Грудина — Sternum — qaz.wiki

Плоская кость в средней передней части грудной клетки

Грудины или грудины длинная плоская кость расположена в центральной части грудной клетки . Он соединяется с ребрами через хрящ и образует переднюю часть грудной клетки , тем самым помогая защитить сердце , легкие и основные кровеносные сосуды от травм. По форме напоминающий галстук , это одна из самых больших и длинных плоских костей тела. Его три области — это манубриум, тело и мечевидный отросток . Слово «грудина» происходит от древнегреческого στέρνον (stérnon), что означает «грудь».

Состав

Грудина — длинная плоская кость , образующая среднюю часть передней части грудной клетки . Верхняя часть грудины поддерживает ключицы (ключицы), а ее края соединяются с реберными хрящами первых двух пар ребер . Внутренняя поверхность грудины также является местом прикрепления грудинно-перикардиальных связок . Его вершина также связана с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей . Грудина состоит из трех основных частей, перечисленных сверху:

В естественном положении грудина наклонена под наклоном вниз и вперед. Он слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади; широкий сверху, имеющий форму буквы «Т», сужающийся в месте соединения рукоятки с телом, после чего он снова немного расширяется ниже середины тела, а затем сужается к нижней конечности. У взрослых людей длина грудины в среднем около 17 см, у самцов она длиннее, чем у самок.

Манубриум

Форма манубриума

Рукоять ( лат. «Ручка») — широкая верхняя часть грудины. Он имеет четырехугольную форму, сужающуюся кверху, что придает ему четыре границы. Suprasternal вырезы (яремной режекторный) расположен в центре в верхней широкой части рукоятки. Эту выемку можно почувствовать между двумя ключицами . По обе стороны от этой выемки находятся правая и левая ключичные выемки .

Рукоятка соединяется с телом грудины, ключицами и хрящами первой пары ребер . Нижняя граница, овальная и грубая, покрыта тонким слоем хряща для сочленения с телом. Каждая боковая граница отмечена наверху углублением для первого реберного хряща , а внизу — небольшой фасеткой, которая с аналогичной фасеткой на верхнем углу тела образует выемку для приема реберного хряща второго реберного хряща. ребро. Между углублением для первого реберного хряща и полукруглой фасеткой для второго находится узкий изогнутый край, который спускается сверху вниз к середине. Кроме того, верхняя грудинно- перикардиальная связка прикрепляет перикард к задней стороне руки.

Тело

Тело или гладиолус — самая длинная часть. Он плоский и имеет только переднюю и заднюю поверхности. Он плоский спереди, направлен вверх и вперед и отмечен тремя поперечными выступами, пересекающими кость напротив третьего, четвертого и пятого суставных впадин. С обеих сторон к нему прикрепляется большая грудная мышца. На стыке третьей и четвертой частей тела изредка можно увидеть отверстие, грудинное отверстие, разного размера и формы. Задняя поверхность, слегка вогнутая, также отмечена тремя поперечными линиями, однако менее отчетливыми, чем передняя; от ее нижней части по обе стороны берет начало transversus thoracis .

Грудины угол находится в точке , где тело соединяется рукояткой. Угол грудины можно почувствовать в точке, где грудина выступает дальше всего вперед. Однако у некоторых людей грудной угол вогнутый или закругленный. Во время медицинского осмотра полезным ориентиром является грудной угол, потому что здесь прикрепляется второе ребро.

Каждая внешняя граница под своим верхним углом имеет небольшую фасетку, которая с такой же фасеткой на манубриуме образует полость для хряща второго ребра; ниже находятся четыре угловых углубления, которые принимают хрящи третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Нижний угол имеет небольшую фасетку, которая вместе с соответствующей фасеткой на мечевидном отростке образует выемку для хряща седьмого ребра.

Эти суставные впадины разделены серией изогнутых межсуставных промежутков, длина которых уменьшается сверху вниз и соответствует межреберным промежуткам. Большинство хрящей, принадлежащих истинным ребрам , сочленяются с грудиной на линиях соединения ее первичных составляющих сегментов. Это хорошо видно у некоторых других позвоночных, у которых части кости дольше остаются разделенными.

Верхняя кайма имеет овальную форму и сочленяется с рукоятью под грудным углом. Нижняя граница узкая, сочленяется с мечевидным отростком .

Мечевидный отросток

На нижнем конце грудины находится заостренный мечевидный отросток . Неправильно выполненное сжатие грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации может вызвать разрыв мечевидного отростка, в результате чего он попадет в печень, что может вызвать смертельное кровотечение.

Грудина состоит из очень сосудистой ткани, покрытой тонким слоем компактной кости , которая является толстым в рукоятки между суставных фасеток для ключицы . Нижняя грудинно-перикардиальная связка прикрепляет перикард к заднему мечевидному отростку.

Суставы

Хрящи пяти верхних ребер соединяются с грудиной в грудинно- реберных суставах . Правая и левая ключичные вырезки соединяются с правой и левой ключицами соответственно. Реберный хрящ второго ребра сочленяется с грудиной под грудным углом, что упрощает его локализацию.

Поперечная thoracis мышцы иннервируется одним из межреберных нервов и главно атташе на задней поверхности нижней грудины. Его нижнее прикрепление — это внутренняя поверхность реберных хрящей со второго по шестой, и оно действует на ребра.

Разработка

Рисунок 4 Оссификация Рисунок 6 Особенности

Грудина развивается из двух хрящевых стержней, одна слева и одна справа, соединенных с хрящами ребер с каждой стороны. Эти две планки сливаются вместе по середине, образуя хрящевую грудину, которая окостенела из шести центров: одного для рукоятки, четырех для тела и одного для мечевидного отростка .

В оссификации центры появляются в промежутках между суставными впадинами для реберных хрящей , в следующем порядке: в первой и рукоятке части тела, в течение шестого месяца жизни плода; во второй и третьей частях тела на седьмом месяце внутриутробной жизни; в четвертой части — в течение первого года после рождения; а при мечевидном отростке — между пятым и восемнадцатым годами.

Центры появляются в верхних частях сегментов и постепенно спускаются вниз. К этому можно добавить случайное существование двух небольших эпстернальных центров, которые появляются по обе стороны от яремной выемки ; они, вероятно, являются остатками эпифернальной кости монотрематы и ящериц.

Иногда некоторые сегменты образуются из более чем одного центра, количество и положение которых различаются [Рис. 6]. Таким образом, первая фигура может иметь два, три или даже шесть центров.

Когда присутствуют двое, они обычно располагаются друг над другом, причем верхний из них больше; у второй части редко бывает больше одной; третий, четвертый и пятый кусочки часто образуются из двух центров, расположенных латерально, неправильное соединение которых объясняет редкое появление грудинного отверстия [Рис. 7], или вертикальной щели, которая иногда пересекает эту часть кости, образующей уродство, известное как fissura sterni; Эти состояния дополнительно объясняются способом формирования хрящевой грудины.

Еще реже верхний конец грудины может быть разделен трещиной . Слияние различных центров тела начинается около полового созревания и продолжается снизу вверх [рис. 5]; к двадцати пяти годам все они едины.

Мечевидный отросток может присоединиться к телу до тридцати лет, но чаще это происходит после сорока; с другой стороны, иногда он остается разобщенным в преклонном возрасте. В зрелом возрасте рукоятка иногда соединяется с телом с помощью костей. Однако, когда это происходит, костная ткань обычно является только поверхностной, а центральная часть промежуточного хряща остается неокостеневшей.

В раннем возрасте тело грудины делится на четыре сегмента, а не на три, называемых стернебрами (единственное число: стернебра ).

Клиническое значение

Биопсия костного мозга

Поскольку грудина содержит костный мозг , иногда ее используют как место для биопсии костного мозга . В частности, пациенты с высоким ИМТ (ожирением или сильно избыточным весом) могут иметь избыток ткани, что затрудняет доступ к традиционным участкам биопсии костного мозга, таким как таз .

Грудное отверстие

Довольно редкое врожденное заболевание грудины, которое иногда называют анатомической разновидностью, — это грудинное отверстие, одно круглое отверстие в грудины, которое присутствует с рождения и обычно смещено вправо или влево, обычно формируясь во 2-й части грудины. 3-й и 4-й сегменты грудного тела. Врожденные отверстия грудины часто принимают за пулевые отверстия. Обычно они протекают без симптомов, но могут быть проблематичными, если предполагается иглоукалывание в этой области.

Вывих грудины

Переломы

Переломы грудины встречаются довольно редко. Они могут возникнуть в результате травмы, например, когда грудь водителя нагнетается в рулевой колонке о наличии автомобиля в автомобильной аварии . Перелом грудины обычно представляет собой оскольчатый перелом. Наиболее частая локализация переломов грудины — это угол грудины . Некоторые исследования показывают, что повторяющиеся удары руками или продолжительные удары, иногда называемые «кулаками в грудную клетку», по области грудины также вызывают переломы грудины. Известно, что они имели место в контактных видах спорта, таких как хоккей и футбол. Переломы грудины часто связаны с основными травмами, такими как ушибы легких или ушиб легочной ткани.

Вывих

Вывих грудной клетки возникает редко и обычно вызван тяжелой травмой. Это также может быть результатом незначительной травмы, которая является предпосылкой артрита.

Стернотомия

Иногда грудину разрезают ( срединная стернотомия ), чтобы получить доступ к грудному содержимому при выполнении кардиоторакальной операции .

Резекция

Грудина может быть полностью удалена (резектирована) в рамках радикальной операции, обычно для хирургического лечения злокачественного новообразования, с или без средостенной лимфаденэктомии ( коды текущей процедурной терминологии № 21632 и № 21630 соответственно).

Раздвоение грудины или грудинная щель

Расщепление грудины — чрезвычайно редкая врожденная аномалия, вызванная несращением грудины. Это состояние приводит к расщелине грудины, которая может наблюдаться при рождении без каких-либо симптомов.

Другие животные

Грудина в анатомии позвоночных представляет собой плоскую кость, которая лежит в средней передней части грудной клетки . Он эндохондрального происхождения. Вероятно, впервые он развился у ранних четвероногих как продолжение грудного пояса ; не содержится в рыбе . У земноводных и рептилий это обычно щитообразная структура, часто полностью состоящая из хряща . Он отсутствует как у черепах, так и у змей . У птиц это относительно большая кость, обычно имеющая огромный выступающий киль, к которому прикреплены летательные мышцы. Только у млекопитающих грудина принимает удлиненную сегментированную форму, наблюдаемую у людей.

Членистоногие

У паукообразных грудина — это вентральная (нижняя) часть головогруди . Он состоит из одиночного склерита, расположенного между тазиками , напротив панциря .

Этимология

Английский sternum — это перевод древнегреческого στέρνον , sternon . Греческий писатель Гомер использовал термин στέρνον для обозначения мужской груди и термин στῆθος , stithos, для обозначения груди обоих полов . Греческий врач Гиппократ использовал στέρνον обратиться к груди , и στῆθος к грудине . Греческий врач Гален первым использовал στ useρνον в нынешнем значении грудной кости .

Грудины как твердой костной части грудной клетки могут быть связаны с древнегреческой στερεός / στερρός , ( stereόs / sterrόs ) , означающего фирмы или твердый . Английский термин «грудина» на самом деле больше похож на латинский os pectoris , образованный от классического латинского os , кость и грудь , грудь или грудь. Как ни странно , пектус также используется в классической латыни как грудина .

Дополнительные изображения

• Положение грудины (показано красным). Анимация.

• Грудина при осмотре сзади.

• Грудина разрезана во фронтальной плоскости, видна внутренняя часть кости.

• Грудина, латеральная сторона.

• Положение грудины в грудной клетке.

• Компьютерное изображение поворотного стола грудной клетки с выделением грудины

Смотрите также

Викискладе есть медиафайлы по теме грудины .

Рекомендации

Переломы грудины – симптомы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Грудина – кость на передней поверхности грудной клетки, которая соединяется с ключицами и хрящевыми частями ребер. В травматологии нарушение целостности грудины – редкость. Перелом возникает чаще всего вследствие автомобильной аварии, когда грудная клетка ударяется о рулевой механизм, и центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Симптомы перелома грудины

• Перелом грудины вызывает боль, которая усиливается при дыхании.
• Происходит кровоизлияние.
• Пальпация болезненна, в некоторых случаях позволяет прощупать отломки кости.
• Перелом без смещения вызывает слабые боли.
• При переломе со смещением отломки кости могут нарушить плевру и легкие.

Отсутствие срочной врачебной помощи при осложнениях в виде открытого пневмоторакса и гемоторакса опасно для жизни пострадавшего.

Тщательно выполненная диагностика поможет определить:

• Степень тяжести;
• Тип повреждения;
• Наличие повреждений внутренних органов.

Важно выполнить несколько снимков, чтобы получить наиболее точный результат. Еще более точные данные предоставит компьютерная томография.

Как проводится лечение

Область перелома обезболивают. Болеутоляющие лекарства назначают всем пациентам.

Если отсутствует смещение, травмированный участок фиксируют липким пластырем на 2 недели.

Если перелом со смещением или многооскольчатый перелом, используют два метода:

1. Пациент должен находиться на кровати со щитом и специальным валиком между лопаток. В таком положении смещение постепенно устраняется.
2. В отдельных случаях при тяжелых переломах может проводиться остеосинтез – репозиция (фиксация) костных обломков для лучшего сращения: отломки складываются в первоначальное положение и фиксируются при помощи винтов.

К какому врачу обратиться?

Как правило, полностью кости срастаются за 6 недель. Для быстрейшего выздоровления рекомендуются физиопроцедуры и специальные упражнения для дыхания.

Перелом грудины лечат в клинике РАН, в Москве. Высококвалифицированные травматологи-ортопеды и хирурги проведут обследование и назначат эффективное лечение. Запись на консультацию производится онлайн на сайте или по указанному телефону.

В Омске пациенту установили имплант вместо грудины — Российская газета

В торакальном центре омского клинического медико-хирургического центра провели уникальную операцию. Пациенту установили имплант вместо пораженной остеомиелитом грудины.

61-летний житель Нововаршавского района Омской области жаловался на боли в грудной клетке и повышенную температуру на протяжении нескольких месяцев. А однажды просто неудачно повернулся и сломал кость в груди. Пенсионера доставили в клинический медико-хирургический центр. При обследовании врачи обнаружили у него крайне редкую патологию. Все тело грудины было поражено инфекцией. Такое состояние может возникнуть при запущенном гематогенном остеомиелите. Селянину грозил сепсис и, как следствие, летальный исход.

— Этот случай оказался уникален тем, что пациенту пришлось удалять всю грудину целиком, — отметил торакальный хирург КМХЦ, кандидат медицинских наук Илья Зятьков. — Между тем она крайне важна для организма как одна из костей, участвующих в процессе дыхания. Это каркас, который должен быть подвижным и в тоже время, достаточно стабильным. Грудина соединяется с ребрами при помощи хрящей, формируя вместе с ними грудную клетку, вмещающую и защищающую от внешнего воздействия легкие, сердце и важнейшие кровеносные сосуды. Они расположены в непосредственной близости, поэтому операцию требовалось выполнить с ювелирной точностью.

Операция длилась два часа и прошла без осложнений. В процессе хирургического вмешательства врачи решили установить пациенту имплант из специального костного цемента с антибиотиком.

— Это необходимо для того, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования костной ткани, — пояснил Илья Зятьков. — Спустя полгода мы планируем заменить антибиотиконесущий имплант на постоянный — из подвздошной кости пациента.

Пенсионер уже пошел на поправку и перестал жаловаться на сильные боли в груди. Полное восстановление после операции займет около месяца.

Стоит отметить, что высокотехнологичная медицинская помощь была оказана селянину абсолютно бесплатно — в рамках программы ОМС.

Рентген грудины — сделать рентген грудины в Нижнем Новгороде

Рентгенография — диагностический инструмент, который позволяет определить нарушения в работе костно-суставного аппарата и внутренних органов. Она необходима для оперативной постановки диагноза, проведения дифференциальной диагностики, выявления осложнений. Рентген грудины также помогает врачу подобрать тактику лечения и контролировать его результативность.

«Альфа-Центр Здоровья» — собственный проект группы «АльфаСтрахование». Мы предоставляем полный цикл лабораторно-диагностических и консультативных услуг в любых, даже самых сложных случаях. Весь персонал клиники проходит строгий отбор согласно европейским стандартам: за проведение рентгенографии отвечают врачи с более чем 20-летним опытом.

Анатомические особенности

Грудина — непарная кость, имеющая удлиненную форму. На рентгене хорошо видно, что задняя поверхность этой кости как бы вогнута вовнутрь, а передняя — наоборот, выгнута наружу. Место расположения грудины — отдел передней стенки грудной клетки.

Эта плоская кость состоит из 3-х частей: ручки, тела и мечевидного отростка. В норме на рентгене должно быть видно, что все части грудины соединены друг с другом хрящевыми прослойками, по мере старения подвергающихся окостенению.

Показания к проведению рентгенографии

Рентгенография грудины может быть назначена травматологом-ортопедом, хирургом, терапевтом. Рентген позволяет:

• оценить состояние костей и суставов;
• выявить травмы ребер, ключиц, лопаток и собственно грудины;
• определить локализацию инородных тел в проекции вышеуказанных костей;
• диагностировать врожденные патологии развития грудины или близлежащих структур.

С помощью рентгенографии также можно подтвердить наличие первичных опухолей или метастаз и подготовиться к предстоящему оперативному вмешательству в области грудины. Рентген используют, чтобы проверить правильность размещения ортопедических конструкций. Еще одна цель рентгенографии — провести контрольные исследования в ходе терапии.

Рентген грудины в 2 проекциях делают и при наличии симптомов инфекционных заболеваний, искривлении позвоночника, нарушениях дыхания или подозрениях на повреждение легких. Среди других показаний к выполнению рентгеновского снимка — дискомфорт в грудном отделе и верхних конечностях, длительно непрекращающийся кашель. Рентгенографию проводят и при выраженном болевом синдроме, обусловленном патологиями развития костей.

Что можно увидеть на снимках

Рентген грудины выполняется с целью детального изучения:

• состояния суставной поверхности;
• контуров костных элементов;
• структуры кости;
• целостности костных структур.

Снимки, или рентгенография, в прямой и боковой проекции показывают ширину суставной щели и высоту позвонков. Рентген также считается одним из наиболее доступных методов диагностики патологических новообразований в области грудины и выявления инородных рентген-контрастных предметов.

Противопоказания к рентгенографии

Рентгенография грудины в двух проекциях не проводится, если пациент находится в тяжелом или неадекватном состоянии. Во время рентгена необходимо находиться в статичном положении несколько секунд. Если это условие не выполнимо, рентгенографию заменяют другим исследованием.

Не рекомендуется делать рентген женщинам в период вынашивания ребенка, особенно первые два триместра. Излучение во время рентгенографии негативно сказывается на развитии плода. В период грудного вскармливания также стоит воздержаться от проведения рентгена.

Записаться на рентген грудины в 2-х проекциях в Нижнем Новгороде

Рентгенография в клинике «Альфа-Центр Здоровья» проводится на современном цифровом оборудовании. Оно позволяет минимизировать радиационную нагрузку во время рентгена и получить результат через несколько минут после выполнения снимка. После прохождения рентгенографии вы можете записаться на прием к травматологу-ортопеду или другому профильному специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.

Медицинский центр — Асклепий Рентгенография грудины в 1-й проекции

Общая информация об исследовании:

Грудина — непарная кость, имеющая удлиненную форму. На рентгене хорошо видно, что задняя поверхность этой кости как бы вогнута вовнутрь, а передняя — наоборот, выгнута наружу. Место расположения грудины — отдел передней стенки грудной клетки. Эта плоская кость состоит из 3-х частей: ручки, тела и мечевидного отростка. В норме на рентгене должно быть видно, что все части грудины соединены друг с другом хрящевыми прослойками, по мере старения подвергающихся окостенению. Снимки, или рентгенография, в прямой и боковой проекции показывают ширину суставной щели и высоту позвонков. Рентген также считается одним из наиболее доступных методов диагностики патологических новообразований в области грудины и выявления инородных рентген-контрастных предметов.

Кто назначает исследование:

Рентгенография грудины может быть назначена травматологом-ортопедом, хирургом, терапевтом.

Противопоказания:

Рентгенография грудины в двух проекциях не проводится, если пациент находится в тяжелом или неадекватном состоянии. Во время рентгена необходимо находиться в статичном положении несколько секунд. Если это условие не выполнимо, рентгенографию заменяют другим исследованием.

Не рекомендуется делать рентген женщинам в период вынашивания ребенка, особенно первые два триместра. Излучение во время рентгенографии негативно сказывается на развитии плода. В период грудного вскармливания также стоит воздержаться от проведения рентгена.

— Рентген грудины выполняется с целью детального изучения:

состояния суставной поверхности;

контуров костных элементов;

структуры кости;

целостности костных структур.

Рентген грудины в 2 проекциях делают и при наличии симптомов инфекционных заболеваний, искривлении позвоночника, нарушениях дыхания или подозрениях на повреждение легких. Среди других показаний к выполнению рентгеновского снимка — дискомфорт в грудном отделе и верхних конечностях, длительно непрекращающийся кашель. Рентгенографию проводят и при выраженном болевом синдроме, обусловленном патологиями развития костей.

Хондрома — доброкачественная опухоль, построенная по типу зрелого гиалинового хряща, составляет около 12% всех первичны опухолей костей, обнаруживается во всех возрастных группах (чаще3–4 десятилетие), с одинаковой частотой у мужчин и женщин, размерами от 1 до десятков сантиметров. Наиболее частая локализация — кости костей кистей и стоп (около 55% случаев), реже — длинные кости (чаще повреждаются метафизы, чем диафизы), рёбра, лопатка, грудина, кости таза и позвоночника. Суставной хрящ источником роста хондромы не бывает. Выделяют: энхондрому — локализуется в центре кости и периостальную или кортикальную (юкстакортикальную) хондрому — располагается в надкостнице или под ней.

Энхондрома — располагается центрально в тубулярной части кости, распространяется по костномозговой полости, в прилежащую кортикальную кость прорастает редко, за исключением костей кистей и стоп, малоберцовой кости.
Клиническая картина. Опухоль часто бессимптомна, болезненность выявляется редко, но может определяться при формировании патологического перелома; развитие болей при отсутствии патологического перелома даёт основание заподозрить развитие хондросаркомы низкой степени злокачественности.

Рентгенологически выявляют участок просветления с чёткими склерозированными контурами; часто вздутие кости; известковые включения.

Патоморфология.
Макроскопически образование чётко отграничено, дольчатого строения, полупрозрачная ткань голубовато-серого цвета на разрезе, чаще плотной консистенции; выявление фокусов миксоидной ткани вызывает подозрение на развитие хондросаркомы низкой степени злокачественности.

Микроскопия. Беспорядочно расположенные хондроциты различной формы и величины с однообразными маленькими плотно окрашенными ядрами; встречаются признаки ослизнения, некроза и кровоизлияний.

Дифференциальная диагностика. Фиброзно-хрящевая дисплазия, хондросаркома низкой степени злокачественности, хондробластический вариант остеосаркомы.

Лечение. Если поражение симптоматично, обычно выполняется кюретаж опухоли и замещение костного дефекта трансплантатом.

Исход благоприятный; при неполном удалении рецидивирует; солитарные повреждения озлокачествляются редко (менее 1% случаев).

 

Surgical Fixation of Sternal Fractures: Preoperative Planning and a Safe Surgical Technique Using Locked Titanium Plates and Depth Limited Drilling

Хотя большинство грудных переломов консервативное лечение, иногда хирургическое фиксация становится необходимым. Грудины анатомии и стабильность передней стенки грудной клетки восстанавливаются с помощью устойчивой фиксации, использующей заблокированного пластины остеосинтеза. Использование очень тонкие пластины (1,5 мм или 2,0 мм толщиной) обеспечивает надлежащую стабильность, с одной стороны, и высокой удобства для пациента, с другой стороны ^12. Очень хорошие результаты также описаны для применения какого-либо блокировки пластины, например, LCP системы или пластин, разработанных для других костей, таких как шейного отдела позвоночника или дистальной части лучевой кости ^6,27.

Закрытая пластины считается, чтобы обеспечить преимущество в биологической фиксации, чтобы быть функциональным в качестве внутреннего фиксатора со значительно уменьшенным трением между пластиной и костью ^9. Позиционирование такого внутреннего фиксатора на передней поверхности грудины обеспечивает достаточную фиксацию выпуклой поверхности FRacture и, таким образом уменьшая тяговые усилия к разрушению. В то же время каждая дыхательных движений вызывает сжатие внутренней грудины коры и разрушение, таким образом, стимулируя заживление кости. Каждый винта должна быть заблокирована надежно, с тем чтобы эффективность внутреннего фиксатора.

Как мы рекомендуем фиксацию каждого фрагмента, по меньшей мере, тремя винтами, не может быть ограничения в случае очень коротких фрагментов. Возможные решения перемычки из этих фрагментов, и использование специальных пластин, которые позволяют продольное и поперечное крепление в одном лице. В будущем, «T» или «H» -образные пластины могут быть полезны в тех ситуациях.

Некоторые хирурги показать нежелание работать на грудной стенке, вероятно, из-за отсутствия опыта в этой конкретной области. Существует потребность в простом и надежном способе стабилизации грудины ^1,12. Описанный выше способ представляет один из возможных STAndard и снижает риск осложнений из-за хирургического вмешательства с помощью точного предоперационного планирования, поднадкостничной рассечения мягких тканей и глубины ограниченного бурения. Там лежит различие в использовании каких-либо других пластин не обеспечивает возможность ограниченной глубины бурения (таблица 1), в то время как предоперационного планирования, этапы подготовки и уменьшение разрыва может быть выполнена аналогично описанным способом этой рукописи ,

Как трехмерной реконструированный КТ позволяет диагностировать переломы грудины и сопутствующих переломов с высокой чувствительностью хирург получает подробную информацию о травме ^28,29. КТ показывает особое положение и направление разрыва, а также какой-либо дислокации. Эта важная информация упрощает предоперационное планирование, предназначенной хирургического подхода, как показано в шагах 1.1-1.5. Кроме того, она позволяет точно планировать в количесг и конструкция пластин, которые должны быть использованы для фиксации, как показано на этапах 2.2-2.3. Возможно ограничение КТ заключается в трудности, показывая undislocated переломы и нарушения хряща, хотя они могли бы внести свой вклад в нестабильность стенки грудной клетки.

Поднадкостничная рассечение и глубина ограничена бурения являются двумя наиболее важными шагами к хирургическому безопасности.

Сокращение грудины фрагменты их анатомической позиции, как правило, требует подход к задней стенке грудины. Эта процедура может травмировать органов средостения, окружающие сосуды и грудины ^7,18 кровоснабжение. Выполнение строго поднадкостничный рассечение около грудины, как показано в шаге 2.1.7 позволит свести к минимуму риск осложнений. Переломы, которые показывают боковую дислокации, могут иметь свои собственные фрагменты двигаться очень близко к внутренние грудные сосуды. В тех случаях, хирург должен быть в курсе любого повреждения то тех судов, которые могли бы привести к серьезным кровотечением. В то время кровотечения в данном регионе определены, хирург должен немедленно остановите его через межреберной подхода к внутренней грудной судна. Рассечение межреберных мышц и вставка распределителя в пострадавшем межреберье обеспечивает быстрый и надлежащий доступ к поврежденного сосуда.

Бурение слишком глубоко следует избегать, поскольку это может вызвать опасные для жизни травмы средостения. Это обеспечивается глубины ограниченного бурения в сочетании с измерением толщины грудины и выбора бурового долота соответствующей длины ^12.

Резюмируя рассмотренные ограничения процедур и возможно, выполнение передней грудины покрытие с низким профилем заблокирован титана пластин можно ожидать успеха, если предоперационное планирование с помощью компьютерной томографии, subperiostal вскрытия и глубины ограниченного бурения выполняется.

Анатомия грудной кости

Последнее обновление: 24 июля, 2017

Введение в анатомию грудной кости

• Грудина (произносится ˈstər-nəm) расположена в центре передней грудной стенки и также известна как грудина.
• Состоит из трех сегментов: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Сегменты сливаются, образуя длинную плоскую кость. Грудина сочленяется с ключицами и реберными хрящами ребер.Он также покрывает и защищает сердце.

Отметки грудины:

Вид спереди:

1. Manubrium (\ mə-ˈn (y) ü-brē-əm \ L., ручка ) — треугольной формы, верхняя часть грудина.

2. Ключичная вырезка — впадины на надбоковых границах руки. Они служат точками сочленения ключиц.

3. Яремная (надгрудинная) вырезка — углубление между двумя ключичными вырезками.

Легко изучайте кости тела с помощью этих интерактивных тестов по скелетной системе и упражнений по маркировке.

4. Тело или гладиолус ( L. gladiolus, small sword ) — средний сегмент грудины.

5. Реберные выемки — 7 небольших углублений, расположенных по бокам грудины. Они служат областями прикрепления реберных хрящей первых 7 ребер.

6. Мечевидный отросток (\ ˈzī-ˌfoid \ Gr., мечевидный меч + эйдос, форма ) — нижний сегмент грудины. Мечевидный отросток состоит из хряща в начале жизни и обычно превращается в кость к 30-40 годам. Он служит местом прикрепления прямой мышцы живота.

Вид сбоку:

1. Manubrium — треугольная форма, верхняя часть грудины.

2. Ключичная вырезка — впадины на надбоковых границах руки.Они служат точками сочленения ключицы.

3. Угол грудины — небольшой передний выступ, образующийся на стыке руки и тела. Пальпация этого костного ориентира указывает на взаимное расположение вторых ребер.

4. Тело гладиолуса ( L. gladiolus, small sword ) — средний сегмент грудины.

5. Реберные выемки — 7 небольших углублений, расположенных по бокам грудины.Они служат областями прикрепления реберных хрящей первых 7 ребер.

6. Мечевидный отросток (\ ˈzī-ˌfoid \ Gr., Xiphous sword + eidos, form ) — нижний сегмент грудины. Мечевидный отросток состоит из хряща в начале жизни и обычно превращается в кость к 30-40 годам. Он служит местом прикрепления прямой мышцы живота.

Проверьте себя:

Вид спереди: [ Показать / Скрыть ]

Вид сбоку: [ Показать / Скрыть ]

Причины и когда обратиться к врачу

Грудина Боль — это боль или дискомфорт в области груди, которая включает грудину и хрящ, соединяющий ее с ребрами.Грудина расположена рядом с сердцем, поэтому многие люди, испытывающие боль в груди, могут спутать ее с более общей болью в груди.

Некоторые люди, испытывающие боль в груди, беспокоятся, что у них сердечный приступ. Однако в большинстве случаев боль в грудины не связана с сердцем и вызвана в первую очередь проблемами с самой грудиной или близлежащим хрящом.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в груди и различиях между болью в груди и проблемами с сердцем.

Грудину иногда называют грудиной.Эта плоская кость находится в передней части груди и соединяется с ребрами хрящом.

Грудина является частью грудной клетки, ряда костей, защищающих сердце и легкие от травм.

Поделиться на Pinterest Грудина расположена в передней части груди и соединяется с ребрами.

Боль в грудины обычно вызвана проблемами с мышцами и костями около грудины, а не самой грудиной.

Боль, ощущаемая сразу за грудиной или под ней, называется болью за грудиной и иногда возникает из-за проблем с желудочно-кишечным трактом.

Вот некоторые из наиболее частых причин боли в груди и под грудиной:

Костохондрит

Костохондрит — наиболее частая причина боли в грудины и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и раздражается.

Костохондрит может иногда возникать в результате остеоартрита, но может возникать и без видимой причины.

Симптомы костохондрита включают:

• резкую боль в области грудины сбоку
• боль, усиливающуюся при глубоком вдохе или кашле
• дискомфорт в ребрах

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства.Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут захотеть проконсультироваться с врачом, если их симптомы ухудшаются или не проходят.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудинно-ключичный сустав соединяет верхнюю часть грудины с ключицей. Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в верхней части грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы грудино-ключичного сустава, часто будут испытывать следующее:

• легкая боль или припухлость в верхней части грудной клетки
• трудности или боль при движении плеча
• хлопки или щелчки вокруг сустава

Травмы ключицы

Поделиться на Pinterest Травмы ключицы могут привести к длительной боли или ограничению движений в плече и верхней части груди.

Хотя ключица сама по себе не является частью грудины, она соединена с ней хрящом. Травмы ключицы могут вызвать боль в области грудины.

Травмы ключицы часто возникают в результате травм, таких как автомобильная авария или спортивная травма, хотя их также могут вызывать инфекции или артрит.

Симптомы травмы ключицы включают:

• сильную боль при поднятии руки
• синяк или припухлость в верхней части груди
• ненормальное положение или провисание плеча
• щелканье и скрежет в плечевом суставе

грыжа

Грыжи не могут быть очевидной причиной боли возле груди.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль за грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок выходит из своего нормального положения вверх мимо диафрагмы в грудную клетку. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• частую отрыжку
• изжогу
• рвоту кровью
• чувство полноты
• проблемы с глотанием

Людям с болью в груди и симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует немедленно обратиться к врачу.

Перелом грудины

Как и перелом других частей тела, переломы грудины могут вызывать сильную боль.Переломы грудины обычно возникают в результате травмы, например автомобильной аварии или спортивной травмы.

Людям, которые считают, что у них может быть перелом грудины, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как сердце и легкие также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

• боль при вдохе или кашле
• припухлость над грудиной
• затрудненное дыхание

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

Кислотный рефлюкс происходит, когда кислота желудка изнашивает слизистую дыхательного горла (слизистую оболочку дыхательного горла). пищевод).Это происходит в первую очередь у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль и дискомфорт в груди за грудиной и обычно сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательного горла. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.

Мышечное напряжение или синяк

К грудине и ребрам прикреплено множество мышц.Эти мышцы могут быть растянуты или напряжены из-за сильного кашля или напряженной деятельности, затрагивающей руки или туловище.

Травмы или травмы могут привести к появлению синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.

Поделиться на PinterestБоль в грудины обычно вызывается мышцами или костями, окружающими грудину.

Симптомы боли в грудины различаются в зависимости от причины. Наиболее частый симптом — дискомфорт и боль в центре груди, где располагается грудина.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

• боль или дискомфорт в ребрах
• боль, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
• слабая ноющая боль в верхней части грудной клетки
• припухлость в верхней части грудной клетки
• скованность в плече суставы
• сильная боль при поднятии рук
• признаки травмы ключицы, такие как синяк или отек
• затрудненное дыхание
• ощущение скрежета или хлопка в суставах около грудины
• частая отрыжка
• изжога
• ощущение переполнения
• рвота кровью

Боль в грудины vs.сердечный приступ

Люди, испытывающие любую боль в груди, могут беспокоиться, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудины отличается от боли при сердечном приступе.

Люди с сердечным приступом испытывают определенные симптомы еще до самого сердечного приступа, тогда как боль в груди чаще всего начинается внезапно.

Сердечный приступ также возникает со следующими симптомами:

• давление, сдавливание или переполнение в центре груди
• потливость
• тошнота
• одышка
• головокружение

Однако любой, кто думает, что они у вас сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя боль в грудины обычно не является серьезной, существуют некоторые причины боли в груди, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

• возникла в результате прямой травмы
• сопровождается симптомами сердечного приступа
• стойкая и не проходит со временем
• сопровождается сильной рвотой или рвотой кровь

Человек должен также поговорить с врачом, если боль в грудины усиливается или не проходит с течением времени.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины и время обращения к врачу

Боль в грудины — это боль или дискомфорт в области груди, в которой находится грудина и хрящ, соединяющий ее с ребрами. Грудина расположена рядом с сердцем, поэтому многие люди, испытывающие боль в груди, могут спутать ее с более общей болью в груди.

Некоторые люди, испытывающие боль в груди, беспокоятся, что у них сердечный приступ. Однако в большинстве случаев боль в грудины не связана с сердцем и вызвана в первую очередь проблемами с самой грудиной или близлежащим хрящом.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в груди и различиях между болью в груди и проблемами с сердцем.

Грудину иногда называют грудиной. Эта плоская кость находится в передней части груди и соединяется с ребрами хрящом.

Грудина является частью грудной клетки, ряда костей, защищающих сердце и легкие от травм.

Поделиться на Pinterest Грудина расположена в передней части груди и соединяется с ребрами.

Боль в грудины обычно вызвана проблемами с мышцами и костями около грудины, а не самой грудиной.

Боль, ощущаемая сразу за грудиной или под ней, называется болью за грудиной и иногда возникает из-за проблем с желудочно-кишечным трактом.

Вот некоторые из наиболее частых причин боли в груди и под грудиной:

Костохондрит

Костохондрит — наиболее частая причина боли в грудины и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и раздражается.

Костохондрит может иногда возникать в результате остеоартрита, но может возникать и без видимой причины.

Симптомы костохондрита включают:

• резкую боль в области грудины сбоку
• боль, усиливающуюся при глубоком вдохе или кашле
• дискомфорт в ребрах

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут захотеть проконсультироваться с врачом, если их симптомы ухудшаются или не проходят.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудинно-ключичный сустав соединяет верхнюю часть грудины с ключицей.Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в верхней части грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы грудино-ключичного сустава, часто будут испытывать следующее:

• легкая боль или припухлость в верхней части грудной клетки
• трудности или боль при движении плеча
• хлопки или щелчки вокруг сустава

Травмы ключицы

Поделиться на Pinterest Травмы ключицы могут привести к длительной боли или ограничению движений в плече и верхней части груди.

Хотя ключица сама по себе не является частью грудины, она соединена с ней хрящом. Травмы ключицы могут вызвать боль в области грудины.

Травмы ключицы часто возникают в результате травм, таких как автомобильная авария или спортивная травма, хотя их также могут вызывать инфекции или артрит.

Симптомы травмы ключицы включают:

• сильную боль при поднятии руки
• синяк или припухлость в верхней части груди
• ненормальное положение или провисание плеча
• щелканье и скрежет в плечевом суставе

грыжа

Грыжи не могут быть очевидной причиной боли возле груди.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль за грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок выходит из своего нормального положения вверх мимо диафрагмы в грудную клетку. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• частую отрыжку
• изжогу
• рвоту кровью
• чувство полноты
• проблемы с глотанием

Людям с болью в груди и симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует немедленно обратиться к врачу.

Перелом грудины

Как и перелом других частей тела, переломы грудины могут вызывать сильную боль.Переломы грудины обычно возникают в результате травмы, например автомобильной аварии или спортивной травмы.

Людям, которые считают, что у них может быть перелом грудины, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как сердце и легкие также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

• боль при вдохе или кашле
• припухлость над грудиной
• затрудненное дыхание

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

Кислотный рефлюкс происходит, когда кислота желудка изнашивает слизистую дыхательного горла (слизистую оболочку дыхательного горла). пищевод).Это происходит в первую очередь у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль и дискомфорт в груди за грудиной и обычно сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательного горла. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.

Мышечное напряжение или синяк

К грудине и ребрам прикреплено множество мышц.Эти мышцы могут быть растянуты или напряжены из-за сильного кашля или напряженной деятельности, затрагивающей руки или туловище.

Травмы или травмы могут привести к появлению синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.

Поделиться на PinterestБоль в грудины обычно вызывается мышцами или костями, окружающими грудину.

Симптомы боли в грудины различаются в зависимости от причины. Наиболее частый симптом — дискомфорт и боль в центре груди, где располагается грудина.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

• боль или дискомфорт в ребрах
• боль, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
• слабая ноющая боль в верхней части грудной клетки
• припухлость в верхней части грудной клетки
• скованность в плече суставы
• сильная боль при поднятии рук
• признаки травмы ключицы, такие как синяк или отек
• затрудненное дыхание
• ощущение скрежета или хлопка в суставах около грудины
• частая отрыжка
• изжога
• ощущение переполнения
• рвота кровью

Боль в грудины vs.

сердечный приступ

Люди, испытывающие любую боль в груди, могут беспокоиться, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудины отличается от боли при сердечном приступе.

Люди с сердечным приступом испытывают определенные симптомы еще до самого сердечного приступа, тогда как боль в груди чаще всего начинается внезапно.

Сердечный приступ также возникает со следующими симптомами:

• давление, сдавливание или переполнение в центре груди
• потливость
• тошнота
• одышка
• головокружение

Однако любой, кто думает, что они у вас сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя боль в грудины обычно не является серьезной, существуют некоторые причины боли в груди, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

• возникла в результате прямой травмы
• сопровождается симптомами сердечного приступа
• стойкая и не проходит со временем
• сопровождается сильной рвотой или рвотой кровь

Человек должен также поговорить с врачом, если боль в грудины усиливается или не проходит с течением времени.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины и время обращения к врачу

Боль в грудины — это боль или дискомфорт в области груди, в которой находится грудина и хрящ, соединяющий ее с ребрами. Грудина расположена рядом с сердцем, поэтому многие люди, испытывающие боль в груди, могут спутать ее с более общей болью в груди.

Некоторые люди, испытывающие боль в груди, беспокоятся, что у них сердечный приступ. Однако в большинстве случаев боль в грудины не связана с сердцем и вызвана в первую очередь проблемами с самой грудиной или близлежащим хрящом.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в груди и различиях между болью в груди и проблемами с сердцем.

Грудину иногда называют грудиной. Эта плоская кость находится в передней части груди и соединяется с ребрами хрящом.

Грудина является частью грудной клетки, ряда костей, защищающих сердце и легкие от травм.

Поделиться на Pinterest Грудина расположена в передней части груди и соединяется с ребрами.

Боль в грудины обычно вызвана проблемами с мышцами и костями около грудины, а не самой грудиной.

Боль, ощущаемая сразу за грудиной или под ней, называется болью за грудиной и иногда возникает из-за проблем с желудочно-кишечным трактом.

Вот некоторые из наиболее частых причин боли в груди и под грудиной:

Костохондрит

Костохондрит — наиболее частая причина боли в грудины и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и раздражается.

Костохондрит может иногда возникать в результате остеоартрита, но может возникать и без видимой причины.

Симптомы костохондрита включают:

• резкую боль в области грудины сбоку
• боль, усиливающуюся при глубоком вдохе или кашле
• дискомфорт в ребрах

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут захотеть проконсультироваться с врачом, если их симптомы ухудшаются или не проходят.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудинно-ключичный сустав соединяет верхнюю часть грудины с ключицей.Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в верхней части грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы грудино-ключичного сустава, часто будут испытывать следующее:

• легкая боль или припухлость в верхней части грудной клетки
• трудности или боль при движении плеча
• хлопки или щелчки вокруг сустава

Травмы ключицы

Поделиться на Pinterest Травмы ключицы могут привести к длительной боли или ограничению движений в плече и верхней части груди.

Хотя ключица сама по себе не является частью грудины, она соединена с ней хрящом. Травмы ключицы могут вызвать боль в области грудины.

Травмы ключицы часто возникают в результате травм, таких как автомобильная авария или спортивная травма, хотя их также могут вызывать инфекции или артрит.

Симптомы травмы ключицы включают:

• сильную боль при поднятии руки
• синяк или припухлость в верхней части груди
• ненормальное положение или провисание плеча
• щелканье и скрежет в плечевом суставе

грыжа

Грыжи не могут быть очевидной причиной боли возле груди.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль за грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок выходит из своего нормального положения вверх мимо диафрагмы в грудную клетку. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• частую отрыжку
• изжогу
• рвоту кровью
• чувство полноты
• проблемы с глотанием

Людям с болью в груди и симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует немедленно обратиться к врачу.

Перелом грудины

Как и перелом других частей тела, переломы грудины могут вызывать сильную боль.Переломы грудины обычно возникают в результате травмы, например автомобильной аварии или спортивной травмы.

Людям, которые считают, что у них может быть перелом грудины, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как сердце и легкие также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

• боль при вдохе или кашле
• припухлость над грудиной
• затрудненное дыхание

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

Кислотный рефлюкс происходит, когда кислота желудка изнашивает слизистую дыхательного горла (слизистую оболочку дыхательного горла). пищевод).Это происходит в первую очередь у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль и дискомфорт в груди за грудиной и обычно сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательного горла. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.

Мышечное напряжение или синяк

К грудине и ребрам прикреплено множество мышц.Эти мышцы могут быть растянуты или напряжены из-за сильного кашля или напряженной деятельности, затрагивающей руки или туловище.

Травмы или травмы могут привести к появлению синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.

Поделиться на PinterestБоль в грудины обычно вызывается мышцами или костями, окружающими грудину.

Симптомы боли в грудины различаются в зависимости от причины. Наиболее частый симптом — дискомфорт и боль в центре груди, где располагается грудина.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

• боль или дискомфорт в ребрах
• боль, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
• слабая ноющая боль в верхней части грудной клетки
• припухлость в верхней части грудной клетки
• скованность в плече суставы
• сильная боль при поднятии рук
• признаки травмы ключицы, такие как синяк или отек
• затрудненное дыхание
• ощущение скрежета или хлопка в суставах около грудины
• частая отрыжка
• изжога
• ощущение переполнения
• рвота кровью

Боль в грудины vs.сердечный приступ

Люди, испытывающие любую боль в груди, могут беспокоиться, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудины отличается от боли при сердечном приступе.

Люди с сердечным приступом испытывают определенные симптомы еще до самого сердечного приступа, тогда как боль в груди чаще всего начинается внезапно.

Сердечный приступ также возникает со следующими симптомами:

• давление, сдавливание или переполнение в центре груди
• потливость
• тошнота
• одышка
• головокружение

Однако любой, кто думает, что они у вас сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя боль в грудины обычно не является серьезной, существуют некоторые причины боли в груди, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

• возникла в результате прямой травмы
• сопровождается симптомами сердечного приступа
• стойкая и не проходит со временем
• сопровождается сильной рвотой или рвотой кровь

Человек должен также поговорить с врачом, если боль в грудины усиливается или не проходит с течением времени.

Прочтите статью на испанском языке.

Грудина — Тело — Манубриум — Мечевидный

Грудина (или грудина) — это плоская кость, расположенная на передней поверхности грудной клетки. Он расположен по средней линии груди и имеет Т-образную форму.

Как часть костной стенки грудной клетки, грудина помогает защитить внутренние грудные органы, такие как сердце, легкие и пищевод.

В этой статье мы рассмотрим остеологию грудины — ее составные части, суставы и клинические взаимосвязи.

Рис. 1. Анатомическое положение грудины в грудной клетке тела. [/ caption]

---

Части грудины

Грудину можно разделить на три части; manubrium , body и мечевидный отросток . У детей к этим элементам присоединяются хрящи. В зрелом возрасте хрящ окостеняет до костей.

Манубриум

Рукоять — самая верхняя часть грудины. Это трапеция по форме .

Верхняя часть манубриума вогнутая, образуя углубление, известное как яремная выемка — это видно под кожей. По обе стороны от яремной ямки находится большая ямка, выстланная хрящом. Эти ямки сочленяются с медиальными концами ключиц, образуя грудино-ключичные суставы .

На боковых краях ладони имеется фасетка (углубление в кости, выстланное хрящом) для сочленения с реберным хрящом 1-го ребра и полукруглая грань для сочленения с частью реберный хрящ 2-го ребра.

В нижней части рукоятка сочленяется с телом грудины, образуя грудной угол . Это можно почувствовать как поперечный гребень кости на передней поверхности грудины. Угол грудины обычно используется в качестве вспомогательного средства для подсчета ребер, поскольку он отмечает уровень 2-го реберного хряща.

Кузов

Тело плоское и удлиненное — самая большая часть грудины. Он сочленяется с рукояткой сверху (рукно-грудной сустав) и мечевидным отростком снизу (мечевидный отросток).

Боковые края тела отмечены многочисленными суставными фасетками (углубления в кости, выстланные хрящом). Эти суставные фасетки сочленяются с реберными хрящами 3-6 ребер. Есть более мелкие грани для сочленения с частями второго и седьмого ребер, известные как демифасеты.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток — самая нижняя и самая маленькая часть грудины. Он разнообразен по форме и размеру, его кончик находится на уровне T10 позвонка.Мечевидный отросток в значительной степени имеет хрящевую структуру и полностью окостеняет в конце жизни — примерно в возрасте 40 лет.

У некоторых людей мечевидный отросток сочленяется с частью реберного хряща седьмого ребра.

Рис. 2. Сочленения и части грудины. [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: переломы грудины

Переломы грудины связаны с тяжелой тупой травмой грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии.Они относительно редки.

Обычно грудина разрывается на несколько частей — этот тип перелома классифицируется как оскольчатый перелом . Наиболее частое место перелома — это рукно-грудинный сустав — место, где рука соединяется с телом грудины. Несмотря на степень повреждения грудины, отломки обычно не смещаются из-за прикрепления грудных мышц.

Переломы грудины имеют высокую летальность (25-45%). Это происходит не из-за самого перелома, а обычно в результате травм сердца и легких, которые могут возникнуть одновременно с первичной травмой. В связи с этим крайне важно проверять пациентов с переломами грудины на предмет повреждений внутренних органов. Рентген, КТ и УЗИ являются обычными исследованиями.

Рис. 3. Вид сбоку перелома грудины со смещением. [/ caption]

[окончание клинической]

Грудина: анатомия, части, боли и диаграмма

Грудина: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 7 минут.

Грудина — это кость, которая лежит в передней средней линии нашей грудной клетки. Он образует часть грудной клетки и переднюю часть грудной клетки.Его функции заключаются в защите органов грудной клетки от травм, а также в формировании костного прикрепления различных мышц. Это также центр, вокруг которого прямо или косвенно прикреплены 10 верхних ребер.

Есть определенные врожденные патологические состояния, связанные с грудиной. В основном они касаются отклонений формы грудины, которые в некоторых случаях, особенно если это крайнее отклонение, могут повлиять на органы в грудной полости.

Основные сведения о грудине

Функция	Защита легких, сердца и сосудов грудной клетки от механических повреждений
Эмбриологическое развитие	Развивается из левой и правой хрящевых пластинок, соединяющихся по средней линии
Детали	Manubrium — самая верхняя область, которая соединяется с ключицами и первой парой ребер Тело — суставы с 3-7 ребрами Мечевидный отросток — самая нижняя часть
Клинические отношения	Стернотомия, вывих грудино-ключичного сустава, перелом, pectus excatum, pectus carinatum

В этой статье мы обсудим эмбриологию, анатомию и клиническое значение грудины.

Эмбриология

• Грудина развивается из левой и правой хрящевых пластинок, которые соединяются по средней линии.
• Ребра развиваются из центров окостенения и соединяются с грудиной по средней линии.
• Рукоять и мечевидный отросток обычно развиваются из одного центра окостенения каждый, но стернебральные центры обычно парные, симметричные или асимметричные.
• Мечевидный отросток полностью не присоединяется к телу грудины до зрелого возраста.

Анатомия

Слово sternum происходит от древнегреческого слова «sternon», что означает грудь. Грудина также известна как грудина. Это плоская кость, которая сочленяется с ключицей и реберными хрящами верхних 7 ребер (настоящие ребра), в то время как 8-е, 9-е и 10-е ребра (ложные ребра) косвенно соединяются с грудиной через реберный хрящ ребер выше . Кость делится на три части:

1. Манубриум.
2. Тело грудины (mesosternum).
3. Мечевидный отросток (xiphisternum).

Обзор грудины (вид сбоку и спереди)

Грудина лежит очень поверхностно в передней части грудной клетки и легко пальпируется под кожей грудной клетки по средней линии. Кость покрывает и частично защищает сердце и магистральные сосуды, а также трахею и пищевод.

Манубриум

Манубриум — большая кость четырехугольной формы, расположенная над грудиной.Нижняя граница более узкая, довольно грубая и сочленяется с телом с тонким слоем хряща между ними. У верхнего края кости находится яремная вырезка или надгрудинная вырезка, здесь прикрепляются волокна межключичных связок. Ключичные выемки для сочленения ключиц выступают вверх и латерально по обе стороны от яремной впадины выемки . Реберные хрящи первого ребра и часть второго ребра также сочленяются с рукояткой и входят в фасетки на ее латеральном крае.

К передней поверхности прикрепляются стернальные волокна большой грудной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Задняя поверхность дает прикрепление к грудино-подъязычной и щитовидной мышцам. Верхняя грудинно-перикардиальная связка соединяет перикард (лежащий в верхней части среднего средостения) с рукояткой. Нижняя граница манубриума сочленяется с телом грудины под углом грудины (луидоров) , это место, где вторая пара реберного хряща прикрепляется к грудины и на уровне нижней границы Т4, также находится клинически известный как Угол Людовика.Второе межреберье можно пальпировать по обе стороны от этой проекции, и это место для аускультации в области легких и аорты слева и справа соответственно.

Грудина в трупе: обратите внимание, как рукоятка сочленяется с ключицей через ключичные выемки и с первым ребром на его боковой поверхности.

Тело грудины

Тело кости (также известное как гладиолус) представляет собой длинную плоскую структуру с выпуклой передней поверхностью и вогнутой задней поверхностью.Он имеет фасетки на каждой боковой границе для сочленения с реберным хрящом 3-7 ребер вместе с частью второго реберного хряща. Головка грудинно-реберной мышцы большой грудной мышцы прикрепляется к грудине с боковых сторон ее передней поверхности. Задняя поверхность тела дает начало поперечной мышце грудной клетки (иннервируется межреберными нервами). Нижняя часть кости более узкая и сочленяется с мечевидным отростком.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток — это небольшой выступ кости, который обычно заострен.Он имеет полусухие части седьмого реберного хряща под его надбоковым углом. К его передней поверхности прикрепляются волокна прямой мышцы живота и апоневроз внутренней и внешней косых мышц. Задняя поверхность дает начало нижней грудинно-перикардиальной связке. Это также место прикрепления части грудной диафрагмы. Кровоснабжение грудины происходит от внутренней грудной артерии.

Клинические точки

Стернотомия / кардиоторакальная хирургия

Открытая кардиоторакальная хирургия требует разделения грудины и раскрытия ее для доступа к органам грудной клетки.Этот метод может быть использован для хирургии коронарных артерий и пластики открытой аневризмы брюшной аорты. Однако по мере развития минимально инвазивных методов под радиологическим контролем, таких как EVAR (эндоваскулярное восстановление аневризмы), стернотомия используется все реже. Новые подходы сокращают время восстановления и уменьшают болезненность пациента.

Вывих грудинно-ключичного сустава

Это необычный перелом, и из-за того, что он расположен по отношению к большим сосудам, он потенциально быстро опасен.Симптомы включают болезненность вокруг этой области и внезапную смерть, если повреждены магистральные сосуды.

Перелом грудины

Это редкий перелом, чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортного происшествия или тяжелой прямой травмы по другой причине. Рукоять — наиболее часто травмируемая часть кости. Ребра также часто ломаются из-за их непосредственного соединения и близости. Жизненно важные органы могут быть повреждены.

Биопсия костного мозга

Грудина используется как место для биопсии костного мозга у пациентов с ожирением или избыточным весом, когда доступ к гребню подвздошной кости ограничен.

Pectus excatum

Pectus excatum — это состояние, также известное как воронкообразная грудная клетка, при котором грудина и верхние ребра разрастаются ненормально, создавая впечатление запавшей груди. Причины включают синдром Марфана (дефект фибриллина) и синдром Элера Данло (дефект коллагена).

Pectus carinatum

Это противоположно pectus excatum и возникает, когда ребра и грудина растут ненормально, так что грудина выступает наружу.Грудь имеет форму птичьей, это состояние также характерно для многих синдромов, таких как синдром Дауна, синдром Марфана и несовершенный остеогенез.

Грудина: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикулы:

• Фрэнк Х.Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders.
• Chummy S.Sinnatamby: Региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
• Ибрагим Д. MD и Knipe H. MD и др.: Перелом грудины. Radiopaedia.org (дата обращения 14.02.2016).
• Hacking C. MD: Нормальная боковая грудина.Radiopaedia.org (дата обращения 14.02.2016).
• Нил К. Канеширо MD: Pectus carinatum. MedlinePlus (дата обращения 14.02.2016).
• Грудина. Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела (дата обращения 14.02.2016).

Иллюстраторы:

• Обзор грудины (вид сбоку и спереди) — Begoña Rodriguez
• Кости грудной клетки (вскрытие трупа) — Проф.Карлос Суарес-Куиан

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Грудина: анатомия, функции и лечение

Грудина — это длинная плоская кость, которая защищает основные мышцы, органы и важные артерии в груди. Это включает в себя легкие, сердце и желудок, а также все их сложные кровеносные сосуды, мышцы и хрящи. Грудина также действует как соединительная структура с верхними ребрами с обеих сторон тела.

Эта кость иногда трескается во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), поскольку часть грудины расположена непосредственно над сердцем. Во время операций на сердце, в том числе операций на открытом сердце, необходимо разрезать грудину, что делает реабилитацию при этой процедуре более интенсивной, чем при большинстве других.

Анатомия

Грудина размером около 6 дюймов состоит из трех основных частей:

• Манубриум : широкая прямоугольная часть вверху
• Тело : длинная и плоская часть, которая составляет большую часть грудины
• Мечевидный отросток : Небольшая точка на конце грудины, которая значительно более узкая и тонкая, чем остальная часть тела грудины, и состоит из хряща, пока к 40 годам не превратится в кость.

Грудину в целом сравнивают с перевернутым мечом из-за прямоугольной части наверху, напоминающей рукоять.Остальная часть грудины плоская и длинная, похожа на лезвие меча с острием, похожим на мечевидный отросток на конце.

Анатомические вариации грудины включают различную величину угла грудины. Это часто мало влияет на функцию или лечение после травмы, но может варьироваться в зависимости от человека, например, двусторонний мечевидный отросток и наличие грудинного отверстия. Грудинное отверстие — это разделение между двумя сторонами грудины, возникающее в результате плохого развития.Это отверстие выглядит как небольшой туннель в грудины, и врачи часто ошибочно принимают его из-за травмы.

Функция

Грудина соединяет первые шесть ребер в середине грудной клетки, служа сильной защитой живота, сердца и легких, расположенных ниже. Мечевидный отросток действует как точка прикрепления сухожилий диафрагмы, прямых мышц живота и поперечных мышц живота.

Грудина не помогает при видимом диапазоне движений груди или туловища.Однако хрящевые соединители между грудиной и каждым из шести верхних ребер помогают совершать незначительные движения, которые происходят при каждом вдохе. Каждый вдох требует, чтобы легкие наполнялись воздухом, а межреберные (или реберные) мышцы сокращались. Все эти движения требуют некоторого внутреннего пространства для надлежащего функционирования.

PALMIHELP / iStock / Getty Images

Связанные условия

Помимо возможного перелома во время СЛР, другие несчастные случаи, травмы и заболевания — даже кислотный рефлюкс — могут вызвать боль или повреждение грудины.

Перелом кости

Одним из наиболее частых состояний, поражающих кости, является перелом, и грудина не исключение. Перелом грудины может вызывать отек и боль при дыхании, кашле или смехе, а также затруднение дыхания. Также часто перелом грудины вызывает скрежетание костей при каждом движении руки.

Нарушение мечевидного отростка

Из-за резких различий в размере и силе мечевидного отростка по сравнению с остальной частью грудины, он представляет собой угрозу безопасности во время СЛР, когда существует риск его поломки.Во время таких усилий по спасению жизни человек, проводящий СЛР, скорее всего, не знает, случится ли перелом. Нарушение мечевидного отростка с последующим продолжением СЛР может привести к проникновению этой острой части грудины в один из нижележащих органов, что может привести к повреждению печени, селезенки, сердца и / или диафрагмы.

Костохондрит

Когда воспаляется реберный хрящ, соединяющийся с грудиной, эта боль может быть локальной в области грудины или в тяжелых случаях может распространяться на руки или плечи.Костохондрит может вызвать острую колющую боль в ребрах и болезненность любого из первых трех ребер. Также можно отметить покраснение и тепло в области грудины и ребер.

Проблемы с пищеварением и дыханием

Изжога, язва желудка и гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), также известное как кислотный рефлюкс, при отсутствии лечения могут вызвать боль в области грудины. Заболевания легких, такие как пневмония, бронхит и воспаление плевры, могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание.Взаимодействие с другими людьми

Повреждения, вызванные другими травмами

Грудина также может быть поражена в результате травмы лопатки, ключицы (ключицы) или грыжи. Верхняя часть грудины соединяется с ключицей, обеспечивая нормальный диапазон движений и использование мышц. Травма ключицы может привести к опуханию, боли, хлопку или щелчку грудины при значительном движении. Наличие грыжи или растяжения мышц груди и туловища может вызвать боль, синяки и болезненность в области грудины.Эти симптомы также могут повлиять на способность человека легко дышать, вызывая ограниченное движение и боль в области грудины.

Лечение

Большинство переломов костей требует соблюдения определенного протокола реабилитации. Однако переломы грудины являются исключением, поскольку они не способствуют прямому, грубому диапазону движений. Протокол при переломах грудины состоит в том, чтобы уменьшить боль и дать отдых для ускорения заживления.

Переломы грудины часто заживают до трех месяцев, после чего уровень боли также уменьшается. Прогноз восстановления функции после перелома грудины отличный, так как иммобилизовать кость с таким незначительным функциональным движением довольно просто. Одним из основных и очень серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате перелома грудины, является инфицированный разрез.

Меры предосторожности для грудины включают ограничение веса наряду с ограничениями движений рук. Некоторые из основных способов соблюдения мер предосторожности для грудины включают в себя размещение подушки на груди при кашле, отказ от подъема тяжелых предметов, использование ног для вставания со стула, растягивание плеч и отказ от вставания с кровати с помощью рук.Все эти инструкции снимают давление и нагрузку на мышцы живота и грудины.

Поскольку переломы грудины часто возникают после травм, таких как крупная автомобильная авария или тупая травма тела, часто возникают и другие травмы, которые одновременно восстанавливаются. Однако, если у вас нет других травм, требующих госпитализации, вы можете успешно реабилитироваться после перелома грудины, не выходя из собственного дома.

No related posts.