Что за лекарство конкор: Конкор инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Concor таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 или 50 шт. (411)

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой в справочнике лекарственных средств

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.

Нерекомендуемые комбинации

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности

Блокаторы медленных кальциевых каналов производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, уменьшение ЧСС).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для общей анестезии способны повышать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.

НПВС способны снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение препарата Конкор® или Конкор® Кор с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, обусловленные действием на α-адренорецепторы, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Конкор кор таблетки покрытые оболочкой пленочной 2,5мг №30 (Бисопролол)

Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная, стабильная без обострения в течение последних 6 нед)

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II–III степени, кардиогенный шок, острая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст.), тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Активное вещество: Бисопролол. Форма выпуска: 1.Таблетки, покрытые облочкой пленочной, 5 мг; 2.Таблетки, покрытые облочкой пленочной, 10 мг

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака 1,25–10 мг 1 раз в сутки.

Режим дозирования индивидуальный, дозу увеличивают под контролем АД и пульса. Артериальная гипертензия и стенокардия: 5–10 мг; легкая артериальная гипертензия (дАД меньше 105 мм рт.ст.): 2,5 мг; хроническая сердечная недостаточность: по 1,25 мг/сут (в течение 1 нед), затем при хорошей переносимости дозу увеличивают до 2,5 мг/сут (1 нед), 3,75 мг/сут (1 нед), 5 мг/сут (4 нед), 7,5 мг/сут (4 нед), далее по 10 мг/сут (целевая доза). Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг.

Особые указания: Следует учитывать возможность маскировки симптомов гипогликемии и тиреотоксикоза в период лечения. Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При тяжелых нарушениях функции печени, острой почечной недостаточности, больным, находящимся на гемо- или перитонеальном диализе, дозу необходимо уменьшить. При феохромоцитоме не следует назначать без дополнительного введения альфа-адреноблокаторов.

Бисопролол снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных веществ. Необходимо отменить препарат за 48 ч до проведения наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Лечение следует прекращать постепенно, в течение примерно 2 нед (возможен синдром отмены). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (риск ортостатической гипотензии). Возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований. Взаимодействие с другими препаратами: Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов, сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдофы. Одновременное назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных латентной сердечной недостаточностью, повышает риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности.
Эффективность понижают ксантины и симпатомиметики, рифампицин уменьшает T1/2, производные эрготамина потенцируют нарушение периферического кровообращения. Несовместим с ингибиторами МАО. Побочные эффекты: Частота побочных действий указана при назначении доз, не превышающих 40 мг. Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (3,5%), инсомния (2,5%), астения (1,5%), гипестезии (1,5%), депрессия (0,2%), сонливость, беспокойство, парестезии (ощущение холода в конечностях), галлюцинации, нарушение мышления, концентрации внимания, ориентации во времени и пространстве, равновесия, эмоциональная лабильность, шум в ушах, конъюнктивит, расстройства зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (0,5%), аритмия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в миокарде и конечностях, перемежающаяся хромота, васкулит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов ЖКТ: диарея (3,5%), тошнота (2,2%), рвота (1,5%), сухость во рту (1,3%), диспептические явления, запор, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии. Со стороны респираторной системы: кашель (2,5%), одышка (1,5%), бронхо- и ларингоспазм, фарингит (2,2%), ринит (4%), синусит (2,2%), инфекции дыхательных путей (5%), респираторный дистресс-синдром. Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки (3%), снижение либидо, импотенция, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика. Со стороны кожных покровов: сыпь, акне, экземоподобные реакции, пруриго, покраснение кожных покровов, гипергидроз, дерматит, алопеция. Со стороны обмена веществ: повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), гипергликемия или повышение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, изменение концентрации калия в крови. Прочие: болевой синдром (головная боль — 10,9%, артралгия — 2,7%, миалгия, боль в животе, грудной клетке — 1,5%, глазах, ушах), увеличение массы тела.

Вопросы из категории Кардиология на сайте Преображенской клиники

  • Здравствуйте!принимаю ОРДИСС Н(12.5 мг 16 мг)-1т/д.Давление в пределах 93-105,иногда 113-120.это нормально или пониженное и таблетки не подходят? До этого принимала престариум 5 мг,потом лозап 50 мг давление с ними поднималось до 170.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте .В 2015 году я проходила у вас обследование из-за повышеного АД, вы мне назначили препараты. У меня вопрос . Я уже 2 года их не принимаю из-за беременности и кормления грудью. Можно ли начать возобновить прием препарата без обследования?

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, Игорь Анатольевич! Мой отец пил метопролол, ежедневно, однократно, по 50 мг в сутки. В настоящее время пульс по утрам доходит порой до 56 ударов в минуту. Похудел где-то на 20-30 кг. Подскажите, пожалуйста, можно ли ему перейти с 50 мг на 25 мг и если можно, посоветуйте схему безболезненного перехода.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Меня мучают приступы тахикардии по ночам,пульс в покое до 145 ударов в минуту. Уже два месяца тахикардия,лечила ее в клинике неврозов две недели думали паническая атака,не прошло,сейчас я уже месяц общаюсь с психотерапевтом и пью антидепресанты лёгкие,панангин,хожу на уголки.Общее состояние намного лучше,но ночная тахикардия не проходит,иногда пульс бывает в течении всей ночи под 100,а иногда приступом один раз за ночь с пульсом больше 130.Экг показывает синусную тахикардию,анализы на ТТГ хорошие. Давит в груди при возбуждении или другой сильной эмоции,часто нехватка воздуха.Сильная слабость и бессилие по утрам. Бывает я чувствую перебои в сердце и начинаю кашлять.Что это может быть это все нервное или стоит дальше обследовать сердце? в 2014 году делала УЗИ сердца и артерий шеи все было хорошо.

    Забыла сказать когда хожу по большому бывает кровь не мало как при месячных,стул нормальный при этом.

    Посмотреть ответ
  • ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ АНАТОЛЬЕВИЧ. У меня муж перенёс инфарт миакарда ему поставили стен 04 04 18г после этого у него признали деабет 2 ст. но сейчас вроде сахар в норме в сентябре ему исполняется 6о лет и он хочет встретить на море его можно ему лететь на самолёте? И Я хотела бы его записать к вам на приём если можно.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день. При поднятие тяжести болит верхня часть левой груди. Бодь не сильная даже не боль но не комфортно. Как будте болит мышца. Что это может означать, к кому посоветуете обратиться? Спасибо за внимание.

    Посмотреть ответ
  • Добрый день, Игорь Анатольевич. Мне 51 год, рост 180, вес 70. Жалоб на давление исердечную деятельность нет. Регулярный спорт (плавание, теннис). Три месяца назад медосмотр выявил холестерин 6.65. Сел на щадящую диету, пил Омегу-3 (правда, не регулярно). Недавно сделал развернутый анализ. Результаты анализа: Триглицериды – 0.53, ЛПВП – 2.03, ЛПНП – 4.6, холестерин – 7.33. Что дальше? Более жесткая диета регулярно Омега-3 или ужесразу подключать СТАТИНЫ (врачи единодушно советуют ЛИПРИМАР). Ваше мнение?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня много болезней, и все они мне кажется связаны с кровью. Хотелось бы это вылечить или хотябы уменьшить симптомы. У меня с рождения вегето-сосудистая дистония (выражается головными болями особенно при перемене погоды, повышенная потливость,иногда головокружение,в детстве пару раз падала в обморок, частая усталость), я замечаю что мой мозг работает очень медленно (может это просто характерная особенность), память очень плохая с детства, варикозное расширение вен лет с 16, звездочки на ногах, выступающие сосуды на лице и грудной клетке, долго сморкалась с кровью (в последнее время очень редко), одно время отхаркивалась кровь и в больнице обнаружили что часть легкого не кровоснабжается. Я не курю,проблема в чем то другом. В больнице врач сказал что причина скорее всего в крови,но я даже не знаю на какой вид анализа ее сдать. Помогите пожалуйста!

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , почему именно в ночное время повышается артериальное давление ? И оно сопровождается с ознобом , ноги мерзнут и быстрой циркуляцией крови по ногам ? И еще аритмией , иногда тахикардией ? Без индапа жидкость не выводится почему ? Это из за ХСН или из за почечной недостаточности ? Как мне спать сидя что ли ?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте,меня зовут Дарья мне 24 года.Беременность 13 недель(двойня)) сдала неделю назад анализ на калий и магний, калий — 2.95 при норме 3.4- 5.5 , магний 0,72 при норме от 0.77 … Выписали только Панангин форте и кушать продукты бокатые калием. Должна сказать что месяц назад лежала с обомтрением пиелонефрита в больнице, после чего неделю пропила Канефрон. Доктор подскажите сильно ли понижен показатель анализов? Достаточно ли лечения которое прописали? Через сколько времени нужно пересдать калий? На фоне чего могла развиться гоппокалиемия?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте. Проходила ЭХОКГ 2 раза в ж­изни. В 2014 году и в 2017. В 2017 неожи­данно обнаружили дополнительную хорду в ­левом желудочке. Сказали, что это врожде­нное. Заключения с 2014 года, к сожалени­ю, не осталось. Но тогда совершенно точн­о про хорду ничего не говорили. Возможно­ ли, что при первом осмотре врач не увид­ел ее?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте, у меня такая проблема, я человек очень мнительный и очень зациклен на своем здоровье в последнее время. Вот У меня такая ситуация, пульсирует все тело, а точнее артерии. Шейные с двух сторон, живот, руки, ключицы. Пульсация слабо видна, не сильная, никак её не чувствую, но на глаз она видна. Особенно на животе, весь живот в такт сердцу бьется в положение лежа, сам я не худой. Рост 185 вес 94. Занимаюсь спортом, УЗИ сердца и ЭКГ в норме, давление прыгает всегда разное, иногда 140 90, вообще нормальное 120 80 у меня, может ли у меня быть что то серьезное? Например аневризма?

    Посмотреть ответ
  • Елена Григорьевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне 28 лет, практически каждый день беспокоят симптомы стенокардии, обычно давление 110/70-120/80, пульс от 70-90 ударов в минуту в состоянии покоя, экг, узи сосудов и сердца в норме, связаны ли в данном случае мои приступы с сердечными заболеваниями?

    Посмотреть ответ
  • Год принимал эдарби кло и конкор кор (Ваше назначение). Последнее время только конкор кор. Состояние депрессивное. Попробовал отказаться от конкор кор, ощущение, что сердце останавливается, пульс учащается. Как быть?

    Посмотреть ответ
  • у меня нарушение ритма сердца.-терапевт поставил д/з аритмия. кадиолог-фибриляция желудочков.пью таблетки-беталок-50 мг.бритомар-5 мг.лозарпан-о.25.верошпирон.но мне не лучше.к тому же у меня узловой зоб.киста бейкера в коленном суставе.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте.Мне 41 год.Выставлен диагноз нестабильная стенокардия 3в(вазоспастическая). Анализы и коронаграфия в том числе, хорошие.Периодические боли за грудиной в состоянии покоя.Купируются нитроглицерином.Проведенное лечение не помогло.Лечится ли эта форма стенокардии?жить и работать невозможно…

    Посмотреть ответ
  • Добрый день. Скажите,пожалуйста,можно совмещать :панангин омега 3 аевит?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте скажите пожалуйста у меня ребенок переболел мононуклеозом сейчас случился приступ аллергии почти отек кв инки лежит под системами капают гормоны а ночью храпит нам сказали нужна консультация кардиолога еще у нее высокое сердцебиение. подскажите что делать.

    Посмотреть ответ
  • Занимаюсь на любительском уровне циклическими видами спорта (лыжи, бег). По пульсомеру вижу резкое нарастание пульса при относительно небольших нагрузках. Обычная тренировка в среднем темпе (4,5-5 мин/км) проходит у меня со средним пульсом 150-160 уд./мин., максимумы на подъемах — до 173. После тренировок «чувствую сердце». Хотел бы в профилактических целях и для повышения эффективности тренировок пройти нагрузочный тест с определением границ зон ЧСС. Прошу уточнить, услуга «тредмил-тест» проводимая у вас соответствует моим потребностям?

    Посмотреть ответ
  • Елена Григорьевна, вы мне выписывали хофитол номер 60 в таблетках 2 р /д по 1 штук, курс месяц, их сейчас нет в аптеках города, только жидкий, могу ли я его принимать и в какой дозировке? Спасибо

    Посмотреть ответ
  • Добрый день! У меня гипертоническая болезнь, уже больше 10 лет! Принимаю лекарство, лодоз 5 мг., третий месяц, до этого принимала конкор 5 мг почти 8 лет. Бывают подъемы давления до 169/95 и сердцебиения до 120 ударов! Хотела бы спросить, у Вас, может ли быть дискомфорт в области груди (сердца), ноющего характера, типа болей, подъём давления из-за приема оральных контрцептивов( принимаю с целью лечения после удаления полипа в матке)? Вот уже месяц чувствую себя очень плохо ( ОК принимаю первый месяц, назначил гинеколог), вот именно в области сердца, ещё бывает тошнота и головокружениям. Это видимо побочные эффекты. Можно ли мне их принимать с моими проблемами, или прекратить приём? Так же на УЗИ сердца обнаружили пролапс митрального клапана. Что это такое! Очень благодарю за отвт!

    Посмотреть ответ
  • Добрый вечер Елена Григорьевна, меня беспокоит одышка при интенсивной ходьбе, могу я к вам обратиться за консультацией сразу без посещения врача терапевта?

    Посмотреть ответ
  • Мне назначили препарат конкор. А я слышал, что появился еще более новый препарат конкор ам и он лучше. Может лучше его принимать?

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте!У меня в 17 лет нашли пролапс митрального клапана 1 степени.В 23 года сделали узи сердца пролапс не нашли. Врачи сказали,что он исчез.Сердце меня не особо беспокоило.Только когда я переживала было небольшое покалывание в области сердца.В 29 лет мы были на работе на корпоративе в лесу летом.Играли в футбол.Сначала было все хорошо бегала на равне со всеми.Пульс был учащенный и было сбито дыхание.Но потом внезапно сердце так зажгло, еще больше заколотилось, стало тяжело и больно дышать.Пришлось прекратить игру.Потом я сидела наблюдала за игрой,но сердце жгло сильно, пульс был около 120 ударов и сердце стучало в голове и было трудно дышать.Всё это состояние продолжалось около часа.Но потом все прошло,но тяжесть в груди оставалась до конца корпоратива.Наш терапевт ничего серьезного не находит.Последний раз послушала и сказала,что у меня аритмия.Что это может быть? Что мне делать? Посоветуйте пожалуйста.

    Посмотреть ответ
  • Заключение Размеры камер сердец в норме.Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Склероз аорты.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Скажите пожалуйста стоит мне переживать врач мне сказала что это норма а уплотнение аорты это уже начинаются возрастные изменения.аорта 2.8 створки не уплотнены.все остальное в норме.

    Посмотреть ответ
  • Давление уже держится 3 дня 160-84-52 Что делать? Можно ли записаться к Вам ,сделать УЗИ сердца и кардиограмму и сразу попасть к Вам на прием ?Т.К. живу в г.Полевском

    Посмотреть ответ
  • Добрый день! Можно ли узнать, чем заменить лекарство диротон? Был назначен 1,5 месяца назад. Пью ещё конкор 2,5 мг. Конкор пью уже больше 8 лет, так как бывает часто тахикардия, больше 100 ударов в мин. В последние полгода при конкоре давление и тахикардия были уже раза три( 160/100 — 115-120 уд. Мин). Врач дополнительно назначил диротон 2,5. Но появился побочный эффект, сильный сухой кашель, который мучает ночью! Ответьте пожалуйста, можно ли чем нибудь заменить диротон? Спасибо

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте! Беспокоит учащенное сердцебиение, пульс держится от 80 до 100, тяжелое дыхание, головокружения, перед сном колит сердце, дискомфорт в груди, давление нормальное. Подскажите, пожалуйста, что делать? P.S. У отца наблюдалось ИБС, острый инфаркт миокарда.

    Посмотреть ответ
  • Здравствуйте Елена Григорьевна. После кесарева сечения стала ощущать нехватку кислорода, будь то радость или стресс, принимала долгое время по назначению терапевта валосердин иногда вариану. В октябре был приступ удушья с посинениями кутикулы пальцев и ощущением вздутия лёгких, пульс при этом 110 — 120. Узи сердца показывает, что все в норме. Попав с очередным приступом в больницу, терапевт назначил препараты от давления и сердечные, но от них у меня резко падает давление. Затем попала на приём к платному кардиолога — аритмологу, она мне прописали кораксан, от этого лекарства мне стало легче и пульс ниже. Принимаю с 08.02.2015, но стоит только не выпить одну таблетку, приступ со вздутием повторяется вновь, хотя пульс 71, 75 подскажите пожалуйста, что это? И какой может быть диагноз правильным, одни врачи ставят ХСН, другие ставят пароксизмальная тахикардия. И какое обследование можно еще сделать, чтобы поставили точный диагноз?

    Посмотреть ответ
  • дочери 11 лет,узи сердца показало:аномалия подклапанных структур митрального клапана без нарушения его функции. Аневризма межпредсердной перегородки. Открытое овальное окно. Проконсультируйте, пожалуйста

    Посмотреть ответ
  • актуальные вопросы взаимозаменяемости препаратов бисопролола

    Авторы: Н. В. Бездетко

    Современную фармакотерапию сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ) невозможно представить без β-адреноблокаторов (БАБ). Войдя в клиническую практику в начале 1960-х годов, БАБ до сих пор остаются фундаментом лекарственной терапии таких тяжелых и социально значимых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

    За более чем полувековую историю клинического применения в этой группе препаратов появились более эффективные и безопасные лекарства – селективные блокаторы β1-адренорецепторов. Благодаря высокой селективности в отношении β1-адренорецепторов миокарда они обладают более благоприятной переносимостью при длительном применении и убедительной доказательной базой в аспекте долгосрочного прогноза жизни при лечении АГ, ИБС и ХСН. 

    ! Одним из представителей кардиоселективных БАБ является бисопролол. С учетом мощной доказательной базы эффективности и безопасности применения в качестве средства для лечения ИБС, ХСН, АГ и аритмий бисопролол входит в Перечень важнейших лекарств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и занимает достойное место в арсенале лечебных средств каждого кардиолога и семейного врача.

    Как фармакологически активная субстанция бисопролол был запатентован в 1976 г., а спустя 10 лет, в 1986-м, был одобрен для медицинского использования. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики бисопролола (выраженная кардиоселективность, возможность применения у коморбидных пациентов, высокая биодоступность, отсутствие значимых лекарственных взаимодействий, двойной механизм элиминации) и положительный опыт клинического применения оригинального препарата способствовали появлению на фармацевтическом рынке многочисленных копий. Начиная с 2002 г. количество генериков бисополола постоянно увеличивается.

    Управление по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) рекомендует к применению 16 лекарственных препаратов (ЛП) бисопролола от 8 производителей. В Украине бисопролол доступен под 29 торговыми наименованиями (ТН), которым соответствует 70 ЛП (20 отечественных и 50 зарубежного производства), из них 48 представлены в последнем выпуске Государственного формуляра лекарственных средств.

    Такое количество аналогов, содержащих одно и то же действующее вещество, чрезвычайно усложняет задачу выбора оптимального препарата для конкретного больного. Как у врача, так и у пациента возникает закономерный вопрос: чем различаются эти препараты? Есть ли между ними отличия в эффективности и безопасности или разница только в цене?

    Безусловно, определенные различия имеются. Конкор – оригинальный препарат бисопролола. Все остальные – генерические копии. Чтобы сделать обоснованный выбор между оригинальным препаратом и его копиями, врач должен четко понимать различия между ними. Начнем с определения.

    ! Согласно нормативным документам Министерства здравоохранения (МЗ) Украины, оригинальный (инновационный) лекарственный препарат – препарат, впервые в мире зарегистрированный на основе полной документации, касающейся его эффективности, безопасности и качества (полного регистрационного досье).  

    Генерический лекарственный препарат (генерик) – лекарственный препарат, который имеет тот же количественный и качественный состав действующих веществ и ту же лекарственную форму, что и референтный препарат, и взаимозаменяемость которого с референтным препаратом доказана соответствующими исследованиями.

    Различные соли, простые и сложные эфиры, изомеры, смеси изомеров, комплексы или производные действующего вещества (ДВ) считаются одним и тем же действующим веществом при условии, что они существенно не отличаются с точки зрения безопасности и эффективности. Различные лекарственные формы орального применения с немедленным высвобождением действующего вещества считаются одной и той же лекарственной формой.

    Эти определения полностью согласуются с международными документами – положениями ВОЗ, FDA, лекарственным законодательством других стран. Наличие полного комплекса доклинических (in vitro и in vivo на лабораторных животных) и клинических (на здоровых добровольцах и различных контингентах пациентов) исследований – основное отличие оригинального бисопролола (препарат Конкор).

    Клинико-фармакологические особенности бисопролола, его эффективность и безопасность применения изучены в 72 рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) ІІ и ІІІ фазы. В настоящее время проводится еще 11 РКИ ІV фазы (углубленное пострегистрационное исследование препарата). Все эти исследования проведены с использованием оригинального препарата Конкор.

    Безопасность применения и переносимость бисопролола после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), у пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), сахарным диабетом (СД), идиопатической легочной гипертензией изучались с применением конкретно препарата Конкор.

    Также именно на Конкоре показан благоприятный профиль метаболической безопасности бисопролола, изучены особенности фармакокинетического взаимодействия бисопролола и розувастатина, доказано отсутствие влияния на сексуальную функцию у мужчин.

    Для генерических ЛП действующим законодательством (как украинским, так и международным) проведение доклинических и клинических пред- и пострегистрационных исследований не требуется. Это позволяет существенно снизить затраты на создание генерических копий. Таким образом, доказательная база эффективности и безопасности бисопролола – это доказательная база Конкора, которая не может быть автоматически перенесена на любой из его генериков.

    Для регистрации на фармацевтическом рынке генерики должны подтвердить фармацевтическую, биологическую и терапевтическую эквивалентность оригинальному препарату. Остановимся немного подробнее на моментах, которые могут влиять на эффективность и безопасность воспроизведенных лекарств.

    Фармацевтическая эквивалентность

    Фармацевтическая эквивалентность предполагает, что оригинальный и генерический препараты содержат одно и то же ДВ в одинаковом количестве. Не требуется, а соответственно, не определяется эквивалентность изомерного состава ДВ в оригинальных препаратах и генериках, хотя явление изомерии – внутримолекулярное изменение структуры химического вещества при сохранении постоянства его состава – имеет большое значение для фармакологической активности.

    Хорошо известно, что молекулы лекарственных веществ взаимодействуют с четко определенными, специфическими именно для этого лекарственного вещества биомолекулами организма человека. При этом для взаимодействия необходимо полное структурное соответствие («подходят, как ключ к замку»). 

    ! Изомеры одного и того же ДВ за счет различной пространственной структуры обладают неодинаковым сродством к соответствующим молекулам организма человека («ключ не соответствует замку») и, как следствие, оказывают неодинаковое терапевтическое воздействие, обладают различной эффективностью и безопасностью. 

    Это положение особенно важно для лекарственных средств медиаторного действия, к которым относится БАБ бисопролол. Специфичность активного центра β-рецептора в отношении стереоизомеров блокаторов – его важнейшая биологическая характеристика.

    Общей закономерностью фармакологических свойств БАБ является различная фармакологическая активность их изомеров – (S)-изомеры по β-блокирующим свойствам, как правило, в 50-100 раз превосходят (R)-формы, а так называемые неспецифические свойства (например, внутренняя симпатомиметическая активность) свойственна (R)-стереоизомеру. Следует подчеркнуть, что у молекулы бисопролола, как у всех БАБ, существует несколько стереохимических изомеров, которые имеют различия как в фармакодинамике, так и в метаболизме в организме человека.

    Не менее значимо в процессе создания лекарств и явление полиморфизма кристаллов. Полиморфизм – это способность веществ существовать в разных кристаллических структурах. Классический пример полиморфизма – углерод, который имеет две полиморфные модификации: кубическую (алмаз) и гексагональную (графит).

    На сегодня явление полиморфизма показано для более чем 80% фармацевтических субстанций, в том числе для бисопролола. Каждая из известных модификаций является стойкой и образуется при соответствующих термодинамических условиях в процессе синтеза действующей субстанции, а в дальнейшем в процессе производства таблетированной лекарственной формы.

    Вклад явления оптической изомерии и полиморфизма в терапевтическую неэквивалентность генериков весьма значителен. Разные производители в зависимости от способа синтеза получают ДВ бисопролола в виде смеси с различным соотношением изомеров. Вполне вероятно, что это может влиять на фармакологическую активность произведенных на их основе ЛП. Способ и условия синтеза ДВ, а также технология производства таблетированной лекарственной формы оказывают принципиальное влияние на кристаллическую структуру ДВ. Молекула оригинального препарата Конкор состоит из (S)- и (R)-изомеров в строго определенных пропорциях, имеет строго определенную кристаллическую структуру. Именно с этой точки зрения становится понятным, почему доказанной высокой кардиоселективностью и безопасностью обладает только оригинальный препарат бисопролола.

    Отличия в способе синтеза ДВ могут также приводить к получению медикамента, обладающего более высоким, чем в оригинальном препарате, содержанием продуктов деградации и технологических примесей.

    Генерическим препаратам разрешается отличаться от оригинальных ЛП составом вспомогательных компонентов (ВК), хотя эти вещества могут оказать существенное влияние на фармакологическую активность готового лекарственного средства. От ВК зависят необходимая твердость и прочность, растворимость, время высвобождения, стабильность ДВ при хранении.

    Многие ВК производят химическим путем, поэтому, как и любые другие синтезируемые вещества, они могут содержать примеси, образовавшиеся в процессе производства, транспортировки, хранения, а также перешедшие в готовый продукт из сырья и материалов. Уровень таких примесей может существенно различаться.

    Таким образом, изменения в составе ВК способны повлиять на биодоступность ДВ, стабильность препарата при хранении, частоту нежелательных побочных реакций, развитие проявлений аллергии. В таблетке Конкора ВК составляют более 98% от состава. С учетом этого факта важность состава ВК в генериках бисопролола становится очевидной.

    Биологическая эквивалентность

    Биологическая эквивалентность предусматривает, что фармацевтически эквивалентные препараты имеют сравнимую биодоступностъ – скорость и степень всасывания ДВ в системный кровоток. Биоэквивалентность устанавливается в экспериментальных исследованиях с участием ограниченного количества здоровых добровольцев.

    При этом по регламенту ВОЗ и ЕС допускается различие в показателях биодоступности оригинального препарата и его генерика в пределах 20% (соответственно, разница между отдельными препаратами может достигать 40%). Оценка биоэквивалентности является достаточно сложным и дорогостоящим исследованием, поэтому далеко не для всех генерических препаратов бисопролола она проводилась.

    Доказанная биоэквивалентность генерика оригиналу с высокой степенью вероятности позволяет предполагать, но не гарантирует равную терапевтическую эквивалентность. Биоэквивалентность изучается в исследованиях с участием здоровых добровольцев при однократном введении максимальной терапевтической дозы. У пациентов с хроническими заболеваниями, особенно с ССЗ, на показатели биодоступности (а значит, и на активную дозу препарата в общем кровотоке) могут влиять многочисленные факторы.

    Терапевтическая эквивалентность

    Терапевтическая эквивалентность – равная клиническая эффективность и безопасность ЛП, содержащих одно и то же ДВ,  – устанавливается при проведении прямых сравнительных клинических исследований. 

    В США и ЕС по результатам таких исследований генерикам, показавшим терапевтическую эквивалентность с оригиналом, присваивается код А. Генерики, которые по разным причинам в данный момент нельзя считать терапевтически эквивалентными оригинальным препаратам, имеют код В. Генерики с кодом А признаются взаимозаменяемыми препаратами и вносятся в специальный справочник, известный как «Оранжевая книга».

    В настоящее время в справочнике FDA соответствующий код имеют только 7 препаратов бисопролола, более половины которых не зарегистрированы в Украине. В Украине в настоящее время существует аналог «Оранжевой книги» – «Довідник еквівалентності лікарських засобів». Это первое в Украине издание, которое на основании документации, поданной в Фармцентр МЗ, информирует о том, для каких генерических ЛП, представленных на отечественном фармацевтическом рынке, доказана био­эквивалентность оригиналу.

    Фармакоэкономические аспекты генерической замены

    Основное и единственное преимущество генерических препаратов перед оригинальными – более низкая цена. Однако цена препарата – это не одно и то же, что цена курса лечения. Более дешевые генерики могут отличаться от оригинального ЛП по клинической эффективности (многочисленные причины этого описаны выше). Для достижения необходимого терапевтического эффекта приходится увеличивать дозу генерика, что, в свою очередь, сказывается на стоимости терапии. Это положение подтверждается рядом клинических исследований.

    В исследовании С. Н. Толпыгиной и С. Ю. Марцевича проводилось сравнение терапевтической эффективности и затрат на лечение оригинальным бисопрололом Конкор и одним из его генериков. При одинаковой переносимости препаратов Конкор проявил большую клиническую эффективность: через 2 нед терапии в группе Конкора целевого уровня артериального давления (АД) достигли 62% больных, тогда как в группе генерика – лишь 43%; через 6 нед – 84 и 62% соответственно.

    Для достижения равного эффекта дозу генерика пришлось увеличить в 1,2 раза, 35% пациентов для должного гипотензивного эффекта был добавлен второй препарат (в группе Конкора – только 13%). В итоге суммарные затраты на обеспечение эквивалентного гипотензивного эффекта при применении Конкора оказались ниже по сравнению с использованием его генерических копий.

    Сравнительный фармакоэкономический анализ применения в течение 6 нед оригинального бисопролола (Конкор) и двух его генериков у пациентов с ИБС проведен Е. И. Тарловской и Т. И. Чудиновских. Установлено, что Конкор значимо превосходит генерические препараты по пульс-урежающему эффекту.

    Средняя доза Конкора для достижения целевой частоты сердечных сокращений (ЧСС) была достоверно меньше, чем генериков, за счет чего фармакотерапия оригинальным бисопрололом оказалась экономически более выгодной.

    Н. Ю. Григорьева и соавт. провели сравнение клинической эффективности оригинального бисопролола и генерического ЛП у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОЗЛ. Результаты исследования показали, что целевой диа­пазон ЧСС и улучшение функции эндотелия достигаются только при назначении оригинального бисопролола (Конкор). Генерический препарат не оказывал влияния на функцию эндотелия: отсутствовали значимые изменения эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД), а также концентрации в сыворотке метаболитов оксида азота.

    Через 12 нед у пациентов, принимавших Конкор, показатели функции внешнего дыхания (ФВД) не изменились, что обусловлено доказанной высокой кардиоселективностью (1:75) оригинального бисопролола. У обследованных, принимавших генерик бисопролола, через 12 нед зарегистрировано статистически значимое ухудшение показателей ФВД.

    В продолжение данного исследования Н. Ю. Григорьевой и соавт. проводилась сравнительная оценка терапевтической эквивалентности Конкора и 3 его генериков. Показано, что Конкор оказывал более выраженное действие на ЧСС и показатель ЭЗВД по сравнению с генериками (р<0,001).

    Снижение уровня окислительного стресса было зарегистрировано только в группе больных, принимавших оригинальный бисопролол (р<0,001). На основании полученных результатов авторы рекомендуют с целью предупреждения развития нарушений бронхиальной проходимости больным ИБС, имеющим сопутствующее ХОЗЛ, назначать оригинальный бисопролол.
     
    Все вышеизложенное свидетельствует, что оригинальные и генерические препараты не являются полностью идентичными и переносить данные об эффективности и безопасности оригинальных препаратов на их генерические копии можно только при наличии соответствующих сравнительных исследований.

    Результаты приведенных выше работ позволяют утверждать, что оригинальный бисопролол Конкор в отличие от генериков обеспечивает пациентам с ССЗ эффективную кардио- и вазопротекцию, контроль ЧСС и АД, высокую безопасность применения, доказанную в многочисленных РКИ. Экономия средств при замене оригинального бисопролола на генерик может оказаться кажущейся за счет увеличения дозы препарата, необходимости назначения дополнительных лекарственных средств для достижения целей терапии.

    Список литературы находится в редакции.

    UA-CONC-PUB-082018-006

    RUS-CIS/CONCO/0818/0063

    Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 15-16 (436-437), серпень 2018 р.

    СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія

    02.02.2021 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Верифікація звітів про смерть у дослідженні PLATO

    У 2011 р. Управління з контролю якості продуктів харчування та лікарських засобів США (FDA) суперечливим рішенням схвалило застосування тикагрелору. Сучасні європейські, канадські й американські настанови віддають перевагу тикагрелору замість клопідогрелю при гострих коронарних синдромах, і ці рекомендації ґрунтуються переважно на результатах дослідження PLATO. Утім, переваги тикагрелору над клопідогрелем у PLATO були непослідовними й мали географічні відмінності залежно від того, чи брав спонсор участь у моніторингу клінічних центрів у певних країнах….

    02.02.2021 Інфекційні захворювання Кардіологія Консиліум фахівців із питання коморбідних станів: COVID-19 і серцево-судинна патологія

    Нещодавно за участю співробітників кафедри кардіології Національної медичної академії післядипломної освіти ім.  П.Л. Шупика (м. Київ) відбувся черговий консиліум фахівців із питання коморбідних станів, на котрому обговорювали актуальні проблеми кардіології в умовах пандемії коронавірусної хвороби (COVID-19)….

    МУЗ «Городская больница №1»

    Занятие 3

    «Оказание медицинской помощи при инфаркте миокарда, альтернатива медикаментозному лечению»

    При таком тяжелом состоянии, как инфаркт миокарда, требуется экстренная госпитализация, при попытке оказания помощи в домашних условиях можно потерять слишком много времени, в связи с этим при некупирующемся в течение 30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

    Лечение инфаркта миокарда должно обязательно проводиться только в стационаре в отделении реанимации. Причем, чем быстрее пациента туда доставят, тем эффективнее будет результат последующего лечения – на это важно акцентрировать внимание пациентов.

    Больные инфарктом миокарда доставляются на носилках или на каталке в реанимационное кардиологическое отделение либо в специализированные блоки или палаты интенсивного наблюдения. При неосложненном течении заболевания срок пребывания больного в блоке интенсивной терапии составляет 3 — 5 дней.

    В настоящее время продолжительность лечения пациента с неосложненным инфарктом миокарда в стационаре составляет около трех недель, длительность госпитализации определяется лечащим врачом и зависит от течения заболевания.

    Лечение инфаркта миокарда начинают с борьбы с болью. Наиболее эффективны для быстрого снятия приступа стенокардии препараты, относящиеся к группе НИТРАТОВ: таблетированные или в виде аэрозолей.

    НИТРОГЛИЦЕРИН — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.

    Как действуют препараты нитроглицерина ?

    Нитраты расширяют артерии сердца и улучшают снабжение сердца кислородом. Также нитраты снижают нагрузку на сердце. В целом, это позволяют уменьшить частоту возникновения и выраженность болей за грудиной.

    Каковы правила приема препаратов нитроглицерина ?

    Принимайте лекарство так, как назначено врачом. Не прекращайте приём нитроглицерина без предварительной консультации врача.

    Никогда не принимайте нитроглицерин в дозе большей, чем назначено врачом.

    Во время лечения носите упаковку с лекарством с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.

    Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.

    Что делать, если вы пропустили прием препарата?

    Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.

    Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём препарата в рекомендованной дозе.

    Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

    Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

    При резком вставании Вы можете почувствовать головокружение, слабость, темноту в глазах. Чтобы избежать этой проблемы, старайтесь вставать медленно. Если Вы всё-таки почувствовали эти симптомы, необходимо снова принять горизонтальное положение, затем медленно сесть и в случае отсутствия указанных проявлений медленно встать.

    Во время лечения откажитесь от приёма алкоголя, поскольку он может усугубить головокружение.

    Перед любым оперативным вмешательством, включая стоматологическую помощь, сообщите врачу о том, что Вы принимаете нитроглицерин.

    Какие проблемы могут вызвать нитраты?

    Наряду с пользой, все лекарства могут вызвать нежелательные (побочные) реакции. Как правило, они исчезают или уменьшаются после того, как Ваш организм привыкнет к лекарству.

    Проконсультируйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: пульсирующая головная боль, покраснение лица, приливы жара, головокружение, перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение.

    Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

    Если боль за грудиной не удается уменьшить при помощи нитроглицерина или других нитратов, вводят наркотические анальгетики внутривенно. Боль необходимо убрать, потому что она может привести к кардиогенному шоку из которого пациента очень тяжело вывести.

    Улучшить состояние коронарного кровотока можно тремя путями:

    • 1. Растворить тромб, образовавшийся в артерии. Это наиболее современный метод лечения и называется он тромболизис. Чем раньше вводится препарат для растворения тромба, тем лучше результат. Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Этот час даже называют «золотым». При растворении тромба через 6 часов удается спасти только около 5% пораженной мышцы сердца. Используются препараты, относяющиеся к группе ФИБРИНОЛИТИКИ (альтеплаза, стрептокиназа, тенектеплаза, урокиназа).

      Как действует препарат?

      • растворяют тромб, образовавшийся в артерии.

      Какие проблемы могут вызвать фибринолитики?

      • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
      • Кровотечение из мест инъекций (не требует преждевременной отмены терапии) — наиболее частое осложнение при применении препарата.
      • Нарушения ритма сердца
      • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.
    • 2. Уменьшить нагрузку на сердце. Назначаются препараты, снижающие давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, урежающие частоту сердечных сокращений и тем самым снижающие потребность мышцы сердца в кислороде и продляющие жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.

      К данной группе относятся β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ.

      Эта группа обладает активным антистенокардитическим, противоаритмическим действием. Высокая эффективность достигается регулированием потребности Вашего сердца и возможностями Ваших коронарных артерий, т.е. переводит работу Вашего сердца на более экономный режим.

      Если Вам назначена эта группа препаратов, Вы должны контролировать частоту пульса и уровень АД. Они уменьшают частоту сердечных сокращений (желательно, чтобы в покое она составляла 55–60 ударов в минуту), расширяют сосуды сердца, снижают артериальное давление (должно быть менее 140/90 мм рт.ст.).

      Помните, что эта группа препаратов применяется длительно, нельзя пропускать и прекращать прием препарата без ведома врача, при отмене необходимо постепенное уменьшение дозы в течение нескольких дней. Применение β-адреноблокаторов уменьшает смертность после ИМ в течение первого года на 25%.

      БИСОПРОЛОЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Арител, Бидоп, Бипрол, Бисокард, Бисопролола гемифумарат, Бисопролола фумарат, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Коронал
      КАРВЕДИЛОЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Акридилол, Атрам, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карведилол Оболенское, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Таллитон
      МЕТОПРОЛОЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Беталок, Вазокардин, Вазокардин ретард, Корвитол 100, Корвитол 50, Метопролол, Метопролол Акри, Метопролол Ратиофарм, Метопролола тартрат, Эгилок, Эгилок ретард

      Как действует препарат?

      • Бисопролол, метопролол, карведилол уменьшают интенсивность работы сердца, его потребность в кислороде, снижают уровень артериального давления, а также восстанавливают нарушенную функцию сердечной мышцы.

      Что делать, если вы пропустили прием препарата?

      • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
      • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём по прежнему графику.
      • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

      Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

      • Если у Вас сахарный диабет, регулярно определяйте концентрацию глюкозы в крови.
      • Перед любым хирургическим вмешательством, включая стоматологическую помощь, сообщите врачу о том, что вы принимаете бисопролол.
      • Следуйте диетическим рекомендациям Вашего врача.

      Какие проблемы могут вызвать бета-блокаторы?

      • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
      • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: головокружение, повышенная утомляемость, зябкость конечностей, нарушение сна, ночные кошмары, появление или усиление одышки, кожная сыпь, сухость в глазах, сексуальные проблемы, нарушение мочеиспускания, зябкость или повышенная потливость, появление или усиление одышки, появление или усиление отёков, заложенность носа, нарушение сна.
      • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с Вашим врачом.

      ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН — ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл, периндоприл и др.) также защищают сердце и сосуды от патологических изменений, ведущих к развитию сердечной недостаточности.

      ЭНАЛАПРИЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Багоприл, Берлиприл 5, Берлиприл 10, Берлиприл 20, Вазопрен, Веро-Эналаприл, Инворил, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эналаприл, Эналаприл-ICN, Эналаприл-Акри, Эналаприл Гексал, Эналаприл-Рос, Эналаприл-ФПО, Эналаприла малеат, Энам, Энан НМ, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвас
      ЛИЗИНОПРИЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Диротон, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизиноприл Штада, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, Лизорил, Листрил, Литэн, Синоприл
      ПЕРИНДОПРИЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Гиперник, Коверекс, Периндоприл, Периндоприла эрбумин, Перинпресс, Пренесса, Престариум

      Как действует препарат?

      • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента расширяют сосуды, снижают артериальное давление, а также повышают эффективность работы сердца.
      • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
      • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: кашель, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, выраженная слабость, кожная сыпь, кожный зуд, повышение температуры тела, покраснение лица, кашель, заложенность носа, боли в горле, боли в животе, жидкий стул, запор, учащённое сердцебиение, необычный вкус во рту.

      Необходимо обратить внимание пациентов, что наиболее частый побочный эффект иАПФ – это кашель – встречается до 20% случаев у женщин:

      • Важно! Срочно обратитесь к врачу при внезапном отёке языка, губ или век.
      • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.
    • 3. Улучшить реологические свойства крови – уменьшить способность крови образовывать сгустки (антикоагулянты, анитиагреганты).

      Вам назначат АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ в виде инъекций (гепарин натрий, эноксапарин натрий, долтепарин натрий, надропарин кальций).

      ГЕПАРИН НАТРИЙ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Гепарин, Гепарин «Биохеми», Гепарин БС, Гепарин Лечива, Гепарин натрий, Гепарин – Рихтер, Гепарин — Ферейн

      ЭНОКСАПАРИН НАТРИЙ — международное название лекарства.

      ДАЛТЕПАРИН НАТРИЙ — международное название лекарства.

      НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЙ — международное название лекарства.

      Как действует препарат?

      • Антикоагулянты прямого действия уменьшают способность крови образовывать сгустки крови (тромбы).

      Правила введения раствора.

      • Раствор вводят подкожно в переднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.
      • Во время инъекции пациент должен лежать.
      • При инъекции иглу вводят вертикально на всю длину в толщу кожи, зажатой в складку.
      • Складку кожи не расправляют до конца проведения инъекции.
      • После инъекции место введения препарата нельзя растирать.

      Какие проблемы может вызвать препарат?

      • Наряду с пользой, все лекарства могут вызвать нежелательные (побочные) реакции.
      • После п/к введения может наблюдаться боль в месте инъекции, кровоподтек (гематома) в месте инъекции. В некоторых случаях возможно образование твердых воспалительных уплотнений (инфильтратов), содержащих препарат, которые рассасываются через несколько дней, при этом не требуется отмены препарата.
      • Возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран
      • Важно! Срочно обратитесь к врачу если у вас появились следующие симпомы: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм.
      • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

      Для профилактики образования тромбов в сосудах сердца Вам необходимо постоянно принимать лекарства, уменьшающие свёртываемость крови — АНТИАГРЕГАНТЫ, обычно ацетилсалициловую кислоту по 125 мг/сут и клопидогрел 75 мг/сут.

      АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      АСК-кардио, Аскопирин, Аспиватрин, Аспикор, Аспинат, Аспинат 300, Аспинат Алко, Аспинат Кардио, Аспирин 1000, Аспитрин, Аспровит, Ацекардол, Ацетилсалициловая кислота, Ацетилсалициловая кислота «Йорк», Ацетилсалициловая кислота МС, Ацетилсалициловая кислота-Рос, Ацетилсалициловая кислота-УБФ, Ацсбирин, КардиАСК, Кардиопирин, Некстрим Фаст, Таспир, Терапин, Тромбо АСС, Упсарин Упса, Флуспирин

      Как действует препарат?

      • Ацетилсалициловая кислота уменьшает выраженность воспаления, боли и снижает температуру тела. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает образование сгустков крови (тромбов).

      Что делать, если вы пропустили прием препарата?

      • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
      • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём по прежнему графику.
      • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

      ЧЧто необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

      • Принимайте лекарство в одно и то же время суток.
      • При необходимости приёма ацетилсалициловой кислоты вместе с другими лекарствами посоветуйтесь с Вашим врачом относительно безопасности такого сочетания.
      • Старайтесь избегать ударов, порезов и любых других повреждений, так как ацетилсалициловая кислота снижает свёртывание крови.

      Какие проблемы может вызвать ацетилсалициловая кислота?

      • Наряду с пользой, все лекарства могут вызвать нежелательные (побочные) реакции.
      • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: боли в животе, изжога, тошнота.
      • Важно! Срочно обратитесь к врачу если у вас появились следующие симпомы: отёк лица, полости рта, шеи, кожная сыпь; одышка или удушье; чёрный или кровавый стул, а также моча красного цвета; глухота.
      • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.
      КЛОПИДОГРЕЛ — международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями, которые перечислены ниже.
      Зилт, Клопидогрела гидросульфат, Плавикс

      Как действует препарат?

      • Клопидогрел угнетает способность тромбоцитов (кровяных пластинок) соединяться друг с другом, что предотвращает образование тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

      Что делать, если вы пропустили прием препарата?

      • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
      • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём препарата в рекомендованной дозе.
      • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

      Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

      • До начала приёма любого безрецептурного лекарства проконсультируйтесь с врачом, насколько безопасно его сочетание с клопидогрелем.
      • Не принимайте аспирин и другие лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, если они не предписаны Вашим врачом.
      • Клопидогрел может вызывать головокружение.

      Какие проблемы может вызвать клопидогрел?

      • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
      • Поговорите с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: дискомфорт или боль в животе, повышенная утомляемость, жидкий стул, запор, головная боль, головокружение, нарушение координации движений, ощущения покалывания в конечностях, сыпь на коже или зуд.
      • Важно! Срочно обратитесь к врачу при появлении без видимой причины кровоподтеков, кровотечения, крови в моче, почернении кала.
      • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

      Очень важны лекарства, снижающие концентрацию холестерина в крови – СТАТИНЫ. Они уменьшают размеры существующих атеросклеротических бляшек и препятствуют формированию новых. Риск смерти при постоянном приёме статинов уменьшается на 30–40%.

      СИМВАСТАТИН, АТОРВАСТАТИН, РОЗУВАСТАТИН

      Международное название лекарства. Разные производители выпускают его под своими торговыми названиями.

      Как действуют препараты?

      Снижают образование холестерина в печени, что в дальнейшем приводит к уменьшению холестерина в крови.

      Что делать, если вы пропустили прием препарата?

      • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
      • Если Вы пропустили один приём лекарства, а уже наступило время очередного приёма, продолжайте приём препарата в рекомендованной дозе.
      • Не принимайте двойную или дополнительную дозу лекарства.

      Что необходимо, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

      • Откажитесь от приёма алкоголя, поскольку это может уменьшить эффективность лечения.
      • Помните, что курение оказывает негативное влияние на состояние Вашего организма и уменьшает положительный эффектпрепарата.
      • Не следует запивать лекарство грейпфрутовым соком, так как это может повысить содержание аторвастатина в крови.
      • Во время лечения препаратом и, как минимум, спустя месяц после прекращения его приёма женщины должны использовать эффективные методы контрацепции.
      • Перед любым хирургическим вмешательством, включая стоматологическую помощь, сообщите врачу о том, что Вы принимаете препарат.

      Какие проблемы могут вызвать статины?

      • Наряду с пользой, все лекарства могут вызывать нежелательные (побочные) реакции.
      • Посоветуйтесь с врачом, если возник любой из следующих побочных эффектов: головная боль, боли в животе, вздутие живота, понос или запор, нарушение сна, потеря аппетита, покалывание или онемение в конечностях, головокружение, кожная сыпь, сексуальные проблемы, боли в грудной клетке.
      • Важно! Срочно обратитесь к врачу при: возникновении сильной слабости, боли в мышцах, пожелтении кожных покровов.
      • Любые другие беспокоящие Вас ощущения, которые с Вашей точки зрения связаны с приёмом этого лекарства, Вы можете обсудить с врачом.

      Выше перечисленные препараты применяются, как правило, длительно, поэтому требуют врачебного контроля и индивидуального подхода. Не забывайте, что если Вы почувствуете себя лучше, ни в коем случае нельзя прекращать приём препаратов или самостоятельно уменьшать их дозу.

    Bisoprolol and Hydrochlorothiazide | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

    Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Торговые наименования: США

    Ziac

    Для чего используется этот лекарственный препарат?

    • Применяется для лечения повышенного кровяного давления.

    Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

    • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
    • Если у вас аллергия на сульфаниламиды.
    • Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: Нарушения дыхания, такие как астма или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), блокада сердца, сердечная недостаточность (ослабленное сердце), шок, вызванный нарушениями со стороны сердца, или брадикардия.
    • Если у Вас заболевание почек.
    • При неспособности мочиться.
    • Если Вы принимаете литий.
    • При приеме дофетилида.
    • Если Вы принимаете другой препарат, похожий на этот. В случае сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

    Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

    Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

    Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

    • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
    • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
    • Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
    • Измеряйте кровяное давление и частоту сердечных сокращений в соответствии с указаниями врача.
    • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
    • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
    • Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением алкоголя, марихуаны или других форм каннабиса, а также рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
    • Этот лекарственный препарат может маскировать признаки пониженного уровня сахара в крови. Проконсультируйтесь с врачом.
    • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
    • Нельзя резко прекращать прием данного препарата. Резкое прекращение приема данного препарата может привести к усилению болей в груди, а в отдельных случаях даже к инфаркту. Риск может увеличиваться при определенных видах сердечных заболеваний. Во избежание побочных эффектов прием данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с предписаниями врача. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас возникнут или усилятся боли в груди или если возникнут другие проблемы с сердцем.
    • Следите за приступами подагры.
    • Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
    • Прежде чем начать прием отпускаемого без рецепта препарата, который может повышать артериальное давление, проконсультируйтесь с врачом. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
    • Сообщите врачу, если у вас наблюдаются повышенная потливость, потеря жидкости, рвота или жидкий стул. Это может привести к снижению артериального давления.
    • При применении данного лекарственного препарата Вы можете легко получить солнечный ожог. Соблюдайте осторожность, если Вы будете находиться на солнце. Если Вы легко получаете солнечные ожоги при приеме данного препарата, проконсультируйтесь с врачом.
    • Этот препарат может повысить тяжесть этих состояний, если у Вас имеются признаки гиперфункции щитовидной железы, например тахикардия. Если у Вас гиперфункция щитовидной железы и Вы внезапно прекращаете прием этого препарата, возможно ухудшение состояния и возникновение угрозы для жизни. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
    • Если у Вас была очень тяжелая аллергическая реакция, проконсультируйтесь с врачом. Если Вы вступите в контакт с агентом, вызвавшим аллергию, есть риск развития еще более тяжелой реакции. Если вы используете эпинефрин для лечения очень тяжелых аллергических реакций, проконсультируйтесь с врачом. Пока Вы получаете этот лекарственный препарат, эпинефрин может быть недостаточно эффективным.
    • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

    О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

    • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
    • Признаки нарушение баланса жидкости и электролитов, в т.ч. резкие изменения настроения, спутанность мышления, мышечные боли или слабость, ощущение нарушенного сердцебиения, сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судорожные приступы, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие аппетита, невозможность помочиться или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз, сильное расстройство желудка или рвота.
    • Признаки проблем с поджелудочной железой (панкреатита), такие как сильные боли в животе, сильные боли в спине, серьезное расстройство желудка и рвота.
    • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
    • Боль в груди.
    • Брадикардия.
    • Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
    • Темная моча или пожелтевшая кожа или глаза.
    • Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
    • Данный препарат может вызвать определенные проблемы с глазами. Если оставить эти проблемы без лечения, это может привести к долгосрочной потере зрения. В тех случаях, когда возникали подобные проблемы с глазами, такие симптомы как нарушение зрения или боли в глазах обычно появлялись в период от первых часов до первых недель после начала приема препарата. При возникновении этих симптомов немедленно свяжитесь с врачом.
    • Если у Вас волчанка, этот препарат может активизировать волчанку или ухудшить ее течение. При возникновении любого нового симптома или ухудшении симптомов немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
    • В редких случаях применение гидрохлоротиазида сопровождалось развитием определенных типов рака кожи. Защищайте кожу от солнца и проходите осмотр кожных покровов в соответствии с указаниями лечащего врача. При изменении цвета или размера родимых пятен либо каких-либо новых или изменяющихся кожных опухолей или новообразований, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

    Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

    Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

    • Чувство головокружения, усталости или слабости.
    • Головная боль.

    Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

    Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

    Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

    Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

    • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
    • Данный препарат может вызывать учащенное мочеиспускание. Это может приводить к расстройствам сна, поэтому старайтесь не принимать препарат незадолго до отхода ко сну.
    • Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
    • Если Вы принимаете холестирамин или колестипол, обсудите с фармацевтом, как принимать их вместе с данным лекарственным препаратом.
    • Если вы на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли, проконсультируйтесь с врачом.

    Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

    • Примите пропущенную дозу как только сможете.
    • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
    • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

    Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

    • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
    • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
    • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

    Общие сведения о лекарственных препаратах

    • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
    • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
    • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
    • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

    Использование информации потребителем и ограничение ответственности

    Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

    Авторское право

    © UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

    В какое время лучше принимать лекарства от давления? Советуют ученые

    • Мишель Робертс
    • BBC News online

    Автор фото, Getty Images

    Чтобы лекарства от давления приносили максимальную пользу, принимайте их перед сном, советуют испанские ученые. Этот простой совет может спасти жизни, пишут они в исследовании, опубликованном в научном журнале European Heart Journal.

    В исследовании говорится, что таблетки лучше защищают от инсультов и сердечных приступов, если принимать их перед сном, а не утром.

    Эксперты пришли к выводу, что на реакцию человека на лекарства влияют «биологические часы» и естественный ритм нашего организма.

    Как синхронизировать прием лекарств с вашими «биологическими часами»?

    Исследователи находят все больше доказательств того, что многие лекарства, в том числе для сердца, действуют лучше, если принимать их в определенное время дня.

    Исследование, опубликованное в European Heart Journal, на сегодняшний день является крупнейшим в своем роде. В нем принимали участие 19 тысяч человек, принимающих лекарства от давления.

    Участников случайным образом разделили на две группы: одни принимали таблетки утром, другие — перед сном. Исследователи отслеживали их состояние в течение следующих пяти и более лет.

    В итоге они пришли к выводу, что у тех участников исследования, кто принимал лекарства вечером, риск смерти от сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности был в два раза ниже.

    Автор фото, Getty Images

    Кровяное давление должно снижаться ночью, когда мы спим и наш организм отдыхает.

    Если этого не происходит и давление остается высоким, то риск сердечного приступа или инсульта увеличивается, отмечают эксперты.

    Согласно исследованию, прием лекарств вечером помогает контролировать артериальное давление в ночное время суток у людей с гипертонией (повышенным артериальным давлением).

    У участников исследования, которые принимали лекарства перед сном, средний уровень кровяного давления был значительно ниже как днем, так и ночью. В ночное время суток их кровяное давление было ниже, чем у тех, кто принимал лекарства по утрам.

    Ведущий исследователь профессор Рамон Хермида из испанского университета Виго сказал, что врачи могут принять это во внимание и начать рекомендовать своим пациентам принимать лекарства от давления на ночь: «Это совершенно бесплатно и может спасти много жизней».

    «В нынешних рекомендациях по лечению гипертонии не содержится каких-либо указаний на то, в какое время лучше принимать лекарства. Самая распространенная рекомендация врачей — принимать таблетки утром во время завтрака, но она основана на ошибочной теории о том, что это снижает утренний уровень артериального давления», — говорит он.

    Результаты исследования, которое вел Хермида, показали, что люди, которые принимают лекарства перед сном, а не утром, имеют более контролируемое артериальное давление и значительно более низкий риск смерти, сердечных болезней и проблем к кровеносными сосудами, отметил профессор.

    При этом он добавил, что еще нужно провести дополнительные исследования среди разных групп населения, чтобы проверить, применимы ли их с его испанскими коллегами выводы ко всем пациентам, принимающим разные лекарства от давления.

    «Хоть это исследование подтверждает предыдущие выводы, сделанные в этой области, необходимо продолжать проводить исследования среди других этнических групп, а также среди людей, которые работают посменно, чтобы по-настоящему доказать, что прием лекарств на ночь полезен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — говорит Ванесса Смит из Британского фонда здоровья сердца.

    «Если вы принимаете лекарства от давления, то необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем менять время приема таблеток. Могут быть опеределенные причины, по которым ваш врач прописал вам принимать лекарство утром или вечером», — предупреждает она.

    Образ жизни человека также влияет на кровяное давление. Негативно на нем может отразиться следующее:

    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Курение
    • Избыточный вес
    • Малоподвижность
    • Чрезмерное употребление соли

    Определений лекарств США FDA | Регистратор

    Определения лекарств FDA США

    FDA США помогло определить различные термины в фармацевтической промышленности:

    Активный ингредиент: Любой компонент лекарственного препарата, предназначенный для обеспечения фармакологической активности или другого прямого эффекта в диагностике, лечении, смягчении, лечении или предотвращении заболевания, или для воздействия на структуру или любую функцию организма человека или другие животные. Активные ингредиенты включают те компоненты продукта, которые могут подвергаться химическим изменениям во время производства лекарственного продукта и присутствовать в лекарственном продукте в модифицированной форме, предназначенной для обеспечения указанной активности или эффекта.

    Активный фармацевтический ингредиент : Любое вещество или смесь веществ, предназначенная для использования в производстве лекарственного средства (лекарственного препарата) и которая при использовании в производстве лекарственного средства становится активным ингредиентом лекарственного препарата. Такие вещества предназначены для обеспечения фармакологической активности или другого прямого эффекта в диагностике, лечении, смягчении, лечении или профилактике заболевания или для воздействия на структуру или функцию организма. Ссылка: Производство, переработка или хранение активных фармацевтических ингредиентов FDA Guidance

    Исходный материал API : сырье, промежуточный продукт или API, который используется при производстве API и который включен в качестве значительного структурного фрагмента в структуру API. Исходным материалом API может быть товар, материал, приобретенный у одного или нескольких поставщиков по контракту или коммерческому соглашению или произведенный на собственном предприятии. Исходные материалы API обычно имеют определенные химические свойства и структуру. Ссылка: Производство, переработка или хранение активных фармацевтических ингредиентов FDA Guidance

    Массовое лекарственное вещество : Согласно 21CFR207.3 (a) (4) означает любое вещество, которое представлено для использования в лекарстве и которое при использовании в производстве, переработке или упаковке лекарственного средства становится активным ингредиентом. или готовая лекарственная форма лекарственного средства, но этот термин не включает промежуточные соединения, используемые при синтезе таких веществ.

    Лекарственный продукт : Готовая лекарственная форма, например таблетка, капсула или раствор, который содержит активный фармацевтический ингредиент, обычно, но не обязательно, в сочетании с неактивными ингредиентами. Ссылка: Производство, переработка или хранение активных фармацевтических ингредиентов FDA Guidance

    Лекарственное вещество : см. «Активный фармацевтический ингредиент»

    Наполнители : Примеры наполнителей включают наполнители, наполнители, разбавители, смачивающие вещества, растворители, эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы, усилители абсорбции, матрицы с замедленным высвобождением и красители.

    Составы : Фармацевтический состав — это процесс, в котором различные химические вещества, включая активное лекарственное средство, объединяются для получения конечного лекарственного препарата.

    Гомеопатия : Практика лечения синдромов и состояний, составляющих болезнь, с помощью лекарств, которые вызывают подобные синдромы и состояния у здоровых субъектов.

    Гомеопатический препарат : Любой препарат, помеченный как гомеопатический, который указан в Гомеопатической фармакопее США (HPUS), дополнении к нему или добавках к нему.

    Гомеотерапия : включает терапию, в которой используются лекарства, выбранные и вводимые в соответствии с принципами гомеопатии.

    Гомеопатическая фармакопея США (HPUS): Сборник стандартов для источника, состава и приготовления гомеопатических препаратов. HPUS содержит монографии об ингредиентах лекарственных средств, используемых в гомеопатическом лечении. Он признан официальным сборником в соответствии с разделом 201 (j) Закона.

    Неактивный ингредиент : Согласно 21 CFR 210.3 (b) (8), неактивный ингредиент — это любой компонент лекарственного препарата, кроме активного ингредиента. В этой базе данных находятся только неактивные ингредиенты в конечных лекарственных формах лекарственных средств.

    Промежуточное звено : Материал, полученный на этапах синтеза API, который должен подвергнуться дальнейшим молекулярным изменениям или переработке, прежде чем он станет API. Ссылка: Производство, переработка или хранение активных фармацевтических ингредиентов FDA Guidance

    Материал : общий термин, используемый для обозначения сырья (исходных материалов, реагентов, растворителей), технологических добавок, промежуточных продуктов, API, а также материалов для упаковки и маркировки.

    Лекарство, отпускаемое без рецепта: Лекарство для человека, которое безопасно и эффективно для использования без рецепта лицензированным практикующим врачом.

    Лекарство, отпускаемое по рецепту : Лекарственное средство для людей, которое небезопасно для использования, кроме как под наблюдением лицензированного практикующего врача.

    Исходный материал : см. «Исходный материал API»

    Как перестать принимать Конкор 5мг

    Вы не говорите, почему вам нужно прекратить прием Конкора, поэтому я могу предоставить только общую информацию.

    Короткий ответ на ваш вопрос: это нужно делать постепенно, по совету и под наблюдением вашего терапевта. Читайте дальше, чтобы узнать больше о Конкоре, о том, что он делает с вашим телом и почему так важно, чтобы вы не прекращали его принимать.

    Что такое Конкор?

    Как вы, возможно, знаете, таблетки Конкор по 5 мг содержат бисопролол в качестве активного ингредиента. Другие марки бисопролола включают Zebeta, Cardicor и Congestor.

    Бисопролол — бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и некоторых сердечных заболеваний, включая стенокардию.Он оказывает особое воздействие на сердце, заставляя его биться медленнее и с меньшей силой, что снижает давление, при котором кровь выкачивается из сердца. Это, в свою очередь, снижает кровяное давление.

    Назначенная доза бисопролола (дозировка и количество таблеток) зависит от состояния, которое лечат, и от того, насколько хорошо оно контролируется.

    Обычная доза составляет 10 мг в день, хотя некоторым людям может потребоваться более низкая доза 5 мг в день или более высокая доза до максимальной дозы 20 мг в день.

    Бисопролол выпускается в таблетках по 2,5 мг. Они в основном используются в начале лечения, чтобы позволить человеку привыкнуть к его эффектам, хотя некоторые люди могут быть стабильными при более низкой дозе 2,5 мг в день. Дозу часто постепенно увеличивают до 5 мг в день. После этого доза может быть увеличена в соответствии с потребностями человека.

    Если максимальная рекомендуемая доза плохо переносится, можно рассмотреть возможность постепенного снижения дозы или постепенного прекращения приема, но только под наблюдением врача.Это связано с тем, что резкая отмена в некоторых случаях может вызвать ухудшение состояния, для которого был назначен препарат.

    Общие побочные эффекты Конкора, он же бисопролол

    Ниже приведены некоторые из наиболее частых побочных эффектов от приема препаратов, содержащих бисопролол. Обратите внимание, что лекарства влияют на людей по-разному, поэтому перечисленные ниже побочные эффекты могут возникнуть не у всех, кто принимает бисопролол.

    Очень частые побочные эффекты, которыми может поражаться более чем 1 из 10 человек:

    • Низкая частота сердечных сокращений (вероятно, у людей, страдающих сердечной недостаточностью).

    Общие побочные эффекты (им могут быть подвержены от 1 из 10 до 1 из 100 человек):

    • Головокружение (может быть легким и имеет тенденцию к уменьшению через одну или две недели после начала лечения. Известно, что если вы испытываете головокружение, оно помогает, если вы ложитесь, пока оно не пройдет, и не вставайте слишком быстро.
    • Головная боль — обычно проходит через одну или две недели после начала лечения
    • Усталость — обычно проходит через 1-2 недели после начала лечения
    • Холодные руки и ноги
    • Низкое кровяное давление — особенно у тех, кто лечится от сердечной недостаточности
    • Расстройства желудка, e.г. тошнота, рвота, диарея или запор.

    Если вы обнаружите, что побочные эффекты или симптомы сохраняются более 2 недель, было бы разумно посетить вашего терапевта, чтобы просмотреть ваши лекарства и согласовать соответствующие дальнейшие действия.

    Выход из Concor

    Дозу можно постепенно уменьшать или отменять, если врач считает, что вам нужно прекратить ее прием. После прекращения приема бисопролола часто назначают альтернативное лекарство. Это зависит от состояния, которое лечится, вашей реакции и ваших потребностей.

    Как упоминалось ранее, просто прекращать прием бисопролола небезопасно, потому что он может оказать сильное влияние на ваше сердце и артериальное давление и может быть опасен, даже если его постепенно снижать. По этой причине я думаю, вам нужно обсудить этот вопрос со своим врачом.

    Надеюсь, эта информация окажется для вас полезной.

    Отвечено командой Health at Hand.

    Источники и дополнительная литература

    Упражнения для снижения артериального давления — AXA Health
    Краткая информация о высоком артериальном давлении — AXA Health
    Знайте все свои цифры — AXA Health
    Бета-блокаторы — Информационный бюллетень NHS
    Кардиологический центр — AXA Health

    Полезные ресурсы

    Британско-ирландское общество гипертонии
    Ассоциация кровяного давления
    Британский фонд сердца

    бисопролол (КОНКОР) -Использует | Работы | Дозировка | Меры предосторожности | Побочные эффекты

    Что такое бисопролол?

    Бисопролол — препарат, относящийся к группе бета-адреноблокаторов.Эти лекарства влияют на кровоток по артериям и венам, блокируя действие адреналина на сердце и кровеносные сосуды. Он используется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, поскольку снижает кровяное давление и предотвращает сердечные приступы, инсульт и заболевания почек. Он поставляется в виде таблеток и доступен только по рецепту.

    Бисопролол хорошо переносится, потому что он является кардиоселективным β1-адреноблокатором и является полезной альтернативой неселективным β-блокаторам, таким как карведилол и лабеталол.Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами, и он полезен пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

    Для чего используется бисопролол?

    Применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Снижение артериального давления предотвращает сердечные приступы, инсульты и проблемы с почками. Помимо высокого кровяного давления, бисопролол также используется для лечения фибрилляции предсердий и предотвращения боли в груди из-за стенокардии.

    Как работает бисопролол?

    Бисопролол улучшает способность сердца расслабляться.Это заставляет сердце биться медленнее и менее сильно. Это расслабляет артерии и вены, снижает кровяное давление и снимает нарушения сердечного ритма.

    Бисопролол блокирует стимуляцию адреналином бета-рецепторов, обнаруженных в клетках сердечной мышцы и проводящей ткани сердца. Обычно стимуляция адреналина и норадреналина бета-рецепторами приводит к сокращению сердечных мышц и кровеносных сосудов, что увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Бисопролол блокирует это действие, что заставляет сердце сокращаться медленно и снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

    Какая дозировка бисопролола?

    Бисопролол в таблетках выпускается с дозировкой 5 и 10 мг. Всегда принимайте любые таблетки в соответствии с предписаниями врача. Не изменяйте дозировку, если это не рекомендовано врачом. Дозировка:

    • Для гипертонии — от 2,5 до 5 мг перорально один раз в день, при необходимости можно увеличить до 10 или 20 мг в день.

    • При сердечной недостаточности — 1,25 мг внутрь 1 раз в сутки, можно постепенно увеличивать не более чем на 10 мг в сутки.

    Людям, страдающим астмой или любыми респираторными проблемами, проблемами с почками и печенью, ваш врач пропишет 2,5 мг бисопролола, а затем при необходимости постепенно повысит дозу.

    Какие меры предосторожности и противопоказания при приеме бисопролола?

    Сообщите своему врачу, если у вас есть следующие проблемы со здоровьем, поскольку использование бисопролола небезопасно:

    Как принимать бисопролол?

    Всегда принимайте это лекарство в соответствии с предписаниями врача.Прочтите этикетку с рецептом и правильно следуйте инструкциям. Регулярно проходите осмотры, так как ваш врач может изменить дозировку в зависимости от того, как вы реагируете на лекарство. Избегайте использования в большей или меньшей дозировке, чем предписано.

    Никогда не прекращайте прием препарата резко, так как это может ухудшить ваше состояние или вызвать другие серьезные проблемы с сердцем. Продолжайте принимать лекарство даже после того, как исчезнут симптомы высокого кровяного давления, так как вам, возможно, придется использовать его всю оставшуюся жизнь.

    Каковы симптомы передозировки бисопролола?

    Если вы примете больше предписанной дозы бисопролола, это может привести к передозировке.Симптомы передозировки:

    • Затуманенное зрение.

    • Холодный пот.

    • Головокружение.

    • Путаница.

    • Тремор.

    • Учащенное сердцебиение.

    • Бледная кожа.

    • Кома.

    • Путаница.

    • Меньше диурез.

    • Затрудненное дыхание.

    Каковы побочные эффекты бисопролола?

    Общие побочные эффекты включают:

    • Низкая частота пульса.

    • Головокружение.

    • Диарея.

    • Тошнота.

    • Бессонница.

    • Боль в суставах.

    • Кашель.

    • Сухость во рту.

    • Боль в желудке.

    • Головная боль.

    • Измененное либидо.

    • Гриппоподобные симптомы.

    Эти симптомы обычно легкие и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы ухудшаются или вы не чувствуете себя хорошо даже через несколько дней.

    К серьезным побочным эффектам относятся:

    • Аллергия — кожная сыпь, крапивница, отек лица, затруднение глотания и зуд.

    • Нерегулярный пульс.

    • Головокружение.

    • Гипотония.

    • Понижает ЛПВП (липопротеины высокой плотности).

    • Маскирует симптомы диабета.

    • Повышает инсулинорезистентность.

    • Ухудшает застойную сердечную недостаточность.

    • Повышает уровень триглицеридов.

    • Легкомысленность.

    • Одышка.

    • Боль в груди.

    • Припухлость ног и голеностопных суставов.

    • Онемение и покалывание в руках и ногах.

    • Мышечная боль.

    • Тремор.

    • Обильное потоотделение.

    • Путаница.

    Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили любой из этих серьезных побочных эффектов.

    С какими другими лекарствами может взаимодействовать бисопролол?

    Это лекарство может взаимодействовать с другими лекарствами и может изменить его действие.Это может помешать правильному действию препарата или вызвать серьезные побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

    • Лекарства от сердечного ритма — Соталол, Амиодарон, Морицизин, Дигоксин.

    • Бета-адреноблокаторы — Атенолол, Метопролол, Пропранолол.

    • Блокаторы кальциевых каналов — Амлодипин, Нифедипин.

    • Дилтиазем.

    • Клонидин.

    • Резерпин.

    • Гуанетидин.

    • Лекарства от кровяного давления.

    • Альфа-адреноблокаторы — Доксазозин, Празозин.

    • Лидокаин.

    • Противомалярийные препараты — Мефлохин.

    • Норэпинефрин или фенилэфрин.

    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — Индометацин, Напроксен.

    Не употребляйте алкоголь во время приема бисопролола, так как он может значительно снизить уровень артериального давления.Для получения дополнительной информации об этом препарате и других способах снижения артериального давления проконсультируйтесь с кардиологом онлайн.

    Часто задаваемые вопросы

    Побочные эффекты Конкора | Health34

    Хотя побочные эффекты встречаются нечасто, в упаковке продукта упоминается следующее:

    Усталость, головокружение, легкая головная боль, потоотделение, брадикардия, нарушения сна, беспокойство, холодные конечности, тошнота, рвота, диарея и кожная сыпь.Могут возникнуть запор, гипотензия, парадоксальная гипертензия, депрессия, увеличение массы, парестезия, преходящая потеря слуха, блокада сердца, галлюцинации, нарушения зрения, нарушения со стороны крови, задержка жидкости, мышечные судороги, аллергические реакции, нарушения обмена веществ, алопеция, миопатии и стоматит. Сообщалось о явном психозе при приеме других бета-адреноблокаторов.
    Обострение заболевания периферических сосудов или развитие феномена Рейно (из-за беспрепятственной альфа-симпатической активации артериол), гипогликемии, слабости скелетных мышц и желудочно-кишечных расстройств могут возникнуть во время лечения бета-адреноблокаторами.Могут развиться тяжелые заболевания периферических сосудов и даже периферическая гангрена.
    Особые меры предосторожности:
    Резкое прекращение терапии может вызвать обострение стенокардии у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Прекращение терапии должно быть постепенным, и пациентам следует рекомендовать ограничить степень своей физической активности в течение периода, когда прекращается прием лекарства.
    Бронхоспазм может возникать у пациентов, страдающих астмой, бронхитом и другими хроническими легочными заболеваниями.Поскольку бисопролол является высокоселективным агентом, блокирующим бета1-адренорецепторы, его можно с осторожностью применять у пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей. Однако у некоторых пациентов с астмой может наблюдаться повышение сопротивления дыхательных путей. Этот бронхоспазм обычно можно купировать с помощью широко используемых бронходилататоров. Может возникнуть застойная сердечная недостаточность и выраженная брадикардия.
    Бисопролол может маскировать симптомы гипертиреоза.
    Его следует использовать с осторожностью у пациентов с гипогликемией.

    В общем, алкоголь следует принимать в умеренных количествах, если вообще употреблять алкоголь. Обычно алкоголь может взаимодействовать с кардиоселективными бета-адреноблокаторами и вызывать опасное снижение АД.

    Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния. Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим специалистом в области здравоохранения для медицинского осмотра, диагностики и официального совета. Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.

    CONCOR® 5 и CONCOR® 10 таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    CONCOR® 5 и CONCOR® 10 таблетки, покрытые пленочной оболочкой
    ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДОЗИРОВКА ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕРЕДОЗИРОВКА ИДЕНТИФИКАЦИЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
    CONCOR® 5 и CONCOR® 10 таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    СТАТУС РАСПИСАНИЯ:
    S3

    СОБСТВЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
    (и лекарственная форма):

    CONCOR ® 5 и CONCOR 9044 9044 9044 9044 9044 Каждая таблетка содержит 5 мг или 10 мг бисопролола фумарата (2: 1).
    Бисопролол представляет собой (±) -1 — [[альфа- (2-изопропоксиэтокси) -п-толил] окси] -3- (изопропиламино) -2-пропанола фумарат (2: 1).

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ:
    A 5.2 Адренолитики (симпатиколитики).

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
    Бисопролол представляет собой

    1-селективный бета-антагонист бета-адренорецепторов с низким сродством к бета2-рецепторам. Он не обладает ни внутренней симпатомиметической активностью, ни мембраностабилизирующими свойствами. Он снижает кровяное давление и за счет блокады сердечных бета1-рецепторов снижает сердечную деятельность и, следовательно, потребность миокарда в кислороде.
    Механизм действия бета1-адреноблокаторов при гипертонии неясен, но известно, что бисопролол снижает частоту сердечных сокращений и снижает уровень ренина в плазме.
    Бисопролол быстро всасывается после перорального приема у человека и выводится преимущественно с мочой в виде неизмененного вещества и метаболитов. У человека 50% дозы метаболизируется в печени, а остальные 50% выводятся в неизмененном виде через почки. Ни один из метаболитов, обнаруженных у человека, не блокирует бета1-рецепторы.
    У человека период полувыведения из плазмы составляет 10-12 часов, в результате чего продолжительность действия составляет 24 часа. Из-за умеренного метаболизма в печени он подвержен только очень незначительному метаболизму первого прохождения через печень. Таким образом, биодоступность бисопролола после перорального приема составляет 90%.

    ПОКАЗАНИЯ:
    Конкор * показан при лечении гипертонии легкой и средней степени тяжести и стенокардии.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    Повышенная чувствительность к бисопрололу.
    Особую осторожность следует проявлять пациентам, страдающим от следующих заболеваний: астмы, бронхита, хронических респираторных заболеваний (см. Особые меры предосторожности), блокады сердца второй и третьей степени, брадикардии менее 50 ударов в минуту, заболевания периферических сосудов и феномена Рейно.
    Неконтролируемая сердечная недостаточность, за исключением гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
    Не использовать во время беременности или кормления грудью.
    У пациентов пожилого возраста или у пациентов, страдающих нарушением функции почек, следует снизить обычную дозу.
    Пациенты с метаболическим ацидозом и синусовой брадикардией.
    Безопасность и эффективность у детей не установлены.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
    Если бисопролол будет отменен до операции, между последней дозой и анестезией должно пройти не менее 48 часов. Если лечение бисопрололом будет продолжено во время операции, следует соблюдать осторожность при использовании анестетиков, таких как эфир, циклопропан и трихлорэтилен. Доминирование блуждающего нерва, если оно возникает, можно исправить атропином (1-2 мг в / в.v.).
    В периоперационном периоде, как правило, неразумно снижать дозировку, к которой пациент привык, так как может возникнуть опасность обострения стенокардии или гипертонии.
    Нормальная реакция тахикардии пациента на гиповолемию или кровопотерю может быть скрыта во время или после операции. В этом отношении следует соблюдать особую осторожность.
    У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, лечение не следует прекращать резко.
    Следует соблюдать осторожность при назначении бисопролола с антидисритмическими средствами класса 1, такими как дизопирамид, миокардиодепрессанты и ингибиторы AV-проводимости, такие как антагонисты кальция.
    Используйте с осторожностью в сочетании с верапамилом у пациентов с нарушением функции желудочков. Эту комбинацию нельзя назначать пациентам с нарушениями проводимости. Ни один препарат нельзя вводить внутривенно в течение 48 часов после отмены другого.
    Во время терапии бисопрололом не рекомендуется внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических средств.
    Следует соблюдать осторожность при переводе пациента с клонидина. Отмена клонидина может привести к высвобождению большого количества катехоламинов, что может вызвать гипертонический криз.Если бета-адреноблокаторы вводятся в этих обстоятельствах, беспрепятственная стимуляция альфа-рецепторов может усилить этот эффект. Если бета-адреноблокатор и клонидин назначаются одновременно, прием клонидина следует прекращать только через несколько дней после отмены бета-адреноблокатора, поскольку может возникнуть тяжелая рикошетная гипертензия.
    Бисопролол изменяет тахикардию при гипогликемии. Дозировка бисопролола должна быть скорректирована в случае тяжелого нарушения функции почек.

    Беременность: Введение беременным матерям незадолго до родов или во время родов приводит к рождению новорожденного с гипотонией, коллапсом или гипогликемией.

    ДОЗИРОВКА И НАПРАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ:
    5 мг следует принимать один раз в день утром натощак или с завтраком. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг утром. Иногда может потребоваться увеличение дозировки до 20 мг в день.
    Дозу всегда следует подбирать индивидуально, особенно в зависимости от частоты сердечных сокращений и терапевтического результата. Нет необходимости корректировать дозу у пациентов, страдающих легкими или умеренными нарушениями функции печени или почек.У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <20 мл / мин) и у пациентов с тяжелым нарушением функции печени нельзя превышать суточную дозу 10 мг бисопролола. Некоторым из этих пациентов может потребоваться уменьшение дозы вдвое. У пожилых пациентов следует уменьшить обычную дозу бета-адреноблокаторов.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
    Побочные эффекты:
    К ним относятся усталость, головокружение, легкая головная боль, потоотделение, брадикардия, нарушения сна, беспокойство, холодные конечности, тошнота, рвота, диарея и кожная сыпь.Могут возникнуть запор, гипотензия, парадоксальная гипертензия, депрессия, увеличение массы, парестезия, преходящая потеря слуха, блокада сердца, галлюцинации, нарушения зрения, нарушения со стороны крови, задержка жидкости, мышечные судороги, аллергические реакции, нарушения обмена веществ, алопеция, миопатии и стоматит. Сообщалось о явном психозе при приеме других бета-адреноблокаторов.
    Обострение заболевания периферических сосудов или развитие феномена Рейно (из-за беспрепятственной альфа-симпатической активации артериол), гипогликемии, слабости скелетных мышц и желудочно-кишечных расстройств могут возникнуть во время лечения бета-адреноблокаторами.Могут развиться тяжелые заболевания периферических сосудов и даже периферическая гангрена.
    Особые меры предосторожности:
    Резкое прекращение терапии может вызвать обострение стенокардии у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Прекращение терапии должно быть постепенным, и пациентам следует рекомендовать ограничить степень своей физической активности в течение периода, когда прекращается прием лекарства.
    Бронхоспазм может возникать у пациентов, страдающих астмой, бронхитом и другими хроническими легочными заболеваниями.Поскольку бисопролол является высокоселективным агентом, блокирующим 1-адренорецепторы бета

    , его можно с осторожностью применять у пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей. Однако у некоторых пациентов с астмой может наблюдаться повышение сопротивления дыхательных путей. Этот бронхоспазм обычно можно купировать с помощью широко используемых бронходилататоров. Может возникнуть застойная сердечная недостаточность и выраженная брадикардия.
    Бисопролол может маскировать симптомы гипертиреоза.
    Его следует использовать с осторожностью у пациентов с гипогликемией.
    Особое примечание:
    Дигитализация пациентов, получающих длительную терапию бета-блокаторами, может быть необходима, если есть вероятность развития застойной сердечной недостаточности. Эту комбинацию можно рассматривать, несмотря на потенцирование отрицательного хронотропного действия двух препаратов. В этой ситуации очень важен тщательный контроль дозировки и индивидуальной реакции пациента (и особенно частоты пульса).
    Пациентам с феохромоцитомой обычно требуется лечение альфа-адреноблокаторами.
    Побочные реакции чаще встречаются у пациентов с почечной декомпенсацией.
    У пациентов, получавших бисопролол, наблюдались изменения следующих биохимических показателей сыворотки: ферменты печени, липопротеины, мочевая кислота.
    Взаимодействие с другими лекарствами:
    Одновременное применение бисопролола со следующими лекарствами может быть опасным:
    Гипогликемические средства, фенотиазины и различные антиаритмические средства.
    N.B. — Такое лекарственное взаимодействие может иметь опасные для жизни последствия.Он может усиливать эффекты гипогликемических средств у пациентов с сахарным диабетом, а также эффекты депрессантов миокарда, таких как лигнокаин, прокаинамид и хинидин.
    Эффекты могут подавляться агентами, стимулирующими бета-адренорецепторы (например, изопреналином). Гипотензивные эффекты могут быть опасно нейтрализованы стимуляторами альфа-адренорецепторов. Сосудосуживающие эффекты могут быть опасно усилены стимуляторами альфа-адренорецепторов. Эффекты могут быть усилены агентами, блокирующими адренергические нейроны, такими как гуанетидин и резерпин.
    Анестезиолог должен быть проинформирован о терапии бисопрололом до любой операции.
    Период полувыведения бисопролола можно немного сократить путем одновременного приема рифампицина. Увеличение дозы обычно не требуется. Циметидин существенно не влияет на фармакокинетику бисопролола.

    ИЗВЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ И ОСОБЕННОСТИ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ:
    Передозировка может вызвать брадикардию и тяжелую гипотензию. У некоторых людей могут развиваться бронхоспазм и сердечная недостаточность.
    Брадикардию, связанную с тяжелой гипотонией, следует лечить с помощью внутривенного введения атропина (1-2 мг). При необходимости следует провести медленную внутривенную инфузию 25 мкг изопреналина. Бронхоспазм следует лечить внутривенным введением аминофиллина, а сердечную недостаточность — с помощью наперстянки и диуретиков.

    ИДЕНТИФИКАЦИЯ:
    КОНКОР * 5 таблеток: светло-желтые, двояковыпуклые таблетки в форме сердца, покрытые пленочной оболочкой, с насечками с обеих сторон.
    КОНКОР * 10 таблеток: Двояковыпуклые таблетки светло-оранжевого цвета в форме сердца, покрытые пленочной оболочкой, с насечками с обеих сторон.

    ПРЕЗЕНТАЦИЯ:
    Блистерные упаковки по 30 таблеток.

    ИНСТРУКЦИИ ПО ХРАНЕНИЮ:
    Хранить при температуре ниже 25 ° C в герметичных контейнерах и защищать от света.
    Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

    РЕГИСТРАЦИОННЫЕ НОМЕРА:
    CONCOR * 5 таблеток: V / 5.2 / 303
    CONCOR * 10 таблеток: V / 5.2 / 304

    НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС ЗАЯВИТЕЛЯ:
    MERCK (PTY) LTD
    1 Friesland Драйв
    Longmeadow Business Estate
    Modderfontein
    1645
    P.О. Box 1998
    Halfway House
    1685

    ДАТА ПУБЛИКАЦИИ ДАННОГО ПАКЕТА ВСТАВКА:
    30 августа 1991 г.

    * = ® = зарегистрированная торговая марка

    F-70289
    10/2002

    005 Highland Print 9554 9557 Обновлено на сайте: ноябрь 2004 г.
    Источник: Общественная аптека


    ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА SAEPI ИНДЕКС ТОРГОВОГО НАИМЕНОВАНИЯ ИНДЕКС ОБЩЕГО НАЗВАНИЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
    Информация представлена ​​компанией Malahyde Information Systems © Copyright 1996-2004.

    Конкор 5мг Таблетка

    Название: Конкор 5 мг таблетки
    Производитель: Merck Ltd
    MRP: Rs.179,70
    Цена за единицу: рупий. 5.99
    Цена пакета: Rs. 179.70 (30 шт.)
    Форма упаковки: полоска
    Лекарственная форма: таблетка

    Что такое Конкор?

    Конкор — это лекарство, которое снижает частоту сердечных сокращений и помогает облегчить многие состояния здоровья, связанные с неправильной насосной работой сердечных мышц.

    Препарат представляет собой бета-блокатор, вещество, регулирующее работу сердечных мышц.

    Состав Concor:

    Каждая таблетка Конкора по 5 мг состоит из 5 мг фумарата бисопролола, который является активным ингредиентом.Бисопролол фумарат обладает свойствами бета-блокатора, и его действие облегчается несколькими активными ингредиентами, входящими в состав таблеток Конкор.

    Для чего используется Конкор?

    Concor помогает при следующих заболеваниях:

    • Гипертония
    • Сердечные аритмии
    • Сердечная недостаточность
    • Наджелудочковая тахикардия

    Лекарства, влияющие на сердечную мышцу, следует принимать только по указанию врача.Дозу и частоту приема лекарства не следует изменять, если это не посоветует врач.

    Побочные эффекты Concor:

    Конкор может оказывать нежелательное воздействие на здоровье, если не принимать его по указанию врача. Иногда у пациентов может быть аллергия на содержимое Конкора, что может привести к развитию побочных эффектов. Пациенты должны знать о побочных эффектах Конкора, чтобы они могли немедленно предпринять необходимые шаги для обращения побочных эффектов.

    Обычно наблюдаются изменения в характере пищеварения. Пациенты могут жаловаться на запор или диарею.

    • Головная боль
    • Головокружение
    • Могут развиться симптомы гипотонии
    • Часто наступает утомляемость и слабость

    Чтобы избежать этих побочных эффектов, пациенты должны прислушиваться к советам своего врача при приеме лекарства. Если какой-либо из этих побочных эффектов развивается и сохраняется, следует немедленно сообщить об этом врачу.

    Меры предосторожности при употреблении кокнора:

    Concor — это блокировщик бета-версии, о чем уже говорилось в статье. При неправильном употреблении или без каких-либо показаний возможно возникновение нежелательных эффектов. Тем, кто регулярно употребляет Конкор, следует помнить следующее:

    • Препарат не рекомендуется беременным и кормящим матерям. Если кроме приема препарата нет другого выхода, это следует делать под тщательным наблюдением врача.
    • Пациентам, страдающим слабостью сердечных мышц, низким пульсом, клапанной дисфункцией, не следует принимать это лекарство, если его не прописал врач.
    • Лекарство следует принимать каждый день в одно и то же время. Если одна доза пропущена, следующую дозу не следует увеличивать вдвое для компенсации.
    • Употребление алкоголя вместе с лекарством пагубно сказывается на здоровье пациента.
    • Кальциевые добавки и лекарства, вызывающие сон, нельзя смешивать с Конкором.Если пациенты должны принимать какое-либо из лекарств, они должны обсудить это со своим врачом.

    Concor Альтернативы:

    Ниже приводится список лекарств, которые можно использовать вместо Конкора:

    • Biselect Tablet
    • Корбис планшет
    • Забеста Таблетка
    • Besicor Таблетка
    • Bisbloc Tablet
    • Трубис Таблетка
    • Bisoheart Таблетка
    • Бисокем Таблетка

    Concor Часто задаваемые вопросы:

    • Как употребляется таблетка Конкор?
      Таблетку Конкор следует глотать целиком, не измельчая и не разжевывая.Пациентам обычно рекомендуется принимать таблетку ежедневно в одно и то же время. Его можно принимать до или после еды.
    • Возможно ли развитие зависимости от препарата?
      Не было сообщений о зависимости от любого из ингредиентов Конора.
    • Какие другие препараты нельзя принимать с Конкором?
      Аспирин, Ибупрофен, Амитриптилин, Тадалафил — вот некоторые из лекарств, которые нельзя смешивать с Конкором.Если какое-либо из этих лекарств рекомендуется принимать вместе с Конкором, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    определение Concor в Медицинском словаре

    Апо-бисопролол, бисопролол (Калифорния), Cardicor (Великобритания), Emcor (Великобритания), Emcor LS (Великобритания), Monocor (CA), Ново-бисопролол (CA), PMS- Бисопролол (CA), Sandoz Bisoprolol (CA), Zebeta

    Action

    Блокирует бета 1 -адренорецепторы симпатической нервной системы в сердце и почках, тем самым снижая возбудимость миокарда, потребление кислорода миокардом, сердечный выброс и высвобождение ренина из почка.Также снижает артериальное давление, не затрагивая участки бета- 2 -адренергических (легочных, сосудистых и маточных) рецепторов.

    Наличие

    Таблетки: 5 мг, 10 мг

    Показания и дозировки

    ➣ Гипертония

    Взрослые: Первоначально от 2,5 до 5 мг внутрь. повседневная. Дозировки до 20 мг P.O. ежедневно использовались.

    Корректировка дозировки

    • Почечная или печеночная недостаточность

    Противопоказания

    • Повышенная чувствительность к лекарствам

    • Синусовая брадикардия

    • Сердечная блокада второй или третьей степени

    • Кардиогенный шок

    • Сердечная недостаточность

    (безопасность и эффективность не установлены)

    Меры предосторожности

    С осторожностью применять при:

    • почечной или печеночной недостаточности, легочных заболеваниях, астме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях периферических сосудов

    • Пациенты, перенесшие анестезию или серьезные операции

    • пожилые люди пациенты

    • беременные и кормящие пациенты.

    Администрация

    • Давайте с едой или без, но последовательно, чтобы свести к минимуму вариации всасывания.

    • Имейте в виду, что препарат можно назначать отдельно или в добавок к диуретической терапии.

    Побочные реакции

    ЦНС: головокружение, депрессия, парестезия, нарушения сна, галлюцинации, потеря памяти, невнятная речь

    CV: брадикардия, недостаточность периферических сосудов, хромота, гипотензия, синоатриальный или атриовентрикулярный (AV) узел , блокада сердца второй или третьей степени, сердечная недостаточность, отек легких, нарушение мозгового кровообращения, аритмии

    EENT: помутнение зрения, сухость глаз, конъюнктивит, шум в ушах, ринит, фарингит

    GI: тошнота, рвота , диарея, запор, боль в желудке, гастрит, метеоризм, анорексия, ишемический колит, острый панкреатит, тромбоз почечных и брыжеечных артерий

    GU: дизурия, полиурия, никтурия, снижение либидо, нарушение эректильной функции Гематологические: эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения

    Со стороны печени: гепатомегалия

    Метаболические: гипергликемия, гипогликемия

    Скелетно-мышечный: артралгия, мышечные судороги

    Дыхание:

    Дыхание, обструкция дыхательных путей дыхательные пути, дыхательные пути пурпура, кожный зуд, сухость кожи, повышенное потоотделение

    Взаимодействия

    Лекарственное средство. Амфетамины, эфедрин, адреналин, норэпинефрин, фенилэфрин, псевдоэфедрин: беспрепятственная альфа-адренергическая стимуляция

    Антигипертензивные средства: повышенная гипотензия

    Дигоксин 0005 дигоксин 0005, полезное снижение докардита -адренергические сердечно-сосудистые эффекты

    Общие анестетики, внутривенно фенитоин, верапамил: аддитивное угнетение миокарда

    Ингибиторы МАО: гипертензия (при приеме в течение 14 дней после приема бисопролола)

    Нестероидные противовоспалительные препараты: снижение антигипертензивного эффекта

    тиреоидные препараты

    000 снижение эффективности тиреоида: 000 Лекарственные диагностические тесты. Аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза, азот мочевины крови, глюкоза, липопротеины низкой плотности ,

    калий, мочевая кислота: повышенные уровни

    Повышенные титры противоядерных антител 9557 9557 Тест на толерантность к инсулину 9557 тестовое вмешательство

    Наркотиков. Острый прием алкоголя: аддитивная гипотензия

    Употребление кокаина: беспрепятственная альфа-адренергическая стимуляция

    Наблюдение за пациентом

    • Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови у пациентов с диабетом.

    • Обсудите признаки и симптомы сердечной недостаточности, включая увеличение веса.

    • Следите за изменениями артериального давления. Низкое артериальное давление может указывать на передозировку.

    Обучение пациента

    • Попросите пациента ежедневно взвешиваться в одно и то же время и сообщать о прибавке от 3 до 4 фунтов в день.

    • Попросите пациента двигаться медленно, когда он сидит или стоит, чтобы избежать головокружения или бреда от снижения артериального давления.

    • Предупредите пациента, чтобы он избегал вождения и других опасных действий, пока он не узнает, как препарат влияет на концентрацию внимания и бдительность.

    • Посоветуйте пациенту ограничить потребление соли, чтобы избежать задержки жидкости.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *