лечение медикаментозное и народными средствами :: SYL.ru

Человеческий организм приспосабливается к условиям окружающей среды. И с годами они не становятся лучше. Все чаще в организм попадают не совсем экологически чистое питье и еда, а очищением всего этого занимаются почки. Вес одного органа — всего 200 грамм, а пропускают они 1000 литров крови в сутки.

Некачественная вода, синтетические напитки — все отражается на работе этих небольших «фильтров». Заболевания, связанные с этим органом, обнаруживаются у детей и взрослых. Более всего настораживает почечная недостаточность. Лечение современными методами и народными средствами, а также симптомы и причины недуга рассмотрим далее.

Что такое почечная недостаточность

Почки играют две очень важные роли в организме: удаляют продукты обмена и сохраняют равновесие кислотно-щелочного и водного баланса. Это осуществляется кровотоком, проходящим через них. Почечная недостаточность — синдром, при котором наблюдаются тяжелые отклонения в функционировании. Нарушается стабильность в работе органов, исчезает баланс их функционирования. Загрязненная кровь перестает фильтроваться, распространяясь во все органы, она нарушает их слаженную работу.

Почечная недостаточность бывает двух видов:

• Острая.
• Хроническая.

Первая форма очень быстро протекает, но является излечимой. Сложнее с хронической, она развивается медленно, но нарушенные функции нет возможности восстановить. А теперь, выяснив, что такое острая почечная недостаточность, лечение ее форм и симптоматику рассмотрим далее.

Причины острой формы

Эту разновидность заболевания могут спровоцировать в 60% случаях травмы или оперативное вмешательство, в 40% — медикаментозное лечение, в 2% — беременность.

Причинами развития могут быть следующие состояния:

• Травматический шок.
• Обильные кровопотери.
• Отравления нейотропными ядами.
• Интоксикация медпрепаратами, рентгеноконтрастными веществами.
• Инфекционные заболевания, такие как холера, сепсис, дизентерия.
• Опасны тромбозы и эмболии.
• Пиелонефрит острый или гломерулонефрит.
• Аборт.
• Ожоги больших участков тела.
• Переливание крови, если обнаружится несовместимость.
• Непрекращающаяся рвота.
• При беременности — сильный токсикоз.
• Инфаркт миокарда.
• Опухолевое образование или камни в мочеточнике.

При всех этих состояниях существует вероятность развития заболеваний почек, поэтому необходимо знать первые симптомы недугов.

Симптоматика заболевания

Как говорилось выше, восстановить функции почек при таком состоянии можно в полном объеме, если вовремя обратиться к врачу. Это заболевание может развиться за небольшой промежуток времени, от нескольких часов до семи суток.

Длится подобное состояние от суток и более. Главное — не игнорировать, если это острая почечная недостаточность, симптомы. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Развитие заболевания можно разделить на 4 этапа.

Первый период — шоковый — длится пару дней. Проявляются такие симптомы:

• Озноб.
• Повышенная температура тела.
• Бледность или желтушность кожных покровов.
• Тахикардия, пониженное давление.

Во втором периоде прекращает образовываться моча, в крови накапливаются азот и фенол. Длится примерно от одной до двух недель и имеет еще такие проявления:

• Пропадает аппетит.
• Слабость, головная боль, головокружения.
• Бессонница.
• Тошнота и рвота.
• Запах аммиака.
• Возможен отек легкого.

Третий период называется восстановительным, возможно улучшение состояния, а может быть и ухудшение. В некоторых случаях у человека появляется аппетит, он начинает чувствовать себя значительно лучше.

Четвертый период — также восстановительный, он характеризуется тем, что:

• Показатели приходят в норму.
• Восстанавливаются функции почек.

Длиться этот период может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако стоит отметить, что при таком заболевании повреждаются и клетки печени, это объясняет желтушность кожных покровов. Если было острое состояние, его признаки могут еще в течение года или двух напоминать о себе нарушенной работой внутренних органов, например, печени или сердечной мышцы.

Причины хронического течения болезни

Развитие хронической формы могут спровоцировать такие состояния:

• Хронический гломерулонефрит.
• Камни в почках.
• Непроходимость мочеточников.
• Почечный поликистоз.
• Продолжительный прием некоторых групп медицинских препаратов.
• Волчанка, сахарный диабет.
• Хронический пиелонефрит.

Стоит отметить, что хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита чаще других являются причиной появления острой почечной недостаточности.

Симптоматика хронической острой недостаточности

Хроническое течение болезни позволяет развиваться необратимым процессам в почках. Происходит нарушение выделительной функции, и появляется уремия вследствие того, что накопились азотистые продукты обмена. На начальной стадии развития симптомы практически отсутствуют, отклонения можно установить только благодаря специальным анализам. К сожалению, только когда уже разрушено 90% нефронов, начинают проявляться симптомы заболевания:

• Быстрая утомляемость.
• Снижение аппетита.
• Бледные и сухие кожные покровы.
• Тошнота и рвота.
• Кровоточивость.
• Анемия.
• Отеки.
• Нарушение пищеварения.
• Мышечные судороги.
• Появление афтозного стоматита.
• Частые головные боли.
• Возможен тремор конечностей.
• Суставные боли.
• Ухудшается состояние волос и ногтей.

Очень важно не пропустить, если есть опасения, что может развиться почечная недостаточность, симптомы. Лечение необходимо начать как можно быстрее. Только так можно предотвратить необратимые изменения.

Диагностика почечной недостаточности

При подозрении на то, что у пациента почечная недостаточность, лечение необходимо начинать только после подтверждения диагноза. Необходимо обратиться к нефрологу и урологу. Назначат следующее обследование:

1. Биохимический анализ крови на электролиты, креатинин, мочевину.
2. Анализ мочи.
3. УЗИ мочевого пузыря и почек.
4. УЗГД.
5. Биопсия почки при подозрении на гломерулонефрит.

При диагностировании хронического заболевания делается плюс ко всему проба Реберга и пробы Зимницкого.

Лечение острой формы

У такого серьезного заболевания, как острая почечная недостаточность, лечение, прежде всего, направлено на устранение факторов, вызвавших обострение.

Если причиной послужило шоковое состояние больного, необходимо нормализовать артериальное давление и восполнить потери крови, если таковые имеются.

При отравлении в первую очередь необходимо промыть желудок и кишечник пациенту. При отравлении токсическими веществами очистить организм возможно, использовав метод экстракорпоральной гемокоррекции.

Также удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря нормализует состояние больного. Все эти процедуры выполняются на начальной стадии заболевания.

Далее проводятся мероприятия, которые поспособствуют сужению артерий и кровеносных сосудов. Удаляют участки с некрозом тканей, назначается терапия антибиотиками с учетом поражения почечной ткани. Больному назначается специальная безбелковая диета. Медикаментозное лечение почечной недостаточности включает в себя такие препараты:

• «Фуросемид».
• «Кокарбоксилаза-Эллара».
• «Лозартан».
• «Трометамол».
• «Реоглюман».
• «Маннит».

На раннем этапе развития почечной недостаточности или в целях профилактики врач может назначить гемодиализ. Он показан, если доктор видит, что идет нарушение функций почек, ухудшение метаболизма. Гемодиализ делается для предотвращения осложнений. Эта процедура позволяет очистить кровь до того как она пройдет через почки.

Терапия хронической формы заболевания

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на то, чтобы замедлить прогресс основного заболевания. Главная задача докторов — заметить болезнь на ранней стадии, не допустить изменение функций почек.

Для лечения хронической формы используют гемодиализ и диализ перитонеальный. Они проводятся в медицинском учреждении, но не требует госпитализации, после процедуры больной может идти домой.

Провести перитонеальный диализ пациент может самостоятельно. Доктора достаточно посещать раз в месяц. Эта процедура используется для лечения, пока больной ожидает трансплантацию почки, так как данное заболевание запускает необратимые процессы, и это единственный выход, чтобы поддержать состояние больного.

Трансплантация — замена пораженной почки органом донора. Им может стать как родственник, так и недавно умерший человек. Вначале проводят много анализов на совместимость. После операции почка приживается в течение года. Одна здоровая почка заменяет работу двух больных. Если донор — родственник, то шансы на благоприятный исход возрастают.

После того как провели трансплантацию почки, больному назначают иммуносупрессанты, их необходимо будет принимать всю жизнь. Существует один отрицательный момент: на фоне принятия этих препаратов у человека заметно снижается иммунитет, и он легко может заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

Диета как способ лечения

Какие бы методы лечения почечной недостаточности ни использовались, необходимо придерживаться специальной диеты. Вот несколько правил ее соблюдения:

• Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.
• Животный жир следует исключить из рациона.
• Уменьшить количество соли, специй, копченостей, консервов.
• Если уровень калия повышен, необходимо исключить продукты, его содержащие. Среди них — банан, орехи, какао, овощные и мясные бульоны, шоколад, сухофрукты.

• При уремии необходимо убрать из рациона бобовые, рыбу, субпродукты, гусятину, телятину, мюсли, алкоголь.
• Для приготовления пищи лучше всего использовать пищевую фольгу, исключить жарку и выпечку.
• Желательно перейти на диетические продукты питания.
• Снизить употребление белковой пищи. Употреблять полезный белок — яйца, молоко.

Если развивается хроническая почечная недостаточность, лечение народными средствами может стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение этих средств будет более эффективным на ранней стадии заболевания.

Народное лечение почечной недостаточности

Очень хорошо, если предлагаемые рецепты использовать, придерживаясь диетического питания. Вот некоторые из них:

1. Необходимо взять одну часть семян укропа и измельчить, залить 20 частями воды. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Укроп отлично снимает воспалительные процессы, обладает мочегонным эффектом.
2. Морские водоросли улучшают процессы метаболизма. Можно добавлять в блюда в количестве 100 грамм ежедневно. Помогают выводить токсины из организма.
3. Можжевельник готовят по такой схеме. Одну ложку заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.
4. Полевой хвощ обладает мочегонным действием, бактерицидным, вяжущим. Помогает восстановить водно-электролитный баланс. Необходимо 3 столовые ложки хвоща залить 0,5 л воды и кипятить 30 минут, затем процедить и выпить за 3-4 приема за день.

Если у вас хроническая почечная недостаточность, лечение травами поможет снизить прогресс заболевания. Например, рекомендуется использовать такой настой:

1. Необходимо взять по 30 грамм цветов терновника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов бузины, 50 грамм одуванчика и 80 грамм ромашки. Полученной смеси взять одну столовую ложку, залить 1 стаканом кипятка и варить 3 минуты. После того как отвар настоится в течение 10 минут, процедить и пить три раза в день перед едой. Это хорошее жаропонижающее, мочегонное и антисептическое средство.
2. Корень лопуха улучшает состояние больного. Настой готовится следующим образом: измельченный корень залить кипятком, настоять в течение ночи. За день маленькими порциями необходимо выпить настой. Должен соблюдаться питьевой режим.

Если имеется почечная недостаточность, лечение народными средствами поможет укрепить иммунитет и придать сил для борьбы с недугом. Например, настойка эхинацеи повысит сопротивляемость организма к инфекциям.

Можно грецкие орехи с медом смешать в равных пропорциях и настоять в темном месте 30 дней. В день нужно съесть 3 чайные ложки за три приема. Это средство хорошо очищает кровь и укрепляет иммунитет.

Очень важно держать под контролем, если у вас почечная недостаточность, симптомы. Лечение народными средствами может снизить их проявление, поэтому оно обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика заболеваний почек

Задача пациента и врача состоит в следующем: даже при диагнозе «почечная недостаточность», лечение должно быть направлено, прежде всего, на сохранение функций почек. Всеми силами необходимо улучшать качество жизни больного.

К профилактике почечной недостаточности можно отнести следующие пункты:

• В первую очередь лечить основные заболевания.
• Соблюдать диету.

• Проводить профилактику и лечение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
• Проходить тщательное обследование и проводить своевременное лечение заболеваний почек, не допуская осложнений.
• Лечить артериальную гипертонию.
• Инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей устранять на ранних стадиях, курс терапии важно пройти до конца.
• Пациентам, перенесшим острую почечную недостаточность, регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели крови и мочи.

При диагнозе «почечная недостаточность» лечение, препараты должен назначать только специалист, иначе это может привести к гибели больного. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Почки — очень важный орган, об их здоровье необходимо заботиться всегда.

www.syl.ru

Почечная недостаточность — признаки, симптомы и лечение лекарствами или народными средствами

Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.

Статьи по теме

Что такое почечная недостаточность

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

• риск;
• повреждение;
• недостаточность.

Причины почечной недостаточности

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Стадии почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Острая почечная недостаточность

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

• инфекционные болезни;
• ренальное состояние;
• декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
• обструкция мочевых путей;
• экзогенные интоксикации;
• острые заболевания почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:

• системная красная волчанка;
• опухоли;
• хронический гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• подагра;
• мочекаменная болезнь;
• амилоидохронический пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• поликистоз;
• геморрагические васкулиты;
• недоразвитие почек;
• склеродермия;

Почечная недостаточность — симптомы

Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций. В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

Первые признаки почечной недостаточности

Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

Почечная недостаточность — симптомы у женщин

Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

Почечная недостаточность — симптомы у мужчин

Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

Почечная недостаточность у детей — симптомы

Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

• камни в почках;
• кашель;
• повышенное количество белка в моче;
• понижение мышечного тонуса;
• тремор;
• кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Почечная недостаточность — диагностика

Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

• биохимический мониторинг крови;
• УЗИ;
• Биопсия;
• УЗДГ сосудов.

Почечная недостаточность — лечение

Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств. Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента. Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:

• плазмаферез;
• нефропротектичное лечение;
• гемодиализ;
• гемоперфузия;
• перитонеальный диализ;
• гемосорбция.

Лечение почечной недостаточности — препараты

Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина. Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста. Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:

• Триметазидин;
• Лизиноприл;
• Десферал;
• Сулодексид;
• Эуфиллин;
• Гипотиазид;
• Дигоксид;
• Рамиприл;
• Курантил;
• Глюренорм;
• Эналаприл;
• Метопролол;
• Дефероксамин;
• Пропранолол;
• Допамин.

Почечная недостаточность — лечение народными средствами

Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы. С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга. Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:

• морская капуста;
• настойка эхинацеи;
• семена укропа;
• лён;
• хвощ полевой.

Почечная недостаточность при беременности

Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

Профилактика почечной недостаточности

Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

Видео: почечная недостаточность симптомы и лечение

Почечная недостаточность. Что мешает работе почек

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

как лечить, какая диета и питание

Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов.
Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

Причины почечной недостаточности различаются в зависимости от формы заболевания. Существует несколько причин, которые вызывают ОПН:

• Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
• Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием  тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
• Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.

Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.

Симптомы заболевания

Признаки почечной недостаточности зависят от выраженности изменения почечных функций, от давности заболевания и от общего состояния организма.

Выделяют четыре степени острой почечной недостаточности:

1. Признаки почечной недостаточности начальной фазы: снижение количества мочи, понижение кровяного давления, учащение пульса.
2. Вторая фаза (олигурическая) заключается в уменьшении количества мочи или до прекращения ее выработки. Состояние больного становится тяжелым, так как поражены практически все системы организма и происходит полное нарушение обмена веществ, угрожающее жизни.
3. Третья фаза (восстановительная или полиурическая) характеризуется увеличением количества мочи до нормального уровня, но она почти не выводит из организма никаких веществ, кроме солей и воды, поэтому в этой фазе сохраняется опасность для жизни пациента.
4. Почечная недостаточность 4 степени заключается в нормализации выделения мочи, функции почек через 1,5-3,5 месяца приходят в норму.

Признаки почечной недостаточности у людей, которые имеют хроническую форму, заключаются в значительном уменьшении количества работающих тканей почек, что приводит к азотемии (повышению уровня азотистых веществ в крови). Так как почки перестают справляться со своей работой, эти вещества выводятся другими способами, в основном, сквозь слизистые оболочки ЖКТ и легких, которые не рассчитаны на выполнение подобных функций.

Синдром почечной недостаточности быстро приводит к развитию уремии, когда происходит самоотравление организма. Возникает неприятие мясной пищи, приступы тошноты и рвоты, регулярное чувство жажды, ощущение судорог  в мышцах и болей в костях. На лице возникает желтушный оттенок, а при дыхании чувствуется запах аммиака. Сильно уменьшается количество выделяемой мочи и ее плотность. Почечная недостаточность у детей протекает по таким же принципам, как и у взрослых.

Осложнения заболевания

Терминальная стадия почечной недостаточности обусловлена полной утратой функции почек, из-за чего накапливаются в организме больного токсические продукты. Терминальная почечная недостаточность провоцирует такие осложнения, как гастроэнтероколит, миокардиодистрофия, печеночно-почечный синдром, перикардит.

Печеночно-почечная недостаточность означает прогрессирующую олигурическую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени. При печеночно-почечном синдроме происходит сужение сосудов в корковой области почек. Данный синдром при циррозе рассматривают как последнюю степень развития заболевания, которая приводит к удержанию воды и ионов натрия.

Методы диагностики

Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.

Чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность применяется комплекс расширенных биохимических исследований крови и мочи, анализ скорости фильтрации, урография.

Лечение медикаментозными средствами

Лечение почечной недостаточности проводят в реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии стационара. При малейших осложнениях нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Сегодня есть возможность вылечить больных с острой почечной недостаточностью, используя аппарат искусственной почки, в то время как происходит восстановление почечных функций.

Если лечение начать своевременно и провести в полном объеме, то прогноз обычно благоприятный.
В процессе терапии проводят лечение нарушенных обменных процессов, выявляют и лечат заболевания, которые усугубляют ХПН. На поздней стадии требуют проведения постоянного гемодиализа и трансплантации почек.

Лекарства при почечной недостаточности применяются с целью понижения обменных процессов: анаболические гормоны — раствор тестостерона пропионата, метиландростендиол. Чтобы улучшить почечную микроциркуляцию, нужно длительное время употреблять трентал, курантил, троксевазин и компламин. Для стимуляции выделения мочи назначается раствор глюкозы с введением инсулина или диуретики из группы фуросемида. Если наблюдается высокая концентрация азота в крови, то применяется промывание желудочно-кишечного тракта раствором натрия гидрокарбоната, благодаря чему удаляются азотистые шлаки. Эта процедура проводится натощак, перед едой, один раз в сутки.

Антибиотики при почечной недостаточности применяются в уменьшенных дозах, так как скорость их выведения значительно понижена. Учитывается степень хронической почечной недостаточности и дозу антибиотиков уменьшают до в 2 или в 4 раза.

Лечение заболевания народными методами

Как лечить почечную недостаточность без применения антибиотиков и других медикаментов, рассказано в нижеперечисленных рецептах.

1. Возьмите листья брусники, ромашку, траву пустырника, цветки череды, одуванчика и фиалки по половине чайной ложки. Данный сбор заливают стаканом кипяченой воды, настаивают около 1 часа и принимают по трети стакана 5 раз в день.
2. Второй рецепт: смешайте мяту, зверобой, мелиссу, календулу по 1 ст. л. В кастрюле залейте травяную смесь 2-мя стаканами кипяченой воды и доведите до кипения. Приготовленный настой вылейте в термос и оставьте на ночь. Принимайте по 100 мл в сутки.
3. Лечение народными средствами почечной недостаточности включает употребление арбузных корок, обладающих мочегонным эффектом. Возьмите 5 ст. л. нарезанных арбузных корочек на литр воды. Нужно залить корочки водой, настаивать час и принимать несколько раз на протяжении суток.
4. Легкое мочегонное действие оказывает также кожура граната и плоды шиповника. Возьмите их в равных частях и залейте двумя стаканами кипяченой воды. Настаивайте на протяжении получаса в тепле и принимайте до 2-ух стаканов в сутки.

Принципы диетотерапии при почечной недостаточности

Диета при почечной недостаточности  играет важную роль – необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белков и поваренной соли, исключить препараты, оказывающие токсическое и повреждающее воздействие на почки. Питание при почечной недостаточности зависит от нескольких общих принципов:

• Необходимо ограничить употребление белков до 65 г в день в зависимости от фазы заболевания почек.
• Энергоценность пищи повышается за счет увеличенного потребления жиров и углеводов.
• Диета при почечной недостаточности  сводится к употреблению разнообразных фруктов и овощей. При этом необходимо учитывать содержание  в них белков, витаминов и солей.
• Проводится соответственная кулинарная обработка продуктов, чтобы улучшить аппетит.
• Регулируется поступление в организм количества хлорида натрия и воды, количество которых влияет на наличие отечности и показатели артериального давления.

Примерное меню диеты при почечной недостаточности:

Первый завтрак: вареный картофель  – 220г,  одно яйцо, сладкий чай, мед (варенье) – 45г.

Второй завтрак: сладкий чай, сметана – 200г.

Обед: рисовый суп- 300г (сливочное масло – 5-10г, сметаны — 10г, картофеля — 90г, моркови — 20г, риса – 20г, лука —  5г и томатного сока – 10г). На второе подается рагу овощное —  200г (из моркови, свеклы и брюквы) и стакан яблочного киселя.

Ужин: молочная каша из риса — 200г, сладкий чай, варенье (мед) — 40г.

Прогноз при заболевании

При своевременном и адекватном лечении прогноз при острой форме почечной недостаточности достаточно благоприятный.

При хроническом варианте заболевания прогноз зависит от стадии процесса и степени нарушения почечных функций. В случае компенсации работы почек прогноз для жизни пациента благоприятен. Но при терминальной стадии единственными вариантами, позволяющими поддерживать жизнь, являются постоянный гемодиализ или трансплантация донорской почки.

pochku.ru

Лечение почечной недостаточности народными средствами

Почки – один из важнейших органов. Они выполняют роль фильтров, очищая воду и еду, которые попадают в организм человека. Им приходится пропускать через себя до 1000 литров крови за день, при своем скромном весе в 200 грамм. На них влияет вода, напитки, которые мы пьем и прочее.

Заболевания, касающиеся данных органов можно встретить как у детей, так и взрослых. Одна из самых неприятных – почечная недостаточность. Именно о ней, а также способах ее лечения пойдет речь.

Суть патологии

Суть заболевания в нарушении функционирования почек из-за каких-либо принесённых заболеваний.  Почечная недостаточность бывает двух видов:

• острая;
• хроническая.

Следствиями болезни, чаще всего, являются нарушения, связанные с выведением и образованием мочи, а также возможно усложнение, проявляющееся в виде уремии, то есть, организм отравляется образовавшимися продуктами распада, так как выделительная функция функционирует плохо или вовсе перестает работать.

Острая форма не так страшна, она хоть и протекает быстро, но лечится. А вот развитие хронической формы протекает довольно долго, однако полученные осложнения восстановить не удастся.

Симптомы

Теперь давайте определимся с симптомами данного заболевания, ведь у обеих форм они разные. Желательно их знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить осложнения.

Острая почечная недостаточность

Эта форма почечной недостаточности подлежит лечению, главное успеть обратиться к врачу. Болезнь может развиться за несколько часок, максимум – 7 дней. В таком случае срочно необходимо назначить лечение. Развитие острой почечной недостаточности проходит в 4 этапа:

• Первый именуется шоковым. Он длится буквально 1-2 дня и характерен следующими симптомами:
  • ощущение холода;
  • температура тела повышается;
  • кожные покровы бледнеют либо желтеют;
  • падает давление, частота сердечных сокращений увеличивается.
• Второй этап намного жёстче. Во время него перестает вырабатываться моча, в крови появляются азот и фенол. Длительность данного периода 1-2 недели и характерен он такими симптомами:
  • пропадает желание принимать пищу;
  • начинаются головные боли, слабость;
  • становится сложно уснуть;
  • начинается тошнота, а также рвота;
  • бывает, начинается отек легкого.
• Третий период может принести улучшение, а может и наоборот. Он называется восстановительным. В некоторых случаях, больному становится легче, он начинает принимать пищу, чувствовать себя гораздо лучше.
• Последний период называется также, как и предыдущий. Его симптомы:
  • все показатели нормализуются;
  • функции почек приходят в норму.

Данный период может длиться несколько лет, то есть болезнь на время утихает.

Почечная недостаточность приводит к повреждениям клеток печени, вследствие чего происходит желтушность покровов кожи. Если наблюдалось острое состояние, оно может еще несколько лет напоминать о себе, например, нарушением работы печени или сердца.

Хроническая форма

Данная форма вызывает развитие необратимых процессов в почках. Она приводит к нарушениям выделительной функции организма, вследствие чего выделение и вовсе может перестать функционировать.

Далее возможно осложнение – уремия из-за скопления азотистых продуктов обмена в организме.

Когда болезнь только начинается, ее невозможно выявить, так как симптомы практически отсутствуют. Нужно проводить специальные анализы, которые помогут выявить отклонения. Первые признаки появятся, когда уже более 90% нефронов будут разрушены:

• постоянная усталость;
• нежелание принимать пищу;
• покровы обретают бледный цвет и становятся сухими;
• выделения крови;
• недостаточность крови;
• функция пищеварения работает неверно;
• судороги в мышцах;
• мигрени;
• боли в суставах;
• состояние волос и ногтей становится значительно хуже.

Если по каким-либо причинам или признакам есть вероятность развития почечной недостаточности, нужно срочно сдавать анализы и начинать лечение. Если вовремя успеть, можно избежать всех необратимых процессов.

Однако определить наличие заболевания по симптомам в данной форме можно уже после начала развития необратимых процессов, так что стоит на всякий случай сдать анализы, чтобы определить, имеется ли почечная недостаточность или нет.

Причины

У каждой формы почечной недостаточности свои причины образования, которые мы сейчас и рассмотрим.

Острая форма

Для данной формы заболевания, причинами могут служить:

1. Шоковая почка. Подобное является следствием травматического шока.
2. Токсическая почка. Имеются ввиду отравления нейтропными ядами.
3. Острая инфекционная почка. Подобное происходит из-за воздействия на организма различных инфекционных заболеваний.

Чаще всего острая почечная недостаточность возникает из-за травм или операций, иногда во время лечения в медицинских учреждениях, и очень редко причиной служит беременность.

Хроническая

В данном случае, причинами могут служить:

• громерулонефрит в хронической форме;
• почки являются пораженными.

Диагностика

Способы диагностики различаются в зависимости от формы заболевания. При ХПН она проводится следующим образом:

1. Собираются все данные, когда проявились первые симптомы, какими они были, каково количество испускаемой за день мочи, устает ли человек и на сколько сильно, полностью изучается история болезни, чтобы определиться с причиной возникновения почечной недостаточности.
2. Затем начинается осмотр пациента. Определяется имеются отечности или нет, наблюдается цвет покрова кожи, присутствует ли запах мочи изо рта.
3. Следующее действие исследование мочи больного. Если он действительно болен, ее плотность будет понижена, а также в содержании мочи обнаружится некоторое количества белка.
4. Обязательно следует провести анализы крови: общий, а также биохимический.
5. Еще проводится диагностика при помощи специальный аппаратов, например, МРТ, УЗИ, КТ.

Затем врач обобщает все полученные во время диагностики данные и назначает пациенту лечение.

При острой почечной недостаточности наблюдается повышение в крови азотистого калия и азотистых соединений из-за того, что из организма выделяется мало мочи или вовсе не выделяется. Обязательно у пациента берется проба Зимницкого для определения суточного количества выделения мочи.  Конечно, нужно провести мониторинг биохимии крови.

Диагностируя ОПН важно определить ее форму. Чтобы это сделать следует провести УЗИ почек, а также мочевого пузыря. Если необходимо, проводят УЗДГ сосудов почек. Подозрение на канальцевый некроз, острый гломерулонефрит или системное заболевание является показанием для биопсии почки.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении мочекаменной болезни у мужчин и женщин.

Также есть статья о правилах лечения почек в домашних условиях.

Здесь Вы узнаете, как лечить острый и хронический гломерулонефрит.

Лечение хронической почечной недостаточности

При наличии данной формы заболевания лечение сводится к тому, чтобы не дать развиться основному заболеванию. Доктор должен обнаружить болезнь еще на ранней стадии и сделать так, чтобы функции почек не изменились.

Хроническая форма лечится при помощи гемодиализа и диализа перинеального. Все это делается в больнице, причем процедура простая, после нее больной может идти домой. Все это делается до того, как будет трансплантирована новая почка. Только это может остановить необратимые процессы.

В качестве донора может выступать родственник или недавно умерший человек. Перед пересадки проводятся соответствующие анализы на совместимость. После проведения трансплантации почка приживается аж в течении года. Больше шансов на лагоприятный исход, если донором будет родственник.

После пересадки больному придется всю жизнь принимать иммунодепрессанты, что плохо отражается на здоровье. У него значительно снизится иммунитет и повысится вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Действия при острой форме заболевания

Суть лечения заключается в ликвидации факторов, из-за которых происходит обострение. Также лечение зависит от причины образования заболевания.

1. Если ОПН возникла из-за состояния шока, то потребуется привести в норму артериальное давление. Если имеются потери крови, их нужно восполнить.
2. Если причина – отравление, понадобится провести промывание желудка и кишечника.

Для нормализации состояния больного, не помешает сделать удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря. Подобное можно производить на начальной стадии болезни. Затем необходимо сузить артерии и кровеносные сосуды.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются симптомы и возможные причины почечной недостаточности у человека:

Лечение народными средствами

Стоит предупредить, что перед использованием данных способов следует проконсультироваться с врачом, иначе можно сделать хуже.

1. Для лечения можно использовать укроп. Он устраняет воспаления, а также является мочегонным. Для приготовления используйте семена укропа (одну часть), хорошенько ее измельчите и залейте водой (20 часятми). Принимайте 4 раза в сутки по половине стакана.
2. Еще можно использовать морские водоросли. Они способствуют улучшению метаболизма. Добавляйте их в еду, достаточно около 100 грам.
3. Теми же свойствами обладает и можжевельник. Нужно насыпать одну ложку в стакане кипятка и дать настояться около часа. Принимайте настой 4 раза в день по 1 столовой ложке.
4. Многими полезными свойствами, например, мочегонным обладает полевой хвощ. Нужно взять 3 столовых ложки, залить их пол литрами воды и прокипятить в течении получаса. Выпивать в течении дня, нужно выпить все за 3-4 приема.

При ХПН ослабить развитие помогут следующие настои:

1. Смешайте по 30 грамм таких цветков, как фиалка трехцветная, зверобой, плоды бузины, затем 50 грамм одуванчика, а также 80 грамм ромашки. Из полученного нужно взять 1 столовую ложку, залить стаканом кипятка и прокипятить в течении 1 минуты.
2. Улучшить состояние поможет корень лопуха. Корень следует измельчить, залить горячей водос и оставить настаиваться на ночь. Настой следует выпивать в течении дня.
3. Укрепить иммунитет и очистить кровь помогут грецкие орехи смешанные с медом и настоянные в течении месяца в темном месте.

Профилактические меры

Поскольку это очень серьезное заболевание следует регулярно проводить профилактические меры:

• диеты;
• посещение врача;
• не перетруждать себя;
• использовать как можно меньше анальгетиков;
• полностью исключить спиртное.

Чтобы предотвратить данное заболевание обязательно посещайте врача. Можно использовать предложенные народные рецепты в качестве профилактики.

Рекомендуем Вам посмотреть видео, в котором разъясняются особенности диеты при почечной недостаточности:

bezmedikov.ru

опасные симптомы и выбор эффективного лечения

Почечная недостаточность – опасное заболевание, которому подвержены и взрослые, и дети. Оно сопровождается нарушением всех функций выделительной системы. Происходит накопление вредных продуктов метаболизма, снижается объем суточного количества мочи. Это сопровождается нарушениями работы сердца, пищеварительного тракта и легких. Возникновение симптомов почечной недостаточности требует незамедлительного обращения к врачу. Лечение заболевания направлено как на этиологию его формирования, так и на симптоматическую коррекцию сформировавшихся нарушений.

Причины возникновения почечной недостаточности

Многие факторы способны запустить механизм патологических реакций в выделительной системе. При этом происхождение заболевания во многом влияет на его дальнейший исход.

Дифференцируют несколько групп причин, способных вызвать возникновение острой почечной недостаточности (ОПН). Классификация основана на локализации проблемы:

1. Преренальные факторы связаны с нарушением нормального кровотока в почках не за счет поражения функции нефронов, а из-за сбоев работы других органов. Чаще всего они представляют собой кардиальные проблемы. К данной этиологии относится сердечная недостаточность, потеря больших количеств крови, тромбоэмболия легочной артерии. Развитие ОПН отмечают и на фоне ярко выраженных и запущенных инфекционных процессов, особенно при сепсисе. Гемодинамические нарушения являются также следствием обезвоживания, возникающего при рвоте, диарее, ожогах и бесконтрольном приеме диуретиков. Гепатопатии имеют важное значение в формировании недостаточности функций выделительной системы. Это связано с изменением циркуляции фильтруемой печенью венозной крови.
2. Ренальные причины представляют собой повреждения непосредственно рабочей ткани почек или их сосудов. Вызывать данные проблемы способны нефротоксические препараты, к числу которых относятся некоторые антибиотики. Отравления ядами растительного и животного происхождения, а также употребление большого количества алкоголя способны провоцировать сбои в работе выделительной системы. Аллергии, в процессе которых происходит формирование крупных иммунных комплексов, провоцируют повреждение канальцев почек. То же отмечается при ревматоидных недугах, миеломной болезни и системной красной волчанке. Сходный каскад реакций формируется при переливании несовместимой крови, однако травмы фильтрующего аппарата связаны с их повреждением распавшимися эритроцитами. Воспалительные поражения почек, такие как гломерулонефрит, – распространенная причина развития ОПН.
3. Постренальная этиология связана с повреждением более дистальных участков выделительной системы. Регистрируется нарушением работы клубочкового аппарата на фоне гиперплазии или новообразований предстательной железы. Это связано с нарушением оттока мочи. Сходная проблема формируется и при наличии уролитов в выделительной системе. Подобные заболевания – частая причина возникновения симптомов почечной недостаточности у мужчин. Затрудненное мочеиспускание провоцирует развитие застойных явлений. В ряде случаев возможен даже обратный заброс жидкости, что ведет к сильному воспалению и обуславливает развитие гидронефроза.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) зачастую возникает, когда бесконтрольно прогрессирует острый процесс. Вылечить этот недуг намного сложнее. Среди причин, способных приводить к возникновению данной проблемы, отмечают:

1. Врожденные патологии развития органов выделительной системы. Как правило, в таких случаях симптомы почечной недостаточности проявляются еще в детском возрасте. Прогноз у данной проблемы неблагоприятный.
2. Поражение развивается и при других хронических недугах. К ним относится сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и цирроз печени.
3. Неполная обструкция мочевыводящих путей способна провоцировать бессимптомное течение острой недостаточности функции почек. Из-за этого выявить поражение своевременно может быть затруднительно. В таких случаях происходит формирование хронического повреждения фильтрующей системы.
4. Длительно протекающие воспалительные процессы. Наиболее часто поражается лоханка почек и их чашечки. ХПН считается распространенным осложнением хронического гломерулонефрита.

Основные симптомы

Признаки почечной недостаточности у женщин и мужчин варьируют незначительно. Однако у представителей сильного пола данная проблема чаще формируется на фоне поражений предстательной железы и образования камней на различных участках выделительной системы. Существует несколько основных симптомов заболевания:

1. Боль в области поясницы – характерная проблема при ОПН. Она может иметь различную интенсивность. Ощущения иррадиируют также в область паха и бедра. Данный симптом почечной недостаточности у женщин зачастую затрудняет диагностику, поскольку ассоциируется с поражениями половой системы. Во время приступа пациенту трудно определить точную локализацию, особенно если колика возникает на протяжении длительного времени.
2. Возникновение общей слабости, незначительное повышение температуры тела, снижение артериального давления и угнетение – неспецифические признаки, которые выявляются при многих заболеваниях. В случае почечной недостаточности они связаны с постепенным накоплением продуктов обмена веществ и интоксикацией организма.
3. Диспепсические расстройства носят вторичный характер. Тошнота, рвота и диарея – приспособительные механизмы, за счет которых происходит выведение отравляющих соединений. Таким образом организм пытается избавиться от накопившихся токсинов, однако клиническая картина только усугубляется.
4. Характерным симптомом является изменение количества и состава мочи. На начальных стадиях объем суточного диуреза снижается. По мере лечения, напротив, регистрируется полиурия.
5. На более поздних стадиях развития почечной недостаточности отмечается бледность или желтушность кожи и слизистых оболочек. При вовлечении в процесс сердца и легких прогрессируют дыхательные симптомы, которые зачастую обусловлены гипертонией в малом круге кровообращения из-за задержки жидкости. Развивается одышка, сначала при физических нагрузках, а позднее и в их отсутствие. При возникновении дыхательной недостаточности пациента госпитализируют и помещают в отделение реанимации, поскольку данный каскад реакций способен привести к смерти.

Проявления недуга значительно зависят от его вида, а также от стадии поражения. В ряде случаев клиническая картина неяркая, а у некоторых пациентов развивается тяжелая полиорганная недостаточность.

Диагностические исследования

Подтверждение наличия проблемы начинается со сбора анамнеза. Во время осмотра выявляется изменение цвета кожи и слизистых оболочек, возможно наличие характерных отеков. Диагностика обязательно включает в себя лабораторные тесты. В анализах крови выявляют накопление продуктов азотистого обмена. В моче определяются эритроциты, белок и почечный эпителий.

При обследовании используются и визуальные методы. УЗИ позволяет оценить структуру органов, что является важным в прогностическом отношении. Для постановки точного диагноза в ряде случаев потребуется проведение биопсии, поскольку морфологическое исследование поможет определить стадию процесса.

Методы лечения

Борьба с недугом зависит как от его происхождения, так и от степени выраженности клинических проявлений. Алгоритм терапии предполагает первоначальную стабилизацию состояния пациента, которая осуществляется за счет использования симптоматических средств. В дальнейшем после проведения комплексного обследования проводится этиотропное лечение, если таковое имеется.

Борьба с почечной недостаточностью основана на использовании медикаментозных средств, то есть является консервативной. Проведение оперативного вмешательства требуется при обструкции мочевыводящих путей уролитами и новообразовании. В таких случаях прогноз благоприятный, поскольку есть возможность воздействия непосредственно на причину заболевания. Существуют и народные методы лечения симптомов острой и хронической почечной недостаточности. Однако прибегать с ним нужно только после консультации с врачом. В противном случае последствия могут быть фатальными. Важную роль в выздоровлении играет и правильное питание, оправдано и физиолечение.

Консервативные методы

Для борьбы с недугом используются препараты различных групп. Основными из них являются:

1. Солевые растворы – Рингера, натрия хлорид, Хартмана и другие. Они используются для коррекции электролитных нарушений, возникающих из-за сбоя в работе выделительной системы. Препараты вводятся внутривенно капельно и часто применяются в стационарных условиях.
2. Мочегонные средства, такие как «Фуросемид» и «Торасемид», назначаются на олигоурической стадии с целью стимуляции диуреза. В качестве аналогов используются и таблетированные формы препаратов данной группы, например, «Верошпирон».
3. Борьба с артериальной гипертензией при почечной недостаточности – важный этап лечения. Применяются такие средства, как «Лозартан» и «Валсартан». Ингибиторы АПФ назначаются реже из-за более низкой результативности.
4. Антибиотикотерапия оправдана как при инфекционном происхождении проблемы, так и при профилактике возможных осложнений на фоне нарастания интоксикации. Используются препараты широкого спектра действия из различных групп, такие как «Амоксиклав» и «Цефтриаксон».
5. Спазмолитические средства, такие как «Но-Шпа» и «Папаверин», способствуют облегчению состояния пациента.
6. В ряде случаев лечение почечной недостаточности требует проведения гормональной терапии. Применяются кортикостероиды, такие как «Преднизолон» и «Дексаметазон». Они обладают рядом побочных эффектов, поэтому назначаются с особой осторожностью.

Кроме лекарственных препаратов, для борьбы с симптомами почечной недостаточности используется гемодиализ. Он позволяет очистить кровь от вредных продуктов азотистого обмена, то есть помогает значительно снять интоксикацию. В тяжелых случаях пациентов помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят искусственную вентиляцию легких. Данная мера оправдана при выраженной дыхательной недостаточности.

Народные рецепты

Среди домашних средств выделяют несколько особенно эффективных. Перед их использованием требуется консультация врача. Некоторые народные рецепты успешно сочетаются с консервативной медикаментозной терапией.

1. Корень лопуха обладает благоприятным воздействием на организм при почечной недостаточности. Растение потребуется растолочь до вида порошка. После этого ингредиент заливается стаканом кипятка. Готовить лекарство лучше вечером, чтобы оно успело настояться. Средство выпивают в течение дня за 3–4 приема.
2. Гранатовый сок эффективен при острой недостаточности функции почек. Рекомендуется выпивать по стакану жидкости утром и вечером, а также по 50 мл после еды. Важно при этом контролировать объем диуреза. Курс лечения гранатовым соком составляет 2 месяца.
3. Семена льна также помогают нормализовать состояние пациента. Потребуется чайная ложка ингредиента, которую заливают стаканом кипятка и варят в течение 2–3 минут на медленном огне. Раствор оставляют остывать на несколько часов, после чего употребляют по половине стакана 3–4 раза в день.

Рекомендации по составлению меню

Питание при почечной недостаточности также имеет большое значение. Необходимо снизить потребление белка, то есть ограничить мясо и рыбу в рационе. Кушать лучше небольшими порциями по 4–5 раз в день. Меню должно содержать много овощей и фруктов, поскольку организму важно получать достаточно витаминов. Потребность в минеральных веществах удовлетворяется за счет потребления кисломолочных продуктов. Ограничивается количество соли, поскольку она ведет к усугублению задержки жидкости.

Возможные осложнения

Почечная недостаточность – опасное состояние, которое в отсутствие лечения приводит к формированию тяжелых последствий. В ряде случаев пациенты получают инвалидность, поскольку имеются значительные ограничения их физических возможностей. На терминальных стадиях ХПН велик риск гибели человека, ему требуется постоянное проведение гемодиализа. Распространенным последствием заболевания, которое способно привести к летальному исходу, является полиорганная недостаточность.

Прогрессирование поражения почек сопряжено со множеством нарушений. Одним из наиболее распространенных является возникновение анемии, то есть уменьшение количества красных клеток крови. В норме почки вырабатывают вещество эритропоэтин. Это соединение стимулирует работу костного мозга. Оно способствует росту и дифференциации красных клеток, за счет чего поддерживается их нормальная концентрация. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности требуется заместительная терапия с применением синтетических аналогов эритропоэтина.

Ренальная остеодистрофия сопровождается изменением строения костей. У многих пациентов с ХПН отмечается развитие вторичного гиперпаратириоидизма. Эта патология представляет собой нарушение функции паращитовидной железы. Происходит изменение метаболизма кальция и фосфора в организме. Минеральные вещества вымываются из костей, за счет чего увеличивается их концентрация в крови. По мере прогрессирования данного каскада реакций наблюдается повышение риска патологических переломов, а также ухудшение общего самочувствия пациентов. Увеличение количества кальция в сыворотке обладает токсическим эффектом и негативно воздействует на работу сердечной мышцы.

Прогноз и профилактика

Исход недуга определяется как его этиологией, так и степенью выраженности изменений структуры почек.

Предупреждение проблемы сводится к своевременному лечению расстройств, способных привести к ее возникновению. Важно и правильное питание, которое обеспечит должное поступление необходимых для работы организма веществ. Требуется и контроль употребляемых лекарств, поскольку ряд медикаментов обладает нефротоксичными свойствами.

Отзывы

Юлия, 41 год, г. Астрахань

У меня системная красная волчанка. Начались проблемы с мочеиспусканием, обратилась к врачу. Поставили диагноз гломерулонефрит, на фоне которого развилась острая почечная недостаточность. Понадобилось стационарное лечение – капельницы, антибиотики, гормоны. «Преднизолон» применяю до сих пор. Сейчас чувствую себя как обычно, периодически сдаю анализы.

Григорий, 36 лет, г. Рязань

Появилась сильная боль в пояснице. До этого были небольшие проблемы с мочеиспусканием. Врач обнаружил аденому простаты. Оказалось, она провоцировала задержку жидкости, из-за чего возникла почечная недостаточность. Принимаю препараты для уменьшения размера предстательной железы, спазмолитики и антибактериальные средства. Самочувствие улучшилось.

Загрузка…

prosindrom.ru

Почечная недостаточность — Википедия

Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Выделяют 3 стадии роста тяжести почечной недостаточности (риск, повреждение, недостаточность) и 2 результата (утрата функции почек, терминальная почечная недостаточность). ^[3] В детском возрасте критерии этих стадий следующие:

В некоторых случаях почечная недостаточноcть не связана с уменьшением диуреза, но даже может сопровождаться его ростом — это неолигурическая почечная недостаточность. Данные критерии также не применяются к новорожденным в течение нескольких дней после рождения, поскольку новорожденные являются физиологически олигурическими в течение первых 24 часов жизни и их креатинин сыворотки крови первоначально отражает материнский объем креатинина.

Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, геморрагического, гиповолемического и др.), токсического воздействия на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей. Основные признаки ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных нарушений. Для предотвращения и борьбы с уремией применяют гемодиализ или др. методы внепочечного очищения крови. Выздоровление с восстановлением работоспособности наступает через 3—12 месяцев.

Хроническая почечная недостаточность[править | править код]

Аппарат гемодиализа. Применяется как основной метод лечения хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др. Сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец азотемией, уремией. Лечение в начальной фазе состоит из лечения основного заболевания, приведшему к ХПН, и назначению нефропротективных препаратов (ингибиторов ренин-ангиотензин-превращающего фермента), коррекции артериального давления и липидного обмена, назначению малобелковой диеты (обязательно под контролем состояния питания) с ограничением натрия, симптоматической терапии. При присоединении характерных для ХПН нарушений минерального и гормонального обмена (гиперпаратиреоз), анемии — назначаются препараты для их коррекции. В терминальной фазе ХПН применяется заместительная почечная терапия — хронический гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Наиболее частыми причинами возникновения хронической почечной недостаточности становятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение её соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает вследствие поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и прочие заболевания.

Лечение хронической почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь. Ввиду того, что при острой почечной недостаточности функция обеих почек нарушается внезапно и полностью, единственным эффективным методом лечения является экстракорпоральное очищение крови при помощи гемодиализа или перитонеального диализа.

На ранних стадиях хронической болезни почек применяется нефропротектичное лечение, диуретики. При развитии терминальной почечной недостаточности (уремии) применяется гемодиализ, перитонеальный диализ, при энцефалопатии, остеопатии и миопатии: плазмаферез, гемоперфузия, гемосорбция, в зависимости от первоначального этио-патогенетического фактора, и преимущественных синдромов почечной недостаточности. При токсической этиологии, чаще всего гемодиализ, в комплексе с комплексонами, антидотами, кишечным диализом, абсорбентами, в зависимости от яда). При анемии: препараты эритропоэтина, переливание эритроцитарной массы. При диабетической этиологии: препараты инсулина, глюренорм, гипотиазид (*в основном, в случаях несахарного диабета, индапамид).

При ревматологической этиологии: глюкокортикоиды (преднизолон), циклофосфамид. При уремической подагре: аллопуринол. При артропатиях и остеопатиях: Нифедипин, верапамил, витамин D3, Делагил. При отёке лёгких: ингаляции кислорода на спирту (в лёгком случае), бумекс (буметанид) — при хпн средней тяжести, манитол (в острой пн) При пост-диализном почечном синдроме беспокойных ног: бромокриптин. При вторичных уремических псевдо эпилептических припадках: карбамазепин(в лёгких случаях). При полинейропатиях (в лёгких случаях недостаточности): пиридоксин. При постдиализной энцефалопатии: дефероксамин (десферал).

При почечных ангиопатиях: эуфиллин (в лёгких случаях, чаще при опн), эналаприл, рамиприл, лизиноприл, курантил, допамин, сулодексид. При почечных кардиомиопатиях: пропранолол, метопролол, дигоксид. При вторичных гипоксиях:Триметазидин

В тяжёлых случаях: трансплантация почки.

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ ^{1 2 3} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Шабалин В. В. Гринштейн Ю. И. Байкова О. А. Современные критерии острой почечной недостаточности. Значение классификации rifle Сибирское медицинское обозрение Выпуск № 2 / том 62 / 2010

ru.wikipedia.org

Хроническая почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение, причины

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Под этим термином подразумевается гибель или замещение соединительной тканью части структурных единиц почек (нефронов) и необратимое нарушение функций почек по очищению крови от азотистых шлаков, выработке эритропоэтина, ответственного за образование элементов красной крови, удалению излишков воды и солей, а также обратному всасыванию электролитов.

Следствием хронической почечной недостаточности становится расстройство водного, электролитного, азотистого, кислотно-щелочного равновесий, что влечет необратимые сдвиги в состоянии здоровья и нередко становится причиной смерти при терминальном варианте ХПН. Диагноз ставится при нарушениях, регистрирующихся на протяжении трех месяцев и дольше.

Сегодня ХПН называется также хронической болезнью почек (ХБП). Этим термином подчеркивается потенциальная возможность развития тяжелых форм почечной недостаточности даже при начальных стадиях процесса, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) еще не снижена. Это позволяет более внимательно заниматься пациентами с малосимптомными формами почечной недостаточности и улучшать их прогноз.

Критерии ХПН

Диагноз ХПН выносится, если у пациента в течение 3 месяцев и более наблюдается один из двух вариантов почечных нарушений:

• Повреждения почек с нарушением их строения и функции, которые определяются лабораторно или инструментальными методами диагностики. При этом СКФ может снижаться или оставаться нормальной.
• Имеется снижение СКФ меньше 60 мл за минуту в сочетании с повреждениями почек или без них. Такой показатель скорости фильтрации соответствует гибели порядка половины нефронов почек.

Что приводит к ХПН

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени. Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

• Заболевания почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, туберкулез почек, гидронефроз, поликистоз почек, рак почки, нефролитиаз.
• Патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, стриктуры уретры.
• Сердечнососудистые болезни: артериальная гипертензия, атеросклероз, в т.ч. ангиосклероз почечных сосудов.
• Эндокринные патологии: сахарный диабет.
• Системные заболевания: амилоидоз почек, геморрагический васкулит.

Как развивается ХПН

Процесс замещения пораженных клубочков почки рубцовой тканью одновременно сопровождается функциональными компенсаторными изменениями в оставшихся. Поэтому хроническая почечная недостаточность развивается постепенно с прохождением в своем течении нескольких стадий. Основная причина патологических изменений в организме – снижение скорости фильтрации крови в клубочке. Скорость клубочковой фильтрации в норме равняется 100-120 мл за минуту. Косвенный показатель, по которому можно судить о СКФ – креатинин крови.

• Первая стадия ХПН – начальная

При этом скорость клубочковой фильтрации сохраняется на уровне 90 мл за минуту (вариант нормы). Имеются подтвержденные повреждения почек.

• Вторая стадия

Она предполагает повреждение почек с легким снижением СКФ в пределах 89-60. Для пожилых при отсутствии структурных повреждений почек такие показатели считаются нормой.

• Третья стадия

При третьей умеренной стадии СКФ падает до 60-30 мл в минуту. При этом процесс, протекающий в почках, часто скрыт от глаз. Яркой клиники нет. Возможно увеличение объемов выделяемой мочи, умеренное снижение числа эритроцитов и гемоглобина (анемия) и связанные с этим слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, снижение аппетита. Примерно у половины пациентов появляется повышение артериального давления (в основном диастолического, т.е. нижнего).

• Четвертая стадия

Она называется консервативной, так как может сдерживаться лекарственными препаратами и так же, как первая, не требует очищения крови аппаратными методами (гемодиализа). При этом клубочковая фильтрация удерживается на уровне 15-29 мл за минуту. Появляются клинические признаки почечной недостаточности: выраженная слабость, падение трудоспособности на фоне анемии. Увеличивается объем выделяемой мочи, значительное мочеотделение ночью с частыми ночными позывами (никтурия). Примерно половина пациентов страдает от повышений артериального давления.

Пятой стадией почечной недостаточности досталось название терминальной, т.е. конечной. При снижении клубочковой фильтрации ниже 15 мл за минуту падает количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до ее полного отсутствия в исходе состояния (анурия). Появляются все признаки отравления организма азотистыми шлаками (уремия) на фоне нарушений водно-электролитного равновесия, поражений всех органов и систем (прежде всего, нервной системы, сердечной мышцы). При таком развитии событий жизнь пациента напрямую зависит от диализа крови (очищения ее в обход неработающих почек). Без гемодиализа или пересадки почки больные погибают.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Внешний вид больных

Внешний вид не страдает до стадии, когда значимо снижается клубочковая фильтрация.

• За счет анемии появляется бледность, из-за водно-электролитных нарушений сухость кожи.
• По мере прогрессирования процесса появляется желтушность кожи и слизистых, снижение их упругости.
• Могут появиться спонтанные кровоизлияния и синяки.
• Из-за зуда кожи возникают расчесы.
• Характерны так называемые почечные отеки с одутловатостью лица вплоть до распространенных по типу анасарки.
• Мышцы также теряют тонус, становятся дряблыми, из-за чего нарастает усталость и падает трудоспособность больных.

Поражения нервной системы

Это проявляется апатичностью, расстройствами ночного сна и сонливостью днем. Снижением памяти, способности к обучению. По мере нарастания ХПН появляется выраженная заторможенность и расстройства способностей к запоминанию и мышлению.

Нарушения в периферической части нервной системы сказываются в зябкости конечностей, ощущениях покалывания, ползания мурашек. В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства в руках и ногах.

Мочевыделительная функция

Она сначала страдает по типу полиурии (увеличения объема мочи) с преобладанием ночного мочеотделения. Далее ХПН развивается по пути уменьшения объемов мочи и развития отечного синдрома вплоть до полного отсутствия выделения.

Водно-солевой баланс

• солевой дисбаланс проявляется повышенной жаждой, сухостью во рту
• слабостью, потемнением в глазах при резком вставании (из-за потерь натрия)
• избытком калия объясняются мышечные параличи
• нарушения дыхания
• урежение сердцебиений, аритмии, внутрисердечные блокады вплоть до остановки сердца.

На фоне повышения выработкой паращитовидными железами паратгормона появляется высокий уровень фосфора и низкий уровень кальция в крови. Это приводит к размягчению костей, спонтанным переломам, кожному зуду.

Нарушения азотистого баланса

Они обуславливают рост креатинина крови, мочевой кислоты и мочевины, в результате:

• при СКФ меньше 40 мл в минуту развивается энтероколит (поражение тонкой и толстой кишки с болями, вздутием, частым жидким стулом)
• аммиачный запах изо рта
• вторичные суставные поражения по типу подагры.

Сердечнососудистая система

• во-первых, реагирует ростом артериального давления
• во-вторых, поражениями сердца (мышцы – миокардитом, околосердечной сумки – перикардитом)
• появляются тупые боли в сердце, нарушения сердечного ритма, одышка, отеки на ногах, увеличение печени.
• при неблагоприятном течении миокардита больной может погибнуть на фоне острой сердечной недостаточности.
• перикардит может протекать с накоплением жидкости в околосердечной сумки или выпадением в ней кристаллов мочевой кислоты, что помимо болей и расширения границ сердца, при выслушивании грудной клетки дает характерный (“похоронный”) шум трения перикарда.

Кроветворение

На фоне дефицита выработки почками эритропоэтина замедляется кроветворение. Результатом становится анемия, проявляющаяся очень рано слабостью, вялостью, снижением работоспособности.

Легочные осложнения

характерны для поздних стадий ХПН. Это уремическое легкое – интерстициальный отек и бактериальное воспаление легкого на фоне падения иммунной защиты.

Пищеварительная система

Она реагирует снижением аппетита, тошнотой, рвотой, воспалением слизистой рта и слюнных желез. При уремии появляются эрозивные и язвенные дефекты желудка и кишечника, чреватые кровотечениями. Нередким спутником уремии становится и острый гепатит.

Почечная недостаточность при беременности

Даже физиологически протекающая беременность значительно увеличивает нагрузку на почки. При Хронической болезни почек беременность усугубляет течение патологии и может способствовать ее быстрому прогрессированию. Это связано с тем, что:

• во время беременности возросший почечный кровоток стимулирует перенапряжение почечных клубочков и гибель части из них,
• ухудшение условий для обратного всасывания в канальцах почки солей ведет к потерям высоких объемов белка, который токсичен для почечной ткани,
• повышение работы свертывающей системы крови способствует образованию мелких тромбов в капиллярах почек,
• ухудшение течения артериальной гипертензии на фоне беременности способствует некрозу клубочков.

Чем хуже фильтрация в почках и выше цифры креатинина, тем неблагоприятнее условия для наступления беременности и ее вынашивания. Беременную с ХПН и ее плод подстерегает целый ряд осложнений беременности:

Для решения вопроса о целесообразности беременности у каждой конкретной пациентки с ХПН привлекаются нефрологи и акушеры-гинекологи. При этом необходимо оценивать риски для пациентки и плода и соотносить их с рисками того, что прогрессирование ХПН с каждым годом уменьшает вероятность наступления новой беременности и ее благополучное разрешение.

Методы лечения

Началом борьбы с ХПН всегда становится регуляция диеты и водно-солевого баланса

• Пациентам рекомендуется питание с ограничением потребления белка в пределах 60 грамм в сутки, преимущественным употреблением растительных белков. При прогрессировании ХПН до 3-5 стадии белок ограничивается до 40-30 г в сутки. При этом несколько повышают долю животных белков, отдавая предпочтение говядине, яйцам и нежирной рыбе. Популярна яично-картофельная диета.
• В это же время ограничивается потребление продуктов, содержащих фосфор (бобовых, грибов, молока, белого хлеба, орехов, какао, риса).
• Избыток калия требует уменьшить употребление черного хлеба, картофеля, бананов, фиников, изюма, петрушки, инжира).
• Больным приходится обходиться питьевым режимом на уровне 2-2,5 л в сутки (включая суп и запивание таблеток) при наличии выраженных отеков или некупируемой артериальной гипертензии.
• Полезно вести пищевой дневник, что облегчает учет белка и микроэлементов в еде.
• Иногда в рацион вводятся специализированные смеси, обогащенные жирами и содержащими фиксированное количество соевых белков и сбалансированные по микроэлементам.
• Пациентам наряду с диетой может быть показан заменитель аминокислот – Кетостерил, который обычно добавляют при СКФ менее 25 мл за минуту.
• Малобелковая диета не показана при истощении, инфекционных осложнениях ХПН, неконтролируемой артериальной гипертензии, при СКФ меньше 5 мл за минуту, повышенном распаде белка, после операций, тяжелом нефротическом синдроме, терминальной уремии с поражениями сердца и нервной системы, плохой переносимости диеты.
• Соль не ограничивают пациентам без выраженной артериальной гипертензии и отеков. При наличии этих синдромов соль ограничивают до 3-5 грамм в сутки.

Энтеросорбенты

Они позволяют несколько снизить тяжесть уремии за счет связывания в кишечнике и выведения азотистых шлаков. Это работает на ранних стадиях ХПН при относительной сохранности клубочковой фильтрации. Используются Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб, Фильтрум СТИ.

Лечение анемии

Для купирования анемии вводят Эритропоэтин, стимулирующий выработку эритроцитов. Ограничением к его применению становится неконтролируемая артериальная гипертензия. Так как на фоне лечения эритропоэтином может возникнуть дефицит железа (особенно у менструирующих женщин) терапию дополняют пероральными препаратами железа (Сорбифер дурулес, Мальтофер и др. см. препараты железа при анемии).

Нарушение свертываемости крови

Коррекция нарушений свертывания крови проводится Клопидогрелем. Тиклопедином, Аспирином.

Лечение артериальной гипертензии

Препараты для лечения артериальной гипертензии: ингибиторы АПФ (Рамиприлом, Эналаприлом, Лизиноприлом) и сартанами (Валсартаном, Кандесартаном, Лозартаном, Эпрозартаном,Телмизартаном), а также Моксонидином, Фелодипином, Дилтиаземом. в комбинациях с салуретиками (Индапамидом, Арифоном, Фуросемидом, Буметанидом).

Нарушения обмена фосфора и кальция

Его купируют Карбонатом кальция, препятствующим всасывание фосфора. Недостаток кальция – синтетическими препаратами витамина Д.

Коррекция водно-электролитных нарушений

проводится так же, как лечение острой почечной недостаточности. Основное – это избавление пациента от обезвоживания на фоне ограничения в рационе воды и натрия, а также устранение закисления крови, которое чревато выраженными одышкой и слабостью. Вводятся растворы с бикарбонатами и цитратами, Натрия гидрокарбонат. Также используется 5% раствор глюкозы и Трисамин.

Вторичные инфекции при ХПН

Это требует назначения антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Гемодиализ

При критичном снижении клубочковой фильтрации очищение крови от веществ азотистого обмена проводят методом гемодиализа, когда шлаки переходят в диализный раствор через мембрану. Чаще всего используется аппарат «искусственная почка”, реже проводится перитонеальный диализ, когда раствор заливается в брюшную полость, а роль мембраны играет брюшина. Гемодиализ при ХПН проводится в режиме хронического.Для этого пауциенты ездят на несколько часов в день в специализированный Центр или стационар. При этом важно своевременно подготовить артерио-венозный шунт, который готовят при СКФ 30-15 мл в минуту. С момента падения СКФ менее 15 мл диализ начинают у детей и пациентов с сахарным диабетом, при СКФ менее 10 мл за минуту диализ проводят у прочих пациентов. Помимо этого показаниями к гемодиализу будут:

• Выраженная интоксикация азотистыми продуктами: тошнота, рвота, энтероколит, нестабильное АД.
• Резистентные к лечению отеки и электролитные нарушения. Отек мозга или отек легкого.
• Выраженное закисление крови.

Противопоказания к гемодиализу:

• нарушения свертываемости
• стойкая выраженная гипотония
• опухоли с метастазами
• декомпенсация сердечнососудистых болезней
• активное инфекционное воспаление
• психическое заболевание.

Пересадка почки

Это кардинальное решение проблемы хронической почечной болезни. После этого пациенту пожизненно приходится использовать цитостатики и гормоны. Встречаются случаи повторных пересадок, если по какой-то причине трансплантат отторгается. Почечная недостаточность при беременности на фоне пересаженной почки не является показанием для прерывания вынашивания. беременность может быть выношена до необходимого срока и разрешается, как правило, кесаревым сечением на 35-37 неделях.

Таким образом, Хроническая болезнь почек, заменившая на сегодня понятие “хроническая почечная недостаточность”, позволяет врачам более своевременно увидеть проблему (часто когда внешние симптомы еще отсутствуют) и отреагировать началом терапии. Адекватное лечение способно продлить или даже спасти пациенту жизнь, улучшить его прогноз и качество жизни.

zdravotvet.ru