Менструальный цикл — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что происходит с организмом женщины в течение менструального цикла? Чем отличаются друг от друга фазы цикла?
На эти и другие вопросы постараемся ответить понятным языком.

В начале менструального цикла (первые несколько дней) в яичниках начинают созревать фолликулы (похожи на пузырьки). Эта фаза в яичниках называется фолликулярной. 

В определенный момент рост одного из них начинает опережать рост других, которые подвергаются обратному развитию. Такой фолликул «чемпион» называется доминантным. В нем и созревает та самая яйцеклетка – женская половая клетка. 

В созревающих фолликулах вырабатываются половые гормоны и биологически активные вещества. Один из них – эстроген. Под его воздействием, с одной стороны, происходят подготовительные изменения слизистой оболочки матки (эндометрия) – пролиферативная фаза (каждый менструальный цикл эндометрий готовится к возможной беременности). С другой стороны, содержание этого гормона изо дня в день растёт до определённых значений.

Одновременно с ростом количества эстрогенов растёт концентрация лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывается гипофизом головного мозга. При достижении пиковой концентрации ЛГ доминантный фолликул разрывается, яйцеклетка выходит, происходит овуляция.
Кстати, на определении ЛГ основаны мочевые тесты на овуляцию.

– А что же происходит дальше с яйцеклеткой?
Яйцеклетка после случившейся овуляции попадает в маточную трубу. Если здесь произойдет встреча яйцеклетки с сперматозоидом, случится оплодотворение. Оплодотворённая яйцеклетка направляется в полость матки, где имплантируется в подготовленную слизистую (секреторная фаза). Так наступает беременность. 

Наступившую беременность «сохраняет» гормон прогестерон, который вырабатывается желтым телом яичника, образовавшемся на месте лопнувшего доминантного фолликула (лютеинова фаза в яичнике).
Если беременность не наступает, яйцеклетка выходит наружу с влагалищными выделениями, а эндометрий отторгается в конце каждого менструального цикла, начинается менструация. 

Этот цикл, который происходит ежемесячно, называется менструальным.

Как рассчитать продолжительность цикла? Это период времени (в днях) от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Каждой девушке и женщине в обязательном порядке нужно вести календарь, на котором необходимо отмечать начало и конец менструации ежемесячно.

Таким образом, в яичниках весь процесс делится на 2 фазы: фолликулярная и лютеиновая. Весь процесс в эндометрии матки также состоит из двух фаз: пролиферативной и секреторной.

Что такое менструация | Фазы менструационного цикла

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон женщины оказывает менструальный цикл.

Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.

 

К статье наш интернет-магазин предлагает Вам современные товары интимной женской гигиены, которые помогут пройти Ваш период с максимальным комфортом и безопасностью.

Например:

Менструальная чаша — ультрасовременное средство женской интимной гигиены. Дает новую степень свободы во время периода. Менструация — больше не повод откладывать дела. 

У нас всегда в наличии просто гигианский ассортимент силиконовых менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, чаши с клапаном, уклороченные чаши (для низко расположенной матки), чаши мягкие (soft) или жесткие (sport), наборы чаш S+L, S+S, L+L и т.д…

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

 

Специальные многоразовые менструальные трусики, защитные с непромокающим слоем, или гигиенические, которые можно носить без тампонов и прокладок. Легко подобрать свой размер из продукции более чем 10 производителей.

 

На фото гигиенические менструальные трусики надеты на модель наизнанку, чтобы можно было оценить размер впитывающего и защитного непромокаемого слоёв.

 

 

С высокой, средней или заниженной талий. Слипы, бикини, и даже стринги.

Посетите страницу нашего интернет-магазина со специальным бельем для цикла: «Менструальные трусы»

 

Что такое менструация?

 

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин. При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

 

 

Зачем нужны месячные?

Менструальный процесс является периодом, когда в течение каждого месяца происходит обновление эпителия матки.

При протекании данного процесса в эпителии происходят изменения необратимого характера, и он выводится из организма, так как не может больше использоваться. Взамен этого в организме формируется новый эпителий, который успешно вовлечен во внутренние процессы.

 

Функциональное назначение:

Перерождение клеток. Менструальный процесс позволяет обновить клетки эпителия, чем обеспечивает важную роль для репродуктивной способности девушки.

Естественная защитная. В менструальном процессе задействуется отдельный слой матки, который отвечает за анализирование неполадок в яйцеклетках, которые не оплодотворены, и мешает имплантации данных яйцеклеток. Такие яйцеклетки выводятся из организма вместе с эпителием каждый месяц.

 

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах.

Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов.

 

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия.

 

Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров.

Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров.

 

 

Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь.

 

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии.

В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт).

 

Этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

 

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации. А отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

 

 

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт. Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса.

 

Предменструальный синдром

 

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями.

Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов.

Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 % до 30 %. В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.)

 

 

Важно знать дни цикла, описание которых поможет лучше себя узнать.

 

Женский цикл по дням, что происходит в эти дни должна знать каждая женщина, ведь он покажет, когда вы готовы к зачатию, когда страстны или наоборот – холодны, почему так меняется настроение:

В 1й день матка выбрасывает отслуживший эндометрий, то есть, начинается кровотечение.

Женщина может испытывать недомогание, боль внизу живота. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно принять «Но-шпу», «Бускопан», «Беластезин», «Папаверин».

 

Во 2й день начинается сильное потоотделение.

В 3 день матка сильно приоткрыта, что может способствовать занесению инфекции. В этот день женщина тоже может забеременеть, поэтому секс должен быть защищенным.

 

 

С 4го дня начинает улучшаться настроение, появляется работоспособность, так как месячные близятся к завершению.

 

Что такое цикл по дням во второй половине?

 

Дни, начиная с 9-го по 11-й день считаются опасными, вы можете забеременеть.

Говорят, что в это время можно зачать девочку. А в день овуляции и сразу после нее подходит для зачатия мальчика.

В 12й день возрастает либидо женщин, что влечет за собой сильное сексуальное влечение.

 

Когда начинается вторая половина?

С 14 дня, когда яйцеклетка начнет двигаться к мужскому началу, происходит овуляция.

В 16й день женщина может набрать вес, так как у нее усиливается аппетит.

До 19 дня сохраняется возможность забеременеть.

С 20го дня начинаются «безопасные» дни. Что такое «безопасные дни»? Именно так! «Безопасные» — в кавычках!

В эти дни снижается возможность забеременеть. Многие женщины задают вопрос: можно ли забеременеть женщине перед менструальным циклом? Вероятность мала, но полной гарантии никто дать не может.

Период менструации может меняться под действием многих факторов. Ни у одной женщины не бывает ровным цикл в течение всей жизни. Его может изменить даже простудное заболевание, усталость или стресс.

Многие врачи предупреждают, что организм способен «выдать» повторную овуляцию, поэтому даже за 1 день до месячных можно зачать малыша.

 

 

Менопауза

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года.

В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д.

Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

 

Что же такое менструальный цикл?

Менархе.

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем, (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате начинаются между 11 и 15 годом жизни. В умеренном климате — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни.

 

Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях.

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.

 

 

Менструальные циклы в среднем обычно начинаются между 12 и 15 годами жизни и продолжаются примерно до возраста 45—50 лет.

Поскольку менструальные циклы являются следствием изменений яичника, связанных с образованием ооцитов, женщина обладает плодовитостью только в течение тех лет, пока у нее имеются менструальные циклы. Это не означает, что половая активность прекращается с наступлением менопаузы — при этом исчезает лишь плодовитость.

 

Из практических соображений началом менструального цикла считают те сутки, когда появляется менструальное кровотечение.

Менструальные выделения состоят из разрушающегося эндометрия, смешанного с кровью из разорванных кровеносных сосудов.

 

 

Перед началом менструации наблюдаются такие явления:

• тянущая боль в крестце, нередко в пояснице;
• головные боли;
• усталость, разбитость;
• чувствительность сосков;
• увеличение веса;
• иногда происходит отхождение слизистых выделений.

 

Выделение по дням:

• 1 день — скудные выделения;
• 2,3 день – обильные;
• 4,5 день — уменьшение выделений;
• 6-7 день – прекращение месячных.

 

Менструальная фаза продолжается в среднем в течение 3—4 сут. За ней следуют две другие фазы менструального цикла — фаза пролиферации и фаза секреции (лютеиновая фаза, или фаза желтого тела).

Фаза секреции начинается после овуляции и продолжается около 14 сут. Длительность фазы пролиферации вариабельна, составляя в среднем 10 сут.

 

Итак, менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

 

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины имеет четыре фазы, каждая из которых длится около 7 дней. Длительность  всего цикла составляет 28 дней. Однако продолжительность менструального цикла 28 дней это усредненная цифра.

 

У каждой отдельно взятой женщины она может варьировать как в большую, так и в меньшую сторону. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

 

 

Фазы менструального цикла подробнее

 

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются. Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Подготовка женского организма к гестации характеризуется циклическими изменениями эндометрия матки, которые состоят из трех последовательных фаз: менструальной, пролиферативной и секреторной — и называются маточным, или менструальным, циклом.

 

 

Менструальная фаза — первая фаза цикла

Менструальная фаза при длительности маточного цикла 28 дней продолжается в среднем 5 дней. Эта фаза представляет собой кровотечение из полости матки, которое возникает в конце овариального цикла, если не происходит фертилизации и имплантации яйцеклетки. 

Менструация — это процесс отторжения слоя эндометрия. Пролиферативная и секреторная фазы менструального цикла включают процессы восстановления эндометрия для возможной имплантации яйцеклетки в течение следующего овариального цикла.  Самая неприятная и часто болезненная фаза.

 

 

 Пролиферативная или фолликулярная фаза — вторая фаза цикла

Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и овуляторной фазами яичникового цикла, в течение которого возрастает уровень эстрогенов, в основном эст-радиола-17р, в плазме крови.

Основная функция эстрогенов в пролиферативную фазу менструального цикла — стимуляция клеточной пролиферации тканей органов репродуктивной системы с восстановлением функционального слоя эндометрия и развитием эпителиальной выстилки слизистой оболочки матки.

 

Пролиферативная (фолликулярная) фаза — первая половина цикла — длится от первого дня менструации до момента овуляции. В это время под влиянием эстрогенов (в основном, эстрадиола) происходят пролиферация клеток базального слоя и восстановление функционального слоя эндометрия.

Длительность фазы может варьировать. Базальная температура тела нормальна. Эпителиальные клетки желёз базального слоя мигрируют на поверхность, пролиферируют и образуют новую эпителиальную выстилку эндометрия. В эндометрии также происходят формирование новых маточных желёз и врастание спиральных артерий из базального слоя.

 

В эту фазу под влиянием эстрогенов происходит утолщение эндометрия матки, увеличение в размере его желез, секретирующих слизь, растет длина спиральных артерий. Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия влагалища, усиливают секрецию слизи в шейке матки.

Секреция становится обильной, в ее составе увеличивается количество воды, что облегчает движение в ней сперматозоидов.

 

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии связана с увеличением количества рецепторов прогестерона на мембране клеток эндометрия, что усиливает в нем пролиферативные процессы под влиянием этого гормона. Наконец, увеличение концентрации эстрогенов в плазме крови стимулирует сокращение гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб, что способствует продвижению сперматозоидов в направлении ампулярного отдела фаллопиевых труб, где должно произойти оплодотворение яйцеклетки.

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным.

Длительность этого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

 

Этот период считается самым непредсказуемым и самым «нежным». Именно в пролиферативную фазу организм резко отвечает на все негативные явления, происходящие с ним.

Стресс или болезнь легко могут остановить процесс созревания фолликула и тем самым удлинить цикл, или наоборот привести к отторжению только начавшего свое восстановление эндометрия (имитация менструации).

К концу фолликулярной фазы снижается уровень ФСГ, наступает середина цикла, организм готовится к овуляции.

 

Видео механизмов менструального цикла

 

 

Овуляция — третья фаза менструального цикла

Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона), так называемый лютеинизирующий взрыв. После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.

 

 

Оказавшись вне фолликула, яйцеклетка попадает в фаллопиевы или маточные трубы (этот процесс и носит название овуляции). Внутренняя поверхность труб устлана ворсинками, благодаря движению которых, яйцеклетка продвигается в полость матки, готовясь к оплодотворению и имплантации.

Под действием ЛГ, шеечная слизь смягчается и становится более рыхлой, благодаря чему, сперматозоиды беспрепятственно попадают в полость матки и трубы. Срок жизни яйцеклетки 12-48 часов (тогда как сперматозоиды живут до 5 дней). Если за этот период не произошла овуляция, яйцеклетка погибает.

 

Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

 

1. Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
2. Базальная температура поднимается.
3.  Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
4. В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

 

Как уже говорилось выше, на протяжении второго этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее.

Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

 

 

Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

 

Лютеиновая (секреторная) — четвертая фаза менструального цикла

Секреторная (лютеиновая) фаза — вторая половина — продолжается от овуляции до начала менструации (12-16 дней). Высокий уровень секретируемого жёлтым телом прогестерона создаёт благоприятные условия для имплантации зародыша. Базальная температура тела выше 37 °С.

Изменения, происходящие в яичниках

Выработка лютеинизирующего гормона прекращается столь же внезапно, как и началась, сразу после овуляции. На месте фолликула формируется желтое тело – своеобразный эндокринный орган, вырабатывающий гормон беременности – прогестерон.

 

Изменения, происходящие в матке

Прогестерон способствует обильному кровоснабжению уже увеличившегося в размерах эндометрия. Слизистая становится более мягкой и «липкой», благодаря чему оплодотворившаяся яйцеклетка легко прикрепляется к ней.

В этом периоде не происходит значительных изменений. Организм «ждет» оплодотворения яйцеклетки. Уровень гормонов неизменен. В случае, если произошло оплодотворение, от момента зачатия до имплантации будущего эмбриона в эндометрий, проходит около 10 дней. За это время яйцеклетка успевает поделиться, и прикрепляется она уже небольшим организмом, в котором насчитывается порядка 12 клеток.

В том случае, если не произошло оплодотворения, желтое тело погибает, прогестерон перестает выделяться, следовательно, эндометрий не кровоснабжается так интенсивно, что приводит к его гибели. Поверхностный слой эндометрия отторгается и вместе с погибшей яйцеклеткой выделяется наружу. Начинается первая фаза менструального  цикла – самая бедная на женские гормоны, поэтому часто женщины в период менструации бывают раздражительны и агрессивны.

 

У здоровых женщин овуляция приходится приблизительно на середину менструального  цикла. Добавив по три дня до и после овуляции, мы получаем оптимальные дни для зачатия ребенка. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть в полость матки до овуляции, но учитывая их длинную жизнь, оплодотворение может произойти даже если половой контакт имел место за 4-5 дней до овуляции.

 

Женщины, страдающие воспалительными заболевания органов малого таза и эндокринными нарушениями, имеют и нарушения  в менструальном цикле. И если даже его продолжительность и регулярность не изменилась, могут сместиться или даже выпасть из цикла некоторые из фаз.

 

Деление менструального цикла на пролиферативную и секреторную фазы условно, т.к. высокий уровень пролиферации сохраняется в эпителии желез и строме в ранней фазе секреции. Лишь появление в крови прогестерона в высокой концентрации к 4-му дню после овуляции приводит к резкому подавлению пролиферативной активности в эндометрии.

 

Половой акт при менструации

Долгое время считалось, что из-за повышенной уязвимости для различного рода инфекций следует избегать половой жизни в период менструации. По современным рекомендациям половая жизнь во время менструации не противопоказана, но из-за возможного повышения риска передачи половых инфекций рекомендуется пользоваться презервативом.

 

 

Менструальные расстройства

Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:

• Прекращению или приостановке (аменорея).
• Отклонённым или смещённым кровотечениям (menstruatio vicaria).
• Усилению (меноррагия).
• Болезненным менструациям (дисменорея, устар. альгоменорея).

Приостановка менструаций зависит от различных условий.

Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями.

При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки.

 

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация).

В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа.

Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации.

 

При меноррагии истечение увеличено.

Это бывает при болезнях матки или соседних органов:

• при воспалении матки,
• при эрозии шейки матки,
• при налитии кровью широких связок и т. д.;
• иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья.

 

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью.

При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить.

 

 

 Особенности личной гигины при месячных.

 

Женщинам крайне важно соблюдать гигиену половых органов во время месячных.

Безусловно, нужно постоянно следить за чистотой своего тела, но если у Вас месячные, то стоит делать это гораздо тщательнее.

Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем. Тёплые ванны, грелки, обезболивающие средства, могут уменьшить неприятные ощущения при болезненной менструации.

Работоспособность женщины в этот период в некоторой степени сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания.

Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости.

 

 

Правила поведения при менструации.

 

• Подмываться несколько раз в день.
• Менять нижнее белье по мере его загрязнения.
• Пользоваться специальными гигиеническими прокадками или тампонами. Менять их в течение дня не реже, чем раз в 3 часа.
• Не спать с тампоном. Это может привести к воспалению влагалища.
• Или пользоваться менструальной чашей, изготовленной из медицинского силикона. Опустошать чашу необходимо не реже, чем раз в 12 часов. С гипоалергенной менструальной чашей можно спать.
• Правильно питаться, принимать витамины. Они помогут справиться с психологическим дискомфортом.

 

В чем отличие средств гигиены при менструации? Какие средства лучше?

 

Как уже было сказано выше, для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют одноразовые прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище.

В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения, что во влажной и теплой среде может быть причиной возникновения развития вредных болезнетворных микроорганизмов и воспаления влагалища, а так же и причиной возникновения СТШ (Синдром Токсического Шока).

В европейских странах, США и Канаде, а теперь и в России всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают многоразовые (срок службы до 5 лет) менструальные чаши. Данный вид гигинической продукции не впитывает выделения, а собирает их, поэтому безопасно пользоваться чашей можно до 12 часов без замены. 

Чаша практически герметично защищают влагалище, поэтому с ней можно купаться в бассейне и открытых водоемах, не опасаясь попадания воды внутрь и возникновения инфекции.

Это означает, что она способна защитить Вас на всю ночь или весь день, чем бы Вы не занимались!

 

 

Так же, сейчас обоснованно быстро набирают популярность многоразовые эко-прокладки из натуральных материалов.

 

Ведь некоторые женщины категорически не хотят пользоваться средствами гигиены, которые необходимо вставлять в себя. По разным причинам. Поэтому менструальная чаша и тампоны для них могут не подойти.

От применения аптечных одноразовых средств гигиены женское здоровье точно не улучшается, т.к. существует целый ряд проблем, которые они могут вызвать… Как же быть?

Как раз на такой случай, как удобная и более надёжная и безопасная альтернатива им подойдут многоразовые прокладки.

