Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 г в компл. с мерной ложкой (60)

💊 Состав препарата Амоксициллин ✅ Применение препарата Амоксициллин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Амоксициллин (Amoxicillin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2021.04.12 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Амоксициллин Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 40 г в компл. с мерной ложкой рег. №: П N011641/02 от 29.08.11 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде гранулированного порошка от белого до белого с желтоватым оттенком цвета; при добавлении воды образуется суспензия желтоватого цвета с характерным фруктовым запахом. 5 мл готовой сусп. амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат — 3.25 мг, симетикон S184 — 7.75 мг, камедь гуаровая — 21 мг, натрия бензоат — 25 мг, натрия цитрата дигидрат — 27 мг, сахароза — 1642.5 мг, ароматизатор страстоцвета съедобного — 1. 75 мг, ароматизатор малиновый — 5 мг, ароматизатор клубничный — 16.75 мг. 40 г (для приготовления 100 мл суспензии) — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл и с риской для объема 2.5 мл — пачки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными. Фармакокинетика При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина. Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени. T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале. У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным. При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч. В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки. Амоксициллин удаляется путем гемодиализа. Показания активных веществ препарата Амоксициллин Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Открыть список кодов МКБ-10 A27 Лептоспироз A32 Листериоз A54 Гонококковая инфекция B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках J03 Острый тонзиллит J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J35. 0 Хронический тонзиллит J42 Хронический бронхит неуточненный K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки K27 Пептическая язва K29 Гастрит и дуоденит K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) K81.0 Острый холецистит K81.1 Хронический холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08. 0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N41 Воспалительные болезни предстательной железы N70 Сальпингит и оофорит N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т. ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Противопоказания к применению Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. Применение при беременности и кормлении грудью Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Применение у детей Применение у детей возможно согласно режиму дозирования. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени. На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Лекарственное взаимодействие Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Амоксициллин гранулы для приготовления суспензии 250 мг/5 мл 100 мл

Состав

5 мл готовой суспензии содержат амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе тёмного стекла в комплекте с ложкой или стаканчиком мерным в пачке картонной

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Показание к применению

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в том числе:

• бронхит,
• пневмония,
• ангина,
• пиелонефрит,
• уретрит,
• инфекции ЖКТ,
• гинекологические инфекции,
• инфекционные заболевания кожи и мягких тканей,
• листериоз,
• лептоспироз,
• гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом:

• хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Способы применения и дозы

Внутрь. Дозировку устанавливают индивидуально, с учетом тяжести инфекции.

• Детям до 2 лет (в виде суспензии) — 20 мг/кг в сутки в 3 приема (по 1/4 ч.ложки),
• 2–5 лет — 125 мг (по 1/2 ч.ложки),
• 5–10 лет — 250 мг (по 1 ч.ложке или 1 капс.) 3 раза в день. При острой неосложненной гонорее — 3 г однократно.

Суспензию готовят путем добавления к сухому веществу кипяченой воды комнатной температуры до метки 100 мл и последующего взбалтывания.

Противопоказания

• Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
• Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
• Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Приготовленная суспензия — 14 суток.

АМОКСИЦИЛЛИН 0,25 N20 ТАБЛ /АВВА РУС/

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных микроорганизмов варьируют. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Границы резистентности

Пограничные значения МИК для амоксициллина по данным Европейского комитета по исследованию антимикробной восприимчивости (EUCAST), версия 5.0.

Патогенный микроорганизм Пограничные значения МИК (мг/л)

Чувствительные < Устойчивые >

Enterobacteriaceae 81 8

Staphylococcus spp. см. примечание см. примечание2

Enterococcus spp.3 4 8

Streptococcus групп Л, В, С и G см. примечание4 см. примечание4

Streptococcus pneumoniae 5

см. примечание см. примечание’

Streptococcus группы viridans 0,5 2

Haemophilus influenzae 26 26

Moraxella catarrhal is см. примечание см. примечание7

Neisseria meningitidis 0,125 1

Грамположительные анаэробы, кроме Clostridium difficile 4 8

Грамотрицательные анаэробы 0,5 2

Helicobacter pylori 0,1259 0,125ч

Pasteurella multocida 1 1

Пограничные значения без определенного вида бактерий10 2 8

1 Дикий тип энтеробактерий классифицирован как восприимчивый к аминопенициллину. В некоторых странах предпочтение отдаётся отдельной классификации диких типов штаммов E.coli и P.mirabilis как промежуточных продуктов. В этом случае следует использовать пограничное значение МИК S<0,5 мг/л.

2 Большинство стафилококков резистентны к амоксициллину, благодаря способности синтезировать пенициллиназу. Метициллин-резистентные штаммы, за некоторым исключением, резистентны к бета-лактамным антибиотикам.

3 Восприимчивость к амоксициллину может быть определена по ампициллину.

4 Восприимчивость к пенициллину стрептококков группы А, В, С и G может быть определена по бензилпенициллину.

5 Пограничные значения относятся только к неменингитным штаммам. Если штаммы классифицируются как промежуточный продукт ампициллина, то следует избегать перорального лечения амоксициллином. Восприимчивость определяется значением МИК для ампициллина.

6 Пограничные значения относятся к внутривенному применению. Штаммы, синтезирующие бета-лактамы, следует рассматривать как резистентные.

7 Штаммы, синтезирующие бета-лактамазы, нужно рассматривать как резистентные.

8 Восприимчивость к амоксициллину может быть определена по бензилпенициллину.

9 Пограничные значения относятся к эпидемиологическим точкам отсечения, различающим дикие типы штаммов и штаммы со сниженной восприимчивостью.

10 Пограничные значения без определенного вида бактерий относятся к дозировке не менее 0,5 г 3-4 раза в день (от 1,5 до 2 г/сутки).

Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину в лабораторных условиях

Обычно чувствительные возбудители болезней

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Enterococcus faecal is

Бета-гемолитические стрептококки (группы А, В, С и G)

Listeria monocytogenes

Виды бактерий, у которых возможна приобретенная резистентность

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Escherichia coli

Haemophilus influenzae

Helicobacter pylori

Proteus mirabilis

Salmonella typhi

Salmonella paratyphi

Shigella spp.

Pasteurella multocida

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Коагулазонегативные стафилококки

Staphylococcus aureus1

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus группы viridans

Анаэробные грамположительные микроорганизмы:

Clostridium spp.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Fusobacterium spp.

Другие микроорганизмы:

Вorгelia burgdorferi

Естественно резистентные организмы2

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Enterococcus faecium1

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Acinetobacter spp.

Enterobacter spp.

Klebsiella spp.

Pseudomonas spp.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Bacteroides spp. (некоторые штаммы Bacteroides fragilis резистентны)

Другие микроорганизмы

Chlamydia spp.

Mycoplazma spp.

Legionella spp.

1 Естественная средняя чувствительность при отсутствии приобретенных механизмов резистентности.

2 Почти все штаммы S. aureus резистентны к амоксициллину, так как они производят пенициллиназу.

Бактерии могут обладать резистентностью к амоксициллину в результате продукции бета-лактамаз, гидролизующих аминопенициллины (которые могут ингибироваться клавулановой кислотой), изменений пенициллинсвязывающих белков, нарушения проницаемости для препарата или механизма эффлюксной помпы. В одном микроорганизме могут одновременно присутствовать несколько механизмов резистентности, что объясняет существование вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамам и антибактериальным препаратам из других групп.

Антибиотикотерапия респираторных инфекций у детей. Клинические наблюдения

Выступление лектора Таточенко В. К. на симпозиуме «Рациональная антибиотикотерапия в педиатрии» в рамках Всероссийского Интернет Конгресса специалистов по Внутренним Болезням.

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Переходим к последнему симпозиуму: «Рациональная антибиотиковая терапия в педиатрии». Сейчас по желанию многих педиатров Владимир Кириллович Таточенко сделает сообщение: «Антибиотиковая терапия респираторных инфекций у детей».

Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:

— Простой вопрос: что такое рациональное использование антибиотика (АБ). Это использование антибиотика только тогда, когда есть бактериальная инфекция. Выбор только такого АБ, к которому чувствителен предполагаемый возбудитель. Применение дозировок АБ, которые способны обеспечить концентрации, подавляющие возбудителя в очаге воспаления. Отказ от профилактического применения АБ, за очень небольшим исключением. Есть несколько позиций, при которых это рекомендуется.

АБ применяют чаще всего, когда у ребенка есть лихорадка. Надо всегда помнить, что лихорадка – защитная, мобилизующая иммунитет реакция. Особо переживать по поводу лихорадки не нужно. Это не гипертермия, не перегрев. Ничего плохого обычно не бывает.

Сейчас сложилась такая ситуация, что мы не имеем дифтерии, кори. Сейчас появилось десятка два случаев. Раньше миллион случаев было в год. Коклюш, туберкулез, паротит, полиомиелит – все это более-менее в прошлом, а лихорадящие дети остались.

У педиатра есть две сложные проблемы:

1. «Выловить» из общей массы лихорадящих детей, у которых есть бактериальная инфекция (грипп тоже можем лечить этиотропно), которые можем лечить этиотропно.

2. Обеспечить лихорадящих детей с вирусными инфекциями, для которых нет этиотропных средств, обоснованной патогенетической и симптоматической терапией, избегая полипрагмазии.

Несмотря на то, что есть приказ министра о том, что больше пяти средств одновременно нельзя применять, регулярно дети с насморком получают бесконечное количество снадобий. Большая часть из них, кроме рекламы, никаких серьезных поддерживающих материалов не имеет.

Выловить бактериальных и оставить в покое детей с насморком, с кашлем, с бронхитом, который сам проходит – очень сложная задача.

Создавшаяся ситуация очень неблагоприятная. Я сошлюсь на только опубликованные данные. Во Владивостоке 86% детей с ОРЗ и бронхитом получают макролиды. В нашей клинике вы увидите, что получают 1-3%.

03:20

Опубликованы данные. 8 регионов, 11 стационаров. АБ детям с диагнозом «ротавирусная диарея», «гастроэнтерит», «энтерит» назначают в 85% случаев (аминогликозиды в 37%, которые не всасываются и ничего, кроме нарушений и биоценоза кишечника, не дают).

Недавно мне попалась работа, опубликованная в уважаемом журнале «Фарматеке». В Новгороде в детской больнице 85% детей с бронхитом получают АБ. Цефалоспорины 2-3 поколений, «Азитромицин» («Azithromycyn») по семь и более дней. Написано, что 70% монотерапия. Значит, 30% получают не один, а два АБ.

Выбор АБ происходит эмпирическим путем с учетом вероятной этиологии, чувствительности предполагаемого возбудителя. Хотя хорошо известно, что если бронхит и вызывает бактерии, то крайне-крайне редко. Бронхит – вирусное заболевание.

В Америке оценка качества лечебной работы включает процент больных с бронхитом, леченных АБ. Чем выше этот процент, тем хуже качество.

Наши данные о том, как часто мы используем АБ. При ОРВИ, при крупе, при бронхитах используются очень редко. Неоправданно. Иногда бывает отит у ребенка (с крупом обычно). Обычно несколько процентов получают. Либо родители отказываются отменить АБ.

(Демонстрация слайда).

Это нам дает резкое сокращение длительности пребывания в стационаре. Красным показаны данные, которые мы взяли из городской больницы. Зеленым наши данные. Обычно это 2-3, максимум 4 дня у детей с бронхиолитом. Мы дожидаемся, когда они перестанут свистеть. АБ мы им не даем.

Это преамбула к моей лекции.

Если взять острые лихорадочные заболевания. Мы взяли 1800 детей, госпитализированных в последние годы. Их можно разделить на две неравные части. Это дети с лихорадкой и выраженными катаральными явлениями и дети с лихорадкой без катаральных явлений. Это хорошее деление, потому что катаральные явления видно издали.

06:21

Распределение с катаральными явлениями. 35% – поражения только верхних дыхательных путей. 30% – поражение нижних дыхательных путей. Желтым показаны формы, при которых не надо давать АБ.

Если взять без катаральных явлений, дети с поносом и рвотой…

У нас сейчас огромное количество ротавирусной и других вирусных диарей. Боковирус третьего типа тоже вызывает диареи, третьи после рота- и норовируса. Без видимого очага инфекций, относительно редкий контингент – здесь тоже есть вирусные инфекции, которые не дают в первые дни признаков катаральных явлений. Имеется бактериальная инфекция – бактериемия – инфекция мочевых путей, которая представляет большую сложность.

Если взять формы и посмотреть соотношение, то получается, что дети с лихорадкой и катаром – 67% случаев не нуждаются в АБ. Это по больнице. Если взять в поликлинике, которых не госпитализируют, соотношение будет еще более контрастное.

Если взять детей с лихорадкой и без катаральных явлений, то имеем обратное соотношение. 60% детей требуют антибактериальной терапии. Лихорадка без катара случается, но это только 40%.

Когда педиатр сталкивается с ребенком, он меньше всего интересуется уровнем. Меня интересуют другие признаки бактериального заболевания. Такие как нарушение общего состояния, токсичность ребенка, аппетит, пьет он или не пьет. Эти симптомы. Смотрит в глаза или не смотрит. Ребенок с тяжелым бактериальным заболеванием не смотрит в глаза врачу. Это хороший признак.

На этих детей нужно обращать очень пристальное внимание. К сожалению, в практике у нас очень сильно зациклены на лихорадку. «Ах, у ребенка 39,5».

Да хоть 40,5. Ничего страшного. Дайте ему жаропонижающее. От этого большого вреда не будет. Только иммунитет укрепит.

Что у нас делается по бактериальным заболеваниям. На одной руке хватает пальцев, чтобы перечислить бактериальных возбудителей. Это пневмококки, H. influenza, стрептококк гемолитический (БГСА), Mycoplasma и Moraxella. Стафилококка золотистого больше при кожной инфекции. Chlamydophila бывает у пневмонии. Еще речь о E. сoli при почечных инфекциях.

09:45

Мы имеем дело с четырьмя основными возбудителями, которые вызывают практически весь спектр респираторных бактериальных заболеваний.

Если говорить об оральных антибиотиках первого выбора (у детей надо шире применять оральные препараты)…

Сегодня опубликована статья о том, что все почечные инфекции, включая пиелонефриты, прекрасно лечатся оральными препаратами и дают такой же процент рубцов на паренхиме, как и действие только внутривенных препаратов. Колоть лишний раз ребенка не нужно.

Маленьким детям (которым месяц, два, три) дать препарат внутрь бывает сложнее, чем ввести ему в вену. Сейчас ставим, он лежит спокойно.

Мы говорим об оральных препаратах. Какие оральные препараты у нас имеются. «Амоксициллин» («Amoxicilin»), «Амоксициллин/клавуланат». Препарат «Цифуроксим-аксетил» («Cefuroxime axetil») проще, только дороже.

При каких формах их применять. Отит, синусит, тонзиллит, типичная пневмония, инфекции мочевых путей.

Макролиды – незаменимые препараты при атипичных инфекциях (микоплазмозе и хламидиозе). Или как заменитель лактамов, если у ребенка имеется какая-то аллергия к ним.

«Доксициклин» («Doxycycline») мы редко применяем, он применяется после 8-ми лет. «Цефалексин» («Cefalexin») – только тонзиллиты и импетиго. Он не действует на Haemophilus.

Препарат, который сейчас вошел в моду – «Цефиксим» («Cefixime») – очень хороший препарат для лечения гонореи. Одна доза в 400 мг вылечивает любую гонорею. Он хорош при мочевой и при кишечной инфекции у детей. При дизентерии, в частности. Но для лечения респираторных заболеваний не очень пригоден, поскольку к нему достаточно часто устойчив пневмококк.

12:14

Лечение острого отита или синусита. Здесь основная флора – это пневмококк или гемофильная палочка у леченных ранее детей, недавно получавших АБ. У них может быть моракселла. Гемолитический стрептококк.

Чем лечат. «Амоксициллином». Дозировка 50 или 100 мг. Дозировка 100 мг для отита нормальная, потому что «Амоксициллин» плохо проникает в полость (как все АБ). Дозировка 50 мг в сутки может не сработать, поэтому приходится давать такую дозу. Дети прекрасно переносят. Препарат не токсичный. Никаких проблем в этом не возникает.

Американцы, у которых чаще устойчивость к лактамам пневмококка, рекомендуют сейчас 100 мг и для лечения пневмонии. Хотя для пневмонии достаточно 50 мг, в легких он хорошо концентрируется, накапливается.

Для детей, недавно леченных АБ, дают «Амоксициллин/клавуланат». Надо четко себе представить, что добавление клавуланата не влияет на пневмококк никоим образом. Для пневмококка нужно повысить дозировку, тогда он поддается лечению.

«Амоксициллин/клавуланат» нужен для того, чтобы подавить, если у ребенка имеется устойчивая гемофильная палочка. Она в детских учреждениях и у леченных детей наблюдается достаточно часто.

Скудный выбор. Но нам хватает. Никаких фантазий, применять препарат на букву «Ц». Буква «Ц» очень привлекает.

Лихорадка или боль в ухе. Привожу два примера. Ребенок первого года, болен два дня. Температура 38,5. Иногда вскрикивает. Мутная барабанная перепонка, виден экссудат, 15 тысяч лейкоцитов. Ясно, что здесь гнойный отит.

Ребенок маленький. Ничем не лечился. В детский сад не ходит. «Амоксициллин» 50 мг на килограмм веса здесь достаточно.

Такой же ребенок, но 2,5 лет, который заболел в детском саду. Получил дозу «Амоксициллин/клавуланат» 25 мг на килограмм веса в сутки. К сожалению, такие дозы еще существуют. Некоторые фирменные препараты дают от 25 мг до 40 мг. Мы сплошь и рядом неэффективность этого, как было и в этом случае.

Повышение дозы до 100 мг. Парацентез пришлось сделать – привело к быстрому снижению температуры. Выбор, может быть, не столько выбор, сколько выбор дозировки препарата. Никакой сложности здесь нет.

15:36

Лихорадка с респираторным нарушением дыхания. Если у ребенка имеются катаральные явления, ясно, что это вирусный круп. Никаких АБ мы ему не назначаем. По имеющемуся всемирному консенсусу можно дать внутрь или внутримышечно «Дексаметазон» («Dexamethasone»), «Преднизолон» («Prednisolone»). Либо «Будесонид» («Budesonide») в виде ингаляций.

85% детей после первой дозы поправляются. У них прекращается стеноз. Некоторые требуют две дозы. Очень редко три дозы.

С такой же клинической картиной, но без катаральных явлений, с ознобом, признаками токсичности, без изменения голоса (голос просто сдавленный, но не хриплый) – это эпиглоттит (воспаление надгортанника). У нас еще не проводится массовая вакцинация против гемофилиса В.

Здесь лечение должно быть обязательно внутривенным. Очень ранняя инкубация. Очень легко западает надгортанник. Инкубация на сутки, больше не нужно.

Пневмония. Иногда приходится слышать, что сейчас какие-то другие возбудители, и все они устойчивы. Ничего подобного. Пневмококк как был основным возбудителем, так и остался. Конечно, у детей первых месяцев жизни, чаще всего это аспирация пищи, муковисцидоз – такие причины пневмонии.

Примерно 10% заражаются от старших сипсов – это пневмококк или гемофилис. Иногда бывает хламидия трахоматис. От шести месяцев до пяти лет практически 85 – 90% – это пневмококк и гемофилис. Атипичная – микоплазма и хламидии – бывают в этом возрасте редко.

После пяти лет получается 50/50. Примерно половина – это типичная пневмококковая пневмония. Вторая половина – микоплазмы. Значительно реже хламидии.

Чем отличается атипичная пневмония от типичной. Симптомы. Микоплазменная пневмония протекает с обилием хрипов. При типичной пневмонии хрипов или нет или их очень мало. Это самая распространенная ошибка. Нет хрипов – нет пневмонии. Наоборот, когда я не слышу хрипы, мне кажется, что нужно посмотреть за этим ребенком.

Если я слышу много хрипов – это бронхит или атипичная пневмония. Микоплазменная пневмония протекает с красными коньюктивами.

19:01

Выбор препарата. Маленьких детей чаще трудно лечить. Даем «Амоксициллин/клавуланат» внутривенно. Там может и кишечная палочка. Цефалоспорины 2-3 поколения. Детям при афебрильной нормальной температуре (C. еrachomatis) предпочитаем «Джозамицин» («Josamycin»). Он меньше обладает прокинетическим действием и не вызывает пилоростеноза, который описан при лечении «Эритромицином» («Erythromycin») и «Азитромицином» («Azithrtomycin»).

Дальше при типичной пневмонии «Амоксициллин» или «Амоксициллин/клавуланат». Старше пяти лет – можно начать с «Амоксициллина», можно с макролида. «Джозамицин» имеет преимущество, также как «Мидекамицин» («Midecamycin»). К нему чуть меньше устойчивость пневмококка, чем к «Азитромицину» и «Эритромицину».

Разница небольшая – 5%. Но если вы будете лечить 100 детей и в пяти случаях не попадете – это будет достаточно неприятно. В педиатрии допустимо одновременное назначение бета-лактама и макролида. Хотя у взрослых считается стандартной практикой начинать лечить (особенно пожилых) при не очень тяжелых пневмониях сразу давать оральный лактам и макролид. Мы рекомендуем, если доктор не уверен.

(Демонстрация слайда).

Разрешите проиллюстрировать примером то, что я сказал. Хламидийная пневмония. В чем ее отличие. При ней бывает очень высокий лейкоцитоз. У данного ребенка лейкоцитоз был 37 тысяч. Умеренная эозинофилия. Это очень необычная ситуация. Множественные мелкие очаги. Очень похоже на милиарный туберкулез. Милиарный туберкулез большинство терапевтов не видело. Сравнение некорректное.

Мы даем «Джозамицин», «Вильпрафен» («Wilprafen»), получаем очень быстрый эффект. Ни один парентеральный АБ не действует на хламидии.

У нас был анекдотичный случай, когда поступил ребенок, которого неделю лечили парентеральными АБ. Сестра была из другого отделения. Дала ему 60 мг «Азитромицина» (одну ложку, больше не давали). Мать говорит: «Лечили его неделю, а вы дали одну ложку чего-то и все помогло».

22:04

Если у вас будет подозрение на афебрильную пневмонию, макролид подходит. У вас ребенок 4,5 лет, который поступил на 4-й день температуры с кашлем. «Амоксиклав» («Amoksiklav») получал два дня (25 мг/кг). По рентгенограмме это не так часто бывает у детей. Типичная крупозная пневмония.

Там и щека красная была – классическая картинка. 31 тысяча лейкоцитов на фоне лечения «Амоксиклавом», но слишком маленькая доза. Эта маленькая доза не дает эффекта. Мы повысили дозу до 50 мг. Дали «Амоксициллин». Это типичная пневмония. На этом фактически все закончилось.

(Демонстрация слайда).

Второй случай. Массивная тень, четырехлетний ребенок, 5 дней фебрильная температура. Амбулаторно три дня получал «Азитромицин». Никакого эффекта «Азитромицин» не дал. Может быть, несколько снизил количество лейкоцитов. Назначение «Амоксициллина/клавуланата» привело к достаточно быстрому снижению температуры и рассасыванию тени.

По данным Смоленского исследования «Пегас» до 10% пневмококков устойчивы к «Азитромицину». Отит и пневмонии, которые не идут на «Азитромицине». Если у вас есть подозрения на пневмококковую инфекцию, не надо мудрствовать, надо применять «Амоксициллин». Это уникальный препарат, в котором практически нет (есть, но крайне редко, 0,01%) пневмококков.

«Цефтибутен»(«Ceftibuten»). Ребенок получал «Цефтибутен» два дня без эффекта. Хотя 93% пневмококков чувствительны к «Цефтибутену». Но какая-то часть оказывается не чувствительна. 17 -18 тысяч лейкоцитов. Было достаточно тяжелое заболевание. Применение «Амоксициллина/клавуланата» дало хороший эффект.

Дозировка прописана, которая везде рекомендуется (45мг/кг). Какой-то иезуит сделал такую дозировку. Если ребенок весит 17 кг, перемножьте, сколько мы должны дать ему. Мне кажется, что здесь расщеплять волосы и быть точными не нужно. 50 мг.

Американцы честно помножили на два и дают 90 мг. 17 на 90 тоже не очень просто помножить. 50, 100 легко помножить. Конечно, доза привязывается к размеру таблетки, к размеру ложки. Но не нужна эта излишняя точность.

25:46

Другая группа пневмоний, вызванных атипичной флорой. Температура при микоплазменной пневмонии высокая, но токсикоза нет. В Бельгии называют «Болезнь восьмого дня». Родители неделю ждут, когда упадет температура, она не падает. Ребенок не страшный, но через неделю надо бы пойти к врачу.

Здесь было самое печальное то, что ребенка стали лечить «Цефазолином». Хотя у него были красные коньюктивы и обилие мелкопузырчатых хрипов с двух сторон. Когда он поступил, даже не было разговоров. Прямо в приемном покое назначили «Вильпрафен» («Джозамицин»). Ему назначили больше. Там 40 мг написано. Все прошло.

Такая же история была с ребенком, которого лечили «Зиннатом» («Zinnat»), несмотря на обилие хрипов и очень спокойную кровь (лейкоцитоза не было). Можно лечить этих детей, с самого начала давать им тот АБ, который подходит при типичной и атипичной пневмонии.

Та же история. Здесь нам удалось поймать иммуноглобулин М. Обычно иммуноглобулин М появляется к концу второй недели. Когда вы берете свежего ребенка и делаете ему иммуноглобулин М, он оказывается отрицательный. Вы считаете, что здесь нет микоплазмоза.

Потом он поправляется. Через месяца два он заболевает снова. Вы ему берете снова, у него появляется IgM, потому что он держится 6 месяцев. Микоплазма уже кончилась. Гораздо проще ставить диагноз по клинике и лечить. Если не получается с макролидом, лактам. Ребенок получал «Цефтибутен».

Еще один ребенок. На шестой день болезни IgM отрицательный. Хотя здесь не было совершенно никаких сомнений, что это пневмония микоплазма.

Теперь я хочу показать один случай. Если вы полезете в литературу, никто не описывает, как выглядит хламидийная пневмония. Мы тоже не очень верим в легковерность, что это хламидийная пневмония. Пришлось на компьютерной томограмме показывать. Очаги на рентгенограмме были не очень яркие, какие-то совершенно необычные и справа и слева.

Самое главное – мы получили антитела к микоплазме отрицательные. Хламидии пневмонии получили IgM положительный. IgG 1:200 ЕД/мл. Заболевание началось очень необычно. Оно началось с обструктивного бронхита, который лечили в больнице «Будесонидом». Только на 8-й день повысилась температура. Началась пневмония. Сделан рентген – было все чисто.

Такое необычное начало с обструкцией описано как хламидийная пневмония. Нам удалось один раз такое поймать и доказать. Будем считать, что здесь ничего не напутали. Правда, у ребенка IgM 1133 ЕД/мл. Обструкция могла быть совершенно спокойно астматического порядка.

30:04

Теперь немножко о тяжелых пневмониях. Двусторонняя пневмония с плевритом. «Азитромицин» со второго дня был без эффекта. Очень тяжелый ребенок, которого лечили внутривенно. Эффект получили. Потом перешли на оральный препарат «Амоксициллин/клавуланат».

На томографии плеврит слева, не очень заметны изменения были на рентгенограмме. Несмотря на такое лечение, на 22-й день болезни были еще очень большие изменения. СОЭ очень высокое. С такими больными трудно.

Деструкция. Мы не боимся деструкции. При пневмококковой пневмонии это достаточно частое явления. Маленький ребенок с пневмонией верхушки нижней доли слева. Он поступил 29 сентября. 3 октября у него появились просветления.

Он получал внутривенно «Амоксициллин/клавуланат» с переходом на оральный препарат. Здесь все окончилось благополучно.

Осложнения плеврита. Мы давно этим занимаемся. Парапневмонический плеврит или синпневмонический плеврит – это часть пневмонии. Свидетельствует о тяжелой инфекции. Если вовремя начать лечить, он проходит без остатков. Никакой особенной сложности не представляет. В данном случае «Цефазолин» дал снижение температуры очень быстро.

Но нужно учесть. За рубежом в этом еще не разобрались. Поступил ребенок с плевритом на четвертый день болезни. Цитоз 5000 клеток. Это достаточно гнойная жидкость. После начала лечения «Пенициллином» («Penicillium») у него увеличился размер плеврита, количество экссудата. Но жидкость уже стала всего 700 клеток. Это метапневмонический плеврит. Это иммунопрофилактическая реакция на разрушение пневмококков под влиянием лечения.

32:47

Очень характерна у этого ребенка инцизура – падает температура, потом зашкаливает снова. Это метапневмонические изменения. Иногда приходится давать «Преднизолон». Это на температуру не влияет. Меняем АБ. Мы сейчас стали к этому относиться спокойно.

(Демонстрация слайда).

Такая же история. Здесь огромная пневмония справа и слева. Под влиянием лечения «Пентамицином» («Pentamitsin») инфильтрация резко уменьшилась, а плеврит появился. Мы имеем эффективность лечения пневмонии и появление метапневмонического с очень низким цитозом (менее 1000).

Мы к этому тоже относимся очень спокойно. Недавно вышли американские рекомендации. Там немножко они все еще волнуются. На этом фоне развился участок буллезного деструктивного процесса. Все рассосалось без хирургии.

(Демонстрация слайда).

Синим отмечена инцизура, новый подъем температуры. Справились с температурой «Преднизолоном». Он очень быстро успокаивает иммунологические вещи.

Маленький ребенок, казалось бы, с небольшой пневмонией. После начала лечения дает длительную лихорадку. Метапневмонический плеврит одновременно возникает на месте очага. Слева возникает полностью с уровнем жидкости. Но мы не рассматриваем как настоящие абсцессы. Продолжаем лечение.

На фоне температуры довольно быстро перешли на оральный препарат. АБ здесь для успокоения родителей. Скорее всего, для лечения.

Недавно у нас такой же случай. Пневмония с деструкцией. Падение температуры и образование метапневмонического, видимо, междолевого плеврита. Мы его не пунктировали. Мы знаем, что это все рассосется.

Очень характерно ускорение СОЭ на фоне метапневмонического плеврита. При поступлении СОЭ было 12, стало 61 при падении числа лейкоцитов. Опорожнилась полость, раздулась немножко. Ребенок выписался.

Я хочу показать внутрибольничную пневмонию, вызванную гемофильной палочкой. У нас редко удается ее идентифицировать. Устойчивая. Какие бы не давали АБ, ничего не помогало. Пока не дали «Рифампицин» («Rifampicinum») внутрь. Мгновенно. Такая была прогрессирующая пневмония. Тем более, ребенок с врожденным пороком сердца.

На этом я позволю себе закончить.

36:09

Доступные и недорогие аналоги Амоксиклава

18:02:05 - 14.07.2021

Достаточно сильный и практически универсальный антибактериальный препарат Амоксиклав, содержит полусинтетический препарат (амоксициллин), а также клавуланат (клавулановую кислоту), активно участвующий в образовании бета-лактамаз. Благодаря широкому спектру активности, он применяется при разнообразных бактериальных заболеваниях. Однако, несмотря на эффективность, на Амоксиклав цена несколько высоковата. Поэтому, постараемся разобраться с составом и назначением препарата, а также определимся с существующими аналогами Амоксиклава, какова их стоимость и действие на организм

Форма выпуска и действие Амоксиклава

Препарат поступает в торговые сети в виде:

• порошок-суспензия
• таблетки
• инъекционный раствор

Содержание клавулановой кислоты, помогает Амоксициллину поражать бактерии, снижая эффективность бета-лактамазе. Вещество назначается, когда в результате бакпосева обнаруживаются чувствительные к нему бактерии

Его используют при лечении следующих патологий:

• синуситы
• пневмония
• бронхиты
• аднексит
• паратонзиллярный абсцесс
• гонорея
• отит
• мочеполовые инфекции
• ангины
• суставные и кожные инфекции
• многое другое

Вред Амоксиклава и побочные реакции

Основными запретами в использовании лекарства являются:

• индивидуальная чувствительность к вспомогательным веществам препарата и клавулановой кислоте
• непереносимость пенициллинов
• печёночная либо почечная недостаточность
• нарушения функций печени
• псевдомембранозный колит

Кратковременное применение средства, не превышающее 7 дней, не способно нанести вред

Побочные явления наблюдаются преимущественно при длительных терапиях или курсах инъекций, способных спровоцировать:

• понос
• зуд кожи
• отсутствие аппетита
• анафилактический шок
• тошнота
• неприятный привкус
• изменения состава крови

Столкнувшись с проявлениями подобных реакций, необходимо проинформировать врача, который решит, чем можно заменить средство

Существующие недорогие аналоги Амоксиклава

Подбирая аналоги, следует помнить, что препараты должны соответствовать основным требованиям:

• полностью соответствовать структуре заменяемого препарата
• оказывать терапевтическое воздействие, соответствующее основному препарату

Некоторые инструкции Амоксиклав содержат список лекарств, применение которых возможно при необходимости. Однако в них находятся только пенициллиновые препараты, хотя другие группы антибиотиков могут оказаться более действенными

Дешёвые аналоги, способные заменить Амоксиклав

Среди недорогих аналогов, к наиболее достойным можно отнести:

• Амоксициллин таблетки
• Амосин таблетки
• Аугментин таблетки
• Супракс капсулы
• Флемоксин солютакс таблетки
• Сумамед таблетки
• Азитромицин капсулы

Естественно, этот список далеко не полный, однако он составлен в соответствии дозировке 500 мг

Критерии выбора аналогов Амоксиклава

Определяя, какое средство окажется эффективнее для детей или лечения аналогичного заболевания, но у взрослых, врачи ориентируются на собственный практический опыт

Детские отоларингологи при ангине отдают предпочтение Сумамеду — этот мощный препарат способен «перекрыть» огромное количество патогенной микрофлоры. Тем более, что принимать его достаточно на протяжении 3 либо 5 дней не более 1 раза в сутки

На выбор антибиотиков влияет и тяжесть заболевания

Для более сложной в протекании лакунарной ангины, выбираются вещества мощнее, чем для фолликулярной или катаральной. Несмотря на сильное сходство аналогов по составу, выбираются те, которые подходят возрасту больного, обладают меньшей токсичностью и удобством в применении

Среди отечественных препаратов стоит отметить Амоксициллин, который является дешёвым аналогом Амоксиклава, оказывающим эффективное бактерицидное воздействие. Он отличается резистентностью к желудочной соляной кислоте, и практически полностью растворяется в кишечнике. Средство назначается при проявлениях дыхательных, нефроурологических, кишечных и остальных инфекциях

Препарат используют при:

• ангинах
• бронхитах
• лептоспирозе
• уретрите
• пневмонии
• гонорее
• клещевом боррелиозе
• сепсисе
• цистите
• эндокардите
• сальмонеллёзе
• менингите
• пиелонефрите

При дополнении препаратом «Метронидазол», лечатся хронические гастриты, а также обострение язвенных болезней кишечника и желудка, вызванные Хеликобактериозом

К наиболее опасным побочным действиям относится развитие суперинфекции, с повторным инфицированием организма другим штаммом

Просматривая инструкцию этих препаратов, можно убедиться, что их состав абсолютно идентичен. Учитывая стоимость Амоксиклава понятно, что Аугментин его дешёвый аналог, имеющий аналогичные ограничения и побочные реакции. Соответственно, и одинаковое терапевтическое действие, так как основным действующим в средствах веществом является Ампициллин, проявляющий отличные противомикробные свойства. Единственное отличие – это цена, которая на суспензию Аугментин ощутимо ниже

Этот мощный антибиотик обширного спектра является сравнительно недорогим аналогом Амоксиклава. Бактерицидная активность антибиотика, основанного на Ампицилине, выражена в подавлении микроорганизмов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, сепсиса, кишечных палочек, возбудителей менингита и других. Этот аналог Амоксиклава успешно подавляет синтез пептидогликана, выступающего в качестве основы бактериальной мембраны. Максимальная эффективность препарата наступает по прошествии одного часа после приёма

• Флемоксин солютаб

Препарат отличается от Амоксиклава отсутствием клавулановой кислоты, а также способностью разрушаться от действия пенициллиназы. Учитывая это, он обладает несомненным превосходством. Список показаний включает практически все одонтогенные инфекции. На инфекционно-воспалительные патологии суставов и костей, данное средство оказывает незначительное антибактериальное воздействие, но при полноценном лечении не помогает

Родители часто интересуются, какое лекарство окажется более безопасным и эффективным для детей, таблетки Амоксиклав либо Флемоксин солютаб. Их больше волнуют побочные действия и побочные реакции организма малыша. Право выбора любого из лекарственных средств необходимо оставить врачу, который сумеет профессионально подобрать аналоги Амоксиклава, подходящие по возрасту ребёнка

Препарат относится к макролидам, и обладает более сильными свойствами. При среднем течении инфекционных процессов, приём Сумамеда будет оптимальным решением. Его действующим веществом является азитромицин дигидрат. В сравнении с этим аналогом, Амоксиклав обладает преимуществом использования для детей с младенческого возраста. Но Сумамед отличается удобством применения

Как известно, лечение наиболее тяжёлых инфекционных процессов начинается с пенициллиносодержащих препаратов. Только при отсутствии результата, обращаются к макролидам – более сильной категории антибактериальных препаратов. Преимуществом Сумамеда считается быстродействие, позволяющее устранять симптомы заболеваний с максимальной скоростью. Это значительно сокращает продолжительность восстановительного периода

Учитывая, что лекарство является цефолоспорином в третьем поколении, оно кардинально отличается составом от Амоксиклава. Будучи более мощным препаратом, Супракс применяется в случаях выраженного течения инфекционных процессов, имеющих осложнённую форму. Суспензия препарата рекомендована для детей с 6-месячного возраста, Амоксиклав – с рождения

Имея идентичный состав, эти средства являются полностью взаимозаменяемыми. Однако учитывая, что Азитромицин производится в Индии, потребители предпочитают аналоги дешевле, к примеру Сумамед, выпущенный в Хорватии, с полным соблюдением необходимых технологий и требований

О дженериках

Мировыми фармацевтическими компаниями выпускаются, как оригинальные препараты, так же дженерики. Стоимость первых значительно превышает те, что имеют непатентованное название. К примеру, дженерик Амоксиклав стоит ровно наполовину дешевле. Оригинал относится к инновационным разработкам определённых компаний, синтезировавших и запатентовавших на 20 лет созданное вещество

Оригинальное лекарство является уникальным, не имеющим аналогов. Однако по истечению сроков защиты патентом, ситуация резко изменяется, и в аптечных сетях появляются дженерики, которые выпустили конкуренты. Производственные расходы на клинические исследования, накладывают отпечаток на стоимость оригинальных лекарств. При разработках участвуют невероятных размеров ресурсы: технические, человеческие и финансовые. Производство одного лекарственного препарата требует материальных затрат, в пределах $1 млрд.

Довольно часто стоимость одного дженерика сильно отличается от другого, что связано с терапевтической и фармацевтической эквивалентностью, совпадающими с оригиналами. Дешёвые экземпляры препаратов содержат только биоэквивалентность

Итог

В заключении хотелось бы отметить, что, так как Амоксиклав является антибактериальным препаратом, заменители его также должны быть антибиотиками. Прежде всего, следует уделять внимание составу, терапевтической эффективности и противопоказаниям, пытаясь подобрать более структурный дешёвый аналог. При необходимости проведения ударной терапии, выбирают заменители, содержащие мощные антибиотики, типа цефалоспоринов и макролидов

Немаловажным является фирма, изготовившая средства и ценовая политика. Подобрать российские дешёвые аналоги несложно, главное определиться, какой из них лучше подойдёт для детей либо взрослых пациентов. Это нужно предоставить врачу. Не следует прекращать самостоятельно назначенное специалистом лечение или менять препараты. Даже если нормализовалась температура, и наступило общее улучшение. Следует помнить, что приём антибиотиков обладает определённой спецификой, активно поражающей инфекционных агентов

«Не слушайте советов». Главный воронежский пульмонолог – об опасности самолечения. Последние свежие новости Воронежа и области

В Воронежской области продолжает расти число заболевших коронавирусом. В чем отличие первой и второй, осенней, волн пандемии, каким пациентам необходима срочная медицинская помощь и почему опасно лечиться антибиотиками без назначения врача, рассказала главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Воронежской области Наталья Костина.

– Наталья Эдуардовна, чем отличается вторая волна коронавируса от первой?

– Вирус стал более контагиозным, легче распространяется по популяции. Несколько сократился промежуток от первых клинических проявлений заболевания до момента, когда у пациентов наступает утяжеление симптомов. Это в среднем один-два дня. С человеческой точки зрения промежуток незначительный, но с медицинской – очень существенный. В остальном вирус ведет себя так же, как и в первую волну: изначально он дает катаральные проявления – легкое першение в горле, заложенность носа. Затем в течение двух-трех дней поднимается температура до достаточно высоких цифр – от 37 до 39 градусов, что стандартно для всех вирусных инфекций. Это малоприятный, но естественный процесс борьбы организма с вирусом. У большинства пациентов после этого вирус из организма уходит, а дальше все течет достаточно благополучно.

– А как переносят заболевание те, у кого оно протекает в более тяжелой форме?

– Для части пациентов на седьмые-восьмые сутки от начала заболевание начинает переходить в так называемую легочную фазу. Это именно те пациенты, у которых при рентгенологических обследованиях грудной клетки выявляются поражения легочной ткани. Но для большинства таких больных сам факт наличия этих изменений в легочной ткани не опасен: они не дают ни ухудшения качества жизни, ни значимых нарушений со стороны дыхания, ни снижения содержания кислорода в крови. Максимум, чем проявляется такое поражение легких, – это непродуктивный, сухой кашель. Он неприятный, приступообразный, но тем не менее это просто маркер того, что вирус попал на слизистую бронхиального дерева. Таким образом, большинство пациентов, даже когда присутствует эта легочная фаза, все равно благополучно выздоравливают. Изменения в легких в течение месяца, как правило, самопроизвольно регрессируют. Не следует употреблять огромное количество антибиотиков, принимать какие-то препараты по советам друзей и знакомых. Вообще, такое течение заболевания – не показание для антибиотиков.

Еще около 30% пациентов переносят ковид тяжелее. Для них опасен не сам вирус, а реакция организма на него – по типу формирования так называемого гипервоспаления. Организм настолько серьезно борется с вирусом, что начинает побеждать сам себя. Таким пациентам требуются госпитализация и совсем иные методы лечения. Для них принципиально важно погасить этот шторм.  

– Как узнать, что пациент в опасности и ему пора вызывать «скорую»?

– Критерии госпитализации: температура выше 37,5 градуса более пяти дней или одышка – более 22 дыхательных движений в минуту. Конечно, не каждый человек может объективно посчитать дыхание в минуту или померить сатурацию, которая также является критерием. Мы госпитализируем пациентов, когда уровень кислорода в крови у них опускается ниже 95%. Притом такой уровень кислорода еще не считается критическим показателем: в Москве госпитализируют при сатурации ниже 92%, но мы в этой ситуации страхуемся.

«Шторм» наиболее вероятен у пациентов старше 65 лет, так как с возрастом иммунная система меняется и чаще случаются гипервоспалительные реакции. Поэтому, если температура держится у людей старше 65 лет, нужно однозначно вызывать «скорую».

Второй контингент – пациенты, имеющие серьезные сопутствующие заболевания. В первую очередь это диабет, который очень плохо компенсируется. Если пациент знает, что у него уровень сахара 10–12 и плохо компенсируется, лучше тоже вызывать скорую помощь. С другой стороны, когда температура сохраняется на протяжении нескольких дней, это не обязательно «шторм». Есть много других причин, которые поддерживают такую температуру. Если держится высокая температура у молодого пациента без хронических заболеваний, ему лучше вызвать на дом врача общей практики, чтобы разобраться, чем она вызвана.

– Вы говорите, что антибиотиками коронавирус не лечат…

– В Воронежской области сложилась тенденция поедания громадного количества антибиотиков на амбулаторном этапе. Антибиотики вообще никакого влияния не оказывают на процесс лечения коронавируса. Более того, они отягощают ситуацию сразу в нескольких направлениях. Первое – они способствуют развитию грибковых суперинфекций, которые сами по себе поддерживают температуру, особенно у людей с ожирением. Их приходится потом лечить от кандидоза.

Второй момент – от большого количества антибиотиков возникает антибиотикоассоциированная диарея с большим количеством водянистых выделений. И это состояние тоже поддерживает температуру, таким пациентам нередко требуется лечение в стационаре.

Кроме того, сами по себе антибиотики очень токсичны. Даже один антибиотик. А если более одного, то они угнетают кроветворные ростки костного мозга и могут сами по себе вызывать лейкопению – резкое падение лейкоцитов в крови. То есть, поглощая антибиотики, мы делаем то же, что делает коронавирус: он давит на ростки, на нашу иммунную защиту, и антибиотики давят на нее же. В конечном итоге мы получаем действительно тяжелый случай.

– Но врачи в поликлиниках выписывают антибиотики…

– Показания для антибиотиков при коронавирусе существуют. Ряд пациентов имеют собственную бактериальную флору, которая при иммуносупрессиях – например, в случае вируса – способна активизироваться. Это, к примеру, пациенты с хронической обструктивной болезнью легких. У них в дыхательных путях находится синегнойная палочка. При угнетении иммунитета вирусом она активизируется, развиваются тяжелые процессы. Против синегнойной палочки действует определенный набор антибиотиков, которые и выписывает врач.

У пациентов с тяжелым сахарным диабетом есть трофические нарушения нижних конечностей, с тенденцией к нагноению. У них, как правило, есть собственный стафилококк, против которого требуются антибиотики уже другого класса. И таких заболеваний, которые могут потребовать антибактериальной терапии, достаточно много. Врач общей практики их может дифференцировать и назначать необходимые препараты. Но у нас сами пациенты, наслушавшись и начитавшись разной информации, пьют антибиотики горстями. Причем не простые, а из разряда высших классов, то есть очень токсичные, включая неврологическую токсичность, кардиотоксичность, гепатотоксичность.

То же самое можно сказать о кроверазжижающих препаратах: они отнюдь не безобидны. Принимать их можно строго по показаниям – и только определенные классы этих препаратов.

– Если больному стало лучше, опасность уже миновала или возможны осложнения?

– Существуют две критические точки в развитии заболевания: первая – с седьмого по девятый день от начала болезни, вторая – с 11-го по 14-й. Это очень условно, так как сроки для разных категорий пациентов могут сдвигаться. Но когда в эти периоды возникает возвратная температура – фебрильная лихорадка выше 38 градусов, – это тоже повод вызвать врача на дом. Это может быть косвенным признаком отсроченной реакции гипервоспаления.

Что же касается температуры не выше 37 градусов, она может держаться до месяца в процессе восстановления. Осложнения при этом маловероятны.

– Многие из тех, кто переболел коронавирусом, очень долго восстанавливаются, жалуются на сильную слабость.

– Да, коронавирус тем плох, что в период выздоровления дает выраженные симптомы астенизации: слабость, потливость, повышенную утомляемость, головную боль, которые сохраняются длительное время – до месяца. Нужно в этот период давать себе умеренную нагрузку, пытаться не погружаться в болезнь, а каким-то образом от нее отвлечься, переключить внимание. Очень полезно делать дыхательную гимнастику, существует много ее вариантов. Самое простое – десять раз поднять руки на глубоком вдохе и опустить их с глубоким выдохом, при этом живот должен участвовать в дыхании. Если вам лень делать даже такие упражнения, возьмите аппарат Фролова – простой дыхательный тренажер. Но все это нужно делать уже после болезни, когда нет лихорадки и интоксикации.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

реальные отзывы, цены в аптеках

Особенности состава Амоксиклава 875: правила использования, цели применения и нужные дозировки
Уже около века как открыли пенициллин. За этот долгий период фармакология довела до совершенства формы антибиотиков, сделав различные вариации препарата для любой инфекции. К огорчению пациентов, каждый год открываются все новые и новые виды бактериальных заболеваний, а человеческий организм привыкает к уже известным пенициллинам.

Однако описание Амоксиклава 875мг + 125мг в инструкции по применению препарата нового уровня в современной медицине указывает о постоянной работе над формулой, которая меняется вместе с прогрессированием бактерий.

Как действует Амоксиклав

Амоксиклав 875 – препарат с антибактериальными свойствами. В состав препарата входят амоксициллин и калиевая соль. Соль калия или так называемую клавулановую кислоту, в препарат добавляют в следующих целях:

1. Для борьбы с бактериями устойчивыми к амоксициллину.
2. Для продления процесса действия основного элемента.
3. Помощь в становлении бета-лактама невосприимчивым к бета-лактамазам.

Основной производитель Амоксиклав 2х 875 мг 125 мг является словенская фирма «Lec». В аптеках также Амоксиклав можно приобрести от «Sandoz» — представителя в РФ фирмы Лек.

Инструкция по применению Амоксиклава 875 описывает следующие фармакологические свойства:

• тип действия бактерицидный;
• широкий спектр действия;
• совместное использование двух основных компонентов усиливает действие Амоксиклава 875;
• легкое всасывание препарата в ткани и органы пациента.

Основной компонент Амоксиклава 875мг 125мг амоксициллин относится к пенициллиновой группе антибиотиков, по своим свойствам и способу действия этот элемент подобен ампициллину, которые в свою очередь обладает меньшей абсорбцией, чем понижает свою действенность.

Выписывается Амоксиклав 875 рецептом на латинском языке, где название препарата будет написано как “Amoxiclav” 875 mg + 125 mg.

В дозировке Амоксиклав 875 миллиграмм имеются следующие формы выпуска:

1. Таблетки Амоксиклав – форма таблеток овальная, покрытая оболочкой, беловатого или слегка желтого цветов, с вдавленными символами 875/125 и «АМС».
2. Амоксиклав квиктаб 875 мг + 125 мг – диспергируемые таблетки, которые широко используются людьми с трудностями в глотании таблеток. Такая форма актуальна, так как размер таблетки антибиотика достаточно значительный. Помимо этого Квиктаб Амоксиклав обладает быстрорастворимой оболочкой, что также способствует ускорению воздействия на инфекцию.
3. Порошки для инъекций.

Когда назначают Амоксиклав 875 мг

От чего помогает назначение препарата Амоксиклав 2x 875, может подсказать аннотация к препарату:

• заболевания органов слуха и обоняния — хронический синусит, отит, фарингит;
• антибиотик используется при лечении тяжелых инфекций, таких как хроническая пневмония или бронхит;
• воспаление придаточных пазух;
• венерологические заболевания;
• воспалительное заболевание мочевыводящих и желчевыводящих путей;
• инфекции костной и суставной тканей и кожи.

Интересно! Сейчас даже в гинекологии могут назначать Амоксиклав таблетки взрослым.

Есть и противопоказания к применению такие, как болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и болезни связанные с нарушением функции почек у пациентов.

Важно! Ребенку Амоксиклав 875 не назначается из-за большой дозировки амоксициллина.

Правила и особенности использования

Есть несколько правил для приема Амоксиклава 2x 875 мг на 125 мг:

1. Препарат необходимо принимать до еды.
2. При приеме антибиотика требуется осуществлять контроль за почками и печенью, так как на них оказывается достаточное влияние со стороны бактерицидного лекарства.
3. Стоит внимательно отнестись к курсу лечения Амоксиклавом 875, если у пациента есть астма или повышена чувствительность к основным компонентам препарата, так как это может повлечь сильные аллергические реакции.
4. Нарушение в работе мочевыводящих органов влечет за собой осложнения в действии Амоксиклава 875.
5. Во время курса лечения, а также в течение месяца после применения Амоксиклава 875 стоит осуществлять контроль над желчеобразующими органами, так как антибиотик может нанести вред органу.
6. Чтобы облегчить прием таблеток Амоксиклава 875 их можно делить на две части. Инструкция по Амоксиклаву 875 не запрещает делить пополам таблетку.
7. Применять препарат во время расстройства желудка, сопровождаемого рвотой или диареей, будет нецелесообразно, так как абсорбция компонентов, скорее всего, не сможет произойти.
8. На период прохождения курса лечения антибиотиком пациенту стоит пить много жидкости, чтобы помочь организму своевременно выводить препарат.

Если у пациента возникают проблемы с пониманием того, как правильно принимать препарат ему стоит все заранее узнать у доктора.

Дозировка

Принимать взрослому антибиотик при легкой и средней тяжести инфекций стоит по одной таблетке каждые 12 часов, то есть 2 раза в день. При тяжелых формах болезней прием препарата может быть по одной таблетке каждые 8 часов. Однако при неправильной работе печени и почек прием Амоксиклав 2х по решению доктора может быть по 1 таблетке через 24 часа или 48 часов.

Дозировка препарата может зависеть также от массы тела, так как при большом весе всасывание препарата будет в меньших дозах. По этой причине специалисту необходимо корректировать дозу.

Важно! Амоксиклав 875 не назначается для детей младше 12 лет. Для лечения малыша используются препарат с дозировкой амоксициллина 125 и 250.

Как принимать

Применять Амоксиклав 2x стоит с особой аккуратностью, так как любой антибиотик оказывает особое влияние не только на бактерии, но и на организм в целом. Это связано с тем, что в организме человека находится достаточно большое количество бактерий, которые помогают органам правильно работать.

Способ применения Амоксиклав 2х достаточно прост – принимать по одной таблетке перорально, согласно дозировке, которую прописал доктор, запивая лекарство чистой водой комнатной температуры. Для удобства можно разделить таблетку на части.

Уже через 2 дня препарат должен показать результаты, однако все равно стоит принимать Амоксиклав 875 в соответствии предписания врача, т.е. от пяти до десяти дней.

Какое время надо применять

В зависимости от степени тяжести инфекции, которая протекает у пациента, ему может быть назначен курс Амоксиклав 2х 875 на 5-10 дней.

Для того чтобы пациент точно знал, сколько принимается лекарство, в инструкции есть раздел дозировка, в которой можно узнать соответствующие правила приема. Однако с тем, как принимать препарат пациента должен ознакомить назначивший Амоксиклав 875 специалист.

Какие осложнения могут возникнуть

Как и у любого препарата пенициллиновой группы у Амоксиклава 2х 875 возможны побочные действия, некоторые из которых могут доставить массу неудобств пациентам:

• при чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции;
• тяжелые нарушения в работе желчеобразующих и кроветворных органов;
• головные боли и мигрени;
• тошнота, рвота, диарея;
• молочница и зуд в области гениталий.

В случае тяжелого течения болезни, при которой пациенту выписывается прием больших дозировок Амоксиклава 875, стоит понимать, что вероятность последствий очень велика.

Для того чтобы уменьшить риск влияния на организм, пациенту следует принимать препарат по правилам описанным выше, в том числе не забывать о приеме лекарства не во время еды, а до приема пищи. Также не стоит забывать об употреблении большого количества жидкости во время проведения курса лечения.

После завершения лечения пациенту стоит сдать все анализы и пройти осмотр специалиста. Это поможет определить есть ли нежелательные эффекты от приема антибиотика и оперативно справиться с их проявлениями.

Если в результате санации инфекции количество бактерий не уменьшилось, а даже более того они оказались устойчивы в проведенной терапии, необходимо обратить свое внимание на другие антибиотики, ведь состав каждого препарата отличается друг от друга, а также не стоит забывать о личной непереносимости некоторых элементов препаратов.

Цена на Амоксиклав 875 мг в разных городах России

Цена на Амоксиклав 2x таблетки 875 мг на 125 мг находится в диапазоне от 395 до 420 руб за упаковку. А вот цена на Квиктаб будет соответствовать от 400 до 470.

Цены на многие аналоги Амоксиклава 875 могут быть ниже, однако прежде чем приобрести заменители подешевле, стоит взвесить все за и против, внимательно изучить инструкции препаратов и посоветоваться с доктором.

В настоящее время в фармакологических сетях очень большой выбор препаратов, направленных на борьбу с разными инфекциями. Однако, не обладая навыками фармацевта, не стоит делать поспешные выводы о качестве товара по его цене. Сейчас зачастую потребители покупают препараты, о приеме которых потом сожалеют.

Отзывы об Амоксиклаве 875 мг

Отзывы пациентов на Амоксиклав почти всегда положительные, многие отмечают что препарат не только помогает, но и не оказывает побочных действий:

• Мария Прохорова: совсем недавно с моим ребенком перенесли фолликулярную ангину. На приеме врач посоветовал Амоксиклав в дозировке 875, заранее предупредил что здесь большая дозировка, но так как нам уже 12 лет мы можем принимать по одной таблетке в день. Слава Богу, уже через несколько дней гнойники стали из горла уходить. А через полторы недели сын уже был как огурчик. Побочных действий у нас не было, Амоксиклав всем рекомендую.
• Наталья Ионова: Перенесла серьезную полостную операцию на желчном пузыре, однако после операции по какой-то причине на шве пошла какая-то инфекция. У меня сразу поднялась высокая температура, хорошо что находилась под наблюдением. Сразу начали колоть Амоксиклав. Я раньше пила это лекарство. Как и в прошлый раз, оно меня не подвело и помогло справиться с заражением.

Отзывы врачей об Амоксиклаве в основном совпадают с отзывами пациентов. В любом случае, пациенту стоит быть внимательным и аккуратным при выборе подходящего антибиотика.

Амоксициллин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство только по назначению врача. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Для пациентов, использующих пероральный раствор:

• Перед каждым использованием хорошо встряхивайте флакон. Измерьте дозу с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для перорального введения или чашки с лекарством.В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
• Вы можете смешать пероральную жидкость с детской смесью, молоком, фруктовым соком, водой, имбирным элем или другим холодным напитком. Убедитесь, что ребенок сразу выпьет всю смесь.

Продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше после первых нескольких доз. Ваша инфекция может не исчезнуть, если вы перестанете использовать лекарство слишком рано.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, порошок для суспензии и таблетки):
  • При бактериальных инфекциях:
    • Взрослые, подростки и дети с массой тела 40 килограммов (кг) или более? От 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или от 500 до 875 мг каждые 12 часов.
    • Дети и младенцы старше 3 месяцев с массой тела менее 40 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 20 до 40 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) массы тела в день, разделенных и принимаемых каждые 8 ​​часов, или от 25 до 45 мг на кг веса в день, разделенных и принимаемых каждые 12 часов.
    • Младенцы в возрасте 3 месяцев и младше? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 30 мг на кг массы тела в день, разделенная на каждые 12 часов.
  • Для лечения гонореи:
    • Взрослые, подростки и дети с массой тела 40 килограммов (кг) или более — 3 грамма (г) в виде разовой дозы.
    • Дети от 2 лет и старше с массой тела менее 40 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 50 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) веса тела в день в сочетании с 25 мг на кг пробенецида, принятого в виде разовой дозы.
    • Дети в возрасте до 2 лет? Не рекомендуется.
  • Для лечения инфекции H. pylori:
    • Взрослые-
      • Двойная терапия: 1000 миллиграммов (мг) амоксициллина и 30 мг лансопразола, каждый три раза в день (каждые 8 ​​часов) в течение 14 дней.
      • Тройная терапия: 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, все два раза в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Жидкость для полости рта можно хранить в холодильнике. Выбросьте неиспользованное лекарство через 14 дней.Не мерзни.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Амоксициллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия БП без сахара — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Амоксициллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия Без сахара BP

и

Респиллин 250 мг / 5 мл Пероральная суспензия Без сахара BP

После восстановления каждые 5 мл пероральной суспензии содержат тригидрат амоксициллина B.П. эквивалентен 250 мг амоксициллина (50 мг на мл).

Вспомогательные вещества с известным эффектом

Содержит 4,82 мг бензоата натрия на 5 мл.

Содержит 800,00 мг сорбита.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Бледно-желтый порошок для приготовления суспензии

Амоксициллин Пероральная суспензия без сахара показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей (см.2, 4.4 и 5.1), например:

• Острый бактериальный синусит

• Острый средний отит

• Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит

• Обострение хронического бронхита

• Внебольничная пневмония

• Острый цистит

• Бессимптомная бактериурия при беременности

• Острый пиелонефрит

• Брюшной тиф и паратиф

• Стоматологический абсцесс с распространяющимся целлюлитом

• Инфекции протезов суставов

• Ликвидация Helicobacter pylori

• Болезнь Лайма

Амоксициллин Пероральная суспензия без сахара также показан для профилактики эндокардита.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Позология

При выборе дозы пероральной суспензии амоксициллина без сахара, выбранной для лечения отдельной инфекции, необходимо учитывать:

• Ожидаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным средствам (см. Раздел 4.4)

• Серьезность и место заражения

• Возраст, вес и функция почек пациента; как показано ниже

Продолжительность терапии должна определяться типом инфекции и реакцией пациента и, как правило, должна быть как можно короче.Некоторые инфекции требуют более длительного лечения (см. Раздел 4.4 относительно продолжительной терапии).

Взрослые и дети ≥ 40 кг

Индикация *	Доза *
Острый бактериальный синусит	от 250 мг до 500 мг каждые 8 ​​часов или от 750 мг до 1 г каждые 12 часов
Бессимптомная бактериурия при беременности
Острый пиелонефрит	Для тяжелых инфекций от 750 мг до 1 г каждые 8 ​​часов
Абсцесс зуба с распространяющимся целлюлитом
Острый цистит	Острый цистит можно лечить 3 г два раза в день в течение одного дня
Острый средний отит Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит Обострение хронического бронхита	500 мг каждые 8 ​​часов, от 750 мг до 1 г каждые 12 часов Для тяжелых инфекций от 750 мг до 1 г каждые 8 ​​часов в течение 10 дней
Внебольничная пневмония	от 500 мг до 1 г каждые 8 ​​часов
Брюшной тиф и паратиф	от 500 мг до 2 г каждые 8 ​​часов
Инфекции протезов суставов	от 500 мг до 1 г каждые 8 ​​часов
Профилактика эндокардита	2 г перорально, разовая доза за 30-60 минут до процедуры
Ликвидация Helicobacter pylori	от 750 мг до 1 г два раза в день в сочетании с ингибитором протонной помпы (например,грамм. омепразол, лансопразол) и другой антибиотик (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней
Болезнь Лайма (см. Раздел 4.4)	Ранняя стадия: от 500 мг до 1 г каждые 8 ​​часов до максимум 4 г / день в разделенных дозах в течение 14 дней (от 10 до 21 дня) Поздняя стадия (системное поражение): от 500 мг до 2 г каждые 8 ​​часов до максимум 6 г / день в разделенных дозах от 10 до 30 дней
* Следует учитывать официальные рекомендации по лечению для каждого показания

Дети с массой тела <40 кг

Детей можно лечить капсулами амоксициллина, суспензиями диспергируемых таблеток или саше.

Амоксициллин педиатрическая суспензия рекомендуется для детей в возрасте до шести месяцев.

Детям с массой тела 40 кг и более назначают взрослую дозировку.

Рекомендуемые дозы:

Индикация +	Доза +
Острый бактериальный синусит	от 20 до 90 мг / кг / день в разделенных дозах *
Острый средний отит
Внебольничная пневмония
Острый цистит
Острый пиелонефрит
Абсцесс зуба с распространяющимся целлюлитом
Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит	от 40 до 90 мг / кг / день в разделенных дозах *
Брюшной тиф и паратиф	100 мг / кг / сут в три приема
Профилактика эндокардита	50 мг / кг перорально, разовая доза за 30-60 минут до процедуры
Болезнь Лайма (см. Раздел 4.4)	Ранняя стадия: 25-50 мг / кг / день в три приема в течение 10-21 дня Поздняя стадия (системное поражение): 100 мг / кг / день в три приема в течение 10-30 дней
+ Следует учитывать официальные рекомендации по лечению для каждого показания. * Режим дозирования два раза в день следует рассматривать только тогда, когда доза находится в верхнем диапазоне

Пожилые

Коррекция дозы не считается необходимой

Почечная недостаточность

СКФ (мл / мин)	Взрослые и дети ≥ 40 кг	Дети <40 кг #
больше 30	Регулировка не требуется	Регулировка не требуется
от 10 до 30	Максимум 500 мг два раза в день	15 мг / кг дважды в день (максимум 500 мг два раза в сутки)
менее 10	Максимум 500 мг / день.	Однократная суточная доза 15 мг / кг (максимум 500 мг)
# В большинстве случаев предпочтительна парентеральная терапия.

У пациентов, получающих гемодиализ

Амоксициллин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

	Гемодиализ
Взрослые и дети старше 40 кг	500 мг каждые 24 ч. Перед гемодиализом следует ввести еще одну дозу 500 мг.Чтобы восстановить уровень циркулирующих лекарств, следует ввести еще одну дозу 500 мг после гемодиализа
Дети до 40 кг	15 мг / кг / день в виде однократной суточной дозы (максимум 500 мг). Перед гемодиализом следует ввести еще одну дозу 15 мг / кг. Чтобы восстановить уровень циркулирующих лекарств, следует ввести еще одну дозу 15 мг / кг после гемодиализа.

У пациентов, получающих перитонеальный диализ

Амоксициллин максимум 500 мг / сут.

Печеночная недостаточность

Дозируйте с осторожностью и регулярно контролируйте функцию печени (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Способ применения

Амоксициллин пероральная суспензия без сахара предназначен для перорального применения.

Поглощение пероральной суспензии амоксициллина без сахара не ухудшается при приеме пищи.

Терапия может быть начата парентерально в соответствии с рекомендациями по дозировке внутривенного препарата и продолжена пероральным препаратом.

Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6.

Повышенная чувствительность к активному веществу, любому из пенициллинов или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1. В анамнезе имеется тяжелая реакция гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный агент (например,грамм. цефалоспорин, карбапенем или монобактам).

Реакции гиперчувствительности

Перед тем, как начать терапию пенициллином, следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты (см. Разделы 4.3 и 4.8).

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином.Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Нечувствительные микроорганизмы

Амоксициллин не подходит для лечения некоторых типов инфекций, если только патоген уже задокументирован и не известен своей чувствительностью или существует очень высокая вероятность того, что патоген подойдет для лечения амоксициллином (см.1). Это особенно актуально при рассмотрении лечения пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у лиц, получающих высокие дозы, или у пациентов с предрасполагающими факторами (например, судороги в анамнезе, леченная эпилепсия или менингеальные расстройства (см. Раздел 4.8)

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в соответствии со степенью нарушения (см. Раздел 4.2).

Кожные реакции

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемного пустулеза (AEGP, см. Раздел 4.8). Эта реакция требует отмены амоксициллина и противопоказана любому последующему введению.

Следует избегать применения амоксициллина при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования амоксициллина.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения болезни Лайма амоксициллином (см. Раздел 4.8). Он является прямым результатом бактерицидной активности амоксициллина в отношении бактерий, вызывающих болезнь Лайма, спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть уверены, что это частое и обычно самоограничивающееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Продолжительное использование также может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

О колите, связанном с антибиотиками, сообщалось почти при приеме всех антибактериальных средств, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни (см. Раздел 4.8). Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием амоксициллина следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Противоперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Длительная терапия

Периодическая оценка функций систем органов; включая функцию почек, печени и кроветворения, рекомендуется при длительной терапии. Сообщалось о повышенных ферментах печени и изменениях в анализах крови (см. Раздел 4.8).

Антикоагулянты

У пациентов, получающих амоксициллин, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг.Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.5 и 4.8).

Кристаллурия

У пациентов с пониженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина.У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость (см. Разделы 4.8 и 4.9).

Помехи диагностическим тестам

Повышенный уровень амоксициллина в сыворотке и моче может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты.

При тестировании на наличие глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать методы ферментативной глюкозооксидазы.

Присутствие амоксициллина может исказить результаты определения эстриола у беременных.

Важная информация о вспомогательных веществах

Этот лекарственный препарат содержит сорбит. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать это лекарство.

Этот лекарственный препарат содержит бензоат натрия (E211), который вызывает легкое раздражение глаз, кожи и слизистых оболочек. Может увеличить риск желтухи у новорожденных.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременное использование пробенецида. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременный прием пробенецида может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина.

Аллопуринол

Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций.

Тетрациклины

Тетрациклины и другие бактериостатические препараты могут влиять на бактерицидные эффекты амоксициллина.

Метотрексат

Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, вызывая потенциальное повышение токсичности.

Оральная вакцина против брюшного тифа

Оральная вакцина против брюшного тифа инактивирована антибактериальными средствами.

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко используются на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературе есть случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получавших аценокумарол или варфарин и прописанных курсом амоксициллина.Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение с добавлением или отменой амоксициллина. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Беременность

Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные о применении амоксициллина во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития.

Амоксициллин можно использовать во время беременности, когда потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски, связанные с лечением.

Грудное вскармливание

Амоксициллин выделяется с грудным молоком в небольших количествах с возможным риском сенсибилизации. Следовательно, у грудного ребенка возможны диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек, поэтому кормление грудью, возможно, придется прекратить. Амоксициллин следует использовать во время кормления грудью только после оценки соотношения пользы / риска лечащим врачом.

Плодородие

Нет данных о влиянии амоксициллина на фертильность у человека. Репродуктивные исследования на животных не показали тератогенного воздействия на фертильность.

Не проводились исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако могут возникнуть нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами (см. Раздел 4.8).

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются диарея, тошнота и кожная сыпь.

Ниже перечислены нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с амоксициллином, представленные классом органов системы MedDRA.

Для классификации возникновения нежелательных эффектов использовалась следующая терминология.

Очень часто (≥1 / 10)

Обычный (от ≥1 / 100 до <1/10)

Нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100)

Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)

Очень редко (<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

Инфекции и инвазии
Очень редко	Кандидоз кожно-слизистых оболочек
Нарушения крови и лимфатической системы:
Очень редко	Обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения и гемолитическая анемия. Увеличение времени кровотечения и протромбинового времени (см. Раздел 4.4).
Нарушения иммунной системы
Очень редко	Тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь и гиперчувствительный васкулит (см. Раздел 4.4).
Неизвестно	реакция Яриша-Герксхаймера (см. Раздел 4.4).
Нарушения нервной системы
Очень редко	Гиперкинез, головокружение и судороги (см. Раздел 4.4).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Данные клинического исследования
* Обычный	Диарея и тошнота
* Необычный	Рвота
Постмаркетинговые данные
Очень редко	Колит, связанный с приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит, см. Раздел 4.4). Черный волосатый язык Поверхностное изменение цвета зубов #
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко	Гепатит и холестатическая желтуха. Умеренное повышение АСТ и / или АЛТ.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Данные клинического исследования
* Обычный:	Сыпь на коже
* Необычный:	Крапивница и кожный зуд.
Постмаркетинговые данные
Очень редко	Кожные реакции, такие как многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) (см. Раздел 4.4) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Очень редко	Интерстициальный нефрит Кристаллурия (см. Раздел 4.4 и 4.9 передозировка).
* Частота этих НЯ была определена в клинических исследованиях с участием примерно 6000 взрослых и педиатрических пациентов, принимавших амоксициллин. # Сообщалось об изменении цвета поверхностных зубов у детей. Тщательная гигиена полости рта может помочь предотвратить изменение цвета зубов, так как его обычно можно удалить щеткой

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтой карточки на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Симптомы и признаки передозировки

Могут быть очевидны такие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, как (тошнота, рвота и диарея) и нарушение баланса жидкости и электролитов. Наблюдалась амоксициллин-кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности.Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Лечение отравления

Желудочно-кишечные симптомы можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу.

Амоксициллин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

Фармакотерапевтическая группа: пенициллины расширенного спектра действия; Код УВД: JO1CA04

Механизм действия

Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками, PBP) в пути биосинтеза бактериального пептидогликана, который является неотъемлемым структурным компонентом стенки бактериальной клетки.Подавление синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, что обычно сопровождается лизисом и гибелью клеток.

Амоксициллин подвержен разложению бета-лактамазами, продуцируемыми устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты.

Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь

Время превышения минимальной ингибирующей концентрации (T> MIC) считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина.

Механизмы сопротивления

Основными механизмами устойчивости к амоксициллину являются:

• Инактивация бактериальными бета-лактамазами.

• Изменение PBP, которое снижает сродство антибактериального агента к цели.

Непроницаемость бактерий или механизмы оттока могут вызывать или способствовать устойчивости бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Точки останова

Контрольные точки МИК для амоксициллина

являются контрольными точками, установленными Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST), версия 5.0.

Организм	Контрольная точка MIC (мг / л)
	Восприимчивость ≤	Устойчивый>
Энтеробактерии	8 1	8
Staphylococcus spp.	Примечание 2	Примечание 2
Enterococcus spp. 3	4	8
Стрептококки групп A, B, C и G	Примечание 4	Примечание 4
Streptococcus pneumoniae	Примечание 5	Примечание 5
Viridans group steprococci	0.5	2
Haemophilus influenzae	2 6	2 6
Moraxella catarrhalis	Примечание 7	Примечание 7
Neisseria meningitidis	0.125	1
Грамположительные анаэробы, кроме Clostridium difficile 8	4	8
Грамотрицательные анаэробы 8	0,5	2
Helicobacter pylori	0.125 9	0,125 9
Pasteurella multocida	1	1
Точки останова, не связанные с видами 10	2	8
1 Enterobacteriaceae дикого типа классифицируются как чувствительные к аминопенициллинам.Некоторые страны предпочитают классифицировать изоляты E. coli и P. mirabilis дикого типа как промежуточные. В этом случае используйте контрольную точку МИК S ≤ 0,5 мг / л . 2 Большинство стафилококков являются продуцентами пенициллиназы, устойчивыми к амоксициллину. Изоляты, устойчивые к метициллину, за немногими исключениями, устойчивы ко всем бета-лактамным агентам. 3 О чувствительности к амоксициллину можно судить по ампициллину 4 Чувствительность стрептококков групп A, B, C и G к пенициллинам определяется чувствительностью к бензилпенициллину. 5 Контрольные точки относятся только к изолятам, не связанным с менингитом. Избегайте перорального лечения амоксициллином изолятов, отнесенных к категории промежуточных по сравнению с ампициллином. Чувствительность определяется по МПК ампициллина. 6 Контрольные точки указаны для внутривенного введения. Положительные по бета-лактамазе изоляты должны быть зарегистрированы как устойчивые. 7 Следует сообщать об устойчивости продуцентов бета-лактамаз 8 Восприимчивость к амоксициллину может быть выведена из бензилпенициллина. 9 Контрольные точки основаны на эпидемиологических пороговых значениях (ECOFF), которые отличают изоляты дикого типа от изолятов с пониженной чувствительностью. 10 Контрольные точки, не связанные с видами, основаны на дозах не менее 0,5 г x 3 или 4 дозы в день (от 1,5 до 2 г / день)

Распространенность устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

In vitro Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину

Обычно восприимчивые виды

Грамположительные аэробы:

Enterococcus faecalis Бета-гемолитические стрептококки (группы A, B, C и G) Listeria monocytogenes

Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

Грамотрицательные аэробы: кишечная палочка Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Протей мирабилис Сальмонелла тиф Salmonella paratyphi Pasteurlla multocida

Грамположительные аэробы: Коагулазонегативный стафилококк Золотистый стафилококк £ Streptococcus pneumoniae Стрептококк группы Viridans

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp.

Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp.

Другое: Borrelia burgdorferi

Организмы с естественной устойчивостью †

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium †

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis устойчивы).

другие: Хламидии виды Mycoplasma spp. Legionella spp.

† Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости. £ Почти все S.aureus устойчивы к амоксициллину из-за продукции пенициллиназы. Кроме того, все устойчивые к метициллину штаммы устойчивы к амоксициллину.

Поглощение

Амоксициллин полностью диссоциирует в водном растворе при физиологическом pH. Он быстро и хорошо всасывается при пероральном введении. Биодоступность амоксициллина после перорального приема составляет примерно 70%. Время достижения максимальной концентрации в плазме (T _макс ) составляет примерно один час.

Фармакокинетические результаты исследования, в котором доза амоксициллина 250 мг три раза в день вводилась натощак группам здоровых добровольцев, представлены ниже.

Cmax	Tмакс *	AUC (0-24 ч)	Т ½
(мкг / мл)	(в)	((мкг.ч / мл)	(в)
3,3 ± 1,12	1,5 (1,0–2,0)	26.7 ± 4,56	1,36 ± 0,56
* Медиана (диапазон)

В диапазоне от 250 до 3000 мг биодоступность линейна пропорциональна дозе (измеряется как C _max и AUC). Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию.

Гемодиализ можно использовать для устранения амоксициллина.

Распределение

Около 18% от общего количества амоксициллина плазмы связано с белком, а кажущийся объем распределения составляет около 0.От 3 до 0,4 л / кг.

После внутривенного введения амоксициллин был обнаружен в желчном пузыре, брюшной ткани, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин плохо распределяется в спинномозговой жидкости.

Из исследований на животных нет доказательств значительного удержания в тканях материала, полученного из лекарственного средства. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, может быть обнаружен в грудном молоке (см. Раздел 4.6).

Было показано, что амоксициллин проникает через плацентарный барьер (см. Раздел 4.6).

Биотрансформация

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных от 10 до 25% начальной дозы.

Ликвидация

Основной путь выведения амоксициллина — через почки.

Амоксициллин имеет средний период полувыведения около одного часа и средний общий клиренс около 25 л / час у здоровых субъектов.Приблизительно от 60 до 70% амоксициллина выводится в неизмененном виде с мочой в течение первых 6 часов после приема однократной дозы амоксициллина 250 или 500 мг. Различные исследования показали, что экскреция амоксициллина с мочой составляет 50-85% за 24-часовой период

Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина (см. Раздел 4.5).

Возраст

Период полувыведения амоксициллина аналогичен для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет и детей старшего возраста и взрослых.Для очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни интервал приема не должен превышать двухразового приема в связи с незрелостью почечного пути выведения. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Пол

После перорального введения амоксициллина здоровым мужчинам и женщинам пол не оказывает значительного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Почечная недостаточность

Общий клиренс амоксициллина в сыворотке крови уменьшается пропорционально снижению функции почек (см. Разделы 4.2 и 4.4).

Печеночная недостаточность

Пациентам с нарушениями печени следует назначать дозу с осторожностью и регулярно контролировать функцию печени.

Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологии безопасности, токсичности многократных доз, генотоксичности и токсичности для репродукции и развития, показывают отсутствие особой опасности для человека.

Исследования канцерогенности амоксициллина не проводились.

Бензоат натрия (E211)

Эдетат динатрия

Цитрат натрия

Моногидрат лимонной кислоты

Коллоидный безводный диоксид кремния

Сорбитол

Сахарин натрия

Аромат апельсина и ежевики

Желтый хинолин (E104)

Ксантановая камедь (E415)

Сухой порошок: 3 года

Восстановленная приостановка: 14 дней

Восстановленные суспензии: при 2-8 ° C в холодильнике.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Условия хранения после восстановления лекарственного средства см. В разделе 6.3.

Бутылки из полиэтилена высокой плотности с крышкой, защищающей от вскрытия, и защищенной от детей, подходящего размера для 100 мл.

Может также содержать:

Ложка для непрозрачных 5 мл

или

Шприц-дозатор с адаптером для горлышка бутылки

Доступны не все размеры упаковок.

Перед использованием убедитесь, что уплотнение колпачка не повреждено.

Переверните и встряхните бутыль, чтобы порошок рассыпался.

Для приготовления добавьте 82 мл питьевой воды и взбалтывайте до полного растворения содержимого.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Athlone Laboratories Limited

Баллимуррей

Ко. Роскоммон

Ирландия

Первое разрешение: 21 июля 1997 г.

Обновление: 25 апреля 2003 г.

Детский антибиотик Амоксил

Амоксициллин — прекрасный антибиотик, который часто не пользуется заслуженным уважением со стороны родителей, некоторые из которых заходят так далеко, чтобы попросить своего педиатра не прописывать его, потому что «Амоксициллин не работает» для их ребенка.

макняк / Getty Images

Для чего применяется амоксициллин

На самом деле, он обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии специалистами для многих распространенных инфекций, поражающих детей, хотя теперь он часто используется в дозе почти в два раза больше, чем раньше.

Амоксициллин чаще всего используется для лечения детей с ушными инфекциями, пневмонией, синуситом и ангины. Иногда его также можно использовать для лечения некоторых других инфекций, включая неосложненную гонорею, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции, если они вызваны чувствительными штаммами бактерий.

Амоксициллин также используется в сочетании с другими лекарствами для лечения пациентов с инфекциями H. pylori. Он даже входит в число антибиотиков, которые используются для лечения маленьких детей с болезнью Лайма.

Факты

Так что же делает Амоксициллина таким замечательным? Что ж, он недорогой, приятный на вкус , и он часто работает. И вы действительно не можете требовать большего от лекарства. Поскольку он доступен как генерический препарат , вы заплатите самую низкую доплату, если у вас есть рецептурная карта, но вы, скорее всего, не заплатите больше 10 или 15 долларов, даже если вам придется заплатить полную цену, что является долгожданным изменением. от 50 до 100 долларов, чем стоят многие другие антибиотики.

Другие факты об Амоксициле:

• Обычно не назначают детям с аллергией на пенициллин
• Амоксициллин сейчас часто назначают дважды в день
• Амоксициллин в высоких дозах (90 мг / кг / сут) вводится почти в два раза выше обычной дозировки (50 мг / кг / сут).
• Амоксициллин не нужно хранить в холодильнике, хотя охлаждение предпочтительнее
• Общее название Амоксициллина — амоксициллин, а другие торговые марки включают Trimox, Wymox и Dispermox
.
• Амоксициллин выпускается в различных формах, включая детские капли, пероральную суспензию, жевательные таблетки, капсулы и таблетки

Побочные эффекты

Как и в случае с большинством антибиотиков, у детей, принимающих Амоксил, могут развиться тошнота, рвота, диарея и псевдомембранозный колит.Другие побочные эффекты могут включать изменение цвета зубов (обычно обратимое), гепатит, кристаллурию, анемию, обратимую гиперактивность, возбуждение, беспокойство, бессонницу, спутанность сознания, судороги, изменения поведения и / или головокружение.

Гиперчувствительность или аллергические реакции также могут возникать у детей, принимающих Амоксил, включая реакции, похожие на сывороточную болезнь, эритематозные макулопапулезные высыпания, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулезит, гиперчувствительность.Вам следует прекратить прием антибиотика и вызвать педиатра, если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на амоксициллин.

Имейте в виду, что не каждая сыпь, возникающая у вашего ребенка при приеме Амоксила, будет вызвана аллергической реакцией, поэтому обязательно посоветуйтесь с педиатром, прежде чем просто винить в этом аллергию. Если у вашего ребенка будет диагностирована аллергия на амоксициллин, это устранит важный класс антибиотиков, которые ваш ребенок может принимать, по крайней мере, в ближайшем будущем.

Что нужно знать об Amoxil

Еще кое-что, что нужно знать об Amoxil, включает следующее:

• Хотя даже общий амоксициллин имеет довольно хороший вкус жевательной резинки, некоторые дети думают, что фирменный амоксициллин даже лучше на вкус
• Новорожденным и младенцам в возрасте до 3 месяцев дается более низкая доза Амоксила (30 мг / кг / сут), чем у детей старшего возраста
• Амоксициллин рекомендован экспертами во многих руководствах по лечению в качестве препарата первого выбора для лечения многих распространенных детских инфекций, включая инфекции уха и синусит.

Дозировка амоксициллина для детей

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим требованиям и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 15 апреля 2020 г.

Амоксициллин — это антибиотик узкого спектра действия на основе пенициллина, используемый для лечения бактериальных инфекций. Сертифицированный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как очень безопасный препарат для детей, он применяется для лечения респираторных инфекций, таких как коклюш, синусит, бронхит, пневмония, а также инфекции горла и среднего уха.Некоторые кожные инфекции и инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также лечат этим антибиотиком, в зависимости от результатов посева. В этой статье мы расскажем вам о правильной дозировке амоксициллина для детей.

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин получают из пенициллина, старейшего известного антибиотика. Это лучшая версия своего предшественника, пенициллина, по своей способности бороться с гораздо большим разнообразием бактериальных штаммов и по своей улучшенной способности всасываться в кровоток.Этот непатентованный препарат под названием амоксициллин, продаваемый под разными торговыми марками, широко используется для лечения как грамотрицательных, так и грамположительных бактериальных инфекций уха, горла и верхних дыхательных путей.

Амоксициллин в сочетании с клавуланатом калия представляет собой широко используемую комбинацию с улучшенными характеристиками абсорбции. Добавка клавуланата предотвращает образование клеточной стенки бактерий, тем самым расширяя спектр бактерий, с которыми можно бороться с помощью амоксициллина.

Когда врачи назначают детям амоксициллин?

Амоксициллин — антибактериальный препарат, применяемый для лечения определенных штаммов бактерий. Вопреки распространенному мнению, этот препарат не действует против вирусных инфекций, таких как грипп и простуда, просто из-за своего целенаправленного механизма воздействия на клеточную стенку бактерий. Некоторые распространенные инфекции системы уха, носа и горла (ЛОР) эффективно лечат амоксициллином. Вот список состояний, при которых врачи обычно назначают детям амоксициллин.

• Острый средний отит, распространенный тип инфекции среднего уха у детей
• Респираторные инфекции, такие как синусит, бронхит, пневмония
• Коклюш
• Инфекции горла, такие как «стрептококковая ангина», вызванные стрептококковым штаммом бактерий
• Тонзиллит
• Некоторые кожные инфекции
• Инфекции мочевыводящих путей

Многие родители склонны лечить детей амоксициллином, когда их ребенок периодически страдает от этих состояний.Однако назначать антибиотики без консультации с врачом очень рискованно и вредно, так как дозировка и комбинация могут быть специфичными для конкретных случаев. Это не только приводит к неправильному лечению, но и открывает путь для развития в организме штаммов бактерий, устойчивых к амоксициллину.

Как применять амоксициллин

Непатентованный антибактериальный препарат под названием амоксициллин доступен на рынке под разными торговыми марками. Он также доступен в сочетании с некоторыми химическими веществами для усиленного действия.Это лекарство очень эффективно, и когда его назначают детям, они обычно поправляются в течение двух-трех дней после приема препарата. Препарат выпускается в следующих формах.

• Пероральная суспензия: Пероральная суспензия особенно подходит для детей. Антибиотик выпускается в виде порошка, который можно развести в воде или молоке. Обычно его ароматизируют, чтобы улучшить его цвет и вкус. Чистота разбавляющих ингредиентов очень важна. Обычно для точного разведения используется дозирующий шприц или мерный стакан.

• Детские капли: Детские капли — это готовые разбавленные сиропы желаемой концентрации. Их обычно дают маленьким детям, где дозировка очень меньше, и препарат вводят в виде капель. Педиатрические капли имеют аромат жевательной резинки.

• Капсулы: Также доступны капсулы амоксициллина с различными дозами. Их дают подросшим детям и обычно запивают водой, молоком или соком.

• Обычные таблетки: Амоксициллин также продается в виде таблеток для приема внутрь с немедленным (IR) и пролонгированным высвобождением (ER). Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются только как дженерики. Таблетки с немедленным высвобождением и таблетки с пролонгированным высвобождением различаются по скорости всасывания лекарства, и врач прописывает предпочтительный вариант в зависимости от состояния пациента.

• Таблетки с пролонгированным высвобождением: Считается, что эти таблетки более эффективны, поскольку в них вводятся постоянные и повышенные дозы в течение длительного времени.

• Жевательные таблетки: На рынке доступны жевательные таблетки с легким вкусом, что облегчает употребление этого препарата детьми.

Препарат амоксициллин в любой из вышеперечисленных форм следует хранить в прохладном и сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей и в недоступном для детей месте.

Лекарства, которые следует избегать с амоксициллином

Если врач прописывает вашему ребенку амоксициллин, а ребенок уже принимает другое лекарство, вы должны сообщить об этом лечащему врачу.Существуют определенные препараты, которые при приеме вместе с амоксициллином могут вызывать нежелательные и побочные реакции в виде увеличения или уменьшения эффективности другого препарата. Способность организма коллективно выводить лекарства также имеет значение при выборе вариантов лечения. Вот некоторые из лекарств, которых следует избегать:

• Прочие антибактериальные лекарственные средства, такие как макролиды, хлорамфеникол, тетрациклин и сульфаниламиды
• Пробенецид
• Аллопуринолы
• Варфарин
• Метотрексат, широко используемый для лечения рака
• Живая вакцина против холеры
• Венлафаксин

Некоторые родители также дают своему ребенку витаминные добавки или лекарственные травы при других заболеваниях.Об этом же следует сообщить врачу. Хотя нет никаких известных доказательств взаимодействия амоксициллина с витаминами и травами, лучше информировать врача.

Также очень важно сообщить врачу обо всех известных случаях аллергии на амоксициллин или пенициллин в анамнезе до начала лечения. Если ребенок страдает каким-либо заболеванием почек, астмой или сенной лихорадкой, врач должен знать об этом, поскольку эта информация будет иметь решающее значение при выборе курса лечения.

Дозировка амоксициллина для детей в зависимости от веса / возраста

Дозировка амоксициллина для детей сильно отличается от дозировки для взрослых. Обычно дозировка определяется с учетом таких параметров, как возраст ребенка, его или ее вес, а также степень и характер инфекции. В таблице ниже приведены общие рекомендации по определению дозировок.

Инфекция	Возраст / Вес	Заражение средней степени	Тяжелая инфекция
Инфекция уха, носа и горла	Старше 3 месяцев и вес <40 кг	25 мг / кг в день каждые 12 часов или 20 мг / кг в день каждые 8 ​​часов	45 мг / кг в день каждые 12 часов или 40 мг / кг в день каждые 8 ​​часов
	Возраст старше 3 месяцев и вес> 40 кг	500 мг два раза в день или 250 мг трижды в день	875 мг два раза в день или 250 мг трижды в день
Болезнь Лайма	Масса> 40 кг	от 500 мг до 1 г каждые восемь часов в течение 14 дней	от 500 мг до 2 г каждые восемь часов в течение 10-30 дней
	Масса <40 кг	от 25 до 50 мг / кг / день 3 раза в день в течение 10-21 дня	100мг / кг / сут 3 раза в сутки в течение 10-30 дней
Стрептококковый фарингит	Новорожденные или дети до 12 недель	2 дозы по 30 мг / кг в день
	Возраст более 12 недель	50 мг / кг в течение десяти дней, разделенных на 2 или 3 приема
Средний отит (ушная инфекция)	Возраст от 4 недель до 3 месяцев	20-30 мг / кг в сутки через каждые двенадцать часов
	Возраст от 4 месяцев до 12 лет	20-50 мг / кг ежедневно через восемь-двенадцать часов	80-90 мг / кг в день, разделенные на 2 приема каждые двенадцать часов
Тонзиллит или фарингит	Возраст от 1 месяца до 3 месяцев	20-30 мг / кг ежедневно каждые двенадцать часов
	Возраст от 4 месяцев до 12 лет	3 дозы 20-50 мг / кг в день каждые восемь-двенадцать часов
Пневмония	Возраст старше 5 лет и вес> 40 кг	от 500 мг до 1 г каждые восемь часов
	Возраст от 2 месяцев до 5 лет и вес <40 кг	От 20 до 90 мг / кг / день, разделенные на дозы
Инфекция мочевыводящих путей	Возраст> 3 месяцев и вес <40 кг	25 мг / кг / день, разделенные на дозы каждые 12 часов		45 мг / кг / день, разделенные на дозы каждые 12 часов
	Вес> 40 кг	500 мг два раза в день или 250 мг три раза в день		875мг 2 раза в день
Инфекция кожи или кожных структур	Вес> 40 кг	500 мг 2 раза в день или 250 мг 3 раза в день			875 мг два раза в день или 250 мг трижды в день
	Возраст старше 3 месяцев и вес> 40 кг	25 мг / кг в день каждые 12 часов или 20 мг / кг в день каждые 8 ​​часов			45 мг / кг в день каждые 12 часов или 40 мг / кг в день каждые 8 ​​часов

Справедливое представление о допустимой дозировке необходимо, чтобы избежать передозировки ребенку.Указанные выше числа являются общим ориентиром для концентраций лекарственного средства. Следует неукоснительно соблюдать дозировку, предписанную врачом для конкретных случаев.

Что делать, если вы не можете ввести дозу своему ребенку?

Если пропущена доза амоксициллина, ее можно ввести немедленно при условии значительного перерыва до следующей дозы. Если время для следующей дозы истекло, то нет необходимости вводить двойную дозу.

Что делать, если вашего ребенка рвет?

Рвота — частый побочный эффект амоксициллина у детей.Поскольку при приеме этого препарата изменяется микрофлора кишечника, он может вызвать рвоту. Убедитесь, что ребенок принимает достаточно жидкости и электролитов. Обычно прием пищи вместе с лекарствами помогает контролировать рвоту. Пробиотики также помогают восстановить полезные бактерии в желудке.

Что делать, если вы дадите передозировку?

Передозировка антибиотика может вызвать сильные побочные эффекты у детей. В зависимости от степени передозировки у детей может наблюдаться сильная сыпь, повреждение почек, тошнота и уменьшение мочеиспускания наряду со многими другими симптомами.В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Как лечить передозировку

Не существует определенного антидота при передозировке амоксициллина у детей. Чтобы вывести из организма лишний амоксициллин, применяют многократные дозы активированного угля. Активированный уголь немедленно прерывает циркуляцию антибиотика. Иногда врачи промывают желудок, чтобы вывести лекарство. Также назначается лечение для коррекции симптомов, возникших в результате передозировки. Гемодиализ проводят при тяжелом состоянии.

Побочные эффекты амоксициллина у детей

Дозировка и частота приема варьируются в зависимости от тяжести инфекции и возраста ребенка. Желательно строго придерживаться дозировки, назначенной врачом, и пройти полный курс, чтобы избежать развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Хотя амоксициллин считается очень безопасным лекарством, он может вызывать у детей легкие побочные эффекты.

• Дискомфорт в желудке с тошнотой и легкой или тяжелой диареей: этот частый побочный эффект возникает в результате изменений кишечной флоры, вызванных антибиотиком.Если диарея приводит к значительной потере жидкостей организма, рекомендуется немедленно обратиться к практикующему врачу
• Пластыри вокруг рта, горла и влагалища (у девочек)
• Внезапный отек горла и языка в сочетании с затруднением дыхания: это классифицируется как «анафилаксия» или тяжелая аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.
• Крапивница или красные зудящие пятна на коже
• Потеря аппетита
• Усталость или слабость после приема дозы препарата
• Общая усталость
• Обильные месячные у девочек
• Бледность кожи
• Отвращение к вкусу
• Необычное кровотечение
• Чувство жжения при мочеиспускании

Обычно побочные эффекты проходят через день или два, когда организм ребенка привыкает к препарату, но лучше сообщать врачу о любой новой аллергической реакции.

Меры безопасности при приеме амоксициллина

При приеме амоксициллина лучше проконсультироваться с врачом и узнать мнение о других разрешенных лекарствах. Рвота и диарея — частые побочные эффекты приема антибиотиков. Не давайте лекарства от водянистого стула без консультации с врачом.

Кроме того, когда ребенок получает амоксициллин, уровень сахара в моче может давать ложные срабатывания. В таких случаях можно использовать другие методы измерения уровня сахара.

Важные вещи, которые следует помнить об антибиотиках

Некоторые важные вещи, которые вы должны помнить, принимая антибиотики или давая их своему ребенку, упомянуты ниже:

• Строго соблюдайте дозировку и сроки, предписанные врачом. Увеличение или уменьшение дозировки может замедлить процесс выздоровления.
• Завершить курс лечения антибиотиками, назначенными против инфекции. Если в промежутках прекратить прием лекарства, это приведет к развитию устойчивых штаммов бактерий.
• Остерегайтесь любых побочных реакций или побочных эффектов, особенно у детей.
• Избегайте любых пищевых продуктов и лекарств, вызывающих аллергию, с доказанным взаимодействием с антибиотиком.

Амоксициллин — безопасный и эффективный способ лечения бактериальных инфекций у детей. Если врач вашего ребенка прописал это лекарство, дайте ему правильную дозировку и в нужное время. И помните о приведенных выше рекомендациях, чтобы ваш ребенок полностью выздоровел и вскоре почувствовал себя лучше!

Также читайте: 13 домашних средств от простуды и гриппа у младенцев

Дозировка амоксициллина для детей — применение, побочные эффекты и меры предосторожности

«Антибиотики? Нет, боже мой, я ими не воспользуюсь! »

Это страх, который мы развили перед антибиотиками, особенно если они будут использоваться для наших детей.Лекарства, которые до сих пор широко использовались, теперь заменяются альтернативными методами лечения, чтобы избежать каких-либо осложнений в будущем.

Что бы произошло в таком случае, если бы врач вашего ребенка прописал ей амоксициллин? Прежде чем давать лекарство нашим детям, хорошо иметь общее представление о лекарстве, его применении, побочных эффектах и ​​других деталях.

В этом посте MomJunction обсудит этот популярный антибиотик под названием амоксициллин, его показания, использование, дозировку, побочные эффекты и многое другое.Прокрутите вниз, чтобы узнать об этом препарате.

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — это антибиотик пенициллина, используемый для лечения бактериальных инфекций, включая стрептококковое воспаление горла, кожные инфекции, пневмонию, синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей и инфекции среднего уха (1). Однако это лекарство не рекомендуется для лечения любых вирусных инфекций, таких как грипп или простуда (2).

Всемирная организация здравоохранения включила амоксициллин в список наиболее эффективных и безопасных лекарств для детей.Он доступен в виде капсул, жевательных таблеток, таблеток и пероральных суспензий и обычно назначается три раза в день с восьмичасовыми интервалами или по назначению врача (3).

Амоксициллин доступен на рынке США под торговыми марками Amoxil, Amoxicot, Moxatag, Trimox, DisperMox и Moxilin.

[Читать: Безопасны ли обезболивающие для детей ]

Когда вашему ребенку прописан амоксициллин?

Амоксициллин назначают при следующих заболеваниях:

• Коклюш или пневмония
• Усиление инфекции носовых пазух
• Продолжительный кашель более 14 дней
• Рецидивирующая лихорадка 102 ° F
• Желто-зеленые выделения из носа
• Низкие респираторная инфекция горла (инфекция легких)
• Средний отит (инфекция уха)
• E.coli-индуцированная ИМП
• Дозировка амоксициллина при стрептококковой инфекции у детей определяется на основании результатов посева из горла и экспресс-теста на стрептококк.

Антибиотик также используется при:

• При тяжелом недоедании у детей (4).
• Язвы желудка, вызванные инфекцией H.pyroli (используется в сочетании с другим антибиотиком кларитромицином) (5).
• Желудочные кислоты (используются в сочетании с лансопразолом) (6).
• Пневмония у младенцев (в комбинации с гентамицином) (7).

Поскольку лекарство доступно в различных формах, какое из них лучше всего подходит для вашего ребенка? Или что пропишет врач?

Как использовать / не использовать амоксициллин для детей?

Вот как можно принимать препарат в различных формах:

• При приеме в виде капсулы, следует проглотить, запивая стаканом молока, сока или воды.

• При приеме пероральной суспензии разбавьте лекарство молоком или водой с помощью дозирующего шприца, специальной дозирующей ложки или чашки с лекарством.Для младенцев и младенцев вы можете смешать лекарство с грудным молоком или смесью и нанести его прямо на язык.

• При приеме жевательной таблетки попросите ребенка хорошо разжевать таблетку перед проглатыванием.

• Принимая таблетки ER, не разжевывайте и не раздавливайте таблетку, а глотайте, запивая водой или молоком.

Антибиотик необходимо принимать в соответствии с инструкциями на этикетке или в соответствии с указаниями врача. Его можно принимать с едой или без нее.

Есть еще несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

• Препарат взаимодействует с лекарствами, отпускаемыми без рецепта и по рецепту, витаминами и растительными продуктами. Итак, если ваш ребенок принимает какое-либо из этих лекарств, сообщите об этом своему врачу, прежде чем он назначит амоксициллин. (Прокрутите список вниз)

Сообщите врачу, если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, чтобы он не прописывал амоксициллин.

• Запишите лекарства, продукты питания, консерванты, красители и животных, на которых у вашего ребенка аллергия, и сообщите об этом врачу.

• Амоксициллин может вызвать у детей серьезную аллергию. Одна из таких аллергических реакций называется анафилаксией (8). Это связано с такими симптомами, как стеснение или отек горла и затрудненное дыхание. Ваш ребенок может выглядеть бледным и вялым. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

• Если у вашего ребенка проблемы с почками, астма, сенная лихорадка, крапивница или фенилкетонурия, то ваш врач должен знать об этом.

[Прочитано: Рак горла у детей ]

Вот список лекарств, с которыми взаимодействует амоксициллин и которых обычно избегают вместе:

1. Хлортетрациклин
2. Демеклоциклин
3. Вакцина против холеры, живая
Лаймециклин
4. Метотрексат
5. Меклоциклин
6. Миноциклин
7. Метациклин
8. Ролитетрациклин
9. Окситетрациклин
10. Венлафаксин
11. Варфарин
12. Тетрациклин

Тем не менее, некоторые комбинации эффективны при лечении некоторых заболеваний.В таких случаях врач может изменить дозировку, чтобы максимально использовать оба лекарства.
Теперь, когда вы знаете «если и но» амоксициллина, давайте рассмотрим некоторые его особенности.

Характеристики амоксициллина

• Антибиотик легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. Он проникает в жидкости и ткани организма, за исключением мозговой и спинномозговой жидкости.

• Это антибиотик узкого микробиологического спектра (9), который нацелен на определенные грамположительные или грамотрицательные бактерии.

• Амоксициллин обладает хорошим вкусом, и вам не нужно бегать за детьми, чтобы дать это лекарство.

Амоксициллин следует давать в правильном количестве, не меньше и не больше рекомендованного.

[Читать: Benadryl для детей]

Таблица дозировок амоксициллина в зависимости от веса / возраста ребенка

Дозировка может варьироваться в зависимости от состояния и его тяжести. Ниже приводится список рекомендуемых доз амоксициллина для детей:

1.Инфекция уха / носа / горла (10)

	Легкая / средняя инфекционная доза	Тяжелая инфекция доза
Дети ≥ 40 кг	500 мг два раза в день Или 250 мг трижды в день	875 мг два раза в день Или 250 мг трижды в день
Дети> 3 месяцев и менее 40 кг	25 мг / кг / день каждые 12 часов или кг / день каждые 8 ​​часов	45 мг / кг / день каждые 12 часов Или 40 мг / кг / день каждые 8 ​​часов

2.Инфекция кожи / кожных покровов

	Легкая / умеренная доза инфекции	Тяжелая инфекция доза
Дети ≥ 40 кг	500 мг два раза в день Или 7 три раза в день 250 мг 875 мг два раза в день Или 250 мг трижды в день
Дети старше 3 месяцев и менее 40 кг	25 мг / кг / день каждые 12 часов Или 20 мг / кг / день каждые 8 ​​часов	45 мг / кг / день каждые 12 часов Или 40 мг / кг / день каждые 8 ​​часов

3.Инфекция мочевыводящих путей

	Легкая / умеренная доза инфекции	Тяжелая инфекция доза
Дети ≥ 40 кг	500 мг два раза в день Или три раза в день	250 мг ежедневно Или 250 мг трижды в день
Дети старше 3 месяцев и менее 40 кг	25 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 12 часов Или 20 мг / кг / день в разделенных дозах каждые 8 часов	45 мг / кг / день разделенными дозами каждые 12 часов Или 40 мг / кг / день разделенными дозами каждые 8 ​​часов

4.Болезнь Лайма (11)

По весу	Легкая / умеренная доза инфекции	Тяжелая инфекция доза
Дети ≥ 40 кг	500 мг до 1 г каждые 8 ​​часов до макс. 4 г / день) в разделенных дозах в течение 14 дней	От 500 мг до 2 г каждые 8 ​​часов (до макс. 6 г / день) в разделенных дозах в течение 10-30 дней
Дети	25-50 мг / кг в день в три приема в течение от 10 до 21 дня.	100 мг / кг / день в три приема в течение 10-30 дней.

5. Внебольничная пневмония (12)

По весу

Доза

Дети ≥ 40 кг и старше 5 лет

от 500 мг до 1 г 8 часов.Он доступен в форме суспензии, жевательной таблетки и таблетки. Клавулановая кислота в составе амоксициллина и клавуланата калия предотвращает разложение амоксициллина ферментами β-лактамаз. Это расширяет спектр антибиотиков амоксициллина на многие бактерии, которые обычно устойчивы к этому лекарству (13). Дозировка: Средняя доза составляет 30 мг / кг веса ребенка в день. Детям старше трех месяцев с массой тела до 40 кг — 25-45 мг / кг / день, разделенные и вводимые каждые 12 часов.Для этой возрастной группы обычно назначают суспензию или жевательную таблетку из-за компонента клавулановой кислоты. Детям с массой тела более 40 кг — 500-875 мг, принимать каждые 12 часов. Обычно назначают таблетку. После того, как ребенок начал принимать лекарства, на вторые сутки он должен чувствовать себя лучше. Вышеуказанные дозировки являются широким стандартом и могут подходить, а могут и не подходить для всех детей. [Читать: Преднизон для детей ] Примечание: Если у вашего ребенка рвота в течение 30 минут после приема лекарства, дайте ту же дозу еще раз.Вам не нужно повторять дозу, если ее рвет через 30 минут. Что делать, если вы пропустили дозу или сделали передозировку? Если ваш ребенок пропустил курс амоксициллина, дайте его как можно раньше. Но, если вы помните, как раз перед следующей дозой, то оставьте пропущенную и продолжайте действовать по обычному графику. Передозировка амоксициллина может вызвать аллергические реакции. Легкая передозировка не представляет серьезных проблем. Однако чрезмерное количество может повредить почки вашего ребенка и привести к изменениям в поведении, спутанности сознания, сильной кожной сыпи, боли в пояснице, тошноте и уменьшению мочеиспускания.В таких случаях немедленно обратитесь к врачу. Как лечить передозировку амоксициллина? В случае передозировки амоксициллина врач может прописать другие лекарства для контроля побочных эффектов или вставить зонд в желудок для откачки избыточной дозы. Некоторые поддерживающие методы лечения включают прием мочегонных препаратов для предотвращения повреждения почек и введения жидкости через внутривенную линию. Лечение будет зависеть от степени воздействия на вашего ребенка. Дело не только в передозировке: иногда нормальная доза амоксициллина также может иметь побочные эффекты. Побочные эффекты амоксициллина у детей: При приеме амоксициллина ваш ребенок может испытывать определенный дискомфорт. Проконсультируйтесь с врачом, если у нее появятся какие-либо из следующих симптомов (14): Рвота, диарея или боль в животе. В случае рвоты и тошноты вы можете попробовать дать лекарство после еды Диарея становится сильной и водянистой, содержит кровь или продолжается более четырех дней Белые пятна во рту и горле вашего ребенка Болезненность или зуд вокруг влагалища у девочек Проблемы с дыханием или хрипом Волдыри, покраснение, шелушение кожи, пожелтение кожи или глаз Некоторые аллергические реакции, такие как крапивница, кожная сыпь , зуд или отек губ, лица и языка Необычное кровотечение или синяк Обильные менструальные выделения у девочек Жжение или боль при мочеиспускании Некоторые из побочных эффектов носят временный характер.Как только организм привыкнет к лекарству, симптомы исчезнут, и в медицинской помощи не потребуется. Тем не менее, покажите ребенка врачу, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Амоксициллин для детей: важно помнить Необходимо пройти курс лечения антибиотиком. Если его прекратить, бактерии могут размножиться, что приведет к повторному возникновению инфекции. После смешивания храните лекарство в прохладной температуре. Если у вашего ребенка рвота или диарея, заставьте его пить больше воды или другой жидкости, чтобы восполнить потерю. Не давайте лекарства от диареи, если они не прописаны врачом. Давайте дозу амоксициллина каждый день в определенное время и в нужном количестве. Зубы вашего ребенка могут выглядеть желтыми или коричневыми или на них могут появиться серые пятна. В таком случае посетите стоматолога и почистите ему зубы. Давайте лекарство только тому ребенку, которому оно назначено. Его нельзя передавать другим детям, даже если у них есть похожие симптомы. Если врач не рекомендует, детям нельзя давать лекарства, содержащие ибупрофен или парацетамол, вместе с этим антибиотиком. Если у вашего ребенка диабет, то амоксициллин может мешать тестам на глюкозу, давая ложные результаты. В таком случае вы должны попросить врача провести альтернативные анализы на сахар. [Читать: Бактериальные инфекции у детей ] Хотя антибиотики показаны для прекращения бактериальных инфекций от корня, вам нужно быть осторожным, давая амоксициллин своим детям. Тщательно следуйте инструкциям врача. Следите за любым дискомфортом, который ваш ребенок может испытывать при приеме амоксициллина, и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Есть чем поделиться? Расскажите нам в комментариях. Рекомендуемые статьи: (PDF) Дисперсные таблетки амоксициллина для детей О систематических обзорах Что такое систематический обзор? Систематический обзор стремится ответить на хорошо сформулированный и конкретный вопрос путем выявления, критической оценки и обобщения результатов всех соответствующих испытаний, опубликованных и неопубликованных, в соответствии с заранее заявленными и прозрачными методами. Что такое Кокрановский систематический обзор? Кокрановское сотрудничество — это международная сеть, в которую входят более 28 000 человек из более чем 100 стран. Сотрудничество является одним из крупнейших производителей систематических обзоров воздействия медицинских вмешательств, и Cochrane Systematic Reviews признаны во всем мире эталоном для получения высококачественной информации. В настоящее время опубликовано более 4600 обзоров онлайн в Кокрановской библиотеке. http://www.thecochranelibrary.com А как насчет некокрановских систематических обзоров? Качество не-Кокрановских обзоров может быть разным. Важными предикторами качества являются: широкая и исчерпывающая стратегия поиска , оценка риска систематической ошибки включенных исследований и отсутствие конфликта интересов. Эффекты Q1. Эффективны ли схемы приема амоксициллина два раза в день в течение 3-5 дней при лечении внебольничной пневмонии у детей? Что вызывает внебольничную пневмонию и какую пользу может принести этот режим? Пневмония — это инфекция ткани легких, которая является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет.Распространенными причинами являются респираторные вирусы и бактерии, такие как S. pneumoniae, S. aureus и H. influenzae (Kabra 2010). Большинство внебольничных пневмоний лечатся амбулаторно с применением антибиотиков без микробиологического подтверждения инфекционного организма. Диагноз основывается на клинических признаках с антибиотиками, рекомендованными для детей с кашлем и лихорадкой в ​​анамнезе и частотой дыхания, превышающей возрастные пороговые значения (Ghana STG 2010). Амоксициллин — это хорошо зарекомендовавший себя препарат первой линии для внебольничной пневмонии с хорошей активностью против частых причин у детей в возрасте до 5 лет (Grant 2009). Традиционная продолжительность лечения (обычно 7-10 дней) не имеет убедительной доказательной базы (Haider 2011). Более короткие курсы могут сократить расходы, а также способствовать более строгому соблюдению требований (Grant 2009). Какие данные исследования доступны? Доказательная база текущих рекомендаций ВОЗ обобщена в двух документах; ВОЗ 2003 г. и грант 2009 г. Кроме того, мы провели поиск в Кокрановской библиотеке на предмет систематических обзоров антибиотиков для лечения пневмонии , используя стратегию поиска, изложенную в Приложении 1. Мы нашли два Кокрановских обзора, имеющих отношение к этому вопросу; Haider 2011 (актуально с сентября 2010 г.) и Kabra 2010 (актуально по сентябрь 2009 г.). Что показывают исследования? Рекомендация ВОЗ по 50 мг два раза в день в течение 3-5 дней основана на результатах двух испытаний, включенных в первый Кокрановский обзор (Haider 2011), в которых сравнивали 3 дня амоксициллина с 5 днями амоксициллина (ISCAP 2004 и MASCOT 2004).Эти испытания проводились у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев с нетяжелой пневмонией в Индии и Пакистане. В обоих испытаниях использовались схемы трехразового приема в обеих группах лечения. Переход к двукратной схеме лечения , по-видимому, основан на единственном фармакокинетическом исследовании с участием 66 детей (Fonseca 2003). Второй Кокрановский обзор был направлен на обобщение преимуществ и вреда различных схем лечения антибиотиками (включая амоксициллин) для лечения внебольничной пневмонии (Kabra 2010).Было включено 27 испытаний, из которых 7 включали группу исследования, которая получала амоксициллин, но только два использовали схему дозирования два раза в день в течение 5 дней (CATCHUP 2002 и Hazir, 2008). Группы сравнения в этих испытаниях получали котримоксазол или ампициллин соответственно. Характеристики этих четырех испытаний показаны в Приложении 2. Преимущества коротких курсов амоксициллина.  Мы не нашли испытаний, в которых напрямую сравнивали бы амоксициллин, принимаемый в течение 5 дней, с амоксициллином в течение 7 дней. 3 дня амоксициллина могут быть столь же эффективными, как 5 дней для снижения неэффективности лечения (2 испытания, 4012 участников, ОР 1,11, 95% ДИ от 0,94 до 1,33, доказательства среднего качества). 3 дня амоксициллина не могут привести к большему количеству рецидивов, чем 5 дней (2 испытания, 3577 участников, ОР 1,05, 95% ДИ 0,68–1,60, доказательства среднего качества).  Соблюдение режима лечения в течение 3 дней, вероятно, лучше, чем соблюдение режима лечения в течение 5 дней (1 испытание, 2188 участников, среднее соблюдение режима лечения в течение 3 дней 94% против более 5 дней 85%, доказательства среднего качества). Амоксициллин — Детская электронная больница Доктор Тим Убхи объясняет, что такое амоксициллин, как его следует принимать ребенку, побочные эффекты и многое другое. Амоксициллин также является важным компонентом Ко-амоксиклава, другого широко используемого антибиотического препарата. Что такое амоксициллин? Амоксициллин — антибиотик, относящийся к классу препаратов, известных как пенициллины. Следовательно, если у вас аллергия на пенициллин, у вас будет аллергия на амоксициллин.Амоксициллин хорош при лечении распространенных бактериальных инфекций, таких как инфекции уха, горла, инфекции грудной клетки и инфекции мочеиспускания. Амоксициллин? Доктор Тим Убхи объясняет, что амоксициллин очень хорош при лечении обычных бактериальных инфекций, но он не играет никакой роли в лечении вирусных инфекций, таких как простуда. Когда следует давать амоксициллин? Амоксициллин обычно назначают три раза в день в виде капсулы, таблетки или сиропа. Сколько я должен отдать? Ваш врач определит количество амоксициллина, подходящее для вашего ребенка.Доза будет указана на этикетке лекарства. Это важно, поскольку дозы лекарств для детей разрабатываются индивидуально для каждого ребенка и обычно рассчитываются на основе веса ребенка. Как мне дать? Амоксициллин можно принимать независимо от приема пищи. То, как вы даете лекарство, зависит от того, давали ли вашему ребенку таблетки, капсулы или сироп. Капсулы нельзя разжевывать. Что делать, если у моего ребенка рвота? Если у вашего ребенка рвота менее чем через 30 минут после введения дозы амоксициллина, вам следует повторить дозу.Если прошло более 30 минут, можно считать, что лекарство рассосалось. Побочные эффекты Побочные эффекты при приеме амоксициллина возникают редко. Обычно это хорошо переносимый препарат. Если у вашего ребенка появляется кожная сыпь или зуд, одышка, хрипы или его лицо, губы или язык начинают опухать, у него может быть аллергия на амоксициллин. Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь. Другие побочные эффекты могут включать расстройство желудка, которое обычно проходит через 24 часа. No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт