ЦСфтриаксон Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°: инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, классификация, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Β» Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π›Π‘

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, классификация, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Β» Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π›Π‘

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² тСстов Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ЦСфтриаксона-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ цСфтриаксону ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Ρƒ.

ВзрослыС ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚

Бтандартная тСрапСвтичСская Π΄ΠΎΠ·Π° — 1 Π³ 1 Ρ€Π°Π· в сутки.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых инфСкциях ΠΈΠ»ΠΈ инфСкциях, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ лишь ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ цСфтриаксону — 2-4 Π³ Π² сутки, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 24 часа.

НовороТдСнныС, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚

НовороТдСнныС (Π΄ΠΎ 2 нСдСль). 20-50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ 1 Ρ€Π°Π· в сутки. Учитывая Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы, суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

НовороТдСнным ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вытСснСния Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ самым сниТая ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

ЦСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ для примСнСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ в возрастС 528 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ нСобходимости) Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вливания, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² связи с риском возникновСния ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона.

ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ (ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚. 20-80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ 1 Ρ€Π°Π· в сутки. ДСтям с массой Ρ‚Π΅Π»Π° 50 ΠΊΠ³ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для взрослых. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Β Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сущСствуСт синСргизм ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ цСфтриаксоном ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅Π΅ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТСлых, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Pseudomonas aeruginosa. Из-Π·Π° физичСской нСсовмСстимости цСфтриаксона ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡ… слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Β Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π³) 1 Ρ€Π°Π· в сутки. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ соотвСтствСнно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния:

Neisseria meningitidis4 дня
Streptococcus pneumoniae7 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Haemophilus influenza
6 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Enterobactericeae10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ нСослоТнСнная гонорСя

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ цСфтриаксона, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° 250 ΠΌΠ³. Разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 1 Π³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя гинСкологичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ 2 Π³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ (Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 1 Π³, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Β Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСстах) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ срСдствами, эффСктивными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ сСбя ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· 5-Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΈΠΏΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ€Π½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЦСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ функционирования ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Волько Π² случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° < 10 ΠΌΠ» Π²Β ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³. Если тяТСлоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сопровоТдаСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π² случаС возникновСния нСобходимости.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, находящимся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π²Β Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° послС Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. Однако слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСна. Буточная Π΄ΠΎΠ·Π° для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, коррСкция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ трСбуСтся.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния

Π”ΠΎΠ·Π° ΠΈ способ примСнСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ в зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСрапСвтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° 1 Ρ€Π°Π· в сутки. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ тСчСния заболСвания. Как принято ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЦСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΒ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48-72 часов послС исчСзновСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ растворов

Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ растворы нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ в соотвСтствии с Π½ΠΈΠΆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСкомСндациями раствор прСпарата ЦСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ,Β ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Для восстановлСния цСфтриаксона ΠΈΠ»ΠΈ для дальнСйшСго развСдСния содСрТимого Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ² с восстановлСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ нСльзя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ растворитСли, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования прСципитатов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ЦСфтриаксона-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° с растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π²Β ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉΒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ слСдуСт ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈΒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ цСфтриаксон ΠΈ растворы, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ.

Π‘Π²Π΅ΠΆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ растворы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 часов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 25 Β°Π‘ (ΠΈΠ»ΠΈ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов ΠΏΡ€ΠΈΒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 2-8 Β°Π‘) Π² Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ свСта мСстС.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 1 Π³ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π²Β 3,5 ΠΌΠ» 1 % раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°; ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽΒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. РСкомСндуСтся Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π³ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ягодицу.

Раствор, ссдСрТащий Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, нСльзя Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ 1 Π³ Π²Β 10 ΠΌΠ» ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ; Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (2-4 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹).

ВнутривСнная инфузия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Для приготовлСния раствора для инфузий Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ 2 г ЦСфтриаксона-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° Π² 40 ΠΌΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… инфузионных растворов, свободных ΠΎΡ‚ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ: 0,9 % раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, раствор хлорида натрия 0,45 % + раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 2,5 %, раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 5 % ΠΈΠ»ΠΈ 10 %, раствор дСкстрана 6 % в растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 5 %, 6-10 % гилроксиэтилированный ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π».

Учитывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, растворы, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°ΡˆΠΈΠ΅ цСфтриаксон, Π½Π΅Π»ΡŒΠ·ΡΒ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с растворами, соцСрТащими Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ, состав, показания

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² тСстов Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ЦСфтриаксона-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ цСфтриаксону ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Ρƒ.

ВзрослыС ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚.

Бтандартная тСрапСвтичСская Π΄ΠΎΠ·Π° — 1 Π³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых инфСкциях ΠΈΠ»ΠΈ инфСкциях, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ лишь ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ цСфтриаксону — 2-4 Π³ Π² сутки, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 24 часа.

НовороТдСнныС, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚.

НовороТдСнныС (Π΄ΠΎ 2 нСдСль).

20-50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. Учитывая Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы, суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. НовороТдСнным ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вытСснСния Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· соСдинСний с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым сниТая ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠΈΠΎΠ²ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

ДСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² возрастС <, 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ нСобходимости) лСчСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вливания, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² связи с риском возникновСния ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона.

ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ (ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚. 20-80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. ДСтям с массой Ρ‚Π΅Π»Π° 50 ΠΊΠ³ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для взрослых. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия.

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сущСствуСт синСргизм ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ цСфтриаксоном ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅Π΅ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТСлых, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Pseudomonas aeruginosa. Из-Π·Π° физичСской нСсовмСстимости цСфтриаксона ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡ… слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π³) 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ соотвСтствСнно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния:

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ нСослоТнСнная гонорСя. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ цСфтриаксона, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° 250 ΠΌΠ³. Разовая Π΄ΠΎΠ·Π° 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 1 Π³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π° 30-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ТСлчСвыводящих путях, мочСвыводящих путях ΠΈ гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ 2 Π³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ (Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 1 Π³, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π΄ΠΎΠ· ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСстах) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ срСдствами, эффСктивными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ сСбя ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· 5-Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ€Π½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЦСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ функционирования ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Волько Π² случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° < 10 ΠΌΠ» Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³. Если тяТСлоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сопровоТдаСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² случаС нСобходимости ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, находящимся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° послС Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. Однако слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСна. Буточная Π΄ΠΎΠ·Π° для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΏΡ€ΠΈ условии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ коррСкция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ трСбуСтся.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния.

Π”ΠΎΠ·Π° ΠΈ способ примСнСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСрапСвтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ тСчСния заболСвания. Как принято ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЦСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48-72 часов послС исчСзновСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ послС получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов.

Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ растворы нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² соотвСтствии с Π½ΠΈΠΆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСкомСндациями раствор ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЦСфтриаксон-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Для восстановлСния цСфтриаксона ΠΈΠ»ΠΈ для. дальнСйшСго развСдСния содСрТимого Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ² с восстановлСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ нСльзя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ растворитСли, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ смСшивании ЦСфтриаксона-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° с растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ слСдуСт ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ цСфтриаксон ΠΈ растворы, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ.

Π‘Π²Π΅ΠΆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ растворы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 часов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 25 Β°Π‘ (ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 2-8 Β°Π‘) Π² Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ свСта мСстС.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 1 Π³ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² 3,5 ΠΌΠ» 1 % раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°; ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. РСкомСндуСтся Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π³ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ягодицу.

Раствор, содСрТащий Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, нСльзя Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ 1 Π³ Π² 10 ΠΌΠ» ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ; Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (2-4 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹).

ВнутривСнная инфузия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ 2 Π³ ЦСфтриаксона-Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° Π² 40 ΠΌΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… растворов, свободных ΠΎΡ‚ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ: 0,9 % раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия 0,45 % + раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 2,5 %, раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 5 % ΠΈΠ»ΠΈ 10 %, раствор дСкстрана 6% Π² растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 5 %, 6-10 % гидроксиэтилированный ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π».

Учитывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, растворы, содСрТащиС цСфтриаксон, нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с растворами, содСрТащими Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, всак ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ЦСфтриаксон : инструкция, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ†Π΅Π½Π°

ЦСфтриаксон – антибиотик III поколСния ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ цСнфалоспоринов, с эффСктом ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ОсновноС Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ вСщСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – ceftriaxone (цСфтриаксон)

Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ВыпускаСтся Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎ 0,5–1 Π³ цСфтриаксона Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ соли – сухого вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ. Иногда ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚Π΅ с растворитСлСм – 10 Π°ΠΌΠΏΡƒΠ» растворимого вСщСства.

По физичСским характСристикам цСфтриаксон – Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ кристаллоподобный ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Ѐункция цСфтриаксона Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ синтСза ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ in vitro Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Он ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ устойчив ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ b–лактамаз (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ цСфалоспориназ) Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» «ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ»)

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²:

Π“Π ΠΠœΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π• ΠΠ­Π ΠžΠ‘Π«. Staphylococcus aureus(ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π·ΠΎ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стафилококки,Β Streptococcus pyogenes(β–гСмолитичСский, группы А),Β Streptococcus agalactiae(β–гСмолитичСский, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’), β–гСмолитичСскиС стрСптококки (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½ΠΈ А, Π½ΠΈ Π’),Β Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae. УстойчивыС ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡƒΒ Staphylococcus spp., рСзистСнтныС ΠΊ цСфалоспоринам, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊ цСфтриаксону. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅Β Enterococcus faecalis, Enterococcus faeciumΠΈΒ Listeria monocytogenes ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ цСфтриаксону.

Π“Π ΠΠœΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π• ΠΠ­Π ΠžΠ‘Π«. Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus(Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌΒ A. Β baumanii)*,Β Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, Π°Π»ΠΊΠ°Π³Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ,Β Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus(Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡΒ C. amalonaticus),Β Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp.(Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅)*,Β Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis(Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒΒ Branhamella catarrhalis),Β Moraxella osloensis, Moraxella spp.Β (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeaΠ΅, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp,Β (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅)*,Providentia rettgeri*, Providentia spp.Β (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅),Salmonella typhi, Salmonella spp.Β (Π½Π΅ Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅),Serratiamarcescens*,Β Serratia spp.(Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅)*,Β Shigella spp, Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, YersiniaΒ spp.(Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

* НСкоторыС изоляты этих Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² устойчивы ΠΊ цСфтриаксону Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ вслСдствиС образования β–лактамаз, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… хромосомами.

** НСкоторыС изоляты этих Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² устойчивы ΠΊ цСфтриаксону вслСдствиС образования ряда ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄ΠΎ-опосрСдованных β–лактамаз.

ΠŸΠ Π˜ΠœΠ•Π§ΠΠΠ˜Π•. МногиС ΠΈΠ· ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, цСфалоспорины Π† Ρ‚Π° Π†Π† поколСния, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ цСфтриаксону.Β Treponema pallidumΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊ цСфтриаксону in vitroΠΈ Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ испытания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон эффСктивСн для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сифилиса. Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСскиС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹Β P. Π°eruginosa, устойчивыС ΠΊ цСфтриаксону.

ΠΠΠΠ­Π ΠžΠ‘Π«. Bacteroides spp.(Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ)*,Β Clostridium spp. (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ C.Β perfringens),Β Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp.(Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅),Β Gaffkia anaerobica(Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒΒ Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* НСкоторыС изоляты этих Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² устойчивы ΠΊ цСфтриаксону вслСдствиС образования β–лактамаз.

МногиС ΠΈΠ· ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ²Β Bacteroides spp., ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ β–лактамазы (Π² частности B. fragilis), устойчивы ΠΊ цСфтриаксону. Устойчивый Clostridium difficile.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ использованиСм цСфтриаксона рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСсколькими способами: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ диски ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ сСрийных Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдС, ΠΏΠΎ стандартам ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° клиничСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… стандартов:

Β Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ развСдСния
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ концСнтрация, ΠΌΠ³/Π»

≀ 816-32β‰₯ 64

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ дисков
(Диск с 30 ΠΌΠΊΠ³ цСфтриаксона)
Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста, ΠΌΠΌ

β‰₯ 2120-14≀ 13

Для опрСдСлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ цСфтриаксона Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ диски, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ in vitro Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ стандартам ΠΠšΠšΠ›Π‘, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ DIN ΠΈ ICS.

ЀармакологичСскиС свойства цСфтриаксона ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ дозозависимый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Максимальная концСнтрация цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достигаСтся послС болюсного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° 1 Π³ лСкарств Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2–3 часа послС ввСдСния Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 81 ΠΌΠ³/Π». Π’ случаС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 1–2 Π³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ достигаСтся концСнтрация 168,1 Β± 28,2 ΠΈ 256,9 Β± 16,8 ΠΌΠ³/Π» соотвСтствСнно. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ болюсноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° оставляСт 100% биодоступности. ОбъСм распрСдСлСния цСфтриаксона равняСтся 7–12 Π», Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ 1–2 Π³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ эффСкт дСйствия Π²ΠΎ всСх тканях ΠΈ Тидкостях Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов.

Он связываСтся с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эта связь носит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ – ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стСпСни связывания увСличиваСтся концСнтрация Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: сниТаСтся с 95% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 ΠΌΠ³/Π» Π΄ΠΎ 85% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 300 ΠΌΠ³/Π».

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Тидкости ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 50 – 100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡ концСнтрация Π² спинномозговой Тидкости ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,4 ΠΌΠ³/Π». Максимальная концСнтрация достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Ρ‡ послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ составляСт 18 ΠΌΠ³/Π». ΠŸΡ€ΠΈ этом концСнтрация ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 17% Π΄ΠΎ 4%. ЦСфтриаксон Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ свободно ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π£ взрослых ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° послС ввСдСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 – 24 часа достигаСтся концСнтрация Π² спинномозговой Тидкости, которая Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для лСчСния.

ЦСфтриаксон прСвращаСтся Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ свободно выводятся ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ составляСт 10 – 22 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ – 5–12 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Выводится Π½Π° 50–60% Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ – Π΅Ρ‰Π΅ 40–50%. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния составляСт 8 Ρ‡. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ послС 75 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния большС Π² 2–3 Ρ€Π°Π·Π°. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° 70% выводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π’ случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° Π² случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ – увСличиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ.

Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ систСмы дыхания, Π² Ρ‚Ρ‡ Π² носоглоткС;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π² Ρ‚Ρ‡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… инфСкциями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ муТской ΠΈ ТСнской ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы – вСнСричСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈ гонорСя
  • всСх Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ суставов, костСй, мягких, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π½ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΡ…;
  • диссСминированного Π‘ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π° Π›Π°ΠΉΠΌΠ° (ΠΊΠ°ΠΊ II,Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ III стадий)
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со сниТСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ
  • ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ²
  • сСпсиса

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ послС гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Раствор цСфтриаксона с Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ.

ЦСфтриаксон Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ составу, ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ – ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°ΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

Он Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ 41 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ вытСсняСт Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ ΠΎΡ‚ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ роТдСния цСфтриаксон Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ Π² случаях:

  • диагностирования Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
  • Ссли скоро Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

К противопоказаниям Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ растворяСтся цСфтриаксон.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ

ЦСфтриаксон способСн ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ пСрСдаСтся с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона Π² Π† тримСстр бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ польза ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ЦСфтриаксон Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΈ влияСт Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ польза ΠΎΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° большС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… послСдствий.

Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ исслСдования ΠΏΠΎ влиянию Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½Π΅ рСкомСндуСтся использованиС Π°Π²Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя лСчСния цСфтриаксоном.

ЦСфтриаксон примСняСтся с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Взрослым ΠΈ дСтям ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ цСфтриаксон примСняСтся ΠΏΠΎ 2 Π³ Π² сутки Π·Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ случаС тяТСлого состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 4 Π³ цСфтриаксона Π² сутки.

Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ цСфтриаксон назначаСтся Π² расчСтС 20–80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вСс Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 ΠΊΠ³, примСняСтся дозирования ΠΈΠ· расчСта Π½Π° взрослого. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³

Π”ΠΎΠ·Π° цСфтриаксона для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ составляСт 20–50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΠΈ вводится Ρ€Π°Π· Π² сутки.

Для Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста примСняСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ для взрослых.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ примСнСния цСфтриаксона Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² нСобходимости лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько условий Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ цСфтриаксона Π² особых случаях.

Для лСчСния ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° дСтям Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 100 ΠΌΠΊ/ΠΊΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Но Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС 4 Π³.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π΅Ρ€ΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ·Π° Π›Π°ΠΉΠΌΠ° производится ΠΈΠ· расчСта 50 ΠΌΠΊ/ΠΊΠ³, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 2 Π³ Π² сутки. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π“ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ цСфтриаксона 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π² сутки.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ появлСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 1–2 Π³ цСфтриаксона Π·Π° 30–40 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ вмСстС с Π½ΠΈΠΌ 5–нитроимидазол.

Иногда для лСчСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Pseudomonas aeruginosa, прСдполагаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ цСфтриаксона Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π’ случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ функционирования ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ссли Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ цСфтриаксона. Π•Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³ Π² сутки. НСобходимости ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅Ρ‚Ρƒ, Ссли Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ 1 Π³ цСфтриаксона Π² 10 Π³ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈ вводят ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (2–4 ΠΌΠΈΠ½).

Π‘ΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² большиС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ проводят Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ раствора, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½. Раствор Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· 1 Π³ цСфтриаксона ΠΈ 3,5 ΠΌΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°.

Раствор для Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния готовят ΠΈΠ· 2 Π³ цСфтриаксона ΠΈ 40 ΠΌΠ» ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств: 0,9% Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ натрия, ΠΈΠ»ΠΈ раствор 0,45% Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ натрия + 2,5% глюкоза, 5–10% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, раствор 6% дСкстрана Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 5 %, 6–10% гидроксиэтилкрахмала ΠΈ просто Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона Π² растворах, содСрТащих ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ вмСстС с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ.

ВзаимодСйствиС с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Π•ΡΡ‚ΡŒ ряд ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° эффСкт цСфтриаксона Π² случаС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования:

  • ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ растворитСли (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈ раствор Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°) Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вмСстС с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ цСфтриаксоном.
  • цСфтриаксон ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.
  • Π’ΠΎ врСмя примСнСния нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ антагонистов Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К увСличиваСтся риск кровотСчСния.
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона вмСстС с антикоагулянтами ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск кровотСчСния.
  • Ссли цСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ вмСстС с бактСриостатичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.
  • ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ использованиС с ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • цСфтриаксон ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ².
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ b–лактамных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² вмСстС с цСфтриаксоном Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Ρ†ΠΈΡŽ.
  • рСакция с этанолом ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с Π΄ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΎΠΌ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с цСфтриаксоном ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ кровотСчСниям.
  • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ‚ΠΈΡ„Π°, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ° ослаблСного Ty21.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, цСфтриаксон ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСсовмСстим с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ амсакрин, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ», Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ».

Π’ΠΎ врСмя лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, для Π΅Π³ΠΎ лСчСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ цСфтриаксон ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Clostridium difficile. БрСдства, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ слСдуСт.

Для цСфтриаксона ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ проявляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, начиная с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ слуха, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, стоматита, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ острой гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ слуха, анорСксия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – симптоматичСскоС, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ сущСствуСт. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысла.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

Π£ цСфтриаксона зафиксированы Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия:

  • Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ³ΠΎ;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания;
  • бронхоспазм;
  • диарСя;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
  • стоматит;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • глоссит;
  • ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚;
  • ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ АБВ, АЛВ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;
  • ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ;
  • ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…;
  • олигурия;
  • гСматурия;
  • острая головная боль;
  • судороги;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • нСйтропСния;
  • гранулоцитопСния;
  • лСйкопСния;
  • анСмия;
  • эозинофилия;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • тромбоцитопСния;
  • анСмия;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ;
  • анафилактичСский шок;
  • аллСргичСскиС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  • эритСма;
  • Π·ΡƒΠ΄;
  • токсичСский ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·;
  • супСринфСкции Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… локализациях;
  • синдром БтивСнса-ДТонсона;
  • Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ раздраТСния Π² мСстС ввСдСния;
  • ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;
  • острый Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ экзСматозный пустулСз;

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ использовании цСфтриаксона для лСчСния, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ показатСля ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°. Для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ, наблюдались тяТСлыС послСдствия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния цСфтриаксона ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ бСссимптомными, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ пузыря ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом.

ОбСзвоТиваниС, ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшая ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅.

ЦСфтриаксон Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ мСстС, нСдоступном для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ЦСфтриаксон 0,5 Π³ β„–5 – 59–90 Π³Ρ€Π½.

ЦСфтриаксон 0,5 Π³ β„–1 – 13–15 Π³Ρ€Π½.

ЦСфтриаксон 1 Π³ β„–1 – 19–21 Π³Ρ€Π½.

ЦСфтриаксон 1 Π³ β„–5 – 80–100 Π³Ρ€Π½.

ЦСфтриаксон 1 Π³ β„–40 – 619–721 Π³Ρ€Π½.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя выводится цСфтриаксон ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°


Π― искала Π§Π•Π Π•Π— ΠšΠΠšΠžΠ• Π’Π Π•ΠœΠ― Π’Π«Π’ΠžΠ”Π˜Π’Π‘Π― Π¦Π•Π€Π’Π Π˜ΠΠšΠ‘ΠžΠ Π˜Π— ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠœΠ. НАШЛА! ЦСфтриаксон, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соврСмСнных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ воспалСниС. ЛСкарство выпускаСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ…:
ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для.
ЦСфтриаксон послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро всасываСтся. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° часа Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ максимум ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ алкоголь выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°?

тэги:
Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ, выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, цСфтриаксон, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сколько. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя Π²ΠΈΠ½ΠΎ выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°?

Насколько ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΡ‡. Π»ΡƒΠΊ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°?

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎ цСфтриаксон врСмя вывСдСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π°Π½ 27 апрСля Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя Ρ„Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°?

Азитромицин ΠΈ алкоголь:
ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, врСмя Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ послСдствия ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ЧастичноС Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЦСфтриаксона происходит вмСстС с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ выводится ΠΏΠΎ истСчСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.
ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ отмСчаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1,5 часа. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ связываСтся с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (85 % — 95 %). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя выводится цСфтриаксон ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°- ΠŸΠ ΠžΠ‘Π›Π•ΠœΠ« Π‘ΠžΠ›Π¬Π¨Π• НЕВ!

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохраняСтся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.
Максимальная концСнтрация ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 часа послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ЦСфтриаксон частично выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ЦСфтриаксон Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ЦСфтриаксона Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Ceftriaxone — Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ цСфалоспоринов, относится ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌΡƒ . Как ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ — Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЦСфтриаксона Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ сниТаСтся. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ выводится ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 2/3 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π° врСмя лСчСния цСфтриаксоном, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ . ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ алкоголь ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° вывСдСния цСфтриаксона ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. Но Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ попустило. Π”ΡƒΠΌΠ°ΡŽ ΠΌΠ½Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π»ΠΎ.
ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах. Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ЦСфтриаксон Π½Π΅ выводится ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅. Π’ настоящСС врСмя ΠΎ случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЦСфтриаксон Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя выводится цСфтриаксон ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°— 100 ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•ΠΠ’ΠžΠ’!

Π­Ρ‚Π° Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° базируСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ вывСдСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ систСмами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 48 часам (Π·Π° это врСмя выводится 70% ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°). НСобходимо ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ЦСфтриаксон накапливаСтся.
Если Π²Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ «ЦСфтриаксон», алкоголь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сколько Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ допустимо ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ?

Π’Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠ°Π» спиртного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ вывСдСния Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
Максимальная концСнтрация ΠΏΡ€ΠΈ Π²/Π² – ΠΏΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²/ΠΌ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 часа. ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ΄ удлиняСт врСмя полувывСдСния, Ρ‚Π΅ΠΌ самым обСспСчивая рост . «ЦСфтриаксон – ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ, Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ выводящийся ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
Начначили ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹ цСфтриаксон, Π½ΠΎ я ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»ΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?

1 ΡƒΠΊΠΎΠ» Π² дСнь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя Π²Ρ‹ΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°?

. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π·Π° сутки.
К соТалСнию, ЦСфтриаксон Π½Π΅ относится ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ лСкарствам. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠΉΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π—Π° состояниСм Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° протяТСнии курса лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ.
ЦСфтриаксон ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ выводится с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.
Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ЦСфтриаксон β€” сильно Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ лСкарствСнноС срСдство, показания ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ . К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
Антибиотики выводятся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ цСфтриаксон ΠΈ алкоголь ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ вывСдСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° лСкарства.
ЦСфтриаксон ΠΈ алкоголь:
Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сколько ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ. Но Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° антибиотичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,5β€”2 суток, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡƒΡˆΠ»ΠΈ послСдниС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°.
Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 36-48 часов цСфтриаксон выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° вмСстС с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° опрСдСляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° катСгоричСски запрСщаСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ алкоголь.
http://www.greenmama.ru/nid/3334335/
http://www.greenmama.ru/nid/3334347/
http://www.greenmama.ru/nid/3412966/
http://www. greenmama.ru/nid/3479733/

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° бСзопасного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²

БСгодня Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ лСчится Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Однако ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎ людСй Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах этих лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ опасно самолСчСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ вопросы слСдуСт Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ эти лСкарства.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ основныС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°, ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° провСдСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

1. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сообщитС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Π°ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ вас Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ аллСргия Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ссли Π΄Π°, Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ выводятся ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ опасная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
  • КакиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° эти вопросы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.

2. Для прСдотвращСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов самолСчСния, Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

  • Антибиотики эффСктивны Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, поэтому Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΈ вирусныС ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ†Π°, бСссмыслСнно.
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° проявляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… суток – Ссли ΠΏΠΎ истСчСнии этого срока ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ наступило, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.
  • Антибиотики слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ курсом, ΠΎΡ‚ пяти Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ исчСзновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ врСмя.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ часто формируСтся Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚.Π΅. ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ возбудитСля ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ, ΠΈ Π² дальнСйшСм Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСэффСктивСн.
  • ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ опасно ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ нСсколько Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π² строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ своим Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСрСгулярного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ «ΠΎΠΊΠ½Π°», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° свСТая Π΄ΠΎΠ·Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ поступаСт Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ врСмя для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ лСкарствСнному ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ.

3. ΠŸΡ€ΠΈ самолСчСнии Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ².
  • ОказаниС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ слуха, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Ρ‹. На сСгодняшний дСнь эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° часто встрСчаСтся Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° дСтям Π΄Π°ΡŽΡ‚ «Π½Π΅ дСтскиС» Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.
  • Π Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ, психозов, состояний, схоТих с эпилСптичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: http://medvestnik.by/

Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сколько выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, послСдствия совмСщСния с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ

ЦСфтриаксон прСдставляСт собой ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарств ΠΈ считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра воздСйствия. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях срСднСй тяТСсти для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивного лСчСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обязан Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ совмСстимости ЦСфтриаксона ΠΈ алкоголя.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅

Π£ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° производится выпуск ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСклянной Ρ‚Π°Ρ€Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ вводится Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСпосрСдствСнно Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ поставлСнного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ стСпСни Π΅Π³ΠΎ тяТСсти. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· спСктра воздСйствия ЦСфтриаксона ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ эффСктивности, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π° курс лСчСния Π² срСднСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ЦСфтриаксон ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° рост Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ примСнСния нСвСроятно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°, ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уничтоТСния врСдоносных ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ².

Однако Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ разграничСния Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΡ…, спСцифика Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° рост ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ врСмя назначСния курса Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡-спСциалист Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ ЦСфтриаксону ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ для восстановлСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ расстройств Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π² частности, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ эндокринной.

К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ этот Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ совсСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ врСмя, сильно ослаблСн ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΡƒ лСкарства

ЦСфтриаксон Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ снимаСт Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° воспалСния, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ довольно вострСбован Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ отрасли ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ хирургия. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ принято Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‘ΡΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, для прСдотвращСния Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов послС Π½ΠΈΡ…. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, послС всСх этих Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° являСтся Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†Π΅Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ всСвозмоТных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅Ρ‚, Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ это Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ совсСм Ρ‚Π°ΠΊ.

Π’ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅ ЦСфтриаксон ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ ряд ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… нСдостатков ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ нСдопустимо. Π•Π³ΠΎ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ людям, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ частичному ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ людСй, ЦСфтриаксон нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ людям, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ всС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈ этот Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ уничтоТСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ процСссС пищСварСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли Π² этой области имССтся ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ обострСниС заболСвания Π–ΠšΠ’.

Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ аллСргичСскими рСакциями, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ЦСфтриаксон Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° провСдСния Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΈ Π² случаС Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° этого Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, назначая Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· содСрТания ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°. Если ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ЦСфтриаксона ΠΈ любого Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° этого спСктра дСйствия Π½Π΅ провСсти ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТёлым послСдствиям, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΎΡ‚ анафилактичСского шока.

НС рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² этом случаС ΠΏΡ€ΠΈ острой нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ всС ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ описанных условиях.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° Ссли ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ возрастёт Π² нСсколько Ρ€Π°Π· ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° дальнСйшСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π‘Π°ΠΌ ΠΏΠΎ сСбС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния ΠΈ расстройство кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдСчно-сосудистой Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ кровСносной систСмы, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ возникновСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ онкологичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Если ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒ это Π΄Π΅Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ алкоголя, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скоропостиТно ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ЦСфтриаксон ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ взаимодСйствиС Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΈ ΠΎΠ½ просто Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ воздСйствиями ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ состоянии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ склонСн ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями. Из-Π·Π° своСго фармакологичСского состава ЦСфтриаксон нСсовмСстим с этанолом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом случаС ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства, с Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, со всСми лСкарствами с содСрТаниСм ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ любого спСктра дСйствия, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСдСния алкоголя

Много Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… послСдствий ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ стоит ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЦСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ алкоголь. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ этанол, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТится Π²ΠΎ всСх спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°Ρ…, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… крСпости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° содСрТания алкоголя катСгоричСски нСсовмСстим с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ЦСфтриаксон, Ρ‚ΠΎ, соотвСтствСнно, Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠΏΠΎ, Π’Π΅Π΄ΡŒ нСгативная рСакция, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, проявится Π² скором Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π½Π΅ заставит.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ любой алкоголь β€” это Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ токсичСскоС вСщСство, нСсущСС Π±Π΅Π·ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅Π΄ для любого, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ больном.

ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании ЦСфтриаксона с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ появляСтся рСакция расщСплСния Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Π°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° токсичСских вСщСств, Π° это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ врСдоносныС вСщСства ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, подвСргая ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ эта рСакция проявляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТёлой стСпСни ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ избавлСния ΠΎΡ‚ интоксикации ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ проявлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ отравлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, пСрСходящим Π² Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ сСрдцСбиСниСм;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ;
  • приступом паничСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ употрСблСния ЦСфтриаксона с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ

НСрСдки случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ дСйствия Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вСсьма Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ сСбС онкологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли всСх этих Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… проявлСний ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ стоит Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ алкоголь сводит Π½Π° Π½Π΅Ρ‚ вСсь ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ курс лСчСния ЦСфтриаксоном.

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ЦСфтриаксона ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ низкая. Однако ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ просто:

  1. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ стоит ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС окончания всСх Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ алкоголя Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ этот Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ сразу.
  2. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя прохоТдСния лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π΅Π³ΠΎ окончания, ΠΈ Π΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°

НСплохой ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Но СдинствСнный вопрос, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ мСня Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°Π» Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ЦСфтриаксона: алкоголь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сколько ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ. Ну, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΠΆ я ΠΏΡŒΡΠ½ΠΈΡ†Π°, люблю спиртноС… ПослС окончания курса ΠΆΠ΄Π°Π» ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Никаких послСдствий Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

АндрСй

Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ°-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ. МнС Π΄ΠΎ ЦСфтриаксона Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ‡Ρƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅, Π½ΠΎ Ρ†Π΅Π½Π° приСмлСмая. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π΅ наблюдалось.

ΠœΠ°Ρ€ΠΈΡ

Π― Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠšΡƒΡ€Ρ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ сначала Π½Π° 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ЦСфтриаксон ΠΌΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты просто уТасныС. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ сильная ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ хочСтся совсСм. Π•Ρ‰Ρ‘ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹ β€” Π½Ρƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ нСльзя Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ?

АлСксандра

противопоказания, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, состав – ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π΄/ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚.раствор Π° Π΄/Π²/Π² ΠΈ Π²/ΠΌ ввСдСния Π² справочникС лСкарствСнных срСдств

ВзрослыС ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚: ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 1-2 Π³ ЦСфтриаксона 1 Ρ€Π°Π·/сут (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 24 Ρ‡). ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых инфСкциях ΠΈΠ»ΠΈ инфСкциях, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ лишь ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ цСфтриаксону, ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 4 Π³.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ

НовороТдСнныС (Π΄ΠΎ 2 нСдСль): 20-50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° 1 Ρ€Π°Π·/сут. Учитывая Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы, суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚.

ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² возрастС ≀28 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π² случаС нСобходимости (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ нСобходимости) лСчСния Π²/Π² растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²/Π² вливания, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² связи с риском возникновСния ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚: 20-80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° 1 Ρ€Π°Π·/сут. ДСтям с массой Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 ΠΊΠ³ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ для взрослых.

Π’/Π² Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 50 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½.

НС слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста коррСкция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ трСбуСтся.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния зависит ΠΎΡ‚ тСчСния заболСвания. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ЦСфтриаксон Π΅Ρ‰Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 48-72 Ρ‡ послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ подтвСрТдСния эрадикации Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сущСствуСт синСргизм ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ цСфтриаксоном ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅Π΅ слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ тяТСлых, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Pseudomonas aeruginosa. Из-Π·Π° физичСской нСсовмСстимости цСфтриаксона ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡ… слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² особых случаях

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π³) 1 Ρ€Π°Π·/сут. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ установлСна, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ соотвСтствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ. ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния:

  • Neisseria meningitidis — 4 дня;
  • Haemophilus influenza — 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ;
  • Streptococcus pneumoniae — 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ГонорСя

Для лСчСния Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ (Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ) рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 250 ΠΌΠ³ Π²/ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послСопСрационных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся, Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни опасности зараТСния, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 1-2 Π³ ЦСфтриаксона Π·Π° 30-90 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° толстой ΠΈ прямой кишкС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ сСбя ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· 5-Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ€Π½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈ пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, Ссли функция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ остаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Волько Π² случаС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½) суточная Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности слСдуСт рСгулярно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² случаС нСобходимости.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, находящимся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π½Π΅Ρ‚ потрСбности Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° послС Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСдСния. Буточная Π΄ΠΎΠ·Π° ЦСфтриаксона Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³.

ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов

Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ растворы нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘Π²Π΅ΠΆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ растворы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ (ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 2-8Β°Π‘). Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ хранСния Ρ†Π²Π΅Ρ‚ растворов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ янтарного. ΠžΠΊΡ€Π°ΡΠΊΠ° раствора Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ

Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 1 Π³ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² 3.5 ΠΌΠ» 1% раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°; ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. РСкомСндуСтся Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π³ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ягодицу. Если показанная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1 Π³, Π΅Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ввСсти Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π’/Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ

Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ 1 Π³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² 10 ΠΌΠ» ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ввСсти Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (2-4 ΠΌΠΈΠ½).

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½. Для приготовлСния раствора для вливания Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ 2 Π³ ЦСфтриаксона Π² 40 ΠΌΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… растворов, свободных ΠΎΡ‚ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ:

  • 0. 9% Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ натрия, 0.45% Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ натрия + 2.5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% глюкоза, 6% дСкстран Π² растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 5%, 6-10% гидроксиэтилкрахмала, Π²ΠΎΠ΄Π° для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Учитывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, растворы, содСрТащиС цСфтриаксон, нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с растворами, содСрТащими Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

НСльзя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ растворитСли, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ раствор Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°, для растворСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ для развСдСния восстановлСнного раствора для Π²/Π² ввСдСния Π² связи с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ образования ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… солСй цСфтриаксона Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ смСшивании ЦСфтриаксона с растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС для Π²/Π² ввСдСния.

ЦСфтриаксон нСльзя ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инфузиями, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

ЦСфтриаксон | DrugBank Online

, для раствора00 , ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора0, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ,0 раствор0 9004 10 , для раствора0004 Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ0004 Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ0004 2 Π³

05

ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Π³ / 3,5 ΠΌΠ»
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 500 MG / 2ML
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 G / 10ML
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора 2 G
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1. 106 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 0,5 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,5 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора 1 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1000 ΠΌΠ³ / 10 ΠΌΠ»
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора 1000 ΠΌΠ³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора 1 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Π“ / 3.5 ΠΌΠ»
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора 2 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 9004 Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 9004 , ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 250 ΠΌΠ³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ
104 1 Π³Ρ€ ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 250 ΠΌΠ³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ 0. 5 Π³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 0,5 Π³
ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, для раствора Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 2 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 500 ΠΌΠ³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ 1 GM
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ° для раствора ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ° для раствора ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ10
10 250 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1.184 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠ³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для суспСнзии ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 1 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора 5 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Π³ / 1
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 250 ΠΌΠ³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³ / 10 ΠΌΠ»
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π³ / 1
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 250 ΠΌΠ³ / 1
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 10 Π³ / 1
10 Π³ / 1
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 10 Π³ / 100 ΠΌΠ»
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 100 ΠΌΠ³ / 1 ΠΌΠ»
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора 100 Π³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ 100 ΠΌΠ³ / 1 ΠΌΠ» ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ°
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 250 ΠΌΠ³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³ / 1
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 250 MG / 2ML
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 500 ΠΌΠ³ / 5 ΠΌΠ»
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 Π³ / 10 ΠΌΠ»
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 2 G
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 250 MG
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 500 MG
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 250 MG / 2ML
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ 500 MG / 2000
500 MG / 2ML Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³ / 10 ΠΌΠ»
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ 0. 50 G
Раствор Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора 0,5 G
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора 0,25 G
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ раствор 1,318 Π³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора 1250 ΠΌΠ³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³ / 1
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³ / 1
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³ / 1
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 1 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора 4000
4000 Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ВнутривСнная 1000 ΠΌΠ³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора
Раствор . 5 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,5 Π³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Раствор
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,5 Π³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ 0.25 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,5 Π³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 0,5 Π³
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,5 Π³
0,5 Π³, раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠ³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 0. 5 Π³ / 2 ΠΌΠ»
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 0,5 Π³ / 5 ΠΌΠ»
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³ / 10 ΠΌΠ»
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ 2 G
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 ΠΌΠ³ / 3,5 ΠΌΠ»
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 G
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 250 ΠΌΠ³ / 5 ΠΌΠ»
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 500 ΠΌΠ³
ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 250 ΠΌΠ³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³ / 50 ΠΌΠ»
2 Π³ / 50 ΠΌΠ»
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1%
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 250 ΠΌΠ³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ104 250
104 250 9000 500 ΠΌΠ³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ 0. 5 Π³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 500 ΠΌΠ³
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ104 1,0
Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 G
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 250 MG
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ 250 ΠΌΠ³
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Π³Ρ€
Для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ 0.5 Π³Ρ€
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ 1000 MG
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ 500 MG
Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ, для раствора Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 2 Π³

Ceft ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ | Π’Π΅ΠΌΡ‹ ScienceDirect

ДоклиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ цСфтриаксона для лСчСния острой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ AWS

ЦСфтриаксон — это ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ FDA Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ бСзопасности ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов цСфтриаксона Π² мСдицинских учрСТдСниях Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ (Bai, Bao, Cheng, Yang, & Li, 2012). Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ синаптичСского Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… модСлях Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ (Abulseoud, Miller, Wu, Choi, & Holschneider, 2012; Knackstedt, Melendez, & Kalivas, 2010), дСйствиС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ способности Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ EAAT2. экспрСссия (Rothstein et al., 2005).

ΠœΡ‹ продСмонстрировали ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° использования цСфтриаксона Π² качСствС эффСктивного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния острого AWS (Abulseoud et al., 2014). Π’ этом исслСдовании ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ проявлСний абстинСнции этанола, основанный Π½Π° количСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ повСдСния Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ этанола с использованиСм Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ видСозаписи. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСством описанного Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° являСтся Π΅Π³ΠΎ прСвосходноС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ для появлСния ΠΈ прСкращСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прСдоставило Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° краткосрочных Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… (15 с) Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° алкоголя (Lal et al., 1988; Π£ΠΎΠ»Π»Π΅Ρ€, ΠœΠ°ΠΊΠ±Ρ€Π°ΠΉΠ΄, Π›ΡŽΠΌΠ΅Π½ ΠΈ Π›ΠΈ, 1982). ΠœΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… показатСлях абстинСнции, Π° Π½Π΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… показатСлях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НаконСц, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ объСдинили всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ абстинСнции Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ (Majchrowicz & Hunt, 1976). ВмСсто этого ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ проявлСниС синдрома ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчивало Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон эффСктивно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π» ΠΈΠ»ΠΈ устранял всС проявлСния абстинСнции этанола Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ крыс (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… алкоголь крыс P ΠΈ крыс Wistar), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, зависимых ΠΎΡ‚ алкоголя ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡŒΡΠ½ΠΈΡ†, соотвСтствСнно.ΠœΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° проявлСний AWS Π±Ρ‹Π»Π° связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экспрСссиСй Π±Π΅Π»ΠΊΠ° EAAT2 Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… областях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, NAC ΠΈ mPFC. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ наблюдали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ AWS ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния ΠΈ прСдпочтСния алкоголя. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ цСфтриаксон, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, дСйствуСт Π·Π° счСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ EAAT2, Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сниТаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ астроцитарного Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° (ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅), эффСктивно «сбрасывая» измСнСния глутаматСргичСской сигнализации, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм. -Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅, сильноС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ цСфтриаксон ΠΊΠ°ΠΊ идСального ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π° для лСчСния AWS.

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии | Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Аннотация

ЦСлью этого исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ фармакокинСтичСского профиля Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ тСкущая рСкомСндация ΠΏΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, достаточныС для Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эффСктивности. ЦСфтриаксон Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2 Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· 12 Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с тяТСлым сСпсисом ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 часов ΠΈ Π½Π° 3 дСнь для измСрСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ цСфтриаксона. ДиспСрсия лСкарств сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ объяснялось ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π£ дСвяти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±Ρ‹Π» высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° (срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± s.d., 41 Β± 12 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ объСм распрСдСлСния (20 Β± 3,3 Π»), Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния составил 6,4 Β± 1,1 часа. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ клирСнс цСфтриаксона увСличился Π½Π° 100%, объСм распрСдСлСния увСличился Π½Π° 90%, Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π±Ρ‹Π» Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² концСнтрация цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° сущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клирСнс цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ клирСнсом Π·Π° счСт ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния увСличиваСтся (21.4 Β± 9,8 Ρ‡) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρƒ нСкритичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ болюсного ввСдСния цСфтриаксона. НакоплСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ дозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², примСняСмых Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии, часто основаны Π½Π° фармакокинСтичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ тяТСлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².РаспрСдСлСниС лСкарств Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ проницаСмости сосудов, внутрисосудистого объСма, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состава ΠΈ распрСдСлСния Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. 1 Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. 2 Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ продСмонстрированы для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 3 , противосудороТныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 4 ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, 5 , 6 Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, 7 Π°Π·Ρ‚Ρ€Π΅ΠΎΠ½Π°ΠΌ, 8 , цаплоспор 9miplospor 9m 10 ИзмСнСнная Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ накоплСнию ΠΈ токсичности лСкарств ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ эффСктивности ΠΈΠ·-Π·Π° слишком Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ лСкарств.

Π₯отя цСфтриаксон ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ цСфтриаксона Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ критичСского заболСвания Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдований, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… прСдставлСны Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ распрСдСлСнии цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии. 10 , 11 Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния цСфтриаксона Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΈ нСясно, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ тСкущая рСкомСндация ΠΏΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, основанная Π½Π° фармакокинСтичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² нСкритичСском состоянии, для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии.

ΠœΡ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии с тяТСлым сСпсисом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ фармакокинСтичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ цСфтриаксона для тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ тСкущая рСкомСндация ΠΏΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эффСктивности.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ОИВ) Π½Π° 22 ΠΊΠΎΠ΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ унивСрситСтской клиничСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. ΠžΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ этикС клиничСских исслСдований ΠšΠΈΡ‚Π°ΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта Π“ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ½Π³Π°. ПисьмСнноС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ самого ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ родствСнника, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.

Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с тяТСлым сСпсисом, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон Π² соотвСтствии с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ.ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹> 120 мкмоль / Π» Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ цСфтриаксона Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ сСпсис, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ сСпсис ΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ клиничСского сСпсиса Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ источника. Π’ соотвСтствии с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° установлСна ​​постоянная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ канюля. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ соотвСтствовали ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ критСриям тяТСлого сСпсиса: клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°> 38,3 Β° C ΠΈΠ»ΠΈ <35.6 Β° C, частота сСрдСчных сокращСний> 90 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ ​​тахипноэ> 20 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ дисфункции ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточной ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². 12 Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ шок (опрСдСляСмый ΠΊΠ°ΠΊ систоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ <90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π‘Ρ‚. Или сниТСниС исходного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния> 40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ психичСского статуса. 12 ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ с использованиСм постоянного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ СТСчасно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго исслСдования.РСгистрировали Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ шока ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ исслСдования.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° однократная Π΄ΠΎΠ·Π° цСфтриаксона (2 Π³) Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ собирали Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 0, 5, 10, 20 ΠΈ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1, 2, 5, 10, 20, 30, 60, 120, 210, 450. , 690, 930, 1170 ΠΈ 1410 ΠΌΠΈΠ½. На 3-ΠΉ дСнь ΠΎΡ‚Π±ΠΈΡ€Π°Π»ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для опрСдСлСния ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ„ΡƒΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ, Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ –70 Β° C для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.Π‘Ρ‹Π»ΠΈ записаны дСмографичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±Π°Π»Π»Ρ‹ APACHE II 13 Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΠΈΡΡŒ биохимия сыворотки, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, объСм ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π° 24 часа ΠΈ концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π» рассчитан Π½Π° основС этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ измСряли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ высокоэффСктивной Тидкостной Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ описано Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. 14 ΠšΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ кривая для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 5–500 ΠΌΠ³ / Π» ( r 2 = 0.990). ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня ΠΏΡ€ΠΈ 250 ΠΈ 40 ΠΌΠ³ / Π» составил 2,31 ΠΈ 2,3% соотвСтствСнно. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ восстановлСниС цСфтриаксона ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ стандарту составило 96%.

ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠ·Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона опрСдСляли равновСсным Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ описано Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. 15 Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ опрСдСляли послС равновСсного Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ pH 7,4 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3,5 Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ 37 Β° C.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ цСфтриаксону Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Π½Π°Π½Ρ‹ ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ с использованиСм Kinetica (Simed SA, Creteil, France).ДСвяносто ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² (95% Π”Π˜) Π±Ρ‹Π»ΠΈ рассчитаны для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° полувывСдСния ( t Β½Ξ² ), объСма распрСдСлСния Π² устойчивом состоянии (V ss ) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клирСнса Ρ‚Π΅Π»Π° (CL), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ сравнСниС с ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ фармакокинСтичСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ сыворотки, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ клирСнсом ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° опрСдСляли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ рСгрСссии. P ЗначСния <0,05 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Один ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 9 часов послС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС ΠΈ поэтому Π±Ρ‹Π» ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½. ДСмографичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ I. БСмь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² соотвСтствовали критСриям Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС для шока. Π¨Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· этих сСми ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ° (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° I). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² шокС (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 6) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования лСчился с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ агрСссивной Тидкостной Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 часов Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 5,1 Π» Тидкости для достиТСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния> 20 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π‘Ρ‚.).Π£ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС, ΠΈ Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π» 120 мкмоль / Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования. Однако впослСдствии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ клирСнсом ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° <50 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° I). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΡ‹ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅. ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ зависимости ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ (свободного ΠΈ связанного) цСфтриаксона ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½Π° рисункС 1.ЀармакокинСтичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ II. Минимальная концСнтрация Π½Π° 3-ΠΉ дСнь для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° 8 отсутствуСт ΠΈΠ·-Π·Π° ошибки Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° основС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ III вмСстС с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ фармакокинСтичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для цСфтриаксона. 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» для всСх 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составлял 18,1–26,6 Π» для V ss , 29–45 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½ для CL ΠΈ 5,1–13,2 Ρ‡ для t Β½Ξ² . 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ составил 17. 6–22,4 Π» для V ss , 33–50 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½ для CL ΠΈ 5,5–7,1 Ρ‡ для Ρ‚ Β½Ξ² .

НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ коррСляции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ фармакокинСтичСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клирСнса цСфтриаксона, t Β½Ξ² ΠΈ V ss , ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ сыворотки ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ I ΠΈ II). ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ клирСнсом цСфтриаксона ΠΈ клирСнсом ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° наблюдалась умСрСнная прямая коррСляция ( r = 0,67; P = 0,03).

Из-Π·Π° нСдостаточного объСма ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ связывании Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ доступны Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для 10 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².БрСдняя фракция цСфтриаксона, Π½Π΅ связанная с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ свободная, составляла 27% (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 1–59%). БвязываниС с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ зависСло ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (рис. 2). Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ( n = 8) срСдняя свободная фракция составляла 23% (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 1-50%), Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с аномальной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ( n = 2) ΠΎΠ½Π° составляла 40% (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 1–59%). ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ зависимости ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ свободного (нСсвязанного) цСфтриаксона ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½Π° рисункС 3. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° цСфтриаксона Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона <0.5 ΠΌΠ³ / Π» Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ. Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ <5 ΠΌΠ³ / Π» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС дСмонстрируСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π² (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ II ΠΈ III). ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ (связанному ΠΈ нСсвязанному) цСфтриаксону Ρƒ всСх 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² дСмонстрируСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ t Β½Ξ² ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ CL ΠΈ V ss .Однако сущСствуСт ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ фармакокинСтичСская Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 2–27 ΠΌΠ³ / Π»). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этой измСнчивости являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ нСоднородности исслСдуСмой Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (CL ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° <50 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½). Если этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° III), эта Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ, ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ.Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ CL Π½Π° 100% ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 90% V ss ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. 16 , 17 Π­Ρ‚ΠΎ согласуСтся с нашим Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (2–14 ΠΌΠ³ / Π») Π±Ρ‹Π» Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ оТидалось Π² исслСдованиях Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… взрослых (7–22 ΠΌΠ³ / Π»). 17 ЦСфтриаксон выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² основном Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… пропорциях поступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ (с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ) ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ выводится ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 16 , 17 Π₯отя высокоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ V ss способствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ концСнтрациям Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² высокий клирСнс цСфтриаксона продСмонстрирован трСмя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ для Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ 5, 6 ΠΈ 9). Π£ всСх Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» высокий клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ² ΠΈ агрСссивной Тидкостной Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ тяТСлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², способствовало высокому клирСнсу, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ цСфтриаксона ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ фармакокинСтичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях, ослоТняСтся Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ CL цСфтриаксона зависит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ зависимого ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ связывания цСфтриаксона с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. 18 По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ van Dalen & Vree, 10 Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… восьми ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² CL Π½Π° 130% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, V ss — Π½Π° 50% ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ t Β½Ξ² (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° III).Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° цСфтриаксона (van Dalen & Vree использовала 1,5 Π³ Π² дСнь) 10 ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ различия Π² уровнях Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ тяТСсти заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ различия (ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² исслСдовании van Dalen & Vree). Ξ’-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ цСфтриаксон ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½> 90% связываСтся с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ находящихся Π² критичСском состоянии. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым сСпсисом Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ часто быстро ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. 19 Π­Ρ‚Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π² нашСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (срСдний ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° 22 Β± 6.1) ΠΈ оТидаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свободной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона; это ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (рисунок 2). По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ связываниС с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ 18 ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° 20–30%. Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ происходит ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, 20 , ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связываниС с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ сниТаСт ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ вывСдСния лСкарствСнного срСдства Π·Π° счСт ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 21 Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая свободная фракция цСфтриаксона Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ CL цСфтриаксона Π² присутствии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ I ΠΈ II), Ρ‚Π΅ΠΌ самым внося свой Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Heinemeyer ΠΈ Π΄Ρ€. . 11 Π£ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ CL, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ V ss ΠΈ Π½Π° 50% ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ t Β½Ξ² (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° III). Различия Π² популяциях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², исслСдованных Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдованиях, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ расхоТдСний ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π£ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ APACHE II ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлого сСпсиса, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² исслСдовании Heinemeyer Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² — Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»Π°ΡΡŒ.БообщСнная срСдняя концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ· ΠΈΡ… сСрии (срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 38 Β± 6,6 Π³ / Π») Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ значСниям. Низкий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π» связан с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания ΠΈ сниТСниСм выТиваСмости Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии, 22 , 23 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Π² срСднСм 22 Β± 6,1 Π³ / Π» ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 38 Β± 6,6 Π³ / Π». ) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наши ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ тяТСлСС. По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, описанным Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому V ss ΠΈ CL цСфтриаксона, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ цСфтриаксона Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС послСдствия. БактСрицидная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π» связана со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² тканях ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ максималСн ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅-ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ МИК, ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких концСнтрациях. 24 , 25 Если концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° in vitro ΡƒΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ рост Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. 26 , 27 ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ постантибиотичСского эффСкта, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² случаС Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста происходит, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ МИК. 28 Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ связана с концСнтрациями Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ МИК Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования. 29 Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для эффСктивности Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ дозирования ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π° протяТСнии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части курса Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Escherichia coli , Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Morganella morganii , Citrobacter spp. ΠΈ Pseudomonas aeruginosa . 30 Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ P. aeruginosa , срСдний МИК 90 цСфтриаксона для этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² находится Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ 2 ΠΌΠ³ / Π» (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ срСдних Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ <1–8 ΠΌΠ³ / Π»). 31 34 ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ клиничСским Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ стандартам (NCCLS) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ МИК для Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ цСфтриаксону 8 ΠΌΠ³ / Π». 35 ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ консСрвативно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ для цСфтриаксона, Ρ€Π°Π²Π½ΡƒΡŽ 8 ΠΌΠ³ / Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ МИК Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восприимчивых ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ МИК NCCLS. Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΎ ΠΈΠ· восьми ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅ смогли ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ (связанныС ΠΈ нСсвязанныС) ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования, Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ — Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования (Рисунок 1). ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π½Π° 3-ΠΉ дСнь ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρƒ всСх Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° II).НСсмотря Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ свободного цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², фактичСскиС свободныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ быстро ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ свободного цСфтриаксона Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ МПК Ρƒ пяти ΠΈΠ· восьми ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° 4 часа ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΊ 8 часам (рис. 3).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого наблюдСния Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ясна; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, находятся Π² состоянии шока ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ тяТСлыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Π£ этих ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² измСнились ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ цСфалоспоринов для обСспСчСния эффСктивности. 36 38 Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, хотя это ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ клиничСски, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» дозирования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² тканях ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎ концСнтрациям Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ распрСдСлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ повлияСт Π½Π° ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² тканях.Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… концСнтрациях Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования. Если ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ свободная фракция цСфтриаксона являСтся фармакодинамичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ находятся Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ равновСсии с Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ концСнтрациями, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° свободныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ МИК (Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΈ тканях) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ. функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Ρ‡. Π’ смодСлированной ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ, основанной Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ​​дозС 2 Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ свободного цСфтриаксона ΡƒΠΏΠ°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ (8 Ρ‡), Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ цСфтриаксона ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ уровня для всСго дозирования. ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π». 39

Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ свободныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ часто Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ находящихся Π² критичСском состоянии. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² тканях Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ цСфтриаксона Π² тканях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии, прСдставляСтся цСлСсообразным Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ концСнтрациям цСфтриаксона Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ эффСктивности Ρƒ нСкритичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. 33 , 34

Наши наблюдСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для обСспСчСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ цСфтриаксона Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ трСбуСтся ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ суточная Π΄ΠΎΠ·Π°, вводимая Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ. сСпсис ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Для обСспСчСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ цСфтриаксона Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΡ‹ использовали срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + 2 s.d. Π½Π°ΡˆΠΈΡ… фармакокинСтичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для расчСта Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. 40 Ударная Π΄ΠΎΠ·Π° 300 ΠΌΠ³ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ 1000 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°> 10 ΠΌΠ³ / Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρƒ 95% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расходы Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ нСбольшими, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ насосы, высокая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСдсСстСр ΠΈ пСрсонал Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ общая нСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° мСньшС Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ экономии срСдств ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡΠΌΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ t Β½Ξ² , 50% ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ V ss ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CL Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходными значСниями Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… исслСдованиях с участиСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии, 10 , 11 , Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ V ss , ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Heinemeyer et al . 11 Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ t Β½Ξ² Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… t Β½Ξ² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½ΠΎ лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. 41 Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ находящихся Π² критичСском состоянии, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ доля свободного цСфтриаксона, которая сопровоТдаСт ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса ΠΈ постоянному ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ t Β½Ξ² . Π Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, хотя свободная фракция цСфтриаксона Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ установлСна. 11 Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ этот Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ CL цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ CL, 11 , Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ V ss ΠΈ сниТСниС CL приводят ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ t Β½Ξ² . Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ клиничСски Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ накоплСнию Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НСобходимо ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прямым ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Π½Π΅ просто наблюдСниС Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со сниТСниСм уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π½Π° β‰₯50% ΠΈ сниТСниС Π½Π° Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. 11

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ цСфтриаксона (2 Π³ Π² / Π² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ) Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым сСпсисом ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ описаны Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π£ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CL ΠΈ V ss , Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ t Β½Ξ² . Однако Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона часто Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° большСго объСма распрСдСлСния. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΈ появлСниС устойчивости ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π₯отя ΠΌΡ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ измСнСния Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° I.

ДСмографичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

600030000005 2000000000000
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . БСкс . Возраст (Π»Π΅Ρ‚) . Масса (ΠΊΠ³) . Диагностика . ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° APACHE II . Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΡ€. a (мкмоль / Π») . CL ΠΊΡ€. b (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ c (Π³ / Π») . Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ d (мкмоль / Π») . Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ° .
a Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 57–126 мкмоль / Π».
b ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° (24 Ρ‡), Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 50 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½.
c ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 36–48 Π³ / Π»
d ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ <15 мкмоль / Π»
M 75 60 миастСния гравис, пнСвмония 17111 84 22 11 Π½Π΅Ρ‚
2 Fos 24 41 70 19 155 Π½Π΅Ρ‚
3 M 44 57 пнСвмония 73 26 да
4 F 39 48 мочСвыводящиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ сСпсис 23 64 31 12 16 Π΄Π°
5 F 18 70 пнСвмония да
6 M 38 58 пнСвмония 17 59 141 28 25 68 Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 26 43 160 31 102 Π΄Π°
8 M 57 71 22 9 Π½Π΅Ρ‚
9 M 33 96 ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 20 58 142 13 78 Π΄Π°
10 M 103 92 23 11 Π½Π΅Ρ‚
11 F 39 52 сСптичСский шок, бактСриСмия 26 75 Π΄Π°
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ (см. Π³.) ​​ 45 (16) 62 (13) 21,7 (3,8) 70,7 (24,2) 97,7 (49,6) 22,2 (6,1) 39,5 (50)
600030000005 2000000000000
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . БСкс . Возраст (Π»Π΅Ρ‚) . Масса (ΠΊΠ³) . Диагностика . ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° APACHE II . Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΡ€. a (мкмоль / Π») . CL ΠΊΡ€. b (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ c (Π³ / Π») . Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ d (мкмоль / Π») . Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ° .
a Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 57–126 мкмоль / Π».
b ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° (24 Ρ‡), Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 50 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½.
c ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 36–48 Π³ / Π»
d ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ <15 мкмоль / Π»
M 75 60 миастСния гравис, пнСвмония 17111 84 22 11 Π½Π΅Ρ‚
2 Fos 24 41 70 19 155 Π½Π΅Ρ‚
3 M 44 57 пнСвмония 73 26 да
4 F 39 48 мочСвыводящиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ сСпсис 23 64 31 12 16 Π΄Π°
5 F 18 70 пнСвмония да
6 M 38 58 пнСвмония 17 59 141 28 25 68 Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 26 43 160 31 102 Π΄Π°
8 M 57 71 22 9 Π½Π΅Ρ‚
9 M 33 96 ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 20 58 142 13 78 Π΄Π°
10 M 103 92 23 11 Π½Π΅Ρ‚
11 F 39 52 сСптичСский шок, бактСриСмия 26 75 Π΄Π°
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ (см. Π³.) ​​ 45 (16) 62 (13) 21,7 (3,8) 70,7 (24,2) 97,7 (49,6) 22,2 (6,1) 39,5 (50)
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° I.

ДСмографичСскиС ΠΈ клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

600030000005 2000000000000
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . БСкс . Возраст (Π»Π΅Ρ‚) . Масса (ΠΊΠ³) . Диагностика . ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° APACHE II . Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΡ€. a (мкмоль / Π») . CL ΠΊΡ€. b (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ c (Π³ / Π») . Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ d (мкмоль / Π») . Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ° .
a Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 57–126 мкмоль / Π».
b ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° (24 Ρ‡), Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 50 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½.
c ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 36–48 Π³ / Π»
d ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ <15 мкмоль / Π»
M 75 60 миастСния гравис, пнСвмония 17111 84 22 11 Π½Π΅Ρ‚
2 Fos 24 41 70 19 155 Π½Π΅Ρ‚
3 M 44 57 пнСвмония 73 26 да
4 F 39 48 мочСвыводящиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ сСпсис 23 64 31 12 16 Π΄Π°
5 F 18 70 пнСвмония да
6 M 38 58 пнСвмония 17 59 141 28 25 68 Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 26 43 160 31 102 Π΄Π°
8 M 57 71 22 9 Π½Π΅Ρ‚
9 M 33 96 ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 20 58 142 13 78 Π΄Π°
10 M 103 92 23 11 Π½Π΅Ρ‚
11 F 39 52 сСптичСский шок, бактСриСмия 26 75 Π΄Π°
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ (см. Π³.) ​​ 45 (16) 62 (13) 21,7 (3,8) 70,7 (24,2) 97,7 (49,6) 22,2 (6,1) 39,5 (50)
600030000005 2000000000000
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . БСкс . Возраст (Π»Π΅Ρ‚) . Масса (ΠΊΠ³) . Диагностика . ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° APACHE II . Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΡ€. a (мкмоль / Π») . CL ΠΊΡ€. b (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ c (Π³ / Π») . Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ d (мкмоль / Π») . Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ° .
a Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 57–126 мкмоль / Π».
b ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° (24 Ρ‡), Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 50 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½.
c ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ 36–48 Π³ / Π»
d ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ <15 мкмоль / Π»
M 75 60 миастСния гравис, пнСвмония 17111 84 22 11 Π½Π΅Ρ‚
2 Fos 24 41 70 19 155 Π½Π΅Ρ‚
3 M 44 57 пнСвмония 73 26 да
4 F 39 48 мочСвыводящиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ сСпсис 23 64 31 12 16 Π΄Π°
5 F 18 70 пнСвмония да
6 M 38 58 пнСвмония 17 59 141 28 25 68 Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 26 43 160 31 102 Π΄Π°
8 M 57 71 22 9 Π½Π΅Ρ‚
9 M 33 96 ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис 20 58 142 13 78 Π΄Π°
10 M 103 92 23 11 Π½Π΅Ρ‚
11 F 39 52 сСптичСский шок, бактСриСмия 26 75 Π΄Π°
Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ (см. Π³.) ​​ 45 (16) 62 (13) 21,7 (3,8) 70,7 (24,2) 97,7 (49,6) 22,2 (6,1) 39,5 (50)
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° II.

Π’Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (свободного ΠΈ связанного) цСфтриаксона ΠΈ фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

000000000000000500050005 33000 0,05000 0,05000 0,05000000000000000 4 0,0300000004 0,0410005 37
. . . . . . . . . . Π–Π΅Π»ΠΎΠ± (ΠΌΠ³ / Π») a .
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . V c (L) . V SS (L) . K el (Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) . ΠΊ 12 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . ΠΊ 21 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½ Ξ± (ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») . 24 часа . дСнь 3 .
БокращСния: V c , объСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отсСка; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; K el , константа скорости удалСния; k 12 , k 21 , константа скорости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя отсСками; Ρ‚ Β½ Ξ±, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полураспада; Ρ‚ Β½Ξ² , ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния; CL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; C max , максимальная смодСлированная концСнтрация.
a Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа ΠΈ Π² дСнь 3.
ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
1 3,7 13,6 0,0061 0,085 0,05 0,0061 0,085 6 7,2 23 241 14 11
2 3,8 22,5 0,0108 0. 058 0,012 9 7,2 41 242 8 13
3 5.4 19.0 0.0060201 10 12
5 6,7 17,9 0,0082 0,013 0,008 26 4.8 55 224 <5 <5
6 7,2 18,5 0,0059 0,027 0,017 14 0,017 14 6
7 7,0 22,6 0,0053 0,022 0,010 20 7,9 37 202 9003 18,4 0,0056 0,022 0,011 19 6,8 35 225 8 Н / Π”
9 0,016 9 4,9 62 175 <5 <5
10 6,9 23,1 0. 0063 0,061 0,026 8 6,4 44 148 7 6
срСднСС 5,9 19,9 19,9 6,4 41,3 204,9 8,8 9,6
сд 1,3 3,3 0,0022 0,023 0.008 6,8 1,1 11,7 31,3 3,0 3,2
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
4 7,0 25,7 25,7 14,5 22205 21 25
11 6,5 41,2 0,0027 0,038 0.007 15 28,4 18 184 27 49
срСднСС 6,8 33,5 0,0029 0,030 194,8 24,2 36,9
сд 0,3 11,0 0,0003 0,011 0,001 4. 7 9,8 3,1 15,0 4,0 17,1
ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
срСднСС 6,0 22,4 0,0064 0,0064 0,041 0,0064 203 12 16
сд 1,2 7,1 0,0026 0,022 0,008 7 6.9 14 29 7 14
000000000000000500050005 33000 0,05000 0,05000 0,05000000000000000 4 0,0300000004 0,0410005 37
. . . . . . . . . . Π–Π΅Π»ΠΎΠ± (ΠΌΠ³ / Π») a .
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . V c (L) . V SS (L) . K el (Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) . ΠΊ 12 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . ΠΊ 21 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½ Ξ± (ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») . 24 часа . дСнь 3 .
БокращСния: V c , объСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отсСка; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; K el , константа скорости удалСния; k 12 , k 21 , константа скорости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя отсСками; Ρ‚ Β½ Ξ±, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полураспада; Ρ‚ Β½Ξ² , ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния; CL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; C max , максимальная смодСлированная концСнтрация.
a Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа ΠΈ Π² дСнь 3.
ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
1 3,7 13,6 0,0061 0,085 0,05 0,0061 0,085 6 7,2 23 241 14 11
2 3,8 22,5 0,0108 0.058 0,012 9 7,2 41 242 8 13
3 5.4 19.0 0.0060201 10 12
5 6,7 17,9 0,0082 0,013 0,008 26 4.8 55 224 <5 <5
6 7,2 18,5 0,0059 0,027 0,017 14 0,017 14 6
7 7,0 22,6 0,0053 0,022 0,010 20 7,9 37 202 9003 18,4 0,0056 0,022 0,011 19 6,8 35 225 8 Н / Π”
9 0,016 9 4,9 62 175 <5 <5
10 6,9 23,1 0. 0063 0,061 0,026 8 6,4 44 148 7 6
срСднСС 5,9 19,9 19,9 6,4 41,3 204,9 8,8 9,6
сд 1,3 3,3 0,0022 0,023 0.008 6,8 1,1 11,7 31,3 3,0 3,2
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
4 7,0 25,7 25,7 14,5 22205 21 25
11 6,5 41,2 0,0027 0,038 0.007 15 28,4 18 184 27 49
срСднСС 6,8 33,5 0,0029 0,030 194,8 24,2 36,9
сд 0,3 11,0 0,0003 0,011 0,001 4. 7 9,8 3,1 15,0 4,0 17,1
ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
срСднСС 6,0 22,4 0,0064 0,0064 0,041 0,0064 203 12 16
сд 1,2 7,1 0,0026 0,022 0,008 7 6.9 14 29 7 14
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° II.

Π’Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (свободного ΠΈ связанного) цСфтриаксона ΠΈ фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

000000000000000500050005 33000 0,05000 0,05000 0,05000000000000000 4 0,0300000004 0,0410005 37
. . . . . . . . . . Π–Π΅Π»ΠΎΠ± (ΠΌΠ³ / Π») a .
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . V c (L) . V SS (L) . K el (Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) . ΠΊ 12 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . ΠΊ 21 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½ Ξ± (ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») . 24 часа . дСнь 3 .
БокращСния: V c , объСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отсСка; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; K el , константа скорости удалСния; k 12 , k 21 , константа скорости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя отсСками; Ρ‚ Β½ Ξ±, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полураспада; Ρ‚ Β½Ξ² , ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния; CL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; C max , максимальная смодСлированная концСнтрация.
a Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа ΠΈ Π² дСнь 3.
ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
1 3,7 13,6 0,0061 0,085 0,05 0,0061 0,085 6 7,2 23 241 14 11
2 3,8 22,5 0,0108 0.058 0,012 9 7,2 41 242 8 13
3 5.4 19.0 0.0060201 10 12
5 6,7 17,9 0,0082 0,013 0,008 26 4.8 55 224 <5 <5
6 7,2 18,5 0,0059 0,027 0,017 14 0,017 14 6
7 7,0 22,6 0,0053 0,022 0,010 20 7,9 37 202 9003 18,4 0,0056 0,022 0,011 19 6,8 35 225 8 Н / Π”
9 0,016 9 4,9 62 175 <5 <5
10 6,9 23,1 0. 0063 0,061 0,026 8 6,4 44 148 7 6
срСднСС 5,9 19,9 19,9 6,4 41,3 204,9 8,8 9,6
сд 1,3 3,3 0,0022 0,023 0.008 6,8 1,1 11,7 31,3 3,0 3,2
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
4 7,0 25,7 25,7 14,5 22205 21 25
11 6,5 41,2 0,0027 0,038 0.007 15 28,4 18 184 27 49
срСднСС 6,8 33,5 0,0029 0,030 194,8 24,2 36,9
сд 0,3 11,0 0,0003 0,011 0,001 4. 7 9,8 3,1 15,0 4,0 17,1
ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
срСднСС 6,0 22,4 0,0064 0,0064 0,041 0,0064 203 12 16
сд 1,2 7,1 0,0026 0,022 0,008 7 6.9 14 29 7 14
000000000000000500050005 33000 0,05000 0,05000 0,05000000000000000 4 0,0300000004 0,0410005 37
. . . . . . . . . . Π–Π΅Π»ΠΎΠ± (ΠΌΠ³ / Π») a .
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ . V c (L) . V SS (L) . K el (Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) . ΠΊ 12 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . ΠΊ 21 (Π·Π° ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½ Ξ± (ΠΌΠΈΠ½) . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») . 24 часа . дСнь 3 .
БокращСния: V c , объСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отсСка; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; K el , константа скорости удалСния; k 12 , k 21 , константа скорости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя отсСками; Ρ‚ Β½ Ξ±, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полураспада; Ρ‚ Β½Ξ² , ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния; CL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; C max , максимальная смодСлированная концСнтрация.
a Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа ΠΈ Π² дСнь 3.
ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
1 3,7 13,6 0,0061 0,085 0,05 0,0061 0,085 6 7,2 23 241 14 11
2 3,8 22,5 0,0108 0.058 0,012 9 7,2 41 242 8 13
3 5.4 19.0 0.0060201 10 12
5 6,7 17,9 0,0082 0,013 0,008 26 4.8 55 224 <5 <5
6 7,2 18,5 0,0059 0,027 0,017 14 0,017 14 6
7 7,0 22,6 0,0053 0,022 0,010 20 7,9 37 202 9003 18,4 0,0056 0,022 0,011 19 6,8 35 225 8 Н / Π”
9 0,016 9 4,9 62 175 <5 <5
10 6,9 23,1 0. 0063 0,061 0,026 8 6,4 44 148 7 6
срСднСС 5,9 19,9 19,9 6,4 41,3 204,9 8,8 9,6
сд 1,3 3,3 0,0022 0,023 0.008 6,8 1,1 11,7 31,3 3,0 3,2
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
4 7,0 25,7 25,7 14,5 22205 21 25
11 6,5 41,2 0,0027 0,038 0.007 15 28,4 18 184 27 49
срСднСС 6,8 33,5 0,0029 0,030 194,8 24,2 36,9
сд 0,3 11,0 0,0003 0,011 0,001 4. 7 9,8 3,1 15,0 4,0 17,1
ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
срСднСС 6,0 22,4 0,0064 0,0064 0,041 0,0064 203 12 16
сд 1,2 7,1 0,0026 0,022 0,008 7 6.9 14 29 7 14
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° III.

ЀармакокинСтичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон 2 Π³ Π² / Π², ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ [срСднСС (стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅)]

04 etinemeyer al.

11 (Π² тяТСлом состоянии, 1.5 Π³ iv) 20 (3,1)
Бсылка . . n . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . V SS (L) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠšΡ€. CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») .
Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅: n , количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: t Β½Ξ² , элиминаитон ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; DL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; Cr. CL — очистка Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; C max максимальная концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°.
Поллок ΠΈ Π΄Ρ€. 16 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 8 6,2 (0,8) 11,7 (1,2) 22 (1,4) Н / Π” 239
ΠΈ Π΄Ρ€. Patel al. 17 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 12 5,9 (0,7) 10,1 (1) 19,8 (2,5) Н / Π΄ 257
Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 7 13,1 (3,2) 10,6 (6,6) 26,3 (4,9) 94 (20) Н / Π”
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 9000 5 29,4 (8,6) 9,7 (3,3) 10,3 (2,6) 14 (14)
van Dalen & et al. 10 (Π² критичСском состоянии, 1,5 Π³ Π² / Π²) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 3 9.3 (4,2) 13,4 (3,5) 18 (5,5) 112 (29) НЕВ
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (умСрСнная) 3 16,6 (2,2) 20,8 (0,4) 15 (1,9) 49 (13) Н / Π”
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (тяТСлая) 5 21 (9,4) 16 (0,9) 10,5 ( 4.3) 21 (3,7) Н / Π”
Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС (Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, 2 Π³ Π² / Π²) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 9 6.4 (1,1) 20 (3,3) 26 (6,8) 114 205 (31)
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2 21,4 (9,8) 33,5 (11) 26 (6,8) 195 (15)

04 etinemeyer al.

11 (Π² критичСском состоянии, 1,5 Π³ Π² / Π²)
Бсылка . . n . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . V SS (L) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠšΡ€. CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») .
Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅: n , количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: t Β½Ξ² , элиминаитон ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; DL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; Cr. CL — очистка Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; C max максимальная концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°.
Поллок ΠΈ Π΄Ρ€. 16 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 8 6,2 (0,8) 11,7 (1,2) 22 (1,4) Н / Π” 239
ΠΈ Π΄Ρ€. Patel al. 17 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 12 5,9 (0,7) 10,1 (1) 19,8 (2,5) Н / Π΄ 257
Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 7 13,1 (3,2) 10,6 (6,6) 26,3 (4,9) 94 (20) Н / Π”
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5 29,4 (8,6) 9,7 (3,3) 10,3 (2,6) 14 (14)
van Dalen & et al. 10 (Π² тяТСлом состоянии, 1.5 Π³ iv) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 3 9,3 (4,2) 13,4 (3,5) 18 (5,5) 112 (29) Н / Π΄
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ( умСрСнная) 3 16,6 (2,2) 20,8 (0,4) 15 (1,9) 49 (13) Н / Π”
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (тяТСлая) 5 21 (9,4) 16 (0,9) 10.5 (4,3) 21 (3,7) Н / Π΄
Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС (Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, 2 Π³ Π² / Π²) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 9 6,4 (1,1) 20 (3,3) 26 (6,8) 114 205 (31)
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2 21,4 (9,8) 33,5 (11) 20 (3,1) 26 (6,8) 195 (15)
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° III.

ЀармакокинСтичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон 2 Π³ Π² / Π², ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ [срСднСС (стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅)]

04 etinemeyer al.

11 (Π² критичСском состоянии, 1,5 Π³ Π² / Π²) 10,3 (2,6) 20 (3,1)
Бсылка . . n . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . V SS (L) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠšΡ€. CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») .
Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅: n , количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: t Β½Ξ² , элиминаитон ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; DL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; Cr. CL — очистка Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; C max максимальная концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°.
Поллок ΠΈ Π΄Ρ€. 16 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 8 6. 2 (0,8) 11,7 (1,2) 22 (1,4) Н / Π” 239
Patel et al. 17 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 12 5,9 (0,7) 10,1 (1) 19,8 (2,5) Н / Π΄ 257
Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 7 13,1 (3.2) 10,6 (6,6) 26,3 (4,9) 94 (20) НЕВ
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5 29,4 (8,6) 9,7 (3,34) 14 (14)
van Dalen & et al. 10 (Π² критичСском состоянии, 1,5 Π³ Π² / Π²) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 3 9,3 (4,2) 13,4 (3,5) 18 (5.5) 112 (29) Н / Π”
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (умСрСнная) 3 16,6 (2,2) 20,8 (0,4) 15 (1,9) 49 (13 ) Н / Π”
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (тяТСлая) 5 21 (9,4) 16 (0,9) 10,5 (4,3) 21 (3,7) Н / Π”
Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС (Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, 2 Π³ Π² / Π²) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 9 6. 4 (1,1) 20 (3,3) 26 (6,8) 114 205 (31)
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2 21,4 (9,8) 33,5 (11) 26 (6,8) 195 (15)

04 etinemeyer al.

11 (Π² критичСском состоянии, 1,5 Π³ Π² / Π²)
Бсылка . . n . Ρ‚ Β½Ξ² (Π²) . V SS (L) . CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . ΠšΡ€. CL (ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) . C макс (ΠΌΠ³ / Π») .
Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅: n , количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: t Β½Ξ² , элиминаитон ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°; V ss , объСм распрСдСлСния Π² ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅; DL, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π·ΠΎΡ€; Cr. CL — очистка Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; C max максимальная концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°.
Поллок ΠΈ Π΄Ρ€. 16 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 8 6,2 (0,8) 11,7 (1,2) 22 (1,4) Н / Π” 239
ΠΈ Π΄Ρ€. Patel al. 17 (Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ взрослыС, 2 Π³ Π² / Π²) 12 5,9 (0,7) 10,1 (1) 19,8 (2,5) Н / Π΄ 257
Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 7 13,1 (3,2) 10,6 (6,6) 26,3 (4,9) 94 (20) Н / Π”
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5 29,4 (8,6) 9,7 (3,3) 10,3 (2,6) 14 (14)
van Dalen & et al. 10 (Π² тяТСлом состоянии, 1.5 Π³ iv) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 3 9,3 (4,2) 13,4 (3,5) 18 (5,5) 112 (29) Н / Π΄
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ( умСрСнная) 3 16,6 (2,2) 20,8 (0,4) 15 (1,9) 49 (13) Н / Π”
почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (тяТСлая) 5 21 (9,4) 16 (0,9) 10. 5 (4,3) 21 (3,7) Н / Π΄
Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС (Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, 2 Π³ Π² / Π²) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 9 6,4 (1,1) 20 (3,3) 26 (6,8) 114 205 (31)
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 2 21,4 (9,8) 33,5 (11) 20 (3,1) 26 (6,8) 195 (15)

Рисунок 1.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (логарифмичСская шкала) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС Π² / Π² ввСдСния. ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅, нарисованныС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Линия с Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ МИК, соотвСтствуСт 8 ΠΌΠ³ / Π».

Рисунок 1.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (логарифмичСская шкала) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС Π² / Π² ввСдСния. ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅, нарисованныС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Линия с Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ МИК, соотвСтствуСт 8 ΠΌΠ³ / Π».

Рис. 2.

Π’ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ свободной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (β€’) ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (β—‹).

Рис. 2.

Π’ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ свободной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (β€’) ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (β—‹).

Рисунок 3.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ свободного цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (логарифмичСская шкала) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС Π² / Π² ввСдСния. ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅, нарисованныС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Линия с Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ МИК, соотвСтствуСт 8 ΠΌΠ³ / Π». ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ зависимости ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π° обнаруТСния цСфтриаксона (см. ВСкст).

Рисунок 3.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ свободного цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (логарифмичСская шкала) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов послС Π² / Π² ввСдСния. ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅, нарисованныС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Линия с Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ (- — -), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ МИК, соотвСтствуСт 8 ΠΌΠ³ / Π». ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ зависимости ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π° обнаруТСния цСфтриаксона (см. ВСкст).

Авторы Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ госпоТу ΠŸΠ΅Ρ‚ Π’Π°Π½ Π·Π° Ρ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.ЀинансированиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдоставлСно Π€ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… исслСдований отдСлСния анСстСзии ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Π°ΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта Π“ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ½Π³Π°.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1

Π ΡƒΠ΄ΠΈ, А.Π‘. ΠΈ Π‘Ρ€Π°Ρ‚Π΅Ρ€, Π”.Π‘. (1994) Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°. Π’ ЀармакологичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ , 2-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. (Π§Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ² Π‘., Ρ€Π΅Π΄.), Π‘Ρ‚Ρ€. 3–17. Уильямс ΠΈ Уилкинс, Π‘Π°Π»Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡ€, ΠœΡΡ€ΠΈΠ»Π΅Π½Π΄.

2

ΠœΠ°Ρ€ΡˆΠ°Π»Π», Π”ΠΆ. К., ΠšΡƒΠΊ, Π”. Π”ΠΆ., ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Ρƒ, Н. Π’., Π‘Π΅Ρ€Π½Π°Ρ€Π΄, Π“. Π ., Π‘ΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³, К. Π›. ΠΈ Биббальд, Π’.J. (

1995

). ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции: Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ слоТного клиничСского исхода.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

23

,

1638

–52,3

Π‘Π°ΠΉΠ°Ρ‚Ρ‚, К. М., Π›ΡŒΡŽΠΈΡ, Π›. Π”., Π”ΠΎΡƒΠ»ΠΈΠ½Π³, Π‘. ΠΈ ΠšΠΎΠΊΡ€Π΅ΠΉΠ½, Π“. М. (

1984

). НакоплСниС ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠ° послС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π˜Π’Π› Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Британский мСдицинский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»

289

,

799

–800.4

Lindow, J. & Wijdicks, E. F. (

1994

). Π’ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½Π°, связанная с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² критичСском состоянии.

Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ

105

,

602

–4,5

ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠΊ П. Π­. (

1993

). ОбъСм распрСдСлСния Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСпсисом Π² критичСском состоянии.

АнСстСзия ΠΈ интСнсивная тСрапия

21

,

172

–3,6

Marik, P. E., Havlik, I. , Monteagudo, F.Π‘. ΠΈ Π›ΠΈΠΏΠΌΠ°Π½ Π”ΠΆ. (

,

, 1991,

). Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ½Π° Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² критичСском состоянии: сравнСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² дозирования ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

27

, Suppl. C ,

81

–9,7

Gous, A. G., Dance, M. D., Lipman, J., Luyt, D. K., Mathivha, R. & Scribante, J. (

1995

). ИзмСнСния Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² критичСском состоянии.

АнСстСзия ΠΈ интСнсивная тСрапия

23

,

678

–82,8

ΠšΠΎΡ€Π½ΡƒΡΠ»Π», Π­. Π­., 3-ΠΉ, Π‘Π΅Π»ΡŒΡ†Π±Π΅Ρ€Π³, Π₯., Π‘Π΅Ρ€Π½, Π’. Π’., Π“ΠΈΠ»Π», М. А., Π’Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Ρƒ, Π”., ΠšΠ΅Ρ€Π½, Π”ΠΆ. Π£. ΠΈ Π΄Ρ€. . (

1997

). Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π·Ρ‚Ρ€Π΅ΠΎΠ½Π°ΠΌΠ° Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

АмСриканский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ систСмы здравоохранСния

54

,

537

–40,9

МакКиндли, Π”. Π‘., Π‘Π°ΡƒΡ‡Π΅Ρ€, Π‘. А., Π₯Ссс, М. М., ΠšΡ€ΠΎΡ‡Π΅, М. А., Π€Π°Π±ΠΈΠ°Π½, Π’.Π‘. (

1996

). Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π·Ρ‚Ρ€Π΅ΠΎΠ½Π°ΠΌΠ° ΠΈ ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ° Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.

ЀармакотСрапия

16

,

924

–31,10

Π²Π°Π½ Π”Π°Π»Π΅Π½, Π . ΠΈ Π’Ρ€ΠΈ, Π’. Π‘. (

1990

). Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

16

, Π”ΠΎΠΏ. 3 ,

S235

–8,11

Π₯Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΌΠ°ΠΉΠ΅Ρ€, Π“., Π›ΠΈΠ½ΠΊ, Π”ΠΆ., Π’Π΅Π±Π΅Ρ€, Π’., МСшСдС, Π’.& Рутс, I. (

1990

). ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

16

,

448

–53,12

Аноним. (

1992

). АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ / ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡƒΡΠ½Π°Ρ конфСрСнция ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ сСпсиса ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ использования ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния сСпсиса.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

20

,

864

–74.13

ΠšΠ½Π°ΡƒΡ, Π’. А., Π”Ρ€Π΅ΠΉΠΏΠ΅Ρ€, Π­. А., Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€, Π”. П. ΠΈ Π¦ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½, Π”ΠΆ. Π­. (

1985

). APACHE II: классификация тяТСсти заболСвания.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

13

,

818

–29,14

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ Π“. ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ³ΡΡ‚Π°Π΄ ​​Д. Π”ΠΆ. (

1987

). Ионно-ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ высокоэффСктивный Тидкостный хроматографичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· цСфтриаксона.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ химиотСрапия

31

,

385

–8,15

Popick, A.C., Crouthamel, W.G. & Bekersky, I. (

,

, 1987,

). БвязываниС цСфтриаксона с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

Xenobiotica

17

,

1139

–45,16

Поллок, А., Π’ΠΈ, П. Π­., ΠŸΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, И. Π₯., БпайсхСндлСр, Π”ΠΆ., Π‘ΠΈΠΌΠ±Π΅Ρ€ΠΊΠΎΡ„Ρ„, М. Π‘. ΠΈ Π Π°Ρ…Π°Π», Π”ΠΆ. Π”ΠΆ., Младший (

1982

). ЀармакокинСтичСскиС характСристики цСфтриаксона Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… взрослых.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ химиотСрапия

22

,

816

–23.17

ΠŸΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, И. Π₯., Π§Π΅Π½, Π‘., ΠŸΠ°Ρ€ΡΠΎΠ½Π½Π΅Ρ‚, М., Π₯Π°ΠΊΠΌΠ°Π½, М. Π ., Брукс, М. А., ΠšΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈΡ„Ρ„, Π”ΠΆ. ΠΈ Π΄Ρ€. . (

1981

). Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° цСфтриаксона Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ химиотСрапия

20

,

634

–41,18

Π¨Ρ‚ΠΎΠΊΠ΅Π»ΡŒ, К., ΠœΠ°ΠΊΠ½Π°ΠΌΠ°Ρ€Π°, П. Π”ΠΆ., Π‘Ρ€Π°Π½Π΄Ρ‚, Π . , ΠŸΠ»ΠΎΡ†Ρ†Π°-НоттСброк, Π₯. ΠΈ Π¦ΠΈΠ³Π»Π΅Ρ€, Π’. Π₯. (

1981

). ВлияниС зависимого ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ связывания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π° ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ цСфтриаксона.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология ΠΈ тСрапия

29

,

650

–7.19

ΠšΡƒΡˆΠ½Π΅Ρ€ И. (

1982

). Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ острой Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Анналы Нью-Йоркской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊ

389

,

39

–48,20

Π¨Ρ‚ΠΎΠΊΠ΅Π»ΡŒ К. (

1981

). Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ высокоактивного цСфалоспорина с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ биологичСским ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ полураспада.

Π₯имиотСрапия

27

, Π”ΠΎΠΏ. 1 ,

42

–6,21

Goldstein, A. (

1949

).ВзаимодСйствиС лСкарств ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

ЀармакологичСскиС ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹

1

,

102

–65,22

Маккласки А., Вомас А. Н., Π‘ΠΎΡƒΠ»Π· Π‘. Π”ΠΆ. И КишСн Π . (

1996

). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрийных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сывороточного Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

АнСстСзия

51

,

724

–7,23

ΠšΠ½Π°ΡƒΡ, Π’. А., Π’Π°Π³Π½Π΅Ρ€, Π”. П., Π”Ρ€Π΅ΠΉΠΏΠ΅Ρ€, Π­. А., Π¦ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½, Π”ΠΆ.Π­., Π‘Π΅Ρ€Π³Π½Π΅Ρ€ М., Бастас П. Π“. ΠΈ Π΄Ρ€. . (

1991

). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ систСма APACHE III. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ риска Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности для Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… госпитализированных взрослых.

Π‘ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠΊ

100

,

1619

–36,24

ЀогСльман, Π‘., Гудмундссон, Π‘., Π›Π΅Π³Π³Π΅Ρ‚Ρ‚, Π”ΠΆ., Π’Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ΄ΠΆ, Π”ΠΆ., Π­Π±Π΅Ρ€Ρ‚, Π‘. ΠΈ ΠšΡ€Π΅ΠΉΠ³, Π’. А. (

1988

). ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡ фармакокинСтичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с тСрапСвтичСской ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ

158

,

831

–47.25

Craig, W. A. ​​(

1998

). ЀармакокинСтичСскиС / фармакодинамичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹: обоснованиС дозирования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания

26

,

1

–12,26

ΠœΡƒΡ‚ΠΎΠ½, Π”ΠΆ. Π£. ΠΈ Π΄Π΅Π½ Π₯ΠΎΠ»Π»Π°Π½Π΄Π΅Ρ€, Π”ΠΆ. Π“. (

1994

). Убийство Pseudomonas aeruginosa Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ пСриодичСской ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π² фармакокинСтичСской ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ in vitro .

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ химиотСрапия

38

,

931

–6.27

ΠœΠ°Π½Π΄ΡƒΡ€Ρƒ М., ΠœΠΈΡ…ΠΌ Π›. Π‘., Π£Π°ΠΉΡ‚ Π . Π›., Π€Ρ€ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΡ… Π›. Π’., Ѐлюм П. А. ΠΈ Боссо Π”ΠΆ. А. (

,

, 1997,

). Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ бактСрицидная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² изолятов Pseudomonas aeruginosa , оцСнСнная Π½Π° фармакодинамичСской ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ in vitro, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ уничтоТСния Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ химиотСрапия

41

,

2527

–32,28

ЀогСльман Π‘. Π‘. ΠΈ ΠšΡ€Π΅ΠΉΠ³ Π’. А. (

1985

).ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ эффСкты.

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

15

, Suppl. A ,

37

–46,29

Π€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½, Π‘., Π€Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΈ, Π ., Π’Π°Π±Π°ΡƒΡ‚, А. ΠΈ ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½, К. (

1994

). Условия возникновСния устойчивости ΠΊ Ρ†Π΅Ρ„ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эндокардитС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Pseudomonas aeruginosa .

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

33

,

563

–9.30

Hanberger, H., Гарсия-РодригСс, Π”ΠΆ. А., Π“ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π½Π°Π΄ΠΎ, М., ГуссСнс, Π₯., Нильссон, Π›. Π­. ΠΈ БтрулСнс, М. Π”ΠΆ. (

,

, 1999,

). Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ срСди аэробных Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² 5 странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹. ЀранцузскиС ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΡƒΠ³Π°Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ICU.

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» АмСриканской мСдицинской ассоциации

281

,

67

–71,31

Π₯Π°Ρ€Ρ‚, К. А. ΠΈ ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΠ²Π°Π»ΡŒ, А. (

1982

). Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ цСфалоспоринам срСди Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½-устойчивых клСбсиСлл.

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

9

,

275

–86,32

Π‘Ρ€Π΅ΠΌΠ½Π΅Ρ€, Π”. А. (

1983

). ЦСфтриаксон — Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ полусинтСтичСский цСфалоспорин ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ in vitro Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ устойчивых ΠΊ Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ.

Π₯имиотСрапия

29

,

283

–8,33

Ричардс, Π”. М., Π₯ΠΈΠ», Π . К., Π‘Ρ€ΠΎΠ³Π΄Π΅Π½, Π . Н., Π‘ΠΏΠ΅ΠΉΡ‚, Π’. М. ΠΈ Π­ΠΉΠ²Π΅Ρ€ΠΈ, Π“. Π‘. (

1984

).ЦСфтриаксон. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, фармакологичСских свойств ΠΈ тСрапСвтичСского использования.

Наркотики

27

,

469

–527,34

Brogden, R. N. & Ward, A. (

1988

). ЦСфтриаксон. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ фармакокинСтичСских свойств, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обновлСнная информация ΠΎ Π΅Π³ΠΎ тСрапСвтичСском использовании с особым ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

ЛСкарства

35

,

604

–45,35

ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ клиничСским Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ стандартам.(2000). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ испытаний Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ растут Π² аэробных условиях — пятоС ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅: ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стандарт M7-A5 . NCCLS, Π’ΠΈΠ»Π»Π°Π½ΠΎΠ²Π°, ПСнсильвания.

36

Mouton, J. W. & Vinks, A. A. (

1996

). Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ Π»ΠΈ нСпрСрывная инфузия Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²? Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ фармакокинСтичСскиС сообраТСния.

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

38

,

5

–15.37

Ливингстон, Π”. Π₯. ΠΈ Π’Π°Π½, М.Π’. (

1993

). НСпрСрывноС Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° прСвосходит прСрывистоС Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС гСморрагичСского шока.

АмСриканский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

165

,

203

–6,38

Ливингстон Π”. Π₯. ΠΈ Малангони М. А. (

1993

). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° сниТаСт риск ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС гСморрагичСского шока.

Π₯ирургия, гинСкология ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ

176

,

418

–22.39

Stoeckel, K. & Koup, J. R. (

1984

). Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ коррСляция с модСлью физиологичСского Π½Π΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ связывания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

АмСриканский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹

77

,

26

–32,40

Π›ΠΈΠΏΠΌΠ°Π½, Π”ΠΆ., ГомСрсалл, К. Π”., Π”ΠΆΠΈΠ½, Π’., Π”ΠΆΠΎΠΉΠ½Ρ‚, Π“. М. ΠΈ Π―Π½Π³ Π . Π”ΠΆ. (

1999

). НСпрСрывная инфузия Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС.

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

43

,

309

–11.41

Π¨Ρ‚ΠΎΠΊΠ΅Π»ΡŒ, К., ΠœΠ°ΠΊΠ½Π°ΠΌΠ°Ρ€Π°, П. Π”ΠΆ., Π₯ΠΎΠΏΠΏΠ΅-Π‘Π΅ΠΉΠ»Π΅Ρ€, Π“., Π‘Π»ΡƒΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³, А. ΠΈ ΠšΠ΅Π»Π»Π΅Ρ€, Π­. (

1983

). ΠšΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ цСфтриаксона Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология ΠΈ тСрапия

33

,

633

–41.

Β© 2001 БританскоС общСство Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

ЦСфтриаксон 1 Π³ ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ — Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ° характСристик ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° (SmPC)

Π­Ρ‚Π° информация ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для спСциалистов здравоохранСния

ЦСфтриаксон 1 Π³ ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ содСрТит цСфтриаксон натрия, эквивалСнтный 1 Π³ цСфтриаксона.

ΠΠ°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ с извСстным эффСктом

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ цСфтриаксона содСрТит ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 82 ΠΌΠ³ (3,6 ммоль) натрия.

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ список Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств см. Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ 6.1.

ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для раствора для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ (Powder для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ / ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ).

ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ.

ЦСфтриаксон ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ для лСчСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (с роТдСния):

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚)

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ костСй ΠΈ суставов

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

ГонорСя

Бифилис

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит

ЦСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ:

Для лСчСния обострСний хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ взрослых

Для лСчСния диссСминированного Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π° Π›Π°ΠΉΠΌΠ° (Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ (стадия II) ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ (стадия III)) Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, начиная с 15-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² области хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

Для лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² связи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ связана с любой ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

ЦСфтриаксон слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ совмСстно с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, Ссли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π΅Π³ΠΎ спСктр (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.4).

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ руководство ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ использованию Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств.

Позология

Π”ΠΎΠ·Π° зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти, восприимчивости, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ возраста ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π”ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этих показаниях. Π’ особо тяТСлых случаях слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Π΄ΠΎΠ· Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π°.

ВзрослыС ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ (β‰₯ 50 ΠΊΠ³)

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° цСфтриаксона *

Частота лСчСния **

Показания

1-2 Π³

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ обострСния хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚)

2 Π³

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ костСй ΠΈ суставов

2-4 Π³

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

* ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π» Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ·.

** Π”Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь (12 часов) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния, Ссли вводятся Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π³ Π² дСнь.

Показания для взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ (β‰₯ 50 ΠΊΠ³), Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особого Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования:

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚

МоТно ввСсти ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ цСфтриаксон 1-2 Π³. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ тяТСло Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ прСдыдущая тСрапия Π½Π΅ принСсла Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², цСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-2 Π³ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² области хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

2 Π³ Π² качСствС Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

ГонорСя

500 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ.

Бифилис

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 500 ΠΌΠ³-1 Π³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ 2 Π³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΏΡ€ΠΈ нСйросифилисС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сифилисС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ нСйросифилис, основаны Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСстныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ДиссСминированный Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ· Π›Π°ΠΉΠΌΠ° (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ [стадия II] ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ [стадия III])

2 Π³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14-21 Π΄Π½Π΅ΠΉ. РСкомСндуСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСстныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ насСлСниС

НовороТдСнныС, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ (<50 ΠΊΠ³)

ДСтям с массой Ρ‚Π΅Π»Π° 50 ΠΊΠ³ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ для взрослых.

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° цСфтриаксона *

Частота лСчСния **

Показания

50-80 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚)

Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

50-100 мг / кг (макс. 4 г)

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ костСй ΠΈ суставов

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция

80-100 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 Π³)

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

100 мг / кг (макс. 4 г)

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит

* ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π» Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ·.

** Π”Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь (12 часов) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния, Ссли вводятся Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π³ Π² дСнь.

Показания для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ (<50 ΠΊΠ³), Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особого Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования:

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚

Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ цСфтриаксона 50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ тяТСло Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ принСсла Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², цСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² области хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

50-80 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Бифилис

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 75–100 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (макс. 4 Π³) ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сифилисС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ нСйросифилис, основаны Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСстныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ДиссСминированный Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ· Π›Π°ΠΉΠΌΠ° (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ [стадия II] ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ [стадия III])

50–80 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14–21 Π΄Π½Π΅ΠΉ.РСкомСндуСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСстныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НовороТдСнныС 0-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ

ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π΄ΠΎ 41 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (срок бСрСмСнности + хронологичСский возраст).

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° цСфтриаксона *

Частота лСчСния

Показания

20-50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚)

Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ пнСвмония

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ костСй ΠΈ суставов

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция

50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³

Один Ρ€Π°Π· Π² дСнь

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит

* ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π» Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ·.

НС слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ 50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³.

Показания для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 0-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особого Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования:

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚

Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния острого срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ цСфтриаксона 50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² области хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

20-50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Бифилис

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сифилисС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ нСйросифилис, основаны Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСстныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ тСчСния заболСвания. Как ΠΈ Π² случаС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48–72 часов послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° начнСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ достигнуты ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ эрадикации Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для взрослых, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ условии ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ почСчная функция Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°.

НСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 5.2).

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ:

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ цСфтриаксона ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ функция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Волько Π² случаС ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° <10 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) суточная Π΄ΠΎΠ·Π° цСфтриаксона Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 2 Π³.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, проходящим Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·, послС Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ трСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·.ЦСфтриаксон Π½Π΅ удаляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ. РСкомСндуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ бСзопасности ΠΈ эффСктивности.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с тяТСлой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункциСй рСкомСндуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ бСзопасности ΠΈ эффСктивности.

Бпособ примСнСния

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

1 Π³ цСфтриаксона слСдуСт Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² 3.5 ΠΌΠ» 1% раствора Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ BP. Раствор слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² объСмС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ мСсто слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π³.

Π”ΠΎΠ·Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π³ слСдуСт Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ввСсти Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ мСсто.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² качСствС растворитСля ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.3). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ характСристик ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1 Π³ цСфтриаксона Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² 10 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ PhEur. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ нСпосрСдствСнно Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вливания.

ЦСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слСдуСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 50 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ ΠΈ дСтям Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ. НовороТдСнным слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энцСфалопатии (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ 4.3 ΠΈ 4.4). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Для Π΄ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π³ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (≀ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ), Ссли ΠΈΠΌ трСбуСтся (ΠΈΠ»ΠΈ оТидаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ потрСбуСтся) Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·-Π·Π° риска ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.3).

Π Π°Π·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ раствор Π₯Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°), Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для восстановлСния Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ² с цСфтриаксоном ΠΈΠ»ΠΈ для дальнСйшСго разбавлСния восстановлСнного Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ осадок.ОсаТдСниС цСфтриаксона-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° цСфтриаксон ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ самой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ цСфтриаксон ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ растворы ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ 4.3, 4.4 ΠΈ 6.2).

Для ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² области хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° цСфтриаксон слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° 30–90 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ лСкарствСнного срСдства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ см. Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ 6.6.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ вСщСству, Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ цСфалоспорину ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, пСрСчислСнных Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ 6.1.

Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ тяТСлая Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, анафилактичСская рСакция) ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ‹).

ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½:

β€’ ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ возрастС Π΄ΠΎ 41 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ (гСстационный возраст + хронологичСский возраст) *

β€’ Π”ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (Π΄ΠΎ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ):

— с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связываниС Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ *

— Ссли трСбуСтся (ΠΈΠ»ΠΈ оТидаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ потрСбуСтся) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° риска осаТдСния цСфтриаксон-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ соли (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ 4.4, 4.8 ΠΈ 6.2 ).

* ИсслСдования in vitro ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΠ· участков связывания Π΅Π³ΠΎ сывороточного Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ риску развития Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энцСфалопатии Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ цСфтриаксона, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° раствор Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² качСствС растворитСля (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.4). Π‘ΠΌ. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ характСристик Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

Растворы цСфтриаксона, содСрТащиС Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ…, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² случаС со всСми Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8). Π’ случаС тяТСлых Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксоном Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ экстрСнныС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠΌΠ΅Π» Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ тяТСлыС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ цСфтриаксону, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ цСфалоспоринам ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли цСфтриаксон назначаСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ тяТСлых ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСакциях (синдром БтивСнса-ДТонсона ΠΈΠ»ΠΈ синдром Π›Π°ΠΉΠ΅Π»Π»Π° / токсичСский ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·) ΠΈ лСкарствСнная рСакция с эозинофилиСй ΠΈ систСмными симптомами (DRESS)), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасными для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π² связи с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСфтриаксоном; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ частота этих событий нСизвСстна (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8).

РСакция Π―Ρ€ΠΈΡˆΠ°-ГСрксхаймСра (JHR)

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со спирохСтичСскими инфСкциями ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ рСакция Π―Ρ€ΠΈΡˆΠ°-ГСрксхаймСра (JHR) вскорС послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния цСфтриаксоном.JHR ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ состояниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ симптоматичСским Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСльзя ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Β».

ВзаимодСйствиС с ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ с ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ-цСфтриаксона Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² возрастС Π΄ΠΎ 1 мСсяца. По ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» цСфтриаксон ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Π’ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ сообщСний ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… внутрисосудистых ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон ΠΈ растворы, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ. ИсслСдования in vitro ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ возрастными Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ любого возраста нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ цСфтриаксон ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ растворами для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ мСста ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.Однако ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ цСфтриаксон ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ растворы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ, Ссли ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… мСстах ΠΈΠ»ΠΈ Ссли ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ инфузиями физиологичСским солСвым раствором, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ атмосфСрныС осадки. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ трСбуСтся постоянная инфузия растворов для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, содСрТащих ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (ППН), мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ нСсут Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Если ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона считаСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² постоянном ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, растворы для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΈ цСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, хотя ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… мСстах. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ раствора ПП ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ цСфтриаксона ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ растворами (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ 4.3, 4.8, 5.2 ΠΈ 6.2).

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ насСлСниС

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ цСфтриаксона для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ установлСны для Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, описанных Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ способ ввСдСния» (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.2). ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ цСфалоспорины, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΈΠ· сывороточного Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°.

ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с риском развития Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энцСфалопатии (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.3).

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ гСмолитичСская анСмия

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ гСмолитичСская анСмия наблюдалась Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ класса цСфалоспоринов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ цСфтриаксон (см.8). Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ тяТСлых случаях гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы, Π²ΠΎ врСмя лСчСния цСфтриаксоном ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослых, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развиваСтся анСмия Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° цСфтриаксона, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· цСфалоспориновой -ассоциированной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ цСфтриаксона Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° этиология.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ слСдуСт рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ / Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ рост Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚, связанный с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ псСвдомСмбранозный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСх Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ цСфтриаксон, ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ опасной для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ диарСя Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° цСфтриаксона (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСкращСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ цСфтриаксоном ΠΈ назначСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Clostridium difficile .ЛСкарствСнныС срСдства, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя.

БупСринфСкция Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈ пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тяТСлой стСпСни

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности рСкомСндуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ бСзопасности ΠΈ эффСктивности (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.2).

ΠŸΠΎΠΌΠ΅Ρ…ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСрологичСском тСстировании

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ…ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ тСстов ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ цСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ тСста.ЦСфтриаксон Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ тСстов Π½Π° Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π΅ΠΌΠΈΡŽ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8).

НСфСрмСнтныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ опрСдСлСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ цСфтриаксоном Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8).

ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ значСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… систСм ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΌ. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ использованию ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ систСмы.ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ тСстирования.

Натрий

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ цСфтриаксона натрия содСрТит ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3,6 ммоль натрия. Π­Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ содСрТаниСм натрия.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спСктр

ЦСфтриаксон ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ спСктром Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для использования Π² качСствС СдинствСнного срСдства для лСчСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ссли ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.2). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, устойчивыС ΠΊ цСфтриаксону, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°.

ИспользованиС лидокаина

Если Π² качСствС растворитСля ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ раствор Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° , Растворы цСфтриаксона Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ противопоказания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, прСдупрСТдСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Π² Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ характСристик ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.3). Раствор Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·

Когда Π½Π° сонограммах Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выпадСния Π² осадок цСфтриаксона ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π’Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ приняты Π·Π° ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π° сонограммах ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ наблюдались ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… цСфтриаксона 1 Π³ Π² дСнь ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² пСдиатричСской популяции.Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС прСкращСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ цСфтриаксоном. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² осадок Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с симптомами. Π’ симптоматичСских случаях рСкомСндуСтся консСрвативноС консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ лСчСния цСфтриаксоном Π½Π° основании ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8).

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ застой

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ случаях ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, этиологии обструкции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон (см.8). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отстоя, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ основной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. НСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ цСфтриаксоном Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ осаТдСния.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ случаях ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° цСфтриаксона (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8). Π’ симптоматичСских случаях слСдуСт провСсти ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСно Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π½Π° основС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ раствор Π₯Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°, Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для восстановлСния Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ² с цСфтриаксоном ΠΈΠ»ΠΈ для дальнСйшСго разбавлСния восстановлСнного Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ осадок.

ΠŸΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ цСфтриаксона-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° цСфтриаксон ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния.

ЦСфтриаксон нСльзя Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ растворами для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Y-участок.Однако Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, цСфтриаксон ΠΈ растворы, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, Ссли Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ инфузиями совмСстимой ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ИсслСдования in vitro с использованиСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ взрослых ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 ΠΈ 6.2).

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ антикоагулянтами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт К ΠΈ риск кровотСчСния.РСкомСндуСтся часто ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (МНО) ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС лСчСния цСфтриаксоном (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8).

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ токсичности Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ использовании с цСфалоспоринами. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях слСдуСт строго ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π’ исслСдовании in vitro наблюдались антагонистичСскиС эффСкты ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈ цСфтриаксона. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этого открытия нСизвСстна.

НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ сообщСний ΠΎ взаимодСйствии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ цСфтриаксоном ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ взаимодСйствии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ цСфтриаксоном ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ).

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон, тСст ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

ЦСфтриаксон, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ тСстов Π½Π° Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π΅ΠΌΠΈΡŽ.

Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ опрСдСлСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ цСфтриаксоном слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ.

НС наблюдалось Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· цСфтриаксона ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€,фуросСмид).

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π½Π΅Ρ†ΠΈΠ΄Π° Π½Π΅ сниТаСт Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± использовании цСфтриаксона Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° прямоС ΠΈΠ»ΠΈ косвСнноС Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° эмбрион / ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 5.3). ЦСфтриаксон слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ, особСнно, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, Ссли польза ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск.

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС

ЦСфтриаксон выдСляСтся с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… концСнтрациях, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… цСфтриаксона Π½Π΅ оТидаСтся Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Однако нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск возникновСния Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСнсибилизации. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ / Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ цСфтриаксоном, принимая Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

Π€Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² нСблагоприятного воздСйствия Π½Π° ΠΌΡƒΠΆΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ΠΎ врСмя лСчСния цСфтриаксоном ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.8). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ транспортными срСдствами ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

НаиболСС частыми ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями Π½Π° цСфтриаксон ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эозинофилия, лСйкопСния, тромбоцитопСния, диарСя, ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для опрСдСлСния частоты ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов цСфтриаксона Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ клиничСских испытаний.

Для классификации частоты использовалось ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ соглашСниС:

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто (β‰₯ 1/10)

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (β‰₯ 1/100 — <1/10)

НСобычная (β‰₯ 1/1000 — <1/100)

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ (β‰₯ 1/10000 — <1/1000)

НСизвСстно (Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ)

Класс систСмного ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ

НСобычная

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ

НСизвСстно a

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ

Π“Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ грибковая инфСкция

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ b

БупСринфСкция b

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ лимфатичСской систСмы

Эозинофилия

ЛСйкопСния

ВромбоцитопСния

ГранулоцитопСния

АнСмия

ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ

ГСмолитичСская анСмия b

Агранулоцитоз

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы

АнафилактичСский шок

АнафилактичСская рСакция

Анафилактоидная рСакция

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ b

РСакция Π―Ρ€ΠΈΡˆΠ°-ГСрксхаймСра b

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы

Головная боль

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

ЗаболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ срСдостСния

Бронхоспазм

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°

ДиарСя b

Π‘Ρ‚ΡƒΠ»ΡŒΡ свободныС

Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°

Π Π²ΠΎΡ‚Π°

ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ b

Π‘Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚

Глоссит

ЗаболСвания Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря b

Kernicterus

ЗаболСвания ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ

Π—ΡƒΠ΄

ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ БтивСнса ДТонсона b

ВоксичСский ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ· b

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Π°Ρ эритСма

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ экзантСматозный пустулСз

лСкарствСнная рСакция с эозинофилиСй ΠΈ систСмными симптомами (ΠŸΠ›ΠΠ’Π¬Π•) b

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

ГСматурия

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ

ΠžΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ прСципитация (обратимая)

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ расстройства ΠΈ состояния Π² мСстС ввСдСния

Π€Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² мСстС ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°

ΠŸΠΈΡ€Π΅ΠΊΡΠΈΡ

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ

Озноб

РасслСдования

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ВСст ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ° Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ b

ВСст Π½Π° Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π΅ΠΌΠΈΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ b

НСфСрмСнтныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ опрСдСлСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ b

a На основС постмаркСтинговых ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ².ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ± этих рСакциях сообщаСтся Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ популяции Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… частоту, поэтому ΠΎΠ½Π° классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСизвСстная.

b Π‘ΠΌ. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.4

ОписаниС ΠΈΠ·Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ

БообщСния ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ послС примСнСния цСфтриаксона ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Clostridium difficile .Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Тидкости ΠΈ элСктролита (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.4).

ОсаТдСниС цСфтриаксон-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ солью

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ, тяТСлыС ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π² возрастС <28 Π΄Π½Π΅ΠΉ), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ вскрытии Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… наблюдались осаТдСния цСфтриаксон-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ соли. Высокий риск ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΡ… Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° полувывСдСния цСфтриаксона ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со взрослыми (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹ 4.3, 4.4 ΠΈ 5.2).

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ случаях осаТдСния цСфтриаксона Π² мочСвыводящих путях, Π² основном Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, β‰₯ 80 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ / дСнь ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 10 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ) ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ постСли) . Π­Ρ‚ΠΎ событиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСссимптомным ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСским ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ обструкции ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ цСфтриаксона (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.4).

Наблюдалось осаТдСниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ соли цСфтриаксона Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ.Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ проспСктивныС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ частоту выпадСния осадков ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ (20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСкт ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, Π½ΠΎ осадки ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскими симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ этих случаях рСкомСндуСтся симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ° послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° цСфтриаксона (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.4).

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСакциях

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСакциях послС получСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ польза / риск лСкарствСнного срСдства. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² просят ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСакциях Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· схСму ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° сайтС www.mhra.gov.uk/yellowcard ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ MHRA Π² Google Play ΠΈΠ»ΠΈ Apple App Store.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ симптомы Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСфтриаксона нСльзя ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ. БпСцифичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅Ρ‚. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСскоС.

ЀармакотСрапСвтичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°: ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства для систСмного примСнСния, цСфалоспорины Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния

Код Π£Π’Π”: J01DD04

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия

ЦСфтриаксон подавляСт синтСз ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ послС присоСдинСния ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ (PBP). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ биосинтСза ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки (ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π°), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ лизису ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π‘ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ цСфтриаксону ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна ​​одним ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²:

β€’ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ· Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра (Π‘Π›Π Π‘), ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Amp C, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ дСрСпрСссирован Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аэробных Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

β€’ сниТСниС сродства ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊ цСфтриаксону.

β€’ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ внСшнСй ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ для Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

β€’ насосы для ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ВСстированиС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ минимальной ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (МИК), установлСнныС ЕвропСйским ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ (EUCAST), ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

ВСст Π½Π° Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

(МИК, мг / л)

Восприимчивый

Устойчивый

Enterobacteriaceae

≀ 1

> 2

Staphylococcus spp

Π°.

Π°.

Streptococcus spp.

(Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ A, B, C ΠΈ G)

Π³.

Π³.

Streptococcus pneumoniae

≀ 0,5 с.

> 2

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Viridans Streptococci

≀0.5

> 0,5

Haemophilus influenzae

≀ 0,12 с.

> 0,12

Moraxella catarrhalis

≀ 1

> 2

Neisseria gonorrhoeae

≀ 0.12

> 0,12

Neisseria meningitidis

≀ 0,12 с.

> 0,12

НС связанныС с Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ

≀ 1 Π³.

> 2

Π°. Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ цСфокситину.

Π³. Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ.

Π³. Π˜Π·ΠΎΠ»ΡΡ‚Ρ‹ с МИК цСфтриаксона Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Π² случаС обнаруТСния ΠΈΡ… слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ, Π² случаС подтвСрТдСния, ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ.

Π³. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ относятся ΠΊ суточной Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 Π³ x 1 ΠΈ высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 Π³ x 1.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ устойчивости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гСографичСски ΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², поэтому ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° мСстная информация ΠΎ рСзистСнтности, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° совСтом ΠΊ спСциалисту, Ссли мСстная Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСзистСнтности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ цСфтриаксона ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ восприимчивыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аэробы

Staphylococcus aureus (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) Β£

ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π·Π°-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ стафилококкам (Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ) Β£

Streptococcus pyogenes (Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° А)

Streptococcus agalactiae (Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° B)

Streptococcus pneumoniae

Viridans Group Streptococci

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аэробы

Borrelia burgdorferi

Haemophilus influenzae

Haemophilus parainfluenzae

Moraxella catarrhalis

Neisseria gonorrhea

Neisseria meningitidis

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉ мирабилис

Providencia spp

Treponema pallidum

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… приобрСтСнная ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аэробы

Staphylococcus epidermidis +

Staphylococcus haemolyticus +

Staphylococcus hominis +

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аэробы

Citrobacter freundii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Escherichia coli %

Klebsiella pneumoniae %

Klebsiella oxytoca %

ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅Π»Π»Π° ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹ΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ

БСрратия marcescens

Анаэробы

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ .

Fusobacterium spp.

Peptostreptococcus spp.

Clostridium perfringens

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ с СстСствСнной ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аэробы

Enterococcus spp.

Listeria monocytogenes

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аэробы

Acinetobacter baumannii

Pseudomonas aeruginosa

Stenotrophomonas maltophilia

Анаэробы

Clostridium difficile

Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅:

Chlamydia spp.

Chlamydophila spp.

Mycoplasma spp.

Legionella spp.

Ureaplasma urealyticum

Β£ ВсС мСтициллинрСзистСнтныС стафилококки устойчивы ΠΊ цСфтриаксону.

+ Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сопротивлСния> 50% ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅

% Π¨Ρ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ESBL, всСгда устойчивы

ΠŸΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ПослС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСдниС ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния эквивалСнтной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.Максимальная концСнтрация Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 1 Π³ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 81 ΠΌΠ³ / Π» ΠΈ достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 — 3 часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.

ΠŸΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ зависимости ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния эквивалСнтна ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния эквивалСнтной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ПослС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ болюсного ввСдСния цСфтриаксона 500 ΠΌΠ³ ΠΈ 1 Π³ срСдниС ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 120 ΠΈ 200 ΠΌΠ³ / Π» соотвСтствСнно.ПослС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ цСфтриаксона 500 ΠΌΠ³, 1 Π³ ΠΈ 2 Π³ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 80, 150 ΠΈ 250 ΠΌΠ³ / Π» соотвСтствСнно.

РаспрСдСлСниС

ОбъСм распрСдСлСния цСфтриаксона 7 — 12 Π». ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² тканях, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, сСрдцС, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ / ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, срСднСС ΡƒΡ…ΠΎ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ носа, кости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² спинномозговой, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, простатичСской ΠΈ синовиальной Тидкости.Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСй ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π° 8-15% (C max ) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ; УстойчивоС состояниС достигаСтся Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48-72 часов Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния.

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. БообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдниС ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² спинномозговой Тидкости Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 25% ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 2% ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.ΠŸΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² спинномозговой Тидкости Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 часов послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. ЦСфтриаксон ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… концСнтрациях выдСляСтся с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.6).

БвязываниС с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ

ЦСфтриаксон ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ связываСтся с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ. БвязываниС с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 95% ΠΏΡ€ΠΈ концСнтрациях Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 ΠΌΠ³ / Π». БвязываниС являСтся насыщаСмым, ΠΈ связанная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 85% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ 300 ΠΌΠ³ / Π»).

Биотрансформация

ЦСфтриаксон Π½Π΅ мСтаболизируСтся систСмно; Π½ΠΎ прСвращаСтся Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ.

Ликвидация

ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс цСфтриаксона (связанного ΠΈ нСсвязанного) составляСт 10-22 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс 5 — 12 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½. 50–60% цСфтриаксона выводится Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Π² основном Π·Π° счСт ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° 40–50% выводится Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ цСфтриаксона Ρƒ взрослых составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 8 часов.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° цСфтриаксона измСняСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ увСличиваСтся (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π°), Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° полувывСдСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ компСнсаторным ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния связывания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ увСличСния Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ цСфтриаксона.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния цСфтриаксона Π½Π΅ увСличиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° компСнсаторного увСличСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связано с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свободной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клирСнса лСкарствСнного срСдства с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма распрСдСлСния, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клирСнса.

ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚ срСдний ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Π΄Π²Π°-Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй.

ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ насСлСниС

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния цСфтриаксона Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… увСличиваСтся. Π‘ роТдСния Π΄ΠΎ 14-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ свободного цСфтриаксона ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ связывания с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ дСтствС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ взрослых.

ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс ΠΈ объСм распрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ цСфтриаксона Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых.

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ / Π½Π΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° цСфтриаксона Π½Π΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Π°, ΠΈ всС основныС фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° полувывСдСния, зависят ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ основаны Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… концСнтрациях лСкарствСнного срСдства, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π΅. ΠΠ΅Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловлСна ​​насыщСниСм связывания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ поэтому Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ цСфтриаксона Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ для свободного (нСсвязанного) цСфтриаксона.

ЀармакокинСтичСская / фармакодинамичСская взаимосвязь

Как ΠΈ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ², Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-фармакодинамичСский индСкс, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ с in vivo ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, прСдставляСт собой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° дозирования, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ нСсвязанная концСнтрация остаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ минимальной ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (МИК) цСфтриаксона для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²-мишСнСй ( я.Π΅. % T> MIC).

ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ соли цСфтриаксона приводят ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ осадков Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ собак ΠΈ обСзьян, Ρ‡Ρ‚ΠΎ оказалось ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ. ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ выявили Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² токсичности для Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ гСнотоксичности. ИсслСдования канцСрогСнности цСфтриаксона Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ.

Богласно Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, цСфтриаксон нСсовмСстим с амсакрином, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»Π°Π±Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ.

Растворы, содСрТащиС цСфтриаксон, нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ упомянутых Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ 6.6

Π’ частности, Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, раствор Π₯Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°), Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для восстановлСния Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ² цСфтриаксона ΠΈΠ»ΠΈ для дальнСйшСго разбавлСния восстановлСнного Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ осадок. ЦСфтриаксон нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с растворами, содСрТащими ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.2, 4.3, 4.4 ΠΈ 4.8).

Если прСдполагаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° с цСфтриаксоном, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ растворС для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.

Π­Ρ‚ΠΎ лСкарство нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ упомянутых Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ 6.6.

Π’ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ –3 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Для восстановлСнного раствора химичСская ΠΈ физичСская ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π±Ρ‹Π»Π° продСмонстрирована Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов ΠΏΡ€ΠΈ 25 o C ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ 2-8 Β° C.Π‘ микробиологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, послС вскрытия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Если Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, врСмя ΠΈ условия хранСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ использованиСм ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 24 часов ΠΏΡ€ΠΈ 2-8 Β° C, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ восстановлСниС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… асСптичСских условиях.

Π’ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅: Π½Π΅ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 25 Β° C. Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ внСшнСй ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅.

ПослС восстановлСния: Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ 2-8 Β° C, см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 6.3 для получСния ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… инструкций ΠΏΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ЦСфтриаксон поставляСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… стСклянных Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ° II ΠΏΠΎ 15 ΠΌΠ», Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° I Π±Π΅Π· покрытия / ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ омнифлСксом ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… алюминиСвой / пластиковой ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ.

Π€Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‹ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 1, 5, 10, 25 ΠΈΠ»ΠΈ 50 Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ².

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ всС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΊ.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния: 100 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»,

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вливания: 50 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ»

(см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4.2 для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° восстановлСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ):

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°

ОбъСм добавляСмого разбавитСля

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступный объСм

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ объСм

1 Π³

10 ΠΌΠ»

10.8 ΠΌΠ»

0,8 ΠΌΠ»

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° развСдСния 1% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ BP (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ):

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°

ОбъСм добавляСмого разбавитСля

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступный объСм

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ объСм

1 Π³

3.5 ΠΌΠ»

4,1 ΠΌΠ»

0,6 ΠΌΠ»

РСкомСндуСтся использованиС свСТСприготовлСнных растворов. Условия хранСния восстановлСнного лСкарствСнного срСдства см. Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ 6.3.

ЦСфтриаксон нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ лСкарствСнным срСдством, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ 1% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ BP (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ).

ВосстановлСнный раствор Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ. НС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ частицы.

ЦСфтриаксон натрия ΠΏΡ€ΠΈ растворСнии Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ph Eur ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ раствор ΠΎΡ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ янтарного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. ИзмСнСния интСнсивности Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° свСТСприготовлСнных растворов Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΈΠ»ΠΈ бСзопасности.

Волько для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ использования. Π’Ρ‹Π±Ρ€ΠΎΡΡŒΡ‚Π΅ нСиспользованноС содСрТимоС.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

РСксхэм

LL13 9UF

UK

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: 16 октября 2007 Π³.

ДолгосрочноС использованиС цСфтриаксона натрия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ воздСйствия Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρƒ зависит ΠΎΡ‚ спСктра Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способа ввСдСния.Π’ этом исслСдовании ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌ BALB / c Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия цСфтриаксон натрия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 150 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ИзмСнСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разнообразия Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ послС использования цСфтриаксона Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ПЦР-DGGE. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизилось Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… лСчСния цСфтриаксоном, особСнно Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 400 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ», ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π½Π° протяТСнии всСго экспСримСнта. УмСньшСниС разнообразия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ связано с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ потСря разнообразия ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌ 17,18,19,20 .Π‘Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ для хозяина, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму 21 . Π‘ этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ разнообразия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ послС ввСдСния цСфтриаксона ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ измСнСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. НСобходимы дальнСйшиС исслСдования, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ послСдствиями для ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π’ этом исслСдовании Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксоном ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ количСство ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.На 8 ΠΈ 30 Π΄Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ стали прСдставитСли Ρ€ΠΎΠ΄Π° Enterococcus ΠΈ Robinsoniella . ПослС 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ лСчСния цСфтриаксоном Ρ€ΠΎΠ΄ Anaeroplasma, Enterococcus, Robinsoniella ΠΈ Escherichia стал Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’ΠΎ врСмя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ Anaeroplasma, Robinsoniella ΠΈ Escherichia постСпСнно становился устойчивым ΠΊ цСфтриаксону ΠΈ стал Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π ΠΎΠ΄ Enterococcus Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя экспСримСнта, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон ΠΌΠΎΠ³ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ экспансию Enterococcal Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠΈ 22 . E. faecium — это высоко Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ адаптировался ΠΊ условиям Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π» Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом часто приобрСтая ΠΈ тСряя ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ 23 . Enterococcus faecium — основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ 24 . ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ E. faecium Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Π΅ впослСдствии ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ пСрСкрСстной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· повСрхности ΠΈ мСТличностныС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 25 .Π’ этом исслСдовании послС лСчСния цСфтриаксоном Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ — Robinsoniella peoriensis. Robinsoniella peoriensis — это Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ описанная анаэробная ΡΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ выдСлСнная ΠΈΠ· свиного Π½Π°Π²ΠΎΠ·Π° ΠΈ клиничСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ наблюдалась для цСфотаксима, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ моксифлоксацина 26 . Π’ этом исслСдовании распространСниС Enterococcus ΠΈ Robinsoniella Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ устойчивы ΠΊ цСфтриаксону ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚Π°ΠΌ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ появлСниС рСзистСнтных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Enterococcus ΠΈ Robinsoniella Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСфтриаксона натрия.

Π’ этом исслСдовании наблюдалось Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ роста ΠΈ сниТСниС индСкса сСлСзСнки. ИндСкс сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ВлияниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° индСкс сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° для изучСния иммунофармакологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… 27 .Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ индСксы сСлСзСнки Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ сниТСны Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² дозозависимым ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСфтриаксон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ сСлСзСнку, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ослабляя ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ влияниС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Π±Ρ‹Π»Π° исслСдована концСнтрация Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° IgG Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π”ΠΎ 90 дня ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ IgG сущСствСнно Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, срСдниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ IgG Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ IgG ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ транслокации ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ компСнсаторным Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ 8 . На 120-ΠΉ ΠΈ 150-ΠΉ Π΄Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сывороточного IgG Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизились Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дисбактСриоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ IgG Π² сывороткС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΌ исслСдованиСм, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ утвСрТдаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ IgG индуцируСтся симбиотичСской Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ 8 .SIgA — это самый распространСнный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слизи. Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСкрСция SIgA Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… цСфтриаксон, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизилась дозозависимым ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° протяТСнии всСго экспСримСнта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сниТСнии Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ способности слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² экзогСнных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² влияСт ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π‘ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ нанСсло большой ΡƒΠ΄Π°Ρ€ ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ снизило ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.Однако послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ скоррСктировал ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ» ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заставило ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ баланс. Π’ этом исслСдовании ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ IFN-Ξ³ ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌ IL-4, Th2 ΠΈ Th3, соотвСтствСнно, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… 400 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ» цСфтриаксона, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 60 дня. На 90 дСнь IFN-Ξ³ Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ / IL-4 Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. На 120-ΠΉ ΠΈ 150-ΠΉ Π΄Π½ΠΈ статистичСской Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ранняя стадия ввСдСния цСфтриаксона, вСроятно, смСстила баланс Th2 / Th3 Π² сторону Th2, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ сдвиг Π² сторону Th3. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ балансу Th2 ΠΈ Th3.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD4 / CD8 считаСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ старСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² Β«Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΒ» состоянии, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ трансплантата ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.Π’ этом исслСдовании ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD4 / CD8 ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° 30 ΠΈ 60 Π΄Π½ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ снизилось Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° 90 ΠΈ 120 Π΄Π½ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ лСчСния цСфтриаксоном 400 ΠΌΠ³ / ΠΌΠ». БостояниС воспалСния послС ввСдСния цСфтриаксона ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ CD4 / CD8, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ послС ввСдСния цСфтриаксона 14 . ВоспалСниС постСпСнно рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ восстановлСния. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ баланс ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ восстановлСниС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ CD4 / CD8 наблюдалось Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ послС 90 Π΄Π½Π΅ΠΉ ввСдСния цСфтриаксона.

РСгуляторныС Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ (Tregs) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. CD4 + ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ CD25 + , Ρ‚ΠΈΠΏ Treg, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ популяция CD4 + Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ конститутивно ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ξ±-Ρ†Π΅ΠΏΡŒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π° (IL) -2 (CD25) 28 , 29 . Π’ этом исслСдовании Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° примСнСния цСфтриаксона ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ CD4 + CD25 + Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТались Π΄ΠΎ 60-Π³ΠΎ дня, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с 90-Π³ΠΎ дня Π΄ΠΎ 120-Π³ΠΎ дня, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ CD4 + CD25 + Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, хотя всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Π½ΠΎ различия Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠ»ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ баланс, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ послС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ баланс восстановился.

ΠœΡ‹ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π² основС этого измСнСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π½ΠΎ измСнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ЭкспСримСнты Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ энрофлоксацином Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Th3-опосрСдованного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° 30 . Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° ( Lactobacillus casei Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ rhamnosus ) восстановило баланс Th2 / Th3 Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ с атопичСским Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, –31 , Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСнСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны.Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ спСцифичСскиС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ способны ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Clostridia ΠΈ Bacteroides fragilis ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ самыми ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Treg-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ 32,33 . Π’ этом исслСдовании ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ разнообразия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ адаптация ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы хозяина ΠΊ долгосрочному ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ количСства симбиотичСских Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ измСнСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гистологичСскиС пораТСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ роста ΠΈ сниТСниС индСкса сСлСзСнки.Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ рост устойчивых ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ большоС влияниС ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° мСстный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° систСмный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ IgG ΠΈ SIgA ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слизи сниТалась послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° цСфтриаксона. Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ влияло Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ввСдСния цСфтриаксона (Π΄ΠΎ 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ) баланс Th2 / Th3 сдвигаСтся Π² сторону Th2, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD4 / CD8 увСличиваСтся, CD4 + CD25 + ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.Однако послС 90 Π΄Π½Π΅ΠΉ баланс Th2 / Th3, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD4 / CD8 ΠΈ CD4 + CD25 + ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠ»ΠΎ исходный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гомСостаз ΠΈ сформировало Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ баланс. НСобходимы дальнСйшиС исслСдования для изучСния влияния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° цСфтриаксона Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ рСабсорбция Π·Π° счСт сниТСния ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° цСфтриаксона

% PDF-1.4 % 98 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > endobj 100 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ 2017-10-18T07: 29: 38-05: 002021-02-07T08: 09: 28-08: 002021-02-07T08: 09: 28-08: 00application / pdf

  • УсилСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ рСабсорбции ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° цСфтриаксона
  • uuid: 0104c371-1dd2-11b2-0a00-cf09275d6100uuid: 0104c374-1dd2-11b2-0a00-aa0000000000 ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ endobj 97 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > endobj 1 0 obj > endobj 2 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 0 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 3 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 2 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 4 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 3 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 5 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 6 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 6 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 7 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 7 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 8 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 8 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 9 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 9 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 10 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 10 0 obj > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 11 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 11 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 12 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 12 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 13 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 13 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 14 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 14 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 15 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 15 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 16 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 16 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 17 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 17 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 18 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 18 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 24 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 19 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 32 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 20 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 33 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 21 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 34 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 22 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 35 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 23 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 1 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / StructParents 36 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 24 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 25 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 26 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 27 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 28 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 29 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 30 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 31 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 183 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ [185 0 R] endobj 184 0 ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ > ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ HD_O IqKro> iKΣ– tuK (9 hfYE / ‘cΙ’? A (% $ 32ʞ * enpQ) Vwk | `? Ψ¨ ZY] V [H = Γ«vr $: 3nd @ c, EShha [] 0″ 0IqJU-HΩ₯ I ^ mQ $ {$ jΜ“tSm6 {PpDI5A% & R | d

    % PDF-1.4 % 114 0 obj> endobj xref 114 124 0000000016 00000 Π½. 0000003407 00000 Π½. 0000002776 00000 Π½. 0000003505 00000 Π½. 0000003548 00000 Π½. 0000003738 00000 Π½. 0000004076 00000 Π½. 0000004402 00000 Π½. 0000004616 00000 Π½. 0000004718 00000 Π½. 0000004939 00000 Π½. 0000005197 00000 Π½. 0000005622 00000 Π½. 0000005995 00000 Π½. 0000006322 00000 ΠΏ. 0000006703 00000 ΠΏ. 0000006859 00000 Π½. 0000007023 00000 Π½. 0000007486 00000 Π½. 0000007764 00000 Π½. 0000008119 00000 Π½. 0000008464 00000 Π½. 0000009563 00000 Π½. 0000010106 00000 ΠΏ. 0000010403 00000 ΠΏ. 0000010561 00000 ΠΏ. 0000010952 00000 ΠΏ. 0000012004 00000 ΠΏ. 0000012381 00000 ΠΏ. 0000012744 00000 ΠΏ. 0000012969 00000 ΠΏ. 0000013942 00000 ΠΏ. 0000014424 00000 ΠΏ. 0000015029 00000 ΠΏ. 0000016033 00000 ΠΏ. 0000016392 00000 ΠΏ. 0000016620 00000 ΠΏ. 0000017544 00000 ΠΏ. 0000017813 00000 ΠΏ. 0000017949 00000 ΠΏ. 0000018212 00000 ΠΏ. 0000018499 00000 ΠΏ. 0000018715 00000 ΠΏ. 0000018999 00000 Π½. 0000019193 00000 ΠΏ. 0000019501 00000 ΠΏ. 0000019811 00000 ΠΏ. 0000020086 00000 ΠΏ. 0000020361 00000 ΠΏ. 0000020627 00000 Π½. 0000020763 00000 ΠΏ. 0000020805 00000 ΠΏ. 0000021011 00000 ΠΏ. 0000021982 00000 ΠΏ. 0000022298 00000 ΠΏ. 0000022379 00000 ΠΏ. 0000022656 00000 ΠΏ. 0000022868 00000 ΠΏ. 0000023058 00000 ΠΏ. 0000023412 00000 ΠΏ. 0000023813 00000 ΠΏ. 0000024347 00000 ΠΏ. 0000025334 00000 ΠΏ. 0000025749 00000 ΠΏ. 0000026258 00000 ΠΏ. 0000027245 00000 ΠΏ. 0000028083 00000 ΠΏ. 0000031121 00000 ΠΏ. 0000040789 00000 ΠΏ. 0000043596 00000 ΠΏ. 0000049028 00000 ΠΏ. 0000050768 00000 ΠΏ. 0000059504 00000 ΠΏ. 0000061464 00000 ΠΏ. 0000061670 00000 ΠΏ. 0000063822 00000 ΠΏ. 0000064030 00000 ΠΏ. 0000064084 00000 ΠΏ. 0000064368 00000 ΠΏ. 0000064539 00000 ΠΏ. 0000064718 00000 ΠΏ. 0000065088 00000 ΠΏ. 0000065273 00000 ΠΏ. 0000069043 00000 ΠΏ. 0000069294 00000 ΠΏ. 0000070345 00000 ΠΏ. 0000070551 00000 ΠΏ. 0000074373 00000 ΠΏ. 0000074621 00000 ΠΏ. 0000082469 00000 ΠΏ. 0000082797 00000 Π½. 0000089364 00000 ΠΏ. 0000089750 00000 ΠΏ. 00000 00000 ΠΏ.

    ΠΠ°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *