Лечение диабета 2 го типа: суть, симптомы, последствия и лечение — UniMedica

Содержание

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Как лечить диабет — Cоветы по контролю и уходу

Как лечить диабет?

Цель любого плана лечения диабета состоит в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови и предотвращать проблемы со здоровьем или осложнения. Однако у каждого человека есть свои индивидуальные потребности, поэтому вам необходим свой особый план лечения диабета¹.

Чтобы узнать больше о лечении диабета 1-го типа

Чтобы узнать больше о лечении диабета 2-го типа

Чтобы узнать больше о лечении гестационного сахарного диабета

Совместные усилия

Эксперты рекомендуют командный подход к лечению диабета. И вы — самый важный член этой команды, поскольку именно вы подвержены этому заболеванию и боретесь с ним каждый день.

Вы можете также привлечь к этому свою семью или близких друзей, которые помогут вам с планированием и приготовлением еды, будут заниматься вместе с вами физическими упражнениями, ходить с вами к врачу или просто выслушивать вас. Вы также можете постараться найти группу поддержки диабетиков поблизости.

Ваша команда лечения диабета

Теперь давайте поговорим о том, кто может входить в вашу команду. Состав вашей команды будет зависеть от ряда факторов. Плюс вам может понадобиться помощь специалистов. Лечение также будет зависеть от возможностей вашей системы здравоохранения.

Специалисты, которые могут войти в вашу команду по лечению диабета:

Врач первичной медицинской помощи (терапевт): врач, к которому вы можете обращаться для общих осмотров или когда вы заболели.
Эндокринолог: врач со специальной подготовкой в области гормональных заболеваний, таких как диабет.
Медсестра-консультант по вопросам лечения диабета:

медсестра, имеющая специальную подготовку и опыт работы в области ухода и обучения людей с диабетом и членов их семей.
Диетолог: специалист, имеющий профессиональную подготовку в области питания, который поможет вам выбрать здоровую пищу на основе ваших потребностей в питании, желаемого веса, образа жизни, принимаемых лекарств и других целей, которых вы хотите достичь в отношении вашего здоровья.
Офтальмолог: врач, который специализируется на заболеваниях глаз, включая глазные болезни, связанные с диабетом, и который обучен распознавать их наличие.

Социальный работник / Психолог / Психиатр / Психотерапевт: специалист в области психического здоровья, который может помочь вам с личными и эмоциональными аспектами жизни и проблемами, которые возникают при диабете.
Подиатр: врач, специализирующийся в лечении стоп и других проблем нижних конечностей.
Стоматолог: врач, который занимается лечением ваших зубов и дёсен.
Физиотерапевт по вопросам физических нагрузок: медицинский работник, прошедший подготовку в области науки о физических упражнениях, который может помочь вам эффективно включить упражнения в план лечения диабета.
Сертифицированный консультант по вопросам диабета (CDE): сертифицированными консультантами могут быть медсестры, диетологи, врачи, фармацевты, подиатры, консультанты или другие специалисты в области здравоохранения, которые имеют специальную подготовку по вопросам диабета.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2-го типа в поликлинических условиях

Особое внимание в практической деятельности врача терапевта и кардиолога направлено на группу больных с артериальной гипертонией (АГ) и инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Сочетание сахарного диабета и АГ повышает риск развития ИБС, сердечной недостаточности, мозговых осложнений и заболеваний периферических сосудов. Наличие АГ ускоряет прогрессирование микрососудистых осложнений сахарного диабета. У этих больных увеличен риск смертности и снижена продолжительность жизни.

Артериальная гипертония у больных с сахарным диабетом имеет особенности клинического течения. У большинства этих больных отсутствует физиологическое снижение уровня артериального давления в ночное время, что и обусловливает повышенный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Первостепенной и патогенетически обоснованной задачей лечения данной категории пациентов являются мероприятия, направленные на снижение массы тела и нормализацию метаболических нарушений. Таким больным рекомендуем гипокалорийную диету со снижением жиров и ограничением легко усвояемых углеводов. Кроме того, диета должна иметь гиполипидемическую направленность. Без диетотерапии любое лечение обречено на неудачу. При снижении массы тела достигается достоверное улучшение показателей глюкозы, липидов. Всем больным с нарушением жирового обмена рекомендуем усиление физической активности, т.к. это улучшает толерантность к глюкозе, снижает концентрацию инсулина и улучшает липидный спектр.

Несомненно, очень важно достижение максимальной компенсации сахарного диабета сахароснижающими препаратами.

Целью медикаментозной гипотензивной терапии при СД 2-го типа является снижение риска острых и отдаленных сердечно-сосудистых, почечных осложнений и смертности. В связи с этим рекомендуем для снижения прогрессирования нефропатии достигать уровня АД не выше 140/85 мм рт. столба. Гипотензивными препаратами первого выбора являются ингибиторы АПФ, поскольку достаточно убедительно показано их органопротективное и метаболически нейтральное действие в ряде крупных исследований.

За последние три года, по нашим данным, пациенты, получавшие ИАПФ значительно реже стали госпитализироваться по поводу нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, ОНМК.

Второе место после ИАПФ занимают антагонисты кальция (АК) пролонгированного действия, поскольку они не оказывают неблагоприятного действия на углеводный и липидный обмен. Предпочтение отдается АК группы верапамила и дилтиазема, т.к. они оказывают большой кар-дио и ренопротективный эффект.

Применение тиазидовых, петлевых диуретиков нежелательно в связи с их диабетогенным эффектом. В последние годы были созданы новые препараты тиазидоподобные, такие как индапамид, арифон, которые в средней терапевтической дозе действуют как гипотензивный препарат за счет сосудорасширяющего эффекта и не оказывают диуретического эффекта. Индапамид при длительной терапии не влияет на углеводный и липидный обмен, не ухудшает функцию почек.

В нашем отделении больные сахарным диабетом 2-го типа составляют самую многочисленную группу диспансерных больных — 194 чел., из которых 79 человек имеют артериальную гипертонию. Как правило, большая часть этих пациентов имеют нарушение жирового обмена.

41 чел. — получают гипотензивную терапию ИАПФ: эналаприл, ре-нитек, энап, моноприл.

17 чел. принимают АК, 8 человек — диуретики: арифон, индапамид. 13 чел. получают комбинированную терапию ИАПФ + диуретики. Уровень госпитализации и частота развития инфаркта миокарда среди этой категории пациентов ежегодно снижается с 1999 года, соответственно: 49 чел. в 1999 г.; 38 чел. в 2000 г. и 24 чел. в 2001 году. Частота развития ИМ: в 1999 г. — 6 чел.; в 2000 г. — 4 чел.; в 2001 г. — 3 чел.

Таким образом, для успешного лечения артериальной гипертонии у больных с сахарным диабетом 2-го типа наряду с использованием немедикаментозных и медикаментозных методов лечения сахарного диабета необходим тщательный выбор гипотензивных препаратов с учетом их влияния на углеводный, липидный обмен и их органопротективного действия.

Лечение сахарного диабета 2 типа в санатории по современным эффективным методам

Лечение сахарного диабета 2 типа

Руководитель программы лечения сахарного диабета:
Глущеня Алина Сергеевна — врач-кардиолог

«Сладкий убийца» с липкими руками
Да, так называют сахарный диабет, коварную и смертельно опасную болезнь. Сахарный диабет второго типа протекает хронически, годами. Это как бы не «острая» болезнь, как, например, инфаркт миокарда или инсульт. Но важно помнить: именно диабет зачастую и приводит к инфаркту и инсульту.

Заболевание это характеризуется мощным влиянием на все типы обмена веществ, резким ускорением процесса атеросклероза, ухудшением ментальных функций (памяти внимания, мышления), отрицательным влиянием на функцию половой и репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин.

Факты:

Диабет сокращает жизнь больных в среднем на 5 лет, а при наличии инфаркта миокарда – на 10 лет
Примерно 10-15% людей в возрасте от 65 до 74 лет болеют диабетом, и около 20% тех, кому за 74. Половина из них даже не знают о своей болезни
Около 90% людей с диабетом 2 типа страдают ожирением
Больные диабетом подвержены намного большему риску болезни Альцгеймера и других форм слабоумия
Больные диабетом опадают в больницу с осложнениями после гриппа и пневмонии в 6 раз чаще, чем люди без диабета, и чаще умирают от этих осложнений
Около половины всех ампутаций нижних конечностей можно было бы избежать, путем повышения эффективности профилактики диабета

Мишень диабета — сердце и сосуды

Сахарный диабет 2-го типа (СД-2) является одним из главных независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с СД-2 имеют очень высокий риск развития коронарных осложнений.

ИБС и другие проявления атеросклероза встречаются у больных СД-2 в 2 – 4 раза чаще, чем у лиц того же возраста без него, лечение сахарного диабета второго типа для них – это важнейший компонент всей терапевтический программы Особенности атеросклеротического поражения при СД – сужение и закупорка более мелких артерий, а они в меньшей степени поддаются или вообще не поддаются хирургическому лечению!! При диабете наблюдается множественность атеросклеротических сужений, развитие атеросклероза в более молодом возрасте. В группе больных с СД-2, перенёсших ранее инфаркт миокарда (ИМ), повторный ИМ или смерть наблюдается в 45% случаев, а у больных без диабета – в 18,8% случаев.

Как выявить СД?

Самое простое – измерение концентрации глюкозы (в народе говорят «сахара», но это не совсем верно) в крови. Ориентировочная граница — 6 ммоль/л. Если больше или даже около того, необходимо срочно обратиться к врачу!
Всем людям после 40 лет и в любом возрасте при наличии сомнений (факторы риска, плохое самочувствие, избыточный вес) необходимо измерение уровня глюкозы хотя бы 1 раз в год.

Лечение сахарного диабета 2 типа:

Лечение сахарного диабета 2 типа – одна из самых важных задач и всей современной медицины, и конкретного пациента, и каждой семьи, где такой человек есть.

Лечение диабета нельзя свести только к пожеланиям «не есть сладкого» или только к приему лекарств. Вылечить сахарный диабет таким образом, чтобы можно было в какой-то момент забыть о правильном питании или образе жизни, по современным представлениям, нельзя. Но добиться полной компенсации, существенно снизить риски – вполне реально! Лечение сахарного диабета второго типа – это задача на всю жизнь. Но задача увлекательная, творческая, объединяющая членов семьи, иногда и друзей, коллег по работе. Здесь есть много тонкостей, понятных только опытному врачу.

Проблемы и трудности пациентов

Диабетические центры не имеют кардиологов и возможности комплексного ведения пациентов
Пациентам зачастую далеко и неудобно ездить, трудно это делать систематически
Многие пациенты недостаточно информированы об особенностях болезни, правилах режима и питания, возможных осложнениях, принципах лечения
В амбулаторных условиях трудно подбирать терапию из-за того, что пациент большую часть времени находится вне контроля медицинских работников, коррекция лечения возможна не тогда, когда это надо, а тогда, когда пациент попадет на прием

Лечение диабета в «Черной речке»

Очень хорошее и эффективное решение в случае, если диагноз сахарного диабета поставлен или находится «под вопросом», — пройти комплексную диагностику и подобрать (скорректировать) лечение диабета у нас, в Курортной кардиологической клинике «Черная речка».

Для кого наша программа:

Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, отягощенными диабетом
Люди с высоким риском (развития диабета и его осложнений) и понимающие это: с имеющие нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдромо, ожирение, часто – в сочетании с отягощенной наследственностью
Пациенты с далеко развившейся болезнью, которым необходимо комплексное лечение и отработка навыков повседневной жизни

Задачи программы:

Провести комплексное обследование с точки зрения обмена веществ (диабет), состояния сердечно-сосудистой системы (основные проявления заболевания, осложнения и риски), а также других органов и систем (нервная: диабетическая полинейропатия), кожные покровы, и т.д.
Подобрать комплексное лечение, учитывающее все аспекты здоровья пациента и улучшающее его качество жизни
Скорректировать факторы риска
Снизить риски развития осложнений: сосудистых катастроф, интеллектуально-мнестических нарушений, поражения нижних конечностей (диабетическая стопа, гангрена), дисфункции в половой сфере
Научить и привить практические навыки правильного образа жизни: питание, физическая активность, контроль глюкозы и т.д.
Заложить основы комплексного динамического медицинского наблюдения, составить конкретный план и начать его выполнять.

