Советы для девочек

Время изменений, когда ребенок становится взрослым человеком, называется переходным или пубертатным возрастом (или коротко, пубертатом)

Происходящее в это время может вызвать у Тебя непонимание и волнение, но и гордость и удовлетворение собой

Знания о том, что происходит с Твоим телом, помогут успешнее справляться с собой в это время. Поможет и знание о том, что рано или поздно то же самое происходит со всеми твоими сверстницами. Хотя Ты еще не готова стать матерью, тело уже начинает подготавливать Тебя к этому.

Изменения переходного возраста происходят в промежутке с 8 до 16 лет, у разных девочек в разное время.

Увеличение груди – это первый признак начала переходного возраста. Часто одна грудь немного больше другой. Иногда это различие во временем пропадает, а иногда нет. После этого начинается рост волос на лобке и в подмышках.

Быстрый рост начинается у девочек примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Рост не всегда происходит равномерно: ноги и руки могут вытягиваться быстрее, чем туловище. В переходном возрасте тело приобретает более женственные формы, потому что утолщается подкожно-жировой слой. Кожа становится более жирной, могут появиться прыщи или акне. Начинает выделяться пот с характерным запахом.

Изменяются и половые органы: влагалище, матка, яичники и половые трубы.

Все эти органы есть у Тебя уже с рождения, но работать под действием гормонов они начинают только в переходном возрасте. Гормоны играют роль, так сказать, химических посредников, способствуя совместной работе разных частей тела. Например, гормоны гипофиза в переходном возрасте дают «приказ» яичникам производить отныне больше женских половых гормонов, под действием которых формируется женственная форма тела, развивается грудь и половые органы, во влагалище образуются белые выделения, а в яичниках каждый месяц начинают созревать яйцеклетки и начинается менструация. В женском теле в маленьком количестве производятся и мужские половые гормоны – их действие связано у женщин, главным образом, с ростом волос и сексуальностью.

Что такое менструация?

Уже с рождения в яичниках (их два – по одному с обеих сторон матки) находятся в ожидании тысячи зачатков яйцеклеток, и позже они уже не образуются. Начиная с переходного возраста, каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается обычно одна яйцеклетка. Это называется овуляцией (происходит примерно за 14 дней до новой менструации). Бахромчатый конец маточной трубы захватывает высвободившуюся яйцеклетку и направляет ее в сторону матки. К этому времени ( опять под воздействием гормонов) внутренняя поверхность матки (или ее слизистая оболочка) становится рыхлой в надеже на то, что яйцеклетка на своем пути встретилась с мужской половой клеткой (сперматозоидом), если у женщины был половой акт, и оплодотворилась. Если оплодотворения не происходит (у женщины не было полового акта), то в течение 24-х часов яйцеклетка погибает, слизистая оболочка матки «стареет» и выделяется вместе с кровью. Это и называется менструацией (или месячные, дни, гости, месячное очищение и т.д.) Менструальная кровь темная, имеет характерный запах и не свертывается. Менструация продолжается 3-7 дней. Слизистая оболочка матки теперь снова начинает утолщаться, чтобы быть готовой принять новуюсозревшую яйцеклетку. И начинается все сначала!

Менструации начинаются в период 10-16 лет, в среднем 12-13 лет и заканчиваются в возрасте примерно 50-ти лет.

Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным.

Поначалу менструации могут быть нерегулярными, даже с перерывами в несколько месяцев. Также в период становления циклы могут быть ановуляторными, то есть, не происходит ежемесячного высвобождения яйцеклетки. Циклы становятся овуляторными и регулярными по большей части в течение нескольких лет.  Может пройти немного времени, пока Ты привыкнешь к менструациям и сможешь с ними справляться.

Изменения в теле способствуют новым, другим ощущениям и переживаниям. Ты можешь вдруг обнаружить, что сравниваешь себя со всем остальным миром и задаться вопросом – а нормальна ли ты?. Тебе может казаться, что все люди смотрят только на Тебя. Настроение скачет вверх и вниз, смех сменяется слезами. Это все совершенно нормально и связано с действием половых гормонов.

Твоя сексуальность все больше дает знать о себе в теле, мыслях и чувствах. Сексуальное возбуждение может возникать спонтанно, а также при самоудовлетворении и при первых близких отношениях.

Как вести себя во время менструации?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации Ты можешь использовать:

• гигиенические прокладки – в них собирается кровь, которая выходит из матки через влагалище
• тампоны – впитывают кровь уже во влагалище

Прокладки есть различной длины, толщины и впитывающей способности. Прокладки прикрепляются к трусам с помощью клеевой полоски, «крылышки» такжепомогают удерживать прокладку на месте. В прокладке есть тонкая пленка, не позволяющая крови пачкать Твое белье. Поскольку количество выделяемой крови во время менструации меняется (в первые дни выделение крови обильнее), приобрети прокладки разного размера. От количества выделяемой крови зависит и то, как часто надо менять прокладки.

Тампон – это плотный ватный рулончик, у которого сбоку находится тонкая веревочка ( для извлечения тампона из влагалища). Некоторые тампоны находятся в картонной капсуле, что облегчает введение тампона. Если только начинаешь пользоваться тампонами, то используй сначала самые маленькие (мини), просто их легче ввести во влагалище. Для того, чтобы ввести тампон, необходимо сначала найти отверстие влагалища (возьми в руки зеркало и посмотри!)  Если у Тебя еще не было половых контактов, вход во влагалище прикрыт девственной плевой, или гименом. Это различная по форме (обычно в форме полумесяца) и размеру складка слизистой оболочки. Девственная плева не мешает использовать тампоны, потому что отверстие влагалища достаточно велико даже для удаления разбухшего тампона. Достаточно редко девственная плева может быть очень узкой или вообще без отверстия – при подозрении на это (в переходном возрасте ежемесячная боль в животе без менструации) необходимо обратиться к женскому врачу. Тампон надо пальцем (чистыми руками!) протолкнуть достаточно глубоко во влагалище. Правильно установленный тампон Ты и не почувствуешь. Если есть чувство неудобства, значит, тампон установлен недостаточно глубоко. Менять тампоны нужно, как и прокладки, в зависимости от количества выделений, по меньшей мере, каждые 3-5 часов.

Как Ты поймешь, что скоро начнется первая менструация?

Примерно за год до первой менструации Ты можешь заметить, что из влагалища начинает выделяться нечто беловатое – это бели. Скорее всего, и грудь у тебя начала увеличиваться в размере, а в подмышках и на лобке появились волосы. От начала развития груди до первой менструации проходит примерно 2-3 года. От начала быстрого роста до начала менструации проходит примерно год. Непосредственно перед менструацией Ты можешь почувствовать себя чуть хуже, чем обычно (боль в нижней части живота, ухудшение настроения, головная боль, напряженность грудей)

Что такое белые выделения, или бели?

Это беловато-желтые выделения, количество которых немного больше во время овуляции и непосредственно перед менструацией. Белые выделения играют важную роль в и сохранении нормальной среды влагалища. Увеличение количества выделений или изменение их внешнего вида может быть признаком воспаления, в этом случае необходимо дать осмотреть себя женскому врачу. Влагалище изнутри мыть не надо и при нормальных белых выделениях нет необходимости ежедневно пользоваться прокладками.

Можно ли подготовиться к первой менструации?

Поскольку поначалу выделяется совсем немного крови, не стоит заранее бояться «катастрофы». Чтобы предупредить возможные неприятности, носи одну прокладку с собой. И не стесняйся, если придется ее одолжить – у школьного врача, учительницы или какой-нибудь одноклассницы наверняка найдется одна.

Сколько крови выделяется во время менструации?

В среднем за время одной 3-4 дневной менструации выделяется примерно 80-100 мл крови, для сравнения один стакан вмещает 200 мл. В переходном возрасте выработка половых гормонов еще не сбалансирована, поэтому менструации в переходном возрасте могут быть с небольшим количеством выделяемой крови («мажущие») или, наоборот, с обильным выделением крови.   Если менструация проходит с очень большим выделением крови, но необходимо обратиться на прием к женскому врачу. По большей части, такие обильные кровотечения проходят через какое-то время сами по себе, но иногда необходимо и лечение.

Где и какие прокладки и тампоны покупать?

В аптеках есть большой выбор. Какие прокладки и тампоны подходят именно Тебе, выяснится опытным путем при использовании. Но прислушайся и к советам опытного пользователя, которому доверяешь. В этом нет ничего постыдного, все женщины регулярно их покупают.

Как часто надо мыться во время менструации?

Так как при соприкосновении с воздухом и микробами кровь начинает разлагаться и в результате этого появляется неприятный запах, то во время менструации необходимо регулярно мыть половые органы. Делай это, по возможности, каждый раз, когда меняешь прокладку, проточной водой по направлению спереди назад, и обязательно каждое утро и вечер.

Менструация – это больно?

В первые дни менструации Ты можешь чувствовать тупую боль внизу живота. Это вызвано сокращениями матки при удалении из нее крови. Боль можно уменьшить, если полежать с теплой грелкой на животе. Помочь может и таблетка парацетамола или ибупрофена. При сильной боли обратись за помощью к школьному врачу, в молодежный консультационный центр или к женскому врачу.

Можно ли во время менструации плавать и заниматься спортом?

Обычно это не мешает спортивным занятиям. Если же Ты все-таки чувствуешь себя плохо, посоветуйся с тренером или учителем физкультуры. До начала активных занятий (тренировка, танцы) хорошо бы поменять прокладку, так как во время физической нагрузки кровотечение может быть обильнее. Если использовать тампоны, то во время менструации можно и плавать.

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

С медицинской точки зрения ничего запретного в этом нет. Решающим является самочувствие партнеров и желание полового контакта. Некоторые считают, что занимаясь сексом во время менструации, нельзя забеременеть, но это совсем не так, на все 100% не так. Поэтому, занимаясь сексом во время менструации, следует использовать противозачаточное, например, презерватив, или еще надежнее – противозачаточные таблетки вместе в презервативом.

Что такое менструальный календарь?

Было бы разумно каждый месяц отмечать для себя дни менструации в маленьком карманном календаре или в мобильном приложении телефона, так как на основе этого можно узнать примерную продолжительность своего цикла и вероятное время начала следующей менструации (чтобы, учитывая возможные неудобства, планировать, например, покупку прокладок или поездку)

Такой календарь может пригодиться также при посещении женского врача.

Может ли что-то повлиять на уже сформировавшийся менструальный цикл?

На менструальный цикл (то есть, и на созревание яйцеклетки) могут влиять многие обстоятельства. Если Ты болела, то количество выделяемой крови может быть меньше и менструация может быть короче или начаться позднее. Если Ты решила начать курс похудения и быстро сбрасываешь вес, то менструации могут прекратиться. Для того, чтобы была менструация, критическим весом считается -48 кг. Если у Тебя напряженная учеба, и Ты сильно переживаешь, то менструация может задержаться или не начаться вообще. То же самое может случиться, если у Тебя большая нагрузка во время спортивных тренировок или на спортивных соревнованиях.

Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?

«Опасные» дни – это период примерно за две недели до следующей менструации, когда происходит овуляция и вероятность забеременеть больше всего. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно от 24 до 72 часов, вероятность забеременеть есть в день овуляции и в течение 3-4 дней до и после нее. Забеременеть можно и до начала первой менструации, так как созревание яйцеклетки происходит до менструации.

Как Ты узнаешь, что беременна?

Так как после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки не отделяется, то ожидаемая менструация не начинается. Это может быть первым признаком возможной беременности. Еще на беременность могут указывать болезненность груди, тошнота и рвота, изменения аппетита и изменчивость настроения.

Определить беременность можно с помощью теста на беременность (тест можно купить в аптеке, он определяет гормон беременности в моче), осмотра и УЗИ-исследования у женского врача.

Когда следовало бы обратиться к женскому врачу?

• менструация не началась к 16-ти годам или началась до 8-ми лет.
• развитие груди не началось к 13-ти годам или началось до 8-ми лет
• в течение 3-4 лет после начала развития груди менструация не началась
• менструация очень болезненна, настолько, что нарушается обычная жизнь
• менструация продолжается больше 7 дней (и/или необычно обильна)
• менструации чаще, чем через каждые 21 день
• если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины
• присутствует ежемесячная боль внизу живота без менструации

Когда нужен Гексикон®?

Когда нужен Гексикон^®?

• Неприятные выделения из влагалища
• Неприятный интимный запах
• Интимный дискомфорт

• Дискомфорт после полового акта
• Зуд, жжение

Бактериальный вагиноз

Часто причиной болезненных состояний интимной сферы является бактериальный вагиноз (дисбиоз). Это состояние возникает, когда естественная флора — лактобактерии — замещается патогенной, в результате чего женщина испытывает неприятные ощущения, появляются выделения, часто с неприятным запахом.

Симптомы

• Выделения, часто обильные
• Неприятный запах
• Иногда зуд
• У некоторых женщин бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно и выявляться только при микроскопическом исследовании

Осложнения

• Вагинит (кольпит)
• Осложнения беременности и родов
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем
• Бесплодие
• Неудачные попытки ЭКО
• Цистит

Как Гексикон^® побеждает вагиноз?

Результаты исследований свидетельствуют о том, что для качественного лечения бактериального вагиноза и снижения частоты повторных обострений важно не просто устранить инфекцию, но и восстановить достаточное количество полезных бактерий.

Гексикон^® облегчает восстановление нормальной микрофлоры влагалища и сокращает риск повторных обострений

Лечение

Бактериальный вагиноз, вагинит (кольпит)

1 вагинальная таблетка 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней

1 вагинальный суппозиторий 2 раза в сутки в течение 7-10 дней

Вагиниты у девочек

Вульвовагиниты у девочек до 8 лет являются довольно распространенным явлением. Вызываются они условно-патогенной флорой кишечника. Зачастую родители не обращают достаточного внимания на тревожные симптомы (покраснение, нехарактерные выделения, синехии и пр.) и

обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. В случае появления покраснения, выделений или зуда в области половых органов у девочки необходимо без промедлений обратиться к детскому гинекологу и следовать его рекомендациям.

Лечение девочек

Вульвовагинит

1 суппозиторий^* Гексикон Д^®

1-2 раза в сутки

в течение 7-10 дней

Цистит

Как цистит связан с дисбиозом влагалища?

Как цистит отражается на жизни женщины?

Что важно знать?

Лечение

Бактериальный вагиноз, вагинит (кольпит)

1 вагинальная таблетка 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней

1 вагинальный суппозиторий 2 раза в сутки в течение 7-10 дней

* Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Транспозиция дистального отдела уретры в лечении хронического цистита. РМЖ Хирургия. Урология №34 2013

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ! НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая встречается более чем у трети женщин. Современная медицина признает, что оперативное лечение уместно только в крайних случаях. В клиниках IMMA выполняются необходимые исследования, проводится наблюдение и лечение патологических состояний, связанных с изменением эпителия шейки матки. Пациент может рассчитывать на высококвалифицированную помощь в решении возникшей проблемы.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

В современной медицине под термином «эрозия шейки матки» подразумеваются две различные патологии, предполагающие нарушение эпителия. Для диагностики достаточно визуального осмотра гинекологом, поэтому регулярное посещение врача станет гарантией защиты от возможных осложнений.

Особенности строения шейки матки

Шейка – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. В ее центре имеется канал, который связывает полости матки и влагалища. В нормальном состоянии поверхность органа розовая и гладкая. Эпителий внешней стороны состоит из нескольких слоёв клеток:

• базальная ткань, в этом слое слизистой происходит непрерывное деление клеток, которые обеспечивают смену верхних слоев слизистой;
• промежуточный слой, состоящий из созревающих клеток, образованных в базальной ткани;
• поверхностная или функциональная ткань, состоит из плоских клеток, которые обеспечивают механическую и биологическую защиту от неблагоприятных факторов.

Внутренняя поверхность матки выложена другим видом ткани – однослойным эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. Внешний вид поверхности отличается от поверхности шейки более ярким, чаще красным цветом. В нормальном состоянии ткань цилиндрических клеток не доступна при гинекологическом осмотре. Точка стыка плоского и цилиндрического видов эпителия находится внутри цервикального канала, в норме ее нельзя увидеть.

Истинная эрозия

Под термином «эрозия шейки матки» специалисты понимают два разных патологических состояния эпителия, которые связаны между собой.

Истинная эрозия представляет собой повреждение верхнего слоя эпидермиса, по сути своей является раной. Выглядит такое нарушение как ярко-красная округлая язва с неправильными краями. Для нее характерны отек, воспаление, гнойные и кровянистые выделения.

Такая эрозия не всегда требует специального лечения, здоровый слой эпителия восстанавливается сам в течение двух – трех недель. Если повреждения являются неглубокими, к ним не присоединяется инфекция и организм обладает сильным иммунитетом, то эпителий быстро восстанавливается. Однако, процесс заживления должен проходить под контролем специалиста для исключения развития осложнений.

Причины истинной эрозии шейки матки могут быть разными:

• механические повреждения в результате родов, аборта, грубого полового акта;
• воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. Едкие выделения могут разъедать верхний слой клеток;
• влияние инфекций, возбудители травмируют нежный эпителий.

В некоторых случаях могут возникать осложнения в виде образования рубцов. Они лишают верхний слой шейки матки необходимой эластичности, что грозит повреждениями и разрывами во время естественных родов.

Симптомы истинной эрозии шейки матки стёрты. Это связано с особенностью строения этого органа: здесь отсутствуют нервные окончания, поэтому повреждения, язвы и раны мало беспокоят женщину и излечиваются самостоятельно и незаметно.

При возникновении осложнений, например, присоединении инфекции или развитии воспалительного процесса, признаки истинной эрозии шейки матки становятся более очевидными. Появляются неприятные ощущения во время полового акта, боль в поясничном отделе, наблюдаются выделения с элементами крови.

Другое распространенное последствие неправильного восстановления эпидермиса – замещение многослойного цилиндрического вида ткани плоскими клетками, выстилающими внутреннюю поверхность матки. Такое состояние называют эктопией или ложной эрозией.

Эктопия шейки матки

Более чем у трети представительниц прекрасного пола встречается данное явление. Эктопия была исключена из списка гинекологических заболеваний. В современной медицине она считается особенностью строения эпидермиса и требует срочного лечения только в определённых случаях.

Выделяют следующие причины появления ложной эрозии шейки матки:

• гормональные сбои, вызванные нарушением в работе надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• длительные воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале с большим количеством выделений, повреждающими нежный слой эпителия;
• дисбактериоз влагалища, нарушение микрофлоры в результате несоблюдения правил гигиены, незащищённого полового акта, частой сменой половых партнеров;
• пониженный иммунитет;
• осложнения при заживлении истинной эрозии и других повреждений шейки матки.

Последние исследования показали, что уже на этапе внутриутробного развития у девочек наблюдается развитие ложной эрозии. Истинные причины явления малоизучены. Подобная патология не требует лечения, обычно исчезает самостоятельно до 25 лет, когда заканчивается процесс созревания клеток эпителия влагалища и шейки матки.

Разновидности эктопии

Распространение плоского эпителия может затрагивать глубокие слои поверхности шейки матки и вызывать различные новообразования и изменения структуры тканей. Выделяют три формы:

• чистый вид. Измененная поверхность гладка, имеет более яркий красный цвет. Обычно встречается при врожденной патологии.
• железистая, предполагает глубинные изменения тканей, ее внешний вид напоминает губку.
• кистозная, сопровождается появлением бугорков с признаками воспалительного процесса.
• смешанная, сочетающая оба вида.

Осложненная рецидивирующая ложная язва требует пристального контроля со стороны врача, так как способна стать причиной злокачественной опухоли. В этом случае может потребоваться удаление эрозии шейки матки.

Признаки эктопии

Симптомы и признаки ложной эрозии шейки матки следующие:

• обильные выделения без запаха;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения после полового акта или медицинских манипуляций;
• чувство жжения.

При возникновении осложнений, например, присоединении инфекции или воспалительного процесса симптомы усиливаются, выделения становятся гнойными с резким запахом, может появиться зуд во влагалище.

Стертая симптоматика и нерегулярное посещение врача приводят к тому, что патология развивается долгие годы. Под влиянием осложнений может возникнуть угроза злокачественного перерождения тканей.

Причины эктопии

В современной медицине существует несколько теорий, раскрывающих причины и механизмы появления ложной эрозии. Наиболее распространено мнение о воспалительной природе недуга. Воспаление во влагалище и цервикальном канале приводит к образованию большого количества выделений, которые раздражают эпителий шейки матки. Возникают истинные эрозии, но из-за неблагоприятной среды и отсутствия лечения заживление сопровождается заменой цилиндрических клеток плоскими.

Считается, что гормональный сбой может стать причиной эктопии. Уменьшение выработки стероидов приводит к замещению тканей. Данное явление может наблюдаться у девочек во время полового созревания, у беременных и женщин, переживающих менопаузу.

Эктопия возникает при механических повреждениях во время родов, вывороте и опущении органов малого таза.

Эрозия при беременности

Появление эктопии во время беременности является следствием изменения гормонального фона женщины, снижения иммунной защиты, и не требует специального лечения. Опасность заключается в возможных осложнениях. Пораженные участки шейки матки не выполняют защитной функции, поэтому возрастает угроза присоединения инфекции, возникновения воспалительного процесса. Врач выбирает наиболее щадящие медикаменты, разрешенные при беременности.

Профилактикой возникновения осложнений является соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов во время полового акта.

Травмы во время родов могут стать причиной истинной эрозии. На фоне восстановительных процессов, выведения лохий заболевание проходит незаметно для молодой мамы.

Методы диагностики

Патологические изменения эпителия шейки матки хорошо видны при гинекологическом осмотре. Для постановки точного диагноза, определения стратегии лечения проводят следующие исследования:

• кольпоскопия;
• мазок;
• цитология;
• анализы на инфекции, в том числе на СПИД;
• бактериологический посев;
• биопсия.

Кольпоскопия. Данный метод обследования предполагает внимательное изучение патологии с помощью специального оборудования. Кольпоскоп увеличивает изображение в тридцать раз, позволяя точно определить характер изменений. Для определения вида ткани используются растворы йода (Люголь) или уксуса. Они не причиняют вреда слизистой, однако благодаря реакции ткани окрашивают ее в разные цвета, что позволяет выделить проблемные места. Специалист внимательно изучает видоизменения, отмечает места, требующие применения дополнительных методов исследования, в том числе проведения цитологического анализа и биопсии.

Цитологическое исследование. Цитологические анализы показывают видоизменения в структуре клеток, наличие или отсутствие признаков злокачественных изменений. Для проведения исследования врач делает соскоб.

Биопсия. Данное исследование предполагает исследование ткани на наличие признаков злокачественных изменений. В процессе проведения кольпоскопии врач намечает места, которые требуют проверки. Процедуры ощипывания ткани безболезненная, может сопровождаться небольшим дискомфортом. Данное исследование является обязательным перед определением методов лечения эрозии шейки матки.

Анализы на наличие инфекций, определение состояния микрофлоры. Одним из первых шагов в лечение эрозии является выявление инфекций и воспалительных процессов. Они могут быть причиной заболевания, после устранения которой произойдет восстановление нормального внешнего покрова.

Методы лечения

Результаты обследования дадут возможность врачу определить, как лечить эрозию шейки матки. В первую очередь необходимо устранить инфекции и воспалительные процессы.

Не всегда требуется лечение эрозии шейки матки. Например, при врожденной эктопии и незначительных изменениях эпителия, не вызывающих дискомфорта, достаточно одного наблюдения.

Если эктопия не проходит после 25 лет, занимает обширную площадь, сопровождается осложнениями, то применяются различные методики, в основе которых один механизм. Патологический слой клеток разрушается, чтобы на его месте восстановился нормальный эпителий. Существуют несколько методов. Различающихся доступностью, возможными последствиями:

• диатерморегуляция;
• криодеструкция;
• радиоволновое воздействие;
• лазеротерапия.

Радиоволновое воздействие — наиболее щадящий способ лечения. После него не образуется струп, так как патологические слои клеток не просто отмирают, а испаряются, вместо них появляется пленка. Заживление происходит быстро, отсутствуют шрамы.

Ответ на вопрос, следует ли прижигать эрозию шейки матки, зависит от каждого конкретного случая.

Профилактика и наблюдение — залог здоровья

Легкомысленное отношение к эктопии может привести к серьезным осложнениям: бесплодию, раку. Пораженный эпителий не выполняет защитные функции, поэтому увеличиваются риски возникновения воспаления и заражения инфекционными заболеваниями.  Неоправданные агрессивные методы воздействия могут привести к возникновению шрамов, рецидивам.

Качественное наблюдение и лечение эрозии шейки матки в Москве осуществляется в клиниках IMMA. Наличие новейшего оборудования, возможность проводить высокоточные лабораторные исследования, профессионализм сотрудников гарантируют успех в профилактике гинекологических заболеваний.

Регулярные гинекологические осмотры необходимы для сохранения женского здоровья!

Выделения из полового члена: симптомы, диагностика и методы лечения

Нормальными выделениями из полового члена у мужчин считаются прозрачные выделения во время эрекции. Это явление носит название физиологической уретрореи и является продуктом деятельности уретральных желез. Выделения белого цвета, желтоватые, пенистые или гнойные свидетельствуют о каком-либо патологическом процессе. По цвету, запаху, консистенции можно судить о возбудителе инфекции.

ВАЖНО! Инфекции, передаваемые половым путём — участь людей, часто меняющих половых партнёров. Не все эти инфекции имеют ярко выраженные симптомы, потому они и носят название скрытых инфекций. Поэтому при смене партнёрши рекомендуется сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путём, даже если явных признаков инфекции нет.

В большинстве случаев необычная слизь является признаком венерической болезни или половой инфекции. Инкубационный период составляет от 4 до 15 дней после инфицирования. Дополнительными симптомами в некоторых случаях (см. ниже) являются покраснение головки члена, зуд, жжение. При распространении инфекции в область уретры, нарушается нормальное мочеиспускание: оно становится болезненным, учащенным, затрудненным. Могут возникать боли в яичках, половом члене, болезненность внизу живота.

Виды выделений и их значение

Кровянистые выделения из уретры говорят о гематорее, не воспалительном заболевании, вызванном чаще всего механическими повреждениями уретры. Такая травма может возникнуть, например, при проведении инструментального медицинского осмотра полового члена.

Выделения спермы из уретры без полового акта или сперматорея — признак слабого тонуса семявыносящих протоков, который в свою очередь возникает в результате хронических воспалительных процессов.

Выделения белого цвета, молочные гнойно-слизистого характера, представляющие собой смесь из лейкоцитов, слизи и серозного экссудата являются симптомом негонококового уретрита, то есть уретрита вызванного не гонококком. Наиболее часто встречаются при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе. При таких выделениях не наблюдается другой симптоматики — рези, болей, зуда.

Белые пенистые или гнойные выделения из уретры, иногда с примесью крови в моче или прожилками крови в сперме отмечается при воспалительном процессе, вызванном трихомониазом. Дополнительные симптомы инфекции: жжение, боль, ощущение тяжести, дискомфорта в промежности или более глубоко в тазовой области. Такие симптомы не всегда встречаются при трихомониазе.

ФАКТ: по данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 250 миллионов больных трихомониазом.

Жёлтые, жёлто-зелёные, жёлто-коричневые гнойные выделения, густые, состоящие из смеси эпителия, слизи и лейкоцитов являются основным симптомом гонореи (гонококковый уретрит). При гнойных выделениях отмечается ярко выраженные субъективные симптомы: резкие боли, резь, зуд.

ФАКТ: по статистике в последние несколько лет частота случаев бессимптомного течения гонореи возросла почти до 90%.

Белые, зеленоватые и жёлтые слизистые выделения, встречаются также при воспалительных заболеваниях: эпидидимите, орхите, везикулите, простатите в острой форме.

Другие изменения

Вместе с выделениями из уретры может наблюдаться также изменение формы отверстия уретры, так называемых «губок». В зависимости от того насколько остро протекает заболевание, различается и интенсивность изменений. У больных возникают отёки, припухание, а также изменение цвета уретрального отверстия, покраснения на коже и некоторые другие симптомы.

Кто лечит?

С любым из перечисленных выше симптомов нужно обратиться к урологу. В список обязательных исследований для установления вида возбудителя инфекции входят анализы на скрытые инфекции. Чем быстрее будет установлен диагноз и начата терапия, тем выше вероятность скорого и лёгкого излечения.

Дрожжевые инфекции, молочница, сыпь Daiper

В организме человека обитают многие виды грибков. Один тип называется кандида. Это тип дрожжей, которые обычно обитают в небольших количествах в таких местах, как ваш рот и живот, или на коже, не вызывая при этом никаких проблем. Но когда окружающая среда благоприятная, дрожжи могут размножаться и бесконтрольно расти.

Вызываемая им инфекция называется кандидозом. Есть несколько его видов. Большинство из них можно легко вылечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Молочница (орофарингеальный кандидоз)

Когда дрожжевой грибок Candida распространяется во рту и горле, он может вызвать инфекцию, называемую молочницей. Чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Также чаще заболевают взрослые, которые:

Симптомы включают:

• Белые или желтые пятна на языке, губах, деснах, нёбе и внутренней поверхности щёк
• Покраснение или болезненность во рту и горле
• Трещины в уголках рта
• Боль при глотании, если она распространяется на горло

Молочница лечится противогрибковыми препаратами, такими как нистатин, клотримазол и флуконазол.Полоскание рта жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином (CHX) может помочь предотвратить инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

Генитальная дрожжевая инфекция (генитальный кандидоз)

Три из четырех взрослых женщин заразятся хотя бы одной дрожжевой инфекцией в течение своей жизни. Это происходит, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей. (Мужчины также могут получить инфекцию генитального дрожжевого грибка, но гораздо реже).

Грибковая инфекция обычно возникает при изменении баланса во влагалище. Это может быть вызвано беременностью, диабетом, использованием некоторых лекарств, лубрикантов или спермицидов или ослабленной иммунной системой.Иногда инфекция может передаваться от человека к человеку во время секса.

Симптомы включают:

• Сильный зуд во влагалище
• Покраснение и припухлость влагалища и вульвы (наружная часть женских половых органов)
• Боль и жжение при мочеиспускании
• Дискомфорт во время секса
• Толстый , белые «творожные» выделения из влагалища

У мужчины с дрожжевой инфекцией может появиться зудящая сыпь на половом члене.

Продолжение

Поскольку симптомы у женщин могут быть похожи на симптомы других инфекций, таких как бактериальный вагиноз (избыточный бактериальный рост во влагалище) и заболевания, передающиеся половым путем, важно посетить врача.

В большинстве случаев противогрибковые свечи, таблетки или крем, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют инфекцию. Ваш врач может также прописать разовую дозу противогрибкового лекарства, отпускаемого по рецепту, например флуконазола. Сообщите своему врачу, если вы заражаетесь дрожжевым грибком более четырех раз в год. Они могут порекомендовать регулярные дозы противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев для борьбы с повторными инфекциями.

Сыпь от подгузников, вызванная дрожжевой инфекцией

Хотя сыпь от подгузников обычно возникает из-за слишком долгого хранения влажных или загрязненных подгузников, при раздражении кожи ребенка вероятность заражения повышается.Если сыпь от подгузников не проходит, проверьте, не красна ли их попка и нет ли чувствительной красной каймы вокруг язв. Если да, обратитесь к педиатру на предмет кандидоза. Его можно лечить противогрибковым кремом.

Содержание попы вашего ребенка в чистоте и сухости — хорошее начало для предотвращения опрелостей и кандидоза.

Инвазивный кандидоз

Если дрожжевой грибок кандида попадает в кровоток (обычно через медицинское оборудование или устройства), он может попасть в сердце, мозг, кровь, глаза и кости.Это может вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию.

Чаще всего это случается с людьми, которые недавно были госпитализированы или проживают в медицинском учреждении, например, в доме престарелых. Как и другие типы дрожжевых инфекций, если у вас диабет, ослабленная иммунная система, почечная недостаточность или вы принимаете антибиотики, ваши шансы заразиться им выше.

Продолжение

Симптомы включают жар и озноб. Поскольку человек с этой инфекцией, скорее всего, уже болен другим заболеванием, его может быть сложно диагностировать.

Инвазивный кандидоз лечится пероральным или внутривенным введением противогрибковых препаратов. Если вам предстоит операция и у вас больше шансов на грибковую инфекцию, ваш врач может прописать перед процедурой ряд противогрибковых препаратов.

Сухость влагалища: причины и увлажняющие процедуры

Обычно стенки влагалища остаются смазанными тонким слоем прозрачной жидкости. Гормон эстроген помогает поддерживать эту жидкость и сохраняет слизистую оболочку влагалища здоровой, толстой и эластичной.

Снижение уровня эстрогена снижает количество доступной влаги. Это может произойти в любом возрасте по разным причинам.

Может показаться незначительным раздражением. Но недостаток влаги во влагалище может иметь огромное влияние на вашу сексуальную жизнь. К счастью, существует несколько методов лечения сухости влагалища.

Причины

Сухость влагалища — распространенный симптом менопаузы, и почти каждая третья женщина сталкивается с ней, переживая «изменение».«Впоследствии это становится еще более распространенным. Это также делает влагалище более тонким и менее эластичным. Это называется атрофией влагалища.

Уровень эстрогена также может снизиться из-за:

Продолжение

Другие причины сухости влагалища включают:

Неважно В чем причина, сухость влагалища может быть крайне неприятной. Это может привести к зуду, жжению и болезненным ощущениям во время полового акта.

Диагноз

Любое жжение, зуд или дискомфорт в этой области заслуживают обращения к врачу или гинекологу.Они спросят о вашем прошлом здоровье и узнают, как долго у вас были симптомы, и что, по-видимому, ухудшает или улучшает их.

Ваш врач проведет осмотр органов малого таза, проверяя ваше влагалище на предмет истончения или покраснения. Обследование поможет исключить другие возможные причины дискомфорта, включая инфекцию влагалища или мочевыводящих путей. Врач также может удалить клетки стенки влагалища или шейки матки для проведения мазка Папаниколау.

Лекарства

Наиболее распространенным методом лечения сухости влагалища из-за низкого уровня эстрогенов является местная терапия эстрогенами.Они заменяют часть гормонов, которые ваше тело больше не вырабатывает. Это помогает облегчить вагинальные симптомы, но не приводит к попаданию в кровоток такого количества эстрогена, как гормональная терапия, которую вы принимаете в таблетках.

Продолжение

Большинство женщин используют один из трех типов вагинального эстрогена:

• Кольцо (Эстринг): Вы или ваш врач вводите это мягкое гибкое кольцо во влагалище, где оно выпускает постоянный поток эстрогена прямо во влагалище. ткани. Кольцо меняют каждые 3 месяца.
• Таблетка (Вагифем): Вы используете одноразовый аппликатор, чтобы вводить таблетку во влагалище один раз в день в течение первых двух недель лечения. Затем вы делаете это дважды в неделю, пока оно вам больше не понадобится.
• Крем (Estrace, Premarin): Вы используете аппликатор, чтобы ввести крем во влагалище. Обычно крем наносится ежедневно в течение 1-2 недель, а затем сокращается до одного-трех раз в неделю по указанию врача.

Любой продукт эстрогена может иметь побочные эффекты, такие как вагинальное кровотечение и боль в груди.Местный эстроген может быть не рекомендован, если вы:

• Имеете рак груди, особенно если вы принимаете ингибитор ароматазы
• Имеете в анамнезе рак эндометрия
• Имеете вагинальное кровотечение, но не знаете, почему
• Беременны или кормите грудью

Исследования по долгосрочному применению эстрогена для местного применения немногочисленны, но врачи считают, что это безопасно.

Другие продукты

Вы можете купить вагинальный увлажняющий крем, такой как глицерин-мин масло-поликарбофил (Replens), в местной аптеке или супермаркете.

Лекарство, принимаемое перорально. Оспемифема (Osphena), принимаемая перорально один раз в день, делает ткань влагалища более толстой и менее хрупкой, что снижает боль для женщин во время секса. FDA предупреждает, что осфена может утолщать эндометрий (слизистую оболочку матки) и повышать риск инсульта и образования тромбов.

Не торопитесь перед сексом, чтобы убедиться, что вы полностью расслаблены и возбуждены. Нанесите лубрикант на водной основе (Astroglide, K-Y), чтобы получить больше удовольствия от полового акта.

Избегайте использования спринцеваний, пенных ванн, ароматизированного мыла и лосьонов вокруг чувствительной области влагалища.Эти продукты могут ухудшить сухость.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз, также называемый трихомонадом, является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).

Трихомон вызывается крошечным одноклеточным паразитом по имени Trichomonas vaginalis . Его может получить любой, кто ведет половую жизнь. Он поражает женщин больше, чем мужчин, пожилых женщин — больше, чем молодых, и афроамериканок — больше, чем белых или латиноамериканских женщин.

У людей с трихомитом часто нет никаких симптомов, и обычно это не вызывает проблем.Но если вы не получите лечения, это повысит ваши шансы заразиться или распространить другие ЗППП, включая ВИЧ.

Причины трихомониаза

Трихомоноз можно заразить при сексе с тем, у кого он есть. Обычно он распространяется при контакте полового члена и влагалища. Женщины, практикующие секс с женщинами, также могут заразиться трихомом через вагинальный контакт.

Женщины обычно заражаются инфекцией вульвы, влагалища, шейки матки или уретры. Мужчины обычно попадают в уретру. Они также могут попасть в простату, железу между мочевым пузырем и половым членом.В других частях тела, например в руках, во рту или анусе, трихомоноз встречается редко.

Любой, кто болен трихомомом, может передать его, даже если у него нет симптомов.

Симптомы трихомониаза

Около 70% людей с трихомониазом не имеют симптомов. В других случаях признаки могут проявляться только через несколько дней или недель после заражения.

У женщин с трихомониазом могут быть:

• Влагалищная жидкость с неприятным запахом, зеленоватая или желтоватая
• Зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов
• Боль при мочеиспускании или половом акте
• Потребность в более частом мочеиспускании
• Кровотечение после полового акта

У мужчин с трихомониазом могут быть:

• Зуд или раздражение внутри полового члена
• Тонкие белые выделения из полового члена
• Боль при мочеиспускании или половом акте
• Потребность в мочеиспускании чаще

Диагностика трихомониаза

Врачи могут диагностировать трихомониаз, взяв образец мочи или жидкости из ваших гениталий и изучив его под микроскопом, чтобы обнаружить паразита. Иногда им может потребоваться пройти тест, называемый культурой. Это когда они хранят образец в течение нескольких дней, чтобы паразит мог расти и его было легче найти под микроскопом.

Чувствительные тесты, называемые тестами амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), также могут обнаружить признаки паразита.

Ваш врач может одновременно проверить вас на другие ЗППП, потому что многие люди с трихомитом также болеют гонореей или хламидиозом.

Лечение трихомониаза

Антибиотики, такие как метронидазол (Flagyl, Noritate, Nuvessa) и тинидазол (Tindamax), излечивают инфекцию у большинства людей.Врач пропишет вам таблетки для проглатывания либо в одной большой дозе, либо в нескольких меньших дозах. Принимайте все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите.

Лечение избавит от паразита, но вы все равно можете получить его снова. Около 20% людей снова заболевают трихомомом в течение 3 месяцев лечения.

Ваш половой партнер или партнеры также должны лечиться, даже если у них нет симптомов. Не занимайтесь сексом в течение 7-10 дней после лечения. Ваш врач может захотеть снова проверить вас перед половым актом.

Осложнения трихомониаза

Если вы не пройдете лечение, трихомониаз может привести к другим проблемам со здоровьем.

Это может повысить риск заражения или распространения других ЗППП. Если у вас ВИЧ, вероятность его распространения может повыситься. Из-за этого риска врачи рекомендуют женщинам с ВИЧ проходить тестирование на трихинез не реже одного раза в год.

Если вы беременны, трихоз может заставить вас родить раньше, чем ожидалось. У вашего ребенка может быть низкий вес при рождении, что может повысить вероятность проблем со здоровьем или развитием.Это редко, но у вашего ребенка также может быть трихомонад, когда он проходит по родовым путям. Вы можете лечиться от триха во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом о лучших вариантах для вас.

Профилактика трихомониаза

Единственный способ полностью избежать трихомониаза — это отказаться от вагинального секса. Вы можете предпринять другие шаги, чтобы снизить свои шансы на его получение:

• Всегда используйте латексные презервативы. Поскольку вы можете заразиться или распространить трихомон через контакт, не забудьте надеть презерватив раньше, чем он коснется влагалища.
• Избегать спринцевания. Ваше влагалище имеет естественный баланс бактерий, чтобы вы были здоровы. При спринцевании вы удаляете некоторые из этих полезных бактерий, которые могут повысить ваши шансы заразиться ЗППП.
• Выбирайте одного полового партнера, у которого отрицательный результат теста на ЗППП. Если это не помогает, подумайте об ограничении количества сексуальных партнеров.
• Открыто поговорите со своими партнерами о своем сексуальном прошлом и потенциальном риске заражения. Это поможет вам сделать для себя лучший выбор.

Выделения из влагалища — причины и профилактика

Как диагностируют выделения из влагалища?

Если выделения из влагалища увеличиваются, меняют цвет или запах, или они внезапно вызывают зуд или раздражение, обратитесь к врачу. У вас может быть грибковая инфекция, бактериальный вагиноз или трихомониаз. Ваш врач должен будет осмотреть вас, чтобы поставить диагноз . Обследование будет включать вопросы о ваших симптомах. Ваш врач также проведет осмотр органов малого таза на предмет отека и выделений.Ваш врач, вероятно, также возьмет образец выделений для отправки в лабораторию.

Что такое дрожжевая инфекция?

Небольшие количества дрожжевых грибов часто обнаруживаются в здоровом влагалище. Но если вырастет слишком много, это может вызвать дрожжевую инфекцию. Дрожжевые инфекции обычно не передаются от полового партнера. У вас может быть больше шансов заразиться дрожжевой инфекцией, если вы принимаете антибиотики, беременны, страдаете диабетом или длительное время находитесь в горячем состоянии и потеете. Некоторые женщины часто болеют дрожжевой инфекцией без очевидной причины.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз обычно вызывается бактериями Gardnerella vaginalis. Почему некоторые женщины заражаются этой инфекцией, не ясно. Вероятно, это не от сексуального партнера.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз вызывается организмом под названием Trichomonas vaginalis. Вы можете заразиться, но у вас долгое время нет симптомов. Трихомониаз обычно возникает при половом акте без презерватива с инфицированным человеком.

А как насчет других инфекций?

Две инфекции, передаваемые половым путем, хламидиоз и гонорея , также могут вызывать выделения из влагалища. Это инфекции шейки матки, вызванные бактериями. Иногда единственным симптомом может быть увеличение выделений из влагалища. Обе эти инфекции можно лечить с помощью уколов антибиотиков или таблеток.

Как и когда лечить выделения из влагалища

Выделения из влагалища могут быть безвредными или требуют лечения. Специалисты объясняют, как поставить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Большинство женщин испытывают дискомфорт при изменении выделений из влагалища. Слишком часто женщины связывают симптоматические выделения (например, нецветные, с неприятным запахом и вызывающие жжение или зуд) с дрожжевой инфекцией, которую они пытаются лечить безрецептурными препаратами. Однако в большинстве случаев проблема заключается не в дрожжевой инфекции, а в бактериальном вагинозе (БВ). И только врач может поставить диагноз и определить, какое лечение необходимо.

Даже изменение количества разряда может вызывать беспокойство.Женщины, принимающие оральные контрацептивы, часто сообщают об увеличении выделений. Но это нормально, поскольку гормоны вызывают сгущение цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов.

Подготовка к вагиниту Нормальные физиологические выделения из влагалища предназначены для смазывания влагалища.

Во влагалище содержатся лактобациллы, которые действуют как регуляторы влагалища и поддерживают здоровую кислотную среду. Воздействие на эти организмы либо из-за ненужного применения таких продуктов, как вагинальные дезодоранты и безрецептурные противогрибковые средства, либо путем спринцевания может нарушить нормальное функционирование и сделать женщин восприимчивыми к вагиниту.

Вагинит часто может быть вызван контактным дерматитом, который вызывает воспаление и не имеет фактического инфекционного компонента. Определите, какие бытовые товары или предметы гигиены используют пациенты и вносили ли они какие-либо изменения в последнее время. К таким продуктам относятся все, что может контактировать с вульвой. Поощряйте пациентов вести дневник своих симптомов и продуктов, которые они используют. Презервативы, мыло, средство для умывания, которое может капать во время душа, шампуни, стиральный порошок и туалетная бумага — все это может вызывать раздражение вульвы.Следует также учитывать тип нижнего белья (с точки зрения ткани и стиля) и, что наиболее важно, марку используемых женских прокладок, поскольку симптомы, которые усиливаются после менструации, могут быть связаны с прокладками. Обратите особое внимание на симптомы, которые усиливаются в рабочее время; пациенты часто забывают, что продукты, которые они используют на работе, могут отличаться от продуктов, которые они используют дома.

Конечно, вагинит также может быть вызван бактериями и дрожжами. Возбудитель должен быть идентифицирован поставщиком медицинских услуг.Лекарства, применяемые при отсутствии истинной инфекции, могут уничтожить необходимые лактобациллы, что, в свою очередь, снижает естественную способность организма противостоять бактериям.

Устранение симптомов

Симптомы могут быть действительно диагностическими, или они могут вызвать замешательство. Дрожжевые инфекции (например, Candida ) часто связаны с белыми творожистыми выделениями, жжением и покраснением тканей вульвы. В зависимости от степени инфекции может наблюдаться и значительный отек.Выделения обычно не имеют неприятного запаха. Без надлежащего лечения ткань может быть повреждена, что замедлит процесс заживления. Длительные повреждения вульвы и ткани влагалища (повторяющиеся инфекции или инфекции, которые продолжаются из-за неправильного лечения) могут привести к непоправимому ущербу. Это может привести к состоянию, известному как вульводиния. Половой акт может помочь дрожжевым организмам проникнуть в ткань вульвы и заселить ее. Если это допустить, пациенты могут продолжать испытывать боль во время полового акта; некоторые пациенты испытывают боль просто сидя или стоя.

Диагностировать вульводинию довольно сложно, и это состояние часто не учитывается. Пациентов с подозрением на заболевание следует направить к специалисту. Практикующие без надлежащей подготовки могут порекомендовать процедуры, которые могут еще больше повредить и разрушить ткани. Излишнее лечение влагалища так же вредно, как и недостаточное лечение.

Обычные симптомы БВ — выделения из влагалища желтого или зеленого цвета, жжение и рыбный запах. Однако некоторые симптомы расплывчаты и требуют оценки врача.Половой акт имеет тенденцию обострять симптомы; БВ — это не инфекция, передающаяся половым путем, а инфекция, передающаяся половым путем. Симптомы усугубляются изменением pH влагалища (нормальный 3,8-4,5), которое может произойти при введении спермы, менструальной крови или спринцеваний.

Необходимость оперативной оценки

Пациентам требуется быстрый доступ к врачу. Любой, у кого была вагинальная инфекция, знает, что симптомы нарушают повседневную жизнь, и концентрация на работе или дома может быть невозможна.Предложение женщине следующего доступного приема через две или более недель заставит ее обратиться за помощью безрецептурным лекарством, даже если ее дискомфорт не вызван дрожжами. Мы были свидетелями того, как персонал, не являющийся клиницистом, лечил пациентов по телефону, основываясь на одних и тех же расплывчатых симптомах, часто несколько раз. Хотя эти методы лечения могут вылечить некоторых пациентов, для других они только усугубят проблему. Важность оценки нельзя переоценить. Пациенты, которым поставлен неверный диагноз, продолжают страдать, разочаровываться, терять веру в вас и дольше лечиться.

Лабораторные или офисные испытания

В разных лабораториях используются разные методы взятия проб с использованием разных устройств. Если вы не используете подходящую среду для сбора, ваш образец может умереть при транспортировке. Обратитесь в местную лабораторию, чтобы узнать, какие среды необходимы для сбора и транспортировки образца.

Вы также можете провести собственное тестирование в офисе. Подготовка слайда с мокрым креплением в большинстве практик давно утеряна. Ограничения по времени, накладываемые на каждое посещение, могут сделать невозможным приготовление влажного крепления для каждой пациентки, у которой есть вагинальные жалобы.Однако если у вас есть подходящие материалы и микроскоп, процедура может быть быстрой и продуктивной.

Техника сбора влагалищных выделений для влажных накладок, используемая в настоящее время в нашей практике, превосходит все другие методы, которые мы пробовали. Этот метод экономичен, требует небольшого количества материалов и может привести к немедленной диагностике и лечению (см. «Диагностика вагинита — роль pH-бумаги, теста запаха и микроскопии»). Это исключает использование ненужных или неправильных лекарств и необходимость перезвонить пациенту через несколько дней после того, как диагноз будет сообщен из лаборатории.

Возможные результаты и диагноз, который они обозначают, представлены в таблице .

Лечение

После установления диагноза лучшим источником обновленной информации о лечении является Центр контроля заболеваний (www.cdc.gov/std/treatment/2006/vaginal-discharge. Проверено 2 апреля 2008 г.). Схемы лечения беременных и небеременных пациенток обычно различаются.

Бактериальный вагиноз. Всем небеременным пациенткам с симптоматическим БВ требуется лечение для облегчения симптомов и предотвращения осложнений после аборта или гистерэктомии (, таблица 2, ).Предлагаемые лекарства включают местный и пероральный метронидазол или местный клиндамицин. Пациентам с симптомами беременности необходимо лечение для предотвращения неблагоприятных исходов беременности (, таблица 3, ). Клиницисты, которые проводят скрининг бессимптомных пациентов, должны сделать это при первом дородовом посещении и немедленно начать любую необходимую терапию. Рекомендуется только системный метронидазол или клиндамицин; В схему лечения беременных пациенток не входят средства местного действия. Лечение половых партнеров не влияет на исход беременности и не рекомендуется.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК). Лечение неосложненного ВВК у небеременных пациентов сосредоточено на местных азолах; флуконазол является единственным рекомендованным пероральным препаратом (, таблица 4, ). Внутривагинальные препараты некоторых местных азолов доступны без рецепта. Пациенты, симптомы которых не купируются безрецептурными препаратами или у которых рецидивы рецидивируют в течение двух месяцев после прекращения лечения, должны быть обследованы врачом. Половые партнеры не нуждаются в лечении, если только женщина не страдает повторяющимися приступами.Частые рецидивы обычно лечат азолами, но в течение более длительного периода. Во время беременности рекомендуются только азолы местного действия.

Сводка

Если пациентка жалуется на вагинальные симптомы, проведите соответствующие анализы, например, посев, микроскопию и т.д .; не лечите по телефону; и прописать наиболее подходящие лекарства с учетом соблюдения пациентом режима лечения. Например, семидневное вагинальное лечение — не лучший вариант для пациентов с несоблюдением режима лечения в анамнезе.

Г-жа Магадзу и г-жа Льюис — практикующие медсестры в Women’s Health Care Associates в Мелроуз, штат Массачусетс. Г-жа Магадзу является координатором Программы женского здоровья для студентов-медсестер в Салемском государственном колледже в Салеме, штат Массачусетс, а г-жа Льюис клинический инструктор в рамках программы.

Из выпуска от 29 мая 2008 г.

Выделения из влагалища — клинические методы

Определение

Выделения из влагалища могут быть субъективной жалобой или объективным признаком.Пациенты могут жаловаться на чрезмерное выделение, выделение аномального цвета или текстуры или выделения с неприятным запахом. При отсутствии жалобы исследователь может отметить аномальные выделения (бессимптомные для пациента). Термин вагинальные выделения часто используется пациентами для обозначения дискомфорта в области гениталий. Жалоба должна быть подтверждена физическим и лабораторным обследованием, чтобы отличить патологические выделения от физиологических, а также установить диагноз и лечение.

Методика

Выявление причины выделения из влагалища требует хорошего гинекологического анамнеза с особым вниманием к следующим деталям.

Необходимо узнать возраст женщины, последний менструальный цикл, регулярность и время цикла. Ее гормональный статус (до или после менопаузы) должен быть известен. Спросите, нужен ли метод контроля рождаемости, и если да, то какой он используется. Дрожжевые инфекции часто возникают непосредственно перед менструацией, трихомонадой сразу после нее. Гонорея поднимается в верхние отделы полового тракта. Женщины в постменопаузе реже болеют дрожжевыми грибками и чаще имеют неинфекционные причины. Противозачаточные таблетки и противозачаточные таблетки предрасполагают к дрожжевым инфекциям.

Спросите, являются ли выделения острыми, хроническими или часто повторяющимися. Выделения, которые, по словам пациентов, «никогда не исчезнут», скорее всего, будут бактериальным вагинозом, если они патологические, или просто физиологическими выделениями.

Спросите конкретно о зуде, внутренней дизурии (ощущаемой внутри тела), внешней дизурии (ощущаемой на половых губах), диспареунии, раздражении и неприятном запахе. Внутренняя дизурия предполагает инфекцию мочевыводящих путей, гонорею или хламидиоз. Наружная дизурия предполагает раздражение вульвовагинала с вторичным ожогом от мочи.Candida вызывает сильный зуд, трихомонады — реже, бактериальный вагиноз — редко. И трихомонада, и бактериальный вагиноз могут вызывать дизурию, обычно внешнюю. Бактериальный вагиноз имеет рыбный запах; трихомонада, гнилая. Интенсивная воспалительная реакция дрожжей или трихомонад может вызвать диспареунию. Герпес может вызвать сильную внешнюю дизурию и зуд.

Попытка охарактеризовать выделения по цвету и консистенции. Цвет может быть белым, серым, желтым или коричневым (если он смешан с кровью).Консистенция может быть слизистой (жидкой), густой, пенистой или творожистой. Дрожжи часто похожи на творог. Бактериальный вагиноз часто бывает серовато-белого цвета и неоднороден. Однако сами по себе цвет и консистенция не могут поставить диагноз.

Необходимо выявить лихорадку или боль в животе. Если есть, подумайте о гонорее, хламидиозе и инфекции верхних половых путей или об инфекции мочевыводящих путей. Первичный герпес также может вызывать жар и недомогание. Вагинит не должен иметь системных симптомов.

Как и в случае со всеми заболеваниями, передающимися половым путем, важно знать пол сексуального партнера (-ов) пациента, количество партнеров, любые недавние изменения в партнерах и наличие у партнера (-ов) симптомов.Вульвовагинальный кандидоз, трихомонада, бактериальный вагиноз и герпес могут передаваться между партнерами-лесбиянками; гонорея, очень редко. Распространенность различных заболеваний, передаваемых половым путем, варьируется в зависимости от обследуемой популяции (отделение неотложной помощи, офисное отделение, клиника по лечению заболеваний, передающихся половым путем).

Выявить в анамнезе спринцевание, домашние средства, средства, отпускаемые без рецепта, или остатки лечения от прошлых инфекций. Гигиенические практики, такие как частое спринцевание коммерческим спринцеванием или мытье половых органов, могут вызвать раздражающий дерматит, который может быть первичной или вторичной причиной имеющейся проблемы.Недавнее использование лекарств может изменить результаты физикального и лабораторного обследования.

Многие пациенты считают все вагиниты «дрожжевыми» инфекциями и используют этот термин в общем. Несмотря на адекватное лечение, бактериальный вагиноз и дрожжевые грибки часто рецидивируют у некоторых женщин, которые красноречиво скажут вам: «Это именно то, что у меня было раньше».

Важное значение имеет наличие в анамнезе основных заболеваний, особенно предрасполагающих к кандидозу. Следует узнать о недавнем использовании антибиотиков для лечения других заболеваний (например, пенициллина, прописанного дантистом).

Для точной диагностики выделений из влагалища необходимо комплексное тазовое обследование (см. Главу 177). Особое внимание следует уделять поиску герпетических пузырьков и контактного дерматита на наружных половых органах. Стенки влагалища следует проверить на предмет эритемы и налета с выделениями. Найдите слизистую оболочку эндоцервикса, очистив эктоцервикс тампоном, вставив небольшой стерильный тампон в эндоцервикс и отметив наличие желтого гноя на тампоне.Следует провести бимануальное обследование. Необходимо получить соответствующие лабораторные образцы (см. Главу 179).

При диагностике и лечении выделений из влагалища анамнез плохо коррелирует с объективными клиническими данными. Эффективный диагноз должен включать физический осмотр и лабораторные процедуры.

Фундаментальная наука

Врач должен определить, есть ли у женщины физиологические выделения, вульвовагинальная инфекция, цервицит или инфекция верхних половых путей.

Нормальные генитальные выделения представляют собой смесь транссудата, проникающего через слизистые оболочки, секретов железистых структур и слущенных влагалищных эпителиальных клеток. Как количество, так и консистенция цервикального секрета, а также шелушение эпителиальных клеток зависят от гормонов и могут увеличиваться во время овуляции, в предменструальный период, во время беременности или при использовании оральных контрацептивов. Нормальные выделения протекают бессимптомно, за исключением периодических жалоб на чрезмерную секрецию. Физиологические выделения обычно прозрачные или белые, не прилипают к стенке влагалища и скапливаются в заднем своде.Он может казаться негомогенным из-за скоплений слущенных эпителиальных клеток. Он имеет pH менее 4,5, отсутствие неприятного запаха и обилие эпителиальных клеток при микроскопии физиологического раствора. (Женщины с обильным количеством десквамированных клеток, которые в остальном протекают бессимптомно, часто обращаются с «рецидивирующими выделениями из влагалища».)

Основными причинами аномальных выделений из влагалища являются вагинальные или цервикальные инфекции. Причинами вагинальных инфекций являются Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, и Candida albicans. Первичные цервикальные инфекции, вызывающие выделения из влагалища: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и Herpes simplex. У девочки препубертатного возраста N. gonorrhoeae вызывает вагинальную, а не цервикальную инфекцию.

Неинфекционные причины выделений из влагалища включают атрофический вагинит, инородное тело, злокачественные новообразования, контактный дерматит или другое механическое или химическое раздражение. Внутриматочные противозачаточные средства могут иногда вызывать выделения из влагалища, связанные с хроническим раздражающим цервицитом или эндометритом.

Бактериальный вагиноз будет диагнозом у 40-50% женщин, обращающихся в клинику с вагинитом. Раньше это называлось гемофильный вагинит, и его часто называют неспецифическим вагинитом. Совсем недавно это было названо Gardnerella, в честь ассоциированного с ним организма.

Gardnerella — это короткая, грамотрицательная или вариабельная палочка, которая может колонизировать влагалище. Спорный вопрос, вызывает ли сама Gardnerella признаки и симптомы болезни или ее симбиотические отношения с вагинальными анаэробами необходимы для образования характерных серых, однородных выделений с неприятным запахом.Заболевание встречается только у сексуально активных женщин, но четких данных о передаче половым путем нет, а необходимость лечения партнеров неясна. Диагноз ставится лабораторными методами. (Критерии см. В главе 179.)

Кандидозный вагинит, или «дрожжевой грибок», встречается реже, чем думают пациенты или врачи. В одной группе женщин, которые сами обратились за помощью, которые предложили принять участие в исследовании хронических рецидивирующих дрожжевых инфекций, только у 50% был обнаружен кандидозный вагинит. Когда это происходит, возбудителем-нарушителем обычно является Candida albicans. Опять же, остается спорным, является ли это нормальным колонизатором влагалища. Его патогенность не связана с его концентрацией во влагалище; небольшие количества могут вызвать мучительные симптомы. Считается, что нормальная бактериальная колонизация важна для защиты от инфекции Candida ; например, некоторые лактобациллы подавляют рост Candida. Однако у женщин с Candida по-прежнему преобладают лактобациллы при окраске по Граму влагалищной жидкости. Эта вера в эффективность лактобацилл привела к созданию домашнего средства — йогурта, содержащего лактобациллы, — применяемого интравагинально с аппликатором или в виде душа для лечения вагинита.Важность передачи половым путем в большинстве случаев не доказана, хотя лечение партнеров-мужчин может помочь в упорных случаях. Факторы-хозяева (например, недавнее лечение антибиотиками, беременность, пероральные контрацептивы) предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неизвестно, почему беременность и прием оральных противозачаточных таблеток предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неконтролируемый сахарный диабет способствует росту дрожжевых грибков во влагалище, но большинство женщин с рецидивирующими дрожжевыми грибками не страдают диабетом. Женщины с диабетом подвержены риску всех форм заболеваний, передающихся половым путем, и должны проходить соответствующее обследование и лечение.Некоторые женщины, по-видимому, особенно предрасположены к рецидиву кандидозного вагинита без видимой причины, что приводит к значительным заболеваниям и расходам. Связано ли это с колонизацией желудочно-кишечного тракта, проникновением Candida в глубокую стенку влагалища или другими факторами, неизвестно, и это оставляет неприятную проблему для пациента и врача.

Кандидозный вагинит имеет наиболее характерную историю вагинитов, при этом зуд является наиболее заметным симптомом, часто с редкими выделениями или их отсутствием.Выделения при их наличии могут напоминать творог. Отмечаются эритема и припухлость вульвы и стенок влагалища. Диагноз предполагает анамнез и подтверждается физическим осмотром, препаратом гидроксида калия или посевом.

Trichomonas vaginalis — жгутиковые простейшие, хорошо растущие при pH 6. Его роль как организма, передающегося половым путем, хорошо известна. Однако это распространенный организм, который часто бессимптомно обнаруживается у сексуально неактивных женщин в постменопаузе.Это может быть связано с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно с гонореей. Трихомонада поражает плоский, но не столбчатый эпителий. Часто поражаются уретра и железы Скина, что объясняет необходимость системной, а не местной терапии. Может быть вовлечена эктоцервикс с точечными кровотечениями, образующими типичную клубничную шейку матки, но это наблюдается только в 2-5% случаев. Выделения могут быть серыми или зеленовато-желтыми и обычно не пенистыми, но обычно чрезмерными. Трихомонада вызывает реакцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, которую легко увидеть в препаратах для влажного монтажа.Диагностика проводится по мокрому креплению.

Иногда влажное исследование выделений из влагалища выявляет только лейкоциты без признаков трихомонад или слизистых оболочек шейки матки. Эти женщины обычно относятся к группе низкого риска заболеваний, передающихся половым путем. Причиной может быть эктопия шейки матки с воспалением, а не инфекцией. Причина этого состояния неизвестна, но следует искать все обычные источники вагинита. Из-за неправильного использования термина неспецифический вагинит, вероятно, лучше всего называть его просто «воспалительный вагинит».»

Безрецептурные спринцевания, душистая туалетная бумага и противозачаточные средства являются одними из наиболее частых причин местного раздражения и контактного дерматита. При выделениях с неприятным запахом необходимо искать забытые диафрагмы и тампоны. Женщины в постменопаузе с атрофической слизистой оболочкой влагалища могут появляются водянистые, раздражающие, иногда со зловонным запахом выделения из-за местного раздражения, особенно при половом акте. Они могут быть смешаны с кровью и могут быть ошибочно приняты за кровотечение в постменопаузе.

Цервицит — это плохо определенный термин, используемый для обозначения множества состояний, включая патологический диагноз, эктопию шейки матки и истинную цервикальную инфекцию. Остается надеяться, что возросший интерес к заболеваниям, передаваемым половым путем, приведет к более точным критериям его использования. В настоящее время наиболее важные инфекционные патогены шейки матки, которые могут вызывать выделения из влагалища, включают N. gonorrhoeae, C. trachomatis и простой герпес. Разработаны объективные критерии диагностики слизисто-гнойного цервицита (см. Главу 179).Большинство женщин со слизисто-гнойным цервицитом будут иметь гонорею, хламидиоз или и то, и другое. Оба являются патогенами шейки матки и верхних отделов женских половых путей, а также уретры и требуют системного лечения.

Клиническая значимость

Хотя выделения из влагалища иногда являются симптомом серьезного системного заболевания, такого как сахарный диабет или рак эндометрия, их основное значение заключается в дискомфорте и страданиях женщин, у которых они есть. Выделения из влагалища являются одной из двадцати пяти наиболее частых причин посещения кабинетов первичной медико-санитарной помощи и представляют еще большую долю посещений гинекологических кабинетов и клиник по лечению заболеваний, передающихся половым путем.Заболевание включает боль, потерянное время на работе, сексуальное несчастье, разрушение семьи, передачу болезней половым путем, системные заболевания и бесплодие.

Выделения из влагалища — частый симптом множества заболеваний, каждое из которых требует отдельного лечения. Неправильный диагноз имеет медицинские и социальные последствия. При неправильном определении нормальные женщины с физиологическими выделениями могут часто обращаться за лечением своего «вагинита». Инфекции, передаваемые половым путем, будут рецидивировать, если партнеров не лечить надлежащим образом и не проконсультировать пациентов должным образом.Распространение через верхние половые пути может происходить с использованием C. trachomatis и N. gonorrhoeae , что приводит к системным заболеваниям, госпитализации и хроническим заболеваниям. Ятрогенный вульвовагинитный кандидоз, особенно заметный у молодых женщин, которым были назначены антибиотики по другим причинам, является распространенной проблемой, которую можно избежать, если предусмотрительно и назначить лечение. Нераспознанный простой герпес, кандидозный вульвовагинит или гонококковая инфекция во время родов могут вызвать заболевание у новорожденного.Неоднократные визиты к врачу и увеличение расходов на здравоохранение являются результатом неправильного диагноза, установленного по телефону или без лабораторных исследований.

Растет число случаев заболеваний, передающихся половым путем. Можно надеяться, что новый интерес врачей и исследования проблемы вагинита приведут к улучшению диагностики и лечения.

Ссылки

1. Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE. и другие. Слизисто-гнойный цервицит — игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин.N Engl J Med. 1984; 311: 1–6. [PubMed: 6427611]

2. Eschenbach DA. Вульвовагинальные выделения. В: Пекхэм Б.М., Шарио СС, ред. Признаки и симптомы в гинекологии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1983; 254–61.

3. Fleury FJ. Вагинит у взрослых. Clin Obstet Gynecol. 1981; 24: 407–38. [PubMed: 7307366]

5. * Холмс К.К. Инфекции нижних отделов половых путей у женщин: цистит / уретрит, вульвовагинит и цервицит. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф. и др., ред. Заболевания, передающиеся половым путем. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1984; 557–89.

6. Sobel JD. Бактериальный вагиноз — экологическая загадка. Ann Intern Med. 1989; 111: 551–52. [PubMed: 2672930]
7. Spence MR, Hollander DH, Smith J. et al. Клинико-лабораторный диагноз: инфекция Trichomonas vaginalis . Sex Transm Dis. 1980; 7: 168–71. [PubMed: 7006116]

Выделения из влагалища — причины и диагностика

ВАГИНИТ — Оценка аномальных выделений из влагалища

Вагинит — это общий термин для обозначения заболеваний влагалища, вызванных инфекцией, воспалением или изменениями нормальной микрофлоры влагалища.Симптомы включают выделения из влагалища, запах, зуд и / или дискомфорт. Эти симптомы чрезвычайно распространены и часто приводят к самолечению. В ходе опроса женщин в Соединенных Штатах, проведенного наугад, только в 50-80% случаев с медицинским работником консультировались, и большинство женщин покупали безрецептурные противогрибковые препараты для лечения своих симптомов, независимо от того, обращались они к врачу или нет.

Эпителий влагалища (или слизистая оболочка) у женщин репродуктивного возраста богат гликогеном.Лактобациллы помогают поддерживать pH влагалища от 4,0 до 4,5 (кислый) с помощью штамма лактобактерий, называемых бактериями Додерлейна. Эта кислотность необходима для поддержания нормальной микрофлоры влагалища и предотвращения роста патогенных организмов. Нарушение нормальной экосистемы может привести к благоприятным условиям для развития вагинита. Некоторые из этих разрушительных факторов включают фазу менструального цикла, сексуальную активность, выбор контрацепции, беременность, инородные тела, уровень эстрогена, заболевания, передаваемые половым путем, и использование гигиенических продуктов или антибиотиков.

Нормальные выделения могут быть желтоватыми, со слабым запахом и сопровождаться легкими раздражающими симптомами. Однако, если это не сопровождается зудом, болью, жжением или значительным раздражением. Наличие последних сопутствующих симптомов означает дисбаланс pH и наличие вагинальной инфекции или вагинита.

Серьезность симптомов коррелирует со степенью воспаления. Кандидозный вульвовагинит (дрожжевой) часто проявляется выраженными раздражающими симптомами, такими как зуд и болезненность, но скудными выделениями (густыми, белыми, без запаха и творожистыми).Напротив, бактериальный вагиноз ассоциируется только с минимальным воспалением и минимальными раздражающими симптомами, но жидкие, серые или желтые выделения с неприятным запахом являются заметной жалобой. Женщины могут жаловаться на рыбный запах или желтовато-зеленые выделения. Трихомониаз характеризуется гнойными, зловонными, жидкими выделениями, которые могут сопровождаться жжением, зудом, болезненным мочеиспусканием, частым и / или болезненным половым актом. Вульва также может быть поражена кандидозом или дрожжевой инфекцией, но не бактериальным вагинозом.Симптомы кандидозного вульвовагинита часто возникают в предменструальный период, тогда как симптомы трихомониаза часто возникают во время или сразу после менструального цикла.

pH влагалища — Измерение pH влагалища является самым важным показателем, определяющим процесс диагностики, и его следует всегда определять. Тест-полоска pH (или pH-бумага, если таковая имеется) прикладывается на несколько секунд к боковой стенке влагалища (чтобы избежать загрязнения кровью, спермой или цервикальной слизью, которые скапливаются в заднем своде и искажают результаты).В качестве альтернативы, боковую стенку влагалища можно протереть сухим тампоном, а затем намотать тампон на pH-бумагу (если есть). PH образца стабилен от двух до пяти минут при комнатной температуре. Тампон не следует предварительно смачивать, так как увлажняющая жидкость может повлиять на pH.

Бумага с узким диапазоном значений pH (от 4,0 до 5,5) легче интерпретируется, чем с бумагой с широким диапазоном значений (от 4,5 до 7,5). Повышенный pH у женщины в пременопаузе предполагает наличие таких инфекций, как бактериальный вагиноз (pH> 4,5) или трихомониаз (pH 5-6), и помогает исключить кандидозный вульвовагинит (pH 4-4.5).

Уровень pH нормального вагинального секрета у женщин в пременопаузе составляет от 4,0 до 4,5, потому что у этих женщин относительно высокий уровень эстрогена. Под влиянием эстрогена нормальный вагинальный эпителий стабилизируется и вырабатывает гликоген. В возрастных группах женщин до полового созревания и после менопаузы pH нормального вагинального секрета составляет ≥4,7. Более высокий pH связан с меньшим количеством гликогена в эпителиальных клетках и снижением выработки молочной кислоты. Таким образом, измерение pH для диагностики бактериального вагиноза, трихомониаза или кандидоза менее полезно в крайнем возрасте.

Уровень pH влагалища может быть изменен (обычно до более высокого) из-за загрязнения гелями для смазки, спермой, спринцеванием и внутривлагалищными лекарствами. У беременных из-за подтекания околоплодных вод повышается pH влагалища.

ОПЦИИ ДИАГНОСТИКИ

Микроскопия- Взятие пробы жидкости и исследование под микроскопом было стандартным методом оценки аномальных выделений из влагалища.Однако в настоящее время доступно множество современных методов точной диагностики типа инфекции, которые помогут выбрать правильное лечение.

Имеющиеся в продаже тесты включают экспресс-тесты амплификации антигена и нуклеиновой кислоты, используемые для подтверждения клинического подозрения на бактериальный вагиноз или трихомонадный вагинит. Тесты ПЦР могут быть использованы для типирования и идентификации различных видов Candida (дрожжи)

Цервикальный посев — Диагноз цервицита, обычно вызванного Neisseria Gonorrhea или Chlamydia trachomatis, всегда следует рассматривать у женщин с гнойными выделениями из шейки матки, поскольку у женщин с этим заболеванием может развиться ВЗОМТ и его возможные осложнения.Любые женщины, у которых есть новые или несколько половых партнеров, половой партнер с симптомами, или иным образом необъяснимые выделения из шейки матки или влагалища, содержащие большое количество лейкоцитов, должны предупредить врача о наличии этих микроорганизмов путем посева или альтернативного чувствительного теста.

Ваш лечащий врач возьмет мазок из влагалища во время осмотра влагалища с помощью зеркала. Это похоже на «Папский» экзамен, но врач использует другой тип мазка. Врач также может использовать pH-полоску для проверки pH влагалищного секрета, чтобы помочь в диагностике.Затем мазок отправляется на тестирование в лабораторию с помощью методов, упомянутых выше. На результат уходит примерно 3-7 дней. Врач может вылечить, если выделения сильно наводят на размышления, а затем предложить последующее лечение, если посевы покажут другие.

Сложный диагноз: Даже после тщательного обследования от 25 до 40 процентов женщин с генитальными симптомами могут не выявить конкретную причину.

Неинфекционные причины

Раздражители и аллергены — Выделения из влагалища могут быть вызваны раздражителями (например,g., ароматизированные прокладки для трусов, спермициды, повидон-йод, мыло и парфюмерия, а также некоторые рецептурные и безрецептурные препараты для местного применения) и аллергены (например, латексные презервативы, местные противогрибковые средства, семенная жидкость, химические консерванты), которые вызывают острые и хронические реакции гиперчувствительности. , в том числе контактный дерматит. Женщины из развивающихся стран могут практиковать вагинальные процедуры или использовать традиционные продукты и лекарства, которые имеют побочные эффекты [12].

Диагностика и лечение включают выявление и устранение возбудителя болезни путем тщательного сбора анамнеза и систематического удаления потенциальных раздражителей и аллергенов из урогенитальной среды.Дневники симптомов / контактов могут быть полезны.

Статус эстрогена — Имеет ли женщина менопаузальный или иной гипоэстроген? Атрофический вагинит — частая причина вагинита у женщин с гипоэстрогеном. У женщин в пременопаузе гипоэстрогенные условия включают послеродовой период, период лактации и во время приема антиэстрогенных препаратов (а иногда и с низким уровнем эстрогена, связанным с контрацептивами). Женщины в период менопаузы, получающие гормональную терапию, могут не иметь адекватного уровня эстрогена для здоровья влагалища и, таким образом, оставаться предрасположенными к атрофическому вагиниту.Неспецифические признаки и симптомы включают водянистые, белые или желтые выделения с неприятным запахом; вагинальное жжение или раздражение; диспареуния; и мочевые симптомы. Физические признаки включают истончение вагинального эпителия, потерю эластичности, pH ≥5 и боль во время осмотра или полового акта.

Схема лечения

• Не заниматься самолечением.
• Не лечите себя от всех возможных инфекций без надлежащего обследования, посева и диагностики.Облегченное лечение может привести к изменению pH влагалища и привести либо к обострению инфекции, либо к неправильной диагностике и лечению.
• Следующая информация имеет жизненно важное значение для выявления основной причины проблемы.
• Продолжительность симптомов, триггерные факторы, место появления симптомов (вульва или влагалище), недавняя смена полового партнера, недавний прием оральных контрацептивов, антибиотиков, путешествия, стресс или диагностика других заболеваний, таких как диабет, могут играть важную роль в запускать эти условия.
• Лечение симптомов без определения причинного фактора или агента не поможет. Состояние будет повторяться и будет источником разочарования как для пациента, так и для медицинского работника.

Редкие причины стойкого раздражения влагалища после исключения кандидозного вагинита, бактериального вагиноза и трихомониаза:

• Если pH повышен, следует учитывать неинфекционные причины, такие как атрофия влагалища, атрофический вагинит, эрозивный красный плоский лишай, склеротический лишай, десквамативный воспалительный вагинит, бактериальный вагиноз.
• Если pH в норме, влагалище, вероятно, будет нормальным с нормальной бактериальной средой, поэтому необходимо сосредоточить внимание на наиболее распространенных вульвах и внешних причинах вульвовагинальных симптомов, таких как контактный или раздражающий дерматит, себорейный или экзематоидный дерматит и т.
• Стрептококковый вагинит группы A связан с нормальным или слегка повышенным pH, но это редкое заболевание.

Следите за обновлениями, чтобы узнать о лечении и профилактике вагинальных инфекций / зуда / аномальных выделений и т. Д.

Adeeti Gupta MD, FACOG