Бурсит коленного сустава: эффективные методы лечения

Препателлярная бурса расположена во фронтальной зоне, а анзериновая внутри колена на несколько сантиметров ниже сустава. Боль и отечность в этой зоне становятся признаком развивающегося воспаления. В клинике доктора Длина ведется лечение бурсита коленного сустава. Здесь применяются традиционные техники терапии и авторские методики. Пациенты обслуживаются по индивидуально составленной программе, что позволяет получить быстрый результат и положительные изменения в восстановлении функций суставных капсул.

Общие сведения о бурсите колена

Воспалительный процесс развивается в околосуставной сумке, провоцируя боль и ограниченность движений. Обычно возникает у людей, чья профессия связана с перегрузкой колен. Им часто приходится стоять на коленках или приседать, чрезмерно нагружая их физической работой. Бурсит может развиться у человека, который много лет занимается настилом полов, озеленением садов или благоустройством территорий.

Нарушения могут также развиваться при занятиях спортом, из-за полученных при падениях или ударах травм. Возможно развитие бурсита из-за бактериальной инфекций, склеродермии, подагры или артрита. Иногда причина заболевания так и остается невыясненной. Известно, что мужчины сталкиваются с этой патологией чаще женщин. А в народе бытуют такие названия бурсита коленного сустава, как «коленный синдром домохозяек» или «колено паломника». 

Симптомы бурсита коленного сустава

Первый симптом, предвещающий развитие бурсита, ― это боль. Возникает ярко, выражено, может проходить вспышками, четко локализуясь в одной области. Дополнительные признаки нарушений:

• ощущение скованности при ходьбе, нарушение диапазона движений;
• появление прощупываемого опухолевидного образования в области колена;
• локализованное покраснение кожи в местах проявления боли (не всегда), отечность тканей.

Прикосновение к коже может показать, насколько она горячая в месте воспаления. При попадании в бурсу инфекционных возбудителей болезни неприятные симптомы резко обостряются. Боль становится дергающей, невыносимой. Появляется ощущение, что колено распирает изнутри. При пальпации дискомфорт усиливается. Могут увеличиться региональные лимфатические узлы по ходу тока лимфы.

Диагностика патологии

Незапущенные формы болезни обычно не вызывают затруднений при постановке диагноза. Врач проводит осмотр, пальпирует пораженную область, внимательно выслушивает пациента о симптомах болезни, ее течении и других связанных с ней фактах. Это имеет первостепенную важность при установлении первопричины нарушений.

Изучив клинические признаки заболевания и сопоставив их с жалобами пациента, врач диагностирует бурсит коленного сустава. При появлении сомнений, а также для уточнения ситуации могут проводиться дополнительные методы обследования:

• Пункция бурсы ― помогает установить природу воспаления, определить чувствительность микроорганизмов к определенным видам антибиотиков.
• Рентгенографическое исследование ― отчетливо показывает отложение солей кальция в суставной зоне и утолщение синовиальной сумки, спровоцированное разрастанием соединительной ткани. Может назначаться рентгенография с контрастом.
• УЗИ коленного сустава ― показывает структуру мягких тканей, особенности кровотока в этой зоне. Результат обследования можно получить же через 10 минут после осмотра.
• Компьютерная томография ― эффективная методика определения последствий травм. Назначается для выявления признаков воспалительного процесса. В результате исследования удается получить послойные снимки в разных проекциях, отображающие сустав и присущие ему изменения.
• Магнитно-резонансная томография ― метод направлен на исследование костей и мягких тканей (мышечных структур, связочного аппарата, хрящевой ткани, сосудистой сетки). На снимках видны повреждения, по которым оценивается степень развития нарушений. 

Могут назначаться общий анализ крови для выявления признаков воспаления в организме, артрография, консультация ревматолога, эндокринолога, хирурга и ортопеда. На основе полученных данных выявляется характер изменений, а затем разрабатывается стратегия терапевтической помощи. 

Стандартная тактика лечения бурсита коленного сустава

Назначение лечебных процедур зависит от вида воспалительного процесса в тканях коленного сустава. Применяется комплексная терапия нарушений, к которой относятся следующие меры:

1. Функциональный покой для больной конечности. Суставу, в котором наблюдаются нарушения функций, рекомендуется обеспечить покой. Его нужно зафиксировать в неподвижном положении. Движения и нагрузки необходимо свести к минимуму. Для этого используется жесткая повязка, наколенник, гипс или лонгета из профильного ортопедического материала.
2. Медикаментозные средства. Обычно медики назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетические средства для снятия боли и дискомфорта, гормональные лекарства в виде глюкокортикоидов. Мышечные спазмы помогают снять миорелаксанты. Противоподагрические средства способствуют безопасному выведению солей. При гнойном бурсите коленного сустава назначают антибиотикотерапию.

В домашних условиях рекомендуется ставить прогревающие спиртовые компрессы, которые помогают уменьшить отечность тканей вокруг воспаленной бурсы. Еще одним эффективным средством лечения становится физиотерапия. В рамках этого направления применяется электрофорез, УВЧ, магнитотерапевтические сеансы, фонофорез, парафиновые аппликации.

Многие процедуры становятся доступными только после снятия острого воспаления и при отсутствии признаков нагноения в обрабатываемой зоне. При загнивании околосуставной сумки назначают хирургическое лечение. Аналогичная тактика выбирается при формировании хронического бурсита.

Лечение бурсита коленного сустава в клинике доктора Длина

Подходы к лечению бурсита разнятся в зависимости от формы болезни. При септической этиологии воспаления, лечебный процесс стартует с антибактериальной терапии. Возможно введение антисептиков в сумку бурсы. Одновременно с этим аспирируется избыток жидкости, что снижает боль и дискомфорт. Конечность иммобилизируется для снятия отечности, после чего начинаются реабилитационные мероприятия.

Это имеет существенное значение, ведь бурсы в области коленей с высокой скоростью абсорбируют межклеточную жидкость, образуя тяжи, кальцинаты, отложения солей. Впоследствии такие изменения способны блокировать нормальную работу синовиальной сумки, вызывать постоянную боль и ухудшить диапазон движений. Неинфекционная форма бурсита коленного сустава требует применения выжидательной тактики с соблюдением покоя, прикладывания ледяных и тепловых компрессов. 

Наши специалисты применяют в лечении бурсита следующие методы лечения:

• Суставная мануальная терапия и остеопатия ― бережные методы воздействия, способные за 1-2 сеанса полностью избавить больного от признаков острого дискомфорта. Болезненные ткани прорабатываются руками. Это снимает симптомы воспаления, болезненности и застоя за счет нормализации метаболизма в тканях.
• Кинезиотейпирование ― наложение эластичной ленты, фиксирующей сустав в правильном положении. Благодаря этому приспособлению удается держать мышцы в тонусе, нормализуя их работу.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) ― воздействие на очаг боли и воспаления акустическими волнами. Методика вызывает серьезные кавитационные процессы, что способствует нейтрализации симптомов отложения солей. Техника восстанавливает кровоснабжение пораженной области, регенерирует поврежденные клеточные структуры.
• Ди-Тазин терапия ― аппликации, пропитанные Фотодитазином, размещаются на коже над патологией. Световые импульсы и электроток проникают через аппликацию внутрь, убирая боль и облегчая общее состояние.

Запишитесь на прием к опытным врачам с подозрением на бурсит коленного сустава уже сегодня.

Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) | Ахтямова Н.

Е.

В статье приведены рекомендации хирургу амбулаторного звена по проблеме лечения бурсита

Для цитирования. Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. 2016. № 3. С. 193–196.

     Патологические процессы во внесуставных мягких тканях (скелетных мышцах, сухожилиях и их синовиальных влагалищах, фасциях, апоневрозах, синовиальных сумках) составляют большую группу болевых синдромов опорно-двигательного аппарата и объединены под названием «заболевания мягких околосуставных тканей» [1–4].

