Гипертиреоз: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Гипертиреоз – это состояние гиперфункции щитовидной железы, которое сопровождается избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов в крови ускоряет обменные процессы в организме и оказывает негативное влияние практически на все системы органов. Симптомы гипертиреоза снижают качество жизни больного.

Гипертиреоз – это состояние гиперфункции щитовидной железы, которое сопровождается избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов в крови ускоряет обменные процессы в организме и оказывает негативное влияние практически на все системы органов. Симптомы гипертиреоза снижают качество жизни больного.

Адекватное и своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения и замедлить патологические процессы, вплоть до полного восстановления функции щитовидной железы.

Виды гипертиреозов

Существует три формы заболевания:

• Субклиническая. Явные симптомы отсутствуют, уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина понижен;
• Манифестная. Проявляются характерные признаки гипертиреоза. Уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина низкий;
• Осложненная. Симптоматика включает сердечную недостаточность, аритмию, психоз и другие тяжелые состояния.

По уровню возникновения гипертиреоз бывает:

• первичный – патология щитовидной железы;
• вторичный – поражается гипофиз;
• третичный – процессы развиваются в гипоталамусе.

Причины гипертиреоза

К дисфункции щитовидной железы приводит ряд эндокринных заболеваний, таких как:

• Болезнь Грейвса (Базедова, Базедова-Грейвса). Синдром носит аутоиммунный характер. В организме вырабатываются антитела, которые стимулирую щитовидную железу на выработку избыточного количества гормона Т4;
• Узловой зоб, токсическая аденома. Перечисленные патологии сопровождаются формированием доброкачественных узлов в тканях железы. Образования начинают вырабатывать гормоны и вызывают гипертиреоз. Врачи пока не могут сказать точно, почему одни аденомы синтезируют Т4, а другие – нет;
• Тиреоидит. Воспалительный процесс разрушает клетки щитовидки. Гормоны попадают в кровь и вызывают гипертиреоз. Возможен аутоиммунный характер тиреоидитов. В организме вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ. Клетки вызывают активный рост и воспаление щитовидной железы.

Заболеванию наиболее подвержены люди с наследственной предрасположенностью к эндокринным патологиям. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. На развитие заболевания также влияет экологическая обстановка, хронический йододефицит, стрессы.

Симптомы гипертиреоза

Первые признаки дисфункции нехарактерные, поэтому заболевание часто путают с другими соматическими состояниями. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы нарастают по мере нарушения обменных процессов в организме.

Основные признаки болезни:

• потеря массы тела при сохранении аппетита, объема и качества пищи;
• аритмия, тахикардия;
• тревожное состояние, депрессивность;
• повышение потливости;
• мелкий тремор пальцев и кистей рук;
• нарушение пищеварения;
• формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи;
• повышенная утомляемость.

Симптомом гипертиреоза у мужчин является снижение потенции, полового влечения. У женщин повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает нарушения менструального цикла. Беременность может закончиться самопроизвольным абортом. Симптомом гипертиреоза щитовидной железы у женщин также может являться снижение фертильности вплоть до бесплодия. В период менопаузы патология в начальных стадиях протекает бессимптомно.

Осложнения гипертиреоза

По мере развития болезни симптомы гипертиреоза щитовидки усиливаются, могут возникать осложнения:

• Нарушения в работе сердца. К общим симптомам гипертиреоза добавляется мерцательная аритмия. Больной плохо переносит физические нагрузки, наблюдается нарушение ритма сердца. Возможно развитие застойной сердечной недостаточности. Последствия обратимы. После устранения гипертиреоза признаки аритмии полностью излечиваются.
• Повышенная ломкость костей. В запущенной форме гипертиреоз вызывает нарушения в структуре костной ткани. Развивается остеопороз. Причина ломкости костей в том, что избыток гормонов мешает кальцию встраиваться в кость.
• Заболевания глаз . Базедова болезнь к симптомам гипертиреоза добавляет офтальмопатию Грейвса. Причина патологии в разрастании и отечности тканей, расположенных за глазными яблоками. Пациент чувствует резь в глазах, чувствительность к свету, жалуется на двоение. Острота зрения постепенно снижается. В запущенных случаях развивается слепота.
• Проблемы с кожей. Глазные симптомы при гипертиреозе часто развиваются параллельно с дермопатией Грейвса. Кожа отекает и краснеет, особенно в районе стоп и голеней.
• Тиреотоксический криз. Повышение уровня гормонов щитовидки в крови может вызывать внезапное лихорадочное состояние, усиление всех основных симптомов. Тиреотоксический криз сопровождается тахикардией. В некоторых случаях наблюдается делирий (психическое нарушение). Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика гипертиреоза

Консультация эндокринолога

Диагностика гипертиреоза начинается с приема эндокринолога. На приеме врач задает пациенту вопросы, которые помогут в диагностике: как давно появились клинические симптомы, какая динамика болезни, нет ли в семье других больных с зобом или тиреоидитом. Обязательно проводится физикальное исследование: пальпация щитовидной железы. При явном гипертиреозе врач попытается прощупать контуры органа, определить его положение, однородность структуры, болезненность. После осмотра пациент получает направления на дальнейшие обследования для точной диагностики причины заболевания.

Лабораторные исследования

Гипертиреоз подтверждают анализы крови на уровень гормонов щитовидки. Повышенное содержание тироксина при отсутствии или минимальном количестве ТТГ указывают на гиперфункцию железы. Анализ крови особенно важен в ранней диагностике заболевания у лиц пожилого возраста. Например, симптомы гипертиреоза у женщин в менопаузе могут отсутствовать. Патологию выявляют только по результатам лабораторных исследований.

Анализ крови помогает подтвердить состояние эндокринного органа, а для определения причины гипертиреоза потребуются дополнительные обследования.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы позволяет определить форму, размеры долей, оценить степень ее увеличения, обнаружить узлы, кисты, другие новообразования.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Пациенту вводят внутривенно специальный раствор. В препарате содержатся радиоактивные изотопы йода, которые активно захватываются щитовидной железой. Через некоторое время врач оценивает степень насыщения тканей и делает вывод об их функциональности. Большое количество радиойода указывает на избыточную выработку тироксина, которая развивается, в частности, при болезни Грейвса.

Если при выраженных симптомах гипертиреоза щитовидки у женщины или мужчины наблюдается минимальное количество изотопов в железе, то вероятная причина патологии – тиреоидит. Тест на захват радиоактивного йода помогает в дифференциальной диагностике.

Тонкоигольная биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач берет образцы тканей щитовидной железы для исследования. Материалы биопсии позволяют установить характер новообразований: доброкачественные или злокачественные. Результаты исследования также дают информацию об аутоиммунных процессах, которые могут вызывать гипертиреоз.

Лечение гипертиреоза

Подход к терапии зависит от причины гипертиреоза, возраста и состояния пациента.

Консервативные методы лечения:

• Препараты радиоактивного йода . Изотопы накапливаются в тканях щитовидной железы, подавляя компенсаторные механизмы. Орган уменьшается в размерах, симптомы гипертиреоза постепенно ослабевают. Лечение занимает несколько месяцев. Важно, что радиоактивный йод подавляет функцию железы, поэтому со временем у пациента может развиться гипотиреоз, который восполняется гормонозаместительной терапией.
• Антитиреоидные препараты. Лекарства подавляют выработку гормонов щитовидной железой. Симптомы уменьшаются через несколько недель после приема препаратов в правильно рассчитанной дозировке. Курс лечения составляет до 1 года и дольше. В некоторых случаях гипертиреоз излечивается полностью, иногда возникают рецидивы. Важно, что антитиреоидные препараты могут вызывать аллергию, индивидуальную непереносимость, могут снижать иммунитет. Воздействием данной группы лекарств обуславливают нарушения в работе печени. Принимать препараты можно только под контролем врача.
• Симптоматическое лечение. В зависимости от тяжести проявлений гипертиреоза врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, поддержания сердечного ритма и т. д. Симптоматическое лечение продолжают до улучшения общего самочувствия пациента.

В случае тяжелого гипертиреоза, сопровождающегося значительным увеличением щитовидной железы, множественными новообразованиями в функциональной ткани, а также при медуллярном раке показано хирургическое вмешательство. Врач частично или полностью удаляет эндокринный орган. После операции пациенту подбирают дозировку гормонов, которые принимают пожизненно.

Профилактика гипертиреозов

Людям с отягощенной наследственностью, женщинам в период менопаузы и мужчинам пожилого возраста необходимо ежегодно проходить обследование у эндокринолога, сдавать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Рекомендуется сбалансировать питание по БЖУ, ввести в рацион продукты, богатые витаминами А, В, С и минералами. Диета и водолечение помогают не только в профилактике гипертиреоза, но и в реабилитации пациентов после лечения. Регулярное посещение профильных санаториев помогает сохранить и улучшить здоровье эндокринной системы.

Диагностика и лечение гипертиреоза

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно записаться на консультацию к эндокринологу на удобное время, пройти все необходимые обследования и приступить к лечению под наблюдением врача. Мы работаем без выходных.

Лечение гипертиреоза (гиперфункции щитовидной железы) в Австрии

Что такое гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы?

У здоровых людей функция щитовидной железы регулируется мозгом, точнее гипофизом. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы определяется как гиперфункция или гипертиреоз.

Где находится щитовидная железа и какую функцию она выполняет?

Щитовидная железа находится в нижней части шеи около трахеи. Ее очень часто сравнивают с бабочкой, так как по форме она состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. Щитовидная железа состоит из клеток щитовидной железы – тиреоцитов, которые вырабатывают гормон щитовидной железы. Тиреоциты имеют форму маленьких пузырьков (фолликулы щитовидной железы). Внутри фолликулов находится гормон щитовидной железы и при необходимости он потребляется организмом. Этот гормон активно воздействует на клеточный обмен веществ и оказывает разнообразное влияние на весь организм.

Что является причиной гипертиреоза?

Существует два вида гипертиреоза. С одной стороны, он возникает по причине повышенной выработки гормона щитовидной железы (продуктивный гипертиреоз), с другой стороны вследствие разрушения фолликула щитовидной железы и освобождения гормонов (деструктивный гипертиреоз). Одной из самых частых причин повышенной выработки гормонов щитовидной железы может являться диффузное или узловое увеличение щитовидной железы (струма). При этом нарушении размножаются клетки щитовидной железы, которые бесконтрольно (при отсутствии участия мозга) образуют гормоны. Этот процесс характеризуется как автономная работа щитовидной железы. Другая распространенная причина – это аутоимунное заболевание щитовидной железы (Базедова болезнь), при котором происходит бесконтрольная активация выработки гормонов. Причиной деструктивного гипертиреоза чаще всего являются воспалительные процессы в щитовидной железе (подострый тиреоидит де Кервена).

Как проявляется гиперфункция щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы активно влияют на обмен веществ. Повышенное содержание гормонов ведет к повышенной активности органов. Щитовидная железа влияет на весь организм, поэтому при нарушениях встречаются различные жалобы: внутреннее беспокойство, дрожь, бессонница, повышенное потоотделение, тахикардия, повышенное давление, диарея. Длительные нарушения ведут также к потере веса и остеопорозу.

Как диагностируется гиперфункция щитовидной железы?

Подозрение на гиперфункцию щитовидной железы возникает, если встречается большинство вышеупомянутых симптомов. Диагноз гиперфункции щитовидной железы подтверждается или опровергается лабораторным анализом крови на показатели ТТГ, T3, T4 – гормоны щитовидной железы.

Как диагностируется наличие основного заболевания?

Помимо лабораторного исследования необходимо провести дополнительные обследования – УЗИ щитовидной железы (с целью визуализации щитовидной железы) и сцинтиграфия (определение функции щитовидной железы). При гиперфункции также делается анализ крови на определение антител щитовидной железы. Если речь идет об иммунном заболевании, то антитела в крови будут положительными, что подтверждает диагноз.

Как проходит лечение?

С одной стороны, это прежде всего зависит от причин заболевания щитовидной железы, с другой стороны от интенсивности гиперфункции. Существует несколько возможностей терапии гиперфункции. Во-первых, для медикаментозного притормаживания выработки гормонов используются так называемые тиреостатики – медикаменты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы. Во-вторых, применяется оперативное вмешательство с удалением гиперактивных клеток щитовидной железы. В-третьих, нацеленное введение радиоактивного йода в гиперактивные клетки щитовидной железы. Йод проникает в эти клетки и разрушает их. При воспалительных заболеваниях щитовидной железы, которые ведут к разрушению клеток, применяется терапия кортизоном. Это лечение довольно быстро приводит к нормализации гиперфункции щитовидной железы.

Профессор Микош: http://www.privatklinik-doebling.at/ru/vrach/peter-mikosch.html

 

Гиперфункция щитовидной железы. | ЮУГМУ, Челябинск

Раздел 1 Гиперфункция щитовидной железы

 

1.1 Актуальность темы

 

       Заболевания щитовидной железы по разнообразию и частоте занимают второе место после сахарного диабета в ряду эндокринной патологии. Каждый десятый больной, обращающийся за помощью в поликлинику, страдает заболеванием щитовидной железы. Как правило, при первичном обращении он попадает не к эндокринологу, а к участковому врачу. Причина в том, что гормоны щитовидной железы обладают широким спектром прямых и опосредованных эффектов, которые реализуются на структурном и функциональных уровнях всех органов и систем. Это означает, что при избытке или недостатке тиреоидных гормонов формируется симптомокомплекс, характерный для той или другой сердечно-сосудистой патологии, для заболевания ЖКТ, нервно-психических или других болезней. В клинической практике довольно часто наблюдается обратная последовательность, когда многие болезни, не имеющие отношения к щитовидной железе, сопровождаются симптомами гиперфункции щитовидной железы.

       Таким образом, диагностика и дифференциальный диагноз тиреоидной патологии составляет сложный и актуальный раздел практической медицины, касающийся врачей многих специальностей.

В этой связи весьма важно, чтобы врач любой специальности был бы хорошо ориентирован в группах и факторах риска гипертиреоза и имел бы постоянную настороженность в отношении этой отнюдь не редкой и очень тяжелой патологии.

 

1.2 Контрольные вопросы по разделу «Гиперфункция щитовидной

         железы»

 

1       Классификация заболеваний щитовидной железы.

2       Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – определение понятия. Эпидемиология, этиология ДТЗ.  Патогенез ДТЗ. Классификация ДТЗ.

3       Латентная стадия ДТЗ (клиника, лабораторные показатели, дифференциальная диагностика, тест на автономность, тактика ведения таких больных).

4       Две основные группы симптомов при ДТЗ. Клиническая триада симптомов ДТЗ. Морфологическая характеристика  поражений щитовидной железы при ДТЗ. Офтальмопатия. (Патогенез, триада симптомов). Претибиальная микседема, патогенез развития.

5       Симптомы ДТЗ, связанные с повышением Т₃ и Т_4. Поражение органов и систем при ДТЗ (ЦНС, ССС, ЖКТ и т.д.). Состояние костно-мышечной системы. Изменения свертывающей система крови. Поражение надпочечников при ДТЗ (патогенез, клиника).

6       Тиреотоксический криз. Причины развития, неотложная помощь.

7       Лабораторная  и инструментальная диагностика ДТЗ.

8       Дифференциальный диагноз ДТЗ: ювенильная струма,  гипотиреоз, АИТ, заболевания нервной системы, психозы.

9       Лечение ДТЗ: основные методы консервативной терапии, методы достижения компенсации. Показания к оперативному лечению.

10  Диспансерное наблюдение больных с ДТЗ.

 

1.3 Ответы на контрольные вопросы

 

1.Классификация: 

I.Врожденные аномалии

— аплазия, гипоплазия

— эктопия, дистопия

— незаращение ductus thyreoglossus

           II. Эндемический зоб

— по степени увеличения щитовидной железы (ЩЖ)

— по форме (диффузный, узловой, смешанный)

— по функции (эу-, гипо- и гипертиреоидный)

III. Спорадический зоб (так же как и II)

IV. Диффузный токсический зоб (ДТЗ)

— по тяжести

— по степени увеличения ЩЖ

— по фазе заболевания

V. Гипотиреоз (см. классификацию в соответствующем разделе)

VI. Воспалительные заболевания (тиреоидиты)

VII. Травмы

VIII. Злокачественные новообразования

2. ДТЗ – это многосистемное органоспецифическое аутоиммунное заболевание.

У детей 5-8% от всех заболеваний составляет ДТЗ (нечасто). 95% из них девочки пубертатного возраста.

         Этиология:

           1) отмечается генетическая предрасположенность к ДТЗ. Имеется связь с HLA – системой. У детей с ДТЗ чаще HLA генотип В₈. У членов семьи больного много других аутоиммунных заболеваний. У больных отмечается лимфоцитоз периферического анализа крови, спленомегалия,  увеличенные лимфоузлы.

2) титр антител и гистология ЩЖ подтверждают аутоиммунный характер заболевания. Заболевание наследуется по материнской линии. По наследству передается дефект Т-супрессорной системы, что обусловливает бесконтрольную выработку аутоантител.

3) Аутоантитела при ДТЗ относятся к группе  тиреостимулирующих. Имеют большое сходство с ТТГ, поэтому очень легко соединяются  с рецепторами для ТТГ на поверхности щитовидной железы.  Но практически не отсоединяются. Это LATS-фактор.

Провоцирующими факторами являются: острая инфекция, стресс, обострение хронических очагов инфекции

         Патогенез:

1) по наследству передается дефект Т-супрессорной системы → склонность к выработке тиреостимулирующих аутоантител;

2) при воздействии разрешающих факторов (инфекция, стресс, хронические очаги инфекции в носоглотке, особенно хронический тонзиллит) происходит бесконтрольная выработка аутоантител;

3) аутоантитела соединяются с рецепторами для ТТГ ЩЖ, но не отсоединяются от них. Происходит постоянная стимуляция ЩЖ к выработке тиреоидных гормонов.

4) ТТГ уже не оказывают регулирующего действия на выработку гормонов ЩЖ. Железа выходит из-под контроля ЦНС и начинает работать в автономном режиме.

         Классификация. 

По стадиям заболевания:

1 стадия – латентная,  2 стадия – клинические проявления

По степени увеличения щитовидной железы:

—  Степень 0 – зоба нет.

— Степень 1 – зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше  дистальной  фаланги большого пальца руки обследуемого.

— Степень 2 – зоб пальпируется и виден на глаз.

По тяжести:

— легкая степень  (ЧСС выше нормы на 20%)

— средняя степень (ЧСС выше нормы на 20-50%)

— тяжелая степень (ЧСС выше нормы более 50%)

3. Латентная стадия —  это субклиническая стадия.

         LATS – фактора много, происходит гиперплазия ЩЖ. Но уровень Т₃ и Т₄ на верхней границе нормы. Эта стадия может длиться годами. Клинически проявляется только увеличением ЩЖ. При воздействии провоцирующих факторов происходит   манифестация.

         В этой стадии дифференциальный диагноз ДТЗ чаще проводят с ювенильной струмой, потому что чаще обращаются девочки в пубертатный период. Если назначить гормоны ЩЖ развивается клиника гиперфункции. При ювенильной струме этого не должно быть.

         Возможно проведения теста на автономность. Назначают тиреоидные гормоны и определяют уровень изменения ТТГ и собственных Т₃ и Т₄. При ДТЗ уровень ТТГ и Т₃ и Т₄ не изменяется. Можно провести пробу с поглощением  радиоактивного I₂. При ДТЗ – поглощение I₂ повышено.

         Данную стадию лечить необходимо  небольшими дозами мерказолила. Мерказолил является  слабым иммуностимулятором. Дозы небольшие, чтобы не развился статический эффект, т.е. состояние пока эутиреоидное.  

         В латентную стадию ДТЗ происходит гиперплазия фолликулов ЩЖ. Лимфоидная инфильтрация нерезко выражена (в отличие от АИТ). Лимфоциты мелкие, не в каждом поле зрения. Но иногда бывает и «хашимотизация», когда большое количество лимфоцитов. В этой стадии невозможно провести дифдиагноз АИТ и ДТЗ.

4. Все симптомы  ДТЗ можно разделить на 2 группы.

1) зависящие  от аутоиммунного поражения органов и систем;

2) симптомы, связанные  с повышенной выработки Т₃ и Т₄.

Классической триадой ДТЗ являются: экзофтальм, тахикардия, зоб.

Проявления офтальмопатии связано с аутоиммунным процессом в ретробульбарной клетчатке. Там накапливаются мукополисахариды, происходит отек и набухание ретробульбарной клетчатки. Жировые клетки замещаются на соединительную ткань и  лимфоидные клетки. Такой же процесс происходит и в глазодвигательных мышцах и околоокуларной области.

Триада глазных симптомов при  ДТЗ:

–  симптом  Грефе

–  симптом  гиперпигментация век

–  экзофтальм

         Всего около 40 глазных симптомов при ДТЗ, но эти три присутствуют постоянно. Зависимости степени увеличения щитовидной железы от тяжести течения заболевания нет. Чем больше LATS – факторов, тем выраженней экзофтальм. Определяется прямая зависимость между тяжестью течения заболевания степенью выраженности офтальмопатии.

         В клинике часто встречается претибиальная микседема – поражение подкожной клетчатки передней поверхности голени. Патогенез такой же, как при офтальмопатии.

5. Клинические проявления ДТЗ обусловленные повышением Т₃ и Т₄:

–                    изменения метаболизма – по пути катаболизма;

–                    поражение ЦНС;

–                    нарушения в ССС;

–                    нарушения в ЖКТ;

–                    нарушения в кроветворной и свертывающей системах;

–                    поражение костно-мышечного аппарата.

         В клинике на первый план выступают симптомы поражения ЦНС. Конфликтность, негативизм, неуправляемость, неуравновешенность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, суетливость. Дети чрезмерно активны.

         Ранним симптомом ДТЗ у детей является тремор – мелкий, ритмичный тремор пальцев вытянутых рук. Возможны хореоформные движения. При прогрессировании заболевания возможен общий тремор – «симптом телеграфного столба». У детей, в отличие от взрослых, тяжелых проявлений в виде СН и аритмии, как правило, не бывает.

         Причины поражения ССС – гиперкатаболизм на периферии → ↑ требований к миокарду, а он в кислородном и энергетическом голоде + катехоламиновое действие («катехоламиновый токсикоз»). Происходит расширение границ, тахикардия. Тоны звучные, громкие, повышено систолическое АД из-за прессорного действия катехоламинов, снижено диастолическое АД из-за гипокортицизма. Иногда клиника очень похожа на аортальный порок. Но не состояние ССС определяет прогноз.

         Отмечается увеличение печени, происходит жировой гепатоз (усилен гликогенолиз). Повышена перистальтика, повышена секреторная и кислотообразующая функции → гастродуодениты, жидкий стул. Иногда изменения со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) могут быть первыми симптомами ДТЗ. Характерно развитие остеопороза за счет повышенного выведения Са²⁺ с почками.

         В крови  отмечается лейкопения, лимфоцитоз, увеличенное СОЭ. Это часто делает дачу мерказолила невозможным. У больных с ДТЗ отмечается повышенная кровоточивость. У больных самым опасным является изменение в надпочечниках. Это определяет  прогноз. Отмечается гипокортицизм.

         У детей с ДТЗ часто бывает синдром внезапной  смерти. На вскрытии – полная атрофия надпочечников.

         Патогенез изменений в надпочечниках аналогичен изменениям в самой железе. Аутоиммунное поражении надпочечников. Клинически отмечается: слабость, адинамия, тимомегалия, лимфоаденопатия, гиперпигментация кожи, жидкий  стул, снижение диастолического давления до 0.

6. Тиреотоксический криз – это острая надпочечниковая недостаточность на фоне хронической.   

Причины: 1) хроническая надпочечниковая недостаточность; 2) стресс, травма (операция), инфекции, физическая нагрузка.

Принципы терапии:

–        блокада синтеза  тиреоидных гормонов – дозу мерказолила при терапии криза увеличивают в 3-5 раз.

–        подавление высвобождения тиреоидных гормонов из щитовидной железы – 1 мл 1% йодида натрия внутривенно каждые 12 часов.

–        для предотвращения перехода Т₄ в Т₃  – глюкокортикоиды  в больших дозах, в/в струйно в 100 мл  глюкозо-солевого раствора вводят 100 мг гидрокортизона. Затем устанавливают капельное введение каждые 4-6 часов.

–        предотвращение влияния Т₃  и Т₄ на периферические ткани: в/м  симпатолитики,   сердечные и седативные препараты.

7. Общеклинические анализы:  ОАК – лейкопения, ↑ СОЭ, лимфоцитоз.

Биохимические тесты: Протеинограмма — гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дисглобулинемия с увеличением гамма-фракции. Общие липиды, В-ЛП, холестерин – тенденция к снижению. ФПП, АЛТ, АСТ – изменяется при гепатозе, сахар крови – гипергликемия.

Гормональный профиль: уровень Т₃ и Т₄ высокий, ТТГ снижен,  БСИ повышен.

Инструментальная диагностика.

 ЭКГ – резкое сокращение предсердно-желудочковой проводимости, снижение вольтажа зубцов, синусовая тахикардия, реже – экстрасистолы.

Rg-графия  кисти  лучезапястного сустава – опережение костного возраста паспортный.

УЗИ ЩЖ – неоднородная эхогенность.

Пункция ЩЖ – определение уровня АТ

Консультации невропатолога, окулиста, ЛОР – врача, стоматолога, гинеколога.

8. Дифференциальный диагноз ДТЗ проводят со следующими группами заболеваний:  ювенильная струма,  гипотиреоз, АИТ, заболевания нервной системы, психозы.

9. Принципы терапии:

    1) сначала добиться компенсации, а затем выбор метода лечения

    2) консервативный, оперативный

Медикаментозная терапия: 1) – антитиреоидные препараты.

         Предварительно делают ОАК, если лейкопении нет, то назначают мерказолил в дозе 30-40 мг/сут на 1,5-3 мес. Только спустя это время возможна компенсация.

         При наличии лейкопении в анализе крови на 2-3 дня назначают глюкокортикоиды. Возможно сочетание мерказолила и β-блокаторов.       

 2) – назначение препаратов I₂.

10. При выявлении увеличенной щитовидной железы у ребенка необходимо направить его на консультацию к эндокринологу с рабочим диагнозом «Гипертрофия щитовидной железы» (указать степень увеличения).

При диспансерном наблюдении детей педиатр должен обратить внимание на первые признаки гипертиреоза:

–        повышенная возбудимость, излишняя суетливость.

–        изменение подчерка.

–        нарушение памяти, снижение успеваемости.

–        повышение температуры тела без признаков воспаления (37º С – 37,2º С).

–        нарушение сна

–        жажда, повышенный аппетит, снижение веса.

–        тахикардия в покое.

         При консервативном лечении после отмены мерказолила и после оперативного лечения больные наблюдаются в течении 2-х лет у педиатра и эндокринолога. В первый год эндокринолог осматривает ежемесячно, 1 раз в 6 месяцев лабораторный контроль. Затем 2 раза в год.

         Ежегодно осматривает окулист, невропатолог, стоматолога, ЛОР-врача для санации и исключения очагов хронической инфекции.

Инструментальное обследование:   ОАК по показаниям; ЭКГ – 1 раз в 6 мес.; ТТГ, Т₃, Т₄, БСИ – 1 раз в 3-6 мес.

Вакцинация по индивидуальному календарю по согласованию с эндокринологом.

 

У меня гиперфункция щитовидной железы — Wonderzine

Радость оттого, что всё прояснилось, быстро прошла. Тонны информации в интернете не успокаивают, а скорее пугают и без того тревожного человека с зашкаливающими гормонами. Врачи то советуют не волноваться, то тоже пугают. Люди на форумах жалуются, что последствия лечения так же неприятны, как сама болезнь, и что болезнь имеет свойство неоднократно возвращаться. В голове запускаются темы «как же так, мне всего двадцать пять лет, а я уже с дефектом», «а что, если лечение не поможет», «а нужно ли вообще что-то лечить». Очевидно, что нужно.

Вариантов лечения несколько: таблетки, удаление щитовидной железы и радиоактивный йод. После удаления железы или применения йода нужно заменить функцию щитовидки приёмом гормонов извне — это пожизненный ежедневный приём лекарства. Но начинают в большинстве случаев с таблеток. В России сейчас представлены два лекарства: тиамазол и пропилтиоурацил. Первое стоит копейки и применяется чаще, второе назначают беременным и тем, у кого началась непереносимость первого — а стоит оно в разы дороже.

Мне назначили первое лекарство. На форумах некоторые жаловались, что на него бывает аллергия и обычно она начинается на четырнадцатый день приёма. У меня началась на пятнадцатый. Крапивница была по всему телу, а сразу пойти к аллергологу я не догадалась. Меня госпитализировали, в больнице два дня внутривенно вводили преднизолон, продолжали давать тиамазол и пугали отёком гортани и летальным исходом. Потом лекарство всё же отменили.

Пожилая женщина, которая лежала в одной палате со мной, постоянно рассказывала мне одну и ту же историю о том, как умерла её молодая дочь. Потом она добавляла, что у меня-то, конечно, всё будет в порядке — а затем снова про смерть своей дочери. И когда на третий день мне предложили опять ввести преднизолон, а бабуля рассказала про смерть, я собрала вещи, выписалась и помчалась к аллергологу. Врач в этот день принимал только по предварительной записи. Я разрыдалась прямо под кабинетом и попала на приём — и до сих пор очень благодарна доктору за оперативность. Крапивницу сбивали больше двух недель уколами, таблетками и мазями. Некоторые знакомые советовали мне пропить курс успокоительных для излечения крапивницы — но это не результат стресса, а аллергия на лекарство, и лечить её нужно было адекватно. 

Гиперфункция щитовидной железы — Медицинский центр «ТерраМедика»

Гипертиреоз возникает при увеличении гормонов щитовидной железы в крови и усилении реакции ткани на эти гормоны. Его причиной чаще всего является аутоиммунное воспаление или, что реже, гиперфункциональный узел (аденома). С гиперфункцией щитовидной железы ваше тело работает как будто на полном обороте, даже если он вообще не нужен.
Возможно, вы не знаете…
На протяжении веков были сомнения в важности функции щитовидной железы. Римский врач Гален думал, что она используется, чтобы намочить дыхательную трубку. Первое анатомическое описание щитовидной железы зафиксировано во второй половине XV века в Китае. Свое настоящее имя щитовидная железа не получала до 1656 года. Первым, кто обнаружил истинную функцию щитовидной железы, был швейцарский хирург Эмиль Кохер. Он по праву считается одним из основателей эндокринологии.
Важным также стало открытие взаимосвязи между функцией железы и йодом. В 1811 году ученые пришли к выводу, что сожженные водоросли содержат большое количество этого элемента. Постепенно в обработку вводились препараты йода. Сегодняшнее общее йодирование соли началось в Швейцарии в 1920 году.

Как возникает?

Аутоиммунная щитовидная железа (болезнь Грейвса-Базеудо) вызывает аномальные антитела, которые производит ваше тело. Они связываются с рецепторами в железе и стимулируют образование гормонов. Причина, по которой это происходит, еще не известна. Вероятно, это относится к генетической предрасположенности и нарушениям в иммунной системе. Непроизвольным моментом появления болезни часто являются стресс, неприятный эмоциональный опыт или вирусное заражение.
Аденома возникает, если некоторые клетки щитовидной железы перестают контролировать себя. Они начинают расти и вырабатывать гормоны в том количестве, в котором ваше тело не нуждается. Аденомы достаточно редки и, как правило, встречаются у пожилых людей.

Как проявляется гипертиреоз?

Гормоны щитовидной железы управляют по всему телу. Поэтому признаки их перепроизводства очень обширны. Как правило, это проявляется в увеличении щитовидной железы (зоб) и ускоренной сердечной деятельности. Вы взволнованы и страдаете бессонницей. Благодаря ускоренному обмену веществ ваше тело становится теплее, и вы не можете выдержать жар. Вы потеете. В вашем доме постоянно открыты окна даже самой морозной зимой.

Как подтвердить?

При подозрении на заболевание врач в первую очередь смотрит на изменения сердечного ритма, мышечной силы, состояние кожи и глазных яблок. Он просит вас описать, как давно начались ваши трудности и каково их развитие. Он осматривает вашу шею. В большинстве случаев таким образом можно выявить увеличение вашей щитовидной железы или обнаружить узлы в ее структуре.
Диагноз «гиперфункция щитовидной железы» ставится после результатов лабораторного исследования вашей крови. Обычно оно обнаруживает повышенные уровни гормонов щитовидной железы (Т4 – тироксин и Т3 – тиронин) при низких уровнях регулятора щитовидной железы (ТТГ). В случае аутоиммунного заболевания определяется наличие антител к рецепторам.
Размер и структуру вашей щитовидной железы показывает ультразвуковое сканирование. При необходимости врач может принять решение о проведении дополнительного обследования (компьютерная томография, пункция).

Позаботимся о своей щитовидной железе

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы, обеспечивающей управление и регуляцию различных процессов в организме при помощи специальных веществ (гормонов).  В норме это небольшой (до 50 г) орган, расположившийся по обеим сторонам гортани, чуть ниже ее щитовидного хряща. Собственно, именно по этому хрящу она и получила свое название, а по форме сама железа напоминает не щит, а бабочку, распахнувшую крылья.

Даже при незначительных нарушениях работы щитовидной железы наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья. Она влияет практически на все обменные процессы в организме и «производит» несколько важнейших гормонов – кальциотонин, трийодтиронин и тироксин, которые оказывают непосредственное влияние на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, позволяют контролировать психическую и умственную активность, регулируют белковый, жировой и углеводный обмены, контролирует уровень кальция в организме. Обычно при заболеваниях щитовидной железы речь идет о недостаточном или, наоборот, избыточном синтезе гормонов, часто такие явления сопровождаются ее увеличением. Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма. Ни один орган не остается без влияния гормонов щитовидной железы, любое нарушение в ее работе сразу же сказывается на общем состоянии человека.

Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод в определенной форме. В сутки человек должен получать вместе с пищей и водой 150-200 мкг йода в виде различных соединений, которые способна усвоить наша пищеварительная система. Если в воде и почве какого-либо региона недостаточно йода, если его слишком мало поступает в организм с пищей, нормальная работа железы нарушается, ей просто не из чего синтезировать нужные вещества. Дефицит йода может наблюдаться и в тех случаях, когда самого йода достаточно, но не хватает необходимых для его нормального усвоения микроэлементов (прежде всего селена) и витаминов.

Но вреден и избыток йода, возникающий в т.ч. и из-за бесконтрольного приема йодсодержащих препаратов. Кроме того, на работу щитовидной железы могут оказать влияние и другие экологические факторы, например уровень радиации и наличие в пище, воде и воздухе токсических веществ. Сказывается и наследственность, и возможность развития аутоиммунных процессов, и некоторые хирургические операции. Одним из серьезных и тяжелых последствий аварии на ЧАЭС для Республики Беларусь является рост заболеваемости щитовидной железы. Примерно в 50-60% случаев патология работы щитовидной железы – это наследственность. Чаще, конечно, наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Под действием определенных окружающих факторов болезнь может со временем дать о себе знать, а может так никогда и не проявиться.

Вообще, появление конкретных симптомов заболеваний щитовидной железы будет зависеть от того, какие гормоны и в каком количестве вырабатываются железой. Пытаться же определить у себя нарушения функций щитовидной железы только по самочувствию – занятие практически бесполезное.  Ну а устанавливать точный диагноз должен только специалист и только после проведения полноценного обследования

• анализ крови на уровень гормонов;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• пункционная биопсия при необходимости и по показаниям;
• сцинтиграфия.

Конечно, в идеале каждый человек должен один раз в год проходить профилактические осмотры у общих и узкопрофильных специалистов. Но есть ряд признаков, которые непременно насторожат и заставят посетить врача для полноценного обследования.

 

Нарушение психоэмоционального фона.

Речь идет о появлении раздражительности, уныния, усталости без видимых причин, именно уровень синтезируемых гормонов щитовидной железы действует на настроение человека – если он слишком низкий, то будут явно заметны плохое настроение, уныние и депрессия, а вот повышенный уровень гормонов приводит к тревожности и раздражительности.

Колебания веса.

Стремительное похудение или слишком быстрый набор веса – самый характерный признак развития заболеваний щитовидной железы. Например, если у человека прогрессирует гипотиреоз, то его вес будет неуклонно увеличиваться, а вот при гипертиреозе – стремительно уменьшаться. Причем  это состояние не удается корректировать даже при соблюдении строгих диет.

Выпадение волос, изменения в структуре ногтей и кожи.

Если у человека развивается гипертиреоз, то он обязательно предъявит жалобы на пигментацию кожи и уплотнение кожного покрова в области стоп и голеней. А в случае развития гипотиреоза – ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи.

Жар или озноб – это тоже признак заболеваний щитовидной железы, потому что при нарушении синтезирования гормонов нарушается и терморегуляция организма – если уровень гормонов слишком высокий, то будет постоянное ощущение жара и повышенное потоотделение, а вот при пониженном уровне гормонов щитовидной железы – на ощущение замерзания и озноб. Если прогрессирует гипотиреоз, то температура тела будет немного снижена и в обычном состоянии ничего страшного такое проявление не представляет. А вот если на фоне стабильно пониженной температуры тела присоединится инфекция, то можно пропустить ее первые признаки, что приводит к более тяжелому течению инфекции и развитию осложнений. При гипертиреозе температура тела, наоборот, слегка повышена.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Обычно при проблемах в щитовидной железе страдают все органы желудочно-кишечного тракта, например, могут развиться хронические запоры или частая диарея, застой желчи и недостаточная активность перистальтики кишечника. Кроме этого, заболевания щитовидной железы могут спровоцировать появление камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Нарушения менструального цикла.

Такой признак присутствует и при слишком высоком уровне синтезируемых гормонов, и при пониженном. Как правило, гипотиреоз приводит к скудным и редким месячным, а вот гипертиреоз характеризуется слишком частыми менструальными кровотечениями, сокращением менструального цикла. Многие женщины с диагностированными заболеваниями щитовидной железы страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Если прогрессирует гипотиреоз, то будут отмечаться одышка даже при небольших физических нагрузках, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления. При развитии гипертиреоза, напротив, будет учащенное сердцебиение, регулярное повышение артериального давления, заметная пульсация, ощущение сильного давления на грудную клетку.

Глазные симптомы.

Подразумевается появление пучеглазия, светобоязни, слезотечения и редкого моргания, снижение остроты зрения и ощущение распирания глазного яблока – эти симптомы появляются при выраженной гиперфункции щитовидной железы. Но никогда в глазах не появляется болевой синдром – это признак совершенно других патологий.

Головные боли и головокружения.

При дисбалансе гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, часто происходят колебания артериального давления и вегето-сосудистые нарушения без видимых причин.

Отечность лица.

При гипотериозе у человека происходят нарушения в работе сердца, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям обменных процессов и недостаточности кровотока – вот и причина отеков. Примечательно, что конкретно при нарушениях работы щитовидной железы отеки лица появляются только в ночное время, а после пробуждения больного они сами по себе исчезают.

Припухлость шеи.

Если щитовидная железа увеличивается в размерах, на ней растут узлы или прогрессируют опухолевые процессы, то у больного будет меняться тембр голоса, появится кашель, возникают проблемы с глотанием даже мягких продуктов и жидкости. Если на фоне этих симптомов появилась явная припухлость шеи, то это свидетельствует о развитии какой-либо патологии щитовидной железы – к врачу необходимо обратиться в срочном порядке.

Боли в суставах, повышенная ломкость костей. Периодически появляющиеся боли в суставах и отсутствие диагностирования какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата должны насторожить человека – скорее всего, щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество кальцитонина. Именно нарушения в кальциевом обмене приводят к изменениям в структуре костной ткани – отсюда и боли в суставах невыясненной этиологии.

Онемение, покалывания и боли в мышцах. Подобные проблемы со здоровьем возникают на фоне гиперфункции щитовидной железы – нарушается белковый обмен, что приводит к болевым ощущениям в мышечных тканях, а дисбаланс гормонов провоцирует нарушение процесса проведения нервных импульсов – отсюда онемения и покалывания.

Стоит понимать, что при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков нарушений работы щитовидной железы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Современная медицина успешно лечит патологию щитовидной железы, но только в том случае, если обращение к специалисту было своевременным.

О том, что для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно есть побольше «йодистых» продуктов, слышали многие. Нам рекомендуют употреблять больше морской рыбы, салатов из морской капусты, не обходить вниманием грецкие орехи, хурму, фейхоа, киви, черноплодную рябину. Рекомендуют приобретать и использовать вместо обычной йодированную соль. Всегда ли это нужно? В местности, где не хватает йода в питьевой воде – обязательно, хотя людям с уже выявленными нарушениями работы «щитовидки» лучше все-таки посоветоваться с врачом. Здоровым людям несколько повышенное потребление йода обычно ничем не грозит. Главное, соблюдать меру и не использовать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом и не пройдя обследование: такая «профилактика» может серьезно навредить здоровью.

Кроме того, не нужно забывать и о том, что одним лишь употреблением йода профилактика заболеваний щитовидной железы отнюдь не ограничивается. Нормальный режим сна и отдыха, своевременное лечение хронических инфекций (особое внимание нужно обратить на то, чтобы не затягивались ОРЗ), здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов – все это пойдет на пользу не только «щитовидке», но и всему организму.

Наша жизнь связана с постоянным напряжением. Стрессы, слабость, бессонница и утомляемость – знакомые симптомы, правда? А вы знаете, что подобные симптомы могут быть причиной довольно серьезного заболевания? Так как же понять, может это простое переутомление и необходимо всего лишь отдохнуть, или же в организме нарушена работа такого жизненно важного органа, как щитовидная железа?

Для этого  необходима ранняя диагностика данной патологии. Для диагностики заболеваний щитовидной железы наиболее адекватным и современным на сегодняшний день признано  ультразвуковое исследование.

 

Елена Александрович врач ультразвуковой диагностики УЗ «10 ГДКП»

Гиперфункция щитовидной железы | Обследование и лечение в Германии

Центр диабетологии и эндокринологии информирует: Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Определение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врач эндокринолог ставит диагноз гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз) в том случае, если щитовидная железа продуцирует гормоны щитовидной железы L-тироксин и трийодтиронин в избыточном количестве. Происходит своего рода гормональный взрыв и организм буквально перенасыщается гормонами. Типичными симптомами заболевания являются:

• потеря веса, несмотря на хороший аппетит
• усиленное сердцебиение
• высокое артериальное давление
• нарушение сна
• диарея
• чрезмерное потоотделение
• нарушение менструального цикла у женщин
• выпадение волос
• перепады настроения
• агрессивность
• утомляемость и слабость

При гиперфункции щитовидной железы организм постоянно находится в состоянии возбуждения, поэтому заболевание обязательно требует лечения врача. Гиперфункции щитовидной железы может повлечь за собой опасное осложнение — тиреотоксический или гипертонический криз. Провоцирующим фактором может стать введение йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества во время проведения рентгеновского обследования. Щитовидная железа резко начинает продуцировать чрезмерное количество гормонов, у больного повышается температура тела, появляется слабость и нарушается сознание. В особо тяжёлом случае пациент теряет сознание (тиреотоксическая кома) и умирает. Больной тиреотоксическим кризом подлежит немедленной госпитализации.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: гиперфункция щитовидной железы
Термин на английском языке: hyperthyroidism

Описание гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

По частоте возникновения заболеваний щитовидной железы гипертиреоз занимают второе место после узлового зоба (струма). Врачи эндокринологи диагностируют гиперфункцию щитовидной железы преимущественно у женщин, у них это заболевание встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Обычно гиперфункция щитовидной железы возникает в возрасте 20-40 лет.

При гиперфункции щитовидной железы гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) вырабатываются и выбрасываются в кровь в чрезмерном количестве. Организм реагирует на отклоняющуюся от нормы гиперфункцию щитовидной железы сверхактивностью.

Типичными симптомами гиперфункции у больных являются ярко выраженное беспокойство, усиление сердцебиения, потоотделение, повышенная раздражительность и нервозность. Если гиперфункция щитовидной железы провоцируется базедовой болезнью (Morbus Basedow), характерным признаком является пучеглазие. Лечение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) медикаментами, назначенными врачом эндокринологом, даёт во многих случаях хорошие результаты.

Причины возникновения гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врачи эндокринологи выделяют несколько причин, вызывающих гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз), наиболее часто называемые:

• Автономия щитовидной железы

Автономия в этом случае означает, что щитовидная железа работает хаотично, по своим собственным правилам, без какого-либо контролирующего влияния от вышестоящих центров. Весь орган или его отдельные части начинают самостоятельно вырабатывать гормоны и хаотично выбрасывать их в кровь. Спровоцировать этот процесс может увеличение органа щитовидной железы. Последующее возникновение зоба (струма) врачи эндокринологи объясняют недостаточным поступлением йода в организм.

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунный гипертиреоз), проявляющееся в форме базедовой болезни (Morbus Basedow)

При базедовой болезни (Morbus Basedow) организм по неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела, которые борются с клетками собственной щитовидной железы. Клетки, отвечающие за продукцию гормонов, стимулируются, вследствие чего выработка гормонов щитовидной железы увеличивается и не соответствует действительной потребности в них организма. Это, в свою очередь, приводит к развитию гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозу).

Реже гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) возникает по причине воспаления или ракового заболевания щитовидной железы.

В случае если в начальный период беременности какой-то определённый гормон, синтезируемый в плаценте, вырабатывается в избыточном количестве, может развиться временная гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Передозировка гормональных препаратов при проведении гормонотерапии также провоцирует заболевания щитовидной железы. При уменьшении дозы принимаемых препаратов симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) исчезают.

Что Вы можете предпринять при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе)

Взаимосвязь между содержанием йода в организме и функцией щитовидной железы следует рассматривать индивидуально в каждом отдельном случае. Врач эндокринолог проконсультирует Вас по поводу того, нужно ли в Вашем случае при наличии гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) соблюдать специальную диету с низким содержанием йода.

Однако Вам следует избегать содержащих йод рентгеноконтрастных веществ, дезинфицирующих средств для обработки ран или йодсодержащих лечебных ванн, а также отказаться от приёма кофе, алкоголя и кока-колы, так как они дополнительно стимулируют функции организма.

При гипертиреозе рекомендуется богатое витаминами питание с большим потреблением овощей, фруктов и белка. В первую очередь необходимо включить в рацион питания продукты с наибольшим содержанием витамина C, такие как болгарский перец или апельсины. От потребления киви и черной смородины стоит отказаться, так как они содержат большое количество йода.

По причине того, что гиперфункция щитовидной железы и прежде всего базедова болезнь откладывает отпечаток на психическое состояние больного и представляет собой дополнительную нагрузку для него, следует избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости обратиться за профессиональной помощью психолога.

Ваш лечащий врач проконсультирует Вас по этому поводу.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• врачи эндокринологи

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

Прежде чем врач эндокринолог начнет обследованиe, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы, как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни, и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: план приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• пальпация шеи
• анализы крови
• определение уровня ТТГ-гормона
• ультразвуковое исследование (сонография)
• сцинтиграфия щитовидной железы

При пальпации шеи врач эндокринолог может выявить увеличение щитовидной железы. Проведение дальнейших исследований, таких как определение уровня ТТГ-гормона и использование методов медицинской визуализации, таких как ультразвуковое исследование и сцинтиграфия помогут подтвердить подозрение на гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз) и дать врачу эндокринологу необходимую информацию о причинах возникновения заболевания.

Гормон ТТГ вырабатывается в гипофизе, он регулирует производство гормона щитовидной железы и его выброс в кровь. При наличии заболевания гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) уровень гормона ТТГ как правило находится ниже нормы, в то время как уровень гормона щитовидной железы в крови повышен или же соответствуют норме.

Если гиперфункция щитовидной железы, проявляющейся в виде базедовой болезни (Morbus Basedow), врач эндокринолог находит у 90 процентов пациентов антитела щитовидной железы в крови.

При проведении сцинтиграфии врач эндокринолог вводит в вену пациенту радиоктивное маркированное вещество, которое распределяeтся по всем тканям организма. При наличии заболевания гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) отдельные области или весь орган щитовидной железы усиленно поглощает большое количество маркированного вещества.

В отдельных случаях необходимо дополнительно провести компьютерную томографию шеи (КТ) или рентгенографию трахеи.

Лечение (терапия)

Для лечения (терапии) гиперфункции щитовидной железы в распоряжении врача эндокринолога имеются различные методы:

• медикаментозное лечение
• радиотерапия
• оперативное вмешательство

Как правило, сначала врач эндокринолог назначает медикаментозное лечение. На начальном этапе проводится терапия тиреостатиками, которые «блокируют» щитовидную железу. Если медикаментозное лечение не приносит результатов следует курс радиотерапии или же операция.

При проведении радиотерапии врач эндокринолог вводит пациенту радиоактивный йод, с целью разрушения клеток щитовидной железы, гормональный обмен которой нарушился. Эти клетки усиленно впитывают радиоктивный йод. Радиотерапия даёт в большинстве случаев хорошие результаты, однако негативным последствием может стать развитие через несколько лет гипофункции щитовидной железы.

Оперативное лечение врачи эндокринологи рассматривают в том случае, если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на стенки трахеи или если в результате медицинского обследования были обнаружены многочисленные узлы, вырабатывающие повышенное количество гормона. К осложнениям, которые могут возникнуть в момент операции, относятся повреждение нерва голосовых связок или околощитовидной железы. От операции на шее может остаться рубец. После операции необходим прием гормонов щитовидной железы для того чтобы предупредить возникновение гипортиреоза и предотвратить неконтролируемый рост оставшейся ткани щитовидной железы.

Профилактика

Развитие гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) сложно предупредить, т.к. она может возникать в силу различных причин. Если гиперфункция вызвана каким-то заболеванием, на появление которого невозможно повлиять, принятие превентивных мер по предотвращению осложняется.
В случае если появившиеся симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) являются следствием передозировки гормонами щитовидной железы, будет неправильным ставить пациенту диагноз гипертиреоз. Напротив это означает, что щитовидная железа пытается уменьшить количество вырабатываемых ею гормонов Т3 и Т4, т.к. организм сигнализирует ей о том, что в крови уже находится достаточное их количество. В этом случае врач эндокринолог посоветует Вам сократить принимаемую дозу медикаментов для лечения щитовидной железы. До назначения йодсодержащих препаратов врач эндокринолог должен провести тщательное обследование функций щитовидной железы.
В случае если в Вашей семье уже встречались случаи заболевания щитовидной железы, следует регулярно обследовать щитовидную железу у врача эндокринолога.

Прогноз

Пациенты с диагнозом гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в большинстве случаев могут вести нормальный образ жизни. После успешного проведения лечения (терапии) пациенту необходимо посещать контрольные обследования щитовидной железы и регулярно сдавать кровь на гормоны на протяжении всей жизни. С целью предотвращения негативных последствий приём гормонов щитовидной железы тоже может быть необходим в течение всей жизни. В случае возникновения тиреотоксического криза, смертность составляет от 20 до 30 процентов.

Гипертиреоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Гипертиреоз диагностируется с помощью:

• История болезни и медицинский осмотр. Во время осмотра ваш врач может попытаться обнаружить легкую дрожь в ваших пальцах, когда они вытянуты, гиперактивные рефлексы, изменения глаз и теплую влажную кожу. Ваш врач также осмотрит вашу щитовидную железу, когда вы глотаете, чтобы увидеть, увеличена ли она, бугристая или болезненная, и проверит ваш пульс, чтобы увидеть, быстрый или нерегулярный.

• Анализы крови. Анализы крови, измеряющие тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ), могут подтвердить диагноз. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ или его отсутствие указывают на сверхактивную щитовидную железу. Количество ТТГ важно, потому что это гормон, который сигнализирует вашей щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше тироксина.

  Эти тесты особенно необходимы пожилым людям, у которых могут отсутствовать классические симптомы гипертиреоза.

  Анализы крови на щитовидную железу могут дать ложные результаты, если вы принимаете биотин — добавку витамина B, которая также может быть найдена в поливитаминах.Сообщите своему врачу, используете ли вы биотин или поливитамины с биотином. Чтобы тест был точным, прекратите прием биотина как минимум за 12 часов до взятия крови.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, ваш врач может порекомендовать один из следующих тестов, чтобы определить, почему ваша щитовидная железа сверхактивна:

• Тест на поглощение радиоактивного йода. Для этого теста вы принимаете небольшую пероральную дозу радиоактивного йода (радиоактивный йод), чтобы увидеть, сколько его накопится в вашей щитовидной железе.Вы будете проверены через четыре, шесть или 24 часа, а иногда и через все три периода времени, чтобы узнать, сколько йода усвоила ваша щитовидная железа.

  Высокое потребление радиоактивного йода указывает на то, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина. Наиболее вероятная причина — болезнь Грейвса или гиперфункция узлов щитовидной железы. Если у вас гипертиреоз и потребление радиоактивного йода низкое, это указывает на то, что тироксин, накопленный в железе, попадает в кровоток, что может означать, что у вас тиреоидит.

• Сканирование щитовидной железы. Во время этого теста вам вводят радиоактивный изотоп в вену на внутренней стороне локтя или иногда в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол с запрокинутой головой, а специальная камера выводит изображение вашей щитовидной железы на экран компьютера. Этот тест показывает, как йод накапливается в щитовидной железе.
• УЗИ щитовидной железы. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений щитовидной железы.Ультразвук может лучше обнаруживать узлы щитовидной железы, чем другие тесты, и при этом нет никакого воздействия радиации.

Лечение

Существует несколько способов лечения гипертиреоза. Лучший подход для вас зависит от вашего возраста, физического состояния, основной причины гипертиреоза, личных предпочтений и тяжести вашего заболевания. Возможные варианты лечения включают:

• Йод радиоактивный. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая ее сокращение.Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев.

  Это лечение может привести к замедлению активности щитовидной железы настолько, что это будет считаться недостаточной активностью (гипотиреоз), и в конечном итоге вам может потребоваться принимать лекарства каждый день для замены тироксина.

• Антитреоидные препараты. Эти препараты постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов.К ним относятся метимазол (тапазол) и пропилитиоурацил. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель или месяцев, но лечение антитероидными препаратами обычно продолжается не менее года, а часто и дольше.

  Для некоторых людей это решает проблему навсегда, но у других может случиться рецидив. Оба препарата могут вызвать серьезное повреждение печени, иногда приводящее к смерти. Поскольку пропилтиоурацил вызывает гораздо больше случаев повреждения печени, его обычно следует использовать только тогда, когда вы не переносите метимазол.

  У небольшого числа людей, страдающих аллергией на эти препараты, может развиться кожная сыпь, крапивница, лихорадка или боли в суставах. Они также могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции.

• Бета-блокаторы. Хотя эти препараты обычно используются для лечения высокого кровяного давления и не влияют на уровни щитовидной железы, они могут облегчить симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и сердцебиение. По этой причине ваш врач может прописать их, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, пока уровень щитовидной железы не приблизится к норме.Эти лекарства обычно не рекомендуются людям, страдающим астмой, а побочные эффекты могут включать усталость и сексуальную дисфункцию.

• Хирургия (тиреоидэктомия). Если вы беременны или по другим причинам не переносите антитиреоидные препараты и не хотите или не можете проходить терапию радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на операцию на щитовидной железе, хотя этот вариант возможен только в некоторых случаях. случаи.

  При тиреоидэктомии ваш врач удаляет большую часть вашей щитовидной железы.Риски этой операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови.

  Кроме того, вам понадобится пожизненное лечение левотироксином (Levoxyl, Synthroid и др.), Чтобы обеспечить ваш организм нормальным количеством гормонов щитовидной железы. Если паращитовидные железы также удалены, вам понадобятся лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови.

Офтальмопатия Грейвса

Если болезнь Грейвса поражает ваши глаза (офтальмопатия Грейвса), вы можете управлять легкими признаками и симптомами, используя искусственные слезы и смазочные гели, а также избегая ветра и яркого света.Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать лечение кортикостероидами, такими как преднизон, для уменьшения отека за глазными яблоками.

Два препарата — ритуксимаб (Ритуксан) и тепротумумаб — используются для лечения офтальмопатии Грейвса, хотя пока еще нет окончательных доказательств их эффективности. Тепротумумаб получил ускоренное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на основании одного небольшого исследования. Необходимы дополнительные исследования обоих препаратов для лечения офтальмопатии Грейвса.

В некоторых случаях возможна хирургическая процедура:

• Хирургия орбитальной декомпрессии. Во время этой операции ваш врач удаляет кость между глазницей и пазухами — воздушные пространства рядом с глазницей. Когда процедура проходит успешно, она улучшает зрение и дает вашим глазам возможность вернуться в свое нормальное положение. Но есть риск осложнений, в том числе двоение в глазах, которое сохраняется или появляется после операции.
• Хирургия глазных мышц. Иногда рубцовая ткань от офтальмопатии Грейвса может стать причиной слишком короткой одной или нескольких глазных мышц. Из-за этого ваши глаза не будут выровнены, что приведет к двоению в глазах. Операция на глазных мышцах может помочь исправить двоение в глазах, отрезав пораженную мышцу от глазного яблока и прикрепив ее дальше назад.

Образ жизни и домашние средства

Как только вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза должны исчезнуть, и вы начнете чувствовать себя намного лучше.Однако ваш врач может порекомендовать вам остерегаться йода в своем рационе, потому что он может вызвать гипертиреоз или усугубить его.

Водоросли Келп, Дульсе и другие водоросли содержат много йода. Сироп от кашля и поливитамины также могут содержать йод.

Болезнь Грейвса

Если у вас офтальмопатия или дермопатия Грейвса, следующие рекомендации могут помочь вашим глазам или коже:

• Не курите. Курение связано с развитием офтальмопатии Грейвса и может ухудшить состояние после лечения.
• Держите глаза смазанными. Глазные капли снимают сухость и царапание в любое время дня. Если глаза закрываются не полностью, закройте веки лентой или используйте смазывающий гель перед сном, чтобы роговица не высыхала. Холодный компресс также может уменьшить влажность.
• Защитите глаза. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца и ветра.
• Держите голову вверх. Поднятие изголовья кровати может уменьшить отек и уменьшить давление на глаза.
• Попробуйте кремы от опухшей кожи, отпускаемые без рецепта. Кремы, отпускаемые без рецепта, содержащие гидрокортизон (Cortizone-10 и другие), могут помочь уменьшить покраснение и отечность кожи на голенях и ступнях. Чтобы получить эти кремы, обратитесь к фармацевту.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, самое главное — получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы и ваш врач определились с курсом действий, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам справиться с этим заболеванием и поддержат ваше тело в процессе его заживления.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения в целом помогут вам почувствовать себя лучше и улучшат мышечный тонус и сердечно-сосудистую систему. Упражнения с весовой нагрузкой важны для людей с болезнью Грейвса, поскольку они помогают поддерживать плотность костей. Упражнения также могут помочь снизить аппетит и повысить уровень энергии.
• Изучите техники релаксации. Многие техники релаксации могут помочь вам сохранить позитивный настрой, особенно когда вы справляетесь с болезнью.Хорошо задокументировано, что стресс при болезни Грейвса является фактором риска, поэтому умение расслабляться и достигать баланса в своей жизни может помочь поддерживать физическое и психическое благополучие.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях вас могут немедленно направить к врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог). Если у вас есть поражение глаз, вас также могут направить к окулисту (офтальмологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, особенно любых добавок или витаминов, содержащих биотин.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гипертиреозе:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие варианты лечения доступны и что вы мне порекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу вместе управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что усугубляет ваши симптомы?
• Есть ли у других членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?
• Проходили ли вы в последнее время рентгенологические исследования с внутривенным контрастированием?

Ноябрь14, 2020

Заболевание щитовидной железы: как оно влияет на ваше настроение?

Да, заболевание щитовидной железы может повлиять на ваше настроение, в первую очередь вызывая тревогу или депрессию. Как правило, чем тяжелее заболевание щитовидной железы, тем сильнее меняется настроение.

Если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), вы можете испытать:

• Необычная нервозность
• Беспокойство
• Беспокойство
• Раздражительность

На противоположном конце спектра, если у вас пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), вы можете испытать:

• Утомляемость от легкой до сильной
• Депрессия

Тем не менее, маловероятно, что эмоциональные симптомы, такие как тревога или депрессия, будут единственным свидетельством заболевания щитовидной железы.Заболевание щитовидной железы обычно связано с такими признаками и симптомами, как:

• Прибавка или потеря веса
• Повышенная чувствительность к горячим или холодным температурам
• Изменения опорожнения кишечника
• Нарушение менструального цикла

Соответствующее лечение — например, лекарства, которые блокируют способность вашего организма вырабатывать новый гормон щитовидной железы или заменяют отсутствующий гормон щитовидной железы — обычно улучшает как эмоциональные, так и физические симптомы, вызванные заболеванием щитовидной железы.

23 декабря 2020 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы: гипотиреоз (недостаточная активность). Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hypothyroidism/. По состоянию на 28 декабря 2016 г.
2. FAQ: Гипертиреоз (гиперактивный). Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. По состоянию на 28 декабря 2016 г.
3. Росс Д.С. Лечение гипотиреоза. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 декабря 2016 г.
4. Zhang Q, et al. Боковая габенула как связующее звено между щитовидной железой и серотонинергической системой опосредует симптомы депрессии у крыс с гипотиреозом.Бюллетень исследований мозга. 2016; 124: 198.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Гипертиреоз | Американская тироидная ассоциация

Ни одно лечение не является лучшим для всех пациентов с гипертиреозом.На правильный выбор лечения будут влиять ваш возраст, тип гипертиреоза, тяжесть гипертиреоза, другие заболевания, которые могут влиять на ваше здоровье, а также ваши собственные предпочтения. Рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, имеющим опыт лечения пациентов с гипертиреозом. Если вы не уверены или не уверены в каком-либо плане лечения щитовидной железы, вам будет полезно получить второе мнение.

Антитиреоидные препараты: Препараты, известные как антитиреоидные средства, — метимазол (тапазол®) или, в редких случаях, пропилтиоурацил (PTU) — могут быть назначены, если ваш врач решит лечить гипертиреоз, блокируя способность щитовидной железы вырабатывать новый гормон щитовидной железы.В настоящее время предпочтение отдается метимазолу из-за менее серьезных побочных эффектов. Эти препараты хорошо работают для контроля сверхактивной щитовидной железы и не вызывают необратимого повреждения щитовидной железы. Примерно у 20–30% пациентов с болезнью Грейвса лечение антитиреоидными препаратами в течение периода от 12 до 18 месяцев приводит к длительной ремиссии заболевания. Для пациентов с токсическим узловым или многоузловым зобом антитиреоидные препараты иногда используются при подготовке к лечению радиоактивным йодом или хирургическому вмешательству.

Антитиреоидные препараты вызывают аллергические реакции примерно у 5% пациентов, которые их принимают. Обычные незначительные реакции — это красная кожная сыпь, крапивница, а иногда и лихорадка и боли в суставах. Более редкий (встречается у 1 из 500 пациентов), но более серьезный побочный эффект — уменьшение количества лейкоцитов. Такое снижение может снизить вашу сопротивляемость инфекции. Очень редко эти белые кровяные тельца полностью исчезают, вызывая состояние, известное как агранулоцитоз, потенциально смертельную проблему при возникновении серьезной инфекции.Если вы принимаете один из этих препаратов и у вас возникла лихорадка или боль в горле, вам следует немедленно прекратить прием препарата и в тот же день определить количество лейкоцитов. Даже если лекарство снизило количество лейкоцитов в крови, оно вернется к норме, если его немедленно прекратить. Но если вы продолжите принимать один из этих препаратов, несмотря на низкое количество лейкоцитов, существует риск более серьезной, даже опасной для жизни инфекции. Еще один очень редкий побочный эффект — повреждение печени. При использовании PTU может возникнуть очень серьезная проблема с печенью, поэтому этот препарат обычно не следует назначать.Вам следует прекратить прием метимазола или ПТУ и обратиться к врачу, если у вас появятся желтые глаза, темная моча, сильная усталость или боль в животе.

Радиоактивный йод: Другой способ лечения гипертиреоза — это повреждение или разрушение клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормон щитовидной железы. Поскольку эти клетки нуждаются в йоде для выработки гормона щитовидной железы, они будут поглощать любую форму йода в вашем кровотоке, независимо от того, является ли он радиоактивным. Радиоактивный йод, используемый в этом лечении, вводится перорально, обычно в небольших капсулах, которые принимают только один раз.При проглатывании радиоактивный йод попадает в кровоток и быстро поглощается сверхактивными клетками щитовидной железы. Радиоактивный йод, который не усваивается клетками щитовидной железы, исчезает из организма в течение нескольких дней в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев (в течение этого времени можно использовать медикаментозное лечение для контроля симптомов гипертиреоза), радиоактивный йод разрушает клетки, которые приняли это вверх. В результате узлы щитовидной железы или щитовидной железы уменьшаются в размерах, а уровень гормона щитовидной железы в крови возвращается к норме.Иногда у пациентов сохраняется гипертиреоз, но обычно в меньшей степени, чем раньше. При необходимости им может быть назначено второе лечение радиоактивным йодом. Чаще всего гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) возникает через несколько месяцев и длится всю жизнь, требуя лечения. Фактически, когда пациенты страдают болезнью Грейвса, доза радиоактивного йода выбирается с целью сделать пациента гипотиреозом, чтобы гипертиреоз не вернулся в будущем. Гипотиреоз можно легко лечить с помощью гормонов щитовидной железы, принимаемых один раз в день (см. Брошюру Гипотиреоз ).

Радиоактивный йод используется для лечения пациентов с гипертиреозом более 60 лет и в целом доказал свою безопасность. Важно отметить, что не было явного увеличения заболеваемости раком у пациентов с гипертиреозом, получавших лечение радиоактивным йодом. В результате в США более 70% взрослых, у которых развивается гипертиреоз, лечатся радиоактивным йодом. Все больше и больше детей старше 5 лет также безопасно лечатся радиоактивным йодом.

Хирургия: Ваш гипертиреоз можно навсегда вылечить хирургическим удалением всей или большей части вашей щитовидной железы.Эту процедуру лучше всего выполнять хирургом, имеющим опыт хирургии щитовидной железы. Операция может быть рискованной, если только ваш гипертиреоз не контролируется антитиреоидным препаратом (см. Выше) или бета-блокирующим препаратом (см. Ниже), обычно за несколько дней до операции ваш хирург может попросить вас принять капли нерадиоактивного йода — либо Йод Люголя или перенасыщенный йодид калия (ССКИ). Этот дополнительный йод снижает кровоснабжение щитовидной железы и, таким образом, делает операцию проще и безопаснее.Несмотря на то, что любая операция сопряжена с риском, серьезные осложнения операции на щитовидной железе у пациентов, оперированных опытным хирургом щитовидной железы, возникают редко. Эти осложнения включают повреждение паращитовидных желез, которые находятся рядом с щитовидной железой и контролируют уровень кальция в вашем организме (вызывая проблемы с низким уровнем кальция), и повреждение нервов, которые контролируют ваши голосовые связки (что приводит к хриплому голосу).

После удаления щитовидной железы источник вашего гипертиреоза исчезнет, ​​и вы станете гипотиреозом.Как и в случае гипотиреоза, который развивается после лечения радиоактивным йодом, уровень гормонов щитовидной железы можно восстановить до нормального путем ежедневного лечения добавками гормонов щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы: Независимо от того, какой из этих трех методов лечения используется для вашего гипертиреоза, ваш врач может назначить класс препаратов, известных как бета-блокаторы, которые блокируют действие гормона щитовидной железы на ваше тело. Обычно они заставляют вас чувствовать себя лучше в течение нескольких часов или дней, даже если они не изменяют высокий уровень гормона щитовидной железы в крови.Эти препараты могут быть чрезвычайно полезны для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения симптомов сердцебиения, дрожи и нервозности до тех пор, пока не подействует какой-либо другой вид лечения. Пропранолол (Индерал®) был первым из этих препаратов. Некоторые врачи теперь предпочитают родственные, но более длительно действующие бета-блокирующие препараты, такие как атенолол (Tenormin®), метопролол (Lopressor®), надолол (Corgard®) и Inderal-LA®, поскольку они более удобны для приема один или два раза. -дневная дозировка.

Гипертиреоз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Гипертиреоз — это когда ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки в нижней части шеи, чуть выше ключицы — вырабатывает слишком много гормона, называемого тироксином.

Ваша щитовидная железа контролирует такие вещи, как частота сердечных сокращений и скорость сжигания калорий. Он высвобождает гормоны, чтобы контролировать ваш метаболизм (все, что делает ваше тело, чтобы превращать пищу в энергию и поддерживать вашу жизнедеятельность).

Гипертиреоз, также известный как гиперактивность щитовидной железы, может ускорить метаболизм и вызвать неприятные симптомы.

Признаки и симптомы гипертиреоза

Распространенные признаки включают:

Если вы пожилой человек, у вас больше шансов иметь незаметные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или повышенная чувствительность к высоким температурам. Или вы можете просто чувствовать себя более уставшим после повседневных дел.

Продолжение

Некоторые лекарства могут маскировать признаки гипертиреоза. Если вы принимаете бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления или другого заболевания, вы можете не знать, что у вас оно есть. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Когда вы впервые заболели гипертиреозом, вы можете почувствовать себя бодрым. Это потому, что ваш метаболизм ускоряется. Но со временем это ускорение метаболизма может нарушить ваше тело и вызвать у вас чувство усталости.

Обычно гипертиреоз развивается медленно. Если вы молоды, когда заболеете, симптомы могут проявиться внезапно.

Причины гипертиреоза

Несколько состояний могут вызывать гипертиреоз.

• болезнь Грейвса. Это нарушение иммунной системы — наиболее частая причина гипертиреоза.Это чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет.
• Узлы щитовидной железы. Эти комки ткани в щитовидной железе могут стать гиперактивными, производя слишком много гормонов щитовидной железы.
• Тиреоидит. Инфекция или проблема с иммунной системой могут вызвать набухание щитовидной железы и утечку гормонов. За этим часто следует гипотиреоз, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Эти условия обычно временные.

Продолжение

Вы также можете получить гипертиреоз, если получаете много йода в своем рационе (например, в виде лекарств или добавок) или в результате приема слишком большого количества гормонов щитовидной железы.

Болезнь глазной щитовидной железы

Около 30% людей с болезнью Грейвса страдают заболеванием, которое называется заболеванием щитовидной железы глаз. Это касается вашего зрения и глаз, включая мышцы и ткани вокруг них. Симптомы включают:

• Выпуклые глаза
• Ощущение песка, боли или давления в глазах
• Покраснение или воспаление в глазах или вокруг них
• Отек век или оттянутость век
• Чувствительность к свету
• Двойное зрение или потеря зрения

Люди с болезнью Грейвса могут также получить редкое заболевание, называемое дермопатией Грейвса.Это может вызвать покраснение и утолщение кожи, как правило, на ступнях или голенях.

Диагноз гипертиреоза

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и поищет симптомы, включая опухание щитовидной железы, учащенный пульс, влажную кожу и дрожь в руках или пальцах. Они предложат вам тесты, которые могут включать:

• Панель щитовидной железы. В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ).
• Сканирование щитовидной железы. Техник вводит небольшое количество радиоактивного йода в ваш кровоток. Ваша щитовидная железа поглощает ее, и специальная камера делает снимки железы в поисках узелков или других признаков проблем.
• Ультразвук. Техник накладывает на вашу шею устройство, называемое датчиком. Он использует звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы.
• Тест на поглощение радиоактивного йода . Вы проглатываете небольшое количество радиоактивного йода. Устройство, называемое гамма-зондом, измеряет, сколько йода собирается в вашей щитовидной железе.Если этот показатель высок, у вас, вероятно, болезнь Грейвса или узелки щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа вашего гипертиреоза и степени его тяжести. Ваши варианты могут включать:

• Антитиреоидные препараты. Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (PTU) блокируют выработку слишком большого количества гормонов щитовидной железой. Побочные эффекты включают аллергические реакции, такие как сыпь или зуд.Это случается редко, но эти препараты также могут заставить ваше тело вырабатывать меньше белых кровяных телец. Это увеличивает вероятность заражения. В редких случаях эти лекарства могут повредить вашу печень, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как желтая кожа или глаза, усталость или боль в животе.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства не снижают уровень гормона щитовидной железы, но могут помочь при таких симптомах, как беспокойство, дрожь или учащенное сердцебиение.
• Йод радиоактивный. Вы проглотили небольшое количество радиоактивного йода. Гиперактивные клетки щитовидной железы поглощают его, а он их разрушает. Это приводит к сокращению щитовидной железы и снижению уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза. Это также может вызвать гипотиреоз. Это легче лечить, чем гипертиреоз: вы будете принимать гормональные добавки один раз в день.
• Хирургия. Если лекарства вам не подходят, врач может полностью или частично удалить вашу щитовидную железу.Это называется тиреоидэктомией. Перед операцией вам может потребоваться прием антитиреоидных препаратов, чтобы предотвратить осложнения. После этого у вас может развиться гипотиреоз, и вам нужно будет принимать гормональные добавки.

Гипертиреоз у кошек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Гипертиреоз — распространенное заболевание у кошек, и чаще всего поражает кошек среднего и старшего возраста.

Также называемый тиреотоксикозом, гипертиреоз вызывается увеличением выработки гормонов щитовидной железы (известных как Т3 и Т4) увеличенной щитовидной железой на шее кошки.В большинстве случаев увеличение щитовидной железы вызвано доброкачественной опухолью, которая называется аденомой. Некоторые редкие случаи гипертиреоза вызваны злокачественными опухолями, известными как аденокарциномы щитовидной железы. Хотя причина гипертиреоза у кошек неизвестна, возможные способствующие факторы включают недостаток или избыток определенных соединений в рационе и хроническое воздействие химических веществ, нарушающих работу щитовидной железы, в продуктах питания или окружающей среде.

Гормоны щитовидной железы поражают почти все органы тела; поэтому заболевание щитовидной железы часто вызывает вторичные проблемы.

Клинические признаки
У кошек, страдающих гипертиреозом, обычно появляются различные признаки, которые сначала могут быть незаметными, но становятся более серьезными по мере прогрессирования болезни. Наиболее частыми клиническими признаками гипертиреоза являются потеря веса, повышенный аппетит, повышенная жажда и мочеиспускание. Гипертиреоз также может вызывать рвоту, диарею и гиперактивность. Шерсть пораженных кошек может казаться неопрятной, спутанной или жирной (см. Рисунок 1).

Диагноз
Ветеринар, подозревающий, что у кошки проблемы с щитовидной железой, проведет физический осмотр и пальпирует область шеи кошки, чтобы проверить, нет ли увеличенной щитовидной железы (см. Рисунок 2).Также можно проверить частоту сердечных сокращений и артериальное давление кошки. Если возможно заболевание щитовидной железы, ваш ветеринар, скорее всего, закажет анализ биохимического анализа крови и анализ уровня гормонов щитовидной железы. У большинства кошек с гипертиреозом повышен уровень тиреоидного гормона Т4 в кровотоке, но у небольшого процента кошек с гипертиреозом уровень Т4 находится в пределах нормы. Если у вашей кошки не повышен уровень Т4, но ветеринар все еще подозревает, что у нее гипертиреоз, могут быть рекомендованы дополнительные тесты.Поскольку гипертиреоз может предрасполагать кошку к другим заболеваниям, важно оценить общее состояние здоровья, уделяя особое внимание сердцу и почкам. Панель биохимического анализа крови и анализ мочи предоставят информацию о других органах и предоставят вашему ветеринару общую картину здоровья вашей кошки.

Лечение
Существует четыре варианта лечения гипертиреоза кошек: медикаменты, терапия радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство и диетотерапия. У каждого варианта лечения есть свои достоинства и недостатки.Лечение гипертиреоза кошке будет зависеть от конкретных обстоятельств, включая общее состояние здоровья пациента, способность и желание владельца регулярно лечить кошку лекарствами, а также финансовые соображения.

Лекарство
Антитроидные препараты действуют, уменьшая выработку и высвобождение гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Эти лекарства не излечивают болезнь, но позволяют как краткосрочно, так и долгосрочно контролировать гипертиреоз.Преимущества лекарств в том, что они легко доступны и относительно недороги. Однако некоторые кошки могут испытывать побочные эффекты от лекарств, включая рвоту, анорексию, лихорадку, анемию и летаргию. Потребуется пожизненное лечение, обычно включающее пероральную дозировку два раза в день, и для некоторых владельцев и кошек может быть трудно соблюдать этот график дозировки. Антитиреоидные препараты также доступны в виде геля, который можно наносить на кожу. Эффективность этого трансдермального геля в большинстве случаев приемлема.Независимо от лекарственного препарата, во время лечения следует периодически проводить анализы крови, чтобы оценить эффективность лечения, а также контролировать функцию почек и выявить возможные побочные эффекты.

Терапия радиоактивным йодом
Если возможно, терапия радиоактивным йодом является методом выбора для кошек с гипертиреозом. Во время лечения радиоактивный йод вводится в виде инъекции и быстро всасывается в кровоток. Йод, который необходим для производства как Т3, так и Т4, поглощается щитовидной железой, и испускаемое излучение разрушает аномальную ткань щитовидной железы, не повреждая окружающие ткани или паращитовидные железы.У большинства кошек, получавших радиоактивный йод, уровень гормонов нормальный в течение одной-двух недель лечения.

Преимущества терапии радиоактивным йодом заключаются в том, что процедура чаще всего излечивает гипертиреоз, не имеет серьезных побочных эффектов и не требует анестезии. Однако это включает в себя обращение с радиоактивным веществом и его инъекцию, что разрешено только на объектах, имеющих специальную лицензию на использование радиоизотопов. Радиоактивность не несет значительного риска для кошки, но для людей, вступающих в тесный контакт с кошкой, требуются меры предосторожности.Обработанная кошка должна оставаться в больнице до тех пор, пока ее уровень радиации не упадет до приемлемых пределов. Обычно это означает, что кошку необходимо госпитализировать на срок от трех до пяти дней после лечения. Из-за строгих правил обращения большинство учреждений не допускают посетителей в этот период карантина.

Терапия радиоактивным йодом является излечивающей в течение трех месяцев после терапии примерно в 95 процентах всех случаев гипертиреоза. В случаях, когда терапия радиоактивным йодом не принесла успеха, курс лечения можно повторить.В редких случаях после лечения радиоактивным йодом происходит необратимое снижение уровня гормонов щитовидной железы, называемое гипотиреозом. Если это сопровождается такими клиническими признаками, как вялость, ожирение и плохая шерсть, то может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Хирургия
Удаление щитовидной железы, называемое хирургической тиреоидэктомией, является относительно простой хирургической процедурой, которая имеет хорошие показатели успеха. Преимущество операции заключается в том, что она может привести к долгосрочному или постоянному излечению у большинства кошек и, следовательно, устраняет необходимость в длительном лечении.

Однако эта операция требует общей анестезии и может быть сопряжена с дополнительным риском, если у пожилых кошек есть проблемы с сердцем, почками или другими проблемами, которые могут вызвать осложнения. Одним из основных рисков, связанных с хирургической тиреоидэктомией, является непреднамеренное повреждение паращитовидных желез, которые расположены рядом с щитовидной железой или внутри нее и имеют решающее значение для поддержания стабильного уровня кальция в крови. Медикаменты и терапия радиоактивным йодом так же эффективны при лечении гипертиреоза у кошек, как и хирургическое вмешательство, и менее инвазивны, поэтому хирургическое лечение редко выбирается для лечения этого состояния.

Диетическая терапия
Некоторые исследования показывают, что у некоторых кошек с гипертиреозом ограничение количества йода в рационе может быть жизнеспособным вариантом лечения этого заболевания. Это может быть особенно полезно для кошек с заболеваниями, при которых другие варианты лечения невозможны. Однако диетическое ограничение йода является несколько спорным из-за опасений по поводу воздействия длительного ограничения йода на общее состояние здоровья и возможности того, что такая диета может действительно иметь неприятные последствия и усугубить гипертиреоз.Исследования этого потенциального варианта лечения продолжаются. Обсудите эти вопросы со своим ветеринаром, когда рассматриваете ограничение йода в рационе в качестве лечения гипертиреоза у кошек.

Вторичные проблемы
Из-за той важной роли, которую щитовидная железа играет в организме, у некоторых кошек с гипертиреозом развиваются вторичные проблемы, включая болезни сердца и высокое кровяное давление.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы стимулирует учащение пульса и более сильное сокращение сердечной мышцы и со временем может вызвать утолщение левого желудочка сердца.Если их не лечить и не контролировать, эти изменения могут в конечном итоге нарушить нормальную функцию сердца и даже привести к сердечной недостаточности. По этой причине некоторым кошкам с гипертиреозом может потребоваться дополнительное лечение для контроля вторичного сердечного заболевания. Однако, как только основной гипертиреоз будет взят под контроль, сердечные изменения часто улучшаются или даже могут полностью исчезнуть.

Гипертония или высокое кровяное давление — еще одно потенциальное осложнение гипертиреоза, которое может вызвать дополнительное повреждение нескольких органов, включая глаза, почки, сердце и мозг.Если гипертония диагностируется вместе с гипертиреозом, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления и снижения риска повреждения других органов. Как и в случае сердечных заболеваний, после успешного лечения гипертиреоза высокое кровяное давление часто проходит, и постоянное лечение может не потребоваться.

Прогноз
Прогноз для кошек с гипертиреозом обычно хороший при соответствующей терапии. В некоторых случаях осложнения, затрагивающие другие органы, могут ухудшить этот прогноз.

Более конкретную информацию о том, чего ожидать от лечения вашей кошки радиоактивным йодом в Корнелльском университете, можно найти здесь.

Обновлено в январе 2017 г.

Причины, симптомы, лечение и диагностика

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это влияет на все тело.

Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Гормоны, которые он производит и выделяет в кровоток, контролируют рост и обмен веществ в организме.

Существует множество причин гипертиреоза и широкий спектр возможных симптомов. Обычно он начинается медленно, но у молодых людей начало может быть внезапным.

Около 1,2% людей в Соединенных Штатах имеют сверхактивную щитовидную железу. Гипертиреоз поражает больше женщин, чем мужчин, и чаще встречается у людей старше 60 лет.

Гипертиреоз отличается от гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы. «Гипер» означает, что в организме слишком много гормонов щитовидной железы, а «гипо» означает, что их слишком мало.

Без лечения гипертиреоз может иметь серьезные осложнения. Лекарства обычно могут контролировать это, снижая выработку гормонов щитовидной железы.

В этой статье представлен обзор гипертиреоза, включая его причины, симптомы, диагностику, осложнения и методы лечения.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, называемых тироксином и трийодтиронином.

Люди с гипертиреозом легкой степени могут не иметь никаких симптомов и часто не подозревают о том, что у них он есть.

Если возникают симптомы, они могут повлиять на все тело и многие функции организма. Большинство симптомов связано с увеличением метаболизма, вызванным избытком гормона щитовидной железы.

Симптомы у разных людей различаются и могут включать:

• зоб, отек шеи, вызванный увеличением щитовидной железы
• нервозность, раздражительность, перепады настроения и снижение концентрации
• диарея
• затрудненное дыхание
• усталость и трудности со сном
• мышечная слабость
• гиперактивность
• повышенная чувствительность к теплу, чрезмерное потоотделение и теплая влажная кожа
• повышенный аппетит
• учащение испражнений и мочеиспускание
• бесплодие и потеря интереса к сексу
• кожный зуд с приподнятые, зудящие отеки, называемые крапивницей или крапивницей
• расшатывание ногтей
• нарушения менструального цикла, особенно легкие месячные или их отсутствие
• алопеция или неоднородное выпадение волос
• учащенное сердцебиение, иногда с учащенным сердцебиением
• покраснение ладоней
• внезапная потеря или прибавка в весе 9001 0
• дрожащие руки и дрожь

Люди с диабетом могут испытывать обострение симптомов диабета, таких как усталость и повышенная жажда.

Люди с сердечными заболеваниями имеют более высокий риск аритмии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые лекарства лечат симптомы гипертиреоза, такие как проблемы с сердцем, в то время как другие нацелены на выработку гормонов щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы не могут лечить гипертиреоз, но они могут уменьшить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения. Люди могут почувствовать эффект в течение нескольких часов.

Антитиреоидные препараты

Антитиреоидные препараты препятствуют выработке щитовидной железой слишком большого количества гормона щитовидной железы.

Наиболее часто используемым препаратом является метимазол. Во время беременности врач может порекомендовать вместо него пропилтиоурацил, поскольку метимазол может нанести вред плоду.

По данным Американской тироидной ассоциации, «примерно у 20–30% пациентов с болезнью Грейвса лечение антитиреоидными препаратами в течение 12–18 месяцев приводит к длительной ремиссии заболевания».

Побочные эффекты лекарств могут включать:

• аллергические реакции
• снижение лейкоцитов, повышение вероятности инфекций
• редко, печеночная недостаточность

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод захватывается активными клетками в щитовидная железа, а затем разрушает их.Разрушение носит локальный характер и не вызывает побочных эффектов. Доза радиоактивности, содержащаяся в радиоактивном йоде, очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не рекомендуется во время беременности или кормления грудью. Врачи рекомендуют избегать беременности в течение 6–12 месяцев после лечения.

Операция

Операция может удалить часть щитовидной железы, если другие методы лечения невозможны. В эту группу могут входить беременные, люди, не переносящие другие методы лечения, или больные раком.

Подробнее об удалении щитовидной железы здесь.

Существует ряд возможных причин гипертиреоза, в том числе:

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза, на которую приходится более 70% случаев. Это аутоиммунное заболевание.

Неясно, что вызывает болезнь Грейвса, но она часто передается в семье, что предполагает генетическую основу.

Болезнь Грейвса чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет и в семь-восемь раз чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Может поражать глаза, вызывая затяжные веки, выпученные глаза, двоение в глазах и отеки вокруг глаз.

Узловая болезнь щитовидной железы

Узелки щитовидной железы — это образования, которые образуются в щитовидной железе. Непонятно, почему они развиваются.

Эти образования могут содержать аномальную ткань щитовидной железы, но обычно они доброкачественные или доброкачественные. Они влияют на нормальную функцию щитовидной железы, вызывая ее сверхактивную.

Щитовидная железа может увеличиваться, но обычно люди не испытывают боли.Человек может почувствовать узелки кончиками пальцев.

Чрезмерное потребление йода

Щитовидная железа удаляет йод из крови. Йод поступает из таких продуктов, как морепродукты, хлеб и соль. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы.

Два самых важных гормона щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин.

Прием дополнительных добавок йода в пищу может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.

Люди, принимающие гормоны щитовидной железы в качестве лекарств, должны регулярно консультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они принимают правильные дозы.

Лекарства

Некоторые лекарства для лечения сердечных заболеваний содержат большое количество йода. Они могут вызвать изменения в функции щитовидной железы. Еще один препарат, который может повлиять на функцию щитовидной железы, — это литий, который используется для лечения биполярного расстройства.

Тиреоидит

Тиреоидит, воспаление щитовидной железы, часто возникает в результате вирусной инфекции. Симптомы включают:

Фолликулярный рак щитовидной железы

В редких случаях сверхактивная щитовидная железа может быть вызвана раком щитовидной железы.Злокачественные клетки могут начать вырабатывать тироксин или трийодтиронин.

Не существует специальной диеты, которая могла бы вылечить заболевание щитовидной железы.

Тем не менее, сокращение чрезмерного употребления йода в рационе и отказ от добавок йода может помочь предотвратить нарушение баланса активности щитовидной железы.

Сбалансированная диета может помочь сохранить здоровье щитовидной железы. Если человек решает принимать добавки, он должен спросить у врача, сколько принимать и какие добавки не повлияют на активность щитовидной железы.

Людям может быть полезно избегать продуктов и других продуктов с высоким содержанием йода, таких как морские водоросли, некоторые лекарства от кашля и поливитамины.

Подробнее о продуктах от гипертиреоза читайте здесь.

Тяжесть гипертиреоза и его симптомы зависят от того, насколько хорошо организм способен реагировать на изменения, вызванные избытком гормонов щитовидной железы, и насколько внимательно человек может следовать своему плану лечения.

Офтальмопатия Грейвса

Офтальмопатия Грейвса может вызывать боль или дискомфорт в глазах, светочувствительность и некоторые проблемы со зрением.Глаза могут высовываться.

Использование глазных капель и ношение солнцезащитных очков может облегчить симптомы.

В тяжелых случаях лечение некоторыми лекарствами, такими как стероиды или иммунодепрессанты, может уменьшить отек за глазами.

Щитовидный ураган

Щитовидный ураган — это необычная реакция, которая может возникнуть после инфекции, травмы или физической травмы, такой как операция или роды. Это также может произойти во время беременности, если у человека недиагностированный или плохо контролируемый гипертиреоз.

Это опасная для жизни реакция, требующая неотложной медицинской помощи.

Признаки и симптомы включают:

Для диагностики гипертиреоза врач спросит о симптомах, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит анализы крови.

Диагностика гипертиреоза на поздних стадиях обычно проста, потому что признаки ясны, но на ранних стадиях они менее очевидны.

Анализ крови, известный как тест функции щитовидной железы, может показать, насколько хорошо работает щитовидная железа.Тест проверяет уровни тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина и трийодтиронина.

Узнайте больше о тесте TSH здесь.

Может проводиться специальное диагностическое сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного йода для определения функции щитовидной железы. Это называется тестом на поглощение радиоактивного йода.

Женщинам с гипертиреозом труднее забеременеть.

Уровень гормона щитовидной железы немного повышается во время беременности. У некоторых восприимчивых женщин, но не получивших диагноза, может быть слегка гиперактивная щитовидная железа во время беременности.

Люди с гиперактивной щитовидной железой могут обнаружить, что их щитовидная железа немного увеличивается во время беременности.

Тяжелый нелеченый гипертиреоз во время беременности был связан с:

Если у матери проблемы с щитовидной железой, врачи должны проверить функцию щитовидной железы новорожденного, поскольку проблемы с щитовидной железой могут существенно повлиять на развитие мозга.

Люди, получающие лечение до беременности, будут продолжать получать ту же терапию, но врач может скорректировать их лечение, поскольку им могут потребоваться более высокие дозы тироксина, чем раньше.

Левотироксин безопасен для приема во время беременности, так как он имеет те же характеристики, что и природный гормон.

При соответствующем лечении большинство беременностей протекает нормально.

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа чаще встречается у женщин. У него разные причины, наиболее распространенной из которых является болезнь Грейвса.

Люди могут лечить гипертиреоз и управлять его симптомами с помощью различных лекарств. Также могут помочь некоторые изменения в диете.

Гипертиреоз: что такое гипертиреоз? Симптомы гипертиреоза, лечение, диагностика

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, описывающее перепроизводство тироидных гормонов щитовидной железой.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Симптомы у разных людей разные. Вот самые распространенные:

• Нервозность
• Раздражительность
• Повышенное потоотделение
• Истончение кожи
• Тонкие, ломкие волосы
• Слабые мышцы, особенно в предплечьях и бедрах
• Трясущиеся руки
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Высокое кровяное давление
• Опорожнение кишечника чаще, чем обычно, диарея

• Похудание
• Проблемы с нагревом
• Проблемы со сном
• Выступающие глаза
• Чувствительность к яркому свету
• Путаница
• Нерегулярный менструальный цикл у женщин
• Усталость и упадок сил (утомляемость)
• Щитовидная железа больше нормы (зоб)

Как диагностируется гипертиреоз?

В эндокринном центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе вы встретитесь с эндокринологом, который спросит о вашем прошлом здоровье, включая принимаемые вами лекарства и диету, и проведет комплексный медицинский осмотр.

Анализы крови могут помочь диагностировать гипертиреоз. Лабораторные тесты для определения функции щитовидной железы включают:

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), помогает определить, правильно ли работает щитовидная железа
• Измерения двух форм гормона щитовидной железы, Т4 и Т3
• Если указано, измерение специфических антител, нацеленных на щитовидную железу и ее рецепторы

Обследование может также включать УЗИ шеи для выявления узлов щитовидной железы, которые могут чрезмерно продуцировать гормон щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. Сюда могут входить:

Болезнь Грейвса

Это аутоиммунное заболевание. Это наиболее частая причина гипертиреоза. Это происходит, когда антитело чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Это заболевание чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

Узловой токсический зоб

Это состояние возникает, когда одна или несколько шишек (узелков) щитовидной железы становятся слишком активными.Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает это. В большинстве случаев узелки не являются злокачественными (доброкачественными). Но в редких случаях сверхактивная ткань щитовидной железы оказывается раком.

Тиреоидит

Это общий термин, обозначающий воспаление щитовидной железы. В зависимости от степени тяжести тиреоидит может вызывать или не проявлять никаких симптомов или требовать лечения. Воспаление высвобождает чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что приводит к временному гипертиреозу. По мере того, как щитовидная железа «выгорает», она часто становится малоактивной.

Менее распространенные причины гипертиреоза включают:

• Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы
• Слишком много йода в вашем рационе или в лекарствах, таких как амиодарон
• Наличие нераковой опухоли гипофиза, которая делает вашу щитовидную железу сверхактивной

Каковы причины тиреоидита?

Тиреоидит Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит)

Тиреоидит Хашимото — это тип воспаления щитовидной железы, возникающий в результате аутоиммунного процесса.Это наиболее частая причина гипотиреоза Хашимото (при котором воспаление приводит к недостаточной активности щитовидной железы) в США. Однако у некоторых людей с тиреоидитом Хашимото гипотиреоз может никогда не развиться, и поэтому у них никогда не будет никаких симптомов.

Инфекционный тиреоидит

Инфекционный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, возникшее в результате инфекции щитовидной железы. Пациенты с этим обычно будут иметь боль в шее, увеличение щитовидной железы и симптомы инфекции, такие как лихорадка и общие боли в теле.

Тиреоидит безболезненный

Безболезненный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, при котором наблюдается короткий период гипертиреоза и гипотиреоза. Щитовидная железа не болезненна. Оба обычно проходят без лечения. Послеродовой тиреоидит, вызывающий болезненность, относится к этому заболеванию, когда он возникает у недавно беременных женщин.

Лекарственный тиреоидит или лучевой тиреоидит

Воспаление щитовидной железы может также возникнуть у людей, принимающих определенные лекарства, включая амиодарон, литий и интерферон.Облучение шеи также может привести к тиреоидиту. С гипертироидной и гипотиреозной фазами воспаления щитовидной железы обычно можно справиться с помощью одних лекарств.

Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)

Фиброзный тиреоидит — чрезвычайно редкое заболевание, при котором щитовидная железа укрепляется в результате значительного воспалительного процесса в щитовидной железе, который распространяется локально в шею. Для лечения этого состояния может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как лечится гипертиреоз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Медицина. Это может помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.
• Йод радиоактивный. Он выпускается в виде таблеток или жидкости. Он медленно разрушает клетки щитовидной железы, поэтому вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.
• Хирургия. Возможно, вам потребуется удалить всю или часть щитовидной железы.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства блокируют действие гормона щитовидной железы на организм.Это помогает при учащенном сердцебиении и учащенном сердцебиении.

Часто задаваемые вопросы

Какие возможные осложнения гипертиреоза?

Если не лечить гипертиреоз, могут возникнуть следующие осложнения:

• Кризис щитовидной железы, когда симптомы ухудшаются из-за стресса или болезни
• Проблемы с сердцем, такие как нарушение ритма или сердечная недостаточность
• Слабые, ломкие кости (остеопороз)
• Проблемы с беременностью, такие как выкидыш, ранние роды, преэклампсия или высокое кровяное давление

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации или записи на прием.

Советы, которые помогут вам подготовиться к визиту:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

---

Специалисты по эндокринологии: находятся в Вествуде, Энсино, Торрансе, Вестлейк-Виллидж, Таузенд-Оукс

Вествуд

Эндокринология

Детская эндокринология

Узнайте больше об отделении эндокринологии, диабета и метаболизма UCLA>

Персонал

---

К началу

Энсино

Эндокринология

---

К началу

Торранс (эндокринология Саут-Бэй)

Эндокринология

Джон Цао, старший, MD
Эндокринолог
Подробнее>

Подробнее об эндокринологии Саут-Бэй>

---

К началу

Вестлейк Виллидж

Эндокринология

Узнайте больше об эндокринологии Westlake Village>

---

К началу

Таузенд-Окс

Подробнее об эндокринологии Таузенд-Оукс>

---

К началу

Запросить встречу

Телефон: 310-267-7838

.

No related posts.