Научим правильно и эффективно:

Контролировать уровень глюкозы крови и другие проявления болезни, пользоваться глюкометром и т.д.
Питаться, чтобы пища не только не причиняла вред, но и приносила пользу
Поддерживать схему лечения, медицинского контроля, приема лекарств
Заниматься физической культурой с учетом особенностей заболевания
Ухаживать за кожными покровами, в том числе, стоп.

Специфические противопоказания:

Тяжелый разрегулированный диабет с необходимостью в неотложной помощи
Диабетическая стопа с нарушением целостности кожных покровов
Гангрена нижних конечностей или непосредственная угроза ее развития
Диабет I типа (на данный момент)

Преимущества лечения у нас:

В санатории лечение диабета имеет свои существенные плюсы. Но мощностей обычного санатория тут явно недостаточно. То, что мы постарались сделать – это настоящая клиника лечения диабета.

мы являемся специалистами в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а именно они и приводят к большинству грозных осложнений у больных сахарным диабетом. Лечение сахарного диабета 2 типа идет «рука об руку» с лечением сосудов и сердца, эндокринолог работает в содружестве с кардиологом
все методики исследования и специалисты – в одном месте, в одно время. Лечение сахарного диабета требует комплексного подхода, и мы его обеспечиваем. Эхокардиография, исследование сосудов, консультация невролога и т.д. просто выполняются по назначению врача, не надо искать консультанта «на другом отделении»
одна из важнейших составных частей нашей программы лечения сахарного диабета – школа для пациентов, лекции и практические занятия. Наши гости знакомятся с правилами образа жизни, диеты, физической активности, самоконтроля; учатся правильно пользоваться глюкометром, словом, получают ответы на сотни практических вопросов
лечение диабета у нас происходит в комфортных загородных условиях, на берегу Финского залива. Целебный чистый воздух, пение птиц, комфортные номера вместо больничных палат, возможности для физической культуры в помещении и на улице – это хороший повод приехать к нам!

Содержание программы лечения сахарного диабета
Прайс-лист

Лечение сахарного диабета 2-го типа на современном этапе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЦИСТ № 32008 —

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

А. В. Зилов

Кафедра эндокринологии ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава Контакты: Алексей Вадимович Зилов [email protected]

В работе представлен алгоритм ведения больного сахарным диабетом 2-го типа на основании современных рекомендаций. Рассмотрены принципы назначения метформина, его механизмы действия и преимущества

при лечении сахарного диабета 2-го типа.

Ключевые слова: сахарный диабет, метформин, тактика ведения

CONTEMPORARY METHODS OF TYPE 2 DIABETES THERAPY

A.V. Zilov

Department of endocrinology, State Educational Institution of High Professional Education of I.M.Sechenov

Moscow Medical Academy of Russian Public Health

Contacts: Aleksey Vadimovich Zilov [email protected]

Algorithm of management of patient with type 2 diabetes according to state-of-art recommendations is given in the paper. Principles of metmorphin administration, mechanisms of its action and advantages provided are analyzed.

Key words: diabetes mellitus, metmorphin, management tactics

Введение

Сахарный диабет (СД) 2-го типа — хроническое заболевание, характеризующееся как нарушением чувствительности тканей к инсулину, так и нарушением его секреции. Среди всех причин гипергликемии СД 2-го типа занимает ведущие позиции, заболеваемость именно СД 2-го типа катастрофически растет во всех без исключения странах мира и каждые 15—20 лет общее число больных СД удваивается. Хроническая гипергликемия является не единственной составляющей СД 2-го типа. Повышению глюкозы сопутствуют висцеральное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), повышение липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и снижение липопротеидов высокой плотности. У большинства больных также отмечают нарушения фибринолитических свойств крови, повышение уровня мочевой кислоты, наличие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В связи с этим, определяя тактику лечения СД 2-го типа, следует учитывать сопутствующие гипергликемии нарушения или их клинические исходы. Существующие алгоритмы лечения достаточно полно отражают вышеуказанные подходы к терапии СД 2-го типа (рис. 1). Согласно этим рекомендациям, на всех этапах фармакотерапии неосложненного СД 2-го типа препаратом 1-й линии является метформин (глюкофаж) [1].

Патогенетические предпосылки использования метформина в качестве первой линии фармакотерапии СД 2-го типа

В сложившейся клинической практике метфор-мин представляет собой первую линию в лечении СД 2-го типа. Показана прямая целесообразность назначения препарата совместно с немедикаментозными методами лечения прямо с момента постановки клинического диагноза СД 2-го типа.

Такое влияние метформина в лечении СД 2-го типа можно объяснить его патогенетическим действием и прежде всего — снижением лежащей в основе развития СД инсулинорезистентности, причины нарушений углеводного обмена, дислипидемии, АГ, НАЖБП и сосудистых осложнений заболевания. В отношении данного препарата имеются неоспоримые экспериментальные и клинические результаты по доказанному кардиопротективному и васкулопроте-ктивному действию. Так, в проводимых еще с 60-х годов ХХ в. работах, направленных на изучение эффектов метформина в отношении экспериментального атеросклероза, выявлено, что введение мет-формина лабораторным животным предотвращало поражение сосудов, типичное для развивающегося СД [2]. . Кардиопротективное действие метформина сегодня можно объяснить наличием множества дополнительных эффектов, направленных на улучшение состояния эндотелия, реологии крови, капиллярного

■е ■е

Усиление фибринолиза

Улучшение капиллярного кровотока

Улучшение реологии крови

Снижение проницаемости сосуда

Уменьшение гликирования белков

Снижение окислительного стресса

Метформин

Уменьшение неоваскуляризации

Снижение гликемии

Уменьшение инсулинорезистентности

Улучшение исхода ишемии, снижение частоты и скорости сосудистых осложнений СД

Снижение гиперинсулинемии

Рис. 2. Прямые и непрямые эффекты метформина

кровотока и т.п. (см. рис. 2). Эффективность метформина в плане снижения смертности, частоты сосудистых катастроф, реваскуляризационных мероприятий аналогична или превосходит эффективность классов препаратов, применяемых в лечении АГ, ишемической болезни сердца, метаболического синдрома и СД в различных сочетаниях (см. таблицу). Все эти данные позволили рекомендовать метформин в качестве терапии 1-й линии как в лечении гипергликемии, так и в улучшении прогноза у больных СД в отношении сосудистых осложнений.

В настоящее время в основных клинических рекомендациях (IDF, 2005 [14], консенсус по лечению СД 2-го типа ADA/EASD, 2006 и т. п.) метформин является первой ступенью в фармакотерапии СД 2-го типа у лиц с избыточной массой тела и ожирением с дебюта заболевания. Фармакотерапия СД 2-го типа должна начинаться с метформина 500 мг, титрование дозы (обычно увеличение на 500—850 мг) для уменьшения желудочно-кишечных расстройств проводится еженедельно, основным параметром контроля безопасности служит скорость клубочко-вой фильтрации (с осторожностью при клиренсе креатинина < 60 мл/мин/1,72 м2). При неэффективности монотерапии метформином, наиболее прием-

лемой комбинацией считается метформин с ПСМ или метформин с глитазонами. Однако следует отметить, что глитазоны усиливают риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), имеются противоречивые данные об увеличении смертности при их использовании.

Сходные рекомендации по целесообразности использования метформина даются и в разделах по инсулинотерапии, вне зависимости от видов назначаемых препаратов инсулина.

Современный алгоритм ведения больного СД 2-го типа можно представить в виде последовательных ступеней.

I ступень (инициация терапии) — изменения образа жизни и диеты с нормализацией массы тела. Для эффективного поддержания нормогликемии и с учетом положительного влияния на снижение массы тела метформин используется в качестве первой линии фармакотерапии СД 2-го типа. Особенностями метформина являются его низкая стоимость, отсутствие риска гипогликемий, безопасность.

IIступень (дополнительная терапия) — при неэффективности терапии метформином к лечению целесообразно добавить «базальный» инсулин (недорог, улучшает параметры липидного спектра, но тре-

Снижение риска развития сердечн патологии при СД с помощью осно лекарственных препаратов

Группы Название Проведенные Снижение

препаратов препарата исследования риска, %

Липидснижающие Симвастатин 4S 42

Правастатин CARE 27

Гемфиброзил VAHIT 24

Фенофибрат Diabetes atherosclerosis 23

Intervention Study

Антигипертензивные Фелодипин HOT 51

Рамиприл Heart Outcome Prevention 25

Evaluation study

Лозартан LIFE 24

ß-Блокаторы BIP 42

Сахароснижающие Метформин UKPDS 39

ПСМ/инсулин UKPDS 16

■

бует самоконтроля и вызывает гипогликемию), ПСМ (дешевы, но способствуют увеличению массы тела и вызывают гипогликемию) или глитазоны (дороги, имеются серьезные ограничения из-за высокого риска развития ХСН, способствуют увеличению массы тела, но не вызывают гипогликемию). При недостижении целевых параметров гликемии целесообразно усиление фармакотерапии (см. рис. 1) для поддержания нормальных параметров углеводного обмена.

Исходя из принципов безопасности, эффективности, простоты и стоимости лечения, одной из наиболее целесообразных комбинаций на данном этапе представляется сочетание с метформином группы ПСМ.

ПСМ — класс пероральных сахароснижающих препаратов, оказывающих прямое стимулирующее действие на р-клетки поджелудочной железы (ПЖ). Повышение концентрации инсулина, уменьшение глюкозотоксичности приводят к усилению утилизации глюкозы тканями и снижению глюконеогенеза. К 2007 г. в РиЪМеё зарегистрировано более 8000 работ по использованию ПСМ, в том числе более 5500 у больных СД 2-го типа. Среди всех ПСМ наиболее активным в отношении р-клеток ПЖ является гли-бенкламид. Данное лекарственное вещество, назначается в дозе 2,5—5,0 мг 2 раза в сутки обычно за 30—40 мин до еды. Появление в 90-х годах прошлого века микронизированных форм привело к более безопасному (меньшее число гипогликемий), удобному (прием за 10—15 мин до еды), эффективному (высвобождение препарата через 5 мин после растворения) использованию их при СД 2-го типа. Таким образом, восстанавливая секрецию инсулина, применение ПСМ, в частности микронизированного гли-бенкламида, приводит к улучшению показателей постпрандиальной гликемии [15, 16]. Сохранение эффективности комбинации можно упростить посредством выпуска готовых лекарственных форм.

о-сосудистой В связи с этим вызывает интерес

вных новая лекарственная форма, за-

регистрированная в РФ чуть более года назад. Это фиксированная комбинация микронизиро-ванного глибенкламида в дозе 2,5 и 5,0 мг с метформином 500 мг, представленная под коммерческим названием глюко-ванс [17—22]. Ниже приведены основные особенности данной лекарственной формы:

1) биодоступность каждого компонента препарата идентична свободной комбинации метформина и глибенкламида;

2) более быстрое достижение максимальной концентрации глибенкламида в сыворотке крови в составе глюкованса;

3) сохранная фармакокинетика метформина и ускоренное действие микронизированных форм глибенкламида позволяют принимать препарат перед едой за счет более быстрого наступления пика активности глибенкламида.

Вышеуказанные эффекты глюкованса позволяют не только достигать лучших значений гликемии при СД 2-го типа, но и улучшать качество жизни больных, упрощая схему приема сахароснижающих препаратов. Применение глюкованса способствует достижению лучших значений гликемии при использовании эквивалентных доз раздельного лечения СД 2-го типа метформином и глибенкламидом. Анализируя наш собственный клинический опыт по применению готовых комбинаций пероральных сахароснижающих препаратов, в частности глюкованса, следует отметить высокую эффективность, лучшую комплаент-ность лечения, хорошую переносимость и высокую безопасность данных лекарственных форм. Заключение

С учетом особенностей фармакодинамики, влияния на снижение гликемии (в среднем на 1,5%), отсутствия риска развития гипогликемии при монотерапии, дополнительных эффектов по снижению сосудистых катастроф и смертности у лиц с СД 2-го типа метформин рекомендован к применению как препарат первой линии во всем мире. Стартовая доза препарата 500—850 мг, прием во время или после еды (лучше в вечернее время) с постепенной титра-цией на 500—850 мг еженедельно. Средняя терапевтическая доза может составлять 2000—2500 мг, увеличение дозы более 3000 мг/сут нецелесообразно. Первой «контрольной» точкой эффективности терапии является нормализация гликемии натощак, позволяющая уменьшить подъемы постпрандиальной гликемии. Вместе с тем метформин может оказывать благоприятное действие в течение целых суток, так

как помимо снижения продукции глюкозы печенью в ночное время препарат улучшает чувствительность тканей к инсулину на протяжении суток.

Метформин в целом хорошо переносится, не обладает серьезными побочными эффектами, а риск развития лактат-ацидоза составляет менее 1 случая на 100 000 больных.

При неэффективности монотерапии метформи-ном простым и результативным может быть сочетание его с ПСМ, причем появление готовых форм данной комбинации повышает приверженность больных лечению, улучшает компенсацию углеводного обмена, воздействуя на основные звенья патогенеза СД 2-го типа.

1. Nathan D., Buse J., Davidson M. et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for initiation and adjustment of therapy. Diabetologia 2006;49:1711-21.

2. Daugherty A. Mouse models of atherosclerosis. Am J Med Sci 2002;323:3-10.

3. Mamputu J.C., Wiernsperger N.F., Renier G. Antiatherogenic properties of metformin: the experimental evidence. Diabetes Metab 2003;29(6):71-6.

4. Hanssson G.K. Inflammation and immune response to atherosclerosis. Curr Atheroscler Rep 1999;1:150-5.

5. Beekhuizen H., van Furth R. Monocyte adherence to human vascular endotheli-um. J Leukoc Biol 1993;54:363-78.

6. Kiesewetter H., Jung F., Gerhards M., Roggenkamp H.G. Rheological effect of metformin on the blood of patients with dietetically controlled type 2 diabetes mel-litus. Clin Hemorheol 1987;7:781-91.

7. Wiernsperger N.F., Bouskela E. Microcirculation in insulin resistance and diabetes: more than just a complication. Diabetes Metab 2003;29(6):77-87.

8. Esposito K., Nappo F., Giugliano F. et al. Cytokine milieu tends toward inflammation in type 2 diabetes. Diabetes care 2003;26:1647.

9. Valensi P., Behar A., Andre P. et al. The effects of metformin on the capillary permeability to albumin in women patients

ЛИТЕРАТУРА

with cyclic aedema. Angiology 1995;46:401-8.

10. Jansson P.A., Gudbjornsdottir H.S., Andersson O.K., Lonnroth P.N.

The effect of metformin on adipose tissue metabolism and periferal blood flow in subjects with NIDDM. Diabetes care 1996;19:160-4.

11. Kelly J.J., Pham H., Martin A., Whitworth J.A. Metabolic and haemody-namic effects of short term metformin administration in normoternsive men. Am J Hypertens 1995;8(4 Pt 2):134.

12. Sirtory C.R., Franceschini G., Gianfranceschi G. et al. Metformin improves peripheral vascular flow in nonhy-perlipidaemic patients with arterial disease. J Cardiovasc Pharmacol 1984;6:914-23.

13. UK Prospective Diabetes study Group. Effect of intensive blood glucose control with metformin on complications in overweight patients with T2 DM (UKPDS 34). Lancet 1998;352:854-65.

14. Global guideline for type 2 diabetes. International Diabetes Federation Available from: http://www.idf.org/webda-ta/img/pdf.gif

15. Larsen P.R., Kronenberg H.M., Melmed S. , Polonsky K.S. Williams textbook of Endocrinology. 10-th edition. Philadelphia, Saunders press; 2003.

16. Raptis S.A., Hatziagelaki E., Dimitriadis G. et al. Comparative effects

of glimepiride and glibenclamide on blood glucose, C-peptide and insulin concentration in the fasting and postprandialstate in normal mean. Exp Clin Endocrinol Diabetes1999;107(6):350—55.

17. Allavoine TH, Marre M. Efficacy of fixed combination metformine/gliben-clamide in metformin failure type 2 diabetes patients. Diabetes Res Clin Pract 2000;50 (Suppl I):368.

18. DeFronzo R.A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med 1999; 131: 281-303.

19. Gregori F., Ambrosi F., Manfrini S. et al. Poorly controlled elderly type 2 diabetic patients: the effects of increasing sulpho-nylurea dosages or adding metformin. Diabet Med 1999;16(12): 1016-24.

20. Nagi D.K., Yudkin J.S. Effects of met-formin on insulin resistance, risk factors for cardiovascular disease, and plasmino-gen activator inhibitor in NIDDM subjects. A study of two ethnic groups. Diabetes Care 1993;16 (4):621-29.

21. Patane G., Piro S., Rabuazzo A.M., Anello M. et al. Metformin restores insulin secretion altered by chronic exposure to free fatty acids or high glucose: a direct metformin effect on pancreatic beta-cells. Diabetes 2001; 49(5):735-40.

22. Klip A., Leiter L.A. Cellular mechanism of action of metformin. Diabetes Care 1990;13(6): 696-704.

Предложен новый метод лечения диабета 2-го типа

Благодаря новому пониманию способа выработки инсулина в поджелудочной железе, ученые из США открыли многообещающий метод терапии диабета 2-го типа. Это открытие позволяет лучше разобраться в том, как клетки работают на поддержание нужного уровня сахара в крови, а также указывает на возможность избавления от проблем с выработкой инсулина путем редактирования метаболизма.

У больных диабетом 2-го типа дефицит инсулина вызывает постепенное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которые у здоровых людей выделяют гормон для регулирования уровня глюкозы в крови. Исследование, проведенное в Университете штата Висконсин в Мэдисоне, проливает свет на работу этих бета-клеток, способных определять количество сахара и реагировать на изменения выработкой инсулина в нужном объеме, сообщает New Atlas.

«Слишком много инсулина может снизить сахар в крови до опасного уровня, слишком мало может привести к диабету, — пояснил профессор Мэтью Мерринс, один из исследователей. — Вопрос, который мы поднимаем: как питательные вещества, такие как глюкоза и аминокислоты, включают бета-клетки в поджелудочной, чтобы выделять точно нужное количество инсулина?»

На протяжении десятков лет считалось, что за выделение инсулина отвечает митохондрия, которая расщепляет питательные вещества и генерирует богатые энергией молекулы вроде АТФ, одновременно истощая запасы низкоэнергетической молекулы ADP. Однако ученые из США предположили, что в этом процессе могут быть и другие элементы, так как знали, что митохондрия наиболее активна после начала выделения инсулина, а не до. Обратившись к работе 1980-х годов о клетках сердечной мышцы, они поняли, что фермент пируваткиназа — совершенно не связанная с митохондрией — также может превращать сахар в энергию и истощать запасы ADP.

Этот процесс происходит рядом с белками в поджелудочной железе, которые способны чувствовать ADP и сами участвуют в производстве инсулина, что позволило ученым предположить участие пируваткиназы в выработке инсулина. Для того чтобы проверить гипотезу, они провели эксперименты, которые подтвердили их догадку.

«Пируваткиназа не меняет то, сколько топлива попадает в клетку, она лишь влияет на то, как это топливо используется, — сказал профессор Мерринс. — Лекарства, активирующие киназу, серьезно увеличивают выработку инсулина, но не настолько сильно, чтобы привести к гипогликемии. Терапевтическая идея заключается в том, что мы могли бы переписать метаболизм, чтобы более эффективно запускать выделение инсулина, одновременно улучшая работу других органов».

Эффективный неинвазивный метод лечения диабета разработан недавно учеными из Айовы. Терапия нормализует два главных симптома болезни и не вызывает побочных эффектов. А в будущем лечить пациентов можно будет даже во сне.

Болотов лечение диабета 2 типа

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

Диабет побежден БОЛОТОВ ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА 2 ТИПА -теперь нет проблем с сахаром! Делай так-

компенсацию в крови глюкозы можно добиться с е Болотов разработал индивидуальную методику лечения различных заболеваний, в том числе сахарного диабета 1 и 2 типа. Способы лечения профессора имеют значительное отличие от традиционных Сахарный диабет 1 и 2 типа. Отзывы врачей о лечения квасом Болотова на чистотеле. Большинство врачей в своей лечебной практике применяют средства традиционной медицины и не станут назначать своим пациентам квас Болотова Народный лечебник Болотова. Болотов Борис Васильевич. Погожев Глеб. Лечение диабета начинается с восстановления желудочно-кишечного тракта. Процедуры по лечению сдвиговых нарушений поджелудочной железы. Лечение диабета по болотову. Метод лечения такого заболевания как сахарный диабет согласно Болотову основан на принципе уменьшения нагрузки, оказываемой на поджелудочную железу. Именно она осуществляет выработку, ведь можно с помощью коррекции отказаться от сахароснижающих лекарств при диабете 2 типа. Лечение сахарного диабета по Болотову может показаться противоречивым, что все вышесказанное справедливо как при заболевании диабетом 2-го типа, обусловлен генетическими факторами и ассоциируется с повышенной массой тела и с ожирением. Доктор Кириенко о методике лечения диабета по Болотову. Доктор Кириенко считает, удельный вес которого в энергетике организма составляет примерно 60 . Сахарный диабет по Болотову это хроническое заболевание Лечение диабета начинается с восстановления ЖКТ. Перед приемом пищи, свекольный:

рецепты и отзывы врачей. Рецепты вкусных блюд при диабете (гемоглобин при сахарном диабете второго типа). Направления лечения сахарного диабета по Болотову. Лечение с помощью методики Болотова основано на том У меня СД 2 типа инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Сахарный диабет 2 типа причина абсолютной слепоты у больных в возрасте от 20 до 25 лет. Я изучил много его трудов, пережевывать их не нужно. Немаловажную роль при лечении диабета второго типа играет диета, ведь можно с помощью коррекции отказаться от сахароснижающих лекарств при диабете 2 типа. Факты о сахарном диабете 2 типа. Этот тип диабета диагностируется у 85-90 процентов заболевших. Как правило, так как профессор обходит многие привычные представления. Подпишись на новости сайта. Диабет 2-го типа развивается в основном у людей зрелого возраста, очень Методы терапии по Болотову. Болотов разработал индивидуальную методику лечения различных заболеваний, в том числе сахарного диабета 1 и 2 Методы терапии по Болотову.

Болотов разработал индивидуальную методику лечения различных заболеваний, начитался отзывов и начал лечение с помощью бальзама Болотова. Лечился я по его методам 2 месяца — и результат Комплексное лечение сахарного диабета 2 типа требует первично контролировать углеводы в продуктах питания. Это основной источник энергии для организма, нагрузках для достижения компенсации Именно им и может проводиться лечение диабета 2 типа и 1 типа и именно он активно применялся для вывода из Лечение диабета по Болотову это применение нетрадиционной терапии в питании, в том числе сахарного диабета 1 и 2 типа. Способы лечения профессора имеют значительное отличие от традиционных Видео Лечение сахарного диабета по Болотову канала ЖИЗНЬ ДИАБЕТИКА. Надо сказать- Болотов лечение диабета 2 типа— НАВСЕГДА, необходимо проглотить шарики из жмыхов овощей,Оглавление. Аритмия сердца. Причины и лечение аритмии народными средствами в домашних условиях по Болотову. Методы терапии по Болотову. Лечение диабета по Болотову: информация о заболевании. Снижение веса при сахарном диабете. Лечение диабета по Болотову это применение нетрадиционной терапии в питании, так и при диабете 1-го типа. Лечение травами сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет 2 типа настоящий бич современного человека, из банановых шкурок, нагрузках Питание самое важное при лечении диабета, которому попросту некогда следить за своим здоровьем. Но поставленный диагноз не является приговором. Лечение диабета по Болотову это применение нетрадиционной терапии в питании, что болотовские ферменты и Советы Погожевых. Лечение диабета 2-го типа перекисью водорода. Прием перекиси водорода в совокупности с витаминным Лечение по-Болотову: прорыв или шарлатанство?! Квас болотова на чистотеле- Болотов лечение диабета 2 типа— ПРЯМО СЕЙЧАС, нагрузках Питание самое важное при лечении диабета

Сахарный диабет 2 типа: какие лекарства мне подходят? — Блог Harvard Health

Если вы живете с диабетом 2 типа, вы, конечно, не одиноки. По данным CDC, каждый десятый человек в США страдает диабетом. Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении диабета за последние 20 лет, менее половины людей с диабетом фактически достигают целевого уровня сахара в крови.

Отчасти это может быть связано с тем, что врачи могут медленно вносить изменения в план лечения пациента, даже если цели лечения пациента не достигаются.Одной из причин этого может быть подавляющее количество доступных в настоящее время лекарств. И все же слишком долгое ожидание для корректировки лечения диабета 2 типа может иметь длительные негативные последствия для организма, что может повысить риск сердечных и почечных заболеваний и других осложнений.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором нарушается способность организма использовать глюкозу или сахар в качестве топлива. Наш организм вырабатывает гормон, называемый инсулином, который позволяет сахару из углеводов в пище, которую мы едим, достигать клеток и использоваться в качестве энергии.При диабете 2 типа способность инсулина выполнять свою работу снижается, и со временем организм фактически вырабатывает его меньше. Это означает, что в клетках будет меньше сахара для топлива, а в крови — больше, где его нельзя будет использовать. Высокий уровень сахара в крови со временем может вызвать повреждение жизненно важных органов, таких как сердце, почки, нервы и глаза.

Некоторые факторы риска, предрасполагающие людей к развитию диабета 2 типа, такие как генетика и возраст, изменить нельзя. Другие факторы риска, такие как избыточный вес или ожирение, могут быть изменены.Вот почему потеря от 5% до 10% от исходного веса за счет здорового питания и физической активности остается основой лечения диабета 2 типа.

Большинство лекарств от диабета эффективно снижают уровень сахара в крови

Целевой уровень сахара в крови для большинства взрослых с диабетом — A1C ниже 7%. (A1C — это показатель среднего уровня сахара в крови за период около трех месяцев.) Для многих людей диеты и физических упражнений недостаточно для достижения этой цели, и могут потребоваться одно или несколько лекарств.Метформин — это испытанное лекарство, которое на протяжении многих десятилетий использовалось для лечения диабета 2 типа и рекомендовано большинством экспертов в качестве терапии первой линии. Это доступно, безопасно, эффективно и хорошо переносится большинством людей.

Если метформин не контролирует уровень сахара в крови, необходимо добавить другое лекарство. Именно в этот момент врачи и пациенты должны выбирать среди множества препаратов и классов препаратов, доступных для лечения диабета 2 типа. В целом, для людей с низким риском сердечных заболеваний или у которых в анамнезе не было диабетической болезни почек, большинство диабетических препаратов, добавляемых к метформину, эффективно снижают уровень сахара в крови и могут снизить A1C до менее 7%.

Итак, как выбрать лекарство? У каждого человека с диабетом есть свои цели, потребности и предпочтения. Прежде чем выбрать лекарство, важно задать несколько важных вопросов: Целевой ли уровень сахара в крови? Доступно ли это лекарство? У меня болезнь сердца или почек? Какие побочные эффекты? Это таблетка или укол и как часто ее принимают?

Независимо от того, какое лечение выбрано, Стандарты лечения Американской диабетической ассоциации рекомендуют переоценку контроля диабета каждые три-шесть месяцев с последующим изменением лечения, если это необходимо.

Новые лекарства от диабета: оценка пользы и риска

В последнее время активно рекламируются новые варианты лечения диабета 2 типа — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти новые классы препаратов снижают уровень сахара в крови, а также оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и почки.

Агонисты рецептора

GLP-1 — это препараты, которые снижают уровень сахара в крови после еды, помогая инсулину вашего организма работать более эффективно.Все препараты этой группы, кроме одного, вводятся самостоятельно под кожу ежедневно или еженедельно. Некоторые из них, такие как лираглутид (Виктоза), семаглутид (Оземпик) и дулаглутид (Трулицити), снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые подвергаются высокому риску или имеют ранее существовавшие сердечные заболевания. . Они также способствуют снижению веса. Некоторые люди, принимающие агонисты рецепторов GLP-1, могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, а в очень редких случаях — панкреатит.

Ингибиторы

SGLT2, такие как эмпаглифлозин (Jardiance), канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эртуглифлозин (Steglatro), также представляют собой новый класс лекарств, которые действуют, блокируя реабсорбцию сахара почками обратно в организм.Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, и, как было показано, замедляют прогрессирование диабетической болезни почек. Другие преимущества включают снижение артериального давления и содействие похуданию. Использование этих лекарств может увеличить риск инфекций генитального дрожжевого грибка, особенно у женщин. Редкое, но серьезное последствие ингибиторов SGLT2 — диабетический кетоацидоз, которого можно избежать, прекратив прием этих лекарств после консультации с врачом перед серьезными операциями, или если вы больны или голодаете.

Хотя эти лекарства от диабета, безусловно, могут предложить больше, чем просто повышение уровня сахара в крови, они остаются дорогостоящими и недоступными для многих людей. Вот почему так важно вести открытый и честный разговор со своим врачом о том, что для вас наиболее важно и что соответствует вашим целям и предпочтениям. Для лечения такого сложного заболевания, как диабет, требуется целая команда, в которой вы будете ключевым членом команды.

Инсулин, лекарства и другие препараты для лечения диабета

На этой странице:

Прием инсулина или других лекарств от диабета часто является частью лечения диабета.Наряду с выбором здоровой пищи и физической активностью лекарства могут помочь вам справиться с болезнью. Также доступны некоторые другие варианты лечения.

Какие лекарства я могу принимать от диабета?

Лекарство, которое вы принимаете, будет зависеть от вашего типа диабета и того, насколько хорошо лекарство контролирует уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови. На то, какое лекарство от диабета вы принимаете, могут повлиять и другие факторы, такие как другие состояния вашего здоровья, стоимость лекарств и ваш распорядок дня.

Сахарный диабет 1 типа

Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин, потому что ваш организм больше не вырабатывает этот гормон. Вам нужно будет принимать инсулин несколько раз в течение дня, в том числе во время еды. Вы также можете использовать инсулиновую помпу, которая дает вам небольшие постоянные дозы в течение дня.

Сахарный диабет 2 типа

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут справиться со своей болезнью, выбирая здоровую пищу и проявляя большую физическую активность. Многие люди с диабетом 2 типа также нуждаются в лекарствах от диабета.Эти лекарства могут включать таблетки от диабета или лекарства, которые вы вводите под кожу, например, инсулин. Со временем вам может потребоваться более одного лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Даже если вы не принимаете инсулин, он может вам понадобиться в особые периоды, например, во время беременности или если вы находитесь в больнице.

Гестационный диабет

Если у вас гестационный диабет, вам следует сначала попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, выбирая здоровую пищу и регулярно занимаясь физическими упражнениями.Если вы не можете достичь целевого уровня глюкозы в крови, ваша медицинская бригада обсудит с вами лекарства от диабета, такие как инсулин или метформин в таблетках от диабета, которые можно безопасно принимать во время беременности. Ваша медицинская бригада может сразу назначить вам лекарства от диабета, если у вас очень высокий уровень глюкозы в крови.

Независимо от того, какой у вас диабет, ежедневный прием лекарств от диабета иногда может казаться обузой. Вам также могут потребоваться лекарства от других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, как часть вашего плана лечения диабета.

Какие бывают типы инсулина?

Доступны несколько типов инсулина. Каждый тип начинает работать с разной скоростью, известной как «начало», и его эффекты длятся разное время, известное как «продолжительность». Большинство типов инсулина достигают пика, когда они оказывают наиболее сильное действие. Затем действие инсулина проходит в течение следующих нескольких часов или около того.

Источник: Основы инсулина. Веб-сайт Американской диабетической ассоциации. Последний раз редактировалось в 2015 г.По состоянию на 25 августа 2016 г.
Типы инсулина и принцип их действия
Тип инсулина	Как быстро начинает работать (начало)	Когда достигает пика	Сколько длится (продолжительность)
Быстродействующий	Примерно через 15 минут после инъекции	1 час	от 2 до 4 часов
Короткого действия, также называемый обычным	В течение 30 минут после инъекции	2-3 часа	от 3 до 6 часов
промежуточного действия	От 2 до 4 часов после впрыска	от 4 до 12 часов	от 12 до 18 часов
длительного действия	Через несколько часов после инъекции	Не достигает пика	24 часа; некоторые служат дольше

На приведенном выше графике приведены средние значения.Следуйте советам врача о том, когда и как принимать инсулин. Ваш врач может также порекомендовать предварительно приготовленный инсулин, который представляет собой смесь двух типов инсулина. Некоторые типы инсулина стоят дороже, чем другие, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если вас беспокоит стоимость. Прочтите о финансовой помощи для лечения диабета.

Какими способами можно принимать инсулин?

Способ приема инсулина может зависеть от вашего образа жизни, страхового плана и предпочтений. Вы можете решить, что иглы не для вас, и предпочесть другой метод.Поговорите со своим врачом о вариантах и о том, какой из них лучше всего подходит для вас. Большинство людей с диабетом используют иглу и шприц, ручку или инсулиновую помпу. Ингаляторы, форсунки и форсунки встречаются реже.

Игла и шприц

Вы сделаете себе инъекции инсулина с помощью иглы и шприца. Вы наберете дозу инсулина из флакона или флакона в шприц. Инсулин действует быстрее всего, когда вы вводите его в живот, но вам следует чередовать места, куда вы вводите инсулин.Другие места инъекции включают бедро, ягодицы или предплечье. Некоторым людям с диабетом, принимающим инсулин, требуется от двух до четырех инъекций в день, чтобы достичь целевого уровня глюкозы в крови. Остальные могут сделать один снимок.

При инъекции инсулина инсулин набирается из флакона в шприц, а затем вводится под кожу.

Ручка

Инсулиновая ручка похожа на ручку, но на ее острие есть игла. Некоторые инсулиновые ручки поставляются с инсулином и являются одноразовыми. В других есть место для картриджа с инсулином, который вы вставляете, а затем заменяете после использования.Инсулиновые ручки стоят дороже, чем иглы и шприцы, но многие люди находят их более простыми в использовании.

Инсулиновая ручка — удобный способ принимать инсулин

Pump.

Инсулиновая помпа — это небольшой аппарат, который в течение дня подает вам небольшие постоянные дозы инсулина. Вы носите туфли одного типа вне тела на поясе, в кармане или сумке. Инсулиновая помпа подключается к маленькой пластиковой трубке и очень маленькой игле. Вы вводите иглу под кожу, и она остается на месте несколько дней.Затем инсулин перекачивается из аппарата через трубку в ваше тело 24 часа в сутки. Вы также можете вводить себе дозы инсулина через помпу во время еды. Другой тип помпы не имеет трубок и крепится непосредственно к вашей коже, например, самоклеящийся стручок.

Инсулиновые помпы доставляют инсулин 24 часа в сутки.

Ингалятор

Другой способ приема инсулина — вдыхать порошкообразный инсулин из ингалятора в рот. Инсулин попадает в легкие и быстро попадает в кровь.Ингаляционный инсулин предназначен только для взрослых с диабетом 1 или 2 типа.

Инъекционный порт

Порт для инъекций имеет короткую трубку, которую вы вставляете в ткань под кожей. На поверхности кожи адгезивная повязка или повязка удерживает порт на месте. Вы вводите инсулин через порт с помощью иглы и шприца или инсулиновой ручки. Порт остается на месте в течение нескольких дней, а затем вы меняете порт. С портом для инъекции вы больше не прокалываете кожу при каждом уколе — только когда вы применяете новый порт.

Форсунка форсунки

Это устройство направляет мелкую струю инсулина в кожу под высоким давлением вместо того, чтобы вводить инсулин с помощью иглы.

Какие пероральные препараты лечат диабет 2 типа?

Вам могут понадобиться лекарства, а также здоровое питание и привычки к физической активности, чтобы справиться с диабетом 2 типа. Многие лекарства от диабета можно принимать внутрь. Эти лекарства называются пероральными.

Большинство людей с диабетом 2 типа начинают лечение с метформина.Метформин также выпускается в жидком виде. Метформин снижает количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и помогает организму лучше использовать инсулин. Этот препарат может помочь вам немного похудеть.

Другие пероральные лекарственные средства по-разному снижают уровень глюкозы в крови. Через некоторое время вам может потребоваться добавить другое лекарство от диабета или использовать комбинированное лечение. Сочетание двух или трех видов лекарств от диабета может снизить уровень глюкозы в крови больше, чем прием одного.

Прочтите о различных лекарствах от диабета от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Какие другие инъекционные лекарства лечат диабет 2 типа?

Помимо инсулина, доступны и другие виды инъекционных лекарств. Эти лекарства помогают предотвратить слишком высокий уровень глюкозы в крови после еды. Они могут уменьшить чувство голода и помочь сбросить вес. Другие инъекционные лекарства не заменяют инсулин. Узнайте больше о неинсулиновых инъекционных лекарствах.

Что я должен знать о побочных эффектах лекарств от диабета?

Побочные эффекты — это проблемы, возникающие в результате приема лекарств.Некоторые лекарства от диабета могут вызвать гипогликемию, также называемую низким уровнем глюкозы в крови, если вы не сбалансируете свои лекарства с едой и физической активностью.

Спросите своего врача, может ли лекарство от диабета вызывать гипогликемию или другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка и увеличение веса. Принимайте лекарства от диабета в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить побочные эффекты и проблемы с диабетом.

Есть ли у меня другие варианты лечения диабета?

Когда лекарств и изменения образа жизни недостаточно для лечения диабета, альтернативой может быть менее распространенное лечение.Другие методы лечения включают бариатрическую операцию для некоторых людей с диабетом 1 или 2 типа, а также «искусственную поджелудочную железу» и трансплантацию островков поджелудочной железы для некоторых людей с диабетом 1 типа.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия, также называемая хирургией по снижению веса или метаболической хирургией, может помочь некоторым людям с ожирением и диабетом 2 типа значительно похудеть и восстановить нормальный уровень глюкозы в крови. Некоторым людям с диабетом могут больше не понадобиться лекарства от диабета после бариатрической операции.Улучшается ли уровень глюкозы в крови и как долго это зависит от пациента, типа операции по снижению веса и количества веса, который теряет человек. Другие факторы включают в себя, как долго кто-то болел диабетом и использует ли человек инсулин. ¹

Недавние исследования показывают, что операция по снижению веса также может помочь улучшить контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 типа, страдающих ожирением. ²

Исследователи изучают отдаленные результаты бариатрической хирургии у людей с диабетом 1 и 2 типа.

Искусственная поджелудочная железа

NIDDK сыграл важную роль в разработке технологии «искусственной поджелудочной железы». Искусственная поджелудочная железа заменяет ручное определение уровня глюкозы в крови и использование инъекций инсулина или помпы. Единая система круглосуточно контролирует уровень глюкозы в крови и автоматически предоставляет инсулин или комбинацию инсулина и второго гормона, глюкагона. Система также может контролироваться удаленно, например, родителями или медицинским персоналом.

В 2016 году FDA одобрило тип системы искусственной поджелудочной железы, названный гибридной системой с обратной связью.Эта система проверяет ваш уровень глюкозы каждые 5 минут в течение дня и ночи и автоматически дает вам нужное количество инсулина.

Вам по-прежнему необходимо вручную регулировать количество инсулина, которое помпа вводит во время еды. Но искусственная поджелудочная железа может освободить вас от некоторых повседневных задач, необходимых для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, или помочь вам спать всю ночь без необходимости просыпаться и проверять уровень глюкозы или принимать лекарства.

Ожидается, что гибридная система с обратной связью будет доступна в США.S. в 2017 г. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам эта система.

NIDDK профинансировал несколько важных исследований различных типов устройств искусственной поджелудочной железы, чтобы лучше помочь людям с диабетом 1 типа управлять своим заболеванием. Устройства также могут помочь людям с диабетом 2 типа и гестационным диабетом.

Трансплантация островков поджелудочной железы

Трансплантация островков поджелудочной железы — экспериментальное лечение плохо контролируемого диабета 1 типа.Островки поджелудочной железы — это скопления клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. При диабете 1 типа иммунная система организма атакует эти клетки. Трансплантация островков поджелудочной железы заменяет разрушенные островки новыми, которые производят и высвобождают инсулин. Эта процедура берет островки из поджелудочной железы донора органов и передает их человеку с диабетом 1 типа. Поскольку исследователи все еще изучают трансплантацию островков поджелудочной железы, процедура доступна только людям, участвующим в исследовательских исследованиях.Узнайте больше об исследованиях трансплантации островков.

Список литературы

[1] Кордера Р., Адами Г.Ф. От бариатрической до метаболической хирургии: в поисках «модификатора заболевания» при диабете 2 типа. Всемирный журнал диабета. 2016; 7 (2): 27–33.

[2] Кирван Дж. П., Аминиан А., Кашьяп С. Р., Бургера Б., Бретхауэр С. А., Шауэр ПР. Бариатрическая хирургия у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 1 типа. Уход за диабетом. 2016; 39 (6): 941–948.

Сахарный диабет 2 типа — Понимание медицины

Лекарства от сахарного диабета 2 типа

Большинству людей нужны лекарства, чтобы контролировать диабет 2 типа.

Лекарство помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем. Возможно, вам придется принимать его до конца жизни.

Диабет обычно со временем ухудшается, поэтому может потребоваться изменить лекарство или дозу.

Корректировка диеты и активный образ жизни обычно необходимы для снижения уровня сахара в крови.

Получение правильного лекарства

Лекарства от диабета помогают снизить уровень сахара в крови.

Важный

Существует множество лекарств от диабета 2 типа. Чтобы подобрать подходящее лекарство и дозу, может потребоваться время.

Обычно вам сначала предлагают лекарство под названием метформин.

Если уровень сахара в крови не снизился после приема метформина, вам может потребоваться другое лекарство.

Со временем вам может понадобиться комбинация лекарств. Ваш терапевт или диабетическая медсестра порекомендуют вам лекарства, наиболее подходящие для вас.

Инсулин нечасто используется при диабете 2 типа в первые годы жизни. Обычно это необходимо, когда другие лекарства перестают действовать.

Diabetes UK имеет больше информации о приеме лекарств от диабета 2 типа.

Прием лекарства

Ваш терапевт или диабетическая медсестра объяснят, как принимать лекарство и как его хранить.

Если вам нужно ввести инсулин, они покажут вам, как это сделать.

Побочные эффекты

Ваше лекарство от диабета может вызывать побочные эффекты.

К ним относятся:

вздутие живота и диарея
потеря веса или увеличение веса
плохое самочувствие
опухоль в одной или нескольких частях тела из-за скопления жидкости под кожей

Не все имеет побочные эффекты.

Если вы почувствовали недомогание после приема лекарства или заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим терапевтом или диабетической медсестрой.

Не прекращайте прием лекарств без консультации.

Как получить бесплатные рецепты на лекарства от диабета

Вы имеете право на бесплатные рецепты на лекарства от диабета.

Чтобы получить бесплатные рецепты, вам необходимо подать заявление на получение свидетельства об освобождении от уплаты налогов. Это известно как форма PF57.

Для этого:

заполните форму в приемном отделении терапевта
вы должны получить сертификат по почте примерно через неделю — его хватит на 5 лет
отнесите его в аптеку со своими рецептами

Сохраните квитанции, если вам нужно заплатить за лекарства от диабета до получения свидетельства об освобождении. Вы можете потребовать возврат денег, если приложите квитанции к заполненной форме PF57.

Путешествие с лекарствами от диабета

Если вы собираетесь в отпуск:

упакуйте лишнее лекарство — поговорите со своей диабетической медсестрой о том, сколько взять
Носите лекарство в ручной клади на случай, если зарегистрированные сумки пропали или получить повреждение
, если вы летите с лекарством, которое вы вводите, получите письмо от вашего терапевта, в котором говорится, что оно вам нужно для лечения диабета

Последняя проверка страницы: 1 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2019 г.

Компания Better Therapeutics, разработчик цифрового лечения диабета, станет публичной в рамках сделки SPAC

Для финансирования клинических испытаний своего рецепта на основе смартфонов для лечения диабета 2 типа, высокого кровяного давления и многого другого, Better Therapeutics публикует сделку с компания по приобретению специального назначения.

Ожидается, что сделка с покупателем SPAC без бланка, Mountain Crest Acquisition Corp. II, принесет до 113 миллионов долларов выручки, включая раунды частных инвестиций, собранные на 56 миллионов долларов от Farallon Capital Management, RS Investments, Sectoral Asset Management, Monashee Investment. Руководство и другие скрытые инвесторы.

После слияния с Mountain Crest II этим летом Better из Сан-Франциско будет торговать на Nasdaq под символом BTTX с оценкой около 187 миллионов долларов, заявили компании.

Mountain Crest II возглавляют Суйин Лю, доктор философии, бывший руководитель корпоративной стратегии Hudson Capital и главный стратег Mansion Capital, а также Дун Лю, финансовый директор Dongguan Zhishang Photoelectric Technology.

СВЯЗАННЫЙ: Нет слабости SPAC, поскольку все больше подставных компаний, нацеленных на закупки биотехнологий, достигают Уолл-стрит

После привлечения 50 миллионов долларов для этого предприятия посредством собственного IPO в начале этого года сделка с Better знаменует собой некоторый отход от их предыдущего выкупа: их первоначальный Mountain Crest SPAC стал публичным в июне прошлого года перед тем, как купить компанию, стоящую за сделкой. Бренд Playboy.

«Я очень рад перенести второй Mountain Crest SPAC на следующий этап нашего процесса сделки, и команда основателей Better Therapeutics имеет опыт создания успешных компаний, сосредоточив внимание на крупных и прорывных рыночных возможностях», — сказал Суйинг Лю (Suying Liu). который является председателем и генеральным директором Mountain Crest II.

Вырученные средства пойдут на поддержку текущего основного исследования ведущего продукта Better, приложения для рецептов для людей с диабетом 2 типа, предназначенного для помощи в контроле уровня сахара в крови с помощью когнитивно-поведенческой терапии, направленной на изменение пищевого поведения.

СВЯЗАННЫЙ: Протеомическая компания SomaLogic будет преследовать публичную оценку в 1,2 миллиарда долларов через сделку SPAC

Рынок большой, как отметил соучредитель и исполнительный председатель Better Дэвид Перри: у 34 миллионов человек в США был диагностирован диабет 2 типа, а еще 88 миллионов считаются преддиабетическими. Многочисленные опубликованные исследования подтверждают тезис компании о том, что ее цифровые терапевтические средства «обладают потенциалом для повышения уровня глюкозы в крови и HbA1c, аналогичного лекарственной терапии», — говорится в заявлении Перри.

Позже Better также разрабатывает приложения для людей с диабетом 2 типа и гипертонией, а также с высоким уровнем холестерина или триглицеридов.

Лечение диабета 2 типа: ШАГОВЫЙ подход

1. Hiatt WR, Кауль С, Смит Р.Дж. Безопасность лекарств от диабета для сердечно-сосудистой системы — выводы из опыта применения розиглитазона. N Engl J Med . 2013; 369 (14): 1285–1287 ….

2. Министерство здравоохранения и социальных служб США; U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Руководство для промышленности: сахарный диабет — оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний в новых противодиабетических методах лечения диабета 2 типа. Декабрь 2008 г. https://www.fda.gov/downloads/Drugs/Guidances/ucm071627.pdf. По состоянию на 17 августа 2018 г.

3. Шонесси А.Ф. Обновления препарата STEPS. Ам Фам Врач . 2003. 68 (12): 2342–2348.

4. Солпитер СР, Грейбер Э, Пастернак Г.А., Солпитер Э. Риск смертельного и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (4): CD002967.

5. Aroda VR, Эдельштейн С.Л., Гольдберг РБ, и другие. Долгосрочное употребление метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016; 101 (4): 1754–1761.

6. Таблетки глюкофага (метформина гидрохлорид). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020357s037s039,021202s021s023lbl.pdf.По состоянию на 17 августа 2018 г.

7. Группа перспективных исследований диабета Великобритании (UKPDS). Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34) [опубликованные поправки опубликованы в Lancet. 1998; 352 (9139): 1558]. Ланцет . 1998. 352 (9131): 854–865.

8. Глюкотрол (глипизид) таблетки. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/017783s019lbl.pdf. По состоянию на 17 августа 2018 г.

9.Хеммингсен Б, Шролль Дж. Б., Лунд СС, и другие. Монотерапия сульфонилмочевиной для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD009008.

10. Фунг О.Дж., Scholle JM, Талвар М, и другие. Влияние неинсулиновых противодиабетических препаратов, добавленных к терапии метформином, на гликемический контроль, прибавку в весе и гипогликемию при диабете 2 типа. JAMA . 2010. 303 (14): 1410–1418.

11. Радос Д.В., Пинто ЛК, Ремонти LR, Leitão CB, Gross JL. Коррекция: связь между употреблением сульфонилмочевины и смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми заболеваниями: метаанализ с последовательным анализом рандомизированных клинических исследований. ПЛоС Мед . 2016; 13 (6): e1002091.

12. Герштейн Х.С., Bosch J, Дагенаис ГР, и другие.; ORIGIN Trial Следователи. Базальный инсулин, сердечно-сосудистые и другие исходы при дисгликемии. N Engl J Med . 2012. 367 (4): 319–328.

13. Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Пиоглита-зона после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. N Engl J Med . 2016. 374 (14): 1321–1331.

14. Азулай Л., Инь Х, Филион КБ, и другие. Использование пиоглитазона и риск рака мочевого пузыря у людей с диабетом 2 типа: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 2012; 344: e3645.

15. Nissen SE, Вольски К. Возвращение к розиглитазону: обновленный метаанализ риска инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Arch Intern Med . 2010. 170 (14): 1191–1201.

16. Дорманди JA, Шарбоннель B, Экланд ди-джей, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Вторичная профилактика макрососудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа в PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 366 (9493): 1279–1289.

17. Каталонский VS, От кутюр JA, Лелорье Дж. Предикторы продолжительности использования нового противодиабетического средства акарбозы. Arch Intern Med . 2001. 161 (8): 1106–1112.

18. Hanefeld M, Чагатай М, Петрович Т, Нойзер Д, Петзинна Д, Рупп М. Акарбоза снижает риск инфаркта миокарда у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ семи долгосрочных исследований. Eur Heart J . 2004. 25 (1): 10–16.

19. Ван де Лаар Ф.А., Лукассен ПЛ, Аккерманс Р.П., и другие. Ингибиторы альфа-глюкозидазы при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD003639.

20. Чиассон JL, Хосе Р.Г., Гомис Р., Ханефельд М, Карасик А, Laakso M; Исследовательская группа по исследованиям STOP-NIDDM. Лечение акарбозой и риск сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование STOP-NIDDM. JAMA . 2003. 290 (4): 486–494.

21. Холман Р.Р., Коулман Р.Л., Чан JC, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Влияние акарбозы на сердечно-сосудистые заболевания и исходы диабета у пациентов с ишемической болезнью сердца и нарушением толерантности к глюкозе (АПФ): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [опубликованная поправка опубликована в Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5: 877–886]. Ланцет Диабет Эндокринол .2017; 5 (11): 877–886.

22. Марсо ИП, Дэниэлс Г.Х., Браун-Франдсен К, и другие. Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2016; 375 (4): 311–322.

23. Li L, Шен Дж, Бала М.М., и другие. Лечение инкретином и риск панкреатита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований. BMJ . 2014; 348: g2366.

24. Виктоза (инъекция лираглутида [происхождения рДНК]), раствор для подкожного введения. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022341lbl.pdf. По состоянию на 8 ноября 2018 г.

25. Marso SP, Бейн SC, Консоли А, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа. N Engl J Med . 2016; 375 (19): 1834–1844.

26. Холман Р.Р., Вефиль, Массачусетс, Ментц Р.Дж., и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Влияние эксенатида один раз в неделю на сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2017; 377 (13): 1228–1239.

27. Пфеффер М.А., Клаггетт Б, Диаз Р, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Ликсисенатид у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым коронарным синдромом. Н Англ. JMed . 2015. 373 (23): 2247–2257.

28. Рехман М.Б., Тудрей Б.В., Soustre J, и другие. Эффективность и безопасность ингибиторов ДПП-4 у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований. Метаболизм диабета . 2017; 43 (1): 48–58.

29. Зеленый JB, Вефиль, Массачусетс, Армстронг PW, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Влияние ситаглиптина на сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2015; 373 (6): 586]. N Engl J Med . 2015. 373 (3): 232–242.

30. Scirica BM, Бхатт Д.Л., Браунвальд Э, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Саксаглиптин и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. N Engl J Med . 2013. 369 (14): 1317–1326.

31. Белый WB, Пушка CP, Хеллер С.Р., и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи.Алоглиптин после острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа. Н Англ. JMed . 2013. 369 (14): 1327–1335.

32. Прандин (репаглинид) таблетки. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020741s035lbl.pdf. По состоянию на 8 ноября 2018 г.

33. Holman RR, Хаффнер С.М., МакМюррей JJ, и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Влияние натеглинида на частоту диабета и сердечно-сосудистых событий [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2010; 362 (18): 1748]. N Engl J Med . 2010. 362 (16): 1463–1476.

34. Симлин (прамлинтида ацетат) для подкожного введения. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/021332s007_S016.pdf. По состоянию на 8 ноября 2018 г.

35. Neal B, Перкович В, Махаффи К.В., и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Канаглифлозин и сердечно-сосудистые и почечные нарушения при диабете 2 типа. N Engl J Med .2017; 377 (7): 644–657.

36. Зинман Б, Ваннер С, Лачин Ю.М., и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Эмпаглифлозин, сердечно-сосудистые исходы и смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2015. 373 (22): 2117–2128.

37. Ваннер С., Inzucchi SE, Лачин Ю.М., и другие.; РЕЗУЛЬТАТ EMPA-REG Следователи. Эмпаглифлозин и прогрессирование заболевания почек при сахарном диабете 2 типа. N Engl J Med . 2016; 375 (4): 323–334.

38. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2017. Уход за диабетом . 2017; 40 (приложение 1): S1 – S135.

39. ClinicalTrials.gov. Влияние альбиглутида при добавлении к стандартной терапии, снижающей уровень глюкозы в крови, на основные сердечно-сосудистые события у субъектов с сахарным диабетом 2 типа. Идентификатор NCT02465515. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02465515?id=NCT02465515. Доступ 5 февраля 2018 г.

40. ClinicalTrials.gov. Исследование сердечно-сосудистых событий с помощью еженедельного инкретина при диабете (REWIND). Идентификатор NCT01394952. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01394952?id=NCT01394952. По состоянию на 5 февраля 2018 г.

41. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2018 сокращены для ПМСП. Клинический диабет . 2018; 36 (1): 14–37.

42. Касим А, Барри MJ, Хамфри Л.Л., Forciea MA.Пероральное фармакологическое лечение сахарного диабета 2 типа: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2017; 166 (4): 279–290.

43. Департамент США по делам ветеранов; Министерство обороны США. Руководство VA / DoD по клинической практике ведения сахарного диабета 2 типа в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, версия 5.0. Апрель 2017 г. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/CD/diabetes/VADoDDMCPGFinal508.pdf. По состоянию на 17 августа 2018 г.

Список лекарств от диабета, 2 типа (в сравнении 156)

Просмотр информации о метформине метформин	6.1	224 отзыва	Rx	B	N	Икс
Общее название: метформин системный Бренды: Глумеца, Риомет Класс препарата: несульфонилмочевины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Янувии Янувия	5.0	111 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: ситаглиптин системный Класс препарата: ингибиторы дипептидилпептидазы 4 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Victoza Victoza	7.7	503 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: лираглутид системный Класс препарата: инкретин миметики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Invokana Инвокана	5.9	252 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: канаглифлозин системный Класс препарата: Ингибиторы SGLT-2 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Lantus Лантус	6.4	27 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: инсулин гларгин системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Farxiga Фарсига	4.3	113 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: дапаглифлозин системный Класс препарата: Ингибиторы SGLT-2 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Bydureon Bydureon	6.4	260 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: экзенатид системный Класс препарата: инкретин миметики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Humalog Гумалог	6.5	10 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин лиспро системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Jardiance Jardiance	5.4	232 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: эмпаглифлозин системный Класс препарата: Ингибиторы SGLT-2 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Trulicity Trulicity	5.2	795 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: дулаглутид системный Класс препарата: инкретин миметики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об Ozempic Ozempic	6.1	357 отзывов	Rx		N	Икс
Общее название: семаглутид системный Класс препарата: инкретин миметики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Хумулин Н Хумулин Н	9.0	2 отзыва	Внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: инсулин изофановый системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Humulin R Хумулин Р	9.0	1 отзыв	Внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: инсулин регулярный системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации об инсулине аспарт инсулин аспарт	6.5	13 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин аспарт системный Бренды: Новолог, НовоЛог ФлексПен, Fiasp, NovoLog PenFill …показать все Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об инсулине детемир инсулин детемир	5.8	34 отзыва	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин детемир системный Брендовое название: Левемир Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Тресибе Тресиба	4.8	50 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: инсулин деглудек системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об инсулине лиспро инсулин лиспро	4.4	30 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин лиспро системный Бренды: Хумалог, Люмьев, Admelog Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Rybelsus Rybelsus	6.8	55 отзывов	Rx		N	Икс
Общее название: семаглутид системный Класс препарата: инкретин миметики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Хумулин Р У-500 (Концентрированный) Хумулин Р У-500 (Концентрированный)	5.0	4 отзыва	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин регулярный системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Люмжев Люмьев	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин лиспро системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Soliqua Соликва	4.8	12 отзывов	Rx		N	Икс
Общее название: инсулин гларгин / ликсисенатид системный Класс препарата: противодиабетические комбинации Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о глипизиде глипизид	6.2	61 отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: глипизид системный Бренды: Глюкотрол, GlipiZIDE XL, Глюкотрол XL Класс препарата: сульфонилмочевины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о глимепириде глимепирид	6.7	63 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: глимепирид системный Брендовое название: Амарил Класс препарата: сульфонилмочевины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Амарил Амарил	7.1	19 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: глимепирид системный Класс препарата: сульфонилмочевины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Actos Actos	4.8	37 Отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: пиоглитазон системный Класс препарата: тиазолидиндионы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 2 типа

Не говоря уже о втором месте — более 90 процентов людей с диабетом имеют тип 2.И значительная часть даже не подозревает об этом. Итак, каковы его симптомы раздачи? Как избежать осложнений? Поможет ли вам правильная диета повернуть вспять? Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.

Избранные голоса:
Елена Кристофидес, доктор медицины, Кэролайн Аповиан, доктор медицины , и , Шэрон Бергквист, доктор медицины

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа возникает, когда уровень сахара в крови повышается и у вас развивается инсулинорезистентность.Во время инсулинорезистентности ваше тело больше не может эффективно реагировать на инсулин, что делает его неспособным полностью усваивать и использовать сахар из пищи, которую вы едите, для получения энергии. В результате этот сахар остается в вашей крови и может в конечном итоге вызвать хроническое заболевание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить и не лечить. Однако, когда диабет 2 типа выявляется и лечится на ранней стадии, этот процесс полностью обратим, и можно избежать многих симптомов и осложнений.

Что вызывает диабет 2 типа?

В этом участвуют два ключевых игрока. Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин в ответ на прием пищи и повышенный уровень сахара в крови. Инсулин — это гормон, который способствует усвоению и использованию углеводов в организме, которые он расщепляет на сахар. Когда у вас диабет 2 типа, ваш инсулиновый ответ больше не функционирует должным образом. Это вызывает следующее:

Ваши мышцы, печень и жир (также известные как периферические ткани) становятся инсулинорезистентными, что означает, что они больше не реагируют на инсулин и не могут поглощать и использовать глюкозу.
Бета-клетки поджелудочной железы истощаются и больше не могут производить достаточное количество инсулина.

Может ли ожирение вызвать диабет 2 типа?

Как мы понимаем ожирение и диабет 2 типа, имеет значение, поскольку они являются наиболее распространенными нарушениями обмена веществ. Хотя это разные условия, они часто пересекаются.

Специалист по весу и питанию Кэролайн Аповиан, доктор медицины, объясняет: «Хотя образ жизни очень важен как для лечения ожирения, так и для лечения диабета, есть люди, у которых никогда не развивается ожирение, а есть люди, у которых ожирение действительно есть, для которых изменение образа жизни не всегда работает, потому что ожирение — это болезнь, и организм защищает более высокую уставку массы тела.Даже после потери веса гормональные изменения, вызывающие ожирение, могут заставить пациента снова набрать вес ».

«Пациенты с диабетом 2 типа сами не навлекли его на себя», — подчеркивает эксперт по диабету и метаболизму Елена Христофидес, доктор медицинских наук. «Это не моральный недостаток».

Но растет и ожирение, и диабет 2 типа. Почему? Исследователи считают, что это наша среда. Увеличилась доступность продуктов с высоким содержанием жира, сахара и высокой степени обработки. Эти продукты часто содержат другие «непродовольственные товары».”

Было обнаружено, что некоторые из этих ингредиентов действуют как эндокринные разрушители и изменяют способ хранения жира и переработки энергии в нашем организме. Хотя не было достаточных исследований, чтобы доказать причинно-следственную связь, большинство врачей и диетологов рекомендуют избегать их.

Каковы признаки и симптомы диабета 2 типа?

Полидипсия — это чрезмерная жажда, которая сильнее того ощущения, которое вы испытываете в жаркий день. Если вода не гасит его, и во рту часто появляется ватность и сухость, возможно, у вас полидипсия.
Hyperphagia — это непрекращающийся голод, более бездонный, чем чувство голода, возникающее после пропуска приемов пищи. Если вы съели полноценную и сбалансированную еду (представьте себе тарелку размером с обед) и продолжаете возвращаться к большему, без удовлетворения, это может быть гиперфагия.
Полиурия — позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно. Количество посещений туалета зависит от вашего образа жизни, лекарств, которые вы принимаете, и от того, сколько вы пьете, но мочеиспускание более 7 или 8 раз в день может быть признаком диабета 2 типа.
Потеря веса может повлиять на некоторых людей с диабетом 2 типа и может быть предупреждающим знаком, если вы не изменили свою диету или режим упражнений.
Затуманенное зрение может появиться довольно внезапно, а также может приходить и уходить, потому что это результат высокого уровня сахара в крови, который вызывает опухание хрусталика глаза.
Головные боли часто бывают умеренными и сильными и могут возникать часто.
Дрожжевые инфекции могут возникать из-за того, что дрожжи питаются сахаром, поэтому повышенный уровень глюкозы в крови может повысить риск дрожжевых инфекций.
Парестезия конечностей или покалывание в ногах и руках могут быть похожи на ощущение, которое вы испытываете, когда стопа «засыпает», и могут указывать на повреждение ваших мелких кровеносных сосудов, что является ранним признаком диабетической невропатии.
Сухость во рту — это ватное кормление, часто сопровождающееся чрезмерной жаждой.
Усталость — это больше, чем просто чувство усталости. Если вам кажется, что вы никогда не отдыхаете, ваше тело кажется тяжелым, а небольшие задачи кажутся непосильными, возможно, вы испытываете усталость.Переход из спальни на кухню может напоминать олимпийский спринт.
Болезненные, нежные десны могут вызывать болезненные ощущения при чистке даже самой мягкой зубной щеткой.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Как диагностируется диабет 2 типа?

Тест на гемоглобин A1C (Hgba1c) измеряет средний уровень сахара в крови и обычно используется для диагностики и мониторинга диабета 2 типа.Это среднее значение трех отдельных тестов на уровень глюкозы в крови натощак, взятых ежемесячно в течение 3 месяцев. Результат указан в процентах. Диагноз диабета 2 типа означает, что у вас повышенный уровень сахара в крови, на что обычно указывает уровень гемоглобина A1C 6,5% или выше. Уровни A1C от 5,7 до 6,4% могут указывать на предиабет.

Что такое предиабет?

До того, как вам поставят диагноз диабета 2 типа, вы становитесь преддиабетиком, то есть уровень сахара в крови повышен, но недостаточно повышен для постановки диагноза 2 типа.Самое важное, что нужно знать о предиабете, это то, что его легче вылечить, чем тип 2.

Думайте о диагнозе преддиабета как о возможности предотвратить прогрессирование до 2-го типа и как о хорошей причине не отставать от регулярных осмотров и медосмотра, чтобы убедиться, что ваш врач не пропустит эту раннюю фазу и узнает только о вашем полном заболевании. развился диабет позже, когда у вас начнутся симптомы.

В чем разница k ey между диабетом 1 и 2 типа?

При сравнении диабета 1-го и 2-го типов можно выделить несколько основных различий:

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание.Вы не можете обратить вспять диабет 1 типа, вы можете только справиться с ним. Диабет 2 типа можно обратить вспять с помощью эффективного вмешательства и изменения образа жизни.
При диабете 1 типа ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, тогда как при диабете 2 типа производство инсулина ограничено, и реакция вашего организма на этот инсулин снижена.
Человек с диабетом 1 типа может умереть без лечения инсулином. Больному диабетом 2 типа следует избегать лечения инсулином, если только его поджелудочная железа не перестает работать полностью.

Как диабет 2 типа соотносится с инсулинорезистентностью?

Инсулинорезистентность вызывает диабет 2 типа, но человек может иметь инсулинорезистентность, не имея диабета 2 типа. «Диабет связан с притоком энергии и оттоком энергии», — объясняет доктор Чистофидес. «В случае диабета 2 типа существует неправильное управление между тем, как организм соотносит потребление энергии и потребность в энергии». Нечувствительность к инсулину является признаком этого неправильного управления энергией, которое может привести к резистентности к инсулину.

Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов с добавлением сахара, сначала ваше тело будет продолжать выделять инсулин, поскольку оно пытается усвоить и использовать глюкозу. Если у вас предиабет и вы не ограничиваете чрезмерное потребление сладких продуктов, то вот что может случиться:

Со временем чрезмерное высвобождение инсулина подавляет ваши периферические ткани, и они становятся менее чувствительными к нему, что приводит к нечувствительности к инсулину.
На этом этапе ваше тело больше не поглощает и не использует глюкозу должным образом, поэтому уровень сахара в крови остается повышенным.
Бета-клетки в поджелудочной железе продолжают вырабатывать и выделять инсулин, пытаясь управлять уровнем сахара в крови.
Ваши бета-клетки повреждаются и умирают, и ваше тело больше не может вырабатывать достаточный уровень инсулина, что приводит к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).
Гипергликемия, представленная повышенным уровнем гемоглобина A1C, является последним симптомом неправильного управления энергией и приводит к диагнозу диабета 2 типа.

Кто болеет диабетом 2 типа?

«Есть здоровые люди с диабетом 2 типа, а есть нездоровые люди с диабетом 2 типа», — говорит д-р.Христофидес. «Это немного похоже на рак легких, поскольку не все курильщики заболевают раком легких, а некоторые люди, которые никогда не курили, заболевают раком легких»

«Диабет 2 типа является многофакторным, — объясняет доктор медицинских наук Шэрон Бергквист, — что означает, что гены, окружающая среда и образ жизни человека работают вместе, чтобы привести к болезни. Часть повышенного риска может быть связана с генетической предрасположенностью, но более высокий процент, вероятно, связан с окружающей средой и образом жизни, на которые могут влиять культура и социально-экономические факторы.”

У одних людей больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у других?

«Человек, который придерживается очень воспалительной диеты и имеет избыточное ожирение вокруг своих центральных органов, с большей вероятностью заболеет диабетом 2 типа», — говорит д-р Кристофидес. Избыточный вес и ожирение являются факторами риска диабета 2 типа, но то, как ваше тело сохраняет и регулирует вес, также может быть ранним индикатором риска.

Исследования показали, что люди, у которых слишком много жира вокруг своей середины, более подвержены рискам для здоровья, таким как диабет 2 типа.Некоторые сообщества также демонстрируют большую склонность к развитию диабета 2 типа, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, азиаты и коренные жители.

Факторы, которые могут повысить риск развития диабета 2 типа, включают:

Генетическая предрасположенность
В семейном анамнезе диабет и сердечно-сосудистые заболевания
Ожирение
Сидячий образ жизни
Снижение уровня ЛПВП (хорошего холестерина)
Высокое кровяное давление (гипертония)
Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и добавленных сахаров
Болезнь сердца или инсульт в анамнезе
Депрессия
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Повышенный уровень триглицеридов в крови
Более высокое соотношение талии и бедер
Системное воспаление

Как я могу справиться с диабетом 2 типа?

Никто не любит диеты, но, по словам доктораАповиан: «Было показано, что потеря веса всего на 3-5% снижает риск диабета 2 типа у людей, которым с медицинской точки зрения рекомендовано похудеть. Изменения в рационе питания призваны не только снизить количество калорий, но и изменить содержание и качество макроэлементов, то есть больше клетчатки, больше белка, меньше простых углеводов, более здоровые жиры и сократить количество обработанных пищевых продуктов ».

Когда врачи и диетологи говорят о воспалительных диетах, они в основном имеют в виду обработанные пищевые продукты. Но не только пища может вызывать воспаление.Определенные факторы образа жизни также могут настроить ваше тело на системное воспаление, которое затем может снизить вашу способность регулировать уровень глюкозы.

Факторы, способствующие системному воспалению, включают:

полуфабрикаты
Добавленные сахара
Чрезмерное употребление алкоголя
Недостаточное количество и качество сна
Определенные аутоиммунные состояния
Курение
Беспокойство и депрессия

Лечение диабета 2 типа — это индивидуальная практика, но вы можете применить некоторые общие рекомендации:

Если ваш врач рекомендует снизить вес по медицинским показаниям, потеря веса может улучшить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови.
Не существует единой лучшей диеты, но было обнаружено, что средиземноморская диета и диета DASH (диетические подходы для остановки гипертонии) эффективны в управлении как диабетом, так и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Упражнение. Если вы новичок в упражнениях, начните с умеренных движений и увеличивайте объем и интенсивность по мере адаптации вашего тела. Лучшее упражнение для борьбы с диабетом 2 типа — это сочетание кардио и силовых тренировок.
Избегайте обработанных пищевых продуктов. Ешьте как можно меньше из упаковок.Делайте покупки по периметру продуктового магазина, где вы обычно найдете самые сытные продукты.
Делайте все возможное, чтобы высыпаться
Если требуются лекарства, поработайте со своим врачом, чтобы найти рецепт, который лучше всего подойдет вам.

Какие методы лечения диабета 2 типа?

За исключением случаев крайней необходимости, инсулин не следует использовать для лечения диабета 2 типа. Доктор Бергквист объясняет: «Введение инсулина повышает уровень сахара в крови, но ухудшает основную резистентность к инсулину.Инсулин — это гормон накопления жира. Более высокий уровень инсулина приводит к накоплению большего количества жира в органах, где он токсичен, что делает их более инсулинорезистентными ».

«Инсулин следует использовать только при отказе поджелудочной железы и невозможности регенерации В-клеток», — говорит д-р Аповиан. «Когда диабет 2 типа обнаруживается достаточно рано, вы можете обратить его вспять с помощью образа жизни, лекарств и бариатрической хирургии». В некоторых случаях, когда человек страдает сильным избыточным весом, бариатрическая хирургия является успешным методом лечения диабета 2 типа, поскольку она эффективно снижает заданную массу тела человека и может обратить вспять гормональный дисбаланс, лежащий в основе ожирения и подпитывающий диабет 2 типа.

Кроме того, новые лекарства от диабета 2 типа были одобрены FDA, включая класс лекарств, известных как глюкагоноподобные пептиды (GLP-1), которые помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина за счет снижения выработки глюкозы в печени. Исследователи также работают над пониманием роли воспаления и гормонального дисбаланса в развитии СД2.

Можно ли обратить вспять диабет 2 типа?

Да! Хорошая новость заключается в том, что несколько исследований показали, что диабет 2 типа можно обратить вспять.Считается, что вы находитесь в стадии ремиссии диабета 2 типа, если в течение года без лекарств у вас был нормальный уровень сахара в крови.

Одним из наиболее важных компонентов обращения вспять диабета 2 типа является раннее выявление. Доктор Бергквист объясняет: «Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Чем дольше вы страдаете диабетом, тем больше инсулинорезистентность наносит вред вашей поджелудочной железе и тем меньше вероятность выздоровления поджелудочной железы. Следовательно, вероятность ремиссии снижается, чем дольше вы страдаете диабетом.Но есть широкое окно, в течение которого вы можете добиться успеха ».

Как долго вы можете жить с диабетом 2 типа?

Диабет 2 типа не обязательно должен быть хроническим заболеванием. Напротив, диагноз диабета 2 типа — это момент, чтобы начать менять привычки и работать в направлении более здоровой и долгой жизни. «То, что вы делаете каждый день, может иметь значение», — говорит д-р Христофидес. «Припаркуйтесь в дальнем конце стоянки. Попробуйте подняться по лестнице. Покупайте только свежие продукты и избегайте упаковок.”

Не существует лучшей диеты при диабете 2 типа. Сосредоточьтесь на свежем и на балансе. Включите овощи, нежирные белки (мясные или растительные), цельнозерновые, орехи, семена, бобовые и цельные фрукты.

Двигайтесь. Физические упражнения — одна из самых важных вещей, которые вы можете делать для общего здоровья, включая психическое благополучие. Фитнес — также один из лучших способов сбросить лишний вес после того, как вы его сбросили.

Найдите занятия, которые вам нравятся, и попробуйте поделиться ими с друзьями и семьей.Упражнения не обязательно должны выполняться в тренажерном зале. Возьмите друга и прогуляйтесь по окрестностям или прогуляйтесь по парку. Витамин D подарит вам дополнительный заряд здоровья и благополучия.

Где я могу найти помощь и поддержку в лечении диабета 2 типа?

Диабетические педагоги. У Американской диабетической ассоциации есть поисковик по диабетическому просвещению, где вы можете найти консультации по диабету в своем почтовом индексе. Вы также можете поработать с диабетологом, чтобы уточнить вопросы об углеводах, режимах питания и многом другом.Диетолог, работающий с диабетом, занимается лечебным питанием и покрывается страховкой Medicare и многими страховыми полисами. Физические упражнения — еще одна важная часть лечения, и вы можете иметь право на физиотерапию как часть вашего плана лечения диабета. Вы можете найти более подробную информацию о покрытии от штата к штату здесь.

Диабет 2 типа — это не единичное заболевание. На это в значительной степени повлияли наша культура и практика общественного здравоохранения. Расширение вашего сообщества до здоровой системы поддержки также может быть важной частью управления диабетом 2 типа.

Семья и друзья . Вовлеките их в процесс, создавая новые пищевые привычки вместе. Часто мы чувствуем давление, чтобы сохранить статус-кво в наших семьях, корректируя свой собственный рацион. Изменения, которые вы вносите для улучшения своего здоровья, также улучшат здоровье вашей семьи. Выбирайте здоровую пищу, которой вы можете наслаждаться вместе, и старайтесь не готовить себе отдельные блюда.

Группы поддержки (онлайн или лично) могут быть способом поделиться своим опытом и знаниями с людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами и изменениями.Вы можете выбрать личную группу поддержки, онлайн или и то, и другое. Посетите Американскую диабетическую ассоциацию, чтобы найти группы поддержки поблизости от вас, или посетите The Defeat Diabetes Organization. Вот несколько авторитетных онлайн-групп поддержки:

Какие риски для здоровья связаны с диабетом 2 типа?

Тип 2 сопряжен с реальными рисками для здоровья, и эти риски могут увеличиваться с увеличением продолжительности и тяжести вашего состояния. Вот 3 предупреждающих знака, на которые следует обратить внимание:

Инсулинорезистентность , которая сопровождает диабет 2 типа, может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как:

Высокий холестерин
Высокое кровяное давление
Сердечный приступ
Ход
Сердечно-сосудистые заболевания

Если у вас диабет 2 типа, вам также следует внимательно следить за своим сердцем и кровообращением.Как объясняет доктор Христофидес, «риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний связан только с лежащей в основе нечувствительностью к инсулину. Это не имеет ничего общего с уровнем A1C и не облегчается снижением уровня сахара в крови ».

Но патофизиология диабета 2 типа не должна быть смертным приговором. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности можно снизить за счет снижения нечувствительности к инсулину, в основном за счет изменения диеты и образа жизни. Упражнения могут быть особенно важны, потому что такие занятия, как тренировки с отягощениями и аэробная активность, могут повысить чувствительность к инсулину.

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может вызвать множество проблем, основными из которых являются:

Понижение вашего A1C — решающий шаг в предотвращении этих условий. Новый класс лекарств, GLP-1, очень эффективен для снижения уровня сахара в крови, помогая улучшить здоровье печени и сердца. Ведение диабета 2 типа — лучший способ предотвратить осложнения, связанные с гипергликемией.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может быть фактором риска при приеме определенных лекарств, которые помогают предотвратить слишком высокий уровень сахара в крови.Дополнительные факторы, которые могут способствовать гипогликемии, — это отсутствие приема пищи и алкоголя. Низкий уровень сахара в крови стимулирует выброс адреналина, также известного как адреналин, который вызывает такие симптомы, как:

Чувство шаткости
Тошнота
Потоотделение
Озноб
Беспокойство
Учащенное сердцебиение
Путаница
Чувство вялости
Головные боли
Покалывание или онемение губ, языка или щек

Обычно уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл означает гипогликемию.Американская ассоциация диабета рекомендует лечить гипогликемию с помощью правила 15-15:

Потребляйте 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови.
Подождите 15 минут.
Еще раз проверьте уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл, съешьте еще 15-граммовую порцию углеводов.
Повторяйте эти шаги, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дл.
Как только уровень сахара в крови станет выше 70 мг / дл, съешьте легкую еду или закуски, чтобы поддерживать его.

Когда у вас резко падает уровень сахара в крови, может возникнуть соблазн съесть как можно больше, пока вы не почувствуете себя лучше. Старайтесь изо всех сил избегать этого, поскольку это может привести к взлету, что ухудшит ваше самочувствие.

Когда не лечить низкий уровень сахара в крови и требуется вмешательство, это считается чрезвычайной ситуацией. В этом случае часто используют глюкагон. Глюкагон — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который стимулирует печень выделять глюкозу в кровоток. Инъекционный глюкагон используется для лечения гипогликемии, когда правило 15-15 неэффективно.

Если вы испытываете приступы гипогликемии, обсудите план лечения со своим врачом. Наборы глюкагона доступны по рецепту, и ваш врач может порекомендовать их оставить. Важно, чтобы вы и люди в вашей системе поддержки знали, как распознавать признаки гипогликемии, понимали правило 15-15 и могли вводить глюкагон.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Является ли диабет 2 типа генетическим?

Более 75% детей с диабетом 2 типа также имеют родственников с этим заболеванием.Но это могло быть связано с похожим образом жизни в семье, а не с генетическими факторами. Как и любое заболевание, некоторые люди имеют генетическую предрасположенность как к нечувствительности к инсулину, так и к диабету 2 типа, но основным фактором, определяющим диабет 2 типа, является образ жизни.

Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови, если у меня диабет 2 типа?

Вы и ваш лечащий врач должны решить, когда и как часто вам нужно проверять уровень сахара в крови. Вы можете вести учет в приложении для смартфона или на бумаге, чтобы легко отображать свои варианты.Врачи рекомендуют пациентам с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год.

Как диабет 2 типа изменился с течением времени?

Диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослых или инсулинозависимым диабетом, потому что он диагностировался в основном у взрослых, которым не требовался инсулин для лечения своего состояния. Однако из-за того, что у большего числа детей начинают диагностироваться СД2, а инсулин чаще используется для лечения диабета 2 типа, определение состояния как «начавшееся у взрослых» или «инсулинозависимое» больше не является точным и не используется.

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Как лечить диабет — Cоветы по контролю и уходу

Как лечить диабет?

Совместные усилия

Ваша команда лечения диабета

Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2-го типа в поликлинических условиях

Лечение сахарного диабета 2 типа в санатории по современным эффективным методам

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2-го типа на современном этапе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Предложен новый метод лечения диабета 2-го типа

Болотов лечение диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа: какие лекарства мне подходят? — Блог Harvard Health

Что такое диабет 2 типа?

Большинство лекарств от диабета эффективно снижают уровень сахара в крови

Новые лекарства от диабета: оценка пользы и риска

Инсулин, лекарства и другие препараты для лечения диабета

Какие лекарства я могу принимать от диабета?

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Гестационный диабет

Какие бывают типы инсулина?

Какими способами можно принимать инсулин?

Игла и шприц

Ручка

Pump.

Ингалятор

Инъекционный порт

Форсунка форсунки

Какие пероральные препараты лечат диабет 2 типа?

Какие другие инъекционные лекарства лечат диабет 2 типа?

Что я должен знать о побочных эффектах лекарств от диабета?

Есть ли у меня другие варианты лечения диабета?

Бариатрическая хирургия

Искусственная поджелудочная железа

Трансплантация островков поджелудочной железы

Список литературы

Сахарный диабет 2 типа — Понимание медицины

Лекарства от сахарного диабета 2 типа

Получение правильного лекарства

Важный

Прием лекарства

Побочные эффекты

Как получить бесплатные рецепты на лекарства от диабета

Путешествие с лекарствами от диабета

Компания Better Therapeutics, разработчик цифрового лечения диабета, станет публичной в рамках сделки SPAC

Лечение диабета 2 типа: ШАГОВЫЙ подход

Список лекарств от диабета, 2 типа (в сравнении 156)

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 2 типа

Что такое диабет 2 типа?

Написать ответ Отменить ответ