     Заболевания мягких околосуставных тканей весьма распространены, и в настоящее время отмечается тенденция к дальнейшему росту заболеваемости данной нозологией. Согласно литературным данным, при обследовании 6000 населения поражения околосуставных мягких тканей выявляются у 8% лиц. Не менее 25–30% пациентов, обращающихся амбулаторно за медицинской помощью к хирургам, травматологам, невропатологам, ревматологам, составляют больные с поражением мягких околосуставных тканей [3, 4].
     Патологические изменения в околосуставных мягких тканях могут быть проявлением как локального, так и системного заболевания. Чаще всего поражение внесуставных тканей носит местный характер в виде бурсита, тендинита, теносиновита, тендовагинита, энтезита, фасцита – вследствие локальных перегрузок, микротравм и перенапряжения, особенно на фоне врожденных или приобретенных аномалий скелета, таких как сколиоз и кифоз позвоночника, гипермобильный синдром, осевые деформации костей и др. [3, 4].
     С другой стороны, внесуставные поражения могут быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе воспалительных (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты), эндокринных (сахарный диабет, гипотиреоз), метаболических (подагра, гиперлипидемия и др.) [1].
     Структура заболеваний внесуставных мягких тканей представлена более чем 50 самостоятельными нозологическими формами, среди которых превалируют поражения сухожильно-связочного аппарата, именуемые болезнями околосуставных мягких тканей: периартриты, энтезопатии, тендиниты, тендовагиниты, лигаментиты, бурситы и др. [1]. Несмотря на высокую распространенность и многообразие форм поражения, до сих пор отсутствует единство в терминологии, методике обследования больных и критериях диагностики заболеваний мягких тканей. Предлагались различные варианты систематизации поражений внесуставных мягких тканей: болезни группировали по анатомическому, этиопатогенетическому принципу, по клиническим проявлениям и пр. Классификация и систематизация нозологий необходима в целях улучшения диагностики.
     Наиболее обоснованным представляется систематизация поражений околосуставных мягких тканей по анатомо-функциональному принципу. Согласно данному принципу все поражения околосуставных мягких тканей можно объединить в 4 группы [2].
     I. Болезни мышц
1.1. Воспалительные заболевания мышц – миозиты
1.2.  Невоспалительные заболеваний мышц – миопатии
1.2.1. Реактивные
1.2.2. Метаболические
1.2.3. Эндокринные
1.2.4. Сосудистые
1.2.5. Токсические
     II. Поражения фиброзных и синовиальных образований
2.1. Тендиниты
2.2. Тендовагиниты и теносиновиты
2.3. Бурситы
2.4. Лигаментиты – туннельные синдромы
2.5. Фасциты и апоневрозиты
2.6.  Комбинированные формы поражения – периартриты
2.7. Сочетанные формы поражения
     III. Болезни подкожной жировой клетчатки
3.1. Узловатая эритема
3.2. Болезненный липоматоз – синдром Деркума
3.3. Панникулиты
     IV. Первичная фибромиалгия
     Несмотря на высокую распространенность заболевания, многообразие нозологических форм и высокий уровень нетрудоспособности, обусловленный патологией внесуставных мягких тканей, до настоящего времени данной проблеме уделяется незаслуженно мало внимания.
     Одной из наиболее часто встречающихся нозологических форм поражения околосуставных мягких тканей являются бурситы. Удельный вес этой патологии в общей структуре болезней опорно-двигательного аппарата весьма высок, поэтому данная патология привлекает к себе пристальное внимание специалистов. Представления о ней изменились и дополнились в результате исследований последнего времени. Зачастую бурситы справедливо считались типичной патологией представителей определенных профессий, которые и обусловливают локализацию процесса: локтевые суставы чаще поражаются у кожевников, граверов, полировщиков, чеканщиков; коленные – у плиточников, паркетчиков, шахтеров; плечевые – у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки – у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит – у продавцов и балерин [5–7]. Однако профессиональные бурситы – это только часть проблемы патологических процессов, с которыми сталкиваются врачи как амбулаторной, так и стационарной практики. 
     Согласно современным представлениям, ключевым фактором в развитии бурсита является механическое повреждение околосуставной сумки, реже – инфекция, нарушения обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Механическое повреждение может быть связано с действием чрезмерной нагрузки или снижением толерантности к прежней нагрузке при возрастных изменениях [8]. Механическая нагрузка на синовиальную сумку приводит к увеличению продукции синовиальной жидкости, обеспечивая тем самым необходимую амортизацию структурных элементов.
     Структура синовиальной сумки благоприятна для развития воспаления. Она представляет собой узкую щелевидную полость, выстланную синовиальной оболочкой, отграниченную от окружающих тканей капсулой и заполненную синовиальной жидкостью. Такие особенности обеспечивают присоединение инфекционного компонента и формирование воспалительных инфильтратов. Синовиальные макрофаги играют ключевую роль в формировании иммунного ответа и могут быть активированы посредством самых разных провоспалительных факторов, поэтому постоянная антигенная стимуляция синовиальной оболочки может способствовать развитию хронического бурсита [5, 8, 9].
     В клинической практике существуют классификации бурсита разной обусловленности [5]:
• с учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы;
• в зависимости от клинического течения: острый, подострый, хронический бурсит;
• асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит;
• с учетом возбудителя: специфический (при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит;
• по характеру экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.
     Клинические проявления бурситов обусловлены особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. Ведущим симптомом бурсита является возникшая в месте поражения округлая флюктуирующая припухлость, болезненная при пальпации, с явлениями локальной гипертермии. Кроме этого, клинически бурситы характеризуются наличием болевого синдрома, заметно снижающего качество жизни пациентов.
     В большинстве случаев длительность заболевания ограничивается одной-двумя неделями и серьезной опасности для здоровья человека не представляет. Однако при присоединении микробной флоры и дальнейшем развитии воспалительного процесса серозное воспаление быстро переходит в гнойную форму. Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.
     Наиболее часто встречается бурсит локтевых синовиальных сумок и синовиальных сумок плечевого, тазобедренного и коленного суставов, а также области ахиллова сухожилия. Бурсит локтевого сустава в большинстве случаев представляет следствие хронической травмы при занятиях спортом или в процессе профессиональной деятельности. При этом поражается в основном подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже – лучеплечевая синовиальная сумка латерального надмыщелка [7, 8].
     В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава, – подкожная акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная. Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки [7, 10].
     Бурсит в области тазобедренного сустава отличается тяжестью течения. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная или глубокая синовиальные сумки в области большого вертела бедренной кости. Бурситы данных локализаций сопровождаются болями в области тазобедренного сустава, усиливающимися при ходьбе, особенно в начале движения, локальной болезненностью при пальпации в области большого вертела. Активные движения, особенно наружная ротация и отведение, остро болезненны. 
     Подвздошно-поясничный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной между подвздошно-поясничной мышцей и передней поверхностью тазобедренного сустава. Сумка имеет большие размеры и в ряде случаев сообщается с полостью сустава. При накоплении в ней значительного количества экссудата она может определяться в паху в виде опухолевидного образования. Бурсит сопровождается болями в области тазобедренного сустава. Сдавление растянутой сумкой бедренного нерва может приводить к появлению болей и парестезий в бедре [8, 11]. 
     Появление ограниченной припухлости в области коленного сустава отмечается при поражении синовиальных сумок. Так, в подколенной области может быть обнаружено ограниченное эластичное образование, связанное с воспалением полуперепончато-икроножной сумки (киста Бейкера). У некоторых больных она достигает больших размеров и может распространяться на голень. Ограниченная припухлость в области надколенника характерна для препателлярного бурсита. Развитие инфрапателлярного бурсита приводит к формированию кистовидного образования, которое выпячивается по обе стороны от собственной связки надколенника. Бурсит «гусиной лапки» представляет собой воспаление синовиальных сумок, расположенных в области прикрепления к большеберцовой кости сухожилий полусухожильной, портняжной и стройной мышц. Обычно он не сопровождается значительной припухлостью, но вызывает боли при нагрузке и локальную болезненность при пальпации в зоне поражения [6, 8, 11, 12].
     Следствием большой физической нагрузки может быть бурсит в зоне ахиллова сухожилия. Бурсит данной локализации сопровождается болью вблизи места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Объективно в данной области определяются припухлость, гиперемия кожи, локальная болезненность при пальпации [11].
     Особое внимание следует уделить своевременному лечению бурситов, поскольку недостаточная эффективность лечебных мероприятий ведет к длительным срокам нетрудоспособности, а у 35–50% больных, согласно литературным данным, – к частому развитию рецидивирующих и хронических форм [1, 4, 5, 8, 9]. Следствием этого может быть возникновение стойких функциональных нарушений, которые в значительной мере ограничивают физическую активность, в том числе трудоспособность, оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов.
     Обязательным условием эффективного лечения бурсита является устранение нагрузки на пораженную зону. Характер ограничения нагрузки зависит от тяжести заболевания и локализации пораженного очага.
     Традиционно лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (рис. 1). НПВС включены в программу патогенетической терапии бурситов как один из основных компонентов.

     Механизм противовоспалительного действия нестероидных средств – единый для всех препаратов этой группы, основан на торможении синтеза медиаторов воспаления – простагландинов за счет угнетения активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ) [2, 8, 9].
     Учитывая многообразие существующих препаратов, выбор одного из них может представлять трудности, требует внимания к каждому отдельному случаю. Подбор НПВС осуществляется эмпирически, с учетом выраженности анальгетического и противовоспалительного эффекта, длительности действия, индивидуальной переносимости препарата. При отсутствии эффекта в течение 5–7 дней препарат следует заменить нестероидным средством другой химической группы (табл. 1) [2].

     Несмотря на многообразие препаратов, идеального нестероидного противовоспалительного лекарственного средства не существует. Тем не менее результаты проведенных исследований, а также оценка динамики применения НПВС позволяют выделить определенных лидеров. Один из таких препаратов группы НПВС – нимесулид (Найз®). В отличие от большинства НПВС нимесулид селективно ингибирует провоспалительную изоформу ЦОГ-2 и не влияет на физиологическую ЦОГ-1 [13], он является первым из синтезированных селективных ингибиторов ЦОГ-2 [14]. Еще одно преимущество при назначении нимесулида – его некислотное происхождение (в молекуле нимесулида карбоксильная группа заменена сульфонанилидом), что обеспечивает дополнительную защиту слизистой оболочки ЖКТ [14, 15]. Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. Нимесулид также обладает рядом фармакологических эффектов, не зависимых от блокады ЦОГ-2. В частности, он подавляет гиперпродукцию главных провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6, ФНО-), фермент фосфодиэстеразу-4 и тем самым снижает активность макрофагов и нейтрофилов, играющих принципиальную роль в патогенезе острой воспалительной реакции [14, 15].
     Согласно высказыванию британского профессора К. Рейнсфорда, «нимесулид является НПВС, оказывающим обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие благодаря уникальным химическим и фармакокинетическим свойствам и обладающим многофакторным механизмом действия, который выходит за пределы его селективной ингибиторной активности в отношении фермента ЦОГ-2» [16].
     Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного и болевого синдрома важно использовать комплексный подход в лечении. Доказано, что совместное применение Найза – таблеток и Найз геля усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли и воспаления [17]. Основа Найз геля представлена изопропиловым спиртом, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к очагу воспаления. И уже через 15 мин лекарство практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления.
     Препарат Найз® (нимесулид) выпускается в двух формах – в форме таблеток 100 мг для перорального применения и в виде 1% геля для наружного локального применения [18].
     Таким образом, многообразие форм поражения внесуставных мягких тканей, их высокая распространенность и социальная значимость обусловливают актуальность проблемы диагностики и лечения бурситов. Своевременность и полноценность лечения позволяют избежать развития затяжных и рецидивирующих форм заболевания.
     Среди многообразия НПВС, являющихся препаратами выбора в лечении бурситов, нимесулид претендует на одно из первых мест по эффективности лечения. 
     Сочетанное применение пероральных и локальных форм НПВС улучшает результаты лечения при упорно и тяжело протекающем заболевании.

.

Лечение бурсита безоперационными методами в Екатеринбурге

Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки (бурсы). В результате этого в суставе и в суставных сумках скапливается лишняя жидкость, появляется боль, выраженный дискомфорт или хромота при ходьбе, затруднение при движении в пораженном суставе, припухлость, покраснение.

Иногда заболевание сопровождается высокой температурой.

Бурсит сустава: особенности

Если в околосуставной сумке появляется воспалительный процесс, то нарушается выработка жидкости, которая питает и смазывает суставы. Это вызывает боль, ограничение движения в суставе и неприятные симптомы.

Что провоцирует появление бурсита?

• инфекции
• травмы или ушибы (например, у профессиональных спортсменов)
• постоянная и чрезмерная нагрузка на сустав
• отложения кальция в сухожилиях
• нарушения обмена веществ
• аутоиммунные патологии.

Хронические формы заболевания развиваются как следствие острого бурсита или на фоне воспалительных процессов костей и суставов.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Течение заболевания

Острый бурсит развивается за 2-3 дня. Часто после перенесенного острого инфекционного заболевания пациент замечает, что область вокруг сустава значительно увеличена в объеме, в зоне воспаления появилось покраснение и боль. Если не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит проявляется мягкой припухлостью, которая иногда увеличивается в объемах. Боль при этом выражена слабо, однако появляется тугоподвижность сустава.

Чем опасен бурсит

Опасность бурсита заключается не только в возможности его перехода в гнойную форму, но и в отложении солей кальция в стенках суставного мешка, снижающих подвижность сустава.
Также, при хронической форме могут появиться рубцовые спайки внутри сустава, ограничивающие его движение и способные привести к инвалидности.

Комментарий травматолога-ортопеда

Характерный бугор при бурсите проявляется не всегда. Он может быть практически незаметен, если синовиальная сумка расположена глубоко в мягких тканях. В этом случае для точной постановки диагноза потребуется дополнительное обследование (УЗИ, МРТ), так как прочие симптомы заболевания схожи с артритом, который лечится иначе.

Буткевич Антон Андреевич

Виды бурсита

Бурситы классифицируются по видам, исходя из названия сустава.

• Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид, поражающий локтевую подкожную сумку.
• Бурсит коленного сустава
• Бурсит плечевого сустава
• Бурсит тазобедренного сустава
• Бурсит голеностопного сустава может потребовать дополнительную диагностику в случае пяточной шпоры, чьи симптомы затрудняют точную постановку диагноза.

Лечение бурсита в Екатеринбурге

Лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить подвижность сустава. Обращаться к врачу следует сразу же при первых признаках бурсита.

Консультация травматолога-ортопеда

Доктор проведет диагностику сустава и околосуставных тканей, назначит эффективное лечение. Тактика терапии зависит от вида воспаления. Мы предлагаем комплексный подход к купированию боли и воздействию на причину заболевания.

Кинезиотерапия (ЛФК)

Занятия направлены на разработку сустава, ускорение его заживления и реабилитацию. Упражнения ЛФК позволяют оптимизировать работу мышц и связок.

Ударно-волновая терапия

Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы кальция, которые образуются при бурсите в стенках суставного мешка.

Общая криотерапия Creator -120°

Вследствие воздействия сверхнизких температур на организм, усиливается теплообмен. Это уменьшает отек и болевые ощущения при бурсите сустава.

виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Колено – крупный сустав с большой и постоянной нагрузкой. Неудивительно, что тут часто возникают травмы и высок риск заболеваний коленного сустава. Периодические боль в колене беспокоит почти 50% людей в возрасте 40 лет, а к 70-ти годам становится постоянным спутником. Одна из частых патологий этого сустава – бурсит коленного сустава. При этом воспаляется околосуставная сумка, в ней скапливается жидкость. Движения становятся ограниченными и причиняют боль. Как распознать и лечить бурсит знают врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра. Специалисты клиники готовы помочь при острой и хронической форме заболевания наиболее современными, безопасными и эффективными методами.

Бурсит колена и его типы

Термин «бурсит» применяют к воспалительному процессу, который протекает в анатомической структуре сустава – сумке (бурсе).

Это своеобразная гидравлическая подушка безопасности – полость из плотной соединительной ткани, которая защищает сустав от внешних повреждений. Снаружи она состоит из плотных сухожилий, связок, которые обеспечивают прочное внешнее покрытие. Внутри – слой клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. Это особая суставная смазка, которая облегчает скольжение головок костей в нем, защиту сухожилий от трения, питание и увлажнение тканей сустава. При движениях хрящ, как губка, впитывает эту жидкость вместе с питательными веществами.

Колено – сложный сустав, в котором несколько синовиальных сумок: над, внизу и спереди коленной чашечки, на боковых связках, сухожилиях, головках икроножной и подколенных мышц. Воспаление может появиться в каждой из них или в нескольких одновременно.

По месту воспаления встречаются бурситы:

• Передней коленной чашечки – препателлярный – воспаление и отек возникают в результате таких заболеваний, как ревматизм, подагра и от постоянного травмирования. Например, при специфике работы с частой опорой на колено. Бурсит горничной или священника – так говорят об этом типе патологии, при которой опухает передняя часть колена.
• Подколенный – воспаляются бурсы сухожилий в нижней части коленной чашечки. Характерная причина для этого типа патологии – падения и сильные удары колена, травмы и разрывы мениска. Травматический бурсит коленного сустава характерен для людей с артритами или лишним весом.
• Гусиный – или киста Бейкера. Воспаление происходит во внутренней или задней части сустава. Он проявляется болями в колене при движениях, ходьбе по лестнице, чаще поражает женщин с лишним весом.

Классифицируется бурсит колена и по течению:

• Острый – возникший внезапно, с заметными и интенсивными признаками и продолжительностью до месяца.
• Подострый.
• Хронический – длится до года.
• Рецидивирующий – периодически обостряется.

По типу причины встречаются бурситы:

• Асептический – это неинфекционная патология, причиной которой становятся травмы (посттравматический бурсит коленного сустава), подагра, аутоиммунные заболевания.
• Септический – вызван бактериями или инфекциями (туберкулезом, сифилисом и прочими).

По типу скопившейся синовиальной жидкости: серозный, гнойный и другие.

Точная классификация бурсита нужна для понимания его причины и того, какие методы лечения будут эффективны.

Симптомы

К общим признакам бурсита коленного сустава (они будут при поражении разных суставных сумок) можно отнести:

• Боль – беспокоит в покое или при движении: беге или ходьбе по лестнице. Боль при бурсите коленного сустава чаще возникает утром и постепенно нарастает при увеличении силы или интенсивности нагрузок.
• Отек – колена в целом или области конкретной суставной сумки.
• Подъем температуры – как локальной (появляется чувство нагрева в колене), так и в температуры тела в целом.
• Ограничение возможности движения – от небольшой скованности и болезненности (нога хуже сгибается, разгибается), до полной невозможности перенести на ногу вес тела и нормально ходить.
• Признаки общей интоксикации при инфекциях и гнойном воспалении.
• Локальные симптомы бурсита коленного сустава: припухлость и болезненность в области воспаленной бурсы.

Причины

Основные причины бурсита коленного сустава:

• Травмы колена – от сильных (при падениях, ударах), до микротравм при регулярных физических нагрузках на колени.
• Большие физические нагрузки из-за ожирения, ношения тяжестей, занятия силовыми видами спорта.
• Заболеваний, при которых в суставе откладываются соли в виде микрокристаллов.
• Артриты разной природы (ревматический, псориартрический и другие).
• Распространения бактериальных инфекций.
• Заболеваний аутоиммунного характера.
• Артроз коленного сустава (гонартроз).
• Сбои в работе эндокринной системы.

Диагностика

Подтвердить бурсит поможет консультация врача. Понадобятся осмотр сустава, пальпация и ряд тестов. Причем при бурсите правого коленного сустава, нужно уделить внимание и левому колену (и наоборот). Травматолог-ортопед оценивает болезненность, отечность и другие признаки, просит сделать некоторые движения, чтобы понять, что именно причиняет наибольшую боль и где протекает воспаление.

Инструментальная диагностика бурсита:

• УЗИ – для визуализации околосуставных тканей, мениска, количества и характера внутрисуставной жидкости, места и границ воспаления.
• МРТ – наиболее информативный метод для диагностики мягких тканей.
• Рентген (альтернатива компьютерная томография) – оценка костных структур – присутствия и очагов их дегенерации, разрушения.
• Диагностическая пункция – забор и лабораторное изучение жидкости.

Методы лабораторной диагностики:

• Анализы для поиска заболеваний, которые могли стать причинами бурсита.
• Анализ крови на общие и специфические показатели, которые укажут на аутоиммунную природу бурсита.
• Анализ суставной жидкости.

Лечение бурсита коленного сустава

Применяются как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.

Консервативное лечение:

• Медикаменты – для лечения бурсита коленного сустава с учетом его причины могут применяться: противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики(в таблетках, гелях и мазях или препаратах для инъекций). Курс приема назначенных препаратов – 5-7 дней. Если клиническая картина остается без положительных перемен, препараты меняются.
• Пункция – прокол делается, чтобы удалить скопившуюся внутрисуставную жидкость, промыть полость сумки противовоспалительными препаратами. При гнойном воспалении проводится установка дренажа для внутренней полости сустава, чтобы выводить скапливающийся гной наружу.
• Физиотерапевтические процедуры – такие методики, как лазерная, ультразвуковая, магнитная, электро-, ударно-волновая терапия активируют кровообращение и лимфодренаж, уменьшают воспаление, отек и боль, ускоряются процессы заживления, «разбивают» отложения солей. Один из действенных способов снять отек и боль – приложить холодный компресс.
• Лечебная физкультура – занятия по индивидуальному комплексу упражнений (а желательно и под присмотром врача или инструктора ЛФК) ускоряют выздоровление.

Операция – вскрытие и даже удаление воспаленной сумки при безрезультатности консервативных процедур и развитии абсцесса или флегмоны (разлитие гнойного содержимого за пределы бурсы и «расплавление» ее стенок).

То, как именно лечить бурсит коленного сустава, будет отличаться в зависимости от типа патологии. Так, при остром бурсите, который развился впервые, необходимо обеспечить временную неподвижность в суставе (как минимум снизить нагрузки). В этом помогут поддерживающие повязки, ношение ортеза, тейпирование, временный отказ или уменьшение физической активности.

При хроническом воспалении неподвижность в суставе важна меньше. Большее внимание в этом случае делается на индивидуально подобранный комплекс упражнений ЛФК и назначение противовоспалительных препаратов.

При септических воспалениях нужно действовать на возбудителя воспаления. Не обойтись без антибиотиков и (во многих случаях) без дренажа суставной полости.

Чем опасен бурсит коленного сустава

Без своевременного и правильного лечения может развиться хроническая форма болезни и серьезные осложнения: гнойный бурсит, абсцесс, флегмона, артрит, остеомиелит.

Где лечить бурсит в Москве

Быструю и точную диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарат (в том числе и суставов) проведут в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. Для этого у нас есть все необходимое оборудование и врачи с большим опытом работы.

Мы готовы предложить наиболее безопасные и эффективные методы лечения. В клинике специально оборудованный дневной стационар для проведения малоинвазивных процедур и зал ЛФК со всеми необходимыми тренажерами. Занятия проходят в небольших группах или индивидуально.

Запись консультацию по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Бурсит суставов – причины возникновения, методы лечения, цена в клинике СОЮЗ

Распространенные виды бурсита

Бурсит локтя

Профессиональное заболевание офисных работников – локтевой бурсит. Человек, большую часть своего времени проводящий в сидячем положении, просто вынужден иногда (или часто) опираться локтями о поверхность стола. Подобное заболевание также свойственно водителям, чертежникам, то есть людям, вынужденным долгое время находиться в одной позе и выполнять одни и те же действие.

Такое постоянное механическое раздражение может привести к воспалению синовиальной сумки. Самые яркие симптомы – локоть опухает, краснеет, появляются болезненные ощущения, двигательный процесс ограничивается.

При травмировании локтя, и одновременном инфицировании синовиальной сумки, может возникнуть гнойный бурсит локтевого сустава. Необходимым методом лечения в этом случае является вскрытие раны, вычищение гноя и назначение полного комплекса противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если у вас гнойный бурсит локтевого сустава, лечение должно проходить только под наблюдением врача.

Бурсит стопы

Опухоль, появившаяся у основания большого пальца ноги, тоже может быть связана с воспалением синовиальной сумки.

Причиной заболевания может стать врожденная деформация пальцев, слабый сустав, плоскостопие, постоянное ношение неудобной, тесной обуви.

Основные симптомы, как правило – воспаление, неприятные ощущения и боль при ходьбе.

При хроническом бурсите стопы лечение физиотерапевтическими методами просто незаменимо. При диагнозе «бурсит большого пальца стопы», лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Бурсит колена

Бурсит колена развивается у тех, чья работа связана с нагрузками на коленные суставы – уборщиц, паркетчиков, кровельщиков.

Воспаление также может возникнуть из-за травмы и проникновения инфекции. Основные симптомы – постоянная боль в колене, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Очень часто появление подобных симптомов не связывают с заболеванием и списывают на другие причины, что, в итоге, приводит к развитию хронического бурсита. При диагнозе «бурсит коленного сустава», лечение начинают с консервативных и физиотерапевтических методов. При возникновении острых состояний, применяется оперативное вмешательство.

Бурсит плеча

Бурсит плечевого сустава очень распространен среди спортсменов – из-за постоянных физических нагрузок и травм синовиальная сумка начинает воспаляться.

При диагнозе «бурсит плечевого сустава», лечение необходимо начать незамедлительно, чтобы предотвратить негативные последствия – при хроническом бурсите может развиться синдром «замороженного» плеча, проявляющийся сильной болью и утратой подвижности.

Лечение Препателлярный бурсит и другие бурситы колена

Препателлярный бурсит — заболевание опорно-двигательного аппарата, обусловленное воспалением препателлярной сумки. Заболевание проявляется отеком передней поверхности коленного сустава – над надколенником, болезненностью при разгибании и сгибании в коленном суставе, при опоре на коленный сустав.

  
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Причины воспаления могут быть разными: от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для препателлярной сумки характерными являются оба вида бурситов.
В некоторых случаях препателлярная сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на колено. Травма вызывает надрывы тканей препателлярной сумки и кровоизлияние в полость сумки. В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость препателлярной бурсы и бурса может раздуться, в результате чего коленный сустав принимает характерную форму. 
Считается, что скопившаяся в полости препателлярной сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки препателлярной сумки утолщаются, становятся не такими эластичными, и их скользящие свойства исчезают. В результате чего развивается препателлярный бурсит.

Препателлярный бурсит может возникнуть из-за постоянного давления на надколенник. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются коленями о твердую поверхность. Если колено постоянно травмируется — это приводит к развитию воспаления и развивается препателлярный бурсит. 

Препателлярный бурсит может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область препателлярной сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани препателлярной сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба. Инфекция приводит к скоплению гноя в полости препателлярной сумки. Последствия инфекционного препателлярного бурсита могут быть достаточно серьёзными.

СИМПТОМЫ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Препателлярный бурсит проявляется болью и припухлостью над надколенником. При осмотре во время пальпации (ощупывании) препателлярная сумка обычно болезненна. При данном состоянии больно встать коленом на твёрдую поверхность. Если препателлярный бурсит долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в препателлярной сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что препателлярная сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки.

Препателлярная сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок препателлярной сумки и наполнения препателлярной сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается, и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах препателлярной сумки коленный сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.

Если возникает инфекция препателлярной сумки, то колено становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование препателлярной сумки. Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие препателлярной сумки, то гной может самостоятельно прорваться, и при этом могут возникнуть системные осложнения.

ДИАГНОСТИКА ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Дифференциальный диагноз бурсита препателлярной сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит коленного сустава.

Диагноз бурсита препателлярной сумки становится очевидным после осмотра пациента, не требуется использование специальных методов обследования. Если все же нужно дообследование, то УЗИ позволяет быстро и уверенно подтвердить диагноз препателлярного бурсита.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция препателлярной сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам. Таким образом врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Консервативное лечение

Травматический бурсит препателлярной сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости препателлярной сумки. Вопрос о целесообразности пункции решается врачом.

Существует небольшой риск инфицирования препателлярной сумки во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка.

Хронический бурсит препателлярной сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт. Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в коленном суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак и ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.

Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции ( при условии, что нет признаков инфекции в полости препателлярной сумки и отсутствии других противопоказаний) может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как соли бетаметазона. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.

Необходима консультация с врачом-физиотерапевтом, который поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания.

Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.

Если бурсит является инфекционным, то локтевая сумка должна быть полностью дренирована, то есть удалена вся воспалительная жидкость или гной. Обязательным условием является обеспечение покоя коленному суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.
                                              
Оперативное лечение

Дренирование препателлярной сумки.
Если развивается острая инфекция, либо в результате исследования полученной из препателлярной сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование препателлярной сумки. Препателлярная сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться. Иногда для улучшения оттока целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Удаление бурсы (бурсэктомия).
При хроническом бурсите стенки сумки утолщаются, сумка увеличивается в размерах, появляются складки сумки. При консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется. Выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно. В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении препателлярной сумки.
Делается разрез в проекции препателлярной сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены. После этого рану зашивают послойно. После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить ногу в тутор для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над надколенником, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации как правило не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в коленном суставе на период развития воспаления. После того как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в коленном суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах препателлярная сумка. Препателярный бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может проходить самостоятельно без какого-либо лечения. 

После операции для лучшего заживления раны коленный сустав фиксируют тутором. Если заживления раны проходит без осложнений, то тутор снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения.

Обычно реабилитация не вызывает проблем и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктора. Восстановление проходит достаточно быстро. Если работа не связана с постоянными движениями в коленном суставе и опорой на колено, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на колено, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на колено.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Бурсит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Бурсит представляет собой воспалительный процесс синовиальной сумки, который характеризуется образованием экссудата и его накоплением в полости сустава.

Симптомы болезни

Выраженность клинических проявлений при развитии бурсита зависит от остроты воспалительного процесса. Он может быть как острым, так и хроническим.

Основными симптомами, характерными для этого заболевания, принято считать следующие:

• Боль в области пораженного сустава, которая усиливается при его движениях
• Сустав опухает
• Местное повышение температуры кожи над пораженным суставом
• Нарушается работа конечности, обусловленная невозможностью выполнения движений в суставе.

Причины болезни

К развитию бурсита могут приводить различные причинные факторы. Основными из них являются следующие:

• Травмы, в том числе микротравматизация синовиальной сумки
• Инфекционные процессы
• Метаболические нарушения в организме
• Воздействие токсических веществ на ткани
• Повышенная аллергическая настроенность организма
• Повреждение иммунной системой собственных тканей при диффузных заболеваниях соединительной ткани.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на бурсит подразумевает проведение объективного обследования и дополнительных методов. Воспаление поверхностно расположенных синовиальных сумок легко диагностируется. Для этого используется:

• Осмотр
• Пальпация пораженного сустава, которая выявляет округлые образования, сопровождающиеся болью.

В случае хронического течения бурсита показано рентгенологическое исследование. С его помощью можно обнаружить:

• Отложения солей кальция
• Утолщение синовиальной сумки за счет развития грубой соединительной ткани.

Также применяются:

• Ультразвуковая диагностика
• Компьютерная томография.

Помимо этого проводятся исследования, которые позволяют выявить причинные факторы развития бурсита. Поэтому рекомендуются:

• Биохимические анализы крови
• Серологические исследования
• ПЦР-диагностика для выявления причинно-значимых микроорганизмов.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения бурсита, особенно острого, способно привести к таким осложнениям, как:

• Артрит – воспаление сустава
• Остеомиелит – воспаление костномозгового канала
• Генерализация инфекции
• Развитие стойких контрактур сустава с утратой его подвижности.

Лечение болезни

При бурсите показано консервативное лечение. Оно основано на следующих положениях:

• Создание покоя пораженной синовиальной сумке, причем с этой же целью накладывают гипсовую лонгету
• Назначаются нестероидные противовоспалительные средства как местно, так и системно
• При выраженном воспалительном процессе показаны противовоспалительные гормональные препараты, которые вводят внутрисуставно
• После купирования острого воспалительного ответа хорошо применять физиотерапевтические процедуры.

Развитие гнойного бурсита – это показание для оперативного лечения. Оно заключается во вскрытии и дренировании воспаленной синовиальной сумки. В послеоперационном периоде проводится промывание раны антисептиками и антибиотиками.

Коленный бурсит — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи часто могут поставить диагноз коленного бурсита на основании истории болезни и физического осмотра. Ваш врач будет:

• Сравните состояние обоих колен, особенно если болит только одно
• Слегка надавите на области колена, чтобы определить тепло, отек и источник боли
• Осмотрите кожу над болезненным участком на предмет покраснения или других признаков инфекции.
• Осторожно двигайте ногами и коленями, чтобы определить диапазон движений вашего колена и то, больно ли сгибать или сгибать его.

Визуализирующие тесты

Чтобы исключить травмы, которые могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами бурсита, ваш врач может запросить один или несколько из следующих визуальных тестов:

• Рентген. Они могут быть полезны при выявлении проблемы с костью или артритом.
• МРТ. МРТ используют радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений структур вашего тела. Эта технология позволяет визуализировать мягкие ткани, например, сумку.
• УЗИ. Используя звуковые волны для получения изображений в реальном времени, УЗИ может помочь вашему врачу лучше визуализировать опухоль в пораженной бурсе.

Аспирация

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция или подагра в бурсе, он или она может взять образец жидкости бурсы для анализа, введя иглу в пораженный участок и сливая часть жидкости.Это также можно использовать в качестве лечения.

Лечение

Бурсит часто проходит со временем, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Однако в зависимости от причины бурсита коленного сустава и того, какая бурса инфицирована, врач может порекомендовать один или несколько подходов к лечению.

Лекарства

Если бурсит колена вызвала инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками.

Therapy

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или специалисту в области спортивной медицины, который поможет вам улучшить гибкость и укрепить мышцы. Эта терапия может облегчить боль и снизить риск повторных эпизодов бурсита коленного сустава. Защитные наколенники могут помочь, если вы не можете не стоять на коленях, а сжимаемые коленные рукава могут помочь уменьшить отек.

Хирургические и другие процедуры

Более инвазивные методы лечения бурсита коленного сустава включают:

• Кортикостероид для инъекций. Если бурсит стойкий и не поддается лечению, врач может ввести в пораженную сумку кортикостероидный препарат, чтобы уменьшить воспаление. Воспаление обычно быстро проходит, но в течение нескольких дней после инъекции может возникнуть боль и отек.
• Аспирация. Ваш врач может провести аспирацию бурсы, чтобы уменьшить избыток жидкости и лечить воспаление. Он или она вставит иглу в пораженную бурсу и наберет жидкость в шприц.Аспирация может вызвать кратковременную боль и отек, и вам может потребоваться носить иммобилайзер для коленного сустава в течение короткого периода после инъекции, чтобы уменьшить вероятность повторного отека.
• Хирургия. Если у вас тяжелый хронический или рецидивирующий бурсит и вы не отвечаете на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бурсы.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения боли и дискомфорта при бурсите коленного сустава:

• Дайте отдых колену. Прекратите занятия, вызвавшие бурсит коленного сустава, и избегайте движений, усиливающих боль.
• Примите безрецептурные обезболивающие. Кратковременное применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Может помочь облегчить боль.
• Приложите лед. Прикладывайте к колену пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день, пока боль не исчезнет и ваше колено не перестанет быть теплым на ощупь.
• Применить сжатие. Использование компрессионного бинта или коленного рукава может помочь уменьшить отек.
• Поднимите колено. Положите пораженную ногу на подушки, чтобы уменьшить опухоль в колене.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на других заболеваниях суставов (ревматологу), или к хирургу-ортопеду.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы и когда они начались
• Ключевая личная информация , включая основные стрессы и вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы , чтобы задать врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При бурсите коленного сустава основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
• Могу ли я попробовать меры по уходу за собой?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Боль началась внезапно или постепенно?
• Какая у вас работа или отдых, которые могут повлиять на ваши колени?
• Возникает ли или усиливается ли ваша боль при выполнении определенных действий, например при стоянии на коленях или подъеме по лестнице?
• Вы недавно упали, попали в аварию или получили удар в колено?
• Какие методы лечения вы пробовали дома?
• Какой эффект имели эти методы лечения?

Октябрь11, 2019

Как лечить боль и припухлость при бурсите коленного сустава

Боль, болезненность и припухлость коленного бурсита могут быть трудными. Как найти лучшее лечение?

Это зависит от того, что вызывает ваши проблемы. На каждом из ваших коленей есть бурса, наполненная жидкостью. Иногда они воспаляются или заражаются.

Лечение воспаленной бурсы

Сначала попробуйте эти простые шаги:

Отдых: Расслабьтесь на несколько дней. Не делайте ничего, что может ухудшить ваши симптомы.Вы по-прежнему можете выполнять легкие или легкие упражнения, такие как легкая прогулка или катание на велотренажере.

Лед: Накладывайте пакет со льдом на колено примерно 3-4 раза в день. Вы также можете использовать пакет замороженных овощей, таких как горох или кукуруза. Оставляйте на 20 минут за раз.

Лекарство: Примите легкие безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен натрия.

Elevate: Подоприте больное колено, пока вы отдыхаете на кушетке. Это может облегчить отек.

Во время сна старайтесь не лежать на боку с воспаленным коленом. Это может ослабить давление на больной сустав. Вы также можете положить подушку между коленями, если спите на боку.

Если вам нужно более сильное лечение

Ваш врач может попробовать:

Аспирация: Они используют иглу для слива жидкости из вашего колена. Они могут сделать это в своем офисе. Тебе не нужно ехать в больницу. Через несколько дней это могло быть больно. Вы также должны носить коленный бинт, чтобы уменьшить опухоль.

Стероидная инъекция: Врач также может сделать вам стероидную инъекцию в опухшее колено, чтобы облегчить воспаление. Это более сильная доза лекарства, чем вы могли бы принять в виде таблетки. Это должно сработать быстро, но ваше колено может быть болезненным и опухшим в течение нескольких дней.

Физиотерапия: Ваш врач может направить вас к физиотерапевту. Вы научитесь растяжкам и упражнениям, чтобы укрепить мышцы колена и сделать суставы более гибкими. Терапевт также может снабдить вас коленным бандажом или рукавом, чтобы дать вам дополнительную поддержку и контролировать отек.

Лечение инфицированной бурсы

Если ваш врач обнаружит признаки инфекции, он пропишет вам антибиотики. Если у них не получается, они также могут слить жидкость с помощью иглы.

Если ничего не помогает

Если бурсит не поддается лечению или постоянно обостряется, возможно, пришло время для операции по удалению бурсы. Вы и ваш врач решите, правильный ли это выбор для вас. Обычно это последнее средство.

Как предотвратить бурсит

Выполните следующие простые шаги:

• Используйте наколенники или подставки для любых спортивных, рабочих или домашних задач, которые утомляют ваши колени.
• Время от времени отдыхайте в коленях. Растяните их, чтобы они оставались гибкими. Не переусердствуйте. Если одно упражнение вызывает у вас боль, попробуйте что-нибудь другое. Заморозьте больной сустав после активности.
• Сидеть, не приседать. Используйте табурет, когда пропалываете сад. Вы меньше напрягаете колени.
• Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы оказывают дополнительное давление на колени и могут усугубить проблемы с суставами.

Лечение бурсита коленного сустава | Центр костей и суставов

20 декабря 2019 г.

Бурсит — это воспаление одного или нескольких небольших мешочков, заполненных жидкостью, называемых сумками в суставе.Воспаление может вызвать боль и другие симптомы.

Цель бурсы — обеспечить амортизацию костей, сухожилий, мышц и кожи возле суставов. Когда они воспаляются, это может вызвать боль и ограничить подвижность сустава. Бурсит обычно вызывается травмой, перенапряжением или частым использованием сустава, либо инфекцией сустава.

В теле около 150 бурс, и любая из них может быть поражена бурситом, но чаще всего это происходит в локтях, плечах, лодыжках, коленях и бедрах.Коленный бурсит часто поражает коленную чашечку или внутреннюю сторону коленного сустава.

Бурсит коленного сустава чаще всего возникает в результате чрезмерного стояния на коленях на твердых поверхностях. Симптомы обычно появляются постепенно и со временем могут ухудшиться. Резкий удар по колену может вызвать внезапное проявление симптомов бурсита, но это случается реже.

Как лечится бурсит коленного сустава?

Обычно бурсит проходит со временем; в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства. Лечение обычно направлено на облегчение симптомов, пока организм лечит воспаленную бурсу.

RICE Метод

Лучший способ облегчить дискомфорт и боль при бурсите — это временно прекратить любые действия, которые могут еще больше ухудшить состояние колена. Рис (покой, лед, сжатие и приподнятие) часто может облегчить симптомы.

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты часто могут помочь облегчить симптомы бурсита коленного сустава. Если это не поможет, ваш ортопед может назначить лекарства для уменьшения воспаления, уменьшения боли и лечения любой инфекции.

Если бурсит не проходит и лекарства не поддаются лечению, врач может ввести инъекции кортикостероидов в пораженную сумку, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Физиотерапия

Лечебная физкультура может помочь уменьшить болевые симптомы бурсита колена. Это также может помочь улучшить гибкость, укрепить мышцы вокруг пораженного колена и предотвратить повторение заболевания в будущем.

Помощь при ходьбе

Во время заживления бурсы можно также рекомендовать защитный коленный бандаж или использование вспомогательного устройства, такого как трость или костыли, для уменьшения давления на эту область.Компрессионные рукава также могут помочь уменьшить отек и обеспечить поддержку.

Хирургия

Если вы страдаете рецидивирующим, тяжелым или хроническим бурситом коленного сустава, вам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления пораженной сумки. Операция по поводу бурсита проводится относительно редко, но она может помочь облегчить боль.

Каковы симптомы бурсита коленного сустава?

Признаки бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от воспаленной сумки и причины бурсита. К основным симптомам относятся:

• Боль
• Вздутие
• Жесткость
• Болит
• Кожа пораженного участка может казаться теплой на ощупь
• Лихорадка (при инфицировании бурсы)

Ваш врач обычно сможет диагностировать бурсит коленного сустава, выполнив физический осмотр и изучив вашу историю болезни.Также могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук или МРТ.

Как предотвратить бурсит?

Хотя бурсит коленного сустава не всегда можно предотвратить, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения или предотвратить его повторное возникновение. Эти меры включают:

• Регулярные перерывы — Если вы давите на колени в течение длительного времени, делайте регулярные перерывы, чтобы дать отдых коленям, размять ноги и снять напряжение с колен.
• Поддержание здорового веса — Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на коленные суставы.
• Ношение наколенников — Если вы находитесь на коленях в течение длительного времени, или если вы занимаетесь активными видами деятельности или спортом, попробуйте использовать наколенники, чтобы смягчить колени и уменьшить давление.
• Избегайте приседания в течение длительного времени — Чрезмерное или повторяющееся сгибание коленей оказывает на них большее давление и увеличивает нагрузку на сустав.

Лечение бурсита в Северной Дакоте

В Центре костей и суставов наши сертифицированные и прошедшие стажировку хирурги-ортопеды регулярно лечат широкий спектр проблем с костями, мышцами и суставами, включая бурсит коленного сустава. Мы предлагаем эффективные и современные процедуры, которые помогут вам как можно скорее вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Если вы страдаете от боли при бурсите, запишитесь на прием к одному из наших опытных врачей, позвонив нам по телефону (800) 424-2663, или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас.Мы с нетерпением ждем возможности служить вам!

Руководство по физиотерапии коленного бурсита

Руководство по выбору PT

Коленный бурсит, широко известный как «колено горничной» и «колено священника», включает отек одной или нескольких бурс в передней части колена. Коленный бурсит — одно из самых распространенных состояний бурсита; это может быть болезненным при движении колена, при стоянии на коленях или даже в состоянии покоя. Состояние также может быть безболезненным, с наличием только видимого отека.Бурсит коленного сустава может иметь множество причин. Чаще всего это травмы, вызванные прямым попаданием или действиями, требующими ползания или нахождения на коленях на твердых поверхностях в течение длительного времени, таких как укладка ковра или плитки или мытье полов. Коленный бурсит чаще всего встречается у спортсменов; до 10% бегунов заболевают бурситом коленного сустава. Однако его возникновение не связано с каким-либо конкретным возрастом или этнической группой, а также может быть вызвано инфекцией или аутоиммунными заболеваниями. Физиотерапевты лечат людей с коленным бурситом, чтобы уменьшить их боль, отек, жесткость и любую связанную с этим слабость в колене или ноге.

Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите «Найти PT».

Найдите ПТ рядом с вами!

---

Что такое коленный бурсит?

Коленный бурсит (также называемый препателлярным или инфрапателлярным бурситом) возникает, когда одна или несколько из многих сумок (мешочков, заполненных жидкостью) повреждаются, раздражаются или воспаляются. Обычно бурса действует как амортизатор или уменьшает трение между двумя частями тела, например, между костью и кожей или костью и связкой или сухожилием. Бурсы на передней части колена служат подушками между коленной чашечкой и кожей, а также между сухожилием надколенника и большеберцовой костью. Продолжительное давление или травматические удары могут повредить бурсу, а повторяющиеся движения могут вызвать раздражающее трение по ней, что приведет к развитию бурсита. Фактически, «itis» означает «воспаление». При травме бурсы она может опухать и становиться болезненной.

Бурсит коленного сустава может быть вызван:

• Повторяющиеся движения, включая определенные виды спорта, например бег
• Продолжительное стояние на коленях, например, при мытье полов, укладке напольных покрытий или молитве в положении стоя на коленях
• Продолжительное ползание, например, при укладке ковров или полов или при мытье полов
• Прямая травма, например, удар или падение на колено
• Операция на колене или замена коленного сустава
• Инфекция
• Аутоиммунные заболевания

Каково это?

При бурсите коленного сустава вы можете испытать:

• Отек передней части колена
• Покраснение на передней части колена
• Боль при нажатии пальцами на переднюю часть колена
• Боль при стоянии на коленях
• Скованность в коленном суставе или трудности с выпрямлением или сгибанием колена

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он проведет тщательное обследование, которое включает сбор вашей истории болезни.Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:

• Как и когда вы заметили опухоль и / или боль?
• Выполняли ли вы повторяющиеся действия?
• Вы получили прямое попадание в колено, упали на него или долго стояли на коленях?

Ваш физиотерапевт также проведет специальные тесты, чтобы определить вероятность того, что у вас бурсит коленного сустава. Ваш физиотерапевт осторожно надавит на переднюю часть колена, чтобы проверить, болезненно ли прикосновение, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашего колена.Ваш терапевт также будет наблюдать, как вы можете двигать коленом, и проверит вашу силу и гибкость.

Ваш физиотерапевт проведет обследование на предмет других, более серьезных состояний, которые могут вызвать боль или отек в коленях. Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты для подтверждения диагноза и исключения других повреждений колена, таких как перелом или инфекция.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома.Лечебная физкультура поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для заживления состояния, варьируется, но результаты могут быть достигнуты через 2-8 недель или меньше, если будет реализована соответствующая программа лечения отеков, растяжения и укрепления.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Примените легкую компрессию к области, обернув колено определенным образом с помощью компрессионной повязки.
• Дайте ему покой, избегая любой деятельности, которая вызывает давление или боль в колене.
• Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15–20 минут каждые 2 часа.
• Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшить боль и отек. Если повторяющиеся действия вызвали бурсит коленного сустава, ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить эти действия, чтобы начать исцеление.Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и электротермические процедуры (аппараты, использующие тепло, свет или звук для уменьшения отека и боли), чтобы контролировать и уменьшать вашу боль и отек.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность колена и ноги. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые терапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать вашим коленным суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы ваших ног, начнет помогать вам их растягивать и научит вас, как растягивать их самостоятельно.

Повышение прочности. Если ваш физиотерапевт обнаружит какие-либо слабые или поврежденные мышцы ног, ваш терапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, чтобы постоянно восстанавливать вашу силу и ловкость.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости ноги важно после травмы.Ваш физиотерапевт разработает программу действий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до травмы, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Улучшение баланса. После травмы важно восстановить чувство равновесия. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, чтобы улучшить навыки равновесия.

Восстановить ловкость. Скорость и точность движений ног важны в легкой атлетике. Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить эти навыки при подготовке к возвращению к занятиям спортом.

Программа обучения на дому. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели вашей активности и будет использовать их для определения ваших целей восстановления на работе, в спорте и дома. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к привычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Если операция необходима

При бурсите коленного сустава хирургическое вмешательство обычно не требуется.Но если потребуется операция, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать отек и боль, восстановить движения и силы и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Ваш физиотерапевт может порекомендовать домашнюю программу, которая поможет предотвратить бурсит коленного сустава.Он может включать упражнения на силу и гибкость для мышц ног.

Чтобы предотвратить повторение травмы, ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Избегайте длительного пребывания на коленях.
• Используйте наколенники или подушку, когда вам действительно нужно встать на колени, в том числе во время занятий спортом или другой физической активности, чтобы защитить колено.
• Избегайте сильных ударов или длительного давления на переднюю часть колена.
• Следуйте последовательной программе упражнений на гибкость и укрепление мышц, особенно для мышц коленей и ног, чтобы поддерживать хорошую физическую форму даже в межсезонье.
• Всегда разминайтесь перед началом занятий спортом или тяжелой физической нагрузкой.
• Постепенно увеличивайте любую спортивную активность, а не резко увеличивайте ее количество или интенсивность.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт лечения бурсита коленного сустава. Однако вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими травмами.Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, имеющий статус клинического специалиста, прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой вашего типа.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг. В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения бурсита коленного сустава.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Кампер Л., Хааге П. Образы в клинической медицине: инфрапателлярный бурсит [ошибка в: N Engl J Med . 2009; 360 (17): 1797]. N Engl J Med. 2008; 359 (22): 2366. Бесплатная статья.

Wong RA, Schumann B, Townsend R, Phelps, CA. Обзор использования терапевтического ультразвука физиотерапевтами, которые являются сертифицированными ортопедами [ошибка в: Phys Ther . 2007; 87 (9): 1258]. Phys Ther. 2007; 87 (8): 986–994. Бесплатная статья.

McFarland EG, Mamanee P, Queale WS, Cosgarea AJ Olecranon и препателлярный бурсит: лечение острого, хронического и воспаленного. Phys Sportsmed. 2000; 28 (3): 40–52. Резюме статьи в PubMed.

Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.

Что такое коленный бурсит? (и как от этого избавиться)

Опубликовано: 22 октября 2019 г.

Первый раз, когда вы заболели бурситом, это может быть шоком.

Обычно бывает так. Внезапно вы замечаете, что ваше колено опухло, что, возможно, вызывает тревогу.Он также может быть нежным, красным и жестким при движении. Это довольно жалко. И довольно неприятного вида. А теперь вы хотите знать, что происходит, почему и, самое главное, как это лечить.

Что такое бурса?

Если вы не страдаете бурситом, вы можете даже не знать, что у вас есть вещи, называемые бурсами (или бурсами, в зависимости от вашего словаря). Бурсы — это тонкие «мешочки», которые находятся между тканями, костями и суставами вашего тела. Они есть на бедрах, плечах, локтях, лодыжках и, конечно же, на коленях.Их функция — защищать кости и ткани и уменьшать трение.

Что такое бурсит?

Бурсит — это то, что случается, когда один из этих мешочков раздражается. В ответ он наполняется жидкостью, в результате чего мешок набухает и воспаляется. Вы можете описать это как своего рода защитный механизм от травм, обеспечивающий дополнительную амортизацию для защиты подлежащей ткани или кости.

Что вызывает бурсит?

Безусловно, наиболее частой причиной бурсита является травма области вокруг этих мешочков, часто из-за повторяющихся движений.Так что любой, кто много стоит на коленях, особенно на твердой поверхности — плиточники, ковровые покрытия, садовники — будет более уязвим. Традиционно это состояние было и часто до сих пор известно как колено горничной или колено священника из-за повторяющегося вставания на колени (санитарного или духовного!), Которое может его спровоцировать.

Уйдет само собой?

Обычно да, будет. Хотя в некоторых случаях это может занять несколько недель. Первым делом при бурсите делать , отдых .Дайте колену отдохнуть от всего, что он делал. Избегайте других видов деятельности, которые нагружают сустав, особенно повторяющихся, таких как приседания. Вторая линия атаки — это противовоспалительное обезболивающее , такое как ибупрофен, если вы можете его принимать. Эти две вещи должны помочь облегчить отек, и жидкость начнет уменьшаться.

Что делать, если он все равно не уходит?

Во-первых, убедитесь, что вы защитили себя, прежде чем возобновлять какие-либо действия на коленях. Используйте наколенники или коврик для колен садовника, чтобы снизить риск повторного обострения болезни.Но если ваш бурсит не исчезнет, ​​мы можем помочь другим. Иногда используются инъекции стероидов, хотя и не всегда, поскольку они могут оказывать ослабляющее действие на ткани. Другим вариантом серьезного случая препателлярного бурсита (в передней части коленной чашечки) может быть бурсэктомия, при которой части ткани аккуратно удаляются во время операции по замочной скважине. Несколько лет назад г-н Бейли написал об этом небольшую статью, которую вы можете прочитать, если вас особенно интересуют детали, представленные здесь.

Может быть что-нибудь еще?

Возможно.Главное, чего следует опасаться, — это заражение. Иногда бактерии попадают в сумку или колено и вызывают проблемы или даже бурсит. Здесь следует остерегаться более сильной боли и горячей красной кожи (тепло — это ваше тело, пытающееся бороться с инфекцией). Также могут быть системные признаки, такие как дрожь, дрожь и температура. Если у вас появились эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу. Если они действительно диагностируют инфекцию, вам, скорее всего, пропишут антибиотики для ее лечения.Другими возможными причинами опухшего колена являются подагра, остеоартрит или воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит — это то, что мы можем быстро устранить, если вы обратитесь к нам на лечение.

У вас стойкое опухание колена? Если это так, было бы неплохо провести тщательное расследование. Вы можете сделать это здесь, в клинике, по телефону , записавшись на прием к нам . Мы позаботимся о том, чтобы вас осмотрели, обследовали и вылечили как можно скорее.

Препателлярный бурсит — Physiopedia

Определение / Описание

Препателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса — это мешок, заполненный жидкостью, который снижает трение между частями тела. Предпателлярная сумка располагается поверхностно между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную природу (30%) или неинфекционную природу (70%).Прямое падение на надколенник, острая травма, многократные удары или трение о колено могут вызвать препателлярный бурсит. Другие причины включают инфекции или воспалительные состояния легкой степени, такие как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит. ^[1] Препателлярный бурсит часто возникает на определенных работах, которые включают положение, когда они работают на коленях в течение длительного периода времени, например, у шахтеров, садоводов, стайщиков ковров и механиков. ^[1]

Клинически значимая анатомия

Надколенник — это кость треугольной формы перед коленом.Он перемещается вверх и вниз по борозде бедра, когда вы сгибаете и разгибаете колено. Сухожилие надколенника — это толстая структура, которая соединяет нижнюю часть надколенника с большеберцовой костью. Верхняя часть надколенника соединена с четырехглавой мышцей, что позволяет разгибать колено и перемещать надколенник вверх. B ^{Медведицы вокруг колена можно разделить на две группы: вокруг надколенника (надколеночная сумка, поверхностная и глубокая надколеночная сумка и препателлярная сумка) и те, которые встречаются в другом месте (синяя синяя сумка и подвздошно-большеберцовая сумка) [2] [1]}

|

Эпидемиология

Препателлярный бурсит чаще поражает мужчин, чем женщин, и может возникать в любом возрасте.80% людей с препателлярным бурситом — мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. 1/3 случаев препателлярного бурсита являются септическими, а 2/3 — несептическими. ^[3] Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается часто, по крайней мере, ежегодно с частотой 10/100 000. Заболеваемость препателлярной сумкой, вероятно, недооценена, потому что в большинстве случаев это несептический бурсит, и только пациенты с наиболее тяжелыми случаями препателлярного бурсита нуждаются в госпитализации. . ^[4]

Этиология

• Прямая травма / удар переднего колена
• Частые падения на колено
• Постоянное трение между кожей и надколенником ^[1] может быть причиной этого состояния. В результате удара поврежденные кровеносные сосуды в колене вызывают воспаление и отек бурсы. Фактически, бактериальный посев бурсального мешка, вызванный гематомой, случается редко из-за ограниченного сосудистого снабжения бурсальной ткани.
• Инфекция: Обычно при септическом препателлярном бурсите возникает разрыв кожи возле бурсы, который приводит к отеку и боли в этой области. Это происходит, когда бактерии (например, S. Aureus, в 80% случаев) проходят через мягкие ткани из-за разрыва кожи и начинают размножаться в бурсе. ^[2] Когда бурса инфицирована, она, вероятно, может вызвать боль, жар, болезненность и повышенное количество лейкоцитов.
• Сопутствующее воспалительное заболевание — ревматоидный артрит, подагра и т. Д.

Характеристики / Клиническая картина

• Боль
• Вздутие ^[5]
• Дифференциальное тепло в области колен
• Болезненный и ограниченный ROM на коленке
• Если бурсит вызван инфекцией, боль ассоциируется с лихорадкой и ознобом.

Дифференциальная диагностика

Препателлярный бурсит часто путают с другими причинами боли в коленях, включая: ^[6]

Диагностические процедуры

^[7] Бурсит можно диагностировать с помощью подробного анамнеза (о появлении симптомов, характере боли и отека в коленях и о том, как симптомы влияют на их образ жизни) ^[8] и физикальном обследовании, однако, X- рентген, МРТ и компьютерная томография могут быть выполнены, чтобы исключить возможность перелома или повреждения мягких тканей.Если неясно, инфицирована ли бурса, можно провести артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: необходима информация, необходимая для постановки диагноза, для снятия давления в суставе и облегчения боли, а также необходимо удалить лишнюю жидкость перед терапевтической инъекцией. ^[9]

Показатели результата

• Визуальная аналоговая шкала
• Опросник KOOS: состоит из 5 подшкал (боль, другие симптомы, функция в повседневной жизни ADL, функция в спорте и отдыхе и качество жизни, связанное с коленями).Каждый вопрос получает оценку от 0 до 4, и для каждой подшкалы рассчитывается нормализованная оценка (100 = отсутствие симптомов и 0 = крайние симптомы). ^[10]
• Шкала боли в передней части колена: для измерения функций ^[11]

Физикальное обследование

Медицинский осмотр включает проверку на:

• Дифференциальное тепло вокруг колена
• Эритема
• Нежность
• Вздутие
• Боль
• Диапазон движений

При ограниченном диапазоне движений или опухании врач может порекомендовать использовать иглу и шприц для удаления жидкости из сустава.Эту жидкость можно отправить в лаборатории для проверки, инфицирована ли бурса. Обычными тестами на инфекцию являются окрашивание по Граму, количество лейкоцитов (повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости указывает на инфекцию) и тесты на уровень глюкозы (когда уровни значительно ниже нормы, это может указывать на инфекцию). Окрашивание по Граму используется для определения присутствия определенных вредных бактерий. Не все бактерии можно идентифицировать. Даже при отрицательном результате анализа нельзя полностью исключить септический бурсит. ^[9]

Медицинский менеджмент

Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и, во вторую очередь, от патологических изменений бурсы. ^[12] Основная цель лечения — контролировать воспаление.

• Консервативно, режим R.I.C.E ^[1] в первые 72 часа после травмы или при появлении первых признаков воспаления.

• Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства для местного применения — кремы, спреи, гели и пластыри, могут облегчить боль при непосредственном нанесении на кожу над коленом.Чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут быть вызваны пероральными лекарствами, местные лекарства могут быть хорошим выбором. Также при септическом препателлярном бурсите для лечения инфекции используются антибиотики.
• Инъекции кортикостероидов

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы лечения хронического / посттравматического препателлярного бурсита не помогли, эффективна амбулаторная артроскопическая бурсэктомия под местной анестезией. В последнее время сообщалось, что артроскопическое или эндоскопическое иссечение бурсы дает удовлетворительные результаты с меньшими травмами, чем открытое иссечение. ^{[13] [14]}

Оперативная техника

Пациентов помещают в положение лежа на спине, и жгут обычно накладывают на бедро и не надувают до тех пор, пока это необходимо. Кожа будет обработана асептическим способом по всей нижней конечности. Раствор будет инфильтрирован в портал и в полость, соответственно, 1% раствор ксилокаина с адреналином 1: 100 000. Для мониторинга будет использоваться 2,7-миллиметровый эндоскоп с углом обзора 30 градусов и эндоскоп 2.7-моторизованная бритва для удаления утолщенной синовиальной оболочки. Будут изготовлены два-три портала диаметром 2 мм; обычно используются передний медиальный портал и передний боковой портал, а при необходимости — верхний латеральный портал. Чтобы сделать надрез размером 2 мм для каждого портала, № Будет использован скальпель 11. После этого троакар будет вставлен в полость, а остальные инструменты последуют за ним. Полость сумки и синовиальное утолщение видны непосредственно при эндоскопии. Моторизованная бритва вводится через другой портал, и полная синовэктомия, включая сумку, будет выполняться до тех пор, пока все патологические поражения не будут удалены.Когда все процедуры будут завершены, порталы закроют скотчем без наложения швов. Передняя часть колена перевязана свободно развернутой марлей, наложена прокладка и повязка. ^[1]

Менеджмент физиотерапии

Метод покоя, льда, сжатия и подъема ^[15] (уровень доказательности 2а) обычно используется для лечения препателлярного бурсита. «Фаза отдыха» состоит из короткого периода иммобилизации. Этот период следует ограничить первыми днями после травмы.Отдых снизит метаболические потребности поврежденной ткани и предотвратит усиление кровотока. Использование льда вызовет снижение температуры рассматриваемых тканей, вызывая сужение сосудов и ограничивая кровотечение. Кроме того, боль уменьшится, потому что холод вызывает повышение пороговых уровней в свободных нервных окончаниях и в синапсах. Не кладите лед слишком долго на колено (максимум 20 минут за раз с интервалом 30-60 минут). Сжатие уменьшит внутримышечный кровоток к пораженному участку, а также уменьшит отек.Наконец-то есть возвышение. Это гарантирует, что гидростатическое давление снизится, а также уменьшит накопление межклеточной жидкости. Эта часть принципа риса также снижает давление в местных кровеносных сосудах и помогает ограничить кровотечение. Однако эффективность этого RICE-метода не доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании. ^[16]

Как только начальное воспаление уменьшится, будет начата программа растяжки и легкого укрепления, чтобы восстановить полную подвижность и улучшить силу, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилия и коленный сустав.Лечебная гимнастика для укрепления и растяжки мышц колена. Это включает статическое сокращение четырехглавой мышцы ^[17] . Это должно быть упражнение, которое пациент может выполнять дома от 1 до 3 раз в день. Цель реабилитации — дать пациенту возможность вернуться к своей повседневной деятельности. Чтобы увидеть, работает ли упражнение, вам нужно положить пальцы на внутреннюю сторону четырехглавой мышцы, вы почувствуете, как мышца напрягается во время сокращения мышцы. Пациенту необходимо удерживать сокращение в течение 5 секунд; упражнение можно повторять 10 раз с максимальной интенсивностью.Важно не забывать, что это упражнение должно быть безболезненным.

Кроме того, растяжение четырехглавой мышцы — хорошее упражнение для пациента, оно снижает трение между кожей и сухожилием надколенника. Когда сухожилие надколенника более гибкое, трение меньше. Физиотерапевт также может помочь пациенту, используя методы электротерапии и обучая пациентов использованию наколенников при работе на коленях.

Профилактика

Во избежание препателлярного бурсита следует избегать травм или перегрузки мышц.Во время занятий спортом очень важно делать соответствующую разминку и заминку. Например, если вы играете в волейбол, желательно носить наколенники. Это предотвратит падение на коленную чашечку. Также, если вы проводите много времени на коленях, рекомендуется надевать наколенники. Еще одна важная вещь, чтобы избежать препателлярного бурсита, — это проверить, остаются ли гибкость колена, а также сила и выносливость мышц ног оптимальными. ^[2]

Ключевые исследования

• Yu-Chih H, et al.Эндоскопическое лечение препателлярного бурсита. Int Orthop 2011; 35 (3): 355–358. (2)
.
• Hurkmans E.J., et al. KNGF-Руководство по физиотерапии пациентов с ревматоидным артритом. 2008; 118 (5): 13-16. (1)

Ресурсы

• http://www.drlox.com/knee-pain-v2/knee-bursitis/
• http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/knee/prepatellar-bursitis
• http://www.arthritis-health.com/types/bursitis/knee-prepatellar-bursitis

Клинический итог

Препателлярная сумка находится под кожей и встречается у большинства людей.Когда бурса воспаляется, это называется бурситом. Воспаление может носить инфекционный или неинфекционный характер. Было предложено множество различных этиологий в качестве причины препателлярного бурсита. Хроническое воспаление препателлярной сумки после повторяющейся незначительной травмы называется «колено горничной». Это можно увидеть у тех, кому приходится очень часто вставать на колени, например у ковровщиков и горничных. Также падение непосредственно на надколенник, острая травма, может вызвать бурсит надколенника. Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и, во вторую очередь, от патологического изменения бурсы.Хирургическая процедура в большинстве случаев не требуется, но при необходимости используются следующие хирургические процедуры: (1) аспирация и орошение подходящим лекарством, (2) разрез и дренирование в случаях острого гнойного бурсита и (3) иссечение хронического бурсита. инфицированная и утолщенная бурса. ^[1]

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6} Ю-Чих Х и др. Эндоскопическое лечение препателлярного бурсита.Int Orthop 2011; 35 (3): 355–358. (2)
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Mcafee J.H. и др. Олекранон и препателлярный бурсит: диагностика и лечение. West Journal Medecine, 1988; 149: 607-610.
3. ↑ Le Manac’h A.P. et al. Распространенность коленного бурсита у работающих. Профессиональная медицина 2012; 62: 658-660
4. ↑ Baumbach, S.F., et al. Препателлярный и локтевой бурсит: обзор литературы и разработка алгоритма лечения. Архив ортопедической и травматологической хирургии 2014; 134: 359.
5. ↑ Ренни, В.Дж., Сайфуддин, А. Песериновый бурсит: частота встречаемости симптоматических колен и клинические проявления. Skeletal Radiol 2005; 34: 395.
6. ↑ Cutbill JW et al., Боль в переднем колене: обзор. Clin J Sports Med 1997; 7: 40-45
7. ↑ ван Эвердинген, J.J.E. Диагностика en therapie. Бон, Springer Uitgeverij, 2010, 943 стр. (5)
8. ↑ Housten Methodist, eOrthopod Medical Multimedia Group L.L.C. Препателлярный бурсит: Руководство пациента по препателлярному бурситу.http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/knee/prepatellar-bursitis (по состоянию на 5 ноября 2016 г.). (5)
9. ↑ ^{9,0 9,1} Dean Cole., J. MD, (2013), Коленный (препателлярный) бурсит. http://www.arthritis-health.com/types/bursitis/knee-prepatellar-bursitis (по состоянию на 5 ноября 2016 г.). (5)
10. ↑ Peer M.A. и др., Оценка результатов травмы коленного сустава и остеоартрита (KOOS): Обзор психометрических свойств у людей, перенесших тотальную артропластику коленного сустава.Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии 2013; (4057), 43.
11. ↑ Панкен AM. и другие. Клинические прогностические факторы для пациентов с болью в передней части колена при физиотерапии: систематический обзор. Int J Sports Physter 2015; 929-945.
12. ↑ Crenshaw AH. Оперативная ортопедия Кэмпбеллса. Сент-Луис: Мосби; 1992 г.
13. ↑ Хуанг YC, Yeh WL. Эндоскопическое лечение препателлярного бурсита. Инт Ортоп . 2011 марта. 35 (3): 355-8.
14. ↑ Гендерналик Дж. Д., Сехрист В. Ф. 2-й.Препателлярный септический бурсит: случай некроза кожи, связанного с открытой бурсэктомией. Мил Мед . 2009 июнь 174 (6): 666-9.
15. ↑ Мишель П.Дж. и др., Какие есть доказательства для терапии отдыхом, льдом, компрессией и возвышением при лечении растяжения связок голеностопного сустава у взрослых ?. Журнал спортивной подготовки 2012; 47 (4): 435-443. (2)
16. ↑ Baoge L., et al. Лечение травмы скелетных мышц: обзор. ISRN Orthop. 2012. (5)
17. ↑ SIP, W. Krachten Stabiliteitstraining.БОСУ, 2010. (5)

Бурсит коленного сустава — ведущая ортопедическая клиника штата Нью-Джерси

Анатомия и история болезни

---

Колено — самый большой сустав тела. Он был разработан для обеспечения устойчивости, мобильности и выдерживания веса. Колено состоит из четырех костей и трех различных суставов. Это надколенник-бедренный сустав, тибио-бедренный сустав и большеберцовый сустав. Сам коленный сустав окружен одиннадцатью отдельными сумками.Бурса — это мешок, наполненный жидкостью, который используется для уменьшения трения между сухожилиями, а также между сухожилиями и костями. Ниже представлены четыре основные сумки колена:

.

• Suprapatella bursa находится между дистальным отделом бедра и сухожилием четырехглавой мышцы. Это позволяет сухожилию четырехглавой мышцы свободно перемещаться по дистальному отделу бедра. Он позволяет полностью сгибать и разгибать колено и может усугубляться прямым ударом или повторяющимися стрессовыми и напряженными движениями.
• Prepatella bursa находится в верхней части колена, покрывая коленную чашечку. Бурсит бурсы препателлы также известен как «колено коврового слоя», «колено горничной» или «колено кровельщика». Это может быть вызвано острым ударом по колену или длительным пребыванием на коленях.
• Infrapatella Bursa находится под коленной чашечкой, под сухожилием большого надколенника. Обычно это связано с тендинитом надколенника или травмой в результате прыжка, называемой «колено прыгуна», при которой повторяются повторяющиеся удары по колену.
• Anserine Bursa находится на внутренней стороне колена. Он находится в области, где мышца подколенного сухожилия входит в голень, соединяя их. Когда эта бурса воспаляется, это может вызвать боль внутри колена, особенно при спуске по лестнице.

Медицина вмешивается

---

Прежде всего, избегайте действий, которые вызывают боль в травмированной области. Затем попробуйте следующие предложения:

• РИС: (Отдых, Лед, Сжатие, Поднятие) следует использовать для облегчения нагрузки на бурсу.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), помогающие уменьшить боль и отек.
• Дренаж иглы для удаления излишков жидкости из бурсы.
• Инъекции стероидов для уменьшения отека бурсы.
• При заражении могут быть назначены антибиотики.
• В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для полного удаления бурсы.

Прогноз

---

Обычно пациенты хорошо поддаются консервативному лечению бурсита коленного сустава.ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: как только боль и отек уменьшатся, а движение и сила восстановятся, пациент должен постепенно вернуться к полной подвижности и функциям. Как правило, полное возвращение к любой активности занимает от двух до шести недель в зависимости от тяжести травмы. В профилактических целях физическим лицам следует:

• Вносить изменения в работу или повседневную деятельность (например, стоять на коленях, сидеть на корточках или, возможно, носить защитное снаряжение).

  No related posts.