Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка (7 правил)

✔1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

Сбиваем, если выше 39
Ваша задача — снизить температуру до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
• для снижения температуры используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
• разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
• для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
• не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

✔2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумнотак как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

✔3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

✔4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

✔5. Нельзя!

— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

✔6. Что делать при «белой лихорадке»?

Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.

При белой лихорадке:
1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!

2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т. д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

✔7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь

Батин А.А, врач педиатр, аллерголог медицинского центра «Врач плюс»

Какие препараты быстро и безопасно сбивают температуру

Когда у человека “шпарит” температура, это нагоняет страху не только на него, но и тревожит врача. Ведь повышенная температура тела — одна из самых сложных проблем в медицине, а разобраться, с чем она связана, непросто. Поднявшаяся температура может сопровождать множество болезней.

Если у человека ангина, на это укажут красное горло с налетом, воспаленные миндалины и, естественно, повышенная температура тела. Здесь все ясно. Причем замечено: чем моложе человек и крепче его иммунитет, тем выше может подскочить у него температура. А вот болезни у стариков и истощенных людей с ослабленным иммунитетом протекают практически без лихорадки.

Обычно в 2/3 всех случаев температура повышается из-за инфекций, чаще всего вирусных, и при гриппе она — дело обычное. Но и при таком состоянии человек, как правило, температурит не более 5—7 дней. А если больше, то, возможно, возникает осложнение из-за присоединившейся бактериальной инфекции, и температура может держаться длительно.

Хотя повышенная температура заставляет поволноваться и больного, и врачей, не всякую лихорадку следует сразу “глушить” таблетками, считает заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор Николай Сорока:

— Обычно врачи говорят так: детям температуру до 38 градусов снижать парацетамолом и другими нестероидными противовоспалительными препаратами не стоит. Почему? Во всех случаях скачок температуры — это защитная реакция организма от инфекции. Именно температура заставляет организм синтезировать в большем количестве иммуноглобулины (антитела), чтобы направить их на уничтожение вирусов или другого инфекционного агента. Но температуру выше 38 градусов сбивать все-таки нужно. Чрезвычайно опасно, когда столбик термометра доходит до отметки 41 градус и выше. Тогда в организме начинают терять активность и сворачиваться белковые структуры — человек может погибнуть. Такую температуру нужно снижать однозначно, равно как и 39, и 40 градусов.

Впрочем, есть немало родителей, которые убеждены, что дети легче, чем взрослые, переносят высокую температуру, поэтому и беспокоиться по этому поводу незачем. Весьма опасное заблуждение, вносит ясность профессор Николай Сорока. Организм ребенка не готов к таким температурным скачкам. В отличие от взрослых у детей нет различных компенсаторных, защитных механизмов. При высокой температуре тела у ребенка могут начаться негативные проявления со стороны нервной системы, в частности, судорожные синдромы и судороги, которые способны привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому взрослым необходимо контролировать высокую температуру у ребенка.

Самое простое, что можно предпринять, это попытаться сбить температуру с помощью народных средств. Если с больного ребенка снять теплую одежду и сбросить одеяло, уйдет лишнее тепло.

Можно также сделать обтирание с помощью влажного полотенца. Вода при испарении увеличит отдачу тепла. Только важно, чтобы ее температура была примерно такой же, как и температура тела. Холодная вода вызовет дрожь, а вслед за ней дальнейшее повышение температуры, необходимое для согревания.

При лихорадке нужно пить больше жидкости, чтобы “вымывать” инфекцию или ее токсины из организма. Как и в случае с обтираниями, напиток должен быть той же температуры, что и тело. При этом пить надо часто, но понемногу — ударные дозы жидкости могут вызвать рвоту.

Если принятые меры не помогли, стоит прибегнуть к помощи лекарственных средств. Однако такое популярное у нас жаропонижающее средство, как аспирин, из-за возможных осложнений давать детям не рекомендуется. Может развиться синдром Рея, характеризующийся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени.

Взрослым аспирин не противопоказан, как и применение других нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена, ибуклина и так далее. Кстати, долгий спор о том, какой препарат эффективнее, парацетамол или ибупрофен, закончен. Многочисленные исследования показали, что они действуют примерно одинаково. В частности, ибупрофен рекомендуется, если температура сопровождается болями. А вот принимать одновременно оба препарата не рекомендуется — такая “гремучая смесь” может привести к поражению почек.

Стремясь помочь больному родственнику или ребенку, ухаживающие за ним люди гадают: что наиболее эффективно в борьбе с температурой — сиропы, свечи или таблетки? Имейте в виду, что жаропонижающее в форме раствора подействует быстрее, эффект от свечей наступит позже, но продлится дольше. Чтобы быстро сбить температуру, нужно использовать препарат в растворе, а в качестве следующей дозы применять свечи через 2—3 часа. Это обеспечит более длительное жаропонижающее действие. Сиропы можно добавлять в молоко и соки, это особенно удобно для маленьких детей.

Что же касается взрослых, по мнению ученого, лучше всего их спасают от высокой температуры нимесулид и парацетамол — они меньше раздражают желудок, что особенно важно для тех, кто страдает гастритом и язвой. Причем эти препараты необходимы только тогда, когда температура уже повысилась. Более того, бессмысленно принимать жаропонижающие средства “для профилактики” или по графику: эффекта не будет, а лекарственная нагрузка на организм возрастет, предупреждает профессор Николай Сорока. Не нужно также пить таблетки одну за другой, если температура снизилась, но не упала до нормальных значений.

Впрочем, как сбивать температуру и чем, — это все-таки в компетенции доктора.

КСТАТИ

Родителям лучше забыть и про анальгин. Этот препарат,  хотя и очень редко, может вызывать анафилактический шок, а также тяжелейшие поражения костного мозга. Еще одна возможная нежелательная реакция на анальгин — очень резкий и длительный спад температуры до 34—35 градусов

[email protected]

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13 Подробнее

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру.

В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.

Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной. Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела

 Субфебрильная температура (до 38°C)

1.     Раздеть ребёнка.

2.     Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).

3.     Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1.     Обеспечить покой, уложить в постель.

2.     Обильно поить сладким чаем, морсом.

3.     При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай,  грелка  к конечностям).

4.     Дать жаропонижающее.

5.     При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

6.     При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее  и вызвать неотложную помощь.

Комментарии  специалиста:

Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше, чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями

(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т. ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует. Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:

·         температура выше 40,4°C;

·         пестрая, «мраморная» окраска кожи;

·         холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Детям жаропонижающие средства  надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут. Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г. Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под  контролем  педиатра).

Врач дала советы, когда и чем сбивать температуру при коронавирусе

Повышенная температура наблюдается у 9 из 10 пациентов с COVID-19, не считая тех, кто переносит инфекцию бессимптомно. Заболевание относится к группе ОРВИ, поэтому правила приема жаропонижающих препаратов стандартны. Однако, как рассказала врач-инфекционист Ольга Синицына, при коронавирусе крайне важно избегать самовольного лечения, оно должно происходить под руководством врача, что повысит шансы на выздоровление и исключит риск передозировки лекарствами.

По словам доктора, при заражении SARS-CoV-2 температура чуть выше 38 градусов является естественной реакцией организма. Таким образом организм мобилизует иммунную систему.

— Поэтому, если температура ниже 38,5 градуса, принимать медикаменты, которые помогают ее сбивать, не нужно. Исключение составляют случаи, когда повышенная температура плохо переносится больным — вызывает судороги, тахикардию, скачки давления, сильную ломоту в теле или невыносимую головную боль. В этом случае можно принять, например, спазмолитики. Но лучше попытаться справиться без лекарств, например, влажными обтираниями и большим количеством теплой жидкости (с малиной, лимоном, клюквой), а также частым проветриванием и увлажнением помещения, — рассказала Ольга Синицына aif.ru.

Врач напомнила, что для детей и пожилых людей критическое значение температуры составляет 38 градусов.

Сбивать необходимо температуру выше 38,9 градуса — при таких условиях организм подвергается угрозе. Подходящий препарат обязательно должен подобрать лечащий врач с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести течения инфекции.

Известно, что при данном вирусе ни в коем случае не назначается аспирин. Специалист может прописать медикаменты на основе ибупрофена, но это вещество нельзя принимать при наличии нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Не рекомендуется оно и пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений.

В ВОЗ оптимальным жаропонижающим считают препараты на основе парацетамола, но относиться к его приему, несмотря на продажу без рецепта, нужно очень серьезно. Передозировка этим лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.

— Передозировка может случиться, даже если принимать его в нормальных дозах. Это касается пожилых людей, больных с тяжелыми нарушениями функции печени, почек и кроветворной системы. Курс приема должен быть максимально коротким: у взрослых не дольше 3-5 дней, у детей — 3 дня. Чтобы избежать риска, необходимо строго соблюдать прописанные в инструкции правила, — пояснила доктор.

Она также призвала не сочетать друг с другом жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также ни при каких условиях не принимать лекарства с истекшим сроком годности.

Невролог предостерегла от приема анальгина и аспирина при коронавирусе :: Общество :: РБК

Фото: Зотин Игорь / ТАСС

Для снижения температуры при коронавирусе нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, в том числе аспирин и анальгин. Об этом сообщила заведующая психоневрологическим отделением ФГБУ «Поликлиника №4» Управделами президента России, врач-невролог Ирина Вереютина, запись консультации доступна на странице управделами в соцсети «ВКонтакте».

По ее словам, для снижения температуры следует использовать парацетамол. «Нестероидные противовоспалительные средства здесь неприемлемы — ни аспирин, ни анальгин», — указала она.

Вереютина отметила, что при тяжелом течении коронавируса могут возникать неврологические симптомы. Среди них — снижение обоняния, головокружение, головные боли, а также нарушения сознания и памяти.

Три региона ввели обязательную вакцинацию. Самое актуальное на 16 июня

Ранее парацетамол при подозрении на коронавирус рекомендовал использовать представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер. «Для самолечения мы рекомендуем парацетамол, а не ибупрофен», — сказал он. При этом препарат стоит использовать после консультации врача, указал Линдмайер.

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© ДокторПитер

Красная сыпь и пятна от укола булавкой

Если прыщи сопровождаются одним из следующих симптомов и ваш ребенок, кажется, плохо себя чувствует, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

• Сонливость
• Неустранимая высокая температура / лихорадка
• Мягкий тон тела (ваш ребенок выглядит и ощущается как тряпичная кукла, когда вы его берете)
• Путаница / трудности с пробуждением
• Сильные / усиливающиеся головные боли
• Кожа очень бледная
• Припадки, припадки (судороги)
• Одышка
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• Кашляет кровью.

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь, если у вас или вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов.

Джеки перечисляет некоторые из наиболее распространенных пятен и высыпаний, на которые следует обращать внимание:

1. Менингит

Это самая страшная штука, которой боятся все родители. Однако помните, что сыпь часто является одним из последних признаков менингита или сепсиса, поэтому обратитесь к врачу, если вас беспокоит любой из этих симптомов:

Что искать

«Ребенок с менингитом обычно очень плохо себя чувствует с красноватыми / пурпурными пятнами, которые немного похожи на крошечные свежие синяки на коже — главное в том, что они не бледнеют при нажатии на них.Стеклянный тест — очень полезный способ проверки », — объясняет Джеки. «Это если вы плотно прижмете сторону прозрачного стекла к коже и сыпь не исчезнет, ​​это признак заражения крови (сепсиса), и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. На более темной коже сыпь труднее увидеть, поэтому поищите пятна на более светлых участках, например на ладонях, подошвах ног или животе ».

Как лечить

При подозрении на менингит ребенок должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Это заразно?

