Анестезирующее: Местная анестезия («заморозка»), применяющаяся непосредственно на кожу, может обеспечить контроль боли при восстановлении кожи рваной раны

Содержание

Местная анестезия («заморозка»), применяющаяся непосредственно на кожу, может обеспечить контроль боли при восстановлении кожи рваной раны

Актуальность: Обезболивание во время зашивания рваной раны, как правило, достигается путем введения лекарства в кожу (инфильтрация), чтобы обезболить область. Сама по себе инъекция может быть болезненной, но местные анестетики применяются непосредственно на кожу и это безболезненно. Кокаин был одним из первых анестетиков, успешно применявшихся местно. Опасения по поводу неблагоприятных эффектов кокаина, его потенциала к злоупотреблению и административного бремени выдачи контролируемого вещества привело к развитию местных анестетиков без кокаина. Было найдено множество местных анестетиков без кокаина, обеспечивающих эффективную анестезию при хирургическом восстановлении кожи при рваных ранах.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на декабрь 2016 года. Мы включили в этот обзор 25 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 3278 человек. В исследовании участвовали как взрослые, так и дети. Пятнадцать из включенных испытаний использовали отчеты участников об интенсивности боли, чтобы определить эффективность местных анестетиков.

Основные результаты: Результаты исследования позволяют предполагать, что непосредственно применяемый на кожу местный анестетик является эффективным неинвазивным способом обезболивания во время сшивания кожи при рваных ранах. Результаты исследования эффективности отдельных местных анестетиков были ограничены дизайном исследований, а также данные об эффективности каждого местного средства были получены в основном из одиночных испытаний. Исследователи не сообщили о серьезных побочных эффектах после использования кокаин-содержащих местных анестетиков или местных анестетиков без кокаина. В целом, достойная сравнения эффективность местных анестетиков без кокаина при операции рваной раны кожи ставит под сомнение необходимость включения кокаина в качестве компонента местных анестезирующих растворов.

Малое число испытаний в каждом сравнении и разнообразие измеряемых исходов не позволили объединение и количественный анализ данных для всех, кроме одного исхода — интенсивность боли.

Необходимы дополнительные исследования, напрямую сравнивающие эффективность различных составов местных анестетиков. Наш обзор ограничен контролем боли при хирургическом восстановлении после рваной раны кожи, и наши результаты не могут быть обобщены или перенесены на более глубокие раны или более сложные процедуры, выполняемые на интактной коже. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения доказательств, чтобы преодолеть слабость включенных исследований.

Качество доказательств : Качество доказательств в целом было низким из-за ограничений дизайна исследований, методов их проведения (реализации), неточности результатов и высокой вероятности выборочного представления результатов. Большинство исследований, которые сравнивали инфильтрационную анестезию и накожное применение, имели высокий риск смещения, и это, вероятно, повлияло на измеряемые эффекты.

Анестезия и седация | Dental Art

Чтобы обеспечить пациенту безболезненное лечение, современная стоматология предлагает эффективные методы анестезии. Стоматологические процедуры проводятся под местным (локальным) наркозом, который на определенное время снимает чувствительность проблемного участка в полости рта. Перед тем как начать процедуру лечения зубной врач вводит анестетик. Анестезия в стоматологии позволяет пациенту чувствовать себя комфортно во время процедуры.

Виды анестезии

Для того, чтобы безболезненной была даже сама инъекция анестезии, зубной врач может покрыть место укола специальным обезболивающим (анестезирующим) средством, которое уменьшит чувствительность слизистой оболочки. Участок нанесения и средства для поверхностной анестезии определяет стоматолог, учитывая расположение зуба, пол и строение тела пациента. Более того, стоматологические иглы очень тонкие, поэтому пациент не чувствует серьёзного дискомфорта даже в том случае, если поверхностная анестезия не была проведена. На выбор вида анестезии так же влияет возраст пациента и его общее состояние здоровья.

Анестезирующие медикаменты

  • Артикаин. В современной стоматологии чаще всего используется именно он. Анестезирующее вещество начинает действовать уже спустя 2 минуты после инъекции. Укол в верхнюю челюсть позволяет снять чувствительность до 2 часов, а в нижнюю – от 4 до 5 часов. Так как анестезирующее средство содержит адреналин, его не применяют для проведения стоматологических процедур пациентам пожилого возраста, беременным, а также пациентам с повышенным давлением и заболеваниями сердца.
  • Мепивакаин. Это средство начинает действовать через 3-5 минут после нанесения и его общее действие более кратковременное. При инъекции в нижнюю челюсть обезболивающий эффект длится 3-4 часа, при инъекции в верхнюю челюсть – 1-1,5 часа. Мепивакаин как анестезирующее вещество не содержит адреналин и обычно применяется при лечении пациентов пожилого возраста, беременных, а также пациентам с повышенным давлением и заболеваниями сердца.
  • Лидокаин. Это анестезирующее средство чаще применяется в детской стоматологии. Время начала воздействия и общая длительность такие же, как у мепивакаина. Лидокаин так же не содержит адреналин, но по своим химическим свойствам больше подходит для детской анестезии.

До начала стоматологических процедур пациент должен сообщить стоматологу о состоянии своего здоровья, чтобы зубной врач смог подобрать пациенту наиболее подходящее, надежное и эффективное анестезирующее средство!

Услуга: Анестезия

Анестезия

Почти в каждой второй семье проживает, какое либо животное — будь то кошка, собака, мышка, попугай, черепашка или кролик. Мы ухаживаем за ними, балуем, любим и лелеем, как детей. Если наш друг попал в беду, мы стараемся ему помочь. Животные, как и люди, болеют и получают травмы. Очень хорошо, что сейчас имеются клиники, лаборатории, УЗИ и рентген для животных. При заболевании внутренних органов и травмах, возникает необходимость в оперативном лечении животных с применением анестезии.

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение или полная потеря чувствительности тела или его части под воздействием анестезирующих препаратов. Анестезия бывает местная и общая.

Ингаляционный наркоз (общая анестезия).

Введение анестезирующего средства в дыхательные пути в виде газа при помощи вдыхания через маску и выдоха в атмосферу. Вызывает у пациента состояние глубокого сна, при котором отсутствуют все виды чувствительности. В отличие от других анестезий, ингаляционный наркоз управляем, его можно быстро уменьшить, добавить, либо прекратить. Применяемый препарат изофлуран проникая в альвеолы при вдыхании быстро поступает в кровь и разносится по всему организму. Специфически действуя на нервную систему. Изофлуран обладает малой токсичностью и быстро выводится из организма через легкие. В данное время широко используется новый препарат для общей анестезии у кошек — севофлюран. Он с успехом используется для общей анестезии у людей.

Характеризуется следующими качествами: быстро действует, слабо влияет на функции внутренних органов, минимальное возбуждение, не раздражает слизистую дыхательных путей, быстрое пробуждение после наркоза, может применяться для всех видов животных. Поэтому севофлюрановая анестезия нашла широкое применение при проведении оперативных вмешательств повышенной сложности. Местная анестезия — это временная потеря чувствительности на определенном участке тканей тела животного. Достигается при помощи введения специальных медицинских препаратов. Новокаин, один из надежных и проверенных препаратов, широко используется с давних времен и сейчас. Кроме него применяют дикаин, совкаин, лидокаин, тримекаин, кокаин, этидокан и др. Перед их введением необходимо провести пробы на аллергические реакции. Это нужно для предотвращения осложнений при анестезии и наркозе. К местной анестезии относятся следующие виды: — Терминальная анестезия, когда на поверхность раны или наружного органа распыляется хлорэтил, вызывая кратковременную потерю чувствительности, типа замораживания.
Применяется в основном для вскрытия гнойников и гематом. Либо обезболивания слизистых, путем смазывания или закапывания. К таким препаратам относятся, дикаин, тримекаин, лидокаин, кселокан; -

Инфильтрационная анестезия проводится в основном 0.25% — 0.5% раствором новокаина. Препарат вводится внутрикожно в виде обкалывания с постепенным углублением в ткани. Это позволяет производить более глубокие операци. После разреза можно продолжить послойное обкалывание вокруг оперируемого органа; — Спинномозговая или субарахноидальная анестезия, это введение анестезирующих препаратов после прокола твердой мозговой оболочки в поясничном и хвостовом отделе. Данный вид анестезии применяется при проведении операции на внутренних органах брюшной полости, таза и нижних конечностях; — Перидуральная (эпидуральная) анестезия очень эффективна и может проводиться на любом отделе позвоночника. Однако проведение ее очень сложно, нужны хорошие знания особенностей строения позвоночника у животных и опыт. Этот вид анестезии предпочтителен для оперирования кошек. При проведении эпидуральной анестезии кошка находится в сознании, но совершенно не ощущает боли, это позволяет проводить операции на области задних конечностей, органах брюшной и тазовой полости. — Внутрикостная анестезия проводится перед операцией на костях, для этого конечности придают возвышенное положение и накладывают жгут у основания, до исчезновения пульса, затем после послойного обезболивания прокалывают кость и вводят анестезирующие препараты; — Внутривенная регионарная анестезия применяется при операции на бедре или конечности до верхней трети плеча. На конечность накладывается жгут, чтобы остановить циркуляцию крови и производится внутриартериальное или внутривенное введение анестезирующего препарата;

— Анестезия поперечного сечения, это, блокада, которая проводится при переломах костей. Во время транспортировки животного, чтобы снять боль и предотвратить болевой шок. Выше места перелома прокалывают переднюю и заднюю группу мышц до кости, затем игла оттягивается на 1см и вводится новокаин; — Проводниковая анестезия у животных или регионарная, к ней относятся (паравертебральная, межреберная, стволовая, сакральная и анестезия челюстной области).

Все эти анестезии достигаются путем введения анестезирующих препаратов в область нервных сплетениий или корешков спинного мозга. Это приводит к снижению болевой чувствительности в месте, вызывающем беспокойство животного. Применяются часто при радикулитах, ушибах, переломах ребер, конечностей и позвоночника. В акушерской практике, при кесаревом сечении и удалении матки.

Анестезия для животных в Челябинске

Анестезиология — область ветеринарной медицины, неразрывно связанная с другими дисциплинами, главным образом хирургией, а также терапией и клинической диагностикой. Подавляющее большинство оперативных вмешательств не может быть проведено без анестезиологического пособия. Многие терапевтические процедуры (установка катетеров, дренажей) и диагностические процедуры (компьютерная томография, рентген, УЗИ, биопсия) невозможны без проведения анестезии.

Основные цели анестезии:

  • обеспечение наркозного сна
  • обеспечение обезболивания пациента
  • обеспечение миорелаксации (расслабления мышц) пациента для комфортной работы хирурга
  • поддержание гомеостатических (жизненно важных) показателей в пределах физиологической нормы

Типы анестезии

В современной ветеринарной медицине используются следующие типы анестезии:

  1. Ингаляционная — осуществляется за счет парообразущих веществ, подающихся с помощью специализированных наркозно-дыхательных аппаратов в дыхательные пути животного. Основным ингаляционным анестетиком в ветеринарной практике на сегодняшний день является изофлуран — вещество, которое не подвергается изменениям в организме животного и в неизмененном виде выводится через дыхательные пути. Свое анестезирующее действие изофлуран осуществляет, только пока  находится в организме пациента. Основными преимуществами ингаляционной анестезии является хорошая управляемость глубиной анестезии, так как анестезиолог на любом этапе операции может быстро углубить наркоз, и столь же быстро сделать его менее глубоким.

     

  2. Внутривенная анестезия — осуществляется за счет препаратов, вводимых в организм животного внутривенно (непосредственно в кровеносное русло). Основными препаратами для внутривенной анестезии, имеющимися в арсенале ветеринарного анестезиолога, являются пропофол и телазол. Пропофол — препарат ультракороткого действия, обеспечивает быстрое наступление наркозного сна и хорошее расслабление мышц, выводится из организма животного через почки и печень в течение 10 минут после однократного введения. Поэтому основным преимуществом анестезии с использованием пропофола является хорошая управляемость.

     

    Телазол — комбинированный препарат, в своем составе содержит золазепам (препарат из группы бензодиазепинов) и тилетамин (препарат из группы диссоциативных анестетиков). Золазепам обеспечивает сон пациента и расслабление мышц, тилетамин является мощнейшим обезболивающим препаратом. Такая комбинация препаратов делает Телазол одним из наиболее удобных для ветеринарного применения препаратов.

    Внутривенная анестезия не ограничивается использованием только Пропофола и Телазола — с помощью внутривенных инфузий в организм животного можно вводить препараты других групп, которые будут усиливать обезболивающие и снотворные эффекты основных анестетиков.

  3. Регионарная (местная) анестезия — использование техник блокад нервов для предотвращения проведения болевого импульса. Существуют несколько видов регионарной анестезии:
    • эпидуральная — анестезирующие вещества вводятся в эпидуральное пространство спинного мозга, тем самым блокируя восприятие боли центральной нервной системой. Данный вид анестезии чаще всего применяется в хирургической практике при операциях на органах, находящихся в брюшной и тазовой полостях, а также на задних конечностях.
    • проводниковая — введения анестезирующих веществ в места прохождения нервов. Может быть использована на любых участках тела пациента (например, блокада плечевого нервного сплетения при операциях на грудной конечности)
    • инфильтрационная и поверхностная — при этих видах местной анестезии препараты вводят в область нервных окончаний (например, на кожу или другие мягкие ткани перед разрезом)

Для регионарной анестезии используются препараты из группы местных анестетиков (лидокаин, ропивакаин, бупивакаин).

Регионарная анестезия редко используется в ветеринарной медицине изолированно от других типов анестезии — ее чаще всего сочетают с ингаляционной или внутривенной, поэтому такой тип анестезии носит название сочетанной.

Значимой тенденцией последних лет в области ветеринарной анестезиологии является использование мультимодального подхода, то есть комбинации различных типов анестезии (ингаляционной, внутривенной, регионарной) с той целью, чтобы усилить из взаимное действие, снизить расход каждого из видов анестезирующих веществ и свести к минимуму возможные побочные эффекты.


Этапы анестезии

Анестезиологическое пособие можно разделить на несколько этапов:

  • Премедикация — медикаментозная подготовка животного к наркозу. Основная цель премедикации состоит в том, чтобы снизить уровень стресса у животного, успокоить его и снизить количество основного анестетика. Также во время премедикации превентивно вводятся обезболивающие препараты и антибактериальные средства
  • Индукция — введение животного в наркозный сон с помощью внутривенных анестезирующих средств. После индукции осуществляется интубация трахеи с помощью эндотрахеальной трубки
  • Поддержание анестезии — этап, на котором должны быть достигнуты все цели анестезии (сон, расслабление мышц, обезболивание). Поддержание анестезии осуществляется за счет внутривенных препаратов, либо за счет ингаляционных анестетиков

Мониторинг пациента

Одной из основных целей анестезии является мониторинг — контроль жизненно важных функций организма животного во время анестезиологического сопровождения на операциях. Главные параметры жизнедеятельности, требующие контроля: частота сердечных сокращений, ЭКГ, температура, концентрация кислорода в крови, концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе, давление крови, частота дыхательных движений. Для мониторинга этих параметров во время операции используется кардиомонитор.

В том случае, если анестезиолог во время анестезии обнаруживает отклонения от нормы в указанных параметрах, то он предпринимает действия для их корректировки. Это может быть использование искусственной вентиляции легких при нарушении дыхательной функции, введение инфузионных растворов при недостатке жидкости в кровеносных сосудах, введение кардиотоников (препараты, стимулирующие работу сердца) и вазопрессоров (препараты, суживающие кровеносные сосуды) для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, введение антиаритмических средств при возникновении аритмий и другие манипуляции.

Посмотреть прайс-лист PDF- анестезия, стационар

Анестезия и анальгезия

Лечение многих заболеваний домашних животных, так или иначе, неизбежно связано с необходимостью применения обезболивания. Анестезия или наркоз позволяют снизить до минимума или полностью устранить болевую и тактильную чувствительность, обездвижить животное и ввести его в медикаментозный сон. Это не только избавляет ветеринарного пациента от боли во время проведения врачебных манипуляций, но и дает врачу возможность беспрепятственно их выполнять.

В ветеринарной медицине применяют общее и местное обезболивание. Общая анестезия, или наркоз, подразумевает полную потерю животным сознания и чувствительности.

Наркоз может выполняться двумя способами:

  • Ингаляционным
  • Неингаляционным

Ингаляционный наркоз

В этом случае с целью обезболивания и полного обездвиживания животного используют летучие и газообразные наркотические вещества, подаваемые в организм через дыхательные пути с помощью специальной маски-ингалятора. Для проведения ингаляционного наркоза у животных используется препарат изофлуран, отличающийся высокой анестезирующей активностью и, в то же время, невысокой токсичностью.

К достоинствам ингаляционного наркоза относятся:

  • Высокая управляемость
  • Хорошая предсказуемость
  • Возможность моментально регулировать объем поступления в организм анестезирующего вещества
  • Редкие побочные реакции
  • Минимальный риск передозировки препарата

Так как анестетик в данном случае поступает в организм через легкие и таким же образом спонтанно из него выводится, опасность того, что произойдет его передозировка, сводится к минимуму.

Ингаляционный наркоз в нашей клинике используют во время хирургических вмешательств на суставах, конечностях, органах брюшной полости, глазах, а также при стоматологических и неврологических операциях.

Неингаляционный наркоз

Этот способ обезболивания подразумевает введение анестезирующих средств парентерально -внутривенно, внутримышечно или подкожно. Чаще всего применяют внутривенную анестезию.

К достоинствам такого наркоза можно отнести:

  • Быстрое вхождение в медикаментозный сон
  • Легкий выход из наркоза
  • Минимальные побочные явления и быстрое восстановление психомоторных функций животного
  • Минимум токсического воздействия на печень и почки
  • Хорошее сочетание анестетиков с сердечными и седативными препаратами
  • Техническая простота проведения

Местная анестезия

В ветеринарии применяется при выполнении несложных операций, в тех случаях, когда полное обездвиживание животного не нужно, а требуется лишь локальное обезболивание участка, подлежащего оперированию. В частности, местное обезболивание используют при вскрытии абсцессов, лечении несложных ран, ушибов, при проведении биопсии или диагностических пункций. Кроме того, так называемую терминальную местную анестезию применяют при офтальмологических операциях и стоматологических процедурах.

В нашей клинике в качестве местных анестетиков используют такие препараты, как новокаин, лидокаин, ультракаин. Они обладают высокой анестезирующей активностью и сравнительно невысокой токсичностью.

Местная анестезия чаще всего проводится следующими методами:

  • Терминальная анестезия осуществляется путем нанесения анестетика непосредственно на слизистую оболочку или кожу животного
  • Инфильтрационная анестезия предполагает послойное «пропитывание» тканей обезболивающим препаратом
  • Регионарная — заключается во введении анестетика вблизи крупных нервов и, таким образом, обезболивании участка тела, который ими иннервируется
  • Эпидуральная — блокирует спинномозговые нервы в задней части тела животного

Использование качественных и низкотоксичных препаратов, применение совершенного оборудования, многолетний опыт и высокая квалификация позволяют нашим специалистам с успехом проводить операции любой сложности, обеспечивая максимальную безопасность для здоровья и жизни ваших питомцев.


Анестезирующие средства — Справочник химика 21

    Правда, широкое распространение получил не столько хлороформ, сколько сам наркоз. Что касается хлороформа, то у него есть преимущество перед другими-анестезирующими средствами — негорючесть но есть и большой недостаток — сильная токсичность. В наши дни хлороформ практически вышел из употребления. Врачи предпочитают идти на риск взрыва или пожара, чем рисковать жизнью больного. [c.71]

    Применение таких обезболивающих (анестезирующих) средств не всегда безопасно. Во-первых, чтобы не задохнуться, больной должен одновременно вдыхать и кислород. Поэтому обезболивающий газ приходится смешивать в нужном соотношении с кислородом. А такие смеси обычно взрывоопасны. Поэтому при этом нельзя курить, нужно избегать случайных искр и так далее. Кроме того, обезболивающего средства нельзя использовать слишком много. Сердце, легкие и другие жизненно важные органы тоже управляются нервными Импульсами. Если в организм поступит слишком много обезболивающего средства, это может привести к тому, что замкнутся и эти нервы, что грозит больному гибелью. [c.54]


    Производство ДДТ. Хлораль в форме гидрата используют как анестезирующее средство с этой же целью применяют некоторые его соединения. [c.292]

    С тех пор врачи вот уже более ста лет экспериментируют все с новыми и новыми анестезирующими средствами, и все-таки диэтиловый эфир применяется и теперь чаще, чем любое из них, особенно при длительных операциях. Он все еще остается чемпионом. Другие обезболивающие средства могут действовать быстрее, но диэтиловый эфир в некоторых отношениях наиболее безопасен — его действие почти не сказывается на работе сердца и легких. [c.117]

    Хлороформ (т. кип. 61,2 ) представляет собой легко подвижную жидкость, обладающую чрезвычайно высокой растворяющей способностью по отношению к жирам, маслам, смолам, каучуку и т. д. Общеизвестно значение хлороформа в качестве анестезирующего средства. [c.210]

    Хлороформ, полученный при хлорировании метана, не удается очистить настолько, чтобы его можно было использовать в качестве анестезирующего средства его используют как растворитель жиров и лаков. [c.270]

    Производство хлористого этила прямым хлорированием этана имеет большие экономические преимущества и по сравнению с процессом получения хлористого этила присоединением НС1 к этилену, стоимость которого намного выше. Хлористый этил применяют в очень больших количествах при получении тетраэтилсвинца (ТЭС), а также как агент алкилирования и анестезирующее средство. [c.271]

    N2O — газ со сладковатым вкусом, приятным запахом, малорастворим в воде (0,6 об. в 1 об. Н2О) Оказывает опьяняющее действие на человека, за что был назван веселящим газом , применяется в медицине (главным образом, в стоматологии) как анестезирующее средство. [c. 257]

    Низшие алкилгалогениды представляют собой нейтральные газы и жидкости. Они нерастворимы в воде, но легко растворимы в органических растворителях. Этилхлорид (т. кип. 12,5 °С) используется как местное анестезирующее средство, поскольку при разбрызгивании на коже легколетучей жидкости последняя испаряется, охлаждая ткань и вызывая тем самым ее анестезию. [c.62]

    N2O — бесцветный газ, со слабым приятным запахом и сладковатым вкусом. Вдыхание его вызывает состояние опьянения и потерю болевых ощущений, и поэтому -он нашел применение в медицине в качестве анестезирующего средства. При нагревании выше 500 °С N2O разлагается на азот и кислород. [c.318]

    Анестезирующее средство растворитель для химической чистки и выведения пятен [c.440]

    Бензиловый спирт представляет собой жидкость, кипящую при 206°. Он имеет приятный запах, благодаря которому применяется в парфюмерии. Различные сложные эфиры бензилового спирта, обладающие приятным запахом (эфиры уксусной, бензойной и коричной кислот), также применяются в промышленности душистых веществ. Бензиловый спирт и его сложные эфиры обладают, правда не очень сильным, анестезирующим действием поэтому они применяются в медицине в качестве местных анестезирующих средств. [c.564]


    Моноксид азота-один из трех наиболее распространенных оксидов азота. Двумя остальными являются N 0 (закись азота) и N( 2 (диоксид азота). Все три оксида-газообразные вещества. Закись азота известна тар.же под названием веселящего газа, поскольку после вдыхания даже небольшого ее количества появляется легкое головокружение. Этот бесцветный газ был первым веществом, которое использовали в качестве общего анестезирующего средства. В настоящее время N20 в сжатом виде находит применение в качестве распылителя некоторых аэрозолей и пенообразователя. Его можно получить в лабораторных условиях осторожным нагреванием нитрата аммония приблизительно до 200 С  [c.318]

    Анестезирующие средства (анестетики) [c.307]

    Получение тетраэтилсвинца, этил-целлюлозы, кремнийорганических соединений анестезирующее средство, хладоагент.[c.146]

    Многие из синтезированных веществ нашли практическое применение. Так большой набор синтетических душистых веществ способствовал развитию парфюмерной промышленности. Химики-органики получили разнообразные синтетические лекарства анестезирующие, снотворные, жаропонижающие. Начало получения этих продуктов падает на 1832 г., когда Ю. Либих приготовил хлороформ, действующий как анестезирующее средство. Этот препарат избавил человечество от многих страданий. Вскоре последовало открытие хлораля, первого снотворного средства. В медицине стали использовать йодоформ и салициловую кислоту в качестве антисептических средств. Синтезированный А. М. Бутлеровым уротропин нашел применение в медицине и химической промышленности. Открытие синтетических лекарственных веществ оказало огромное влияние на развитие медицины. Известный немецкий ученый и врач П. Эрлих с полным правом мог в 1898 г. утверждать, что химическое направление представляет ось, вокруг которой вращаются главнейшие стремления современной медицины, причем одним полюсом ее является синтетическое построение новых лекарственных веществ и другим — открытие специфических целебных продуктов живых клеток. .. Оба эти направления имеют в своей основе чисто химические процессы .  [c.260]

    Циклопропан используется как анестезирующее средство, но его существенным недостатком является легкая воспламеняемость. [c.37]

    Эфир служит для наркоза и как анестезирующее средство. Значительные его количества используются в производстве бездымного пороха и коллодия. Являясь превосходным растворителем, эфнр широко применяется в лабораториях для извлечения и кристаллизации органических веществ. Применение эфира как растворителя в заводской практике ограничено из-за его крайней огнеопасности. [c.180]

    Реакция Манниха используется в первую очередь для синтеза N-замещенных Р-аминокетонов. Эти соединения могут обладать фармакологической активностью, как, например, анестезирующее средство фаликаин (хлоргидрат /г-пропокси-р-пиперидинопропио-фенона). [c.154]

    Анестезирующее средство. Препарат, снимающий ощущение боли.[c.43]

    Между 1850 и 1852 гг. английский химик Александр Уильям Уильямсон (1824—1904) показал, что органические соединения, относящиеся к классу простых эфиров, можно также построить по типу воды . Простые эфиры можно получить, заместив на органические радикалы оба атома водорода воды. В обычном эфире, который в то время начали применять как анестезирующее средство, оба атома водорода замещены на этильные группы, так что его формула записывается как С2Н5ОС2Н5. [c.80]

    Как видите, все это не так просто. Поэтому в современных больницах применением анестезирующих средств руководят специально подготовленные врачи-анесте-зиологи. [c.55]

    Из 1,3-дихлорпропана получают циклопропан, применяемый как анестезирующее средство. [c.125]

    С полисульфидами натрия /5,/5 -дихлорэтиловый эфир образует поли-сульфидные полимеры, аналогичные тиоколу А, но в большей степени, чем 1Иокол, приближающиеся по своим свойствам к каучуку. При действии расплавленных щелочей на дихлорэтиловый эфир получается дивини-ловый эфир — анестезирующее средство, известное под названием винитен  [c.186]

    Ацетилен — газ, в чистом виде имеющий сладкий запах, плохо растворим в воде и очень хорошо в ацетоне, особенно под давлением (в ацетиленовых баллонах). При горении ацетилен дает высокотемпературное пламя, отсюда следует использование его в кислородно-ацетиленовых фонарях. Несмотря на токсичность, в прошлом ацетилен применяли в качестве анестезирующего средства (нарцилен). Высшие алкины являются газами, жидкостями или твердыми веществами, нерастворимыми в воде и имеющими нейтральную реакцию. [c.45]

    Хлороформ (трихлорометан) СНС1з — бесцветная тяжелая жидкость с т. кип. 61 °С, не смешивается с водой, имеет тошнотворный сладкий запах. Ранее широко использовался как анестезирующее средство, в настоящее время вследствие своей токсичности не применяется. [c.67]

    Диэтиловый эфир (этоксиэтан) (С2Н5)гО — бесцветная, легко воспламеняющаяся жидкость с т. кип. 35 °С. Широко используется как растворитель и анестезирующее средство. [c.90]

    В промышленность внедряются различн].те методы химической переработки метана и его производных (рис. 101). Наиболее перспективны процессы окисления метана с образованием формальдегида и метилового спирта — метанола. Первый продукт используется для получения фенолформальдейидных пластиков. Метиловый спирт является хорошим растворителем, антифризом, а также сырьем для дальнейшей химической переработки. Важным продуктом для производства таких кремнийорганических соединений, как силикон и бутилкаучук, является хлористый метил. Хлороформ используется как растворитель и анестезирующее средство. Из четыреххлористого углерода получаются высокоэффективные хладагенты. Нитрометан применяется для приготовления различных лаков. [c.210]

    Аналогичную историю имеет открытие общих анестезирующих средств. В 1800 г. Хамфри Дэви — молодой ученый, только начинающий научную карьеру, — испытывал на себе действие многих газов. (Ему повезло, что дело не кончилось смертью, поскольку один из газов, который он вдыхал, был очень ядовит.) Он установил, что вдыхание газа, получившего впоследствии название веселящего , вызывает состояние истерии и что люди под его действием не ощущают боли при падении и ушибах. Он рекомендовал использовать этот газ в хирургии, записав следующее Поскольку закись азота по своему широкому действию способна снимать физическую боль, ее, вероятно, можно успешно применять при хирургических операциях . Его совет, однако, оставался незамеченным на протяжении почти пятидесяти лет. Лишь в 1844 г. закись азота [оксид азота ЫгО] была использована доктором Хорасом Уэлсом в Хартфорде (США) при удалении зубов, а двумя годами позже была сделана первая хирургическая операция под наркозом с исполь- [c.10]

    Криптон и ксенон, содержащиеся в очень малых количествах в воздухе, не нашли сколько-нибудь значительного Т1рименения. Ксенон является хорошим анестезирующим средством, однако он слишком дорог для широкого применения (его использовали в медицине для общего наркоза всего при двух операциях).[c.108]

    Это бесцветный газ, не имеющий запаха, поддерживающий горение за счет отдачи своего атома кислорода и превращения в молекулярный азот. Даже кратковременное вдыхание этого газа вызывает признаки истерии в связи с этим действием, открытым в 1799 г. Хемфри Дэви, это вещество получило название веселящего газа. Длительное вдыхание закиси азота вызывает потерю сознания, и поэтому его используют в смеси с воздухом или кислородом в качестве анестезирующего средства при небольших операциях под общим наркозом. Этот газ находит также применение при изготовлении крема из сливок под давлением он растворяется в сливках, а когда давление снимают, газ выделяется в виде множества мелких пузырьков образующаяся при этом масса напоминает обычные взбитые сливки. [c.229]

    Была предложена интересная интерпретация механизма действия химически инертных анестезирующих средств, например галотана РзССВгСШ и ксенона. Согласно этому механизму, анестезирующее вещество нарушает водную структуру межклеточной или внутриклеточной жидкости путем образования клатратных структур, воздействующих на нормальные межклеточные системы связи. Местные анестезирующие средства отличаются по механизму своего действия. Их молекулы могут образовать водородные связи, и, вероятно, анестезиру- [c.258]

    Алканы служат важным исходным материалом для промышленного винтеза алкилгалогенидов. Галогенирование алканов наряду с их окислением является наиболее существенной реакцией ажанов, которая приводит к самым разнообразным соединениям, используемым в качестве растворителей, анестезирующих средств, инсектицидов и бактерицидных препаратов. Поэтому синтезы алкилгалогенидов из алкапов мы рассмотрим подробно. [c.100]

    Кокаин применялся в медицине как местное анестезирующее средство. Организм человека быстро привыкает к кокаину и в дальнейшем не может без него обойтись. Кокаин выделяют из листьев Erythroxylum o a — кустар-ника, произрастающего в Перу и Боливии. [c.233]


16 октября Международный день анестезиолога: Открытие обезболивания и история анестезиологии

Историю анестезиологии можно разделить на два основных периода. Первый (эмпирический) период охватывает много веков, начинаясь с V — III тыс. лет до нашей эры, с первых сообщений в папирусе Эберса, мифах и сказаниях о возможностях устранения боли с помощью некоторых веществ, например, опия, мандрагоры и др. Этот период завершился открытием закиси азота, дав начало донаучному, а затем современному (научному) периоду. Цивилизация древнего Египта оставила самое старое письменное свидетельство о попытке применения обезболивания при хирургических вмешательствах. В папирусе Эберса (V в. до н.э.), сообщается об использовании перед операцией средств, уменьшающих чувство боли: мандрагоры, беладонны, опия, алкоголя.

В середине и конце XIX века произошел ряд переломных событий, способствующих бурному развитию анестезиологии — науки об обезболивании. В 1800 году Гемфри Деви (1878-1829) изучил своеобразное действие закиси азота, назвав ее «веселящим газом» (впервые закись азота была получена в 1774 году Джозефом Пристли). В 1818 году английский физик и химик Майкл Фарадей (1791-1867) обнаружил подавляющее чувствительность и дурманящее действие диэтилового эфира. Гораций Уэллс (1815-1844) пытался привлечь внимание к азоту, как к новому обезболивающему средству. Он обратился в 1844 году к известному бостонскому хирургу Джону Коллинзу Уоррену с предложением провести экстракцию зуба в присутствии врачей и студентов. Но одного из пионеров анестезиологии постигла трагическая судьба. Многообещающая демонстрация прошла неудачно: «веселящий газ» пошел в аудиторию, больной кричал от боли, а присутствующие бурно веселились, опьяненные закисью азота. При выполнении операции пациент едва не погиб. Уэллс был осмеян коллегами и вскоре в возрасте 33 лет покончил жизнь самоубийством. Это случилось за несколько дней до того, как медицинское общество в Париже признало за ним честь открытия анестезирующего вещества. В Гарварде после его смерти был воздвигнут памятник с надписью: «Гораций Уэллс, который открыл анестезию».Однако, справедливости ради, следует отметить, что еще в 1842 году самую первую операцию под наркозом (эфирным) выполнил американский хирург Лонг, но он не сообщал о своих работах медицинской общественности.

Современная анестезиология знает не только год и месяц, но и день своего рождения — 16 октября 1846 года. В этот день американский химик Чарльз Томас Джексон (1805-1880) и зубной врач Уильям Томас Грин Мортон (1819-1868), показали, что вдыхание паров эфира выключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности, и предложили использовать эфир при экстракции зубов. Демонстрация операции под эфирным наркозом проходила в Бостонской больнице. Двадцатилетнему пациенту Джильберту Эбботу профессор Гарвардского университета – известный американский хирург Уоррен удалил под наркозом опухоль подчелюстной области. Отдавая дань исторической справедливости необходимо остановиться на личности Джона Коллинза Уоррена, решившегося оперировать под эфирным наркозом, и блестяще выполнившим вмешательство на глазах многих критиков, ведь отчасти, именно благодаря ему, в истории медицины появился всемирный день анестезиолога. Джон Коллинз Уоррен (1778-1856) — знаменитый американский хирург. Он был старшим сыном в семье выдающегося бостонского врача Джона Уоррена. Во время гражданской войны 1861-1865 годов его отец служил хирургом в частях революционной армии, и позднее вошел в историю медицины как основатель всемирно известной Гарвардской медицинской школы в Бостоне. С детства Джон Коллинз Уоррен имел слабое телосложение, избегал всяких развлечений, но отличался громадной силой воли. Джон Уоррен-старший, мечтавший о хирургическом будущем своего сына, лично руководил его ранним образованием вплоть до 1786 года, когда Джон Коллинз Уоррен поступил в Бостонскую общественную латинскую школу. В 1793 году Уоррен блестяще окончил это учебное заведение и первый получил медаль Франклина. В этом же году он поступил в только что основанную отцом, как будто специально для сына, Гарвардскую медицинскую школу и окончил ее в 1797 году, получив степень бакалавра. В первый год после окончания медицинской школы Уоррен работал в качестве ученика и помощника у своего отца. В июне 1799 года Уоррен прибыл в Лондон и заключил сделку со старшим хирургом Уильямом Купером, по которой Уоррен уплачивал 50 гиней в год за право быть у него перевязочным фельдшером. Но так как Купер на склоне своей врачебной карьеры редко бывал в больнице, то Уоррен фактически получил почти в полное распоряжение всех его госпитальных больных. А раньше, чем Уоррен покинул Лондон, его шеф, уходя в отставку, передал отделение своему племяннику, знаменитому Эстли Пастону Куперу (1768-1841), с которым Уоррен подружился на всю жизнь. Здесь же в Лондоне Уоррен получил отличную возможность изучать хирургию в клиниках Клайна, акушерства в Хайтоне, но главное почти из первых уст Эверарда Хоума прослушать курс хирургической патологии — совсем новой науки. Под руководством Куперов Уоррен изучал анатомию и хирургию до 1800 года, а затем направился в Эдинбург, который как магнит, притягивал американских студентов-медиков. В Эдинбурге он изучал медицину и химию, получив возможность общения с такими выдающимися личностями, как Джон Белл, Чарльз Белл, Джеймс Хоуп, Александр Монро II, Джон Грегори, и с другими известными врачами. Осенью 1846 года в г.Бостоне разыгрались удивительные события, потрясшие впоследствии медицинскую общественность всего мира. 30 сентября 1846 года, в среду, в шесть часов вечера, в доме бостонского дантиста Уильяма Томаса Грин Мортона настойчиво зазвонил дверной колокольчик. На пороге стоял молодой музыкант, дюжий парень Эбен Фрост. Лицо его было перевязано и выражало ужас и потерянную надежду, столь знакомые зубным хирургам. Он умолял Мортона удалить ему зуб с применением обезболивания с помощью месмеризма. Сама судьба, наверное, привела Эбена Фроста в дом Мортона. Ведь уже более года этот молодой дантист искал надежное средство обезболивания при экстракции зубов и проводил эксперименты с серным эфиром. Вот как вспоминает об этом случае сам Мортон: «К вечеру мужчина, живущий в Бостоне, пришел, испытывая большие боли и желая удалить зуб. Он боялся операции и просил его месмеризировать. Я сказал ему, что имею кое-что получше, и, смочив мой носовой платок эфиром, дал ему для ингаляции. Он сделался бессознательным почти немедленно. Было темно, а доктор Хайден держал лампу, пока я вырвал крепко сидевший малый коренной зуб. Больших изменений пульса и релаксации мускулов не было. Он очнулся через минуту и не знал ничего, что было ему сделано. Он остался на некоторое время, разговаривая по поводу эксперимента. Это было 30 сентября 1846 года». А вот и текст расписки самого Эбена Фроста, заверенной подписью Хайдена: «Настоящим удостоверяю, что я обратился к доктору Мортону в шесть часов нынче вечером (30 сентября 1846 года), страдая невыносимой зубной болью, доктор Мортон вынул свой карманный платок, намочил его своим составом, которым я дышал около полуминуты, а затем впал в сон. Через мгновение я очнулся и увидел мой зуб лежащим на полу. Я не испытал ни малейшей боли и, оставшись двадцать минут в его приемной после того, не почувствовал никакого неприятного эффекта от операции». В тот же вечер, 30 сентября, Мортон уже был в редакции большой бостонской газеты, а наутро, чуть свет, явился к дверям Бюро патентов. В качестве свидетелей в редакцию газеты Мортон привел с собой Хайдена и самого Фроста, и на следующий день, 1 октября, в утреннем выпуске бостонской Daily Journal была напечатана следующая заметка: «Вчера вечером, как о том мы были информированы джентльменом, который присутствовал при операции, у некоего субъекта был удален кариозный зуб без малейшей боли. Он был погружен в сон путем ингаляции особого состава, эффект которого продолжался около трех четвертей минуты — ровно столько, чтобы произвести экстракцию зуба». Таково было первое в мире печатное извещение об удачном хирургическом наркозе. Хотя в нем нет ни фамилии Мортона, ни адреса, весть об авторе и месте происшествия, конечно же, быстро распространилась по Бостону, и это стало привлекать много любопытных и больных. Мортон продолжал проводить эфирные наркозы в своем кабинете, благо отбоя от желающих полечить зубы без боли не было. И вот, в числе приходивших любознательных лиц, на квартиру Мортона для ознакомления с безболезненными зубными экстракциями явился Генри Джэкоб Бигелоу (1818-1871), один из известных хирургов знаменитой Массачузетской общей больницы в Бостоне. Положение создалось довольно щекотливое. Ведь для того, чтобы рассчитывать на апробацию и поддержку Бигелоу, Мортон должен был сообщить ему состав своего наркотического средства, без чего положительно нельзя было рассчитывать на то, чтобы больничные врачи стали применять такой наркоз на своих больных в городской больнице. А Мортон, не будучи сам врачом, и следуя общепринятым для зубных врачей правилам, стремился засекретить и запатентовать свое открытие. Поэтому трудно понять, как мог согласиться на применение такого «секретного средства» на своем больном главный хирург Массачузетской общей больницы Джон Коллинз Уоррен. По-видимому, Бигелоу либо сам понял, что «состав» Мортона представляет собой серный эфир, либо по полученным впечатлениям он смог уверить Уоррена в достаточной безопасности этого средства. Что ни говори, а как в те времена, так и теперь нельзя не подивиться той смелости, с которой Уоррен и Бигелоу позволили неизвестному молодому дантисту применить свое секретное средство для усыпления больного при большой, тяжелой операции. И хотя победителей не судят, тем не менее, в поднявшейся шумихе, неизбежной вокруг всякого важного события, конкуренты и всевозможные присяжные критики и моралисты не раз и в довольно резкой форме осуждали хирургов Массачузетской общей больницы за проявленную излишнюю доверчивость и либерализм. Через десять дней со времени визита Бигелоу к Мортону последний получил письмо дежурного интерна больницы Чарльза Ф. Хейвуда, письмо, которому суждено было стать историческим документом в мировой истории медицины. Вот оно: «14 октября 1846 года. Доктору Мортону. Дорогой сэр! Я пишу по поручению доктора Уоррена, приглашая Вас прибыть в пятницу в десять часов в больницу, чтобы применить на пациенте, который будет оперирован, состав, изобретенный Вами для ослабления чувствительности к боли. С почтением к Вам, Ч. Ф. Хейвуд, хирург общей больницы». Итак, дата была фиксирована: пятница, 16 октября, 10 часов утра. Можно понять волнение Мортона, который, бывший когда-то живым свидетелем горькой неудачи Х. Уэллса с применением закиси азота в этой же больнице, ныне рисковал сам попасть в столь же смешное положение. Чтобы увеличить шансы на успех, Мортон решил попытаться усовершенствовать свой ингалятор, для чего обратился к своему хорошему знакомому, известному бостонскому натуралисту, доктору О. Э. Гулду (1805-1886), который тотчас же любезно начертил ему схему аппарата с клапанами, препятствующими обратному выдыханию эфирных паров. И хотя Гулд не рекомендовал Мортону пробовать новую модель на больном в столь ответственный момент, т. е. при публичной демонстрации наркоза в больнице, Мортон помчался с чертежом к инструментальному мастеру и торопил его выполнить заказ. В то утро, 16 октября, в операционный амфитеатр Массачузетской общей больницы собралось много зрителей. Тут были врачи больницы и студенты-однокашники Мортона. Все с нескрываемым любопытством ждали «спектакля», который не мог, по общему мнению, окончиться ничем, кроме неудачи. Операция под наркозом прошла в полной тишине, пациент спокойно спал. Собравшиеся на демонстрации врачи были ошеломлены, больной проснулся под оглушительные аплодисменты зрителей.

Весть о наркозе мгновенно распространилась по всему земному шару. Уже в марте 1847 года в России были проведены первые операции под общим обезболиванием. Джон Коллинз Уоррен продолжал активную врачебную деятельность до последних дней своей жизни. Лишь только за две недели до смерти, пришедшей 4 мая 1856 года, из-за резкого ухудшения здоровья он перестал принимать пациентов. Как только эфирный наркоз был признан ведущим открытием, началась тяжба за его приоритет, продолжавшаяся в течение 20 лет и приведшая заинтересованных людей к гибели и разорению. Г. Уэллс покончил с собой, профессор химии Чарльз Томас Джексон (1805-1880) оказался в доме для умалишенных, а честолюбивый У. Мортон, истративший все свое состояние на борьбу за приоритет и запатентовавший эфир как обезболивающее средство, в 49 лет стал нищим. Почти одновременно с открытием эфира профессором Эдинбургского университета Джейком Янгом Симпсоном (1811-1870) был открыт хлороформ. Однажды, надышавшись паров хлороформа в лаборатории, он вместе с помощником неожиданно оказался на полу. Дж. Симпсон не растерялся: придя в себя, он радостно сообщил, что нашел средство для обезболивания родов. О своем открытии Симпсон сообщил врачебному обществу Эдинбурга, а первая публикация о применении хлороформного наркоза появилась 18 ноября 1847 года. Как уже было выше указано, официальной датой рождения общего обезболивания считается 16 октября 1846 года. Каково же было удивление ученых-исследователей, когда в двух источниках они обнаружили указание на то, что в газете «Русский инвалид» за 1844 год была опубликована статья Я. Чистовича «Об ампутации бедра при посредстве серного эфира». Но, даже оставляя приоритет открытия эфирного наркоза упорному и честолюбивому У. Мортону, мы отдаем дань уважения русским медикам, прежде всего тем, кто сыграл значительную роль в развитии русской анестезиологии Ф.И. Иноземцеву, А.М. Филамофитскому и Н. И. Пирогову.

Профессор Московского университета Ф.И. Иноземцев, выполнивший первую в России анестезию эфиром 7 февраля 1847 года, т.е. меньше чем через четыре месяца после успешной демонстрации У. Мортона. Ровно через четыре месяца после У. Мортона, 16 и 18 февраля, великий русский хирург Н. И. Пирогов провел в Петербурге в Обуховской больнице и первом Военно-сухопутном госпитале две операции под эфирным наркозом. Он также изучил различные способы введения эфира, такие как эндотрахеальный, внутривенный, ректальный, став автором прямокишечного наркоза. Н.И. Пирогову принадлежат слова: «Эфирный пар есть действительно великое средство, которое в известном отношении может дать совершенно новое направление развития всей хирургии». (1847). И, наконец, уже широко известно, что 3 марта 1844 года Я. Чистович наркотизировал в условиях бригадного лазарета — фактически в полевых условиях — больного, которому успешно произвел ампутацию бедра. В 1895 году стали применять хлорэтиловый наркоз, который в настоящее время не используется. В 1922 году появились этилен и ацетилен. В 1934 году был применен для наркоза циклопропан, а Уотерс предложил включать в дыхательный контур наркозного аппарата поглотитель углекислоты (натронная известь). В 1956 году вошел в анестезиологическую практику фторотан, в 1959 году — метоксифлюран. В настоящее время для ингаляционного наркоза широко применяются галотан, изофлуран, энфлуран. В 1902 году В.К. Кравков впервые применил внутривенный наркоз гедоналом. В 1926 году на смену гедоналу пришел авертин. В 1927 году впервые для внутривенного наркоза использован перноктон — первое наркотическое средство барбитурового ряда. В 1934 году открыт тиопентал-натрия — барбитурат, до сих пор широко использующийся в анестезиологии. В 1960-х годах появились оксибутират натрия и кетамин, также применяющиеся до сих пор. В последние годы появилось большое количество новых препаратов для внутривенного наркоза (бриетал, пропанидид, диприван). Важным достижением в анестезиологии явилось использование для релаксации (расслабления) мышц курареподобных веществ, что связано с именем Г. Грифиттса (1942). Во время операций стало применяться искусственное управляемое дыхание, в чем основная заслуга принадлежит Роберту Рейнольду Макинтошу (1897-1989). Он же стал организатором первой кафедры анестезиологии в Оксфордском университете в 1937 году. Создание аппаратов для искусственной вентиляции легких и внедрение в практику миорелаксантов способствовали широкому распространению эндотрахеального наркоза — основного современного способа обезболивания при обширных травматичных операциях. С 1946 года эндотрахеальный наркоз начал с успехом применяться в России, и уже в 1948 году вышла монография М.С. Григорьева и М.Н. Аничкова «Интратрахеальный наркоз в грудной хирургии». Идея использования препаратов для наркоза заключалась в устранении боли, логичным ее завершением была разработка средств и методов, которые направленно устраняли только чувство боли, при этом сознание больного сохранялось. Поэтому была разработана местная анестезия. Открытие русским ученым В.К. Анрепом в 1879 году местных анестезирующих свойств кокаина и введение в практику менее токсичного новокаина, открытого А. Эйнгорном в 1905 году послужили началом развития местного обезболивания. Огромный вклад в учение о местной анестезии внес русский хирург А.В. Вишневский. После открытия местных анестетиков А. Бир разработал основы спинномозговой и перидуральной анестезии. В России метод спинномозговой анестезии впервые стал широко использовать Я.Б. Зельдович.

Из книги «Краткая летопись мировой и отечественной хирургии» авторы А. А. Полянцев, Р.В. Мяконький

анестетиков | Определение, типы и история

Анестетик , также пишется анестетик , любой агент, вызывающий местную или общую потерю чувствительности, включая боль. Анестетики достигают этого эффекта, воздействуя на мозг или периферическую нервную систему, подавляя реакцию на сенсорную стимуляцию. Вызванное таким образом состояние отсутствия реакции известно как анестезия. Общая анестезия включает потерю сознания, как правило, с целью облегчения боли после операции.Местная анестезия предполагает потерю чувствительности в одной области тела из-за блокирования проводимости по нервам.

Некоторые анестетики вводятся внутривенно.

© Лим Юн Хиан / Shutterstock.com

Общие анестетики вызывают анестезию всего тела и могут вводиться либо путем ингаляции, либо путем прямой инъекции в кровоток. Взаимосвязь между количеством вводимого общего анестетика и снижением сенсорной чувствительности мозга условно, но полезно разделить на четыре стадии. I стадия — потеря сознания с умеренным расслаблением мышц, подходит для коротких небольших процедур. Дополнительный анестетик вызывает стадию II, на которой повышенная возбудимость и непроизвольная активность делают операцию невозможной; Врачи обычно стремятся к быстрому прохождению стадии II. Полная хирургическая анестезия достигается на этапе III, который дополнительно подразделяется на основе глубины и ритма спонтанного дыхания, рефлексов зрачка и спонтанных движений глаз. На анестезию на стадии IV указывает потеря спонтанного дыхания и неизбежный крах контроля сердечно-сосудистой системы.

Нередко общие анестетики сочетаются с препаратами, блокирующими передачу нервно-мышечных импульсов. Эти дополнительные препараты назначают для расслабления мышц, чтобы облегчить хирургические манипуляции. В этих условиях может потребоваться искусственное дыхание для поддержания надлежащего уровня кислорода и углекислого газа в крови. Идеальный анестетик обеспечивает быструю и приятную индукцию (процесс, вызывающий анестезию), тщательный контроль уровня анестезии и быстрая обратимость, хорошее расслабление мышц и небольшое количество токсических или побочных эффектов. Некоторые анестетики были отклонены для терапевтического использования, потому что они образуют взрывчатые смеси с воздухом, из-за их чрезмерного раздражающего действия на клетки, выстилающие основные бронхиолы легкого, или из-за их неблагоприятного воздействия на печень или другие системы органов.

Ингаляционные анестетики вводятся в сочетании с кислородом, и большинство из них выводится через легкие с незначительным метаболизмом в организме или без него. За исключением природного газа закиси азота (веселящий газ), все основные ингаляционные анестетики — это углеводороды, соединения, образованные из атомов углерода и водорода.Каждый углерод может связывать четыре атома водорода. Эффективность данного ряда углеводородов зависит от природы связей между атомами углерода и степени, в которой атомы водорода замещены галогенами. В простых эфирах атомы углерода связаны через один кислород, как в диэтиловом эфире, и замещение галогена увеличивает эффективность, как это видно в энфлуране и метоксифлуране. Своеобразным, непредсказуемым и серьезным неблагоприятным свойством галогенных анестетиков и миорелаксантов является их способность вызывать гиперметаболическую реакцию в скелетных мышцах некоторых восприимчивых людей.Эта потенциально смертельная реакция, называемая злокачественной гипертермией, вызывает очень быстрое повышение температуры тела, использование кислорода и выработку углекислого газа.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Быстрая, безопасная и хорошо контролируемая анестезия может быть получена путем внутривенного введения депрессантов центральной нервной системы, таких как барбитураты (например, тиопентал), бензодиазепины (например, мидазолам) или другие препараты, такие как пропофол, кетамин и этомидат.Эти системные анестетики приводят к быстрому наступлению анестезии после однократной дозы из-за их высокой растворимости в липидах и относительно высокой скорости перфузии в головном мозге. Внутривенные анестетики часто используются для индукции анестезии и сопровождаются ингаляционными средствами для поддержания состояния анестезии. Бессознательное состояние наступает плавно в течение 10-15 секунд после начала инъекции.

Некоторые препараты, которые используются для стимуляции общей анестезии, также могут использоваться для достижения состояния, известного как седативный эффект в сознании (также называемый процедурной седацией).Это полусознательное или сонливое состояние может быть вызвано приемом лекарств в относительно небольших дозах. Сознательная седация обычно используется для амбулаторных диагностических или небольших хирургических процедур, таких как стоматологические процедуры, восстановление разрыва или эндоскопия. Примеры лекарств, используемых для процедурной седации, включают быстродействующие агенты короткого действия, такие как кетамин, пропофол и мидазолам. Эти агенты можно комбинировать с опиоидными анальгетиками (болеутоляющими), такими как фентанил.

Местные анестетики обеспечивают ограниченную анестезию, потому что они вводятся в периферические сенсорные нервы, иннервирующие область, обычно путем инъекции. Таким образом, местные анестетики полезны при незначительных хирургических вмешательствах, таких как удаление зубов. Первым известным и широко используемым местным анестетиком был кокаин, алкалоид (встречающееся в природе органическое азотсодержащее соединение), извлеченный из листьев коки, полученных из различных видов Erythroxylum .

Чувство боли зависит от передачи информации из травмированной области в более высокие центры мозга. Информация передается по тонким нервным (сенсорным) волокнам от периферических участков тела к спинному мозгу, а затем к головному мозгу.Местные анестетики вызывают временную блокировку проводимости по этим нервным волокнам, вызывая временную потерю болевых ощущений.

Местные анестетики могут блокировать проведение нервных импульсов по всем типам нервных волокон, включая двигательные нервные волокна, которые переносят импульсы от мозга к периферии. Однако при обычных дозах анестетика обычным явлением является то, что, хотя болевые ощущения могут быть потеряны, двигательная функция не нарушается. Например, использование местного анестетика при стоматологической процедуре не препятствует движению челюсти.Избирательная способность местных анестетиков блокировать проводимость зависит от диаметра нервных волокон и длины волокна, на которое необходимо воздействовать, чтобы заблокировать проводимость. Как правило, сначала блокируются более тонкие волокна, и проводимость может быть заблокирована, когда инактивирован только короткий отрезок волокна. К счастью, волокна, передающие ощущение тупой ноющей боли, являются одними из самых тонких и наиболее восприимчивых к местным анестетикам. Если используется большое количество местного анестетика, первое исчезает ощущение боли, за которым следуют ощущения холода, тепла, прикосновения и глубокого давления.

Доступно множество синтетических местных анестетиков, таких как прокаин (торговое название новокаин), лидокаин и тетракаин. По традиции названия местных анестетиков заканчиваются на -каин , после кокаин . Как правило, это вторичные или третичные амины, связанные с ароматическими группами сложноэфирной или амидной связью. Гидрофобная природа молекул позволяет им проникать через жировую оболочку нервных волокон и оказывать свое действие изнутри.Когда импульс проходит по нерву, происходят временные изменения свойств мембраны, которые позволяют протекать небольшим электрическим токам. Эти токи переносятся ионами натрия. Приток этих ионов натрия через небольшие каналы (ионные каналы), которые на короткое время открываются на поверхности нервной мембраны во время возбуждения, переносит импульс. Местные анестетики блокируют эти каналы изнутри, предотвращая движение ионов натрия и небольшие электрические токи. Действие местного анестетика прекращается, когда агент диспергируется, метаболизируется и выводится из организма.Его распространение от места инъекции частично зависит от кровотока в данном регионе. В некоторых случаях к раствору местного анестетика добавляют адреналин, чтобы вызвать местное сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов) и продлить действие местного анестетика.

Местные анестетики используются для индукции анестезии в ограниченных областях. Ограниченная площадь в значительной степени достигается за счет места и способа введения и частично за счет физико-химических свойств молекул лекарства. Препарат можно вводить подкожно вокруг сенсорных нервных окончаний, что позволяет выполнять незначительные процедуры, такие как восстановление разрыва кожи.Это называется инфильтрационной анестезией. Некоторые местные анестетики наносятся непосредственно на слизистые оболочки, такие как слизистые оболочки носа, горла, гортани и уретры или конъюнктивы глаза. Это называется поверхностной или местной анестезией. Знакомый пример местной анестезии — это использование некоторых местных анестетиков в леденцах от горла для облегчения боли при боли в горле. Местные анестетики могут вводиться рядом с основным нервным стволом конечности для получения так называемой регионарной анестезии с блокадой нерва.В этой ситуации блокируется проводимость как моторных, так и сенсорных волокон, что позволяет проводить процедуры на конечности, пока пациент остается в сознании. Особая форма регионарной блокады нерва может быть достигнута путем введения местного анестетика в позвоночный канал либо в пространство между двумя мембранами (твердой мозговой оболочкой), окружающими мозг (эпидуральная анестезия), либо в спинномозговую жидкость (спинномозговая или интратекальная анестезия. ). При спинномозговой анестезии удельный вес раствора местного анестетика регулируется соответствующим образом, и пациента размещают таким образом, чтобы анестезия была ограничена определенной областью спинного мозга.Как при эпидуральной, так и при спинальной анестезии анестетик блокирует проводимость по нервам, входящим и выходящим из спинного мозга на желаемом уровне.

Общая анестезия — Клиника Мэйо

Обзор

Общая анестезия — это комбинация лекарств, которые вводят вас в состояние сна перед операцией или другой медицинской процедурой. Под общей анестезией вы не чувствуете боли, потому что полностью без сознания. При общей анестезии обычно используется комбинация внутривенных препаратов и вдыхаемых газов (анестетиков).

Общая анестезия — это больше, чем просто сон, хотя, скорее всего, вам так будет казаться. Но мозг под наркозом не реагирует на болевые сигналы или рефлексы.

Анестезиолог — это специально обученный врач, специализирующийся на анестезии. Пока вы находитесь под наркозом, анестезиолог наблюдает за жизненно важными функциями вашего тела и управляет вашим дыханием.

Во многих больницах анестезиолог и сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA) работают вместе во время процедуры.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш анестезиолог или медсестра-анестезиолог вместе с вашим врачом порекомендуют вам лучший вариант анестезии в зависимости от типа операции, вашего общего состояния здоровья и ваших индивидуальных предпочтений. Для некоторых процедур ваша команда может порекомендовать общую анестезию. К ним относятся процедуры, которые могут:

  • Долго
  • Результат значительной кровопотери
  • Воздействовать на холодную среду
  • Влияет на ваше дыхание (особенно хирургия грудной клетки или верхней части живота)

Другие формы анестезии, такие как легкая седация в сочетании с местной анестезией (для небольшой области) или регионарной анестезией (для большей части тела), могут не подходить для более сложных процедур.

Риски

Общая анестезия в целом очень безопасна; большинство людей, даже с тяжелыми заболеваниями, могут без серьезных проблем пройти общую анестезию.

Фактически, ваш риск осложнений более тесно связан с типом процедуры, которую вы проходите, и вашим общим физическим здоровьем, а не с типом анестезии.

Пожилые люди или люди с серьезными проблемами со здоровьем, особенно те, кто подвергается более обширным процедурам, могут подвергаться повышенному риску послеоперационной спутанности сознания, пневмонии или даже инсульта и сердечного приступа.Особые условия, которые могут увеличить риск осложнений во время операции, включают:

  • Курение
  • Изъятия
  • Обструктивное апноэ сна
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Ход
  • Другие заболевания сердца, легких или почек
  • Лекарства, которые могут усилить кровотечение, например аспирин
  • История употребления сильного алкоголя
  • Лекарственная аллергия
  • Нежелательные реакции на анестезию в анамнезе

Эти риски в большей степени связаны с самой операцией, а не с анестезией.

Осведомленность об анестезии

Оценки различаются, но примерно 1-2 человека из 1000 могут частично бодрствовать во время общей анестезии и испытывать то, что называется непреднамеренным интраоперационным осознанием. Боль бывает еще реже, но это тоже может произойти.

Из-за приема миорелаксантов перед операцией люди не могут двигаться или говорить, чтобы сообщить врачам, что они бодрствуют или испытывают боль. У некоторых пациентов это может вызвать долгосрочные психологические проблемы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство.

Это явление настолько редкое, что сложно установить четкие связи. Некоторые факторы, которые могут быть задействованы, включают:

  • Неотложная хирургия
  • Кесарево сечение
  • Депрессия
  • Использование некоторых лекарств
  • Проблемы с сердцем или легкими
  • Ежедневное употребление алкоголя
  • Более низкие дозы анестезии, чем необходимо, используемые во время процедуры
  • Ошибки анестезиолога, такие как отсутствие наблюдения за пациентом или отсутствие измерения количества анестезии в системе пациента на протяжении всей процедуры

Как вы готовитесь

Общая анестезия расслабляет мышцы пищеварительного тракта и дыхательных путей, которые препятствуют попаданию пищи и кислоты из желудка в легкие. Всегда следуйте инструкциям врача о том, как избегать еды и питья перед операцией.

Обычно голодание необходимо примерно за шесть часов до операции. Возможно, вы сможете пить прозрачные жидкости за несколько часов до этого.

Ваш врач может посоветовать вам принимать некоторые из ваших обычных лекарств, запивая небольшим глотком воды во время голодания. Обсудите с врачом свои лекарства.

Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, таких как аспирин и некоторые другие безрецептурные препараты, разжижающие кровь, по крайней мере, за неделю до процедуры.Эти лекарства могут вызвать осложнения во время операции.

Некоторые витамины и лечебные травы, такие как женьшень, чеснок, гинкго билоба, зверобой, кава и другие, могут вызвать осложнения во время операции. Перед операцией обсудите с врачом типы пищевых добавок, которые вы принимаете.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о любых изменениях в ваших лекарствах во время периода голодания. Обычно утром перед операцией вы не принимаете пероральные лекарства от диабета.Если вы принимаете инсулин, ваш врач может порекомендовать уменьшенную дозу.

Если у вас апноэ во сне, обсудите свое состояние с врачом. Анестезиологу или анестезиологу необходимо будет внимательно следить за вашим дыханием во время и после операции.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Перед тем, как пройти общую анестезию, ваш анестезиолог поговорит с вами и может задать вопросы о:

  • История вашего здоровья
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и растительные добавки
  • Аллергия
  • Ваш прошлый опыт применения анестезии

Это поможет вашему анестезиологу выбрать лекарства, которые будут для вас наиболее безопасными.

Во время процедуры

Ваш анестезиолог обычно вводит обезболивающие через внутривенную трубку на руке. Иногда вам могут дать газ, которым вы дышите через маску. Дети могут предпочесть спать с маской.

Когда вы заснете, анестезиолог может вставить вам трубку в рот и вниз по трахею. Трубка обеспечивает поступление достаточного количества кислорода и защищает легкие от крови или других жидкостей, например желудочных.Вам дадут миорелаксанты, прежде чем врачи вставят трубку, чтобы расслабить мышцы дыхательного горла.

Ваш врач может использовать другие варианты, например маску для дыхательных путей гортани, чтобы контролировать ваше дыхание во время операции.

Кто-то из бригады анестезиологов постоянно наблюдает за вами, пока вы спите. Он или она при необходимости отрегулирует ваши лекарства, дыхание, температуру, жидкости и артериальное давление. Любые проблемы, возникающие во время операции, устраняются дополнительными лекарствами, жидкостями и, иногда, переливаниями крови.

После процедуры

По завершении операции анестезиолог меняет лекарства, чтобы разбудить вас. Вы будете медленно просыпаться либо в операционной, либо в палате восстановления. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку, когда впервые проснетесь. Вы можете испытать общие побочные эффекты, такие как:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сухость во рту
  • Боль в горле
  • Мышечные боли
  • Зуд
  • Дрожь
  • Сонливость
  • Слабая охриплость

Вы также можете испытать другие побочные эффекты после пробуждения от анестезии, такие как боль.Бригада анестезиологов спросит вас о боли и других побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от вашего индивидуального состояния и типа операции. Ваш врач может назначить вам лекарства после процедуры, чтобы уменьшить боль и тошноту.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Декабрь18, 2020

Национальный институт общих медицинских наук

Что такое анестезия?

Анестезия — это медицинское лечение, при котором пациенты не чувствуют боли во время операции. Это позволяет людям проходить процедуры, ведущие к более здоровой и долгой жизни.

Для анестезии врачи используют наркотики, называемые анестетиками. Ученые разработали коллекцию анестетиков с различным действием. Эти препараты включают общие, регионарные и местные анестетики.Общие анестетики усыпляют пациентов во время процедуры. Местные и регионарные анестетики просто обезболивают часть тела и позволяют пациентам бодрствовать во время процедуры.

В зависимости от типа необходимого обезболивания врачи вводят анестетики в виде инъекций, ингаляций, местного лосьона, спрея, глазных капель или кожных пластырей.

Ежегодно миллионы американцев безопасно переносят операции под наркозом. Кредит: iStock.

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия воздействует на все тело, в результате чего пациенты теряют сознание и не могут двигаться.Хирурги используют его, когда оперируют внутренние органы, а также для других инвазивных или трудоемких процедур, таких как хирургия спины. Без общей анестезии многие важные жизненно важные процедуры были бы невозможны, в том числе операции на открытом сердце, операции на головном мозге и трансплантации органов.

Врачи вводят общие анестетики либо непосредственно в кровоток (внутривенно), либо в виде вдыхаемого газа. Общая анестезия, введенная внутривенно, будет действовать быстро и быстро исчезнет из организма.Это позволяет пациентам быстрее вернуться домой после операции. Применение ингаляционных анестетиков может занять больше времени.

Общие анестетики обычно очень безопасны. Но они могут представлять опасность для некоторых пациентов, например пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет. Кроме того, у некоторых пациентов, особенно пожилых людей и детей, побочные эффекты могут сохраняться на несколько дней.

Серьезные побочные эффекты, такие как опасно низкое кровяное давление, встречаются гораздо реже, чем раньше. Тем не менее, как и с любой медицинской процедурой, существуют некоторые риски.Чтобы минимизировать эти риски, специализированные врачи позвонили анестезиологи внимательно наблюдают за пациентами, находящимися без сознания, и могут регулировать количество вводимого анестетика.

Стоматологические инъекции вводят местные анестетики, вызывающие обезболивание ротовой полости. Кредит: iStock.

Что такое местная и регионарная анестезия?

Врачи используют местные и регионарные анестетики для блокирования боли в определенной части тела. С этими анестетиками пациенты остаются в сознании и чувствуют себя комфортно.Обычно пациенты могут отправиться домой вскоре после операции.

Местные анестетики воздействуют на небольшую часть тела, например на отдельный зуб. Их часто используют в стоматологии, для операций на глазах, таких как удаление катаракты, и для удаления небольших кожных образований, включая бородавки и родинки.

Регионарные анестетики воздействуют на большие области, такие как рука, нога или все, что ниже талии. Например, этот вид анестезии используется при операциях на кисти и суставах, для облегчения боли при родах или во время родов с использованием кесарева сечения.

Как действует анестезия?

До недавнего времени мы очень мало знали о том, как действуют анестетики. Ученые теперь могут изучать, как лекарства влияют на определенные молекулы внутри клеток. Большинство исследователей сходятся во мнении, что эти препараты нацелены на белки мембран вокруг нервных клеток. Поскольку ингаляционные анестетики имеют разные эффекты, чем внутривенные, ученые подозревают, что два разных типа лекарств нацелены на разные наборы белков.

Анестезиологи используют цифровые устройства для контроля показателей жизнедеятельности пациентов во время операции. Кредит: iStock.

Чем занимаются анестезиологи?

Анестезиологи — это врачи, которые тщательно наблюдают за пациентами во время операции и во время выздоровления. Они используют передовые электронные устройства, которые постоянно отображают кровяное давление пациента, уровень кислорода в крови, функцию сердца и характер дыхания. Эти устройства значительно повысили безопасность общей анестезии. Они также позволяют оперировать многих пациентов, которые раньше считались слишком больными, чтобы делать операцию.

Анестезиологи также обеспечивают обезболивание при менее инвазивных процедурах, например, при обследовании кровеносных сосудов и внутренних органов (эндоскопия), а также во время родов.

Как специалисты по обезболиванию, анестезиологи могут посоветовать пациентам и их врачам, как справиться с болью.

Как проходят подготовку анестезиологи?

Как и все врачи, анестезиологи получают высшее образование, часто в области наук о жизни, затем медицинское образование (M. D. или D.O.). После этого они проходят четырехлетнюю ординатуру по анестезиологии. Многие также проходят дополнительную подготовку в течение года или более по таким специальностям, как обезболивание, детская анестезиология или реаниматология.

Что ждет анестезиологию в будущем?

Ученые все больше узнают о том, как действуют анестетики на самом базовом уровне. Они также изучают краткосрочное и долгосрочное воздействие этих препаратов на определенные группы людей, такие как пожилые люди и выжившие после рака.Эти исследования покажут, лучше ли одни анестетики, чем другие, для членов этих групп.

Исследование того, как генетический состав человека влияет на то, как он или она реагирует на анестетики, позволит врачам подбирать лекарства для каждого пациента. В будущем ученые надеются разработать более безопасные, эффективные и персонализированные анестетики.

Знание того, как анестетики влияют на боль и сознание, также может привести к новым методам лечения состояний, влияющих на сознание, таких как эпилепсия или кома. Исследования анестезии могут даже помочь нам лучше понять природу самого сознания.

Анестезия | Johns Hopkins Medicine

Типы анестезии

Во время операции вам сделают некоторую форму анестезии, то есть лекарства, которые вводят для облегчения боли и чувствительности во время операции. Перед операцией вы встретитесь с врачом-анестезиологом или медсестрой-анестезиологом. Анестезиолог изучит ваше состояние здоровья и историю болезни, чтобы спланировать анестезию, подходящую для операции.

Существуют различные формы анестезии. Тип анестезии, которую вы получите, будет зависеть от типа операции и вашего состояния здоровья. Седативные средства (чтобы вызвать сонливость) и анальгетики (чтобы облегчить боль) также могут использоваться как часть процесса анестезии. К различным типам анестезии относятся следующие:

Местная анестезия

Местная анестезия — это анестезирующее средство, которое вводится для временного прекращения боли в определенной области тела. Вы остаетесь в сознании во время местной анестезии.При незначительной операции можно ввести местный анестетик путем инъекции в это место или позволить ему впитаться в кожу. Однако, когда необходимо обезболить большую область или если местный анестетик не проникает достаточно глубоко, врачи могут использовать другие виды анестезии.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия используется для обезболивания только той части тела, на которой будет проводиться операция. Обычно инъекция местного анестетика делается в область нервов, которые обеспечивают чувствительность этой части тела.Существует несколько форм региональных анестетиков:

  • Спинальный анестетик. Спинальный анестетик используется при операциях на нижних отделах брюшной полости, таза, прямой кишки или нижних конечностей. Этот тип анестетика включает введение разовой дозы анестетика в область, окружающую спинной мозг. Укол делается в нижнюю часть спины, ниже конца спинного мозга, и вызывает онемение в нижней части тела. Этот вид анестезии чаще всего применяется при ортопедических процедурах нижних конечностей.

  • Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия похожа на спинальную анестезию и обычно используется для хирургии нижних конечностей, а также во время схваток и родов. Этот тип анестезии включает постоянное введение анестетика через тонкий катетер (полую трубку). Катетер помещается в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины, что вызывает онемение в нижней части тела. Эпидуральная анестезия также может использоваться при хирургии грудной клетки или брюшной полости.В этом случае анестетик вводится в более высокое место в спине, чтобы обезболить область груди и живота.

Общая анестезия

Общая анестезия — это анестетик, используемый для потери сознания во время операции. Лекарство либо вдыхают через дыхательную маску или трубку, либо вводят через внутривенную (IV) линию. Дыхательная трубка может быть вставлена ​​в трахею для поддержания правильного дыхания во время операции. После завершения операции анестезиолог прекращает введение анестетика, и вас переводят в палату восстановления для дальнейшего наблюдения.

О вашем анестезиологе

Анестезиологи — это врачи, обученные применять и управлять анестезией во время хирургической процедуры. Они также несут ответственность за управление и лечение изменений в ваших важнейших жизненных функциях — дыхании, частоте сердечных сокращений и артериальном давлении — поскольку на них влияет проводимая операция. Кроме того, они диагностируют и лечат любые медицинские проблемы, которые могут возникнуть во время и сразу после операции.

Перед операцией анестезиолог оценит ваше состояние здоровья и составит план анестезии, учитывающий ваше физическое состояние.Крайне важно, чтобы анестезиолог знал как можно больше о вашей истории болезни, образе жизни и лекарствах, включая безрецептурные и травяные добавки. Некоторые особенно важные сведения, которые ему необходимо знать, включают следующее:

  • Реакция на предыдущие анестетики. Если у вас когда-либо была плохая реакция на анестетик, вы должны быть в состоянии точно описать, какой была реакция и каковы были ваши конкретные симптомы. Сообщите анестезиологу как можно больше подробностей, например о том, что вас тошнило, когда вы проснулись, или о том, сколько времени вам потребовалось, чтобы проснуться.

  • Текущие травяные добавки. Некоторые растительные продукты, обычно принимаемые миллионами американцев, могут вызывать изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также могут усиливать кровотечение у некоторых пациентов. Популярные травы гинкго билоба, чеснок, имбирь и женьшень могут привести к чрезмерной кровопотере, предотвращая образование тромбов. Кроме того, зверобой и кава-кава могут продлить седативный эффект анестетика. Американское общество анестезиологов советует всем, кто планирует операцию, прекратить прием всех травяных добавок по крайней мере за 2–3 недели до операции, чтобы избавить организм от этих веществ.

  • Любые известные аллергии. Обсуждение любой известной аллергии с анестезиологом очень важно, поскольку некоторые анестетики вызывают перекрестную аллергию, особенно у людей, страдающих аллергией на яйца и соевые продукты. Следует выявить аллергию как на продукты питания, так и на лекарства.

  • Все недавние и действующие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Также важно сообщить своему хирургу и анестезиологу о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете или принимали недавно.Прием некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как кумадин, разжижитель крови, следует прекратить на некоторое время перед операцией. Кроме того, поскольку многие люди ежедневно принимают аспирин для предотвращения сердечного приступа и определенные пищевые добавки, врачи должны знать об этих привычках, поскольку они могут продлить кровотечение и помешать лечению лекарствами, используемыми анестезиологами.

  • Курение сигарет и употребление алкоголя. Курение сигарет и алкоголь могут повлиять на ваше тело так же сильно (а иногда и сильнее), чем многие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы можете принимать.Поскольку сигареты и алкоголь влияют на легкие, сердце, печень и кровь, эти вещества могут изменить действие анестетика во время операции. Перед операцией важно сообщить своему хирургу и анестезиологу о вашем прошлом, недавнем и текущем потреблении этих веществ.

    Операция может стать хорошим стимулом для отказа от курения. В большинстве больниц курение запрещено, и врачи, медсестры и другие медицинские работники окажут вам поддержку.Кроме того, вы быстрее заживете и выздоровеете, особенно в области разреза или если ваша операция затрагивает какие-либо кости. Отказ от курения перед операцией также уменьшает легочные осложнения после операции, такие как пневмония. Отказ от курения также снижает риск сердечных и легочных заболеваний и рака.

  • Употребление уличных наркотиков (таких как марихуана, кокаин или амфетамины). Люди часто не хотят раскрывать информацию об употреблении запрещенных наркотиков, но вы должны помнить, что все разговоры между вами и вашим хирургом и анестезиологом конфиденциальны.Крайне важно, чтобы он или она знал о вашем прошлом, недавнем и нынешнем употреблении этих веществ, поскольку эти лекарства могут влиять на заживление и реагировать на анестезию. Важно помнить, что единственное, что интересует вашего врача в этой информации, — это узнать достаточно о вашем физическом состоянии, чтобы обеспечить вам максимально безопасную анестезию.

Встреча с анестезиологом перед операцией

Поскольку анестезия и операция влияют на все системы организма, анестезиолог проведет предоперационное интервью.Иногда это делается лично; в других случаях анестезиолог опросит вас по телефону. Во время этого интервью анестезиолог изучит вашу историю болезни, а также обсудит вышеупомянутую информацию. Он также проинформирует вас о том, чего ожидать во время операции, и обсудит с вами варианты анестезии. Это также время обсудить, какие лекарства следует прекратить, а какие можно продолжать до операции, а также когда прекратить есть перед операцией.

Если вы лично не встречались во время предоперационного собеседования, анестезиолог встретится с вами непосредственно перед операцией, чтобы просмотреть всю вашу историю болезни, а также результаты любых ранее проведенных медицинских тестов. К этому времени он или она будет четко понимать ваши потребности в анестезии.

Как обрабатываются ранее существовавшие заболевания во время операции?

Если у вас есть ранее существовавшее заболевание, такое как диабет, астма, проблемы с сердцем или артрит, ваш анестезиолог будет предупрежден об этом и будет хорошо подготовлен к лечению этих состояний во время операции, а также сразу после нее. .Анестезиологи обучены лечить внезапные медицинские проблемы, связанные с операцией, а также любые хронические состояния, которые могут потребовать внимания во время процедуры.

Как отслеживается мое состояние во время операции?

Мониторинг — одна из важнейших ролей, которую выполняет анестезиолог во время операции. Посекундное наблюдение даже за малейшими изменениями в широком спектре функций организма дает анестезиологу огромное количество информации о вашем самочувствии.Помимо управления анестезией, анестезиолог будет управлять жизненно важными функциями, такими как частота сердечных сокращений, артериальное давление, сердечный ритм, температура тела и дыхание. Он или она также будет отвечать за замену жидкости и крови, когда это необходимо. Сложные технологии используются для мониторинга каждой системы органов и их функций во время операции.

Руководство по внутривенным и ингаляционным анестетикам

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вы принимаете перед некоторыми хирургическими операциями, чтобы заставить вас уснуть и избавить вас от боли.

Процедура общей анестезии

Общая анестезия действует путем прерывания нервных сигналов в мозгу и теле. Это не позволяет вашему мозгу обрабатывать боль и помнить, что произошло во время операции.

Специально обученный врач, называемый анестезиологом, проведет общую анестезию и позаботится о вас до, во время и после операции. Медсестра-анестезиолог и другие члены бригады также могут участвовать в вашем лечении.

Перед операцией вам сделают анестезию через капельницу, которая вводится в вену на руке или руке.Вы также можете вдыхать газ через маску. Вы должны заснуть в течение нескольких минут.

Когда вы заснете, врач может вставить трубку через ваш рот в трахею. Эта трубка гарантирует, что вы получите достаточно кислорода во время операции. Сначала врач даст вам лекарство, чтобы расслабить мышцы горла. Когда трубка вставлена, вы ничего не почувствуете.

Продолжение

Во время операции бригада анестезиологов проверяет эти и другие функции организма:

Ваша медицинская бригада будет использовать эти измерения, чтобы скорректировать ваши лекарства или дать вам больше жидкости или крови, если они вам понадобятся. Они также позаботятся о том, чтобы вы спали и не болели на протяжении всей процедуры.

После операции врач прекратит прием обезболивающих. Вы пойдете в палату восстановления, где медленно проснетесь. Врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы у вас не было боли и что у вас нет проблем после операции или анестезии.

Этапы общей анестезии

До того, как у них появились аппараты для отслеживания показателей жизнедеятельности во время общей анестезии, врачи разработали систему мониторинга для обеспечения безопасности пациентов.Они разделили систему на четыре этапа:

  • Этап 1: индукция. Самая ранняя стадия длится с момента первого приема лекарства до того, как вы заснете. Вы спокойны, но можете немного поговорить. Ваше дыхание медленное, но равномерное, и вы теряете способность чувствовать боль.
  • Этап 2: Волнение или бред. Вторая стадия может быть опасной, поэтому анестезиолог постарается провести вас через нее как можно быстрее. У вас могут быть неконтролируемые движения, учащенное сердцебиение и нерегулярное дыхание.Вас может вырвать, из-за чего вы можете подавиться или перестать дышать.
  • Этап 3: Хирургическая анестезия. На этом этапе можно проводить операцию. Ваши глаза перестают двигаться, ваши мышцы полностью расслабляются, и вы можете перестать дышать без помощи машин. Анестезиолог будет держать вас на этом этапе до завершения процедуры.
  • Этап 4: Передозировка. Если вы получите слишком много наркоза, ваш мозг перестанет заставлять ваше сердце и легкие работать. Это редко бывает с современными технологиями, но может быть фатальным.

Когда вам делают общую анестезию?

Врач может назначить вам общий наркоз, если ваша процедура:

  • Занимает несколько часов или более
  • Влияет на ваше дыхание
  • Поражает большую часть вашего тела
  • Поражает крупный орган, например сердце или мозг
  • Может привести к потере большого количества крови

Когда не нужна общая анестезия?

Вы и ваш врач можете решить, что это неправильный выбор, если:

  • Ваша операция незначительна
  • Процедура затрагивает небольшую часть вашего тела (например, ступню или лицо)

Для Вам могут понадобиться только эти типы процедур:

Местная анестезия. Это предотвращает возникновение боли в небольшой зоне операции, но вы не спите.

Регионарная анестезия. Это вызывает онемение большей части вашего тела, например ног, но вы также не можете уснуть.

Подготовка к общей анестезии

Перед операцией вы встретитесь со своим врачом и анестезиологом. Они осмотрят вашу операцию, чтобы вы знали, чего ожидать. Анестезиолог спросит вас:

  • Какие у вас заболевания
  • Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
  • Если у вас есть аллергия, например, на яйца, сою или какие-либо лекарства
  • Если вы курите, употребляете алкоголь или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана
  • Если у вас когда-либо была реакция на анестезию во время предыдущей операции
Продолжение

Врач скажет вам не есть и не пить ничего, кроме воду за 8 часов до операции.Это связано с тем, что общая анестезия расслабляет ваши мышцы, что может привести к попаданию пищи из желудка в легкие.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств за неделю или более до операции. К ним относятся лекарства и травяные добавки, которые могут вызвать кровотечение, например:

Спросите своего врача, какие лекарства вы все еще можете принимать, запивая небольшим глотком воды утром перед операцией.

Риски и побочные эффекты общей анестезии

Вы можете почувствовать легкую сонливость, когда просыпаетесь от наркоза.Другие частые побочные эффекты от лекарства:

Это редко, но некоторые люди теряют сознание в течение нескольких дней после операции. Это называется делирием. Обычно это проходит примерно через неделю.

Продолжение

У некоторых людей возникают проблемы с памятью после общей анестезии. Это чаще встречается у людей с сердечными и легочными заболеваниями, болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Врач должен сообщить вам обо всех этих возможных осложнениях до операции.

Общая анестезия безопасна для большинства здоровых людей. Тем не менее, вероятность осложнений выше, если вы:

  1. Страдаете ожирением
  2. Пожилым
  3. У вас высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания, заболевание легких, эпилепсия или заболевание почек
  4. У вас есть обструктивное апноэ во сне, которое вызывает ваше дыхание несколько раз приостанавливается во время сна
  5. Дым
  6. Принимайте лекарства, такие как аспирин, от которого у вас может усилиться кровотечение
  7. У вас аллергия на лекарства, используемые для общей анестезии

Это редко, но вы все равно можете проснуться после вам делают общую анестезию.Это еще более маловероятно, но вы можете почувствовать боль во время операции и не сможете пошевелиться или сказать врачу, что не спите и испытываете боль. Бодрствование во время операции может вызвать долгосрочные эмоциональные проблемы.

Побочные эффекты, риски и стадии

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивают, чтобы хирурги оперировали пациента. Их использование является обычным явлением, но до сих пор не совсем понятно, как они производят свой эффект.

Общая анестезия — это, по сути, медицинская кома, а не сон.Наркотики делают пациента невосприимчивым и теряют сознание.

Их обычно вводят внутривенно (IV) или ингаляционно. Под общей анестезией пациент не чувствует боли и может иметь амнезию.

Препараты будут вводить анестезиолог или медсестра-анестезиолог, специально обученный врач или медсестра, которые также будут следить за жизненными показателями пациента и частотой дыхания во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг ввел пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные с этим риски и некоторые теории относительно их механизма действия.

Краткие сведения об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов об общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Анестезиолог или анестезиолог обычно вводит общий наркоз перед операцией
  • Есть некоторые риски, связанные с приемом общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном введении
  • Очень редко у пациента может возникнуть непреднамеренная интраоперационная осведомленность
  • Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту.
  • Механизмы, с помощью которых действует анестезия, все еще изучены лишь частично.

Анестезия может иметь ряд побочных эффектов.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие — несколько. Ни один из побочных эффектов не является продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временную спутанность сознания и потерю памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • синяк или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и ощущение холода
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

В целом общая анестезия очень безопасна. Даже особо больных пациентов можно безопасно обезболивать. Наибольший риск представляет сама хирургическая процедура.

Однако пожилые люди и пациенты, подвергающиеся длительным процедурам, подвергаются наибольшему риску отрицательных результатов. Эти исходы могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые особые условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

Смерть в результате общей анестезии случается, но очень редко — примерно 1 на каждые 100 000–200 000.

Непреднамеренная осведомленность во время операции

Этот код относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии сознания во время операции после того момента, когда анестетик должен был устранить все ощущения. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная осведомленность во время операции невероятно редка и затрагивает примерно 1 из 19 000 пациентов, которым проводится общая анестезия.

Из-за миорелаксантов, вводимых вместе с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще осведомлены о том, что происходит.

Поделиться на Pinterest Непреднамеренная осведомленность во время операции более вероятна во время неотложной операции.

Пациенты, у которых возникает непреднамеренная осведомленность во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание кратковременное и только звуковое, и возникает до процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, пациенты, помимо других ощущений, испытывали тянущие, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренная интраоперационная осведомленность возникает нечасто, неясно, почему именно она возникает.

Потенциальными факторами риска считаются:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • неотложная операция
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия

Есть три основных типа анестетиков. Общий наркоз — только один из них.

Другой вариант — местная анестезия. Его делают перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя на ноге.Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид регионарной анестезии. Это вызывает онемение всей части тела — например, нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальный анестетик применяется при операциях на нижних конечностях и брюшной полости. Он вводится в нижнюю часть спины и вызывает онемение нижней части тела.Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и при операциях на нижних конечностях. Его вводят в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть предпочтительнее местной анестезии. В некоторых случаях пациента просят выбрать между общей и местной анестезией.

Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общего наркоза являются:

  • Процедура может занять много времени.
  • Есть вероятность значительной кровопотери.
  • Может быть нарушено дыхание, например, во время операции на груди.
  • Процедура вызывает у пациента дискомфорт.
  • Пациент может быть молодым, и ему может быть трудно оставаться на месте.

Назначение общего наркоза — вызвать:

  • обезболивание или устранение естественной реакции на боль
  • амнезию или потерю памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • бессознательного состояния
  • расслабление скелетных мышц

Однако использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия.Если операция более легкая, в результате человек может выбрать местное, особенно если у него есть основное заболевание, такое как апноэ во сне.

Предоперационное обследование

Перед проведением общей анестезии пациенты будут проходить предоперационное обследование, чтобы определить наиболее подходящие препараты для использования, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при предоперационной оценке, включают:

  • Индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • текущие лекарства
  • время голодания
  • прием алкоголя или наркотиков
  • фармацевтические препараты употребление наркотиков
  • осмотр ротовой полости, зубов и дыхательных путей
  • наблюдение гибкости шеи и разгибания головы

Очень важно дать точные ответы на эти вопросы.Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть назначено недостаточное количество анестезии, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному осознанию во время операции.

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки улучшили скорость начала, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются по существу теми же:

Поделиться на Pinterest Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1, или индукция: Эта фаза происходит между приемом препарата и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией

Стадия 2, или стадия возбуждения: Период после потери сознания, характеризующийся возбуждением и делирией. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, могут возникать тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья.Современные быстродействующие препараты призваны ограничить время нахождения на этапе 2 анестезии

Этап 3 или хирургическая анестезия: Мышцы расслабляются, рвота прекращается и дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: Было введено слишком много лекарств, что привело к подавлению ствола головного мозга или медуллярной системы. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога — как можно быстрее доставить пациента на 3 этап анестезии и удерживать его там на время операции.

Как действует общий наркоз?

Точные механизмы, влияющие на состояние общей анестезии, не очень хорошо известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения определенных белков.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики — необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное множество соединений, все из которых производят очень похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого алкоголя (CH 3 CH 2 OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что только один конкретный рецептор мог быть активирован такими разными молекулами.

Известно, что общие анестетики действуют на ряд участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для введения анестезии до конца не изучена, но они включают:

Поделиться в Pinterest Есть несколько сайтов, на которых общие анестетики могут работать в мозге.
  • Кора головного мозга: Внешний слой головного мозга, участвующий в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием, среди других функций
  • Таламус: Его функции включают передачу информации от органов чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания. .
  • Ретикулярная система активации: Важна для регулирования циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: Передает информацию от мозга к телу и наоборот. В нем также находятся схемы, управляющие рефлексами и другими двигательными паттернами.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

  • N -Метил-D-аспарагиновая кислота (NMDA) рецепторы: Некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин. и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • Рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT): , обычно активируемые нейромедиатором серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов.
  • Рецептор глицина: глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций.Было показано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики хранят множество загадок, они имеют огромное значение в хирургии и медицине в целом.

общая анестезия — седация — UCLA Anesthesiology & Perioperative Medicine

Существует четыре основных категории анестезии, используемой во время хирургических операций и других процедур: общая анестезия, региональная анестезия, седация (иногда называемая «контролируемая анестезия») и местная анестезия. Иногда пациенты могут выбирать, какой тип анестезии будет использоваться.

Ваш врач-анестезиолог обсудит типы анестезии, которые будут безопасными и подходящими для необходимой вам операции или процедуры, и подробно объяснит вам возможные варианты. Ниже вы найдете более подробную информацию и ссылки на короткие видеоролики, которые предоставят вам дополнительную информацию.

  • Общая анестезия — это то, о чем люди чаще всего думают, когда слышат слово «анестезия». Во время общей анестезии вы находитесь без сознания и не ощущаете никаких ощущений.Во время общей анестезии можно использовать множество различных лекарств. Некоторые из них представляют собой анестезирующие газы или пары, которые вводятся через дыхательную трубку или маску. Некоторые лекарства вводятся внутривенно, чтобы вызвать сон, расслабить мышцы и облегчить боль.

    Врач-анестезиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе работает с каждым пациентом индивидуально, чтобы определить, какая комбинация лекарств лучше всего, в зависимости от вашего состояния здоровья, других ваших заболеваний, лекарств, которые вы принимаете, любых аллергий и типа операции, которую вам предстоит.

    Наиболее частым побочным эффектом общей анестезии является сонливость. Обычно это проходит в течение первых часов или двух после окончания операции. Некоторые пациенты могут испытывать боль в горле или тошноту. Если у вас в анамнезе укачивание или тошнота после предыдущих операций, обязательно сообщите об этом своим врачам и медсестрам, так как вам могут потребоваться лекарства до операции, чтобы предотвратить тошноту после нее.

    Серьезные реакции на общую анестезию очень редки. Ваша анестезиологическая бригада имеет немедленный доступ к лекарствам для оказания неотложной помощи для лечения любой реакции и будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями во время операции и восстановления.

  • Регионарная анестезия вызывает онемение определенной области тела, чтобы пациент не чувствовал боли. Он может полностью блокировать чувствительность той области тела, которая требует хирургического вмешательства. Анестезиолог вводит местную анестезию (обезболивающее) рядом с нервным пучком, который обеспечивает чувствительность этой области.

    Два очень распространенных типа регионарной анестезии — это спинальная и эпидуральная анестезия. Любой из них может использоваться при родах или для ортопедических процедур, таких как полная замена коленного сустава и полная замена бедра.Иногда эпидуральный катетер оставляют на месте, чтобы обеспечить непрерывное обезболивание в течение одного или нескольких дней после операции. Это обычное явление после операции на груди или животе, даже если во время операции используется общая анестезия.

    Нервные блокады — это еще один тип регионарной анестезии, который может облегчить боль в меньшей области, например в руке или ноге. Примеры включают блокаду бедренного нерва для онемения бедра и колена или блокаду плечевого сплетения для онемения плеча и руки.

    Наличие регионарной анестезии перед операцией не означает, что вы должны полностью бодрствовать. Многие пациенты предпочитают седативный эффект, чтобы расслабиться и уснуть во время процедуры. Иногда регионарная анестезия используется в сочетании с общей анестезией при обширных операциях на груди или брюшной полости. Преимущество этого метода в том, что пациентам после операции не требуется много опиоидных обезболивающих.

  • Седация , также известная как «контролируемая анестезия», — это то, что люди в прошлом часто называли «сумерками».Лекарства вводятся, как правило, через капельницу, чтобы пациент почувствовал сонливость и расслабился. Возможны различные уровни седации в зависимости от типа процедуры и предпочтений пациента.

    Пациент находится в бодрствующем состоянии под легким седативным действием, которое часто используется в хирургии глаза, и может отвечать на вопросы или инструкции. При умеренной седации пациент может задремать, но легко просыпается. Глубокая седация почти такая же, как и общая анестезия, что означает, что пациент глубоко спит, хотя может дышать без посторонней помощи.Глубокая седация с помощью лекарства под названием пропофол часто используется для таких процедур, как верхняя эндоскопия или колоноскопия.

  • Местная анестезия — это термин, используемый для лекарств, таких как лидокаин, которые вводятся через иглу или наносятся в виде крема для обезболивания небольшого участка.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *