Как минимизировать вред от алкоголя: Как снизить вред алкоголя

Содержание

Как снизить вред алкоголя

1. Рассчитывайте дозу. Разрешенное врачами количество алкоголя — это 8 мл спирта в сутки. Это значит, что без проблем организм взрослого человека может переработать 150 мл вина или 30 мл крепкого алкоголя в сутки. Причем имейте в виду, что принцип «воздерживаться от алкоголя всю неделю, а потом в выходные выпить целую бутылку», конечно же, не работает. Такой подход сильно перегружает организм.

2. Выбирайте только качественный алкоголь. С алкогольными напитками принцип «меньше, но лучше» — один из самых надежных. Покупайте только сертифицированную продукцию в проверенных магазинах.

3. После каждой порции алкоголя выпивайте стакан воды без газа. Часто во время застолья мы забываем пить воду, а это большая ошибка. Дело в том, что алкоголь способствует обезвоживанию, так что чередование вина с водой помогает восстановить баланс жидкости. Не говоря уже о том, что утром после праздника вы будете чувствовать себя гораздо лучше.

4. Не смешивайте напитки. Да, эта старая истина может вас на самом деле выручить. Не нужно ни повышать, ни понижать градус — в течение вечера пейте только тот напиток, с которого начали. И будьте особенно осторожны с коктейлями. Если очень их любите, то смешивайте их сами, из качественных ингредиентов. И старайтесь выбирать рецепты, для которых нужен только один алкогольный ингредиент, а все остальное — соки или газированная вода.

5. Следите за тем, что едите. И ни в коем случае не пренебрегайте приемом пищи в день, когда принимаете алкоголь — желудок не должен быть пустым. Идеальная закуска для застолья — овощи, легкое мясо и рыба.

6. Перестаньте пить, как минимум, за 3 часа до сна. Почему это важно? Потому что ночью желудочно-кишечный тракт должен отдыхать, он попросту не запрограммирован на то, чтобы в ночное время перерабатывать алкоголь (а заодно и тяжелую пищу). А значит, алкоголь, выпитый непосредственно перед сном, усваивается и выводится из организма медленнее. Именно это и становится причиной плохого самочувствия утром.

Материал предоставлен редакцией издания «Домашний очаг»

Как снизить вред от употребления алкоголя

Выбор напитка очень важен — красное вино менее вредно, чем газированный коктейль из банки
Фото: pixabay.com

Несколько простых правил помогут вашему организму уменьшить негативные эффекты от алкоголя.

О степени вреда алкоголя ученые спорят до сих пор. Некоторые исследования говорят, что в умеренных количествах он может быть полезен, другие – что стоит оказаться от употребления алкоголя вовсе. Так или иначе, все исследования соглашаются, что чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков однозначно наносит вред. Как же уменьшить негативный эффект?

Поддерживать регулярную физическую активность. Упражнения и занятия спортом помогут организму работать лучше и выводить токсины эффективнее, сохраняя здоровье печени.

Пить больше воды. При разложении метаболитов этилового спирта организму требуется вода, поэтому, если вы не будете пить достаточно, то рискуете столкнуться с обезвоживанием. Медики рекомендуют перед употреблением алкоголя выпивать большой стакан воды и не забывать о воде в дальнейшем.

Употреблять качественный алкоголь. Этанол вреден сам по себе, а с вредными примесями, вроде метанола и сивушных масел, может быть смертельно опасен. Также не стоит пить спиртные напитки с кофеином и с привнесенным сахаром – это сильный удар по печени и поджелудочной железе.

Есть здоровую пищу. Зачастую употребление алкогольных напитков сопровождается жареной и соленой пищей, что наносит дополнительный вред организму, увеличивая вероятность развития ожирения и многих других болезней. Стоит отдавать предпочтение более здоровой и сбалансированный пище.

Источник: «МедикФорум»

Как снизить вредное воздействие алкоголя на организм

Слышали когда-нибудь, что умеренное употребление алкоголя может быть даже полезнее, чем полный отказ от него? Сторонники этого мнения постоянно ссылаются на какие-то исследования, которые неизменно показывают, что у людей, которые выпивают пару раз в неделю, со здоровьем дела обстоят лучше, чем у трезвенников. Ну конечно, столько-то раз поднимать тост «За здоровье!».

К сожалению, это не совсем так: если у вас есть хронические заболевания или вы в целом нездоровы, то вам точно не стоит пить. А если более тщательно разобраться в этой теме, то вообще окажется, что любое употребление алкоголя хуже, чем воздержание от него.

Видимо, никто не пьет из-за слишком хорошего самочувствия, особенно в наши дни. Я уверена, что в течение первых двух месяцев пандемии самым увлекательным событием за день для многих из нас было вечернее путешествие от дивана до кухни, чтобы налить себе чего-нибудь покрепче. Некоторое время так проходили и мои будни, и, честно говоря, я начала беспокоиться. Напитки, которые варьировались от коктейлей до простого бокала красного, были чем-то, чего я обязательно ждала в конце дня, и поводом пообщаться с друзьями в Zoom.

И если эта ситуация вам знакома, поверьте, вы не одиноки. Компания Nielsen провела исследование продаж алкоголя в США в марте 2020-го и сравнила показатели с этим же периодом в прошлом году. Выяснилось, что спиртные напитки стали покупать на 54 % чаще, а продажи онлайн выросли на 262 % по сравнению с 2019-м.

С учетом ситуации в мире может быть немного сложно определить, какое количество алкоголя считать «нормальным». Поэтому мы поговорили с несколькими экспертами, чтобы выяснить, что считается «безопасным» употреблением, как алкоголь влияет на организм и о чем необходимо помнить, когда вы выпиваете.

Как алкоголь влияет на организм?

Любой, кто когда-либо страдал от похмелья и стыдливо проверял телефон на предмет сообщений не тем людям, уже знает о самых распространенных последствиях спиртного. Но в долгосрочной перспективе сильное употребление (его Национальный институт по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом США определяет как пять или более порций в день и 15 или более порций в неделю) может повредить клетки мозга, повысить кровяное давление и даже привести к инсульту.

По словам диетолога Старлы Гарсиа, в краткосрочной перспективе употребление даже небольшого количества спиртного тоже не обойдется без последствий: от нарушения мышечной координации и реакции до эректильной дисфункции. Алкоголь также может препятствовать восстановлению мышц, ограничивая выработку гормона роста человека.

«Чтобы уменьшить эти эффекты, относитесь разумно к тому, как вы потребляете алкоголь, – не забывайте еще пить что-то неспиртное и есть», – говорит диетолог.

Еще одно последствие чрезмерного употребления – нарушение сна. «Первые несколько циклов сна обычно самые глубокие. И если вы пьете вечером, даже в небольших количествах, алкоголь будет влиять на вас в течение еще примерно трех-четырех часов, а значит, нарушит самую глубокую часть цикла сна», – объясняет доктор Алька Гупта, директор отдела интегративной медицины в центре Weill Cornell Medicine и больнице NewYork-Presbyterian.

Гупта рекомендует выпивать спиртные напитки по крайней мере за четыре часа до того, как вы собираетесь лечь спать. Таким образом за это время вы успеете немного подвигаться, поесть, выпить воды, а алкоголь – усвоиться.

Есть ли какое-то «безопасное» количество алкоголя, которое можно выпивать регулярно?

Американский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяет умеренное употребление алкоголя как прием не более двух порций в день для мужчин и не более одной для женщин. По словам доктора Гупты, один напиток в день не окажет длительного воздействия на ваше здоровье.

Но и этот один напиток, конечно же, может быть разным и должен быть выбран разумно: «Давайте разберемся на примере пива. Сейчас появляется все больше и больше альтернатив, которые крепче стандартного пива с 5 % алкоголя. И многие не видят разницу между обычной порцией и той, где 8 или 9 %. Но она есть».

И если вы задаетесь вопросом, каким напиткам следует отдавать предпочтение, то доктор Гупта советует более простые варианты с меньшим содержанием калорий и сульфитов, например, вино. А если вы большой любитель коктейлей, то обратите внимание на то, из чего состоит ваш напиток и что в него добавляют кроме алкоголя: «Лучше, если в составе будет как можно меньше сахара».

В общем, если вы хотите снизить вред для организма от алкоголя, советуем запомнить несколько правил: не забывать про воду и не пить натощак и перед сном.

Материал был впервые опубликован на сайте американского GQ.

Вероятно, вам также будет интересно:

Прекращайте уже постоянно выпивать с друзьями

Попробуйте две недели не употреблять алкоголь

Это самый полезный алкогольный напиток, который вы можетезаказать в баре

Как снизить вред от алкоголя, не опьянеть быстро и избежать похмелья наутро. Ридус

Алкоголь для многих — незаменимый атрибут веселья. Хорошо это или плохо — неважно. На носу у нас праздник, которым большинство будет наслаждаться от души.

Но если эффект от первых рюмок/бокалов нравится практически всем, то вовремя остановиться и не поймать после праздничного угара традиционный похмельный букет радостей — умеют лишь единицы. Нужно это срочно исправлять. Мы составили для вас перечень эффективных правил, соблюдая которые вы перестанете жалеть наутро о том, чего даже не можете вспомнить.

Не пить

Пить — здоровью вредить… Да шучу-шучу. Перед Новым годом это самая нелепая фраза, какую только можно ляпнуть. Идем дальше.

Рассчитайте свое идеальное количество алкоголя

Это не поможет вам не перепить в ближайший праздник, но потенциально застрахует от этого в последующем. Посчитайте, сколько рюмок или бокалов вы выпили, прежде чем вам поплохело (в идеале, конечно, и в этот раз не доводить до крайности, но вряд ли вы стали бы читать этот материал, если умеете останавливаться вовремя). Если не уверены, что запомните, — делайте пометку после каждого тоста в блокноте/смартфоне. В следующий раз вы уже будете точно знать, каков ваш лимит в употреблении того или иного напитка.

Можно пойти дальше и приблизительно рассчитать идеальную дозировку любого другого алкоголя. У каждого напитка своя концентрация спирта. Ориентируйтесь на показатели крепости. Водка, коньяк, виски — условно 40 единиц спирта на 100 мл. Шампанское и вино — в среднем 10—12 единиц на 100 мл. Пиво (стандартный и распространенный лагер) — примерно 5 единиц на 100 мл. Допустим, если вы узнали, что выдерживаете максимум 5 рюмок водки (традиционно в рюмку наливают 25 мл), т. е. около 125 мл, — ваш порог 0,40*125=50 единиц спирта. Это значит, что вы можете с тем же эффектом выпить литр пива или 417 мл вина (почти три бокала вина по 150 мл).

P. S.Все это, конечно, около да приблизительно. Далеко не в каждом ресторане вам нальют именно традиционные 150 мл вина в бокал, что уж говорить о домашних застольях… Но такая возможность ориентироваться в индивидуальных максимальных дозировках алкоголя — лучше, чем ничего. Проще всего с пивом — его пьют, как правило, из индивидуальных банок, и рассчитать точное количество спирта в выпитом не составит труда.

Пейте много жидкости (до, во время и после застолья)

В идеале — спортивные изотоники или минералку. Но вполне сгодится и обычная вода. Токсичные продукты переработки спирта будут выводиться из вашего организма с жидкостью, поэтому: чем больше в вас воды, тем быстрее ваше тело будет избавляться от ядов, тем краткосрочнее будут симптомы алкогольного отравления и обезвоживания.

Больше ешьте и не пейте на голодный желудок

Выпить много — не плохо. Плохо — выпить много и быстро, а если еще точнее, быстро усвоить токсичную для вас дозу спирта. Чтобы алкоголь всасывался медленнее, ваш желудочно-кишечный тракт должен быть занят переработкой пищи. В таком случае резкого скачка спирта в крови не произойдет: пока последняя часть употребленного алкоголя поступит в кровь, первая уже успеет утилизироваться.

P. S. Не верьте байкам про сливочное масло — оно влияет на скорость усвоения алкоголя не больше и не меньше, чем другие столь же «тяжелые» продукты (например: мясо, пища, богатая клетчаткой, и другие масла).

Пейте небольшими порциями

Здесь тот же принцип, что и в предыдущем правиле: ваша цель — не допустить резкого скачка этанола в крови и скопления токсичных продуктов его переработки. Вовсе не обязательно пить тогда же, когда и все, и ровно такими же порциями, — любой тост можно пропустить, а рюмку/бокал не осушать в один присест. Если окружающие будут давить на то, что так «нужно», «традиция» и прочим набором житейских манипуляций, можно воспринять это как мини-игру «Покажи, кто своей рюмке хозяин».

Чем светлее алкоголь — тем легче похмелье

В процессе ферментации алкогольных напитков вырабатываются конгенеры — побочные вещества, которые влияют на вкус и цвет напитка (делают его темнее). Часть из них, по всей видимости, является токсичной и усугубляет похмельный синдром. Какие точно — ученые до сих пор не знают. Но консенсус таков: чем темнее естественный цвет спиртного (без учета красителей), тем сильнее будет похмелье от него.

Если вас беспокоит то, как вы будете чувствовать себя наутро, — отдавайте предпочтение светлым напиткам. Следовать этому правилу будет непросто любителям дорогого, качественного алкоголя. Придется отказаться от коньяка, бренди, виски, красного вина и темного пива (в том числе от модных сейчас высокоохмеленных бледных элей), в пользу водки, лагера и белого вина. Как вариант — пить темное спиртное в меньших количествах. Если вы действительно употребляете дорогой алкоголь ради вкуса, а не эффекта опьянения, — снижение дозировок не должно стать для вас проблемой.

Как с помощью науки минимизировать вред от алкоголя и других зависимостей

Зачем наши предки настаивали водку на менструальной крови жен и кале черных собак, как упарываются дельфины и через какое время вы восстановите свой организм, если бросите курить сегодня, — о вечном и злободневном журнал «Нож» поговорил с Алексеем Водовозовым (на фото), врачом-токсикологом, научным журналистом, автором книги «Пациент разумный».

— Какие плюсы есть у алкоголя, если смотреть с научной точки зрения?

— Этанол действует как депрессант. Не в том смысле, что портит настроение, а с фармакологической точки зрения он угнетает активность нейронов головного мозга. Если мы зашились на работе, перенервничали, тревожимся без меры, первые (небольшие!) дозы алкоголя приглушают все эти чувства — и нам становится хорошо и легко. Проблемы не уходят, но мы начинаем иначе к ним относиться. В этом может быть и позитив, если проблемы надуманные или не стоят нервов, которые мы на них тратим. Но в этом же и ловушка: если проблемы реальные, алкоголь может превратиться в способ сбегания от них.

— Сколько надо выпить или как пить, чтобы дольше оставаться веселым?

— Здесь нет однозначного ответа. Нейрофизиологи примерно посчитали, что эта «небольшая доза» — около 20 граммов чистого этанола, то есть примерно 25 миллилитров. Если переводить на вино и пиво, то это 200 мл вина или 450 мл пива.

Но тут есть масса нюансов. На разных людей спиртное действует по-разному. Даже один и тот же человек в разном состоянии пьянеет по-разному. Если он устал, не выспался, только что перенес какую-нибудь инфекцию, закончил принимать курс лекарств, то может с самого начала застолья вместо балагура мутировать в мрачного упыря, который в лучшем случае быстро накидается и упадет спать, а в худшем — после очередной стопки обнаружит вокруг себя врагов и ринется их изничтожать.

— Есть какие-нибудь уловки, чтобы организм реагировал на алкоголь медленнее? Например, перед походом в бар выпить активированного угля или съесть что-то маслянистое?

— О да, знаменитый бесполезный лайфхак, продемонстрированный еще в советском подростковом фильме «Каникулы Кроша». Ну сами подумайте, если вы едите нечто маслянистое, но при этом потенциально перевариваемое, то оно сразу же, еще в желудке, начнет перевариваться.

Чтобы создать на слизистой некий защитный барьер, нужно, во-первых, использовать какое-нибудь несъедобное масло, скажем, вазелиновое, во-вторых, после этого потанцевать нижний брейк, чтобы все равномерно размазалось по стенкам кишечника. Оно вам надо?

С сорбентами та же история. В основном они заточены на бактериальные токсины, достаточно крупные молекулы белков, а этанол — молекула миниатюрная, юркая, универсальной растворимости. Этанол всасывается уже в ротовой полости. Проверить это можно на знаменитой студенческо-курсантской забаве «Наперстки»: водку разливают по наперсткам, соревнующимся предлагают выпить сначала по одному наперстку, потом по двум, ну и дальше в арифметической прогрессии. На моей памяти до 10 не доходил никто. Примерно 35 % этанола всасывается еще до попадания в двенадцатиперстную кишку.

— Допустим, я отказалась играть в «Наперстки». Возникает закономерный вопрос: запивать или разбавлять?

— Зависит от цели и напитка.

Водка, содержащая 40 % этанола, всасывается хуже, чем настойка в 20 % или пятипроцентное пиво. Чем больше мы разбавляем водку, тем быстрее она всасывается. Получается, что если просто выпить стопку, максимум концентрации этанола в крови наберется медленнее, чем если эту водку запить, особенно чем-нибудь газированным.

В общем, хотим побыстрее прилечь в приглянувшийся салат — запиваем или разбавляем водку — роли не играет. Ну а если хотим менее вырвиглазное похмелье на утро — запиваем вообще все. Цельная молекула этанола обладает неплохим мочегонным эффектом, так что чем больше будет в вас воды, тем лучше. Главное — не переборщить, а то придется петь «Я водяной, я водяной».

— А если в виски мы добавляем газированную колу, то получается… Что получается? Мы уменьшаем концентрацию или разгоняем алкоголь пузырьками?

— Виски… Кола… Детский сад.

Самый страшный напиток, который я в своей жизни видел, — это чистый медицинский спирт, заряженный в сифон для газировки.

Всего одна стопка этого чудо-средства почти на сутки вывела из строя моего американского коллегу, первого лейтенанта из госпиталя Уолтера Рида. Он в 90-е приехал в нашу часть в составе комиссии. Для возвращения его в строй пришлось серьезно потрудиться. Подаренные коллегой после всей этой истории медицинские эмблемы я до сих пор ношу как трофей.

Но если отвечать на вопрос, то получается занимательная физика: мы существенно увеличиваем площадь соприкосновения напитка со слизистой, чем невероятным, просто космическим образом увеличиваем скорость всасывания. Со всеми вытекающими.

Однако если вместо бокала виски человек выпил треть бокала виски и две трети бокала колы, то он выпил меньше виски, и это хорошо.

— Почему нет газированной водки, чтобы быстрее забалдеть и меньше употреблять?

— Как это нет? Очень даже есть. Ну и плюс сифоны и баллончики с углекислым газом к ним все еще в продаже. Только зачем все эти вариации на тему знаменитого коктейля «Срочное погружение» (шампанское + медицинский спирт, в лайт-версии — шампанское + водка)? Смысл выпивки — в получении эйфории и последующих приключениях, а тут — раз, и уже утро стрелецкой казни. Ни тебе танцев на столе, ни тебе караоке в три часа ночи. Скукота.

А если серьезно, то это еще и очень опасно. Человек, принимающий те же дозы водки, что и раньше, рискует гораздо быстрее получить достаточно высокую концентрацию этанола в крови. И, к сожалению, не всегда выпивка становится препятствием для вождения, а в случае с газированной водкой дорога очень быстро превратится в эйсидисишный Highway to Hell.

— А если тампоны, пропитанные алкоголем, вставить ректально, то можно ли обмануть алкотестер?

— Если вы их вставите соседу, а проверять алкотестером будут вас, то можно. Но если тампон все-таки окажется в вашей прямой кишке, то этанол достаточно быстро всосется. Задача прямой кишки — выкачивание воды из фекальных масс, а этанол отлично в воде растворяется, напоминаю. После этого часть этанола направится в печень, а часть сразу попадет в вены большого круга кровообращения, из которых через сердце — в малый круг, в легкие. И в этот момент, то есть примерно через пару минут, в выдыхаемом воздухе у вас будет все, чему алкотестер очень обрадуется.

— Допустим, у меня нет машины, зато есть молодость и энергетик. Можно ли смешивать энергетик с алкоголем?

— Это опасно. Энергетик обычно содержит ощутимые дозы кофеина. А из-за кофеина миокарда нуждается в больших дозах кислорода.

Была история: 19-летний парень выпил новый напиток, представляющий собой смесь крепкого алкоголя и большой дозы кофеина. Инфаркт. И это притом, что у него никогда не было проблем с сердцем, он вообще спортом занимался.

Лечащий врач сообщил, что симптомы были весьма необычны для его возраста и больше напоминали передозировку кокаином или амфетаминами.

Кроме того, кофеин маскирует опьянение. Человеку кажется, что он может выпить еще, ну, либо опять же сесть за руль — он же прекрасно себя чувствует. Это происходит потому, что временно блокируется тормозной нейромедиатор аденозин. Но действие кофеина в какой-то момент прекращается. Аденозин всей своей накопившейся массой нажимает на педаль тормоза в мозге. А вот что и как нажмет тушка человека с таким мозгом — вопрос, неплохо изученный и включенный в статистику ДТП по всему миру.

— Что помимо блокировки аденозина происходит в нашем мозге, когда мы напьемся? Почему мы начинаем искать ответы на такие вопросы, как «почему Фродо сразу не полетел на орлах», «почему до свидания, а не до свишвеция» и классическое «ты меня уважаешь?»

— За подробностями отсылаю к лекции нейрофизиолога, профессора МГУ, Вячеслава Дубынина, которая так и называется: «Мозг и алкоголь». Если коротко, то, как я уже говорил, с фармакологической точки зрения этиловый спирт — депрессант, который постепенно гасит активность нейронов. А у нас в голове постоянно стоит такой гвалт, куда там одесскому Привозу. Так вот этанол постепенно гасит этот белый шум, и мы прочно фиксируемся на какой-то одной оставшейся мысли и начинаем ее думать.

— Есть расхожее мнение, что бокал вина в день полезен. Это так или девушка-винишко рискует превратиться в девушку-бухашку?

— Доза этанола, эквивалентная бокалу вина в день, не приводит к увеличению риска сердечно-сосудистой и общей смертности по сравнению с группой абстинентов (абстиненты — это непьющие и весьма здоровые люди). А 3–4 бокала уже приводят. И — самое главное — бокалы не обладают кумулятивным эффектом.

Нельзя всю неделю трезвенничать, а потом в пятницу приговорить целую бутылку. Для этого есть термин — эксцессивное пьянство — одна из самых опасных штук при взаимодействии со спиртным.

Опаснее только профессиональное злоупотребление.

— Почему опасно?

— Наш организм любит равномерность во всем. Если в него что-то поступает регулярно, будь то кофе, сало или водка, он достаточно хорошо приспосабливается. А большая доза любого из перечисленных продуктов на фоне длительного воздержания — это ощутимый удар по всем органам и системам.

— А не пить вообще — вредно?

— Нет, конечно. Правда, когда ученые проводили исследования с миллионами участников, обнаружили интересный феномен: нельзя различить влияние алкоголя на здоровье вообще не пьющих (по идейным соображениям, а не из-за больной печени) и случайно пьющих (1–3 бокала вина в неделю). Обе модели поведения примерно равноценны по «невредности».

Но тут как с веганством: пока вы не начинаете тыкать этим в лицо каждому встречному, это чисто ваш выбор. А когда вы начинаете писать «трезвость» с большой буквы, будете выносить идею на транспаранты и начинаете требовать, чтобы и остальные поступали так же, то будьте готовы к сюрпризам. Особенно, если при этом подтасовывать результаты исследований в свою пользу, смотреть лекции Жданова (сторонник здорового образа жизни, считает, что после одного бокала спиртного человек начинает писать нейронами. — Прим. авт.), пользоваться прочими некачественными источниками информации, в общем, заниматься вещами, определенно не украшающими здравомыслящего человека.

— Можно ли что-то вылечить с помощью алкоголя? Например, если вспомнить юмористический монолог Евгения Леонова?

— Нет. Именно поэтому монолог был в сатирическом киножурнале «Фитиль», а не в программе «Здоровье».

— Тогда что вы думаете про пивную йогу?

— Где записаться?!

— После интервью я вам дам контакты. Перейдем ко второму этапу попойки — похмелью. Правильно ли я понимаю, что похмелье здорового человека — это отравление этанолом, а похмелье алкоголика — это недостаток этанола в крови?

— Да, почему-то в обиходе смешивают два принципиально разных состояния под одним и тем же брендом.

Похмелье алкоголика = этаноловая ломка. Этиловый спирт — наркотик, и зависимость от него можно получить достаточно быстро. Избавиться от ломки можно двумя известными способами: либо переломавшись, либо приняв очередную дозу. Похмелье здорового человека (вейсалгия) = отравление метаболитами этанола, в первую очередь — уксусным альдегидом.

Его в крови очень много, отсюда и вся клиническая картина. Если принять на этом фоне очередную дозу алкоголя, можно только усугубить свое состояние.

— Что не делать и не употреблять утром после вечеринки?

— Проще сказать, что делать. Спать, восполнять потерю электролитов и воды (рассол из-под соленых огурцов, минералка без газа, морс), остальное организм сделает сам. Ему нужно время, чтобы перегнать весь уксусный альдегид в уксусную кислоту, выставить ее из клетки в общий кровоток, потом превратить ее в ацетил-коэнзим А, загнать в цикл Кребса и в итоге получить на выходе воду и углекислый газ. Но утром после вечеринки точно не нужно пить кофе, работать и заниматься сексом.

— Анна Соколова, которая изучает похоронные обряды, как-то привела такой пример. В некоторой деревне во время отпевания покойному на лицо клали блин, а священник со словами «эх, понеслась душа в рай» должен был этот блин съесть. А есть ли какие-нибудь подобные очень специфические народные методы лечения от похмелья или методы воздержания?

— Народных средств масса. Достаточно воспользоваться любым поисковиком, как вас накроет волна мудрости предков. Главное, вовремя отскочить, чтобы не забрызгало. Уверен, что практически любой читатель может поделиться своим, точно работающим рецептом от похмелья, передающимся в его семье из поколения в поколение.

Что же касается воздержания, то русские народные средства борьбы с водкой в основном заключались в том, чтобы… выпить водки. Но не абы какой, а обработанной особым образом. Например, настоянной на махорке или рвотном корне.

Рациональное зерно в этом есть, собаки Павлова приветливо машут хвостами неизвестному, но изобретательному предку, который придумал таким незатейливым способом формировать негативный условный рефлекс.

Были рецепты с меньшей толикой рациональности. Например, водку следовало настоять на «подбочечных червях, которые заводятся в кабаках от сырости». Или на новорожденных мышатах и ступице колеса телеги, под которой их нашли. Или на кале черной собаки. Или на соломе из хлева. Или на менструальной крови жены. Предки были теми еще затейниками.

— А как понять, что пришло время настаивать водку на кале черной собаки? Как определить, что у человека есть проблемы с алкоголем?

— Есть полушуточный прием, которому меня научили коллеги-психиатры.

Нужно уточнить, есть ли дома у человека бар и стоят ли в нем спиртные напитки. Если ответ «да», то проблем, скорее всего, нет, потому что у начинающего алкоголика в баре ничего залеживаться не будет. Это называется «феноменом желательности алкоголизации», то есть поводом выпить становится сам факт наличия выпивки.

Второе свидетельство — перестройка системы личностных ценностей, она становится алкогольцентричной. Семья, работа, путешествия, хобби, секс — все это отходит на задний план. Жизнь начинает вращаться вокруг нового стержня — спиртного.

Наши зарубежные коллеги добавляют еще социальную составляющую: как и в случае с любой другой наркоманией, алкоголизм всегда влечет за собой определенные социальные последствия: правонарушения в состоянии опьянения, потерю работы из-за выпивки и т. п. Вот простейший тест для самопроверки от Европейского бюро ВОЗ.

— Почему, когда выпил, моментально тянет покурить?

— Если верить исследователям, вредные привычки усиливают эффекты друг друга, но не так, как нам хотелось бы. Известно, что и алкоголь, и никотин воспринимаются головным мозгом как некое вознаграждение. Основным медиатором выступает дофамин.

Счастья много не бывает, думает мозг, поэтому, выпив, мы хотим еще подкрутить дофаминовый рычажок при помощи никотина. Но на самом деле, если встречаются спиртное и сигареты, уровень дофамина парадоксальным образом снижается.

Какое наше следующее действие в ответ на такую подставу? Снова подстегнуть дофамин выпивкой. И так по кругу.

В этом есть и плюс: лекарственные средства, которые помогают гасить никотиновую зависимость, снижают у пациента и тягу к алкоголю. Такая вот медицинская диалектика.

— Если курить сигары не в затяг, то в чем кайф и какой от этого вред?

— Кайф, видимо, в том, что никотин тоже неплохо всасывается через слизистые. Так что в кровь все равно попадет. Вред слегка перераспределится в сторону полости рта и верхних, а не нижних дыхательных путей. Те же вилы, только в профиль.

— Часто в барах, где играют джаз, наблюдала, как музыканты после выступления отправлялись на перекур. Курение как-то повлияет на игру джазменов?

— Конечно. Курение — одна из основных причин развития ХОБЛ, хронической обструктивной болезни легких, которая затрудняет прохождение воздуха по воздухоносным путям. А отсутствие таких затруднений — один из залогов успешной игры на духовых инструментах.

— Никотин вызывает рак?

— Сам не вызывает, но очень ему сочувствует: то от иммунной системы опухоль спрячет, то ее новыми кровеносными сосудами обеспечит, то размножение атипичных клеток подстегнет. Коллаборационист, одним словом.

— А что вызывает? Стоит ли верить страшным картинкам на пачках сигарет? Что никотин делает с нашим организмом вообще?

— Никотин, если уж на то пошло, вообще самое безопасное вещество в составе табачного дыма. Не зря же электронные сигареты считают более безопасной альтернативой обычным «кислородным палочкам». Не в том смысле, что всем немедленно парить, потому что это на 95 % безопаснее, а в том смысле, что если вы уж курите, то перейдите хотя бы на электросигареты, чтобы себе и окружающим поменьше жизнь портить.

В табачных изделиях помимо никотина содержится еще 7500 самых разнообразных веществ, у 70 из которых такой токсикологический бэкграунд, что просто ой. И соединения эти наносят прямой вред не только самому курильщику, но и окружающим его людям, в том числе через вторые и даже третьи руки. То есть вы покурили или постояли рядом с теми, кто курил, пришли домой, ваша одежда пропитана табачным дымом. И этим дымом начинают дышать члены вашей семьи. Особенно пагубно такое влияние для детей.

Настоящую эпидемию бронхиальной астмы в XX веке связывают в том числе и с чрезвычайно широким распространением сигарет среди не только мужчин, но и женщин, в том числе беременных.

Так что если мы говорим о комплексном воздействии всех компонентов табачного дыма, то да, картинки на пачках сигарет не врут, такие состояния и заболевания встречаются у курящих достоверно чаще, чем у некурящих. Негативных эффектов масса.

Но есть и очень жирный плюс, за который курильщики прощают сигаретам все остальное. Это нормализующее действие никотина на головной мозг. Никотин позволяет мозгу на короткое время сконцентрироваться на решении некой задачи. Либо, наоборот, расслабиться, если день выдался слишком нервным и нужно успокоиться. Вот это модулирующее действие никотина и лежит в основе формирования зависимости от него, очень уж удобный пульт для ручного управления мозгом получается.

— Как-то один мой знакомый сказал, что вред сигарет в тех добавках, которые есть в табаке, поэтому он выбирает натуральную марихуану. Что вы думаете по этому поводу?

— А чем табак-то ненатурален? Натуральнее некуда. Растительный, от природы. Но да, такое регулярно приходится читать на про-лигалайз-ресурсах. Проблема лишь в том, что, как и поклонники Трезвости, читатели подобных статей замечают лишь ту информацию об исследованиях, которая укладывается в их мировоззрение, а все остальное они игнорируют. Confirmation bias — есть такое когнитивное искажение.

Так вот, действительно, в одном из научных журналов открытого доступа с достаточно скромным, но все-таки большим, чем единица, импакт-фактором, был опубликован обзор с вроде бы обнадеживающим выводом: канцерогенность дыма марихуаны меньше, чем канцерогенность табачного дыма. Но проблема-то не только в канцерогенности.

Если сравнивать по другому важному показателю, например хронической обструктивной болезни легких — одной из главных причин инвалидизации и смертности в развитых странах, — то тут дым марихуаны уделывает табачный дым по полной программе. Чтобы получить равный вред для легких и бронхов, можно выкурить либо 2,5–3 сигареты, либо равное по массе одной сигарете количество марихуаны.

И так далее. Найдется множество параметров сравнения, где чуть лучше будет одно растение, и множество — где другое. Оба они вредят, просто каждый по-своему.

— Предположим, я озабочена своим здоровьем, но курить все же хочу. Ботву каких растений, выращенных на своем огороде, можно курить? Свое, домашнее ведь лучше будет.

— Табака виргинского и махорки. Теоретически можно курить все пасленовые, хоть картошку с томатами, но для достижения равного с табаком эффекта придется скурить ботву с пары соток, маловато в них никотина. Зато соланина — хоть залейся. Кайф не обещаю, а вот отсутствие запоров могу гарантировать.

— Зачем растения вырабатывают никотин?

— Для защиты от вредителей. Никотин, как и кофеин, — инсектицид. Никотин заточен на колорадского жука, его он натурально разрывает в клочья. А вот хомяки, лошади и люди, будучи более высоко организованными, могут никотином питаться. В определенных дозах, конечно.

— Но ведь никотином когда-то пытались лечить? Вот, к примеру, табачная клизма — что это?

— Родственниками никотина лечат до сих пор, например никотиновой кислотой (это витамин В3, помогает при расширении периферических сосудов). А табачная клизма — это аналог современных автоматических дефибрилляторов, которые развешивают в общественных местах.

В Англии и Нидерландах в XIX веке наборы для табачных клизм размещались на набережных каналов, куда частенько наведывались самоубийцы. Считалось, что клизма способна вернуть к жизни утопленника.

Опять же рациональное зерно в этом есть: когда вам в прямую кишку под давлением нагнетают горячий дым, вы определенно соберете все силы в кулак, чтобы съездить по физиономии тому, кто это сделал.

— Если бросить курить, то через какое время организм может очиститься и полностью восстановиться?

— По интернетам бродит цифра в 5 лет. Не приходилось видеть адекватного научного обоснования этого срока, но, в общем и целом, на правду похоже. Конечно, имеет значение стаж курильщика, что и как он курил и т. д.

Как-то ученые провели эксперимент и выяснили, как легкие реагируют на табачный дым. Они создали «легкие-на-чипе», это такая запчасть от терминатора, где реальные живые человеческие клетки помещены на подложку из полидиметилсилоксана и напичканы нанодатчиками под завязку. Открылось интересное. Бронхи покрыты слизистой с реснитчатым эпителием. Реснички клеток сокращаются синхронно, обеспечивая постоянное движение слизи изнутри наружу. Так происходит самоочищение дыхательных путей. Если на реснитчатый эпителий воздействовать табачным дымом, то достаточно быстро происходит генетическая поломка, к целой куче генов присоединяются метильные группы. В результате движения ресничек перестают быть согласованными, слизь плохо выводится наружу, под действием гравитации опускается в нижние отделы дыхательных путей, застаивается там, инфицируется и провоцирует развитие ХОБЛ. Если же воздействие прекратить, через некоторое время механизмы самопочинки ДНК возвращают статус-кво, реснички снова начинают колебаться синхронно, дренажная система дыхательных путей начинает работать как надо.

— Если человек хочет бросить пить и курить, какую альтернативу вы ему предложите? Какую здоровую зависимость стоит выработать?

— Зависимость вообще не бывает здоровой, даже излишнее увлечение ЗОЖ имеет свой диагноз — орторексия. Так что правильнее было бы жить без зависимостей. Но так не получится, поскольку наш высокоразвитый мозг — та еще ленивая сволочь, он очень любит получать максимум, вкладывая минимум, так что будет активно подталкивать пятую точку на поиски приключений.

Кто-то курит, кто-то пьет, кто-то жрет, кто-то ныряет в пещеры, кто-то спускается с Эльбруса на маунтин-байке, кто-то прыгает с недостроенных высоток с парашютом, кто-то становится госу в «Старкрафте» — это все явления одного порядка, каждый сходит с ума по-своему. Дельфины, например, упарываются иглокожими — тычутся мордой в их ядовитые иглы и потом ловят кайф, зависая в толще воды.

Вы думаете, дельфины тонущих людей выталкивают на поверхность из человеколюбия? Они просто принимают их за упоротых собратьев, которые в наркотическом дурмане иногда забывают, как дышать. Чем не версия? Зовите «РЕН ТВ»!

Что работает, а что нет в непростом деле отказа от курения, зависит от конкретики. Индивидуальные особенности тут приходится учитывать в полный рост. Кто-то просто решил и бросил. Кто-то прочитал Карра — и бросил. Кто-то сходил на акупунктуру — и бросил. Кто-то постепенно уменьшал число сигарет в день — и бросил. Кто-то гасил никотиновый голод специальными пластырем и жвачками — и тоже бросил. А кто-то перепробовал все вышеперечисленное, а также еще десять раз по столько же, но бросить не смог, как Марк Твен. Или, как Ася Казанцева, смирились с тем, что будут жить на 10–15 лет меньше по сравнению с основной популяцией, но зато в обмен на это они получили пульт управления мозгом, считая такой обмен более чем равноценным.

Если не получается бросить самостоятельно — обратитесь к врачу. Нарколог-психотерапевт — как раз тот, кто вам нужен в данной ситуации.

— У вас были проблемы с алкоголем и сигаретами? Если да, как вы справились?

— К счастью, не было. Моя зависимость — пожрать. И с ней я справляюсь пока не очень, к сожалению, потому как помимо чисто субъективных причин есть и целый ряд вполне себе объективных. Это, конечно, не оправдывает, но затрудняет.

Плюс у меня умеренно выраженная интернет-зависимость, но тут как раз удалось направить ее в рабочее русло: профессионально занялся генерацией контента, даже несколько тематических конкурсов получилось выиграть, в «Википедию» попасть, за что мозг выкатил целую бочку дофамина и сказал, что с зависимостью теперь покончено. После 20 лет онлайна постепенно накапливается интернет-усталость.

— Что в России не запрещено законом, от чего можно ловить кайф?

— Жизнь. В жизни определенно есть место кайфу. Ну вот смотрите: пошли вы на живой концерт любимой группы. Кайф? А как же! Целуетесь с любимым человеком на задних рядах кинотеатра. Кайф? Само собой. Скатываетесь по альпийскому или алтайскому снежному склону на сноуборде. Кайф? Еще какой! Так что carpe diem, как сказали бы древнеримские древнеримляне. Ловите момент, а то убежит.

Источник

До кучи и про курение.

Рекомендуется к просмотру:

Как уменьшить вред алкоголя на организм. | Интересные подкасты

застолье.

Ни одно праздничное мероприятие не обходится без спиртного. Он занял особое место во время застолья, но на утро могут быть последствия, если выпить лишнего. Стоит разобраться, как уменьшить вред алкоголя, чтобы организм при этом не сильно пострадал.

Теперь разберем, что может уменьшить вред алкоголя на организм.

1. Не пить. Интересный совет, знакомые и друзья воспринимают непьющего человека как объект, который стоит напоить. В этом деле можно намекнуть, что сегодня не получится взять стопку со спиртным, потому что существует для этого серьезная причина, например, после праздника нужно доехать на своем автомобиле, а не вызывать такси. Главное, не делать этого демонстративно, окружению этот жест не понравится. Если собралась большая компания, можно сделать так, чтобы никто не понял, кто пьет за столом, а кто отказывается – делать вид, то есть пригубить рюмку, но содержимое не пить.

отказ от алкоголя.

Употреблять спиртные напитки или отказаться, дело каждого. Не нужно кого-то копировать или устраивать соревнование, кто и сколько выпил. Общество, со временем поймет, что весело посидеть в компании можно и за чашечкой чая или кофе.

2. Если нет шанса на празднике не пить, стоит к нему заранее подготовиться. Перед застольем следует выпить стопку водки, после чего нужно плотно поесть. С помощью спиртного еда быстрей усваивается в организме и на празднике не возникнет желания пить больше, чем нужно для организма. Такой способ действительно полезный, ведь организм начнет бороться с ферментом, который возникает при попадании алкоголя в желудок.

3. Витамины В и С. Перед застольем снова нужно подготовиться заранее. Для этого в течение нескольких дней стоит употреблять продукты, в которых содержатся витамины. Они присутствуют в каше, оливковом масле, яйце, мясе. Это значит, что снова нужно плотно покушать. Данные продукты не дадут алкоголю нанести вред на организм. Главное, не переусердствовать, потому что организм перестает бороться после попадания большого количества алкоголя.

4. Крепость не понижать. Ни в коем случае нельзя мешать алкогольные напитки. Если праздник начался с употребления крепких напитков, то он должен так и закончится. Понижение крепости напитков приведет к крайне тяжелым последствиям.

5. Активность. Большую роль играет, сколько движений делается во время праздника. Чем активней человек, тем быстрей выветривается алкоголь. Не стоит весь вечер сидеть за столом. Можно взять друзей, включить музыку и потанцевать. Проведение веселых и подвижных конкурсов будет приятным сюрпризом. Друзья весело проведут время, и физическая активность заставит организм бороться с алкоголем.

На этом все! Если хотите узнать о вреде алкоголя нажимайте сюда! Так же читайте и другие наши статьи!

Как минимизировать вред от алкоголя? | Законы и безопасность

Так и с «употреблением». Все прекрасно понимают, что алкоголь — зло. Но традиции, стрессы и слабоволие упорно берут свое, и даже самые заядлые трезвенники нет-нет, да и пригубят рюмку.

Подняв со стола первый бокал под чей-то тост, следует ясно отдавать себе отчет, что начинается процесс ослабления мощных средств самозащиты — контроля и реальной оценки событий. Впереди вас ждут пьяная откровенность, снижение уровня самокритики, реакции, выносливости.

Все перечисленное чревато последствиями. Поэтому попытайтесь заранее, еще в трезвом уме, вбить себе в голову четыре табу: не пить со случайными людьми, не пить во время деловых встреч, не напиваться далеко от дома, не знакомиться в пьяном виде.

Лучший вид транспорта для выпившего человека — такси. Не пытайтесь ловить случайный «мотор» в потоке машин. Телефон — гениальное изобретение. Лучше, если кто-то из знакомых проводит до машины. Договоритесь с ним, что позвоните, добравшись домой. Водитель должен слышать ваш разговор. Не выходите из машины на улице, попросите подъехать прямо к подъезду. Еще лучше, если у подъезда встретит кто-то из домашних.

Не пить вообще у подавляющего большинства из нас не получается. Но можно минимизировать вред за счет организации отношений с алкоголем. Общая стратегия — заменить количество качеством, это касается как самих напитков, так и процесса их уничтожения.

Чего вы ждете, приглашая гостей или направляясь по дружескому приглашению? Банальной пьянки? Стоит ли терять время, можно в ближайшей рюмочной опрокинуть пару стаканов и достичь эффекта.

Банкет не должен превращаться в пьянку. А для этого организаторам нужно придерживаться нехитрых правил. Не начинайте застолье с тоста. Сначала слегка «прикормите» гостей: салатик или бутерброды «до того как» позволят снизить скорость опьянения.

Не разрешайте курить за столом. Причин несколько: во-первых, курильщики выкурят меньше, во-вторых, они будут время от времени проветриваться, в-третьих, меньше хлопот будет доставлено некурящим гостям и, в-четвертых, квартира, если речь о домашних посиделках, не будет прокурена так, что придется несколько дней выветривать стойкий табачный «аромат».

Управляйте столом. Следите, чтобы гости обязательно закусывали. Не стесняйтесь напоминать об этом, как напрямую, так и расхваливая приготовленные блюда.

Не выпускайте из рук бразды правления. Сдерживайте особо ретивых гостей, подстегивающих темп застолья или требующих от всех «пить до дна». Пьянство — дело добровольное.

Не выставляйте на стол весь запас заготовленного спиртного. А при сервировке выберите размер посуды, соответственно арсеналу спиртного и его количеству.

Что касается индивидуальной подготовки организма к «удару по печени», то напомню несколько народных советов, уменьшающим вред алкоголя:
— приходите на застолье сытым;
— «обратной дороги нет» — если уж придется пить разные напитки, распределяйте их по крепости, вначале слабые, затем крепкие;
— закусывая, налегайте не только на мясо, но также на хлеб и картофель — абсорбенты алкоголя;
— пейте больше жидкости, но не газированных напитков;
— меньше никотина;
— не доверяйте сиюминутным ощущениям нормы, пик воздействия крепкого алкоголя наступает примерно через час после последней рюмки.

Не рассчитавшим своих сил поможет нашатырь, 5−6 капель на стакан воды. Можно сильно и быстро потереть оба уха, прилив крови к голове приведет пьяного в сознание. По крайней мере, в состояние, когда он сможет назвать свой адрес.

И в заключение: все-таки лучше не пить. Веселитесь трезвыми.

стратегий снижения вреда | Здесь, чтобы помочь

Английский PDF | Следующий раздел | Рабочая тетрадь домашняя

Что такое единица алкоголя?

Верх

Быстрые советы по снижению вреда

Купите меньше, чтобы меньше использовать. Покупка большого количества лекарства может быть дешевле, но в конечном итоге вы можете использовать больше, чем хотите, просто потому, что оно есть.
Установите ограничение по времени перед началом. Если вы решите, например, бросить пить в 22:00, следите за временем, напомните себе о своем расписании и придерживайтесь его. Приготовь немного сока.
Ешьте перед тем, как начать , и не перекусывайте соленой пищей, особенно если вы пьете. Вы можете пить больше из-за жажды.
Уменьшите дозировку и частоту. Другими словами, пейте, курите или вводите инъекции в меньших количествах — и реже — чем вы делаете сейчас. Когда дело доходит до алкоголя, это может означать выбор светлого пива или других слабоалкогольных напитков или чередование напитков с водой или поп.
Выберите наименее опасный способ использования. Инъекционное употребление наркотиков сопряжено с большим риском, чем курение, вдыхание или проглатывание. (Если вы употребляете инъекционные наркотики, избегайте области шеи.Когда дело доходит до каннабиса, использование вапорайзера или курение косяка (со свернутым картонным фильтром) безопаснее, чем использование бонга и некоторых трубок.
Запланируйте несколько дней без наркотиков. Чем меньше дней подряд вы употребляете наркотик, тем лучше. Если вы принимаете препарат каждый день, попробуйте сократить его употребление до каждого второго дня и постарайтесь не принимать его вообще в течение двух-трех дней. (Убедитесь, что вы думаете о других способах тратить свое время и энергию, чтобы не сидеть сложа руки и не думать о том, как вам не хватает шума.
Используйте на своей скорости и не поддавайтесь давлению со стороны других, чтобы они ускорили темп.
Найдите кого-нибудь заботливого и понимающего , с которым можно поговорить, когда вы изо всех сил пытаетесь придерживаться плана сокращенного использования.
Прочтите книги самопомощи , в которых рассказывается о людях, которые успешно сократили или бросили употреблять наркотики.
Положите презервативы в карман , прежде чем начать употреблять наркотики, даже если вы не планируете заниматься сексом.Вы можете передумать.

© 2011 | Вернуться к началу | Скачать PDF | Следующий раздел | Рабочая тетрадь домашняя

Снижение вреда и алкоголь: 8 стратегий, которые следует учитывать

Последнее обновление 31.07.2019

«Сколько это слишком много?»

Когда дело доходит до алкоголя, ответ на этот вопрос варьируется от человека к человеку. Однако в наши дни об этом думает все больше и больше американцев. Исследования показывают, что более 70% U.Граждане С. сообщают об употреблении алкоголя, и многие из них пьют больше, чем они думают.

Полный отказ от алкоголя — один из способов решения этой проблемы. Фактически, это основная цель современных Анонимных Алкоголиков и 30-дневных программ лечения наркозависимости. За прошедшие годы эти подходы помогли многим людям, но для других эти методы не подходят.

На самом деле пожизненное воздержание — это лишь один из многих способов решения проблемы употребления алкоголя.

Знаете ли вы, что существуют одобренные FDA лекарства, которые помогают людям справляться с тягой и реже пить? Вы когда-нибудь задумывались о том, как контролировать свое употребление алкоголя, не заставляя себя пожизненно воздерживаться?

Вам повезло! Есть другой подход — снижение вреда.Читайте дальше, чтобы узнать, почему эта стратегия более актуальна для многих людей, чем просить их никогда не прикасаться к напитку до конца своей жизни.

Что такое снижение вреда?

Фото предоставлено Thought. Каталог для Unsplash.com

Это помогает понять, о чем говорят медицинские работники и специалисты по восстановлению, когда они говорят о снижении вреда. Короче говоря, снижение вреда относится к изменениям в образе жизни, которые люди вносят, чтобы алкоголь не влиял на их жизнь.

Для некоторых этот процесс в конечном итоге приводит к тому, что они навсегда бросают пить. Для других это означает контролировать количество выпиваемого до тех пор, пока они не перестанут рисковать потерять успех в учебе, работе и отношениях.

Люди, осознающие необходимость в большей степени контролировать свое употребление алкоголя, могут начать с изучения наиболее широко используемых методов снижения вреда.

Стратегии снижения вреда от проблемного употребления алкоголя

В этом случае успешная стратегия снижает шансы человека навредить себе (или другим) своим употреблением алкоголя.То, как это выглядит в действии, будет варьироваться от человека к человеку.

Наиболее важным является желание человека внести простые изменения в повседневную жизнь. Вот некоторые из наиболее часто используемых идей для решения проблем с алкоголем:

Отслеживание употребления алкоголя для установления и отслеживания целей снижения вреда
Установление и соблюдение периодов воздержания
Саморегулирующееся потребление определенного количества напитков в день
Передача ключей и телефонов близким во время питья
Пить меньше в определенное время, чтобы минимизировать потерю сна
Организация поездок заранее, чтобы избежать вождения в нетрезвом виде
Выход из публичных аккаунтов в социальных сетях перед употреблением алкоголя
Отложить первую порцию дня на полчаса, чтобы взбодриться

Это всего лишь несколько примеров, и большинство людей разработают решения, соответствующие их личным потребностям.Итак, что же делает стратегию снижения вреда хорошей? Правильные будут:

Помогите избежать сценариев, в которых употребление алкоголя может иметь долгосрочные последствия
Сделайте так, чтобы люди могли легко отслеживать свой прогресс и нести ответственность
Поощряйте честное общение, чтобы ответить на вопрос: «Сколько — это слишком много?»

Движение вперед: первые шаги к снижению вреда

Может быть, часть этой информации находит отклик и вы хотите изменить свое отношение к алкоголю.Приятно слышать! Фактически, это первый шаг к более здоровому образу жизни с меньшим беспокойством по поводу алкоголя.

Что дальше? Не забывайте узнавать о доступных типах поддержки, когда вы применяете стратегии снижения вреда в своей повседневной жизни.

Спросите своего врача о лекарствах: Существует ряд одобренных FDA лекарств, предназначенных для того, чтобы помочь людям контролировать свое употребление алкоголя. В Ria мы используем баклофен, габапентин, топирамат, вераниклин и (особенно) налтрексон.Цель состоит в том, чтобы постепенно переучивать мозг, чтобы пить было менее интересно. Один из этих рецептов может оказаться правильным для поддержки ваших целей по снижению вреда.
Познакомьтесь с полезными технологиями: Доступны инновационные технологии, которые помогают людям пить реже, например новое приложение от Ria Health. Программа отслеживает потребление алкоголя, показывает уровень алкоголя в крови и предлагает напоминания о приеме лекарств. Это также позволяет пользователям напрямую связываться с профессионалами, которые проводят их через индивидуальное частное лечение с медицинской помощью (MAT).Эти многочисленные инструменты помогают пользователям контролировать свое употребление алкоголя, не бросая его полностью.

Согласно современным представлениям, снижение вреда — лучший вариант для многих людей, чем попытки (и зачастую безуспешные) воздержание. В Ria мы работаем с вами — на ваших условиях — чтобы помочь вам контролировать потребление алкоголя и достичь поставленных вами целей с помощью нашего медицинского персонала и консультантов.

–

Ресурсов:

https: //www.centeronadiction.org / sites / default / files / Наркомания-медицина-закрытие-разрыв-между-наукой-и-практикой_1.pdf

https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consuming/alcohol-facts-and-statistics

Реми Антонио Альбиллар — писатель и специалист по коммуникациям из Феникса, штат Аризона. Он профессионально пишет в течение 8 лет, уделяя особое внимание вопросам здравоохранения, наркозависимости и выздоровления. Он получил степень магистра изящных искусств в области творческого письма в колледже Эмерсон в Бостоне, штат Массачусетс.

Шпаргалка по снижению вреда

Определение снижения вреда от алкоголя

HAMS определяет снижение вреда для людей, употребляющих алкоголь, следующим образом:

Говорят, что любой, кто работает над тем, чтобы пить более безопасно, практикует снижение вреда, даже если он не хочет сокращать количество выпиваемого.

Говорят, что любой, кто работает над уменьшением количества выпиваемого на любую сумму, также занимается снижением вреда.

Термин «снижение вреда» может использоваться как в широком, так и в узком смысле.В широком смысле слова «Снижение вреда» включает в себя все стратегии, которые помогают снизить вред, включая воздержание. Сторонники снижения вреда всегда поддерживают успешное воздержание как средство устранения вреда. Тем не менее, сторонники снижения вреда также реалистичны и прагматичны и понимают, что попытка заставить всех воздерживаться против их воли обычно приводит к обратным результатам и фактически приводит к увеличению общего вреда, связанного с алкоголем. Точно так же попытка устранить весь вред, связанный с алкоголем, путем принуждения всех к безупречной умеренности приведет к обратным результатам и приведет к увеличению вреда, связанного с алкоголем, в целом.Наиболее эффективная стратегия — встречаться с людьми там, где они есть, и работать с людьми над целями, которые они выбирают для себя, которые могут варьироваться от более безопасного употребления алкоголя до сокращения потребления алкоголя и полного отказа от курения. В узком смысле этого слова можно сказать, что те, кто стремится устранить весь вред, преследуя абсолютную умеренность или полное воздержание, преследуют цель устранения вреда, а не снижения вреда. Устранение вреда подходит не всем.

HAMS рассматривает снижение вреда как иерархию; более важно уменьшить непосредственный вред, чем возможный вред, и гораздо важнее уменьшить серьезный вред, чем незначительный вред.

HAMS призывает участников сконцентрироваться на устранении серьезного поведения с высоким риском, такого как вождение в нетрезвом виде, прежде чем беспокоиться о менее рискованном поведении, таком как звонки знакомым в нетрезвом виде.

Однако — в HAMS приветствуются все, кто желает внести какие-либо позитивные изменения. Мотивационное интервью — это метод, который члены HAMS могут использовать, чтобы помочь новичкам понять важность иерархии снижения вреда.

Снижение вреда как цель

Некоторые люди могут использовать снижение вреда как средство достижения конечной цели воздержания или умеренности.Некоторые могут выбрать снижение вреда как самоцель на всю жизнь. HAMS поддерживает каждого в достижении выбранной ими цели и не выносит суждений о том, является ли одна цель более законной, чем другая. У любого поведения есть как положительные, так и отрицательные результаты: только человек может судить, какое поведение лучше для него / нее. HAMS просто побуждает вас ДУМАТЬ.

Стратегии снижения вреда от алкоголя

1) Безопасное питье — спланируйте свой день интоксикации

Если вы планируете впасть в состояние алкогольного опьянения в определенный день, примите все необходимые меры, чтобы не навредить себе или другим.Перспективное планирование может спасти жизни.

1.1) Вождение, звонки и т. Д.

Если вы обычно хотите садиться за руль после того, как начали пить, просто убедитесь, что это невозможно, прежде чем выпить первый стаканчик. Передайте ключи от машины супругу или близкому другу, прежде чем выпить первую рюмку. Или как-то запереть их таким образом, чтобы до них нельзя было добраться до тех пор, пока вы не протрезвеете. Сделайте это перед первым глотком. Если вы пьете вне дома, обязательно пользуйтесь общественным транспортом, чтобы ваша машина не была доступна для поездки домой.

Если после того, как вы начали пить, у вас есть склонность делать неудобные или проблемные телефонные звонки, обязательно отключите и заблокируйте телефон, прежде чем выпить первую рюмку. То же самое, если вы отправляете странные электронные письма в состоянии алкогольного опьянения — сначала выключите компьютер и спрячьте его. Постарайтесь найти легкую привычку, например слушать музыку во время выпивки, чтобы отвлечься от вещей, которые могут причинить вред вам или другому человеку.

Если вы склонны делать какие-либо вещи, которые причиняют вред в состоянии алкогольного опьянения, сделайте это невозможным, прежде чем начнете пить.

1.2) Пить дома

Утверждение, что «употребление алкоголя в одиночестве — признак алкоголизма» — это миф, потому что «алкоголизм» — это миф. Если вы собираетесь опьянеть, пить в одиночестве дома может быть намного безопаснее, чем выходить на улицу и пить в общественных местах. Если вы один, вам не с кем больше беспокоиться о драке. Более того, нет никаких опасений по поводу того, что вы заблудитесь по дороге домой, или вас перекатят, или нападут, или вы не захотите сесть за руль. Постоянное употребление алкоголя в одиночестве или в компании может быть проблематичным, поскольку может привести к физической зависимости, но для некоторых людей пить в одиночку может быть разумнее, чем опьянение на публике.

1.3) Гулять с другом

Идти выпить с другом, которому вы можете доверять, чтобы следить за вашей спиной, безопаснее, чем выпивать в одиночестве. Обратное наблюдение может и должно быть взаимным. Однако остерегайтесь товарищей, которые подстрекают вас к безумному поведению. Вы не только можете помочь друг другу бодрствовать по дороге домой в метро — хищники, охотящиеся на пьяных, с большей вероятностью выберут одиноких людей.

1.4) Носите презервативы

Мужчина или женщина, натуралы или геи ВСЕГДА носят с собой презервативы, когда идете пить.Это хорошая привычка всегда носить с собой презервативы во время питья или нет. Когда люди пьют, их запреты снижаются, и люди, которые никогда не будут заниматься сексом с незнакомцем в трезвом виде, могут внезапно решить, что это хорошая идея, когда они пьяны. Так что держите под рукой презерватив и пользуйтесь им.

1.5) Образ мышления

Как говорит нам Алан Марлатт, мышление имеет большое значение для поведения во время употребления алкоголя. Начните свой день интоксикации с большим количеством планов и решимостью быть в безопасности, и это поможет вам далеко продвинуться в уменьшении вреда.

1.6) RU21 и др.

Некоторые добавки, такие как RU21, утверждают, что они уменьшают негативное влияние побочных продуктов метаболизма алкоголя. Их, возможно, стоит принять, поскольку они могут ограничить количество повреждений, наносимых вашим органам из-за чрезмерного употребления алкоголя, а также могут помочь улучшить утренние последствия.

1.7) Принимайте витамины

Алкоголь вызывает потерю витаминов. Замените их и берегите свое здоровье.

1.8) Избегайте импульсивного употребления алкоголя

Употребление алкоголя в ответ на гнев особенно часто приводит к эпизоду плохого употребления алкоголя.Незапланированные выпивки тоже чреваты опасностью.

2) Ограниченное употребление алкоголя — количество и график

2.1) Вы должны с чего-то начать

Если ваша цель — снизить потребление алкоголя, вам нужно с чего-то начать. Если вы употребляли алкоголь ежедневно в течение длительного времени, вы можете начать с одного дня воздержания. Примечание: если вы много пьете в течение длительного времени, вам, возможно, придется постепенно снижать дозу, чтобы добраться до первого дня воздержания, чтобы избежать потенциально опасного отказа от алкоголя. Первый день тренировки пресса за долгое время без него — всегда большое достижение. Одно лучше, чем ничего, и лучше всегда лучше. Переход от 14 напитков в день к 13 напиткам в день также является улучшением. Лучше лучше. Также лучше переключиться с простой выпивки на пиво или вино. Помните, что вам нужно с чего-то начать, и никакие изменения не слишком малы, чтобы их сосчитать. И никаких изменений к лучшему, какой бы маленькой ни была ваша первая победа!

2.2) Добавить дни воздержания

Если вы сделали несколько дней воздержания, значит, ваша мышца воздержания становится сильной — пора начинать планировать дни воздержания.Те, кто ежедневно употребляет алкоголь, которые хотят сократить употребление, должны начать с планирования как минимум одного дня воздержания в неделю — хотя ограничений по количеству, которое вы можете начать, нет. Вы можете сразу же начать воздержание и запланировать шесть дней воздержания в неделю — или вы можете сразу перейти к периоду воздержания продолжительностью 2 недели, 30 дней или даже больше. Вы лучше, чем кто-либо другой, знаете, к чему готовы и что хотите делать.

2.3) Запланируйте дни интоксикации

Планируйте дни интоксикации так, чтобы они не мешали важным делам, таким как работа или учеба.

2.4 Выберите свой план снижения вреда

Выберите, в какие дни и сколько дней в неделю вы хотите воздерживаться (попробуйте хотя бы один, хотя, как правило, лучше). Выберите, в какие дни и сколько дней в неделю вы хотите умеренно пить (это может быть ноль, если вам не нравится умеренность). Выберите, в какие дни и сколько дней вы хотите находиться в состоянии алкогольного опьянения. Это основа Плана снижения вреда. Определите это, решив, где и при каких обстоятельствах вы будете делать модификации, пресс или интокс — и у вас будет полноценный план снижения вреда.

2.5) Покупайте только когда пьете

Эта стратегия не для всех, но некоторые люди, которые в основном пьют дома, предпочитают не иметь алкоголь в своем доме в дни воздержания — они покупают его только в те дни, когда собираются выпить. Некоторые люди с синими законами в своих штатах даже специально используют воскресенье — день, когда выпивка не продается — как день трезвости.

2.6 Как избежать откровения

Если вы иногда склонны пить на следующее утро, то было бы хорошо составить план, чтобы не открывать глаза.Одна вещь, которая может помочь, — это купить только то, что вы собираетесь выпить, и допить это в тот же вечер — тогда может быть слишком много усилий, чтобы выйти и выпить еще на следующий день.

2.7 Уменьшите суточное потребление

Вместо того, чтобы сокращать количество дней, которые вы пьете в неделю (или месяц), вы можете уменьшить количество напитков, которые вы пьете в день. Или вы можете выбрать оба варианта.

3) Как избежать отключений

Блэкауты — это не весело. Поведение людей часто меняется в худшую сторону во время потери сознания и поступков, которые наполняют их угрызениями совести, когда им говорят о них на следующий день.Однако большинство людей могут избежать отключения электроэнергии, следуя следующим советам.

3.1 Ешьте перед тем, как пить, и будьте хорошо гидратированы

Если ваш желудок наполнен, алкоголь будет поступать в кровоток гораздо медленнее, чем если вы пьете его натощак. Хорошая гидратация перед употреблением алкоголя поможет вам пить медленнее. Потеря сознания вызвана быстрым повышением концентрации алкоголя в крови (BAC). Обе эти стратегии помогут предотвратить этот быстрый пик. Причины, по которым они работают, подробно описаны в разделе о модерации.

3.2 Замедление темпа

Уменьшите темп употребления алкоголя, переключившись с простой выпивки на вино или пиво, или чередуя настоящие напитки с безалкогольными напитками. Это помогает предотвратить отключение электричества.

3.3 Остерегайтесь депривации сна

Если вы пьете, когда страдаете от недосыпания, у вас гораздо больше шансов потерять сознание, чем в противном случае.

4) Оцените потенциальный вред

Вещи, которые могут немедленно убить вас или кого-то еще, относятся к категории вождения в нетрезвом виде или жонглирования бензопилой в пьяном виде, считаются БОЛЕЕ вредными, чем вещи, которые в конечном итоге могут иметь плохие последствия, такие как потеря костной массы из-за отказа принимать витамины.Когда вы будете трезвыми, остановитесь и найдите время, чтобы определить, какое из ваших привычек употребления алкоголя может нанести наибольший потенциальный вред вам или кому-то еще, и сделайте своей первоочередной задачей устранение этого ПЕРВОГО

Трезвость — лишь один путь к выздоровлению. Снижение вреда — это еще

В штате Вашингтон, где я живу и работаю, единственный вид лечения от употребления психоактивных веществ, разрешенный в настоящее время законодательством штата, — это лечение на основе воздержания или лечение, требующее воздержания. Итак, как специалист по лечению наркозависимости, я предлагаю именно это.

Но я начал понимать, что этот подход не подходит для многих из тех, кто борется с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Фактически, национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, проведенное Управлением служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, показало, что в 2016 году 19 миллионов взрослых американцев имели расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, но только 11 процентов из тех, кто нуждался в лечении, получили его. Из остальных 89 процентов почти 96 процентов заявили, что «не нуждались в лечении». По какой-то причине наши методы лечения, основанные на воздержании, не достигают подавляющего большинства людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

В качестве консультантов и исследователей мы с коллегами из Центра исследований и лечения снижения вреда Вашингтонского университета решили вернуться к чертежной доске. Мы спросили людей, с которыми мы работали вместе, — людей, имевших жизненный опыт, связанные с алкогольными расстройствами и бездомностью, — как бы они изменили подход к лечению алкоголя. Девяносто четыре процента из них поддержали подходы снижения вреда.

объявление

Снижение вреда — это комплекс сострадательных и прагматичных подходов, направленных на уменьшение проблем, связанных с психоактивными веществами, и улучшение качества жизни без упора на трезвость или сокращение употребления.На политическом уровне снижение вреда может включать декриминализацию, легализацию и регулирование контролируемых веществ. На уровне населения это могут быть общественные объявления, например знаменитое заявление Совета по рекламе «Друзья не разрешают друзьям водить машину в нетрезвом виде». Практика, основанная на фактах, такая как места безопасного потребления, обмен игл и шприцев, а также жилье с низкими барьерами, — все это проявления снижения вреда на уровне общины.

На индивидуальном уровне, на котором многие консультанты работают ежедневно, снижение вреда может поддерживаться такими лекарствами, как налтрексон с пролонгированным высвобождением при расстройстве, вызванном употреблением алкоголя, или субоксон и метадон при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов, но это также должно быть отражено как мы разговариваем с людьми.

объявление

Имея это в виду, мы совместно разработали программу лечения снижения вреда с общественным консультативным советом, состоящим из сотрудников, руководства и клиентов Центра экстренной помощи в центре Сиэтла, агентства, обслуживающего людей, страдающих от бездомности.

В результате лечения по снижению вреда консультанты встречались с участниками один раз в неделю в течение трех недель подряд и еще раз через месяц. На каждом занятии участников спрашивали: «Что вы хотите увидеть для себя?» Некоторые поставили перед собой собственные цели, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как сокращение употребления алкоголя или отказ от употребления наркотиков и алкоголя.Но около половины предпочли вместо этого сосредоточиться на других важных целях в области качества жизни, таких как получение жилья, воссоединение со своими детьми или участие в значимых занятиях, таких как создание произведений искусства или посещение библиотеки.

Участники также работали с исследовательским персоналом, чтобы обсудить научно обоснованные способы обеспечения большей безопасности при употреблении алкоголя, например, есть перед питьем или принимать витамины комплекса B для поддержания здоровья и функционирования своего мозга.

Они также создали свои собственные показатели успеха.Некоторые определили успех как меньшее количество общих проблем из-за употребления алкоголя. Для других показатели были более конкретными, например, уменьшение количества отключений или судорог. Затем исследователи помогли участникам отслеживать эти результаты с течением времени, чтобы они могли видеть постепенные улучшения в том, что, по их мнению, наиболее важно в их жизни.

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 168 участников мы сравнили эффективность этого лечения снижения вреда с обычным уходом в трех клинических и социальных службах в Сиэтле.

Как мы сообщали в Международном журнале наркополитики, участники, получавшие лечение по снижению вреда, показали значительно большее улучшение результатов лечения алкоголем, чем участники, получающие обычную помощь. По сравнению с их уровнями в начале программы употребление алкоголя среди участников программы снижения вреда снизилось на 66%, проблемы, связанные с алкоголем, уменьшились на 71%, а количество симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя, снизилось на 63%. И хотя подход, основанный на снижении вреда, не привел к трезвости, положительные результаты анализов мочи на алкоголь снизились на 20%.

Мы с коллегами также увидели многообещающие первоначальные выводы о том, что разговоры с людьми о снижении вреда помогают от курения. Мы считаем, что это может также сработать при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов, для поддержки использования медикаментозного лечения, хотя мы только начинаем проверять эту гипотезу.

Итог: даже если люди не готовы, не хотят или не могут прекратить употреблять вызывающее привыкание вещество, они могут начать получать помощь и вносить положительные изменения в свою жизнь. И подход к лечению, основанный на снижении вреда, может помочь им в этом.

Это открытие важно для меня как для ученого и консультанта, но и как для обычного человека. Моя семья из поколения в поколение испытывала аддиктивное поведение и их порой трагические и смертельные последствия. Я начал посещать встречи с 12 шагами, когда мне было 16 лет. Спустя годы я почувствовал прилив стыда и гнева, которые должны испытывать и мои клиенты, когда мой врач назвал меня «алкоголиком» и отклонил все мои вопросы о предлагаемом им диагнозе и лечении. строить планы.

В конце концов я перестал употреблять алкоголь из-за его воздействия на мое здоровье.Я также остановился, потому что хотел полностью присутствовать для моей маленькой дочери. Итак, как мать, дочь, внучка, жена, друг и «алкоголик» я верю в силу трезвости и 12 шагов.

Но это путь не всех, и не обязательно. Когда это не так, я считаю, что нам необходимо поддерживать независимость людей, чтобы они могли делать более безопасный и здоровый выбор для себя и своих семей, даже если они продолжают употреблять психоактивные вещества.

Это убеждение все больше подтверждается наукой.

Сьюзен Коллинз, доктор философии, лицензированный клинический психолог, содиректор Центра исследований и лечения снижения вреда и доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Вашингтонского университета. Школа медицины.

Alcohol — Alcohol and Drug Foundation

Советы по минимизации вреда от употребления алкоголя

Пейте воду или другие безалкогольные напитки между алкогольными напитками
Избегайте пить в кругу друзей, так как вы можете в конечном итоге выпить больше, чем запланировано
Заказать меньшие порции пива, сидра и спиртных напитков; вместо пинт или двойной порции
Не позволяйте другим доливать ваш стакан, если вы разделяете бутылку вина, так как вы можете потерять счет, сколько напитков вы выпили
Избегайте напитков с высоким содержанием алкоголя, таких как как более крепкое пиво, вино и крепкие спиртные напитки
Ешьте перед тем, как пить, и во время него, чтобы замедлить темп питья и замедлить усвоение алкоголя
Занимайтесь выпивкой, чтобы уменьшить количество потребляемого: играйте в бильярд, пойте караоке, танцевать, разговаривать с друзьями.

Избегайте сочетания алкоголя с другими наркотиками, включая фармацевтические и запрещенные наркотики

Алкоголь является депрессантом. Употребление алкоголя с другими депрессантами, такими как бензодиазепины, ГОМК, кетамин или опиоиды, может увеличить риск передозировки и вызвать потерю сознания, тошноту и рвоту. ⁸

Сочетание алкоголя со стимуляторами, такими как кокаин, амфетамины или МДМА, также может быть опасным, поскольку алкоголь и стимуляторы могут вызывать обезвоживание.Кроме того, некоторые стимуляторы могут маскировать действие алкоголя, заставляя людей пить больше. ⁹

Не оставляйте напитки без присмотра

Пик потребления алкоголя возникает, когда человек намеренно добавляет алкоголь или другой наркотик в напиток без ведома человека, который будет его пить. Алкоголь — это наиболее распространенное вещество, которое используется, чтобы поднять чей-то напиток, добавляя алкоголь в безалкогольный напиток или делая его крепче. ¹⁰

Чтобы снизить риск всплеска напитка:

Избегайте совместного использования напитков
купите или разлейте свои напитки
Не принимайте напитки от незнакомцев, если вы не находитесь в баре и не можете наблюдать, как они наливаются
не оставляйте напиток без присмотра
следите за своими друзьями и их напитками.

Управление алкоголем как снижение вреда

Чтобы ограничить потенциально опасные для жизни последствия алкогольной абстиненции, включая судороги, галлюцинации и травмы, DESC (бывший Центр экстренной помощи в центре города) в Сиэтле, штат Вашингтон, решил внедрить управление алкоголем как средство снижения вреда. стратегия.

DESC обслуживает «официально бездомных мужчин и женщин с хронической алкогольной зависимостью». Управление алкоголем предлагается правомочным жителям, которые подвергаются риску причинения вреда в периоды алкогольной абстиненции или другого опасного поведения, связанного с их употреблением алкоголя.Не без разногласий в местном сообществе, DESC стремится улучшить качество жизни участников программы, повысить стабильность их жилищных условий и уменьшить вред от алкогольной абстиненции. В настоящее время около 16 из 75 жителей дома поддержки участвуют в управлении алкоголем, что указывает на то, что это вмешательство подходит не всем.

На конференции Housing First Partners в Чикаго в 2014 году DESC объяснил, как работает управление алкоголем.

Используя мотивационное собеседование, сотрудники подходят к потенциальным кандидатам программы, чтобы обсудить цели клиента в отношении употребления алкоголя.Персонал задает такие вопросы, как: Вы пьете больше утром, чтобы избежать отказа? Сколько напитков нужно пить, чтобы не почувствовать тошноту? Сколько времени проходит между напитками, прежде чем вы начнете абстинентный синдром? Какова ваша цель? Вы хотите сократить? На основании ответов клиента составляется индивидуальный план управления алкоголем, который подписывается участником и DESC.

В плане указывается дозировка алкоголя, которую персонал должен принимать через определенные промежутки времени. Например, в плане могут быть указаны два пива в 8:00, 12:00, 16:00 и 20:00 каждый день.В согласованное время участник алкогольного менеджмента получает согласованное количество пива.

Чтобы внедрить управление алкоголем, необходимо разработать или внедрить ряд процессов, инфраструктуры и обучения. Клиенты должны иметь стабильный источник дохода и получателя платежа. Средства программы не используются для покупки алкоголя, и как участник, так и его получатель соглашаются предоставить необходимые средства в соответствии с графиком покупки алкоголя. Покупка, хранение и выдача дозировок алкоголя также требуют ряда процессов и мер безопасности, разработанных DESC за последние семь лет, включая запираемые шкафы, обучение персонала и графики отслеживания доз.

DESC собирает анекдотические данные о результатах программы управления алкоголем и сообщает следующее:

Повышает устойчивость. Хаос переедания и отстранения происходит реже и дает участникам ощущение стабильности и контроля, которых они не испытывали в течение долгого времени. Эта повышенная стабильность часто связана с достижением новых целей, включая изменение давних моделей употребления алкоголя.
Позволяет вмешаться в случае отмены алкоголя.С помощью листов документации для отслеживания доз (то есть, если участник пропускает дозировку в течение 24 часов) персонал проверяет, не испытывает ли человек вредных последствий из-за абстиненции.
Способствует вовлечению. Регулярные разговоры, которые повышают осведомленность и приводят к постановке целей, позволяют обсуждению употребления алкоголя стать центральной частью текущего планирования лечения.
Замедляет снижение здоровья. Управление алкоголем — это не волшебная палочка, меньшее количество интоксикаций может означать большее взаимодействие с поставщиками медицинских услуг для решения хронических и острых проблем со здоровьем.
Вероятность снижения употребления алкоголя со временем для некоторых участников. Хотя это часто и не является первоначальной целью, некоторые жители, участвующие в управлении алкоголем, сократили или даже вообще отказались от алкоголя.
Риск потери независимости. Некоторые участники попадают в зависимость от персонала из-за структурированной дозировки алкоголя. DESC признает, что потеря независимости не обязательно является положительным результатом. Тем не менее, те же участники могут также заново открыть для себя способности лучше интегрироваться с членами сообщества или поставщиками услуг, обретя стабильность через управление алкоголем.

Сотрудники DESC обсудили необходимость исследования, чтобы определить, приводит ли управление алкоголем к лучшим результатам для здоровья, таким как повышение безопасности, в том числе меньшее количество падений и случаев травм головного мозга, а также меньшая виктимизация.

Для получения дополнительной информации на веб-сайте DESC или свяжитесь с Ноа Фей по [email protected] или с Гектором Эррерой по [email protected].

Эта статья изначально была опубликована в блоге «Голоса из полевого», чтобы осветить тему осведомленности об алкоголе.Найдите последние сообщения в блоге SAMHSA о поведенческом здоровье и бездомности.

Получите доступ к дополнительным ресурсам по вопросам психического здоровья и бездомности.

Мир растущих возможностей

В начале своей профессиональной жизни Луиза любила расслабляться с вином. Ей нравилось, как это выглядит в стакане; приятный вкус; способ, которым он помогал полноценно питаться. Но ей также нравилось то, что он делал: казалось, что он покрывает внутреннюю часть ее вен грушевой зеленью; как быстро он отключил тревожные мысли; как это вызывало смех на поверхности.

Когда Луизе чуть за тридцать, потребление вина увеличилось. Пьянство в молодости из Нью-Йорка было частью обычной сцены свиданий. Иногда ее втайне беспокоила участившаяся частота дней, когда она просыпалась с сильнейшей головной болью и затуманенным мозгом. Она всегда могла объяснить это — казалось, все вокруг пили одинаково.

Однако однажды в понедельник она открыла глаза и почувствовала настоящую панику, пытаясь сложить воедино события предыдущего дня и ночи.Она вспомнила воскресный свадебный букетик, обильное количество розового вина, которое она и ее друзья выпили. Но Луиза на этом не остановилась. Она пришла домой — и продолжала пить. Она оглядела свою спальню, пытаясь вспомнить. Сколько? подумала она. И: Почему?

Она позвонила своему терапевту, чтобы вызвать неотложную помощь, и была благодарна за то, что смогла приспособиться к ней. Сидя напротив нее несколько часов спустя, облегчение испарилось.

Ее психиатр был недвусмысленным.Луизе нужно было бросить пить, и единственный способ сделать это — помочь Анонимным Алкоголикам.

Луиза ходила на несколько встреч — и ненавидела каждую их минуту. Работая руководителем в международных некоммерческих организациях, она годами изучала данные исследований эффективных программ общественного здравоохранения. Она была недоверчивой. Ее образованный терапевт направил ее к группе поддержки 85-летней давности, поддерживающей единый рецепт веры и воздержания для всех — и ему совершенно не хватало научной строгости.Луиза была потрясена. Она не могла вынести тенора «комнат» — драматических исповедей; черно-белое мышление; афоризмы; и, особенно как женщина, настойчивое утверждение о том, что она «бессильна».

«12-шаговый мир, — сказала Луиза, — мне не подошел. Я все время спрашивал себя: «Что это за , это ?» Все это не имело смысла ».

Все больше данных свидетельствуют о том, что выздоровление может включать сокращение употребления алкоголя и что могут помочь бесчисленные методы лечения и лекарства.

Несмотря на то, что корни АА лежат в евангельском движении за воздержание, многие терапевты, больницы и реабилитационные центры продолжают использовать «12 шагов» в качестве основы для своих планов лечения. Но растет понимание того, что критерий программы — воздержание как единственный критерий успеха — подходит лишь небольшой части людей, которые ее пробуют.

Действительно, все больше данных свидетельствует о том, что выздоровление может включать сокращение употребления алкоголя и что бесчисленные методы лечения и лекарства, подтвержденные исследованиями, могут помочь людям научиться изменять свое поведение, связанное с употреблением алкоголя.

По оценкам, 14,5 миллиона американцев страдают алкогольным расстройством, и примерно каждый четвертый употребляет алкоголь. Луизе не нравилось, что она была среди них, но она не верила в пожизненный ярлык «наркомана», приписываемый АА. «Должен быть другой способ, — подумала она, — что-то основанное на доказательствах».

Итак, она искала в Google основанные на фактах альтернативы выздоровления и нашла группу терапевтов в Центре оптимальной жизни в Нью-Йорке, чьи методы лечения были сосредоточены на снижении вреда. Подходы к снижению вреда помогают людям изменить образ жизни, уменьшая негативные последствия употребления наркотиков, без необходимости прекращения употребления наркотиков.

И последние пару лет это именно то, что Луиза делала со своим терапевтом, психологом Дженифер Тэлли, обращая внимание на факторы, которые заставляют ее хотеть переусердствовать.

Как и многие терапевты, специализирующиеся на снижении вреда, Тэлли использует набор техник, в том числе повышение мотивации, основанную на фактах, целенаправленную форму консультирования, которая признает и учитывает двойственное отношение пьющего к их использованию. Во многих исследованиях было обнаружено, что он помогает снизить потребление.Она также использует когнитивно-поведенческую терапию и техники внимательности.

«С каждым человеком, которого мы обслуживаем, мы позволяем ему быть водителем своего собственного процесса изменений», — сказал Тэлли. «Мы помогаем нашим клиентам спросить, какую функцию выполняют эти вещества и как мы хотим переосмыслить их функцию, поскольку мы продвигаемся вперед со стратегиями, которые помогут им замедлиться и подумать о своих побуждениях». Она предлагает технику, которую она называет «серфинг по побуждению», — одна Луиза, которой сейчас 40 лет, сочла полезной.

Когда возникает желание выпить, Тэлли убеждает своих клиентов понять его происхождение.«Сделайте вдох, спросите:« О чем мне говорит это побуждение? Какую информацию он содержит? Я беспокоюсь? Одинокий? Скучающий?» Эта пауза помогает клиенту преодолеть интенсивность влечения. С практикой пауза может помочь уменьшить побуждение — или, по крайней мере, желание действовать сразу же.

Со временем Луиза научилась внимательно относиться к выпивке. Она ежедневно медитирует, набирает время, чтобы бегать каждый день, и перешла с вина на пиво. По ее словам, он более сытный, в нем меньше алкоголя и его легче считать — метод, который она использует, чтобы привлечь к себе внимание.Бывают моменты, когда она все еще переусердствует — во время пандемии она понесла две большие потери — выкидыш и увольнение. Но навыки, которые она приобрела, помогли ей восстановить контроль.

Мо, который, как и Луиза, просил, чтобы его второе имя использовалось для сохранения конфиденциальности, также отверг 12-шаговый подход, который он безуспешно пробовал в течение 10 лет. Гей-иммигрант индийского происхождения, он страдал от беспокойства и депрессии после того, как открылся в своем консервативном сообществе, когда ему было около 20 лет.В течение многих лет он пытался замаскировать эти чувства частыми выпивками, настолько сильно, что попал в реабилитационный центр в Мичигане, который был сосредоточен вокруг АА.

В реабилитационном центре все получали одно и то же сообщение, независимо от того, какие обстоятельства привели их туда. Независимо от того, был ли кто-то разорен финансово, травмирован сексуальным насилием или, как Мо, боролся со своей идентичностью, послание было одинаковым для всех. Никогда не пей. Потому что, если вы это сделаете, вы окажетесь в тюрьме, на улице или умрете .

«В глубине души я никогда не верил в это, никогда не чувствовал себя частью этой субкультуры», — сказал Мо, которому 40 лет, и сейчас он живет в городе на северо-западе Тихого океана. «Их послание было:« Вы бессильны, и вы движетесь в одном направлении: прямо вниз »».

Логика не сложилась. Он рассуждал, что если Мо был полностью бессилен, он никогда не оправился бы от своих выпивок. И он всегда делал — достаточно, чтобы преуспеть на работе в качестве предпринимателя в обрабатывающей промышленности; достаточно, чтобы иметь полноценную дружбу; достаточно, чтобы пробежать 11 марафонов за три года.

«Я был поражен, — сказал он. «Я пил. Но я остановился. И ничего не произошло ».

В 2018 году Мо начал использовать основанную на фактах онлайн-поддержку сверстников, которую он нашел в онлайн-группе HAMS (Снижение вреда, воздержание и поддержка модерации). Он прочитал их инструкции и начал воздерживаться, часто проверяя онлайн с другими участниками. Он также начал заполнять свое время делами — занятиями, которыми он не мог заниматься в пьяном виде.

Последние два года он чувствовал себя прекрасно.Он регулярно пишет в журнале и работает над романом; много читает; повара; поезда для марафонов; и посещает церковь, в которой наука сочетается с духовностью.

Однако несколько месяцев назад он был один в командировке и почувствовал желание выпить.

Он зашел в бар и выпил пару кружек безалкогольного пива. Затем, за ужином, он заказал пиво с алкоголем. Он откинулся назад, отмечая приятные ощущения, которые он испытывал, легкомыслие, которое следовало за горьким вкусом, которым он наслаждался.Он хорошо провел время с другими товарищами по баре, сделал пару снимков — а затем вернулся в свой отель на Uber.

Проснувшись, Мо в изумлении оглядел комнату отеля. Он умылся, почистил зубы, вспоминая все события прошлой ночи. После того, как ему годами говорили, что одна порция рюмки приведет к запоям, которые погубят его жизнь, у него не было желания пить больше. Он просто хотел продолжить свой день и завершить работу, которую он намеревался сделать в поездке. «Я был поражен, — сказал он. «Я пил.Но я остановился. И ничего не произошло ».

Налтрексон и баклофен

Подобно Луизе и Мо, большинство людей, которые хотят изменить свое алкогольное поведение, не хотят воздерживаться.

«Когда люди входят в дверь, никто не хочет бросать», — сказал Марк Уилленбринг, нарколог из Сент-Пола, который руководит клиникой Alltyr. «Их главная цель — избавиться от негативных социальных, физических и эмоциональных последствий употребления алкоголя. Но это будет возможно не для всех.”

Как и многие специалисты по наркозависимости, проводящие научно обоснованную работу, Уилленбринг сотрудничает со своими клиентами для достижения их целей. Но он предупреждает, что люди с тяжелым расстройством, связанным с употреблением алкоголя, могут быть не лучшими кандидатами для попытки умеренности. В Диагностическом и статистическом руководстве-5 , самом последнем издании справочника Американской психиатрической ассоциации, язык, касающийся употребления алкоголя, был изменен и теперь включает спектр проблем с алкоголем, от легких до умеренных до тяжелых.Уилленбринг сказал, что люди, ответившие утвердительно на шесть или более из 11 вопросов о своем потреблении, страдают тяжелой формой расстройства и, вероятно, должны рассмотреть возможность воздержания.

Willenbring лечит многих пациентов опиоидным антагонистом налтрексоном, который на протяжении десятилетий помогает многим людям снизить потребление алкоголя. Препарат блокирует нейрохимические вещества, вызывающие удовольствие, в том числе эндорфины, от попадания на опиоидные рецепторы мозга. Многие люди, принимающие налтрексон за час до питья, обнаруживают, что это снижает их удовольствие от алкоголя и, следовательно, их тягу к большему.

Среди клиентов Уилленбринга примерно половине удается дозвониться после приема налтрексона или нескольких других лекарств от тяги, включая топиримат, противосудорожное средство, или баклофен, расслабляющий мышцы и успокаивающее средство.

Меньшая доза мало уменьшила его тягу, и он был полон решимости следовать французскому протоколу.

С., бывший журналист, который живет в Орегоне и хотел, чтобы его идентифицировали только по среднему инициалу, среди тех, кто сократил свое потребление с помощью лекарств.В 2018 году, будучи пьяницей в течение 30 лет, С. устал от того, насколько он привязан к своей привычке «выпивать шесть упаковок в день»; насколько изолированным он чувствовал себя, когда в одиночестве смотрел телевизор; и как он каждое утро просыпался в полу-депрессивном фанке.

Ища в Интернете способы сократить потребление, он прочитал новостную статью о перспективах применения высоких доз баклофена для алкоголиков во Франции. С. нашел врача-нарколога, который не имел страховки и согласился прописать только 40 миллиграммов — рекомендуемая в США доза для мышечных спазмов, но лишь часть 300 мг, обычно назначаемых при расстройстве, вызванном употреблением алкоголя во Франции.

Меньшая доза мало повлияла на снижение тяги С. Он описывает себя как «удачливого» в том, что у него были исследовательские навыки и дополнительные деньги, чтобы найти врача, который вообще прописал бы лекарство. Но это не повлияло на его пьянство, и он был полон решимости следовать французскому протоколу.

Наконец, он набрался смелости и поговорил со своим лечащим врачом, который ознакомился с медицинской литературой и согласился утроить обычную дозу в США до 120 мг. С. чувствовал, что в этой дозе препарат начинает действовать, но он все еще пил больше, чем хотел, каждый день.

Смущенный поисками баклофена у своего терапевта, он обратился к интернет-группам, которые направили его в интернет-аптеки. Они чувствовали себя несколько мутными. «Это немного пугает — я волновался, что либо они украдут мои деньги, либо DEA собирается постучать в мою дверь», — сказал С.

Но лекарство — он заплатил 162 доллара за 400 таблеток по 25 мг — прибыло без происшествий. С. начал возиться с все более высокими дозами, иногда доходившими до 270 мг, согласно его подробному дневнику.Сначала он испытывал усталость и бессонницу, но через несколько недель понял, что его желание открывать первое пиво каждый вечер уменьшилось.

«Разным людям нужны разные вещи в разное время в процессе изменений. Мы должны быть открыты для всех доступных инструментов ».

За 20 месяцев, прошедших с момента приема баклофена, С. сократил потребление пива с 42 до девяти в неделю. (В декабре 2019 года он также попросил своего врача прописать ему налтрексон на неделю, чтобы он мог попробовать «Сухой январь».Кратковременная комбинация таблеток позволила ему воздерживаться от приема в течение всего месяца — чего он и представить себе не мог.)

Сегодня С. принимает 150 мг препарата, и ему легко придерживаться своих пределов. Он совершенно не скучает по прошедшим туманным вечерам и столь же мрачным утрам. «Я просыпаюсь утром после того, как ничего не пил, в состоянии почти эйфории», — сказал он. «Я чувствую себя так хорошо, это только усиливает это. Я думаю: «О боже, я хочу снова проснуться вот так завтра.’”

Для Кэрри Уилкенс, психолога Манхэттенского центра мотивации и изменений, триумфальная история С. открывает большие перспективы для многих, кто хочет изменить свои привычки к употреблению алкоголя. «Даже пять лет назад было ересью утверждать, что ты протрезвел каким-либо другим способом, кроме 12 шагов», — сказала она. «Теперь люди рассказывают обо всех способах, которые они находят, чтобы поправиться. Если один метод не работает, мы не можем просто вернуться к старой истории о ком-то, кто «отрицает» или «просто наркоман».«Нам нужно прислушаться к тому факту, что, возможно, этот человек постоянно предлагал им инструмент, который не был полезен».

«Разным людям в разное время нужны разные вещи в процессе изменений», — сказал Вилкенс. «Мы должны быть открыты для всех доступных инструментов».

Фотография через Pexels / Public Domain

Институт R Street поддержал производство этого предмета за счет ограниченного гранта The Influence Foundation.