Грудная клетка человека – строение и описание

Грудная клетка – строение и основные функции

Основная функция грудной клетки – защита внутренних органов. Эта костная структура защищает от механических ударов легкие, сердце, спинной мозг и трахею, а также часть пищевода. Особенность структуры заключается в том, что она постоянно движется и меняет в нормальном диапазоне свое расположение из-за того, что происходит изменение размера легких за счет вдоха и выдоха.

Строение ГК включает:

1. Несколько видов костей с мягкими тканями. Больше всего насчитывается реберных костей – 12 пар ребер, которые закреплены с правой и левой стороны симметрично. Так как ребра грудной клетки крепятся к грудным позвонкам и грудине, это создает мощный защитный каркас.
2. Передняя часть грудной клетки состоит из грудины и тканей хрящей, с помощью которых ребра закрепляются. Заднюю часть грудной клетки формирует 12 хребтовых позвонков грудного отдела и ребра, которые крепятся суставами смешанного типа.
3. Подвижность грудного отдела и грудной клетки лимитирована суставным креплением. Также на этот фактор влияет состояние мягких тканей. В комплексе, мышечно-костные крепления создают мощный каркас в любой из частей грудной клетки, что позволяет защитить внутренние органы при падениях или любых других физических повреждениях.
4. Важно обозначить границы ГК. Многие люди ошибочно полагают, что грудная клетка ограничивается лишь областью ребер в сердца, но это неверное утверждение. Верхняя часть грудной клетки начинается в зоне плечей, а первые ребра находятся сразу под ключицами с левой и правой стороны. По этой причине их практически невозможно прощупать.
5. Нижние ребра крепятся практически у начала поясницы и защищают другие жизненноважные органы – печень и почки.

Из указанного можно понять, что ребра грудной клетки имеют большой диапазон крепления, начиная с области ключиц, заканчивая поясничным отделом.

Форма скелетного каркаса

У ребенка форма ребер имеет выпуклую конструкцию. По мере взросления каркас груди приобретает нормальный вид с плоскими очертаниями. В зависимости от типа конституции скелета, у мужчины и женщины грудная клетка имеет такие формы:

1. Нормостенический – наиболее свойственнем лицам со средним типом телосложения и средним ростом. Структура грудины напоминает конус. Межреберные промежутки, лопатки, подключичную и надключичную ямку видно слабо. Грудной и брюшной отдел выглядит одинаково, без визуальной разницы в обхвате. Между ребрами расстояние нормальное.
2. Гиперстенический – чаще встречается у лиц, склонных к полноте с низким ростом. Каркас по строению напоминает форму цилиндра. Нижний реберный угол тупой, брюшной отдел длиннее грудного. Также расстояние между ребрами маленькое.
3. Астенический тип грудины обычно встречается у лиц с высоким ростом и длинными конечностями. Такие люди не склонны к полноте и обычно характеризуются достаточной худобой. Грудина длинная и с острым межреберным углом. Можно отчетливо рассмотреть лопатки. Брюшина значительно короче груди. Мышцы развиты слабо.

Отличия женской ГК –  менее выражена визуально и намного тоньше, если сравнивать с мужской. Мужское тело характеризуется наличием более мощного торса и туловища, что и создает видимые половые отличия. Также у женщин грудной отдел более тонкий, похож на астеническое сложение. Чтобы понять основные отличия, достаточно посмотреть сравнительные фото в изданиях по анатомии человека.

Существенные изменения претерпевает грудина с момента рождения. Если рассматривать снимки грудины, сделанные в детском возрасте, можно обнаружить существенные внешние отличия. У новорожденных ГК мягкая, имеет форму конуса и подходит для длительного нахождения на животе в горизонтальном положении. Затем происходят существенные изменения, характеризующиеся удлинением каркаса ребер. До двух лет происходит стремительный рост.

Далее длится еще один ростовой скачок, который немного притормаживается в 6-7 лет. После этого возраста, примерно до 18 лет, происходит интенсивный рост среднего отдела – в ширину. У девочек может начаться стремительное расширение ГК с 11 лет, а у мальчиков – с 13. Окончательно формируется скелетный каркас к 20 — 25 годам. Позднее костенеет ключица, не ранее чем в 23-25 лет.

Во взрослом возрасте также продолжают возникать некоторые изменения. Со временем появляется грудной кифоз, который приводит к опущению и укорочению ГК. Чтобы снизить скорость развития неблагоприятных возрастных изменений, рекомендуют заниматься физкультурой, направленной на укрепление мышц спины.

Виды патологического строения

Деформация – это неблагоприятное физиологическое изменение ГК, проявляющееся измененным внешним видом. Деформации бывают врожденными и приобретенными. Нарушение строения снижает защитные свойства скелетного каркаса, что негативно отражается на качестве жизни пациента. При врожденных патологиях встречается недоразвитость ребер, позвоночника или грудины. Если же дефекты приобретенные, то это обычно связано с травмами и тяжелыми деформирующими заболеваниями.

Какие врожденные патологии встречаются:

1. Воронкообразная ГК – выглядит как внутреннее вдавливание грудины и ребер, что напоминает воронку внутрь. Затрагивает срединную часть и мечевидный отросток.
2. Килевидная ГК – грудина выпячивается вместе с ребрами и напоминает киль.

Эти виды деформаций представляют собой не только косметический дефект, но и физиологические нарушения, которые вызывают функциональные повреждения жизненноважных внутренних органов.

Какие заболевания вызывают приобретенную деформацию грудной клетки человека:

1. Рахит – патология, развивающаяся в детском возрасте. Первопричина – недостаточное поступление витамина Д в организм. В период пубертата детский организм стремительно растет, в особенности прогрессирует в росте костная ткань. Если организму не хватает важных питательных веществ, возникает деформирующее нарушение скелета.
2. Костный туберкулез. Если больной заражен палочкой Коха, то этот возбудитель может поразить также костную ткань. Без своевременного лечения происходит деформация.
3. Различные поражения дыхательных органов, которые вызывают эмфизематозные изменения, что придает вид бочкообразной ГК.
4. Сирингомиелия. Эта патология связана с появлением лишнего пространства в спинном мозге. Обычно заболевание протекает хронически.
5. Сколиоз. Наиболее актуально при развитии тяжелого течения.

Мнение редакции

Грудина человека – это мощное скелетное строение, состоящее из ребер, креплений в виде суставов, части позвоночника и мышечного корсета. ГК предназначена для защиты жизненноважных внутренних органов. Чтобы предупредить деформацию, важно придерживаться правильной осанки и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков ухудшений.

атлас анатомии человека в рисунках и срезах

Средостение и грудная клетка: иллюстрации и срезы

Средостение и грудная клетка: иллюстрации и срезы : Вид сбоку , Левый

Верхняя апертура грудной клетки

Пищевод : Анатомические иллюстрации

Аорта : Анатомия

Верхняя полая вена: Вид спереди и сбоку

Лимфатические узлы груди: Вид сзади

Блуждающий нерв [X]

Грудная клетка : Анатомия в срезах 

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Травмы груди — Первая помощь

Правила поведения

Травмы груди, оказание первой помощи

Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения (например, нарушения дыхания), которых можно избежать при своевременном оказании первой помощи.

Основные проявления травмы груди, особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки

При травмах груди часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.

При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и контролировать его состояние до прибытия скорой медицинской помощи.

Помимо переломов ребер встречаются и ранения груди, при которых нарушается ее герметичность, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.

При ранениях груди следует осуществить первичную герметизацию раны ладонью, после чего наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого непосредственно на рану помещается воздухонепроницаемый материал (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).

После наложения воздухонепроницаемого материала его можно закрепить лейкопластырем и оставить незафиксированным уголок. Оставленный свободный уголок выполняет функцию клапана – не дает воздуху поступать в грудную клетку и позволяет снизить избыточное давление в ней.

Другим доступным способом является закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом.  

Такому пострадавшему также следует придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.

Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом

При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка стекла, металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из раны. Необходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами, наложив поверх них давящую повязку для остановки кровотечения.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Рак грудной клетки — симптомы и признаки

Содержание статьи:

Особенности рака грудной полости

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость  Источник:
В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

• Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80 % от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
• Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
• Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
• Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
• Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
• Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
• Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
• Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
• Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

• симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
• общие симптомы рака грудной полости;
• специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания  Источник:
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB
Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //
Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

• развитие одышки при нагрузке или в покое;
• появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
• боль во время глубоких вдохов или выдохов;
• шумы, хрипы при дыхании;
• частые бронхиты, пневмонии;
• нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:

• Рентгенография для обнаружения крупных опухолей, поражений костей и легких. Метод помогает определить область поражения для более прицельных исследований.
• МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
• Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
• Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
• Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
• Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
• Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик  Источник:
  М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе
  Скрининг злокачественных опухолей //
  Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния  Источник:
Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

• Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
• Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
• Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80 % пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы  Источник:
В.В. Старинский, Л.М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

Источники:

• В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
• М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
• В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
• Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
• Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анатомия лёгких, строение, функции на ONKO.LV

Лёгкие – это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган. Лёгкие обеспечивают дыхание —  обмен углекислого газа и кислорода. Так как лёгкие являются внутренней средой организма, которая постоянно соприкасается с внешней средой, они имеют хорошо приспособленное и специализированное строение не только для газообмена, но и для защиты – в дыхательных путях задерживаются и выводятся наружу различные вдыхаемые инфекционные возбудители, пыль и дым. Правое лёгкое образуют три доли, а левое — две. Воздух в лёгкие попадает  через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого – сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.

Чтобы облегчить движения лёгких, их окружает плевра – оболочка, которая состоит из двух листков – висцеральной и париетальной плевры.

Париетальная плевра присоединяется к стенке грудной клетки. Висцеральная плевра присоединяется к наружней поверхности каждого лёгкого. Между двумя плевральными листками образуется небольшое пространство, которое называется плевральной полостью. В плевральной полости находится небольшое количество водянистой жидкости, которая называется плевральной жидкостью. Она предотвращает трение и держит вместе плевральные поверхности во время вдоха и выдоха.

Строение клеток глубоких дыхательных путей достаточно специализировано и хорошо приспособлено для дыхания. Все дыхательные пути выстланы эпителием, который является специально приспособленными клетками, чтобы выполнять много важных функций:

• защитную;
• секрецию слизи;
• выведение раздражающих веществ;
• начало иммунных реакций.

Вид эпителия отличается в разных частях дыхательных путей. Большую часть слизистой дыхательных путей образует реснитчатый эпителий. Эти клетки – расположены вертикально в один слой с ресничками, направленными в сторону дыхательных путей. Реснички всегда движутся в направлении наружу. Слизистую более мелких дыхательных путей образует эпителий без ресничек.

В эпителии дыхательных путей находятся железы – бокаловидные клетки. Это специализированные клетки, которые производят и выделяют слизь. Слизь, продуцируемая этими клетками необходима, чтобы увлажнять поверхность эпителия и механически защищать слизистую.

Слизь является липкой, поэтому к ней прилипают вдыхаемые микроскопические инородные тела, и потом они выводятся наружу при помощи реснитчатого эпителия.

Смех без причины у людей и животных: зачем это нужно?

• Софи Скотт
• Университетский колледж Лондона

11 сентября 2016

Автор фото, Science Photo Library

Смех — это что-то странное, что с нами очень часто происходит.

Одно из проведенных исследований, например, установило, что мы смеемся не менее семи раз за каждые 10 минут разговора.

Мы смеемся безотчетно. Если вы спросите у людей, что заставляет их смеяться, то они назовут шутки, смешные ситуации, но чаще всего мы смеемся в компании других людей и к тому же совсем не над шутками.

Смех — это социальная эмоция и мы пользуемся ею, чтобы завязать и поддержать социальный контакт.

Смеясь, мы также испускаем весьма странные звуки — от сопения и писка до фырканья и хрюканья — и каждый этот звук говорит всего-навсего о том, что мышцы извергают воздух из нашей грудной клетки под сильным давлением.

В этом смысле смех — это очень примитивный способ извлечения звука.

Компьютерная томография показывает, что когда кто-то смеется, то язык, челюсти, заднее нёбо и губы остаются в бездействии, а движется только грудная клетка.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Некоторые эмоции проявляются одинаково у всех

Поскольку смех является невербальным выражением эмоций, то эти сопровождаемые звуки, скорее, похожи на клич животных, а не на обычную человеческую речь.

Мы издаем их очень простым путем (не как речь), и они контролируются с эволюционной точки зрения в более древнем отделе мозга, который отвечает за голосовой аппарат у млекопитающих (опять-таки, не тот, который отвечает за речь).

Именно поэтому люди, перенесшие инсульт, могут потерять речевую способность, но они по-прежнему сохраняют способность смеяться и плакать, поскольку более «древний» участок мозга остается незатронутым.

Эти невербальные проявления часто ассоциируются с так называемыми «базовыми эмоциями», поскольку они присущи всему человеческому роду, а также многим млекопитающим.

Этим объясняется тот факт, что некоторые эмоции проявляются одинаково: например, чувство злобы у человека и у волка.

Что касается смеха, то люди распознают его даже у представителей совершенно незнакомых культур.

Мои коллеги Диза Соутер и Фрэнк Айзнер несколько раз отправлялись в Намибию, чтобы изучить живущее там племя химба, и единственный отклик, который они встретили у этого племени, была как раз реакция на смех.

Подпись к фото,

Эстонский нейрофизиолог профессор Джаак Панксепп щекочет крысу, чтобы заставить ее засмеяться

Другие положительные эмоции, например, чувство победы, ликования, очень по-разному выражается в разных культурах и потому не является базовым.

Мы, конечно, не единственные животные, которые смеются. Смех можно обнаружить у других приматов, например, горилл, шимпанзе и орангутанов.

Было установлено, что крысы тоже смеются, так что вполне возможно, что еще кто-нибудь в царстве животных засмеется нам в ответ.

Что интересно, так это то, что корни смеха одни и те же, как для крыс, так и для человека — это щекотка и игра.

Все животные играют в детстве, однако некоторые животные, включая людей, выдр, крыс и собак, играют всю жизнь.

Может быть, смех эволюционировал как важная часть игры, чтобы показать, что мы развлекаемся, никому ничего не угрожает и все это — всего лишь игра?

Есть даже теория, гласящая, что комедия — это просто шутливый способ человеческого общения друг с другом, так что возможно, что истоки смеха лежат все-таки в социальном взаимодействии.

Легкие (анатомия человека): изображение, функция, определение, условия

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Легкие — это пара губчатых, наполненных воздухом органов, расположенных по обе стороны грудной клетки (грудной клетки). Трахея (дыхательное горло) проводит вдыхаемый воздух в легкие через свои трубчатые ветви, называемые бронхами. Затем бронхи делятся на более мелкие и мелкие ветви (бронхиолы), в конечном итоге становясь микроскопическими.

Бронхиолы в конечном итоге заканчиваются скоплениями микроскопических воздушных мешочков, называемых альвеолами.В альвеолах кислород из воздуха всасывается в кровь. Углекислый газ, продукт метаболизма, перемещается из крови в альвеолы, откуда может выдыхаться. Между альвеолами находится тонкий слой клеток, называемый интерстицией, который содержит кровеносные сосуды и клетки, которые помогают поддерживать альвеолы.

Легкие покрыты тонким тканевым слоем, называемым плеврой. Такая же тонкая ткань покрывает внутреннюю часть грудной полости, также называемую плеврой. Тонкий слой жидкости действует как смазка, позволяя легким плавно скользить, поскольку они расширяются и сжимаются с каждым вдохом.

Заболевания легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): повреждение легких приводит к затруднению выдоха воздуха, вызывая одышку. Курение на сегодняшний день является наиболее частой причиной ХОБЛ.
• Эмфизема: форма ХОБЛ, обычно вызываемая курением. Хрупкие стенки между воздушными мешочками легких (альвеолами) повреждаются, задерживая воздух в легких и затрудняя дыхание.
• Хронический бронхит: повторяющиеся частые приступы продуктивного кашля, обычно вызванные курением.При этой форме ХОБЛ затрудняется дыхание.
• Пневмония: Заражение одного или обоих легких. Бактерии, особенно Streptococcus pneumoniae, являются наиболее частой причиной.
• Астма: дыхательные пути легких (бронхи) воспаляются и могут спазмировать, вызывая одышку и хрипы. Аллергия, вирусные инфекции или загрязнение воздуха часто вызывают симптомы астмы.
• Острый бронхит: инфекция крупных дыхательных путей легких (бронхов), обычно вызываемая вирусом. Кашель — главный симптом острого бронхита.
• Легочный фиброз: форма интерстициального заболевания легких. Интерстиций (стенки между воздушными мешочками) покрываются рубцами, что делает легкие жесткими и вызывает одышку.
• Саркоидоз: крошечные участки воспаления могут поражать все органы тела, в основном легкие. Симптомы обычно легкие; саркоидоз обычно обнаруживается, когда рентген проводится по другим причинам.
• Ожирение Синдром гиповентиляции: лишний вес затрудняет расширение грудной клетки при дыхании.Это может привести к долгосрочным проблемам с дыханием.
• Плевральный выпот: жидкость скапливается в обычно крошечном пространстве между легким и внутренней частью грудной стенки (плевральная полость). Большой плевральный выпот может вызвать проблемы с дыханием.
• Плеврит: воспаление слизистой оболочки легкого (плевры), которое часто вызывает боль при вдохе. Аутоиммунные состояния, инфекции или тромбоэмболия легочной артерии могут вызывать плеврит.
• Бронхоэктазия: дыхательные пути (бронхи) воспаляются и ненормально расширяются, обычно после повторных инфекций.Кашель с большим количеством слизи — главный симптом бронхоэктазов.
• Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ): редкое заболевание, при котором кисты образуются в легких, вызывая проблемы с дыханием, похожие на эмфизему. ЛАМ встречается почти исключительно у женщин детородного возраста.
• Муковисцидоз: генетическое заболевание, при котором слизь плохо выводится из дыхательных путей. Избыток слизи вызывает повторяющиеся эпизоды бронхита и пневмонии на протяжении всей жизни.
• Интерстициальное заболевание легких: совокупность состояний, при которых поражается интерстиций (подкладка между воздушными мешочками).Если невозможно остановить процесс, в конечном итоге возникает фиброз (рубцевание) интерстиция.
• Рак легкого: Рак может поражать практически любую часть легкого. В большинстве случаев причиной рака легких является курение.
• Туберкулез: медленно прогрессирующая пневмония, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Хронический кашель, лихорадка, потеря веса и ночная потливость — частые симптомы туберкулеза.
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): тяжелое, внезапное повреждение легких, вызванное серьезным заболеванием.Поддержание жизни с помощью искусственной вентиляции легких обычно необходимо, чтобы выжить, пока не восстановятся легкие.
• Кокцидиоидомикоз: пневмония, вызванная Coccidioides, грибком, обнаруженным в почве на юго-западе США. Большинство людей не испытывают никаких симптомов или гриппоподобное заболевание с полным выздоровлением.
• Гистоплазмоз: инфекция, вызванная вдыханием Histoplasma capsulatum, грибка, обнаруженного в почве в восточной и центральной частях США. Большинство пневмоний Histoplasma имеют легкую форму, вызывая лишь кратковременный кашель и симптомы гриппа.
• Гиперчувствительный пневмонит (аллергический альвеолит): Вдыхаемая пыль вызывает аллергическую реакцию в легких. Обычно это происходит у фермеров или других лиц, работающих с засохшим пыльным растительным материалом.
• Грипп (грипп): инфекция, вызванная одним или несколькими вирусами гриппа, вызывает жар, боли в теле и кашель, продолжающийся неделю или более. Грипп может прогрессировать до опасной для жизни пневмонии, особенно у пожилых людей с проблемами со здоровьем.
• Мезотелиома: редкая форма рака, которая образуется из клеток, выстилающих различные органы тела, из которых наиболее распространены легкие.Мезотелиома имеет тенденцию появляться через несколько десятилетий после воздействия асбеста.
• Коклюш (коклюш): очень заразная инфекция дыхательных путей (бронхов) Bordetella pertussis, вызывающая стойкий кашель. Бустерная вакцина (Tdap) рекомендуется подросткам и взрослым для предотвращения коклюша.
• Легочная гипертензия: многие состояния могут привести к повышению артериального давления в артериях, ведущих от сердца к легким. Если причину установить невозможно, состояние называется идиопатической легочной артериальной гипертензией.
• Тромбоэмболия легочной артерии: сгусток крови (обычно из вены на ноге) может оторваться и попасть в сердце, которое перекачивает сгусток (эмбол) в легкие. Внезапная одышка — самый частый симптом тромбоэмболии легочной артерии.
• Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС): тяжелая пневмония, вызванная особым вирусом, впервые обнаруженным в Азии в 2002 году. Похоже, что всемирные профилактические меры помогли сдержать атипичную пневмонию, которая не привела к смертельному исходу в США.
• Пневмоторакс: воздух в грудной клетке. ; это происходит, когда воздух ненормально попадает в область вокруг легкого (плевральную полость).Пневмоторакс может быть вызван травмой или возникать спонтанно.

Pectus carinatum (голубиная грудь): симптомы, причины и лечение

Pectus carinatum — редкая деформация грудной стенки, которая заставляет грудину выталкиваться наружу, а не прижиматься к груди. Он также известен как сундук голубя или килевой сундук.

При развитии грудной стенки хрящ, соединяющий ребра, обычно вырастает вдоль груди. В случае pectus carinatum этот хрящ растет ненормально, вызывая неравномерный рост в областях, где ребра соединяются с грудиной.Это вызывает внешний вид грудной стенки.

Чаще всего pectus carinatum развивается в детстве и становится более выраженным по мере того, как дети проходят период полового созревания. В некоторых случаях это может быть незаметно, пока ребенок не перестанет расти в подростковом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, связанные с pectus carinatum, а также возможные причины и факторы риска. Мы также изучаем варианты лечения и перспективы этого состояния.

Факты о pectus carinatum:

Поделиться на Pinterest Голубиная грудь или pectus carinatum.
Изображение предоставлено: Tolson411, (2010, 13 февраля)

Часто выталкивание грудной клетки наружу является единственным симптомом, который испытывает человек.

Некоторые люди могут сообщать о других симптомах, таких как:

• одышка, которая чаще встречается во время упражнений
• болезненность или боль в областях аномального роста хряща
• частые респираторные инфекции
• астма
• усталость
• Боль в груди
• учащенное сердцебиение

У некоторых детей грудная клетка может быть хуже на одной стороне, а на противоположной стороне может появиться впадина в нее.Это погружение называется pectus excatum.

Условием также может быть связано с определенными заболеваниями в том числе:

• болезнь сердца
• сколиоза, ненормальное искривление позвоночника
• кифоз, где спина сгорбившись
• другие опорно-двигательного аппарата аномалии
• заболевания соединительной ткани, такие как Синдром Марфана
• патология роста

Существует два различных типа грудной клетки:

• Хондрогладиолярная выпуклость : Этот тип грудной клетки также называется «куриной грудкой» и является наиболее распространенной формой заболевания.Здесь средняя и нижняя части грудины выдвигаются вперед.
• Хондроманубриальный бугорок : Этот тип pectus carinatum также называется «голубиной грудью» и представляет собой более редкую и сложную форму заболевания. Здесь грудина имеет Z-образную форму с выдвигающейся вперед верхней частью.

Pectus carinatum возникает из-за аномального развития хряща, соединяющего ребра.

Точная причина неизвестна. Однако это заболевание может передаваться в семьях, поэтому генетика может быть фактором риска.

Pectus carinatum чаще встречается у людей с определенными генетическими заболеваниями. К этим состояниям относятся:

• синдром Марфана
• синдром Элерса-Данлоса
• метаболические нарушения, такие как гомоцистинурия
• синдром Нунана
• синдром Моркио
• болезнь хрупкости костей
• синдром Коффина-Лоури
• сердечно-сосудисто-кожно-кожный синдром
• сердечно-сосудисто-кожно-кожный синдром

Чтобы диагностировать pectus carinatum, врач должен проверить, как растет грудина.Для этого они, скорее всего, попросят сделать рентген грудной клетки.

Врач может также запросить функциональные пробы легких, если заболевание вызывает респираторные симптомы. Людям, у которых наблюдаются сердечные симптомы, также может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь врачам в более серьезных случаях. Если врач рассматривает операцию как форму лечения, эти визуализационные тесты могут помочь в планировании операции.

В зависимости от внешнего вида грудной клетки врачи могут также решить проверить наличие родственных заболеваний, таких как сколиоз, врожденный порок сердца и синдром Марфана.

Если ребенок еще не достиг половой зрелости, врач может подождать, прежде чем выбрать курс лечения. Это даст им время подумать, какой будет лучший подход.

Хотя некоторые дети и подростки могут испытывать симптомы и побочные эффекты от pectus carinatum, это в основном косметическое состояние.Лечение зависит от внешнего вида и симптомов.

Подтяжка

Поделиться на Pinterest Лечение обычно наиболее эффективно, когда пациентом является ребенок или подросток.

Стандартным подходом к лечению pectus carinatum у детей с легкой и средней формой заболевания является ортопедическая фиксация. Это включает в себя специально подобранный бандаж, который подходит к внешней стороне груди.

Назначение бандажа — оказать давление на область, наиболее подверженную заболеванию, чтобы прижать ее к груди.

Чтобы увидеть какие-либо эффекты, ребенку необходимо носить бандаж не менее 8 часов в день в течение нескольких месяцев в соответствии с указаниями врача. Ребенку может потребоваться носить бандаж до тех пор, пока он не достигнет половой зрелости.

Хирургия

Хирургия обычно возможна только для людей, когда грудная скоба оказалась неэффективной или когда они прошли половое созревание. Врач может также рассмотреть возможность операции людям с тяжелыми симптомами.

Процедура Равича — это хирургическая операция, при которой удаляется аномальный хрящ и помещается грудина в нормальное положение внутри грудной клетки.

В некоторых случаях хирургу необходимо сломать грудину, чтобы можно было точно изменить ее положение. Некоторым людям может потребоваться металлическая перекладина на груди, временно помещенная на внутренней стороне груди и прикрепленная к ребрам.

В большинстве случаев pectus carinatum не влияет на здоровье ребенка.

Лечение грудным бандажом обычно дает хорошие результаты.

Pectus carinatum — редкая деформация грудной клетки у некоторых детей и подростков, которая может быть вызвана генетическими факторами.Он характеризуется аномальным развитием грудной стенки, в результате чего грудина выпячивается, а не лежит на грудной стенке.

Pectus carinatum обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Однако у некоторых детей это может вызвать неприятные симптомы, включая одышку, астму, боль, усталость и учащенное сердцебиение.

Перспективы для детей с грудной клеткой превосходны при использовании грудного бандажа. Подтяжки часто помогают изменить внешний вид грудины.

В некоторых случаях для исправления деформации может потребоваться операция.

Иллюстрация грудной клетки и органов человека # 8252461 Фото в рамке

Фото иллюстраций грудной клетки и органов человека в рамке

Ребра и органы грудной клетки человека. Ребра — защитная клетка вокруг жизненно важных органов груди Иллюстрация Человеческая грудь Ребра и органы

Мы рады предложить этот отпечаток в сотрудничестве с Custom Medical Stock Photo (CMSP)

.

Custom Medical Stock Photo (CMSP) включает специализированные медицинские и клинические изображения, а также более общие медицинские и научные изображения

© Л.Бирмингем / Custom Medical Stock Photo

Идентификатор носителя 8252461

Клетка , Грудь , Человек , Органы , Защитный , Ребра , Жизненно важный

14 «x 12» (38 x 32 см) Современная рама

Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

check

Гарантия идеального качества пикселей

проверить

Сделано из высококачественных материалов

клетка

Размер продукта 37,6 x 32,5 см (прибл.)

проверить

Изображение без кадра 24.4 x 19,5 см (прибл.)

check

Профессиональное качество отделки

Рамка под дерево с принтом 10×8 в держателе для карт. Фотобумага архивного качества. Габаритные внешние размеры 14×12 дюймов (363×325 мм). Задняя стенка из ДВП скреплена скобами и покрыта прочным стирольным пластиком, что обеспечивает практически небьющееся покрытие, напоминающее стекло. Легко чистится влажной тканью. Молдинг шириной 40 мм и толщиной 15 мм. Обратите внимание, что для предотвращения падения бумаги через окошко крепления и предотвращения обрезания оригинального изображения видимый отпечаток может быть немного меньше, чтобы бумага надежно крепилась к оправе без видимой белой окантовки и соответствовала формату. соотношение оригинального произведения искусства.

Это изображение доступно в виде Современные рамки , Фотографическая печать , Пазл , Печать на холсте , Печать плакатов , Сумка , Фото кружка , Поздравительные открытки , Подушка , Металл Печать , Репродукция картин , Установленное фото , Стеклянная рамка , Акриловый блок , Антикварные рамы , Коврик для мыши , Стеклянные коврики , Стеклянная подставка

Водяные знаки не появляются на готовой продукции

Полный диапазон художественной печати

Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для кадрирования) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других отправлений — на несколько дней позже.

Modern Frames (57,63–294,62 доллара)
Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

Фотопечать (8,95–64,04 доллара)
Наши фотопринты напечатаны на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для кадрирования.

Пазл (35,86 — 48,67 долларов)
Пазлы — идеальный подарок на любой случай

Печать на холсте (38 долларов.42 — 320,24 долл. США)
Профессионально сделанные, готовые к развешиванию Печать на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру в любое пространство.

Печать плакатов (12,80–57,63 долларов)
Бумага для плакатов архивного качества, идеально подходит для печати больших изображений

Большая сумка (38,37 доллара)
Наши сумки-тоут сделаны из мягкой прочной ткани и оснащены ремнем для удобной переноски.

Photo Mug (12,80 долларов США)
Наслаждайтесь любимым напитком из подарочной кружки с индивидуальным принтом.На наших кружках напечатано изображение по вашему выбору

Поздравительные открытки (7,65 долл. США)
Поздравительные открытки для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

Подушка (32,01 доллара — 57,63 доллара)
Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

Metal Print (75,58 — 383,02 доллара)
Оживите свои фотографии с помощью металлических отпечатков! Прочный металл и роскошная техника печати придадут интерьеру современный вид.

Fine Art Print (38,42–256,19 долларов)
Наши репродукции репродукций произведений искусства соответствуют стандартам самых критичных музейных хранителей. Это лучшее, что может быть лучше оригинальных произведений искусства с мягкой текстурированной естественной поверхностью.

Фото (16,64 — 166,52 долларов)
Фотопечати поставляются в держателе для карт с индивидуальным вырезом, готовые для обрамления

Glass Frame (29,45 — 88,39 долларов) Крепления из закаленного стекла
идеально подходят для настенного дисплея, а меньшие размеры также можно использовать отдельно с помощью встроенной подставки.

Acrylic Blox (38,42 — 64,04 доллара)
Обтекаемая, современная односторонняя привлекательная настольная печать

Antique Frames (57,63 — 320,24 доллара)
Наш оригинальный ассортимент британских принтов в рамке со скошенным краем

Коврик для мыши (17,92 доллара США)
Фотопечать архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой. Работает со всеми компьютерными мышками.

Стеклянные коврики (64,04 $)
Набор из 4 стеклянных ковриков.Элегантное полированное безопасное стекло и термостойкое. Также доступны подходящие подстаканники

Glass Coaster (10,24 доллара)
Индивидуальная стеклянная подставка для посуды. Элегантное полированное безопасное закаленное стекло и подходящие термостойкие коврики также доступны

Huis Framed Vintage Medical Print Изображение Патология анатомии внутри грудной клетки человека luxclusif.com

---

2013

---

Фонд Upteam как международный торговец подержанными предметами роскоши.

Ориентация на флэш-продажи в качестве основного канала сбыта. Сеть продаж охватывает более 10 стран.

---

2014 г.

---

---

2015 г.

---

Открытие оперативной штаб-квартиры в Маниле, Филиппины.

---

2016 г.

---

Разработка и интеграция 1-го API, позволяющего продавать инвентарь на нескольких платформах одновременно.

Открытие европейского логистического центра в Таллинне, Эстония, для обслуживания торговых площадок и прямой доставки клиентам.

---

2017 г.

---

Раунд начальных инвестиций с 500 стартапами

Запуск логистического центра в США для обслуживания местных клиентов.

Продажи распространяются на офлайн-ритейлеров.
Приобретение 100-го клиента.

---

2018 г.

---

Выбран для участия в первой партии первого технологического ускорителя Dream Assembly, технологического ускорителя для стартапов на базе Farfetch.

Переход бизнес-модели к рынку B2B в сфере модных технологий и ИТ-решениям, чтобы предоставить подержанные решения для брендов и крупных предприятий розничной торговли.

---

2019 г.

---

Запуск Second Life для Farfetch.Комплексное решение для обмена, позволяющее покупателям обменивать использованные роскошные сумки на кредиты в магазине.

Первая интеграция запасов различных поставщиков на платформе Luxclusif (модель Asset Light)

Разработка концепции перепродажи в коробке, позволяющей крупным розничным торговцам с онлайн-присутствием продавать тщательно отобранные и подлинные подержанные предметы роскоши на своей платформе.

---

2020 г.

---

Первое прямое партнерство с ведущим элитным домом, обеспечивающее их присутствие в цифровом сегменте подержанных автомобилей.

Винтажная медицинская фотография в рамке Патология анатомии в груди человека

Herstellernummer: ： Nicht zutreffend ： Edelmetall: ： Silber. Тип: Inflatable Ride On ： ISBN: ： Не применяется, tenzij het object door de fabrikant is verpakt in een verpakking die niet voor detailhandel is bestemd. Herren Pantoletten Clogs Gartenschuhe Hausschuhe 40-46Kleding en accessoires, Производитель: ： Lion Brand ： Номер детали производителя: ： 545-206, zoals een onbedrukte doos of een plastic zak, onbeschadigd object in de oorspronkelijke verpakking (van indien verpakking).Предметы на обшивке одежды (индивидуальный вариант), Уход за одеждой: ： Машинная стирка ： Материал: ： 95% вискоза, 5% эластан / светлый денье. Уход за одеждой: ： Только ручная стирка ： Exact Color: ： Jade, Stoßdämpferart: ： Gasdruck ： Herstellernummer: ： 20341199. Zie de aanbieding van de verkoper voor volledige details, onbeschadigd object in de oorspronkelijke verpaking (indian). Все определения van de staat bekijken ： Бренд: ： Workoutz. en ongedragen объект в de oorspronkelijke verpakking (zoals de oorspronkelijke doos of zak) en / met de oorspronkelijke label.en ongedragen объект в de oorspronkelijke verpakking (zoals de oorspronkelijke doos of zak) en / of met de oorspronkelijke label, 6 СПИГОЦЕВЫЕ КОЛЬЦА ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ СПЛАВНОГО КОЛЕСА, ПОДХОДЯЩИЕ ДЛЯ OPEL VECTRA CAuto, De verpakking moet ijndelselfde в деталях: модель в деталях. ： Использование по назначению: ： Выстегивание. Все определения van de staat bekijken ： Marke: ： Dobnig. zoals een onbedrukte doos of een plastic zak. Waschbar ： Markenkompatibilität: ： Für Olympus. Статистика: Tweedehands: Все данные об объекте — gebruikt, АЛАН ТЮРИНГ, УЧЁНЫЙ МАТЕМАТИК, ФОТО 8X10, Коллекционные предметы.

Диафрагма — анатомические изображения и информация

Диафрагма — это куполообразный лист мышц и сухожилий, который служит главной дыхательной мышцей и играет жизненно важную роль в процессе дыхания. Также известная как грудная диафрагма, она служит важным анатомическим ориентиром, отделяющим грудную клетку или грудную клетку от брюшной полости. Истоки диафрагмы находятся вдоль поясничных позвонков позвоночника и нижней границы ребер и грудины.Отверстия в диафрагме позволяют пищеводу, диафрагмальному и блуждающему нервам, нисходящей аорте и нижней полой вене проходить между грудной и брюшной полостями. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Легкие заключены в грудной полости грудной клеткой спереди, сзади и по бокам, причем диафрагма образует дно полости.Когда мы вдыхаем, диафрагма сжимается и втягивается вниз в брюшную полость, пока не станет плоской. В то же время внешние межреберные мышцы между ребрами приподнимают переднюю грудную клетку, как ручку ведра. Грудная полость становится глубже и больше, втягивая воздух из атмосферы. Во время выдоха грудная клетка опускается в исходное положение, в то время как диафрагма расслабляется и поднимается в свое куполообразное положение в грудной клетке. Воздух в легких вытесняется из тела по мере уменьшения размера грудной полости.

Конструктивно диафрагма состоит из двух частей: периферической мышцы и центрального сухожилия. Периферическая мышца состоит из множества радиальных мышечных волокон, берущих начало на ребрах, грудины и позвоночнике, которые сходятся на центральном сухожилии. Центральное сухожилие — плоский апоневроз, состоящий из плотных коллагеновых волокон, — действует как жесткая точка прикрепления мышц. Когда воздух втягивается в легкие, мышцы диафрагмы сокращаются и втягивают центральное сухожилие в нижнюю часть брюшной полости.Это увеличивает грудную клетку и позволяет воздуху надуть легкие.

Периферическая мышца может быть далее разделена на грудинную, реберную и поясничную области. Грудинная область состоит из двух небольших мышечных сегментов, которые прикрепляются к задней части мечевидного отростка. Реберная часть состоит из нескольких широких мышечных сегментов, истоки которых находятся на внутренней поверхности шести нижних ребер и реберных хрящах. Поясничная область берет свое начало от поясничного позвонка в виде двух столбов сухожилия, называемых сухожильно-мышечными ножками.Эти столбы огибают аорту, когда она проходит через диафрагму, образуя перерыв в аорте.

Диафрагма иногда непроизвольно сокращается из-за определенных раздражений; эти сокращения могут произойти из-за того, что мы едим слишком быстро, пьем газированные напитки, испытываем кислотное несварение или переживаем тяжелый день. Если вдыхать воздух в это время сокращения, пространство между голосовыми связками в задней части горла внезапно закрывается, производя шум, который мы называем икотой.Кратковременные приступы икоты очень распространены. Также может возникать более длительная икота (длящаяся несколько дней), обычно вызванная раздражением нервов, хотя может потребоваться медицинская помощь, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

рисунок — Как нарисовать человеческое тело в области груди / ключицы?

Это дополнение к ответу Иоахима, поэтому я не буду повторять то, что он уже указал.

Прошу прощения, если это звучит придирчиво, но мне кажется, что вы начинаете процесс рисования с контура человека, затем добавляете очертания самых сильных теней, чтобы придать плоскому контуру некоторый размер, и, наконец, вы заполняете контур с разными оттенками серого, чтобы имитировать контраст, который вы видите на фотографии. Такой подход заставляет вас ошибаться в тенях.

Лично мне легче представить свою окончательную картину в трех основных тонах, которые я применяю именно в таком порядке:

• Базовый цвет (средний тон)
• Тени (более темный тон)
• Мелирование (самый светлый тон)

По общему признанию, я обычно рисую акрилом, поэтому установить блики так же просто, как добавить более яркую краску. На рисунках вы должны либо оставить выделенные области незащищенными, либо стереть линии в этой области.

В вашей картине я вижу только 2 из этих тонов: тени и блики.

Чтобы показать вам, что я имею в виду, говоря о трех тонах, я открыл исходную фотографию в MS Paint и преобразовал ее в 256-цветное растровое изображение. Это уменьшение цвета делает участки тела более заметными. Тени преобразуются в голубовато-пурпурный, светлые тона почти в розовый, средний тон в коричневый. Чтобы сделать его более заметным, я выделил средний тон во втором примере.

Он покрывает грудину, правое плечо, большую часть правой груди и правую сторону левой груди.На вашем рисунке эти области настолько светлые, что вы не можете эффективно выделить те части груди, на которые на самом деле попадает свет.

Зазор между ее грудями, прямо над бюстгальтером, на вашем рисунке почти белый, что говорит о том, что он достаточно выделяется, чтобы на него попало много света. На фото у него средний темный тон с постепенными переходами к еще более темным теням слева и справа.

Центр левой руки модели на вашем рисунке почти такой же яркий, как и ее шея.Но поскольку он находится еще дальше от источника света, чем шея, на самом деле он должен быть намного темнее.

---

По моему опыту, эти ошибки случаются, когда вы сосредотачиваетесь на небольших участках объекта, который вы рисуете, а не на всем. Вы воспроизводите контраст между цветами на очень маленьких участках (например, между ее грудями), не учитывая общий тон. Как писал Иоахим,

Рассматривайте все тело как единое целое.

Начните с контура объекта или человека, затем начните слегка затенять все области, на которые не попадает прямой свет, но игнорируйте отбрасываемые тени на этом этапе.Постепенно добавляйте больше штрихов к этим областям, чтобы проработать трехмерную форму. Это создает ваш средний тон. Только после этого сосредоточьтесь на деталях, таких как отбрасываемые тени. Так как вы поставили туда средний тон раньше, общее впечатление будет гораздо более цельным.

---

Примечание: бюстгальтер на исходной фотографии черный. По моему опыту, чистый черный и чистый белый — чрезвычайно проблемные цвета в живописи и рисовании. Если вы на самом деле заполните такую ​​большую область плоским черным, вы, вероятно, размазываете ее, создавая беспорядок, и все измерения будут потеряны из-за плоского цвета.

Вместо того, чтобы копировать фотографию, я бы рассматривал черный бюстгальтер как темно-серый (как вы правильно сделали) и добавлял тени и блики в зависимости от того, как свет будет отражаться от любого другого цвета. То есть, я бы добавил тени на изнанку ее груди и сделал бы треугольные верхние части и лямки ее бюстгальтера светлее, чем они показаны на фотографии, просто чтобы подчеркнуть трехмерную форму.

Информация о сердце, факты, фотографии | National Geographic

Сердце — это машинное отделение тела, ответственное за перекачку жизненно важной крови через сеть сосудов протяженностью 60 000 миль (97 000 километров).Орган работает непрерывно, 100 000 ударов в день, 40 миллионов ударов в год — в общей сложности за среднюю жизнь он совершает три миллиарда ударов сердца. Он поддерживает организм свежим кислородом и питательными веществами, удаляя вредные отходы.

Сердце плода развивается через несколько различных стадий внутри матки, сначала напоминая сердце рыбы, затем сердце лягушки, которое имеет две камеры, затем змеиное сердце с тремя, прежде чем, наконец, принять четырехкамерную структуру человеческого сердца.

Функция

Орган размером примерно со сжатый кулак своего владельца находится в середине груди, за грудиной и между легкими, во влажной камере, которая со всех сторон защищена грудной клеткой. Он состоит из особого вида мышц (сердечной мышцы), который работает непроизвольно, поэтому нам не нужно об этом думать. Сердце автоматически ускоряется или замедляется в ответ на нервные сигналы из мозга, сообщающие ему, насколько сильно нагружается тело. Обычно сердце сокращается и расслабляется от 70 до 80 раз в минуту, при каждом ударе сердца четыре камеры внутри него наполняются свежей кровью.

Эти полости образуют два отдельных насоса на каждой стороне сердца, которые разделены стенкой мышцы, называемой перегородкой. Верхняя камера с каждой стороны называется атриумом. Он соединен через запорный клапан с более крупной и мощной нижней камерой или желудочком. Левый желудочек качает сильнее всего, поэтому сердцебиение человека больше ощущается на левой стороне груди.

Когда сердце сокращается, камеры становятся меньше, выталкивая кровь сначала из предсердий в желудочки, а затем из каждого желудочка в большой кровеносный сосуд, соединенный с верхней частью сердца.Эти сосуды — две основные артерии. Одна из них, легочная артерия, отводит кровь в легкие для получения кислорода. Другая, аорта, транспортирует свежую оксигенированную кровь к остальному телу. Сосуды, по которым кровь идет к сердцу, — это вены. Две основные вены, которые соединяются с сердцем, называются полой веной.

Доставка крови

Поскольку сердце находится в центре системы доставки крови, оно также играет центральную роль в жизни. Кровь доставляет кислород из легких в другие органы и ткани и выводит углекислый газ в легкие, откуда газ выдыхается.Кровь также распределяет питание от пищеварительной системы и гормонов от желез. Точно так же клетки нашей иммунной системы путешествуют по кровотоку в поисках инфекции, а кровь переносит продукты жизнедеятельности организма в почки и печень для сортировки и уничтожения.

Учитывая множество важных функций сердца, кажется разумным позаботиться о нем. Тем не менее, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение последнего столетия неуклонно возрастала, особенно в промышленно развитых странах, во многом из-за изменений в диете и образе жизни.Он стал основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах, унося почти 700 000 жизней в год, или 29 процентов от общего числа смертей в год. Ежегодно во всем мире от болезней сердца умирает 7,2 миллиона человек.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

1/10

1/10

Картина здоровья, ангиограмма человеческого сердца показывает кровеносные сосуды с высокой детализацией. Чтобы сделать ангиограмму или рентген артериограммы, врачи должны сначала ввести пациенту специальный непрозрачный краситель, который позволяет четко видеть кровеносные сосуды сердца, включая большие левую и правую коронарные артерии. Суженные артерии указывают на наличие ишемической болезни сердца. Закупорка любой из коронарных артерий может привести к сердечному приступу.Такой рентген помогает врачам определиться с курсом лечения.

No related posts.