Норовирусная инфекция: симптомы, лечение и профилактика

13:2617.07.2019

(обновлено: 13:51 17.07.2019)

679611

СИМФЕРОПОЛЬ, 17 июл – РИА Новости Крым. Во вторник в Евпатории были госпитализированы с признаками пищевого отравления 49 детей, отдыхавших в лагере «Лучистый». Кроме того, в больницу попали пятеро взрослых – сотрудников учреждения. Согласно информации специалистов, причиной отравления стал норовирус. 

Что это такое

Роспотребнадзор установил причину массового отравления детей в ЕвпаторииПо данным Роспотребнадзора, норовирусы являются возбудителями кишечных инфекций в 90% выявленных случаев. Они поражают население всех возрастных групп. Заболеваемость часто носит групповой и вспышечный характер с большим количеством заболевших в детских садах, больницах, воинских частях, домах престарелых.

Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей.

Источником инфекции является  больной человек или  бессимптомный носитель вируса. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания — от 2 до 5 дней. Норовирус очень заразен:  менее 10 вирусных частиц  достаточно,  чтобы  при попадании в желудочно-кишечный тракт вызвать заболевание у здорового взрослого человека.

Как происходит заражение

Основными путями передачи норовируса являются пищевой (употребление в пищу немытых фруктов или овощей), водный (попадание организм питьевой воды, содержащей вирус) и контактно-бытовой (вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.). Чаще всего передача вируса происходит от больного человека через предметы обихода здоровому человеку. Люди, инфицированные вирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48-ми часов. 

Первые симптомы заболевания появляются через сутки-двое после заражения. Основные из них – рвота, слабость, повышение температуры, диарея. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. 

Как лечить

Крымский СК возбудил уголовные дела в связи с массовым отравлением в лагереЛечение норовирусной инфекции зависит от особенностей протекания заболевания, и, в основном, включает в себя восполнение в организме воды и электролитов. Для этого рекомендуется частое дробное питье растворов, восстанавливающих водно-минеральный обмен. Наиболее эффективны глюкосалан и регидрон, а также хумана электролит, в которых соотношение глюкозы, солей натрия и калия обеспечивает оптимальное всасывание их из кишечника в кровь. Эти растворы следует чередовать с питьем зеленого чая, настоя ромашки, минеральной воды (без газа) и других жидкостей. Объем жидкости, который должен выпить больной в первые 6-8 часов болезни, составляет для взрослых людей ориентировочно 80-50 мл на 1 кг массы тела. В то же время при выявлении симптомов норовируса специалисты настоятельно призывают не заниматься самолечением и срочно обращаться к медикам.

Как не заразиться

Детей из лагеря в Евпатории могут забрать на лечение в ТатарстанКак и при любой кишечной инфекции, чтобы не заболеть, следует соблюдать личную гигиену (тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи, после туалета, после возвращения с улицы). Также необходимо тщательно мыть или поддавать термообработке фрукты и овощи перед их употреблением в пищу, пить кипяченую воду или напитки в фабричной упаковке, не допускать попадания воды в рот при купании в водоемах и бассейнах, как можно чаще проводить уборку помещений.

Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей | #11/18

Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать одно из ведущих мест по распространенности среди других заболеваний. В последние десятилетия анализ их этиологической структуры и характера свидетельствует о существенных изменениях, происходящих как за счет появления новых лабораторных методов диагностики, так и за счет модификации возбудителей. Важную роль играет и трансформация иммунного ответа организма человека под влиянием неблагоприятной экологической обстановки, резкого снижения количества натуральных продуктов питания с увеличением употребления консервантов и стабилизаторов.

По данным исследователей, в настоящее время во многих странах, несмотря на достижения здравоохранения, отмечается рост числа вирусных ОКИ [1–6].

Ведущими возбудителями по-преж­нему остаются ротавирусы. Наряду с ними в последние годы отмечается значительный рост частоты регистрации норовирусной инфекции с 2–5% из всех случаев секреторных диарей до 10–26,5% от всех выявленных эпизодов ОКИ [1, 7–10]. Пик заболеваемости, по данным различных авторов, приходится на период с января по апрель [1, 2, 9]. Болеют преимущественно дети в возрасте от рождения до 3 лет, среди которых чаще регистрируются среднетяжелые формы заболевания [1].

Наиболее вероятно, что частота норовирусной инфекции существенно выше, поскольку многие взрослые и подростки к врачам не обращаются из-за нетяжелого течения с преобладанием легких форм. В то же время, по результатам исследований проб питьевой воды, норовирусы нередко опережают ротавирусы по частоте их выявления, выходя на второе место после аденовирусов [11].

Активизации эпидемического процесса норовирусной инфекции может способствовать и длительный период выделения вируса после купирования симптомов ОКИ, составляющий в среднем 28 суток и достигающий 182 дня у иммуноскомпрометированных пациентов [12]. В связи с этим, в соответствии с действующими на сегодняшний день рекомендациями, при отсутствии клинической симптоматики дети могут посещать организованные коллективы вне зависимости от результатов лабораторной диагностики, что сопровождается неуточненным в настоящее время риском распространения инфекции. В то же время норовирусная инфекция отличается высокой контагиозностью: всего 10 частиц вируса достаточно для передачи ее от больного к восприимчивому организму [13]. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в окружающей среде, на различных поверхностях до 4 недель, устойчив к физическим и химическим воздействиям.

Как показали исследования, среди пациентов с подтвержденной норовирусной этиологией ОКИ преобладают дети из организованных коллективов (61%) с моноинфекцией — 93% [1]. Помимо того, в ходе изучения особенностей возбудителя была доказана высокая скорость молекулярной эволюции норовирусов, приводящая к частому возникновению и быстрому глобальному распространению его новых эпидемических вариантов [14]. Все это диктует необходимость свое­временного выявления и адекватного лечения больных.

Основными симптомами норовирусной инфекции у большинства пациентов становятся рвота и повышение температуры тела, затем часто присоединяется водянистая диарея, иногда отмечают боли в животе [2, 12, 15, 16]. Как правило, проявления соответствуют диагнозу «гастроэнтерит» [1]. Нередко развивается эксикоз, сопровождающийся жаждой, сухостью слизистых оболочек, снижением тургора тканей, снижением диуреза, тахикардией, увеличением времени капиллярной реперфузии более 2 секунд. Длительность основной симптоматики при неосложненном течении составляет обычно около 3 суток, хотя выздоровление занимает больше времени.

При лабораторном исследовании в копрограмме может быть непереваренная клетчатка, нейтральный жир, зерна крахмала, лейкоциты [1]. В анализе крови у большинства пациентов отмечается лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов, при выраженной клинической симптоматике возможны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение концентрации мочевины. Проявления ОКИ нередко не ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Помимо гастроэнтеритического синдрома, почти у всех пациентов отмечается интоксикация, проявляющаяся вялостью, слабостью, адинамией, снижением аппетита, бледностью кожных покровов [1].

Лечение норовирусной инфекции проводится по принятым в Российской Федерации стандартам терапии ОКИ, включающим регидратационные растворы, энтеросорбенты, пробиотики, при необходимости жаропонижающие [15, 17]. Отечественными авторами рекомендуется назначение противовирусной терапии, хотя этот вопрос по-прежнему, учитывая зарубежные данные, остается дискутабельным.

В опубликованных ранее работах было показано возможное появление катаральных изменений верхних дыхательных путей: насморка, кашля, признаков ринофарингита при норовирусной инфекции [5, 15, 16].

В литературе есть единичные указания на возможность развития у пациентов, больных норовирусной инфекцией, пневмоний, отитов, цистита, кардиомиопатии, менингита [17–19]. Зарубежные авторы отмечают, что при норовирусной этиологии чаще, чем при ротавирусной, отмечается судорожный синдром [18]. Однако подробного анализа распространенности, факторов риска развития, особенностей течения, характера и длительности внекишечных проявлений и связанных с этим осложнений не проводилось. Не было оценено влияние различных подходов к терапии норовирусной инфекции на формирование той или иной симптоматики у пациентов.

Целью данного исследования было изучить частоту, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией.

Материалы и методы исследования

В исследование включили 80 детей в возрасте от 8 месяцев до 6 лет, госпитализированных в инфекционное отделение для детей ГБУЗ МО МГКБ г. Мытищи. У всех пациентов норовирусная этиология ОКИ была подтверждена лабораторно методом полимеразно-цепной реакции. Преобладали дети в возрасте от одного года до трех лет (42 ребенка — 52%), 27 пациентов (34%) относились к возрастной группе от трех до 6 лет и 11 (14%) — от 8 месяцев до одного года. Большинство пациентов (94%) имели среднетяжелую форму ОКИ. Продолжительность заболевания от момента начала до включения в исследование составила от 1 до 3 суток включительно. Выявление какой-либо другой этиологии относилось к критериям исключения.

При поступлении в стационар, помимо клинического осмотра, всем детям были проведены лабораторные и инструментальные обследования для уточнения состояния органов брюшной полости, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Оценивали выраженность гастроэнтерологических, респираторных и интоксикационных проявлений, результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, уровни МВ-креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы в сыворотке крови. Детям проводили электрокардиографию (ЭКГ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек. Этиологию ОКИ определяли при помощи полимеразно-цепной реакции.

Пациентов с наличием в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной и панкреатогепатобилиарной систем в исследование не включали.

Повторные клинические осмотры до купирования симптомов осуществляли ежедневно и, при необходимости, чаще, оценивали длительность каждого из проявлений. При наличии отклонений по результатам лабораторного и/или инструментального обследования или выявлении показаний в последующие дни нахождения в стационаре через 3–5 дней оценивали показатели повторно, а при отсутствии нормализации — еще раз, на 18–25 день от начала заболевания.

Все пациенты получали стандартную, рекомендуемую при ОКИ, безлактозную диету. Детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании, его рекомендовали продолжить. Базисная терапия состояла из регидратационных глюкозосолевых растворов, назначенных только перорально — в 39%, парентерально — в 25% и парентерально, а затем перорально — в 36%. Энтеросорбенты получали 81% детей, пробиотики — 89%, жаропонижающие (ибупрофен и/или парацетамол) при температуре более 38–39 °C — 64%.

В зависимости от особенностей стартовой терапии, которая в большинстве случаев начиналась на дому, пациенты были распределены на три группы. В 1?ю группу было отнесено 24 ребенка, получавших с первого дня проявлений заболевания энтеросорбенты и регидратационную терапию, во 2?ю группу вошел 41 больной, которым комплексная терапия была назначена позднее, на вторые или третьи сутки, в 3?ю было включено 15 пациентов, не принимавших энтеросорбенты. Эти препараты не были назначены врачами в большинстве случаев из-за отсутствия диареи, иногда — из-за отказа или негативной реакции у детей.

Статистическая обработка всех полученных данных осуществлялась на персональном компьютере с использованием программы Statistica, версия 6.1 (StatSoft Inc., США). Различия между рассчитанными показателями в группах оценивали по двустороннему Z-критерию, статистически значимыми считали при вероятности > 95% (p < 0,05).

Результаты и обсуждение

Среди основных клинических симптомов у всех пациентов были выделены: рвота от 1 до 25 раз в сутки, отсутствие аппетита, вялость, бледность и повышение температуры тела. Диарея наблюдалась у 81% детей, чаще с конца первых или на вторые сутки. На боли в животе жаловались 48% (13 детей) пациентов из возрастной группы от 3 до 6 лет. У детей более раннего возраста болевой синдром не оценивали из-за высокой вероятности неправильного определения.

У наблюдавшихся пациентов регистрировали разнообразные внекишечные проявления, представленные на рис. Из них лечащие врачи в первую очередь отмечали признаки ринита с заложенностью носа, умеренными водянистыми выделениями, гиперемией и отечностью носовых ходов в сочетании с незначительно или умеренно выраженным фарингитом (у 34% — 27 детей).

По данным дополнительных исследований, среди детей с норовирусной инфекцией в 71,25% (у 57 детей) были выявлены те или иные отклонения на ЭКГ: нарушения реполяризации (у 54% — 43 детей), снижение вольтажа (у 20% — 16 детей), суправентрикулярная или вентрикулярная экстрасистолия (у 7,5% — 6 детей). У 8 детей было отмечено сочетание изменений. Повышение уровней активности МВ?креатинкиназы изолированно или одновременно с увеличением значений лактатдегидрогеназы и/или соотношения аспарагиновой и аланиновой трансаминаз регистрировали у 36% детей.

По результатам УЗИ органов брюшной полости, изменения печени и/или поджелудочной железы были выявлены у 42 детей (53%). Нарушения структуры почек, чаще — уплотнения стенок чашечно-лоханочной системы, было выявлено у 30 детей (38%).

Основные симптомы ОКИ у всех пациентов были купированы в течение 2–4 суток от момента начала адекватной терапии.

Отклонения, выявленные по данным ЭКГ и лабораторного обследования, у 64% при повторной оценке показателей, через 3–5 дней, не выявлялись. Однако у 7,5% пациентов сохранялись нарушения реполяризации, снижение вольтажа и повышение МВ?креатинкиназы сохранялись, несмотря на отсутствие основных симптомов ОКИ, что позволило подозревать вероятный миокардит у этих детей. Через 18–25 дней отклонения сохранялись у 2 пациентов (3,5% из группы детей с выявленными нарушениями на ЭКГ).

По данным УЗИ, через 3 недели купировались изменения поджелудочной железы у 81% (34 детей), печени — у 74% (у 31 ребенка), почек — в 100%. Симптомы инфекции мочевыводящих путей также не отмечались ни в одном случае.

Анализ результатов лабораторного и инструментального обследования в группах, различавшихся по особенностям терапии энтеросорбентами, показал, что в 1?й группе, у детей, получавших с первых суток Полисорб МП, не было случаев сохранения симптоматики внекишечных проявлений более 3 недель. Нарушения на ЭКГ, полностью купировавшиеся к моменту повторного обследования через 3–5 суток, были выявлены у 2 детей (8%). У 3 пациентов (12,5%) были выявлены изменения поджелудочной железы и у 2 из них — печени. Инфекций мочевыводящих путей и уплотнений чашечно-лоханочной системы, по данным УЗИ, в этой группе пациентов не выявляли. У 2 детей (8%) была отмечена анемия легкой степени.

Как видно из табл., частота длительно сохраняющихся внекишечных изменений была выше в группе, не получавшей энтеросорбенты. Очевидно, что отсутствие диареи во многих случаях было связано как с преимущественным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так и, возможно, с обезвоживанием, что также усугубляло внекишечную симптоматику и не могло служить поводом для отказа от энтеросорбирующей терапии. Назначение энтеросорбентов на 2–3 сутки от начала заболевания приводило к снижению частоты внекишечных проявлений по сравнению с группой, которым энтеросорбирующие препараты назначены не были.

Анализ терапии показал, что применение диоксида кремния коллоидного (Полисорб МП) с первых суток у 12 детей прерывало симптомы ОКИ. На фоне терапии диарея ограничивалась неоформленным стулом 2–5 раз в течение одного дня или не проявлялась вовсе, температура тела снижалась до нормальных значений. Изменения поджелудочной железы, выявленные у 1 ребенка, были незначительны и купировались вместе с основными проявлениями ОКИ. Случаев отказа от терапии диоксидом кремния коллоидным из-за органолептических свойств, индивидуальной непереносимости или нежелательных явлений не было.

Выбор данного препарата обусловлен его доказанной безопасностью, а также высокой эффективностью (с высокой удельной поверхностью сорбции частиц более 300 м²/г), а также отличными протеонектическими свойствами, всеми прочими свойствами современных энтеросорбентов и длительным постклиническим опытом применения (более 20 лет). Протеонектическими свойствами Полисорба МП объясняется его способность связывать значительные количества микроорганизмов — до 10 млрд микробных тел на 1 г препарата и более, независимо от видовой принадлежности, а также различные эндо и экзотоксины [20].

Таким образом, полученные результаты подчеркивают разнообразие проявлений ОКИ, не ограничивающихся только желудочно-кишечным трактом. Выявленные изменения печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы, сердца у некоторых пациентов сохраняются длительно, более 3 недель с момента появления первых симптомов норовирусной инфекции.

Выводы

1. При норовирусной инфекции у детей помимо гастроинтестинальных симптомов нередко отмечаются и другие, затрагивающие верхние дыхательные пути, поджелудочную железу, гепатобилиарную и мочевыделительную систему, сердце.
2. Комплексная терапия, соответствующая стандартам лечения ОКИ вирусной этиологии, должна проводиться с первого дня заболевания.
3. Эффективным лекарственным препаратом, купирующим симптомы норовирусной инфекции, препятствующим развитию внекишечных проявлений и осложнений, является Полисорб МП.

Литература

1. Пронько Н. В., Красько Ю. П. Норовирусная инфекция: особенности эпидемиологии и клинико-лабораторных проявлений на современном этапе // Актуальная инфектология. 2017. № 1 (5). С. 14–17.
2. Пронько Н. В., Лешко К. В. Клинические и эпидемиологические характеристики вирусной диареи при госпитальной инфекции // Медицинская панорама. 2015. № 1. С. 38–41.
3. Pazdiora P., Beneš С. Rotavirus gastroenteritis in the Czech Republic before the start of vaccination // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 2013. V. 62 (4). P. 131–137.
4. Pringle K., Lopman В., Vega E. et al. Noroviruses: epidemiology, immunity and prospects for prevention // Future Microbiol. 2015. V. 10 (1). P. 53–67.
5. Robilotti E., Deresinski S., Pinsky B. A. Norovirus // Clin. Microbiol. Rev. 2015. V. 28 (1). P. 134–164.
6. Dennehy P. H. Acute diarrheal disease in children: epidemiology, prevention, and treatment // Infect Dis Clin North Am. 2005. V. 19 (3). P. 585–602.
7. Буланова И. А. Обоснование применения лактосодержащих пробиотиков при острых водянистых диареях у детей раннего возраста. Автореф. дис. … к.м.н. Архангельск, 2008. 24 с.
8. Сергеева Н. В. Клинико-патогенетические характеристики ОКИ вирусной этиологии и тактика рациональной терапии. Автореф. дис. … к.м.н. СПб, 2004. 24 с.
9. Присяжнюк Е. Н., Резник В. И., Лебедева Л. А., Каравянская Т. Н., Голубева Е. М. Роль вирусных возбудителей в этиологии острых кишечных заболеваний. Здоровье // Медицинская экология. Наука. 2012. № 3–4 (49). С. 213–6.
10. Payne D. C., Vinje J., Szilagyi P. G. et al. Norovirus and Medically Attended Gastroenteritis in U. S. Children // N Engl J Med. 2013. V. 368. P. 1121–1130.
11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кировской области в 2014 году: Государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области, 2015. С. 105–106.
12. Шестакова И. В. Норовирусная инфекция желудочно-кишечного тракта // Медицинская сестра. 2014. № 8. С. 32–36.
13. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции: методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2011. 33 с.
14. Ambert-Balay K., Bon F., Guyader F. et al. Characterization of New Recombinant Noroviruses // J. Clin. Microbiol. 2005. V. 10 (43). P. 5179–5186.
15. Дорошина Е. А. Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии норовирусной инфекции у детей. Автореф. дис. … к.м.н. М., 2009. 24 с.
16. Любезнова О. Н., Утенкова Е. О. Ротавирусная и норовирусная инфекции у взрослых // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017. № 1 (12). С. 32–35.
17. Бехтерева М. К., Комарова А. М., Иоффе М. Я. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным норовирусной инфекцией. 2015. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://niidi.ru/dotAsset/2af598b9-64d9-462d-a84f-e4f3875b9cf5.pdf (дата обращения 20.09.2018 г.).
18. Chen S. Y., Tsai C. N., Lai M. W. et al. Norovirus infection as a cause of diarrhea-associated benign infantile seizures // Clin. Ifect. Dis. 2009. V. 4 (48). P. 849–855.
19. Norovirus activity — United States, 2002 // Morb. Mortal. Wkly Rep. 2003. V. 52. P. 41–45.
20. Палий Г. К., Чесноков А. А. Исследование взаимодействия микроорганизмов с дисперсным кремнеземом // Кремнеземы в медицине и биологии / Под. ред. А. А. Чуйко. Киев-Ставрополь: ИФП «Ставрополье», 1993. С. 206–212.

---

Р. В. Попова
Т. А. Руженцова¹, доктор медицинских наук

ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

 

Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей/ Р. В. Попова, Т. А. Руженцова
Для цитирования:  Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: вирусная инфекция, дети, внекишечные проявления

Норовирусная инфекция — Профессорская клиника

Наступает лето и все больше возрастает риск заболевания кишечными инфекциями. Существует несколько разновидностей вирусов, которые способны вызывать у детей и взрослых подобные заболевания и все чаще одной из причин кишечной инфекции, в т ч. в Перми, называют норовирус.

Что известно о норовирусе?

1. Норовирус (желудочный грипп) является причиной 90% эпидемий желудочно-кишечных заболеваний небактериальной природы. Риск заражения норовирусной инфекцией возрастает в замкнутых группах – в детских садах, в летних детских лагерях, в туристических группах, в поездах, на круизных лайнерах и т.д.

2. Возбудителем норовирусной инфекции является Norwalk virus. Впервые вирус был обнаружен в г.Норуолк, штат Огайо, США в 1972 году, после того как в ноябре 1968 года в одной начальной школе города была зарегистрирована вспышка острого гастроэнтерита среди школьников. Вирус назван по имени города и на сегодняшний день выявлено порядка 25 его штаммов.

3. Большинство больных могут не догадываются о том, что в их организме бушует норовирусная инфекция, т.к. симптомы очень похожи на сильное отравление или любую другую кишечную инфекцию. Инфицированный редко обращается за медпомощью, или же обращается, но не сдает анализы, с помощью которых можно было бы определить тип возбудителя. Поэтому истинные показатели заболеваемости гораздо выше числа зафиксированных случаев.

4. Основные симптомы заражения норовирусом —  боль в животе, тошнота, рвота, понос. Обычно они проходят максимум за четыре дня, однако потом инфицированный может распространять болезнь месяцами, а если у человека ослабленный иммунитет, то и годами. Причем длительность распространения никак не связана с силой симптомов болезни, а к существующим дезинфектантам норовирус имеет высокую устойчивость.

5. Инфекция передается преимущественно контактно-бытовым путем. Источником инфекции является сам больной и все, к чему прикасался инфицированный вирусом человек: ручки дверей, клавиатура, компьютерные «мышки», мебель, посуда, одежда и т.п. Вирус может передаваться через необеззараженные руки медработников, работников общепита или же через пищу, в приготовлении которой участвовал больной. Норовирусом можно заразиться и при употреблении в пищу сырых или недоваренных морепродуктов.

6. С момента заражения до появления первых симптомов проходит 12-48 часов. Заболевание начинается внезапно и, как правило, сопровождается тошнотой, многократной рвотой, повышением температуры тела (выше 38°С), сильными желудочными коликами, диареей, головной болью и болями в конечностях.

7. Некоторые люди более чувствительны к норовирусу, чем другие — это зависит от генов. Кроме того, если у здоровых людей неприятные симптомы проходят быстро, то у лиц с ослабленным иммунитетом они могут стать хроническими. Несмотря на неприятные симптомы, высокую заразность и широкую распространенность заболевания, сам норовирус не представляет серьезной угрозы жизни человека. Однако, например, в США от осложнений вызванных норовирусной инфекцией ежегодно умирает до 300 человек.

8. Норовирус может спровоцировать развитие других кишечных болезней, включая такие, как синдром раздраженного кишечника (СРК). При определенных условиях, он может также изменять бактерии, составляющие нормальную микрофлору кишечника, и делать их болезнетворными.

9. Вакцины от норовируса не существует. Лучшей профилактикой норовирусной инфекции является тщательное соблюдение правил личной гигиены. Специального лекарства от норовирусной инфекции также не существует.

10. Любой случай острой кишечной инфекции требует консультации врача. До этого стоит воспользоваться следующими рекомендациями:

• Старайтесь как можно больше пить, так вы избежите обезвоживания. Можно пить обычную чистую воду или раствор регидрона;
• Принимайте противовоспалительные и жаропонижающие препараты при общем недомогании, высокой температуре и ломоте в конечностях;     Оставайтесь дома. Вирус очень заразен, а симптомы крайне неприятны и могут застать вас врасплох;
• Если с вами в одном помещении находятся здоровые люди, попросите их периодически совершать обработку предметов, которыми вы пользуетесь, хлорсодержащими антисептиками. Это поможет им избежать инфицирования.

Обращаем ваше внимание! Лаборатория Профессорской клиники выполняет исследования на предмет выявления норовирусной инфекции, в т. ч. ОКИ-тест — экспресс-исследование для выявления ДНК 7 основных возбудителей острой диареи. Ознакомиться со стоимостью исследования, записаться на прием к врачу для консультаций можно на нашем сайте или по телефону в Перми 206-07-67

 

Памятка для родителей: норовирус

Норовирус: характеристика, заражение, признаки, лечение

Норовирус — РНК-содержащий микроб, вызывающий заболевания желудочно-кишечного тракта.  Распространение микробов норовирусной инфекции происходит прямым контактным путем при общении с больным и фекально-оральным путем при употреблении инфицированной еды или воды. Заболеваемость гастроэнтеритом норовирусной этиологии повышается в осенне-зимний период. Вирусное воспаление желудочно-кишечного тракта уступает по частоте возникновения только банальной простуде.

Впервые вирус был выделен в прошлом веке от больных с острым гастроэнтеритом. Долгое время данный микроб называли «норфолкским агентом» или вирусом Норфолк в честь американского города, в котором были зарегистрированы первые случаи заболевания. В последствии подобные патологии со схожими клиническими признаками регистрировались в различных уголках нашей планеты. Только в 2002 году микроб получил свое современное наименование.

Норовирусы являются возбудителями вирусного гастроэнтерита и «желудочного гриппа», которые проявляются выраженным диспепсическим синдромом. 

Эпидемиология

Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором — грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

 Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

Норовирусная инфекция по способу заражения, симптомами и течению во многом напоминает ротавирусную. Но все-таки отличить эти две абсолютно разные патологии возможно. Основным клиническим проявлением норовируса является рвота, а ротовируса — температура и понос.  

Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией и кишечными симптомами:

• Непроходящей тошнотой,
• Многократной рвотой,
• Поносом,
• Приступообразной болью в животе,
• Головной болью,
• Потерей вкуса,
• Сонливостью,
• Миалгией и артралгией,
• Незначительным подъемом температуры,
• Отказом от еды,
• Слизью в кале,
• Болезненными позывами на дефекацию,
• Урчанием в животе при пальпации,
• Респираторными симптомами.

Эти признаки являются самоизлечивающимися.  

  При появлении признаков патологии ребенка необходимо выпаивать. Ему дают «Регидрон» по чайной ложке через каждые 10-15 минут. Если состояние больного ухудшается, следует вызвать скорую. 

1. анализов с целью обнаружения воспаления.

Лечение

Норовирусы вызывают гастроэнтерит, который в большинстве случаев протекает легко и не требует специального лечения. Основная цель проводимых мероприятий — профилактика обезвоживания. В домашних условиях взрослым рекомендуют пить фруктовые соки, зеленый чай, минеральную воду, настой ромашки и нежирные бульоны, детям — «Регидрон», «Педиалит»

• Большое значение в лечение кишечных инфекций имеет диетотерапия.Из рациона больного исключают молочные продукты, сырые овощи, ягоды, фрукты, жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда, салаты и прочие продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Кисломолочные напитки полезны, поскольку при кишечных инфекция развивается дисбактериоз кишечника. При воспалении слизистой оболочки ЖКТ необходимо перейти на механически щадящее питание, не вызывающее дополнительного раздражения. Бродильные процессы и гнилостный распад белковой и жирной пищи ведет к усилению интоксикации и поноса.
• Чтобы облегчить состояние больных, инфекционисты назначают симптоматическую терапию, включающую противорвотные и противодиарейные препараты — «Прохлорперазин», «Прометазин», «Ондансетрон».
• В тяжелых случаях для борьбы с обезвоживанием внутривенно вводят коллоидные и кристаллоидные растворы — «Трисоль», «Дисоль», «Регидрон», «Глюкосалан». Эти препараты содержат в оптимальном соотношении ионы глюкозы, солей натрия и калия. Их частое и дробное питье позволит восстановить водно-солевой обмен в организме.
• Вылечить кишечную дисфункцию помогут пробиотики и противовирусные гомеопатические средства, сорбенты — «Атоксил», «Энтеросгель», «Смекта».
• Препараты, нормализующие процессы пищеварения и восстанавливающие слизистую кишечника — «Мезим», «Креон», «Фестал».
• Снять спазмы и боль в животе помогут спазмолитики — «Но-шпа», «Спазмолгон».
• При температуре принимают жаропонижающие средства — «Ибупрофен», «Парацетамол».

Если симптомы патологии сохраняются более 3 дней, или у больного появляются выраженные признаки дегидратации, необходимо вызвать врача. Пожилым лицам и детям консультация специалиста крайне необходима в любом случае.

Своевременный и адекватный курс регидратационной терапии способствует полному выздоровлению.

Профилактика

В настоящее время не разработана вакцина против норовирусов. Но в любом случае профилактические мероприятия являются менее затратными и длительными, чем лечебные. Профилактика норовирусной инфекции заключается в проведении мероприятий, позволяющих предотвратить заражение:

1. Соблюдение индивидуальных санитарно-гигиенических норм и правил,
2. Употребление кипяченной воды,
3. Мытье овощей и фруктов щеткой с мылом и последующее их ошпаривание кипятком,
4. Термическая обработка продуктов питания,
5. Поддержка достаточных санитарных условий в квартире,
6. Частое проветривание помещения,
7. Ежедневное проведение влажной уборки с дезинфектантами в помещении, где находится больной,
8. Обработка твердых поверхностей, с которыми мог соприкасаться больной,
9. Кипячение посуды и личных вещей инфицированного,
10. Обеззараживание воздуха в местах массового скопления людей с помощью бактерицидного облучателя.

Любой контакт с больными людьми может привести к заражению здоровых лиц. Чтобы этого не допустить, следует избегать тесного общения с инфицированными, обрабатывать одежду и участки тела, которые могли соприкасаться с зараженным биоматериалом.

 

норовирус и ротавирус — Арамильский городской округ

Норовирусная патология получила повсеместное распространение. Следовательно, представляет серьезную проблему для мирового здравоохранения. На планете число инфицированных растет год от года. Так, в 2013 заявлено более 260 миллионов эпизодов норовирусной патологии в год, а в 2016 уже более 685 млн. человек. Остается загадкой, почему норовирус активизировался с девяностых годов прошлого столетия.

В странах Европы норовирусной инфекцией заболевает от 1 до 20 миллионов человек в год. В 2006 г. ВОЗ заявляла о пандемии норовируса.

Норовирус один из основных возбудителей вспышек небактериальной диареи. Вспышки обычно фиксируются в местах большого скопления людей: в школах, садах, в столовых, в общественных местах. И имеют осеннее — весеннюю сезонность, поражается население всех возрастов. В России отмечен наивысший сезонный подъем инфицирования в январе — феврале.

Норовирус что это, общие сведения

Давайте выясним, норовирус что это такое, какое заболевание вызывает. Норовирус, ещё его называют вирус Норфолк или вирус Нора, вызывает острые кишечные патологии, в частности острый гастроэнтерит. Норовирус в Корее подогрел интерес к данной инфекции, но известен он уже давно. Впервые он обнаружен в 1929 г. и получил название «болезнь зимней рвоты». В 1968г. в местности Норуолк в США была отмечена вспышка массового заболевания кишечной инфекцией.

Подробно данное заболевание описано в 1972 году. Тогда же его назвали Norwalk virus. И только в 2002 г. вирус получил свое название Norovirus.

Заболевание имеет разные названия — желудочный грипп, зимняя рвотная болезнь, норовирусная инфекция, норфолкский агент.

В России его называют кишечным гриппом. Болезнь особенно опасна для детей и пожилых людей, а также для людей с ослабленным иммунитетом. По статистике, каждый пятый эпизод острого гастроэнтерита в мире вызван норовирусом. Из 685 млн. заболевших на долю детей до 5 лет приходится до 200 млн. Из них почти 50 тыс. имеют летальный исход.

Чем норовирус отличается от ротовируса

Некоторое время назад норовирус и ротавирус не отличали друг от друга, считая их одним возбудителем кишечной инфекции. сейчас ученые доказали, что это два вируса с различным воздействием на организм. Однако отличить их весьма трудно, у них много общего. Норовирусная болезнь по механизму заражения, симптоматике и течению напоминает ротовирусную. Но все же это абсолютно разные патологии. Из таблицы видно, чем норовирус и ротовирус отличаются друг от друга.

Чем лечить норовирусную и ротавирусную инфекции?

Главное, при появлении симптоматики сразу обратиться за помощью к медикам. К сожалению, нет медикаментов, способных уничтожить ротавирус и норовирус.

Это самоизлечивающиеся инфекции. А значит, лекарственное лечение направлено на компенсацию симптомов и восстановление утраты воды и электролитов.

Чтобы помочь своему организму пейте больше воды. Восполнить потерю жидкости и электролитов можно с помощью травяных отваров (настой ромашки), можно пить минеральную воду без содержания газа и зеленый чай. Запомните, что количество жидкости употребленной в течении первых 7-8 часов болезни, должен быть 60-80 мл на килограмм веса. То есть, при весе 60 кг, надо выпить 400-500 мл жидкости.

Памятка родителям — маленьким детям, питье надо давать по чайной ложке каждые 15 минут. Кроме того, употреблять питье надо после каждого приступа рвоты и испражнения.

Это всё, чем вы можете помочь себе сами, остальное лечение при необходимости назначить может только врач. В условиях стационара детям дают растворы солей и электролитов. Их нормальное всасывание обеспечивается сбалансированным соотношением глюкозы и солей.

Нельзя принимать противодиарейные средства без назначения врача. Важно изменить рацион питания, уменьшить порции, но не голодать. Кроме того, можно питаться кашами на воде или овощными пюре, слегка подсоленными.

Уход за больными

Если избежать инфицирования не удалось, и в семье кто-то заболел, надо соблюдать определенные правила:

• при уходе за заболевшим пользуйтесь перчатками, респиратором
• после контакта скрупулезно мойте руки водой с мылом
• пользуйтесь спиртовым кожным антисептиком, для дезинфекции рук
• обеззараживайте посуду и игрушки после больного кипячением
• стирку вещей проводите при температуре не менее 60 градусов
• влажную уборку комнаты делайте хлорсодержащими дезсредствами

Не менее одного раза в сутки обрабатывайте все поверхности, которые трогал заболевший — кровать, ручки дверей, унитаз, раковину. Не забывайте и о своей личной гигиене. Помните, что достаточно находиться в одном помещении с инфицированным больным, который чихает, кашляет, пользуется туалетом, чтобы заразиться.

Профилактика заболеваний

Старайтесь придерживаться данных рекомендаций не только во время эпидемий кишечных инфекций. Если вы привыкли питаться в общественных местах, то выбирайте проверенные места, с чистым обеденным залом и наличием кухни для приготовления пищи. Обратите внимание на меню заведения:

• не ешьте многокомпонентную пищу — салаты, шаурму;
• не употребляйте еду приготовленную «вручную», без повторной тепловой подготовки -фаршированные блины, овощные пюре;
• пейте только бутилированную воду;
• обязательно мойте руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, перед приготовлением еды, возвратившись с улицы, после контакта с больными — помните, в советское время такие «побуждающие» плакаты висели в общественных местах (бесплатно), жаль, что сейчас им нет места;
• во время купания в открытых и закрытых водоемах избегайте попадания воды в рот;
• смывайте унитаз только при закрытой крышке, регулярно проводите их чистку с использованием хлорсодержащих дезсредств.

Если пищу готовите сами, тоже не забывайте мыть руки перед приготовлением и после контакта с сырыми продуктами. Всегда разделяйте разделочные доски для сырой и готовой продукции. Скрупулезно мойте овощи и фрукты, обрабатывайте их кипятком.

НОРОВИРУС	РОТАВИРУС
Инкубационный период в среднем 1,5 суток. От 4 до 77 часов	Инкубационный период чаще 1–2 дня. Возможно от 10–12 часов до 4 суток.
Недомогание чувствуется уже в первые сутки заражения, но клиническая картина развивается постепенно	Острое, яркое проявление болезни
Температура субфебрильная 37-37,5˚С	Температура повышенная, более 38-39˚С. Наличие лихорадки является характерным признаком ротавирусной инфекции в отличие от норовирусной инфекции.
Присутствуют диарея и позывы к рвоте. Норовирусная инфекция может протекать в форме острого гастрита	Сначала появляется водянистая диарея, умеренные боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота не сразу
Отмечаются головная боль и озноб. Чаще пациент уверен, что получил пищевое отравление.	Проявляются ринит, боль в глотке, потеря аппетита, ломота в суставах, обычные при простудных заболеваниях
Активизируется в зимнее время	Всесезонная инфекция. Бывают сезонные вспышки
Пути передачи фекально-оральный, аэрозольный, бытовой	Фекально-оральный, контактно-бытовой, водный или пищевой пути передачи
Мягкое, волнообразное, длительное течение с 2-3 периодами обострения	Протекает тяжело, часто требуется госпитализация в стационар. Средняя продолжительность госпитализации детей — 5- 6 дней
В результате длительной интоксикации организма развивается обезвоживание постепенно	Очень быстро наступает обезвоживание, как следствие водянистой диареи и рвоты
Длительность течения 3-7 дней, иногда да 28 дней	Длительность течения 2-5 дней в зависимости от тяжести заболнвания
Вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраст (от 8 до 14 лет), взрослых и пожилых людей	Poтaвиpycнoй инфeкции бoльшe пoдвepжeны дeти c 6 мecяцeв и млaдшeгo дoшкoльнoгo вoзpacтa (дo 3-4 лeт) кpyглый гoд. Вовлеченные в домашний очаг дети старшего возраста и взрослые могут переносить заболевание в бессимптомной форме
Норовирусы довольно стабильны и обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей	Ротавирус стабилен в окружающей среде. Не погибает при обычном хлорировании воды в водопроводных сооружениях, выживают в водопроводной воде до 60 дней, на объектах внешней среды — от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха), их не разрушает многократное замораживание. В фекалиях вирусы сохраняются до 7 месяцев, на фруктах — от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти — от 12 до 45 дней, на различных поверхностях — до 16 дней. Утрачивает инфекционность при кипячении. УФ-излучение убивает через 15 минут.
Нет вакцины	Есть вакцины
Индуцируется краткосрочный (6-14 недель) и долгосрочный (9-15 месяцев) гомологичный иммунный ответ, однако в течение более длительного времени (27-42 месяца), иммунитет не сохраняется	Приобретенный после заболевания иммунитет не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует их более легкому клиническому течению. После применения живых вакцин вырабатывается стойкий иммунитет сроком на 5 лет

Если наблюдаете у себя первые признаки болезни, поберегите своих родных, не готовьте пищу, используйте индивидуальное полотенце для рук, дезинфицируйте унитаз после каждого посещения и обязательно обратитесь к врачу!

Норовирус, или «желудочный грипп»: спасайся кто может!. Распространенность норовирусов резко активизировалась с середины 1990-х годов прошлого века

Норовирус, компьютерная реконструкция. Изображение: nobeastsofierce / shutterstock.com

По оценкам врачей, норовирус является сегодня основной причиной гастроэнтерита (воспалительных заболеваний желудка и кишечника). Около 90% случаев гастроэнтерита во всем мире вызывает именно норовирус. И многие жители крупных мегаполисов, работающие в большом коллективе в закрытых помещениях, испытали на себе все «прелести» действия этого вируса: рвоту, тошноту, головокружение и диарею. Норовирус является настоящим бичом людей, вынужденных долгое время проводить вместе: в лечебных, образовательных и исправительных учреждениях, общежитиях, пионерских лагерях и даже на круизных лайнерах. Причем, как утверждают специалисты, уберечься от норовируса практически нет шансов: если он попал в закрытый коллектив, то в скором времени подкосит практически всех.

Впервые этот коварный вирус был обнаружен в далеком 1968 году в США, в городе Норуолк. Там возникла вспышка острого гастроэнтерита среди школьников начальной школы. И только через четыре года, в 1972 году с помощью иммунной электронной микроскопии, которой подвергли законсервированные фекалии заболевших детей, был обнаружен новый, ранее неизвестный вирус. Новый вирус получил свое первоначальное название, Norwalk virus, в честь города, где впервые была зарегистрирована вспышка заражения. Свое нынешнее название, Norovirus, вирус получил в 2002 году после утверждения его Международным комитетом по таксономии вирусов. Его часто путают с ротавирусом — уж очень похожи симптомы, но ротавирус относится к семейству Reoviridae. В последнее время, в связи с удешевлением (и улучшением) средств диагностики, их стали различать.

Детальное изучение норовируса (в т.ч. клонирование и секвенирование его генома) показало, что норовирус имеет сходную геномную организацию с вирусами семейства Caliciviridae. Он относится к РНК-вирусам и генетический материал у них содержится в РНК, геном представлен однонитчатой РНК размером приблизительно 7,5 тыс. нуклеотидов. Форма норовирусов представляет собой икосаэдрический капсид, имеющий чашеобразные углубления. Диаметр вирусных частиц составляет 35—39 нм, а молекулярная масса вириона — 15 мегадальтон. Сегодня известно семи геногрупп норовирусов. Но большинство норовирусов, которые заражают людей, принадлежат к геногруппам GI и GII. Норовирусы из геногруппы II, генотип 4 (сокращенно GII.4) составляют подавляющее число вспышек гастроэнтерита по всему миру. Причем установлено, что люди с I группой крови заболевают чаще, в то время как с III и IV группой — менее восприимчивы к норовирусам.

Этот вирус очень жизнеустойчив и легко распространяется всеми возможными путями. Как показали наблюдения, влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не убирает вирус из помещений. Он погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Вирус также устойчив к высыханию, замораживанию и нагреванию до 60 градусов. Поэтому для профилактики так важна правильная термическая обработка продуктов.

Подхвативший инфекцию человек выделяет норовирус в окружающую среду со своими естественными отправлениями и другими выделениями, например рвотой. Затем выделенный вирус через поверхности, с которыми контактировал носитель инфекции (дверные ручки, мышки компьютеров и др.) распространяется с молниеносной скоростью от человека к человеку. Причём, как показывает практика, часто заражение происходит аэрозольным путём из-за рвоты заражённого человека в помещении с другими людьми, когда в воздух выбрасывается множество вирусных частиц. Которых, кстати, нужно не так уж и много, чтобы отправить человека на больничный: всего от 5 до 18 вирионов. Описан случай, когда носительница норовируса, которую вырвало на пол в ресторане, моментально заразила несколько десятков других посетителей, которым не посчастливилось оказаться с ней в тот день в одном месте.

Инкубационный (непроявленный) период норовируса может длиться от нескольких часов до двух суток. В большой группе риска, кроме работников закрытых коллективов, находятся и любители морепродуктов: вирус часто обитает в устрицах и других продуктах моря. И их потребление без необходимой термической обработки имеет большие шансы привести к заражению. Как показали наблюдения, норовирусы активны в течение всего года, но подъем заболеваемости случается в осенне-зимний период. И если в тропических странах норовирусная инфекция регистрируется круглый год с увеличением дождливый сезон, то в РФ сезонный подъем заболеваемости — в январе—феврале.

Установлена ведущая роль норовирусов в возникновении вспышек острого гастроэнтерита и второе по значимости место, после ротавирусов, в инфекционной кишечной патологии. По имеющимся данным, которые могут быть занижены из-за трудности диагностики, во всём мире количество инфицированных норовирусом с каждым годом растёт. И если в 2013 году было заявлено о 267 млн. случаев заражения людей норовирусом, то в 2016 году таких случаев уже зарегистрировано у 685 млн. человек. Причём, по не установленным пока причинам распространённость норовирусов резко активизировалась с середины 1990-х годов прошлого века. Скажем, в Москве в 2016 г. показатель заболеваемости норовирусной инфекцией превысил уровень 2015 г. в два раза, за 1 кв. 2017 года заболело в 4,4 раза больше людей, чем в аналогичный период годом ранее. Норовирус особенно опасен для детей в возрасте до 5 лет: в 2016 году 50 000 детей умерло от этого вируса.

Достоверно определить, что человек заразился именно норовирусом, не так-то просто: для его точной диагностики нужно сделать полимеразную цепную реакцию. Как показала практика, обычные тесты с использованием антител обладают недостаточной точностью в диагностике норовируса. Считается, что из-за выраженной изменчивости норовируса стойкий иммунитет не формируется и человек не приобретает устойчивости к повторному заражению этим вирусом после выздоровления. Также пока не создано ни эффективных средств лечения, ни вакцин против него. И остается надеяться только на меры профилактики, которые включают в себя личную гигиену, обработку помещений хлорсодержащими средствами, правильное и безопасное приготовление пищи, дезинфекцию воды и избегание контактов с возможными носителями.

 Алексей Ржешевский

Что такое норовирус, и с чем его не едят

В олимпийском Пхенчхане стремительно растет число заразившихся норовирусом. К понедельнику за помощью к медикам обратились почти 200 человек. Большая часть заболевших – сотрудники безопасности. Заболевание вызывает высокую температуру, сильную рвоту и диарею. Все зараженные отправлены на карантин. По данным организаторов, олимпийских спортсменов среди заболевших пока нет. «Результаты анализов мы получаем ежедневно. Так что новости о норовирусе сможем докладывать каждый вечер», – заявил представитель комитета организации Олимпиады-2018 Сунг Байк Ю. В Пхенчхане ведется проверка водопроводной воды и продуктов питания. Источник норовируса пока не обнаружен. О вспышке норовируса накануне Олимпиады в Пхенчхане предупредил Роспотребнадзор. Что такое норовирус и чем он опасен, телеканалу «МИР 24» рассказал врач общей практики, терапевт Лариса Алексеева.

— Что такое норовирус? Откуда он?

Норовирус к нам пришел из американского города Норфолк в 1972 году. Это разновидность кишечной инфекции ротовируса. Его выделили, так как он отличается течением ротовирусной инфекции – более молниеносным распространением и более быстрым излечением.

— С какими симптомами протекает заболевание?

После заражения должны пройти одни или двое суток. Один симптом – начинается как ОРВИ, может быть головная боль и обязательно рвота или тошнота. Дети переносят вирус тяжелее, взрослые – легче. Излечиваются примерно за двое суток.

— Если не лечить, может быть летальный исход?

Любая кишечная инфекция при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Обычно рвота многократная – это обезвоживание организма. Грудные дети могут умереть, взрослые – реже.

— Говорят, что лечить норовирус можно обильным питьем и голоданием?

Это касается взрослых и людей, которые соблюдают правила гигиены, – изолировали себя, остались дома. Конечно, у нас сейчас такого нет. Вместе с обильным питьем принимают противовирусные препараты. Потому что симптомы схожи с ОРВИ. Но при норовирусе особенно не попьешь из-за рвоты. Нужно принимать специальные препараты.

— Вырабатывается ли иммунитет к норовирусу?

Иммунитет непродолжительный. По данным американских исследователей, он держится восемь недель. А потом человек опять может заболеть норовирусом.

— В Пхенчхане источник норовируса пока не установлен. Но известно, что первыми подхватили инфекцию охранники, потом волонтеры. А что может быть источником вируса – пища, вода, рукопожатие?

Это очень стойкий вирус. Обычные дезинфицирующие средства, не содержащие хлор, не действуют на норовирус. Если он уже попал, то его не убить. Температура, при которой он погибает, – плюс 60 градусов. Поэтому если уже заболел, то заболел.

— А заражаются как?

Заражаются обычно через воду. Это водопроводная вода, в которую попадает этот вирус. Поэтому никогда не пейте воду из-под крана, если даже вам говорят, что она стерильная. Это первое. Второе: естественно, в местах уличного питания, забегаловках тоже лучше не есть. Неизвестно, какие там правила гигиены.

— То есть, получается, через контакт с зараженным человеком…

Например, люди болеют, готовят пищу, они кашляют, попадает слюна. Воздушно-капельным путем, да. Сами знаете, и в фекалиях может быть. А кто знает, какая гигиена там (в Пхенчхане)? Если не в Олимпийской деревне, то люди выходят в другие места, и там может быть всякое. А когда мы приезжаем в другую страну, меняется наш режим – питьевой, режим питания – и надо к этому привыкать. Не надо набрасываться на ту еду, которую ты обычно не ешь. Это может быть даже не норовирус, а просто расстройство кишечника. От непривычного питания.

— Пока никто из олимпийцев не заболел. Но насколько я знаю, когда человек на пике формы, иммунитет ослаблен. Они рискуют подхватить вирус, даже при малейшем контакте?

Как ни странно, на пике формы иммунитет ослаблен, да, но воля к победе у них сильнее. И они обычно не болеют. Обслуживающий персонал – да, волонтеры могут заболеть. Когда человек не нацелен на что-то, тогда это может произойти. И дети. Я думаю, что спортсменов вирус обойдет, потому что у них сила воли, сила духа, воля к победе.

— Если спортсмен заболеет, то шансов…

За один день вылечится, если заболеет. Если будет соблюдать методы лечения, которые ему сразу же назначат.

— То есть шанс удачно выступить остается?

Есть. Потому что если не лечить, то проходит через двое суток.

— В Пхенчхане отменяют соревнования из-за холодной погоды. Многие просто простывают. А если у человека простуда, то организм уже не сопротивляется норовирусу, и его легче подхватить?

Если простуда, то все вместе уже может быть. Но все равно если пересилит воля к победе, то организм борется сам, вырабатывает иммунитет.

норовирус | NHS inform

Норовирус вызывает диарею и рвоту и является одним из наиболее распространенных желудочных микробов в Великобритании. Его также называют «зимней рвотой», потому что он чаще встречается зимой, хотя вы можете заразиться им в любое время года.

Норовирус может быть очень неприятным, но обычно проходит через несколько дней.

Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома.

Не ходите к терапевту, так как норовирус очень легко может передаваться другим людям.Если вы обеспокоены или нуждаетесь в совете, позвоните своему терапевту или NHS 24 по номеру 111.

Симптомы норовируса

Вероятно, вы заразились норовирусом, если обнаружите:

• внезапно тошнит
• рвота снарядом
• водянистая диарея

У некоторых людей также наблюдается небольшая температура, головные боли, болезненные спазмы желудка и боли в конечностях.

Симптомы появляются через один-два дня после заражения и обычно длятся до двух или трех дней.

Как распространяется норовирус?

Норовирус очень легко распространяется в общественных местах, таких как больницы, дома престарелых и школы.

Вы можете заразиться, если мелкие частицы рвоты или стула (фекалий) инфицированного человека попадут вам в рот через:

• тесный контакт с кем-то, кто инфицирован норовирусом, который может выдыхать мелкие частицы вируса, которые вы затем вдыхаете
• прикосновение к загрязненным поверхностям или предметам, поскольку вирус может выжить вне тела в течение нескольких дней
• употребление зараженной пищи, что может произойти, если инфицированный человек не вымыл руки перед приготовлением или обработкой пищи

Норовирус наиболее заразен с момента появления симптомов до 48 часов после исчезновения всех симптомов. Вы также можете быть заразным в течение короткого времени до и после этого.

Вы можете заразиться норовирусом более одного раза, потому что вирус постоянно меняется, и ваше тело не может выработать к нему долгосрочную устойчивость.

Профилактика норовируса

Не всегда можно избежать заражения норовирусом, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить распространение вируса. Вам следует:

• Не ходить на работу или учебу по крайней мере в течение 48 часов после исчезновения симптомов норовируса
• Избегайте посещения никого в больнице в это время
• часто и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи или обращением с ней
• имейте в виду, что гели для рук на спиртовой основе не убивают вирус

Поддерживайте базовую гигиену и чистку, чтобы помочь остановить распространение норовируса по:

• дезинфекция любых поверхностей или предметов, которые могут быть загрязнены, с помощью бытового чистящего средства на основе отбеливателя.
• : стирать любые предметы одежды или постельного белья, которые могли быть заражены, отдельно при горячей стирке (60 ° C), чтобы гарантировать уничтожение вируса.
• без использования полотенец и фланелевых рубашек
• смыть все фекалии или рвоты в туалете и очистить прилегающую территорию бытовым очистителем на основе отбеливателя
• избегать употребления сырых немытых продуктов
• ест устриц только из надежных источников, так как они могут переносить норовирус

Что делать, если у вас норовирус

Если вы испытываете внезапную диарею и / или рвоту, лучше всего оставаться дома, пока вам не станет лучше.

От норовируса нет лечения, так что вы должны позволить ему идти своим чередом.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если нет риска более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить собственные симптомы или симптомы у ребенка, пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Вам нужно пить больше обычного, чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Помимо воды, взрослые могут попробовать фруктовый сок и суп.

Не давайте детям газированные напитки или фруктовые соки, так как это может усугубить их диарею.Младенцев следует продолжать кормить в обычном режиме либо грудным молоком, либо другим молочным кормом.

Вы также можете:

• Принять парацетамол при лихорадке или болях
• Отдыхай
• используйте специальные напитки для регидратации, которые можно приобрести в местных аптеках, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или темная моча.

Если вам хочется поесть, попробуйте простые продукты, такие как суп, рис, макароны и хлеб.

Младенцы и маленькие дети, особенно в возрасте до одного года, подвергаются большему риску обезвоживания.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вам не нужно обращаться к терапевту, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть норовирус, поскольку для него нет специального лечения.

Антибиотики не помогут, потому что норовирус вызван вирусом.

Позвоните своему терапевту или NHS 24 по номеру 111, если вы обеспокоены или чувствуете, что вам нужен совет.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вашего ребенка было 6 или более водянистых стула (фекалий) за последние 24 часа, или у вашего ребенка было 3 или более рвоты за последние 24 часа
• Ваш младенец или ребенок менее отзывчивый, у него повышенная температура, бледная или пятнистая кожа.
• у вас или у вашего ребенка есть симптомы сильного обезвоживания, такие как постоянное головокружение, выделение небольшого количества мочи или отсутствие мочи вообще, или снижение сознания — младенцы и пожилые люди имеют больший риск обезвоживания
• у вас кровавый понос
• Ваши симптомы не начали улучшаться через несколько дней
• Вы или ваш ребенок страдаете серьезным основным заболеванием, например, заболеванием почек, а также страдаете диареей и рвотой

Ваш терапевт может предложить отправить образец вашего стула в лабораторию, чтобы подтвердить, есть ли у вас норовирус или другая инфекция.

вариантов лечения норовируса и как долго должно длиться заболевание

• Лечение норовируса включает употребление большого количества жидкости, употребление мягкой пищи и прием антидиарейных лекарств.
• Быстрого лекарства или противовирусных препаратов для норовируса не существует, но болезнь должна пройти через один-три дня.
• Вы можете предотвратить появление норовируса, часто мойте руки водой с мылом и очищая места общего пользования с помощью дезинфицирующего средства.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Рудольфом Бедфордом, доктором медицины, гастроэнтерологом в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Норовирус, также называемый желудочным гриппом или 24-часовым вирусом, является очень заразным вирусом, который может вызывать тяжелую диарею и рвоту. Ежегодно в США регистрируется 20 миллионов случаев норовируса, и это самая частая причина пищевых отравлений. Вероятность заражения норовирусом выше в зимние месяцы, но он может поразить в любое время года.

Быстрого решения для норовируса не существует, но пока вы ждете, пока ваше тело не сразится с инфекцией, вы можете использовать несколько методов, чтобы облегчить симптомы.

Симптомы норовируса

Норовирус легко распространяется, и вы можете заразиться вирусом при тесном контакте с инфицированным человеком или при заражении пищи или воды. Симптомы появляются быстро, обычно через 12–48 часов после контакта с вирусом.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов норовируса включают:

• Тошнота и рвота
• Водянистая диарея
• Боль в желудке
• Легкая лихорадка
• Мышечные боли

Заражение норовирусом может быть очень неприятным опытом, но большинство людей выздоравливают после этого. самостоятельно в течение 1 — 3 дней. Людям с ослабленным иммунитетом, например детям и пожилым людям, может потребоваться больше времени для восстановления. Хотя лечения норовируса не существует, вот несколько способов облегчить симптомы и почувствовать себя лучше во время выздоровления.

Пейте много жидкости

Один из лучших способов поддержать свое тело, когда оно исцеляется от норовируса, — это оставаться гидратированным. Это связано с тем, что при обезвоживании ваша иммунная система может ослабнуть, и это может замедлить выздоровление.

«Рвота и диарея могут быстро привести к обезвоживанию, поэтому питьевая жидкость очень важна», — говорит Прити Н.Малани, доктор медицины, профессор и главный врач Мичиганского университета.

В некоторых случаях ваша рвота может быть настолько сильной, что вы не можете удерживать достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным — это особенно опасно для маленьких детей, — говорит Малани. Чрезмерная рвота и диарея приводят к потере солей электролитов вместе с водой, и вам нужно будет восполнить их, чтобы избежать обезвоживания.

Небольшие глотки жидкости для регидратации электролитов, такой как Pedialyte, могут помочь вам избежать обезвоживания лучше, чем вода.Вы также можете пить фруктовый сок, разбавленный водой, но лучше избегать чистых фруктовых соков и спортивных напитков, так как слишком много сахара может усугубить диарею.

Также следует избегать алкоголя и напитков с кофеином, говорит Малани, поскольку они очень кислые и могут раздражать слизистую оболочку желудка, усугубляя тошноту.

Ешьте мягкую пищу

Если вы в состоянии запивать жидкость в течение примерно 4 часов, вы можете начать есть небольшие порции мягкой пищи.Мягкие продукты — это продукты, которые легко перевариваются, в том числе мягкие и с низким содержанием клетчатки. Мягкая диета также исключает острую пищу, поскольку она может раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника и усугублять диарею.

Некоторые эксперты рекомендуют для начала придерживаться диеты из бананов, риса, яблочного пюре и тостов (BRAT). Эти продукты содержат много крахмала и мало клетчатки, комбинация, которая может помочь уменьшить диарею и сделать стул более твердым. Однако не рекомендуется придерживаться этой диеты дольше нескольких дней, потому что она не предлагает достаточного количества питательных веществ для рационального режима питания

Вы также можете добавлять другие мягкие продукты, включая:

• Крекеры
• Картофель
• Суповый бульон
• Запеченная курица
• Сливочное арахисовое масло

Неправильное питание может вызвать тошноту и рвоту или усугубить диарею.Например, жирная пища переваривается медленно, а это означает, что она дольше покидает желудок, что может вызвать тошноту. Сладкие продукты также могут вызывать проблемы, поскольку слишком много сахара может усугубить диарею.

Вот некоторые продукты, которых следует избегать:

• Молочные продукты
• Сырые овощи
• Сильные специи
• Жареные продукты
• Сладости

Противодиарейные препараты

С частым водянистым поносом, который сопровождает норовирус, бывает трудно справиться, но «в целом противодиарейные лекарства не нужны», — говорит Малани. Норовирус обычно проходит в течение дня или двух, но если у вас все еще наблюдается диарея, даже если вы едите мягкую пищу, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

Противодиарейные препараты действуют, замедляя работу пищеварительной системы, давая кишечнику больше времени для поглощения воды из стула, укрепляя его. Некоторые из наиболее распространенных противодиарейных препаратов, которые вы можете найти в аптеке, — это

• Лоперамид (Имодиум)
• Жидкий субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол)
• Таблетки субсалицилата висмута (Каопектат).

Вы можете временно использовать противодиарейные препараты, но «рекомендуется проконсультироваться с врачом, если эти симптомы продолжаются более нескольких дней», — говорит Малани.

Как предотвратить норовирус

Норовирус — чрезвычайно заразная инфекция, и вы можете заразиться ею при контакте с другими людьми или из зараженных жилых помещений. Вот некоторые из наиболее важных шагов, которые вы можете предпринять для предотвращения норовируса:

1. Мойте руки: «Самый важный способ предотвратить норовирус — это часто мыть руки водой с мылом», — говорит Малани, добавляя, что мыть руки более эффективно, чем дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, для удаления частиц норовируса.
2. Чистые общие зоны: Если вы живете в одном помещении с другими, и один человек заболел норовирусом, важно очистить все поверхности дезинфицирующим средством, говорит Малани, особенно в ванной и на кухне.
3. Избегайте контактов с другими людьми : Поскольку норовирус очень заразен, вы все равно можете заразить других людей даже после того, как ваши симптомы исчезнут. «Если вы заболели, подождите не менее двух дней после выздоровления, чтобы приготовить еду или позаботиться о других», — говорит Малани.

Итоги

Наличие норовируса может быть трудным испытанием, но инфекция обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. Облегчение обезвоживания, прием противодиарейных препаратов и постепенное возвращение к употреблению твердой пищи могут помочь облегчить симптомы. Если вам не станет лучше или у вас появятся более серьезные симптомы, такие как кровавая диарея, сильная боль в животе или высокая температура, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Норовирус: обзор и многое другое

Норовирус — причина номер один гастроэнтерита (желудочного гриппа) в Соединенных Штатах.Это очень заразный вирус, вызывающий воспаление в желудке и кишечнике. Это приводит к таким симптомам, как спазмы в животе, рвота и водянистая диарея. Лечение норовируса обычно включает употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, хотя в тяжелых случаях требуется госпитализация для агрессивного внутривенного (через вену) замещения жидкости.

Веривелл / Джессика Олах

Симптомы норовируса

Симптомы норовируса обычно начинаются примерно через 12–48 часов после воздействия вирусных частиц (которые не видны невооруженным глазом).Симптомы могут длиться от 12 до 60 часов и включать одно или несколько из следующих:

• Спазмы / боль в животе
• Водянистая диарея (чаще встречается у взрослых)
• Рвота (чаще встречается у детей)
• Тошнота
• Лихорадка
• Головная боль
• Боли в теле

Наиболее частое осложнение норовируса — обезвоживание. Если вы не можете удерживать даже небольшое количество жидкости или у вас была очень сильная диарея (или и то, и другое), возможно, вы обезвожены.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы обезвоживания могут включать:

• Сухость во рту
• Повышенная жажда
• Уменьшение мочеиспускания и / или повышение концентрации мочи (темно-желтый цвет)
• Головная боль
• Учащение пульса
• Слабость или необычная усталость
• Чувство головокружения или головокружения при вставании

Дополнительные признаки обезвоживания у младенцев и маленьких детей включают:

• Плач почти без слез
• Необычная сонливость или суетливость

При сильном обезвоживании может потребоваться медицинское лечение, например внутривенное вливание жидкости или лекарства, чтобы остановить рвоту.Если вы считаете, что у вас может быть обезвоживание из-за рвоты или диареи, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Норовирус считается заболеванием пищевого происхождения, потому что вирус может легко заразить источники пищи и воды. Фактически, большинство вспышек норовируса происходит в ресторанах, где инфицированный приготовитель или официант обрабатывает еду или обслуживает предметы голыми руками.

Сырые фрукты и овощи или недоваренные продукты также могут быть заражены норовирусом.Другой потенциальный источник — это моллюски из воды, зараженной норовирусом.

Наконец, совместное использование еды или столовых приборов с кем-то, кто инфицирован норовирусом, может распространить инфекцию, равно как и прикосновение к предметам, содержащим частицы норовируса, а затем прикосновение ко рту, носу и / или глазам.

Подобно гриппу и многим другим вирусным инфекциям, у людей обычно не развивается иммунитет к норовирусу, и они могут заразиться более одного раза.

Насколько заразен норовирус?

Норовирус чрезвычайно заразен. Это может быть даже до того, как у человека начнут проявляться симптомы, и в течение двух недель после того, как он почувствует себя лучше. Тем не менее, норовирус наиболее заразен, когда человек болен и в течение первых трех дней после исчезновения симптомов.

Факторы риска

Норовирус поражает 21 миллион человек в год и приводит примерно к 800 смертельным случаям. Заболеть может любой, но некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие.

Обычно он вызывает вспышки в многолюдных местах, поэтому те, кто часто посещает такие места, как следующие, подвергаются повышенному риску:

• Больницы
• Дома престарелых
• Детские сады
• Школы
• Центры военной подготовки
• Курорты
• Круизные лайнеры

К группе повышенного риска относятся младенцы, маленькие дети и пожилые люди.У этих групп иммунная система не такая сильная, как у детей старшего возраста или взрослых, которые в остальном здоровы, что затрудняет выздоровление от симптомов норовируса.

Кроме того, люди со слабой иммунной системой, инфицированные норовирусом — например, перенесшие трансплантацию органов, больные лейкемией или ВИЧ-инфекцией — с большей вероятностью будут иметь более тяжелый или продолжительный случай заболевания.

Диагностика

Диагноз норовируса обычно ставится на основании истории болезни и физического обследования.Взаимодействие с другими людьми

История болезни

Во время сбора анамнеза ваш врач спросит о ваших конкретных симптомах, особенно в отношении тех, которые связаны с обезвоживанием.

Ваш врач может также узнать об особенностях вашей диареи, например о том, водянистая ли она или кровянистая или нет ли у вас высокой температуры. Ответы на эти вопросы могут помочь вашему врачу отказаться от него или поставить диагноз норовируса.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваш живот, прислушается к звукам кишечника с помощью стетоскопа, постучит (постучит) по вашему животу и, наконец, мягко надавит на различные области вашего живота, чтобы почувствовать опухоли, увеличенные органы или болезненность.

Абдоминальная часть физического осмотра важна для исключения более серьезных причин боли в животе, таких как:

Помимо оценки состояния живота, врач также отметит ваши жизненно важные органы и проверит наличие признаков обезвоживания, таких как сухость во рту или плохой тургор кожи.

Лабораторный тест

Реже для диагностики норовируса можно использовать тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (RT-qPCR).Этот анализ определяет генетический материал (РНК) вируса и может быть проведен на образцах стула, рвотных масс, продуктов питания, воды и окружающей среды.

Тест RT-aPCR обычно не проводится из-за непродолжительного течения инфекции. Его можно использовать в случае крупной общественной вспышки болезни или если у человека ослаблена иммунная система (например, из-за лейкемии или трансплантации органов).

Лечение

Основное лечение норовируса — пить много жидкости. Хотя спортивные напитки могут быть всем, что необходимо для регидратации у взрослых и детей старшего возраста, растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte или Ceralyte, лучше подходят для восполнения важных питательных веществ и минералов, теряемых при рвоте и / или диарее.

Иногда норовирусная инфекция бывает настолько серьезной, что требует лечения. Хотя не существует лекарств, которые могут убить или вылечить инфекцию, есть лекарства, такие как зофран (ондансетрон), которые могут помочь остановить или уменьшить рвоту, чтобы вы не обезвоживались.

Некоторым людям может потребоваться внутривенное восполнение жидкости в больнице, если они проявляют признаки обезвоживания и не переносят пероральные жидкости.

Помимо сильного обезвоживания и / или неспособности удерживать жидкость, другие показания для госпитализации могут включать:

• Сильная боль в животе
• Непреодолимая рвота
• Длительные симптомы (около недели или более)
• Беременность
• Пожилые люди или младенцы
• Лица с ослабленной иммунной системой

Профилактика

Хотя не всегда можно избежать болезней пищевого происхождения, таких как норовирус, так как для того, чтобы кого-то заболеть, требуется очень мало вируса, эти три шага значительно помогут снизить ваш повседневный риск. Взаимодействие с другими людьми

• Мойте руки часто и правильно: Важно часто мыть руки с мылом в течение дня, особенно после посещения туалета или перед приготовлением пищи. Идеально подойти к раковине, так как дезинфицирующее средство для рук не может убить некоторые насекомые, включая норовирус. Убедитесь, что вы тщательно вымылись в течение как минимум 20 секунд — времени, которое требуется, чтобы спеть песню «С Днем Рождения» дважды.
• Не прикасайтесь ко рту: Даже при частом и хорошем мытье рук вы можете случайно прикоснуться к загрязненной поверхности.Избегая прикосновения ко рту, вы можете предотвратить передачу крошечных инфекционных частиц в свое тело.
• Регулярная дезинфекция и чистка: Очень важно регулярно дезинфицировать свой дом и рабочее пространство, особенно кухни (включая посуду и столешницы). Убедитесь, что вы чистите с помощью продукта, содержащего отбеливатель, или приготовьте собственное чистящее средство на его основе. Использование продуктов, не содержащих отбеливателя, бесполезно, так как они не убивают вирус.

При близких контактах есть норовирус

Если вы живете в одном доме с человеком, у которого есть норовирус (или вы подозреваете, что он есть), и у вас его еще нет, вы можете предпринять дополнительные шаги, чтобы защитить себя.

• По возможности держитесь подальше: Это может быть не всегда практично, но как можно дольше держаться подальше от больного человека, это также поможет защитить вас от болезни. Спите в другой комнате, используйте другую ванную комнату и держитесь как можно дальше.
• Наденьте перчатки: Если вы ухаживаете за больным норовирусом, вряд ли он сможет очистить его. Вы можете быть тем, кто выполняет эту работу чаще всего, что может привести к прямому контакту с вирусом.Лучшее, что вы можете сделать, — это надеть перчатки. При этом не прикасайтесь к носу, глазам или рту и мойте руки, как только закончите уборку.
• Убедитесь, что стирка закончена: Постирайте одежду, постельное белье, полотенца и все остальное, к чему прикасается больной. Используйте горячую воду и сушите вещи в сушилке на сильном огне, чтобы они были как можно более чистыми. Если белье загрязнено, беритесь с ним в резиновых перчатках и мойте руки после помещения вещей в стиральную машину.
• Не разглашайте: Совместное использование вещей, которыми пользовался ваш больной супруг (а), ребенок или сосед по комнате, — верный способ самому заболеть. Плохой новостью может быть даже совместное использование пульта дистанционного управления телевизором.
• Не позволяйте им готовить еду: Если кто-то заболел норовирусом, не позволяйте ему готовить еду для вас или кого-либо еще, если это возможно. Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку не готовить пищу в течение как минимум двух дней после исчезновения симптомов.

Слово Verywell

Хотя заражение норовирусом — неприятный опыт, будьте уверены, большинство людей чувствуют себя лучше в течение одного-трех дней. А пока продолжайте активно мыть руки. Если вы все же заразились, не забывайте активно пить.

Наконец, что более позитивно, в настоящее время изучается вакцина от норовируса. Это была бы гораздо более эффективная и менее сложная профилактическая стратегия, чем нынешняя (инфекционный контроль).

Информационный бюллетень о норовирусе — Министерство здравоохранения Миннесоты

Пересмотрен в июне 2009 г.

Загрузите версию этого документа для печати:
Информационный бюллетень по норовирусу (PDF)
Испанский (PDF)

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов (ранее известных как вирусы типа Norwalk), которые могут вызывать гастроэнтерит, воспаление желудка и кишечника. Норовирус — основная причина вспышек болезней пищевого происхождения в Миннесоте.

Эту инфекцию часто ошибочно называют «желудочным гриппом». Норовирус — это , а не , связанный с гриппом (гриппом), который является распространенным респираторным заболеванием, вызываемым вирусом гриппа.

Какие симптомы?

Общие симптомы норовирусной инфекции включают рвоту, диарею и спазмы желудка. Менее распространенные симптомы могут включать субфебрильную температуру или озноб, головную боль и боли в мышцах. Симптомы обычно начинаются через 1-2 дня после приема вируса, но могут появиться уже через 12 часов после контакта.Заболевание обычно возникает внезапно. Инфицированный человек может чувствовать себя очень больным и часто, иногда без предупреждения, много раз в день рвать. Иногда люди, инфицированные норовирусом, не имеют никаких симптомов, но все же могут передавать вирус другим.

Как долго это длится?

Большинство людей выздоравливают через 1-2 дня и не имеют долгосрочных последствий для здоровья. Обезвоживание может вызывать беспокойство у очень молодых, пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой. Иногда инфицированные люди могут испытывать более легкие симптомы в течение недели и более.

Как распространяется?

Норовирусы очень заразны. Они обнаруживаются в кале (фекалиях) или рвоте инфицированных людей. Оттуда норовирусы передаются в пищу, воду или поверхности руками инфицированных людей, которые не вымылись должным образом после посещения туалета.

Люди заражаются норовирусом от:

• Употребление в пищу или питье жидкостей, зараженных инфицированным человеком.
• Употребление в пищу сырых моллюсков, выловленных из загрязненных вод.
• Касание загрязненных поверхностей или предметов, а затем прикосновение к их рту или прием пищи без предварительного мытья рук.

Что делать, если у меня появились симптомы?

• Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• Часто мойте руки и не готовьте пищу для других.
• Обратитесь к своему врачу (но помните, что антибиотики не лечат вирусы).

Как предотвратить заражение норовирусом?

• Вымойте руки теплой мыльной водой в течение 20 секунд
• После посещения туалета
• После смены подгузников
• Перед приготовлением продуктов
• Перед едой
• Чаще мойте руки, если кто-то из членов вашей семьи заболел.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности раствором бытового отбеливателя сразу после рвоты или диарейного происшествия.
• Приготовление устриц на пару перед их употреблением.
• Не готовьте пищу для других, пока у вас есть симптомы, и в течение как минимум 3 дней после выздоровления.

Чтобы сообщить о подозрении на заболевание пищевого происхождения, позвоните на горячую линию Департамента здравоохранения Миннесоты по вопросам болезней пищевого происхождения по номеру 1-877-FOOD-ILL (или 651-201-5655 из городов-побратимов).

Норовирус: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое норовирус?

Норовирус — это термин для группы вирусов, вызывающих сильную рвоту и диарею. Это очень распространено и очень легко распространяется (заразно).Он может передаваться через инфицированных людей, зараженную пищу или загрязненные поверхности. Хотя многие люди называют норовирус «желудочным гриппом», он не имеет никакого отношения к гриппу (гриппу).

Симптомы и причины

Что вызывает норовирус?

Люди могут заразиться норовирусом разными способами.Вы можете заразиться вирусом при тесном контакте с больным, прикоснувшись к загрязненным поверхностям, а затем прикоснувшись к своему рту, или при приеме пищи или питья зараженной пищи или воды.

Норовирус — самая большая причина заболеваний, вызванных зараженными продуктами питания в США. Вирус обычно распространяется, когда инфицированный работник пищевой промышленности прикасается к продукту перед тем, как подать его. Иногда определенные продукты, включая устрицы и другие морепродукты, естественно заражены норовирусом.

Каковы симптомы норовируса?

Норовирус может вызвать сильное недомогание.Симптомы обычно появляются через 12–48 часов после контакта с вирусом и длятся 2–3 дня. Эти симптомы могут появиться внезапно и включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется норовирус?

Ваш врач обычно может диагностировать норовирус, рассказывая вам о ваших симптомах.Вирус также можно подтвердить с помощью анализа образца стула. В большинстве случаев в этом тесте нет необходимости.

Ведение и лечение

Как лечится норовирус?

Не существует лечения от норовируса. Но вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить симптомы, пока вирус продолжает развиваться.К ним относятся:

• Обильное питье
• Много отдыха
• Есть мягкую пищу

Профилактика

Как я могу предотвратить заражение норовирусом?

Норовирус часто быстро распространяется в закрытых местах, где собирается много людей, таких как школы, круизные лайнеры и дома престарелых.В большинстве случаев это случается зимой и ранней весной. Некоторые ежедневные меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вирусом, включают:

• Часто мыть руки водой с мылом
• Полное мытье овощей и фруктов
• Тщательное приготовление морепродуктов

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с норовирусом?

Большинство людей с норовирусом чувствуют себя лучше через 2 или 3 дня без каких-либо долгосрочных последствий. Поскольку норовирус включает множество разных типов вирусов, вы можете заразиться этим заболеванием более одного раза. Некоторые люди получают это несколько раз в течение жизни.

Как долго норовирус остается в моей системе?

Норовирус может присутствовать в кале как до появления симптомов, так и в течение 2 недель после их исчезновения.

5 простых советов по предотвращению норовируса этой зимой — Основы здоровья от клиники Кливленда

Это не только на круизных лайнерах.Норовирус — самая частая причина гастроэнтерита или «желудочного гриппа» — повсюду. И часто бывает трудно предотвратить.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый 15-й житель США заболевает норовирусом каждый год. Общие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, боль в животе и, в некоторых случаях, субфебрильную температуру.

«Люди контактируют с норовирусом через зараженные продукты питания, загрязненную воду и инфицированных людей, которые готовят и обрабатывают пищу, а также передаются от человека к человеку», — говорит Камилла Сабелла, доктор медицины, директор Центра детских инфекционных заболеваний. . Это распространено в таких местах, как рестораны, круизные лайнеры и школы, но также и в детских садах, домах престарелых и других общественных местах.

Норовирус обычно достигает пика в период с декабря по апрель.«Скорее всего, это связано с тем, что люди стали ближе друг к другу, когда есть возможность личного контакта», — говорит доктор Сабелла.

Это довольно заразно, но этой зимой есть способы сохранить здоровье себе и своей семье.

1. Вымойте руки

Звучит просто, потому что это так. Частое мытье рук, пожалуй, лучший способ предотвратить норовирус. Хорошо вспеньте с мылом и промойте не менее 20 секунд.

По возможности избегайте контактов с людьми, у которых недавно была рвота или диарея.Если вы подверглись контакту с больным человеком, немедленно вымойте руки. Если вы ухаживаете за больным норовирусом, мойте руки каждый раз при контакте с ним. Дезинфицирующее средство для рук также может помочь в качестве дополнения к мытью рук, но не в качестве замены.

2. Держите руки подальше от лица

Чтобы заразиться этим вирусом, вы должны проглотить его. Это означает, что вам следует сознательно избегать прикосновения к своему лицу. Если вы прикоснулись к предмету, зараженному вирусом, прикосновение к своему рту, носу или глазам до того, как вы сможете помыть руки, облегчит проникновение вируса в ваше тело.

3. Обращайте внимание на свое окружение

Необязательно быть инспектором по пищевым продуктам, чтобы замечать несоблюдение правил техники безопасности. Если вы получаете еду на вынос из ресторана, где с едой не обращаются должным образом — например, если люди прямо касаются еды без перчаток, — тогда найдите другое место, чтобы поесть.

4. Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов дома

Помните совет № 1 о мытье рук? Это особенно важно на кухне, потому что норовирус распространяется через рот.Готовя еду, часто мойте руки, особенно перед тем, как подать что-нибудь другим. Кроме того, если у вас есть симптомы или вы знаете, что больны, не ходите на кухню и не передавайте вирус другим.

5. Используйте подходящие методы очистки

У человека, инфицированного норовирусом, могут развиться симптомы через несколько дней, отмечает доктор Сабелла. Это означает, что вы не всегда можете держать его подальше от дома — а норовирус трудно сдержать, когда он проник в ваш дом.

Тем не менее, вы можете принять меры по очистке и предотвращению его распространения. Например, сосредоточьтесь на чистке поверхностей, к которым часто прикасаются, таких как дверные ручки и столешницы. Просто помните — основными источниками передачи являются зараженные продукты и контакт от человека к человеку. Это означает, что протирание дверной ручки не так эффективно, как ваш лучший совет по профилактике: мойте руки.

Норовирус нельзя вылечить антибиотиками, поэтому, если вы заразитесь им, просто подождите и отдохните.«Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, часто мойте руки и избегайте контактов с другими людьми, чтобы вирус не распространялся», — говорит доктор Сабелла.

норовирус | Симптомы и лечение

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов, которые могут вызывать инфекцию кишечника (кишечника), называемую гастроэнтеритом. Вирусы — это микробы меньшего размера, чем бактерии. Гастроэнтерит обычно вызывает симптомы тошноты (рвоту) и диарею. Норовирус — это новое название, данное группе вирусов, которые раньше были известны как Норуолк-подобные вирусы и Норуолкский вирус.Норовирусы также известны как небольшие вирусы с круглой структурой (SRSV).

Как распространяется норовирус?

Норовирус, присутствующий в кишечнике инфицированного человека, может исчезнуть во время диареи. Он легко передается от инфицированного человека другому при тесном контакте. Обычно это происходит из-за того, что вирус присутствует на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса.Вирус может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу или если вода заражена норовирусом.

Могут произойти вспышки норовируса, поражающие многих людей. Например, в больницах, на круизных лайнерах и в школах.

Обычно симптомы проявляются через 24–48 часов после первого контакта с норовирусом. Этот период известен как инкубационный период вируса.

Как заразиться норовирусом?

Норовирус — наиболее распространенный вирус, вызывающий кишечную инфекцию (гастроэнтерит) у взрослых в Великобритании.Однако норовирусная инфекция может возникнуть в любом возрасте. Вы можете заразиться норовирусной инфекцией более одного раза, потому что ваш организм не в состоянии поддерживать иммунитет к норовирусной инфекции в течение длительного времени после того, как вы ею переболели.

Симптомы норовируса

Чувство тошноты (тошнота) обычно является первым симптомом. За этим следует диарея, которая часто бывает водянистой. Примерно в то же время вы можете почувствовать тошноту (рвоту). Иногда наблюдаются и другие симптомы, например:

• Высокая температура (лихорадка).
• Головная боль.
• Боль в мышцах рук и ног.

Симптомы, как правило, относительно легкие и непродолжительные, часто длятся всего один-два дня. Однако у некоторых людей симптомы могут длиться дольше.

Если симптомы тяжелые, может возникнуть недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка происходит обезвоживание. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости.

Примечание : сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не лечить, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

Дополнительную информацию о симптомах, включая обезвоживание, см. В отдельных брошюрах «Диарея и острая диарея у детей».

Как диагностируется норовирус?

Образец вашего стула (фекалий) может быть отправлен в лабораторию для анализа во время вспышки инфекции кишечника (гастроэнтерита).Это поможет определить тип и источник инфекции. Однако в большинстве случаев в тестировании нет необходимости, поскольку лечение многих причин гастроэнтерита обычно одинаково.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Дети

Большинство детей с кишечной инфекцией (гастроэнтеритом), включая гастроэнтерит, вызванный норовирусной инфекцией, имеют легкие симптомы, которые улучшаются в течение нескольких дней. Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок много пил.Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих случаях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок часто болеет (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
• Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система из-за, например, химиотерапевтического лечения, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы у вашего ребенка не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 5-7 дней.

Взрослые

Опять же, у большинства взрослых, страдающих гастроэнтеритом, в том числе гастроэнтеритом, вызванным норовирусной инфекцией, есть легкие симптомы, которые улучшатся в течение нескольких дней. Важно, чтобы у вас было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих случаях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание.
• Если вас сильно рвет, и вы не можете удерживать жидкость.
• Если у вас кровь при диарее или рвоте.
• Если у вас сильная боль в животе.
• Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
• Если у вас постоянно высокая температура.
• Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
• Если у вас ослабленная иммунная система из-за, например, химиотерапевтического лечения, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
• Если вы беременны.

Лечение норовируса

Специальных препаратов для лечения норовируса не существует. Цель состоит в том, чтобы у вас или вашего ребенка было много жидкости, чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания), пока их иммунная система не успеет избавиться от инфекции.За детьми с норовирусом обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация при тяжелых симптомах или развитии осложнений. Для получения дополнительной информации см. Отдельные брошюры «Диарея и острая диарея у детей».

Лекарства

Антибиотики не нужны для лечения норовируса. Это вирусная инфекция, поэтому антибиотики не действуют. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарство от диареи».

Есть ли осложнения?

Осложнения норовирусной инфекции встречаются нечасто.Если они действительно происходят, они могут включать следующее:

• Отсутствие жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме. Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются с калом (фекалиями) или когда вы заболели (рвота), не восполняются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после питья.Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может привести к снижению притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, также может развиться почечная недостаточность.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после заражения норовирусом. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Выстилка кишечника (кишечника) может быть повреждена из-за инфекции кишечника (гастроэнтерита). Это приводит к недостатку фермента под названием лактаза, который необходим для того, чтобы помочь организму переваривать молочный сахар лактозу.Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
• Устойчивые диарейные синдромы могут (редко) развиваться.
• Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода гастроэнтерита некоторые лекарства, которые вы принимаете от других состояний или причин, могут быть не столь эффективными.Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм. Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и страдаете гастроэнтеритом.

Предотвращение распространения инфекции среди других людей

Если вы или ваш ребенок заразились норовирусной инфекцией, для предотвращения распространения инфекции среди других рекомендуется следующее:

• После посещения туалета тщательно вымойте руки.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите. Если ваш ребенок носит подгузники, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, подачей или приемом пищи.
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
• Не готовьте и не подавайте еду для других.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь, дезинфицирующим средством. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
• Не выходите на работу, в школу, колледж и т. Д., По крайней мере, до 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).По возможности избегайте контактов с другими людьми в это время.
• Обработчики пищевых продуктов: если вы работаете с пищевыми продуктами и у вас возникла диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства не требуется никаких других мер, кроме как воздерживаться от работы в течение как минимум 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

  No related posts.