Опущение почки причины и последствия | Здоровье почек

Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.

Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.

Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:

• Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
• Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
• Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
• Бурный рост человека в подростковом возрасте.
• Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
• Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
• Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.

Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).

Чем грозит опущение почек?

Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:

• Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
• Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
• Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
• Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.

Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.

Классификация и степени нефроптоза

Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.

Классификация нефроптоза:

• 1 степень — смещение вниз на 1 позвонок;
• 2 степень — смещения на 1,5-2 позвонка;
• 3 степень — на 3 позвонка.

При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.

При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.

На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.

При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.

Виды нефроптоза:

• Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
• Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.

Как лечить опущение почки?

Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:

• Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
• Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.

Чем опасно опущение почки?

Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.

Подвижность почки или ее опущение — это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.

Источник https://pochkam.ru

Клиническая больница | Нефроптоз

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при котором в вертикальном положении тела происходит смещение почки вниз в сторону таза. Нефроптоз широко распространенное заболевание, им страдают до 2% женщин и около 0,1% мужчин.

Нефроптоз (опущение почки) в основном диагностируют в молодом возрасте, когда излишки жировой клетчатки в забрюшинном пространстве еще отсутствуют. На самом деле жировые отложения, окружающие почку входят в состав ее фиксирующего аппарата и наряду со связками и сосудами поддерживают почку. В норме правая почка располагается несколько ниже левой, поэтому при действии ряда дополнительных факторов нефроптоз (опущение почки) чаще встречается справа.

Основным предрасполагающим фактором в развитии нефроптоза (опущение почки) является врожденный дефект развития соединительной ткани связочного аппарата — мезенхимальная дисплазия, что наблюдается у высоких, стройных, людей астенического телосложения. Отсюда укрепившееся за нефроптозом (опущение почки) неформальное название «болезнь фотомоделей».

Приобретенный нефроптоз (опущение почки) может наблюдаться после травм, резкого похудания, снижения тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз (опущение почки) следует дифференцировать от дистопии почки — при которой еще при внутриутробном развитии закладка почки как самостоятельного органа происходит ниже обычного уровня, например в поясничной области или тазу.

Положение почек в норме

Особенностью конституции ряда людей с широким тазом, является чуть более низкая закладка всех органов — спланхноптоз. Дистопия и спланхноптоз — не являются показаниями к операции (нефропексии). При нефроптозе (опущении почки) вследствие патологической подвижности почки при переходе больного в вертикальное положение происходит смещение органа, которое сопровождается натяжением питающих почечных сосудов и повышением давления в них.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.
Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники.

Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Лапароскопическая нефропексия

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

Нефроптоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

• Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
• Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
• Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

Причины болезни

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник). Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

• Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
• Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
• Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
• Беременность и роды
• Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование мочи и крови
• Исследование суточной мочи на белок
• Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
• Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

• УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
• Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
• В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

• Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
• Частые рецидивирующие пиелонефриты
• Развитие мочекаменной болезни
• Хроническую почечную недостаточность
• Почечную колику
• Развитие гидронефроза.

Лечение болезни

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Лечение и симптомы опущения почек (Нефроптоза)

Почки

Первичный прием врача уролога: 3000 р.

Расположение почек (почки) за пределами физиологической нормы называется нефроптозом (опущением почки). Напомним, что в норме почки размещаются позади брюшной полости, при этом правая почка находится на 1-1,5 см ниже левой. Сама почка находится в плотной фиброзной капсуле, далее идет жировая и соединительная ткань. Фиксация почки в специальном ложе происходит за счет внутреннего давления и указанных структур.

 

Причины опущения почек:  

— понижение внутрибрюшного давления: ослабление мышц брюшного пресса, к примеру, после многоплодной или многократной  беременности;

— слабость связочного аппарата почки;

— сильное уменьшение толщины жировой капсулы. Это может произойти после перенесенной инфекционной болезни, резкого похудения;

— травма живота или поясницы: образование околопочечной гемангиомы, повреждение связок, оттесняющей почку с привычного места расположения.

Стоит сказать, что риск развития нефроптоза у женщин всегда выше, чем у мужчин. Этот показатель составляет примерно 15:1. При этом правая почка опускается чаще.

Симптомы нефроптоза

Симптомы и лечение опущенных почек зависят от стадии заболевания, коих насчитывают три.  

Первая стадия характеризуется только вертикальным опущением под действием физической нагрузки. Когда пациент принимает положение лежа,  почка возвращается на место без усилий. На этой стадии болевые ощущения могут быть минимальными, либо вовсе отсутствовать.    

На второй стадии  по мере того, как почка опускается, происходит одновременно и растяжение, перекручивание сосудистого пучка, мочеточника. При этом просвет почечной артерии, а также  почечной вены сужается почти вдвое.

Третья стадия нефроптоза обусловлена прогрессированием указанных симптомов и патологий.  

Диагностика

В качестве диагностики используется беседа с пациентом, результаты изменений анализов мочи, а также данные специальных методов исследования. Подвижность помогает определить УЗИ нефроптоза, урография.   

Лечение

При отсутствии осложнений врачами нашей клиники назначается консервативное лечение нефроптоза почек: ношение бандажа, комплекс специальных  упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса, усиленное питание, необходимое для восстановления жировой прослойки вокруг опущенной почки. 

Радикальным методом лечения опущения почки выступает хирургическое лечение. Данный метод рекомендован пациентам с выраженным нефроптозом, а также при серьезных осложнениях, сильных болях, значительном нарушении функции почек.

Своевременно обращая внимание на симптомы опущения почек, лечение будет быстрым и эффективным.

диагностика, симптомы и лечение клиника «Диамед» Москва.

Нефроптоз – опущение почки, блуждающая почка. В нормальном состоянии при положении стоя местоположение почки может колебаться в интервале от 1 до 5 сантиметров на самой высокой точке глубокого вздоха. Превышение этих показателей относится к патологическим состояниям.

При вертикальном положении тела почка смещается вниз до 10 сантиметров, а в горизонтальном положении возвращается на положенное место. Появляются тянущие, ноющие тупые боли в области поясницы. В дальнейшем смещение почки увеличивается, боли становятся сильнее, нередко распространяясь на область всего живота. Если не предпринять мер к лечению, почка способна опуститься в область малого таза, прекращая своё периодическое возвращение в нормальное ложе. Боли не прекращаются уже и в положении лёжа.

Почка способна поворачиваться, уходить в другую сторону. Это чревато растяжением сосудов и уменьшением их диаметров, а также нарушениями в кровотоке и лимфооттоке. Соответственно, почка плохо справляется с исполнением своих функций.

У женщин нефроптоз почки встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связано такое положение прежде всего беременностью и родами, которые ослабляют мышцы и тонус брюшной стенки. Нефроптоз правой почки встречается чаще, чем нефроптоз левой почки, поскольку правая почка находится ниже левой, и её связочный аппарат слабее, чем у левой почки.

Степени нефроптоза

Различают 3 степени нефроптоз. Нефроптоз почки 1 степени выражен незначительно. Нефроптоз почки 2 степени и 3-й приводят к развитию пиелонефрита. В свою очередь, пиелонефрит может спровоцировать появление спаечных процессов вокруг почки – паранефрит. В случае паранефрита больная почка становится зафиксированной в своём патологическом состоянии.

• При первой степени нефроптоза почки опущенную почку можно пальпировать через брюшную стенку при вдохе, при выдохе почка прячется в подреберье;
• При второй степени нефроптоза в положении стоя почка вся выходит из подреберья, но в горизонтальном положении тела способна возвратиться на место;
• При третьей степени заболевания почка выходит из подребёрной области в любых положениях тела и способна уйти в область малого таза.

Симптомы нефроптоза почки

Симптомы нефроптоза почки – это, в первую очередь, боль разной степени тяжести в области поясницы, усиливающаяся в момент физической нагрузки и исчезающая в период покоя. К симптомам нефроптоза можно отнести, на фоне болезненных ощущений, общую слабость, снижение аппетита, дисфункция кишечника, депрессивное состояние, кровь в моче.

Лечение нефроптоза почки

Нефроптоз почки излечим. Способы лечения нефроптоза почки зависят от степени ее опущения. В начальной стадии нефроптоза почек показаны лечебная гимнастика и растительные препараты.

Препараты подбираются с учётом их способностей

• выводить мочу беспрепятственно;
• снимать воспалительный процесс;
• обладать антибактериальными свойствами;
• препятствовать развитию инфекций мочеполовой системы.

Лечение нефроптоза почки включает в себя ношение специального бандажа, лечебную гимнастику, плавание. В случае, если консервативная терапия не даёт ощутимых результатов, можно прибегнуть к оперативному вмешательству, в ходе которой почку возвращают на нужное место и укрепляют её в таком положении.

Оперативное лечение нефроптоза почки, называемое нефропексией, происходит в случаях, когда:

• боль мешает человеку нормально функционировать;
• возникает гипертензия;
• пиелонефрит не поддаётся щадящим способам лечения;
• возникает почечная гипертензия с кровотечением;
• начинается гидронефроз;
• образуются камни в почке.

Диагностика нефроптоза должна быть проведена на как можно более ранних сроках с тем, чтобы избежать возможного оперативного вмешательства в организм, когда нефроптоз достигает стадии пиелонефрита и т. п. заболеваний.

Если Вы хотите навсегда избавиться от нефроптоза почки, обращайтесь к нам по телефонам, указанным на нашем сайте. Врачи медицинского центра «Диамед» ответят на все интересующие Вас вопросы, запишут на консультацию в удобное Вам время, а затем проведут лечение нефроптоза почки быстро и качественно!

#диагностика #урология проблемы с почками

Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

Симптоматика заболевания

• Симптомы могут вовсе отсутствовать.
• Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
• Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит.
• Головная боль, нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
• Поднятие температуры тела
• Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
• Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

Причины нефроптоза

• Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
• Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
• Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
• Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
• Травмы, нанесенные в область поясницы.
• Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

Диагностика «блуждающей» почки

Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

Лечение заболевания

• Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
• Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
• В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
• В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
• Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
• Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Получить консультацию
врача-терапевта

Вопрос и ответы, отзывы — Уролог в Челябинске

ВНИМАНИЕ!!! Задавайте свои Вопросы строго по рубрикам, иначе Ваши вопросы могут остаться без ответа! Наши специалисты очень занятые люди и консультирование в рубрике является порывом их доброй воли, а не обязанностью. Мы не комментируем назначения лекарств врачами, сами не назначаем лекарства он-лайн, не ставим диагноз без осмотра. Вы должны понимать Мы Вас не видим и не можем задать уточняющих вопросов, поэтому лучше посетите врача очно. С уважением к Вашему здоровью коллектив центра.

Автор	Сообщение
Урологический центр	Вопрос boec.kz.87: Здравствуйте. Пишу Вам с просьбой и помощью. В Казахстане мне запрещают планировать беременность, т.к. была выявлена врожденная тазовая дистопия правой почки, почка не блуждающая, находится в малом тазу и функционирует. Можно ли что-то сделать, чтобы я могла быть полноценной жкнщиной. Заранее благодарю. Если дистопия врожденная то вероятность ее поднятия минимальна. Вам надо найти акушера -гинеколога, который возьмется вести подобную беременность под контролем урологов.
Урологический центр	Вопрос Яна: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мучают постоянные боли в правом боку, поставили диагноз нефроптоз (степень незнаю), опущение на 9см. Боли постоянные и проходят только в горизонтальном положении, сама я худенькая с детства, поправиться не могу. Еще есть хронический пиелонефрит с детства, но анализы хорошие. Нужно ли делать операцию или можно вернуть почку в исходное положение? Делаете ли вы такие операции и какие последствия? С этой проблемой следует обратиться к докторам Орлову В.а или Шалашову В.А. По поводу операции — к сожалению нефропексия — не всегда устраняет боли и решает проблему.
Урологический центр	Вопрос Ирина: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста мне нужно сделать прокол и откачку кисты почки. Уже делали год назад как раз в марте. Сориентируйте по стоимости пожалуйста. То есть сколько стоит консультация специалиста, узи почек и надпочечников, сама операция и возможно еще что- то входит в этот перечень процедур? Консультация и операция у одного специалиста? и когда все это можно сделать и сколько это займет времени? Чтобы пройти консультацию и операцию у одного специалиста, следует записаться к урологу, эндоурологу, к.м.н. Василькову А.Ю. Он занимается эти профессионально. Стоимость консультации 1000руб, при необходимости на приеме может быть проведено ультразвуковое обследование. Все цены указаны на нашем сайте в разделе Наши цены/УЗИ. Стоимость операции определяется после консультации, зависит от исходного состояния и возможностей организма, а также вида анестезии. Запись на прием по телефону 220-70-48
Урологический центр	Вопрос Виктория: Здравствуйте, обращалась к урологу в 2014 году с жалобами на периодические тянущие боли в пояснице. Уролог отправил на УЗИ и общий анализ крови. УЗИ (2014г.): ПОЧКИ (L = 100-120, Толщ. = 35 — 45, H = 55 — 56, Паренхима = 12 — 20 -25, Пирамиды = 8 -12) Правая почка: размеры: 113 х 52 мм. Контр ровный, четкий. Паренхима сохранена (18 мм), структура однородная, эхогенность средняя. ЧЛС не расширена. Почка опускается стоя до 83,5 мм. Левая почка: размеры 111 х 51 мм. Контур ровный, четкий. Паренхима сохранена (18 мм), структура однородная, эхогенность средняя. ЧЛС не расширена. Экскурсия прослеживается. Заключение: уз-признаки правостороннего нефроптоза. После этого, пришла на прием к урологу. Он прощупал живот и поясницу и сказал, что почка опущена на 10 см, но, поскольку общий анализ крови был в норме, он мне не выписал ничего и отправил домой с диагнозом: нефроптоз I — II степени и рекомендацией поправиться на 10 кг, чтобы почка сама поднялась. Очень редко, но боли все равно случаются. Сегодня по направлению гастроэнтеролога проходила УЗИ брюшной полости, заодно решила и почки проверить. Результат: Правая почка: лежа опущена от уровня диафрагмы на 52 мм, стоя на 76 мм. Контуры ровные, четкие. Размерами: 104 х 51 х 43 мм. Кортико — медуллярная дифференциация сохранена, четко прослеживается. Паренхима однородная, толщиной 17 мм. ЧЛС не расширена. Конкрементов не выявлено. Левая почка: топография не изменена. Физиологическая подвижность в полном объеме. Контуры ровные четкие. Размерами: 110 х 52 х 43 мм. Кортико — медуллярная дифференциация сохранена, четко прослеживается. Паренхима однородная, толщиной 17 мм. ЧЛС не расширина. Конкрементов не выявлено. С обеих сторон паранефрий без особенностей. Надпочечники: визиализируются в типичном месте как образования повышенной эхогенности с ровными, нечеткими контурами. Размеры: 25 х 15 мм, левый 14 х 11 мм. Эхоструктура паренхимы не изменена. В проекции надпочечников объемные образования не визуализируются. Заключение: повышенная подвижность правой почки. Врач УЗИ также порекомендовала пройти МРТ или Компьютерную томографию почек. Что лучше МРТ или КТ? Если КТ, то с контрастированием? Какие анализы необходимы? Есть ли повод переживать по поводу «гулящей» правой почки? Повторюсь, что бывают периодические тянущие и колющие боли в районе поясницы, которые не проходят даже в лежачем состоянии. Вам следует выполнить экскреторную урографию, чтобы поставить точный диагноз. А также пройти полное обследование — функциональные почечные пробы и анализы мочи. Если говорить о лечении, то как правило лечение только хирургическое, гарантий, что после операции даже находясь на своем месте почка не будет болеть Вам никто не даст, поэтому для операции должны быть строгие показания и только по одному УЗИ почек и осмотру врача они не выставляются.
Урологический центр	Вопрос Елена: Здравствуйте. Нам 6 месяцев по узи нам поставили диагноз поликистоз почек. Прочитала что это страшный диагноз. Что делать? Какие есть методы поддержки? Плановое обследование и наблюдение педиатра, при необходимости нефролога или уролога в зависимости от результатов. Универсальных рекомендаций нет. Все строго индивидуально.
Урологический центр	Вопрос Сергей : Доброго времени суток. Я житель города Сатки.У отца такая проблема. Отдышка ,твердый большой живот(пучит),низкий гемоглобин, СОЭ высокая. В Саткинской больнице делали УЗИ брюшной полости, проверили желудочно-кишечный тракт, как вроде все нормально. Кардиограмма в норме. По вашему опыту что это может быть? Ваш вопрос задан в разделе Нефроптоз. Если Вы подозреваете что причина указанных симптомов опущение почек, то смеем Вас уверить такие симптомы для нее не характерны. Если у Вас есть вопросы к гастроэнтерологу -просьба задать вопрос в соответствующей рубрике. Спасибо.

Как вы можете жить без одной почки?

Марк А.В. Эндрюс, доцент физиологии Колледжа остеопатической медицины Лейк-Эри, дает следующее объяснение:

Это отличный вопрос, особенно потому, что заболевание почек и трансплантация почек очень распространены (примерно от 10 000 до 15 000 американцев получают трансплантацию почек каждый год). Большинство людей рождаются с двумя почками как функциональными компонентами так называемой почечной системы, которая также включает два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.Почки выполняют множество функций, включая регулирование артериального давления, выработку красных кровяных телец, активацию витамина D и выработку некоторого количества глюкозы. Однако наиболее очевидно, что почки фильтруют жидкости организма через кровоток, чтобы регулировать и оптимизировать их количество, состав, pH и осмотическое давление. Избыточная вода, электролиты, азот и другие отходы выводятся с мочой. Эти функции поддерживают и оптимизируют «среду обитания» (внутреннюю среду) тела — жидкости, в которых живут наши клетки.

Жизнь несовместима с нарушением функции почек (хотя гемодиализ может выступать в качестве замены). Но в отличие от большинства других органов, мы рождаемся с избыточной — или чрезмерно развитой — емкостью почек. В самом деле, единственная почка, функционирующая только на 75 процентов, может очень хорошо поддерживать жизнь.

Эта сверхинженерная разработка дает нам 1,2 миллиона основных функциональных фильтрующих элементов, микроскопических нефронов, в каждой почке. Нефроны — это крошечные трубки, которые фильтруют плазму крови, регулируют ее, а затем возвращают оптимизированную жидкость в организм.В большинстве случаев, хотя их вес составляет всего несколько фунтов, почки получают около 20 процентов всей крови, перекачиваемой сердцем. Ежедневно в нефрон для фильтрации поступает около 120 литров жидкости и частиц.

Если присутствует только одна почка, эта почка может приспособиться к фильтрации столько же, сколько обычно две почки. В такой ситуации нефроны компенсируют это индивидуально, увеличиваясь в размере — процесс, известный как гипертрофия, — чтобы справиться с дополнительной нагрузкой. Это происходит без побочных эффектов даже в течение многих лет.Фактически, если одна функциональная почка отсутствует с рождения, другая почка может вырасти до размера, аналогичного суммарному весу двух почек (около фунта).

Почки ежедневно фильтруют это большое количество жидкости, потому что нефроны являются довольно неразборчивыми фильтрами, удаляющими из крови все содержимое, за исключением более крупных белков и клеток. Однако нефроны отлично справляются с переработкой фильтрата и веществ, важных для выживания, таких как вода, глюкоза, аминокислоты и электролиты, которые активно реабсорбируются в кровь.Вода и отходы (включая мочевину и креатинин, кислоты, основания, токсины и метаболиты лекарств), которые остаются в нефронах, превращаются в мочу.

Помимо возможности поддерживать жизнь с помощью только одной почки, почечная система имеет и другие гарантии. Хотя нефроны перестают функционировать со скоростью 1 процент в год после 40 лет, оставшиеся нефроны имеют тенденцию к увеличению и полностью компенсируют эту кончину. Фактические данные убедительно свидетельствуют о том, что у живых доноров почек очень маловероятно развитие значительных долгосрочных пагубных последствий для их здоровья, о чем свидетельствуют доноры, функция почек которых оценивалась в течение 30 лет после донорства.Основные проблемы с донорами — это редкие случаи осложнений, связанных с операцией, а не с отсутствием почки.

Агенезия почек | Справочная статья по радиологии

Агенезия почек относится к врожденному отсутствию одной или обеих почек. Если двусторонний (традиционно известный как классический синдром Поттера ) состояние является фатальным, тогда как в одностороннем случае пациенты могут иметь нормальную продолжительность жизни.

Односторонняя агенезия почек поражает примерно 1 из 500 живорожденных, в то время как двусторонняя агенезия встречается реже, примерно у 1 из 4000 живорожденных.Может быть немного большее мужское пристрастие.

Если почечная агенезия односторонняя и изолированная, то у пациентов нет симптомов. Если это не выявлено при антенатальном скрининге, то это обнаруживается случайно при визуализации брюшной полости по другим причинам. Иногда у пациентов с односторонней агенезией почек развивается вторичная гипертензия.

Пациенты с двусторонней агенезией почек часто имеют дополнительные врожденные дефекты, связанные как с отсутствием почек, так и в результате их отсутствия. Без почек плод не может вырабатывать мочу, которая необходима для образования околоплодных вод, что приводит к ангидрамниону.В результате присутствует тяжелая олигемия, основной причиной которой является гипоплазия легких.

Этиология многих случаев почечной агенезии в настоящее время неизвестна ⁷ , но считается многофакторной. Было предложено раннее сосудистое поражение развивающегося зачатка мочеточника ⁴ .

Эмбриологически агенез почек является результатом нарушения правильного развития метанефроса (будущей дефинитивной взрослой почки), что приводит к полному отсутствию почечной структуры.Считается, что это происходит примерно на ранних сроках беременности (~ 6-7 недель). Аномалии мезонефроса могут приводить не только к агенезу почек (из-за отсутствия индукции метанефроса мочеточниковым зачатком), но также и к внутренним генитальным порокам (из-за неспособности вольфовых и мюллеровских протоков развиваться или инвертироваться).

Ассоциации

Агенез почек может быть связан с рядом хромосомных аномалий, включая:

Односторонний агенез почек может иметь другие связанные врожденные дефекты (чаще всего с участием мочеполовой системы).К ним относятся:

Другие ассоциации с односторонним агенезом почек включают:

Антенатальное ультразвуковое исследование

При широком использовании антенатального ультразвукового исследования агенез почек можно идентифицировать в утробе матери, хотя наличие нормального количества околоплодных вод и мочи. в мочевом пузыре приводит к тому, что диагноз часто упускается, если специально и регулярно не искать. Характеристики включают ¹ :

• отсутствие почки
• Отсутствует ипсилатеральная почечная артерия
• Компенсаторная гипертрофия противоположной (противоположной) почки
• Термин «признак лежания надпочечников», приписываемый удлиненному внешнему виду надпочечника, который обычно не формируется прилегающей почкой.
• Следует проявлять осторожность, чтобы не принять низко расположенный надпочечник (большой у плода) за почку.
• следует провести тщательное обследование остальной части живота, чтобы убедиться, что внематочная почка отсутствует (чаще, чем агенезия почек), а также «единственной» почки, чтобы убедиться, что она не представляет собой перекрестную слитную почечную эктопию.
• Цветной допплеровский опрос может помочь показать отсутствие почечных артерий

Если почечная агенезия двусторонняя, то признаки гораздо более драматичны:

Послеродовое УЗИ, КТ и МРТ

Все методы визуализации продемонстрируют отсутствие почки с соответствующей гипертрофией единственной почки. Опять же, следует проявлять осторожность, чтобы не ошибочно принять перекрестную слитую почечную эктопию за агенезию почек.

Лечение и прогноз

Большинство людей с односторонней агенезией почек ведут нормальный образ жизни, хотя существует повышенный риск почечных инфекций, нефролитиаза, гипертонии и / или почечной недостаточности.Никакого специального лечения не требуется.

Двусторонняя агенезия приводит к летальному исходу, наиболее частой причиной смерти является гипоплазия легких. Считается, что двусторонняя агенезия почек несет в спорадических случаях риск рецидива в 3%.

Важно различать агенез почек и небольшую атрофическую почку и, конечно же, убедиться, что почка действительно отсутствует (то есть проверить наличие тазовой эктопической почки или перекрестной слитой почечной эктопии).

Если оставшаяся почка в норме, а другая почка действительно отсутствует, то единственное реальное отличие — это разница от предыдущей нефрэктомии.

Внематочная почка | NIDDK

На этой странице:

Что такое внематочная почка?

Внематочная почка — это почка, расположенная ниже, выше или на противоположной стороне от нормального положения почки в мочевыводящих путях. Две почки обычно расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки, по обе стороны от позвоночника.

Мочевыводящие пути, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Внематочная почка обычно не вызывает никаких симптомов или проблем со здоровьем, и многие люди никогда не узнают, что у них есть это заболевание.Если обнаруживается внематочная почка, ее обычно обнаруживают во время УЗИ плода — визуализирующего теста, который использует звуковые волны для создания картины развития ребенка в утробе матери — или во время медицинских тестов, проводимых для проверки на инфекцию мочевыводящих путей или найти причину боли в животе. Редко у человека две внематочные почки.

В утробе матери почки плода сначала развиваются в виде маленьких зачатков в нижней части живота внутри таза. В течение первых 8 недель роста почки плода медленно перемещаются из таза в нормальное положение на спине рядом с грудной клеткой.Когда в процессе роста возникает внематочная почка, почка

• остается в тазу около мочевого пузыря
• перестает двигаться вверх слишком рано и остается в нижней части живота
• движется слишком высоко вверх в животе
• пересекает центр тела и часто врастает в другую почку или присоединяется к ней, причем обе почки находятся на одной стороне тела

Есть ли у внематочной почки другое название?

Когда почка остается в тазу, она называется тазовой почкой.Если почка переходит на другую сторону тела, это называется перекрестной эктопией почек.

Внематочная почка может оставаться в тазу рядом с мочевым пузырем (тазовая почка). Внематочная почка может пересекаться и сливаться с другой почкой (перекрестная почечная эктопия).

Что вызывает внематочную почку?

Внематочная почка — это врожденный дефект, возникающий во время развития плода. Исследователи не знают точно, что вызывает большинство врожденных дефектов, включая внематочную почку.

Внематочная почка может возникнуть в результате

• Слабо развитая почка
• проблема в ткани почек, которая направляет развивающуюся почку, куда двигаться
• генетический дефект, вызывающий генетическое заболевание
• болезнь, инфекция, лекарство или химическая реакция во время роста плода

Насколько распространена внематочная почка?

У большинства людей с внематочной почкой нет симптомов, поэтому исследователи не знают точно, у скольких людей она есть.Некоторые исследования показывают, что примерно у 1 из 1000 человек есть внематочная почка. ¹

Какие еще проблемы со здоровьем может вызвать внематочная почка?

Внематочная почка обычно не вызывает проблем со здоровьем или осложнений и может нормально работать. Большинство людей рождаются с двумя почками, поэтому, если ваша внематочная почка вообще не работает, ваша другая почка может выполнять ту работу, которую выполняли бы обе почки. В редких случаях необходимо удалить нефункционирующую внематочную почку. Пока другая почка работает нормально, проблем с одной почкой, также называемой единственной почкой, быть не должно.

Люди с внематочной почкой чаще страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). ПМР — это состояние, при котором моча течет назад от мочевого пузыря к одному или обоим мочеточникам, а иногда и к почкам. У некоторых людей внематочная почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма или может быть связана с ПМР.

Аномальное расположение внематочной почки и потенциальные проблемы с медленным или заблокированным потоком мочи могут быть связаны с другими проблемами, включая

• Инфекция мочевыводящих путей. В мочевыводящих путях с медленным или заблокированным оттоком мочи или ПМР бактерии с мочой не выводятся из мочевыводящих путей, как это обычно бывает, что может привести к инфекции мочевыводящих путей.
• Камни в почках. Камни в почках, также называемые камнями мочевыводящих путей, образуются из минералов, обычно содержащихся в моче, таких как кальций и оксалат. Когда отток мочи медленнее, чем обычно, эти минералы с большей вероятностью накапливаются и образуют камни в почках.
• Травма. Внематочная почка в нижней части живота или таза или сросшаяся внематочная почка могут подвергаться большему риску повреждения в результате определенных видов травм или травм. Поговорите с врачом, если у вас или у вашего ребенка внематочная почка и вы хотите заниматься контактными видами спорта или участвовать в других мероприятиях, которые могут привести к травме почек.

Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем.

В некоторых случаях внематочная почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма.

Каковы симптомы внематочной почки?

У большинства людей с внематочной почкой симптомы отсутствуют. Однако при возникновении осложнений симптомы могут включать

• Боль в животе или спине
• Частое или неотложное мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания
• лихорадка
• Гематурия, или кровь в моче
• Шишка или образование в брюшной полости
• высокое кровяное давление

Как медицинские работники диагностируют внематочную почку?

Многие люди с внематочной почкой не обнаруживают ее, если у них нет тестов, сделанных по другим причинам, или если внематочная почка не была обнаружена во время пренатального УЗИ.

Медицинские работники могут использовать визуализацию мочевыводящих путей и лабораторные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная почка, и исключить другие проблемы со здоровьем. Если у вас внематочная почка и она не вызывает симптомов или других проблем со здоровьем, вам обычно не требуется дальнейшее обследование или лечение.

Визуальные тесты

Специально обученный техник выполняет визуализационные тесты в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог просматривает изображения.

Медицинские работники используют следующие тесты визуализации для диагностики и лечения внематочной почки.

• Ультразвук использует звуковые волны для изучения структур внутри вашего тела. Изображения могут показать расположение почек.
• Цистоуретрограммы при мочеиспускании используют рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру.
• Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием, может показать расположение и размер внематочной почки, а также любые закупорки в мочевыводящей системе.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны — без излучения — для получения изображений ваших органов и структур внутри вашего тела.МРТ может показать расположение, размер, форму и функцию почек.

Ультразвук может показать расположение почек.

Лабораторные испытания

Медицинский работник может сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить функцию почек.

Как медицинские работники лечат внематочную почку?

Вашему лечащему врачу может не потребоваться лечение вашей внематочной почки, если она не вызывает симптомов или не повреждает ваше тело или почки. Если тесты показывают, что у вас закупорка или другое возможное осложнение в мочевыводящих путях, ваш лечащий врач может предложить дальнейшее наблюдение или операцию для исправления аномалии.

Если у вас есть VUR с симптомами, специалист в области здравоохранения может оценить и управлять вашей VUR.

Можно ли предотвратить внематочную почку?

Нет. Как и многие другие врожденные дефекты, медицинские работники не знают, что вызывает и как предотвратить внематочную почку.

Клинические испытания внематочной почки

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Посмотрите видео директора NIDDK доктора Гриффина П.Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Rosenblum ND. Почечные эктопические аномалии и аномалии сращения. Сайт UpToDate.
www.uptodate.com/contents/renal-ectopic-and-fusion-anomalies. Обновлено 15 июля 2019 г. Проверено 31 июля 2019 г.

Врожденные дефекты мочевыделительной системы — Better Health Channel

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.В человеческом теле есть две почки (по одной по обе стороны от средней части спины), которые фильтруют отходы из крови и производят мочу. Каждая почка имеет трубку, называемую мочеточником. Моча покидает почки через мочеточники и попадает в мочевой пузырь для временного хранения. Уретра — это трубка, которая соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела, позволяя моче выходить. Общие врожденные дефекты мочевыделительной системы включают гипоспадию, обструктивные дефекты почечной лоханки и агенезию почек.

Гипоспадия

Гипоспадия — это врожденный дефект полового члена, который обычно имеет четыре характеристики:

• Уретральное отверстие находится на нижней стороне полового члена, а не на кончике, и может выходить из полового члена в любом месте вдоль его стержня на высоте до мошонка.
• Отверстие уретры необычно узкое.
• Вся крайняя плоть может быть скоплена на верхней стороне полового члена.
• Сам пенис может быть выгнут в одну сторону.

Гипоспадия — одно из наиболее распространенных врожденных дефектов в Виктории, встречающееся примерно у одного из 300 родов. Чаще всего гипоспадия замечается при рождении; однако, если аномалии особенно легкие, диагноз может быть поставлен позже.

Причины гипоспадии

Причины гипоспадии неизвестны.Кажется, существует генетическая ассоциация, поскольку мальчик с семейным анамнезом гипоспадии имеет немного больше шансов родиться с этим заболеванием.

Лечение гипоспадии

Гипоспадию лечат хирургическим путем, как правило, в возрасте от шести до 18 месяцев. Цели операции включают изменение положения отверстия уретры на кончике полового члена, удаление аномальной крайней плоти (которая придает обрезанный вид) и исправление изгиба полового члена (если он имеется) для обеспечения половой функции.Перемещение отверстия уретры относительно несложно, если трубка выходит через головку полового члена. Если уретра выходит выше на стержне, может потребоваться кожный трансплантат с использованием крайней плоти. Важно не делать обрезание вашему сыну перед восстановлением гипоспадии, на случай, если потребуется крайняя плоть.

Обструктивный дефект почечной лоханки

Обструктивный дефект почечной лоханки означает, что моча не может должным образом стекать из почек в мочевой пузырь. Это вызвано закупоркой мочеточников.Может быть поражен один или оба мочеточника. Моча направляет мочеточники в почки и без лечения может привести к стойким инфекциям мочевыводящих путей и почечной недостаточности. Этот общий врожденный дефект встречается примерно у одного из 350 детей викторианской эпохи. Симптомы включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, а также могут включать нарушение роста. Другие названия этого состояния включают обструкцию лоханочно-маточного перехода и обструкцию тазово-маточного перехода.

Причины обструктивного дефекта почечной лоханки

Точные причины этого дефекта неизвестны, но считается, что этому способствуют генетические факторы.Структурные аномалии, которые блокируют отхождение мочи, могут включать:

• Необычные изгибы или изгибы мочеточника
• Кровеносный сосуд, давящий на мочеточник
• Пороки развития окружающей мышечной ткани.

Лечение обструктивных дефектов почечной лоханки

Обструктивные дефекты почечной лоханки могут быть обнаружены при УЗИ беременных. Для подтверждения диагноза обычно требуется последующее ультразвуковое исследование ребенка после его рождения.Важно как можно скорее исправить эту проблему, чтобы максимально улучшить нормальную функцию почек. Закупорка исправляется хирургическим путем, обычно открытым хирургическим вмешательством. Возможные осложнения хирургического вмешательства включают инфекцию и травму структур мочевыделительной системы.

Агенезия почек

Агенезия почек означает отсутствие одной или обеих почек. Агенезия и дисгенезия почек (порок развития почек) происходит примерно у одного из 1500 рождений в Виктории. Если отсутствует только одна почка, шансы на выживание велики, поскольку оставшаяся почка способна справиться с нагрузкой отсутствующего партнера.Иначе обстоит дело с младенцами, у которых отсутствуют обе почки. Примерно четыре из 10 детей с отсутствием обеих почек (двусторонняя агенезия почек) рождаются мертворожденными, а остальные умирают в течение нескольких часов после рождения.

Другие аномальные характеристики, которые могут быть связаны с двусторонним агенезом почек, включают:

• Отсутствие мочевого пузыря.
• Недоразвитые легкие (синдром гипопластического легкого).
• Отсутствуют структуры половых органов, такие как семявыносящий проток и семенные пузырьки у мужчин и матка у женщин.
• Отсутствие прямой кишки и ануса (аноректальная атрезия).
• Разрыв пищевода (атрезия пищевода).
• Пороки развития ног.

Причины агенезии почек

Во время внутриутробного развития почки растут на трех различных стадиях. Первоначальные структуры, называемые «пронефрос», заменяются структурами «мезонефрос». К концу первого триместра «метанефрос» (полностью функционирующие почки) образуются и производят мочу. Считается, что агенезия почек происходит на последней стадии развития почек, когда почки «метанефроса» не созревают.Точные причины неизвестны, но, похоже, этому способствуют генетические факторы и факторы окружающей среды. Например, женщина с нелеченным диабетом имеет повышенный риск рождения ребенка с агенезией почек, среди других врожденных дефектов.

Лечение агенезии почек

Если обе почки отсутствуют, ребенок не выживет. Ребенок может справиться с одной функционирующей почкой, так как орган увеличивается, чтобы справиться с дополнительной нагрузкой.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Педиатр.

Острая почечная недостаточность | ACP Госпиталист

Документирование и кодирование острой почечной недостаточности может быть проблематичным, поскольку существует множество различных критерии могут использоваться для определения состояния. Различия между острыми и хроническими почечная недостаточность в условиях стационара также может потребовать нескольких дней обследования. Более того, применяемая клиническая терминология может не соответствовать требованиям кодирования.Например, освященные веками термины «почечная недостаточность» и «преренальная азотемия »считаются неспецифическими и не переводятся для целей кодирования. как «почечная недостаточность». Слово «острый» необходимо для правильная кодировка; если он опущен, код по умолчанию будет хроническим заболеванием почек или клинически незначительный «неопределенный» статус.

Острая почечная недостаточность (или острое повреждение почек) определяется как уменьшение почечной недостаточности. функция, обычно в течение короткого периода времени.Это можно измерить по возрастанию креатинин сыворотки или уменьшением диуреза. Существует много критериев, но полезный Статья в журнале Американской медицинской ассоциации от 12 февраля 2003 г. (2003; 289: 747-751) предлагает следующее:

• Острая почечная недостаточность возникает при повышении уровня креатинина в сыворотке на 0,5 мг / дл. или больше в течение 2 недель или меньше.
• В случаях хронической болезни почек, когда исходный креатинин выше 2,5 мг / дл, требуется увеличение на 20% по сравнению с исходным уровнем.

Термин «острое повреждение почек» (AKI) происходит от предложенных критериев RIFLE. ( Critical Care , 2004; 8: R204-R212) и эквивалентен острой почечной недостаточности. Самая ранняя фаза ОПП распознается как повышение креатинина на 1.5 раз базовый уровень. Это не неважно, какие критерии используются, но вы должны использовать и применять один набор и задокументировать острая почечная недостаточность или ОПП при соблюдении критериев.

Самая частая причина острой почечной недостаточности и часто упускаемые из виду документы. возможность — это обезвоживание. Сильное обезвоживание часто вызывает острую почечную недостаточность. отказ. Даже если единственное лечение острой почечной недостаточности — регидратация, важно связь между острой почечной недостаточностью и обезвоживанием остается в силе.

Если исходный креатинин неизвестен, коррекция креатинина при регидратации устанавливает новый базовый уровень для сравнения с креатинином при приеме. Разница 0,5 мг / дл или более обеспечивает клиническое доказательство наличия острой почечной недостаточности при поступлении, что затем должно быть зафиксировано в медицинской карте.

Другая причина острой почечной недостаточности, острый некроз канальцев (ОТН), не возникает. очень часто, но когда это происходит, диагноз чрезвычайно важен.Креатинин обычно увеличивается в несколько раз, и этому предшествует олигурия. Структурное повреждение или некроз почечных канальцев возникает и, как правило, имеет ишемическую природу или связана с лекарственным препаратом. токсичность.

Анализ мочи покажет эритроциты (RBC), лейкоциты (WBC) и цилиндры. Олигурия и повышение креатинина будут сохраняться от нескольких дней до шести недель. или более, и может сопровождаться диуретической фазой.Возможна остаточная почечная недостаточность, поэтому исходный креатинин может не вернуться к норме.

Различие между обезвоживанием и ATN как причиной острой почечной недостаточности должно будь простым. Если также не присутствует инфекция мочевыводящих путей, количество лейкоцитов и эритроцитов в анализе мочи нельзя ожидать с обезвоживанием, и никогда не будет трубчатых цилиндров в моча.Олигурия является преходящей, и креатинин обычно быстро возвращается к исходному уровню. с лечением обезвоживания.

Таким образом, внимательно следите за уровнем креатинина у пациентов и не забывайте задокументировать наличие острой почечной недостаточности при соблюдении критериев, особенно когда связано с обезвоживанием. Избегайте «неспецифической» терминологии. Монитор диурез и проверьте анализ мочи на наличие ATN.

Ричард Д. Пинсон, FACP, является сертифицированным специалистом по кодированию и соучредителем HCQ Consulting в Хьюстоне. Этот контент адаптирован с разрешения HCQ Consulting.

Гидронефроз (детский) | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это набухание или расширение почки или мочеточника, трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем, и часто возникает в результате закупорки в верхней части мочеточника рядом с почкой, в области, известной как лоханочно-мочеточниковый переход.Блокировка задерживает мочу в почках, заставляя ее накапливаться и растягивать почку или мочеточник. Реже моча выходит из мочевого пузыря и приводит к гидронефрозу.

Могут быть поражены одна или обе почки. Тяжесть состояния зависит от степени закупорки и степени растяжения почки, от легкой до тяжелой. В наиболее тяжелых случаях непроходимость верхнечелюстных суставов приводит к нарушениям уровня околоплодных вод, что может нарушить развитие легких плода.

Насколько распространен гидронефроз и что его вызывает?

Некоторые исследования показывают, что до 2 процентов всех пренатальных ультразвуковых исследований выявляют некоторую степень гидронефроза, что делает его одним из наиболее часто обнаруживаемых патологий во время беременности.Почему мочеточник блокируется во время развития, неясно. Гидронефроз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Некоторые исследования показывают, что до 2 процентов всех пренатальных ультразвуковых исследований выявляют некоторую степень гидронефроза, что делает его одной из наиболее часто обнаруживаемых аномалий во время беременности. Почему мочеточник блокируется во время развития, неясно. Гидронефроз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Как выявляется гидронефроз при беременности?

Ультразвук может обнаружить почки и мочевой пузырь плода на 14 или 15 неделе беременности, хотя 20 недель беременности — идеальное время для обнаружения гидронефроза, поскольку плод крупнее и почки выделяют мочу.Когда выявляется обструкция верхнечелюстного сустава, почки тщательно исследуются на предмет других признаков, более характерных для UPJ, таких как кисты (известные как мультикистозная диспластическая почка) или аномальная форма (обычно называемая подковообразной почкой).

Как я буду вести беременность при обнаружении гидронефроза?

Вам будет проведено углубленное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза и тщательной оценки состояния почек и мочевого пузыря, чтобы убедиться в отсутствии других аномалий. Ультразвук будет проводиться специалистом по материнско-фетальной медицине (MFM), акушером, имеющим опыт пренатального УЗИ и беременности с высоким риском.Часто детский уролог также изучает результаты с вами и обсуждает возможное лечение после родов. По вашему выбору будет выполнен амниоцентез, чтобы исключить хромосомную аномалию, такую ​​как трисомия 21, у ребенка. Вам будут периодически делать сонограммы, чтобы контролировать состояние почек и жидкости ребенка. Ультразвук можно повторять каждые 2–3 недели, чтобы проверить обструкцию и уровень околоплодных вод в случаях двусторонней непроходимости верхнечелюстных суставов или когда почка отсутствует или имеет кистозный вид.

Помимо детского уролога, вы встретитесь с нашей командой специалистов, занимающихся уходом за вашим ребенком после рождения.Если в таком случае потребуется операция, вы можете заранее посетить наше отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и узнать, как будут заботиться о вашем ребенке в первые несколько дней после рождения. Вы также можете встретиться с генетическим консультантом и генетиком, чтобы поговорить о вашей семейной истории, изучить причины гидронефроза и понять, что делать, если и когда вы снова забеременеете. Если гидронефроз минимален и обструкция UPJ присутствует только в одной почке, вы можете ожидать нормальных родов и вам не нужно менять дородовой уход.В редких случаях, если гидронефроз тяжелый и обструкция UPJ обнаруживается в обеих почках, или одна из почек отсутствует или имеет кистозный вид, наша медицинская бригада может посоветовать более ранние роды. В этом случае мы подробно обсудим варианты, чтобы вы могли принять лучшее решение для себя и своего малыша.

Как лечат гидронефроз после рождения?

Каждый новорожденный с пренатальным диагнозом гидронефроза проходит подробный медицинский осмотр на предмет признаков последствий непроходимости верхнечелюстного сустава.Младенцы с тяжелыми случаями пренатального гидронефроза проходят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря через несколько дней после рождения; тем, у кого менее серьезные случаи заболевания, возможно, не потребуется экзамен еще несколько дней. Если ультразвуковое исследование в норме, повторение будет выполнено через несколько недель, чтобы подтвердить этот результат. Многим детям с гидронефрозом также проводится рентгеновский снимок, называемый VCUG. У половины детей с пренатальным диагнозом обструкции верхнечелюстного сустава и гидронефроза результаты сканирования новорожденных нормальные. Многие дети с пренатальным диагнозом гидронефроза получают антибиотики, чтобы снизить вероятность инфекции мочевыводящих путей — распространенной проблемы, связанной с гидронефрозом.

Если на УЗИ новорожденного мы обнаружим обструкцию верхнечелюстного сустава, мы назначим лечение в зависимости от степени тяжести обструкции. При обструкции легкой или средней степени тяжести и нормальной функции почек наша медицинская бригада может решить проверить состояние почек и повторить ультразвуковое исследование через несколько месяцев. Это повторное сканирование определит любые изменения в способности почек нормально функционировать. В тяжелых случаях, когда функция почек снижена, может потребоваться пиелопластика для удаления обструкции и восстановления мочевыводящих путей.Операция обычно проводится после того, как ребенок будет полностью осмотрен и стабилизирован; в экстренном хирургическом вмешательстве нет необходимости. Успешность операции составляет от 90 до 95 процентов.

Если пренатальное ультразвуковое исследование выявляет кисты в почке, мы проведем ультразвуковое исследование почек и рентген, называемый цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG), чтобы определить, как поражена кистозная почка, и убедиться, что другая почка в норме.

Каковы долгосрочные перспективы у младенцев с гидронефрозом?

Многие случаи гидронефроза проходят самостоятельно до рождения ребенка.Долгосрочные катамнестические исследования также показывают, что большинство случаев гидронефроза при рождении со временем проходят, и почки работают нормально. Когда обследование новорожденных показывает стойкое состояние, долгосрочные прогнозы зависят от того, присутствует ли обструкция в одной или обеих почках и имеет кистозный вид. Наиболее тяжелыми случаями являются гидронефроз из-за непроходимости верхнечелюстных суставов обеих почек или когда заболевание присутствует только в одной почке, но противоположная почка отсутствует или имеет кистозный вид.Если прогноз более серьезный, для достижения нормальной функции может потребоваться трансплантация почки.

Каковы шансы, что у меня будет еще один ребенок с гидронефрозом?

Минимальный гидронефроз не является генетическим и не наследственным. Однако гидронефроз может случайно возникнуть при будущих беременностях. Если установлено, что обструкция UPJ является причиной гидронефроза, шансы на появление в будущем детей с такой же непроходимостью могут достигать 50 процентов.

Кроме того, определенные генетические условия могут вызывать кисты почек и, как правило, несут 25% вероятность того, что у будущих детей будет такое же заболевание.Независимо от причины, вы должны пройти дородовое ультразвуковое обследование во втором триместре со всеми будущими беременностями, чтобы проверить развивающиеся почки и мочевой пузырь.

Болезнь почек: признаки и симптомы

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это общий термин, используемый для описания хронического заболевания или состояния, которое вызывает прогрессирующую потерю почечной (почечной) функции. Основные функции почек — вывод шлаков и регулирование водного и кислотно-щелочного баланса организма.Без этих функций человек не может выжить. Хотя существует множество различных причин ХБП, включая диабет, гипертонию, инфекции и аутоиммунные заболевания, симптомы часто будут схожими независимо от основного состояния.

В зависимости от стадии заболевания у вас могут наблюдаться неспецифические симптомы, такие как усталость, недомогание, тошнота и потеря аппетита, наряду с более характерными признаками, такими как боль в почках, пенистая моча и дыхание с запахом аммиака.

Со временем прогрессирующая потеря функции почек может вызвать каскад симптомов, подобных домино, влияющих на сердце, легкие, мозг, кости и другие органы.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Симптомы ХБП часто упускаются из виду на ранних стадиях заболевания и во многих случаях остаются полностью невидимыми до тех пор, пока не будет нанесен значительный ущерб. В отличие от острого повреждения почек (ОПП), при котором симптомы появляются внезапно и часто обратимая, ХБП характеризуется прогрессирующим и необратимым повреждением в течение месяцев и лет.

Симптомы ХБП развиваются, поскольку почки менее способны фильтровать воду и отходы из крови. Накопление этих и других выделительных веществ (таких как мочевая кислота, кальций и альбумин) может нарушить нормальный баланс кислот и электролитов в организме и нарушить кровообращение, кровяное давление, пищеварение, дыхание и даже деятельность мозга.

Более того, когда почки начинают отказывать, они перестают вырабатывать гормон эритропоэтин, который сообщает организму, как вырабатывать эритроциты (красные кровяные тельца).Истощение этих клеток, переносящих кислород, называется анемией.

Нарушение функции почек может вызвать такие характерные симптомы, как:

• Непереносимость холода (постоянное ощущение холода)
• Затрудненное мочеиспускание
• Головокружение и дурноту
• Дисгевзия (металлический привкус)
• Одышка (затрудненное дыхание)
• Легкие синяки
• Отек лица (отек лица)
• Усталость
• Пенистая моча (из-за избытка белка в моче)
• Потеря концентрации
• Тошнота и рвота
• Ноктурия (частое мочеиспускание в ночное время)
• Боль в ногах и верхней части спины
• Периферический отек (отек конечностей, особенно кистей, лодыжек и стоп)
• Зуд (зуд)
• Уремия зловоние (аммиачное дыхание)

Осложнения

По мере прогрессирования ХБП и снижения функции почек ниже 25% от нормального значения ряд симптомов становится серьезным.

Как часть взаимосвязанной системы, потеря функции почек неизменно влияет на все другие системы органов. Без средств фильтрации крови и очистки отходов даже полезные вещества могут накапливаться до токсичных уровней, что приводит к таким метаболическим осложнениям, как гиперкальциемия (избыток кальция), гиперкалиемия (избыток калия), гиперфосфатемия (избыток фосфатов) и уремическая токсичность (избыток мочевой кислоты. ).

Взаимосвязь между почками и другими органами вызывает проблемы со здоровьем, которые часто порождают другие проблемы со здоровьем.

Например, высокое кровяное давление — частая причина ХБП — может оказывать постоянную нагрузку на почки, вызывая повреждение и развитие почечной гипертензии (высокое кровяное давление почек). Это, в свою очередь, может еще больше повысить кровяное давление. и способствуют развитию атеросклероза (затвердевание артерий) и болезни коронарных артерий.

Последствия этого метаболического дисбаланса могут быть далеко идущими и серьезными. Среди них:

• Гиперкальциемия может вызывать обильное мочеиспускание, камни в почках, летаргию, потерю аппетита, спутанность сознания, никтурию, слабость, обмороки и кому.
• Гиперкалиемия может вызывать боль в груди, одышку, недомогание, мышечную слабость, тошноту, онемение, сердцебиение, замедление сердечного ритма, слабый пульс и внезапную сердечную смерть.
• Гиперфосфатемия может вызывать боль в костях, мышечные спазмы, боли в суставах и зуд.
• Почечная гипертензия может вызвать нечеткое зрение, спутанность сознания, двоение в глазах, одышку, головные боли, тошноту, носовые кровотечения, рвоту, хрипы и отек легких (скопление жидкости в легких).
• Уремическая токсичность может вызывать боль в животе, деминерализацию костей, боль в груди, эректильную дисфункцию, гематурию (кровь в моче), бессонницу, нерегулярные периоды, потерю либидо, потерю памяти / спутанность сознания, периферическую невропатию (ощущения «иголки и иголки») ), перикардит (воспаление сердца), изменения личности, судороги и ишемическая болезнь сердца.

Терминальная стадия почечной недостаточности

Наибольшее беспокойство возникает, когда почки начинают отключаться, состояние, называемое почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).ТПН требует, чтобы пациент прошел диализ или пересадку почки, чтобы выжить.

Без поддерживающих жизнь вмешательств токсины могут быстро накапливаться, вызывая состояние, называемое уремией.

Смерть обычно наступает в течение от нескольких дней до нескольких недель. Если принято решение не проводить диализ, необходима паллиативная помощь, чтобы пациенту было максимально комфортно в его или ее последние дни.

Симптомы терминальной стадии обычно включают:

• Потеря аппетита
• Беспокойство
• Спит большую часть дня
• Дезориентация и замешательство
• Галлюцинации
• Накопление жидкости в легких
• Изменения дыхания
• Изменение цвета и температуры кожи

Остановка сердца — наиболее частая причина смерти людей с ХПН.Другие возможные причины включают инфекцию, сепсис, инсульт и кровотечение.

Когда обращаться к врачу

Симптомы ХБП часто неспецифичны и носят общий характер, что означает, что их можно принять за любое количество других заболеваний. Поскольку ваши почки легко адаптируются и способны компенсировать утраченную функцию, признаки и симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не произойдет необратимое повреждение.

С этой целью важно определить ваши личные факторы риска и обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, указывающие на ХБП.

Дискуссионное руководство для врача по хронической болезни почек

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

No related posts.