Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Диффузно-узловым зобом называют патологическое разрастание долей щитовидной железы, сопровождаемое образованием множественных узлов. Заболевание довольно опасное. Поражает чаще всего взрослых женщин, но может развиваться у мужчин и подростков. Без надлежащего лечения диффузно-узловой зоб может привести к развитию тяжелых осложнений на различные органы и системы.

Виды заболевания

В зависимости от развития патологии узловой зоб может быть нескольких видов. Кроме того, независимо от типа заболевания различают токсический и нетоксический тип. В первом случае патология сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Второй вариант предполагает нормальное содержание гормонов в организме.

По особенностям поражения органа выделяют следующие виды патологии:

• Коллоидный. Увеличение железы связано с хроническим недостатком йода в организме.
• Аденома железы. Доброкачественное новообразование, но с высоким риском перерождения в рак.
• Многоузловой. Характеризуется множественными патологическими очагами.
• Злокачественные новообразования.

Почему появляется патология

Точные причины развития узлового зоба не установлены. Известно, что в зону риска попадают люди, страдающие нехваткой йода, подвергшиеся облучению или имеющие генетическую предрасположенность. Также диффузно-узловой зоб может развиваться на фоне приема определенных медикаментов, в результате инфекции или работы в неблагоприятных условиях.

Без надлежащего лечения узлового зоба щитовидной железы ткани быстро разрастаются и начинают сдавливать органы шеи. Кроме того, существует высокий риск перерождения патологии в злокачественный процесс.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития заболевания симптомы могут отсутствовать или их проявление будет незначительным и малозаметным. Узловой зоб 2 степени уже подразумевает наличие заметных отклонений в работе организма. По мере развития заболевания количество и тяжесть симптомов будет увеличиваться.

Для многоузлового зоба характерны:

• осиплость голоса;
• кашель непонятного происхождения;
• затруднения при глотании;
• одышка;
• болезненность в области органа;
• затруднение дыхания;
• нарушение аппетита, снижение веса;
• выпячивание глазных яблок;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушения менструального цикла;
• выпадение волос и сухость кожи.

Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба

Чтобы подобрать эффективный метод лечения узлового зоба у женщин и мужчин, необходимо точно установить вид патологии, определить степень развития заболевания и, по возможности, причины появления. Для этого проводится тщательное обследование пациентов, в результате которого врач получает исчерпывающую информацию о состоянии больного. От точности диагностики зависит, насколько действенным будет лечение.

Для выявления патологии в клинике на Яузе применяют:

• анализ крови на гормоны;
• ультразвуковое исследование с эластографией;
• биопсию с последующей цитологией;
• рентгенографию пищевода;
• КТ;
• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ.

Методы лечения узлового зоба щитовидной железы

На начальных стадиях требуется постоянный контроль уровня гормонов. Пациентам рекомендуется посещать эндокринолога 2 раза в год и проходить обследование ежегодно.

При наличии множественных новообразований с высоким риском перерождения в злокачественные рекомендовано хирургическое вмешательство. Крупные доброкачественные опухоли лечат при помощи радиоактивного йода.

Если диагностирован злокачественный процесс, применяется тотальное удаление органа (тиреоидэктомия).

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в клинике на Яузе

У нас успешно диагностируют и проводят лечение многоузлового, коллоидного и токсического зоба. Обращаясь в клинику, вы доверяете свое здоровье профессионалам высокого уровня. Наши специалисты обладают огромным опытом в данной сфере. Многие врачи имеют значимые научные достижения и степени.

Клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики и хирургического лечения. Восстановление после операций наши пациенты проходят в удобном стационаре, где за их выздоровлением постоянно следит лечащий врач. У нас есть современный реабилитационный комплекс, где вам профессионально помогут быстрее восстановить здоровье.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение заболеваний щитовидной железы в Израиле, цены

Заболевания щитовидной железыЛечение заболеваний щитовидной железы в Израиле в медицинском центре ASSUTAl: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Заболевания щитовидной железы, в большинстве случаев, обусловлены нарушениями эндокринного характера. Данного рода патологии несут серьезную опасность здоровью пациента и требуют грамотного, адекватного лечения, которое в полной мере может быть предоставлено в клиниках Израиля.

Заболевания щитовидной железы могут быть разнообразными — от процессов воспалительного характера до появления злокачественных опухолевых новообразований. Согласно международной классификации, данного рода патологии можно разделить на три основные группы:

• Заболевания, обусловленные повышенным продуцированием гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• Патологии, связанные с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
• Заболевания, характеризующиеся изменением структуры щитовидной железы (гиперплазия, зоб, появление опухолевых новообразований доброкачественного или же злокачественного происхождения)

План лечения бесплатно

Методы лечения заболеваний щитовидной железы в Израиле 

Лечение заболеваний щитовидной железы осуществляется в Израиле при помощи следующих методик:

Хирургическое лечение — назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, сильном увеличении щитовидной железы или же наличии опухолевых новообразований онкологического характера. В случае тиреотоксикоза пациентам рекомендуется частичная резекция – удаление пораженного участка щитовидной железы. Полностью щитовидка удаляется в случае развития процесса онкологического типа.

Включает в себя применение современных препаратов, действие которых направлено на активизацию или же подавление процессов продуцирования гормонов щитовидной железы.

Радиойодотерапия — инновационная методика лечения заболеваний щитовидной железы в Израиле. Поглощение радиоактивного йода нормализует процессы продуцирования гормонов щитовидной железы, а также способствует разрушению злокачественных атипичных клеток.

При наличии злокачественных опухолевых новообразований, локализующихся в области щитовидной железы, пациентам также может быть показан курс лучевой терапии или же радиотерапии, направленный на подавление патологических клеток и процессов метастазирования. Данные методы применяются перед проведением хирургического лечения, а также в послеоперационном периоде.Точная лучевая терапия в Израиле

Лечение заболеваний щитовидной железы проводится в Израиле высококвалифицированными специалистами с применением самых передовых методик и современных медикаментозных препаратов. Комплексная терапия и исключительно индивидуальный подход позволяет достигать неизменно благоприятных результатов на всех стадиях развития патологического процесса.

Причины и симптомы заболеваний щитовидной железы

По мнению специалистов медицинской сферы, спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы могут следующие факторы:

• Нарушения в функционировании эндокринной системы
• Вредные привычки
• Неблагоприятный экологический фактор
• Нарушения гормонального фона
• Нерациональное питание
• Заболевания хронического характера
• Вдыхание токсических веществ
• Инфекции
• Генетическая предрасположенность

При увеличении щитовидной железы специалисты выделяют следующие стадии патологического процесса:

1.  стадия — характеризуется незначительным увеличением щитовидной железы.
2.  стадия — увеличение зоба становится заметным не только при пальпации, но и во время визуального осмотра.
3.  стадия — существенное увеличение обеих долей щитовидной железы.
4. стадия — сильное увеличение размеров щитовидной железы оказывает давление на прилегающие органы и тканевые структуры. У пациента отмечаются такие проявления, как першение, кашлевой синдром, хриплость голоса.

Клинические проявления заболеваний щитовидной железы во многом зависят от вида патологического процесса. Для тиреотоксикоза характерны следующие симптомы:

• Нарушения сна
• Повышение температуры тела
• Повышенное потоотделение
• Тахикардия
• Резкое похудение
• Эмоциональная нестабильность и повышенная раздражительность

У пациентов, страдающих гипотиреозом, отмечаются следующие клинические признаки:

• Озноб
• Увеличение массы тела
• Повышенная утомляемость
• Депрессивное состояние
• Отечность
• Снижение способности к концентрации внимания
• Нарушения памяти
• Сухость кожных покровов

При увеличении щитовидной железы могут проявляться такие клинические признаки:

• Нервозность
• Болевые ощущения, локализующиеся в области шеи
• Отечность
• Развитие одышки
• Кашлевой синдром

Лучшие врачи- Эндокринологи Израиля

Диагностика заболеваний щитовидной железы в Израиле

Диагностика заболеваний щитовидной железы предполагает проведение следующих видов исследований:

УЗИ

Ультразвуковое и допплер-исследование.

Визуализационные методы исследования

Сцинтиграфия. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Индивидуальный план диагностики

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Александр

Пациент:Александр

Возраст:31 год

Страна:Украина

Лечение сахарного диабета в Украине и Чехии не дало результата. Уникальная методика профессора клиники Ассута Шмуэля Левита помогла Александру и дала надежду на полное выздоровление.

01. 12. 2018Zabil A.

Пациент:Zabil A.

Возраст:58

Страна:Азербайджан

По прибытие 24.10.17 меня встретили в аэропорту очень тепло. Вся команда работает сложенно. Очень корректно, с уважением, можно сказать с любовью. Постоянно сопровождают, интересуются чем могут помочь, одним словом по семейному тепло. С 24.10.17 по 29.10.17 я не ощущал себя здесь посторонним. Программа, который было составлено до моего приезда, была выполнена четко и своевременно, никаких задержек. Врачи подобранные для меня высоко квалифицированы, очень доволен.

Могу сказать Всем Вам человеческое спасибо. Желаю Вам всего самого-самого хорошего. Вы делаете доброе дело. Спасибо!!!

С уважением

Z. Алиев

29. 10. 2017

Зоб (увеличение щитовидной железы) — лечение в клинике НЕОМЕД

Эндокринологи клиники НЕОМЕД имеют большой опыт проведения точной диагностики заболеваний щитовидной железы, а также выявления причин, приведших к их возникновению.

Полный объем необходимых методов диагностики определяет врач эндокринолог на первом приеме.

В клинике при необходимости проводится тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ с гистологическим исследованием под микроскопом. По результатам диагностики проводится консервативное лечение.

В Отделении эндокринологии успешно наблюдаются, а при необходимости проводится коррекция заболевания щитовидной железы, у беременных женщин.

Характеризуется изменением структуры щитовидной железы, что приводит к нарушению её функции, ухудшению самочувствия и деформации контуров шеи.

В случае небольшого разрастания ткани щитовидной железы или глубокого расположения зоба, контуры шеи могут измениться незначительно. При длительном течении заболевания размеры зоба могут достигать внушительных размеров.

Зоб, сдавливая сосуды, нервы и органы шеи, может провоцировать такие жалобы как затруднение при глотании, ощущение удушья, кашель, чувство «кома в горле», осиплость голоса и даже головокружение.

Структура железы может разрастаться равномерно – диффузный зоб, или неравномерно в виде узлов – узловой зоб.

Функционирование щитовидной железы также может пострадать, то есть железа начинает продуцировать избыток или недостаточное количество гормонов. Выработка слишком большого количества гормонов – это гипертиреоз (тиреотоксикоз), недостаточная функция железы – гипотиреоз. Однако, даже при наличии зоба, функция щитовидной железы может сохраняться в норме. Изменение функции такого важного эндокринного органа как щитовидная железа не может протекать бессимптомно.

Гормоны щитовидной железы регулируют обменные и энергетические процессы организма, в том числе значительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы и органы. Подробно о состоянии при тиреотоксикозе и гипотиреозе Вы можете ознакомиться в разделе «Заболевания щитовидной железы».

По статистике, зоб чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Северо-Западном регионе России частота встречаемости достаточно велика.

Зоб опасно оставлять без лечения, так как могут развиться серьезные осложнения данного заболевания. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов рекомендовано обратиться к эндокринологу. При своевременном обращении коррекция заболеваний щитовидной железы более эффективна.

На начальных стадиях заболевания зоб может никак себя не проявлять, так как объем щитовидной железы еще незначительный. При увеличении зоба до размеров, когда он сдавливает близлежащие сосуды, нервы и органы в шее могут возникать:

• затруднение при дыхании и глотании, осиплость голоса, кашель, ощущение удушья и кома в горле, головокружение.

При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) может беспокоить:

• сухость и бледность кожи, снижение температуры тела;
• увеличение массы тела, отечность и одутловатость лица;
• вялость, сонливость, снижение памяти и внимания;
• гипотония, одышка;
• снижение сексуальной функции у мужчин;
• нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие.

При усиленной функции щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) может беспокоить:

• стойкое повышение температуры тела, влажная и тонкая кожа;
• снижение веса при повышенном аппетите;
• нервозность, раздражительность, мелкая дрожь;
• учащенное сердцебиение, перебои в сердечном ритме;
• возможно выпячивание глаз (пучеглазие).

Различные виды зоба вызываются разными причинами, основные из них:

• недостаток содержания такого микроэлемента как йод в организме;
• воздействие антител на щитовидную железу;
• гормональный дисбаланс в организме, низкий уровень иммунной защиты;
• плохая экология, радиоактивное излучение, токсические вещества;
• наследственность.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

Лечение гипертиреоза (гиперфункции щитовидной железы) в Австрии

Что такое гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы?

У здоровых людей функция щитовидной железы регулируется мозгом, точнее гипофизом. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы определяется как гиперфункция или гипертиреоз.

Где находится щитовидная железа и какую функцию она выполняет?

Щитовидная железа находится в нижней части шеи около трахеи. Ее очень часто сравнивают с бабочкой, так как по форме она состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Щитовидная железа состоит из клеток щитовидной железы – тиреоцитов, которые вырабатывают гормон щитовидной железы. Тиреоциты имеют форму маленьких пузырьков (фолликулы щитовидной железы). Внутри фолликулов находится гормон щитовидной железы и при необходимости он потребляется организмом. Этот гормон активно воздействует на клеточный обмен веществ и оказывает разнообразное влияние на весь организм.

Что является причиной гипертиреоза?

Существует два вида гипертиреоза. С одной стороны, он возникает по причине повышенной выработки гормона щитовидной железы (продуктивный гипертиреоз), с другой стороны вследствие разрушения фолликула щитовидной железы и освобождения гормонов (деструктивный гипертиреоз). Одной из самых частых причин повышенной выработки гормонов щитовидной железы может являться диффузное или узловое увеличение щитовидной железы (струма). При этом нарушении размножаются клетки щитовидной железы, которые бесконтрольно (при отсутствии участия мозга) образуют гормоны. Этот процесс характеризуется как автономная работа щитовидной железы. Другая распространенная причина – это аутоимунное заболевание щитовидной железы (Базедова болезнь), при котором происходит бесконтрольная активация выработки гормонов. Причиной деструктивного гипертиреоза чаще всего являются воспалительные процессы в щитовидной железе (подострый тиреоидит де Кервена).

Как проявляется гиперфункция щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы активно влияют на обмен веществ. Повышенное содержание гормонов ведет к повышенной активности органов. Щитовидная железа влияет на весь организм, поэтому при нарушениях встречаются различные жалобы: внутреннее беспокойство, дрожь, бессонница, повышенное потоотделение, тахикардия, повышенное давление, диарея. Длительные нарушения ведут также к потере веса и остеопорозу.

Как диагностируется гиперфункция щитовидной железы?

Подозрение на гиперфункцию щитовидной железы возникает, если встречается большинство вышеупомянутых симптомов. Диагноз гиперфункции щитовидной железы подтверждается или опровергается лабораторным анализом крови на показатели ТТГ, T3, T4 – гормоны щитовидной железы.

Как диагностируется наличие основного заболевания?

Помимо лабораторного исследования необходимо провести дополнительные обследования – УЗИ щитовидной железы (с целью визуализации щитовидной железы) и сцинтиграфия (определение функции щитовидной железы). При гиперфункции также делается анализ крови на определение антител щитовидной железы. Если речь идет об иммунном заболевании, то антитела в крови будут положительными, что подтверждает диагноз.

Как проходит лечение?

С одной стороны, это прежде всего зависит от причин заболевания щитовидной железы, с другой стороны от интенсивности гиперфункции. Существует несколько возможностей терапии гиперфункции. Во-первых, для медикаментозного притормаживания выработки гормонов используются так называемые тиреостатики – медикаменты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы. Во-вторых, применяется оперативное вмешательство с удалением гиперактивных клеток щитовидной железы. В-третьих, нацеленное введение радиоактивного йода в гиперактивные клетки щитовидной железы. Йод проникает в эти клетки и разрушает их. При воспалительных заболеваниях щитовидной железы, которые ведут к разрушению клеток, применяется терапия кортизоном. Это лечение довольно быстро приводит к нормализации гиперфункции щитовидной железы.

Профессор Микош: http://www.privatklinik-doebling.at/ru/vrach/peter-mikosch.html

 

Изменения в щитовидной железе на УЗИ: что делать

Щитовидная железа – «дирижер» всех обменных процессов в организме. Последствия нарушений в ее работе отражаются буквально «на лице», фигуре, настроении и самочувствии в целом. Однако яркие симптомы появляется не сразу, а лишь, когда «лимит» компенсаторных возможностей будет значительно превышен. А до того времени, изменения в щитовидной железе нередко становятся «случайной находкой» на УЗИ.

Какие бывают

1.Увеличение щитовидной железы

Одно из самых распространенных заключений по УЗИ. Среди причин таких отклонений наиболее часты: аутоиммунная патология и йододефицит. А результатом может стать дефицит гормонов щитовидной железы.

2. Очаговые изменения

К таковым относят кисты и узлы. И те, и другие могут добро- (95%) и онокологической природы, а также продуцирующими гормоны или «гормонально-нейтральными».

Доброкачественные «нейтральные» образования сами по себе не представляют угрозы, до тех пор, пока их размеры «не мешают» работе данного или соседних органов. А в заключении УЗИ могут быть описаны как:

Куда большую опасность для здоровья представляют гормонально-активные образования. Даже относительно небольшой такой узел или киста могут привести к серьезным последствиям для организма, что требует незамедлительных мер коррекции.

Возникновение очаговых изменений чаще обусловлено:

• недостатком йода,
• воздействием ионизирующего (радиация) излучения,
• токсических веществ

А «лечебная стратегия» варьирует от регулярного наблюдения (скрининга) до хирургического вмешательства.

Что делать

Разумеется, выявление отклонений в щитовидной железе по УЗИ – повод незамедлительно записаться к врачу-эндокринологу. А обратиться на прием лучше сразу с результатами анализов.

1. Комплекс «Обследование щитовидной железы, скрининг»

Включает в себя:

1. определение уровня свободной (активной) фракции гормонов щитовидной железы

• тироксина (Т4) и
• трийодтиронина (Т3).

При этом патология не всегда отражается на уровне сразу обоих показателей. К примеру, норма Т4, при снижении Т3 – уже может быть признаком субклинического (скрытого) гипотиреоза.

2. определение уровня «контролирующего» гормона гипофиза

• тиреотропного гормона (ТТГ)

Превышение нормативных пределов здесь говорит о недостатке гормонов щитовидной железы, а снижение – об избытке последних. Такие колебания отражают физиологическую «попытку» гипофиза «подстегнуть» или, наоборот, «замедлить» активность железы. И не связаны с ней только в случае аденомы гипофиза.

3. определение уровня антител к

• тирепероксидазе (Анти-ТПО) и
• тиреоглобулину (ТГ).

Превышение и тех, и других свидетельствует о наличии агрессии иммунитета в отношении ткани щитовидной железы (аутоиммунный процесс), что со временем приводит к ее разрушению и дефициту гормонов.

Специфического лечения патология, к сожалению, не имеет, и единственной мерой коррекции на сегодня является пожизненный прием гормональных препаратов.

2. Комплекс «Обследование щитовидной железы»

По сравнению с предыдущим вариантом обследования дополнен определением уровня:

1. онкомаркеров щитовидной железы

• тиреоглобулина и
• кальцитонина.

2. антител к рецепторам тириеотропного гормона (анти-рТТГ)

Играют существенную роль в диагностике гипертиреоидных состояний, и в особенности болезни Грейвса.

Результатов такого комплексного обследования щитовидной железы, в большинстве случаев, достаточно для постановки диагноза. А значит лечение можно начать буквально «с порога» эндокринолога.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения | Старкова

Развернутая на страницах журнала дискуссия по проблемам тиреоидологии очень актуальна и свое­временна. Число больных с патологией щитовид­ной железы с каждым годом увеличивается, не­смотря на проводимые профилактические и лечеб­ные мероприятия. До настоящего времени остается много нерешенных вопросов, в основном по при­чинам возникновения заболеваний щитовидной железы и методам их лечения. Это связано прежде всего с тем, что за последние годы в клиническую практику не введены новые диагностические тесты и методы обследования этих больных, что, несо­мненно, затрудняет трактовку диагноза, а следова­тельно, и подбор необходимой терапии.

До сих пор понятие «эндемичный зоб» продол­жают связывать только с йоддефицитом, хотя воз­можны и другие причины его возникновения. Можно полностью согласиться с Э. П. Касатки­ной, которая в статье «Диффузный нетоксический зоб» [3] указывает на то, что число больных с забо­леваниями щитовидной железы, укладывающихся в рамки зобной эндемии, нельзя объяснить только уровнем йоддефицита. Известно, что даже при хо­рошо налаженной йодной профилактике эутирео­идное увеличение щитовидной железы во многих случаях остается. Следовательно, есть и другие факторы, приводящие к заболеваниям щитовидной железы, изменяющие ее структуру, но в клиниче­ской практике многие из них не учитываются и не изучаются.

В последнее время определилось четкое направ­ление по лечению больных с заболеваниями щито­видной железы препаратами йода, так как боль­шинство случаев увеличения щитовидной железы расценивается как йоддефицитное состояние. Ста­ли широко рекламировать пищевые добавки с со­держанием йода, без которых, как указывается в информации, задерживаются рост и развитие ре­бенка, уменьшается работоспособность у взрослых, что привлекает внимание многих потенциальных потребителей, не знающих, что избыточное посту­пление йода в организм может быть так же вредно, как и его недостаток. Бесспорно, профилактиче­ские меры по предупреждению развития зоба должны проводиться, они необходимы, но с учетом определенного региона, со знанием степени тяже­сти йоддефицита, экологической обстановки. У лиц, имеющих увеличение щитовидной железы, все рекомендации должны даваться только при ос­мотре больного, а при необходимости и после ульт­развукового исследования щитовидной железы.

Степень выраженности тиреоидной трансфор­мации улице увеличением щитовидной железы во многом зависит от наследственной предрасполо­женности и состояния ферментативных систем в ее тканях. В статье В. И. Кандрора [2] подробно из­ложены генетические аспекты патологии щитовид­ной железы, указаны роль рецепторов на всех уров­нях функционирования гипоталамо-гипофизарно- тиреоидной системы и их возможное участие в реа­лизации как синтеза гормонов щитовидной желе­зы, так и регуляции их секреции.

Сложные тканевые и функциональные процес­сы в щитовидной железе при ее патологии приво­дят к формированию гетерогенных клинических форм заболеваний. Многие причины этих наруше­ний остаются малоизвестными и заслуживают де­тального изучения и обсуждения.

Структурные изменения щитовидной железы и причины их возникновения. Клиническую картину заболеваний щитовидной железы во многом опре­деляют изменения структуры щитовидной железы. Это касается прежде всего увеличения объема щи­товидной железы, что и называется зобом. Этим термином принято называть и другие нарушения ее структуры: появление узловых образований или наличие инфильтрации ткани железы лимфоци­тами.

Тиреотоксикоз, как известно, сопровождается структурными изменениями тканей щитовидной железы, если он не вызван введением тиреоидных гормонов или повышением активности гипотала- мо-гипофизарной системы, что бывает очень ред­ко. Более сложные механизмы приводят к сниже­нию функции щитовидной железы. Появление ги­потиреоза часто связано со структурными измене­ниями щитовидной железы, в том числе и в резуль­тате ее лимфоидной инфильтрации, снижения ак­тивности гипоталамо-гипофизарной системы. На­рушение метаболизма тиреоидных гормонов в пе­риферических тканях может также привести к сим­птомам гипотиреоза, но это, как правило, не отра­жается на структуре щитовидной железы.

Значительные структурные изменения ткани щитовидной железы происходят при йодной не­достаточности. Йод необходим для образования тиреоидных гормонов. При снижении секреции тиреоидных гормонов в результате недостатка йода по системе обратной связи повышается секреция тиреотропного гормона, что и приводит к объем­ному увеличению щитовидной железы. Введение йода в организм в адекватных дозах усиливает сек-

рецию тиреоидных гормонов, нормализует функ­цию гипоталамо-гипофизарной системы и способ­ствует уменьшению объема щитовидной железы. Однако йод в больших количествах остро снижает высвобождение тиреоидных гормонов из щитовид­ной железы, вероятно, за счет подавления протео­лиза тиреоглобулина. Также неблагоприятно влия­ет на структуру и функцию щитовидной железы и быстрый переход от йодной недостаточности к по­вышенному потреблению йода, так как это может способствовать развитию аутоиммунного тиреои­дита.

Структурные изменения в щитовидной железе могут вызываться и другими специфическими и неспецифическими струмогенами, соединениями, повреждающими ткань щитовидной железы и на­рушающими ее функцию. Ответная реакция щито­видной железы, т. е. тиреоидная трансформация, часто вызывается техногенными загрязнениями ат­мосферы и иногда выявляется в большом проценте случаев у населения, что может вполне укладывать­ся в понятие зобной эндемии этого района [5]. Клиническая картина зоба у жителей этих районов очень сходна с таковой при йоддефиците. Есть, по- видимому, и некоторые особенности его течения в зависимости от вида техногенной интоксикации, но данных литературы по этому вопросу практиче­ски нет.

Если проводились какие-либо исследования по этой проблеме, желательно опубликовать их ре­зультаты на страницах этого журнала.

К струмогенам относят ряд соединений: марга­нец, хлор, цинк, окись углерода, бензол и др.

Структурная перестройка щитовидной железы под влиянием струмогенов может сопровождаться и лимфоидной инфильтрацией ткани щитовидной железы, что позволяет некоторым исследователям расценивать это состояние не только как эутирео­идный зоб, но и как аутоиммунный тиреоидит. Та­кое структурное изменение щитовидной железы, доказанное биопсией, сопровождается повышени­ем в крови содержания антител к тиреоглобулину. Хотя последнее не является абсолютным призна­ком этого заболевания, но в сочетании с другими диагностическими тестами допустима такая трак­товка имеющейся патологии.

К струмогенам могут быть отнесены и некото­рые лекарственные препараты, которые провоци­руют развитие истинной патологии щитовидной железы, влияют на эффективность лечения при ти­реотоксикозе и иногда способствуют получению неадекватных результатов при исследовании функ­ции щитовидной железы [7].

Механизмы действия на функцию щитовидной железы различных лекарственных препаратов, ис­пользуемых для лечения больных с неэндокринны­ми заболеваниями, широко изучаются. Известно, что эти препараты могут влиять на несколько ком­понентов, участвующих в синтезе, секреции и ме­ханизме действия тиреоидных гормонов. Это про­является снижением секреции тиреотропного и ти­реоидных гормонов, вытеснением йодтиронинов из связи с транспортными белками, что отражается на результатах определения уровней свободного тироксина и свободного трийодтиронина в крови. Известно, например, влияние p-блокаторов на ме­таболизм тиреоидных гормонов в организме, а так­же влияние на функцию щитовидной железы кор- дарона, в молекуле которого содержится 37% йода. Кордарон блокирует функцию щитовидной желе­зы, повышая содержание тиреотропного гормона, влияя к тому же и на рецепторы тиреоидных гор­монов. При структурно-измененной щитовидной железе кордарон способен вызвать у больных и ти­реотоксикоз.

Литий, используемый в психиатрической прак­тике, может вызвать у больных гипотиреоз в ре­зультате подавления протеолиза тиреоглобулина, что уменьшает секрецию тиреоидных гормонов. Это дает возможность использовать литий при ле­чении больных диффузным токсическим зобом. Однако при определенном состоянии щитовидной железы применение лития может привести к тире­отоксикозу |6].

К струмогенам могут быть отнесены и сульфа­ниламидные препараты, широко используемые для лечения больных сахарным диабетом типа 2. Эти препараты тормозят синтез и секрецию тиреоид­ных гормонов [4]. Клинически это проявляется ги­потиреозом. Выявлено, что у больных сахарным диабетом типа 2 значительно реже диагностируют аутоиммунный тиреоидит, если им не проводят данную терапию. Следовательно, лекарственные препараты, как и другие струмогены, вызывают и структурные, и функциональные нарушения щито­видной железы.

На функцию щитовидной железы влияют и эн­догенные факторы, причем следствие этих влия­ний не укладывается в самостоятельную нозологи­ческую форму. Известно, что некоторые эндоген­ные факторы, исключая иммунные нарушения, редко изменяют структуру щитовидной железы, но вызывают снижение или повышение ее функции. Так, глюкокортикоиды, экзогенные или эндоген­ные, например при стрессе, являются мощными ингибиторами секреции ТТГ и уменьшают его вы­деление на ТРГ. У больных с надпочечниковой не­достаточностью могут появляться симптомы тирео­токсикоза.

При гиперэстрогении у больных повышается содержание общего тироксина в крови за счет уве­личения содержания тироксинсвязывающего гло­булина, при этом уровень свободного тироксина остается нормальным. Известно также, что эстро­ген-прогестероновая терапия с целью контрацеп­ции увеличивает титр антител к тиреоглобулину и пероксидазе. У женщин с аутоиммунным тиреои­дитом при приеме данных препаратов титр антител значительно выше, чем у лиц с аутоиммунным ти­реоидитом, не принимающих эти лекарственные средства.

Выявляются структурные изменения в щито­видной железе и у многих больных с акромегалией. Интересно отметить, что при этом степень увели­чения щитовидной железы, как показали прове­денные исследования, зависит не от повышенного содержания ТТГ, а от уровня в крови инсулинопо­добных ростовых факторов, что указывает на их особую роль в этом процессе.

К эндогенным факторам, влияющим на функ­цию щитовидной железы, могут быть отнесены и другие менее изученные механизмы. Известно, что симптомы гипотиреоза возникают при хрониче­ских неэндокринных заболеваниях, у лиц пожило­го возраста, при нарушении энергетического обме­на: голодании, нервной анорексии, белковой не­достаточности. Это не связано с первичным пора­жением щитовидной железы, и структура ткани щитовидной железы при этом не изменяется.

Таким образом, взаимосвязь структурных изме­нений щитовидной железы и проявления ее функ­циональных нарушений не всегда прослеживается, что необходимо учитывать при постановке диаг­ноза.

Постановка диагноза. Формулировка диагноза заболеваний щитовидной железы во многих случа­ях представляет большие трудности, учитывая ге­терогенность зоба и многофакторность его возник­новения.

Несомненно, преимущество в выборе диагноза следует отдавать симптомам, характеризующим функцию щитовидной железы, т. е. прежде всего следует указать наличие тиреотоксикоза, эутиреоза или гипотиреоза.

Лабораторные методы диагностики позволяют уточнить диагноз заболевания, но без учета клини­ческих симптомов могут быть ошибки в их трак­товке. Так, при климаксе в крови может наблю­даться повышение содержания ТТГ при интактной щитовидной железе. Повышенный титр антител к тиреоглобулину и к пероксидазе тироцитов может быть получен у больных с неэндокринными забо­леваниями при приеме препаратов, влияющих на характер иммунного ответа.

Необходимо учитывать некоторые трудности при оценке симптомов как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза. Например, при тиреотоксикозе у больных может быть претибиальная микседема. Вместо снижения массы тела, что характерно для этой группы больных, может определяться ее при­бавка. У больных гипотиреозом вместо брадикар­дии могут быть тахикардия и артериальная гипер­тензия, нормализующиеся при назначении этим больным тиреоидных гормонов. При аутоиммун­ном тиреоидите, чаще протекающем с гипо- и эу- тиреозом, возможно появление и признаков тире­отоксикоза. Все эти симптомы имеют известные патогенетические механизмы, но во многом услож­няют постановку диагноза и создание классифика­ции заболеваний щитовидной железы с учетом всех особенностей их течения.

Э. П. Касаткина [3] дала удачную характеристи­ку нетоксического зоба. Действительно, зоб может быть йоддефицитным, йоднедефицитным и сме­шанным, что, несомненно, определяет тактику ле­чения больных, но для этого надо быть уверенным в том, что одному больному надо назначить только препараты йода, а другому они не показаны.

Термин «йоднедефицитный зоб» лучше заме­нить «струмогенным зобом». Это тоже общее назва­ние, но оно все же указывает на возможную роль струмогенов в развитии зоба.

Следует, по-видимому, термин «нетоксический зоб» заменить термином «эутиреоидный зоб», так как он более четко характеризует данное функцио­нальное состояние. В расшифровке диагноза, на наш взгляд, следует указывать на йоддефицитный, струмогенный и йоддефицитно-струмогенный зоб, если к этому есть определенные показания. При обнаружении в щитовидной железе лимфоидной инфильтрации и при выраженном диффузном или узловом зобе на данном этапе знаний выявить пер­вичность или вторичность этого патологического процесса не представляется возможным. Тактика ведения таких больных зависит от клинической картины заболевания.

Таким образом, представленный материал пока­зывает, что существует еще много нерешенных во­просов по характеристике заболеваний щитовид­ной железы ввиду их гетерогенности, что, несо­мненно, затрудняет подбор адекватной терапии.

Методы лечения. Лечение больных с заболева­ниями щитовидной железы при функциональных ее нарушениях обычно дает хорошие результаты. Широко используется медикаментозная терапия, а при тиреотоксикозе -• и оперативное лечение. Хо­роший эффект в лечении больных диффузным ток­сическим зобом можно получить при лечении ра­диоактивным йодом, но, к сожалению, в последнее время этот метод незаслуженно забыт и использу­ется редко.

При гипотиреозе любой этиологии применяют заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов. Только правильно подобранные доза и вид препарата могут дать хороший лечебный эф­фект. Следует учитывать не только степень выра­женности гипотиреоза, но и возможные наруше­ния метаболизма тиреоидных гормонов в перифе­рических тканях, поэтому назначение больным только тироксина, как это часто делается, может не привести к желаемому результату. Мы наблюдали больных с симптомами гипотиреоза, у которых на­значение тироксина не уменьшало явления гипо­тиреоза даже при увеличении дозы препарата. Та­ким больным необходима комбинированная тера­пия тироксином и трийодтиронииом в адекватных дозах, при этом тироксин следует назначать 1 раз в день в утренние часы, а трийодтиронин — дважды в день, учитывая быстрое выведение препарата из организма.

Наибольшие трудности представляет, конечно, подбор лекарственных препаратов при эутиреозе и структурных изменениях щитовидной железы. При йоддефицитном зобе больным назначают йодсо­держащие препараты. При эутиреоидном зобе и структурных изменениях щитовидной железы на­значение йодистых препаратов должно проводить­ся, как уже было указано, только с учетом степени тяжести йоддефицита, особенно детям и подрост­кам в период полового созревания, беременным женщинам, учитывая тот факт, что йод проходит через плаценту и поэтому может неблагоприятно влиять на функцию щитовидной железы плода. Де­тям при йоддефицитном зобе лучше рекомендовать назначение комбинированной терапии тирокси­ном и йодидом калия.

Врожденные дефекты структуры щитовидной железы могут отмечаться на уровне этапов синтеза тиреоидных гормонов, что может приводить к фор-

мированию зоба по аналогичным механизмам, т. е. за счет дефицита йодной ауторегуляции (вследст­вие врожденного дефицита йода и стимуляции ТТГ). Назначение этим больным йодистых препа­ратов нецелесообразно. Больным назначают тера­пию тиреоидными препаратами, если выявляют признаки гипотиреоза. Такое лечение проводится и при струмогенном зобе, так как пока нет других подходов к лечению таких больных.

Следует учитывать, что хороший терапевтиче­ский эффект при лечении узлового или многоузло­вого зоба может быть получен при назначении ти­реоидных препаратов только больным при явном клиническом и субклиническом гипотиреозе. В других случаях такое лечение может оказаться не­эффективным. Этим больным показано оператив­ное лечение прежде всего ввиду возможного разви­тия злокачественного образования. Кроме того, показано, что при рецидиве узлового зоба его структура не всегда соответствует морфологиче­ской картине основного заболевания, так как мо­жет возникать и новый вид патологии, в том числе рак щитовидной железы |1].

Таким образом, краткое изложение некоторых актуальных вопросов, касающихся структурных и функциональных изменений щитовидной железы при ее патологии в плане трактовки диагноза и подходов к лечению, несомненно, может вызвать желание специалистов принять участие в обсужде­нии этой сложной проблемы.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы занимают одно из центральных мест в клинической эндокринологии. Увеличение щитовидной железы, именуемое зобом — собирательное клиническое понятие, объединяющее различные ее заболевания. Увеличение щитовидной железы, чаще всего, проявляется в виде узловых образований, реже — диффузных.

Важное значение имеет функциональное состояние щитовидной железы. Функция щитовидной железы может быть нормальной (эутиреоз), пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз). От этого зависит тактика врача в выборе метода лечения.

В диагностике любого зоба важное значение имеет ультразвуковое исследование (УЗИ), исследование гормонов ТТГ, Т4, АТ к ТПО при необходимости проводится пункционная биопсия узловых образований.

Обследование и консервативное лечение назначают врачи-эндокринологи. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение показано при различных заболеваниях щитовидной железы:

• Диффузный токсический зоб, при неэффективности адекватно проведенного консервативного лечения или при непереносимости тиреостатической терапии.
• Узловой или многоузловой зоб в зависимости от размеров узлов и результатов пункционной биопсии.
• Аутоиммунный тиреоидит больших размеров с компрессией органов шеи.
• Врожденные заболевания щитовидной железы — срединная или боковая киста шеи.
• Аденома околощитовидной железы с гиперпаратиреозом.

В нашем отделении, операции выполняются с учетом соблюдения особенностей хирургического вмешательства на щитовидной железе с обязательным проведением интраоперационного гистологического исследования.

Все операции на щитовидной железе проводятся под общим обезболиванием с использованием современных наркозных препаратов.

При выписке, оперированным пациентам даются подробные рекомендации по дальнейшему лечению на амбулаторном этапе.

Телефоны:

Название отделения	Должность	ФИО	Телефон
Хирургическое отделение	Заведующий отделением	Пантюшин Александр Александрович	20-12-55
	Ординаторская		20-12-54

Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа

Что такое зоб?

Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже адамова яблока.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3).(Большая часть Т4 изменяется на Т3 вне щитовидной железы.) Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, включая температуру тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и другие.

Симптомы и причины

Что вызывает зоб?

Зоб возникает по разным причинам, в зависимости от их типа.

• Простой зоб развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается восполнить этот недостаток, увеличиваясь в размерах.
• Эндемический зоб встречается у людей в определенных частях мира, которые не получают достаточного количества йода с пищей (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). Например, недостаток йода в рационе по-прежнему является распространенной проблемой в некоторых частях Центральной Азии и Центральной Африки.Поскольку йод добавляют в поваренную соль в Соединенных Штатах и ​​других странах, этот тип зоба обычно не встречается в этих странах.
• Спорадический зоб в большинстве случаев не имеет известной причины. В некоторых случаях некоторые препараты могут вызывать этот тип зоба. Например, препарат лития, который используется для лечения определенных психических заболеваний, а также других заболеваний, может вызвать этот тип зоба.

К другим факторам риска зоба относятся следующие:

• По наследству (унаследовано от семьи)
• Женский пол
• Возраст старше 40 лет

Зоб также может быть вызван другими заболеваниями и состояниями.К ним относятся:

• болезнь Грейвса . Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма ошибочно атакует ваше здоровое тело). В этом случае иммунная система атакует щитовидную железу, и щитовидная железа становится больше.
• Болезнь Хашимото . Это еще одно аутоиммунное заболевание. В этом случае заболевание вызывает воспаление (отек) щитовидной железы. Это приводит к тому, что он вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к зобу. Этот тип зоба обычно проходит сам по себе со временем.
• Узловой зоб . В этом состоянии на одной или обеих сторонах щитовидной железы возникают наросты, называемые узелками, из-за чего она увеличивается в размерах.
• Рак щитовидной железы . Рак щитовидной железы часто увеличивает щитовидную железу.
• Беременность . Хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается женщиной во время беременности, может вызывать рост щитовидной железы.
• Тиреоидит . Воспаление самой щитовидной железы может вызвать ее разрастание.Это может произойти после того, как человек заболел вирусом, или после родов у женщины.
• Воздействие радиации . Человек, который прошел лучевую терапию головы и шеи (но не диагностические процедуры, такие как компьютерная томография), имеет больший риск развития зоба.

Каковы симптомы зоба?

Основные симптомы зоба включают:

• Припухлость в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока
• Чувство стеснения в области горла
• Охриплость (скрипучий голос)
• Набухание шейных вен
• Головокружение при поднятии рук над головой

Другие, менее распространенные симптомы включают:

• Затрудненное дыхание (одышка)
• Кашель
• Свистящее дыхание (из-за сдавливания дыхательного горла)
• Затруднение при глотании (из-за сдавливания пищевода или «пищевой трубки»)

У некоторых людей с зобом также может быть гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа.Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Повышенная частота пульса в состоянии покоя
• Учащенное сердцебиение
• Диарея, тошнота, рвота
• Потоотделение без упражнений или повышение температуры в помещении
• Трясется
• Агитация

У некоторых людей с зобом также может быть гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость (чувство усталости)
• Запор
• Сухая кожа
• Прибавка в весе
• Нарушение менструального цикла

Диагностика и тесты

Как диагностируется зоб?

Для диагностики и оценки зоба можно использовать несколько тестов, в том числе следующие:

• Физический осмотр: Ваш врач может определить, увеличилась ли щитовидная железа, пощупав область шеи на предмет узелков и признаков болезненности.
• Гормональный тест: В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы, который показывает, правильно ли работает щитовидная железа.
• Тест на антитела: В этом анализе крови выявляются определенные антитела, которые вырабатываются при некоторых формах зоба. Антитело — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защищаться от захватчиков (например, вирусов), вызывающих болезнь или инфекцию в организме.
• Ультразвук щитовидной железы: Ультразвук — это процедура, при которой высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела.Отголоски записываются и преобразуются в видео или фотографии. На УЗИ щитовидной железы определяется размер железы и обнаруживаются узелки.
• Сканирование щитовидной железы: Этот визуальный тест предоставляет информацию о размере и функции железы. В этом тесте небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест заказывают не очень часто, так как он полезен только при определенных обстоятельствах.
• КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы: Если зоб очень большой или распространяется на грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится зоб?

Лечение зоба зависит от того, насколько увеличилась щитовидная железа, от симптомов и от того, что их вызвало. Лечебные процедуры включают:

• Без лечения / «бдительного ожидания». Если зоб небольшой и вас не беспокоит, врач может решить, что его не нужно лечить.Однако за зобом будут внимательно следить за любыми изменениями.
• Лекарства . Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Его назначают, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие лекарства назначают, если причиной зоба является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Эти препараты включают метимазол (Тапазол®) и пропилтиоурацил. Врач может назначить аспирин или кортикостероидные препараты, если зоб вызван воспалением.
• Обработка радиоактивным йодом . Это лечение, используемое в случаях сверхактивной щитовидной железы, включает пероральный прием радиоактивного йода. Йод попадает в щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, в результате чего железа уменьшается. После лечения радиоактивным йодом пациент обычно должен принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца своей жизни.
• Биопсия . Биопсия — это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории.Биопсия может потребоваться, если в щитовидной железе есть большие узелки. Для исключения рака проводится биопсия.
• Хирургия . Операция проводится по удалению всей или части щитовидной железы. Операция может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Иногда для удаления узелков также используется хирургическое вмешательство. При наличии рака необходимо сделать операцию. В зависимости от объема удаленной щитовидной железы пациенту может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы до конца его или ее жизни.

Общие сведения о зобе — лечение

Как узнать, есть ли у меня зоб?

Зоб может быть достаточно большим, чтобы вы могли его увидеть или почувствовать рукой, или он может оставаться незамеченным, пока его не обнаружит врач, например, во время обычного осмотра.

В любом случае первым делом нужно определить, почему у вас зоб.

Ультразвук щитовидной железы может помочь определить размер железы и наличие узелков.

Анализы крови также могут определять уровень гормона щитовидной железы.

В зависимости от результатов вашего первоначального анализа крови и УЗИ могут быть назначены дополнительные анализы для уточнения вашего диагноза. Они могут включать дополнительный анализ крови на специфические антитела к щитовидной железе. Если у вас гипертиреоз (и вы не беременны и не кормите грудью), тест на поглощение радиоактивного йода может помочь определить размер вашего зоба и его функционирование (выработка гормона). Характер поглощения радиоактивного йода также может сказать вашему врачу, если может потребоваться биопсия.

Как лечить зоб?

Зоб может не нуждаться в лечении, особенно если он небольшой и уровень гормонов щитовидной железы в норме. Однако, если уровень гормонов щитовидной железы снижен — слишком высокий или слишком низкий — вам потребуется лечение.

Лечение включает в себя восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы, обычно с помощью лекарств. Когда лекарство подействует, щитовидная железа может начать возвращаться к своему нормальному размеру. Однако большой узловой зоб с большим количеством внутренней рубцовой ткани не уменьшится при лечении.Если зоб доставляет дискомфорт, вызывает чрезмерную выработку гормона щитовидной железы, не поддается лечению, достаточно большой, чтобы вызывать симптомы из-за своего размера, или становится злокачественным, возможно, придется удалить всю щитовидную железу хирургическим путем.

Если у вас зоб, ваш врач может захотеть периодически проверять его с помощью ультразвука, чтобы быть уверенным, что он не увеличивается в размерах и не развиваются подозрительные узелки, которые могут потребовать биопсии тонкой иглой.
.

Зоб — Лечение — NHS

Лечение зоба может включать лекарственные препараты, гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от:

• Размер зоба
• Симптомы, вызываемые зобом
• , есть ли у вас заболевание щитовидной железы

Вас могут просто наблюдать, если анализы покажут, что ваша щитовидная железа работает нормально, а зоб небольшой.

Если зоб мешает вашему дыханию или глотанию и не поддается лечению другими способами, вам может потребоваться операция по удалению части или всей щитовидной железы.

Эта процедура известна как тиреоидэктомия.

Йодные добавки

Хорошо сбалансированная диета обычно обеспечивает организм всем необходимым йодом. Добавки йода обычно не требуются в развитых странах, таких как Великобритания.

При необходимости терапевт может дать дополнительные советы по поводу дополнительных добавок.

Йодные добавки доступны во многих магазинах здорового питания без рецепта.

Но всегда разговаривайте с терапевтом, прежде чем принимать их, так как количество необходимого йода варьируется от человека к человеку.

Прием слишком большого количества йода может вызвать другие проблемы со здоровьем, а также может иметь токсические эффекты.

Хирургия щитовидной железы

Перед операцией по удалению части или всей щитовидной железы вам сделают общий наркоз, чтобы вы потеряли сознание и ничего не почувствовали.

Во время операции хирург делает разрез на передней части шеи, чтобы видеть вашу щитовидную железу.

Степень удаления щитовидной железы зависит от основного заболевания, вызывающего зоб.

Процедура уменьшает размер зоба и количество вырабатываемых гормонов щитовидной железы.

Хирург попытается удалить часть вашей щитовидной железы, чтобы облегчить симптомы, но оставит достаточно для продолжения нормальной выработки гормонов щитовидной железы.

Но вам может потребоваться гормональная терапия после операции, если это невозможно.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция по удалению части или всей щитовидной железы обычно безопасна, но, как и при любых других операциях, существует риск осложнений.

Риск осложнений после операции на щитовидной железе оценивается от 1 до 2 из 100.

Перед операцией обсудите риски со своим хирургом.

Инфекция, повреждение нервов и поражение паращитовидных желез являются основными осложнениями операций на щитовидной железе.

Инфекция

Как и при любой операции, после операции на щитовидной железе существует риск инфицирования.

Повреждение нерва

Щитовидная железа находится очень близко к гортанным нервам, которые контролируют ваши голосовые связки.

Если они случайно повредятся во время операции, это может повлиять на ваш голос и дыхание.

Необратимое повреждение гортанных нервов поражает 1-2 человека из 100, перенесших этот тип операции.

Временное повреждение может затронуть до 5 человек из каждых 100.

Повреждение паращитовидной железы

Паращитовидные железы — это крошечные железы позади щитовидной железы. Они помогают регулировать количество кальция в организме.

Если паращитовидные железы повреждены во время операции на щитовидной железе, вам, вероятно, придется принимать добавки кальция до конца жизни.

Зоб | Johns Hopkins Medicine

Что такое зоб?

Зоб используется для описания любого увеличенного размера щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на вашей шее.

Опасен ли зоб?

Зоб довольно распространен. Они распространены примерно у 5% людей в Соединенных Штатах. Зоб обычно не опасен, если только основной причиной увеличения щитовидной железы не является рак щитовидной железы. Важно определить причину зоба, чтобы исключить рак.

Симптомы зоба

Когда зоб становится достаточно большим, он может проявляться в виде опухоли на шее. Зоб обычно безболезнен, но может вызывать симптомы, связанные с давлением, в том числе:

• Ощущение полноты или стянутости в шее
• Затруднение глотания
• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Изменения вашего голоса

Виды зоба

Есть несколько видов зоба.

Многоузловой зоб

Когда зоб содержит несколько узелков (небольшие округлые образования или образования), это называется многоузловым зобом. Ваш врач оценит каждый узелок с помощью ультразвука и определит, требуется ли биопсия для проверки на наличие рака.

Внутренний зоб

Это увеличение щитовидной железы, которое простирается под грудиной и, возможно, между легкими.

Причины зоба

Самая распространенная причина зоба во всем мире — недостаток йода в пище.В Соединенных Штатах, где йодированная соль легко доступна, зоб может быть результатом чрезмерной или недостаточной выработки гормона щитовидной железы или наличия узелков в самой щитовидной железе.

Лечение зоба

Лечение зоба включает:

• Пристальное наблюдение
• Лекарство
• Хирургия
• Радиочастотная абляция (RFA)

Если зоб не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать внимательное наблюдение, чтобы отслеживать любые изменения или рост с течением времени.Лекарства для нормализации аномального уровня гормонов щитовидной железы могут помочь уменьшить размер зоба. При зобе, который вызывает симптомы, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Часть увеличенной щитовидной железы, если возможно, или всю щитовидную железу, возможно, потребуется удалить с помощью хирургической процедуры, известной как тиреоидэктомия.

Когда зоб вызван доброкачественными узлами щитовидной железы, можно использовать новую технику, называемую радиочастотной абляцией (РЧА), для уменьшения зоба и облегчения симптомов, связанных с давлением, без необходимости хирургического вмешательства.

Удаление зоба

Если вам требуется операция по удалению зоба, ваш хирург определит лучший способ удаления. Часть или всю щитовидную железу можно удалить без рубцов. Если необходимо сделать разрез на шее, будет использован минимально возможный разрез, чтобы можно было безопасно удалить пораженную щитовидную железу.

Если зоб значительно выходит под грудину, возможно, потребуется сделать небольшой разрез на груди, чтобы его безопасно удалить.Обычно для оптимизации результатов требуется опытная бригада хирургов по лечению щитовидной железы.

Зоб — лучший канал здоровья

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Эта железа расположена в передней части глотки, ниже кадыка (гортани). Он состоит из двух долей, которые лежат по обе стороны от дыхательного горла и соединены спереди перешейком. Щитовидная железа выделяет гормоны, регулирующие многие метаболические процессы, включая рост и расход энергии.Щитовидная железа контролируется гипофизом, который находится в головном мозге. Гипофиз побуждает щитовидную железу вырабатывать гормоны, в том числе тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), путем высвобождения тиреотропного гормона (ТТГ). Однако щитовидная железа не может производить свои гормоны без достаточного количества йода с пищей. Если в диете человека мало йода, гипофиз продолжает посылать химические сигналы в щитовидную железу, но тщетно. Щитовидная железа увеличивается, пытаясь соответствовать требованиям гипофиза.Помимо дефицита йода, к другим причинам зоба относятся состояния щитовидной железы, такие как узелки, рак, гипертиреоз и гипотиреоз.

Симптомы

Симптомы зоба включают:

• Увеличение глотки, варьирующееся от небольшой шишки до огромной массы.
• Проблемы с глотанием, если зоб достаточно большой, чтобы давить на пищевод.
• Проблемы с дыханием, если зоб достаточно большой, чтобы давить на дыхательное горло (трахею).

Два типа зоба

Зоб можно разделить на две группы, включая:

• Эндемический зоб , при котором все сообщество страдает от недостатка йода в рационе.Одна из распространенных причин заключается в том, что почва, в которой выращиваются продукты, обеднена йодом. В некоторых районах Австралии, включая Тасманию и районы вдоль Большого водораздельного хребта (например, Австралийская столичная территория), уровень йода в почве низкий. Есть также свидетельства возобновления дефицита йода в таких городах, как Мельбурн и Сидней. Горные районы и районы вдали от моря, скорее всего, будут испытывать дефицит йода. Однако эндемический зоб, как правило, более распространен в развивающихся странах.Они редко встречаются в развитых странах из-за широкого распространения йодных добавок.
• Спорадический зоб — поражается только человек. Факторы риска спорадического зоба включают семейный анамнез, диету, возраст (старше 40 лет) и пол (женщины более восприимчивы, чем мужчины).

Ряд причин

Зоб может быть вызван рядом факторов, в том числе:

• Недостаток йода в рационе.
• Высокое потребление некоторых продуктов, нейтрализующих йод, таких как капуста, брокколи и цветная капуста.Другие продукты, такие как соя, также могут вызывать зоб.
• Некоторые лекарственные препараты, например литий и фенилбутазон.
• Рак щитовидной железы.
• Узелки, растущие на щитовидной железе.
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа).
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).

Гипертиреоз

Гипертиреоз означает, что щитовидная железа сверхактивна. Распространенной причиной является болезнь Грейвса, при которой иммунная система вырабатывает антитела, которые действуют как ТТГ и бесконтрольно стимулируют щитовидную железу.Железа отвечает, производя чрезмерное количество гормонов. Зоб возникает из-за сильной чрезмерной стимуляции. Некоторые из симптомов гипертиреоза включают учащенное и нерегулярное сердце, беспокойство, необъяснимую потерю веса, непереносимость тепла и диарею.

Гипотиреоз

Гипотиреоз означает, что щитовидная железа недостаточно активна. Гипофиз продолжает посылать свои химические сигналы, инструктируя щитовидную железу производить свои гормоны. Щитовидная железа увеличивается, пытаясь подчиниться.Помимо дефицита йода, к другим причинам гипотиреоза относятся болезнь Хашимото (которая, как и болезнь Грейвса, является аутоиммунным заболеванием), лечение гипертиреоза и дисфункция гипофиза. Некоторые из симптомов гипотиреоза включают упадок сил, депрессию, непереносимость холода и запор.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это образования, которые растут на железе. Узлы делятся на две группы:

• Горячие или теплые — на эти узелки приходится около 15% случаев, и они могут вызывать гипертиреоз.Риск рака низкий.
• Холод — на эти узелки приходится около 85% случаев. Около 20 процентов из них являются злокачественными.

Рак щитовидной железы

Иногда щитовидная железа увеличивается из-за рака. Рак щитовидной железы может развиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Уровень заболеваемости очень низкий, а показатель излечения очень хороший. Некоторые из факторов риска включают:

• Хронический зоб — стойкое увеличение щитовидной железы.
• Семейный анамнез — предрасположенность к раку щитовидной железы может передаваться по наследству.
• Пол — рак щитовидной железы у женщин развивается чаще, чем у мужчин.
• Облучение — высокие дозы радиации использовались в 1950-х годах для лечения заболеваний горла и кожи.

Методы диагностики

Зоб и его основные причины диагностируются с помощью ряда тестов, в том числе:

• Физикальное обследование
• Анализы крови — для проверки уровня гормонов щитовидной железы и определенных антител
• Ультразвуковое сканирование
• Тонкая игла биопсия
• Сканирование радиоактивным йодом.

Варианты лечения

Лечение зависит от первопричины:

• Зоб, вызванный дефицитом йода — можно помочь с введением в рацион продуктов, богатых йодом, таких как морепродукты и йодированная соль.
• Гипертиреоз — лечится препаратами, замедляющими деятельность щитовидной железы. Если они не работают, часть или вся щитовидная железа удаляется хирургическим путем. В качестве альтернативы, некоторые или все клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, могут быть уничтожены обработкой радиоактивным йодом.
• Гипотиреоз — лечится пожизненной заместительной гормональной терапией.
• Доброкачественные узлы щитовидной железы — уменьшаются с помощью лекарств, уничтожаются обработкой радиоактивным йодом или удаляются хирургическим путем, в зависимости от типа.
• Рак щитовидной железы — лечится хирургическим удалением железы с последующим лечением радиоактивным йодом.

Куда обратиться за помощью

Зоб щитовидной железы | UCLA Health

Что такое зоб щитовидной железы?

Определение:
Зоб — это увеличение щитовидной железы.Это не рак.

Причины, частота возникновения и факторы риска:
Существуют разные виды зоба. Простой зоб обычно возникает, когда щитовидная железа не может производить достаточно гормона щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа восполняет этот недостаток за счет увеличения, которое обычно преодолевает легкий дефицит гормона щитовидной железы.

Простой зоб можно классифицировать как эндемический (коллоидный) зоб или спорадический (нетоксичный) зоб.

Эндемический зоб встречается в группах людей, живущих в географических районах с обедненной йодом почвой, обычно в регионах, удаленных от морского побережья.Люди в этих сообществах могут не получать достаточного количества йода в своем рационе (йод жизненно важен для образования гормона щитовидной железы). Современное использование йодированной поваренной соли в США предотвращает этот дефицит. Однако недостаток йода по-прежнему распространен в Центральной Азии и Центральной Африке.

В большинстве случаев причина спорадического зоба неизвестна. Иногда некоторые лекарства, такие как литий или аминоглютетимид, могут вызывать нетоксический зоб.

Зоб может быть вызван наследственными факторами. Факторы риска развития зоба включают женский пол, возраст старше 40 лет, недостаточное потребление йода с пищей, проживание в эндемичных районах и семейный анамнез зоба.

Симптомы:

• Увеличение щитовидной железы от одного небольшого узелка до массивного увеличения (опухоль на шее)
• Затруднение дыхания, кашель или хрипы из-за сжатия дыхательного горла
• Затруднения глотания из-за сдавления пищевода
• Вздутие шейных вен и головокружение при поднятии рук над головой

Знаки и испытания:

• Измерение тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4) в крови
• Сканирование и анализ щитовидной железы
• УЗИ щитовидной железы — при наличии узелков следует сделать биопсию для проверки на рак щитовидной железы

Лечение:
Зоб нужно лечить только в том случае, если он вызывает симптомы.Увеличенную щитовидную железу можно лечить радиоактивным йодом для уменьшения железы или хирургическим удалением части или всей железы (тиреоидэктомия). Небольшие дозы йода (раствор Люголя или йода калия) могут помочь, когда зоб вызван дефицитом йода.

Группы поддержки:

Ожидания (прогноз):
Зоб — это доброкачественный (безвредный) процесс. Простой зоб может исчезнуть сам по себе или стать большим. Со временем может развиться гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы) из-за разрушения нормальной ткани щитовидной железы.Это можно вылечить с помощью лекарств, заменяющих гормон щитовидной железы.

Иногда зоб может прогрессировать до токсического узлового зоба, когда узелок сам вырабатывает гормон щитовидной железы. Это может вызвать гипертиреоз (слишком много гормона щитовидной железы), и его можно лечить радиоактивным йодом, чтобы разрушить узел.

Осложнения:

• Прогрессирующее увеличение щитовидной железы или развитие затвердевших узлов может означать злокачественное новообразование щитовидной железы. Все узлы щитовидной железы следует биопсировать для выявления рака.
• Простой зоб может перейти в токсический узловой зоб.
• Гипотиреоз может развиться после лечения большого зоба радиоактивным йодом или хирургического вмешательства.

Звонок своему врачу:
Позвоните своему врачу, если вы испытываете отек или увеличение в передней части шеи, учащение пульса в состоянии покоя или учащенное сердцебиение. Также позвоните, если у вас диарея, тошнота, рвота, потливость без упражнений или повышенная температура в помещении, тряска, возбуждение, одышка или признаки гипотиреоза, такие как усталость, запор или сухость кожи.

Профилактика:
Использование йодированной поваренной соли предотвращает эндемический зоб.

Зоб | Сеть гормонального здоровья

Что такое зоб?

Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая обычно расположена в нижней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые необходимы для хорошего здоровья и энергии. Когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить слишком много (гиперактивность), слишком мало (недостаточная активность) или просто достаточное количество гормонов щитовидной железы.Несколько факторов могут привести к увеличению щитовидной железы. Самая частая причина зоба за пределами США — недостаток йода в рационе. Йод — это вещество, содержащееся в пище (йодированная соль и морепродукты), которое щитовидная железа использует для производства гормонов щитовидной железы. Однако недостаток йода в Соединенных Штатах не является обычным явлением, потому что йод добавляют в соль и многие продукты.

Что делают гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы перемещаются из вашей щитовидной железы через кровь во все части вашего тела.Они контролируют, как ваше тело использует пищу для получения энергии, и помогают всем вашим органам хорошо работать. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма, что означает, насколько быстро или медленно работают ваш мозг, сердце, мышцы, печень и другие части вашего тела.

Если ваш метаболизм слишком быстрый или слишком медленный, вы не почувствуете себя хорошо. Например, если у вас недостаточно гормона щитовидной железы и ваш метаболизм замедляется, вы можете чувствовать себя усталым и замерзшим. Вы можете не так быстро сжечь калории и набрать вес. Напротив, если у вас слишком много гормона щитовидной железы, он может ускорить метаболизм вашего тела, вызывая потерю веса без каких-либо усилий, заставляя вас чувствовать усталость, расстройство или учащенное сердцебиение и / или частые испражнения.

Каковы симптомы зоба?

У вас может быть зоб, но у вас не будет никаких симптомов, кроме небольшого отека в нижней части шеи. Из-за отека у некоторых людей также может быть:

• Герметичность в горле
• Кашель
• Охриплость
• Проблемы с глотанием
• Проблемы с дыханием

Если зоб приводит к пониженной или гиперактивности щитовидной железы, у вас также может быть широкий спектр симптомов — от усталости и увеличения веса до непроизвольной потери веса, раздражительности и нарушений сна.

Что вызывает зоб?

В США наиболее частыми причинами увеличения щитовидной железы (зоба) являются:

Менее распространенные причины включают гормон, вырабатываемый во время беременности, который увеличивает выработку гормонов щитовидной железы, воспаление щитовидной железы или рак щитовидной железы. Зоб также может присутствовать у новорожденного, если его или ее щитовидная железа не работает должным образом до рождения.

Какие факторы увеличивают риск зоба?

К факторам риска относятся:

• Быть женщиной (у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин)
• Быть старше 40 лет
• Беременность или менопауза
• Имеющий в семейном анамнезе аутоиммунное заболевание или зоб
• Вы подверглись радиационному облучению в детстве или прошли лучевую терапию шеи или груди
• Диета с низким содержанием йода
• Некоторые лекарства также повышают риск развития зоба.[например. амиодарон (сердечное лекарство) и литий (психиатрическое лекарство)]

Как диагностируется зоб?

Каждый человек может заболеть зобом в любой момент жизни. Зоб часто обнаруживают во время медицинского осмотра, когда врач чувствует отек у вас на шее. Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы определить причину зоба и выяснить, насколько это неприятно, например:

• Гормональные тесты, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа недостаточной (слишком мало гормонов) или гиперактивной (слишком много гормонов)
• Тесты на антитела к болезни Хашимото и болезни Грейвса (состояния, при которых ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу)
• УЗИ, чтобы определить размер щитовидной железы и наличие узелков
• Сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного вещества, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу, особенно если ваша щитовидная железа сверхактивна (небезопасно, если вы беременны или кормите грудью)
• Другие снимки (КТ или МРТ) шеи для проверки трахеи
• Биопсия (с помощью ультразвука и иглы для получения образца щитовидной железы для анализа)

Если вы заметили уплотнение или припухлость на шее, запишитесь на прием к эндокринологу для оценки состояния щитовидной железы.

Как лечить зоб?

Лечение зависит от причины зоба, его размера и ваших симптомов. Цель лечения — нормализовать уровень гормонов щитовидной железы в крови (если он не соответствует норме), уменьшить размер щитовидной железы, облегчить симптомы давления или снизить риск рака щитовидной железы. Если у вас небольшой зоб и ваша щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы, ваш врач может наблюдать за зобом с течением времени, а не сразу начинать лечение.

Возможные методы лечения:

• Лекарства для нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови, если вы производите слишком мало (недостаточная активность щитовидной железы) или слишком много (сверхактивная щитовидная железа)
• Радиоактивный йод при повышенной активности щитовидной железы. Если вы беременны, планируете забеременеть в ближайшем будущем или кормите грудью, это лечение вам не подходит.
• Хирургия применяется редко. Однако удаление всей или части щитовидной железы может быть рекомендовано при большом зобе, вызывающем проблемы с дыханием или глотанием, при гиперактивной щитовидной железе, при узелках или при раке щитовидной железы.

  No related posts.