Лекарство для лечения предстательной железы: Лекарства от простатита — купить препараты для лечения предстательной железы у мужчин в Москве по низким ценам от 139 рублей

Содержание

Какие препараты от простатита и гиперплазии простаты

Ключевые теги: какие таблетки можно пить для профилактики от простатита, простатит лечение нар средствами, какие таблетки самые эффективные при простатите.

Простатит какие таблетки принимать, средства при простатите, свечи индометацином при простатите, препараты для калькулезного простатита, свечи с облепихой при лечении простатита.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Простатилен для инъекций. Препарат способствует повышению активности мышц мочевого пузыря и предстательной железы, улучшает микроциркуляцию крови в органах простаты, положительно влияет на всю иммунную систему .

.. Что предлагает Фармацевтика?Обзор популярных препаратовНародная МедицинаВрач, исходя из состояния организма мужчины, может прописать одну (или несколько) из ниже описанных форм препаратов: 1. Свечи.«Применяют ректально, имеют обезболивающие и антибактериальные свойства, после введения рекомендуется полежать в течение получаса. Курс длится от 5 до 10 дней. 2. Уколы.«Способствуют быстрому проникновению препарата внутрь организма, стимулируют иммунную и сосудистую системы. 3. Инстилляции.«С помощью этой про…See more on prostatitanet.com3.1/5(97)Дата публікації: 5/14/2014Лучшие лекарства от аденомы простаты у мужчин — список …https://prostatit.guru/adenoma-prostaty/lekarstva-ot-adenomy…Симптомы аденомы простаты и как лечить заболевание без операции? Перечень самых эффективных таблеток от аденомы предстательной железы. … Препараты и лекарства для лечения … Наиболее … Симптомы и первые признаки аденомы простаты. Аденома простаты у всех пациентов проявляется одинаково.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Препараты каких лекарственных форм и фармакологических групп используются при лечении .

.. Аденома простаты у мужчин, симптомы. Препараты и лекарства для лечения простатита и аденомы предстательной железы. Медикаментозные средства и лучшие таблетки для уменьшения аденомы простаты при гиперплазии …

Результаты клинических испытаний

От медикаментов до операции – обзор всех способов лечения доброкачественной гиперплазии … Таблетки от простатита являются основным средством, которое назначает врач при лечении всех форм болезни, в том числе без лекарственных препаратов не может протекать лечение аденомы простаты. Упражнения от простатита Бубновского. Лечение простаты по Бубновскому основано на использовании упражнений, целью которых является усилить приток крови к внутренним органам малого таза.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой Афалаза Гомеопатические таблетки для рассасывания на основе антител к эндотелиальной no-синтазе и специфическому антигену простаты (ПСА). Препараты от простаты Таблетки от простатита очень удобны для приема и являются основным средством для лечения разных форм этого заболевания у мужчин.

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Значительный ущерб эмоциональному, а также физическому состоянию мужчины может принести болезненное мочеиспускание, недостаточное опорожнение мочевого пузыря, а также слабая и прерывистая струя, разлад половой … Что такое Омник?Омник: Антибиотик или нет?от чего?Механизм ДействияВзаимодействиеОсобые УказанияЧто лучше: Таблетки или Капсулы?СтоимостьОтзывывидео по темеПри воздействии препарата на организм мышечный тонус ПЖ и мочевого пузыря (МП) снижается, что способствует лучшему выведению урины из организма.

Также становится адекватным ощущение наполнения/опорожнения МП, что значительно нормализует самочувствие пациентов, заболевших данным недугом, которые ранее испытывали дискомфортное состояние.При этом Омник почти не оказывает влияния на АД и может назначаться больным с разными отклонениям…See more on prostata.guruСамое эффективное лекарство от простатита у мужчинfb.ru/article/285361/samoe-effektivnoe-lekarstvo-ot-prostatita-u…Самый простой способ избавиться от простатита знали наши бабушки и дедушки, ведь в их время не было готовых медицинских препаратов для лечения простаты. От чего принимают препарат Урорек – изучим инструкцию по применению и выясним, чем он лучше Омника, что входит в состав и есть ли аналоги дешевле.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Составы лечебных микроклизм для простаты Существует множество лечебных составов с разной степенью эффективности и лекарственным воздействием. Какие лекарства отпростатита рекомендуют врачи. Как было отмечено выше, современные и наиболее эффективные препараты от простатита выпускаются в разных формах. В …

Простодин капли от простатита цена в николаеве, свечи от простатита все названия, какие таблетки принимаются при простатите, самый лучший препарат от простатита, таблетки от простатита у мужчин, простодин капли от простатита цена в николаеве, свечи с прополисом от простатита отзывы цена.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Силденафил и хронический простатит | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www. pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Самое эффективное средств от простатита

Ключевые теги: лечение простатита в москве, витамины при лечение простатита, простатиты симптомы и лечение профилактика.

Спортивная гимнастика и простатит, калькулезный простатит форум, анализы на гормоны при простатите, диагноз хронический простатит могу ли я иметь детей, как влияет простатит на пса.

Принцип действия

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

Лучшее средство от всех болезней – профилактика, поэтому самое эффективное средство от простатита – это бережное отношение к собственному здоровью, регулярные осмотры уролога и упорядоченная половая жизнь. Виды и описание самых эффективных средств от простатита (медикаментозные и народной медицины). Что врачи считают лучшим. Отзывы на средства от простатита. В статье есть подробная информация о том, какие есть эффективные лекарства, таблетки и препараты для лечения простатита у мужчин, также Вы найдете список недорогих средств, которые помогут вылечить болезнь.

Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Состав

Лучшее средство от всех болезней – профилактика, поэтому самое эффективное средство от простатита – это бережное отношение к собственному здоровью, регулярные осмотры уролога и упорядоченная половая жизнь. Поэтому попробуем разобраться, какое эффективное средство от простатита следует применять. Медикаменты для терапии простатита могут быть местными или общесистемными. Эффективное лечение простатита с помощью народных средств, рецепты настоев и отваров, упражнения для стимуляции предстательной железы … Народные средства от простатита … это самое …

Результаты клинических испытаний

Самое эффективное средство от простатита для каждого свое. Отдельно взятый мужской организм индивидуален, поэтому нельзя подобрать универсальное лекарство для всех. Самое эффективное средство от простатита для каждого свое. Отдельно взятый мужской организм индивидуален, поэтому нельзя подобрать универсальное лекарство для всех. Эффективное лечение простатита с помощью народных средств, рецепты настоев и отваров, упражнения для стимуляции предстательной железы

Мнение специалиста

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин — натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

Простатилен представляет собой самое эффективное лекарство от простатита, его назначают для лечения хронической формы простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия. Какое средство от простатита эффективное. Список недорогих лекарств для лечения воспаления в предстательной железе и импотенции у мужчин. Самое лучшее лекарство от простатита еще, наверное, не придумали. Но! Мы рассмотрим какие есть лучшие лекарства от простатита по мнению врачей. Чем лучше всего лечить простатит?

Способ применения

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

Самое эффективное средство от простатита и аденомы отзывы онлайн … таких средств … Виды препаратов от воспаления предстательной железыпрепараты от простатита У мужчин Переченьпрепараты из КитаяВиды лекарственных средств от простатита: 1. Таблетки и капсулы. Различие между средствами в их структуре – у первых консистенция плотная, а у вторых структура состоит из желатиновой оболочки и содержащейся внутри лекарственного средства. Прием обеих лекарственных осуществляется перорально (через рот) внутрь; 2. Растворы для инъекций (уколы). Проникновение лекарственного средства внутрь осуществляется моментально. Используются внутримышечное …Докладніше на prostatit.guruТаблетки от простатита: недорогие и эффективные, а также …https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/prostatit/lechenie/effektivnye-lekarstva.htmlВ статье есть подробная информация о том, какие есть эффективные лекарства, таблетки и препараты для лечения простатита у мужчин, также Вы найдете список недорогих средств, которые помогут вылечить болезнь. Таким образом, не так то просто найти самое эффективное средство, направленное для избавления от простатита. Делать это должен только врач , который назначает препарат с учетом …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой Афалаза Гомеопатические таблетки для рассасывания на основе антител к эндотелиальной no-синтазе и специфическому антигену простаты (ПСА). Самое эффективное лечение простатита народными средствами Если в основе этого заболевания лежит воспалительный процесс (а не бактериальный), вполне возможно, что нарушено кровоснабжение …

Лечение простатита лекарства цены, больница по лечению простатита в москве, обструктивный хронический простатит, болезнь пейрони шифр по, простатит лекарства цернилтон, при простатите боль отдает в ноги, клизма от простатита перекисью водорода.
Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:

Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Самое эффективное средство от простатита аденомы

Ключевые теги: болевой синдром лечение простатита, лечение простатита в институте урологии, препараты для лечения вирусного простатита.

Ударно-волновая терапия в лечении простатита, стационар по лечению простатита, лечение простатита диагностика, лечение простатита быстро, санаторное лечение простатита в белоруссии.

Принцип действия

Men`s Defence как препарат №1 при простатите Снимает воспаление и боль Уменьшает до минимума отек простаты Уничтожает болезнетворную бактериальную флору Улучшает кровообращение, устраняет застой в малом тазу Быстро восстанавливает стенки сосудов Очищает и восстанавливает вены в тазу Убирает тромбы, разжижает кровь Заживляет слизистую оболочку мочеполовой системы Восстанавливает либидо, эрекцию и “мужскую” силу Укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма стрессам

Простатилен представляет собой самое эффективное лекарство от простатита, его назначают для лечения хронической формы простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия. Простатилен представляет собой самое эффективное лекарство от простатита, его назначают для лечения хронической формы простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия. Важно помнить: самое эффективное лекарство от аденомы – это то, которое подобрано с учетом специфики течения болезни у конкретного мужчины.

Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Состав

Самое эффективное средство от аденомы простаты Лечение аденомы простаты самыми эффективными и недорогими лекарствами: чем лечить? Какое самое эффективное лекарство от простатита? Леонид Белов [13. 9K] 2 года назад Хотел купить лекарственный препарат ,, Простамол уно , но прочитал отзывы и разочаровался .

Результаты клинических испытаний

Какие препараты и лекарства лучше всего подходят для лечения простатита и аденомы простаты? Список самых эффективных лекарств от простатита и от аденомы простаты. Самое эффективное лекарство от аденомы простаты … Во многих случаях лекарства от аденомы простаты у мужчин бывают довольно эффективны и позволяют избежать оперативного вмешательства … В лечении аденомы простаты народными средствами самыми популярными являются травы. Самое эффективное средство этой категории – календула, хвощи и тысячелистник.

Мнение специалиста

Алексей Пустынников, специалист по мужскому здоровью руководитель сети урологических клиник Благодаря сбалансированному сочетанию входящих в состав лекарственных растений, Men`s Defence эффективно воздействует как на основные причины простатита, так и на отдельные звенья заболевания. Антибактериальное и антисептическое действие Men`s Defence способствует уничтожению патогенных бактерий и микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания, то есть Men`s Defence воздействуют на глубинную причину простатита.

Аденома простаты коварна тем, что опухоль может длительное время, иногда 10 лет, незаметно для человека расти, медленно ухудшая качество жизни, в частности, затрудняя мочеиспускание Самое эффективное средство от аденомы простаты Лечение аденомы простаты самыми эффективными и недорогими лекарствами: чем лечить? Аденомой простаты или гиперплазией, называют аномальное разрастание тканей …

Способ применения

2 раза в день во время еды рекомендуемая продолжительность курса — 30 дней через 2-3 месяца при необходимости повторить курс Оптимальную длительность курса наш специалист-консультант подберет индивидуально для вас, с учетом вашего возраста, стадии заболевания, общего состояния здоровья и других факторов. Консультация абсолютно бесплатна.

Настой лещины – эффективное средство от простатита. Главный ингредиент – это лещина (фундук). Для лечения простатита вам нужно взять либо кору, либо листья лещины. Какие препараты и лекарства лучше всего подходят для лечения простатита и аденомы простаты? Список самых эффективных лекарств от простатита и от аденомы простаты. От простатита у мужчин хорошо помогает массаж промежностей. Сначала ранним утром, после пробуждения, затем перед едой, стоя в полный рост. Он избавит вас от застойных процессов в простате.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Men`s Defence — средство против простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Народные средства от аденомы простаты эффективно снимают неприятные симптомы заболевания. Какие отвары, настойки и настои можно приготовить в домашних условиях?

Контакт лечение простатита, контакт лечение простатита, лечение простатита медвежью желчью, застойный простатит лечение лекарства, лечение простатита эстрогенами, растительные средства при лечении простатита, урологические препараты для лечения простатита.
Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Купить Men`s Defence — средство против простатита можно в таких странах как:

К врачам ходить бесполезно, знаю по своему опыту. Пропишут кучу таблеток за бешеные деньги, которые нифига не помогают. Мне вот тоже помог Tibettea помог. Крутое средство его и для профилактики полезно пить.

Чтобы член стоял, нужна постоянная практика и профилактика. Второй год время от времени пью tibettea и не жалуюсь. А мне между прочем 54 года. А форму могу дать любому молодому

Лучшие лекарство от простатита и аденомы простаты

Одной из наиболее опасных для мужского здоровья болезней является простатит. При отсутствии лечения, это заболевание может развиться даже в смертельный недуг под названием рак простаты. К сожалению, представители сильного пола зачастую стесняются говорить об этом. Однако откладывать визит к врачу не стоит, так как в этом случае удастся подобрать наиболее эффективное медикаментозное средство.

Выбор лекарственных препаратов для борьбы с простатитом довольно широк, поэтому подобрать наиболее подходящее не так просто. Для того, чтобы решить такую проблему, мы решили составить рейтинг лучших средств от простатита. В него вошли не самые дорогостоящие средства, чтобы каждому из наших читателей эта продукция оказалась по средствам. Следует помнить, что не нужно заниматься самолечением – обязательно перед покупкой лекарства требуется проконсультироваться с врачом. За счет индивидуального подхода удастся подобрать наиболее подходящий по всем параметрам препарат, который поможет избавиться от заболевания в самые короткие сроки.

Таблетки и капсулы

5. Афалаза таблетки для рассасывания

Этот препарат принадлежит к группе медикаментов с высокими противовоспалительными характеристиками, используется как для терапевтических, так и для профилактических методов борьбы с простатитом. Показаниями к использованию такого средства является эректильная дисфункция вне зависимости от чего именно она возникает, доброкачественные образования в предстательной железе. Нередко лекарство принимают в случае возникновения у мужчин вегетативных расстройств во время андропаузы, специалист может его назначить в случае необходимости восстановления организма после оперативных вмешательств, касающихся предстательной железы. Средство не рекомендуется использовать в случае, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам. Изготавливается оно в виде таблеток для расссасывания. Препарат расфасован в контурные упаковки или же в блистеры из алюминиевой фольги. Таблетки белого цвета, имеют форму плоского цилиндра и разделительную полоску посередине.

В качестве главных действующих соединений здесь используют аффинно очищенные антитела, позволяющие бороться с NO-синтазой и простатоспецифическим антигеном. Усиливают активность препарата моногидрат лактозы, стеарат магния и микрокристаллическая целлюлоза. После прохождения курса лечения удается побороть эректильную дисфункцию, что положительно сказывается на качестве жизни человека. Предстательная железа принимает свои первоначальные размеры, снижается дискомфорт в промежности, облегчается мочеиспускание. Противоотечное и противовоспалительное действие весьма продолжительное, повышается подвижность сперматозоидов и их качество.

Преимущества:

Широко распространенное и довольно эффективное средство;
Возвращает мужчинам уверенность в себе;
Снижает дискомфорт и болевые ощущения в том числе и во время мочеиспускания;
Продолжительный положительный эффект;
Обладает долгим противовоспалительным и противоотечным действием.

Недостатки:

Назначается строго индивидуально, а дозировку и курс лечения должен определять только специалист на основе анализов;
Категорически запрещается принимать во время еды.

~~Афалаза таблетки для рассасывания~~

4. Галавит

Изготавливается препарат в форме таблеток желтоватого цвета, имеющих характерный запах ментола. Их кладут под язык и постепенно рассасывают. Лекарство позволяет не только замедлить воспалительные процессы, но и полностью остановить их, также оно принадлежит к группе средств, позволяющих восстановить иммунную систему организма, не допустить дальнейшего развития заболевания. Механизм действия таблеток базируется на возможности влиять на активность клеток, в первую очередь, на ее функциональную и метаболическую сторону – иными словами, за те функции, которые они выполняют, а также за скорость обмена в них веществ. В процессе восстановления пониженной активности клеток врожденного и адаптивного иммунитета, лекарство увеличивает сопротивляемость организма по отношению к инфекционным заболеваниям различного типа – возникающих вследствие воздействия на человека бактерий, вирусов и грибковых образований. Благодаря препарату возбудитель болезни максимально быстро выходит из организма, выраженность инфекции становится значительно ниже. Средство стимулирует выработку антител высокой активности.

Оно обеспечивает надежную защиту тканей предстательной железы от негативного воздействия свободных радикалов. Препарат хорошо переносит большинство людей, он содержит в себе исключительно гипоаллергенные вещества, не приводит к возникновению мутагенных и канцерогенных процессов. Выводится за пределы организма, главным образом, через почки. Наивысшая концентрация в предстательной железе наблюдается всего через полчаса после приема. Фармакологическая эффективность заметна в течение трех суток после окончания курса лечения. Лекарство может применяться в рамках комплексной терапии у взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Препарат способен в значительной степени усилить действие антибиотиков, ослабить их негативное воздействие на организм человека. Суточная доза может достигать 4 таблеток в сутки.

Преимущества:

Приемлемая стоимость;
Продолжительный эффект;
Можно принимать в рамках комплексной терапии при прочих воспалительных процессах;
Не выявлено случаев передозировки;
Хорошо взаимодействует с антибиотиками, снижает их побочные эффекты.

Недостатки:

Довольно продолжительный курс лечения во время борьбы с простатитом;
Выводится через почки, из-за чего на них приходится дополнительная нагрузка.

~~Галавит~~

3. Афала

Препарат гомеопатического характера, позволяет полностью избавиться от этого заболевания и не имеет побочных эффектов. При регулярном применении можно замедлить, а в дальнейшем и вовсе остановить воспалительные процессы в предстательной железе, обеспечить нормализацию кровообращения в этом органе. Буквально через неделю после применения половая функция у мужчин становится значительно лучше, повышается либидо. Мочевыводящим путям возвращается прежний тонус, уходит дискомфорт и болевые ощущения при посещении туалета, причем позывы похода в туалет постепенно снижаются. Помогает справиться даже с хроническим простатитом. Препарат производится в виде таблеток для рассасывания, в основе которых лежат аффинно очищенные антитела, а также некоторое количество вспомогательных соединений – целлюлоза, лактоза, стеарат магния. Стоит отметить, что это средство производится отечественной фармакологической промышленностью – стоит значительно дешевле по сравнению с зарубежными аналогами, однако эффект от применения ничуть не хуже.

Принимать его необходимо два раза в день – утром и вечером, до или после еды. Употреблять лекарство во время еды категорически запрещается. По инструкции курс лечения занимает четыре месяца, однако если специалист назначит вам это лекарство, то в зависимости от результатов анализов, срок приема таблеток может быть уменьшен или увеличен. При очень сильных болевых ощущениях первые две-три недели препарат придется принимать до четырех раз в сутки. Как пациенты, так и сами врачи позитивно отзываются об этом лекарстве. В частности, специалисты отмечают, что положительный эффект имеется и весьма заметный. Таблетки позволяют избавиться от отечности, не допустить дальнейшего развития заболевания. Препарат имеет все необходимые сертификаты качества и безопасности его использования.

Преимущества:

Быстро справляется с воспалительными процессами в предстательной железе;
Продолжительный положительный эффект;
Помогает бороться даже с хроническим простатитом;
Устраняет дискомфорт, болевые ощущения.

Недостатки:

В продаже довольно часто встречаются поддельные препараты.

~~Афала~~

2. Витапрост

Препарат широкого действия, в основе которого лежит экстракт простаты быков. При помощи данного лекарственного средства удается бороться не только с хроническим простатитом, но и с аденомой, бесплодием и прочими расстройствами интимного плана. Может использоваться в качестве профилактического средства для снижения вероятности возникновения данных заболеваний. Продукция выпускается отечественным предприятием ОАО «Нижфарм». В качестве дополнительных элементов выступают микрокристаллическая целлюлоза, сахароза, кросповидон, моногидрат лактозы и моногидрат стеарата кальция. Производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, их форма двояковыпуклая, окраска голубоватая. Здесь комбинируются органотропные и антиагрегатные характеристики, обеспечивающие снижение отека, а также полную остановку воспалительных процессов. Активное действие направлено именно на саму простату. При помощи этого препарата получается снять инфильтрацию лейкоцитами, секреторная деятельность органа приводится в норму, увеличивается активность мышечных стенок мочевого пузыря. После прохождения курса лечения снижается вероятность образования тромбов во всем организме, а в предстательной железе восстанавливается микроциркуляция крови, к тому же она становится более интенсивной.

Препарат доказал свою эффективность в результате клинических исследований. С его помощью можно в значительной степени снизить вероятность обострений хронического простатита, причем на анализах крови и мочи это вовсе не скажется. Лекарство повышает активность и качество сперматозоидов, стимулирует их выработку, что позволяет успешно бороться даже с бесплодием. Его зачастую используют при терапевтической подготовке к оперативному вмешательству в жизнедеятельность предстательной железы, а также при восстановительных процессах. Лекарство не назначается людям, страдающим аллергическими реакциями, а также тем, у кого наблюдается гиперчувствительность к составляющим этого препарата.

Преимущества:

Подходит для борьбы с самыми разными заболеваниями предстательной железы;
В качестве основного действующего средства выступает натуральное вещество;
Не допускает рецидивов при хроническом простатите.

Недостатки:

Возможны побочные эффекты в виде зуда и покраснения;
Есть ряд противопоказаний к применению лекарства.

~~Витапрост~~

1. Простамол Уно

Одно из наиболее популярных средств для борьбы с простатитом, выпускаемых в виде таблеток. Препарат производится на базе натуральных и растительных экстрактов, что позволяет избежать побочных эффектов во время приема. Лекарство хорошо справляется с любыми воспалительными процессами в области предстательной железы. Основу здесь составляет экстракт плодов ползучей пальмы сабаль, который обладает укрепляющими, антисептическими, противоотечными, противовоспалительными и седативными характеристиками. Это позволяет быстро избавиться от ощущения дискомфорта. Также в составе имеются фитостеролы, понижающие уровень тестостерона в крови, что положительно сказывается на выработке сперматозоидов и их активности. В качестве вспомогательных веществ тут используется черный оксид железа, диоксид титана, дистиллированная вода и сукцинилированный желатин. Выпускается это лекарство в виде капсул в мягкой желатиновой оболочке, которая не пропускает через себя солнечный свет. Содержимое жидкое, имеет зеленовато-коричневый окрас и характерный запах.

Лекарство является абсолютно безопасным для пациента, так как оно не влияет на концентрацию половых гормонов. Терапевтический эффект возникает вследствие прекращения выработки простагландинов, которые и вызывают воспаление, а также понижают проницаемость стенок сосудов. Стоит учитывать, что данная продукция не принадлежит к медицинским препаратам, однако по своей эффективности ничуть не хуже синтетических средств. Оно способно быстро избавить от отечности, вернуть предстательной железе первоначальную форму и нормализовать процесс мочеиспускания.

Преимущества:

Очень эффективный препарат;
Состоит исключительно из натуральных компонентов;
Продолжительно действует;
Позволяет с легкостью справиться с неприятными симптомами заболевания;
Быстро усваивается и действует лишь на саму предстательную железу.

Недостатки:

Довольно дорого стоит;
Не совместим с алкогольными напитками.

~~Простамол Уно~~

Свечи

5. Ихтиол суппозитории ректальные

При помощи таких суппозиториев, которые изготавливаются на основе натуральных веществ, можно с легкостью справиться даже с сильным воспалительным процессом и устранить инфекцию. Препарат является очень эффективным, но, вместе с тем, абсолютно безопасным для человеческого здоровья – подойдет даже женщинам для лечения, скажем, геморроя. Его разрешается применять даже во время беременности. Дело в том, что эти свечи исключительно местного действия, активные компоненты не попадают в кровь пациента. Форма продолговатая, напоминает пулю, окраска темно-бурая, есть достаточно резкий специфический запах. В качестве ключевого действующего компонента выступает ихтаммол, активность которого дополнена витепсолом. Максимальная суточная доза составляет три свечи, курс лечения при простатите – 10 суток. После введения суппозитория в анальное отверстие необходимо некоторое время полежать – достаточно будет получаса. Препарат успеет полностью раствориться и начать действовать.

Ихтиол представляет собой особое масло, вырабатываемое из горючих сланцев в результате очень сложной химической реакции. Открыт он был еще полтора столетия назад, практически сразу удалось узнать о его полезных свойствах. Эти свечи считаются довольно мягким средством при борьбе с простатитом. Они помогают убрать лишнюю жидкость из тканей, благодаря чему воспалительная область рассасывается значительно быстрее, не допускаются процессы гниения и брожения. Ихтиол подавляет рост и развитие болезнетворных микроорганизмов, поврежденные ткани восстанавливаются в самые короткие сроки.

Преимущества:

Обладает весьма мягким действием местного типа;
Подойдет даже женщинам с проблемами по гинекологической части;
Можно использовать во время беременности;
Останавливает воспалительные процессы;
Достаточно недорогое средство.

Недостатки:

После введения некоторое время нужно будет полежать, чтобы свечка полностью рассосалась.

~~Ихтиол суппозитории ректальные~~

4. Диклофенак суппозитории ректальные

Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Может применяться для лечения большого перечня заболеваний интимного типа, хорошо борется с патологиями опорно-двигательного аппарата, справляется с инфекциями, мигренями и головными болями. Вводят суппозитории два-три раза в день, курс лечения составляет не более 5 дней, однако лечащий врач может продлить его до десяти дней. Действующее вещество здесь только одно – диклофенак натрия. В одной свечке может содержаться 50 или 100 мг соединения. Дополнительные компоненты: витепсол – это твердый жир, не позволяющий свече моментально растворяться; миглион обеспечивает полноценное и быстрое всасывание действующего вещества, еще есть коллоидный диоксид кремния. Продукция реализуется без рецепта, однако применять средство необходимо только по назначению врача.

Действуют суппозитории комплексно. Воспалительные процессы сначала становятся менее выраженными, однако в дальнейшем они и вовсе останавливаются. Кровь разжижается, удается обеспечить ускорение кровотока, болевые ощущения снимаются практически сразу – буквально через пару минут после введения свечи пациенту становится значительно легче. Свечи помогают избавиться от отека. Главный принцип действия препарата заключается в подавлении выработки веществ, способствующих прогрессу воспалительного процесса.

Преимущества:

Универсальный препарат – подходит даже женщинам;
Позволяет бороться с различными видами заболеваний;
Непосредственно на очаг воспаления лекарство начинает действовать примерно через час, однако болевые ощущения снимаются практически сразу;
Полученный эффект сохраняется на протяжении примерно 8-10 часов.

Недостатки:

Нельзя пользоваться беременным, находящимся на первом и втором триместре, а также детям в возрасте до 6 лет.

~~Диклофенак суппозитории ректальные~~

3. Индометацин супп. рект.

Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Функцию активного вещества здесь выполняет производная индолилуксусной кислоты, которая сразу при попадании в организм пациента блокирует выработку простагландинов, что приводит к снятию болевого синдрома, устранению повышенной температуры, остановке воспалительного процесса. Побочных эффектов при использовании данных суппозиториев практически не возникает. В продаже можно встретить этот препарат в виде таблеток, растворов для внутримышечного введения, драже и каплях, однако в формате свечей он лучше всего раскрывает свою эффективность. Средство сильнодействующее, хорошо снижает температуру.

С помощью лекарства удается подавить агрегацию тромбоцитов, противовоспалительный эффект становится хорошо заметен буквально через неделю после лечения. Можно применять такие свечи для подавления воспалительных процессов в суставах. Достигнутый результат сохраняется в течение долгого времени. С помощью данных суппозиториев можно облегчить симптомы проявления хронического простатита, снизить вероятность его обострения. Можно использовать при комплексном терапевтическом лечении в случае, если воспалительные процессы происходят в носоглотке, подойдет женщинам для того, чтобы справиться с воспалением придатков.

Преимущества:

Борется и с простатитом, и с болезнями суставов, и даже с воспалительными процессами в носоглотке;
Очень активное действующее средство;
Продолжительный положительный эффект;
Курс лечения занимает мало времени.

Недостатки:

Существует огромное количество противопоказаний;
Абсолютно не совместим с алкогольными напитками.

~~Индометацин супп. рект.~~

2. Свечи Релиф

Данная разновидность медикамента выпускается в нескольких форматах, однако наиболее эффективными считаются именно суппозитории, направленные на борьбу с воспалительными процессами в предстательной железе. Они характеризуются комплексным действием, поэтому сразу после попадания внутрь организма, препараты начинают активно воздействовать на слизистые оболочки прямой кишки, органов, относящихся к мочеполовой системе, а также на все сопредельные ткани. Изначально использовался для лечения внутреннего и внешнего геморроя, однако в дальнейшем клинические исследования показали, что лекарство хорошо справляется и с простатитом. В основе находится натуральное вещество – вытяжка из акульей печени, еще есть твердый жир и стеарат магния.

Масло печени акулы обладает активным противовоспалительным действием, способно восстановить кровообращение в сосудах, проходящих через кишечник и органы малого таза. Оно восстанавливает местную иммунную систему, стимулирует ее работы. В нем есть комплекс растворимых в жирах витаминов. Например, глицерол обладает обезболивающим действием, а также он способен восстанавливать поврежденные ткани. Фенилэфрин направленно сужает сосуды, нормализует циркуляцию крови и вырабатываемой предстательной железой секреции. Уже после первого использования заметно спадает отек не только самой простаты, но и находящихся в непосредственной близости от нее тканей и органов. Удается улучшить мочеиспускание, избавиться от болей при опорожнении мочевого пузыря.

Преимущества:

Позволяют снять болевые ощущения уже при первом применении;
Используется активный компонент в качестве действующего вещества;
Суппозитории содержат богатый комплекс витаминов и минералов;
Положительно воздействует на примыкающие органы малого таза.

Недостатки:

Относительно дорого стоит;
Не слишком часто встречается в аптеках.

~~Свечи Релиф~~

1. Уропрост

Несмотря на то, что эти свечи производятся только из натуральных веществ, они обладают довольно внушительным списком противопоказаний, поэтому пользоваться ими разрешается только после того, как его назначит лечащий врач. Выпуском препарата занимается отечественная компания «Альтфарм». Суппозитории окрашены в коричневато-серый или кремовый цвет, выполнены в форме торпеды. Реализуется продукция без рецепта. В качестве ключевого действующего элемента здесь выступает экстракт предстательной железы крупного рогатого скота, в частности, важную роль играют содержащиеся здесь пептиды. При правильном использовании препарата функциональная и секреторная функция предстательной железы. Останавливается распространение воспалительного процесса, снимается отечность у тканей.

Активные соединения не позволяют слишком сильно растягиваться синусам у пораженного органа, соответственно, не будут возникать застойные явления. Замедляется выработка лейкоцитов, увеличивается концентрация лецитиновых зерен, которые содержатся в секреции самой простаты. Кровь становится значительно жиже, а стенки сосудов намного прочнее, также улучшается микроциркуляция во всех органах малого таза. После курса лечения снижается вероятность развития экскреторного бесплодия, ткани предстательной железы стареют медленнее.

Преимущества:

Приемлемая стоимость;
Положительно сказываются на работе кровеносных сосудов всех органов малого таза;
Снижает объем инфильтрата от лейкоцитов;
Не допускает возникновения застоев крови.

Недостатки:

Для натурального средства довольно много противопоказаний.

~~Уропрост~~

В заключении полезное видео

Наш обзор лучших средств от простатита – весьма неприятной и очень опасной мужской болезни – подошел к своему окончанию. Каждое лекарство мы постарались подробно рассмотреть со всех сторон: состав, фармакологическое действие, наличие противопоказаний и побочных эффектов. Помните, что перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В комментариях в этой статье вы можете задавать нам любые вопросы, писать свои пожелания и впечатления.

ЭТО «УНИЧТОЖИТ» ПРОСТАТИТ ЗА 1 НОЧЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ… @Твой День

Watch this video on YouTube

Урология » Афала в лечении пациентов с аденомой предстательной железы: эффективность и безопасность

Афала в лечении пациентов с аденомой предстательной железы: эффективность и безопасность

Григорьев М.Э.
Кафедра урологии и оперативной нефрологии ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздравсоцразвития России, Москва

В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования с участием 94 пациентов оценивались эффективность и безопасность отечественного препарата афала в лечении пациентов с симптомами аденомы предстательной железы (АПЖ) I—II стадий. Показано, что 6-месячный курс терапии афалой в дозе 2 таблетки 4 раза в день приводил к значимому снижению степени выраженности нарушений мочеиспускания, оцениваемых с помощью суммарного балла IPSS, по отношению к исходному показателю и по сравнению с плацебо-терапией. Наиболее выраженные терапевтические эффекты препарата зарегистрированы в отношении ирритативной симптоматики АПЖ. Максимальная скорость мочеиспускания по данным урофлоуметрии через 6 мес. лечения возрастала более чем на 50%. Значимая клиническая эффективность сохранялась не только на протяжении всего 6-месячного курса терапии, но и спустя 3 мес. после его окончания. Длительная терапия не оказывала влияния на концентрацию общего, свободного и комплексного простатспецифического антигена, уровень тестостерона (общего и свободного), дигидротестостерона и пролактина в крови. Отсутствие нежелательных эффектов, отклонений биохимических показателей, изменений в клинических анализах крови и мочи подтверждало безопасность 6-месячной терапии.

Литература

1. Guidelines on the Treatment of Non-neurogenic Male LUTS. M. Oelke, A. Bachmann, A. Descazeaud, M. Emberton, S. Gravas, M.C. Michel, J. N’Dow, J. Nordling, J.J. de la Rosette. European Association of Urology 2011 http://www.uroweb.org/gls/pdf/ 12_Male_LUTS.pdf
2. Борисов В.В., Ткачук В.Н. Опыт клинического применения препарата афала в лечении больных хроническим абактериальным простатитом // Сборник трудов I съезда Белорусской ассоциации урологов. Минск, 2008, С. 160–161.
3. Боровская Т.Г., Фомина Т.И., Лоскутова О.П., Эпштейн О.И.
Афала – новый препарат для лечения заболевания предстательной железы // Тез. докл. IX Российского национального конгресса “Человек и лекарство”. М., 2002. С. 587.
4. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., Корниенко А.М. и др. Исследование клинической эффективности препарата афала в лечении мужчин с хроническим абактериальным простатитом, осложненным нарушениями мочеиспускания. Здоровье мужчины. 2009;1(28):90–93.
5. Гудков А.В. Опыт длительного применения афалы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Бюл. экспер. биол. Приложение. 2009;148(8):57–60.
6. Мартюшев–Поклад А.В., Хейфец И.А., Фролов М.Ю.,
Мухин А.Б., Савельева К.В., Тарасов С.А., Дугина Ю.Л., Сергеева С.А., Эпштейн О.И. Клиническое исследование афалы – нового препарата на основе антител для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Тез. докл. IV Международного конгресса “Доказательная медицина – основа современного здравоохранения”. Хабаровск, ИПКСЗ. 2005:167–168.
7. Мухин А.Б., Фролов М.Ю. Клиническая эффективность препа-
рата Афала в качестве средства лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Тез. докл. Третьей Международной конференции “Клинические исследования лекарственных средств”. М., 2003:282–284.
8. Неймарк А.И., Яковец Я.В., Симашкевич А.В. и др. Применение препарата афала в урологической практике. Урология. 2009;3:67–70.
9. Павлов В.Н., Удут В.В., Савельева К.В. и др. Результаты мультицентрового клинического исследования эффективности и безопасности афалы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Сборник материалов XIV Российского национального конгресса “Человек и лекарство”.
М., 2007:773.
10. Ткачук В.Н. Применение афалы в лечении хронического абактериального простатита. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Приложение. 2009;148(8):61–63.
11. Dugina J., Savelieva K.V., Sergeeva S.A. et al. A novel Antibody-based Therapeutic for Benign Prostate Hyperplasia: Results of a Randomized Clinical Trial. Can. J. Clin. Pharmacol. 2008;15(3):e432–433.
12. Martyushev-Poklad A., Petrov V., Dugina J. et al. A novel oral antibody therapeutic for treatment of BPH: primary findings of a controlled clinical trial. In. Proceedings of the VIIIth International Congress of Andrology, Medimond, Bologna, Italy. 2005a:183–188.
13. Руководство по урологии: в 3 т. / Авдошин В.П., Асламазов Э.А.,
Горюнов В.Г. и др. Под ред. акад. РАМН Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. Т. 3.
14. Frankel S.J., Donovan J.L., Peters T.J. et al. Sexual dysfunction in men with lower urinary tract symptoms. J. Clin. Epidemiol. 1998;51:677–685.
15. Chung J.W., Choi S.H., Kim B.S. Efficacy and Tolerability of Tamsulosin 0.4 mg in Patients with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Korean J. Urol. 2011;52:479–484.
16. Hytrin (Terazosin Hydrochloride) – Description and Clinical Pharmacology. http://www.druglib.com/druginfo/hytrin/description_pharmacology/
17. Lawrence M.G., Lai J., Clements J. Lawrence M.G. et al. Kallikreins on steroids: structure, function, and hormonal regulation of prostate-specific antigen and the extended kallikrein locus. Endocr Rev. 2010;31(4):407–446.
18. Völkel T., Heidtmann H.H., Müller R. et al. Engineering of human coagulation factor X variants activated by prostate-specific antigen. Mol. Biotechnol. 2005;29(1):19–30.
19. Heidtmann H.H., Nettelbeck D.M., Mingels A. et al. Generation of angiostatin-like fragments from plasminogen by prostate-specific antigen. Br. J. Cancer. 1999;81(8):1269–1273.
20. Koistinen H., Wohlfahrt G., Mattsson J. et al. Novel small molecule inhibitors for prostate-specific antigen. Prostate. 2008;68:1143–1151.
21. Sun X.Y., Donald S.P., Phang J.M. Testosterone and prostate-specific antigen stimulate generation of reactive oxygen species in prostate cancer cells. Carcinogenesis. 2001;22:1775–1780.
22. Roddam A.W., Allen N.E., Appleby P. et al. Insulin-like Growth Factors, Their Binding Proteins, and Prostate Cancer Risk: Analysis of Individual Patient Data from 12 Prospective Studies. NIH-PA Author Manuscript. Ann Intern Med. 2008;149(7):461–W88.
23. Oliver S.E., Barrass B., Gunnell D.J. et al. Serum Insulin-Like Growth Factor-I Is Positively Associated with Serum Prostate-Specific Antigen in Middle-Aged Men without Evidence of Prostate Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004;13:163–165.
24. Kodak J.A., Mann D.L., Klyushnenkova E.N. et al. Activation of innate immunity by prostate specific antigen (PSA). Prostate. 2006; 66:1592–1599.
25. Пушкарь Д.Ю., Бормотин А.В., Раснер П.И. АВОДАРТ® (дутастерид) – новый ингибитор 5-альфа-редуктазы I и II типов. Фарматека. 2006;5(120).
26. Gravas S., Oelke M. Current status of 5α-reductase inhibitors in the management of lower urinary tract symptoms and BPH. World J Urol. 2010;28: 9–15.

Об авторах / Для корреспонденции

М. Э. Григорьев – проф., д-р мед. наук, тел. 8(495) 952-43-45

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Cardura; Cardura XL

Торговые наименования: Канада

APO-Doxazosin; Cardura-1 [DSC]; Cardura-2 [DSC]; Cardura-4 [DSC]; DOM-Doxazosin; JAMP-Doxazosin; PMS-Doxazosin; TEVA-Doxazosin

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Применяется для лечения повышенного кровяного давления.
У мужчин препарат применяют при симптомах аденомы предстательной железы.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у Вас аллергия на доксазосин или какой-либо иной компонент данного препарата.
Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у Вас заболевание печени.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
Проверяйте уровень кровяного давления согласно указаниям.
Если Вам проводится операция по удалению катаракты или иная процедура для глаз, поговорите со своим врачом.
Перед приемом препарата для лечения аденомы предстательной железы следует пройти исследование прямой кишки (чтобы проверить состояние предстательной железы) и сдать анализ крови (анализ методом фазовой растворимости — АФР) в соответствии с указаниями врача.
Если вы принимаете данный препарат и у вас имеется повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, которые могут повысить кровяное давление. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
Если Вам 70 лет или больше, применяйте этот препарат с осторожностью. У Вас может появиться больше побочных эффектов.

Таблетки:

В течение 24 часов после приема первой дозы откажитесь от вождения транспортных средств и прочих занятий, требующих повышенного внимания. Также избегайте подобных действий в случае повышения дозы или возобновления приема препарата после его прекращения. Вы должны знать, каким образом препарат влияет на ваше состояние, прежде чем приступите к вождению и другим занятиям.
Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Таблетки пролонгированного действия:

Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
В кале можно увидеть что-то, похожее на таблетку. Это нормально и не вызывает опасений. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
Этот лекарственный препарат не одобрен для применения у женщин. Если Вы – женщина и используете этот лекарственный препарат, проконсультируйтесь с врачом, если Вы беременны, планируете беременность или кормите ребенка грудью.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Сильное головокружение или обморок.
При появлении или усугублении боли в груди.
Одышка.
Отек рук или ног.
Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникла болезненная эрекция, либо если эрекция длится более 4 часов. Это может произойти, даже если вы в это время не занимаетесь сексом. Если немедленно не принять меры, это может привести к долгосрочным проблемам с эрекцией, и вы, возможно, не сможете заниматься сексом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
Головная боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки пролонгированного действия:

Принимать во время завтрака.
Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
Если у вас трудности с глотанием, проконсультируйтесь с врачом.

Все формы выпуска:

Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Примите пропущенную дозу как только сможете.
Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
Если вы пропустили прием данного препарата в течение нескольких дней подряд, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как вновь начать прием лекарства.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Храните при комнатной температуре.
Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА — это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Уровни ПСА повышаются при увеличении простаты. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличение простаты и исключить другие состояния.Эти тесты включают:

Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
Тест остаточного объема после мочеиспускания. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего дневного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

Трансректальное УЗИ. В прямую кишку вводится ультразвуковой датчик для измерения и оценки простаты.
Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты.Исследование тканей может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода — или, реже, воздух — медленно вводится в мочевой пузырь. Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на предстательной железе и все еще имеют симптомы.
Цистоскопия. Гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой вводится в мочеиспускательный канал, позволяя врачу видеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой. У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступен широкий спектр методов лечения, включая медикаментозное лечение, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Лучший выбор лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

Размер простаты
Ваш возраст
Общее состояние вашего здоровья
Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Лекарства

Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, которые включают альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что это лекарство, которое часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

Ваши симптомы от средней до тяжелой
Лекарства не избавили вас от симптомов
У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подходить, если у вас есть:

Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
Стриктура уретры
Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
Неврологическое расстройство, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
Временное затруднение мочеиспускания
Инфекция мочевыводящих путей
Кровотечение
Эректильная дисфункция
Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет все, кроме внешней части простаты. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, облегчая прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в отдельных случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Высокоэнергетический лазер разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно сразу же снимает симптомы и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может быть использована у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на предстательной железе, потому что они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях в какой-то момент может потребоваться другая процедура резекции.
Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокируя отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, что приводит к уменьшению простаты в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез внизу живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует непродолжительного пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты

Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ.

« ДГПЖ — это причудливый способ сказать, что простата увеличивается в размерах, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Майо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГПЖ издавна использовались медикаментами и процедурами, такими как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю ткань простаты, которая нам не нужна или которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты и не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я — Джейсон Хоуленд, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли обучение по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Mayo расскажет о доступных методах лечения и поможет выбрать лучший подход в зависимости от ваших симптомов.

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic поможет вам решить проблемы со здоровьем. Посетите Mayo Clinic Men’s Health, чтобы начать.

Начать процесс

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
Ограничьте прием противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
Идите, когда впервые почувствуете позыв. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно — например, каждые четыре-шесть часов в течение дня — чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
Оставайся активным. Бездействие способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
Помочитесь — а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и увеличить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарственных трав для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты.Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не нашло доказательств того, что пальметто лучше, чем плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржаной травы, были предложены как полезные для уменьшения симптомов увеличения простаты. Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу.Некоторые растительные продукты могут повышать риск кровотечения или мешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Что вы можете сделать

Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы выпиваете.
Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы в настоящее время принимаете.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
Какие тесты мне нужны?
Какие у меня варианты лечения?
Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно со временем или возникли внезапно?
Как часто вы мочитесь днем и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик пениса в уретру?
Принимаете ли вы какие-либо антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
Сколько кофеина вы потребляете? Какая у вас жидкость?

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic поможет вам решить проблемы со здоровьем.Посетите Mayo Clinic Men’s Health, чтобы начать.

Начать процесс

Фармацевтических препаратов для лечения увеличенной простаты

Не так давно у мужчин, которые хотели избавиться от аденомы простаты, был один основной вариант: операция. В последние годы это изменилось. Производители лекарств выпустили ряд лекарств, которые дают вам больше возможностей для лечения ваших симптомов.

Доброкачественная гиперплазия простаты (вы, наверное, слышали, что это называется увеличенной простатой) может вызвать такие проблемы, как слабая струя мочи или необходимость много мочиться в течение всего дня.Некоторые лекарства облегчают эти симптомы, успокаивая мышцы мочевого пузыря и простаты. Другие останавливают рост простаты и уменьшают размер простаты.

В настоящее время медицина является наиболее распространенным способом лечения мужчин с аденомой простаты от легкой до умеренной. Исследователи все еще изучают долгосрочные эффекты и когда лекарства могут быть наиболее полезными. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство может быть лучше для вас.

Альфа-блокаторы

Они работают, расслабляя мышцы мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание.Они не изменяют размер предстательной железы, но помогают оттекать мочу, просыпаться ночью, чтобы пописать и другие симптомы. И вам не придется долго ждать, чтобы увидеть результаты; они обычно работают сразу.

Продолжение

Если у вас высокое кровяное давление и ДГПЖ, альфа-адреноблокаторы могут быть для вас хорошим вариантом, поскольку они лечат оба состояния.

Если вы планируете операцию по удалению катаракты, лучше ее избегать. Они могут привести к проблемам во время процедуры.

Побочные эффекты: Поскольку альфа-адреноблокаторы влияют на ваше кровяное давление, они могут вызывать у вас сильную усталость, а также вызывать другие вещи:

Они также могут привести к тому, что вы можете услышать от врача, как «ретроградная эякуляция».Это когда сперма попадает обратно в мочевой пузырь, а не выходит через пенис. Это не причиняет никакого вреда, но означает, что во время эякуляции у вас может не быть сперматозоидов. Об этом следует помнить мужчинам, которые все же хотят иметь детей.

Имена: Ваш врач может посоветовать один из следующих альфа-блокаторов:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Они не позволяют вашему организму вырабатывать один из гормонов, увеличивающих простату. Они предотвращают рост, а в некоторых случаях даже уменьшают его.Это может улучшить отток мочи, а также облегчить другие симптомы ДГПЖ. Они кажутся наиболее полезными для мужчин с очень большой простатой.

Продолжение

Эти препараты обладают еще двумя преимуществами. Они могут:

Снизить вероятность того, что ДГПЖ приведет к другим проблемам, таким как повреждение мочевого пузыря
Снизить вероятность того, что вам понадобится операция

Чтобы увидеть все эффекты 5-ОРИ, может потребоваться до 6 месяцев, и вы должны продолжать принимать их, чтобы получить результаты.

Побочные эффекты: Этот препарат не предназначен для женщин.Беременные женщины не должны подвергаться его воздействию, поскольку это может привести к врожденным дефектам у младенцев мужского пола.

Другие побочные эффекты при его приеме мужчинами могут включать:

Некоторые из этих побочных эффектов могут исчезнуть по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству.

5-ОРИ могут также снизить уровень ПСА (простатоспецифический антиген), что влияет на один из способов выявления рака простаты врачами. Это не вредно, но может помочь пройти тест на ПСА перед началом приема этих препаратов. Кроме того, теперь FDA требует, чтобы этикетки на 5-ARI содержали предупреждение о том, что они могут быть связаны с повышенным риском развития высокозлокачественного (или агрессивного) рака простаты.

Названия: Существует два основных ингибитора 5-альфа-редуктазы:

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Это те же лекарства, которые используются для лечения эректильной дисфункции. Они разглаживают мышцы мочевого пузыря и простаты, что помогает облегчить симптомы ДГПЖ.

Существует несколько видов ингибиторов фосфодиэстеразы-5, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило для лечения ДГП только тадалафил (Сиалис).

Он используется не так часто, как другие лекарства, но если у вас ЭД и ДГПЖ, это другой вариант.

Побочные эффекты: Когда вы принимаете Сиалис, вы можете получить:

Комбинации лекарств

Если одно лекарство само по себе не помогает при симптомах, ваш врач может посоветовать принять два. Общие комбинации включают:

Финастерид и доксазозин
Дутастерид и тамсулозин — это одна таблетка (Джалин)
Альфа-блокаторы и антимускариновые препараты (препараты, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря)

Хотя эти комбинации могут быть более полезными чем один препарат, они также могут вызвать больше побочных эффектов, поскольку вы принимаете два лекарства вместо одного.

Увеличенная простата: следует ли мне принимать лекарства?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: нужно ли мне принимать лекарства?

Получите факты

Ваши возможности

Принимайте рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.

Симптомы мочеиспускания включают частые позывы к мочеиспусканию, слабую струю мочи или проблемы с ее выделением.

Бдительное ожидание и лекарства — это обычно первое, что нужно учитывать при увеличенной простате. Иногда требуется хирургическое вмешательство при более серьезных симптомах.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ^{сноска 2}

Часто задаваемые вопросы

Доброкачественная гиперплазия простаты, или ДГПЖ, более известна как увеличенная простата.С возрастом такое случается почти со всеми мужчинами. Это не рак.

Увеличенная простата обычно безвредна, но часто вызывает проблемы с мочеиспусканием. Около половины всех мужчин старше 75 лет имеют какие-либо симптомы.

Самым важным моментом при принятии решения о лечении является то, насколько симптомы беспокоят вас и насколько они влияют на качество вашей жизни.

Лекарства иногда используются для облегчения надоедливых, умеренных и серьезных проблем с мочеиспусканием, вызванных увеличением простаты.Если вы перестанете принимать лекарства, симптомы, вероятно, вернутся.

Лекарства на выбор:

Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), которые расслабляют мышечную ткань.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), уменьшающие простату.
Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ^{сноска 3}
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 — хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ^{сноска 4}
Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^{сноска 5,} ^{сноска 6}

**Сравнение лекарств**
Ингибитор 5-альфа редуктазы	Альфа-блокатор
уменьшить простату. Может не работать так же хорошо для облегчения симптомов, как альфа-адреноблокаторы. ^{сноска 2} У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7} Симптомы проходят примерно через 6 месяцев. Это может снизить риск необходимости катетеризации или хирургического вмешательства при блокировке оттока мочи. ^{сноска 2} Побочные эффекты включают: Снижение полового влечения. Меньше спермы при эякуляции. Проблемы с эрекцией.	Не влияет на размер простаты. Он может работать лучше, чем ингибиторы 5-альфа-редуктазы для облегчения симптомов. ^{сноска 2} У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7} Симптомы проходят через 2–3 недели. Некоторым людям он также помогает немного снизить высокое кровяное давление. Побочные эффекты включают: Слабость или утомляемость. Головокружение, головокружение или обморок при вставании. Незначительное снижение артериального давления. Головные боли и заложенный нос.

Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, пока не избавитесь от симптомов дома.

Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются. И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:

Не пытайтесь ускорить мочеиспускание.Постарайтесь расслабиться во время посещения туалета.
Практика «двойного мочеиспускания». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не мочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
По возможности избегайте лекарств, которые ухудшают ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии.Сначала поговорите со своим врачом.

Некоторые мужчины пробуют пищевые добавки от аденомы простаты, такие как пальметто или бета-ситостерин. Но научные исследования не показывают, что пил пальметто помогает при проблемах с мочеиспусканием или что бета-ситостерин безопасен или помогает в долгосрочной перспективе.

Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}

Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:

Вы пытались справиться со своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все еще беспокоят вас.
У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи. (Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)

Сравните возможные варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать лекарства Не принимать лекарства

Сравнить Вариант 2 Принимать лекарства Не принимать лекарства


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте лекарства Принимайте лекарства

Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь.
Вы проходите регулярные осмотры.
Возможно, вам понадобится использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и двойное мочеиспускание.

Прием лекарств помогает большинству мужчин. ^{сноска 8}
Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.

Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией.
Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенность носа.
Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.

Не принимайте лекарства Не принимайте лекарства

Вы регулярно проходите медицинские осмотры.
Вы используете особую технику для ванной.
Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.

Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. ^{сноска 1}
Вы избегаете побочных эффектов лекарств.

Симптомы, которые вас беспокоят, могут продолжаться. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ^{сноска 1}
Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.

Теперь, когда у меня увеличенная простата, у меня возникли большие проблемы со сном. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой весь день устаем. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я попробую их.Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня.

Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я первой подумал, что это, должно быть, рак. У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз — рак простаты. Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было никаких подозрений на рак.Он сказал, что если я хочу лечить симптомы, он может прописать мне лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.

В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Поначалу они меня не особо беспокоили, и советы моего врача об ограничении жидкости и отказе от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но в эти дни мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться.Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я попробую.

Несколько месяцев назад я начал принимать лекарства от симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но я думаю, что я один из немногих, у кого они есть. Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы на самом деле немного улучшились сами по себе. На данный момент я хорошо справляюсь с домашним лечением.Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся, и я решу, что хочу попробовать что-то другое.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать лекарства

Причины не принимать лекарства

У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.

Мои симптомы меня не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.

Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против принимать лекарства каждый день.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнует, сколько будет стоить лекарство.

Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимая лекарства

НЕ принимаю лекарства

Склоняясь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, мне может не понадобиться принимать лекарства, если мои симптомы меня не очень беспокоят. 2.2, я могу обнаружить, что мои симптомы улучшаются без лечения. 3.3. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть хуже моих симптомов. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дж. Кертис Никель, MD, FRCSC — Урология

Ссылки

Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT.Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 для симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123–130.
MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в сочетании с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
Wilt TJ, N’Dow J (2008).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 — Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: нужно ли мне принимать лекарства?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда ты сейчас склоняешься?
Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

Принимайте рецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы мочеиспускания.
Не принимайте лекарства. Вместо этого попробуйте осторожно подождать и справиться со своими симптомами дома.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Как правило, вам не нужны лекарства от увеличенной простаты, если только симптомы не беспокоят вас или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения. Это означает, что 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹
Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.
Прием лекарств может помочь вам избежать хирургической операции в будущем. ²

Часто задаваемые вопросы

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, более известна как увеличенная простата.С возрастом такое случается почти со всеми мужчинами. Это не рак.

Какие лекарства используются для лечения увеличенной простаты?

Лекарства на выбор:

Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), которые расслабляют мышечную ткань.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар), уменьшающие простату.
Комбинация из двух, которая при длительном применении может помочь вашим симптомам больше, чем любое лекарство по отдельности. ³
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), такие как тадалафил (Сиалис), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ независимо от того, есть ли у вас проблемы с эрекцией.Ингибиторы ФДЭ-5 — хорошо известные лекарства от проблем с эрекцией. ⁴
Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин (например, Дитропан) и толтеродин (Детрол), успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря и увеличивают емкость мочевого пузыря. Прием альфа-блокаторов с холинолитиками может помочь с симптомами лучше, чем любое другое лекарство в отдельности. ^5, ⁶

**Сравнение лекарств**
Ингибитор 5-альфа-редуктазы	Альфа-блокатор
простата. Может не работать так же хорошо для облегчения симптомов, как альфа-адреноблокаторы. ^{сноска 2} У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7} Симптомы проходят примерно через 6 месяцев. Это может снизить риск необходимости катетеризации или хирургического вмешательства при блокировке оттока мочи. ^{сноска 2} Побочные эффекты включают: Снижение полового влечения. Меньше спермы при эякуляции. Проблемы с эрекцией.	Не влияет на размер простаты. Он может работать лучше, чем ингибиторы 5-альфа-редуктазы для облегчения симптомов. ^{сноска 2} У большинства мужчин симптомы улучшаются с помощью лекарств. ^{сноска 7} Симптомы проходят через 2–3 недели. Некоторым людям он также помогает немного снизить высокое кровяное давление. Побочные эффекты включают: Слабость или утомляемость. Головокружение, головокружение или обморок при вставании. Незначительное снижение артериального давления. Головные боли и заложенный нос.

Что делать, если вы не хотите принимать лекарства?

Если вы не хотите принимать лекарство, вы можете попробовать осторожное ожидание, пока лечите симптомы дома.

Бдительное ожидание означает, что вам нужно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.И вы пытаетесь внести эти небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы контролировать свои симптомы:

Не пытайтесь ускорить мочеиспускание. Постарайтесь расслабиться во время посещения туалета.
Практика «двойного мочеиспускания». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
Не ограничивайте потребление жидкости, чтобы не мочиться. Пейте жидкость в течение дня. Ограничьте потребление жидкости по вечерам, если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы помочиться.
Избегайте кофеина и алкоголя.Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
По возможности избегайте лекарств, которые ухудшают ваши симптомы, таких как антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии. Сначала поговорите со своим врачом.

Почему ваш врач может порекомендовать лекарства от аденомы простаты?

Ваш врач может порекомендовать принимать лекарства от аденомы простаты, если:

Вы пытались справиться со своими симптомами с помощью бдительного ожидания, но они все еще беспокоят вас.
У вас большая простата, и ваш врач считает, что у вас может возникнуть задержка мочи.(Задержка мочи означает, что вы не можете мочиться, потому что простата блокирует опорожнение мочевого пузыря.)

2. Сравните свои варианты

	Примите лекарство	Не принимайте лекарство
Что обычно происходит ?	Вы принимаете лекарства каждый день на всю жизнь. Вы проходите регулярные осмотры. Возможно, вам понадобится использовать особые приемы для ванной, например, научиться расслабляться и двойное мочеиспускание.	Вы проходите регулярные медосмотры. Вы используете особую технику для ванной. Убедитесь, что вы не сокращаете потребление жидкости.
Каковы преимущества?	Прием лекарств помогает большинству мужчин. ⁸ Вы можете снизить риск задержки мочи и будущей операции.	Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.¹ Вы избегаете побочных эффектов лекарств.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией. Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают усталость, головокружение, головные боли и заложенность носа. Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.	Симптомы, которые вас беспокоят, могут сохраняться. Примерно 6 из 10 мужчин нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве, чтобы облегчить симптомы. ¹ Если у вас большая простата, у вас может быть риск задержки мочи.

Личные истории

Личные истории об использовании лекарств от доброкачественной гиперплазии простаты

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, касающихся здоровья.

«У меня были большие проблемы со сном теперь, когда у меня увеличилась простата. Я встаю 4 или 5 раз за ночь, чтобы сходить в ванную, а потом мы с женой устали. весь день. Мой врач сказал, что эти лекарства часто помогают с этой проблемой, поэтому я собираюсь попробовать их. Даже если бы мне все равно приходилось вставать пару раз за ночь, я бы больше отдыхал и имел больше энергии в течение дня. . »

«Когда у меня начались проблемы с мочеиспусканием, я первой подумал, что это, должно быть, рак.У моего зятя были похожие симптомы, но он долгое время игнорировал их, и в конце концов ему поставили диагноз — рак простаты. Я решил не игнорировать их и сразу пошел к врачу. Он сделал ректальное обследование и тест на ПСА и сказал, что уверен, что моя простата просто увеличена и что у меня не было никаких подозрений на рак. Он сказал, что если я хочу лечить симптомы, он может прописать мне лекарства. Но я был просто счастлив, что проблема не в раке, поэтому я решил пока справиться с симптомами самостоятельно.«

» В течение нескольких лет я самостоятельно справлялся с симптомами аденомы простаты. Поначалу они меня не особо беспокоили, и советы моего врача об ограничении жидкости и отказе от противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, действительно помогли. Но в эти дни мои симптомы, кажется, ухудшаются, и я устал с ними бороться. Я знаю, что у лекарства могут быть побочные эффекты, но я собираюсь попробовать. «

» Несколько месяцев назад я начал принимать лекарства для лечения симптомов простаты. Врач сказал, что у большинства мужчин нет серьезных побочных эффектов, но я думаю, что я один из немногих, у кого они есть.Чувство головокружения, головокружения и усталости влияло на меня больше, чем симптомы простаты, поэтому я решил прекратить прием лекарства. Я обнаружил, что мои симптомы на самом деле немного улучшились сами по себе. На данный момент я хорошо справляюсь с домашним лечением. Мой врач и я продолжим обсуждать другие варианты, если мои симптомы ухудшатся и я решу попробовать что-то другое ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины принимать лекарства

Причины не принимать лекарства

У меня есть симптомы, которые меня очень беспокоят.

Мои симптомы меня не беспокоят.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я бы предпочел жить с побочными эффектами лекарств, чем с моими симптомами.

Меня беспокоят побочные эффекты лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не против принимать лекарства каждый день.

Я не хочу принимать лекарства каждый день.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не волнует, сколько будет стоить лекарство.

Очень волнуюсь, сколько будет стоить лекарство.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимать лекарства

НЕ принимать лекарства

Склоняясь к

Не определился

Склоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Мне может не понадобиться принимать лекарства, если мои симптомы меня не очень беспокоят.

Вы правы. Как правило, вам не нужны лекарства, если вас не беспокоят симптомы или у вас есть другие проблемы, такие как инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.

2. Я могу обнаружить, что мои симптомы улучшаются без лечения.

Вы правы. Примерно 4 из 10 мужчин считают, что их симптомы улучшаются без лечения.

3. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть хуже моих симптомов.

Правильно. Побочные эффекты лекарств могут беспокоить вас больше, чем симптомы.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дж.Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC — урология,

Ссылки

Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570–2610. Филадельфия: Сондерс.
МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.
Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT. Журнал урологии, 179 (2): 616–621.
Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 для симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ.Урология, 77 (1): 123–130.
MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в сочетании с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002–1010.
Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319–2328.
Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010).Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.
Wilt TJ, N’Dow J (2008). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2 — Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206–210.

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, врач семейной медицины и Дж. Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC — урология

Roehrborn CG (2012). Доброкачественная гиперплазия простаты: этиология, патофизиология, эпидемиология и естествознание.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2570-2610. Филадельфия: Сондерс.

МакНиколас Т., Кирби Р. (2011). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин (СНМП). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1801/overview.html. По состоянию на 12 апреля 2016 г.

Roehrborn CG, et al. (2008). Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT.Журнал урологии, 179 (2): 616-621.

Лю Л. и др. (2011). Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 для симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы: систематический обзор и метаанализ. Урология, 77 (1): 123-130.

MacDiarmid SA, et al. (2008). Эффективность и безопасность оксибутинина пролонгированного высвобождения в сочетании с тамсулозином для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Труды клиники Мэйо, 83 (9): 1002-1010.

Каплан С.А. и др. (2006). Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем. JAMA, 296 (19): 2319-2328.

Комитет по практическим рекомендациям AUA (2010). Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Глава 1: Руководство по лечению доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=bph.

Уилт Т.Дж., Н’Доу Дж. (2008).Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Часть 2-Менеджмент. BMJ, 336 (7637): 206-210.

Лечение доброкачественного увеличения простаты — NHS

Лечение увеличенной предстательной железы будет зависеть от того, насколько сильно симптомы влияют на ваше качество жизни.

Основными видами лечения являются:

изменения образа жизни
лекарства
катетеры
хирургические операции и другие процедуры

изменения образа жизни

Возможно, вы сможете облегчить симптомы, внеся несколько простых изменений в свой образ жизни.

Пейте меньше газированных напитков и меньше алкоголя, кофеина и искусственных подсластителей.

Газированные напитки и напитки, содержащие алкоголь, кофеин (например, чай, кофе или кола) и искусственные подсластители, могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Употребляйте меньше жидкости вечером

Постарайтесь уменьшить количество жидкости, которую вы пьете вечером, и не пейте ничего в течение 2 часов перед сном. Это поможет вам не вставать ночью.Убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в начале дня.

Не забывайте опорожнять мочевой пузырь

Не забывайте сходить в туалет перед длительной поездкой или когда вы знаете, что не сможете легко добраться до туалета.

Двойное мочеиспускание

Двойное мочеиспускание включает в себя ожидание в течение нескольких секунд после того, как вы закончили писать, прежде чем пытаться снова пойти. Это может помочь вам правильно опорожнить мочевой пузырь. Но старайтесь не напрягаться и не давить.

Проверка лекарств

Посоветуйтесь со своим врачом, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или противоотечные средства, ухудшить симптомы мочеиспускания.

Употребление большего количества клетчатки

Употребление большего количества клетчатки (которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых злаках) может помочь вам избежать запора, который может оказывать давление на ваш мочевой пузырь и усугублять симптомы увеличенной простаты.

Использование прокладок или чехлов

Абсорбирующие прокладки и штаны можно носить под нижним бельем или полностью заменить нижнее белье. Они впитают любые утечки.

Оболочки для мочевыводящих путей также могут помочь при подтекании. Они похожи на презервативы с выходящей на конце трубочкой.Трубка подключается к сумке, которую можно пристегнуть к ноге под одеждой.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленная на то, чтобы помочь вам дольше не мочиться и удерживать больше мочи в мочевом пузыре.

Вам будет поставлена цель, например, ждать не менее 2 часов между каждым мочеиспусканием.

Рекомендуется использовать таблицу тренировок мочевого пузыря, чтобы записывать каждый раз мочеиспускание и объем мочеиспускания. Вы можете скачать таблицу тренировок мочевого пузыря (PDF, 115 КБ) с сайта Bladder Matters.Для этого вам понадобится пластиковый кувшин. Ваш врач также должен дать вам карту, чтобы вы могли забрать ее домой.

Вас также научат нескольким упражнениям, таким как дыхательные, расслабляющие и мышечные упражнения, которые помогут отвлечься от потребности в туалет.

Со временем ваше целевое время будет увеличено, и в конце программы вы обнаружите, что можете дольше не мочиться.

Обратитесь к своему врачу или медсестре за дополнительной информацией о любом из этих изменений образа жизни.

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает или вам не подходит, вам могут предложить лекарство.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание. Обычно используемые альфа-адреноблокаторы — это тамсулозин и альфузозин.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря, если они гиперактивны.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы сокращают предстательную железу, если она увеличена.Финастерид и дутастерид — два доступных ингибитора 5-альфа-редуктазы.

Диуретики

Диуретики ускоряют выработку мочи. Если их принимать в течение дня, они уменьшают количество мочи, выделяемой ночью.

Десмопрессины

Десмопрессины замедляют выработку мочи, поэтому ночью вырабатывается меньше мочи.

Альтернативные методы лечения

Ваш врач не должен предлагать вам гомеопатию, лечение травами или иглоукалывание для лечения симптомов мочеиспускания.

Это связано с тем, что недостаточно надежных доказательств того, насколько хорошо они работают или насколько они безопасны.

Лечение травами может также вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

Катетеры

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с мочеиспусканием (состояние, называемое хронической задержкой мочи), вам может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Мочевой катетер — это мягкая трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря.Его можно провести через пенис или через небольшое отверстие в животе над лобковой костью.

Вам могут порекомендовать съемный катетер или катетер, который остается в мочевом пузыре в течение более длительного периода времени.

Хирургические и другие процедуры

Большинству мужчин с симптомами мочеиспускания не требуется операция, но она может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП включает удаление части предстательной железы с помощью устройства, называемого резектоскопом, которое проходит через уретру (трубку, по которой моча выходит из организма).Подходит для мужчин с увеличенной простатой.

Открытая простатэктомия

Во время открытой простатэктомии предстательная железа удаляется через разрез на теле. Подходит для мужчин с увеличенной простатой более определенного размера.

Имплантаты для подъема уретры (PUL)

Хирург вставляет имплантаты, которые удерживают увеличенную простату от уретры, чтобы она не блокировалась. Это помогает облегчить такие симптомы, как боль или затруднения при мочеиспускании.

Цистопластика

Цистопластика — это процедура увеличения размера мочевого пузыря путем вшивания кусочка ткани кишечника в стенку мочевого пузыря.Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до того, как он наполнится.

Эмболизация артерии простаты

Катетер вводится в артерию в паху или запястье. С помощью рентгеновского контроля он передается в кровеносные сосуды, снабжающие предстательную железу.

Крошечные пластиковые частицы вводятся в эти сосуды, чтобы уменьшить кровоснабжение предстательной железы, что приводит к ее сокращению.

Потенциальные преимущества эмболизации артерии простаты по сравнению с хирургическим вмешательством заключаются в меньшем количестве осложнений, и вы можете пройти эту процедуру под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ботулотоксин

Эта процедура включает инъекции ботулотоксина в стенки мочевого пузыря. Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до его наполнения.

Имплантированная стимуляция корешка крестцового нерва

Небольшое электрическое устройство имплантируется под кожу и посылает импульсы электрических сигналов в мочевой пузырь и мочеиспускательную систему для лучшего контроля. Это подходит для мужчин, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до его наполнения.

Отвод мочи

Отвод мочи заключается в соединении трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем, непосредственно с внешней стороной тела, так что моча может собираться, не попадая в мочевой пузырь.

Подходит для мужчин, симптомы которых нельзя устранить с помощью самолечения и лекарств, и которые не могут или не хотят цистопластики или стимуляции крестцовых корешков.

Водная абляция

Водная абляция — это новый метод лечения увеличения простаты.Существует 2 вида водной абляции. В первом случае вода вводится в простату с помощью зонда, проходящего вверх по уретре. Затем давление воды используется, чтобы разрушить часть ткани простаты, делая ее меньше.

Второй тип очень похож, за исключением того, что пар, а не вода, используется для разрушения ткани простаты.

Водная абляция, вероятно, с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Однако не все хирурги NHS в настоящее время обучены этим процедурам, поэтому доступ к этим процедурам может быть ограничен, а очереди на них могут быть длиннее, чем для других хирургических вариантов.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

Рак простаты: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком простаты. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака простаты. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения.При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи, в том числе медицинские онкологи, хирурги и онкологи-радиологи, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения, который может сочетать различные виды лечения для лечения рака. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как эксперты по паллиативной помощи, фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака простаты приведено ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Лечение рака может по-разному влиять на пожилых людей. Более подробную информацию о конкретных эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии на пожилых пациентов можно найти в этой статье в другом разделе этого веб-сайта.

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения, вероятности того, что лечение будет работать, чего вы можете ожидать во время лечения, а также о возможных побочных эффектах лечения, связанных с мочеиспусканием, кишечником, половыми и гормональными эффектами. Обсудите со своим врачом, как варианты лечения могут повлиять на рецидив, выживаемость и качество жизни. Кроме того, важно обсудить с врачом опыт лечения рака простаты.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке простаты, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Поскольку большинство раковых заболеваний предстательной железы обнаруживается на ранних стадиях, когда они медленно растут, обычно не нужно спешить с принятием решения о лечении.В течение этого времени важно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах всех вариантов лечения, а также о том, когда следует начинать лечение. Это обсуждение также должно касаться текущего состояния рака, например:

Есть ли у вас симптомы или уровень ПСА быстро растет
Распространился ли рак на кости
История вашего здоровья
Качество вашей жизни
Ваша текущая мочевая и сексуальная функция
Любые другие медицинские условия, которые могут быть у вас

Хотя ваши рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, есть несколько общих шагов по лечению рака простаты по стадиям.Они описаны в разделе «Лечение рака простаты по стадиям» далее в этом разделе.

Активное наблюдение и бдительное ожидание

Если рак простаты находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака вызовет больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или бдительное ожидание.

Активное наблюдение. Лечение рака простаты может серьезно повлиять на качество жизни человека. Эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, когда кто-то не может достичь и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, когда человек не может контролировать поток мочи или функцию кишечника.Кроме того, многие виды рака простаты растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие люди могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не сразу начинать лечение. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно наблюдают на предмет признаков его обострения. Если будет обнаружено ухудшение состояния рака, начнется лечение.

Активное наблюдение обычно предпочтительнее для пациентов с раком простаты с очень низким и низким риском, которые можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если появляются признаки ухудшения состояния.ASCO поддерживает рекомендации CancerCare Ontario по активному наблюдению, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с раком, не распространившимся за пределы простаты, с оценкой Глисона 6 или ниже. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для рака простаты с баллом Глисона 7. Также все шире используется геномное тестирование, чтобы помочь выяснить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для человека с раком простаты (подробнее см. В разделе «Последние исследования»). .

ASCO рекомендует следующий график испытаний для активного наблюдения:

Анализ ПСА каждые 3-6 месяцев
A DRE не реже одного раза в год
Еще одна биопсия простаты в течение 6–12 месяцев, затем биопсия не реже одного раза в 2–5 лет

Лечение следует начинать, если результаты тестов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяется, если рак вызывает боль или если рак блокирует мочевыводящие пути.

Бдительное ожидание. Бдительное ожидание может быть вариантом для пожилых людей и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, проживут менее 5 лет. При бдительном ожидании рутинные тесты PSA, DRE и биопсия обычно не проводятся. Если рак простаты вызывает такие симптомы, как боль или закупорка мочевыводящих путей, может быть рекомендовано лечение для облегчения этих симптомов. Это может включать гормональную терапию (см. «Системное лечение» ниже). Пациенты, которые начинают активное наблюдение, у которых позже будет более короткая продолжительность жизни, могут в какой-то момент переключиться на бдительное ожидание, чтобы избежать повторных тестов и биопсий.

Врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли каждому пациенту активное наблюдение или бдительное ожидание. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за кем-то, кто в остальном здоров. Новая информация становится доступной постоянно, и важно обсудить эти вопросы с врачом, чтобы принять оптимальное решение о лечении.Узнайте больше об одобрении ASCO рекомендаций по активному наблюдению на отдельном веб-сайте ASCO.

Местные процедуры

Местные методы лечения позволяют избавиться от рака на определенном ограниченном участке тела. Такие методы лечения включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. При раке простаты на ранней стадии местные методы лечения могут полностью избавить от рака. Если рак распространился за пределы предстательной железы, могут потребоваться другие виды лечения, называемые системным лечением (см. «Системное лечение» ниже), чтобы уничтожить раковые клетки, расположенные в других частях тела.

Хирургия

Хирургия включает удаление простаты и некоторых окружающих лимфатических узлов во время операции. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. При раке простаты онколог-уролог или уролог-онколог занимается лечением рака простаты. Тип операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Радикальная (открытая) простатэктомия. Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление всей простаты и семенных пузырьков.Лимфатические узлы в области малого таза также могут быть удалены. Эта операция может повлиять на половую функцию. Нервосохраняющая операция, когда это возможно, увеличивает шанс того, что мужчина сможет сохранить свою сексуальную функцию после операции, избегая хирургического повреждения нервов, которые позволяют наступить эрекции и оргазму. Оргазм может произойти даже при перерезании нервов, потому что это отдельные процессы. Недержание мочи также является возможным побочным эффектом радикальной простатэктомии. Чтобы восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Иногда недержание мочи можно исправить с помощью другой операции.
Роботизированная или лапароскопическая простатэктомия. Этот тип операции менее инвазивен, чем радикальная простатэктомия, и может сократить время восстановления. Камера и инструменты вводятся через небольшие замочные отверстия в брюшной полости пациента. Затем хирург направляет роботизированные инструменты для удаления предстательной железы. В целом роботизированная простатэктомия вызывает меньшее кровотечение и меньшую боль, но побочные эффекты со стороны половой сферы и мочеиспускания аналогичны побочным эффектам радикальной (открытой) простатэктомии.Поговорите со своим врачом о том, предлагает ли ваш лечебный центр эту процедуру и как она соотносится с результатами радикальной (открытой) простатэктомии.
Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Он подробно описан ниже в разделе «Системные методы лечения».
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУРП чаще всего используется для облегчения симптомов закупорки мочевыводящих путей, а не для лечения рака простаты.В этой процедуре, когда пациент находится под полной анестезией, которая представляет собой лекарство, блокирующее осознание боли, хирург вводит узкую трубку с режущим устройством, называемым цистоскопом, в уретру, а затем в простату, чтобы удалить ткань простаты.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Как правило, более молодые или здоровые пациенты могут получить больше пользы от простатэктомии. У более молодых пациентов также меньше вероятность развития стойкой эректильной дисфункции и недержания мочи после простатэктомии, чем у пожилых пациентов.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением».

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Внешняя лучевая терапия. Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии. Онколог-радиолог использует аппарат, расположенный вне тела, чтобы сфокусировать луч рентгеновских лучей на раковой области.

Один из методов дистанционной лучевой терапии, применяемый для лечения рака простаты, называется гипофракционированной лучевой терапией. Это когда человек получает более высокую суточную дозу лучевой терапии в течение более короткого периода времени вместо более низких доз, получаемых в течение более длительного периода.Лучевая терапия с экстремальной гипофракцией — это когда все лечение проводится за 5 или меньше сеансов. Это также называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR).

Согласно рекомендациям ASCO, Американского общества радиационной онкологии и Американской ассоциации урологов, гипофракционированная лучевая терапия может быть вариантом для следующих людей с раком простаты на ранней стадии, который не распространился на другие части тела:

Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в лечении или предпочитают лечение вместо активного наблюдения.
Люди с раком простаты средней или высокой степени риска, получающие дистанционную лучевую терапию простаты, но не тазовых лимфатических узлов.

Люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, могут иметь немного более высокий риск некоторых краткосрочных побочных эффектов после лечения по сравнению с теми, кто получает обычную лучевую терапию с дистанционным облучением. Это может включать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно текущим исследованиям, люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, не подвергаются более высокому риску побочных эффектов в долгосрочной перспективе.Если у вас есть вопросы о риске побочных эффектов, поговорите со своим лечащим врачом.

Узнайте больше об этих рекомендациях по гипофракционированной лучевой терапии рака простаты на другом веб-сайте ASCO.

Брахитерапия. Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, представляет собой введение радиоактивных источников непосредственно в простату. Эти источники, называемые семенами, излучают радиацию непосредственно вокруг области, в которую они вставлены, и их можно оставить на короткое время (высокая мощность дозы) или на более длительное время (низкая мощность дозы).Семена с низкой мощностью дозы остаются в предстательной железе навсегда и работают до 1 года после введения. Однако, как долго они работают, зависит от источника излучения. Брахитерапия с высокой мощностью дозы обычно остается в организме менее чем на 30 минут, но может потребоваться более одного раза.

Брахитерапия может использоваться с другими видами лечения, такими как дистанционная лучевая терапия и / или гормональная терапия. ASCO рекомендует следующие варианты брахитерапии:

Люди с раком простаты низкого риска, которые нуждаются в активном лечении или выбирают его, могут рассмотреть возможность брахитерапии с низкой мощностью дозы.Другие варианты включают дистанционную лучевую терапию или радикальную простатэктомию.
Людям с раком простаты промежуточного риска, которые выбирают дистанционную лучевую терапию (с или без гормональной терапии), в дополнение к дистанционной лучевой терапии следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью. Для усиления брахитерапии назначают более низкую дозу радиации в течение более короткого периода времени. Некоторые пациенты с раком простаты промежуточного риска могут получать только брахитерапию без дистанционной лучевой терапии или гормональной терапии.
Пациентам с раком простаты высокого риска, получающим дистанционную лучевую терапию и гормональную терапию, следует предложить усиленную брахитерапию с низкой или высокой мощностью.

Прочтите рекомендации ASCO по брахитерапии при раке простаты, которые можно найти на отдельном веб-сайте ASCO.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это вид лучевой терапии с использованием внешнего луча, при которой используется компьютерная томография для создания трехмерного изображения простаты перед лечением.Компьютер использует эту информацию о размере, форме и местонахождении рака простаты, чтобы определить, сколько радиации необходимо для его уничтожения. С помощью IMRT высокие дозы излучения могут быть направлены на простату без увеличения риска повреждения близлежащих органов.

Протонная терапия. Протонная терапия, также называемая протонной лучевой терапией, представляет собой вид лучевой терапии с внешним лучом, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Текущие исследования не показали, что протонная терапия приносит больше пользы людям с раком простаты, чем традиционная лучевая терапия.Это также может быть дороже.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты во время лечения, включая учащение позывов к мочеиспусканию или частоту мочеиспускания; проблемы с сексуальной функцией; проблемы с функцией кишечника, включая диарею, дискомфорт в прямой кишке или ректальное кровотечение; и усталость. Большинство этих побочных эффектов обычно проходят после лечения.

Для восстановления нормальной половой функции могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Узнайте больше о том, как справиться с побочными эффектами рака простаты на сексуальной почве, в разделе «Как справиться с лечением». Хотя это случается редко, некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться только через несколько лет после лечения. См. Дополнительную информацию о долгосрочных побочных эффектах в разделе «Последующее наблюдение» .

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Фокальная терапия

Фокальные методы лечения — это менее инвазивные методы лечения, которые разрушают небольшие опухоли простаты без лечения остальной части предстательной железы.В этих методах лечения используются тепло, холод и другие методы лечения рака, в основном рака простаты низкого или среднего риска. Фокальные методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Большинство из них не были одобрены в качестве стандартных вариантов лечения.

Криохирургия, также называемая криотерапией или криоаблацией, включает в себя замораживание раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез в области между прямой кишкой и мошонкой, кожным мешком, в котором находятся яички. Это не установленная терапия или стандарт лечения для лечения впервые выявленного рака простаты.Криохирургию не сравнивают с радикальной простатэктомией или лучевой терапией, поэтому врачи не знают, является ли это сопоставимым вариантом лечения. Его влияние на мочевыделительную и половую функцию также малоизвестно.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это метод фокальной терапии, основанный на нагревании. Во время лечения HIFU в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а затем звуковые волны направляются на раковые части предстательной железы. Это лечение предназначено для уничтожения раковых клеток, ограничивая при этом повреждение остальной части предстательной железы.FDA одобрило HIFU для лечения тканей простаты в 2015 году. HIFU может быть привлекательным вариантом для некоторых людей, но неизвестно, кому это лечение принесет наибольшую пользу. HIFU должен выполняться только специалистом с большим опытом. Вам нужно будет тщательно обсудить со своим врачом, является ли HIFU лучшим лечением для вас.

Системное лечение

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системных методов лечения рака простаты включают:

Гормональная терапия
Таргетная терапия
Химиотерапия
Иммунотерапия
Радиофармацевтические препараты
Костномодифицирующие препараты

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Гормональная терапия

Поскольку рост рака простаты обусловлен мужскими половыми гормонами, называемыми андрогенами, снижение уровня этих гормонов может помочь замедлить рост рака. Самый распространенный андроген — это тестостерон. Гормональная терапия используется для снижения уровня тестостерона в организме путем хирургического удаления яичек, известного как хирургическая кастрация, или путем приема лекарств, отключающих функцию яичек, что называется медицинской кастрацией.Выбор гормональной терапии менее важен, чем основная цель — снижение уровня тестостерона. Это лечение может называться другими названиями, включая терапию депривации андрогенов (ADT).

Еще один способ предотвратить рост рака простаты тестостероном — это лечить его лекарствами, называемыми ингибиторами оси андрогенов. Эти лекарства могут остановить выработку тестостерона в организме или остановить работу тестостерона. Ингибиторы оси андрогенов включают ингибиторы рецепторов андрогенов и ингибиторы синтеза андрогенов, которые более подробно описаны ниже.

Лечение гормональной терапией используется для лечения рака простаты во многих различных ситуациях, включая локализованный, местнораспространенный и метастатический рак простаты, а также при повышении уровня ПСА после операции и / или лучевой терапии при локализованном раке простаты. Некоторые из ситуаций, в которых может использоваться эта терапия, включают:

Люди с локализованным раком простаты промежуточного и высокого риска на основе NCCN, получающие радикальную лучевую терапию, являются кандидатами на гормональную терапию.Окончательная терапия — это лечение, проводимое с целью вылечить рак. Люди с раком простаты среднего риска должны получать гормональную терапию не менее 4-6 месяцев. Пациенты с раком простаты высокого риска должны получать его от 24 до 36 месяцев.
Гормональная терапия также может быть назначена тем, кто перенес операцию и в удаленных лимфатических узлах были обнаружены микроскопические раковые клетки. Это делается для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность возвращения рака.Это называется адъювантной терапией. Хотя использование адъювантной гормональной терапии вызывает споры, некоторым конкретным пациентам этот подход, по-видимому, приносит пользу.

Виды гормональной терапии

Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Это был первый метод лечения метастатического рака простаты более 70 лет назад. Несмотря на то, что это хирургическая процедура, она считается гормональной терапией, поскольку удаляет основной источник выработки тестостерона — яички.Эффект от этой операции необратим и необратим. Двусторонняя орхиэктомия на практике не применяется.

Агонисты LHRH. LHRH означает гормон, высвобождающий лютеинизирующий гормон. Лекарства, известные как агонисты LHRH, не позволяют яичкам получать сообщения, посылаемые организмом для выработки тестостерона. Блокируя эти сигналы, агонисты LHRH снижают уровень тестостерона у мужчины так же, как удаляют его яички. В отличие от орхиэктомии, эффекты агонистов LHRH часто обратимы, поэтому выработка тестостерона обычно начинается снова после прекращения лечения.Однако восстановление тестостерона может занять от 6 месяцев до 24 месяцев, и у небольшого числа пациентов выработка тестостерона не возвращается.

агонистов LHRH вводят или помещают в виде небольших имплантатов под кожу. В зависимости от применяемого препарата их можно назначать один раз в месяц или один раз в год. Когда агонисты ЛГРГ вводятся впервые, уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня. Этот эффект известен как «вспышка». Обострения возникают из-за того, что яички временно выделяют больше тестостерона в ответ на то, как агонисты LHRH работают в организме.Эта вспышка может увеличить активность клеток рака простаты и вызвать симптомы и побочные эффекты, такие как боль в костях, если рак распространился на кости.

Антагонист LHRH. Препараты этого класса, также называемые антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), не позволяют яичкам вырабатывать тестостерон, подобные агонистам ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают обострения, связанного с агонистами ЛГРГ. FDA одобрило дегареликс (Фирмагон), вводимый в виде ежемесячных инъекций, для лечения распространенного рака простаты.Одним из побочных эффектов этого препарата является то, что он может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Оральный антагонист LHRH, relugolix (Orgovyx), также одобрен FDA для лечения распространенного рака простаты. Relugolix отличается от других антагонистов LHRH двумя способами. Во-первых, он имеет более низкий риск возникновения серьезных проблем с сердцем у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями. Во-вторых, когда лечение relugolix прекращается, выработка тестостерона восстанавливается в течение недель, а не месяцев, что может быть полезно для тех, кто проходит периодическую гормональную терапию (см. Ниже).

Ингибиторы рецепторов андрогенов (AR). В то время как агонисты и антагонисты LHRH снижают уровень тестостерона в крови, ингибиторы андрогенных рецепторов (AR) блокируют связывание тестостерона с так называемыми «андрогенными рецепторами», которые представляют собой химические структуры в раковых клетках, которые позволяют тестостерону и другим мужским гормонам проникать в клетки. . Фактически, ингибиторы AR останавливают работу тестостерона. К более старым ингибиторам АР относятся бикалутамид (Касодекс), флутамид (доступен в виде дженерика) и нилутамид (Ниландрон), и они принимаются в виде таблеток.Новые ингибиторы AR включают апалутамид (Erleada), даролутамид (Nubeqa) и энзалутамид (Xtandi).

Эти препараты также иногда называют антиандрогенами. Ингибиторы AR обычно назначают людям с «чувствительным к кастрации» раком простаты, что означает, что рак простаты все еще поддается лечению, понижающему уровень тестостерона. Ингибиторы AR обычно не используются сами по себе для лечения рака простаты.

Апалутамид. Апалутамид одобрен FDA для лечения неметастатического кастрационно-резистентного рака простаты и метастатического кастрационно-чувствительного рака простаты в сочетании с гормональной терапией.
Даролютамид. Даролутамид одобрен для лечения неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты.
Энзалутамид. Энзалутамид — нестероидный ингибитор АР, одобренный для лечения метастатического и неметастатического устойчивого к кастрации рака простаты, а также метастатического кастрационно-чувствительного рака простаты.

Ингибиторы синтеза андрогенов. Хотя яички производят большую часть тестостерона в организме, другие клетки тела могут вырабатывать небольшие количества гормона, который может стимулировать рост рака.К ним относятся надпочечники и некоторые раковые клетки простаты. Ингибиторы синтеза андрогенов нацелены на фермент CYP17 и не дают клеткам вырабатывать тестостерон.

Ацетат абиратерона (Zytiga). Абиратерона ацетат принимают в форме таблеток. Пациенты принимают 4 таблетки в день вместе с преднизоном (несколько торговых марок) или преднизолоном (несколько торговых марок) два раза в день. Преднизон или преднизолон помогают предотвратить некоторые побочные эффекты абиратерона. Ацетат абиратерона может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости.Общие побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отеки ног или ступней, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.
Кетоконазол (Низорал). Кетоконазол — это ингибитор синтеза андрогенов, который больше не используется широко из-за множественных лекарственных взаимодействий. Тем не менее, кетоконазол может быть вариантом для некоторых пациентов.

Комбинированная андрогенная блокада. Иногда ингибиторы рецепторов андрогенов сочетаются с двусторонней орхиэктомией или лечением агонистами LHRH, чтобы максимизировать блокаду мужских гормонов или предотвратить обострение, связанное с лечением агонистами LHRH (см. Выше).

Прерывистая гормональная терапия. Традиционно гормональная терапия назначается на всю жизнь. В течение последних двух десятилетий исследователи изучали использование прерывистой гормональной терапии, когда терапия назначается в течение определенного времени (чаще всего 6 месяцев), а затем временно прекращается, чтобы уровень тестостерона восстановился. У этих пациентов гормональная терапия возобновляется, когда уровень ПСА снова начинает повышаться. Когда возобновлять терапию (то есть на каком уровне ПСА), все еще остается предметом споров.Использование гормональной терапии таким образом может снизить побочные эффекты, связанные с недостатком тестостерона, и улучшить качество жизни человека. ASCO рекомендует этот подход только для людей с высоким риском рецидива ПСА (см. Ниже) и без признаков метастатического поражения после радикальной простатэктомии и / или лучевой терапии. Однако прерывистая гормональная терапия не изучалась с новыми гормональными препаратами, такими как абиратерон или энзалутамид, или химиотерапией, поэтому ASCO не может рекомендовать прерывистую гормональную терапию с ними.

Побочные эффекты гормональной терапии

Эти методы лечения вызывают побочные эффекты, которые обычно проходят после завершения лечения, за исключением тех, кто перенес орхиэктомию. Общие побочные эффекты включают:

Эректильная дисфункция
Потеря полового влечения
Приливы с потоотделением
Гинекомастия — разрастание ткани груди, которое иногда может вызывать дискомфорт
Депрессия
Когнитивная дисфункция и потеря памяти
Проблемы с сердцем и болезни сердца
Прибавка в весе
Потеря мышечной массы
Остеопения или остеопороз, то есть истончение костей

Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами лечения рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».

Хотя уровень тестостерона может восстановиться после прекращения лечения, у некоторых, кто получал агонисты LHRH в течение многих лет, могут сохраняться гормональные эффекты, даже если они больше не принимают эти препараты.

Еще одним серьезным побочным эффектом этих методов лечения является риск развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это набор состояний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.В настоящее время неизвестно, как часто это происходит и почему, но совершенно ясно, что пациенты, получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск развития метаболического синдрома. Риск увеличивается даже при использовании временной медицинской кастрации. Узнайте больше о симптомах гормональной депривации и о том, как с ними бороться.

Риски и преимущества лечения следует тщательно обсудить с врачом. Для людей с метастатическим раком простаты, особенно если он запущен и вызывает симптомы, большинство врачей считают, что польза намного превышает риски побочных эффектов.Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, получающие гормональную терапию, предпринимали шаги, которые помогают контролировать или избегать возможных побочных эффектов. К ним относятся регулярные физические упражнения, отказ от курения, сбалансированное питание, обеспечение достаточного количества витамина D и кальция, а также комплексное профилактическое наблюдение за сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, нацеленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака простаты включает:

Олапариб (Линпарза). Олапариб — это тип таргетной терапии, называемый ингибитором PARP. Он одобрен для пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, болезнь которых продолжала расти и распространяться во время лечения абиратероном и / или энзалутамидом, и у которых есть дефекты гена репарации ДНК, которые могут быть унаследованы или связаны с опухолью.Дефекты генов репарации ДНК затрудняют восстановление поврежденной ДНК раковыми клетками. Некоторые гены, такие как BRCA1 , BRCA2 и некоторые другие, связаны с дефектами генов репарации ДНК, и наличие любого из них может позволить лечение олапарибом. FDA также одобрило 2 специальных теста для отбора пациентов для лечения олапарибом.
Рукапариб (Рубрака). Рукапариб — еще один ингибитор PARP, одобренный для лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты у пациентов, заболевание которых не было купировано лечением абиратероном и / или энзалутамидом и химиотерапией, и у которых есть наследственная мутация BRCA1 или BRCA2 или в опухоли.

Необходимо провести один или несколько тестов, чтобы определить, может ли пациент получать олапариб или рукапариб:

Тестирование на мутацию зародышевой линии после обсуждения с генетическим консультантом
Геномное секвенирование опухолевой ткани
Геномное секвенирование ДНК опухоли, плавающей в кровотоке

Геномное секвенирование может быть выполнено на ткани, которая была ранее собрана, или на ткани из новой биопсии.Одно только тестирование на мутацию зародышевой линии позволяет выявить около половины пациентов, которым подходит это лечение. Людям с метастатическим раком простаты, которые рассматривают возможность таргетной терапии, рекомендуется поговорить со своими врачами обо всех трех тестах, упомянутых выше.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Химиотерапия может помочь людям с запущенным или устойчивым к кастрации раком простаты, а также тем, у кого впервые диагностирован или чувствительный к кастрации метастатический рак простаты. Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.

Существует несколько стандартных лекарств от рака простаты. Обычно стандартная химиотерапия начинается с доцетаксела (таксотера) в сочетании с преднизоном.

Недавние исследования показывают, что добавление доцетаксела к гормональной терапии у пациентов с недавно диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком простаты значительно помогает людям жить дольше и предотвращает рост и распространение болезни.

Кабазитаксел (Джевтана) одобрен для лечения метастатического устойчивого к кастрации рака простаты, который ранее лечился доцетакселом. Это ингибитор микротрубочек.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа полученной химиотерапии, используемой дозы и продолжительности лечения, но они могут включать усталость, язвы во рту и горле, диарею, тошноту и рвоту, запор, заболевания крови. , эффекты нервной системы, изменения мышления и памяти, сексуальные и репродуктивные проблемы, потеря аппетита, боль и выпадение волос.Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться, возвращаться или развиваться позже. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть у вас в зависимости от вашего плана лечения. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы управлять или предотвращать многие из этих побочных эффектов.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Для некоторых людей с устойчивым к кастрации метастатическим раком простаты, у которых отсутствуют или очень мало симптомов рака и, как правило, не было химиотерапии, альтернативой может быть вакцинация сипулеуцел-Т (Provenge).

Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением у пациента берут кровь в процессе лейкафереза.Специальные иммунные клетки отделяются от крови пациента, модифицируются в лаборатории и затем возвращаются пациенту. На этом этапе иммунная система пациента может распознать и уничтожить клетки рака простаты. Когда используется это лечение, трудно определить, работает ли лечение для лечения рака, потому что лечение сипулеуцел-Т не приводит к снижению уровня ПСА, уменьшению опухоли или предотвращению обострения рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулеуцелом-Т может продлить жизнь примерно на 4 месяца у людей с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты с небольшими симптомами или без них.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лучевая терапия инфузионным методом

Радий-223 (ксофиго) — радиоактивное вещество, используемое для лечения устойчивого к кастрации рака простаты, распространившегося на кости.Радий-223 — это радионуклеотид с альфа-излучателем, который имитирует кальций и воздействует на участки в кости, где рак вызывает изменения. В ходе этого лечения частицы излучения доставляются непосредственно к опухолям, обнаруженным в кости, что ограничивает повреждение здоровых тканей, включая костный мозг, где образуются нормальные клетки крови. Радий-223 вводят внутривенно (IV) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводит онколог-радиолог или врач ядерной медицины. Ваш медицинский онколог должен продолжать следить за вашим прогрессом во время этого лечения, чтобы убедиться, что лечение помогает и что любые возможные побочные эффекты устранены.Лечение радием-233 не вызывает надежного снижения уровня ПСА, поэтому пациенты не должны ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения, и, фактически, часто уровень ПСА может повыситься.

Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, у кого рак простаты распространился на печень и / или легкие, и / или те, у кого увеличены лимфатические узлы (3 и более см в диаметре). Радий-223 не следует использовать в сочетании с абиратероном и преднизоном, поскольку эта комбинация увеличивает риск переломов костей.Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лекарство.

Костомодифицирующие препараты

Здоровье костей — важная проблема в жизни людей с раком простаты. Остеопения и остеопороз — это состояния костей, которые могут быть вызваны или усугублены гормональной терапией (см. «Системные методы лечения» выше). Пациенты, получающие гормональную терапию по поводу неметастатического рака простаты, должны быть обследованы на предмет риска переломов. Самый распространенный способ определить риск для человека — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) для измерения прочности костей.Пациенты, у которых обнаружен высокий риск перелома, должны получать лечение для снижения риска. К модифицирующим кости лекарствам, которые можно использовать в этой ситуации, относятся деносумаб (Prolia), золедроновая кислота (Reclast), алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и памидронат (Aredia). Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, когда принимать лекарства и какие из них лучше всего подходят для вашей ситуации.

Костомодифицирующие препараты не предотвращают распространение рака простаты на кости у пациентов, у которых в настоящее время нет данных о метастазах в кости.

У пациентов с раком простаты, распространившимся на кость, всегда существует риск возникновения проблем с костями, таких как перелом, боль и сдавление спинного мозга. Это называется «событиями, связанными со скелетом». Когда рак простаты распространился на кость и стал устойчивым к стандартной гормональной терапии (это называется метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты, см. Ниже), для снижения риска этих проблем могут быть рекомендованы препараты, модифицирующие кости. В частности, деносумаб (Xgeva) или золедроновая кислота (Zometa) можно назначать один раз в месяц, чтобы снизить этот риск.

Редкий, но серьезный побочный эффект костномодифицирующих препаратов — остеонекроз челюсти. Симптомы остеонекроза челюсти включают боль, отек и инфекцию челюсти; шатающиеся зубы; и обнаженная кость. Наиболее заметным фактором риска для этого побочного эффекта является необходимость инвазивной стоматологической работы (например, удаления зуба) у человека, который уже получает сильнодействующее лекарство, модифицирующее кости, такое как деносумаб или золедроновая кислота. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование, чтобы оценить безопасность и устранить проблемные области, прежде чем начинать прием препарата, модифицирующего кости.Если кому-то, принимающему эти препараты, требуется стоматологическая помощь, лечение следует прекратить до тех пор, пока стоматологическая работа не будет завершена и пациент не выздоровеет. Узнайте больше о здоровье зубов и раке.

Эта информация основана на одобрении ASCO рекомендаций по лечению рака Онтарио «Здоровье костей и целенаправленная терапия рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.
Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.
Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медперсоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.
Лечение рака простаты по стадиям
Для каждой стадии рака простаты могут быть рекомендованы разные методы лечения. Ваш врач порекомендует вам конкретный план лечения в зависимости от стадии рака и других факторов. Подробное описание каждого типа лечения представлено ранее на этой же странице.Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.
Рак простаты на ранней стадии (I и II стадии)
Ранняя стадия рака предстательной железы обычно растет очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы вызвать какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если они вообще когда-нибудь появятся. В результате может быть рекомендовано активное наблюдение или бдительное ожидание. Также может быть предложена лучевая терапия (дистанционная лучевая или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также лечение в рамках клинических испытаний. У тех, у кого более высокий балл по шкале Глисона, рак может расти быстрее, поэтому часто рекомендуются радикальная простатэктомия и лучевая терапия.Прежде чем рекомендовать план лечения, врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья.
ASCO, Американская урологическая ассоциация, Американское общество радиационной онкологии и Общество урологической онкологии рекомендуют пациентам с раком простаты высокого риска на ранней стадии, который не распространился на другие части тела, провести радикальную простатэктомию или лучевую терапию с гормональная терапия как стандартные варианты лечения.
Местнораспространенный рак простаты (III стадия)
Местнораспространенный рак простаты можно лечить с помощью дистанционной лучевой терапии и сопутствующей гормональной терапии или только хирургическим вмешательством.ASCO рекомендует врачам рассмотреть возможность гормональной терапии для остановки выработки тестостерона, а также абиратерона и преднизолона, когда пациенты могут получить такой подход. Если абиратерон не подходит, может быть рекомендована комбинированная андрогенная блокада с использованием ингибитора АР. Лечение может проводиться в различных комбинациях, чтобы предотвратить рост и распространение рака. Активное наблюдение также возможно. Тем, кто ранее не получал местное лечение, включая хирургическое вмешательство, и кто не желает или не может получать лучевую терапию, может быть предложена ранняя (немедленная) гормональная терапия.
Принято считать, что для борьбы с болезнью требуется не менее 24 месяцев гормональной терапии, но также может хватить и 18 месяцев. Тем, у кого радикальная простатэктомия, лучевая терапия назначается после операции. Это называется адъювантной или спасательной лучевой терапией. Это стандарт лечения рака простаты с экстрапростатическим расширением (pT3a или pT3b, см. «Стадии и степени»). Пациентам с высоким риском переломов костей может быть назначено лекарство, модифицирующее кости, в соответствии с дозой и графиком лечения остеопороза (см. «Лекарства, модифицирующие кости» выше).
Бдительное ожидание может быть рассмотрено для пожилых людей, которые не ожидают долгой жизни и рак которых не вызывает симптомов, или для тех, у кого другое, более серьезное заболевание.
Рак предстательной железы поздней стадии (стадия IV)
Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Рак простаты с высоким риском или местно-распространенный рак предстательной железы имеет более высокий шанс стать метастатическим раком. Если рак простаты имеет высокий риск стать метастатическим или уже является метастатическим, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения.Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.
Для большинства людей диагностика рака на поздних стадиях является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Нет лекарства от метастатического рака простаты, но часто он поддается лечению в течение длительного времени. Многие люди переживают рак простаты, даже те, у кого болезнь запущена. Часто рак простаты растет медленно, и теперь существуют эффективные варианты лечения, которые еще больше продлевают жизнь. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующее постоянного лечения для минимизации симптомов и поддержания хорошего самочувствия.
Поддерживающая или паллиативная помощь для облегчения симптомов и побочных эффектов является важной частью лечения распространенного рака простаты.Варианты поддерживающей терапии включают:
ТУРП для лечения таких симптомов, как кровотечение или непроходимость мочевыводящих путей (см. «Хирургия»).
Лекарства, модифицирующие кости, могут использоваться для укрепления костей, снижения риска переломов костей и снижения риска скелетных событий, связанных с раком простаты, который распространился на кости (см. «Лекарства, модифицирующие кости»).
Внутривенная лучевая терапия радием-223, стронцием и самарием также может помочь облегчить боль в костях (см. «Лучевая терапия»).
Паллиативная лучевая терапия определенных участков кости также может использоваться для уменьшения боли в костях, когда лекарства не помогают.
Исследователи используют другие методы, чтобы лучше понять метастатический рак простаты и определить новые подходы к лечению. Например, проект по метастатическому раку простаты позволяет людям с метастатическим раком простаты зарегистрироваться самостоятельно. Обратите внимание, что ссылка выше ведет на другой независимый веб-сайт.
Рецидив биохимического или ПСА
Многие люди, прошедшие хирургическое вмешательство или лучевую терапию, излечились.Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «рецидивом ПСА» или «синдромом повышения ПСА». Точное определение BCR зависит от того, какое лечение впервые получил человек с раком простаты.
Для тех, кто получил радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышение уровня ПСА, достигающего значения 0,2 нг / мл или более. Лучевая терапия может быть вариантом лечения некоторых пациентов с BCR после операции.Это лечение называется «спасательной лучевой терапией». При принятии решения о том, кого можно лечить спасительной лучевой терапией, учитывается несколько факторов, в том числе оценка Глисона, патологическая стадия, сколько времени потребовалось для возникновения BCR, уровень ПСА после операции и изменения ПСА с течением времени, также известные как «время удвоения ПСА». . »
Для людей, получавших лучевую терапию в качестве основного метода лечения рака простаты, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона и значение ПСА более 2,0 нг / мл плюс самое низкое значение ПСА, достигнутое после лечения лучевой терапией (это называется « надир ПСА »).Вылечить BCR после лучевой терапии сложнее. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, называемое «радикальной простатэктомией», или криохирургией, называемое «криотерапия спасения» (см. «Фокальные методы лечения» выше). Предлагаем вам обсудить варианты лечения с медицинскими работниками.
Может быть рекомендована гормональная терапия, особенно если другие местные методы лечения невозможны. Если гормональная терапия будет использоваться для лечения BCR высокого риска, ASCO рекомендует прерывистую гормональную терапию (см. Выше).
Метастатический рак простаты, чувствительный к кастрации
Рак простаты, который распространился на другие части тела и все еще поддается лечению, подавляющему выработку тестостерона, называется метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации. Лучший вариант лечения зависит от здоровья пациента и степени рака. Важно обсудить с медицинскими работниками риски и преимущества каждого варианта. Следующие варианты лечения могут использоваться для лечения людей, которым впервые поставлен диагноз, и тех, кто получал предыдущее лечение, включая радикальную простатэктомию или лучевую терапию.
Доцетаксел плюс гормональная терапия. Пациентам с очень распространенным заболеванием, которые могут получать химиотерапию, может быть рекомендован доцетаксел в сочетании с гормональной терапией. Доцетаксел с преднизолоном или без него вводится внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, боли в мышцах, а также изменения волос и ногтей. Это также может вызвать периферическую невропатию, которая представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий покалывание или жжение в руках и / или ногах.
Абиратерон с преднизоном или преднизолоном плюс гормональная терапия. Это лечение рекомендуется при недавно диагностированном метастатическом и чувствительном к кастрации раке простаты с высоким риском, но оно также может быть предложено людям с низким риском заболевания.
Апалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в 2019 году. Она предлагает план лечения, который не требует длительного лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов.Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.
Энзалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в конце 2019 года. Она не требует лечения стероидами и частого контроля с помощью лабораторных тестов. Это лечение рекомендуется как вариант для пациентов с метастатическим раком простаты, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.
В дополнение к вышеуказанным вариантам лечения, лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.
Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Начальное ведение некастрированного прогрессирующего, рецидивирующего или метастатического рака простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.
Для предотвращения переломов костей могут быть рекомендованы препараты, модифицирующие кости (см. Выше «Препараты, модифицирующие кости»).
Неметастатический рак предстательной железы, устойчивый к кастрации
Рак простаты, который больше не купируется низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл), называется «устойчивым к кастрации». Устойчивый к кастрации рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. Если рак не распространился на другие части тела, это называется «неметастатическим устойчивым к кастрации раком простаты».
ASCO рекомендует, чтобы лечение неметастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы продолжало концентрироваться на снижении уровня тестостерона.Это может включать постоянное лечение, такое как орхиэктомия, или продолжение лечения препаратами, снижающими уровень гормонов, такими как апалутамид, даролутамид или энзалутамид.
Для тех, кто не проходил химиотерапию, дополнительная гормональная терапия может быть вариантом, если существует высокий риск распространения болезни. Поговорите со своим врачом о вашем личном уровне риска.
Тестирование на уровень ПСА и / или визуализационные тесты могут проводиться регулярно, чтобы увидеть, усилился ли рак или распространился ли он.Если риск развития метастазов невелик, ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 4–6 месяцев. Если существует высокий риск метастазирования, ASCO рекомендует проводить тестирование на ПСА каждые 3 месяца. Визуализирующие обследования, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут быть выполнены при наличии симптомов или признаков обострения рака.
Метастатический рак предстательной железы, устойчивый к кастрации
Если рак больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг / мл) и распространился на другие части тела, это называется «метастатический устойчивый к кастрации рак простаты».«Устойчивый к кастрации рак простаты определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или ростом рака, подтвержденным сканированием. ASCO рекомендует проверять уровень ПСА каждые 3 месяца на наличие метастатического рака простаты, устойчивого к кастрации. Также могут быть выполнены визуализационные тесты.
Метастатический устойчивый к кастрации рак предстательной железы трудно поддается лечению. ASCO рекомендует продолжать лечение, снижающее уровень гормонов при метастатическом устойчивом к кастрации раке простаты. ASCO имеет рекомендации по лечению гормональной терапии распространенного рака и системного лечения метастатического устойчивого к кастрации рака простаты.
Варианты лечения метастатического резистентного к кастрации рака простаты перечислены ниже. Также возможно лечение в рамках клинических испытаний.
Ингибиторы AR, такие как абиратерон или энзалутамид
Таргетная терапия олапарибом или рукапарибом
Химиотерапия доцетакселом, особенно при болях в костях или других симптомах рака
Химиотерапия кабазитакселом при прекращении действия доцетаксела
Иммунотерапия сипулеуцел-Т
Радий-223 или лекарственное средство, модифицирующее кости, для лечения рака, распространившегося на кости
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя существуют методы лечения, которые помогают предотвратить рецидив, например гормональная терапия и лучевая терапия, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака. Ваш врач может использовать инструменты, называемые номограммами, для оценки риска рецидива. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Обычно после хирургического вмешательства или лучевой терапии уровень ПСА в крови падает. Если уровень ПСА снова начнет повышаться, это может быть признаком того, что рак вернулся. Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.
Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении, в том числе о том, где находится повторение. Рак может вернуться в простату (так называемый местный рецидив), в тканях или лимфатических узлах рядом с простатой (региональный рецидив) или в другой части тела, такой как кости, легкие или печень (отдаленный рецидив). или метастатический рецидив).Иногда врач не может найти опухоль даже при повышенном уровне ПСА. Это известно как рецидив, связанный только с ПСА, или биохимический рецидив.
После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Выбор плана лечения зависит от типа рецидива и лечения, которое вы уже получили, и может включать в себя лечение, описанное выше, например лучевую терапию, простатэктомию для людей, впервые получавших лучевую терапию, или гормональную терапию.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.
Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Паллиативная помощь обычно включает обезболивающие, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию радием-223, стронцием или самарием или другие методы лечения для уменьшения боли в костях.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Если лечение не работает
Излечение от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.
Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.
Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.
После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.
Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Новый вариант лечения для мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты
Врачи Калифорнийского университета в Сан-Диего теперь предлагают эмболизацию артерии простаты (ЭАП) в качестве нового варианта лечения для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенной простатой. Минимально инвазивная процедура — альтернатива хирургическому вмешательству, без пребывания в больнице, с небольшой операционной болью и более низкой стоимостью.
«PAE была доступна в Европе в качестве варианта лечения увеличенной простаты в течение нескольких лет», — сказал Эндрю Пичел, доктор медицины, интервенционный радиолог в Калифорнийском университете в Сан-Диего.«Благодаря недавнему одобрению этой процедуры FDA, мы рады предложить ее в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для пациентов, которые являются хорошими кандидатами».
Эндрю Пичел, доктор медицины, интервенционный радиолог в Калифорнийском университете в Сан-Диего.
Под контролем рентгеновского излучения интервенционные радиологи вводят небольшой катетер в артерию в верхней части бедра или запястья. Затем катетер вводят в артерии, снабжающие простату. Небольшие частицы вводятся для частичного блокирования кровотока к простате.Это уменьшает размер простаты и облегчает симптомы аденомы простаты.
Пицель и его команда вылечили с помощью новой процедуры почти 20 пациентов.
«Мы видели отличные результаты у пациентов, которых лечили до сих пор», — сказал Александр Норбаш, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой радиологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Преимущества PAE позволяют пациентам выздоравливать дома и быстрее возвращаться к нормальной деятельности. Симптомы могут улучшиться уже в первую неделю после лечения.”
Также доступны несколько вариантов хирургического вмешательства, включая трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), которая считается золотым стандартом лечения ДГПЖ. Однако ТУРП требует полной анестезии, пребывания в больнице на ночь, периода восстановления от трех до шести недель и связана с побочными эффектами сексуального характера.
Увеличенная простата поражает не менее половины мужчин старше 60 лет. Симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; подтекание или подтекание мочи; слабая струя мочи и затрудненное начало мочеиспускания.При отсутствии лечения ДГПЖ может вызвать другие проблемы, такие как инфекции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
UC San Diego Health интервенционные радиологи и урологи проверяют пациентов как потенциальных кандидатов на ЭАП. Обычно кандидатам от 50 до 85 лет, у них есть симптомы со стороны мочевыводящих путей, они безуспешно пробовали лекарства в течение последних шести месяцев и прошли оценку риска рака простаты. Важно, чтобы пациенты понимали весь спектр доступных вариантов лечения, чтобы принять осознанное решение и выбрать лечение, наиболее подходящее для их индивидуальной медицинской ситуации.
«Замечательно, что у пациентов теперь есть минимально инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству, которая помогает справиться с этой общей проблемой со здоровьем», — сказал Пичель. «Благодаря сотрудничеству интервенционной радиологии и урологии мы видим такой успех в лечении пациентов с ПАЭ».
В марте 2017 года Калифорнийский университет в Сан-Диего Health начал клиническое испытание ПАЭ, что сделало его одним из первых медицинских центров в Калифорнии, предлагающих ПАЭ. Клинические испытания в UC San Diego Health все еще продолжаются и доступны для мужчин, соответствующих критериям.
Для получения дополнительной информации о PAE посетите health.ucsd.edu/specialties/radiology/ir/Pages/prostate-artery-embolization
Варианты лечения увеличенной простаты и изменение образа жизни
Увеличенная простата может повлиять на способность человека к мочеиспусканию, что может повлиять на качество его жизни. Варианты лечения увеличенной простаты включают осторожное ожидание, прием лекарств, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство. Определенные изменения образа жизни также могут помочь предотвратить или облегчить симптомы.
В этой статье мы рассмотрим варианты лечения, изменения образа жизни и многообещающие естественные методы лечения увеличенной простаты.
Простата — это небольшая железа, которая находится между пенисом и мочевым пузырем. Он функционирует как часть мужской репродуктивной системы.
Если простата увеличивается, она может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру, которая является трубкой, по которой моча из мочевого пузыря выводится через половой член. Медицинский термин для обозначения увеличенной простаты — доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.
ДГПЖ — распространенное заболевание пожилых людей. В Соединенных Штатах, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, ДГПЖ поражает:
около 50 процентов мужчин в возрасте 51–60 лет
до 90 процентов мужчин старше 80
Общие симптомы аденомы простаты включают:
потребность в мочеиспускании более восьми раз в день
невозможность отсрочить мочеиспускание
частое пробуждение ночью для мочеиспускания
напряжение при мочеиспускании или затруднение начала мочеиспускания
прерывистый поток мочи
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, что называется задержкой мочи
случайное мочеиспускание или недержание мочи
подтекание после мочеиспускания
ДГПЖ является прогрессирующим состоянием, что означает, что если человек не получает лечения , их симптомы могут со временем ухудшиться.Варианты лечения аденомы простаты включают:
Бдительное ожидание
Поделиться на Pinterest Повышение физической активности может помочь справиться с симптомами увеличенной простаты.
Первичный этап лечения аденомы простаты обычно называют настороженным ожиданием. Во время бдительного ожидания пострадавший будет:
узнать о ДГПЖ
внести позитивные изменения в образ жизни, например, стать более физически активным
не предпринимать дальнейших действий, пока его симптомы не изменятся
Врач также будет работать с человеком и внимательно следите за их состоянием.Многие люди с увеличенной простатой остаются на этом уровне лечения в течение некоторого времени.
Лекарства
Когда ДГПЖ прогрессирует, врач может порекомендовать лекарства. Лекарства могут помочь контролировать рост простаты и уменьшить симптомы аденомы простаты. Общие лекарства от ДГПЖ включают:
Альфа-блокаторы. Они могут расслабить мышцы простаты и улучшить работу мочевыделительной системы.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5). Врачи в первую очередь назначают их при эректильной дисфункции. Однако ингибиторы ФДЭ5 также могут расслаблять мышцы мочевыводящих путей, чтобы облегчить симптомы ДГПЖ.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они могут помочь ограничить рост предстательной железы у людей с аденомой простаты.
Комбинированные препараты. Врач может порекомендовать одновременное использование двух или более различных типов лекарств, чтобы улучшить симптомы ДГПЖ.
Минимально инвазивные процедуры
Когда лекарства сами по себе не снимают симптомы аденомы простаты, следующий уровень лечения обычно включает минимально инвазивные процедуры.Во время этих процедур врач вставляет инструмент в уретру или прямую кишку человека, чтобы либо разрушить лишнюю ткань простаты, либо расширить уретру.
Хирургия
Если лекарства и малоинвазивные процедуры не могут в достаточной мере улучшить симптомы аденомы простаты, врач может порекомендовать операцию. Человеку также может потребоваться операция, если симптомы станут серьезными или развиваются осложнения. Возможные осложнения включают:
боль или сильное затруднение мочеиспускания
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
кровь в моче
сексуальная дисфункция
камни в мочевом пузыре
повреждение почек
Операции не редкость для людей с ДГПЖ .По данным фонда Urology Care Foundation, около 150 000 мужчин в США ежегодно проходят трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) по поводу ДГПЖ. ТУРПЖ является наиболее распространенным типом хирургии аденомы простаты в США, но в настоящее время существует несколько других хирургических вариантов.
Некоторые процедуры могут проводиться под местной анестезией в амбулаторных условиях, но другие, вероятно, потребуют полной анестезии и пребывания в больнице.
Хирургические варианты ДГПЖ включают:
ТУРП
трансуретральный разрез простаты (TUIP)
лазерная операция
открытая простатэктомия
Люди с ДГПЖ могут принять меры для облегчения своих симптомов без лекарств или хирургического вмешательства, особенно во время фаза бдительного ожидания.
Они могут попробовать следующие стратегии для облегчения симптомов:
ограничение потребления кофеина и алкоголя
сокращение потребления жидкости в течение 2 часов и посещение туалета перед сном, длительные поездки или другие случаи, когда мочеиспускание может быть затруднено
как можно тщательнее опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании
выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна
работа с врачом, чтобы научить мочевой пузырь дольше удерживать больше мочи
употребление большего количества клетчатки, чтобы предотвратить запор, который может ухудшить симптомы из ДГПЖ
отказ от лекарств, которые могут усугубить симптомы ДГПЖ, таких как антигистаминные препараты и деконгестанты
достижение и поддержание здорового веса
принятие здоровой диеты с низким содержанием жиров и ограничение острой пищи
регулярные упражнения
Некоторые природные средства оказались многообещающими для лечения симптомов ДГПЖ.К ним относятся:
Пила пальметто
Пила пальметто — хорошо известное природное средство, которое может помочь в лечении аденомы простаты. Согласно обзору 2016 года, некоторые исследования показали, что экстракты ягод пальметто могут помочь уменьшить симптомы аденомы простаты. Авторы заявляют, что они могут быть столь же эффективны, как финастерид, распространенное лекарство для лечения задержки мочеиспускания.
Однако Кокрановский обзор 32 исследований 2012 г. пришел к выводу, что пальметто в любой форме не улучшает никаких симптомов, связанных с ДГПЖ, что позволяет предположить, что это естественное средство не может помочь людям с этим заболеванием.
Prunus africana
Практики народной медицины используют экстракт коры африканской вишни Prunus africana для лечения различных заболеваний. Согласно обзору 2016 года, некоторые исследования показали, что экстракт коры может быть эффективным для облегчения симптомов аденомы простаты.
В Кокрановском обзоре говорится, что необходимы дополнительные доказательства, но это растение может обеспечить умеренное облегчение симптомов, вызываемых ДГПЖ.
Диетические полифенолы
Диетические полифенолы представляют собой сложные химические вещества, которые встречаются в определенных пищевых продуктах, таких как:
фрукты и овощи
орехи и семена
кофе и чай
шоколад
вино
Экстракты и добавки, содержащие диетические полифенолы оказались многообещающими в качестве потенциальных средств лечения аденомы простаты.Согласно обзору 2017 года, исследования показали, что:
Добавки Equol, источником которых являются соевые бобы, могут подавлять ДГПЖ
Добавки ликопина, пигмента томатов, могут замедлять прогрессирование ДГПЖ
Экстракт льняного семени может снизить симптомы ДГПЖ и улучшение качества жизни
Витамин D
Люди с ДГПЖ имеют более высокую вероятность дефицита витамина D.
No related posts.

Какие препараты от простатита и гиперплазии простаты

Принцип действия

Состав

Результаты клинических испытаний

Мнение специалиста

Способ применения

Как заказать?

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Силденафил и хронический простатит | Pfizer для Профессионалов

Самое эффективное средств от простатита

Принцип действия

Состав

Результаты клинических испытаний

Мнение специалиста

Способ применения

Как заказать?

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:

Самое эффективное средство от простатита аденомы

Принцип действия

Состав

Результаты клинических испытаний

Мнение специалиста

Способ применения

Как заказать?

Купить Men`s Defence — средство против простатита можно в таких странах как:

Лучшие лекарство от простатита и аденомы простаты

Таблетки и капсулы

5. Афалаза таблетки для рассасывания

4. Галавит

3. Афала

2. Витапрост

1. Простамол Уно

Свечи

5. Ихтиол суппозитории ректальные

4. Диклофенак суппозитории ректальные

3. Индометацин супп. рект.

2. Свечи Релиф

1. Уропрост

В заключении полезное видео

Урология » Афала в лечении пациентов с аденомой предстательной железы: эффективность и безопасность

Афала в лечении пациентов с аденомой предстательной железы: эффективность и безопасность

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Торговые наименования: США

Торговые наименования: Канада

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Общие сведения о лекарственных препаратах

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Авторское право

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — Диагностика и лечение

Диагноз

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Дополнительная информация

Лечение

Лекарства

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

Лазерная терапия

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Эмболизация

Открытая или роботизированная простатэктомия

Последующее наблюдение

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты

Лечение в клинике Мэйо

Дополнительная информация

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Подготовка к приему