Как вылечить биполярное расстройство навсегда ➣ Можно ли вылечить биполярное расстройство
Los Angeles, US, 90101, Bukowski
Анапа, РФ, 353450, Рашидова
Гагарин, РФ, 215010, Турчин
Одесса, UA, 65003, Гриневич
Геленджик, РФ, 353460, Рудько
Павловск, РФ, 196620, Санина
Kaunas, LT, 48101, Adamkute
Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев
Абакан, РФ, 655012, Гаева
Екатеринбург, РФ, 620141, Червец
Hamburg, DE, 21149, Dietmar
Калуга, РФ, 248011, Зайцева
Tel Aviv, IL, 61231, Granovich
Саратов, РФ, 410031, Варданян
Курск, РФ, 305044, Лобанов
Plovdiv, BG, 4000, Vaganov
Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева
Затайск, РФ, 649002, Карубин
Киев, UA, 03150, Величко
Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева
Елец, РФ, 399788, Патршев
Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev
Архангельск, РФ, 163060, Журбин
Махачкала, РФ, 367015, Керимов
Энгельс, РФ, 413123, Житковский
Томск, РФ, 634031, Смирнов
Los Angeles, US, 90101, Bukowski
Анапа, РФ, 353450, Рашидова
Гагарин, РФ, 215010, Турчин
Одесса, UA, 65003, Гриневич
Геленджик, РФ, 353460, Рудько
Павловск, РФ, 196620, Санина
Kaunas, LT, 48101, Adamkute
Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев
Абакан, РФ, 655012, Гаева
Екатеринбург, РФ, 620141, Червец
Hamburg, DE, 21149, Dietmar
Калуга, РФ, 248011, Зайцева
Tel Aviv, IL, 61231, Granovich
Саратов, РФ, 410031, Варданян
Курск, РФ, 305044, Лобанов
Plovdiv, BG, 4000, Vaganov
Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева
Затайск, РФ, 649002, Карубин
Киев, UA, 03150, Величко
Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева
Елец, РФ, 399788, Патршев
Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev
Архангельск, РФ, 163060, Журбин
Махачкала, РФ, 367015, Керимов
Энгельс, РФ, 413123, Житковский
Томск, РФ, 634031, Смирнов
Los Angeles, US, 90101, Bukowski
Анапа, РФ, 353450, Рашидова
Гагарин, РФ, 215010, Турчин
Одесса, UA, 65003, Гриневич
Геленджик, РФ, 353460, Рудько
Павловск, РФ, 196620, Санина
Kaunas, LT, 48101, Adamkute
Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев
Абакан, РФ, 655012, Гаева
Екатеринбург, РФ, 620141, Червец
Hamburg, DE, 21149, Dietmar
Калуга, РФ, 248011, Зайцева
Tel Aviv, IL, 61231, Granovich
Саратов, РФ, 410031, Варданян
Курск, РФ, 305044, Лобанов
Plovdiv, BG, 4000, Vaganov
Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева
Затайск, РФ, 649002, Карубин
Киев, UA, 03150, Величко
Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева
Елец, РФ, 399788, Патршев
Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev
Архангельск, РФ, 163060, Журбин
Махачкала, РФ, 367015, Керимов
Энгельс, РФ, 413123, Житковский
Томск, РФ, 634031, Смирнов
www.avatar-medical.ru
Лечение биполярного расстройства: ожидания и действительность
Маниакально-депрессивное заболевание до середины ХХ ст. не поддавалось лечению.
С открытием лечебного действия солей лития наступила эпоха надежд в лечении душевных заболеваний, в частности маниакально-депрессивного расстройства. Это привело к изменению представлений о психических болезнях. В фильме Милоша Формана «Полет над гнездом кукушки» ярко и привлекательно показаны миф о душевном расстройстве, как о вполне нормальном ответе человеческой психики на безумный мир, бессилии психиатрии и, как следствие, анти-психиатрические настроения в обществе.
Эти достижения также показали, что в лечении многих психических расстройств ведущими являются биологические методы. Литий спас сотни тысяч жизней и изменил исход маниакально-депрессивной болезни для миллионов людей. Это повлияло на общественное и профессиональное восприятие душевных болезней и сущность психических явлений вообще, до сих пор объяснение этих процессов вызывает изумление у пациентов. Так, например, одна моя пациентка с нескрываемым разочарованием говорила, что ей становится не по себе при мысли о том, что человеческие страдания, любовь и удовольствия зависят всего лишь от недостатка небольшого количества соли и «какого-то серотонина» в человеческом мозге.
Развитие психофармакологии привело к пониманию патофизиологических процессов, дало начало научным исследованиям в психиатрии, появлению новых более современных подходов в диагностике (например, DSM-IV – в США, МКБ-10 – в Европе) и лечении психических расстройств.
Несмотря на значительные успехи в области психофармакотерапии, маниакально-депрессивное заболевание остается актуальной медико-социальной проблемой.
По данным разных авторов, распространенность биполярного расстройства (БР) I типа составляет от 1-1,5 до 8,3%, II типа – от 5,3 до 11%. Данная патология находится на шестом месте среди заболеваний, которые приводят к инвалидности в возрасте от 15 до 44 лет (Murray & Lopez, 1996). Часто БР проявляется в юношеском возрасте, что отягощает течение и прогноз заболевания, и связано с существенным ухудшением социального функционирования. Так, по данным Gillberg et al. (1993), в США 89% подростков с БР становятся инвалидами к тридцати годам, несмотря на проводимую терапию (в основном солями лития).
В амбулаторной практике функциональное ухудшение часто наблюдается даже в случаях отсутствия явных симптомов заболевания. Так, у 80% больных с БР, которые получали лечение по поводу мании в стационаре, спустя 6 месяцев после выписки не отмечалось симптомов заболевания или они были слабо выражены.
