Аугментин порошок 400мг+57мг/5мл 12,6г, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Фармакологическое действие Фармакодинамика: амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой. Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина. Ниже приведена активность комбинаций амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro. Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки), Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину). Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp., Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.. Прочие: Borrelia burgdorferi Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Стрептококки группы Viridans, Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp. , Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Mycoplasma spp. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Фармакокинетика: оба действующих вещества препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи. Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в клиническом исследовании, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали препарат порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200мг/28,5 мг в 5 мл (228,5 мг) в дозе 45мг/6,4мг/кг в сутки, разделенной на два приема. Основные фармакокинетические параметры — амоксициллин: Cmax — 11,99±3,28мг/л; Tmax 1,0 (1,0 — 2,0)ч, AUC 35,2±5,0мг/ч/л; T1/2 — 1,22 ±0,28ч. Клавулановая кислота: Cmax — 5,49±2,71мг/л; Tmax — 1,0 (1,0-2,0)ч, AUC — 13,26±5,88 мг/ч/л; T1/2- 99±0,14ч. Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в клиническом исследовании, когда здоровые добровольцы принимали одну дозу препарата, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь,- 400мг/57мг в 5мл (457мг). Основные фармакокинетические параметры — амоксициллин: Cmax — 6,94±1,24мг/л; Tmax 1,13 (0,75 — 1,75)ч, AUC 17,29±2,8мг/ч/л. Клавулановая кислота: Cmax — 1,10±0,42мг/л; Tmax — 1,0 (0,5-1,25)ч, AUC — 2,34±0,94мг/ч/л; T1/2 -2,34±0,94ч. Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом). Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина в плазме крови. В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов препарата в каком-либо органе. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке — могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье детей, вскармливаемых грудным молоком. Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод. 10-25% от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1 Н-пиррол-3 -карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода, Как й другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 часов после приема 1 таблетки 250мг/125мг или 1 таблетки 500мг/125мг. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакокинетика

Всасывание

Амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально в случае приема препарата в начале еды. После приема препарата внутрь его биодоступность составляет 70 %. Профили обоих компонентов препарата схожи и достигают пиковой концентрации в плазме (Тmax) примерно за 1 час.

Концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови одинакова как в случае совместного применения амоксициллина и клавулановой кислоты, так и каждого компонента по отдельности.

Распределение

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты достигаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких, органах брюшной полости, желчном пузыре, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте). Амоксициллин и клавулановая кислота практически не проникают в спинномозговую жидкость.

Связывание амоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы умеренное: 25% для клавулановой кислоты и 18% для амоксициллина. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, амоксициллин и клавулановая кислота не оказывает негативного влияния на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.

 Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Элиминация

Амоксициллин выводится, главным образом почками, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70% амоксициллина и 40-65% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде.

Метаболизм

Амоксициллин частично выделяется с мочой в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25% от принятой дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.

Фармакодинамика

Аугментин® – это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.

Амоксициллин – это полусинтетический (бета-лактамный) антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что обычно приводит к лизису и смерти клетки.

Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз и поэтому спектр его активности не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.

Клавулановая кислота – это бета-лактамат, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентносить к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Действие бета-лактамаз может привести к разрушению некоторых антибактериальных препаратов еще до начала их воздействия на патогены. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Механизм развития резистентности

Существует 2 механизма развития резистентности к Аугментину®

— инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D

— деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму

Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов.

Чувствительность к Аугментину® может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций.

Высокочувствительные  возбудители

Грамположительные аэробы

Enterococcus faecalis

Gardnerella vaginalis

Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину)

Коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину)

Streptococcus agalactiae

Streptococcus pneumoniae1

Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки

группа Streptococcus viridans

Грамотрицательные аэробы

Capnocytophaga spp.

Eikenella corrodens

Haemophilus influenza

Moraxella catarrhalis

Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы

Bacteroides fragilis

Fusobacterium nucleatum

Prevotella spp.

Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью

Грамположительные аэробы

Enterococcus faecium*

Грамотрицательные аэробы

Escherichia coli

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumonia

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Микроорганизмы с природной резистентностью:

Грамотрицательные аэробы

Acinetobacter species

Citrobacter freundii

Enterobacter species

Legionella pneumophila

Morganella morganii

Providencia species

Pseudomonas species

Serratia species

Stenotrophomonas maltophilia

Прочие:

Chlamydia trachomatis

Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila psittaci

 Coxiella burnetti

Mycoplasma pneumoniae.

1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

* Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

Аугментин суспензія : инструкция, применение, цена

Аугментин Ô – полусинтетический сложный бета-лактамный антибиотик из группы пенициллиновых, который эффективно действует на пенициллин-резистентные микроорганизмы.

Действующие вещества – амоксициллин, кислота клавулановая.

Вспомогательные вещества – ксантановая камедь, аспартам (Е 951), кислота янтарная, кремний диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, ароматизаторы сухие апельсиновые (1 и 2), ароматизатор сухой малиновый, ароматизатор сухой «Светлая патока», кремния диоксид.

Аугментин Ô выпускается в форме порошка для суспензии.

5 мл суспензии содержат амоксициллина (в форме амоксициллина тригидрата) 400 мг кислоты клавулановой (в форме калия клавуланата) 57 мг.

Порошок физически – белого цвета в бутылочке.

Амоксициллин активен против как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Амоксициллин чувствителен к бета-лактамазам и распадается под их влиянием, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, производящих бета-лактамазы. Однако клавулановая кислота имеет бета-лактамную структуру, и способна нивелировать благодаря действию на плазмидных бета-лактамаз влияние фермента на амоксициллин. Это расширяет спектр действия антибиотика и делает к нему чувствительными микроорганизмы, резистентные к цифалоспоринам и пенициллинам. Амоксицилин получает свойства антибиотика широкого спектра действия ингибитора бета-лактамаз.

Время, превышающее МПК М> MИК, считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина.

Резистентность к амоксициллину или клавулановой кислоты возникает несколькими путями – через инактивацию бактериальными бета-лактамазами, на которые не распространяется действие клавулановой кислоты, и преобразования ПСБ, что приводит к аффинности антибиотика к мишени.

Кроме того, резистентность бактерий также зависит от непроницаемости или механизма рефлюксной насоса, особенно у грамотрицательных бактерий.

Предельные значения МИК у амоксициллина/клавулановой кислоты, установленные Европейским комитетом по испытанию чувствительности и приведены ниже:

Микроорганизмы	Граничные значения чувствительности (мкг/мл)
	Чувствительные	Слабо чувствительные	Резистентные
Haemophilus influenzae1	≤1	—	> 1
Moraxella catarrhalis1	≤1	—	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤2	—	>2
Коагулазоотрицательные стафилококки 2	≤ 0,25		> 0,25
Enterococcus1	≤4	8	> 8
Streptococcus A, B, C, G5	≤ 0,25	—	> 0,25
Streptococcus pneumoniae3	≤ 0,5	1-2	>2
Энтеробактерии 1, 4	—	—	> 8
Грамотрицательные анаэробные бактерии 1	≤4	8	> 8
Грамположительные анаэробные бактерии 1	≤4	8	> 8
Предельные значения, которые не касаются отдельных видов 1	≤2	4-8	> 8

1 Сообщенные значения для концентраций амоксициллина. С целью испытания чувствительности концентрация клавулановой кислоты установлена в значении 2 мг/л.

2 Сообщенные значения для концентраций оксациллина.

3 Предельные значения, приведенные в таблице, рассчитаны из предельных значений для ампициллина.

4 Предельное значение резистентности R> 8 мг/л означает, что все штаммы с механизмами резистентности заявлены как резистентные.

5 Предельные значения, приведенные в таблице, рассчитаны из предельных значений для бензилпенициллина.

Резистентность способна меняться географически и со временем для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо следить и иметь информацию о чувствительности микробов к антибиотику. Далее микроорганизмы сортированы согласно чувствительности к действующим веществам антибиотика:

Обычно чувствительные виды

Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (Чувствительный к метициллину) £, Coagulase — negative staphylococci (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans.

Грамотрицательные аэробы Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella midtocida.

Анаэробы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Виды, для которых приобретение резистентности может быть проблемой

Грамположительные аэробы Enterococcus faecium $.

Грамотрицательные аэробы Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.

Естественно резистентные микроорганизмы

Грамотрицательные аэробы Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia.

Другие микроорганизмы:

Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae

$ Естественная умеренная чувствительность при отсутствии приобретенного механизма резистентности.

£ Все стафилококки, резистентные к метициллину, резистентны к амоксициллину/клавулановой кислоте.

1 Streptococcus pneumoniae, резистентный к пенициллину, не следует лечить этой лекарственной формой амоксициллина/клавулановой кислоты (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»).

2 Штаммы с пониженной чувствительностью были зарегистрированы в некоторых странах ЕС с частотой выше 10%.

Амоксициллин и клавулановая кислота полностью диссоциируют в водном растворе при физиологическом кислотном балансе. Они хорошо абсорбируются от перорального приема, причем биодоступность у них при этом составляет +/- 70%. Показатели в крови у них идентичны, а время максимальной концентрации примерно час. Концентрация и амоксициллина, и клавулановой кислоты во время приема антибиотика одинакова при эквивалентном приеме тех же доз отдельно.

Связывание с белками – в клавулановой кислоты 25%, а у амоксициллина – 18%. Объем распределения составляет 0,3–0,4 л/кг для амоксициллина и 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.

Амоксициллин мало распределяется в спинномозговой жидкости. Препараты были найдены в желчном пузыре и желчи, брюшных тканях, коже, мышечной и жировых тканях, перитонеальной и синовиальной жидкостях и в гное.

Кумуляции веществ в организме при опытах на животных не установлена, однако действующие вещества проникают через плаценту и в грудное молоко.

Амоксициллин частично выводится через почки мочой как неактивная пеницилловая кислота примерно на 10–25% от принятой дозы, клавулановая кислота выводится в виде метаболитов через фекалии и во время выдоха.

Здоровые добровольцы показали срок полувыведения обоих действующих веществ в течение часа при среднем клиренсе 25 л/ч. Выделение с мочой для амоксициллина составляет 50–85%, для клавулановой кислоты – 60% в течение суток. Клавулановая кислота максимально выводится в течение 2:00 после приема.

Пробенецид задерживает выведение амоксициллина, но не влияет на фармакокинетику клавулановой кислоты.

Для детей от 3 месяцев до 2 лет, старшего возраста, взрослых и пожилых людей, период полувыведения одинаков.

У детей первой недели жизни прием препарата не может быть чаще 2 р/сут.

При нарушении функции почек общий сывороточный клиренс амоксициллина и клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению функции почек. Это в большей степени влияет на амоксициллин, который выводится преимущественно почками.

При нарушении функции печени необходимо осторожное использование препарата и постоянный контроль состояния печени.

Аугментин используют для лечения у взрослых и детей инфекций, вызванных чувствительными к действующим веществам микроорганизмами, среди которых часто нечувствительные к другим пенициллиновых бета-лактамы. Среди заболеваний следующие:

• Инфекции верхних и нижних дыхательных путей – внебольничная пневмония, заостренный бронхит и острый бактериальный синусит;
• Пиелонифрит;
• Инфекции костей и суставов, и остемиелиты;
• Циститы всех видов;
• Инфекции кожи и мягких тканей;
• Дентоальвеолярные абсцессы с целлюлитом;
• Инфекции при укусах животных;

При назначении аугментина следует руководствоваться таблицей резистентности и правилами дозировки.

В случае гиперчувствительности к любым компонентам или к пенициллиновым, аугментин принимать запрещено. Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций от применения других бета-лактамных препаратов также предусматривает невозможность использования аугментина.

При желтухе и дисфункции печени от действующих веществ в анамнезе тоже не рекомендуется использование аугментина.

Аугментин запрещен в случае подозрения о наличии инфекционного мононуклеоза, поскольку он может вызвать кореподобные высыпания при использовании антибиотика.

Длительное использование препарата вызывает рост постоянно нечувствительной к нему микрофлоры.

В случае риска того, что микроорганизм может получить резистентность к бета-лактамам, на которые не действует клавулановая кислота, не следует использовать аугментин в виде суспензии.

Лихорадочная генерализованная эритремия в начале лечения может означать острый генерализованный экзантематозный пустулез. В таком случае использования агументина прекращают, и дальнейшее применение противопоказано.

Пациентам с фенилкетонурией следует осторожно назначать аугментин из-за содержания аспартама (Е 951) – источника фенилаланина.

Запрещено использование пациентам с синдромом мальабсорции глюкозы-галактозы из-за содержания мальтодекстина.

Применение во время беременности и кормления грудью

Во время опытов на животных, 10–кратные дозы аугментина Ô не проявили никаких негативных эффектов. Есть подозрение о связи между использованием Аугментина Ô и риском некротического энтероколита у новорожденных. Не рекомендуется использование в течение I–III триместров беременности и лактации.

Дети во время лактации могут страдать диареей и расстройствами ЖКТ из-за того, что действующие вещества попадают в молоко.

Использование возможно только если врач считает, что пользы будет больше, чем вреда

Способность влиять на скорость реакции

Специальные исследования о влиянии препарата на рефлексы не проводили, однако побочные действия негативно влияют на сознание во время лечения.

Если при лечении инфекций обнаружено, что микроорганизмы чувствительны к амоксициллину, необходимо переходить с амоксициллина/клавулановой кислоты на амоксициллин.

При выборе дозы препарата, необходимо учитывать:

• Тяжесть и место инфекции;
• Возраст, вес, состояние почек пациента;
• Возбудителей и их чувствительность к действующим веществам;

Иногда есть необходимость использования других форм выпуска аугментина для подбора необходимой дозы.

Аугментин в порошке для суспензий принимают во время еды, чтобы уменьшить риски непереносимости. Лечение можно начинать парентерально в соответствии с инструкцией, и постепенно переходить на пероральный прием.

Перед началом употребления необходимо убедиться в целостности пломб на крышке. Перед разведением необходимо встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок. После этого необходимо добавить воду по схеме, перевернуть и разболтать. По другому способу необходимо набрать воды ниже отметки на этикетке, перевернуть и тщательно взбалтывать и долить воды до необходимого уровня, снова перевернуть и взболтать.

Для дозирования 400 мг/57/5 мл необходимо добавить 62 мл и вообще получится 70 мл суспензии. Перед каждым использованием взбалтывать.

Детям разрешено использовать от 2 месяцев.

Детям с массой более 40 кг назначают другую лекарственную форму.

Детям с весом <40 кг аугментин в порошке для суспензии способна обеспечить максимальную суточную дозу 1000-2800 мг амоксициллина и 143–400 мг клавулановой кислоты по схеме, указанной в инструкции. Для повышения дозы амоксициллина без клавулановой кислоты рекомендуется использовать другие формы антибиотика.

Лечение назначают индивидуально для каждого пациента, однако в целом курс лечения не должен превышать 14 дней.

Детям с массой ≥ 40 кг необходимо использовать только другие формы Ааугментина.

Детям с массой <40 кг От 25 мг/3,6 мг/кг/сут до 45 мг/6,4 мг/кг/сут, разделенные на два приема.

Лечение таких инфекций как средний отит, синусит и инфекций нижних дыхательных путей – с 2 лет доза до 70 мг/10 мг/кг/сут, разбитые на два приема.

Нет клинических данных для лекарственных форм аугментина 7: 1 по доз высших чем 45 мг/6,4мг/кг/сут для пациентов до 2 лет.

Нет клинических данных для лекарственных форм Аугментина 7: 1 в отношении пациентов в возрасте до 2 месяцев. Таким образом, рекомендации относительно дозирования для этой группы пациентов отсутствуют.

Людям пожилого возраста не следует корректировать дозировку.

Нарушение функции почек

Пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. При КК менее 30 мл/мин рекомендуется употребление аугментина в соотношении 7: 1 действующих веществ.

Нарушение работы печени

Необходим регулярный контроль состояния печени.

Взаимодействие с препаратами

При одновременном использовании аценокумарола или варфарина вместе с амоксициллином может увеличиваться международный коэффициент нормализации. Подобное использование требует контроля за протромбиновым индексом или INR. Может потребоваться корректировка дозы антикоагулянтов.

Уменьшается выведение метотрексата и увеличение его токсичности.

Не рекомендуется использование пробенецида из-за уменьшения канальцевой секреции амоксициллина. Это увеличивает уровень в организме амоксициллина и клавулановой кислоты и продолжительность их там нахождения.

От одновременного приема микофенолата мофетила с пероральным амоксициллином и клавулановой кислотой падает концентрация микофенольной кислоты вдвое.

Аллопуринол вместе с аугментином повышает возможность аллергических реакций на коже.

Необходимо использовать ферментативные методы определения глюкооксидазы при наличии глюкозы в моче, поскольку неферментативные методы могут быть неэффективными.

Возможны ложноположительные анализы против Кумбса.

Чаще всего фиксируются нарушения в желудочном тракте и/или нарушение баланса уровня электролитов и жидкости. Часто проявляется кристаллурия через амоксициллин, которая может развиваться до почечной недостаточности.

При нарушении функции почек и у пациентов, которым назначили большие дозы, возможно возникновение судорог.

Амоксициллин может оседать на катетерах мочевого пузыря, от раствора для инъекций. Необходимо регулярно проверять состояние катетеров.

Проблемы с желудочным трактом лечатся симптоматически. Амоксициллин/клавулановая кислота удаляют из кровотока гемодиализом.

Побочные действия

В случае аллергических реакций от приема пенициллинового аугментина, следует немедленно прекратить лечение. При реакции на пенициллин в анамнезе и в случае атопических заболеваний, возможны серьезные анафилактические реакции и даже летальные исходы.

Особую опасность судорг вызывает нарушение функций почек у пациентов.

Побочные действия на печень фиксируются большей частью среди мужчин и пожилых пациентов, у детей проявляются очень редко. Симптомы возникают преимущественно в начале лечения, но возможны и через три месяца после курса. Летальные случаи от проблем с печенью очень редкие но возможны.

Среди эффектов, которые были зафиксированы такие:

• Развитие резистентных микроорганизмов;
• Оборотная лейкопения;
• Оборотный агранулоцитоз;
• Нейтропения;
• Гемолитическая анемия;
• Тромбоцитопения;
• Увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса;
• Ангионевротический отек;
• Головокружение;
• Анафилакция;
• Головная боль;
• Аллергический васкулит;
• Асептический менингит;
• Черный «волосатый» язык;
• Диарея;
• Антибиотикоассоциированный колит;
• Тошнота;
• Изменение окраски эмали;
• Гепатит;
• Мультиформная эритремия;
• Желтуха;
• Крапивница;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Кожные высыпания;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Кристалугия;
• Буллезный эксфолиативный дерматит;
• Кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• Острый генерализованный экзантематозный пустулез;
• Интерстициальный нефрит;
• Псевдомембранозный колит;
• Повышение АСТ и АЛТ.

Аугментин Ô хранить в течение 2 лет закупоренным при температуре до 25 градусов Цельсия. Приготовленную суспензию хранить максимум 7 дней при температуре 2–8 градусов Цельсия. Препарат следует хранить в оригинальной упаковке недоступным для детей.

Аугментин пор. д/орал.сусп. 400 мг/57мг/5мл 70мл фл. – 152–168 грн;

Аугментин пор. д/орал обществ 228,5мг/5мл 70мл – 118 –135 грн.

форма выпуска, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин^® рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале терапии парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более

По 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза/сут (при инфекциях легкой и средней степени тяжести), или по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза/сут, или по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза/сут, или по 11 мл суспензии 400 мг/57 мг/5 мл 2 раза/сут (что эквивалентно 1 таблетке 875 мг/125 мг).

2 таблетки 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг.

Дети с 3 месяцев и до12 лет с массой тела менее 40 кг

Препарат назначают в форме суспензии для приема внутрь.

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела/сут (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии.

Кратность приема суспензии 125 мг/31.25 мг в 5 мл — 3 раза/сут каждые 8 ч.

Кратность приема суспензии 200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл — 2 раза/сут каждые 12 ч.

Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.

Таблица режима дозирования препарата Аугментин^® (расчет дозы произведен по амоксициллину)

	Кратность приема — 3 раза/сут Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл)	Кратность приема — 2 раза/сут Суспензия 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл)
Низкие дозы	20 мг/кг/сут	25 мг/кг/сут
Высокие дозы	40 мг/кг/сут	45 мг/кг/сут

Низкие дозы препарата Аугментин^® применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин^® применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов.

Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин^® в дозе более 40 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) у детей в возрасте младше 2 лет.

Дети от рождения до 3 месяцев

Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин^® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.

Применение суспензии 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) у данной популяции не рекомендовано.

Дети, родившиеся преждевременно

Нет рекомендаций относительно режима дозирования.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы препарата. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано ниже для взрослых с нарушениями функции почек.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

Взрослые

КК	Таблетки 250 мг+125 мг или 500 мг+125 мг	Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл)
>30 мл/мин	Коррекция режима дозирования не требуется	Коррекция режима дозирования не требуется
10-30 мл/мин	1 таб. 250 мг+125 мг 2 раз/сут или 1 таб. 500 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут	15 мг/3.75 мг/кг 2 раза/сут, максимальная доза — 500 мг/125 мг 2 раза/сут
<10 мл/мин	1 таб. 250 мг+125 мг 1 раз/сут или 1 таб. 500 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз/сут	15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут, максимальная суточная доза — 500 мг/125 мг

Таблетки 875 мг+125 мг и суспензию 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин, при этом коррекции дозы не требуется.

В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 1 таб. 500 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или суспензия в дозе 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут.

Таблетки: во время сеанса гемодиализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще 1 доза (одна таблетка) в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Суспензия: перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Аугментин^® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Правила приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.

Суспензия (125 мг/31.25 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин^® можно вдвое развести водой.

Суспензия (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 40 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 64 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок или дозирующий шприц, которые необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин^® можно развести водой в отношении 1:1.

Аугментин — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Действующие компоненты Аугментина: амоксициллин натрия, клавуланат калия.

Выпускается в виде таблеток 625 мг (500мг+125мг), порошка для приготовления инъекционного раствора (500мг+100мг; 1000мг+200мг; 2000мг+200мг), порошка для приготовления суспензии 228,5мг/5мл (200мг/5мл + 28,5мг/5мл) и 457мг/5мл (400мг/5мл + 57мг/5мл).

Показания

Аугментин – антибактериальное средство. Его основной компонент – амоксициллин — пенициллиновый антибиотик, имеющий широкий спектр активности против многих микроорганизмов. Клавуланат калия (кислота клавулановая) обладает способностью уменьшать активность бета-лактамазы, продуцируемой микроорганизмами, делая их уязвимыми к антибиотику. Наличие этой кислоты в препарате защищает амоксициллин от распада, расширяя спектр противобактериального действия.

Микроорганизмы, чувствительные к Аугментину: грамположительные аэробы (Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Bacillus anthracis, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, коагулазоотрицательные стафилококки), грамотрицательные аэробы (Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida), Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Leptospira ictterohaemorrhagiae, грамположительные анаэробы (Clostridium, Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros), грамотрицательные анаэробы (Bacteroides fragilis), Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens, Porphyromonas, Prevotella. Также к Аугментину чувствительны микроорганизмы с приобретенной устойчивостью: грамположительные (Corynebacterium, Enterococcus faecium) и грамотрицательные аэробы (Klebsiella oxytoca, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella).

