Недержание газов — причины, диагностика и лечение

Недержание газов возникает при чрезмерном употреблении продуктов, усиливающих газообразование. В норме симптом бывает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выделения кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, болезни ЦНС. С диагностической целью проводятся функциональные тесты, ректороманоскопия, рентген-исследование. Женщинам обязательно назначают осмотр гинеколога. Для лечения применяют диетотерапию, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам коррекции сфинктерного кольца.

Причины недержания газов

Физиологические факторы

Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов.

Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.

Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке.

Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.

Недостаточность анального сфинктера

Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:

Дивертикулы кишечника

При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».

Гинекологические заболевания

Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:

• Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
• Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.
• Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

Поражение ЦНС

Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.

Психические расстройства

У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона.

Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.

Диагностика

При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
• Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
• Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Диета

Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.

Консервативная терапия

Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.

При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.

Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Недержание газов — причины, диагностика и лечение

Недержание газов возникает при чрезмерном употреблении продуктов, усиливающих газообразование. В норме симптом бывает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выделения кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, болезни ЦНС. С диагностической целью проводятся функциональные тесты, ректороманоскопия, рентген-исследование. Женщинам обязательно назначают осмотр гинеколога. Для лечения применяют диетотерапию, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам коррекции сфинктерного кольца.

Причины недержания газов

Физиологические факторы

Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов. Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.

Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке. Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.

Недостаточность анального сфинктера

Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:

Дивертикулы кишечника

При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».

Гинекологические заболевания

Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:

• Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
• Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.
• Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

Поражение ЦНС

Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.

Психические расстройства

У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона. Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.

Диагностика

При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
• Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
• Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Диета

Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.

Консервативная терапия

Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.

При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.

Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Недержание газов — причины, диагностика и лечение

Недержание газов возникает при чрезмерном употреблении продуктов, усиливающих газообразование. В норме симптом бывает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выделения кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, болезни ЦНС. С диагностической целью проводятся функциональные тесты, ректороманоскопия, рентген-исследование. Женщинам обязательно назначают осмотр гинеколога. Для лечения применяют диетотерапию, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам коррекции сфинктерного кольца.

Причины недержания газов

Физиологические факторы

Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов. Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.

Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке. Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.

Недостаточность анального сфинктера

Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:

Дивертикулы кишечника

При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».

Гинекологические заболевания

Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:

• Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
• Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.
• Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

Поражение ЦНС

Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.

Психические расстройства

У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона. Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.

Диагностика

При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
• Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
• Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Диета

Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.

Консервативная терапия

Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.

При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.

Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Недержание кала и газов — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Недержание кала и газов связано в первую очередь, с нарушениями в работе сфинктеров — особых мышц, которые предотвращают выпадение содержимого прямой кишки. Сфинктеры могут быть повреждены во время операции по удалению геморроя, полипа, бахромки. Недержание может возникнуть после беременности или из-за выпадения прямой кишки. Точные причины недержания сможет определить врач.

Степени недержания

По степени недостаточности работы анального сфинктера недержание делят на 3 типа:

Недержание I степени

Легкая форма недержания. Больной не может контролировать выход газов. Наблюдается подтекание кала при позывах к дефекации.

Недержание II степени

Газы и фекалии выделяются непроизвольно. При этом желания опорожнить кишечник не было.

Недержание III степени

Тяжелая форма патологии, при которой бесконтрольно выделяются не только газы и жидкий кал, но и твердые фекалии.

Причины и группы риска

Обычно недержание содержимого кишечника происходит у пожилых людей. Нередко оно сопровождается недержанием мочи. Пациенты с хроническим расстройством стула также страдают от анальной инконтенинтации. Нарушение работы сфинктера может быть вызвано хирургическим вмешательством.

Однако бывают и такие ситуации, когда недержание происходит у здоровых людей по ряду причин:

• пищевое отравление
• чрезмерное физическое напряжение
• стресс и др.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний кишечника и анального отверстия занимается проктолог. Для постановки диагноза недержания врачу достаточно выслушать, что беспокоит пациента. Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются для выявления причин патологии и выбора способа лечения. Для этого применяются следующие методы:

• исследование тонуса мышц сфинктера
• выявление патологий и дефектов сфинктера
• измерение уровня чувствительности прямой кишки

Лечение недержания кала

Тактика лечения выбирается в зависимости от первопричины, возраста больного и степени развития патологии.

Хирургическое лечение

Применяется при травмах и дефектах волокон сфинктера. Основываясь на степени поражения, врач может выбрать один из четырех видов операции: сфинктеропластика, операция Тирша, сфинктероглютеопластика, метод Фаермана. Хирургическое вмешательство пластический характер.

Медикаментозное лечение

Назначается при нарушениях функций ЖКТ. Для терапии применяются две группы медикаментов. Первая направлена на нормализацию функций систем пищеварения и выделения. Вторая приводит в тонус мышцы ануса. В ряде случаев для снижения возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы.

Немедикаментозное лечение

Применяется на начальных стадиях при отсутствии дефектов сфинктера и патологий ЖКТ. Для лечения применяются различные методики:

• Физические упражнения Кегеля и Духанова. Врач смазывает вазелином особую трубку. Затем аккуратно вводит ее в прямую кишку пациента. Больной начинает напрягать и расслаблять анус. Один подход занимает до 15 минут. В день необходимо совершить 5 процедур. Курс лечения составляет в среднем 5 недель. Дополнительно могут быть назначены упражнения для укрепления брюшных и ягодичных мышц.
• Биофидбек. В анус вводится эластичный баллон. Больному необходимо сжимать его. Данные о процессе поступают на компьютер.
• Электростимуляция. На нервные окончания сфинктера воздействуют током. Таким образом мышцы буквально приучают сокращаться и контролировать дефекацию.
• Психотерапевтические методы. Эффективны только при психологических причинах недержания. Основаны на выработке рефлексов на акты дефекации в конкретном месте и времени.

Не стоит стесняться проктологических проблем. Если вовремя не вылечить патологии, она может прогрессировать и в итоге доставлять вам не только физические, но и психологические проблемы.

Лечение недержания кала и запоров у взрослых с заболеваниями центральной нервной системы

Лица с заболеванием или травмой центральной нервной системы гораздо больше подвержены риску потери контроля над деятельностью кишечника и риску развития тяжелых запоров по сравнению с другими людьми. Это называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НДК). Очень трудно лечить запор, не вызывая недержания кала, или предотвратить недержание кала, не вызывая запор. Этим людям всегда приходится затрачивать гораздо больше времени на опорожнение кишечника. Подобные проблемы с кишечником становятся причиной тревоги и стресса и могут снизить качество жизни людей с такими проблемами. Этот обзор исследований, посвященных НДК, может представлять интерес для людей с любым повреждением центральной нервной системы, вызванным заболеванием или травмой, а также для людей с перинатальным повреждением центральной нервной системы, оказывающим долговременный эффект на работу их кишечника.

Несмотря на то, что накоплено много информации о причинах НДК, довольно малое число исследований посвящено практическим аспектам решения этой проблемы. В настоящее время основной совет в подобных случаях — это потребление достаточного количества жидкости, сбалансированная диета, а также физические упражнения и регулярное плановое опорожнение кишечника. Плановое опорожнение кишечника может включать в себя использование пероральных лекарственных средств, слабительных суппозиториев или клизм; абдоминальный массаж; пальцевые ректальные стимуляции и пальцевая эвакуация кала. Действия будут зависеть от потребностей каждого человека, и путем проб и ошибок, как правило, удается разработать подходящую программу.

Только те научные исследования, в которых участники были определены либо в контрольную группу (те, кто не подвергался вмешательству и те, кто получил обычное лечение), либо в группу лечения в случайном порядке (что называют рандомизацией), были включены в этот обзор, поскольку эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства. В это обновление обзора добавлены пятнадцать новых исследований. Пять исследований были удалены, так как препараты, о которых в них сообщалось (цизаприд и тегасерод), были отозваны с рынка, и более не доступны. Большинство из 20 рандомизированных исследований в этом обзоре включали очень небольшое число участников, и отчеты об исследованиях не всегда предоставляли информацию, необходимую для подтверждения достоверности результатов этих исследований.

Было показано, что некоторые пероральные слабительные улучшали функцию кишечника, включая слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (псиллиум, одно исследование) и изоосмотический макрогол (одно исследование), которые были изучены у пациентов с болезнью Паркинсона. Некоторые суппозитории и микроклизмы, используемые для того, чтобы помочь кишечнику раскрыться, обеспечили более быстрые результаты в сравнении с другими (три исследования), и сроки использования суппозиториев могут влиять на ответ кишечника (одно исследование). Пальцевая эвакуация стула может быть более эффективной, чем использование перорального или ректального лекарственного препарата (одно исследование). Использование трансанальной ирригации у людей с повреждением спинного мозга улучшило контроль над деятельностью кишечника, уменьшило проблему запоров и повысило показатели качества жизни (одно исследование). Три исследования показали, что абдоминальный массаж был полезным для уменьшения запоров. Одно исследование показало, что пациентам может быть полезен даже один обучающий сеанс, проводимый медсестрой.

Этот обзор показывает, что все еще очень мало исследований, посвященных этой распространенной проблеме, которая так важна для пациентов. Доказательства исследований, найденные в рамках этого обзора, как правило, очень низкого качества, так как способы проведения исследований и отчеты по ним не дают права считать их результаты надежными. Не представляется возможным давать рекомендации по уходу на основе этих исследований. Лечение НДК в дальнейшем будет основываться на методе проб и ошибок до тех пор, пока не будет проведено больше исследований высокого качества с большим числом участников, в ходе которых будут изучены наиболее важные аспекты этой проблемы.

Геморрой и другие заболевания анального канала

Статистика показывает, что проктологическими заболеваниями, в частности геморроем, болеет приблизительно 80% людей во всем мире. Не только геморрой является основным заболеванием, хорошо известны кисты копчика; анальная трещина; язвенный колит; болезнь Крона; параректальные свищи; парапроктит, анальный зуд и другие. Одни заболевания доставляют сильный дискомфорт, другие вызывают серьезные осложнения.
Нарушение кровообращения, застой крови в кавернозных образованиях приводят к увеличению геморроидальных узлов. Сидячая работа, беременность, непроходимость кишечника (запор), употребление алкоголя, фастфуд и не сбалансированное питание являются факторами способствующими появлению таких заболеваний. Геморроидальные узлы увеличиваясь, постепенно смещающиеся в дистальном направлении и начинают выпадать из анального канала. Клинически, заболевание Геморроя подразделяют на два вида: хронического течения и острый геморрой. Хронической форме заболевания присуще повторяющиеся кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального прохода. У отдельных больных систематическое выделение алой крови способствует снижению гемоглобина в крови и развитию различных анемий!

Анаректальное кровотечение является не только основным признаком геморроя, но и является характерными признаками и других заболеваний толстой кишки. Оно проявляется при дивертикулезе, язвенном колите, полипах и раке прямой и толстой кишки. Консультация врача колопроктолога с выполнением пальцевого исследования, ректророманоскопии, колоно-или ирригоскопии необходимо при любом проявление дискомфорта в кишечнике, а при выделение крови из прямой кишки является обязательным для оперативного выявления причины и постановки диагноза. Осложнениями поздних стадий заболевания являются зуд, трещины заднего прохода, острый гнойный парапроктит. Продолжительное выпадение геморройных узлов, в частности у пожилых людей, ослабляет анальный сфинктер и вызывает недержание газов. Лечение геморроя комплексное: включает себя нормализацию деятельности пищеварительного тракта, нормализацию стула, применение флеботоников, анальгетиков и противовоспалителтных препаратов и мазевых повязок. При лечении хронического геморроя последние десятилетие все больше применяются малоинвазивные способы лечения, которые вполне пригодны в амбулаторных условиях. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция, дезартериоризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии. Преимущество этих методов в том что, не требуется госпитализация в стационар, они практически безболезненны, не требуется проведение наркоза, короткие сроки реабилитации пациентов. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» при хирургическом лечении геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки и перианальных образований позволяет достоверно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома, в 2 раза сократить продолжительность оперативного вмешательства, снизить частоту осложнений. Минимальное повреждающее воздействие радиохирургического скальпеля на подлежащие ткани приводят к сокращению сроков эпителизации послеоперационных ран. Своевременное обращение больного за медицинской помощью, позволяет выявить заболевания анального канала на ранней стадии, с возможным применением самых современных малоинвазивных способов лечения, а так же выявить на ранних стадиях такие грозные заболевания как полипы и рак прямой и толстой кишки.

Врач колопроктолог
Петрищев А.Ю

симптомы, диагностика, лечение дивертикулита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Дивертикулез кишечника – это выпячивание стенок в виде образований на слизистой поверхности дивертикул. Чаще встречается у взрослых людей пожилого возраста. Крайне редки случаи заболевания людей до 30лет и у детей. Патология может быть врождённой.

Причины развития

Если в рационе человека недостаточно клетчатки, двигательная активность замедляется. Возникают запоры и вздутие, увеличивается внутрикишечное давление. В результате в стенках образуются выпячивания (дивертикулы). Заболеванию способствует слабость мышц, которая может стать следствием воспалений или травм. Часто слабые мышцы провоцируют врожденный дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки может возникнуть вследствие нарушений кишечной моторики.

Факторы риска развития патологии

• Частые запоры;
• Неправильно составленный рацион питания с избыточным количеством рафинированных продуктов;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушение кровообращения;
• Преклонный возраст.

Симптомы дивертикулеза

Неосложненной форме болезни сопутствуют следующие проявления:

• Болезненные спазмы – слева или снизу, в середине живота, резкие или ноющие;
• После еды боль усиливается, но через время самостоятельно проходит;
• Если выпячивания находятся в сигмовидной кишке, боли могут иметь сходство с аппендицитом;
• Возможно распространение болей в задний проход, крестец и поясницу, на ягодицы и в пах;
• После опорожнения кишечника или отхода газов боль прекращается.

Заболеванию сопутствуют следующие признаки:

• Хронические запоры, которые могут сменяться диареей;
• Из анального отверстия выделяется много слизи;
• Человек испытывает ложные позывы к дефекации;
• Зловонные газы, вздутие живота;
• После дефекации остается ощущение неполного освобождения кишечника.

Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно, но в ряде случаев развивается воспалительный процесс. В этом случае возможны осложнения:

• Непроходимость кишечника;
• Внутреннее кровотечение;
• Скапливание инфильтрата;
• Свищи внутри и снаружи;
• Перфорация — при прободении возможны гнойные процессы.

Диагностика

Диагноз основывается на данных осмотра, жалоб пациента и результатах диагностических процедур:

К какому врачу обращаться

Дивертикулез — заболевание ЖКТ, и лечением чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. Первоочередной задачей врача является:

• Исключение диагнозов со схожими симптомами;
• Назначения обследования;
• Определение стратегического подхода к лечению.

В процессе лечения может понадобиться консультация других специалистов: врача проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.

Лечение

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются — достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

• Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения;
• Послабляющих средств;
• Спазмолитиков.

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

• Назначаются антибиотики на 7-10 дней;
• Промывается желудок, очищается кишечник;
• Используется свежезамороженная плазма;
• Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия.

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

• Тяжелая кишечная непроходимость;
• Длительное внутреннее кровотечение;
• Перфорация с перитонитом;
• Образовался кишечный свищ.

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Диета

Основная часть терапии при дивертикулезе — диета. Нужно правильно составить ежедневный рацион питания, включив в меню:

• Богатые клетчаткой продукты, фрукты и овощи;
• Кисломолочные продукты;
• Травяные чаи, курагу и чернослив.

Кроме того, важно:

• Исключить мучные, копченые, жареные блюда и полуфабрикаты;
• Ограничить употребление мяса и продуктов с животными жирами;
• Исключить грибы и бобовые.

Где лечат дивертикулез кишечника в Москве?

ЦКБ РАН приглашает пациентов на консультацию проктолога и гастроэнтеролога при наличии подозрений на дивертикулез и других тревожных симптомов по части ЖКТ. Запись на прием специалистов ведется по телефону +7 (499) 400-47-33.

Недержание кала — симптомы и причины

Обзор

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, в результате чего стул (кал) неожиданно вытекает из прямой кишки. Недержание кала, также называемое недержанием кишечника, варьируется от случайной утечки стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Общие причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов.Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Какой бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не стесняйтесь поговорить со своим врачом об этой распространенной проблеме. Лечение может улучшить недержание кала и улучшить качество вашей жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Недержание кала может временно возникать во время эпизодических приступов диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся.Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить позыв к дефекации, которое возникает так внезапно, что они не успевают до туалета вовремя. Это называется недержанием мочи.

Другой тип недержания кала встречается у людей, которые не знают о необходимости дефекации. Это называется пассивным недержанием мочи.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами с кишечником, например:

• Диарея
• Запор
• Газы и вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развивается недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональное расстройство.Часто люди не хотят рассказывать врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше вы будете обследованы, тем скорее вы почувствуете облегчение своих симптомов.

Причины

У многих людей существует несколько причин недержания кала.

Причины могут включать:

• Повреждение мышц. Травма мышечных колец на конце прямой кишки (анальный сфинктер) может затруднить удержание стула должным образом.Такое повреждение может произойти во время родов, особенно если вам сделали эпизиотомию или во время родов использовались щипцы.
• Повреждение нерва. Повреждение нервов, которые ощущают стул в прямой кишке или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным натуживанием во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать их повреждение, которое приводит к недержанию кала.
• Запор. Хронический запор может вызвать образование в прямой кишке твердой сухой массы стула (затрудненный стул), которая станет слишком большой для прохождения через нее. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу из пищеварительного тракта перемещаться по пораженному стулу и вытекать наружу. Хронический запор также может вызывать повреждение нервов, что приводит к недержанию кала.
• Диарея. Твердый стул легче удерживать в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
• Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это препятствует полному закрытию ануса, что может привести к вытеканию стула.
• Потеря емкости прямой кишки. В норме прямая кишка растягивается, чтобы приспособиться к стулу. Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или ригидна из-за операции, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растянуться настолько, насколько это необходимо, и излишки стула могут вытекать.
• Хирургия. Операции по лечению расширенных вен в прямой кишке или анусе (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и анусе могут вызвать повреждение мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
• Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Растяжение сфинктера прямой кишки из-за выпадения повреждает нервы, которые контролируют сфинктер прямой кишки. Чем дольше это сохраняется, тем меньше вероятность восстановления нервов и мышц.
• Ректоцеле. У женщин недержание кала может возникнуть, если прямая кишка выступает через влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

• Возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
• Женщина. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, имеют умеренно повышенный риск недержания кала.
• Повреждение нерва. Люди, которые давно страдают диабетом, рассеянным склерозом или травмой спины в результате травмы или операции, могут подвергаться риску недержания кала, поскольку эти состояния могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию.
• Деменция. Недержание кала часто присутствует при поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции.
• Физическая инвалидность. Из-за инвалидности может быть трудно вовремя добраться до туалета.Травма, вызвавшая физический недостаток, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения недержания кала могут включать:

• Эмоциональное расстройство. Утрата достоинства, связанная с потерей контроля над своими телесными функциями, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов.
• Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Повторный контакт со стулом может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам (язвам), требующим медицинского лечения.

Профилактика

В зависимости от причины недержание кала может быть улучшено или предотвращено. Эти действия могут помочь:

• Уменьшает запор. Увеличьте физическую активность, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
• Контроль диареи. Лечение или устранение причины диареи, например кишечной инфекции, может помочь вам избежать недержания кала.
• Избегать растяжения. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

01 декабря 2020 г.

Недержание кала — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет медицинский осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса.Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Для определения причины недержания кала доступен ряд тестов:

• Цифровой ректальный экзамен. Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие аномалий в области прямой кишки.Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить, нет ли выпадения прямой кишки.
• Испытание на выброс воздушного шара. Небольшой баллон вводится в прямую кишку и заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, скорее всего, у вас расстройство дефекации.
• Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки может быть расширен.Этот тест помогает измерить плотность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
• Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
• Проктография. Рентгеновские видеоизображения сделаны во время дефекации в специально предназначенном для этого туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело отводит стул.
• Колоноскопия. Гибкая трубка вводится в прямую кишку для осмотра всей толстой кишки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала варианты включают:

• Противодиарейные препараты, такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
• Объемные слабительные, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хронический запор вызывает недержание мочи

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы.Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Варианты включают:

• Упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин — матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.

  Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь в течение трех секунд.Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.

• Биологическая обратная связь. Специально обученные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к выходу, и сокращают мышцы, если испражнение в определенное время неудобно. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
• Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для испражнения в определенное время дня: например, после еды. Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
• Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров.Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.
• Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв на лодыжке. Однако в большом исследовании эта терапия не оказалась значительно лучше плацебо.
• Вагинальный баллон ( Eclipse System). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.
• Радиочастотная терапия. Известная как процедура Secca, эта процедура включает доставку радиочастотной энергии с контролируемой температурой к стенке анального канала для улучшения мышечного тонуса. Радиочастотная терапия является минимально инвазивной и обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами. Однако эта процедура не всегда покрывается страховкой.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

• Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи идентифицируют поврежденный участок мышцы и освобождают его края от окружающих тканей. Затем они снова соединяют края мышц и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.Сфинктеропластика может быть вариантом для пациентов, пытающихся избежать колостомы.
• Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала. Со временем выпадение прямой кишки через сфинктер прямой кишки повреждает нервы и мышцы сфинктера. Чем дольше пролапс остается без лечения, тем выше риск того, что недержание кала не исчезнет после операции.
• Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный пакет для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Диетические изменения

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

• Следите за тем, что вы едите. То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между определенными продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.

  Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки и алкоголь, содержащие кофеин, также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.

• Получение достаточного количества волокна. Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать есть продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает сделать стул мягким и его легче контролировать. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.

  Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах. Старайтесь употреблять 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу.Избыток клетчатки внезапно может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.

• Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

• Промыть водой. Осторожно промойте этот участок водой после каждого опорожнения кишечника. Также могут помочь душ или ванна.

  Мыло может сушить и раздражать кожу. Так можно и протирать сухой туалетной бумагой. Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.

• Тщательно просушите. По возможности дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, можно аккуратно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
• Нанесите крем или пудру. Кремы с водонепроницаемым барьером предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что место чистое и сухое. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
• Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам справиться с проблемой.Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Помощь и поддержка

Для некоторых людей, в том числе детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите покидать дом из-за страха, что не успеете добраться до туалета.Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

• Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
• Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
• Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
• Узнайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
• Используйте безрецептурные таблетки для уменьшения запаха стула и газов (фекальные дезодоранты).

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры, чтобы с ним справиться. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу

При недержании кала вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Усложнит ли лечение недержания кала мое лечение этих состояний?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы избегаете какой-либо деятельности из-за своих симптомов?
• Есть ли у вас другие заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
• У вас диарея?
• У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
• Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
• Применялись ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
• У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать тем временем

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что усугубляет недержание мочи.

01 декабря 2020 г.

Недержание кишечника (недержание кала): причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое недержание кишечника?

Недержание кишечника (также называемое недержанием кала) — это когда вы не можете контролировать свой стул. Это распространенная проблема, особенно среди пожилых людей, и варьируется от нерегулярных утечек стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Случайное опорожнение кишечника обычно не является серьезной медицинской проблемой. Но это может сильно мешать повседневной жизни. Люди с недержанием кишечника могут избегать социальной активности из-за страха смущения.

Многие эффективные методы лечения могут помочь людям с недержанием кишечника. К ним относятся:

• Медицина
• Хирургия
• Минимально инвазивные процедуры

Обратиться к врачу — это первый шаг к избавлению от недержания кишечника.

Симптомы недержания кишечника

Недержание кишечника может быть краткосрочной проблемой или проблемой, которая возникает регулярно. Вы можете внезапно почувствовать позыв в туалет (это называется позывным недержанием) или вы можете не осознавать, что вам нужно пойти (это называется пассивным недержанием). Недержание кишечника может также возникнуть при других проблемах с кишечником, таких как:

• Жидкий, водянистый стул (диарея)
• Проблемы с дефекацией или нерегулярное испражнение (запор)
• Вздутие живота и газы

Причины недержания кишечника

Самые большие Распространенной причиной недержания кишечника является повреждение мышц вокруг заднего прохода (анальных сфинктеров).Вагинальные роды могут повредить анальные сфинктеры или их нервы. Вот почему женщины страдают от случайного опорожнения кишечника примерно в два раза чаще, чем мужчины.

Анальная хирургия может также повредить анальные сфинктеры или нервы, что приведет к недержанию кишечника.

Другие потенциальные причины недержания кишечника включают:

Часто бывает несколько причин недержания кишечника. Иногда врачи не могут определить причину.

Диагностика недержания кишечника

Обсуждение недержания кишечника может дать врачу подсказки, которые помогут поставить диагноз.Во время медицинского осмотра врач может проверить прочность мышцы анального сфинктера, вставив палец в перчатке в прямую кишку.

Другие тесты могут быть полезны для определения причины недержания кишечника, например:

• Анализ стула. Если присутствует диарея, анализ стула может выявить инфекцию или другую причину.
• Эндоскопия. Трубка с камерой на конце вводится в задний проход. Это определяет любые потенциальные проблемы в анальном канале или толстой кишке.Можно использовать короткую жесткую трубку (аноскопия) или более длинную гибкую трубку (ректороманоскопия или колоноскопия).
• Аноректальная манометрия. Датчик давления вводится в задний проход и прямую кишку. Это позволяет измерить силу мышц сфинктера.
• Эндосонография . В задний проход вводится ультразвуковой датчик. Это создает изображения, которые могут помочь выявить проблемы в стенках анальной и прямой кишки.
• Нервные пробы. Эти тесты измеряют реакцию нервов, контролирующих мышцы сфинктера.Они могут обнаружить повреждение нервов, которое может вызвать недержание кишечника.
• МРТ-дефекография. Магнитно-резонансная томография таза может быть выполнена, возможно, когда человек опорожняет кишечник на специальном комоде. Это может предоставить информацию о мышцах и опорных структурах заднего прохода, прямой кишки и таза.
• Испытание на выброс воздушного шара. Здесь ваш лечащий врач вводит небольшой баллон с водой в прямую кишку. Затем вы пойдете в ванную и вытолкните воздушный шар.Если это занимает более 3 минут, у вас могут возникнуть проблемы с дефекацией.
• Колоноскопия. Ваш лечащий врач вставит гибкую трубку в прямую кишку, чтобы внимательно изучить толстую кишку.

Лечение недержания кишечника

Недержание кишечника обычно поддается лечению. Во многих случаях его можно полностью вылечить.

Рекомендуемые методы лечения зависят от причины недержания кишечника. Часто для контроля симптомов может потребоваться более одного метода лечения.

Нехирургические методы лечения часто рекомендуются в качестве начального лечения недержания кишечника. К ним относятся:

Диета

Эти шаги могут быть полезны:

• Съешьте от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Это может сделать стул более объемным, и его будет легче контролировать.
• Избегайте кофеина. Это может помочь предотвратить диарею.
• Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Это может предотвратить запор.

Продолжение

Лекарства

Эти лекарства уменьшают количество испражнений и позывы к опорожнению кишечника:

Метилцеллюлоза может помочь сделать жидкий стул более твердым и его легче контролировать.Людям с конкретной причиной диареи, например с воспалительным синдромом кишечника, также могут помочь другие лекарства.

Упражнения

Начните программу регулярного сокращения мышц, используемых для контроля мочеиспускания (упражнения Кегеля). Это укрепляет мышцы таза и помогает уменьшить недержание кишечника.

Продолжение

Тренировка кишечника. Запланируйте опорожнение кишечника каждый день в одно и то же время. Это может помочь предотвратить промежуточные аварии.

Биологическая обратная связь . Датчик размещается внутри заднего прохода и на брюшной стенке. Это обеспечивает обратную связь, когда человек выполняет упражнения для улучшения контроля над кишечником.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано людям, у которых недержание кишечника не лечится неинвазивными методами лечения. К видам операций относятся:

• Операция на сфинктере. Хирург может сшить анальные мышцы более плотно (сфинктеропластика).Или хирург берет мышцу из таза или ягодиц, чтобы поддержать слабые анальные мышцы, процедура, известная как транспозиция мышц. Эти операции могут вылечить многих людей с недержанием кишечника, вызванным разрывом мышц анального сфинктера.
• Стимулятор крестцового нерва. Хирург имплантирует устройство, которое стимулирует тазовые нервы. Эта процедура может быть наиболее эффективной у людей с недержанием кишечника из-за повреждения нервов.
• Устройство для манжеты сфинктера .Хирург может имплантировать манжету, наполненную воздухом и окружающую анальный сфинктер. Человек спускает воздух из манжеты во время дефекации и повторно надувает ее, чтобы предотвратить недержание кишечника.
• Колостома . Это операция по перенаправлению толстой кишки через отверстие в коже живота. Колостомия рассматривается только тогда, когда недержание кишечника продолжается, даже когда все другие методы лечения были испробованы.

Продолжение

Новые нехирургические процедуры

Существуют новые нехирургические процедуры для лечения недержания кишечника, такие как:

• Радиочастотное ремоделирование анального сфинктера .Зонд, который входит в задний проход, направляет контролируемое количество тепловой энергии в анальную стенку. Радиочастотное ремоделирование вызывает легкое повреждение мышц сфинктера, которые становятся толще по мере заживления.
• Биоматериалы для инъекций. Материалы, такие как силикон, коллаген или декстраномер / гиалуроновая кислота, можно вводить в анальный сфинктер для увеличения его толщины и функции.

Эти процедуры могут уменьшить недержание кишечника у некоторых людей без риска хирургического вмешательства.Поскольку они относительно новые, их долгосрочная эффективность и безопасность не так хорошо известны, как другие методы лечения.

Недержание кала (кишечника): причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое недержание кала?

Недержание кала — также называемое недержанием заднего прохода — это термин, используемый, когда невозможно контролировать дефекацию.Стул (кал / отходы / фекалии) вытекает из прямой кишки, когда вы этого тоже не хотите, то есть не во время запланированных перерывов в туалет. Эта утечка происходит с вашего ведома или без него. Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у пожилых людей.

Термин недержание кала используется, если возникает какая-либо из этих ситуаций:

• Стул подтекает при прохождении газа.
• Стул вытекает из-за физической активности / повседневных нагрузок.
• Ощущение, что тебе нужно идти, но ты не успеваешь успеть в туалет.
• Стул виден в нижнем белье после нормальной дефекации.
• Полная потеря контроля над кишечником.

Почему бывает недержание кала?

Несколько факторов влияют на удержание стула или способность контролировать дефекацию:

• Мышцы прямой кишки и ануса (два самых последних отдела кишечника) должны работать правильно.
• Прямая кишка должна растягиваться, чтобы удерживать стул. Должно присутствовать «ректальное ощущение», чтобы предупредить о необходимости опорожнения кишечника.При правильной работе это означает, что у вас возникает ощущение, что пора в ванную.
• Анальные мышцы (сфинктеры) должны иметь способность сжимать задний проход. Если эти мышцы не работают должным образом, стул может неожиданно покинуть тело.
• Вам не хватает физических и умственных способностей, чтобы «распознать сигнал» о том, что пора сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник, или физической скорости, чтобы добраться до ванной.
• Стул очень водянистый или взрывоопасный, или и то, и другое.

Если какая-либо из этих функций организма не работает должным образом, у вас может быть недержание кала.

Симптомы и причины

Что вызывает изменения функций организма, которые приводят к недержанию кала?

• Частые диарея или запор . Эти состояния вызывают ослабление мышц прямой кишки и заднего прохода. Когда эти мышцы ослабевают, способность удерживать стул в организме также ослабевает.
• Повреждение мышц. Повреждение мышц может произойти во время сложных вагинальных родов, когда врачам приходится использовать щипцы или делать небольшой разрез (эпизиотомия), чтобы сделать отверстие большего размера. Повреждение мышц также может быть результатом анальной или ректальной хирургии.
• Пожилой возраст. Мышцы прямой кишки и ануса с возрастом естественным образом ослабевают.Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом. Это усугубляет общую слабость, наблюдаемую в этой области тела, что приводит к проблемам с контролем стула. Жидкий стул контролировать труднее, чем твердый стул. Когда большое количество жидкого стула быстро попадает в прямую кишку, предупреждения может не хватить, чтобы вовремя добраться до туалета.
• Повреждение нервов. Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться, повреждены, это может привести к недержанию мочи.Нервы, контролирующие «ректальную чувствительность», также могут вызывать недержание мочи, если они повреждены. Повреждение нервов может произойти во время сложных вагинальных родов, анальной хирургии, запоров (приводящих к приступам частого и сильного натуживания) или при наличии определенных заболеваний (таких как диабет, рассеянный склероз, инсульт или опухоль позвоночника).
• Неспособность прямой кишки растягиваться. Если мышцы прямой кишки не так эластичны, как должны быть, излишки стула могут вытекать.Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона) также может влиять на способность прямой кишки к растяжению. Рубцы, возникшие в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии, также могут привести к жесткости мышц прямой кишки.
• Прочие медицинские показания. Определенные заболевания, такие как выпадение прямой кишки (прямая кишка опускается в задний проход) или ректоцеле (прямая кишка проталкивается во влагалище) или хронический запор, при котором стул выделяется вокруг большого шарика стула, могут привести к недержанию кала.
• Другие причины: Злоупотребление слабительными, лучевая терапия, определенная нервная система и врожденные (наследственные) дефекты, воспаление (отек) и воспалительные заболевания кишечника могут влиять на способность контролировать стул.

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики недержания кала?

Вы будете обследованы гастроэнтерологом и / или колоректальным хирургом, который обучен вам помочь. Врач задаст вам вопросы о вашем состоянии, а затем проведет физический и ректальный осмотр.Не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они понимают, что вам может быть неудобно говорить об этой проблеме.

Для диагностики недержания кала могут быть выполнены следующие тесты:

• Анальная манометрия : Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
• Эндолюминальное УЗИ или УЗИ анального канала : Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
• Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле над кишечником.
• Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
• Гибкая ректороманоскопия или проктосигмоидоскопия: Этот тест оценивает конец толстой или толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань, которые могут вызвать недержание кала.Для выполнения этого теста тонкая трубка с камерой на конце вставляется в прямую кишку до сигмовидной кишки. Это позволяет увидеть слизистую оболочку кишечника.
• Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.Чтобы сделать рентгеновское видео для этого теста, небольшое количество жидкого бария попадает в толстую и прямую кишку (через трубку, вставленную в прямую кишку).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест проводится в радиологическом отделении. Это визуализирующий тест, который иногда используется для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится недержание кала?

В зависимости от причины недержания кала лечение может включать один или несколько из следующих подходов: изменение диеты, тренировка кишечника (биологическая обратная связь), лекарства или хирургическое вмешательство.

Каковы варианты лечения недержания кала?

Диетические советы

Цель диетических изменений состоит в том, чтобы вы избегали продуктов и напитков, которые могут вызвать жидкий стул, в том числе:

• Кофеин, алкоголь, некоторые фруктовые соки и чернослив.
• Фасоль и овощи семейства капустных.
• Острые продукты, вяленое или копченое мясо.
• Молочные продукты.
• Искусственные подсластители.

Другие продукты делают стул более густым, что может помочь контролировать каловые массы.Эти продукты включают:

• Бананы.
• Соус яблочный.
• Арахисовое масло.
• Макаронные изделия.
• Картофель.
• Сыр.

Тренировка кишечника

Есть два типа тренировки кишечника. Цель первого типа — разработать шаблон «сходить в ванную». Установив распорядок дня, вы сможете лучше контролировать свое опорожнение кишечника. Ежедневное выполнение клизмы в определенное время поможет контролировать удаление стула и уменьшить количество случаев недержания кала.Не используйте клизму без предварительной консультации с врачом.

Цель второго типа тренировки кишечника — изучить определенные упражнения, которые могут укрепить мышцы вокруг заднего прохода. Квалифицированный терапевт научит вас правильно определять мышцы и выполнять упражнения. Этот процесс называется биологической обратной связью.

Лекарства

Обычно назначаемые лекарства включают противодиарейные препараты и пищевые добавки с клетчаткой. Эти лекарства уменьшают движение стула через кишечник и делают стул более плотным.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Защита кожи

Поскольку утечка фекалий приводит к раздражению кожи заднего прохода, для защиты кожи используются кремы с водонепроницаемым барьером — например, те, которые используются при опрелостях у ребенка. Эти продукты можно использовать бесконечно. При необходимости подгузники для взрослых — еще одно соображение. Наконец, свободная одежда и хлопковое нижнее белье могут обеспечить комфорт. Не принимайте лекарства от недержания, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Какие хирургические варианты лечения недержания кала?

• Сфинктеропластика, или пластика сфинктера с перекрытием, сшивают поврежденные мышцы анального сфинктера вместе (см. Ниже слева). Мышца анального сфинктера перекрывается, и для фиксации мышцы с обеих сторон наложены швы. Перекрытие и сжатие мышцы сфинктера приводит к более плотному анальному отверстию.

• Процедура ACE иногда подходит для пациентов с недержанием кала.В этой процедуре хирург создает небольшой проход от кожи живота до кишечника. Вставляется небольшая трубка, через которую проводится ежедневная клизма / промывание для очистки стула.

• Искусственный сфинктер кишечника включает имплантацию искусственного устройства (протеза) вокруг заднего прохода. Это устройство имитирует нормальную анальную мышцу.
• Стимуляция крестцового нерва . В терапии стимуляции крестцового нерва используется небольшое устройство (нейромедиатор), которое имплантируется под кожу в верхней части ягодиц.Устройство посылает слабые электрические импульсы через провод, расположенный рядом с нервом, расположенным в нижней части спины (крестцовым нервом), который влияет на мочевой пузырь, сфинктер и мышцы тазового дна.
• Колостома. При этой операции в брюшной полости делается отверстие, через которое толстая кишка выводится на поверхность кожи. Стул собирается в специальный мешочек, прикрепленный к брюшной полости вокруг отверстия. Эта процедура обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результата.

Лечение недержания кала | NIDDK

В разделе:

Первый шаг в лечении недержания кала — это обратиться к врачу. Ваш врач расскажет вам о причинах недержания кала и о том, как их лечить. Простые методы лечения, такие как изменение диеты, лекарства, тренировка кишечника и упражнения для укрепления мышц тазового дна, могут улучшить симптомы примерно на 60 процентов. ⁵ Эти методы лечения могут остановить недержание кала у 1 из 5 человек. ⁵

Ваш врач может порекомендовать вам способы лечения и лечения недержания кала. Ваш врач также может порекомендовать способы облегчить анальный дискомфорт и справиться с недержанием кала.

Вы можете играть активную роль в своем лечении, открыто и честно поговорив со своим врачом о своих симптомах и о том, насколько эффективно ваше лечение.

Как я могу контролировать и лечить недержание кала?

Вы можете помочь справиться с недержанием кала и лечить его следующими способами.

Ношение впитывающих подушек

Ношение впитывающих прокладок под нижним бельем — это наиболее часто используемый метод лечения недержания кала. При более легких формах недержания кала — небольшом количестве случаев дефекации, небольшом количестве стула или окрашивании нижнего белья — ношение впитывающих прокладок может существенно повлиять на качество вашей жизни. Ношение впитывающих прокладок можно сочетать с другими видами лечения.

Изменения диеты

Изменение того, что вы едите, может помочь предотвратить или облегчить недержание кала.Если проблема заключается в диарее, ваш врач порекомендует избегать продуктов и напитков, которые усугубляют диарею. Чтобы узнать, какие продукты и напитки улучшают или ухудшают ваше недержание кала, ваш врач может порекомендовать вести дневник питания для отслеживания

• что вы едите каждый день
• сколько определенных продуктов вы едите
• когда вы едите
• какие симптомы у вас
• какие типы испражнений у вас, например, диарея или запор
• при недержании кала
• какие продукты или напитки улучшают или ухудшают недержание кала

Отнесите свой дневник питания своему врачу, чтобы обсудить продукты и напитки, влияющие на недержание кала.

Если недержание кала вызывает запор или геморрой, врач может порекомендовать есть больше клетчатки и пить больше жидкости. Поговорите со своим врачом или диетологом о том, сколько клетчатки и жидкости вам подходит.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В зависимости от причины, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить или облегчить недержание кала. Если диарея вызывает недержание кала, врач может порекомендовать такие лекарства, как лоперамид (имодиум) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол, каопектат).Если недержание кала вызывает запор, врач может порекомендовать слабительные, размягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел).

В зависимости от причины, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить или облегчить недержание кала.

Тренировка кишечника

Ваш врач может порекомендовать вам приучить себя опорожнять кишечник в определенное время дня, например, после еды. Развитие регулярного испражнения может занять от нескольких недель до месяцев, чтобы улучшить недержание кала.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить симптомы недержания кала. Многократное напряжение и расслабление мышц тазового дна может укрепить мышцы заднего прохода, тазового дна и прямой кишки. Ваш врач может помочь убедиться, что вы делаете упражнения правильно.

Как врачи лечат недержание кала?

Как врачи лечат недержание кала, зависит от причины. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих процедур:

Терапия с биологической обратной связью

В терапии биологической обратной связи используются устройства, которые помогают научиться выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна.Эта терапия также может помочь вам узнать, как

Терапия с биологической обратной связью может быть более эффективной, чем самостоятельное изучение упражнений для тазового дна. Спросите своего врача о приобретении аппарата или устройства биологической обратной связи.

Стимуляция крестцового нерва

Крестцовые нервы контролируют анальный сфинктер, толстую и прямую кишки. Врачи применяют стимуляцию крестцового нерва — вид электрической стимуляции — когда нервы не работают должным образом. Для этого лечения ваш врач помещает тонкие проволоки под кожу рядом с крестцовыми нервами, чуть выше копчика.Устройство с батарейным питанием посылает слабые электрические импульсы по проводам к крестцовым нервам.

Электростимуляция крестцовых нервов помогает им работать правильно. Электрические импульсы не повредят. Вы можете в любой момент включить или выключить электростимуляцию.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если отпускаемые без рецепта лекарства для лечения недержания кала не помогают избавиться от симптомов, врач может выписать рецептурные лекарства более сильного действия. Эти лекарства могут лечить причины недержания кала, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Воздушные шарики вагинальные

Женщинам с недержанием кала врач может прописать устройство, которое надувает воздушный шар во влагалище. Баллон оказывает давление на стенку прямой кишки через стенку влагалища. Давление на стенку прямой кишки препятствует выделению стула. После того, как врач убедится, что устройство правильно расположено, вы можете добавить или удалить воздух из устройства по мере необходимости, чтобы контролировать отхождение стула.

Невсасывающиеся наполнители

Невсасывающиеся наполнители — это вещества, вводимые в стенку ануса для увеличения объема тканей вокруг ануса.Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры лучше закрываются.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами мышц тазового дна или анальных сфинктеров.

Сфинктеропластика. Сфинктеропластика — наиболее распространенная операция при недержании кала — восстанавливает разделенные концы анального сфинктера, разорванного в результате родов или другой травмы.

Искусственный анальный сфинктер. Эта операция включает в себя наложение манжеты вокруг ануса и имплантацию небольшого насоса под кожу, чтобы вы могли надуть или спустить манжету. Надувание манжеты контролирует прохождение стула. Эта операция не является распространенным лечением, поскольку может вызвать побочные эффекты.

Колостома. Колостомия — это операция, при которой толстая кишка проводится через отверстие в брюшной стенке, а стул собирается в мешок на внешней стороне живота.Врачи могут порекомендовать эту операцию как последнее средство лечения недержания кала. Однако эта операция редко используется для лечения недержания кала из-за влияния колостомы на качество жизни.

Прочие операции. Врачи могут выполнять другие операции для лечения причин недержания кала, например

Что мне делать с анальным дискомфортом?

Недержание кала может вызывать анальный дискомфорт, например раздражение, боль или зуд. Вы можете облегчить анальный дискомфорт на

.

• Промывание анальной области после дефекации
• Как можно скорее сменить загрязненное белье
• Сохранение анальной области сухой
• нанесите увлажняющий крем на область вокруг ануса
• с использованием немедикаментозных порошков
• с использованием влагоотводящих подушек или одноразового нижнего белья
• Ношение одежды и нижнего белья, которые легко пропускают воздух

Поговорите со своим врачом или медицинским работником о том, какие увлажняющие кремы и немедикаментозные порошки вам подходят.

Вы можете облегчить анальный дискомфорт, используя немедикаментозные порошки.

Как мне справиться с недержанием кала?

Чтобы справиться с недержанием кала, выполните следующие действия:

• пользоваться туалетом перед выходом из дома
• Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома
• Поиск общественных туалетов до того, как они понадобятся
• носить впитывающие прокладки под нижним бельем
• в одноразовом нижнем белье
• с использованием дезодорантов для фекалий — безрецептурных таблеток, уменьшающих запах стула и газов
• Принятие безрецептурных лекарств для предотвращения диареи перед едой в ресторанах или на общественных мероприятиях

Как часть борьбы с недержанием кала, помните, что недержание кала

• не за что стыдиться — это просто проблема со здоровьем
• часто поддается лечению — доступен широкий спектр эффективных методов лечения.
• не всегда является нормальной частью старения
• обычно не проходит сам по себе — большинству людей требуется лечение

Что делать, если у моего ребенка недержание кала?

Если у вашего ребенка недержание кала, он старше 4 лет и приучен к туалету, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.Как врач лечит недержание мочи у вашего ребенка, зависит от причины.

Список литературы

[5] Уайтхед В.Е., Палссон О.С., Симрен М. Лечение недержания кала: неудовлетворенная потребность в медицине первичной медико-санитарной помощи. Медицинский журнал Северной Каролины. 2016; 77 (3): 211–215.

