Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: стоимость и отзывы

Содержание

Как дробят камни в почках лазером и ультразвуком?

Дробление камней в почках может осуществляться несколькими методами. Благодаря современным технологиям можно не только точно диагностировать размеры камней и место их локализации, но и полностью оценить возможную опасность в том случае если конкремент начнет свое движение по мочеточнику. Выбрать метод избавления от камней в почках может только специалист в данной области в обязательном порядке с учетом химического состава и локализации камней.

Диагностика болезни

Камни в почках в процессе своего образования практически не проявляют себя никакой симптоматикой. В результате этого диагностировать мочекаменную болезнь на ранней стадии очень сложно, можно даже сказать, что практически невозможно. В основном наличие камней в почках на ранней стадии выявляется в процессе проводимых исследований, таких как или рентгенограмма.

Для выявления патологии на ранней стадии рекомендуется внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении даже малейших симптомов обращаться в медицинское учреждение. Только доктор сможет выявить причину плохого самочувствия и назначить эффективное лечение. Кроме всего прочего лучше всего проходить ежегодное обследование в качестве профилактики. Таким образом, вы сможете избавиться от патологии на ранней стадии, а также предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Камни в почках

Первыми признаками, которые свидетельствуют об образовании мочекаменной болезни, является повышенное артериальное давление. Это происходит в первую очередь, потому что нарушается гемодинамическое равновесие.

Диагностировать мочекаменную болезнь с помощью обследований можно совершенно на любой стадии. Этот процесс происходит следующим образом:

сначала выполняется тщательное изучение образа жизни пациента;
после этого собирается анамнез и полная клиническая картина заболевания;
проводится рентгенологическое исследование почек;
сдается анализ крови и урины.

Также обязательно назначается проведение ультразвукового исследования. По результатам, которого определяется не только наличие камней, но также определяются их размеры, форма и структура, а также точная локализация. Кроме этого благодаря подобному исследованию можно диагностировать совершенно все изменения связанные с размерами органа.

После того как будут проведены все обследования доктор имея всю картину заболевания может поставить точный диагноз и назначить комплексное, эффективное лечение или выбрать наиболее подходящий метод дробления. Терапия подбирается комплексно и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Преимущества и недостатки дробления камней

Как и любое другое хирургическое вмешательство, дробление камней в почках имеет свои достоинства и недостатки. Некоторым пациентам после такой процедуры даже не требуется реабилитации, а другим наоборот требуется достаточно продолжительный восстановительный период. Все это полностью зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

К самому главному достоинству дробления камней относится быстрота их разрушения. Кроме этого пациенту совершенно не требуется никакой особенной предварительной подготовки. Доктор в основном назначает процедуру дробления уже непосредственно после того, как у него будут иметься все необходимые результаты исследований.

Преимущества и недостатки дробления камней

Литотрипсия – этот способ считается одним из самых распространенных, где удаление камней происходит при помощи ультразвуковых ударных волн

Что касается реабилитационного периода, то в некоторых сугубо индивидуальных случаях пациентам назначаются лекарственные препараты. Их принимать необходимо строго по назначению своего лечащего врача, также следует придерживаться определенной диеты, которую тоже следует согласовать с нефрологом.

После того как доктор проведет все необходимые исследования принимается решение о том, какой метод дробления лучше всего подходит для избавления от конкрементов.

В настоящее время существуют следующие методы избавления от камней в почках:

Литотрипсия – этот способ считается одним из самых распространенных. Удаление камней происходит при помощи ультразвуковых ударных волн. Этот способ применяется в первую очередь для того чтобы уменьшить размеры конкрементов на более мелкие частицы, которые после проведенных манипуляций благодаря правильно назначенным лекарственным препаратам могут выйти из организма самостоятельно по мочеиспускательной системе.
Эндоскопический метод.
Разрушение камней через прокол в области поясницы.
Лапароскопическая операция.
Открытая полостная операция — в основном она назначается в особо тяжелых случаях, когда конкременты полностью кристаллизируются.

Что касается недостатков данных методов избавления от конкрементов, то к ним в основном относятся различные негативные последствия, такие как:

нарушение целостности тканей;
воздействие на организм препаратов наркоза;
возможные воспалительные процессы в органах малого таза.

Преимущества и недостатки дробления камней фото

Профилактика мочекаменной болезни

Кроме всего прочего к недостаткам такого рода вмешательствам относится то, что если у пациентов диагностируется предрасположенность к кристаллизации и формированию камней, то в таком случае даже после полного избавления от конкрементов с помощью дробления, всю оставшуюся жизнь человеку рекомендуется применение диуретиков и уросептиков. Данные меры необходимы для того чтобы предотвратить повторное образование в почках камней и процедуры дробления. Повторное дробление негативным образом может сказаться на человеческом организме.

Дробление камней ультразвуком

В настоящее время мочекаменной болезнью страдает большая половина человечества. Конкременты образуются в почках совершенно по различным причинам. Они могут на протяжении длительного времени практически никак себя не проявлять, а при начале движения, наоборот провоцировать сильнейшие болевые ощущения. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях движение камней и закупоривание ими мочевыводящих путей может стать причиной развития очень серьезных проблем, которые могут быть опасными для жизни.

Избежать всего этого можно только благодаря своевременному и квалифицированному лечению. Многие специалисты в данной области для избавления от конкрементов рекомендуют использовать метод дробления камней в почках ультразвуком.

Суть такого метода заключается в том, что на камни оказывается направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны. В результате такого влияния в камне возникает высокое напряжение и вибрация, что в свою очередь приводит образованию в конкременте трещин.

Дробление камней ультразвуком может назначаться для борьбы с различными видами конкрементов независимо от их размеров. В основном такой метод назначается в том случае если камни в почках слишком велики для того чтобы выйти наружу самостоятельно.

Перед тем как приступить к процедуре дробления камней ультразвуком, пациенту в обязательном порядке требуется пройти полное медицинское обследование. Только после того как доктор будет иметь полное и точное представление о состоянии здоровья пациента он сможет приступить к дроблению.

Дробление камней лазером

Еще одним методом избавления от камней в почках является лазерное дробление. Данную процедуру называют литотрипсией. У данной процедуры имеется множество достоинств, которые заключаются в следующем:

при проведении данной процедуры не применяется наркоз;
не вызывает практически никаких болевых ощущений;
практически исключен рецидив заболевания;
полное отсутствие рубцов на теле;
полное устранение болевых ощущений, а также купирование воспалительного процесса;
улучшение оттока мочи;
возможность устранения камней, которые отличаются сложным происхождением;
полное избавление от камней происходит за одну процедуру;
отличается высокой эффективностью по сравнению со всеми существующими методами;
дает возможность избавляться от различных камней независимо от их размеров.

Дробление камней лазером

Обратите внимание! Проведение лазерного дробления выполняется только контактным способом.

У каждого пациента для удаления камней из почек лазером должны быть определенные показания. К ним относится:

диагностироваться не купируемая почечная колика;
выявление в почках камней размером до двух сантиметров, которые могут быть любой разновидности.

Перед тем как провести дробление камней в почках лазером пациент должен пройти обязательную подготовку, а также сдать соответствующие анализы. От состояния больного полностью зависит результат терапии. В том случае если у пациента диагностируется инфекционно-воспалительный процесс, то при такой патологии дробление откладывается до тех пор, пока проводится соответствующее лечение. После того как пациент полностью излечиться от заболевания снова проводятся исследования и если никаких осложнений и препятствий для дробления нет назначается время проведения манипуляций.

Заключение

Как только у человека диагностируется мочекаменная болезнь, определиться с тем, как дробить камни в почках, а также что лучше выбрать пациенту дробление или операция может только доктор, который на профессиональном уровне занимается лечением камней в почках. Самыми распространенными методами избавления от конкрементов в настоящее время является ультразвуковое и лазерное дробление камней в почках. Выбор того или иного метода полностью зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия дополнительных патологий. Перед тем как проводится дробление камней пациент в обязательном порядке должен пройти подготовительный этап, после которого результат дробления будет более положительным, а восстановительный период сведен к минимуму.

особенности процедуры, показания и противопоказания

Нефролитиаз – это патология, которая может развиваться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Когда камни увеличиваются в размерах, возрастает риск возникновения осложнений.

В подобных ситуациях пациенту может проводиться дробление крупных камней в почках ультразвуком. Этот эффективный метод обладает массой преимуществ.

Методы дробления почечных камней

В зависимости от показаний и сложности случая, врач подбирает оптимальный способ воздействия на конкременты.

Сегодня применяют такие методы дробления крупных камней в почках:

контактная литотрипсия – предусматривается контактное дробление разных камней в почках, при котором эндоскоп вводят через мочеиспускательный канал и мочеточник для непосредственного воздействия на конкремент;

бесконтактная литотрипсия – дробление камней в почках проводится посредством лазера или ультразвука, при этом не предусматривается прямой контакт с конкрементом.

Тот или иной метод выбирает только врач после прохождения пациентом ряда диагностических исследований. Цель проводимой диагностики – определение места расположения конкрементов, их вид, размер, плотность.

Как правило, процедуры измельчения твердых образований с помощью лазера или ультразвука выполняются в два этапа.

На первом этапе расщепляют конкременты, после чего принимают меры для быстрого выведения песка и мелких осколков из мочевыводящих путей.

Преимущества и недостатки ультразвукового метода

Ультразвуковая литотрипсия во многих случаях предпочтительнее других способов дробления камней в почках. Этот метод выбирается, если образования не больше 1,5-2 см.

Литотрипсию проводят в условиях стационара. Если у пациента отсутствуют осложнения, его выписывают из больницы через несколько дней.

По сравнению с другими методами измельчения камней в почках, это способ не является травматичным. Лечение ультразвуком переносится пациентами легко и не приводит к возникновению осложнений.

При дроблении конкрементов ультразвуковой волной удается исключить развитие гнойного абсцесса, стойкой гипертонии, почечной недостаточности и других последствий.

Основные преимущества процедуры:

минимальная травматизация тканей;
небольшая вероятность осложнений;
быстрое восстановление и реабилитация;

Подходящий способ дробления твердых образований в почках выбирает врач. Он учитывает их размеры, состав и расположение. Кроме того, принимаются во внимание сопутствующие заболевания и противопоказания.

Показания к ультразвуковому дроблению камней в почках

Прямое показание к срочной литотрипсии – почечная колика, которая сопровождается интенсивной болью. При таком состоянии дробление проводится только в больнице, при этом используется современный малоинвазивный способ (при помощи ультразвука).

Конкремент разрушают и выводят, пациент избавляется от мучительной боли, отека и других проявлений болезни.

Плановая ультразвуковая литотрипсия проводится при диагнозе «почечнокаменная болезнь», если размер камней слишком велик для того, чтобы они могли пройти через мочеточники и уретру.

Если процедуру дробления конкрементов не провести своевременно, то они будут продолжать расти, что приведет к нарушению функций почек или закупорке мочеточников. В результате этого возникает почечная колика.

Этот метод применяется, если есть необходимость дробить камни размером 0,4-2,5 см.

Противопоказания

Удаление камней из почек ультразвуком проводится далеко не в каждом случае. Эта процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относят:

инфекционные заболевания в острой форме;
обострение пиелонефрита или простатита;
поликистоз почек;
сердечные заболевания, наличие кардиостимулятора;

аневризму аорты;
сужение мочеиспускательного канала;
наличие злокачественных новообразований;
беременность;
плохую свертываемость крови;
вес пациента более 130 кг.

Также процедура не проводится при слишком большом размере камней.

Подготовка к литотрипсии

Удаление камня из больной почки ультразвуком проводится при помощи современного оборудования — стационарного литотриптора с интегрированными системами рентгеновской и ультразвуковой локализации.

К проведению процедуры дробления камней в почках ультразвуком пациента подготавливают по такому алгоритму:

сначала делают лабораторную диагностику — проводят анализы крови и мочи;

после этого делают простую и контрастную рентгенографию, УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопию, МРТ и КТ;
перед проведением операции больному следует отказаться от физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.

Непосредственно перед процессом дробления конкрементов нельзя пить воду и принимать пищу. Проведение очистительной клизмы является обязательным условием подготовки.

Ход процедуры

Перед проведением операции врач рассказывает пациенту, как происходит дробление камней в почках ультразвуком. Процесс имеет четкую последовательность.

При проведении манипуляции врач следит за процессом через монитор. По мере измельчения образования он может внести некоторые изменения в ее ход. В большинстве случаев пациента просят изменить позу.

После проведения подготовительных процедур (в том числе очистительной клизмы) больной раздевается и ложится на специальный стол. Перед дроблением образований в почках ему вводят обезболивающие и успокаивающие препараты.

Для прямого воздействия ультразвуком на конкремент пациенту необходимо принять позу, которую посоветует врач. После этого устанавливают специальную водяную подушку в проекции камня. Далее последовательно выполняют следующие действия:

Определяют точное расположение конкрементов.
При помощи специального генератора создаются импульсы, которые концентрируется на конкретном конкременте.
На твердое образование воздействует ударная волна малой продолжительности.
В месте расположения конкремента создается повышенное ударное давление, в результате которого происходит дробление камня.
Частицы разрушенного конкремента выходят через мочевыводящие пути самостоятельно.

Вся процедура дробления камней в почках производится под постоянным контролем. При выявлении слишком плотных образований процесс повторяют несколько раз.

Для скорейшего вымывания измельченных конкрементов и остаточного песка требуется пить много жидкости.

После проведения процедуры врач назначает курс антибиотиков и лекарственных препаратов, снимающих спазм и способствующих расширению мочевыводящих путей. Если возникает необходимость, пациенту назначают мочегонные и обезболивающие средства.

Возможные осложнения и последствия

После того как было проведено дробление камня в больной почке ультразвуком, больной должен находиться в условиях стационара как минимум три дня.

Пациенты должны четко выполнять все врачебные рекомендации, принимать прописанные лекарства в правильной дозировке.

Только при таком условии можно быстро и безболезненно избавиться от мелких частей конкрементов и песка в почках, образовавшихся во время дробления. Это также позволит снизить риск возникновения возможных осложнений.

Не стоит надеяться на то, что дробление конкрементов в почках не вызывает никаких последствий.

Сразу после проведения процедуры наблюдаются частые мочеиспускания, сопровождающиеся режущей болью, также можно обнаружить кровь и мелкие камешки в моче. Беспокоить может почечная колика и повышенная температура тела.

Несмотря на то что ультразвуковое дробление дает возможность добиться отличных результатов, и после него не приходится сталкиваться с серьезными осложнениями, данную процедуру не проводят, если размер образований более 2,5 см.

Кроме того, если конкременты слишком плотные, то нужно будет проводить несколько сеансов.

Часто мелкие острые обломки при выходе становятся причиной сильной боли. Если мелкие осколки полностью не выйдут из организма, то они станут причиной формирование новых камней.

Осложнения после проведения этого современного метода измельчения конкрементов случаются редко, но все пациенты все-таки должны знать о риске их развития.

В частности, возможно возникновение гематомы в почке, появления остаточной дорожки мелких камешков, которая может спровоцировать рецидив болезни, а также развитие или обострение хронического пиелонефрита.

В заключение

Нужно понимать, что лечение камней в почках ультразвуком является только одним из способов борьбы с почечными конкрементами.

Но его применение никак не защищает больного от закупорки мочеточников осколками крупных размеров. Часто для их извлечения приходится применять дополнительные методы.

Для скорейшего восстановления функций почек и организма в целом необходимо четко следовать врачебным предписаниям.

Дробление камней в почках ультразвуком — литотрипсия

Как практикующий врач-уролог я еженедельно провожу около трех литотрипсий, то есть дробления камней в почках ультразвуком. Это наиболее эффективный и безопасный способ избавления от камней в почках, и его даже нельзя назвать операцией.

Конечно, это закрытый тип процедуры, после которого вам придется на несколько дней остаться в стационаре под наблюдением врача, но через трое суток вас уже выпишут.

Но у этого способа есть и минусы, которые могут стать существенными для большинства. Это высокая стоимость и отсутствие необходимый аппаратов в большинстве больниц. Но эти минусы компенсируются высокой эффективностью и качеством лечения.

Литотрипсия подходит для камней средних размеров, то есть от 1 до 2 сантиметров, но я иногда назначаю его и при больших размерах. Но для этого необходимо в начале пропить мочегонные препараты и посмотреть на результат.

Вы также можете прочитать сравнение методов дробления в почках, чтобы выбрать оптимальный вариант для себя.

В общем, если у вас после прочтения статьи останутся вопросы, вы всегда можете их задать в комментариях или в разделе вопрос-ответ.

Содержание статьи:

Как дробят камни в почках ультразвуком?

Многие из нас сталкиваются с образованием камней в почках и знают, что это заболевание очень и очень тяжело переносится больными.

Причиной появления нежелательных камней являются различные нарушения в плане выведения солей (минеральных или кальциевых), а так же генетическая предрасположенность организма, которая передается по наследству. Следует отметить, что страдают подобным заболеванием не только старики, но и активные слои населения, и даже дети.

Заболевание изначально может протекать без симптомов и не давать о себе знать, позже появляются боли в области поясницы и возникают почечные колики (они имеют приступообразный характер). Как только вы почувствовали боли необходимо срочно обратиться к врачу, который направит вас на обследование. Когда анализы покажут, есть камни в почках или нет, необходимо пройти лечение.

На сегодняшний день наиболее эффективными являются методы, при которых не требуется хирургического вмешательства. Прежде всего, это такие методы дробления камней в почках, как ультразвуковые и лазерные волны. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

Этот метод широко распространен и считается основным методом лечения на сегодняшний день, его еще называют ударно-волновым методом. В основном этот метод применяют при размерах камней от 1,5 см до 2 см.

к оглавлению ↑

Метод дробления камней в почках

Принцип действия метода: на область нахождения камней в почках наводится ультразвуковой прибор, который обнаруживает точное расположение камней, после чего делается небольшой надрез в области почки, через который вводится нефроскоп.

Данная процедура, конечно же, проводится под общей или спинальной анестезией. При этом происходит дробление камня и удаление его осколков. Операция закрытого типа, но исключением являются камни, которые имеют сложную «коралловидную» форму.

После операции пациент пару дней находится под наблюдением специалистов. Данная литотрипсия проводится только в стационарных условиях, после которой пациент выписывается уже на 3-4 сутки лечения.

Дробление камней в почках ультразвуком – популярный метод, в основе которого лежит ударно — волновое воздействие. В медицине он носит название — дистанционная литотрипсия . Манипуляция производится специальным аппаратом под общей или, реже, эпидуральной анестезией.

При помощи ударной волны конкременты дробятся до такого размера, который позволяет им свободно выйти естественным путем через мочеточник наружу. Для измельчения крупного камня может потребоваться несколько сеансов.

к оглавлению ↑

Когда нужно удалять камни из почек

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается и у взрослых, и у детей. Однако, удаление показано далеко не во всех случаях. Когда же необходимо удаление камней:

при регулярных болях в почках и почечной колике;
при локализации камня в почке, в области мочевого пузыря, а также мочеточника, который не в состоянии в силу размера выйти без посторонней помощи;
при размере камня свыше 0,5 см и до 2-х см.

Мелкие камни, размер которых 1-2 мм не дробятся, они самостоятельно беспрепятственно выходят через мочеточник.

к оглавлению ↑

Литотрипсия камней в почках

Дробление камней ультразвуком проводят методом нацеливания ударной волны на конкремент извне. Это эффективный способ, однако, он имеет ряд ограничений:

Методика не применяется при камнях с очень высокой плотностью.
Камни размером свыше 2 см таким способом не измельчаются. Есть риск остановки осколков в мочеточнике и болезненных ощущений.
При дроблении у 90% пациентов повреждаются окружающие камень здоровые ткани, возникает контузия почек. В результате в моче может появиться кровь.

Для осуществления литотрипсии необходимо проведение ряда подготовительных процедур. Соблюдать диету, очистить кишечник перед самой операции. Запрещено употребление алкоголя накануне.
Литотрипсия осуществляется в амбулаторных условиях.

Пациент принимает положение, при котором врач осуществляет прямое воздействие ультразвуковой волны на конкремент. Специальным прибором создаются волны, измельчающие конкремент. После операции назначаются спазмолитики, антибиотики и мочегонные средства. Также показано лечение почек противовоспалительными средствами и соблюдение диеты.

к оглавлению ↑

Литотрипсия — возможные осложнения

Современные врачи называют литотрипсию самым действенным способом удаления конкрементов из почек. Если способ назначен адекватно, то без нарушения целостности организма пациента происходит его излечение.

К сожалению, в каждой бочке есть ложка дегтя. Последние исследования заокеанских ученых говорят о том, что использование литотрипсии увеличивает риск заболевания артериальной гипертензией, а также сахарным диабетом.

Чем сильнее ударная волна во время процедуры, тем большая вероятность у пациента заболеть диабетом. Если же процедура проведена с двух сторон тела, то она может спровоцировать гипертензию. Такие исследования метода проводились в госпитале Мэйо, что в Соединенных Штатах Америки.

И хотя врачи пока не отваживаются назвать диабет и гипертензию осложнением от литотрипсии, все же существует прямая связь между этими явлениями. Пациенты, которые проходили эту процедуру в четыре раза чаще страдают сахарным диабетом, чем те больные, которые лечились с использованием лекарственных препаратов.

Гипертензией они страдают в полтора раза чаще. В опыте принимали участие шестьсот тридцать пациентов, которые в этом госпитале прошли процедуру литотрипсии двадцать лет назад. После обследования этих пациентов, ученые обследовали больных, которые приблизительно в то же время проходили лечение от камней в почках с помощью медикаментов.

По мнению врачей, ударные волны при литотрипсии могут навредить поджелудочной железе и в частности той ее части, что производит инсулин. Появление гипертензии врачи объясняют тем, что процедура нарушает некоторые ткани почек, провоцируя изменение их работы.

к оглавлению ↑

Сравнение методик литотрипсии

Китайские ученые провели исследования по эффективности двух методов литотрипсии: ударно–волновой, а также уретроскопической контактной методики. В обоих случаях лечение проходили пациенты с крупными конкрементами в верхней трети мочеточника.

По мнению китайских специалистов процедуры эти практически одинаково эффективно воздействовали на камни. При этом важным моментом является и стоимость процедур. Нужно ли платить больше, если можно заплатить меньше за тот же результат?

В ходе эксперимента лечение проходили тридцать пять представителей сильного пола и семеро женщин. При этом длительность восстановительного периода, сила неприятных ощущений, а также количество дней стационарного наблюдения при ударно-волновой литотрипсии были ниже.

Благоприятный результат был получен в шестидесяти одном проценте случаев при ударно-волновой методике и в шестидесяти трех процентах случаев при контактной методике. При этом первая процедура стоит на пятьдесят процентов меньше.

Т.е. участники эксперимента, которые прошли ударно-волновое воздействие, в последствие жаловались на гидронефроз, поэтому им было назначено оперативное вмешательство. Среди пациентов, прошедших уретроскопическое контактное лечение, двоим пришлось делать операции, так как у одного из них был проткнут мочеточник, а у другого камень застрял.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что ударно–волновая методика менее травматична, после нее быстрее выписывают домой, пациент испытывает меньше боли в период восстановления. Хотя конечный результат у обеих процедур практически одинаков.

к оглавлению ↑

Как определиться с методом лечения расскажет уролог-андролог в этом видео

Противопоказания к литотрипсии

Как и у любого метода лечения, у литотрипсии есть ряд противопоказаний.

Не назначается процедура, если рост больного больше двух метров или меньше одного метра, а вес его больше ста двадцати килограммов (есть оборудование, позволяющее проводить процедуру и при более высокой массе тела).
Не назначается процедура, если у пациента есть нарушения работы суставов, костей.
Противопоказаниями также являются: период вынашивание плода, плохая сворачиваемость крови, сбои в работе сердечной мышцы, запрет на использование наркоза.
Не назначается литотрипсия и в тех случаях, когда у пациента не работает одна почка, в наличии хронический пиелонефрит в стадии обострения. Если наблюдается обструкция мочепротоков ниже места расположения конкремента, а также, если диаметр конкремента более двух с половиной сантиметров. Есть нарушения мочеполовой системы, при которых также запрещена эта процедура. Далеко не каждая аппаратура справиться с дроблением коралловидных камней.

Перед назначением процедуры больной проходит консультацию андролога или уролога в больнице по месту жительства, а также сдает ряд анализов:

общий анализ крови,
биохимия крови,
уровень глюкозы, фибриногена, билирубина, протромбина,
анализ на сифилис,
анализ на гепатит,
определение группы крови и резуса,
анализ мочи, анализ на яйцеглист,
рентген легких,
электрокардиограмма,
разрешение терапевта,
разрешение гинеколога (для представительниц слабого пола),
ультразвуковое обследование органов мочевыделения,
урография.

к оглавлению ↑

Виды операций по удалению камней из почек

Ультразвуковое дробление камней — это не единственный способ борьбы с отложениями камней. Также применяются:

Полостная операция. Наиболее травматичный метод.
Химиотерапия. Таким способом удаление камней осуществляется нечасто. Метод представляет собой растворение конкрементов при помощи агрессивных медицинских препаратов.
Дробление камней при помощи лазера. Эффективный метод, благодаря которому можно избавиться даже от больших конкрементов всего за одну процедуру.
Медикаментозное лечение. Простой, но малоэффективный метод борьбы с мочекаменной болезнью.

Возможно применение народной медицины для лечения почек. Но обычно это малоэффективно. Лучше обратиться в сециализированную клинику и опытным врачам.

Если хотите определиться с методом или спросить подробности дробления камней в почек при помощи литотрипсии, можете задавать вопросы в комментариях и в разделе вопрос-ответ.

к оглавлению ↑

Ударно-волновая литотрипсия

Если разложить по частям это сложное название, то получится «измельчение камня вне тела». Первый сеанс ударно волновой литотрипсии был проведен в середине восьмидесятых годов в Германии.

Это наиболее дорогой, но эффективный и безболезненный метод дробления камней в почках

Причем до сегодняшнего дня подобная методика лечения применяется очень широко именно в этой стране. Есть же государства, где вообще не разрешается использовать способ подобного дробления камней, например, в Соединенных Штатах Америки.

После раздробления камни должны выводиться наружу вместе с мочой. Так происходит в том случае, когда они очень малы. Широко используется ударно волновая литотрипсия для дробления камней в желчном пузыре. При этом, если осколки камней недостаточно малы для естественного вывода, после процедуры пациенту назначат лекарственные препараты, содержащие желчные кислоты.

Подобный метод лечения используется, если:

у больного присутствуют камни в желчном пузыре, но нет никаких воспалительных процессов в этом органе,
у больного нормально работают пузырные протоки, они не забиты. В противном случае остатки раздробленного камня просто не смогут покинуть пузырь, и методика не даст никаких результатов,
у больного хорошо действует сократительная способность желчного пузыря. При нарушении этой способности остатки камней, опять-таки, не смогут быть эвакуированы из пузыря, что делает бесполезным лечение,
если сумма диаметров конкрементов не больше двух сантиметров.

Всего пятнадцати процентам больных желчекаменной болезнью могут назначить этот эффективный и безболезненный метод лечения.

Информация взята с сайта tiensmed.ru

к оглавлению ↑

Камни в почках: причины и симптомы болезни

Причинами появления нежелательных камней в почках являются разные нарушения выведения кальциевых или минеральных солей, а так же и генетическая предрасположенность человеческого организма, передаваемая по наследству. Следует отметить, что подобным заболеванием страдают не только пожилые люди, но даже дети.

Изначально болезнь может протекать без симптомов, позже появляются боли в области поясницы и возникают приступообразные почечные колики. Если вы почувствовали боль, то необходимо обратиться срочно к врачу, который направит на обследование. Если анализы покажут, что камни в почках есть, то необходимо пройти лечение.

к оглавлению ↑

Что такое дробление камней в почках ультразвуком

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются методы, которые не требуют хирургического вмешательства. И прежде всего, это методы дробления камней в почках ультразвуковыми волнами. Этот метод имеет и минусы и плюсы.

Дробление камней в почках ультразвуком – данный метод весьма широко распространен и на сегодняшний день считается основным методом лечения. Этот способ называют еще ударно-волновым методом. Этот метод в основном применяют при камнях с размером от 1,5 см до 2 см.

Метод действия: на область где находятся камни в почках, наводят ультразвуковой прибор, который и обнаруживает точное расположение камней в почках. После этого делается в области почки небольшой надрез, через который врач вводит нефроскоп.

Эта процедура проводится, конечно же, под спинальной или общей анестезией. При этом методе происходит дробление камня, а затем удаление его осколков. Такая операция считается закрытого типа, но исключением являются те камни, которые имеют «коралловидную» сложную форму.

Пациент после операции находится несколько дней под наблюдением специалистов. Такая литотрипсия проводится лишь в стационарных условиях, после чего пациент выписывается домой уже на 3-4 сутки лечения.

к оглавлению ↑

Камни в почках: дробление лазером, когда применяется

В настоящее время одним из новейших методов литотрипсии является лазерная литотрипсия. Этот метод в себе соединяет лазеротерапию и эндоскопический метод лечения почечных камней. Через уретру и мочеточник проводится к камню эндоскоп.

После этого лазер активируется, и как бы выпаривает камень, находящийся в почке. По сути это является революционным методом разрушения камней в почках, который в скором будущем призван заменить традиционный метод литотрипсии на основе применения волновой ударной техники.

Итак, давайте подробнее рассмотрим камни в почках дробление лазером. В большинстве зарубежных публикаций отмечаются преимущества данного метода литотрипсии:

при сложных камнях в почке большая эффективность удаления;
при однократной процедуре высокая частота эффективности;
намного меньше риск остатка осколков при дроблении камня, которые могут послужить толчком к рецидиву и формированию камня.

Для лазерной литотрипсии врачи применяют особый гольмиевый лазер. Характеризуется техника лазерной литотрипсии меньшим числом осложнений, смещения камня, кровотечения и эффективна она при любых типах камня.

Среди особенностей дробления камня лазером можно отметить тот факт, что этот способ применим при самых мелких камнях, тогда когда традиционная ударно-волновая дистанционная литотрипсия не эффективна.

Лазерное дробление камня «стирает буквально камень в пыль», поэтому после такой операции никаких фрагментов, которые потом должны выйти с мочой.

к оглавлению ↑

Дробление камней в почках ультразвуком: преимущества и недостатки методики

Контактная лазерная литотрипсия или проще сказать дробление камней в почках — это хирургическое вмешательство в организм человека без хирургических инструментов.

Безусловно, преимуществ гораздо больше чем недостатков, это наиболее эффективный способ дробления камней.

При этом не нужно ничего резать и вырезать. Под контролем глаза по мочевому каналу врач с помощью эндоскопа, добирается до камня, даже если он и располагался далеко, разрушает камень лазерной волной и, удаляет до последнего осколка все, что есть в почках.

Применение при камнях в почках низкоинтенсивного лазерного излучения:

он улучшает отток мочи;
уменьшает боль;
снимает в организме воспалительный процесс;
разрушает в почках камни постепенно и в виде песка, потом выводит их из организма человека.

Проведение курса лазерного дробления позволяет удалять в мочевых путях и почках камни любой локализации.

Данная ультразвуковая литотрипсия имеет, конечно, несколько недостатков:

при удалении камней из почек повышенной плотности требуются иногда повторные сеансы дробления;
при дроблении камней есть ограничения, если размер камней больше 2 см.

к оглавлению ↑

Как дробят камни в почках: механизм процесса

Дробление камней в почках происходит при воздействии ультразвуковых или электромагнитных ударных волн на камни.

Местоположение конкремента (камня) определяется при помощи ультразвука или рентгена. При воздействии специальных волн на конкремент, камень дробят на мелкие частицы, а потом они проходят наружу через мочевыводящие пути.

Большой плюс литотрипсии состоит в том, что пациенту можно не проводить большую полостную операцию для извлечения из почек или мочеточника мелких или средних камней и оградить его тем самым от послеоперационных осложнений.

Старые аппараты литотрипторы лет 20 -30 назад были весьма громоздки и малоэффективны. Однако в наше время это небольшие высокоэффективные аппараты, представляющие из себя стол для укладки больного, УЗИ аппарат чтобы определить уровень стояния камня, а также подушка наполненная водой, она посылает ударные волны.

к оглавлению ↑

Когда дробят камни в почках: показания к литотрипсии:

Мочекаменная болезнь, грозное заболевание и появившись в жизни хоть один раз, преследует человека всю жизнь.

Перед принятием решения проконсультируйтесь со специалистом!

Камни в почках бывают с гладкой поверхностью. Они часто проходят свободно через мочевые пути и не вызывают боли. Зато камни с шероховатой поверхностью в зависимости от своих размеров могут застрять в мочеточниках и вызвать почечную колику.

Они могут выйти и самостоятельно, и с помощью операции или литотрипсии. Камни бывают также с грубыми острыми краями. Эти камни впиваются в слизистую оболочку почек, уретры, мочеточников и практически всегда застревают. Они подлежат дроблению, а в крайнем случае даже операции.

разные камни почек, которые самостоятельно не могут выйти из — за размера;
не купирующаяся почечная колика с доказанным камнем.

Информация взята с сайта astromeridian.ru

к оглавлению ↑

Диета после дробления камней в почках

Дробление камней в почках с точки зрения традиционной урологии

Традиционная урология считает, что дистанционное дробление камней в почках в первом случае представляет собой обычное безоперационное дробление камней ультразвуком и не более того.

Пациента, которым можете оказаться и Вы, как правило, укладывают на так называемый литотриптор, далее под специальным рентгеновским или ультразвуковым контролем камень фокусируется и посредством воздействия специальных волн различной генерации происходит фрагментация камня внутри тела.

То есть само дробление почечных камней в почках ультразвуком происходит в виде механического разрушение на осколки, которые с мочой потом выходят наружу, что иногда Москва снимает даже на видео.

Стоимость процедуры зависит от того, сколько у Вас было камней, а цена аптечных химических препаратов достаточно высока. Нередко такое обычное дистанционное дробление камней в почках проводится в несколько сеансов в больнице или клинике.

Однако, именно такое дробление камней в почках имеет свои негативные отзывы, ведь неважна клиника, а важны сами болезненные ощущения, так как острые края ваших камней могут сильно травмировать слизистую оболочку и вызывать жуткие болевые ощущения у пациента.

к оглавлению ↑

Последствия дробления камней в почках

Также необходимо сказать, что последствия наступающие уже через несколько лет после такого дробления камня в почке или нескольких камней в почках, могут быть такими, что конкременты могут снова начать образовываться в организме человека, а значит и у Вас. К сожалению, врачи, как правило, продолжают упорно об этом умалчивать в своих статьях или же на рядовых консультациях.

Такое традиционное дробление камней в почках ультразвуком переносится больными как правило крайне негативно. Люди в прямом смысле лезут на стены от жуткой боли, когда камни выходят по мочеточнику медленно и травматично.

Больные после данной процедуры, как правило, красноречиво отговаривают от нее своих близких, друзей и знакомых. Они предлагают попробовать совершенно другие методы лечения. Почему же тогда доктора в белых халатах так настойчиво советуют именно этот далеко небезопасный и устаревший метод?

Такое дробление почечных камней в почках ультразвуком и высокую стоимость проведения просто с точки зрения финансов необходимо окупать, так как закупленное медицинское оборудование стоит очень дорого, поэтому и отзывы пациентов о цене зачастую нелестные, а применение такого метода продолжается.

Обычное дробление камней в почках согласно второму варианту или методу литотрипсии подразумевают также и создание непосредственного доступа к камню.

Такое дробление камней в почках предусматривает процедуру своеобразной фрагментации камней в почках с помощью специально созданных для этого медицинских литотриптеров, то есть аппаратов для контактного разрушения камня и дальнейшее удаление образовавшихся фрагментов механическим путем.

Существуют также еще и варианты самой контактной литотрипсии, когда разрушение камня происходит при непосредственном контакте специального разрушающего медицинского инструмента и камня. Если бы вы видели видео проведения таких медицинских операций, то поверьте, Вы также бы отказались от их проведения для себя.

Никому не хочется, чтобы медик в халате бесцеремонно орудовал у Вас внутри металлическими предметами, так как он может их там просто забыть, а такие случаи нередки. Такое описанное традиционное дробление почечных камней в почках можно рассмотреть на конкретном примере.

Итак, конкремент находится в мочеточнике у пациента и не может быть никак раздроблен так сказать дистанционно, так как он имеет достаточно плотную собственную структуру.

В таком случае можно применять и, это зачастую и делают врачи в халатах; эндоскопию, то есть контактное дробление камней в почках с использованием медицинского уротероскопа.

Это такой специальный инструмент эндоскоп, проводимый через мочевой пузырь в мочеточник пациента к месту непосредственного расположения камня, по каналу которого проводится дополнительный зонд, также участвующий в таком специальном дроблении.

Традиционная урология разделяет, что такое дробление камней в почках и говорит, что оно может быть и электрогидравлическое, и лазерное или же пневматическое.

Если у вас еще остались вопросы, задавайте их в комментариях и вопросах-ответах

к оглавлению ↑

Как избавиться от боли при камнях в почках?

Операция по дроблению камней в почках (Литотрипсия) что это такое

Мочекаменная болезнь является одной из самых распространённых заболеваний и операция по дроблению камней в почках одна из самых распространенных.

Около 40% пациентов врача-уролога составляет группа больных мочекаменной болезнью. Важнейшую роль в её развитии играет место проживания пациента. В некоторых регионах заболеваемость выше, в некоторых ниже. На это влияет качество воды и почвы.

Большую роль играют образ жизни, питание, нарушения метаболизма кальция в крови, генетическая предрасположенность.

Операция по дроблению камней в почках — причины назначения

Операция по дроблению камней в почках - диагностика

Диагностика перед операцией

Из-за какой-то причины, из изложенных выше, нарушается коллоидный состав образованной мочи. Это и приводит к образованию конкрементов – твёрдых нерастворимых образований.

Они могут быть разными по составу, форме, размеру. От песка до более 3 см в диаметре. От круглых и до неправильной формы, с выступами и шипами.

Судьба камней в мочевыводящей системе человека различна. Они могут оставаться в почках, могут пойти дальше в мочеточник, в мочевой пузырь, выйти через мочеиспускательный канал.

Нужно сказать, что весь этот процесс крайне болезненный и опасный.

Камень может вызвать обтурацию мочеточника, что вызовет острую задержку мочи, раздражение и воспаление стенки почек и мочевого пузыря, вплоть до сепсиса.

Симптомы наличия конкрементов:

боли в животе и пояснице;
нарушение мочеиспускания;
кровь в моче, различные примеси;
приступы почечной колики, сопровождающиеся нестерпимой болью.

При любом из этих симптомов сразу обращайтесь за медицинской помощью!

Лечение

Можно использовать консервативные способы, однако лечение лекарственными препаратами является симптоматическим. Источник проблемы не исчезнет.

Основа радикального излечения мочекаменной болезни – это операция. Полостные сложные операции, с большим временем подготовки и реабилитации уже ушли в прошлое.

Метод лечения в двадцать первом веке – литотрипсия.

Давайте поговорим о ней подробнее.

Литотрипсия – это операция по дроблению камней в почках, с последующим их удалением. Это полностью неинвазивная, т.е. бескровная, или малоинвазивная процедура. Суть её в удалении камней с помощью ударной волны энергией ультразвука или лазера с применение различных методик:

дистанционный;
через уретральный эндоскоп;
через кожу.

Камни в мочеточнике и почках

Какой именно метод выбрать определяет врач совместно с пациентом. Сначала проводится общая диагностика: берут анализы мочи, кала, общий и биохимический крови, анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис, делают ЭКГ. После этого определяют тип конкрементов, например, уратные, оксалатные и др., их размеры. Оценивают общее состояние больного, выявляют наличие сопутствующих заболеваний.

Показания к операции

Операция по дроблению камней в почках ультразвуком и эндоскопом показана в следующих случаях:

камни от 0,5 см;
выраженный болевой синдром;
неэффективность консервативной терапии;
состав камня позволяет выполнить ультразвуковое дробление и удаление.

Противопоказания к операции

Как любая другая медицинская манипуляция литотрипсия имеет ограничения и противопоказания:

избыточный вес и большой рост, хотя некоторые современные аппараты не имеют таких ограничений;
беременность;
высокая плотность и очень большой размер камней;
некоторые общие заболевания;
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Кроме того, перед процедурой анестезиолог обязан выяснить есть ли у пациента непереносимость наркоза. В этом случае большому может быть предложено дистанционное разрушение камней без обезболивания.

Виды операций по дроблению камней в почках

Дистанционная ударно-волновая

Дистанционный способ представляет собой воздействие ударно-волнового импульса на камень, разрушающий его на очень мелкие структуры. Импульсы генерируются специальным устройством литотриптором.

Прибор располагается на расстоянии от 20 см до полутора метров от области воздействия.

Дистанционная ударно-волновое воздействие

Операция проводится с помощью УЗИ или рентгенографии. Длится час-полтора.

У неё много плюсов:

невысокая стоимость;
неинвазивность – разрезы и проникновения в тело человека отсутствуют;
большой опыт работы врачей с этими технологиями, поскольку разработки начались в 60-х годах прошлого века;
короткий срок пребывания в стационаре;
метод используется также для детей.

Ударно-волновая литотрипсия почти не даёт осложнений. Но могут быть травмы тканей почки, рецидивы. Разрушенные остатки камней выходят самостоятельно, безболезненно и нетравматично.

Иногда в послеоперационном периоде проводится стентирование – вставка специального резинового катетера, улучшающего выведение остатков камней.

Специфические противопоказания:

врождённые аномалии мочевыводящей системы;
заболевания позвоночника;
нарушения свёртываемости крови;
онкологические заболевания;
импульсы литотриптора не смогут разрушить слишком большой и плотный конкремент.

Эндоскопический метод

Он основан на использовании прибора уретроскопа. Введя пациенту наркоз, хирург вставляет уретроскоп через мочеиспускательный канал, в уретру, доходя почки.

Обнаружив камень, врач разрушает его, используя ультразвуковое или лазерное излучения. Камень легко распадается и, как и при дистанционном удалении, самостоятельно и без боли выводится.

Длительность проведения манипуляций зависит от сложности заболевания.

операция по дроблению камней в почках - Эндоскопический метод

Эндоскопический метод операции

Это самый современный способ лечения мочекаменной болезни.

Преимущество перед ударно-волновым методом:

возможность осмотра камня врачом;
отсутствие ограничений использования лазера из-за размера конкремента;
очень короткий срок госпитализации.

Недостатки:

высокая стоимость;
неспособность ультразвука разрушить некоторые виды камней.

Чрезкожное удаление

Оно похоже на классическую операцию, однако с минимальной потерей крови и с небольшими рисками осложнений. Можно сравнить с распространёнными сейчас лапароскопическими операциями.

Определяется точка на пояснице, проецирующаяся над поражённой камнем в почке. Ориентир помечают и через него вводят под кожу специальный инструмент – нефроскоп.

Врач на экране монитора визуализирует почку, прокалывает её, находит и удаляет в ней камень.

Ещё возможен комбинированный способ, когда камень раздробляют ультразвуком. Процедура проводится под общей анестезией, довольно длительной по времени и подготовке.

операция по дроблению камней в почках - чрезкожное удаление

Чрезкожное удаление камней

Достоинства:

Это радикальное удаление всех камней любой формы и структуры, минимальный риск рецидивирования.

Противопоказания:

ожирение высокой степени;
заболевания кожи;
невозможность по тем или иным причинам использования наркоза.

Цена на чрезкожную операцию одна из самых низких, метод часто используется в больницах.

Читайте также — Удаление камней из почек: показания, виды операции, послеоперационный период

Послеоперационный период

Жалобы пациентов после операции показывают, что операция по дроблению камней в почках не отличаются от жалоб при других хирургических вмешательствах.

Обычно пациенты отмечают:

боли при мочеиспускании;
повышение температуры тела;
небольшое кровотечение в области операционного поля;
общая слабость и недомогание.

Длительность восстановления различна:

при ультразвуковой и лазерной литотрипсии больные выписываются буквально на следующий день;
нахождение под наблюдением при подкожном и дистанционном удалении камней несколько более длительное.

Всем пациентам, независимо от вида оперативного вмешательства, назначают покой, снижение физической нагрузки.

Прописывают приём спазмолитиков, антибиотиков, анальгетиков, витаминов.

Операция по дроблению камней в почках - восстановление пациента

Пациент в послеоперационный период

Важно соблюдение диеты, приём достаточного количества чистой воды. Назначаются различные фиточаи, обладающие мочегонным действием. В аптеках они продаются под названием «Урологические сборы» на основе брусники, хвоща.

Диета состоит в уменьшении жареного, солёного, отказ от алкоголя, употреблении качественных продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Врач, по ситуации, отменит некоторые лекарства, которые принимает пациент, поэтому необходима консультация лечащего врача профиля добавочного заболевания.

Полезны занятия лечебной физкультурой.

Через две недели после лечения необходимо посетить врача уролога для профилактического осмотра и исследований. Рецидивов при соблюдении всех клинических условий не случается.

Возможные осложнения

Операция по дроблению камней в почках процедура болезненная и сложная. Осложнений после оперативного вмешательства обычно нет. При условии высокой квалификации врачей, хорошего оборудования, внимательном уходе, соблюдением самим пациентом предписаний врача.

В противном случае возможны:

гематома почки;
пиелонефрит;
обтурация уретры;
аритмия;
повышение артериального давления;
пневмония;
воспалительные заболевания мочевыводящих органов и путей.

Мы выяснили, что операция по дроблению камней в почках осуществляется различными способами.

Все они имеют как и достоинства, так и недостатки. Выбрать оптимальный вид литотрипсии вам поможет лечащий врач.

Не затягивайте с операцией, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Будьте здоровы!

Медицинский блог врача скорой помощи

Камни в почках, как и камни в желчном пузыре, встречаются весьма часто. Предлагаю на эту тему интервью с урологом. Я только добавил фото камней в почках со своими пояснениями.

Камни в почках и мочевом пузыре — достаточно распространенная среди белорусов в возрасте от 30 лет патология. И одной из основных причин такого положения специалисты называют высокую жесткость питьевой воды. Но далеко не все белорусы страдают от камней в почках. Вообще существует ряд теорий относительно причин возникновения мочекаменной болезни, и, по сути, все они не противоречат друг другу, поскольку в каждом конкретном случае срабатывают сразу несколько факторов. Как и во всем мире, в нашей стране постоянно снижается число случаев открытого оперативного вмешательства при лечении мочекаменной болезни. В абсолютном большинстве случаев от камней в почках сейчас избавляют неинвазивными, нетравматическими методами (с помощью дробления лазером или ультразвуком), говорит заведующий урологическим отделением №3 4-й минской городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Дмитрий МАЛАЩИЦКИЙ.

Заведующий урологическим отделением № 3
4-й минской городской клинической больницы,
кандидат медицинских наук Дмитрий МАЛАЩИЦКИЙ (фото из «Звязды»).

— Что следует понимать под мочекаменной болезнью?

— Если мы говорим о наличии в почках или мочевом пузыре камней (даже небольших, до 5 мм) или так называемого песка (размером 1-2 мм), значит, мы должны понимать, что у человека есть мочекаменная болезнь. В результате этого заболевания камни сначала могут образовываться в почках. В любой момент, в процессе мочеиспускания, во время ходьбы или даже когда пациент просто лежит на кровати, камень может начать движение и попасть сначала в мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, а после и в мочевой пузырь. Камни могут выходить самостоятельно, с мочой, но, бывает, остаются в той же почке, мочеточнике или мочевом пузыре, и не просто остаются, а продолжают расти. Камни способны образовываться и сразу в мочевом пузыре, что обусловлено другими заболеваниями и патологическими состояниями: нарушением обмена веществ, хронической задержкой мочи при аденоме простаты, травмами позвоночника. Патология может иметь место и в результате нарушения оттока мочи из почек, если они отличаются аномальным строением. При нарушении же оттока мочи из мочевого пузыря могут образовываться вторичные камни в почках.

Вообще камни бывают разными по форме — коралловидные, например; разного размера — даже более 10 см. Небольшие образования, до 5 мм, — микролиты не имеют клинического значения, хотя бывает, что и 4-миллиметровый камень причиняет боль. Строение и размер камня являются наиболее важными в смысле влияния на работу органа.

— Можно ли предвидеть потенциально опасную ситуацию, когда камень начинает двигаться?

— Никто не может точно сказать, когда камень начнет двигаться.

— Когда же в таком случае лучше заниматься удалением камня?

— Наличие последнего — показание к работе с ним. Вид удаления зависит от размера и места нахождения камня. Чем меньше камень — до 5 мм, тем менее инвазивными будут методы воздействия на него. Назначаются, в частности, мочегонные сборы и медикаменты. Дистанционное дробление камней в почках ультразвуком или лазером рекомендуется при размерах от 5 до 20 мм. При более крупных образованиях показано оперативное вмешательство или контактное дробление камней в почках.

Дробление камней можно проводить лазером или ультразвуком (ультразвуковым электродом). Наиболее оптимально — лазером, поскольку он позволяет разрушать и фрагментировать любые образования. Различают дистанционное лазерное дробление камней, которое генерирует определенную ударную волну и требует высокого профессионализма от того, кто выполняет литотрипсию. При дистанционном дроблении камень может выйти самостоятельно или его фрагменты удаляются непосредственно в ходе этой операции. Такая процедура выполняется, разумеется, только в почке или в мочеточнике, но не в мочевом пузыре, где камни никогда не дробятся дистанционно. Есть еще контактный способ дробления, когда делается маленький прокол, камень дробится и одновременно с помощью специальной жидкости вымываются его фрагменты.

Почечные камни в разрезе.
Каждый камень имеет центр кристаллообразования.

Вся процедура от начала подготовки дробления камней в почках до ее полного завершения длится около одного часа. Многое зависит от опыта специалиста, места нахождения камня, некоторых других факторов. Здесь нет шаблона, который подходил бы всем пациентам.

— В каких случаях приходится прибегать к открытой операции?

— Количество случаев открытого оперативного вмешательства постоянно снижается, и через какое-то время это будут единичные ситуации. Как правило, такой вид помощи нужен при осложнениях мочекаменной болезни, когда пациент вовремя не обращается к урологу. Однажды образуется воспалительный процесс, камень блокирует отток мочи, и тогда лучше проводить удаление открытым путем. Открытая операция применяется и в случае постоянного воспалительного процесса, наличия крупных камней, функциональных нарушений, при которых может понадобиться даже удаление почки, а точнее, того, что от нее осталось, поскольку заболевание разрушает орган.

— Как долго пациенту приходится ждать процедуры удаления камня?

— Допустим, во время ультразвукового обследования в той же почке проявляется камень. Но он не блокирует отток мочи, не дает болей. В принципе, дальше пациенту нужно полностью обследоваться, чтобы врач-уролог точно определился с тем, каким образом избавиться от этого камня. Чаще всего, как мы уже говорили, назначается дробление камней лазером или ультразвуком. В Минске на базе нашей клиники есть два соответствующих аппарата. Если оба работают постоянно, то никакой очереди нет. На сегодняшний день она составляет буквально два-три дня. Если работает только один аппарат для дробления камней в почках, то может образоваться и очередь.

Если же пациент попадает в клинику по скорой помощи, с приступом боли, то сначала проводится обследование, купируется боль, ставится диагноз, и только потом врач определяется со способом удаления камня.

— Существуют ли другие, кроме ультразвукового исследования, способы обнаружения камней?

— Есть еще метод внутривенного контрастирования или подведения контрастного вещества непосредственно к месту нахождения камня. А лучше всего можно увидеть камень на компьютерном томографе, правда, такой вид исследования назначается только по показаниям, в спорных случаях, когда трудно определиться с методом лечения.

— По своему составу камни различаются между собой?

— Они могут образовываться из различных солей — фосфатов, оксалатов, солей мочевой или щавелевой кислоты. Состав, а также контрастность и плотность камней будут важными при определении с дальнейшим режимом питания, образом жизни пациента.
Камни — конечный продукт мочекаменной болезни. Последняя же представляет собой комплекс нарушения обмена веществ. Поэтому даже если мы удалили камень, болезнь осталась, и вероятность образования нового камня остается высокой. Одними из основных факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни, остаются жесткость воды, образ питания, гормональный фон организма (именно функция паращитовидных желез), а также ряд других моментов. Свою роль играет и наследственность. Безусловно, риск возникновения болезни возрастает, если от подобной проблемы страдали близкие родственники.

Камни такой формы травмируют почечную ткань, вызывая
постоянный воспалительный процесс — хронический пиелонефрит.

— В числе первых факторов вы назвали жесткость воды — объективный фактор, на который, вероятно, трудно повлиять…

— Действительно, в Беларуси жесткая вода. Если накипь на чайнике образуется быстро, значит, вода жесткая, и то, что мы видим в чайнике, будет и в наших почках. Поэтому нужно использовать хорошие фильтровальные установки или бутилированную воду. Кстати, важно не только, какую по своему составу воду мы потребляем, но и в каком количестве. Человек должен выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно. И чем выше температура воздуха, тем больше надо потреблять. Чем меньше мы пьем, тем меньше будет мочи, и тем более концентрированной она будет. Вероятность ее кристаллизации — а значит, образования песка, а потом и камней — возрастает. В этом смысле существует понятие физиологической нормы. Нормальный диурез — 1,2-1,8 литра в сутки, от 6 до 10 раз.

— Можно ли навредить почкам большим количеством выпитой воды или съеденных арбузов?

— Если нет никакого генетического нарушения, то ни арбузом, ни водой почки не перегрузить. Если же есть какой-то дефект, имел место урологический воспалительный процесс, была травма, которая вызвала соответствующие функциональные нарушения, или есть наследственное заболевание мочевыделительной системы, обнаружена хроническая почечная недостаточность, то тогда с водной нагрузкой нужно быть осторожным.

— Какие напитки, продукты не способствуют здоровью тех же почек?

— К числу так называемых нефротоксичных продуктов относятся прежде всего суррогатные алкогольные напитки, денатураты, которые вызывают повреждение почечного эпителия, нарушают фильтрацию. Даже однократного приема упомянутых напитков может быть достаточно для того, чтобы человек попал в реанимацию и был переведен на гемодиализ, искусственную почку. Что касается качественных алкогольных напитков, то здесь уже дело в количестве. Разумеется, для почек есть разница — бокал вина или две бутылки.

Очень важно ограничивать такой продукт, как соль. Причем с возрастом это ограничение должно становиться более жестким. Соль притягивает в сосуды лишнюю воду, а это увеличивает нагрузку на сердце. Повышается давление, что в свою очередь влияет на эпителий почек. Получается своего рода пагубный замкнутый круг.

— А что способствует лучшему оттоку мочи, профилактике мочекаменной болезни?

— Фрукты-овощи — арбуз, виноград, яблоки, а также отвары таких мочегонных трав как толокнянка, льняное семя, листья брусники, грушевые листья и грушевая кора. Траву можно залить кипятком в термосе и оставить на ночь. Пить понемногу в течение дня. Можно периодически пить специальные мочегонные, почечные сборы, которые продаются в аптечной сети.

Для пациентов с мочекаменной болезнью разработаны специальные рекомендации по питанию. Так, тем, кто страдает оксалурией*, рекомендуется употреблять белокочанную, брюссельскую, цветную капусту, тыкву, огурцы, горох, баклажаны, абрикосы, бананы, груши, виноград, все виды круп, белый хлеб, масло, молочные продукты и мясо. Исключаются из рациона какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, бульоны.

Пациентам с уратурией рекомендуются белокочанная и цветная капуста, гречневая, овсяная, пшенная крупы, рис, фрукты, сок лимона, курага, чернослив, морская капуста, пшеничные отруби, сливочное и растительное масло, хлеб пшеничный и ржаной из муки грубого помола, нежирное мясо, отварная рыба, молочные продукты, яйца, отвары ячменя, овса. Исключаются из рациона какао, кофе, крепкий чай, шоколад, сардины, сельдь, треска, шпроты, жирная рыба, свинина, баранина, субпродукты (печень, почки, мозги), кролик, курица, шпинат, брюссельская капуста, мясные и рыбные бульоны.

Наконец, пациентам с фосфатурией рекомендуются сливочное масло, растительное масло, манная крупа, рис, макароны, мука высшего и 1 сорта, картофель, капуста, морковь, огурцы, свекла, томаты, арбузы, абрикосы, вишня, груши, слива, клубника. Исключаются из питания сыр, творог, курица, рыба, икра, фасоль, горох, шоколад, овсяная, гречневая, ячменная и пшенная крупы, щелочные минеральные воды.

Светлана Борисенко. Газета «Звязда», 25 сентября 2010.
Источник: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=66630

Мое замечание: *оксалурия — наличие оксалатов в моче (соли щавелевой кислоты).

Из Книги рекордов Гиннеса

В индийском городе Дуле врач одной из местных больниц удалил из почки пациента 172 тыс. 155 камней. Операцию по их удалению у 43-летнего мужчины, который в течение полугода мучился от сильной боли в животе, провел хирург в конце прошлого года. Камни диаметром от 1 мм до 2,5 см состояли из щавелевокислого кальция и фосфата кальция. Посчитать камни доктору помог человек, который специализируется на работе с бриллиантами. На это они тратили по три часа в день в течение месяца. После длительных проверок выяснилось, что врач стал абсолютным рекордсменом в этом направлении, на днях ему прислали свидетельство Книги рекордов Гиннеса.

Эволюция техники

Увлекательная история урологии с ее увлекательными изображениями, текстами и историями соперничает с любой другой областью медицины.В частности, древнее прошлое литотомии (лечение и удаление мочевых камней) восходит к Месопотамии (3200 г. до н.э.) , а описания и методы лечения мочекаменной болезни были выявлены в древних культурах , включая индуистские, греческие и египетские. , Лечение камней, которое в то время чаще всего происходило в мочевом пузыре, было очень опасным, часто смертельным. Таким образом, это привело к развитию одного из первых медицинских специалистов, литотомиста, который открыл мочевыводящие пути и непосредственно удалил камни.Признание этого уникального набора навыков принесло отличия в клятве Гиппократа , которую все еще произносят выпускники: «Я не стану резать камень, но оставлю это делать практикующим этой работы…»

Сегодня «резка по камню», также известная как хирургия открытого камня, была заменена альтернативными малоинвазивными методами. Критическим для этого изменения стало введение эндоскопа. Принимая во внимание, что первые пионеры, такие как Говард Келли (изображенный выше в начале 1900-х годов с использованием катетера с восковым наконечником в мочеточнике для обнаружения камня мочеточника) в значительной степени полагались на интуицию, чувство и клиническое подозрение, достижения в области эндоскопии позволили осмотреть все части мочевыводящих путей напрямую.

Конкретным эндоскопом, который произвел революцию в нашей способности обрабатывать камни в почках минимально инвазивным способом, является уретероскоп . Включение его использования в урологическую практику привело к развитию уникальной подспециальности endourology , которая фокусируется на минимально инвазивных и эндоскопических хирургических методах лечения.

Современная уретероскопия

Уретероскоп, как следует из его названия, представляет собой эндоскоп, предназначенный для визуализации и работы внутри мочеточника.Другие области, обычно используемые урологами и эндоурологами, включают цистоскоп (используемый в мочевом пузыре) и нефроскоп (используемый в почках).

Несмотря на то, что такие прицелы в настоящее время позволяют проводить современную хирургическую обработку камней, они регулярно используются только в течение последних нескольких десятилетий. Минимально инвазивное лечение камней в почках началось в середине 1980-х годов с ударно-волновой литотрипсии и чрескожной нефролитотомии . Уретероскопия для лечения камней мочеточника до тех пор не проводилась регулярно, и только в конце 1990-х и начале 2000-х уретероскопы могли регулярно получать доступ и лечить камни в почках.В Соединенных Штатах мы часто принимаем такие технологии и варианты лечения как должное, но хирургия открытого камня все еще практикуется во многих частях мира, где современные технологии остаются ограниченными.

Существует два типа уретероскопов: жесткий и гибкий. Жесткие уретероскопы, как следует из их названия, являются твердыми и предпочтительными для лечения камней, расположенных в нижней части мочеточника, к которым обычно можно получить доступ прямым путем. Когда камни находятся в верхнем мочеточнике и / или почке, им часто требуются гибкие уретероскопы
, которые соответствуют форме мочеточника и почечной системы сбора (рисунок справа).Гибкие прицелы, хотя их труднее маневрировать, позволяют урологу осматривать почти всю внутреннюю почку, находить камни, обрабатывать их и удалять, используя различные методы. Инновации в этой области оживленные и современные цифровые уретероскопы предлагают все более превосходное качество изображения, освещение и широкие поля зрения.

(рисунок — слева) Уретроскопическое изображение почечной системы сбора с использованием волоконно-оптического уретероскопа старшего поколения (слева) и цифрового уретероскопа нового поколения (справа). Обратите внимание на превосходное качество изображения, увеличенную интенсивность света и более широкое поле зрения. Панели A и B имеют небольшие камни, прикрепленные к почечному сосочку. Панели C и D имеют эндоскопический вид мемориальной доски Рэндалла.