Бактериальный менингит может быть заразным, и профессионалы, ухаживающие за вашим ребенком, сообщат вам о действиях, которые необходимо предпринять.

2. Синдром пощечины щеки

Что искать

Это вызвано парвовирусом и вызывает ярко-красную сыпь на щеках. Он сопровождается небольшим повышением температуры тела, и ребенок будет чувствовать себя легким / умеренным недомоганием, но через несколько дней станет лучше.

Как лечить

Синдром пощечины щеки обычно протекает в легкой форме и должен пройти без специального лечения.Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете, вы можете попробовать следующее, чтобы облегчить симптомы:

• Отдыхайте и пейте много жидкости — младенцы должны продолжать нормальное питание. Обезвоживание представляет больший риск, особенно для молодежи.
• При лихорадке, головной боли или боли в суставах можно принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен. Аспирин нельзя давать детям младше 16 лет.
• Чтобы уменьшить зуд, можно принимать пероральные антигистаминные препараты и / или использовать смягчающие средства — некоторые антигистаминные препараты не подходят для маленьких детей, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом.
• К терапевту следует обратиться к беременным женщинам, контактировавшим с людьми с синдромом пощечины или имеющим симптомы инфекции, лицам с заболеванием крови, ослабленной иммунной системой или с симптомами тяжелой анемии, такими как очень бледная кожа. , одышка, сильная усталость или обморок.

Это заразно?

Вирус распространяется при вдыхании капель, которые чихает или кашляет кто-то инфицированный, или при прикосновении к зараженной поверхности или предмету, а затем при прикосновении ко рту или носу.Очень сложно предотвратить синдром пощечины, потому что люди, у которых есть инфекция, наиболее заразны до того, как у них появятся какие-либо очевидные симптомы. Однако частое мытье рук в доме может помочь остановить распространение инфекции.

Человек с синдромом пощечины заразен в период до появления сыпи. Как только появляется сыпь, заболевание больше не передается. Если вы или ваш ребенок не плохо себя чувствуете, нет необходимости избегать учебы или работы после того, как появилась сыпь.Тем не менее, рекомендуется уведомить школу вашего ребенка об инфекции, чтобы дети, у которых развиваются первые симптомы, могли быть быстро обнаружены, а уязвимые люди могли быть осведомлены о том, что им может потребоваться медицинская помощь.

3. Ветряная оспа

Что искать

Сначала ваш ребенок будет казаться немного тусклым, он может отказаться от еды и несколько дней оставаться вялым. Затем начнут появляться несколько зудящих, красных, приподнятых пятен на шее, лице, груди, спине или других частях тела.Они превращаются в маленькие наполненные жидкостью волдыри, которые могут вызывать зуд и болезненность. Ребенок может быть заразным в течение нескольких дней до появления пятен и 5 дней и более после того, как пятна станут видимыми. формирование.

Как лечить

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, и ее можно лечить самостоятельно, не выходя из дома. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение недели или около того. Но некоторые люди могут серьезно заболеть, и им необходимо обратиться к врачу. Лекарства нет, но описанные ниже методы лечения могут помочь облегчить симптомы, пока организм борется с инфекцией.

• Отдыхайте и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• При лихорадке могут помочь обезболивающие, например парацетамол. Ибупрофен нельзя давать детям с ветряной оспой, так как они могут серьезно заболеть. Не давайте аспирин детям до 16 лет.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Всегда читайте упаковку или листовку, прилагаемую к лекарству, чтобы узнать, подходит ли оно и в каком количестве принимать. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту или терапевту.

Вы можете купить препараты местного действия для нанесения непосредственно на сыпь или назначить пероральный антигистаминный препарат, чтобы уменьшить зуд и успокоить кожу — некоторые антигистаминные препараты не подходят для маленьких детей, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом.

Противовирусное лекарство под названием ацикловир может быть рекомендовано, если есть риск тяжелой формы ветряной оспы и у вас уже есть симптомы. В идеале его необходимо начать в течение 24 часов после появления сыпи.

Это заразно?

Ветряная оспа очень заразна и может вызвать у некоторых людей серьезные заболевания, поэтому важно стараться не передавать ее другим. Если вы или ваш ребенок заболели ветряной оспой, не ходите в детский сад, школу или на работу, пока все волдыри не высохнут и не покроются корками.Обычно это происходит через пять или шесть дней после первого появления сыпи. У вас могут оставаться пятна на коже еще неделю или две, но вы больше не заразны, если пятна будут сухими и шелушащимися.

Некоторые люди подвергаются более высокому риску серьезного заболевания, если они заразятся ветряной оспой. К ним относятся:

• Беременные
• Новорожденные
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Люди в этих группах должны избегать контактов с больными ветряной оспой и проконсультироваться со своим терапевтом, если существует риск заражения.

Ветряная оспа может передаваться через контакт с объектами, зараженными вирусом, такими как игрушки, постельное белье или одежда. Вы можете предотвратить его распространение, очистив любые предметы или поверхности дезинфицирующим средством и регулярно стирая зараженную одежду или постельное белье.

4. Корь

Корь — это очень заразное неприятное вирусное заболевание, которое имеет некоторые характерные особенности, отличающие его от других вирусов. Кроме того, это может вызвать серьезные осложнения.

Что искать

Множество красных пятен появляются вокруг шеи, за ушами и на лице, но могут появляться и в других местах, включая внутреннюю часть рта. Корь может привести к серьезным осложнениям, но благодаря программам вакцинации частота вспышек невысока.

Начальные симптомы кори могут включать:

• Насморк или заложенность носа
• Чихание
• Слезотечение
• Опухшие веки
• Болезненные красные глаза, чувствительные к свету
• Лихорадка
• Маленькие серовато-белые пятна во рту
• Боли и боли
• Кашель
• Потеря аппетита
• Усталость, раздражительность и общий упадок сил.

Как лечить

Вам следует как можно скорее связаться с вашим терапевтом, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь. Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту может потребоваться принять некоторые меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других. Специального лечения кори не существует, но обычно состояние улучшается в течение 7-10 дней. Если симптомы кори вызывают дискомфорт у вас или вашего ребенка, вы можете предпринять некоторые меры для их лечения, пока вы ждете, пока ваш организм не начнет бороться с вирусом.

• Отдыхайте и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снижения температуры и снятия болей, если вам или вашему ребенку неудобно. (Аспирин нельзя давать детям до 16 лет). Поговорите со своим фармацевтом, если вы не уверены, какие лекарства подходят вашему ребенку.

Это заразно?

Не ходите на работу или в школу в течение как минимум четырех дней с момента первого появления коричной сыпи, чтобы снизить риск распространения инфекции.Важно избегать контактов с людьми, которые более уязвимы для инфекции, например с маленькими детьми и беременными женщинами.

Вы можете избежать заражения корью, сделав прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Корь маловероятна у людей, которые полностью иммунизированы или ранее заразились инфекцией. Вакцинация одной дозой комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) должна обеспечить около 90% иммунитета. Однако считается, что вакцинация двумя дозами вакцины MMR, как указано в Программе иммунизации детей Великобритании, обеспечивает почти 100% пожизненный иммунитет.

Данные показывают, что люди с наибольшей вероятностью заболеют корью — это молодые люди, которые не получали вакцину MMR и ранее не подвергались воздействию вируса. В прошлом корь была эндемичной, но после введения вакцины MMR это стало относительно редким заболеванием. Однако в последние годы инфекция стала более распространенной из-за того, что вакцинация не прошла.

5. Немецкая корь (краснуха)

Что искать

Обычно это легкое заболевание с небольшими красными пятнами, которые сначала появляются на лице, а затем распространяются на другие части тела.Другие симптомы включают опухшие железы и простудную болезнь. В настоящее время это редко встречается в Великобритании благодаря плановой вакцинации. Однако серьезное беспокойство вызывает заражение беременной женщины вирусом в первые 16 недель беременности, поскольку это может вызвать врожденные дефекты у ее ребенка.

И корь, и краснуха являются вирусными, однако инфекция краснухой обычно легкая по сравнению (симптомы включают сыпь и увеличение лимфатических узлов), но вероятность развития осложнений мала.Основной риск — заболеть краснухой во время беременности.

Как лечить

При подозрении на краснуху всегда следует обращаться к терапевту. Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту, возможно, потребуется принять некоторые меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других. Специального лечения краснухи не существует. Состояние обычно легкое и улучшается без лечения в течение 7-10 дней. Если симптомы краснухи доставляют дискомфорт вам или вашему ребенку, вы можете предпринять некоторые действия, ожидая, пока инфекция пройдет.

• Отдыхайте и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снижения температуры и снятия болей или болей. (Аспирин нельзя давать детям до 16 лет). Поговорите со своим фармацевтом, если вы не уверены, какие лекарства подходят вашему ребенку.

Это заразно?

Пока у вас краснуха, важно снизить риск передачи инфекции другим людям. Если вы или ваш ребенок страдаете этим заболеванием, вам следует избегать работы или школы в течение четырех дней с момента появления сыпи от краснухи.

В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы у будущего ребенка, поэтому вам также следует избегать контакта с беременными женщинами в течение четырех дней с момента появления сыпи. Если вы беременны и у вас появилась сыпь, или если вы контактировали с кем-то, у кого есть сыпь, немедленно обратитесь к терапевту или акушерке.

6. Импетиго

Что искать

Это часто начинается с красного пятна на коже вокруг носа или рта, но может возникать на любом участке тела. Через несколько дней красные пятна приобретают твердый / коричневатый цвет.

Это вызвано чрезмерным ростом кожных бактерий и легко устраняется антибиотиками, хотя легко распространяется, если не лечить.

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы импетиго. Импетиго обычно не является серьезным заболеванием, но иногда оно может иметь симптомы, похожие на симптомы более серьезных состояний, таких как целлюлит, поэтому важно поставить правильный диагноз.

Как лечить

Импетиго обычно проходит через несколько недель без лечения.Тем не менее, лечение часто рекомендуется, поскольку оно может сократить продолжительность болезни примерно до 7-10 дней и может снизить риск передачи инфекции другим людям.

Одни только гигиенические меры не рекомендуются даже при небольших локализованных поражениях. Основное назначаемое лечение — это кремы с антибиотиками или пероральные антибиотики, а продолжительность лечения обычно составляет одну неделю.

Это заразно?

Во время лечения важно соблюдать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск распространения импетиго на других людей или на другие части тела.Большинство людей перестают быть заразными после 48 часов лечения или после того, как их язвы высохнут и зажили. До этого времени важно не ходить в школу или на работу.

Для предотвращения риска распространения инфекции:

• Не делитесь фланелевыми тканями, постельным бельем или полотенцами с людьми, у которых импетиго.
• Вымойте язвы и слегка прикройте их.
• Не прикасайтесь к язвам и не царапайте их.
• Избегайте контакта с новорожденными, приготовления пищи, занятий контактными видами спорта или посещения тренажерного зала — до тех пор, пока не минует риск заражения.
• Часто мойте руки
• Моющиеся игрушки следует мыть — тщательно вытирать игрушки, не подлежащие стирке.

7. Экзема

Что искать

Сухие / воспаленные участки кожи обычно образуются на локтях и под коленями, но могут возникать на любом участке тела.

Как лечить

Лечение экземы включает в себя разрушение цикла «царапина-зуд» и восстановление содержания влаги в коже. Обычно он хорошо реагирует на регулярное использование смягчающих / увлажняющих средств и местных стероидных препаратов при обострениях.Невозможно «передозировать» увлажняющие кремы, и то, что может работать для одного человека, может не работать для другого. Стероидные препараты полезны при лечении обострений, но их следует применять в соответствии с предписаниями. Существуют также специальные добавки для ванн / гели для душа / мыло, которые помогают справиться с экземой.

Это заразно?

Экзема не заразна. Это хроническое заболевание кожи, наиболее распространенное в детстве.

8. Моллюск

Что искать

Небольшие скопления выпуклых пузырей, наполненных жидкостью, могут образоваться где угодно на теле или конечностях.Эти пятна безвредны, и ребенок не заболеет, но они заразны и передаются от человека к человеку.

Как лечить

Это может занять до 18 месяцев. Обычно лечение не требуется, так как они проходят сами по себе.

Это заразно?

Разрешение спонтанное, но заразительное. Он может передаваться при тесном прямом контакте. Если вы заразились вирусом и на вашей коже появляются пятна, вирус также может распространиться на другие участки.Неизвестно, как долго человек с моллюском заразен, но считается, что заразный период может длиться до полного заживления последнего пятна.

9. Аллергические волдыри

Что искать

Это волдыри, красноватые выпуклые пятна на коже, которые могут быстро появляться на разных частях тела. Они, как правило, вызывают зуд и обычно возникают из-за контакта с аллергеном, например. шерсть животных / перхоть, травы или пищевые продукты / добавки.

Как лечить

Антигистаминные препараты, такие как Пиритон, могут быть полезны для уменьшения симптомов и прогрессирования.Чаще всего сыпь проходит быстро в течение 24 часов, но если возникает сопутствующий отек лица, губ или какие-либо проблемы с дыханием, звоните по телефону 999.

Это заразно?

Аллергические волдыри не заразны. Это связано с тем, что аллергические реакции являются результатом уникальной реакции иммунной системы каждого человека на определенные триггеры. Вещества, вызывающие реакцию у одного человека, могут не вызвать реакции у другого.

10. Неонатальные тепловые пятна

Что искать

Эти маленькие красные пятна с крошечным белым прыщиком наверху появляются на лице, шее и верхней части груди.Это результат того, что незрелые потовые железы блокируются, когда ребенку становится жарко. Они очень распространены и обычно не вызывают беспокойства и исчезнут через несколько месяцев.

Узнайте больше о вариантах медицинского обслуживания детей, доступных вашей семье. Вы также можете получить дополнительную информацию в наших центрах по уходу за беременными и детьми или, если у вас есть конкретный вопрос, вы можете задать их нашим экспертам.

Дополнительная литература

Менингит

Кожные высыпания у младенцев

Аллергия

Устройства для прокалывания пальцами — Важное уведомление

Опубликовано: 22 ноября 2000 г.

Вопросы безопасности медицинского оборудования

Устройства для прокалывания пальцами — важное уведомление

22 ноября 2000

Уважаемый специалист в области здравоохранения / поставщик медицинских услуг

Diabetes New Zealand и Минздрав хотели бы напомнить все медицинские работники, применяющие принятую в настоящее время передовую практику устройства для укола пальцев.

Недавнее обследование больниц показало, что некоторые медицинские работники с помощью устройства для укола пальцев, которое предназначено для использования одним человеком с целью проверьте несколько пациентов, выбрасывая только ланцет между тестами. Это означает что некоторые пациенты могли подвергнуться риску заражения от такие заболевания, как гепатит B.

Министерство считает, что риск передачи крайне мал. Гепатит B от этих устройств и риск заражения от других заболевание незначительное.Министерству ничего не известно в Новой Зеландии. заболел гепатитом В из-за неправильного укола пальцами устройств.

Министерству, однако, известно, что перекрестное заражение от этих устройств произошло за границей. За последние десять лет было четыре эпизода сообщается во всем мире о болезнях, передающихся при индивидуальном использовании устройства на более чем одном человеке. Три из этих эпизодов были в США. Штаты Америки и один в Европе.

Подразумевается, что в каждом из этих случаев только ланцет укола пальца устройство было заменено, потенциально позволяя крови остаться в конце cap, который может вызвать перекрестную инфекцию.

Поэтому мы хотели бы сообщить всем специалистам в области здравоохранения следующее.

1. Желательно, чтобы пациенты / клиенты приносили и использовали свои собственные устройства для прокалывания пальцев. Другой альтернативой является использование одноразового устройство для забора крови (которое можно использовать только один раз), такое как Easy-Let Safety ™, Unistik II ™ и Single-let ™.Этот список не может быть исчерпывающим потому что медицинские устройства в настоящее время не требуется регистрировать с Министерством, прежде чем их можно будет продвигать и продавать.
2. Если будет использоваться подпружиненное устройство, важно соблюдать осторожность. При выборе подходящего по назначению устройства принимается:
   • Если вы используете устройство для укола пальцев более чем одному пациенту, важно использовать устройство с одноразовым ланцет и пластиковый наконечник, чтобы любая входящая в комплект попадание на кожу пациента выбрасывается между тестами.Примерами таких устройств являются Glucolet 2 ™ и Softclix Pro ™.
   • Больше не считается целесообразным полагаться на чистку / дезинфекция одноразовых пластиковых деталей для предотвращения перекрестного заражения, когда подходящее оборудование легко доступно для этой цели.
   • Если устройство для укола пальца используется только одним пациентом, то он уместно они используют устройство, которое требует только ланцет для утилизировать.Примеры таких устройств: B-D Lancet Device ™, Glucocard Auto Lancet ™, Microlet ™, Medisense Precision ™ и Softclix II ™.
3. Из-за риска распространения инфекции устройство для одного пациента не следует использовать более чем одному человеку, даже если ланцет заменен между каждым пациентом. Следы крови могут остаться на заглушке и может вызвать перекрестную инфекцию.
   
4. Эта процедура может потенциально передавать заболевания, особенно вирусные инфекции гепатита B, гепатита C и ВИЧ от зараженных оборудование, перчатки, руки или поверхности.Соответствующий инфекционный контроль процедуры должны быть приняты. Гепатит B, безусловно, наиболее вероятен. из них передается путем перекрестной инфекции, и риск чрезвычайно высок. низкий.

Что делать, если к вам подходят обеспокоенные пациенты

Если к вам подходят пациенты, выражающие опасения, что они подвержены заражению из-за ненадлежащего укола пальцем устройство, министерство советует вам:

1. сообщает пациентам, что только некоторые устройства вызывают беспокойство, и это только в том случае, если они используются ненадлежащим образом, существует какой-либо риск
2. убеждают пациентов, что риск перекрестной инфекции чрезвычайно высок. низкий
3. сообщает, что Минздрав не рекомендует рутинный отзыв пациентов на вирусное тестирование
4. организовать для них анализ крови, если они по-прежнему обеспокоены
5. поощрять отдельных пациентов продолжать пользоваться собственным пальцем прокалывать устройства в соответствии с инструкциями и не делиться ими с другими людьми.

Ниже приводится лист вопросов и ответов, который можно использовать для дополнения информация выше.

Также есть пресс-релиз. В результате этого выпуска может быть публичным, что приводит к тому, что пациенты обращаются к вам за советом. Министерство был бы признателен за вашу помощь в успокоении пациентов, как указано выше.

Министерство здравоохранения и диабета Новой Зеландии стремится обеспечить, чтобы все медицинские работники следуют принятой в настоящее время передовой практике, чтобы все пациенты получают качественные медицинские услуги.Мы хотели бы поблагодарить вас за Ваша помощь в этом вопросе.

С уважением

Маргарет Джеймисон QSM
Президент
Диабет Новая Зеландия

Доктор Боб Бойд
Главный советник
Безопасность и Регламент

Вопросы и ответы

Ноябрь 2000

Что такое передовая практика, принятая в настоящее время?

Текущая принятая передовая практика предполагает эффективное и действенное использование доступных ресурсов для достижения качественных результатов для пациента (см. Стандарт инфекционного контроля NZS 8142: 2000).

С точки зрения практики в отношении устройств для укола пальцев, медицинские работники рекомендуется использовать одноразовые полностью одноразовые устройство при испытании более чем одним человеком и безопасно утилизировать его после использовать. В качестве альтернативы им следует использовать устройство, в котором все детали контактируют с кожей клиента и могут быть загрязнены кровь одноразовая и заменяется между случаями, чтобы снизить риск передача инфекционного заболевания.И ланцет, и пластиковый наконечник должны быть безопасно утилизировать после использования.

Лица, контролирующие уровень сахара в крови, должны использовать иметь собственное устройство и не делиться ими с другими.

Изменилась ли принятая практика?

Да. Во время последней публикации этого вопроса в 1998 г. официальный представитель для Ассоциации врачей общей практики сообщалось, что он продолжит использовать устройство, предназначенное для индивидуального использования пациентом, для переноски наблюдения в его хирургии и зависят от мытья пластиковых частей, которые могли быть загрязнены между тестами.Большинство практикующих сегодня, учитывая доступность более безопасного одноразового оборудования и более широкая осведомленность возможного риска больше не сочтут приемлемым.

Для чего используются устройства для укола пальцев?

Эти устройства используются для сбора капли крови для отбора проб. Большинство обычно они используются людьми с диабетом для контроля собственной крови глюкоза. Однако они также используются в больничных клиниках, когда только небольшой количество крови необходимо для проведения анализа.Они также используются разными людьми, от частных лиц до медицинских работников в больницах, Операции терапевта, медицинские службы, клиники, лаборатории и дома отдыха.

Большинство устройств для прокалывания пальцев напоминают шариковую ручку и содержат острый подпружиненный ланцет, который на мгновение протыкает кожу.

Существует два типа устройств для прокалывания пальцев, производимых различными производителей. Есть устройства для укола пальцев для индивидуального использования. люди, такие как люди с диабетом, которые используют его для сбора капли крови следить за уровнем глюкозы.Эти устройства для индивидуального использования имеют одноразовый ланцет. И есть устройства для укола пальцев, предназначенные для использования на более чем одном человеке. У них есть как одноразовые ланцеты, так и одноразовые пластиковый наконечник, окружающий ланцет, так что все части, которые соприкасаются вместе с кожей пациента, можно выбросить, чтобы свести к минимуму риск передачи болезни. Ланцет и пластиковый наконечник следует безопасно утилизировать после использовать.

Почему Diabetes New Zealand и Министерство здравоохранения выпускают еще один напоминание специалистам в области здравоохранения об этом устройстве?

В ноябре 2000 г. министерству здравоохранения сообщили, что долина Хатт Health использовало устройство для укола пальцев, предназначенное для использования отдельными лицами. пациент с восьмью детьми, вопреки инструкциям, которые сопровождали Устройство.Ланцет меняли после каждого использования, но пластик наконечника, который контактировал с кожей, не было. Министерство направило анкета для больниц, чтобы узнать, имеют ли место подобные практики в других больницах. Обследование показало, что использование индивидуальной использование устройства для укола пальцев более чем одному пациенту было широко распространено, несмотря на Публикация два года назад от Diabetes New Zealand об общепринятой хорошей практике.

Как давно это происходит в Новой Зеландии и сколько людей под действием?

Трудно определить, сколько времени длится практика использования индивидуальных устройства с уколами пальцев у более чем одного человека происходили в Новой Зеландии. Зеландия или сколько людей могут быть затронуты.Однако мы знаем, что прокалывание пальцами устройства доступны в Новой Зеландии не менее 10 лет. Устройства предназначенные для использования более чем одним человеком, были представлены позже, поскольку люди стали больше осознавать риск передачи болезней через использование индивидуальных устройств для укола пальцев более чем одним человеком.

Каков риск потенциальной передачи вирусного заболевания от укола пальца? устройство?

Устройства для укола пальцев безопасны, когда люди используют свои собственные устройство.Риск перекрестного заражения может возникнуть только тогда, когда кровь инфицированного пациент остается на устройстве и загрязняет острый ланцет при прокалывании кожа следующего пациента. Этот риск можно исключить, если утилизировать все части, контактирующие с кожей пациента между тестами или полностью одноразовое оборудование. Больше нет необходимости полагаться на чистку или дезинфекция устройства, потому что более безопасное одноразовое оборудование легко имеется в наличии.

Данные на сегодняшний день предполагают риск передачи любого инфекционного заболевания. чрезвычайно низка, и любой риск, хотя и очень маленький, будет относиться только к на гепатит B.

Что такое гепатит B (HBV)?

Гепатит B — вирусная инфекция, передающаяся с кровью, вызывающая воспаление. печени. Люди, живущие на западной стороне Тихого океана, имеют относительно высокий уровень инфицирования, особенно распространенный среди маори, Острова Тихого океана и выходцы из Азии, особенно молодые мужчины в возрасте от 15 до 40 лет. годы.Эта инфекция может передаваться от человека к человеку через кровь. загрязнение. По оценкам, от 1 до 2 процентов населения Новой Зеландии носители HBV

Каковы симптомы ВГВ?

• Ваши глаза или кожа могут пожелтеть
• вы можете потерять аппетит
• у вас могут быть тошнота, рвота, жар, боль в желудке или суставах
• вы можете почувствовать сильную усталость и не сможете работать в течение нескольких недель или месяцы.

Как можно пройти тест на ВГВ?

Вы можете сдать анализ крови на наличие антител к HBV (которые указывают на предыдущую инфекцию) и на наличие HBV (что указывает на текущая инфекция или состояние носительства)

Как лечится ВГВ?

Гепатит B можно предотвратить с помощью иммунизации или профилактического иммуноглобулина. инъекции.

В Новой Зеландии действует универсальная программа вакцинации от гепатита В с 1988 г.Большинство детей старше 12 лет будут защищены с помощью иммунизации. Некоторым людям, являющимся носителями инфекции, может помочь лечение. с альфа-интерфероном.

Заразился ли кто-нибудь в Новой Зеландии гепатитом В от индивидуального устройства для укола пальцев у более чем одного человека?

Министерству не известно о том, чтобы кто-либо в Новой Зеландии заключил контракт гепатит B от использования индивидуального устройства для укола пальцев более чем на одна персона.

Были ли проблемы за границей?

За последние 10 лет во всем мире было зарегистрировано четыре эпизода где считалось, что гепатит B передается через индивидуальные устройства для укола пальцев у более чем одного человека. В каждом случае только ланцет был заменен.

Если бы ко мне применяли устройство для укола пальцев, которое не предназначалось для мое личное использование, что мне делать?

Министерству сообщается, что риск заражения при использовании индивидуальных устройств для укола пальцев у более чем одного человека крайне мало.Министерство не рекомендует людям, сдавшим анализы крови в этот способ следует напомнить для анализа крови на вирус. Однако если люди обеспокоены тем, что им следует связаться со своим врачом и обсудить, им подходит тест.

Где можно купить устройства для укола пальцев?

Устройства для прокалывания пальцев можно приобрести в оптовых медицинских магазинах, аптеках. и Управление национальной схемы поставок диабета Новой Зеландии, а / я 54, ОАМАРУ; телефон (03) 434 8110; электронная почта: info @ Diabetes.org.nz

Аллергический ринит (сенная лихорадка): симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Аллергический ринит (сенная лихорадка) — это аллергическая реакция на мельчайшие частицы в воздухе, называемые аллергенами. Когда вы вдыхаете аллергены через нос или рот, ваше тело реагирует, выделяя естественное химическое вещество, называемое гистамином.Некоторые внутренние и наружные аллергены вызывают сенную лихорадку. Общие причины включают пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных и пыльцу деревьев и растений.

Симптомы сенной лихорадки включают чихание, заложенность носа и раздражение носа, горла, рта и глаз. Аллергический ринит — это не то же самое, что инфекционный ринит, иначе известный как простуда. Сенная лихорадка не заразна.

Когда люди обычно болеют сенной лихорадкой?

Сенная лихорадка может быть в любое время года. Сезонная аллергия возникает весной, летом и ранней осенью, когда цветут деревья и сорняки, а количество пыльцы увеличивается.Многолетняя аллергия может возникать круглый год. Они возникают из-за раздражителей, которые всегда вокруг, например, шерсти домашних животных, тараканов и пылевых клещей.

Насколько распространен аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Сенная лихорадка — очень распространенное явление. В Соединенных Штатах около 8% населения страдает аллергическим ринитом. Ежегодно сенной лихорадкой болеют миллионы детей и взрослых.

Кто может заболеть аллергическим ринитом?

Аллергия передается по наследству (передается от семьи). У вас больше шансов заболеть сенной лихорадкой, если у вас есть родитель или член семьи, страдающий аллергией.У людей, страдающих астмой или экземой, чаще развивается сенная лихорадка.

Симптомы и причины

Что вызывает аллергический ринит (сенную лихорадку)?

Аллергический ринит возникает, когда иммунная система вашего организма реагирует на раздражитель в воздухе. Раздражители (аллергены) настолько малы, что их можно легко вдохнуть через нос или рот.

Аллергены безвредны для большинства людей. Но если у вас сенная лихорадка, ваша иммунная система считает, что аллерген вторгается. Иммунная система пытается защитить ваше тело, выделяя естественные химические вещества в кровоток. Основное химическое вещество называется гистамин. Это вызывает воспаление и зуд слизистых оболочек носа, глаз и горла, поскольку они работают над выбросом аллергена.

Сезонная и многолетняя аллергия может быть вызвана действием многих аллергенов, в том числе:

• Пылевые клещи, обитающие в коврах, портьерах, постельных принадлежностях и мебели.
• Пыльца деревьев, травы и сорняков.
• Перхоть домашних животных (крошечные хлопья омертвевшей кожи).
• Споры плесени.
• Тараканы, включая их слюну и отходы.

Пищевая аллергия также может вызывать воспаление в носу и горле. Если вы думаете, что у вас аллергическая реакция на что-то, что вы съели, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Пищевая аллергия может быть опасной для жизни.

Каковы симптомы аллергического ринита (сенной лихорадки)?

Симптомы сенной лихорадки могут проявляться в течение всего года.Наружная аллергия усиливается весной, летом и ранней осенью. В теплую погоду цветут сорняки и цветы, а количество пыльцы выше. Домашняя аллергия, например, вызванная перхотью домашних животных или пылевыми клещами, может усугубиться зимой, поскольку люди проводят больше времени в помещении.

Симптомы сенной лихорадки включают:

• Заложенность носа (заложенность), чихание и насморк.
• Зуд в носу, горле и глазах.
• Головные боли, боли в носовых пазухах и темные круги под глазами.
• Увеличение слизи в носу и горле.
• Усталость и недомогание (общее чувство дискомфорта).
• Боль в горле из-за стекающей по горлу слизи (постназальное выделение).
• Свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сенная лихорадка?

Ваш лечащий врач осмотрит вас, спросит о ваших симптомах и оценит наличие других заболеваний, таких как простуда или астма.Чтобы измерить ваши антитела к конкретным аллергенам, ваш поставщик может взять образец крови и отправить его в лабораторию для тестирования. Этот анализ крови называется тестом на иммуноглобулин Е (IgE). Он может обнаружить все виды аллергии, в том числе пищевую.

Ваш врач может порекомендовать кожный укол, чтобы определить, какие аллергены вызывают ваши симптомы.

Что такое кожный укол?

Этот общий тест безболезненный и точный, хотя может быть немного неудобным. Ваш врач помещает небольшой образец различных аллергенов на вашу кожу (обычно на предплечье или спину) и царапает или прокалывает кожу иглой.Расчесывание кожи позволяет аллергену проникнуть под поверхность.

Если у вас аллергия на аллерген, эта область покраснеет, начнет чесаться и раздражаться через 15–30 минут. У вас могут появиться приподнятые, похожие на улей рубцы, называемые волдырями, которые указывают на аллергическую реакцию. Кожный укол — безопасный и эффективный способ определить, какие аллергены вызывают ваши симптомы.

Ведение и лечение

Как лечится аллергический ринит (сенная лихорадка)?

Несколько лекарств от аллергии могут облегчить симптомы и помочь вам выжить с сенной лихорадкой.Эти методы лечения бывают разных форм, включая жидкости, таблетки, глазные капли, назальные спреи и инъекции. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, особенно если вы беременны или имеете другие проблемы со здоровьем. Ваш провайдер может предложить:

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты отпускаются по рецепту или без рецепта. Они работают, блокируя гистамин, который выделяется вашим организмом во время аллергической реакции. Антигистаминные препараты выпускаются в виде таблеток, жидкостей, глазных капель, назальных спреев и ингаляторов.В их числе:

• Лоратадин (Кларитин®).
• Цетиризин (Zyrtec®).
• Фексофенадин (Allegra®).
• Левоцетиризин (Xyzal®).

Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Избегайте алкоголя при приеме антигистаминных препаратов, особенно если вы собираетесь водить машину.

Противоотечные средства: Эти лекарства снимают заложенность носа и носовых пазух. Вы можете принимать противозастойные средства внутрь (в виде таблеток или жидкости) или использовать назальный спрей.В их числе:

• Назальный спрей Afrin®.
• Фенилэфрин назальный спрей (Нео-Синефрин®).

• Псевдоэфедрин (Судафед®).

  Противоотечные средства могут повышать кровяное давление и вызывать головные боли, проблемы со сном и раздражительность. Противоотечные средства для носа могут вызывать привыкание, если их применять дольше пяти дней. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их.

Кортикостероидные назальные спреи: Эти спреи и ингаляторы уменьшают воспаление и облегчают симптомы сенной лихорадки.Наиболее распространенными назальными спреями являются Flonase®, Nasacort® и Rhinocort®. Побочные эффекты включают головные боли, раздражение носа, кровотечение из носа и кашель.

Ингибиторы лейкотриенов: Во время аллергической реакции организм выделяет лейкотриен, гистамины и другие химические вещества, вызывающие воспаление и симптомы сенной лихорадки. Эти таблетки, доступные только по рецепту, блокируют лейкотриен. Самый распространенный ингибитор лейкотриена — монтелукаст (Singulair®). Некоторые люди при приеме этого лекарства испытывают изменения настроения, яркие сны, непроизвольные мышечные движения и кожную сыпь.

Иммунотерапия: Эта процедура помогает вашему организму научиться переносить аллергены. Ваш врач сделает вам серию инъекций (уколов от аллергии) с небольшим количеством аллергена. Каждый раз, когда вам делают прививку, ваш врач увеличивает количество аллергена. Со временем ваша иммунная система вырабатывает иммунитет к аллергену и перестает запускать на него реакцию.

Ваш врач может порекомендовать иммунотерапию в виде таблетки, которую вы кладете под язык.

Профилактика

Можно ли предотвратить сенную лихорадку?

Невозможно предотвратить сенную лихорадку, но изменение образа жизни может помочь вам жить с аллергией. Вы можете облегчить симптомы сенной лихорадки, по возможности избегая раздражителей. Для уменьшения симптомов вам следует:

• Не прикасайтесь к лицу и не теряйте глаза или нос.
• Закрывайте окна в доме и машине весной, летом и ранней осенью, когда количество пыльцы выше.
• Поместите подушки, матрасы и пружинные коробки в чехлы от пылевых клещей.
• Не подпускайте домашних животных к диванам и кроватям и закрывайте двери в спальни, в которые они не должны входить.
• Используйте фильтры в пылесосе и кондиционере, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе.
• Часто мойте руки, особенно после игр с домашними животными.
• Носите шляпу и солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы, когда вы находитесь на улице.Меняйте одежду, как только вы входите в дом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, больных сенной лихорадкой?

Сенная лихорадка может заставить вас чувствовать себя несчастным, но не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Большинство людей с сенной лихорадкой справляются с симптомами с помощью изменения образа жизни и безрецептурных лекарств.

Люди с воздушной аллергией имеют более высокий риск инфекций уха и носовых пазух. Поскольку сенная лихорадка может затруднить хороший ночной сон, вы можете чувствовать усталость в течение дня. Если у вас астма, сенная лихорадка может усугубить симптомы астмы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сенной лихорадки?

Хотя сенная лихорадка не вызывает серьезных проблем со здоровьем, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания, например астму.Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы сенной лихорадки мешают вам в повседневной жизни или мешают вам заснуть. Ваш врач может помочь вам определить аллергены, вызывающие реакцию, и порекомендовать лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Симптомы сенной лихорадки могут повлиять на качество вашей жизни и помешать вам заниматься любимыми делами, но существуют эффективные методы лечения. Миллионы взрослых и детей лечат сенную лихорадку с помощью лекарств и изменения образа жизни.Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы, облегчить дыхание и улучшить самочувствие.

8 советов по уменьшению боли от укола пальца | Центр диабета

Управление диабетом может быть болезненным в буквальном смысле. И чем больше вы проверяете уровень сахара в крови, тем больше это причиняет боль, — подтверждает Саша Ульмен, RDN, CDE, директор по питанию Американской диабетической ассоциации. Тем не менее, мониторинг уровня сахара в крови является важным компонентом хорошего лечения диабета — исследования с участием более 5000 человек с диабетом показали, что те, кто регулярно проверяет уровень сахара в крови, лучше контролируют уровень сахара в крови, чем те, кто полагается только на лекарства от диабета.К счастью, есть несколько способов уменьшить боль, возникающую при этом тестировании. Так что, если уколы пальца заставляют вас чувствовать себя куклой вуду, вот восемь стратегий, которые стоит попробовать:

1. Тест на стороне пальца

При тестировании уровня сахара в крови на диабет не стремитесь целиться прямо на кончике кончика пальца — это определенно больно. «При тестировании на пальце используйте только те стороны пальца, где кровоток лучше, а не подушечку пальца», — говорит Гектор Верастиги, RN, CDE, координатор клинических исследований Техасского института диабета в Сан-Антонио.«Тестирование на подушечке пальца более болезненно».

2. Разогрейте руки

Тестирование, когда ваши руки холодные, может быть более болезненным, чем когда они теплее. Чтобы согреть пальцы, просто сядьте на них ненадолго, потрите их друг о друга или хорошо скраб теплая вода и мыло. «Это улучшит кровоток», — говорит Верастиги. Когда получение этой важнейшей капли крови менее болезненно, легче справиться с диабетом.

3. Отрегулируйте глубину ланцета

Если уровень сахара в крови Тестирование всегда болезненно для вас, возможно, ваш ланцет настроен на слишком сильный или слишком глубокий удар.Часть лечения диабета включает правильную настройку глубины и силы ланцета. Если у вас возникли проблемы с выяснением того, как это сделать, или с определением глубины, которая даст вам наименее болезненный опыт анализа крови с наиболее точным результатом мониторинга уровня сахара в крови, обратитесь к инструктору по диабету или медсестре в кабинете вашего врача. Если вы особенно чувствительны, использование педиатрического ланцета может сделать менее болезненный тест на сахар в крови на сахарный диабет.

4. Не используйте спиртовую салфетку

Если у вас есть привычка использовать спиртовую салфетку или дезинфицирующее средство на спиртовой основе для очистки пальца перед прокалыванием, попробуйте вместо этого промыть его водой с мылом.«Мы не рекомендуем протирать кожу спиртом, потому что спирт — это вяжущее средство, которое стягивает кожу и затрудняет получение образца крови», — говорит Верастиги. И это делает тестирование сахара в крови на сахарный диабет более болезненным.

5. Регулярно меняйте пальцы

Когда вы лечите диабет, легко выработать привычку использовать один и тот же палец — и одно и то же место на этом пальце — для определения уровня сахара в крови. Это приводит к мозолям и рубцам, даже если вы обнаружите, что более толстая кожа дает немного меньше боли.Вместо этого воспользуйтесь советом проверять боковые стороны пальцев, каждый раз используя разные пальцы. Также можно провести тестирование на большом пальце, хотя Верастигуи указывает, что, поскольку большой палец так часто используется в повседневной деятельности, боль от тестирования там может длиться дольше. Хотите ли вы попробовать большой палец — это индивидуальный выбор.

6. Используйте свежий ланцет

Каждый ланцет начинается красиво и остро. Но если вы будете многократно использовать один и тот же прибор для измерения уровня сахара в крови на диабет, как это делают многие люди, он может притупиться.Это не беспокоит всех, но может усилить боль, как уколоть пальцы. Попробуйте менять ланцет при каждой проверке уровня сахара в крови, чтобы увидеть, уменьшит ли это боль при диабете.

7. Выберите для себя лучший монитор

Для разных систем измерения уровня глюкозы в крови требуется разная глубина, а некоторые позволяют проводить тестирование уровня сахара в крови в разных частях тела. Подумайте о том, чтобы переключиться, если ваш нынешний слишком неудобен для регулярного лечения диабета. Также убедитесь, что вы знаете, как правильно пользоваться своей системой.Verastigui предлагает придерживаться торговых марок и избегать рекламных предложений, которые слишком хороши, чтобы быть правдой.

8. Эксперимент

Чтобы найти «сладкие точки» при тестировании уровня сахара в крови, может потребоваться метод проб и ошибок. Для наиболее успешного ведения вашего диабета вы можете исследовать альтернативные места тестирования. Это означает, что вам нужно проверять уровень сахара в крови диабета на других частях тела, когда вы не беспокоитесь о возможности низкого уровня сахара в крови. Проконсультируйтесь с инструктором по диабету, чтобы узнать, подходит ли вам ладонь, бедро, рука или другая часть тела, чтобы дать пальцам отдохнуть.«Ваша ладонь может быть особенно хорошей альтернативой, — говорит Ульмен.

шагов, передовой опыт, часто задаваемые вопросы и советы

Для тех, кто страдает диабетом, регулярное тестирование уровня сахара в крови может быть важным аспектом контроля уровня сахара в крови. Существуют различные методы получения показаний уровня сахара в крови, включая анализы крови из пальца с использованием монитора глюкозы в крови или путем ношения датчика для показаний 24 часа в сутки с непрерывным монитором глюкозы (CGM).

Анализ уровня сахара в крови из пальца — это наиболее распространенный способ для людей с диабетом понять, как продукты, лекарства, физическая активность и другие переменные влияют на их уровень сахара в крови и как действовать.Поэтому понимание того, как правильно проводить анализ крови из пальца, и соблюдение правильных привычек тестирования важно для вашего лечения диабета. Ниже мы привели несколько советов, которые помогут вам начать работу.

Что такое анализ крови из пальца?

Перекачивание крови по всему телу транспортирует различные важные питательные вещества, в которых нуждаются ваши клетки, такие как кислород и глюкоза. Анализ крови из пальца — это простой способ измерить количество определенных веществ в вашей крови, сделав небольшой укол в кончик пальца и взяв образец крови на специально разработанную тест-полоску или в тонкую трубку для лабораторных исследований.Эти удобные и простые тесты требуют лишь небольшого количества крови.

В зависимости от конкретного выполняемого теста анализ крови из пальца можно использовать для измерения глюкозы, гемоглобина A1C, кетонов, уровней лактата и т. Д.

Почему люди с диабетом используют тесты из пальца?

Для людей, у которых был диагностирован диабет, уровень сахара в крови «контролируется самостоятельно» с помощью личного глюкометра и тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови. Пройти тест на палочку из пальца дома или в дороге — это быстрый и экономичный способ проверить уровень сахара в крови в течение дня и принять любые необходимые решения о лечении, например, дозировать инсулин.

Тесты из пальца также могут быть выполнены медицинским работником для вспомогательного контроля уровня сахара в крови. Это включает в себя взятие капли крови из кончика пальца с помощью одноразового устройства с автоматическим отключением пальца для тестирования в условиях клинической помощи. Устройство для прокалывания пальца в этих настройках может иметь больший размер ланцета, что иногда может вызывать немного большую боль по сравнению с более тонким ланцетом, используемым при тестировании дома.

Чем анализ крови из пальца отличается от анализа венозной крови?

В некоторых ситуациях ваш лечащий врач может порекомендовать сделать анализ крови из венозной крови, называемый венопункцией.Этот процесс отличается от теста на прикосновение пальца (в котором используется капиллярная кровь из кончика пальца) и выполняется обученным медицинским персоналом, который берет кровь из вены на руке.

Затем кровь обрабатывается для удаления красных кровяных телец, поэтому проверяется только плазма. Лабораторные испытания проводятся на откалиброванных машинах, которыми управляют обученные лаборанты, поэтому они могут дать более точные результаты.

Общие факторы, которые могут повлиять на определение уровня сахара в крови от прикосновения пальца

При тестировании уровня сахара в крови на точность теста на прокол пальцем могут влиять различные факторы, в том числе:

• Температура, влажность и высота над уровнем моря
• Расположение места тестирования, например, кончик пальца vs.предплечье
• Тест-полоски с истекшим сроком годности или поврежденные

Некоторые факторы связаны с процессом прокалывания пальцем и имеют простые решения для повышения точности результатов. Учтите эти факторы при следующем тестировании:

Остатки на немытых пальцах

При проведении анализа крови из пальца ланцет в первую очередь касается внешнего слоя кожи; здесь также будет собираться капля крови. Любая пища или вещества, которые оставляют остатки на ваших пальцах, например лосьон или невидимые частицы пищи, могут помешать взятию образца крови и потенциально повлиять на показания сахара в крови.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вымыть руки теплой водой с мылом и тщательно высушить их, прежде чем уколоть палец. Включение этой части процедуры тестирования — отличный шаг к повышению точности ваших результатов.

Недостаточная капля крови

Создание капли крови, которая полностью заполняет область образца тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови, необходимо для правильного расчета системой результатов. У некоторых людей нет проблем с получением капли крови для теста на палочку из пальца, в то время как другим иногда бывает трудно.

Если у вас возникла эта проблема, вы можете попробовать ее облегчить. Важно помнить, что, несмотря на искушение сжать место укола, нужно избегать нажатия рядом с местом проведения теста при образовании капли крови. Это может привести к попаданию интерстициальной жидкости — жидкости, окружающей ваши клетки — в образец крови и повлиять на результат теста.

Ниже мы приводим несколько советов, которые помогут получить каплю крови, если вы не получаете достаточно крови для теста на глюкозу.Посмотрите, может ли одна из этих возможных причин повлиять на ваш палец, и узнайте, как решить эту проблему.

• Возможная причина: Руки холодные. Раствор: Согрейте руки теплой водой, тщательно вымойте и высушите их перед тестированием.
• Возможная причина: Плохое обращение. Решение: Опустите руку вниз и взмахните руками или встряхните их, чтобы кровь текла.
• Возможная причина: Глубина прокалывания слишком мала. Решение: Многие устройства для прокалывания имеют регулируемые настройки, позволяющие контролировать глубину прокола ланцета. Более глубокая настройка устройства может помочь получить более крупную каплю.
• Возможная причина: Калибр ланцета слишком тонкий. Решение: Игла ланцета может быть слишком маленькой, чтобы проникнуть в мозолистые руки или успешно произвести достаточно большую каплю крови для некоторых людей. Попробуйте поэкспериментировать с ланцетным калибром, который лучше всего подходит для вас.
• Возможная причина: Повторное использование ланцета. Решение: Если у вас нет привычки часто менять ланцет, кончик ланцета может затупиться, что приведет к менее успешному уколу пальцем. Каждый раз при тестировании используйте новый ланцет.

4 шага для определения уровня сахара в крови из пальца

Самый распространенный способ для людей с диабетом проверить уровень сахара в крови — это использовать личный глюкометр. Для начала соберите все принадлежности, необходимые для проверки уровня сахара в крови, в том числе:

• Глюкометр
• Устройство для прокалывания и ланцет (для взятия капли крови)
• Тест-полоска
• Батарейки для глюкометра (обычно прилагаются)

Независимо от того, новичок вы или имеете опыт в отслеживании уровня сахара в крови, может быть полезно пройти через основные этапы, чтобы освежить в памяти передовые методы.Вы можете найти даже одну небольшую корректировку, которая полностью изменит ваш опыт тестирования.

Шаг 1. Подготовьте устройство для прокалывания

Устройство для прокалывания используется в сочетании с ланцетом для прокалывания тестируемого участка, в результате чего образуется капля крови. Устройства для пальцев и ланцеты предназначены для использования одним человеком; CDC предостерегает от совместного использования устройств для прокалывания из-за риска передачи болезнетворных микроорганизмов, передающихся через кровь.

Вставьте новый ланцет в устройство для прокалывания и взведите устройство, чтобы оно было готово к использованию, в соответствии с инструкциями производителя.Рекомендуется каждый раз использовать новый ланцет. Использованный ланцет может тускнеть при многократном использовании. Это может вызвать дискомфорт и повысить риск заражения.

Некоторые устройства для прокалывания также имеют диск выбора глубины, который можно отрегулировать до наиболее удобного значения, при котором может образоваться капля крови.

Совет: Использование нового ланцета и иглы меньшего размера может помочь уменьшить боль. Чем меньше номер калибра, тем больше будет игла.

Шаг 2: Выбираем тестовую площадку на пальце

Из-за физиологических различий между этими участками при измерении уровня сахара в крови тесты с помощью пальцев дают более точные результаты, чем тесты на ладони или предплечье.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует использовать образец крови из кончика пальца в периоды, когда уровень сахара в крови может быстро меняться, или если вы используете свой результат для калибровки непрерывного монитора глюкозы или дозирования инсулина.

Выберите место на пальце сбоку от кончика пальца, избегая ногтя и участков с шрамами. Обязательно меняйте пальцы при каждом тесте, а также переключайтесь между сторонами. Это может снизить вероятность образования рубцов.

Совет: Тестирование сбоку кончика пальца может быть более удобным, чем прокалывание подушечки (центра) пальца. Это также может помочь снизить риск заражения, поскольку подушечки пальцев касаются многих поверхностей, а боковые — нет.

Шаг 3. Очистите тестовую площадку

Вымойте руки теплой водой с мылом перед выполнением теста на прикосновение пальца. Убедитесь, что они полностью высохли, так как капли воды, оставшиеся на вашем пальце, могут повлиять на показания сахара в крови.Если у вас обычно возникают проблемы с образованием капли крови, промойте руки теплой водой или помассируйте палец, чтобы улучшить кровоток.

Совет: Использование спиртовых салфеток может высушить кожу, что может затруднить получение капли крови. Это может повлиять на результаты вашего теста. Если вы можете мыть руки водой с мылом, выберите этот метод очистки рук и используйте только спиртовую салфетку, если этот вариант недоступен.

Шаг 4: Нанесите образец крови на тест-полоску

Перед тем, как уколоть палец, подготовьте глюкометр, вставив новую тест-полоску в соответствии с инструкциями производителя.Не наносите кровь на тест-полоску, пока глюкометр не будет включен и не отобразится экран тестирования.

Когда ваш глюкометр будет готов, осторожно прижмите устройство для прокалывания, заряженное ланцетом, к месту тестирования и нажмите кнопку разблокировки, чтобы уколоть палец.

Убедитесь, что капля крови достаточно велика, чтобы заполнить тест-полоску и поднести образец крови к тест-полоске. Большинство тест-полосок быстро впитывают кровь в область образца в течение нескольких секунд. Глюкометр может предоставить визуальную или звуковую индикацию, когда следует убрать палец после нанесения достаточного количества крови.

Для получения дополнительной информации о том, как определить уровень сахара в крови, см. Статью о том, как проверить уровень сахара в крови.

Совет: Поднося образец крови к тест-полоске, не вытирайте и не размазывайте кровь на участках за пределами обозначенной области для образца. Только край тест-полоски с областью пробы должен соприкасаться с пробой крови.

Как утилизировать одноразовые расходные материалы для тестирования

Некоторые расходные материалы, которые вы используете для проверки уровня сахара в крови, предназначены только для одноразового использования, и их необходимо утилизировать безопасным образом, чтобы не допустить контакта других с использованными и потенциально опасными расходными материалами.Важно аккуратно утилизировать:

• Ланцеты
• Иглы для принимающих инсулин
• Тест-полоски

Для хранения использованных материалов для тестирования в домашних условиях Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует получить контейнер для утилизации острых предметов, одобренный FDA. Обычно их можно приобрести в аптеках, поставщиках медицинских услуг, поставщиках медицинских товаров или в Интернете. Некоторые местные правила допускают использование альтернативных контейнеров для утилизации, таких как пустая, прочная пластиковая бутылка для моющего средства с плотно закрывающейся, устойчивой к проколам и герметичной крышкой.

Когда ваш контейнер для острых предметов достигнет отметки «полный» или будет заполнен на три четверти, утилизируйте его, следуя местным инструкциям в отношении биологически опасных материалов. В некоторых сообществах есть места сбора, специальные службы доставки или программы обратной связи. Чтобы узнать больше, прочитайте статью FDA о безопасной утилизации использованных игл и острых предметов.

После завершения теста немедленно поместите одноразовые принадлежности для тестирования в контейнер для острых предметов, чтобы снизить вероятность того, что ланцет или игла не уколоть вас или других.Некоторые ланцеты поставляются с защитными колпачками, которые закрывают обнаженную иглу во время удаления и утилизации. Если у вас нет непосредственного доступа к контейнеру для острых предметов, следует использовать защитные колпачки.

Часто задаваемые вопросы: Тесты на сахар в крови из пальца

Проверить уровень сахара в крови дома с помощью глюкометра может быть просто и удобно, но вопросы возникают нередко. Вот несколько часто задаваемых вопросов о проведении теста на прикосновение пальца, на которые отвечает наш сертифицированный специалист по лечению диабета и образованию (CDCES):

Q.Если мой номер не совпадает с моими симптомами и мне нужно повторить анализ, следует ли мне использовать то же место, чтобы взять еще одну каплю крови?

A. Нет. Проколите другой палец, чтобы получить свежий образец цельной крови без добавления дополнительной жидкости из-за слишком сильного сдавливания.

В. Сколько раз я могу использовать ланцет?

A. Для комфортного проведения теста и снижения риска заражения меняйте ланцет каждый раз.

В. Могу ли я использовать спирт для очистки ланцета и использовать его повторно?

А. №. Ланцеты имеют защитное антибактериальное покрытие, которое можно удалить спиртом. Не пытайтесь чистить и повторно использовать ланцеты.

В. Я предпочитаю тыкать пальцем, который, кажется, причиняет меньше боли, чем другие. Можно ли при каждом тесте придерживать один и тот же палец?

A. Для получения наилучших результатов вращайте пальцы и используйте каждую сторону каждого пальца для проверки. Кончики пальцев могут стать сухими, потрескавшимися и мозолистыми при частом измерении уровня сахара в крови. Вы также можете использовать лосьон, специально разработанный для людей, которые проводят тестирование пальца — обратитесь за рекомендацией к своему лечащему врачу.

В. Должен ли я использовать устройство для прокалывания? Мне нравится просто ткнуть пальцем ланцет.

A. Вам не нужно использовать устройство для прокалывания. Вы можете использовать новый чистый ланцет и управлять палкой самостоятельно. Устройства для прокалывания разработаны таким образом, чтобы обеспечивать удобство использования пальцевых уколов разной глубины, но вам не обязательно их использовать.

–

Тест из пальца — это простой способ проверить уровень сахара в крови в домашних условиях. Практика правильного тестирования прикосновением пальца может помочь уменьшить факторы, которые могут повлиять на точность показаний сахара в крови, и сделать ваше тестирование более комфортным.Эти привычки могут быть такими простыми, как мытье рук с мылом перед каждым тестом, вращение пальца, которым вы тестируете, или смена ланцета после каждого использования.

Если вам сложно изменить свои привычки тестирования, попробуйте выбрать одно, на котором вы будете сосредоточивать свое внимание. Когда вы освоите это, выберите вторую и так далее. В конечном итоге у вас может быть меньше разочарований и более плавный опыт тестирования с некоторыми небольшими изменениями в вашей рутине.

Лихорадка среди распространенных инфекционных заболеваний

Во всем мире диарейные заболевания являются ведущей причиной смерти в возрасте до 5 лет.Ежегодно от гастроэнтерита умирает более двух миллионов детей, причем почти все они живут в странах с ограниченными ресурсами. В отсутствие диарейных заболеваний общая младенческая и детская смертность в странах третьего мира не будет существенно отличаться от показателей в развитых странах. Данные, собранные в результате 276 обследований диареи в 60 странах, показали, что одна треть всех смертей у детей в возрасте до 5 лет была вызвана диареей. Приблизительно 1,5 миллиарда диарейных эпизодов и 4,6 миллиона случаев смерти у детей происходят в год (или 12 600 смертей в день), что составляет 21–29 лет.3% всех детских смертей [6].

В развивающихся странах бактериальные ( Escherichia coli , Salmonella , Shigella , Campylobacter и Yersinia enterocolitica ) и паразитические ( Entamoeba histolytica ) и паразитарные виды ( Entamoeba histolytica , , lambdaeba histolytica , основные причины гастроэнтерита, особенно в летние месяцы (таблица). В развитых странах вирусы вызывают примерно 70% гастроэнтеритов.Вирусный ГЭ вызывает более короткое заболевание, чем бактериальный ГЭ, и связан с повышенным риском рвоты и обезвоживания по сравнению с бактериальным ГЭ. Ротавирус является наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, за ним следуют норовирус и аденовирус. Кишечный аденовирус связан с более продолжительной диареей.

Лихорадка часто встречается при бактериальном и вирусном гастроэнтерите. Высокая температура обычно присутствует при многих бактериальных причинах (например, Shigella , Salmonella , продуцирующий токсин Shiga E.coli ). Лихорадка часто отсутствует или субфебрильная при других заболеваниях (например, энтеропатогенная E. coli , холера). Другие лихорадочные состояния, вызывающие диарею, которые необходимо дифференцировать от ГЭ, показаны в таблице.

Бактерии или вирусы, действующие как экзогенные пирогены, могут вызывать лихорадку, индуцируя эндогенные пирогены, которые повышают уставку терморегуляции гипоталамуса. Клинические и лабораторные данные, позволяющие дифференцировать бактериальную и вирусную этиологию острого гастроэнтерита, представлены в таблице.

Обезвоживание, наиболее частая причина гипертермии, приводит к кожному сужению сосудов и снижению потоотделения, вызывая повышение температуры тела. При гипернатриемическом обезвоживании увеличение активности натриевого насоса, необходимое для компенсации высокой концентрации внеклеточного натрия, может еще больше повысить температуру тела. Высокий уровень натрия также может воздействовать непосредственно на гипоталамус, увеличивая заданное значение. С каждым повышением температуры тела на 1 ° C происходит увеличение неощутимой потери воды на 10%.В таблице показаны типичные потери воды, основанные на расходе калорий в размере 100 ккал / кг / день для младенца с массой тела 10 кг.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит вызывается секреторными патогенами (такими как холера, вызывающая водянистую диарею из-за колонизации и прилипания к слизистой оболочке тонкой кишки) или инвазивными патогенами (такими как Shigella , которые вызывают экссудаты воспалительных клеток в дистальный отдел кишечника и / или толстой кишки). Секреторные патогены могут вызывать тяжелую диарею.Инвазивные организмы могут вызывать водянистую или сильно кровавую диарею с судорогами и тенезмами, но тяжелая диарея бывает нечасто.

Сальмонеллы — это грамотрицательные палочки, насчитывающие более 1400 известных видов. Наиболее распространенными серотипами являются S. typhimurium , S. enteritidis и S. infantis . В промышленно развитых странах более распространена инфекция, вызванная нетифоидной сальмонеллой (NTS). Обычно это самоограничивающееся и доброкачественное заболевание, и инвазия за пределы желудочно-кишечного тракта встречается только у 5% пациентов.Во многих африканских странах бактериемия является основной причиной смерти, и на НТС приходится 20–50% случаев, занимая второе место после пневмококковой пневмонии как ведущей бактериальной причины детской смертности. Большинство случаев заражения людей происходит в конце лета и в начале осени и вызвано употреблением зараженной пищи (мяса, продуктов из птицы, яиц) или воды. Повышенная восприимчивость к инфекции возникает у детей с серповидно-клеточной анемией, нарушением клеточного иммунитета и ахлоргидрией. Примерно через 12–48 часов после приема зараженной пищи зараженная пища начинается внезапно с тошнотой, лихорадкой и спастической болью в животе, за которой следует жидкая водянистая диарея, иногда содержащая слизь, кровь или и то, и другое.Заболевание неотличимо от инфекции Shigella . Рвота при сальмонеллезе не является явным признаком. В то время как сальмонеллез у детей старшего возраста обычно проходит самостоятельно, не требуя лечения антибиотиками, существует значительная частота бактериемии (диапазон 15–45%) и менингита у детей младше 3 месяцев. В этой возрастной группе при отсутствии лихорадки может развиться бактериемия. Отсутствие лихорадки обычно исключает бактериемию у детей старшего возраста.

Лихорадка при гастроэнтерите

• Эндотоксин представляет собой сложную липополисахаридную структуру, которая составляет внешнюю часть клеточной стенки Salmonella .Эндотоксин высвобождает IL-1 из макрофагов в кровоток, вызывая лихорадку и другие системные проявления болезни. Цитокины отвечают за симптомы и развитие защитных механизмов болезни. Средние сывороточные концентрации TNF-альфа, TNF-гамма и IL-12 увеличиваются во время острой фазы заболевания. IL-8 и IL-10 участвуют в патогенезе ротавируса GE.

• Диарея обычно чаще возникает при афебриле, чем при лихорадке.

• У детей с бактериальным ГЭ вероятность развития высокой температуры выше, чем у детей с вирусным ГЭ, и существует значительная связь между более высокой лихорадкой и Шигеллой ГЭ.

• В исследовании, проведенном в Финляндии [7], в котором участвовало 102 ребенка с сальмонеллезным гастроэнтеритом, у 15 была лихорадка> 40 ° C, у 66 — 38–39,9 ° C и у 21 — температура <37,9 ° C. Обнаружилась значимая корреляция между степенью лихорадки и продолжительностью выведения из организма: температура> 40 ° C имела самую короткую продолжительность, а отсутствие лихорадки — самую большую продолжительность выведения (таблица).Таким образом, лихорадка является благоприятным прогностическим фактором гриппа в отношении продолжительности выделения сальмонелл. Желудочно-кишечный тракт действует как главный барьер против потенциально вредных веществ, таких как микробы. Иммунологическая защита включает секреторный IgA, макрофаги и активированные Т-лимфоциты в пейеровских пятнах и собственной пластинке. Лихорадка полезна для инфицированного хозяина, увеличивая активность макрофагов и Т- и В-клеток.

  Таблица 5.9

  Лихорадка при поступлении и продолжительность бактериовыделения после сальмонеллезного гастроэнтерита у 102 детей (Ссылка [7])

  Степень лихорадки (° C)	Кол-во детей	Продолжительность выделения сальмонелл недель)
  		Диапазон	Среднее	Среднее (SD)
  (A)> 40 0 ​​	15	0–10	0	1.9 (2,9)
  (B) 38–38,9	66	0–18	3	4,1 (4,0)
  (C) <37,9	21	2–60	7	11,7 (15,1)

• Судороги могут возникнуть во время диарейной болезни. Примерно у 10% развиваются фебрильные или афебрильные судороги. Лихорадочные припадки (ФС) особенно распространены при инфекции шигеллы. Иногда афебрильные судороги могут возникать в связи с обезвоживанием, электролитным дисбалансом, гипогликемией или гипокальциемией.Третья форма припадка — это афебрильный припадок, особенно при вирусной ГЭ, без обезвоживания или нарушения электролитного баланса. Этот тип приступа обычно бывает доброкачественным. ЦСЖ и ЭЭГ в норме. Не показано, что парацетамол предотвращает ФС.

• Ибупрофен — жаропонижающее средство, которое часто назначают детям с лихорадкой и ГЭ. При приеме ибупрофена может возникнуть острая почечная недостаточность, поэтому ее следует избегать.

Брюшной тиф включает инфекцию S.typhi и S. paratyphi A, ​​B и C, редко S. choleraesuis , S. heidelberg и S. typhimurium . Заболеваемость брюшным тифом в США составляет 0,2 случая на 100 000 населения при уровне летальности 1,3% [8].

Повышенные провоспалительные пирогенные цитокины, особенно фактор некроза опухоли-α и ИЛ-6, ответственны за длительную лихорадку, характерную для этого заболевания. Высокие уровни этих цитокинов в сыворотке связаны с тяжестью заболевания.Высокий уровень IL-6 предполагает более слабый ответ на терапию антибиотиками, а его снижение коррелирует с успешной терапией. Интенсивное употребление жаропонижающих средств может привести к шоку.

У детей старшего возраста представление типичного случая включает следующие этапы:

Начало незаметно с лихорадкой (без дрожащего озноба), которая присутствует у всех пациентов, и сопровождается головной болью, кашлем и болью в животе. Затем симптомы постепенно усиливаются в течение 2–3 дней. Ребенок часто страдает запорами, тошнотой и анорексией.Температура продолжает ступенчато повышаться до 40–41 ° C. У маленьких детей повышение температуры чаще бывает внезапным, а затем становится устойчивым или периодическим. Пошаговый характер лихорадки встречается реже. В любом возрасте лихорадка может сохраняться в течение многих дней, несмотря на успешную антибактериальную терапию, и у ребенка не наблюдается лихорадка до окончания терапии. В конце первой недели у пациентов сохраняется лихорадка с горячей, сухой кожей, болезненностью в животе, гепатоспленомегалией и относительной брадикардией.Розовые пятна могут быть обнаружены примерно в 20–40% случаев, они характеризуются несколькими отдельными распространенными эритематозными поражениями, ограниченными передней частью грудной клетки и брюшной полости. Могут отмечаться делирий, судороги, раздражение мозговых оболочек, психоз и атаксия. Если не лечить антибиотиками, лихорадка остается постоянной при 39–40,5 ° C в течение 2–3 недель, а затем медленно спадает. К концу 2 недель может произойти перфорация или кровотечение (примерно в 5%) из-за язвы брюшного тифа и дефектов коагуляции. Это серьезное осложнение связано с 50% летальностью.Бациллы брюшного тифа неопределенно долго сохраняются в желчных путях примерно у 3-5% выздоравливающих после инфекции.

Лабораторные данные включают лейкопению, анемию, тромбоцитопению и повышение уровня аспартаттрансаминазы в сыворотке (SGOT). Повышенные титры агглютинации антигенов O и H при 1: 160 являются значительными. Диагноз ставится на основании выделения S. typhi или других штаммов сальмонелл из крови или культуры костного мозга.

Shigellae — грамотрицательные палочки, распространенные по всему миру.Люди являются основным хозяином шигеллеза (бациллярной дизентерии). Большинство пациентов моложе 5 лет; инфекция редко встречается у детей младше 6 месяцев.

Известно четыре серотипа: Shigella flexneri , S. dysenteriae , S. sonnei и S. boydii . Первые два вида чаще встречаются в развивающихся странах, тогда как S. boydii и S. sonnei обычно вызывают самоизлечивающееся лихорадочное заболевание в развитых странах. Shigella должна проникнуть через слизистую оболочку, чтобы вызвать дизентерию.

Заболевание обычно начинается остро с лихорадкой и недомоганием, часто прогрессирующим до дизентерии, состоящей из судорог, тенезмов и частого стула, состоящего в основном из крови и слизистых оболочек. Сильное обезвоживание — не типичный признак инфекции. Часто бывает высокая температура. Из 57 детей с гастроэнтеритом Shigella у 27 (47%) на момент обращения температура была выше 40 ° C, у 21 (37%) температура находилась между 38 и 40 ° C, а у остальных 9 (16%) температура была афебрильной [ 9].

Осложнения включают токсический мегаколон, энтеропатию с потерей белка, гипонатриемию из-за несоответствующей секреции антидиуретического гормона, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, почечную недостаточность, гемолитико-уремический синдром и бактериемию. Shigella бактериемия встречается у 4,0% пациентов. Неврологические симптомы, особенно судороги, являются одними из наиболее частых внекишечных проявлений шигеллеза, возникающих при наличии или отсутствии признаков продукции токсина шига (нейротоксина).Смерть может наступить у детей с плохим питанием.

Амебная дизентерия, вызываемая Entamoeba histolytica , может вызывать колит, имитирующий шигеллез. Вирулентность E. histolytica зависит от способности трофозоитов связываться с эпителием толстой кишки. Инфекция имеет тенденцию к более хроническому течению с перемежающейся водянистой или полуформной диареей (содержащей кровь и слизистые оболочки) без субфебрильной лихорадки или с ней. Маленькие дети, как правило, имеют острые симптомы, аналогичные случаям инфекции Shigella .Абсцесс печени может возникнуть через несколько месяцев после кишечной инфекции, вызывая дискомфорт в области печени, перемежающуюся лихорадку с ознобом и потоотделением, а также потерю веса. Признаки амебного абсцесса печени включают приподнятую правую диафрагму, гепатомегалию и колит в анамнезе. Диагноз амебиаза подтверждается обнаружением E. histolytica в кале (подвижные трофозоиты во время диареи, киста, если диареи нет) или в тканях. Тест непрямой гемагглютинации (НА) и иммуноферментный анализ (ИФА) дают положительные результаты почти у всех пациентов с амебным абсцессом печени и у большинства пациентов с кишечной инфекцией.

Escherichia coli вызывает либо некровавую диарею (например, энтеротоксигенный E. coli , ETEC; энтеропатогенный E. coli , EPEC) или кровянистую диарею (например, продуцирующий токсин Shiga E. coli , STEC 9087; энтероинвазивный coli , EIEC). E. coli вызывает значительную потерю жидкости и обезвоживание, но кровянистый стул относительно нечасто.

• ETEC вырабатывает энтеротоксины, вызывающие обильную водянистую диарею в развивающихся странах.В тяжелой форме болезнь напоминает холеру и является причиной высокой смертности детей раннего возраста. Это нечастая причина диареи в промышленно развитых странах, но это самая частая причина диареи путешественников. Инфекция EPEC была в прошлом частой причиной вспышек детской диареи в промышленно развитых странах, обычно происходящей у новорожденных и детей младше 2 лет. С 1970-х годов инфекция регистрировалась все реже, и тяжесть заболевания у детей этих стран снизилась.Это может вызвать затяжную диарею.

• EIEC и STEC продуцируют токсины шига, вызывая диарею, похожую на дизентерию, и гемолитико-уремический синдром (ГУС) штаммом 0157: H7.

Лихорадка часто возникает при температуре 38–40 ° C. Лихорадка, очень часто субфебрильная, отмечается только у одной трети детей, инфицированных EIEC и STEC. EPEC обычно не вызывает системных проявлений, потому что микроорганизмы остаются ограниченными просветом кишечника. Лихорадка была обнаружена только у 5 из 49 инфицированных детей из Аддис-Абебы [10].

Энтерит, вызванный Campylobacter , является важной причиной энтерита как в развитых, так и в развивающихся странах. C. jejuni — самый важный вид. Энтерит — это зооноз, и передача от человека к человеку необычна. Сырое коровье молоко и не полностью приготовленное мясо птицы стали причиной большинства вспышек заболеваний в Великобритании. Загрязненная вода — еще одна причина вспышек заболеваний в развивающихся странах.

В промышленно развитых странах инфекция обычно купируется самостоятельно и длится 2–4 дня после инкубационного периода, который составляет в среднем 5 дней.У детей наблюдается острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, диареей и кровавым стулом примерно в 90% случаев. Боль в животе встречается почти повсеместно, но рвота легкая и встречается примерно в 30% случаев. В исследовании, проведенном в Канаде, у всех 32 детей с этой инфекцией в возрасте старше 12 недель поднималась температура до 40,5 ° C, тогда как у всех пяти детей младше 12 недель температура оставалась без лихорадки. В исследовании, проведенном в Ираке, 202 ребенка с диареей, C. Jejuni было обнаружено у 13,86%, а лихорадка была обнаружена у 82.14% [11].

Yersinia enterocolitica — анаэробная грамотрицательная палочка, вызывающая инфекцию в основном в более прохладных климатических условиях, таких как Скандинавия и Канада. Серотип О: 3 — самый распространенный изолят. Передача Y. enterocolitica человеку происходит при употреблении в пищу зараженных пищевых продуктов (особенно зараженной свинины), воды и молока.

Представление характеризуется кровавым поносом примерно у трети пациентов. Температура обычно легкая, от 38 до 39 ° C.Связанная с этим боль в животе иногда имитирует аппендицит (псевдоаппендицит). Заболевание обычно протекает в легкой форме, но может длиться от 1 дня до 3 недель. Канадское исследование 181 ребенка с инфекцией Yersinia (45) показало, что диарея возникла у 98%, лихорадка у 88%, боли в животе у 64,5% и рвота у 38% [12].

Редкими осложнениями являются артрит и узловатая эритема. К другим редким осложнениям относятся перфорация кишечника, диффузная язва, илеоколическая инвагинация, перитонит, гломерулонефрит, менингит и перимиокардит.Инфекция может протекать в виде сепсиса, при этом у пациентов появляется высокая температура, токсичность и спутанность сознания.

Вирусный гастроэнтерит

Ротавирусная инфекция является причиной 30–60% всех случаев обезвоживания и диареи у детей раннего возраста (пиковый возраст 3–15 месяцев) как в развитых, так и в развивающихся странах. Инфекция распространена в зимние месяцы. Около 125 миллионов случаев ротавирусной диареи ежегодно происходит в развивающихся странах, что приводит к примерно 800 000–900 000 смертей в год [13].Хотя виремия редко встречается у здоровых людей, это было зарегистрировано у 67% иммунокомпетентных детей с ротавирусной диареей.

Нозокомиально приобретенные вспышки ротавируса произошли в яслях новорожденных и палатах детских больниц. Вирус может быть обнаружен в ротоглоточном аспирате с диареей или без нее. Распространение происходит фекально-оральным путем. Вирус выделяется с фекалиями в высокой концентрации, что позволяет легко идентифицировать его с помощью электронной микроскопии.

Часто бывает предшествующая или сопутствующая инфекция верхних дыхательных путей или средний отит.В течение 2 дней после контакта наблюдаются лихорадка и рвота, которые длятся 1-3 дня и обычно предшествуют появлению водянистой диареи, которая длится 4-7 дней. Обезвоживание происходит в результате заметной потери фекальной жидкости.

У большинства детей с ротавирусной диареей наблюдается лихорадка. В исследовании, проведенном в Финляндии [14], сообщается, что 14% из 336 младенцев имели лихорадку 39–40,2 ° C, а 65% — ниже 39 ° C. Многие цитокины, особенно IL-6, IL-10 и INF-γ, играют важную роль в патогенезе, а также в защите от повторного инфицирования ротавирусом.Уровень IL-6 повышен у детей с лихорадкой.

Кишечный аденовирус: несколько исследований показали, что аденовирус занимает второе место после ротавируса как наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита, обычно возникающего в течение первого года жизни. Инфекция была выявлена ​​у 8,6% из 900 стационарных педиатрических больных с диареей, изоляты серотипов 40 и 41 были наиболее частыми [15]. В отличие от кишечных аденовирусов, другие респираторные аденовирусы не связаны с диареей. Водянистая диарея — наиболее частое проявление болезни, за которой обычно следует рвота в течение 1-2 дней.Болезнь обычно длится 5–12 дней (в среднем 9 дней). Обычно диарея длится дольше, чем диарея, вызванная ротавирусом. Тяжелое обезвоживание встречается реже, чем ротавирусная инфекция.

При аденовирусном энтерите обычно регистрируется субфебрильная температура в течение 1–3 дней. Канадское исследование [16] 127 детей с аденовирусным энтеритом показало, что у 41% из них ректальная температура была> 38 ° C. Диапазон температуры тела 36,2–40,8 ° C (в среднем 38 ° C). Средняя продолжительность лихорадки составляла 1.6 дней (диапазон 1–30 дней).

Исход аденовирусного гастроэнтерита в целом хороший. Аденовирус в настоящее время чаще диагностируется (благодаря ПЦР) у пациентов с ослабленным иммунитетом и является важной причиной смертности.

Другие вирусы: вирус Норфолк и вирусы, подобные норфолкскому, являются основными причинами малых и крупных вспышек зимней рвоты у детей старшего возраста и взрослых с диареей или без нее. Эти вспышки обычно происходят в оздоровительных лагерях, общинах или школах США.Проявления аналогичны другим типам вирусного гастроэнтерита и включают анорексию, недомогание, лихорадку и спазмы в животе, за которыми в течение 48 часов следует рвота и водянистая диарея. Симптомы обычно длятся 2–3 дня, и обычно наступает полное выздоровление. Астровирус также может вызывать гастроэнтерит. У новорожденных инфекция часто протекает бессимптомно.

Лечение: грудное молоко — лучшая профилактика гастроэнтерита, и в развитых и развивающихся странах дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, в значительной степени избавляются от тяжелой диареи.

Стандартным лечением всех диарейных заболеваний является восполнение потери жидкости и электролитов. Лучше всего это достигается с помощью раствора для пероральной регидратации (ПРС), который произвел революцию в лечении диарейных заболеваний в развивающихся странах. Это безопасно, дешево, удобно в использовании и превосходит внутривенные вливания, поскольку его можно начинать рано дома. Смесь сахар-электролит, рекомендованная ВОЗ, содержит (ммоль / л воды) натрий 90, хлорид 80, калий 20, бикарбонат натрия 30 и глюкозу 111 с осмоляльностью 331 мосмоль / л.В Финляндии было показано, что гипотонический раствор с концентрацией натрия всего 50–60 ммоль / л и осмоляльностью 224 мосмоль / л имеет клинические преимущества перед стандартным ПРС. ПРС на рисовой основе по сравнению со стандартным ПРС сокращает 24-часовой объем стула. Внутривенный раствор электролита с глюкозой следует применять детям с умеренным и тяжелым обезвоживанием и постоянной рвотой.

Антибактериальная терапия обычно не требуется пациентам с гастроэнтеритом, поскольку в большинстве случаев она не влияет на клиническое течение.Тяжелые системные проявления, связанные с бактериальным гастроэнтеритом (особенно Shigella , Campylobacter , Yersinia и холера), вероятно, требуют антибиотиков. Младенцев с сальмонеллезным гастроэнтеритом в возрасте до 3 месяцев следует лечить антибиотиками, такими как цефалоспорин третьего поколения или хинолон, в зависимости от региональной картины резистентности. Пациенты с брюшным тифом и E. histolytica также должны получать лечение антибиотиками.

Аллергический ринит — болезни и состояния

Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность носа или насморк.

Если у вас аллергический ринит легкой степени тяжести, вы можете лечить симптомы самостоятельно.

Вам следует посетить своего терапевта, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи оказались неэффективными.

Самопомощь

Симптомы аллергического ринита легкой степени можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как неседативные антигистаминные препараты длительного действия.

Если возможно, постарайтесь уменьшить воздействие аллергена, вызывающего это состояние. Дополнительные сведения и советы по этому поводу см. В разделе «Профилактика аллергического ринита».

Очистка носовых ходов

Регулярная очистка носовых ходов раствором соленой воды — известное как спринцевание или орошение — также может помочь, избавляя нос от раздражителей.

Это можно сделать с помощью домашнего раствора или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.

Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как рожки или чайники, также доступны, чтобы помочь смыть раствор вокруг внутренней части носа.

Чтобы приготовить раствор дома, смешайте половину чайной ложки соли и половину чайной ложки гидрокарбоната соды (разрыхлитель) в пинте (568 мл) кипяченой воды, которую оставили остывать до температуры тела — не пытайтесь смыть нос, пока вода еще горячая.

Для полоскания носа:

• встаньте над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
• нюхать воду в одну ноздрю за раз
• повторяйте это, пока не почувствуете себя комфортно в носу — возможно, вам не понадобится использовать весь раствор

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа. Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.

Лекарство

Лекарство не излечит вашу аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, вы должны иметь возможность прекратить прием лекарства после того, как исчезнет риск заражения.

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не поддаются лечению через две недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.

Вы можете купить антигистаминные таблетки в аптеке без рецепта, но антигистаминные спреи для носа доступны только по рецепту.

Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость. Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них отреагируете, прежде чем водить или работать с тяжелой техникой.В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы употребляете алкоголь во время их приема.

Кортикостероиды

Если у вас частые или постоянные симптомы и у вас заложенность носа или носовые полипы, ваш терапевт может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше. Побочные эффекты от ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.

Если у вас особенно тяжелый приступ симптомов и вам нужно быстрое облегчение, ваш терапевт может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Дополнительные процедуры

Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш терапевт может добавить к вашему первоначальному лечению.

Они могут предложить:

• увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
• с использованием краткосрочного курса противоотечного назального спрея для приема с другими лекарствами
• , сочетающий антигистаминные таблетки с кортикостероидными спреями для носа и, возможно, противоотечными средствами
• с использованием назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить чрезмерные выделения из носа
• с использованием лекарства-антагониста лейкотриеновых рецепторов — лекарства, которое блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые выделяются во время аллергической реакции

Если вы не ответите на дополнительные процедуры, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, — это еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях.

Подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах.

Иммунотерапия включает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

Аллерген часто вводится под кожу плеча.Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз немного увеличивая дозу.

Иммунотерапия также может проводиться с помощью таблеток, содержащих аллерген, например пыльцы травы, которые кладут вам под язык.

Когда будет достигнута доза, эффективная для снижения вашей аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать прием инъекций или таблеток в течение трех лет.

Иммунотерапия должна проводиться только под тщательным наблюдением специально обученного врача, поскольку существует риск возникновения серьезной аллергической реакции.