Однако 43% этих пациентов продолжали работать, из них только 21% сохраняли доболезненный уровень функционирования. Кроме того, после первой госпитализации 64% пациентов были трудоустроены, при последующих – лишь 33% (Dion & col., 1988). На протяжении года после первого эпизода психотической мании 90% больных достигали синдромального выздоровления, однако 61% пациентов не удалось вернуться к прежнему уровню функционирования. В этом же исследовании (Conus & col., 2006) выделены предикторы неблагоприятного функционального исхода.
Предикторы неблагоприятного функционального исхода у биполярных больных
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Ранний возраст начала заболевания
У пациентов с БР, которые злоупотребляют психоактивными веществами, в 19 раз (!) меньше шансов восстановления доболезненного уровня функционирования. Очевидно, подобная статистика поясняется не только маниакальными, но и депрессивными симптомами, которые также во многом определяют неблагоприятный функциональный исход БР (Judd et al., 2005; Bauer et al., 2006). В целом это объясняет и тот факт, что БР по сравнению с униполярной депрессией ассоциируется с более чем в 2 раза большим количеством дней нетрудоспособности (Kessler et al., 2006). Известно, что нарушение функционирования и инвалидизация влекут финансовые затраты для пациента, семьи и общества. В США, по данным Wyatt & Henter (1995), прямые и непрямые затраты, связанные с БР, оценены в 45 млрд долларов, из которых 84% составляют непрямые затраты (потеря продуктивности деятельности, безработица, неуплата налогов, правонарушения). Ежегодно на одного пациента тратится от 12 до 18 тыс. долларов, 80% из которых – непрямые затраты (Kleinman et al., 2003). Высокий коэффициент соотношения непрямых и прямых затрат свидетельствует о том, что качественное, эффективное лечение таких больных может принести большую пользу стране, которая решила бы не экономить на психиатрической помощи.
По данным Schaffler et al. (2006), от 25 до 65% больных с БР не получают лечения вообще, что отчасти связано и со сложностями диагностики. Так, для установления точного диагноза БР у 23% больных врачам понадобилось 6 месяцев; для этого 48% пациентов были проконсультированы тремя специалистами, 10% – 7 и более, 34% – «ожидали» установления правильного диагноза 10 лет и дольше от начала развития БР.
В среднем проходит 8,3 года от начала заболевания до назначения адекватного лечения, у женщин этот срок обычно более длительный (Baldessarini R. et al., 1999). И, естественно, такое «диагностическое опоздание» ухудшает прогноз. Однако и это еще не все. Неправильное лечение зачастую приносит больше вреда, чем его отсутствие. Например, лечение повторных депрессивных эпизодов при БР только трициклическими антидепрессантами (ТЦА), часто в малых дозах в связи с их плохой переносимостью, приводят к инверсии фазы, учащению циклов и формированию терапевтически резистентных состояний. Так, по данным Perlis et al. (2006), у 50% пациентов с БР ошибочно диагностируется униполярная депрессия, при этом назначаются только антидепрессанты. Результаты исследований, проведенных в условиях неакадемической врачебной практики, показали, что приблизительно половина всех больных с БР не получает
По данным самого длительного исследования по БР, проводимого в рамках программы STEP-BD, у 50% пациентов при достижении полной ремиссии наблюдается 1 рецидив и более на протяжении двух последующих лет (Perlis et al., 2006). У 73% больных, получавших активную профилактическую терапию, рецидив развивался в течение 5 лет, большинство этих пациентов перенесли более одного рецидива (Gitlin et al., 1995). Выявляется прямая связь между инвалидизацией и тяжестью симптомов в период обострений.
Таким образом, чем медикаментозное лечение эффективнее в отношении тяжести эпизода, тем оно более эффективно в предупреждении развития инвалидизации. В этом контексте роль психо-социальной реабилитации явно преувеличивается.
В настоящее время разработаны алгоритмы лечения БР (таблица). В Украине утвержден Клинический протокол оказания медицинской помощи больным БР (приказ МЗ Украины № 59 от 05.02.2007 г.). Протоколы лечения детей и подростков с БР в этой работе не рассматривались.
К сожалению, многие специалисты не только не используют данные руководства в своей практике, но и не знают об их существовании. В результате треть биполярных больных не получает стабилизаторов настроения вообще, в то же время активно назначаются антидепрессанты. Анализ данных 7 760 пациентов с БР показал, что лишь четвертая их часть получала стабилизаторы настроения, при этом половина всех больных принимала антидепрессанты (Baldessarini R. et al., 2006). При лечении аффективных расстройств, не сопровождающихся психозом, врачи следовали нормативам только в 16-17% случаев, для психотической мании этот показатель составил 38%, для психотической депрессии – 31%. И такая тенденция в пользу назначения антидепрессантов при лечении БР наблюдается с начала 90-х годов и до настоящего времени.
Возможно, это связано (помимо терапевтической компетентности врачей) с затруднениями дифференциальной диагностики БР и униполярной депрессии.
Анализируя различные клинические руководства, можно говорить о том, что в них отражены наиболее обобщенные, простые и целесообразные подходы к лечению, оправданные как с точки зрения соотношения «риск/польза», так и экономической эффективности.
