Аллергическая реакция на лекарства: лечение аллергии на лекарственные препараты у детей и взрослых

Содержание

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология

Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания.

Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Аллергия на лекарства — причины, симптомы, лечение

Наверняка врач не раз спрашивал о том, на какие препараты у вас аллергия. Этот вопрос задают не из праздного любопытства, а потому, что реакция может возникнуть на любое лекарственное средство — и она непредсказуема¹. Узнайте, как развивается лекарственная аллергия и что делать, если произошла подобная реакция.


населения планеты¹ страдает лекарст-
венной аллергией , причем чаще всего
(в 65–75 % случаев) она возникает
у женщин².


Важно знать, что реакция на препарат может быть как немедленной, так и отсроченной (подробнее о типах аллергических реакций читайте здесь)¹. В первом случае симптомы обнаруживаются уже в течение часа или максимум шести часов после приема медикамента при условии, что человек уже сталкивался с любым компонентом этого препарата¹. А во втором случае реакция появляется через достаточно длительное время после приема лекарства, позднее 6–72 часов¹.

Сами симптомы также различаются. При немедленной аллергии чаще всего возникают крапивница, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, бронхоспазм (затрудненное, свистящее дыхание), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анафилаксия¹. Симптомы отсроченной аллергии — разнообразные кожные проявления (высыпания различной степени тяжести) или общесистемная реакция (нефрит, гепатит, цитопения и другие)¹.

Чаще всего причиной аллергии становятся антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)¹.


Среди первых антирейтинг возглавляет пенициллин: до 55 % случаев лекарст-
венной аллергии обусловлены его приемом!²


Кроме антибиотиков и НПВП аллергии также часто вызывают противосудорожные препараты и анестетики¹.

Аллергические симптомы могут зависеть не только от типа препарата, но и от пола, возраста пациента и многих других факторов¹. Бывает и так, что одно и то же лекарство вызывает разные проявления аллергии у одного и того же человека (например, первый раз симптомы аллергии ограничиваются крапивницей, после следующего приема препарата начинается отек Квинке)³. Кроме того, аллергическая реакция может зависеть от пути введения лекарства.

Мази и кремы становятся причиной развития контактного аллергического дерматита и могут приводить к генерализованным высыпаниям и отеку Квинке³. Это наиболее аллергенный путь введения лекарств³. Второе место делят между собой парентеральное (внутривенное, внутримышечное и подкожное) и пероральное введение медикаментов³.

Кожные проявления лекарственной аллергии следует различать от других нарушений здоровья, проявляющимися кожными симптомами: инфекционных заболеваний на ранней стадии (ветряная оспа, корь и т. д.), псориаза и некоторых других. Иногда аллергию можно спутать с герпетическими поражениями кожи⁴. Аллергический насморк приходится отличать от ринитов иного происхождения⁵. Анафилактические реакции могут быть схожи с другими видами шока (например, при инфаркте, острой сердечно-сосудистой недостаточности) и проявлениями панической атаки⁴.

  • Существенное значение имеет информация о случаях аллергической реакции на другие вещества и наличие аллергии у кровных родственников¹,⁴.
  • Важно уточнить, на какой день приема лекарственного средства началась реакция. Большинство лекарственных аллергий возникают в течение первых двух недель приема препарата⁶.
  • Какие еще лекарства, кроме подозреваемого, принимает человек. Иногда пациент обвиняет новый антибиотик, тогда как на самом деле реакцию спровоцировал другой препарат⁶. Пациенты могут забывать о принимаемых биологически активных добавках, новых косметических средствах и т. д.³

Все необходимые для корректной диагностики вопросы задаст специалист.

Из лабораторных методов используют определение уровня иммуноглобулинов крови (антител к специфическим антигенам (аллерген)), проводят тесты активации базофилов (это клетки, участвующие в развитии аллергии) и другие⁴. Если есть возможность, делают кожные (скарификационные) пробы¹ и провокационные тесты⁴.

Кожные тесты становятся показательными не раньше чем через четыре-шесть недель после перенесенной аллергии⁴.

Если вы замечаете со стороны организма реакции на все медикаменты сразу, то это может быть проявлением хронических заболеваний, не имеющих отношения к иммунной системе⁷. Хотя бывают и случаи множественной лекарственной аллергии, когда организм реагирует сразу на три и более препарата, — тогда прием любого из них может вызвать симптомы аллергии¹.

Прежде всего нужно прекратить использовать лекарство⁴ и соблюдать гипоаллергенную диету⁸. В целом лечение проводится в соответствии со стандартами терапии клинических проявлений, при этом используются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды⁸ и другие⁴.

В угрожающих жизни ситуациях (анафилаксия), если реакция произошла не в стенах медицинского учреждения, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Важно помнить, что лекарственная аллергия может возникнуть как у людей с наблюдавшимися ранее аллергическими реакциями, так и у тех, кто никогда не страдал от этого недуга⁷. При появлении любых симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу. Заметку о том, какие препараты вызвали аллергию, нужно внести во все имеющиеся медицинские документы. Вам и вашим близким стоит запомнить названия этих средств для предотвращения рецидива аллергических реакций, а в экстренной ситуации это даже может спасти вам жизнь.

Аллергия лекарственная — (клиники Di Центр)

Аллергия лекарственная — реакция иммунной системы человека на определенные лекарственные препараты или на отдельные вещества в составе этих препаратов. Сопровождается данный вид аллергии местными или общими клиническими симптомами. Аллергическая реакция на лекарства может быть только при повторном введении его в организм, следовательно, относится к разряду вторичных реакций.

Пациенты с лекарственной аллергией условно подразделяются на две категории по форме диагноза: профессиональная лекарственная аллергия и приобретенная в результате лечения другого заболевания.

Приобретенную лекарственную аллергию, чаще всего лечат параллельно с заболеванием, которое дало осложнение. А профессиональная лекарственна аллергия возникает у людей, которые имеют постоянный контакт с лекарственными препаратами в силу своих профессиональных обязанностей (врачи, фармацевты и пр.).

Существует целый ряд факторов, вызывающих лекарственную аллергию: постоянный контакт с лекарствами, длительное или частое применение медикаментов, наследственность, склонность к грибковым заболеваниям, аллергические болезни (астма и поллиноз), и склонность организма к пищевой аллергии.

Вероятность развития лекарственной аллергии становится выше при внутримышечном введении препаратов, при внутривенном введении лекарств уровень риска поднимается до максимума, а вот при оральном методе приема лекарств риск заболеть лекарственной аллергией практически снижается до нуля.

Симптомы

В медицине существует три вида симптомов лекарственной аллергии.

Первый вид, это аллергические реакции, которые проявляются мгновенно или в течение первых шестидесяти минут после попадания в организм лекарства, то есть сразу после контакта аллергена с организмом. И симптомы могут быть следующими: анафилактический шок, острая крапивница, бронхиальные спазмы, отек Квинке, гемолитическая острая анемия.

Второй вид, это аллергическая реакция, которая проявляется в течение первых двадцати четырех часов после контакта организма с аллергеном, это реакция подострого типа. Ей характерны следующие симптомы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.

И третий вид симптомов при лекарственной аллергии, это реакция затяжного характера, то есть, проявления начинаются в течение нескольких суток после контакта с аллергеном. Проявляется такая аллергия следующим образом: может возникнуть аллергический васкулит, арталгия, полиартрит, лимфоденопатия, нефрит и аллергический гепатит.

Практически всем трем группам аллергических реакций на лекарства характерны кожные высыпания, которые могут длиться до семи или восьми дней. И такие проявления называются медикаментозным дерматитом.

К особенностям кожных симптомов лекарственной аллергии относится полиморфизм, когда сыпь может быть в виде пятен, прыщей, волдырей или узелков.

Диагностика

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания.

Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся: радиоаллергосорбентный метод, иммуноферментный метод, базофильный тест Шелли и его варианты, метод хемилюминесценции, флюоресцентный метод, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач — аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами.

В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика

Профилактика лекарственной аллергии может быть только вторичной, в ее основание входит отказ или крайне осторожное применение лекарственных препаратов, которые уже однажды вызывали аллергическую реакцию организма.

Лечение

Первое, что применяется при лечении лекарственной аллергии — полное исключение из курса медикамента, который вызывает аллергическую реакцию. Если же аллергия возникла на фоне принимаемых одновременно нескольких препаратов — исключают их всех.

Далее, назначается гиппоаллергенная диета, в рационе которой должно соблюдаться строгое ограничение углеводов и исключаются все продукты и блюда с острыми вкусовыми ощущениями (кислые, сладкие, соленые, горькие, копченые, специи). Во время такого рациона при лекарственной аллергии назначается обильное питье мягкой чистой негазированной воды.

Лекарственная аллергия с проявлениями типа крапивницы или ангионевротического отека обычно купируется с помощью антигистаминных препаратов. Если через определенный промежуток времени симптоматика не исчезает, и состояние пациента ухудшается, назначают введение парентерально глюкокортикостероидов.

Применение перорально гормональных лекарств эффективно при лечении лекарственной аллергии с симптомами васкулитах, при сильных кожных поражениях и гематологических реакциях.

При данном виде аллергии никогда не стоит заниматься самолечением. Все лечебные мероприятия должны проходить под строжайшим контролем врача — специалиста.

Лекарственная аллергия: симптомы, диагностика, лечение лекарственной аллергии

Различные неблагоприятные реакции на лекарственные препараты становятся все большей проблемой пациентов и лечащих врачей, что в современном обществе во многом связано с доступностью лекарственных средств, их разнообразием и большим количеством фальсифицированных лекарств.

Лекарственная непереносимость не во всех случаях является аллергической, однако процент истинной аллергии среди побочных реакций на препараты высок (до 60%). Лекарственная аллергия не является побочным эффектом лекарственного средства. Это реакция, обусловленная индивидуальной непереносимостью данного лекарственного вещества. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества, во много раз меньше назначаемых терапевтических доз, чтобы развилась аллергическая реакция. Иногда достаточно вдохнуть пары препарата, чтобы проявилась аллергия.

Лекарственная аллергия не зависит от длительности приема «причинного» лекарственного средства и развивается часто после 2-го или 3-го (за всю жизнь) приема препарата.

Вызвать аллергию может любое лекарство. Тем не менее, существуют более и менее «опасные» в этом отношении препараты. Так антибиотики пенициллинового ряда, анальгетики и противовоспалительные средства (анальгин, аспирин, диклофенак и т.д.), сульфаниламиды, йод-содержащие препараты, гипотензивные средства, витамины группы В чаще других лекарств вызывают аллергические реакции. Существуют вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам, но схожие по своим аллергенным свойствам. Например, при непереносимости новокаина лучше отказаться от приема сульфаниламидных препаратов; аллергия на анальгин и другие средства группы НПВС часто сочетается с аллергическими реакциями на пищевые красители (тартразин, содержащийся в желтых оболочках таблеток).

Аллергическая реакция на лекарственный препарат может развиваться как молниеносно, так и отсрочено (в течение суток). Распространенным проявлением лекарственной аллергии является отек Квинке, крапивница, зудящая сыпь (токсидермия). У ряда пациентов возникает бронхоспазм, заложенность носа. Грозными и, к сожалению, не редкими реакциями на медикаменты являются анафилактический шок и синдром Лайела (тотальное поражение кожи и слизистых).

Очень часто встречаются псевдоаллергические реакции на лекарственные препараты, которые по своим проявлениям схожи с истинной аллергией. Задуматься о псевдоаллергическом характере лекарственной непереносимости особенно стоит в том случае, если список «не воспринимаемых организмом» средств превышает 3-4 наименования и содержит препараты многих фармакологических групп. Псевдоаллергические реакции чаще всего связаны с заболеваниями системы пищеварения, эндокринной системы, с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Существует тест, который позволяет безопасно для пациента проверить лекарственный препарат на предмет аллергической непереносимости. Этот тест называется ТТЕЭЛ по Адо (Тест Торможения Естественной Эмиграции Лейкоцитов по Адо). Проведение этого теста показано при назначении новых лекарственных препаратов лицам с непереносимостью многих лекарственных средств, а также с целью выявления «причинного» лекарства при развитии аллергической реакции у пациента, одновременно принимающего несколько препаратов.

Лекарственная аллергия: симптомы и последствия

Врач-аллерголог-иммунолог Елена Щупляк из аллергологического центра поликлиники СКАЛ краевой клинической больницы № 2 министерства здравоохранения Краснодарского края рассказывает о том, как распознать лекарственную аллергию и какие могут быть последствия.

Лекарственная аллергия – это повышенная чувствительность организма к лекарственному средству, в развитии которой участвуют иммунные механизмы. Аллергические реакции на лекарственные средства возникают при их повторном применении. Наиболее вероятный период начала реакции на лекарства – от одной недели до двух месяцев от начала лечения.

Как проявляется лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия может проявиться сыпью, затрудненным дыханием, приступами удушья, крапивницей, зудом и жжением, анафилактическим шоком (он представляет собой нарушение функции желудочно-кишечного тракта, спазм бронхов, высыпания на коже, сильный зуд и потерю сознания).

Обычно реакции на лекарство быстро проходят после отмены препарата, который ее вызвал. Однако существует ряд клинических форм, которые могут угрожать жизни больного. Поэтому при любых подозрениях на реакции гиперчувствительности следует немедленно обратиться к врачу.

Надо усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно.

Прежде всего надо усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос – побочные эффекты, а 1,4-дигидразинофталазин – сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе – что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект?

Или, скажем, человек лечится сульфаниламидами и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Как распознать лекарственную аллергию

В этом поможет разобраться врач-аллерголог. В первую очередь доктор соберет анамнез, то есть историю заболевания. Понадобится узнать:

  • названия всех препаратов, которые пациент принимал на момент развития реакции;

  • на какой день от начала приема лекарственного препарата возникла реакция и сколько она продолжалась, какой был путь введения препарата;

  • через какой промежуток времени после последнего приема лекарственного препарата развилась реакция;

  • в какой дозе применялся препарат;

  • чем именно проявляется реакция;

  • чем купировалась реакция;

  • по поводу чего применялся препарат;

  • были ли ранее реакции на лекарственный препарат;

  • принимал ли пациент после реакции препараты из этой группы или перекрестно реагирующие;

  • какие другие препараты принимает и переносит хорошо.

Заранее подготовьте ответы на эти вопросы и еще лучше запишите их. На приеме вы можете растеряться, запутаться, что-то упустить. Это поможет врачу лучше и быстрее уточнить диагноз.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, различить трудно. Самыми частыми псевдоаллергическими проявлениями являются психогенные реакции на лекарства. Истинные аллергические реакции на лекарства составляют всего один – два процента от общего числа случаев непереносимости медикаментов. Женщины страдают от лекарственной аллергии чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Как предотвратить лекарственную аллергию

Полностью лекарственную аллергию исключить, наверное, не получится. А вот снизить риск развития в наших силах. Что для этого надо сделать?

  1. Принимайте лекарственные препараты строго по назначению врача.

  2. Если приходите к доктору с каким-либо заболеванием, требующим назначения медикаментов, обязательно сообщите ему обо всех медикаментах, принимаемых на данный момент, вплоть до витаминов и БАДов, для того чтобы не было переизбытка таблеток, принимаемых одновременно.

  3. Принимать лекарственные препараты в дозе, соответствующей возрасту и массе тела.

  4. Способ введения лекарства должен строго соответствовать инструкции.

  5. Соблюдение техники введения. Некоторые медикаменты требуют медленного введения. Например, ванкомицин, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, некоторые миорелаксанты, химиопрепараты.

  6. Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом перед оперативными вмешательствами (экстренными и плановыми), рекомендуется проведение премедикации. То есть до введения основного лекарственного препарата вводят препараты, которые блокируют развитие аллергической реакции.

  7. Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования и лечебные процедуры с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах.

  8. При появлении любых признаков непереносимости лекарства как можно быстрее сообщите об этом лечащему врачу.

  9. Если вы в прошлом уже столкнулись с аллергической реакцией на лекарственный препарат, обязательно сообщите об этом на приеме, чтобы врач не назначил вам аналогичный препарат.

Аллергия | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аллергические реакции возникают, когда ваша иммунная система реагирует на чужеродное вещество, такое как пыльца, пчелиный яд, шерсть или пища, которая не вызывает реакции у большинства людей.

Иммунная система производит вещества, известные как антитела. Когда у вас аллергия, иммунная система создает антитела, которые идентифицируют конкретный аллерген как вредный, хотя это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, реакция иммунной системы может воспламенить кожу, пазухи, дыхательные пути или пищеварительную систему.

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку и может варьироваться от незначительного раздражения до анафилаксии — потенциально опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Хотя большинство аллергии нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы.

Симптомы аллергии, которые зависят от участвующего в процессе вещества, могут влиять на дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему. Аллергические реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. В некоторых серьезных случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Аллергический ринит может вызвать:

  • Чихание
  • Зуд носа, глаз или верхней части рта
  • Заложенность носа
  • Красные или опухшие глаза (конъюнктивит)

Пищевая аллергия может вызвать:

  • Покалывание во рту
  • Отек губ, языка, лица или горла
  • Крапивница
  • Анафилаксия

Аллергия на укус насекомых может вызвать:

  • Большая площадь набухания (отека) на месте укуса
  • Зуд или воспаления по всему телу
  • Кашель, сжатие грудной клетки, одышка
  • Анафилаксия

Аллергия на лекарственные препараты может вызвать:

  • Крапивница
  • Зуд
  • Высыпание
  • Опухоль частей лица
  • Анафилаксия

Атопический дерматит, аллергическое состояние кожи, также называемое экземой, может привести к:

  • Зуд
  • Покраснения
  • Шелушение кожи

Анафилаксия

Некоторые виды аллергии, включая аллергии на продукты питания и укусы насекомых, могут вызвать серьезную реакцию, известную как анафилаксия. Анафилаксия может вызвать шок. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Потеря сознания
  • Падение артериального давления
  • Тяжелая одышка
  • Кожная сыпь
  • Головокружение
  • Быстрый/слабый пульс
  • Тошнота и рвота

Аллергия начинается, когда иммунная система ошибочно воспринимает нормально безопасное вещество для опасного захватчика. Затем иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются начеку для этого конкретного аллергена. Когда вы снова подвергаетесь воздействию аллергена, эти антитела могут выделять ряд химических реакций иммунной системы, таких как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии.

Общие триггеры аллергии включают:

  • Воздушные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень
  • Определенные продукты, в частности арахис, орехи, пшеница, соя, рыба, моллюски, яйца и молоко
  • Укусы насекомых, например, от пчелы или осы
  • Лекарства, особенно пенициллин или антибиотики на основе пенициллина
  • Латекс или другие вещества, которые вы касаетесь, которые могут вызывать аллергические кожные реакции

У вас может быть больше шансов на развитие аллергии, если вы:

  • Обладаете хронической астмов или аллергией
  • Воспитываете ребенка
  • Астматик или аллергик

Осложнения

Наличие аллергии увеличивает риск некоторых других медицинских проблем, в том числе:

  • Анафилаксия. Если у вас серьезные аллергии, вы подвергаетесь повышенному риску этой серьезной реакции, вызванной аллергией. Продукты питания, лекарства и укусы насекомых являются наиболее распространенными пусковыми механизмами анафилаксии.
  • Астма. Если у вас аллергия, у вас, скорее всего, будет астма – реакция иммунной системы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Во многих случаях астма вызвана воздействием аллергена в окружающей среде.
  • Синусит и инфекции ушей или легких. Риск выше, если у вас есть астма.

Профилактика

Предотвращение аллергических реакций зависит от типа аллергии. Общие меры включают следующее:

  • Избегайте известных триггеров. Даже если вы лечите симптомы аллергии, старайтесь избегать триггеров. Если, например, у вас аллергия на пыльцу, оставайтесь внутри, когда окна и двери закрыты, когда пыльца высока. Если у вас аллергия на пылевидные клещи, пыль и вакуум, меняйте постельные принадлежности часто.
  • Вести дневник. При попытке определить, что вызывает или ухудшает аллергические симптомы, отслеживайте свои действия и то, что вы едите, когда появляются симптомы и что, по-видимому, помогает. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
  • Наденьте браслет медицинского предупреждения. Если у вас была сильная аллергическая реакция, медицинский браслет предупреждает других о том, что у вас серьезная аллергия, если у вас есть реакция, не позволяющая отвечать на вопросы окружающих людей. 

Диагностика

Чтобы оценить, есть ли у вас аллергия, ваш врач, скорее всего:

  • Задаст подробные вопросы о симптомах
  • Выполнит физический экзамен
  • Уточнит, ведете ли вы дневник симптомов или возможных триггеров

Если у вас есть пищевая аллергия, ваш врач, скорее всего:

  • Попросит вас вести подробный дневник продуктов, которые вы едите
  • Спросит, прекратили ли вы есть подозрительную пищу во время оценки аллергии

Ваш врач может также рекомендовать один или оба из следующих тестов. Однако имейте в виду, что эти тесты на аллергию могут быть ложно положительными или ложно отрицательными.

  • Кожный тест. Врач или медсестра будут колоть кожу и тестировать на вас небольшое количество белков, обнаруженных в потенциальных аллергенах. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, будет развиться повышенная реакция в месте тестирования на вашей коже.
  • Анализ крови. Специфическое тестирование крови, обычно называемое тестированием с помощью радиоаллергербората (RAST) или ImmunoCAP, измеряет количество антител, вызывающих аллергию, в вашем кровотоке, известных как иммуноглобулиновые E (IgE) антитела. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где ее можно проверить на предмет наличия чувствительности к возможным аллергенам.

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы вызваны чем-то иным, чем аллергия, другие тесты могут помочь выявить или исключить другие медицинские проблемы.

Лечение аллергии включает:

  • Изоляция от аллергенов. Ваш врач поможет предпринять шаги, чтобы выявить и избежать аллергию. Это, как правило, самый важный шаг в предотвращении аллергических реакций и уменьшении симптомов.
  • Лекарственные препараты. В зависимости от аллергии, лекарства могут помочь уменьшить реакцию иммунной системы и облегчить симптомы. Ваш врач может предложить лекарство без рецепта или рецептурные лекарства в виде таблеток, назальных спреев или глазных капель.
  • Иммунотерапия. Это лечение включает в себя ряд инъекций очищенных экстрактов аллергенов, обычно даваемых в течение нескольких лет.

Другой формой иммунотерапии является таблетка, которая помещается под язык (подъязычный) до тех пор, пока она не растворится. Подъязычные препараты используются для лечения некоторых аллергий на пыльцу.

  • Экстренный эпинефрин. Если у вас тяжелая аллергия, вам может потребоваться срочная доза эпинефрина. При тяжелых аллергических реакциях, эпинефрин (Auvi-Q, EpiPen, другие) может уменьшить симптомы, пока вы не получите экстренное лечение.

Пройти диагностику и лечение лекарственной аллергии в Москве, цена

Врачи отделения аллергологии Клинического госпиталя на Яузе имеют большой опыт в области диагностики и лечения лекарственных аллергий и разрабатывают индивидуальные программы наблюдения для каждого пациента.

Мало кто из нас обходится без лекарств: время от времени всем приходится принимать их, чтобы вылечить ОРВИ, ОРЗ или справиться с хроническим заболеванием. И на рынке появляются все более и более действенные препараты. Препятствием к эффективному лечению, к сожалению, может стать лекарственная аллергия.

Лекарственная аллергия часто возникает при самостоятельном и бесконтрольном приеме препаратов. Именно поэтому и для назначения лекарств, и для правильного определения лекарственной аллергии необходимо обращаться за помощью к специалисту.

Симптомы лекарственной аллергии

Для лекарственной аллергии характерно внезапное начало в виде приступа. Он может развиться остро, в течение часа после приема препарата, в первые сутки после приема (реакция подострого типа) и в течение нескольких суток (реакция затяжного типа).

К основным проявлениям лекарственной аллергии относятся следующие:

  • крапивница, сыпь;
  • покраснение глаз и кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • зуд и жжение;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

В некоторых случаях в ответ на прием лекарств возникает лихорадка или боль в суставах. Эти симптомы не имеют отношения к основному заболеванию.

Сложность при диагностике лекарственной аллергии заключается в том, что у разных людей на один и тот же препарат возникает разная реакция. Таким образом, очень сложно систематизировать симптомы и быстро определить, на какой препарат возникла реакция (если пациент принимает несколько лекарств).

Причины и патогенез лекарственной аллергии

Лекарственные препараты могут вызывать аллергию сами по себе (например, если у пациента повышена чувствительность к тому или иному компоненту лекарства), а могут сенсибилизировать организм. Особенно важно помнить это, если вы принимаете препарат без согласования с врачом: даже капли для носа могут быть «пусковым механизмом» для развития аллергии на лекарства.

Часто за гиперчувствительность (аллергию на лекарство) принимают состояния, которые связаны с побочными действиями препаратов, возникают после отмены лекарства (состояние пациента может ухудшиться) или при передозировке.

Есть ряд препаратов, которые чаще других вызывают аллергические реакции. К ним относятся:

  • анестетики;
  • анальгетики;
  • успокаивающие препараты;
  • антибиотики и сульфаниламиды;
  • противовоспалительные препараты;
  • инсулин;
  • вакцины, сыворотки.

Так как лекарственная аллергия может развиться очень быстро и иметь серьезные последствия (анафилактический шок, отек Квинке), то с этой проблемой необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Диагностика и лечение лекарственной аллергии в Клиническом госпитале на Яузе

При появлении симптомов лекарственной аллергии необходимо обратиться к врачу, чтобы установить, действительно ли это реакция на препарат и на какой именно. Врач-аллерголог Клинического госпиталя на Яузе совместно с дерматологом и терапевтом проводят осмотр и назначают необходимые анализы и пробы. Все они выполняются под контролем специалиста.

Пациенту отменяют препараты и назначают диету, из которой по возможности исключены все аллергены. Для лечения основного заболевания подбирается альтернативная терапия. При необходимости пациенту делается гемокоррекция для полного выведения аллергена из организма.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лекарственная аллергия — симптомы и причины

Обзор

Лекарственная аллергия — это ненормальная реакция вашей иммунной системы на лекарство. Любые лекарства — безрецептурные, рецептурные или растительные — способны вызвать лекарственную аллергию. Однако лекарственная аллергия более вероятна при приеме некоторых лекарств.

Наиболее частыми признаками и симптомами лекарственной аллергии являются крапивница, сыпь или лихорадка. Лекарственная аллергия может вызывать серьезные реакции, в том числе опасное для жизни состояние, поражающее несколько систем организма (анафилаксия).

Лекарственная аллергия — это не то же самое, что побочный эффект лекарства, известная возможная реакция, указанная на этикетке лекарства. Лекарственная аллергия также отличается от лекарственной токсичности, вызванной передозировкой лекарств.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы серьезной лекарственной аллергии часто возникают в течение часа после приема лекарства. Другие реакции, особенно сыпь, могут возникнуть спустя часы, дни или недели.

Могут включать признаки и симптомы лекарственной аллергии:

  • Сыпь на коже
  • Ульи
  • Зуд
  • Лихорадка
  • Вздутие
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Насморк
  • Зуд, слезотечение

Анафилаксия

Анафилаксия — это редкая, опасная для жизни реакция на лекарственную аллергию, которая вызывает широко распространенную дисфункцию систем организма. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Сужение дыхательных путей и горла, вызывающее затруднение дыхания
  • Тошнота или спазмы в животе
  • Рвота или диарея
  • Головокружение или дурноту
  • Слабый, учащенный пульс
  • Падение артериального давления
  • Захват
  • Потеря сознания

Другие состояния, вызванные лекарственной аллергией

Реже реакции лекарственной аллергии возникают через несколько дней или недель после воздействия лекарственного средства и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема лекарственного средства.Эти условия включают:

  • Сывороточная болезнь, , которая может вызывать жар, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту
  • Анемия, вызванная лекарственными средствами, снижение количества красных кровяных телец, которое может вызывать усталость, нерегулярное сердцебиение, одышку и другие симптомы
  • Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), , которая приводит к сыпи, высокому количеству лейкоцитов, общему отеку, увеличению лимфатических узлов и рецидиву скрытой инфекции гепатита
  • Воспаление почек (нефрит), , которое может вызывать жар, кровь в моче, общий отек, спутанность сознания и другие симптомы

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если у вас возникли признаки тяжелой реакции или подозрения на анафилаксию после приема лекарства.

Если у вас более легкие симптомы лекарственной аллергии, как можно скорее обратитесь к врачу.

Причины

Аллергия на лекарства возникает, когда ваша иммунная система ошибочно определяет лекарство как вредное вещество, такое как вирус или бактерия. Как только ваша иммунная система определяет лекарство как вредное, она вырабатывает антитела, специфичные для этого лекарства. Это может произойти при первом приеме лекарства, но иногда аллергия не развивается до тех пор, пока не произойдет повторное воздействие.

В следующий раз, когда вы примете лекарство, эти специфические антитела помечают лекарство и направляют иммунную систему на это вещество. Химические вещества, выделяемые при этой активности, вызывают признаки и симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Однако вы можете не знать о своем первом контакте с наркотиками. Некоторые данные свидетельствуют о том, что следовых количеств лекарства в пищевых продуктах, такого как антибиотик, может быть достаточно для иммунной системы, чтобы создать к нему антитело.

Некоторые аллергические реакции могут быть результатом несколько иного процесса.Исследователи полагают, что некоторые лекарства могут напрямую связываться с определенным типом белых кровяных телец иммунной системы, которые называются Т-лимфоцитами. Это событие запускает выброс химических веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию при первом приеме препарата.

Лекарства, обычно вызывающие аллергию.

Хотя любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, некоторые лекарства чаще связаны с аллергией. К ним относятся:

  • Антибиотики, например пенициллин
  • Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) и напроксен натрия (Алив)
  • Химиотерапевтические препараты для лечения рака
  • Лекарства от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит

Неаллергические реакции на лекарства

Иногда реакция на лекарство может вызывать признаки и симптомы, практически такие же, как и при лекарственной аллергии, но реакция на лекарство не вызывается активностью иммунной системы.Это состояние называется реакцией неаллергической гиперчувствительности или псевдоаллергической реакцией на лекарства.

К лекарствам, которые чаще связаны с этим состоянием, относятся:

  • Аспирин
  • Красители, используемые при визуализации (радиоконтрастные среды)
  • Опиаты для снятия боли
  • Местные анестетики

Факторы риска

Хотя у любого человека может быть аллергическая реакция на лекарство, несколько факторов могут увеличить ваш риск.К ним относятся:

  • Другие аллергии в анамнезе, например пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Личный или семейный анамнез лекарственной аллергии
  • Повышенное воздействие лекарственного средства из-за высоких доз, многократного или длительного использования
  • Определенные заболевания, обычно связанные с аллергическими реакциями на лекарства, такие как инфицирование ВИЧ или вирусом Эпштейна-Барра

Профилактика

Если у вас аллергия на лекарства, лучшая профилактика — избегать приема проблемных лекарств.Меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

  • Проинформировать медицинских работников. Убедитесь, что ваша лекарственная аллергия четко указана в вашей медицинской документации. Сообщите другим поставщикам медицинских услуг, например, своему стоматологу или любому медицинскому специалисту.
  • Наденьте браслет. Носите браслет с медицинским предупреждением, который указывает на вашу аллергию на лекарства. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в экстренных случаях.

Октябрь15, 2020

Лекарства и лекарственные аллергические реакции

Все по-разному реагируют на лекарства. У одного человека может появиться сыпь при приеме определенного лекарства, в то время как другой человек, принимающий тот же препарат, может не иметь побочных реакций. Означает ли это, что у человека с сыпью аллергия на этот препарат?

Все лекарства потенциально могут вызывать побочные эффекты, но только от 5 до 10% побочных реакций на лекарства являются аллергическими.

Аллергические или нет, реакции на лекарства могут варьироваться от легких до опасных для жизни.
Важно принимать все лекарства точно так, как прописал врач. Позвоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, или вы подозреваете, что у вас возникла лекарственная аллергия. Если у вас серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Аллергические реакции
Симптомы аллергии являются результатом цепной реакции, которая запускается в иммунной системе. Ваша иммунная система контролирует, как ваше тело защищает себя. Например, если у вас аллергия на определенное лекарство, ваша иммунная система определяет это лекарство как захватчик или аллерген.Ваша иммунная система может реагировать на лекарства по-разному. Один из типов иммунной реакции возникает из-за выработки антител, называемых иммуноглобулином E (IgE), специфичных для препарата. Эти антитела попадают в клетки, которые выделяют химические вещества, вызывая немедленную аллергическую реакцию. Эта реакция вызывает симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, ушах, слизистой оболочке желудка или на коже и обычно возникает в течение нескольких минут или нескольких часов после приема препарата.

Наиболее частый иммунный ответ на лекарство связан с увеличением количества Т-лимфоцитов, типа белых кровяных телец, которые распознают лекарство как чужеродное.Эти Т-клетки организуют отложенный иммунный ответ, который чаще всего поражает кожу, вызывая зудящую сыпь, и возникает через несколько дней или недель после воздействия препарата.

Большинство аллергических реакций возникают в течение от нескольких часов до двух недель после приема лекарства, и большинство людей реагируют на лекарства, которым они подвергались в прошлом. Этот процесс называется «сенсибилизацией». Однако сыпь может появиться в течение шести недель после приема некоторых видов лекарств.

Самая тяжелая форма немедленных аллергических реакций — анафилаксия (an-a-fi-LAK-sis).Симптомы анафилаксии включают крапивницу, отек лица или горла, хрипы, головокружение, рвоту и шок.

Большинство анафилактических реакций возникают в течение одного часа после приема лекарства или инъекции лекарства, но иногда реакция может начаться через несколько часов. Анафилаксия может привести к смерти, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.
Антибиотики являются наиболее частыми виновниками анафилаксии, но в последнее время было показано, что химиотерапевтические препараты и моноклональные антитела также вызывают анафилаксию.

Самая тяжелая форма отсроченной реакции на лекарства не только вызывает сыпь, но также может поражать другие органы, включая печень, почки, легкие и сердце. Волдыри могут быть признаком серьезных лекарственных реакций, называемых синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН), при котором поверхность глаза, губ, рта и гениталий может быть разрушена.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытаете что-либо из вышеперечисленного. Многие лекарства могут вызывать эти тяжелые отсроченные реакции, включая антибиотики, лекарства от эпилепсии (припадков), депрессии и подагры.

Однако не все аллергические реакции на лекарства связаны с определенной иммунной реакцией. Некоторые люди испытывают покраснение, зуд или падение артериального давления из-за внутривенных красителей, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии. Если вы принимаете ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для лечения высокого кровяного давления, у вас может развиться кашель или отек лица и языка.

Кроме того, некоторые люди чувствительны к аспирину, ибупрофену или другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП). Чувствительность к одному из типов аспирина или НПВП может вызвать заложенность носа, хрипы и затрудненное дыхание.Это наиболее часто встречается у взрослых, страдающих астмой, и у людей с полипами в носу (доброкачественными новообразованиями). Другие реакции на НПВП могут привести к крапивнице или, в редких случаях, тяжелым реакциям может привести к шоку.

На ваши шансы получить побочную реакцию на лекарство влияет ряд факторов. К ним относятся: генетика, химический состав тела, частое воздействие лекарств или наличие основного заболевания. Кроме того, наличие аллергии на одно лекарство предрасполагает человека к аллергии на другой, не связанный с ним препарат.Вопреки распространенному мифу, семейный анамнез реакции на конкретный препарат обычно не увеличивает ваши шансы на реакцию на тот же препарат.

Неаллергические реакции
Неаллергические реакции встречаются гораздо чаще, чем лекарственные аллергические реакции. Эти реакции обычно предсказуемы в зависимости от свойств принимаемых лекарств. Симптомы неаллергических реакций на лекарства различаются в зависимости от типа лекарства. Люди, проходящие курс химиотерапии, часто страдают от рвоты и выпадения волос.Некоторые антибиотики раздражают кишечник, что может вызвать спазмы желудка и диарею.

Меры предосторожности
Важно сообщить своему врачу о любых побочных реакциях, которые вы испытываете при приеме лекарства. Обязательно ведите список любых лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, и особо отметьте, были ли у вас в прошлом реакции на определенные лекарства. Поделитесь этим списком со своим врачом и обсудите, следует ли вам избегать каких-либо конкретных лекарств или следует носить специальный браслет, который предупреждает людей о вашей аллергии.

Когда обращаться к аллергологу / иммунологу
Если у вас в анамнезе есть реакции на различные лекарства или если у вас есть серьезная реакция на лекарство, аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, прошел специальную подготовку, чтобы диагностировать проблему и помочь вам разработать план по вашей защите. в будущем.

Полезные советы
• Аллергические реакции на лекарства составляют от 5 до 10% всех побочных реакций на лекарства. Любой препарат может вызвать аллергическую реакцию.
• Симптомы побочных реакций на лекарства включают кашель, тошноту, рвоту, диарею и головные боли.
• Кожные реакции (например, сыпь, зуд) являются наиболее частой формой аллергической реакции на лекарства.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, химиотерапевтические препараты, моноклональные антитела, противосудорожные препараты и ингибиторы АПФ являются частыми причинами аллергических реакций на лекарства.
• Вопреки распространенному мифу, семейный анамнез реакции на конкретный препарат обычно не увеличивает ваши шансы на реакцию на тот же препарат.
• Если у вас возникла серьезная побочная реакция, важно немедленно связаться с врачом.

Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

аллергий на лекарства | Реакции, симптомы и лечение

Если у вас аллергия на лекарства:

  • Убедитесь, что все ваши врачи знают о вашей аллергии и о симптомах, которые у вас возникли.
  • Спросите о родственных лекарствах, которых вам следует избегать.
  • Спросите об альтернативах лекарству, вызвавшему у вас аллергическую реакцию.
  • Носите браслет или цепочку для оповещения о неотложной медицинской помощи, которые указывают на вашу аллергию.

Анафилаксия

Анафилаксия — это тяжелая, потенциально опасная для жизни реакция, которая может одновременно поражать две или более системы органов (например, когда есть и отек, и затрудненное дыхание, или рвота и крапивница).Если это произойдет, позвоните 911 и немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вы ухаживаете за человеком, у которого, по всей видимости, наблюдается серьезная реакция на лекарство, сообщите бригаде неотложной помощи, какое лекарство было принято, когда и в какой дозировке.

Если ваша аллергическая реакция на лекарство не опасна для жизни, ваш аллерголог может дать вам:

  • Антигистаминный препарат для противодействия аллергической реакции
  • Нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или аспирин, или кортикостероид для уменьшения воспаления

Лекарственная десенсибилизация

Если нет подходящей альтернативы антибиотику, на который у вас аллергия, вам необходимо пройти лекарственную десенсибилизацию.Это предполагает прием препарата в увеличивающихся количествах до тех пор, пока вы не сможете переносить необходимую дозу с минимальными побочными эффектами. Скорее всего, это будет сделано в больнице, поэтому в случае возникновения проблем будет оказана немедленная медицинская помощь.

Десенсибилизация может помочь только в том случае, если вы принимаете препарат каждый день. После того, как вы остановите его — например, когда закончится цикл химиотерапии — вам нужно будет пройти десенсибилизацию во второй раз, если вам снова понадобится лекарство.

Аллергия на пенициллин

Почти каждый знает кого-нибудь, кто говорит, что у него аллергия на пенициллин.До 10% людей сообщают об аллергии на этот широко используемый класс антибиотиков, что делает его наиболее часто встречающейся лекарственной аллергией. Тем не менее, исследования показали, что более 90% тех, кто думает, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле нет. Другими словами, 9 из 10 человек, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, избегают его без всякой причины. Даже среди людей с подтвержденной аллергией на пенициллин только около 20% все еще страдают аллергией через десять лет после их первоначальной аллергической реакции.

Пенициллин, известный Александром Флемингом в 1928 году, сегодня назначают для лечения различных заболеваний, например, ангины.Несмотря на его эффективность, некоторые люди избегают пенициллина, опасаясь аллергической реакции на это лекарство.

Любой, кому сказали, что у него аллергия на пенициллин, но не был проверен аллергологом, должен пройти обследование. Аллерголог будет работать с вами, чтобы выяснить, действительно ли у вас аллергия на пенициллин, и определить, какие варианты лечения у вас есть. В противном случае вы сможете использовать более безопасные, часто более эффективные и менее дорогие лекарства.

Симптомы аллергии на пенициллин

Аллергические реакции на пенициллин от легкой до умеренной являются обычными, и симптомы могут включать любые из следующих:

  • Крапивница (приподнятые, очень зудящие пятна, которые появляются и исчезают в течение нескольких часов)
  • Набухание ткани под кожей, обычно вокруг лица (также известное как ангионевротический отек)
  • Герметичность
  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Проблемы с дыханием

Менее распространенной, но более серьезной внезапной аллергической реакцией на пенициллин является анафилаксия, которая возникает у высокочувствительных пациентов.Анафилаксия возникает внезапно, может быстро ухудшиться и быть смертельной. Симптомы анафилаксии могут включать не только кожные симптомы, но и любые из следующих:

  • Стеснение в груди и затрудненное дыхание
  • Отек языка, горла, носа и губ
  • Головокружение и обморок или потеря сознания, которые могут привести к шоку и сердечной недостаточности

Эти симптомы требуют немедленной помощи в ближайшем отделении неотложной помощи. Адреналин, терапия выбора, будет назначаться в условиях этой неотложной помощи, но также следует вводить самостоятельно через автоинъектор как можно скорее пациентами, которым уже прописали и которые разумно носят это устройство.

Тестирование и диагностика аллергии на пенициллин

Аллерголог — ваш лучший помощник, который поможет вам оценить безопасность приема пенициллина.

В дополнение к оценке вашего детального анамнеза о предшествующей аллергической реакции на пенициллин, аллергологи проводят кожные пробы, чтобы определить, есть ли у человека аллергия на это лекарство. Эти тесты, которые проводятся в офисе или в больнице, обычно занимают от двух до трех часов, включая время, необходимое после тестирования для отслеживания реакций.

При безопасном и правильном применении кожные пробы включают прокалывание кожи, введение ослабленной формы препарата и наблюдение за реакцией пациентов. Считается, что люди, которые сдают кожные пробы на пенициллин, отрицательно реагируя на инъекцию, имеют низкий риск немедленной острой реакции на лекарство. Затем аллерголог может дать этим людям однократную полноценную пероральную дозу, чтобы подтвердить отсутствие аллергии на пенициллин.

Пациентам с положительными кожными пробами на аллергию следует избегать применения пенициллина и лечить другими антибиотиками.Если рекомендуется пенициллин, люди в некоторых случаях могут пройти десенсибилизацию к пенициллину, чтобы они могли получать лекарство контролируемым образом под наблюдением аллерголога.

Лечение аллергии на пенициллин

Тем, у кого есть тяжелая реакция на пенициллин, следует обратиться за неотложной помощью, которая может включать инъекцию адреналина и лечение для поддержания артериального давления и нормального дыхания.

Лица, которые имеют более легкие реакции и подозревают, что причиной является аллергия на пенициллин, могут лечиться антигистаминными препаратами или, в некоторых случаях, пероральными или инъекционными кортикостероидами, в зависимости от реакции.Посетите аллерголога, чтобы определить правильный курс лечения.

Если вам сказали, что у вас аллергия на пенициллин, но вы никогда не проходили тестирование, пора обратиться к аллергологу.

Аллергия на лекарства: типы, симптомы, лечение

Вам нужны лекарства, чтобы поддерживать свое здоровье. Они могут иметь огромное значение в вашей жизни. Но иногда у людей возникает аллергическая реакция на лекарство.

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система ошибочно воспринимает что-то безвредное как захватчика.Ваше тело реагирует определенными химическими веществами, такими как большое количество гистамина, чтобы попытаться избавиться от него.

Если вы считаете, что у вас аллергия на лекарства, сообщите об этом врачу. Вместо этого вы можете попробовать другое лечение.

Симптомы

Даже у людей, не страдающих аллергией, многие лекарства могут вызывать такие проблемы, как расстройство желудка. Но во время аллергической реакции высвобождение гистамина может вызвать такие симптомы, как крапивница, кожная сыпь, зуд кожи или глаз, заложенность носа и отек во рту и горле.

Более тяжелая реакция, называемая анафилаксией, может включать затрудненное дыхание, посинение кожи, головокружение, обмороки, беспокойство, спутанность сознания, учащенный пульс, тошноту, диарею и другие серьезные симптомы.

Какие аллергии на лекарства наиболее распространены?

Пенициллин и другие подобные антибиотики — это лекарства, на которые у большинства людей наблюдается аллергия.

Другие лекарства, которые обычно вызывают аллергические реакции, включают сульфамидные препараты, барбитураты и противосудорожные препараты.

Диагноз

Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и симптомах.Если они думают, что у вас аллергия на антибиотики, такие как пенициллин, они могут провести кожную пробу, чтобы подтвердить это.

Но кожные пробы не работают для всех лекарств, а в некоторых случаях могут быть опасны. Если у вас была серьезная, опасная для жизни реакция на конкретное лекарство, ваш врач просто исключит это лекарство как вариант лечения для вас. Проведение теста на аллергию, чтобы выяснить, была ли тяжелая реакция «истинной» аллергической реакцией, не требуется, если есть другие варианты лекарств.

Лечение

Первая цель — облегчить симптомы. Например, такие лекарства, как антигистаминные препараты и, в некоторых случаях, кортикостероиды, часто могут контролировать сыпь, крапивницу и зуд.

При кашле и заложенности легких ваш врач может назначить препараты, называемые бронходилататорами (такими как альбутерол или комбивент), для расширения дыхательных путей.

При симптомах анафилаксии вам может потребоваться укол адреналина, и вам определенно понадобится неотложная медицинская помощь, даже если эти симптомы исчезнут после того, как вы примете адреналин.

Продолжение

Иногда врачи используют процесс, называемый десенсибилизацией, для лечения аллергии на пенициллин или другие препараты. Со временем вы будете получать уколы крошечных количеств пенициллина, и все больше, пока ваша иммунная система не сможет справиться с этим лекарством. Вы, вероятно, получите эту процедуру только в том случае, если нет других лекарств, которые могут лечить ваше состояние.

Если у вас сильная аллергия на определенные антибиотики, врач может назначить альтернативные препараты.

Как я могу подготовиться?

Если вы знаете, что у вас аллергия на лекарства, сообщите об этом всем своим поставщикам медицинских услуг, прежде чем получать какое-либо лечение, включая стоматологическую помощь.

Также неплохо иметь при себе карточку или специальный браслет или кулон, который идентифицирует вашу аллергию, в случае крайней необходимости.

Лекарственная аллергия на лекарства | Сеть Allergy & Asthma

Все ли побочные реакции на лекарства вызваны лекарственной аллергией?

У людей могут быть различные побочные реакции на лекарства или лекарства, но большинство из них не являются аллергическими реакциями.

Лекарственная аллергия вызвана тем, что иммунная система человека думает, что лекарство вредно. Примеры лекарственной аллергии могут включать анафилаксию от антибиотиков, ангионевротический отек (отек кожи) от ингибитора АПФ или сыпь от аспирина. Однако большинство реакций на лекарства не являются аллергическими реакциями и не затрагивают иммунную систему. Примеры реакций, не затрагивающих иммунную систему, включают:

  • побочные эффекты
  • лекарственная токсичность
  • лекарственных взаимодействий

Побочные эффекты

Воздействие реакции на лекарство может варьироваться от раздражающего до серьезного.Люди обычно думают о химиотерапии и ее многочисленных побочных эффектах лекарств, таких как тошнота, рвота, выпадение волос и низкое количество лейкоцитов. Многие люди испытывают запор при приеме наркотических средств. Антибиотики могут вызвать боль в животе и диарею. Это всего лишь несколько примеров распространенных побочных эффектов лекарств.

Иногда реакция может даже потребовать дополнительного лечения или лекарств. В других случаях побочные эффекты могут быть настолько серьезными, что врач может полностью отменить прием лекарства.

Лекарственная токсичность

Помимо побочных эффектов лекарств, токсичность лекарств может возникать, когда в организме человека оказывается слишком много лекарства (может быть непреднамеренным или преднамеренным). Токсичность лекарства может проявляться по-разному и в крайних случаях может даже привести к смерти.

Лекарственные взаимодействия

Лекарства также могут взаимодействовать друг с другом, с продуктами питания или с добавками. Вот почему крайне важно, чтобы пациенты сообщали своим врачам и фармацевтам о любых лекарствах (в том числе безрецептурных), витаминах и добавках, которые они принимают.

Как я могу понять, может ли мое лекарство вызвать побочную реакцию на лекарство?

Когда вы получаете новый рецепт, рекомендуется прочитать информационный пакет и обсудить вопросы с врачом или фармацевтом, чтобы понять его потенциальную возможность вызывать аллергию на лекарства, побочные эффекты или другие типы побочных реакций на лекарства. Также рекомендуется хранить список лекарств и их доз в бумажнике и обновлять всех поставщиков медицинских услуг при любых изменениях.Помните, что многие лекарства могут выглядеть или звучать одинаково, поэтому не думайте, что врач всегда может правильно определить их по описанию.

Как лечить побочные реакции на лекарства?

Если человек испытывает какие-либо симптомы анафилаксии, важно следовать вашему плану действий в чрезвычайных ситуациях, вводить адреналин (при его наличии) и обращаться за неотложной помощью. В случае неанафилактических реакций обсудите симптомы с врачом и / или фармацевтом, чтобы определить, какое лечение или изменения в лечении необходимо предпринять, если таковые имеются.

У вас действительно аллергия на это лекарство?

Меган Сессумс, фармацевт-резидент, BHMC-Little Rock

Почему важно различать лекарственную аллергию и непереносимость лекарств?

Если у вас есть лекарство от аллергии, врачи не решатся прописать его, а фармацевты выписать его из опасения, что это может поставить под угрозу ваше здоровье, хотя на самом деле это может быть лучшее лекарство для лечения вашего состояния.

Так что же такое лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия возникает, когда ваша иммунная система ошибочно определяет лекарство как вредное вещество, подобно тому, как оно атакует вторгшиеся вирусы или бактерии. Когда ваша иммунная система сопротивляется, ряд химических шагов в организме вызывает аллергическую реакцию на лекарство.

При первом приеме лекарства у вас может не быть никаких осложнений. Однако, если ваша иммунная система чувствительна к лекарству, она вырабатывает антитела.В следующий раз, когда вы примете лекарство, антитела скажут вашему организму вырабатывать химическое вещество, называемое гистамином, которое вызывает симптомы аллергии.

Лекарственная аллергия может варьироваться от незначительной кожной сыпи и крапивницы до редких серьезных реакций. Анафилаксия, или анафилактический шок, хотя и встречается редко, но является наиболее опасной лекарственной реакцией. Симптомы включают крапивницу, затрудненное дыхание, отек горла или рта, учащенное сердцебиение и чувство головокружения. Эта реакция обычно появляется в течение одного часа после приема лекарства и может быть смертельной без неотложной помощи.

Ряд лекарств может вызывать аллергические реакции, в первую очередь антибиотики. Пенициллин и производные пенициллина, такие как ампициллин или аугментин, и сульфаниламиды, такие как бактрим, являются наиболее распространенными антибиотиками, связанными с лекарственной аллергией. Также известно, что противосудорожные препараты или лекарства, используемые для контроля судорог, вызывают аллергические реакции. К ним относятся ламотриджин (ламиктал), фенитоин (дилантин), карбамазепин (тегретол) и вальпроевая кислота (депакот).

Если у вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция на лекарство, вам не следует принимать это лекарство в будущем.Это также может ограничивать возможности лечения аналогичными препаратами этого класса.

Итак, что такое непереносимость лекарств и чем она отличается от лекарственной аллергии?

Непереносимость лекарственного средства — это побочный эффект от лекарственного средства, например диарея, тошнота, головная боль или сонливость. Непереносимость лекарств отличается от лекарственной аллергии, поскольку не вызывает иммунной реакции. Также, в отличие от лекарственной аллергии, непереносимость лекарства не обязательно означает, что вам следует избегать приема этого лекарства или лекарств того же класса.

Антибиотики, такие как пенициллины и фторхинолоны (например, ципрофлоксацин), обычно могут вызывать расстройство желудка и диарею. Опиоидные обезболивающие, которые включают морфин, гидрокодон, оксикодон и кодеин, хорошо известны тем, что вызывают сонливость у некоторых людей.

Непереносимость лекарств можно либо избежать, либо сделать менее серьезной.

Например, тошнота, связанная с приемом лекарств, может быть уменьшена путем приема их во время еды или перед сном. Ваш фармацевт или врач может также предложить начать с низкой дозы и постепенно повышать ее до целевой, чтобы избежать побочных эффектов в начале терапии.Разделение времени приема нескольких лекарств от артериального давления может помочь уменьшить головокружение.

Часто непереносимость лекарств просто исчезает, когда лекарственная терапия продолжается, и ваше тело может лучше переносить лекарство.

Если непереносимость лекарств ошибочно обозначена как лекарственная аллергия, это может помешать выбору наиболее эффективной лекарственной терапии.

Например, только потому, что пероральный эритромицин (Ery-tab) вызывает у человека тошноту, другой аналогичный препарат, такой как азитромицин (Zithromax), может хорошо переноситься.Однако, как фармацевт, я бы не стал отказываться от лекарств, если у человека есть аллергия.

Также имейте в виду, что когда из-за «аллергии» избегают приема определенных антибиотиков и назначают антибиотики более широкого спектра действия, бактерии становятся устойчивыми и могут еще больше ограничить возможности лечения.

Вашим врачам и фармацевтам необходимо знать, какие у вас аллергии на лекарства. Будьте конкретны при описании типа и степени тяжести реакции.

Если вы не уверены, действительно ли у вас аллергия на лекарства, ваш врач может провести анализ крови или кожи для подтверждения.

Лекарственная аллергия | AAFA.org

Лекарственная аллергия и другие побочные реакции на лекарства

Что такое лекарственная аллергия?

Многие люди могут использовать термин «лекарственная аллергия или лекарственная аллергия». Большинство реакций, вызванных лекарствами, правильнее назвать «побочными реакциями на лекарства».

Истинные лекарственные аллергии редки и вызваны иммунной системой.

Аллергическая реакция — это аномальный ответ иммунной системы на обычно безвредное вещество.Задача иммунной системы — находить чужеродные вещества, такие как вирусы и бактерии, и избавляться от них. Обычно такая реакция защищает нас от опасных болезней. Люди с лекарственной аллергией имеют сверхчувствительную иммунную систему. Их иммунная система реагирует на препарат, как если бы он был захватчиком.

Иммунная система организма вырабатывает антитела, называемые антителами к иммуноглобулину Е (IgE). Эти IgE-антитела вступают в реакцию с веществами и вызывают симптомы аллергии.

Что вызывает нежелательную реакцию на лекарства?

Есть две большие категории побочных реакций на лекарства:

  1. Истинные аллергические реакции с участием иммунной системы и IgE
    (Это происходит у небольшого процента людей.)
  2. Неаллергические реакции
    (Эти реакции не связаны с аллергией или иммунной реакцией на препарат.)

Как врач диагностирует аллергию на лекарства?

Если вы подозреваете, что у вас аллергия на какое-либо лекарство, сообщите об этом врачу. Они могут порекомендовать вам обратиться к аллергологу (врачу, специализирующемуся на аллергии).

Аллергологи часто ставят диагноз, основываясь только на истории болезни пациента и симптомах.Это то, что мы называем «клиническим диагнозом».

Во многих случаях у пациентов может возникнуть реакция при одновременном приеме нескольких препаратов. В этих случаях, если аллерголог не может идентифицировать аллергию на одно из лекарств, невозможно определить, какой препарат вызывает это заболевание. В таком случае врач может порекомендовать отменить подозрительный препарат или препараты.

Аллергические тесты могут быть полезны только в том случае, если реакция является истинной аллергической реакцией. Для конкретных лекарств доступно тестирование на IgE.Врач изучит вашу историю болезни, симптомы и результаты анализов, чтобы поставить диагноз.

Тесты доступны только для небольшого числа препаратов, вызывающих эти реакции. Один из самых надежных тестов — тест на аллергию на пенициллин.

Иногда аллерголог проверит лекарство. Тест на лекарство — это тест, при котором аллерголог вводит вам небольшое количество лекарства постепенно, наблюдая за вами, чтобы следить за реакцией.

Если у вас есть настоящая аллергия или подозрение на аллергию на какой-либо лекарственный препарат, прекратите его прием.

Каковы признаки аллергической реакции, вызванной лекарственной аллергией?

Истинная аллергия на лекарства встречается только у небольшого процента людей. Также могут возникать другие типы иммунных ответов на лекарства.

Классические аллергические реакции
Эти реакции возникают так же, как и другие типы аллергических состояний, такие как астма или сенная лихорадка. Отличие заключается в том, что лекарство проникает во все тело, а не только в дыхательные пути. Таким образом, он вызывает аллергическую реакцию во всем организме.Классические симптомы этого типа реакции:

Кожные реакции: Самая распространенная форма — крапивница.

Обобщенная реакция: Этот вид реакции может затрагивать многие системы организма. Это серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией (anna-fih-LACK-sis). Обычно присутствует крапивница. Но симптомы также могут включать:

  • Свистящее дыхание (свистящий скрипучий звук при дыхании)
  • Одышка
  • Отек горла и рта
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Спастическая боль в животе
  • Падение артериального давления
  • Обморок

Анафилаксия — самая тяжелая острая форма лекарственной реакции.

Реакции другого иммунологического типа

Есть и другие способы (которые не являются классической аллергической реакцией) иммунная система может реагировать на лекарство. Например, антитела к некоторым лекарствам могут разрушать эритроциты. Это разрушение красных кровяных телец может вызвать анемию. Наиболее частым типом иммунных реакций на лекарства являются кожные высыпания (кроме крапивницы). Обычно это то, что мы называем «лекарственной сыпью». При этих кожных реакциях кожа становится красной, раздраженной и могут появляться неровности.Другие типы кожных реакций могут возникать из-за лекарств. Например, могут возникнуть синяки и язвы.

Другие лекарственные реакции — побочные реакции, не связанные с аллергией

Существуют различные типы побочных реакций на лекарства, которые не являются истинной аллергией, в том числе:

  • Передозировка: Передозировка — прием дозы, превышающей рекомендованную или предписанную. Реакции из-за передозировки могут быть вредными, даже если человек не осознает, что это происходит. Один из классических примеров этого — передозировка парацетамолом (Тайленол®).Передозировка может повлиять на печень. Часто пациент не знает, что он реагирует на передозировку, пока состояние не станет тяжелым и может вызвать необратимые повреждения.
  • Ожидаемые побочные эффекты: Многие лекарства имеют известные побочные эффекты. Классический пример: некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость у большого процента пациентов, которые их принимают.
  • Косвенные эффекты: Хороший пример косвенного воздействия — это когда антибиотики вызывают потерю нормальных бактерий в кишечнике.В результате гибели бактерий у человека развивается диарея.
  • Взаимодействие с лекарствами: Взаимодействие с лекарствами происходит, когда у человека возникают побочные эффекты при одновременном приеме двух лекарств. Обычно это происходит, когда два препарата метаболизируются одним и тем же путем в печени. Например, печень метаболизирует эритромицин и теофиллин одним и тем же путем. При совместном приеме метаболизм теофиллина замедляется. Теофиллин может достигать токсичных уровней.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *