Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути — Safetravels.info

Ситуации, при которых инородное тело может попасть в дыхательные пути, случаются нередко. Активное общение и смех во время еды, поспешное поглощение пищи с плохим пережевыванием, алкогольное опьянение — самые распространенные причины таких случаев у взрослых людей.

Но еще чаще случаи попадания посторонних предметов в дыхательные пути происходят с детьми (более 90%). Они любят брать в рот мелкие предметы, во время приема пищи вертятся, разговаривают, смеются и играют.

Иногда пострадавшему достаточно быстро откашляться, чтобы освободить дыхательные пути. Но если приступы кашля продолжаются, человек начинает хвататься за горло, не может вздохнуть, его лицо, вначале покрасневшее, начинает бледнеть, а затем и синеть — требуется неотложная помощь. Промедление угрожает его жизни и здоровью. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и до приезда врачей принять срочные меры по освобождению дыхательных путей.

 

 

О ситуации с коронавирусом в России, в Москве и в регионах России читайте здесь. 

 

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

У детей

Признаки: Пострадавший задыхается, не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание. Нередко дети вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

• Положи младенца на предплечье своей руки и ладонью хлопни 5 раз между лопатками.
  
• В случае если хлопки не помогли, сделай 5 толчков двумя пальцами в грудь младенцу. Повторяй эти мероприятия до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен.
  

У взрослых

• Встань позади пострадавшего, наклони его вперед, основанием ладони нанеси 5 резких ударов между лопатками. После каждого удара проверяй — не удалось ли устранить закупорку.
  
• Если инородное тело не удалено, используй следующий прием: стань позади пострадавшего, обхвати его руками и сцепи их в замок чуть выше его пупка и резко надави. Повтори серию надавливаний 5 раз.
  

У беременных женщин или тучных пострадавших (нельзя или невозможно сделать толчки в живот).

• Начни с ударов между лопатками, надавливания делай на нижнюю часть грудной клетки.
  

Если пострадавший потерял сознание, вызови скорую медицинскую помощь и приступай к проведению сердечно-легочной реанимации. Проводится только на твердой поверхности.

Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания.

После восстановления дыхания придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечь постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи!

www.mchs.gov.ru

Всем известно, что лучше предупредить травмы или болезни, чем потом лечиться и страдать от их последствий. Чтобы избежать попадания в дыхательные пути инородных тел не требуется больших усилий. Достаточно соблюдать несколько несложных правил:

• не спешить за едой и тщательно пережевывать пищу;
• во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, споры и выяснение отношений — бурные эмоции, смех и резкие движения с набитым ртом могут закончиться приемами Геймлиха;
• не принимать пищу лежа, на ходу на улице, в транспорте, особенно за рулем;
• отучить детей и самому не держать во рту посторонние предметы: колпачки от ручек, монеты, пуговицы, батарейки и тому подобное.

Какие лекарства надо взять туристу в поездку и какие нельзя, в какие страны нужны прививки и от чего читайте здесь.

Safetravels.info

Туристическая страховка. На сайте sravni.ru вы можете сравнить стоимость  страховки у 12 ведущих страховых компаний и оформить страховой полис онлайн.  Сравни.ру — сравнение страховок.

 

Первая помощь при инородных телах

Попадание инородного тела – распространенный вид бытовых происшествий.

Инородное тело верхних дыхательных путей:

По статистике, в 95-98% случаев это происходит у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Инородные тела, попавшие в просвет дыхательных путей, могут привести к тяжелой асфиксии (удушью), угрожающей жизни пострадавшего.

До 13% попавших в дыхательные пути инородных тел удерживаются в гортани и до 22% — в трахее. Инородное тело в трахее редко остается в неизменном положении. Чаще всего оно смещается в один из главных бронхов.

Если инородное тело своевременно не извлекается, то человек умирает от удушья. Наличие инородного тела в верхних дыхательных путях можно заподозрить по характерным симптомам:

Внезапный кашель. Удушье (человек хватается за своё горло и не в состоянии разговаривать или вдыхать воздух). Сильный испуг. Синюшность кожных покровов.

При оказании первой помощи в случае попадания инородного тела в верхние дыхательные пути необходимо:

В таких ситуациях очень важно хорошо знать метод Геймлиха.

1. Сохранять спокойствие и не впадать в панику.

2. Успокоить пострадавшего.

3. Выполните следующие действия:

—  Если поперхнувшийся человек в сознании и стоит на ногах, станьте сзади него. — Обхватите пострадавшего обеими руками. — Сожмите одну из рук в кулаке и большим пальцем кулака придавите место живота потерпевшего между пупком и рёбрами. Эта область живота называется эпигастральной. — Ладонь другой руки кладём сверху кулака и толкающим движением вверх вдавливаем его в живот.

Выполняя это движение, следите за тем, чтобы ваши руки сгибались в локтях, но при этом грудь пострадавшего не передавливалась. — Повторяем применение метода Геймлиха до полного освобождения дыхательных путей поперхнувшегося человека.

Важно помнить, что похлопывание пострадавшего по спине может ухудшить положение. Предмет, которым человек поперхнулся, от хлопков по спине может пройти по дыхательным путям ниже. Признак того, что метод Геймлиха сработал, – человек может самостоятельно дышать, и цвет его лица стал нормальным. Если объект все еще мешает дышать, вызвать скорую. Не оставлять пострадавшего одного и до приезда врачей продолжать применять прием Геймлиха. Метод Геймлиха при инородных телах дыхательных путей у детей

Если поперхнулся и не может дышать ребёнок, необходимо произвести следующие действия: — Уложите пострадавшего ребёнка на спину на пол.

— Встаньте на колени у него в ногах. — Приложите средние и указательные пальцы ваших обеих рук на живот ребёнка между пупком и рёберной дугой. — Сделайте активное надавливающее движение к диафрагме ребёнка вверх. — Следите, чтобы грудная клетка была свободной, не ощущала на себе давления. — Необходимо повторять до очистки дыхательных путей.  Оказание помощи маленьким детям (до года)

Есть и другой метод помощи поперхнувшемуся ребёнку, особенно он подходит для детей младшего возраста. Выполняется так: — Положите ребёнка лицом вниз, так чтобы его лицо лежало на вашей ладони, а ноги находились по разные стороны ваших предплечий. — Несильно похлопывайте ребёнка по спине между лопатками ладонью, пока дыхательные пути не будут освобождены. Если этот метод не даёт результатов, продолжайте оказывать помощь первым способом приёма Геймлиха. — Если ребёнок не возвращается в сознание и не дышит, необходимо начать проводить сердечно лёгочную реанимацию до приезда врачей. После попёрхивания ребёнком доктор проводит осмотр и при успешном избавлении от инородного тела. Помощь по методу Геймлиха самому себе

Если вы оказались в такой ситуации сами и поблизости нет никого, кто мог бы вам помочь, необходимо выполнить следующее: — Сожмите руку в кулаке и той стороной, где у вас находится большой палец, приложите её к животу между рёбрами и пупком. — Ладонь второй руки кладём поверх кулака. — Активным толчком кулак вдавливается к диафрагме вверх. — Повторяйте такие действия, пока вам не станет легче дышать. Существует и метод Геймлиха со стулом для оказания самопомощи. Для выполнения этого варианта вам необходимо опереться об стул, перила либо угол стола, словом, о надёжно стоящий предмет животом, и выполнять толчки по направлению вверх. После оказания самопомощи необходимо пройти осмотр врача.  

Марханова  Надежда Тилеугабыловна — заместитель главного врача по сестринскому делу ГККП «Городской детской инфекционной больницы» города Астана

Инородные тела верхних дыхательных путей — ГБУЗ «Армавирский центр медпрофилактики»

Дыхательная система человека состоит из верхних дыхательных путей(носовая полость, глотка) и нижних путей (гортань, трахея, бронхи и легкие).

 

В месте расположения голосовых связок канал гортани наиболее узок, что является естественным барьером для прохождения инородных тел дальше в трахею.

Поэтому чаще всего встречаются случаи попадания инородных тел именно в гортани.

Инородным телом могут стать кусочки пиши при ее приеме, всевозможные мелкие предметы, которые при вдохе с потоком воздуха увлекаются в верхние пути.

Признаки:

• Резкий и частый кашель;
•  Затрудненный вдох или вообще невозможность сделать его, нехватка воздуха и удушье;
•  Сложность голосовой речи, глазное слезотечение;
•  Покраснение кожи лица и шеи, в тяжелых случаях до синюшного цвета;
•  Частичная или полная потеря сознания.

Если подобная ситуация произошла с вами или в ситуацию попал другой человек, необходимо срочно принять меры и оказать первую помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути. Помните, что, если в этой ситуации человек вызывает смех у окружающих своими нелепыми движениями и кашлем, ему вовсе не до смеха. Он уже нуждается в вашей экстренной помощи. Промедление смерти подобно.

 

Первая помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути взрослого человека

Это случилось с вами:

Постарайтесь медленно вдохнуть как можно больше воздуха, наклонитесь вниз и резким усилием выдохните его (кашель сам вам поможет), одновременно с усилием постукивая по центру груди полусогнутым кулаком, заставляя предмет оторваться от стенки гортани и с потоком воздуха выйти наружу. Если не получилось с первого раза, повторяйте многократно. Если вы не один и помочь себе не получается, подайте сигнал о том, что вам плохо и требуется срочная посторонняя помощь.

Это случилось с другим человеком:

1. Первое, что нужно сделать – наклонить его вниз головой и на его резком выдохе постучать по спине в центре грудного отдела полусогнутым кулаком (в форме лодочки). Объясните ему, что не следует говорить. При попытке заговорить он будет вынужден резко и глубоко вдыхать воздух, тем самым все дальше проталкивая попавший предмет до трахеи, бронхов и легких.
2. Второе, если первая мера не привела к облегчению. Встать со спины, обхватить обеими руками грудь пострадавшего, замкнув руки в замочек или за запястья. Заставьте попавшего в беду человека осторожно набрать больше воздуха и по вашей команде резко выдохнуть. Ваша задача на выдохе быстро давить грудь руками, одновременно его наклоняя. Иногда достаточно одного раза чтобы освободить гортань от предмета, в противном случае сделайте это несколько раз до достижения полного эффекта.

Если принятые меры не улучшают состояния, а пострадавший потерял сознание, срочно и немедленно вызывайте скорую помощь. При полном отсутствии дыхания нужно без промедления проводить искусственное дыхание, не прерывая его до приезда врачей. В бессознательном расслабленном состоянии человека и стенки гортани расслаблены, это позволит проходить воздуху при принудительном дыхании в легкие. А опытная бригада медиков примет самые экстренные и профессиональные меры. Правильное поведение и первая помощь при подобных ситуациях могут спасти кому-то жизнь.

Инородные тела дыхательных путей у детей

 

Чаще всего (примерно 95-98%всех случаев) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте 1,5 до 3 лет. Именно в этом возрасте ребенок тянет в рот все, что попало в пределы его досягаемости. Плохо еще то, что ребенок не всегда может сказать, что именно ним произошло. 

Много детей стали инвалидами многие перенесли тяжелейшие манипуляции и операции из-за оплошности и невнимательности их родителей. Инородные тела верхних дыхательных путей могут находиться где угодно – в носовых ходах, гортани, трахее, бронхах, в ткани самого легкого, в плевральной полости. По локализации самое опасное место – гортань и трахея. Инородные тела в этой области могут полностью перекрыть доступ воздуха. Если не оказать немедленную помощь, то смерть наступить через 1-2 минуты.

Клинические проявления инородного тела дыхательных путей

 

Обычно родители четко связывают появление симптомов удушья с едой или игрой мелкими игрушками. Но иногда, особенно когда ребенок остается без присмотра, этой можно и не установить.Иногда инородные тела дыхательных путей могут вообще никак себя не проявлять до определенного времени, пока не появляются осложнения.

При попадании инородного тела в трахею и бронхи наблюдается приступообразный кашель, который особенно усиливается по ночам, когда ребенок беспокоится. Раздражение рефлексогенных зон гортани препятствует выкашливанию инородного тела за счет быстрого смыкания голосовых связок, что и способствует баллотированию его в трахее. При беспокойстве, плаче, смехе и кашле хлопающий звук, похожий на тот, который возникает при откупоривании бутылки с газированной водой. Баллотирование инородного тела еще лучше путем прикладывания ладоней к передней поверхности шеи. Инородного тела мелких бронхов могут вообще никак себя не проявлять в первое время. Они не вызывают выраженных дыхательных расстройств и никаких не влияют на самочувствие ребенка. Но спустя некоторое время(дни, недели, а иногда – и месяцы и годы) в этом месте развивается гнойный процесс, ведущий к образованию различных осложнений. Все эти осложнения лечатся только оперативно.

Инородное тело в носу. Маленькие дети иногда засовывают крошечные предметы, подобно бусинка или комкам бумаги, внос, а затем могут вытащить их обратно. Иногда предмет можно удалить, успокоив ребенка настолько, что удается высморкать нос. Если такой способ не поможет, надо вызвать врача. Вытаскивать предмет опасно, так как в результате его можно еще глубже затолкать в нос.

Иногда родители могут даже не знать о том, что у ребенка инородное тело в носу. Выделения из одной ноздри в течение нескольких дней должны вызвать беспокойство у родителей и заставить их обратиться к врачу.

Неотложные мероприятия

При оказании помощи маленьким детям можно перевернуть из вверх ногами. Однако это допустимо не всегда: нужно соизмерять свои силы с поведением, ростом и весом ребенка. Недопустима также тряска  удерживаемого вниз головой ребенка за ноги.

При внезапном приступе асфиксии следует незамедлительно энергично поколачивать ладонью между лопатками; может помочь прием Хеймлика:

  Пострадавшего охватывают сзади руками так, чтобы правая кисть, сжатая в кулак, находилась на уровне между пупком и мечевидным отростком грудины, а левая кисть – поверх нее, в этом положении делают четыре резких толчка по направлению внутрь – вверх, вызывая искусственный кашель. Попытаться удалить инородное тело пинцетом (пальцами).

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка необходима срочная госпитализация в специализированный стационар для оказания квалифицированной помощи. Транспортировку детей с инородными телами дыхательных путей лучше осуществлять в положении сидя, чтобы не вызывать смещения инородного тела ивозможности удушья. Обязательно обратитесь к врачу, даже если вам удалось быстро удалить инородное тело из дыхательных путей малыша.

Родители, задумайтесь! Стоит ли так рисковать своим ребенком? Запомните одно правило:

  НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ ДЕТЯМ МОЛОЖЕ 3-7 ЛЕТ МЕЛКИЕ ИГРУШКИ И ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ (ОРЕХИ, ГОРОХ, СЕМЕЧКИ И Т.П., КОТОРЫЕ ОНИ МОГЛИ БЫ ВДОХНУТЬ.

Поверьте, ваш ребенок прекрасно проживет без них. И избежит, таким образом, многих неприятностей. Будьте осторожны! Не рискуйте жизнью и здоровьем собственных детей!

 

 

Заведующий отделением медицинской профилактики

ГБУЗ «Армавирский центр медицинской профилактики» С.Х. Солодовникова

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

Содержание

• Обстоятельства, способствующие  попаданию инородных тел в гортань и трахею
• Стадии асфиксии (удушения)
• Наиболее частые ошибки при оказании помощи
• Способы оказания первой помощи
• Четыре заповеди: как избежать попадания инородных тел в гортань и трахею 

---

1

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОПАДАНИЮ
ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ГОРТАНЬ И ТРАХЕЮ 

Предсказать заранее, кто и чем умудрится подавиться, конечно, невозможно. Трагедия может разыграться в столовой или на улице,  в машине или самолете.При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло.

В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка. Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей.

ЗАПОМНИ! Что у несмышленого малыша в руках, то обязательно окажется у него во рту.

Вот почему взрослым необходимо так тщательно следить за тем, с чем играет их ребенок.

Виды инородных тел и обоснование ВЫБОРА
тактики ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

ЗАПОМНИ! В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы. 

Первая группа
Предметы, имеющие шаровидную форму или вид горошины. Драже и монпансье, всевозможные дробинки и шарики, а также откушенные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок. Они, как правило, не имеют острых углов и способны беспрепятственно проникать за голосовую щель в трахею и так же легко могут извлекаться в положении вверх тормашками (эффект Буратино).

Вторая группа
Широкие и плоские предметы, похожие на монеты. Это и монеты, и похожие на них пуговицы, а также любые плоские пластины, нательные крестики, пилочки для ногтей и прочие.  Они легко проникают за голосовую щель, однако «вытрясти» монету из копилки, практически, не возможно.  

Единственное, что может облегчить состояние пострадавшего  — это частое постукивание открытой ладонью между лопатками в надежде, что монетообразное инородное тело повернется по своей оси и даст возможность сделать вдох-выдох.

Третья группа
Включает инородные тела, по форме напоминающие коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной пленкой. Этот вид инородного тела самый опасный.

Кусок мяса по консистенции напоминает резиновую пробку. Именно шашлыком чаще давятся со смертельным исходом.

В этом случае единственным шансом на спасение остается только сильный удар под диафрагму или проведение экстренной коникотомии. Эти способы являются самыми эффективными во всех случаях попадания инородных тел в верхние дыхательные пути. Однако экстренную коникотомию имеют право производить только медицинские работники.

ЗАПОМНИ! Самые эффективные способы в спасении жизни подавившихся являются и самыми опасными по осложнениям, поэтому к ним следует прибегать только после неудачного использования двух предыдущих. 

 

---

2

СТАДИИ АСФИКСИИ (УДУШЕНИЯ)

После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет. На глазах выступают слезы, а приступ кашля вызывает рвоту.

Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути, резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на вдохе.

При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи. Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны отек голосовых складок и спазм голосовой щели.

ЗАПОМНИ! Даже мелкий предмет с острыми краями, травмирующими слизистую оболочку дыхательных путей, может оказаться роковым.

Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей.

Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10—15 минут оно может значительно ухудшиться.

Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже.

Появляются адинамия и апатия. Очень скоро пострадавший теряет сознание, но еще каккое то время будет сохранятся пульс на сонной артерии. Описанное состояние получило название  СИНЕЙ АСФИКСИИ.  

ПРИЗНАКИ СИНЕЙ АСФИКСИИ, когда пострадавший находится в состоянии комы:   Потеря сознания. Посинение губ,  лица и шеи. Набухание сосудов шеи. Сип  и западание над- и подключичных ямок на вдохе. Наличие пульса на сонной артерии.

 Через несколько минут эта стадия перейдет в СТАДИЮ БЛЕДНОЙ АСФИКСИИ. Кожные покровы приобретут бледно-серый цвет. Исчезнут реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии. Иными словами, наступит  клиническая смерть.

ПРИЗНАКИ БЛЕДНОЙ АСФИКСИИ, КОГДА ПОСТРАДАВШИЙ НАХОДИТСЯ В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ: Бледная,  с сероватым оттенком кожа лица и шеи. Широкие, не реагирующие на свет зрачки. Отсутствие пульса на сонной артерии. Запавшие над- и подключичные ямки.

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут.  

Как бы то ни было, но именно от действий случайно оказавшихся рядом людей будет зависеть чья-то жизнь.

ЗАПОМНИ! Оказывая помощь,  рассчитывай только на свои силы. 
 

---

 

3

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

 НЕДОПУСТИМО!
Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости.

 НЕДОПУСТИМО!
Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.

Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.

СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 

Извлечение шарообразных предметов

ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.

Сработает так называемый «эффект Буратино». Именно таким образом пытались извлечь спрятанные за щеку монеты из известного проказника.

Разумеется, ни в коем случае нельзя держать маленького пациента, подобно герою сказки, в подвешенном состоянии всю ночь. 

ПЕРВОЕ, С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ: Повернуть пострадавшего на живот. Перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро. Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.

 Если после нескольких  ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.

Если рост и вес ребенка не позволяют тебе поднять его за ноги, то  вполне достаточно положить ребенка животом на спинку кресла или на твое бедро так, чтобы его голова оказалась как можно ниже.

В этих действиях нет ничего сложного, и, как показывает практика, они достаточно эффективны.

 

---

 4

Правила извлечения инородного тела способом «БУРАТИНО» у младенца

Правило первое
Положить младенца на своё предплечье.

Правило второе
Ввести в рот два пальца (очень часто дети давятся фантиками и целлофановыми пакетиками). При наличии в ротовой полости фантика и целлофанового пакетика, попытаться  извлечь  их пальцами.

Правило третье
Осторожно похлопать по спине, при условии, что тело ребенка расположено на предплечье.

Правило четвёртое
Нельзя сильно  бить по спине кулаком или ребром ладони. Позвоночник младенца легко травмируется, вплоть до повреждения спинного мозга, что обязательно приведёт к пожизненной инвалидности.

Правило пятое
Нельзя трясти ребенка вниз головой, держа его за ножки, так  как у младенца очень слабый связочный аппарат  позвоночника.

 

---

5

Правила извлечение инородного тела
способом «Буратино»
у взрослого или подростка

Запомни! На попытку извлечения инородного тела из дыхательных путей таким способом можно затратить не более 10-15 секунд. Его эффективность не превышает 30%. Если инородное тело имеет вид пластины или монеты, то извлечь ее способом «Буратино» практически невозможно — «эффект копилки». Монету легко в нее опустить, а вот вытрясти монету из копилки невозможно.  

 

 Правило первое
Положить пострадавшего на своё колено (лучше использовать спинку стула, когда голова упирается в сиденье, а живот в его спинку).

 Правило второе
Похлопать 3-4 раза  ладонью по спине. 

Что делать?  Если способ «Буратино» не привел к успеху?
Следует воспользоваться «способом американских полицейских»

 

---

6

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ
МОНЕТООБРАЗНЫХ ПРЕДМЕТОВ
и иных инородных тел

ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.
Голосовая щель легко пропускает монету во внутрь, но вот вытрясти ее назад, практически невозможно.

В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда возможно появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов окажется в одном из бронхов.

В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего  оказывается в правом бронхе.Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.

 НЕДОПУСТИМО !
Наносить удары по спине кулаком
или ребром ладони.

 Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.

Наиболее эффективны  короткие,  но частые удары по межлопаточной области.

ЗАПОМНИ! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.

Другой способ, более эффективный, получил название «способа американских полицейских». Откровенно говоря, авторы не располагают точными данными, насколько американские блюстители порядка «приложили к нему руку», но то, что способ,  названный в их честь, спас многие жизни, ни у кого не вызывает сомнений.

Сам по себе он достаточно прост.  Для его выполнения необходимо встать позади подавившегося,  взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку.

Такой удар можно повторить несколько раз. Но у этого варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

 

 

---

7

Правила выполнения
«способа американских полицейских»

Запомни! При резком сотрясении грудной клетки инородное тело в виде пластины или монеты может из горизонтального(блокирующего) положения, перейти в вертикальное, и тогда пострадавшая сможет сделать два-три вдоха. Такой же эффект происходит и при постукивании раскрытой ладонью по спине. Эффективность  способа не превышает 40%.

 

Правило первое
Встать за спиной пострадавшей и взять её за плечи.

Правило второе
Отстранив от себя, с силой ударить её  спиной о свою грудную клетку. При выполнении удара следует отстраниться от её затылка.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ «СПОСОБА АМЕРИКАНСКИХ ПОЛИЦЕЙСКИХ» Встать сзади пострадавшего. Положить руки на его плечи. Отстранить его от себя и с силой ударить спиной о свою грудь. Повторить этот удар несколько раз.

Запомни! Эффективно выполнить «Способ американских полицейских» смогут только обладатели плоской мужской груди.

---

8

Правила извлечения инородного тела
из дыхательных путей ударом под диафрагму
(способ Геймлиха)

Запомни!  Это самый эффективный (до 80% успешного извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый опасный из всех, вышеперечисленных.

Эффективность заключается в том, что при резком ударе под диафрагму из лёгких выталкивается более 300 мл воздуха «мёртвого» пространства, который никогда не используется при дыхании и кашле. Правильное применение  этого природного резерва часто спасает жизни подавившихся.

Опасность заключается в  том, что резкий удар наносится в «запретную зону»  —  в область богатую нервными окончаниями (не путать с прекардиальным ударом). Именно удары ниже диафрагмы или сильное сдавление этой области руками (опасное развлечение школьников) часто приводит к рефлекторной остановке сердца.  Кроме того, жесткий травмоопасный удар может вызвать тяжёлые травмы внутренних органов и опасное для жизни внутреннее кровотечение.

 Запомни!  Самый эффективный, но, в то же время, самый опасный способ следует применять  только после неудачного использования предыдущих способов.

НЕДОПУСТИМО!
Наносить удар под диафрагму детям до 3-х лет.

Запомни! После каждого случая нанесения удара под диафрагму следует обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Очень велика вероятность разрыва внутренних органов и опасных для жизни внутренних кровотечений.

НЕДОПУСТИМО!
Отрабатывать навыки удара под диафрагму друг на друге
и ,особенно, на лицах до 18-ти лет.

Правило первое
Встать позади пострадавшего.

Правило второе
Обхватить его руками, сцепленными в замок, под реберной дугой пострадавшего.

Правило третье
С силой ударить снизу вверх сложенными в «замок» кистями в надчревную область. 

Правило четвёртое
После удара не следует сразу же распускать сложенные в замок кисти. В случае рефлекторной остановки сердца следует придержать падающего пострадавшего.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ УДАРА ПОД ДИАФРАГМУ  Встать сзади пострадавшего. Обхватить его руками так,  чтобы руки,  сложенные в замок,  оказались между реберной дугой и пупком пострадавшего. Отстранить его от себя и с силой ударить спиной о свою грудь,  а сложенными в замок кистями — в надчревную область.

Что делать? Если этот способ не привел к успеху?
Подготовить все необходимое для экстренной коникотомии.

---

 

9

ЭКСТРЕННАЯ КОНИКОТОМИЯ
ВНИМАНИЕ!
Экстренную коникотомию имеют  право делать только медицинские работники.

Эту, простую, на первый взгляд, манипуляцию имеет право делать только хорошо обученный персонал. Требуется всего-то  — проткнуть  любым острым (можно нестерильным) предметом кожу между щитовидным и перстневидными хрящами.

Инородное тело никогда не опустится ниже голосовых связок (они располагаются у нижнего края щитовидного хряща), а прокол или надрез конической связки (на схеме он обозначен красной стрелкой, развернутой в горизонтальное положение, в плоскости используемого лезвия) окажется  ниже голосовых связок. Как раз над трахеей.

Таким образом, инородное тело больше  не станет препятствием для прохождения воздуха в легкие. Неважно, что послужило закупоркой верхних дыхательных путей: инородное тело, отек слизистых или травма хрящей, — пострадавший будет спасен.

 

Запомни! Ошибка разреза в миллиметр может стоить пострадавшему жизни. Самое страшное,— хоть чуть-чуть надрезать щитовидную железу. Скорость потери крови  при её ранении, как при ранении сонной артерии.   

В любых случаях попадания инородного тела в верхние дыхательные пути, сначала следует воспользоваться, ранее указанными, способами  его извлечения.  А  если  на месте происшествия оказался специалист, который приступил к проведению экстренной коникотомии,  лежащему без сознания человеку, пожалуйста, помоги медицинскому работнику в ее проведении.

КАК ПОМОЧЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ КОНИКОТОМИИ Первое —  быстро зафиксируй голову пострадавшего,                      зажав ее между своих колен.  Второе — прижми руками его руки к земле.  Третье — найди, или попроси окружающих найти  любой полый предмет                    в виде трубочки (идеально подходят соломинки для соков),                    но не менее 20 см длиной.

 

 

---

 10

Оказание помощи при попадании
на слизистую глотки и гортани
тонкой селёдочной косточки,
ворсинки или волоска.

Запомни! Если это ребёнок не старше 10 лет, то обязательно вызывай Скорую помощь. Слизистая  детской гортани очень быстро отекает от малейшего раздражения. В считанные часы отёк может привести к летальному исходу. 

Ни в коем случае нельзя! 
Давать ребёнку чёрствый хлеб или сухарики.
Они ещё сильнее спровоцируют развитие отёка слизистой гортани.

Запомни! Самое разумное  — предложить ребёнку порцию мороженного. Холодная липкая масса уменьшит скорость отёка слизистой и может  «утянуть»  за собой инородный предмет. (Можно предложить стакан холодной воды, а лучше сладкого сока или ложку варенья).  

 

 

---

11

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

 

НЕДОПУСТИМО!
Пытаться доставать инородное тело пальцами
или пинцетом из пострадавшего,  лежащего на спине.

 

---

12

ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕДИ:

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
В ГОРТАНЬ И ТРАХЕЮ 

ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ ИЗБАВЬСЯ ОТ ДУРНОЙ ПРИВЫЧКИ ЖЕВАТЬ НА УЛИЦЕ ИЛИ В ТРАНСПОРТЕ. Резкий сигнал автомобиля — и не в то горло может залететь не только стаканчик с мороженым.

 

ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ СМЕЯТЬСЯ ИЛИ РАЗГОВАРИВАТЬ С НАБИТЫМ РТОМ —  НЕ СТОЛЬКО ПРЕНЕБРЕЧЬ ПРАВИЛАМИ ХОРОШЕГО ТОНА, СКОЛЬКО ЗАБЫТЬ О СОБСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. К тому же: рассмешить соседа по столу — это получить  кусок торта с чаем себе в лицо.

 

ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ НЕ СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РОТ В КАЧЕСТВЕ КАРМАНА, КОТОРЫЙ ВСЕГДА ПОД РУКОЙ. Конечно, в него удобно что-либо быстро положить и зажать зубами, но вот… Экспонаты анатомических музеев уже давно никого не удивляют.

  

ЗАПОВЕДЬ ЧЕТВЕРТАЯ  ЕСЛИ ТЫ УВИДЕЛ В РУКАХ У МАЛЫША ПРЕДМЕТ, КОТОРЫЙ ЛЕГКО ПОМЕЩАЕТСЯ У НЕГО ВО РТУ,  —  ЛУЧШЕ ЗАБЕРИ. Слезы ребенка в этом случае не будут стоить и одной слезинки безутешных родителей.

 

 КОНЕЦ ПЯТОЙ ГЛАВЫ

 

---

 

13

ПРИЛОЖЕНИЕ 

Отработка навыков извлечения инородного тела
   из верхних дыхательных путей и ротовой полости

Известно уже несколько случаев, когда выпускники наших курсов
спасали  жизни своих детей.
Один такой случай произошёл на борту воздушого судна компании
«АЭРОФЛОТ. Российские авиалинии». 

 

 

---

14

РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГАВРЮША»

Самая трогательная модель роботов-тренажеров пятого поколения 

  Рост: 52 см
   Питание: 4 элемента «АА»
Вес: 5 кг 
гарантия: 1 год  

Режимы работы 

1. Попадание инородного тела в верхние
дыхательные пути.
Сразу после включения робота его губы и носик начинают синеть.
Младенец начинает сипеть и хрипеть.
Если  в течение  30 секунд не извлечь инородное тело из ротовой полости,
то  лицо побледнеет, и исчезнет пульс на плечевой артерии.

 2. Извлечение инородного тела
   из верхних дыхательных путей и ротовой полости
Если в течение 30 секунд повернуть младенца на живот,
опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело,
то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
который вызывает слезы даже у маститых спасателей.
Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться
в течение десяти минут.  

Обучиться навыкам извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей
можно на наших курсах — смотри раздел «ВИДЫ КУРСОВ».

 

 

---

 

Первая помощь при попадании инородного тела в организм

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ В ОРГАНИЗМ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

 

Инородные тела (кости, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод детей и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там — и к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях.

Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2-3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем.

При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничивать ребенка в пище, а также давать ему слабительные средства. Голодная диета, уменьшая перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные же средства, наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может способствовать их повреждению инородным телом. В указанных случаях ребенку нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т. е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. Если проглоченный предмет был острым (гвоздь, игла, вилка и др.), ребенка немедленно направляют в больницу.

При попадании инородных тел в гортань, трахею или бронхи у ребенка внезапно наступает приступ удушья (асфиксия), сопровождающийся посинением лица и губ, судорожным кашлем. В большинстве случаев, при небольших размерах инородного тела, после сильного приступа кашля дыхание ребенка восстанавливается, так как предмет со струей воздуха выбрасывается наружу. Если же инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать там воспалительные процессы или закупорку бронхов и остановку дыхания. Поэтому при первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу.

Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, выпавшая ресница, мошка и т. д.) вызывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза инородное тело хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным в 1%-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки; если это не поможет, ребенка надо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы.

При попадании инородных тел в ухо (горошина, бусина, пуговица и др.) ребенок жалуется на шум, наличие в ухе чего-то постороннего, нередко отмечается ухудшение слуха. Особенно неприятные ощущения могут вызвать насекомые, попавшие в ухо: мухи, муравьи, пауки и пр.

Для удаления из уха небольших инородных тел и насекомых в него вливают половину чайной ложки подогретого жидкого масла, глицерина, спирта или водки, а затем на 5-10 мин ребенка следует положить больным ухом вниз. Инородное тело или погибшее насекомое при этом удаляется вместе с жидкостью. Если таким способом инородное тело из уха ребенка удалить не удается, его направляют к врачу.

Инородное тело, попавшее в нос ребенка, затрудняет дыхание, вызывает чихание, а в запущенных случаях обильные слизисто-кровянисто-гнойные выделения. Чтобы удалить инородное тело из носа, ребенку надо предложить зажать здоровую ноздрю и с силой высморкаться; раздражая слизистую носа перышком, бумажкой, вызвать у него чихательный рефлекс. Если предлагаемые меры не помогут, ребенка следует направить к врачу.

Человек подавился. Что делать? — Первая помощь

Правила поведения

Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания. Особенности оказания первой помощи тучному пострадавшему, беременной женщине, ребёнку

Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей является поза, при которой человек держится рукой за горло и одновременно пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.

В соответствии с рекомендациями Российского Национального Совета по реанимации и Европейского Совета по реанимации выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того, чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он.

При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.

При частичном нарушении проходимости следует предложить пострадавшему покашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела:

1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего.

4. Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости.

5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует:

— встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота;

— сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе;

— обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху;

— при необходимости надавливания повторить до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.

Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.

В случае, если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины, оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками.

У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.

Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту.

При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Первая помощь детям при закупорке дыхательных путей инородными телами. Статья.

Первая помощь детям при закупорке дыхательных путей инородными телами.

Инородные тела дыхательных путей — нередко встречающаяся патология детского возраста. Наиболее часто их вдыхают дети в возрасте 1-3-х лет. Познавая мир, они тянут и помещают в рот любые предметы. Вследствие того, что просвет голосовой щели у детей превышает диаметр трахеи, в 70-84% случаев инородные тела у них «проскальзывают» в трахею и в бронхи, вызывая частичную или полную закупорку дыхательных путей. В остальных случаях инородное тело фиксируется над голосовыми связками, на уровне глотки, гортани.

Дети первых месяцев жизни вдыхают твердую и жидкую пищу, старше года – куски твердой пищи, горох, бусинки, пуговицы, орешки, семечки, мелкие остатки игрушек. Инородные тела попадают в дыхательные пути во время еды, чему способствуют смех, плач, разговор, кашель или во время подвижных игр с инородным предметом во рту.

Симптоматика зависит от размера, формы инородного тела и уровня его расположения в дыхательных путях. При аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затрудненное свистящее дыхание, цианоз, потеря сознания. При наличии подвижного тела в трахее во время крика или кашля можно услышать хлюпающий звук. При вдыхании крупного инородного тела, закрывающего голосовую щель или просвет трахеи, возникают нарушения речи, кашля, асфиксия, угрожающая жизни ребенка в течение 2-3 минут.

Наиболее опасными инородными телами являются шелуха семечек, подсолнуха, арбуза, кожица яблок, которые, прилипая к слизистой оболочке гортани, трахеи, с трудом удаляются и при полном перекрытии просвета трахеи или ларингоспазме приводят к летальному исходу. В этих случаях только экстренная помощь способна предотвратить трагический исход случившегося.

В случае аспирации инородным телом при оказании помощи родители или рядом оказавшиеся старшие должны решить две задачи: по возможности самостоятельно удалить инородное тело и вызвать бригаду скорой помощи. При подозрении на наличие инородного тела в дыхательных путях ребенка на фоне сохраненного сознанья, крика, кашля, адекватного дыхания необходимо успокоить его, наблюдать за ним, позволить прокашляться ему и зафиксировать факт отхождения инородного тела. В случаях выраженной клинической картины закупорки дыхательных путей необходимо с первой минуты начинать оказание первой помощи и вызывать скорую помощь.

При оказании помощи ребенку до 1 года его необходимо уложить животиком на собственное предплечье левой руки с опущенной под углом 60 градусов вниз головкой, поддерживая её и шейку пальцами левой кисти. Левое предплечье при этом лучше упереть в свое бедро и оказывать помощь в положении сидя. Нанести ребром правой кисти 5-6 легких ударов между лопатками. Проверить возможное появление инородного тела в ротовой полости визуально или оценить выход его в ротовую полость по появлению самостоятельного дыхания. В большинстве легких случаев аспирации этот прием оказывается эффективным. При отсутствии эффекта от данного приема необходимо перевернуть ребенка спиной на свое предплечье так же с опорой на бедро. Удерживая спинку, головку и шейку с опущенной вниз головкой, сделать 5-6 толчков по нижней трети грудинки двумя собственными пальцами, погружая их на глубину 2-2,5 см. При неэффективности второго приема в дальнейшем оказании помощи необходимо чередовать эти оба приема до момента удаления инородного тела или до приезда скорой помощи. В возрасте до одного года при удалении инородного тела может использоваться так же приём Буратино. Оказывающий помощь берет ребенка левой рукой за ножки на уровне нижней трети голеней (с опущенной вниз головой) и ребром ладони наносит с интервалом в одну секунду 5-6 коротких ударов по межлопаточной области. После каждого 2-3-кратного выполнения данного приема необходимо контролировать возможное выпадение инородного тела в ротовую полость. При отсутствии желаемого эффекта оказывать помощь до момента удаления инородного тела или до приезда бригады скорой помощи.

Детям в возрасте 2-4 лет и старше при оказании первой помощи рациональнее выполнять прием Геймлиха в положении сидя, находящимся в сознании, и положении лежа на спине потерявшим сознание. В положении сидя — усадить ребенка на собственное бедро, обхватить его сзади руками, наложить на живот выше пупка скрещенные между собой 2-3 пальца обеих кистей и выполнять ими по 5-6 коротких толчков снизу вверх. В паузах между ними контролировать возможное удаление инородного тела. При потере сознания необходимо перевести ребенка в положение на спине и продолжить выполнение приема Геймлиха в этом положении. Для этого 2-3 пальца обеих кистей вновь крестообразно складываются, укладываются на животик выше пупка и вновь ими повторяются резкие, короткие 5-6-кратные толчковые движения в направлении груди с последующим наблюдением за возможным восстановлением самостоятельного дыхания, свидетельствующем о смещении инородного тела в свободную ротовую полость.

В тех случаях, когда проводимыми мероприятия первой помощи удалить инородное тело не удается и наступает в ближайшие 3-4 минуты от момента аспирации остановка сердца (доступным признаком которой является расширение зрачка), необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию, не прекращая ее до приезда бригады скорой помощи. При этом периодически контролировать ротовую полость на возможное освобождение инородного тела и перемещения его в ротовую полость, т.к. во время клинической смерти гладкая мускулатура расслабляется, исчезает возможный ларингоспазм и инородное тело освобождается из «мышечного захвата».

Взрослым в повседневной жизни необходимо предупреждать возможные случаи механической асфиксии инородными телами: не позволять детям отвлекаться во время еды, смеяться,, разговаривать, шалость. Необходимо исключить у детей младшего возраста игру мелкими предметами; не позволять им во время шалости, шумных и подвижных игр держать во рту продукты питания и другие предметы; не давать им карамельки, жевательные резинки. Готовя пищу для детей, следует удалять из продуктов мелкие мясные и рыбные кости, зерна, фруктовые косточки.

Своевременная и правильно оказанная первая помощь может предотвратить трагический исход и спасти жизнь ребенка.

Врач отоларинголог — Сажин А.В.

Врач анестезиолог-реаниматолог, заслуженный врач РФ — Булычев А.Г.

К списку статей

Удушье и обструкция дыхательных путей инородным телом (FBAO). Пациент

Удушье — это физиологическая реакция на внезапную обструкцию дыхательных путей. Обструкция дыхательных путей инородным телом (FBAO) вызывает асфиксию и представляет собой ужасное состояние, протекающее очень остро, когда пациент часто не может объяснить, что с ним происходит. В тяжелых случаях это может привести к быстрой потере сознания и смерти, если первая помощь не будет оказана быстро и успешно. Немедленное признание и ответ имеют первостепенное значение.

Удушье из-за вдыхания инородного тела обычно происходит во время еды; это не обязательно должна была быть формальная «сидячая» трапеза — можно также вдохнуть закуску, которую можно съесть «на ходу» или жевательную резинку.

Признание

^{[1, 2]}

Поскольку признание является ключом к успешному результату, «Вы задыхаетесь?» — важный вопрос, который нужно задать сознательной жертве. По крайней мере, это дает жертве, которая не может говорить, возможность ответить кивком!

Считайте диагноз удушья, особенно если:

• Приступ произошел во время еды, и начало было очень внезапным.
• Пострадавший взрослый — может схватиться за шею или указать на горло.
• Жертва — ребенок — могут быть подсказки — например, видели, как он ел или играл с мелкими предметами незадолго до появления симптомов.

Оценить степень тяжести

^{[1, 2]}

Легкая непроходимость

• Пациент может дышать, эффективно кашлять и говорить.
• Дети полностью реагируют, плачут или устно отвечают на вопросы; может иметь громкий кашель (и иметь возможность сделать передышку перед кашлем). ^[3]

Сильная непроходимость
Об этом свидетельствует:

• Пострадавший не может дышать или говорить / вокализовать.
• Хрипит дыхание.
• Тихие или тихие попытки кашля.
• Цианоз и снижение уровня сознания (особенно у детей).
• Пострадавший без сознания.

Эпидемиология

Заболеваемость

Удушье представляет собой риск при употреблении пищи.FBAO представляет собой настоящую неотложную медицинскую помощь для взрослых со смертностью чуть более 3%. ^[4] ФБАО также имеет уникальную демографию — 80% случаев заболевания относятся к возрасту младше 3 лет, с максимальной частотой в возрастной группе от 1 до 2 лет. ^[5]

Факторы риска

Возможные факторы риска включают:

• Старость
• Плохие зубы
• Употребление алкоголя
• Хроническое заболевание
• Седация
• Употребление опасной пищи

ФБАО было диагностировано правильно за меньшее количество раз более 10% случаев обращения за помощью. ^[6]

Пожилые люди являются особенно уязвимой группой, и ФБАО ассоциируется с: ^[6]

• Повышенный риск при употреблении мягкой / гладкой пищи.
• Агомфиаз (отсутствие зубов).
• Неврологические нарушения.

Дети, особенно подвижные младенцы и малыши, которые орально исследуют свое окружение, подвергаются риску со стороны ФБАО. Воспитатели должны проявлять бдительность в отношении таких предметов, как монеты, воздушные шары и шарики. Рискованные продукты в детстве, как правило, имеют круглую форму и включают сладости, орехи, виноград и другие неправильно пережеванные продукты. ^[7]

Дифференциальный диагноз

Быстрая оценка является ключевым моментом: быстро рассмотрите другие состояния, которые могут вызвать внезапный респираторный дистресс, цианоз или потерю сознания, например:

Менеджмент

^{[1, 2]}

Взрослые

• При легкой обструкции поощряйте пациента продолжать кашель; однако ничего не делайте, кроме как следить за ухудшением состояния.
• При серьезной обструкции у пациента в сознании:
• Встаньте в сторону и немного позади пострадавшего, поддержите грудь одной рукой и наклоните пострадавшего хорошо вперед (так, чтобы препятствующий объект вышел изо рта, а не пошел дальше. вниз по дыхательным путям).
• Нанесите до пяти резких ударов спиной между лопатками пяткой другой руки (проверяя после каждого, устранена ли преграда).
• Если безуспешно, сделайте до пяти толчков в живот. Встаньте позади потерпевшего (который наклоняется вперед), обхватите обеими руками верхнюю часть живота и сожмите один кулак, возьмитесь за него другой рукой и резко потяните внутрь и вверх.
• Продолжайте чередовать пять ударов спиной и пять толчков в живот, пока не добьетесь успеха или пока пациент не потеряет сознание.
• Пациент без сознания:
• Опустить пациента на пол.
• Немедленно вызовите скорую помощь.
• Начните СЛР (даже если у жертвы удушья без сознания присутствует пульс).

Дети

^[3]

• Если кашель эффективен, просто поощряйте ребенка кашлять и постоянно наблюдайте за ним.
• Если кашель стал или становится неэффективным, обратитесь за помощью и оцените уровень сознания ребенка.
• Если ребенок находится в сознании, нанесите до пяти ударов по спине, затем выполните пять толчков грудью младенцам или пять толчков в живот детям (повторяйте последовательность действий до тех пор, пока препятствие не будет устранено или пациент не потеряет сознание).
  • Для младенцев (<1 года) - удары по спине и толчки грудью:
    • В сидячем положении поддержите ребенка в положении лежа головой вниз, чтобы гравитация способствовала удалению инородного тела.
    • Поддержите голову, поместив большой палец одной руки под углом нижней челюсти и один или два пальца той же руки в той же точке на другой стороне челюсти.Не сдавливайте мягкие ткани под челюстью, так как это усугубит обструкцию дыхательных путей.
    • Нанести до пяти резких ударов пяткой руки по середине спины (между лопатками).
    • После каждого удара оценивайте, не было ли удалено инородное тело, и, если нет, повторите маневр до пяти раз.
    • После пяти неудачных ударов по спине используйте толчки грудью: переведите ребенка в положение лежа на спине головой вниз, положив свободную руку вдоль спины ребенка и обхватив рукой затылок. Поддерживайте младенца своей рукой, которая находится ниже (или поперек) вашего бедра. Определите ориентир для компрессии грудной клетки. Это нижняя часть грудины, примерно на палец выше мечевидного отростка. Сделайте пять толчков грудью. Они похожи на компрессионные сжатия грудной клетки для СЛР, но более резкие по своей природе и медленнее.
  • Для детей (от 1 года до полового созревания) — удары спиной и толчки в живот:
    • Удары в спину более эффективны, если ребенок лежит головой вниз.Маленького ребенка можно положить на колени, как младенца. Если это невозможно, поддержите ребенка, наклонившись вперед.
    • Нанести до пяти резких ударов по спине пяткой одной руки посередине спины между лопатками.
    • После пяти неудачных ударов по спине у детей старше 1 года можно применять толчки в живот:
      • Встаньте или встаньте на колени позади ребенка, обхватив руками туловище. Поместите сжатый кулак между пупком и мечевидным отростком (следя за тем, чтобы ни один ориентир не давил).
      • Возьмитесь за эту руку другой рукой и резко потяните внутрь и вверх, повторяя до пяти раз.
• Если ребенок потеряет сознание, поместите его или ее на ровную твердую поверхность и позвольте кричать о помощи, если таковая не пришла. Откройте рот и поищите любой очевидный предмет. Если он заметен, попробуйте удалить его одним движением пальца (не проводите пальцем вслепую).
• В случае неудачи начните СЛР как для основной педиатрической жизнеобеспечения. ^[3] Начните с пяти искусственных вдохов, проверяя каждый раз подъем и опускание грудной клетки (перед следующей попыткой перемещайте голову каждый раз, если дыхание не заставляет грудную клетку подниматься).

Осложнения

• Вдыхаемое инородное тело : после успешного лечения от удушья инородный материал может все еще присутствовать в верхних или нижних дыхательных путях и впоследствии вызывать такие осложнения, как бронхоэктазы или абсцесс легкого. Таким образом, любого человека с постоянным кашлем, затрудненным глотанием или ощущением, что предмет все еще застревает в горле, следует направить в отделение неотложной помощи.Рентгенография может показать помутнение, которое необходимо удалить при бронхоскопии или ателектазе. У детей клинические особенности и рентгенологические данные могут плохо коррелировать с результатами бронхоскопии. ^[8] При подозрении на инородное тело бронхоскопию следует проводить на ранней стадии для достижения наилучших результатов. ^[9]
• Ятрогенный : толчки в живот могут вызвать серьезные травмы (например, разрыв желудка и селезенки). ^[10]
  Всем пострадавшим, получившим уколы в живот, необходимо обследовать брюшную полость с особым вниманием к висцеральным повреждениям.
• Гипоксическое повреждение головного мозга и смерть .

Профилактика

Трагедия по вине ФБАО непредсказуема. В нашем обществе, не склонном к риску, мы можем попытаться устранить некоторые элементы повышенного риска, например:

• Отказ от еды во время тренировки.
• Не забывайте правильно пережевывать пищу.
• Как избежать пьянства.
• Нарезать виноград и не давать арахис маленьким детям.

Мы также можем повысить осведомленность населения о случаях удушья и повысить уверенность при оказании первой помощи.Маневр с толчком брюшной полости, используемый на догоспитальном этапе у взрослых, имеет хороший уровень успеха (86,5%). ^[4] Этим навыкам следует широко обучать и практиковать, учитывая скорость, с которой люди теряют сознание и умирают при полной обструкции дыхательных путей, а также тот факт, что для выживания часто требуется, чтобы препятствия были устранены до прибытия медработников. ^[11]

Реагирование на обструкцию дыхательных путей инородным телом: Сестринское дело 2021

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / Лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинское обслуживание ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Признаки аспирации инородного тела | Ada

Что такое аспирация инородного тела?

Аспирация инородного тела, также известная как легочная аспирация, происходит, когда предмет случайно попадает в дыхательные пути человека. Обычно это приводит к обструкции определенной области дыхательных путей, например:

• Гортань. Гортань, также известная как голосовой ящик, является частью горла и расположена в области шеи
• Трахея. Трахея, также известная как дыхательное горло, соединяет гортань с бронхами.
• Бронхи. Два прохода, каждый из которых называется бронхом, по которым воздух из трахеи попадает в легкие

Инородные тела, которые обычно всасываются, обычно имеют небольшие размеры и могут быть съедобными предметами, такими как орех или изюм, или несъедобными предметами, такими как монеты или мрамор. Дети в возрасте до трех лет чаще всего страдают от аспирации инородного тела, хотя это может произойти в любом возрасте.

Обычно аспирация инородного тела вызывает респираторные симптомы, такие как:

• Удушье
• Кашель
• Затрудненное дыхание и / или ненормальные звуки дыхания

Точные симптомы и тяжесть состояния зависят от того, насколько велика закупорка, а также от того, где именно в дыхательных путях она осела.Часто у пострадавшего появляются первые признаки удушья и кашля, а затем появляются другие респираторные симптомы, такие как хрипы или повторяющийся кашель. Однако в самых тяжелых случаях аспирация инородного тела может стать опасной для жизни. По этой причине всех случаев попадания инородного тела в дыхательные пути следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Первоначальное лечение обычно направлено на управления способностью человека правильно дышать, прежде чем переходить к удалению инородного тела. Если объект не удалить, последующие осложнения могут включать отек и инфицирование области дыхательных путей, окружающей объект.

Симптомы аспирации инородного тела

Симптомы, возникающие при аспирации инородного тела, разнообразны и обычно зависят от трех основных факторов:

• Где в дыхательных путях поселился объект. Большинство инородных тел оседает в бронхах, что считается обструкцией нижних дыхательных путей. Препятствия выше в дыхательных путях, например, в гортани или трахее, обычно более серьезны
• Размер и природа вдыхаемого инородного тела. Будь то большой или маленький, острый или тупой, твердый или мягкий
• Время, прошедшее с момента вдыхания объекта. Произошло ли стремление только что, произошло ли оно в течение последних нескольких дней или недель или ранее

Непосредственные симптомы аспирации инородного тела

Непосредственные симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на аспирацию инородного тела, включают:

• Удушье
• Кашель
• Затрудненное дыхание и одышка
• Затруднения при разговоре
• Свистящее дыхание или стридор. Стридор — это особый вид хрипов, который часто производит громкий однотонный шум, обычно во время вдоха. Хрип — это высокий непрерывный звук, обычно слышимый во время выдоха
• Голубоватый оттенок кожи

Любые симптомы обычно возникают сразу после вдыхания инородного тела. Если закупорка дыхательных путей достаточно значительна, симптомы могут возникать в быстрой последовательности, стать серьезными и в конечном итоге привести к потере сознания и даже смерти, если объект не смещен.

В более легких случаях, когда обструкция менее значительна, симптомы могут быть менее серьезными. Однако всем, у кого проявляются непосредственные симптомы вдыхания инородного тела, все же следует обращаться за неотложной помощью.

Как определить степень тяжести аспирации инородного тела

Если у пострадавшего появляются немедленные симптомы удушья, может быть полезно различать признаки легкой или значительной непроходимости.

Если человек испытывает легкую непроходимость, он часто может:

• Дышать
• Обсуждение
• Кашель
• Быть отзывчивым и отвечать на вопросы

На более серьезные препятствия в дыхательных путях может указывать:

• Неспособность дышать
• Неспособность говорить или правильно озвучивать
• Особо тихий или тихий кашель
• Румянец на коже
• Потеря сознания

Полезно знать: Если человек находится в полном сознании, но кажется, что он задыхается, может быть полезно спросить его: «Вы задыхаетесь?» Если они могут полностью озвучить свой ответ, это может быть признаком того, что препятствие легкое по своей природе, и им следует продолжать кашлять, чтобы выбить предмет. Однако, если они не могут говорить, вопрос все равно дает им возможность ответить кивком, а также указывает на то, что препятствие, вероятно, будет более серьезным.

В целом, обструкции верхних дыхательных путей в гортани и трахее имеют тенденцию быть более серьезными, чем обструкции в бронхах или нижних дыхательных путях. Если присутствуют ненормальные звуки дыхания, такие как свистящее дыхание или стридор, это может помочь определить, есть ли у человека обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Стридор — это громкий однотонный шум, обычно слышимый при вдохе.Обычно это признак обструкции верхних дыхательных путей. Хрип — это высокий непрерывный звук, который обычно слышен во время выдоха и чаще является признаком обструкции нижних дыхательных путей.

Последующие симптомы аспирации инородного тела

Люди с легкой обструкцией дыхательных путей могут сначала проявлять некоторые из вышеперечисленных непосредственных симптомов, но затем могут перейти в бессимптомную фазу. В это время инородное тело все еще остается в дыхательных путях, но рефлексы ослабляются, а такие симптомы, как затрудненное дыхание или кашель, уменьшаются.Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Однако через некоторое время могут проявиться другие симптомы. Это связано с тем, что даже легкий случай аспирации инородного тела может вызвать осложнения для здоровья в будущем. Поскольку большинство осложнений возникает в результате поздней диагностики, рекомендуется, чтобы человек с подозрением на аспирацию инородного тела немедленно обратился за медицинской помощью, даже если он находится в бессимптомной фазе.

После бессимптомной фазы другие признаки вдыхания объекта могут включать:

• Рецидивирующий кашель
• Свистящее дыхание или стридор
• Лихорадка
• Постоянное затруднение глотания

Полезно знать: Поскольку аспирация инородного тела особенно часто встречается у детей ясельного и раннего возраста, лицам, осуществляющим уход, полезно знать об этих последующих симптомах, поскольку они, возможно, не были свидетелями первого приступа удушья у ребенка.

Беспокоитесь, что вы или ваш любимый человек, возможно, испытываете симптомы аспирации инородного тела? Вы можете использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины аспирации инородного тела

Аспирация инородного тела возникает, когда человек вдыхает инородный предмет в свои дыхательные пути. Чаще всего это происходит случайно, обычно во время еды или когда несъедобный предмет помещается в рот.

Еда — это наиболее часто применяемые с придыханием объекты, особенно часто встречаются орехи и семена.Изюм, виноград и сладости — это другие продукты, которые часто используются без наддува. Жидкости, такие как вода, также могут попадать в дыхательные пути. В дополнение к съедобным предметам, другие несъедобные предметы, которые обычно извлекаются из дыхательных путей, включают:

• Воздушные шары могут быть особенно опасны при вдыхании, и на их долю приходится примерно 29 процентов смертей от аспирации у детей
• Прочие маленькие игрушки, например шарики
• Монеты
• Штыри
• Стоматологические приспособления, такие как коронки, пломбы и ортодонтические ретейнеры

Полезно знать: В некоторых объектах, например крышках от ручек, есть небольшие отверстия. Это может помочь обеспечить прохождение воздуха и снизить риск удушья в случае случайного вдоха.

Факторы риска аспирации инородных тел

Возраст является основным фактором риска аспирации инородного тела, и примерно 80 процентов случаев возникают у маленьких детей в возрасте до трех лет. Это связано с рядом причин, в том числе:

• Дети гораздо чаще кладут в рот посторонние предметы
• Маленькие дети могут еще не иметь коренных зубов, что может привести к снижению способности пережевывать пищу в достаточной мере
• У маленьких детей дыхательные пути обычно немного меньше, чем у взрослых, что делает их более склонными к обструкции

Однако аспирация инородного тела может произойти в любом возрасте. Согласно одному исследованию, средний возраст для аспирации инородного тела у взрослых составляет 60 лет. У взрослых аспирация инородного тела обычно происходит во время еды.

Другие факторы риска аспирации инородных тел включают:

• Ношение оральных приспособлений, таких как ортодонтический фиксатор или мундштук
• Отравление
• Седация
• Неврологические расстройства, такие как деменция или болезнь Паркинсона
• Психиатрические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство. В этих случаях аспирация инородного тела может быть преднамеренным действием, хотя мотивация, стоящая за этим, часто неясна
• Употребление в пищу продуктов высокого риска, таких как орехи, семена, сладости и мелкие фрукты
• Заболевания или процедуры, которые могут нарушить глотательный рефлекс, например хирургия горла

Полезно знать: Маленькие дети и люди с неврологическими или психическими расстройствами также подвергаются более высокому риску получения отсроченного диагноза, потому что они могут быть не в состоянии дать немедленный отчет о своих симптомах.

Диагностика аспирации инородного тела

Быстрая диагностика чрезвычайно важна при аспирации инородного тела, , потому что значительная закупорка дыхательных путей, ограничивающая дыхание, может быстро стать опасной для жизни. После оценки симптомов, если врач подозревает значительную обструкцию дыхательных путей, скорее всего, будет предпринята попытка оказания неотложной помощи для удаления объекта без каких-либо дополнительных тестов на визуализацию.

Однако, если состояние пострадавшего стабильно и проявляются симптомы легкой или анамнезной аспирации инородного тела, перед лечением могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Врач может сначала провести медицинский осмотр, который может включать:

• Проверка дыхательной функции
• Проверка речи и функции голоса
• Проверка внешнего вида, в том числе на наличие признаков синеватого оттенка кожи
• Тесты жизненно важных функций, такие как пульс, артериальное давление и температура
• Пульсоксиметрия, неинвазивный тест, контролирующий уровень кислорода в крови

Визуальные тесты

Если все еще есть подозрения на аспирацию инородного тела, врач может порекомендовать визуализирующий тест, чтобы получить внутреннее представление о теле. Рентген обычно является первым предложенным методом визуализации. Этот неинвазивный метод использует электромагнитное излучение и часто позволяет обнаружить присутствие инородных тел в дыхательных путях. Однако не все объекты видны на рентгенограммах, таких как рентгеновские лучи.

Если рентген не дает результатов, может быть рекомендована компьютерная томография. Этот тест также является неинвазивным и использует мощные рентгеновские лучи для получения более детального изображения внутренней части тела.

Полезно знать: Помимо обнаружения присутствия инородного тела в дыхательных путях, визуализирующие тесты также могут помочь выявить некоторые возможные осложнения аспирации, такие как любой коллапс легкого.

Диагностическая бронхоскопия

Если визуализирующие тесты неубедительны, может быть предложена бронхоскопия для диагностики аспирации инородного тела. Во время бронхоскопии через рот обычно вводят длинную тонкую трубку, называемую бронхоскопом, чтобы получить представление о дыхательных путях изнутри. Бронхоскоп имеет источник света и камеру на одном конце, что позволяет врачу вблизи видеть такие области, как гортань, трахея и бронхи.

В случае аспирации инородного тела бронхоскопия может использоваться либо диагностически, чтобы подтвердить наличие и местонахождение инородного тела в дыхательных путях, либо как метод лечения для физического удаления предмета.

Лечение аспирации инородного тела

Лечение аспирации инородного тела включает управление способностью человека дышать и удаление инородного тела. Чрезвычайно важно быстро отреагировать, если у пострадавшего есть серьезное препятствие, которое влияет на его способность дышать, поскольку это может быстро стать опасным для жизни.

Неотложная помощь при удушье

При подозрении на обструкцию дыхательных путей важно как можно скорее оказать первую помощь. Как легкое, так и тяжелое удушье можно успешно лечить на месте происшествия, , и это должно иметь приоритет перед немедленным обращением за неотложной медицинской помощью.

Когда кто-то проявляет признаки удушья, можно использовать следующие шаги, чтобы помочь удалить объект:

• Поощряйте человека продолжать кашлять. Если непроходимость легкая, они обычно могут кашлять и устранять закупорку самостоятельно.
• Удары спиной. Если человек не может кашлять или кашляет безуспешно, слегка наклоните его вперед и нанесите до пяти резких ударов по спине между лопатками.Наносите эти удары пяткой одной руки, поддерживая грудь человека другой рукой.
• Тяга живота / Маневр Геймлиха. Если удары спиной не увенчались успехом, сделайте до пяти толчков в живот. Встаньте сзади и немного сбоку от человека и обхватите его обеими руками за талию. Сожмите кулак одной рукой, накройте его другой рукой и резко потяните внутрь и вверх чуть выше пупка.

Если вышеуказанные меры не помогли, вызовите скорую медицинскую помощь, а затем продолжайте чередовать удары спиной и толчки в живот, пока не прибудет помощь. Если человек потерял сознание, положите его на ровную поверхность и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), даже если присутствует пульс.

Полезно знать: Приведенный выше совет подходит для взрослых и детей старше одного года. Информацию о том, что делать, если ребенок задыхается, можно найти в этом материале по оказанию первой помощи ребенку, который задыхается.

Неотложная помощь при удушье

Если дальнейшие попытки оказания первой помощи оказались безуспешными и по прибытии медицинской помощи, может быть предпринята экстренная эндотрахеальная интубация .Этот процесс включает пропускание гибкой трубки, известной как эндотрахеальная трубка, через рот человека в дыхательные пути. Трубка может способствовать открытию дыхательных путей для подачи кислорода, а также может использоваться для удаления засоров.

В самых тяжелых случаях удушья может быть выполнена экстренная трахеотомия. Трахеотомия заключается в создании небольшого отверстия в передней части шеи. Затем через это отверстие в трахею вводится трубка, помогающая человеку дышать.

Лечение неэкстренной аспирации инородного тела

Людям с более легкими случаями аспирации инородного тела может не потребоваться неотложная медицинская помощь. Однако быстрое лечение обычно все же необходимо, потому что инородное тело в дыхательных путях может быстро вызвать другие осложнения со здоровьем, такие как респираторная инфекция, такая как пневмония.

Лечение бронхоскопией

Удаление инородного тела во время бронхоскопии — это распространенный и обычно успешный метод лечения вдыхаемых предметов , расположенных в трахее или бронхах.

Бронхоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и источником света на одном конце. Эта трубка может быть гибкой или жесткой и вставляется в дыхательные пути человека для доступа и просмотра дыхательных путей. Бронхоскопия обычно проводится под общей анестезией, хотя для более простых процедур можно использовать местную анестезию и / или седативные препараты.

Помимо поиска инородного тела, к бронхоскопу можно прикрепить некоторые хирургические инструменты, такие как щипцы или присоски, чтобы можно было удалить объект. После удаления предмета врач обычно возвращает бронхоскоп в дыхательные пути, чтобы убедиться, что в нем не осталось фрагментов инородного тела.

Если объект расположен в гортани, можно использовать аналогичный метод лечения, известный как ларингоскопия.

Хирургия

При аспирации инородного тела хирургическое удаление требуется редко. Однако , если вдыхаемый предмет особенно большой, острый или его трудно удалить, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Трахеотомия — это хирургическая процедура, при которой делается небольшое отверстие в передней части шеи человека, известное как трахеостомия, для доступа к трахее.Затем можно попытаться удалить инородное тело, находящееся в этой области, через хирургическое отверстие. Трахеотомии обычно выполняются под общим наркозом, то есть пациент без сознания.

Торакотомия — это хирургическая процедура, при которой делается разрез между ребрами человека, чтобы открыть грудную клетку и получить доступ к легким. Это также выполняется под общим наркозом и обычно предлагается только в том случае, если инородное тело находится в бронхах, и попытки бронхоскопии удалить инородное тело оказались безуспешными.

Лекарства

Лекарство обычно не назначается для лечения стремления к инородному телу. Однако антибиотики могут быть назначены для борьбы с любыми бактериальными инфекциями, которые возникают в результате этого состояния.

Предотвращение аспирации инородных тел

Поскольку аспирация инородного тела чаще всего происходит у детей в возрасте до трех лет, важно информировать лиц, осуществляющих уход, , чтобы они могли помочь предотвратить вдыхание маленьких предметов детьми, находящимися под их опекой.Профилактические предложения включают:

• Храните мелкие предметы, которые могут вызвать удушье, такие как монеты, пуговицы и шарики, в недоступном для детей месте
• Учите детей не класть посторонние предметы в рот, нос или другие отверстия тела
• Не давайте детям младше трех лет продукты повышенного риска, такие как орехи, семена, мелкие фрукты и сладости
• Избегайте разговоров, смеха и игр во время еды
• Избегайте бега или физических упражнений во время еды

Вдыхание инородного тела часто встречается у детей, но его может получить любой человек в любом возрасте. Избегайте попадания несъедобных предметов в рот и всегда ешьте медленно.

Осложнения при аспирации инородного тела

В наиболее тяжелых случаях при вдыхании инородного тела вдыхаемый объект может вызвать удушье и нарушение функции дыхания. Если объект не будет срочно удален, состояние может стать фатальным. Если есть подозрение, что человек задыхается, необходимо срочное лечение, такое как удары по спине и толчки в живот. Это поможет удалить инородное тело и предотвратить дальнейшие осложнения.

Полезно знать: Если инородное тело было успешно выброшено во время эпизода удушья, дальнейшее лечение обычно не требуется. Однако важно продолжать наблюдение за человеком на предмет признаков дальнейшей инфекции или раздражения. При появлении таких симптомов, как непрекращающийся кашель, боль или дискомфорт, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на возникновение осложнения.

Для инородных тел, которые остаются в дыхательных путях, обычно необходимо срочное удаление. Поскольку большинство осложнений возникает в результате поздней диагностики.Приблизительно 67 процентов людей с инородным телом в гортани или трахее, которые не были удалены в течение 24 часов, испытывают осложнения.

Внешний вид и тяжесть любых осложнений зависят от размера, характера и местоположения вдыхаемого инородного предмета.

Аспирационная пневмония

Пневмония — это потенциально тяжелая инфекция, вызывающая отек ткани в одном или обоих легких. Существуют различные типы пневмонии, и термин аспирационная пневмония конкретно относится к бактериальной пневмонии, вызванной вдыханием пищи или содержимого желудка в легкие.

Наиболее частым симптомом пневмонии является влажный кашель, который часто сопровождается выделением слизи. Другие симптомы могут включать одышку, боль в груди и жар. Аспирационная пневмония обычно лечится антибиотиками.

Аспирационный пневмонит

Аспирационный пневмонит — это химическое повреждение легких, которое возникает при вдыхании пищи, содержимого желудка или инородного тела в легкие. Различные вещества, в том числе желудочная кислота, могут вызвать химический ожог дыхательных путей и / или легких, вызывая отек и такие симптомы, как внезапная одышка и кашель.Также может присутствовать жар. В тяжелых случаях аспирационный пневмонит потенциально может привести к острому респираторному дистресс-синдрому.

Поскольку повреждение носит химический, а не бактериальный характер, антибиотики обычно неэффективны при лечении аспирационного пневмонита. Вместо этого врачи могут предложить кислородную терапию, помощь дыхательного аппарата или удаление инородного тела из дыхательных путей с помощью бронхоскопа.

Другие осложнения аспирации инородного тела

Другие потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате аспирации инородного тела, включают:

• Ателектаз, , при котором воздушные мешочки в легких, также известные как альвеолы, схлопываются и не могут должным образом расширяться
• Пневмоторакс, , при котором воздух скапливается в области между легким и грудной стенкой, вызывая частичное или полное коллапс легкого. Это состояние иногда называют коллапсом легкого
• Пневмомедиастинум, — аномальное присутствие воздуха в средостении, пространстве между двумя легкими
• Бронхоэктазия, хроническое заболевание, которое приводит к избытку слизи в легких
• Абсцесс легкого, Гнойная полость в легких, окруженная воспаленной тканью, часто вызванная бактериальной инфекцией
• Эмфизема, Заболевание легких, которое может вызывать одышку
• Повреждение головного мозга, из-за недостатка кислорода в головном мозге

Полезно знать: Травмы живота и ребер иногда возникают из-за толчков в живот.Людям, получившим толчки в живот, может потребоваться дополнительное обследование у врача, чтобы исключить любые внутренние повреждения, такие как переломы ребер или разрывы живота.

Часто задаваемые вопросы об аспирации инородных тел

В: Каковы основные симптомы аспирации инородного тела?
A: Когда человек испытывает закупорку дыхательных путей из-за вдыхания постороннего предмета, он может испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Удушье
• Кашель
• Затрудненное дыхание и / или необычные звуки дыхания, такие как свистящее дыхание
• Затруднения при разговоре
• Голубоватый оттенок кожи

Степень выраженности симптомов зависит от размера, характера и местоположения вдыхаемого предмета. В легких случаях пораженный человек может перейти в бессимптомную фазу, когда симптомы отсутствуют, несмотря на то, что объект все еще находится в дыхательных путях. Однако эта стадия обычно носит временный характер, и симптомы, которые могут возникнуть по прошествии определенного периода времени, включают повторяющийся кашель, лихорадку и затруднение глотания.

В: Можно ли аспирировать инородное тело в легкие?
A: Да. Вдыхаемый предмет в дыхательные пути может вызвать закупорку бронхов, которые представляют собой два прохода, по которым воздух поступает в легкие.Инородные тела также могут застрять в гортани / голосовом аппарате и трахее / дыхательном горле.

Q: Какие существуют варианты лечения для удаления инородного тела?
A: Метод лечения, используемый для удаления инородного тела, зависит от размера объекта, его природы и точного расположения в дыхательных путях. Первую помощь часто можно оказать во время приступа удушья, побудив пострадавшего кашлять или нанеся удары спиной и толчки в живот.

Если для удаления инородного тела требуется медицинская помощь, наиболее распространенным методом лечения является бронхоскопия.Обычно это выполняется под общим наркозом и включает в себя длинную тонкую трубку, называемую бронхоскопом, которая вводится в дыхательные пути для доступа к дыхательным путям и удаления инородного тела. В редких случаях может потребоваться операция.

В: Каковы последствия удушья?
A: Удушье — серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, которое требует немедленного вмешательства. Однако, если инородный объект успешно удален из дыхательных путей, обычно в дальнейшем медицинском обслуживании не требуется.Если появляются какие-либо признаки дальнейшего раздражения, такие как постоянный кашель, боль или дискомфорт, следует обратиться за медицинской помощью.

Q: Аспирация инородного тела случается и у детей, и у взрослых?
A: Да, любой человек в любом возрасте может случайно вдохнуть инородное тело в дыхательные пути. Однако это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до трех лет.

В: В чем разница между аспирацией инородного тела и проглатыванием инородного тела? »
A: Аспирация инородного тела происходит при вдыхании инородного тела в дыхательные пути, а проглатывание инородного тела происходит при проглатывании инородного тела в пищеварительный тракт.Эти два состояния имеют совершенно разные симптомы, лечение и осложнения. Подробнее о проглатывании инородного тела »

Другие названия для аспирации инородных тел

• Вдыхание инородного тела
• Инородное тело в дыхательных путях
• Легочная аспирация
• FBA

Обструкция дыхательных путей инородным телом, частота возникновения, выживание EMS-лечение и оказание первой помощи непрофессионалами — полный текст

Общие сведения Обструкция дыхательных путей инородным телом — это частичная или полная закупорка дыхательных путей инородным телом (например, пищей, игрушками) , монеты и т. д.Заблокированные дыхательные пути без лечения приводят к остановке сердца из-за гипоксии.

Предыдущие исследования описывают обструкцию дыхательных путей инородным телом как нечастую причину внебольничной остановки сердца (ВГА), составляющую примерно 1,1–1,4% всех ВГОК. Сообщаемая частота случаев обструкции дыхательных путей инородным телом (FBAO), вызывающей гипоксическую остановку сердца, неясна. Сообщается, что он достигает 11 на 100000 человеко-лет, что составляет 10% от всех ВГОК, и ни лечение в службах неотложной медицинской помощи (СМП), ни первая помощь непрофессионала хорошо описаны.При организации профилактических кампаний для серьезной болезни ФБАО, ведущей к остановке сердца, важны знания о предметах с плохими результатами, уязвимых возрастных группах и методах лечения (соответствующих и неподходящих), инициированных как неспециалистами, так и персоналом скорой помощи. Предыдущие исследования предполагают бимодальное распределение FBAO, скомпрометированное очень маленькими глотателями игрушек или других непродовольственных товаров (монеты, воздушные шары и т. Д.) И пожилыми людьми, потребляющими в основном продукты питания. Документально подтверждены некоторые сопутствующие заболевания, которые в FBAO чрезмерно представлены в смертельных случаях, особенно церебральный инфаркт; слабоумие; шизофрения; депрессия и болезнь Паркинсона.

Однако FBAO, приводящая к остановке сердца из-за гипоксии, является обратимой причиной, которую можно легко вылечить и, следовательно, предотвратить. Следовательно, гипоксическая остановка сердца из-за FBAO обеспечивает большой потенциал для увеличения общей выживаемости от ВГОК, если будут реализованы эффективные кампании для постановки правильного диагноза и облегчения быстрого лечения как для персонала скорой помощи, так и для неспециалистов. Такие кампании должны основываться на фактических данных, реалистичных оценках численности населения и надежных исходных показателях для оценки эффекта.

Хотя данные по прибытии в больницу представлены лишь в незначительных исследованиях, некоторые исследования показывают, что наиболее распространенными продуктами питания, используемыми в FBAO, являются мясо, хлеб, рисовые лепешки, фрукты и рис. Необходимо включить догоспитальные данные в национальное исследование, чтобы включить соответствующее лечение, проводимое службами неотложной помощи или неспециалистами, обученными методам оказания первой помощи. Исследование Igarashi et al. подразумевает, что действия непрофессионалов оказывают значительное влияние на выживание и что они чаще всего используют маневр Геймлиха с толчком брюшной полости.Однако лишь немногие пациенты в этом исследовании (12%) получают лечение от непрофессионалов. Требуется больше знаний о действиях посторонних. Европейский совет по реанимации в настоящее время рекомендует неспециалистам нанести пять ударов по спине с последующим толчком в живот / маневром Геймлиха, если человек страдает тяжелой формой ФБАО (не может кашлять). Для медицинского персонала, в том числе для скорой помощи, щипцы MaGill — лучший выбор при удалении инородных тел со значительно более высокими показателями выживаемости. Однако полного отчета обо всех обработках дыхательных путей и дополнительных факторах, которые, как известно, влияют на выживаемость, еще не было.

Ежегодно в Дании проводится около 5,400 OHCA. Самая обновленная 30-выживаемость (2018 г.) составляет 15,7%. Это один из самых высоких показателей в мире. Множество усилий и кампаний нацелены на различные аспекты ВГОК для улучшения выживаемости. Хотя это еще не подтверждено, несколько источников сообщают, что примерно 3-4,5% всего населения Дании (примерно 200 000–255 000 граждан) ежегодно проходят сертифицированные курсы сердечно-легочной реанимации (CPR) и автоматического внешнего дефибриллятора (AED).Эти курсы предположительно включают в себя распознавание и лечение FBOA.

Следовательно, при относительно небольшом количестве исследований в этой области сохраняется ряд пробелов в знаниях. Необходимо исследовать, кто страдает от ФБАО, чтобы создать профиль, чтобы привлечь внимание к медицинским работникам, ответственным за лечение. В частности, возраст и сопутствующая патология доказали свою актуальность в немногочисленных и ограниченных исследованиях в этой области.

Большинство из этих препятствий можно преодолеть с помощью национального всестороннего исследования догоспитальных данных о ВГОК, вызванном ФБАО в датских условиях.

С тех пор, как в 2016 году была введена общенациональная электронная медицинская карта для поставщиков EMS, все OHCA были зарегистрированы в электронном виде с использованием электронных медицинских карт и хранились на национальном уровне. Электронная карта содержит огромное количество информации, в том числе записи медицинских работников о каждом пациенте. Это дает возможность проводить очень прямой расширенный текстовый поиск соответствующих триггерных слов для идентификации различных подгрупп OHCA. Этот новый подход открывает возможности для работы с очень конкретными подгруппами и получения информации о заболеваниях и лечении.

Цель

Целью эпидемиологической части исследования является:

• для расследования информации о действиях сотрудников EMS и неспециалистов
• для исследования результатов гипоксической остановки сердца из-за обструкции дыхательных путей инородным телом в Дании
• для увеличения общей выживаемости.
• предлагает новые руководящие принципы и стратегии для увеличения выживаемости от ВГОК, вызванного FBAO.

Целью части исследования с расширенным алгоритмом текстового поиска является

• Проверить, может ли расширенный алгоритм поиска по текстовой строке идентифицировать FBAO в медицинских записях с высокой степенью чувствительности.

Методы:

Исследование представляет собой последующее исследование на основе реестра пациентов скорой медицинской помощи в Дании в 2016, 2017, 2018 и 2019 годах с остановкой сердца из-за обструкции дыхательных путей инородным телом в качестве предполагаемой этиологии.

Данные OHCA Все случаи OHCA, при которых инициирована попытка реанимации, регистрируются в Датском регистре остановки сердца. Большинство переменных собираются с 2001 года на бумажных листах.

С 2016 года и по настоящее время реестр изменил метод сбора данных, перейдя от сбора бумажных записей OHCA к извлечению информации о OHCA непосредственно из электронных медицинских записей.

Из-за перехода все записи, извлеченные из электронных медицинских карт, обрабатывались вручную группой проверки, читающей медицинские записи и проверяющей информацию, введенную в Датский регистр сердечных приступов.Это обеспечило высококачественные данные из примерно 5400 ежегодно регистрируемых OHCA в Дании в период с 2016 по 2018 год. Начиная с прямой регистрации и последующей ручной проверки, несколько дополнительных источников данных связаны с каждым зарегистрированным OHCA. В частности, выживаемость, инициирование действий стороннего наблюдателя при СЛР и неотложной помощи.

Идентификация FBAO Это исследование исследует FBAO, ведущую к OHCA. Из датского регистра остановки сердца собираются все ВГОК и сопоставляются с электронной догоспитальной медицинской картой.Это дает возможность расширенного поиска по тексту во всей догоспитальной истории болезни для случаев с ВГОК.

В ходе пилотного исследования, проведенного в Копенгагенской EMS в 2019 году, был разработан метод идентификации FBAO по триггерным словам в электронной медицинской карте. Пилотное исследование было проведено с использованием данных проверенного датского реестра OHCA за 2016-2018 гг. Среди пациентов, получавших лечение в Копенгагенской EMS. Все записи о пациентах с ВГОК за один год были просмотрены, и ВГОК из FBAO идентифицирован вручную.Эти записи создали основу для списка из 30 исходных слов, специфичных для ФБАО, которые были собраны из медицинских записей в полях для заметок, где врачи скорой помощи и парамедики могли вводить наблюдения и описания пациента и лечения в виде свободного текста. .

Эти триггерные слова были структурированы и введены в алгоритм текстового поиска, позволяющий искать поля примечаний в электронных медицинских картах. При поиске электронных медицинских карт из реестра OHCA алгоритм вернул 121 запись, состоящую из OHCA, предположительно вызванных FBAO.Однако только при первоначальном поиске было пропущено 17 из зарегистрированных вручную FBAO, ведущих к OHCA, и, наоборот, незарегистрированные FBAO были идентифицированы в результате поиска. После ручного просмотра указанных отчетов были собраны новые триггерные слова для включения отчетов, не идентифицированных во время первоначальной ручной регистрации, что в конечном итоге привело к пересмотренной строке поиска. Этот итеративный процесс выполнялся до тех пор, пока не появлялись новые отчеты. После двух проверок поисковой строки было выявлено 273 ВГОК, предположительно вызванных ФБАО, без дополнительных отчетов.В общей сложности 63 из этих отчетов были проверены вручную.

Из пилотного исследования исследователи пришли к выводу, что метод выявления ВГОК, вызванного FBAO, был осуществимым и эффективным с высокой специфичностью. С помощью этого метода исследователи могут включать национальные данные и обеспечивать необходимую основу для будущих стратегий, направленных на повышение выживаемости. Однако препятствия, связанные с ручной проверкой в ​​регионах EMS, сохраняются, и необходимы дальнейшая очистка данных и пересмотр поисковых строк для предоставления высококачественных данных

В этом исследовании будут собраны данные из проверенного Датского регистра остановки сердца за 2016–2019 годы.Случаи с FBAO до OHCA будут идентифицироваться с помощью расширенного текстового поиска, как описано выше. Увеличив объем данных, исследователи смогут усовершенствовать алгоритмы для достижения большей чувствительности и специфичности. Остальные четыре региона, которые еще не включены, все обязались получить разрешение на данные и согласились начать исследование, когда будет получено финансирование. Строка поиска будет изменена и обновлена, чтобы включить как можно больше OHCA с FBOA, насколько это возможно. Этот процесс необходимо проводить во всех четырех оставшихся регионах отдельно.

Представление данных анализа Данные будут псевдоанонимными для анализа. Исследователи будут проводить анализ только на агрегированном общенациональном уровне. Будет представлена ​​описательная статистика, доли и годовые показатели заболеваемости на 100 000 граждан, показатели выживаемости в больнице и действия первой помощи неспециалистами. Будут представлены общие тенденции и будет рассчитан точный тест Фишера с коэффициентами шансов на выживание, стратифицированный по возрастным группам, сторонним наблюдателям и действиям EMS.Окончательная публикация будет представлена ​​на основе заявления STROBE для последующих исследований.

Хранение данных Данные хранятся на защищенном диске в соответствии с региональными инструкциями по безопасному управлению данными.

Этические соображения Исследователи будут соблюдать GDPR и зарегистрируют исследование в Датском агентстве по защите данных (столичный регион Дании). Поскольку это исследование проводится на основе реестра, одобрения с этической точки зрения не требуется. Тем не менее, с региональным этическим комитетом свяжутся и представят текущий протокол для обеспечения надлежащего этического поведения.

Доступ к данным и их анализ были одобрены Датским агентством по защите данных (номер 2007-58-0015, GEH-2014-019, I-suite 02737).

Перспективы Это исследование позволит проводить целевые кампании, направленные на увеличение выживаемости от ВГОК, вызванного ФБАО. Потенциальные кампании могут быть нацелены на продукты питания, предоставляемые потенциальным уязвимым группам, и направлять внимание при выработке рекомендаций по оказанию первой помощи. Кроме того, с более глубоким пониманием того, какие процедуры обеспечения проходимости дыхательных путей чаще всего оказываются успешными, можно будет улучшить методы неотложной помощи уязвимых групп.

Наконец, будет разработан новый метод извлечения информации из электронных медицинских карт, что создаст основу для будущих работ по другим догоспитальным состояниям.

Список сокращений CPR: Сердечно-легочная реанимация BLS: Basic Life Support EMS: Скорая медицинская помощь FBAO: Обструкция дыхательных путей инородным телом OHCA: внебольничная остановка сердца

St John: руководство по оказанию первой помощи при удушье

При частичной обструкции дыхательных путей пациент сможет дышать и кашлять, хотя при прохождении воздуха через суженное пространство может возникать «кукарекающий» шум (стридор).Обычно пациент может избавиться от небольшого инородного тела путем кашля, и, хотя дыхание может быть шумным, воздух все же может входить и выходить из легких. На этом этапе важно избегать ответных ударов, которые могут привести к перемещению инородного тела и стать полной преградой.

Симптомы и признаки — могут присутствовать не все

• Частичная обструкция дыхательных путей:
  • дыхание затрудненное, затрудненное или шумное
  • Выход воздуха изо рта
  • Пациент кашляет или кричит
  • крайняя тревога или возбуждение
• Полная обструкция дыхательных путей:
• человек не сможет эффективно кашлять, дышать или говорить без движения воздуха
• Человек будет прилагать очевидные усилия, чтобы дышать, с прорисовкой промежутков между ребрами и над ключицами
• Человек может схватиться за горло обеими руками (универсальный признак удушья)

---

Частичная обструкция дыхательных путей

Чем вы можете помочь

Никогда не наносите удары по спине человеку, который способен эффективно кашлять или дышать.

Спросите пациента: «Вы задыхаетесь?», Чтобы определить, полностью ли заблокированы его дыхательные пути. Если они не могут ответить или шуметь, принимайте меры как при полной закупорке дыхательных путей.

Если они могут ответить или дышать:

1. Успокоить и подбодрить пациента

• Оставайтесь с пациентом до полного выздоровления.
• Посоветуйте пациенту кашлять и изгнать инородное тело.

Если препятствие не устраняется — вызовите 111 скорую помощь.

---

Полная обструкция дыхательных путей

Чем вы можете помочь

Звоните 111, скорая помощь.

1. Если пациент в сознании, нанесите до 5 ударов по спине

• Когда взрослый или ребенок, стоя или сидя (наклонившись вперед) и используя пятку одной руки, нанесите пациенту удары спиной между лопатками.
• Проверяйте между каждым ударом спиной, не смещен ли предмет.
• Положите ребенка лицом вниз к себе на колени для ударов по спине. Убедитесь, что вы поддерживаете голову ребенка. Нанесите решительные удары в ответ, проверяя между каждым ударом, не смещен ли предмет.

2. В случае неудачи дать до 5 толчков грудью

• Когда взрослый или ребенок, стоя или сидя, обхватите пациента обеими руками на уровне груди.
• Приложите один кулак большой стороной к середине грудины.
• Возьмитесь за кулак другой рукой и сделайте до 5 отдельных толчков внутрь и вверх.
• Проверяйте между каждым толчком грудной клетки, не смещен ли предмет.
• Положите ребенка лицом вверх на твердую поверхность и сделайте до 5 резких толчков грудью чуть ниже линии соска, проверяя между каждым толчком.

Удары спиной и толчки грудью даются отдельно с проверкой после каждого, чтобы увидеть, было ли устранено препятствие.

3. Если препятствие не устранено

• Убедитесь, что вызвали скорую помощь.
• Продолжайте чередовать удары по спине и толчки в грудь, пока не приедет скорая помощь.
• Если человек перестает отвечать, начните СЛР.

---

Пациент без ответа

Чем вы можете помочь

1. Звоните 111, скорая помощь.
2. Быстро проверить ротовую полость
   • Пальцами удалите все видимые твердые препятствия.
3. Начать СЛР
   • Начните СЛР и продолжайте, пока не приедет скорая помощь.

Сначала может быть некоторое сопротивление надуванию, пока объект не будет смещен.

---

Имейте под рукой информацию, когда она вам больше всего нужна.
Купить Справочник по оказанию первой помощи >>

---

Получите практические навыки, которые помогут спасти жизнь.
Записаться на курс первой помощи >>

Клинические рекомендации: вдыхание инородных тел

См. Также

Обструкция верхних дыхательных путей

Признаки и симптомы инородного тела в верхних дыхательных путях или бронхиальное дерево будет варьироваться в зависимости от места удара.

Удар гортани или основной bronchus

История

• Внезапное катастрофическое событие.
• Кашель, удушье и, возможно, рвота.
• Если непроходимость полная — быстро переходит в бессознательное состояние и остановка сердца и дыхания.
• Может присутствовать у ребенка с остановкой сердечно-сосудистой системы и невозможности вентиляции легких.

Если непроходимость полная:

• Откройте дыхательные пути и под контролем (желательно с помощью ларингоскоп) проверьте во рту на наличие инородного тела — при его наличии удалите его с помощью щипцов magills.
• Уложите ребенка лицом вниз.
• Нанести 5 ударов открытой ладонью по межлопаточной области. площадь.
• Поверните ребенка лицом вверх.
• Сделайте 5 толчков грудью, используя ту же технику, что и для грудной клетки. компрессия во время СЛР.
• Проверьте во рту, нет ли инородных тел, и, если возможно, удалите их.
  
• Если препятствие не устраняется, продолжайте чередовать удары спиной и толчки в грудь.
• Положительное давление «вентиляции» можно попробовать в попытке вдавите инородное тело в левый или правый главный бронх.
• Хирургический дыхательный путь можно попробовать, если обструкция находится в или выше гортани и удалить ее через рот.

Если препятствие частичное:

• НЕ выполняйте вышеуказанные маневры.
• Поставьте ребенка вертикально в наиболее удобное для него положение. комфортный.
• Принять меры по срочному удалению инородного тела в операционной. театр.

Воздействие ниже основного бронх:

История болезни

• Дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет находятся в наибольший риск.
• Возможно, был эпизод удушья, кашля или свистящего дыхания. во время еды или игры, но многие эпизоды остаются незамеченными.
• Симптомы могут включать постоянный хрип, кашель, лихорадку или одышка, иначе не объясненная. Рецидивирующая или постоянная пневмония может быть особенностью презентации.
• У ребенка может быть бессимптомное течение после начального события.

Обследование

• Асимметричное движение грудной клетки
• Отклонение трахеи
• Признаки грудной клетки, такие как хрипы или снижение шума дыхания.
• Респираторное обследование может быть полностью нормальным.

Радиология

Запросить снимки грудной клетки на вдохе и выдохе.

Ищите:

• непрозрачное инородное тело
• сегментарный или долевой коллапс
• локализованная эмфизема на выдохе (закупорка шарового клапана)
  

CXR может быть нормальным.

Management

• НЕ выполняйте вышеуказанные маневры.
• Поставьте ребенка вертикально в наиболее удобное для него положение. комфортный.
• Принять меры по срочному удалению инородного тела в операционной. театр.

Профилактика

• Ни одному ребенку младше 15 месяцев нельзя предлагать такие продукты, как как попкорн, твердые леденцы, сырая морковь или яблоки. Дети под в возрасте 4 лет нельзя предлагать арахис.
• Побуждайте ребенка сидеть тихо во время еды и предлагайте еду по одному.
• Избегайте игрушек с мелкими деталями для детей младше 3 лет. годы.

Протокол обструкции дыхательных путей инородным телом у взрослых (без сознания)

Если пострадавший теряет сознание, выполните следующие действия:

Шаг 1. Определите местонахождение пострадавшего

• Поддержите и положите пострадавшего лежа на спине на твердую плоскую поверхность

Шаг 2: Обратитесь за помощью

• Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь 995 и принести
дирхамов ОАЭ

Шаг 3: Начать 30 компрессий грудной клетки

• Найдите ориентир и выполните 30 компрессий грудной клетки, используя то же место и методы, которые используются для компрессий грудной клетки при СЛР.

Шаг 4. Откройте дыхательные пути

• Выполните маневр с наклоном головы и подъемом подбородка, чтобы открыть дыхательные пути.
• Удерживая наклон головы, осторожно откройте рот, чтобы проверить наличие видимых посторонних предметов
• Если замечено инородное тело, поддерживайте дыхательные пути открытыми с помощью маневра «Наклон головы», «Подъем подбородка» и введите указательный палец другой руки в рот пострадавшего по внутренней стороне щеки.
• Захватывающим действием вытесните инородное тело и выведите его изо рта.Следите за тем, чтобы инородное тело не попало глубже в горло. Этот маневр известен как движение пальца
• Для лиц, оказывающих первую помощь: продолжайте сжатие грудной клетки, если во рту ничего не видно.

Для поставщиков услуг BCLS + AED — Шаг 5: Вентиляция изо рта в рот

• Попытайтесь выполнить одну вентиляцию, выполнив дыхание «рот в рот» (1-я вентиляция).
• Если сопротивления нет, дыхательные пути свободны. Проверьте нормальное дыхание и пульс, а если нет, начните СЛР.
• Если есть сопротивление (т. Е. Грудная клетка не поднимается), возможно, дыхательные пути заблокированы. Переместите голову пострадавшего с помощью маневра «Наклон головы», «Подъем подбородка» и повторите попытку вентиляции (2-я вентиляция).

Для поставщиков BCLS + AED — Шаг 6 — Сжатие грудной клетки

• Если есть сопротивление (т. Е. Грудная клетка не поднимается), выполните 30 сжатий грудной клетки, используя то же место и технику, что и при СЛР.
• Выполните маневр с наклоном головы, подъемом подбородка и проверьте наличие посторонних предметов.
• Повторяйте шаги с 4 по 6, пока не прибудет и не возьмет на себя помощь пострадавший или пока пострадавший не начнет дышать, кашлять, говорить или двигаться

Для квалифицированного медицинского работника

Проверить нормальное дыхание и

• Если нормальное дыхание или пульс отсутствуют или вы не уверены, начните СЛР 30: 2.
• Если пульс присутствует и нормальное дыхание отсутствует, выполните искусственное дыхание с частотой 12 вдохов в минуту (один вдох каждые 5 секунд), сделав один вдох и сосчитав 2-тысяча, 3-тысяча, 4- тысяча, 5-тысяча .
• Повторяйте последовательность, пока не сделаете в общей сложности 12 вдохов. Проведите повторную оценку нормального дыхания и
• Если присутствуют и дыхание, и пульс, поместите пострадавшего в отделение для восстановления.

  No related posts.