Нечувствительные микробы: Citrobacter freundii, виды Acinetobacter, виды Enterobacter, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Morganella morganii, виды Pseudomonas, виды Providencia, виды Serratia, Yesinia enterolitica, Stenotrophomas maltophilia, Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetti, Chlamydia psittaci, виды Mycoplasma.

Аугментин назначается для лечения инфекции, вызванной чувствительными к нему микроорганизмами.

Таблетки Аугментин и суспензию назначают при внегоспитальной пневмонии, остром бактериальном синусите, среднем отите, обострении хронического бронхита, пиелонефрите, цистите, целлюлите (воспалении клетчатки), инфекциях кожи, укусах животных, дентоальвеолярных абсцессах с целлюлитом (остром воспалении структур, окружающих зуб), инфекции костей (в т.ч. остеомиелите), суставов.

Порошок для приготовления раствора Аугментин назначают для лечения тяжелых ЛОР-инфекций (горла, носа, уха), а именно мастоидите (воспалении сосцевидного отростка), перитонзиллярной инфекции (нагноении тканей вокруг мигдалин), эпиглоттите (воспалении надгортанника), тяжелом синусите, внегоспитальной пневмонии (воспалении легких, возникшем вне больницы), цистите (воспалении мочевого пузыря), пиелонефрите (воспалении почек), инфекциях кожи, инфекциях мягких тканей, укусах животных, дентоальвеолярных абсцессах, инфекциях костей, суставов, инфекциях половых органов у женщин, внутрибрюшных инфекциях. Также применяется для предупреждения бактериальных инфекций при значительных операциях.

Противопоказания

Аугментин нельзя применять при аллергии на любой антибиотик-пенициллин, наличии в прошлом тяжелых аллергических реакций, связанных с применением антибиотиков, наличии в прошлом нарушений работы печени или желтухи, связанных с приемом амоксициллина, клавулановой кислоты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования на животных разных лекарственных форм Аугментина не выявили тератогенного действия (нарушения развития эмбриона). Применение Аугментина у беременной может повышать риск развития некротизирующего энтероколита (воспаления и отмирания слизистой тонкой и толстой кишки) у новорожденных. Поэтому следует избегать его применения при беременности, особенно в I-м триместре.

Оба компонента Аугментина выделяются с материнским молоком. Соответственно, у младенца может развиваться диарея (жидкий и частый стул) и грибковое поражение слизистых оболочек.

Способ применения и дозы

Аугментин следует применять после исследования чувствительности к антибиотику.

Лечение не следует продолжать больше 14 дней без комплексной оценки состояния пациента.

Приготовленный согласно инструкции раствор вводят в вену струйно медленно (3–4 минуты) или капельно (30–40 минуты). Раствор Аугментина нельзя вводить внутримышечно.

Стандартная доза для взрослых пациентов и детей весом ?40 кг — 1000/200 мг каждые 8 часов или 2000/200 мг каждые 12 часов.

Стандартная доза для детей от 3 месяцев (весом

Таблетки Аугментин взрослым пациентам и детям весом ?40 кг назначают в дозе 500 мг/125 мг x 3 раза/сутки, детям весом 25–40 кг – от 20 мг/5мг/кг до 60мг/15мг/кг в сутки в 3 приема. Поскольку таблетки Аугментина нельзя делить, их не назначают детям весом

Суспензию Аугментин применяют у детей в возрасте от 2 месяцев в дозе от 25мг/3,6мг/кг до 45мг/6,4мг/кг, разделенной на 2 приема.

Передозировка

Симптомы передозировки: расстройства пищеварения, нарушениями водно-электролитного баланса.

Лечение: коррекция водно-электролитных нарушений. Может возникать кристаллурия (кристаллизация солей в моче), которая приводит к почечной недостаточности.

Аугментин хорошо выводится путем гемодиализа.

Побочные эффекты

Инфекции: генитальная грибковая инфекция, кандидоз (грибок) кожи и слизистых, размножение организмов, нечувствительных к амоксициллину.

Кровеносная, лимфатическая системы: лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови) и тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), гемолитическая анемия (распад эритроцитов), увеличение времени кровотечения, протромбинового индекса (нарушение свертываемости).

Иммунная система: анафилаксия (острая аллергия), ангионевротический отек (отек губ, языка, лица), аллергический васкулит, состояние, подобное сывороточной болезни.

Нервная система: обратимая гиперактивность, судороги, головокружение, головная боль, асептический менингит (воспаление оболочек мозга).

Сосудистые нарушения: тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба) в месте укола.

Пищеварительная система: диарея (частый и жидкий стул), тошнота, антибиотикассоциированный колит (воспаление толстой кишки), включая геморрагический и псевдомембранозный колит, «волосатый» и черный язык, гепатит, холестатическая желтуха (из-за нарушения оттока желчи).

Кожа: сыпь, зуд, крапивница, многофорфная эритема, буллезный дерматит, генерализованный пустулез.

Мочевыделительная система: кристаллурия, нефрит.

Условия и сроки хранения

При температуре до 25°С. Готовую суспензию нужно хранить при 2–8 °С и использовать до 7 дней. Срок годности Аугментина – 2 года.

Аугментин таблетки покрытые оболочкой пленочной 250мг + 125мг №20 (Амоксициллин + Клавулановая кислота )

Для приема внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста. массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции. Для снижения потенциально возможных нарушений со стороны ЖКТ и для оптимизации всасывания, препарат следует принимать в начале приема пищи. Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение препарата Аугментин® в лекарственной форме порошок для приготовления раствора для внутривенного введения с последующим переходом на препарат Аугментин® в лекарственных формах для перорального применения). Необходимо помнить, что 2 таблетки препарата Аугментин® по 250 мг/125 мг не эквивалентны одной таблетке препарата Аугментин® 500 мг/125 мг. Взрослые и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более По 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести. При инфекциях тяжелой степени (включающих хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, хронические и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей) рекомендованы другие дозировки препарата Аугментин®. Особые группы пациентов Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг У детей до 12 лет рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Аугментин®. Пациенты пожилого возраста Не требуется коррекции режима дозирования. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как это указано выше для взрослых с нарушениями функции почек. Пациенты с нарушением функции почек Коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина. Клиренс креатинина Режим дозирования препарата Аугментин® > 30 мл/мин Коррекция режима дозирования не требуется 10-30 мл/мин 1 таблетка 250 мг/125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза в сутки

Особые указания: Перед началом лечения препаратом Аугментин® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента. Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию. В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Аугментин® не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания. Длительное лечение препаратом Аугментин® может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов. В целом, препарат Аугментин® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Аугментин® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент .испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено и пациент должен быть обследован. У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении МНО). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь. У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина (см. раздел «Передозировка»). При приеме препарата Аугментин® внутрь наблюдается высокое содержание амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче. Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание иммуноглобулина класса G и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата, поскольку для этого достаточно чистить зубы. Злоупотребление и лекарственная зависимость Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин®. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Препарат Аугментин® не оказывает негативного влияния на эти функции. Условия хранения: При температуре не выше 25°С. Взаимодействие с другими препаратами: Одновременное применение препарата Аугментин® и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты. Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола. Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Аугментин® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата. Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин® может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин® с антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин®) может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь. У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита — микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты. Побочные эффекты: Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1 000 и 1/10 000 и

инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, дозировка, аналоги

Аугментин является антибактериальным средством комбинированного типа. Он используется для терапии патологий, вызванных инфекцией, в качестве профилактического средства инфекционных процессов после хирургического вмешательства.

Содержание материала:

Формы выпуска и состав

Аугментин является антибиотиком широкого спектра действия, который относится к пенициллинам. Это комбинированный синтетический медикамент. В его состав входит амоксициллин, клавулановая кислота. Амоксициллин содержится в виде амоксициллина тригидрата. Второе активное вещество представлено в форме калиевой соли.

Антибиотик Аугментин производится в Великобритании.

Производитель для удобства пользователя издал несколько форм данного медикамента:

• порошок для изготовления суспензии дозировкой 125 мг, 200 мг, 400 мг;
• порошок для изготовления инъекционного раствора;
• таблетки дозировкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.

Благодаря разнообразию форм антибактериального препарата можно без труда подобрать необходимую дозировку Аугментина, что особенно важно для лечения детей и ослабленных пожилых людей.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Аугментин является уникальным препаратом благодаря активным компонентам, содержащимся в различных дозировках. Это позволяет выбрать наиболее подходящую форму медикамента в том или ином случае. Амоксициллин тригидрат относится к пенициллинам. Он негативно воздействует на большое количество болезнетворных микроорганизмов, чаще всего вызывающих различные инфекционные заболевания.

Данный препарат отличается хорошей переносимостью, таким образом, давая возможность использовать лекарственное средство для лечения новорожденных и женщин, находящихся в положении. Но на фоне длительного применения на амоксициллин тригидрат у бактерий вырабатывается устойчивость. Болезнетворные микроорганизмы начинают синтезировать вещество, оказывающее разрушительное действие на этот активный компонент.

Клавулановая кислота, которая также является действующим веществом Аугментина, не позволяет микроорганизмам вырабатывать разрушительное вещество. Таким образом не только не теряется активность амоксициллина тригидрата, но и усиливаются антибактериальные свойства антибиотика.

Аугментин – ингибитор бета-лактамаз, который эффективен по отношению к следующим патогенным бактериям:

• streptococcus;
• пневмококкам;
• стафилококкам;
• хламидиям;
• коклюшу;
• кишечной палочке;
• трепонемам.

После проникновения внутрь действующие компоненты Аугментина всасываются без остатка в кровеносную систему, обнаруживаются во всех органах. Метаболизм происходит в клетках печени, процесс выведения – в почках.

Для чего назначают Аугментин

Инструкция по применению утверждает, что данный медикамент используется для устранения болезней, вызванных чувствительными к пенициллину бактериями.

Он предназначен для терапии:

• мочеполовых путей;
• гинекологических патологий;
• костной ткани;
• гонореи;
• смешанных инфекций;
• дыхательных путей;
• мягких тканей;
• одонтогенных инфекций;
• перитонита.

Данный препарат используется перед обширными оперативными вмешательствами для недопущения развития инфекционных процессов.

Инструкция по применению и дозировки для детей и взрослых

Аугментин назначает врач исходя из особенностей организма, возраста больного, его массы тела, сопутствующих болезней. Если терапия требуется людям, страдающим от почечной недостаточности, то необходимо провести корректировку дозирования препарата.

К сведению. Для детей, достигших 12 лет, применяется дозировка взрослого населения.

Таблетки Аугментин 250, 500, 875 мг

Таблетки Аугментин применяются во время приема пищи. Это позволяет свести к минимуму развитие побочных явлений со стороны органов пищеварения. К тому же таблетки защищены кишечнорастворимой оболочкой, которая не позволяет активнодействующим компонентам подвергнуться агрессивному влиянию пищеварительных ферментов.Назначением точной дозировки занимается исключительно врач, учитывая состояние пациента.

Обычно рекомендуется следующая доза:

• от 12 лет назначается пить по 250 мг трижды в день при легкой патологии. При средней инфекции назначают по 500 мг троекратно. При тяжелых патологиях показано пить по 850 мг дважды в день;
• таблетированная форма также назначается детям. В этом случае доза препарата рассчитывается исходя из веса ребенка. Обычно на 1 кг массы приходится 40 мг лекарственного средства. При тяжелых состояниях производится следующий расчет: на 1 кг веса – 45 мг медикамента. Получившаяся доза является максимальной суточной, которая делится на два или три приема.

Аугментин в таблетках дается пациентам с 6 лет. Обычно лечение длится 5 дней. Более тяжелые инфекции лечатся не менее 2 недель.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Суспензия Аугментин для детей издается в виде порошка, который требует предварительного растворения. Для этого процесса требуется 95-110 мл чистой воды. Лекарственный препарат следует приготовить непосредственно перед терапией. После окончания лечения суспензию необходимо выбросить.

Важно! Лечение детей на первом году жизни требует трехкратного приема Аугментина. Детям старше 12 месяцев рекомендуемую дозировку делят на 2 раза.

Чаще всего данная форма используется для детского населения с трехмесячного возраста. Назначением дозировки суспензии занимается педиатр, в соответствии с весом и возрастом малыша. Легкая степень заболевания требует на 1 кг массы ребенка 25 мг препарата. Тяжелые патологии требуют назначения 45 мг на 1 кг веса.

Порошок для приготовления раствора для инъекций

Порошок для инъекций растворяется в физрастворе. Уколы делают только внутривенно. Их можно ставить даже новорожденным. Легкая степень заболевания требует введения одной ампулы до 3 раз за день. При более тяжелом течении болезни ампулы вводят четырежды. В качестве профилактики перед операцией требуется проведение от 1 до 4 уколов. Это зависит от обширности хирургического вмешательства.

При беременности и лактации

Во время беременности не показано применение любых медикаментозных препаратов. Не является исключением и Аугментин. Тем не менее данное средство при необходимости может применяться для лечения женщин, ожидающих ребенка.

А также данный антибиотик разрешается употреблять в период лактации. Его действующие вещества проникают в детский организм с материнским молоком и могут нанести ему вред. Поэтому кормящая мама, принимающая Аугментин, должна внимательно следить за реакцией ребенка. При любых нежелательных проявлениях у малыша следует прекратить терапию данным медикаментом или в этот период кормить ребенка молочной смесью.

Лекарственное взаимодействие

Аугментин, как и многие антибиотики, сложно взаимодействует с некоторыми лекарственными средствами:

• с пробенецидом повышается концентрация в кровеносной системе амоксициллина;
• с аллопуринолом велика вероятность развития побочных реакций в виде кожной сыпи;
• с метотрексатом увеличивается токсическая нагрузка на клетки печени;
• с антикоагулянтами повышается риск тромобообразования.

Аугментин понижает эффективность гормональных контрацептивов.

Совместимость Аугментина с алкоголем

Употребление алкоголя не изменяет терапевтического действия Аугментина. Но «тандем» действующих веществ антибиотика и спирта оказывает негативное воздействие на печень. Клетки органа испытывают большую токсическую нагрузку, что может привести к сбою в его работе.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Данное медикаментозное средство (все его формы) имеет противопоказания:

• аллергия к активнодействующим компонентам;
• серьезное нарушение функциональности печени;
• почечная недостаточность;
• фенилкетонурия.

Аугментин следует с осторожностью применять беременным и кормящим женщинам. Кроме того, важно точно соблюдать рекомендуемую дозировку и использовать препарат необходимой формы.

На фоне приема Аугментина возможно проявление нежелательных реакций в виде следующих расстройств:

• молочницы;
• тошноты;
• головокружения;
• изменения стула;
• нарушения пищеварения;
• кожного зуда;
• крапивницы;
• сыпи;
• анемии;
• тромбофлебита;
• лейкопении;
• отека Квинке;
• анафилактического шока;
• судорог;
• нефрита.

Если проявились побочные действия, необходимо прекратить прием Аугментина, посоветоваться с врачом на предмет коррекции дозировки или замены препарата.

Передозировка лекарственным средством проявляется нарушением работы пищеварительной системы, почек, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Аналоги антибиотика

При индивидуальной непереносимости производится замена средства аналогами Аугментина.

Обычно данный препарат заменяют следующими антибактериальными составами:

• Амоксиклавом, который имеет идентичные с Аугментином действующие вещества. Препарат назначают при ларингите, кожных инфекциях, фарингите, бронхите. Разрешен к применению в детском возрасте;
• Флемоксином Солютаб, который состоит только из амоксициллина тригидрата. Антибиотик активно применяется при инфекционных, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, мочеполовой системы, кожного покрова. Не рекомендуется использовать беременным, кормящим женщинам;
• Амоксициллином, являющимся антибиотиком пенициллиновой группы, широко используемым при различных заболеваниях. Данное лекарство имеет много побочных действий, противопоказаний;
• Экоболом, который состоит из амоксициллина, используется для терапии многих инфекций. Препарат не назначается беременным, кормящим женщинам.

Рассматривать вариант замены следует с врачом, который поможет подобрать необходимый препарат и его дозировку.

Аугментин – современное антибактериальное средство, которое отличается пониженной токсичностью. Благодаря чему используется в акушерстве, педиатрии.

Переосмысление упаковки амоксициллина | Управление инноваций ЮНИСЕФ

ПРЕДСТАВЛЯЕМ РЕШЕНИЕ

Цель этого инновационного проекта заключалась в том, чтобы сделать амоксициллин 250 мг DT доступным в инновационной упаковке, которая упростила бы введение правильной дозировки антибиотиков и, таким образом, обеспечила бы предоставление низкоквалифицированным медперсоналом надлежащего лечения детям, страдающим пневмонией. Было проведено исследование, чтобы оценить, как можно легко вводить детям амоксициллин 250 мг DT без необходимости прибегать к услугам доверенных лиц.Это повлекло за собой разработку упаковки с амоксициллином, которая соответствовала рекомендациям по лечению детей разного возраста в пределах данного диапазона веса.

В результате расследования были получены три разные упаковки амоксициллина DT по 250 мг; упаковка для пациента с 1 × 10 таблетками 250 мг амоксициллина DT и наглядной инструкцией (для детей до одного года), упаковка для пациента с 2 × 10 таблетками 250 мг амоксициллина DT и наглядной инструкцией (для детей в возрасте от 1 года и старше). 5 лет), а также упаковку для многократного приема, состоящую из 10 × 10 таблеток 250 мг амоксициллина DT, и одну иллюстративную листовку с инструкцией (которую следует выдавать соответствующим образом для всех возрастов).Однако было установлено, что упаковка с несколькими дозаторами является наиболее экономичным решением для закупок из-за ее низкой стоимости и простоты транспортировки и хранения. Однако упаковку для многократного дозирования все же необходимо было переупаковать на дозирующем устройстве, чтобы надлежащим образом выдать правильные инструкции по дозировке и использованию.

ЗАДАЧИ

Основные задачи проекта были связаны с общим внедрением Амоксициллина DT 250 мг в национальную политику стран.Что касается регистрации, многие страны по-прежнему указали Ко-тримоксазол как средство первой линии для лечения пневмонии у детей в возрасте до пяти лет. Принятие амоксициллина DT 250 мг обусловлено пересмотром национальной политики Министерства здравоохранения и национальной регистрацией, поскольку отсутствие регистрации лекарств является серьезным препятствием для внедрения. Во-вторых, что касается руководств по лечению, большинству стран все же пришлось обновить свои собственные национальные руководства после последних рекомендаций ВОЗ, для которых наиболее актуален амоксициллин DT 250 мг.Наконец, антибиотики принимают преимущественно обученные специалисты в области здравоохранения; однако есть данные, подтверждающие, что амоксициллин 250 мг DT можно вводить на уровне общины, и это станет все более возможным благодаря настоящему проекту (UNICEF Supply Division, 2013).

ПРОЦЕСС

Требования к упаковке амоксициллина DT 250 мг заключались в упаковке продукта, в которой диспергируемые таблетки были в таком виде, чтобы они соответствовали схемам лечения детей разного возраста и веса, страдающих пневмонией.В 2012 году ЮНИСЕФ запустил запрос предложения (RFP) на поставку амоксициллина 250 мг DT с целью увеличения поставок в страны в соответствии с новым протоколом ВОЗ. С 2011 года ЮНИСЕФ поставил небольшие количества амоксициллина от трех поставщиков. Однако после увеличения закупок на 70 процентов в 2012 году по сравнению с 2011 годом и на 300 процентов по сравнению с 2012 годом, закупки лекарств необходимо было увеличить. Текущие варианты амоксициллина — это блистерная упаковка 10 × 10, блистерная упаковка 1 × 10 и блистерная упаковка 2 × 10.В зависимости от упаковки варьируется стоимость, а также простота выдачи лекарств детям с разным весом, и, таким образом, соблюдение рекомендованного лечения также варьируется.
В 2012 году недавно созданная Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей согласилась с тем, что PATH [1] проведет дальнейшие испытания, чтобы определить, можно ли улучшить дозирующие упаковки амоксициллина, чтобы они соответствовали рекомендациям по лечению для всех детей в пределах диапазона веса. без необходимости переупаковки на раздающих предприятиях в полевых условиях.Предложенное в 2013 году решение — это пакет дозирования, и в настоящее время PATH стремится провести пилотные исследования, исследования затрат и оценить нормативные последствия, а также оценить, какие еще работы необходимо выполнить [2].

ИЗВЛЕЧЕННЫХ УРОКОВ

Важность понимания поведения пользователей во время разработки решения была подчеркнута в ходе проекта, в частности, потому что он работал в области лекарств и антибиотиков, соблюдение которых важно, поскольку неправильное лечение может иметь негативные последствия.Поэтому большое внимание было уделено тому, чтобы в центре внимания находились потребности местных медицинских работников и их поведение, чтобы окончательное решение позволило им легко обеспечить правильную дозировку для детей и не прибегать к услугам доверенных лиц. Это обучение применимо как к нынешним, так и к будущим проектам, касающимся упаковки лекарств, а также в других областях.

Важность сотрудничества с поставщиками также оказалась очень важной при разработке решений по упаковке, потому что получение обратной связи с поставщиками и участие в проекте было сложной задачей.Это указывает на то, что установление хороших отношений с поставщиками имеет важное значение в долгосрочной перспективе для разработки других пакетных решений и будущих инновационных проектов.

В ФОКУСЕ БУДУЩЕГО

Это нововведение — одно из решений в борьбе с пневмонией. Другие инновационные проекты продолжат эту борьбу. ЮНИСЕФ поддерживает нововведение в области создания соответствующего устройства для диагностики пневмонии в условиях ограниченных ресурсов для улучшения точной диагностики и предоставления соответствующего лечения [3].

Ампициллин и амоксициллин | Американская академия педиатрии

Использование антибиотиков . Куцерс А. В: Кроу К.С., Грейсон М.Л., Хой Дж., Ред. Использование антибиотиков: клинический обзор антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. 5-е изд. Оксфорд, Соединенное Королевство: Издательство Баттерворт-Хайнеманн; 1997: 108–143, 192–208 Пенициллины. Камеры ВЧ. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний.Том 1. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005: 281– 293 Диагностика и лечение острого среднего отита. Подкомитет по ведению острого среднего отита. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей. Педиатрия. 2004; 113 : 1451–1465 OpenUrlAbstract / FREE Полный текст Лечение синусита. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества. Американская академия педиатрии.Педиатрия. 2001; 108: 798– 808 OpenUrlAbstract / FREE Полный текст

Ампициллин и амоксициллин — это аминопенициллины, происходящие из ядра пенициллина. Их основная структура состоит из бета-лактамного кольца и боковой цепи. Кольцевая структура придает антимикробную активность, а боковая цепь определяет антибактериальный спектр и фармакологические свойства. Антибактериальная активность аминопенициллинов аналогична активности других пенициллинов за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий.Чувствительные к пенициллину реакции в синтезе клеточной стенки бактерий катализируются классом белков, называемых пенициллин-связывающими белками (PBP), которые ингибируются бета-лактамными антибиотиками.

Антибактериальный спектр аминопенициллинов включает грамположительные кокки, анаэробы и грамотрицательные кокки, не продуцирующие бета-лактамазу, в том числе Neisseria и Enterobacteriacae , которые не продуцируют бета-лактамазу. Эти агенты не активны против Pseudomonas sp и гидролизуются бета-лактамазами, что делает их неэффективными против штаммов бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

Ампициллин эффективен при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей, вызванных Streptococcus pneumoniae , бета-гемолитическими стрептококками и штаммами Haemophilus influenzae , не продуцирующими бета-лактамазу. Он также эффективен при лечении менингита, вызванного стрептококками группы B, Listeria monocytogenes…

5 советов по демистификации амоксициллина при детских инфекциях

Амоксициллин — это производный пенициллина антибиотик против чувствительных грамположительных и грамотрицательных бактерий.Он имеет разумную защиту от большинства инфекций верхних дыхательных путей и используется в качестве профилактики асплении и бактериального эндокардита. Этот пост призван демистифицировать лечение амоксициллином распространенных детских инфекций.

Чувствительные бактерии

Инфекция, синусит

Чувствительные бактерии к амоксициллину	Сопутствующее состояние
Энтерококк	Инфекция мочевыводящих путей, бактериемия
Фаго A 75	Стрептококк	Группа A 76 Стрептококк	Strep pneumoniae	Инфекция среднего уха, пневмония, синусит, менингит
Haemophilus (некоторая резистентность)	Инфекция среднего уха, пневмония, менингит
ухо Moraxella 105 (некоторая резистентность) Среднее

Рекомендации и советы по дозировке амоксициллина

1.Показания к применению амоксициллина в высоких дозах

S. pneumoniae обладают средней или высокой устойчивостью к пенициллиновым антибиотикам. «Высокие дозы» амоксициллина помогают преодолеть эту резистентность и должны использоваться при инфекциях, обычно наблюдаемых с S. pneumoniae , включая 3 следующих состояния:

Состояние	Доза амоксициллина	Продолжительность действия антибиотика
Острый средний отит (AOM)	80-90 мг / кг / день, разделенные на 2 приема ежедневно	<2 лет = 10 дней ≥ 2 лет = 5-7 дней
Внебольничная пневмония	То же или разделение на 3 приема в день *	7 дней
Синусит	То же	10-14 дней

* Существуют разногласия относительно дозирования BID или TID для лечения на уровне сообщества -приобретенная пневмония.Теоретическое компьютерное моделирование предполагает, что дозирование TID может быть лучше (гипотетическая скорость излечения 90% против 65% для TID по сравнению с дозированием BID на основе фармакокинетики). ¹ Не существует рандомизированных контролируемых исследований in vivo высоких доз амоксициллина, сравнивающих 2 режима дозирования. UpToDate рекомендует два раза в день или три раза в день со следующим заявлением: « Несмотря на наличие проспективных сравнительных данных, подтверждающих эффективность приема амоксициллина дважды в день для лечения острого среднего отита, аналогичные данные недоступны для документированной пневмококковой пневмонии у детей.Если этиологический агент не идентифицирован как изолят S. pneumoniae с минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) <2 мкг / мл, может быть оправдано разделение общей суточной дозы амоксициллина от 90 до 100 мг / кг на три дозы. ”Руководство IDSA 2011 рекомендует 90 мг / кг / день, разделенные на 2 приема в день, или 45 мг / кг / день, разделенные на 3 приема в день. ² Тем не менее, Красная книга Американской академии педиатрии (AAP) 2018 рекомендует: « Пероральный амоксициллин в дозе 45 мг / кг / день или 90 мг / кг / день в 3 поровну разделенных порциях. может быть эффективным у амбулаторных детей с пневмонией, вызванной чувствительными и относительно устойчивыми пневмококками (МПК 2.0 мкг / мл) соответственно. », а раздел 2017 AAP по алгоритму CAP Комитета по неотложной медицине рекомендует TID, но заявляет, что BID является разумной альтернативой, основанной на местных моделях сопротивления и MIC.

• Рекомендуемая максимальная доза для суспензии : 1000 мг / доза два раза в день (максимум 2000 мг / день)
• Рекомендуемая максимальная доза для таблетки : 875 или 1000 мг / доза
• Жидкий амоксициллин доступен во многих концентрациях. Назначьте более высокие концентрации, чтобы минимизировать объемы.Обычная концентрация составляет 400 мг / 5 мл.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по наблюдению, эпиднадзору и назначению антибиотиков для обеспечения безопасности: Руководство по лечению AOM Американской академии педиатрии

2. Показания к назначению амоксициллина-клавуланата вместо одного амоксициллина

Амоксициллин-клавуланат (Аугментин) является антибиотиком выбора, когда лечение АОМ не дает результатов или рецидивирует, несмотря на амоксициллин. Клавуланат необратимо подавляет бактериальную бета-лактамазу, повышая эффективность амоксициллина.Компонент амоксициллина остается «высокой» дозой (80-90 мг / кг / сут). ³

Показания для назначения амоксициллина-клавуланата включают:

1. AOM, получавший амоксициллин в течение последних 30 дней : риск резистентности к бета-лактамазе или AOM из-за нетипируемого Haemophilus influenza и Moraxella catarrhalis (продуцирующая бета-лактамазу) увеличивается.
2. Рецидивирующий AOM : Это определяется как наличие ≥3 эпизодов AOM в течение 6 месяцев или ≥4 эпизодов в течение 12 месяцев. ⁴ Нетипируемый Haemophilus influenza часто встречается в рецидивирующих эпизодах.
3. АОМ с сопутствующим гнойным конъюнктивитом : Обычно наблюдается у нетипируемых Haemophilus influenza

Назначение амоксициллина-клавуланата:

• Амоксициллин-клавуланат, разделенный на 2 000-90 мг / сут, 9000 кг / 90 мг дозы ежедневно
• Продолжительность:
  • <2 лет = 10 дней
  • ≥ 2 лет = 5-7 дней

3.Лечение стрептококкового фарингита

Серьезным последствием стрептококкового фарингита является ревматический порок сердца. Детям с диагнозом или подозрением на стрептококковый фарингит лечат амоксициллин, чтобы предотвратить такое осложнение.

Традиционно дозирование амоксициллина для стрептококкового фарингита группы А было два раза в день. Однако недавние данные свидетельствуют в пользу амоксициллина один раз в день у пациентов в возрасте от 3 лет и старше. ⁵

• Доза амоксициллина: 50 мг / кг один раз в день (максимум 1000 мг / доза / день) для возраста ≥3 лет
• Продолжительность: 10 дней

4.Лечение детской внебольничной пневмонии

Этиология детской внебольничной пневмонии (ВП) варьируется в зависимости от возрастной группы.

Возрастная группа	Наиболее частый возбудитель ВП
Ближний период новорожденности	Группа B Стрептококк
От 6 месяцев до 5 лет	Вирусная пневмония, S. pneumoniae , ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae )
Школьный возраст	S.pneumoniae , атипичная пневмония ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae )

Лечение первой линии — высокие дозы амоксициллина в течение 7 дней. Если состояние пациента не улучшается через 48 часов после начала приема амоксициллина, рассмотрите возможность расширения охвата, включив атипичную пневмонию, устойчивый к пенициллину S. pneumo или S. aureus . Замените амоксициллин макролидом, например азитромицином .

• Дозировка азитромицина: 10 мг / кг / доза перорально в день 1 (макс. 500 мг / доза), затем 5 мг / кг / доза перорально ежедневно во 2-5 дни (макс. 250 мг / доза)
• Продолжительность: 5 дней

Также учитывайте другие этиологии, такие как:

• Вирусная пневмония
• Аспирационная пневмония
• Астма
• Аспирация инородного тела
• Осложнения пневмонии (плевральный выпот, эмпиема и некротизирующая пневмония
)

5.Профилактическое лечение бактериальных инфекций

Амоксициллин используется для профилактики бактериальных инфекций у детей повышенного риска. Примеры включают:

• Сердечная профилактика для ребенка с протезами сердечных клапанов, врожденным пороком сердца или перенесенным инфекционным эндокардитом в анамнезе
• Инфекция мочевыводящих путей Профилактика для детей старше 2 месяцев с гидронефрозом или пузырно-мочеточниковым рефлюксом 16
902 Профилактика для детей с функциональными (напр.грамм. вторичный по отношению к серповидноклеточной анемии) или анатомический (например, удаление селезенки) asplenia

При необходимости проконсультируйтесь со специалистом относительно дозировки и продолжительности.

Побочные эффекты с высыпаниями

Амоксициллин известен тем, что вызывает сыпь. Амоксициллин можно продолжать применять у пациентов с реакциями низкого риска, такими как сыпь, вызванная сопутствующим инфекционным мононуклеозом, или реакциями гиперчувствительности замедленного типа без признаков немедленной аллергии. Если сыпь вызвана немедленной реакцией, опосредованной IgE, следует избегать применения пенициллинов.Если есть какие-либо вопросы о том, есть ли в анамнезе или обследовании признаки немедленной аллергии, рекомендуется, чтобы члены семьи избегали пенициллинов до тех пор, пока их не осмотрит специалист по аллергии.

Факторами низкого риска, которые защищают от реакции гиперчувствительности немедленного типа, являются:

• Кожные проявления (без слизистых оболочек и системных симптомов)
• Макулопапулезная сыпь вместо крапивницы
• Сыпь, появившаяся через несколько дней после курса антибиотиков
• Не требовались системные стероиды для купирования симптомов

1.Сопутствующий инфекционный мононуклеоз

У пациентов с инфекционным мононуклеозом, вторичным по отношению к вирусу Эпштейна-Барра, которые принимают амоксициллин, часто появляется зудящая эритематозная сыпь на разгибательных поверхностях и точках давления. Сыпь обычно проходит через 1-2 недели после отмены амоксициллина. Эта сыпь, связанная с амоксициллином при инфекционном мононуклеозе, НЕ считается настоящей лекарственной аллергией, хотя ее механизм не совсем понятен.

2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа

У пациентов может появиться сыпь после более чем одной дозы амоксициллина или даже через несколько часов после последней дозы.Пациенты с «замедленной» реакцией гиперчувствительности НЕ несут риска опасной для жизни анафилаксии (не опосредованной IgE). Тем не менее, если возникает вопрос о тяжелой аллергии на пенициллин, направление к специалисту по аллергии для контролируемого повторного воздействия является лучшим курсом действий.

При нетяжелой аллергии (т. Е. Не анафилактической) на пенициллины рекомендуется цефдинир для АОМ и ВП.

• Доза цефдинира: 7 мг / кг / доза перорально два раза в сутки (макс 600 мг / день)
• Продолжительность: То же, что и для амоксициллина

3.Немедленная IgE-опосредованная реакция

Пациенты с «немедленной» IgE-опосредованной реакцией гиперчувствительности на амоксициллин подвергаются риску развития опасной для жизни анафилаксии при повторном воздействии. У пациентов могут не развиться симптомы при первой дозе (по мере развития аллергической сенсибилизации), но симптомы могут появиться в течение часа после последней дозы.

Если у пациента была тяжелая аллергия, связанная с анафилаксией, рекомендуется азитромицин вместо бета-лактамного антибиотика как для AOM, так и для CAP.

• Доза азитромицина: 10 мг / кг / доза перорально в день 1 (макс. 500 мг / доза), затем 5 мг / кг / доза перорально ежедневно в дни 2-5 (макс. 250 мг / доза)
• Продолжительность: 5 дней

Контрольные точки

Амоксициллин используется для лечения различных состояний в педиатрии, чаще всего внебольничной пневмонии, острого среднего отита и стрептококкового фарингита.

• CAP и AOM: Амоксициллин в высоких дозах (для преодоления бактериальной резистентности) назначают 80-90 мг / кг / день, разделенные на 2 приема
• Стрептококковый фарингит группы A: 50 мг / кг / день, однократно в день (для предотвращения ревматической лихорадки)
• Амоксициллин-клавуланат: Используйте, если AOM лечили в течение последних 30 дней, AOM с гнойным конъюнктивитом, 3+ эпизода AOM за 6 месяцев или 4+ эпизода AOM за 12 месяцев
• Консультации: Информировать родителей / опекунов о возможных побочных эффектах амоксициллина:
  • Сыпь (из-за IgE-опосредованных или замедленных реакций гиперчувствительности или сочетанной инфекции вирусом Эбштейна-Барра)
  • При появлении признаков анафилаксии обратиться в реанимацию немедленно.

Миниатюра изображения: © Nicholas Larento, # 19510647

* Обновлено 5 сентября 2019 г.

Ссылки

1. 1.

   Брэдли и др. . Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: Руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Клинические инфекционные болезни .Октябрь 2011: e25-e76. DOI: 10.1093 / cid / cir531

1. 1.

   Bradley JS, Byington CL, Shah SS и др. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: Руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Клинические инфекционные болезни . Октябрь 2011: e25-e76. DOI: 10.1093 / cid / cir531

1. 1.

   Брэдли Дж., Гаронзик С., Форрест А., Бхавнани С. Фармакокинетика, фармакодинамика и моделирование методом Монте-Карло: выбор наилучшей дозы противомикробного препарата для лечения инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2010; 29 (11): 1043-1046. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20975453.

2. 2.

   Брэдли Дж. С., Байингтон К. Л., Шах С. С. и др. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: Руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Клинические инфекционные болезни . Октябрь 2011: e25-e76. doi: 10.1093 / cid / cir531

1. 1.

   Брэдли Дж., Гаронзик С., Форрест А., Бхавнани С. Фармакокинетика, фармакодинамика и моделирование методом Монте-Карло: выбор наилучшей дозы противомикробного препарата для лечения инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2010; 29 (11): 1043-1046. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20975453.

2. 2.

   Брэдли Дж. С., Байингтон К. Л., Шах С. С. и др. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: Руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Америки. Клинические инфекционные болезни . Октябрь 2011: e25-e76. doi: 10.1093 / cid / cir531

Рози Хао, доктор медицины

Сотрудник по неотложной медицинской помощи
SUNY Downstate and Kings County Medical Center


Последние сообщения Rosy Hao, MD

Сонни Тат, доктор медицины

Доцент
Педиатрическая неотложная медицина
Калифорнийский университет, Сан-Франциско

Последние сообщения Сонни Тат, доктор медицины, магистр здравоохранения (посмотреть все)

Амоксициллин / клавулановая кислота — Св.Детская исследовательская больница Джуда

Что такое Аугментин®?

Амоксициллин / клавулановая кислота (также называемая Аугментин®) используется для предотвращения или лечения инфекций. Он доступен в таблетках на 250, 500 и 875 мг, жевательных таблетках на 400 мг, таблетках длительного действия на 1000 мг и жидких суспензиях. Все это принимают внутрь.

Как принимать и хранить Аугментин®

• Вы должны принимать Аугментин® во время еды, чтобы уменьшить боль в желудке.
• Перед употреблением хорошо встряхните жидкость.Используйте оральный шприц или чашку с лекарством, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное количество.
• Храните жидкое лекарство в холодильнике. Откажитесь от жидкого лекарства через 10 дней или по истечении срока годности, указанного на этикетке.
• Храните все формы таблеток при комнатной температуре в сухом месте.
• Таблетки длительного действия следует глотать целиком. Не раздавливайте и не жуйте.

Возможные побочные эффекты Аугментина®

• Тошнота, рвота
• Диарея
• Сыпь
• Потеря аппетита
• Головная боль
• Боль в желудке
• Аллергическая реакция с такими симптомами: лихорадка, одышка, мышечные боли, отек лица или шеи, ощущение сжатия в горле и кашель.

Это наиболее частые побочные эффекты, но могут быть и другие. Пожалуйста, сообщайте обо всех побочных эффектах врачу или медсестре.

В случае серьезного побочного эффекта или реакции позвоните врачу, медсестре или фармацевту по телефону 901-595-3300. Если вы находитесь за пределами Мемфиса, наберите бесплатный номер 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и нажмите 0 после установления соединения.

Особые инструкции для Аугментина®

• Перед приемом Аугментина® сообщите своему врачу, если у вас была аллергическая реакция на любой другой пенициллин.Если у вас есть какие-либо аллергические симптомы (перечисленные в разделе «Возможные побочные эффекты») или у вас тяжелая или водянистая диарея, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Завершите прием всех доз этого лекарства в соответствии с указаниями врача, даже если вы считаете, что ваше состояние улучшилось. Не прекращайте принимать это лекарство, если ваш врач не скажет вам об этом.
• Не принимайте Аугментин®, пока вы принимаете пробенецид или метотрексат, не сообщив об этом своему врачу.
  • Пробенецид может повышать уровень Аугментина® в вашем организме.
  • Аугментин® может повышать уровень метотрексата в организме.
• При приеме Аугментина® противозачаточные препараты, содержащие эстроген, могут оказаться неэффективными. Используйте второй метод контроля рождаемости в течение как минимум одного (1) месяца после приема Аугментина®.
• Аугментин® может вызвать ложноположительный результат анализа мочи при проверке уровня сахара (глюкозы) в моче.

Амоксициллин; Клавулановая кислота пероральная суспензия

Что это за лекарство?

АМОКСИЦИЛЛИН; КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА (a mox i SILL in; KLAV yoo lan ic AS id) является антибиотиком пенициллинового ряда.Он используется для лечения некоторых видов бактериальных инфекций. Он не подойдет при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Amoclan, Augmentin, Augmentin ES

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Заболевание кишечника, такое как колит
• Болезнь почек
• болезнь печени
• мононуклеоз
• фенилкетонурия
• необычная или аллергическая реакция на амоксициллин, пенициллин, цефалоспорин, другие антибиотики, клавулановую кислоту, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь непосредственно перед едой или перекусом.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Хорошо встряхнуть перед использованием. Используйте специально отмеченную ложку или емкость, чтобы отмерить лекарство. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет. Ложки хозяйственные не точны. Бутылки с суспензией могут содержать больше жидкости, чем вам нужно. Следуйте инструкциям вашего врача о том, сколько и сколько дней принимать. Не принимайте больше лекарства, чем указано. Но прекратите прием всех прописанных лекарств, даже если вы думаете, что вам лучше.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в раннем возрасте и новорожденным при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• аллопуринол
• антикоагулянты
• противозачаточные таблетки
• метотрексат
• пробенецид

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

Не лечите диарею продуктами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней или если она сильная и водянистая.

Если у вас диабет, вы можете получить ложноположительный результат на сахар в моче. Проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Противозачаточные таблетки могут не работать должным образом, пока вы принимаете это лекарство. Поговорите со своим врачом об использовании дополнительного метода контроля над рождаемостью.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• темная моча
• лихорадка или озноб, боль в горле
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• изъятий
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
• необычное кровотечение, синяк
• необычно слабый или усталый
• белые пятна или язвы во рту или горле

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• диарея
• головокружение
• головная боль
• тошнота, рвота
• расстройство желудка
• вагинальное или анальное раздражение

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

После того, как фармацевт смешает это лекарство, храните его в холодильнике. Не мерзни. Выбросьте неиспользованное лекарство через 10 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Когда одной капли недостаточно

Пероральные препараты играют очень важную и четко определенную роль в повседневной практике. Наша профессия значительно выросла и повзрослела за последние три десятилетия, и теперь подавляющее большинство из нас может прописывать больше оральных препаратов, чем когда-либо прежде. Расширенные права на выписывание рецептов позволяют нам более эффективно управлять нашими пациентами, а также приносить дополнительную ценность и экономию в систему здравоохранения.

Хотя некоторые категории пероральных препаратов играют важную роль в уходе за пациентами, противоинфекционные и анальгетические средства являются одними из наиболее часто назначаемых средств.Однако для эффективного использования этих лекарств в клинической практике важно сбалансировать ряд факторов, таких как профили побочных эффектов, лекарственная аллергия и статус беременности, которые в конечном итоге приведут к успеху или неудаче лечения.

	Какой пероральный антибиотик лучше всего подходит для лечения дакриоцистита у этого пациента?

Урок истории
Перед началом приема пероральных лекарств решающее значение имеет полный окулярный и системный анамнез.Это включает в себя подробные сведения о любых других лекарствах, которые принимает пациент, и о том, есть ли у человека какие-либо соответствующие лекарственные аллергии. Кроме того, важно задокументировать его или ее общее состояние здоровья, особенно функции печени и почек. Помните, что правильная функция печени имеет решающее значение для метаболизма пероральных лекарств, а функция почек является неотъемлемой частью выведения лекарств.

Практический совет: при встрече с пациентами с обширным списком лекарств и множественной лекарственной аллергией может быть полезно спросить их, какие агенты они использовали в прошлом для снятия боли или определенных инфекций.В нашей практике есть несколько таких пациентов. Со временем многие из них узнали, какие обезболивающие, например, они могут принимать без труда.

Оральные противоинфекционные средства для ухода за глазами
Нам нравится использовать «теорию большой бутылки» при назначении пероральных препаратов. Если вы посмотрите за прилавок в любой аптеке, вы увидите все размеры и формы бутылочек для таблеток. Понятное правило здесь заключается в том, что лекарства, хранящиеся в самых больших бутылках, используются чаще всего, поэтому в аптеке их больше.Хотя, безусловно, бывают случаи, когда требуются менее распространенные лекарства, по нашему опыту, большинство инфекционных заболеваний глаз можно лечить с помощью пяти-шести пероральных препаратов.

Определение того, является ли инфекционный процесс острым или хроническим, является первым этапом принятия решения в нашем процессе выбора лекарств. После того, как мы сделали это определение, мы переходим к нашим пероральным противоинфекционным препаратам «Fabulous Five», чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство для этого человека.

Наша «сказочная пятерка» оральных антибиотиков
1.Амоксициллин с клавулановой кислотой или без нее . Это отличный выбор при инфекциях мягких тканей, таких как гордеол, пресептальный целлюлит, дакриоцистит и дакриоаденит. ¹ Амоксициллин относится к семейству пенициллинов. Он не убивает бактерии напрямую, но предотвращает их размножение, препятствуя образованию клеточной стенки. Когда к амоксициллину добавляют клавулановую кислоту, она усиливает бактерицидный эффект агента за счет инактивации фермента бета-лактамазы.Это дополнительно препятствует устойчивости микробов к организмам, продуцирующим бета-лактамазу, таким как S.aureus. , S.epidermidis и H.influenza. ²

В дополнение к амоксициллину, который перорально Противоинфекционное средство демонстрирует хорошую клиническую эффективность против пресептального целлюлита, как здесь видно?

Любой, у кого есть дети, знает, что педиатры назначают амоксициллин и аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) при различных инфекциях.Аугментин особенно хорош против грамотрицательных вирусов H.influenza . ² Он доступен во множестве рецептур и вкусов и является нашим препаратом первого выбора для детей с острыми инфекциями.

Специально для педиатрических пациентов Аугментин назначают в дозе от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг / день в течение не более 10 дней. Каждый раз, когда мы лечим детей, мы всегда в знак любезности звоним их педиатру и отправляем дополнительное письмо. Это оказалось отличным средством построения практики, часто приводящим к рефералам.

Для взрослых дозировка должна составлять от 500 до 875 мг два раза в день в течение пяти-семи дней. Кроме того, поскольку Аугментин относится к категории В, его могут использовать беременные или кормящие женщины.

Если назначен Аугментин, его следует принимать с пищей или молоком для улучшения всасывания клавулановой кислоты. Обязательно документируйте функцию печени в анамнезе пациента, потому что препарат противопоказан пациентам с острым повреждением печени и / или заболеванием печени.

2. Цефалексин. Для взрослых с инфекциями мягких тканей (например, пресептальный целлюлит, дакриоцистит, дакриоаденит) нашим первым выбором является Кефлекс (цефалексин, Advancis Pharmaceutical) в дозировке от 250 до 500 мг 4 раза в сутки в течение 10–14 дней. Цефалексин относится к классу цефалоспориновых антибиотиков. Эти агенты демонстрируют тот же механизм действия и профиль побочных эффектов, что и пенициллины.

Keflex — отличный выбор из-за стоимости и доказанной эффективности.Хотя Аугментин был бы нашим первым выбором для педиатрических пациентов, Кефлекс также можно вводить в дозировке от 25 мг / кг / день до 50 мг / кг / день.

Перекрестная чувствительность цефалексина и пенициллина составляет от 1% до 10%. ^1-3 Таким образом, вы можете рассмотреть другие варианты антибиотиков для пациентов, у которых есть документально подтвержденная история аллергии на пенициллин. Кефлекс также противопоказан пациентам с гемофилией и / или другими заболеваниями крови из-за нарушения всасывания витамина К. ¹

Доксициклин — наш лучший выбор для лечения хронических воспалительных состояний, таких как розацеа (вверху) и болезнь век (внизу).

3. Доксициклин. Если бы мы могли назначить только одно пероральное средство, это был бы доксициклин.Этот агент особенно полезен при лечении хронических инфекций и воспалительных состояний, поражающих веки, таких как мейбомианит и блефарит, но также может использоваться для лечения купероза, хламидийного конъюнктивита и рецидивирующих эрозий роговицы.

Член класса тетрациклинов, доксициклин является бактериостатическим и действует путем связывания с бактериальными рибосомами и ингибирования синтеза белка. Клинически доксициклин предпочтительнее тетрациклина, потому что он намного лучше всасывается. ^1,4 Доксициклин следует принимать натощак для дальнейшего облегчения абсорбции.

Доксициклин (и все тетрациклины в целом) противопоказаны детям младше восьми лет, кормящим матерям и во время беременности. Клиницисты также должны иметь в виду, что псевдоопухоль головного мозга была зарегистрирована у пациентов, принимающих доксициклин, особенно у молодых людей. ^1,5 Повышенная светочувствительность и желудочные расстройства — другие распространенные побочные эффекты.

Дозировки доксициклина варьируются в зависимости от болезненного состояния пациента. В тяжелых случаях мейбомианита рассмотрите дозировку 100 мг BID в течение двух-четырех недель, затем 50 мг BID в течение двух-четырех недель, затем 20 мг BID в течение двух-четырех месяцев. Недавние исследования показали, что дозы доксициклина всего 20 мг два раза в сутки клинически эффективны, вызывают меньше побочных эффектов и улучшают соблюдение режима лечения. ^6,7 Таким образом, мы сначала используем 50 мг два раза в сутки в течение четырех недель, затем 20 мг два раза в сутки в течение трех-шести месяцев.

При розацеа от 50 до 100 мг ежедневно в течение двух-шести недель должны эффективно уменьшить симптомы. Затем лекарство можно увеличить до 20 мг в день в качестве поддерживающей дозы.

Доксициклин также проявляет противовоспалительные свойства и снижает выработку воспалительных соединений, таких как матриксная металлопротеиназа (ММП). ⁸ Эта характеристика делает доксициклин эффективным против воспалительного заболевания век. Исследования также показали, что это противовоспалительное действие может снизить частоту и тяжесть повторяющихся эрозий роговицы. ^4,9 Для облегчения симптомов и уменьшения рецидивов рекомендуется доза доксициклина 50 мг два раза в сутки в сочетании с 0,1% флюорометолоном для местного применения в течение четырех-восьми недель.

Доксициклин — это наш выбор при хронических инфекционных заболеваниях, и его можно назначать в качестве альтернативы при острых инфекциях, когда пациенты страдают аллергией на пенициллин и / или рассматривается более высокая стоимость азитромицина.

4. Азитромицин. Это средство представляет собой антибиотик группы макролидов и производное эритромицина. Азитромицин является препаратом первой линии для лечения хламидийных инфекций, таких как конъюнктивит взрослых и трахома. Для этих болезненных процессов достаточно однократной кумулятивной дозы в 1000 мг (четыре капсулы по 250 мг или две капсулы по 500 мг).

Для лечения инфекций мягких тканей можно вводить азитромицин в дозе 500 мг в течение одного дня и 250 мг в течение четырех дней. Кроме того, это наш лучший выбор для пациентов с известной аллергией на пенициллин или цефалоспорин.Азитромицин безопасен для использования во время беременности и является отличной альтернативой амоксициллину и цефалексину для педиатрических пациентов.

Из-за большого количества рецептов на азитромицин в США у S. pneumonia и H. influenzae развилась резистентность. Некоторые исследователи рекомендовали врачам, выписывающим рецепты, свести к минимуму эти привычки при назначении. ^10-12

Кроме того, FDA посоветовало клиническую осмотрительность при назначении азитромицина пациентам с задокументированной историей сердечных проблем.Исследования показали, что препарат может вызвать удлинение интервала QT, что приведет к нарушению сердечного ритма и, возможно, к смерти. ¹³

5. Триметоприм / сульфаметоксазол. Менее известным, но клинически полезным пероральным антибиотиком является триметоприм / сульфаметоксазол. Учитывая его широкий спектр активности и эффективности против S. aureus , это наш препарат выбора при подозрении на MRSA, для пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим лекарствам, и для медицинского персонала.Лекарство обычно хорошо переносится, и его принимают всего два раза в день.

Септра (триметоприм / сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям в возрасте до двух месяцев, беременным или кормящим матерям, пациентам с серповидно-клеточной анемией и аллергией на сульфамид. Пациенты, принимающие оба препарата, могут иметь более высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона. ¹

При инфекциях мягких тканей у взрослых правильная доза триметоприма / сульфаметоксазола составляет от 80 мг / 400 мг до 160 мг / 800 мг два раза в сутки в течение 10–14 дней.Учтите, что лекарство нельзя принимать во время еды. Для детей старше двух месяцев доступны несколько вариантов педиатрии; однако рекомендуемая дозировка зависит от типа и тяжести инфекции.

Рекомендации по разумному использованию пероральных анальгетиков При назначении обезболивающих необходимо тщательно учитывать преимущества и ограничения выбора каждого лекарства. Необходимо учитывать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, тошнота, рвота и запор, а также то, употребляет ли человек чрезмерное количество алкоголя.Эти потенциальные осложнения необходимо обсудить с пациентом, прежде чем выбирать подходящее средство. Всегда будьте осторожны с пациентами, которые проявляют поведение, связанное с поиском наркотиков. Остерегайтесь тех, кто «ставит себе диагноз» и / или «назначает лекарства самостоятельно», или пациентов, которые обращаются к нескольким врачам с одним и тем же заболеванием. Кроме того, следите за новыми пациентами, у которых точно такое же заболевание, как и у тех, кому вы недавно прописали наркотики. Другие меры безопасности, которые вы можете рассмотреть, включают в себя безопасное хранение блокнотов с рецептами, отсутствие предварительной печати номеров DEA, предварительную подпись блокнотов Rx и выписывание номеров (например,g., «десять» против «10»). Обратите особое внимание на беременных, которые сообщают о сильной боли. В случае сомнений нет ничего плохого в том, чтобы связаться с основным поставщиком медицинских услуг или акушером-гинекологом или обратиться к нему. Лекарства, которые безопасно назначать во время беременности, включают эритромицин, азитромицин, амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой и тайленол № 3, а также противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Оральные анальгетики в уходе за глазами
Такие состояния, как инородные тела роговицы или конъюнктивы, ссадины роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, пострефракционная хирургия, тупая глазная травма, постгерпетическая невралгия и передний увеит могут потребовать снятия боли.Варианты обезболивания включают лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства по рецепту и строго регулируемые наркотические анальгетики.

Анальгетики действуют либо периферически (нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин) на концевые рецепторы, либо центрально (опиоиды и ацетаминофен) в нервной системе. Это фундаментальное понимание помогает нам определить наиболее подходящие лекарства для каждого пациента. Мы также можем воспользоваться преимуществами различных механизмов действия, а также синергетического эффекта, создаваемого при использовании комбинированных лекарств, которые включают одно средство периферического действия и одно средство центрального действия.

Ацетаминофен (Тайленол, McNeil Consumer Healthcare), неопиоидный анальгетик, помогает при боли и лихорадке, но не проявляет противовоспалительных свойств. Точный механизм действия полностью не изучен, но считается, что он действует централизованно при уменьшении боли. ¹⁴

С другой стороны, пероральные НПВП и аспирин воздействуют на периферическую нервную систему, ингибируя циклооксигеназу (ЦОГ) в месте повреждения.

Опиоиды действуют на центральную нервную систему, блокируя поступающие в мозг ноцицептивные сигналы, тем самым снижая болевую чувствительность. Стоит отметить, что опиоиды не обладают противовоспалительными свойствами.

Наша «сказочная пятерка» анальгетиков
1. Ацетаминофен и ибупрофен. Эти безрецептурные препараты — надежный выбор для базового обезболивания. Синергетический эффект ацетаминофена центрального действия и ибупрофена периферического действия обеспечивает превосходное обезболивание.Одно исследование показало, что сочетание ибупрофена и ацетаминофена работает более эффективно, чем одновременное использование опиоидов и ацетаминофена для снятия боли после стоматологических операций. Исследование также показало, что комбинация ибупрофена и парацетамола более безопасна, чем любые комбинации анальгетиков, включающие опиоиды.

Тайленол, отпускаемый без рецепта, — самый безопасный вариант обезболивания для детей и беременных женщин при использовании в качестве монотерапии. ¹⁵ Ограничение суточной дозы для взрослых составляет 4000 мг.Кроме того, Тайленол не следует назначать пациентам, у которых диагностировано нарушение функции печени и / или алкоголизм.

Дозировка ибупрофена не должна превышать 2400 мг / день, и его следует принимать во время еды, если пациент сообщает о желудочно-кишечном расстройстве.

2. Кетопрофен. Одно время кетопрофен продавался без рецепта. Но теперь это НПВП, отпускаемые только по рецепту, которые назначают при слабой или умеренной боли. Он доступен в капсулах по 50 и 75 мг и обычно дозируется каждые шесть-восемь часов.Кроме того, есть вариант 200 мг QD; однако общая суточная доза не должна превышать 300 мг.

Противопоказания к применению наркотических анальгетиков • Известная гиперчувствительность. • ХОБЛ • Проблемы с печенью и почками. • Беременность • История злоупотребления обезболивающими

Мы обнаружили, что кетопрофен особенно полезен в случаях значительного воспаления глаз, например, переднего увеита, вызванного травмой.Исследования показали, что кетопрофен превосходит безрецептурный ибупрофен в лечении боли, поэтому он является эффективной альтернативой наркотическим анальгетикам. ¹⁶

3. Гидрокодон и ибупрофен. Гидрокодон в шесть раз сильнее кодеина. ¹⁷ К сожалению, с такой повышенной эффективностью значительно возрастает вероятность зависимости.

В связи с предполагаемым увеличением как поведения, связанного с поиском наркотиков, так и злоупотребления опиоидами за последнее десятилетие, в августе 2014 года должностные лица Агентства по борьбе с наркотиками (DEA) реклассифицировали гидрокодон в качестве лекарства из Списка II.В большинстве штатов оптометристам разрешено прописывать только препараты, включенные в списки III, IV и V. ¹⁸

Вы обязаны узнать, живете ли вы в штате, в котором все еще разрешается врачам назначать агентов из Списка II. Если да, то Викопрофен (AbbVie) — наш выбор. Опять же, нам нравится использовать опиоидный анальгетик центрального действия гидрокодон и ибупрофен периферического действия.

Викопрофен доступен в форме 7.Состав 5 мг / 200 мг, при необходимости можно принимать каждые четыре-шесть часов. Пациентам не следует принимать более пяти таблеток в день. Также Викопрофен одобрен для пациентов от 16 лет и старше.

4. Тайленол с кодеином. Тем, кто живет в штатах, где оптометристам не разрешается назначать препараты из Списка II, мы рекомендуем Тайленол с кодеином (Janssen Pharmaceuticals). Хотя он не обеспечивает синергетического обезболивающего эффекта, связанного с гидрокодоном и ибупрофеном, он соответствует нашим критериям «большой бутылки» и является одним из наиболее часто назначаемых опиоидных анальгетиков в США.

Мы рекомендуем два препарата — 300 мг / 30 мг (Тайленол № 3) и 300 мг / 60 мг (Тайленол № 4). Тайленол № 3 можно назначать детям старше семи лет, а Тайленол 4 — детям старше 13 лет. Если препарат используется в течение длительного времени, целесообразно уменьшить дозу препарата, чтобы избежать лекарственной зависимости.

5. Трамадол. В июле 2014 года DEA классифицировало трамадол как лекарство из Списка IV. Ultram (Janssen Pharmaceuticals) выпускается в дозировках с пролонгированным высвобождением 50 мг, 100 мг, 200 мг и 300 мг.Максимальная доза составляет 300 мг / день при умеренной и сильной боли.

Пероральные препараты — прекрасный инструмент для офтальмологов. Однако опыт, уверенность и комфорт каждого практикующего врача при назначении пероральных препаратов сильно различаются. Привлечение поставщиков первичной медико-санитарной помощи и других медицинских специалистов, а также фармацевтов может помочь улучшить ваши знания о пероральных лекарствах, соответствующих протоколах дозирования и потенциальных побочных эффектах.

Наши предшественники долго и упорно работали, чтобы получить устные права назначения лекарственных препаратов в клинической практике.Поэтому мы рекомендуем вам использовать их в максимально полном объеме вашей лицензии и уровне комфорта, чтобы ваши пациенты получали наилучшее возможное лечение.

Доктор Спир владеет и управляет Sight and Sun Eyeworks, офисом оптометрии / офтальмологии с пятью офисами в Пенсаколе, Флорида.

Доктор Обенчайн занимается частной практикой в ​​Sight and Sun Eyeworks в Пенсаколе.

1. Купер Д.Х., Крайник А.Дж., Любнер С.Дж.Вашингтонское руководство по медицинской терапии, 32-е изд. Глава 12. Противомикробные препараты. США: Уолтерс Клувер; 2007 г.
2. Ранг HP, Дейл М.М., Риттер Дж. М., Флауэр Р.Дж. Фармакология Рэнга и Дейла, 6-е изд. Лекарства, применяемые при лечении инфекций и рака. Китай: Эльзевир; 2007 г.
3. Престон С.Л., Брайсленд Л.Л. Точность отчетов об аллергии на пенициллин. Am J Hosp Pharm. 1994, 1 января; 51 (1): 79-84.
4. Лонсберри Б. Доксициклин: что можно и нельзя. Rev Optom.2014 Февраль; 151 (2): 38-41.
5. Табибиан Дж. Х., Гутьеррес М. А.. Псевдоопухоль головного мозга, вызванная доксициклином. South Med J. 2009 Mar; 102 (3): 310-1.
6. van Zuuren EJ, Graber MA, Hollis S, et al. Вмешательства при розацеа. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, 20 июля; (3): CD003262.
7. Ю С.Э., Ли, округ Колумбия, Чанг М.Х. Эффект терапии низкими дозами доксициклина при хронической дисфункции мейбомиевых желез. Kor J Ophthalmol. 2005 декабрь; 19 (4): 258-63.
8. Исследования в области сухого глаза: отчет исследовательского подкомитета Международной мастерской по лечению сухого глаза (2007).Ocul Surf. 2007 Апрель; 5 (2): 179-93.
9. Ван Л., Цанг Х., Коронео М. Лечение синдрома рецидивирующей эрозии роговицы с помощью комбинации перорального доксициклина и местных кортикостероидов. Clin Exp Ophthalmol. 2008 Февраль; 36 (1): 8-12.
10. Дженкинс С.Г., Браун С.Д., Фаррелл Д.Д. Динамика антибактериальной устойчивости Streptococcus pneumoniae изолирован в США: обновленная информация от ПРОТЕКТ США 1-4 года. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 11 января 2008 г .; 7: 1.
11. Hoban DJ, Doern GV, Fluit AC, et al.Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам в мире Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , и Moraxella catarrhalis в программе надзора за антимикробными препаратами SENTRY, 1997–1999 гг. Clin Infect Dis. 2001; 32 (Приложение 2): S81–93.
12. Serisier DJ. Риски устойчивости населения к противомикробным препаратам, связанные с хроническим применением макролидов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Ланцет Респир Мед. 2013 Май; 1 (3): 262-74.
13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Азитромицин (Zithromax или Zmax) и риск потенциально смертельного сердечного ритма. Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств, 2013 г. Доступно по адресу: www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm341822.htm. По состоянию на 28 декабря 2014 г.
14. Ранжировал HP, Дейл ММ. Фармакология Рэнга и Дейла, 6-е изд. Раздел 2 — Химические медиаторы: противовоспалительные и иммунодепрессанты. Китай: Эльзевир; 2007 г.
15. Мур PA, Hersh EV. Комбинация ибупрофена и ацетаминофена для снятия острой боли после удаления третьего моляра: перевод клинических исследований в стоматологическую практику.J Am Dent Assoc. 2013 август; 144 (8): 898-908.
16. Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Lanata L, et al. Эффективность кетопрофена по сравнению с ибупрофеном и диклофенаком: систематический обзор литературы и метаанализ. Clin Exp Rheumatol. 2013 сентябрь-октябрь; 31 (5): 731-8.
17. Андерсон Р., Сайерс Дж. Х., Абрам С., Шлихт С. Точность в дилеммах конверсии эквианальгетического дозирования. J Управление симптомами боли. 2001 Май; 21 (5): 397-406.
18. Меерс Г.Ф., Аллдредж Б.Ф. Научитесь определять поведение, связанное с поиском наркотиков. Rev Optom.Февраль; 151 (2): 42-8.

Амоксициллин от инфекций | Медицина

Что такое амоксициллин?

лекарства, саше и инъекции

Тип лекарства	Антибиотик пенициллинового ряда
Используется при	Инфекциях (у взрослых и детей)
Также называется	Амоксил®
Жидкость для перорального применения

Амоксициллин применяется для лечения бактериальной инфекции.В основном его назначают при инфекциях носовых пазух и грудной клетки, инфекциях мочеиспускания, ушах и некоторых стоматологических инфекциях. Вам также могут назначить его, чтобы предотвратить возникновение инфекции, если вы подвержены особому риску заражения. Амоксициллин — это антибиотик пенициллина, который лечит инфекцию, убивая микробы (бактерии), ответственные за инфекцию.

Амоксициллин иногда используется для избавления от Helicobacter pylori. Это инфекция, часто обнаруживаемая у людей с язвой желудка.Если вам прописали его по этой причине, вам также будут прописаны другие лекарства, которые можно принять вместе с ним.

Перед приемом амоксициллина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать амоксициллин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы подозреваете, что у вас может быть железистая лихорадка (симптомы — высокая температура (лихорадка), боль в горле, опухшие железы).
• Если у вас аллергическое заболевание или если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Это особенно важно, если у вас когда-либо была плохая реакция на какой-либо антибиотик пенициллина.
• Если у вас есть проблемы с работой почек.
• Если вы беременны или кормите грудью. Не известно, вреден ли амоксициллин младенцам; тем не менее, все же важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы планируете беременность или кормите ребенка грудью.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства.Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать амоксициллин

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации об амоксициллине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте амоксициллин в точном соответствии с рекомендациями врача.Обычно его принимают трижды в день каждые восемь часов. Ваша доза будет отличаться от указанной, если вы лечитесь саше с порошком амоксициллина или если вы лечитесь от язвы желудка. Ваш врач или фармацевт расскажут вам, как следует принимать лекарство, и эта информация будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам. Важно распределять дозы равномерно в течение дня.
• Если вам дали жидкое лекарство для ребенка, внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы отмерили правильное количество лекарства.
• Амоксициллин можно принимать независимо от еды. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой.
• Если вам были предоставлены пакетики с порошком амоксициллина для перорального применения, перемешайте порошок из пакета с 10–20 мл воды. Выпейте раствор как можно скорее после его перемешивания.
• Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, оставляя не менее четырех часов между дозами.Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Если вам (или вашему ребенку) прописали жидкое пероральное лекарство, вы можете обнаружить, что оно вызывает некоторое окрашивание зубов. Регулярная чистка зубов помогает предотвратить это. Любое окрашивание обычно исчезает вскоре после окончания курса антибиотиков.
• Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса (если врач не скажет вам прекратить).Это необходимо, чтобы инфекция не вернулась.
• Антибиотики назначают короткими курсами лечения. Ваш врач скажет вам, как долго продлится ваш курс лечения — обычно он не превышает 14 дней. Если после окончания курса вы все еще чувствуете недомогание, вернитесь к врачу.
• У некоторых людей после курса антибиотиков появляется покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница). Если это произойдет с вами, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
• Если вы принимаете противозачаточную «таблетку» одновременно с этим антибиотиком, эффективность «таблетки» может быть снижена, если у вас приступ тошноты (рвота) или диарея, который длится более 24 часов. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о том, какие дополнительные меры контрацепции следует использовать в следующие несколько дней. Нет необходимости использовать дополнительные меры предосторожности при приступах тошноты или диареи, которые длятся менее 24 часов.
• Амоксициллин может остановить пероральную вакцину против брюшного тифа. Если вам предстоит сделать какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете этот антибиотик.

Побочные эффекты амоксициллина

Наряду с их полезными эффектами, большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с амоксициллином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Распространенные побочные эффекты амоксициллина (им подвержены менее 1 человека из 10)	Что делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простой пищи. Попробуйте принять свои дозы амоксициллина с едой, если вы еще этого не сделали.
Диарея	Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости.Если диарея продолжается, становится тяжелой или содержит кровь, немедленно сообщите об этом своему врачу
Покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница)	Поговорите с фармацевтом или врачом за советом по поводу лечения
Сыпь на коже	Как можно скорее сообщите своему врачу, что вам нужно будет изменить лечение

Важно : если у вас появляется зудящая сыпь, опухает лицо или рот или затрудняется дыхание, это может быть признаки того, что у вас аллергия на антибиотик пенициллина.Не принимайте больше амоксициллина и не говорите со своим врачом или сразу же обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны антибиотиком, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить амоксициллин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке и действует в течение 14 дней.Убедитесь, что вы проверили срок годности на бутылке, и не используйте ее после этой даты.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт