Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Синонимы русские

Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.

Синонимы английские

Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
• Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

• Для оценки способности организма противостоять инфекции.
• Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
• Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
• Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
• Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
• Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

• Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
• При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
• Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
• При назначении некоторых лекарственных препаратов.
• При лейкозах.
• При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов.9/л

Нейтрофилы, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	16 — 45  %
1-2 года	28 — 48  %
2-4 года	32 — 55  %
4-6 лет	32 — 58  %
6-8 лет	38 — 60  %
8-10 лет	41 — 60  %
10-16 лет	43 — 60  %
Больше 16 лет	47 — 72  %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.

Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

• системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
• онкологические заболевания костного мозга. 

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

• массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
• вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
• апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B ₁₂-дефицитной анемии,
• онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.9/л

  Лимфоциты, %

  Возраст	Референсные значения
  Меньше 1 года	45 — 75 %
  1-2 года	37 — 60  %
  2-4 года	33 — 55  %
  4-6 лет	33 — 50  %
  6-8 лет	30 — 50  %
  8-10 лет	30 — 46  %
  10-16 лет	30 — 45  %
  Больше 16 лет	19 — 37  %

  Причины повышенного уровня лимфоцитов:

  • инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
  • некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
  • онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).9/л

    Моноциты, %

    Возраст	Референсные значения
    Меньше 1 года	4 — 10  %
    1 — 2 года	3 — 10  %
    Больше 2 лет	3 — 12 %

    Причины повышения уровня моноцитов:

    • острые бактериальные инфекции,
    • туберкулез,
    • подострый бактериальный эндокардит,
    • сифилис,
    • онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
    • рак желудка, молочных желез, яичников,
    • заболевания соединительной ткани,
    • саркоидоз.9/л

      Эозинофилы, %

      Возраст	Референсные значения
      Меньше 1 года	1 — 6 %
      1 — 2 года	1 — 7 %
      2 — 4 года	1 — 6 %
      Больше 4 лет	1 — 5 %

      Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

      • аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
      • заражение паразитическими червями,
      • аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.9/л.

        Базофилы, %: 0 — 1,2 %.

        Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

        Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

         Скачать пример результата

        Также рекомендуется

        Кто назначает исследование?

        Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.

        Бактериальная инфекция по анализу крови

        27.11.2019

        
        

        Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

        Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

         ·         Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

         ·         Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

         ·         Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

         ·         Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

         ·         Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

         ·         Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

         ·         СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

        Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

        Рис.1

         

        При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

        В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

        WBC, 109 /л	EO, %	BA, %	NE, %			LYM, %	MON, %
        			юные	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
        4.0-9.0	1-4	0-0.5	0-1	2-5	55-68	25-30	6-8

         

         Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

        Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

        При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

        Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

        Анализ крови при вирусной инфекции.

        Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

        В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

        Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

        Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

           

         

        Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

        Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

         

        
        Возврат к списку

        Сдаём анализы / «Детское здоровье»

        Март, 2010
        Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

        Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

        При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

        Общий клинический анализ крови

        Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

        Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

        Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

        Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.
        
        Тромбоциты — элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

        COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.
        
        Лейкоциты — клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

        Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.
        
        Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
        Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
        Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 
        Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 
        Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

        Общий анализ мочи

        Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

        Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

        Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

        Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

        Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.
        
        рН (кислотная реакция) У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.
        
        Глюкоза В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

        Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

        Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

        Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

        Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

        Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).
        
        Эритроциты Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
         
        Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

        Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

        Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

        Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

        Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.
        
        Исследования кала

        Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

        Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.
        
        Соскоб на энтеробиоз Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

        Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

        Полезные адреса

        Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:
        
        Независимая лаборатория ИНВИТРО
        Сайт лаборатории — www.invitro.ru
        Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

        Санкт-Петербург
        Лабораторная служба «Хеликс»
        Сайт лаборатории — www.helix.ru
        Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)
        

        Оценка показателей клеточного иммунитета. Гематологическое исследование, цены в CMD

        Первым исследованием всегда является подсчет лейкоцитарной формулы (см. главу «Гематологические исследования»). Оцениваются как относительные, так и абсолютные значения количества клеток периферической крови.

        Определение основных популяций (Т-клетки, В-клетки, натуральные киллеры) и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-ЦТЛ). Для первичного исследования иммунного статуса и выявления выраженных нарушений иммунной системы ВОЗ рекомендовано определение CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, соотношение CD4/CD8. Исследование позволяет определить относительное и абсолютное количество основных популяций лимфоцитов: Т-клетки – CD3, В-клетки – CD19, натуральные киллеры (NK) – CD3- CD16++56+, субпопуляции Т лимфоцитов (Т-хелперы CD3+ CD4+, Т-цитотоксические CD3+ CD8+ и их соотношение).

        Метод исследования

        Иммунофенотипирование лимфоцитов проводится c использованием моноклональных антител к поверхностным дифференцировочным ангинам на клетках иммунной системы, методом проточной лазерной цитофлуорометрии на проточных цитофлуориметрах.

        Выбор зоны анализа лимфоцитов производится по дополнительному маркеру CD45, который представлен на поверхности всех лейкоцитов.

        Условия взятия и хранения образцов

        Венозная кровь, взятая из локтевой вены, утром, строго натощак, в вакуумную систему до указанной на пробирке метки. В качестве антикоагулянта используется К2ЭДТА. После взятия пробирку с образцом медленно переворачивают 8-10 раз для перемешивония крови с антикоагулянтом. Хранение и транспортировка строго при 18–23°С в вертикальном положении не более 24 ч.

        Невыполнение этих условий приводит к некорректным результатам.

        Интерпретация результатов

        Т-лимфоциты (CD3+ клетки). Повышенное количество свидетельствует о гиперактивности иммунитета, наблюдается при острых и хронических лимфолейкозах. Увеличение относительного показателя встречается при некоторых вырусных и бактериальных инфекциях в начале заболевания, обострениях хронических заболеваний.

        Снижение абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует о недостаточности клеточного иммунитета, а именно о недостаточности клеточно-эффекторного звена иммунитета. Выявляется при воспалениях разнообразной этиологии, злокачественных новообразованиях, после травмы, операций, инфаркта, при курении, приеме цитостатиков. Повышение их числа в динамике заболевания – клинически благоприятный признак.

        В-лимфоциты (CD19+ клетки) Снижение наблюдается при физиологических и врожденных гипогаммаглобулинемиях и агаммаглобулинемиях, при новообразованиях иммунной системы, лечении иммунодепрессантами, острой вирусной и хронической бактериальной инфекциях, состоянии после удаления селезенки.

        Увеличение отмечается при аутоиммунных заболеваниях, хронических заболеваниях печени, циррозе, муковисцедозе, бронхиальной астме, паразитарных и грибковых инфекциях. Характерно в период реконвалесценции после перенесенных острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций. Выраженное увеличение наблюдается при хроническом В-лимфолейкозе.

        NK-лимфоциты с фенотипом CD3-CD16++56+ Натуральные киллеры (NK-клетки) – популяция больших гранулярных лимфоцитов. Они способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными антигенами, опухолевые клетки, а также другие клетки аллогенного и ксеногенного происхождения.

        Увеличение количества NK-клеток связано с активацией антитрансплантационного иммунитета, в некоторых случаях отмечается при бронхиальной астме, встречается при вирусных заболеваниях, повышается при злокачественных новообразованиях и лейкозах, в периоде реконвалесценции.

        Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах, паразитарных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, облучении, лечении цитостатиками и кортикостероидами, стрессе, дефиците цинка.

        Т-лимфоциты хелперы с фенотипом CD3+CD4+ Увеличение абсолютного и относительного количества наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, может быть при аллергических реакциях, некоторых инфекционных заболеваниях. Это увеличение свидетельствует о стимуляции иммунной системы на антиген и служит подтверждением гиперреактивных синдромов.

        Снижение абсолютного и относительного количества Т-клеток свидетельствует о гипореактивном синдроме с нарушением регуляторного звена иммунитета, является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции; встречается при хронических заболеваниях (бронхитах, пневмониях и т.д.), солидных опухолях.

        Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD3+ CD8+ Повышение выявляется практически при всех хронических инфекциях, вирусных, бактериальных, протозойных инфекциях. Является характерным для ВИЧ-инфекции. Снижение наблюдается при вирусных гепатитах, герпесе, аутоиммунных заболеваниях.

        Соотношение CD4+/CD8+ Исследование соотношения CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) рекомендовано только для мониторинга ВИЧ-инфекции и контроля эффективности АРВ терапии. Позволяет определить абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-хелперов, ЦТЛ и их соотношение.

        Диапазон значений – 1,2–2,6. Снижение наблюдается при врожденных иммунодефицитах (синдром Ди-Джоржи, Незелофа, Вискотта-Олдрича), при вирусных и бактериальных инфекциях, хронических процессах, воздействии радиации и токсических химических веществ, множественной миеломе, стрессе, снижается с возрастом, при эндокринных заболеваниях, солидных опухолях. Является патогномичным признаком для ВИЧ-инфекции (менее 0,7).

        Увеличение значения более 3 – при аутоиммунных заболеваниях, остром Т-лимфобластном лейкозе, тимоме, хроническом Т-лейкозе.

        Изменение соотношения может быть связано с количеством хелперов и ЦТЛ у данного пациента. Например, снижение количества CD4+ Т-клеток при острой пневмонии в начале заболевания ведет к снижению индекса, а ЦТЛ при этом могут не измениться.

        Для дополнительного исследования и выявления изменений иммунной системы при патологиях требующих оценки наличия острого или хронического воспалительного процесса и степени его активности, рекомендуется включать подсчет количества активированных Т-лимфоцитов с фенотипом CD3+HLA-DR+ и ТNK–клеток с фенотипом CD3+CD16++56+.

        Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+HLA-DR+ Маркер поздней активации, показатель гиперреактивности иммунитета. По экспрессии данного маркера можно судить о выраженности и силе иммунного ответа. Появляется на Т-лимфоцитах после 3-го дня острого заболевания. При благоприятном течении заболевания снижается до нормы. Увеличение экспрессии на Т-лимфоцитах может быть при многих заболеваниях, связанных с хроническим воспалением. Отмечено его повышение у пациентов с гепатитом С, пневмониями, ВИЧ-инфекцией, солидными опухолями, аутоиммунными заболеваниями.

        ТNK-лимфоциты с фенотипом CD3+CD16++CD56+ Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности маркеры CD16++ CD 56+. Эти клетки имеют свойства как Т-, так и NK-клеток. Исследование рекомендовано как дополнительный маркер при острых и хронических заболеваниях.

        Снижение их в периферической крови может наблюдаться при различных органоспецифических заболеваниях и системных аутоиммунных процессах. Увеличение отмечено при воспалительных заболеваниях разной этиологии, опухолевых процессах.

        Исследование ранних и поздних маркеров активации Т-лимфоцитов (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) дополнительно назначают для оценки изменений ИС при острых и хронических заболеваниях, для диагностики, прогноза, мониторинга течения заболевания и проводимой терапии.

        Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+CD25+, рецeптор к ИЛ2 CD25+ – маркер ранней активации. О функциональном состоянии Т-лимфоцитов (CD3+) свидетельствует количество экспрессирующих рецепторов к ИЛ2 (CD25+). При гиперактивных синдромах количество этих клеток возрастает (острые и хронические лимфолейкозы, тимома, отторжение трансплантата), кроме того, повышение их может свидетельствовать о ранней стадии воспалительного процесса. В периферической крови их можно выявить в первые три дня болезни. Снижение числа этих клеток может наблюдаться при врожденных иммунодефицитах, аутоиммунных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых и бактериальных инфекциях, ионизирующей радиации, старении, отравлении тяжелыми металлами.

        Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD8+CD38+ Присутствие CD38+ на ЦТЛ лимфоцитах отмечено у пациентов с разными заболеваниями. Информативный показатель при ВИЧ-инфекции, ожоговой болезни. Увеличение числа ЦТЛ с фенотипом CD8+CD38+ наблюдается при хронических воспалительных процессах, онкологических и некоторых эндокринных заболеваниях. При проведении терапии показатель снижается.

        Субпопуляция натуральных киллеров с фенотипом CD3- CD56+ Молекула CD56 – адгезивная молекула, широко представленная в нервной ткани. Кроме натуральных киллеров, экспрессируется на многих типах клеток, в том число на Т-лимфоцитах.

        Увеличение данного показателя свидетельствуют о расширении активности специфического клона клеток киллеров, которые имеют меньшую цитолитическую активность, чем NK-клетки с фенотипом CD3- CD16+. Количество этой популяции возрастает при гематологических опухолях (ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, плазмоклеточная миелома, апластическая крупноклеточная лимфома), хронических заболеваниях, некоторых вырусных инфекциях.

        Снижение отмечается при первичных иммунодефицитах, вирусных инфекциях, системных хронических заболеваниях, стрессе, лечении цитостатиками и кортикостероидами.

        Рецептор CD95+ – один из рецепторов апоптоза. Апоптоз – сложный биологический процесс, необходимый для удаления из организма поврежденных, старых и инфицированных клеток. Рецептор CD95 экспрессируется на всех клетках иммунной системы. Он играет важную роль в контроле функционирования иммунной системы, так как является одним из рецепторов апоптоза. Его экспрессия на клетках определяет готовность клеток к апоптозу.

        Снижение доли CD95+-лимфоцитов в крови пациентов свидетельствует о нарушении эффективности последнего этапа выбраковки дефектных и инфицированных собственных клеток, что может привести к рецидиву заболевания, хронизации патологического процесса, развитию аутоиммунных заболеваний и повышению вероятности опухолевой трансформации (к примеру, рака шейки матки при папилломотозной инфекции). Определение экспрессии CD95 имеет прогностическое значение при миело- и лимфопролифератиных заболеваниях.

        Повышение интенсивности апоптоза наблюдается при вирусных заболеваниях, септических состояниях, при употреблении наркотических средств.

        Активированные лимфоциты CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Тест отражает функциональное состояние Т-лимфоцитов и рекомендован для контроля за течением заболевания и контроля иммунотерапии при воспалительных заболеваниях разной этиологии.

        причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

        ВАЖНО!

        Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
        Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

        Определение

        Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

        Разновидности эозинофилии

        По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

        • легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
        • умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
        • выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.
        По причине возникновения различают:
        • первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
        • вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
        • идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.
        Возможные причины эозинофилии

        В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

        Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

        Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

        Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

        Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

        • аллергический ринит и конъюнктивит;
        • атопический дерматит;
        • бронхиальная астма;
        • пищевая аллергия и др.
        Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови — глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).

        С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

        Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, — ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

        В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

        Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

        Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

        К каким врачам обращаться при эозинофилии

        Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

        Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе — врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

        Диагностика и обследование при эозинофилии
        
        После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

        Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

        Почему понижены нейтрофилы и что с этим делать

        Нейтрофилы ^{— это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Все лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Конкретно нейтрофилы особенно важны при бактериальных заболеваниях, например ангине или бронхите.}

        Сниженный уровень нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Это состояние означает, что ваша иммунная система ослабла и не может эффективно противостоять бактериям. То есть вы более уязвимы для всевозможных инфекций.

        Какой уровень нейтрофилов считается низким

        Нейтропению диагностируют, если количество нейтрофилов в крови оказывается менее ^{1 500 на микролитр. Некоторые врачи считают , что порог составляет 1 800 на микролитр.}

        По степени тяжести состояние характеризуют так:

        • 1 000–1 500/мкл — лёгкая нейтропения;
        • 500–1 000/мкл — умеренная;
        • менее 500/мкл — тяжёлая.

        Как узнать, что нейтрофилы понижены

        Часто люди с нейтропенией даже не догадываются о том, что в их крови не хватает белых кровяных телец: лёгкая форма не имеет ^{симптомов. В более сложных случаях нарушение может проявлять себя:}

        • то и дело повторяющимися бактериальными инфекциями: отитами, гингивитами, кожными воспалениями;
        • отёчностью;
        • регулярными и на первый взгляд необъяснимыми повышениями температуры.

        Однако по симптомам нейтропению устанавливают крайне редко. В большинстве случаев снижение уровня нейтрофилов обнаруживается случайно ^{— при анализе крови, который делают по каким‑то другим причинам.}

        Впрочем, даже если первое исследование показало, что нейтрофилов недостаточно, о нейтропении говорить рано. Количество лейкоцитов в крови может меняться с течением времени, то повышаясь, то снижаясь, и это абсолютно нормально. Поэтому лечащий врач предложит вам повторить общий анализ крови, прежде чем поставит диагноз.

        Когда надо срочно обращаться за помощью

        В тяжёлых случаях дефицита нейтрофилов даже «родные» бактерии — те, что живут в здоровом желудочно‑кишечном тракте или, положим, на слизистой рта, — могут вызвать серьёзное заболевание. А любая инфекция способна почти молниеносно ^{стать смертельной.}

        Как можно быстрее свяжитесь со своим врачом или, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если на фоне диагностированной нейтропении наблюдаете один, а тем более сразу несколько из перечисленных симптомов ^:

        • Лихорадка. О ней говорят, если температура поднялась выше 38 °C.
        • Озноб и потливость.
        • Навязчивый или сильный кашель, если его не было ранее. Также опасным признаком является усиление уже существующего кашля.
        • Одышка.
        • Боль во рту.
        • Боль в горле.
        • Любые заметные изменения в мочеиспускании: резь, боль, раздражение кожи и слизистой, изменение цвета и консистенции мочи.
        • Диарея.
        • Рвота.
        • Покраснение или отёк вокруг малейшей царапины или пореза.
        • Выделения из влагалища, которых не было ранее.
        • Жёсткая шея. Об этом признаке говорят, если вам больно поворачивать или наклонять голову либо вы не можете откинуть её назад.
        • Ощутимая боль в любой части тела (ноге, руке, животе, грудной клетке), если её не было ранее.

        Почему понижены нейтрофилы

        Нейтропения возникает ^{, когда нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Либо же если он сам по себе не способен вырабатывать их в достаточном количестве. Это может быть вызвано разными заболеваниями или состояниями.}

        Вот самые распространённые причины ^{, из‑за которых понижается уровень нейтрофилов в крови.}

        1. Инфекции

        Нейтрофилы падают при следующих заболеваниях:

        • Мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр).
        • Гепатиты. Чаще всего трёх типов: А, В, С, в острой и хронической формах.
        • Ветрянка.
        • Корь.
        • Туберкулёз.
        • Болезнь Лайма.
        • Сальмонеллёзная инфекция.
        • ВИЧ/СПИД.
        • Сепсис (заражение крови).

        2. Некоторые аутоиммунные заболевания

        К ним относятся:

        • Ревматоидный артрит.
        • Системная красная волчанка.
        • Гранулематоз с полиангиитом.
        • Болезнь Крона.

        3. Заболевания костного мозга и крови

        Например, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, миелофиброз ^{(необычный тип рака костного мозга) или лейкемия — рак крови.}

        4. Химиотерапия, применяемая при лечении рака

        Такие процедуры необходимы: они уничтожают злокачественные образования. Однако вместе с раковыми клетками под раздачу попадают и здоровые, нейтрофилы в том числе.

        5. Приём некоторых лекарств

        Понизить уровень нейтрофилов могут:

        • Препараты, которые применяют для лечения избыточной активности щитовидной железы (гипертиреоза).
        • Антибиотики, включая распространённые, например на основе пенициллина.
        • Противовирусные средства.
        • Противовоспалительные лекарства. В частности, те, что используют для терапии язвенного колита или ревматоидного артрита.
        • Антипсихотические средства.
        • Препараты для лечения сердечной аритмии.

        6. Недостаток витаминов или минералов

        Уровень нейтрофилов может понизиться, если вы не получаете в нужном количестве ^{витамин В12, фолиевую кислоту или медь.}

        7. Влияние недоизученных факторов

        Иногда нейтропения бывает врождённой. А в некоторых случаях её причины и вовсе установить не получается — тогда говорят об идиопатическом (неизвестной природы) нарушении.

        Что делать с нейтропенией

        Некоторые типы нейтропении в терапии не нуждаются ^{: они рассматриваются как индивидуальная особенность. Другие успешно корректируются отменой лекарств, вызвавших такой побочный эффект, или, например, лечением основного инфекционного заболевания — ветрянки, кори, гепатита.}

        Однако решать, что делать в вашем конкретном случае, должен только квалифицированный врач — терапевт или другой специалист, который обнаружил нарушение.

        Читайте также 🩸🧬🦠

        Центр Микрохирургии Глаза «Я ВИЖУ»

        Получено: 10.10.2020

        Хочу выразить благодарность хирургу, Григорьеву Игорю Александровичу, за его квалификацию и золотые руки, профессиональные качества.
        В прошлом месяце, делала у Игоря Александровича 2 операции по замене хрусталиков на оба глаза в связи с высокой степенью дальнозоркости. Я не интересовалась темой болезни глаз до этого. Но мое зрение ухудшалось в течение многих лет и с нарастающей прогрессией. Попав в клинику «Я вижу»  и только после подробной и качественной консультации Игоря Александровича, я приняла решение делать операцию. Да, до этого я прочитала и даже проконсультировалась в нескольких клиниках и у врачей. Выбор остановился здесь. В моем случае, очень важно выбрать было хирурга и клинику с соответствующим оборудованием.
        Я не пожалела. Все сделано отлично, без лишних не реальных обещаний. Т.е., как мне было сказано до операции, какое зрение будет в случае выбора таких-то линз, или таких-то, ровно так все и получилось. Это говорит о профессионализме.
        Операции прошли без всяких осложнений, никаких болевых ощущений. Все отлично! В послеоперационном режиме, я так же получала подробные консультации.
        Игорь Александрович — профессионал своего дела, и кроме того, доброжелательный доктор (несмотря на то, что кто-то оставил отзыв, что он резкий доктор и грубый, я с этим абсолютно не согласна. В данной работе очень важно концентрироваться, и в нужный момент объяснить пациенту как скорректировать свою позу при операции. И учитывая многие факторы, этот способ объяснения может быть разный, но профессиональный. Именно так себя Игорь Александрович и ведет и на операции и на консультации).
        Рекомендую Григорьева И.А., если вы сталкиваетесь с такими же проблемами, как у меня или с другими, где потребуется оперативное вмешательство!
        Сама клиника и персонал тоже заслуживает благодарности. Клиника — чистая. большая, удобная, со всем необходимым оборудованием и сертификатами.
        Не зря там достаточно много пациентов лечатся.
        Спасибо Вам,  Игорь Александрович и персоналу клиники «Я вижу»
        

        Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции

        Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма. Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

        Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, известных как иммунные клетки, которые включают лимфоциты. Эти клетки работают вместе, чтобы защитить организм от посторонних веществ, таких как бактерии, вирусы и раковые клетки, которые могут угрожать его функционированию.

        В этой статье мы рассмотрим различные типы лимфоцитов, их нормальные уровни в крови и что произойдет, если уровни станут слишком низкими или слишком высокими.

        Есть две категории лимфоцитов, известные как В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Их обычно называют В-клетками и Т-клетками.

        Оба типа происходят из стволовых клеток костного мозга. Оттуда некоторые клетки попадают в тимус, где становятся Т-лимфоцитами. Другие остаются в костном мозге, где становятся В-клетками.

        Задача В-клеток — вырабатывать антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены.

        Каждая В-клетка вырабатывает одно специфическое антитело. Каждое антитело соответствует антигену так же, как ключ соответствует замку, и когда это происходит, антиген маркируется для разрушения.

        Задача Т-клеток — помочь организму убивать раковые клетки и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества. Они делают это, разрушая клетки в организме, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

        Третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллеры или NK-клетки, происходит из того же места, что и B- и T-клетки.NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

        Существуют различные типы В-клеток и Т-клеток, которые играют определенную роль в организме и иммунной системе.

        В-клетки

        В-клетки памяти

        В-клетки памяти циркулируют в организме, чтобы запустить быстрый ответ антител при обнаружении чужеродного вещества. Они остаются в организме на десятилетия и становятся клетками памяти, которые запоминают ранее обнаруженные антигены и помогают иммунной системе быстрее реагировать на будущие атаки.

        Регуляторные В-клетки

        Регуляторные В-клетки или Breg составляют около 0,5 процента всех В-клеток у здоровых людей. Хотя их немного, они играют жизненно важную роль.

        Bregs обладают защитным противовоспалительным действием в организме и останавливают лимфоциты, вызывающие воспаление. Они также взаимодействуют с некоторыми другими иммунными клетками и способствуют выработке регуляторных Т-клеток или Treg.

        Т-клетки

        Т-киллеры

        Киллерные или цитотоксические Т-клетки сканируют поверхность клеток в организме, чтобы узнать, инфицированы ли они микробами или превратились в злокачественные.Если так, они убивают эти клетки.

        Т-хелперы

        Т-хелперы «помогают» другим клеткам иммунной системы запускать и контролировать иммунный ответ против чужеродных веществ.

        Существуют разные типы хелперных Т-клеток, и некоторые из них более эффективны, чем другие, против разных типов микробов.

        Например, клетка Th2 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию внутри других клеток, таких как бактерии и вирусы, тогда как клетка Th3 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты.

        Регуляторные Т-клетки или Tregs

        Tregs контролируют или подавляют другие клетки иммунной системы. У них есть как полезные, так и вредные эффекты.

        Они поддерживают толерантность к микробам, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания. Но они также могут подавлять работу иммунной системы против определенных антигенов и опухолей.

        Т-клетки памяти

        Т-клетки памяти защищают организм от ранее обнаруженных антигенов.Они живут долгое время после того, как инфекция прошла, помогая иммунной системе вспомнить предыдущие инфекции.

        Если тот же самый микроб попадает в организм во второй раз, Т-клетки памяти запоминают его и быстро размножаются, помогая организму быстрее бороться с ним.

        Природные Т-клетки-киллеры

        Природные Т-клетки-киллеры представляют собой смешанную группу Т-клеток, которые имеют общие характеристики как Т-клеток, так и естественных клеток-киллеров. Они могут влиять на другие иммунные клетки и контролировать иммунные реакции против веществ в организме, которые вызывают иммунный ответ.

        Уровни лимфоцитов могут меняться в зависимости от расы, пола, местоположения и образа жизни человека.

        Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

        Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов может быть признаком болезни.

        Поделиться на Pinterest Высокий уровень лимфоцитов может указывать на лимфоцитоз, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

        Количество лимфоцитов выше нормы может быть безвредной и временной ситуацией из-за нормальной реакции организма на инфекцию или воспалительное состояние.

        Но высокий уровень лимфоцитов также может быть признаком лимфоцитоза, который является более серьезным заболеванием.

        Лимфоцитоз часто ассоциируется с хроническими инфекциями, некоторыми видами рака крови и аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.

        У взрослых лимфоцитоз обычно соответствует количеству лимфоцитов выше 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови.У детей количество лимфоцитов составляет около 9000 лимфоцитов в 1 мкл крови, хотя это значение может меняться с возрастом.

        Количество лимфоцитов ниже нормы также может быть временным. Они могут возникать после простуды или другой инфекции или быть вызваны интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом или недоеданием.

        Низкий уровень также может быть признаком состояния, известного как лимфоцитопения или лимфопения.

        Лимфоцитопения может передаваться по наследству или передаваться вместе с некоторыми заболеваниями, включая:

        • Редкие наследственные заболевания, такие как атаксия-телеангиэктазия
        • нервные заболевания, такие как рассеянный склероз
        • аутоиммунные заболевания
        • СПИД или другие инфекционные болезни

        Лимфоцитопения также может быть побочным эффектом лекарств или некоторых других медицинских методов лечения.

        Количество лимфоцитов, сигнализирующих о лимфоцитопении, варьируется у взрослых и детей. Обычно они составляют менее 1 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для взрослых и менее 3 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для детей.

        Анализ крови, который определяет количество лимфоцитов в крови человека, называется скринингом B- и T-клеток. В этом тесте измеряется уровень основных типов лейкоцитов в организме.

        Подсчет лимфоцитов — это часть большого анализа цельной крови, называемого полным анализом крови (ОАК).Врачи могут запросить общий анализ крови, если подозревают наличие заболевания или инфекции.

        В некоторых случаях вместо крови можно использовать образец костного мозга.

        Экран B- и T-клеток даст оценку количества T- и B-клеток в крови.

        Результаты могут указывать на нормальное или ненормальное количество клеток, последнее указывает на возможное наличие заболевания. В этом случае врач, скорее всего, попросит провести другие анализы для подтверждения диагноза.

        Количество Т-клеток выше нормального диапазона может указывать на любое из следующих состояний:

        Количество В-клеток выше нормального диапазона может указывать на:

        • хронический лимфоцитарный лейкоз
        • множественная миелома
        • генетическое заболевание, известное как синдром ДиДжорджи
        • тип рака, называемый макроглобулинемией Вальденстрема

        Количество Т-клеток ниже нормального диапазона может указывать на:

        • заболевание, присутствующее с рождения
        • приобретенное заболевание дефицита Т-лимфоцитов, такое как ВИЧ, которое может прогрессировать до СПИДа или HTLV-1
        • тип рака

        Количество В-клеток ниже нормы может указывать на:

        Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов само по себе может не вызывать никаких признаков, симптомов или серьезных проблем.Они могут быть нормальной реакцией организма на инфекцию, воспалительное состояние или другое необычное состояние и через некоторое время вернутся к нормальному уровню.

        Если количество лимфоцитов остается высоким или низким с течением времени, это может быть признаком состояния здоровья и может быть диагностировано как лимфоцитопения или лимфоцитоз. Эти состояния могут варьироваться от легких до тяжелых, и их продолжительность зависит от того, что их вызвало.

        Лечение аномального уровня лимфоцитов будет зависеть как от причины, так и от степени тяжести, а легкие формы могут вообще не потребоваться.

        Низкое количество лимфоцитов указывает на повышенный риск смертности

        15 января 2020

        2 мин чтения

        ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

        Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

        Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

        Вернуться в Healio

        Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ , низкий уровень лимфоцитов в крови может указывать на повышенный риск смерти.

        Это состояние, известное как лимфопения, часто выявляется во время обычных анализов крови, согласно Stig E . Bojesen , MD, клинический профессор кафедры клинической медицины Копенгагенского университета, Дания, и его коллеги. Пациенты с лимфопенией обычно не направляются на дальнейшее обследование, поскольку клинические последствия этого состояния ранее были неизвестны.

        «Мы не знаем, является ли лимфопения причиной повышенной смертности или только маркером общего ухудшения здоровья, но в обоих случаях человеку с лимфопенией может быть полезно повышенное внимание со стороны ее или его врача», — сказал Бойесен Healio Primary Care. .

        Bojesen и его коллеги провели проспективное когортное исследование взрослых в возрасте от 20 до 100 лет, включенных в Копенгагенское исследование населения в период с ноября 2003 года по апрель 2015 года. Они собрали данные обо всех случаях смерти участников до 19 апреля 2018 года с информацией о причинах. смерти доступны до 31 декабря 2015 г.

        Warny M, et al. CMAJ. 2020; DOI: 10.1503 / cmaj.191024.

        У участников взяли кровь и измерили количество лейкоцитов в рамках медицинского обследования.

        Исследователи определили лимфопению как количество лимфоцитов ниже 2,5 перцентиля (менее 1,1 × 10 ⁹ / л). Высокое количество лимфоцитов выше 97,5-го процентиля (более 3,7 × 10 ⁹ / л) было классифицировано как лимфоцитоз. Количество лимфоцитов в этом диапазоне (1,1–3,7 × 10 ⁹ / л) попало в референсную категорию.

        Чтобы учесть уменьшение количества лимфоцитов с возрастом, исследователи рассчитали 2,5-й процентиль с поправкой на возраст для каждой 10-летней возрастной группы.

        Всего в исследовании приняли участие 108 136 человек со средним возрастом 68 лет. Из них 10 372 человека умерли в течение среднего периода наблюдения 9 лет.

        После корректировки на несколько факторов у лиц с лимфопенией был более высокий риск общей смертности по сравнению с таковыми в контрольной группе (ОР = 1,63; 95% ДИ 1,51–1,76).

        Пациенты с лимфопенией также имели более высокий риск смерти от негематологического рака (HR = 1,67; 95% ДИ, 1,42-1,97), гематологического рака (HR = 2.79; 95% ДИ, 1,82-4,28), сердечно-сосудистые заболевания (HR = 1,88; 95% ДИ, 1,61-2,2), респираторные заболевания (HR = 1,88; 95% ДИ, 1,55-2,29) и инфекционные заболевания (HR = 1,86; 95% ДИ 1,53–2,25) по сравнению с контрольной группой. Риск смерти был также повышен у пациентов с лимфопенией по другим причинам (ОР = 1,5; 95% ДИ 1,19–1,88).

        Участники с лимфоцитозом также испытали повышенный риск смертности по сравнению с контрольной группой (HR = 1,17; 95% CI, 1,04–1,31).

        ПЕРЕРЫВ

        Риск общей смертности от лимфопении был более выражен у участников в возрасте 70 лет и младше, чем у участников старше 70 лет.

        Абсолютный двухлетний риск смерти от всех причин был самым высоким у курящих мужчин и женщин в возрасте не менее 80 лет и с количеством лимфоцитов ниже 0,5 × 10 ⁹ / л.

        Авторы исследования предположили, что лимфопения может быть индикатором слабости или вести к снижению иммунного надзора.

        Бойесен сказал Healio Primary Care, что если врачи выявляют пациента с лимфопенией, они должны «серьезно отнестись к этому маркеру повышенной смертности и, в зависимости от других факторов риска человека, усилить клиническое наблюдение и помочь улучшить общее состояние здоровья». — Эрин Майкл

        Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

        ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

        Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

        Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

        Вернуться в Healio

        Лейкоз — острый лимфоцитарный — ВСЕ: Введение

        НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница Рака.Руководство Net’s по острому лимфоцитарному лейкозу у взрослых. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

        Лейкоз — это рак крови. Лейкемия начинается, когда здоровые клетки крови изменяются и выходят из-под контроля. Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) — это рак незрелых лимфоцитов. Лимфоциты — это белые кровяные клетки, участвующие в иммунной системе организма. ОЛЛ также называют острым лимфолейкозом или острым лимфобластным лейкозом. Острый означает, что болезнь начинается и быстро ухудшается.Людям с ОЛЛ обычно требуется немедленное лечение. ОЛЛ чаще всего встречается у маленьких детей и взрослых старше 50 лет, но ОЛЛ может развиться у людей любого возраста.

        О лимфоцитах

        Лимфоциты образуются в костном мозге, губчатой ​​красной ткани внутренней части больших костей. Лимфоциты находятся в крови, лимфатических узлах и селезенке. Здоровые лимфоциты борются с бактериальными и вирусными инфекциями. У людей с ОЛЛ новые лимфоциты не развиваются в зрелые клетки, а остаются незрелыми клетками, называемыми лимфобластами.

        Существует 3 различных типа лимфоцитов: В-клетки, Т-клетки и естественные киллеры (NK).

        • В-клетки вырабатывают антитела.

        • Т-клетки борются с инфекциями, активируя другие клетки иммунной системы и уничтожая инфицированные клетки.

        • NK-клетки борются с микробами и раковыми клетками.

        Около 85% людей с ОЛЛ имеют подтип B-клеток и около 15% — тип T-клеток. Подтип NK-клеток встречается довольно редко.

        О ВСЕХ

        У людей с ОЛЛ аномальные клетки вытесняют другие типы клеток в костном мозге. Это предотвращает производство следующих ячеек:

        • Красные кровяные тельца, переносящие кислород

        • Другие типы лейкоцитов

        • Тромбоциты, которые являются частями крови, необходимыми для свертывания

        Это означает, что у людей с ОЛЛ могут быть проблемы, связанные с недостаточным количеством здоровых клеток крови, в том числе:

        • Анемия, вызванная недостатком эритроцитов

        • Инфекции, вызванные нехваткой белых кровяных телец, называемых нейтрофилами, которые борются с бактериями

        • Повышенный риск синяков или кровотечений из-за низкого уровня тромбоцитов

        Лимфобласты также могут накапливаться в лимфатической системе человека и вызывать отек лимфатических узлов.Некоторые клетки могут проникать в другие органы, включая мозг, печень, селезенку, тимус или яички у мужчин.

        В отличие от других видов рака, распространение ОЛЛ на другие части тела не означает, что рак находится на поздней стадии. Острый лейкоз обычно обнаруживается во всем теле, когда его диагностируют, и его еще можно вылечить.

        Этот раздел посвящен ВСЕМ взрослым. Читайте о детстве ВСЕМ.

        Ищете больше введения?

        Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы.Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

        Следующий раздел в этом руководстве — Статистика. Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностировано это заболевание, и общие показатели выживаемости. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

        Лимфома Ходжкина | Онкологический центр Вандербильта-Инграма

        О PDQ

        Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

        PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

        Цель данного обзора

        Это краткое изложение информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

        Рецензенты и обновления

        Редакционная коллегия составляет резюме информации о раке PDQ и поддерживает их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

        Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

        Информация о клинических испытаниях

        Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

        Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

        Разрешение на использование этой сводки

        PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

        Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

        Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389245]

        Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

        Заявление об ограничении ответственности

        Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

        Свяжитесь с нами

        Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

        Хронический лимфолейкоз — причины, симптомы, лечение, диагностика

        Факты

        Лейкоз — это разновидность рака костного мозга и крови. Впервые он был обнаружен в 19 веке европейскими врачами, которые назвали его Вайсес блют или белая кровь.В конце концов, болезнь была названа лейкемией, от греческих слов leukos , что означает белый, и haima, , что означает кровь.

        Хронический лимфолейкоз или хронический лимфоидный лейкоз (ХЛЛ) — один из нескольких различных типов лейкемии. Для него характерно постепенное увеличение количества лейкоцитов, или лимфоцитов, в крови и костном мозге. Лейкоциты важны, потому что они борются с бактериями и защищают организм от возможных инфекций.

        Заболеваемость хроническим лимфолейкозом увеличивается с возрастом, при этом 90% случаев возникают у людей старше 50. Средний риск развития ХЛЛ в течение жизни составляет 1 из 175. Вероятность развития этого заболевания у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.

        Исследователи считают, что генетика играет роль в ее развитии , потому что она редко встречается в азиатских странах, таких как Япония и Китай, и остается необычной для японцев, переехавших в Северную Америку. Это заболевание чаще встречается у кавказцев, за которыми следуют люди африканского, коренного и латиноамериканского происхождения.

        Sponsored Health Tool

        Причины

        Причина хронического лимфолейкоза неизвестна. В отличие от других форм лейкемии, похоже, нет связи с радиацией, канцерогенными химическими веществами (такими как бензол) или вирусами.

        Как упоминалось выше, семейный анамнез и возраст являются факторами риска развития этого заболевания.

        Sponsored Health Tool

        Симптомы и осложнения

        Симптомы хронического лимфолейкоза обычно развиваются постепенно.

        В начале болезни хронический лимфолейкоз обычно мало влияет на самочувствие человека. Это может быть обнаружено только после того, как аномальный анализ крови обнаружится во время обычного медицинского осмотра или когда человек проходит лечение от несвязанного состояния.

        Обычно повышенное количество лейкоцитов является ключом, который заставляет врача задуматься о диагнозе хронический лимфолейкоз.

        Ключевые ранние симптомы включают:

        • Увеличение лимфатических узлов — безболезненное опухание в области шеи, подмышек или паха
        • Утомляемость, в основном из-за анемии
        • лихорадка
        • частые инфекции
        • потеря аппетита и похудание
        • необычное кровотечение и синяк (чаще возникает позже, чем раньше)
        • ночные поты
        • Давление под левыми ребрами от увеличения селезенки
        • боль в костях

        Хронический лимфолейкоз поражает людей по-разному. Обычно болезнь прогрессирует медленно, и некоторые люди выживают в течение многих лет даже без лечения. В других случаях это может прогрессировать быстрее, и может потребоваться более раннее лечение.

        У некоторых людей с хроническим лимфолейкозом могут развиваться такие осложнения, как аутоиммунная гемолитическая анемия (низкий уровень эритроцитов из-за того, что организм атакует собственные красные кровяные тельца), иммунная тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов из-за разрушения организмом собственных тромбоцитов) и инфекции. Люди, страдающие хроническим лимфолейкозом, также имеют больше шансов заболеть другими видами рака.Вероятно, это связано с изменениями в их иммунной системе.

        Как сделать диагностику

        В большинстве случаев хронический лимфолейкоз выявляется с помощью обычных анализов крови. Поскольку болезнь прогрессирует очень медленно с постепенным развитием симптомов, ее часто не диагностируют, пока обычные анализы крови не покажут большое количество лимфоцитов или лейкоцитов.

        Клетки крови необходимо исследовать для диагностики хронического лимфолейкоза.Обычный анализ крови покажет увеличение лейкоцитов, а тест, называемый проточной цитометрией , определит эту увеличенную популяцию клеток как злокачественную. Также может быть низкое количество тромбоцитов и количество эритроцитов (анемия), но они обычно лишь незначительно снижаются на ранних стадиях.

        Если результаты анализов положительные и ваш врач диагностирует хронический лимфолейкоз, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы установить, какие конкретные типы лейкоцитов были поражены.Результаты этих тестов помогут предсказать, насколько быстро или медленно заболевание может прогрессировать, и определят, какой вид лечения следует начинать, если таковое имеется.

        Могут быть выполнены дополнительные анализы крови для определения связанных генетических аномалий в лейкозных клетках, которые могут помочь предсказать прогноз и назначить терапию.

        Врач определит степень прогрессирования хронического лимфолейкоза. Это называется постановкой. Это поможет предсказать тяжесть состояния и направить лечение.Постановка зависит от таких факторов, как количество лимфоцитов в крови и костном мозге, размер селезенки и печени, наличие или отсутствие анемии и количество тромбоцитов. Обычно смерть наступает, когда костный мозг не может производить достаточно нормальных клеток для переноса кислорода, борьбы с инфекциями и предотвращения кровотечений.

        Лечение и профилактика

        Если хронический лимфолейкоз не на поздней стадии, ваш врач может решить, что лечение не требуется на данном этапе, и вместо этого порекомендовать «осторожное ожидание» и отслеживание состояния с помощью регулярного анализа крови. Анализы крови проводятся каждые 3 месяца, а по истечении 12 месяцев медицинская бригада пересмотрит план лечения. Лечение может не требоваться годами, и то только в том случае, если количество лимфоцитов увеличивается, лимфатические узлы увеличиваются или количество эритроцитов или тромбоцитов уменьшается.

        Химиотерапия может использоваться для лечения некоторых симптомов хронического лимфолейкоза, таких как усталость, анемия или увеличение лимфатических узлов. В зависимости от анализов крови человека может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.

        Радиация иногда используется для лечения чрезмерного увеличения лимфатических узлов. Другой вариант лечения — это биологическая терапия, при которой используется класс лекарств, которые помогают иммунной системе вашего организма бороться с раковыми клетками.

        Если развивается анемия, ее лечат с помощью переливания крови и инъекций средств, стимулирующих эритропоэз (лекарства, стимулирующие образование красных кровяных телец). Низкое количество тромбоцитов лечится переливанием тромбоцитов, а инфекции — антибиотиками. Иногда анемия или низкое количество тромбоцитов возникает из-за аутоиммунных эффектов, когда иммунная система организма атакует эти компоненты крови.Это осложнение часто лечится высокими дозами стероидов, внутривенными гамма-глобулинами (тип белка в крови) и, возможно, хирургическим удалением селезенки.

        Иногда селезенка может быть удалена ( спленэктомия, ), если она стала очень большой и неудобной, или если по ней течет кровь, возникает анемия.

        Чрезмерное лечение лейкемии некоторыми лекарствами на самом деле более опасно, чем недостаточное лечение, потому что они могут вызвать серьезные побочные эффекты и не излечивают болезнь и не позволяют людям жить дольше. Противораковые препараты могут быть прописаны отдельно или в сочетании с кортикостероидами, такими как преднизон *, когда количество лимфоцитов становится очень высоким. Кортикостероиды могут вызвать резкое улучшение у людей с запущенной лейкемией. Однако это улучшение обычно длится недолго, и длительное использование кортикостероидов может вызвать множество негативных эффектов, включая повышенный риск серьезных инфекций.

        Пересадка костного мозга — это вариант, обычно для молодых людей с тяжелым острым лейкозом.Те, кто получает трансплантацию костного мозга, должны принимать лекарства, подавляющие иммунную систему организма, чтобы их организм не отвергал новый костный мозг. Однако эти лекарства также повышают риск инфицирования человека. Способы снижения этого риска исследуются.

        Новые лекарства и новые комбинации лекарств в настоящее время проходят испытания, которые могут привести к лучшему и более эффективному лечению хронического лимфолейкоза, а также изучаются новые процедуры трансплантации костного мозга.Часто людям с ХЛЛ рекомендуется записаться в хорошо проведенное клиническое исследование, чтобы получить самое современное лечение.

        Насколько нам известно, ничего нельзя сделать для предотвращения хронического лимфолейкоза.

        Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Chronic-Lymphocytic-Leukemia

        Определение лимфоцитов по Merriam-Webster

        лимфофоцит | \ ˈLim (p) -fə-ˌsīt \ : любые бесцветные слабоподвижные клетки, происходящие из стволовых клеток и дифференцирующиеся в лимфоидной ткани (например, в тимусе или костном мозге), которые являются типичными клеточными элементами лимфы, включают клеточные медиаторы иммунитета и составляют от 20 до 30 процентов. лейкоцитов нормальной крови человека — сравните В-клетки, Т-клетки

        лейкоцитов у собак: ветеринария в Иллинойсе

        Количество лейкоцитов — это диагностический инструмент для оценки здоровья вашего питомца

        Когда ваш ветеринар сдает анализ крови, чтобы определить, чем болен Пушистый, вы когда-нибудь задумывались, что именно означают все эти числа? Простой анализ крови дает много информации о состоянии здоровья вашего питомца.Помимо прочего, анализ крови определяет количество лейкоцитов у собак и кошек, и эта информация может способствовать точному диагнозу пациента.

        «Обычно существует пять типов лейкоцитов — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, — которые мы смотрим в лейконе, который представляет собой профиль лейкоцитов», — объясняет доктор Энн Баргер, ветеринарный клинический патолог. в Колледже ветеринарной медицины Университета Иллинойса. «Знание уровней каждой из этих клеток в организме помогает нам понять, какой тип процесса может происходить.”

        Нейтрофилы

        Нейтрофилы являются наиболее распространенными лейкоцитами у собак и кошек. Они являются «первыми реагентами» организма, которые быстро прибывают на место травмы или инфекции.

        Пурпурные клетки — это нейтрофилы в образце крови пациента со значительной воспалительной реакцией. Вверху: В ветеринарной клинике Университета Иллинойса онколог доктор Лаура Гарретт берет образец крови у кота Бориса с помощью ветеринарного техника Тары Бейли.

        «Как только нейтрофилы попадают в участок, они поглощают любые обнаруженные ими микроорганизмы и используют специальные ферменты и кислородные радикалы, чтобы убить их», — говорит доктор Баргер.

        Эти клетки также посылают сигналы, призывающие другие лейкоциты и лечебные агенты к месту воспаления.

        «Увеличение количества нейтрофилов, называемое нейтрофилией, может указывать на воспалительную реакцию», — говорит д-р Баргер.

        Это открытие побудит вашего ветеринара продолжить расследование, чтобы найти причину воспаления, которая может быть чем угодно, от бактериальной пневмонии до грибковой инфекции, такой как бластомикоз.

        Лимфоциты

        Лимфоциты, вторые по распространенности белые кровяные тельца в организме, важны для иммунного ответа. Лимфоциты далее классифицируются как Т-клетки или В-клетки, и оба типа лимфоцитов запускаются в действие, когда они сталкиваются с антигенами, которые представляют собой специфические белки на поверхности вторгающегося микроорганизма.

        «Т-клетки контролируют иммунный ответ на клеточном уровне, помогая активировать другие иммунные клетки», — говорит д-р Баргер. «В-клетки вырабатывают антитела в ответ на антигены.Поскольку эти антитела выделяются в жидкости в организме, а не действуют на клеточном уровне, В-клетки являются частью гуморального, а не клеточного иммунитета.

        «Когда есть лимфоцитоз, то есть повышенное количество лимфоцитов, это может означать иммунный ответ, возможно, вторичный по отношению к вакцинации, или это может указывать на реакцию страха или возбуждения», — отмечает доктор Баргер.

        Страх стимулирует реакцию «бей или беги», высвобождая адреналин, который вызывает кратковременное увеличение числа лимфоцитов.

        Пониженное количество лимфоцитов, называемое лимфопенией, указывает на стрессовую реакцию или повышение уровня кортизола.

        «Стрессовая реакция может возникнуть при любом хроническом заболевании. Лимфопения — это наиболее частое явление, которое мы наблюдаем при стрессовой реакции », — говорит д-р Баргер.

        Моноциты

        Моноциты часто обнаруживаются в больших количествах во время стрессовой реакции, а также во время воспаления. Они участвуют в иммунном ответе и удаляют мертвые и поврежденные клетки, а также микроорганизмы.

        Эозинофилы и базофилы

        Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые особенно участвуют в защите от паразитов, таких как сердечные черви, круглые черви и анкилостомы, а также играют роль в аллергических реакциях.

        «Эозинофилы повышены, особенно при реакциях гиперчувствительности. Например, когда кожа реагирует на что-то, на что у животного аллергия, эозинофилы будут присутствовать в увеличенном количестве », — говорит доктор Баргер.

        Базофилы похожи на эозинофилы, но присутствуют в гораздо меньших количествах.Они также увеличиваются при аллергической или паразитарной реакции.

        В сочетании с другой информацией, которую может предоставить анализ крови, количество лейкоцитов является бесценным диагностическим инструментом для оценки состояния здоровья вашего питомца.

        No related posts.