Пероральный ибупрофен для неотложной терапии эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Частая эпизодическая головная боль напряжения (ГБН) означает наличие от 1 до 14 эпизодов головных болей в месяц. Это состояние вызывает нарушение трудоспособности («выводит из строя»), мешает людям концентрироваться и выполнять свою работу должным образом. После возникновения головная боль обычно не проходит в течение долгого времени.

Ибупрофен — широко используемое болеутоляющее средство, доступное без рецепта в большей части мира. Обычная доза для приема внутрь (через рот) — 400 мг.

Мы провели поиск литературы в январе 2015 года и нашли 12 исследований, включивших 3094 участников. Из них около 1800 участников были включены в сравнения между ибупрофеном в дозе 400 мг и плацебо. Другие участники применяли более низкие дозы ибупрофена или различные типы ибупрофена, или были включены в сравнения с другими активными лекарствами.

Исход головной боли, предлагаемый Международным обществом головной боли (МОГБ), предполагает отсутствие головной боли более 2 часов.

Об этом исходе сообщили 23 человека из 100, принимавших ибупрофен в дозе 400 мг, и 16 человек из 100, принимавших плацебо. Этот результат был статистически значимым, но только 7 человек (23 минус 16) из 100 получили пользу именно в связи с ибупрофеном в дозе 400мг.

МОГБ предлагает также ряд других исходов, но лишь о немногих из них сообщали достаточно последовательно/согласованно, чтобы можно было их использовать. Исходом, ценным для людей с болью, является наличие боли, не худшей, чем легкая боль, но об этом не сообщали ни в одном из исследований.

У около 4 человек из 100, принимавших ибупрофен в дозе 400 мг, были неблагоприятные события при приеме ибупрофена, такие же, как и при приеме плацебо. Серьезных неблагоприятных событий не было.

Существуют вопросы относительно того, как проводят исследования с таким типом головной боли. Эти вопросы включают в себя тип людей, выбранных для исследований, и сообщаемые исходы. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых головные боли бывают редко/случайно.

только не НПВП или почему бы и нет

Вопрос жаропонижающих — заурядный для опытного первостольника. Но только не в случае пандемии COVID-19. Мир штормит и бросает от позиции «только не НПВП» к варианту, «а почему бы и нет»?

Давайте разберемся в этом вопросе, чтобы грамотно отвечать на вопросы начитанных о «ковиде» покупателей.

Дискуссия об ибупрофене стала бурной, когда 14 марта министр здравоохранения Франции Оливье Веран написал в твиттере, что люди, у которых наблюдаются симптомы COVID-19, должны использовать парацетамол, а не ибупрофен или другие НПВП, которые могут усугубить состояние.

«Прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон …) может усугубить инфекцию. Если у вас жар, примите парацетамол».

Его твит, по-видимому, связан с неофициальными сообщениями врача-инфекциониста на юго-западе Франции. Она рассказала о четырех случаях, когда у ранее здоровых детей развились осложнения коронавируса на фоне приема НПВП на ранней стадии.

Эксперты в Великобритании поддержали Оливье. Пол Литтл, профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в университете Саутгемптона, сказал, что имеются убедительные доказательства того, что длительное течение и осложнения респираторных инфекций (септические, респираторные и сердечно-сосудистые) могут быть более частыми при использовании НПВП по сравнению с парацетамолом. Пол сослался на два рандомизированных исследования подтверждающих его выводы.

Ян Джонс, профессор вирусологии в университете Рединга (Великобритания), сказал, что противовоспалительные свойства ибупрофена могут ослабить иммунную систему, что вероятно замедлит процесс выздоровления. Он добавил, что, вероятно, исходя из сходства между новым вирусом (SARS-CoV-2) и SARS I, COVID-19 снижает уровень фермента, который регулирует электролитный баланс в организме, и может способствовать развитию пневмонии. «Ибупрофен усугубляет это, а парацетамол — нет», — сказал он.

Шарлотта Уоррен-Гаш, адъюнкт-профессор эпидемиологии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, была осторожнее в высказываниях: «Для COVID-19 необходимы исследования воздействия конкретных НПВП среди людей с различными заболеваниями.

В то же время для лечения таких симптомов, как лихорадка и боль в горле, представляется разумным придерживаться парацетамола в качестве первого выбора».

Во вторник, 17 марта пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер на брифинге заявила, что не рекомендуется использовать ибупрофен и содержащие его лекарства для самолечения. Вместо этого ВОЗ предложила пить парацетамол.

Однако 19 марта ВОЗ опровергла прежние рекомендации: в своем твитте организация признала, что никаких научных данных по использованию ибупрофена при COVID-19 нет.

Миннздрав во вторник, 24 марта, сообщил, что пациентам с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией, можно назначать и парацетамол, и ибупрофен.

Итак, на одной чаше весов перед первостольником отдельные клинические случаи и мнения экспертов, а на другой — отсутствие строгих научных доказательств «виновности» ибупрофена. Как консультировать покупателей в такой ситуации? Можно честно отвечать, что парацетамол вне подозрений врачей экспертного уровня и ВОЗ в отличии от ибупрофена, хотя прямых научных доказательств того, что он может нанести вред не существует. Полезно также напомнить о побочных эффектах препаратов, чтобы покупатель сделал адекватный выбор. Напомним, что только врач может назначить курс лечения пациенту. 

 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Коронавирус

Поделиться в соц. сетях

Комбинация ибупрофена и парацетамола: первая ступень эффективного контроля скелетно-мышечной боли | Каратеев А.Е.

Рассмотрены вопросы эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при скелетно-мышечной боли

    Заболевания опорно-двигательного аппарата – источник тяжелых страданий, причина потери трудоспособности и снижения социальной активности сотен миллионов жителей Земли. Это по-настоящему глобальная проблема, один из главных вызовов, стоящих перед цивилизацией: современная популяция стареет, и это приводит к неуклонному росту числа людей с хроническими заболеваниями суставов и позвоночника. Их лечение, реабилитация и финансовая поддержка становятся серьезным, все более значимым бременем для государства и общества [1–3]. 
    В первую очередь речь идет о таких распространенных ревматических болезнях, как остеоартрит (ОА) и хроническая неспецифическая боль в спине (НБС). Эффективная терапия пациентов с этой патологией является одной из приоритетных задач медицинской практики. И прежде всего эти больные нуждаются в адекватном обезболивании. Ведь боль, особенно хроническая – не просто тягостный симптом, это основная причина инвалидизации, а также значимый фактор, влияющий на прогрессирование коморбидных кардиоваскулярных заболеваний, представляющих прямую угрозу жизни [1–3]. 
    Современные принципы анальгетической терапии определяют необходимость комплексного подхода, с использованием фармакологических средств и нефармакологических методов с различным механизмом действия. Очень важно добиться максимально полного подавления боли в ее дебюте, когда она носит острый характер и проявляется как тканевое повреждение и первичная локальная воспалительная реакция. Купирование острой боли позволяет избежать ее хронизации, превращения в самостоятельный синдром, в развитии которого наибольшее значение имеют не активация периферических болевых рецепторов, а центральные механизмы, такие как центральная сенситизация и недостаточность антиноцицептивных влияний. Лечить хроническую боль гораздо сложнее, чем острую [1–3]. 
    Поэтому при обращении пациента с острой болью, вызванной НБС или ОА, врачу не следует терять время на «точную» диагностику: хорошо известно, что попытки визуализации конкретных структурных изменений (рентгенография, магнитно-резонансная томография и т. д.) не улучшают результаты терапии при этой патологии. Необходимо лишь исключить наличие известных «красных флажков» – симптомов, указывающих на наличие потенциально опасных состояний, и тотчас же приступить к лечению.

И первым назначением в этой ситуации должен стать действенный анальгетик [1–3]. 
    Более того, если боль, связанная с ОА и НБС, носит эпизодический характер, целесообразно обучить пациентов методам «ответственного самолечения», основой которого должен стать максимально ранний прием эффективного обезболивающего препарата. Во многих случаях такая тактика – самостоятельный прием анальгетиков в течение 2–3-х дней на фоне сохранения повседневной активности – позволяет добиться существенного улучшения состояния и избежать обращения к врачу. Разумеется, если боль не будет купирована в ближайшее время, потребуется врачебная консультация и коррекция терапии с учетом данных медицинского обследования [3–5]. 
    Очевидно, что препарат первой ступени для лечения скелетно-мышечной боли должен быть удобным, доступным и достаточно безопасным, а значит – безрецептурным. 
    Долгое время роль основного обезболивающего средства, которое активно предлагалось как препарат выбора в дебюте лечения ОА и НБС, играл парацетамол [6]. Важными достоинствами этого препарата считаются хорошая переносимость, низкий риск побочных эффектов и возможность безрецептурного применения – даже в максимальной суточной дозе. Однако парацетамол достаточно слабый анальгетик [1]. Это подтверждают результаты метаанализа 13 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось действие парацетамола и плацебо при НБС и ОА. Было показано, что динамика боли по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) при использовании парацетамола для лечения НБС отличалась от плацебо лишь на 0,5 (1,9–2,9) балла, при ОА – на 3,7 (1,9–5,5) балла [7]. Весьма показательны данные C. Williams et al., которые провели масштабное сравнение эффективности парацетамола 4 г/сут, парацетамола «по требованию» (до 4 г/сут) и плацебо у 1554 больных с острой/подострой НБС. Как оказалось, парацетамол независимо от режима назначения не превосходил действия плацебо, ни по уменьшению боли, ни по улучшению функции. Так, среднее время, которое потребовалось для купирования НБС в группе постоянного приема парацетамола, составило 17 дней, в группе приема парацетамола «по требованию» также 17 дней, а в группе плацебо – 16 дней (!) [8].
    Весьма жесткое мнение в отношении применения парацетамола было высказано B. da Costa et al., авторами масштабного исследования – метаанализа 74 РКИ, (n=58 556), в которых изучалась эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОА. Со страниц одного из наиболее авторитетных медицинских изданий, журнала Lancet, прозвучало следующее: «Мы не видим роли монотерапии парацетамолом при лечении больных ОА, независимо от дозы» [9]. 
    Очевидно, что в качестве первой ступени при лечении боли, связанной с патологией суставов и позвоночника, требуется использовать более эффективное терапевтическое средство. И таким средством, без сомнения, могут считаться безрецептурные НПВП. 
    Не вызывает сомнения, что НПВП эффективнее парацетамола – это подтверждает серия хорошо организованных клинических исследований [10, 11]. Да и сами пациенты оценивают НПВП как гораздо более действенное средство, чем парацетамол. Этот факт отметили, в частности, F. Wolfe et al. , опросив 1799 больных с ревматическими заболеваниями, получавших в качестве анальгетиков парацетамол и НПВП. Большинство (60%) опрошенных четко отметили, что НПВП эффективнее парацетамола [12]. T. Pincus et al., проведя телефонный опрос 300 пациентов, принимавших различные анальгетики, установили, что 80% респондентов считали наиболее эффективными лекарствами НПВП, и лишь 20% – парацетамол или другие обезболивающие препараты [13]. 

    Лечение

    Одним из наиболее известных и широко востребованных НПВП является ибупрофен [14]. Это надежный, проверенный временем анальгетик, который уже более полувека помогает бороться с болью при самых разных заболеваниях и патологических состояниях. Ибупрофен был синтезирован в лаборатории британской фирмы Boots Pure Chemical Company Ltd Стюартом Адамсом и его коллегами в 1962 г. В 1963 г. новый препарат появился на фармакологическом рынке; с 1983 г. он используется как безрецептурное средство (over-the-counter (ОТС)) в Великобритании, с 1984 г. – в США [14]. В медицинскую практику в нашей стране этот препарат (под торговым наименованием Бруфен) вошел с 1969 г. [15]. 
    Популярность ибупрофена объясняется хорошим анальгетическим действием его низких доз (200–400 мг), которое сочетается с превосходной переносимостью и невысокой стоимостью. Терапевтический потенциал ибупрофена при ургентном обезболивании не вызывает сомнения [16]. В частности, имеется обширная доказательная база по использованию ибупрофена для купирования головной боли и острого приступа мигрени, что позволяет считать его препаратом первой линии при этой патологии [17, 18]. Ибупрофен также доказал свою эффективность при лечении послеоперационной боли (в т. ч. в режиме предоперационной анальгезии) [19], при травмах [20, 21], дисменорее [22], а также как действенное жаропонижающее средство [23]. 
    Ярким свидетельством эффективности ибупрофена является известная работа R. Moore et al., представляющая собой метаанализ 350 РКИ (около 45000 больных), в которых изучалась эффективность разового приема различных НПВП для купирования острой боли. По индексу NNT (number needed to treat – число больных, которых нужно пролечить для получения заданного отличия от плацебо) для 50% уменьшения боли ибупрофен имел одни из лучших показателей: для дозы 200 мг – 2,7, для дозы 400 мг – 2,5 [24]. 
    Применение ибупрофена в низких, безрецептурных дозах обеспечивает достаточно успешный контроль боли при ОА и НБС. По данным многочисленных клинических исследований, его эффект на 50–60% превосходит действие плацебо по таким параметрам, как уменьшение боли, скованности и коррекция нарушения функции суставов [25].
    Это подтверждает, в частности, работа M. Schiff et al. по сравнению эффективности ОТС напроксена 660/440 мг, ибупрофена 1200 мг/сут и плацебо у 444 пациентов с ОА. Через 7 дней выраженность боли у пациентов, получавших активную терапию, уменьшилась на 30–45%, в то время как в контрольной группе – только на 20–25% (p
    Ибупрофен в дозе 1200 мг/сут достоверно превосходит по эффективности парацетамол в больших дозах. Так, в 2–недельном исследовании IPSO проводилось сравнение терапевтического потенциала ибупрофена 400 мг 3 р./сут и парацетамола 1000 мг 3 р./сут у 222 больных ОА коленного и тазобедренного суставов. Анальгетический потенциал ибупрофена оказался достоверно выше: индекс выраженности ОА WOMAC при использовании этого препарата снизился с 50,0±13,5 до 27,0±17,0, в контрольной группе – с 50,0±12,5 до 35,5±18,0 балла (р=0,002) [27]. 
    J. Bradley et al. сравнили эффективность ибупрофена 2400 и 1200 мг/сут и парацетамола 4000 мг/сут у 184 больных ОА. Уменьшение боли при ходьбе (по шкале 0–3 балла) составило 0,45, 0,31 и 0,13 балла; боли в покое – 0,42, 0,33 и 0,06 балла соответственно (p
    Согласно данным экономического анализа американских ученых, применение ОТС ибупрофена для купирования боли при ОА (учитывая невысокую стоимость и хорошую переносимость этого препарата) относится к числу наиболее экономически выгодных методов лечения при этом заболевании [29].
    Серия исследований подтверждает эффективность ОТС ибупрофена для купирования острой НБС – как в виде монотерапии, так и в комбинации с миорелаксантами [30–33].  

    Комбинация ибупрофена и парацетамола

Хотя ибупрофен сам по себе хорошо действует в качестве ургентного обезболивающего средства, имеются возможности для существенного повышения его анальгетического потенциала. Речь идет о его комбинации с парацетамолом. Как было отмечено выше, парацетамол – анальгетик с умеренной противоболевой активностью. Однако при его сочетании с НПВП эффективность лечения существенно повышается. Это подтверждает, например, проведенный C. Ong et al. анализ 21 РКИ (n=1909), в которых оценивалось действие НПВП как монотерапии и в комбинации с парацетамолом. Оказалось, что комплексная терапия НПВП + парацетамол увеличивала анальгетический эффект на 64% [34]. В России комбинация ибупрофена 200 мг и парацетамола 500 мг представлена препаратом Нурофен^® Лонг. Удачное сочетание компонентов и использование особой технологии производства позволяют обеспечить очень быстрый и продолжительный анальгетический эффект: после приема препарата уменьшение боли отмечается в среднем уже через 15 мин, через 40 мин отмечается максимальное терапевтическое действие, которое сохраняется до 9 часов при приеме 2-х таблеток. При использовании в полной суточной дозе – по 1–2 таблетки 3 р./сут Нурофен^® Лонг позволяет достичь устойчивой концентрации действующих веществ в плазме, достаточной для успешного контроля умеренной/интенсивной боли при ОА и НБС. Без сомнений, этот препарат может считаться средством выбора для дебюта амбулаторной терапии скелетно-мышечных заболеваний, в т. ч. в режиме «ответственного самолечения».
    Необходимо отметить, что комбинация ибупрофена и парацетамола относится к числу весьма удачных фармакологических сочетаний. Оба препарата обладают почти 100% биодоступностью и всасываются очень быстро: максимальная концентрация (C_max) парацетамола достигается через 0,5–2 часа, ибупрофена при приеме натощак через 30–45 мин, после еды через 1,5–2,5 часа. Примечательно, что парацетамол при совместном приеме с ибупрофеном всасывается даже быстрее, чем при монотерапии: для достижения C_max в среднем требуется на 10 мин меньше. 
    Ибупрофен и парацетамол обладают различным механизмом действия. Первый – неселективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), оказывающий влияние преимущественно на периферические болевые рецепторы за счет подавления синтеза важнейшего медиатора боли и воспаления – простагландина Е2. Второй – реализует свое влияние на уровне центральной нервной системы, также блокируя ЦОГ-2 (и, вероятно, ее особую изоформу ЦОГ-3). Кроме этого парацетамол может стимулировать нисходящие антиноцицептивные влияния, воздействуя на серотонинергическую и эндоканнабиноидную системы. Как видно, оба препарата не вступают в конкурентное взаимодействие – каждый реализует свой механизм действия, взаимно усиливая общий обезболивающий эффект [35, 36]. 
    Имеется серьезная доказательная база высокого терапевтического потенциала этой комбинации. При совместном использовании даже минимальные дозы ибупрофена и парацетамола обеспечивают значимое облегчение страданий больных. Это демонстрирует недавнее исследование Н. Atkinson et al., которые сравнили результаты применения ибупрофена 300 мг + парацетамола 1000 мг, 150 мг + 500 мг, 75 мг + 250 мг соответственно и плацебо у 159 больных после удаления третьего моляра. Конечно, отмечалась достоверная дозозависимость эффекта (р=0,002). Но при этом все 3 дозировки препаратов по уровню снижения болевых ощущений и продолжительности анальгетического действия достоверно превосходили плацебо (р
    Представители Кохрановского общества C. Derry C. et al. оценили результаты 3-x РКИ, в которых сравнивалась эффективность комбинации ибупрофена 200/400 мг и парацетамола 500/1000 мг с ибупрофеном 400 мг и плацебо у 1647 пациентов с острой болью. Полученные данные убедительно подтверждают целесообразность комбинированной терапии. Так, ответ на лечение был существенно выше при совместном применении анальгетиков, и при этом (что стало определенной неожиданностью) число НР в группах активной терапии было ниже, чем в группе плацебо (рис. 1). Продолжительность обезболивания при комбинированной терапии составила 7,6 и 8,3 чaca, плацебо – лишь 1,7 чaca. Потребность в дополнительных анальгетиках составила в группах комбинированной терапии 34% и 25%, в группе монотерапии ибупрофеном – 48%, в группе плацебо – 79% [38].

    Еще одним подтверждением высокого анальгетического потенциала комбинации ибупрофена и парацетамола является работа R. Moore et al., представляющая метаанализ 10 обзоров Кохрановского общества, посвященных оценке ОТС анальгетиков. Было показано, что ибупрофен 200 и 400 мг + парацетамол 500 и 1000 мг в среднем обеспечивали уменьшение боли как минимум в 2 раза у 70% больных. При этом аналогичный эффект при использовании только ибупрофена, метамизола 500 мг и диклофенака 50 мг был отмечен не более чем у 50% больных. Комбинация ибупрофена и парацетамола демонстрировала наилучший показатель NNT для 50% улучшения – менее 2-х [39].
    Оценке эффективности комбинации ибупрофена и парацетамола при обезболивании стоматологической операции по удалению зуба мудрости был посвящен специальный обзор Кохрановского общества. Анализ включал 7 РКИ (n=2241), где сравнивался анальгетический потенциал ибупрофена 400 мг, парацетамола 1000 мг и их комбинации. Было показано, что ибупрофен как монотерапия отчетливо превосходил плацебо: отношение шансов (ОШ) для 50% уменьшения боли составило 1,47 (95% ДИ 1,28–1,69). Однако комбинированное лечение давало более значимый результат: ОШ 1,77 (95% ДИ 1,32–2,39) [40].
    Эти данные были подтверждены в параллельно проведенной работе L. Alexander et al., также отметивших преимущество комбинации парацетамола и ибупрофена при стоматологических манипуляциях (на материале 5 РКИ). Комбинация лекарств не только обеспечивала лучшую анальгезию, но и давала достоверно более продолжительный эффект с меньшей потребностью в повторном и дополнительном приеме анальгетиков. При этом число НР у больных, получавших монотерапию ибупрофеном и парацетамолом или их комбинацию, достоверно не отличалось [41].
    Наиболее длительное исследование эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при ОА было проведено британскими учеными М. Doherty et al. В ходе этого РКИ 892 больных ОА в течение 13 нед. получали парацетамол 1000 мг, ибупрофен 400 мг, ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг 1 таблетку или 2 таблетки (все препараты – 3 р./сут). Исследование подтвердило преимущества комбинированной терапии: больных, отметивших хороший или отличный эффект, оказалось больше среди получавших ибупрофен + парацетамол (рис. 2) [42]. 

    Большое значение для оценки преимуществ сочетанного применения анальгетиков имеет исследование Р. Ostojic еt al. (2017). Эта работа представляет сравнение эффективности комбинации ибупрофен 200 мг + парацетамол 325 мг и ибупрофена 400 мг (прием 3 р./сут) у 80 больных с острой НБС. Через 3 дня лечения оба препарата обеспечили значимое уменьшение боли и улучшение функции. Однако уровень болевых ощущений был достоверно меньше в группе комбинированной терапии (р=0,045). Сочетание ибупрофена и парацетамола обеспечило и лучший функциональный результат: в конце терапии расстояние «пальцы–пол» (максимальный наклон) составило в этой группе 4,7 см, в контрольной – 8,3 см (р=0,03) [43].

    Безопасность

    При кратковременном использовании в безрецептурных дозах (до 1800 мг/сут) ибупрофен демонстрирует очень низкую токсичность. Это доказывает исследование PAIN, в котором определялась эффективность ибупрофена 1200 мг/сут, парацетамола 3 г/сут и аспирина 3 г/сут у 8633 пациентов с болями различного генеза в течение 1–7 дней. Частота НР со стороны ЖКТ оказалась ниже, чем на фоне приема препаратов сравнения: 11,5, 18,5 и 13,1% соответственно (р=0,025) [44]. По данным наблюдательного исследования Stom B., на фоне приема безрецептурного ибупрофена среди 277 601 пациента серьезные ЖКТ-осложнения возникли лишь у 0,012%, в то время как среди 101 218 принимавших безрецептурный напроксен – у 0,026%, т. е. в 2 раза больше [45].
    Важнейшим подтверждением низкого риска ЖКТ-осложнений при использовании безрецептурных доз ибупрофена стали результаты метаанализа 28 эпидемиологических исследований (выполненных с января 1980 г. по май 2011 г.), в которых оценивали относительный риск развития гастроинтестинальных кровотечений при использовании различных НПВП. Так, для ибупрофена в дозе до 1800 мг/сут ОШ составило 1,9. Меньший риск был показан лишь для селективного ЦОГ-2 ингибитора целекоксиба: ОШ 1,4. Для примера, риск ЖКТ-кровотечения для низких доз других популярных НПВП составил: для диклофенака – 2,5, индометацина – 2,9, напроксена – 3,2, кетопрофена – 4,9, пироксикама – 6,9 (рис. 3) [46]. 

    Важным достоинством ибупрофена является очень низкий риск кардиоваскулярных осложнений. Это показывают результаты метаанализа 25 популяционных исследований, проведенных в 18 независимых популяциях и представляющих индивидуальный риск кардиоваскулярных осложнений при использовании различных НПВП. Критерием оценки стала частота фатального и нефатального инфаркта миокарда, развитие которого зафиксировано примерно у 100 000 пациентов. Для ибупрофена: ОШ 1,14; для диклофенака: ОШ 1,38 [47]. 
    Риск ЖКТ- и кардиоваскулярных осложнений при использовании парацетамола зависит от дозы и длительности приема этого препарата [48]. Однако при условии кратковременного использования он традиционно считается более безопасным, чем НПВП. Например, низкий риск ЖКТ-осложнений при использовании парацетамола показывает популяционное исследование (по типу «случай-контроль»), проведенное испанскими учеными А. Lanas et al. Авторы оценили причины развития ЖКТ-кровотечения у 2774 пациентов, при этом контроль составили 5532 человека, соответствующих по полу и возрасту, не имевших данного осложнения. Было показано, что использование НПВП суммарно ассоциировалось с 5-кратным повышением риска кровотечения: ОШ 5,3. Чуть меньшая опасность была связана с приемом низких доз аспирина: ОШ 3,7. Даже применение селективных НПВП сопровождалось умеренным повышением риска кровотечений: ОШ 1,5. Только парацетамол не оказывал подобного негативного влияния: ОШ 0,9 [49]. 
    Очень показательны данные американских ученых S. Andrade et al., которые выполнили анализ результатов всех эпидемиологических исследований, проведенных в США за период 1970–1995 гг., в которых определялась частота гибели пациентов от лекарственных осложнений, связанных с приемом анальгетиков. Рассматривались случаи летальных исходов, возникших вследствие ЖКТ-кровотечения и перфорации, анафилаксии, тяжелых поражений кожи и слизистой, а также гематологических проблем (агранулоцитоз). На 1 млн жителей США, погибших от подобных осложнений, было 185 потребителей аспирина, 592 – диклофенака, 25 – метамизола и лишь 20 – парацетамола. Несколько удивляет низкий риск летальных исходов у принимавших метамизол, который повсеместно считается достаточно опасным анальгетиком. Однако следует принять во внимание, что использование этого препарата было прекращено в США с 1978 г. из-за высокой частоты гематологических осложнений. Поэтому данные о его «безопасности» связаны, прежде всего, с его ограничением [50].
    Следует отметить, что во всех представленных выше исследованиях комбинации ибупрофена и парацетамола частота НР была низкой и не отличалась от плацебо. 

    Заключение

    Безрецептурные анальгетики – важный элемент терапии скелетно-мышечной боли. Комбинация ибупрофена и парацетамола (Нурофен^® Лонг) в этом плане представляет конечно же наибольший интерес. Сочетанное применение этих анальгетиков обеспечивает хороший уровень обезболивания, существенно превышающий эффект монотерапии данными препаратами. Терапевтический потенциал и благоприятный профиль безопасности этих лекарств подтверждены большим числом хорошо организованных клинических исследований, выполненных с жестким соблюдением всех принципов доказательной медицины.  

.

Лечит или калечит? Что нужно знать об ибупрофене в период вспышки Covid-19 — Forbes Kazakhstan

ФОТО: Miguel Á. Padriñán с сайта Pixabay

Одним из источников этих сомнений стал министр здравоохранения Франции Оливье Веран. 14 марта 2020 он опубликовал твит, где назвал ибупрофен веществом, которое может ухудшить состояние больного с COVID-19. И при этом он сослался на некое исследование Венского университета. Твитом поделились более 40 тыс. человек. То есть информация ушла в массы, и ее стали переводить на разные языки. А потом пошли различные WhatsApp-рассылки, которые очень популярны в периоды массовой истерии.

Информация эта взволновала огромное число людей, особенно тех, кто принимал или принимает ибупрофен или дает его своим детям. Ведь препараты на основе этого действующего вещества разрешены в абсолютном большинстве стран мира, в том числе Европе, как болеутоляющее и жаропонижающее. Лекарства эти широко доступны и по рецепту врача, и без, их дают даже детям от трех месяцев.

Вскоре информация дошла до медицинского факультета Венского университета (MedUniVienna), который незамедлительно отреагировал на нее… опровержением. Там прямо указали, что ничего подобного не заявляли: «Внимание! В настоящее время в различных социальных сетях распространяются текстовые и голосовые сообщения WhatsApp, в которых сообщается о предполагаемых результатах исследования Wiener Uniklinik в отношении приема ибупрофена и предполагаемого ухудшения симптомов Covid-19. Мы хотели бы прямо указать, что это фальшивые новости, которые не имеют никакого отношения к MedUni Vienna!» — сообщили они в своем канале в Twitter.

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Уже есть множество доказательных и сравнительных исследований, где сказано: ибупрофен обладает более безопасным действием на организм человека. Ибупрофен есть в национальном протоколе лечения коронавируса в Казахстане — в документе №85, принятом 3 марта 2020. Там в разделе симптоматической терапии COVID-19 при купировании лихорадки рекомендованы жаропонижающие препараты, одним из которых указан ибупрофен. Минздрав России тоже включил ибупрофен в свои «Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)».

Впрочем, ВОЗ недавно все же сделала заявление относительно ибупрофена. Так, 19 марта на официальном телеграм-канале организации было сообщено: «Мы консультируемся с врачами, занимающимися лечением пациентов, и не знаем о каких-либо негативных эффектах, кроме обычных, которые ограничивают использование (ибупрофена) в определенных группах населения». А двумя днями ранее официальный представитель ВОЗ Кристиан Линдмайер заявил о лечении Covid-19: “Не было опубликовано новых свидетельств того, что ибупрофен повышает риск смертности. Недостаточно исследований, и эксперты пока изучают данные. Пока же мы рекомендуем предпочесть парацетамол и не использовать ибупрофен в качестве самолечения”.

Врачи говорят, что ВОЗ так осторожна, поскольку теоретически противовоспалительные эффекты препаратов на основе ибупрофена могут нивелировать симптомы обострения инфекции. Однако это не значит, что ибупрофен плох — в отношении многих других заболеваний он показал себя как одно из лучших средств.

Возможно, именно поэтому 19 марта 2020 Европейское агентство лекарственных средств (ЕМА) опубликовало заявление, в котором выразило официальную позицию по вопросу использования ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с COVID-19.

Так, по данным ЕМА, при лечении от жара или боли при COVID-19 пациенты и медицинские работники должны сначала рассмотреть все доступные варианты, включая прием парацетамола и нестероидных противовоспалительных средств. Наряду с руководящими принципами ЕС, которые рекомендуют использовать парацетамол в качестве основного препарата для лечения от жара и боли, следует учитывать преимущества и риски других препаратов.

«В соответствии с национальными лечебными директивами ЕС, пациенты и медицинские работники могут продолжать использовать НПВС (например, ибупрофен) в соответствии с утвержденной информацией о продукте. Текущие рекомендации предлагают использовать данные лекарства в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени», — сказано в заявлении.

В агентстве так же, как и в ВОЗ, отметили, что нет научных доказательств, устанавливающих связь между ибупрофеном и ухудшением состояния при коронавирусе.

Что же врачи советуют в итоге пациентам? Тем, у кого диагноз не связан с COVID-19 и кому ибупрофен прописан врачом, спокойно продолжать его употреблять. И внимательно относиться к новостям и различным рассылкам, отделяя фейки от надежных источников.

Все материалы по теме «Коронавирус и Казахстан» вы можете посмотреть по этой ссылке.

c78 Ибупрофен /Ibuprofen — Медицинский центр «КардиоДом» г.

Йошкар-Ола

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ООО «Трэвел Лайн Групп, зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: Российская Федерация, 424003, Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола, пер.Заводской, д.3а, эт. 4, каб. 2 (далее по тексту — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: — Имя; — E-MAIL. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами. Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: — предоставление мне услуг/работ; — направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; — подготовка и направление ответов на мои запросы; — направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес [email protected]. В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Принимаю Не принимаю

Опасен ли ибупрофен: ВОЗ о мифах, связанных с распространением нового коронавируса

Может ли препарат ибупрофен усугубить течение COVID-19?

Специалисты ВОЗ проконсультировались с врачами, которые занимаются лечением пациентов с COVID-19,  и пришли к выводу, что НЕТ оснований считать, что нестероидные противовоспалительные препараты, в частности ибупрофен, усугубляют состояние заболевших.   ВОЗ не рекомендует отказываться от использования ибупрофена.

Передача вирусного возбудителя COVID‑19 происходит и в районах с жарким влажным климатом

По имеющимся в настоящее время данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в ЛЮБЫХ РАЙОНАХ, включая районы с жарким влажным климатом. Если вы проживаете или направляетесь в район, в котором зарегистрированы случаи COVID‑19, принимайте меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

Пребывание на улице в холодную и снежную погоду НЕ ПОМОЖЕТ уничтожить новый коронавирус (COVID-19)

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды.  Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

Горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

Новый коронавирус НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через укусы комаров

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например, при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса COVID-19 через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус COVID-19?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус COVID-19. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус?

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему (раздражение) кожи.

Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус (COVID-19)?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (т.е. глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует целый ряд профилактических мер. Для начала необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом (COVID-19) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например, посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Новый коронавирус (COVID-19) – это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией COVID-19, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19), нет.

Тем не менее, инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.

Ибупрофен или Парацетамол? | «Биомаркер»

Сегодня главная забота каждого из нас — избежать заражения вирусом Covid-19. К счастью, вирус в основном обходит стороной детей, а те, кто заражается, переносят болезнь сравнительно легко. Тем не менее, среди детей с аутизмом немало тех, у кого есть проблемы с иммунной системой, и поэтому для них особенно важно соблюдать все те санитарно-гигиенические предосторожности, о которых вы, наверняка уже осведомлены.

 

Тем не мене, следует сказать несколько слов о том, как быть в том случае, если вирусная инфекция привела к повышенной температуре.

 

Ряд американских ученых связывает приём парацетамола развитие астмы и аутизма. Пока что это гипотеза, хотя большинством ученых и врачей сегодня признано, что парацетамол оказался более токсичным препаратом, чем большинство из тех, что отпускаются в аптеках без рецепта.

 

Для большинства детей и взрослых высокая температура сама по себе не несет большой опасности, однако есть ситуации (например, при эпилепсии или некоторых других заболеваниях), когда она чревата нежелательными последствиями, либо ребенок переносит ее очень тяжело. В этих случаях приходится прибегать к жаропонижающим средствам и выбирать приходится «из двух зол» — парацетамола и ибупрофена, либо их комбинации (Ибуклин).

 

14 марта 2020 министр здравоохранения Франции Оливер Веран объявил, что больные Covid-19 должны избегать использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВ), к которым относится ибупрофен, и призвал использовать парацетамол.

 

Одной из причин для такого заявления стал тот факт, что во Франции были зафиксированы 4 случая, когда юные пациенты с новым коронавирусом, не имевшие хронических заболеваний, почувствовали ухудшение после приема НСПВ. Кроме того, еще в 2019 году Французское национальное агентство по безопасности лекарств и продуктов для здоровья рекомендовало медицинским работникам не применять ибупрофен для лечения инфекций и в качестве жаропонижающего при них.

 

Французских коллег поддержали британские эксперты. Профессор Саутгемптонского университета Пол Литтл заявил, что есть целый ряд наблюдательных исследований, а также два рандомизированных клинических испытания, свидетельствующих о том, что прием НСПВ ассоциирован с повышенным риском респираторных, септических и сердечно-сосудистых осложнений.

 

По мнению Яна Джоунса, профессора вирусологии Университета Ридинга, ибупрофен подавляет реакцию иммунной системы и это может замедлить процесс выздоровления, в то время как парацетамол этого не делает.

 

Специалисты сходятся в том, что в сегодняшних условиях при необходимости использования жаропонижающего средства предпочтение следует отдавать парацетамолу.

 

Covid-19: ibuprofen should not be used for managing symptoms, say doctors and scientists. BMJ 2020; 368 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1086 (Published 17 March 2020)Cite this as: BMJ 2020;368:m1086

Навигация по записям

Что лучше работает? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Безрецептурные обезболивающие заслужили свое место в вашей аптечке. Вы обращаетесь к ним, чтобы снизить температуру, избавиться от головной боли или облегчить месячные спазмы.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И парацетамол (например, Тайленол®), и ибупрофен (Адвил® или Мотрин®) используются для лечения лихорадки и боли.Но они не совсем взаимозаменяемы. Что выбрать? Здесь специалист по семейной медицине Мэтью Голдман, доктор медицины, обсуждает, что вам следует знать о том, какое лекарство лучше всего подходит для ваших болей.

Ибупрофен основы

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Как следует из названия, он, как правило, наиболее полезен при дискомфорте, который идет рука об руку с воспалением, которое может включать покраснение, отек, жар, боль и / или потерю функции в месте или источнике.Это делает его отличным выбором для снятия боли, например:

• Боль в спине и шее.
• боль в ухе.
• Менструальные спазмы.
• Растяжения и растяжения мышц.
• Инфекции носовых пазух.
• Зубная боль.

Основы ацетаминофена

Ацетаминофен — это лекарство, называемое анальгетиком. Перевод: он снижает болевые сигналы в нервной системе, а не в самом месте. Это делает его хорошим выбором от боли, например:

• Головные боли.
• Боль в суставах / артрит.
• Ангина.

Побочные эффекты обезболивающих

И ацетаминофен, и ибупрофен несут в себе риск побочных эффектов, поэтому соблюдайте дозировку, указанную на этикетках. Вот на что следует обратить внимание, когда вы принимаете эти обезболивающие.

Ибупрофен побочные эффекты

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

• Запор.
• Изжога.
• Тошнота.
• Боль в животе (поэтому важно принимать во время еды).

Прием ибупрофена в течение длительного времени или в высоких дозах также может увеличить риск более серьезных побочных эффектов, таких как:

• Тромбы.
• Сердечный приступ.
• Поражение почек.
• Желудочное кровотечение (язва).
• Ход.

Ацетаминофен побочные эффекты

Побочные эффекты парацетамола минимальны, но у некоторых людей возникают следующие проблемы:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головная боль.

Ибупрофен метаболизируется в почках, поэтому не подходит для тех, у кого проблемы с почками. Ацетаминофен метаболизируется в печени, и это не лучший вариант для людей с проблемами печени. Для тех, у кого нет проблем с почками или печенью, иногда мы чередуем парацетамол и ибупрофен, чтобы избежать передозировки, а также снять боль и воспаление с помощью двух разных подходов.

Ацетаминофен также может скрываться в некоторых безрецептурных лекарствах, включая лекарства от кашля и простуды.Если вы принимаете более одного лекарства, внимательно прочтите их этикетки, чтобы не превысить рекомендуемую дозировку. Например, может быть небезопасно принимать лекарство от простуды и тайленол одновременно.

Какое обезболивающее выбрать?

Итак, какое обезболивающее правит безраздельно? Хотя правильного ответа нет, эти указатели могут помочь вам принять решение.

Лихорадка

Большинство исследований показывают, что ацетаминофен и ибупрофен имеют схожие результаты в борьбе с лихорадкой, поэтому выберите то, что работает для вас.

Заболевание желудка

Если у вас чувствительный желудок или вы обнаружите, что ибупрофен вызывает изжогу или тошноту, встряхните ацетаминофен.

Период боли

Ибупрофен снижает выработку простагландинов в организме. Это химические вещества, которые вызывают сокращение матки и начало месячных каждый месяц. Ибупрофен может облегчить менструальные спазмы, а также облегчить менструальное кровотечение.

Другие лекарства

Ибупрофен и парацетамол могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта.Если вы принимаете лекарства, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем переходить к обезболивающим.

Постоянная боль

Если вы принимаете обезболивающие в течение нескольких дней, подумайте о чередовании ибупрофена и парацетамола, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Дети

Ибупрофен и парацетамол могут контролировать боль у детей. Но ибупрофен, как правило, лучше помогает при жарке. Обязательно следуйте инструкциям по дозировке, указанным на этикетке, для возраста и веса вашего малыша.

Что в итоге? При ответственном использовании ибупрофен и ацетаминофен являются безопасным выбором для снижения температуры и боли. И разве не хорошо иметь варианты?

Отличия, сходства и что лучше

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Ацетаминофен и ибупрофен являются безрецептурными лекарствами, которые снимают боль и жар.Они работают, блокируя простагландины — вещества, выполняющие несколько функций во время травмы или болезни. Ибупрофен может помочь облегчить воспаление как нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), тогда как ацетаминофен не классифицируется как противовоспалительное средство.

В качестве безрецептурных болеутоляющих средств ацетаминофен и НПВП могут лечить аналогичные симптомы головной боли и других незначительных болей. Ацетаминофен и ибупрофен являются препаратами короткого действия, которые необходимо принимать несколько раз в течение дня.Хотя оба препарата являются широко используемыми лекарствами, у них есть некоторые различия в побочных эффектах и ​​способах применения. Ацетаминофен и ибупрофен также содержат разные активные ингредиенты и действуют по-разному.

Каковы основные различия между парацетамолом и ибупрофеном?

Ацетаминофен (купоны на ацетаминофен), также известный под торговой маркой Tylenol, является обезболивающим (болеутоляющим) и жаропонижающим (жаропонижающим) лекарством. Точный способ действия ацетаминофена неизвестен, но считается, что он является слабым ингибитором фермента ЦОГ, который отвечает за производство простагландинов. Он также может действовать на центральную нервную систему, снимая боль и жар. В отличие от НПВП, парацетамол неэффективен при воспалительных заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Ибупрофен (купоны на ибупрофен) — это НПВП, который можно использовать при боли, лихорадке и воспалении. Распространенные торговые марки ибупрофена включают Мотрин и Адвил. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен является неселективным ингибитором фермента ЦОГ, который может уменьшить боль и воспаление при артрите и боли в суставах.Из-за своего воздействия на фермент ЦОГ-1 ибупрофен также может оказывать неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

СВЯЗАННЫЙ: Что такое ацетаминофен? | Что такое ибупрофен?

Основные различия между парацетамолом и ибупрофеном
Класс лекарств	Обезболивающее Жаропонижающее	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Статус бренда / родовой	Доступны фирменные и универсальные версии	Доступны фирменные и универсальные версии
Что такое торговая марка?	Тайленол	Адвил, Мотрин, Мидол, Нуприн
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Жидкость для перорального применения	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Жидкость для перорального применения
Какая стандартная дозировка?	650 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости Максимальная суточная доза: 3250 мг	200-400 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости Максимальная суточная доза: 1200 мг
Как долго длится стандартное лечение?	Кратковременная боль или жар или по указанию врача	До 10 дней без указания врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети от 6 месяцев и старше	Взрослые и дети от 6 месяцев и старше

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на уведомления о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные парацетамолом vs.

ибупрофен

Ацетаминофен и ибупрофен являются эффективными болеутоляющими, которые одобрены FDA для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки. Примеры слабой или умеренной боли включают головные боли, боли в спине, зубные боли, боли в мышцах, растяжения связок и менструальные спазмы.

Ацетаминофен показан только для временного лечения боли и лихорадки. Однако его также можно использовать не по прямому назначению при артрите, мигрени и дисменореи (болезненных менструациях). Ацетаминофен может быть не так эффективен, как другие препараты, при использовании не по назначению.

Ибупрофен можно использовать для лечения общей острой боли и лихорадки. Он также предназначен для лечения боли и воспаления от артрита, мигрени и дисменореи.

Исследования также показали, что парацетамол и ибупрофен могут использоваться для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Артериальный проток — это главный кровеносный сосуд в сердце младенца, который обычно закрывается после рождения. Однако у некоторых младенцев этот кровеносный сосуд остается открытым и может вызвать сердечные осложнения. НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), использовались для лечения открытого артериального протока.

Боль	Есть	Есть
Лихорадка	Есть	Есть
Остеоартроз	Не по назначению	Есть
Ревматоидный артрит	Не по назначению	Есть
Мигрень	Не по назначению	Есть
Первичная дисменорея	Не по назначению	Есть
Открытый артериальный проток	Не по назначению	Не по назначению

Ацетаминофен или ибупрофен более эффективны?

Ацетаминофен и ибупрофен могут иметь различную эффективность при лечении лихорадки и различных типов боли. Их обычно принимают несколько раз в течение дня для максимального облегчения симптомов.

В одном обзоре было обнаружено, что ибупрофен аналогичен или лучше, чем ацетаминофен, для лечения боли и лихорадки у взрослых и детей. Оба препарата оказались одинаково безопасными. Этот обзор включал 85 различных исследований у взрослых и детей.

Было доказано, что ибупрофен более эффективен в отношении хронических болей. В одном исследовании было обнаружено, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения боли от повторяющихся мигреней и остеоартрита.Другое исследование пришло к аналогичным результатам и показало, что парацетамол (другое название парацетамола) лучше облегчает боль и переносит остеоартрит, чем парацетамол.

Поскольку оба препарата действуют по-разному, при разных заболеваниях один может быть предпочтительнее другого. Боль также субъективна и зависит от терпимости человека к боли. Таким образом, обезболивание может различаться в зависимости от реакции человека на лекарства. Лучше всего проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль или жар.

Хотите лучшую цену на парацетамол?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Охват и сравнение стоимости парацетамола и ибупрофена

Ацетаминофен можно приобрести без рецепта, он доступен в виде дженериков и фирменных форм. Medicare и большинство страховых планов могут не покрывать ацетаминофен из-за его широкой доступности без рецепта. Средняя цена на непатентованный парацетамол может достигать 11 долларов.99. Используя дисконтную карту SingleCare, вы можете сэкономить больше и снизить стоимость бутылки непатентованного ацетаминофена примерно до 2 долларов.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Как правило, ибупрофен покрывается программой Medicare и большинством страховых планов. Ибупрофен доступен как непатентованный или фирменный препарат. Обычная цена на ибупрофен при оплате наличными составляет около 15 долларов. Эта стоимость может быть уменьшена с помощью купона SingleCare. В зависимости от аптеки, которую вы используете, стоимость может быть снижена примерно до 4 долларов за бутылку 200 мг ибупрофена.

Обычно покрывается страховкой?	№	Есть
Обычно покрывается Medicare?	№	Есть
Стандартная дозировка	таблетки по 325 мг; 2 таблетки каждые 4-6 часов	Таблетки по 200 мг: 1-2 таблетки каждые 4-6 часов
Стандартная доплата Medicare	$ 1	0–22 долл. США
Стоимость SingleCare	$ 2 +	$ 4 +

Общие побочные эффекты парацетамола и ибупрофена

Наиболее частые эффекты парацетамола и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти побочные эффекты включают тошноту, рвоту, запор и диарею. Оба препарата могут также вызывать головные боли, зуд / сыпь и головокружение, а также другие побочные эффекты. Ибупрофен чаще вызывает изжогу и расстройство желудка, чем ацетаминофен.

Другие редкие побочные эффекты обоих препаратов могут включать кровотечение, жар и боль в горле. Аллергические реакции на ингредиенты лекарства могут включать сыпь, одышку и стеснение в груди. Обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете эти эффекты.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Тошнота	Есть	34%	Есть	3% -9%
Рвота	Есть	15%	Есть	15% -22%
Запор	Есть	5%	Есть	1% -10%
Диарея	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Головная боль	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Зуд	Есть	5%	Есть	1% -10%
Изжога	№	–	Есть	3% -9%
Головокружение	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%

Возможно, это не полный список. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: Micromedex (парацетамол), DailyMed (ибупрофен)

.

Лекарственное взаимодействие парацетамола и ибупрофена

И парацетамол, и ибупрофен могут взаимодействовать с варфарином (кумадином), обычным разбавителем крови. Прием варфарина с любым из этих препаратов может увеличить риск кровотечения. Употребление алкоголя с парацетамолом или ибупрофеном также может разжижать кровь и увеличивать риск побочных эффектов.

Ацетаминофен может взаимодействовать с изониазидом, антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза.Прием изониазида может повлиять на то, как печень перерабатывает ацетаминофен, и может вызвать повреждение печени. Фенитоин и карбамазепин — два противоэпилептических препарата, которые также могут увеличить риск повреждения печени при приеме с ацетаминофеном.

Ибупрофен может взаимодействовать с большим количеством лекарств, чем ацетаминофен. Как НПВП, его следует избегать с другими лекарствами, такими как лекарства от высокого кровяного давления, поскольку они могут изменить уровень кровяного давления. Некоторые антидепрессанты также могут увеличивать риск кровотечения при приеме с ибупрофеном.

Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения об использовании парацетамола и ибупрофена

Обычно считается, что ацетаминофен хорошо переносится. Однако прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендованную, может увеличить риск повреждения печени. Известно, что ацетаминофен в высоких дозах токсичен для печени или печени.

Ибупрофен чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, чем парацетамол.Как и все НПВП, использование ибупрофена может увеличить риск язвы желудка, особенно у людей, которые в анамнезе страдали язвенной болезнью. Прием ибупрофена также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, особенно у тех, у кого в анамнезе есть проблемы с сердцем или высокое кровяное давление. Следует избегать ибупрофена для лечения боли до, во время или после операции по аортокоронарному шунтированию.

Одно исследование показало, что ацетаминофен может вызывать побочные эффекты, связанные с НПВП, в более высоких дозах с течением времени.Эти нежелательные явления включают язвы, сердечный приступ и инсульт у некоторых людей, предрасположенных к этим явлениям.

Ацетаминофен может считаться более безопасным для беременности, чем ибупрофен. Однако эти препараты следует принимать во время беременности только в том случае, если польза от них превышает риски. Прием парацетамола или ибупрофена может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у младенцев.

Часто задаваемые вопросы об ацетаминофене и ибупрофене

Что такое парацетамол?

Ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством.Он используется для снятия боли и лихорадки от легкой до умеренной у взрослых и детей. Ацетаминофен выпускается в формах обычной и повышенной прочности.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который может лечить боль и жар. Он продается без рецепта и по рецепту. Ибупрофен с более высокой концентрацией часто используется для лечения хронических болевых состояний, таких как остеоартрит.

Ацетаминофен и ибупрофен — это одно и то же?

№Ацетаминофен известен под торговой маркой Тайленол и одобрен для лечения боли и лихорадки. Ибупрофен известен под торговой маркой Адвил или Мотрин и одобрен для лечения боли, лихорадки и воспалений. Ибупрофен также продается без рецепта и по рецепту.

Что лучше — парацетамол или ибупрофен?

Ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения воспалений и хронических болей. Ибупрофен одобрен FDA для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита, тогда как ацетаминофен может использоваться не по назначению для этих состояний.Однако в отношении побочных эффектов ацетаминофен обычно более переносим, ​​чем ибупрофен.

Могу ли я использовать ацетаминофен или ибупрофен во время беременности?

Ацетаминофен может быть безопаснее для беременных женщин, чем ибупрофен. Ибупрофен следует избегать беременным женщинам из-за риска побочных эффектов. Перед приемом любого лекарства проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Можно ли употреблять парацетамол или ибупрофен с алкоголем?

Нет. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном может увеличить риск побочных эффектов.Алкоголь может увеличить риск повреждения печени, язв и кровотечений при употреблении с ацетаминофеном или ибупрофеном.

Что хуже для печени — парацетамол или ибупрофен?

Поражение печени чаще ассоциируется с парацетамолом, чем с ибупрофеном. Это связано с тем, что ацетаминофен интенсивно метаболизируется или перерабатывается в печени. Ибупрофен редко вызывает повреждение печени и не так сильно перерабатывается в печени.

Безопасно ли принимать парацетамол и ибупрофен вместе?

Ацетаминофен и ибупрофен можно безопасно принимать вместе для снятия боли. Исследования показали, что парацетамол и ибупрофен более эффективны при лечении определенных типов боли в сочетании. Однако важно проконсультироваться с врачом, поскольку прием обоих препаратов в высоких дозах может вызвать побочные эффекты.

В чем разница между Тайленолом, Адвилом и Аливом?

Вы когда-нибудь задумывались, какое лекарство, отпускаемое без рецепта, дать ребенку, испытывающему боли в мышцах или боли в результате легкой травмы? Тайленол, Адвил и Алив — распространенные обезболивающие, которые продаются на полках аптек.Хотя все три лекарства могут помочь облегчить дискомфорт ребенка, активные ингредиенты в каждом из них различаются. В Тайленоле это ацетаминофен; в Адвиле и Мотрине это ибупрофен; а в Алеве это напроксен.

Доктор Шеваун Дойл, детский хирург-ортопед в HSS, предоставляет некоторую общую информацию и рекомендации по ацетаминофену, ибупрофену и напроксену:

Ацетаминофен (Тайленол)

• Обезболивает
• Можно давать младенцам
• Выпускается в виде таблеток, жевательных таблеток и в жидкой форме
• Нельзя использовать у детей с аномалиями печени или лекарствами, влияющими на функцию печени.
• У детей, которым предстоит операция, может применяться вплоть до операции

Ибупрофен (Адвил и Мотрин)

• Обезболивает
• Действует как противовоспалительное средство для уменьшения отека
• Более продолжительного действия, чем Тайленол
• Выпускается в виде таблеток, жевательных таблеток и в жидкой форме
• Необходимо принимать с пищей или молоком
• Не следует принимать, если у ребенка рвота, обезвоживание или недостаток пищи
• Нельзя применять детям с желудочно-кишечными или почечными нарушениями или с лекарствами, влияющими на функцию почек.
• Нельзя использовать за 72 часа до операции
• Нельзя применять у пациентов младше 6 месяцев

Напроксен (алеве)

• Обезболивает
• Действует как противовоспалительное средство
• Более продолжительное действие, чем ацетаминофен и ибупрофен
• Доступен без рецепта в форме таблеток; по рецепту в жидкой форме
• Нельзя применять детям с желудочно-кишечными или почечными нарушениями или с лекарствами, влияющими на функцию почек.
• Необходимо принимать с пищей или молоком
• Нельзя использовать за 72 часа до операции
• Нельзя применять у пациентов младше 2 лет

Правильная дозировка — ключ к успеху

Независимо от того, какое лекарство используется, Dr.Дойл советует родителям уделять особое внимание дозировке. Для жидкой формы родителям следует использовать капельницу или дозировочную чашку, которая идет в комплекте с продуктом. Никогда не используйте кухонные ложки, так как они неодинаковы по размеру.

Недавнее исследование, проведенное по заказу Национальных институтов здравоохранения, показало, что многие родители не могли правильно определить дозу и по неосторожности давали своим детям слишком много лекарств. Исследование поддерживает использование оральных шприцев вместо дозировочных стаканов, особенно при приеме небольших количеств лекарств.

«Некоторые родители ошибочно полагают, что, поскольку лекарство продается без рецепта, оно безопаснее. Это не так. Передозировка может быть очень серьезной», — сказал доктор Дойл. Кроме того, она отмечает, что активные ингредиенты Тайленола и Адвила также содержатся в других лекарствах, таких как лекарства от кашля и простуды. Родителям рекомендуется читать список ингредиентов всех лекарств, которые принимает ребенок, чтобы избежать двойного приема.

Доктор Дойл также рекомендует родителям составить расписание.«Хорошая идея — записывать время приема лекарства, чтобы было легче отслеживать, сколько ребенок получает», — говорит она. «Если у родителей есть какие-либо вопросы о том, какие безрецептурные лекарства использовать или в какой дозировке, лучше всего позвонить врачу ребенка».

Тайленол против Адвил: в чем разница?

Тайленол (парацетамол) эффективен только для снятия боли и лихорадки, , но Адвил (ибупрофен) снимает воспаление в дополнение к боли и лихорадке.

Прочие отличия:

• Некоторые исследования показывают, что НПВП, такие как Адвил, более эффективны, чем Тайленол, в облегчении боли.
• Advil является НПВП, поэтому подходит не всем и может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания и токсичность почек. Этот риск невелик, если принимать не более 1200 мг Адвила в день.
• Тайленол, по-видимому, имеет больше побочных эффектов, чем традиционно считалось, и этот риск увеличивается с увеличением дозировки.Любые лекарства, применяемые для снятия боли, следует принимать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.
• Либо Тайленол, либо Адвил можно использовать при головных болях, лихорадке и незначительных болях и болях, но Адвил более эффективен при растяжениях и растяжениях.

Тайленол — торговая марка ацетаминофена . Ацетаминофен снимает боль, а также снижает температуру. Эксперты не уверены, как именно действует ацетаминофен (тайленол), но считают, что он влияет на ферменты ЦОГ в головном мозге, уменьшая образование простагландинов (простагландины — это вещества, выделяемые во время травмы, которые вызывают боль и воспаление). В США существует множество различных марок ацетаминофена, например, Aceta, Apra и Mapap. В некоторых странах ацетаминофен может называться парацетамолом.

Advil — это торговая марка ибупрофена . Ибупрофен — это НПВП, снимающий боль и жар, а также снимающий воспаление. Ибупрофен (Адвил) также блокирует ферменты ЦОГ, но в другой степени, чем ацетаминофен. Он считается неселективным НПВП, потому что он блокирует как ферменты ЦОГ-2 (участвующие в передаче сигналов боли и воспалении), так и ферменты ЦОГ-1 (связанные с защитным действием на слизистую оболочку желудка).Это делает его эффективным для снятия боли и уменьшения воспаления, но есть риск побочных эффектов, связанных с желудком. Ибупрофен относится к группе лекарств, называемых НПВП. Другие марки ибупрофена, доступные в США, включают Genpril, Midol IB, Motrin IB и Proprinal.

Какой дольше работает?

Тайленол и Адвил действуют одинаково длительно

Тайленол короткого действия с относительно быстрым началом действия. Обезболивающий эффект сохраняется от трех до четырех часов; однако важно не принимать Тайленол чаще, чем каждые четыре-шесть часов, и не превышать максимальную дозу 4000 мг (4 грамма) в день (24 часа).В некоторых случаях (см. Ниже) нельзя превышать более низкую максимальную дозу (3000 мг / день).

Адвил — НПВП короткого действия с относительно быстрым началом действия. Обезболивающий эффект сохраняется примерно четыре часа. Как и Тайленол, он лучше подходит для лечения острой боли. Таблетки / капсулы ибупрофена можно давать каждые четыре-шесть часов. Если вы принимаете Адвил без рецепта, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 1200 мг. Не принимайте больше Адвила, чем рекомендовано, без консультации с врачом.

Какой из них более эффективен?

Тайленол снимает боль и жар, но не контролирует воспаление, поэтому при таких состояниях, как растяжение мышц и судороги, Адвил будет более эффективным. Один обзор показал, что ацетаминофен малоэффективен при лечении остеоартрита.

Риск побочных эффектов

Ацетаминофен (тайленол) традиционно считался относительно свободным от побочных эффектов; тем не менее, обзор 2015 года поставил под сомнение это предположение и пришел к выводу, что дозы на верхнем пределе рекомендованного диапазона дозирования были связаны с побочными эффектами НПВП (такими как повышенный риск сердечного приступа и инсульта, язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кровотечения, а также пагубное воздействие на почки).Использование ацетаминофена более 13 недель также связано с падением гемоглобина (кислородсодержащего компонента крови), подобное тому, которое наблюдается при применении ибупрофена. Эксперты по-прежнему считают ацетаминофен более безопасным вариантом, чем НПВП для пожилых или ослабленных людей, если указанные дозы находятся на нижнем пределе рекомендованного диапазона дозировок. Похоже, что у ацетаминофена более узкое окно безопасности по сравнению с ибупрофеном, и людей, принимающих ацетаминофен, следует предупредить, что более высокие дозы могут необратимо повредить печень.

Все НПВП связаны с риском побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек, причем некоторые из них в большей степени, чем другие. Ибупрофен (Адвил) с меньшей вероятностью, чем многие другие НПВП, вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку он имеет короткое действие. Низкие дозы ибупрофена (до 1200 мг в день) имеют низкий риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Однако более высокие дозы ибупрофена (до рекомендуемого максимума 2400 мг / день) с большей вероятностью могут вызвать эти эффекты.Людям, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, следует поговорить со своим врачом перед применением НПВП. Одно исследование показало, что даже одна или две дозы ибупрофена или диклофенака (еще один НПВП) увеличивают риск еще одного сердечно-сосудистого события у людей с уже существующим риском. НПВП также не следует применять после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ). НПВП также связаны с реакциями аллергического типа и могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), диуретики, клопидогрель, варфарин, дабигатран и аспирин.

Вышеупомянутое исследование 2015 г. также показало, что риск госпитализации по поводу нежелательных явлений со стороны ЖКТ значительно повышался при сочетании парацетамола и НПВП, таких как ибупрофен. Тем не менее, многие эксперты по-прежнему считают безопасным одновременный прием парацетамола и ибупрофена в течение коротких периодов времени (например, нескольких дней) при условии, что рекомендуемые дозировки не превышаются. Чтобы снизить риск побочных эффектов, может быть лучше использовать альтернативные дозы, например, Тайленол в 8:00, Адвил в 12 часов, Тайленол в 16:00, Адвил в 20:00).

Как их безопасно перевезти

• Для тайленола обычно рекомендуемая максимальная суточная доза для среднего здорового взрослого человека составляет не более 4000 мг (4 грамма) в день из любого источника (ацетаминофен также содержится во многих комбинированных средствах от простуды и гриппа, а также в комбинированных опиоидах, таких как Викодин и Перкосет). Однако у некоторых людей дозы, близкие к 4000 мг / день, могут быть токсичными для печени. Будьте осторожны, особенно если вы маленький или слабый, и принимайте не более 3000 мг в день.
• Тайленол обычной силы содержит 325 мг ацетаминофена на таблетку, а Тайленол повышенной прочности содержит 500 мг ацетаминофена на таблетку. Максимальная доза для Тайленола повышенной силы теперь составляет 6 таблеток в день (3000 мг / день), а Тайленол повышенной силы не следует принимать чаще, чем каждые 6 часов.
• Не пейте слишком много алкоголя (не более 2 стандартных порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин), если вы принимаете тайленол, поскольку это может привести к превращению печенью большего количества парацетамола в токсичные побочные продукты.Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Тайленол.
• Принимая Адвил, принимайте только минимально возможную дозу в течение кратчайшего времени (общая суточная доза не должна превышать 1200 мг).
• Не принимайте какие-либо другие продукты, содержащие НПВП, во время лечения Адвилом. Не принимайте вдвое больше продуктов, содержащих ацетаминофен.
• Людям с ранее существовавшим сердечным заболеванием или перенесшим сердечный приступ или инсульт Адвил следует использовать только с осторожностью и только под наблюдением врача.
• Пожилые пациенты, пациенты с диабетом 2 типа или с язвой желудка в анамнезе, проблемами с почками или с риском сердечных заболеваний с большей вероятностью страдают от связанных с НПВП осложнений, таких как побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания и токсичность почек. Адвил следует избегать, если только ваш врач не рекомендует его и не наблюдает за вами.

См. Также: Drugs.com Сравнить инструмент — Адвил против Тайленола

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, лучше всего подходят для лечения симптомов коронавируса?

Какие безрецептурные препараты лучше всего подходят для лечения симптомов коронавируса?

Самое важное, что нужно знать об использовании безрецептурных лекарств для лечения COVID-19, — это то, что ни один из этих распространенных в аптеке продуктов на самом деле не лечит сам вирус.Но эти лекарства, безусловно, могут заставить вас чувствовать себя намного комфортнее во время болезни. Просто убедитесь, что вы соблюдаете инструкции по дозировке, указанные на этикетке, особенно для таких продуктов, как Тайленол. Если у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства, вам, вероятно, следует проверить, не беспокоят ли вас лекарства, отпускаемые без рецепта. Тем не менее, если вы заболеете простудой или гриппом, то, вероятно, вы почувствуете себя лучше и сейчас.

Что касается специфики: ацетаминофен (тайленол), напроксен (алев) или ибупрофен (адвил, мотрин) могут помочь снизить температуру, если у вас нет истории болезни, которая должна помешать вам их использовать.Обычно нет необходимости снижать температуру — повышенная температура помогает организму бороться с вирусом. Но если вы чувствуете себя действительно ужасно, можно принять жаропонижающее средство. Если у вас температура выше 104 F или у вас или вашего ребенка в анамнезе были лихорадочные судороги, вам, вероятно, потребуется что-то принять, и вам следует обратиться к врачу.

Эти лекарства также помогут вам избавиться от болей в теле. Вы также можете попытаться справиться с кашлем и болью в горле с помощью ромашкового или травяного чая, горячей воды с лимоном, леденцов и противоотечных бальзамов, таких как Vicks VapoRub (или что-то подобное).Доказано, что большинство безрецептурных препаратов от кашля неэффективны, и я не рекомендую их.

Наконец, если у вас диарея или проблемы с желудком, лучше всего позволить им идти своим чередом и оставаться гидратированными, выпивая много жидкости. Если вы не можете пить или чувствуете головокружение, обратитесь к врачу. Просто помните, что вы не почувствуете себя лучше, пока не почувствуете себя хорошо, без приема каких-либо из этих лекарств.

Может ли парацетамол (тайленол) лечить коронавирус?

Ацетаминофен, также называемый парацетамолом или тайленолом, помогает снизить лихорадку и определенно может помочь справиться с мышечной болью и болями в теле, связанными с COVID-19.Ацетаминофен не лечит сам вирус и не сокращает продолжительность болезни. Многие люди чувствуют себя очень несчастными из-за лихорадки, а это означает, что средство для снижения температуры, такое как ацетаминофен, определенно является вариантом для некоторого облегчения. Тем не менее, убедитесь, что вы не принимаете больше, чем указано на этикетке, потому что более высокие дозы могут быть опасны для вашей печени. Если врач когда-либо говорил вам, что вам не следует принимать Тайленол, вам определенно не следует принимать его сейчас.

Может ли ибупрофен (Адвил, Мотрин) лечить коронавирус?

Ибупрофен, известный также под торговыми марками Адвил и Мотрин, является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП).Эти типы лекарств могут помочь снизить температуру и минимизировать мышечные боли от COVID-19, а также уменьшить воспаление в организме. Ибупрофен не лечит сам вирус, но может улучшить ваше самочувствие.

На начальном этапе вспышки коронавируса были некоторые опасения, что ибупрофен и подобные ему лекарства могут ухудшить результаты для пациентов с коронавирусом, но пока мы не видели ничего, что могло бы подтвердить это. Я рекомендую ибупрофен, когда у людей высокая температура или люди очень плохо себя чувствуют.Тем не менее, вы все равно должны быть осторожны: принимайте ибупрофен с едой, и если у вас есть какое-либо заболевание почек или язвенная болезнь, вы можете не захотеть принимать ибупрофен.

Можно ли использовать напроксен (алеве) для лечения коронавируса?

Напроксен, известный как алеве, является еще одним НПВП (например, ибупрофеном), который может уменьшить воспаление и снизить температуру. Он не может лечить сам по себе COVID-19, но, безусловно, может помочь вам почувствовать себя лучше. Напроксен похож на ибупрофен, за исключением того, что действует дольше.Для многих это означает, что одна таблетка может снизить температуру до 12 часов и помочь избавиться от болей в теле. Но помните, что если ваш врач сказал вам не принимать лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, раньше, вам не следует принимать ни одно из них сейчас.

COVID-19 продолжает быстро распространяться по миру, поэтому некоторая информация может быть устаревшей с даты нашей публикации. Чтобы узнать о наших последних обновлениях, ознакомьтесь с нашими последними сообщениями о коронавирусе.

Напроксен vs.ибупрофен: сходства и различия

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Напроксен и ибупрофен являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Они уменьшают боль, скованность, припухлость и жар, связанные с воспалением.

Напроксен (Алив) и ибупрофен (Адвил) доступны в более высоких дозах по рецепту и в более низких дозах при покупке без рецепта.

В этой статье мы даем обзор сходств и различий между напроксеном и ибупрофеном, в том числе:

• как они работают
• их применение
• как их принимать
• побочные эффекты
• взаимодействия
• затраты
• Применение во время беременности и кормления грудью

Напроксен и ибупрофен уменьшают воспаление, предотвращая образование простагландинов ферментом. Простагландины являются критическим фактором воспаления.

Воспаление — это естественная реакция организма на травму или инфекцию. Врачи связывают хроническое воспаление с различными состояниями здоровья, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и некоторые формы артрита.

Жар, покраснение, боль и припухлость — признаки воспаления. Люди могут почувствовать облегчение боли, которое может наступить вскоре после приема НПВП, но для того, чтобы воспаление прошло, могут потребоваться недели.

Когда простагландины достигают головного мозга, они могут вызывать жар, который также лечит напроксен и ибупрофен.

Блокируя фермент, вырабатывающий простагландины, НПВП могут снижать активность тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов.

Напроксен и ибупрофен могут использоваться по-разному, причем некоторые из них частично совпадают.

Эксперты одобряют напроксен в следующих случаях:

Люди принимают ибупрофен в следующих случаях:

Американский колледж ревматологии рекомендует НПВП для начального лечения остеоартрита кистей, бедер и колен, но не считает ни один НПВП более эффективным. чем другой.

Однако некоторым людям не следует принимать ибупрофен, например тем, кто принимает аспирин для защиты сердца.

Несмотря на то, что в рекомендациях 2015 года Американского колледжа ревматологии одобрено применение для лечения ревматоидного артрита, НПВП не указываются в качестве варианта долгосрочного лечения из-за их побочных эффектов. Люди могут использовать НПВП в течение короткого периода на ранней стадии ревматоидного артрита, пока подействуют другие лекарства.

Люди могут принимать НПВП для лечения менструальных спазмов, которые могут быть эффективными для уменьшения боли, но исследователи не знают, лучше ли один НПВП, чем другой.

Напроксен выпускается в двух формах: напроксен и напроксен натрия. Организм усваивает напроксен натрия лучше, чем напроксен. Дозы указаны в миллиграммах (мг) в таблице ниже:

два раза в день

Показания	Напроксен	Напроксен натрия
Боль, тендинит, менструальная боль, тенденция 9014 предоставлено	550 мг каждые 12 часов или 275 мг каждые 6–8 часов
Анкилозирующий спондилит , остеоартрит, ревматоидный артрит	250–500 мг два раза в день	275–650
Острая подагра	750 мг, затем 250 мг каждые 8 ​​часов до исчезновения приступа	825 мг, затем 275 мг каждые 8 ​​часов

Боль от легкой до умеренной

Показания	Ибупрофен
400 мг каждые 4–6 часов
Остеоартрит, ревматоидный артрит 90 146	400 мг, 600 мг или 800 мг 3–4 раза в день
Менструальная боль	400 мг каждые 4 часа, при необходимости

Побочные эффекты напроксена и ибупрофена могут включать тошноту и изжогу.

Наиболее частыми побочными эффектами напроксена и ибупрофена являются:

Несмотря на то, что напроксен и ибупрофен продаются без рецепта, они могут быть небезопасными для людей со следующими заболеваниями:

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) укрепило существующие предупреждение о не-аспириновых НПВП, повышающих риск сердечного приступа или инсульта.

Люди, принимающие напроксен или ибупрофен по рецепту, могут иметь повышенный риск:

• инсульта
• сердечного приступа
• геморрагической смерти
• желудочно-кишечного воспаления, кровотечений и язв

Риск сердечно-сосудистых событий, тромбов, сердечного приступа, частота инсульта может быть выше у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

Если принимать НПВП в течение 2 недель после операции на сердце, люди могут подвергаться повышенному риску сердечного приступа и инсульта.

Люди, принимающие напроксен или ибупрофен, могут иметь больший риск развития высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и задержки воды. Пожилые люди более уязвимы к этим серьезным побочным эффектам.

Люди, которые принимают напроксен и ибупрофен без рецепта в указанной дозе в течение 7–10 дней, могут не иметь повышенного риска побочных эффектов.

Чтобы свести к минимуму риск этих побочных эффектов, люди должны принимать напроксен или ибупрофен в самой низкой дозе в течение кратчайшего времени.

Ибупрофен и напроксен могут взаимодействовать с несколькими другими лекарствами:

• Ибупрофен может взаимодействовать с аспирином, что снижает эффективность аспирина в защите сердца и предотвращении инсультов.
• Ибупрофен может взаимодействовать с антидепрессантами и разжижителями крови и, таким образом, увеличивать риск кровотечения.
• Ибупрофен может замедлить выведение лития или метотрексата, что может привести к опасным уровням этих препаратов.
• Напроксен взаимодействует с алкоголем, антидепрессантами, стероидами и разжижителями крови, что повышает риск желудочно-кишечного кровотечения и язв.
• Людям следует избегать одновременного приема напроксена и ибупрофена. Кроме того, им следует избегать приема более одного НПВП за раз, поскольку это может увеличить риск побочных эффектов.

Перед началом приема напроксена или ибупрофена врач или фармацевт должен проверить список лекарств, чтобы определить возможные взаимодействия.

Люди могут найти эти лекарства в аптеках, супермаркетах и ​​на интернет-рынках:

Стоимость варьируется в зависимости от марки. Смета расходов на рецептурные препараты включает следующее:

• 60 таблеток напроксена 250 мг стоят 25 долларов.50
• 60 таблеток напроксена 500 мг стоят 35,67 долларов США
• 30 таблеток ибупрофена 400 мг стоят 11,83 долларов США
• 30 таблеток ибупрофена 800 мг стоят 13,89 долларов США

Людям в третьем триместре беременности следует избегать приема напроксена, поскольку это может привести к к проблемам развития сердца у плода.

Врачи не рекомендуют напроксен или ибупрофен кормящим грудью, поскольку у грудного ребенка могут развиться побочные эффекты.

Напроксен и ибупрофен — это нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые люди могут использовать для лечения боли, которую они испытывают при самых разных воспалительных заболеваниях.Основные различия между двумя НПВП заключаются в их использовании, частоте приема, дозах и лекарственном взаимодействии.

Несмотря на свою доступность, эти препараты могут быть небезопасными для всех из-за существующих состояний здоровья и потенциального взаимодействия с другими лекарствами.

Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердца или почек следует поговорить со своим врачом перед началом приема НПВП. Врач или фармацевт проверит взаимодействие с другими лекарственными средствами, прежде чем начать прием НПВП.

Людям, находящимся на третьем триместре беременности или кормящим грудью, не следует принимать НПВП.

Обычно, когда люди принимают их в правильной дозе и в нужное время, напроксен и ибупрофен являются безопасными и эффективными препаратами для лечения воспалительной боли.

Q:

Что произойдет, если вы возьмете напроксен и ибупрофен вместе?

A:

Наиболее вероятными побочными эффектами могут быть изжога, тошнота и небольшое кровотечение в желудке, если это сделать только один раз. Продолжительное совместное использование увеличит риск рвоты, развития язвы, боли в животе, длительного кровотечения в желудке, задержки жидкости и других серьезных побочных эффектов.Всегда читайте этикетку на флаконе, чтобы избежать их сочетания, и не превышайте рекомендуемые дозы.

Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Безопасно ли принимать тайленол или ибупрофен до или после вакцинации Covid?

Могу ли я принимать обезболивающие до или после вакцинации от COVID-19?

Лучше избегать их, если только вы не принимаете их регулярно по состоянию здоровья.Хотя доказательства ограничены, некоторые обезболивающие могут мешать тому, что пытается сделать вакцина: вызывать сильный ответ иммунной системы.

Вакцины действуют, заставляя организм думать, что в нем есть вирус, и устанавливают против него защиту. Это может вызвать болезненность руки, жар, головную боль, мышечные боли или другие временные симптомы воспаления, которые могут быть частью этой реакции.

Полный охват вспышки коронавируса

«Эти симптомы означают, что ваша иммунная система набирает обороты и вакцина работает», — сказал доктор.Об этом заявила на недавнем брифинге директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний Рошель Валенски.

Определенные обезболивающие, нацеленные на воспаление, включая ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие бренды), могут сдерживать иммунный ответ. Исследование на мышах, опубликованное в Journal of Virology, показало, что эти препараты могут снижать выработку антител — полезных веществ, которые блокируют заражение вирусом клеток.

Связанные

Если вы уже принимаете одно из этих лекарств от какого-либо заболевания, вам не следует останавливаться до того, как вы получите вакцину — по крайней мере, не спросив своего врача, — сказал Джонатан Ватанабе, фармацевт из Калифорнийского университета. Ирвин.

Люди не должны принимать обезболивающие в качестве профилактических мер перед вакцинацией, если только врач не сказал им об этом, сказал он. То же самое и после выстрела: «Если вам не нужно делать это, то и не надо», — сказал Ватанабэ.

Если он вам действительно нужен, парацетамол (тайленол) «безопаснее, потому что он не влияет на ваш иммунный ответ», — добавил он.

Загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса

CDC предлагает другие советы, такие как поднесите прохладную влажную тряпку к месту выстрела и потренируйте руку.При лихорадке пейте много жидкости и легко одевайтесь.

Позвоните своему врачу, если покраснение или болезненность в руке усиливаются через день или если побочные эффекты не проходят через несколько дней, сообщает CDC.