В контексте лечения БР европейские консенсусы отдают предпочтение солям лития, американские – вальпроатам (в США литий и карбамазепин используют в значительно меньшей степени). В некоторых европейских странах антидепрессанты считаются первым выбором в лечении биполярной депрессии, и антиманиакальный превентивный эффект достигается одновременным назначением стабилизатора настроения. В США к препаратам первого выбора в лечении легких и средней тяжести депрессивных эпизодов относят стабилизаторы настроения. Назначение антидепрессантов оправдано только в случаях тяжелой депрессии. Интересно отметить, что монотерапия антидепрессантами является лишь четвертым уровнем при выборе лечения. В качестве примера можно привести Техасский алгоритм по лечению биполярного расстройства (рис. 1, 2).
Следующее различие между американскими и европейскими консенсусами касается тех ситуаций, когда необходимо начинать поддерживающую/
профилактическую терапию. Так, в США поддерживающую терапию рекомендуют проводить после первого маниакального эпизода, согласно европейским руководствам – после второго либо, как исключение, после первого, если это был тяжелый эпизод.
В качестве примера можно привести Техасские алгоритмы профилактического (поддерживающего) лечения после перенесенного маниакального и депрессивного приступа при биполярном расстройстве I типа.
Согласно рекомендациям по профилактической терапии пациентов с последним гипоманиакальным, маниакальным или смешанным эпизодом, в случае повторяющегося, последнего или тяжелого эпизода мании, прежде всего, следует назначать литий или вальпроат. У тех пациентов, которые не перенесли такого эпизода мании, рекомендованы также литий или вальпроат. Возможно назначение ламотриджина как следующего шага лечения. В этих же случаях допускается альтернативное использование оланзапина. При недостаточном клиническом эффекте возможно применение карбамазепина или клозапина, затем кветиапина и рисперидона и только в последнюю очередь – нейролептиков и ЭСТ.
Рекомендации по профилактической терапии больных, перенесших последний депрессивный эпизод, выглядят следующим образом. Пациентам с тяжелой манией (в анамнезе) и/или она предшествует текущему депрессивному эпизоду, прежде всего, назначают ламотриджин в комбинации с вальпроатом. В остальных случаях проводится монотерапия ламо-триджином. В случае недостаточной эффективности предыдущего лечения назначают литий, комбинацию антиманиакального (стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики с доказанной эффективностью) препарата и антидепрессанта, которая была эффективна в прошлом, включая комбинацию оланзапина и флуоксетина. Затем следуют вальпроат, карбамазепин и атипичные антипсихотики.
И только в последнюю очередь, при неэффективности предыдущей терапии, возможно переключение на типичные нейролептики, ЭСТ (Suppes T. et al., 2005).
В целом, все руководства едины во мнении, что в лечении БР основную роль играют тимостабилизаторы, и самостоятельное применение антидепрессантов
по большей части неуместно либо даже опасно. Так, в руководствах последних лет выражаются опасения в связи с применением подобных препаратов даже в комбинации со стабилизаторами настроения.
Один из основополагающих этапов работы с пациентом с БР и планирования адекватного лечения – оценка состояния. Она включает обязательное определение структуры синдромов в момент осмотра и их продолжительность (решающее значение), оценку основных стрессовых событий в жизни пациента, выяснение возможного употребления больным психоактивных веществ, суицидальный риск. Семейный анамнез и историю жизни пациента лучше рассматривать в сотрудничестве с близкими ему людьми. Это позволит выявить у депрессивного пациента гипоманиакальные/маниакальные состояния в прошлом, его отношение к медикаментозному лечению и госпитализациям при таких состояниях. Сам пациент вспоминает гипоманиакальные эпизоды и относится к ним, как к нормальным и даже приятным событиям, и поэтому вне сотрудничества с близкими людьми значительно возрастает риск гипердиагностики рекуррентной депрессии. Правда, хорошо собранный анамнез – это половина диагноза. Кроме того, очень важно сформировать желание родственников участвовать в лечении на протяжении длительного времени, что необходимо для раннего выявления симптомов рецидива заболевания (например, нарушения сна, других отклонений циркадного и социального ритмов) и сохранения социального функционирования.
Оценка медицинского анамнеза для выбора базового препарата также имеет немаловажное значение. Так, например, при назначении лития решающими является исследование функции щитовидной железы и почек, карбамазепина и вальпроатов – печеночной функции и гемопоэза, а также у женщин функции яичников. При назначении ламотриджина важно принимать во внимание аллергологический анамнез. При оценке рисков побочных эффектов у больных с назначениями атипичных антипсихотиков необходимо учитывать массу тела, наличие метаболического синдрома, диабета (включая родственников). Во всех консенсусах подчеркивается значение корректного сбора анамнеза и определение соматического состояния больного.
Основные правила работы с пациентом, страдающим БР
Тщательно собранный анамнез жизни и болезни.
Обязательно участие близких людей в анамнестической процедуре и дальнейшем сотрудничестве.
Лекарственные назначения должны учитывать переносимость, безопасность, эффективность и биологический «ответ». Лучше начинать лечение с наиболее переносимого препарата. Пациенты с БР II типа более чувствительны к побочным эффектам терапии, чем
больные с БР I типа.
При выборе лечения необходимо учитывать побочные эффекты, например увеличение массы тела, ухудшение когнитивного функционирования, сонливость.
Учет возможного употребления пациентом психоактивных веществ, лечение сопутствующих состояний тревоги и выяснение их возможных соматических причин.
Образовательные психотерапевтические программы, включающие изменение образа жизни в плане социальной и биологической ритмики, физической активности пациента.
Учет суицидальных рисков
- При лечении депрессии у биполярных пациентов антидепрессантами обязательно назначение стабилизаторов настроения.
- Антидепрессанты не применяют у пациентов с симптомами гипомании/мании, учащением и укорочением фаз.
- При неэффективности монотерапии стабилизатором настроения показана их комбинация.
Разделение на этапы лечения проводится в связи с естественным течением заболевания. - Лечение острого состояния (активная или купирующая терапия) охватывает период от начала эпизода до клинического ответа. Этот этап обычно составляет 6-12 недель.
- Продолжающееся (стабилизирующее) лечение длится от клинического ответа (купирования основных симптомов) до момента, когда ожидается начало спонтанной ремиссии (вне лечения). Это занимает приблизительно 6 месяцев для депрессивных эпизодов и 4 месяца – для маниакальных; клинически может быть более длительно, учитывая резидуальную нестабильность настроения и дисфорические включения.
- Профилактическое или поддерживающее (длительное) лечение направлено на предотвращение или ослабление будущего аффективного эпизода с последующим (в идеале) восстановлением социального функционирования на доболезненном уровне. Ниже приведены приблизительные сроки профилактического лечения биполярного расстройства, основанные на данных литературы и собственного клинического опыта. Так, длительность поддерживающего и профилактического лечения стабилизаторами настроения по окончании первого аффективного эпизода составляет не менее 1 года, при повторных – 5 лет и более.
Одна из причин неблагоприятных исходов, трудностей и длительности терапии хронических рецидивирующих аффективных расстройств заключается, вероятно, в биологической природе этих состояний. Так, в научных исследованиях все большее признание завоевывает концепция синоптической (нейрональной) клеточной пластичности мозга. Ее суть состоит в том, что приобретение опыта на протяжении жизни позволяет обеспечивать взаимосвязь между нейронами и определенные молекулярные процессы, которые способны изменять синаптические связи. Эти процессы сопровождаются, по-существу, структурными изменениями мозговой ткани: создаются новые или исчезают старые синапсы, изменяется структура самого синапса, существующие синапсы могут ослабляться или укрепляться. Стойкие нейрональные нарушения, по-видимому, составляют одну из биологических основ ряда психических заболеваний, аффективных расстройств и шизофрении. Например, нейроморфологические данные, полученные на постмортальном материале мозга, убедительно свидетельствуют, что у больных с аффективными расстройствами по сравнению с нормой снижены объем и толщина ростральной орбитофронтальной и префронтальной коры, коры переднего отдела поясной и парагиппокампальной извилин, а также объем базальных ганглиев. Кроме того, уменьшены размеры и плотность упаковки пирамидных, непирамидных и вставочных нейронов. Эти изменения объясняют атрофические, дегенеративные аспекты заболевания у пациентов с БР. Предполагается, что маниакально-депрессивное заболевание не является классическим нейродегенеративным расстройством и сопровождается значительным ухудшением клеточной пластичности. Оказалось, что при длительной терапии антидепрессантами и стабилизаторами настроения увеличивается пролиферация гранулярных клеток зубчатой извилины, а атрофированные апикальные дендриты пирамидных клеток гиппокампа восстанавливаются (Duman R., 2004). Понимание нейрональной клеточной пластичности и возможной репарации синаптического аппарата клетки открывает перспективы обратимости и функционального восстановления при длительном биологическом лечении психических расстройств.
Источник: http://www.health-ua.org/
www.bipolar.su
14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать
Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано у Кэтрин Зеты-Джонс.
Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.
Кэтрин Зета-Джонс, актриса
Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…
Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.
Что такое биполярное расстройство
На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?
Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.
Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.
Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.
Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.
Откуда берётся биполярное расстройство
Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.
У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.
Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:
- Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
- Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
- Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
- Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.
Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства
Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.
7 ключевых признаков мании
- Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
- У вас снижена потребность во сне.
- У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
- Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
- Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
- Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
- Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.
7 ключевых признаков депрессии
- Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
- Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
- Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
- У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
- Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
- У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
- Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.
Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.
Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.
Каким бывает биполярное расстройство
В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов .
- Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
- Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.
Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.
Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство
Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.
Для начала идите к терапевту. Медик предложит вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.
Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.
На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.
Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».
Читайте также 😂😳😔
lifehacker.ru
Как я научилась жить с биполярным расстройством — Wonderzine
Меня очень поддержало чтение книг, написанных самими людьми с биполярным расстройством, где они рассказывают, как справляются с болезнью, что чувствуют. Позитивный пример необходим, чтобы поверить, что ты не обречён, ты справишься. Must read — книги Кей Джеймисон, известного американского психиатра, которая во время расцвета своей карьеры поняла, что сама страдает биполярным расстройством. Болезнь не помешала ей изменить мир к лучшему: открыть клинику для лечения БАР, вести исследования, написать книги, которые стали бестселлерами, в первую очередь автобиографию «An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness», а ещё «Touched with Fire» — впечатляющее исследование о связи БАР с творческими способностями (многие гениальные люди страдали этим заболеванием, психиатры подозревают в биполярности Марину Цветаеву и Владимира Высоцкого). К сожалению, ни одна популярная и доступная обычному читателю книга о БАР не переведена на русский. Я хочу восполнить этот пробел и уже практически перевела «An Unquiet Mind»; теперь думаю, как её издать. Кстати, только что вышел фильм о биполярном расстройстве «Touched with Fire» с Кэти Холмс в главной роли, названный в честь книги; очень надеюсь, что он доберётся до России.
В России для больных БАР главная трудность заключается в том, что никто не знает, что это за болезнь и что с ней делать. Как, впрочем, и с другими психиатрическими проблемами: люди воображают ужасное и думают, что это опасно для окружающих. Из-за недостатка информации ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым. На самом деле вокруг вас каждый день гуляет множество вполне симпатичных персонажей с психопатией, хронической депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством. Если они знают свои особенности и умеют их контролировать, они ничем не отличаются от других людей. Я думаю, в России в массе психические проблемы «прячутся» за алкогольной зависимостью: алкоголь — это доступное «лекарство», с помощью которого люди пытаются держаться на плаву.
В британской прессе сейчас много говорят о том, что к психическим проблемам нужно относиться так же, как и к любым другим проблемам со здоровьем, например как к язве желудка или астме: ты полноценный член общества, но у тебя есть ограничения. Этот подход пока далёк от российских реалий. Ты не можешь взять больничный из-за депрессии. Не можешь вслух говорить о своих проблемах, боясь быть отвергнутым, лишиться работы. Люди шарахаются от психиатров и остаются наедине со своей проблемой, довольно трудно найти грамотного профильного специалиста. Почти нет литературы на русском, нет тех же групп поддержки. Есть пара сообществ в соцсетях, но в них очень не хватает экспертов.
Я хочу внести посильный вклад в то, чтобы ситуация в моей стране стала лучше. Как неплохой переводчик, я перевожу и выкладываю в сеть интересные статьи и книги о БАР. В планах — развивать профильный сайт о БАР и создать группу поддержки. И я в поиске единомышленников.
www.wonderzine.com
Как лечат биполярное расстройство | Биполярники
Биполярное расстройство довольно сложно и в диагностике, и в лечении. Психиатр Анатолий Шепенёв отвечает на частые вопросы о его терапии.
— Есть ли разница между депрессией при биполярным расстройстве и просто депрессией?
С позиций современной психиатрии, которая включает новые данные нейрохимии, биполярное расстройство и депрессия — это разные заболевания.
— В чём разница между депрессией и БАР?
Важно понимать, что депрессия и биполярное расстройство — это собирательные диагнозы, которые не называют реальную причину, лежащую за внешними проявлениями расстройства. На мой взгляд, сам термин БАР не отражает сути расстройства, и более точным было бы название «нестабильность настроения». Многие факторы могут вызывать эту нестабильность, в результате чего разрабатывают препараты с совершенно разным механизмом действия, но при этом применяемые при БАР.
Критерии диагностики депрессии при обычной депрессии и при БАР одинаковы, что как бы подразумевает, что это одинаковые состояния, но это не так.
За внешней депрессией могут стоять многие факторы: дефицит витаминов, реальное отсутствие серотонина, избыток возбуждающих стимулов, хроническая боль, употребление психоактивных веществ и т.д.
Поскольку по своему происхождению депрессия и БАР — это разные расстройства, их терапия может серьёзно отличаться. При этом лечение БАР — это более сложная задача.
— Почему терапия БАР — сложная задача?
БАР сложен тем, что в его основе лежат нестабильность и несбалансированность разнонаправленных процессов, протекающих в головном мозге. Кроме того, БАР часто ассоциирован с другими заболеваниями, такими как тревожное расстройство, пищевые расстройства, дефицит внимания, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничные черты, склонности к зависимостям при нестабильности настроения.
Физиологически в колебаниях настроения участвуют разные участки мозга в сложной взаимосвязи. Поэтому для полной ремиссии необходимо получить ремиссию по всем компонентам расстройства, что довольно трудно. Более того, некоторые из этих компонентов — например, тревога и дефицит внимания — требуют противоположных подходов к лечению.
— Что эффективнее для лечения БАР: психотерапия или фармакотерапия?
Этот вопрос часто задают пациенты, но по сути это всё равно, что спрашивать: лучше ли чистить зубы зубной пастой или зубной щёткой? Нестабильность настроения может быть вызвана не только нарушениями в работе мозга, но и внешними факторами.
Безусловно, особенности функционирования мозга — основа данного расстройства. Однако психологические факторы тоже могут вызвать и усилить эти колебания, такие как эмоциональная уязвимость, травматический опыт, особенности воспитания. Говоря образно, когда неустойчивые стены ставят на нестабильный фундамент, получается очень неустойчивый дом.
Как бы мы ни стабилизировали состояние с помощью медикаментов, они не могут изменить поведение человека и обучить его новым навыкам. Часть работы пациент должен проделать с психотерапевтом.
— Сейчас выделяют новые подтипы биполярного расстройства: БАР 0,5, БАР 1,5. Что вы об этом думаете?
В научных кругах идут дебаты по поводу подтипов БАР. Некоторые исследователи выделяют БАР 0,25, БАР 0,5, БАР I, БАР 1,5, вплоть до БАР-VI. Это может быть полезно для подбора лечения, но невозможно установить, стоят ли за разными внешними проявлениями одни и те же причины. Поэтому мне кажется, что это скорее временное явление.
— Помогает ли психотерапия при БАР?
Это непростой вопрос. Сегодня понятие психотерапии и понять, что оно достаточно размыто, существует более 700 методов психотерапии и автор каждого из них считает, что он эффективен. Но объективных доказательств этого не всегда достаточно.
— Какие методы психотерапии эффективны в терапии БАР?
Как мы уже говорили, БАР часто взаимосвязано с другими расстройствами. Избавление или ослабление ассоциированных расстройств зачастую невозможно без психотерапии. Сильно отягощать БАР может, к примеру, пограничное расстройство личности, которое поддаётся психотерапии.
Подходы психотерапевта могут различаться и в зависимости от фазы биполярного расстройства. В маниакальной фазе пациент способен вымотать психотерапевта за 30 минут, а концентрацию внимания будет сохранить крайне трудно. В гипомании многие пациенты считают, что наконец-то пришли в норму. Так что чаще всего обращаются за помощью в депрессии.
Золотым стандартом терапии депрессии является когнитивно-поведенческая терапия (КБТ). При этом контроль эмоциональных состояний и настроения лучше достигаются при помощи диалектико-поведенческой терапии (DBT).
Шепенёв Анатолий Михайлович
Врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук
https://vk.com/anatoly_shepenev
www.bipolar.su
пять правил помощи — Такие Дела
30 марта, день рождения художника Винсента Ван Гога, объявлен Всемирным днем биполярного расстройства (World Bipolar Day). Это довольно распространенное (по данным ВОЗ, болеют 60 миллионов человек по всему миру) и непростое в лечении психическое расстройство, которое способно довести образованного и вполне успешного в жизни человека до потери работоспособности и суицида.
Что такое биполярное аффективное расстройство (БАР) и как помогать близким с таким диагнозом, рассказала ТД Мария Пушкина — координатор пациентского сообщества Ассоциации «Биполярники».
Фото: pxhere.comЧто такое биполярное расстройство?
При таком диагнозе чередуются, а точнее, перемежаются с периодами нормального настроения противоположные фазы: мании и депрессии.
Симптомы мании со стороны могут показаться подарком судьбы: это прекрасное настроение вне зависимости от внешних обстоятельств, бьющая ключом энергия и бурная активность. Но они опасны, потому что могут привести к полной потере связи с реальностью, а спустя несколько недель или месяцев неизбежно заканчиваются депрессиями. Если настроение, напротив, сниженное, сил нет, любые дела даются с трудом и это продолжается более двух недель подряд, можно говорить о депрессии.
Биполярность может быть выражена в разной степени: от относительно мягких колебаний, которые больше похожи на сезонную хандру с периодами бурной деятельности, до экстремальных перепадов от эйфорической мании к суицидальной депрессии.
Читайте также Ближе, чем кажется Люди с ментальными расстройствами рассказали о том, как они переживают психофобию близкихБиполярное расстройство отличается тем, что интеллект и адекватность человека почти не страдают, он способен осознавать и контролировать свое поведение в большинстве случаев.
Проверить, соответствуют ли ваши перепады настроения критериям биполярного расстройства, можно с помощью опросников на признаки мании и депрессии. Например, шкала мании Янга, шкала депрессии Бека.
Если у близкого человека такой диагноз, или у вас есть причины его подозревать — это еще не повод для паники. Это заболевание возможно контролировать, при адекватном лечении и образе жизни «биполярники» мало чем отличаются от окружающих людей, кроме переменчивого настроения. Но это нелегкая задача, а потому заболевшему очень понадобится ваша поддержка.
Что делать?
Поверьте
Первая помощь, которую вы можете предложить важному для вас человеку — просто ему поверить. Выслушать и не ставить под сомнение то, что ему бывает очень плохо и тяжело и что он в этом не виноват.
Когда рядом есть близкий, который понимает, что происходит, и не осуждает за это, справляться с болезнью намного легче. Большинству биполярников приходится тратить массу сил на поддержание «приличного» вида в разгар депрессии и на убеждение родных в том, что симптомы — это не их прихоть.
Конечно, диагноз — не презумпция невиновности, и вы не обязаны прощать любые некрасивые поступки. Поговорите о том, что считаете недопустимым. Если человек регулярно ведет себя вызывающе, не пытается исправиться и не предпринимает шагов к выздоровлению — очевидно, проблема в личности, а не в болезни.
Предложите лечение
При сильно выраженном биполярном расстройстве остановить мании и депрессии можно только с помощью лекарств. Так что поход к психиатру неизбежен. Вы очень поможете близкому, если не будете говорить об этом критически и обесценивающе. При этом вариант «Ты же нормальный, не отдам тебя психиатрам» ничем не лучше, чем «По тебе психушка плачет».
«Сдам на лечение, пусть врачи с тобой мучаются»
Можно найти хорошего частного специалиста и договориться об анонимном приеме. Современные клиники выглядят так же симпатично, как психологические центры, так что бояться нечего. Большинству биполярников вполне реально подобрать схему лечения на дому без отправления в больницу.
Но это только начало. Даже если препараты отлично действуют, близким придется следить, чтобы пациент принимал их регулярно. Большинству будет достаточно курса в несколько месяцев, но некоторым придется в профилактических целях принимать их годами. И тогда включается сопротивление лечению.
Читайте также Бороться или подстроиться: научный журналист Дарья Варламова рассказала, как жить с психическим расстройствомВ голове биполярника идут постоянные торги с болезнью: «А может быть, уже все прошло? Или врачи ошиблись, я вовсе не болен?» Постарайтесь поддержать хрупкую мотивацию к лечению. Вежливо напоминайте, чем заканчивались прежние срывы, рассказывайте о преимуществах контроля над болезнью. Но и не игнорируйте жалобы на побочные эффекты: возможно, препарат действительно не подходит и его нужно поменять.
Психотерапия при биполярном расстройстве помогает, но в качестве дополнения к медикаментам, а не их замены. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия, основанная на тренировке практических навыков. Например, как распознавать и контролировать эмоции.
Очень перспективное, но пока малоизвестное в России направление — интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИСРТ). Она помогает сглаживать колебания настроения с помощью поддержки близких и четкого режима.
Следите за равновесием
Хотя заболевание имеет биологическую природу, частота и сила приступов сильно зависят от образа жизни пациента. Своим поведением он может их спровоцировать, а может, напротив, сгладить.
«Друзья» биполярника — это стабильный режим дня, спокойный сон по восемь-девять часов и умеренная физическая нагрузка. То есть — ежедневная рутина, которой беспокойный дух сопротивляется изо всех сил, потому что привык делать все «под настроение». Наладить стабильный режим дня для такого человека — огромный труд, а сорваться легко, особенно если друзья зовут на вечеринку/выпить/ в путешествие завтра.
Так что, если вы часто проводите время вместе, как минимум не провоцируйте эти срывы. Танцы ночь напролет, перелеты каждую неделю, работа в позднюю смену, постоянный стресс и риск — это то, что расшатывает и без того нестабильную психику.
Как максимум — поддерживайте полезную активность: регулярные пробежки (нет, не в шесть утра и не марафон), книжка перед сном вместо гаджетов (они стимулируют мозг, не давая ему успокоиться), здоровое питание (а не кремовый торт с утра и пицца ночью).
Самые злостные враги — стимулирующие вещества
Крепкий алкоголь и наркотики могут спровоцировать настоящий психоз у человека, к тому предрасположенного. Не говоря о том, что в сочетании с медикаментами они вызывают непредсказуемые побочные эффекты.
Есть еще персональные триггеры — то, что ухудшает состояние отдельно взятого человека. На некоторых плохо действует даже крепкий кофе. Триггеры вашего близкого стоит знать и иметь в виду.
Не допускать крайностей
Человек с биполярным расстройством большую часть своей жизни вполне функционален и адекватен. Но в разгар фаз, которые у кого-то бывают каждую весну, а у кого-то — раз в 10 лет, его заносит. То есть он теряет критичность к своему поведению и не чувствует, когда уже слишком.
Стоит обсудить такой риск заранее, когда все спокойно, и согласовать план действий. Заметив признаки мании у близкого человека, вы должны уберечь его от необдуманных поступков, например, спонтанных крупных трат (спрячьте банковские карты), кроме того, стоит предупредить родных, чтобы не ввязывались с ним ни в какие дела и тем более в конфликты. Звоните врачу и договаривайтесь о приеме.
Депрессия не менее опасна: если она доходит до стадии, когда вашего близкого уже ничто не радует, все вокруг кажется ему безнадежным и бессмысленным, риск суицида вполне реален. При этом далеко не всегда человек лежит без сил и рыдает. Многие, особенно мужчины, терпят до последнего и даже пытаются отшучиваться. Если юмор вашего друга внезапно стал едким и черным — это тоже тревожный звоночек.
Не давите
Золотое правило — не спорьте с человеком в мании и не требуйте свершений от человека в депрессии. Важно отличать приступы от нормальной активности и «просто плохого настроения», чтобы не задергать близкого постоянными придирками.
Даже в легкой гипомании самое раздражающее — это когда тебя пытаются ограничивать и контролировать. А в разгар мании навязчивый контроль способен спровоцировать паранойю.
вы не успеете оглянуться, как окажетесь главным злодеем
Гораздо конструктивнее направить неуемную маниакальную энергию в полезное русло. Ваш партнер решил эмигрировать в Аргентину завтра же? Или вложить все семейные сбережения в рискованный стартап? Попросите его сперва разработать проект и показать вам в цифрах и графиках, как это круто, и он направит свои силы на сбор информации. Писать книгу, рисовать картины, собирать коллекцию — пусть затея кажется вам глупой, но это по крайней мере безопасно.
Этот прием подходит только для того состояния, в котором человек еще способен вас слышать. Если же ситуация полностью вышла из под контроля — остается только звонить врачу, а при опасном для него или окружающих поведении — вызывать скорую.
В депрессии, напротив, не стоит требовать от близкого многого. Если он справляется с уходом за собой и иногда выходит на свежий воздух — это уже повод его похвалить. Поверьте, он и так утопает в чувстве вины и размышлениях о собственной никчемности.
Мария Пушкина
Мария готовит к публикации «Пособие по выживанию с биполярным расстройством», в котором будет собрана самая актуальная практическая информация о БАР — как для самих биполярников, так и для их родственников. Поддержать проект можно на краудфандинг-платформе Planeta.ru.
takiedela.ru
7 правил полноценной жизни с биполярным расстройством
Маша Пушкина
Основательница ассоциации «Биполярники», автор книг «Биполярники: как живут и о чём мечтают люди с биполярным расстройством» и «Биполярное расстройство: пособие по выживанию».
Три года я веду сообщество, которое объединяет людей с расстройствами настроения и их близких. Это очень разные личности — от школьников до руководителей компаний, но у них всех есть общая проблема: резкие и часто непредсказуемые перепады эмоций, которые влияют на все сферы жизни. Многие понимают, что лекарства и психотерапия помогают обуздать скачки настроения. Но не все готовы признать, что результаты лечения во многом зависят от них самих — их повседневных действий и образа жизни. Вредные привычки способны спровоцировать приступы заболевания и затормозить лечение, а хорошие помогают сохранять равновесие.
1. Больше порядка, меньше хаоса
Я очень хорошо знаю, как трудно творческой натуре укладываться в рамки. Ведь так хочется нестись на волне настроения: то тусить ночи напролёт или работать 20 часов подряд над интересным проектом, то проводить недели за сериалами, не покидая своей комнаты. Но хаотический образ жизни — это именно то, что расшатывает и без того нестабильную психику.
Чем больше в жизни биполярника порядка, тем ровнее его настроение. Кроме того, если вы привыкли к определённому режиму, вам будет намного легче поддерживать его и в депрессии — на автомате, без гигантских волевых усилий.
Самые важные составляющие ежедневного распорядка:
- Качественный сон. Не меньше 8 часов за ночь, в одно и то же время. В период депрессии нормально спать больше, но на пару часов, а не в два раза.
- Стабильный режим работы. Даже если вы фрилансер, старайтесь трудиться примерно в одно и то же время и одинаковое количество часов подряд. Ночные смены, а тем более чередование их с дневными противопоказаны категорически.
- Никаких гаджетов и активных занятий перед сном. Биполярный мозг бывает очень трудно успокоить, мысли крутятся в нём без остановки. Чтобы нормально уснуть, нужно исключить внешнюю стимуляцию за час-два до сна. Частый виновник бессонницы — это гаджеты с яркими экранами.
- Регулярные прогулки или упражнения на свежем воздухе. Даже если вам нужно буквально заставлять себя выйти из дома, солнце и свежий воздух улучшают настроение — это факт!
2. Поддержка близких спасает
Когда вы то шокируете окружающих безумными идеями, то залегаете на дно, выключив телефон, легко растерять друзей. Но поддержка понимающих близких — это то, что может вас спасти в самый тяжёлый момент.
Во-первых, это взгляд со стороны: если друг вас хорошо знает, он заметит подозрительные перемены и посоветует принять меры. Во-вторых, когда тебя понимают и поддерживают, легче пережить трудные времена.
Очень важно, чтобы в дни ухудшений рядом был человек, который осознаёт, что происходит, и не винит вас за это. Обсудите с близким заранее, какие меры он может предпринять, если заметит неладное. И не забудьте поблагодарить его, когда вам станет лучше.
Если же ваши родные не признают и не понимают ваших проблем, ищите поддержку в другом месте. Например, в группах поддержки, которые есть и в реале, и онлайн.
3. Осознанность — это важно
Многие ассоциируют осознанность с йогой и буддистскими практиками. Но это универсальный навык, очень полезный для людей, которых то и дело захватывает буря эмоций. Он нужен, чтобы вовремя замечать перемены в настроении, отслеживать, что могло послужить их причиной, и отделять эмоции от фактов.
Одна из популярных методик — ведение графика настроения. Каждый день вы оцениваете своё настроение по 10-балльной шкале, вносите информацию о лекарствах и триггерах (то есть событиях, которые провоцируют ухудшение именно у вас).
Для развития осознанности и других навыков самоконтроля существует множество приложений для смартфона. Могу порекомендовать Brain.fm, Daylio, Mood Tracker, Woebot, DBT.
Цена: Бесплатно
Цена: Бесплатно
Цена: Бесплатно
Цена: Бесплатно
Цена: Бесплатно
Цена: Бесплатно
4. Меньше стресса
Сильный стресс — это один из главных врагов. Психика человека с биполярным расстройством гораздо менее устойчива к чрезмерным нагрузкам. Стресс может спровоцировать очередную манию или депрессию. Просто примите это как данность и не требуйте от себя больших подвигов. Возможно, кого-то испытания и «выходы из зоны комфорта» действительно закаляют, но это точно не про людей с колебаниями настроения.
Но это не значит, что не нужно работать над своей стрессоустойчивостью: её можно повысить в разумных пределах, если брать посильную нагрузку и давать себе время для отдыха и восстановления, как только вы почувствовали ухудшение.
Здесь ключевой принцип — это забота о себе. Особенно она важна в депрессивные периоды, когда энергия на нуле и любая мелочь может довести до слёз. Лучшее, что можно сделать в такое время, — взять паузу и отдохнуть, сократив дела до самого минимума. Это намного лучше, чем героически тянуть их до нервного срыва.
В гипомании важно следить за тем, чтобы не набрать гору проектов, которые просто задавят вас своим весом, как только схлынет волна эйфории.
5. Полноценная еда по расписанию
Резкие колебания уровня сахара в крови способствуют перепадам настроения.
Так что важно вовремя съесть нормальный обед, а не перекусывать сладостями и жирным фастфудом на ходу.
Кроме того, для людей с биполярным расстройством и депрессией типична привычка заедать плохое настроение горами вкусностей или есть по ночам, когда не спится. За годы такая привычка приводит к весьма неприятным последствиям, от лишнего веса до сахарного диабета.
При приёме лекарств нужно быть особенно внимательным к рациону, ведь многие из них усиливают аппетит.
Кроме количества пищи, важно и её качество. Самой полезной для подпитки мозга считается средиземноморская диета — побольше зелени, рыбы и фруктов, и поменьше мучного, сладкого и жирного. А если вы не живёте на берегу моря, недостаток рыбы могут заменить пищевые добавки — омега-3-кислоты.
6. Зарядка для ума
При биполярном расстройстве умственные способности страдают намного меньше, чем при других психических заболеваниях. Но люди, склонные к длительным депрессиям, почти всегда жалуются на ухудшение внимания, памяти, логического мышления.
Во время спадов настроения мозг работает «со скрипом». Хочется целыми днями «тупить» и листать соцсети. Но чтобы не поглупеть бесповоротно, необходимо регулярно давать себе умственные задачи, хотя бы небольшие.
Запомните выражение «когнитивная реабилитация» — это специально разработанные тренинги когнитивных функций. А если сказать совсем простыми словами, упражнения, которые помогают восстанавливать и поддерживать умственные способности на хорошем уровне.
Вот, например, одна из популярных программ.
Цена: Бесплатно
Цена: Бесплатно
7. Никакого допинга
Биполярное расстройство, пожалуй, единственное заболевание, которым можно наслаждаться, хоть и с риском для здоровья. Ведь биполярный мозг часто захватывает чувство эйфории без всяких внешних причин. Но это значит, что дополнительный допинг (крепкий алкоголь, много сигарет подряд, всевозможные запрещённые вещества) опасен вдвойне. От него может в прямом смысле «снести крышу»: у людей со склонностью к маниакальным эпизодам стимулирующие вещества способны вызвать настоящий психоз. Он может проявляться в виде галлюцинаций, панических атак, провалов в памяти, суицидальных мыслей, агрессии и массы других неприятных вещей. Кроме того, люди с расстройствами настроения в разы более склонны к пагубным зависимостям, чем здоровые.
Важно помнить, что психотропные вещества несовместимы с лечением медикаментами, их сочетание может оказаться очень опасным.
Читайте также 🧐
lifehacker.ru