классификация и стадии хбп, критерии и прогноз заболевания

Почки являются своеобразной лабораторией человеческого организма. За сутки они перекачивают много крови, очищают ее от токсинов и других вредных продуктов жизнедеятельности. Нарушения в работе данного органа часто ведет к развитию сложных, а порой и необратимых процессов, которые не только снижают качество жизни, но и могут становиться причиной смерти больного. Клинические признаки заболеваний поражающих почки могут иметь выраженную или скрытую симптоматику, но при нарушении их функциональности больше чем 3 месяца, врач нефролог может поставить диагноз — «хроническая болезнь почек», которая может проявляться на фоне других вялотекущих патологий органов мочевыделительной системы.

В урологии хроническую болезнь почек часто называют хронической почечной недостаточностью, которая является тяжелым заболеванием, при котором отмечается нарушения работы практически всех органов и систем. Что такое ХБП, как развивается, каковы симптомы, виды болезни, как лечить и какой прогноз ожидает больного? Получить ответы на эти вопросы, можно ознакомившись с данной статьей.

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек (ХБП) – патология, объединяющая в себе несколько состояний, при которых происходит повреждение или снижение функции скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почечных тканях. В процессе развития данного заболевания происходит гибель или замещение соединительной тканью нефронов почек. Такие патологические процессы ведут к необратимым нарушениям в работе почек, которые не в состоянии выполнять свои функции по очищению крови и удалению излишнего количества воды, всасыванию  электролитов.

Хронические заболевания почек часто развиваются на фоне расстройства водного, электролитного, азотистого или кислотно-щелочного равновесия, которые протекают на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ХБП чаще всего ставится врачом после результатов дифференциальной диагностики, результаты которой позволяют определить основное заболевание, которое послужило причиной для развития патологий органов мочевыделительной системы.

В группе риска к развитию болезни находятся лица, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неврологические заболевания или болезни поджелудочной железы. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 10% населения разной возрастной категории, включая детей.

При постановлении диагноза ХБП, важным считается показатель СКФ, который позволяет определить количество погибших нефронов. Когда показатели меньше 60 мл в минуту, при этом присутствуют существенные нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, можно говорить о гибели половины нефронов в почечных тканях, что уже считается достаточно серьезной патологией с необратимыми последствиями.

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

1. хронический гломерулонефрит;
2. пиелонефрит хронического течения;
3. мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
4. гидронефроз;
5. анатомическое строение мочевыделительной системы;
6. злокачественные поражения почек;
7. системные болезни соединительных тканей;
8. артериальная гипертензия;
9. острая почечная недостаточность;
10. сахарный диабет;
11. гепатиты;
12. подагра;
13. наследственность;
14. сильная интоксикация организма;
15. хронический алкоголизм;
16. поликистоз яичников;
17. длительный прием сильнодействующих препаратов;

Помимо основных причин, спусковым механизмом для развития данного состояния могут выступать предрасполагающие факторы, среди которых курение, пожилой возраст, регулярные нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения. Хроническая болезнь почек у детей чаще всего проявляется в результате отягощенного семейного анамнеза, когда один из родителей страдает тяжелыми патологиями или в результате врожденных пороков.

Классификации и стадии болезни

Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.

Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.

Показатели фильтрации при различных стадиях:

1. ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин.
2. ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин.
3. 3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин.
4. 4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин.
5. ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.

Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

1 стадия заболевания

Клубочковая скорость фильтрации немного повышена, но симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительными недомоганиями. На данном этапе может присутствовать тубулоинтерстициальный синдром, нарушения со стороны мочеиспускательной системы, нефрогенная гипертензией и другие незначительные симптомы. При своевременном диагностировании, ее можно вылечить или держать под контролем, но если терапия будет отсутствовать, клиника будет более выраженная, а сама болезнь будет активно прогрессировать.

2 стадия ХБП

Клинические признаки 2 степени, более выраженные, чем в 1-й фазе болезни. Данным синдромом чаще всего страдают люди пожилого возраста. Сопровождается ХБП 2 стадии такими симптомами как:

1. снижение дневного диуреза;
2. повышенная жажда;
3. хроническая слабость;
4. бледность кожи;
5. отеки верхних и нижних конечностей;
6. нарушение сердечного ритма;
7. повышение давления;
8. изменение показателей мочи в анализе.

3 стадия ХБП

Компенсированная или ХБП 3 ст. сопровождается поражением слизистых оболочек и нарушениями со стороны других органов и систем. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, появляются проблемы с работой сердечно – сосудистой системы, нарушается почечный кровоток, что может спровоцировать ацидоз или анемию при ХБП. Помимо основных симптомов, клиника при ХБП 3 стадии, постоянно нарастает, у больного появляется:

1. нарушение сердечного ритма;
2. скачки АД;
3. сухость во рту;
4. бессонница;
5. сухость во рту.

4 стадия

На данном этапе болезнь протекает тяжело, могут привести к смерти человека. У больного присутствуют все симптомы хронической почечной недостаточности, также присутствует азотемия, олигурия или анурия. При ХБП 4 стадии, в крови существенно увеличивается количество мочевины и креатинина, которые в норме должны выводиться вместе с мочой. Характерными симптомами на данном этапе выступают:

1. повышенная слабость;
2. тошнота;
3. отсутствие аппетита;
4. сухость во рту;
5. снижение диуреза или полное его отсутствие;
6. отеки тела;
7. поражение сердечной мышцы;
8. кожный зуд.

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

1. постоянную усталость;
2. тошнота, позывы к рвоте;
3. полное отсутствие аппетита;
4. снижение суточного диуреза;
5. ярко выраженные отеки;
6. сильный кожный зуд;
7. аммиачный запах изо рта;
8. судороги, вплоть до паралича;
9. выраженная анемия;
10. одышка;
11. уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск  осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

1. задержка жидкости в организме.
2. анемия;
3. патологии сердечно — сосудистой системы;
4. поражение костной системы;
5. тяжелая интоксикация организма;
6. летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

1. Анализ мочи и крови.
2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
3. КТ почек.
4. Контрастная урография.
5. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
3. Препараты витамина D.
4. Статины.
5. Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Заместительная терапия

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

1. Гемодиализ.
2. Перитонеальный диализ.
3. Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

1. творог;
2. жирные сорта мяса;
3. рыба;
4. бобовые;
5. любой алкоголь;
6. сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Хроническая болезнь почки, лечение всегда должно назначаться врачом. Таким образом, увеличатся шансы на успешный прогноз.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении болезней почек, больной имеет все шансы на полное выздоровление, но когда ХБП обретает 4-ю или 5-ю стадию болезни, полного выздоровления можно добиться только при помощи трансплантации почки.

Профилактика

Для снижения риска развития ХПБ нужно своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания мочевыделительной системы и внутренних органов. Снизить риск развития патологий поражающих почки помогут следующие меры профилактики:

1. отказ от курения и алкоголя;
2. правильное и здоровое питание;
3. контроль над весом;
4. правильное лечение всех сопутствующих заболеваний;
5. отсутствие стрессов и нервных перенапряжений;
6. регулярное повышение иммунитета.

Заболевания почек достаточно трудно поддаются лечению, но все же при своевременной диагностике и правильной терапии, снизить риск их осложнений намного проще. Важно понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, поэтому при первых ее признаках, нужно не медлить с посещением врача и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Хроническая болезнь почек: классификация, симптомы, лечение

Болезни мочевыделительной системы являются распространённой проблемой. С таким диагнозом сталкивается большое количество людей. Одни патологии имеют острое клиническое проявление и хорошо поддаются лечению, не оставляя тяжёлых последствий.

Но всё большее распространение получают хронические заболевания почек, которые значительно ухудшают качество жизни человека и часто имеют неблагоприятный дальнейший прогноз, несмотря на современные методы заместительной терапии. Болезнь приобретает не только национальный масштаб, она может называться одной из самых распространённых проблем в мире.

Содержание статьи:

Хроническая форма почечной болезни

Возникновение ХБП возможно по разным причинам. Это может быть хронизация острых процессов в следствие несвоевременно проведённого или недостаточного лечения. Большая часть болезней почек развивается как осложнение других заболеваний, которые оказывают негативное влияние на орган.

Важно знать! При наличии в анамнезе патологий сердца, эндокринной системы важно лечить основную проблему и держать под контролем выделительную функцию. Это поможет снизить вероятность развития ХБП и не пропустить начальную стадию процесса для своевременного оказания медицинской помощи.

Признаки ХБП

Симптомы, которыми характеризуется патология, зависят от стадии хронической болезни почек. Начало может протекать без проявлений или сопровождаться состояниями, свойственными для большого количества заболеваний. Например, повышенное артериальное давление имеет множество причин для возникновения.

С дальнейшим прогрессированием начинают страдать разные органы и системы. Развивается общая слабость, теряется аппетит, снижается температура тела. Кожные покровы становятся бледными, сухими, приобретают землистый оттенок. Далее возникает зуд, появляются геморрагии, на дерме виден «уремический иней» из-за выпотевания мочевой кислоты.

Со стороны дыхательной системы симптомы проявляются дыханием Куссмауля, плевритом, отёком легких. В сердце часто развивается перикардит, увеличивается левый желудочек, возникают аритмии, явления недостаточности и гипертензии, тяжело поддающиеся коррекции.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению таких состояний:

• гастрита;
• тошноты;
• рвоты;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• уремического запаха изо рта;
• кишечной непроходимости;
• нарушения сознания;
• синдрома беспокойных ног;
• судорог;
• тетраплегии;
• нейропатии;
• комы.

У женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. При лабораторных тестах определяются нарушения обменных процессов и водно-электролитного баланса.

Причины и механизм развития

Самыми частыми причинами, которые провоцируют развитие хронических болезней почек являются артериальная гипертензия, сахарный диабет и возрастное старение. У большинства пожилых людей наблюдается снижение функции данных органов. Но если не подвергать орган повышенной нагрузке, проводить профилактику сопутствующих заболеваний, процесс не развивается далее второй стадии.

Частым осложнением высокого содержания глюкозы в крови является диабетическое поражение почек. Повышенное давление и патологии вырабатывающего мочу органа взаимосвязаны.

Также целый ряд заболеваний и негативных факторов может вызвать ХБП:

• гломерулонефрит;
• поликистоз;
• нарушение оттока мочи;
• пиелонефрит;
• поражение химическими веществами;
• инфекционные заболевания;
• лекарственные нагрузки;
• аутоиммунные процессы;
• лишний вес;
• курение;
• алкоголь;
• гиперлипидемия.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Таким людям важно внимательно относится к своему образу жизни, питанию и проводить плановый скрининг.

Важно знать! Независимо от причины возникновения патологии, болезнь развивается по одной схеме с разной скоростью прогрессирования. Все происходящие в органе изменения заключаются в замещении нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек.

Классификация по стадиям

Течение заболевания делится на пять стадий. Классификация хронической болезни почек зависит от показателя скорости клубочковой фильтрации. Нижняя граница нормы находится в пределах 90 мл в минуту. Этот уровень сохраняется в начальном периоде заболевания.

Стадии болезни	Характеристика функции почек	СКФ
1	высокая	90 и выше
2	нормальная или немного снижена	60-89
3а	умеренно снижена	45-59
3б	значительно уменьшена	30-44
4	резко нарушена	15-29
5	Терминальная степень	15 и менее

Для пожилых людей показатели скорости, находящиеся в пределах не ниже 2 стадии, и не сопровождающиеся другими симптомами, не вызывают опасений. Необходимо проводить мониторинг данных с профилактической целью.

По МКБ заболевание имеет код N18, к которому после точки добавляется стадия процесса (например, N18.1). В написании диагноза первым пишется основной, ставший причиной патологии.

Последствия

Прогрессирование патологии почек ведет к дальнейшему их склерозированию, уменьшению функционального объёма. Затем проявляются симптомы недостаточности. Развивается риск потери органов, больному присваивается группа инвалидности. При отсутствии родственников может требоваться назначение опекуна из-за спутанности сознания и невозможности адекватного принятия решения в терминальной стадии болезни.

Необходимо внимательно следить за состоянием пациента для своевременного перевода на диализ. В дальнейшем сохранить жизнь человека поможет трансплантация.

Хронические патологии почек у детей

Частой причиной возникновение хронических болезней почек в детском возрасте являются врождённые патологии или инфекции мочевыводящих путей. Некоторые из нарушений при своевременном выявлении можно устранить с помощью лекарственной терапии или оперативного вмешательства. В дальнейшем ребёнок полноценно развивается, не имея проблем с мочевыделительной системой. При медленном развитии патологий дитя долгие годы может ничего не беспокоить. Встречаются случаи обнаружения заболевания у подростков во время гормональной перестройки или при всестороннем обследовании мальчиков перед призывом в армию.

Патогенез, классификация, симптомы, стадии недуга не отличаются от проявлений у взрослого населения. Отличие может быть только в замедлении роста, задержке развития у детей в следствие неблагоприятного воздействия патологии на формирующийся организм. Заместительная терапия также заключается в диализе и трансплантации органа.

Диагностирование ХБП

Хронические болезни почек могут довольно длительный срок протекать бессимптомно. Для их своевременного выявления следует больным из группы риска проводить плановые обследование. Это пациенты с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, наследственной предрасположенностью к почечным патологиям. Им назначают анализ крови на креатинин, производят определение альбумина в моче.

Исследуют лабораторные показатели этих жидкостей. Важным для дифферинциальной диагностики является УЗИ. Если отклонения в функционировании сохраняются более трёх месяцев, пациенту ставится диагноз ХБП.

Пути лечения

Хроническая болезнь почек на начальных стадиях своего развития нуждается в лечении основного заболевания, ставшего причиной патологии. Следует корректировать показатели артериального давления, сахара крови, холестерина в пределах допустимых норм.

Это поможет значительно замедлить прогрессирование заболевания, отсрочить наступление тяжёлых симптомов. Важно соблюдение рекомендованных врачом правил питания, образа жизни.

Использование медикаментов

Назначать все медикаменты следует с учётом снижения функции почек. Это относится и к гипотензивным, сахароснижающим лекарственным средствам.

Показано назначение нефропротективных средств. Они замедляют прогрессирование хронического заболевания почек. Также снижается при их применении внутриклубочковая гипертензия, что помогает уменьшить альбуминурию. Обязательно назначаются витаминные препараты, статины. В качестве дополнительных лечебных методов можно применять народные средства, но только по согласованию с лечащим врачом.

Заместительный вид терапии

Появления различных симптомов уремии является показанием для диализа. Это могут быть тошнота, рвота, потеря веса, перикардит, ацидоз. Обычно это возникает в начале 4 стадии болезни, когда СКФ становится менее 15 мл в минуту у диабетиков и ниже 10 у остальных пациентов. Если этот показатель приближается к таким цифрам, следует проводить мониторинг, чтобы не пропустить симптомы и избежать ургентной процедуры. Пациента также обучают правилам поведения при выполнении манипуляции, контролю за самочувствием.

Человека ставят в очередь на трансплантацию почки, занося в список ожидания. До этого времени ему нужны регулярные сеансы по очистке крови. Рассматривается возможность пересадки от родственного донора. Этот вид имеет наиболее высокий критерий совместимости. Если это невозможно, выполняют трупную трансплантацию.

Особенности питания

Главным аспектом в диете при установленном диагнозе хроническая почечная болезнь является значительное снижение в рационе белка. При этом если у больного в анамнезе есть сахарный диабет, то количество протеина должно быть ниже, чем при отсутствии такого заболевания. Энергозатраты при этом восполняют за счёт углеводов и жиров.

Пациенты, которые должны употреблять не более 0,8 г белка на килограмм веса, обязательно находятся под контролем диетолога. Важно принимать большое количество витаминов, особенно D. Наличие отёков, сердечной недостаточности требуют снижения объёма употребляемой жидкости. Это же относится и к соли.

Прогноз

Хронические заболевания почек часто имеют прогрессирующее течение. Главным фактором в этом служит степень протеинурии. Если она составляет менее 1.5г в сутки, развитие идёт в замедленном темпе. Показатель потери белка более 3 г за 24 часа является признаком быстрого прогрессирования патологии.

Важно знать! Нарастает почечная недостаточность из-за развивающегося нефросклероза и снижения функции органа. Процесс является необратимым и переходит в терминальную стадию, когда помочь больному могут только диализ как временное средство и трансплантация.

Профилактические рекомендации

Предупреждающие меры можно разделить на первичные и вторичные. Следует свести к минимуму все неблагоприятные факторы, которые могут вызвать поражение почек. Необходимо соблюдать принципы правильного питания, не злоупотреблять продуктами, оказывающими негативное воздействие на эти органы. Переохлаждение является частой причиной развития воспалительных почечных процессов.

Важно своевременно устранить любые очаги инфекции в организме, вне зависимости от их локализации. Пациенты, имеющие заболевания, которые являются частой причиной ХПН, или отягощенный наследственный анамнез, должны проходить регулярные профилактические обследования с обязательным мониторингом работы почек и уровня СКФ.

Для пациентов с уже имеющимся хроническим заболеванием почек, необходимыми профилактическими мерами будут мероприятия, направленные на замедление прогрессирования патологии. Это прежде всего борьба с основной проблемой и поддержание функции органа рекомендованным образом жизни и лекарственной терапией.

Заключение

Проблема почечных заболеваний является одной из важных во всем мире. Способствует этому неблагоприятная экологическая обстановка, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов и раздражающих мочевую систему компонентов и приносящих ей значительный вред. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Большое значение имеет умеренная физическая нагрузка, своевременное обращение за медицинской помощью при различных тревожных симптомах, выполнение всех рекомендаций специалиста. Людям, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить профилактическое обследование для выявления проблемы и её коррекции.

Классификация ХБП по стадиям развития заболевания

Классификация хронической болезни почек позволяет дифференцировать сложность заболевания. Для каждой ступени предусмотрено индивидуальное лечение. В большинстве случаев оно если не запускает обратный процесс, то хотя бы останавливает прогрессирование патологи. На ранних стадиях ХПН не имеет ярких клинических проявлений, поэтому человек может долго не подозревает о своем заболевании. С течением времени гибель нефронов и искажение их функций провоцирует все более яркий симптомокомплекс неспецифического типа. Этот процесс называется прогрессирующей хронической почечной недостаточностью.

Чтобы начать своевременное лечение и предотвратить развитие хронической почечной недостаточности, пациентам, которые принадлежат к группе риска, следует периодически проходить обследования. Только таким нехитрым способом можно узнать о ХБП 1 стадии и не допустить переход во вторую.

Современная классификация

Для современной классификации ХБП по стадиям предусмотрено пять ступеней. Каждая определяется сочетанием двух главных показателей.

Первым является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – методика, позволяющая дать оценку выделительной функции парного органа. Этот анализ еще называют пробой Реберга-Тареева. В процессе исследования определяется уровень мочевины в крови и моче. Полученные данные дают возможность судить о возможности фильтрующего органа очищать организм.

Если диагностика ХБП по СКФ показывает, что количество выделяемого креатинина с мочой недостаточное, а в крови оно сохраняется в избытке, то можно говорить о снижении фильтрующей функции очистительного органа. При диагностике важно учитывать возраст пациента. Лица, достигшие 40 лет, претерпевают естественные изменения в парном органе. С этого периода отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации на один процент каждые 12 месяцев.

Вторым показателем, на который обращается внимание при определении стадии ХПБ, является симптомокомплекс или признаки почечных поражений, включающие в себя клиническую картину определенных заболеваний:

• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• хронического первичного или вторичного гломерулонефрита;
• хронического тубулоинтерстициального нефрита.

Во время диагностических мероприятий, проводимых в условиях лаборатории, часто определяется альбуминурия, протеинурия или уремия.

Разделение по стадиям в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации

Несмотря на то, что классификация ХБП устанавливается по двум показателям, курирующая роль в определении стадии патологии отводится значению скорости клубочковой фильтрации. В современной урологии выделяют пять ступеней, в которой первая определяется как начальные нарушения, а пятая является хронической почечной недостаточностью. Для каждой стадии предусмотрена собственная формулировка и индивидуальная клиническая картина.

1. G-1 – показатель составляет менее 90 мл/мин. На начальном этапе отмечаются первичные признаки нефропатии – нарушения функции почек, спровоцированные заболеваниями других органов, и не имеющие первичного происхождения (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, гломерулонефрит). Лабораторные исследования могут определить повышенный уровень белка в моче. При ХБП 1 стадии важно определить причину, вызывающую поражение фильтрующего органа и устранить ее.
2. G-2 – показатель колеблется в пределах от 60 до 90 мл/мин. На второй стадии скорость клубочковой фильтрации снижена, что говорит о прогрессирующих почечных нарушениях. При этом показатели креатинина в крови укладываются в пределы нормы. Снижение фильтрующей способности почек приводит обезвоживанию. Задержка в организме пациента фосфатов и взаимосвязь эндокринного аппарата провоцирует гиперпаратиреоз. У пациентов, имеющих сахарный диабет, нарушается синтез почечных гормонов. Из-за снижения количества вырабатываемого эритропоэтина формируется анемия.
3. G-3 – показатель колеблется от 30 до 59 мл/мин, что говорит об умеренной ХБП. Более половины пациентов на этом этапе страдают от хронической артериальной гипертензии. Патология сопровождается симптомами: усиленная жажда, полиурия, изостенурия, никтурия. Лабораторные показатели крови говорят о повышении концентрации фосфатов и метаболических продуктов. Искажение функции обеих почек усугубляется плохим самочувствием пациента. У него появляется тошнота, снижается аппетит, имеется неприятное послевкусие во рту и прогрессирует анемия.
4. G-4 – показатель находится в диапазоне от 15 до 30 мл/мин, что является признаком тяжелого состояния пациента. При ХБП 4 стадии присутствуют те же симптомы, с разницей лишь в их интенсивности проявления. Усугубляется положение пациента тем, что часто заболевание отражается на работе сердечной мышцы: формируется сердечная недостаточность, увеличение размеров левого желудочка. Человек не может заниматься физическим трудом и постоянно испытывает слабость.
5. G-5 – показатель составляет менее 15 мл/мин. Данное состояние говорит о термальной стадии ХБП и развитии уремии. Пациент находится в тяжелом состоянии и нуждается в безотлагательном лечении. Пятая стадия ХБП характеризуется проявлением симптомов нарушений функциональности почти всех систем и органов. На этом этапе поможет только заместительная почечная терапия.

Важно, что диагноз ХБП и стадии устанавливаются в соответствии с показателями клубочковой фильтрации, а не на основании уровня креатинина в крови. Дело в том, что креатинин растет с того момента, когда СКФ достигает показателя, сниженного от нормы в два раза.

Стадии ХПН

Следует отличать такие понятия, как ХПН и ХБП. Хронической болезнью почек называется повреждение фильтрующего органа или патологические изменения в почках, происходящие в течение последних 3 месяцев. Включая в себя 5 стадий, ХБП завершается ХПН. Хронической почечной недостаточностью называется прогрессирующий патологический процесс, в результате которого отмечается значительное ухудшение работы парного органа и его постепенная гибель. Выделяют индивидуальные стадии ХПН.

• Стадия компенсации или первая – сопровождается нарушениями адаптивных способностей фильтрующего органа без дополнительного изменения гемостатических значений. У пациента нет серьезных жалоб на самочувствие за исключением утомляемости во время физической нагрузки, усиленной усталости к вечеру и сухости слизистой оболочки рта.
• Стадия субкомпенсации или вторая – сопровождается периодическим обнаружением азота в крови и хронической анемией, которые дополняются искажением изолированных функций парного органа. На этой стадии у пациента сохраняются признаки первых нарушений, но они имеют более выраженные проявления. Отличием первой стадии от второй становится значительное увеличение выделяемой мочи (до 2,5 литров в сутки).
• Стадия декомпенсации или третья – сопровождается сильными изменениями лабораторных показателей. В крови обнаруживаются азотистые соединения, мочевина, повышаются значения по креатинину. Помимо общей усталости, у пациента снижается аппетит, возникает тошнота и периодическая рвота. Во рту постоянно присутствует неприятный привкус и сухость. Мышцы начинают терять свою упругость, появляется тремор конечностей. Кожа сморщивается и приобретает желтый оттенок. Взаимосвязь функций организма приводит к снижению иммунной защиты. При простудных заболеваниях резко усугубляются проявления недостаточности почек.
• Стадия терминальная (конечная) или четвертая – не оставляет сомнений по поводу природы возникновения симптомов. У пациента нарушается электролитный состав крови, что приводит к постоянной интоксикации организма. Отмечаются такие симптомы, как одутловатость и пожелтение лица, вздутие живота и срыгивание, отсутствие аппетита, спутанность сознания, хроническая усталость и апатия.

Если не начать лечение на ранних стадиях почечной недостаточности, то в скором времени заболевание примет кульминационную точку. На последней ступени ХПН сопровождается неизбежным поражением органов и систем: сердца, кровообращения, легких, иммунитета, гормонального фона. Происходящие преобразования являются необратимыми.

Определить визуально, что у человека хроническая недостаточность почек или ХБП 5 стадии не составит труда. Из-за того, что почки не могут выводить продукты обмена, азотистые соединения выходят вместе с потом. От тела человека все время пахнет мочой и отмечается сильный запах аммиака изо рта.

Причины перехода ХБП в ХПН

В большинстве случаев нарушения функции выделительного органа не являются самостоятельными. Обычно патология спровоцирована не одним, а сразу несколькими факторами:

1. стойкое повышение нормального уровня артериального давления;
2. сахарный диабет;
3. избыточная масса тела;
4. нарушения липидного обмена;
5. курение;
6. злоупотребление алкоголем;
7. инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, обструкция;
8. аутоиммунные заболевания;
9. наследственная предрасположенность;
10. острая почечная недостаточность;
11. инфекции организма;
12. поражение выделительного органа приемом токсичных лекарственных средств;
13. пожилой возраст.

Согласно статистическим данным, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия и повышенное артериальное давление являются самыми распространенными причинами поражения парного органа и факторами, влияющими на прогрессирование патологии.

Схемы лечения по стадиям

Лечение при заболеваниях почек любой стадии надо проводить обязательно. Без поддерживающей терапии и диеты патология будет прогрессировать. Если на ранних ступенях (ХБП 1 и 2 степени) можно исправить ситуацию и создать максимально благоприятные условия существования для пациента, то с ХБП 3 стадии и позднее изменить что-либо будет практически невозможно.

Суть лечебных мероприятий сводится к обнаружению причины патологического процесса. В зависимости от ее происхождения пациенту назначаются соответствующие препараты. Например, при повышении артериального давления рекомендуются медикаменты для его снижения. Если хроническая болезнь почек вызвана размножением микробной флоры, то применяются антибиотики. Сахарный диабет, сопровождающий искажение работы парного органа, требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови.

• На ранних стадиях ХБП (1-2) рекомендуется поддержание работы сердечно-сосудистой системы и прием препаратов, направленных на предотвращение рисков. Необходимо снижение физической активности, исключение вредных привычек и соблюдение строгой диеты.
• Третья стадия предполагает ведение постоянного контроля за функцией органа. Каждые три месяца пациенту необходимо проводить курс ИАПФ. При приеме других медикаментов важно контролировать их количественные показатели, так как для многих они должны быть снижены. Следует избегать использования нефротоксических средств, если это не предусмотрено по жизненным показаниям.
• На 4 стадии пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача-нефролога. В соответствии с индивидуальными характеристиками организма и особенностями поднимается вопрос о проведении диализа или трансплантации.
• На 5 стадии помочь пациенту при помощи таблеток или народных средств не получится. Завершающая ступень хронической болезни почек предполагает проведение диализа несколько раз в течение недели или выполнение процедуры по пересадке донорской почки.

Знание классификации ХБП по стадиям дает возможность пациенту схематично оценить состояние собственного организма и предположить, что ждет его в дальнейшем. Почки являются жизненно важным органом, поэтому их функцию необходимо постоянно контролировать и поддерживать.

Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5: стадии и степени хронической болезни, диагноз, классификация ХБП по СКФ, национальные рекомендации, эффективное лечение, Клиника реального удаления камней без операции

ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии это так называемая хроническая болезнь почек. которая является неизбежным и естественным исходом практически всех, за редким исключением, нефропатий пациента независимо от их природы, при которых функция почек больного снижается на протяжении ряда лет и даже десятилетий. Существуют различные стадии развития хронической болезни почек. то есть хбп 1 2 3 4 и 5 степени. Помимо всего прочего есть также и национальные рекомендации медиков, когда у пациента была диагностирована хроническая болезнь почек. но какая бы степень или стадияХБП у Вас не была – 1 2 3 4 или 5. необходимо корректно поставить диагноз. важно выбрать лучшее лечение. которое может быть сегодня как классическим, так и инновационным, а также комплексным.

Степени и стадии ХБП, когда поставлен диагноз: 1 2 3 4 5

Многие люди вообще не догадываются о том, что их почки больны, что у них хбп 1 2 или 3 4 и 5 степени или стадии. Хроническая болезнь почек неизвестна, так как меры профилактики и выявления ее в России просто не развиты. В разных странах Мира в процессе так называемых скрининг-исследований десятков тысяч людей на предмет наличия хбп на основании показателей исследований мочи и функции почек было обнаружено, что примерно у каждого десятого обследуемого человека наблюдается то или иное поражение почек: у некоторых более легкое, у других дела обстоят значительно хуже, то есть более серьезное, что в конечном результате может потребовать замещающее работу почек лечение – диализ, либо вообще нежелательную процедуру пересадку почки.

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек или ХБП составляет действительно не менее 10%, достигая при всем при этом уже 20% и более у отдельных категорий лиц, среди которых пожилые люди, пациенты имеющие сахарный диабет 2 типа. Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается лишь у одного процента населения, бронхиальная астма у пяти процентов взрослого населения, сахарный диабет у семи или десяти процентов, а распространенная артериальная гипертензия у 20-25 процентов.

Хроническая болезнь почек, классификация хбп по скф

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек ХПН или болезни почек ХБП вообще на практике отсутствовала. Например, в России использовались так называемая классификации Ратнера, которая базировалась на уровнее креатинина, а также Тареева, которая принимала во внимание величину СКФ, а также урологов Рябова и Кучинского, которая носила название комплексная. Но современный мир все-таки требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике хронической болезни почек – ХБП; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег и говорить с ним на одном языке.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек ХБП, CKD – от английского chronic kidney disease, предложенная американскими нефрологами в 2002 году.

Хроническая болезнь почек или сокращенно ХБП определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза, поставленного врачом.

Современные критерии ХБП, хроническая почечная болезнь и классификация хбп по скф

ХБП это повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения, по данным лабораторно-инструментальным методам исследования конечно же с наличием или без снижения СКФ. ХБП по СКФ – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Хроническая болезнь почек, классификация и стадии ХБП

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий или также можно сказать, что имеет степени по величине СКФ. Показатель ХБП по СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы для человека. Значение ХБП по СКФ

Классификация ХПБ по СКФ выглядит следующим образом:

• ХБП 1 стадии требует, чтобы было применено своевременное лечение и представляет собой повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более, эта стадия начало заболевания
• ХБП 2 стадии выглядит как повреждение почек пациента с лёгким снижением СКФ 60 – 89,
• ХБП 3 стадии это умеренное снижение СКФ 30 – 59,
• ХБП 4 стадии. когда есть выраженное снижение СКФ 15 – 29,
• ХБП 5 стадии характеризуется тем, что у больного диагностировано заболевание почечная недостаточность, то есть менее 15

Таким образом, термин сам термин почечная недостаточность употребляется медиками, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек. Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин. то стадия ХБП врачом на практике не устанавливается. Данное состояние пациента оценивается лечащим врачом как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Можно привести пример: Артериальная гипертензия, риск 4, а хроническая сердечная недостаточность ХПБ 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).

У пожилых лиц, то есть в возрасте от 60 лет и старше показатели СКФ как правило в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма, то есть хроническая почечная болезнь медициной устанавливается нормальным фактом.

Формулировка диагноза ХБП, диагноз хроническая почечная болезнь

Понятие Хроническая почечная недостаточность или болезнь подразумевало, что вначале в течение многих месяцев у пациента было хроническое почечное заболевание или болезнь, а потом уже развивалась так называемая хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего действительно в силу их бессимптомности врачами на деле пропускались, пока не наступала уже терминальная стадия, когда срочно требовался гемодиализ или трансплантация самой почки больного.

Диагноз Хроническая болезнь почек ХБП, даже при отсутствии снижения СКФ, подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование данного негативного процесса и призван привлечь к заболеванию внимание лечащего врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек сегодня является важнейшим моментом в понимании термина хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии.

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие известное врачам как хроническая почечная недостаточность за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек пациента, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций больного.

Хроническая болезнь почек как следует из названия ХБП может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом, поставленным врачом. Несмотря на многообразие этиологических факторов, сегодня большинство хронических заболеваний почек имеют на самом то деле единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках больного при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и так называемому сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений в организме больного, связанных общей причиной, то есть это на деле именно гибель нефронов, даёт формальные основания обозначить ХБП не только как просто синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму, по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность.

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения ВОЗ существенно уточнила рубрику N18, так как ранее под этим кодом значилась Хроническая почечная недостаточность ХПН или ХБП. В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз Хроническая болезнь почек или ХБП указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию пациента. Если этиология нарушения функции почек больного пока неизвестна, то основным диагнозом может выставляться именно Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени, которая кодируется рубрикой N18, где N18.1 — это и есть Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и так далее по списку до цифр 4 и 5 степени.

Диагноз хроническая болезнь почек, примеры формулировок клинического диагноза ХБП

• Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, фаза ремиссии, ХБП 2 стадия, 2 степени
• Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение болезни у пациента, субкомпенсация, диабетическая нефропатия, ХБП 4 стадия, 4 степени.
• Артериальная гипертензия, риск 4, хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).
• Хронический лекарственный или анальгетический тубулоинтерстициальный нефрит, ХБП 2 стадия, 2 степени.
• Хроническая болезнь почек, ХБП, неуточнённая, 3 стадия, 3 степени.

Хроническая почечная недостаточность > Клинические протоколы МЗ РК

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Перечень диагностических мероприятий при ХБП 1-3 стадии
 

Основные лабораторно-диагностические мероприятия:

— Общий анализ крови (6 параметров), ретикулоциты, процент гипохромных эритроцитов

— Биохимические исследования: креатинин, мочевина, электролиты крови, глюкоза, общий белок, альбумин, белковые фракции, сывороточное железо, холестерин

— паратгормон, ферритин, процент насыщения железом трансферрина

— Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко

— Протеин/креатининовый, протеин/альбуминовый коэффициенты

— Электрофорез белков мочи (канальцевая, гломерулярная, селективная протеинурии)

— АД, рост, вес, ИМТ

— Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта

Дополнительные лабораторно- диагностические мероприятия:

— Биохимический анализ крови: мочевая кислота, гликемический профиль, суточная экскреция мочевой кислоты, щелочная фосфатаза, ГГТП, АЛТ, АСТ, липидный профиль, комплементы (С3, С4), ОЖСС, трансферрин, М –градиент, гликозилированный гемоглобин, С-пептид, инсулин, С-реактивный белок

— Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ)

— Иммунологическое исследование крови на ANA, ENA, суммарные ядерные антитела, Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО, с-АNCA, p-ANCA, anti-ds-DNA, anti-GBM, циркулирующие иммуные комплексы, АСЛО, АСК, АФЛ- антитела, антитела к кардиолипину

— Вирусологическое исследование: реакция Вассермана, ИФА и/или ПЦР на цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, Полиомавирус, Парвовирус, Candida albicans

— Посев мочи и других биоматериалов на МТ 3х кратно

— Прокальцитонин, интерлейкин-18

— Суточный баланс жидкости (суточное измерение поступившей в организм жидкости и выделенной мочи)

— Бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам мочи и других биоматериалов

— Белок Бенс-Джонса в моче

Инструментальные методы исследования:

— УЗИ органов брюшной полости, почек (лежа и стоя), надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

— УЗДГ почечных сосудов

— Динамическая нефросцинтиграфия

— Рентгенография органов грудной полости

— ЭКГ, ЭхоКГ

— ФГДС

— Офтальмоскопия

— СМАД

— МРТ, КТ – по показаниям (образование, кисты)

— Рентгенологическое исследование костей

— Амбулаторный дневник пациента с записью АД, баланса жидкости

— Биопсия почки (при наличии показаний)

Перечень диагностических мероприятий при ХБП 4-5 стадии
 

Основные лабораторно-диагностические мероприятия:

— Общий анализ крови (6 параметров), ретикулоциты, процент гипохромных эритроцитов

— Биохимические исследования: креатинин (до и после сеанса ГД), мочевина (до и после сеанса ГД), определение калия/натрия (до и после сеанса ГД), электролиты крови, глюкоза, общий белок, альбумин, сывороточное железо, холестерин

— Паратгормон, ферритин, процент насыщения железом трансферрина

— Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ)

— Общий анализ мочи

— АД, рост, вес, ИМТ

— Расчет СКФ по формулам MDRD и CKD-EPI или определяется по суточному клиренсу эндогенного креатинина

Дополнительные лабораторно- диагностические мероприятия:

— Биохимический анализ крови: мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ОЖСС, трансферрин, гликемический профиль. гликозилированный гемоглобин, С-реактивный белок,

— Иммунологическое исследование крови на ANA, ENA, суммарные ядерные антитела, Т3, Т4, ТТЕ, антитела к ТПО, с-АNCA, p-ANCA, anti-ds-DNA, anti-GBM, циркулирующие иммуные комплексы, АФЛ- антитела, антитела к кардиолипину

— Вирусологическое исследование: реакция Вассермана, ИФА и/или ПЦР на цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, Полиомавирус, Парвовирус, Candida albicans,

— Посев мочи и других биоматериалов на МТ 3х кратно

— Суточный баланс жидкости (суточное измерение поступившей в организм жидкости и выделенной мочи)

— Бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам мочи и других биоматериалов

Инструментальные методы исследования:

— УЗИ органов брюшной полости, плевральных полостей, почек, надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

— УЗДГ почечных сосудов

— УДГ АВФ

— ФГДС

— Рентгенография органов грудной полости

— Экскреторная урография

— ЭКГ, ЭхоКГ

— Офтальмоскопия

— МРТ, КТ – по показаниям (образование, кисты)

— Рентгенологическое исследование костей, денситометрия (при ренальной болезни костей)

— Амбулаторный дневник пациента с записью АД, баланса жидкости

— Биопсия почки (при наличии показаний)

Перечень диагностических мероприятий пациентов с ХБП 4-5 стадии в условиях стационара может варьироваться и зависит от тяжести состояния пациента. В условиях стационара может проводиться все виды лечебно-диагностических мероприятий при обоснованности и вынесении показаний с учетом имеющихся основных и сопутствующих заболеваний в рамках существующих клинических протоколов.

Жалобы и анамнез

Пациенты с 1-3 стадией ХБП могут не иметь жалоб либо предъявлять жалобы по поводу заболевания, приведшего к ХБП (артериальная гипертония, сахарный диабет, гломерулонефрит и др). Неотъемлемой частью диагностики является активное выявление, детализация жалоб и уточнение анамнестических данных.

Пациенты с 4-5 стадией ХБП предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, головные боли, шум в ушах, полиурию, полидипсию, снижение объема выделенной мочи, отеки, отставание в физическом развитии, боли в костях, мышцах, кожный зуд.

В анамнезе: длительный сахарный диабет и/или артериальная гипертензия, первичные и/или вторичные болезни почек (гломерулярные, тубулоинтерстициальные, ВАРМС), системные заболевания, корригирующие операции на мочевыделительной системе.

Физикальное обследование

Бледность или бледно-землистый оттенок, сухость кожных покровов, следы расчесов на коже, отеки, гипотрофия мышц, астенизация, костные деформации, полиурия, олигурия, анурия, артериальная гипертензия, запах аммиака изо рта.

Инструментальные исследования

УЗИ почек (уменьшение размеров почек, исключение – диабетическая нефропатия, почечный трансплантат и поликистозная болезнь почек), изменения при допплерографии сосудов почек (снижение/отсутствие линейных скоростей кровотока, повышение индексов сопротивления более 0,7).
УЗИ плевральных полостей – синдром скопления жидкости, ЭКГ – признаки гипертрофии ЛЖ, электролитные и обменные нарушения, миокардиодистрофия. Офтальмоскопия – гипертоническая, диабетическая ретинопатия, ЭхоКГ – признаки сердечной недостаточности (ФВ
Рентгенография органов грудной полости- уремический плеврит, уремическая и/или застойная пневмония.
Денситометрия – снижение минеральной плотности костей. Биопсия почки – морфологические признаки почечной патологии.

Показания для консультации специалистов

Кардиолог – развитие острой и хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердечной деятельности, ишемия миокарда, ТЭЛА

Офтальмолог – изменения сосудов глазного дна при АГ, СД, длительной уремии или приеме стероидов (ангиопатии, катаракта)

Невропатолог – развитие уремической энцефалопатии, периферической нейропатии, синдром карпального туннеля

Психолог – психологические расстройства (депрессия, анорексия и т.п.), связанные с длительным хроническим заболеванием, при подготовке к трансплантации

Анестезиолог-реаниматолог – при необходимости катетеризации центральной вены для проведения гемодиализа

Хирург – для формирования артерио-венозной фистулы или имплантации катетера для перитонеального диализа, наличие жидкости в плевральных полостях, наличие признаков острой хирургической патологии

Ревматолог –наличие признаков системной патологии

Эндокринолог – наличие сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы

Онколог – наличие признаков онкологического заболевания

Фтизатр – при подозрении на туберкулез

Уролог – наличие обструкции мочевых путей

ЛОР -врач- воспаление придаточных паух носа, декомпенсиованный тонзиллит, при подозрении на синдром Вегенера, тугоухость при синдроме Альпорта

Гастроэнтеролог – наличие выраженных проявлений уремической гастроэнтеропатии

Инфекционист –наличие гепатита, острых и обострения хронических инфекций

Гинеколог – выявление патологии в малом тазу

Гематолог – тяжелый ДВС-синдром, арегенераторные анемии

Хроническая болезнь почек (ХБП) — классификация по стадиям

Рубеж XX—XXI веков в медицине ознаменовался такой глобальной проблемой, как вспышка хронических заболеваний. Неутешительные данные медицинской статистики говорят о том, что хронические неинфекционные болезни каждый год уносят тысячи жизни, становятся причиной тяжелейших осложнений и потерей трудоспособности человеком в любом возрасте, необходимостью поддерживать постоянное дорогостоящее лечение.

Хроническая болезнь почек (ХБП) стоит на одном из первых мест в перечне наиболее распространенных заболеваний, которое привело к резкому снижению качества жизни населения. Рассмотрим подробнее, что представляет собой хроническая почечная недостаточность, классификация ее по стадиям.

Определение заболевания, причины возникновения

Хроническое заболевание почек представляет собой нарушения в анатомическом строении органа и его функций, которые продолжаются более 3 месяцев и оказывают значительные негативные последствия на здоровье организма в целом. В целом ХБП не является конкретным заболеванием, а служит лишь синдромом, возникающим при какой-либо другой болезни, протекающей в организме.

Причин развития хронической болезни почек специалистами выделено множество. Рассмотрим наиболее распространенные из них, а также те, что в 90% случаев из 100% в качестве осложнения приводят к развитию именно синдрома ХБП.

• Постоянное высокое артериальное давление или артериальная гипертензия. Эти два диагноза полностью связаны между собой. Развитие артериальной гипертензии в обязательном порядке приведет к появлению хронической болезни почек. И наоборот, если отсутствует лечение, то на 3—5 стадии почечной недостаточности у больного обязательно станут проявляться первые симптомы повышенного артериального давления.
• Сахарный диабет. Это заболевание становится причиной диабетического поражения почек, перетекающего в хроническую форму.
• Старение почек, связанное с возрастными изменениями в организме. Так практически у всех людей в возрасте старше 75 лет отмечается хроническая болезнь почек первой или второй стадии развития. Дальнейшее протекание синдрома зависит от общего состояния здоровья организма. Если отсутствуют какие-либо хронические болезни, оказывающие влияние на работу почек, то ХБП так и остается на начальной стадии развития без дальнейших осложнений.
• Полученные травмы. К ним прежде всего относят падения и удары, которые пришлись на спину в области почек. Результатом перенесенных травм становится невозможность выполнения органами своих функций.
• Хронические заболевания почек, которые не подвергались своевременному лечению. К ним относят цистит, пиелонефрит, стеноз почечной артерии и пр.
• Наследственный фактор, который доказан медициной и говорит о том, что наличие тяжелых заболеваний почек передается от прямых родственников.
• Отравления. Почки являются своеобразным фильтром, который помогает очистить организм от скопившихся токсинов и ядов. Длительное воздействие отравляющих веществ приводит к сбоям в работе органов, выходу их из строя.

Симптомы и проявление ХБП

Каждая стадия развития заболевания имеет свои характерные симптомы. Обычно первая и вторая стадии ХБП протекают скрыто и не вызывают каких-либо явных неудобств. На этой стадии заболевание может быть выявлено только лабораторным методом.

Третья стадия ХБП характеризуется больными в виде недомогания, сонливости и слабости, головной боли, которые, в принципе, можно отнести к любому заболеванию, поэтому диагностика на этом этапе также проблематична. Дальнейшее развитие хронической болезни почек связано со следующей симптоматикой:

• резкое снижение веса;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
• зуд;
• сухость и раздражения на коже;
• бледность кожных покровов;
• отеки, в особенности ног и под глазами;
• спазмы мышц;
• отсутствие аппетита.

Хроническая болезнь почек приводит в дальнейшем к развитию таких заболеваний, как:

• электролитные нарушения;
• анемия;
• артериальная гипертензия;
• азотемия;
• ацидоз.

Классификация хронической болезни почек

Классификация стадий, которые проходит заболевание в своем развитии, напрямую связано с таким понятием, как скорость клубочковой фильтрации.

Этот медицинский термин означает быстроту образования (или объем) первичной мочи в единицу времени. По измеренному в лабораторных условиях показателю можно говорить о степени поражения почек заболеванием.

Ниже в таблице показана классификация ХБП, основанная на показателе скорости клубочковой фильтрации.

Стадия развития ХБП	Наименование стадии	Значение показателя СКФ (мл/мин/173м2)
С1	Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ	≥90
С2	Повреждение почек с легким снижение СКФ	89…60
С2	Умеренное снижение СКФ	59…30
С3a	С легкой до средней степени	45…59
С3b	Со средней до тяжелой степени	30…44
С4	Тяжелое снижение СКФ	29…15
С5	Почечная недостаточность	≤15

Классификация стадий развития ХПН появилась относительно недавно и призвана помочь специалистам поставить своевременный точный диагноз ХБП и назначить лечение.

Рассмотрим каждую стадию более подробно.

• 1 стадия ХБП. Для нее характерен нормальный или немного превышенный показатель скорости клубочковой фильтрации. Сама по себе стадия не представляет угрозы человеческой жизни. Ее опасность заключается в практически бессимптомном протекании и возможности перехода на следующие, более тяжелые, этапы развития заболевания.
• 2 стадия ХБП. Здесь в результате лабораторных исследований выявляется несколько сниженная скорость клубочковой фильтрации. Симптомы проявления заболевания уже не так размыты, как при хронической болезни почек стадия № 1, характеризуются большей выраженностью и отмечаются многими пациентами. Статистические медицинские данные говорят о том, что вторая стадия ХБП в 60% случаев выявляется среди пациентов пожилого возраста (старше 60 лет).
• 3 стадия ХБП. В этот период скорость клубочковой фильтрации умеренно снижена, симптоматическая картина аналогична той, что наблюдается на 2 стадии развития заболевания.
• 4 стадия ХБП имеет второе название — тяжелая патология почек. Симптоматика заболевания становится ярко выраженной, не дает пациенту вести привычный образ жизни, делает его нетрудоспособным. Стадия протекает тяжело и может стать причиной летального исхода при отсутствии должного лечения. Во избежание смертельного исхода лечащим врачом должна быть незамедлительно назначена замещающая терапия.
• 5 стадия ХБП является последней и наиболее опасной. Она приводит к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, уремии.

Совокупность последних трёх стадий получила обобщенное название — хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этот термин кроет в себе прогрессирующее состояние, при котором заболевание приводит к гибели ткани почек. В результате все органы и ткани человеческого тела дают сбой в работе.

Хроническая почечная недостаточность, стадии по креатинину:

• обратимая или латентная стадия почечной недостаточности, протекающая в скрытой форме;
• стабильная или азотемическая;
• прогрессирующая или уремическая.

Диагностика заболевания

Именно от грамотно проведенной диагностики и точного своевременно поставленного диагноза зависит успех будущего лечения. Вопросами лечения хронического заболевания почек (ХЗП) занимаются врачи уролог и нефролог.

При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит ряд диагностических мероприятий.

К методам постановки диагноза ХБП относят:

• сбор анамнеза, опрос пациента, выяснение симптоматики с его слов;
• анализ мочи с использованием лабораторных маркеров;
• анализ крови;
• оценка ХБП по СКФ, которая позволяет установить точный диагноз и стадии развития заболевания;
• компьютерная томография почек;
• контрастная урография;
• УЗИ почек.

Методы лечения

На сегодняшний день не существует методик лечения и препаратов, которые помогли бы навсегда избавиться от хронической болезни почек. Терапия направлена на остановку развития заболевания на начальных его стадиях, а также на контроль его течения и постепенное замедление.

Смысл лечения ХБП заключается в максимальном снижении симптоматических проявлений заболевания. Этот способ заметно облегчает жизнь пациентам, благотворно сказывается на общем самочувствии. Процесс терапии включает в себя следующие направления:

• Снижение и нормализация повышенного артериального давления.
• Понижение уровня содержания холестерина. Для этого назначаются так называемые препараты-статины. Приведение холестерина в норму делается с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Лечение анемии. Направлено на избавление пациента от слабости, головокружения, повышенной утомляемости.
• Уменьшение отеков. При нарушенной работе почек жидкость в организме задерживается. Происходит отек нижних конечностей и, как результат, резко повышается артериальное давление. Обычно врач назначает препараты из группы диуретиков, позволяющих жидкости выходить из организма.
• Соблюдение низкобелковой диеты. Этот пункт направлен на снижение уровня образования продуктов обмена, которые выводятся из организма с помощью почек. Следовательно, нагрузка на них будет уменьшена.

Если развитие болезни привело к полной неспособности очищения почками крови от продуктов обмена, а также в поддержании баланса жидкости организма, то такую стадию принято называть терминальной. ХПН терминальная стадия течения болезни предполагает два варианта лечения:

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Соблюдение принципов полноценного питания, физической активности, отказа от вредных привычек и бесконтрольного приема лекарственных препаратов, своевременное обращение к специалисту за помощью — основные шаги на пути к поддержанию почек в здоровом виде на протяжении всей жизни.

— ГБУ «КОКБ» Курганская областная клиническая больница — Официальный сайт

20 тысяч пациентов

ежегодно доверяют нам заботу о своем здоровье и проходят лечение в стационаре

10 тысяч операций

ежегодно выполняется в КОКБ, многие из которых уникальны

600 пациентов в день

обращаются в областную консультативную поликлинику, прием
проводится по 25 специальностям

1251 сотрудников

сегодня работает в КОКБ, в том числе 188 врачей и 534 средних медицинских работников

6 докторов
медицинских наук

18 кандидатов медицинских наук, 8 заслуженных врачей РФ трудятся сегодня к КОКБ

72,9% врачей

имеют высшую и первую категорию

6 корпусов

больничный городок состоит из 6 корпусов, хозяйственных служб

19 специализированных
отделений

в состав больницы входят 19 отделений на 516 коек

4 сертифицированные
лаборатории

Все виды анализов с использованием современного оборудования

1865 электронных
листков нетрудоспособности

выдано за 2019 год

3 врача

ГБУ «КОКБ» в 2019 году удостоились награды «Лучший врач года»

24 врача

ГБУ «КОКБ» являются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Курганской области

Что такое хроническая болезнь почек?

В разделе:

Хроническая болезнь почек (ХБП) означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Заболевание называется «хроническим», потому что повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени. Это повреждение может привести к накоплению шлаков в вашем теле. ХБП также может вызывать другие проблемы со здоровьем.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Основная функция почек — фильтровать лишнюю воду и шлаки из крови для образования мочи.Чтобы ваше тело работало правильно, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать артериальное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Заболевание почек со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете внести изменения, чтобы защитить свои почки.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Почки и как они работают».

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Насколько распространена ХБП?

ХБП распространена среди взрослых в Соединенных Штатах. Более 30 миллионов взрослых американцев могут иметь ХБП. ¹

У кого больше вероятность развития ХБП?

У вас есть риск заболевания почек, если у вас

• Диабет. Диабет — основная причина ХБП.Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, из-за диабета может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый третий человек с диабетом страдает ХБП. ¹
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина ХБП. Как и высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление также может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый пятый взрослый с высоким артериальным давлением страдает ХБП. ¹
• Болезнь сердца. Исследования показывают связь между заболеванием почек и заболеванием сердца.Люди с сердечными заболеваниями подвержены более высокому риску заболевания почек, а люди с заболеваниями почек — более высокому риску сердечных заболеваний. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять взаимосвязь между заболеванием почек и болезнью сердца.
• Семейный анамнез почечной недостаточности. Если у вашей матери, отца, сестры или брата есть почечная недостаточность, вы подвержены риску развития ХБП. Заболевания почек, как правило, передаются по наследству. Если у вас заболевание почек, посоветуйте членам семьи пройти тестирование.Используйте советы из руководства по воссоединению семьи и разговаривайте с семьей во время особых встреч.

Ваши шансы на заболевание почек увеличиваются с возрастом. ¹ Чем дольше у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, тем больше вероятность, что у вас будет заболевание почек.

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и американских индейцев, как правило, имеют более высокий риск развития ХБП. ² Более высокий риск в основном связан с более высокими показателями диабета и высокого кровяного давления среди этих групп.Ученые изучают другие возможные причины повышенного риска.

Посмотрите видеоролик о риске заболевания почек.

Если вы подвержены риску заболевания почек, узнайте, как предотвратить заболевание почек.

Каковы симптомы ХБП?

Ранняя ХБП может не иметь никаких симптомов

Вы можете задаться вопросом, как можно справиться с ХБП и хорошо себя чувствовать. Наши почки обладают большей способностью выполнять свою работу, чем это необходимо для поддержания нашего здоровья. Например, вы можете пожертвовать одну почку и остаться здоровым.У вас также может быть поражение почек без каких-либо симптомов, потому что, несмотря на повреждение, ваши почки все еще выполняют достаточно работы, чтобы вы чувствовали себя хорошо. Для многих людей единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек, — это проверить почки с помощью анализов крови и мочи.

По мере обострения заболевания почек у человека может появиться опухоль, называемая отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице.

Симптомы поздней стадии ХБП

• боль в груди
• сухая кожа
• зуд или онемение
• чувство усталости
• головные боли
• учащение или уменьшение мочеиспускания
• потеря аппетита
• мышечные судороги
• тошнота
• одышка
• проблемы со сном
• проблемы концентрации
• рвота
• потеря веса

У людей с ХБП также могут развиться анемия, заболевание костей и недоедание.

Вызывает ли ХБП другие проблемы со здоровьем?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, например к сердечным заболеваниям. Если у вас заболевание почек, это увеличивает вероятность инсульта или сердечного приступа.

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает почки, а поврежденные почки не помогают контролировать кровяное давление.

Если у вас ХБП, у вас также выше вероятность внезапного изменения функции почек, вызванного болезнью, травмой или некоторыми лекарствами.Это называется острым повреждением почек (ОПП).

Как ХБП может повлиять на мою повседневную жизнь?

Многие люди боятся узнать, что у них заболевание почек, потому что они думают, что любое заболевание почек приводит к диализу. Однако большинству людей с заболеванием почек диализ не требуется. Если у вас заболевание почек, вы можете продолжать вести продуктивную жизнь, работать, проводить время с друзьями и семьей, оставаться физически активными и заниматься другими делами, которые вам нравятся. Возможно, вам придется изменить то, что вы едите, и добавить здоровые привычки в свой распорядок дня, чтобы защитить свои почки.

Люди с заболеванием почек могут продолжать работать, быть активными и радоваться жизни.

Поправятся ли мои почки?

Заболевание почек часто бывает «прогрессирующим», что означает, что со временем оно ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и необратимо.

Если у вас диабет, вы можете принять меры для защиты почек, например, контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Что произойдет, если у меня откажутся почки?

Почечная недостаточность означает, что ваши почки утратили большую часть своей способности функционировать — менее 15 процентов нормальной функции почек.Если у вас почечная недостаточность, вам потребуется лечение для поддержания здоровья. Узнайте больше о том, что произойдет, если ваши почки откажутся.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень о хроническом заболевании почек, 2017 г. Национальный информационный бюллетень о хроническом заболевании почек, 2017 г. (PDF, 1,32 МБ) . По состоянию на 7 июня 2017 г.

[2] Раса, этническая принадлежность и заболевание почек. Сайт NIDDK. www.niddk.nih.gov. Опубликовано 13 июня 2017 г. Проверено 13 июня 2017 г.

.

Подробное руководство Тани по хронической болезни почек у кошек

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧКА БОЛЕЗНЬ? ОБЗОР РАЗДЕЛА ГЛАВНАЯ Обзор сайта Только что поставили диагноз? Что тебе нужно знать Первый Поиск по сайту ЧТО ХБП? Что происходит в чешских крон Причины CKD Насколько плохо? Есть ли Надежда? Острая почка Травма КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖИЗНЬ Контроль фосфора Гипертония (Высокая Артериальное давление) Протеинурия Анемия Калий дисбаланс Пиелонефрит (Инфекции почек) и инфекции мочевыводящих путей НОВЫЙ Метаболический ацидоз Камни в почках КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПОМОЩЬ ВАШИМ Кошка чувствует себя лучше Тошнота, рвота, Потеря аппетита и избыток желудочной кислоты Поддержание гидратации Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин) Запор ПРОДУКТЫ ДЛЯ КОШКИ Способы оценки пищевой ценности, в том числе Что такое сухой Анализ материалов Как использовать таблицы данных о пищевых продуктах Соединенные Штаты Америки Консервы Data Соединенные Штаты Америки Данные о сухих продуктах Соединенные Штаты Америки Бренды кормов для кошек: Рейтинг полезности Соединенные Штаты Америки Бренды кормов для кошек: Контактная информация Соединенные Штаты Америки Книга данных о продуктах питания ОПОРА Как справиться с CKD Группа поддержки Тани Истории успеха СИМПТОМЫ Важно: сбой Алфавитный список симптомов и методов лечения Жидкость дисбаланс мочи (обезвоживание, гипергидратация и Выпуски) Дисбаланс регулирования отходов (рвота, потеря аппетита, Желудочная кислота, желудочно-кишечные проблемы, язвы во рту и т. Д.) Дисбаланс фосфора и кальция Разные симптомы (Боль, сокрытие и т. Д.) ДИАГНОСТИКА: ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ? Раннее обнаружение Химический анализ крови: функция почек, калий, другие анализы (АЛТ, амилаза, (холестерин и т. Д.)) Кальций, фосфор, паратироидный гормон (ПТГ) и вторичный Гиперпаратиреоз Полный анализ крови (CBC): Красные и белые кровяные тельца: анемия и инфекция Общий анализ мочи ,00 Другие анализы: УЗИ, биопсия, рентген и т. Д. Реномегалия (увеличенные почки) Который Тесты, которые необходимо провести, и частота тестирования Факторы, влияющие на результаты испытаний Нормальные диапазоны Международные и американские измерительные системы ПРОЦЕДУРЫ Какие процедуры необходимы? Проблемы с жидкостями и мочеиспусканием (задержка жидкости, инфекции, недержание мочи, Протеинурия) Положение об отходах (Язвы во рту, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, Антиоксиданты, Адсорбенты, Азодил, Astro’s CRF Oil) Фосфор, кальций и Вторичный гиперпаратиреоз (кальцитриол) ,00 Связующие фосфорные Стероиды, Трансплантация стволовых клеток и пересадка почек Антибиотики и обезболивающие Комплексные процедуры (включая кору скользкого вяза) ESAs (Аранесп, Эпоген и др.) при тяжелой анемии Общие проблемы со здоровьем у кошек с ХЗП: блохи, артрит, деменция, Прививки Советы по Лечение кошки Получение расходных материалов по низким ценам в Великобритании, США и Канаде Работа с вашим ветеринаром и делопроизводство ДИЕТА И ПИТАНИЕ Требования к питанию кошек с ХБП Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин) Чем кормить (и чего избегать) Уговорить кошку поесть 2007 год: отзыв о продуктах питания США ЖИДКОСТЬ ТЕРАПИЯ Пероральные жидкости Внутривенные жидкости Подкожные жидкости Советы по даянию Подкожные жидкости Как для введения подкожных жидкостей с помощью набора для подачи Как для введения подкожной жидкости с помощью шприца Подкожные жидкости — получение поддержки вашего ветеринара Диализ СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Проблемы с сердцем Гипертиреоз Диабет Поликистоз почек (PKD) Панкреатит Стоматологические проблемы Анестезия ПОЛУЧЕНИЕ ДЕШЕВОГО ПОСТАВКИ UK Соединенные Штаты Америки Онлайн Соединенные Штаты Америки Местное (жидкости) Канада Сказать до свидания В Последние часы Потери других людей Как справиться с потерей РАЗНОЕ Профилактика Исследования ХБП кошек, в том числе Возможности участия Исследование ХБП у других видов Поделиться этим сайтом: A Уведомление для доски объявлений вашего ветеринара или местного зоомагазина Собачья почка Болезнь Другие болезни (рак, печень) и Поведенческие проблемы Diese Webseite auf Deutsch ВЛАДЕЛЬЦА (HELEN) мой Три кошки с ХБП: Таня, Томас и Олли найти Я в Facebook Следуй за мной на Твиттер Свяжитесь со мной Домой > Что такое CKD Обзор Термин «хроническая почечная недостаточность» ранее использовался для обозначения этого состояние.Термин неудачный, потому что когда они получили диагноз, многие люди услышат только слово «неудача» и предполагаем, что смерть неизбежна; в конце концов, если в ваших почках не удалось, как вы можете выжить? Имеет смысл сосредоточиться вместо слова «хронический»: это означает, что болезнь продолжается. один, с постепенным ухудшением, происходящим по мере нарушения функции почек, что на самом деле может занять некоторое время, в некоторых случаях даже годы. Для этого По этой причине в академической литературе теперь упоминается «хроническая болезнь почек». (или иногда «хронический почечная недостаточность »), потому что они думают, что это более точно отражает истинная ситуация. В 2012 году я соответствующим образом изменил название этого сайта. В этом разделе находятся следующие страницы: Что происходит в CKD объяснение того, как работают почки и что происходит им в CKD.Это включает объяснение того, почему вы обычно не можете диагностировать ХБП до тех пор, пока не будет потеряно не менее 66% функции Перейти к Что происходит в CKD Причины ХБП На этой странице обсуждаются некоторые возможные причины ХБП у кошек. В большинстве В любом случае лечение будет таким же, независимо от причины. Перейти к причинам из CKD Раннее обнаружение Невозможно обнаружить ХБП, пока не восстановится функция почек примерно на две трети. уже ушел (так что не чувствуйте себя виноватым, что не заметили раньше). Эта страница обсуждает возможные методы раннего выявления ХБП ветеринарами. Перейти к Раннее обнаружение Насколько это плохо? Обсуждение различных стадий ХБП, включая четырехступенчатая система стадий Международного общества почек, и насколько плохим может быть случай вашей кошки. Перейти к Насколько плохо? Есть ли надежда? Обсуждает различные сценарии, с которыми вы можете столкнуться, и есть ли шанс спасти вашу кошку (в большинстве случаев ответ Да). Перейти к Есть ли надежда? Острая травма почек Обсуждение острого повреждения почек.Обычно это наблюдается у кошек, подвергшихся воздействию токсинов, таких как лилии или антифриз, или у которых закупорка (например, камни в почках) или тяжелая почечная инфекция. Иногда он может развиваться в дополнение к ХБП, заболевание, известное как АКБП, чаще всего встречается у кошек с почками. инфекция или закупорка. Перейти к Острая травма почек Вернуться к указателю страницы Последнее обновление страницы: 30 июня 2020 г. Последняя проверка ссылок на этой странице: 30 июнь 2020 ***** ЛЕЧИТЬ ВАШУ КОШКУ БЕЗ ВЕТЕРИНАРА ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНО. у меня есть очень старались, чтобы информация, представленная на этом веб-сайте точно, но я НЕ ветеринар, а просто обычный человек, который прожил через ХБП с тремя кошками. Этот веб-сайт предназначен для образовательных целей. только и не предназначен для диагностики или лечения кошек. Перед пробуя любое из описанных здесь методов лечения, вы ДОЛЖНЫ проконсультироваться с квалифицированного ветеринара и получить профессиональную консультацию по правильному режим для вашей кошки и ее особые потребности; а вы следует использовать любые процедуры, описанные здесь, только с полным знанием и одобрение вашего ветеринара.Мы не несем ответственности. Если ваша кошка кажется, что он страдает или страдает, не теряйте время в Интернете, немедленно обратитесь к ветеринару. ***** авторское право Сайт Tanya’s Feline CKD 2000-2020. Все права защищены. Этот сайт был создан с использованием программного обеспечения Microsoft, поэтому его лучше всего просматривать в Internet Explorer.Я знаю, что это не всегда хорошо отображается в других браузеров, но я не ИТ-специалист, поэтому боюсь, что не знаю, как изменить это. Я бы хотел, чтобы он везде отображался идеально, но мой фокус делает информацию доступной. Когда у меня будет время, я постараюсь улучшить его отображение в других браузерах. Этот сайт — труд любви, из которого я не делаю Пенни.Пожалуйста, не кради у меня, принимая мою работу. Если вы хотите ссылку на этот сайт, пожалуйста, сделайте это. Пожалуйста, проясните, что это ссылка, а не ваша собственная работа. Буду признателен за информацию о ваша ссылка.

.

Оценка и диагностика ХБП

Оценка состояния ХБП и ХБП сегодня

Из почти 75 миллионов американцев, подверженных риску развития ХБП, примерно у 30 миллионов человек разовьется ХБП, и лишь около 3,6 миллиона человек будут знать, что у них есть это заболевание. В начале ХБП протекает бессимптомно, и ее прогрессирование может быть замедлено или остановлено на ранних стадиях. Руководящие принципы ¹ рекомендуют регулярное тестирование на ХБП для людей с риском ХБП, включая людей, живущих с диабетом и / или гипертонией.В настоящее время 94% пациентов с артериальной гипертензией и 61% пациентов с диабетом не проходят оба теста, необходимые для выявления и оценки ХБП.

По мере прогрессирования ХБП резко возрастает риск сердечно-сосудистых событий, смертности и почечной недостаточности. Было показано, что тесты, используемые для диагностики ХБП, являются надежными предикторами как сердечно-сосудистой смертности, так и риска почечной недостаточности.

1. Inker, L.A., et al., KDOQI, США, комментарий к руководству KDIGO по клинической практике 2012 г. по оценке и лечению ХБП. Американский журнал болезней почек . 2014; 63 (5): с. 713-35.

Новый профиль почек для улучшения диагностики

Составной частью этого сотрудничества является новый «Профиль почек». Лаборатории, применяющие профиль почек, упростят заказ тестов, необходимых для выявления и диагностики ХБП, за счет объединения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и соотношения альбумин-креатинин в моче (ACR) под одним заголовком в форме заявки на лабораторию или в заказе электронной медицинской карты.Такая оптимизация заказа тестов CKD может помочь устранить необходимость поиска каждого теста отдельно и упростить мониторинг результатов. «Профиль почек» также помогает людям с риском развития ХБП лучше понимать и отслеживать свое здоровье.

Для получения дополнительной информации об этом важном сотрудничестве прочтите пресс-релиз и цитату, а также просмотрите план взаимодействия с лабораторией и другие профессиональные ресурсы на этой странице.

Скачать план взаимодействия с лабораторией

.

Подробное руководство Тани по хронической болезни почек у кошек

ДОМ Обзор сайта Только что поставили диагноз? Что тебе нужно знать Первый Поиск по сайту ЧТО ХБП? Что происходит в чешских крон Причины CKD Насколько плохо? Есть ли Надежда? Острая почка Травма КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖИЗНЬ Контроль фосфора Гипертония (Высокая Артериальное давление) Протеинурия Анемия Калий дисбаланс Пиелонефрит (Инфекции почек) и инфекции мочевыводящих путей НОВЫЙ Метаболический ацидоз Камни в почках КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ: ПОМОЩЬ ВАШИМ Кошка чувствует себя лучше Тошнота, рвота, Потеря аппетита и избыток кислоты в желудке Поддержание гидратации Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин) Запор ДАННЫЕ КОРМА ДЛЯ КОШКИ Способы оценки пищевой ценности, в том числе Что такое сухой Анализ материалов Как использовать таблицы данных о пищевых продуктах Соединенные Штаты Америки Консервы Data Соединенные Штаты Америки Данные о сухих кормах Соединенные Штаты Америки Бренды кормов для кошек: Рейтинг полезности Соединенные Штаты Америки Бренды кормов для кошек: Контактная информация Соединенные Штаты Америки Книга данных о продуктах питания ОПОРА Как справиться с CKD Группа поддержки Тани Истории успеха СИМПТОМЫ Важно: сбой Алфавитный список симптомов и методов лечения Жидкость дисбаланс мочи (обезвоживание, гипергидратация и Выпуски) Дисбаланс регулирования отходов (рвота, потеря аппетита, Желудочная кислота, желудочно-кишечные проблемы, язвы во рту и т. Д.) Дисбаланс фосфора и кальция Разные симптомы (Боль, сокрытие и т. Д.) ДИАГНОСТИКА: ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ? Раннее обнаружение Химический анализ крови: функция почек, калий, другие анализы (АЛТ, амилаза, (холестерин и т. Д.)) Кальций, фосфор, паратироидный гормон (ПТГ) и вторичный Гиперпаратиреоз Полный анализ крови (CBC): Красные и белые кровяные тельца: анемия и инфекция Общий анализ мочи ,00 Другие анализы: УЗИ, биопсия, рентген и т. Д. Реномегалия (увеличенные почки) Который Тесты, которые необходимо пройти, и частота тестирования Факторы, влияющие на результаты тестов Нормальные диапазоны Международные и американские измерительные системы ПРОЦЕДУРЫ Какие процедуры необходимы Проблемы с жидкостями и мочеиспусканием (задержка жидкости, инфекции, недержание мочи, Протеинурия) Положение об отходах (Язвы во рту, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, Антиоксиданты, Адсорбенты, Азодил, Astro’s CRF Oil) Фосфор, кальций и Вторичный гиперпаратиреоз (кальцитриол) Фосфорные связующие Стероиды, Трансплантаты стволовых клеток и почек Антибиотики и обезболивающие Комплексные процедуры (включая кору скользкого вяза) ESAs (Аранесп, Эпоген и др.) при тяжелой анемии Общие проблемы со здоровьем у кошек с ХЗП: блохи, артрит, деменция, Прививки Советы по Лекарство для кошки Получение расходных материалов по низким ценам в Великобритании, США и Канаде Работа с вашим ветеринаром и делопроизводство ДИЕТА И ПИТАНИЕ Требования к питанию кошек с ХБП Витамины группы В (в том числе Метилкобаламин) Чем кормить (и чего избегать) Убеждение кошки съесть 2007 Food Recall USA ЖИДКОСТЬ Оральные жидкости Внутривенные жидкости Подкожные жидкости Советы по даянию Подкожные жидкости Как для введения подкожных жидкостей с помощью набора Как вводить подкожную жидкость с помощью шприца Подкожные жидкости — получение поддержки вашего ветеринара Диализ СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Проблемы с сердцем Гипертиреоз Диабет Поликистоз почек (PKD) Панкреатит Стоматологические проблемы Анестезия ПОЛУЧЕНИЕ ПОСТАВКИ ДЕШЕВО Великобритания Соединенные Штаты Америки Онлайн Соединенные Штаты Америки Местное (жидкости) Канада Сказать до свидания В Последние часы Потери других людей Как справиться с потерей РАЗНОЕ Профилактика Исследования ХБП кошек, в том числе Возможности участия Исследование ХБП у других видов Поделиться этим сайтом: A Уведомление для доски объявлений вашего ветеринара или местного зоомагазина Собачья почка Болезнь Другие болезни (рак, печень) и Поведенческие проблемы Diese Webseite auf Deutsch ВЛАДЕЛЬЦА (HELEN) мой Три кошки с ХБП: Таня, Томас и Олли найти Я в Facebook Следуй за мной на Twitter Свяжитесь со мной

Главная> Симптомы Обзор Если ваш кошка страдает одной конкретной проблемой, связанной с ХБП, может быть присутствует несколько симптомов, некоторые из которых не обязательно общаться друг с другом.Например, вы можете знать, что слабость — это общий симптом анемии, но не многие люди осознают, что прием пищи помет часто является признаком анемии. В этой главе описаны различные симптомы, которые вы можете увидеть. и их возможные причины. В поисках нужного симптома: указатель Симптомы и лечение Лучший способ найти симптом — посетить Указатель симптомов и лечение стр. , где все симптомы перечислены в алфавитном порядке, с быстрыми ссылками на каждый индивидуальный симптом и соответствующее лечение. Хотя количество симптомов может показаться огромным, вы не будете обязательно увидеть все эти симптомы, и какие из них вы видите одновременно будет зависеть от степени тяжести ХБП вашей кошки и его / ее индивидуальных особенностей. слабые стороны. Почти все симптомы излечимы, поэтому не сдавайтесь. надеюсь. Если у вашей кошки наблюдаются какие-либо из перечисленных симптомов, запишитесь на прием. с ветеринаром, так как некоторые симптомы могут иметь более одной причины, поэтому вам нужен точный диагноз, чтобы правильно лечить. Диагностика и лечение хронических почечная недостаточность у кошек (ок. 2000) Спаркс А, на странице 2 есть список самых часто наблюдаемые симптомы у кошек с ХБП. Vet Help Direct позволяет вам выберите симптомы вашей кошки, ответьте на ряд вопросов и получите советы по возможным причинам появления симптомов. Перейти к индексу симптомов и лечение ВАЖНО: АВАРИЯ сбой в медицинском контексте означает внезапный и серьезный спад в состояние.В У кошек с ХБП это указывает на криз, который часто связан с сильным обезвоживанием, но это также может быть вызвано чем-то вроде почечная инфекция или камни в почках. Сбои редко поддаются лечению дома в большинстве случаев кошке потребуется госпитализация. Если после читая информацию ниже, вы думаете, что ваша кошка может быть сбой, срочно обратитесь за советом к ветеринару. Регуляция жидкости в организме и мочевыводящих путей Выпуск . Эта страница охватывает симптомы, связанные с жидкостью и мочеиспусканием. Он включает общие признаки учащенное мочеиспускание и питье, обезвоживание и его противоположная проблема, гипергидратация, кровь в моче, снижение мочеиспускания, недержание мочи, несоответствующее выведение , увеличение веса и отек, кашель и жидкие глаза. Перейти к стр. Регулирование отходов в организме (уремия) Поскольку почки постепенно теряют способность регулировать и эффективно удалять отходы, эти отходы накапливаются в кровь; это называется уремией, и кошка может очень плохо себя чувствовать.Симптомы включают рвоту, потерю аппетита, желудочно-кишечное кровотечение и язвы во рту. Перейти к стр. Регулирование минералов в организме (фосфор, кальций и ПТГ) Фосфор и кальций — минералы, используемые в организме, но при ХБП может возникнуть дисбаланс. кошек и приводят к состоянию, известному как вторичный гиперпаратиреоз, который может ускорить прогрессирование ХБП. Симптомы включают потерю аппетита, зуд, подергивание, слабость в задней части ноги и несогласованность действий. конечности , суставы, стопоходящее, скрежетание зубами, запор, слабость, потеря веса, прием пищи мусор, облизывающий бетон, низкая температура Перейти к стр. Дисбаланс калия Калий — это электролит, необходимый для функционирования организм на клеточном уровне, но при учащении мочеиспускания могут возникнуть дисбалансы, и может вызвать следующие симптомы: Летаргия, слабость и мышечное истощение, стопоходящая поза (когда кошка ходит на скакательных суставах, а не на его / ее стопы), ходульная походка, ригидность шеи, охриплость голоса, затрудненное дыхание, запор, учащенное ночное мочеиспускание, судороги или подергивания. Перейти к стр. Метаболический Ацидоз Это дисбаланс кислотно-щелочного баланса организма, и это довольно часто встречается у кошек с ХБП.Симптомы включают потерю веса, особенно мышечной массы. потеря и костный позвоночник, одышка, язвы во рту, рвота и подергивание. Перейти на страницу Потеря аппетита, тошнота и рвота Много У кошек с ХБП проблемы с избытком желудочного сока.Симптомы, которые могут можно увидеть: потеря аппетита, рвота, тошнота, рвота водой, играть с водой, сгорбившись над миской с водой, лизать губы, скрежетать зубами, зевота, поедание травы, зуд, подергивание, вой, охриплость. Перейти на страницу Запор Это также очень часто встречается у кошек с ХБП.Симптомы включают рвоту раньше, во время или сразу после использования подстилки, потеря аппетита, какание рядом с подстилкой поднос, сухой стул и неуклюжий ходить. Перейти на страницу Анемия Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг для производства клеток крови.Поскольку почки выходят из строя, они не могут производить достаточное количество эритропоэтина и особый тип анемии, называемый результаты нерегенеративной анемии (необходимо исключить другие виды анемии, конечно). Признаки анемии включают: тошнота, потеря аппетита, слабость, ощущение холода, щелчок по губам, бледность носа, десны или веки, вялость, слабость в задней части ног, тяжелое дыхание, учащенное сердцебиение, свистящее дыхание, поедание мусора, льда или снега, низкая темп. Тяжелая анемия опасна для жизни, поэтому прочтите ее. Перейти на страницу Гипертония (высокое кровяное давление) У кошек с ХБП часто встречается высокое кровяное давление.это необходимо следить за ним и лечить его, если он присутствует, потому что он может вызвать некоторые серьезные проблемы, такие как слепота или инсульт. Если ваша кошка с ХБП внезапно ослепла, это гипертония. является наиболее вероятной причиной, и в некоторых случаях ее можно устранить, если вылечить это достаточно быстро. Перейти на страницу Разные симптомы Эта страница включает боль, сокрытие, повышенный аппетит, поиски вас, мурлыканье и симптомы, связанные с пальто, такое как выпадение волос или меха, выдергивание изменение цвета волос или шерсти. Перейти к стр. Сбой Сбой означает кризисную ситуацию для вашей кошки. Это может случиться внезапно и быть тем, что, наконец, предупредит вас о существовании ХБП у вашей кошки; или это может произойти после того, как ваша кошка в течение некоторого времени болела ХБП. Большинство кошек с ХБП, попавших в аварию, будут страдать от тяжелой обезвоживание и уремия. Некоторые кошки, которые потерпели крах, у которых ранее не была диагностирована ХБП, могут на самом деле есть острая почка травма (AKI), которая может быть вызвана чем-то вроде почечная инфекция или камни в почках, или токсины. Иногда кошки могут полностью выздороветь от ОПП. Помимо ХБП также возможно наличие острого заболевания почек. Это использовалось называться AoCRF (острый при хронической почечной недостаточности, но я предполагаю, что название изменится на острый на хроническое заболевание почек). Самая частая причина этого у меня Имеется опыт почечной инфекции, поражающей уже поврежденные почки при ХБП. Кошки, которые разбились, часто лежат в мясном рулетах позиция.Люди так волнуются по этому поводу, что я включаю фотографии ниже показаны кошка в положении мясного рулета и кошка в нормальном положении (Сфинкс) положение. The Позиция мясного рулета: фото Как выглядит позиция мясного рулета? Вот несколько фотографий помочь тебе. Кому справа — фотография Тарта в позе мясного рулета. Луна Надеюсь, вы заметите разницу по сравнению с инди ниже. The Позиция Meatloaf: другие критерии Сама по себе, даже эта позиция это не повод для паники. Кошки с повышенная кислотность желудка, для например, может лежать в этом положении, и это обычно можно лечить в домой. Это также можно увидеть у кошек с панкреатит. Это когда вы видите положение мясного рулета в сочетании с следующие симптомы, указывающие на то, что ваша кошка может разбиться: отказывается есть и, возможно, также пить В день смерти Таня она лежала в таком положении.Она отказалась ее воспитывать голова и глаза были тусклыми. Она тоже осталась в этом положении, казалось бы, не желает двигаться. Сбой не обязательно означает, что конец близок, но это означает, что вам нужно срочно обратитесь к ветеринару. Обычно это происходит потому, что ваша кошка достигла критической точки, и это часто бывает кризисом с точки зрения балансировки его или ее жидкости прием и выход. Кошка, вероятно, пила больше, чтобы компенсировать увеличившееся мочеиспускание, связанное с ХБП, но не может пить достаточно.Как как следствие, большинство кошек, попавших в аварию, сильно обезвожены, и их кровь значения при тестировании очень высокие. Неприятный запах изо рта будет особенно сильным, возможно, при наличии язв во рту, и ваша кошка может также имеют сильный запах тела. Кошка часто не может чувствовать себя комфортно из-за всех токсинов в организме, это может объяснить положение мясного рулета. У него / нее будут тусклые, возможно запавшие глаза, а не зрительный контакт.Ваша кошка, вероятно, откажется от еды, а также может отказаться пить. Сбой — это неотложная медицинская помощь. Вашей кошке обычно требуется регидратация. лечение у ветеринара, чтобы бороться с обезвоживанием и уменьшить значения анализа крови, и вам следует БЕЗ ЗАДЕРЖКИ связаться с ветеринаром. Промедление может быть очень серьезным для вашей кошки, так как уровень токсинов в тело будет продолжать расти, если его не лечить. Когда Томас впервые разбился, я не понимал, что это было, и не вызвал ветеринара, потому что это был Воскресенье, и я не хотел ее беспокоить, она отругала меня и сказала, что жду был очень рискованным и, по крайней мере, приговорил Томаса к другому день и ночь ужасного самочувствия.Если вы поймаете достаточно рано, ваш ветеринар может смогли спасти вашу кошку, поскольку наш ветеринар спас Томаса дважды, так что не рисковать. Во время Первое падение Томаса, его АМК составило 86 ммоль / л (США: 241 мг / дл), и это значение не изменилось. измениться вообще после четырех твердых дней и ночей IV. Однако с домом лечения, мы постепенно снижали его количество до 27 ммоль / л мочевины (АМК: 76 мг / дл) и креатинина 316 моль / л (США: 3.57 мг / дл), где они стабилизировались в течение нескольких месяцев. Вы можете прочитать Томаса рассказ в Таню, Томас и раздел Олли. The Позиция сфинкса Кот, у которого разбитый будет часто лежать в положении «мясной рулет», что очень аналогична позе сфинкса, но с опущенной головой и передними лапами близко к телу. Я считаю, что этот раздел сайта действительно может беспокоить людей.Меня часто спрашивают, какое именно положение мясного рулета как выглядит и чем он отличается от положения сфинкса. Инди слева лежит в Позиция сфинксов . Многие здоровые кошки, такие как Инди, принимают эту позу, поэтому это не повод для беспокойства. Здесь Инди (не CKD) лежит, но ее голова не опущена, глаза не тусклые, и она смотрит в глаза. Вернуться на Индекс страницы Последнее обновление страницы: 21 Май 2020 Ссылки на это последняя проверка страницы: 21 мая 2020

.

No related posts.