Симптомы и причины недержания кала

Каковы симптомы недержания кала?

Симптомы недержания кала зависят от типа.

• Если у вас есть позывы к недержанию кала, вы будете знать, когда вам нужно опорожнить стул, но не сможете контролировать его, не дойдя до туалета.
• Если у вас пассивное недержание кала, у вас будут выделяться стул или слизь из заднего прохода, даже не подозревая об этом.

Некоторые медицинские эксперты считают полосы или пятна стула или слизи на нижнем белье — это называется загрязнением — как симптом недержания кала.

Когда мне следует обратиться к врачу при недержании кала?

Вам следует обратиться к врачу, если недержание кала частое или тяжелое. Хотя некоторые люди могут справиться с легким или редким недержанием кала самостоятельно, вам следует обратиться к врачу, если недержание кала влияет на качество вашей жизни или вызывает эмоциональные или социальные расстройства.

Что вызывает недержание кала у взрослых?

Недержание кала имеет множество причин, включая расстройства пищеварительного тракта и хронические заболевания. Некоторые причины недержания кала, например роды естественным путем, возникают только у женщин.

Диарея

Жидкий водянистый стул из-за диареи быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удержать, чем твердый стул. Диарея является наиболее частым фактором риска недержания кала у людей, не находящихся в больницах, домах престарелых или других подобных учреждениях.Диарея может быть вызвана проблемами пищеварительного тракта, такими как

.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу с затруднением отхождения. Твердый стул растягивается и со временем ослабляет мышцы прямой кишки. Ослабленные мышцы позволяют вытекать водянистому стулу, который накапливается за твердым стулом.

Мышечная травма или слабость

Если мышцы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки повреждены или ослаблены, они могут быть не в состоянии держать ваш задний проход закрытым, позволяя стулу вытекать.Эти мышцы могут быть повреждены или ослаблены на

.

Повреждение нерва

Если нервы, контролирующие ваш задний проход, тазовое дно и прямую кишку, повреждены, мышцы не могут работать должным образом. Повреждение нервов, которые сообщают вам, что в прямой кишке есть стул, затрудняет определение того, когда вам нужно искать туалет. Нервы могут быть повреждены

• Длительная привычка напрягаться при дефекации
• черепно-мозговая травма
• Травма спинного мозга

Неврологические болезни

Неврологические заболевания, поражающие нервы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки, могут вызывать недержание кала.Эти болезни включают

Потеря растяжения прямой кишки

Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или воспалена, она становится жесткой и не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул. Ваша прямая кишка может быстро наполняться, и стул может вытекать. Ректальная хирургия, лучевая терапия в области малого таза и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание и воспаление в прямой кишке.

Геморрой

Геморрой может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет небольшому количеству стула или слизи вытекать наружу.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — заболевание, при котором прямая кишка опускается вниз через задний проход — также может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет вытекать небольшому количеству стула или слизи.

Отсутствие физической активности

Если вы физически не активны, особенно если вы много часов в день проводите сидя или лежа, у вас может быть много стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы анальных сфинктеров, что может вызвать недержание кала. Шансов больше, если

• ваш ребенок был большим
При родах использовались щипцы
• у вас были роды с помощью вакуума
• Врач сделал разрез в области влагалища, который называется эпизиотомией, чтобы голова ребенка не порвала ваше влагалище во время родов.

Ректоцеле

Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выпячивается из влагалища.Ректоцеле может произойти, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Стул может оставаться в прямой кишке, потому что ректоцеле затрудняет его выталкивание.

Что вызывает недержание кала у детей?

У детей старше 4 лет наиболее частой причиной недержания кала является запор с большим количеством стула в прямой кишке. Когда это происходит, ребенок может не почувствовать, когда новый стул попадает в прямую кишку. Ребенок может не знать, что ему необходимо опорожнение кишечника.Большое количество стула в прямой кишке может привести к хроническому расслаблению внутренних анальных сфинктеров, что позволяет мягкому стулу просачиваться вокруг твердого стула в прямую кишку и вытекать наружу.

Врожденные дефекты заднего прохода, прямой или толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга, могут вызывать недержание кала у детей. Эти врожденные дефекты могут ослабить мышцы тазового дна или повредить нервы в анусе или прямой кишке. Травмы нервов в заднем проходе и прямой кишке также могут вызывать недержание кала, равно как и травмы спинного мозга и врожденные дефекты спинного мозга.

Недержание кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Человек с недержанием кишечника или кала не может контролировать свой стул. Стул или фекалии вытекают из прямой кишки из-за какого-либо основного заболевания.

Недержание кишечника может варьироваться по степени тяжести от выделения небольшого количества кала при прерывании дыхания до полной потери контроля над кишечником. Это не опасно для жизни и не опасно, но может повлиять на качество жизни человека, эмоциональное и психическое здоровье, а также на самооценку.

Недержание кала — распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов человек, или 1 из 12 взрослых в Соединенных Штатах.

Несколько чаще встречается у женщин, возможно, как осложнение беременности.

Многие люди не сообщают о недержании кишечника из-за смущения и ошибочного убеждения, что оно не поддается лечению. Многие считают, что это неизбежная часть процесса старения.

В некоторых случаях недержание кишечника проходит само по себе, но обычно требует лечения.

Лечение недержания кишечника направлено на восстановление контроля кишечника или уменьшение его тяжести.

Варианты включают лекарства, изменения в диете, тренировку кишечника, терапию от дефекта стула. Если они не работают, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

При обнаружении основного заболевания потребуется соответствующее лечение.

Лекарства

К ним относятся:

• противодиарейные лекарства, такие как лоперамид или имодиум.
• слабительные, такие как молоко магнезии, можно использовать в краткосрочной перспективе, если проблема связана с хроническим запором
• лекарства которые уменьшают перистальтику кишечника или уменьшают содержание воды в стуле

Диетические изменения

Иногда изменение диеты может облегчить недержание кишечника.Дневник питания может помочь отслеживать влияние различных продуктов.

Употребление большего количества жидкости и употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, может помочь уменьшить недержание кишечника из-за запора. Пища с высоким содержанием клетчатки, которая увеличивает объем стула, также может помочь людям с хронической диареей.

Тренировка кишечника

Пациенты с плохим контролем сфинктера или низким уровнем осведомленности о позывах к дефекации могут найти программу тренировки кишечника эффективной.

Это может включать:

• упражнения, которые помогут восстановить силу жизненно важных мышц для контроля кишечника
• научиться пользоваться туалетом в определенное время дня, например, после еды

Тренировка мышц тазового дна или Кегеля упражнения могут помочь укрепить мышцы, которые были ослаблены или растянуты во время родов.Женщинам рекомендуется выполнять упражнения несколько раз в день во время беременности и примерно 2 месяца после родов.

Биологическая обратная связь

Это еще один вид тренировки кишечника.

Чувствительный к давлению зонд вводится в задний проход. Каждый раз, когда мышцы анального сфинктера сокращаются вокруг зонда, устройство воспринимает это. Это может дать пациенту представление о структуре их мышечной активности.

Практикуя сокращения мышц и просматривая их силу и реакцию на экране, пациент может научиться укреплять эти мышцы.

Другое вмешательство

Лечение закупорки стула может потребоваться для его удаления, если другое лечение неэффективно. Хирург двумя пальцами в перчатках разбивает стул на мелкие кусочки, что облегчает его изгнание.

Если проблема вызвана закупоркой каловых масс и другие методы лечения неэффективны, может помочь клизма. В задний проход вводится небольшая трубка и вводится специальный раствор для промывания прямой кишки.

При стимуляции крестцового нерва в мышцы нижней части кишечника вставляют от четырех до шести маленьких игл.Мышцы стимулируются внешним генератором импульсов, который излучает электрические импульсы.

Пациентам, которые хорошо поддаются лечению, может быть имплантирован постоянный генератор импульсов, похожий на кардиостимулятор, под кожу ягодиц. Крестцовый нерв проходит от спинного мозга к мышцам в тазу и участвует в удерживании кишечника и мочи.

Хирургия

Хирургия обычно используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или для лечения основного состояния.

Сфинктеропластика — это операция по восстановлению поврежденного или ослабленного анального сфинктера.Хирург удаляет поврежденную мышцу, перекрывает края мышц и сшивает их вместе. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышц и сужает сфинктер.

Стимулированная грацилопластика, или трансплантация тонкой мышцы бедра, предполагает использование небольшого количества мышц бедра пациента для создания искусственного сфинктера. Электроды, прикрепленные к генератору импульсов, вставляются в искусственный сфинктер, и импульсы постепенно изменяют работу мышц.

При замене сфинктера используется надувная манжета для замены поврежденного анального сфинктера.Манжета имплантируется вокруг анального канала. При надувании манжета удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации. Небольшой внешний насос спускает воздух из устройства, позволяя выпустить стул. Затем устройство автоматически повторно надувается примерно через 10 минут.

Операция по поводу выпадения прямой кишки может быть выполнена, если другие методы лечения не помогли. Одновременно может быть восстановлена ​​мышца сфинктера.

Ректоцеле можно исправить хирургическим путем, если оно приводит к значительным симптомам недержания кала.

Выпадение внутреннего геморроя может помешать правильному закрытию анального сфинктера, что приведет к недержанию кишечника. Геморроидэктомия — это хирургическая процедура по их удалению.

Колостому можно использовать в крайнем случае. Стул отводится через отверстие в толстой кишке и стенку брюшной полости. К отверстию прикрепляется специальный мешок для сбора табурета.

Поделиться на PinterestСостояния, которые приводят к недержанию кала, также могут вызывать боль в животе.

Случайное истечение фекалий обычно поражает взрослых только при тяжелой диарее.

Хроническое недержание кала может включать частые или случайные случайные утечки, неспособность удерживать газы, бесшумное вытекание кала во время повседневной деятельности или напряжения или несвоевременное попадание в ванную комнату.

Два типа недержания кишечника:

• Ургентное недержание кишечника, когда у человека возникает внезапное желание воспользоваться туалетом, но он не может туда вовремя попасть
• пассивное загрязнение, когда ничто не указывает на то, что испражнение вот-вот начнется. происходят

Тип стула, испускаемого во время недержания кишечника, может быть разным:

• человек прерывает дыхание и выделяет небольшой кусок стула
• стул может быть жидким
• стул твердый

Эпизоды могут происходить ежедневно, еженедельно, или ежемесячно.

Другие признаки и симптомы могут включать:

• боль или спазмы в животе
• вздутие живота, метеоризм или и то и другое
• запор или диарея
• анус раздражен или зуд
• недержание мочи

недержание кала может быть относительно небольшим проблема, приводящая к случайному загрязнению нижнего белья, или она может иметь разрушительные последствия при полном отсутствии контроля над кишечником.

Люди чаще страдают недержанием кала, если у них есть:

• повреждение нервов, например, из-за рассеянного склероза, длительного диабета или других состояний, которые влияют на нервы, контролирующие дефекацию
• Болезнь Альцгеймера, потому что это связано с деменцией и повреждением нервов.
• физическая инвалидность, так как из-за этого может быть труднее добраться до туалета или вовремя раздеться.

Женщины с большей вероятностью испытают это, возможно, как осложнение при родах.

Почему так происходит?

После переваривания пищи пищеварительная система перемещает отходы или фекалии в прямую кишку, трубку, соединяющую кишечник с анусом. В прямой кишке отходы накапливаются до тех пор, пока организм не будет готов их изгнать.

По мере наполнения прямой кишки стенки прямой кишки расширяются. Рецепторы растяжения или нервы в стенках прямой кишки стимулируют желание испражняться. Если человек не испражняется из-за этого позыва, стул может вернуться в толстую кишку, где впитывается больше воды.

Когда прямая кишка заполнена, повышенное давление раздвигает стенки анального канала, и перистальтические волны выталкивают кал в канал.

По мере того, как стул попадает в анальный канал, прямая кишка укорачивается. Внутренний и внешний сфинктеры позволяют стулу проходить, заставляя мышцы подтягивать задний проход над выходящими фекалиями.

Внутренний сфинктер работает автоматически и бессознательно, в то время как внешний сфинктер реагирует, когда мы этого хотим.

Недержание кишечника может возникнуть по ряду причин:

Мышцы сфинктера не работают должным образом.Роды могут привести к растяжению и разрыву мышц сфинктера, особенно если во время родов используются щипцы или другие приспособления, или если у матери была эпизиотомия. Осложнение операции на кишечнике или прямой кишке и некоторые другие виды травм также могут вызвать повреждение мышц сфинктера.

Диарея может затруднить удержание стула в прямой кишке. Рецидивирующая диарея, вызванная, например, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника (СРК) или язвенным колитом, может привести к рубцеванию прямой кишки и недержанию мочи.

Запор может привести к недержанию кишечника. Если твердый стул поврежден, выйти из него будет сложно. Мышцы прямой кишки могут растягиваться и ослабевать, а водянистый стул может просачиваться вокруг пораженного стула и выходить из заднего прохода. Это называется переполнением кишечника.

Другие причины включают:

• опухоли в прямой кишке, как при раке прямой кишки
• выпадение прямой кишки, когда прямая кишка опускается в анус
• ректоцеле, когда прямая кишка выходит через влагалище
• геморрой, что может привести к неполное закрытие анального сфинктера
• хроническое злоупотребление слабительными

Некоторые продукты питания могут вызывать диарею и ухудшать симптомы недержания кала у некоторых людей.Примеры включают острую, жирную или жирную пищу, вяленое или копченое мясо, а также молочные продукты для людей с непереносимостью лактозы.

Напитки, содержащие кофеин или искусственные подсластители, могут действовать как слабительные.

Врач спросит о симптомах, кишечных привычках, диете, истории болезни, образе жизни и так далее. Человек должен объяснять открыто, честно и всесторонне, чтобы найти лучшее лечение.

Врач может осмотреть задний проход пациента и окружающую его область на предмет повреждений, геморроя, инфекций и других состояний.Они могут использовать булавку или зонд, чтобы исследовать этот участок кожи и проверить, не повреждены ли нервы.

Может потребоваться пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором хирург вводит стерильный палец в перчатке в задний проход и вверх в прямую кишку.

Это может идентифицировать:

• запор
• опухоль
• проблемы с мышцами
• выпадение прямой кишки

Для дальнейших анализов может потребоваться помощь гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на состояниях и заболеваниях пищеварительной системы, или проктолога, который специализируется на состояниях и заболеваниях прямой кишки и заднего прохода.

Эндоскопия включает введение эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце через задний проход в прямую кишку. Изображения на экране могут выявить любые препятствия, повреждения или воспаления в прямой кишке.

При анальной манометрии врач вводит узкую гибкую трубку в прямую кишку пациента через задний проход. Затем воздушный шарик на кончике расширяется. Это позволяет оценить, насколько тугой анальный сфинктер, насколько чувствительны нервы и насколько хорошо функционируют мышцы.

С помощью аноректального ультразвукового исследования можно оценить структуру сфинктера. Узкое приспособление, похожее на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Он создает видеоизображения внутренних структур путем излучения звуковых волн, которые отражаются от стенок прямой кишки и заднего прохода.

Дефекография, или протография, включает получение рентгеновских изображений с бариевой жидкостью. Пациенту будет предложено пройти дефекацию во время рентгенологического исследования.