Что лучше — таблетки или инсулин, в чем состоит разница

О том, что лучше – таблетки или инсулин, мнения могут различаться. Больные сахарным диабетом крайне неохотно переходят с пилюль на уколы, поскольку не особенно понимают схему работы лекарств в разной форме. Вариант, при котором лекарство подается в организм в виде инъекций, обычно используют для лечения тяжелых форм заболевания. Применение препарата в форме таблеток стало возможным не так давно. Решение о том, в каком виде употреблять препарат, должен принимать доктор.

Стоит отметить, что таблетки вместо инсулина использовать в разы удобнее. Введение раствора под кожу не особенно приятная процедура. Поэтому, если не выявлено каких-либо обстоятельств, препятствующих употреблению инсулина в виде таблеток, лучше пользоваться ими. Лечение при этом результаты имеет прекрасные, исправно стимулируется получение гормонов. При использовании данного вида можно объединить два варианта для терапии диабета любого вида.

Плюсы и минусы таблеток инсулина

Печень – это орган, работа которого оказывает влияние на правильную переработку поступающих в организм веществ. Благодаря ей регулируется уровень гормонов в крови. При сахарном диабете II типа, если состояние организма поддерживается инъекциями, печень не выполняет перерабатывания. Неправильная работа гормона в организме приводит к дополнительным проблемам, осложняет выздоровление. Болезнь нарушает сердечную функцию, забивает и закупоривает сосуды. Стенки их могут утратить эластичность.

Используя таблетки, удается значительно сгладить проблемы в работе организма. Тем, кто сомневается в целесообразности их приема и раздумывает, что лучше – инсулин или таблетки, стоит ознакомится с особенностями их работы в организме. Плюсы можно перечислить такие:

1. Первый и основной – нет болевых ощущений, как при уколах. Нередко это превращается в проблему, особенно если пациент – ребенок, который из-за болевых ощущений может сделать процедуру введения препарата крайне осложненной.
2. Для переработки гормона создаются условия, которые максимально соответствуют естественным. Благодаря этому его работа в организме более продуктивна, уровень сахара поддерживается на оптимальной отметке.
3. Понижается вероятность превышения дозы принимаемого медикамента. При поступлении в кровь печенью будет контролироваться содержание гормона. Работа органа помогает не превышать дозу, что для продуктивной работы организма очень важно.

Стоит отметит, что при всей прогрессивности данный метод имеет немало недостатков. Для поджелудочной железы во время лечения таблетками нагрузка оказывается весьма серьезная, может начаться истощение органа. Поправить положение помогает прием дополнительных медикаментов, помогающих снимать напряжение.

При решении вопроса, можно ли перейти с инсулина на таблетки, стоит принять во внимание, что стоимость заменителя уколов несколько выше. Окончательное решение по поводу того, можно ли заменить инсулин таблетками, принимать надо совместно с лечащим врачом. Если финансовое положение позволяет приобретать лекарства в таблетках на постоянной основе, это большой плюс.

Необходимость соблюдения диеты при инсулинотерапии

Иногда встречается и мнение, что при замене инсулина таблетками не понадобится соблюдать специальную диету для диабетиков. При этой болезни рекомендуется соблюдение определенного рациона, сбалансированного таким образом, что сахароповышающее действие продуктов значительно понижается.

При переходе на прием инсулина, когда уровень глюкозы в организме немного налаживается, масса тела может начать понемногу расти. Стабильность веса без проблем удается сохранить, если пациент соблюдает сбалансированную диету и старается выполнять советы врача.

Не принесет ли вреда заменитель инсулина в таблетках

Лекарств, которые способны помочь справиться с диабетом, на сегодняшний день не так уж много. Поэтому нельзя в точности утверждать, что действительно можно после инсулина перейти на таблетки и получать максимум пользы для организма. Для этого проведено не так уж много исследований.

Принимая во внимание данные, полученные во время проведенных исследований, можно прийти к выводу, что применение пилюль для лечения эффективнее. Организм человека способен усваивать их без каких-либо проблем, почти нет негативного влияния на органы, если сравнить с действием, которое оказывают на организм уколы препаратов гормонального вида.

К разработке данной методики для лечения фармацевтические компании приступили уже давно и постарались как следует отработать результаты. Прежде основная проблема при использовании таблетированного препарата заключалась в том, что его действие было медленным. Инъекции начинали работать в организме сразу же, уровень сахара опускался до приемлемой отметки достаточно надолго.

В современных препаратах учтены недоработки – в них предусмотрено большее содержание гормонов, а для покрытия используют специальный состав. Он помогает защитить от негативного влияния ферменты в желудке. После того, как препараты стали выпускаться в новом составе, самочувствие пациентов улучшаться стало быстрее.

Собираясь использовать таблетки вместо инсулина, изучите рекомендации. Вам понадобится обязательно контролировать содержание сахара в крови и регулярно обследоваться для получения сведений о состоянии здоровья. О том, можно ли после инсулина перейти на таблетки, посоветуйтесь с доктором.

Зачем принимать инсулин или таблетки, заменяющие его

Иногда таблетки побаиваются принимать, предпочитая отказаться от инсулина, ели его введение в организм связано с какими-либо сложностями. Но не стоит надеяться, что коррекция питания и образа жизни могут сами по себе значительно помочь. Очень скоро показатели глюкозы возвращаются на прежний уровень. Зато при правильно разработанной системе инсулинотерапии для диабетиков уровень жизни удается поддерживать на уровне, который по комфортности не особенно отличается от того, который может вести здоровый человек.

Неудобства, которые терпит человек из-за необходимости постоянно совершать уколы, можно свести на нет, принимая таблетки с содержанием нужных веществ. Инсулинотерапия назначается не только для людей, организм которых не способен поддерживать уровень инсулина. Ее могут назначить и временно – при гриппе и воспалении легких, аллергиях, по другим причинам.

Заменитель инсулина в таблетках и его польза

Для многих диабетиков информация о появлении новой формы препарата стала хорошей новостью. Такие средства не только более удобны для приема, но и уровень сахара в крови благодаря им удается довольно значительно понизить. При последующем лечении сохраняется возможность поддерживать его в нужном количестве, не прибегая к экстренным мерам. Это помогает улучшить самочувствие пациента и в дальнейшем не допускать ухудшений.

В настоящее время такие лекарства еще не выпускаются в промышленных масштабах. Поэтому нет и советов о том, какой именно препарат лучше использовать для лечения. Если состояние пациента позволяет использовать для лечения пилюли, на лекарстве будет указано, что эти таблетки содержат инсулин.

Значительным минусом является тот факт, что их бывает сложно отыскать, а по стоимости они обходятся недешево. Но есть и хорошие новости – во многих странах производство таких медикаментов планируется усилить и выпускать их в больших количествах.

Какая форма выпуска лекарства будет наиболее удобной, окончательное решение принимает человек сам. Но все же к рекомендации врачей прислушаться необходимо. Принимая лекарство, а также переходя на другие формы, надо проследить за переменами в состоянии человека. Если после введения нового препарат не меняется количество сахара в крови или этот показатель нестабилен, проведение таких экспериментов крайне нежелательно.

Результаты непродуманного лечения последствия могут иметь крайне неблагоприятные.

Поэтому не стоит резко переходить на другие медикаменты только потому, что результат от действия предыдущих вас не удовлетворяет. Любые способы лечения для начала следует обсудить с врачом.

Что лучше инсулин или таблетки

Инсулин

Инсулин — это гормон пептидной железы. Он оказывает важное влияние на обменные процессы практически во всех тканях тела. Недостаточность выделения этого гормона или нарушение его действие и лежит в основе сахарного диабета. С 1922 года люди стали делать инъекции инсулина больным людям, это дало отличные результаты. Так появилось эффективное средство борьбы против опасной болезни.

Когда мы слышим слово инсулин, то перед мысленным взором предстают огромные иглы или же измученный диабетом человек с низким уровнем сахара. Для большинства людей это вещество — сильное и опасное лекарств. На самом деле это не так, а знать о том, как же действует инсулин надо. Особенно это будет полезно людям с диабетом второго типа. При этом важно будет развенчать некоторые мифы об инсулине.

Диабетики не могут прожить без инсулина. На самом деле больные первым типом диабета, а это 5-10% всех больных, действительно испытывают жизненную необходимость в этом лекарстве. А вот тем, у кого болезнь второго типа, а это подавляющее большинство, прием инсулина вовсе не обязателен.

Прием инсулина говорит о том, что человек уже сам не может справиться со своей болезнью. На самом деле не стоит быть настолько категоричным. Врачи говорят, что даже те больные, которые выполняют полный комплекс физических упражнений и придерживаются специальной диеты, все равно нуждаются в инсулине.

Инсулин вызывает понижение уровня сахара в крови. Такой эффект от приема лекарства действительно может наступать, но вероятность этого мала. Еще ниже риск получить низкий уровень сахара в крови от инсулина у больных диабетом второго типа. К тому же сегодня на рынке появились препараты нового поколения, которые имитируют естественную выработку инсулина. Это значительно снижает риск гипогликемии. К примеру, таковым является базальный инсулин «Лантус».

Если ты начал принимать инсулин, то это уже навсегда. Вовсе не обязательно. Иногда люди принимают это лекарство на какой-то определенный временной интервал, к примеру, так может происходить во время беременности.

Лучше принимать оральные препараты, нежели инсулин. В данном случае говорить стоит о метформине. Этот препарат является оральным и борется с диабетом. Только вот эффективен далеко не для всех, действуя на разных людей по-разному.

Инсулин приводит к набиранию веса. Те люди, которые болеют вторым типа диабета, действительно вследствие инсулинотерапии могу набирать вес. Но это как раз таки и нормально, ведь такое явление — прямое следствие того, что организм начал противостоять болезни. Если явной передозировки нет, то инсулинотерапия и не должна вызывать рост веса. Часто прием лекарства начинается как раз после длительного периода декомпенсации диабета. Высокий уровень сахара при этом приводит к снижению веса, ведь часть потребляемой пищи теряется в виде глюкозы мочи. Инсулин приводит к нормализации сахара, теперь уже питательные вещества не теряются. Пища начинает использоваться организмом в полной мере, а вес возвращается в норму. Исследования показали, что длительное использование инсулина в среднем за 10 лет дает прибавку в 6 килограмм у пациентов второго типа диабета, и в 3-5 килограмм у тех, кто сидит на таблетках, и даже в 2 килограмма у тех, кто сидит на диете. Но ведь с возрастом всегда есть у человека тенденция постепенно прибавлять в весе, это происходит за счет снижения физической активности. Пуская будет лишний вес и нормальный уровень сахара, это гораздо безопаснее, чем высокий сахар при нормальном весе.

Прием инсулина свидетельствует о том, что у человека в наличии серьезные проблемы с диабетом. На самом деле стоит обратить внимание на саму болезнь, а не на принимаемые при ней лекарства. Вне зависимости от того, принимает человек инсулин или нет, диабет — сама по себе серьезная проблема, с которой необходимо бороться. Тяжесть заболевания определяется тем, есть ли у диабета осложнения. В среднем те пациенты, которые принимают инсулин, действительно имеют более длительный срок заболевания и количество осложнений. Однако в данном случае тяжелые формы диабета вовсе не следствие использование инсулина, а причина для такой формы лечения.

Укол инсулина очень болезненный. Это неправда, ведь сегодня используется очень тонкие иглы. Благодаря им инъекция проходит практически безболезненно. Сам же укол по болезненности сравним с укусом комара. Если человек все же испытывает страх инъекций, а это чувство родственно страху крови, то существуют безигольные инъекторы. Применяются также специальные средства введения со скрытой иглой, Pen-mate.

Лечение с помощью инсулина предполагает довольно много уколов каждый день. Это не всегда так. Иногда можно вколоть себе 1 дозу инсулина на всю ночь, просто в таком случае просто следует рассчитать другой объем лекарства.

Инсулин — последняя надежда победить диабет. Многие люди пробуют различные методы, лекарства и способы, прежде чем начать использовать инсулин. Но это может оказаться даже вредным. Не стоит откладывать эффективное лечение. Ведь своевременное начало использование инсулина может помочь избежать в будущем каких-нибудь осложнений.

Принимая инсулин, надо делать это по строгому расписанию, привязывая к нему и прием пищи. В ходе терапии микс-инсулином, в которой в едином растворе замешаны короткий и продленный инсулин, можно сдвигать время приема пищи на 1-2 часа. Если же пользовать этими формами лекарства раздельно, то можно говорить и о неограниченных возможностях режима питания. В итоге требования к режиму питания у больного, получающего инсулин, практически такие же, как и любого другого пациента, получающего сахароснижающие таблетки.

Принимая инсулин, пациент оказывается привязанным к своему дому и хранимому в холодильнике лекарству. Да и сложно принимать лекарство вне дома. Сегодня существуют современные средства введения в организм инъекции. Так, шприц-ручка, может помочь сделать укол и вне дома — на работе, в гостях, в дороге. А начатый флакон с инсулином, как и картридж самой шприц-ручки, можно сохранять и при комнатной температуре. Сама же инъекция больше не требует предварительно обработки спиртом кожи, теперь укол можно делать даже через одежду. Достаточно лишь пройти краткое обучение, в результате чего окажется, что ввод инсулина является технически намного проще, чем другие инъекции.

Лучше использовать малые дозы инсулина, чем большие. Такой миф довольно распространен не только среди пациентов, но даже и среди самих врачей. В результате больные получают недостаточные дозы лекарства. Это приводит к хронической, зачастую даже многолетней декомпенсации диабета. На самом деле дозу инсулина надо определять уровнем сахара на фоне применения лекарства. Если для достижения нормального сахара требуется увеличить принимаемую в течении суток дозу инсулина — надо это делать. Альтернатива тут только одна — небольшая доза лекарства и высокий уровень сахара. А это — прямой путь к повреждению организма и осложнениям диабета. Правда иногда можно усилить действие того инсулина, что уже применяется. В случае с диабетом второго типа можно соблюдать диету и попытаться снизить вес до нормального уровня. Надо помнить, что при любой форме этого заболевания действие инсулина может снижаться из-за неверной техники инъекций, плохого питания, хронических воспалительных процессов. Само по себе соотношение суточного количества инсулина к весу пациента категорически нельзя использовать в качестве критерия для расчета необходимой дозы. Рекомендации европейских и американских врачей гласят, что нет ограничений в суточной дозе инсулина. Разовая доза инсулина короткого действия — 6-10 единиц, максимальная — 14-16. Через два часа после еды по необходимости можно дополнительно ввести еще 4-6 единиц.

Глюкоза в крови обязательно надо определять натощак. Для избегания осложнений от диабета надо знать, какое же значение у сахара в крови на протяжении всего дня. Поэтому нужны показания не только натощак, но и в течении всего дня. Иногда требуются даже и «ночные» цифры.

Лечение сахарного диабета

просмотров: 970 комментариев: 22

Лечение сахарного диабета очень ответственная миссия, результат которой, прежде всего, зависит от самого больного. При соблюдении всех рекомендаций врача и регулярном приеме назначенных доктором препаратов больные сахарным диабетом могут прожить долгую и полноценную жизнь. Безусловно, болезнь накладывает определенные ограничения, но целенаправленные усилия больного, самодисциплина и самообразование позволяют любому больному жить долго и счастливо.

Огромное значение в лечении диабета играет диетотерапия. Все больные должны обязательно выполнять предписания квалифицированного специалиста-диетолога. Главным же в питании диабетиков должны быть следующие постулаты: разнообразие пищи, ограничение употребления сахара, животных жиров, соли, увеличение потребления овощей, фруктов и продуктов, богатых крахмалом. Для каждого больного диета составляется индивидуально с учетом течения заболевания, возраста, веса, степени физической активности и других факторов. Определенную роль в питании диабетиков играют заменители сахара фруктоза, сахарин, сорбит, ксилит, аспартам и другие.

Регулярная физическая активность в форме правильно подобранного комплекса упражнений может существенно замедлить развитие сахарного диабета 2 типа, а также улучшить многие аспекты метаболизма, связанные с утилизацией глюкозы. Физические упражнения способны улучшить физическое состояние больного сахарным диабетом, улучшить отдельные показатели крови. Связано это с тем, что регулярные упражнения увеличивают концентрацию в тканях организма важнейшего микроэлемента хрома, улучшают кровоснабжение жизненно важных органов, тренируют выносливость организма. Физическая активность необходимое условие здоровой жизни для любого человека, а для больного сахарным диабетом это еще и эффективный способ поддержания стабильного уровня гликемии.

В лечении сахарного диабета 1 типа важнейшее значение имеет инсулинотерапия. При диабете 1 типа без инсулинотерапии вообще обойтись не представляется возможным, в лечении же диабета 2 типа также бывают случаи, когда приходится назначать инсулин в дополнение к другим методам при длительно протекающих или тяжелых формах заболевания, в случае наступления беременности и во время грудного вскармливания, на время проведения оперативных вмешательств. Основными задачами лечения для врача являются подбор необходимой дозы инсулина и распределение инъекций в течение дня. При неукоснительном соблюдении указаний лечащего врача больным гарантирован успех лечения и достаточная компенсация заболевания. В лечении диабета 2 типа основную роль играют назначаемые врачом сахаропонижающие препараты, прием которых должен быть таким же строгим и регулярным, как инъекции инсулина при диабете 1 типа. Бессистемное, время от времени проводимое лечение сахарного диабета достаточно быстро приводит к формированию у больного тяжелых осложнений, затрагивающих жизненно важные органы и системы организма.

Нередко в дополнение к основному лечению больным назначается санаторно-курортное лечение, которое оказывает прекрасный эффект при лечении поражений различных систем и органов при сахарном диабете. Такие методы помогают нормализовать метаболические процессы, улучшить состояние нервной и эндокринной систем. Клинический опыт свидетельствует о несомненном положительном влиянии на нервную систему, органы дыхания, сердечно-сосудистую систему при лечении климатическими факторами при сахарном диабете.

Действенным дополнительным методом лечения сахарного диабета и его осложнений является физиотерапия. Аппаратная физиотерапия способствует нормализации нарушений белкового, углеводного, минерального и липидного обменов в целом и оказывает благотворное воздействие на снижение уровня сахара в крови. Такой эффект обусловлен повышением в сыворотке крови уровня иммунореактивного инсулина при некоторых видах воздействия физиотерапии и уменьшением влияния негормональных и гормональных антагонистов инсулина.

Одно из основных мест в числе физиотерапевтических процедур, успешно применяющихся при лечении сахарного диабета и его осложнений, занимают ультразвуковая терапия и лекарственный электрофорез.

Исследования последних десятилетий подтвердили важность применения антиоксидантных препаратов в лечении сахарного диабета 1 и 2 типов. Регулярное применение антиоксидантов позволяет значительно замедлить прогрессирование симптомов сахарного диабета и предотвращает раннее формирование осложнений заболевания. Одним из самых эффективных на сегодня антиоксидантов является комплексный натуральный препарат Глюкоберри . Созданный российскими учеными Глюкоберри помогает нормализовать уровень сахара, способствует более полной компенсации диабета, предотвращает развитие диабетической ангиопатии и полинейропатии. Назначение препарата Глюкоберри уменьшает потребность в сахаропонижающих препаратах и обеспечивает новое качество жизни больным с сахарным диабетом 1 и 2 типов.

Комментарии (22) Оставить комментарий

Doctor Who (05 Ноября, 2012, 16:28): Слишком мало информации — какой уровень гликированного гемоглобина, сколько лет больному, как давно болеет. чем лечился и т.п. Камаль (16 Октября, 2012, 20:45): При сахаре 15 — 18 после еды эндокринолог в поликлинике назначает диабетон по 60 мг. Может такой высокий сахар является показанием к инсулинотерапии? Олег М (24 Сентября, 2012, 22:43): Господа, а как вы относитесь к мнению некоего ученого по имени Константин Монастырский, который в своей лекции http://uroki-online.com/health/dieta/2485-saharnyy-diabet-2-tipa-pitanie-onlayn-obuchenie.html достаточно убедительно рассказывает, почему диабет 2 типа излечим (при помощи одной только функциональной диеты и упражнений)? Если все, о чем он говорит — правда. чем занимается официальная медицина? Или это очередной гений-однодневка, который стремится заработать на сенсации? Гость (07 Июля, 2012, 13:32): Надеюсь когда-нибудь доживем до того момента когда пересадка клонированной поджелудочной железы станет обыкновенной операцией, которая излечит людей от диабета. а пока что колем инсулин и пьем таблетки. Андрей (02 Июля, 2012, 12:09): Читал что в Америке (могу ошибаться) запатентовали ингаляционное введение инсулина. Интересно как долго этот метод до нас будет идти? Как обычно с опозданием на 5-10 лет или раньше доберется… Марина (26 Июня, 2012, 12:54): Я сама живу с помпой и могу вам ответить вот что. Помпа — это как дорогой гоночный автомобиль, то есть это удобно, если вы умеете ею пользоваться и можете позволить себе расходы на ее обслуживание. НО помпа не будет рассчитывать за вас инсулин, вы сами ее программируете. Поэтому если вы еще не вполне управляете своей болезнью, помпа особо вам не поможет. Гость (30 Мая, 2012, 14:43): Скажите, если больные диабетом 2 типа применяют инсулин, то им и помпу можно установить или не стоит? Doctor Who (02 Мая, 2012, 14:01): Теоретически можно заменить амарил на манинил, это сильный и дешевый препарат. Только делать это можно исключительно под контролем лечащего врача. Гость (18 Апреля, 2012, 13:41): Принимаю амарил 3мг 1 раз утром, хорошо снижает сахар. Подскажите можно ли его заменить на какой-то более дешевый препарат, который выдают в поликлинике? Гость (05 Апреля, 2012, 17:36): Подобные «приборы» не только бесполезны, но даже небезопасны, потому что отвлекают больного диабетом и оттягивают время для начала адекватного лечения. Всеволод (29 Марта, 2012, 19:58): Мой отец болеет диабетом, но все время ищет нетрадиционные способы лечения. Очередное его увлечение — «чудо-приборы» биокорректор и инсумоль. с-в-е-т-а (26 Марта, 2012, 16:27): Принимаю таблетки диабетон, пошли хорошо, наконец-то перестал расти и сахар снизился. Гость (19 Марта, 2012, 15:39): Я бы так безапеляционно не заявлял, доза инсулина может уменьшиться, иногда можно снова уйти на таблетки. Другое дело что инсулин не вызывает таких побочных эффектов как таблетки, так что это еще вопрос что лучше таблетки или инсулин. Гость (15 Марта, 2012, 15:58): Смотря какая причина перехода на инсулин. Если потому. что иначе невозможно снизить сахар, то да, это навсегда. Гость (08 Марта, 2012, 21:52): Если начинаеш колоть инсулин потом можно прекратить его колоть и перейти на таблетки или уже навсегда? Кирилл (18 Февраля, 2012, 17:30): Это не у меня, у жены. Уговариваю ее сходить к врачу но она сопротивляется. Гость (15 Февраля, 2012, 17:22): Невозможно назначит лечение заочно, да и не правильно это. Сходите к врачу-эндокринологу, с таким сахаром обязательно нужно лечиться. Кирилл (14 Февраля, 2012, 17:45): Скажите а какие таблетки для понижения сахара дают меньше всего побочных действий и как часто их стоит принимать при сахаре 140 — 170? Aleksandr (30 Января, 2012, 18:08): сахар при диабете второго типа можно долго удерживать только диетой и физ. упражнениями, проверено на себе! Гость (24 Января, 2012, 01:31): Меня тоже всегда удивляло, что говорят о лечении диабета, который вылечить пока никто не может. Все методы лечения диабета, которые перечислены в статье, все правильно здесь написано. Обязательно нужно гимнастику делать или плавать, мне очень помогает сдерживать сахар. И еще, конечно, диета. Игорь (22 Декабря, 2011, 17:25): Как я понял, здесь речь идет не о полном излечении, а о компенсации диабета до максимально комфортных пределов. Константин (28 Ноября, 2011, 16:20): Разве сахарный диабет можно вылечить? По моему, все сводится только к попытке приблизить организм к норме. А полностью излечиться ещё никому не удавалось 🙁
Авторизуйтесь если вы уже зарегистрированы

Отправить

                                Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних влияний зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет.

Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний. Сахарный диабет может появиться как симптом заболевания поджелудочной железы, при некоторых эндокринных заболеваниях, тяжелых инфекционных заболеваниях. Некоторые заболевания, чаще вирусного характера, длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течения имеющегося диабета.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощяк более 6,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, назначить диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки с тем, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели. Для пациентов с диабетом и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим — работа на высоте, связанная с током высокого напряжения, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.

Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он должен принимать таблетки или инсулин.

А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать этих осложнений — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета.У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов

Диабет 2 типа и инсулин, когда надо переходить на инсулин, виды инсулинотерапии при СД 2 типа — Журнал «Жизнь с диабетом» № 54 / сентябрь 2012

Традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин.

В последние годы все чаще звучит мысль о том, что сахарный диабет – это очень индивидуальное заболевание, при котором схема терапии и цели компенсации должны учитывать возраст пациента, его режим питания и работы, сопутствующие заболевания т.д. И поскольку не существует одинаковых людей, не может быть и полностью одинаковых рекомендаций по ведению диабета.

 

Елена ВАЙНИЛОВИЧ,
кандидат медицинских наук,
врач-эндокринолог высшей категории

 

 

С диабетом 1 типа еще более-менее ясно: обязательно нужна инсулинотерапия с самого начала заболевания, а схемы и дозы подбираются индивидуально. А вот при СД 2 типа вариантов лечения может быть очень много, начиная только с соблюдения диеты и заканчивая полным переводом на инсулин с продолжением приема таблеток или без, а в промежутке – множество вариантов комбинированного лечения. Я бы даже сказала, что лечение СД 2 типа – это настоящее поле творчества для врача и пациента, где можно применить все свои знания и опыт. Но традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин.

 

Несколько лет назад я подробно останавливалась в своей статье на психологических вопросах, связанных с началом инсулинотерапии при СД 2 типа. Сейчас только повторюсь, что здесь нужна правильная тактика врача, когда инсулинотерапия преподносится не как «наказание» за плохое поведение, несоблюдение диеты и т. д., а как необходимый этап лечения. Когда я объясняю своим пациентам с впервые выявленным СД 2 типа, что это за заболевание, я всегда говорю, что лечение при втором типе постоянно должно меняться – сначала диета, затем таблетки, потом инсулин. Тогда у пациента складывается правильное отношение и понимание ведения диабета и в случае необходимости ему психологически легче принять лечение инсулином. В этом вопросе также очень важна поддержка семьи и близких, поскольку до сих пор в народе много предубеждений по поводу лечения диабета. Пациент может зачастую слышать фразы от окружающих: «Посадят тебя на иглу. Будешь привязан к уколам» и т.д. Поэтому при переводе на инсулин врачу не мешает побеседовать с родственниками больного, объяснить им важность нового этапа лечения, заручиться их поддержкой, особенно если пациент уже в преклонном возрасте и ему нужна помощь в проведении инсулинотерапии.

 

Итак, давайте разберемся, когда при СД 2 типа необходима инсулинотерапия, и какой она бывает. Типы инсулинотерапии при СД 2 типа:

По продолжительности:

* временная;

* постоянная

 

По началу терапии

* с момента постановки диагноза;

* по мере прогрессирования болезни, через 5–10 лет от начала заболевания

 

По типу терапии

* комбинированная (таблетки + инсулин) – может включать от одного до нескольких уколов инсулина в день;

* полный перевод только на инсулин

 

Особенности инсулинотерапии по продолжительности

 

Временная инсулинотерапия назначается пациентам с СД 2 типа при серьезной сопутствующей патологии (тяжелая пневмония, инфаркт миокарда и т.д.), когда требуется очень тщательный контроль глюкозы крови для быстрого выздоровления. Или в тех ситуациях, когда пациент временно не может принимать таблетки (острая кишечная инфекция, в период накануне и послеоперации, особенно на желудочнокишечном тракте и т. д.).

 

Серьезное заболевание повышает потребность в инсулине в организме любого человека. Вы, наверное, слышали о стрессовой гипергликемии, когда глюкоза крови повышается у человека без диабета во время гриппа или другого заболевания, протекающего с высокой температурой и/или интоксикацией.

 

О стрессовой гипергликемии врачи говорят при уровне глюкозы крови выше 7,8 ммоль/л у пациентов, которые находятся в больнице по поводу разных заболеваний. Согласно исследованиям, 31% пациентов в терапевтических отделениях и от 44 до 80% пациентов в послеоперационных отделениях и реанимации имеют повышенный уровень глюкозы крови, причем 80% из них раньше не имели сахарного диабета. Таким пациентам могут начинать вводить инсулин внутривенно или подкожно до компенсации состояния. При этом врачи сразу не ставят диагноз диабет, а наблюдают за больным.

 

Если у него дополнительно высокий гликированный гемоглобин (HbA1c выше 6,5%), что свидетельствует о повышении глюкозы крови в предыдущие 3 месяца, и не нормализуется глюкоза крови на фоне выздоровления, тогда ставят диагноз «сахарный диабет» и назначают дальнейшее лечение. В таком случае, если это СД 2 типа, могут быть назначены сахароснижающие таблетки или продолжено введение инсулина – все зависит от сопутствующих заболеваний. Но это не значит, что операция или действия врачей вызвали диабет, как часто выражаются наши пациенты («накапали глюкозы…» и т.д.). Просто проявилось то, к чему была предрасположенность. Но об этом поговорим позже.

 

Таким образом, если у человека с СД 2 типа развивается тяжелое заболевание, его резервов инсулина может не хватить для обеспечения возросшей потребности на фоне стресса, и его сразу переводят на инсулинотерапию, даже если он раньше и не нуждался в инсулине. Обычно после выздоровления пациент опять начинает принимать таблетки. Если, например, была операцияна желудке, то ему порекомендуют и дальше вводить инсулин, даже если сохранена собственная секреция инсулина. Доза препарата при этом будет небольшой.

 

Постоянная инсулинотерапия.

 

Надо помнить, что СД 2 типа – это прогрессирующее заболевание, когда постепенно снижается способность бетаклеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому доза препаратов постоянно меняется, чаще всего в сторону увеличения, постепенно доходя до максимально переносимой, когда побочные эффекты таблеток начинают преобладать над их положительным (сахароснижающим) действием. Тогда надо переходить на лечение инсулином, и оно уже будет постоянным, только может меняться доза и схема инсулинотерапии. Конечно, бывают такие пациенты, которые длительно, годами могут находиться на диете или небольшой дозе препаратов и иметь хорошую компенсацию. Это может быть, если СД 2 типа был диагностирован рано и хорошо сохранилась функция бета-клеток, если пациенту удалось похудеть, он следит за своим питанием и много двигается, что способствует улучшению работы поджелудочной железы – другими словами, если свой инсулин не тратится зряна разные вредные продукты.

 

А может, у пациента и не было явного диабета, а был предиабет или стрессовая гипергликемия (см. выше) и врачи поспешили поставить диагноз «СД 2 типа». А поскольку настоящий СД не излечивается, то снять уже поставленный диагноз сложно. У такого человека может пар ураз в году подниматься глюкоза крови на фоне стрессов или заболеваний, а в другое время сахар нормальный. Также доза сахароснижающих препаратов может снижаться у очень пожилых пациентов, которые начинают мало есть, худеют, как некоторые говорят – «высыхают», у них уменьшается потребность в инсулине и даже полностью отменятся лечение диабета. Но в подавляющем большинстве случаев доза препаратов обычно постепенно увеличивается.

 

ВРЕМЯ НАЧАЛА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

 

Как я уже отмечала, инсулинотерапия при СД 2 типа назначается обычно через 5–10 лет от момента установления диагноза. Опытный врач, когда видит пациента даже со «свежим» диагнозом, может довольно точно определить, как скоро ему понадобится инсулинотерапия. Это зависит от того, на каком этапе был диагностирован диабет. Если глюкоза крови и HbA1c при диагностике не очень высокие (глюкоза до 8–10 ммоль/л, HbA1c до 7–7,5%),это значит, что резервы инсулина ещесохранены, и пациент сможет долго быть на таблетках. А если глюкоза крови выше 10 ммоль/л, есть следыацетона в моче, то уже в ближайшие 5лет пациенту может понадобиться инсулин. Важно отметить, что у инсулина нет побочного негативного воздействия на функцию внутренних органов. Единственное его «побочное действие» – это гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови), которая возникает, если вводить избыточную дозу инсулина или неправильно питаться. У обученных пациентов гипогликемия случается исключительно редко.!

 

Бывает так, что пациенту с СД 2 типа даже без сопутствующих заболеваний сразу назначают инсулинотерапию по полной программе, как при первом типе. Такое встречается, к сожалению, не так уж редко. Это связано с тем, что СД 2 типа развивается постепенно, человек в течение нескольких лет может отмечать сухость во рту, учащенное мочеиспускание, но не обращаться к врачу по разным причинам. У человека полностью истощаются резервы производства своего инсулина, и он может попасть в больницу, когда глюкоза крови уже превышает 20 ммоль/л, в моче обнаруживается ацетон (показатель наличия тяжелого осложнения – кетоацидоза). То есть все идет по сценарию СД 1 типа и врачам сложно определить, какой все-таки это диабет. В такой ситуации помогают некоторые дополнительные обследования (антитела к бетаклеткам) и тщательный сбор анамнеза. И тогда выясняется, что у пациента давно избыточный вес, лет 5–7 назад ему впервые сказали в поликлинике, что сахар крови немного повышен (начало диабета). Но он не придал этому значения, жил не тужил как и прежде.

 

Несколько месяцев назад стало хуже: постоянная слабость, похудел и т. д. Это типичная история. Вообще, если полный пациент с СД 2 типа начинает худеть без видимой причины (не соблюдая диеты), это признак снижения функции поджелудочной железы. Мы все знаем по опыту, как сложно похудеть на начальных этапах диабета, когда резерв бета-клеток еще сохранен. Но если человек с СД 2 типа худеет, а сахар все равно растет, значит, точно пора на инсулин! Если пациенту с СД 2 типа сразу назначен инсулин, теоретически есть возможность его отмены в дальнейшем, если сохранены хоть какие-то резервы организма по секреции собственного инсулина. Надо помнить, что инсулин не наркотик, к нему нет привыкания.

 

Наоборот, при тщательном контроле глюкозы крови на фоне инсулинотерапии бета-клетки поджелудочной железы, если они еще сохранены, могут «отдохнуть» и снова начать функционировать. Не надо бояться инсулина – надо добиться компенсации диабета на инсулине, подержать хорошие сахара в течение нескольких месяцев, а затем, обсудив с врачом, можно попробовать отменить инсулин. Это только при условии постоянного контроля глюкозы крови дома по глюкометру, чтобы в случае повышения глюкозы сразу вернуться к инсулину. И если ваша поджелудочная железа еще работает, она начнет вырабатывать инсулин с новой силой. Это очень просто проверить – если без инсулина будут хорошие сахара. Но, к сожалению, на практике так бывает далеко не всегда. Потому что отмена инсулина не означает отмены самого диагноза. А наши пациенты, уверовав в первую серьезную победу над своим диабетом с помощью инсулиновых инъекций, пускаются, как говорится, во все тяжкие, возвращаются к прежнему образу жизни, стилю питания и пр. Вот почему мы говорим, что СД 2 типа надо диагностировать как можно раньше, пока лечение еще не такое сложное. Все понимают, что с инсулином жизнь становится сложнее – надо чаще контролировать глюкозу крови, строже соблюдать режим питания и т.д. Однако если говорить о компенсации диабета и профилактике его грозных осложнений, ничего лучше инсулина пока не придумали. Инсулин спасает миллионы жизней и улучшает качество жизни людей с диабетом.О видах инсулинотерапии при СД 2 типа поговорим в следующем номере журнала.

Что лучше таблетки или инсулин для диабетиков

Люди, страдающие сахарным диабетом, часто опасаются переходить с таблеток на инсулин в инъекциях. Второй вариант часто предусматривает лечение более тяжелой формы болезни, поэтому здесь важен психологический фактор. Но не так давно стало возможно использовать инсулин, выпускаемый в таблетках.Но, когда возникает вопрос, что выбрать инсулин или таблетки, то решение принимает только врач.

Если говорить о том, что лучше таблетки или же инсулин, то использование первого варианта намного удобнее. Нет необходимости каждый раз вводить под кожу раствор, что особо приятных ощущений не несет. Поэтому, если можно выбирать таблетки вместо использования инсулина, то в ходе клинических исследований было выяснено, что чаще всего выбирается первый вариант. Терапия в использованием таблетированного средства очень эффективна, под её воздействием стимулируется выброс нужных гормонов. Такой способ способен объединить два направления при лечении сахарного диабета всех видов.

О преимуществах и недостатках инсулиновых таблеток

О том, что печень значительно влияет на переработку всех веществ, поступающих в организм человека, было известно врачам ещё в давних времен. Печень регулирование гормонального уровня в кровяном потоке. Но если у человека сахарный диабет второго типа и он для лечения использует инъекции, то печень гормон не перерабатывает. Это приводит к развитию разного рода осложнений болезни. Нарушается сердечная функция, сосуды забиваются и закупориваются, теряют свою эластичность. Чтобы избежать этих негативных последствий, были разработаны инсулиновые таблетки. Но есть ли достоинства у таких медикаментозных препаратов и, если есть, то какие именно? Их надо перечислить:

• человек не испытывает боли, что часто бывает при использовании инъекций. Если говорить о детях, то для маленьких пациентов такой фактор особенно важен — регулярные инъекции часто доводят детишек до истерики;
• гормон перерабатывается в условиях, максимальных схожих с естественными. Если у человека сахарного диабета нет, то процесс переработки веществ происходит естественным путем. Сначала он оказывается в печени, потому определенная часть направляется в кровяной поток, соответствующие клетки им активно снабжаются, в результате сахарный уровень в организме находится на приемлемом уровне;
• возможность превысить дозу медикаментозного препарата существенно снижается. Количество гормона поджелудочной железы, поступающего в кровь, контролируется печенью. Этот орган работает эффективно, поэтому превышение дозы бывает крайне редко, что для человеческого организма очень важно.

Есть и недостатки у этого прогрессивного метода. При ведении такого лечения поджелудочная железа человека постоянно находится под значительной нагрузкой, таблетки сильно её истощают. Но возможности современной фармацевтической промышленности таковы, что было разработано средство, которое дает определенный отдых работе этого важного органа. Если использовать такие средства, то поджелудочная железа сильно напрягается только после того, как человек поел. Это серьезное положительное отличие от иных медикаментозных препаратов, под воздействием которых орган постоянно перегружен, что не приводит ни к чему хорошему.

Если возникает, какие лекарственные лучше принимать, и можно ли переходить быстро с инсулина на таблетки, инсулина в таблетках, то надо понимать, что заменитель инъекций стоит дорого. Перейти на таблетки можно, можно полностью заменить инъекции таблетками, но такие лекарства на современном фармацевтическом рынке представлены пока в небольшом количестве.

О том, какая инсулинотерапия предпочтительнее, надо решать совместно с лечащим врачом. Если есть возможность покупать дорогостоящие инсулиновые таблетированные аналоги на постоянной основе, то переходить на них можно.

Насколько допустим и безопасен переход на таблетки

Препаратов против сахарного диабета в таблетках на сегодняшний день фармацевтическая промышленность много не выпускает. Поэтому, нельзя достоверно сказать, насколько эти заменяющие традиционные инъекции препараты эффективны и безопасны. Просто не было ещё проведено достаточно количестве научных исследований на эту тему.

Но по немногочисленным на сегодняшний день научным исследованиям, можно сделать вывод, что использование таблетированных средств предпочтительнее. Их усвоение организмом человека проходит без особых проблем, негативное влияние на человеческое здоровье оказывается в меньшей степени, если сравнивать с использованием гормональных инъекций.

Надо отметить, что разрабатывался такой метод противостояния сахарному диабету ведущими фармацевтическими компаниями давно, но результат до последнего времени нельзя было назвать положительным.

Основная проблема заключалась в том, что при ведении инъекции, инсулин начинал свое действие немедленно, что делало его эффективным. Если человек принимал медикаментозное средство в таблетках, то их действие было более медленным, поэтому сахарный уровень падал не сильно и не на долгое время.

Современные фармацевты при производстве таблетированных средств стали использовать гораздо большее количество гормонов в них, также они покрываются специальным составом. Этот состав предназначен для защиты желудочных ферментов от негативного влияния. После таких нововведений, больные стали чувствовать себя существенно лучше.

Если возникает вопрос возможности перехода на инсулиновые таблетки, то чаша весов склоняется в сторону положительного ответа. Но при этом важно постоянно держать под контролем уровень сахара в кровяном потоке и проходить регулярные медицинские обследования.

О таблетированных препаратах с содержанием инсулина

Многие диабетики с радостью восприняли информацию о том, что есть возможность лечиться более удобными медикаментозными средствами. Благодаря им, сахарный уровень в кровяном потоке эффективно снижается. Его можно поддерживать на должном уровне, поэтому пациент все время чувствует себя нормально.

В промышленном масштабе такие лекарственные средства в настоящее время пока не выпускаются, поэтому нецелесообразно говорить про определенные названия таких средств. Если пациент с заболеванием диабетом второго типа пожелает приобрести такой препарат, то он так и будет называться — таблетки с содержанием инсулина. Ещё раз следует сказать об определенных недостатках такого вида медикаментозных средств — стоят они дорого и приобрести их бывает не просто. Но есть и положительная тенденция — многие страны, в том числе и Россия, в самом скором времени планируют выпускать подобные эффективные медикаментозные препараты в промышленных объемах.

В заключении надо сказать, что при выборе препаратов для лечения сахарного диабета, решать должен сам пациент. Но при приме любых лекарственных средств необходимо внимательно следить за тем, каким образом препарат действует на организм человека. Если после приема уровень сахара не меняется или его количество не отличается стабильностью, то проводить подобные эксперименты специалисты настоятельно не рекомендуют. Их результаты могут иметь негативные последствия. Какой бы способ лечения не был выбран, перед этим в обязательном порядке необходимо пройти консультацию с врачом, корректировать лечение может только он.

Комбинации инсулина и пероральных сахароснижающих средств для людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении инсулином

Введение

Многие руководства по сахарному диету 2 типа рекомендуют, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был ниже 7%. Уровни HbA1c в крови представляют или характеризуют содержание глюкозы или гликемический контроль в течение более длительного периода времени (от двух до трех месяцев). По мере развития диабета 2-го типа становится всё труднее достигать этих уровней посредством модификации «образа жизни» (диета и физические упражнения) и только пероральными сахароснижающими средствами. И в итоге, значительное число людей будут нуждаться в инсулинотерапии для улучшения гликемического контроля. Инсулинотерапия может быть начата только самим инсулином, что называют монотерапией (это означает, что пероральные сахароснижающие средства будут отменены), или инсулинотерапия проводится в комбинации с пероральными сахароснижающими средствами. В первом случае пероральные сахароснижающие средства могут быть добавлены на более поздней стадии, если монотерапией инсулином не удается достичь хорошего уровня HbA1c. Гипогликемия и прибавка веса являются наиболее распространенными и хорошо известными побочными эффектами инсулинотерапии. Добавление пероральных средств к инсулину может уменьшить требуемую дозу инсулина и, таким образом, уменьшить эти инсулин-связанные побочные эффекты. Однако, могут быть и другие побочные эффекты, характерные для различных пероральных сахароснижающих средств.

Вопрос обзора

Оценить влияние монотерапии инсулином и эффекты добавления пероральных сахароснижающих средств у людей с сахарным диабетом 2 типа, уже получающих инсулин, но не имеющих должный гликемический контроль.

Актуальность

Неясно, следует ли людям с сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин в монотерапии, но не достигающим хороших уровней глюкозы, продолжить принимать инсулин в монотерапии, или им может быть полезно добавить пероральное антидиабетическое средство к их инсулинотерапии.

Характеристика исследований

Все 37 включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения). Их продолжительность колебалась от 2 до 12 месяцев. Общее число участников составило 3227. Различные типы инсулинов в монотерапии (длительного действия для однократного применения (в сутки) или инсулин средней продолжительности действия, инсулин предварительно смешанный для применения два раза в день, и инсулин короткого действия для многократных инъекций) сравнили с различными типами дополнительных противодиабетических средств в таблетках: препараты сульфонилмочевины (например, глибенкламид / глибурид), метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы (такие как акарбоза), пиоглитазон и ингибиторы ДПП-4 (такие как саксаглиптин).

Основные результаты

Добавление пероральных средств к монотерапии инсулином снижало уровень HbA1c на 0,4% — 1%. Большинство комбинаций пероральных противодиабетических средств с инсулином приводили к снижению потребной дозы инсулина в сутки, тогда как суточная доза инсулина должна была быть увеличена или оставалась стабильной у участников, продолжавших монотерапию инсулином. В исследованиях, сообщавших о гипогликемических эпизодах, тяжелые события были редкими, а эпизоды легкой — умеренной гипогликемии наблюдалась у одинакового числа участников при сравнении монотерапии инсулином с добавлением пероральных антидиабетических средств к инсулину. Однако, в большинстве исследований, в которых добавляли препараты сульфонилмочевины к инсулину, сообщили о большем числе гипогликемических эпизодов. Более того, добавление препаратов сульфонилмочевины к инсулину приводило к дополнительной прибакве веса от 0,4 кг до 1,9 кг по сравнению с -0.8 кг до 2,1 кг в группе инсулиновой монотерапии. Комбинированная терапия пиоглитазон — инсулин вызвала в среднем увеличение веса в 3,8 кг по сравнению с монотерапией инсулином. Разница в средней прибавке веса при использовании комбинации метформин — инсулин по сравнению с монотерапией инсулином была на 2,1 кг меньше, в пользу комбинированной терапии. О желудочно-кишечных побочных эффектах, таких как вздутие живота и диарея, сообщали более всего при использовании метформина и ингибиторов альфа-глюкозидазы. Добавление пиоглитазона к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином привело к увеличению числа случаев отеков (задержка жидкости в организме) и сердечной недостаточности. Только в одном исследовании оценили удовлетворенность участников лечением, и не показали каких-либо существенных различий между добавлением глимепирида или метформина и глимепирида к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином. Ни в одном исследовании не оценили смертность от всех причин, заболеваемость, связанную с диабетом, или связанное со здоровьем качество жизни.

Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Качество доказательств

Почти в трети исследований число участников было 30 или меньше. Многие исследования, как оказалось, имели недостаточную мощность, и, поэтому, вероятно, не могли ответить на свой собственный вопрос исследования. Это может означать, что потенциально важные различия между группами вмешательства и контроля не были обнаружены. Только в пяти исследованиях последующее наблюдение было в течение 12 месяцев.

Больше никаких уколов: для диабетиков создана таблетка с инсулином

27 июня 2018 12:30 Анастасия Сухинина

Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется нарушением усвоения глюкозы в крови и недостатком гормона инсулина. Болезнь имеет различные стадии и, в конечном счете, может привести к летальному исходу.

Читайте такжеМедики раскрыли секрет здорового и крепкого сна

На сегодняшний момент медицина не научилась излечивать такой недуг полностью. Обычно, заболевание хорошо поддается заместительной инсулинотерапии. Для этого больные вынуждены регулярно делать подкожные инъекции инсулина, что не всегда удобно. Выход, наконец-то, найден — теперь, для нормализации состояния, достаточно будет просто выпить таблетку.

Группа ученых из Калифорнии и Бостона изобрели инсулиновые таблетки, которые призваны упростить жизнь многим больным.

Читайте такжеВ США откроют ресторан, в котором готовить еду будет робот

Важно понимать, что сам по себе инсулин в инъекционной форме — довольно опасен, его недостаток либо передозировка могут привести к смерти, соответственно, дозу надо выбирать очень точно. Именно поэтому, медики бьются над созданием безопасного аналога и над новыми системами введения препарата в организм.

Один из участников проекта — Самир Митраготри — комментирует это так:

«Если просто взять и выпить инсулин, то его молекулам придется преодолеть огромную массу препятствий перед тем, как они смогут проникнуть в кровоток. Мы же создали препарат, в который встроены все необходимые инструменты для защиты инсулина от препятствий, которые встречаются на его пути через органы ЖКТ».

Читайте такжеУченые создали маленький компьютер, который сможет диагностировать рак

Препарат состоит из двух частей: оболочки и «ионной жидкости» (смесь особых соединений не имеющих молекул воды — в основном, витамин В4 и гераниевая кислота). При этом, благодаря низкой температуре плавления, она ведет себя, как жидкость.

Оболочка защищает инсулин от желудочного сока, а «ионная жидкость» растворяется в кишечнике, и выпускает инсулин.

Читайте такжеГерпес приводит к болезни Альцгеймера: ученые нашли взаимосвязь

К тому же, она способствует проникновению лекарства между стенками кишечника и кровотоком, а также, стабилизирует молекулы гормона. Действовать препарат будет около 12 часов. Сейчас началась стадия клинических испытаний и, в случае успеха, таблетки будут доступны в любой аптеке мира.

Напомним, ранее мы писали о том, как правильно заниматься сексом в машине.

Что лучше для вашего диабета?

Если у вас диабет 2 типа, и такие вещи, как упражнения и здоровое питание, недостаточно помогают, вам могут потребоваться лекарства, чтобы снизить уровень сахара в крови до необходимого уровня.

Есть два основных типа лекарств от диабета 2 типа: таблетки и инсулин. Оба помогают поддерживать уровень сахара в крови близко к норме. Это важно, потому что если он высокий, это может привести к таким вещам, как повреждение нервов, проблемы со зрением и ампутация.

Какой препарат вам подходит? Есть вещи, которые вам следует знать, прежде чем обсудить это со своим врачом.

Таблетки от диабета

Если вы только что узнали, что у вас диабет 2 типа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать таблетки, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Есть несколько разных типов. Они не заменяют инсулин. Но они могут помочь вашему организму:

• Сделайте больше инсулина
• Используйте его более эффективно
• Понизьте уровень сахара в крови

Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих:

Метформин (глюкофаг) обычно является первая таблетка, которую врачи назначают при сахарном диабете 2 типа. (Вы также можете принимать его в виде жидкости.) Метформин снижает уровень сахара в крови, который производит ваша печень, и помогает вашему организму более эффективно использовать инсулин. Вы можете использовать вместе с ним другие лекарства от диабета. Это также может помочь вам немного похудеть.

Продолжение

Возможно, вы не сможете принимать метформин, если у вас заболевание печени, проблемы с почками, сердечная недостаточность или если вы много пьете. Это может вызвать низкий уровень сахара в крови и состояние, называемое лактоацидозом, которое может привести к проблемам с желудком, слабости и, в некоторых случаях, почечной недостаточности или сердечному приступу.

Сульфонилмочевина — это лекарство, которое помогает организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают:

Они могут вызвать увеличение веса и низкий уровень сахара в крови.

Меглитиниды помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина. Обычно они действуют быстрее, чем препараты сульфонилмочевины, но не работают так долго. Примеры включают репаглинид (Прандин) и натеглинид (Старликс). Побочные эффекты меглитинидов включают низкий уровень сахара в крови и увеличение веса.

Тиазолидиндионы делают ткани вашего тела более чувствительными к инсулину.Это помогает вашему телу использовать его более эффективно. Примеры этого типа лекарств включают розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Обычно их назначают только в том случае, если другие методы лечения не работают. Это потому, что их побочные эффекты могут быть серьезными, включая сердечную недостаточность и анемию.

Продолжение

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 ( DPP-4) немного снижают уровень сахара в крови, но не так сильно, как многие другие лекарства от диабета. К этому классу относятся следующие лекарства:

Они могут вызывать боль в суставах и повышать вероятность панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) препятствуют усвоению глюкозы почками. Вместо этого он попадает в вашу мочу. Это снижает уровень сахара в крови.

Примеры включают:

Лекарства SGLT2 могут снизить вероятность сердечного приступа и инсульта. Они также могут помочь замедлить прогрессирование заболевания почек. Побочные эффекты включают дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей, низкое кровяное давление и более высокую вероятность того, что называется диабетическим кетоацидозом. Именно тогда ваше тело вырабатывает высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами.

Агонисты рецепторов GLP-1 (ваш врач может называть их миметиками инкретина) — это лекарства, которые помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина после еды. Это помогает снизить уровень сахара в крови после еды. Семаглутид (Оземпик) — единственная форма этого лекарства, которая выпускается в форме таблеток. Остальные — инъекционные. Это:

Побочные эффекты могут включать:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Потеря веса
• Головная боль
• Слабость
• Головокружение

Инсулин от диабета

Если таблеток недостаточно, чтобы получить уровень сахара в крови под контролем, врач может порекомендовать инсулин.Вы принимаете инсулин в качестве укола. Вы не можете принимать его как пилюлю, потому что нормальное пищеварение разрушит его.

Есть несколько разных типов, и все они работают по-разному. Ваш врач может порекомендовать вам использовать более одного.

Инсулин длительного действия попадает в ваш кровоток через несколько часов после инъекции. Он снижает уровень сахара в крови в течение 24 часов. Если у вас диабет 2 типа, врач, скорее всего, порекомендует вам принимать инсулин длительного действия на ночь.

Инсулин средней продолжительности действия также начинает действовать через несколько часов после того, как вы его вводите, но работает только в течение примерно 12–18 часов.

Обычный инсулин или инсулин «короткого действия» попадает в ваш кровоток примерно через полчаса после того, как вы его введете. Он выполняет свою работу от 3 до 6 часов.

Инсулин быстрого действия начинает действовать практически сразу после того, как вы его введете. Он работает только от 2 до 4 часов.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) является побочным эффектом всех форм инсулина. Раньше врачи прописывали инсулин только в крайнем случае людям с диабетом 2 типа. Теперь они часто делают это раньше, потому что это снижает уровень сахара в крови.

Вопросы для моего доктора

Какой вид лечения лучше всего подходит для вас, всегда должно быть совместным решением между вами и вашей бригадой по лечению диабета. Что бы они ни рекомендовали, обязательно спросите о плюсах и минусах каждого лекарства, в том числе:

• Какие побочные эффекты мне следует ожидать от каждого варианта?
• Сколько они стоят?
• Как ими пользоваться?
• Где их хранить?

Кроме того, убедитесь, что вы знаете, как определить, слишком ли низкий уровень сахара в крови, и что делать, если это так.

исследований: более эффективные таблетки от диабета, чем инсулин, снижают риск смерти

Для большинства людей с диабетом инсулин — самый надежный способ снизить уровень сахара в крови. Но является ли инсулин лучшим способом предотвратить смерть и сердечные заболевания при диабете 2 типа?

Недавние исследования, кажется, показывают, что люди с типом 2, получавшие определенные пероральные препараты, имели меньший риск смерти, чем люди, принимающие инсулин. У потребителей инсулина также были более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Сердечно-сосудистые заболевания — это заболевание сердца и сосудов.

В исследовании, проведенном в Швеции, приняли участие более 20 000 взрослых с диагнозом «Тип 2». Половина из них начинали терапию инсулином; другая половина начала принимать один из новых пероральных препаратов, ингибитор DPP-4 или SGLT2.

Ингибиторы DPP-4 помогают повысить уровень инкретиновых гормонов в организме, таких как GLP-1. GLP-1 снижает инсулинорезистентность и способствует выработке инсулина в ответ на глюкозу.

Ингибиторы SGLT2 вызывают вывод глюкозы с мочой, снижая ее уровень в крови.

Подопытных наблюдали в течение полутора лет. У людей, принимавших пероральные препараты, риск смерти от всех причин снизился на 44%, а риск сердечно-сосудистых заболеваний — на 15%. Пероральные препараты также были связаны со снижением риска тяжелого низкого содержания сахара (гипогликемии) на 74%.

Ингибитор SGLT2, использованный в исследовании (дапаглифлозин, торговая марка Farxiga), снижал риск смерти больше, чем ингибиторы DPP-4, но препараты DPP-4 были связаны с более низким риском тяжелой гипогликемии. Риск гипогликемии может быть важным, потому что гипогликемия сами по себе могут вызвать физический стресс, который может привести к более ранней смерти.

(Кстати, вам может быть интересно, что имеется в виду под уровнем смертности или смертности. Разве уровень смертности у всех не одинаковый: один на человека? Да, но статистический «коэффициент смертности» относится к количеству смертей в определенный период, например, пять лет или другие временные рамки исследования.)

В прошлом году в исследовании, проведенном в Уэльсе, приняли участие около 12 000 человек с типом 2, принимавших инсулин. Около половины также принимали метформин.

Согласно редактору журнала Diabetes Self-Management Дайан Феннелл, «исследователи обнаружили, что люди, принимающие метформин вместе с инсулином, имеют на 40% снижение риска смерти и на 25% снижение риска серьезных проблем с сердцем по сравнению с теми, кто использует только инсулин.Не было разницы в риске рака между теми, кто принимал метформин и инсулин, и теми, кто принимал только инсулин ».

Предыдущие исследования анализировали уровень смертности от рака среди людей, принимающих инсулин или сульфонилмочевину. Сульфонилмочевины увеличивают выработку инсулина организмом. У этих пациентов был более высокий риск смерти от рака, чем у тех, кто принимал метформин.

Возможно, инсулин, гормон роста, способствует росту рака, как я недавно писал здесь.

Люди, вводящие инсулин, иногда испытывают нежелательную прибавку в весе, потому что инсулин помогает дополнительной глюкозе накапливаться в виде жира, а не выводиться с мочой.

Итак, следует ли людям с типом 2 избегать приема инсулина? Большинство экспертов думают, что нет. В широко цитируемой статье журнала Diabetes Care рекомендуется инсулинотерапия пациентам с типом 2, у которых A1C составляет 7,0% или выше, несмотря на пероральные препараты.

Авторы заявляют, что инсулинотерапия уменьшает «микрососудистые осложнения» у людей с типом 2. Микрососудистые поражения означают повреждение почек, глаз и нервов, где кровеносные сосуды малы. «Инсулин — это не только наиболее действенное, но и наиболее экономичное средство», — писали они.«Мы рекомендуем [начинать] инсулин, когда гликемические цели не [достигаются] через 2–3 месяца [при приеме двух пероральных препаратов]»

Они рекомендуют начинать с инъекций базального инсулина один или два раза в день. Они говорят, что базальные дозы будут иметь A1C ниже 7,0% для большинства пациентов, что они называют разумной целью.

Похоже, что если вам нужен инсулин для снижения уровня глюкозы, лучше принять его, чем повышать уровень. Но из-за риска гипогликемии, более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, возможного риска рака, а также сложности, дискомфорта и затрат на терапию, по возможности лучше снизить уровень глюкозы без инсулина.

Возможно, вам также придется учитывать расходы на новые оральные методы лечения. Ингибиторы DPP-4 и SGLT2 все еще находятся под патентом. Для людей без страховки они могут стоить от 350 до 400 долларов в месяц. Они удобны (одна таблетка в день), но могут быть недоступны в зависимости от вашей страховки.

Хорошо, что у нас есть все эти медицинские возможности для снижения уровня глюкозы. Но, учитывая риски и затраты, было бы намного лучше, если бы вы могли снизить уровень глюкозы с помощью диеты, движения и растительных лекарств.Об эффективных диетах читайте здесь, а о потенциальных лечебных травах — здесь.

Когда дело доходит до инсулина, время может иметь такое же значение, как пропорции и количества, говорит Скотт Коултер. Добавьте в закладки DiabetesSelfManagement.com и настройтесь на завтрашний день, чтобы узнать больше.

При диабете 2 типа инсулин обычно лучше пероральных

Согласно исследованию, опубликованному в BMJ, комбинация инсулина и метформина может не принести пользу людям с диабетом 2 типа.Хотя комбинация приводит к меньшему увеличению веса, улучшению контроля уровня глюкозы в крови и меньшей потребности в инсулине, исследователи заявляют, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить убедительные доказательства относительно пользы и вреда, а также рисков преждевременной смерти.

Исследование было проведено исследователями из Копенгагенского исследовательского отделения, больницы Стено и больницы Копенгагенского университета.

В настоящее время руководящие принципы рекомендуют метформин, пероральный препарат, снижающий уровень глюкозы в крови, для диабетиков 2 типа, начинающих лечение инсулином.

Исследователи обследовали 2 217 человек в возрасте 18+ с диабетом 2 типа.

Среди изученных испытаний команда обнаружила недостаточное количество сообщений о важных исходах для пациентов, таких как общая смертность и смерть от сердечных заболеваний.

Согласно 20 исследованиям, уровни HbA1c (показатель среднего уровня глюкозы в крови с течением времени) снижались при совместном приеме инсулина и метформина. Кроме того, исследователи обнаружили, что комбинация препаратов значительно снижает прибавку в весе и индекс массы тела (ИМТ) в среднем на 1.6 кг.

Исследователи заявляют, что необходимы дополнительные исследования для изучения долгосрочных преимуществ и вреда комбинации, поскольку она увеличивает риск тяжелого гипогликемического приступа.

В подкасте BMJ на этой неделе Триш Гровс, заместитель редактора BMJ , говорит с ведущим автором Бьянкой Хеммингсен о том, как в этом исследовании было задействовано больше данных, чем в предыдущих исследованиях, и как исследователи изучали серьезные осложнения и смертность вместо суррогатных результатов, таких как уровень сахара в крови и вес.

Кроме того, д-р Хеммингсен подчеркивает недостаточность доказательств для определения того, является ли комбинация инсулина самой лучшей для людей с диабетом 2 типа, и что срочно необходимы дальнейшие исследования.

Щелкните здесь, чтобы прослушать подкаст BMJ Group, посвященный исследованию

Различий между пероральными и инъекционными препаратами при диабете

Диабет 2 типа был диагностирован у большего числа людей в Соединенных Штатах, чем когда-либо прежде.До недавнего времени большинство людей с этим заболеванием принимали пероральные препараты для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови, и в конечном итоге им потребовались инъекции инсулина.

Однако за последние несколько лет в США стали доступны неинсулиновые инъекционные препараты, и теперь у людей с диабетом 2 типа есть другой вариант лечения, прежде чем переходить на инсулин.

На первый взгляд может показаться, что пероральные препараты и инъекционные препараты действуют одинаково, но между ними достаточно различий, чтобы сделать инъекционные препараты при диабете все более популярным выбором для контроля уровня глюкозы в крови.

Пероральные препараты: как они работают

Пероральные препараты действуют по-разному, чтобы помочь вам справиться с диабетом, например:

Уменьшение образования глюкозы : Метформин — наиболее распространенный пероральный препарат от диабета 2 типа и часто первый препарат, назначаемый диабетикам. Этот препарат работает за счет уменьшения количества глюкозы, производимой вашей печенью. Метформин можно принимать отдельно или в сочетании с другим сахароснижающим препаратом.Торговые марки метформина включают Glucophage и Formeta.

Производство большего количества инсулина : Другие пероральные препараты, называемые сульфонилмочевиной, стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Хотя ваше тело все еще может не использовать инсулин эффективно, его большее количество в вашей системе позволяет вашему организму получить доступ к большему количеству инсулина, чтобы регулировать уровень глюкозы. Существует несколько типов сульфонилмочевины, таких как глибурид (Diabeta) и хлорпропамид (Diabinese).

Снижение инсулинорезистентности : Если ваше тело не использует инсулин эффективно, новый класс пероральных препаратов под названием тиазолидиндионы (TZD) помогает вашему организму стать более чувствительным к инсулину.Доступный инсулин может правильно расщеплять глюкозу, снижая уровень глюкозы в крови. Типы TZD включают пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia).

Пероральные препараты: побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты от пероральных препаратов включают:

Неинсулиновые инъекционные препараты: как они работают

Существует две категории неинсулиновых инъекционных препаратов, которые помогают контролировать высокий уровень глюкозы, вызванный диабетом 2 типа: агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и аналог амилина.Они действуют по-разному.

Лекарства GLP-1 стимулируют выработку поджелудочной железой большего количества инсулина, но они также замедляют выработку глюкозы печенью. Существует пять доступных препаратов GLP-1:

• Альбиглутид (Танцеум), принимаемый один раз в неделю

• Дулаглутид (Трулицити), принимаемый один раз в неделю

• Эксенатид (Бьетта), принимаемый два раза в день

• Эксенатид с расширенным высвобождением (Bydureon), принимаемый один раз в неделю

• Лираглутид (Victoza), принимаемый один раз в день

Вторая категория препаратов — это аналог амилина, называемый прамлинтидом (Symlin). Это лекарство замедляет скорость опорожнения желудка. Поскольку уровень глюкозы в крови повышается, когда ваше тело переваривает пищу, если переваривание пищи занимает больше времени, вероятность скачка уровня глюкозы в крови ниже.

Инъекции: побочные эффекты

Неинсулиновые инъекции имеют больше побочных эффектов, чем пероральные препараты, и они могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут включать:

• Боль в теле, мышцах и суставах

• Боль вокруг глаз и скул

• Заложенный или насморк

• Кашель

• Диарея

• Застой в ухе

• Потеря голоса

• Тепло или покраснение кожи в месте инъекции

• Головокружение

• Изжога

• Запор

• Усталость

Различия между пероральными и инъекционными препаратами

Между пероральными и инъекционными препаратами существует несколько различий, и ваш лечащий врач может посчитать, что инъекционные препараты — лучший способ контролировать уровень глюкозы в крови.

• Сроки: некоторые инъекционные препараты можно принимать только один раз в день, один раз в два дня или даже один раз в неделю. Некоторым людям легче поддерживать такой график.

• Потеря веса. Хотя неинсулиновые инъекционные препараты не предназначены для похудания, некоторые люди, принимающие их, действительно отмечают небольшое снижение веса. Здоровое питание и физические упражнения, наряду с потерей веса, могут помочь вам более эффективно контролировать уровень глюкозы в крови.

• Комбинация действий: препараты GLP-1 играют две роли в управлении уровнем глюкозы в крови: они стимулируют поджелудочную железу производить больше инсулина и замедляют выработку глюкозы в печени.

• Новый метод контроля уровня глюкозы: прамлинтид предоставляет вашему организму другой способ контролировать уровень глюкозы в крови, недоступный при пероральном приеме лекарств — он замедляет переваривание пищи в желудке.

Некоторые люди с диабетом могут неохотно делать себе регулярные инъекции, предпочитая принимать пероральные препараты. Однако инъекции могут быть необходимы, чтобы помочь вам хорошо контролировать уровень глюкозы в крови. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что означает прием неинсулиновых инъекций.Новые шприцы-ручки содержат заранее определенные дозы, а это значит, что вам не нужно готовить новый шприц каждый раз, когда вам нужно принимать лекарство. Кроме того, иглы очень тонкие, и при использовании правильной техники самостоятельное введение лекарства практически безболезненно.

Инсулиновые таблетки и инсулиновые таблетки

Инсулиновые таблетки, также известные как инсулиновые таблетки, все еще находятся на ранней стадии клинических испытаний, и несколько компаний стремятся установить их в качестве надежной альтернативы инъекциям инсулина.

Предоставление пациентам с диабетом возможности избежать боли от игл было целью многих фармацевтических компаний на протяжении многих лет.

Тем не менее, производитель лекарств еще не преуспел в инкапсулировании инсулина в одноразовую дозу, которую можно было бы легко проглотить, как и любую другую таблетку.

Трудно проглотить

Инсулин — препарат, который особенно трудно проглотить перорально

Это белок, который разлагается в желудке и тонком кишечнике, что делает практически невозможным создание работающей пероральной доставки.

В прошлом были отмечены провалы массовых попыток применения перорального инсулина, в том числе ингаляционного инсулина Exubera.

Тем не менее, крупные производители лекарств, как полагают, работают над таблетками инсулина, в том числе и Novo Nordisk.

Прямо в печень

Теория идеальна для людей с диабетом. Доставка инсулина через желудок будет транспортировать столь необходимый гормон непосредственно в печень, где он может имитировать действие эндогенного инсулина.

Фактически, в будущем инсулиновые таблетки могут сделать лечение диабета более безопасным и удобным, не говоря уже об устранении распространенной фобии иглы.

На этой стадии инсулин остается слишком сложным белком, чтобы выжить в окружающей среде организма. Считается, что ведущие фармацевтические компании используют протеиновую инженерию, чтобы приблизить рынок инсулина.

Расшифровка стенограммы

Таблетки инсулина обсуждались как возможная реализация в течение многих лет, но до сих пор, по крайней мере, через несколько лет.

Одна из проблем заключается в том, что инсулин расщепляется химическими веществами в желудке и тонком кишечнике.Вторая проблема — найти способ прохождения инсулина через стенку кишечника.

Задача состояла в том, чтобы разработать пилюлю, которая может успешно транспортировать инсулин в кровоток, не разрушаясь в кишечнике.

Есть несколько компаний, которые в настоящее время стремятся разработать первые в мире продаваемые на рынке таблетки инсулина. Был проведен ряд клинических испытаний, но на сегодняшний день ни одна таблетка не была достаточно успешной в решающей третьей фазе клинических исследований.

Кажется, есть надежда, но могут пройти годы, прежде чем это произойдет. Следите за новостями о диабете, и мы расскажем вам обо всех успехах в разработке инсулиновых таблеток.

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму продолжительности введения инсулина на свой телефон, настольный компьютер или в виде распечатки.

Считается, что исследователи определяют, какие ферменты атакуют молекулу и какие процессы они используют. Теоретически, когда-нибудь инсулиновая таблетка сможет перемещаться по желудку, не разрушаясь.

Совершая переход: от пероральных препаратов к инсулину

Людям с диабетом 2 типа не всегда требуется инсулин, поскольку их организм вырабатывает некоторое количество инсулина, а лекарства в сочетании со здоровым образом жизни могут позволить им оптимально функционировать и достичь хорошего уровня глюкозы с тем, что у них уже есть.

Тем не менее, многие с СД2 могут оказаться неспособными самостоятельно достичь своего целевого уровня гликемии, и именно тогда врачи часто предлагают добавить инъекции инсулина в свой репертуар для лечения диабета.

По состоянию на 2018 год почти 19 процентов взрослых с диабетом использовали инсулин, почти 43 процента использовали пероральные лекарства, а 15 процентов использовали и инсулин, и таблетки. В 2014 году было подсчитано, что 30 000 человек с диабетом 2 типа использовали помпу.

Но поскольку диабет является прогрессирующим заболеванием, многие люди с типом 2 в конечном итоге обнаруживают, что им необходимо ввести инъекции инсулина в свой распорядок дня, чтобы соответствовать стандартной цели A1C.

Большое заблуждение о переходе на инсулин

Часто бытует жестокий миф о том, что люди, живущие с СД2 и переходящие на инсулин, каким-то образом не смогли преодолеть или сохранить свой диабет.

Реальность такова, что по мере прогрессирования диабета как для 2-го, так и для 1-го типа всегда необходимо вносить изменения, чтобы лечение оставалось актуальным. Вот почему большинство СД2 используют инъекции инсулина, особенно в течение многих лет. Некоторым больным сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин, также могут потребоваться только временные инъекции — это действительно зависит от ситуации, окружающей человека. Так что имейте в виду.

Прием инсулина при сахарном диабете.

Помните, что инсулин — это лекарство, спасающее жизнь .

Чтобы перейти на инсулин, необходимо принять меры для обеспечения плавного перехода. Может оказаться эффективным начало одной инъекции или трех инъекций инсулина короткого действия перед едой. Некоторые больные СД2 начинают с однократной ночной инъекции инсулина средней продолжительности действия, чтобы утром уровень сахара в крови оставался стабильным. Для многих имеет смысл продолжить прием пероральных препаратов и ввести однократную инъекцию инсулина длительного действия для контроля уровня. Существует ряд возможных комбинаций и соответствующий курс действий для человека с СД2, который необходимо определить с помощью медицинского работника.

Не в уколы? Попробуйте инсулиновую помпу

Если вы нервничаете по поводу использования инсулиновой ручки или шприца, мы это понимаем. К счастью для вас, инсулиновые помпы — отличная альтернатива.

Эти устройства обеспечивают постоянную дозу инсулина в течение 2–3 дней. Люди с диабетом могут делать инъекции один раз в день или чаще, если они принимают инсулин во время еды.

Инсулиновые помпы полезны, если вы тоже подсчитываете углеводы. Подсчет количества инсулина, необходимого для покрытия углеводов во время еды, может быть утомительным.К счастью, инсулиновые помпы могут определить это за вас.

Если вы беспокоитесь о том, что на бедре каждый день будет прикреплена помпа, есть бескамерная помпа Omnipod от компании Isulet, которая предлагает еще больше возможностей и является единственным вариантом, доступным в США.

Думаете о переходе на инсулин? Задайте эти вопросы своему врачу.

Если человек с диабетом 2 типа уже может хорошо контролировать уровень глюкозы с помощью одних пероральных лекарств, вероятно, нет необходимости переходить на инсулин.Поговорите с врачом — лучший способ выяснить, подходит ли вам переход на инсулин. На следующем приеме задайте своему врачу следующие вопросы:

• Какой тип инсулина будет наиболее эффективным при регулировании уровня глюкозы? Вы можете узнать больше о различных типах инсулина, чтобы подготовиться к обсуждению этого вопроса, здесь.
• Сколько раз в день мне нужно принимать инсулин?
• Сколько инсулина мне нужно ввести на одну инъекцию? Как мне скорректировать дозу для коррекции высокого уровня сахара в крови?
• Сколько стоит инсулин в месяц? Как можно сэкономить?
• Какие инсулиновые помпы есть на рынке? Насколько легко или сложно ими пользоваться? Они дорогие?
• Было бы больно сделать себе укол? Как я могу уменьшить боль?
• Каковы побочные эффекты использования инсулина? Что мне делать, если я возьму слишком много?

Разрушение диабета: лекарства от диабета, начиная с самого лучшего — метформин

Примечание редактора : Мы пересматриваем два поста в серии «Ликвидация диабета», чтобы отразить текущие данные о наиболее эффективных лекарствах.Лучше всего начать серию с первого поста «На пути к диабету: взгляд на то, что происходит внутри тела».

Огромный ассортимент из 100 препаратов доступен для лечения высокого уровня сахара в крови при диабете 2 типа, включая два исторических прорывных препарата, инсулин и метформин. Фармацевтическая промышленность успешно добавила несколько новых, инновационных лекарств, но наиболее эффективными остаются старые и менее дорогие лекарства.

Давайте разберемся в этом беспорядке с лекарствами.

Большинство из них принимают внутрь (перорально), но инъекционный инсулин, о котором я расскажу в одном из следующих сообщений блога, остается ключевым лекарством. Кроме того, пероральные препараты обладают ограниченным действием, поэтому их часто используют в комбинациях (включая таблетки, содержащие два препарата). Пациенты часто пробуют несколько пероральных препаратов перед началом приема инсулина.

Метформин — мое лекарство

За очень редким исключением, я сначала начинаю принимать метформин.

Чтобы проиллюстрировать опыт пациента с лекарствами от диабета, давайте поговорим с г-жой А.Р., 70 лет с сахарным диабетом:

Когда ей впервые поставили диагноз 19 лет назад, она начала принимать метформин в дозе 500 мг два раза в день. Эти большие таблетки изначально вызывали дискомфорт в кишечнике (частый побочный эффект). Со временем легкие боли в животе прошли. Этот препарат хорошо действовал в течение нескольких лет, но г-жа Р. прибавила в весе, и метформин уже не подходил. Добавлен препарат глипизид. Это тоже работало много лет, но в 2012 году ей понадобился третий препарат — ситаглиптин.В конце концов, ей понадобится инсулин.

Чтобы понять опыт миссис Р. или лекарства, которые вы принимали, друг или член семьи, давайте начнем с лучшего лекарства — метформина.

Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1994 году, метформин настолько важен для лечения диабета, что, если вы сначала не переносите его из-за побочных эффектов со стороны брюшной полости, стоит попробовать еще раз. Многие из моих пациентов, которые сначала не переносили этот препарат, почувствовали себя лучше, когда начали с низких доз, а затем работали над увеличением количества, которое они могли легко переносить.

Это мой препарат первого ряда от диабета, и я всегда удивляюсь, когда встречаю пациента с диабетом 2 типа, который его не принимает. И, чтобы прояснить, метформин — это дженерик, и у меня нет финансовых интересов, связанных с его использованием. Интересно, что происхождение метформина можно проследить до лечебного средства из французской сирени, известного со времен средневековья.

Почему метформин работает

Вот лишь несколько причин, по которым метформин так хорош:

• Это может помочь с потерей веса, в то время как почти все другие лекарства от диабета вызывают увеличение веса.
• Метформин снижает высокий уровень сахара в крови, но редко снижает уровень сахара в крови до уровня ниже нормы. Большинство других лекарств могут вызвать опасную для жизни гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).
• Этот препарат можно продолжить, даже если возникнет необходимость начать введение инсулина.
• Это недорогое средство, которое в аптеке стоит всего 0,06 доллара в день.

Метформин работает, увеличивая реакцию организма на инсулин, эффективно обращая вспять резистентность к инсулину, которая вызывает диабет 2 типа.Инсулинорезистентность возникает, когда печени, мышцам и жировым клеткам требуется все больше и больше инсулина в кровотоке, чтобы заставить их выполнять свою работу.

Неудивительно, что он широко используется: 72% пациентов с диабетом в США принимают лекарства на основе метформина. Его можно было использовать и чаще. Если у вас диабет 2 типа, вам необходимо принимать метформин или иметь веские причины не принимать его (например, запущенная болезнь почек). Если вы пробовали его и у вас было несварение желудка или другие проблемы с брюшной полостью, возможно, стоит попробовать это чудо-лекарство еще раз.

No related posts.