Как делать дюбаж на печень с сорбитом: Тюбаж желчного пузыря и печени минеральной водой в домашних условиях

Опубликовано от

Содержание

Тюбаж с сорбитом | Ольга Ашуева

Тюбаж представляет собой эффективный способ очистки печени, который заключается в желчегонной процедуре, активизирующей циркуляцию крови и движение желчи. Предлагаемый тюбаж с сорбитом эффективно избавляет от застоев желчи в организме, очищает протоки печени и желчный пузырь, выводит токсические вещества. Несмотря на благотворное влияние данной процедуры на печень и организм в целом, ее проведение рекомендовано осуществлять после врачебной консультации. Поскольку, существует ряд заболеваний, категорически запрещающий проведение тюбажа.

Сорбит, используемый при очистке печени, представляет собой растительный препарат, не содержащий глюкозы. Он является сахорозаменителем. Единоразовая доза применения сорбита не должна превышать 50 грамм. Превышение установленного количества спровоцирует сильное расстройство кишечника.

Тюбаж с сорбитом требует проведения предварительной подготовки. Для этого необходимо за месяц до выполнения процедуры тюбажа поменять свой привычный рацион на вегетарианскую диету. Также необходимо очистить кишечник, употребляя сливы, мед и отруби, или прибегнув к помощи клизм. Очищение кишечника желательно проводить в течении пяти вечеров до заранее запланированного дня. Накануне установленного дня для очищающей процедуры следует открыть бутылку с минеральной водой («Боржоми» или «Ессентуки» под номером 4 или 7) для того, чтобы вышли вес газы.

Утром следующего дня залейте 5 грамм сорбита стаканом минеральной воды. Тщательно все перемешайте и выпейте полученный раствор. Потом следует лечь в постель, взяв с собой грелку. В течении 2-х часов согревайте печень. Произведенные действия спровоцируют обильный жидкий стул. Это станет свидетельством эффективного выведения желчи и токсинов из организма. Цель проводимого тюбажа достигнута.

Очень важно соблюдать щадящую диету и не переедать в течении нескольких дней после проведения тюбажа с сорбитом. После правильно проведенной данной очистительной процедуры человек ощутит легкость во всем организме, станет очень бодрым и активным.

Тюбаж с сорбитом – эффективная очистка желчного пузыря?

Печень и желчный пузырь принимают участие в процессе пищеварения. Кроме того, печень отвечает за очистку крови от токсинов, что иногда сильно сказывается на ее состоянии. Из-за расстройств работы этих органов могут развиться разнообразные хронические заболевания и нарушения пищеварения.

.

Реклама

Конец рекламы

Обновление 02.2020. Я тут просматривал старые посты предыдущего владельца сайта и, как врач с 5-летним стажем, не смог пройти мимо этой статьи. Хочу отметить, что беззондовый тюбаж желчного пузыря как лечебная процедура — методика с крайне малой доказательной базой. Другими словами с точки зрения современной доказательной медицины тюбаж (именно как лечебную процедуру) никто толком не исследовал — во всяком случае, я и близко не нашел таких работ. Я, конечно, не претендую на истину в последней инстанции, но доверия эта метода у меня не вызывает.

При наличии камней в желчном, в лучшем случае, тюбаж просто возымеет желчегонное действие, в худшем, приведет к закупорке этими самыми камнями желчных протоков и вызову скорой помощи. Пруф — Nutritional approaches to prevention and treatment of gallstones (в подзаголовке Galbladder flush). Соответственно, при калькулезном («каменном») холецистите эта процедура вообще противопоказана.

Чаще всего тюбаж (обычно с зондом — трубкой) применяется ни с какой не целью очистки, а с целью оценки работы желчного пузыря — это в первую очередь диагностическая процедура. Что касается лечебного применения беззондового тюбажа при нарушении оттока желчи без образования камней — опять-таки, исследований я не нашел. Да, тюбаж традиционно используют как лечебную процедуру на просторах СНГ, пруф — Слепое дуоденальное зондирование в современной практике.

Но абсолютно непонятно имеет ли слепой тюбаж какое-то преимущество по сравнению с обычным приемом желчегонных препаратов. При поиске по англоязычному пространству эта методика нашлась либо как исключительно диагностическая процедура, либо как метод альтернативной медицины. Даже в русских наукометрических базах типа e-library статей на тему лечебной эффективности тюбажа я не нашел.

Поэтому вот то все, что ниже написано я оставляю исключительно в качестве архивной информации — будете знать как обычно пишутся такие статьи. Ясно, что автор не имел никакого отношения к медицине. А использовать ли процедуру, эффективность которой, судя по всему, проверялась по методикам середины 20-го века (если проверялась вообще) — решайте сами.

Когда требуется чистка желчного пузыря и печени

В медицине такую процедуру как тюбаж рекомендуется проводить при возникновении расстройств в работе желчного пузыря и печени. Обычно они проявляются в виде следующих симптомов:

  • боли в правом подреберье;
  • слабость;
  • запоры;
  • изменения стула;
  • появление желтого налета на языке.

Очистка желчного пузыря необходима при наличии следующих заболеваний:

  • застой желчи;
  • желчнокаменная болезнь;
  • алкогольное поражение печени;
  • воспалительные процессы в печени.

Своевременная очистка печени и поджелудочного пузыря помогает избавиться от таких серьезных осложнений, как желчнокаменная болезнь, цирроз печени, абсцесс желчного пузыря. В наше время тюбаж с сорбитом является одним из самых эффективных способов очистки данных органов. Кроме того, тюбаж с сорбитом отлично подходит для проведения в домашних условиях.

Способы очистки

Реклама

Конец рекламы

Для проведения процедуры часто используется сорбит. Многие не знают, что такое сорбит, но ответ очень прост. Это простой заменитель сахара, который предназначен для диабетиков. Раствор с большой концентрацией этого препарата помогает очистить печень и желчный пузырь. Также достаточно популярный способ – это тюбаж с использованием магнезии. В такой ситуации употребляется раствор магнезии в минеральной воде.

Стоит помнить, что очистка желчного пузыря и печени является достаточно агрессивной процедурой, которая имеет свои противопоказания и может привести к определенным осложнениям, хоть данную процедуру можно проводить в домашних условиях, желательно заранее проконсультироваться с врачом. Он тщательно сможет обследовать организм на наличие противопоказаний к проведению процедуры, а также поможет составить индивидуальный график.

Сейчас тюбаж является одним из наиболее безопасных и эффективных способов очистки желчного пузыря и печени от токсинов и застоявшейся желчи, но стоит помнить, что данная процедура может вызывать определенный дискомфорт, а также незначительное ухудшение самочувствия. Не стоит заниматься самолечением, всегда лучше проконсультироваться со специалистом. 

Реклама

Конец рекламы

Сайт был вам полезен? Хотите отблагодарить? Поделитесь ссылкой на статью на каком-нибудь форуме или другом сайте.

Тюбаж с сорбитом помогает очистить печень

Печень — ваша жизнь

Печень – второй после сердца по важности орган, который выполняет одну из главных функций в организме: очистка крови от вредоносных веществ, содержащихся в принимаемой пище, напитках и лекарственных препаратах. Загрязненная и зашлакованная кровь является причиной многих заболеваний, лишнего веса и преждевременного старения.

Содержание статьи:

Что такое тюбаж

Для поддержания оптимального здоровья необходимо регулярно проводить очищающие процедуры. Для этих целей применяется метод тюбажа с сорбитом.

Тюбаж в медицинской практике – это мягкий метод промывания  печени, желчного пузыря и протоков, способствующий выведению из этих органов застойной желчи. После ее выполнения шансы образования камней в желчных протоках сводятся к минимуму.

Как правило, такая процедура выполняется в комплексном лечении хронического бескаменного холецистита, дуоденита, дискенезии желчевыводящих путей, холестатического гепатита. Также будет она полезна при нарушении перистальтики кишечника и застойных явлениях в нем. Тюбаж печени в профилактических целях нужно проводить один либо два раза в год, а лучше – ежеквартально.

Проводить ее можно как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Очистительную процедуру разрешается проводить только взрослым, которые не страдают желчекаменной болезнью.

Проведение тюбажа

В домашних условиях для очищения печени лучше подойдет сорбит. Этот сладкий порошок, не содержащий глюкозы, производится из растительного сырья и обладает желчегонным свойством.

Перед самой очисткой необходимо соблюсти трехдневную диету, которая будет способствовать разжижению желчи. Из рациона питания нужно исключить жирную, острую и жареную пищу, алкогольные напитки, чай и кофе. Разнообразить меню растительной пищей, кашами. Рекомендуется также обильное питье: натурныесоки (желательно овощные), теплая либо горячая вода и желчегонные отвары трав. Накануне процедуры не помешает таблетка аллохола и но-шпы. Они помогут раскрыть желчные протоки.

На следующее утро натощак нужно выпить стакан теплой кипяченой воды с двумя столовыми ложками сорбита и лечь под одеяло на правый бок на пару – тройку часов. Под печень кладется теплая, но не горячая грелка.

Переворачиваться на другой бок или спину нельзя.

Через некоторое время должна начаться диарея, свидетельствующая о прохождении очищения печени.

Питание после очистки

В день процедуры после опорожнения кишечника не стоит организм нагружать обычной едой. Кушать нужно растительную пищу дробными частями, не пить алкоголь, кофе и крепкий чай. Приветствуется обилье питье (лучше смесь морковного и яблочного соков) и овощной салат, заправленный одной ложкой лимонного сока. Свежий сок поможет вывести остатки вредных веществ из кишечника. На следующий день можно вернуться к обычному питанию.

Отличным завершающим этапом очистки окажется изменение дальнейшего питания. Необходимо полностью отказаться от различного рода копченостей, алкоголя, консервированных и ненатуральных продуктов, белого хлеба, жареной и острой пищи, кондитерских и мучных изделий заводского производства.

Если после тюбажа возникнет слабость или головокружение – нужно выпить стакан сладкого чая и лечь в постель. Спустя некоторое время они пройдут. Такие симптомы в основном бывают после первой процедуры тюбажа. В дальнейших чистках они не появляются.

Осложнения после процедуры очищения

Прежде чем проводить очистительную процедуру печени методом слепого зондирования, изначально следует посоветоваться с квалифицированным врачом. Больным с заболеваниями и камнями в печени без медицинской консультации и обследования приступать к очистке не рекомендуется.

Камни, которые скапливаются в печени на протяжении жизни, себя никак не проявляют до поры до времени. И во время очистительной процедуры они становятся подвижными. Некоторые могут не выйти и просто поменять свое положение. А другие либо закупорят проток, либо его разорвут. Об этом «скажут» болевые ощущения, которые появятся немного позже. И еще один неприятный сюрприз после тюбажа – появление механической желтухи, которая возникнет от камней в желчном пузыре.

В первой ситуации понадобится повторная процедура тюбажа с точным соблюдением рекомендаций и заменой желчегонного средства. Возможно, причиной неудачной процедуры оказалось малоэффективное влияние сорбита. Во втором случае без хирургического вмешательства не обойтись.Третье последствие предусматривает  лечение в стационарном отделении больницы.

Тюбаж – это щадящий и простой метод очищения важного органа в организме. Но он категорически противопоказан больным, страдающим мочекаменной болезнью, диабетом, онкологическими заболеваниями, нарушениями в сердечно – сосудистой системе, простудными воспалительными процессами. Также противопоказания касаются беременных и туберкулезников.

 Видео об очищении печени в домашних условиях:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тюбаж — Байкалкурорт

ТЮБАЖ

 Тюбаж — лечебная процедура, позволяющая отрегулировать работу всего желудочно-кишечного тракта, особенно желчного пузыря. Даже у здоровых людей периодически наблюдается застой в выработке желчи и выведении её из желчного пузыря. Целью процедуры является раскрытие желчных протоков и сокращение желчного пузыря для обеспечения оттока застоявшейся желчи из желчевыводящих путей и печени в просвет кишечника, способствующее профилактике образования камней.             

 Для проведения тюбажа необходимо:

—  300-400 мл. минеральной воды, подогретой до 40 — 45°С (без газа), или

— 200 мл. отвара шиповника, или

— сорбит или ксилит 2-3 ст. л. на 200 мл. теплой минеральной воды, подогретой до 40 — 45°С, или

— 1 ст. л. меда на 300 мл. теплой минеральной воды, или

— сернокислая магнезия 1 ч. л. на 200 мл. теплой минеральной воды.

 

 Подбор средств для проведения тюбажа   и частота процедур назначаются лечащим врачом индивидуально.

Методика проведения тюбажа:

Накануне на ночь принимают 1 таблетку нош-пы, утром натощак после опорожнения кишечника медленно маленькими глотками выпивают 300-400 мл. минеральной воды, подогретой до 40°С. После этого нужно лечь на правый бок, подложив под него валик, слегка согнув ноги в коленях.  В таком положении лежать 40-60 мин. Во время процедуры рекомендуется периодически делать глубокие вдохи животом, надувая его при вдохе и втягивая при выдохе.

После проведенного тюбажа через 30 мин. можно принять небольшое количество пищи. Еда должна быть легкой. Это может быть каша на воде, сладкий чай, творог и т. д. В течение дня рекомендуется обильное питье и соблюдение диеты с исключением жареного, жирного, маринадов, копченостей, кофе, шоколада.

Тюбаж считается эффективным, если в течении дня появляется более обильный, чем обычно, стул, иногда с послаблением.

           Лечебный тюбаж проводят 1 раз в 3-4 дня не менее 5 процедур на курс, а с целью профилактики 1раз в месяц.

 Показания:

— хронические заболеваниях печени и желчевыводящих путей: хронические бескаменные холециститы, дискинезии желчевыводящих путей.

Даже будучи здоровым можно периодически проводить тюбаж с профилактической целью.

 

Противопоказания:

— желчекаменная болезнь;

— острые инфекционные заболевания;

— обострение хронических заболеваний;

— беременность;

— менструации;

— кормление грудью;

— первые семь дней после процедуры голодания

 

Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание приводят к постепенному отравлению организма. Начинаются перебои в работе желудочно-кишечного тракта, тяжесть и болезненность в правом подреберье, появляются запоры, тошнота, постоянное чувство усталости, ухудшение внешнего вида. Процедура тюбажа просто незаменима, когда нужно избавиться от токсинов и застоявшейся жёлчи.

Большая чистка

У печени много «дел». Она участвует в процессах пищеварения, запасает для нашего организма витамины, участвует в процессах кроветворения, регулирует липидный и углеводный обмен, синтезирует гормоны и ферменты. В ее «обязанности» входит поддержание около 70 жизненно важных функций. Одна из самых главных – обезвреживание ядов и аллергенов. Именно печень первая берет на себя удар, когда мы злоупотребляем алкоголем и копченостями, консервами и фастфудом, табаком и лекарствами. Не случайно весной многие по советам народной медицины проводят ее «техобслуживание» – чистку. По данным статистики, среди тех, кто следует советам многочисленных оздоровительных брошюр и журналов, преобладают люди с невысоким уровнем образования и доходов. Они впечатлительны, легковерны и свято верят довольно агрессивным призывам наводить порядок «не только дома, но и в организме», очищая его от «шлаков и токсинов».

Не навреди!

Народный способ «очищения печени» хорошо известен. За несколько дней накануне процедуры переходят на легкую растительную пищу. Полезно пить свежевыжатые яблочный и свекольный соки. В день проведения процедуры нельзя есть, зато пить нужно много. Подогревается минеральная вода «Ессентуки» № 4 до 40 градусов и добавляется туда 1 столовая ложка ксилита, сорбита или сернокислой магнезии, которые обладают желчегонными свойствами. Воду пьют медленно, маленькими глотками, затем ложатся на правый бок, подложив под него теплую грелку (39Ґ) и лежат в таком положении полтора-два часа. Затем выпивают 100–200 г растительного, лучше оливкового масла, подогретого до 37–38 градусов, к которому можно добавить сок лимона. Вскоре последуют позывы к дефекации, при этом организм начнет освобождаться от шлаков и токсинов, что, как пишут во многих народных лечебниках, и свидетельствует об успешной очистке печени.

На самом деле этот якобы уникальный «народный» метод позаимствован из арсенала официальной медицины, где он называется слепой, или «гуманный», тюбаж (в отличие от так называемого инструментального тюбажа, который производится с помощью дуоденального зонда). Тюбаж направлен на улучшение оттока желчи, очищение желчного пузыря и протоков. Однако этот метод применяют строго по медицинским показаниям – при дискинезиях желчевыводящих путей, хроническом бескаменном холецистите и некоторых других заболеваниях.

«Почистить печень» и умереть?

Прежде чем назначать пациенту тюбаж, врач обязательно сделает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Дело в том, что тюбаж категорически противопоказан, если в желчном пузыре есть песок или камни. В результате желчегонного воздействия процедуры они могут сдвинуться с места и даже перекрыть желчные протоки. В этом случае придется срочно делать операцию, причем не эндоскопическую, а полостную.

Опасность домашних «чисток» состоит еще и в том, что народные целители нередко пропагандируют их именно как средство избавления от камней, тем самым провоцируя людей проводить сомнительные опыты над своим здоровьем. По данным статистики, каждый десятый взрослый человек страдает желчно-каменной болезнью, то есть имеет абсолютные противопоказанием для «чисток». «Меня как врача глубоко возмущают все эти народные наработки «чистки печени». То, что предлагают целители, например использование масла для выведения камней из желчного пузыря, – это варварская процедура, опасная для здоровья и жизни человека, – говорит главный специалист Департамента здравоохранения г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор Олег ЛУЦЕВИЧ. – Если бы адепты подобных «чисток» могли увидеть, в каком состоянии поступают в операционную жертвы, воспользовавшиеся такими советами, то все эти «волшебные» и «исцеляющие» способы избавления от камней были бы забыты. Ведь иногда после таких процедур больных приходится буквально возвращать с того света!».

Аптека на тарелке

«Поддержать печень и желчный пузырь поможет правильное питание. В рационе обязательно должен быть белок – творог, отварное или запеченное мясо, рыба – из расчета полтора-два грамма на килограмм веса. Есть надо часто и понемногу. Часто говорят, что есть после шести вредно. Если вы не ложитесь раньше десяти, то обязательно выпейте стакан кефира, съешьте яблоко, кусочек постной рыбы или мяса. Это необходимо, чтобы желчь не застаивалась, а работала», – объясняет кандидат биологических наук, диетолог Ольга ЗАЙКИНА.

Откажитесь от алкоголя, крепких бульонов, маринадов, консервов и копченостей. Но это не значит, что пища должна быть пресной и безвкусной. Используйте пряности, которые улучшают отток желчи. Например, королеву специй восточной кухни зиру, которую иногда называют кумин, айован, ажгон, «индийский» или «римский» тмин. Зира является обязательным компонентом восточного плова и других блюд из мяса, особенно жирной баранины. В восточной медицине зира – популярное средство при болях в животе. «Зира содержит компоненты, стимулирующие секрецию полноценного по химическому составу желудочного сока. Эта пряность также обладает выраженным желчегонным противовоспалительным, спазмолитическим действием, улучшая очистительную и выделительную функции печени. Лечебными (как и вкусовыми) качествами обладают лишь семена, которые правильно хранились. Они темного цвета или желтого и издают сильный пряный запах, – говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины Галина ХОЛМОГОРОВА. – Если вы привыкнете к вкусу и запаху зиры и будете добавлять эту пряность при готовке, можете поставить в графе «профилактика заболеваний печени и желчевыводящих путей» галочку». По ее словам, эффективным средством профилактики застоя желчи являются и семена кинзы – кориандр, которым посыпают бородинский хлеб. «Неплохая идея – добавлять зиру и кориандр в творог», – замечает Галина Холмогорова.

за и против 🚩 как часто можно делать тюбаж печени 🚩 Лечение болезней

За месяц до процедуры рекомендуется максимально ограничить употребление алкогольных напитков, а в последнюю неделю перейти на вегетарианскую диету. Для проведения тюбажа потребуются 5 граммов сорбита, пол-литра минеральной воды (Ессентуки, Боржоми, Арзни) и грелка. Газ из воды необходимо удалить. Самый простой способ – оставить бутылку открытой на несколько часов. Минеральную воду можно заменить обычной, но эффект в этом случае будет несколько ниже.

Тюбаж следует проводить в утреннее время натощак:

— сорбит развести в стакане воды, подогретой до 40-45 градусов, принять полученный раствор и лечь под теплое одеяло;
— через полчаса выпить стакан теплой воды без сорбита, лечь на правый бок и приложить теплую грелку к области печени.

Признаком успешного проведения процедуры будет усиленное выделение каловых масс, вплоть до появления диареи. По этой причине тюбаж следует планировать на выходные дни.

Основные симптомы избытка желчи в организме:

— желто-зеленый налет и ощущение горечи на языке;
— неприятный запах изо рта;
— приступы тошноты;
— тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье;
— кишечные расстройства.

Помимо этого возможно появление кожного зуда, головных и суставных болей, проблем со зрением, приступов раздражительности.
Тюбаж с сорбитом хорошо очищает желчный пузырь и его протоки от застоя желчи и, соответственно, помогает избавиться от сопровождающих его симптомов. Еще один плюс процедуры – ее простота и дешевизна.

Слепое зондирование категорически противопоказано, если в желчном пузыре имеются камни – высока вероятность закупоривания желчных протоков.

Имеются и другие противопоказания:

— язва двенадцатиперстной кишки;
— беременность:
— обострение хронических болезней;
— инфекционные заболевания.

Тюбаж с сорбитом следует проводить только после обязательной консультации с врачом или по его рекомендации.

В первые сутки после проведения тюбажа питание должно быть щадящим: фруктовое пюре, вареные овощи, легкие каши.
Во время проведения тюбажа возможно появление болезненных ощущений – из-за сокращения желчного пузыря. Это нормальное явление. Но если боль резко усиливается и носит колющий или режущий характер, возможно, в желчном пузыре все-таки были камни, и произошла закупорка желчного протока. Стоит немедленно обратиться к врачу.

Для получения устойчивого эффекта процедуру следует проводить раз в 7-10 дней 12-15 раз в год.

Дюбаж – чистка печени с минеральной водой и сорбитом

Дюбаж – чистка печени с минеральной водой или сорбитом – проводится для выведения шлаков и токсинов в домашних условиях. Процедура выполняется по индивидуальным показаниям, нередко используется для профилактики болезней жизненно важного органа. Но без разрешения врача лучше не практиковать очистку тюбажем – существует вероятность побочных эффектов. Нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями, чтобы не навредить своему здоровью, не спровоцировать осложнений, и придерживаться рекомендуемого графика.

Эффективность тюбажа и показания к процедуре

Печень выполняет важнейшую функцию – очищает кровь. В результате большое количество токсинов накапливается в ее тканях, снижая работоспособность. Для очищения печеночных протоков и других структурных частей прибегают к процедуре, которая препятствует застою желчи. Чистка печени сорбитом, а также минеральной водой и другими веществами помогает выработке качественной желчи.

Рекомендуют чистить печень, когда присутствуют такие симптомы:

  • пожелтение глазных белков, кожи;
  • цефалгия – головная боль;
  • усиленный метеоризм;
  • во рту привкус горечи;
  • серый и бледный цвет лица.

Предварительно нужно пройти развернутую диагностику.

Как подготовиться к процедуре

Прежде чем использовать сорбит для очищения печени, важно подготовить организм. За несколько суток до дюбажа снижают нагрузку на орган, используя щадящую диету:

  • Употребляют теплые свежевыжатые соки, отварные, а также свежие овощи, зерновые каши.
  • Снижают количество мяса и рыбы в рационе, готовят паровые котлеты из нежирных сортов.
  • Исключают копченья, соленья, кондитерские изделия, мучное, острые специи.

В день процедуры лучше поголодать. Разрешается пить травяные чаи, компоты, воду. Нельзя добавлять в напитки сахар.

Методика слепого зондирования

Выполняют тюбаж печени с сорбитом в несколько этапов. Дополнительно применяют желчегонные препараты, расширяющие протоки и обеспечивающие полное выведение желчи.

Правильно проведенное слепое зондирование может помочь нашему организму в короткие сроки избавиться от львиной доли шлаков, излишков желчи и билирубина.

Инструкция по применению сорбита для чистки печени немного различается в зависимости от типа дюбажа:

  • Пассивный рекомендуют перед сном. В этом случае протоки очищаются от желчи утром естественным путем.
  • Активный совмещают с физической нагрузкой и выполняют в течение дня.

Об очищении печени можно судить по опорожнению кишечника. Диарея провоцируется выходом желчи, при этом кал приобретает зеленовато-желтый оттенок, нередко в каловых массах присутствуют сгустки, слизь. Чем продолжительнее понос, тем больше загрязнена печень.

Существует несколько вариантов дюбажа, поэтому несложно выбрать оптимальную для себя процедуру.

Сорбит с минеральной водой

Тюбаж печени минеральной водой и сорбитом требует заранее запасти необходимые компоненты:

  • Ессентуки, Нарзан либо Боржоми;
  • сорбит;
  • желчегонное средство;
  • грелка для горячей воды.

Как делают чистку печени минералкой:

  1. Открывают на ночь бутылку. Важно удалить из жидкости газы и до комнатной температуры прогреть воду. Холодная минералка провоцирует спазмы желчных протоков, и при процедуре появляются болезненные ощущения.
  2. Перед сном употребляют 200 мл подогретой питьевой воды с растворенным сорбитом (1 ст.л.).
  3. Утром выпивают 200–250 мл минералки.
  4. Укладываются на правый бок с теплой грелкой, которую прижимают к области печени.
  5. Примерно через час начнутся позывы к дефекации. Нужно опорожнить кишечник и снова принять 200–250 мл воды.
  6. Для всей процедуры достаточно 500 мл минералки.

На протяжении 2–3 суток после тюбажа желчного пузыря с минеральной водой и печени соблюдают строгую диету. Разрешается меню с большим объемом жидкости, растительной пищей. Желательно есть 5–6 раз в день небольшими порциями. Но нельзя переедать, постоянно должно присутствовать чувство легкого голода. Показаны зеленый чай, травяные настои, витаминные комплексы.

Дюбаж печени сорбитом и минералкой делают не чаще 1 раза в месяц.

Усиливают эффект физические упражнения. В этом случае после приема минеральной воды не ложатся в постель с грелкой, а в течение 10–15 минут выполняют наклоны, приседания.

Активный слепой метод зондирования приводит к многократным опорожнениям кишечника. После каждой дефекации выпивают 1 стакан минеральной воды. Далее выполняют нагрузки. Поэтому очистку лучше проводить в выходные.

Сорбит с горячей кипяченой водой

В домашних условиях легко делать дюбаж с кипяченой водой:

  1. В этот день с утра употребляют только натуральные соки из яблок и сами плоды. Если диагностирована повышенная кислотность, фрукты запрещены. Вместо них готовят протертые овощные супы.
  2. Прием пищи прекращают за 4 часа до дюбажа. Во время проведения процедуры питаться нельзя.
  3. Нередко рекомендуют заранее горячую ванну, чтобы обеспечить быстрое всасывание сорбита и хороший желчегонный эффект – под влиянием тепла протоки расширяются, и желчь лучше выходит.
  4. Столовую ложку сорбита растворяют в стакане горячей воды и постепенно пьют небольшими глотками.
  5. Ложатся правым боком в кровать, а грелку держат у печени.
  6. Когда вода начнет остывать, меняют на горячую. Но вставать при процедуре нельзя, поэтому просят помочь домашних.

Позывы к опорожнению чаще проявляются через 1,5–2 часа. Однако, опорожнив кишечник, не нужно покидать дом – в любой момент позывы повторятся. Желательно чистку провести второй раз, спустя 2–3 недели.

Вместо сорбита в этом варианте можно использовать ксилит.

Сорбит с шиповником

Сорбит и шиповник для чистки печени можно купить в аптеке.

Как проходит чистка печени шиповником и сорбитом:

  1. Утром на голодный желудок выпивают 1 стакан заранее приготовленного настоя из плодов шиповника. В напитке размешивают 3 ст. л. сорбита.
  2. Завтракать можно спустя 1 час, употребляя легкие блюда, приготовленные из овощей.
  3. Курс включает 6 процедур, которые выполняют с перерывами в 2–3 суток. Полная очистка печени продлится 2–2,5 недели. Все это время желательно придерживаться диетического питания с низким содержанием жиров и углеводов.

Как приготовить настой:

  1. Вечером заливают 400 мл кипятка 3 ст. л. спелых плодов.
  2. Всю ночь настаивают в термосе.

В отличие от очищения одним сорбитом, методика с шиповником считается щадящей, но требует больше времени.

Как часто нужно делать процедуру

Лечение печени минеральной водой, шиповником, сорбитом хорошо удаляет шлаки и токсины, избавляет от застоя желчи. Но часто прибегать к способу слепого зондирования нельзя. Достаточно курса из 6 чисток, чтобы улучшить кислотно-щелочной баланс и метаболические процессы. Если терапия не дала ожидаемого эффекта, самостоятельно чистку не повторяют, нужна консультация врача.

В профилактических целях дюбаж делают не больше 1 раза в 3 месяца. При воспалении желчного пузыря достаточно выполнять 1 раз в неделю.

Кому не следует делать тюбаж

Запрещены сорбит для чистки печени и практика слепого зондирования при следующих проблемах:

  • Крупные конкременты (более 8 мм) в желчном пузыре. Очистка печени приведет к выходу камней и закупорке протоков, а это показание к хирургическому вмешательству.
  • Обострение любой хронической болезни.
  • Повышение температуры и общая слабость.

Нельзя прибегать к чистке с прогреванием, если в ее области имеются повреждения кожного покрова, сыпь, гнойники.

Нежелательные эффекты

Самостоятельное применение минералки и сорбита при очищении печени порой провоцирует побочные эффекты. К ним относятся:

  • Ухудшение состояния, из-за которого 90% человек прекращают процедуры.
  • Появление угревой сыпи. Она должна исчезать по мере выведения токсинов.
  • Тошнота и рвотные позывы. Постепенно ослабевают, если очистка печени проходит правильно.
  • Головные боли.
  • Диарея, которая продолжается несколько суток.

Такие признаки не опасны для жизни, но способны негативно повлиять на организм. Поэтому нужно посоветоваться с врачом о возможности дальнейшей очистки.

Ингибитор сорбитолдегидрогеназы защищает печень от повреждения, вызванного ишемией / реперфузией, за счет повышенного гликолитического потока и повышенной активности сиртуина 1

Введение

Ишемия-реперфузионная (I / R) травма является частым явлением. возникновение в хирургии печени. Пациенты, перенесшие печень при трансплантации могут возникнуть тяжелые послеоперационные осложнения, а именно первичная дисфункция или нефункционирование печени, несмотря на длительное списки ожидания и высокий уровень смертности среди тех, кто ожидает совместимый донор (1).Кроме того, пациенты, перенесшие обширную гепатэктомию, также имеют высокий риск развивающаяся дисфункция печени, при которой окклюзия портальной триады обычно используется для уменьшения кровопотери (2). Среди множественных патогенов учитывая эти осложнения, травмы, вызванные I / R, широко распространены. принят как важный участник (1,2).

Сорбитолдегидрогеназа (SDH), ключевой фермент в путь полиола, традиционно участвует в развитие сосудистых и неврологических осложнений при сахарном диабете.По этому пути SDH превращает сорбитол во фруктозу с сопутствующее снижение кофермента никтотинамида аденина динуклеотид (НАД) в НАДН (3). Ранее накопление доказательств демонстрировало полезные влияние ингибитора сорбитолдегидрогеназы (SDI) на ишемию ткань (3–5). Возможные механизмы, лежащие в основе этот эффект полностью не выяснен. Кроме того, роль СДГ в ишемической печени остается неясным. Поэтому настоящее исследование, направленное на изучение того, как СДГ может влиять на печень, подверженную I / R оскорбление и механизм, лежащий в основе его воздействия.

Материалы и методы
Этическое разрешение

Настоящее исследование было одобрено Нанкинским Кафедра экспериментальных животных Медицинского университета (№ NJMU-AEARIA-4001-20120401; Нанкин, Цзянсу, Китай) и близко следовали Руководству по уходу и использованию лабораторных животных опубликовано Национальным институтом здравоохранения США (публикация NIH нет. 85-23, переработано в 1996 г.).

Реагенты

SDI (CP-470, 711) был получен от Pfizer Global Исследования и разработки (Гротон, Коннектикут, США).NAD (H) и были приобретены наборы для количественного определения аденозинтрифосфата (АТФ) от BioVision (Милпитас, Калифорния, США). Аннексин V-флуоресцеин набор для обнаружения апоптоза изотиоцианат (FITC) / пропидия иодид (PI) был приобретен у BD Biosciences (Бедфорд, Массачусетс, США). Интерлейкин (IL) -1β (каталожный номер MLB00C) и фактор некроза опухоли (TNF) -α Наборы для анализа ELISA (номер по каталогу DY410-05) были получены от R&D Systems (Миннеаполис, Миннесота, США). Первичный моноклональный кролик антикаспаза 3 и вторичные моноклональные мышиные антикроличьи антитела были приобретены у Cell Signaling Technology, Inc.(Дэнверс, Массачусетс, США). Первичные моноклональные кроличьи антитела против SDH, SIRT1 и β-актин были приобретены у Abcam (Кембридж, Массачусетс, США, США). США). Был приобретен набор для анализа белка бицинхониновой кислоты (BCA). из Института биотехнологии Beyotime (Нанкин, Китай).

Животные и протокол I / R

самцов мышей C57BL / 6 дикого типа были получены из Китайская академия наук (Шанхай, Китай), поддерживается при температуре 25 ± 2 ° C при 12-часовом цикле темнота / свет. Мышей случайным образом разделили на три группы, содержащие по десять животных в каждой: (i) группа SDI, которым вводили CP-470,711 (5 мг / кг массы тела / день) через желудочный зонд в течение пяти дней и подвергнутый 70% I / R печени; (ii) контрольная группа, получавшая контрольный изоквант солевым раствором и подвергнутый 70% I / R печени; (iii) фиктивная группа получила изоквант СР-470,711 через желудочный зонд и имитацию операция.Использование CP-470,711 определялось со ссылкой на предыдущие исследования (6,7). Всего 24 часа после последнего медикаментозной терапии 50% животных из каждой группы перенесли 1 ч. Были собраны 70% ишемии печени, как описано ранее (8), и ишемические доли печени. для изучения внутрипеченочного энергетического статуса в режиме реального времени. Остальные пять мышей из каждой группы подвергали дополнительным 24 часам реперфузия для выявления поражения печеночной ткани и изменений в уровни белка. Образцы крови мышей, перенесших I / R были собраны для исследования уровней воспалительных маркеров.В конечном итоге животных умерщвляли под глубоким наркозом. индуцируется перитонеальной хлоралгидрой (0,6 г / кг массы тела).

Тест функции печени

Образцы крови немедленно центрифугировали при 2000 × г для получения сыворотки после сбора. Аланин сыворотки аминотрансфераза (ALT) и аспартатаминотрансфераза (AST) были затем автоматически измеряется на автоанализаторе Aeroset (Abbott Лаборатории, Чикаго, Иллинойс, США) и указаны в единицах на литр.

Обнаружение маркеров воспаления в сыворотке крови

Сывороточные уровни IL-1β и TNF-α были исследовали в 96-луночном микротитровальном планшете с использованием коммерческого набор для иммуноферментного анализа в соответствии с инструкции производителя.Нижние пределы IL-1β и TNF-α обнаружение составили 2,31 и 1,88 пг / мл соответственно.

Морфологические наблюдения

Гистологические срезы, окрашенные гематоксилином и эозин (H&E) обрабатывались в обычном порядке. Степень печеночного некроз и воспаление оценивал опытный патолог с использованием шкалы Suzuki, которая оценивала степень застой, вакуолизация и некроз по четырехбалльной шкале для общий балл 0–12, как описано ранее (9).

Проточно-цитометрический анализ доля гепатоцитов, подвергшихся некрозу и апоптозу

Суспензии одиночных гепатоцитов готовили из свежая печень с использованием ферментативного метода, как описано ранее (10). Клетки подвергались воздействию 0,04% Трипановый синий в течение 3 минут, а затем наблюдали под светом. микроскоп. Исключение трипанового синего показало, что клетка Жизнеспособность во всех образцах превышала 89%. Степень апоптоз и некроз в гепатоцитах количественно оценивали по потоку цитометрия с использованием набора Annexin V-FITC и программного обеспечения FlowJo (Tree Star Inc., Ashland, OR, USA), как описано ранее (11). Процент ячейки в верхнем правый, верхний левый и нижний правый квадранты представляли пропорции позднеапоптотических, некротических и ранних апоптотических клеток, соответственно. Затем рассчитывали общий коэффициент апоптоза по формуле сложение пропорций клеток позднего и раннего апоптоза.

Измерение цитозольного АТФ и NAD (H) содержание

Содержание НАД (H) и НАД / НАДН в печени соотношение определяли с использованием набора для количественного определения NAD + / NADH. (BioVision).Вкратце, образцы печени гомогенизировали в буфер для экстракции и центрифугировали при 12000 × g в течение 5 мин. В супернатант фильтровали через спин-колонки 10 кДа (каталожный номер. 1997-25; BioVision) для удаления NADH-потребляющего фермента NADase и затем измеряли в соответствии с инструкциями производителя.

Содержание АТФ в гепатоцитах определялось колориметрический метод с использованием набора для колориметрического / флуорометрического анализа АТФ (BioVision), который потребляет АТФ для образования глицерин-3-фосфата, согласно инструкции производителя.Чтобы удалить врожденное Ферменты, потребляющие АТФ, гомогенизированные образцы (10 мг) были фильтруется через вышеупомянутую прядильную колонку перед тем, как засевают в 96-луночные планшеты. Измерения проводились согласно инструкции производителя.

Иммуноблоттинг

Общий белок из тканей печени после I / R инсульт анализировали иммуноблоттингом, как описано ранее. (12). Перед загрузкой образца набор BCA Protein Assay обычно использовался для определения однородность концентраций белка в разных колонках.В первичные антитела использовали в следующих концентрациях: Анти-SDH (1: 1,500), -каспаза-3 (1: 2,000), -SIRT1 (1: 2,000) и -β-актин (1: 2,500). Определены относительные уровни белка. с помощью программного обеспечения Image J (NIH, Bethesda, MD, США). β-актин служил эталонный белок

Статистический анализ

Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Статистический анализ данных проводился с использованием прибора Дункана. тестирование с помощью программного обеспечения SPSS 16.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).P <0,05 считалось показателем статистически значимого разница. Все результаты были получены как минимум из пяти самостоятельные эксперименты.

Результаты
SDI защищает печень мыши от Обесценение, вызванное I / R

Трансаминазы ALT и AST генерируются врожденно. внутри гепатоцитов и заметное повышение уровня сыворотки означает утечка гепатоцеллюлярной мембраны, вызванная воспалением и / или некроз. В настоящем исследовании I / R заметно увеличил сывороточный уровень. уровни трансаминаз, тогда как предварительная обработка SDI заметно улучшила эти изменения (рис.1А).

IL-1β и TNF-α широко признаны маркеры воспаления и повышение уровня сыворотки указывает на тяжелая воспалительная реакция и повреждение тканей (13). Как показано на рис. 1B, администрирование SDI заметно облегчил I / R-опосредованное повышение уровня IL-1β в сыворотке крови. и TNF-α по сравнению с контрольной группой.

SDI-предварительная обработка предотвращает I / R-индуцированный гистологические изменения и улучшение судьбы гепатоцитов

Как прямые причины нарушения функции печени после I / R, воспаление печени, апоптоз и некроз были проанализированы в настоящее исследование.Как показано на рис. 2A, I / R инсульт значительно нарушил гистологию печени и способствовали значительному некрозу в отличие от фиктивной группы, где SDI заметно предотвратил изменения гистологии печени. Соответственно, количественный балл Suzuki в контрольной группе также был явно выше, чем в фиктивной группе, и эта тенденция было значительно смягчено обработкой SDI (рис. 2B). В проточно-цитометрическом анализе соотношение апоптозных и некротических гепатоцитов в контрольная группа была выше, чем фиктивная группа, в то время как SDI значительно отменил эти изменения (рис.2C и D).

Рисунок 2

SDI-предварительная обработка нормализованная печень гистология и улучшенная судьба гепатоцитов. (A и B) В гематоксилине и срезы окрашивания эозином (увеличение × 400), I / R инсульта значительно нарушили гистологию печени и способствовали очевидному некроза, тогда как SDI заметно предотвратил эти изменения. (B) Ctrl группа продемонстрировала более высокий балл Suzuki, чем фиктивная группа и SDI смягчила эту тенденцию. (C и D) В проточной цитометрии пропорции апоптотических и некротических гепатоцитов в группе Ctrl были значительно выше, чем в фиктивной группе, тогда как SDI тормозит эти изменения.n = 5; * P <0,01 и ** P <0,05 по сравнению с группой Ctrl. SDI, сорбитолдегидрогеназа; I / R - ишемия / реперфузия; Ctrl, контроль; AV, Аннексин V; PI, иодид пропидия.

SDI обращает I / R-опосредованный NAD / NADH дисбаланс и дефицит энергии

Кофермент NAD (H) участвует в полиоле и пути гликолиза, последний из которых действует как основной источник АТФ в ишемической печени (3,14,15). Таким образом, в настоящем исследовании проанализировано содержание НАД (H) и АТФ в ишемическая печень, намереваясь изучить возможные причинные связь между SDI-администрированием, NAD (H) и содержанием АТФ.В виде показано на рис. 3A – C, SDI значительно облегчил I / R-индуцированное снижение НАД и АТФ содержания и изменил дисбаланс НАД / НАДН по сравнению с контрольная группа.

SDI увеличивает экспрессию белка SIRT1 и ингибирует каспазу 3 в печени после I / R

Как важный регулятор клеточной функции и НАД-зависимый фермент, деацетилаза SIRT1, количественно определяли с помощью иммуноблоттинг (16). В виде показано на рис. 4A и B, I / R заметно подавлял SIRT1 на уровне белка, в то время как SDI уменьшал это изменение.

Хорошо известно, что каспаза 3 действует как главный и общий исполнитель множественных путей апоптоза, когда клетки подвергаются воздействию цитотоксических стрессоров, включая I / R (17,18). Затем уровень расщепленной каспазы 3 измеряли с помощью вестерн-метода. промокание. Как показано на рис. 4A и B, SDI заметно подавлял I / R-индуцированную активацию протеина каспаза 3 по сравнению с контрольной группой.

Кроме того, белок SDH также был определен количественно для оценить эффективность ингибирования SDI.В настоящем исследовании фиктивная и контрольная группы показали аналогичный уровень белка SDH, который был заметно выше, чем в группе SDI (рис. 4A и B).

Обсуждение

В настоящем исследовании впервые было продемонстрировано что SDI заметно облегчает I / R-индуцированное нарушение функции печени и улучшенная судьба гепатоцитов. Эти выводы согласуются с предыдущих исследований, посвященных изучению других органов-мишеней (3–5). В изменения в содержании и пропорции НАД (H) заметно улучшились после администрирования SDI, предоставляя доказательства того, что эти положительные эффекты могут быть связаны с улучшенным коферментом баланс и результирующий клеточный метаболизм и сигнализация приспособления.

В условиях гипоксии низкие уровни АТФ образуется в печени в результате гликолиза для поддержания основных клеточных функция (14,15,19). В пути гликолиза ключевой фермент GAPDH оказывает каталитическое действие. функция зависит от синхронного восстановления НАД до НАДН, что означает конкурентную антагонистическую корреляцию между SDH и GAPDH из-за ограниченного количества НАД (20,21). Следовательно, есть основания предположить, что ингибирование SDH может предотвратить конкуренцию за субстрат и усилить гликолиз поток.Эта гипотеза была широко подтверждена предыдущими исследованиями. на основе моделей ишемического повреждения сердца, головного мозга и почек. В эти исследования, снижение уровня НАД и / или Соотношение НАД / НАДН было вызвано дефицитом ниацина или поли (АДФ-рибозы). сверхактивация полимеразы, которая явно усугубляла тканевый I / R травма, повреждение. Предварительная обработка ОРИ / ПДИ или пополнение запасов НАД / ниацина заметно обратил это явление вспять (3–5,22–25). В настоящем исследовании предварительная обработка мышей с ишемией SDI также способствовали очевидному увеличению отношения НАД / НАДН и АТФ. содержание.Эти результаты согласуются с выводами предыдущие исследования (3,4,22–24).

Воспаление, апоптоз и некроз гепатоцитов представляют различные крайности в непрерывном процессе клеточных реакций сильным стрессорам (17,18). Основное различие между ними — что воспаление относится в основном к реакции клеток на стимулы, а апоптоз и некроз — процессы гибели клеток. Однако апоптоз является активным событием, потребляющим АТФ, в то время как некроз пассивен, без участия АТФ (13,18).В настоящем исследовании внутриклеточное содержание АТФ было значительно увеличилось после администрирования SDI. Это может объяснить, почему гистология и проточная цитометрия в группе SDI в первую очередь продемонстрировали воспаление и апоптоз, тогда как в контрольной группе продемонстрировали доказательства апоптоза и некроза.

Помимо GAPDH, деацетилаза SIRT1 представляет собой другой НАД-зависимый фермент. SIRT1 является представителем млекопитающих сиртуинов и широко участвует в модулировании клеточной гибели активность, включая функцию митохондрий, поли (АДФ-рибоза) цитотоксичность и апоптотические эффекты полимеразы-1 (PARP-1) (20,22,26–29).Следовательно, благодаря его роли в замедлении старения и борьбе с апоптозом, SIRT1 общепризнанно способствует увеличению продолжительности жизни, предотвращение гибели клеток. В настоящем исследовании белок SIRT1 экспрессия подавлялась повреждением I / R, в то время как SDI заметно сдерживает эту тенденцию. Ограниченные масштабом исследования, Специфическая роль SIRT1 в ишемической печени не исследовалась. Однако предполагается, что повышенный поток SIRT1 может способствуют снижению повреждения печени, вызванного I / R.

Накапливающиеся свидетельства позволяют предположить, что НАД является фундаментальный посредник различных биологических процессов (20).Помимо вышеупомянутого регулирующей деятельности, соответствующая доля НАД (H) составляет необходим для поддержания функции митохондрий и клеточного кальция гомеостаз (3,20,30–32). Кроме того, НАД также играет ключевую роль в активации PARP-1-зависимый путь смерти (22,25,33). Таким образом, возникает парадоксальная тема: НАД, индуцированная SDI. повышение может защитить ишемическую печень за счет улучшения гликолиз и / или активности SIRT1; наоборот, повышенный цитозольный Содержание NAD может способствовать увеличению PARP-1-опосредованного гепатоцита. апоптоз.Учитывая различия в функции печени, гистология и судьбы гепатоцитов, было высказано предположение, что SDI преимущественно играет полезную роль в повреждении I / R печени. Однако для потенциальное клиническое рассмотрение, дальнейшее, более полное необходимы исследования.

В заключение, настоящее исследование продемонстрировало, что SDI защищает печень от повреждений, вызванных I / R, с точки зрения улучшение функции печени, улучшение гистопатологических изменений и снижение уровня некроза и апоптоза печени.Этот эффект может дополнительно связаны с повышенным соотношением НАД / НАДН и, как следствие, повышение потока гликолиза и экспрессии SIRT1. Настоящее исследование предполагает, что SDI можно использовать в клинической практике для защиты печени. от тяжелого поражения тканей после травмы I / R.

Благодарности

Подарок полностью профинансирован Национальным Фонд естественных наук Китая (грант № 81170415).

Список литературы

1

Элиас-Миро М., Массип-Сальседо М., Раила Дж., и др.: Ретинол-связывающий белок 4 и ретинол при стеатозе и нестеатозная печень крыс в условиях частичной гепатэктомии под ишемия / реперфузия.Liver Transpl. 18: 1198–1208. 2012.PubMed / NCBI

2

Варона М.А., Сориано А., Агирре-Хайме А. и др. al: Таблицы статистического контроля качества процесса трансплантации печени. индикаторы: оценка опыта работы одного центра. Пересадка Proc. 44: 1517–1522. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

3

Тан WH, Wu S, Wong TM, Chung SK и Chung SS: Путь полиола опосредует индуцированное железом окислительное повреждение у ишемически реперфузированное сердце крысы.Free Radic Biol Med. 45: 602–610. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

4

Ли Кью, Хван Й.С., Анантакришнан Р. и др.: Путь полиола и модуляция ишемического реперфузионного повреждения у Крысиные сердца BBZ с диабетом 2 типа. Кардиоваск Диабетол. 7: 332008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

5

Тан У.Х., Кравцов Г.М., Зауэрт М. и др.: Путь полиола нарушает функцию SERCA и RyR в ишемически реперфузированные крысиные сердца за счет увеличения окислительного модификации этих белков.J Mol Cell Cardiol. 49: 58–69. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

6

Чу-Мойер М.Ю., Баллинджер В.Е., Бибе Д.А. и др. al: SAR и видовой / стереоселективный метаболизм сорбита ингибитор дегидрогеназы, CP-470,711. Bioorg Med Chem Lett. 12: 1477–1480. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

7

Шмидт Р.Э., Дорси Д.А., Боде Л.Н. и др.: Сильный ингибитор сорбитолдегидрогеназы усугубляет симпатические вегетативная нейропатия у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином.Exp Neurol. 192: 407–419. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar

8

Рамальо Ф.С., Альфани-Фернандес I, Касильяс-Рамирес А и др.: Являются антагонистами рецепторов ангиотензина II. полезные стратегии лечения стеатоза и нестеатоза печени в условия частичной гепатэктомии при ишемии-реперфузии? J Pharmacol Exp Ther. 329: 130–140. 2009. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

9

Suzuki S, Толедо-Перейра LH, Родригес FJ и Cejalvo D: инфильтрация нейтрофилов как важный фактор в ишемия печени и реперфузионное повреждение.Модулирующие эффекты FK506 и циклоспорин. Трансплантация. 55: 1265–1272. 1993. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

10

Berry MN и Friend DS: Высокоурожайные подготовка изолированных паренхиматозных клеток печени крысы: биохимический и тонкая структурная проработка. J Cell Biol. 43: 506–520. 1969 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

11

Ван С., Чен Т., Чен Р. и др .: Эмодин нагруженные твердые липидные наночастицы: получение, характеристика и исследования противоопухолевой активности.Int J Pharm. 430: 238–246. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

12

Ли Х.Р., Ким Х.Дж., Ко Дж.С. и др.: Сравнительный анализ. характеристики пористой биокерамики для остеогенного ответа в vitro и in vivo. PLoS One. 8: e842722013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

13

Николетопулу В, Маркаки М, Паликарас К и Tavernarakis N: перекрестные помехи между апоптозом, некрозом и аутофагия.Biochim Biophys Acta. 1883: 3448–3459. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar

14

Итак, PW и Fuller BJ: повышенная энергия метаболизм при сохранении холодового гипоксического органа: исследования на крысах печень после приема пирувата. Криобиология. 46: 295–300. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

15

Кац Н.Р .: Метаболическая неоднородность гепатоциты через ацинус печени.J Nutr. 122 (Дополнение): 843–849. 1992 г., PubMed / NCBI

16

Ю Кью, Ван Т, Чжоу Х и другие: Wld (S) снижает цитотоксичность, вызванную паракватом, через SIRT1 в ненейрональных клетки, ослабляя истощение НАД. PLoS One. 6: e217702011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

17

Бантель Х. и Шульце-Остхофф К. Механизмы. гибели клеток при острой печеночной недостаточности. Front Physiol.3: 792012. Просмотр статьи: Google Scholar

18

Малхи Х., Горс Дж. Дж. И Лемастерс Дж. Дж.: Апоптоз и некроз печени: история двух смертей? Гепатология. 43 (Дополнение 1): 31–44. 2006. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

19

Броснан Дж.Т., Кребс Х.А. и Уильямсон Д.Х .: Влияние ишемии на концентрацию метаболитов в печени крыс. Biochem J. 117: 91–96. 1970 г.PubMed / NCBI

20

Ying W: NAD + / NADH и NADP + / NADPH в клеточные функции и гибель клеток: регуляция и биологические последствия. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 10: 179–206. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

21

Додсон М., Дарли-Усмар В. и Чжан Дж.: Клеточные метаболические и аутофагические пути: контроль трафика редокс-сигнализация. Free Radic Biol Med.63: 207–221. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

22

Инь В., Гарнье П. и Суонсон Р.А.: NAD + восполнение запасов предотвращает вызванную PARP-1 гликолитическую блокаду и клеточную смерть в культивируемых астроцитах мыши. Biochem Biophys Res Commun. 308: 809–813. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

23

Hwang YC, Kaneko M, Bakr S и др.: Central роль альдозоредуктазного пути в ишемическом повреждении миокарда.FASEB J. 18: 1192–1199. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

24

Рамасами Р., Трублад Н. и Шефер С. Метаболические эффекты ингибирования альдозоредуктазы при слабом потоке ишемия и реперфузия. Am J Physiol. 275: h295 – h303. 1998. PubMed / NCBI

25

Бенавенте CA и Якобсон EL: ниацин ограничение активирует НАДФН-оксидазу и активные формы кислорода (АФК) в кератиноцитах человека.Free Radic Biol Med. 44: 527–537. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar

26

Донг В., Ли Ф, Пан Зи и другие: Ресвератрол облегчает подострую кишечную ишемию-реперфузионное повреждение. J Surg Res. 185: 182–189. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

27

Ян В., Фанг З., Ян Ц. и др.: SirT1 опосредует ишемию, вызванную гипербарическим кислородным прекондиционированием толерантность в мозге крысы.J Cereb Blood Flow Metab. 33: 396–406. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

28

Лемпияйнен Дж., Финкенберг П., Мерваала Э. и др.: Ограничение калорийности улучшает ишемию / реперфузию почек. повреждение через путь PGC-1α-eNOS и усиление аутофагии. Acta Physiol (Oxf). 208: 410–421. 2013.PubMed / NCBI

29

Пиллаи Дж. Б., Исбатан А., Имаи С. и Гупта М. П.: Зависимая от поли (АДФ-рибоза) полимераза-1 гибель клеток сердечных миоцитов при сердечной недостаточности опосредуется истощением НАД + и снижается Активность Sir2alpha деацетилазы.J Biol Chem. 280: 43121–43120. 2005 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

30

Алано СС, Ин У и Суонсон РА: Поли (АДФ-рибоза) полимераза-1-опосредованная гибель клеток в астроцитах требует истощения NAD + и митохондриальной проницаемости переход. J Biol Chem. 279: 18895–18902. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

31

Чан Си, Кан HT и Хван ES: Митофагия, индуцированная никотинамидом: событие, опосредованное высоким Соотношение NAD + / NADH и активация белка SIRT1.J Biol Chem. 287: 19304–19314. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

32

Мучироуд Л., Хауткупер Р.Х., Муллан Н. и др. al: Путь NAD + / сиртуин модулирует продолжительность жизни через активация митохондриальной передачи сигналов UPR и FOXO. Клетка. 154: 430–441. 2013.

33

Сигел Ч. и Маккалоу ЛД: Истощение NAD + или образование полимера PAR: роль палача в ишемической гибели клеток? Acta Physiol (Oxf).203: 225–234. 2011.

Безопасен ли сорбит? 7 побочных эффектов + использование

Многие продукты, напитки и конфеты помечены как «не содержащие сахара», но что это значит — и что общего у жевательной резинки без сахара со слабительными средствами, СРК, генной терапией и ядом контроль? Читайте дальше, чтобы узнать больше об использовании и побочных эффектах сорбита.

Что такое сорбит?

Сорбитол — сахарный спирт. Его химическая структура очень похожа на глюкозу с добавлением атома водорода. Сорбит примерно на 60% сладок столового сахара , но он не повышает уровень глюкозы в крови, как столовый сахар [1, 2].

Хотя сорбит в целом считается безопасным, это сильное слабительное средство, которое может раздражать пищеварительную систему, особенно у людей с непереносимостью сорбита [3, 4].

Снимок сорбита
Сторонники:
  • Низкокалорийный подсластитель
  • Не повышает уровень сахара в крови у людей с диабетом
  • Безопасное, дешевое слабительное для детей и пожилых людей
  • Используется для лечения отравлений
  • Используется в мыле и косметике
Скептики:
  • Может вызывать расстройство пищеварительной системы
  • Распространена непереносимость
  • Может вызывать обострения СРК
  • Некоторые лекарственные взаимодействия
  • Может быть небезопасно для кормящих женщин

Что делает сорбит?
Путь сорбита

Ваше тело расщепляет сорбит с помощью фермента, называемого сорбитолдегидрогеназа .Этот фермент превращает сорбитол во фруктозу, простой сахар. Затем печень превращает фруктозу в глюкозу, запасы гликогена, лактат и углекислый газ [5, 6].

Глюкоза — это самый распространенный простой сахар и самый важный источник энергии для вашего тела. Гликоген — более сложная молекула, состоящая из множества связанных вместе молекул глюкозы; в нем накапливается энергия, когда глюкоза недоступна сразу. Лактат, одна из форм молочной кислоты, выводится печенью. Углекислый газ выходит из кровотока в легких, где он выдыхается [7, 8, 9, 10, 11].

Короче говоря, сорбитол абсорбируется медленно и в конечном итоге преобразуется в полезную энергию [12].

Гликемический индекс

Гликемический индекс — это показатель того, насколько повысится уровень сахара в крови человека , если он съест один грамм определенного углевода . Чистая глюкоза имеет гликемический индекс 100; все остальные углеводы измеряются как доля от этого максимума. Например, шоколадное мороженое имеет гликемический индекс около 68.Это означает, что если вы съедите 100 граммов шоколадного мороженого, уровень сахара в крови повысится примерно на 68%, как если бы вы съели 100 граммов чистой глюкозы [13].

Если у вас высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени, вы рискуете заболеть диабетом 2 типа. Употребление в пищу продуктов с низким гликемическим индексом — один из способов сохранить низкий уровень сахара в крови — и ваши шансы на развитие диабета — на низком уровне [14].

Гликемический индекс сорбита очень низкий . Например, два распространенных наполнителя, содержащие сорбит (вещества, которые добавляют объем пище и усиливают чувство сытости), имеют гликемический индекс около 4-7 [13, 15].

Сорбитол как заменитель сахара

Хотя сорбит в целом признан безопасным для употребления в пищу, FDA не одобрило его для использования в медицинских целях или для здоровья. FDA также предупредило, что чрезмерное потребление продуктов, содержащих сорбит, может иметь слабительный эффект. Мы рекомендуем употреблять сорбит в умеренных количествах.

Безопасен ли сорбит для людей с диабетом?

Предиабет и диабет 2 типа характеризуются необычно высоким уровнем сахара в крови .Предиабет часто протекает бессимптомно, но большинство людей с этим заболеванием постепенно прогрессируют до диабета 2 типа [16].

При полноценном диабете 2 типа организм больше не реагирует должным образом на гормон инсулин. Обычно инсулин дает тканям сигнал поглощать сахар из кровотока для получения энергии. Когда у человека развивается инсулинорезистентность, как при диабете 2 типа, этот путь не работает должным образом, и сахар остается в крови. Затем этот сахар может нанести вред органам, а в долгосрочной перспективе диабет 2 типа может вызвать болезни сердца, почек, слепоту, инсульт и повреждение нервов .В некоторых случаях нарушение кровотока может привести к ампутации стопы или ноги [17, 18, 19].

Очевидно, что для человека с диабетом очень важно контролировать уровень сахара в крови, и лучший способ сделать это — с помощью диеты. Все, особенно люди с диабетом, должны выбирать продукты, которые не вызывают стресса реакции их организма на сахар и не усугубляют инсулинорезистентность [20].

Чрезвычайно низкий гликемический индекс сорбита может предложить решение. Продукты и напитки, содержащие сорбит, не вызывают скачков уровня сахара в крови, как столовый сахар или глюкоза [21].

В исследовании на здоровых крысах и крысах с диабетом сорбитол уменьшал количество глюкозы, всасываемой кишечником, и увеличивал поглощение глюкозы мышцами, независимо от того, присутствовал ли инсулин. Крысы, которые потребляли и сорбит, и глюкозу, не испытывали такого повышения уровня сахара в крови, как крысы, которые ели только чистую глюкозу. Эти результаты показывают, что сорбит может даже помочь диабетикам контролировать уровень глюкозы в крови после употребления в пищу продуктов, содержащих сахар [13].

А как насчет диабета 1 типа?

Люди с диабетом 1 типа, также называемым инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом , , могут не получать пользу от сорбита так же, как люди с диабетом 2 типа . В исследовании с участием девяти пациентов с диабетом 1 типа уровень сахара в крови измерялся после завтрака, подслащенного сахаром или сорбитолом. Подсластитель сорбитол не помог предотвратить повышение уровня сахара в крови [22].

Другие способы применения сорбита

Сорбит в качестве слабительного

Запор, который становится все более распространенным с возрастом, является частым побочным эффектом различных лекарств и добавок от высокого кровяного давления, боли и анемии.Это болезненно и неприятно, и это увеличивает стоимость медицинского обслуживания, поскольку людям необходимо принимать слабительные каждый день, чтобы получить некоторое облегчение [3].

Сорбитол является осмотическим слабительным средством, что означает, что он втягивает воду в кишечник, смягчая стул и облегчая его прохождение. . По сравнению с другими осмотическими слабительными сорбитол дешев и его легко найти, что делает его ценным вариантом [3, 23].

Однако также доступны многие другие природные слабительные, которые могут быть более мягкими.Если вы страдаете от частых запоров, посоветуйтесь со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте.

Может ли сорбит вызывать кариес?

Употребление в пищу продуктов, содержащих сорбит вместо сахара, на самом деле может быть лучше для здоровья зубов . Когда вы едите сладкую пищу, бактерии во рту сбраживают некоторые из сахаров и производят кислоты, которые разрушают эмаль и увеличивают скорость разрушения зубов. Напротив, эти же бактерии не могут легко расщеплять сорбит или создавать эти вредные кислоты, которые могут защитить ваши зубы от кариеса [21, 12, 24].

К сожалению, этот эффект не может длиться вечно. Со временем , бактерии, живущие во рту, могут адаптироваться к сорбиту , начинают использовать его в качестве источника пищи , и производить те же самые вредные кислоты . Длительное употребление сорбита не принесет большой пользы здоровью полости рта [25, 24].

Сорбит при отравлении и передозировке

Сорбитол смешивают с активированным углем, чтобы предотвратить всасывание ядов и передозированных лекарств и причинение серьезного вреда организму.В таких случаях активированный уголь связывается с широким спектром токсичных соединений, а сорбит обеспечивает быстрое выведение связанного с углем яда из организма с калом [26, 27].

Это лечение также эффективно у отравленных собак [28].

Побочные эффекты и меры предосторожности
1) Кормящие матери

У крыс сорбитол попал в молоко, и их потомство показало признаки токсичности. Эти молодые люди, подвергавшиеся воздействию сорбита, были меньше, чем обычно, и демонстрировали признаки повреждения печени и костного мозга.Этот эффект не измерялся у детей, находящихся на грудном вскармливании, но молодые матери могут быть осторожны, чтобы не есть слишком много сорбита [29].

2) Непереносимость

Непереносимость сорбита очень часто встречается у детей и взрослых : у 32% здоровых взрослых появляются симптомы непереносимости после употребления 10 граммов сорбита [30].

Симптомы непереносимости сорбита в основном влияют на пищеварительную систему. К ним относятся боль в животе , вздутие живота , тошнота , газ , и диарея .Многие из этих симптомов частично совпадают с симптомами синдрома раздраженного кишечника или СРК; Фактически, многие люди с СРК не усваивают сорбит должным образом [31, 32, 33].

Если вы подозреваете, что у вас непереносимость сорбита, обратитесь к врачу. Водородный дыхательный тест может выявить различные состояния, вызывающие симптомы пищеварения, включая непереносимость сорбита [4].

3) Обострения СРК

Синдром раздраженного кишечника, или СРК, является долгосрочным заболеванием пищеварительной системы.Его симптомы могут быть чрезвычайно болезненными и мешать повседневной жизни: чаще всего встречаются боль в животе и вздутие живота, но люди с СРК также сообщают о психических симптомах и симптомах всего тела, таких как усталость [33].

Сорбитол , , который плохо всасывается в кишечнике людей с СРК , , может ухудшить симптомы СРК и привести к обострениям . Более чем у половины пациентов с СРК симптомы уменьшились, когда плохо усваиваемый сахар, включая сорбит, был исключен из их рациона.Поэтому людям с СРК следует избегать продуктов с высоким содержанием сорбита, особенно если они знают, что у них непереносимость [34, 35].

4) Продукты, которых следует избегать при диете СРК

Следующие продукты с высоким содержанием сорбита могут ухудшить симптомы СРК [32]:

  • Яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, финики, инжир, нектарины, груши, персики, сливы, изюм и многие другие сухофрукты
  • Жевательная резинка и конфеты без сахара
  • Продукты, предназначенные для людей с диабетом
  • Диетические газированные напитки и другие напитки без сахара

Не содержащие сахара и альтернативные диабету продукты часто подслащиваются с сорбитолом. Проверьте ингредиенты, если вы не уверены, , и обратите внимание на инициалы E420. Этот код используется для идентификации сорбита, используемого в качестве пищевой добавки [32, 36].

5) Диарея

Сорбитол может вызывать диарею по той же причине, что и при запоре: сорбитол является осмотическим слабительным средством, что означает, что он втягивает воду в кишечник и препятствует высыханию стула . Стул с большим количеством воды мягче и легче выводится. Для человека, страдающего запором, это хорошо.Для людей, склонных к диарее, это может быть опасно [37, 3, 38].

Самое опасное последствие диареи — обезвоживание. Первоочередной задачей врача при лечении диареи является предотвращение или устранение обезвоживания водой и электролитами [39, 40].

Если у вас стойкая диарея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

6) Нарушение кето-диеты

Кетогенная (или кето) диета использует жиры вместо углеводов в качестве основного источника энергии. Для этого необходимо почти полностью исключить углеводы из рациона.Кето-диеты уменьшают симптомы эпилепсии, а также могут помочь людям с болезнью Альцгеймера, Паркинсона и глаукомой [41, 42].

Преимущества кетогенной диеты зависят от состояния, называемого кетозом; любое нарушение пищевого кетоза может помешать этим преимуществам. Хотя сорбит не сильно повышает уровень сахара в крови, он может нарушить кетоз . Когда людей с эпилепсией помещают на кетогенную диету для облегчения симптомов, они и их врачи должны тщательно проверять ингредиенты любого лекарства.Бутылки с надписью «без сахара» часто все еще содержат сорбит в качестве подсластителя [43, 44].

Избегайте сорбита, если вы соблюдаете кето-диету, и проверьте ингредиенты продуктов с низким или нулевым содержанием углеводов, чтобы убедиться, что они не содержат его. Подобные сахарные спирты, такие как мальтит и лактит, также могут нарушить кетоз.

7) Накопление при диабете

Сорбитол и фруктоза резко увеличиваются в нервных и глазных клетках у людей с диабетом. В результате воспаляются нервы, и в глазу может развиться катаракта. Важно, , , это накопление сорбита, по-видимому, связано не с диетическим сорбитолом , а с проблемами в пути, который расщепляет глюкозу [45, 46, 47, 48].

Лекарственные взаимодействия
Кайексалат

Сорбитол часто назначают вместе с клизмой из полистиролсульфоната (кайексалата) натрия в качестве лечения гиперкалиемии, потенциально смертельного повышения уровня калия. Эта комбинация связана с обширным повреждением кишечника , но исследователи не пришли к единому мнению о том, ответственны ли за это сорбит, кайексалат или взаимодействие между ними [49, 50, 51, 52].

Слабительные

Сорбитол действует как слабительное, втягивая воду в кишечник, что со временем может вызвать обезвоживание. Любой, кто принимает другое слабительное, должен быть осторожен, чтобы не съесть его слишком много [3, 53].

Слабительное действие сорбита может также снизить абсорбцию других лекарственных средств. Если вы принимаете сорбит в качестве слабительного, не принимайте обычные лекарства за 1-2 часа до и после и проконсультируйтесь с врачом.

Лекарство от ВИЧ

Ламивудин — антиретровирусный препарат, используемый для борьбы с инфекцией ВИЧ-1 у детей и взрослых. Сорбитол может уменьшать действие ламивудина , поэтому ВИЧ-положительные люди, принимающие антиретровирусные препараты, могут пожелать избегать этого сахарного спирта [54].

Безопасно ли это для кошек и собак?

Сорбитол обычно считается безопасным для кошек и собак и иногда добавляется в зубную пасту для собак [55, 56, 28].

Кошки очень хорошо переносят сорбит. В предварительном исследовании сообщалось об отсутствии побочных эффектов у кошек, получающих до 280 мг сорбита на килограмм массы тела в день.Однако нет особой причины давать кошкам сорбитол, и мы обычно не рекомендуем его [55].

Собаки были предметом многочисленных исследований плохо усваиваемых углеводов, включая сорбит. Сорбитол в сочетании с активированным углем может быть эффективным средством лечения передозировки карпрофена у собак (противовоспалительное болеутоляющее) [57, 58, 28].

Однако сорбит — это сахарный спирт. Ксилит, еще один сахарный спирт, чрезвычайно токсичен для собак: он увеличивает выброс инсулина и вызывает серьезное повреждение печени и смерть, если его не лечить. Не кормите собаку ничем, в ингредиентах которого указаны только «сахарные спирты» ; эти сахарные спирты могут включать или не включать ксилит [59, 1].

Ограничения и предостережения

Сорбитол относительно хорошо изучен как подсластитель и слабительное средство. Его влияние на людей с непереносимостью сорбита также хорошо задокументировано.

Однако некоторые из недавних исследований его воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании или на всасывание глюкозы у людей с диабетом, все еще ограничиваются исследованиями на животных.Такие исследования могут или не могут быть переведены в исследования на людях в будущем.

Генетика непереносимости

В настоящее время не существует генетического теста, специально предназначенного для определения непереносимости сорбита . Однако генетическая основа наследственной непереносимости фруктозы, которая влияет на способность человека переваривать сорбит, хорошо изучена [60, 61].

Дефект гена ALDOB

Наследственная непереносимость фруктозы, или HFI, представляет собой нарушение обмена веществ, при котором печень, почки и кишечник не вырабатывают достаточного количества фермента, который обычно переваривает фруктозу. Поскольку сорбитолдегидрогеназа превращает сорбитол во фруктозу, люди с HFI не могут правильно переваривать сорбитол . Фактически, больничное кормление сорбитолом людей с HFI привело к летальному исходу [5, 61, 62].

HFI вызвано дефектом в обеих копиях гена ALDOB , который кодирует фермент, переваривающий фруктозу. Когда дефектна только одна копия этого гена, этот фермент вырабатывается нормально и HFI не развивается [63, 64, 65].

По оценкам, 1 из 20 000 человек во всем мире имеет HFI , и примерно у 1 из 70 человек есть одна дефектная копия гена ALDOB [61].

Формы и дозировка добавок
Раствор

70% раствор сорбита считается безопасным и доступным слабительным, особенно для пожилых людей. Он дешевле и имеет меньше побочных эффектов, чем лактулоза, аналогичное слабительное. Раствор сорбита в виде густого сиропа обычно принимают внутрь [3, 37, 2].

Порошок

Относительно чистый порошкообразный сорбитол добавляют в пищевые продукты, чтобы подсластить или увлажнить их. Порошок сорбита относительно дешев и составляет примерно половину стоимости мальтита, аналогичного сахарного спирта. Обычно его получают испарением воды из раствора сорбита [66, 2].

Порошок сорбита начинает обладать слабительными свойствами примерно при 50 граммах в день [67].

В продуктах питания

Многие фрукты содержат сорбит, в то время как многие продукты без сахара подслащивают им, чтобы снизить их калорийность и гликемический индекс [32, 68, 13].

Следующие продукты естественно богаты сорбитолом [32]:

  • Яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, финики, инжир, нектарины, груши, персики, сливы, чернослив, изюм и другие сухофрукты

Продукты, содержащие добавленный сорбит включает [32]:

  • Жевательная резинка и конфеты без сахара
  • Продукты, предназначенные для людей с диабетом
  • Диетические газированные напитки и другие напитки без сахара

Сорбитол является увлажнителем, что означает, что он сохраняет влажность.Этот эффект предотвращает слишком быстрое застревание выпечки. По этой причине пекари часто добавляют сорбит в хлеб, пирожные и другие товары [2, 69].

Сорбит также защищает белки от повреждений при замораживании. При производстве мяса камабоко и имитации мяса моллюсков гели из вареной рыбы минтая промывают смесями, содержащими сорбит. Этот процесс улучшает текстуру и качество геля, когда он замораживается и размораживается перед превращением в камабоко или имитацию краба, креветки или лобстера [70, 71, 2].

Сорбитол иногда добавляют в вареные колбасы (например, хот-доги и колбасы) для улучшения их вкуса и качества приготовления, поскольку он не обугливается, как сахар или кукурузный сироп [2].

Избегайте продуктов, содержащих сорбит, и внимательно проверяйте этикетку продукта, если у вас непереносимость сорбита (ищите E420), СРК, диарею или если вы соблюдаете кето-диету .

Мыло и косметика

Из-за увлажняющих свойств сорбита его часто добавляют в мыло и косметику. Ополаскиватель для полости рта, мягкое мыло, кондиционеры для волос и увлажняющие лосьоны могут содержать сорбитол [72, 73, 74, 75, 76].

Этот сахарный спирт также используется для улучшения вкуса и текстуры зубной пасты [77, 78].

Сложные эфиры сорбитана и жирных кислот, такие как олеат сорбитана, представляют собой соединения, полученные из сорбита и используемые для смешивания веществ на масляной и водной основе в косметике и кремах. Обычно они считаются безопасными, хотя у некоторых людей может быть аллергическая реакция на один или несколько сорбитанов [79, 80].

В виде наночастиц

Наночастицы сложного эфира сорбитана или SENS могут использоваться в доставке лекарств и генной терапии. SENS, наполненный циклоспорином, лекарством, используемым для лечения аутоиммунных заболеваний, абсорбировался клетками глаза вдвое быстрее, чем стандартные глазные капли циклоспорина. Между тем, SENS, нагруженный ДНК-плазмидами, эффективно транспортирует новые гены в клетки-мишени [81, 82, 83].

Поскольку различные клетки могут легко поглощать SENS, эти наночастицы могут быть использованы для доставки всех видов лекарств и генов в будущем. Эта область исследований новая, но многообещающая [84, 85].

Сорбит против ксилита

Сорбит и ксилит являются сахарными спиртами. Обычно они образуются в результате химической реакции, при которой к глюкозе (для образования сорбита) или ксилозе (для образования ксилита) добавляется атом водорода. Эти два соединения имеют схожую структуру, хотя ксилит имеет цепочку из пяти атомов углерода, а сорбит — из шести [2, 1].

И сорбит, и ксилит на вкус сладкие, низкокалорийны и не вызывают кариеса с такой же скоростью, как столовый сахар [86, 87].

Пятиуглеродная структура ксилита затрудняет его усвоение бактериями, живущими во рту. Это означает, что пища , подслащенная ксилитом, с меньшей вероятностью вызовет кариес, чем пища, подслащенная сахаром или даже сорбитолом [86].

Ксилит также чрезвычайно токсичен для собак, в отличие от сорбита. Он вызывает повреждение печени и очень резкое падение сахара в крови. Этот тип отравления может быть смертельным, если его не лечить, поэтому владельцы собак, хранящие низкокалорийные продукты в кладовых, должны быть особенно осторожны, чтобы держать ксилит подальше от своих собачьих компаньонов [88, 28].

Кошки, с другой стороны, не подвержены действию ксилита или сорбита [89, 55].

Дозировка

Порошок и раствор сорбита могут использоваться как слабительное. В виде порошка он оказывает слабительное действие в дозе около 50 граммов в день. В растворе пожилые пациенты принимают до 60 мл в день для лечения запора [67, 37].

Не пытайтесь проводить эти процедуры без рекомендации медицинского работника. Прежде чем принимать сорбит в качестве слабительного, проконсультируйтесь с врачом.

Takeaway

Сорбитол добавляют во многие продукты и напитки, чтобы усилить их сладость или сохранить влажность. Он имеет ограниченную пользу для людей с диабетом и как дешевое слабительное средство.

Однако многие люди не переносят этот сахарный спирт. Это может вызвать обострения СРК, боль в животе, вздутие живота и тошноту. Если вы страдаете проблемами кишечника, диареей, непереносимостью сорбита или кормите грудью, лучше вообще избегать этого. Люди, соблюдающие кето-диету, также не должны принимать сорбит, так как он может нарушить кетоз.

Обязательно проверяйте этикетки на продуктах, напитках и лекарствах на предмет содержания сорбита (часто обозначаемого как E420).

Сорбитолдегидрогеназа — SEKISUI Diagnostics

перейти к содержанию
Поиск по сайту
Поиск продуктов
Поисковые документы

охватывать.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. WPV-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv -sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item { цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee; } .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv -sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; цвет фона: #fff;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv -sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. WPV-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown -style-grey a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv-sort- list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv-sort -list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item {border-color: # 0099cc;}. WPV-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort- list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. WPV-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv -sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv -sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. WPV-sort- list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown- стиль по умолчанию a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444 ; background-color: #fff;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover ,.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort- серый-список-выпадающий-стиль> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-style-gray .wpv-sort-list-item {border-color: # cdcdcd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. Wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; цвет фона: # e5e5e5;} .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default. wpv-sort-list-item {цвет границы: #cdcdcd;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #fff;}. WPV-sort-list-dropdown .wpv-sort-list-dropdown-style-default a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default a: focus {color: # 000; background-color: # eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-default .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: #eee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-gray> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item {border-color: #cdcdcd;}. wpv-sort-list- dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #eeeeee;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list -dropdown-style-gray a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey a: focus {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}. wpv- sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-grey .wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # e5e5e5;}.wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue> span.wpv-sort-list, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv -sort-list-item {цвет границы: # 0099cc;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue .wpv-sort-list-item a {color: # 444; background-color: #cbddeb;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue a: hover, .wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style -blue a: focus {color: # 000; background-color: # 95bedd;}. wpv-sort-list-dropdown.wpv-sort-list-dropdown-style-blue.wpv-sort-list-item.wpv-sort-list-current a {color: # 000; background-color: # 95bedd;} ]]>

Спросите врача: Искусственные подсластители — хорошая альтернатива сахару?

Q. В наши дни все больше и больше рекомендаций по питанию кажутся анти-сахарными. Так являются ли искусственные подсластители хорошей альтернативой?

A. Сахар во всех его формах может быть самой важной диетической причиной ожирения и сердечных заболеваний в сегодняшнем рационе американцев.Без клетчатки и антиоксидантов столовый сахар (сахароза) и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы вызывают большие скачки глюкозы и инсулина в крови, которые повышают уровень триглицеридов, различных маркеров воспаления и свободных кислородных радикалов. Кроме того, фруктоза, содержащаяся в большинстве видов сахара, может повредить печень и вызвать инсулинорезистентность.

FDA одобрило пять искусственных подсластителей: ацесульфам, аспартам, неотам, сахарин и сукралоза. Стевия — это некалорийный подсластитель растительного происхождения, который также одобрен FDA.Хотя опасения по поводу рака были в значительной степени отклонены, эти химические вещества могут вызывать головные боли и другие реакции у чувствительных людей.

Большинство людей употребляют искусственные подсластители, потому что хотят похудеть. Замена концентрированного сахара продуктами, которые содержат очень мало калорий или вообще содержат их, должна изменить энергетический баланс в пользу потери веса. И некоторые краткосрочные исследования показывают, что искусственные подсластители могут иметь такой эффект.

Но другие исследования вызывают опасения, что они могут делать прямо противоположное и фактически способствовать увеличению веса.Как так? Искусственные подсластители очень сладкие — в сотни или тысячи раз слаще столового сахара. Таким образом, люди, которые обычно их употребляют, могут потерять чувствительность к сладкому. Полезные, насыщающие и менее сладкие продукты, такие как фрукты и овощи, могут стать по сравнению с ними неаппетитными. В результате общее качество диеты может снизиться. Калории, удаленные из рациона при замене сахара на подсластитель, могут вернуться обратно в виде рафинированных углеводов и низкокачественных жиров.Кроме того, некоторые исследования выявили рецепторы сладости в жировой ткани. Мы не знаем наверняка, но это повышает вероятность того, что искусственные подсластители могут вызвать увеличение веса, напрямую стимулируя развитие новых жировых клеток. Есть также некоторые эпидемиологические данные о корреляции между потреблением искусственных подсластителей и ожирением, но их следует интерпретировать с осторожностью. Люди могут потреблять искусственные подсластители, потому что они набрали вес, а не наоборот.

Наша исследовательская группа в Детской больнице Бостона проводит клинические испытания, спонсируемые Национальным институтом здоровья, которые должны помочь решить вопросы о связи искусственных подсластителей с увеличением (или потерей) веса и другими последствиями для здоровья.Мы набираем 270 молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет, которые в настоящее время пьют сахаросодержащие напитки, и распределяем их случайным образом, чтобы они употребляли подслащенные сахаром, искусственно подслащенные или несладкие напитки (напитки доставляются бесплатно на дом). Мы изучим изменения массы тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в конце годичного вмешательства. Пожалуйста, позвоните по телефону 617-355-2500, если вы хотите принять участие.

В клинике «Оптимальный вес для жизни» (OWL) здесь, в Children’s, мы рекомендуем искусственные подсластители только в качестве временной помощи, чтобы отучить людей от сладких напитков.Лично я избегаю искусственных подсластителей. Для меня сезонные свежие фрукты и другие природные источники сладости не могут сравниться ни с чем, что производится на фабрике.

— Дэвид С. Людвиг, доктор медицины, доктор философии
Детская больница Бостон

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Набор для анализа сорбитолдегидрогеназы | Системы BioAssay

Протокол SDS

Приложение

  • Для количественного определения активности фермента сорбитолдегидрогеназы.

Основные характеристики

  • Быстрый и чувствительный. Диапазон линейного обнаружения (образец 20 мкл): от 0,1 до 125 Ед / л в течение 12 мин реакции.
  • Удобство и высокая производительность. Гомогенный анализ типа «смешивание-инкубирование-измерение». Может быть легко автоматизирован в системах обработки жидкостей HTS для обработки тысяч образцов в день.

Метод

Образцы

  • Биологические образцы e.грамм. плазма, сыворотка, моча, ткани и питательные среды.

Виды

Размер

Предел обнаружения

Срок годности

Подробнее

  • СОРБИТОДЕГИДРОГЕНАЗА (SDH) — это фермент, который катализирует взаимное превращение сорбита и фруктозы.Повышенные уровни SDH в сыворотке крови указывают на повреждение печени; таким образом, SDH играет важную роль в диагностике заболеваний печени, особенно в сочетании с аминотрансферазами. Уровни SDH также измеряются для оценки диабетических осложнений, таких как пролиферативная диабетическая ретинопатия. Нерадиоактивный колориметрический анализ SDH от BioAssay Systems основан на восстановлении соли тетразолия МТТ в ферментативной реакции, связанной с НАДН, до восстановленной формы МТТ, которая имеет максимум поглощения при 565 нм.Увеличение поглощения при 565 нм прямо пропорционально активности фермента.

Для получения более подробной информации о продукте и вопросов, пожалуйста, свяжитесь с нами. Или для получения более общей информации о наших анализах, пожалуйста, обратитесь к нашим общим вопросам. Нет ссылок на этот новый продукт.Пожалуйста, зайдите позже.
Вы можете щелкнуть здесь, чтобы проверить, доступны ли цитаты, но еще не перечислены здесь. Если у вас или в ваших лабораториях нет оборудования или ученых, необходимых для проведения этого анализа, BioAssay Systems может предоставить вам эту услугу.

Просто отправьте нам свои образцы:

— Быстрый анализ
— Данные о качестве
— Низкая стоимость

Пожалуйста, напишите по электронной почте или позвоните по телефону 1-510-782-9988 x 2, чтобы запросить услугу анализа.

Ингибирование альдозоредуктазы ускоряет регенерацию печени за счет регулирования энергетического метаболизма

Цели . Наше предыдущее исследование показало, что альдозоредуктаза (AR) играет ключевую роль в жировой ишемии-реперфузии (IR) печени, регулируя воспалительную реакцию и энергетический метаболизм. Здесь мы стремимся исследовать роль и механизм АР в регенерации нормальной и жирной печени после операции на печени. Методы .Связь экспрессии AR с регенерацией печени изучалась на модели трансплантации печени малого для размера у крыс, а также на модели большой гепатэктомии и ИК-повреждения печени у мышей с жировым изменением или без него. Прямая роль и механизм AR в регенерации печени были изучены на модели мыши с нокаутом AR. Результатов . Задержка регенерации была обнаружена в печени с ожирением после операции на печени как у крыс, так и у мышей. Кроме того, экспрессия AR увеличивалась в печени после операции на печени, особенно в печени с ожирением.В функциональном исследовании нокаут AR способствовал регенерации печени на 2-й день после обширной гепатэктомии и повреждения IR. По сравнению с группами дикого типа экспрессия циклинов была увеличена в нормальной и жирной печени мышей с нокаутом AR. Ингибирование AR увеличивало экспрессию PPAR- α и PPAR- γ как в нормальной, так и в жировой печени в группах после обширной гепатэктомии и повреждения IR. Кроме того, нокаут AR способствовал экспрессии SDHB, AMPK, SIRT1 и PGC1- α в печени, которые регулируют митохондриальный биогенез и энергетический метаболизм. Выводы . Нокаут AR способствовал регенерации нормальной и жирной печени за счет регулирования энергетического обмена. AR может быть новой потенциальной терапевтической мишенью для ускорения регенерации печени после операции.

1. Введение

Гепатэктомия и трансплантация печени — эффективные методы лечения всех видов заболеваний печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является частой причиной хронического заболевания печени, и ее распространенность во всем мире продолжает расти по мере роста эпидемии ожирения и диабета [1].Сообщается, что более 20% пациентов, которым запланирована резекция печени, имеют ту или иную степень стеатоза, что связано с повышенным риском послеоперационных осложнений и смерти [2, 3]. Кроме того, стеатозный трансплантат печени также увеличивает риск первичной нефункции или дисфункции после трансплантации по сравнению с нормальным трансплантатом [2, 3]. Исследования показали, что жировая дистрофия печени более уязвима к ишемии-реперфузии (ИР), а затем к нарушению регенерации и восстановления печени, что приводит к увеличению послеоперационной заболеваемости и смертности пациентов [4, 5].Таким образом, выяснение механизма регенерации жировой ткани печени после операции и поиск эффективных методов вмешательства, способствующих ее регенерации, очень важны для восстановления функции печени и улучшения долговременной выживаемости.

Альдозоредуктаза (AR), член суперсемейства альдокеторедуктаз, является первым ферментом в полиольном пути и превращает глюкозу в сорбитол в присутствии НАДФН в качестве кофактора. АР играет важную роль в патогенезе диабетических осложнений, таких как катарактогенез, ретинопатия, невропатия и сердечно-сосудистые заболевания [6].Подавление АР было привлекательным подходом для лечения диабетических осложнений. Более того, больше данных показало, что AR активируется и играет ключевую роль в ряде воспалительных заболеваний [6–8]. Ингибирование AR подавляло активацию факторов транскрипции NF- κ B и экспрессию воспалительных цитокинов в макрофагах [9, 10]. Сообщается, что АР участвует в развитии НАЖБП. Ингибиторы АР могут улучшить НАЖБП за счет ослабления окислительного стресса и экспрессии воспалительных цитокинов [11].Более того, экспериментальные исследования продемонстрировали, что AR сверхэкспрессируется в ишемическом миокарде и опосредуется IR повреждением миокарда, открывая поры перехода митохондриальной проницаемости [12]. Наше предыдущее исследование показало, что AR играет ключевую роль в повреждении печеночной IR [13–15]. АР сверхэкспрессируется в ишемической печени, особенно в печени с ожирением, и его дефицит ослабляет ИК-повреждение печени как в нормальной, так и в жирной печени за счет снижения воспалительных реакций печени [13]. Кроме того, ингибирование AR также ослабляет стеатозное повреждение печени, поддерживая гомеостаз содержания NAD (P) (H) и регулируя энергетический метаболизм [14, 15].Недавно исследования показали, что ингибирование AR усиливает регенерацию хрусталика, регулируя реакцию эпителиальных клеток хрусталика [16]. Однако роль и механизм АР в регенерации нормальной и жировой печени после операции на печени до сих пор неизвестны.

В этом исследовании мы стремились изучить эффект и механизм АР в регенерации нормальной и жирной печени. Во-первых, связь экспрессии AR с регенерацией печени изучалась на модели трансплантации печени крысы и на модели мышей с жировым изменением или без него.Непосредственная роль AR в регенерации печени была изучена на модели большой гепатэктомии у мышей с нокаутом AR и IR модели повреждения печени. В совокупности наше исследование показало, что ингибирование AR ускоряет регенерацию нормальной и жирной печени за счет регулирования энергетического обмена.

2. Материалы и методы
2.1. Модели на животных

Самцов крыс Sprague-Dawley (6-8 недель) использовали в качестве доноров и реципиентов. В модели мышей применяли мышей C57BL / 6 (6-8 недель) и мышей с нокаутом AR.Жирную печень крыс и мышей индуцировали кормлением диетой с высоким содержанием жиров (TestDiet, США) в течение 2 недель. Животные имели свободный доступ к пище и воде в комнате с 12-часовым световым циклом и 12-часовым темным циклом. Протокол эксперимента был одобрен Комитетом по использованию живых животных в обучении и исследованиях Нанкинского медицинского университета.

Ортотопическая трансплантация печени крысы была проведена с использованием небольшого трансплантата печени с жировым изменением или с жировым изменением [13]. Средняя доля, правая доля и треугольная доля печени были выбраны как малые по размеру трансплантаты, а среднее отношение веса трансплантата к массе печени реципиента составляло около 50%.Ортотопическая трансплантация печени крысы проводилась в 2 группах: (I) группа с нормальным трансплантатом и (II) группа с жировым трансплантатом. Образцы печени были взяты на 2, 4, 7 и 14 дни после трансплантации для дальнейших исследований. Чтобы имитировать клиническую ситуацию, были применены модели мышей с нокаутом AR и дикого типа с обширной гепатэктомией и ИК-повреждением печени. Ветви печеночной артерии и воротной вены справа и треугольные доли зажимали на 45 минут зажимами микрососудов с последующей реперфузией. Во время ишемии выполняли обширную гепатэктомию левой и хвостатой долей.

Образцы печени и крови были собраны на 1, 2, 4 и 7 дни после реперфузии.

2.2. Иммуногистохимическое окрашивание

Экспрессию PCNA определяли иммуногистохимическим окрашиванием (ИГХ). Подробности окрашивания ИГХ были описаны в нашей предыдущей статье [17].

2.3. Обнаружение экспрессии генов с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени

Каждую 1 мкл г ​​общей РНК из различных образцов использовали для синтеза 22 мкл мкл кДНК с использованием набора кДНК высокой емкости (Applied Biosystems, Foster City, CA).ОТ-ПЦР проводилась модифицированной версией предыдущего метода [13]. Все образцы были обнаружены в трех экземплярах, и показания каждого образца и его внутреннего контроля были использованы для расчета уровня экспрессии гена. После нормализации с помощью внутреннего контроля уровни экспрессии генов были выражены как кратные по сравнению с контрольной печенью.

2.4. Измерение уровней белка вестерн-блоттингом

Вестерн-блоттинг выполняли с помощью модифицированной версии предыдущего метода. β -Актин, антитела против p-AMPK и анти-SIRT1 были приобретены у Cell Signaling Technology и Abcam.

2.5. Анализ АТФ

Чтобы исследовать роль АР в энергетическом метаболизме, содержание АТФ определяли с помощью анализа АТФ. Анализ АТФ (Sigma-Aldrich) выполняли в соответствии с инструкциями производителя.

2.6. Статистика и анализ данных

Непрерывные переменные были выражены как среднее значение со стандартным отклонением (SD). Для статистического сравнения использовался тест Манна-Уитни U . Значимость определялась как. Расчеты проводились с использованием компьютерной программы SPSS версии 16.(SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты
3.1. Регенерация жирной печени была подавлена ​​после операции на печени

Для того, чтобы исследовать влияние стеатоза на регенерацию трансплантата печени после трансплантации, была создана модель ортотопической трансплантации крысы с использованием жирового трансплантата малого размера и нормального образца малого размера. прививать. Данные IHC-окрашивания показали, что регенерация гепатоцитов с окрашиванием PCNA была заметно снижена в жировом трансплантате малого размера по сравнению с трансплантатом обычного размера на 2, 4, 7 и 14 дни после трансплантации (рис. (а)).Количество PCNA-положительных клеток было значительно ниже в жировом трансплантате малого для размера, чем в нормальном трансплантате малого размера (рис. 1 (b)). Данные q-ПЦР также подтвердили, что уровень экспрессии мРНК PCNA был снижен в жировом трансплантате малого размера по сравнению с нормальным трансплантатом малого размера (рис. 1 (c)). Уровни AST и ALT были увеличены в жировом трансплантате малого размера по сравнению с нормальным трансплантатом малого размера (Рисунки 1 (d) и 1 (e)). Более того, низкая экспрессия PPAR-, γ , циклина D1 и циклина E1 была обнаружена в жировом трансплантате малого размера (Рисунки 1 (f) –1 (h)).Эти результаты были также подтверждены на модели большой гепатэктомии и IR травмы у мышей (рис. 2 (а)). Эти результаты свидетельствуют о том, что регенерация жировой ткани печени тормозилась после операции на печени.

3.2. AR был усилен в жировой печени после операции на печени

Чтобы изучить механизм задержки регенерации жирового трансплантата печени после операции, мы впервые обнаружили профиль экспрессии генов в трансплантате печени после трансплантации печени. Скрининг кДНК показал, что AR усиливается в жировом трансплантате малого размера по сравнению с нормальным трансплантатом малого размера.ПЦР в реальном времени подтвердила, что экспрессия AR увеличивалась в трансплантате печени на 2, 4, 7 и 14 дни после трансплантации, особенно в жировом трансплантате малого размера (рис. 2 (b)). Мы также обнаружили экспрессию AR в модели большой гепатэктомии и частичного повреждения I / R у мышей. Подобно результатам при трансплантации крыс, экспрессия AR была выше в печени с ожирением после обширной гепатэктомии и частичного повреждения I / R по сравнению с нормальной печенью (рис. 2 (c)).

3.3. Нокаут AR ослабил травму печени и увеличил соотношение веса печени к телу после гепатэктомии и ИК-травмы

Наши предыдущие данные показали, что по сравнению с группами дикого типа дольчатая архитектура печени и портальные тракты хорошо сохранились как в N-KO. и группы F-KO после реперфузии [13].В этом исследовании наши данные показали, что уровни AST и ALT были снижены в группах KO после гепатэктомии и повреждения IR по сравнению с группами дикого типа (Рисунки 3 (a) и 3 (b)). Мы также сравнили соотношение веса печени и тела в разные моменты времени после IRI. Результаты показали, что нокаут AR увеличивал соотношение веса печени и тела в нормальной печени на 4-й день после гепатэктомии и повреждения IR (рис. 3 (c)). Аналогичные результаты были обнаружены и в ожирении печени: более высокое соотношение веса печени и тела было обнаружено в группе с ожирением KO на 4-й день после гепатэктомии и повреждения ИР по сравнению с группой с ожирением дикого типа (рис. 3 (d)).

3.4. Нокаут AR стимулировал регенерацию печени после обширной гепатэктомии и ИК-травмы

Для того, чтобы изучить роль AR в регенерации печени, была создана модель большой гепатэктомии и ИК-повреждения у мышей с AR-нокаутом или мышей дикого типа с жировыми изменениями или без них. . В группах с нормальной печенью наши результаты показали, что дефицит AR значительно способствовал регенерации гепатоцитов с окрашиванием PCNA по сравнению с группой дикого типа на 2-й день после обширной гепатэктомии и повреждения IR (Рисунок 4 (a)).По сравнению с группой дикого типа, нокаут AR показал больше PCNA-положительных ядер и более высокие уровни экспрессии мРНК PCNA и ki-67 в нормальной печени (Рисунки 4 (a) –4 (d)). Аналогичный результат был обнаружен и в группе с ожирением печени: у мышей с нокаутом было обнаружено больше PCNA-положительных клеток и более высокие уровни экспрессии мРНК PCNA и ki-67 (Рисунки 4 (b) –4 (d)). Эти данные показали, что нокаут AR способствует образованию печени после обширной гепатэктомии и повреждения IR как в нормальной, так и в жировой печени.

3.5. Нокаут AR увеличил экспрессию циклинов в печени после обширной гепатэктомии и IR травмы

Для дальнейшего изучения механизма AR в регенерации печени мы обнаружили экспрессию нескольких циклинов, таких как циклин A2, B, D1 и E1. Циклины являются важными нижестоящими эффекторами различных пролиферативных и трансформирующих сигнальных путей. В группе с нормальной печенью экспрессия циклина A2, B, D1 и E1 в печени была более высокой в ​​группе N-KO после обширной гепатэктомии и ИК-повреждения по сравнению с группой N-WT (Рисунок 5 (a )).В соответствии с результатами для нормальной печени, нокаут AR также увеличивал уровни мРНК циклина A2, B, D1 и E1 в жирной печени после обширной гепатэктомии и IR повреждения по сравнению с группой F-WT (рис. 5 (b)). .

3.6. Нокаут AR способствует митохондриальному биогенезу и энергетическому метаболизму в печени после обширной гепатэктомии и ИК-травмы

PPAR (рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом) представляют собой группу ядерных рецепторов, которые играют ключевую роль в регуляции энергетического метаболизма.Наше исследование показало, что нокаут AR увеличивал экспрессию PPAR- α как в нормальной, так и в жировой печени в группах после обширной гепатэктомии и повреждения ИР по сравнению с группами дикого типа (рисунки 6 (а) и 6 (рис. б)). Кроме того, экспрессия PPAR-γ была выше в группах N-KO и F-KO, чем в соответствующих группах дикого типа (Фигуры 6 (a) и 6 (b)).

Митохондрии являются важными органеллами для энергетического метаболизма гепатоцитов, в то время как передача сигналов AMPK является ключевым регулятором биоэнергетического метаболизма.Для дальнейшего изучения влияния AR на передачу сигналов AMPK во время регенерации печени экспрессия передачи сигналов AMPK, таких как AMPK, SIRT1 и PGC1- α , в печени была обнаружена с помощью q-PCR. В нормальной печени экспрессия мРНК AMPK, SIRT1 и PGC1- α была увеличена у мышей с нокаутом AR по сравнению с мышами дикого типа (фигура 6 (a)). Данные вестерн-блоттинга также подтвердили, что нокаут AR увеличивал экспрессию p-AMPK и SIRT1 в печени после обширной гепатэктомии и повреждения IR по сравнению с группой дикого типа (фигура 7 (a)).Аналогичные данные были обнаружены и для ожирения печени (рис. 6 (б)). Кроме того, мы также обнаружили уровни сукцинатдегидрогеназного комплекса железо-серной субъединицы B (SDHB) и АТФ. Данные показали, что экспрессия SDHB повышалась как в группах N-KO, так и в F-KO (Фигуры 6 (a) и 6 (b)). Что еще более важно, нокаут AR увеличивал содержание АТФ как в нормальной, так и в жирной печени после обширной гепатэктомии и повреждения IR по сравнению с группой дикого типа (рис. 7 (b)).

4. Обсуждение

Регенерация печени — это высоко скоординированный процесс, включающий сложные сети взаимодействий между различными клеточными, цитокиновыми и факторами роста [18].Остаточная печень может восстановить исходную массу печени после операции на печени за счет пролиферации гепатоцитов или трансформации овальных клеток. Различные цитокины и факторы роста участвуют в регуляции регенерации печени [19]. Сообщалось, что регенерационная способность жировой печени была значительно снижена, а риск послеоперационной печеночной недостаточности и трансплантата увеличился [4, 5, 20]. Наши результаты также подтвердили, что жировая регенерация печени задерживалась в модели трансплантации крысам, а также в модели большой гепатэктомии и частичного IR повреждения у мышей.Некоторые данные свидетельствуют о том, что нарушение регенерации жировой ткани печени может быть связано с окислительным стрессом и нарушением метаболизма, что привело к дисфункции митохондрий и снижению выработки аденозинтрифосфата (АТФ) [4, 5, 20]. Поэтому стоило выяснить механизм регенерации жировой печени и найти эффективные методы вмешательства, способствующие регенерации жировой печени.

Насколько нам известно, это первое сообщение о роли и механизме АР в регенерации печени. В этом исследовании наши результаты продемонстрировали, что экспрессия AR была увеличена в печени после трансплантации печени крысы и большой гепатэктомии мыши и повреждения IR, особенно в жировой ткани печени.Кроме того, избыточная экспрессия AR в жировой печени была связана с нарушением регенерации жировой печени. Нокаут AR способствовал регенерации нормальной и жирной печени на модели мышей. Наши данные также показали, что нокаут AR увеличивал экспрессию циклина A2, B, D1 и E после гепатэктомии и повреждения IR. Циклины являются важными нижестоящими эффекторами клеточного цикла и трансформирующих сигнальных путей, которые играют центральную роль в пролиферации клеток [21, 22]. В совокупности эти данные предполагают, что ингибирование AR ускоряет регенерацию печени и может быть потенциальной терапевтической целью.

PPAR представляют собой факторы транскрипции, зависящие от ядерного рецептора и лиганда, которые регулируют экспрессию генов, и они состоят из трех типов: PPAR- α , PPAR- β и PPAR- γ . Все больше данных показывает, что PPAR играют важную роль в генерации печени. Дефицит PPAR- α нарушает регенерацию печени после частичной гепатэктомии за счет регуляции экспрессии генов, участвующих в контроле клеточного цикла, передаче сигналов цитокинов и метаболизме жиров [23, 24].Есть несколько работ, предполагающих, что PPAR- β участвует в прогрессировании регенерации печени, регулируя метаболизм и пролиферацию, контролируемые передачей сигналов PDK1 / Akt и E2f [25, 26]. Более того, регенерация была нарушена у мышей с нулевым гепатоспецифическим PPAR- γ с индуцированным диетой стеатозом печени после гепатэктомии. Эти данные свидетельствуют о том, что увеличение активности PPAR в печени может способствовать регенерации печени после операции. Недавние исследования показали, что сверхэкспрессия AR вызывает сильное подавление активности PPAR- α за счет регуляции передачи сигналов ERK1 / 2 [27].В этом проекте наши данные показали, что нокаут AR увеличивал экспрессию PPAR- α и PPAR- γ как в нормальной, так и в жировой печени в группах после обширной гепатэктомии и IR повреждения по сравнению с группами дикого типа. Эти данные продемонстрировали, что AR негативно регулирует прогрессирование регенерации печени, возможно, посредством регуляции экспрессии PPAR- α и PPAR- γ .

Митохондрии — важные органеллы для энергетического метаболизма гепатоцитов.АТФ важен не только для снабжения энергией для поддержания функций и выживания клеток, но также является важным фактором в контроле регенеративной передачи сигналов [28–30]. Снижение продукции АТФ было связано с тяжелым повреждением, нарушением регенерации печени и повышенной смертностью после трансплантации небольшого по размеру трансплантата печени [31, 32]. AMP-активированная протеинкиназа (AMPK) представляет собой эволюционно законсервированный датчик энергетического статуса клетки, который способствует восстановлению энергетического гомеостаза.AMPK имеет решающее значение для энергоемких ситуаций, таких как регенерация печени, за счет контроля баланса между метаболической адаптацией гепатоцитов [33]. Удаление AMPK- α задерживает регенерацию печени после частичной гепатэктомии, влияя на фазу перехода G1 / S [34]. Сообщалось, что PGC1- α в качестве соактиватора PPAR- γ играет важную роль в митохондриальном биогенезе и энергетическом метаболизме. Ингибитор AR увеличивает биогенез митохондрий за счет увеличения экспрессии Nrf2 / HO-1 / AMPK / p53 и уменьшения повреждения митохондриальной ДНК в клетках рака толстой кишки [35].Кроме того, ингибирование AR также ослабляет алкогольную болезнь печени за счет активации AMPK и модуляции окислительного стресса [36]. В этом исследовании наши результаты показали, что нокаут AR увеличивал экспрессию AMPK, SIRT1, PGC1- , α , SDHB и содержание АТФ как в нормальной, так и в жировой печени после обширной гепатэктомии и ИК-повреждения. Эти данные показали, что ингибирование AR ускоряет регенерацию жировой ткани печени, возможно, за счет регуляции митохондриального биогенеза и энергетического метаболизма. Точный механизм AR в регуляции энергетического обмена во время регенерации печени требует дальнейшего изучения.

Таким образом, мы продемонстрировали роль и основной механизм АР в регенерации нормальной и жирной печени после операции на печени. Нокаут AR способствовал регенерации нормальной и жирной печени за счет регулирования энергетического обмена. Эффект AR на регенерацию печени может стать новой потенциальной терапевтической мишенью для ускорения послеоперационной регенерации печени и снижения частоты подвижности и смертности.

Доступность данных

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным научным фондом Китая (NSFC) (81700572, 81670570), Фондом естественных наук провинции Цзянсу, Китай (BK20171077) и Программой ключевых исследований и разработок правительства Цзянсу. Провинция (BE2016789).

Дополнительные материалы

Дополнительная таблица 1: последовательности пар праймеров. (Дополнительные материалы)

Использование лабораторных исследований для диагностики дисфункции печени и желчевыводящих путей у лошади | Амброджо

Катюска Сатуэ Амброхо, Хуан Карлос Гардон Поджи, Ана Муньос Хусадо

Катюска Сатуэ Амброджо, Отделение ветеринарии и хирургии, Университет Карденал Эррера, Испания
Хуан Карлос Гардон Поджи, Департамент экспериментальных наук и математики, Католический университет Валенсии «Сан-Висенте-Мартир», Испания
Ана Муньос Хузадо, Отделение ветеринарии и хирургии, Центр спортивной медицины для лошадей, CEMEDE, Университет Кордовы, Испания

Для корреспонденции: Кэти Сатуэ, Отделение ветеринарии и хирургии.Факультет ветеринарии, CEU-Cardenal Herrera University. Tirant lo Blanc, 7, 46115, Альфара-дель-Патриарка, Валенсия,
Испания. [email protected]
Телефон: + 34-961369000
Факс: + 34-961-39-52-72
Поступила: 24 июня 2013 г.
Доработана: 9 сентября 2013 г.
Принята в печать: 16 сентября 2013 г.
Опубликовано онлайн: 21 октября 2013 г.

РЕФЕРАТ

Лабораторные тесты, обычно используемые для выявления или подтверждения заболевания печени лошадей, включают измерение ряда ферментативных параметров, таких как сывороточная щелочная фосфатаза (ЩФ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гамма-глутамилтрансфераза (GGT), глутаматдегидрогеназа (GLDH) и сорбитолдегидрогеназа (SDH) и биохимические измерения, такие как белки, глобулины и альбумин, желчные кислоты, триглицериды, холестерин, билирубин, мочевина, аммиак и глюкоза.Дополнительные тесты могут помочь классифицировать широкий спектр заболеваний печени, поскольку они отражают различные функции печени, а также выделение анионов (билирубин), целостность гепатоцеллюлярной системы (ферменты), функцию желчного пузыря и свободный кровоток (билирубин и ЩФ) и синтез белка. . Они могут указать на потенциальную причину заболевания печени, оценить серьезность повреждения и помочь сформулировать прогноз и оценить эффективность лечения. Тем не менее, некоторые заболевания можно диагностировать более конкретно с помощью других диагностических методов, таких как биопсия печени или ультразвуковое исследование, а также у многих бессимптомных пациентов.В этом обзоре мы рассмотрим интерпретацию основных лабораторных тестов, используемых для обнаружения поражений и оценки функции печени у лошади.

Ключевые слова: Биохимия; Ферменты; Лошадь; Лабораторная диагностика; Печень

© 2013 Автор. Опубликовано ACT Publishing Group Ltd.

Satué K, Gardon JC, Muñoz A. Использование лабораторных тестов для диагностики дисфункции печени и желчевыводящих путей у лошади. Журнал исследований гастроэнтерологии и гепатологии 2013; 2 (10): 807-813 Доступно с: URL: http: // www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/504

Введение

Печень играет важную роль в пищеварительной, эндокринной, свертывающей и иммунной системах лошадей. Его основные функции — детоксикация, синтез белков и биохимических продуктов, необходимых для пищеварения. В частности, печень выполняет следующие физиологические функции: синтез белка (90% белков плазмы, таких как альбумин, факторы, участвующие в коагуляции и фибринолизе, транспортные белки, такие как трансферрин, и белки острой фазы, такие как фибриноген, α и β- глобулины, сывороточный амилоид A, реактивный белок C…), детоксикация эндогенных продуктов (печень отвечает за производство мочевины из аммиака) и экзогенных продуктов и токсичных лекарств (в основном цитохрома p450).Кроме того, печень участвует в синтезе и хранении углеводов (глюконеогенез), метаболизме липидов (отвечает за этерификацию свободных жирных кислот с введением триглицеридов для экспорта в другие ткани в форме ЛПОНП или ЛПНП). Печень играет жизненно важную роль в выведении желчных кислот, обеспечивая метаболизм холестерина и фосфолипидов, и она необходима для всасывания липидов и жирорастворимых веществ (витаминов A, D, E и K). Кроме того, у плода печень выполняет важную кроветворную функцию и, следовательно, может способствовать выработке эритроцитов в гемолитических, геморрагических или гипопластически-апластических состояниях костного мозга [1].Этот орган имеет важный функциональный резерв, и, как следствие, он способен сохранять большинство своих функций перед лицом повреждения или болезни. Однако сильно поврежденная печень может быть очень серьезной проблемой [2].

По данным Divers [3,4], у лошадей и жеребят с наибольшей вероятностью разовьется повреждение или заболевание печени, если у них уже есть септическое, гипоксическое, неопластическое, токсическое или метаболическое состояние. Хотя заболевание печени может быть обычным явлением у лошадей, у них редко бывает печеночная недостаточность. Однако, когда они это делают, очень важно диагностировать и лечить их быстро и надлежащим образом, поскольку это сложное состояние может быть фатальным.Действительно, прогрессирование заболевания печени до отказа встречается редко, но было описано множество причин печеночной недостаточности. Токсические причины, такие как токсины растений и грибов (амброзия или Senecio jacobea, также как клевер, травы Panicum, виды Cassia, растения с пирролизидиновыми алкалоидами, афлатоксины [5,6,7,8], обычно сообщаются как причины дисфункции печени у лошадей. Инфекционные и неинфекционные причины холангиогепатита, такие как болезнь Тиззера (Clostridium piliforme), болезнь Тейлера или сывороточный гепатит, холелитиаз и новообразования, также хорошо описаны [9,10,11,12,13].Другая, менее распространенная этиология заболеваний печени у лошадей имеет метаболическое происхождение, например липидоз печени, физические обструктивные причины (смещение правой задней части толстой кишки с обструкцией желчных протоков, перекрут печени и тромбоз воротной вены) и спорадические токсические повреждения [14].

Важно различать понятия заболевания печени и печеночной недостаточности. Печень является органом с чрезвычайно важной резервной функцией, поэтому для появления признаков печеночной недостаточности требуется потеря не менее 60-80% органической массы.Такая дифференциация актуальна, потому что некоторые параметры функции печени, такие как альбумин, затрагиваются только тогда, когда печень недостаточна, и, следовательно, они не чувствительны для выявления начальных стадий заболевания [15,16].

Признаки заболевания печени часто выявляются при анализе крови животных по причине, отличной от подозрения на заболевание печени, обычно из-за неспецифических клинических признаков, таких как легкая потеря веса, недомогание / летаргия, легкие колики или плохая работоспособность. Сообщенные клинические признаки у животных с подтвержденным заболеванием печени включают депрессию / летаргию (68%), потерю веса (50%), анорексию (56%), колики (50%), фотосенсибилизацию (16%), диарею, желтуху (42%). ) и коагулопатия (10%), кожный зуд, лихорадка, коронит и энцефалопатия [10,17,18].У лошадей с неврологическими проявлениями основными клиническими признаками являются депрессия (68%), зевота, слепота, дезориентация, атаксия, компульсивное блуждание, давление головой, кружение, ущемление желудка и двусторонний паралич гортани (14%) [19,20] .

Преобладающими признаками острой или внезапной печеночной недостаточности лошади являются неврологический дефицит и желтуха. Лошади, страдающие хроническим (продолжающимся) заболеванием печени, которое приближается к неудаче, вероятно, потеряют массу тела и будут иметь фотосенсибилизацию.В обоих случаях были отмечены желудочные закупорки и двусторонний паралич гортани. Печеночная недостаточность, вызванная в основном аномалиями желчевыводящей системы, проявляется выраженной желтухой, светочувствительностью и коликами, вероятно, из-за непроходимости желчных протоков и возможного увеличения печени. У этих лошадей обычно нет неврологических нарушений. Кроме того, некоторые очень специфические причины печеночной недостаточности сопровождаются очень специфическими клиническими признаками. Например, холангиогепатит вызывает лихорадку у лошадей [9,10], липидоз печени вызывает отек вентральной части [14,21], а смещение правой дорсальной части толстой кишки вызывает вздутие живота и аномально тугие полосы толстой кишки, ощущаемые при пальпации прямой кишки [3,4] .В целом, клинические признаки заболевания печени не являются прогностически полезными, кроме тяжелых, потому что большая часть массы печени (60-70%) должна быть повреждена до того, как нарушится функция [22].

Диагноз заболевания печени основан на аномалиях ферментов сыворотки, которые частично или исключительно связаны с клетками паренхимы печени — гепатоцитами и / или эпителиальными клетками, выстилающими желчное дерево, и некоторыми аналитами, которые оценивают функциональность печени. Клинические признаки заболевания печени часто расплывчаты, хотя некоторые клинические признаки сильно указывают на гепатопатию.Результаты неинвазивных тестов на заболевание печени не всегда коррелируют со степенью заболевания печени и исходом болезни. Субклинические заболевания печени очень распространены, особенно в группах лошадей, которые чрезмерно перегоняют пастбища плохого качества, подвергаются экологической нагрузке на пастбища или получают консервированный корм, взятый с таких пастбищ [23,24].

АНАЛИТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧИ У ЛОШАДЕЙ

Биохимический анализ очень важен при диагностике заболеваний печени, так как его результаты могут помочь сузить дифференциальный диагноз печеночной недостаточности и, если их оценивать с течением времени, могут помочь предсказать прогноз.Эти биохимические анализы используются для обнаружения специфических для печени ферментов и метаболитов в кровотоке, которые, если они аномально высокие или низкие, указывают на заболевание печени, а иногда и на печеночную недостаточность. Тесты, проводимые на образцах крови с целью исследования заболевания печени, можно подразделить на ферменты сыворотки и индикаторы остаточной функциональной способности печени [4].

Ферменты обычно присутствуют в цитоплазме (AST, аспартатаминотрансфераза; LDH, лактатдегидрогеназа; ALT, аланинаминотрансфераза), митохондриях (GLDH, глутаматдегидрогеназа и AST, аспартатаминотрансфераза), ядре ALP или алкран-G-фосфатных мембранах. глутамилтрансфераза) клеток организма, где они катализируют специфические реакции.Распределение этих ферментов заметно различается по органам, что объясняет различия в специфичности органов и тканей. Как правило, повышение концентрации ферментов в плазме указывает на недавнее повреждение органа, а не на снижение функции органа. Сообщалось об увеличении продукции ферментов при холестатической болезни печени у лошадей (ALP и GGT). Базовая активность фермента в плазме или сыворотке обычно является отражением количества и оборота ткани, содержащей этот фермент. При хронических заболеваниях печени с тяжелым фиброзом и снижением количества функциональных гепатоцитов активность ферментов печени в плазме / сыворотке может быть в пределах нормы.Повышение уровня определенного фермента также зависит от таких факторов, как скорость его высвобождения, скорость производства и скорость выведения из плазмы. Цитоплазматические ферменты будут высвобождаться на ранней стадии клеточной дегенерации, тогда как митохондриальные ферменты будут высвобождаться после прогрессирующего некроза клеток. Ферменты с высокой концентрацией в тканях, но с коротким периодом полувыведения имеют ограниченное значение в клинической энзимологии из-за их быстрого исчезновения из плазмы [25].

Гематология редко помогает, но часто встречаются лейкопения и нейтропения [26].В одном случае холелитиаза, ассоциированного с рецидивирующими коликами, у чистокровной кобылы обнаружен лейкоцитоз [10], а также при других заболеваниях печени [12]. Описан эритроцитоз, связанный с гепатобластомой у молодой самки лошади [12,27]. Белки острой фазы могут поддерживать диагноз воспалительного или инфекционного заболевания печени [28].

Сообщается, что повышенные концентрации некоторых внутриклеточных ферментов в сыворотке полезны для установления диагноза и прогноза гепатопатий у лошадей.Биохимия сыворотки может независимо идентифицировать повреждение и дисфункцию печени. Повышение уровня ЩФ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, ГЛДГ и сорбитолдегидрогеназы (СДГ) указывает на повреждение печени, при этом ГГТ, ГЛДГ и СДГ являются печеночно-специфическими. Экспериментальные исследования предложили в первую очередь билиарный источник GGT, гепатоцеллюлярные источники аргиназы, ALT, AST, GLDH, IDH (идитолдегидрогеназа) и LDH, а также билиарные и гепатоцеллюлярные источники ALP [23,24,29]. Основными параметрами, указывающими на изменение функции печени, являются желчные кислоты, триглицериды, билирубин, мочевина и глюкоза.С клинической точки зрения течения болезни печени или желчевыводящих путей уровни АСТ и ЩФ указывают на хроническое течение, тогда как СДГ, ГГТ и ГЛДГ указывают на острое течение [25].

ПАРАМЕТРЫ, ПОКАЗАТЕЛИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ ГАММА-ГЛУТАМИЛ-ТРАНСФЕРАЗА

GGT — это мембраносвязанный фермент, расположенный на внешней поверхности клеток и связанный с клеточной мембраной через гидрофобный трансмембранный пептид. GGT располагается на просветной поверхности клеток проксимальных канальцев почек, где он выделяется в мочу во время повреждения канальцев.В поджелудочной железе GGT располагается на просветной поверхности клеток, выстилающих ацинусы и протоки поджелудочной железы. Однако повышение активности сывороточного GGT обычно не связано с первичным повреждением поджелудочной железы или почек [25].

В печени GGT специфически обнаруживается на канальцевых поверхностях гепатоцитов и в эпителиальных клетках желчных протоков. Местоположение GGT в печени представляет значительный интерес, поскольку печень, вероятно, вносит наибольший, если не весь вклад в активность GGT в сыворотке [25,30].После травмы средний период полужизни GGT у лошади составляет 3 дня [31].

Хотя легкое или умеренное повышение сывороточного GGT имеет ограниченное диагностическое или прогностическое значение, тем не менее, очень редко обнаруживать значительную гепатопатию у лошадей в отсутствие повышенного сывороточного GGT. Кроме того, заметное увеличение концентрации GGT в сыворотке связано с плохим прогнозом. Поджелудочная железа или даже почки потенциально могут быть источником повышенного уровня GGT в сыворотке при отсутствии гепатопатии, хотя считается, что GGT, полученный при почечной недостаточности, появляется в моче, но не в сыворотке [32,33].Кроме того, нередко наблюдаются случаи заболевания печени при увеличении концентрации GGT в сыворотке, несмотря на клинические доказательства улучшения гепатопатии, возможно, как следствие репаративных процессов или гиперплазии желчевыводящих путей, приводящих к увеличению сывороточного GGT [23,29].

В ретроспективном исследовании 50 случаев заболевания печени у лошадей при оценке параметров химического состава сыворотки во всех случаях повышалась только сывороточная активность GGT [34]. Точно так же активность GGT в сыворотке продемонстрировала чувствительность 75% и специфичность 90% для выявления субклинических заболеваний печени у лошадей, подвергшихся воздействию пирролизидиновых алкалоидов, тогда как активность ALP в сыворотке продемонстрировала только 58% чувствительность [35].Было показано, что активность GGT в сыворотке крови является наиболее чувствительным ферментом сыворотки для выявления повреждения печени, вторичного по отношению к проксимальному энтериту у лошадей [18]. Сообщалось также об увеличении активности GGT в сыворотке во многих случаях гепатотоксичности, связанной с растениями, у лошадей [35]. Действительно, повышение активности GGT связано с воспалением или разрушением эпителия желчных каналов и вторичным холестатическим набуханием гепатоцитов [36]. В случаях обструкции желчевыводящих путей было обнаружено значительное увеличение до 1670 МЕ / л [37].Например, у лошадей с кишечным заболеванием и особенно с правым смещением задней части толстой кишки часто сообщается о повышенном GGT, возможно, в результате прямого давления, оказываемого на печень растянутой и тяжелой толстой кишкой [38]. Наконец, GGT является высокочувствительным и специфическим индикатором холестатической билиарной болезни, острого гепатоцеллюлярного повреждения (некроз гепатоцитов), а также первичных и вторичных опухолей печени.

ДЕГИДРОГЕНАЗА СОРБИТА

SDH, также известный как идитолдегидрогеназа или IDH, катализирует реакцию сорбитол + НАД на фруктозу + НАДН.SDH остается стабильным в течение 5 часов при комнатной температуре, 5 часов при охлаждении и 48 часов в замороженном состоянии [39]. SDH — это специфический для печени фермент у лошадей. Считается хорошим показателем активного гепатоцеллюлярного заболевания, которое увеличивается в умеренных и тяжелых случаях внутри- и внепеченочного холестаза соответственно. SDH имеет короткий период полураспада и должен быть определен в течение первых 6 часов после извлечения образца [25].

АСПАРТАТ АМИНОТРАНСФЕРАЗА

AST (или глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза; GOT) катализирует трансаминирование L-аспартата и 2-оксоглутатарата в оксалоацетат и глутамат.Хотя AST в основном находится в цитозоле, он также появляется в высоких концентрациях в митохондриях. AST неспецифичен для заболеваний печени, поскольку также обнаруживается в поперечно-полосатых мышцах, кишечнике, почках и эритроцитах. AST происходит из широко распространенных тканевых источников и имеет низкую специфичность в отношении заболевания печени, хотя в большинстве случаев заболевания печени он будет увеличиваться. Сообщается, что период полувыведения у лошадей составляет от 7 до 8 дней [25].

Повышенная активность AST в сыворотке наблюдается как при обратимом, так и при необратимом повреждении гепатоцитов и может наблюдаться после гепатоцеллюлярного повреждения и холестаза.Аналогичным образом, уровень AST в сыворотке повышается после повреждения миоцитов. В любом случае невозможно идентифицировать окончательный процесс болезни, только то, что произошло клеточное повреждение в мышцах или печени. Поскольку по активности AST в сыворотке крови нельзя отличить гепатоцеллюлярное повреждение или повреждение миоцитов, часто требуется дальнейшее тестирование с использованием органоспецифических ферментов, таких как SDH или креатинкиназа (CK). Заметное повышение уровня АСТ и СДГ в сыворотке указывает на острое или активное гепатоцеллюлярное повреждение, а заметное повышение уровня АСТ в сыворотке с умеренной или умеренной активностью СДГ предполагает хроническое повреждение печени или восстановление после острого повреждения печени.Повышенный уровень АСТ в сыворотке крови вместе с КК является четким признаком повреждения мышц. Сообщается, что чувствительность сывороточной активности AST у лошадей составляет 72% для некроза печени и 100% для липидоза печени [40].

Для правильного диагноза определение активности AST должно быть дополнено другими индикаторами повреждения и дисфункции печени, такими как SDH, желчные кислоты, билирубин и GGT, среди прочего [25]. Тем не менее было показано, что активность ГЛДГ в сыворотке крови значительно возрастает при острой, подострой и хронической травяной болезни у лошадей [41].Однако было обнаружено, что активность GDH в сыворотке крови сильно варьирует у пони, подвергшихся воздействию пирролизидиновых алкалоидов, что позволяет предположить, что активность GLDH может быть диагностически полезной только на острых стадиях повреждения печени [42].

ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА СЫВОРОТКИ

Хотя многие ткани или типы клеток обладают некоторой активностью ЩФ, клетки печени, костей, почек, слизистой оболочки кишечника и плаценты обладают наибольшей активностью ЩФ на грамм ткани, а слизистая оболочка кишечника имеет наибольшую активность [43].Холестаз — наиболее частая причина значительного повышения уровня ЩФ в сыворотке у лошадей [25]. ЩФ увеличивается через 48 часов после повреждения печени и обычно выше при холестазе, чем при гепатоцеллюлярном повреждении. Его увеличение может происходить при приеме некоторых лекарств (фенобарбитала, кортикостероидов и др. …). Необходимо соблюдать осторожность во время беременности, изменения ЩФ связаны с плацентарным происхождением этого фермента, а у растущих животных, у которых нормальные значения в 2 или 3 раза превышают контрольные значения у взрослых из-за повышенного метаболизма костной ткани, связанного с физическим ростом [1] .

ГЛУТАМАТ ДЕГИДРОГЕНАЗА

GLDH представляет собой митохондриальный фермент, который катализирует удаление водорода из L-глутамата с образованием соответствующей кетиминовой кислоты, которая затем подвергается спонтанному гидролизу до 2-осоглутарата. Печень имеет самую высокую концентрацию активности ГЛДГ [44]. Меньшие количества обнаруживаются в почках и тонком кишечнике, где активность GLDH находится в эпителиальных клетках проксимальных и дистальных канальцев и в эпителиальных клетках слизистой оболочки, соответственно.Активность GLDH в непеченочных тканях относительно мала по сравнению с активностью GLDH в печени, где GLDH сконцентрирована в центральных областях долек.

У лошадей повышение активности ГЛДГ в сыворотке считается специфическим для печени. Его относительно короткий период полувыведения из сыворотки, составляющий 14 часов, может указывать на связь между уровнями GLDH и текущей активной степенью поражения печени в ответ на ишемию и токсичность для печени [23,29,34,41]. Хотя сывороточный ГЛДГ полностью происходит из печени, он имеет лишь умеренную специфичность в отношении заболеваний печени, вероятно, из-за довольно легких и безвредных поражений печени, приводящих к повышению концентрации ГЛДГ в сыворотке.

Этот параметр следует интерпретировать с осторожностью у жеребят, так как активность этого фермента повышена у младенцев или молодых жеребят при отсутствии заболевания печени [25].

Чувствительность активности GLDH для выявления некроза печени, липидоза печени и цирроза печени составляла 78%, 86% и 44% соответственно [40]. Чувствительность была выше, чем у SDH, и сравнима с наблюдаемой для сывороточной активности AST [23].

ПАРАМЕТРЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ ПЕЧЕНИ

Сообщается, что концентрации нескольких биохимических веществ в сыворотке отражают способность печени выполнять свои нормальные функции.В первую очередь это эндогенные и экзогенные вещества, которые должны либо выводиться, либо синтезироваться печенью. Они включают белки, альбумин и глобулины, аммиак, желчные кислоты, общий и прямой билирубин, мочевину, креатинин, глюкозу и фибриноген. Повышение уровня аммиака, желчных кислот в сыворотке крови (SBA), билирубина, глобулина и времени свертывания, а также снижение уровня альбумина, мочевины и фибриногена указывает на серьезную дисфункцию печени. Биохимические показатели сыворотки могут иметь прогностическую ценность со значительным повышением GGT, ALP, SBA и глобулинов и снижением альбумина и мочевины, имеющим некоторую прогностическую ценность для выживаемости через 6 месяцев.В целом анализы крови очень полезны для диагностики заболеваний печени, но имеют ограниченную прогностическую ценность. Некоторые биохимические показатели могут помочь; значительно повысился уровень глобулина (13-кратный риск смерти через 6 месяцев) и SBA (10-кратный риск смерти через 6 месяцев) и значительно снизился уровень альбумина (10-кратный риск смерти через 6 месяцев) [26].

СЫВОРОТКА АЛЬБУМИН И ГЛОБУЛИНЫ

Хотя альбумин синтезируется печенью, у лошадей он имеет длительный период полувыведения из сыворотки крови, и, как следствие, выраженная гипоальбуминемия редко встречается при заболеваниях печени лошадей.Концентрация сывороточного альбумина ниже 20 г / л очень редко встречается даже при тяжелых гепатопатиях [5,23,29,34]. Концентрация альбумина у жеребят значительно выше в раннем неонатальном периоде, что подчеркивает важность использования сопоставимых по возрасту эталонов при оценке значений клинической патологии в неонатальном периоде [2,23].

Гиперглобулинемия — частая находка, связанная с печеночной недостаточностью, вероятно, вызванная системной иммуностимуляцией антигенным материалом кишечного происхождения после потери защитного барьера клеток Купфера в печени [45,46].Когда повышенное содержание глобулинов в сыворотке обнаруживается в сочетании с другими клинико-патологическими показателями заболевания печени, это явный признак того, что имело место значительное поражение печени, и величина увеличения концентрации глобулинов в сыворотке имеет прогностическое значение. Концентрация глобулина в сыворотке выше 45 г / л вызывает опасения, а иногда наблюдаются значения до 60-70 г / л, которые требуют осторожного прогноза [23].

ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ СЫВОРОТКИ

SBA синтезируются из холестерина в гепатоцитах различными путями.В основном они конъюгированы с глицином или таурином, а затем выводятся с желчью. Желчные кислоты ответственны за солюбилизацию пищевых жиров при подготовке к абсорбции. При попадании в просвет желудочно-кишечного тракта первичные желчные кислоты дегидроксилируются резидентными бактериями и образуют вторичные желчные кислоты. Впоследствии посредством энтерогепатической циркуляции недеградированные первичные и вторичные желчные кислоты абсорбируются из тонкого кишечника и транспортируются обратно в печень через воротную вену для повторного выведения с желчью.Примерно 90% пула желчных кислот ограничивается энтерогепатической циркуляцией и, по оценкам, у пони совершает цикл примерно 40 раз в день [2,47].

Определение концентраций в сыворотке считается высокочувствительным методом в случаях нарушения функции печени, и их увеличение является отличным показателем печеночной недостаточности. Следует отметить, что повышенные значения могут быть обнаружены из-за длительного голодания (> 3 дней). Основное ограничение полезности оценки SBA заключается в том, что заболевание печени должно быть достаточно тяжелым, прежде чем будут обнаружены повышенные концентрации, и в большинстве случаев заболевания печени будет обнаружена нормальная концентрация SBA во время первоначального представления.Анорексия может увеличить SBA до 20-30 ммоль / л при отсутствии заболевания печени. Гепатопатии с концентрацией SBA более 20 ммоль / л менее вероятны, чем болезни с более низкими значениями, а хронические случаи с концентрацией желчной кислоты выше 100 ммоль / л почти всегда заканчиваются летальным исходом [23,29].

ТРГЛИЦЕРИДЫ

Триглицериды синтезируются в качестве резерва энергии в основном в адипоцитах и ​​гепатоцитах. Это жирные кислоты с содержанием от 92% до 95% и глицериновая составляющая [3].Триглицериды являются хорошими индикаторами функции печени, поскольку повышенные концентрации в сыворотке связаны с накоплением липидов в печени, нарушая нормальную функцию органа [21, 22].

БИЛИРУБИН

Билирубин — продукт распада желчи нескольких гемовых белков, который впоследствии конъюгируется в печени. Оценка концентрации прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови полезна для диагностики дисфункции печени у лошадей. Повышенные концентрации билирубина связаны с гемолизом, гепатоцеллюлярными заболеваниями, холестазом и физиологическими причинами [37].

Неспособность печени поглощать, конъюгировать и / или выводить билирубин может привести к увеличению сывороточного неконъюгированного и / или конъюгированного билирубина. Анорексия и гемолиз — дополнительные причины неконъюгированной гипербилирубинемии [48].

Концентрация неконъюгированного билирубина в сыворотке крови лошадей может быть выше 200 ммоль / л только из-за анорексии, хотя обычно ожидаются значения менее 150 ммоль / л. Величина увеличения концентрации неконъюгированного билирубина при острой гемолитической болезни очень вариабельна, но может превышать 500 ммоль / л [48].В большинстве случаев заболевания печени лошадей наблюдается нормальное или лишь умеренное повышение концентрации билирубина в сыворотке (обычно 50–150 ммоль / л), а неконъюгированная фракция обычно значительно превышает конъюгированную фракцию. Случаи заболевания печени у лошади, при которой конъюгированный билирубин в сыворотке крови составляет более 25% от общего билирубина, вероятно, будут иметь обструкцию желчевыводящих путей, даже если у лошади голодание вызывает гипербилирубинемию [49]. Более того, повышенные концентрации неконъюгированного билирубина, которые появляются при заболевании печени лошадей, связаны с острым гепатоцеллюлярным заболеванием, хотя не обязательно указывают на наличие печеночной недостаточности.Аналогичным образом, значения билирубина могут находиться в пределах нормы у животных с тяжелыми хроническими заболеваниями печени [50].

МОЧЕВИНА И КРЕАТИНИН

Мочевина синтезируется в печени из аммиака, затем фильтруется клубочками и частично пассивно реабсорбируется почечными канальцами. Было обнаружено, что низкие концентрации мочевины в сыворотке связаны с печеночной недостаточностью и, как предполагается, указывают на снижение синтеза мочевины из аммиака в печени. Хотя в большинстве случаев гепатопатии лошадей концентрация мочевины в сыворотке нормальная, снижение уровня мочевины в сыворотке связано с более тяжелыми гепатопатиями и имеет прогностическое значение [23].

ГЛЮКОЗА

Глюкоза в кровообращении является источником энергии для большинства тканей. Он хранится в печени в виде гликогена. Следовательно, печень играет ключевую роль в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови за счет деградации и ресинтеза гликогена. Несмотря на центральную глюконеогенную роль печени, глюкоза плазмы обычно остается в пределах нормы у взрослых лошадей с гепатопатией, хотя снижение гликемии было описано у лошадей с некрозом печени, липидозом, неоплазией и циррозом [51,52].Падение концентрации глюкозы в плазме дает осторожный прогноз. Гипогликемия чаще встречается у жеребят с гепатопатией, чем у взрослых лошадей [34].

АММИАК

Хотя концентрация аммиака в плазме повышается почти во всех случаях печеночной энцефалопатии, эта концентрация не обязательно коррелирует с тяжестью заболевания. Этот кажущийся парадокс можно объяснить повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера для аммиака при печеночной энцефалопатии [53].Аммиак должен быть определен в течение нескольких минут.

ДИНАМИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ ПЕЧЕНИ

Динамическое тестирование функции печени было исследовано на лошадях с использованием экзогенных агентов, включая бромсульфоталеин, индоцианин зеленый и радиофармпрепараты, хотя, по-видимому, ни один из них не получил широкого распространения из-за ограниченной доступности и сложности в отличие от других простых тестов функции печени. У лошадей с некрозом печени, липидозом, новообразованием и циррозом концентрации аммиака в плазме были значительно повышены по сравнению с клинически здоровыми лошадьми, но такие изменения не всегда сопровождались снижением концентрации мочевины в плазме [51,54].

ДРУГИЕ ПАРАМЕТРЫ, ПОКАЗЫВАЮЩИЕ НА ПЕЧЕННУЮ БОЛЕЗНЬ ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Печеночная недостаточность связана со снижением синтеза и функции большинства прокоагулянтных, антикоагулянтных и фибринолитических белков в дополнение к снижению количества и функции тромбоцитов. Несмотря на сложность воздействия на отдельные белки, чистым эффектом печеночной недостаточности на гемостаз неизменно является нарушение коагуляции, что определяется пролонгированным активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ) и протромбиновым временем (TP), хотя клинических доказательств коагулопатии меньше. чаще, чем клинико-патологические доказательства коагулопатии у лошадей с печеночной недостаточностью [55].Частота нарушений свертываемости крови, связанных с выполнением биопсии печени, очень мала, и нет необходимости проверять время свертывания крови перед выполнением процедуры [3]. Недавно было обнаружено, что аномальный профиль коагуляции не связан с повышенным риском осложнений после биопсии у лошадей с печеночной недостаточностью [55].

ФИБРИНОГЕН

Фибриноген синтезируется в печени, следовательно, у лошадей с печеночной недостаточностью может наблюдаться значительное снижение концентрации фибриногена [23,29].Однако фибриноген является белком острой фазы и широко используется для диагностики острых воспалительных процессов. Поэтому при интерпретации концентраций фибриногена в крови важно учитывать сопутствующую печеночную недостаточность [16].

СООТНОШЕНИЕ между разветвленными аминокислотами: ароматическими аминокислотами

При печеночной недостаточности наблюдается дисбаланс в соотношении аминокислот в плазме между аминокислотами с разветвленной цепью (BCAA) и ароматическими аминокислотами (AAA).Уменьшение этого соотношения было связано с повышенным риском развития признаков печеночной энцефалопатии, особенно если это значение опускается ниже 2,5 [8,56,57].

Другие лабораторные данные, обнаруженные при заболеваниях печени

Наконец, при некрозе печени, липидозе, неоплазии и циррозе другие факторы, такие как гипокалиемия, алкалоз, короткоцепочечные летучие жирные кислоты и ложные и истинные нейротрансмиттеры могут быть важны в патогенезе печеночной комы у лошади [51].

Значительно худший прогноз был обнаружен в связи с повышением уровня глобулинов в сыворотке, повышением общего количества желчных кислот, повышенным уровнем ЩФ, ГГТ, эритроцитозом, лейкоцитозом, низким уровнем сывороточного альбумина и мочевины. Еще одним важным новым открытием, представляющим интерес, является связь между повышенным фибриногеном в плазме и низкими концентрациями креатинина в сыворотке с невыживанием при заболеваниях печени [23].

Нормальные значения ферментов и других биохимических параметров, используемых для диагностики заболеваний печени у лошадей, а также перечень заболеваний печени и характеристики лабораторных тестов включены в таблицу 1 и таблицу 2, соответственно.

ВЫВОДЫ

Хотя первичные и вторичные заболевания печени часто встречаются у лошадей, печеночная недостаточность встречается гораздо реже в коневодстве. Клинические признаки, указывающие на печеночную недостаточность, расплывчаты и неспецифичны, поэтому лабораторная диагностика имеет решающее значение для диагностики этого типа заболевания. Основными двумя группами маркеров заболевания печени являются маркеры, указывающие на повреждение гепатоцитов и / или желчевыводящих путей (печень и холестазические ферменты), и маркеры, указывающие на потерю функциональности печени.Наиболее полезными ферментами для диагностики поражения печени и / или желчевыводящих путей являются AST, LDH, SDH, GLDH, ALP, SDH и GGT. Наиболее часто используемые маркеры функциональности печени — это белки крови (как альбумин, так и глобулины), желчные кислоты, триглицериды, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин и аммиак. Измерение времени свертывания и концентрации фибриногена важно как для диагностики заболеваний печени, так и для установления прогноза.

ССЫЛКИ

1 Pearson EG. Заболевание печени у зрелой лошади.Equine Vet Educ 1999; 11: 87-96

2 Barton MH, LeRoy BE. Концентрация желчных кислот в сыворотке крови здоровых и клинически больных новорожденных жеребят. J Vet Intern Med 2007; 21: 508-513

3 дайвера TJ. Диагностика и лечение заболеваний печени. Колледж ветеринарной медицины, http://www.ivis.org/proceedings/aaepfocus/2005/divers.pdf.

4 дайвера TJ. Печеночная недостаточность и гемолитическая анемия. В: Лечение и процедуры неотложных состояний у лошадей, 3-е изд. Сондерс, Сент-Луис, 2008 г .; 237-258

5 Moore ME, Knottenbelt D, Matthews JB, Beynon RJ, Whitfield PD.Биомаркеры отравления амброзией у лошадей: определение белковых мишеней. BMC Vet Res 2008; 4: 1-4

6 Bandarra PM, Pavinini SP, Raymundo DL, Correa AM, Pedroso PM, Driemeier D. (2010). Токсичность Trema micrantha у лошадей в Бразилии. Equine Vet J 2010; 42: 456-459

7 Caloni F, Cortinovis C. (2011). Токсикологические эффекты афлатоксинов у лошадей. Vet J 201; 188: 270-273

8 Oliveira-Filho JP, Cagnin DQ, Badial PR, Pessoa MA, Del Piero F, Borges AS. Синдром гепатоэнцефалопатии, вызванный проглатыванием семян Cassia occidentalis (leguminosae Caesalpinioideae) лошадьми.Equine Vet J 2013; 45: 240-244

9 Peek SF, Divers TJ. Медикаментозное лечение холангиогепатита и желчекаменной болезни у взрослых лошадей: 9 случаев (1991–1998 гг.). Equine Vet J 2000; 32: 301-306.

10 Ryu SH, Bak UB, Lee CW, Lee YL. Желчекаменная болезнь, связанная с рецидивирующими коликами у чистокровной кобылы. J Vet Sci 2004; 5: 79-82

11 Алеман М., Ньето Дж. Г., Карр Е. А., Карлсон Г. П.. Сывороточный гепатит, связанный с коммерческим переливанием плазмы лошадям. J Vet Intern Med 2005; 19: 120-122

12 Borchers A, Magdesian KG, Holland S, Pusterla N, Wilson WD.Успешное лечение и подтверждение полимеразной цепной реакции (ПЦР) болезни Тайцзера у жеребенка, а также клинические и патологические характеристики 6 дополнительных жеребят (1986-2005 гг.). J Vet Intern Med 2006; 20: 1212-1218

13 Билер-Марфиси Дж., Арройо Л., Касвелл Дж. Л., Делэй Дж., Бьенцле Д. Первичные опухоли печени лошадей: серия случаев и обзор литературы. J Vet Diagn Invest 2010; 22: 174-183

14 Dunkel B, Wilford SA, Parkinson NJ, Ward C, Smith P, Grahame L, Brazil L, Schott HC 2nd.Тяжелая гипертриглицеридемия у лошадей и пони с эндокринными нарушениями. Equine Vet J 2013; 12 апреля. Doi: 10/1111 / evj.12089 (EPUB перед печатью).

15 Смит Б.П. Внутренняя медицина крупных животных. 3-е изд. Мосби, Сент-Луис, 2002.

16 Робинсон Н.Е. Современная терапия в коневодстве. 5-е изд. W.B. Сондерс, Филадельфия, 2003.

17 Брэндон Б., Стэнли С. Каков ваш диагноз? Холестаз, желчекаменная болезнь печени. J Vet Intern Med Assoc 2003; 222: 289-290

18 Дэвис Дж. Л., Бликслагер АТ, Катто К., Джонс С.Л.Ретроспективный анализ повреждения печени у лошадей с проксимальным энтеритом (1984-2002 гг.). J Vet Intern Med 2003; 17: 896-901

19 Johns IC, Del Piero F, Wilkins PA. Печеночная энцефалопатия у беременной кобылы: выявление гистопатологических изменений в головном мозге кобылы и плода. Aust Vet J 2007; 85: 337-340

20 Ankringa N, Wijnberg ID, Boerma S, Ijzer J. Медь-ассоциированный цирроз печени у фризской лошади. Tijdschr Diergeneeskd 2012; 137: 310-314

21 Могг Т.Д., Палмер Дж. Э.Гиперлипидемия, гиперлипемия и липидоз печени у американских миниатюрных лошадей: 23 случая (1990–1994). J Am Vet Med Assoc 1995; 207: 604-607

22 Бергеро Д., Нери Дж. Болезни печени у лошадей. J Anim Physiol Anim Nutr (Берл) 2008; 92: 345-355

23 Дарем А.Е., Смит К.С., Ньютон-младший. Оценка диагностических данных по сравнению с результатами биопсии печени у взрослых лошадей. Equine Vet J 2003; 35: 554-559

24 Дарем А. (2008). Ведение лошадей с нарушениями функции печени.В: Руководство коневодческой больницы. Корли К., Стивен Дж (редакторы), Блэквелл, Оксфорд, 2008; 524-532

25 Hoffmann WE, Solter PF. Диагностическая энзимология домашних животных. В кн .: Клиническая биохимия домашних животных. Канеко Дж. Дж., Харви Дж. В., Брусс М.Л. (ред.), 6-е изд. Эльзевир, Сан-Диего, 2008 г .; 351–378

26 Бразилия T. Понимание и лечение заболеваний печени лошадей. Материалы 18-го ежегодного собрания Итальянской ассоциации ветеринаров-коневодов (SIVE). Болон (Италия), 2012 г .; 8-10

27 Леннокс Т.Дж., Уилсон Дж. Х., Хайден Д. В., Боулджихад М., Сейдж А. М., Вальзер М. М., Манивел Дж.Гепатобластома с эритроцитозом у молодой самки. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 718-721

28 Mills PC, Auer DE, Kramer H, Barry D, Ng JC. Влияние реакции острой фазы, связанной с воспалением, на показатели печени и почек у лошади. Aust Vet J 1998; 76: 187-194

29 Дарем А.Е., Ньютон-младший, Смит К.С., Хиллер М.Х., Миллер Л.Л., Смит М.Р., Марр К.М. Ретроспективный анализ исторических, клинических, ультразвуковых, биохимических и гематологических данных сыворотки крови в прогностической оценке болезни печени лошадей.Equine Vet J 2003; 35: 542-547

30 Лассен ЭД. Лабораторная оценка печени. В кн .: Ветеринарная гематология и клиническая химия. Тралл М.А. (ред.), Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2004; 355–376

31 Бартон М.Х., Моррис Д.Д. Заболевания печени. В: Внутренняя медицина лошадей. Рид С.М., Бейли В.М. (редакторы), У. Сондерс, Филадельфия, 1998 г .; 707–738

32 Скарпа П., Ди Фабио В., Рамирес К., Баггиани Л., Ферро Ф. Протеинурия, индекс GGT и фракционный клиренс электролитов у спортивных лошадей.Vet Res Comm 2007; 31: 339-342

33 Haggett EF, Magdesian KG, Kass PH. Клинические последствия высокой активности ферментов печени у госпитализированных новорожденных жеребят. J Am Vet Med Assoc 2011; 239: 661-667

34 МакГорум, Британская Колумбия, Мерфи Д., Лав С., Милн Э.М. Клинико-патологические особенности первичного заболевания печени лошадей: обзор 50 случаев. Vet Rec 1999; 145: 134-139.

35 Curran PJ, West SG, Finch GF. Устойчивость тестовой статистики к ненормальности и ошибке спецификации в подтверждающем факторном анализе.Psychol Med 1996; 1: 16-29

36 Роуз Р., Ходжсон Д. Гематология и биохимия. В спортивной лошади. Компания Сондерс. Филадельфия, США, 1994; 63-78

37 Боултон Э. Печень, желчная система и поджелудочная железа. В кн .: Болезни лошадей и клиническое лечение. Компания Сондерс. Филадельфия, США, 1995 г .; 364-372

38 Gardner RB, Nydam DV, Mohammed HO, Ducharme NG, Divers T.J. Активность сывороточной гамма-глутамилтрансферазы у лошадей с правым или левым дорсальным смещением толстой кишки.J Vet Intern Med 2005; 19: 761-764

39 Хорни Б.С., Хонор Д.Д., Маккензи А., Бертон, С. Стабильность активности сорбитолдегидрогеназы в бычьей и лошадиной сыворотке. Vet Clin Pathol 1993; 22: 5-9

40West HJ. Наблюдение за активностью гамма-глутамилтрансфераз-5´-нуклеотидазы и лейкона-аминопептидазы в плазме крови лошади. Res Vet Sci 1989; 46: 301-306

41 Маррс Дж., Смолл Дж., Милн Э.М., Джон Х.А. Патология печени и желчевыводящих путей при дизавтономии лошадей (травяная болезнь).J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2001; 48: 243-55

42Craig AM, Pearson EG, Meyer C, Schmitz JA. Сывороточный фермент печени и гистопатологические изменения у телят с хроническим и хронически отсроченным токсикозом Senecio jacobaea. Am J Vet Res 1991; 52: 1969–1978

43 Клампитт РБ, Харт РДж. Активность тканей некоторых диагностических ферментов у десяти видов млекопитающих. J Comp Pathol 1978; 88: 607–621

44Boyd JW. Механизмы, связанные с увеличением ферментов и изоферментов в плазме при болезнях животных.Vet Clin Pathol 1983; 12: 9–24

45Parraga ME, Carlson GP, ​​Thurmond M. Концентрации сывороточного белка у лошадей с заболеванием печени: ретроспективное исследование и обзор литературы. J Vet Intern Med 1995; 9: 154-161

46Sellon DC, Spoulding K, Breuhaus BA, Katz L Mealey R. Печеночные абсцессы у трех лошадей. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 882-887

47Anwer MS, Gronwall RR, Engelking LR, Klentz RD. Кинетика желчных кислот и секреция желчи у пони. Am J Physiol 1975; 229: 592-597

48 Polkes AC, Giguere S, Lester GD, Bain FT.Факторы, связанные с исходом у жеребят с неонатальным изоэритролизом (72 случая, 1998-2003 гг.). J Vet Intern Med 2008; 22: 1216-1222

49 Engelking LR. Гипербилирубинемия у лошадей натощак. Adv Vet Sci Comp Med 1993; 37: 115-125

50 Barton MH. Заболевания печени. В: Внутренняя медицина лошадей. Рид С.М., Бейли В.М., Селлон, округ Колумбия (ред.), Сондерс, Сент-Луис, 2010; 939-975

51 West HJ. Клинико-патологические исследования у лошадей с заболеваниями печени. Equine Vet J 1996; 28: 146-156

52 Роби К.А., Бук Дж., Блум Дж. С., Блэк М.Гепатоцеллюлярная карцинома, связанная с эритроцитозом и гипогликемией у годовалой кобылки. J Am Vet Med Assoc 1990; 196: 465-467

53 Сальгадо М., Кортес Ю. Печеночная энцефалопатия: этиология, патогенез и клинические признаки.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *