Ишиас: симптомы, лечение, диагностика заболевания

⁠Ишиасом называют воспалительный процесс, который сопровождается сдавлением или раздражением седалищного нерва по всей его протяженности и сильными болевыми ощущениями в одной или обеих конечностях. Седалищный нерв является самым длинным в человеческом организме. Он проходит от крестца до пальцев стопы, и защемление нервной ткани на любом его участке приводит к развитию заболевания.

Виды и формы заболевания

В соответствии с причинами, вызвавшими развитие ишиаса, выделяют две основные формы:

• первичную, или симптоматическую, при которой заболевание начинается с поражения седалищного нерва либо его ответвлений в конечности;
• вторичную, при которой вначале болезнь охватывает ткани, прилегающие к седалищному нерву, а затем переходит на нервные волокна.

По локализации места поражения различают нижний, средний и верхний ишиас.

Симптоматика

Основным симптомом ишиаса является сильнейшая боль, которая вначале локализуется в области поясницы и крестца, а по мере прогресса болезни распространяется вдоль одной, реже – обеих нижних конечностей. Боль может быть жгучей или тупой, непрерывной или «стреляющей», периодически возникать в виде приступов либо присутствовать все время с переменной интенсивностью. Боль усиливается при движениях позвоночника, а в некоторых случаях даже небольшое шевеление пораженной конечностью приводит к сильнейшей болевой вспышке.

У некоторых пациентов боль носит умеренный характер, зато ощущается покалывание или онемение конечности либо ее определенного участка. Через некоторое время после начала ишиаса отдельные группы мышц постепенно ослабевают, из-за чего у больного возникают сложности при ходьбе. В наиболее тяжелых случаях ущемление нерва приводит к нарушениям мочеиспускания и дефекации из-за паралича сфинктера.

У вас появились симптомы ишиаса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития болезни

Все заболевания и состояния, которые становятся причинами ишиаса, делятся на две группы:

• вертеброгенные, т. е. связанные с травмами и заболеваниями позвоночника, – сюда входят остеохондроз, травмы и деформации позвонков либо межпозвонковых дисков, спондилез, стеноз пояснично-крестцового отдела;
• невертебральные, т. е. не связанные с позвоночником, – это инфекционные воспаления мочеполовой системы или мышечной ткани, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки на мышечный корсет поясницы и тазовой области, малоподвижный образ жизни, лишний вес, беременность, развитие опухоли и т. д.

Любое сдавливание седалищного нерва приводит к развитию заболевания. Наиболее часто его причиной становится грыжа межпозвонкового диска – кольца фиброзной ткани, которое разделяет между собой позвонки.

Диагностика

Первичная диагностика ишиаса начинается с осмотра у невролога, который в ходе беседы выясняет характер и место возникновения болей, их частоту и продолжительность. Затем врач проверяет наличие некоторых симптомов ишиаса:

• просит пациента согнуть и разогнуть ногу – должна появиться боль в подколенной ямке;
• просит согнуть прямую ногу в тазобедренном суставе, а затем в колене – боль в пояснице и бедре вначале появляется, затем исчезает.

Для уточнения распространенности воспалительного процесса используются инструментальные диагностические методы:

• рентгенография поясничного отдела для проверки наличия спондилеза и отсеивания ряда других заболеваний как причины болей;
• УЗИ для выявления воспаления, травмы или опухоли в мягких тканях;
• МРТ, которая позволяет выявить нарушения в костной структуре и мягких тканях;
• электронейромиография для проверки состояния нервных волокон (назначается при нарушениях чувствительности).

У многих пациентов в начале заболевания боли не слишком сильные и носят кратковременный характер, поэтому люди не спешат обратиться к врачебной помощи. Однако сигналами, которые подает ваш организм, ни в коем случае не стоит пренебрегать, ведь чем раньше начато лечение, тем менее сложным и длительным оно будет.

Терапия

Наибольший дискомфорт пациенту, как правило, доставляет болевой симптом, и лечение ишиаса направлено не только на устранение причины, вызвавшей его появление, но и на снятие боли. Для этого невролог назначает:

• нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые снимают воспаление и уменьшают боль;
• спазмолитики и миорелаксанты для устранения мышечных спазмов, приводящих к сдавлению нервной ткани;
• анальгетики для уменьшения боли;
• глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и снятия боли;
• витамины для укрепления функции нервных волокон и улучшения проводимости нервных импульсов.

Помимо медикаментозного лечения, при ишиасе положительный эффект на состояние здоровья оказывают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез – воздействие слабого электротока и лекарственного препарата на кожу в области воспаления;
• УВЧ – воздействие слабыми токами ультразвуковой частоты, обладающее согревающим и стимулирующим эффектом;
• терапия лазерным лучом, который оказывает стимулирующее и обезболивающее действие;
• магнитная терапия для обезболивания пораженного участка, уменьшения отеков тканей, снятия воспаления;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• акупунктура (иглорефлексотерапия).

Пациентам с острой болью необходим постельный режим, чтобы избежать дальнейшего раздражения нервных волокон и усиления воспалительного процесса.

В период ремиссии большую пользу приносят специальные физические упражнения, при ишиасе их назначают для стимуляции обменных процессов в ослабленных мышцах, улучшения кровообращения и укрепления мышечной ткани.

Хирургическое вмешательство для лечения ишиаса применяют в крайне редких случаях:

• при обнаружении доброкачественной либо операбельной злокачественной опухоли;
• если выраженные боли не уменьшаются спустя полтора месяца активной терапии;
• при серьезных нарушениях функции органов таза.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен, и пациент на длительное время или полностью избавляется от болей.

Профилактика

Чтобы не допустить возврата заболевания, необходимо:

• вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и соразмерную физическую активность;
• регулярно выполнять специальные упражнения, рекомендованные лечащим врачом;
• избегать сквозняков и травм;
• использовать для сна матрас средней жесткости, поддерживающий физиологический изгиб позвоночника.

Диагностика и лечение ишиаса в Москве

Современная клиника АО «Медицина» предлагает москвичам и гостям столицы услуги квалифицированного лечения ишиаса. Прием ведут опытные неврологи, для диагностических и лечебных процедур используется современное медицинское оборудование от лучших мировых производителей.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит ишиас?

По поводу диагностики и последующего лечения ишиаса необходимо записаться на прием к неврологу либо ортопеду.

Может ли быть температура при ишиасе?

Повышение температуры тела при ишиасе свидетельствует об инфекционном характере воспалительного процесса. В этом случае болевой синдром сопровождается обычной для инфекций симптоматикой – повышением температуры, недомоганием, общей слабостью, болями в мышцах, потерей аппетита.

Как вылечить ишиас быстро?

Длительность лечения при ишиасе составляет от двух до шести недель, если процесс протекает без осложнений. При сильных болях врач назначает специальные препараты для снятия болевого синдрома, однако после его прекращения больному все равно требуется закончить курс лечения. Прерывание терапии чревато быстрым возвращением болезни в еще более тяжелой форме.

мучительное состояние и как его устранить

Диагностика патологического процесса проводится на первом приеме. Доктор ортопед-травматолог при помощи пальпации определяет степень развития заболевания.

Наша задача — быстро выявить причины ишиаса. От этого зависит качество дальнейшей терапии. Неправильное лечение ишиаса сделает только хуже.

Методы лечения ишиаса

Терапию проводят в амбулаторно режиме. Клиника «Дали Мед» предлагает комплексное лечение ишиаса. От первичной консультации и до реабилитации. Возвращения к здоровой жизни.

Среди методик обследования на ишиас:

• Медикаментозная коррекция. Подбор препаратов.
• Блокады, капельницы
• Физиотерапия.
• Рефлексотерапия.
• Озонотерапия.
• Гирудотерапия.
• Массаж, лечебная физкультура.

Лучше всего лечить ишиас курсами. Каждый курс — решает свою проблему. Например, купирует болевые ощущения и снимает воспаление. Второй — закрепляет результат. Третий — развивает мышцы, чтобы поддерживать позвоночник в нормальном, стабильном положении и т.д.

Операция при ишиасе нужна в крайних случаях. В большинстве же ситуаций удается качественно повлиять на состояние опорно-двигательного аппарата.

Консервативное лечение имеет массу преимуществ:

• Почти полная безболезненность. В отличие от операции и следующих за ней мероприятий.
• Безопасность. Нет грубого вмешательства в организм.
• Нет необходимости ложиться в стационар. Все лечение проходит в стенах клиники в амбулаторном формате.
• Сроки реабилитации в несколько раз меньше. Поскольку не было травматичной процедуры. Нужно порядка нескольких недель лечения плюс несколько дней на восстановление.
• Эффективность и хорошие прогнозы на восстановление. При условии, что пациент соблюдает все рекомендации лечащего специалиста.

Симптомы ишиаса крайне мучительны для пациента. Становится невозможным вести активный образ жизни на несколько недель, а то и месяцев. Чтобы сократить сроки восстановления, решить проблему, нужно комплексное лечение и своевременное обращение в клинику «ДалиМед».

Клиника VIVA

Защемление седалищного нерва (ишиас) — это неврологическое заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, а также воспалительным процессом или же смещением тканей, находящихся поблизости седалищного нерва. Достаточно распространенная болезнь, с которой сталкиваются люди, ведущие малоподвижный образ жизни или же чья деятельность предполагает серьезные физические нагрузки.

Причины ишиаса

Вызывать защемление и/или воспаление седалищного нерва могут:

• травмы, в том числе ушибы, переломы, гематомы мягких тканей и костей, вблизи нерва
• протрузии и межпозвоночные грыжи
• повреждения мышц в области малого таза
• переохлаждение организма
• опухоли, развивающиеся в районе расположения седалищного нерва
• различные инфекционные заболевания и вирусы

Клиническая картина

Главными симптомами ишиаса являются сильные болевые ощущения в районе поясницы и/или задней поверхности бедра. Боль становится сильнее при двигательной активности. Болезненность может проявляться по-разному, пациенты жалуются на:

• резкие прострелы
• ноющая или тянущая боль
• ослабевающие болевые ощущения
• постоянная боль, которая ночью становится сильнее

Дополнительной симптоматикой, подтверждающей, что необходимо лечение ишиаса, обычно являются онемения, покалывания и боль в ногах, а также чувство жжения в районе между поясницей и задней поверхностью бедра.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр у невролога. Дополнительно для диагностики назначаются исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование, проводится забор анализов крови.

Лечение ишиаса

Изначально терапия сводится к снятию неприятных болезненных симптомов с помощью медикаментов. Но если защемление седалищного нерва вызвано иными заболеваниями, то необходимо комплексное лечение ишиаса.

Индивидуально для каждого пациента в клинике Viva выбираются лекарственные препараты, призванные снять воспаление и боль. Дополнительно в качестве вспомогательного лечения защемления седалищного нерва показаны такие методы, как:

• физиотерапевтические процедуры
• лечебная гимнастика
• массажи и мануальная терапия
• рефлексотерапия

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Лечение ишиаса в Германии: как лечится Ишиас в немецких клиниках? | Ишиас — лечение в Германии

Воспаление седалищного нерва получило название ишиас. Нередко заболевание называют радикулитом пояснично-крестцового отдела. Воспалительные процессы, поражающие нервные корешки в области пояснично-крестцового отдела, провоцируют возникновение приступов боли, которые проходят с разной интенсивностью и периодичностью. Болевые ощущения локализуются в области ноги и ягодиц. По данным статистики именно сдавливание нервного корешка, которое провоцируется образованием межпозвоночной грыжи, чаще всего приводит к появлению ишиаса. При межпозвоночной грыже седалищный нерв может быть защемлен или растянут. Остеохондроз также способствует развитию заболевания. В этом случае негативное воздействие на седалищный нерв является следствием дегенеративного изменения межпозвоночных дисков, которые могут расплющиваться, выпячиваться или покрываться костными наростами. 

Причины ишиаса

В числе причин возникновения можно отметить перенесенные инфекционные заболевания, дистрофию, дегенерацию или деформацию межпозвоночных дисков, образование опухолей в области позвоночного ствола, травмы. Обычно патология наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет, однако, бывают случаи диагностики и в более раннем возрасте. Ишиасу свойственны такие характеристики, как стадийное развитие и периоды ремиссии (затухания) и экзацербации (обострения). Приступ может продолжаться несколько дней или несколько месяцев. Период ремиссии сопровождается скованностью в области поясничного отдела, мышечной напряженностью и т.д. Интенсивность и характер проявлений зависят от того, какой именно нервный корешок испытывает компрессию. 

Симптомы ишиаса

Первоначальная стадия может наблюдаться в виде ноющих болей в области поясницы. Причем болевым ощущениям свойственна тенденция к нарастанию и охватыванию новых участков локализации в области ног и ягодиц. Зона распространения ишиаса затрагивает поясницу, переходит в ягодичную область, а затем вдоль седалищного нерва спускается по ноге. Неврологические проявления также характеризуются слабостью и онемением тканей в нижних конечностях. Следует особо подчеркнуть, что ишиас часто не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь совокупность симптомов, которые возникают в результате развития заболеваний позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, стеноз канала позвоночника). Другие проявления:

• Длительное нахождение в положении сидя или стоя провоцирует усиление боли.
• Ощущение, описываемое пациентами, как «мурашки», жжение и покалывание.
• Резкое усиление боли при движении (наклонах, ходьбе), при чихании или кашле.
• Переохлаждение может спровоцировать болевой приступ. 

Диагностика ишиаса в Германии

Обследование начинается с составления анамнеза. На основании этих данных врач-невролог или вертебролог может судить о причинах возникновения ишиаса. Основные диагностические мероприятия включают в себя:

• Магнитно-резонансную томографию.
• Компьютерную томографию.
• Рентгенологические исследования.
• Электронейромиографию. 

Причем электронейромиография относится к наиболее информативным методам исследования в данном случае. Метод основан на исследовании прохождения нервного импульса по чувствительным и двигательным волокнам периферических нервов. При помощи электронейромиографии можно доподлинно установить имеет ли место поражение корешка нерва, определить степень нарушения функции и точную локализацию поражения.  

Как лечат ишиас

Комплекс лечебных мероприятий, прежде всего, направлен на устранение причины ишиаса, выявленной при помощи диагностики. Лечебная методика зависит от причин возникновения и характера болевых ощущений. Используются приемы и способы коррекции позвоночника, в том числе мануальная терапия, которая позволяет уменьшить спазматическое напряжение в мышцах. Это снижает нагрузку на область развития воспаления седалищного нерва и позитивно отражается на уменьшении болезненности в зоне поражения. Купирование боли достигается путем назначения обезболивающих медикаментозных средств. Целесообразно в ряде случаев выполнение курса лечебной гимнастики, а также такой процедуры, как акупрессура. Лечебная гимнастика способствует созданию мышечного корсета, который позволяет значительно продлевать положительный эффект, достигнутый в результате лечения. Акупрессура результативна в качестве метода уменьшения боли во время приступа в совокупности с приемом медикаментозных средств или без их применения. В целом лечебные манипуляции направлены:

• На равномерное распределение нагрузки на позвоночник.
• На увеличение его подвижности.
• На устранение спазмов рефлекторного происхождения.

В числе использующихся в терапии медикаментозных средств можно отметить нестероидные препараты противовоспалительного действия (Мелоксикам, Диклофенак, Ксефокам), которые уменьшают симптоматику. Также эффективны физиотерапевтические методики, которые предполагают использование при лечении полезного воздействия ультрафиолетовых, ультразвуковых, электромагнитных волн. В некоторых случаях неизбежно оперативное вмешательство. К примеру, при лечении межпозвоночной грыжи, которая спровоцировала развитие ишиаса. В этом случае производится дискэктомия (удаление) межпозвоночного диска, который поврежден. 

Участие смежных врачей

Консилиум проводится с участием узких специалистов, в том числе невролога, ортопеда, нейрохирурга, ангиохирурга (сосудистого хирурга), физиотерапевта, травматолога, вертебролога, реабилитолога. Большое значение имеет комплексный подход к проблеме, когда совместными усилиями врачей находятся оптимальные способы лечения в каждом конкретном случае. Целесообразно устранение не только симптомов, но также основных причин (остеохондроз, межпозвоночная грыжа), которые могут вызывать ишиас.  

Клиника лечения ишиаса в Москве

Ишиас – это недуг, обусловленный рядом неврологических симптомов, вызываемых в результате компрессии и воспаления корешковых окончаний седалищного нерва (седалищный неврит), характеризующийся болями на любом участке нерва. Седалищный нерв представляет собой сложное сплетение нервов в поясничном отделе позвоночного столба, он парный и расходится двумя ответвлениями  в правую и левую ногу.

Лечение ишиаса медикаментозным методом, способно дать кратковременное облегчение состояния, но избавить пациента от боли в полной мере не может. Тем более, способ не предупреждает рецидивов этих болей. Помимо этого, лечение противовоспалительными (нестероидными, гормональными) и обезболивающими средствами, в будущем принесет вред, так как отсутствует воздействие на причины воспаления.

По-настоящему вылечить ишиас возможно лишь при комплексном лечении причины компрессии седалищного нерва и дальнейшего воспалительного процесса.

Именно таким способом лечат ишиас наши врачи, профессионально объединяя рефлексотерапию, физиолечение и мануальный массаж. На практике можем сказать, что положительный итог лечения седалищного неврита, с достижением стойкого результата, доказан у 98% пациентов.

Запишитесь на бесплатную консультацию и мы установим причины седалищной невралгии

Наиболее частые причины седалищной невралгии

Наиболее подвержены ишиасу люди от 35 до 60 лет. У большинства пациентов (около 90%) причиной возникновения седалищной невралгии становятся:

• Протрузии или межпозвонковая грыжа, возникающие обычно при хроническом остеохондрозе. Поэтому лечение при ишиасе проводят, как терапию хронической болезни.
• Ишиас возникает при смещении позвоночного диска в условиях несоответствующих нагрузок, с последующим компрессионным влиянием на седалищный нерв. Нагрузки, способные привести к защемлению – это не только поднятие тяжелых предметов, спортивные занятия или изнурительная физическая деятельность.
• В большинстве своем, вероятной причиной становится спазм и напряжение в мышечных тканях поясницы, что может быть причиной сидячей работы и гиподинамии. Поэтому ишиасом больше страдают пациенты, которые мало двигаются, много сидят и имеют избыточный вес.

Симптомы седалищного неврита

Седалищный нерв представляет собой совокупность двух нервных отростков, которые имеют два вида ткани (волокон). По этой причине симптоматику ишиаса подразделяют на 2 типа:

1. Двигательные симптомы – ощущение слабости и неполной подвижности ноги, пациент не может согнуть ногу в коленном суставе, паралич стопы.
2. Чувствительные симптомы – болевые ощущения (часто сильные) по ноге и в ягодице, мурашки на ноге, отсутствие чувствительности в обратной стороне бедра, различные боли в поясничном отделе — острые, хронические, простреливающие или ноющие.

Симптоматика ишиаса часто имеет одностороннее проявление, сильный пол в большинстве своем (до 80%) подвержен поражению левостороннего нерва, а слабый — соответственно правостороннего.

Лечение седалищной невралгии восточными методами

Симптоматика и выбор последующей терапии при седалищном неврите, напрямую зависят от дискового пролапса, выражающегося опять же в образовании грыжи или протрузии. Симптоматическое лечение уместно только при острой стадии седалищной невралгии. Но предпочтение, и здесь, врачи отдают немедикаментозной терапии: массаж, иглоукалывание, точечное прогревание и мануальная терапия. Необходимо не просто устранить воспалительный процесс, убрать боль, напряжения в мышцах поясничного отдела спины и нижних конечностях, а оказать эффективное влияние на причину ишиаса, избежать осложнений, исключить у пациента побочные явления.

Наиболее результативными способами терапии ишиаса, признаны классические восточные методы. Для составления эффективного плана лечения, специалисты нашей клиники проводят анализ данных, полученных при МРТ (магнитно-резонансная томография), исследуют рефлекторные функции, пальпируют, опрашивают и используют данные анамнеза. Выполнив данную задачу, каждому больному назначается индивидуальная комплексная терапия седалищного нерва и поясничного отдела.

Основными методами такого воздействия являются: традиционное иглоукалывание, массаж определенных точек, мануальные способы лечения, гирудотерапия, моксотерапия.

Итак:

• Иглоукалывание – оказывает положительное влияние на снятие острой боли в поясничном отделе и ягодице, происходит купирование воспаления и отека в зоне защемленного нерва, снижается спазм мышц, уменьшаются неврологические признаки седалищного неврита, восстанавливается чувствительность, появляется возможность сгибания стопы и ноги в коленном суставе, проходят признаки паралича и полупаралича стопы.
• Точечный массаж – помогает убрать острые болевые ощущения (в комплексе с иглоукалыванием), лечит поясничный отдел, приводит в норму мышечный тонус, ослабляет спазмы в пояснично-крестцовом отделе, содействует устранению зажима седалищного нерва, улучшает циркуляцию крови в артериях и венах.
• Мануальная терапия – расслабляет отдел позвоночного столба в области поясницы, снижает компрессию нерва и сосудов, расположенных вокруг позвоночника, способствует увеличению двигательной способности.
• Гирудотерапия – стимулирует движение крови в поясничной зоне, улучшает физиологические показатели процессов в позвоночном столбе, снимает воспалительные явления, содействует процессу восстановления дисков.
• Моксотерапия – позволяет прогреть и расслабить мышцы вокруг позвоночника, стимулирует циркуляцию крови, содействует восстановительным процессам, уменьшает защемление седалищного нерва.

Также, в нашей клинике применяются доказавшие свою эффективность методы лечения, такие как: вакуумная терапия, стоунтерапия и фармакопунктура. Данные способы лечения в комплексе с методами, описанными выше – гарантированно избавят от болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе и ягодице, а также от иных симптомов седалищного неврита, уменьшат дисковый пролапс, предупредят рецидивы заболевания.

Ишиас, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Ишиасом называется боль, которая распространяется вдоль пути седалищного нерва и его ветвей. Седалищный нерв является самым длинным нервом в теле человека. Он тянется от спинного мозга к ягодицам, бедру и вниз по задней части ноги.

Боль, которая возникает из нижнего (поясничного) отдела позвоночника вдоль ягодицы и вниз по задней поверхности ноги является признаком воспаления седалищного нерва. Эта боль может варьировать, от ноющей до резкой, может вызывать ощущение жжения или мучительного дискомфорта. Иногда пациент может почувствовать, как бы толчок или удар электрического тока. Боль может усиливаться в положении сидя, при кашле или чихании. Как правило, болевой синдром возникает лишь с одной стороны.

Ишиас это симптом, а не болезнь. Ишиас является сигналом другой болезни, например, грыжи межпозвоночного диска.

Несмотря на то, что ишиас является симптомом, и он имеет свои симптомы, которые включают в себя:

• Боль, которая возникает из нижнего (поясничного) отдела позвоночника вдоль ягодицы и вниз по задней поверхности бедра и икры.
• Онемение или слабость мышц вдоль седалищного нерва. В некоторых случаях вы можете испытывать боль в одной части ноги и онемение в другой.
• Покалывание в пальцах ноги или части ноги.

Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков.

Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.

Боль в спине может возникать внезапно или развиваться постепенно в результате возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев боли в спине — даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4 — 6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.

См. также:

Инъекции кортикостероидов для лечения ишиаса

Что такое ишиас?

Корешковая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которую часто называют ишиасом, – это тип боли, который возникает при раздражении или воспалении спинномозгового нерва в нижней части спины. Как правило, люди испытывают боль, отдающую в ногу, иногда с нарушением чувствительности и слабостью в мышцах ног. В этом резюме на простом языке термин «ишиас» будет использоваться для описания корешковой боли в пояснично-крестцовой области.

Как могут действовать инъекции противовоспалительных стероидов непосредственно в область позвоночника

Для облегчения симптомов ишиаса некоторые врачи назначают своим пациентам инъекции кортикостероидов (противовоспалительных лекарств) непосредственно в область позвоночника. Считается, что эти инъекции действуют за счет уменьшения воспаления вокруг спинномозгового нерва.

Какова цель этого обзора?

Наша цель заключалась в том, чтобы выяснить, являются ли инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника эффективными и безопасными в сравнении с инъекциями плацебо (то есть, с инъекциями инертного (т.е. неактивного) или безвредного вещества (например, солевого раствора)) у пациентов, страдающих ишиасом.

Дата поиска

В этот обзор были включены все подходящие исследования, опубликованные до 25 сентября 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили 25 клинических испытаний (по которым было опубликовано 29 работ) с участием 2470 человек, страдающих ишиасом. В этих испытаниях проводилось сравнение инъекций противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника с инъекциями плацебо. Мы нашли одно продолжающееся клиническое испытание в регистре протоколов клинических испытаний. В большинство исследований включали участников с ишиасом, выявленным по результатам клинической оценки, и большинство участников имели разную длительность наличия симптомов. Включенные испытания в основном проводились в Северной Америке и Европе. В пятнадцати исследованиях информацию об источниках финансирования не сообщали, в пяти исследованиях сообщали об отсутствии какого-либо финансирования на проведение исследования, а еще в пяти сообщали о получении финансирования из некоммерческих (например, исследовательский институт, университет) или государственных источников. В восьми клинических испытаниях сообщали данные о боли в ногах, в двенадцати – о нарушении трудоспособности, и в восьми сообщали данные о неблагоприятных событиях. Длительность наблюдения варьировала от 12 часов до 1 года. Мы считаем, что только в восьми клинических испытаниях был низкий риск смещения (систематической ошибки).

Ключевые сообщения

Мы представили резюме основных результатов нашего обзора в разделе «Вспомогательные таблицы».

По данным краткосрочного периода наблюдения, инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника, вероятно, несколько более эффективны в уменьшении боли в ногах и восстановлении трудоспособности, чем плацебо. Однако, эффекты лечения были небольшими и могли быть расценены как клинически незначимые как пациентами, так и клиницистами (то есть, менее 10 баллов по шкале от 0 до 100).

После инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника с целью лечения ишиаса могут возникнуть неблагоприятные события. В большинстве исследований было предоставлено недостаточно информации о том, когда и каким образом проводилась оценка неблагоприятных событий (сразу же или в периоде краткосрочного наблюдения), и сообщали сведения только о неблагоприятных лекарственных реакциях (непредвиденные события, которые авторы связывали с исследуемым лечением). У нас есть большая неопределенность в том, что частота развития малых неблагоприятных событий после инъекций противовоспалительных стероидов отличалась от этого же показателя после инъекций плацебо. Среди неблагоприятных событий были усиление боли во время или после инъекции, неспецифическая головная боль, головная боль после непреднамеренного спинномозгового прокола, нерегулярные менструации, непреднамеренный спинномозговой прокол, боль в груди, не-локализованная сыпь, синусит, парасимпатическая сосудистая реакция (кратковременная потеря сознания), гипотензия, тошнота и тиннитус (звон в ушах). В одном исследовании сообщали о серьезной лекарственной реакции: у одного пациента на фоне антикоагулянтной терапии появилась забрюшинная гематома (кровотечение в брюшной полости) как осложнение после инъекции противовоспалительных стероидов.

Хотя наш обзор выявил несколько дополнительных клинических испытаний, имеющиеся результаты лишь частично поддерживают применение инъекций противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника для лечения ишиаса, так как польза этого лечения небольшая, в основном отмечается в краткосрочном периоде наблюдения и может не расцениваться пациентами и клиницистами как клинически значимая.

Качество доказательств

Качество доказательств в лучшем случае было средним, поэтому дальнейшие исследования могут изменить наши выводы. Неопределенность была в основном связана с проблемами в дизайне клинических испытаний и несогласованностью результатов.

Лучшие способы лечения боли при радикулите

Боль в спине — одна из самых разрушительных форм хронической боли, но некоторые формы боли в спине легче идентифицировать и лечить, чем другие. Одна из самых узнаваемых и поддающихся лечению — боль при ишиасе, вызванная давлением на седалищный нерв. Наиболее частой причиной боли при ишиасе является грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины, как правило, в результате травмы или возраста.

Боль при ишиасе может быть очень болезненной, но хорошая новость заключается в том, что это состояние обычно проходит в течение нескольких недель.Лишь ограниченному числу пациентов требуется хирургическая процедура для снятия нервного давления. Если вы испытываете боль при ишиасе в ягодицах одной ноги вместе с любым из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу:

• Боль не уменьшается безоперационным лечением
• Сильная или изнурительная боль
• Падение стопы
• Нарушение двигательной функции
• Мышечная слабость в ноге
• Любые изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Что такое ишиас?

Седалищный нерв — самый длинный нерв в теле человека, он тянется от нижней части спины вниз по обеим ногам.Ишиас — это общий термин, который включает любую боль или неврологические симптомы, влияющие на любую часть этого длинного нерва.

Наиболее частой физической причиной ишиаса является выпуклый диск в поясничной области спины. Между позвонками расположены губчатые диски, которые смягчают и поддерживают позвоночник. Если есть травма, то этот диск может сместиться и надавить на седалищный нерв. Кроме того, со временем жесткий внешний вид диска может ухудшиться; следовательно, желеобразная внутренняя часть может выступать через разрывы и защемлять седалищный нерв.

Хотя боль в одной стороне ягодиц является отличительным признаком ишиаса, это состояние может также проявляться следующими симптомами:

• Онемение
• Покалывание
• Жжение
• Покалывание

Боль при радикулите обычно начинается в пояснице и распространяется по бедру одной ноги и в голень и ступню. Большинство пациентов характеризуют боль как жжение, остроту или ощущение поражения электрическим током. Боль часто усиливается в положении стоя или сидя и уменьшается в положении лежа или при ходьбе.

Безоперационные методы лечения боли при радикулите

Большинство врачей рекомендуют консервативные методы лечения боли в спине при ишиасе. Среди наиболее часто назначаемых:

• Постельный режим— В большинстве случаев врачи не рекомендуют длительный постельный режим. Хотя после обострения боли в спине ишиас может потребоваться короткий период отдыха, вы должны оставаться максимально активными, чтобы ускорить выздоровление и ограничить риск прогрессирования вашего состояния до хронического. Слишком частый постельный режим может ослабить мышцы, необходимые для поддержки позвоночника, а также высушить и укрепить позвоночные диски, что сделает их более подверженными повреждению. e
• Тепловая или ледяная терапия — Применение холода для снятия боли в спине и уменьшения отека оказалось весьма эффективным для многих больных. Короткие периоды обледенения — 20 минут или меньше — следует чередовать с тепловой терапией, которая также может успокоить боль, улучшить кровообращение и ускорить заживление.
• Противовоспалительные препараты — Одна из ключевых физиологических реакций на боль при ишиасе — воспаление окружающей ткани, которое может еще больше усугубить болевые симптомы.Вот почему многие врачи рекомендуют противовоспалительные препараты, такие как НПВП (например, аспирин, ибупрофен, напроксен), чтобы уменьшить отек. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление и боль.
• Физиотерапия— для многих пациентов физиотерапия, которая включает в себя растяжку и упражнения для укрепления спины, может помочь облегчить боль в спине при ишиасе. Эти упражнения помогут растянуть спину и снизить давление на седалищный нерв. Они также могут помочь выровнять позвоночник и придать ему более естественную и менее болезненную позу.Важно соблюдать режим физиотерапии до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить, чтобы вы могли получить максимальную пользу.
• Физические упражнения — Одним из ключевых факторов для многих пациентов с болью в ишиасе является наличие жира на животе. Это не только давит на позвоночник, делая вас более склонным к грыже межпозвоночного диска, но также может усугубить состояние ишиаса, увеличивая давление на седалищный нерв. Это одна из основных причин, по которой вы должны поддерживать регулярный режим упражнений, который включает растяжку, сердечно-сосудистые упражнения и упражнения для наращивания мышц.Обсудите любую новую фитнес-программу со своим врачом перед тем, как начать, чтобы предотвратить травмы.
• Обезболивающие — Одним из приоритетных направлений лечения боли в спине ишиаса является устранение болевых симптомов, поэтому врач должен назначить обезболивающие сразу после постановки диагноза. Хотя боль может быть очень сильной, большинство врачей рекомендуют пациентам с болью в спине ишиас на начальном этапе принимать безрецептурные обезболивающие; Это связано с тем, что безрецептурные препараты для многих пациентов могут быть столь же эффективны, как и рецептурные, и многие из этих препаратов обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить боль.Если ваша боль не поддается лечению безрецептурными препаратами, ваш врач может назначить опиоиды или миорелаксанты на короткие периоды времени.

Хирургическое лечение боли при радикулите

Примерно от 5 до 10 процентов пациентов с болью при ишиасе единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Эти пациенты не ответили на более консервативные методы лечения в течение как минимум трех месяцев, поэтому лучшим вариантом для этих пациентов с болью в радикулите является дискэктомия или ламинэктомия.

• Дискэктомия — эта хирургическая процедура удаляет часть позвоночного диска или костную шпору, которая ущемляет седалищный нерв. Хотя цель состоит в том, чтобы отрезать только ту часть кости или диска, которая давит, в некоторых случаях хирурги могут удалить весь диск. Многие пациенты, прошедшие эту процедуру, могут вернуться домой в тот же день.
• Ламинэктомия — при этой процедуре пластинка — костная пластинка в позвоночном канале — удаляется. Такое удаление пластинки снижает давление на седалищный нерв и уменьшает боль и неврологические симптомы.

Хирургия, конечно, сопряжена с некоторыми серьезными рисками, но некоторые из этих потенциальных осложнений могут быть смягчены новыми хирургическими методами, в которых используются микроскопические разрезы и минимально инвазивные процедуры.Это позволяет вам оказаться амбулаторным в течение 24 часов, хотя вам может потребоваться от 2 до 4 недель для полного выздоровления.

Статья написана: Д-р Роберт Могим — генеральный директор / основатель Colorado Pain Care

M.D. Заявление об ограничении ответственности: взгляды, выраженные в этой статье, являются личными взглядами Роберта Могима, доктора медицины и не обязательно отражают и не предназначены для представления взглядов компании или ее сотрудников. Информация, содержащаяся в этой статье, не является медицинской консультацией, а чтение или доступ к этой информации не создают отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг.Комментарии, которые вы публикуете, будут доступны всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какую-либо личную медицинскую информацию.

Упражнения, растяжки и хирургические варианты

Если вам поставили диагноз раздражения и дискомфорта, вызванного болью при ишиасе, вы, возможно, задаетесь вопросом: «Как мне получить облегчение?» Лечение боли при ишиасе может принимать несколько различных форм, в зависимости от первопричины проблемы ишиаса и тяжести симптомов.

Что такое боль при ишиасе

Во-первых, как вы впервые узнаете, что у вас может быть радикулит? На что похожа боль при ишиасе и почему она случается с вами?

Поскольку симптомы ишиаса обычно проявляются на ягодицах и ногах (часто ниже колена), многие люди ошибочно полагают, что они получили травму ноги. На самом деле боль при ишиасе — это проблема нижней части спины. Он берет начало в самом большом нерве человеческого тела, седалищном нерве .Также называемый седалищным нервом , седалищный нерв начинается в нижней части спины и проходит от бедра к колену, где он разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, которые продолжаются до ступней.

Итак, когда вы чувствуете стреляющую боль, покалывание или жжение где-то в ноге, истинным источником этих симптомов является защемление, повреждение или воспаление какой-либо части седалищного нерва в нижней части спины или ягодиц. Например, позвоночный диск может соскользнуть, оказывая давление на нерв.Точно так же мышца спины может опухнуть или воспалиться из-за перенапряжения или травмы, которые могут переполнять область вокруг позвоночника и оказывать давление.

Причины боли при ишиасе могут быть разными. Могут способствовать занятия спортом или травмы, а также дегенеративные заболевания позвоночника. Беременность — тоже очень частая причина.

Прежде чем приступить к лечению боли, врач должен осмотреть вас и определить причину появления симптомов. Часто лечение основной причины снимает давление на нерв и заставляет исчезнуть симптомы.

Что именно это за симптомы?

Симптомы боли при ишиасном нерве:

• Онемение, боль или покалывание, которые распространяются вниз по ноге, иногда достигая ступней и пальцев ног

• «электрическое» ощущение, которое проходит по всей длине ноги (некоторые люди говорят, что это похоже на зубную боль, но в ноге).

• Излучающая (распространяющаяся) боль в пояснице

• Боль в любом месте ноги (часто на внешней стороне ноги или вдоль задней поверхности подколенных сухожилий и икр)

• Тупая или острая, колющая или ноющая боль — или любая комбинация этих

• Боль, которая прыгает или усиливается при чихании

• Слабость в одной или обеих ногах

• Невозможность найти удобное положение при сидении или за рулем

Уровни дискомфорта при ишиасе могут различаться.Для многих людей боль при ишиасе не мучительна, но может отвлекать и раздражать. Например, если вы весь день сидите на стуле, но не можете устроиться поудобнее, вам может быть трудно сосредоточиться на текущей задаче. Больные ишиасом также могут иметь проблемы со сном по той же причине; они ворочаются, пытаясь найти позу, которая облегчит боль.

Ишиас может вызывать беспокойство, потому что его симптомы могут сохраняться в течение длительного периода времени. Чаще всего боль при ишиасе проходит сама по себе в течение месяца.Но четыре недели непрерывного отвлекающего дискомфорта могут показаться вечностью. А у некоторых людей ишиас может быть хроническим, с симптомами, длящимися более 8 недель, а может быть, даже до года.

Обезболивающее при ишиасе: безоперационные методы

Большинство пациентов (и большинство врачей) предпочитают начинать лечение боли при ишиасе консервативными, нехирургическими методами лечения. После подтверждения вашего диагноза и основной причины с помощью тестирования (которое может включать в себя МРТ, рентген и медицинский осмотр) ваш врач может назначить от четырех до шести недель неинвазивного лечения.

Безоперационные методы лечения боли при ишиасе могут включать:

• Тепло- и холодотерапия. Эти терапевтические методы могут помочь справиться с отеком, воспалением или спазмами, которые оказывают давление на нерв. Большинству людей, страдающих ишиасом, рекомендуется использовать один или оба средства в домашних условиях или как часть рецепта физиотерапии.

• Массаж глубоких тканей. Если напряженные мышцы и ткани давят на седалищный нерв, снятие напряжения может принести некоторое облегчение.

• Ультразвуковая терапия. Это физиотерапевтическое лечение включает посылку звуковых волн глубоко в тело, чтобы нагреть мышцы изнутри. Этот подход дает те же результаты, что и горячая терапия и массаж, но он более глубокий.

• Хиропрактика. Регулировка позвоночника и манипуляции с ним могут помочь улучшить выравнивание позвонков — ровно столько, чтобы уменьшить давление на седалищный нерв.

• Инъекции кортикостероидов. Эпидуральные инъекции могут заполнить корни спинномозговых нервов кортикостероидом, который уменьшает воспаление и облегчает боль. Успешное лечение может длиться месяцами.

• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Миорелаксанты могут помочь при спазмах в пояснице; в некоторых случаях антидепрессанты могут блокировать нервные сигналы о боли.

• Альтернативные методы лечения. Некоторые пациенты находят облегчение боли с помощью нетрадиционных методов западной медицины, таких как акупунктура, точечный массаж и биологическая обратная связь.

• Упражнения и растяжка. Один из самых популярных курсов лечения ишиаса — это простые движения и активность, более подробно описанные ниже.

Упражнения и растяжки для снятия боли при ишиасе

Дискомфорт при ишиасе, вызванный физическими проблемами в мягких тканях, включая мышцы, сухожилия и связки, можно уменьшить с помощью упражнений и растяжек.Ваш врач может назначить определенные движения, которые помогут тренировать основные мышцы и улучшить осанку. Другие могут помочь растянуть и расслабить поясницу. Эти движения могут помочь укрепить мышцы кора и поясницу, снимая давление на седалищный нерв. Растяжка также может помочь уменьшить спазмы.

Пять обычно рекомендуемых упражнений для снятия боли при ишиасе включают:

1. Колени к груди. Лягте на спину, на пол или на коврик.Медленно подтяните колени к груди, затем обхватите колени руками. Расслабьте поясницу. Задержитесь в этом положении на 30 секунд. Когда вы отпустите ноги, медленно опустите их на пол. Повторить трижды. Как вариант, вы можете выполнять по одной ноге, держась за бедро, чтобы приблизить колено к лицу. Это упражнение растягивает подколенные сухожилия и нижнюю часть спины. Держите голову ровно на полу, чтобы не напрягать шею.
2. Нижняя скрутка. Лягте на спину, ноги прямые. Согните одну ногу в колене, удерживая другую ступню на полу. Осторожно позвольте согнутой ноге упасть на вытянутую ногу. Поставьте противоположную ногу, спину и бедра на пол. Это движение растягивает как нижнюю, так и среднюю часть спины. Удерживайте движение 30 секунд, затем поменяйте сторону. Повторить 3 раза.
3. Растяжка четырехглавой мышцы. Лежа на животе, согни за собой одно колено. Возьмите руку с этой стороны, осторожно возьмитесь за лодыжку и потяните. Эта растяжка расслабляет бедра и переднюю часть бедер. Задержитесь на 30 секунд, затем переключитесь на другую сторону. Повторить 3 раза.
4. Растяжка ягодиц и бедер. Лежа на полу, согните оба колена.Расположите щиколотку правой ноги перед коленом левой ноги. Осторожно подтяните левое бедро к лицу. Это движение растягивает внешнюю сторону ягодиц и косые мышцы бедра — мышцы, которые трудно растянуть, и которые часто упускаются из виду в большинстве упражнений на растяжку. Задержитесь на 30 секунд и повторите 3 раза.
5. Растяжка паха. Лежа на спине, сведите ступни вместе, прижимая подошвы и позволяя коленям опускаться к полу (осторожно), пока не почувствуете растяжение. Некоторые называют это позой «бабочка». Это движение растягивает приводящие мышцы бедра и пах. Задержитесь на 30 секунд и повторите 3 раза.

Помните: перед тем, как приступить к выполнению любого плана упражнений, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Настройка упражнений в соответствии с историей вашего здоровья и текущим состоянием поможет убедиться, что вы двигаетесь таким образом, чтобы безопасно избавиться от симптомов.(Например, некоторые упражнения не рекомендуются беременным женщинам или людям с уже имеющимися травмами.)

Врач-ортопед также может посоветовать действия, которых следует избегать, поскольку эти движения могут сдавливать позвоночник или усугубить воспаление нервов. Например, вам может потребоваться пропустить:

• растяжки, заставляющие сгибаться в талии

• работает (особенно если у вас плохая форма)

Хирургические варианты снятия боли при ишиасе

Для некоторых пациентов упражнения и другие нехирургические методы будут неэффективными для облегчения хронической боли при ишиасе.

Кроме того, в меньшинстве случаев симптомы могут ухудшаться, включая неврологические проблемы, такие как сильно ослабленные ноги или проблемы с нижними отделами желудочно-кишечного тракта. В этих сценариях хирургическое вмешательство может быть единственным средством решения проблемы.

Если ваш ортопед определит, что вы подходите для операции, вы можете выбрать следующие варианты:

• Ламинэктомия / ламинотомия. Если ваши спинномозговые нервы сжимаются или защемляются при контакте с пластинкой (шиповатая часть позвонка), удаление этой части кости может уменьшить давление и разрешить ишиас.Эта процедура чаще всего используется в тех случаях, когда ишиас вызван стенозом позвоночного столба, при котором позвоночный столб сужен в результате травмы, повторного перенапряжения и / или генетической предрасположенности.

• Между каждой позвоночной костью находится защитная ткань, известная как диск. В каждом диске есть отверстие, через которое проходит спинной мозг. «Соскользнувший», «защемленный» или «грыжа» межпозвоночного диска смещен относительно позвоночника, в результате чего это отверстие давит прямо на седалищный нерв.Дискэктомия удаляет часть или весь поврежденный диск, чтобы снять давление. Диск также можно заменить на искусственный.

Восстановление после операции по лечению боли в седалищном нерве происходит довольно быстро: успешная процедура должна помочь вам встать на ноги за один день. Однако ваш врач может порекомендовать обезболивающие и отдохнуть несколько дней или недель, пока вы выздоравливаете. После операции по поводу ишиаса следуйте инструкциям хирурга , точным, , , , чтобы не повредить позвоночник во время его заживления.Двигайтесь медленно и осторожно и максимально устраните подвижность позвоночника.

После операции избегайте подъемов, скручивающих движений или резких движений в течение как минимум двух-четырех недель. Никаких занятий спортом тоже нет.

Сводка

Большинству людей, испытывающих боль при ишиасе, операция не требуется. Однако те, кто это делает, могут рассчитывать на полное выздоровление: до 80% пациентов испытывают облегчение от боли.

Если вы или ваш близкий человек страдаете от боли в спине и хотите узнать больше о вариантах лечения, позвоните в службу Coastal Orthopaedics в Корпус-Крисит, штат Техас, сегодня (361) 994-1166

Автор статьи: Роб Уильямс, MD

Лучшие нехирургические методы лечения радикулита

Никогда не бывает весело, когда боль пронзает нижнюю часть спины и ногу.Вам не нужно страдать от боли при ишиасе. Доступно безоперационное лечение.

Седалищный нерв проходит от нижней части спины и вниз по каждой ноге. Боль при ишиасе возникает, когда что-то вроде грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры оказывает давление на седалищный нерв. Это может вызвать резкую боль, покалывание, слабость или онемение.

Лечение ишиаса

Часто боль при ишиасе уменьшается с помощью домашнего лечения, такого как безрецептурные обезболивающие, отдых и другие домашние средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты иногда могут помочь уменьшить воспаление, вызывающее боль. Не используйте их слишком долго, не посоветовавшись с врачом. Врач также может назначить миорелаксант или инъекцию стероидов.

Постельный режим может помочь, но не переусердствуйте. Лучше всего три дня на твердом матрасе или на полу, но после этого постарайтесь вернуться к своим обычным занятиям. Движение может улучшить самочувствие ишиаса.

Чередование льда и тепла не уменьшит воспаление, но может помочь стимулировать пораженную область и уменьшить дискомфорт.Меняйте примерно каждые 20 минут. Обязательно используйте ткань или полотенце, чтобы защитить кожу от льда или прямого тепла.

Альтернативные методы лечения

Многие пациенты получают облегчение от альтернативных методов лечения, таких как мануальная терапия, массаж или иглоукалывание.

Манипуляции с позвоночником могут заставить нервную систему естественным образом исцелить болезненный участок. Массаж триггерных точек в верхней части седалищного нерва в ягодицах также может помочь облегчить боль. Это помогает расслабить мышцы.Массаж без триггерных точек также может расслабить тело, принося некоторое облегчение.

Иглоукалывание помогает восстановить приток энергии к пораженной области и помогает облегчить боль.

Некоторые масла и мази, такие как капсаицин или другие натуральные обезболивающие, также могут помочь местно. Некоторые исследования показывают, что они могут помочь уменьшить выделение нервных соединений, вызывающих боль.

Варианты упражнений

Растяжка и упражнения помогают снять напряжение с седалищного нерва, уменьшить воспаление и улучшить осанку.Короткие прогулки могут сдвинуть с мертвой точки. Растяжка поясницы или растяжка бедра наружу могут помочь. Нежная йога также может быть хорошим способом растянуть дела.

Убедитесь, что вы не растягиваетесь слишком далеко. Физиотерапевт или тренер может помочь убедиться, что вы находитесь в надлежащей форме при выполнении любых упражнений, и поговорите с врачом перед тем, как приступить к выполнению любых упражнений.

Специалисты B3 Medical подготовлены, чтобы помочь вам меньше страдать от боли при ишиасе. У них есть много вариантов, и все без хирургического вмешательства.Позвоните нам сегодня, чтобы назначить встречу.

Как лечится радикулит

Лечение ишиаса — симптомов, вызванных давлением на седалищный нерв, который берет начало в пояснице и распространяется вниз через ягодицы и заднюю часть каждой ноги — обычно включает консервативные меры, такие как легкие упражнения и растяжка, прикладывание льда и / или тепла, и противовоспалительные препараты. Хотя существуют более агрессивные подходы к лечению тяжелых случаев ишиаса, такие как спинномозговые инъекции или хирургическое вмешательство, их редко необходимо использовать.

Домашние средства и образ жизни

Это может показаться нелогичным, но если ваш врач определит, что у вас ишиас, он, вероятно, порекомендует вам как можно больше двигаться. Движение помогает поддерживать функцию, в то время как постельный режим или малоподвижный образ жизни могут вызвать боли в других частях тела. Это не обязательно означает, что вы должны ходить в тренажерный зал: прогулки и легкая растяжка в той степени, в которой вы можете переносить эти действия, обычно достаточно.

Также могут помочь мягкое тепло или холод.Когда вы впервые почувствуете боль при ишиасе, прикладывайте холодные компрессы к нежной области на 20 минут за раз, несколько раз в день. Через несколько дней переключайтесь на горячий компресс или грелку на 20 минут за раз. Если боль продолжается, чередуйте тепло и холод.

Более 80% случаев ишиаса разрешаются в течение нескольких недель при консервативном лечении. физкес / Getty Images

Физиотерапия

Целенаправленные упражнения часто помогают облегчить боль при ишиасе. Физиотерапевт может предложить вам упражнения, которые подходят вам и вашей конкретной ситуации.При некоторых состояниях, вызывающих ишиас, определенные виды упражнений могут принести больше вреда, чем пользы.

Упражнения на растяжку и укрепление мышц нижней части спины, живота и бедер могут помочь облегчить симптомы ишиаса. Несколько полезных упражнений, которые помогут уменьшить боль, связанную с радикулитом (в зависимости от причины), включают:

Терапия, отпускаемая без рецепта

Чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление, ваш врач может порекомендовать безрецептурный тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), напросин (напроксен) или аспирин.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать аспирин детям или подросткам до 18 лет: это связано с риском серьезного состояния, называемого синдромом Рейе.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если безрецептурные обезболивающие не приносят облегчения, ваш врач может прописать короткий курс более сильного обезболивающего. Другие типы рецептурных лекарств, которые иногда используются для лечения ишиаса, включают миорелаксанты, такие как флексерил (циклобензаприн), трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты.

Как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства могут иметь ограниченную ценность в облегчении ишиаса. Обзор исследований 2012 года обнаружил только доказательства низкого качества их эффективности в краткосрочной или среднесрочной перспективе.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Некоторые эпизоды ишиаса могут потребовать более инвазивного лечения. Обычно это делают только после того, как вы не избавились от консервативного лечения.

Инъекции кортикостероидов в эпидуральную область позвоночника могут использоваться для уменьшения воспаления корешков спинномозговых нервов.Это амбулаторная процедура, которая проводится под местной анестезией. Он может принести облегчение в течение трех месяцев или дольше. Исследования различаются относительно эффективности таких инъекций для лечения ишиаса из-за множества состояний, которые могут приводить к появлению симптомов.

Иногда стоит подумать о хирургическом вмешательстве, направленном на устранение основной причины ишиаса, если консервативное лечение не снимает боль через три месяца. Операции по лечению ишиаса включают минимально инвазивную микродискэктомию для удаления фрагментов грыжи межпозвоночного диска или другие виды процедур, такие как ламинэктомия, при которой удаляется крыша позвоночного канала.Восстановление после этих процедур может занять от трех до шести месяцев или дольше.

Неотложная операция требуется, если у вас появляются серьезные симптомы синдрома, называемого конским хвостом, который характеризуется потерей контроля над мочевым пузырем и / или кишечником и потерей чувствительности в области, которая будет соприкасаться с седлом. Если синдром конского хвоста не лечить вовремя, это может привести к необратимому повреждению нервов, параличу и потере функции.

Дополнительная и альтернативная медицина

Люди с радикулитом могут обратиться к дополнительным методам лечения боли.Иглоукалывание было в центре внимания нескольких исследований, некоторые из которых показали положительные результаты. Тем не менее, руководство Национального института здравоохранения и передового опыта по лечению боли в пояснице и радикулита обнаружило, что доказательства для иглоукалывания имеют низкое качество, и поэтому не рекомендуют его.

Некоторые люди также прибегают к манипуляциям с позвоночником (остеопатическим или хиропрактическим) для облегчения ишиаса. Есть небольшое количество доказательств того, что это полезно. Если у вас ишиас и вы хотите изучить природные средства, рекомендуется заранее обсудить это с врачом.

Присоединяйтесь к обезболивающему | Ведущий центр лечения и лечения боли

Ищете обезболивающие в суставах? Боль в суставах распространена среди взрослых и может включать боли в местах соприкосновения костей. Боль в суставах возникает при повреждении (травме) или заболевании соединений между костями. Ткани сустава, вызывающие боль, включают хрящи, кости, связки, мышцы и сухожилия.

С болью в суставах связан ряд общих состояний, таких как артрит (воспаление или боль в самом суставе), инфекции, заболевания и травмы в области сустава.Колени, плечи и бедра — одни из наиболее частых участков тела, подверженных проблемам с суставами. Пожилые люди чаще страдают от болей в суставах, чем молодые.

Боль может поражать практически любой сустав тела. Уровень дискомфорта варьируется от легкого и кратковременного (острого) до изнурительного и хронического. Боль в суставах может негативно повлиять на качество жизни человека. Пациент может испытывать боль в одном или нескольких суставах тела. К счастью, существует множество вариантов лечения боли в суставах.

Каковы лучшие методы лечения боли в суставах? В зависимости от причины вашей боли варианты лечения боли в суставах могут включать:

Лекарства, такие как НПВП (аспирин или ибупрофен)
Миорелаксанты и другие лекарства, отпускаемые по рецепту
Местные средства (кремы)
Инъекции, такие как стероидные препараты, синтетические жидкости для суставов и / или удаление излишков жидкости из суставов
Физическая терапия (может включать упражнения, потеря веса, терапия теплом и холодом, электрическая стимуляция нервов, улучшение осанки)
Альтернативные методы лечения, включая добавки, иглоукалывание, хиропрактику и / или йогу

Первым шагом в лечении боли в суставах является точный диагноз причины ваших симптомов.Основываясь на вашем диагнозе, вы и ваш врач можете определить наилучшие варианты лечения.

В Центре боли мы можем помочь диагностировать вашу боль и предлагаем ряд методов лечения вашей боли. Наша цель — вернуть вас к нормальной жизни. Свяжитесь с нами, чтобы встретиться с одним из наших специалистов по боли в суставах.

Ишиас — симптомы, обезболивание, лечение

Ишиас — это боль, вызванная проблемами с седалищным нервом, который проходит от поясницы по задней части каждой ноги к ступням.

Ишиас может возникнуть у людей в возрасте от 30 до 40 лет в результате интенсивных физических нагрузок, таких как спорт или поднятие тяжестей, или у пожилых людей в результате старения и дегенерации позвоночника. Подсчитано, что до 40% населения Новой Зеландии в какой-то момент своей жизни будет страдать от радикулита.

Причины

Седалищный нерв — самый большой и длинный нерв в организме. Он берет начало в нижней части позвоночника, разветвляется в таз, затем проходит через ягодицы по задней части каждой ноги.

Седалищная боль возникает при надавливании на седалищный нерв или его повреждении. Наиболее частой причиной является грыжа межпозвоночного диска (также известная как соскальзывание диска или пролапс диска). Это происходит, когда один из мягких, заполненных гелем дисков между позвонками позвоночника выпирает или разрывается, сдавливая и / или раздражая седалищный нерв.

Мышечные спазмы также могут вызывать ишиас из-за сдавливания седалищного нерва при его прохождении через мышцы. Менее распространенные причины ишиаса включают инфекцию, травму или перелом таза и опухоли.

В старших возрастных группах ишиас может возникать в результате состояний, вызванных дегенерацией позвоночника, например стенозом позвоночника. Здесь пути, по которым проходит седалищный нерв, сужаются, вызывая сжатие и / или раздражение нерва. Возрастные костные выросты (костные шпоры) на позвонках также могут сдавливать седалищный нерв.

Хотя любая травма или процесс, вызывающий сдавление седалищного нерва, может вызвать седалищную боль, во многих случаях может не быть конкретной причины боли в седалищном нервах.

Факторы, увеличивающие вероятность развития ишиаса, включают:

• Пожилой возраст
• Беременность
• Избыточный вес
• Курение
• Работа, связанная со скручиванием спины или переноской тяжелых грузов
• Длительное сидение.

Признаки и симптомы

Боль, вызванная ишиасом, может варьироваться от легкой до очень сильной. Это может произойти внезапно или иметь постепенное начало.Седалищная боль обычно описывается как спазматическая боль, которая может быть жгучей или острой по своему характеру. Это может быть связано с такими ощущениями, как покалывание, покалывание, онемение и слабость.

Ишиасная боль обычно ощущается в пояснице и бедре и распространяется по задней части одной ноги. Характерной чертой, которая отличает его от других типов боли в спине, является то, что боль распространяется ниже колена. Боль может усиливаться при определенных действиях, таких как чихание, кашель, поднятие тяжестей или сидение.

Боль и симптомы обычно наиболее сильны на ранних стадиях заболевания, когда компрессия и воспаление седалищного нерва достигают максимума. Боль обычно постепенно уменьшается до полного исчезновения — обычно в течение четырех-восьми недель.

В редких случаях компрессия седалищного нерва может быть настолько сильной, что возникает прогрессирующая слабость в ногах и / или потеря функции кишечника и мочевого пузыря. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут сигнализировать о серьезном повреждении нервов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач спросит о природе и продолжительности симптомов, а также о том, какое действие или событие привело к возникновению боли. Они оценят неврологическую функцию, проверив силу, ощущения и рефлексы в ногах. Если произошла потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, врач может провести ректальное обследование, чтобы проверить потерю чувствительности и мышечного тонуса.

Если седалищная боль сохраняется в течение нескольких недель, можно сделать рентген, чтобы оценить любые изменения костей позвоночника и таза и исключить другие причины боли, такие как опухоли и инфекция.В некоторых случаях может быть рекомендовано КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для более детальной оценки нервов, дисков и позвоночника.

Электромиография (ЭМГ), которая может использоваться для проверки компрессии нерва, например, вызванной грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника.

Обезболивание и лечение

Основная цель начального лечения — облегчение боли. Варианты лечения и облегчения ишиаса включают:

Умеренная активность
Постельный режим традиционно рекомендовался при лечении ишиаса, но теперь это уже не так.Исследования показали, что постельный режим не способствует ускорению выздоровления, а может даже препятствовать ему. В настоящее время рекомендуется избегать тяжелой физической активности, но следует поддерживать умеренную. Считается, что поддержание активности способствует общему выздоровлению, помогая уменьшить воспаление.

Лекарства
Обезболивающие, такие как парацетамол и ипупрофен, обычно используются для лечения седалищной боли. В случаях, когда считается, что причиной являются мышечные спазмы, могут быть рекомендованы миорелаксанты.При сильной боли может потребоваться применение опиоидов (например, петидина, морфина). Другие лекарства, которые можно использовать, — это антидепрессанты в низких дозах для уменьшения нервной стимуляции и инъекции кортизона возле позвоночника для уменьшения боли и воспаления.

Физиотерапия и физиотерапия
Манипуляции и специальные упражнения могут быть полезны в лечении этого состояния. Как только боль уменьшится, физиотерапевт может разработать программу реабилитации, чтобы предотвратить будущую травму.

Уход на дому и альтернативные методы лечения
Прикладывание холодных или горячих компрессов к болезненной области может помочь с облегчением боли, равно как и упражнения на растяжку для поясницы. Некоторые люди могут облегчить симптомы с помощью остеопатии, хиропрактики, массажа или иглоукалывания.

Операция
В то время как большинство случаев ишиаса разрешается в течение 12 недель, хирургическое вмешательство может потребоваться в тяжелых, длительных случаях, когда нехирургическое лечение оказалось безуспешным или когда требуется быстрое облегчение боли и улучшение подвижности.Операция направлена ​​на снятие давления на седалищный нерв. Это может включать удаление аномального материала диска (дискэктомия) или костных шпор. Все другие формы лечения должны быть исчерпаны до того, как рассматривается операция.

Профилактика

Хотя боль в спине из-за радикулита и других причин является обычным явлением, существует ряд мер, которые могут помочь предотвратить ее возникновение или повторение:

• Сохранять правильную осанку при стоянии, ходьбе и сидении
• Выполнение упражнений, поддерживающих физическую форму, силу и гибкость мышц живота и позвоночника
• Практикуйте безопасные техники подъема.При подъеме согните колени, держите спину прямо и держите предмет близко к телу. При этом нагрузка ложится на бедра и ноги, а не на нижнюю часть спины
• Убедитесь, что ваша спина хорошо поддерживается в сидячем положении. Используйте стулья, обеспечивающие хорошую поддержку спины и обеспечивающие удобную осанку. Рулон пиломатериалов или фигурная подушка могут помочь обеспечить поддержку нижней части спины
• Бросить курить
• Поддерживайте здоровую массу тела.

Ссылки

Pubmed Health (2018) Ишиас (веб-страница).Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm. [Доступ: 19.06.19]
Mayo Clinic (2018). Ишиас (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435. [Доступ: 19.06.19]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Ишиас. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier.Ropper, A.H., Zafonte, R.Д. (2015). Ишиас. N Engl J Med. 2015 26 марта; 372 (13): 1240-8

Последняя редакция — июнь 2019 г.

Основные советы по лечению боли в ишиасе в домашних условиях

Боль при ишиасном нерве — это боль, которая следует вниз по седалищному нерву через центр спины и разветвляется вниз по ягодицам в каждую ногу. Есть много причин ишиаса, в том числе грыжа межпозвоночного диска и несчастные случаи, которые являются наиболее серьезными, но плохая осанка, длительное сидение, возраст и вес также могут способствовать ишиасу.Есть целый спектр боли, которую человек, страдающий ишиасом, может ощущать вдоль нерва, но для меньшей части спектра могут быть некоторые простые методы лечения, которые можно проводить дома, чтобы облегчить незначительную боль. Мы составили краткое руководство о том, как можно реализовать эти советы по облегчению боли. Очень важно отметить, что если советы каким-либо образом вызывают больше боли или вы чувствуете, что не можете этого сделать, то не выходите за пределы своих возможностей, важно оставаться в контакте со своим телом и знать свои пределы.

Растяжки при боли при радикулите

Растяжка может быть отличным вариантом для многих людей, страдающих от незначительной боли при радикулите. Важно не перебарщивать и следовать советам врача, который лечит ишиас, и не переусердствовать, но, выполняя следующие упражнения на растяжку, вы можете помочь уменьшить боль при ишиасе:

• Лежа на спине, стараясь подтянуть одно колено как можно ближе к груди. Когда вы подойдете к нему как можно ближе, удерживайте 10 полных секунд, а затем отпустите.Проделаем то же самое со вторым коленом. Альтернативный вариант — выполнять оба колена одновременно, по сути обнимая ноги, прижимая их к груди.
• Лежа на животе с двумя сложенными подушками под тазом и нижней частью живота. Просто расслабьтесь и полежите так короткое время, 3-5 минут или дольше, если возможно. Когда вы почувствуете, что можете снять одну подушку, уменьшив свод нижней части спины, сделайте это и повторите то же самое с 1 подушкой. Еще через 5 минут (или больше) попробуйте снять подушку и положить ее на живот.Во время всех 3-х вращений ваши руки лучше всего будут рядом.
• Эта поза будет очень похожа на позу йоги под названием «кобра». Снова лягте на живот, но обеими ладонями на полу (похоже на положение отжимания, но грудь и живот лежат на полу). Затем вытяните руки, удерживая нижнюю часть живота и бедра на полу так, чтобы спина выгнулась назад. Хороший совет — посмотрите на потолок, чтобы убедиться в правильности своего положения.

Лед и тепло при боли в ишиасе

Лед и тепло — это расслабляющий и легкий способ уменьшить боль при ишиасе.Используя тепло или пакеты со льдом, он поочередно стимулирует приток крови к болезненной области, может уменьшить отек и успокоить мышцы и нервы. Здесь важно помнить, что это не соревнование, никогда не пытайтесь использовать слишком много тепла или слишком много холода, чтобы вы могли получить ожог. Это можно делать утром, после пробуждения, в середине дня или когда вы расслабляетесь вечером перед сном. Оставляя на 10-20-минутные циклы, вы получите наилучшие результаты.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

У этого домашнего лечения есть два варианта.

• Безрецептурные обезболивающие. Их можно найти в большинстве крупных аптек и, как правило, они содержат ментол, смешанный с обезболивающими, поэтому следует строго соблюдать инструкции на этикетке.
• Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин, с одобрения местного врача могут помочь в более сложных ситуациях, когда нам нужна помощь в уменьшении боли и воспаления. Их нельзя принимать сверх рекомендуемой дозировки или смешивать с другими опасными лекарствами или алкоголем.

---

Если вы страдаете от боли при ишиасе и живете в Нью-Йорке, запишитесь на прием, чтобы встретиться с одними из ведущих специалистов по обезболиванию при ишиасе в нашем офисе на Манхэттене: Downtown Pain Phystors. 80 Maiden Ln # 905A, New York, NY 10038. (212) 404-8070. https://www.downtownpainphysICAL.com/

.

No related posts.