Гайморит какой антибиотик: какие лучше и эффективнее для лечения

Содержание

Как эффективно лечить гайморит без проколов

Прежде чем рассматривать эффективные безоперационные способы лечения гайморита необходимо разобраться с тем, как он возникает.

 Обычно при этом заболевании затруднено носовое дыхание, наблюдаются головные боли, присутствуют гнойные носовые выделения. Как правильно выбрать между безоперационными способами лечения гайморита и проколами? Давайте разбираться.

Обычно под стандартным лечением острого гайморита понимают проколы, то есть пункции гайморовых пазух, и последующую антибиотикотерапию. Конечно, и пункции, и применение антибиотиков вызывают обоснованные опасения у пациентов. Проколы достаточно болезненны, а применение антибиотиков сопряжено с довольно неприятными ограничениями.

Чтобы антибиотики были реально действенными при гайморите, обычно необходимо их колоть, а не принимать в виде таблеток. Пункции далеко не во всех случаях приводят к положительному результату. Зачастую пациент покидает врача с сохранившимися проблемами, то есть проколы оказываются неэффективными.

Диагностика гайморита

Проблемы с хирургическим лечением гайморита порой обусловлены тем, что изначально у пациента присутствовал совсем не гайморит, а другое заболевание, например хронический ринит. Давайте разберемся с симптомами, которые зачастую ошибочно принимают за проявления гайморита.

Заложенность носа

В некоторых случаях гайморит путают с хроническим ринитом. При гайморите заложенность носа присутствует сравнительно редко, чего нельзя сказать о хроническом рините. При хроническом рините промывание носа редко помогает, тогда как при гайморите оно является весьма действенным, равно как и высмаркивание.

При острых проявлениях гайморита отечность слизистой носа обычно мало выражена. Если после закапывания в нос сосудосуживающих капель носовое дыхание нормализуется хотя бы на 30 минут, то это уже служит основанием для сомнений в том, что у пациента гайморит.

Головные боли

Гайморит приводит не к стандартным головным болям, а к болезненным ощущениям в лицевой области. Воспалительный процесс при гайморите порой затрагивает надкостницу или, что еще хуже, выходящую ветвь тройничного нерва. Когда доктор в ходе приема проводит пальпацию скуловой области, то он пытается обнаружить как раз это.

Если у пациента наблюдаются болевые ощущения в области лба или переносицы, а также в районе висков или теменной кости, то скорее всего причиной является сосудистая головная боль, а не гайморит. Такого рода головная боль напоминает мигрень, она вызвана застоем крови в венозном сплетении в основании черепа.

Если употребить таблетку пенталгина или другого препарата, содержащего кофеин, который сужает сосуды, то при сосудистой боли будет наблюдаться улучшение самочувствия. А вот против боли воспалительного характера, отмечающейся при гайморите, эти медикаментозные средства почти бесполезны. Таким образом, если пенталгин снимет ваши болевые ощущения, то едва ли проблема вызвана гайморитом.

Рентгеновские характеристики гайморовых пазух

Рентгеновские снимки гайморовых пазух должен интерпретировать не рентгенолог, а лечащий отоларинголог. Скопления гноя в носовых пазухах и их отечность зачастую одинаково визуализируются на рентгенограммах. Если неправильно принять отечность за гнойные скопления, то можно впустую проделать прокол, что не даст никаких положительных результатов. Зачастую жидкое содержимое гайморовой пазухи при гайморите характеризуется четким визуальным уровнем, что позволяет говорить о его гнойном характере.

При обычном затемнении пазух результаты рентгенографии должны быть подкреплены другими видами диагностирования. Недопустима практика, когда проводится диагностическая пункция с одной лишь целью — определить присутствие гноя в пазухе. Проведение МРТ или КТ зачастую позволяет уточнить результаты рентгенографического исследования, дифференцировать между обычной отечностью и присутствием гноя. То же относится и к ультразвуковому сканированию пазух.

Насколько необходимы проколы при гайморите

Хорошо известно, что околоносовые пазухи естественным образом сообщаются с полостью носа через соустья. Через эти соустья жидкое отделяемое гайморовых пазух естественным образом выходит в носовую полость. Таким образом проколы являются лишь дополнительным отверстием, которое абсолютно не нужно для нормального функционирования пазух.

Большинство гайморовых пазух можно промыть посредством извлечения гнойного содержимого через естественное соустье. Современная отоларингология располагает широким спектром эффективных методов промывания гайморовых пазух через соустье. При этом используются различные канюли, катетеры и другие подходы, которые не требуют пункции. Прокол гайморовых пазух потребуется лишь в том случае, когда соустье полностью заблокировано, и совершенно исключена возможность промывания гайморовых пазух.

Если в носоглотке, носовой полости или глотке присутствует гной, вытекающий при гайморите, то это означает, что соустья пазух открыты, и прокол совершенно не требуется. В таком случае будет вполне достаточно консервативных методов лечения, основанных на промывании пазух и обработке слизистых специальными лекарственными препаратами.

Операция, которая никак не помогает пациенту, является крайне нежелательной. Любое хирургическое вмешательство, включая разнообразные ЛОР-операции, сопряжено с определенными рисками как для здоровья, так и даже для жизни.

Лечение гайморита без прокола и антибиотиков – новости МЕДСИ

18.04.2014

Ирригация, а проще говоря, промывание носа — давно зарекомендовавшая себя методика профилактики и лечения простудных заболеваний. Она успешно применяется как для борьбы с обычным насморком, так и для устранения более серьезных патологий — гайморитов, аденоидитов и других ЛОР-заболеваний.

Оториноларингологи Департамента семейной медицины компании МЕДСИ разработали новую назальную ирригационную методику, которая дает значительно лучшие результаты в лечении, чем традиционная «кукушка» или назальный душ, и не доставляет больному неприятных ощущений. Эффективность и преимущества методики подтверждены временем (применяется более 20 лет) и большим количеством пациентов-поклонников, имеющим возможность сравнить с «кукушкой» и проколом. Можно смело говорить о «партии» любителей модернизированной ирригационной методики. Методика эксклюзивна, так как применяется исключительно в  Департаменте семейной медицины.

Во время процедуры раствор, практически равный плотности слизи или гноя, эффективно захватывает содержимое пазух и при форсированном высмаркивании удаляется через нос. Обладая антимикробным и противовоспалительным действием, он не только избавляет от продуктов воспаления, но и ускоряет процесс выздоровления. Продолжительность процедуры составляет 40 минут.

Эта методика выгодно отличается от других видов ирригационной терапии своей физиологичностью и удобством для пациента. Во-первых, перед промыванием пазух проводится особым образом предварительная процедура по «раскрытию пазух» и, соответственно, доступности к их содержимому (подробности см.

в статье «Ирригационная методика лечения гайморита»).  Во-вторых, процедура проводится в домашних условиях, что благоприятно способствует хорошему эмоциональному состоянию. Пациент наклоняется над емкостью и раствор, находящийся во флаконе, под действием силы тяжести (самотеком) медленно, поступая в носовую полость, заходит в околоносовые пазухи и вытекает через ноздрю. При этом удаляются сгустки слизи и гноя. Процесс достаточно прост и не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от «кукушки», которая требует от человека длительного нахождения на спине с запрокинутой головой.  Еще одно важное преимущество эксклюзивной методики в том, что во время процедуры исключено попадание раствора в барабанную полость, что нередко происходит при использовании устройств  для самостоятельного промывания. Данная методика успешно применяется для лечения взрослых и детей, начиная с 5-летнего возраста. Она позволяет избежать проколов и во многих случаях даже обойтись без антибиотиков.

Подробнее о методике вы можете прочитать в статье «Ирригационная методика лечения гайморита».

Вызвать специалиста для проведения данной процедуры можно по телефону: +7 (495) 956-99-11

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечение гайморита без проколов и антибиотиков

Наша методика лечения гайморита: в носовую полость вводится фитодренажный спрей, который раздражает нервные рецепторы, рассеянные на слизистой оболочке носовой полости, стимулируя вызывает раскрытие естественных протоков пазух носа.  Далее он вызывает активацию цилиарных клеток, дренирующих содержимое пазух, разжижает густое содержимое пазух носа, удаляет излишнюю жидкость, скопившуюся в глубине слизистой оболочки, с последующей эвакуацией содержимого пазух носа. Стимулируя дремлющие(больные) рецепторы носовой полости, восстанавливает физиологическое равновесие. Слизистая оболочка носовой полости становится более устойчивой к вирусно-инфекционной и аллергической атаке, в результате которой наши пациенты болеют реже и менее интенсивно.

Таким образом, при неосложненных синуситах (гайморит, фронтит) достаточно около восьми комфортных, бескровных процедур для излечения. Процедура настолько безболезненна, что из проводят с четрехлетнего возраста.

Именно благодаря дренажному спрею, мы смогли вылечить несколько тысяч москвичей, с направлениями в больницу для проколов и хирургического вмешательства.

Из-за чего вы могли подхватить гайморит?

Воспалительный процесс носовой полости-это одна из главных проблем, которая ведёт за собой осложнения и неприятные последствия. При воспалении любого вида, в том числе гайморита, слизистая оболочка начинает разрастаться, что приводит к закрытию соустий пазух. Из-за этого, нарушается дыхание пациента, подсушивается слизистая оболочка, ведя за собой неприятные ощущения.

При скоплении слизи, если она не дренируется всегда наступает нагноение.

Именно поэтому, мы используем рассасывание гипертрофированной оболочки для того, чтобы полностью устранить проблему.

Что такое гайморит?

Гайморит-это, прежде всего, воспаление, придаточной пазухи носовой полости, расположенной в верхней челюсти. Они имеют естественные протоки, которые сообщаются с носовой полостью.

Всего их насчитывается две:правая и левая.

Уже давно нам стало известно, что гайморит-это одна из разновидностей синусита. Необходимо регулярно очищать пазухи носа для того, чтобы нос мог получать воздух и увлажняться.

Существует несколько видов синуситов:
  • Фронтит
  • Сфеноидит
  • Гайморит
  • Этмоидит

Всем известно, что любая простуда, даже самая лёгкая, может иметь последствия, от которых будет очень трудно избавиться после и одной из них является заложенность носа, а вследствие чего, появляется гайморит. Конечно же, он может появиться не сразу, а спустя какое-то время.

 

Обычно, врачам в других медицинских учреждениях, кроме нашего приходится прокалывать пазухи, что приводит к кровотечению, проламывается хрящевая стена, в котором в последствии образуются грубые рубцы, спайки и хрящевые мозоли и тем самым усугубляется состояние больного. В итоге больной вынужден спустя годы прибегать к хирургическому вмешательству.

 

Как опознать воспаление пазух?

Воспаление пазух можно определить в том случае, если у вас сильно заложен нос, вы чувствуете давление, головные боли и нагрузку на переносицу-все это, возможные признаки появления гайморита. Хотя бы один из этих признаков является симптомом развившегося гайморита.

 

Причины появления гайморита:

Нет сомнений, что появление гайморита связано с инфекции, которая распространяется, благодаря слизи, расположенной в носовой полости. Кроме того, различные микроорганизмы при попадании на пораженную слизистую оболочку бурно размножаются и развивается гнойный процесс. Обычно, такое случается с теми, у кого слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с вирусами.

Что может усложнить гайморит?

Снижение иммунной системы, к которому привели различные простуды и болезни, а также бактерии.

Самолечение, задержка лечения или его отсутствие могут  стать главными факторами.

Проблемы в строении носовой перегородки и самого носа в целом.

Изменения или искривления носовой перегородки, которые могли повлечь затруднение дыхания.

На что будет жаловаться пациент?

Неприятные ощущения в носовой полости, которые еще трудно назвать болями, чувствуется какое-то давление и затрудняется дыхание. Затем, появляется головная боль, которая распространяется на всю голову, причем, днём выражается слабо, однако вечером усиливается во много раз.

Затрудняется дыхание. Обычно, закладываются две полости носа, а голос становится гнусавым. Иногда, закладывает сначала одну ноздрю и через несколько часов другую. Метод чередования.

Заложенность носа. Выделения желто-зеленого цвета или прозрачные.

Температура, которая наблюдается при обострении гайморита, что приводит к госпитализации (38 градусов и выше).

Слабость и утомление, которые также влияют на общее состояние.

Необходимо пройти точную диагностику, которая покажет насколько запущен гайморит, при этом, сделать оценку всего положения носовой полости и только потом принимать решения, а также ставить диагноз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О лечении гайморита без антибиотиков

Лечение гайморита без прокола | Клиника Ринос

Что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Он может возникать из-за инфекции, реакции на аллергены, травмы. Из-за особенностей строения гайморовой пазухи образующаяся в результате болезни слизь не выводится из пазухи естественным путем, а застаивается.

Гайморовы пазухи — это воздухоносные полости в толще верхнечелюстной кости. Они выполняют ряд функций — барофункция (выравнивают давление между полостными образованиями черепа и атмосферное), резонаторные функции (образование голоса), кондиционирование воздуха и другие. Выводные протоки гайморовых пазух открываются в полость носа. Гайморова пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая прилегает к кости.

Гайморит может быть острым и хроническим.

При остром гайморите воспалительный процесс захватывает слой слизистой оболочки, а также лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом гайморите поражается подслизистая основа и костные стенки пазухи.

Хроническая форма развивается вследствие не долеченного острого гайморита.

По способу проникновения возбудителей инфекции различают риногенный (из полости носа), чаще встречается у взрослых, гематогенный (через кровь), одонтогенный (от воспаления зубов верхней челюсти) и травматический гайморит.

Виды гайморита

По локализации гайморит бывает одно- и двусторонний, в зависимости от наличия воспаления в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих.

Кроме того, гайморит подразделяется на виды в зависимости от происхождения.

  • Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый).
  • Аллергический.
  • Вазомоторный вариант из-за нарушения функции сосудодвигателей.
  • Экссудативный вариант: преобладает образование гноя.
  • Продуктивный вариант: образование полипов и других разрастаний слизистой внутри пазухи.
  • Некротический: некроз тканей в пазухе при агрессивном течении инфекции.
  • Атрофический — атрофия слизистой оболочки пазух при длительном хроническом течении.
Кто и как болеет гайморитом?

У человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая выводится из пазухи в полость носа. Если закрывается выводное отверстие гайморовой пазухи, в ее полости слизь накапливается, развивается воспаление, возникает гайморит.

Причины гайморита:

  • Нарушения иммунитета.
  • Неправильное или несвоевременное лечение простуды, ОРЗ, ринита, больных зубов.
  • Затруднение носового дыхания: вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  • Врожденные аномалии полости носа.
  • Регулярное переохлаждение, особенно при повышенной влажности воздуха.
  • Искривление носовой перегородки (врожденное либо приобретенное).
  • Аллергия.
  • Инфекционные болезни (грипп, корь, скарлатина и пр.).

Хронические очаги инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).

Риск заболеть гайморитом выше всего в осенне-зимний период. Обычно молодые люди болеют гайморитом чаще пожилых.

Симптомы гайморита

Классические симптомы гайморита — заложенность носа, гнойные выделения из носа, чувство тяжести по обеим сторонам от крыльев носа, боли, снижение обоняния, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37-38 градусов), головная боль, слабость.

Симптомы хронического гайморита чаще всего представлены головной болью, повышенной утмляемостью, заложенностью носа.

Боль при гайморите менее выражена утром, нарастает к вечеру. При этом ощущается неприятное чувство тяжести или боли в области щек, в носу. Иногда возникает припухлость щеки, отек и покраснение век на стороне поражения. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение.

Кроме того, присутствуют озноб, слабость, повышенная утомляемость, бессонница, снижение обоняния, заложенность, слизистые (прозрачные) или гнойные выделения (желтые, зеленые) из носа, чувство тяжести и боль по обеим сторонам от крыльев носа, потеря аппетита.

Течение острого гайморита в зависимости от тяжести занимает от двух недель до двух месяцев.

При хроническом гайморите наиболее выраженный симптом болезни — упорный сухой ночной кашель, не реагирующий на традиционное лечение. Он появляется из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки.

Диагностикой гайморита занимается лор-врач.

К чему может привести гайморит?

Гной может попасть из гайморовых пазух прямиком в окружающие ткани, при этом поражая глазницу, зубы, нервы, проходящие рядом, в тяжелых случаях — даже мозговые оболочки.

Иногда при острой, но чаще всего при хроническом форме бывают внутричерепные осложнения — отек мозговых оболочек, менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга.

Могут наблюдаться и такие осложнения, как реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периостит или остеомиелит верхней челюсти, отит или евстахеит — воспаления среднего и внутреннего уха и прочее.

Хронический гайморит может быть причиной частых рецидивов ангины, фарингита, ларингита, тонзиллита, вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите велик риск развития неврита тройничного нерва. При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений небольшой.

Как защититься от гайморита?

Чтобы избежать осложнений, с насморком нужно бороться с самых первых дней появления. Профилактика состоит в повышении иммунитета и закаливании, занятиях физкультурой и спортом, прогулках на свежем воздухе. Старайтесь не переохлаждаться.

Важную роль играет лечение заболеваний носа, которые сопровождаются нарушением носового дыхания: искривление перегородки носа, хронический ринит. Больные с острым ринитом не должны сильно сморкаться — это способствует попаданию носовой слизи в верхнечелюстные пазухи.

Лечение гайморита

Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т. д. Они подразделяются на безпункционное лечение и пункционное лечение, и хирургическое вмешательство. В комплексной терапии также применяются системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, разгрузочная, антигистаминная, противовоспалительная терапии.

Метод промывания полости носа по Проэтцу, или «кукушка»

Беспункционным методом лечения гайморита являются промывание носа методом перемещения жидкости (всем известная «кукушка» или метод по Проэтцу). Важно знать, что такую форму лечения можно использовать только в том случае, если не нарушены функции соустья и достаточно силен местный иммунитет слизистой, а болезнь не находится в слишком тяжелой стадии. Иногда такое лечение сочетается с лазеротерапией: промывание помогает удалить гной и слизь из полости носа, а лазер уменьшает воспаление, останавливает воспалительный процесс.

«Кукушка» чаще всего назначается при легких формах течения болезни. Метод достаточно безболезнен, поэтому проводится без анестезии.

В ходе процедуры вы ложитесь на спину, затем врач или медсестра вводят вам в ноздри специальные гибкие катетеры. Через один катетер в полость носа постепенно вливается лекарственный раствор, через второй происходит отсасывание содержимого отсосом под вакуумом.

Метод получил название «Кукушка» потому, что во время процедуры пациент должен произносить «ку-ку». Это делается для того, чтобы не допустить попадание лекарства в нижние дыхательные пути.

Терапевтический эффект достигается за счет промывания, перемещение лекарства в пазухах и создания давления, облегчающего отхождение гноя из пазух. Обычно для выздоровления требуется 5-7 сеансов «кукушки». За счет удаления гноя и снятия воспаления улучшение наступает уже после первого сеанса: проходит головная боль, становится легче дышать.

Системная антибиотикотерапия

Антибиотики в виде таблеток или курса инъекций часто назначают при затянувшемся гайморите. Обычно курс лечения антибиотиками эффективно помогает побороть инфекцию, прекратить размножение микробов. Иногда системная антибиотикотерапия может выступать в качестве альтернативы пункции.

Обычно для этих целей используются следующие группы препаратов: беталактамы (пенициллины, цефалоспорины), азалиды, макролиды и современные фторхинолоны. «Именно эти препараты рекомендуются Комиссией по антибиотической политике при МЗ РФ и РАМН для эмпирического лечения острого синусита». www. consilium-medicum.com

Антибиотики назначаются врачом с учетом самых распространенных возбудителей заболевания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшение состояния, это свидетельствует об устойчивости микрофлоры к конкретному антибиотику. На сегодняшний день устойчивость различных штаммов к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем в системной антибиотикотерапии. В случае устойчивости к одному антибиотику врач может назначить другой препарат или подобрать иную схему лечения.

Существует распространенное мнение, что антибиотики очень вредны, и некоторые пациенты отказываются от системной антибиотикотерапии. Но между тем потенциальная польза в большинстве случаев превышает потенциальный вред антибиотиков, что и учитывается врачом при назначении схемы лечения. «В тех случаях, когда имеется высокая вероятность вирусно-бактериальной этиологии инфекций верхних дыхательных путей или высокий риск осложнений, показано применение антибиотиков.

Антигистаминная терапия

Лечение антигистаминными препаратами проводится в том случае, если гайморит возник на фоне аллергии или наблюдается сильная интоксикация организма. Антигистаминные препараты помогают снять отек слизистой. Обычно назначаются самые распространенные антигистаминные препараты: «Кларотадин», «Эриус», «Цетрин» и любые другие.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

Разжижающая терапия

Если во время болезни отделяемое слишком вязкое, его необходимо разжижать для лучшего выведения из пазух. Разжижение достигается за счет использования специальных препаратов в виде спреев, сиропов, таблеток. Используется в комплексной терапии.

В разжижающей терапии применяются такие препараты как «Ринофлуимуцил» (оказывает муколитическое действие, уменьшает вязкость секрета, работает как деконгестанты), «Флуимуцил» (сочетает антибакте¬риальное и муколитическое действие), «Синуфорте» (растительные экстракты цикламена вызывают усиленное отделение слизи), «Эреспал», «Флюдитек» и другие. Они могут быть виде спреев и аэрозолей, таблеток, инъекций.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

эффективное лечение и быстрое выздоровление!| Рецептика


Гайморит и антибиотики: эффективное лечение и быстрая победа над болезнью!

Антибиотики при гайморите назначаются для подавления размножения болезнетворных микроорганизмов. Медицинские препараты на основе сильнодействующих компонентов синтетического или растительного происхождения вызывают гибель бактерий, убирают осложнения, восстанавливают защитные силы организма.


Когда не обойтись без лечения гайморита антибиотиками

Под гайморитом подразумевается воспалительный процесс гайморовых пазух. Заболевание встречается часто и считается опасным без своевременного оказания квалифицированной медпомощи. Пренебрежение рекомендованными правилами лечения гайморита антибиотиками может привести к ряду серьезных нарушений в организме, например, развитию острой фазы синусита – скоплению гнойного вещества в верхнечелюстной пазухе. Возможны осложнения:

  • Воспаление легких.
  • Абсцесс мозга.
  • Менингит.
  • Потеря обоняния.
  • Распространение инфекции на глазницы.
  • Остеомиелит.
  • Неврит тройничного нерва.
  • Хронический бронхит.

Во избежание подобных осложнений назначается антибиотик при гайморите. При первых симптомах и признаках недомогания нужно обратиться к врачу и начать лечение. По результатам анамнеза и обследования ставится диагноз и выписываются лекарства.

Антибактериальная терапия на начальной стадии болезни

На начальной стадии гайморит легко поддается лечению антибиотиками. Применение терапии целесообразно в случае отсутствия положительного эффекта по истечении первых 10 дней лечения заболевания гомеопатическими препаратами. Антибиотик против гайморита подавляет размножение и развитие патогенных микроорганизмов, устраняет инфекционно-воспалительный процесс. Эффект антибактериальной терапии достигается за несколько дней.

Антибиотик при гайморите в медучреждениях Украины в основном назначается в виде уколов и перорально. В зависимости от степени заболевания и возраста пациента могут выписываться специальные спреи, капли и растворы, которые вводятся в носовые ходы методом впрыскивания. Для достижения максимально положительного результата препараты комбинируются, совместное их действие позволяет облегчить состояние пациента через короткое время.

Приём при гайморите антибиотика имеет ограничение в сроках в зависимости от клинической картины. Одновременно с антибактериальными средствами категорически запрещено употреблять напитки с содержанием алкоголя, иначе действие препарата уменьшится и наступит общая интоксикация.

Какие антибиотики применять?

Антибиотики от гайморита назначаются только врачом после изучения показателей анализов и определения клинической картины. Самостоятельное лечение может не дать результатов либо привести к ухудшению состояния здоровья из-за игнорирования пациентом особенностей применения и наличия противопоказаний. К каждому антибиотику от гайморита прилагается аннотация с точным определением свойств препарата, возможных побочных реакций, сроков терапии. Важно индивидуально осуществлять подбор средства во избежание возникновения анафилактического шока или крапивницы во время лечения.

К распространенным противопоказаниям к применению антибиотиков при лечении гайморита относятся:

  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Возраст до 3-х лет.
  • Сердечная недостаточность и аритмия.
  • Повышенная чувствительность организма к составу лекарства.

Антибактериологические препараты разделены на группы в зависимости от вида основного сильнодействующего компонента. Поэтому перед началом терапии рекомендуется провести пробу на чувствительность к средству. Антибиотики от гайморита, производимые в Украине, отпускаются фармацевтами по цене ниже импортных аналогов при абсолютно идентичных свойствах и эффекте.

Общие рекомендации

Антибиотики для лечения гайморита подбираются только на индивидуальной основе! Во избежание развития резистентности микроорганизмов к одному виду активного компонента в лекарстве, препарат заменяется другим. Смена антибактериального средства происходит под контролем врача. Бесконтрольное применение препарата может привести к побочным явлениям, таким как расстройство стула, тошнота, рвота.

Принимая от гайморита антибиотик, пациент должен контролировать общее состояние и при наблюдении побочных реакций незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Гайморит у ребенка: симптомы и лечение

Простуда зимой у детей дело не редкое. Сама по себе она не опасна, но осложнения могут быть серьезными. Одно из них — гайморит. Лечить его правильно надо с самого начала, иначе гайморит может затянуться на годы и даже перейти во взрослую жизнь.

Гайморит у ребенка

Как не пропустить начинающийся гайморит у ребенка?

Первый тревожный «звоночек» — насморк не прошел за 7−10 дней. Значит, начинается воспаление в пазухах. У младенцев развивается этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта – эта носовая пазуха расположена в глубине черепа у основания носа). В более старшем возрасте почти треть случаев – этмоидит плюс гайморит.

Чаще всего у детей бывает так называемый катаральный – воспаляется слизистая гайморовых пазух без образования гноя. Его симптомы – обильные водянистые выделения из носа, боль в переносице, отек нижних век, припухлость в уголках глаз, вялость и др. Начинать лечение надо незамедлительно, чтоб не допустить осложнений (чем младше ребенок, тем выше их вероятность) – может начаться гнойный процесс, перейти на костные ткани (у детей они тонкие) и вызвать воспаление надкостницы верхней челюсти, глазницы…

При переходе катарального гайморита в гнойный появляются зеленоватые мутные выделения из носа. У подростков и взрослых процесс может идти вяло – иммунные клетки сопротивляются активнее. Из носа не льет, но он постоянно заложен. А когда нет выхода слизи – условия для быстрого размножения бактерий идеальные: воспаление набирает силу: мучает сильная головная боль, нередко держится температура 37 или чуть выше.

Чем дольше продолжается болезнь, тем больше меняется слизистая: ее структура и функции — она набухает, разрастается, плохо защищает от инфекции, реснички полости носа теряют способность передвигать слизь. Такие изменения могут стать необратимыми и привести к хроническому гаймориту.

Правильно лечить гайморит у детей

Возможно ли лечение гайморита без антибиотиков?

Да, если заболевание не запущено. Пока нет гноя, действуют три главных правила лечения гайморита у детей. Снять отек – для этого используют сосудосуживающие капли и антигистаминные средства; обеспечить эвакуацию слизи – несколько раз в день проводят промывания полости носа; подавить инфекцию – применяют спреи и капли в нос. Иногда нужны средства, разжижающие слизь. Когда острый процесс стихнет, проводят курс физиотерапии (электро или фонофорез, лазерное, ультразвуковое воздействие).

Если началось гнойное воспаление, к этой схеме лечения антибиотики добавляют обязательно – без них воспаление не остановить. Иногда необходимо откачивание гноя через пазухи – врач очищает их либо через катетер, либо используя специальный электроотсос и после процедуры вводит антибактериальный препарат. Ну, а когда болезнь сильно запущена, делают прокол пазухи, промывают ее антисептиками, вводят антибиотики плюс назначают их прием внутрь.

У детей гайморит чаще всего возникает из-за неправильного лечения банального насморка. Но есть и другие причины – если у ребенка появились проблемы с носом, обязательно надо проверить состояние аденоидов, нет ли анатомических патологий (искривление носовой перегородки и др.). Гайморит, а также любой затянувшийся насморк (на медицинском языке синусит) – нередкая причина развития отита у детей.

Гайморит — осложнение насморка

Через три недели после ОРВИ сын начал жаловаться: болит ухо. Отоларинголог поставил диагноз – гайморит и отит одновременно. В чем причины, ведь мы выполняли все назначения педиатра, даже пили антибиотики? Как теперь лучше лечиться?

К сожалению, это нередкая история. При подозрении, что после «простуды» к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, педиатры нередко назначают детям антибиотик, чтобы избежать осложнений. В итоге инфекция в пазухах придавлена, но болезнь не вылечена до конца. И воспаление продолжается со стертыми симптомами – развивается гайморит. Слизь из носа может выходить не только «вперед», но и стекать по стенке глотки, оттуда попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление ее слизистой.

Если отит и гайморит «работают дуэтом», обязательно назначается лечение антибиотиками, чтобы подавить инфекцию. Важно быстрее снять отечность в носу и слуховой трубе – назначают сосудосуживающие капли в нос, противоаллергические и противовоспалительные спреи. Врач проводит сеансы продувания слуховой трубы, промывания носа и другие процедуры, используется физиотерапия.

Но это «общие моменты» лечения, конкретную схему врач подбирает в зависимости от течения заболевания, эффективности проводимой терапии, возраста ребенка. Детям младше двух лет может быть рекомендовано лечение в стационаре.

Читайте также

Как вылечить хронический насморк? 8 вопросов оториноларингологу

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита)

Лечение гайморита

обычно проводят консервативными методами – в этом случае, прежде всего, нужно обеспечить хороший отток содержимого из пазухи. Когда повышается температура тела, рекомендуется постельный режим, а также прием жаропонижающих и антиневралгических средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

При выраженной интоксикации назначаются антибиотики внутримышечно. А с целью уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают специальные сосудосуживающие средства (галазолин). Важную роль при этом играют и физиотерапевтические методы лечения (соллюкс, лампа синего света, токи УВЧ). Благоприятный эффект также оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. И лишь в упорных случаях прибегают к пункции пазухи и ее промыванию с помощью растворов антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

В случае сфеноидита рекомендуют частое смазывание слизистой оболочки полости носа специальными сосудосуживающими средствами (галазолин). При затянувшемся заболевании рекомендовано уже зондирование и промывание пазухи с помощью растворов антибиотиков. Иногда показано и хирургическое вмешательство (к примеру, резекция заднего конца средней раковины).

Лечение при остром фронтите обычно консервативное. Хороший отток отделяемого из пазухи обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки среднего носового хода 0,2 % раствором галазолина либо раствором нафтизина. Эти растворы также можно применять и как капли в нос.

В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, прием ацетилсалициловой кислоты, физиотерапию (соллюкс, прогревание лампой синего света, УВЧ-терапия). Но, а в более тяжелых случаях показаны антибиотики внутримышечно. Отметим, что при хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов, и только в случае их безуспешности необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика синуситов

направлена на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп, скарлатина, корь и др., поражение зубов), а также на устранение предрасполагающих факторов (например, искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа). Важную роль при этом будет играть и систематическое закаливание организма.

Острый риносинусит у взрослых — Американский семейный врач

1. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31 ….

2. Анон JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, и другие. ; Партнерство по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP). Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита [опубликованная поправка опубликована в Otolaryngol Head Neck Surg.2004; 130 (6): 794–796]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004; 130 (1 доп.): S1 – S45.

3. Lanza DC, Кеннеди DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 п. 2): S1 – S7.

4. Хэдли Дж. А., Шефер SD. Клиническая оценка риносинусита: история болезни и физикальное обследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 пт 2): S8 – S11.

5. Piccirillo JF. Клиническая практика.Острый бактериальный синусит. N Engl J Med . 2004. 351 (9): 902–910.

6. Lacroix JS, Риккетти А, Лью Д, и другие. Симптомы и клинико-рентгенологические признаки, позволяющие прогнозировать наличие болезнетворных бактерий при остром риносинусите. Акта Отоларингол . 2002. 122 (2): 192–196.

7. Ah-See KW, Эванс А.С. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007. 334 (7589): 358–361.

8.Снег V, Моттур-Пилсон C, Хикнер Дж. М.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки. Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 495–497.

9. Hwang PH. 51-летняя женщина с острым началом лицевого давления, ринореи и зубной боли: обзор острого риносинусита. JAMA . 2009. 301 (17): 1798–1807.

10. Окуйеми К.С., Цуэ ТТ. Радиологическая визуализация в лечении синусита. Ам Фам Врач . 2002; 66 (10): 1882–1886.

11. Розенфельд Р.М., Певица М, Джонс С. Систематический обзор антимикробной терапии у пациентов с острым риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S32 – S45.

12. Фалагас МЭ, Яннопулу К.П., Вардакас KZ, Димопулос Г, Karageorgopoulos DE.Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008. 8 (9): 543–552.

13. Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000243.

14. Меренштейн Д., Уиттакер C, Чедвелл Т, Вегнер Б, Д’Амико Ф.Полезны ли антибиотики для пациентов с жалобами на синусит? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж Фам Прак . 2005. 54 (2): 144–151.

15. Янг Дж., Де Суттер А, Меренштейн Д., и другие. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008. 371 (9616): 908–914.

16. Карагеоргопулос DE, Яннопулу К.П., Грамматикос А.П., Димопулос Г, Falagas ME.Фторхинолоны в сравнении с бета-лактамными антибиотиками для лечения острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2008. 178 (7): 845–854.

17. Канен М, Хамельс К, Дерон П., Клемент П. Сравнение противоотечной способности ксилометазолина и псевдоэфедрина с риноманометрией и МРТ. Ринология . 2005. 43 (3): 205–209.

18. Тавернер Д., Латте GJ.Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.

19. Де Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267.

20. Харви Р., Ханнан С. А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (3): CD006394.

21. Рабаго Д, Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Фам Прак . 2002. 51 (12): 1049–1055.

22. Kassel JC, Король D, Спурлинг Г.К. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (3): CD006821.

23. Рабаго Д., Згерская А. Орошение носа физиологическим раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1117–1119.

24. Мельцер Е.О., Оргель HA, Backhaus JW, и другие. Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (6): 812–823.

25. Мельцер Э.О., Charous BL, Busse WW, Zinreich SJ, Лорбер Р.Р., Данциг MR.Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата. Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol . 2000. 106 (4): 630–637.

26. Долор Р.Дж., Витселл Д.Л., Hellkamp AS, Уильямс JW младший, Калифф Р.М., Симел ДЛ; Цефтин и флоназа для исследователей синусита (CAFFS). Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита.Испытание CAFFS: рандомизированное контролируемое испытание [исправление опубликовано в JAMA. 2004; 292 (14): 1686]. JAMA . 2001. 286 (24): 3097–3105.

27. Наяк А.С., Сеттипан GA, Пединов А, и другие.; Nasonex Sinusitis Group. Диапазон эффективных доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (3): 271–278.

28. Барлан И.Б., Эркан Э, Бакир М, Беррак С, Ba aran MM.Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997. 78 (6): 598–601.

29. Йылмаз Г, Варан Б, Йылмаз Т, Гюракан Б. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Евро Арка Оториноларингол . 2000. 257 (5): 256–259.

30. Мельцер Е.О., Bachert C, Штаудингер Х.Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol . 2005. 116 (6): 1289–1295.

31. Залманович А, Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005149.

32. Уильямсон И.Г., Рамсби К., Benge S, и другие. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007. 298 (21): 2487–2496.

33. Fokkens W, Лунд V, Bachert C, и другие. Документ с изложением позиции EAACI по риносинуситу и полипам носа. Аллергия . 2005. 60 (5): 583–601.

Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению

1. Бенсон В., Marano MA. Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1992 г. Vital Health Stat .1994; 189: 1–269 ….

2. McCaig LF, Хьюз Дж. М. . Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США. JAMA . 1995; 273: 214–9.

3. Бамбергер DM. Антимикробное лечение гайморита. Заражение семином респира . 1991; 6: 77–84.

4. Дингл Дж. Х., Боджер Г. Ф., Джордан В. С. Младший. Домашнее заболевание: исследование 25 000 болезней в группе семей Кливленда. Cleveland Press: Университет Кейс Вестерн Резерв, 1964: 347.

5. Wald ER. Гайморит у детей. N Engl J Med . 1992; 326: 319–23.

6. Хинриксдоттир I, Мелен И. Аллергический ринит и инфекции верхних дыхательных путей. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 30–2.

7. Gwaltney JM Jr, Scheld WM, Санде М.А., Сиднор А. Микробная этиология и антимикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol . 1992. 90 (3 Pt 2): 457–61.

8. Винтер Б, Gwaltney JM. Терапевтический подход к синуситу: противоинфекционная терапия как основа лечения. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1990; 103: 876–9.

9. Evans FO Jr, Сиднор Дж. Б., Мур МЫ, Мур Г.Р., Мануоринг JL, Брилл АХ, и другие. Синусит антрального отдела верхней челюсти. N Engl J Med .1975. 293: 735–9.

10. Evans KL. Диагностика и лечение гайморита. BMJ . 1994; 309: 1415–22.

11. Холлеман Д. Р. Младший, Уильямс JW младший, Симел ДЛ. Обычная помощь и исходы у пациентов с жалобами на синусит и нормальными результатами рентгенографии синуса. Арк Фам Мед . 1995; 4: 246–51.

12. Берг О, Каренфельт К. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы гайморовой пазухи. Акта Отоларингол . 1988; 105: 343–9.

13. Hamory BH, Санде М.А., Сиднор А. Младший, Уплотнение DL, Гвалтни Дж. М. мл. Этиология и антимикробная терапия острого гайморита. J Заразить Dis . 1979; 139: 197–202.

14. Аксельссон А, Рунзе У. Сравнение субъективных и рентгенологических данных течения острого гайморита. Энн Отол Ринол Ларингол . 1983; 92 (1 pt 1): 75–7.

15. Аксельссон А, Гребелиус Н, Чидекель Н, Дженсен К. Корреляция между рентгенологическим исследованием и результатами орошения при гайморите. Акта Отоларингол . 1970; 69: 302–6.

16. Уильямс Дж. В. Младший, Симел ДЛ, Робертс Л, Самса ГП. Клиническая оценка синусита. Постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра. Энн Интерн Мед. . 1992; 117: 705–10.

17.Линдбук М, Hjortdahl P, Johnsen UL. Использование симптомов, признаков и анализов крови для диагностики острых инфекций носовых пазух в первичной медико-санитарной помощи: сравнение с компьютерной томографией. Фам Мед . 1996; 28: 183–8.

18. ван Дуйн Н.П., Брауэр HJ, Ламбертс Х. Использование симптомов и признаков для диагностики гайморита в общей практике: сравнение с ультразвуковым исследованием. BMJ . 1992; 305: 684–7.

19. Spector SL, Лотан А, Английский G, Филпот И.Сравнение трансиллюминации и рентгенограммы в диагностике заболеваний придаточных пазух носа. J Allergy Clin Immunol . 1981; 67: 22–6.

20. Виллнер А, Лазарь Р.Х., Юнис RT, Бекфорд Н.С. Гайморит у детей: современное лечение. Ухо-носовое горло J . 1994; 73: 485–91.

21. Willett LR, Карсон Дж. Л., Уильямс JW младший Текущая диагностика и лечение синусита. J Gen Intern Medicine .1994; 9: 38–45.

22. Уильямс Дж. В. Младший, Робертс Л. Младший, Distell B, Симел ДЛ. Диагностика гайморита с помощью рентгена: точна ли одна точка зрения Уотерса? J Gen Intern Med . 1992; 7: 481–5.

23. Рос СП, Герман Б.Е., Азар-Киа Б. Острый гайморит у детей: достаточно ли вида на воду? Педиатр Радиол . 1995; 25: 306–7.

24. Calhoun KH, Ваггенспак GA, Симпсон CB, Хокансон Дж. А., Бейли Б.Дж.КТ-оценка придаточных пазух носа у пациентов с симптомами и бессимптомно. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1991; 104: 480–3.

25. Havas TE, Motbey JA, Gullane PJ. Распространенность случайных аномалий на компьютерно-томографических исследованиях придаточных пазух носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1988. 114: 856–9.

26. Gwaltney JM Jr, Филлипс CD, Миллер Р.Д., Райкер ДК. Компьютерное томографическое исследование насморка. N Engl J Med . 1994; 330: 25–30.

27. Zeiger RS. Перспективы вспомогательного лечения гайморита в 1990-е гг. J Allergy Clin Immunol . 1992; 90 (3 Pt 2): 478–95.

28. Мабры Р.Л. Лечебные средства при лечении синуситов. Otolaryngol Clin North Am . 1993; 26: 561–70.

29. Мальм Л. Фармакологические основы противоотечного и противовоспалительного лечения ринита и синусита. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 53–5.

30. Wiklund L, Стирна П., Берглунд Р., Вестрин К.М., Тоннессон М. Эффективность оксиметазолина, вводимого через носовой сильфон в сочетании с пероральным феноксиметилпенициллином, при лечении острого гайморита. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 57–64.

31. Сиссон Дж. Х., Йонкерс AJ, Waldman RH. Влияние гвайфенезина на мукоцилиарный клиренс в носу и частоту биений ресничек у здоровых добровольцев. Сундук . 1995; 107: 747–51.

32. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечения антибиотиками при остром гайморите на основе первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 1997; 349: 683–7.

33. Wald ER, Чипонис Д, Ледесма-Медина Дж. Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллин-клавуланата калия при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 1986; 77: 795–800.

34. Линдбек М, Hjortdahl P, Johnsen UL. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина V и амоксициллина в лечении острых синуситных инфекций у взрослых. BMJ . 1996; 313: 325–9.

35. Маттуччи К.Ф., Левин WJ, Хабиб М.А. Острый бактериальный синусит. Миноциклин против амоксициллина. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1986; 112: 73–6.

36. Nord CE. Эффективность лечения пенициллином при гнойном гайморите. Европейское многоцентровое исследование. Инфекция . 1988. 16: 209–14.

37. Huck W, Рид Б. Д., Нильсен RW, Фергюсон RT, Серый DW, Лунд Г.К., и другие. Цефаклор против амоксициллина в лечении острого, рецидивирующего и хронического синусита. Арк Фам Мед . 1993; 2: 497–503.

38. Calhoun KH, Hokanson JA.Многоцентровое сравнение кларитромицина и амоксициллина в лечении острого гайморита. Арк Фам Мед . 1993; 2: 837–40.

39. Карма П, Пукандер Дж., Пенттила М, Юликоски Дж., Саволайнен С, Олен Л, и другие. Сравнительная эффективность и безопасность кларитромицина и амоксициллина при амбулаторном лечении острого гайморита. J Antimicrob Chemother . 1991; 27 (Приложение A): 83–90.

40. Амин Н.М., Бредон Г. Открытое несравнительное исследование для оценки эффективности, безопасности и переносимости азитромицина при лечении пациентов с острым синуситом. Clin Ther . 1995; 17: 701–7.

41. Casiano RR. Азитромицин и амоксициллин в лечении острого гайморита. Ам Дж. Мед . 1991; 91 (Дополнение 3А): 27С – 30С.

42. Пейкс Г.Е., Грэм Дж. А., Раух А.М., Коллинз Дж. Дж.Цефуроксим аксетил в лечении гайморита. Обзор. Арк Фам Мед . 1994; 3: 165–75.

43. Arndt J, Рибенфельд Д, Майер Х, Вайдауэр Х. Терапевтическая эффективность и переносимость бродимоприма в сравнении с доксициклином при остром синусите у взрослых. Дж. Chemother . 1994; 6: 322–7.

44. Williams JW Jr, Холлеман Д.Р. Младший, Самса ГП, Симел ДЛ. Рандомизированное контролируемое исследование лечения острым гайморитом гайморита: лечение триметопримом / сульфаметоксазолом от 3 дней до 10 дней. JAMA . 1995; 273: 1015–21.

45. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? Дж Фам Прак . 1996; 43: 56–62.

46. Вагенманн М, Naclerio RM. Осложнения гайморита. J Allergy Clin Immunol . 1992. 90 (3 Pt 2): 552–4.

Когда вам действительно нужны антибиотики от инфекции носовых пазух? — Блог Harvard Health

Был февраль, и клиника кишела респираторными инфекциями всех видов: в основном простудой, но также бронхитом, пневмонией и инфекциями носовых пазух.Пациенты приходили обычно с мыслью, что им нужны антибиотики от инфекции носовых пазух или другой респираторной инфекции.
Первым пациентом в моем графике был врач с «инфекцией носовых пазух», записанной в качестве ее основной проблемы. * У нее было около двух недель заложенности носа и носовых пазух, которую она обвинила в вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI, также известной как простуда). Двое ее маленьких детей всю зиму болели простудой, поэтому она не удивилась, увидев эти симптомы, а также постоянную постназальную капельницу и кашель.

Ее заложенность в какой-то момент немного улучшилась, и она подумала, что наконец-то поправляется. Но затем, за день до приема, она проснулась от пульсирующей боли между глазами, полностью закупоренных носовых ходов и, что более важно, зеленого гноя, сочащегося из ее левого слезного протока. У нее были боли в теле, озноб и сильная усталость. «Может, мне нужны антибиотики?» она спросила.

Большинство инфекций носовых пазух не требуют антибиотиков

Ах, инфекции носовых пазух. Медицинский журнал Новой Англии опубликовал обзор клинической практики острых инфекций носовых пазух у взрослых, то есть инфекций носовых пазух продолжительностью до четырех недель.Необходимость в обновленном обзоре, вероятно, была вызвана обескураживающим фактом, что, хотя подавляющее большинство острых инфекций носовых пазух вылечит или даже исчезнет само по себе без антибиотиков в течение одной-двух недель, большинство из них в конечном итоге лечится антибиотиками.

Именно это несоответствие вызывает тревогу у клинических исследователей и специалистов общественного здравоохранения, потому что большее количество ненужных рецептов на антибиотики означает больше побочных эффектов и более высокий уровень резистентности бактерий. Но с другой стороны, в то время как 85% инфекций носовых пазух проходят или проходят сами по себе, есть 15%, которые этого не делают. Возможные осложнения редки, но серьезны и включают инфекции головного мозга и даже абсцессы.

Но иногда необходимы антибиотики при инфекциях носовых пазух

Так как же судить о целесообразности назначения антибиотиков при инфекции носовых пазух? Есть несколько наборов официальных руководств, которые все похожи. Когда у пациента наблюдаются густые красочные выделения из носа и / или лицевое давление или боль в течение как минимум 10 дней, он соответствует критериям для лечения антибиотиками.Если у пациента были эти симптомы, но казалось, что они начали улучшаться, а затем снова ухудшились, то, даже если прошло менее 10 дней, он соответствует критериям для лечения антибиотиками. (Это называется «двойным ухудшением» и является обычным сценарием при бактериальных инфекциях носовых пазух.)

Авторы, однако, также предлагают, чтобы врачи обсудили с пациентами «бдительное ожидание» и объяснили, что большинство инфекций носовых пазух проходят самостоятельно в течение одной-двух недель, и это безопасный вариант воздержаться от антибиотиков. Затем симптомы можно лечить с помощью коктейля из безрецептурных лекарств и поддерживающей терапии, например орошения носа физиологическим раствором, назальных стероидных спреев, противоотечных и обезболивающих.

Конечно, многие пациенты ожидают и требуют антибиотиков от инфекций носовых пазух, и даже те, кто открыт для бдительного ожидания, могут услышать о редких, но возможных осложнениях, таких как абсцесс мозга, и выбрать лечение.

В случае с моей пациенткой, описанной выше, она соответствовала критериям для лечения.Она взвесила вариант осторожного ожидания с потенциальным риском антибиотиков для инфекции носовых пазух и выбрала рецепт. Я могу сказать вам после очень внимательного наблюдения, что она быстро поправилась, хотя, по правде говоря, мы никогда не узнаем, поправилась ли она в любом случае.

* Это реальный случай, подробности воспроизведены как можно точнее, основываясь на моем собственном опыте пациента с инфекцией носовых пазух, первоначально опубликованном здесь.

Антибиотиков для лечения URI / синусита — простое решение пошло не так

Задачи клинического случая

  • Разберитесь в показаниях к лечению антибиотиками при остром синусите.
  • Признать потенциальный вред неправильного назначения антибиотиков для отдельных пациентов и населения в целом.
  • Проанализировать доказательства эффективности усилий по повышению качества для сокращения ненадлежащего использования антибиотиков.

Дело и комментарий: часть 1

Здоровая 53-летняя женщина обратилась к лечащему врачу с симптомами верхних дыхательных путей и возможным синуситом. Ей прописали Аугментин (амоксициллин-клавуланат).Несмотря на эту терапию, ее симптомы не исчезли. Затем ей прописали азитромицин.

Симптомы инфекции верхних дыхательных путей (URI) являются одними из наиболее частых жалоб, с которыми обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи: в 2002 г. было зарегистрировано 83,1 миллиона посещений (1), из которых 3,1 миллиона в конечном итоге были связаны с острым синуситом у взрослых. (2) Возникает синусит. после или в сочетании с вирусным URI. Воспаление респираторного эпителия, выстилающего придаточные пазухи носа (чаще всего гайморовые пазухи), приводит к закупорке устья пазух и скоплению слизи в пазухах.Прилегающая слизистая оболочка носа также неизменно воспаляется. Этот процесс приводит к типичным симптомам из носовых пазух в виде головной боли, заложенности носа и выделений, а также лицевой боли или давления, иногда сопровождающихся чиханием, зубной болью или лихорадкой.

Большинство случаев острого синусита вызывается вирусами, и только 0,5–2% случаев вирусного синусита перерастают в бактериальную инфекцию. (3) Однако отличить вирусный синусит от бактериального на клинической основе сложно, поскольку нет единого симптома или Было обнаружено, что результаты физикального обследования позволяют прогнозировать бактериальный синусит.Типичные симптомы синусита — головная боль и заложенность носа — не позволяют надежно предсказать бактериальную инфекцию, а визуализирующие исследования (такие как компьютерная томография или простая рентгенограмма носовых пазух) часто не соответствуют норме как при вирусном, так и при бактериальном синусите. В 2001 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали диагностировать острый бактериальный риносинусит только при наличии у пациента трех клинических критериев (4):

• Боль в верхней челюсти или болезненность лица или зубов.

• Слизисто-гнойные выделения из носа.

• Симптомы длятся 7 дней и более.

Кроме того, в некоторых исследованиях ухудшение симптомов после первоначального улучшения было умеренным предиктором бактериальной инфекции. Практическое руководство 2007 года Американской академии отоларингологии — хирургия головы и шеи в целом подтвердило рекомендации CDC. (5) Оба руководства рекомендуют амоксициллин в качестве предпочтительного начального антибиотика, когда антибиотики оправданы, поскольку большинство случаев бактериального синусита вызывается Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis .

Несмотря на эти рекомендации, часто бывает избыточное лечение острого синусита антибиотиками. Исследование 2007 года показало, что антибиотики назначались при 82,7% амбулаторных посещений по поводу острого синусита. (2) Многие из этих рецептов не нужны, поскольку подавляющее большинство случаев синусита имеют вирусное происхождение, особенно когда симптомы продолжаются менее 1 неделя.

В этом случае лечащий врач должен спросить пациентку о продолжительности симптомов, характере выделений из носа и наличии зубной боли, а также осмотреть ее на предмет болезненных ощущений над верхнечелюстными пазухами.Лечение антибиотиками амоксициллином было бы оправдано, если бы присутствовали три вышеуказанных клинических критерия. Если антибиотики не были оправданы, лечение должно было сосредоточиться на симптоматической терапии, включая противоотечные и противовоспалительные средства.

Пациенту назначен Аугментин (амоксициллин-клавуланат) в качестве начальной терапии. Хотя этот агент является вторым по распространенности антибиотиком, назначаемым при остром синусите (после амоксициллина) (2), его выбор в этом сценарии иллюстрирует еще один аспект несоответствующего использования антибиотиков: назначение препаратов широкого спектра действия, когда показаны антибиотики узкого спектра действия. Использование антибиотиков широкого спектра действия значительно выросло в 1990-е годы. При синусите количество прописанных препаратов широкого спектра действия увеличилось с менее 20% (случаев, когда были назначены антибиотики) в 1991 г. до более 40% в 1999 г. (6) И амоксициллин-клавуланат, и азитромицин считаются антибиотиками широкого спектра действия, и ни один из них не был значительно более эффективным при лечении синусита по сравнению с амоксициллином. Даже если бы в этом случае потребовались антибиотики — что маловероятно, — лечение должно было бы состоять из амоксициллина наряду с симптоматической терапией.Второй курс антибиотиков может быть оправдан только при подозрении на инфекцию резистентным организмом, что маловероятно у ранее здорового пациента, не применявшего антибиотики в недавнем анамнезе.

Дело и комментарий: часть 2

Вскоре после начала второго курса антибиотиков пациентка почувствовала недомогание. Через несколько дней дочь нашла ее в своем доме. Пациент был доставлен в отделение неотложной помощи для обследования. Ее обследование выявило глубокую анемию из-за быстрого аутоиммунного гемолиза.Считалось, что это произошло из-за полученного ею амоксициллина-клавуланата. Ей была начата иммуносупрессивная терапия высокими дозами стероидов.

Хотя антибиотики принесли неоспоримую пользу пациентам с момента их внедрения в медицинскую практику, неправильное использование этих агентов приводит к побочным эффектам как для отдельных лиц, так и для населения в целом. Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, как правило, довольно безопасны, но назначающие препараты и пациенты должны знать о широком спектре потенциальных побочных эффектов, начиная от обычных проблем, таких как диарея, связанная с антибиотиками (которая может возникать у 34% пациентов, получающих препараты типичное течение амоксициллина-клавуланата), с редкими, но опасными реакциями, такими как колит Clostridium difficile, , анафилаксия или проблема этого пациента: аутоиммунный гемолиз. Многие антибиотики могут вызывать лекарственную аутоиммунную гемолитическую анемию; в случае пенициллинов механизм, как правило, заключается в образовании специфических антител IgG в сыворотке крови пациента, что приводит к прямой антиглобулиновой (Кумбсу) гемолитической анемии. (7) Амоксициллин впервые был признан причиной аутоиммунной гемолитической анемии. более двух десятилетий назад. (8) Хотя легкие случаи можно лечить отменой антибиотика, в случаях тяжелой симптоматической анемии требуется лечение высокими дозами глюкокортикоидов, как у этого пациента.

Главный эффект чрезмерного использования антибиотиков на популяционном уровне — это широко распространенная и растущая проблема устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). УПП представляет собой усугубляющуюся проблему среди многих бактерий, включая Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Escherichia coli — микроорганизмы, вызывающие общие клинические синдромы, такие как целлюлит, внебольничная пневмония и инфекция мочевыводящих путей. Попав в больницы, эти устойчивые к лекарствам патогены становятся все более распространенными в сообществе, и некоторые данные показывают, что предшествующее лечение антибиотиками может повысить вероятность заражения отдельного пациента инфекцией устойчивых к лекарствам бактерий.(9) УПП вызывает значительные социальные издержки, поскольку инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми бактериями, связаны с повышением заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение.

Использование антибиотиков приводит к УПП по двум механизмам: создание восприимчивого хозяина путем устранения нормальной бактериальной флоры человека и селективное давление, способствующее выживанию бактериальных штаммов с генетическими мутациями, которые придают устойчивость к антибиотикам. (10) Из-за этой тесной связи между назначением антибиотиков и При разработке УПП обширные национальные и международные усилия (11) были сосредоточены на сокращении назначения антибиотиков при состояниях, при которых антибиотики обычно не показаны. Кампания CDC «Get Smart» — яркий тому пример. (12) Основное внимание в этих усилиях уделяется сокращению назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях (ОРИ), включая синусит, поскольку эти инфекции редко бывают бактериальными по происхождению.

Дело и комментарий: часть 3

В ходе стационарного лечения у пациента наблюдалась полиорганная недостаточность, септический шок и спонтанная перфорация кишечника, потребовавшая гемиколэктомии. При обследовании кишечника было выявлено Aspergillus, — диссеминированный аспергиллез.Несмотря на агрессивную противогрибковую терапию, пациент в конце концов скончался от обширной инфекции.

У этого пациента случился трагический исход, вероятно, связанный с неправильным назначением антибиотиков. Хотя осложнения и конечный исход этого случая чрезвычайно редки, к сожалению, проблема неправильного назначения антибиотиков остается распространенной. За последнее десятилетие количество назначений антибиотиков при ОРИ сократилось в ответ на рекламу и просвещение в отношении устойчивости к противомикробным препаратам. Тем не менее, количество назначений при вирусных инфекциях остается высоким: в 2002 г. почти половине взрослых с неспецифическими ОРИ все еще прописывались антибиотики. (13) Ограниченному успеху в сокращении общего назначения антибиотиков может противодействовать заметное увеличение количества выписываемых антибиотиков широкого спектра действия. использование которых увеличилось вдвое за 1990-е годы. (6)

Решение врача о назначении антибиотиков является результатом нескольких факторов, включая факторы пациента (пациенты часто ожидают, что им будут прописаны антибиотики для лечения респираторных инфекций), факторы врача (врачи часто используют эвристику, чтобы судить о необходимости применения антибиотиков, а не полагаться на доказательства на основе критериев) и факторов системы здравоохранения (требование предварительного одобрения для срочных визитов может привести к меньшему количеству посещений по поводу респираторных симптомов и, соответственно, меньшему количеству назначений антибиотиков). (10) В рамках усилий по повышению качества (QI), направленных на сокращение случаев ненадлежащего назначения антибиотиков, использовались различные методы обучения пациентов и врачей показаниям для назначения антибиотиков. Также использовалось предоставление целевых отзывов клиницистам об их практике назначения лекарств. Общественные кампании с использованием средств массовой информации и других стратегий для одновременного нацеливания на пациентов и врачей проводятся в нескольких европейских странах и штатах США.

Обзоры опубликованных мероприятий по обеспечению качества (QI) показывают, что они умеренно эффективны в сокращении случаев ненадлежащего назначения и уменьшении ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия.(10, 14) Хотя ни одна стратегия не кажется уникально эффективной, многообещающие стратегии включают кампании в СМИ в сочетании с целевым обучением клиницистов и использованием явных алгоритмов поддержки принятия клинических решений, чтобы указать, когда уместно назначение антибиотиков. В этом случае могла бы быть очень полезна система поддержки принятия решений. В такой системе клиницисту было бы предложено ввести симптомы и признаки пациента, и система предоставила бы рекомендации по лечению для конкретного пациента.Недавнее кластерное рандомизированное исследование с использованием портативной компьютерной системы поддержки принятия решений для назначения при респираторных инфекциях привело к значительному сокращению использования антибиотиков в общинах в штатах Юта и Айдахо. (1)

Назначение антибиотиков при респираторных симптомах часто обусловлено желанием врача ответить на явный (или подразумеваемый) запрос пациента на антибиотики. (16) Однако исследования показали, что даже пациенты, явно запрашивающие антибиотики, удовлетворены, если врачи напрямую обращаются к их проблемам. объясняя причину отказа от назначения антибиотиков и предлагая вместо этого симптоматическую терапию.(17) Усилия QI по сокращению назначения антибиотиков не привели к росту неудовлетворенности уходом. (10)

Трагический клинический исход этого случая, несомненно, случается редко, но если неправильное назначение антибиотиков будет продолжаться бесконтрольно, социальные издержки могут быть столь же значительными. Заметный рост инфекций, вызванных устойчивым к метициллину стафилококком Staphylococcus (MRSA) (18), является лишь одним из примеров клинических последствий лекарственно-устойчивых бактерий — проблема, которая, несомненно, усугубится, если неизбирательное использование антибиотиков будет продолжаться.Несмотря на некоторые успехи, неправильное назначение антибиотиков остается широко распространенным явлением, и клиницисты должны взять на себя ответственность за улучшение своей практики назначения. Хотя на первый взгляд этот случай может показаться скорее примером «каскадного ятрогенеза» (19), чем истинной медицинской ошибкой, несоблюдение рекомендаций по лечению, основанных на фактических данных, все чаще рассматривается как ошибка (20). Ответственность за разумное назначение антибиотиков лежит на клиницистах, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья своих пациентов в будущем.

Очков на дом

  • Неправильное назначение антибиотиков остается обычным явлением, особенно при острых респираторных инфекциях.
  • Клиницисты должны следовать руководствам по лечению синусита, основанным на фактических данных.
  • Общинные кампании и системы поддержки принятия решений клиницистами являются многообещающими средствами решения проблемы чрезмерного назначения антибиотиков.

Сумант Ранджи, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско

Раскрытие информации факультета: Dr.Ранджи заявил, что ни у него, ни у кого-либо из ближайших членов его семьи нет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, его комментарий не содержит информации об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Вудвелл Д.А., Черри Д.К. Национальное амбулаторное медицинское обследование: сводка за 2002 год.Рекламные данные. Август 2004: 1-44. [перейти в PubMed]

2. Шарп Х.Дж., Денман Д., Пуумала С., Леопольд Д.А. Лечение острого и хронического риносинусита в США, 1999-2002 гг. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 133: 260-265. [перейти в PubMed]

3. Piccirillo JF. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med. 2004; 351: 902-910. [перейти в PubMed]

4. Хикнер Дж. М., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Э. и др. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения.Ann Intern Med. 2001; 134: 498-505. [перейти в PubMed]

5. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (приложение 3): S1-S31. [перейти в PubMed]

6. Штейнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Ann Intern Med. 2003; 138: 525-533. [перейти в PubMed]

7. Герс BC, Фридберг RC. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Am J Hematol.2002; 69: 258-271. [перейти в PubMed]

8. Gmür J, Wälti M, Neftel KA. Амоксициллин-индуцированный иммунный гемолиз. Acta Haematol. 1985; 74: 230-233. [перейти в PubMed]

9. Moellering RC Jr, Graybill JR, McGowan JE Jr, Кори Л. и Американское общество микробиологии. Инициатива по профилактике устойчивости к противомикробным препаратам — обновленная информация: материалы группы экспертов по устойчивости. Am J Infect Control. 2007; 35: S1-S23; викторина S4-S6. [перейти в PubMed]

10. Ранджи С.Р., Стейнман М.А., Шоджания К.Г. и др.Поведение при назначении антибиотиков; том 4. В: Shojania KG, McDonald KM, Wachter RM, Owens DK, ред. Устранение разрыва в качестве: критический анализ стратегий повышения качества. Технический обзор 9. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. Публикация AHRQ № 04-0051-4.

11. Goossens H, Guillemot D, Ferech M, et al. Национальные кампании по улучшению использования антибиотиков. Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62: 373-379. [перейти в PubMed]

12. Межведомственная целевая группа по устойчивости к противомикробным препаратам.План действий общественного здравоохранения по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/drugresistance/actionplan/html/index.htm.

13. Roumie CL, Halasa NB, Grijalva CG, et al. Тенденции в назначении антибиотиков взрослым в США — с 1995 по 2002 год. J Gen Intern Med. 2005; 20: 697-702. [перейти в PubMed]

14. Штейнман М.А., Ранджи С.Р., Шоджания К.Г., Гонсалес Р. Улучшение выбора антибиотиков: систематический обзор и количественный анализ стратегий повышения качества.Med Care. 2006; 44: 617-628. [перейти в PubMed]

15. Samore MH, Bateman K, Alder SC, et al. Поддержка клинических решений и целесообразность назначения противомикробных препаратов: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2005; 294: 2305-2314. [перейти в PubMed]

16. Уилсон А.А., Крейн Л.А., Барретт PH, Гонсалес Р. Общественные убеждения и использование антибиотиков при остром респираторном заболевании. J Gen Intern Med. 1999; 14: 658-662. [перейти в PubMed]

17. Менджионе-Смит Р., МакГлинн Э.А., Эллиотт М.Н., Крогстад ​​П., Брук Р.Х. Взаимосвязь между предполагаемыми ожиданиями родителей и поведением педиатра при назначении противомикробных препаратов.Педиатрия. 1999; 103: 711-718. [перейти в PubMed]

18. Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Надл Дж. И др. Инвазивные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus в США. ДЖАМА. 2007; 298: 1763-1771. [перейти в PubMed]

19. Хофер Т.П., Хейворд Р.А. Можно ли предотвратить врачебные ошибки, вызванные сомнительными клиническими решениями? Случай каскадного ятрогенеза. Ann Intern Med. 2002; 137: 327-333. [перейти в PubMed]

20. Вахтер Р. М., Фостер Н. Э., Дадли Р. А.. Решение Medicare приостановить оплату за больничные ошибки: дьявол кроется в деталях. Jt Comm J Qual Безопасность пациента. 2008; 34: 116-123. [перейти в PubMed]

Смертельная инфекция носовых пазух? Как определить, вирусный или бактериальный у вас — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Заложенность и отек носа, давление на лице, боль, жар, слишком много слизи. Фу. Вероятно, это еще одна инфекция носовых пазух. Либо это? И ваша инфекция вызвана вирусом или бактериями — и действительно ли это имеет значение?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Да, говорит отоларинголог Радж Синдвани, доктор медицины. Врачи по-разному лечат вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух. Вот что вам нужно знать об обоих типах инфекций и о том, как их лечить.

Вирусный или бактериальный?

Синусит возникает, когда ваши пазухи — обычно заполненные воздухом карманы на вашем лице — воспаляются и закупориваются. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер. Как по симптомам определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной?

«Вы не можете», — говорит д-р Синдвани.

«Такие симптомы, как неприятный запах изо рта, желтая или зеленая слизь, жар и головная боль, не являются надежными признаками бактериальной инфекции», — говорит он. «Они могут возникать и при вирусных инфекциях. Даже ваш врач не может определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, только на основании симптомов или результатов обследования ».

Вместо этого ваш врач в основном обращает внимание на продолжительность симптомов, чтобы определить источник вашей инфекции.Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит через пять-семь дней. Бактериальная инфекция носовых пазух часто сохраняется в течение семи-десяти дней или дольше и может ухудшиться через семь дней.

Некоторые шаги, которые вы можете предпринять

Независимо от того, является ли инфекция носовых пазух вирусной или бактериальной, вы можете облегчить симптомы на ранней стадии с помощью поддерживающей терапии носовых пазух:

  1. Используйте солевой спрей два-три раза в день в каждую ноздрю.
  2. Используйте назальное противозастойное средство, такое как Afrin ® , но не дольше трех дней.
  3. Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций в день.
  4. Больше отдыхайте.
  5. Примите безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить отек пазух.

Если ваши симптомы не улучшаются через неделю, важно обратиться к врачу. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, вам, вероятно, потребуется принять антибиотик, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

«Если ваши инфекции возникают чаще, и ваш врач действительно хочет установить, являются ли они бактериальными или вирусными, ваш отоларинголог или врач по уху, носу и горлу может взять образец соплей из вашего носа, когда вы инфицированы, и отправить его в лабораторию. знать наверняка.

Примечание. Антибиотики не помогут при вирусной инфекции, а ненужный прием антибиотика может принести больше вреда, чем пользы. Вы рискуете возможными побочными эффектами и увеличите свои шансы на развитие устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций, — говорит доктор Синдвани. Поэтому важно подождать и посмотреть, как долго длятся ваши симптомы.

Что делать при хроническом гайморите

Если вы страдаете хроническим синуситом (заложенность носа, дренаж, боль / давление в лице и снижение обоняния на протяжении 12 недель или дольше) или у вас частые инфекции носовых пазух, вам следует обратиться к врачу.Синдвани.

Ваш врач возьмет вам мазок из носа, чтобы собрать слизь. Посев в лаборатории покажет, какой тип бактерий вызывает инфекцию, поэтому можно будет прописать подходящий антибиотик.

Лечите первые симптомы инфекции носовых пазух с помощью покоя, гидратации, безрецептурных спреев и противоотечных средств. Но не ищите антибиотик, если болезнь не длится дольше недели, — говорит он. Затем обратитесь к врачу за рецептом и сообщите ему или ей, если ваше состояние ухудшится.

Лечение проблем носовых пазух | Выбор с умом

Не торопитесь с антибиотиками

Пазухи — это небольшие полые пространства внутри головы. Они стекают в нос. Пазухи часто вызывают проблемы после простуды. Они также могут вызвать проблемы, если заблокируются из-за сенной лихорадки и других аллергий. Медицинское название проблем с носовыми пазухами — синусит.

Проблемы с носовыми пазухами могут быть очень неудобными. Вы можете почувствовать себя разбитым.У вас может быть желтая, зеленая или серая слизь. И вы можете чувствовать боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов.

Ежегодно миллионы людей используют антибиотики для лечения заболеваний носовых пазух. Однако им обычно не нужны антибиотики. Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при заболеваниях носовых пазух.
  • Антибиотики убивают бактерии. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. Вирусы или аллергия вызывают большинство проблем носовых пазух.
  • Проблемы с носовыми пазухами обычно проходят через неделю или около того без лекарств, даже если их вызывают бактерии.

Антибиотики стоят денег.

Стоимость большинства антибиотиков невысока. Но зачем тратить деньги? Пациенты часто просят антибиотики, и врачи часто их прописывают. В результате американцы тратят десятки миллионов долларов в год на расходы на здравоохранение.

Антибиотики сопряжены с риском.
  • Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы с желудком и сыпь.
  • В редких случаях у людей возникают тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
  • Чрезмерное употребление антибиотиков стало серьезной проблемой. Когда вы используете их слишком много, они тоже перестают работать. Затем, когда они вам действительно понадобятся, они могут не так сильно помочь.

Когда следует использовать антибиотики?

Обычно вам нужен антибиотик, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, и инфекция не проходит сама по себе. Это может быть в том случае, если:

  • Ваши симптомы длятся более 10 дней.
  • Ваши симптомы начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются.
  • У вас очень серьезные симптомы. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если:
    • У вас сильная боль и болезненность в области вокруг носа и глаз.
    • У вас есть признаки кожной инфекции, например, горячая красная сыпь, которая быстро распространяется.
    • У вас температура выше 102 ° F.

Когда вам нужен антибиотик, какой из них использовать?

Если вам нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли вам использовать общий амоксициллин.Обычно это лучший выбор. Рецепт стоит менее 10 долларов. Он работает так же хорошо, как и фирменные антибиотики, такие как Аугментин, которые стоят гораздо дороже.

А как насчет компьютерной томографии?

Компьютерная томография — это серия рентгеновских снимков. Это дает вашему врачу картину ваших носовых пазух. Некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию, если у вас проблемы с носовыми пазухами. Но обычно компьютерная томография не требуется. Как правило, компьютерная томография требуется только в том случае, если у вас часто возникают проблемы с носовыми пазухами или если вы подумываете о хирургической операции на носовых пазухах.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии.

04/2012

Синусит | Cigna

Обзор лечения

Синусит лечится лекарствами и домашним лечением, например, прикладыванием влажного тепла к лицу.Цели лечения синусита:

  • Улучшает отток слизи и уменьшает опухоль в носовых пазухах.
  • Снимите боль и давление.
  • Устраните любую инфекцию.
  • Предотвращение образования рубцовой ткани и необратимого повреждения тканей, выстилающих нос и носовые пазухи.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение и лекарства.

Сначала во время лечения острого или хронического синусита вы можете почувствовать себя лучше после приема антибиотиков и домашнего лечения, но иногда симптомы ухудшаются, и может потребоваться дополнительное лечение.

При остром синусите

Кратковременный (острый) синусит обычно длится менее 4 недель. До двух третей людей с острым синуситом выздоравливают самостоятельно без лечения антибиотиками. сноска 1 Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поговорите с врачом, чтобы определить, нужно ли лечение антибиотиками для лечения острой инфекции носовых пазух.

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении антибиотиками острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Количество дней приема антибиотиков зависит от антибиотика и степени тяжести инфекции.Когда вам прописали антибиотик, обязательно принимайте его до тех пор, пока он не пройдет, даже если вы почувствуете себя лучше. Всегда принимайте антибиотики точно так, как вам говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

При хроническом синусите

Синусит, который длится 12 недель или дольше, называется хроническим синуситом. Его сложнее лечить, и он медленнее реагирует на антибиотики, чем острый синусит.

Антибактериальная терапия обычно рекомендуется при хроническом синусите и может потребовать более длительного курса лечения.Возможно, вам придется попробовать несколько антибиотиков. Во время лечения также можно использовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

У некоторых людей инфекция носовых пазух может быть вызвана грибком или бактерией, отличной от тех, которые обычно связаны с синуситом. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску этих необычных инфекций. Сюда также могут входить люди, которым необходимо принимать пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, преднизон).Грибковый синусит, на который приходится значительное количество случаев хронического синусита, не поддается лечению антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Операция может потребоваться, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, или если вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей).

Что думать о

Синусит может быть трудно диагностировать, потому что он часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другое вирусное заболевание, особенно на ранних стадиях.Выявить синусит у детей бывает особенно сложно. Если у вашего ребенка или у вас частые инфекции носовых пазух, узнайте, на какие признаки следует обращать внимание, и немедленно начните лечение в домашних условиях.

Симптомы хронического синусита часто расплывчаты и могут плохо поддаваться лечению.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.