Возрастной кольпит у женщин что это: Лечение атрофического кольпита у женщин. Клиника Семейный доктор

Содержание

Кольпит (симптомы, лечение, диагностика) — Авиценна

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Возбудителем кольпита может быть хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие инфекции. Развивается заболевание из-за нарушений естественной микрофлоры влагалища. Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Факторы располагающие к развитию кольпита:

  • инфекции, передающиеся половым путем
  • другие инфекционные заболевания
  • механические повреждения слизистой оболочки влагалища
  • нарушение питания слизистой оболочки
  • заболевания эндокринной системы
  • длительный прием антибиотиков
  • аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)
  • несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы

Кольпиты подразделяют на специфические и неспецифические. Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. Симптомы специфического кольпита: стенки влагалища отечные, бархатистые, при прикосновении кровоточат. Неспецифический кольпит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Неспецифический кольпит сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Симптомы острого кольпита:

  • слизисто-гнойные выделения
  • зуд и покраснение наружных половых органов
  • боль в нижней части живота
  • боль при половом акте и мочеиспускании
  • ухудшение общего самочувствия

У беременных женщин воспаление слизистой влагалища, как правило, вызывается микоплазмой или уреаплазмой. Это может стать причиной невынашивания беременности и инфецирования плода.

Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит — это молочница. О симптомах и лечении молочницы читайте в статье «Что такое молочница? Причины молочницы».

Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Последствия

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Лечение

Лечение кольпита — терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Лечение кольпита включает в себя:

  • антибактериальную терапию
  • физиотерапию
  • препараты для общего укрепления
  • соблюдение диеты

Для местного лечения назначаются: спринцевание, противомикробные свечи и мази, мазевые аппликации, влагалищные ванночки. местная гормональная терапия (по показаниям).

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Но будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. Не стоит злоупотреблять даже спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

В Симферополе гинекологи медицинского центра «АВИЦЕННА» проводят успешное лечение кольпитаиспользуя современные высокоэффективные методы лечения, соответствующие международным стандартам лечения данной патологии. Получить первичную консультацию и записаться на прием к гинекологу МЦ «АВИЦЕННА» в Симферополе, Вы можете перейдя по выше указанной ссылке.

➤Лечение атрофического кольпита у женщин менопаузального периода ☑Цена от 10 т.руб. с анализами в Москве⭐ Атрофический кольпит матки у женщин после 50-60 лет

Атрофический кольпит выражается в истощении тканей и раздражении слизистой женских половых органов вследствие нехватки гормона эстрогена. Заболевание вызывает дискомфорт интимной зоны, психологический стресс, опасно распространением воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы. Предотвратить осложнения и восстановить качество сексуальной жизни поможет своевременное лечение атрофического кольпита, поддерживающая терапия и профилактика.


Определение и особенности атрофического кольпита

Атрофический кольпит в некоторых случаях называют атрофический кольпит матки, что неправильно. Само определение colpos переводится с греческого как влагалище. Именно поэтому заболевание относится к разряду физиологических патологий влагалищного пространства. Патологические процессы захватывают эпителиальный слой оболочки, в результате осложнений могут распространиться на шейку матки, вызывать воспаление в ней самой и в ее придатках.

Особенность атрофического кольпита состоит в природе его возникновения. Естественная микрофлора влагалища защищена от микробов и травмирования эпителиальным слоем. В репродуктивном возрасте организм здоровой женщины регулярно обновляется с каждым менструальным циклом. Происходит отмирание старых клеток, очищение от патогенной среды, восстановление баланса лактобактерий. Если же обновление приостанавливается, внутренняя флора перестает самоочищаться, замедляются важные обменные функции.

Для поддержания здоровья микрофлоры необходима кислая рН среда, предотвращающая размножение патогенных микроорганизмов. Гормон эстроген направлен на стимуляцию слущивания отмирающих частичек эпителия, которые питают молочнокислую среду. Главным источником эстрогена является фолликулярный аппарат женских яичников. В результате дисфункции этого органа уровень гормона падает, а за ним снижается активность секреции влагалища, наступает гипоэстрогения, атрофия клеток.

Гипоэстрогения у женщин развивается постепенно, вызывая погибание естественной микрофлоры, истощение защитного слоя слизистой влагалища.

В результате нарушения питания возникает атрофия тканей, часто осложненная травмами, воспалением.

В условиях дефицита питания ослабевает иммунная защита, размножается патогенная флора. Наблюдается истощение тканей вульвы и влагалища, тонкая сухая оболочка легко трескается, раздражение осложняется воспалительным процессом. Наиболее часто развивается атрофический кольпит у женщин после 50 лет, спустя некоторое время после наступления менопаузы.


Причины атрофического кольпита

Сенильный или атрофированный кольпит возникает на фоне физиологических перемен в женском организме. К ним относится климакс, снижение иммунитета, нарушение функции яичников. По статистике заболеванию подвержено больше половины женщин зрелого возраста, когда детородный период подходит к концу. Также атрофический кольпит вызывают иные причины, влияющие на гормональный баланс. К факторам, провоцирующим атрофический кольпит у женщин репродуктивного возраста, относятся:

  • прекращение менструаций, ранний климакс
  • эндокринные нарушения в работе щитовидной железы
  • сильные стрессы
  • послеродовой период
  • сахарный диабет
  • облучение тазовых органов при лечении онкологических заболеваний
  • удаление или травма яичников, искусственное подавление их функции

Риск развития атрофического кольпита возрастает при плохой гигиене, хронических заболеваниях, аллергических реакциях на средства контрацепции. Неправильное питание влияет на общий гормональный фон, качество метаболизма. Таким образом, заболевание возникает при сочетании нескольких факторов, влияющих на здоровый обмен.


Когда начинать лечение, показания и ограничения?

Дистрофические стенки влагалища при атрофическом кольпите ранимы и чувствительны. Механическое воздействие или рост бактерий легко провоцируют распространение инфекции вглубь эпителия. Если организм женщины не в состоянии справиться с защитой оболочки от повреждения, нужны дополнительные меры. Показанием для обращения к гинекологу служат следующие симптомы:

  • ощущение сухости, раздражения вульвы
  • недостаточность смазки даже во время полового акта, боль
  • недержание мочи, болезненность во время мочеиспускания
  • появление трудносмываемого белого налета
  • выделения с примесью крови

Лечение атрофического кольпита назначается на любой стадии болезни. Но, ввиду гормональной специфики, существуют ограничения в терапии для женщин с онкологией, почечной недостаточностью тяжелой формы, заболеваниях печени, проблемой свертываемости крови.


Диагностика атрофического кольпита

Кольпит с атрофическим действием (атрофирующий кольпит) диагностируется по внешним признакам и внутренним клеточным изменениям. В некоторых случаях к атрофии присоединяются инфекции, провоцирующие вторичные воспаления. При посещении врача первый осмотр проводится в кресле после сбора полного анамнеза. Учитывается возраст пациента, активность сексуальной жизни, наличие менструаций, заболевания половых органов. Для уточнения диагноза, выявления патогенного характера применяются дополнительные методы исследования:

  1. Мазок, цитологическая проба – определяет уровень кислотности микрофлоры, соотношение разных слоев клеток эпителия, распространение бактериальной инфекции.
  2. ПЦР-исследование на уточнение возбудителя, источника воспаления, выявление онкологической предрасположенности клеток.
  3. Колькоскопия стенок влагалища – изучение структурных изменений под многократным увеличением, выявление дисплазии, степени атрофического истощения.

Атрофический кольпит у женщин после 60 лет имеет свои особенности. Природа воспаления в этом возрасте редко связана с бактериями, поэтому диагностика направлена на изучение физиологических отклонений. При помощи несложных и безболезненных манипуляций гинеколог определяет степень недостаточности гормонов и нужную программу лечения.

Перед посещением гинеколога вспомните, какие препараты вы принимали за последнее время, были ли случаи аллергии на лекарства, перенесенные заболевания. Для точного заключения и выбора препаратов врач должен обладать достоверной и полной информацией. В нашей клинике вы получите подробную консультацию обо всех методах исследования и профессиональное лечение. Для диагностики атрофических изменений используются высокоточные технологии и современное оборудование. Запись на прием ведется по телефону или с помощью формы обратной связи.


Принципы лечения атрофического кольпита

Лечение атрофического кольпита у женщин менопаузального периода основано на программе восстановления уровня эстрагенов. Искусственное замещение потерянного объема гормонов позволяет активировать секрецию слизистой, увеличить уровень увлажнения, ускорить обменные реакции. Общий комплекс лечения включает следующие средства:

  1. Препараты гормонозаместители (терапия ЗГТ) – применяются местно для действия непосредственно на очаг атрофии, а также системно в виде инъекций или таблеток. ЗГТ работает по принципу замещения естественной выработки эстрогена на синтезированное вещество. Попадая в кровь, искусственные гормоны стимулируют секрецию слизистой влагалища, обновление эпителиальных клеток, увлажнение.
  2. Фитоэстрогены – негормональные препараты, используемые для лечения в случае противопоказания введения гормонов. Фитоэстрогены растительного происхождения, поэтому их влияние не оказывает побочного действия, но эффективность уступает синтетическим компонентам.
  3. Растворы для спринцевания – способствуют очищению влагалища, снятию зуда, воспаления.

В случае присоединения инфекции, терапию дополняют антибактериальными препаратами в виде таблеток, вагинальных свечей. Это способствует уничтожению патогенных бактерий, снятию воспаления.

Общий курс лечения зависит от каждого клинического случая атрофического кольпита и может достигать 3 лет. Первое улучшение наблюдается через 3-4 месяца непрерывной терапии. Правильное комплексное лечение способно вернуть не только комфорт в сексуальной жизни, но и улучшить защитную секрецию слизистой от бактерий и повреждения.

Лечение кольпита нельзя прерывать. Снятие первичных симптомов означает только начало выздоровления. Прекращение гормональной поддержки приведет к повторному снижению эстрогена, еще большему истощению и развитию атрофии на новых участках.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Рекомендации и профилактика

Продуктивное лечение атрофического кольпита у женщин должно сопровождаться профилактикой рецидива и осложнений. На протяжении лечения гинекологи рекомендуют воздержаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения, перегрева. Следует соблюдать гигиену тела, использовать только проверенные интимные средства, не вызывающие раздражение, аллергию.

Прием препаратов антибактериального действия нагружает пищеварительный тракт, вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника, а также вагинальной оболочки. Восстановить равновесие помогут бифидобактерии.

Вовремя обнаружить атрофический кольпит поможет профилактический осмотр. Посещать гинеколога после 30 лет нужно каждые полгода. Регулярный контроль позволяет отследить патологические изменения в тканях на раннем этапе, обнаружить нарушения в работе репродуктивной системы.

Лечение кольпита народными средствами.

| Централ Клиник

КОЛЬПИТ — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, причиной которого являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Также факторами риска могут стать состояния, при которых изменяется естественная флора влагалища: заболевания эндокринной системы, длительный прием антибиотиков, местные аллергические реакции. Кольпит (вагинит) — частое заболевание, которым страдают женщины детородного возраста. В период менопаузы возникает атрофический кольпит. Часто данное заболевание сочетается с воспалительными заболеваниями наружных половых органов (вульвитом), циститом, цервицитом.

Причины появления:

  • условно-патогенная флора;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Провоцирующим фактором является: нарушения микрофлоры влагалища, эндокринные (гормональные) изменения, в т.ч. возрастные, воспалительные процесс в малом тазу, длительный прием антибиотиков, несоблюдение правил личной гигиены во время полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета, стрессы.

Симптомы:

Кольпит в острой стадии протекает ярко:

  • зуд и жжение;
  • боль во время полового акта;
  • выделения обильные, слизистые, могут быть с примесью крови;
  • неприятно пахнущие влагалищные выделения.

Лечение кольпита в домашних условиях:

Выявив у себя это заболевание женщина, в силу экономии времени на визите к доктору, спешит в аптеку за медикаментозными препаратами: антибактериальными свечами, вагинальными таблетками или антибиотиками. Данные методы лечения могут быть эффективными только в случае назначения их врачом. При самолечении пациентка не может самостоятельно определить возбудителя заболевания, а в силу этого подобрать препарат, который улучшит, а не ухудшит ситуацию. Либо препарат может снять симптом заболевания, но не устранить саму причину и тогда все возобновится и усугубится.

Существуют народные средства, основанные на использовании в домашних условиях отваров и настоев целебных трав, которые используют для вагинальных ванночек и спринцеваний. Среди наиболее распространенных в использовании целебных трав: ромашка, чистотел, календула, имбирь, бессмертник, эвкалипт, ягоды черники и ежевики и даже мед. Стоит отметить, что лечение травяными настоями в домашних условиях эффективно и способно улучшить состояние слизистой пациентки, но направлено в первую очередь на избавление от основных признаков воспаления — жжения, зуда, чувства сухости, необычных выделений. Для борьбы же с возбудителем заболевания необходима консультация специалиста. При комплексном подходе можно добиться хороших результатов. Не занимайтесь самолечением — обратитесь к квалифицированному врачу-гинекологу.

Планирование семьи после родов | Красная горка

Воспалительный процесс, локализующийся в области влагалища и наружных половых органов может иметь следующие формы:

  1. Вульвит — воспаление преддверия влагалища и половых губ.

  2. Вагинит, или кольпит, — воспаление слизистой оболочки влагалища.

  3. Вульвовагинит — сочетание вагинита с вульвитом, что собственно имеет место в большинстве случаев.

Воспаление слизистой влагалища часто вызывается специфическими и неспецифическими микроорганизмами, но может иметь и неинфекционную, например, аллергическую, природу.

Симптомы вульвовагинита

  1. патологические выделения из половых путей

  2. зуд или чувство жжения во влагалище

  3. болезненный половой акт

  4. покраснение и отечность наружных половых органов

Вульвовагиниты у детей

До прихода первых менструаций в составе нормальной микрофлоры влагалища практически отсутствуют лактобактерии — нормальные обитатели половых путей у взрослых. Все потому, что им для питания необходим гликоген, который у детей не вырабатывается. Кстати, по этой же причине без пищи остаются и анаэробы — гарднереллы, атопобиум, которые участвуют в формировании баквагиноза в более старшем возрасте. Иногда, впрочем, эти бактерии  могут незначительно колонизировать слизистую. 

Вульвовагиниты могут обнаруживаться начиная с периода новорожденности и имеют весьма различные причины:

Воспаление вызывает условно-патогенная флора. Это кишечная палочка, золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка и другие.

Проникновение в половые пути остриц.

Например, вызванные инородным телом.

Поражение дрожжеподобными грибами. 

Различные химические и другие факторы, например, мыло или шампунь.

Связанные с половыми инфекциями, например хламидиозом. Заражение происходит во время рождения ребенка от инфицированной матери.

В части случаев достоверные причины выявить не удается.

Вульвовагиниты у взрослых

У женщин детородного возраста чаще всего имеют место бактериальный вагиноз, кандидозный и трихомонадный кольпиты. Гонококковые и хламидийные вагиниты встречаются реже.

В постменопаузе могут также иметь место инфекционные кольпиты, но ведущую роль играет атрофический вагинит. В этот период жизни женщины прекращается выработка гликогена, что приводит к снижению уровня лактобацилл и повышению pH влагалища, происходит замещение флоры. В тоже время возрастной дефицит эстрогенов приводит к истончению и атрофии эпителия влагалища. 

Диагностика и лечение кольпитов

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно изучения клинических и лабораторных данных. 

В диагностике вульвовагинитов используют:

Основной способ диагностики, при котором полученный материал изучают под микроскопом.  

Посев материала на питательную среду для уточнения вида бактерий и их устойчивости к антибиотикам. В связи с длительностью проведения метод не рекомендован в рутинной практике. 

ПЦР помогает достаточно точно и быстро показать видовой состав организмов, участвующих в процессе.

Лечение кольпитов проводится в зависимости от выявленных причин.

Атрофический кольпит у женщин – симптомы и лечение заболевания | Клиника в СПб (Санкт-Петербург, НЕОМЕД)

Кольпитом в гинекологии называют воспаление стенок влагалища, имеющее чаще всего инфекционную природу.

С этим заболеванием сталки­ва­ют­ся женщины различных возраст­ных групп. Атрофический кольпит или вагинит – особенная форма патологии, которая характерна для пожилых пациенток, после наступления климакса. Вагинит этого вида относят к следствиям гормональных изменений, харак­тер­ных для женского организма в период постменопаузы.

Выясним, что такое атрофический кольпит у женщин и какие методы лечения эффективны в отношении данного возрастного заболевания, вместе с квалифицированными гинекологами клиники НЕОМЕД.

Причины развития атрофического вагинита

Воспалительный процесс, поражающий стенки влагалища, у пожилых женщин, связан с атрофией слизистых оболочек половых органов на фоне снижения уровня половых гормонов. Резкое снижение продукции эстрогенов в организме вызывает истончение слизистых оболочек. Именно эта атрофия упоминается в названии заболевания. При этом отмечается уменьшение количества влагалищных палочек, являющихся нормальными обитателями влагалищной среды. Эти палочки и лактобактерии играют важнейшую защитную роль, вырабатывая молочную кислоту. Именно благодаря кислой среде, слизистые оболочки половых органов женщины не подвергаются обсеменению патогенной флорой.

Соответственно, когда при атрофическом вагините защитные механизмы ослабевают, половые органы женщины проявляют повышенную чувствительность к инфицированию как патогенными микроорганизмами, так и нормальными обитателями влагалища. Это становится причиной атрофического кольпита не только у пожилых женщин, но и у молодых девушек, страдающих иммунодефицитом.

Инфекционным возбудителем атрофического кольпита может выступать один из перечисленных микроорганизмов:

  • грибы рода Кандида;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки и стрептококки;
  • эшерихии;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы и т. д.

Важными провоцирующими фак­то­рами вагинита атрофического типа считаются незащищенные половые отношения, частые сме­ны половых партнеров и не­соб­лю­дение интимной гигиены. В некоторых случаях эти факторы проявляются именно у женщин в периоде постменопаузы, когда представительница прекрасного пола прекращает предох­ра­нять­ся, не опасаясь наступления беременности.

Симптомы атрофического кольпита

Проявляется заболевание неприятными ощущениями в области влагалища и наружных половых органов. Женщины, страдающие атрофическим вагинитом, жалуются на следующие признаки патологии:

  1. сухость слизистых оболочек – этот симптом проявляется в первую очередь зудом и жжением в области половых органов, которые усиливаются во время физических нагрузок и при проведении гигиенических процедур;
  2. болезненное мочеиспускание – особенное раздражение слизистые оболочки переносят во время мочеиспускания, что сопровождается дискомфортом и болезненностью;
  3. специфические выделения – обильные жидкие выделения нередко отличаются неприятным гнилостным запахом и могут содержать примеси крови, что связано с точечными кровоизлияниями на воспаленных вагинальных стенках;
  4. дискомфорт и болезненность во время полового акта – сексуальные отношения перестают доставлять женщине удовольствие, вызывая болевые ощущения.

Симптомы атрофического вагинита у женщин старшей возрастной группы часто бывают слабо выражены, что существенно осложняет диагностику заболевания. Многие женщины не спешат обращаться к врачу, относя признаки к естественным проявлениям климактерического синдрома.

Лечение атрофического кольпита

Диагностируется заболевание обычно уже при первичном осмотре женщины в гинекологическом кабинете. Врач отмечает атрофированные слизистые оболочки влагалища, которые могут иметь как красный гиперемированный оттенок, так и бледно-желтоватый цвет, в зависимости от стадии патологии. Также гинеколог отмечает точечные кровоизлияния на поверхности вагинальных стенок. Диагностический комплекс включает расширенную кольпоскопию и забор мазка слизистых оболочек. Биологический материал проходит бактериоскопическое исследование и бактериологический посев на питательные среды. Это позволяет врачу разработать наиболее эффективную схему лечения атрофического вагинита.

Как лечить атрофический вагинит может определить только врач, поскольку терапия включает гормональные и антибактериальные препараты, которые категорически запрещено использовать для самолечения. Схема терапии включает следующие направления:

  • гормональная терапия – заключается в назначении эстрогенов, которые принимаются по схеме заместительной терапии;
  • антибактериальное лечение – антибиотики для лечения атрофического кольпита могут применяться как системно, так и в виде местных фармакологических форм – суппозитории, мази, гели и т. д.;
  • противовоспалительная терапия – для снятия неприятных симптомов женщине рекомендуется проводить теплые травяные ванночки и спринцевания половых органов;
  • повышение защитных функций организма – правильное питание, умеренная физическая нагрузка и прием комплексных витаминных препаратов дает возможность укрепить организм пациентки.

Получить подробную профессиональную консультацию относительно симптомов и лечения атрофического кольпита можно, обратившись в медицинский центр НЕОМЕД.

Записаться на прием к гинекологу

Заболевания Гинекология

Лечение кольпита народными средствами

Кольпит, или как его еще называют в гинекологии вагинит, — одна из самых распространенных жалоб в кабинете гинеколога.

Зуд и жжение половых органов, специфические выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненность мочеиспускания и половых контактов – все это признаки вагинита, доставляющие женщине массу неприятностей. Вызваны симптомы воспа­ли­тель­ным процессом, который ло­ка­ли­зу­ется на внутренних стенках влагалища.

Безответственное отношение к своему здоровью и страх перед посещением врача толкают женщин на лечение вагинита народными средствами и аптечными препаратами. Этот способ терапии нередко не только не приводит к исцелению, но и усугубляет ситуацию. О том, как лечить кольпит в домашних условиях и насколько эффективны народные средства от вагинита, поговорим с высококвалифицированными гинекологами клиники НЕОМЕД.

Медикаментозные препараты для лечения вагинита

Причиной кольпита чаще всего становится инфекция. Выяснив это в сети интернет или от подруг, женщины спешат в аптеку, для приобретения лекарственных средств. Чаще всего в целях самолечения пациентки используют следующие препараты:

  • Антибактериальные свечи для лечения вагинита – применяются в домашних условиях очень часто, однако редко приносят ожидаемый эффект. Свечи от кольпита должны подбираться только врачом после достоверного определения возбудителя заболевания. В противном случае ожидать эффекта бесполезно. Местные антибактериальные препараты для лечения кольпита, применяемые бесконтрольно, нередко вызывают дисбактериоз влагалища, что усугубляет состояние пациентки;
  • Антибиотики в таблетках – данные препараты от кольпита категорически запрещены для применения в домашних условиях. Особенно этот вид лекарств от кольпита опасен для женщин в период беременности;
  • Противовоспалительные свечи – при кольпите у женщин могут применяться местные противовоспалительные суппозитории, крема и мази, однако этот способ домашней терапии поможет лишь снять симптомы, не устраняя первопричины патологии.

Лечение кольпита у женщин народными средствами

Народная медицина обладает ря­дом популярных методик до­маш­не­го лечения вагинита, боль­шин­ство из которых основаны на использовании отваров и настоев лекарственных трав. К попу­ляр­ным народным препаратам для лечения кольпита у женщин относят следующие рецепты:

  • Отвары для внутреннего применения – здесь травницы и знахарки рекомендуют использовать отвары коры дуба, крапивы, спорыша, календулы лекарственной и т. д. Профессиональные гинекологи уверяют, что даже при системном применении подобных отваров, выраженный эффект вряд ли наступит. Однако, некоторые любители народной медицины, заходят еще дальше, используя в качестве препарата для лечения кольпита ядовитые растения, например, кувшинку желтую. Делать это очень опасно;
  • Настои для обмывания и спринцевания – готовят в основном на основе цветков ромашки, календулы, имбиря, песчаника бессмертного и т. д. Целью использования этих настоев является противовоспалительный и антибактериальный эффект. Некоторая эффективность от такого народного лечения все же есть, однако для полноценной терапии этого, однозначно недостаточно.

Отдельно следует отметить случаи атрофического кольпита у женщин, который развивается в результате гормональных изменений в период климакса. Здесь медики единодушны — народные средства от атрофического вагинита не эффективны. Избавиться от патологии поможет только длительная гормональная терапия. Выбрать эффективный препарат эстрогена и определить дозировку сможет только опытный гинеколог-эндокринолог.

Лечение кольпита при беременности народными средствами особенно часто практикуется женщинами в интересном положении. Дело в том, что беременные боятся, что лекарственные препараты могут нанести вред ребенку, однако случается часто наоборот. Запущенный кольпит усугубляется и распространяется на околоплодные воды, что может спровоцировать патологии развития плода и преждевременные роды. Откажитесь от настоев, отваров, таблеток и свечей от кольпита при беременности и обратитесь за помощью к квалифицированному гинекологу. Это поможет сохранить здоровье самой женщины и ее будущего малыша.

Атрофический (сенильный) кольпит: лечение по оптимальным ценам в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») (СПб)

Что такое атрофический кольпит (вагинит) у женщин менопаузального периода? Данное заболевание вызывает воспалительные и дистрофические изменения тканей влагалища, затрагивающие его слизистую. В результате этого происходит истончение многослойного эпителия, из-за чего возникает сухость влагалища, которая вызывает серьёзный дискомфорт.

Также на фоне патологии появляются регулярные воспаления и кровянистые выделения. Для лечения заболевания показана гормональная терапия местного и общего действия. Встречается патология у пожилых женщин в период постменопаузы, а также у тех, у кого менопауза индуцирована искусственно. В гинекологии атрофия слизистой составляет порядка 40 % всех случаев обращения женщин.

Патология развивается примерно через 5–6 лет после прекращения менструаций. Связаны изменения с дефицитом в организме женских половых гормонов эстрогенов. Проявления заболевания настолько дискомфортны, что большинство женщин обращаются к гинекологу, не занимаясь самолечением, так как из-за кольпита нарушается нормальный ритм жизни.

Причины возникновения постменопаузного атрофического кольпита (вагинита)

Развивается заболевание из-за того, что на фоне дефицита эстрогенов возникает и остановка пролиферации слизистой влагалища. Секреция желёз, вырабатывающих смазку, также снижается. На фоне этого развивается атрофия слизистой и повышение её чувствительности. Также из-за пересыхания ткани становятся более ранимыми, что и вызывает периодические кровотечения мажущего характера.

Одновременно происходит и изменение микрофлоры влагалища, при котором начинают активироваться условно-патогенные микроорганизмы. Они не могут полноценно защитить ткани от проникновения инфекций, заносимых при гинекологических манипуляциях и половом акте, из-за чего через микротравмы проникают возбудители воспалений.

Особый риск появления атрофического (возрастного) кольпита отмечается у женщин, столкнувшихся со следующими явлениями:

  • ранний климакс;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • полная утрата функции обоих яичников;
  • недостаточная гигиена в интимной зоне;
  • ношение некачественного белья;
  • применение ароматизированных моющих средств для подмывания.

При выявлении проявлений болезни женщине необходимо посетить гинеколога для прохождения полноценной терапии.

Симптомы атрофического кольпита

У многих женщин патология имеет вялое течение и не вызывает сильного дискомфорта, из-за чего её игнорируют до момента обострения. У ряда больных симптоматика заболевания с самого начала проявляется остро и не позволяет не обращать на себя внимание. Большинство пациенток при патологии имеют такие жалобы:

Если после того, как произошло инфицирование ранок влагалища, не было проведено полноценное лечение, к атрофии слизистой добавляется вторичная инфекция, которая затрагивает мочевой пузырь, из-за чего у женщины развиваются такие симптомы:

  • недержание мочи при физической нагрузке или смехе;
  • невозможность сдерживать позывы на мочеиспускание в течение длительного времени.

В такой ситуации терапия будет несколько сложнее, так как потребуется ещё и лечение мочевого пузыря.

Диагностика атрофического (сенильного) кольпита

В гинекологии во время осмотра при помощи зеркал заметна атрофия слизистой, которая имеет бледный цвет, усеяна микротрещинами и участками, лишенными эпителия, они начинают кровоточить после прикосновения. При вторичном инфицировании обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию влагалища с сероватым налетом, гнойными выделениями.

На осмотре у женщин менопаузального периода могут выявить атрофию шейки и тела матки с соотношением по размеру 2:1, которые характерны для детского возраста. Выраженные дегенеративные процессы могут сопровождаться полным или частичным сращением сводов влагалища.

Во время кольпоскопии обращают внимание на присутствие на бледной истонченной слизистой петехий, расширенных капилляров. При выполнении пробы Шиллера получают неравномерное слабое окрашивание.

Исследование на рН влагалища в менопаузе показывает индекс в пределах 5,5–7 (для детородного возраста — 3,5–5,5).

Цитология мазка у пожилых женщин помогает обнаружить преобладание клеток базального и парабазального слоев. При проведении микроскопии влагалищного мазка обнаруживают резкое уменьшение титра влагалищных палочек, повышение количества лейкоцитов, присутствие разнообразной условно-патогенной микрофлоры.

Для исключения специфических вагинитов у возрастных пациенток проводят ПЦР-диагностику влагалищных соскобов. При обнаружении ИППП дают направление к венерологу.

Лечение атрофического (возрастного) кольпита

Лечение при сенильном (старческом) кольпите в постменопаузе направлено на восстановление полноценной трофики тканей влагалища. Для этого проводится гормональная заместительная терапия. При ней назначают препараты для орального применения или в форме пластырей, а также мази и свечи для местного использования.

При слабой выраженности атрофического вагинита применяются фитоэстрогены, которые в силу своего растительного происхождения оказывают на организм более мягкое воздействие. Заместительная гормонотерапия рассчитана на непрерывное использование в период до 5 лет.

Негормональное лечение старческого кольпита в случае невозможности применения эстрогенов включает в себя спринцевания или ванночки с растворами лекарственных трав, обладающих местными антисептическими, противовоспалительными, репаративными свойствами. При выявлении воспаления со специфическим возбудителем проводят этиотропную локальную терапию.

Для контроля эффективности терапии проводят динамическую кольпоскопию, цитологию, влагалищную рН-метрию.

При правильном лечении сенильного кольпита все неприятные проявления полностью устраняются, и женщина не испытывает дискомфорта. Промедление с лечением становится причиной его большей сложности и не всегда полного устранения симптомов патологии.

Профилактика и прогноз при сенильном кольпите

Условием предупреждения развития заболевания является постоянное наблюдение у гинеколога с регулярными осмотрами и назначением гормонозаместительной терапии в климактерическом периоде. Помимо улучшения состояния слизистой влагалища, гормональные препараты снижают симптомы климакса, уменьшают риск развития остеопороза, заболеваний сердца.

Неспецифическая профилактика постменопаузного атрофического вагинита сводится к предотвращению наступления раннего климакса. Для этого советуют отказаться от курения, рационально питаться, выполнять дозированные физические нагрузки, избегать стрессов. Пациенткам, склонным к развитию такого заболевания, важно укреплять иммунитет, тщательно заботиться о личной гигиене, носить хлопчатобумажное белье.

Прогноз при кольпите благоприятный с точки зрения продолжительности жизни, однако вследствие склонности заболевания к рецидивам может снижаться её качество.

Консультативно-Диагностический Центр «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб оказывает диагностическую и терапевтическую помощь пациенткам с гинекологическими заболеваниями различной этиологии. Запишитесь на прием к гинекологу у операторов нашего кол-центра и приходите на лечение и прохождение диагностики заболеваний женской половой сферы.

Какие симптомы и как лечить?

Вульвовагинит — это воспаление вульвы и влагалища. Это также называется вагинитом или вульвитом. Это обычное заболевание — до трети женщин страдают им в течение жизни. Чаще всего это проявляется в репродуктивном возрасте.

Типы и причины

Вы заболеете вагинитом, когда нормальное количество дрожжей и бактерий во влагалище выходит из равновесия. Это могло произойти по нескольким причинам, включая инфекцию, изменение гормонов или прием антибиотиков.Это также может быть из-за вашей реакции на что-то, что контактирует с вашей вульвой или влагалищем.

Существует три распространенных типа вагинальных инфекций, вызывающих вагинит.

Дрожжевая инфекция. Иногда у вас может быть слишком много грибка под названием C. albicans или любого из нескольких видов кандида. У вас всегда есть кандидоза во влагалище, но чрезмерный рост вызывает дрожжевую инфекцию и симптомы вагинита.

Бактериальный вагиноз. В здоровом влагалище живет несколько видов бактерий. Некоторые из них «хорошие», а некоторые «плохие», но они уравновешивают друг друга. Вы получаете бактериальный вагиноз, когда количество вредных бактерий начинает превосходить количество хороших.

Продолжение

Трихомониаз. Этот тип вагинита не является нормальной бактериальной инфекцией. Это заболевание считается ЗППП и происходит от крошечного одноклеточного паразита под названием Trichomonas vaginalis . Вы получаете это через секс с инфицированным человеком.Мужчины, у которых есть паразиты, обычно не имеют никаких симптомов.

Хотя они обычно являются виновниками большинства случаев вагинита, вы также можете получить его от:

Симптомы

Обычно все симптомы вагинита проявляются во влагалище или вне его, на вульве. То, что вы почувствуете, будет зависеть от того, что вызывает вагинит. Одновременно возможно наличие более одного типа вагинита.

Симптомы вагинита включают:

  • Зуд
  • Раздражение
  • Жжение
  • Покраснение
  • Отек
  • Сухость
  • Сыпь, волдыри или шишки
Продолжение

Вы также можете заметить:

  • Дискомфорт мочеиспускание
  • Боль во время секса
  • Легкое кровотечение (кровянистые выделения)
  • Выделения и запах
Продолжение

Ненормальные выделения — один из наиболее частых симптомов вагинита. Это может дать вашему врачу понять, что вызывает вагинит.

Выделения от дрожжевой инфекции обычно белые, без запаха и комковатые, похожие на творог. Зуд также является частой жалобой.

Выделения при бактериальном вагинозе тяжелее, чем обычно, но жидкие, имеют рыбный запах и имеют серый или зеленый цвет.

Выделения от трихомониаза также имеют рыбный запах, но желто-зеленые, а иногда и пенистые.

Диагностика вагинита

Если вы замечаете изменения в выделениях или другие симптомы, ваш врач может проверить, как лучше всего вас лечить.Они спросят вас о вашей истории болезни, в том числе о сексуальной истории. Они также захотят узнать, использовали ли вы что-нибудь, что может вызывать вагинит, например новое моющее средство или спермицид.

Ваш врач также возьмет образец ваших выделений или отправит его в лабораторию, чтобы его можно было исследовать под микроскопом, чтобы определить, какой у вас вагинит.

Если у вас раньше был вагинит и вы распознаете свои симптомы, вы можете лечить проблему самостоятельно, не обращаясь к врачу — например, если у вас раньше была дрожжевая инфекция и вы уверены, что ваши симптомы указывают на другая дрожжевая инфекция.

Лечение

Важно точно знать, что вызывает вагинит. Чтобы лечить вагинит, вызванный аллергической реакцией или внешним раздражением, нужно выяснить источник проблемы и устранить ее. Ваш врач может порекомендовать крем для местного применения, чтобы успокоить зуд или жжение.

Если вагинит вызван инфекцией, для его лечения вам понадобится подходящее лекарство.

Грибковые инфекции можно вылечить с помощью противогрибковых препаратов. Есть таблетки, которые можно принимать, например флуконазол (дифлюкан).Вы также можете использовать суппозиторий (таблетку, которую вы вводите во влагалище) или противогрибковый крем, отпускаемый по рецепту.

Распространенными противогрибковыми кремами и суппозиториями от дрожжевых инфекций являются:

Продолжение

Существует множество безопасных и эффективных вариантов лечения дрожжевых инфекций, отпускаемых без рецепта. Если у вас никогда не было дрожжевой инфекции, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Вам также следует поговорить со своим врачом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, и не видите никаких изменений в своих симптомах.

Вы можете лечить бактериальный вагиноз и трихомониаз с помощью лекарства под названием метронидазол (Флагил). Когда вы лечите трихомониаз, вы принимаете его внутрь в виде таблеток. Вы также можете принимать метронидазол для лечения бактериального вагиноза или использовать клиндамицин для местного применения (Cleocin T) или гель метронидазола (MetroGel Vaginal) во влагалище.

Профилактика

Вы можете снизить свои шансы заболеть вагинитом, выполнив следующие действия, в том числе:

  • Избегайте облегающей одежды, которая может удерживать тепло и влагу
  • Не используйте ароматизированное мыло или спреи для или во влагалище
  • Не спринцеваться
  • Используйте презерватив во время секса

Поговорите со своим врачом во время менопаузы о том, можно ли вам принимать таблетки или крем для лечения сухости влагалища.

Вагинит | Johns Hopkins Medicine

Что такое вагинит?

Вагинит относится к любому воспалению влагалища. Воспаление может быть инфекционным или неинфекционным. Это распространено у женщин всех возрастов. Одна треть женщин болеет хотя бы одной формой вагинита в какой-то момент своей жизни.

Когда стенки влагалища воспаляются из-за того, что какой-то раздражитель нарушил баланс в области влагалища, может возникнуть вагинит.

Что вызывает вагинит?

Бактерии, дрожжи, вирусы, химические вещества в кремах или спреях и даже одежда могут вызывать вагинит.Иногда это происходит от организмов, которые передаются между половыми партнерами. Кроме того, на здоровье влагалища может влиять ряд различных факторов. К ним относятся ваше общее состояние здоровья, ваша личная гигиена, лекарства, гормоны (особенно эстроген) и здоровье вашего сексуального партнера. Изменения любого из этих факторов могут вызвать вагинит.

Это самые распространенные типы вагинитов:

Ваш лечащий врач рассмотрит другие причины выделений из влагалища, такие как гонорея и хламидиоз. Эти организмы не заражают влагалище напрямую. Если их не лечить, они могут привести к серьезным заболеваниям, таким как воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия, рубцевания таза, хронической тазовой боли и внематочной беременности. Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем в США, хотя его часто не диагностируют.

Что такое кандидозная или «дрожжевая» инфекции?

Дрожжевые инфекции, как их обычно называют, вызываются одним из многих видов грибков, известных как кандида.Обычно он обитает во влагалище в небольшом количестве. Кандида также может присутствовать во рту и пищеварительном тракте как у мужчин, так и у женщин.

Дрожжи обычно присутствуют во влагалище и хорошо сбалансированы. Заражение происходит, когда что-то нарушает этот нормальный баланс. Например, прием антибиотика для лечения другой инфекции может нарушить этот баланс. В этом случае антибиотик убивает бактерии, которые обычно защищают и уравновешивают дрожжи во влагалище. В свою очередь, дрожжи разрастаются, вызывая инфекцию.Другие факторы, которые могут вызвать дисбаланс, включают слабую иммунную систему, беременность и диабет.

Каковы симптомы дрожжевой инфекции?

Наиболее частые симптомы кандидозной инфекции:

  • Густые, белые, похожие на творог выделения из влагалища, водянистые и обычно без запаха

  • Зуд и покраснение вульвы и влагалища

  • Боль при мочеиспускании или половом акте

Симптомы вагинальной кандидозной инфекции могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Кто подвержен риску дрожжевой инфекции?

Любая женщина может заразиться дрожжевой инфекцией. Женщина может подвергаться повышенному риску, если она:

  • Прошла недавний курс антибиотиков

  • Беременная

  • Болеет диабетом, который плохо контролируется

  • Имеет ВИЧ

  • Принимает иммунодепрессант

  • Использует контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов

  • Проходит терапию кортикостероидами, ослабляющими иммунную систему

Как диагностируется грибковая инфекция?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза. Он или она также может исследовать выделения из влагалища под микроскопом.

Лечение дрожжевой инфекции

Лечение кандиды может включать:

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина выделений из влагалища у женщин репродуктивного возраста. Это вызвано дисбалансом бактерий. При бактериальном вагинозе меняется тип бактерий, размножающихся во влагалище.

Каковы симптомы бактериального вагиноза?

Это наиболее частые симптомы бактериального вагиноза:

Симптомы бактериального вагиноза могут быть похожи на другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз вызывается бактериями; поэтому его обычно лечат антибиотиками.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз, трихомонада, или «трихомонад», как ее обычно называют, — это инфекция, передающаяся половым путем. Это вызвано одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis , который передается между партнерами во время секса.Поскольку у большинства мужчин симптомы трихомониаза не проявляются, инфекция часто не диагностируется до тех пор, пока у женщины не разовьются симптомы вагинита.

Каковы симптомы трихомониаза?

Наиболее частые симптомы трихомониаза:

  • Пенистые, часто с затхлым запахом зеленовато-желтые выделения

  • Зуд или жжение во влагалище и вульве и вокруг них

  • Отек или покраснение у входа во влагалище

  • Легкое кровотечение, особенно после секса

  • Жжение при мочеиспускании

  • Дискомфорт внизу живота

  • Боль во время секса

У некоторых женщин трихомониаз протекает бессимптомно.Симптомы трихомониаза могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение трихомониаза

Оба партнера должны лечиться от трихомониаза, чтобы избежать повторного заражения. Лечение обычно включает пероральный прием антибиотиков. Если у женщины более одного сексуального партнера, необходимо лечить каждого партнера (и любого из их других партнеров).

Что такое вирусный вагинит?

Вирусы — частая причина вагинитов, большинство из которых передаются половым путем.Одним из типов вируса, вызывающего вирусный вагинит, является вирус простого герпеса (HSV или просто герпес). Основной симптом — боль в области половых органов, связанная с высыпаниями и язвочками. Эти язвы обычно видны на вульве или влагалище, но могут быть обнаружены внутри влагалища во время гинекологического осмотра. Часто причиной вспышки герпеса могут быть стрессовые или эмоциональные ситуации.

Еще одним источником вирусного вагинита является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также передается половым путем. ВПЧ — основная причина рака шейки матки у женщин. Этот вирус также вызывает рост болезненных бородавок во влагалище, прямой кишке, вульве или паху. Однако видимые бородавки не всегда присутствуют, и в этом случае вирус обычно обнаруживается с помощью теста на ВПЧ, проводимого с помощью мазка Папаниколау.

Вакцины

против ВПЧ эффективны для предотвращения инфицирования определенными штаммами ВПЧ, вызывающими большинство видов рака шейки матки. Новая вакцинация может быть эффективной против остроконечных кондилом, а также некоторых видов рака вульвы, влагалища и ануса.

Что такое неинфекционный вагинит?

Неинфекционный вагинит обычно означает раздражение влагалища при отсутствии инфекции. Чаще всего это вызвано аллергической реакцией или раздражением от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств. Это также может быть вызвано чувствительностью к ароматизированному мылу, моющим средствам или смягчителям ткани.

Другая форма неинфекционного вагинита, называемая атрофическим вагинитом , обычно возникает в результате снижения уровня гормонов в результате менопаузы, хирургического удаления яичников, лучевой терапии или даже после родов, особенно у кормящих женщин. Недостаток эстрогена сушит и истончает ткань влагалища, а также может вызвать кровянистые выделения.

Каковы симптомы неинфекционного вагинита?

Наиболее частые симптомы неинфекционного вагинита:

Симптомы неинфекционного вагинита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение неинфекционного вагинита

Лечение неинфекционного вагинита во многом зависит от его причины.Если причиной является реакция на раздражитель, его следует избегать.

Какова распространенность вагинита?

Автор

Hetal B Gor, MD, FACOG Акушер-гинеколог, частная практика

Hetal B Gor, MD, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие: расскрыть.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Благодарности

Энн С. Боташ, доктор медицины Директор программы направления и оценки жестокого обращения с детьми, профессор и заместитель председателя по вопросам образования, кафедра педиатрии, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет северной части штата

Энн С. Боташ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторной педиатрической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Общества Хелфер и Общества педиатрических исследований

Susanne Ching, MD Штатный врач отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Susanne Ching, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент по вопросам системы здравоохранения, главный клинический директор, временный генеральный директор университетских больниц; Профессор кафедры акушерства и гинекологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Phuong H Nguyen, MD Клинический адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий гинекологией отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Phuong H Nguyen, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации женщин-медиков и Калифорнийской медицинской ассоциации

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Вагинит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Hetal B Gor, MD, FACOG Акушер-гинеколог, частная практика

Hetal B Gor, MD, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие: расскрыть.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Благодарности

Энн С. Боташ, доктор медицины Директор программы направления и оценки жестокого обращения с детьми, профессор и заместитель председателя по вопросам образования, кафедра педиатрии, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет северной части штата

Энн С. Боташ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторной педиатрической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Общества Хелфер и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Susanne Ching, MD Штатный врач отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Susanne Ching, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент по вопросам системы здравоохранения, главный клинический директор, временный генеральный директор университетских больниц; Профессор кафедры акушерства и гинекологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа врачей, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Массачусетского медицинского общества, Медицинское Ассоциация группового менеджмента и Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Phuong H Nguyen, MD Клинический адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий гинекологией отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Распространенность бактериального вагиноза и его связь с факторами риска среди небеременных женщин: исследование на базе больниц

Бактериальный вагиноз (БВ) — это экологический дисбаланс микробиоты влагалища, поражающий в основном женщин репродуктивного возраста. Это исследование было проведено среди 160 небеременных женщин, зарегистрированных в амбулаторном отделении гинекологии / акушерства больницы медицинского колледжа KIST, Имадол, Лалитпур, Непал, с ноября 2014 года по май 2015 года.Целью исследования было оценить связь факторов риска с БВ и проанализировать тип бактерий, ассоциированных с БВ. В этом исследовании для диагностики BV использовался метод оценки Nugent. Общая распространенность БВ среди пациентов с симптомами заболевания составила 24,4%. Спринцевание было статистически связано с БВ. Кроме того, BV в значительной степени ассоциировался с консистенцией, запахом и количеством аномальных выделений из влагалища. Было обнаружено, что пользователи противозачаточных средств на анатомических участках более подвержены БВ, чем те, кто не использовал противозачаточные средства на анатомических участках. Pseudomonas spp., Escherichia coli, Acinetobacter spp. , Proteus spp. , Klebsiella spp. , Neisseria gonorrhoeae, Enterobacter spp. , Citrobacter spp. , Staphylococcus aureus, Коагулазонегативные стафилококки (CoNS) , и Streptococcus agalactiae были связаны с BV и из них Lactobacillus spp. был преобладающим организмом. Более высокая распространенность БВ среди пациентов с симптомами указывает на необходимость вмешательства для снижения частоты мертворождений, абортов и бесплодия.

1. Общие сведения

Вагинит — это воспаление влагалища, обычно характеризующееся одним из следующих признаков: выделения из влагалища, содержащие много лейкоцитов, зуд вульвы, раздражение вульвы, запах из влагалища, вагинальная эритема, диспареуния и дизурия. [1, 2]. Три наиболее частых причины вульвовагинита — это бактериальный вагиноз (БВ), который является наиболее распространенным, за ним следуют кандидоз и трихомониаз [3]. БВ — распространенная вагинальная инфекция, которая чаще встречается у женщин детородного возраста [4].

BV — это клиническое состояние, характеризующееся жидкими, серыми / не совсем белыми, однородными, с неприятным запахом прилипшими влагалищными выделениями, которые более заметны после полового акта и менструации при pH> 4,5. Рыбный запах отмечается при добавлении 10% гидроксида калия к влагалищной жидкости (тест на запах), а также наличие ключевых клеток, небольшое количество лактобацилл или их отсутствие, а также небольшое количество (<1 / hpf) полиморфно-ядерных лейкоцитов (PMN). характерные черты БВ [5].

Во многих случаях БВ протекает бессимптомно или проявляется только зловонными выделениями из влагалища без жалоб на воспаление [6]; таким образом, BV называют «вагинозом», а не «вагинитом» [7].

Молочная кислота, вырабатываемая нормальной флорой, Lactobacillus путем продуцирования перекиси водорода (H 2 O 2 ), относится к кислой среде влагалища. Это обеспечивает местный защитный механизм, подавляя рост других организмов. Изменение нормальной микрофлоры влагалища одновременно вызывает изменение рН, что позволяет разрастаться множеству анаэробов и факультативных бактерий и вызывать хронические инфекции, а также аномальные выделения из влагалища [5, 8].Лактобациллы также продуцируют противомикробные вещества, такие как молочная кислота, H 2 O 2 и бактериоцин, чтобы способствовать здоровой экосистеме влагалища, подавляя тем самым рост патогенов [8, 9].

Помимо Lactobacillus spp., Другие бактерии также часто встречаются в микробиоте влагалища здоровых женщин. Обнаруженными микроорганизмами являются грамположительные кокки и грамотрицательные палочки, а именно Streptococcus spp., Staphylococcus spp. И представители Enterobacteriaceae, в основном E.coli в дополнение к другим анаэробным видам, например, Bacteroides spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium , Fusobacterium spp., Peptococcus spp65, Prevotella. spp., Atopobium vaginae , Gardnerella vaginalis , Ureaplasma urealiticum , Mycoplasma hominis, и Mobiluncus [10, 11]. Когда популяционный уровень лактобацилл снижается ниже критического уровня, эти условно-патогенные бактерии могут перерасти, становясь доминирующими видами в окружающей среде [12].

Во время беременности вагинальные инфекции могут быть связаны с тяжелыми осложнениями как для матери, так и для новорожденного [13], что приводит к гинекологическим и акушерским осложнениям [12]. БВ также увеличивает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП). БВ можно рассматривать как заболевание, усиленное половым путем (СЭП), а не как ЗППП, в которых частота половых контактов играет ключевую роль [14]. Следовательно, необходимо уделять больше внимания изучению основных профилактических стратегий.

Профилактические стратегии нацелены на факторы риска или поведение, связанное с заболеванием. Исследования показывают, что БВ связан с рядом факторов риска и поведения, включая возраст, семейное положение, статус занятости, род занятий, недавнее употребление антибиотиков, снижение выработки эстрогена у хозяина, спринцевание, половую активность, более низкий возраст первого полового акта, более частое эпизоды восприимчивого орального секса, использование спермицидов, ЗППП, работа секс-работником, курение, употребление алкоголя, стресс, используемые противозачаточные средства, частота вагинальных половых сношений и расовая / этническая принадлежность [15, 16].В ряде обсервационных исследований сообщается, что у женщин, использующих гормональные контрацептивы, снижен риск рецидива БВ [17].

В частности, среди наиболее значимых факторов риска сексуальное поведение и спринцевание являются модифицируемыми факторами риска [14]. Однако в нескольких исследованиях была определена распространенность БВ и связанных с ним факторов риска среди женщин в Непале. Таким образом, это исследование было предпринято для оценки связи факторов риска с BV и анализа типа бактерий, связанных с BV.

2. Методы
2.1. Дизайн исследования

Описательное перекрестное исследование было проведено среди 160 небеременных женщин, посещающих больницу медицинского колледжа KIST в течение шести месяцев с ноября 2014 года по май 2015 года.

2.2. Этическое одобрение

Этическое заявление было одобрено этическим комитетом больницы KIST, и было получено устное согласие каждого пациента. Анкеты использовались для сбора социально-демографических, поведенческих характеристик, а также информации о медицинском, репродуктивном и сексуальном анамнезе.

2.3. Сбор и обработка образцов

Зеркало без смазки было введено во влагалище для сбора выделений, и было проведено физическое обследование выделений для наблюдения за их формой, цветом, консистенцией и запахом. Затем были взяты два вагинальных образца с помощью стерильных ватных тампонов из бокового и заднего свода влагалища.

Один из тампонов был доставлен в стерильной пробирке с крышкой в ​​лабораторию микробиологии для аэробных и анаэробных культур в агаре МакКонки, кровяном агаре и шоколадном агаре для идентификации бактериальных изолятов.Первые два агара инокулировали аэробно при 37 ° C в течение 24 часов, а затем анаэробно при 37 ° C в сосуде для свечей в течение 24 часов. Другой тампон использовали для получения мазка для окрашивания по Граму (рисунки 1, 2 и 3) и прямой микроскопии с влажным креплением. Слайды, окрашенные по Граму, исследовали под масляным иммерсионным объективом (увеличение 1000x). Затем подсчитывали этиологический агент и нормальную флору в мазке, окрашенном по Граму, и оценивали в соответствии со стандартизированным методом оценки Ньюджента [18]. (Таблица 1).

(a)

отрицательные бациллы

Оценка Сумма =-оценка

30 или> 0 0 0 0 0 0 905 1 <1 1 <1 1 3
1–4 2 1–4 2 5 <1 3 5–30 3 5–30 3 8
0 4 30 или> 9056 9 4 30 или> 4 10

(b)

905
Если оценка составляет и Затем сообщить

0–3 Нормальный
4–6 Ключ ячеек нет 4–6 Ключ-клетки присутствуют Бактериальный вагиноз
> 7



овальные жгутиковые простейшие, Trichomonas vaginalis , ключевые клетки и лейкоциты.Для дрожжей проводили окрашивание по Граму и тест на зародышевые трубочки. Candida albicans был идентифицирован по его способности продуцировать зародышевые трубочки при инкубации в сыворотке в течение 2 часов при 37 ° C.

2.4. Статистический анализ

Для расчета распространенности BV и микроорганизмов был проведен описательный анализ. Значения хи-квадрат были рассчитаны на уровне значимости 5% с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS-16).

3. Результаты

При обследовании 160 небеременных женщин с симптоматическими выделениями из влагалища общая распространенность БВ составила 24 человека.4% на основе балльной системы Nugent.

Наибольшее количество случаев BV было зарегистрировано в возрастной группе 30–40 лет (8,8%), а наименьшее количество случаев BV — у пациентов в возрастной группе 10–20 и 50–60 лет (1,3%). Более склонны к БВ незамужние женщины (100%), за ними следуют замужние женщины (24,2%). Неграмотные женщины были самыми высокими — 21,9% от общего числа респондентов. Распространенность БВ была высокой среди фермеров (38,9%) и низкой среди тех, кто занимался предпринимательской деятельностью (14,7%). Более высокая частота БВ наблюдалась среди представителей другой национальности (57.1%), за которыми следуют далиты (50%), брамины (25%), Джанаджати (22,7%) и Чхетри (19,4%) среди всех респондентов. Следовательно, женщины возрастной группы 30–40 лет, незамужние, неграмотные, фермеры и принадлежащие к другим этническим группам были более склонны к БВ (Таблица 2). Однако результат не был статистически значимым при.


% в разводе 1 ) 2

Бактериальный вагиноз значение
Число (1605) Положительное число

Возраст
10–20 7 2 (1.3) 5 (3,1) 0,50
20–30 48 13 (8,1) 35 (21,8)
30–40 75 5 14 (8,8) 61 (38,1)
40–50 22 8 (5)
14 (8,8)
50–60 8 2 (1,3) 6 (3,7)
Семейное положение
Не женат 1 1 (100) 0 (0) 0.32
В браке 153 37 (24,2) 116 (75,8)
Вдовцы 5 1 (20) 4 (80)
0 (0) 1 (100)
Образование
Неграмотные 55 16 (29,1) 39 (70,9) 0,970 7 1 (14.3) 6 (85,7)
Первичный уровень 27 7 (25,9) 20 (74,1)
Вторичный 41 8 (19,5) 335
Высшее S. 15 3 (20) 12 (80)
Бакалавриат 11 3 (27,3) 8 (72,7)
Магистр 4 1 (25) 3 (75)
Род занятий
Государственные служащие 23 7 (30.4) 16 (69,6) 0,36
Фермеры 18 7 (38,9) 11 (61,1)
Бизнес 34 5 (14,7)
Домохозяйка 81 19 (23,5) 62 (76,5)
Студент 4 1 (25) 3 (75)
Брамин 40 10 (25) 30 (75) 0.24
Четри 36 7 (19,4) 29 (80,6)
Джанаяти 75 17 (22,7) 58 (77,3)
1 (50) 1 (50)
Другое 7 4 (57,1) 3 (42,9)

Джайн и пенджаби / сикх.

Распространенность БВ была выше среди курильщиков ежедневно (30%), тогда как среди курильщиков, которые курили эпизодически, была низкая частота (0%). Ежедневно употребляющие алкоголь имели самую высокую распространенность БВ — 38,5%, наименьшую — 24% — среди тех, кто никогда не употреблял алкоголь, и 16,7% употребляли алкоголь эпизодически. BV был очень высоким среди невегетарианцев — 25,2%, тогда как среди вегетарианцев он составлял только 15,4%. Риск БВ был выше среди тех, кто ежедневно пользовался презервативами (42.9%), чем те, кто иногда пользовался презервативами (29,2%). У женщин, имеющих привычку к ежедневному спринцеванию, вероятность развития БВ была выше (32,1%), чем у женщин со случайной привычкой к спринцеванию (23,7%), и разница была значительной (таблица 3).

% 25,2) (42.9) 7

Бактериальный вагиноз значение
Число (1605) Положительное число

Курение
Никогда 140 36 (25.71) 104 (74,29) 0,17
Ежедневно 10 3 (30) 7 (70)
Редко 10 0 (0) 100569 )
Потребление алкоголя
Никогда 129 31 (24) 98 (76) 0,37
Ежедневно 13 61,5)
Иногда 18 3 (16.7) 15 (83,3)
Диетический
Veg 13 2 (15,4) 11 (84,6) 0,43
110 (74,8)
Использование презервативов
Никогда 129 29 (22,5) 100 (77,5) 0,39
4 (57,1)
Когда-нибудь 24 7 (29,2) 17 (70,8)
Спринцевание
Никогда Никогда 35 (92,1) 0,015
Ежедневно 84 27 (32,1) 57 (67,9)
Иногда 38 9 (23,7)
9 (23,7)

Наибольшая распространенность БВ была обнаружена среди женщин, чей партнер перенес тубэктомию (50%), а наименьшая — среди пользователей ОК (9.1%) (таблица 4).

7 Непользователи

Типы контрацептивов Бактериальный вагиноз значение
Число
(%)

Неанатомические участки 0,2
Таблетки OC 11 1) 10 (90,9)
Depo-Provera 17 3 (17,6) 14 (82,4)
Имплантат 5 1 (20)
Анатомические участки
Барьерный метод 30 8 (26,7) 22 (73,3)
IUCD 10 3
Вазэктомия (мужская) 6 3 (50) 3 (50)
Тубэктомия (женская) 11 4 (36) 7 (64)
70 16 (22) 54 (78)

С точки зрения постоянства патологических выделений из влагалища среди случаев БВ наиболее часто встречались жидкие выделения. (39.8%), а меньше всего — у женщин с нормальными выделениями (4,9%). Грязные выделения наблюдались у (29,9%) пациентов, в то время как нефоловые выделения были обнаружены у (14,3%) пациентов. Избыточные выделения наблюдались у пациентов с БВ (30%), а скудные выделения наблюдались у (18,7%). Было обнаружено, что женщины с БВ связаны с консистенцией, запахом и количеством выделений из влагалища (Таблица 5).

905 905 64

Вагинальные симптомы Бактериальный вагиноз значение
Число (%)

Выпуск
Нормальный 61 3 (4.9) 58 (95,1) 0,0001
Тонкий 83 33 (39,8) 50 (60,2)
Толстый 16 3 (188,8) )
Запах
Загрязнение 104 31 (29,9) 73 (70,1) 0,02
Нефол 56 869 )
Цвет
Белый 126 34 (27) 92 (73) 0.13
Серый 34 5 (14,7) 29 (85,3)
Количество
Избыток 80 905 (30) 905 0,09
Мало 80 15 (18,7) 65 (81,3)
Боль в животе
Да 83 0.51
Нет 77 17 (22,1) 60 (77,9)
Зуд
Да 56 13 (23,2) 905 0,80
Нет 104 26 (25) 78 (75)

Всего 99 изолированных бактерий, принадлежащих к 14 видам влагалища образцы, которые приведены в таблице 6.Среди изолятов 41 (32%) были грамотрицательными и 58 (45,3%) были грамположительными. Других изолятов, включая дрожжи и паразитов, было 29 (22,7%). Из грамотрицательных бактерий Pseudomonas spp., E.coli, и Acinetobacter spp. были преобладающими. Lactobacillus spp. были доминирующими грамположительными бактериями, обнаруженными во влагалищных образцах.

96564 905 9053) 905 5,564 (3.1)

Микроорганизмы Количество (%)

Klebsiella spp. 4 (3,1)
Proteus vulgaris 1 (0,8)
Proteus mirabilis 4 (3,1)
904 Pseudomonas. 10 (7,8)
Neisseria gonorrhoeae 4 (3,1)
Acinetobacter spp. 8 (6,3)
Citrobacter koseri 1 (0.8)
Enterobacter spp. 1 (0,8)
Грамположительные:
Streptococcus agalactiae 7 (5,5)
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp. 5 (3,9)
Lactobacillus spp. 35 (27.3)
Прочие: (дрожжи и паразиты)
Дрожжи:
Candida albicans 3 (2.3)
Candida 12 (9,4)
Trichomonas vaginalis 14 (10,9)

4. Обсуждение генитальных заболеваний

среди женщин, обращающихся за генитальной помощью, в глобальном масштабе .Распространенность БВ по методу Ньюджента составила 24,4%. Modak et al. [19] в Индии сообщили о аналогичном результате, предоставив показатель распространенности 24%. Gad et al. Также сообщили о более высоких показателях распространенности БВ, чем в настоящем исследовании. [20] в Египте (33%). Различия в результатах могут быть связаны с размером популяции, методами анализа, географическим распределением, а также социально-экономическими и поведенческими различиями в исследуемой популяции.

Настоящее исследование показало, что распространенность БВ была высокой среди женщин возрастной группы 30-40 лет (8.8%) и минимум для возрастных групп 10–20 и 50–60 лет (1,3%). Однако разница между ними не была статистически значимой. Bhattarai [6] в Непале наблюдал самую высокую распространенность БВ среди возрастной группы 31–40 лет (60,16%) и наименьшую среди лиц моложе 20 лет и возрастной группы 51–60 лет (33,33%), что было аналогично вышеуказанному. изучение. Также Гарба и др. [21] в Нигерии обнаружили, что БВ наиболее распространен в возрастной группе 26–30 лет (35,8%) и меньше всего в возрастной группе старше 40 лет (10,5%). Самая высокая распространенность в возрастной группе 30–40 лет может быть связана с возрастом, который является наиболее репродуктивно активной возрастной группой, и высоким уровнем сексуального контакта в этом возрасте.

Согласно этому исследованию, незамужние женщины подвергаются более высокому риску (100% положительных результатов) по сравнению с замужними женщинами (24,2%). Вывод исследования опровергается Gad et al. [20] в Египте. Тем не менее, несколько исследований документально подтвердили возникновение БВ у сексуально неактивных женщин или девственниц [22, 23]. Это свидетельствует о том, что сексуальная активность не является предпосылкой для БВ. Изменение образа жизни, неправильный уход за промежностью, пищевые привычки, тесная одежда, недостаток внимания к менструальной гигиене и малоподвижный образ жизни могут быть причинами приобретения БВ у незамужних женщин.

Точно так же у неграмотных женщин была самая высокая распространенность БВ — 29,1%, что отличается от данных Ibrahim et al. [24], которые зафиксировали самый высокий показатель распространенности — 54% среди лиц с начальным образованием в Нигерии. Низкий экономический статус, отсутствие образования, отсутствие женщины-консультанта в медицинском центре, нерешительность при обращении за медицинской помощью и социокультурная структура могут быть причиной более высокой распространенности БВ среди менее образованных женщин.

В ходе исследования среди фермеров был отмечен более высокий уровень BV, что аналогично результатам исследования, проведенного Garba et al.[21] в Нигерии, которые сообщили о самой высокой распространенности БВ (52,6%) у фермеров. Опять же, величина BV была выше среди женщин другой этнической принадлежности, что отличается от опроса, проведенного в Непале Manandhar et al. [25], которые сообщили о самой высокой распространенности БВ у далитов. Сочетание факторов окружающей среды, контекстуальных и институциональных факторов, а также хронического стресса может способствовать этому несоответствию [15].

Более того, исследование показало, что ежедневные курильщики были более склонны к БВ, чем те, кто никогда не курил, но разница между ними не была значительной, что противоречит результатам исследования, проведенного Manandhar et al.[25] в Непале. Риск BV возрастает с увеличением количества выкуриваемых в день сигарет. Различные химические компоненты сигаретного дыма изменяют микрофлору влагалища или могут действовать, истощая клетки Лангерганса в эпителии шейки матки, что приводит к местной иммуносупрессии, вызывая, таким образом, BV [26]. Исследование показало, что у тех, кто ежедневно употребляет алкоголь, уровень БВ выше (38,5%), чем у тех, кто употребляет алкоголь время от времени, но эта связь не была значительной. Однако результаты согласуются с отчетом Hellberg et al.[27] в Швеции, которые заявили, что употребление алкоголя не было существенно связано с БВ. Курение сигарет и употребление алкоголя вызывают истощение лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, что увеличивает риск БВ. Это исследование показало, что у невегетарианцев встречаемость БВ выше (25,2%), чем у вегетарианцев (15,7%), что статистически незначимо. Открытие аналогично открытию Manandhar et al. [25] в Непале. Высокое потребление жиров, особенно насыщенных жиров, может повысить рН влагалища, тем самым увеличивая риск БВ [28].

В этом исследовании распространенность БВ была выше среди женщин, партнеры которых ежедневно пользовались презервативами, чем среди тех, кто не пользовался презервативами. Однако никакой существенной связи обнаружено не было. Результаты более согласуются с исследованием, проведенным Mascarenhas et al. [4] из Бразилии, которые сообщили об отсутствии связи между БВ и использованием презервативов. Одно из возможных объяснений этого заключается в том, что презервативы могут вызывать раздражение, позволяя бактериям проникать во влагалище и повышать риск развития БВ.

Было замечено, что 32.1% случаев BV-положительных были среди женщин, имеющих ежедневную привычку к спринцеванию, и 23,7% были обнаружены положительными для тех женщин, которые иногда имели привычку спринцеваться. Это подтверждает, что вагинальные спринцевания представляют собой фактор риска заражения BV. Предыдущее исследование также показало сильную связь между спринцеванием и БВ [3, 19]. Отсутствие усилий и осведомленности о вреде для здоровья этой неправильной практики можно рассматривать как причину более высокой вероятности БВ среди женщин, привыкших к вагинальному спринцеванию.

Исследование также проясняет, что вероятность заражения BV увеличивается у тех женщин, которые использовали противозачаточные средства на анатомических участках, чем у тех, кто этого не делал. Таким образом, использование противозачаточных средств на анатомических участках может вызвать дисбаланс флоры влагалища и привести к БВ. Самый низкий уровень БВ был отмечен среди женщин, принимавших таблетки ОК (9,1%). Эстроген увеличивает содержание гликогена в активности вагинальных эпителиальных клеток, в свою очередь подавляя рост некоторых бактерий in vitro, что может привести к низкому риску развития BV [16].Точно так же исследование также согласуется с Thulkar et al. [29] в Индии, которые сообщили о защитном эффекте гормональных контрацептивов против BV.

В этом исследовании консистенция, запах и количество выделений из влагалища оказались статистически значимыми для BV. Этот результат соответствует предыдущему исследованию, проведенному Garba et al. [21] в Нигерии. Выделения из влагалища белого цвета имели более высокую распространенность, чем выделения серого цвета, и не были связаны с диагнозом БВ.Определенного цвета выделений из влагалища для диагностики БВ нет; мнения экспертов разошлись, но важно знать, что у женщин с БВ наблюдаются аномальные выделения из влагалища, а выделения из влагалища различаются по консистенции, Garba et al. [21]. Симптомы боли в животе и зуда были обнаружены у 26,6% и 23,2% соответственно, что согласуется с результатами, полученными Nzomo et al. [30] в Кении. Это исследование не выявило значимой связи между болью в животе, зудом и БВ.

Из 128 изолятов 35 изолятов принадлежали к Lactobacillus spp. и 93 изолята были условно-патогенными микроорганизмами. Lactobacillus spp. был выделен как наиболее преобладающий вид и составлял 27,3% от всех бактериальных изолятов. Более высокая распространенность Lactobacillus в этом исследовании также напоминает исследование, проведенное Razzak et al. [31] в Ираке и Ларсен и Мониф [32] в Омахе. Таким образом, Lactobacillus играет защитную и пробиотическую роль в лечении и профилактике вагинальной инфекции, продуцируя антагонистические соединения, и считается безопасной для человека [31].

Вторым распространенным патогеном был Pseudomonas spp., На который приходилось 7,8% случаев BV, за которым следовали многие другие грамотрицательные бактерии, а именно, E. coli, Acinetobacter spp. , Proteus spp. , Klebsiella spp. , N. gonorrhoeae, C. koseri и Enterobacter spp. Но результаты исследования противоречат исследованиям, проведенным Razzak et al. [31] в Ираке, Марраццо и др. [33] в Сиэтле и Ларсен и Мониф [32] в Омахе. Pseudomonas spp.является потенциально условно-патогенными бактериями во влагалище и может становиться все более распространенным при незначительных изменениях во влагалищной среде. Он считается первичным патогеном у больных хозяев, госпитализированных пациентов и осложненных инфекций мочевыводящих путей [34]. В совокупности Mumtaz et al. [35] предполагают, что присутствие представителей фекальной флоры во влагалище связано с антисанитарными методами работы с кишечником.

Наиболее распространенными грамположительными кокками в исследовании были Staphylococcus aureus и Streptococcus agalactiae .Заболеваемость составила 5,5% от всех бактериальных изолятов каждый. Это согласуется с выводами Maghsoudi et al. [36] в Пакистане, Tiyyagura et al. [37] в Индии и Аль-Мусави и др. [38] в Ираке. Слизистая оболочка влагалища, колонизированная S. aureus , предрасполагает их к синдрому токсического шока (СТШ). Вторым по распространенности микроорганизмом среди грамположительных кокков были CoNS и Enterococcus spp. что составляет 3,1% и 3,9% соответственно. Вывод аналогичен исследованию, проведенному Masood et al.[39] в Пакистане. CoNS также является обычным вагинальным колонизатором. Он продолжает оставаться самой важной бактериальной причиной бактериального сепсиса и менингита у новорожденных. Энтерококки являются условно-патогенными микроорганизмами и могут вызывать инфекцию при нарушении иммунной системы.

Что касается частоты дрожжевых грибков и паразитов, выделенных от пациентов, Candida albicans (2,3%) и другие Candida spp. (9,4%). Этот результат не согласуется с данными о распространенности кандидозной инфекции Аль-Мук и Хасони [40] в Ираке и аналогичен данным Maghsoudi et al.[36]. T. vaginalis наблюдался в 14 случаях (10,9%) при приготовлении влажного препарата. Они почти аналогичны исследованию, опубликованному Begum et al. [5] в Дакке (8%).

Уровни этих различных организмов различаются у каждой женщины [41]. Результаты показали, что присутствие лактобацилл вместе с другими условно-патогенными микроорганизмами может быть связано с несколькими факторами, такими как эффекты антибиотиков, тип инкубации (поскольку некоторые виды Lactobacillus не могут продуцировать некоторые защитные факторы при анаэробной инкубации) и антагонизм между ними. lactobacilli для сохранения доминирования [31].Кроме того, в некоторых исследованиях сообщается, что существует вероятность совпадения BV и аэробного вагинита, что приводит к смешанному состоянию, но пока не определено, может ли одно состояние перерасти в другое [42].

5. Заключение

Исследование предполагает, что использование противозачаточных средств на анатомических участках может повысить риск БВ. Некоторые факторы, особенно вагинальное спринцевание, могут повышать риск БВ. Lactobacillus spp. были преобладающими изолятами, обнаруженными во влагалищном образце, за которыми следовали некоторые представители Enterobacteriaceae и грамположительные бактерии.Это открытие предполагает, что колонизация факультативных анаэробов также является более вероятным следствием экологии влагалища. В Непале проводились ограниченные исследования БВ. Таким образом, аналогичные исследования необходимо провести, чтобы улучшить состояние здоровья женщин, тем самым предотвратив риск, связанный с БВ.

Доступность данных

В эту опубликованную статью включены все данные, полученные или проанализированные в ходе текущего исследования.

Дополнительные баллы

Ограничение исследования .Большинство анаэробов, связанных с БВ, требовательны и требуют селективно обогащенной среды, и иногда их нелегко идентифицировать с помощью традиционных биохимических тестов. Кроме того, ряд организмов, которые казались связанными с BV, невозможно культивировать, например, виды Eggerthella , Megasphaera и BVAB, входящие в состав Clostridiales. Также было продемонстрировано, что у женщин репродуктивного возраста количество анаэробных бактерий превышает количество аэробных; однако последних оказалось больше с возрастом, началом половой жизни и равенством женщин.

Этическое одобрение

Этическое одобрение было получено Комитетом по институциональной проверке (IRC), Учебная больница медицинского колледжа KIST, Лалитпур, Гварко, Непал, 2 ноября 2014 г.

Согласие

Устное согласие было получено от всех участников при наборе персонала.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Лабораторные исследования были выполнены Элиза Ранджит и Биджендра Радж Рагхубанши.Элиза Ранджит разработала исследование и проанализировала данные. Элиза Ранджит и Прамила Параджули внесли свой вклад в интерпретацию данных. Элиза Ранджит написала рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Балмана Сингха Карки за полезные обсуждения. Особая благодарность г-ну Судхакару Панту за его полную поддержку. Они лично благодарны г-ну Нараду Панди за предоставленные материалы и реагенты.Они особенно благодарны доктору Йогешу Ранджиту и профессору Джуджу Г. Ранджиту за анализ и интерпретацию данных. Финансирование этого исследования было предоставлено Медицинским колледжем и клинической больницей KIST.

Оценка микробиоты влагалища и распространенность основных патогенов у эквадорских женщин: эпидемиологический анализ

  • 1.

    Кешаварц, Х., Даффи, С.В., Садеги-Хассанабади, А., Золгадр, З. и Обуди, Б. Факторы риска для и взаимосвязь между бактериальным вагинозом и цервицитом в популяции высокого риска цервицита в Южном Иране. евро. J. Epidemiol. 17 , 89–95 (2001).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Hellberg, D., Zdolsek, B., Nilsson, S. & Mårdh, P.A. Сексуальное поведение женщин с повторяющимися эпизодами кандидозного вульвовагинита. Eur. J. Epidemiol. 11 , 575–579 (1995).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Jahic, M., Mulavdic, M., Nurkic, J., Jahic, E. & Nurkic, M. Клинические характеристики аэробного вагинита и его связи с вагинальным кандидозом, трихомонадным вагинитом и бактериальным вагинозом. Med. Arch. (Сараево, Босния и Герцеговина) 67 , 428–430 (2013).

    Google Scholar

  • 4.

    Ондердонк А. Б., Делани М. Л. и Фичорова Н. Микробиом человека при бактериальном вагинозе. Clin.Microbiol. Ред. 29 , 223–238 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Петрова М. И., Ливенс Э., Малик С., Имхольц Н. и Лебеер С. Виды лактобацилл в качестве биомаркеров и агентов, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища. Перед. Physiol. 6 , 1–18 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Ling, X. Z. et al. Молекулярный анализ разнообразия микробиоты влагалища, связанной с бактериальным вагинозом. BMC Genomics 11 , 488 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 7.

    О’ханлон, Д. Э., Моенч, Т. Р. и Кон, Р. А. Вагинальный pH и бактерицидная молочная кислота, когда лактобациллы доминируют в микробиоте. PLoS ONE 8 , e80074 (2013).

    ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Krauss-Silva, L. et al. Базовый уровень pH влагалища, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит: распространенность на ранних сроках беременности и риск самопроизвольных преждевременных родов, проспективное исследование в низком социально-экономическом и полиэтническом населении Южной Америки. BMC Беременность и роды 14 , 1–10 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Оуэн, М. К. и Кленни, Т. Л. Управление вагинитом. Am. Fam. Врач 70 , 2125-32-2139-40 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Machado, D., Castro, J., Martinez-de-Oliveira, J., Nogueira-Silva, C. & Cerca, N. Распространенность бактериального вагиноза у португальских беременных женщин и колонизация влагалища Gardnerella vaginalis . PeerJ 5 , e3750 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 11.

    Фредрикс Д. Н., Фидлер Т. Л. и Марраццо Дж. М. Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. N. Engl. J. Med. 353 , 1899–1911 (2005).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Датку Р. Характеристика микрофлоры влагалища при здоровье и болезнях. Дан. Med. J. 61 , 1–24 (2014).

    Google Scholar

  • 13.

    Tamrakar, R. et al. Связь между видами Lactobacillus и бактериями, связанными с бактериальным вагинозом, и баллами бактериального вагиноза у беременных японских женщин. BMC Infect. Дис. 7 , 128 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 14.

    Nelson, D. B. et al. Преждевременные роды и бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, среди городских женщин. J. Perinat. Med. 37 , 130–134 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Визенфельд, Х. К., Хиллиер, С. Л., Крон, М. А., Ландерс, Д. В. и Свит, Р. Л. Бактериальный вагиноз является сильным предиктором инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia 465 Clin. Заразить. Дис. 36 , 663–668 (2003).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Хайнер Б. Л. и Гибсон М. В. Вагинит: диагностика и лечение. Am. Fam. Врач 83 , 807–815 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Андерсон, М. Р., Клинк, К. и Корссен, А. Оценка вагинальных жалоб. JAMA 291 , 1368 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Кеньон К., Колебандерс Р. и Круситти Т. Глобальная эпидемиология бактериального вагиноза: систематический обзор. Am. J. Obstet. Гинеколь. 209 , 505–523 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Джейберт, Р., Ариас, А. К., Арредондо, М. В., Энао, Дж. С. и Эррера Посада, Д. Prevalencia de vaginosis bacteriana en usuarios de una institución prestadora de servicios de salud de Medellín Colombia 17–130 (2015).

  • 20.

    Salinas, A. M. et al. Бактериальная идентификация вагинальной микробиоты у беременных подростков Эквадора: исследовательский анализ. PeerJ 6 , e4317 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 21.

    Cuevas, A. et al. Интимная гигиена и бактериальный вагиноз: эпидемиологическое латиноамериканское исследование, 2008 г. Rev. Colomb. Акушерство. Ginecol. 61 , 198–206 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Castillo, A. et al. Guía de atención integration en VIH / Sida . (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2010).

  • 23.

    Joesoef, M. R., Hillier, S. L., Josodiwondo, S.И Линнан М. Воспроизводимость балльной системы для диагностики бактериального вагиноза с помощью окрашивания по Граму. J. Clin. Microbiol. 29 , 1730–1731 (1991).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Иган М. Э. и Липски М. С. Диагностика вагинита. Американский семейный врач Vol. 62 (Американская академия семейных врачей, Ливуд, 1970).

    Google Scholar

  • 25.

    Шпигель К. А., Амзель Р. и Холмс К. К. Диагностика бактериального вагиноза с помощью прямого окрашивания по Граму влагалищной жидкости. J. Clin. Microbiol. 18 , 170–177 (1983).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Ньюджент, Р. П., Крон, М. А. и Хиллиер, С. Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J. Clin. Microbiol. 29 , 297–301 (1991).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Карр П. Л., Фельзенштейн Д. и Фридман Р. Х. Оценка и лечение вагинита. J. Gen. Intern. Med. 13 , 335–346 (1998).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Aagaard, K. et al. Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища во время беременности. PLoS ONE 7 , e36466 (2012).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    De Backer, E. et al. Количественное определение с помощью ПЦР в реальном времени четырех вагинальных видов Lactobacillus , Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae указывает на обратную связь между L.gasseri и L. iners . BMC Microbiol. 7 , 115 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 30.

    Гарг, К. Б., Гангули, И., Дас, Р. и Талвар, Г. П. Спектр видов Lactobacillus, присутствующих в здоровом влагалище индийских женщин. Indian J. Med. Res. 129 , 652–657 (2009).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Madhivanan, P. et al. Характеристика культивируемых вагинальных видов Lactobacillus среди женщин с бактериальным вагинозом и без него из США и Индии: кросс-секционное исследование. J. Med. Microbiol. 63 , 931–935 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Эрнандес-Родригес, К. et al. Микробиота влагалища здоровых беременных мексиканских женщин состоит из четырех видов лактобацилл и нескольких бактерий, связанных с вагинозом. Заражение. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2011 , 851485 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Puapermpoonsiri, S. et al. Микрофлора влагалища, связанная с бактериальным вагинозом у беременных женщин Японии и Таиланда. Clin. Заразить. Дис. 23 , 748–752 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Cauci, S. et al. Распространенность бактериального вагиноза и изменений влагалищной флоры у женщин в пери- и постменопаузе. J. Clin. Microbiol. 40 , 2147–2152 (2002).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Brandolt, T. M. et al. Распространенность Candida spp. в цервикально-вагинальных образцах и чувствительность изолятов in vitro. Braz.J. Microbiol. 48 , 145–150 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Швебке, Дж. Р., Хиллиер, С. Л., Собель, Дж. Д., МакГрегор, Дж. А. и Свит, Р. Л. Пригодность окраски вагинального грампласта для диагностики бактериального вагиноза. Акушерство. Гинеколь. 88 , 573–576 (1996).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Zarakolu, P. et al. Надежность интерпретации вагинальных мазков, окрашенных по Граму, с помощью балльной системы Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 48 , 77–80 (2004).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Чавла, Р., Бхалла, П., Чадха, С., Гровер, С. и Гарг, С. Сравнение критериев Хэя с балльной системой Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза. Biomed Res. Int. 2013 , 5 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Martinez, M. & Ovalle, A. Comparación de los criterios de Nugent y Spiegel для диагностики бактериального вагиноза и анализа результатов разногласий по методу Ison y Hay. 55 , 26–35 (2017).

  • 40.

    Hillier, S., Krohn, M., Nugent, R. & Gibbs, R. Характеристики трех паттернов влагалищной флоры, оцененные с помощью окрашивания по Граму среди беременных женщин.Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am. J. Obstet. Гинеколь. 166 , 938–944 (1992).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Ма, Б., Форни, Л. и Равель, Дж. Микробиом влагалища: переосмысление здоровья и болезней. Annu. Rev. Microbiol. 66 , 371–389 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Kaambo, E., Africa, C., Chambuso, R. & Passmore, J.-A.S. Микробиомы влагалища, связанные с аэробным вагинитом и бактериальным вагинозом. Перед. Общественное здравоохранение 6 , 1–6 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Ceccarani, C. et al. Разнообразие микробиома и метаболома влагалища при генитальных инфекциях. Sci. Отчет 9 , 1–12 (2019).

    CAS Статья Google Scholar

  • 44.

    Ларссон, П. Г., Карлссон, Б., Фахреус, Л., Якобссон, Т. и Форсум, У. Диагностика бактериального вагиноза: необходимость проверки области микроскопического изображения, используемой для оценки бактериальных морфотипов. Секс. Трансм. Заразить. 80 , 63–67 (2004).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Gondo, F. et al. Изменения микрофлоры влагалища и клинические симптомы у беременных из группы низкого риска. Gynecol. Акушерство. Расследование. 71 , 158–162 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Waqqar, S. et al. Редокс-дисбаланс коррелирует с высоким баллом по шкале Ньюджента при бактериальном вагинозе. J. Obstet. Gynaecol. Res. 44 , 509–517 (2018).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Кент, Х.Л. Эпидемиология вагинитов. Am. J. Obstet. Гинеколь. 165 , 1168–1176 (1991).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Yentür Doni, N. et al. Vajinit Yakınmaları Olan 15–49 Yaş Arasındaki Suriyeli Mülteci Kadınlarda Trichomonas vaginalis Sıklığının Araştırılması. Микробийол. Bul. 50 , 590–597 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Wang, H., Huang, Z., Wu, Z., Qi, X. & Lin, D. Эпидемиологическое исследование вагинита у 6150 женщин репродуктивного возраста в Шанхае. New Microbiol. 40 , 113–118 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 50.

    Na, D. et al. Факторы риска Candida инфекции половых путей в тропиках. Afr. Health Sci. 14 , 835–839 (2014).

    Google Scholar

  • 51.

    Ocviyanti, D., Rosana, Y., Olivia, S. & Darmawan, F. Факторы риска бактериального вагиноза среди индонезийских женщин. Med. J. Индонезия. 19 , 130–135 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Хатчинсон, К. Б., Кип, К. Э. и Несс, Р. Б. Использование презервативов и его связь с бактериальным вагинозом и микрофлорой влагалища, связанной с бактериальным вагинозом. Эпидемиология 18 , 702–708 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    McClelland, R. S. et al. Проспективное исследование факторов риска бактериального вагиноза у ВИЧ-1-серонегативных африканских женщин. Секс. Трансм. Дис. 35 , 617–623 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Фетерс, К. А., Фэрли, К. К., Хокинг, Дж.С., Гуррин, Л. С. и Брэдшоу, К. С. Факторы сексуального риска и бактериальный вагиноз: систематический обзор и метаанализ. Clin. Заразить. Дис. 47 , 1426–1435 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Шубникова, М., Хеллберг, Д., Нильссон, С. и Морд, П. А. Использование противозачаточных средств у женщин с бактериальным вагинозом. Контрацепция 55 , 355–358 (1997).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 56.

    Чиаффарино, Ф., Параццини, Ф., Де Беси, П. и Лавеззари, М. Факторы риска бактериального вагиноза. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 117 , 222–226 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Brooks, J. P. et al. Влияние комбинированных оральных контрацептивов, депо ацетата медроксипрогестерона и внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, на микробиом влагалища. Контрацепция 95 , 405–413 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Феррер, М., Мендес-Гарсия, К., Рохо, Д., Барбас, К. и Мойя, А. Использование антибиотиков и функция микробиома. Biochem. Pharmacol. 134 , 114–126 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Хуанг, Б., Феттвейс, Дж., Брукс, Дж., Джефферсон, К. и Бак, Г. Изменяющийся ландшафт вагинального микробиома. Clin. Лаборатория. Med. 34 , 747–761 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Ravel, J. et al. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc. Natl. Акад. Sci. 108 , 4680–4687 (2011).

    ADS CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Virtanen, S. et al. Состав микробиоты влагалища коррелирует между микроскопией мазка Папаниколау и секвенированием следующего поколения и ассоциируется с социально-экономическим статусом. Sci. Отчет 9 , 1–9 (2019).

    CAS Статья Google Scholar

  • 62.

    Хики, Р. Дж., Чжоу, X., Пирсон, Дж. Д., Равель, Дж. И Форни, Л. Дж. Понимание сложности микробиома влагалища с экологической точки зрения. Пер. Res. 160 , 267–282 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 63.

    Нойес, Н., Чо, К. С., Равель, Дж., Форни, Л. Дж. И Абдо, З. Взаимосвязи между сексуальными привычками, практикой менструальной гигиены, демографическими данными и микробиомом влагалища, выявленные с помощью анализа байесовской сети. PLoS ONE 13 , 1–25 (2018).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 64.

    Швебке, Дж. Р., Ричи, К. М. и Вайс, Х. Л. Корреляция поведения с микробиологическими изменениями во влагалищной флоре. J. Infect. Дис. 180 , 1863–1868 (1999).

    Артикул Google Scholar

  • 65.

    Джози, В. Э. и Швебке, Дж. Р. Полимикробная гипотеза причинно-следственной связи бактериального вагиноза: переоценка. Внутр. J. ЗППП, СПИД 19 , 152–154 (2008).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Borgdorff, H. et al. Связь между этнической принадлежностью и составом микробиоты влагалища в Амстердаме, Нидерланды. PLoS ONE 12 , 1–17 (2017).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 67.

    Van De Wijgert, J.H.H.M. et al. Микробиота влагалища: что мы узнали после десятилетия молекулярной характеристики ?. PLoS ONE 9 , e105998 (2014).

    ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 68.

    Mulu, W., Yimer, M., Zenebe, Y. & Abera, B. Распространенные причины вагинальных инфекций и чувствительность к антибиотикам аэробных бактериальных изолятов у женщин репродуктивного возраста, посещающих специализированную больницу Felegehiwot, Эфиопия: кросс-секционное исследование. BMC Womens Health 15 , 1–9 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 69.

    Donders, G. G. G. Erratum: Микроскопия бактериальной флоры на свежих вагинальных мазках. Заражение. Дис. Акушерство. Гинеколь. 7 , 177–179 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 70.

    Donders, G. G. G. et al. Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, отличной от бактериального вагиноза: аэробный вагинит. Внутр. Congr. Сер. 1279 , 118–129 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 71.

    Donders, G. G. G. et al. Аэробный вагинит: патология вагинальной флоры, отличная от бактериального вагиноза. Внутр. Congr. Сер. 1279 , 118–129 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 72.

    Дондерс, Г. Г., Беллен, Г. и Резеберга, Д. Аэробный вагинит во время беременности. BJOG Int.J. Obstet. Gynaecol. 118 , 1163–1170 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 73.

    Marconi, C., Cruciani, F., Vitali, B. & Donders, G. G. G. Корреляция количества Atopobium vaginae с маркерами бактериального вагиноза. J. Low. Генит. Tract Dis. 16 , 127–132 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Тансарли, Г. С., Костарас, Э. К., Афанасиу, С. и Фалагас, М. Е. Распространенность и лечение аэробного вагинита среди небеременных женщин: оценка доказательств для недооцененной клинической сущности. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 32 , 977–984 (2013).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Vaca, M. et al. Высокая распространенность бактериального вагиноза среди девочек-подростков в тропической зоне Эквадора. BJOG Int. J. Obstet. Gynaecol. 117 , 225–228 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 76.

    Jones, F. R. et al. Распространенность бактериального вагиноза среди молодых женщин из малообеспеченных слоев населения прибрежных районов Перу. Внутр. J. ЗППП, СПИД 18 , 188–192 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Koumans, E.H. et al. Распространенность бактериального вагиноза в США, 2001–2004; ассоциации с симптомами, сексуальным поведением и репродуктивным здоровьем. Секс. Трансм. Дис. 34 , 864–869 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Desseauve, D. et al. Распространенность и факторы риска бактериального вагиноза в первом триместре беременности в большом французском популяционном исследовании. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 163 , 30–34 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Bitew, A., Abebaw, Y., Bekele, D. & Mihret, A. Распространенность бактериального вагиноза и связанных с ним факторов риска среди женщин, жалующихся на инфекцию половых путей. Внутр. J. Microbiol. 2017 , 4

  • 4 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 80.

    Сет, А. Р., Чайтра, С., Вайшнави, С. и Шарат Чандра, Г. Р. Распространенность бактериального вагиноза у женщин репродуктивной возрастной группы в Кадуре, Карнатака. Индия. Int. J. Reprod. Контрацепт. Акушерство. Гинеколь. 6 , 4863–4865 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 81.

    Оострум, Н. В., Саттер, П. Д., Мейс, Дж. И Верстрален, Х. Риски, связанные с бактериальным вагинозом у пациентов с бесплодием: систематический обзор и метаанализ. Hum. Репродукция. 28 , 1809–1815 (2018).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 82.

    Агуин, Т. Дж. И Собель, Дж. Д. Вульвовагинальный кандидоз во время беременности. Curr. Заразить. Дис. Отчет 17 , 15–20 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 83.

    Amouri, I. et al. Эпидемиологическое обследование кандидозного вульвовагинала в Сфаксе, Тунис. Микозы 54 , 499–505 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 84.

    Cannobi, G. & Bórquez, S. Vulvovaginitis e Infecciones de Transmisión Sexual en la Adolescencia. Revista Médica Clínica Las Condes 22 , 49–57 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 85.

    Corsello, S. et al. Эпидемиологическое исследование кандидозного вульвовагинита в Италии. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 110 , 66–72 (2003).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Olowe, O., Makanjuola, O., Olowe, R. & Adekanle, D. Распространенность вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза среди беременных женщин, получающих дородовую помощь в Юго-Западной Нигерии. Eur. J. Microbiol. Иммунол. 4 , 193–197 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 87.

    Ратод, С. Д., Клауснер, Дж. Д., Крупп, К., Рейнгольд, А. Л. и Мадхиванан, П. Эпидемиологические особенности вульвовагинального кандидоза среди женщин репродуктивного возраста в Индии. Заражение. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2012 , 859071 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 88.

    Риверс, К. А., Адарамола, О. О. и Швебке, Дж. Р. Распространенность бактериального вагиноза и смешанной инфекции вульвовагинального кандидоза в клинике ЗППП на юго-востоке Америки. Секс. Трансм. Дис. 38 , 672–674 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Смарт, С., Сингал, А. и Миндел, А. Социальные и сексуальные факторы риска бактериального вагиноза. Секс. Трансм. Заразить. 80 , 58–62 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 90.

    Вентилятор, А. et al. Аэробный вагинит и смешанные инфекции: сравнение клинических и лабораторных данных. Arch. Гинеколь. Акушерство. 287 , 329–335 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 91.

    Tempera, G. et al. Местный канамицин: эффективный терапевтический вариант при аэробном вагините. J. Chemother. 18 , 409–414 (2006).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Von Gruenigen, V. E. et al. Бактериология и лечение зловонных нижних половых путей у больных гинекологическим раком. Акушерство. Гинеколь. 96 , 23–27 (2000).

    Google Scholar

  • 93.

    Otuonye, ​​N. M. et al. Этиологические агенты вагинита у нигерийских женщин. Br. J. Biomed. Sci. 61 , 175–178 (2004).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 94.

    Флорес-Пас, Р., Ривера-Санчес, Р., Гарсия-Хименес, Э. и Арриага-Альба, М. Этиология вагинальной инфекции в больнице Хуарес де Мексика. Salud Publica Mex. 45 , 694–697 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 95.

    Раззак, М. С. А., Аль-Чаррах, А. Х. и Аль-Грейтти, Б. Х. Взаимосвязь между лактобациллами и условно-патогенными микроорганизмами, вызывающими вагинит. N. Am. J. Med. Sci. 3 , 185–192 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Iavazzo, C., Vogiatzi, C. & Falagas, M. E. Ретроспективный анализ изолятов от пациентов с вагинитом в частной греческой акушерско-гинекологической больнице (2003–2006). Med. Sci. Монит. 14 , CR228 – CR231 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 97.

    Малагути, Н., Бахлс, Л. Д., Учимура, Н. С., Гименес, Ф. и Консоларо, М. Е. Чувствительное обнаружение тринадцати агентов, связанных с бактериальным вагинозом, с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции. Biomed Res. Int. 2015 , 1–10 (2015).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 98.

    Швебке, Дж. Р., Флинн, М. С. и Риверс, К. А. Распространенность Gardnerella vaginalis среди женщин с преобладанием лактобактерий влагалищной флорой. Секс. Трансм. Заразить. 90 , 61–63 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 99.

    Janulaitiene, M. et al. Распространенность и распространение Gardnerella vaginalis подгрупп у женщин с бактериальным вагинозом и без него. BMC Infect. Дис. 17 , 1–9 (2017).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 100.

    Тошева-Даскалова, К., Стратева, Т. В., Митов, И. Г., Гергова, Р. Т. Мультиплексное ПЦР-определение проблемных патогенов клинически гетерогенного бактериального вагиноза у болгарских женщин. Тюрк. J. Med. Sci. 47 , 1492–1499 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 101.

    Xia, Q. et al. Выявление разнообразия вагинальных бактерий и его связи с клинически диагностированным бактериальным вагинозом с помощью денатурирующего градиентного гель-электрофореза и анализа соответствия. Заражение. Genet. Evol. 44 , 479–486 (2016).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 102.

    Shen, J. et al. Влияние терапии низкими дозами эстрогенов на микробиомы влагалища женщин с атрофическим вагинитом. Sci. Отчет 6 , 1–11 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 103.

    Морейра Маскареньяс, Р.E. et al. Распространенность и факторы риска бактериального вагиноза и других вульвовагинитов в популяции сексуально активных подростков из Сальвадора, Баия. Brazil. Заразить. Дис. Акушерство. Гинеколь. 2012 , 378640 (2012).

    Google Scholar

  • 104.

    Duque, C. et al. Caracterización de la Candidiasis vulvovaginal en mujeres de la ciudad de Medellín, Колумбия. Publicación científica en ciencias biomédicas 7 , 157–160 (2009).

    Google Scholar

  • 105.

    De Vos, M. M. et al. Вульвовагинальный кандидоз у фламандских пациентов. Clin. Microbiol. Заразить. 11 , 1005–1011 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Масри, С. Н., Нур, С. М., Мат Нор, Л. А., Осман, М. и Рахман, М. М. Изоляты Candida от беременных женщин и их противогрибковая чувствительность в малазийской больнице третичного уровня. Пак. J. Med. Sci. 31 , 658–661 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 107.

    Обин, Г. Б. и Таго, Д. Н. А. Распространенность вагинальных инфекций и связанный с ними образ жизни среди студентов университета Кейп-Кост, Гана. Asian Pac. J. Trop. Дис. 3 , 267–270 (2013).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 108.

    Деорухкар, С. К., Саини, С. и Мэтью, С. Не-albicans Инфекция Candida : возникающая угроза. междисциплинарный. Перспектива. Заразить. Дис. 2014 , 615958 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Nejat, Z. A. et al. Молекулярная идентификация и картина чувствительности к противогрибковым препаратам не-albicans Candida видов, выделенных от вульвовагинального кандидоза. Иран. Биомед. J. Иран. Биомед. J. 22 , 33–41 (2018).

    Google Scholar

  • 110.

    Krcmery, V. & Barnes, A. J. Non-albicans Candida spp. вызывающие фунгемию: патогенность и противогрибковая устойчивость. J. Hosp. Заразить. 50 , 243–260 (2002).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Xiao, B. et al. Прогностическое значение состава влагалищной микробиоты при бактериальном вагинозе, динамическое исследование для выявления флоры, связанной с рецидивами. Sci. Отчет 6 , 26674 (2016).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 112.

    Lennard, K. et al. Микробный состав позволяет прогнозировать воспаление половых путей и стойкий бактериальный вагиноз у девочек-подростков из Южной Африки. Заражение. Иммун. 86 , e00410-e417 (2018).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 113.

    Mcclelland, R. S. et al. Ключевые вагинальные бактерии, связанные с повышенным риском заражения ВИЧ у африканских женщин: вложенное исследование случай-контроль. Lancet Infect. Дис. 18 , 554–564 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 114.

    Pacha-Herrera, D. et al. Оценка микробиоты влагалища и количественное определение лактобацилл методом КПЦР у беременных и небеременных женщин: пилотное исследование. Перед. Клетка. Заразить. Microbiol. 10 , 1–13 (2020).

    Артикул Google Scholar

  • 115.

    Henriques, A., Cereija, T., Machado, A. & Cerca, N. Анализ in silico и in vitro специфичности праймеров для обнаружения Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и Lactobacillus spp. . BMC Res. Примечания 5 , 637 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 116.

    Фредрикс, Д. Н., Фидлер, Т. Л., Томас, К. К., Окли, Б. Б. и Марраццо, Дж. М. Целевая ПЦР для обнаружения вагинальных бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. J. Clin. Microbiol. 45 , 3270–3276 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 117.

    DTU-Национальный институт питания. Протокол для ПЦР-амплификации E. faecium и E. faecalis , рекомендованный EURL-AR. 5–8 (2014).

  • 118.

    Сепери С., Котловски Р., Бернштейн С. Н. и Краузе Д. О. Филогенетический анализ воспалительного заболевания кишечника, ассоциированного с Escherichia coli и детерминантой вирулентности FimH. Inflamm. Кишечник. 15 , 1737–1745 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 119.

    Galán, A., Veses, V., Murgui, A., Casanova, M. & Martínez, J. P. Экспресс-тест на основе ПЦР для идентификации Candida albicans с использованием праймеров, полученных из регулируемого pH гена KER1. FEMS Yeast Res. 6 , 1094–1100 (2006).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 120.

    Marot-Leblond, A. et al. Эффективная диагностика кандидозного вульвовагинита с помощью нового экспресс-теста иммунохроматографии. J. Clin. Microbiol. 47 , 3821–3825 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 121.

    Porras, C. et al. NIH Public Access. 24 , 209–215 (2014).

    Google Scholar

  • 122.

    Syam, A. F. et al. Факторы риска и распространенность Helicobacter pylori на пяти крупнейших островах Индонезии: предварительное исследование. PLoS ONE 10 , e0140186 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 123.

    Озайдин, Н., Туркилмаз, С.А. и Кали, С. Распространенность и факторы риска Helicobacter pylori в Турции: национальный репрезентативный, перекрестный скрининг с помощью 13 C- Дыхательный тест на мочевину. BMC Public Health 13 , 1215 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 124.

    Kim, H.-Y. Статистические заметки для клинических исследователей: критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера. Рестор. Вмятина. Эндод. 42 , 152–155 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 125.

    Радуа, Дж. И Матэ-Колс, Д. Воксельный метаанализ изменений серого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве. Br. J. Psychiatry 195 , 393–402 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 126.

    Radua, J. et al. Новый метааналитический метод нейровизуализационных исследований, сочетающий в себе зарегистрированные координаты пиков и статистические параметрические карты. Eur. Психиатрия 27 , 605–611 (2012).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 127.

    Haggerty, C.L. et al. Клиническая характеристика бактериального вагиноза у женщин с положительным результатом теста на привередливые бактерии. Секс. Трансм. Заразить. 85 , 242–248 (2009).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • Кольпит. Кольпит или вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища в Ташкенте

    Кольпит или вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого могут быть хламидиоз, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и др.Заболевание также может быть вызвано ассоциацией микроорганизмов.

    Это одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, от которого чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста.

    Для выяснения причины кольпита необходимо бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища.

    Вагиниц — чрезвычайно опасное заболевание. Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, воспалительный процесс может перейти в цервикальный канал, матку, придатки и т. Д., что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

    Кольпит — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Обычно кольпитом болеют взрослые женщины репродуктивного возраста. Возникновению кольпита способствует ряд местных и общих факторов. Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является довольно мощным барьером для проникновения чужеродной микрофлоры во влагалище прежде всего во время половых контактов. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует его заселению патогенными и условно-патогенными микробами.

    Предрасполагающими моментами возникновения ожирения является снижение резистентности организма женщины с соматическими инфекционными заболеваниями, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевания яичников разной природы, климакс, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологическая организация влагалища на предмет опущения его стенок, зияющего гендерного разрыва. Предрасполагающим моментом может быть механическое, химическое, термическое повреждение слизистой оболочки влагалища при манипуляциях во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение во влагалище различных предметов).

    Кроме того, развитию ожирения способствует истощение слизистой оболочки влагалища с сосудистыми нарушениями и старческой атрофией. Кольпит возникает при соблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни, а также нерациональном применении антибиотиков. Все вышеперечисленное способствует заселению необычной микрофлоры во влагалище с дальнейшим развитием воспалительных изменений. Кольпит могут вызывать стрептококки, стафилококки, протей, грибки. В последние годы резко возросло количество кольпитов, вызванных хламидиями и микоплазмами.Урогенитальный хламидиоз часто протекает в виде смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных и особенно хламидийно-гонококковых.

    Лечение кольпита — это группа мероприятий, направленных на устранение предрасполагающих факторов к развитию заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

    Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Применение препаратов при беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом.Проверенная клиническая база по безопасности использования вагинальных форм при беременности имеют препараты: «Терциан», «Флуомизин», «Неотрибал». Однако рекомендуется назначать эти препараты во втором или третьем триместре беременности.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *