Экскреторная урография почек что это такое: Экскреторная урография

Содержание

Экскреторная урография

      

Урографи́я  (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография)  — специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование. Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников,  мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

  • Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
  • Уточнение причин повышения артериального давления.
  • Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
  • Нарушение выделения мочи.
  • Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).
  • Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
  • Инсульт, инфаркт миокарда.
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Беременность.
  • Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.



Процедура экскреторной урография

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие

рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения  контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества.

 

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

 

 

 

Внутривенная (экскреторная) урография в Саратове по низкой цене

Внутривенная урография представляет собой исследование мочевыводящих путей с помощью рентгена. В основе этого рентгенологического метода лежит способность почечных тканей выделять (другими словами, экскретировать) жидкости. Пациенту внутривенно вводят специальный рентгенконтрастный препарат и через определенные промежутки времени делают снимки мочевыделительной системы на рентген-аппарате.

В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные (60-80%) растворы. Препарат вводят медленно внутривенно в течение двух-трех минут. Количество контраста рассчитывает врач с учетом веса пациента. Обычно рентген делают на 5-7-ой минуте после введения контраста, потом на 12-15-ой и на 20-25-ой минуте. При необходимости, если есть задержка выведения контрастных веществ, делают рентген-снимки на 40-й и 60-й минуте. Общее количество снимков зависит от вида заболевания.

По снимкам, полученным в ходе исследования, можно получить практически полное представление, как и с какой скоростью выделяется контрастное вещество по мочевыводящим путям. Врач-уролог на основе экскреторных урограмм (рентген-снимков) оценивает:

· положение и структуру почек;
· состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;
· состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;

· состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

Показания к выполнению ЭУ

Направление на экскреторную урографию (ЭУ) выдают врачи-урологи при нарушениях оттока мочи и других патологических процессах мочевыделительной системы.

Основными показаниями к процедуре являются:

· МКБ, или мочекаменная болезнь;
· гематурия, или наличие крови в моче;
· хронический гломерулонефрит;
· подозрение на такое заболевание, как пиелонефрит;
· подозрение на то, что в почках образовались кисты;

· подозрение на наличие в почках ренальной опухоли или метастаз;
· врожденные аномалии развития мочевыводящих путей или почек;
· боли в пояснице или животе неясной природы;
· предположение о закупорке (обтурации) мочеточника камнем или о его сдавливание метастазами или опухолью;
· любые травмы мочевыводящих путей или почек;
· недержание мочи неясной этиологии;
· подозрение на ренальную артериальную гипертензию;
· осложнения после операций на почках или мочевыводящих путях;
· рецидивы инфекций мочевых путей.

Преимущества внутривенной экскреторной урографии в клинике «СОВА»

1. Методика не имеет возрастных ограничений, может назначаться даже маленьким детям.
2. При травмах считается более информативным методом по сравнению с УЗИ.
3. Позволяет получать наиболее полную информацию о состоянии мочевыводящих путей без применения катетеров и эндоскопического оборудования.
4. ЭУ безболезненна, за исключением момента введения контрастного вещества, довольно хорошо переносится пациентами, имеет мало побочных эффектов и редко дает осложнения.
5. Не нужен наркоз.
6. В клинике «СОВА» установлен современный рентгеновский цифровой аппарат Clinomat высокого разрешения. Поэтому все снимки ЭУ отличаются точностью.

7. Процедуру проводят медицинский персонал с большим опытом работы.
8. Быстрые результаты, на руки пациенту выдается подробное описание.

Расшифровка результатов ЭУ

Результаты внутривенной урографии изучают врачи-урологи и на основе анализа снимков дают заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы.

Подготовка к процедуре

За три дня до проведения внутривенной урографии необходимо убрать из питания газированные напитки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, черный хлеб и прочие, вызывающие брожение и газообразование, продукты.

При необходимости накануне процедуры могут назначить очистительную клизму и прием активированного угля.

За восемь часов до урографии нельзя принимать пищу, можно чуть-чуть жидкости. Непосредственно перед внутривенной урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Побочные эффекты

Во время введения контрастсодержащего вещества пациенты могут ощущать головокружение, небольшое жжение по ходу вены, тошноту или чувство жара во всем теле. Такие ощущения относят к нормальным. Обычно они проходят самостоятельно через некоторое время.

На заметку: чтобы контрастное вещество быстрее выводилось из организма, рекомендуем пить побольше жидкости, в идеале молоко и фруктовые соки.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Саратова +7 (8452) 911-112 или онлайн.


Услуга предоставляется:

Саратов

ул. Степана Разина, 77

Виды рентгена почек — DocDoc.ru

Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.

Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.

Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию. Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?

Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь. Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая. Мы разобрались как делается урография и что показывает урография, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса. При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.

Что лучше урография, КТ или МРТ?

Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.

Подготовка к рентгену

Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами. Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды. Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.

Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?

Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 марта 2019

Внутривенная урография — (клиники Di Центр)

Внутривенная урография — это рентгентгенологический метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить размеры, форму, толщину, состояние чашечно-лоханочных структур, выделительную способность почек. Суть метода заключается в использовании фильтрационной способности почек для диагностических целей.
Визуализация анатомических структур достигается путем прохождения контрастного вещества по мочевым путям и выполнения рентгеновских снимков через определенное время после внутривенной инъекции.
В процессе обследования врач-рентгенолог получает серию рентгенограмм, на которой отображены лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Важна также скорость выделения вещества, отражающая экскрецию почек.

Показания к внутривенной урографии разделяются на относительные и абсолютные.

Абсолютные показания к внутривенной урографии:

  • аномалии мочевыводящих путей
  • функциональные изменения мочевого пузыря
  • хроническое воспаление почек
  • мочекаменная болезнь
  • опухоль почек
  • нефроптоз (опущение почек).
Относительные показания к внутривенной урографии:
  • одозрение на удвоение мочеточника
  • замедление экскреторной (выделительной) функции почек
  • исследование назначается перед операцией при аномалиях мочеточника.
Противопоказания к внутривенной урографии
  • гипертиреоз
  • аллергийя на йод
  • лихорадка
  • беременность
.

Подготовка к внутривенной урографии


  • на протяжении нескольких дней пациент придерживается диеты, основанной на следующих принципах: исключение газообразующих продуктов — овощи, молоко, черный хлеб, горох, картофель
  • непосредственно перед обследованием нельзя употреблять много жидкости
  • очистить кишечник (с помощью препарата Фортранс или очистительных клизм)

Процедура экскреторной урографии предполагает выполнение серии прицельных снимков области почек и малого таза между 5 и 25-ой минутами. Отсроченные снимки рациональны только при задержке контраста в чашечно-лоханочных структурах на последних рентгенограммах. Такой подход используется при снижении выделительной функции почек. Для оценки почечной подвижности (нефроптоз) один снимок из серии выполняется в вертикальном положении пациента.

Смотрите наши цены, оставляйте отзывы, нам важно Ваше мнение!

Записаться на прием в Саратове и Энгельсе можно позвонив в наш колл-центр по номеру телефона: 51−22−51 или заполнив форму на сайте!

Экскреторная (внутривенная) урография — ГБУЗ ЯНАО

 основана на способности почки выделять (экскретировать) определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

 

Показанием к экскреторной урографии является необходимость определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. В настоящее время для исследования применяют, как правило, рентгеноконтрастные вещества, содержащие 3 атома йода в молекуле (трийотраст, уротраст, урографин, хайпек и т. п., в концентрации 60-76%).

Основным противопоказанием к проведению экскреторной урографии является непереносимость больным йодистых препаратов, поэтому наряду с выявлением такой непереносимости в анамнезе больного проводят пробу на индивидуальную чувствительность организма к тому препарату, который будет использован при исследовании. Для этого первый миллилитр основной дозы вводят, медленно, наблюдая за состоянием больного.

С большой осторожностью экскреторную урографию следует выполнять у людей пожилого возраста, при гипертонической болезни, заболеваниях печени, почечной недостаточности. Препаратом, нейтрализующим йодсодержащие вещества, является тиосульфат натрия.

Время выполнения снимков назначают в зависимости от функционального состояния почек больного и задач исследования, учитывая, что нефрограмма (изображение паренхимы почек, насыщенной рентгеноконтрастным веществом) начинает выявляться на 1-й минуте, а экскреция рентгеноконтрастного вещества и изображение лоханки и мочеточников определяются в норме на 3-5-й минуте. Обычно первый снимок делают через 7-10 мин после введения рентгеноконтрастного вещества, последующий – в зависимости от результатов предыдущего (в среднем через 20-25 мин после введения рентгеноконтрастного вещества). У пожилых людей выведение контрастного вещества замедлено. Иногда требуются поздние рентгенограммы (через 1 — 2 ч и более).

При интерпретации урограмм обращают внимание на интенсивность теней паренхимы почек, их величину, форму, положение, равномерность плотности тени, время и интенсивность заполнения рентгеноконтрастным веществом чашечно-лоханочной системы, наличие тех или иных морфологических изменений верхних мочевых путей, состояние их тонуса и опорожнения, время контрастирования мочевого пузыря и особенности его конфигурации. На результаты экскреторной урографии оказывают влияние многие факторы, среди которых особое место занимают рефлекторные воздействия на почки и мочевые пути как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Например, боль, психические влияния, аэроколия, низкая температура воздуха тормозят экскрецию рентгеноконтрастного вещества почками. Если его позднее выделение связано с патологическими изменениями самих почек, то контрастное изображение мочевых путей может быть получено на поздних снимках.

Экскреторная урография – это наиболее физиологический метод рентгенологического исследования в урологии, с помощью которого определяют анатомо-функциональное состояние почек и всех отделов мочевых путей и получают наиболее ценные сведения для диагностики большинства заболеваний мочеполовых органов. Современная экскреторная урография, как правило, дает достаточно четкое изображение мочевых путей, что позволяет избежать применения ретроградной уретеропиелографии.

Противопоказаниями к любой модификации экскреторной урографии является шок, коллапс, декомпенсированная почечная недостаточность, проявляющаяся значительной гиперазотемией, тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции, гипертиреоидизм, повышенная чувствительность к йоду, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации.

 

Урография ✅ цены на исследование в клинике «Чудо Доктор» в Москве

Урография — это рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. На рентгеновском снимке можно увидеть расположение почек относительно костных структур и друг друга, форму, размеры и аномалии развития почек, наличие камней и опухолей, очагов воспаления.

Показания для урографии

Урография почек показана при:

  • травмах почек;
  • появлении крови в моче;
  • стойком повышении артериального давления;
  • пиелонефритах;
  • мочекаменной болезни;
  • аномалиях мочевой системы.

Виды урографии

  • Обзорная урография
    Рентгенологическое исследование почек обычно начинают с обзорной рентгенографии \проводится без введения специальных рентгено-контрастных веществ в организм\. Захватывается область от верхушек почек до лонного сочленения. В некоторых случаях такого исследования достаточно для постановки диагноза и начала лечения.
  • Внутривенная или экскреторная урография
    В вену пациента вводят контрастное вещество на основе йода. Предварительно надо установить отсутствие непереносимости к нему у обследуемого путем проведения пробы. Контраст начинает выделяться почками, постепенно заполняя отделы мочевыделительной системы. Для фиксации этого процесса делается серия снимков на 5-7, 12-15, 29-25 минуте. Отсроченная внутривенная урография выполняется на 45-60 минуте по указанию врача рентгенолога.

Существует несколько форм рентгено-контрастного вещества, подбор конкретного вида зависит от цели исследования и состояния организма. Чаще всего используются формы препарата ОМНИПАК.

Подготовка к урографии

В день прохождения урографии необходимо иметь с собой обязательно анализы на мочевину и креатинин.

Помимо этого, для отсутствия дискомфорта у пациента и получения точной информации о состоянии почек, перед урографией необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • cдать лабораторные анализы для информации о биохимических показателях крови – креатинин и мочевина;
  • за 3 дня до урографии исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике;
  • принимать в течении 3 дней до исследования активированный уголь по 4 таблетки 4 раза в день и прием эспумизана;
  • очистительная клизма на ночь перед исследованием.

Что показывает урография?

С помощью урографии можно увидеть:

  • пороки развития или аномальное расположение почек и мочеточников;
  • различные опухоли;
  • воспаления чашечно-лоханочной системы, паренхимы почек;
  • последствия травм почек;
  • врожденные патологии почек;
  • наличие, размер, расположение камней.

После обследования уточняются такие диагнозы, как пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, туберкулёз почек, различные аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря, артериальная гипертензия, киста почки, опухоли и целый ряд других заболеваний.

Противопоказания к урографии

  • беременность;
  • кровотечения и нарушения свертывания;
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность;
  • различные острые состояния;
  • гипертонический криз;
  • непереносимость йода.

Преимущества проведения урографии в клинике Чудо Доктор

Врачи рентгенологи клиники Чудо Доктор имеют высокий уровень теоретической и практической подготовки в сфере рентгенологических исследований.

Аппаратура последних цифровых разработок экспертного класса позволяет выполнять высокоточные снимки. Прочтение качественных снимков квалифицированным рентгенологом гарантирует выявление патологии и функциональных изменений мочевыводящей системы.

Приглашаем вас пройти урографию почек в клинике Чудо Доктор при оптимальном соотношении цена-качество.

Экскреторная урография в рентгенологическом отделении СОВМИНКИ

Экскреторная урография – это метод рентгендиагностики заболеваний мочевыделительной системы, основанный на способности почек выводить (или экскретировать) рентгеноконтрастные вещества, благодаря чему визуализируется мочевыделительная система, оценивается ее строение, наличие препятствий на ее пути, функция почек.

Экскреторная урография предусматривает внутривенное введение контрастного вещества (отсюда другое название этого метода – внутривенная урография). В качестве рентгеноконтрастного вещества используются йодсодержащие препараты. Довольно быстро контрастное вещество достигает почек и начинает выделяться в полость чашечно-лоханочной системы. Уже через 7 минут после начала введения контраста можно делать информативные рентгенограммы почек. Обычно делается серия рентгеновских снимков (до 4 снимков). Отсроченные рентгеновские снимки выполняются при наличии каких – либо изменений.

Что показывает экскреторная урография?

  • определить форму и размеры почек;
  • изучить концентрационную и выделительную способность почек;
  • обнаружить камни в мочевыделительной системе и вызванные ими изменения;
  • диагностировать опущение почек.

Заболевания, которые помогает диагностировать экскреторная урография?

  • мочекаменная болезнь, особенно при необходимости визуализировать камни в мочеточнике;
  • обструкции верхних мочевыводящих путей;
  • аномалии развития почек и сосудов;

Когда назначается экскреторная урография?

Показаниями к экскреторной урографии являются:

  • боли в области поясницыпри подозрении на их почечное происхождение;
  • кровь в моче;
  • хронические и рецидивирующие воспалительные заболевания органов мочевой системы;
  • подозрения на мочекаменную болезнь.

Противопоказания к экскреторной урографии

Противопоказанием к урографии является непереносимость йодсодержащих препаратов, почечная и печеночная недостаточность, острые воспалительные заболевания почек.

Перед исследованием необходимо позвонить в call центр по номеру +7 727 261 04 50, записаться на прием к урологу, получить консультацию уролога, сдать анализ на креатинин в совминовской лаборатории, затем, записаться на рентген исследование через колл центр и подготовиться, перед посещением исследования при себе иметь направление от врача уролога, а также результаты анализа крови на креатинин ( сроком годности не более 1 недели) 

Подготовка к экскреторной урографии

Исследование проводится натощак. Предварительно необходимо очистить кишечник, чтобы содержимое толстой кишки не попадало на рентгенограммы. Поэтому  накануне  исследования последний прием пищи не должен быть позднее 18-00. Вечером и утром в день исследования рекомендуется сделать клизмы, в количестве 4-х, две клизмы вечером и 2 клизмы утром.

Материал подготовила заведующая рентгенологическим отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории – Чорманова Руфина Рафиковна .

Телефон для справок:
+7 727 261 04 50
+7 727 261 97 27

Внутривенная пиелограмма — Клиника Мэйо

Обзор

Внутривенная пиелограмма (PIE-uh-low-gram), также называемая экскреторной урограммой, представляет собой рентгеновское исследование мочевыводящих путей. Внутривенная пиелограмма позволяет врачу увидеть ваши почки, мочевой пузырь и трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники).

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики заболеваний мочевыводящих путей, таких как камни в почках, камни в мочевом пузыре, увеличенная простата, кисты почек или опухоли мочевыводящих путей.

Во время внутривенной пиелограммы вам вводят рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) в вену на руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Внутривенная пиелограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур и определить, правильно ли они работают.

Ваш врач может порекомендовать внутривенную пиелограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче, которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Увеличенная простата
  • Кисты почек
  • Опухоли мочевыводящих путей
  • Структурные нарушения почек, например, костномозговая губчатая почка — врожденный дефект крошечных трубок внутри почек

В прошлом внутривенная пиелограмма была наиболее часто используемым визуализирующим тестом для оценки возможных заболеваний мочевыводящих путей. С появлением ультразвукового исследования почек (почек) и компьютерной томографии, которые занимают меньше времени и не требуются рентгеновские красители, использование внутривенных пиелограмм стало менее распространенным.

Однако внутривенная пиелограмма по-прежнему может быть полезным диагностическим инструментом, особенно для:

  • Выявление некоторых структурных нарушений мочевыводящих путей
  • Обнаружение камней в почках
  • Предоставление информации об обструкции мочевыводящих путей

Риски

Внутривенная пиелограмма в целом безопасна, и осложнения возникают редко.Как и любая медицинская процедура, внутривенная пиелограмма сопряжена с риском осложнений, включая аллергические реакции.

У некоторых людей инъекция рентгеновского красителя может вызвать такие побочные эффекты, как:

  • Ощущение тепла или покраснения
  • Металлический привкус во рту
  • Тошнота
  • Зуд
  • Ульи

Редко возникают тяжелые реакции на краситель, в том числе:

  • Чрезвычайно низкое кровяное давление
  • Внезапная аллергическая реакция всего тела, которая может вызвать затруднение дыхания и другие опасные для жизни симптомы (анафилактический шок)
  • Остановка сердца

Во время рентгеновского облучения вы будете подвергаться воздействию низких уровней радиации. Количество радиации, которому вы подвергаетесь во время внутривенной пиелограммы, невелико, поэтому риск повреждения клеток вашего тела чрезвычайно низок.

Однако, если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать внутривенную пиелограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед внутривенной пиелограммой сообщите своему врачу, если вы:

  • Есть аллергия, особенно на йод
  • Вы беременны или думаете, что беременны
  • Были ранее тяжелые реакции на рентгеновские красители

Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья в течение определенного времени перед внутривенной пиелограммой.Ваш врач также может порекомендовать вам принять слабительное вечером перед экзаменом.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением внутривенной пиелограммы член вашей медицинской бригады:

  • Задайте вам вопросы о вашей истории болезни
  • Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
  • Попросить вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.
  • Введите внутривенную (IV) трубку в вену на руке, через которую будет вводиться рентгеновский краситель
  • Попросить вас помочиться, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь опорожнен перед экзаменом

Во время внутривенной пиелограммы

Для внутривенной пиелограммы вы лежите на спине на столе для осмотра.Рентгеновский аппарат обычно либо прикреплен к столу, либо является его частью. Усилитель рентгеновского изображения — часть аппарата, которая получает изображения — располагается над вашим животом. После того, как вы удобно устроитесь на столе, экзамен проходит следующим образом:

  • Рентген мочевых путей перед введением любого красителя.
  • Рентгеновский краситель
  • вводится через капельницу.
  • Рентгеновские снимки
  • делаются через определенные промежутки времени, когда краситель течет через почки к мочеточникам и в мочевой пузырь.
  • Ближе к концу обследования вас могут снова попросить помочиться.
  • Затем вы возвращаетесь к столу для осмотра, чтобы медицинская бригада могла получить рентгеновские снимки вашего пустого мочевого пузыря.

После внутривенной пиелограммы

Когда ваша внутривенная пиелограмма будет завершена, капельница удаляется из вашей руки, и вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки вашей внутривенной пиелограммы и отправит отчет вашему врачу.Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

урография

Урография использует визуализацию и контрастный материал для оценки или обнаружения крови в моче, камней в почках или мочевом пузыре, а также рака в мочевыводящих путях. Урография с обычным рентгеном известна как внутривенная пиелограмма (ВВП). Урографию также часто проводят с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ и МР-урография безболезненны и доказали свою эффективность при обнаружении проблем с мочевыводящими путями.

Ваша подготовка может варьироваться в зависимости от того, будет ли на вашем экзамене использоваться КТ или МРТ. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, медицинские условия, лекарства, которые вы принимаете, и аллергию, особенно на контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до этого. Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед исследованием и не мочиться до завершения сканирования.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое урография?

Урография — это обследование, используемое для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря. Экскреторная урография, также известная как внутривенная пиелограмма, выполняется с использованием обычного рентгеновского снимка после внутривенного введения рентгеноконтрастного материала. Этот метод до сих пор применяется для педиатрических пациентов, а иногда и для более молодых пациентов.

Компьютерная томография (КТ) урография и магнитно-резонансная урография используют изображения КТ и МРТ, соответственно, после внутривенного введения контрастного вещества для получения изображений мочевыводящих путей. КТ-урография (CTU) и MR-урография (MRU) используются в качестве первичных методов визуализации для оценки пациентов с кровью в моче (гематурия), наблюдения за пациентами с предшествующим анамнезом рака мочевыделительной системы и для выявления аномалий у пациентов с рецидивирующим мочеиспусканием. инфекции тракта. Помимо визуализации мочевыводящих путей, КТ и МРТ урография могут предоставить ценную информацию о других структурах брюшной полости и таза и заболеваниях, которые могут повлиять на них.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Урографические изображения используются для оценки проблем или обнаружения аномалий в частях мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники, в том числе:

  • Гематурия (кровь в моче)
  • Камни в почках или мочевом пузыре
  • Рак мочевыводящих путей

вверх страницы

Как мне подготовиться?

КТ урография

Если ваш врач назначил КТ-урографию, вам следует надевать удобную свободную одежду во время обследования. Вам могут дать халат, который вы наденете во время процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения, и их следует оставить дома или удалить перед исследованием. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед обследованием, а также не мочиться до завершения сканирования.Тем не менее, правила приема пищи и напитков перед компьютерной томографией различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.

Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, особенно если будет использоваться контрастное вещество. Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть аллергия на контрастное вещество, сообщите об этом врачу. Основываясь на вашем аллергическом анамнезе, ваш врач может принять решение предоставить лекарства для снижения риска аллергической реакции или отменить обследование.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других медицинских состояниях, а также если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания (особенно застойная сердечная недостаточность или гипертония), астма, диабет, заболевание почек, предшествующая трансплантация органов, использование хронических НПВП (например, , Motrin), лекарства против отторжения или некоторые антибиотики. Любое из этих состояний или лекарств может увеличить риск необычных побочных эффектов после введения контраста для КТ урографии.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

МРТ урография

Если вы планируете пройти МР-урографию, вас могут попросить надеть халат во время обследования или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед обследованием, а также не мочиться до завершения сканирования. Однако правила приема пищи и напитков перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.Для некоторых типов экзаменов вам будет предложено голодать от восьми до 12 часов. Если вам не указано иное, вы можете придерживаться своего обычного распорядка дня и принимать лекарства в обычном режиме.

Если вы планируете пройти МРТ урографию, вам могут сделать внутривенную инъекцию контрастного вещества для исследования. Радиолог или технолог могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия любого рода, например, аллергия на препараты гадолиния, определенные продукты или окружающую среду.

Радиолог также должен знать, есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем или недавно перенесли операцию.Некоторые состояния, такие как тяжелая болезнь почек, могут помешать назначению гадолиния для МРТ. Если в анамнезе имеется тяжелое заболевание почек, может потребоваться выполнить анализ крови, чтобы определить, адекватно ли функционируют почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле.Поэтому беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если только польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

При предварительном уведомлении и планировании некоторые медицинские центры могут предоставить седативные препараты для пациентов с клаустрофобией.Пациентам, как правило, необходимо воздерживаться от еды в течение шести часов и не пить в течение двух часов до седации. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и в центре визуализации, если может потребоваться седация в сознании.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ.Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  • булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
  • Съемная стоматологическая установка
  • ручки, карманные ножи и очки
  • пирсинг
  • мобильные телефоны, электронные часы и устройства слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания. МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ.Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле. Инородные тела, расположенные рядом с глазами и особенно застрявшие в глазах, очень важны, поскольку они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту.Красители, используемые для татуировок, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Детям младше подростков может потребоваться успокоительное, чтобы они не двигались во время процедур. Родители должны спросить об этом заранее и быть осведомлены об ограничениях в еде и напитках, которые могут потребоваться до седации

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Сканер КТ

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

МРТ сканер

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким отверстием, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией.Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов исследований. Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

вверх страницы

Как работает процедура?

КТ-сканирование

сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и современные компьютеры для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела. Эти изображения поперечного сечения изучаемой области можно затем просмотреть на мониторе компьютера, распечатать или перенести на компакт-диск.

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу различать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого.Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела. Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики.Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время. Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее.Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных — тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей техника КТ-сканера будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы снизить дозу облучения.

MRI использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела. Затем изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, передать в электронном виде, распечатать или скопировать на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Как КТ, так и МРТ урография обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Если выполняется КТ-урография, технолог начнет с того, что поместит вас на стол для КТ-обследования, обычно лежа на спине или, возможно, на боку или животе.Вас могут попросить поменять позу во время части экзамена. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и удерживать неподвижность во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов. В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

Если используется контрастный материал, медсестра или технолог вводит контраст через капельницу, помещенную в руку или руку.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вам будет предложено подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

КТ обследования, как правило, безболезненны, быстры и легки. Благодаря мультидетекторной компьютерной томографии сокращается время, в течение которого пациент может лежать неподвижно.

Если выполняется МРТ урография, технолог начнет с того, что поместит вас на стол для МРТ, обычно лежа на спине или, возможно, на боку или животе.Вас могут попросить поменять позу во время части экзамена. Ремни и валики могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и удерживать неподвижность во время визуализации.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью сканирования тела.

Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Если при МРТ будет использоваться контрастное вещество, медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке.Вы попадете в магнит аппарата МРТ, и радиолог и технолог покинут комнату, пока будет проводиться МРТ-исследование.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Если ваш экзамен по урографии включает КТ:

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете укол булавкой, когда игла введена в вашу вену.Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это контрастный эффект, который быстро проходит.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются для того, чтобы вы правильно расположились. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

С педиатрическими пациентами родитель может быть допущен в палату, но должен будет носить свинцовый фартук для минимизации радиационного облучения.

После компьютерной томографии технолог удалит внутривенную линию, через которую вводится контрастный материал.Крошечное отверстие, проделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Если ваш экзамен по урографии включает MR:

Легкое тепло в той области тела, на которой проводится снимок, — это нормально. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук.Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений. Однако вам будет предложено оставаться в том же положении, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

A Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • КТ и МР-урография доказали свою эффективность при обнаружении проблем или аномалий в частях мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники, или в качестве последующего теста для дальнейшего изучения рецидивов или новых форм рака мочевыводящих путей.
  • По сравнению с другими методами визуализации, КТ и МРТ урография обеспечивают превосходную анатомическую детализацию мочевыводящих путей и окружающих структур.

Обследования с использованием компьютерной томографии:

  • Компьютерная томография безболезненна, неинвазивна и точна.
  • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
  • КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
  • CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
  • КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
  • КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
  • Компьютерная томография обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает ее хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как биопсия иглой и аспирация иглой многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
  • Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
  • После КТ в теле пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи
  • , используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Обследования с использованием МРТ:

  • МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
  • МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
  • Контрастное вещество гадолиния для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Риски

Обследования с использованием компьютерной томографии:

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
    • Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ исследования без крайней необходимости.КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.

Обследования с использованием МРТ :

  • Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
  • Хотя сильное магнитное поле само по себе не является вредным, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут работать со сбоями или вызывать проблемы во время МРТ-исследования.
  • Нефрогенный системный фиброз (NSF) в настоящее время является признанным, но чрезвычайно редким осложнением МРТ, которое, как полагают, вызвано инъекцией высоких доз контрастного вещества гадолиния пациентам с очень плохой функцией почек.Тем не менее, более часто используемые типы контрастного вещества гадолиния имеют незначительный или вообще какой-либо риск NSF и могут даже назначаться пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности на диализе.

Обследования с контрастным материалом:

  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и легко контролируются лекарствами. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.

вверх страницы

Каковы ограничения урографии?

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или может превышать предел веса — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

МРТ не всегда может отличить раковую ткань от жидкости, известную как отек.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации. Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

Внутривенная урография (пиелография).Медицинские исследования

Внутривенная урография — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель для оценки состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Примечание : приведенная ниже информация является только общим руководством. Условия и способ проведения тестов могут различаться в разных больницах. Всегда следуйте инструкциям врача или местной больницы.

Что такое внутривенная урография?

Внутривенная урография (также известная как внутривенная пиелография) — это рентгеновская процедура, которая используется для оценки проблем в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре.Эти структуры составляют ваши мочевыводящие пути. Мочеточники — это трубки, которые идут от каждой почки к мочевому пузырю. Уретра — это трубка из мочевого пузыря, по которой выводится моча.

Мочевыводящие пути плохо видны на обычных рентгеновских снимках. Однако при внутривенной урографии контрастный краситель вводится в вену («внутривенная» инъекция). Краситель перемещается по кровотоку, концентрируется в почках и попадает в мочеточники с мочой, вырабатываемой почками.

Краситель блокирует рентгеновские лучи, поэтому структура ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря четко отображается белым цветом на рентгеновских снимках.

Полученные рентгеновские снимки называются внутривенной урограммой (ВВУ), но также могут называться внутривенной пиелограммой (ВВП).

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография может помочь в оценке ряда проблем. Например:

  • Камни в почках. Камень в почке или в трубке, идущей от почки к мочевому пузырю (мочеточнику), обычно проявляется довольно четко.
  • Инфекции мочи. Если у вас есть инфекции мочевого пузыря или почек, которые возвращаются (рецидивируют), ВВУ может помочь определить, есть ли у вас закупорка или другая аномалия мочевыводящих путей.
  • Кровь в моче. Это может быть связано с различными причинами, такими как инфекция, воспаление и опухоли почек. ВВУ может помочь выяснить причину.
  • Обструкцию или повреждение любой части мочевыводящих путей часто можно увидеть на ВВУ.

Какую подготовку нужно сделать перед внутривенной урографией?

  • Ваши почки должны фильтровать краситель. Поэтому его редко проводят при почечной недостаточности. Перед процедурой вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет почечной недостаточности.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия, особенно аллергия на контрастные красители, такие как йод.
  • Вас могут попросить не есть за несколько часов до процедуры. Это гарантирует, что ваш кишечник (кишечник) свободен от пищи, что делает рентгеновские снимки более четкими.
  • Вам могут дать слабительное за день или около того до процедуры. Цель этого — очистить кишечник, что сделает рентгеновские снимки более четкими.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы понимаете процедуру.
  • Если у вас диабет и вы принимаете лекарство под названием метформин, возможно, вам придется прекратить прием метформина за два дня до процедуры. Это связано с тем, что комбинация метформина и контрастного красителя может повлиять на почки. (Вы должны обсудить это и как управлять диабетом в этот период более подробно со своим врачом.)

Как проводится внутривенная урография

Вас попросят надеть халат и лечь на кушетку. Затем контрастный краситель вводится в вену на руке или руке.Это может немного ужалить. Затем краситель начинает проникать через почки в трубки, идущие от каждой почки к мочевому пузырю (мочеточники).

Затем делается серия рентгеновских снимков живота (живота), обычно каждые 5-10 минут. Вы остаетесь на кушетке между каждым рентгеновским снимком; однако вас могут попросить встать, чтобы опорожнить мочевой пузырь, прежде чем будет сделан последний рентгеновский снимок. Процедура обычно занимает около 30-60 минут. Однако при определенных обстоятельствах некоторые снимки могут быть сделаны через несколько часов.

Вы сможете пойти домой, как только процедура будет завершена. Вы можете нормально есть сразу после этого.

Есть ли побочные эффекты или риски при внутривенной урографии?

  • При введении красителя у вас может появиться ощущение покраснения или тепла и металлический привкус во рту. Обычно они быстро проходят.
  • Аллергическая реакция на краситель возникает в небольшом количестве случаев. Симптомы могут быть легкими — например, зудящая кожная сыпь и небольшой отек губ.Более серьезные симптомы возникают редко — например, затрудненное дыхание и коллапс из-за низкого кровяного давления. Следует подчеркнуть, что тяжелые реакции случаются редко, и больничное отделение, проводящее процедуру, будет иметь доступ к полному реанимационному оборудованию, если оно потребуется.
  • Острое повреждение почек — редкое осложнение.

Некоторые другие аспекты внутривенной урографии

  • Беременным женщинам по возможности не следует проходить рентгенологические исследования, поскольку существует небольшой риск того, что рентгеновские лучи могут вызвать аномалии у будущего ребенка.Вот почему женщин перед рентгеном спрашивают, беременны ли они или могут ли быть беременны.
  • Внутривенная урография проводится не так часто, как раньше. Это связано с развитием других методов сканирования. Определенные проблемы с почками теперь чаще оцениваются с помощью таких методов, как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и МРТ.

Veterinary Imaging Associates

Добро пожаловать в онлайн-учебное пособие VIA: этот сайт был разработан для предоставления учебных материалов, которые помогут вам проводить полные и всесторонние рентгенографические исследования животных.

Выберите главу:

1. БАРИЕВОЙ ПИТАНИЕ
2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖКТ
3. ЭКСКРЕТОРИЯ УРОГРАФИЯ [распечатать эту страницу]
4. НИЖНИЙ МОЧЕВОЙ ПУТИ

Метод экскреторной урографии позволяет идентифицировать силуэт почек во время фазы нефрограммы контрастного исследования. Контрастная нефрография (или экскреторная урография) — это простой и безопасный метод, который позволяет идентифицировать размер, форму, расположение почки и дает полезную информацию об однородности почечной паренхимы, а также выделительной функции рассматриваемой почки. .

Рис. 1 [а-в]. [щелкните, чтобы увеличить] Во время фазы нефрограммы [a] видны почечные артерии и вены, и часто будет хорошее кортикомедуллярное различие. Экскреторная фаза [b и c] показывает постепенную потерю помутнения почек и помутнение почечной лоханки и мочеточников.

Принцип экскреторной урографии заключается во внутривенном введении водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, которое избирательно выводится почками. Выбор контраста упрощается тем фактом, что большая часть имеющегося в настоящее время водорастворимого контрастного вещества, содержащего йод, выводится почками.Фармакологические препараты этой категории могут быть приготовлены как ионные или неионные препараты. Как правило, для этой цели эффективен любой из классов, но неионные препараты обычно более дороги, чем более старые ионные препараты. В Австралии легко доступны такие носители, как Urographin (76%), Urovison (58%) или Omnipaque (300 мг / мл). Мощность дозы для внутривенного введения составляет 880 мг йода на килограмм массы тела . После внутривенной инъекции материал системно циркулирует по всем системам организма.Их период полураспада в плазме относительно короткий, они избирательно концентрируются и выводятся через нефроны. Максимальное помутнение паренхимы почек происходит примерно через 60 секунд после инъекции болюса контрастного вещества, и рентгенограммы, сделанные в это время, относятся к фазе нефрона или нефрограммы .


[1] Подготовка пациента: не принимать внутрь за 36 часов до рентгенографии и обеспечить опорожнение толстой кишки перед началом.Исследование будет легче провести, если пациент будет находиться под наркозом.

[2] Обзорная рентгенография. Сделайте обзорные рентгенограммы всего живота. Цель состоит в том, чтобы установить:

• нормальные неконтрастные рентгенографические признаки брюшной полости

• адекватные факторы воздействия для исследования

• что фекальный материал не будет мешать визуализации [всего] мочевыводящих путей.

[3] Установите венозный катетер в головную [предпочтительно] или подкожную вену и закрепите лентой.Катетер 18-20 г упростит быструю инъекцию контрастного вещества и уменьшит возможность [вредной] внесосудистой инъекции. Катетеризируйте мочевой пузырь и слейте мочу. Заполните мочевой пузырь газом и оставьте катетер на месте. Некоторые радиологи предпочитают использовать катетер Фолея с баллонным наконечником, но плотно подогнанного уретрального катетера обычно бывает достаточно для предотвращения утечки из нижних мочевыводящих путей во время процедуры. Трехходовой кран, прикрепленный к катетеру, поможет удерживать газ в мочевом пузыре, а также облегчит дальнейший отток мочи из мочевого пузыря во время процедуры.

[4] Позиционирование. Несколько серий [около 4] вентро-дорсальных и правых боковых рентгенограмм брюшной полости будут сделаны в течение 15-20 минут. Использование приспособлений для позиционирования [желоба для пены, мешков с песком] поможет обеспечить адекватное позиционирование для каждой рентгенограммы. В то время как процедура может быть сделана для пациента в сознании или под действием седативных средств, анестезия исключает воздействие на персонал, обеспечивая быстрое и точное изменение положения во время процедуры. Начните с положения животного в вентро-спинном обзоре.

[5] Рентгенограммы фазы инъекции и нефрограммы: используйте подогретый [до температуры тела] контрастный материал. Нагревание контрастного вещества снижает его вязкость и облегчает быстрое введение болюса жидкости. Сделав эти приготовления, сделайте быструю инъекцию контрастного вещества и откройте вентродорсальную рентгенограмму через 40-60 секунд после завершения инъекции. Быстро измените положение пациента для бокового облучения и сделайте его как можно скорее после вентродорсальной рентгенографии.Это позволит сделать две рентгенограммы брюшной полости между 40 и 90 секундами после инъекции контраста. Цель этого первого набора рентгенограмм — визуализировать паренхиму почек.

[6] Последующие рентгенограммы: в течение следующих 5–20 минут почки будут концентрироваться и выделять контрастный материал, что позволяет визуализировать почечную лоханку, мочеточники и мочевой пузырь. Следовательно, последующие рентгенограммы следует делать через пять, и через десять минут после инъекции.В это время будут исследованы мочеточники, мочеточниково-везикулярное соединение и мочевой пузырь. Исследование мочевого пузыря будет двухконтрастным.

<< Предыдущая глава «Дополнительные исследования ЖКТ» Следующая глава «Нижние мочевыводящие пути» >>

Диагностика аномалий мочевыводящих путей: внутривенная урография или КТ ur

Радиологическое отделение, Центр урологии и нефрологии, Университет Мансуры, Мансура, Египет

Резюме: В течение многих лет внутривенная урография (ВВУ) была методом выбора для диагностики мочевыводящих путей. аномалии тракта.IVU имеет много недостатков, включая низкую диагностическую точность при диагностике и характеристике паренхиматозных поражений, в том числе в случаях нефункционирующих почек. Он не играет большой диагностической роли в обнаружении причины обструкции при отсутствии рентгеноконтрастных камней по ходу мочевыводящих путей (UT). В последние два десятилетия, с наступлением эры компьютерной томографии (КТ), КТ стала золотым стандартом диагностики мочевых камней, в то время как многофазная КТ-урография (КТ) стала наиболее полезным диагностическим инструментом при различных аномалиях УТ, включая сложные врожденные аномалии, травмы, инфекции и опухоли.Кроме того, комплексное использование CTU при различных аномалиях, включая сосудистую, паренхиматозную и уротелиальную оценку, оказывает большое влияние на ведение пациентов. КТ имеет много недостатков по сравнению с ВВУ, включая высокую стоимость и более высокую дозу облучения, но она более эффективна, чем ВВУ.

CTU или IVU при различных патологиях мочевыводящих путей

Анатомические варианты и псевдоопухоли

Анатомические варианты включают множество подтипов, таких как внематочная почка, простая или перекрестная (рис. 1).При перекрестной эктопии почки могут срастаться. IVU может определить положение почек, если функция почек адекватна, но в случае сращения почек IVU не может определить, срослись ли почки или нет (Рисунок 2).

Рисунок 1 Внематочная тазовая правая почка. Внутривенная урография (A) и урография компьютерной томографии (B) показывают правую почку в тазовой области с адекватной выделительной функцией и нормальной конфигурацией чашечки. Компьютерная томографическая урография показывает более адекватную визуализацию паренхимы почек.

Рисунок 2 Почка подковы. (A) Внутривенная урография показывает медиализацию продольной оси правого компартмента с расширенной мальротацией почечной лоханки; левая почка показывает слабое выделение контрастного вещества. (B) Компьютерная томография с усилением аксиального контраста показывает почечный перешеек, образованный усилением почечной паренхимы перед аортой и нижней полой веной; оба отдела мальротации с расширенной правой почечной лоханкой. (C) Компьютерная томография урография показывает подковообразную почку с мальротацией расширенной правой почечной лоханки в результате сужения тазобедренного сустава с множественными камнями в левой почке (стрелки) и гидронефротическими изменениями.

CTU может определять фактическое расположение и слияние почек лучше, чем IVU, а также лучше для обнаружения дупликации почек, особенно в случае нефункционирующего фрагмента. CTU может обнаруживать связанные аномалии с дупликацией, такие как эктопическое введение с фактическим местом вставки, а также может обнаруживать связанное с уретероцеле. Уретероцеле выглядит как круглый или овальный дефект наполнения, связанный с введением мочеточника в ГТМ и ВВУ. В случае паренхиматозных псевдоопухолей КТ может дифференцировать аномально увеличивающиеся опухоли почек от нормальной увеличивающейся паренхимы почек с очаговой гипертрофией.

Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

IVU может обнаружить очертания чашечки и расширенную почечную лоханку, если расширение не настолько серьезное, чтобы нарушить функцию почек. Далла Пальма и др. Предположили, что если мы полагаемся только на внутривенную инъекцию, многие аномалии верхних мочевых путей, включая обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода, могут быть неправильно диагностированы. 5 Отсутствие расширенного мочеточника дистальнее почечной лоханки указывает на обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода. 6

Еще одна проблема, связанная с ВВУ, — это наличие кишечных газов, которые затрудняют диагностику аномалий мочевыводящих путей (УМ).CTU может преодолеть проблему подготовки кишечника, поскольку разрешение плотности на CTU выше, чем при рентгеновском снимке, а также может обнаруживать минимальное количество контраста в случаях нарушения функции почек. CTU также может определить местоположение и причину обструкции, а также определить пересечение сосудов до операции. 7 Чувствительность CTU при диагностике непроходимости составляет 100% по сравнению с 74% для IVU. CTU может использоваться как комплексное исследование для изучения случаев обструкции тазового перехода (рис. 3). 8

Рис. 3. Обструкция левого тазового перехода. (A) Внутривенная урография показывает гидронефротическую левую почку с раздутой внепочечной лоханкой. (B) Компьютерная томографическая ангиография показывает пересечение сосудов в левом пельвиуретеральном соединении. (C) Сагиттальная переформатированная компьютерная томографическая урография для левой почки показывает расширенные чашечки с раздутой внепочечной лоханкой и сужение в области тазового перехода; левый мочеточник нормального калибра.

Мочекаменная болезнь

IVU была процедурой выбора для диагностики мочекаменной болезни. В последние два десятилетия КТ заменила ВВУ при обнаружении камней, особенно у пациентов с почечной коликой. IVU может диагностировать только рентгеноконтрастные камни. 9

CTU можно использовать для диагностики почечных камней, даже рентгенопрозрачных; это может помочь определить состав камня; и это лучше, чем ВВУ при планировании чрескожной нефролитотомии. 10

Наличие вторичных признаков непроходимости в CTU, таких как гидронефроз и околопочечная полость, имеет 90% положительную прогностическую ценность. 11

Опухоли

Диагностика новообразований почек с помощью ВВУ имеет очень низкую чувствительность, и после того, как новообразование диагностировано, требуется дополнительная визуализация для характеристики и определения стадии. 3 Поскольку CTU заменяет IVU при обследовании пациентов с гематурией, обнаружение рака почек увеличилось. При CTU нефрографическая фаза является наиболее точной для диагностики и определения стадии опухолей. 12,13 Неусиленная фаза важна для диагностики жира, кровотечения и кальцификации, тогда как сканирование с контрастным усилением важно для хирургического планирования, чтобы определить точное распространение опухоли и анатомические отношения, а также для оценки сосудов, которые IVU не может определить 14 (Рисунки 4– 6).CTU может дифференцировать подтипы почечно-клеточной карциномы, используя степень усиления, характер усиления, кальцификаты и распространение опухоли. 15

Рисунок 4 Киста правой почки. (A) Внутривенная урография показывает прозрачный дефект в правом верхнем полюсе, смещающий чашечки. (B и C) Аксиальная компьютерная томография и компьютерная томографическая урография показывают правую верхнеполярную кисту почки, вытесняющую верхние чешуйки.

Рис. 5 Опухоль левой почки.(A) Внутривенная урография показывает дефект наполнения левой нижней чашечки. (B и C) Осевая и корональная компьютерная томография с контрастированием показывает паренхиматозную опухоль почек, инфильтрирующую чашечки.

Рис. 6. Опухоль лоханки в правом тазу. (A) Внутривенная урография показывает локализованный верхний гидрокаликоз с дефектом наполнения внутри. (B) Компьютерная томография урография показывает массу мягких тканей внутри верхней чашечки.

Уротелиальная опухоль появляется при использовании IVU как дефект наполнения лоханочно-лоханочной системы, мочеточника или мочевого пузыря, тогда как при CTU она проявляется как единичные или множественные дефекты наполнения.CTU также может обнаруживать очаговое утолщение мочевыводящих путей, что может указывать на наличие опухоли. 16 Небольшие опухоли можно пропустить с помощью ВВУ, тогда как CTU может обнаруживать небольшие поражения размером менее 0,5 см. 17 CTU также является точным методом выявления рака мочевого пузыря у пациентов с гематурией (рис. 7). 18

Рисунок 7 Опухоль мочевого пузыря. Компьютерная томография урография показывает опухоль мягких тканей на левой стенке мочевого пузыря.

Травма

IVU имеет низкую эффективность при оценке травмы почек. ВВУ может дать представление о гипо или нефункционирующей почке, экстравазации контраста, дефекте наполнения тромбов в тазово-лоханочной системе и смещении чашечек. 19 Нефрографическая фаза CTU предоставляет информацию о функции почек, разрывах почек, субкапсулярной гематоме и отсроченной экскреторной фазе, используемой для обнаружения экстравазации контрастного вещества.

КТ может обнаружить повреждение сосудов на ранних этапах КТМ.Признак кортикального обода на КТ свидетельствует об окклюзии почечной артерии с сохранением субкапсулярного кровотока из капсульной артерии без перфузии в оставшейся паренхиме. Повреждение мочеточника может произойти в области лоханочно-мочеточникового перехода и, при экстравазации контраста, может быть обнаружено с помощью ВВУ. 20 CTU хорош для оценки мочеточника и может продемонстрировать помутнение нормального мочеточника, в то время как при обширных экстравазациях контраста трудно идентифицировать помутнение мочеточника. 21

Инфекция

IVU было основным методом визуализации для диагностики острого пиелонефрита (APN) в прошлом.Его роль уменьшилась, и в настоящее время он играет второстепенную роль в визуализации пациентов с острым бактериальным пиелонефритом. Единственная роль ВВУ в наши дни — это скрининг на обструкцию, хотя теперь это лучше выполнять с помощью других методов визуализации. 22,23 Сообщается, что среди пациентов с APN результаты IVU являются положительными только в четверти случаев. Положительные результаты включают диффузное увеличение пораженной почки; замедленное выведение контрастного вещества с плотной стойкой поперечнополосатой нефрограммой, в некоторых случаях с отсроченным слабым заполнением чашечек; и что система сбора может быть расширена или сглажена. 24

Чувствительности IVU недостаточно для диагностики APN, а также он не может охарактеризовать тип поражения паренхимы (киста, опухоль или абсцесс) или продемонстрировать осложнения. 25,26

КТ считается методом выбора для диагностики или последующего наблюдения пиелонефрита, несмотря на радиационное воздействие, использование йодированного контраста и его относительно высокую стоимость. Это легкодоступный и чувствительный метод оценки степени паренхиматозной инфекции, связанных с ней осложнений и наличия внепочечных поражений других органов брюшной полости и таза. 27

В некоторых случаях, если диагноз не является точным, может потребоваться отсроченная компьютерная томография почек через 3 часа для оценки сохранения контраста, который позволяет дифференцировать APN от опухолей и инфарктов.

КТ брюшной полости и таза без усиления используется для оценки размера почек, областей аномальной плотности (таких как области кровоизлияния, кальцификатов, камней, газов, новообразований и аномального скопления жидкости) и перинефрических связок. В случае APN пораженные области могут иметь низкое затухание в результате отека или некроза; редко при геморрагическом бактериальном нефрите пораженная паренхима имеет более высокое затухание, чем нормальная паренхима. 25,28

Визуализация почек на нефрографической фазе после введения контраста позволяет точно определить почечную паренхиматозную инфекцию и ее фактическое распространение. При использовании КТ с ранним контрастированием в случаях APN наблюдается потеря кортикомедуллярной дифференцировки с одной или несколькими зонами клиновидной формы или полосатыми областями меньшего усиления, простирающимися от сосочка в мозговом веществе до капсулы почки. Пораженная паренхима может проявлять однородное или неоднородное усиление, но оно менее выражено, чем нормальная паренхима. 29 Этот образец усиления является результатом обструкции канальцев, вызванной воспалительным мусором в просвете, интерстициальным отеком и вазоспазмом. 30 Может быть поперечно-полосатая нефрограмма, но это не характерно для APN, так как это может произойти в нормальной почке при использовании низкоосмолярного йодированного контраста у пациентов с обезвоживанием. 29 Ранняя усиленная КТ очень чувствительна при обнаружении поражения тазово-лоханочной системы, которая показывает утолщенную усиливающую стенку, которая может быть единственным признаком восходящей инфекции.Он также показывает экстраренальное разрастание и вовлечение фасции Героты, а наличие неусиливающих жидких локул внутри указывает на разжижение жидкости и образование абсцесса. Диффузное поражение почек в случаях APN приведет к нарушению выведения контрастного вещества почками пропорционально тяжести инфекции. 31 Чувствительность и специфичность КТ в диагностике острого пиелонефрита оцениваются в 86,8% и 87,5% соответственно. 32

ВВУ

имеет ограниченное применение при диагностике абсцессов почек, так как может демонстрировать только такие результаты АПН, как увеличение почек, задержка выведения контрастного вещества с плотной стойкой полосатой нефрограммой и замедленное слабое заполнение чашечек.В случае больших абсцессов происходит сжатие и смещение соседних чашечек, а периферические поражения могут образовывать выпуклость контура. Периренальный абсцесс может смещать почку и маскировать контур почки, если он достигает значительных размеров. КТ является методом выбора для диагностики почечного и околопочечного абсцесса. При использовании КТ с контрастным усилением абсцесс выглядит как круглые или географические скопления жидкости с низкой плотностью, но на ранних стадиях содержимое жидкости может иметь более высокую плотность, чем прозрачная неинфицированная жидкость.Абсцесс может иметь увеличивающийся край, представляющий собой псевдокапсулу с различной толщиной стенок и частыми узловатыми образованиями. Ореол уменьшенного увеличения может окружать абсцесс во время нефрографической фазы. 25 В редких случаях внутри абсцесса может присутствовать газ. Почечная фасция часто утолщена с переплетением мягких тканей, часто обнаруживаются утолщение перегородки и облитерация околопочечного жира. КТ может обнаружить расширение поясничной мышцы, периренального, переднего или заднего околопочечных пространств и истинного таза.

В случае эмфизематозного пиелонефрита рентген может обнаружить аномальное скопление газа в почечной ямке у 70% пациентов. 33 CTU — метод выбора, самый надежный и чувствительный метод оценки пациентов с эмфизематозным пиелонефритом. Тип эмфизематозного пиелонефрита можно легко и точно определить на основании результатов КТ, поскольку КТ может определить местоположение газа и его распространение. 33 Результаты КТ включают увеличение и деструкцию паренхимы, мелкопузырчатые или линейные полосы газа, исходящие от сосочков, уровни газа и жидкости, а также очаговый некроз ткани с или без почечного и периренального абсцесса. 33,34

В случае ксантогранулематозного пиелонефрита (XGP) пораженные почки при внутривенной инъекции обычно увеличены в размерах и нефункционируют. Роговой камень на предварительной обзорной рентгенограмме виден в большинстве случаев. В некоторых случаях может наблюдаться помутнение почек и очаговая или очаговая потеря нефрограммы. Воспаление, распространяющееся на околопочечное пространство, затемняет края почек. CTU является методом выбора и имеет важное значение для предоперационной оценки XGP, так как хирургическое планирование зависит от точной оценки внепочечной степени заболевания, если таковая имеется.Сочетание нефункционирующей увеличенной почки, центрального камня в сокращенной почечной лоханке, расширения чашечек и воспалительных изменений в околопочечной жировой клетчатке явно указывает на XGP. Хотя область разветвления гипоаттенуации (из-за ее содержания липидов), идущая от сокращенной почечной лоханки, может указывать на гидронефроз, низкое ослабление соответствует обширному воспалительному инфильтрату, а не жидкости, почти во всех случаях; в 10% случаев он может быть бескислородным. 25

При хроническом пиелонефрите ВВУ была методом выбора в прошлом, но она менее чувствительна, чем КТ, при выявлении хронического пиелонефрита и требует наличия функционирующей почки, чтобы продемонстрировать изменение чашечек и неровности контура. 35 CTU подробно демонстрирует чашечки, лоханку и мочеточник, а также обычно четко очерчены контуры почек.

При туберкулезе почек с помощью ВВУ можно обнаружить кальциноз, полость и инфундибулярный стеноз, которые приводят к фокальному (ампутированная чашечка) или генерализованному гидронефрозу. 23

CT четко показывает распространение болезни паренхимы, а также экстраренальное распространение. 36,37 КТ является наиболее чувствительным методом для выявления кальцификаций почек 38 и может обнаруживать истончение паренхимы и рубцевание. На КТ видна туберкулезная гранулема с казеозным материалом или кальцификацией внутри. Фиброзные стриктуры воронки, почечной лоханки и мочеточников могут быть замечены при КТ с контрастным усилением и с большой вероятностью указывают на туберкулез. 36,37

Обсуждение

IVU широко используется в диагностике урологических заболеваний; в настоящее время его роль уменьшилась до такой степени, что многие авторы считают его «мертвым». 1–4 IVU может показать интегральную конфигурацию мочевыделительной системы и пораженной области, такую ​​как степень расширения чашечек, почечной лоханки и мочеточника, и может дать общее представление о функции почек.

У ВВУ есть некоторые недостатки, в том числе подготовка кишечника, которая необходима.Если подготовка кишечника не выполнена должным образом, качество изображения плохое, и легко может быть поставлен неверный диагноз. Кроме того, пациент может чувствовать дискомфорт при использовании компрессии живота. У некоторых пациентов из-за обструкции почечная функция может быть потеряна из-за невизуализации почки.

CTU превосходит IVU и становится основным методом визуализации для оценки пациентов с гематурией и другими заболеваниями мочеполовой системы. Основным недостатком КТ-урографии по сравнению с экскреторной урографией является лучевое воздействие, при этом дозы четырехфазной КТ-урографии составляют около 25–35 мЗв по сравнению со средней эффективной дозой, равной 3.6 мЗв для экскреторной урографии. Однако в наши дни существует множество вариаций в протоколах CTU, которые предназначены для снижения дозы облучения. Еще одна незначительная проблема — асимметричное выделение, особенно у пациентов с односторонней обструкцией. У этих пациентов отсутствие последовательной визуализации с помощью КТ-урографии может привести к субоптимальному затемнению непроходимой стороны. Многие эксперты согласны с тем, что независимо от используемого протокола КТ-урографии всегда будут сегменты мочеточника, которые неоптимально затемнены и растянуты. 39 Есть опасения, что из-за этих недостатков уротелиальные поражения в неопакетированных сегментах могут быть пропущены. 40 Tsili et al. Обнаружили, что обнаружение неопацифицированного мочеточника имело отрицательную прогностическую ценность 100% для наличия уротелиальных поражений. 17

В заключение, CTU в настоящее время имеет преимущество перед IVU в диагностике различных аномалий мочевыводящих путей с высокой диагностической точностью; IVU не имеет диагностических преимуществ перед CTU при различных сложных патологиях мочевыводящих путей.Будущая цель состоит в том, чтобы преодолеть высокую дозу облучения ГТЕ за счет использования протоколов низких доз и методов разделения доз, которые предоставляют более подробную информацию, чем информация от ВВУ, с дозой облучения, сравнимой с дозой облучения ВВУ.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Список литературы

1.

Томсен Х.С., Линдеквист С., Бремс-Далгаард Э. [Пенсионный план для 70-летнего.Внутривенная урография вылетает из уррорадиологии. Датский. Ugeskr Laeger . 2002. 164 (11): 1484–1488.

2.

Smith RC, Rosenfield AT, Choe KA, Essenmacher KR, Verga M, Glickman MG, Lange RC. Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии. Радиология . 1995; 194: 789–794.

3.

Franco A, Tomás M, Alonso-Burgos A.[Внутривенная урография умерла. Да здравствует компьютерная томография!]. Испанский. Actas Urol Esp . 2010. 34 (9): 764–774.

4.

Лаисси Дж. П., Абесидан Э, Карила-Коэн П., Равери В., Шоуман-Клейс Э. [IVU: испытание прошлого без будущего?]. Французский. Прог Урол . 2001; 11 (3): 552–561.

5.

Далла Пальма Л., Морра А., Грот М. КТ-урография. Итальянский. Радиол Мед .2005. 110 (3): 170–178.

6.

Тан Б.Дж., Смит А.Д. Устранение обструкции лоханочно-мочеточникового перехода: когда, как, что? Curr Opin Urol . 2004. 14 (2): 55–59.

7.

Кавамото С., Хортон К.М., Фишман Е.К. Компьютерная томографическая урография с 16-канальной мультидетекторной компьютерной томографией: иллюстрированный обзор. J Comput Assist Tomogr . 2004. 28 (5): 581–587.

8.

Эль-Нахас А.Р., Абу-Эль-Гар М., Шома А.М., Эраки И., Эль-Кенави М.Р., Эль-Каппани Х. Роль многофазной спиральной компьютерной томографии в планировании хирургического лечения обструкции тазово-мочеточникового перехода. БЖУ Инт . 2004. 94 (4): 582–587.

9.

Джиндал Г., Рамчандани П. Острая боль в боку, вторичная по отношению к мочекаменной болезни: рентгенологическая оценка и альтернативные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2007; 45 (3): 395–410, vii.

10.

Филдинг Дж. Р., Сильверман С. Г., Рубин Г. Д.. Спиральная компьютерная томография мочевыводящих путей. AJR Ам Рентгенол . 1999. 172 (5): 1199–1206.

11.

Филдинг Дж. Р., Фокс Л. А., Хеллер Х и др. Спиральная компьютерная томография в оценке боли в боку: общая точность и анализ особенностей. J Comput Assist Tomogr . 1997. 21 (4): 635–638.

12.

Эйнштейн Д.М., Хертс Б.Р., Уивер Р., Обуховски Н., Зепп Р., Зингер А.Оценка почечных масс, обнаруженных с помощью экскреторной урографии: экономическая эффективность сонографии по сравнению с КТ. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1995. 164 (2): 371–375.

13.

Ланг Е.К., Маккиа Р.Дж., Томас Р. и др. Улучшение выявления патологических особенностей почек на многофазной спиральной компьютерной томографии по сравнению с ВВУ у пациентов с микроскопической гематурией. Урология . 2003. 61 (3): 528–532.

14.

Акбар С.А., Мортеле К.Дж., Баэйенс К., Кекелидзе М., Сильверман С.Г. Мультидетекторная КТ урография: методы, клиническое применение и подводные камни. Семин Ультразвук CT MR . 2004. 25 (1): 41–54.

15.

Ким Дж. К., Ким Т. К., Ан Х. Дж., Ким С. С., Ким К. Р., Чо К. С.. Дифференциация подтипов почечно-клеточного рака на спиральной компьютерной томографии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2002. 178 (6): 1499–1506.

16.

Диллман JR, Caoili EM, Cohan RH. Мультидетекторная КТ-урография: универсальный метод визуализации почек и мочевыводящих путей. Визуализация брюшной полости . 2007. 32 (4): 519–529.

17.

Tsili AC, Efremidis SC, Kalef-Ezra J, et al. Многодетекторная рядная КТ-урография на 16-рядном КТ-сканере при оценке уротелиальных опухолей. Eur Radiol . 2007. 17 (4): 1046–1054.

18.

Терни Б.В., Уиллатт Дж. М., Никсон Д., Крю Дж. П., Коуэн, Северная Каролина.Компьютерная томографическая урография для диагностики рака мочевого пузыря. БЖУ Инт . 2006. 98 (2): 345–348.

19.

Glazer GM, London SS. КТ-вид глобального инфаркта почки. J Comput Assist Tomogr . 1981; 5 (6): 847–850.

20.

Nuñez D Jr, Becerra JL, Fuentes D, Pagson S. Травматическая окклюзия почечной артерии: спиральная КТ-диагностика. AJR Ам Дж. Рентгенол .1996. 167 (3): 777–780.

21.

Thompson IM, Latourette H, Montie JE, Ross G Jr. Результаты безоперационного лечения тупой травмы почек. Дж Урол . 1977. 118 (4): 522–524.

22.

Webb JA. Роль визуализации при острой инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Eur Radiol . 1997; (6): 837–843.

23.

Baumgarten DA, Baumgartner BR.Визуализация и радиологическое лечение инфекций верхних мочевых путей. Урол Клин Норт Ам . 1997. 24 (3): 545–569.

24.

Данник Н.Р., Сандлер К.М., Ньюхаус Дж. Х., Эмис Э.С. Учебник урорадиологии . 3-е изд. Батимор, доктор медицины: Липпинкотт Уильям и Уилкинс; 2011.

25.

Craig WD, Wagner BJ, Travis MD. Пиелонефрит: рентгенологически-патологоанатомический обзор. Рентгенография .2008. 28 (1): 255–277.

26.

Стунелл Х, Бакли О., Фини Дж., Геогеган Т, Браун РФ, Торреджиани В. Визуализация острого пиелонефрита у взрослых. Eur Radiol . 2007. 17 (7): 1820–1828.

27.

Ли Дж.К., МакКленнан Б.Л., Мелсон Г.Л., Стэнли Р.Дж. Острый очаговый бактериальный нефрит: акцент на серой сонографии и компьютерной томографии. AJR Ам Рентгенол . 1980. 135 (1): 87–92.

28.

Rigsby CM, Rosenfield AT, Glickman MG, Hodson J. Геморрагический очаговый бактериальный нефрит: результаты серой сонографии и компьютерной томографии. AJR Ам Рентгенол . 1986. 146 (6): 1173–1177.

29.

Blandino A, Mazziotti S, Ascenti G, Gaeta M. Острые почечные инфекции. В: Quaia A, редактор. Радиологическая визуализация почек . Берлин, Германия: Springer; 2011: 417–444.Немецкий.

30.

Talner LB, Davidson AJ, Lebowitz RL, Dalla Palma L, Goldman SM. Острый пиелонефрит: можно ли договориться о терминологии? Радиология . 1994. 192 (2): 297–305.

31.

Стунелл Х, Бакли О., Фини Дж., Геогеган Т., Браун РФ, Торреджиани В. Визуализация острого пиелонефрита у взрослых. Eur Radiol . 2007. 17 (7): 1820–1828.

32.

Majd M, Nussbaum Blask AR, Markle BM, et al. Острый пиелонефрит: сравнение диагноза с 99 m-Tc DMSA, ОФЭКТ, спиральной КТ, МРТ и силовым допплеровским УЗИ на экспериментальной модели свиньи. Радиология . 2001. 218 (1): 101–108.

33.

Хуанг Дж. Дж., Цзэн СС. Эмфизематозный пиелонефрит: клинико-лучевая классификация, лечение, прогноз и патогенез. Arch Intern Med . 2000. 160 (6): 797–805.

34.

Hayes WS, Hartman DS, Sesterbenn IA. Из архивов AFIP. Ксантогранулематозный пиелонефрит. Рентгенография . 1991. 11 (3): 485–498.

35.

Hansson S, Dhamey M, Sigström O, et al. Сцинтиграфия с димеркапто-янтарной кислотой вместо цистоуретрографии мочеиспускания у младенцев с инфекцией мочевыводящих путей. Дж Урол . 2004. 172 (3): 1071–1073.

36.

Хаммонд Н.А., Николаидис П., Миллер Ф.Х. Инфекционно-воспалительные заболевания почек. Радиол Клин Норт Ам . 2012. 50 (2): 259–270.

37.

Verswijvel G, Janssens F, Vandevenne J, Stessens L, Meylaerts P, Palmers Y. Макронодулярная туберкулема почки: результаты КТ и МРТ у бессимптомного пациента. JBR-BTR . 2002. 85 (4): 203–205.

38.

Юнг Й., Ким Дж. К., Чо К. С..Туберкулез мочеполовой системы: подробные изображения поперечного сечения. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2005. 184 (1): 143–150.

39.

O’Connor OJ, Maher MM. КТ урография. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2010; 195 (5): W320 – W324.

40.

Nolte-Ernsting C, Cowan N. Понимание методов мультиспиральной КТ урографии: Многие дороги ведут в Рим. Eur Radiol . 2006. 16 (12): 2670–2686.

Обязательна ли экскреторная урограмма у пациентов с камнями в почках и мочеточниках малого и среднего размера, которым проводится экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия? | BMC Medicine

Острая боль в боку — наиболее частое урологическое проявление в отделении неотложной помощи. Диагностическое обследование требует всестороннего сбора анамнеза, физического осмотра и радиологического обследования. Хотя современный арсенал урологов изобилует исследовательскими инструментами, идеальное первоначальное радиологическое обследование остается спорным [9].

Для определения причины и степени обструкции перед ДУВЛ требуется визуализация мочевыводящих путей. Обструкция чаще всего возникает из-за камней, но может иметь много другой этиологии. Визуализация мочевыводящих путей также может определить место и размер камня и очертить внутрикаликулярную анатомию. Внутривенная урограмма является стандартным методом визуализации в урорадиологии с 1930-х годов [10]. Он может продемонстрировать анатомию всего мочевыводящих путей, локализует место и уровень обструкции, а также дает общую оценку выделительной функции почек.Однако некоторые из его потенциальных недостатков — это связанная с ним контрастная реакция, невозможность идентифицировать рентгенопрозрачные камни, противопоказания к использованию при почечной недостаточности и, зачастую, получение отсроченных пленок в случаях обструкции занимает много времени.

В последние годы UHCT зарекомендовал себя как точный рентгенографический метод [5]. Потенциальным преимуществом UHCT является его использование у пациентов с контрастной аллергией, ранее существовавшей почечной недостаточностью и неясным клиническим диагнозом, имитирующим почечную колику. Неулучшенная спиральная компьютерная томография зарекомендовала себя как точное, безопасное и быстрое обследование для диагностики и лечения пациентов с острой болью в боку.Спиральная компьютерная томография может использоваться вместо ВВУ для планирования лечения пациентов с болью в боку, вызванной закупоркой камней мочеточника. Камни размером более 5 мм, расположенные в пределах проксимальных двух третей мочеточника и видимые на двух или более последовательных КТ-изображениях, с большей вероятностью потребуют эндоскопического удаления, литотрипсии или того и другого. Компьютерная томография подходит как для диагностики, так и для лечения. Помимо визуализации камней, UHCT выявляет обструкцию по нескольким косвенным признакам, таким как пиело-мочеточниковая дилатация, околопочечные и периуретеральные переплетения, увеличение почек, размытие жировой прослойки почечного синуса и признак обода [11-13], которые полезны, когда камень трудно идентифицировать .Превосходство UHCT по сравнению с IVU с точки зрения чувствительности и специфичности было подтверждено в ряде недавних клинических испытаний [4–6].

Выявление сопутствующих анатомических аномалий и сосуществующих мочевых (острый пиелонефрит, субкапсулярная гематома почек) и аномалий, не связанных с мочеиспусканием, важно для принятия терапевтических решений [14]. Использование функционального исследования (ВВУ, магнитно-резонансная томография, КТ-урография и радиоизотопные исследования) гарантирует, что обструкция верхнечелюстного сустава не может быть пропущена.Обструкцию мочеточника без образования зубного камня можно идентифицировать при UHCT по косвенным признакам, таким как дилатация мочеточника и периметрическое скручивание, а также при УЗИ с помощью гидроуретера. Результаты этого исследования показывают, что в выбранной группе пациентов исследование контрастного вещества перед лечением почечных и мочеточниковых камней размером ≤ 20 мм методом ДУВЛ не требуется.

Нормальная экскреторная урография у пациентов с первичными новообразованиями почек

  • 1.

    Wyngaarden JB, Smith LM Jr: Cecil Учебник медицины , 16-е изд.Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1982

    Google Scholar

  • 2.

    Rieselbach RE, Garnick MB: Рак и почка . Филадельфия: Леа и Фебигер, 1982

    Google Scholar

  • 3.

    DeKernion JB, Berry D: Диагностика и лечение почечно-клеточного рака. Рак 45 : 1947–1956, 1980

    PubMed CAS Google Scholar

  • 4.

    Clayman RV, Williams RD, Farley EE: Погоня за почечной массой. N Engl J Med 300 : 72–74, 1979

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Парви Х.Р., Томас Дж. Л., Бернардино М. Е., Барнс П. А., Льюис Е. Ловушки в диагностике экзофитных опухолей почек. Урология 20 : 218–222, 1982

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 6.

    Раваль Б., Ламки Н.: Компьютерная томография в обнаружении скрытой гипернефромы. J Comput Tomogr 7 : 199–207, 1983

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 7.

    Касс Д.А., Хричак Х., Дэвидсон А.Дж .: Злокачественные новообразования почек с нормальными экскреторными урограммами. AJR 141 : 731–734, 1983

    PubMed CAS Google Scholar

  • 8.

    Тада С., Ямагиши Дж., Кубаясми Х., Хата Ю., Робари Т.: Заболеваемость простой кистой почек по данным компьютерной томографии. Clin Radiol 34 : 437–439, 1983

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 9.

    Lange ED: Рентгенографическая оценка бессимптомных поражений почек. Радиология 109 : 257–269, 1973

    Google Scholar

  • 10.

    Хэттери Р.Р., Уильямсон Б., Хартман Г.В.: Томография мочевыводящих путей. Radiol Clin North Am 14 : 23–49, 1976

    PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Ллойд Л.К., Виттен Д.М., Бюшен А.Дж., Дэниел У.В.: Улучшенное обнаружение бессимптомных образований почек с помощью обычной томографии во время экскреторной урографии. Урология 11 : 523–528, 1978

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 12.

    Левин Э., Ли К.Р., Вейгель Дж. В., Фарбер Б.: Компьютерная томография в диагностике карциномы почек, осложняющей синдром Хиппеля-Линдау. Радиология 130 : 703–706, 1979

    PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Benson GS, Brewer ED: Гематурия: алгоритмы диагностики II. Гематурия у взрослых и гематурия, вызванная травмой. JAMA 246 : 993–995, 1981

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 14.

    Waters WB, Richie JP: Агрессивный хирургический подход к почечно-клеточной карциноме: обзор 130 случаев. J Urol 122 : 306–309, 1979

    PubMed CAS Google Scholar

  • 15.

    Левин Э., Коллинз Д.Л., Мортон В.А., Шимке Р.Н.: КТ-скрининг брюшной полости при болезни фон Гиппеля-Линдау. AJR 139 : 505–510, 1982

    PubMed CAS Google Scholar

  • 16.

    Левин Э., Грэнтэм Дж.Дж .: Роль компьютерной томографии в оценке поликистоза почек у взрослых. Am J Kidney Dis 1 : 99–105, 1981

    PubMed CAS Google Scholar

  • 17.

    Cho C, Friedland GW, Swenson RS: Приобретенная кистозная болезнь почек и неоплазма почек у пациентов, находящихся на гемодиализе. Урол Радиол 6 : 153–157, 1984

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 18.
  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.