Боли ВНЧС

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из самых частых причин боли в лице, которые часто неправильно называют дисфункцией височно-нижнечелюстного. Существует 2 основных вида дисфункции ВНЧС: миогенная (источник боли в мышцах) и артрогенная (источником боли является ВНЧС). 

Понимание дисфункции ВНЧС 
Данное нарушение предполагает наличие следующих симптомов: 
— боль или дискомфорт в или вокруг уха, ВНЧС и/или мышц челюсти, лица, височной области и шеи с одной или обеих сторон. Боль может возникать неожиданно и нарастать, колеблясь по частоте и интенсивности, месяцы и годы. 

Открывание рта со щелчком, крепитация, замыкание, ограничение открывания или отклонение нижней челюсти во время движения, затруднение жевания, и головная боль, также связаны с ВНЧС. 

Строение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС свободно вращающийся и скользящий сустав, с покрытием из волокнистого хряща, шарика в виде футбольного мяча (мыщелок), волокнистой подкладкой (диск), костным углублением для подкладки (ямка), связками, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервами.

Диск функционирует как движущийся амортизатор и стабилизатор между мыщелком и ямкой. Когда челюсть открывается, в норме сначала вращается мыщелок, а затем скользит вперед в пределах ямки с диском, находящимся между мыщелком и ямкой. 

Жевательные мышцы 
Мышцы прикрепляются к нижней, верхней челюсти, черепу и шее. Жевательные мышцы открывают, закрывают, выдвигают и двигают челюсть, позволяя вам говорить, жевать и глотать. Дополнительные жевательные мышцы (мышцы шеи и плечевого пояса) стабилизируют череп на шее во время жевания. 

Миогенная дисфункция ВНЧС (связанная с мышцами)
Обычно возникает из-за переработки, усталости или напряжения в области жевательных или дополнительных мышц, приводя к появлению лицевой, головной боли, а иногда и боли в шее. 

Артрогенная дисфункция ВНЧС (связанная с суставом)
Как правило, является результатом воспаления, дегенеративных изменений твердых и мягких тканей в суставе. Капсулит или синовиит(воспаление), смещение диск(также называемое внутренним повреждением) и дегенеративный артрит, наиболее частые причины дисфункции ВНЧС 

Причины дисфункции ВНЧС

Точные причины возникновения дисфункции до сих пор не выяснены. Считается, что развитие дисфункции обусловлено сочетанием нескольких тяжелых факторов, включающих травму и заболевания сустава. 

Сжатие зубов и скрежетание (бруксизм), а также напряжение мышц шеи и головы в настоящий момент не являются доказанными причинами дисфункции ВНЧС, но они могут быть утяжелять течение симптомов этого заболевания, и их необходимо учитывать, чтобы лечить и вести пациентов с данной патологией. Больным с данной дисфункцией важно понимать, что это заболевание может быть хроническим, и может очень зависеть от многих факторов, включая эмоциональную стабильность. Поскольку быстрого решения и экстренного лечения для ВНЧС не существует, самые успешные и поддерживаемые специалистами виды лечения сфокусированы на наблюдении за собой и контроле отягощающих симптомов. 

Факторы, связанные с дисфункцией ВНЧС 
— Травма: Прямая травма челюсти связана с появлением симптомов дисфункции. Прямая травма челюсти может произойти от удара в челюсть, гиперэкстензии (перенапряжения) челюсти, а в некоторых случаях, сжатия челюсти. Продолжительные или с применением силового воздействия стоматологические процедуры, интубация при общей анестезии и хирургических процедурах полости рта, горла и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок) может травмировать ВНЧС. 

— Неправильные привычки: Такие привычки, как стискивание зубов, сжимание челюстей, скрежетание зубами (бруксизм), покусывание губ или ногтей, использование жевательной резинки и постановка челюсти в ненормальные позиции встречаются часто. В отношении них, доказательств их причастности к развитию дисфункции доказано не было. Подобные привычки часто связаны с дисфункцией ВНЧС и могут способствовать появлению факторов, которые переводят в хроническую форму и усугубляют имеющиеся симптомы патологии. 
— Прикус: Зубной прикус подразумевает под собой то, как зубы сопоставляются вместе или «прикусывают». Исторически, стоматологи рассматривали неправильный прикус, как главную причину возникновения дисфункций ВНЧС. Последние исследования показали, что неправильный прикус обычно не приводит к возникновению данной группы заболеваний, за исключением нескольких случаев. Каждая ситуация должна быть рассмотрена индивидуально для того, чтобы врач смог провести дифференциальную диагностику лицевых болей. 
— Психологические факторы: Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС говорят, что появление симптомов заболевания или ухудшение его течения сопровождается нарастанием эмоционального стресса и психологического дисбаланса, приводя к депрессии или тревожности. Научные исследования показывают, что многие пациенты с данной дисфункцией переживают разные уровни депрессии и тревожности, и эти уровне выше, чем у людей без данной дисфункции. На сегодняшний день, не установлено присутствуют ли симптомы депрессии или тревоги до начала дисфункции ВНЧС и потом вносят ли свой вклад в ее формирование, или хронические боли, связанные с данным патологическим состоянием, приводят к формированию тревожности и депрессии. Многие пациенты начинают чаще и интенсивнее сжимать зубы и скрежетать ими, когда испытывают эмоциональный стресс, психологический дисбаланс или боль. 

— Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Некоторые виды артритов могут приводить к поражению ВНЧС, также как и других суставов. Это распространено при остеоартрозах, развивающихся у стареющей популяции. Многие другие заболевания, такие как, болезнь Паркинсона, миастения Гравис, инсульты, боковой амиотрофический склероз, могут приводит к избыточным или неконтролируемым движениям жевательных мышц. 
— Другие факторы: Употребление наркотиков и некоторых предписанных медикаментов могут воздействовать на центральную нервную систему и мышцы, и приводить к дисфункции ВНЧС. 

Диагностика дисфункции ВНЧС.

 
Диагностика данного заболевания должна входить в рутинную практику у врачей общего профиля и стоматологов. 

Краткий набор диагностических манипуляций может включать в себя: 
— Анамнез заболевания: жалобы на боли в области челюсти, головные боли, боли в шее, дискомфорт в области ВНЧС, смыкание челюстей, сжатие зубов, повреждение челюстей, головы, шеи, а также наличие в анамнезе случаев дисфункции ВНЧС или лечения лицевых болей. — Объективный осмотр: может включать в себя измерение раскрытия челюстей, сочетанных движений, отклонение челюстей во время открывания, пальпация (необходимо давление, оказываемое пальцами) сустава, челюстей, мышц головы и шеи, чтобы определить болевые точки и наличие крепитации.

Также необходимо оценить десна, мягкие ткани полости рта, зубы и сделать записи о заболевании, наличии поражения зубов, а также симметричности челюсти, лица и головы. Если во время осмотра обнаружены какие-либо отклонения, должен быть собран более подробный анамнез, и проведено более углубленное обследование. 

Комплексная оценка дисфункции ВНЧС 
Комплексная оценка может включать в себя: 
— Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез. 

— Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта. 
— Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. — Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции.  

Лечение дисфункции ВНЧС 
Поскольку известного лекарства для лечения данной патологии нет, ведение пациентов с наличием симптомов дисфункции схоже с ведением пациентов с другими ортопедическими или ревматологическими нарушениями. Целями ведения данной группы больных являются: уменьшение болевого синдрома, неблагоприятного давления и нагрузки на челюсти, восстановление функций челюстей, реализация четко спланированной программы ведения, чтобы лечить физические, эмоциональные и психологические стороны. Варианты ведения и последовательность лечения дисфункции ВНЧС схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как и при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, признаки и симптомы ВНЧС могут быть временным и ликвидироваться самостоятельно без развития серьезных долгосрочных последствий. По этим причинам, особенным условием должна быть попытка избежать агрессивные и необратимые варианты лечения, такие как: хирургическое лечение, обширные операции на зубах или ортодонтическое лечение.

Консервативная техника ведения включает в себя изменения поведенческих привычек, физическую активность, лекарственные препараты, упражнение для челюстей, ортопедические приспособления. Все они были признаны безопасными и эффективными методами лечения в отношении случаев дисфункции ВНЧС. 

Большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, достигают длительной ремиссии на фоне консервативной терапии. Научные исследования показывают, что у более 50% таких пациентов, сохраняются лишь несколько симптомов или они проходят полностью. 

Самостоятельный контроль пациентов должен включать в себя: 
— Ограниченное открытие челюстей (не более 2 пальцев в ширину). 
— Необходимо дать челюстям отдохнуть, избегая длительного жевания (жевательная резинка, рогалики, жесткое мясо). 
— Избегание скрежетания и стискивания зубов, при помощи расслабления в области челюстей и удерживании верхнего и нижнего рядов зубов на расстоянии. 
— Избегание опираться или спать с упором на челюсти.  
— Избегание толкающих движений языком и жевания непродовольственных товаров (ногтей, ручек, карандашей и др.), стресса, давления на челюсти. 
— Использование холода, льда или влажно-теплых компрессов, по назначению лечащего врача или терапевта. 
— Выполнение массажа пораженных мышц. 
— Выполнение аккуратных ограниченных упражнений для челюстей, как предписано лечащим врачом. 
— Использование лекарственных препаратов по назначению лечащего врача. 

Варианты лечения. 
— Ортезирование: 
Вам могут предложить ношение ортеза (или фиксатора, известного как «ночной сторож», «на страже прикуса»), который надевается на верхние и нижний ряды зубов. У фиксатора много разных назначений, и его можно носит как постоянно, так или часть времени, все зависит от назначения лечащего врача. В большинстве случаев, фиксаторы используются для того, чтобы разделить ряды зубов, перестроить суставы челюсти, помочь челюстям расслабиться. Уникальный вид и регулировка фиксатора будет зависеть от вашего состояния, как оно изменяется во время ношения ортеза, и от общего плана лечения. 

Ведение пациентов при наличии стресса. 
Одной из целей лечения дисфункции ВНЧС является определение терапии ежедневного стресса. Ваш врач может порекомендовать вам несколько вариантов для того, чтобы сделать это. В эти варианты входят: метод-БОС (метод биологической обратной связи), дыхание для релаксации, управление образами, и иногда, обращения к специалисту. 

Физиотерапия. 
Физиотерапевты – это специально обученные профессионалы, которые помогают в реабилитации всех типов физических повреждений. Существует множество вариантов процедур, которые могут помочь. Они включают в себя: упражнения для челюстей, тренировку осанки, ультразвук, электрическую стимуляцию и мобилизацию. Ваш лечащий врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы сформировать план вашего лечения. 

Исправление прикуса 
Иногда необходимо улучшить вариант сопоставления друг с другом ваших зубов. Этого можно добиться различными способами. Ортодонтия, как правило, с фигурными скобками, поможет переместить зубы так, чтобы они лучше соприкасались друг с другом. В некоторых случаях, когда челюсти сами по себе не разрегулированы, они исправляются комбинированным лечением у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Это называется ортогнатическая хирургия. 

Исправление прикуса происходит за счет интенсивной работы стоматолога, с установкой коронок, мостиков, и, если понадобится, имплантов. Это делают, чтобы заменить недостающие зубы или изменить размер и форму зубов так, чтобы они подходили друг другу и функционировали вместе с челюстями и мышцами более гармонично. Хирургическое лечение иногда выполняют, чтобы починить или реконструировать челюсти, когда консервативное лечение не помогает добиться комфортного существования и хорошего функционирования. Оперативное лечение редко необходимо, но оно может быть выполнено, чтобы удалить обломки, которые могут скапливаться в полости сустава, а также, чтобы восстановить поврежденные ткани или даже заменить всю челюсть, как, например, меняют другие суставы (коленные, тазобедренные и плечевые).  

Выводы 
Обширные исследования проводятся сейчас для определения безопасности и эффективности лечения дисфункции ВНЧС/орофациального болевого синдрома. Многие исследователи и клиницисты настаивают на реверсивном и консервативном лечении дисфункции. Даже, когда симптомы этой дисфункции длительно сохраняются, имеют выраженный характер, многие пациенты с данной патологией не нуждаются в инвазивном лечении. Лечебные мероприятия, созданные для изменения прикуса или репозиции челюстей благодаря ортодонтическим или стоматологическим реконструктивным манипуляциям, обычно не нужны. А если и применяются, то при крайней необходимости. Если предполагается проведение необратимых лечебных манипуляций при дисфункции ВНЧС или орофациальных болях, мы рекомендуем обратиться за дополнительным авторитетным мнением. 

Специально обученные стоматологи, физиотерапевты, психологи и клиницисты чаще всего являются лучшим источником постановки правильного диагноза и дальнейшего ведения данной группы пациентов.

Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава
 

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Общее описание

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм). Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.

Артрит

Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.

Стадии заболевания

В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает. Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию. В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.

Артроз

Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения. При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке. В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.

Симптомы артроза

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист. При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.

Анкилоз

Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром. На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.

Дисфункция мышц

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов. В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков. Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.

Диагностика при дисфункции мышц

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.

Вывих и подвывих

Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга. Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.

Лечение

Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение. Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию. При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов. Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Под этим термином подразумевается нарушение функционирования сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти. По своему строению это один из самых сложных суставов: он обеспечивает движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любая проблема, препятствующая нормальной работе этой сложной системы мышц, связок, хрящевых дисков и костей, называется дисфункцией ВНЧС. При дисфункции височно-нижнечелюстной сустав часто пощелкивает, а челюсть в какие-то моменты может даже «заклинивать». Во многих случаях точную причину проблемы установить невозможно.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
Дисфункция ВНЧС имеет множество признаков и симптомов, но зачастую пациентам трудно бывает понять, что дело в нарушении работы этого сустава, поскольку все эти симптомы могут быть связаны с другими проблемами. Изучив анамнез, проведя клиническое обследование и сделав рентгеновские снимки, стоматолог может поставить более точный диагноз.

К наиболее распространенным симптомам дисфункции ВНЧС относятся:

• головные боли (часто похожие на мигрень), боль в ушах, неприятное ощущение и давление за глазами;
• щелчки при открывании или закрывании рта;
• боль, возникающая, когда человек зевает, широко открывает рот или жует;
• «заклинивание» или перекашивание челюсти;
• болезненность мышц челюсти;
• внезапное изменение окклюзии (смыкания зубов верхней и нижней челюсти).

Как лечить дисфункцию ВНЧС?
Хотя универсального способа лечения дисфункции ВНЧС нет, существуют методы, позволяющие значительно облегчить тяжесть симптомов. Стоматолог может порекомендовать вам следующее:

• попробуйте избавиться от мышечных спазмов и боли с помощью теплых компрессов, миорелаксантов, аспирина, обезболивающих средств безрецептурного отпуска или противовоспалительных препаратов;
• если дисфункция ВНЧС связана с бруксизмом (привычкой скрежетать зубами), используйте специальную окклюзионную шину или ночную капу. Такое устройство изготавливается индивидуально, надевается на зубы и не дает стискивать их во сне;
• изучите методы релаксации, чтобы контролировать напряжение мышц челюсти. Стоматолог может порекомендовать вам посетить соответствующий тренинг или обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса;
• при поражениях височно-нижнечелюстных суставов и неэффективности других методов лечения может быть показано хирургическое вмешательство.

Подпись к рисунку: Дисфункция ВНЧС — это нарушение правильной работы сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти.

симптомы и лечение в Москве

Многие пациенты интересуются: «Если поставлен предварительный диагноз – артрит челюсти, к какому врачу идти?» Вопрос одномоментно и простой и сложный. В самом деле, если причины болезни это бруксизм, гипертонус жевательных мышц  или щелканье челюсти, то это лечит гнатолог. Если выяснится, что причина это специфическая инфекция (актиномикоз, туберкулез, сифилис), для лечения надо в первую очередь разобраться с основным системным заболеванием организма и здесь потребуется соответствующий профильный специалист.
Соответственно и методы лечения заболевания будут разные. И все же, то место, где следует начать диагностику и первичное лечение артрита челюсти — это стоматология. Специалист гнатолог на первичной консультации обязательно порекомендует сделать анализы крови на сопутствующие заболевания. Клинический протокол и схема лечения артрита ВНЧС различны и соответствуют основной причине заболевания. Существуют общие методы лечения этой болезни, которые мы сейчас и обсудим.

• Проводится электромиография жевательных мышц;
• При помощи пращевидной повязки или других средств ограничивают движение в воспаленном суставе нижней челюсти во всех направлениях, вверх-вниз, слева-направо, спереди-вперед;
• Назначается щадящая диета, в частности, вся еда мягкой консистенции, в виде пюре, мягких паштетов, густых супов;
• В зависимости от основной причины челюстного артрита назначается медикаментозная терапия, антибиотики, кортикостероиды, мази, компрессы, болеутоляющие таблетки и уколы;
• Лечебная гимнастика подбирается исключительно индивидуально и назначается только лечащим врачом. Самостоятельное домашними средствами и усредненной гимнастикой для больного сустава может только усугубить ситуацию;
• Хирургическое лечение заключается в проведении пункции и артролаважа, введение в суставную полость остенила, гиалуроновой кислоты и ферментов;
• Остеопатическая терапия ВНЧС и лечение сплинтами применяется при сочетанных деформациях позвоночника и плечевых суставов.

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

• Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
• Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
• Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
• Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
• Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
• Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
• Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Строение ВНЧС

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1.   Диагностика дисфункции ВНЧС.

• Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
• Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
• Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т. п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день 

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Артрит височно-нижнечелюстного сустава — Smile Dent

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

 

Причины возникновения артрита височно-нижнечелюстного сустава

При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.

Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.

В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения – острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты возникают в результате механического повреждения.

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматического характера возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта и т. п. Возникают жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек мягких тканей в области поврежденного сустава.

Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т. п. Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите и т. п.

Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать (распространяться) в ухо, язык, висок, затылок. Открывание рта ограничено – на 3-5 мм. Возникает мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит и т. п.

При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают.

Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.

Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса течение артрита приобретает характер острого воспаления.

Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, сифилитический артриты и др. Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.

Внимание! Диагноз ставится приблизительно и не заменяет консультации в кабинете стоматолога.

 

Как лечится Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.

Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса).

При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.

Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса.

При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре. На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

Челюстной артрит | Центр стоматологии «Щелкунчик» Санкт-Петербург

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет височную кость с нижней челюстью и обеспечивает подвижность последней. Он имеет большое значение в жизни человека, так как благодаря его подвижности мы можем разговаривать и пережевывать пищу. Суставная головка примерно в два-три раза меньше суставной ямки (это называется инконгруэнтность), эта разница компенсируется суставным диском, состоящим из грубой хрящевой ткани.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – воспалительное заболевание, оно бывает инфекционного, травматического или дистрофического происхождения. Различают острый и хронический челюстной артрит.

Острое течение болезни подразделяют на:

• Травматический артрит возникает при механическом повреждении сустава в результате чрезмерного открывания рта, ударов, ушибов. Этот вид чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста, также у детей. Характерна сильная боль в момент травмы, болезненно открывание рта, отек и гиперемия (покраснение) мягких тканей с поврежденной стороны и смещение прикуса. При нажатии на сустав боль усиливается. Основным направлением лечения травматического артрита является снятие болевого синдрома, это достигается путем фиксации сустава в неподвижном состоянии на двое-трое суток и накладыванием охлаждающей повязки. Из медикаментов применяют анальгетики.
• Инфекционный артрит является осложнением таких заболеваний как острый тонзиллит, грипп, отит, остеомиелит челюсти, мастоидит, гнойный паротит. Характерно появление болей в области сустава, отдающих в висок, затылок, язык или ухо, усиливающихся при движении. Открывание рта не более пяти миллиметров. Гиперемия и отек мягких тканей, повышение температуры тела. Лечение инфекционного артрита ВНЧС неразрывно связано с лечением болезни-первопричины.
• Инфекционно-специфический артрит редко встречающаяся разновидность. Это результат запущенных инфекционных заболеваний, бывает сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный артриты.
• Ревматоидный артрит встречается у семнадцати процентов больных ревматизмом. Как правило, поражение ВНЧС происходит после поражения других суставов. В этом случае проводится стандартное лечение ревматизма. Очень важно не допустить анкилоза (сращивания костей), для этого необходимо сохранять подвижность сустава.
• Гнойный артрит характерен появлением уплотнения в области сустава, высокой температурой, сильной болью, уменьшающейся при соприкосновении с холодным, нарушением чувствительности кожи, снижением остроты слуха (наружный слуховой проход сужен из-за отека). К сожалению, гнойный артрит челюстного сустава лечится только хирургическим путем, очаг воспаления вскрывают и дренируют, чтобы дать отток гноя.
•  Дистрофические нарушения ВНЧС бывают в случае постоянной жевательной нагрузки только на одну сторону, патологической стираемости зубов и других зубных заболеваний. Характерные симптомы сложно различить самостоятельно, это может увидеть стоматолог при регулярных посещениях и своевременно принять меры, чтобы не допустить дефекта сустава.

При воспалении челюстного сустава часто встречаются головные боли, боли и звон в ушах, головокружение, звуки при открывании и закрывании рта (щелканье, хруст, скрежет), ощущение заложенности уха. Одним из явных признаков артрита начальной стадии является утренняя скованность челюсти, когда после сна или другого продолжительного состояния покоя сложно открыть рот.

Диагностика при челюстном артрите

Диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава осложняется тем, что рентген, за исключением случаев с разрывом связок, не показывает отклонений от нормы. Признаки воспаления присутствуют в анализе крови, при ревматоидном артрите повышается содержание С-реактивного белка.

Лечение челюстного артрита

Лечение острых форм артрита ВНЧС всегда подразумевает ограничение его подвижности с помощью индивидуальной пращи и пластинки или прокладки в межзубное пространство для разобщения прикуса. При этом возможно употребление пищи исключительно в жидком виде. Лечение артрита челюстного сустава имеет целью в максимально короткие сроки снять боль и восстановить функциональность нижней челюсти, поэтому используются обезболивающие препараты, также хорошие результаты достигаются назначением физиопроцедур:

• Парафинотерапия. Горячий парафин благотворно влияет на суставы и приносит облегчение боли.
• Компрессы. Используется ронидаза, она восстанавливает подвижность.
• УВЧ-терапия улучшает микроциркуляцию, воздействие магнитного поля определенной частоты снижают воспаление и ускоряют процессы регенерации и репарации.
• Лечебные грязи наполняют ткани необходимыми минералами.
• Электрофорез обеспечивает глубокое проникновение препаратов.
• Пчелиный яд также улучшает кровоток, но противопоказан при аллергии, так как может вызвать анафилактический шок.
• Препараты йода восстанавливают кислотно-щелочной баланс, помогают обновлению изношенных хрящевых тканей.
• Массаж жевательных мышц позволяет снять избыточное напряжение, вызывающее смещение подбородка в сторону больного сустава.
• Миогимнастика развивает необходимую мускулатуру для поддержки ВНЧС.

Профилактикой челюстного артрита

Профилактикой артрита ВНЧС является регулярная санация полости рта, важно не допускать разрушения зубов и как следствие изменения прикуса, потому что в этом случае нагрузка на сустав, жевательные мышцы и связки перераспределяется, меняется высота прикуса – все это напрямую ведет к дистрофическим изменениям челюсти. Стоматологическое обследование должно проводиться хотя бы раз в шесть месяцев. В случае повреждения челюсти нужно пройти обследование в травмпункте, опытный врач сможет определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Заниматься самолечением артрита нижнечелюстного сустава значит подвергать себя опасности перевести болезнь в хроническую форму, значительно более сложную в излечении.

Боль в челюсти и артрит: симптомы, лечение и многое другое

Связь между артритом и болью в челюсти может быть не сразу очевидна, потому что мы часто связываем артрит с болью и ригидностью в руках, локтях или коленях. Но если вы заметили боль по бокам лица, причиной может быть артрит.

«Под болью в челюсти мы понимаем боль перед ухом, до верхней части уха, от задней части челюсти и даже до щеки», — говорит Вивиан П.Bykerk, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCPC, ревматолог больницы специальной хирургии в Нью-Йорке. «Это может быть похоже на зубную боль, и вы даже можете подумать, что это именно так».

Вам также может быть трудно открывать и закрывать рот, или вам будет больно есть. «Он хочет заблокироваться», — рассказала нам Кэрри Г. в Facebook о своей боли в челюсти. «Из-за этого трудно пережевывать пищу или даже доставать ее внутрь».

Еще одна больная артритом, Энн М., также испытала боль в челюсти. «Однажды у меня была такая вспышка — она ​​длилась довольно долго, примерно две недели», — сказала она нам в Facebook.«Худшее было утром; Помню, я боялся «открыть» его в первую очередь «.

Хотя боль в челюсти от артрита может повлиять на качество вашей жизни, не говоря уже о том, насколько вы наслаждаетесь едой, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму влияние боли в челюсти от артрита.

Какие типы артрита поражают челюсть?

Сустав, ответственный за боль в челюсти, — это височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). «Здесь нижняя челюсть соединяется на уровне уха», — говорит доктор Байкерк.ВНЧС отвечает за разговор и прием пищи и является наиболее часто используемым суставом в организме. Такая частота использования также делает челюсть восприимчивой к разным видам артрита.

«Как и другие суставы, ВНЧС подвержены риску развития остеоартрита, наряду с другими типами артрита, такими как ревматоидный артрит», — говорит Лорен Леви, DMD, стоматолог в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита, поражающего ВНЧС».

Некоторые люди более подвержены риску артрита челюсти, чем другие.«Макро- или микротравмы из-за растираний или сжатия суставов вместе с уменьшением смазки в суставах могут увеличить риск развития артрита», — говорит доктор Леви.

Стресс и хроническая боль в теле, например, при артрите в другом месте, могут вызывать сжатие; Таким образом, в порочном круге боль в челюсти и артрит могут стать сценарием «курицы или яйца», — говорит доктор Байкерк.

«Люди будут сжиматься, если они испытывают боль, если они находятся в состоянии стресса, или боль может возникнуть, если они будут слишком сильно сжиматься или скрипеть зубами, это называется бруксизмом», — говорит она. «Если бруксизм и сжатие продолжаются слишком долго, ВНЧС может изнашиваться, хрящ в суставе может разрушиться, и возникнет дегенеративный артрит».

Болевые состояния, включая аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, неизменно связаны с нарушениями ВНЧС.

Другие возможные причины боли в челюсти

Вы также можете почувствовать боль в челюсти по причинам, не связанным с артритом. «Боль чаще всего возникает из-за напряжения мышц и мягких тканей, например, проблем с миофасциальной тканью вокруг челюсти», -Байкерк говорит. Плохое выравнивание зубов или неправильная осанка, из-за которых голова может оказаться в неудобном положении, также могут оказывать давление на челюсть, вызывая боль. Кроме того, причиной боли в челюсти может быть травма, инфекция или перенесенная операция.

Сам сустав может болеть без реального повреждения кости или хряща. «Артралгия, которая является чрезвычайно распространенным заболеванием, поражающим ВНЧС, характеризуется болезненным суставом без каких-либо костных [костных] изменений», — говорит доктор Леви. «Артрит, напротив, сопровождает костные изменения, которые можно визуализировать на снимках.”

Как врачи диагностируют артритную боль в челюсти

Докторам может быть сложно определить первопричины боли в челюсти, поскольку ВНЧС — очень сложный сустав, на который влияет множество факторов. Ваш ревматолог или стоматолог может порекомендовать специалиста, занимающегося проблемами ВНЧС, называемого челюстно-лицевым хирургом. «Тщательная всесторонняя оценка и сбор анамнеза имеют решающее значение для точной диагностики этиологии [причины] боли в челюсти», — говорит доктор Леви.

«Остеоартрит часто диагностируется на основании симптомов и изображений, и обычно он ассоциируется с суставными звуками, известными как крепитация», — сказал д-р.Леви говорит. «Остеоартрит также часто ассоциируется с утренней скованностью, стеснением челюсти и уменьшением диапазона движений челюсти».

Изменения костей и хрящей челюсти, вызванные артритом, можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген, компьютерная томография или МРТ. «Изменения, которые можно визуализировать при визуализации, включают мыщелковый клюв или уплощение [повреждение закругленной концевой части кости] и уменьшение суставной щели», — говорит доктор Леви.

«Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит, можно диагностировать с помощью анализов крови», — сказал д-р.Леви говорит. При воспалительных или аутоиммунных заболеваниях у вас будут повышенные маркеры воспаления, такие как c-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов; Многие пациенты с ревматоидным артритом также имеют положительный результат теста на антитела, такие как ревматоидный фактор и анти-CCP.

Но если у вас воспалительный артрит, скорее всего, боль в челюсти не будет вашим первым симптомом; и если вам уже поставили диагноз, ваш врач укажет, что боль в челюсти может быть связана с вашим заболеванием.

Как лечить артрит челюсти

К счастью, вы можете найти облегчение с помощью неинвазивных мер по устранению боли в челюсти.«Почти всегда в первую очередь будет применено консервативное лечение», — говорит доктор Бикерк. Это может включать:

• Лечебная физкультура с легкими упражнениями, которые помогут расслабить челюсть и укрепить мышцы вокруг сустава.
• Капа, установленная стоматологом , помогает при скрежетании и сжатии зубов в течение ночи. «Я ношу ночную охрану в течение многих лет, — сказала нам Карин Д. в Facebook.
• Техники релаксации для снятия хронической боли и уменьшения стресса и напряжения в суставах.

Ваш врач может также помочь вам с помощью уколов стероидов, которые, по словам Карин, ей тоже делали. «При воспалении ВНЧС можно ввести кортизон», — говорит доктор Байкерк. Кроме того, ваш врач может посоветовать лекарства, отпускаемые без рецепта. «НПВП часто назначают для уменьшения воспаления и, таким образом, уменьшения боли», — говорит доктор Леви.

Правильное лечение воспалительного артрита может облегчить боль в челюсти, вызванную этим заболеванием. «При ревматоидном, псориатическом артрите и других формах системного артрита важно контролировать основное заболевание», — сказал д-р. Леви говорит.

В очень тяжелых случаях может быть рекомендована операция на челюсти, но это «крайняя мера».

Домашние средства от боли в челюсти артрита

Вы также можете попробовать несколько простых методов лечения и модификации поведения для лечения боли в челюсти и, в первую очередь, снизить риск ее возникновения:

• Ешьте более мягкую пищу
• Приложите тепло и / или лед. «Лед помогает мне заглушить это», — сказала нам Ханна М. в Facebook.
• Следите за гигиеной полости рта
• Попробуйте обезболивающий крем от артрита.«Я нанесла немного тигрового бальзама на кончик челюсти возле передней части уха, там, где он был наиболее болезненным», — сказала Ханна на FB. (Перед использованием местного лечения проконсультируйтесь с врачом.)
• «Не жуйте жевательную резинку, — говорит Карин. Повторяющиеся жевательные движения, например жевание жевательной резинки или грызть ногти, слишком сильно нагружают челюсть.

Продолжайте читать

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС и ВНЧС): обзор

Височно-нижнечелюстной сустав — это шарнир, который соединяет вашу челюсть с височными костями черепа, которые находятся перед каждым ухом. Он позволяет вам двигать челюстью вверх и вниз и из стороны в сторону, чтобы вы могли говорить, жевать и зевать.

Проблемы с челюстью и мышцами лица, которые контролируют это состояние, известны как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС). Но вы можете услышать, что это ошибочно названо ВНЧС после сустава.

Что вызывает ВНЧС?

Мы не знаем, что вызывает TMD. Стоматологи считают, что симптомы возникают из-за проблем с мышцами челюсти или с частями самого сустава.

Травма челюсти, сустава или мышц головы и шеи — например, от сильного удара или хлыстовой травмы — может привести к ВНЧС.К другим причинам относятся:

• Скрежетание или стискивание зубов, которое оказывает сильное давление на сустав
• Перемещение мягкой подушки или диска между шариком и впадиной сустава
• Артрит в суставе
• Стресс, который может вызвать напряжение мышц лица и челюсти или зубы.

Каковы симптомы?

ВНЧС часто вызывает сильную боль и дискомфорт. Он может быть временным или длиться много лет. Это может повлиять на одну или обе стороны вашего лица.Он встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Общие симптомы включают:

• Боль или болезненность в лице, области челюстных суставов, шее и плечах, а также в ухе или вокруг него, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
• Проблемы при попытке широко открыть рот
• Челюсти, которые «застревают» или «блокируются» в положении открытого или закрытого рта
• Щелчки, хлопки или скрипы в челюстном суставе при открытии или закрытии рта или жевании.Это может быть, а может и не быть болезненным.
• Ощущение усталости на лице
• Проблемы с жеванием или внезапный неудобный прикус — как будто верхние и нижние зубы не подходят друг к другу должным образом. Узнайте больше о плюсах и минусах операции по выравниванию зубов.
• Отек на боковой стороне лица

У вас также могут быть зубные боли, головные боли, боли в шее, головокружение, боли в ушах, проблемы со слухом, боли в верхней части плеча и звон в ушах (шум в ушах).

Как диагностируется ВНЧС?

Многие другие состояния вызывают аналогичные симптомы, например, кариес, проблемы с носовыми пазухами, артрит или заболевание десен.Чтобы выяснить, что вызывает у вас, стоматолог спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.

Они будут проверять ваши челюстные суставы на предмет боли или чувствительности и прислушиваться к щелчкам, хлопкам или скрипу, когда вы ими двигаете. Они также позаботятся о том, чтобы ваша челюсть работала должным образом и не блокировалась, когда вы открываете или закрываете рот. Кроме того, они проверит ваш прикус и проверит, нет ли проблем с лицевыми мышцами.

Ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок всего лица, чтобы осмотреть ваши челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и зубы, чтобы исключить другие проблемы.Им могут потребоваться другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). МРТ может показать, находится ли диск ВНЧС в правильном положении при движении челюсти. Компьютерная томография показывает костные детали сустава.

Вас могут направить к хирургу-стоматологу (также называемому челюстно-лицевым хирургом) для дальнейшего ухода и лечения. Этот врач специализируется на хирургии всего лица, рта и челюсти и вокруг них. Вы также можете обратиться к ортодонту, чтобы убедиться, что ваши зубы, мышцы и суставы работают должным образом.

Домашние методы лечения ВНЧС

Есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы ВНЧС. Ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые из этих средств вместе.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить мышечную боль и отек.

Используйте теплые или холодные компрессы. Приложите пакет со льдом к стороне лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых растяжек челюсти (если ваш стоматолог или физиотерапевт одобряет их).Когда вы закончите, поднесите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут. Выполняйте эту процедуру несколько раз в день.

Ешьте мягкую пищу. Добавьте в меню йогурт, картофельное пюре, творог, суп, яичницу, рыбу, приготовленные фрукты и овощи, бобы и злаки. Нарежьте продукты на мелкие кусочки, чтобы меньше пережевывать. Избегайте твердой хрустящей пищи (например, крендельков и сырой моркови), жевательной пищи (например, карамели и ириса), а также толстых или крупных закусок, которые требуют, чтобы вы широко открывали их.

Продолжение

Избегайте резких движений челюсти. Сведите к минимуму зевоту и жевание (особенно жевательную резинку или лед), не кричите, не пойте и не делайте ничего, что заставляет вас широко открыться.

Не подпирайте руку подбородком. Не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.

Держите зубы слегка раздвинутыми как можно чаще. Это уменьшит давление на челюсть. Зажмите язык между зубами, чтобы в течение дня не было скрежета или скрежета.

Изучите техники релаксации , которые помогут расслабить челюсть. Спросите своего стоматолога, нужна ли вам физиотерапия или массаж. Подумайте о терапии для снижения стресса, а также о биологической обратной связи.

Традиционные методы лечения

Поговорите со своим стоматологом об этих проверенных методах лечения ВНЧС:

Лекарства. Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы НПВП, если они вам нужны от боли и отека. Они могут посоветовать расслабляющий мышцы, чтобы расслабить челюсть, если вы скрипите зубами или стискиваете их.Или успокаивающее лекарство для снятия стресса, который может вызвать ВНЧС. В низких дозах они также могут помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.

Продолжение

Шина или ночная защита. Эти пластиковые мундштуки надеваются на верхние и нижние зубы, поэтому они не соприкасаются. Они уменьшают эффект сжатия или скрежета и исправляют прикус, переводя зубы в более правильное положение.В чем разница между ними? Вы носите ночные охранники, пока спите. Вы все время пользуетесь шиной. Ваш стоматолог скажет вам, какой тип вам нужен.

Стоматологические работы. Ваш стоматолог может заменить отсутствующие зубы и использовать коронки, мосты или брекеты, чтобы сбалансировать прикусные поверхности ваших зубов или исправить проблему прикуса. Узнайте больше о том, что вызывает неправильный прикус, а также о том, когда неправильный прикус считается нормальным.

Другие виды лечения

Если перечисленные выше методы лечения не помогают, ваш стоматолог может предложить одно или несколько из следующих:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). В этой терапии используются электрические токи низкого уровня для облегчения боли за счет расслабления челюстных суставов и лицевых мышц. Это можно сделать в кабинете стоматолога или дома.

Продолжение

Ультразвук. Тепло, прикладываемое к суставу, может уменьшить болезненность или улучшить подвижность.

Инъекции в триггерные точки. Обезболивающее или анестезия вводится в нежные лицевые мышцы, называемые «триггерные точки», для облегчения состояния.

Радиоволновая терапия. Радиоволны стимулируют сустав, что увеличивает кровоток и облегчает боль.

Низкоуровневая лазерная терапия. Это уменьшает боль и воспаление, помогает более свободно двигать шеей и шире открывать рот.

Операция по поводу ВНЧС

Если другие методы лечения не помогают, можно выбрать операцию. Как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить, поэтому получите второе или даже третье мнение у других стоматологов.

Есть три типа хирургии ВНЧС.Тип, который вам нужен, зависит от проблемы.

Артроцентез используется, если у вас в анамнезе нет ВНЧС, но ваши челюсти заблокированы. Это небольшая процедура, которую стоматолог может провести в своем офисе. Вам сделают общий наркоз, затем вставят иглы в сустав и промоют его. Они могут использовать специальный инструмент, чтобы избавиться от поврежденной ткани или удалить диск, застрявший в суставе, или отклеить сам сустав.

Продолжение

Артроскопия — это операция, проводимая с помощью артроскопа.Этот специальный инструмент имеет линзу и лампочку на ней. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего сустава. Вам сделают общий наркоз, затем врач сделает небольшой надрез перед вашим ухом и вставит инструмент. Он будет подключен к видеоэкрану, чтобы они могли изучить ваш сустав и область вокруг него. Они могут удалить воспаленную ткань или выровнять диск или сустав. Этот тип хирургии, известный как минимально инвазивный, оставляет шрам меньшего размера, имеет меньше осложнений и требует более короткого времени восстановления, чем серьезная операция.

Продолжение

Операции на открытом суставе. В зависимости от причины ВНЧС артроскопия может быть невозможна. Вам может потребоваться операция этого типа, если:

• Костные структуры в вашем челюстном суставе изнашиваются
• У вас есть опухоли в суставе или вокруг него
• На суставе рубцы или на нем много костной стружки

Вам сделают общую анестезию, затем врач откроет всю область вокруг сустава, чтобы он мог получить полный обзор и лучший доступ.Вам понадобится больше времени для заживления после операции на открытом суставе, а также больше шансов на рубцы и травмы нервов.

Боль в челюсти: причины, симптомы и лечение

Боль в челюсти, которая иногда иррадирует в другие области лица, является частой проблемой. Это может развиться из-за инфекций носовых пазух, зубной боли, проблем с кровеносными сосудами или нервами или других состояний.

Большинство болей в челюсти возникает в результате поражения височно-нижнечелюстного сустава. Во многих случаях боль в челюсти не требует немедленной медицинской помощи, но иногда она может указывать на более серьезное основное заболевание, которое требует лечения.

Любой человек с сильной, усиливающейся или постоянной болью в челюсти должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в челюсти и доступных вариантах лечения.

Боль в челюсти может быть результатом физических травм, повреждения нервов или кровеносных сосудов, инфекций и ряда других причин.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава — это совокупность состояний, которые влияют на кости, суставы и мышцы, ответственные за движение челюсти. Эти состояния могут вызывать боль и дискомфорт.

Это обычная жалоба, которая обычно проходит без лечения, хотя некоторым типам может потребоваться лечение.

Симптомы могут быть разными, но они могут включать:

• боль в лице и челюсти
• блокировка челюсти
• щелчки, треск или скрежет
• скрежет или сжатие зубов
• трудности при жевании или открытии рта
• ощущение жжения во рту
• чувствительные зубы

В следующих разделах перечислены некоторые возможные причины.

Травма

Боль в челюсти может возникнуть в результате:

Сломанной челюсти : Это может быть результатом падения или удара по лицу.

Вывих челюсти : Это может произойти из-за слишком широкого открывания рта, например, при зевании.

Стоматологическая хирургия : Это может вызвать боль в челюсти, потому что восстановление после процедуры может занять время.

Травма или растяжение могут вызвать напряжение мышц, что приведет к боли в челюсти.

Как можно распознать сломанную или вывихнутую челюсть? Узнай здесь.

Скрежет и стискивание зубов

Многие люди скрипят зубами или стискивают зубы во время сна или во время эмоционального стресса. Это также известно как бруксизм. Это может привести к значительному повреждению зубов и боли в челюсти.

Узнайте больше о бруксизме и о том, что с ним делать, здесь.

Артрит

Остеоартрит и другие типы артрита могут привести к стиранию гладкого стыка между суставами и, в конечном итоге, самих костей. В результате этого может развиться боль в костях.

Также воспалительные состояния, такие как синовит, ревматоидный артрит и псориатический артрит, вызывают воспаление в суставах. Если эти условия влияют на костный сустав челюсти, может развиться боль.

Стоматологические заболевания

Болезнь десен, кариес, промежутки между зубами, поврежденные зубы и абсцессы могут вызывать боль в челюсти.

Невропатическая боль

Этот тип боли возникает, когда нервы повреждаются и посылают сигналы боли в мозг. Симптомы могут быть постоянными или возникать время от времени.

Примеры нейропатической боли включают невралгию тройничного нерва, постгерпетическую невралгию и боль, связанную с раком.

Сосудистые заболевания

Иногда проблемы с сосудистой системой могут вызывать боль в челюсти. Некоторые примеры сосудистых состояний включают височный артериит или гигантоклеточный артериит и стенокардию.

При височном артериите артерии по обе стороны головы — в области висков — воспаляются, что приводит к головным болям и болям в челюсти. Это состояние также может поставить под угрозу зрение человека.

Стенокардия может развиться, когда сердце не получает достаточно богатой кислородом крови, обычно из-за закупорки коронарной артерии. Это может вызвать боль в груди, а также в челюсти. Человек, страдающий стенокардией, также подвержен риску сердечного приступа.

Остеомиелит

В редких случаях инфекция, называемая остеомиелитом, может поражать кость челюсти и связанные с ней ткани. Это редкое осложнение стоматологической хирургии.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения возникают в результате стресса.

Исследования показали, что некоторые люди с болями в височно-нижнечелюстной области также испытывают головные боли, но, похоже, нет никакой связи между этими двумя состояниями. По этой причине неясно, существует ли связь между болью в челюсти и головной болью.

Другие состояния

Некоторые другие состояния, которые могут вызывать боль в челюсти и лице, включают:

Специфические и сопутствующие симптомы челюстной и лицевой боли зависят от причины.

Они могут включать:

• лицевую боль, которая усиливается, когда человек использует свою челюсть
• болезненность суставов и мышц
• ограниченный диапазон движений
• проблемы с выравниванием челюсти
• щелкающие или хлопающие звуки при открытии или закрытии челюсти
• звон в ушах
• боли в ушах
• головные боли с или без боли в ушах и давление за глазами
• головокружение
• блокировка челюсти
• боль, которая варьируется от тупой до острого колющего ощущения
• головокружение
• зубная боль
• напряжение или другие головные боли
• боль нервного типа, например ощущение жжения
• лихорадка
• отек лица

Любой, кого беспокоит боль в челюсти, должен обратиться к врачу, стоматологу или хирургу-стоматологу.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть, если человек не обращается за медицинской помощью из-за боли в челюсти. Осложнения будут зависеть от причины и других факторов, включая подход к лечению.

Некоторые возможные осложнения боли в челюсти включают:

• стоматологические осложнения
• хирургические осложнения
• инфекции
• продолжающуюся боль
• эмоциональное расстройство
• потерю аппетита из-за боли или затрудненного жевания и глотания

для диагностики боли в челюсти , врач спросит пациента об их симптомах и проведет медицинский осмотр.Они также могут порекомендовать анализ крови, визуализацию или и то, и другое.

В некоторых случаях врач может также предложить психологическое и психиатрическое обследование.

Если они считают, что боль вызывает определенное состояние, они могут порекомендовать тесты специально для этого состояния.

Лечение будет зависеть от причины боли. Доступны различные варианты.

Врач может прописать следующие лекарства:

• антибиотики, если анализы выявят потенциальную бактериальную инфекцию
• миорелаксанты
• пероральные, спреи или местные лекарства для обезболивания
• инъекции стероидов для уменьшения воспаления или отека
• противовирусная терапия для лечения вирусных инфекций, таких как опоясывающий герпес

В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления любой поврежденной кости или восстановления челюсти.

Некоторые виды физиотерапии включают:

• использование средств защиты рта, таких как каппа
• попытка физиотерапии
• попытка расслабляющей терапии
• растяжка для увеличения гибкости мышц
• проверка осанки для предотвращения напряжения шеи и спины

Некоторые варианты стоматологического лечения включают:

• Лечение корневых каналов
• Удаление зуба
• Тепловая или холодная терапия

Некоторые домашние и альтернативные средства включают:

пробует иглоукалывание

Многие люди используют брекеты для выпрямления зубов, но некоторые опасаются, что это будет болезненно.Узнайте больше о подтяжках здесь.

Если человек уже испытывал боль в челюсти, следование этим советам может помочь предотвратить ее повторение — по крайней мере, на этапе выздоровления:

• употребление мягких или жидких продуктов, таких как суп или макароны
• отказ от хрустящей или жевательной пищи , например, резинка
• прием пищи небольшими кусочками

Некоторые долгосрочные стратегии включают:

• регулярное обращение за стоматологической помощью
• снижение стресса путем медитации, йоги или других видов упражнений
• массируя область челюсти, чтобы расслабить мышцы и усилить кровоток
• с помощью каппы, чтобы зубы не сжимались друг с другом
• принять правильную осанку и не носить тяжелую сумку слишком долго на одном плече

Врач может посоветовать наиболее подходящие профилактические меры .

В этой статье вы найдете несколько советов по упражнениям, которые могут помочь уменьшить боль в челюсти.

Какие продукты могут помочь?

Человек с болью в челюсти и дискомфортом должен соблюдать здоровую диету, чтобы получать необходимые питательные вещества. Однако им, возможно, придется избегать жевательной, твердой или хрустящей пищи.

Некоторые подходящие диетические варианты включают:

• простой йогурт
• смузи
• замоченный или вареный овес
• мягкие фрукты
• творог
• яичница
• овощное пюре
• рыба
• чечевичный суп или куриный бульон

Свежие фрукты и овощи — отличный выбор, так как они содержат все необходимые человеку питательные вещества.

Боль в челюсти не всегда требует медицинской помощи, но человеку следует обратиться к врачу, когда:

• домашние средства не уменьшают боль в челюсти
• Боль в челюсти мешает повседневной жизни человека
• челюсть движется или зубы выравниваются
• челюсть начинает издавать щелкающий или хлопающий звук при движении
• возникает боль в шее или верхней части спины
• у них есть боль в глазах, изменения зрения или головные боли
• шум в ушах или звон в уши, возникает вместе с болью в челюсти
• у них есть проблемы с зубами, например, сломанные зубы
• есть отек, который может быть признаком инфекции
• у них жар

Человек должен поговорить со стоматологом или врачом о боли в челюсти чтобы получить диагноз и, при необходимости, подходящее лечение основного заболевания.

Стоматологические проблемы могут вызвать боль в челюсти. Как можно снизить риск стоматологических проблем? Получите здесь несколько советов.

ВНЧС (заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц)

Вернуться наверх

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, вызывающих боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Вернуться наверх

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина этого состояния не ясна.Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Вернуться наверх

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом — боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

• иррадирующая боль в лице, челюсти или шее,
• Жесткость мышц челюсти,
• ограниченное движение или блокировка челюсти,
• болезненный щелчок, треск или скрежет в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
• изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Вернуться к началу

Диагностика

В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для правильной диагностики нарушений ВНЧС. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Ваш врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и исследует проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих состояний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Вернуться наверх

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимое лечение не вызывает постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее частые проблемы с челюстными суставами и мышцами являются временными и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может принести облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не вызовут необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли не дали результатов.

Необратимые методы лечения

Хирургические методы лечения противоречивы, часто необратимы, и их следует по возможности избегать.Не проводилось длительных клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Вернуться наверх

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

• ест мягкую пищу,
• прикладывая пакет со льдом,
• избегать резких движений челюстей, таких как широкое зевание, громкое пение и жевание резинки,
• методы обучения для расслабления и снижения стресса,
• практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх Вернуться наверх

Связь между артритом и болью в челюсти

Височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) может быть непростым, но оно просто означает боль, скованность и другие симптомы, влияющие на челюсть или височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Одной из наиболее частых причин ВНЧС является артрит — тот же набор дегенеративных состояний, которые поражают другие суставы, такие как колени, бедра и пальцы.

Чаще всего типом артрита, вызывающим TMD, является остеоартрит, но есть и другие, включая ревматоидный артрит и спондилоартропатии, такие как анкилозирующий спондилит. Вот обзор каждого.

laflor / iStock

Остеоартроз

Остеоартрит обычно развивается со временем из-за износа, который вызывает разрушение костей и мягких тканей. Помимо боли, остеоартрит может вызывать хруст в суставе, известный как крепитация, и ограниченный диапазон движений, из-за чего трудно «широко открыться».«В основном это происходит у пожилых людей, по данным Американской академии орофациальной боли (AAOP).

Чаще всего остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава бывает односторонним, то есть поражается только одна сторона лица.

Чтобы диагностировать ВНЧС на основе остеоартрита, врач должен изучить историю болезни, рассмотреть конкретные симптомы и, возможно, сделать МРТ или использовать какой-либо другой метод визуализации. Лечение обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также тепло, мягкую диету, ограничение движения челюсти или прикус.Если эти меры не приносят облегчения, иногда требуется операция.

Ревматоидный артрит

Хотя челюсть — не первый сустав, пораженный ревматоидным артритом (РА), формой боли в суставах, вызванной проблемами с иммунной системой, до 90% людей с РА также могут испытывать боль в челюсти. ВНЧС, вызванное этим типом артрита, как правило, поражает обе стороны лица, а также вызывает отек, болезненность и ограниченное движение челюстей. Эти симптомы, как правило, приходят и уходят, обычно они сопровождаются скованностью и болью, которые усиливаются по утрам.

Помимо симптомов и истории болезни, диагностика РА как причины боли в суставах включает визуализационные исследования и анализы крови, а лечение такое же, как и для любого сустава, пораженного ревматоидным артритом: противовоспалительные препараты и модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). , плюс упражнения для предотвращения потери подвижности челюсти. Иногда требуется операция.

Спондилоартропатии

Спондилоартропатии — это разновидности артрита, поражающие участки прикрепления связок и сухожилий к костям.Одним из них является анкилозирующий спондилит, который поражает спину и шею и может вызывать боль и ограниченное движение челюсти.

Другой — псориатический артрит, симптомы которого напоминают симптомы ревматоидного артрита. Наблюдается аналогичная боль, болезненность, ограниченный диапазон движений и крепитация, хотя часто поражается только одна челюсть. Реактивный артрит височно-нижнечелюстного сустава — это третий тип спондилоартропатии, связанный с ВНЧС. У мужчин чаще, чем у женщин, развивается реактивный артрит, который вызывает боль, отек и ограниченный диапазон движений челюсти.Поскольку это вызвано инфекцией, антибиотики часто являются частью лечения.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое поражение височно-нижнечелюстного сустава?

Височно-нижнечелюстной сустав на самом деле представляет собой две пары суставов, которые позволяют челюстной кости вращаться и скользить. Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом. Височно-нижнечелюстные суставы можно найти по обе стороны головы перед ушами.Эти суставы позволяют нам разговаривать, жевать и зевать.

Когда один или несколько из этих суставов воспаляются или болят, это состояние называется заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что вызывает заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Нижняя челюсть имеет закругленные концы, которые скользят в суставную впадину и выходят из нее, когда вы говорите, жуете или зеваете. Они называются мыщелками. Они покрыты хрящом и разделены небольшим амортизирующим диском, который обеспечивает плавность движения.

TMJD может происходить от:

• Износ хряща.
• Повреждение поверхности зубов из-за халатного отношения или травмы.
• Расшатанные или потерянные зубы, которые привели к повреждению челюстной кости или неправильному совмещению верхней и нижней челюстей.
• Плохое положение зубов или челюсти при прикусывании. Это может вызвать чувствительность зубов, а также затронуть мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.
• Чрезмерное использование жевательных мышц.Это может произойти, если человек постоянно жует жвачку, кусает ногти или карандаши, скрипит зубами, имеет привычку сжимать челюсть, кусать щеку или губу или выпячивать челюсть во время разговора, упражнений или других действий.
• Эрозия или неправильное движение диска.
• Повреждение сустава от удара или другого удара.
• Артрит.
• Триггерные точки в мышечной ткани, вызывающие миофасциальный болевой синдром.
• Инфекция глубоко в челюсти.
• Опухоли.

Часто неясно, что вызывает симптомы ВНЧС.

Заболевания ВНЧС чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Каковы симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава?

Симптомы ВНЧС включают:

• Боль, включая болезненность в челюсти, ноющую боль в ухе или вокруг него и ноющую боль в лице. Боль может присутствовать независимо от того, двигается ли височно-нижнечелюстной сустав или нет.
• Затруднение при полном открытии рта.
• Проблемы или дискомфорт при жевании.
• Ощущение щелчка или хлопка в суставе.
• Блокировка сустава, из-за которой трудно открывать или закрывать рот.
• Головная боль.
• Неудобный прикус.
• Неровный прикус, потому что один или несколько зубов соприкасаются друг с другом раньше других.

Как диагностируется поражение височно-нижнечелюстного сустава?

ВНЧС диагностируется на основании симптомов пациента.Врач изучит медицинский анамнез, чтобы узнать, как долго у вас были симптомы, была ли у вас недавняя травма челюсти или недавнее стоматологическое лечение.

Врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя прослушивание и ощупывание своей челюсти при открытии и закрытии рта, а также проверку того, какой диапазон движений у вас есть в суставе. Врач спросит, ощущали ли вы щелчок, треск или грубый треск при движении нижней челюсти.

Врач будет нажимать на области вашей челюсти и лица, чтобы определить место боли или дискомфорта.Они также могут спросить, чувствуете ли вы стресс и как вы справляетесь с такими чувствами. Вас спросят о таких привычках, как стискивание зубов, жевание резинки и т. Д.

Врач проверит ваш прикус. Они будут искать потерянные зубы, необычное расположение зубов, признаки хронического скрежета зубами. Может потребоваться рентген зубов.

В некоторых случаях может проводиться компьютерная томография для проверки костей сустава. Чтобы выявить проблемы с диском в суставе, может быть выполнено магнитно-резонансное сканирование.

Как лечится заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение ВНЧС варьируется в зависимости от того, что вызывает симптомы. Лечение может включать:

• Arthocentisis, процедура, при которой из сустава вымывается мусор и побочные продукты воспаления.
• Исправление плохих привычек, таких как скрежетание зубами или жевание резинки. Иногда устройство (ночник), вставленное в рот, может помочь контролировать скрежетание зубами.
• Корректирующее лечение зубов.
• Препараты для снятия боли, уменьшения отеков и воспалений.
• Шины, улучшающие положение челюсти, связок и мышц.
• Операция по исправлению аномалий челюсти.
• Управление стрессом, например медитация, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц.
• Растяжка или массаж мышц челюсти.
• Применение тепла или холода к мышцам для снятия воспаления и боли.

Ключевые моменты

• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава возникает при воспалении или боли в суставах, из-за которых челюстная кость может вращаться и скользить.
• Заболевание может произойти из-за износа хряща, артрита, травм, вывихов, структурных проблем сустава, стоматологических инфекций или опухолей.
• Варианты лечения варьируются от растяжки и массажа до хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — Заболевания полости рта и зубов

Человек с остеоартритом в височно-нижнечелюстном суставе должен как можно больше отдыхать челюсти, использовать оральный прибор или другое приспособление для контроля мышечного напряжения и принимать обезболивающее (например, ацетаминофен или НПВП) от боли. Боль обычно проходит через 6 месяцев после лечения или без него.Даже без лечения большинство симптомов исчезают, вероятно, потому, что полоса ткани позади диска покрывается рубцами и функционирует как исходный диск. Обычно движения челюсти достаточно для нормальной деятельности, хотя челюсть может открываться не так широко, как раньше. Оральный прибор обычно надевают во сне, но иногда его носят и во время бодрствования.

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстного сустава лечится препаратами, применяемыми при ревматоидном артрите любого сустава.При сильной боли можно назначать НПВП. Особенно важно поддерживать подвижность сустава и предотвращать сращение сустава. Обычно лучший способ достичь этих целей — тренировать челюсть под руководством физиотерапевта. Чтобы облегчить симптомы, особенно мышечное напряжение, во время сна человек носит оральный прибор. Если сращение сустава предотвращает любое движение челюсти, человеку может потребоваться операция и, в редких случаях, искусственный сустав для восстановления подвижности челюсти.

Инфекционный артрит лечится антибиотиками, правильным увлажнением, контролем боли и ограничением движений.Пенициллин обычно является антибиотиком, который используется изначально, пока результаты анализов не определят тип присутствующих бактерий и, следовательно, лучший антибиотик для использования. Гной в суставе, если он присутствует, можно удалить с помощью иглы. Как только инфекция под контролем, люди делают упражнения на раскрытие челюсти, чтобы предотвратить образование рубцов и ограничение движений.