Боль в области почки справа: Почему наступает почечная колика, симптомы и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Содержание

Боль в пояснице — симптомы

В течение жизни каждый человек в той или иной степени испытывает боль в поясничной области спины. Но периодически повторяющаяся боль, особенно с одной стороны, может оказаться симптомом серьезных заболеваний, в том числе болезней почек.

Для почечной боли характерна точная локализация. То есть боль ощущается справа или слева, она не возникает посередине или крайне редко сразу с двух сторон. Болезненные ощущения не усиливаются с изменением положения тела, что характерно при неврологических проблемах. Острый воспалительный процесс в почке всегда сопровождается повышением температуры тела.

Боль в пояснице при урологических проблемах может иметь различную интенсивность, частоту возникновения, проходить или нет после приема обезболивающих препаратов.

Чаще всего острая боль в пояснице обусловлена обструкцией мочеточника, т.е его закупоркой и нарушением оттока мочи из почки. Тупая боль — вялотекущим патологическими процессами: камнем, опухолью или кистой.

При мочекаменной болезни иногда случается почечная колика — одна из самых интенсивных болей в организме. Она возникает внезапно или может быть спровоцирована различными воздействиями (приемом мочегонных препаратов или поездкой на транспорте). Камень отходит из почки в мочеточник и перекрывает отток мочи.

Бывают и другие причины почечной колики. Закупорка мочеточника может возникать из-за сгустка крови, сдавления органа во время опухолевого процесса, увеличения плода во время беременности и т.д.

При возникновении боли в поясничной области, в первую очередь, необходимо избавить пациента от боли. Для этого применяются обезболивающие и спазмолитические препараты. Затем выполнятся диагностика заболевания: УЗИ органов мочевой системы, анализы крови и мочи. При необходимости выполняют МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием) или МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Боль в спине при беременности

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в спине при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в спине является одной из самых частых жалоб беременных женщин на приеме в женской консультации, особенно на поздних сроках.

Несмотря на то, что беременность – естественный процесс, для организма женщины она является сильным стрессом и привносит в жизнь будущей мамы некоторый дискомфорт, связанный с изменениями в ее теле и ростом ребенка.

Боли в спине приводят к ограничению активности будущей мамы и нарушению привычного образа жизни. Иногда боль в спине − это симптом, требующий срочного обращения к врачу.

Разновидности болей в спине при беременности

Можно выделить виды боли в спине в зависимости от срока беременности: боли на ранних сроках и боли на поздних сроках.

По своим характеристикам боли могут быть ноющими, тянущими, стреляющими.

Боли в спине при беременности чаще возникают в поясничном отделе, однако могут локализоваться и в других отделах позвоночника: шейном, грудном, крестцово-копчиковом.

Возможные причины возникновения боли в спине у беременных

Боли в спине во время беременности возникают по различным причинам. Условно можно говорить о физиологичных причинах болей в спине, хотя стоит отметить, что в норме беременность протекает без боли до поздних сроков, и о появлении болевых ощущений необходимо сообщать своему врачу. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника у женщин во время беременности испытывает возрастающие нагрузки. Так называемые физиологичные боли могут возникать на поздних сроках беременности при смещении центра тяжести тела, перегрузке поясничных мышц и сдавливании органов и нервных сплетений увеличенной маткой.

Часто подобные боли возникают при многоплодной беременности и при большом размере плода.

Гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения во время беременности. В большом количестве вырабатывается гормон релаксин, который способствует расслаблению мышц, растяжению связок, что, в свою очередь, ведет к нестабильности суставов и болевым ощущениям.

В конце беременности возможны так называемые прелиминарные боли – нерегулярные тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце.

Такие боли являются предвестниками родов.

Их еще называют «тренировочными схватками», при этом общее состояние будущей мамы не нарушено, сон сохранен.

Патологические боли в спине во время беременности, причиной которых могут быть угроза выкидыша и преждевременных родов, — это опасные состояния для жизни женщины и будущего ребенка. Они сопровождаются болями в животе, особенно в нижней его части, чувством распирания во влагалище (они могут напоминать схватки или выраженные боли при менструациях), кровянистыми выделениями из половых путей.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью!

Любые боли в спине у беременной женщины необходимо дифференцировать с
гестационным пиелонефритом
(воспалением лоханок почек в период беременности). Заболевание начинается с подъема температуры до высоких значений, озноба, боли в поясничной области, тошноты, иногда рвоты.

Женщины с мочекаменной болезнью могут столкнуться с приступом почечной колики – интенсивной боли в пояснице, отдающей в промежность, в моче может появиться кровь. Однако возможны и безболезненные спонтанные отхождения камней. В результате нарушения оттока мочи возникает нарушение работы почек, и при длительной закупорке камнем могут произойти необратимые изменения в структуре почки с постепенным ее сморщиванием или присоединением воспалительного процесса.

Боль опоясывающего характера характерна для панкреатита. Подобные боли сопровождаются потерей аппетита, отвращением к жирной пище, приступами тошноты и рвоты, урчанием в животе, диареей.

Хронический холецистит может привнести в жизнь беременной женщины немалый дискомфорт: горький привкус во рту, боли в правом подреберье и пояснице, чувство тяжести. Обострение заболевания сопровождается небольшим подъемом температуры.

Аномалии позвоночника также могут приводить к возникновению болевого синдрома в условиях возрастающей нагрузки на позвоночник.

Сколиоз, плоскостопие, грыжи и протрузии позвоночника могут напоминать о себе во время беременности внезапной болью при движении.

Дефицит некоторых микроэлементов в организме беременной приводит к появлению неприятных симптомов.

Так, например, дефицит магния может стать причиной боли в пояснице и тазовой области, подергиваний икроножных мышц, угрозы прерывания беременности.

К каким врачам обращаться при появлении боли в спине при беременности?

Если появились внезапные резкие боли в спине, особенно сопровождающиеся кровотечением из половых путей, подъемом температуры на фоне полного благополучия, следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

В остальных случаях необходимо обратиться к гинекологу за консультацией и необходимыми назначениями. Возможно, потребуется консультация других специалистов: невролога, хирурга, уролога.

Диагностика и обследования при болях в спине при беременности

После осмотра врач назначит дополнительные исследования, которые помогут установить причину появления боли в спине. Перечень исследований может быть разным в зависимости от предполагаемой причины возникновения неприятных ощущений и сопутствующих симптомов. В список исследований могут быть включены:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;

Гидронефроз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Вступление   

 

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов.

К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.


Причины

Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы:

— наружные;
— внутренние.

К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области.

Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента. При пренатальном скрининге такие аномалии встречаются редко, около 5% наблюдений.

 Классификация 

Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:

Гидронефроз 1ст – расширение почечной лоханки
Гидронефроз 2ст – расширение почечной лоханки и чашечек
Гидронефроз 3ст – расширение лоханки, чашечек и истончение паренхимы до ½.
Гидронефроз 4ст – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более ½.

Клиническая картина

Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза – болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли носят разнообразный характер – от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области.

В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия (при присоединении пиелонефрита). Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции. Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.
У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.
Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы исследования

Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность. У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:

1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. На снимках пораженная почка выглядит плотнее нормальной из-за замедленного тока мочи в канальцах, усиленной реабсорбции воды в нефронах и скопления контрастного вещества в канальцах («большая белая почка»).
К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.
Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек. Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.
Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Показания к операции

Показанием к оперативному лечению гидронефроза являются:

— признаки снижения функции почки по данным статической нефросцинтиграфии в сочетании с нарушением уродинамики по данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии
— снижение раздельной функции почек на более чем 10% при исследованиях в динамике
— увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ
— расширение чашечно-лоханочной системы соответствующая III и IV степени, согласно определению Общества фетальной урологии.
— истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой и в динамике

Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию.
В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.
У 95% пациентов с гидронефрозом возможно отложить операцию до 6-10-ти месячного возраста без угрозы снижения функции почки при тщательном динамическом наблюдении за ребенком. Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы лечения

Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций – создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи. Золотым стандартом в лечении гидронефроза у детей до сегодняшнего дня остается резекционная пиелопластика по методике Андерсена–Хайнса, так как ее успешные результаты составляют более 96%. Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик (бужирование, баллонная дилатация и эндотомия (внутреннее рассечение)).

Открытые операции

Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки.
К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

Эндоскопические операции

Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию (внутреннее рассечение). Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса. В частности, успех лечения больных с первичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента для эндоскопических процедур от 62 до 79,7 %. Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры.
Противопоказанием к данным методам относятся обширный периуретеральный фиброз, геморрагический диатез, маленький диаметр мочеточника, не позволяющий установить эндопиелотомический стент, и протяженная (> 2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операции

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

 

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д. м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67


Почечная колика и камни мочеточника лечение в клинике РЖД-Медицина г. Екатеринбург

Одним из самых «неприятных» состояний в урологии является почечная колика. Нестерпимые боли в пояснице, тошнота, нарушение мочеиспускания и другие симптомы почечной колики знакомы многим пациентам с мочекаменной болезнью. Приступы начинаются резко и «снимаются» очень плохо.

Причины почечных коликов

Как правило, причиной почечной колики являются камни, которые по той или иной причине вышли из почки в мочеточник и перекрыли отток мочи. При этом почка «раздувается» за счет собственной мочи, капсула почки растягивается, и появляется тот самый болевой синдром. Человек, однажды перенесший почечную колику, никогда не забудет эту боль. Если камень в почке большого размера или мочеточник узкий, то камни блокируют отток мочи из почки. Если больной не обратится в специализированную клинику или не вызовет скорую помощь, могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Осложнения почечных коликов

Сама почечная колика — это всего лишь симптомокомплекс, связанный с нарушением оттока мочи. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то чаще всего это приводит к осложнениям.

Одним из самых серьезных осложнений является острый пиелонефрит — воспаление почки из-за нарушения оттока мочи. Это состояние требует неотложного оперативного вмешательства. Для восстановления оттока мочи врач проводит катетеризацию почки, стентирование, нефростомию). Если этот момент «просидеть дома», то пиелонефрит может перейти в фазу гнойного воспаления и вызвать уросепсис — заражение крови, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу! Важно это знать и понимать, что в случае почечной колики время имеет решающее значение. Чем быстрее пациент обращается к урологу, тем выше шансы избежать серьезных осложнений.

Лечение почечных коликов

Почечная колика нуждается в своевременном вызове скорой медицинской помощи и дальнейшем стационарном лечении, но дома пациент самостоятельно может сделать первые «шаги» к выздоровлению.

Если вы или ваши близкие на фоне полного здоровья почувствовали резкие боли в поясничной области слева или справа, тошноту, частые позывы к мочеиспусканию, повышение артериального давления, изменение цвета мочи – необходимо вызвать скорую помощь, затем с целью снятия болевого синдрома (спазма с мочеточника) следует выпить 2 таблетки дротаверина* 40мг (но-шпа) и 1 таблетку кеторолака* 10мг, лечь в кровать и ждать медицинской помощи. Ничего другого делать нельзя! *при отсутствии индивидуальной непереносимости. Дробление камней в мочеточнике. У камня мочеточника есть два варианта исхода заболевания. В первом случае на фоне лечения камни могут отойти самостоятельно. Обычно это происходит в течение нескольких дней, но в отдельных случаях может растянуться до одного месяца. Другим вариантом исхода болезни является необходимость в выполнении операции по удалению камня (дроблению его) тем или иным способом.В урологическом отделении Клинической больницы в г. Екатеринбурга в настоящее время имеются в арсенале все существующие в мире технологии для дробления камней в почке и мочеточнике. Это и дистанционная литотрипсия камней почки, верхней и средней трети мочеточника, и контактная эндоскопическая лазерная литотрипсия с использованием безопасного медицинского лазера Luminis. При крупных камнях почек выполняется перкутанная (чрезкожная) нефролитотрипсия.

Все операции являются высокоэффективными, выполняются с использованием современного эндоскопического оборудования,

обеспечиваются современными методами обезболивания. Наш опыт выполнения эндоскопических операций составляет более 20 лет.

Внимательное отношение к каждому пациенту, удобные 2-3 местные палаты с собственным санузлом, телевизором и холодильником. Все это для удобства и комфорта, а также для качественной и приятной реабилитации пациента после операции: ведь когда и так уже не осталось сил после перенесенной болезни, хочется домашнего уюта и человеческого тепла.

Весь спектр данных современных методик успешно выполняют специалисты урологического отделения «Клинической больницы»: 

  • Врач-уролог, заслуженный врач РФ, врач высшей категории Исайкин Валентин Григорьевич
  • Врач-уролог Сангинов Алишер Равшанович
  • Врач-уролог Акматов Руслан Мамасабирович

Телефон для записи на консультацию:

+7 (343) 204-95-05 — регистратура;

Ординаторская урологического отделения (ул. Байдукова, 63)

Автор статьи: врач урологического отделения «Клинической больницы» Екатеринбурга Сангинов Алишер Равшанович

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Опубликовано .

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. 

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим. 

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи. 

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область. 

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб. 

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры. 

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей.  

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию. 

При медикаментозном лечении назначают:

  1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики. 
  2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта. 
  3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
  4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника. 
  5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите. 

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. 

   

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. Менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней. 

К ним относятся:

  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней. 
  • Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.
   
  • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко. 

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Перкутанная нефролитолапаксия коралловидного конкремента у пациентки старшего возраста

Пациентка 77 лет обратилась в отделение урологии ГКБ №52 для планового лечения с диагнозом: Мочекаменная болезнь. Коралловидный конкремент правой почки К3. Хронический пиелонефрит, латентная фаза течения. В течение длительного времени жаловалась на тянущие боли в поясничной области справа. При обследовании по месту жительства выявлен коралловидный конкремент правой почки. Однако в ряде медицинских учреждений пациентке было рекомендовано воздержаться от хирургического лечения в связи с наличием серьезной сопутствующей патологии у пациента пожилого возраста (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, субкомпенсированный) и высокой вероятностью послеоперационных осложнений.

Коралловидный камень – это образование крупного размера, которое может постепенно заполнять отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму, и на поздних стадиях роста приводит к деформации почки и нарушению ее функции.

В отделении урологии пациентка была дообследована при участии терапевта, кардиолога, эндокринолога — определены операционные риски, скорректирована терапия; консультирована анестезиологом-реаниматологом для определения вида анестезиологического пособия. По данным УЗИ и мультиспиральной КТ с трехмерной (3D) реконструкцией установлен размер коралловидного конкремента высокой плотности — 47 мм, камень занимал практически всю полость чашечно-лоханочной системы почки.

Учитывая объем и расположение конкремента, пациентке выполнена операция: перкутанная нефролитолапаксия коралловидного конкремента правой почки. Эта методика является одной из самых эффективных и малотравматичных: в поясничной области специальной иглой выполняется прокол под контролем ультразвука и рентгеновского излучения, вводится нефроскоп для визуализации камня в почке, затем — зонд ультразвукового литотриптора. Далее производится разрушение камня воздействием ультразвуковой энергии, аспирационным путем удаляются осколки.

Операция проводилась под эпидуральной анестезией. Пациентка активизирована на следующий день после операции. На фоне дальнейшей консервативной терапии послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана и наблюдается у уролога по месту жительства.

— Половина наших пациентов — пожилые люди, — комментирует лечащий врач Исаев Теймур Карибович. — Это требует от врачей настроя на коллегиальную работу, результатом которой в большинстве случаев является хорошая предоперационная подготовка и выполнение хирургического вмешательства максимально щадящим способом. Благодарим наших анестезиологов и врачей терапевтического профиля за помощь в принятии клинических решений.

Лечение ушиба в области спины

Ушибом в области спины называется повреждение мягких тканей в результате сильного удара, падения, ДТП и т.д. Подобные травмы таят в себе серьезную опасность, поскольку в области спины не так много мягких тканей, которые могли бы уменьшить последствия удара, приняв его на себя. Напротив, есть высокий риск повредить позвоночник и принести непоправимый вред здоровью.

Симптомы

  • сильный болевой синдром, особенно во время движений;
  • пульсирующая боль;
  • отек;
  • появление гематомы в области ушиба;

В остальном все зависит от того, какая конкретно часть спины была травмирована.

Виды ушибов

В зависимости от локализации травмы существует следующая классификация ушибов спины и их последствий:

  • При ушибе верхней части спины могут быть затронуты шейные позвонки. Иногда это влечет за собой нарушение дыхания, паралич, снижение тонуса и парез мышц, нарушение чувствительности.
  • Ушиб средней части спины может повлечь за собой потерю координации и чувствительности конечностей. Пострадавший может чувствовать боль в сердце, испытывать дискомфорт во время дыхания.
  • Повреждения нижней части спины чреваты нарушениями мочеиспускания и снижением чувствительности ног.

Наибольшую опасность представляют ушибы, задевающие спинной мозг. Последствия такой травмы могут быть разнообразны: от нарушения кровообращения до разрыва нервных окончаний и паралича.

Осложнения

При ушибах спины возможны следующие осложнения: ушиб почки, позвоночника, легких; переломы ребер, позвонков; обострение остеохондроза; забрюшинная гематома;

Лечение ушиба в области спины

Независимо от степени тяжести травмы больному назначается постельный режим. В дальнейшем важно чередовать состояние покоя с незначительной физической активностью.

Применяются обезболивающие препараты, наносятся противовоспалительные мази. Спустя несколько дней допустимо использовать тепловые компрессы и проводить физиотерапевтические процедуры. Эти мероприятия можно осуществлять самостоятельно, без посещения врача.

Если существуют подозрения, что ушиб сопровождается каким-либо осложнением, необходимо обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Врач осмотрит пациента и при необходимости направит на рентген или компьютерную томографию.

В случае если осмотр показал наличие осложнений, то применяется специфическое лечение в зависимости от характера травмы, вплоть до оперативного вмешательства.

Ушиб в области спины – не частая, но очень опасная травма. Поэтому лучше перестраховаться и пройти диагностику. 


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

6 причин боли в левом и правом боку

Шесть возможных причин боли в боку включают:

1.

Проблемы с мышцами

Мышцы живота, спины и даже грудной клетки могут вызывать боль в боку. Некоторые частые причины мышечной боли включают:

  • мышечные травмы, такие как растяжения или растяжения
  • чрезмерное использование
  • напряжение
  • малоподвижный образ жизни, что означает, что человек недостаточно двигается
  • стресс
  • оставаясь в необычном или физическом состоянии стрессовое положение длительное время

Боль в боку обычно на стороне травмированной мышцы.Однако люди, страдающие мышечной болью из-за малоподвижного образа жизни, могут испытывать боль с обеих сторон или боль, которая перемещается из стороны в сторону.

Мышечные травмы — одна из наиболее частых причин боли в боку. Мышечная боль может быть очень сильной, но интенсивность боли не обязательно является мерой тяжести травмы.

2. Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) развиваются, когда вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути, заражая мочевой пузырь, уретру или почки.Большинство ИМП остаются в нижних отделах мочевыводящих путей. Эти инфекции чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Без лечения ИМП может распространиться на почки и вызвать более тяжелую инфекцию почек.

Помимо боли в боку, симптомы ИМП включают:

  • болезненное мочеиспускание
  • частые или постоянные позывы к мочеиспусканию
  • кровь в моче

Боль от ИМП может поражать оба бока или только один.

3. Проблемы с почками

Почки действуют как фильтр организма.Они сидят посередине спины, прямо под ребрами. Люди могут чувствовать боль почек в спине или боках.

Некоторые проблемы с почками возникают при распространении инфекции из мочевого пузыря. Заболевание почек также может быть генетическим или возникать в результате проблемы с другим органом.

Проблемы с почками, которые могут вызвать боль в боку, включают:

  • камни в почках
  • заболевания почек, такие как поликистоз почек
  • инфекции
  • тромб или кровотечение в почках

Любой, у кого есть боль в боку и другие симптомы при проблемах с почками, таких как симптомы мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Боль в почках обычно появляется только на той же стороне тела, что и пораженная почка. Когда инфекция или заболевание поражают обе почки, человек может испытывать боль с обеих сторон.

4. Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это инфекция, вызывающая болезненную волдырями сыпь. Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой, хотя эта инфекция чаще встречается у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Опоясывающий лишай обычно начинается с ощущения глубокого жжения или колющей боли, исходящей от нервной системы.Через несколько дней появляется сыпь из пузырей, наполненных жидкостью.

У некоторых людей опоясывающий лишай может быть очень тяжелым и вызывать опасные для жизни инфекции. Людям, живущим с ВИЧ, принимающим иммунодепрессанты, и пожилым людям следует немедленно обратиться к врачу, если они думают, что у них опоясывающий лишай.

Поскольку опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела, люди будут замечать симптомы либо на левом, либо на правом фланге, но не на обоих.

5. Проблемы с поджелудочной железой или печенью

Поджелудочная железа и печень находятся глубоко в брюшной полости, прямо под грудной клеткой.Иногда проблемы с этими органами вызывают боль в боку. Боль также может отдавать в спину.

Поскольку печень и поджелудочная железа работают вместе, помогая организму переваривать пищу, проблема с одним органом может в конечном итоге повлиять на другой.

На поджелудочную железу и печень влияет множество различных проблем со здоровьем. Некоторые из них, такие как закупорка желчных протоков из-за камней в желчном пузыре, хорошо поддаются лечению. Другие, включая аутоиммунный гепатит, являются хроническими заболеваниями.

Некоторые заболевания печени и поджелудочной железы становятся опасными для жизни, если человек не получает лечения, но они всегда проявляются другими симптомами, помимо боли в боку.

Боль из-за проблем с поджелудочной железой или печенью возникает в правой части тела. Другие симптомы включают:

  • темная моча
  • бледный стул
  • тошнота или рвота
  • внезапные приступы боли
  • желтые глаза или кожа
  • усталость
  • лихорадка

6. Проблемы со здоровьем позвоночника

Проблемы со здоровьем позвоночника , включая артрит позвоночника или межпозвоночную грыжу, может вызывать боль, которая распространяется в бок. Спинальный артрит — это разновидность хронического воспаления позвонков.

Болезни дисков вызывают отек и боль в дисках, которые смягчают кости позвоночника. Некоторые другие состояния, такие как перелом позвоночника, также могут вызывать боль в боку.

Боль из-за проблем с позвоночником обычно возникает либо в правом, либо в левом боку, но возможна боль с обеих сторон.

Люди с проблемами со здоровьем позвоночника также могут иметь:

  • острую стреляющую боль, которая распространяется вниз с одной стороны и в ногу
  • необъяснимое онемение или покалывание, особенно в ноге или стопе
  • хроническая боль в спине
  • затруднение движения

Каковы симптомы почечнокаменной болезни?

Камни в почках — наиболее частое заболевание мочевыводящих путей.Камни в почках образуются внутри почки, когда нормальные вещества в моче концентрируются. В таких условиях твердые вещества могут оставаться в почках или проходить по мочевыводящим путям и, в конечном итоге, могут быть выведены из вашего тела.
Камни в почках часто не проявляют симптомов, особенно на ранних стадиях. Когда они маленькие, они могут выводиться с мочой самостоятельно. Однако камни большего размера могут блокировать отток мочи, вызывая ряд болезненных симптомов, которые могут быть серьезными.

Общие симптомы камня в почках включают следующее:

  • Боль под ребрами с обеих сторон и сзади
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль распространяется на низ живота и пах
  • Боль, прибывающая волнами переменной интенсивности
  • Моча розовая, коричневая или красная
  • Мутная моча с неприятным запахом
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Тошнота и рвота
  • Более частые позывы к мочеиспусканию
  • Небольшое мочеиспускание
  • Лихорадка и озноб при инфекции

Подсказки часов:

Если вы не совсем уверены в том, что симптомы боли, с которой вы сталкиваетесь, связаны с камнями в почках или некоторыми другими проблемами, ваши биологические часы могут помочь вам это выяснить. Боль из-за камней в почках обычно начинается рано утром. Это происходит главным образом из-за того, что люди реже мочатся в ночное время ранним утром, и поэтому мочеточник остается суженным по утрам.

Подтверждение симптомов:

Если вы обнаружите, что страдаете от любого из таких симптомов, вы должны немедленно обратиться к врачу. Ваш врач поможет подтвердить наличие камней в почках, назначив диагностические тесты. В зависимости от конкретных симптомов, которые вы испытываете, врач может предложить вам сдать анализ крови или мочи.В отчетах крови будет указано, что у вас камни в почках, если в вашей крови высокий уровень кальция или мочевой кислоты. Анализ мочи подтвердит то же самое, если он покажет наличие других выделений вместе с мочой. Визуализирующий тест действительно покажет вам, есть ли у вас камни в почках.

Когда звонить врачу:

Если вы заметили какие-либо из следующих признаков и симптомов, вам необходимо немедленно обратиться к урологу:

  • Сильная боль, из-за которой вы не можете долго сидеть или стоять в удобном положении
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Кровь с мочой
  • Боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой
  • Боль, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом

Как вылечиться от камней в почках

Ваш врач может посоветовать вам пить много воды на начальных этапах, так как камни легче выводятся через мочу, которая растворяется в воде, когда вы пьете все больше и больше воды.Вам также могут назначить лекарства.
В тяжелых случаях вам может потребоваться операция. Ваш уролог поможет подобрать вам подходящее лечение и порекомендует другие профилактические меры для решения проблемы камней в почках.
Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем или у вас есть дополнительные вопросы о камнях в почках или лечении камней в почках, не стесняйтесь обращаться к врачу, чтобы решить все ваши проблемы.

Боль в нижней части правой спины от внутренних органов

Существует множество возможных источников боли в нижней части спины в органах средней части спины, брюшной полости или таза.Боль может начаться после воспаления или раздражения внутреннего органа или может быть признаком инфекции. Эти состояния обычно вызывают другие симптомы с болью в пояснице справа, которые, в частности, сужают источник.

Сохранить

Несколько общих внутренних причин боли в пояснице справа включают:

Проблемы с почками

Симптомы камней в почках и почечной инфекции могут быть очень похожими. Оба состояния могут вызывать боль в пояснице с одной стороны, а также боль при мочеиспускании, тошноту и / или рвоту.Затрудненное мочеиспускание обычно ощущается, когда почечный камень перемещается по почкам, через мочеточники, в мочевой пузырь и мочевыводящие пути, и пациент может заметить кровь в моче. Инфекция в правой почке может вызвать жар, местное воспаление и болезненность в нижней части правой почки вокруг почки.

Сохранить

Язвенный колит

Это воспалительное заболевание кишечника характеризуется стойким воспалением толстой кишки, также называемой толстой кишкой.Частые спазмы в животе из-за язвенного колита могут вызвать боль в правой части спины. Другие симптомы включают хронические проблемы с пищеварением, такие как диарея, боль в прямой кишке, потеря веса и усталость.

объявление

Сохранить

Аппендицит

Аппендикс расположен в нижней правой части живота. Если аппендикс воспаляется, начинает протекать или разрывается, это может вызвать симптомы, в том числе боль в правой части спины.Симптомы различаются, и ведутся споры о постепенном возникновении или хроническом аппендиците, но неофициальные данные свидетельствуют о том, что аппендикс может проявлять хронические симптомы боли в нижнем правом квадранте. Типичное проявление — внезапно возникающая боль в животе с фокусом в правом нижнем углу живота с возможными дополнительными симптомами в виде лихорадки, тошноты и рвоты и / или боли в правой нижней части спины.

Сохранить

Гинекологические заболевания

У женщин различные репродуктивные органы, расположенные в тазу, могут вызывать боли в пояснице справа.Например, эндометриоз — распространенное заболевание, которое может вызывать спорадическую резкую боль в области таза, которая может отдавать в нижнюю правую часть спины. Миома или тканевые массы, которые растут внутри и вокруг матки, могут вызывать боль в нижней части спины, а также другие симптомы, такие как нарушение менструального цикла, частое мочеиспускание и / или боль при половом акте.

Беременность

Боль в пояснице и в пояснице в целом часто встречается во время беременности по мере развития ребенка. Многие женщины находят полезными различные методы обезболивания, которые могут включать отдых, упражнения и растяжку, а также дополнительные методы лечения.

См. Боль в спине при беременности

Множество других внутренних состояний также могут вызывать боль в пояснице, сконцентрированную с правой стороны, поэтому важно знать свои симптомы при консультации с врачом, чтобы получить точный диагноз и эффективно спланировать лечение.

Просмотреть слайд-шоу: 7 способов, которыми внутренние органы могут вызвать боль в пояснице Слайд-шоу

В этой статье:

Менее распространенные причины боли в пояснице справа

Следующие состояния могут быть обычными среди населения, но с меньшей вероятностью вызывают боль в правой части спины, чем боль в других областях, например, в животе.

Боль в правой части спины может быть ранним признаком следующих заболеваний:

  • Воспаление желчного пузыря. Воспаление или дисфункция желчного пузыря обычно сопровождается тяжелым расстройством желудка, особенно после еды. Дисфункция желчного пузыря обычно вызывает боль в правом верхнем углу живота и боль в спине справа.
  • Проблемы с печенью. Боль, связанная с печенью, может быть вызвана воспалением (гепатитом), абсцессом, рубцеванием печени (циррозом) или увеличением или недостаточностью печени.Симптомы проблем с печенью включают боль в правом верхнем углу живота и / или спины, усталость, тошноту или отсутствие аппетита и желтуху. Проблемы с печенью относительно редки у людей, уже не входящих в группу риска.

объявление

Если вышеуказанные условия являются подозреваемой причиной тревожных симптомов, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда боль в спине означает проблемы с почками

Если у вас боли в спине около почек, у вас может быть инфекция или более серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства.Наша команда может помочь пациентам определить симптомы боли в почках, чтобы они знали, когда записаться на прием к аффилированным урологам.

Почки находятся на обеих сторонах тела в верхней части живота. Они опираются на мышцы спины и располагаются чуть ниже грудной клетки. Это означает, что когда пациенты страдают заболеванием почек, они обычно чувствуют боль в спине, а не в области живота. Пациенты могут чувствовать боль только на одной стороне верхней части спины, где находятся почки.Иногда боль в спине ощущается не только со стороны тела, но и со стороны спины.

Что это значит

Боль в почках может означать самые разные вещи. Это может означать что-то такое же легкое для лечения, как обезвоживание, но обычно это не так. Боль в почках, ощущаемая в верхней части спины, также может быть вызвана почечной инфекцией, камнями в почках или даже раком.

Что искать

UTI — Инфекция мочевыводящих путей может развиться в любой области мочевыводящих путей: мочевом пузыре, уретре или почках.ИМП почек (так называемый пиелонефрит) может вызывать боль в верхней части спины или в боку, а также повышенную температуру, озноб или рвоту. Это может сочетаться с другими симптомами ИМП, обнаруживаемыми в других частях мочевыводящих путей, включая сильное позывание к мочеиспусканию и боль при этом.

Камни в почках — Камни в почках имеют симптомы, очень похожие на ИМП. К ним относятся: боль в спине / боку, сильные позывы к мочеиспусканию, красная или розовая моча и лихорадка. Однако камни в почках также имеют уникальные симптомы, включая боль, которая распространяется от паха к животу и часто усиливается до тех пор, пока камень из почек не выйдет.

Рак почки — Если пациент испытывает боли в спине в сочетании с потерей аппетита, потерей веса или усталостью, у него может быть рак почки. Однако наличие у пациента этих симптомов не всегда означает рак. Это может означать другую, менее серьезную проблему с почками.

Многие из этих состояний требуют интервенционного лечения у ассоциированных урологов. Некоторые боли в спине, вызванные проблемами с почками, могут усилиться, если их не лечить. Наша команда опытных врачей может использовать передовые методы диагностики, чтобы определить причину боли в спине и приступить к лечению.

Аффилированные урологи — это отмеченная наградами клиника, признанная как на местном, так и на национальном уровне, которая уже более 40 лет оказывает услуги пациентам в Фениксе, Скоттсдейле и прилегающих районах долины. Врачи делают упор на первоклассную комплексную урологическую помощь и стремятся обеспечить наилучшие результаты для удовлетворения пациентов. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 602-264-0608 или посетите веб-сайт http://affiliatedurologists.com/contact/ , чтобы получить инструкции по записи на прием.

Рекомендации и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или опровержения совета или суждения врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.

Какие симптомы? | PKD Foundation

Высокое кровяное давление (гипертония)

Высокое кровяное давление или гипертония поражает от 60 до 70 процентов пациентов с PKD и начинается на ранней стадии заболевания.Половина пациентов с ПКД с нормальной функцией почек страдает артериальной гипертензией. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. От 20 до 30 процентов детей с PKD также страдают гипертонией. Часто повышение артериального давления является первым признаком PKD. У пациентов с высоким артериальным давлением кистозные почки обычно больше, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением.

Многое было изучено, чтобы понять, как возникает гипертония. Обычно наблюдается увеличение сердечного выброса или сужение кровеносных сосудов.При PKD увеличивающиеся кисты могут давить на кровеносные сосуды в почках, что увеличивает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Ренин — фермент, вырабатываемый почками. Он действует на ангиотензиноген , вещество в крови, которое образует гормон под названием ангиотензин. Ангиотензин — мощный сужение кровеносных сосудов; он также стимулирует выработку альдостерона , который заставляет организм удерживать соль и терять калий.

В обычных условиях почки вырабатывают ренин, когда артериальное давление низкое, и почки чувствуют, что им нужно больше кровотока. Это считается защитным механизмом. При PKD кисты могут давить на кровеносные сосуды в почке, что приводит к снижению кровотока в некоторых частях почки. Датчики в нефроне реагируют так, как если бы кровяное давление в почках было низким, вызывая секрецию ренина, который, в свою очередь, вырабатывает ангиотензин, сужая кровеносные сосуды и вызывая высокое кровяное давление.

Существует взаимосвязь между плохим контролем артериального давления и прогрессирующей потерей функции почек при PKD. Даже если у вас нет гипертонии, у вас должна быть собственная манжета для измерения артериального давления, чтобы регулярно контролировать и регистрировать артериальное давление. Это даст вашему врачу более точную картину вашего кровяного давления с течением времени.

Гипертония при PKD часто лечится группой препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента ( ингибиторов АПФ, ) или блокаторами рецепторов ангиотензина ( ARB, ).Эти два класса препаратов обычно являются препаратами первого выбора из-за роли ангиотензина в повышении артериального давления при PKD. В целом оба типа препаратов безопасны и эффективны, однако у некоторых пациентов со сниженной функцией почек эти препараты могут ухудшать функцию почек и повышать уровень калия.

Независимо от того, какое лекарство от кровяного давления используется, наиболее важно, чтобы ваше кровяное давление было на уровне или около нормального диапазона от 110/70 до 130/80.Существует множество вариантов очень хороших лекарств для лечения высокого кровяного давления, поэтому вам следует поработать со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящие. Помните, лекарство от кровяного давления работает только в том случае, если вы его принимаете, поэтому у вас должно быть определенное время, чтобы принимать лекарство каждый день, чтобы вы не забыли.

Хотя лекарства важны для лечения артериального давления, у некоторых людей немедикаментозные методы также могут помочь снизить артериальное давление. Вести здоровый образ жизни, включая потерю веса, физические упражнения и диету с низким содержанием соли, — все это важная часть сохранения максимального здоровья.

Как преодолеть боль от камней в почках

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Кроме того, что причиняет боль, камни в почках?

Это твердые образования из минералов и солей, кристаллизующиеся в моче в почках при высоких концентрациях.Они могут быть как крошечные, как песчинка, так и размером с гальку и больше. И они могут развиваться в любом возрасте, от грудничка до пожилого возраста.

Хотя некоторые камни остаются в почках, другие проходят через мочеточник (трубки, по которым моча от каждой почки поступает в мочевой пузырь) и попадают в мочевой пузырь, — объясняет Говард Абромовиц, доктор медицины .

Симптомы камня в почках

Маленькие камни попадают в мочевой пузырь и выводятся из организма с минимальными симптомами.

Более крупные камни могут застревать в мочеточнике, блокировать отток мочи и вызывать резкую боль в спине, боку, нижней части живота или паху, а также кровь в моче.Симптомы могут также включать жжение при мочеиспускании, тошноту и лихорадку. Лихорадка может указывать на серьезное инфекция, повод немедленно обратиться к врачу.

Местоположение вашей боли сигнализирует о местонахождении вашего камня в почках:

  • Если ваш камень находится в одном из ваших мочеточников (трубках, по которым моча от каждой почки попадает в мочевой пузырь), вы, скорее всего, почувствуете боль в своем мочевом пузыре. назад. Если камень находится в левом мочеточнике, боль будет в левой части спины. Если в правый мочеточник, боль будет в правой части спины.«Боль обычно не проходит; он остается в этом месте », — говорит д-р Абромовиц. Он добавляет, что наряду с болью у вас могут быть тошнота и рвота.
  • Если камень опускается к паху, вы обычно чувствуете позывы к мочеиспусканию и часто мочитесь. У вас также может появиться ощущение жжения. «Может показаться, что у вас инфекция мочевого пузыря или инфекция мочевыводящих путей, потому что дискомфорт очень похож », — говорит д-р Абромовиц.
  • «Если камень в почках достигает мочевого пузыря, как правило, боль проходит, и камень выходит при мочеиспускании», — говорит доктор.Абромовиц объясняет. «Некоторые люди думают, что когда вы проходите мимо камня, это больно, но это не так правда. Как только он достигнет мочевого пузыря, у вас больше не будет боли, и вы даже не узнаете, что вы прошли, если не будете напрягать мочу ».

Причины образования камней в почках

Наиболее частой причиной образования камней в почках является обезвоживание. Вы пьете недостаточно воды, чтобы снизить концентрацию минералов в моче. Рекомендуемое потребление воды составляет около двух литров или полгаллона воды (что работает около восьми стаканов по 8 унций) в день.

Вода — лучшая жидкость для питья, чтобы предотвратить образование камней в почках, — объясняет доктор Абромовиц. «Но вода из колодца очень богата растворенными веществами, что увеличивает вероятность образования камней в почках. Итак, если вы пьете воду из колодца, вам нужно очистить система на нем. Каждый год я вижу пациентов, у которых по этой причине развивается камень в почках ».

К другим факторам риска образования камней в почках относятся:

  • Слишком мало или слишком много упражнений
  • Избыточный вес
  • Прием пищи с избытком соли, сахара и животного белка
  • Операция по снижению веса
  • Инфекции почек.Инфекции увеличивают риск образования камней в почках из-за замедления оттока мочи или изменения кислотного баланса мочи.
  • Камни в почках в семейном анамнезе
  • Некоторые препараты, используемые для лечения СПИДа, судорог и мигрени, могут вызывать камни в почках.

Типы камней в почках

Камни в почках различаются по составу в зависимости от типа минералов в моче:

  • Кальций образует около 80 процентов почечных камней — в основном оксалат кальция и, в некоторых случаях, фосфат кальция.
  • Кристаллы мочевой кислоты имеют тенденцию к образованию камней в кислой моче. К кислой моче способствуют следующие факторы: лишний вес, хроническая диарея, диабет 2 типа, подагра и диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием фруктов и овощей.
  • Струвит (фосфат магния-аммиака) образуется в щелочной моче, что часто связано с хроническими инфекциями мочевыводящих путей.
  • Цистин — это аминокислота, которая в высокой концентрации образует камни из-за редкого наследственного состояния. Это самая редкая форма камней в почках.

Камни, образующиеся в почках, — это не то же самое, что камни в мочевом пузыре. Камни в мочевом пузыре развиваются по-разному. Но небольшие камни в почках могут перемещаться по мочеточникам в мочевой пузырь и, если их не удалить, могут превратиться в камни в мочевом пузыре.

Самая частая причина образования камней в почках — обезвоживание. Вы пьете недостаточно воды, чтобы снизить концентрацию минералов в моче.

Диагностика камней в почках

При появлении симптомов камней в почках, как описано выше, обратитесь к своему врачу.Она проверит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и при необходимости назначит визуализацию.

Ваш врач может попросить вас выпить дополнительную жидкость, чтобы помочь вывести камень. Отцеживая мочу, вы можете сохранить кусок камня. Это позволит вашему врачу определить тип камня, что может быть причиной этого состояния и как снизить риск повторных камней.

Если ваш камень не вымывается, ваш врач может назначить компьютерную томографию с высоким разрешением от почек до мочевого пузыря или рентгеновский снимок KUB (почка-мочеточник-мочевой пузырь), чтобы определить размер и расположение камня.

Другой тест, используемый для некоторых пациентов, — это внутривенная пиелограмма (ПВП), рентгеновский снимок мочевыводящих путей, сделанный после инъекции красителя.

Лечение камней в почках

При камнях в почках меньшего размера могут потребоваться только обезболивающие. По словам доктора Абромовица, в среднем на прохождение камня в почках уходит от пяти до семи дней. «Это может пройти раньше. А если камень находится очень высоко в мочеточнике, на это может уйти до двух недель. »

Более крупные камни, которые блокируют отток мочи или вызывают инфекцию, могут потребовать хирургического вмешательства, например:

  • Ударно-волновая литотрипсия, неинвазивная процедура с использованием высокоэнергетических звуковых волн для разбивания камней на фрагменты, которые выделяются с мочой. при котором через мочеточник вводится эндоскоп для извлечения или разрушения камня
  • Чрескожная нефролитотомия или нефролитотрипсия, применяемая для очень больших (2 сантиметра и более) камней или камней неправильной формы.Для обеих процедур делается небольшой разрез на спине, чтобы обеспечить доступ для нефроскопа, миниатюрной оптоволоконной камеры, и другие мелкие инструменты. Затем ваш врач удалит камень ( нефролитотомия) или дробление и удаление камня (нефролитотрипсия).

На постоянной основе Для предотвращения повторных камней в почках ваш врач может назначить увеличение потребления жидкости, изменение диеты, контроль веса и прием лекарств.

Чтобы узнать больше о камнях в почках, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг или найдите поставщика.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Фонд помощи урологам; Национальный фонд почек; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; ДокторГовард Абромовиц, доктор медицины, ведущие специалисты по урологии

Что нужно знать об этой редкой компании

ОБЗОР

Может ли эндометриоз повлиять на почки?

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки, вызывая минимальный или обширный фиброз. Заболевание часто отрицательно сказывается на функциях репродуктивных органов, кишечника и мочевого пузыря.Он также может поражать почки. Первичное поражение почек встречается очень редко — эндометриоз почек часто бывает вторичным из-за состояния, называемого гидроуретером (закупорка мочеточников).

Насколько распространен эндометриоз почек?

Эндометриоз почек встречается крайне редко, и зарегистрировано лишь несколько случаев, но повышение осведомленности об эндометриозе может изменить это число. Сообщается, что на это заболевание приходится менее 1 процента эндометриоза мочевыводящих путей, который в основном поражает мочевой пузырь и составляет только 1%.2 процента всех случаев эндометриоза [1].

ПРИЧИНЫ

Почему эндометриоз поражает почки?

Точная причина эндометриоза неизвестна, и еще менее ясно, почему это состояние может повлиять на почки.

Поражения эндометрия утолщаются и исчезают в ответ на приливы и отливы половых гормонов во время менструального цикла. Считается, что это иногда приводит к образованию эндометриомы или кист эндометрия в почках [2]. Однако точная причина неизвестна.Некоторые исследователи считают, что гиперактивный иммунный ответ может играть роль в поражении эндометрия, проникающем в почки [3].

С каждым менструальным циклом в почках может накапливаться больше кист эндометрия. Эти кисты могут проникать в почечную капсулу или фиброзный слой, окружающий почки, и вызывать боль. Сгустки крови могут блокировать мочеточник и приводить к почечной колике — разновидности боли в почках.

По мере прогрессирования заболевания кисты эндометрия могут даже искажать форму почек и мешать их нормальному функционированию.

СИМПТОМЫ

Как узнать, есть ли у меня эндометриоз почек?

Эндометриоз почек может протекать бессимптомно в течение нескольких лет и обнаруживаться случайно, пока пациент проходит обследование на другие состояния [1].

Если у женщины, перенесшей операцию по лечению эндометриоза, сохраняются проблемы с мочеиспусканием, это может указывать на наличие эндометриоза мочевыводящих путей или почек.

Какие симптомы могут сигнализировать об эндометриозе почек?

Следующие симптомы могут указывать на то, что у женщины может быть эндометриоз почек:

  • Боль в пояснице, которая возникает одновременно с ежемесячным менструальным циклом.Эта боль также может распространяться по ногам.
  • Кровь в моче, которая, опять же, совпадает с менструальным циклом.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

ДИАГНОСТИКА

Эндометриоз почек относительно неизвестен врачам, и в результате пациентам часто ставят неправильный диагноз рака почки. Это может привести к задержке лечения или неправильному лечению пациента.

Как диагностировать эндометриоз почки?

Специалист должен внимательно изучить историю болезни пациента с последующим гинекологическим осмотром.Характерные симптомы эндометриоза почек включают боль в пояснице и кровь в моче, которая поступает и уходит во время менструального цикла. Еще одним признаком эндометриоза почек является исчезновение симптомов у пациента после гормонального лечения, например, противозачаточных. Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография с контрастным усилением (КЭКТ), также могут помочь визуализировать поражения эндометрия в почках и вокруг них [1]. Однако способ окончательной диагностики эндометриоза почек — это гистопатологическое исследование или исследование ткани почек, полученное с помощью биопсии, но этот подход очень инвазивен и может привести к осложнениям [4].

ЛЕЧЕНИЕ

Эндометриоз почек может привести к повреждению почек и даже почечной недостаточности, если его не лечить. Агонисты ГнРГ и оральные контрацептивы могут использоваться для лечения симптомов эндометриоза почек, как и любой другой вид эндометриоза. Однако лучший подход — лечить это состояние путем удаления поражений эндометрия с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. Это должно выполняться группой хирургов, специализирующихся на гинекологической, надпочечниковой и урологической лапароскопической хирургии, поскольку существует высокий риск осложнений, включая повреждение кишечника, мочевого пузыря, мочеточника и соответствующих кровеносных сосудов органов [1].

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Хотя эндометриоз обычно проникает в репродуктивные органы, кишечник и мочевой пузырь, у этого заболевания есть и другие ужасающие проявления. Хотя и редко, эндометриоз может незаметно нарушить функцию одной или обеих почек. Это называется эндометриозом мочеточника (эндометриоз с поражением мочеточников). Если эндоэластопласт оборачивается вокруг одного или обоих мочеточников, это может вызвать отек почек и, при отсутствии лечения, потерю почек.

Элина Харнак — одна из немногих невезучих; в апреле ей поставили диагноз эндопротез почки, когда было уже поздно.

Подробнее.

Готовы к консультации?
Наши специалисты по эндометриозу стремятся предоставить пациентам квалифицированную помощь. Если вам поставили диагноз или вы ищете врача, они готовы помочь.

Наш офис находится по адресу 872 Fifth Avenue New York, NY 10065.
Вы можете позвонить нам по телефону (646) 960-3080 или заказать рассмотрение вашего дела , нажав здесь.

Список литературы

  1. Эндометриоз почек, имитирующий сложные кисты почки: сообщение о двух случаях, D.Джамбеллука, Д. Альбано, Э. Джамбеллука, А. Бруно, 1 Ф. Панзуто, А. Агруса, Дж. Ди Буоно, Ф. Канниццаро, К. Гальярдо, М. Мидири, Р. Лагалла, Г. Сальваджо
  2. Почечный эндометриоз, имитирующий сложные кисты почек: отчет о двух случаях: D. Giambelluca, D. Albano, E. Giambelluca, A. Bruno, 1 F. Panzuto, A. Agrusa, G. Di Buono, F. Cannizzaro, C. Гальярдо, М. Мидири, Р. Лагалла, Г. Сальваджо,
  3. Патофизиология и лечение эндометриоза мочевыводящих путей, Камран Нежат, Ребекка Фалик, Сара МакКинни и Луиза П.Король
  4. Эндометриоз почек, как правило, ошибочно принимают за опухоль почек: отчет о редком случае, Цзе Ян, Ри-цзинь Сун, Чэнь Сю, Ши-цин Чжан и Вэй Чжан
.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *