Алфлутоп гормональный препарат или нет: Алфлутоп инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Alflutop р-р д/инъекц. 0.1 мл/1 мл: амп. 1 мл 10 шт. или 2 мл 5 или 10 шт. (2839)

Содержание

Мовалис — быстро устраняет боль и облегчает состояние

С начала своей деятельности на украинском фармацевтическом рынке немецкая фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм» предлагает специалистам высококачественные препараты для применения в различных областях медицины: ревматологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, кардиологии и др. Препараты компании стали брендами и вполне заслуженно завоевали доверие потребителей, поскольку полностью отвечают своему предназначению — улучшать здоровье населения. Не останавливаясь на достигнутом, украинское представительство компании «Берингер Ингельхайм» постоянно пополняет портфель представляемых препаратов, выводя на отечественный фармацевтический рынок все новые лекарственные средства (ЛС). Нынешняя осень не стала исключением: компания порадовала специалистов, работающих в области ревматологии, пополнив арсенал врачей лекарственной формой препарата МОВАЛИС для внутримышечного введения.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ НЕОБХОДИМО ЭТО СРЕДСТВО?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, достаточно изучить данные заболеваемости ревматоидным артритом и остеоартрозом. По оценке специалистов, с этой проблемой сталкивается от 10 до 30% взрослого населения во всем мире. Среди лиц в возрасте 60 лет эта патология еще более распространена. Практически у 50% населения выявляют заболевания суставов. А с такими острыми состояниями, как ишиалгия и люмбаго, в течение жизни сталкивается едва ли не каждый человек.

При обострении ревматоидного артрита, острых люмбаго и ишиалгии появляется сильная болезненность, что требует назначения ЛС, быстро устраняющих боль и облегчающих состояние пациента. Такие свойства присущи нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), которые быстро устраняют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие. Причем в течение первых дней болезни предпочтительнее назначать парентеральные лекарственные формы НПВП, обладающие не только сравнительно быстрым началом действия, но и оказывающие определенный психотерапевтический эффект.

УКОЛ УКОЛУ РОЗНЬ

До недавнего времени на фармацевтическом рынке Украины НПВП для парентерального введения были представлены лишь неселективными ингибиторами ЦОГ — диклофенаком, пироксикамом и др. Мелоксикам для внутримышечного введения — первый и единственный препарат селективного ингибитора ЦОГ-2 на мировом фармацевтическом рынке, предназначенный для парентерального введения. В связи с особенностями механизма действия селективные ингибиторы ЦОГ-2 реже вызывают развитие побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что общая переносимость мелоксикама лучше по сравнению с пироксикамом и диклофенаком [10, 11]. Однако для внутримышечного введения также важен такой показатель, как локальная переносимость препарата.

При внутримышечном введении НПВП зачастую возможны болезненность, уплотнение, воспаление, а в некоторых случаях некроз тканей в месте инъекции.

КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА И МЕЛОКСИКАМ

Для оценки переносимости внутримышечных инъекций используют такой показатель, как уровень креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови, характеризующий локальное повреждение тканей в месте инъекции.

Причиной повышения уровня КФК при внутримышечных инъекцях являются хемотоксичность, стимуляция высвобождения гистамина и мышечная травма [1]. После внутримышечного введенения некоторых традиционно применяемых НПВП выявлено значительное повышение уровня КФК [2, 8]. Сообщалось о повышении уровня КФК по сравнению с исходным в среднем на 147% при применении пироксикама и на 922% — диклофенака [2]. Локальная переносимость мелоксикама, введенного внутримышечно, была хорошей и у здоровых добровольцев, и у больных, местных реакций и существенных колебаний уровня КФК в крови не отмечено.

Эти данные подтверждают результаты экспериментальных исследований, в ходе которых у кроликов, получавших внутримышечные инъекции диклофенака и пироксикама, отмечены случаи некроза мышечной ткани в месте введения, тогда как введение мелоксикама не сопровождалось развитием некроза [3].

Для определения изменений уровня КФК при внутримышечном введении мелоксикама были проведены исследования на добровольцах [5–9]. При введении препарата в дозах 5, 10, 15, 20 и 30 мг повышения уровня КФК не обнаружено (рис. 1).

Анализ результатов сравнительного исследования мелоксикама и пироксикама, проведенного с участием добровольцев, свидетельствует о том, что у пациентов, получавших пироксикам внутримышечно, отмечено достоверное повышение уровня КФК в крови на 59% по сравнению с исходными показателями, а при таком же пути введения мелоксикама уровень КФК остался без изменения [8]. Эти данные подтверждают и результаты оценки локальной переносимости внутримышечных инъекций мелоксикама в ходе других клинических исследований, которые характеризовались как очень хорошие.

Более того, по оценке врачей и пациентов в сравнительном исследовании с пироксикамом при внутримышечном введении мелоксикама в целом отмечены достоверно меньшая локальная гиперемия и лучшая локальная переносимость (рис. 2) [8].

При проведении двух сравнительных исследований с внутримышечным введением пироксикама в дозе 20 мг общая переносимость внутримышечного введения мелоксикама (в дозе 15 мг) (по оценке врачей и пациентов) у большинства пациентов была охарактеризована как «очень хорошая» [4, 8]. Достоверных различий в отношении частоты побочных эффектов при проведении обоих исследований не наблюдалось. Частота побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта была низкой при отсутствии достоверных различий между пациентами, получавшими пироксикам и мелоксикам [7, 8].

НУЖНОЕ СРЕДСТВО В НУЖНОЕ ВРЕМЯ

Появление на украинском фармацевтическом рынке МОВАЛИСА для внутримышечного введения не случайно совпало с осенним сезоном — периодом обострений хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и ревматических заболеваний. Ведь именно в это время препараты, предназначенные для быстрого и эффективного купирования болевого синдрома, пользуются особым спросом у населения. МОВАЛИС для внутримышечного введения особенно показан пациентам с острой ревматической лихорадкой, ишиасом и люмбаго. Внутримышечное введение МОВАЛИСА является альтернативой традиционному применению неселективных НПВП, поскольку препарат не только быстро устраняет болевой синдром, но и в силу селективного ингибирования ЦОГ-2 обладает хорошей переносимостью.

По материалам, предоставленным представительством компании «Берингер Ингельхайм» в Украине

ЛИТЕРАТУРА

1. Cacace L. (1972) Elevated serum CPK after drug injections. N. Engl. J. Med., 287: 309–10.

2. Vaccarino V., Sirtoni R., Bufalino L. (1989) Local and systemic tolerability of piroxicam after intramuscular administration in healthy volunteers. Curr. Ther. Res., 45: 1–13.

3. Stei P., Kruss B., Wiegleb J., Trach V. (1996) Local tissue tolerability of meloxicam, a new NSAID: indications for parenteral, dermal and mucosal administration. Br. J. Rheumatol., 35 (Suppl. 1): 44–50.

4. Narjes H., Turck D., Busch U., Heinzel G., Nehmiz G. (1996) Pharmaco-kinetics and tolerability of meloxicam after im administration. Br. J. Clin. Pharmacol., 41: 135–9.

5. Auvinet B., Ziller R., Appelboom T., Velicitat P. (1995) Comparison of the onset and Intensity of action of intramuscular meloxicam and oral meloxicam in patients with acute sciatica. Clin. Ther., 17: 1078–90.

6. Combe B., Velicitat P., Garzon N., Koneke N., Bluhmki E. Comparison of intramuscular and oral meloxicam in rheumatoid arthritis patients [This supplement].

7. Bosch H.-C., Sigmund R., Hettich M. (1997) Efficacy and tolerability of intramuscular and oral meloxicam in patients with acute lumbago: a comparison with intramuscular and oral piroxicam. Curr. Med. Res. Opin., 14: 29–38.

8. Ghozlan P.O.R., Bemhardt M., Velicitat P., Bluhmki E. (1996) Tolerability of multiple administration of intramuscular meloxicam: a comparison with intramuscular piroxicam in patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Br. J. Rheumatol., 35 (Suppl. 1): 51–5.

9. Baturone M., Euller-Ziegler L., Kneer W., Bluhmki E., Morene J. The intramuscular formulation of the COX-2 inhibitor meloxicam is effective and safe in osteoarthritis. Presented at 3rd APLAR congress, The Philippines, January 1998.

10. Dequeker J, Hawkey C, et al. (1998 Sep.) Improvement in gastrointestinal tolerability of the selective cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor, meloxicam, compared with piroxicam: results of the Safety and Efficacy Large-scale Evaluation of COX-inhibiting Therapies (SELECT) trial in osteoarthritis. Br. J. Rheumatol., 37(9): 946–951.

11. Hawkey C, Kahan A, et al. (1998 Sep.) Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Br. J. Rheumatol., 37(9): 937–945.

Нурофен — Головная боль? Не нужно терпеть!

Цікава інформація для Вас:

Останні новини та статті

17 Червня 2021, Четвер
126 отзывов, инструкция по применению
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан^® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).
При необходимости назначения препарата Дипроспан^® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).
Применение при нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.
Применение при нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан^® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Особые указания
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.
Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан^® и подбирают другой соответствующий метод лечения.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.
Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.
Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.
Дипроспан^® содержит два активных вещества — соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.
На фоне применения препарата Дипроспан^® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.
При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Пациентов, получающих Дипроспан^® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
При применении препарата Дипроспан^® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.
Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).
При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.
Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.
После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан^® пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).
Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан^® более 6 месяцев.
При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.
При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.
С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан^® при гипопротромбинемии.
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан^® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.
При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.
Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Использование в педиатрии
Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан^® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
какие уколы делают при болях и чем они помогают?
Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.
Кому показаны внутрисуставные инъекции
Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:
при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
при бурсите, синовите и тендините;
при артритах и артрозах;
при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.
Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.
При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.
Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.
Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.
Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.
Препараты для уколов в суставы
Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:
Кортикостероиды
Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.
Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.
Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.
Хондропротекторы
При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.
Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.
Гиалуроновая кислота
Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.
Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Газовые уколы
Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.
Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.
Введение плазмы крови пациента
Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.
Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.
Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.
Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Инъекции в сустав: «за» и «против»
Лекарственные уколы в сустав зачастую используют в качестве экстренных мер в терапии артроза коленного сустава (гонартроза). Они действительно способны быстро снять боль и улучшить самочувствие человека. Но при этом инъекции применяют гораздо чаще, чем это необходимо. Чем это грозит?
Как правило, для инъекций используют кортикостероидную группу: кеналог, дипроспан и др. Они быстро купируют воспаление, снимают отек и опухание колена. Именно скорость лечебного действия и является причиной особенной популярности кортикостероидных препаратов среди врачей, и нередко к ним прибегают без особой необходимости.
На самом деле гонартроз гормоны не излечивают, они на это неспособны. Такие препараты не восстанавливают питание хряща и не улучшают состояние тканей сустава. Все, что они могут, — снимать воспаление. Вот почему использовать гормональные инъекции как отдельный способ не имеет смысла: они обязаны применяться только совместно с другими методами лечения. Если уколы реально необходимы, следует знать ряд важных моментов:
1. Нельзя повторять укол в один и тот же сустав чаще одного раза в две недели. Лекарство начнет работать не мгновенно, и доктор сможет проанализировать результат лишь через 10-14 дней.
2. Первый укол дает больший результат, чем последующие. Если первая инъекция лекарства не принесла облегчения, то вряд ли его стоит ждать от второго или третьего укола того же лекарства в то же место. Если первое введение гормона оказалось безрезультатным, лучше подобрать другое лекарство и поточнее выбрать место инъекции. Ежели и это не помогло пациенту, стоит отменить такой способ лечения.
3. Делать уколы в одно и то же колено больше 4-5 раз не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск осложнений: травмирование иглой, попадание инфекции, повреждение связок.
4. Частое использование гормональных инъекций может ухудшить здоровье пациентов с диабетом, артериальной гипертензией, нарушением работы почек, язвой желудка.
А что еще?
Гораздо лучше вместо гормонов делать инъекции хондропротекторов (алфлутоп, артепарон) или специальных ферментов (контрикал). В отличие от кортикостероидных препаратов, они действуют на причину болезни: восстанавливают хрящевую ткань, нормализуют метаболизм в суставе. Эти препараты применяют курсами (3-15 уколов в сустав).
Также хорошо зарекомендовала себя гиалуроновая кислота (остенил и др.) Она работает словно природная смазка, образуя пленку, которая облегчает скольжение поверхностей сустава. Обычно делают 3-5 инъекций препарата в каждый сустав с перерывом в 10-15 дней. Курс — один раз в год. Найденный мною видеоролик точно будет скачан и останется в домашнем архиве. Но по ссылке он все еще доступен, так что не теряй времени. В этом порно медсестра под халатик не одела ничего кроме кружевных трусиков и чулочков, чтобы все пациенты смогли разглядеть ее прекрасную киску.
Как применяется блокада локтевого сустава?
Причин для боли в суставе локтя множество: он повреждается из-за травм и спорта, могут начаться осложнения из-за общих заболеваний, например, артрита или остеохондроза. Блокада локтевого сустава поможет избавиться от самого острого приступа боли и избежать осложнений.
Что такое лечебная блокада?
Так называют метод лечения суставов, при котором лекарство вводится непосредственно в больные участки. Врач может сделать инъекцию в разные части поражённого сустава, в окружающие мышцы и даже костную ткань. Это зависит от местоположения основного повреждения.
Положение руки во время инъекции (1), а также виды доступа к локтевому суставу: задний (2) и латеральный (3)
Блокада — новый способ лечения, который переносится легче оперативного вмешательства и действует эффективнее мазей и лекарств для приёма внутрь. Применяют её с двумя целями:
снижение болевого синдрома,
лечебное воздействие на повреждённый участок.
Благодаря такому методу в больной сустав попадает максимальная концентрация действующих веществ, что даёт наиболее быстрый результат.
Когда применяется блокада локтевого сустава
Блокаду можно применять для купирования боли в локте в самых разных случаях:
Травмы локтевого сустава: вывихи, переломы, смещение костей, сильное растяжение или разрывы мышц и сухожилий;
Разрушение суставов из-за высокой нагрузки: эпикондилит («теннисный синдром») и тендинит;
Воспаления локтевого сустава, синовит и бурсит;
Остеоартроз и артриты различных видов.
Но если боль в локте вызвана заболеваниями позвоночника, то введение блокады в локтевой сустав поможет только временно снять боль. Поэтому перед назначением процедуры врач обязательно должен выяснить причину болей и провести обследование. Оно может включать:
общий анализ крови — он даст основную информацию о текущем состоянии организма;
анализ синовиальной жидкости — его результат подробнее всего расскажет о патологическом процессе в суставе;
рентген сустава — для выявления заболеваний костной ткани;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию локтевого сустава — лучшие обследования для определения состояния суставов и окружающих мягких тканей.
Только после полного осмотра и постановки диагноза специалист может назначить введение блокады в локтевой сустав. Вызвано это в том числе и необходимостью подобрать подходящее под заболевание лекарство. Однако, при нестерпимых болях, блокаду с анестезией могут применить без дополнительных обследований. Так получится ослабить симптомы и восстановить работоспособность сустава.
Как работает лечебная блокада суставов?
При блокаде локтя медицинский препарат попадает непосредственно в повреждённый сустав, что позволяет ему мгновенно воздействовать на организм. Именно поэтому её часто назначают в случаях, если традиционные способы лечения не дали результатов.
В зависимости от места инъекции, блокада локтевого сустава делится на:
Периартикулярную: препарат вводится в мягкие ткани, окружающие сустав;
Внутрисуставную;
Внутрикостную.
Для блокады могут применять анестетики и противовоспалительные препараты различной природы — всё зависит от повреждений и причины боли.
По составу блокады делят на две группы: однокомпонентную и многокомпонентную. Если в первую входит или только обезболивающее, или только противовоспалительное, то вторая поможет и избавиться от воспаления, и снизить болевой синдром.
Дискомфорт при блокаде уходит почти мгновенно, спустя несколько секунд после введения анестетика. Для устранения острой боли (например, после перелома локтя или разрыва сухожилий) блокаду вводят один раз. Для лечения артроза, артрита, остеохондроза врач может назначить курс из нескольких инъекций.
Несмотря на практически полную трудоспособность и подвижность, постарайтесь аккуратно обращаться с больным суставом после проведения блокады. Это особенно сложно, если была повреждена ведущая рука. Но излишняя нагрузка приведёт к дальнейшему разрушению сустава. А это уже может вызвать и новые приступы боли, и серьёзные осложнения с меньшим шансом на восстановление.
Противопоказания и осложнения
Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, у неё есть ряд противопоказаний:
деформация локтевого сустава из-за остеоартроза 4-й стадии;
менингит, энцефалит и другие заболевания центральной нервной системы;
нарушения свёртываемости крови;
инфекционные заболевания в острой форме;
высокая концентрация алкоголя в крови;
повреждения в области сустава: раны, порезы, ссадины;
детский возраст до 12 лет.
Относительные противопоказания — заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что применяемые в противовоспалительных препаратах глюкокортикостероидные гормоны нарушают работу желудка, кишечника и почек.
Осложнения из-за блокады проявляются редко. В основном это аллергические реакции на препарат: сыпь, покраснение, в крайне редких случаях — анафилактический шок и отёк Квинке. У части пациентов на месте введения появляются гематомы. Также внутрь может проникнуть инфекция, из-за чего начнётся более серьёзный воспалительный процесс. Однако и болезнетворные бактерии, и механические повреждения сустава после блокады встречаются очень редко. Могут проявиться токсические осложнения из-за неверно рассчитанной дозы препарата или его попадания в просвет сосудов. Чтобы этого избежать, обратитесь к опытному врачу, который точно сделает инъекцию правильно.
Несмотря на все возможные осложнения и противопоказания, лечебная блокада — одно из лучших средств для остановки воспалительных процессов в локтевом и любом другом суставе. Для успешного лечения нужно убедиться в верности диагноза и отсутствии противопоказаний, а также обратиться к опытному специалисту. Грамотно проведённая процедура сможет и избавить вас от боли, и ускорить процесс восстановления сустава.
Алфлутоп р-р д/ин 1% амп 1 мл №10 【Аптека】| E-apteka
Состав
Действующее вещество Алфлутопа — биоктивный концентрат из мелкой морской рыбы, в состав которого входит хондроитина сульфат, аминокислоты, микроэлементы, глицерофосфолипиды.
Фармакологические свойства
Алфлутоп имеет комплексное действие, направленное на восстановление хрящевой ткани.
Компоненты препарата:
являются строительным материалом для межклеточного матрикса;
стимулируют выработку других составляющих для восстановления хрящевой ткани;
угнетают действие веществ, разрушающих межклеточный матрикс, проявляя при этом хондропротекторное действие.
Как следствие эффектов, перечисленных выше, на 8-10 день регулярного применения Алфлутопа реализуются также противовоспалительное и обезболивающее действие.
Показания
артроз коленного, тазобедренного сустава, а также артрозы мелких суставов;
дегенеративно-дистрофические заболевания;
спондилез;
в период реабилитации после травм и операций на суставах.
Форма выпуска
Раствор для инъекций по 1 мл №10 в ампулах.
Способ применения
Алфлутоп можно вводить внутримышечно и внутрисуставно, если речь идет о крупных суставах.
Внутримышечно препарат вводят глубоко, по 1 мл 1 раз в сутки. Стандартный курс терапии составляет 20 дней.
Внутрисуставно препарат вводят по 1-2 мл один раз в четыре дня. Необходимый курс составляет 5 уколов в каждый сустав.
Дети
Исследования в этой возрастной категории не проводились, поэтому детям Алфлутоп не назначают.
Применение в период беременности или кормления грудью
Не применяют.
Особенности по применению
С осторожностью применяют у лиц склонных к аллергическим реакциям, а также при аутоиммунных заболеваниях. Контроль врача обязателен при применении Алфлутопа во избежание нежелательных реакций.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к составляющим компонентам Алфлутопа.
Побочные эффекты
Может возникать покраснение кожи и чувство жжения в месте укола.
При внутрисуставном лечении может усиливаться болевой синдром, это явление кратковременное и связано с механизмом действия препарата.
Реакции гиперчувствительности такие как сыпь, крапивница, зуд, отек и анафилактический шок встречаются довольно редко.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
При одновременном приеме с местными анестетиками возрастает вероятность проявления побочного действия последних. Это касается в первую очередь анестетиков из группы производных ПАБК.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Применение препарата Алфлутоп не влияет на возможностьработаты с точными механизмами.
Передозировка
При превышении дозы возможны проявления аллергических реакций на компоненты препарата.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ºС в оригинальной упаковке для защиты от действия света.
Категория отпуска
По рецепту.
Вопросы ревматологу | МЦ Здоровья
Вопрос
Здравствуйте!мне 29 лет.У меня то на безымянном пальце левой руки,то на мизинце возникает резкое жжение,как будто обожгла.Но потом увидела что вена на пальце вздулась и как будто пульсировала.Потом в этой области палец посинел как будто под кожей произошло кровоизлияние.Меня это тревожит т.к. травм я точно не получала.С чем это может быть связано.может ли быть это сигналом к какому либо заболеванию?К какому доктору идти ?заранее благодарю за ответ.
Ответ
Здравствуйте, Людмила!Помочь установить диагноз в Вашем случае может МРТ данной области. В зависимости от его результатов определяется специализация врача, который сможет Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Добрый день. В анализах антинуклеарные антитела (ANA- screen)- положительно. Двухспиральная ДНК (ANA screen) -50.0
Означает ли это СКВ.
Ответ
Здравствуйте, Андрей!Нет, не означает. Изолированное изменение только лабораторных показателей никогда не может быть эквивалентом диагноза. Оценивается весь спектр клинических, анамнестических, лабораторных и инструментальных изменений.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Добрый день! Пол года назад в тренажерном зале не прогрев мышцы, делая упражнение по приседанию со штангой я потянул мышцу паха с правой стороны, которая несколько дней у меня потом болела. Примерно полтора месяца назад буквально пару дней чувствовались легкие боли в пояснице которые сопровождались при ходьбе легкой болью в области правой ягодицы (стреляющая боль), после внутримышечного укола обезболивающего всё ушло… Две недели назад при несении службы (я работаю в полиции), по мероприятию план-перехват пришлось часов 5 стоять на одном месте в бронежилетах, после чего ноги гудели… а буквально через пару дней появилась боль в области правого паха, боль появилась внезапно при развертывании бедра ноги в самом дальнем положении, боль была не большой, последующие два дня у меня было много физических нагрузок на ноги, а именно постоянная ходьба (по делам), после этого боль стала усиливаться, в один определенный момент после длительного сидения я еле встал, боль уже чувствовалась не только на разведение ноги но и просто при любом её движении в области тазобедренного сустава, кое как я дополз до аптеки, где мне посоветовали мазь кеторол, которая буквально в течении одной минуты сняла всю боль, правда не надолго — часа на два, затем боль стала снова появляться правда уже небольшая, пришлось так и мазать этой мазью до посещения лечащего врача поликлиники ГУВД, за которой я закреплен, каждые 6 часов (как по инструкции). В поликлинике, невропатолог к которому я в первую очередь обратился, посчитав что у меня возможно защемление седалищного нерва, мои догадки опроверг, сделав заключение, что у меня коксартроз тазобедренного сустава и направил меня к ревматологу, который в свою очередь поставил свой диагноз – воспаление сухожилия… и направил меня на УЗИ. Как оказалось УЗИ можно сделать только через полтора месяца (громадные очереди у нас в поликлинике ГУВД), я решил обратиться к своему терапевту, которая в свою очередь посчитала что у меня защемление седалищного нерва и порекомендовала проверить в первую очередь позвоночник (пояснично-крестцовый отдел), с рентгеном у нас по очередям вроде как в порядке, но я решил все таки сделать платно МРТ позвоночника (пояснично-крестцового отдела) в Институте Неврологии РАМ. Сделав МРТ мне сообщили, что никаких патологий слава богу с позвоночником у меня нет и соответственно никаких защемлений тоже… Врач который делал заключение по МРТ выслушав меня (предысторию) сказал что дело не в суставе а в сухожилии которое я пол года назад повредил. Находясь в Институте Неврологии РАМ я все таки решил обратиться за консультацией к нейрохирургу (к.м.н.), который меня выслушав полностью, все таки решил что у меня коксартроз и порекомендовал курс лечения, а именно 1. Трентал 400 (1 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца), 2. Алфлутоп (1 флакон внутримышечно № 10-15), 3. Арта (2 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца) затем (1 таб. 2 раза в день в течении 2-х месяцев), 4. Мильгамма (2 мл. внутримышечно 1 раз в день в течении 20 дней), 5. Физиолечение – магнитотерапия, 6. Массаж, ЛФК. После всего сказанного решил перелопатить интернет и судя по моим симптомам выходит что у меня возможно не коксартроз, а тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы. Что вы скажите по данному поводу и если это сухожилие, то каким способом можно это проверить?
Ответ
Здравствуйте, Александр.На Ваш вопрос заочно ответить невозможно. Советую Вам обратиться к врачу-специалисту по спортивной медицине (есть такая врачебная специализация), надеюсь Вам смогут квалифицированно помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Добрый день. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как может отразиться прием сульфасалазина моим мужем на нашей планируемой беременности. Это лекарство влияет только на подвижность сперматозоидов или и на будущий плод? Сколько времени нужно выждать перед зачатием, если произвести отмену препарата.
Ответ
Здравствуйте, Елена.Сульфасалазин влияет на количество и качество спермы. На будущий плод его влияния не доказано. Во время беременности (первых 6 месяцев) прием препарата допустим по строгим показаниям. Исходя из этого, планируя беременность — препарат желательно отменить, чтобы она могла наступить. Четких сроков (за сколько времени до планируемой беременности) нет, пока не нормализуются показатели спермограммы. Затем, по показаниям, Вы можете продолжить его прием до 24 недель, после чего препарат необходимо отменить вплоть до прекращения кормления грудью.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
здравствуйте! скажите пожалуйста как вы относитесь к сыроедению и отказе от мяса при ревматоидном артрите/ мне 49 лет / не противопоказано ли это ? спасибо
Ответ
Здравствуйте, Елена!Влияние сыроедения и отказ от мяса на течение ревматоидного артрита не изучался, у меня также нет личного опыта по такому влиянию. Можете поделиться своим опытом.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте! У меня ревматоидный (реактивный) артрит. Врач мне назначил салазопирин, а так же другие лекарства, но раньше у мнея была алергия на салазопирин. Можно ли салазопирин заменить каким-то аналогом (к примеру — сульфасалазином), чтобы предотвратить алергию? Зарарие спасибо за ответ.
Ответ
Здравствуйте, Любовь!Заменять сульфасалазин на салазопирин смысла нет. Необходим подбор другого базисного препарата, осуществить который может врач-ревматолог, исходя из данных осмотра, анамнеза, оценки лабораторной активности и рентгенологических проявлений болезни.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
здравствуйте.мне 21 год
в 14 лет переболела ревматизмом крупных суставов(побоочный эффект приема антибиотиков), больше всего болели коленные суставы и особенно сильно при спускании с лестницы. Прокололи пиницелин и ещё что-то, вроде всё прошло. Послеэтого колени беспокоили довольно редко. в основном реакция на погоду или же после долгой ходьбы\бега.
где-то неделю назад начали беспокоить коленные сусставы, в особенности спуске по лестницы и приседании.
Я работаю в полуподвальном помещении с довольно толстыми стенами, соответственно при отключении отопления там достаточно холодно. Работаю там с зимы(в это время там жара), так что предполагаю, что при работе в таком помещении с прохладой и влажностью после отключения отопления, именно изза этого начали беспокоить колени
правильное ли это предположение? может в некоторой степени и недостаток кальция дает о себе знать?
на неделе хочу сдать ревмопробу и на кальций, этого достаточно?
Ответ
Здравствуйте, Дарья!Вряд ли такого рода симптомы могут быть связаны с уровнем кальция в крови.Необходимо пройти обследование у ревматолога. Причин болей в суставах может быть много, начиная от проявлений ревматической болезни сердца и заканчивая разнообразными дисплазиями. Поставить диагноз и разобраться можно только при очной консультации.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Здравствуйте, мне 26 лет, однажды заметила, что при подъеме-спуске по лестнице в коленях появляется легкая боль, спустя несколько месяцев появились в левом колене при этом же движении звонкие щелчки. Все это при том, что при ходьбе ничего неприятного не ощущается. Что это может быть? Спасибо…
Ответ
Здравствуйте, Наталья!Заочно сложно судить. Это гадание на кофейной гуще. Обратитесь на прием к ревматологу или артрологу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Здравствуйте,несколько месяцев назад у меня отекла нога,отек не сходит,иногда уменьшается,потом увеличивается.Прошла узи нижних сосудов нижних конечностей,сказали,что с сосудами все в порядке,проблемы с оттоком лимфы.подскажите пожалуйста,чем можно снять отек?
Ответ
Здравствуйте, Юлия!С Вашей проблемой необходимо обратиться к сосудистому хирургу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Добрый день! Мне 23 года. Несколько лет болела коленка.Последнее время до конца не могу согнут колено, больно, хрустит и как бы скрипит(когда сгибаешь происходит скрип или хруст очень тихий, такое ощущение что внутри как будто что-то об что-то трется?Болят колени иногда по ночам, если она постоянно согнута или выпрямлена. Сходила на узи, написали, что в полости сустава физиологическое количество избыточной жидкости. Фиброзная капсула сустава не утолщена и не уплотнена. Синовиальная оболочка не дифференцируется. Гиалиновый хрящ:толщина в области пателлофеморальной опоры 2.6 мм, в зоне медиального мыщелка БК-1.9мм, над латеральным мыщелком 2.0 мм. Эхогенность хряща несколько повышена, структура однородная, контур четкий и ровный. Субхондральный слой с ровным, нечетким контуром. Суставная щель не сужена, Менниск в норме, в подколенной ямке без особенностей. Заключение-признаки структурных изменений хряща коленных суставов.Записалась к ревматологу, на прием пойду через месяц. Врач узи говорила, что нужно что-то ввести, чтобы хрящ до конца не уменшился. Прошу вас скажите, что нужно делать, какие анализы необходимо сдать. Отчего это могло произойти, ведь спортом особенно никогда и не занималась.И что сделать чтобы это не привело к артрозу и как сохранить хрящ?ведь мне всего 23 года, а что будет дальще!!!
Ответ
Здравствуйте, Анна. Вам необходимо провести МРТ коленных суставов для уточнения целостности внутрисуставных образований и рентгенологическое исследование для уточнения степени артроза. По полученным данным принимать решение о тактике лечения.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Здравствуйте! С октября 2012 болят ступни ног, диагноз поставить никто не может. Сданы анализы:
сахар — 4,7 ммоль/л, Hb — 116г/л, RW — отриц., ВИЧ — отриц., мочевая к-та — 5,9 мг/дл (повтор.- 299 umol/L), ревматоидный фактор- отриц., антистрептолизин-О — отриц., С-реактивный белок — 54 мг/мл(повтор.- 54.4mg/L), COЭ — 40 мм/ч (повтор.- 50 мм/ч , антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП) —
Ответ
Здравствуйте, Ирина.Я не могу ставить диагноз заочно, обратитесь в наш центр, постараюсь Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
доброго дня.Мене звати Юля мені 21 рік, минулого року мені поклали діагноз реактивний артрит-лівого суглоба ноги.Лікували капельницями із дексаметазаном,та таблеткм сульфасалазін,після цього лікування мені стало краще,нога неторбувала майше рік,ось кілька днів тому мене почав побалювати суглоб,я здала анолізи лікар сказа,що непогані,але біль є порадьте будь-ласка,що робити,може мені знову прокапатися дексаметазоном,але я боюся чи це нешкіцдливо для мене,тому,що ще не родила,порадьте мені щось,будь-ласка.Дуже вдячна.
Ответ
Здравствуйте, Юлия !В вашей ситуации на текущий момент нет показаний для применения гормональной терапии, так как с ваших слов активности болезни нет. Для снятия боли используйте нестероидные противовоспалительные препараты, выбрать который Вам может помочь врач ревматолог. На будущее не советую применять дексаметазон, есть новые глюкокортикоидные препараты с меньшими побочными эффектами, например метилпреднизолон.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте!у меня ревматоидный артрит,делаю укол методжект ,в инструкции в разделе противопоказания написаноалкоголизм,скажите пожалуйста как это понимать?можно ли употреблять ну например бокал вина или шампанского раз в неделю или это катекорически запрещено?и что будет если не придерживаться указания?За ранее спасибо
Ответ
Здравствуйте, Светлана.Алкоголизм (в отличие от эпизодического употребления описываемого Вами количества алкогольных напитков) — это заболевание, разновидность токсикомании, характеризующаяся болезненным пристрастием к алкоголю, физической и психологической зависимостью от его употребления. Надеюсь, в Вашей ситуации этого нет. Желательно, при приеме метотрексата воздержаться от употребления алкоголя. Трагичных последствий от эпизодически редких приемов, конечно, не будет, но нагрузка на печень увеличится. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после нагрузки в спортзале начались боли в коленных суставах (обоих) одновременно. В коленях ощущался отек, но наружных проявлений никаких не было. В течении месяца начали болеть все суставы без каких -либо внешних изменений, появился только хруст. Общийанализ крови и биохимический крови в норме. УЗИ внутренных органов — в норме. Ренген суставов — без патологий. Антитела М к хламидиям – негативный. Антитела J к хламидиям – позитивный (7.6 при допустимом уровне 1.2).
(К сожалению результаты всех анализов и описание процесса заболевания не помещаются в установленное количество знаков для вопроса). В процессе лечения антибиотиками, нестероидными противовоспалительными и другими медикаментами состояние не улучшилось, даже стало хуже : начали жечь кожа, мышцы, глаза без каких либо внешних изменений. Температура тела не превышает 37. Прошел консультацию невропатолога, психиатра и др. врачей, паталогий не выявлено. На данный момент поставлен диагноз — Болезнь Рейтера, подострое течение. Подскажите правильный ли это диагноз и почему 35 дней лечения не принесли никаких позитивных результатов?
Ответ
Здравствуйте, Олег.Описание заболевания в установленное количество знаков не помещается, а «»волшебную разгадку»» своей болезни, тем не менее, вы ожидаете получить по интернет-консультации. Поставить диагноз и назначить лечение возможно только после непосредственного осмотра пациента. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте. Мне 25 лет. Уже больше года меня беспокоят боли в суставах. Началось все с большого пальца левой ноги. Была жуткая боль, покраснение, отечность. Сначала лечили как подагру. Через несколько месяцев начали по очереди болеть остальные пальцы на ноге. Стопа немного деформировалась и начала очень сильно болеть косточка на голеностопе. Еще через несколько месяцев заболел сустав кисти правой руки и правое колено. Все это время пила диклофенак, ибупрофен, мовалис, глюкозамин. Облегчения особого не было. Сдав все возможные анализы крови и не только (ПЦР, ИФА-токсоплазма, микомлазма, уреплазма, хламидия-все отрицательно, ревмапробы-отр, HLA-B-27-сдавала три раза-все отр,рентген отклонений не показал, МРТ крестцово-подвздошных суставов отклонений не выявило) из всех отклоней только СРБ-6,28 мг/л при норме менее 5, СОЭ-20мм/час при норме 15. Результат УЗИ: признаки панденита, сочетанного с теносиновиитом сухожилий левой стопы, множественных эрозий и выраженой периостальной реакцией. Врач поставила диагноз реактивный артрит и прописала 3 мес. пить сульфасалазин по схеме. Я пропила, а результата никакого, все та же отечность, боль, шишка на руке и ноге. И еще что же же должно быть причиной реактивного артрита, а у меня никаких следов инфекции не нашли, хотя сдавала анализы несколько раз в нескольких местах. Действительно ли это реактивный артрит? Отчего он тогда? Как его лечить дальше? Спасибо.
Ответ
Здравствуйте, Марина. Ответить на ваши вопросы заочно не представляется возможным. Возможно, это реактивный артрит, а возможно, нет. Лабораторные обследования проводятся на наиболее часто встречающиеся возбудители, но не все. К примеру, причиной реактивного артрита могут быть вирусы, шигеллы, иерсинии и т.д. Лечение по заочной консультации я назначить не могу. Обратитесь в наш центр, мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте. С 18 лет хруст в суставах — коленях, запястьях, позвоночнике, стопах, шее. Сейчас 22 года появилась боль при сгибании колен, колени ноют на погоду, иногда больно ходить. Скажите пожалуйста какое заболевание это может быть?
Ответ
Здравствуйте, Кира, я не могу ставить диагнозы заочно. Может быть артралгии на фоне остеохондроза, может дебют ревматоидного артрита. В любом случае это гадание на кофейной гуще. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте.У меня ревматоидный полиартрит с 5 лет, назначено мне метотрексат 15 мг в неделю.В аптеках я не нашла метотрексат и купила метотаб,в аптеках сказали,что это одно и то же.Правильно ли,что я пью метотаб,в той же дозировке как был назначен метотрексат и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма лекарства?
Ответ
Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте.Мне назначили метотрексат (не в первый раз) в дозе 15 мг.Я нашла в аптеках и купила только метотаб. Мне сказали,что это одно и то же.Правильно ли я делаю,что принимаю метотаб и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма?(фолиевую через сутки пью)
Ответ
Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте! Мне 45 лет. Мне поставили диагноз по МРТ: Левосторонний асептический сакроилит, Липоидная дистрофия костного мозга крестца и подвздошных костей, сколеоз. Подскажите поподробнее опасно ли это заболевание и как лечить?какие упражнения, вид спорта что можно, мой врач ничего не говорит конкретно.Огромное спасибо за помощь!
Ответ
Здравствуйте, Марина!Необходимо уточнить происхождение сакроилеита. Для этого, в первую очередь, нужно обследоваться на урогенитальную инфекцию, так как именно она чаще всего вызывает такого рода изменения. Также необходимо исключать дебют болезни Бехтерева и спондилоартритическую форму псориатического артрита. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному. Обратитесь в наш центр, и мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Здравствуйте, меня беспокоит скованность суставов пальцев рук по утрам, после пробуждения, минут 20. Потом всё приходит в норму. Температуры нет, ревмат.фактор
Ответ
Здравствуйте, Светлана!В чем суть Вашего вопроса?С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Мне 25 лет, 11 болею псориазом. С конца лета начали просто болеть ноги. Пришел к врачу, сразу – «псор.артрит». Ноги не опухали, никаких деформаций конечностей, «утр.скованности» нет. Ревмопробы исключили ревматизм, подагры тоже нет. Псориаз практически в идеальном состоянии. С сентября ноги и руки иногда просто ломит (не сильно). Конечности ломит в разных местах (и в пальцах рук и ног) и в разное время – нет в боли какой-то расположенности к определенным условиям. Иногда хрустят суставы стоп. Могу ходить, бегать сколько угодно. Спина не болит, физ.нагрузку выдерживаю нормально. В ревматолога делали снимки рук, поясницы – норма, посоветовал сдать анализы на хламидии, результат полож., курс антибиотиков, снова анализы – хламидий нет. Прошла неделя и ноги снова ныют. Не так сильно как раньше. Последние 3 дня начало покалывать и под (между) лопатками, в плече. Может это не псор.артрит (не хотелось бы стать инвалидом)? Как мне правильно поступить или ничего не делать (само пройдет)?
Ответ
Здравствуйте, Сергей!Исходя из описанных Вами данных, диагноз псориатического артрита вызывает большие сомнения. Для постановки этого диагноза необходимо выявить совершенно четкие и характерные для этого вида артрита визуальные изменения суставов, а также, характерные для псориатического артрита рентгенологические признаки. По Вашим словам, у Вас этих проявлений нет. Боли в ногах не являются эквивалентом диагноза. Безусловно, на ранних стадиях артрита только они и могут быть первым его симптомом. Более четко ответить на поставленные Вами вопросы я могу после проведенного осмотра и анализа Ваших изменений. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте! Если это возможно, прокомментируйте,пожалуйста, анализы моего сына(21 год):РЕВМАПРОБЫ: СРБ-33,6, ревмафактор-отр.,антистрептолизин О-220, холодовые антитела 1:8, общие иммунные комплексы-78, фракции крупномолекулярные-26, среднемолекулярные-40, мелкомелкулярные-34, цитотоксич.АГ-2,84, цитотоксич.АТ-0,35.общий белок- прочерк. ОБЩИЙАНАЛИЗ КРОВИ(в этот же день): эритроциты-5,16, гемоглобин-165, цвет.показатель-0,96, тромбоциты-280, лейкоциты-6,0, палочкоядерные -1, сегментоядерные-26, лимфоциты-56, моноциты-11, эозинофилы-4, базофилы-2, СОЭ-3. Бакпосев из зева и носа- стафилокок золотистый. ДИАГНОЗЫ: хр.декомпенсир.тонзилит, хр.гранулез.фарингит в стадии обострения, хр.тиреоидит, эутиреоз.Жалоб со стороны сердца, суставов нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к ревматолгу или эти анализы характерны для данных диагнозов. Буду очень признательна за Вашу консультацию!
Ответ
Здравствуйте, Анжела!У Вашего сына повышен СРБ, что может быть характерно как для хронического тонзиллита, так и для его осложнений со стороны сердца. Необходимо уточнить состояние сердечно-сосудистой системы, провесит осмотр (аускультацию сердца на предмет выявления шумов), а также ЭКГ и ЭХО-КС исследование. Не всегда осложнения со стороны сердца, развившиеся на фоне хронического тонзиллита, сразу проявляются в жалобах. Иногда они протекают бессимптомно. Вам необходимо обратиться к ревматологу для исключения осложений со стороны сердца, которые могут развиваться на фоне хронического тонзиллита.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте,у меня артроз обоих ног,оторвался какойто хрящик в левом колене,собирается жидкость в обоих чашечках.помогите:что делать,как лечить,где найти специалиста?
Ответ
Здравствуйте, Светлана!Для уточнения целостности «»каких-то хрящиков»» и т.д. Вам необходимо будет провести рентгенологическое и МРТ-исследование коленных суставов. В нашем центре есть возможность Вам помочь. Пожалуйста, запишитесь на прием к ревматологу, и мы постараемся разобраться в Вашей проблеме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте.
1. Является ли значение 459 (мочевая кислота) определяющим для диагноза подагра. Характер заболевания совершенно изменился, НПВП перестали помогать, наоборот провоцируют боли и отечность. Кортизон и НПВП немного снимают воспаление, по окончаниюкурса все начинается сначала. Сделаный недавно клинический анализ крови показывает (даны значения, превышающие норматив):
Холестерин-6; ЛПНП измер.-4.15;Мочевая кислота-479;Мочевина-9.60;Креатинин-135;КФК-544;С-реактивный белок-59;Ревматоидный фактор-120;Гемоглобин-120;Лейкоциты-11.6;СОЭ-57;Сегментоядерные-78;Лимфоциты-10;Лейкоциты-3
Такая вот картина маслом… Как Вы считаете, не является ли это доказательством ревмат. артрита или реактивного артрита? Необходимо ли в этом случае противобактериальное лечение, хотелось бы услышать ваше личное мнение. Спасибо, С уважением Григорий.
Ответ
Здравствуйте, Григорий!Повышение мочевой кислоты не является определяющим для диагноза подагра, определяющим является характер суставного синдрома. Приведенные Вами лабораторные данные могут быть характерны для нескольких видов артритов, в том числе и перечисленных Вами. Для точного диагноза и рекомендаций по лечению необходимо провести осмотр, собрать анамнез и оценить рентгенологические изменения в суставах. Обратитесь в наш центр, мы постарается Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте,мне 31 год и с давнего времени меня беспокоят боли в суставах ног, а особенно подагрическая косточка на стопе.Она растет и болит. Могут ли ваши специалисты мне помочь и если да то как: оперативно или лазером(я слышала и такое)или есть и другие реальные способы лечения. Зарание спасибо за внимание.
Ответ
Здравствуйте, Екатерина Владимировна, вопрос о характере лечения можно решить после осмотра и проведения лабораторно- рентгенологического обследования. В нашем центре такие возможности есть, обращайтесь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Добрый день. У моего 6 летнего сына уже второй раз за месяц температура поднимается до 37,8 без видимых симптомов. В последний раз сын жаловался на боли в ногах. Здали ревмопробы. Результаты следующий:
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) -27 МЕ/мл
C реактивный белок (СРБ)-12,82мг\л
Ревматоидный фактор -11,5 МЕ/мл
Неужели у моего 6-летнего сына ревматизм? В июне только делали и узи сердца, и кардиограмму (с нагрузкой и без) все было в пределах нормы. К какому врачу следует обратиться с нашей проблемой?
Спасибо за внимание))
Ответ
Уважаемая, Наталья. Боли в ногах не являются эквивалентом ревматизма даже в сочетании с температурой. Повышение температуры может быть обусловлено самыми разными причинами, начиная от банальной ОРВИю На фоне повышения температуры часто развивается интоксикация, симптомом которой и могут быть боли в суставах и мышцах. Вам необходимо в первую очередь обратиться к педиатру, который поможет Вам разобраться с причиной подьема температуры.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здравствуйте! Моему ребенку 1г6мес. Болеем уже полгода, ребенок пережил операцию(отрезали часть кишечника),доктора сказали что у нас одно из аутоиммунных заболеваний, какое именно непонятно, уже начато лечение гормональным препаратом, поэтому сдавать анализы не имеет смысла, т.к. они будут недостоверными, сейчас ребенок по пол-дня температурит, уже не знаем что делать, получается что лечение не помогает, СОЭ начало снова расти, помогите, пожалуйста, уделите немного времени и ознакомьтесь с историей болезни:https://vikapro.blogspot.com/
Ответ
Здравствуйте, Елена!К сожалению, в Вашей ситуации я помочь не смогу, так как лечением детей занимаются детские врачи, а я имею специализацию по взрослой ревматологии. Течение детской патологии, а тем более аутоиммунной, имеет свою особую специфику, и ее диагностика и лечение — это отдельная специализация в педиатрии.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

Вопрос
Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Боль в коленном суставе. правой ноги, которая расспространяется на икроножную мышцу. Беспокоит уже больше двух месяцев. Подскажите. пожалуйста, куда обратиться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. В районную поликлиннику обращались к терапевту и хирургу. Поставили диагноз — гоноартроз правого коленного сустава. Прокололи лекарства. мази втирали. но помагает слабо. если можно, пожалуйста ответьте. буду ждать.
Ответ
Здравствуйте, Наталья!Вы можете обратиться к ревматологу в наш центр, я думаю мы сможем помочь Вашей маме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
Здала анализы на ревмопробы. Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Болела ревматизмом, а уже лет 5 не беспокоит. Но была беременность, у плода было множество пороков, в т.ч. порок сердца. Планируем еще раз попробывать, но переживаю что все случилось из-за ревматизма.
*Антистрептолизин-О (АСЛ-О) 124 МЕ/мл Взрослые: до 200.0
*С-реактивныи? белок (СРБ)
Ответ
Здравствуйте, Татьяна, в чем Ваш вопрос, вы его не сформулировали. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Вопрос
О чем может говорить анализ крови С-реактивный белок-18,0,а РФ-отрицательный.
Ответ
Здравствуйте, Ольга!Опять вопрос-ответ из серии «»гадания на кофейной гуще»» , такой анализ может говорить о многом, а может ни о чем. Начинать разговор нужно не с анализа, а с клинической симптоматики: жалоб, анамнеза, осмотра. Анализы сами по себе ни о чем конкретном не говорят.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.
[Алфлутоп в местной терапии периартрита плеча]
Цель: Изучить эффективность комплексного биологического препарата алфлутоп в местной терапии периартрита (СП) плеча, сравнить его эффективность с околосуставным дипроспаном.
Материал и методы: В исследование были включены 54 пациента с СП.Клинические формы SP включали субакромиальный и субдельтовидный бурсит (SSB) (42,6%), тендинит (57,4%). Острое заболевание диагностировано у 35,2% пациентов, хроническое — у 64,8%. Алфлутоп и дипроспан вводили периартикулярно. Пациенты были разделены на три группы. Пациенты 1-й группы (n = 15) получали монотерапию алфлутопом (2 мл, 5 инъекций). Группа 2 (n = 24) получала однократную инъекцию дипроспана (7 мг). Пациенты 3-й группы (n = 15) получали комбинированное лечение: однократное введение (7 мг) дипроспана с последующими инфильтрациями алфлутопа (2 мг, 5 инъекций).Об эффективности лечения судили по некоторым клиническим параметрам, динамометрическим данным, шкале SDQ, термографическим и ультразвуковым признакам периартикулярного воспаления.
Полученные результаты: Курс околосуставных инфильтраций алфлутопа при СП продемонстрировал ту же эффективность, что и однократный прием дипроспана. Однако при остром СП с бурситом дипроспан давал значительно лучшие результаты, в то время как алфлутоп был лучше при хроническом СП с тендинитом.Комбинация дипроспана с алфлутопом оказывала наивысший терапевтический эффект независимо от течения заболевания и клинического течения СП.
Заключение: Эффективно местное введение алфлутопа при СП в качестве альтернативы монотерапии глюкокортикостероидами или в комбинации с дипроспаном. Дифференцированный подход, учитывающий клиническую форму и течение СП, заметно повышает терапевтическую эффективность.
ALFLUTOP — Medicines1.com
Состав:
Каждая ампула на 1 мл Алфлутопа содержит 10 мг биоактивного концентрата морской рыбы (аминокислоты, низкомолекулярные пептиды, мукополисахариды, микроэлементы: Na, K, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn) и максимум 5 мг / 100 мл фенола в качестве консерванта.
Лекарственная форма:
Инъекции (флаконы / ампулы)
Терапевтические показания:
Алфлутоп относится к группе хондрозащитных продуктов, обладающих антигиалуронидазным, противовоспалительным и обезболивающим действием.Алфлутоп: подавляет избыток гиалуронидазы; восстанавливает гомеостаз хондроцитов в поврежденных тканях; стимулирует регенеративные процессы на хрящевом уровне; регулирует синтез синовиальной жидкости; стимулирует супероксиддисмутазу; подавляет появление свободных радикалов супероксида.
Дозировка и способ введения:
Внутримышечная (IM) инъекция по 1 ампуле каждый день в течение 3 недель в течение 21-дневного цикла, за которым можно наблюдать через 2 месяца. Внутрисуставные (IA) инъекции также показали свою эффективность на более поздних стадиях клинических испытаний.1-2 ампера в шов, E3D на 21 день. Если все то же самое, я бы пошел по IM-маршруту. Лично не слишком большой поклонник возможности пронзить хрящ или сухожилие. Вероятно, мало пользы от местной внутримышечной инъекции (в непосредственной близости от травмированного сустава), если она вообще есть, поэтому я бы пропустил ее. Вы, вероятно, нанесете больше вреда, чем пользы, так сказать «продев иглу» в травмированный сустав. Активная жизнь Альфлутопа составляет примерно 24-36 часов. Приведенные выше протоколы дозирования являются всего лишь рекомендациями, и суть в том, что вы должны продолжать лечение столько, сколько необходимо, если это необходимо.Нет никаких признаков токсичности или каких-либо других отрицательных побочных эффектов от Алфлутопа. Результаты клинических испытаний: Клинические испытания подтвердили эффективность Алфлутопа при дегенеративной суставной, посттравматической патологии и абартикулярном ревматизме: крайне мало побочных реакций; отсутствие серьезных осложнений; хорошо переносится, в том числе пациентами, страдающими желудочно-кишечными, сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями; и благоприятное соотношение стоимости и клинической эффективности. Клинические испытания показали терапевтический эффект Алфлутопа при лечении периартрита, спондилоартроза, травм позвоночника, анкилопоэтического спондилита, синдрома Рейтера и ревматоидного полиартрита.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Нет взаимодействий
Беременность и лактация:
Нет
Влияние на способности:
Нет
Нежелательные эффекты

№
Фармакологические свойства:
Препарат, регулирующий метаболизм хрящевой ткани, хондропротектор. Это концентрат биоактивных мелководных морских рыб, содержащий мукополисахариды (хондроитинсульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы регенерации в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие. Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновая кислота. Эти эффекты являются синергическими и вызывают активацию обменных процессов в тканях, особенно в хрящевой ткани, препятствуя процессам дегенерации.
Вспомогательные вещества:
Раствор для инъекций 1 амп. Биоактивный концентрат мелководной морской рыбы (килька (Sprattus sprattus sprattus), путассу черноморская (Odontogadus merlangus euxinus), черноморский шед (Alosa tanaica nordmanni), черноморский анчоус (Engraulis encrassicholus ponticus)) 100 мл. и фенол (макс. 5 мг / 1 мл). Клинико-фармакологическая группа: Препарат, улучшающий обмен веществ в хрящах.
Срок годности:
Срок годности 2 года.
Хранение:
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15 ° до 25 ° С.
Упаковка:
Коробка 10 инъекций
Общая информация о продукте:
Алфлутоп — торговая марка продукта, производимого фармацевтической компанией Биотехнос. Алфлутоп, производимый этой компанией, содержит биоактивный концентрат морской рыбы, который сам содержит низкомолекулярные пептиды, мукополисахариды и аминокислоты.Также включены микроэлементы, включая цинк, медь, натрий, кальций, железо и магний. Чаще всего соединение упаковано в ампулы объемом один миллилитр, каждая из которых содержит десять миллиграммов биологически активного концентрата морской рыбы, а также фенол, который обладает анестезирующими свойствами, а также действует как:
Алфлутоп в медицине используется в первую очередь для лечения дегенеративных заболеваний суставов, таких как тендинит, анкилопоэтический спондилит, бурсит, травмы позвоночного диска и заболевания, связанные с артритом (1).Очевидно, это те же применения, для которых бодибилдеры и силовые атлеты захотят использовать Алфлутоп.
Алфлутоп действует множеством способов, помогая предотвратить повреждение тканей суставов, а также восстанавливая ткани, которые уже были повреждены. Это происходит за счет регенерации хряща и уменьшения повреждения тканей сустава свободными радикалами. Кроме того, содержание Алфлутопа помогает подавить гиперпродукцию гиалуронидазы, фермента, который катализирует распад гиалуроновой кислоты в тканях тела.Чрезмерное производство этого фермента может привести к серьезным повреждениям суставов. Алфлутоп также поможет восстановить и поддерживать гомеостаз в хондроцитах, структурах, ответственных за производство и поддержание внеклеточного матрикса хряща.
Наряду с инъекционной версией Алфлутопа, Biotehnos также производит мазь для местного применения, а также форму суппозитория на основе этого соединения. Однако обе эти формы лекарственного средства, конечно, будут менее эффективными в качестве способа доставки соединения и менее эффективными.Инъекционная версия Алфлутопа также является наиболее часто встречающейся формой соединения. По этим причинам большинство пользователей захотят вводить препарат через;

Использование / дозирование

Из-за активного срока службы соединения требуется частое дозирование. По большей части, большинство пользователей считают, что введение одной ампулы, 10 мг биоактивного концентрата морской рыбы или одного миллилитра объема каждый день или через день в течение примерно 21 дня принесет существенное облегчение большинства их симптомов, так как они связаны с дискомфортом и / или повреждением суставов.Однако этот протокол в основном был разработан на основе анекдотической информации, передаваемой от одного пользователя другому. В клинических испытаниях продолжительность приема препарата составляла от менее семи дней до нескольких месяцев. Было обнаружено, что лечившимся пациентам требовалось разное время, и это основывалось на нескольких факторах, включая количество повреждений / травм, нанесенных суставу (суставам), насколько хорошо человек реагировал на лекарство и насколько физически методы активности и восстановления, которые люди использовали в сочетании с медикаментозным лечением, среди прочего.По этой причине нет необходимости соблюдать установленные стандарты при использовании Алфлутопа, а продолжительность использования должна определяться результатами, достигнутыми с применением соединения.
Инъекционная версия Алфлутопа вводится внутримышечно. По-видимому, не имеет значения, в какие мышцы вводится препарат, поскольку он одинаково влияет на все суставы пользователя. Дополнительной пользы от введения препарата в область повреждения или травмы нет.Это, наряду с частотой инъекций, позволит пользователю распределить инъекции по нескольким группам мышц, чтобы не вызывать чрезмерного раздражения мышц, в которые вводится соединение.
С точки зрения использования для женщин, похоже, что для женщин могут применяться те же дозировки, что и для мужчин. Никаких реальных изменений в объеме или частоте дозирования препарата не требуется, без увеличения серьезности или частоты потенциальных побочных эффектов у женщин.
Подобно продолжительности приема препарата, частота, с которой пользователь выбирает цикл приема соединения, по-видимому, также не будет ограничена побочными эффектами. Если кто-то решит запустить Алфлутоп несколько раз в течение короткого периода времени, это окажется полезным. Фактически, в случае ревматоидного артрита во многих случаях это протокол лечения с использованием препарата (2). Однако в отдельных случаях пользователи сообщали, что им нужно было использовать соединение только один или два раза в течение многих лет, и у них никогда не было повторения симптомов.Конечно, этому может способствовать ряд факторов, в первую очередь то, что большинство из них не подвергалось действиям, которые вызвали первоначальный ущерб или травму в первом случае;
Риски / побочные эффекты

Судя по имеющимся исследованиям, проведенным до сих пор, Алфлутоп хорошо переносится почти всеми субъектами, которые получали его в качестве лечения. Также важно отметить, что подавляющее большинство этого исследования было проведено с использованием пожилых пациентов, поскольку исследования касались, в первую очередь, применения препарата у лиц, страдающих, среди прочего, ревматоидным артритом.Это важно, поскольку многие из этих пожилых пациентов могут страдать от других возрастных заболеваний и / или состояний. Из проведенных исследований следует, что Алфлутоп не оказывает отрицательного воздействия на пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, желудочно-кишечными расстройствами / заболеваниями или заболеваниями щитовидной железы (2, 3). Очевидно, что эти результаты должны, по-видимому, относиться и к более молодым и здоровым людям.
Единственными реальными отрицательными побочными эффектами, связанными с приемом Алфлутопа, являются некоторые сообщения о раздражении, связанном с частыми инъекциями.Некоторые пациенты отмечали некоторую постинъекционную боль, в то время как другие хорошо переносили частые инъекции. Однако никаких серьезных осложнений, связанных с инъекциями, не сообщалось в доступных исследованиях и литературе, относящейся к Алфлутопу.
Список литературы
1. Носков С.М., Фетелего О.И., Красивина И.Г., Долгова Л.Н. [Алфлутоп в местной терапии периартрита плеча] Тер Арх. 2005; 77 (8): 57-60
2.Светлова М.С., Игнатьев В.К. [Применение алфлутопа в лечении больных остеоартрозом] Клин Мед (Моск). 2004; 82 (6): 52-5.
3. Таран А.И., Пузанова О.Г., Лапенко О.Е., Сольский В.И., Самойлова С.М. [Опыт местного применения лекарственных средств при ревматических заболеваниях] Лик Справа. 2001 сентябрь-декабрь; (5-6): 182-5.
Торговая площадка:
Страна: Румыния
Срок поставки: Мы отправим ваш заказ через 2 дня после получения полной оплаты
Цена: 30
Количество: Минимальный заказ 3 коробки
Тип: Продам

Вернуться к обзору
% PDF-1.4 % 73 0 объект > эндобдж xref 73 76 0000000016 00000 н. 0000002657 00000 н. 0000002774 00000 н. 0000003267 00000 н. 0000004066 00000 н. 0000004177 00000 н. 0000004290 00000 н. 0000004558 00000 н. 0000005229 00000 п. 0000005948 00000 н. 0000006089 00000 н. 0000006529 00000 н. 0000006690 00000 н. 0000006959 00000 п. 0000007434 00000 н. 0000008255 00000 н. 0000008396 00000 н. 0000008538 00000 н. 0000008928 00000 н. 0000009383 00000 п. 0000010026 00000 п. 0000010292 00000 п. 0000010802 00000 п. 0000010828 00000 п. 0000010854 00000 п. 0000011389 00000 п. 0000012352 00000 п. 0000013098 00000 п. 0000013921 00000 п. 0000014689 00000 п. 0000015509 00000 п. 0000016011 00000 п. 0000016755 00000 п. 0000032731 00000 п. 0000043693 00000 п. 0000046197 00000 п. 0000046458 00000 п. 0000050949 00000 п. 0000051194 00000 п. 0000054689 00000 п. 0000054948 00000 п. 0000073416 00000 п. 0000073665 00000 п. 0000083784 00000 п. 0000083854 00000 п. 0000084183 00000 п. 0000084452 00000 п. 0000084749 00000 п. 0000084937 00000 п. 0000085286 00000 п. 0000085621 00000 п. 0000085969 00000 п. 0000086332 00000 п. 0000086424 00000 н. 0000086669 00000 п. 0000087015 00000 п. 0000087395 00000 п. 0000101449 00000 н. 0000101519 00000 н. 0000101832 00000 н. 0000112912 00000 н. 0000113197 00000 н. 0000113627 00000 н. 0000113910 00000 н. 0000114447 00000 н. 0000114535 00000 н. 0000114605 00000 н. 0000114686 00000 н. 0000118507 00000 н. 0000118780 00000 н. 0000118952 00000 н. 0000118979 00000 н. 0000119279 00000 н. 0000128448 00000 н. 0000128712 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Предыдущее 2015855 >> startxref 0 %% EOF 148 0 объект > поток hb«`b«e`g`ed @
Морские препараты | Бесплатный полнотекстовый | Механизмы биоактивности фукоидана из бурых водорослей Fucus vesiculosus L.Баренцева моря
Улавливание радикалов, противовоспалительное, антигипергликемическое и антикоагулянтное действие фукоидана из F. vesiculosus оценивали с помощью различных анализов in vitro.
2.1. Активность по улавливанию радикалов
Модель улавливания радикалов 1,1-дифенил-2-пикрилгидразила (DPPH) является одним из удобных инструментов для оценки активности улавливания свободных радикалов. Способность фукоидана улавливать радикалы обусловлена его способностью отдавать атомы водорода свободному радикалу DPPH (фиолетовый), тем самым образуя DPPH-H (желтый) [14].Мы обнаружили, что поглощающая способность фукоидана зависит от концентрации (рис. 1). IC ₅₀ фукоидана был равен IC ₅₀ кверцетина (таблица 1). Аналогичный результат наблюдался для эквивалентной антиоксидантной способности аскорбиновой кислоты (AEAC) для фукоидана и кверцетина. Флавоноиды также являются донорами электронов, и донорство электронов происходит главным образом от B-кольца флавоноидов [39]. Поэтому кверцетин использовался в качестве стандартного антиоксиданта в этом тесте. Таким образом, фукоидан обладает более низкой активностью улавливания свободных радикалов, чем синтетические антиоксиданты, но его активность сопоставима с активностью природного антиоксиданта кверцетина, особенно при концентрациях выше 0.06 мг / мл ^-1 (рис. 1). Сходная специфичность была описана для фукоиданов из Undaria pinnatifida. Неочищенный фукоидан (содержание сульфата 23%, фукоза 29 мол.%, Ксилоза 30 мол.%, Галактоза 23 мол.%, Глюкоза 3 мол.%, Уроновая кислота 4 мол.%) И фукоидан с отсеченной молекулярной массой (Mw) 300 кДа (сульфат содержание 20%, фукоза 27 мол.%, ксилоза 3 мол.%, галактоза 18 мол.%, глюкоза 2 мол.%, уроновая кислота 4,6 мол.%) проявляли значительно более низкую антиоксидантную активность (7,4 мкг · мл ^-1 и 9,0 мкг · мл ^-1 эквивалента тролокса, соответственно) по сравнению с аскорбиновой кислотой (АК) и бутилированным гидроксианизолом (ВНА) (244 мкг мл ^-1 и 235 мкг мл ^-1 эквивалента тролокса, соответственно) в анализе DPPH [8].Такая же тенденция наблюдалась для фукоидана из бурых морских водорослей Sargassum binderi с отсечкой Mw 2000 Да [40]. Этот фукоидан был менее эффективен в поглощении DPPH (IC ₅₀ 2,0 мг / мл ^-1) по сравнению с нашим фукоиданом, в то время как значение IC ₅₀, указанное авторами для BHA, бутилированного гидрокситолуола (BHT) и AA согласуются с нашими данными (Таблица 1). Примечательно, что активность нашего фукоидана была намного выше в анализе DPPH, чем активность фукоидана (Mw 34.4 кДа, содержание сульфата 27,1%, фукоза 41,2 мол.%, Галактоза 6 мол.%, Глюкоза 6 мол.%, Ксилоза 15 мол.%, Манноза 11,3 мол.%, Уроновая кислота 24,6 мол.%) Из Ascophyllum nodosum (30,4% поглощения DPPH при 10 мг / мл ^-1) [41] или фукоидан с неизвестной молекулярной массой (содержание сульфата 21,2%, фукоза 76,8 мол.%, галактоза 23,2 мол.%, общие фенольные соединения 5,6%) из F. vesiculosus (23% поглощение DPPH при 1 мг мл ^-1) [42]. В тесте восстанавливающей силы оптическая плотность увеличивалась линейно с концентрацией фукоидана (рис. 2).Это свидетельствует о его способности отдавать электроны. Поскольку акцептор электронов (Fe ³⁺ (CN ^—) ₆) был добавлен в избытке в методе анализа, диапазон концентраций (0–2,5 мг / мл ^–1 реакция) был выбран таким образом, чтобы абсорбция не превышала 1,5 ед., так как более высокая абсорбция снижает точность из-за логарифмической связи между абсорбцией и пропусканием [43]. На графике абсорбции произвольная точка при RC _0,5AU (уменьшение емкости при 0.5 единиц абсорбции), чтобы указать эффективность исследуемого вещества. Это удобная точка для сравнения с электронодонорным антиоксидантом, таким как кверцетин (рис. 2), для получения значения восстанавливающей способности эквивалента кверцетина (QERC). Значения RC _0,5AU составляли 1,48 мг / мл ^-1 для фукоидана и 0,11 мг / мл ^-1 для кверцетина. Значение QERC для фукоидана составляло 7432 ± 62. Восстанавливающая способность фукоидана из Sargassum binderi (0,6 мг эквивалентов галловой кислоты (GAE) 100 г ^-1) была значительно ниже, чем у BHA (63.6 мг GAE 100 г ^-1), BHT (32,4 мг GAE 100 г ^-1) или AA (42,3 мг GAE 100 г ^-1) [40]. Восстанавливающая способность фукоиданов из Durvillaea antarctica ( Mw 482 кДа, молярная скорость 0,2, 26,2, 0,9, 2,9 и 2,7 для фукозы, глюкозы, ксилозы, галактозы, маннозы и сорбозы, соответственно) и из Ulva lactuca (Mw 466 кДа, молярная скорость 1,1, 1,9, 0,2, 0,5 , 0,3, 6,7 и 0,5 для фукозы, глюкозы, галактозы, арабинозы, ксилозы, маннозы и сорбозы соответственно) были примерно в два раза ниже, чем для нашего фукоидана [44].Следует отметить, что восстанавливающая сила фукоидана из Ascophyllum nodosum при концентрации 3 мг / мл ^-1 [41] была равна восстанавливающей способности нашего фукоидана в той же концентрации. Заслуживающий внимания потенциал улавливания радикалов (IC ₅₀ 0,045 мг / мл ^-1 в анализе DPPH и 399,35 мкг мг ^-1 эквивалента аскорбиновой кислоты в восстанавливающей способности) был обнаружен Phull et al. для коммерческого фукоидана из Undaria pinnatifida [45]. Однако авторы не предоставили информацию о молекулярной массе и составе этого фукоидана.Факторы, определяющие активность фукоидана по улавливанию радикалов, являются комплексными, и нет ни одного фактора [7,46]. He et al. наблюдали, что сульфатированные полисахариды из различных морских водорослей с молекулярной массой 404–482 кДа и общим содержанием сахара 23–64% были более активными поглотителями радикалов, чем несульфатированный полисахарид с молекулярной массой 591 кДа [44]. Антиоксидантная активность сульфатированных полисахаридов Corallina officinalis показывает положительную корреляцию с содержанием сульфатов [47]; на содержание сульфата могут повлиять методы очистки [48].Юан и Маккуори продемонстрировали, что восстанавливающая способность фукоидана увеличивается с увеличением содержания сульфатов и более высокой молекулярной массы [41]. Однако взаимосвязь между молекулярной массой и активностью улавливания радикалов не является просто линейной [49]. Содержание сульфата и молекулярная масса — не единственные факторы, влияющие на активность улавливания радикалов. Сообщалось, что неочищенные фукоиданы в присутствии полифенолов обладали более сильным улавливанием радикалов, чем очищенный фукоидан [49,50,51].Высокая и значимая корреляция между содержанием фенолов и активностью улавливания радикалов DPPH была продемонстрирована для экстрактов исландских морских водорослей [52]. Производные флороглюцина, способные улавливать радикалы, были выделены из этанольного экстракта F. vesiculosus. Трифукодифлорэтол A, трифукотрифлорэтол A и фукотрифлорэтол A показали ингибирование DPPH с IC ₅₀ 10,0–14,4 мкг / мл ^–1 [53].
Наши результаты показывают, что высокомолекулярный фукоидан из F. vesiculosus является хорошим улавливателем радикалов.Эта активность может быть связана с его молекулярной массой и содержанием сульфатов и полифенолов.
2.2. Противовоспалительная активность
Противовоспалительная активность и связанные с ней молекулярные механизмы фукоидана привлекли значительное внимание [45]. В этом исследовании противовоспалительные свойства фукоидана оценивались в различных тест-системах, таких как ингибирование ферментов ЦОГ, гиалуронидазы и MAPK p38. Наши усилия начались с оценки ингибирующей активности в отношении обеих изоформ провоспалительной циклооксигеназы (ЦОГ). -1 и 2) ферменты.Было обнаружено, что фукоидан в зависимости от концентрации ингибирует активность обеих изоформ фермента ЦОГ в диапазоне концентраций 0,1–10 мкг / мл ^–1 (рис. 3). Фукоидан проявлял сильную ингибирующую активность ЦОГ-2 (IC ₅₀ 4,3 мкг / мл ^-1), которая была выше, чем уровень ингибирования ЦОГ-1 (IC ₅₀ 27 мкг мл ^-1). Для фукоидана был рассчитан более высокий индекс селективности (lg IC ₈₀ COX-2 / COX-1 -1,55), чем для эталонного препарата индометацин (lg IC ₈₀ COX-2 / COX-1 -0.09). ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется почти во всех типах клеток. ЦОГ-1 контролирует выработку простагландинов, которые регулируют целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток, а ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов, участвующих в воспалении. Более того, ЦОГ-2 не присутствует в нормальных условиях, а образуется под влиянием некоторых тканевых факторов, запускающих воспалительную реакцию [54,55]. Предполагается, что противовоспалительный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов связан с ингибированием ЦОГ-2, а их неблагоприятный побочный эффект связан с ингибированием ЦОГ-1.В этом отношении многообещающим является фукоидан из F. vesiculosus. Об ингибировании ферментов ЦОГ фукоиданом сообщалось ранее в клеточных линиях [56] и предполагалось in silico [57]. Согласно расчетам in silico, энергия связи, необходимая для связывания фукоидана с ЦОГ-1 и ЦОГ-2, была почти вдвое меньше, чем требуется для ацетилсалициловой кислоты. Это свидетельствует о высоком потенциале фукоидана как ингибитора ЦОГ-1 и ЦОГ-2 [57]. В большинстве исследований наблюдалось ингибирование ЦОГ-2 фукоиданом.В результате исследования трех фракций фукоидана из Ecklonia cava было обнаружено, что фракция F3 (с низкой молекулярной массой 88,3 г / моль ^-1, высоким содержанием сульфатов 39,1%, высоким содержанием фукозы 77,9 мол.%, Рамнозы 2,3 мол.%, галактозы 10,1 мол.%, глюкозы 2,2 мол.%, ксилозы 7,5 мол.%) был очень сильным ингибитором NO путем подавления экспрессии iNOS, COX-2 и провоспалительных цитокинов в необработанных 264,7 стимулированных мышиных макрофагальных клетках. с липополисахаридом (ЛПС). Авторы полагают, что уровень NO, высвобождаемого из макрофагов, был пропорционально связан с Mw и содержанием сульфата в фукоидане [58].Коммерческий фукоидан из Undaria pinnatifida (с высоким содержанием сульфата и фукозы и неизвестной молекулярной массой) в концентрациях 0–100 мкг / мл ^–1 подавлял экспрессию ЦОГ-2 в зависимости от концентрации и времени в суставах кроликов. хондроциты [59]. Следует отметить, что этот фукоидан проявлял активность по улавливанию радикалов, очень похожую на активность, проявляемую нашим фукоиданом из F. vesiculosus (раздел 2.1). Индуцированная алкоголем повышающая регуляция ЦОГ-2 в печени мыши заметно ослаблялась в присутствии коммерческий фукоидан из F.vesiculosus (чистота> 95%, с пиками Mw 680 кДа, 190 кДа и 6,6 кДа, молярная скорость 1: 0,03: 0,02: 0,04: 0,2: 1,2 для фукозы, галактозы, маннозы, ксилозы, уроновой кислоты и сульфата, соответственно ). Эффективные дозы составили 30–60 мг / кг ^–1 [60]. Фракция фукоидана из Turbinaria ornata (содержание сульфата 38,3%, полифенолы 0,25%, молекулярная масса не указана, фукоза 86,4 мол.%, Рамноза 0,4 мол.%, Галактоза 1,7 мол.%, Глюкоза 0,8 мол.%) В зависимости от концентрации (25–100 мкг · мл ^-1) подавляли экспрессию ЦОГ-2 и провоспалительных цитокинов в LPS-индуцированном RAW 264.7 макрофагов [61]. Недавно ингибирование ЦОГ-1/2 (человека) фукоиданом из различных источников исследовали in vitro с помощью конкурентного ИФА AChE [20]. Коммерческий неочищенный фукоидан из F.vesiculosus (Mw 20-200 кДа, содержание сульфата 23%, фукоза 33 мол.%, Уроновая кислота 8 мол.%) Значительно ингибировал активность ЦОГ-1 с IC ₅₀ 22,8 нг мкл ^-1, но не не ослаблять СОХ-2. Экстракт фукоидана с низкой молекулярной массой из Cladosiphon novae-caledoniae (содержание сульфата 14,5%, фукоза 73 мол.%, Ксилоза 12 мол.%, Манноза 7 мол.%) Ингибировал COX-1 и COX-2 со значениями IC ₅₀, равными 19.35 нг мкл ^-1 и 80,64 нг мкл ^-1 соответственно. В тех же экспериментах коммерческий очищенный (> 95%) фукоидан из F. vesiculosus с пиком Mw 68,6 кДа не проявлял ингибирующего действия на СОХ-1/2. Авторы этого исследования предположили, что очистка фукоидана может привести к снижению сульфатирования и снижению ингибирования ЦОГ [20]. Эта гипотеза, а также результаты ранее описанных исследований [58,59] согласуются с нашими вышеупомянутыми результатами, показывающими многообещающее ингибирование как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 фукоиданом из F.vesiculosus с содержанием сульфатов 27%. Примечательно, что все обсуждаемые фукоиданы были богаты фукозой. Полифенолы, представленные в нашем фукоидане, также могут способствовать ингибированию ЦОГ. В частности, флороглюцинолы из этанольного экстракта F. vesiculosus ингибировали ЦОГ-1 с IC ₅₀ 39–44 мкг / мл ^–1 [53]. Антигиалуронидазную активность фукоидана из F. vesiculosus сравнивали с лекарственное средство Алфлутоп ^® (Biotehnos SA, Отопени, Румыния), рекомендованное в качестве хондропротекторного препарата с антигиалуронидазной и противовоспалительной активностью [62].Алфлутоп — это биоактивный комплекс из мелких видов рыб, содержащий гликозаминогликаны, незаменимые аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, глицерофосфаты и микроэлементы [63]. Было показано, что как фукоидан, так и алфлутоп в качестве положительного контроля ингибируют активность фермента гиалуронидазы в зависимости от концентрации. Значение IC ₅₀ для фукоидана составляло 2,9 мкг / мл ^-1, а для алфлутопа — 3,3 мкг / мл ^-1. Фукоидан, выделенный из Undaria pinnatifida, был способен ингибировать активность гиалуронидазы в зависимости от концентрации с IC ₅₀ из 13.0 мкг мл ^-1. Этот фукоидан имел молярный состав фукоза: галактоза: глюкуроновая кислота: серная кислота 1,0: 1,0: 0,04: 5,2 [29]. Наш фукоидан из F. vesiculosus содержал фукозу, глюкозу, галактозу, ксилозу, маннозу и арабинозу в молярном соотношении 1,0: 0,16: 0,05: 0,09: 0,03: 0,03 соответственно [18]. Мы предположили, что значительный вклад в антигиалуронидазную активность фукоидана можно отнести к фукозе. На следующем этапе нашего исследования противовоспалительный эффект фукоидана, экстрагированного из F.vesiculosus оценивали на мононуклеарных клетках U937 человека. Стимуляция U937 LPS приводила к прямой активации MAPK p38. Результаты, представленные в таблице 2, показывают, что MAPK p38 зависимо от концентрации ингибируется фукоиданом. Интересно, что фукоидан был более мощным ингибитором MAPK p38, чем специфический ингибитор SB203580. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, демонстрирующими, что коммерческий фукоидан, очищенный из Fucus vesiculosus (состав не предоставляется), значительно подавляет вызванное ЛПС высвобождение NO, простагландина E (PGE2), хемоаттрактантный белок моноцитов (MCP-1), интерлейкин (IL) -1β и фактор некроза опухоли (TNF) -α путем ингибирования ядерного фактора каппа B (NF-κB), Akt, киназы, регулируемой внеклеточными сигналами (ERK), MAPK p38 и активация N-концевых киназ c-Jun (JNK) в клетках микроглии BV2 [56].Кроме того, путь MAPK представляет собой сигнальный каскад инсулина. Коммерческий фукоидан из Fucus vesiculosus (состав не предоставлен) ингибирует дифференцировку адипоцитов через путь MAPK p38 в преадипоцитах 3T3-L1 [64]. Фукоидан-подобный сырой полисахарид из Sargassum horneri (содержание сульфата 12%, полифенолы 3,9%) ослабляет фосфорилирование MAPK p38 в концентрации 100 мкг / мл ^-1 [65].
Взятые вместе, эти результаты и литературные данные предполагают, что фукоидан обладает значительной противовоспалительной активностью, которая включает различные пути: ингибирование COX-1/2, гиалуронидазы и MAPK p38.По-видимому, содержание сульфата, фукозы и полифенолов могут способствовать этой активности.
2.4. Антикоагулянтная активность
Антикоагулянтную активность фукоидана определяли с помощью анализов активированного APTT, TT и PT in vitro, которые охарактеризовали два пути процесса коагуляции. Внутренний путь в основном оценивался с помощью анализа APTT, тогда как в анализе PT коагуляция запускалась через внешний путь [68]. Эти пути сливаются в общей точке, в которой протромбин превращается в тромбин, что приводит к образованию фибриновых нитей [34].Фукоидан индуцировал зависимое от концентрации удлинение АЧТВ, ТТ и РТ (рис. 4A – C). Эффект фукоидана на АЧТВ и ТТ был более выраженным, чем на ФТ. В анализе APTT фукоидан в концентрации 3,2 мкг / мл ^-1 увеличивал время свертывания до 46,1 с (в 1,5 раза дольше по сравнению с контролем) (рис. 4A). Это было равно действию 0,048 МЕ / мл ^-1 гепарина (время свертывания 44,5 с). Максимальное удлинение в 2,5 раза наблюдалось для фукоидана при 10 мкг мл ^-1.По-видимому, наш фукоидан был более активен, чем фукоидан, выделенный из клонированной Grateloupia filicina (Mw 11,7 кДа, содержание сульфата 19,9%, молярная скорость 0,11: 0,08: 1,0: 0,01: 0,11: 0,02 для фукозы, глюкозы, галактозы, маннозы, ксилозы и глюкуроновой кислоты). acid соответственно), что увеличивало АЧТВ в 2,5 раза по сравнению с контролем при концентрации 30 мкг / мл ^-1 [69]. Аналогичные закономерности во времени свертывания наблюдались в отношении влияния нашего фукоидана на TT, где фукоидан (3,2 мкг мл ^-1) увеличивал время свертывания на 2.В 2 раза по сравнению с контролем (рис. 4Б). Наши результаты согласуются с результатами, полученными для фукоидана из F. vesiculosus (молекулярная масса 150 кДа, содержание сульфата 9,1%, фукоза 92,5 мол.%, Галактоза 7,5 мол.%) [33], фукоидан из F. vesiculosus (молекулярная масса 98 кДа, содержание сульфатов 9,8. %, фукоза 86,8 мол.%, галактоза 9,0 мол.%, ксилоза 4,2 мол.%) [34] и фукоиданы из Grateloupia filicina (Mw 11,7 кДа [69] и Mw 1,4 кДа) [70], которые предполагают, что антикоагулянтная активность в основном в результате ингибирования внутреннего пути коагуляции.Повышение АЧТВ также может быть результатом ингибирования ферментов и кофакторов общего пути, а не только внутреннего пути. Из рисунка 4С очевидно, что фукоидан не способен значительно продлевать ПВ. Время свертывания при 80 мкг / мл ^-1 фукоидана было увеличено с 13,3 с (контроль) до 15,2 с. Такое же время свертывания (15,9 с) наблюдалось для гепарина при 0,33 МЕ / мл ^-1. Увеличение концентрации фукоидана выше 80 мкг / мл ^-1 привело к большему увеличению PT.Эти наблюдения аналогичны наблюдениям Irhimeh et al. [13], которые сообщили, что фукоидан из Undaria pinnatifida (содержание сульфата 29,0 мол.%, Фукоза 24,8 мол.%, Галактоза 20,4 мол.%) В низких концентрациях (до 63 мг · л ^-1) не влиял на PT in vitro; однако с увеличением концентрации выше 125 мг / л ^-1 PT увеличивалось. Сравнение действия гепарина и фукоидана позволяет рассчитать, что активность 1 мг фукоидана соответствует активности 2.7 МЕ гепарина на ПВ и 14,1 МЕ на АЧТВ соответственно. Антикоагулянтная активность фукоидана подтверждена в клинике. Пероральный прием фукоидана из Undaria pinnatifida добровольцами (3 г в течение 12 дней) привел к увеличению АЧТВ с 28 до 34 с, тогда как TT снизился с 18,6 до 17,5 с (p13). Таким образом, фукоидан из F y vesiculosus проявляет сильную антикоагулянтную активность, значительно удлиняет АЧТВ и ТТ в зависимости от концентрации и удлиняет ФТ при высоких концентрациях.Это показало, что исследуемый фукоидан может оказывать влияние на внутренние / общие пути и незначительно влиять на внешний механизм. Активность нашего фукоидана с высокой молекулярной массой и содержанием сульфатов соответствует литературным данным, которые показали, что более высокая антикоагулянтная активность фукоиданов коррелирует с высоким содержанием сульфатов и большой Mw [71].
Побочные эффекты гормона спиронолактона вызывают споры в сообществе трансгендеров.
Этот пост является частью Outward , дома Slate для освещения жизни, мысли и культуры ЛГБТК. Подробнее здесь .
Подкаст Эпизод Квантовая странность Жюльена Бейкера
Подкаст Эпизод Мы здесь, мы женаты, мы работаем
Подкаст Эпизод Странное наследие нашего бурного прошлого
Рэпер «Old Town Road» Lil Nas X только что отпраздновал конец месяца гордости, выйдя
Спиронолактон является наиболее часто назначаемым антиандрогеном (подавляющим мужской гормон) трансгендерным женщинам в рамках их гормональной терапии в США и Канаде.Он подавляет тестостерон и помогает создать больше возможностей для повышения уровня эстрогена, что, в свою очередь, дает множество положительных физических эффектов, от смягчения кожи до улучшения запаха тела и уменьшения роста волос.
Но, как указала трансгендерный исследователь и равный тренер Беверли Косгроув в широко распространенной статье в начале этого года, спиронолактон также имеет много других эффектов, включая усталость, затуманенность, мышечную атрофию и увеличение веса. Один из его самых сильных эффектов действительно делает именно то, для чего предназначен препарат: убивает ваш стояк.Исторически «целью» гормональной терапии была полная трансформация гениталий — именно так представляли ее первые врачи в области транссексуализма, и эта цель послужила мотивацией для создания схемы лечения де-факто кастрации.
Для многих транс-женщин желательно эффективное отключение пенисов. Но для тех, кому прописали спиронолактон, этот и другие эффекты являются частью более широкого набора проблем, связанных с качеством жизни, которые не часто возникают у врачей, когда дело доходит до лечения женщин.Это несоответствие показывает, как часто уход, связанный с переходным периодом, не учитывает способы, которыми транс-женщины стремятся жить полноценной и разнообразной жизнью.
Spiro идет с большим багажом, большая часть которого хорошо известна. И хотя его дешевизна частично объясняет его широкое использование, препарат не сильно отличается по цене от других, менее разрушительных антиандрогенов. Тем не менее, спиронолактон пользуется привилегированным статусом в лечении пациентов в переходный период. Почему?
Пациентам-трансгендерам требуется постоянный специализированный уход, учитывающий их индивидуальные потребности и тело.К сожалению, это не вариант в нашей нынешней преобладающей медицинской системе.
Спиронолактон ценится за его способность «феминизировать» пациентов таким образом, чтобы это соответствовало предположениям преимущественно цисгендерного, мужского, белого и гетеросексуального медицинского сообщества: сдувая мышцы, смягчая член, задерживая рост волос и сужая ваши волосы. мячи. В глазах цисгендерных медицинских работников, вплоть до Гарри Бенджамина (который впервые предложил термин транссексуализм в 1950-х годах), транс-женщина означала кого-то, кто хотел идеально воплотить традиционные гендерные роли женщины.Этим врачам никогда бы не пришло в голову, что их пациенты могут отказаться от традиционных гендерных ролей; эта точка зрения остается в основном неизменной до сегодняшнего дня.
Большинство врачей, работающих с трансгендерными пациентами, обычно имеют в виду установленный режим, ориентированный на корректировку уровней тестостерона и эстрогена у своих пациентов в пределах определенных установленных параметров. Идея довольно проста: если вы хотите добиться «феминизации», вам нужно получить низкий уровень T и высокий уровень E.Стандартная начальная доза спиронолактона составляет от 100 мг до 200 мг, вводимая ежедневно.
Мой эндокринолог в чем-то уникален тем, что, поскольку я изменил свои дозы за последний год, он в значительной степени согласился с этим. Он предоставляет мне всю необходимую информацию, чтобы сделать правильный выбор, и предлагает варианты доз и лекарств, которые помогут мне достичь моих целей. Такой вид специализированной помощи принес огромную пользу. Таким образом, я могу принимать управленческие решения относительно своего тела, которые соответствуют моим личным целям и чувствам, и я могу полагаться на его понимание, чтобы гарантировать безопасное и стабильное движение вперед.
Не каждый врач полагается на своих пациентов таким образом, вместо этого доверяя (часто устаревшим) исследованиям, которые не могут распознать деятельность или специфику отдельных трансгендерных пациентов. Многие врачи в значительной степени полагаются на все более высокие дозы стероидных препаратов как на важный компонент своих протоколов лечения. Некоторые из моих друзей описывают протокол приема 200 мг спиронолактона в течение трех месяцев перед эстрогеном как способ полностью снизить уровень тестостерона. У других доза эстрогена составляет 2 мг, и они принимают 400 мг спиронолактона, при этом врачи увеличивают и увеличивают числа после каждого анализа крови.
Однако в некоторых случаях врачи отказываются от анализов крови. Многие клинические учреждения делают упор на доступности медицинской помощи, а не на ее качестве — часто в результате плохого финансирования, высокого спроса и ограниченных ресурсов. Это означает, что эти клиники с ограниченными ресурсами в конечном итоге предлагают универсальный подход, когда необходима специализированная помощь.
Моей подруге Даниэле (которая отказалась указать свою фамилию) прописали 200 мг спиронолактона в клинике, предлагающей доступный уход, связанный с переходным периодом, но она получила рецепт без анализа крови.В первые несколько месяцев приема этой дозы она испытала ряд неприятных побочных эффектов, от резкого снижения сексуального влечения до болезненных головных болей, потери памяти, нарушения диеты и таких трудностей с концентрацией внимания, что ей было трудно читать. «Я не смогу вспомнить то, что только что услышал, — сказала Даниэла, которая работает учителем английского языка. «Какое-то время я думал, что это именно то, на что похожа ЗГТ — что я больше не смогу читать и у меня не будет сексуального влечения.Я смирился с пребыванием в режиме зомби ».
Другой друг, М. Завос, транссексуальная женщина и художник из Аризоны. Она также обнаружила, что сексуальные эффекты спиро разрушительны, наряду с тем, что она назвала «мозговым туманом» — стойким чувством усталости, нечеткости и замешательства. Опыт М. со спиро был настолько неприятен, что она ухватилась за возможность сделать орхиэктомию (удаление яичка), полностью устранив потребность в супрессивном препарате тестостерона. Перемена была похожа на глоток свежего воздуха.По словам М., многие транс-женщины, с которыми она разговаривает, не решаются прибегать к орхиэктомии, потому что хотят продолжать использовать свои пенисы во время секса. Но они не всегда понимают, какую часть их проблем можно отнести к конкретным эффектам спиронолактона, а не к их переходным состояниям в целом.
«Когда я был на спиро, мой член не работал», — сказал М. «Как только мне сделали орхиэктомию и я больше не принимал спиро, я начал опережать своего парня». Она добавляет, что даже если что-то вроде хирургического вмешательства часто называют «радикальным» или «драматическим», один момент вмешательства может дать гораздо лучшие результаты, чем прием лекарств на протяжении всей жизни, особенно таких сложных и далеко идущих по своим эффектам, как спиронолактон.
И для Даниэлы, и для М. проблема сводится к недостаточно финансируемой модели здравоохранения, которая рассматривает пациентов в первую очередь как единиц дохода или потребителей, с ограниченным пространством для адекватного общения между практикующими врачами или особого внимания к потребностям и желаниям отдельных пациентов. Прискорбным фактом медицинского обслуживания трансгендеров (особенно в Соединенных Штатах) является то, что маргинализированные сообщества и женщины часто вынуждены проходить любое лечение, которое они могут, и работающие с ними поставщики, как правило, не могут уделять необходимое время и силы, чтобы помочь им определить правильные методы лечения, соответствующие их целям и образу жизни.
«Это не полная забота в полном смысле этого слова. Это все равно, что выписать мне рецепт, который я был очень рад принять, но все же, — умолкает Даниэла. «Бесплатные клиники — это потрясающе и важно, но ресурсы должны быть лучше».
Даниэла сейчас живет в Испании, где спиро не продается; с тех пор она перешла на Андрокур. Ей намного удобнее с ним, и у нее не было головных болей или проблем с памятью, хотя она признает, что сила спиро принесла «феминизирующие» преимущества.Androcur недоступен в США. Хотя он доступен в Канаде, он не применяется широко. На рынке есть и другие антиандрогены, в том числе нестероидные препараты, такие как бикалутамид и нилутамид. Тем не менее, спиронолактон по-прежнему является препаратом выбора по причинам, которые остаются загадкой.
Ситуацию легко списать на бинарную традиционную модель ухода, связанного с переходным периодом. Но проблема глубже. Несомненно, одна из проблем со спиро заключается в том, что достигаемая с его помощью «феминизация» связана только с узким определением термина.(Действительно, это одна из причин, по которой небинарным или гендерно-неконформным трансфеминистам это вообще не нравится.) Но и Даниэла, и М идентифицируют себя как «бинарных» транссексуальных женщин, и их цели перехода склоняются к тому, что можно было бы считать нормативным или общепринятым взглядом. женственности. Их проблемы со спиро были связаны не с его несовместимостью с их переходными целями, а с тем, как он нарушал ритмы их повседневной жизни и затруднял выполнение простых вещей, которые им нравились, например, секса, еды, чтения. , заниматься искусством и встречаться с друзьями.
Часто, когда мы обсуждаем, как медицинская помощь в переходный период влияет на тех, кто ее использует, мы сосредотачиваемся только на ее способности достигать результатов, связанных с переходным периодом. Но не менее важно подумать о том, как различные методы лечения и программы влияют на качество нашей жизни, независимо от того, как мы себя идентифицируем.
Спиронолактон хорошо помогает некоторым людям в достижении некоторых их целей. Но это подходит не всем, и не следует так прописывать. Пациентам-трансгендерам требуется постоянный специализированный уход, учитывающий их индивидуальные потребности и тело.К сожалению, это не вариант в нашей нынешней преобладающей медицинской системе, где есть стимулы даже для самых возвышенных практиков относиться к отдельным пациентам как к проблемам, которые необходимо решить, и как к ячейкам, которые нужно проверить, а не как к целостным и сложным людям с уникальными желаниями и цели.
Поскольку у цисгендерных практикующих врачей нет стимула, финансового или социального, чтобы понимать медицинскую помощь трансгендерам как комплексную, развивающуюся и индивидуализированную, им легко продолжать прописывать препарат, который выполняет только половину той работы, которую в нем нуждаются транс-женщины. .Проблема системная. Пока наша капиталистическая медицинская система не изменится, транс-женщины по-прежнему будут получать некачественный уход.
Комбинированные хондропротекторы в лечении остеоартрита
Бадокин В.В. Многофакторность механизмов действия нестероидных противовоспалительных средств при остеоартрозе. Современная ревматология. 2009; (4): 81-87.
Буров НЮ. Применение нестероидных противовоспалительных средств в анестезиологии и реанимации.RMJ. 2007; 15 (29): 2206-2210.
Головач И.Ю. Стратегические решения для безопасной и потенциальной долгосрочной терапии остеоартрита НПВП. Травма. 2017; 18 (4): 27-34. DOI: 10.22141 / 1608-1706.4.18.2017.109341.
Головач И.Ю. Остеоартроз: фундаментальные и прикладные аспекты этиопатогенеза заболевания. Ничто не стоит на месте. Украинский ревматологический журнал. 2014; (2): 4-11.
Головач И.Ю. Метаболический фенотип остеоартроза: двойная роль ожирения.Травма. 2017; 8 (5): 87-94. DOI: 10.22141 / 1608-1706.5.18.2017.114124.
Давыдов О.С. Периферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы-2 в профилактике хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8 (2): 10-16. DOI: 10.14412 / 2074-2711-2016-2-10-16.
Денисов Л.Н. Место диклофенака в терапии болевых синдромов. RMJ. 2009; 17 (21): 1434-1436.
Деримедвид LV. Роль препаратов, влияющих на метаболизм хрящевой ткани, в лечении остеоартроза. Simejna medycyna. 2016; (64): 39-42.
Зупанец ИА. Феномен синергизма в современных хондропротекторах. Новости медицины и фармации. 2009; (289): 1-2.
Зупанец И.А., Андреева Е.А. К характеристике гастротоксического действия нестероидных противовоспалительных средств — неселективных, селективных и специфических ингибиторов ЦОГ-2 (экспериментальное исследование).Современная гастроэнтерология. 2005; (22): 39-43.
Козачок Н.Н., Селюк М.Н. Лидер XXI века в лечении болевого синдрома Украинский медицинский час. 2010; (77): 55-58.
Комиссаров И.В., Абрамец II. Модуляция эффективности межнеиронных связей биорегуляторами и фармакологическими средствами. Киев: Наукова думка; 1994. 190 с.
Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. и др. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффекта изменения симптомов и структуры алфлутопа у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Коммуникация 1. Оценка симптомомодифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (5): 532-538. DOI: 10.14412 / 1995-4484-2013-1545.
Насонов Ю.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: новые аспекты использования в ревматологии и кардиологии.RMJ. 2003; 23 (23): 1280.
Попова Л.Д. Влияние кинуреновой кислоты на медиаторы возбуждения и торможения у крыс с разной степенью судорожной готовности. Укр Биохим Дж. 2006; 78 (5): 120-126.
Ядловский О.Е. Роль ванилоидного рецептора TRPV1 в антиноцицептивном действии диклофенака Фармакология та ликарская токсикология. 2012; (1): 60-64.
Дале В.Е., Навоз Ю., Амиридзе М, Браун ОП. Доказательства того, что метаболиты кинуренинового пути опосредуют гипербарическое уменьшение судорог.Toxicol Lett. 2000 30 сентября; 117 (1-2): 37-43. PMID: 11033231.
David-Raoudi M, Mendichi R, Pujol JP. Для внутрисуставной доставки сульфата хондроитина. Гликобиология. 2009 август; 19 (8): 813-5. DOI: 10,1093 / гликоб / cwp069.
Эдвардс С.Р., Мазер Л.Е., Линь Y, Пауэр I, Кузинс MJ. Глутамат и кинуренат в центральной нервной системе крыс после лечения ишемией хвоста или диклофенаком. J Pharm Pharmacol. 2000 Янв; 52 (1): 59-66. PMID: 10716604.
Маккаррон М., Баб И., Биро Т. и др.Эндоканнабиноидная передача сигналов на периферии: 50 лет после ТГК. Trends Pharmacol Sci. 2015 Май; 36 (5): 277-296. DOI: 10.1016 / j. советы.2015.02.008.
Graven-Nielsen T, Wodehouse T, Langford RM, Arendt-Nielsen L, Kidd BL. Нормализация распространенной гиперестезии и облегчение пространственного суммирования боли в глубоких тканях у пациентов с остеоартрозом коленного сустава после замены коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2012 сентябрь; 64 (9): 2907-16. DOI: 10.1002 / art.34466.
Hochberg MC, Zhan M, Langenberg P.Скорость уменьшения ширины суставной щели у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований хондроитинсульфата. Curr Med Res Opin. 2008 ноя; 24 (11): 3029-35. DOI: 10.1185 / 03007990802434932.
Hochberg MC. Изменяющие структуру эффекты хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава — обновленный метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых трилов продолжительностью 2 года. Хрящевой артроз. 2010 июн; 18 Приложение 1: S28-31.DOI: 10.1016 / j.joca.2010.02.016.
Келли Дж. От боли при артрите: Диклофенак Бест, Ацетаминофен Худший. Доступно по ссылке: https://www.medscape.com/viewarticle/860579. Доступ: 17 марта 2016 г.
Джоэл К., Ламдани-Иткин Х., Соколовский М. Глициновый сайт рецепторного канала N-метил-D-аспартата: различия между связыванием НА-966 и 7-хлоркинуреновой кислоты. J Neurochem. 1990 Май; 54 (5): 1576-83. PMID: 1691278.
Malfait AM.Обзор остеоартроза за 2015 г .: биология. Хрящевой артроз. 2016 Янв; 24 (1): 21-6. DOI: 10.1016 / j.joca.2015.09.010.
Контактная форма HCF
Для человека, у которого есть здоровье, это лучший способ использовать гормоны. Если есть какие-то заболевания, лучше использовать разные гормоны из США и Европы. Если вы хотите что-то купить для себя, действительно стоит воспользоваться веб-ссылкой и найти лучшие варианты.
На сайте epohgh.com ребята могут поискать человеческий гормон роста или усилители мозга.В компании здесь купить Эральфон вы можете купить Генотропин HGH или найти инъекции дексаметазона. Два года назад люди из Техаса и Калифорнии открыли новые пептиды, и вы можете найти их на сайте. Однако мужчины мало что знают об улучшении когнитивных функций, но если вам нужны другие лекарства, вы можете найти их на веб-сайте.
Гормональную терапию эстрогенами проводят разные медицинские компании, поэтому людям нужно искать и покупать в цифровых магазинах витамины. В онлайн-документах ребята могли искать важную информацию о гормонах, но никто не знает, где купить тимозин бета 4.Поэтому любой клиент может воспользоваться WEB-источниками и найти информацию об инъекциях актовегина. На самом деле девушки любят использовать Джинтропин после 35 лет.
На сайте очень много витаминов, которые действительно можно использовать как пищевые добавки. Организация предоставляет гормональные препараты, которыми могут пользоваться некоторые люди. Разные молодые парни после 26 лет сталкиваются с гормональными изменениями. Быстрые изменения могут быть очень серьезными для каждого, что может привести к частым проблемам со здоровьем. Если вы не знаете, где купить HGH Genopharm, не волнуйтесь.
В цифровом магазине вы можете поискать и купить Нанотропил ново. Это очень важный новый препарат, очень полезный для людей. Однако есть много моментов, связанных с вашей генетикой. Если вам нужно использовать узкопрофильный препарат, лучше всего купить Веро Эпоэтин, он также может оказаться очень полезным препаратом.
Однако есть какие-либо эффекты гормональной терапии, которые обычно влияют на учащихся в период полового созревания. Некоторые таблетки, такие как лекарства, вы можете найти и купить сегодня в интернет-магазине.В последнее время ребят интересуют новые виды пищевых добавок. Вы можете купить Эпрекс 2000 МЕ на сайте или сделать заказ на Биннофарм Эритропоэтин.
За все реально расплачиваться картой MasterCard. Например, если вы хотите купить Jintropin, вы можете произвести оплату через PayPal.
No related posts.