Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно».

После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра.

aspx?ItemNumber=1519″>Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

чем можно обезболить участок, убрать, облегчить воспаление взрослому

Содержание:

1. Из-за чего может болеть зуб
2. Как в домашних условиях можно убрать боль в зубах, используя лекарства
3. Как быстро справиться без таблеток
4. Чем разрешается полоскать
5. Как справляться беременным
6. Как поможет массаж
7. Чего делать не стоит

Если болит зуб, мы ищем информацию, как снять боль в домашних условиях. Это не лучшее решение проблемы. Но если дискомфорт застал в поездке и к врачу никак не получается попасть, то есть несколько проверенных народных советов, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. Сначала стоит разобраться, почему это происходит, а уже потом – как снизить чувствительность. Но советуем не затягивать с визитом к стоматологу, чтобы не допустить развития воспаления или заболевания. Помните, что все подручные средства или обезболивающие таблетки только временно заглушают чувства и не помогают избавиться от проблемы.

Из-за чего может болеть зуб

Почему появляется болезненность или повышается чувствительность:

• Кариес. Это самая распространенная причина. По данным Всемирной Организации здравоохранения, им страдают примерно 5 миллиардов человек – это только подтвержденные сведения из клиник, где проходят лечение. Развивается он медленно и не всегда на заметном месте. Сам больной может даже не заметить разрастания пораженного участка. Как первый симптом – появление болевых ощущений при попытке употребить что-то холодное, горячее или кислое. Боль может быть острой, ноющей, тупой или любой другой. Лечить кариозные поражения нужно только в стоматологии. Если сразу прийти к врачу, можно быстро избавиться от заболевания и избежать последствий.
• Пульпит. Это воспаление, которое образуется в полости рта. Болезненное ощущение возникает резко, часто отдает в ухо. К ночи усиливается. На начальном этапе можно попробовать вылечить нарушение консервативно – удалить пораженный участок костной ткани, для поврежденной пульпы использовать специальную пасту. Если обратиться к дантисту на поздней стадии, то можно исправить проблему только хирургическим путем.
• Периодонтит. Во время этого заболевания воспаляются все ткани, что окружают корень зуба. Сначала боль будет острой или ноющей, а позже – рвущей и пульсирующей. Симптомы часто сопровождаются слабостью, подъемом температуры тела и кровоточивостью десен.
• Пародонтит. Еще одно воспаление, которому сопутствуют пульсирующие болевые ощущения, что усиливаются с каждой минутой. Избавиться от заболевания можно только при комплексном лечении – медикаментозном, хирургическом или ортопедическом.

В отдельных случаях нужно не думать, чем и как облегчить боль зуба в домашних условиях, а искать причину во внутренних органах. Например, неприятные ощущения легко появляются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нервной или сердечно-сосудистой систем. Дискомфорт обязательно появится при воспалении тройничного нерва или эндокринного расстройства.

В любом случае, не стоит затягивать и пытаться избавиться от симптомов народными методами. Это может значительно ухудшить ваше состояние, увеличить продолжительность и стоимость последующего исправления от самолечения. Лучше сразу обратиться к специалистам в стоматологический центр «Дентика». Наши врачи проверят пораженный участок, назначат адекватное лечение и дадут рекомендации по уходу.

Как в домашних условиях можно убрать боль в зубах, используя лекарства

Прием обезболивающего – это самый быстрый способ на время забыть о неприятности. Подойдет любое, главное – чтобы в показаниях к применению значилось снятие именно этого вида дискомфорта.

Важно перед использованием внимательно ознакомиться с побочными эффектами. Это необходимо, чтобы не создавалась опасная ситуация. Например, если в «побочке» есть сонливость, то за руль лучше не садиться. Такие препараты могут спровоцировать обморок, затормаживание или излишне спокойную реакцию на внешние раздражители.

Что можно выпить:

• Нурофен. Должен снять боль и воспаление. Минимизирует отечность и останавливает развитие флюса. Но не подходит тем, у кого проблемы с печенью.
• Аспирин. Наиболее дешевое, но малоэффективное средство. Его следует пить каждые 5 часов по мере надобности. Бабушки часто советуют класть таблетку на зуб, но делать этого нельзя, чтобы не спровоцировать кислотный ожог.
• Найз. Одно из самых мощных средств. Желательно применять его только при сильных спазмах и не чаще 1-го раза в день. Действует быстро – первую помощь можно ощутить уже через пару минут. Эффект длится до 8-ми часов.
• Баралгин. Глушит только острые приступы. Допускается с 15 лет и при здоровых почках.
• Темпалгин. Сильнодействующий анальгетик. Не разрешается лицам с болезнями крови. Чтобы справиться с дискомфортом средней силы, придется выпить по 1 штуке 4 раза в сутки. Максимальное количество – 6.

Но любое стоматологическое заболевание продолжит развиваться в скрытой форме, пока человек просто не будет этого чувствовать. Поэтому важно помнить, что эти препараты способны помогать на короткий период и лишь в качестве передышки перед посещением врача. Строго дозированное употребление веществ допустимо только для облегчения страданий до визита к доктору.

Как быстро справиться без таблеток

Теперь, когда мы разобрали самые эффективные методы, осталось поговорить о способах, которыми люди пользовались веками, чтобы хотя бы на день забыть о неприятных ощущениях.

Все, что мы рассмотрим ниже – не решение проблемы, а лишь народные рецепты, чтобы временно приглушить дискомфорт. Осветим наиболее эффективные из применяемых в быту.

Лук или чеснок как домашнее средство от боли в зубе

Если спросить у старшего поколения, они порекомендуют именно эти продукты. Их польза заключается в сильном антибактериальном, противовоспалительном и антисептическом воздействии.

Свежую часть луковицы нужно разрезать пополам. Оттуда рекомендуется достать середину и положить на больное место. Соком можно дополнительно протереть десны, если они воспалились. Наибольшим эффектом обладает смесь из протертых долек обоих растений. Получившуюся кашицу следует поместить на воспаленную единицу и сверху накрыть ее ватным тампоном. Перед началом процедуры необходимо тщательно прополоскать рот, чтобы в щелях не осталось частичек пищи.

Но способ не может быть действеннее приема у врача. Настоятельно рекомендуем при появлении первых же симптомов не заниматься самолечением, а записаться в клинику.

Как снизить и остановить боль в зубах в домашних условиях – сало

Еще один метод, которым привыкли избавляться от дискомфорта еще наши предки. Нужно снять кожицу с небольшого сального ломтика, счистить с него соль и приложить к больной десне. Примерно за 20 минут неприятные ощущения должны отступить.

Можно комбинировать способ с предыдущим примером – растереть в кашу лук или чеснок, добавить к ним растертую сальную прослойку и приложить к воспаленному месту. Считается, что это помогает вытягивать гной и снимает отечность. Главное – не брать копченый или перченый продукт, чтобы не ухудшить собственное состояние. Дантисты советуют не злоупотреблять такими средствами из-за возможности развития осложнений из-за образования жирной пленки, закупоривающей бактерии в воспалительном очаге.

Как притупить алкоголем

Еще один вариант, чем можно обезболить зуб в домашних условиях и снять боль, взрослому пациенту как до, так и после приема. Достаточно просто взять из бара или холодильника тот крепкий напиток, который есть дома. Подойдет ром, виски, коньяк – любой. Необходимо прополоскать его во рту. Глотать не обязательно. Содержащийся в составе спирт повлияет на нервные окончания и заставит десны онеметь.

Стоит отметить, что лечиться алкоголем категорически противопоказано беременным и кормящим, лицам с проблемами почек, печени или сердца, а также всем до совершеннолетия. Также пациентам с наличием открытых ран во рту не стоит пользоваться этим методом.

В любом случае это лишь возможность немного уменьшить ноющую или резкую болезненность до приема врача.

Гвоздичное и пихтовое масло

Считается, что с неприятными ощущениями может справиться одно из этих видов эфиров. Они являются хорошими антисептиками и анестетиками, помогают бороться с воспалением. Достаточно всего 2-3 капель на марлю и приложить на 10 минут. Не желательно этим пользоваться беременным и людям с индивидуальной непереносимостью. Злоупотреблять тоже не стоит, одна примочка в вечер до визита к стоматологу – оптимальное решение.

Чем поможет перечная мята

Листья растения могут снизить болезненность, убить микробы и минимизировать запах. Чтобы приготовить обезболивающее, нужно:

• взять ½ столовой ложки травы;
• бросить в керамическую емкость;
• долить туда 250 мл горячей воды;
• накрыть марлей и подождать час;
• процедить.

Как и чем можно обезболить в домашних условиях, если сильно болит зуб – прикладывать получившуюся кашицу к десне. Если есть свежие листочки, то их допускается пожевать. Но стоит помнить о возможности аллергической реакции и застревания частичек растения в сколах и трещинах.

Картофель

Народные методы предлагают также избавляться от дискомфорта сырой картошкой. Нужно снять с нее кожуру и натереть мякоть на мелкой терке. Можно добавить немного соли для усиления эффекта. Получившуюся кашицу нанести на ватный тампон и приложить к ноющей десне. Обезболить должно примерно за полчаса.

Средство хорошо успокаивает и снимает отечность. Но все же это просто овощ, а не медикамент, который лишь избавляет от симптомов, а не воздействует на причину.

Лечение зуба от боли в домашних условиях – прополис

Можно пользоваться узой в любом виде. Она содержится в:

• спиртовых настойках;
• натуральной смоле;
• мазях или гелях т. д.

Допускается даже попробовать его жевать. Для этого потребуется маленький кусочек. Для полосканий берут всего несколько капель на стакан воды. Также можно прикладывать марлевый тампон к больной части рта. Но только врач сможет избавиться от причин образования неприятных ощущений. Это и есть ответ на вопрос, «как уменьшить или полностью устранить боль в зубе в домашних условиях».

Как унять болевые ощущения йодом

С его помощью становится реальным убрать чувствительность воспаленного нерва, убить микробы и не допустить образования гноя. Чтобы сделать такой компресс, нужно всего несколько капель нанести на ватный тампон и приложить к проблемному месту. Важно, чтобы этим рецептом не воспользовались лица с повышенной восприимчивостью к веществу, а также беременные и кормящие женщины.

Кроме того, следует не забывать, что этим способом можно только купировать болезненность, а не остановить и избавиться от воспалительного процесса. Если зуб болит, врач расскажет, чем и как обезболить дома, но сначала поможет определить причину и вылечить.

Чем разрешается полоскать

Можно обойтись без таблеток и специальных веществ. Почти в каждой аптечке есть медикаменты, которые помогут ослабить неприятные ощущения. Вот некоторые из них.

Раствор из йода, соды и соли

Эти составляющие есть почти у каждого дома. Чтобы им воспользоваться, нужно взять стакан кипяченой теплой воды и добавить туда:

• пару капель йода;
• ½ чайной ложки соли и соды.

Таким средством можно вычистить все остатки пищи, остановить размножение микробов. Особенно тщательно нужно полоскать в районе больного зуба. Так предотвращается кровоточивость, снимается воспаление и убирается гной. В качестве бонуса появляется сильное дезинфицирующее действие. Главное – не нарушать пропорцию, так как при неправильном количестве веществ реально получить ожог слизистой. Обращаться с полосканием следует аккуратно, делать его после приема пищи. После него – минимум полчаса не есть.

Раствор перекиси водорода

Еще один популярный метод, который иногда назначают врачи для профилактики. Помогает избавиться от боли. Кроме того раствор оказывает антибактериальный, дезодорирующий и дезинфицирующий эффекты.

Чтобы получить стакан жидкости для полоскания, нужно взять 100 мл теплой воды и добавить в нее чайную ложку препарата. После этого все размешивается и получившееся средство используется в качестве полоскания или компресса.

Если у вас есть повышенная чувствительность к компонентам, то пользоваться этим способом не рекомендуется. Также следите за количеством перекиси. Превышение дозы вызовет ожог слизистой.

Как справляться беременным

Известно, что у женщин в положении многие методы под запретом. Но это не значит что нужно пытаться избавиться от дискомфорта исключительно в домашних условиях. В данной ситуации следует незамедлительно обращаться к врачу, который проведет осмотр, найдет причину плохого самочувствия и расскажет о лечении. Только дантист сможет определить методы терапевтического воздействия и прописать прием препаратов, которые точно не навредят будущей маме.

Если же требуется облегчить страдания до посещения специалиста, то реально притупить боль любыми перечисленными выше способами. Не желательно только применять то, что содержит перекись водорода, алкоголь, эфирные масла. Также противопоказаны некоторые медикаменты, на каждом из них будет написано, разрешено ли их пить.

Как поможет массаж

Если правильно массировать рефлекторные точки, то возможно справиться с внезапной болезненностью. Общее обезболивающее действие можно усилить, если воспользоваться маслом лаванды, мяты или пихты. Его наносят на фалангу, которой будут массироваться зоны.

Такая точка находится между третьим и вторым пальцами ног. Еще одна область расположена в небольшой впадинке между носом и верхней губой. Чтобы снизить дискомфорт, необходимо с силой надавливать в течение 10 секунд.

Если болит верхний зуб, есть еще одна хитрость. Следует массировать точку, которая находится на 1 см ниже середины края глазницы. Можно попробовать надавливать в районе висков. Достаточно сделать это пару раз по 10 секунд, чтобы почувствовать облегчение.

Еще один метод – придавливать точку прямо над больным местом. Сначала делать это слегка, а потом сильнее. Но в этом случае важно быть уверенным, что в полости нет гноя, чтобы не ухудшить собственное состояние.

Когда донимают неприятные ощущения в десне, найдите точку ниже мочки уха на 1 см. На нее необходимо давить по 3 раза подряд, каждый из которых по 10 секунд. Именно там начинается черепная кость.

Чего делать не стоит

Есть несколько вещей, выполнять которые категорически запрещено:

• пить антибиотики без назначения;
• есть слишком кислую, острую, соленую пищу;
• прикладывать горячие грелки и компрессы;
• пользоваться ванной или душем с повышенной температурой;
• пытаться самостоятельно чистить от кариеса лунки;
• полоскать рот слишком теплыми растворами;
• выходить на холодный воздух;
• механически давить на больное место.

Наш организм подкидывает подобные сюрпризы часто и без видимых причин. Поэтому приходится срочно искать обезболивающие для зубов в домашних условиях и справляться обычными средствами, которые окажутся под рукой. Главное – пользоваться этими способами в рамках разумного, чтобы с комфортом дождаться приема специалиста. Мы не рекомендуем применять их в качестве лечения.

Если появились неприятные ощущения, дискомфорт или запах – срочно обратитесь к специалисту.

что делать, причины и симптомы

У людей, кто принимает алкоголь, может наблюдаться ускоренное сердцебиение. Это значит, что сердце после употребления спиртного работает с сильной перегрузкой. У человека после обильной выпивки может также наблюдаться одышка. Если и дальше сердце будет работать с повышенной нагрузкой, то это создает опасность, которая приводит к губительным последствиям и даже к смертельному исходу.

Внимание

Если болит сердце с похмелья или отмечается тяжесть за грудиной, то это может являться не только профильными болезнями, а также нарушениями функции поджелудочной — панкреатитом, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта. Боль в них напоминает боль за грудиной.

Почему же с похмелья болит сердце

Нарушение скорости и силы сокращений — тахикардия, является обычным явлением для алкозависимых. Если же не наблюдается нарушений здоровья, то единоразовый прием повышенной дозы алкоголя не вызовет у человека усиления сердцебиения. Если же с похмелья отмечается сердцебиение, ему нужно срочно пройти обследование. Возможно у человека начались болезнетворные преобразования в миокарде, которые до времени не проявляются и не дают человеку знать о тяжести складывающегося положения.

Если вдруг болит сердце после похмелья и отмечается усиленное сокращение мышцы сердца, то у человека могут наблюдаться патологические отклонения.

1. Нарушение ритма сокращения сосудов. Этанол, проникая в организм, быстро разносится по кровяному руслу. Он нарушает ритм сокращения сосудов. Сердце начинает работать с повышенной нагрузкой, чтобы направлять кровь к тканям и возвращать обратно и это может вызывать нарушение его работы.
2. Авитаминоз. У алкозависимых имеется хронический дефицит витаминов группы В, С, Е, также им не хватает магния и калия. Эти витамины и минеральные вещества позволяют сердцу нормально работать и сохранять здоровье. В том случае, если обычный человек, страдающий дефицитом витаминов этой группы, примет большую дозу алкоголя, у него также появляется нарушение сокращений сердца.
3. Отравление. Многие люди имели возможность столкнуться с отравлением и резким ухудшением самочувствия после праздника или вечеринки. Тахикардия является следствием тяжелого отравления. После проведенного детокса здоровый человек забывает о болях в области сердца. 

Когда наблюдаются боли за грудиной, то стоит померить давление и проверить ритмичность сокращений сердца  — миокарда в минуту. Если же не отпускает мысль: «С похмелья болит сердце что делать?», то необходимо взять себя в руки и успокоиться. Для нормализации самочувствия можно выпить успокоительное. Можно воспользоваться слабым растительным успокоительным. Сильнодействующие таблетки можно пить только после назначения врача. Некоторые лекарства несовместимы с алкоголем и принимать все таблетки подряд — только вредить своему здоровью. Если принять лекарственное средство, которое не сочетается с алкоголем, то это только усугубит проблему и усилит боли.

Почему же у совершенно здоровых людей болит с похмелья сердце?

Если у человека после обильных возлияний наблюдается сильная боль и существенное усиление ритма, то требуется срочно вызывать врача. Такие признаки могут предшествовать развитию инфарктов, ишемии или инсультов.

Нарушение ритма вызывается обычным обезвоживанием и тяжелым отравлением элементами, возникающими при разрушении алкоголя.

Не стоит думать о том, что аритмия и боли в области сердца — это нормальные симптомы похмелья, как у всех людей, и все скоро пройдет само собой. Если ухудшение состояния сердца наблюдается после каждой вечеринки с обильными возлияниями, то необходимо идти к докторам и проходить подробное медицинское обследование для выявления возникших патологических состояний.

Неотложное врачебное вмешательство

Оно непременно понадобится человеку после праздника, если у него отмечаются:

• сильная одышка,
• обострение любых застарелых болезней,
• паническая атака,
• необоснованный страх умереть,
• отсутствие ясности восприятия,
• резкая боль.

Такие симптомы, как правило, сопровождают острые заболевания сердца. Могут наблюдаться головокружения, апноэ — остановка дыхания. Только доктор может точно установить причину проблемы и выяснить, почему наблюдаются боли. И только доктор должен назначить лекарства и подобрать необходимую терапию, применительно ко всякому отдельному случаю.

Если после похмелья болит в области сердца. Что делать

Неровное сердцебиение и давящая боль в районе грудины может покинуть больного после проведенной детоксикации.

Похмеляться или лечить боли, возникающие из-за приема спиртного, выпивая терапевтическую дозу, нельзя. Сердечная мышца получает дополнительную порцию яда. Она продолжает недополучать кислород и ишемические процессы в ней только усиливаются.

Для того, чтобы очистить организм от ядов и токсинов — следствия распада этанола, необходимо:

• выпить как можно больше жидкости, подойдет обычная минеральная вода комнатной температуры,
• принять абсорбенты из расчета 1 таблетку на 10 кг массы тела,
• применить регидратационные растворы, получая их перорально или посредством инфузионного введения.

Если после употребления больших доз алкоголя наблюдаются сильные боли и, например, брадикардия, то прекратить сердцебиение поможет прием сока цитрусовых, некрепкого сладкого чая или настой лекарственных трав, например, ромашки. Эти жидкости помогут тонизировать сердечную мышцу и при этом не нанесут вреда человеку. В цитрусовых содержится большое количество витамина С, который повышает выносливость, а ромашка является прекрасным противовоспалительным средством, она успокоит и устранит нервное напряжение.

Некоторые люди считают, что контрастный душ поможет устранить возбуждение и умерит боли. Но контрастный душ при подобных проблемах крайне нежелателен, он только усилит движение крови и заставит сердце работать сильнее.

Что же предпринять, чтобы устранить тахикардию и умерить боли?

Нужно выйти на длительную спокойную прогулку. Если на улице плохая погода, то необходимо хорошо проветрить комнату, чтобы создать приток кислорода к сердечной мышце. Если получится уснуть, то во сне состояние нормализуется быстрее. Но с тяжелыми и сильнейшими болями и нарушением сердцебиения уснуть удается немногим. Можно попить некрепкого чая с мятой. Он успокоит нервы и миокард. Частота и сила сердцебиения снизятся.

Отличным лекарство для устранения сильной аритмии считается нитроглицерин. Чтобы ускорить наступление его действия и увеличить силу, нужно намочить нитроглицерин водой и в виде кашицы поместить под язык. Расчет необходимо вести -70 кг массы тела — 1 табл. лекарства.

Хорошо успокаивает и устраняет боли ароматерапия. Аромалампу можно заправить эфирными маслами. В состав могут входить:

• гвоздика,
• пихта,
• мелисса,
• анис,
• лаванда,
• корица,
• эвкалипт
• и кедр, взятые в одинаковых долях.

Когда, после всех предпринятых действий, улучшение не наступило, нужно срочно вызвать скорую. Помочь в таком тяжелом случае сможет только специалист. Врач быстро предпримет все необходимые меры и внутримышечно или внутривенно введет скоропомощные препараты.

Болеть сердце после обильного возлияния может не только из-за отрицательного действия ацетальдегидов. Алкоголь в данном случае считается только усилителем болезнетворного процесса и становится маркером, показывающим, что у человека начинается серьезное заболевание.

Профилактика

Если у людей имеются заболевания сердца и сосудистой системы, то алкоголь они принимать не могут. Однозначный отказ от спиртосодержащих напитков, лечебная гимнастика,  длительные прогулки, назначение витаминно-минеральных комплексов, таблеток, содержащих калий и магний, позволят оздоровить миокард.

Но, в любом отдельном случае, человек должен решать свою проблему с врачом.

Сильно рискуют:

• люди, имеющие лишний вес,
• лица, имеющие плохую наследственность и предрасположенные к заболеванию,
• лица пожилого возраста.

Если же намечается праздник и увильнуть не удастся, то перед его началом необходимо:

• принять абсорбенты,
• хорошо поесть,
• выпить фруктовый сок.

Это поможет ослабить воздействие этанола на сердце.

Во время праздника лучше пить понемногу сухое вино — пол бокала — максимум. Сладкая газировка или сладкий алкоголь категорически запрещены — они ускоряют всасываемость спирта и резко ухудшают положение.

Если самостоятельно не получается побороть похмелье, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону. Дежурный специалист отправит вам нарколога на дом для вывода из запоя и окажет всю необходимую наркологическую помощь.

Что делать если сильно болит зуб? 10 способов снять острую зубную боль в домашних условиях

Практически каждый сталкивался с зубной болью. Научно доказано, что нервы зуба подают болевые импульсы в 3 центра мозга человека, в то время как сигналы от других органов чувств направлены только в одну.

Не всегда мы записываемся к стоматологу, а именно этот шаг является идеальным. Многие в таких случаях прибегают к описанным ниже случаям, большинство из которых можно даже назвать народными средствами помощи при острой и ноющей зубной боли:

1. Выпивают сильное обезболивающее средство (таблетку). Это помогает спокойно, без стресса завершить срочные дела.
2. Очищают зуб от остатков пищи (зубной нитью, зубочисткой и т.д.), так как отмечают, что болит зуб при надавливании.
3. Проводят полоскания полости рта успокаивающим и противовоспалительным средством, например, отваром ромашки.
4. Наносят смесь из перца и соли на проблемный зуб. И держат 7- 10 минут.
5. Делают массаж некоторых точек на теле с помощью льда, а именно протирают им поверхность рук между указательным и большим пальцем.
6. Многие предпочитают гомеопатические препараты, изготовленные исключительно из натуральных компонентов.
7. Отмечено, что активная деятельность лучше, чем лежание на диване. Вопреки всему, лежачее положение тела чревато ускорением кровообращения в полости рта, это приводит к усилению давления на зубы. Это становится источником усиления боли.
8. Прилагают все усилия, чтобы отвлечься (начинают довязывать давно отложенный шарф, включают любимый фильм и т.д.). Главное, перед этим спланировать дату визита к стоматологу, не дожидаясь того момента, когда щека опухнет.
9. Если у человека имеется нарушение прикуса, то зачастую боль уменьшается, если держать рот открытым.
10. Некоторые отмечают, что помогает «обманывание» мозга. Например, правша начинает все делать левой рукой и т.д. Мозг начнет отвлекаться на нестандартные сигналы и может снизить боль

Важно! Ни один из перечисленных способов не дает 100% гарантии снятия боли и не является заменой визита к стоматологу. Даже если болевой синдром прошел, то разрушение зуба может продолжать развиваться. 

Обратитесь к вашему лечащему доктору для консультации и начала своевременного лечения зуба, чтобы сохранить его в будущем. Телефон для записи: +7 (342) 255-40-32

Эзофагит

Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Причиной заболевания чаще всего считают хеликобактерную инфекцию или другую флору пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи. Ребенка может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Дети нередко капризничают и отказываются от еды из-за боязни возникновения боли после первых же глотков пищи; они могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, часто возникают срыгивания, слюнотечение, нарушается глотание.

Диагноз эзофагита ставят на основе анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Часто главным методом для постановки диагноза является эндоскопическое исследование, но в острый период его не делают, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищевода. Рентгенологическое контрастное исследование помогает обнаружить признаки нарушения двигательной функции пищевода и участки эрозивно-язвенного процесса.

Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно леченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает пеструю клиническую картину. Дети не всегда могут четко объяснить свои ощущения. Старшие дети жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приема пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев у детей имеется и отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки. Старшие дети жалуются на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, срыгивание пищей, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Диагноз хронического эзофагита также основан на данных анамнеза, клинической симптоматике, результатах эндоскопического и рентгенологического исследований.

Больным рекомендуется более частый прием пищи в небольших количествах, последний раз есть нужно не позже, чем за три часа до сна. Если выражены боли, перед едой можно дать 2–3 столовые ложки 0,5%-го раствора новокаина. Быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки и стиханию воспалительного процесса способствуют масло шиповника, облепихи, подсолнечное масло (их принимают по 10–15 мл 3–4 раза в день после еды).

При эзофагите запрещаются все газированные напитки. Во время еды не следует спешить, медленное пережевывание пищи способствует отделению слюны, которая обладает щелочной реакцией. Для нейтрализации кислого содержимого пищевода используют антацидные препараты (окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, гидрокарбонат натрия), их дают в сочетании с вяжущими средствами, способствующими затиханию воспаления и восстановлению слизистой оболочки (викалин, викаир, гастрофарм, винилин и др.).

При наличии рвоты назначают церукал. В период обострения хронического эзофагита и при остром эзофагите применяют препараты, подавляющие хеликобактерную инфекцию, – антибиотики, а также метронидазол.

что делать? — Медицинский центр «Лотос»

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Все статьи30.11.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Вы узнаете, при каких симптомах нужно немедленно вызывать врача. Как помочь ребёнку. Что делать нельзя. В конце расскажем о профилактике болей в животе.

Если увидите эти симптомы, вызывайте скорую неотложную помощь.



Симптомы

1. Живот болит не в области пупка. Чем дальше от неё, тем опасней.
2. Боль сильная и интенсивная.
3. Боль мешает двигаться.
4. Бледная кожа и холодный пот.
5. У ребёнка сыпь.
6. Появились рвота и понос.
7. Рвотная масса жёлтая, зелёная, или тёмная.
8. Понос и рвота не прекращаются или повторно повторяются более суток.
9. В рвоте, моче или кале есть кровь, даже если её там мало.
10. Температура повысилась.
11. Ребёнок вял.
12. Вы чувствуете пальцами, что живот напряжён.
13. Выпячивания в области живота и паха.
14. Затруднения или боль при мочеиспускании.
15. Травма живота.
16. У мальчиков – болезненность, припухлость и краснота.

Когда нет этих симптомов

Спросите ребёнка, когда он последний раз ходил в туалет. Если давно там не был, отправьте.

Узнайте о самочувствии тех, кто ел вместе с ребёнком. Расспросите семью, воспитателей в детском саду и так далее. Если ещё у кого-нибудь болит живот, виновата некачественная еда.

В первый день не кормите ребёнка. Давайте ему много пить. Подойдут несладкие компоты, некислые морсы, зелёные чаи и травяные отвары.

После обострения посадите ребёнка на диету. Давайте ему нежирный бульон, сухарики, геркулесовую безмолочную кашу, печёные яблоки, бананы, варёный рис без соли, галетное печенье. Запрещены свежая выпечка и кремы, молочные продукты, свежие овощи, фрукты.

Грелку и клизму может назначить только врач.



Следите за состоянием ребёнка. Если на вторые сутки боль рядом с пупком не пройдёт, вызывайте врача.

Профилактика болей в желудке и кишечнике

Соблюдайте 5 правил:

1. Не закармливайте ребёнка.
2. Ежедневно давайте ребёнку овощи и фрукты. Они облегчают пищеварение.
3. Давайте ребёнку много пить, особенно если он вспотел.
4. Ребёнок должен ежедневно опорожнять кишечник. Если не получается, покажите его педиатру.
5. Если ребёнок часто жалуется на боли в животе обратитесь к врачу.

Если у ребёнка симптомы из нашего списка в любое время суток, немедленно вызывайте скорую помощь.

Телефон нашей скорой помощи: +7 (351) 220-00-03.

противовоспалительных напитков | Redirect Health Centers

Для тех, кто постоянно ищет обезболивающее при воспалении, эти противовоспалительные напитки могут быть решением, которое вы искали. Противовоспалительные напитки отлично подходят для снятия боли в желудке и мышцах, потому что их легко получить и приготовить в любое время дня. Не говоря уже о том, что эти жидкости перевариваются намного быстрее, чем любые противовоспалительные продукты, и поэтому могут дать более быстрые результаты. Хотя общие причины воспаления различаются в зависимости от иммунной системы каждого человека, ингредиенты этих напитков настоятельно рекомендуются для облегчения этого типа боли.Попробуйте эти 5 рекомендаций по напиткам, которые работают против воспалений:

1. Фруктовые соки, способствующие пищеварению

Всем известно, что для вас полезно есть правильные фрукты, но вы можете не знать, насколько они эффективны для вашей пищеварительной системы. Три фруктовых сока, обладающих мощными противовоспалительными ферментами, — это терпкий вишневый, ананасовый и лимонный сок. Кислый вишневый сок богат антоцианами, которые помогают успокоить воспаленные ткани, что также отлично подходит для питья после тренировки, поскольку ускоряет восстановление и уменьшает болезненность мышц.С другой стороны, ананасовый сок полон бромелаина, который является противовоспалительным ферментом, который обычно используется после операции для облегчения боли, синяков и отеков. Наконец, хотя лимоны могут быть невкусными сами по себе, они невероятно полезны для снижения кислотности и воспаления в желудке, суставах и мышцах. Смесь лимонного сока и воды не только улучшит пищеварение, но и улучшит функцию печени.

2. Напиток из яблочного уксуса

Этот противовоспалительный напиток производится на основе PopSugar и одновременно творит чудеса для вашего тела и иммунной системы.Этот рецепт на самом деле предназначен для тех, кто плохо себя чувствует, но его можно приготовить в любое время, когда ваше тело тоже болит. Этот пряный и сладкий напиток изготовлен из яблочного уксуса, меда, кайенского перца (или имбиря), лимона и воды. Лимонный и яблочный уксус ускоряют работу пищеварительной системы, а кайенский перец и имбирь обладают своим противовоспалительным действием. Мед помогает избавиться от специй в горле и придает напитку дополнительную сладость. Другие травы, которые можно заменить или добавить вместо кайенского, — это розмарин, шалфей или базилик.Вот как идет рецепт:

Состав:

• ¼ стакан воды
• ¼ чашки яблочного уксуса
• 1 столовая ложка меда
• 1 чайная ложка кайенского перца

Направление:

1. Доведите ¼ стакана воды до кипения на плите.
2. Добавьте стакана яблочного уксуса в воду.
3. Добавьте 1 чайную ложку меда и 1 чайную ложку кайенского перца и тщательно перемешайте.
4. Выжмите один целый лимон и подавайте в кружке теплым.

3. Чай с куркумой

Если вы искали противовоспалительные напитки, вы, несомненно, встречали рецепты, в которых говорится о пользе куркумы. Этот чай с куркумой, хотя и приобрел некоторый вкус, имеет много преимуществ для здоровья кишечника и мышц. Он очищает носовые пазухи, может использоваться как заменитель кофеина и лечит множество расстройств желудка. Соедините его с корицей и имбирем, и этот напиток станет отличным обезболивающим при воспалении пищеварительной системы или при болях в теле.Вот как приготовить чай из куркумы:

Состав: 1 стакан воды ¼ порошка куркумы ¼ ч.л. корицы ¼ ч.л. молотого имбиря 1 лимон 1 столовая ложка меда Направление:

1. Доведите до кипения 1 стакан воды.
2. Добавьте ¼ чайной ложки порошка куркумы, молотого имбиря и корицы и медленно перемешайте.
3. Снимите с огня и накройте кастрюлю, давая чаю настояться не менее 10 минут.
4. Необязательно: перелейте в кружку ситечко, чтобы чай стал более мягким на вкус.
5. Выжмите столько лимона и меда, сколько вам нужно.

4. Смузи с ягодной свеклой

Этот рецепт смузи от NutriLiving успокоит расстройство желудка любого человека и является прекрасным способом начать утро. Как упоминалось ранее, в этот напиток входит куркума, которая часто встречается во многих других противовоспалительных напитках. В нем также есть имбирь, который является мощным переваривающим средством, и вы также получите здоровую дозу витамина С, фолиевой кислоты, калия и марганца из апельсина, клубники и свеклы.Чтобы приготовить этот интенсивный противовоспалительный смузи, смешайте следующие продукты:

Состав:

• ⅔ свекла
• 1 оранжевый
• 1 стакан клубники
• 1 чайная ложка куркумы
• ½ чайной ложки имбиря
• 2 чашки кокосовой воды

5. Сок ананаса и имбиря

Наш последний противовоспалительный напиток — сладкий: сок ананаса и имбиря вкусен и эффективен при болях в желудке.Как мы уже упоминали, ананас полон бромелайна, который помогает вашему телу восстановиться, лимон снижает кислотность в желудке и мышцах, сельдерей и имбирь уменьшают воспаление желудка и кишечника, а остальное обеспечит вашу ежедневную добавку витаминов K, A, C, фолиевой кислоты. , и марганец. Измельчите и выдавите сок из этих ингредиентов, чтобы получить сладкое лакомство, которое успокоит ваше напряженное тело:

Состав:

• 4 стебля сельдерея
• 1 огурец (витамин К)
• 1 чашка ананаса
• 1 яблоко (витамин А и С)
• 1 стакан шпината (витамин К, А, фолиевая кислота, марганец)
• 1 лимон
• Маленький кусочек имбиря

Как обезболивание может помочь

Если вы не можете заниматься повседневными делами из-за повторяющихся болей в животе или мышцах, вероятно, самое время изучить некоторые варианты обезболивания.Медицинские центры Arrowhead предлагают множество программ лечения боли и травм, которые помогут вам восстановить здоровье. Мы считаем, что индивидуальный план лечения боли — лучший способ справиться с болью. Управление болью поможет вам быстрее облегчить боль благодаря доступу к противовоспалительным препаратам, советам по питанию, хиропрактике или физиотерапии. Если вы страдаете от боли, связанной с пищеварением, или от хронической боли в верхней или нижней части спины, врачи медицинского центра Arrowhead сделают все возможное, чтобы помочь вам в вашем пути к выздоровлению.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.

Поделитесь этим изображением на своем сайте

Пожалуйста, укажите на этом рисунке ссылку на https://arrowheadhealth.com/

No related posts.