 

 

Достоинства многоразовых прокладок:

• Экономия. Производитель заявляет, что при бережном использовании — срок эксплуатации до 5 лет.
• Забота о экологии. Уменьшается ежемесячное количество отходов.
• Польза для здоровья. Многие женщины избавились от надоедливого зуда и молочницы, просто отказавшись от одноразовых синтетических гигиенических средств, изготовленных из продуктов нефтепреработки с применением отбеливателей, отдушек и т.п…
• Приятные тактильные ощущения. Дышат.
• Не создают парникового эффекта. Не прилипают к телу.
• Не вызывают дискомфорта и раздражения.
• Надёжнее одноразовых прокладок. Лучше и больше впитывают. Не протекают.
• Имеют влагозащищенный слой из непромокающего материала.
• Натуральный состав подавляющего большинства многоразовых прокладок — хлопок, вискоза, бамбуковое полотно, микрофибра.

 

 

Где можно купить менструальную чашу?

 

Это по истине замечательное изобретение! Лучшее, что было придумано для женщин. 

Ведь 99% из тех женщин, кто попробовал менструальную чашу — сожалеет лишь о том, что узнали про такое ультрасовременное средство женской интимной гигиены только сейчас!

Ведь гинекологических противопоказаний для здоровых женщин к применению чаш нет. Совсем нет!

А преимуществ применения менструальной чаши (по сравнению с традиционными средствами женской интимной гигиены) так много, мы насчитали их более 30, что все они вынесены в отдельную статью нашего блога, в которую можно перети по этой ссылке.

 

 

Для максимального комфорта интимная гигиена так же требует специальных средств, которые способны бережно относиться к микрофлоре, не вызывая сухости и раздражния.

 

Какое средство при мытье или приеме душа использовать – следует определять индивидуально, во многом здесь большую роль играет тип кожи девушки.

Например, стоит понимать, что любые средства обладают высокощелочным составом и оказывают на кожу большое давление, добавляя организму новое напряжение и не давая расслабления.

Если у девушки кожа сухого типа, то чем больше щелочи будет в средстве, тем к большему раздражению кожи это приведет.

В таких случаях от использования мыла рекомендуется отказаться и отдать свое предпочтение гелевым средствам. Все загрязнения гели будут удалять с интимных зон более мягко, не принося коже новой степени раздражения.

Замечательным средством для ежедневного применения явдяется нежный интим-гель «Услада» Bioritm.

 

 

Специальная формула нежно заботится о коже, имеет профилактический и омолаживающий эффект. В отличии от обычных гелей и мыла, средство не вызывает аллергии и раздражений. В его состав входит провитамин B5, экстракт ромашки и гель алоэ вера.

Экстракт ромашки способствует снятию раздражения и покраснений. Интим-гель обладает нежной текстурой и нейтральным запахом. Отлично пенится и легко смывается даже небольшим объемом воды. Дарит чистоту, ощущение свежести и чувство комфорта на протяжении всего дня.

Нейтральная формула позволяет поддерживать естественный баланс pH. Не содержит агрессивных ПАВ (SLS, SLES)

 

 

В нашем интернет-магазине всегда в наличии просто гигианский ассортимент менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, с клапаном, наборы чаш…

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

Контроль фолликулиновой фазы МЦ | анализы крови на гормоны со скидкой 50% от стоимости в Lab4U

Информация об анализе

Фолликулиновая фаза — это первая фаза менструального цикла. Ее продолжительность составляет как правило 14 дней (от 7 до 22 дней). Начинается она с первого дня менструального кровотечения. За работу фолликулиновой фазы отвечают гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин и эстрадиол, которые регулируют работу друг друга.

Данный комплекс анализов рекомендуется к сдаче женщинам в возрасте от 15 до 49 лет или пока не закончатся менструации в случае проблем с зачатием или в связи с нарушением длительности и объема менструальной кровопотери, удлинением продолжительности и выпадением менструальных циклов (2 раза подряд или 3-4 раза в год).

Комплекс рекомендован для контроля работы женских половых гормонов на фоне заболеваний щитовидной железы, инфекций, передающихся половым путем и прочих воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Комплекс может подсказать о возможных нарушениях в работе женских половых гормонов, которые не имеют ярко выраженных симптомов, однако могут быть спровоцированы приемом оральных контрацептивов, гормональных препаратов и других лекарств, а также стрессом, голоданием, активными занятиями спортом.

В случае отсутствия симптомов рекомендуется к сдаче перед плановым профилактическим осмотром гинеколога 1-2 раза в год.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие крови рекомендуется проводить на 3-5 день менструального цикла.

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Контроль фолликулиновой фазы МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол)

Репродуктивная функция женщины (возможность зачатия и рождения ребенка) проявляется регулярным менструальным циклом, беременностью и лактацией и регулируется множеством гормонов. Уровень их зависит от возраста женщины, созревания женской половой системы. Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция. Овуляция — выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Яйцеклетки, находящиеся в яичниках женщины, закладываются еще у девочки в утробе матери. К моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции. Во время беременности овуляция не происходит, восстанавливаясь через какое-то время после рождения ребенка.

Созревание фолликула яичника, из которого выйдет яйцеклетка происходит в первую фазу менструального цикла — фолликулиновую. Начинается она в самый первый день менструального кровотечения и заканчивается когда происходит овуляция. Сразу после овуляции наступает лютеиновая фаза (фаза желтого тела). Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта стадия продолжается пока функционирует желтое тело, обеспечивающее подготовку организма к возможной беременности. Если она не наступает, эндометрий отторгается и менструальный цикл повторяется заново.

Наиболее важными гормонами фолликулиновой фазы менструального цикла являются:
Эстрадиол — основной половой гормон женщины. Он вырабатывается яичниками и в меньшем количестве клетками подкожно-жировой ткани и кожи. Эстрадиол готовит эндометрий матки к принятию эмбриона. Уровень эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Если выработка эстрадиола снижается, возникают ановуляторые циклы и отсутствие беременности. Возрастное снижение уровня эстрадиола проявляется изменениями кожи и слизистой (снижение уровня коллагена и атрофия), лабильностью эмоций, снижением плотности костной ткани (остеопороз) и т.д.

Синтез эстрогенов и состояние эндометрия находятся под контролем фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза. ФСГ стимулирует созревания фолликула, а ЛГ  контролирует овуляцию и формирование желтого тела.

Пролактин — еще один гормон гипофиза, стимулирующий развитие молочных желез, секрецию молока, подавление ФСГ и ЛГ (важно в период лактации). Секреция пролактина находится под строгим контролем гипоталамуса и у небеременных женщин подавляется. Сон, стресс, физическая активность приводят к незначительным колебаниям уровня пролактина, которые не влияют на менструальный цикл. Однако учитываются при подготовке к сдаче анализа крови и оценке результата исследований. Пролактинома, гипотиреоз, прием антипсихотических препаратов и некоторые другие состояния стойко повышают уровень пролактина. Это приводит к подавлению ФСГ и ЛГ, как следствие, к ановуляции и бесплодию.

Комплекс анализов Контроль фолликулиновой фазы МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) оптимально смотреть на 3-5-й день менструального цикла. Эти гормоны входят в базовый перечь гормональных анализов при любой гинекологической патологии, связанной с нарушением менструального цикла. Однако на репродуктивную функцию женщины оказывают влияние многие факторы, в том числе и другие гормоны. Возможно врач порекомендует вам дополнительные тесты.

Например, комплекс анализов Контроль лютеиновой фазы. Обратите внимание, что комплексы сдаются в разные дни менструального цикла.

Физиология нормального менструального цикла

Автор: Коррин К. Велт, доктор медицинских наук
Редакторы: Вильям Ф. Кроули-младший, доктор медицинских наук
Эми Б. Миддлман, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор образования
Заместитель главного редактора Катрин А. Мартин, доктор медицинских наук

Краткое содержание

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение

Нормальный менструальный цикл – это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов, которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов. В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы, которые идентифицируются по настоящее время. Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).
Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза — от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза — от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

Рис.2. Менструальный цикл

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую [1,2]. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) [1].

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной [3].

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза — это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1). При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% [4]. Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B, секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) [8]. Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу [9].

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий. При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ – одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы). Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм. Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании (рис.2) [10].

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1). После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста — 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки [11].

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция

Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции. Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла [12]. Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника (такими как эстрадиол или прогестерон) механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи, приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис.1). В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками, которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ. Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы [13].

В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается. Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен. Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно, не происходят [14].

Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках. Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление. Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов, необходимых для процесса овуляции [15,16]. Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ. Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки. Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ; поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.

Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон. Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми. Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия, что приводит к прекращению митоза и «организации» желез [17]. Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции: картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) [10].

Средняя и поздняя лютеиновые фазы

В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом [18] приводит к постепенному увеличению его концентрации. Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа. Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ. В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) [19]. Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы. Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе [20].

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.

В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки. Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции. Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина, который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.

Изменения в эндометрии. Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию, отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ. Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле, так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) [4]. В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.

Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

Теги: менструальный цикл

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИДРОЛИЗАТА ПЛАЦЕНТЫ ЧЕЛОВЕКА В ЛЕЧЕНИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. Московский Хирургический Журнал №6(52), 2016 | Мэлсмон

М. Р ОРАЗОВ(1), В. Е. РАДЗИНСКИЙ(1), М. Б. ХАМОШИНА(1), Т. Н. БЕБНЕВА(1), С. Р ПОЛИКАРПОВА(2)

1. Российский университет дружбы народов, Москва
2. Международное общество по органотканевой плацентарной терапии

Статья посвящена актуальной проблеме современной медицины — коррекции недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), которая имеет важное медицинское и социальное значение. В настоящее время, помимо традиционной гормональной терапии, современная медицина располагает широким комплексом метаболических веществ, антиоксидантов и репарантов для лечения женщин с НЛФ. В данном проспективном исследовании участвовали 35 женщин в возрасте до 40 лет с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла, для лечения которой в качестве метаболической терапии использовался препарат Мэлсмон (гидролизат плаценты человека для подкожного введения). В качестве конечных точек исследования использовали: наличие доминантного фолликула, диаметр желтого тела, уровни гормонов в крови, толщину эндометрия и результаты пайпель-биопсии эндометрия.

Результаты исследования продемонстрировали высокую клиническую эффективность использования данной терапии у пациенток с НЛФ, способствующую восстановлению циклических событий в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе, что предопределяет восстановление эндокринной функции яичников и способствует адекватной перестройке половой системы женщин репродуктивного возраста. Это открывает перед клиницистами перспективы использования препарата Мэлсмон не только в терапии климактерических расстройств, но и в терапии широкого спектра заболеваний репродуктивной системы в акушерско-гинекологической практике.

Ключевые слова: недостаточность лютеиновой фазы, бесплодие, невынашивание беременности, метаболическая терапия.

Article is devoted an actual problem of modern medicine — correction of the luteal phase defect (LPI), which has important medical and social importance. In addition to traditional hormone therapy, modern medicine has a broad range of metabolic substances, antioxidants and reparants to treat women with LPI. In this prospective study involved 35 women at the age of 40 years with a deficiency of the luteal phase of the menstrual cycle, for treatment of which the metabolic therapy was used the drug Melson (human placenta extract for subcutaneous injection). As endpoints of the study were used: the presence of the dominant follicle, diameter of the corpus luteum, hormone levels in the blood, the endometrial thickness and the results of pipel biopsy of the endometrium.

The results of the study demonstrated high clinical efficiency of the use of this therapy in patients with LPI, the recovery of cyclic events in the hypothalamic- pituitary-gonadal system, which determines the recovery of the endocrine function of the ovaries and encourage adequate restructuring of the reproductive system in women of reproductive age. This opens up prospects for clinical use of the drug Melson not only in the treatment of climacteric disorders, but in treatment of a wide range of diseases of the reproductive system in obstetric practice.

Key words: insufficiency of the luteal phase, infertility, miscarriage, metabolic therapy.

Актуальность проблемы

Прогрессирующее ухудшение репродуктивного здоровья и демографической ситуации в стране позволяет признать проблему снижения фертильности одним из приоритетных клинических и социальных направлений [4, 5].

Внимание к проблеме бесплодия особенно усилилось в последнее время, что связанно с демографической обстановкой в Российской Федерации, увеличением числа матерей, откладывающих рождение ребенка на возраст старше 30 лет, снижением индекса здоровых женщин в целом, высокой частотой неудач после экстракорпорального оплодотворения, а также возрастанием риска потери беременности на ранних сроках [1, 4]. Все многообразие гормональных нарушений на уровне эндометрия реализуется недостаточностью лютеиновой фазы.

Недостаточность лютеиновой фазы — это клиническое состояние, которое проявляется в гипофункции желтого тела вследствие недостаточности синтеза прогестерона в течение лютеиновой фазы, что вызывает нарушение секреторной трансформации эндометрия, недостаточной для имплантации плодного яйца и раннего течения беременности. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) — одна из распространенных репродуктивных проблем, связанная с нарушением функции яичников. В основе развития НЛФ лежит снижение выработки прогестерона желтым телом яичника, что приводит к нарушению секреторной фазы в эндометрии и нарушению процесса имплантации [1].

Развитие недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла обусловлено действием различных факторов, включая:

• нарушения центральных механизмов регуляции репродуктивных функций в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе. Данные изменения могут быть связаны не только с первичной недостаточностью секреции прогестерона и эстрогенов, гиперпролактинемией, гиперандрогенией и патологическими изменениями со стороны щитовидной железы и надпочечников [2]. Причиной дисгормональных нарушений могут быть травмы, нейроинфекции, острый выраженный физический или эмоциональный стресс. Результатом этого является нарушение в регуляции гипота- ламо-гипофизарной системы контроля и нарушение эндокринной функции яичников.
• изменения рецепторного аппарата эндометрия [3]. Эта группа факторов может быть вызвана хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, спаечными процессами после выкидышей и абортов, аномалиями развития матки и придатков, задержкой полового созревания, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы. Одной из причин формирования НЛФ является хронический эндометрит, который верифицирован у 70% женщин с привычным невынашиванием беременности. При этом в эндометрии определяются повышенный уровень цитотоксичных клеток, повышение общего числа Т-лимфоцитов и медиаторный дисбаланс (повышение уровней провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли-а — TNF-а, TGF-B, экспрессия маркеров пролиферации клеток Ki-67, усиление явлений апоптоза). При хроническом эндометрите значительно изменяется экспрессия стероидных рецепторов, что ведет к дисфункциональным нарушениям рецепции тканей. При развитии хронического эндометрита нарушаются архитектоника и ангиоархитектоника эндометрия, развитие инфильтративных и склеротических процессов [4].
• некоторые другие причины, включая дефицит субстратов. Например, недостаток липопротеидов низкой плотности в крови, необходимого для биосинтеза прогестерона (наблюдается при неполноценном питании, дефиците массы тела, нарушениях обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела).

Принципиально важным фактором в патогенезе НЛФ и его клинических проявлений является дефицит прогестерона. Прогестерон — ключевой гормональный регулятор репродуктивной системы женщин. Он играет важную роль не только в подготовке матки к имплантации, но и в поддержании беременности. Так, например, при снижении уровня прогестерона у женщин с НЛФ до беременности (гормонального генеза или за счет снижения рецептивности эндометрия, например, при хроническом эндометрите) во время беременности увеличиваются агрессивный клон клеток и продукция провоспалительных цитокинов, что ведет к прерыванию беременности [5]. Действие прогестерона на ткани матки (эндометрий, миометрий и шейку матки) опосредовано через комплекс рецепторов, включая две изоформы рецепторов к прогестерону, обозначаемых как PR-А и PR-B [6]. Оба типа рецепторов функционируют как лиганд-акти- вируемые транскрипционные факторы. Через PR-А и PR-B прогестерон регулирует секреторную активность маточных желез и рецептивность эндометрия, релаксацию миометрия и закрытие шеечного канала. Снижение активности сигналов от PR-рецепторов вызывает развитие менструации и роды. PR-модифицируемый эффект прогестерона снижает пролиферацию клеток эндометрия, ограничивает эффекты эстрогенов как на эутопический, так и на эктопический эндометрий при эндометриозе.

Помимо эффектов на репродуктивную систему, прогестерон, прогестин и метаболиты прогестина способны модулировать работу центральной нервной системы. Метаболиты прогестерона могут связываться с нейростероид- связывающими сайтами в нейронах и на их мембранах, поскольку нейростероиды работают как нейротрансмиттеры. Предшественники прогестерона (например, прегненолон) оказывают комплексный эффект на освобождение глутамата в процессе развития и функционирования гиппокампа и префронтальной коры, которые вовлечены в механизмы памяти и исполнительного контроля [6,7,8]. Предшественники прогестерона также вовлечены в спонтанное освобождение глутамата и регулируют процесс созревания и/ или поддержания синапсов, что оказывает мощный нейропротекторный эффект овариальных гормонов при инсультах в условиях индуцированного глутаматом глутаматноцитотоксического возбуждения [9].

Взаимодействие прогестерона и его нейростероидных аналогов с GABAA рецепторами существенно влияет на сборку рецепторов, локальный метаболизм и процессы фосфорилирования. Важным механизмом ингибиторного эффекта является процесс сборки субъединиц рецепторов, что в конечном итоге влияет на процессы памяти и когнитивную деятельность. Кроме того, прогестерон и его предшественники могут индуцировать или ингибировать нейропластические изменения, блокируя освобождение глиальными клетками свободных радикалов или стимулируя продукцию миелина. Благодаря достижениям молекулярной биологии стали известны дополнительные механизмы нарушения функции желтого тела. К ним относятся тканевая гипоксия, ацидоз, избыток свободных радикалов, в большинстве случаев обусловленные сниженным кровоснабжением, а также истощение энергетических ресурсов клеток. Значительная роль стрессового фактора в механизме развития НЛФ указывает на необходимость проведения коррекции психологического состояния и состояния вегетативной нервной системы у данного контингента женщин.

Основными клиническими проявлениями недостаточности лютеиновой фазы цикла, как правило, являются:

• нарушения менструального цикла (нерегулярность, укорочение или удлинение продолжительности, болезненность менструаций)
• появление скудных мажущих выделений перед менструацией
• привычное невынашивание беременности
• длительное бесплодие

Клинические проявления НЛФ во многом зависят от того, какая форма НЛФ развивается у пациентки. На сегодня принято выделять несколько форм НЛФ: гипопрогестероновую форму, которая характеризуются нарушением процесса формирования желтого тела, следствием чего является снижение выработки прогестерона и укорочение лютеиновой фазы менструального цикла [2]. Результатом таких изменений является снижение высоты эндометрия и снижение секреторной активности маточных желез с нарушением рецептивности эндометрия [2]. Вторая форма НЛФ ассоциирована с гиперпродукцией эстрогенов [3]. При этом желтое тело и эндометрий могут иметь нормальные характеристики, однако нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном ведут к нарушению механизмов рецептивности эндометрия, следствием чего является бесплодие или привычное невынашивание беременности [10]. Гипоэ- строения так же может быть причиной развития НЛФ — на этапе селекции доминантного фолликула гипоэстрогения приводит к снижению овуляторного пика ЛГ и снижению уровня эстрадиола, замедлению темпов развития преову- ляторного фолликула, преждевременной индукции мейоза, внутрифолликулярному перезреванию и дегенерации ооцита. Снижение уровня эстрадиола ведет к неполноценной продукции прогестерона и, обусловленной им, должной секреторной трансформации эндометрия и, по механизму обратной связи, к высокому уровню ЛГ[5].

Хотя за понятием недостаточности лютеиновой фазы могут скрываться не только гормональные, но и другие нарушения репродуктивной функции (генетические, иммунные и др.), ведущие к невынашиванию беременности и бесплодию, общим является нарушение овариального цикла. Конечным итогом этого является снижение продукции прогестерона, определяющее нарушение реализации его биологических эффектов, отражающиеся на репродуктивной системе (невынашивание беременности, бесплодие), висцеральных функциях, метаболических процессах и психической сфере женщин [2].

Лечебная тактика при НЛФ определяется патогенетическими механизмами, которые лежат в основе ее формирования и должна быть направлена на [11]:

• коррекцию гормональной регуляции;
• восстановление овуляторного менструального цикла;
• улучшение репродуктивной функции и формирование морфологического субстрата для реализации успешной имплантации.

Классической терапией выбора при лечении недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла является использование гормональных препаратов, в первую очередь, гестагенов, иногда в сочетании с эстрогенами. Тем не менее, учитывая вовлеченность в развитие НЛФ нескольких факторов (гипоталамо-гипофизарного уровня регуляции; сопряженных с ним метаболических нарушений; состояния рецептивности эндометрия, избыток свободных радикалов, гипоксия, ацидоз, истощение энергетических ресурсов клеток) в последние годы в гинекологической практике широко внедряется применение препаратов «метаболитной» терапии, с новыми механизмами действия и уровнями воздействия.

В основе механизмов действия экстракта плаценты человека Мэлсмон — способность усиливать энергетический потенциал клеток, способствуя стабилизации клеточных мембран, нормализации функциональной активности митохондрий, синтеза нуклеиновых кислот, белков и других внутриклеточных структур, что приводит к оптимизации клеточного обмена в целом, тем самым, тормозя формирование и прогрессирование патологических процессов на клеточном уровне за счет прямого действия на звено самих гонад и организма в целом [12,13,14,15,16]. Главная роль в этом процессе принадлежит митохондриям. В них интегрированы пути метаболизма белков, жиров и углеводов и осуществляются основные энергетические процессы регуляция внутриклеточного распределения кальция, образование стероидов, регуляция апоптоза [15,16,17,18].

Митохондрии выполняют много функций, однако их основная задача — образование молекул АТФ в биохимических циклах клеточного дыхания. Основными происходящими в митохондриях процессами являются цикл трикарбоновых кислот, окисление жирных кислот, карни- тиновый цикл, транспорт электронов в дыхательной цепи (с помощью I—IV ферментных комплексов) и окислительное фосфорилирование (V ферментный комплекс) [19,20]. Кроме того, митохондрии являются важным звеном антиоксидантной системы клетки: с одной стороны, обеспечивают защиту клетки от свободных радикалов кислорода, поступающих из вне, с другой стороны, продуцируют свободные радикалы кислорода для потребления в клетке и регуляция собственного биогенеза. Нарушения функций митохондрий относятся к важнейшим этапам повреждения клеток. Они ведут к недостаточности энергообеспечения клеток, развитию и усугублению оксидативного стресса за счет повышения свободных радикалов кислорода, гипоксии, неспецифического воспаления, нарушению многих других важных обменных процессов в клетках, приводящих в итоге к развитию клеточного повреждения вплоть до гибели клеток, что приводит к функциональной несостоятельности тканей, органов и систем.

Примером эффективной и безопасной метаболитной терапии, получившей широкое применение в последние десятилетия, является органопрепарат — экстракт плаценты человека — «Мэлсмон» (производство Япония), зарегистрированный в РФ с 2011 года в качестве рецептурного лекарственного средства для подкожных инъекций.

Результаты недавно проведенного эксперимента in vitro, проведенного специалистами Центра цитохимических исследований (Москва) показали, что Мэлсмон нормализует клеточное дыхание, повышая активность митохондриальных ферментов. Данный факт оценивался по динамике изменения активности и площади очагов ферментативной реакции сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах и тромбоцитах. Представляет интерес, что гиперфункции митохондрий при этом не было отмечено, Мэлсмон активировал их до нормальных значений молодого организма (20-30 лет), не допуская чрезмерного повышения активности [20]. Кроме того, в экспериментальном исследовании на мышиной модели животных, подверженных воздействию бензопирена (ВаР) было показано, что экстракт плаценты в существенной степени снижал окислительный стресс и оказывал выраженные противовоспалительные эффекты. В данной экспериментальной работе воздействие ВаР на крыс приводило к существенному увеличению концентраций провоспалительных цитокинов (ИЛ-lb и ИЛ-6). Однако, было доказано, что предварительное введение экстракта плаценты в значительной степени снижало концентрации ИЛ-lb и ИЛ-6 у крыс, подверженных воздействию ВаР.

В исследовании также было показано, что применение экстракта плаценты (ЭП) не увеличивает концентрации иммуноглобулинов у крыс, подверженных ВаР. Концентрации двух наиболее распространённых иммуноглобулинов в плазме (IgGl и IgG2a), измеряли в плазме крыс методом вестерн-блоттинга. Предварительное применение ЭП перед воздействием ВаР не оказывало существенного влияния на концентрации IgGl. Кроме того, концентрации IgG2a не различаются в значительной степени у контрольных, получавших только ЭП, получавших только ВаР и получавших ЭП + ВаР крыс[21].

Таким образом, применение метаболитной терапии в виде экстракта плаценты человека для подкожного введения открывает перед клиницистами новые возможности воздействия на разные звенья патогенеза НЛФ, как синергического (в комплексе с гормональной терапией), так и в виде монотерапии в ситуациях, когда применение гормональной терапии невозможно по причине имеющихся противопоказаний.

Эффективность и безопасность применения экстракта плаценты человека Мэлсмон у женщин в постменопаузе описана Jung Hwan Kim (2008г.) в многоцентровом плацебо контролируемом исследовании [22]. Позже эффективность препарата Мелсмон в купировании климактерических симптомов у женщин в перименопаузе, таких как, приливы, бессонница, депрессия, нарушение менструальной функции и инволютивные изменения кожи была продемонстрирована в ходе рандомизированного, слепого, плацебо-контроли- руемого проспективного исследо-вания в параллельных группах, проведенного коллективом российских авторов [23]. Так же, в ходе пилотных исследований была продемонстрирована эффективность и безопасность применения препарата Мэлсмон у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) и в комплексных программах подготовки к ВРТ у пациенток со слабым ответом на стимуляцию гонадотропинами и с неудачными попытками ЭКО в анамнезе [24,25].

Однако исследований о влиянии препарата экстракта плаценты человека Мэлсомон на коррекцию недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла не проводилось.

Целью данного рандомизированного проспективного исследования явилась оценка эффективности терапии плацентарным препаратом Мэлсмон у пациенток с НЛФ.

Материал и методы

Для оценки эффективности терапии пациенток с НЛФ был проведен сравнительный анализ эффектов использования плацентарного препарата Мэлсмон в течение 4 недель на показатели состояния здоровья и репродуктивную функцию у женщин с НЛФ.

В программу были включены 35 женщин с верифицированным инструментальными методами диагнозом НЛФ после получения от них информированного согласия на участие в исследовании. Возраст пациенток с НЛФ составлял 36±0,46 лет.

На фоне базовой терапии дидрогестероном 10мг-2раза с 14-го 28й день цикла менструального цикла для комплексной коррекции недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла применяли Мэлсмон-терапию в базовом режиме с первого дня менструального цикла по 2,0 мл (1 ампула) подкожно в область плеча через день в течение 4 недель.

Критерии включения:

1. Подтвержденный диагноз НЛФ
2. Репродуктивный возраст
3. Отказ от гормонального лечения женщин
4. Наличие информированного согласия на исследование.

Критерии исключения:

1. Наличие аномалий развития половой системы;
2. Отсутствие информированного согласия на лечение;
3. Тромбоэмболические осложнения в анамнезе и острые тромбофлебиты;
4. Гомозиготные мутации в генах гемостаза — наследственные тромбофилии;
5. Декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов.
6. Вирусный гепатит;
7. Сахарный диабет;
8. Трубно-перитонеальное бесплодие;
9. Несмотря на отсутствие противопоказаний (согласно официальной инструкции по применению лекарственного препарата Мэлсмон), в связи с инновационностью терапии у пациенток с НЛФ, из исследования были исключены пациентки с осложненным онкоанамнезом, повышенными значениями онкомаркеров, гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки с размером доминантного узла более 2,5 см

Основные клинические характеристики женщин, включенных в исследование, представлены в таблице 1. Характерно, что практически у половины пациенток с НЛФ отмечались признаки предменструального синдрома (49%), у большинства пациенток в анамнезе имели место невынашивание беременности (54%), синдром хронической тазовой боли отмечался у 25% пациенток.

Как видно, из приведенных на рисунке данных, большая часть женщин с НЛФ были замужем (рис. 1). Однако, при этом семейный статус не был связан с показателем степени тяжести НЛФ.

Диагностику НЛФ проводили на основании комплекса данных, включая жалобы, анамнез, длительность менструального цикла, объективные показатели нарушения лютеиновой фазы менструального цикла. Для подтверждения диагноза НЛФ проводили ультразвуковое исследование с оценкой динамики роста фолликулов, толщины эндометрия и интенсивности кровотока в яичниках (часто определяется несоответствие размеров желтого тела и толщины эндометрия дню менструального цикла, изменение структуры желтого тела и снижение интенсивности кровотока вокруг него). Кроме того, оценивали гормональный статус.

Таблица 1
Характеристика пациенток с НЛФ до начала лечения
Параметры	Mean±m	95% ДИ или % от выборки
Возраст	36±0,46	30,1-38,50
Вес	69,2±1,62	61,2-72,4
Длительность менструального цикла	21,2±0,93	17,1 -24,8
К-во беременностей 0 1 2 3 4	9 10 9 6 1	25,7±7,38 28,6±7,63 25,7±7,38 17,1±7,36 2,86±2,81
К-во спонтанных абортов 0 1 2 и более	16 15 4	45,7±8,42 42,8±8,36 11,4±5,32
Возраст первых менархе	12±0,33	11,5-13,4
Характеристика цикла Регулярный Нерегулярный	14 21	40±8,28 60±8,28
Наличие предменструального синдрома	17	48,5±8,44
Синдром тазовой боли	18	22,8±7,09

Для верификации гормонального дисбаланса проводили оценку концентрации ФСГ и ЛГ на 2-3 день цикла, эстрадиола и прогестерона в крови на 3-5 и 20-22 день менструального цикла, концентрации пролактина, ингибина В, дегидроэпиандростендиола.

В дополнение, выполняли пайпель-биопсию эндометрия (позволяет определить «запаздывание» секреторной реакции эндометрия на изменения гормонального фона).

Результаты оценки эффективности Мэлсмон-терапии

В данной работе была проведена оценка результатов эффективности терапии НЛФ с применением плацентарного препарата Мэлсмон курсом в течение 12 недель в сравнении с исходными параметрами состояния здоровья женщин с НЛФ. В качестве конечных точек исследования использовали: наличие доминантного фолликула, диаметр желтого тела, уровни гормонов в крови, толщину эндометрия и результаты пайпель-биопсии эндометрия.

Были выявлены значимые эффекты на состояние репродуктивной системы женщин. Если до начала лечения наличие доминантного фолликула определяли лишь у 23 пациенток (65,7±8,02%), то после проведения Мэлсмон- терапии доминантный фолликул выявлялся у 33 женщин (94,4±4,59%).

Включение овуляции подтверждалось статистически значимым изменением диаметра желтого тела (рис. 2) и показателями работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, отражающимися циклическими изменения уровня гормонов. Так, на фоне введения препарата Мэлсмон отмечено увеличение диаметра желтого тела с 1,36±0,32 (исходно) до 2,16±0,21 мм.

Кроме того, отмечено статистически значимое повышение уровня эстрогенов в секреторную фазу менструального цикла и прогестерона в фазу пролиферации — на 20-22 сутки (рис. 3).

Данные изменения отражают восстановление цикличности регуляции овариально-менструального цикла и обеспечивают формирование морфологического субстрата для реализации успешной имплантации.

Подтверждением данного заключения была положительная динамика показателя толщины эндометрия, которая до лечения составляла 6,0±0,54 мм, а после Мэлсмон- терапии — выросла до 16,0±0,27 мм.

Таким образом, проведение Мэлсмон-терапии пациенткам с НЛФ способствует восстановлению циклических событий в гипоталамо-гипофизарно-гонадальной системе, что предопределяет восстановление эндокринной функции яичников и способствует адекватной перестройке половой системы женщин репродуктивного возраста.

Учитывая отсутствие в составе препарата Мэлсмон пептидных биологически активных веществ, гормонов, факторов роста, цитокинов и ферментов [26], столь выраженные терапевтические эффекты препарата при НЛФ могут вызвать удивление, если не сомнение. В трактовке полученных данных мы обратились к результатам последних исследований в области Биохимии и молекулярной Физиологии. Как оказалось, активными с биологической точки зрения могут Быть такие молекулы как:

• аминокислоты, в том числе, незаменимые, входящие в состав гидролизата плаценты человека для подкожного введения (всего 18), предопределяющие продукцию тех или иных регуляторов в организме. Так, тирозин является субстратом для синтеза дофамина, триптофан является источником для продукции серотонина, L-аргинин — субстрат, необходимый для образования оксида азота, определяющегося важнейшее протекторное действие на нейроны и структуры сердечно-сосудистой системы. Глутаминовые кислоты и производные аспарагиновой и глутаминовой кислоты показывают антиоксидантную активность, которая проявляется посредством восстановления перекисей липидов или выступает в качестве ловушки свободных радикалов [26-29].
• жирные кислоты в составе препарата, которые не только снижают окислительный стресс, но и по типу омега- 3-жирных кислот увеличивают экспрессию противовоспалительных маркеров. Важнейшими из них являются: стеариновая; пальмитиновая; миристиновая и арахиновая [26]. В недавнем клиническом испытании было доказано, что данные жирные кислоты в значительной степени снижают окислительный стресс у новорожденных по сравнению со стандартными липидами [30]. Также они в эксперименте у мышей они снижали экспрессию провоспалительных маркеров и увеличивали экспрессию противовоспалительных маркеров у мышей при инфицировании легких Pseudomonas aeruginosa [31].
• моносахариды, которые выполняют важную функцию не только в биоэнергетических процессах клетки, но и вступают в реакции окисления, приводящие к образованию 3 типов кислот: глюконовой, глюкуроновой и глюка- ровой, которые принимают активное участие в обмене информацией между клетками и межклеточным веществом. N-ацетилнейраминовая кислота, глюкозамин и глюкоза также демонстрируют антиоксидантные и противовоспалительные свойства в различных биологических системах. Кроме этого моносахара, усиливают не только антиоксидантный эффект, но и способствуют развитию противовоспалительного процесса [26, 32-34].
• аминокислотные остатки белков с молекулярной массой не превышающей 5,5 кДа — низкомолекулярные (син. сигнальные) пептидные комплексы — Zip-коды, обеспечивающие котрансляционный и посттрансляционный транспорт белка — в соответствующую органеллу; на наружную мембрану клетки; во внеклеточную среду. Именно низкомолекулярные пептиды обеспечивают молекулярные механизмы процессов транспорта белка, нарушения этих процессов являются наиболее уязвимыми местами для возникновения ряда болезней и не только наследственных, в частности, в развитии онкопроцессов [35].

Заключение

Применение плацентарного препарата Мэлсмон в лечении женщин с НЛФ менструального цикла позволяет воздействовать на регуляторные системы, способствует восстановлению циклических событий в гипоталамо-ги- пофизарно-гонадной системе, что предопределяет восстановление эндокринной функции яичников и способствует адекватной перестройке половой системы женщин репродуктивного возраста; модулирует локальные процессы в пределах репродуктивной сферы женщины и позволяет достичь следующих результатов:

• коррекция гормональной регуляции;
• восстановление овуляторного менструального цикла;
• улучшение репродуктивной функции и формирование морфологического субстрата для реализации успешной имплантации (наличие доминантного фолликула, включение овуляторной функции, улучшение качества эндометрия).

Таким образом, проведение Мэлсмон-терапии полностью соответствует целям и задачам, которые ставятся перед клиницистами в лечении женщин с НЛФ. Учитывая, что помимо таргетного влияния на женскую половую систему, плацентарный препарат Мэлсмон оказывает благоприятный эффект на метаболический статус и психическую сферу женщин, обладает выраженными антиоксидантными и противовоспалительными эффектами, реализуемыми в т.ч. через регуляцию митохондриальной дисфункции, перед клиницистами открываются перспективы дальнейшего изучения и более широкого использования препарата Мэлсмон в акушерско-гинекологической практике, как у женщин в пери- и постменопаузе, так и в репродуктивном периоде, например, при ПНЯ, синдроме хронической тазовой боли, различных нарушениях менструального цикла, хроническом эндометрите, эндометриозе, в том числе, при ассоциированном с этими состояниями бесплодии.

Список литературы

1. 1. Clancy K.B. Reproductive ecology and the endometrium: Physiology, variation, and new directions // Am. J. Phys. Anthropol. — 2009. — Vol. 140. — P. 137-154.
2. Duru S. Luteal insufficiency in first trimester // Indian. J. Endocrinol. Metab. — 2013. — Vol. 17(1). — P. 44-49.
3. Hale G.E., Hughes C.L., Burger H.G. Atypical estradiol secretion and ovulation patterns caused by luteal out-of-phase (LOOP) events underlying irregular ovulatory menstrual cycles in the menopausal transition // Menopause. — 2009. — Vol. 16(1). — P. 50-59.
4. Сидельникова В.М. Применение дидрогестерона у пациенток с неполноценной лютеиновой фазой до и во время беременности, Гинеклогия, Том 11, №1, 2009, с. 44-46.
5. Сидельникова В.М. Неполноценная лютеиновая фаза — тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности. Гинскология.-2002.Т.4 №4.-с.154-155.
6. Backstrom T., Bixo M., Johansson M., Nyberg S., Ossewaarde L., Ragagnin G., et al. Allopregnanolone and mood disorders // Prog. Neurobiol. — n 2014. — Vol. 13. — P. 88-94.
7. MacKenzie G., Maguire J. Neurosteroids and GABAergic signaling in health and disease // Biomol. Concepts. — 2013. — Vol. 4(1). — P. 29-42.
8. Kelly M.J., Qiu J. Estrogen signaling in hypothalamic circuits controlling reproduction. // Brain Res. — 2010. — Vol. 1364. — P. 44-52.
9. Barth С. Sex hormones aflect neurotransmitters and shape the adult female brain during hormonal transition periods // Front. Neurosci. — 2015. — Vol. 9. — P. 37-43.
10. Hayashi М. Pathophysiology of Luteal Phase Deficiency as Assessed by GnRH/TRH Stimulation Tests Performed in the Early Follicular and Midluteal Phases of the Menstrual Cycle // Endocr. J. — 1993. — Vol. 40, No. 3. — P 297-309.

Сдать анализы на гормоны для женщин. Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Доступен выезд на дом

Синонимы: гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ. 

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Краткое описание комплексного исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы). 

С какой целью проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).  

Что может повлиять на результаты исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

На результат исследования могут оказать влияние прием некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, фаза менструального цикла. 

В каких случаях проводят исследование «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла»  

• Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие). 

Трактовка результатов исследования «Женский гормональный профиль: дисфункция яичников, нарушения менструального цикла» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

Единицы измерения, референсные значения – см. соответствующие тесты.

Питание во время менструального цикла

Гормональный фон женского организма постоянно подвержен влиянию многих внутренних и внешних факторов. В отличие от мужчин, где гормональный фон стабильный в течение месяца, у женщин он меняется, что влечет за собой изменение всего – настроения, веса, сил, самочувствия.

И больше всего женщин всегда интересует вопрос веса. Есть ли особенности питания в разные фазы цикла? Да есть.

Менструальный цикл мы условно поделим на 2 равные части – первые 12-14 дней и следующие 15-28 дней. Данное деление условное, так как зависит от продолжительности цикла у женщины и может меняться, в зависимости от индивидуальной продолжительности цикла.

Чем особенная первая фаза цикла? Тем, что в организме женщины повышается уровень эстрогена – одного из половых гормонов.

В первую фазу менструального цикла, в организме женщины повышается уровень гормона эстрогена. После овуляции и выхода яйцеклетки из фолликулов во время ее движения по маточным трубам, уровень эстрогена начинает снижаться. Одновременно отмечается повышение другого полового гормона – прогестерона. Уровни данных гормонов падают только к началу менструации.

Эстроген, его уровень в крови, в частности влияет на вещества, которые отвечают за хорошее настроение – эндорфины и энкефалины. Высокий, но нормальный уровень эстрогена, способствует нормальному самочувствию, поведению, уменьшает болевые и стрессовые ощущения. Кроме этого, эстроген уменьшает количество жидкости в организме. В этот период уменьшаются отеки, снижает аппетит. Идеальное время для похудания!

Что лучше употреблять в первую фазу цикла?

В первую фазу цикла лучше употреблять сложные углеводы – овощи, несладкие фрукты, хлеб с отрубями, цельнозерновые крупы. Лучший способ приготовления – варение или на пару.

Что происходит во вторую фазу менструального цикла?

Вместе со снижением уровня эстрогена, в организме стремительно начинает повышаться уровень прогестерона. Начинается задержка жидкости, начинает усиленно накапливаться жировая масса (идет подготовка к вероятному оплодотворению и подготовки к вынашиванию плода).

Наиболее интенсивно вес повышается около 7-10 дней до начала месячных. В это время повышается аппетит, меняется настроение в сторону раздражительности. Из-за изменения уровня половых гормонов, меняется уровень инсулина. Инсулин – это гормон, который отвечает за поддержание нормального уровня сахара (глюкозы) в крови. Чем ниже уровень сахара в крови, тем выше аппетит. Это объясняет сильное желание перед месячными скушать что-то сладкое и мучное.

Во второй половине цикла стоит задача удержать вес на нормальном уровне. Необходимо отдать предпочтение яйцам, рыбе, морепродуктам, постному мясу, нежирному творогу – в этих продуктах имеется аминоксилота триптофан, которая является строительным материалом для серотонина. Серотонин – это медиатор нервной системы, который отвечает за хорошее настроение.

Кроме этого, необходимо употреблять продукты, в которых есть витамины группы В, калий, магний (снижают проявления предменструального синдрома). Питание в этот период должно быть частым (до 5-6 раз в день) и дробным (маленькие порции). Рацион в этот период больше должен напоминать «перекус» (не путать с питанием «фаст-фуд»). Необходимо исключить простые углеводы, острое, соленое, спиртные напитки, кофе. Соленая пища способствует задержки жидкости в организме.

В клинике «Академия Вашего здоровья» ведет приём врач-диетолог, который сможет подобрать Вам правильное питание, ответить на вопросы связанные с правильным питанием, помочь разобраться в вопросах лишнего веса.

Автор: Душинский Юрий Сергеевич

как гормоны влияют на вашу кожу

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español

Что нужно знать:

• Ваша кожа изменяется в ответ на гормоны, такие как эстроген и тестостерон

• Если у вас жирная- Тип кожи, вы можете заметить увеличение количества масла для лица до и во время менструации

• Вспышки акне в предменструальный и менструальный периоды являются обычным явлением

Ваша кожа является одним из самых больших и важных органов вашего тела.Он образует защитный физический барьер, регулирует вашу температуру и обеспечивает путь для удаления таких жидкостей, как пот и масла (1).

Для вашей кожи не существует «стандартного нормального» состояния, поскольку оно будет меняться с возрастом и проходить через разные фазы. Ваша кожа также может измениться из-за внешнего климата, болезней или недомоганий (12).

Возможно, вы заметили изменения на своей коже — особенно на коже лица — начиная с периода полового созревания. Ваша кожа реагирует на множество сигналов, в том числе на ваши гормоны, через множество рецепторов (3-6).

Как гормоны могут вызывать жирность кожи

Многие изменения кожи, которые могут возникнуть в период полового созревания и в более позднем возрасте, связаны с небольшими железами, называемыми сальными железами . Эти сальные железы производят и выделяют маслянистое вещество под названием кожное сало . Начиная с периода полового созревания, сальные железы увеличиваются в размерах и начинают выделять кожный жир, причем большая часть кожного жира выделяется в возрасте 15-35 лет (7). Медицинский термин для обозначения жирной кожи называется себореей и имеет разные причины.

Сальные железы, как и многие другие участки кожи, имеют рецепторы, на которые действуют половые гормоны. На эти железы наиболее сильно влияют андрогены — мужские половые гормоны, такие как тестостерон, но присутствующие у обоих полов (4,8,9). Эти андрогены увеличивают выработку кожного сала в период полового созревания у обоих полов (8,9). Когда больше андрогенов связывается с рецепторами сальных желез, вырабатывается больше кожного сала. Это может привести к заметно более жирной коже и прогрессировать до прыщей.

Производство кожного сала может меняться в течение менструального цикла. Влияние эстрогена на выработку кожного сала до сих пор неясно. Было продемонстрировано, что эстроген подавляет выработку кожного сала и активацию желез, особенно в высоких дозах (4,9-12). Но как естественные колебания эстрогена на протяжении менструального цикла влияют на кожу, понять труднее. В одном исследовании женщин с жирной кожей увеличение выработки кожного сала произошло в течение недели, предшествующей менструации, а также в течение недели менструации (13).Неделя с наименьшим количеством выработки кожного сала приходилась на вторую неделю менструального цикла (13). У женщин без жирной кожи существенных изменений в выработке кожного сала не наблюдалось (13). Поскольку гормональные уровни в этом исследовании не измерялись, исследователи не смогли сказать, были ли изменения жирности кожи окончательно вызваны изменениями уровня гормонов (13).

Многие другие факторы влияют на уровень кожного сала: генетика, сезонные изменения, чрезмерное пребывание на солнце, а также чрезмерное или неправильное использование средств по уходу за кожей — все это может повлиять на жирность вашей кожи (2,4).

Углубляемся в эстроген: как он влияет на здоровье кожи

Хотя до сих пор неясно, насколько эстроген влияет на сальные железы, эстроген играет важную роль в общем здоровье кожи. Эстроген связан с увеличением выработки коллагена, толщиной кожи, увлажнением кожи, заживлением ран и улучшением барьерной функции (5,6). Одно исследование показало, что 2 из 5 женщин сообщают о более чувствительной коже во время менструации, что, как подозревают исследователи, может быть связано с низким уровнем эстрогена во время этой фазы (14).

Многие из способов, которыми исследователи изучают влияние эстрогена на кожу, заключаются в сравнении женщин в пременопаузе (с более высоким уровнем эстрогена) и женщин в постменопаузе (с более низким уровнем эстрогена). В упомянутом выше исследовании треть женщин в постменопаузе и перименопаузе также отметили повышенную чувствительность кожи после менопаузы — времени, когда уровень эстрогена снижается (14).

Угри и менструальный цикл

Когда высокий уровень андрогенов способствует избыточному производству кожного сала, кожный жир может объединяться с мертвыми клетками кожи внутри поры, вызывая закупорку (8,9).Эта закупорка пор может улавливать весь производимый избыток кожного сала и проявляться в виде прыщей (15,9,10). Эти заполненные кожным салом поры являются идеальным местом для жизни бактерий, в частности, P. acnes , которая любит колонизировать эти поры, что еще больше ухудшает состояние и вызывает воспалительные угри (15,16).

Угри ( обыкновенные угри, ) — одно из наиболее часто регистрируемых кожных заболеваний, связанных с вашим циклом (4,8). Гормональные всплески, связанные с менструацией, очень распространены в перименструальной фазе (за 10 дней до менструации плюс дни кровотечения) (4,8).

Причины гормональных прыщей до сих пор не ясны, но есть несколько теорий. Некоторые исследователи считают, что до начала менструации эстрогена недостаточно для обеспечения его «антисебного» эффекта (4,9-12). Без высокого уровня эстрогена андрогены увеличивают выработку кожного сала, что приводит к усилению закупорки пор и созданию среды обитания для P. acnes . Другие теории предполагают, что гормональные прыщи могут быть вызваны дефицитом или дисбалансом соотношения прогестерона и эстрогена (4).Требуются дополнительные исследования.

Женщины и люди с циклами, которые имеют более высокий уровень андрогенов, например, люди с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), более подвержены акне, а также избыточному росту волос и облысению по женскому типу (9). Транс-мужчины также могут заметить увеличение количества угревой сыпи в течение первого года приема тестостерона, но это должно уменьшиться после длительного приема тестостерона (17).

Некоторые люди видят уменьшение высыпаний прыщей на гормональных противозачаточных средствах, поэтому для лечения прыщей иногда используются оральные контрацептивы.В составе комбинированных противозачаточных таблеток синтетический эстроген присутствует в дозах, подавляющих овуляцию. Когда овуляции не происходит, андрогены яичников не производятся (9).

Не все акне связаны с менструальным или гормональным циклом. Акне поражает людей всех полов и всех возрастов (18). Генетика, диета и приступы стресса также могут влиять на угри, но здесь необходимы дополнительные исследования (9,19).

Лечение прыщей может помочь улучшить самооценку и качество жизни (20). Вспышки прыщей могут быть связаны не с гигиеной, а с тем, насколько тщательно вы относитесь к своей коже в дни повышенной чувствительности кожи.

Пот и фазы менструального цикла

Способность вашего тела к потоотделению также изменяется на протяжении всего цикла. Базальная температура вашего тела повышается в лютеиновую фазу (вторая половина цикла). Исследователи заметили, что у женщин в лютеиновой фазе наблюдается усиление потоотделения при воздействии более высоких температур по сравнению с тем, когда они находились в фолликулярной фазе (первая половина менструального цикла) (21). Это усиление потоотделения было замечено не только на лице, но и по всему телу (21).Если вы заметили изменения потоотделения на протяжении менструального цикла, отслеживайте их с помощью специальных тегов в Clue.

Сухая кожа и менструальный цикл

Кожа более сухая, чем вам хотелось бы, — обычное дело, особенно в холодное время года или в засушливый климат. На сухую кожу также влияет генетика, и с возрастом она может стать более распространенной (22). Дерматит, псориаз и другие кожные состояния или заболевания могут ухудшиться во время предменструальной фазы (4,5,23-25).

Используйте Clue, чтобы отслеживать изменения вашей кожи на протяжении всего цикла.Ваша кожа может измениться в ответ на гормональные изменения, происходящие в течение вашего цикла. Вы можете заметить различия в высыпаниях прыщей, гидратации, эластичности кожи и способности заживления ран в разное время вашего цикла.

Отслеживание изменений кожи позволит вам заметить любые закономерности, которые могут возникнуть с вашим циклом или другими жизненными факторами (например, сном и стрессом). Отслеживание также может помочь вам выбрать эффективные стратегии управления такими кожными проблемами, как акне.

Загрузите Clue сегодня, чтобы отслеживать, как меняется ваша кожа на протяжении всего цикла.

4,8

более 2 млн + рейтинги

Почему у нас месячные?

Что такое период?

Менструальный цикл, который мы обычно называем «периодом», — это период выпадение слизистой оболочки матки (эндометрия ) . Кровь и эндометрий ткань течет вниз через шейку матки и влагалище.

Почему это происходит?

Период высвобождает ткань, которая выросла для поддержки возможной беременности. Это происходит после каждого менструального цикла, при котором не наступает беременность — i.е. когда яйцеклетка не оплодотворена и / или не прикрепилась к стенке матки. В затем матка сбрасывает слизистую оболочку, из которой выросла оплодотворенная яйцеклетка.

Да-да, но почему именно

бывает?

Ваш цикл использует гормональные сигналы как подсказки для дальнейших действий. В первой части вашего цикла, один из ваших яичников готовится выпустить яйцеклетку. Он также производит увеличивается количество гормона эстроген . Этот эстроген помогает расти и подготовьте слизистую оболочку матки (эндометрий ) к потенциальной беременности (1).

После выхода яйцеклетки из яичника (овуляция ) , он производит гормон прогестерон . Прогестерон также помогает подготовить матки на случай возможной беременности, и сохраняет эндометрий «стабильным» в вашем матка, готовая принять оплодотворенную яйцеклетку (2). Если яйцеклетка оплодотворена, она перемещается в матку в течение следующих нескольких дней, имплантаты в стенке матки, и начинает расти плацента, вырабатывающая гормоны. Если к тому времени ваше тело не получать гормональный сигнал о беременности, уровень эстрогена и капли прогестерона.Это падение гормонов подготавливает эндометрий к потере, и запускает производство гормоноподобных простагландинов , которые вызывают матка сокращается, вызывая менструацию (3, 4). И цикл начинается снова.

Помимо кровотечения во время менструации, некоторые люди также испытывают легкие, регулярные мажущие кровянистые выделения в середине цикла овуляции.

Забавный (не такой уж забавный) факт: у некоторых людей простагландины также вызывают судороги и жидкий стул и / или понос в конце / начале каждого цикла (5).

Почему у меня могут измениться месячные?

Периоды колебаться некоторое время после их первого запуска. Но если у вас были месячные уже несколько лет, как правило, они должны быть примерно одинаковой продолжительности и объема в каждом цикле. Ты может время от времени замечать изменения — тяжесть и продолжительность ваш период зависит от ваших гормонов, которые могут колебаться. Гормоны могут измениться временно из-за таких вещей, как стресс чрезмерная физическая нагрузка, диета или принятие неотложной помощи контрацепция таблетка (на следующее утро после таблетки).

Ваши месячные также будут отличаться от обычных, если у вас не будет овуляции в каждом цикле — вы можете пропустить месячные, или они могут наступить позже, чем обычно, и / или быть более тяжелыми или легче, короче или длиннее, чем обычно. Нерегулярная овуляция — ановуляция — часто встречается в подростковом возрасте и в перименопаузе, а также является обычным явлением. причина временно отсутствующего и / или обильного менструального цикла.

Периоды также могут меняться из-за определенных состояний здоровья, таких как полипы матки, миома или СПКЯ — состояния, которые должны быть обратился к врачу.Некоторые условия кровотечения и лекарства также могут влияют на менструальное кровотечение (6).

Что такое «нормально?»

• Период, который происходит каждые 24–38 дней
• Период, который длится от 4 до 8 дней
• Период между 5–80 мл (то есть до 6 столовых ложек). В среднем во время менструации выделяется от 2 до 3 столовых ложек (от 35 до 40 миллилитров) крови и тканей. Считается, что у людей, у которых есть верхняя порция 5–6 столовых ложек, сильное менструальное кровотечение.
• В типичном количестве 5–80 мл можно использовать от 3 до 16 тампонов или прокладок с нормальной впитываемостью за цикл.Вы также можете измерить менструальный цикл с помощью менструальной чаши. Легко переоценить, сколько крови вы пролили за каждый период, поэтому менструальная чаша может пригодиться, если вы не уверены. Поговорите со своим врачом, если ваши месячные настолько обильные (или болезненные), что мешают вашей повседневной деятельности. Продолжительное обильное менструальное кровотечение может привести к анемии.
• Обращение к сгусткам или сгусткам, особенно в самые тяжелые дни
• Обращение к изменению цвета менструальной крови в течение менструации. При светлом потоке обычно встречаются более темные цвета.(6–9)

Загрузите Clue, чтобы отслеживать и понимать ваши период.

Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции — Endotext

РЕЗЮМЕ

Менструация — это циклическое, упорядоченное слущивание слизистой оболочки матки в ответ на взаимодействие гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Менструальный цикл можно разделить на две фазы: (1) фолликулярная или пролиферативная фаза и (2) лютеиновая или секреторная фаза.Продолжительность менструального цикла — это количество дней между первым днем ​​менструального кровотечения одного цикла до начала менструации следующего цикла. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с наибольшей продолжительностью цикла от 25 до 30 дней (1-3. Пациенты, у которых менструальные циклы происходят с интервалами менее 21 дня, называются полименорейными, а пациенты с длительными менструальными циклами более 35 дней называются олигоменорее. Типичный объем крови, теряемой во время менструации, составляет примерно 30 мл (4).Любое количество, превышающее 80 мл, считается ненормальным (4). Менструальный цикл, как правило, наиболее нерегулярен в крайние периоды репродуктивной жизни (менархе и менопауза) из-за ановуляции и неадекватного развития фолликулов (5-7). Лютеиновая фаза цикла относительно постоянна у всех женщин и длится 14 дней. Вариабельность продолжительности цикла обычно зависит от продолжительности фолликулярной фазы цикла, которая может составлять от 10 до 16 дней. Для полного освещения этой и смежных тем посетите www.endotext.org.

ОБЩАЯ ФАЗА ()

Рис. 1.

Гормональная, яичниковая, эндометриальная и базальная температура изменения и взаимосвязь в течение нормального менструального цикла.

(Из Carr BR, Wilson JD. Заболевания яичников и женских половых путей. In: Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, et al, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 11th ed. New York: McGraw-Hill , 1987: 1818-1837.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации до овуляции.Эту фазу характеризуют более низкие температуры на графике базальной температуры тела и, что более важно, развитие фолликулов яичников. Фолликулогенез начинается в течение последних нескольких дней предыдущего менструального цикла до высвобождения зрелого фолликула во время овуляции.

Снижение продукции стероидов желтым телом и резкое падение ингибина А позволяет фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) повышаться в течение последних нескольких дней менструального цикла () (8). Другой фактор, влияющий на уровень ФСГ в поздней лютеиновой фазе, связан с увеличением пульсирующей секреции гонадолиберина, вторичным по отношению к снижению уровней как эстрадиола, так и прогестерона (9).Это повышение уровня ФСГ позволяет задействовать когорту фолликулов яичников в каждом яичнике, один из которых предназначен для овуляции во время следующего менструального цикла. Как только наступает менструация, уровень ФСГ начинает снижаться из-за отрицательной обратной связи эстрогена и отрицательных эффектов ингибина B, вырабатываемого развивающимся фолликулом (8, 10-12). ФСГ активирует фермент ароматазу в клетках гранулезы, который превращает андрогены в эстроген. Снижение уровня ФСГ приводит к образованию более андрогенного микроокружения внутри фолликулов, прилегающих к растущему доминантному фолликулу.Кроме того, клетки гранулезы растущего фолликула секретируют различные пептиды, которые могут играть аутокринную / паракринную роль в подавлении развития соседних фолликулов.

Рисунок 2.

Уровень ингибина изменяется на протяжении менструального цикла.

Ингибин B доминирует в фолликулярной фазе цикла, в то время как ингибин A доминирует в лютеиновой фазе.

Развитие доминантного фолликула было описано в три этапа: (1) рекрутирование, (2) отбор и (3) доминирование ().Этап набора происходит с 1 по 4 день менструального цикла. На этой стадии ФСГ приводит к привлечению когорты фолликулов из пула непролиферирующих фолликулов. Между 5 и 7 днями цикла происходит отбор фолликула, при этом только один фолликул выбирается из когорты рекрутированных фолликулов для овуляции, а остальные фолликулы подвергаются атрезии. Считается, что антимюллеров гормон (АМГ), продукт гранулезных клеток, играет роль в отборе доминантного фолликула (13, 14).К 8 дню цикла один фолликул проявляет свое доминирование, способствуя собственному росту и подавляя созревание других фолликулов яичников, становясь, таким образом, доминирующим фолликулом.

Рисунок 3.

Динамика набора, отбора и овуляции доминантного фолликула яичника (DF) с началом атрезии среди других фолликулов когорты (N-1).

(Из Hodgen GD. Доминантный фолликул яичника. Fertil Steril 1982; 38: 281-300).

Во время фолликулярной фазы уровень эстрадиола в сыворотке повышается параллельно с увеличением размера фолликула, а также с увеличением количества клеток гранулезы.Рецепторы ФСГ существуют исключительно на мембранах гранулезных клеток. Повышение уровня ФСГ во время поздней лютеиновой фазы приводит к увеличению количества рецепторов ФСГ и, в конечном итоге, к увеличению секреции эстрадиола клетками гранулезы. Важно отметить, что увеличение количества рецепторов ФСГ происходит из-за увеличения популяции клеток гранулезы, а не из-за увеличения концентрации рецепторов ФСГ на клетку гранулезы. Каждая гранулезная клетка имеет примерно 1500 рецепторов ФСГ на вторичной стадии развития фолликулов, и количество рецепторов ФСГ остается относительно постоянным до конца развития (15).Повышение секреции эстрадиола, по-видимому, увеличивает общее количество рецепторов эстрадиола на клетках гранулезы (16). В присутствии эстрадиола ФСГ стимулирует образование рецепторов ЛГ на клетках гранулезы, обеспечивая секрецию небольших количеств прогестерона и 17-гидроксипрогестерона (17-ОНР), которые могут оказывать положительную обратную связь на гипофиз, примированный эстрогеном, для увеличения лютеинизирующего гормона. (LH) выпуск (17). ФСГ также стимулирует несколько стероидогенных ферментов, включая ароматазу и 3β-гидроксистероиддегидрогеназу (3β-HSD) (18, 19).В представлены показатели выработки половых стероидов во время фолликулярной фазы, лютеиновой фазы и во время овуляции.

Таблица 1.

Скорость выработки половых стероидов у женщин на разных этапах менструального цикла

Просмотр в собственном окне

9030 9029 9029

от Baird DT.Фрейзер И.С. Скорость продуцирования крови и секреции яичниками эсуадиола-17β и эстрона у женщин на протяжении менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab 38: l009-1017. 1974. @ The Endocrine Society.

*

Значения выражены в миллиграммах или микрограммах за 24 часа.

В отличие от клеток гранулезы, рецепторы ЛГ расположены на клетках теки на всех стадиях менструального цикла. ЛГ в основном стимулирует выработку андростендиона и, в меньшей степени, выработку тестостерона в клетках теки.У человека андростендион затем транспортируется к клеткам гранулезы, где он ароматизируется до эстрона и, наконец, превращается в эстрадиол 17-β-гидроксистероиддегидрогеназой типа I. Это известно как двухклеточная и двухгонадотропиновая гипотеза регуляции эстрогена. синтез в яичнике человека ().

Рисунок 4.

Гипотеза двух клеток, двух гонадотропинов регуляции синтеза эстрогена в яичниках человека.

Адаптировано Carr, BR. Заболевания яичников и репродуктивного тракта.В Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds. Учебник эндокринологии Вильямса, 9-е издание. У. Б. Сондерс, Филадельфия, стр. 751-817.

В яичнике примордиальные фолликулы окружены одним слоем гранулезных клеток и задерживаются на стадии диплотены первого деления мейоза. После полового созревания каждый примордиальный фолликул увеличивается в размерах и превращается в преантральный фолликул. Преантральный фолликул теперь окружен несколькими слоями клеток гранулезы, а также клетками теки.Преантральный фолликул — это первая стадия восприимчивости к ФСГ, поскольку теперь фолликул приобрел рецепторы ФСГ. Затем в преантральном фолликуле образуется полость, которая теперь известна как антральный фолликул. Наконец, на пути к овуляции он становится преовуляторным фолликулом. Из-за присутствия 5α-редуктазы преантральные и ранние антральные фолликулы производят больше андростендиона и тестостерона по сравнению с эстрогенами (20). 5α-редуктаза — это фермент, ответственный за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ).Когда уровень тестостерона снижен до 5α, ДГТ не может быть ароматизирован. Однако доминирующий фолликул способен секретировать большое количество эстрогена, в первую очередь эстрадиола, из-за высокого уровня CYP19 (ароматазы). Этот переход от андрогенного к эстрогенному фолликулярному микроокружению может сыграть важную роль в выборе доминирующего фолликула из тех фолликулов, которые станут атретичными.

Как упоминалось ранее, развитие фолликула до преантральной стадии не зависит от гонадотропинов, и любой рост фолликула за пределами этой точки потребует взаимодействия гонадотропинов.Секреция гонадотропина регулируется гонадотропин-рилизинг-гормоном (GnRH), стероидными гормонами и различными пептидами, выделяемыми доминантным фолликулом. Кроме того, как упоминалось ранее, уровень ФСГ повышается во время ранней фолликулярной фазы, а затем начинает снижаться до овуляции. Напротив, уровень ЛГ низкий на ранней фолликулярной фазе и начинает расти к середине фолликулярной фазы из-за положительной обратной связи от повышения уровня эстрогена. Чтобы проявился положительный эффект обратной связи от высвобождения ЛГ, уровни эстрадиола должны быть выше 200 пг / мл в течение примерно 50 часов (21).Гонадотропины обычно секретируются пульсирующим образом из передней доли гипофиза, а частота и амплитуда импульсов варьируются в зависимости от фазы менструального цикла (). Во время ранней фолликулярной фазы секреция ЛГ происходит с частотой пульса от 60 до 90 минут с относительно постоянной амплитудой пульса. Во время поздней фолликулярной фазы перед овуляцией частота пульса увеличивается, а амплитуда может начать увеличиваться. У большинства женщин амплитуда пульса ЛГ начинает увеличиваться после овуляции (22).

Таблица 2.

Средние (SEM) характеристики секреторного выброса лютеинизирующего гормона во время фаз менструального цикла *

Просмотр в собственном окне

	ЕЖЕДНЕВНАЯ СТАВКА ПРОИЗВОДСТВА
SEX STEROIDS Ранний Фолликулярный	Преовуляторный	Средний лютеиновый
Прогестерон (мг)	1	4	25
5	4	4
Дегидроэпиандростерон (мг)	7	7	7
Андростендион (мг)	2,6	7 4,7	7 4,7	7 4,7	144	171	126
Эстрон (мкг)	50	350	250
Эстрадиол (мкг)	36	250	36	250	380

0,03b

НОМЕР (24 часа)	PERODICITY (мин.)	АМПЛИТУДА ** (млU / мл / мин)	ПОЛОВИНА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ (мин)	ПОЛОВИНА СЛУЖБЫ LH (мин)	ОБЩАЯ ПРОДАЖА 24 мл / мл / ч / день )
Ранний фолликулярный 175 ± 1.4a	80 ± 3a	0,43 ± 0,02a	6,5 ± 1,0a	131 ± 13a	49 ± 6a
Поздний фолликулярный 26,9 ± 1,6b	53 ± 1b	3,5 ± 0,9b	128 ± 12a	56 ± 8a
Midluteal 10,1 ± 1,0c	177 ± 15 #	0,26 ± 0,02c #	6	1.1e	103 ± 7a	52 ± 4a
	395 ± 37d #	0.95 ± 0,05d #

*

Записи в каждом столбце, обозначенные a, b, c, d, значительно различаются (критерий множественных диапазонов Дункана, P <0,05) . Периодичность - это межсекреторный интервал всплеска. ЛГ, лютеинизирующий гормон.
** Продолжительность выделенного при деконволюции секреторного выброса ЛГ при половине максимальной амплитуды.
^# Максимальная скорость секреции ЛГ, достигнутая с разрешенным деконволюцией секреторным всплеском ЛГ.Средняя ягодичная фаза подразделяется на небольшие (менее 0,65 мМЕ / мл / мин) и большие (более 0,65 мМЕ / мл / мин) амплитуды секреторного выброса.

Данные Sollenberger MJ, Carlsen EC, Johnson ML, et al. Специфическая физиологическая регуляция секреторных процессов ЛГ в течение менструального цикла человека. Новое понимание пульсирующего режима выброса гонадотропина. J Neuroendocrinol 2: 845, 1990.

В фолликулярной жидкости содержится множество веществ, таких как стероиды, гормоны гипофиза, белки плазмы, протеогликаны и нестероидные факторы яичников, которые регулируют микроокружение яичников и регулируют стероидогенез у них. гранулезные клетки.Считается, что факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста 1 и 2 (IGF1, IGF2) и эпидермальный фактор роста (EGF), играют важную роль в развитии и созревании ооцитов (23-25). Концентрация стероидов яичников в фолликулярной жидкости намного выше по сравнению с концентрацией в плазме. Существует 2 популяции антральных фолликулов: (1) большие фолликулы, диаметр которых превышает 8 мм, и (2) маленькие фолликулы, размер которых меньше 8 мм. В крупных фолликулах концентрация ФСГ, эстрогена и прогестерона высока, а концентрация пролактина низкая.В небольших фолликулах уровни пролактина и андрогенов выше по сравнению с большими антральными фолликулами (26).

ОВУЛЯЦИЯ

Овуляция происходит примерно через 10–12 часов после пика ЛГ () (27). Всплеск ЛГ инициируется резким повышением уровня эстрадиола, вырабатываемого преовуляторным фолликулом (). Для получения критической концентрации эстрадиола, необходимой для инициирования положительной обратной связи, доминантный фолликул почти всегда имеет диаметр> 15 мм на УЗИ (28). Начало выброса ЛГ происходит примерно за 34–36 часов до овуляции и является относительно точным предиктором времени овуляции (29).Всплеск ЛГ стимулирует лютеинизацию клеток гранулезы и стимулирует синтез прогестерона, ответственного за выброс ФСГ в середине цикла. Также выброс ЛГ стимулирует возобновление мейоза и завершение редукционного деления в ооците с высвобождением первого полярного тельца. На культивируемых клетках гранулезы было продемонстрировано, что спонтанная лютеинизация может происходить в отсутствие ЛГ. Предполагается, что ингибирующие эффекты таких факторов, как ингибитор созревания ооцитов или ингибитор лютеинизации, преодолеваются при овуляции (30).

Рис. 5.

Начало выброса ЛГ обычно предшествует овуляции на 36 часов. Пик же, напротив, предшествовал овуляции на 10-12 часов.

Рис. 6.

Изменения гонадотропинов и яичниковых стероидов в середине цикла, непосредственно перед овуляцией. Начало выброса ЛГ — в момент времени 0.

Сокращения: E2, эстроген; P, прогестерон (от Hoff JD, Quigley ME, Yen SCC. Гормональная динамика в середине цикла: переоценка. J. Clin Endocrinol Metab. 57: 792, 1983.

Простагландины и протеолитические ферменты, такие как коллагеназа и плазмин, повышаются в ответ на ЛГ и прогестерон. Хотя точный механизм неизвестен, протеолитические ферменты и простагландины активируются и переваривают коллаген в стенке фолликула, что приводит к взрывному высвобождению комплекса ооцит-кумулюс (31). Простагландины могут также стимулировать высвобождение яйцеклетки за счет стимуляции гладкой мускулатуры яичника. Точка доминантного фолликула, ближайшая к поверхности яичника, где происходит это пищеварение, называется стигмой.Нет никаких доказательств, подтверждающих теорию о том, что разрыв фолликула происходит в результате повышения фолликулярного давления, хотя точные измерения точно при разрыве не проводились (32). В недавнем отчете была задокументирована лапароскопическая визуализация овуляции человека во время оперативной процедуры. Авторы сообщают о визуализации фолликулярной области, называемой стигмой, которая выступала как пузырек с поверхности и содержала вязкую желтую жидкость, выходящую в брюшную полость (33).У людей овуляция, вероятно, происходит случайным образом из любого яичника в течение любого заданного цикла. Интересно, что некоторые исследования показали, что овуляция чаще происходит из правого яичника, а правосторонняя овуляция имеет более высокий потенциал для беременности (34). Концентрации простагландинов серии E и F и гидроксиэйкозатетраеновой кислоты (HETE) достигают пикового уровня в фолликулярной жидкости непосредственно перед овуляцией (35, 36). Простагландины могут стимулировать протеолитические ферменты, в то время как HETE могут стимулировать ангиогенез и гиперемию (37).Пациенты, получавшие высокие дозы ингибиторов простагландинсинтетазы, такие как индоцин, могут блокировать выработку простагландинов и эффективно блокировать разрыв фолликулов (38-40). Это приводит к так называемому синдрому лютеинизированного неразорвавшегося фолликула и в равной степени проявляется как у фертильных, так и у бесплодных пациентов (41). Поэтому пациентам с бесплодием рекомендуется избегать приема ингибиторов простагландинсинтетазы, а также ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), особенно во время овуляции (40).Схематическая диаграмма, иллюстрирующая предложенные механизмы, участвующие в разрыве фолликулов, представлена ​​на рис.

Рис. 7.

Предлагаемые механизмы, участвующие в разрыве фолликулов.

от Цафрири А, Чун С.-Й. Овуляция. В: Адаши Э., Рок Дж. А., Розенвакс З. Репродуктивная эндокринология, хирургия и технологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1996: 236-249.

Уровень эстрадиола резко падает непосредственно перед пиком ЛГ. Это может быть связано с подавлением ЛГ его собственного рецептора или прямым ингибированием синтеза эстрадиола прогестероном.Прогестерон также отвечает за стимуляцию повышения уровня ФСГ в середине цикла. Считается, что повышенные уровни ФСГ в это время освобождают ооцит от прикрепления фолликулов, стимулируют активатор плазминогена и увеличивают рецепторы ЛГ гранулезных клеток. Механизм, вызывающий постовуляторное падение ЛГ, неизвестен. Снижение ЛГ может быть связано с потерей эффекта положительной обратной связи эстрогена, из-за усиления тормозящего эффекта обратной связи прогестерона или из-за истощения содержания ЛГ в гипофизе из-за подавления рецепторов ГнРГ (42).

БЛЕМЕННАЯ ФАЗА

У большинства женщин эта фаза обычно длится 14 дней. После овуляции оставшиеся клетки гранулезы, которые не высвобождаются вместе с ооцитом, продолжают увеличиваться, становятся вакуолизированными и начинают накапливать желтый пигмент, называемый лютеином. Лютеинизированные гранулезные клетки соединяются с вновь образованными тека-лютеиновыми клетками и окружающей стромой в яичнике, образуя то, что известно как желтое тело. Желтое тело — это временный эндокринный орган, который преимущественно секретирует прогестерон, и его основная функция заключается в подготовке эндометрия, примированного эстрогеном, для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Базальная пластинка растворяется, и капилляры проникают в слой гранулезы клеток в ответ на секрецию ангиогенных факторов клетками гранулезы и тека (43). Через восемь или девять дней после овуляции, примерно во время ожидаемой имплантации, достигается пиковая васкуляризация. демонстрирует желтое тело на трансвагинальном УЗИ. Обратите внимание на усиление кровотока вокруг желтого тела при допплеровской оценке. Это время также соответствует пиковым уровням прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови.Центральная полость желтого тела также может накапливаться с кровью и превращаться в геморрагическое желтое тело. Продолжительность жизни желтого тела зависит от постоянной поддержки ЛГ. Функция желтого тела снижается к концу лютеиновой фазы, если во время беременности не вырабатывается хорионический гонадотропин человека. Если беременность не наступает, желтое тело подвергается лютеолизу под влиянием эстрадиола и простагландинов и образует рубцовую ткань, называемую альбикансным телом.

Рисунок 8.

Желтое тело при трансвагинальном УЗИ. На правом изображении обратите внимание на доплеровский поток, указывающий на сосудистый кровоток, окружающий структуру.

Уровень эстрогена повышается и понижается дважды во время менструального цикла. Уровень эстрогена повышается в середине фолликулярной фазы, а затем резко падает после овуляции. За этим следует вторичное повышение уровня эстрогена в середине лютеиновой фазы с понижением в конце менструального цикла. Вторичное повышение уровня эстрадиола происходит параллельно с повышением уровня прогестерона и 17α-гидроксипрогестерона в сыворотке крови.Исследования яичниковых вен подтверждают, что желтое тело является местом производства стероидов во время лютеиновой фазы (44).

Механизм, с помощью которого желтое тело регулирует секрецию стероидов, полностью не изучен. Регуляция может частично определяться секреторным паттерном ЛГ и рецепторами ЛГ или вариациями уровней ферментов, регулирующих продукцию стероидных гормонов, таких как 3β-HSD, CYP17, CYP19 или фермент расщепления боковой цепи. Количество гранулезных клеток, образующихся во время фолликулярной фазы, и количество легко доступного холестерина ЛПНП также могут играть роль в регуляции стероидов желтым телом.Популяция лютеиновых клеток состоит как минимум из двух типов клеток: больших и малых (45). Считается, что мелкие клетки произошли от текальных клеток, а большие — из клеток гранулезы. Крупные клетки более активны в стероидогенезе и на них влияют различные аутокринные / паракринные факторы, такие как ингибин, релаксин и окситоцин (46, 47).

В исследованиях механизмов, регулирующих менструальный цикл, установлено, что ЛГ является основным лютеотропным агентом в группе женщин, подвергшихся гипофизэктомии (48).После индукции овуляции количество секретируемого прогестерона и продолжительность лютеиновой фазы зависят от повторных инъекций ЛГ. Введение ЛГ или ХГЧ во время лютеиновой фазы может продлить функцию желтого тела еще на две недели (49).

Секреция прогестерона и эстрадиола во время лютеиновой фазы носит эпизодический характер и тесно коррелирует с импульсами секреции ЛГ () (50). Частота и амплитуда секреции ЛГ во время фолликулярной фазы регулирует последующую функцию лютеиновой фазы и согласуется с регулирующей ролью ЛГ во время лютеиновой фазы (51).Снижение уровня ФСГ во время фолликулярной фазы может привести к укорочению лютеиновой фазы и развитию желтого тела меньшего размера (52). Кроме того, продолжительность жизни желтого тела может быть сокращена путем непрерывного введения ЛГ во время фолликулярной или лютеиновой фазы, снижения концентрации ЛГ, уменьшения частоты импульсов ЛГ или уменьшения амплитуды импульсов ЛГ (53-55). Роль других лютеотропных факторов, таких как пролактин, окситоцин, ингибин и релаксин, до сих пор неясна (56, 57).

Рис. 9.

Эпизодическая секреция ЛГ (вверху) и прогестерона (внизу) во время лютеиновой фазы у женщины.

Сокращения: ЛГ, лютеинизирующий гормон: P, прогестерон E2, эстрадиол; ЛГ + 8, всплеск ЛГ плюс 8 дней. (Из Filicori M, Butler JP, Crowley WF Jr. Нейроэндокринная регуляция желтого тела у человека. J Clin Invest. 73: 1638 1984.

Функция желтого тела начинает снижаться через 9-11 дней после овуляции. Точный механизм неизвестно, как происходит гибель желтого тела. Считается, что эстроген играет роль в лютеолизе желтого тела (58). Эстрадиол, вводимый в яичник, несущий желтое тело, вызывает лютеолиз, в то время как после введения эстрадиола контралатеральный яичник (56).Однако отсутствие рецепторов эстрогена в лютеиновых клетках человека не подтверждает роль эндогенного эстрогена в регрессии желтого тела (59). Простагландин F2α оказался лютеолитическим у нечеловеческих приматов и в исследованиях на женщинах (60, 61). Простагландин F2α проявляет свои эффекты через синтез эндотелина-1, который ингибирует стероидогенез и стимулирует высвобождение фактора роста, фактора некроза опухоли альфа (TNFα), который индуцирует апоптоз клеток (62). Окситоцин и вазопрессин оказывают лютеотропное действие через аутокринный / паракринный механизм (63).Способность лютеинизирующего гормона подавлять собственный рецептор также может играть роль в завершении лютеиновой фазы. Наконец, матриксные металлопротеиназы, по-видимому, также играют роль в лютеолизе (64).

Не все гормоны претерпевают заметные колебания во время нормального менструального цикла. Андрогены, глюкокортикоиды и гормоны гипофиза, за исключением ЛГ и ФСГ, подвержены лишь минимальным колебаниям (65–68). Из-за внеадреналового 21-гидроксилирования прогестерона уровни дезоксикортикостерона в плазме повышаются во время лютеиновой фазы (69, 70).

ГОРМОНАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПУТИ

Эндометрий

Эффекты различных концентраций эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла имеют характерные эффекты на эндометрий () (71). Происходящие изменения эндометрия можно визуализировать с помощью сонографии (). Характерные изменения эндометрия также позволяют проводить гистологическое исследование. Гистологическое датирование наиболее точно выполняется при биопсии эндометрия за 2-3 дня до предполагаемой менструации.Пролиферативную фазу труднее точно датировать по сравнению с лютеиновой фазой. Железы во время фазы пролиферации узкие, трубчатые, присутствуют митоз и псевдостратификация. Толщина эндометрия обычно составляет от 0,5 до 5 мм. В классическом 28-дневном менструальном цикле овуляция происходит на 14-й день. На 16-й день цикла железы приобретают более псевдостратифицированный вид, гликоген накапливается в базальной части железистого эпителия, а некоторые ядра смещаются в среднюю часть клеток. .В фиксированных формалином образцах гликоген солюбилизируется, что приводит к характерной базальной вакуолизации у основания клеток эндометрия. Это открытие подтверждает формирование функционального желтого тела, вырабатывающего прогестерон. В лютеиновой фазе прогестерон снижает биологическую активность эстрадиола в эндометрии за счет: (1) уменьшения концентрации рецепторов эстрадиола, (2) увеличения ферментативной активности 17β-гидроксистероиддегидрогеназы II типа, фермента, ответственного за превращение эстрадиола. к эстрону и (3) за счет увеличения активности эстронсульфотрансферазы (72, 73).

Рис. 10.

Датирование эндометрия.

From Noyes RW, Hertig AW, Rock J. Датирование биопсии эндометрия. Fertil Steril 1950; 1: 3.

Рис. 11.

Характерные сонографические изменения эндометрия, наблюдаемые на протяжении менструального цикла.

На 17-й день цикла железы эндометрия становятся более извитыми и расширенными. На 18-й день цикла вакуоли в эпителии уменьшаются в размерах и часто располагаются рядом с ядрами. Кроме того, гликоген теперь находится на вершине клеток эндометрия.К 19 дню цикла псевдостратификация и вакуолизация почти полностью исчезают, и появляются внутрипросветные выделения. На 21 или 22 день цикла строма эндометрия начинает отёкаться. На 23-й день цикла стромальные клетки, окружающие спиральные артериолы, начинают увеличиваться, и становятся очевидными стромальные митозы. На 24-й день цикла вокруг спиральных артериол появляются преддецидуальные клетки, и стромальные митозы становятся более очевидными. На 25-й день цикла предцидуальная оболочка начинает дифференцироваться под поверхностным эпителием.На 27 день цикла наблюдается выраженная лимфоцитарная инфильтрация, и верхняя строма эндометрия выглядит как сплошной слой хорошо развитых децидуоподобных клеток. На 28 день цикла начинается менструация.

В 2004 г. Чан и др. Первыми подтвердили наличие стволовых клеток в эндометрии человека (74). Последующие исследования включали характеристику различных типов стволовых клеток эндометрия (75). Важно отметить, что менструальная жидкость может быть легкодоступным источником определенных типов стволовых клеток эндометрия (76).Это может привести к прогрессу в лечении многих гинекологических заболеваний, включая эндометриоз и синдром Ашермана, а также негинекологических заболеваний, таких как неврологические и сердечные нарушения (75).

Шейка матки

На слизистые секретирующие железы эндоцервикса влияют изменения концентрации стероидных гормонов. Сразу после менструации слизистая шейки матки скудная и вязкая. Во время поздней фолликулярной фазы под влиянием повышения уровня эстрадиола слизистая шейки матки становится прозрачной, обильной и эластичной.Количество слизистой шейки матки увеличивается в 30 раз по сравнению с ранней фолликулярной фазой (77). Растяжимость или эластичность слизистой шейки матки можно оценить между двумя предметными стеклами и записать как spinnbarkeit. При исследовании под микроскопом слизистая шейки матки будет иметь характерный вид папоротника или ветвления пальмовых листьев. После овуляции по мере повышения уровня прогестерона слизистая шейки матки снова становится густой, вязкой и непрозрачной, а количество, продуцируемое эндоцервикальными клетками, уменьшается.

Влагалище

Изменения гормонального фона эстрогена и прогестерона также оказывают характерное воздействие на эпителий влагалища. Во время ранней фолликулярной фазы расслоенные эпителиальные клетки влагалища имеют везикулярные ядра и являются базофильными. Во время поздней фолликулярной фазы и под влиянием повышения уровня эстрадиола вагинальные эпителиальные клетки проявляют пикнотические ядра и являются ацидофильными (78). Поскольку прогестерон повышается во время лютеиновой фазы, количество ацидофильных клеток уменьшается и их количество заменяется увеличивающимся количеством лейкоцитов.

MENSTRUATION

При отсутствии беременности уровень стероидных гормонов начинает падать из-за снижения функции желтого тела. Отмена прогестерона приводит к усилению свертывания и сужению спиральных артериол. В конечном итоге это приводит к ишемии тканей из-за снижения кровотока к поверхностным слоям эндометрия, спонгиозам и компактам. Эндометрий выделяет простагландины, которые вызывают сокращение гладких мышц матки и отслаивание разрушенной ткани эндометрия.Высвобождение простагландинов может быть связано со снижением стабильности лизосомальных мембран в клетках эндометрия (79). Было показано, что инфузии простагландина F2α женщинам во время лютеиновой фазы вызывают некроз эндометрия и кровотечение (80). Использование ингибиторов простагландинсинтетазы уменьшает количество менструальных кровотечений и может использоваться в качестве терапии у женщин с обильным менструальным кровотечением или меноррагией. Менструальная жидкость состоит из слущенной ткани эндометрия, красных кровяных телец, воспалительного экссудата и протеолитических ферментов.В течение двух дней после начала менструации и пока происходит отхождение эндометрия, эстроген, вырабатываемый растущими фолликулами, начинает стимулировать регенерацию поверхностного эпителия эндометрия. Эстроген, секретируемый растущими фолликулами яичников, вызывает длительную вазоконстрикцию, что приводит к образованию сгустка над обнаженными эндометриальными сосудами (81). Кроме того, регенерация и ремоделирование соединительной ткани матки частично регулируется системой матриксных металлопротеиназ (ММП) (82).

Средняя продолжительность менструального цикла составляет от четырех до шести дней, но нормальный диапазон у женщин может составлять от двух до восьми дней. Как упоминалось ранее, средний объем менструальной кровопотери составляет 30 мл, а более 80 мл считается ненормальным [4].

МЕНСТРУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Помимо состояний ненормальной менструации, некоторые расстройства у женщин чаще встречаются по сравнению с мужчинами. Считается, что эти состояния связаны с гормональными различиями, а также с гормональными изменениями в течение менструального цикла.Считается, что усиление аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, связано с повышением гуморального иммунитета эстрогенами (83). Другие исследователи также описывают более высокую уязвимость к злоупотреблению наркотиками во время фаз менструального цикла, когда уровень эстрадиола высок (84).

РЕЗЮМЕ

Продолжительность менструального цикла — это количество дней между первым днем ​​менструального кровотечения одного цикла до начала менструации следующего цикла.Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, при этом максимальная продолжительность цикла составляет от 25 до 30 дней. Менструальный цикл можно разделить на две фазы: (1) фолликулярная или пролиферативная фаза и (2) лютеиновая или секреторная фаза. Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации до овуляции. Эту фазу характеризует развитие фолликулов яичников. Всплеск ЛГ инициируется резким повышением уровня эстрадиола, вырабатываемого преовуляторным фолликулом, и приводит к последующей овуляции. Всплеск ЛГ стимулирует лютеинизацию клеток гранулезы и стимулирует синтез прогестерона, ответственного за выброс ФСГ в середине цикла.Также выброс ЛГ стимулирует возобновление мейоза и завершение редукционного деления в ооците с высвобождением первого полярного тельца. Лютеиновая фаза у большинства женщин длится 14 дней. Если желтое тело не спасет беременность, оно подвергнется атрезии. Возникающая в результате отмена прогестерона приводит к менструации. Средняя продолжительность менструального цикла составляет от четырех до шести дней, но нормальный диапазон у женщин может составлять от двух до восьми дней. Среднее количество менструальной крови составляет 30 мл, а более 60 мл считается ненормальным.

ССЫЛКИ

1.

Treloar A.E., et al. Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Int J Fertil. 1967; 12 (1 Pt 2): 77–126. [PubMed: 5419031]

2.

Фоллман Р.Ф., Менструальный цикл. 1977, У. Б. Сондерс: Филадельфия. [PubMed: 836520]

3.

Presser, H.B., Временные данные, относящиеся к менструальному циклу человека, в Biorhythms and Human Reproduction, M. Ferin, et al., Editors. 1974, Джон Уайли и сыновья: Нью-Йорк.п. 145-160.

4.

Hallberg L., et al. Менструальная кровопотеря — популяционное исследование. Вариация в разном возрасте и попытки определить нормальность. Acta Obstet Gynecol Scand. 1966. 45 (3): 320–351. [PubMed: 5922481]

5.

Apter D., et al. Рост фолликулов в зависимости от гормонального фона сыворотки у подростков по сравнению с менструальными циклами взрослых. Fertil Steril. 1987. 47 (1): 82–88. [PubMed: 3098586]

6.

Fraser I.S., et al. Гонадотропины гипофиза и функция яичников при дисфункциональных маточных кровотечениях у подростков.J Clin Endocrinol Metab. 1973; 37 (3): 407–414. [PubMed: 4785428]

7.

Lenton E.A., et al. Нормальные колебания продолжительности фолликулярной фазы менструального цикла: влияние хронологического возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1984. 91 (7): 681–684. [PubMed: 6743609]

8.

Groome N.P., et al. Измерение димерного ингибина B в течение менструального цикла человека. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (4): 1401–1405. [PubMed: 8636341]

9.

Welt C.K., et al. Контроль фолликулостимулирующего гормона эстрадиолом и ингибинами: критическая роль эстрадиола в гипоталамусе во время лютеин-фолликулярного перехода. J Clin Endocrinol Metab. 2003. 88 (4): 1766–1771. [PubMed: 12679471]

10.

Цафрири А., Местные нестероидные регуляторы функции яичников, в Физиологии репродукции, Э. Кнобил, Дж. Д. Нил и др., Редакторы. 1994, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 817-860.

11.

Sawetawan C., и другие. Ингибин и активин по-разному регулируют продукцию андрогенов и экспрессию 17-альфа-гидроксилазы в опухолевых клетках яичников человека, подобных текалю. J Endocrinol. 1996. 148 (2): 213–221. [PubMed: 8699135]

12.

Welt C.K., et al. Частотная модуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время лютеин-фолликулярного перехода: данные о контроле ФСГ ингибина B у нормальных женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997. 82 (8): 2645–2652. [PubMed: 9253348]

13.

Дурлингер А.L., et al. Контроль за рекрутированием примордиальных фолликулов антимюллеровым гормоном в яичнике мышей. Эндокринология. 1999. 140 (12): 5789–96. [PubMed: 10579345]

14.

Хэмпл Р., Снайдерова М., Мардесич Т. Антимуллеровый гормон (АМГ) не только маркер для прогнозирования овариального резерва. Physiol Res. 2011; 60 (2): 217–23. [PubMed: 21114374]

15.

Амстердам А., Ротменш С. Взаимосвязи между структурой и функцией во время дифференцировки гранулезных клеток. Endocr.Rev. 1987. 8 (3): 309–337.[PubMed: 2820706]

16.

Нимрод А., Эриксон Г.Ф., Райан К.Дж. Специфический рецептор ФСГ в клетках гранулезы крысы: свойства связывания in vitro. Эндокринология. 1976; 98 (1): 56–64. [PubMed: 174895]

17.

Финк, Г., Секреция гонадотропина и ее контроль, в Физиологии репродукции, Э. Кнобил, Дж. Д. Нил и др., Редакторы. 1988, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 1349-1377.

18.

Zeleznik A.J., Midgley A.R. Младший, Райхерт Л. МладшийСозревание клеток гранулезы у крыс: повышенное связывание хорионического гонадотропина человека после лечения фолликулостимулирующим гормоном in vivo. Эндокринология. 1974. 95 (3): 818–825. [PubMed: 4368756]

19.

Эриксон Г.Ф., Ван К., Сюэ А.Дж. Индукция ФСГ функциональных рецепторов ЛГ в клетках гранулезы, культивируемых в среде определенного химического состава. Природа. 1979. 279 (5711): 336–338. [PubMed: 221826]

20.

McNatty K.P., et al. Метаболизм андростендиона тканями яичников человека in vitro с особым упором на активность редуктазы и ароматазы.Стероиды. 1979. 34 (4): 429–443. [PubMed: 516112]

21.

Young J.R., Jaffe R.B. Сила-продолжительность действия эстрогена на реакцию гонадотропина на гонадотропин-рилизинг-гормон у женщин. II. Эффекты различных концентраций эстрадиола. J Clin Endocrinol Metab. 1976. 42 (3): 432–442. [PubMed: 767352]

22.

Reame N., et al. Пульсирующая секреция гонадотропина во время менструального цикла человека: данные об изменении частоты секреции гонадотропин-рилизинг-гормона.J Clin Endocrinol Metab. 1984. 59 (2): 328–337. [PubMed: 6429184]

23.

Чжоу Дж., Бонди С. Анатомия системы инсулиноподобного фактора роста яичников человека. Биол Репрод. 1993. 48 (3): 467–482. [PubMed: 7680905]

24.

Maruo T., et al. Экспрессия эпидермального фактора роста и его рецептора в яичнике человека во время роста и регрессии фолликулов. Эндокринология. 1993. 132 (2): 924–931. [PubMed: 8425504]

25.

Thierry van Dessel H.J., et al.Уровни инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I), IGF-II и IGF-связывающих белков-1 и -3 в сыворотке и фолликулярной жидкости во время нормального менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (3): 1224–31. [PubMed: 8772603]

26.

Hillier S.G., et al. Внутриовариальные взаимодействия половых стероидных гормонов и регуляция созревания фолликулов: ароматизация андрогенов клетками гранулезы человека in vitro. J Clin Endocrinol Metab. 1980. 50 (4): 640–647. [PubMed: 6767736]

27.

Пауэрштейн К.J., et al. Временные отношения между уровнями эстрогена, прогестерона и лютеинизирующего гормона и овуляцией у женщин и приматов ниже человека. Am J Obstet Gynecol. 1978. 130 (8): 876–886. [PubMed: 416719]

28.

Cahill D.J., et al. Начало преовуляторного выброса лютеинизирующего гормона: суточное время и критические фолликулярные предпосылки. Fertil Steril. 1998. 70 (1): 56–59. [PubMed: 9660421]

29.

Хофф Дж. Д., Куигли М. Е., Йен С. С. Гормональная динамика в середине цикла: переоценка.J Clin Endocrinol Metab. 1983. 57 (4): 792–796. [PubMed: 6411753]

30.

Ченнинг, К.П. и др., Фолликулярная и лютеиновая физиология яичников, в International Review of Physiology, R.O. Грип, редактор. 1980, University Park Press: Балтимор. п. 117.

31.

Эспи, Л.Л. и Х. Липнер, Овуляция, в физиологии репродукции, Э. Нобил и Дж. Д. Нил, редакторы. 1994, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 725.

32.

Эспи Л.L. Протеолитические ферменты яичников и овуляция. Биол Репрод. 1974. 10 (2): 216–235. [PubMed: 4462824]

33.

Lousse J.C., Donnez J. Лапароскопическое наблюдение спонтанной овуляции человека. Fertil Steril. 2008. 90 (3): 833–834. [PubMed: 18440526]

34.

Fukuda M., et al. Правосторонняя овуляция благоприятствует беременности больше, чем левосторонняя овуляция. Hum Reprod. 2000; 15 (9): 1921–1926. [PubMed: 10966987]

35.

Lumsden M.A., et al. Изменение концентрации простагландинов в преовуляторных фолликулах человека после введения ХГЧ.J Reprod Fertil. 1986. 77 (1): 119–124. [PubMed: 3459888]

36.

Espey L.L., et al. Гидроксиэйкозатетраеновые кислоты яичников по сравнению с простаноидами и стероидами во время овуляции у крыс. Am J Physiol. 1991; 260 (2, часть 1): E163 – E169. [PubMed: 1996618]

37.

Шерман Б.М., Вест Дж. Х., Коренман С. Г. Менопаузальный переход: анализ концентраций ЛГ, ФСГ, эстрадиола и прогестерона во время менструальных циклов у пожилых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1976. 42 (4): 629–636.[PubMed: 1262439]

38.

O’Grady J.P., et al. Влияние ингибитора синтеза простагландинов (индометацина) на овуляцию, беременность и псевдобеременность у кроликов. Простагландины. 1972. 1 (2): 97–106. [PubMed: 4660072]

39.

Киллик С., Эльштейн М. Фармакологическое производство лютеинизированных неразрушенных фолликулов ингибиторами простагландинсинтетазы. Fertil Steril. 1987. 47 (5): 773–777. [PubMed: 3552753]

40.

Полл М., Фриден Б.Е., Браннстром М. Индукция замедленного разрыва фолликулов у человека с помощью селективного ингибитора ЦОГ-2 рофекоксиба: рандомизированное двойное слепое исследование. Hum Reprod. 2001. 16 (7): 1323–1328. [PubMed: 11425807]

41.

Дуди, К.Дж. и Б. Карр, Диагностика и лечение лютеиновой дисфункции, в Эндокринологии яичников, С.Г. Хиллер, редактор. 1991, Blackwell Scientific: Лондон. п. 260.

42.

Katt J.A., et al. Частота стимуляции гонадотропин-рилизинг-гормона определяет количество рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона гипофиза.Эндокринология. 1985. 116 (5): 2113–2115. [PubMed: 2985372]

43.

Коос Р. Д. Потенциальное значение ангиогенных факторов для физиологии яичников. Семин Репрод Эндокринол. 1989; 7: 29.

44.

Niswender, G.D. and T.M. Нетт, Желтое тело и его контроль у инфраприматических видов, в Физиологии размножения, Э. Кнобил и Дж. Д. Нил, редакторы. 1994, Рэйвен: Нью-Йорк. п. 781.

45.

Retamales I., et al. Морфофункциональное исследование субпопуляций лютеиновых клеток человека.Hum Reprod. 1994. 9 (4): 591–596. [PubMed: 8046008]

46.

Khan-Dawood F.S., et al. Секреция релаксина, окситоцина и прогестерона желтым телом человека. J Clin Endocrinol Metab. 1989. 68 (3): 627–631. [PubMed: 2918060]

47.

Carr B.R., et al. Влияние трансформации фактора роста-бета на стероидогенез и экспрессию ключевых стероидогенных ферментов на модели опухолевых клеток яичников, подобных текалю. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174 (4): 1109–1116. [PubMed: 8623837]

48.

Vande Wiele R.L., et al. Механизмы, регулирующие менструальный цикл у женщин. Recent.Prog.Horm.Res. 1970; 26: 63–103. [PubMed: 4919096]

49.

Сегалофф А., Штернберг В.Х., Гаскилл С.Дж. Эффекты лютеотропной дозы хорионического гонадотропина у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1951; 11 (9): 936–944. [PubMed: 14873766]

50.

Filicori M., Butler J.P., Crowley W.F. Младший Нейроэндокринная регуляция желтого тела человека. Доказательства пульсирующей секреции прогестерона.J Clin Invest. 1984. 73 (6): 1638–1647. [Бесплатная статья PMC: PMC437074] [PubMed: 6427277]

51.

Макнили М.Дж., Соулз М.Р. Диагноз дефицита лютеиновой фазы: критический обзор. Fertil Steril. 1988. 50 (1): 1–15. [PubMed: 3289975]

52.

Stouffer R.L., Hodgen G.D. Вызвание дефектов лютеиновой фазы у макак-резусов путем введения фолликулярной жидкости в начале менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1980. 51 (3): 669–671. [PubMed: 6773981]

53.

Шихан К.Л., Каспер Р.Ф., Йен С.С. Дефекты лютеиновой фазы, вызванные агонистом фактора высвобождения лютеинизирующего гормона: модель для контроля фертильности. Наука. 1982. 215 (4529): 170–172. [PubMed: 6797068]

54.

Keyes P.L., Wiltbank M.C. Эндокринная регуляция желтого тела. Annu.Rev Physiol. 1988. 50: 465–482. [PubMed: 3288101]

55.

Cooke I.D. Желтое тело. Hum Reprod. 1988. 3 (2): 153–156. [PubMed: 3281962]

56.

Auletta F.Дж., Флинт А.П. Механизмы, контролирующие функцию желтого тела у овец, коров, нечеловеческих приматов и женщин, особенно в зависимости от времени лютеолиза. Endocr.Rev. 1988. 9 (1): 88–105. [PubMed: 3286237]

57.

Hodgen G.D. Перенос суррогатного эмбриона в сочетании с терапией эстроген-прогестероном у обезьян. Имплантация, беременность и роды без яичников. ДЖАМА. 1983; 250 (16): 2167–2171. [PubMed: 6620521]

58.

Гор Б.З., Колдуэлл Б.В., Сперофф Л. Лютеолиз человека, индуцированный эстрогеном.J Clin Endocrinol Metab. 1973; 36 (3): 615–617. [PubMed: 4685397]

59.

Iwai T., et al. Иммуногистохимическая локализация рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона в яичнике человека на протяжении менструального цикла. Арка Вирхова Патол Анат Гистопатол. 1990. 417 (5): 369–375. [PubMed: 2122584]

60.

Вентц А.С., Джонс Г.С. Преходящий лютеолитический эффект простагландина F2альфа у человека. Obstet Gynecol. 1973; 42 (2): 172–181. [PubMed: 4721404]

61.

Schoonmaker J.N., et al. Эстрадиол-индуцированная лютеиновая регрессия у макак-резусов: доказательства экстраовариального сайта действия. Эндокринология. 1982. 110 (5): 1708–1715. [PubMed: 6804210]

62.

Shikone T., et al. Апоптоз желтого тела человека при циклической регрессии лютеиновой кислоты и на ранних сроках беременности. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81 (6): 2376–2380. [PubMed: 8964880]

63.

Khan-Dawood F.S., Huang J.C., Dawood M.Y. Окситоцин желтого тела бабуина: внутригонадный пептидный модулятор лютеиновой функции.Am J Obstet Gynecol. 1988. 158 (4): 882–891. [PubMed: 3364500]

64.

Young K.A., Hennebold J.D., Stouffer R.L. Динамическая экспрессия мРНК и белков матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в желтом теле приматов во время менструального цикла. Мол Хум Репрод. 2002. 8 (9): 833–840. [PubMed: 12200461]

65.

Джадд Х.Л., Йен С.С. Уровни андростендиона и тестостерона в сыворотке во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1973; 36 (3): 475–481.[PubMed: 4685386]

66.

Genazzani A.R., et al. Характер содержания АКТГ, чГР и кортизола в плазме во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1975. 41 (3): 431–437. [PubMed: 169283]

67.

Carr B.R., et al. Уровни адренокортикотропина и кортизола в плазме у женщин, получающих лечение оральными контрацептивными стероидами. J Clin Endocrinol Metab. 1979. 49 (3): 346–349. [PubMed: 224073]

68.

Carr, B.R. и JD Wilson, Заболевания яичников и женских репродуктивных путей, в Принципах внутренней медицины Харрисона, E.Браунвальд и др., Редакторы. 1987, МакГроу-Хилл: Нью-Йорк. п. 1818.

69.

Кейси М.Л., Макдональд П.С. Внеадреналовое образование минералокортикостероидов: биосинтез и метаболизм дезоксикортикостерона и сульфата дезоксикортикостерона. Endocr.Rev. 1982. 3 (4): 396–403. [PubMed: 6759106]

70.

Parker C.R. Jr, et al. Концентрации 11-дезоксикортикостерона в плазме у женщин во время менструального цикла. Obstet Gynecol. 1981; 58 (1): 26–30. [PubMed: 6454093]

71.

Нойес Р.В., Хертиг А.Т., Рок Дж. Датирование биопсии эндометрия. Am J Obstet Gynecol. 1975. 122 (2): 262–263. [PubMed: 1155504]

72.

Lessey B.A., et al. Иммуногистохимический анализ рецепторов эстрогена и прогестерона в матке человека на протяжении менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1988. 67 (2): 334–340. [PubMed: 2455728]

73.

Tseng L., Liu H.C. Стимуляция активности арилсульфотрансферазы прогестинами в эндометрии человека in vitro.J Clin Endocrinol Metab. 1981; 53 (2): 418–421. [PubMed: 6454696]

74.

Chan RWS, Schwab KE, Gargett CE. Клоногенность эпителиальных и стромальных клеток эндометрия человека. Биол Репрод. 2004; 70: 1738–50. [PubMed: 14766732]

75.

76.

Патель А.Н., Парк Е., Кузман М., Бенетти Ф., Сильва Ф. Дж., Алликсон Дж. Г. Мультипотентные стромальные стволовые клетки менструальной крови: выделение, характеристика и дифференциация. Cell Transplant 2008 [цитировано 13 марта 2018 г.]; 17: 303–11.[PubMed: 18522233]

77.

Rebar, R.E., Практическая оценка гормонального статуса, Репродуктивная эндокринология: физиология, патофизиология и клиническое управление, S.S.C. Йен и Р. Б. Яффе, редакторы. 1991, У. Б. Сондерс: Филадельфия. п. 830.

78.

Gaudefroy M. Цитологические критерии действия эстрогенов. Acta Cytol. 1958; (2): 347.

79.

Henzl M.R., et al. Лизосомная концепция менструального кровотечения у человека.J Clin Endocrinol Metab. 1972: 34 (5): 860–875. [PubMed: 5012496]

80.

Turksoy R.N., Safaii H.S. Немедленное действие простагландина F2alpha во время лютеиновой фазы менструального цикла. Fertil Steril. 1975. 26 (7): 634–637. [PubMed: 168099]

81.

Edman C.D. Влияние стероидов на эндометрий. Семин Репрод Эндокринол. 1983; 1 (3): 179.

82.

Curry T.E. Младший, Остин К. Циклические изменения матричной металлопротеиназной системы в яичнике и матке.Биол Репрод. 2001. 64 (5): 1285–1296. [PubMed: 11319131]

83.

Кутоло М. Пол и ревматические заболевания: эпидемиологические данные и возможные биологические механизмы. Анналы ревматических болезней. 2003; 62: 3–3.

84.

Anker J.J., Carroll M.E. Женщины более уязвимы к злоупотреблению наркотиками, чем мужчины: данные доклинических исследований и роль гормонов яичников. Curr Top Behav Neurosci. 2011; 8: 73–96. [PubMed: 21769724]

Знакомство с четырьмя фазами менструального цикла

© Александр Колтырин

Наташа Ричардсон, основатель компании «Кормовые ботаники» и автор «Справочника по менструальным циклам», исследует четыре фазы менструального цикла, что их определяет и чего ожидать в каждой

В 2016 году Eve Appeal провела исследование, которое показало, что только 44% женщин могли правильно обозначить место влагалища на анатомической диаграмме, а 60% не смогли правильно обозначить половые губы (Eve Appeal, 2020)! Это всего лишь один из примеров того, как я видел людей с яичниками, которым не удалось пройти обучение сексуальному здоровью в школе.Но я думаю, что ситуация меняется. Здесь мы рассмотрим четыре фазы менструального цикла, что их определяет и чего ожидать в каждой.

Менструация (день 1-7)

Первая фаза — менструация. Это кровотечение, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Во время этой фазы гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который сообщает гипофизу о необходимости вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который сообщает яичникам о созревании фолликулов (Knight, 2016).Фолликулы — это то, что может стать зрелой яйцеклеткой, если хотите. Эти развивающиеся фолликулы также сигнализируют о выработке эстрогена (Knight, 2016). Первый этап немного похож на зиму, возможно, вы захотите побыть дома и отдохнуть. У вас могут возникнуть судороги, из-за которых вам также захочется провести день в постели. Это хорошее время, чтобы провести день, чтобы расслабиться с грелкой.

Фолликулярная фаза (8-14 день)

Вторая фаза называется фолликулярной. Обычно это длится от конца менструации до овуляции, примерно на 8-14 день.Эта фаза называется фолликулярной, потому что это когда фолликулы развиваются благодаря ФСГ, когда один из них достигает зрелости, другие начинают отмирать, и это сигнализирует о высвобождении лютеинизирующего гормона (Knight, 2016). Эта фаза может ощущаться как весна, когда вы сбрасываете зимнее пальто, снова выходим в мир, снова выходим из спячки. Именно на этом этапе вырабатывается цервикальная слизь, которая может поддерживать сперму до 7 дней (иногда до 10 в редких случаях) (Knight, 2016).

Овуляция (15-21 день)

Фаза овуляции приходится на 15-21 день, но сама овуляция происходит всего за 15 минут, а выпущенное яйцо жизнеспособно для оплодотворения в течение 12-24 часов (Knight, 2016).Однако слизистая шейки матки, образовавшаяся за 5-10 дней до овуляции, означает, что вы потенциально можете забеременеть и в это время. Это означает, что есть окно в 5-10 дней, когда вы можете зачать ребенка (Knight, 2016). Эта фаза цикла полна ликования, вы, вероятно, почувствуете себя полными энергии и захотите выйти на улицу и повеселиться!

Лютеиновая фаза (22-28 дни)

Четвертая фаза — это предменструальная фаза или лютеиновая фаза (22-28 день). После овуляции яйцеклетка, которая прошла по маточной трубе, оставляет желтое тело.Это как мешок, в котором созрело яйцо. Это сигнализирует организму о необходимости вырабатывать прогестерон, и уровни ФСГ и ЛГ падают, поскольку они больше не нужны. Снижение уровней ФСГ, ЛГ и эстрогена приводит к возможному отслаиванию слизистой оболочки эндометрия (вашего периода), если вы не забеременеете (Knight, 2016). Следовательно, для того, чтобы наступила менструация, необходима овуляция. Кровотечение, которое у вас есть во время приема противозачаточных таблеток, технически не является периодом, поскольку у вас не происходит овуляция, пока вы принимаете противозачаточные таблетки. В конце концов, снижение уровня гормонов будет стимулировать гонадолиберин, и цикл возобновится (Knight, 2016).Но пока вы находитесь в предменструальной фазе, вы, вероятно, почувствуете упадок сил, более мечтательный и интуитивный, творческий и можете почувствовать вздутие живота. Если вы не можете уделить время себе, вдали от требований мира, вы можете почувствовать себя раздражительным и вспыльчивым. Постарайтесь записать все, что вас раздражает в это время, и поговорите об этом с теми, кого вы любите, позже в цикле, когда вам станет лучше в общении.

Отслеживая наши циклы по длине периода и продолжительности от начала одного периода до следующего, мы можем начать предсказывать, когда наступит наш следующий период, и, следовательно, запланировать некоторое время для себя в течение этого чувствительного предменструального периода.Если у вас нерегулярный цикл или у вас есть какие-либо симптомы, связанные с циклом, которые мешают вам вести нормальную жизнь (например, менструальные боли), обратитесь к врачу. Но исследования показали, что простое отслеживание симптомов, которые вы испытываете, в зависимости от того, в какой фазе цикла вы находитесь, поможет вам более спокойно относиться к ежемесячным симптомам, которые являются здоровыми.

Список литературы

Knight, J., 2016. Полное руководство по повышению осведомленности о фертильности . 1-е изд.Рутледж.

Воззвание Евы. 2020. Это жизненно важно для #Knowyourbody . [онлайн] Доступно по адресу: [по состоянию на 18 августа 2020 г.].

Рекомендовано редактором статей

Фазы менструального цикла и гормоны — Knix

У большинства женщин, вступивших в репродуктивный период, наблюдается менструальный цикл.Менструальный цикл — это способ подготовки организма к беременности. Единственный случай, когда у женщины не будет регулярного менструального цикла (называемого аменореей), — это во время беременности, кормления грудью или после менопаузы.

Менструальный цикл состоит из четырех основных стадий, каждая из которых вызвана высвобождением определенных гормонов. Гормоны — это химические посредники в организме, которые отвечают за переход от одной менструальной фазы к другой.

Зависимость от того, какие гормоны присутствуют, напрямую зависит от того, как вы себя чувствуете умственно, эмоционально и физически в любое время месяца.

Как гормоны влияют на вас во время менструального цикла

Ваш месячный менструальный цикл можно разделить на четыре важных фазы, каждая из которых регулируется различным коктейлем гормонов. Если бы ваш менструальный цикл был симфонией из 4 частей, ваши гормоны были бы музыкантами; они контролируют настроение и тон в любое время месяца.

Выделите, чтобы увидеть больше >>

Фаза	Основной задействованный гормон (ы)
Менструация	Эстроген и прогестерон
Фолликулярная фаза	Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстроген и прогестерон
Овуляция	Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеиновая фаза	Прогестерон и хорионический гонадотропин человека (при оплодотворении)

Средний менструальный цикл составляет 28 дней, и первый день менструации (или менструальной фазы) означает День 1 вашего цикла.При этом у многих женщин цикл составляет от 21 дня до 35 дней. Более того, у многих женщин наблюдаются нерегулярные менструальные циклы, которые могут быть вызваны многими факторами. Не пугайтесь, если ваше тело из месяца в месяц не работает как стабильные часы.

Давайте углубимся в каждую из 4 основных фаз менструального цикла, роль гормонов и то, как они могут вызывать у вас чувство во время каждой конкретной фазы.

Менструальная фаза

Во время менструации уровень ваших женских половых гормонов ( эстроген, и прогестерон) резко падает.Это радикальное падение уровня гормонов вызывает коллапс слизистой оболочки матки. Во время менструации ваша матка теряет свою слизистую оболочку (эндометрий) вместе с неоплодотворенным яйцом через влагалище.

Первый день менструации представляет собой день 1 вашего цикла и обычно длится около 5-7 дней. Обычно это называется менструацией.

Признаки и симптомы менструальной фазы

В результате внезапного падения женских половых гормонов менструальная фаза часто является фазой, когда вы испытываете самые драматические симптомы.Во время менструальной фазы вы можете испытывать все или ничего из перечисленного ниже.

• Спазмы в животе
• Болезнь груди
• Вздутие живота или задержка жидкости
• Боль в пояснице
• Головные боли
• Угри
• Диарея или запор
• Низкая энергия, усталость
• Тяга к определенной пище
• Перепады настроения
• Проблемы со сном

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза вашего цикла включает менструацию и продолжается до фазы овуляции примерно на 14-й день.

Во время этой фазы гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ действует в точности так, как следует из его названия — стимулирует рост фолликулов в яичниках. На поверхности яичника скапливается около 5-20 крошечных фолликулов, каждый из которых содержит яйцеклетку. Только одна из этих яйцеклеток созреет в ооцит, который высвобождается при овуляции.

Фолликулы вызывают выброс эстрогена и прогестерона , который стимулирует утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.

Как вы можете себя чувствовать во время фолликулярной фазы

Вам повезло! За исключением менструальной фазы (дни 1-7), изменений, происходящих в вашем организме в течение остальной части фолликулярной фазы (дни 8-13), обычно не наблюдается.

Овуляция

Овуляция — это фаза менструального цикла, когда вы наиболее фертильны, и вам нужно благодарить за это лютеинизирующий гормон (ЛГ) !

ЛГ выделяется гипофизом головного мозга в дни, предшествующие овуляции.Из-за выброса ЛГ фолликул яичника вырывается из яичника, перемещается по фаллопиевой трубе и становится яйцеклеткой (или яйцеклеткой). Яйцеклетка остается там около 24 часов, ожидая, пока ее оплодотворяет единственный сперматозоид. В этот момент яйцеклетка либо оплодотворяется спермой, либо нет.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, беременность не наступит, а желтое тело увядает и умирает, поскольку организм готовится сбросить слизистую оболочку матки и начать менструальный цикл заново. Обычно это происходит примерно на 22 день 28-дневного менструального цикла.

Признаки и симптомы фазы овуляции

Симптомы овуляции в первую очередь физические, а не эмоциональные. Женщины часто используют устройства для обнаружения этих изменений, такие как чувствительный термометр или набор для прогнозирования овуляции, который измеряет ваш уровень ЛГ. Другие изменения включают:

• Падение базальной температуры тела непосредственно перед овуляцией
• Повышение базальной температуры тела через 24 часа после выхода яйца
• Изменения цервикальной слизи, указывающие на возможную овуляцию
• Сливочный: может наступить овуляция
• Мокрый или водянистый: скоро может начаться овуляция
• Влажный и эластичный (текстура яичного белка): возможно, у вас овуляция
• Ваша шейка матки размягчается и открывается (иногда это называется короткой, высокой, открытой и влажной шейкой матки или ШОУ)
• Легкое покалывание или спазмы (иначе «Mittelschmerz»)
• Светлые пятна (вызванные разрывом крошечного фолликула при высвобождении яйцеклетки)

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается примерно через 17 дней менструального цикла и длится примерно 11 дней.После того, как яйцеклетка вырывается из фолликула во время овуляции, разорванный фолликул остается на поверхности яичника и медленно превращается в структуру, называемую желтым телом.

Желтое тело выделяет прогестерон (вместе с небольшим количеством эстрогена). Эти гормоны поддерживают утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Во время этой фазы могут произойти две основные вещи, которые определяют присутствующие гормоны:

1. Яйцо оплодотворяется и имплантируется. : Если оплодотворение происходит, оплодотворенная яйцеклетка вырабатывает гормон, называемый гормоном хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) .Это гормон, обнаруженный во время теста на беременность. Желтое тело также продолжает производить прогестерон для поддержания утолщенной оболочки матки (эндометрия).
2. Яйцо не оплодотворено: Если яйцо не оплодотворяется, желтое тело погибает. Поскольку желтое тело отвечает за высвобождение прогестерона, уровень прогестерона падает к концу этой фазы, вызывая отпадение слизистой оболочки матки.

Признаки и симптомы лютеиновой фазы

Признаки и симптомы лютеиновой фазы зависят от того, забеременели вы или нет.

Гормоны, выделяемые во время этой фазы, ответственны за симптомы предменструального синдрома (ПМС). Вы заметите, что многие из этих симптомов также являются симптомами менструации, например:

• Вздутие живота и задержка жидкости
• Болезнь груди
• Тяга
• Изменения настроения
• Головные боли
• Проблемы со сном

Причины гормонального дисбаланса в менструальном цикле

Хотя гормональные колебания необходимы для прохождения 4 фаз менструального цикла, существуют обстоятельства, которые могут привести к гормональному дисбалансу, нарушающему ваш цикл.Факторы, которые могут привести к гормональному дисбалансу, включают заболевания, эмоциональные факторы и выбор образа жизни.

В нормальных условиях уровень гормонов меняется по мере взросления женщины, что в конечном итоге приводит к менопаузе. Менопауза обычно возникает после 45 лет и вызывает прекращение менструаций.

С некоторыми факторами, которые могут нарушить ваш гормональный баланс, легко справиться, а другие могут потребовать более экстремального лечения. В любом случае, не нужно паниковать, поскольку гормональный дисбаланс — обычное явление, и его легко взять под контроль.Вот некоторые из основных причин гормонального дисбаланса у женщин:

• Аутоиммунные состояния : состояния, влияющие на вашу иммунную систему, такие как ревматоидный артрит, могут иметь побочный эффект на менструальный цикл, потому что они изменяют ваш уровень эстрогена.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ препятствует нормальному развитию яйцеклетки и приводит к гормональному дисбалансу. У женщин с СПКЯ могут быть нечастые или продолжительные менструальные периоды или повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов).
• Противозачаточные средства и другие лекарства: Гормональные противозачаточные средства преднамеренно прерывают ваш естественный менструальный цикл, чтобы предотвратить беременность.
• Перименопауза: Это последняя стадия перед менопаузой (когда менструация полностью прекращается) и обычно характеризуется нерегулярным менструальным циклом, поскольку менструальный цикл постепенно прекращается. Менопауза диагностируется после 12 месяцев без менструации.
• Опухоли, кисты или рак: Все, что влияет на естественное функционирование эндокринных желез, приводит к гормональному дисбалансу, влияющему на ваш репродуктивный цикл.
• Диета : Например, фитоэстрогены — это природные растительные эстрогены, содержащиеся в соевых продуктах. Чрезвычайно высокое потребление может повлиять на ваш цикл.
• Первичная недостаточность яичников (ПНЯ): ПНЯ также известна как преждевременная недостаточность яичников. Это происходит, когда женщина перестает производить яйцеклетки естественным путем до 40 лет, и отличается от менопаузы.

Признаки и симптомы гормонального дисбаланса у женщин

Некоторые причины гормонального дисбаланса, такие как менопауза или беременность, полностью естественны и не требуют беспокойства.Если вы не принимаете противозачаточные таблетки, это также совершенно нормально, если ваш цикл не работает, как часы, из месяца в месяц.

Однако, если вы регулярно замечаете какие-либо из следующих необычных симптомов, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом:

• Обильные месячные с сильным свертыванием (особенно сгустки размером более четверти)
• Нерегулярные или исключительно светлые периоды
• Кровянистые выделения между менструациями, сопровождающиеся болями в животе или спазмами
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Необычные выделения из влагалища и / или покраснение и зуд
• Выпадение волос
• сухость или боль во влагалище при половом акте
• Необъяснимая прибавка в весе
• Приливы или ночная потливость
• Рост волос на лице
• Формирование скин-тегов

Фазы менструального цикла | Always®

Фазы менструального цикла происходят каждый месяц, когда репродуктивная система повторяет регулярный паттерн событий, и все это контролируется гормонами.Есть четыре повторяющиеся части или фазы. Вот что вам нужно знать о каждом из них.

1. Менструальная фаза (менструация)

   Менструальная фаза — это период, который обычно называют «менструальным циклом». Официальное начало цикла — это первый день менструальной фазы — первый день менструации.

   Вы можете подумать: «Откуда это взялось?» Менструальная кровь вытекает из слизистой оболочки матки. Он выходит из матки через шейку матки, влагалище и выходит через отверстие во влагалище.

   Период обычно длится от трех до семи дней. Может показаться, что это больше, но среднее количество менструальных выделений за все месячные составляет около четверти чашки!

2. Фолликулярная фаза

   Эта фаза посвящена ежемесячной подготовке вашего организма к беременности. Он начинается с того, что гормон эстроген заставляет слизистую оболочку матки утолщаться и развиваться, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. В то же время другой гормон, известный как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), стимулирует рост фолликулов яичников.Каждый фолликул содержит яйцо. Обычно одно яйцо полностью готово к оплодотворению каждый месяц.

   Уровень эстрогена резко повышается в дни перед овуляцией и достигает своего пика примерно за день до начала следующей фазы.

   Если у вас регулярный 28-дневный менструальный цикл, овуляция обычно происходит на 14-й день.

3. Фаза овуляции

   Этот всплеск эстрогена вызывает всплеск третьего гормона — лютеинизирующего гормона или ЛГ. ЛГ — это то, что вызывает разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки.Если у вас регулярный 28-дневный менструальный цикл, овуляция обычно происходит на 14-й день. Однако у большинства женщин продолжительность менструального цикла разная. Как правило, овуляция происходит за 11–16 дней до предстоящих менструаций.

   Овуляция — это то, что называется, когда один из яичников выпускает зрелую яйцеклетку. Яйцо выходит из яичника в ближайшую маточную трубу и попадает в матку. По мере того, как яйцеклетка движется по маточной трубе в течение нескольких дней, слизистая оболочка матки продолжает становиться все толще и толще.

   Для того, чтобы яйцеклетка переместилась к матке, требуется от трех до четырех дней. После этого яйцеклетка ждет около 24 часов в надежде, что ее оплодотворят, прежде чем она начнет дегенерировать.

4. Лютеиновая фаза

   После овуляции начинается лютеиновая фаза. Пустой фолликул превращается в желтое тело. Клетки желтого тела производят эстроген и большое количество прогестерона. Прогестерон стимулирует слизистую оболочку матки готовиться к оплодотворению яйцеклетки.

   Здесь могут произойти две вещи.Если вы забеременеете, яйцеклетка переместится в матку и прикрепится к слизистой оболочке. Если вы не беременны, слизистая оболочка матки выпадает через отверстие влагалища. Начинаются месячные и начинается новый менструальный цикл.

Гормональный интеллект: понимание всех фаз вашего менструального цикла

Периоды, как правило, привлекают все внимание, когда говорят о нашем месячном цикле. Они немного похожи на требовательных начальников менструальных фаз. Я имею в виду, кровь — это кровь , которую трудно не заметить, и вы точно не можете пропустить судороги (бах, судороги!), Но как насчет остальной части нашего цикла? Черт возьми, что происходит в наших телах между кровотечениями каждый месяц?

Понимание этого и того, какую роль играют гормоны, может воодушевить.В этой статье мы поговорим о наших циклах и о гормонах, которые ими управляют. Помогаем вам использовать эти знания в ваших интересах!

Чтобы дать вам представление о том, что мы собираемся рассмотреть более подробно, ознакомьтесь с нашим фрагментом для укуса ниже. Если вам нравится то, что вы читаете, продолжайте, потому что вы еще ничего не видели.

Ваш цикл в виде кусочка

Низкий уровень вашего цикла втиснут в несколько удобных пунктов:

• Фолликулярная фаза ( В некоторых кругах известна как весна! )

Ваше тело работает трудно вывести вас из спада месячных и снова начать трясти.Погрузитесь в растущую энергию и наслаждайтесь повышением уровня эстрогена!

• Овуляция (Думайте об этом как о лете вашего цикла! )

Все три половых гормона работают, и вы — сила, с которой нужно считаться. Вы социальная бабочка, электростанция на работе и в спальне. Вы готовы поймать любого пловца, который встретится на вашем пути в это благодатное окно! Наслаждайся этим.

• Лютеиновая фаза ( Возвращение к осени )

Прямо сейчас вы завершаете лето с прогестероном.Не чувствуйте себя виноватым, если потратите дополнительное время на уход за собой, расслабьтесь в одиночестве и наверстайте упущенное на работе, для которой вы были слишком заняты летом.

• Период ( приближается зима )

Твои гормоны наконец падают, и кровь приходит. Если у вас тяжелые периоды, найдите время, чтобы отдохнуть и хорошо поесть. Держите упражнения в спокойном состоянии и позвольте своему телу обновляться и восстанавливаться.

Хотите поближе познакомиться? Хорошо пойдем.

Гормоны, что вы сделали для меня в последнее время? 🤔

Мы можем кричать наши гормоны раздраженным тоном: «Ух, гормоны!» когда мы жалуемся на наше настроение, состояние нашей кожи и многое другое.Но они не заслуживают плохой репутации.

Эти блестящие химические посланники вырабатываются нашими железами. Путешествуя по нашему телу через кровоток к органам и тканям, они дают важные инструкции о процессах, которые необходимо выполнять для регулирования нашего здоровья и поведения. Очевидно, что гормоны — не единственный фактор, определяющий, как мы себя чувствуем, но они, безусловно, влияют на то, что происходит в нашей повседневной жизни.

Здесь мы сосредоточимся на гормонах, которые управляют нашим репродуктивным циклом; Большой 3

• Эстроген
• Прогестерон
• Тестостерон

Что такое менструальный цикл? 🩸

Менструальный цикл обычно длится около 28 дней, но может варьироваться в зависимости от человека.Ваш цикл может даже редко быть одинаковой продолжительности, колеблясь каждый месяц.

Модели менструального цикла вращаются вокруг этих двух основных событий:

• Менструация (период)
• Овуляция (когда ваше тело растет и выпускает яйцеклетку)

Эти события являются частью четырех фаз, включая:

• Фолликулярный фаза — эстроген управляет насестом, чтобы помочь яйцеклеткам подготовиться к овуляции.
• Овуляция — ваше тело выпускает яйцеклетку.
• Лютеиновая фаза — горячий прогестерон, ведущий к менструации.
• Период — когда вы истекаете кровью, когда цикл заканчивается и начинается снова!

Вместо списка попробуйте представить фазы, текущие по кругу …

Гормональные колебания в нашем теле во время каждой из этих фаз вызывают физические и эмоциональные изменения. Они могут повлиять на то, как выглядит ваша кожа, как вы справляетесь со стрессом, насколько вы возбуждены и какие выделения появляются на нижнем белье.

Точно так же на ваш цикл могут повлиять жизненные события, ваше общее состояние здоровья, те десять G&T, которые вы потребляли за выходные, увеличение веса, ваш урок йоги, весь этот отличный секс… вы называете это!

Вот почему работа с нашими гормонами (когда это возможно) может дать нам огромное преимущество.Отслеживание этих изменений в собственном теле по мере прохождения цикла может дать вам действительно интересное представление о том, как и почему наше тело делает то, что делает! (1)

Что такое фолликулярная фаза? 🤓

Через несколько дней после первого дня менструации выделяются ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти гормоны заставляют ваши яичники производить 15-20 яиц, каждое из которых находится в собственном фолликуле. (2) Прямо сейчас они растут и соревнуются в преддверии овуляции, поскольку — обычно — выходит только одна яйцеклетка! Это немного похоже на лучшую американскую модель яиц… только лучшие из них попадают на подиум в фаллопиевых трубах.

Когда один фолликул начинает доминировать и перерастать остальные, он начинает выкачивать эстроген, снижая уровень ФСГ. Это также помогает развиваться слизистой оболочке матки, готовой к возможному оплодотворению яйцеклетки. Вы также можете заметить увеличение цервикальной жидкости и влагалищной смазки по мере того, как ваше тело приближается к овуляции на второй неделе.

Настроение — Начни вечеринку! 🎉

По мере того, как уровень эстрогена начинает расти, это может иметь эффект и заставлять вас чувствовать себя более энергичным, мотивированным и общительным.

С чисто биологической точки зрения, вас поощряют выйти и найти подходящую пару для оплодотворения ваших яиц. Очевидно, не все хотят, чтобы цикл привел к беременности, и мы — гораздо больше, чем репродуктивные сосуды! Но это не значит, что сейчас не самое подходящее время для того, чтобы гулять, встречаться с друзьями и выходить из спячки.

Что происходит во время овуляции? 🥚

Эстроген увеличивает приток крови к влагалищу, и вы можете заметить, что цервикальная жидкость становится прозрачной, скользкой и эластичной.Некоторые люди называют это цервикальной слизью «яичного белка», потому что, если растянуть ее между пальцами, она выглядит подозрительно, как яичные белки! Эстроген сейчас достиг своего пика. Введите ЛГ (лютеинизирующий гормон) и тестостерон.

Непосредственно перед овуляцией наблюдается всплеск ЛГ, останавливающий выработку эстрогена (2). Это побуждает свинцовую яйцеклетку вырваться из фолликула и продвинуться вниз по фаллопиевым трубам. Именно здесь он может быть оплодотворен любой спермой, которая находится поблизости!

Настроение — Как дела? 😏

Взаимодействие всех трех женских половых гормонов может заставить вас почувствовать себя немного непобедимым! Вы чувствуете себя сексуальнее, возбужденнее и увереннее.Вы могли заметить, что ваша кожа выглядит чище, чем обычно, черты лица более симметричны, и вы чувствуете себя более смелым. Пора надеть этот супер-горячий наряд! Тестостерон также может повысить физическую работоспособность, что отлично подходит для всех, кто занимается бегом или тренажерным залом.

Некоторые люди замечают легкие спазмы в это время, как будто они действительно чувствуют, как их яйцеклетка вылетает из яичника! Однако обычно это длится не дольше 24-48 часов.

Что происходит во время лютеиновой фазы? 📈

Прогестерон начинает повышаться и достигает своего пика в середине этой фазы (обычно около 21 дня 28-дневного цикла).Вначале уровень эстрогена также остается высоким (2).

Независимо от того, забеременели вы или нет, эстроген и прогестерон готовят внутреннюю оболочку матки для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки.