Эти лекарственные препараты для снижения холестерина воздействуют на липидный обмен. Если сравнивать медикаменты из этой группы со статинами, то они воздействуют на стерин разной плотности. Фибраты эффективно влияют на холестерин высокой плотности, статины – низкой. По степени популярности в медицины фибраты значительно уступают статинам, применяются они при решении этой проблемы реже.

Показаниями к применению фибратов являются:

• уровень триглицеридов от 4,5 ммоль/л;
• изолированная гипоальфахолестеринемия у людей, страдающих ишемической болезнью сердца;
• снижение уровня ХС ЛПВП.

Применение фибратов с целью снижения уровня стерола в крови дают возможность пациентам избежать развития панкреатита и сократить риски возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Также они активируют процесс выработки полезного стерина.

Однако неправильный прием лекарственных препаратов для снижения холестерина в крови, принадлежащих к числу фибратов, могут вызывать ряд побочных эффектов. Лечение может сопровождаться тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в области живота, диареей, метеоризмом.

К числу фибратов принадлежат такие медикаменты:

• Клофибрат;
• Безафибрат;
• Фенофибрат;
• Гемфиброзил;
• Ципрофибрат.

Категорически запрещено одновременно принимать фибраты и статины, так как так при таком сочетании возможным становится возникновения достаточно опасных последствий.

Эффективные препараты-ингибиторы для снижения холестерина в крови

Ингибиторы абсорбции холестерина (ИАХ) – это достаточно эффективные препараты для снижения холестерина в крови, однако доступных медикаментов по всему миру очень мало. В России на сегодня среди зарегистрированных медикаментов из этой группы имеется всего лишь один препарат – это Эзетрол.

Такое лекарственное средство является практически безопасным для принятия с целью снижения уровня холестерина. Безопасность медикамента обусловлена тем, что он почти не всасывается в кровь. Кроме того его могут принимать даже больные, имеющие серьезные нарушения в работе печени, а также лица, которые не переносят статины.

Средства из этой группы можно принимать одновременно со статинами в отличие от фибратов. Такое сочетание лишь повысит эффективность лечения, но все же статины в этом значительно превосходят ИАХ.

Препараты никотиновой кислоты для снижения уровня холестерина

Препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина содержат в своем составе витамины В-комплекса. Никотиновая кислота, или ниацин, содержится в пище, но для достижения более быстрого результата, его лучше принимать в виде медикаментов, назначенных специалистом.

Прием ниацина способствует снижению уровня ЛПНП и повышению ЛПВП. При лечении препаратами никотиновой кислоты возможными становятся такие побочные реакции со стороны организма больного, как гиперемия, зуд кожных покровов, головные боли.

Лучшими препаратами для снижения холестерина в крови на основе ниацина является Николар и Ниаслан.

ПНЖК для снижения уровня холестерина

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — это очень популярный класс медикаментов для снижения уровня стерина в крови. ПНЖК выпускаются многими фармацевтическими компаниями под разными названиями, но при этом оказывают один лечебный эффект.

При их приеме уменьшается получение триглицеридов и возрастает количество рецепторов окисления в печени жирных кислот, в результате чего и происходит снижение холестерина. Препараты из этой группы являются достаточно безопасными, но имеют невысокую эффективность, поэтому их прием не рекомендуется в качестве основного лечения. Предполагается их применение совместно со статинами или фибратами.

Секвестранты желчных кислот для снижения холестерина в крови

Секвестранты желчных кислот – это препараты, действие которых направлено не снижение уровня стерола, не зарегистрированы на территории России. Они оказывают действие на желчные кислоты, синтез которых происходит из холестерина. Секвестранты выполняют функцию связывающего элемента – в результате их приема происходит выведение желчных кислот из организма естественным путем.

При низком уровне желчной кислоты организм начинает его усиленную выработку. В результате активации такого естественного процесса происходит уменьшение холестерина в крови.

Секвестранты оказывают на организм локальное действие, они не всасываются в кровь, но имеют достаточно неприятный вкус, что является их недостатком. Кроме того, положительный результат от лечения этим методом достигается лишь спустя месяц регулярного приема препарата в назначенной специалистом дозировке. Длительный прием этих медикаментов может нарушить процесс усвоения организмом витаминов и жиров.

К числу секвестрантов принадлежат:

• Холестид (колестипол),
• ВелХол (колесевелам)
• Квестран (холестирамин).

Безвредные натуральные препараты для снижения холестерина

Растительные препараты для снижения холестерина являются абсолютно безопасными для человека и не вызывают осложнений, но при этом могут сопровождаться побочными действиями. В лечении этого нарушения применяются разные препараты, изготовленные на основе растительных компонентов.

Известны такие растительные препараты для снижения холестерина в крови:

Тыквеол. Препарат на основе семян тыквы, оказывает на организм антиоксидантное, желчегонное и противовоспалительное действие. Преимущественно применяется при комплексном лечении, направленном на снижение уровня холестерина. Тыквеол выпускается в виде таблеток, он может справиться с разными видами атеросклероза и даже с поражением сосудов головного мозга.

СитоПрен. Представляет собой биологически активную добавку, которая обеспечивает организм бета-ситостерином и полипренолами. Используется для безопасного снижения холестерина, в том числе и для лечения атеросклероза.

Холикан, или Ресвератрол. Препарат является мощным антиоксидантом, он нормализует уровень липидов и устраняет вредный холестерин из крови. Его применяют не только для лечения, но и в целях профилактики отложения стерола в сосудах головного мозга.

Хитозан. Этот медикамент восстанавливает проходимость сосудов, очищая кровь от вредного холестерина.

Сань Гао Дань. Этот фармакологический продукт понижает уровень триглицеридов и холестерина, защищает сосуды от атеросклеротических изменений и сокращает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Поликозанол – натуральный препарат для снижения холестерина на основе сахарной свеклы или сахарного тростника. При приеме этого лекарства в количестве 20 г в сутки на протяжении 2-3 месяцев уровень общего стерола можно снизить на 20%. Даже продолжительный прием Поликозанола не может вызвать возникновения побочных эффектов.

Препараты растительного происхождения, действие которых направлено на снижение «вредного» холестерина, изготавливаются также на основе таких натуральных компонентов, как шиповник, артишок, арония черноплодная, боярышник, лесная земляника.

Несмотря даже на то, что это безвредные препараты для снижения холестерина, принимать их можно только по назначению доктора.

Сочетание диеты и препаратов для снижения холестерина

Диетическое питание позволяет ускорить процесс нормализации уровня холестерина в крови. Диета, как правило, назначается при комплексной терапии в качестве вспомогательного метода лечения.

Чтобы снизить холестерин в крови, важно подкорректировать питание. Такая лечебная диета основана на следующих правилах:

1. Уменьшить количество потребляемой соли. Большая концентрация соли в организме приводит к ухудшению работы печени и почек, сгущению крови, что вызывает рост уровня холестерина. Количество соли следует сократить до одной чайной ложки в сутки.
2. В день необходимо выпивать не менее полутора литра минеральной воды без газа. Вода значительно улучшает работу почек, способствуя этим выведению из организма холестерина.
3. Уменьшите количество потребляемого кофе. Техасским ученым Барри Р. Дэвисом было проведено исследование действия кофе на организм, по результатам которого стало очевидно, что этот продукт способствует росту уровня стерина. Однако точно установить, какой именно его компонент вызывает такие изменения, так и не удалось, поскольку холестерин повышался и от кофе без кофеина.
4. Необходимо обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами и зеленью.
5. Для снижения холестерина очень полезными считаются отруби. В этих целях необходимо использовать исключительно натуральные сырые отруби.
6. Нормализовать уровень стерина в крови также можно с помощью чеснока, ежедневно съедая пару зубчиков. Следует знать, что такими свойствами обладает только свежий чеснок.

Оливковое масло и такие продукты, как орехи, авокадо, масло канола и арахисовое масло являются источниками мононенасыщенных жиров. Считается, что это вещество тоже оказывает благоприятное действие на уровень холестерина в крови.

Хорошие результаты дает сочетание диеты и препаратов для снижения холестерина, если их принимать правильно и соблюдать все рекомендации специалистов.

wdoctor.ru

Препараты понижающие уровень холестерина

После того, как проведен анализ крови на уровень холестерина и его результаты говорят о повышении этого уровня, врач, в большинстве случаев, назначает пациенту таблетки, которые понижают уровень холестерина – статины.

При этом доктор должен объяснить пациенту, что прием этих таблеток, отныне, нужно проводить постоянно. Также нужно уточнить, что все таблетки, способствующие  понижению уровня холестерина, имеют массу побочных действий. Поэтому, каждый человек перед началом приема лекарственных средств должен задуматься, какие именно выбрать.

Среди препаратов для понижения уровня холестерина в крови существует 2 основные группы фармакологических средств – это фибраты и статины, также рекомендуют употреблять липоевую кислоту и Омега 3.   

Статины – препараты для снижения уровня холестерина в крови

Статины – это химические вещества, которые воздействуют на выработку ферментов в организме. Эти ферменты и являются основой для синтеза холестерина. Согласно инструкции к препарату статины обладают такими свойствами:

• не оказывают канцерогенного и мутагенного действия;

• снижают вероятность возникновения ишемических осложнений на 15%, а также риск развития инфаркта миокарда и стенокардии на 25%;

• повышают концентрацию аполипопротеина А и ЛПВП-холестерина;

• снижают показатели общего холестерина на 30-45%, а ЛПНП – на 40-60%;

• снижают концентрацию холестерина у пациентов с наличием гомозиготной гиперхолестеринемии, которая не поддается терапии при помощи гиполипидемических средств;

• снижают концентрацию общего холестерина в плазме крови за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, а также снижают синтез холестерина в печени.

Побочные эффекты статитнов

Использование станинов в качестве терапии высокого уровня холестерина в крови может вызывать такие побочные действия:

• Наиболее часто: миалгия, метеоризм, абдоминальные боли, диарея, запор, тошнота, головная боль, астенический синдром.

• Нервная система: периферическая нейропатия, парестезия, гипестезия, головокружение, недомогание, амнезия.

• Пищеварительная система: панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия, гепатит, понос, рвота.

• Опорно-двигательный аппарат: артрит суставов, миопатия, судороги мышц, боли в спине, миозит.

• Аллергические реакции: экссудативная эритема, синдром Лайелла, анафилаксия, зуд кожи, крапивница, кожная сыпь.

• Кровеносная система: тромбоцитопения.

• Обмен веществ: гипогликемия, сахарный диабет.

• Периферические отеки, ожирение, импотенция.

Группы пациентов, для которых применение статинов обязательно

Реклама и инструкции убеждают людей, что применение статинов положительно сказывается на общем состоянии здоровья, позволяет снизить риск инсульта и инфаркта. Много источников утверждает, что статины необходимо принимать в целях профилактики инсультов и  инфарктов.

На самом деле, все обстоит гораздо сложнее, и прием пожилыми пациентами статинов является спорным вопросом. Сегодня существуют точки зрения как поддерживающие применение статинов, так и запрещающие.

• Некоторые исследования утверждают, что статины необходимы при высоком уровне холестерина в крови, при этом еще и снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

• Другие придерживаются мнения, что потенциальный вред от воздействия побочных действий статинов не сопоставим с пользой от такой профилактики ССЗ.

Сегодня на территории РФ статины применяются в большинстве кардиологических заведений, поскольку их назначение снижает смертность. Однако это не означает, что их нужно приписывать всем пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, кроме того, такие препараты не рекомендовано назначать всем людям старше 45 лет и при наличии незначительного повышения уровня холестерина.

Обязательное назначение статинов:

• ишемическая болезнь с высоким риском инфаркта и инсульта;

• инфаркт миокарда, острый коронарный синдром;

• реконструктивные операции на крупных сосудах или сердце;

• в качестве вторичной профилактики, после перенесения инсульта или инфаркта.

Вывод. Статины необходимы всем страдающим тяжелыми коронарными заболеваниями, поскольку прием этих препаратов напрямую влияет на продолжительность жизни. Для того чтобы снизить побочные эффекты от приема препарата, следует подобрать правильную дозировку и постоянно контролировать биохимию крови. Если трансаминазы повысились – статины отменяют. Наиболее тяжелым осложнением при лечении статинами является рабдомиолиз, однако он встречается довольно редко.  

Сомнительная польза от статинов:

• у пациентов больных сахарным диабетом;

• до наступления климакса у женщин;

• при низких рисках развития патологий.

Аптечные сети на территории РФ предлагают следующие виды статинов, которые отличаются по степени активности понижения холестерина:

• «Ловастатин» – понижает холестерин на 25%;

• «Флувастатин» – на 29%;

• «Симвастатин» – на 38%;

• «Аторвастатин» – на 47%;

• «Розувастатин» – на 55%.

Принципы выбора статинов

Прием, или отказ от приема статинов – это индивидуальное решение каждого пациента, которое он принимает на основании рекомендаций врача. Если решено принимать статины, то врач должен подобрать препарат, который будет наиболее оптимальным в каждом конкретном случае, основываясь на наличии у пациента хронических заболеваний.

Самостоятельно назначать себе препараты, понижающие холестерин, запрещено. Даже если Вы заметили нарушения в липидном обмене или анализы показали превышение нормы холестерина, нужно обратиться к врачу, ведь только врач может правильно оценить риски в зависимости от:

• имеющихся заболеваний ССС или других патологий, особенно сахарного диабета;

• вредных привычек;

• веса, возраста, пола.

Если статин все же был назначен, то прием необходимо осуществлять, строго соблюдая все предписания врача, и сдавать анализ крови на уровень холестерина так часто, как он требует. Если назначенный препарат не подходит по причине большой цены, то вариант замены на аналог нужно обсудить с врачом, а не спрашивать в аптеке. К сожалению, отечественные аналоги уступают по качеству не только оригинальным зарубежным препаратам, но и даже зарубежным аналогам этих препаратов.

Если статины назначены пожилому пациенту, то необходимо обсудить варианты комплексного приема этих препаратов с лекарствами от сахарного диабета, гипертонии, подагры, поскольку одновременный прием этих препаратов может привести к увеличению риска развития миопатии в два раза.

• Если пациент имеет хронические заболевания печени, то ему лучше всего принимать «Розувастатин», но лишь в низких дозах. Также можно использовать и «Правастатины», поскольку в этих двух препаратах предусмотрена защита печени, однако стоит помнить, что на время приема следует полностью исключить прием алкоголя и антибиотиков.

• «Правастатин» также более предпочтителен при наличии постоянных мышечных болей или риска повреждения мышц. Этот препарат имеет более слабое токсическое воздействие на мышцы.

• При наличии хронических патологий почек категорически запрещены – «Аторвастин кальций», «Лескол», «Флувастин», поскольку они очень токсичны для почек.

• Пациентам, стремящимся снизить уровень ЛПНП можно принимать все виды статинов поочередно, например, «Розувастатин» или «Аторвастатин».

В наше время нет данных о целесообразности комбинирования статинов с никотиновой кислотой. Кроме того, никотиновая кислота может стать причиной падения уровня сахара в крови у диабетиков, обострения подагры, кровотечений из ЖКТ, а также увеличивать риск развития рабдомиолиза и миопатии при совместном применении со статинами.

Исследования потенциального вреда статинов

В прежнее время наши кардиологи по рекомендациям американских исследователей старались назначать статины при любых вариантах ишемической болезни, а также низких рисках ССЗ у взрослых и артериальной гипертензии. Кроме того, дозировки препаратов были достаточно высокими – 80 мг.

Однако в 2013 году в Британском медицинском журнале редактор Фиона Годли опубликовала статью, в которой речь шла о целесообразности применения статинов. Согласно обсервационным исследованиям, в 20% случаев у пациентов, которые принимали статины, развивался неблагоприятный исход. 

Группа исследователей во главе с Рори Коллинз, которые получали гонорары от компаний производителей статинов, попросили отозвать эти статьи, однако в ходе проведения независимых исследований данные Британского медицинского журнала были подтверждены.

На территории России подобные исследования не проводились, однако врачи и дальше продолжают активно назначать статины пациентам. В США статины также назначают очень часто, только за период 2007 года оборот мировой торговли статинами составил 40 миллиардов долларов.

Канадские ученые установили, что при использовании статинов риск развития катаракты у пациентов увеличивается на 57%, а если к приему статинов добавляется еще и наличие сахарного диабета, то риск возрастает до 82%, что подтверждено в ходе статистического анализа. Таким образом, если пожилой человек принимает статины, то процессы, приводящие к катаракте, ускоряются в 5-6 раз.

Проведя анализ результатов 14 исследований, которые оценивали риск применения статинов на 34000 пациентов, были сделаны такие выводы. Статины действительно снижают риск  инфарктов и инсультов, но, учитывая большое количество побочных эффектов, не рекомендовано назначать статины пациентам, которые не имели ранее инсультов или заболеваний сердца. У тех пациентов, которые принимают статины на постоянной основе, было обнаружено нарушение функций печени, почечная недостаточность, развитие катаракты, а также мышечная миопатия, провалы в памяти, перепады настроения, депрессии.   

Индивидуальная точка зрения о холестерине и его снижении медикаментозными средствами:

• Низкий уровень холестерина является более опасным состоянием организма, чем повышенный, а статины могут существенно снижать этот уровень.

Исследователи из Германии доказывают, что низкий уровень холестерина приводит к повышению риска развития анемии, нервных заболеваний, инсульта, болезней печени, рака, а также повышает риск самоубийств и ранней смертности.

Исследователи из США доказывают, что не высокий уровень холестерина является причиной развития инсультов и инфарктов, а пониженный уровень магния. Дефицит магния – это причина повышения уровня холестерина, развития аритмии, стенокардии, гипертонии, диабета.

Уже долгое время науке известно, что любая рубцовая ткань состоит их большого количества холестерина, и если стенки сосудов повреждаются вследствие воздействия кислот, накопления белков, то холестерин в кратчайшие сроки устраняет эти дефекты. Для активного роста мышечной массы и нормальной жизнедеятельности необходимы именно ЛПНП, если организм испытывает его недостаток – появляется миалгия, или даже мышечная дистрофия.   

Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы приостанавливают выработку холестерина, путем снижения производства мевалоната, который является предшественником холестерина. Однако мевалонат является также источником и других веществ, производимых организмом, а их недостаток может стать причиной развития других заболеваний.

Если пациент все время принимает статины, то вероятность появления диабета, по данным разных источников, может повышаться от 10 до 70%. Вместе с тем известно, что при наличии сахарного диабета в 2-4 раза возрастает риск появления заболеваний сердца, инсульта, ишемической болезни сердца. Также статины понижают концентрацию белка GLUT4 в клетках. Этот белок отвечает за количество глюкозы в крови. Британские ученые провели исследование, в котором приняли участие 10242 женщин в возрасте старше 63 лет. Они были разделены на 2 группы, из которых одна применяла статины, а другая нет. В результате этого исследования было установлено, что прием статинов после наступления менопаузы на 70% повышает риск возникновения сахарного диабета.  

• Побочные эффекты от статинов проявляются достаточно медленно, поэтому пациент не замечает изменений во время приема препарата.

• Статины могут влиять на умственные способности человека.

Человеческий организм – это очень тонко скоординированная, физиологически и биохимически, система, поэтому любое вмешательство в естественные процессы организма может отразиться на здоровье самыми различными способами. Статины, воздействуя на некоторые ферменты холестеринового обмена, негативно влияют на функции печени. Люди с избыточным весом, или малоподвижным образом жизни могут на некоторое время улучшить общее состояние кровеносной системы при помощи статинов, однако длительный прием этих препаратов приводит к нарушению более сложных процессов в системах организма. К примеру, у пожилых пациентов наблюдается существенное снижение умственных способностей.

Если у пациента до 50 лет присутствует высокий уровень холестерина в крови, то это свидетельствует о наличии серьезных патологий – нарушений углеродного обмена, заболеваний органов пищеварения, инфекций. Необходимо понимать, что холестерин – это не причина возникновения болезней, а своеобразный сигнализатор, который срабатывает в том случае, если в организме присутствуют патологические изменения. Кроме того, концепция зависимости возникновения атеросклероза от высокого уровня холестерина в крови до сих пор является только гипотезой.

Мэри Эниг – известнейший специалист в сфере биохимии липидов –  считает повышенный уровень холестерина в крови изобретенной болезнью. Дело в том, что увеличение уровня холестерина в крови является всего лишь защитной реакцией организма на появившееся воспаление, поэтому, в первую очередь, необходимо определить факторы, которые провоцируют повышение холестерина. Некоторые влиятельные специалисты придерживаются мнения, что сердечно-сосудистые заболевания возникают вследствие сахарного диабета, воспалительных процессов, стрессов.

Многие страны мира еще тридцать лет назад начали пропагандировать программы снижения уровня холестерина в общенациональных масштабах. Они включают:

• прием статинов;

• ведение активного образа жизни;

• полный отказ от курения;

• изменение привычного рациона питания.

В результате этих программ показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился в Финляндии и США на 50% за тридцать лет. Однако не до конца ясно, что стало причиной таких результатов: увеличение физической активности, диета и отказ от курения, или же прием статинов. Поэтому лучше проводить профилактику ССЗ естественным путем, а прием статинов начинать только после консультации у врача.

Оценка вреда и пользы от приема статинов пожилыми людьми

В результате еще одного исследования, в котором приняло участие 3070 человек в возрасте старше 60 лет, было установлено, что у 30% пациентов после приема статинов ощущались мышечные  боли. Кроме этого, были жалобы на повышенную утомляемость, сильную слабость и меньшую энергичность. Особенно интенсивно эти побочные эффекты проявлялись у людей, которые только начали принимать статины.  

Таким образом, показатели активности у человека, который принимает статины, снизились на 40 минут в неделю. Наличие болей в мышцах приводит к отсутствию мотивации к выполнению упражнений, тренировкам, обычным пешим прогулкам, соответственно бездействие приводит к приближению вероятного инсульта или инфаркта. Кроме того, боли в мышцах становятся причиной стремительного набора излишнего веса, поскольку полноценная активная жизнь отсутствует. Мышцы начинают слабеть, а сердечно-сосудистая система испытывает дополнительную нагрузку, как следствие, это приводит к инсульту или инфаркту.

Другие препараты для снижения уровня холестерина в крови

Фибраты

Помимо статинов, существуют и другие лекарственные препараты, которые способны понижать уровень холестерина в крови. Производные фиброевой кислоты способны связываться с желчной кислотой и сокращать выработку печенью холестерина. Фенофибраты приводят к уменьшению содержания в организме липидов, соответственно, уровень холестерина тоже снижается.

Согласно клинических исследований установлено, что фенофибраты способны снижать уровень холестерина на 25%, а уровень триглицеридов на 40-50%, вместе с тем происходит повышение уровня ЛПВП (хорошего холестерина) на 10-30%. Инструкция к таблетированым препаратам ципофибратам и фенофибратам гласит, что при их применении происходит снижение внесосудистых отложений и уменьшение уровня холестерина и триглицеридов.

Однако длительное использование этих препаратов приводит к массе побочных действий, которые чаще всего касаются пищеварительной системы – диарее, рвоте, метеоризму, диспепсии.

Побочные действия фенофибратов:

• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд кожи, светочувствительность;

• Нервная система: сексуальная дисфункция, головные боли;

• Сердечно-сосудистая система: легочная эмболия, венозная тромбоэмболия;

• Костно-мышечная  система: мышечные спазмы, миозит, рабдомиолиз, диффузная миалгия, мышечная слабость;

• Пищеварительная система: образование желчных камней, понос, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе, панкреатит, гепатит.

Для того чтобы снизить дозировку статинов, если их побочные эффекты особенно ощутимы, практикуют комбинацию статинов с фибратами.

Препараты, которые снижают всасывание холестерина в стенки кишечника

«Эзетемиб» – это новый препарат, который обладает свойством снижения всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, «Эзетемиб», в отличие от «Ксеникала», «Орсотена», «Ксеналана», «Орлистата», не вызывает диарею. Суточная доза препарата составляет 10 мг.

При этом следует помнить, что только 20-30% холестерина поступает с продуктами питания, остальной холестерин поступает в кровь в результате синтеза организмом.

Другие средства снижения холестерина в крови

Если врач даст рекомендацию – можно попробовать принимать БАДы, а именно: льняное масло, липоевую кислоту, Омега 3, «Тыквеол».

В целом гомеопатия не является лекарственным средством, соответственно клинические исследования относительно этих препаратов также не проводятся. Если брать в сравнение статины, то БАДы сильно им уступают в качестве профилактического средства сосудистых катастроф и ранней смертности.

Американские кардиологи пациентам с повышенным уровнем холестерина настоятельно рекомендуют принимать таблетированый рыбий жир или «Омега 3», который не только является средством профилактики от депрессии и артрита, но и защищает сердечно-сосудистую систему от заболеваний. Однако прием этого препарата также следует проводить очень осторожно, ведь чрезмерное количество рыбьего жира в организме может стать причиной развития панкреатита.

Этот препарат является маслом семян обыкновенной тыквы. Применять препарат рекомендовано людям страдающим атеросклерозом сосудов головного мозга, холециститом, гепатитом. Кроме того, «Тыквеол» является фито-препаратом с антиоксидантным, гепатопротекторным, желчегонным, противовоспалительным действием.

Используют для профилактики коронарного атеросклероза, ведь этот препарат имеет эндогенное антиоксидантное действие, улучшает трофику нейронов, увеличивает количество гликогена в печени, стабилизирует углеродный обмен.

Способствует поддержанию нормального уровня холестерина в крови. Особенно важными являются витамины В6 и В12, В3 (никотиновая кислота) и фолиева кислота. Однако витамины необходимо использовать только натуральные. Это можно осуществить добавлением в рацион большого количества витаминосодержащих продуктов.

Является экстрактом лапки пихты и источником бета-ситостерина. Кроме этого, содержит полипренолы. Обычно назначается врачом при повышенном уровне триглицеридов, холестерина, при гипертонии, атеросклерозе.

doctoroff.ru

Чем понизить холестерин в крови у женщин: что принимать

Холестерин женщинам необходим для выполнения целого ряда различных функций:

• выработка половых гормонов;
• участие в синтезе витамина Д;
• транспортировка особого вещества Q10, которое предупреждает старение клеток.

Но это лишь в том случае, если сохраняется баланс между плохим и хорошим холестерином. Если хорошего холестерина становится мало, то плохой начинает повышаться, возрастает общий уровень холестерола. Тогда начинают развиваться опасные патологии, такие как атеросклероз, гормональные нарушения, гипотиреоз, ожирение. С возрастом риск повышения холестерина возрастает, потому нужно регулярно проверять его уровень в крови. Если несколько раз подряд отмечается значительное повышение, то необходимо садиться на диету и начинать лечение.

Важно! Средство от холестерина нужно подбирать тщательно. При этом средства от холестерина должен назначать врач, а женщина в свою очередь, должна строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Лекарство, которое эффективно снижает холестерин, помогает выводить его далеко не каждой женщине. Эффективное средство, снижающие холестерин, должно подбираться индивидуально для каждой женщины. Это позволит не повысить шансы развития осложнений в борьбе с высоким холестерином.

Как понижать холестерин

Чем старше человек, тем выше уровень холестерола у него в крови, это нормально. Самое главное, чтобы показатели не становились слишком высокими и не выходили за рамки, указанные в таблице. В этом случае придется переходить к активным действиям. Снижать вредный холестерин в организме можно разными способами – и тут важно выбрать наиболее подходящий и правильный, чтобы не навредить себе еще больше. Лучше всего, если схему лечения подбреете врач после тщательного обследования пациентки.

Но не каждая женщина может позволить себе постоянно посещать поликлинику или же вообще лечь на стационар. А о том, как можно снизить холестерин, узнать хотелось бы всем. Итак, применяются три основных методики:

• лечение с использованием медикаментов;
• народные средства для снижения холестерина;
• соблюдение лечебной диеты.

Медикаменты назначаются только в том случае, если показатели нормы превышены более чем на 15% и постоянная диета в сочетании с народными средствами не дали эффекта. Принимать их бездумно, без назначения врача, крайне нежелательно, так они очень негативно влияют на другие органы и имеют множество противопоказаний.

Возьмите на заметку! Лечить повышенный холестерин в крови нужно обязательно. Иначе он может привести к негативным последствиям. Для снижения холестерина в крови назначают различные лекарственные препараты, которые повышают шансы на выздоровление. Назначенная врачом таблетка, если пить ее постоянно, понижает показатели повышенного холестерина.

Лекарственные препараты

Слишком высокий уровень вредного холестерина в крови опасен развитием различных патологий. Потом затягивать лечение нельзя, если врач посчитал нужным лечением медикаментами, значит, нужно начинать их принимать. Современные препараты воздействуют на обменные процессы в кишечнике и печени. С одной стороны, они подавляют выработку вредного холестерина, с другой стороны, не позволяют этому веществу всасываться в пищеварительном тракте. Применяются препараты из четырех разных групп:

• статины;
• фибраты;
• секвестраты;
• никотиновая кислота.

Наиболее распространенными лекарственными средствами, которые способны регулировать количество вырабатываемого печенью холестерина, являются статины. Они воздействуют на липидные рецепторы в клетках печени и замедляют выработку вредного холестерола, засчет этого и происходит снижение его концентрации. Сначала он транспортируется в печень, где происходит его переработка, после чего продукты распада выводятся вместе с печенью.

В то же время статины стимулируют выработку полезного холестерина, который участвует в нескольких важных обменных процессах в организме и тоже необходим для выведения плохого холестерина. Для получения эффекта принимать препараты этого вида нужно не менее трех месяцев. Противопоказаниями являются патологии печени и почек, также эти препараты стараются не использовать для лечения беременных и кормящих женщин.

Таблетки для снижения уровня холестерина в крови

Статины – это не единственные фармакологические препараты, с помощью которых можно снижать высокий холестерин. также широко применяются Фибраты. Они также улучшают показатели при липидном исследовании крови пациента, но не настолько быстро и эффективно, как статины. С помощью фибратов можно снизить риск развития инфаркта миокарда, но в серьезных случаях они не помогут и не повлияют на смертность.

К наиболее распространенным побочным эффектам и явлениям относятся:

• пищеварительные расстройства;
• мышечные боли;
• развитие желчекаменной болезни.

Одним из самых популярных в этой категории является препарат Эзетемиб. Он блокирует всасывание холестерина в тонком кишечнике и может повлиять на его концентрацию в крови. Но не может предотвратить риск инфаркта и ранней смертности. Кроме того, Эзетемиб вызывает целый ряд побочных эффектов, среди которых – головные боли и мигрени, нарушения почечной функции, понос, кожные аллергические высыпания.

Также для нормализации уровня холестерина в крови применяются секвестранты желчной кислоты. Медикаментозные средства из этой группы замедлябют всасывание холестерина в пищеварительном тракте. Но не расщепляют его, а потому влияют на его концентрацию в незначительной степени. При этом следует понимать, что усваивание других лекарственных средств, витаминов и прочих питательных веществ тоже значительно нарушается. К побочным явлениям относятся:

• вздутие живота;
• запоры;
• желудочные кровотечения у больных, страдающих язвенной болезнью желудка или кишечника.

Все перечисленные выше в этом разделе препараты относятся к альтернативным, их назначают, если по каким-либо причинам приемов статинов невозможен или нежелателен. Или же они используются как вспомогательные в комплексной терапии заболевания. Официально подтвержденных данных о том, что эзетемиб, фибраты или секвестранты способны были бы остановить воспалительный процесс и существенно снизить уровень холестерина, не существует. Потому эффективность терапии этими средствами сомнительна.

Еще менее целесообразно верить, что снизить холестерин помогут пищевые добавки. Их часто рекламируют в интернете и по телевизору, но профессиональные медики почти единогласно утверждают: эффективного средства для сердца и сосудов, способное очистить их от холестериновых бляшек и предупредить инфаркт, остановить развитие ишемической болезни сердца, не существует. Новый препарат, как правило, благодаря активной рекламе на определенный период времени становится крайне популярным. Но по мере того, как пациенты убеждаются – это всего лишь очередная афера не чистых на руку людей, — спрос на товар резко снижается. Очень быстро его прекращают покупать, забывают о нем и начинают ждать новое, чудодейственное средство.

Хотелось бы напомнить, что сам по себе холестерин не является вредным, он даже необходим организму для осуществления многочисленных обменных процессов. Благодаря холестерину вырабатываются важные виды гормонов и нейромедиаторы. но если начинается его окисление свободными радикалами, он превращается в токсичное, ядовитое вещество. Чтобы не допустить этого, достаточно просто регулярно принимать витамины и антиоксиданы, помнить о здоровом образе жизни и рациональном, сбалансированном питании.

Внимание! Единое для всех женщин, лучшее средство, которое позволяет вывести холестерин из организма, еще не разработано. Но при повышенном холестерине принято консультироваться с доктором для того, чтобы он назначил индивидуально препарат для понижения холестерина. Если после таких назначений холестерин не понижается, а все равно повышается, увеличивать дозировку самостоятельно нельзя. Нужно повторно обратиться к врачу и сообщить от этом, он назначит другой препарат, чем лечить недуг, который поможет снизить холестерин в крови.

Фибраты

Лекарственные средства из этой группы назначаются обычно в том случае, если статины использоваться не могут. Активными веществами в этих препаратах являются ферменты, способные расщеплять липопротеины низкой плотности. На синтез холестерина в печени они не влияют, но эффективны, если повышение вредного холестерина вызвано нарушениями липидного обмена в организме.

Первый эффект заметен уже через 2 недели после начала курса лечения. Но поскольку они содержат большое количество активных ферментов, их не назначают пациентам, страдающим язвенной болезнью кишечника и желудка, и с осторожностью при заболеваниях почек и печени.

Никотиновая кислота

Из всех лекарств, способных ингибировать выработку вредного холестерина в клетках печени, эти считаются самыми эффективными и быстродействующими. Именно эти препараты используют при лечении атеросклероза на поздних стадиях. Если бляшками поражаются сосуды сердца, то эти медикаменты оказывают дополнительно болеутоляющее действие.

Используется никотиновая кислота в двух фармацевтических формах: в виде таблеток или инъекций. Эффект наступает очень быстро. Но никотиновая кислота переносится хорошо не всеми пациентами, кроме того, способствует суждению сосудов, поэтому препараты этой группы не назначают при гипертонии, склонности к образованию тромбов, подагрой, патологиями почек и печени.

Секвестранты

Эти препараты активируют выведение вредного холестерина вместе с желчью. Секвестранты способны расщеплять липопротеины низкой плотности, но при этом не влияют на уровень общего холестерина и количество липопротеинов высокой плотности в нем. Помогают они достаточно быстро, но имеют существенный недостаток – вместе с липротеинами низкой плотности они также разрушают полезные витамины, А, Д, Е и С, которые растворяются в жирах. Такие препараты не назначаютпациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и кишечника, дисбактериозе.

Капсулы рыбьего жира

Сам по себе рыбий жир не способен растворить вредный холестерин или стимулировать его выведение из организма. Но он является обязательным в комплексной медикаментозной терапии атеросклероза. В рыбьем жире содержится много полиненасыщенных жирных кислот и полезного холестерина, поэтому в комплексе со статинами, к примеру, они дают очень хороший эффект.

Капсулы рыбьего жира продаются в аптеке без рецепта, можно выбрать два вида таких пищевых добавок:

• полученных из лососевых;
• выработанных из жира трески.

Последние стоят дешевле, но действуют они так же эффективно. Пациентам с пониженной кислотностью желудка, у которых капсулы плохо растворяются в пищеварительном тракте, назначают рыбий жир в жидком виде. Это лекарство обычно хорошо сочетается с препаратами других вида, но может вызвать аллергию. Потому перед тем как использовать его для снижения холестерина, лучше проконсультироваться с врачом.

Повышенный холестерин может быть очень опасным для женщины. Потому, если она попадает в группу риска, ей нужно постоянно контролировать его уровень, а при необходимости – принимать соответствующие препараты.

sosudportal.ru

классификация, принцип действия, побочные эффекты

Высокий холестерин приводит к заболеваниям сосудов и сердца

Препараты для снижения холестерина в крови часто назначают людям с заболеваниями сердца и сосудов. Это самые распространенные болезни.

К сожалению, данные заболевания приводят к инсультам и инфарктам, в тяжелых случаях это приводит к очень серьезным последствиям. Сейчас инфаркт или инсульт — это болезнь не только пожилых людей. Такие патологии встречаются у людей возрастом до 40 лет. Безусловно, на такую статистику влияет много факторов, но одним из самых распространенных – холестерин, а именно повышенный уровень содержания в крови. 

Он может повышаться в связи с неправильным образом жизни, недостаточной физической нагрузкой и неправильным питанием. Чтобы привести показатели в норму, врачи выписывают препараты, которые снижают холестерин.    

Когда назначают препараты для снижения холестерина в крови

Препараты для снижения холестерина должен выписывать врач

Данные препараты назначить может только лечащий врач и только после сдачи анализов. Все дело в том, что единой нормы холестерина не существует, она зависит в первую очередь от возраста и половой принадлежности.

Кроме этого, на этот показатель могут влиять и другие факторы, поэтому самостоятельно принимать решение и назначать себе препараты запрещено.

Относительно контроля и своевременного обнаружения отклонения данных показателей, человек должен сдавать анализы 1 раз в год. Но если человек относится к группе риска, то сдача анализов должна проходить 2-3 раза в год.

В зависимости от результатов, лечащий врач прописывает таблетки, обозначает дозировки и дает рекомендации. Самостоятельно менять что-либо нельзя, ход лечения контролируется врачом.

Классификация препаратов для снижения холестерина в крови

Современная фармацевтика предлагает несколько видов препаратов. Назначаются они в зависимости от индивидуальных показателей человека и результатов анализов.

В том случае если в ходе исследований у человека повышен уровень липопротеидов, которые имеют низкую плотность, то лечение назначается комплексное, только так можно достичь положительного эффекта лечения. Обязательно пересматривается рацион человека, и увеличиваются физические нагрузки.

Классифицируются препараты:

• группа статинов;
• группа фибратов;
• препараты, основой которых служит никотиновая кислота;
• БАДы;
• группа препаратов, которые блокирую проникновение холестерина.

Все препараты имеют один принцип действия: они предназначены для блокировки, чтобы не вырабатывался холестерин в печени.  

Статины: четыре поколения препаратов

Препарат первого поколения статинов

Препараты группы статинов являются самыми популярными в медицине. С развитием фармацевтики, препараты также совершенствовались, и сейчас начисляется четыре поколения препаратов этой группы. 

К первому поколению относятся препараты, которые за долгие годы доказали свою эффективность и по сегодняшний день успешно используются для лечения. Принцип действия заключается в том, чтобы блокировать процесс, который участвует в синтезе холестерина. Другими словами, когда данные препараты попадают в организм, они не допускают выработку низкоплотных липопротеидов. Это в свою очередь дает возможность организму расщепить избыток холестерина.

Кроме этого, данные лекарства способствуют улучшению эластичности сосудов.

К данным препаратам относятся:

• Симвастатин;
• Правастатин;
• Ловастатин.

Назначать препараты может только врач после проведения всех исследований. Данные лекарства имеют противопоказания, могут вызывать побочные эффекты.

Третье поколение статинов

Препарат Флувостатин, относится ко второму поколению и занимает высокую позицию по популярности. Такую популярность он завоевал благодаря высокой эффективности и достаточно низкой стоимости. Но вместе с тем он имеет очень серьезные побочные действия, поэтому его и нельзя отнести к лучшим препаратам.

Его назначить может только врач и только в том случае, если риск возникновения побочных эффектов полностью оправдан.

Если говорить о третьем поколении, то это два препарата, которые имеют абсолютно противоположные характеристики.

Последнее поколение статинов

Первый – Аторвастатин, имеет положительные характеристики, зарекомендовал себя как эффективное лекарство.

Второй – Церистатин, относительно этого препарата были проведены исследования, в ходе которых было доказано, что он опасен для жизни. Развитые страны отказались от данного препарата и его использование запрещено.

К последнему поколению относятся Розувастатин, Питавастатин, Холедол.

Например, последний препарат имеет действующее вещество – амарант, а именно сок и семена растения. Поэтому лекарства этого поколения допускается принимать длительное время. Но вместе с тем, как и в остальных случаях, назначаются они только врачом.

Побочные эффекты

Риск побочных эффектов от препаратов данной группы действительно велик. Поэтому назначение их пациенту должно быть полностью оправданно.

Для снижения низкоплотных липопротеинов, врач может назначить препарат, только в том случае, если значительно превышена норма холестерина. Кроме этого, назначение допустимо, если есть угроза:

• повторного инсульта;
• повторного инфаркта;
• внезапного коронарного синдрома;
• инфаркта миокарда;
• ишемии.

В остальных случаях назначение совершенно необоснованно. Поэтому препараты данной группы заменяют на другие лекарства, которые не так опасны для здоровья.

К побочным эффектам относится:

1. Головная боль, бессонница, астенический синдром.
2. Нарушение процессов желудочно-кишечного тракта, это приводит к рвоте, тошноте, нарушается стул. Кроме этого, нарушения ЖКТ могут привести к панкреатиту и желтушности.
3. Нарушения нервной системы приводят к вялости, головокружению, недомоганию, могут происходить провалы в памяти, гипестезия.
4. Могут происходить нарушения в опорно-двигательной системе, это артриты, миозит, болевые ощущения в области позвоночника, судорожный синдром.
5. Аллергические реакции.
6. Тромбоцитопения.
7. Изменения показателей сахара в крови.
8. Набор веса.
9. Отеки.
10. Понижение половой активности.

Большинство побочных эффектов несут угрозу здоровью, поэтому их прием строго контролирует врач. При лечении регулярно сдаются анализы для контроля холестерина. Данные анализы необходимо сдавать минимум 1 раз на 3 месяца, но это индивидуальное назначение.

По каким критериям выбирают препарат

Как уже говорилось, назначить какой-либо препарат может только лечащий врач. Перед назначением пациент должен сдать все анализы, пройти консультацию кардиолога, только после этого совместно с терапевтом назначается лекарство. При этом обязательно учитываются все факторы и оцениваются возможные риски.

Обязательные факторы, которые должны быть учтены при назначении для любого пациента:

• возраст;
• пол;
• вес;
• патологии связанные с сердечно-сосудистой системой;
• наличие других заболеваний, в том числе хронических;
• показатель уровня глюкозы.

Если прием статинов неоправдан, то пациенту назначают альтернативные средства, которые имеют положительный эффект и не несут опасности для здоровья.

Фиброевые кислоты

Данные препараты предназначены для того же эффекта, что и статины. Принцип их действия заключается в следующем, во время приема, фибраты связываются с желчной кислотой, что напрямую влияет на снижение выработки холестерина.

Кроме этого, они способствуют снижению липидов, тем самым и снижается холестерин. Довольно часто статины комбинируют с данными препаратами, это помогает снизить дозировки, а значит и уменьшить риск побочных эффектов.  

Клинические исследования препаратов показали, что во время приема у пациентов происходит снижение:

• Холестерина в пределах 25%;
• Триглицеридов от 40 до 50%.

Но при таких показателях снижения уровня, хороший холестерин, наоборот повышается от 10 до 30%. Эти препараты действуют вне сосудов и разрушают отложения в крови. К таким препаратам относятся:

• Экслип;
• Тайколор.

Назначает лекарство только врач, по индивидуальным показателям. Как и все препараты, они имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Побочные эффекты, противопоказания

Среди самых распространенных побочных эффектов —нарушения пищеварительной системы. Это может быть нарушение стула, вздутие, тошнота, рвота. Кроме этого:

• мышечные боли, спазмы;
• слабость;
• головная боль;
• миозит;
• легочная эмболия;
• аллергические реакции;
• венозная тромбоэмболия;
• панкреатит;
• гепатит.

Относительно противопоказаний, то это аллергия и возможные болезни желчного пузыря.

Никотиновая кислота

Эти препараты не имею большой популярности, в силу того, что пока клинические исследования не дают точного ответа, как именно осуществляется снижение холестерина.

Но вместе с тем, Ниацин, прекрасно способствует снижению этого показателя, кроме этого имеет и другие положительные свойства:

1. Способствует улучшению обменных процессов.
2. Не допускает развитие недостатка витаминов.
3. Способствует нормализации кровообращения.
4. Способствует выведению токсинов.

Имеются и побочные эффекты:

• Нарушения ЖКТ;
• Повышение уровня сахара.

Назначать данные препараты может только врач, установив дозировку и длительность приема.

Гомеопатия — БАДы

Если рассмотреть БАДы, то их нельзя отнести к препаратам и медицине как таковой. Все дело в том, что они не проходят надлежащих клинических исследований. Но, вместе с тем, врачи практикуют такое лечение, и допускается назначение таких средств.

К ним относятся:

• Тыквеол;
• СитоПрен;
• Омега 3;
• Липоевая кислота.

Например, Омега 3, другими словами рыбий жир, был полезен всегда и его принимали с самого раннего детства. Он является прекрасной профилактикой депрессий и артрита. Кроме этого, защищает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, что и стало причиной назначения пациентам с повышенным холестерином. Но принимать его следует также по назначению врача и строго по назначенной дозировке. Ведь его избыток в организме может привести к хроническому панкреатиту.

Фитопрепарат Тыквеол изготавливается из семян тыквы. Он имеет противовоспалительное и желчегонное действие, также антиоксидантное и гепатопротекторным. Его могут назначать людям, страдающим от атеросклероза, холецистита, гепатита.

Липоевая кислота – это эндогенный антиоксидант. Он способствует углеводному обмену, повышению гликогена, способствует улучшению трофику нейронов. Чаще всего его назначают при таком заболевании, как коронарный атеросклероз.

СитоПрен, это источник бета-ситостерина, кроме этого содержит полипренолы. Он изготавливается из лапок пихты. Зачастую назначается при гипертонии и атеросклерозе, практикуется назначение при повышенном холестерине.

Кроме этого назначается витаминотерапия, это когда принимаются витамины в комплексе. Но при таком лечении не используются синтетические витамины, подбирается рацион таким образом, чтобы в меню присутствовали продукты питания богатые на определенные группы витаминов.

Профилактические действия

Как можно заметить, лечение данного заболевания достаточно, трудный, долгий и опасный процесс. Препараты, которые действительно помогают, способны принести вред из-за большого количества побочных эффектов. Поэтому следует очень бережно и ответственно отнестись к своему здоровью.

Если вовремя проходить осмотр и сдавать нужные анализы, то и не потребуется длительного лечения. Обязательно пересмотреть свой рацион, ведь есть продукты, которые способствуют повышению холестерина, но вместе с тем, есть и те, которые его понижают. Необходимы достаточные физические нагрузки.

Некоторые продукты могут помочь снизить холестерин

Очень многие задумываются о правильном образе жизни и правильном питании, что совершенно не зря. Ведь в ассортименте продуктов, которые встречаются на прилавках, есть те, что кроме вреда ничего не приносят. Если говорить о холестерине и о его норме, которая не должна быть превышена, то следует исключить следующие продукты:

• чипсы;
• соленые сухарики;
• копчености;
• колбаса;
• майонез;
• кетчуп;
• маргарин;
• спред;
• спиртные напитки;
• газированная сладкая вода;
• сладкая выпечка;
• жирная пища.

Очень важно, чтобы в меню присутствовала разная пища, которая насытит организм витаминами. Полезны такие продукты:

• морковка;
• помидоры;
• чеснок;
• тыква;
• огурцы;
• кабачки;
• морепродукты.

Мало кто знает, но обычная малина, калина, черная рябина способствуют понижению холестерина. Кроме этого, хорошо с этим справляется шиповник, который имеет массу положительных свойств. 

Необходимо достаточно двигаться, и нагружать себя физическими нагрузками. Это необязательно занятия спортом в спортзале, достаточно утренней зарядки и упражнений перед сном.

Важно знать

Говоря о повышенном холестерине, очень важно знать, что его снижение должно происходить только под наблюдение врача. Есть его норма, которой и следует достичь.

Если снизить холестерин до критического уровня, то последствия могут быть очень серьезными. Поэтому  решение о лечении принимает только врач, назначает препараты и на протяжении всего лечения контролирует здоровье и состояние пациента.

Порой очень трудно успевать за ритмом жизни и уделять должное внимание своему здоровью. Кажется, что если ничего не беспокоит, то и проблем со здоровьем нет. Но как показывает практика все намного сложнее.

Из сказаного выше, можно сделать простой вывод, что заболевание, может стремительно развиваться, при этом до определенного времени не давать о себе знать. В большинстве случаев, мы узнаем о болезни, когда она уже достигла критических пределов и требуется серьезное и длительное лечение. На него уйдет гораздо больше сил и времени, нежели просто раз в год сдать анализ. Поэтому не стоит избегать врачей, нужно прислушиваться к их рекомендациям и советам. 

Дополнительную информацию о статинах можно узнать из видео.

https://www.youtube.com/watch?v=1vxYn5QzWtk

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com