Часто задаваемые вопросы и ответы о препарате Кагоцел
Данная страница предназначена для обращения за дополнительной информацией по применению препарата Кагоцел. Рекомендации и консультации по вопросам заболеваний не предоставляются — пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу.
От чего помогает Кагоцел?
Лекарственный препарат Кагоцел является противовирусным лекарственным средством.
Согласно инструкции, Кагоцел применяют у взрослых и детей в возрасте от 3-х лет в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), а также как лечебное средство при герпесе у взрослых.
Можно ли Кагоцел детям?
Да, противовирусный препарат Кагоцел можно принимать для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей.
Согласно инструкции, Кагоцел можно применять для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 3-х лет.
Как проявляет себя Кагоцел при борьбе с SARS-CoV-2?
Противовирусная активность лекарственного препарата Кагоцел в отношении нового пандемического штамма коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) была изучена в экспериментах in vitro в ФГБУ «48 Центральный научно-исследовательский институт» Министерства обороны Российской Федерации в мае 2020 года. Эффективность, продемонстрированная препаратом Кагоцел в данных экспериментах, соответствует принятым международным и российским стандартам, установленным для противовирусных препаратов с высокой эффективностью в рекомендациях ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России. В настоящее время планируется проведение двойного слепого, рандомизированного плацебо, контролируемого клиническим исследованием о противовирусной активности препарата Кагоцел в отношении пандемического штамма SARS-CoV-2.
Как работает Кагоцел при Covid-19?
В первые дни болезни очень важно поддерживать защитные силы организма, в том числе, при помощи приема препаратов, механизм действия которых позволяет быстро помочь организму выработать защитные противовирусные белки интерфероны и закрыть образовавшуюся в защите организма брешь. И, так как коронавирусы, попадая в организм человека, подавляют интерфероновый ответ, то адекватным выбором профилактики и терапии заболевания могут быть индукторы интерферонов, в частности, Кагоцел. Кагоцел стимулирует выработку интерферонов в необходимых для борьбы с вирусами количествах уже через 4 часа после первого приема.
Как правильно принимать Кагоцел для профилактики Covid-19?
Профилактика проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2 табл. 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса от 1 недели до нескольких месяцев.
Где можно посмотреть регламенты для борьбы с Covid-19 и рекомендации по применению препарата Кагоцел?
Регуляторные органы и научные сообщества, создавая регламенты для борьбы с COVID-19 отдельно отметили индукторы интерферона и Кагоцел для лечения любых ОРВИ недифференцированной этиологии, а также для их профилактики в период любых ОРВИ (включая COVID-19) в период пандемии:
– Временные методические рекомендации «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19» (версия 2 от 16.04.2020), Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
– Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версия 10 от 08.02.2021), Министерство здравоохранения РФ
Как принимать Кагоцел детям?
Противовирусный препарат Кагоцел рекомендован к применению у детей с 3-х лет в качестве терапевтического и профилактического средства при гриппе и ОРВИ.
Согласно инструкции к медицинскому применению, прием препарата не зависит от приема пищи.
Для лечения гриппа и ОРВИ детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают в первые два дня – по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие два дня – по 1 таблетке 1 раз в день. Всего на курс, длительность которого составляет 4 дня, требуется 6 таблеток.
Профилактика гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 3 лет (до 17 лет включительно) проводится 7-дневными циклами: два дня – по 1 таблетке 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев.
Как принимать Кагоцел взрослым?
Противовирусный препарат Кагоцел рекомендован к применению у взрослых лиц (от 18 лет и старше) в качестве терапевтического и профилактического средства при гриппе и ОРВИ, а также для лечения герпеса.
Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых проводится 7-дневными циклами: два дня – по 2 таблетки 1 раз в день, затем следует 5 дней перерыв, за которым цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев.
Для лечения герпеса у взрослых Кагоцел назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней. Длительность курса составляет 5 дней (30 таблеток).
Какой состав препарата Кагоцел?
Состав препарата Кагоцел указан в инструкции к медицинскому применению препарата Кагоцел.
Согласно инструкции, в состав препарата выходит основное действующее вещество: субстанция Кагоцел® (Натриевая соль сополимера (1→4)- 6- 0- карбоксиметил -β- D-глюкозы, (1→4)- β-D- глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24, 29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)- 19,22,26,30,31 — пентаоксагептацикло [23.3.2.2
Входит ли в состав Кагоцела госсипол?
В составе препарата Кагоцел химическое соединение госсипол отсутствует.
Следует отметить, что в состав готовой лекарственной формы лекарственного препарата Кагоцел® (таблетка 12 мг), помимо действующего вещества кагоцел, также входят вспомогательные вещества, традиционно используемые при производстве готовых твердых лекарственных форм: крахмал картофельный (Eur. Ph., USP), кальция стеарат (USP), лудипресс (состав: лактозы моногидрат (Eur. Ph., USP), повидон (Коллидон 30) (Еuг. Ph., USP), кросповидон (Коллидон CL) (Eur. Ph., USP)).
Как принимать Кагоцел, до еды или после?
Лекарственный препарат Кагоцел можно принимать как до еды, так и после.
Согласно инструкции к медицинскому применению, его прием не зависит от приема пищи.
Как принимать Кагоцел для профилактики?
Противовирусный препарат Кагоцел рекомендован к применению в качестве терапевтического и профилактического средства при гриппе и ОРВИ у взрослых и детей с 3-х лет.
Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых (с 18 лет и старше) проводится 7-дневными циклами: два дня – по 2 таблетки 1 раз в день, затем следует сделать 5 дневный перерыв, за которым цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев. Профилактика гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 3 лет (до 17 лет включительно) проводится 7-дневными циклами: два дня – по 1 таблетке 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев.
Какие побочные эффекты у Кагоцела?
Согласно инструкции, прием противовирусного препарата Кагоцел может привести к развитию аллергических реакций.За 16 лет применения препарата (экспертно, более 100 млн. пациентов получили лечение лекарственным препаратом Кагоцел® за указанный период), компания-производитель зарегистрировала и проанализировала только 160 нежелательных реакций, возможность возникновения которых указана в Инструкции по медицинскому применению препарата. Это составляет 0,00008 % от проданных упаковок за 16 лет. Данные по мониторингу безопасности в установленном порядке передаются в виде официальных периодических отчетов в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения РФ.
Все результаты проведенных клинических и наблюдательных исследований, показывающие высокий профиль безопасности и переносимости препарата, представлены в более чем 70 российских и международных медицинских и научных публикациях и доступны на профессиональных электронных информационных ресурсах, в том числе на официальном сайте Кагоцела в разделе «Специалистам».
Совместим ли Кагоцел с противозачаточными?
Да, лекарственный препарат Кагоцел можно принимать совместно с противозачаточными средствами.
В соответствии с инструкцией к применению у препарата в противопоказаниях к применению отсутствует отметка об совместном применении Кагоцела с противозачаточными средствами.
Совместим ли Кагоцел с антибиотиками?
Да, Кагоцел можно принимать совместно с антибиотиками.
Согласно инструкции, Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками (аддитивный эффект).
Совместим ли Кагоцел с алкоголем?
Противопоказаний к применению Кагоцела вместе с алкоголем нет.
В инструкции к медицинскому применению препарата такое противопоказание отсутствует.
Однако необходимо помнить о том, что принимать алкогольные напитки во время болезни нежелательно, хотя бы потому, что при заболевании организм ослаблен, а применение алкоголя приводит к усилению интоксикации и усугубляет состояние. Помимо прочего, алкоголь нежелательно принимать с любыми лекарственными средствами, даже при отсутствии соответствующих указаний в инструкции.
Можно ли принимать Кагоцел при беременности?
Согласно инструкции, Кагоцел не рекомендуется принимать в период беременности и лактации в связи с отсутствием клинических данных. В период беременности и лактации за назначением лекарственных средств необходимо обращаться к врачу для выбора подходящих лекарственных препаратов.
На ваши вопросы отвечают специалисты компании-производителя препарата Кагоцел, имеющие высшее медицинское образование и различные ученые степени.
Как правильно принимать таблетки без инструкции — Российская газета
Есть лекарства, которые продаются не только без рецепта, но и без инструкции.
Подразумевается, что все мы знаем, как пользоваться таблетками, названия которых известны еще со времен наших бабушек. Но так ли это? Мы собрали противопоказания и советы по пяти самым популярным в народе препаратам.
1 Анальгин. Хотя на упаковках об этом не говорится, но этот препарат имеет серьезные противопоказания. В некоторых странах он вообще запрещен к применению. Почему?
При длительном применении отрицательно воздействует на систему кроветворения.
Его не следует принимать при бронхоспазме, нарушении функции печени или почек, в первом триместре беременности.
Никогда не давайте его детям первых трех месяцев жизни без разрешения врача. И вообще детям до 15 лет он не показан.
Принимают анальгин после еды. Максимальные дозы для взрослых: за один раз — 0,25-1 г; за сутки — 3 г. Иногда для более сильного и быстрого эффекта таблетку можно не глотать, а поместить под язык до полного ее рассасывания.
2 Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Входит в число самых распространенных и доступных болеутоляющих, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Кроме того, сейчас модно принимать аспирин для профилактики инфарктов и инсультов. Но при длительном применении может возникнуть желудочное или кишечное кровотечение, возможны нарушения свертываемости крови.
Американские медики приводят тревожную цифру: в США от самостоятельного приема аспирина и других подобных препаратов ежегодно умирают более 15 тысяч человек. В нашей стране, к сожалению, подобной статистики нет.
С особой осторожностью следует принимать аспирин людям с аллергией и больным бронхиальной астмой. У людей с неконтролируемым высоким давлением, хроническими тяжелыми заболеваниями печени и почек он может усилить симптоматику этих заболеваний. Противопоказан женщинам с нарушениями менструального цикла и при беременности.
В период приема аспирина надо воздерживаться от алкоголя.
3 Парацетамол. Одно из самых популярных лекарств «от простуды». И головную боль ослабит, и от жара спасет. Выпускается как в чистом виде, так и в составе комбинированных препаратов, например колдрекса, фервекса, солпадеина, пенталгина. Любители самолечения нередко применяют одновременно несколько лекарств, а это прямой путь к опасной передозировке. Парацетамол оказывает токсическое влияние на печень. Проблемы с печенью могут возникнуть и если пить парацетамол в качестве лекарства от похмельной головной боли. В сочетании с алкоголем он особо опасен. По этой же причине лучше на время приема препарата отказаться от кофе, крепкого чая, шоколада. Не принимайте парацетамол вместе с лекарствами от аллергии. Не рекомендуется он и страдающим бронхиальной астмой, почечной недостаточностью, вирусным гепатитом, нарушениями кроветворения; с большой осторожностью его следует принимать пожилым людям и беременным женщинам.
Принимать парацетамол следует с большим количеством жидкости через 1-2 часа после еды (если сразу после еды, то задерживается лечебное действие). Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г; максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
4 Цитрамон. Препарат состоит из ацетилсалициловой кислоты, кофеина, парацетамола. Изначально содержал фенацетин, который из-за нежелательных побочных эффектов (особенно на почки и печень) сняли с производства. Цитрамон тоже хотели запретить, но потом заменили фенацетин на парацетамол, а препарат стали называть цитрамон П.
О противопоказаниях аспирина и парацетамола мы уже сказали, а кофеин в избыточных дозах приводит к истощению нервных клеток; под его влиянием учащается дыхание и сердцебиение, что способствует повышению артериального давления, бессоннице. Воздержитесь от приема цитрамона, если вы страдаете ишемией, глаукомой, гиперактивностью. Не следует давать цитрамон детям. Не применяйте лекарство одновременно со снотворными и противосудорожными средствами. И с алкоголем оно несовместимо.
Принимать надо по одной таблетке с едой или сразу после, не чаще, чем
раз в четыре часа. При передозировке появляются боли в желудке, тошнота, потливость, бледность кожи, сердцебиение, частые носовые кровотечения. Первая помощь — промывание желудка и прием активированного угля.
5 Активированный уголь. Один из самых «народных» сорбентов (веществ, способных при приеме внутрь поглощать ядовитые вещества и газы). С его помощью лечили и лечат лекарственные, пищевые и алкогольные отравления. Однако мало кто знает, что этот препарат не рассчитан на длительное, постоянное применение. Ведь он связывает в желудке не только токсические, но и многие полезные для организма вещества и ферменты, может значительно ослабить или свести на нет эффективность других лекарственных препаратов. Поэтому важно принимать активированный уголь, соблюдая 2-3-часовой интервал между приемом других лекарств.
цифра
34 страны специально снизили производство анальгина, а в США, Норвегии, Великобритании, Нидерландах, в Швеции это лекарство вообще исключено из продаж.
Пить или не пить (после вакцины) — вопрос не снят
- Олег Болдырев
- Би-би-си
Автор фото, Maxim Grigoryev/TASS
Высказывания российских чиновников в сфере здравоохранения о совместимости вакцины от коронавируса с алкоголем так и не внесли ясность в крайне актуальный накануне праздников вопрос: можно ли пить тем, кто «укололся» или собирается это сделать.
Первой о том, что питие может негативно сказаться на выработке иммунитета к ковиду, заявила на прошлой неделе вице-премьер Татьяна Голикова, отвечающая за здравоохранение. Голикова, правда, посоветовала «ограничить» употребление спиртного, что не помешало многим СМИ укрепить этот совет до откровенного «запретила». По мнению вице-премьера, ограничивать себя привитые российской вакциной должны в течение 42 дней.
Гораздо дальше в предостережениях пошла руководительница Роспотребнадзора Анна Попова. «Если мы хотим, чтобы у нас было здоровье и была защитная реакция, надо дать возможность организму ее сформировать. И поэтому ни «до», ни «после», ни «вместо», ни «во время», ну просто никогда, никак», — невозмутимо заявила Попова на вопрос ведущего радио «Комсомольская правда». Срок такой абстиненции Попова увеличила до 56 дней, с учетом двух раундов прививки.
Градус общественного беспокойства в среду снизил руководитель научного коллектива, создавшего вакцину «Спутник». Академик Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи, заявил журналистам: «Ни о каком полном запрете на алкоголь во время вакцинации речь, разумеется, не идет. Речь всего лишь о разумном ограничении потребления, пока организм не сформировал свой иммунный ответ на коронавирусную инфекцию». Гинцбург все же «настоятельно рекомендовал» воздержаться от алкоголя в течение трех дней после каждого укола.
Врачи и эксперты, опрошенные Би-би-си, не пришли к единому мнению в том, насколько обоснованы запреты на выпивку в период вакцинации.
«Обычно этиловый спирт влияет на эффективность вакцинации, любой. Считается, что он может влиять на выработку специфического иммунитета, антител и клеток против соответствущих антигенов в вакцинах», — заявил иммунолог, гендиректор контрактно-исследовательской организации «Клиникал экселенс групп» Николай Крючков.
Он подчеркнул, что это влияние не связано именно с антиковидной вакциной, а характерно и для других иммуноформирующих препаратов. По мнению Крючкова, воздерживаться от употребления спиртного надо по меньшей мере полтора месяца. «Если даже употреблять, то очень мало и редко. Лучше вообще не употреблять в течение этого периода. Но если уж употребляете, то для мужчин — до 30 граммов (чистого) алкоголя в неделю, для женщин — поменьше, 25 или 27, по-моему, — сказал он. — Есть риск того, что человек получит меньше пользы от вакцинации, снижается, теоретически, иммуногенность вакцины».
«Прием алкоголя при вакцинации не запрещен», — возражает Антонина Обласова, глава НКО «Коллективный иммунитет», которая занимается популяризацией вакцинирования у россиян. Обласова подчеркивает, что нигде в мире нет каких-либо рекомендаций, ограничивающих людей в разумном потреблении алкоголя после прививок. «Алкоголь действительно обладает иммуносупрессивным действием и напиваться сильно в день вакцинации и через какое-то время после нее не стоит, потому что это может хоть и ненамного, но снижать эффективность. Один бокал вина (в день) ни на что не повлияет», — поясняет Обласова.
Поиск алкоголя как противопоказания к наиболее популярным вакцинам на ресурсе drugs.com, предназначенного для информирования публики об опасных сочетаниях препаратов и веществ, не дал никаких результатов.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,«Справку с работы не спрашивали»: кого прививают от ковида в Москве
В памятках, которые раздают пришедшим на укол антиковидной вакцины в московских поликлиниках, никаких ограничений или запретов на спиртное тоже не содержится. Нет их и в документе о согласии/отказе пациентов при вакцинировании, который корреспонденты Би-би-си получили в одном из прививочных пунктов.
Не разделяют категоричных подходов чиновниц Голиковой и Поповой и медики на передовой прививочного процесса. «По образу жизни… Мы ведем с вами тот же самый образ жизни, который вели — в еде, в питании, двигательной активности. Каких-то ограничений жестких нет вообще. Желательно в принципе вести здоровый образ жизни», — сказала Би-би-си Наталья Шиндряева, главврач городской поликлиники №2. Она подчеркнула, что сам по себе укол вакциной еще не наделяет пациента иммунитетом и поэтому в течение всего срока, упомянутого в памятке (2-3 недели после введения второй дозы вакцины) необходимо соблюдать все противоэпидемические ограничения.
Упоминаний об определенном вреде алкоголя после вакцинации найти сложно. Типичными выглядят, например, советы австралийского ресурса Travel Doctor, посвященного рекомендациям о вакцинах для путешествующих: «Нет свидетельств того, что умеренный прием алкоголя как-то вредит после большинства применяемых вакцин. […] Чрезмерное потребление алкоголя на регулярной основе может повлиять на вашу иммунную систему». Чрезмерным в австралийских рекомендациях считается более 15 еженедельных доз по 10 мл чистого алкоголя для мужчин и 8 для женщин.
Никаких рекомендаций гражданам относительно нежелательности выпивки после вакцины не удалось найти и в Великобритании, где прививочная кампания против ковида стартовала во вторник. Любопытно, что на британских сайтах большая часть упоминаний о каком-либо вреде алкоголя вакцинированным ведут к описанию все того же заявления главы российского Роспотребнадзора Анны Поповой.
Молоком не запивать. Как правильно принимать лекарства? | Советы | ЗДОРОВЬЕ
Эффективность лекарства напрямую зависит от способа их хранения и приема. Если вы держите аптечку в ванной комнате, а таблетки запиваете молоком – они могут превратиться в «пустышку».
О том, как правильно хранить и принимать лекарства, AIF.SPB.RU рассказала Юлия Савина, врач-терапевт, кардиолог.
До еды или после
AIF.SPB.RU: — Как правильно хранить лекарства в домашней аптечке? И можно ли принимать таблетки с истекшим сроком годности?
Юлия Савина: — Эффективность медикаментов напрямую зависит от способа их хранения. Поэтому обязательно нужно читать инструкции к лекарствам, где и указан температурный режим. Если написано «до +15 градусов», то упаковку стоит положить в холодильник, а «до +25» — в сухое защищенное от света место. Все препараты лучше хранить в коробках – так вы защитите их от солнечных лучей, сохраните инструкции и будете знать срок годности. Заведите себе правило каждые три месяца перебирать аптечку и выбрасывать препараты с истекшим сроком годности. Просроченные лекарства пить не стоит. «Залежавшаяся» валерьянка вреда не принесет, лишь потеряет свою эффективность, а вот более серьезные препараты после истечения срока годности могут приобретать токсичность и вызвать аллергию. Также стоит помнить, что срок годности указан для нераспакованных препаратов. Особенно это касается жидких лекарств. Так капли и сиропы после вскрытия, как правило, хранятся не более 4 недель. Перевязочный материал также теряет свою стерильность, если истек срок годности или нарушена упаковка.
Что хранить в аптечке? Конечно, все зависит от диагнозов. Помимо необходимых при конкретных заболеваниях лекарств, стоит иметь: жаропонижающие, обезболивающие, сорбенты (активированный уголь, Смекта), антисептики (йод, зеленка), антигистаминные препараты (например, классический Супрастин), перевязочные материалы. Все это вам пригодится и если вы собираетесь в путешествие.
— Лучше принимать лекарства до еды или после?
— При инъекционном введении препарата его лечебная концентрация достигает 100 %, а вот при приеме лекарства в таблетках, она будет зависеть от количества соляной кислоты в желудке. Если кислотность повышена, таблетка может разрушиться прямо в желудке и ее эффективность снизится. Именно поэтому большинство лекарств нужно принимать натощак, когда количество соляной кислоты в желудке минимально.
Однако есть препараты, обладающие высоким раздражающим действием на слизистую желудка (например, обезболивающие) – их лучше пить после обеда. Существуют также таблетки, которые необходимо принимать во время еды, чтобы они с пищевым комком могли дойти до кишечника. В частности, к ним относятся ферменты.
Замечу, что все лекарства нужно принимать по назначению врача, который и пропишет режим приема. Также вся информация указана в инструкции.
Жевать или глотать
— Чем запивать лекарства?
— Водой, потому что она не вступает ни в какие химические реакции с препаратом, чего не скажешь о молоке или соке. Молоко, например, препятствует всасыванию железа, а соки – усвоению кальция. Что касается алкоголя, то он может ослаблять действие, в частности, антибиотиков или же наоборот усиливать эффект антидепрессантов, транквилизаторов и всевозможных седативных лекарств. Последствия могут быть разные – от сонливости до остановки дыхания. Не только напитки, но и непосредственно сама еда может изменять действие лекарств, особенно жирная пища. Кроме того, цитрусовые, большинство ягод (например, малина, смородина, клюква, брусника), а также зеленый лук, петрушка, капуста (белокочанная, брокколи, брюссельская) могут влиять на свертываемость крови. Об этом нужно помнить пациентам, которые принимают препараты, снижающие риск образования тромбов, таких как Варфарин. Эти продукты усиливают действие лекарства и могут вызвать кровоточивость слизистых и даже кровотечение.
Если человек проходит какой-то курс лекарств, он должен обязательно знать об их взаимодействии с продуктами.
— Если лекарство выпускается в форме таблеток и жидкости — что предпочесть? Как лучше: разжевывать таблетку или проглотить целиком?
— Особой разницы между растворами, сиропами и таблетками нет. Но стоит помнить, что в сиропах есть сахар, а содержащие спирт растворы также не всем подходят. Поэтому оптимальная форма приема лекарств для взрослых все же таблетки и капсулы. Сами таблетки могут быть покрыты специальной оболочкой – это сделано для того, чтобы препарат не разрушался в желудке, а попал в кишечник и там уже всасывался. Соответственно их нужно проглатывать целиком. А вот таблетки с разделительной полосой (риской) можно жевать, измельчать и делить. Что касается капсул, в инструкции обычно указано, можно ли ее разделить и выпить содержимое без оболочки. Как правило – можно.
Йогурт с антибиотиками
— Как правильно принимать антибиотики? Обязательно ли вместе с ними пить пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника?
— В первую очередь, нужно избегать бесконтрольного приема любых лекарств и особенно антибиотиков. Нередко бывает, что человек простыл, болит горло и он сам себе «прописывает» антибиотики, которые когда-то ему уже помогли. В итоге на вирусы это никак не влияет, а вот устойчивость бактерий к препаратам увеличивается. Таких пациентов потом сложнее лечить, в том числе и от других заболеваний. Поэтому не стоит хранить в домашней аптечке один «эффективный антибиотик» и принимать его годами. Прописанный врачом курс нужно обязательно выдерживать до конца, даже если на середине стало значительно лучше.
Так как антибиотики воздействуют на все микроорганизмы, в том числе и полезные лактобактерии, желательно вместе с ними принимать пребиотики или пробиотики – для восстановления микрофлоры. Особенно когда на фоне приема антибиотиков появилось расстройство стула. Если нет желания пить дополнительные таблетки – включите в рацион кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженку). К обычному молоку это не относится, так как оно может снизить эффективность антибиотиков и вызвать вздутие живота.
— Если необходимо пройти курс лечения, обязательно ли принимать препарат каждый день в одно и то же время?
— Есть такое понятие как средняя концентрация препарата в крови, которая рассчитывается на сутки. Добиться того, чтобы лекарство было активно 24 часа, можно принимая его в одно и то же время каждый день. В случае, когда прописано сразу несколько препаратов – обязательно нужно учитывать их совместимость. Пить все «горстью» не стоит – лучше выдержать интервал в 40-60 минут.
Смотрите также:
Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием
Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.
Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (извлечение)
Статья 100. Заключительные положения
1. До 1 января 2016 года:
1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;
3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;
2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как правильно надо пить лекарства
«Да не помогает мне это лекарство, доктор!» — жалуется в сердцах пациент. Но претензии по поводу эффективности и качества препарата нередко не имеют оснований — лечение не дает результата из-за того, что лекарство принимают неправильно. Руководитель Минского городского центра лекарственной патологии Михаил Кевра рассказал GO.TUT.BY о том, что мы делаем не так, когда пьем таблетки и микстуры, и чем это чревато.
Слушаемся родственников и знакомых
Профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ Михаил Кевра. Фото: Елена Клещенок, TUT.BYБольшинство белорусов Михаил Кевра причисляет к легко внушаемым пациентам. Они, по его мнению, склонны воспринимать слова квалифицированного доктора куда критичнее, чем житейские советы родственников, знакомых и даже случайных людей.
— Это по-нашему — отказаться купить рекомендованный лечащим врачом безрецептурный препарат только потому, что стоявшая рядом в очереди в аптеку «какая-то интеллигентная женщина» сказала, что препарат ей лично не помог, — говорит профессор. — Или потребовать от специалиста выписать другое рецептурное средство, потому что перед кабинетом кто-то из ожидающих спрогнозировал: от того, что вы принимаете сейчас, непременно выпадут все волосы.
Профессор Кевра приводит печальный случай из своей практики. Терапевтическая палата, где лежали больные с разной патологией. Страдавший язвой желудка мужчина убедил других больных, что «все лекарства вредно действуют на сердце». Лежавший на соседней койке учитель из провинции, у которого была тяжелая форма ревматизма (системное заболевание, поражающие сердце и суставы), очень впечатлился услышанным. Настолько, что почти все таблетки, которые ему выдавали (в том числе дорогостоящие гормоны), украдкой спускал в унитаз. Когда педагогу стало совсем плохо, он сам признался доктору, что многие назначенные ему препараты не принимал. А при его патологии лекарства были единственным условием сохранения жизни…
При этом инициатор отказа от лекарств не пострадал от своей идеи: при щадящей диете язва способна рубцеваться самопроизвольно.
Не допиваем курс до конца
Есть лекарственные средства, которые можно принимать однократно, время от времени — то есть по мере появления симптомов заболевания. Это в первую очередь касается обезболивающих, спазмолитиков, слабительных. А есть лекарственные средства, предназначенные для курсовой терапии — антибиотики, антиретровирусные средства (при ВИЧ), препараты для лечения туберкулеза и психических расстройств, — и их важно принимать, что называется, «от и до».
Что касается антибиотиков, то некоторые больные самостоятельно прекращают ими лечиться, потому что чувствуют себя лучше. Не уничтоженный окончательно возбудитель делается устойчивее к лекарственным средствам. Как следствие, острый воспалительный процесс может повлечь осложнения, перейти в хроническую форму.
Причина, по которой пациенты бросают пить антидепрессанты и некоторые другие препараты, назначаемые при депрессии и иных психических расстройствах, совсем иная. Спустя четыре-пять дней с начала приема больной ждет улучшения, но увы! Ощутимые изменения от воздействия таких препаратов появляются по мере накопления в организме определенной концентрации действующего вещества. То есть улучшение приходит спустя две-три недели после начала курса.
Разрушаем целостность капсул и дробим таблетки, для этого не предназначенные
Большинство лекарственных препаратов всасываются в кишечнике. Чтобы они туда попали «целыми и невредимыми», их покрывают специальной защитной оболочкой или помещают в капсулы, которые разрушаются только под воздействием ферментов кишечника. Ведь в основном лекарства имеют щелочную реакцию, а в верхних отделах пищеварительного тракта среда кислая. При «встрече» желудочного сока и чистого лекарственного вещества происходит такой же процесс, как при гашении соды уксусом, — нейтрализация. Препарат теряет свою силу, а слизистая оболочка раздражается.
Чтобы исключить взаимное негативное воздействие, существует также запрет запивать лекарства соками, ведь большинство из них содержат кислоту. По этой же причине большинство препаратов пьют до еды — когда человек принимает пищу, кислотность в желудке повышается.
— Недавно одна пациентка пожаловалась на побочные эффекты лекарства в капсулах, — рассказывает специалист. — Язык у нее обложило налетом, воспалился желудок. Долго не мог понять, в чем причина, пока женщина случайно в разговоре не назвала капсулы «ампулками». Выяснилось, что защитную капсулу она приняла за «ненужную» упаковку лекарства, и при каждом приеме разламывала ее и высыпала порошкообразное содержимое себе в рот.
Профессор подчеркивает: если на таблетке нет специальной выемки, предназначенной для деления ее на части, значит, ни разрезать ножом, ни разламывать, ни раскусывать ее нельзя. Совет особенно актуален для лекарств, выпускаемых в форме драже. Они, как правило, состоят из нескольких слоев, рассчитанных на последовательное высвобождение лекарственных веществ в разных отделах пищеварительного тракта, а сверху покрыты защитной оболочкой. Что произойдет, если такие драже разрезать ножом? В лучшем случае лекарство будет иметь эффект пустышки, в худшем получите гастрит или энтерит.
Проглатываем то, что надо рассасывать, и наоборот
Если средства, которые предназначены для рассасывания, проглатывать, и наоборот, эффект от лечения будет снижен, если не аннулирован.
Проглоченные лекарства обычно действуют не сразу — требуется время на растворение и всасывание препарата. Поэтому некоторые сердечные препараты экстренного действия, например, широко известный нитроглицерин, кладут под язык. Всасываясь в слизистой оболочке рта, через мелкие капилляры и сосуды, вещество поступает в верхнюю полую вену, ведущую прямиком в сердце.
Кстати, есть одно важнейшее условие приема нитроглицерина, о котором многие не знают — рассасывать его надо строго в положении сидя. Сердцу надо перекачивать меньше крови, большая часть ее объема уходит в ноги. Создается так называемая гиподинамическая разгрузка.
Выполнять это условие особенно важно тем, кто впервые принял нитроглицерин. Препарат снижает кровяное давление. У ослабленного человека может закружиться голова, появиться резкая слабость в ногах.
Так было с пожилым пациентом: он почувствовал боли в сердце, когда одевался в гардеробе. Быстро положил таблетку под язык, но вместо того чтобы присесть на скамейку, направился домой. Спускаясь по лестнице, почувствовал резкую слабость и упал на ступеньки, ударившись головой. Скорая забрала его с обширным кровоизлиянием в мозг.
Злоупотребляем «простыми» лекарствами
Простые анальгетики типа анальгина или парацетамола сегодня есть в любой аптечке. Сложно найти человека, который бы не обращался к ним при головной боли или симптомах простуды. Препараты считаются «относительно безвредными», и это вводит в заблуждение некоторых сторонников медикаментозной поддержки: «для надежности» они нередко пьют по две таблетки вместо одной — или тянутся к аптечке, когда для улучшения самочувствия достаточно выспаться. При злоупотреблении обезболивающие препараты, содержащие анальгин, угнетают процессы кроветворения.
Для одной пожилой минчанки любовь к анальгину закончилась стационаром. Попала она туда с воспалением легких, но анализы показали, что уровень лейкоцитов в крови, отвечающих за сопротивление инфекциям, у нее был в три раза ниже нормы. Врачи сразу догадались, что это вызвано поступлением в организм химических веществ, подавляющих выработку кровяных клеток. Потребовалось переливание крови.
Парацетамол часто используют для снятия головной боли при похмелье. С этой задачей препарат справляется прекрасно. Но вместе с алкоголем это настоящая гремучая смесь — в организме образуются очень токсичные продукты обмена веществ, повреждающие печень. Чем чаще человек обращается к парацетамолу при похмелье, тем быстрее у него разовьется гепатит.
Еще одно широко используемое лекарство, которым нередко злоупотребляют, — слабительные. По убеждению профессора, обращаться к ним надо, только когда все меры по урегулированию питания приняты: человек ел свеклу, тушеную капусту, яблоки и другие продукты, сделал, в конце концов, клизму. Дело в том, что к слабительным быстро развивается привыкание. И не из-за того, что в составе таблетки или суспензии содержится вызывающее зависимость химическое вещество, а простым механизмом: если ослабевшую моторику кишечника постоянно заставлять работать с помощью таблетки, вырабатывается рефлекс. Зачем ленивому органу стараться, если ему всякий раз дают «помощника»?
Пропускаем прием препарата или принимаем две дозы за один присест
Распространенная ошибка пациентов — пропустив рекомендованный прием препарата, принять его двойную дозу. По мнению клинического фармаколога, такое допустимо, только если с момента «просрочки» прошло не более часа. Данное правило наиболее актуально при лечении инфекционных заболеваний и гормональных нарушений — в таких случаях важно выдерживать определенную концентрацию действующего вещества в крови.
Особенно опасно совмещение доз, если лекарственные средства относятся к сильнодействующим: так можно запросто вызвать сбой жизненно важных функций.
Рассеянным и пребывающим в цейтноте пациентам профессор Кевра рекомендует приобретать лекарства, упакованные в специальные недельные блистеры или заранее раскладывать препараты в таблетницы: опустевшая ячейка поможет вспомнить, когда последний раз вы приняли препарат.
Как принимать антиэпилептические препараты (АЭП)
Общие сведения
Антиэпилептические препараты (АЭП) снижают избыточную возбудимость клеток головного мозга, предотвращая развитие эпилептических приступов. Эффект АЭП зависит от их концентрации в крови, поэтому прием препаратов должен быть ежедневным. Большинство современных АЭП надо принимать 2 раза в день (утром и вечером), чтобы их концентрация в крови оставалась стабильной.
Как наращивать дозу препарата?
Чем медленнее наращивается доза, тем меньше риск побочных эффектов. Обычно начинают с ½ или 1 таблетки вечером, через несколько дней добавляют ½ или 1 таблетку утром и так далее, доводя дозу до терапевтической.
Что делать, если пропустил прием препарата?
Для таких случаев и разработаны препараты, которые надо принимать 2 раза в день. Если вы забыли выпить утреннюю дозу и вспомнили об этом через несколько часов – смело принимайте ее. Если вы вспомнили про забытую дозу только вечером – не надо пить утреннюю+вечернюю дозу. Выпейте только вечернюю и больше не забывайте принимать препарат.
Как не забывать принимать препарат?
Надо «привязать» прием препарата к регулярным событиям в жизни, например: после завтрака и после ужина, после утренней и вечерней прогулки с собакой, после утреннего и вечернего умывания. Можно использовать напоминалки на мобильном телефоне. Если пациент страдает нарушениями памяти и мышления, следить за приемом лекарств должны родственники. Мы рекомендуем ежедневно вести дневник приступов и отмечать в нем каждый прием лекарства.
Как пить лекарства: до или после еды?
Для современных препаратов это не важно. Однако некоторые из АЭП могут раздражать желудок, поэтому мы обычно рекомендуем прием после еды.
Как заменять один препарат на другой?
Самое главное правило – делать все постепенно. В большинстве случаев сначала постепенно наращивается доза «нового» препарата, затем так же постепенно уменьшается доза «старого».
Как заменять препарат на его аналог другой фирмы-производителя (ведь действующее вещество там одно и то же)?
Универсальное правило – если организм привык к определенному препарату определенной фирмы – то лучше его не менять. Однако если нет другого выбора (перестали давать бесплатно препарат и предлагают его заменитель, а денег покупать прежний препарат нет), то надо постепенно заменять «старые» таблетки «новыми». Если резко бросить «старые» и начать пить «новые» — выше риск развития приступов и побочных эффектов.
Насколько АЭП опасны для здоровья?
К сожалению, абсолютно безопасных препаратов не существует. В мире 80% больных, принимающих АЭП, отмечают те или иные побочные эффекты. Чем современнее препарат, тем больше побочных эффектов указано в его инструкции по применению (фирма-производитель указывает их, чтобы на нее нельзя было подать в суд). Побочные эффекты можно разделить на 3 группы:
А) Реакции идиосинкразии (индивидуальная непереносимость). Они развиваются в первые месяцы от начала приема лекарства. Чаще всего – кожная сыпь, желтуха, сильная боль в животе, кровоточивость, сильная рвота (могут быть и другие проявления). Идиосинкразия проявляется внезапно, ее невозможно предсказать заранее. В группе риска пациенты, у которых ранее были тяжелые побочные реакции на какие-либо препараты. Если после начала приема лекарства появились какие-то серьезные расстройства – надо немедленно прекратить его прием и обратиться к врачу.
Б) Дозозависимые побочные эффекты (их нет на маленьких дозах, но они появляются на больших). Типичные примеры: сонливость, двоение в глазах, шаткость при ходьбе, заторможенность, дрожь в руках и т.д. Немедленно отменять препарат не надо, тактика зависит от тяжести побочных эффектов и эффективности препарата (если побочные эффекты слабые, а приступов нет, скорее всего, придется с ними смириться, если побочные эффекты сильные, а приступы все равно продолжаются, смысла принимать препарат нет). Нередко со временем организм «привыкает» к таким побочным эффектам и их выраженность снижается.
В) Хронические побочные эффекты – возникают при длительном приеме АЭП (утолщение слизистой десен, увеличение или уменьшение веса, гормональные нарушения, снижение слуха или зрения и др.). В некоторых случаях после отмены препарата эти побочные эффекты могут исчезать (например, увеличение или уменьшение веса), в других случаях данные побочные эффекты необратимы.
Тем не менее, назначение АЭП – основной метод лечения эпилепсии во всем мире, т.к. эпилептические приступы в большинстве случаев представляют большую угрозу для здоровья, чем прием АЭП.
Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.
| Российская Федерация | |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального. Агентство здравоохранения и социального развития « | »|
| Челябинск, Российская Федерация, 454092 | |
| Н.Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Ф. Гамалеи | |
| Москва, Российская Федерация, 123098 | |
| Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «городская клиническая инфекционная больница № 1» | |
| Новосибирск, Российская Федерация | |
| Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечников | |
| Санкт-Петербург, Российская Федерация, 195067 | |
| Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского | |
| Саратов, Российская Федерация, 410012 | |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России | |
| Владивосток, Российская Федерация, 6 | |
| Волгоградский государственный медицинский университет | |
| Волгоград, Россия, 400131 | |
| Ярославский государственный медицинский университет | |
| Ярославль, Российская Федерация, 150000 | |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России | |
| Екатеринбург, Российская Федерация, 620028 | |
Фармацевтические препараты | Бесплатный полнотекстовый | Активность ингавирина (6- [2- (1H-имидазол-4-ил) этиламино] -5-оксогексановая кислота) против респираторных вирусов человека в экспериментах in vivo
1.Введение
Респираторные вирусные инфекции являются наиболее частой причиной медицинских консультаций в мире. Они могут быть связаны с широким спектром клинических проявлений, начиная от самоограничивающихся инфекций верхних дыхательных путей и заканчивая более тяжелыми состояниями, такими как пневмония. Таким образом, профилактика этих инфекций и борьба с ними остаются основными клиническими целями. В настоящее время известно около 200 респираторных вирусов, которые можно сгруппировать в одно семейство ДНК-вирусов (Adenoviridae) и четыре семейства РНК-вирусов (Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae и Coronaviridae).
Вирус гриппа A (IAV) является высокоинфекционным агентом, вызывающим острые легочные заболевания. Вспышки инфекций, вызываемых высокопатогенным вирусом гриппа, и появление в 2009 г. новой пандемической ВГА вызвали новый интерес к исследованиям гриппа. По состоянию на май 2010 г. более 214 стран и заморских территорий или сообществ сообщили о лабораторно подтвержденных случаях ВГА h2N1 2009, включая более 18 097 смертельных случаев [1]. Противовирусные препараты занимают важную нишу в лечении этого заболевания [2,3].Они нацелены на вирус-специфические компоненты и являются эффективным средством лечения при введении на ранней стадии инфекции или вскоре после контакта с вирусом [3].
В настоящее время для химиотерапии IAV приняты два основных класса противогриппозных препаратов. Производные адамантана (амантадин и римантадин) нацелены на ионный канал M2 IAV и не эффективны против вируса гриппа B [4]. Более того, быстрое появление лекарственной устойчивости среди вирусов гриппа с середины 1990-х годов значительно снизило эффективность этих соединений [5].Все протестированные пандемические вирусы h2N1 также оказались устойчивыми к лекарствам [6].
Ингибиторы нейраминидазы (NAI, осельтамивир, занамивир и перамивир) обладают более широким спектром активности, включая вирусы гриппа A и B [7]. Тем не менее, с 2007 г. наблюдается быстрое появление и передача лекарственно-устойчивых вирусов [5,8,9]. Несколько штаммов, устойчивых к NAI, были также изолированы от пандемического вируса h2N1 [10]. Следовательно, существует потребность как в выявлении новых и эффективных противовирусных препаратов, так и в мониторинге чувствительности циркулирующих вирусов к противовирусным соединениям, используемым в клиниках.
Парамиксовирусы включают важные вирусы, связанные с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей у людей. Среди них следует отметить респираторно-синцициальный вирус человека (RSV) и вирусы парагриппа человека (HPIV).
RSV является основной причиной заболеваний нижних дыхательных путей у недоношенных детей (≤35 месяцев гестации), младенцев в возрасте до 6 месяцев и пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Результатом RSV-инфекции обычно являются легкие инфекции верхних дыхательных путей; однако более тяжелые состояния, такие как пневмония и бронхиолит, встречаются у 25–40% детей.Примерно 1% младенцев, инфицированных RSV, нуждаются в госпитализации [11,12].
Описаны четыре различных серотипа вирусов парагриппа человека [13]. Эти вирусы могут вызывать заболевания верхних дыхательных путей у людей всех возрастных групп, хотя маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет представляют более тяжелые заболевания [13].
Аденовирусы (AdV) — это вирусы без оболочки. Несмотря на мультиорганный тропизм, некоторые типы AdV имеют преимущественный тропизм для дыхательных путей и могут вызывать широкий спектр респираторных симптомов, включая насморк, фарингит, тонзиллит, бронхит и пневмонию.В целом, инфекции AdV являются легкими или проходят самостоятельно и проходят в течение двух недель без долгосрочных осложнений. Однако эти вирусы являются важной причиной смертности и заболеваемости у пациентов с ослабленным иммунитетом, включая новорожденных и реципиентов трансплантата костного мозга [11].
Некоторые соединения можно использовать для лечения инфекций RSV, AdV и HPIV. Рибавирин подавляет репликацию вируса с помощью нескольких механизмов, включая ингибирование вирусной полимеразы, ингибирование образования 5′-кэпа мРНК и ингибирование дегидрогеназы IMP, что приводит к снижению внутриклеточных концентраций GTP [14].Нет утвержденных терапевтических средств против инфекций AdV. Однако некоторые противовирусные препараты широкого спектра действия, такие как рибавирин и нуклеозидный аналог цидофоир, использовались для лечения тяжелых инфекций Ad у хозяев с ослабленным иммунитетом [11]. Кроме того, для этой цели использовались ингибиторы слияния, антисмысловые олигонуклеоиды и стероиды, ни один из них не был одобрен для клинического применения.
Ранее было показано, что низкомолекулярное соединение Ингавирин [6- [2- (1H-имидазол-4-ил) этиламино] -5-оксогексановая кислота, также известное ранее как Ингамин] обладает противогриппозной активностью в отношении вирусы гриппа A (h4N2), A (H5N1) и B в модели на животных [15,16] и против пандемических штаммов вируса гриппа A / California / 04/2009 и A / California / 07/2009 [17–19] .В экспериментах с ИАВ h2N1 ингавирин снижал индуцированный вирусом цитопатогенный эффект в культуре клеток от 50 до 79% по сравнению с контрольными клетками. Мыши, инфицированные ИА h4N2 или h2N1 (2009 г.) и получавшие ингавирин, продемонстрировали более низкую смертность (примерно 40%) и увеличенную среднюю продолжительность жизни (примерно 4 дня) по сравнению с животными, получавшими плацебо. Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что ингавирин является перспективным инструментом для лечения инфекций IAV, в частности, вызванных пандемическими вирусами.Более того, ингавирин продемонстрировал активность в экспериментах in vitro и in vivo против аденовируса человека и вируса парагриппа [20,21]. Тем не менее точный механизм его клинической эффективности далек от полного понимания.
Здесь мы суммируем результаты исследований защитной активности ингавирина с использованием моделей летальной гриппозной пневмонии, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009, легкой пневмонии, вызванной HPIV, и диссеминированной инфекции, индуцированной аденовирусом, и представляем новые данные. о его противовирусной активности в отношении респираторных вирусов человека.На основании этих результатов можно сделать выводы о диапазоне его действия и дальнейшем применении против конкретных заболеваний.
2. Материалы и методы
2.1. Соединения
Ингавирин (6- [2- (1H-имидазол-4-ил) этиламино] -5-оксогексановая кислота, рис. 1) был предоставлен в чистом виде производителем (Valenta Pharmaceuticals, Москва, Россия). В качестве препаратов сравнения в экспериментах использовали тамифлю (осельтамивир фосфат, LaRoche, Швейцария), 6-азацитидин (Институт молекулярной биологии и генетики, Киев, Украина) и рибавирин (ICN Biochemicals, США).
2.2. Вирусы
Вирус гриппа A / California / 07/09 (h2N1) был получен из коллекции вирусов Исследовательского института гриппа. Перед экспериментами вирус был адаптирован к мышам посредством трех последовательных пассажей в ткани легких мышей с последующим пассажем через аллантоисную полость 10–12-дневных куриных эмбрионов и последним пассажем через мышей [22]. Гомогенат легких в девяти объемах стерильного физиологического раствора с фосфатным буфером использовался в качестве заражающего материала в дальнейших экспериментах.
Вирус парагриппа человека (hPIV) типа 3 (штамм HA1) и аденовирус человека (AdV) типа 5 были получены из коллекции вирусов Научно-исследовательского института гриппа и размножены в MA-104 (ATCC CRL-2378) или HEp-2. (ATCC CCL-23) соответственно при 36 ° C в 5% CO 2 .
2.3. Животные
В экспериментах с вирусом гриппа использовали самок мышей Balb / c весом 16–20 граммов из лабораторной животноводческой фермы Рапполово. Сирийских хомяков, выведенных в НИИ гриппа, использовали для экспериментов с hPIV и AdV.Эксперименты на животных были запланированы в соответствии с принципами ухода за лабораторными животными (Руководство по уходу и использованию лабораторных животных, National Academy Press: Вашингтон, округ Колумбия, США, 1996) и одобрены институциональным этическим комитетом.
2.4. Титрование вируса
Перед исследованием защитной активности ингавирина на животных адаптированный к мышам вирус гриппа был титрован на предмет его летального действия. Для этой цели мышей (по 10 в каждой экспериментальной группе) инокулировали интраназально под анестезией 50 мкл последовательных десятичных разведений (от 10 -1 до 10 -5 ) гомогената легких инфицированных вирусом мышей.Разведение, которое вызывало гибель 50% животных через 14 дней после заражения (LD 50 ), рассчитывали, как описано ранее [23], и использовали в последующих экспериментах.
2,5. Защитная активность ИНГАВИРИНА
Для оценки противогриппозной активности ингавирина in vivo мышей инфицировали пятью LD 50 (20 мышей) или одним LD 50 (30 мышей) ранее титрованного вируса (см. « Титрование вирусов »). Ингавирин разводили в физиологическом растворе до доз 15, 20 или 30 мг / кг массы тела / день и применяли перорально через желудочный зонд один раз в день на первый, второй, третий, четвертый и пятый день после инфицирования (стр.я.). Чтобы изучить влияние схемы лечения на защитную активность, отдельные группы животных обрабатывали дважды (дни 1 и 2) ингавирином по 30 мг / кг, а затем тремя дозами по 15 мг / кг (дни 3, 4 и 5). . Общее количество ингавирина, полученного животными в этой группе, было равно таковому в группе 20 мг / кг. Контрольный препарат Тамифлю (конечная доза 20 мг / кг массы тела) растворяли в физиологическом растворе и вводили 20 мышам (пять LD 50 ) или 30 мышам (одна LD 50 ) перорально в объеме 200 мкл.Контрольным животным вводили стерильный физиологический раствор.
Животных всех опытных групп взвешивали ежедневно. Рассчитывали смертность в каждой группе животных. Каждую группу ежедневно проверяли на наличие мертвых животных в течение двух недель после инокуляции. На основании полученных данных были рассчитаны процент смертности, индекс защиты (соотношение смертности в контрольной группе к смертности в экспериментальной группе) и средний день смерти (MDD).
На третий день p.i. десять мышей из каждой группы, инфицированной одним вирусом LD 50 , были умерщвлены, их грудная клетка открыта и легкие изолированы.Пять легких использовали для титрования вируса и пять других для гистологического исследования (см. Раздел «Гистологическое исследование»).
Для определения инфекционного титра вируса в легочной ткани легкие гомогенизировали в десяти объемах стерильного физиологического раствора с фосфатным буфером. Серийные разведения (10 -1 -10 -7 ) готовили из каждого гомогената. Клетки MDCK, выращенные в 96-луночных планшетах, инокулировали 0,2 мл каждого разведения и инкубировали при 36 ° C в течение 48 часов в 5% CO 2 .После инкубации собирали супернатант и тестировали на наличие вируса гриппа путем смешивания жидкости в круглодонных лунках с равными объемами 1% суспензии куриных эритроцитов в физиологическом растворе. Титр вируса в легких считался конечным разведением, когда он вызывал положительную реакцию гемагглютинации в лунке, и титр вируса выражался в log 10 EID 50 /20 мг ткани. Активность соединений оценивали по их способности снижать инфекционный титр вируса в легочной ткани.
Для изучения анти-hPIV активности ингавирина сирийских хомячков в возрасте от четырех до пяти недель инфицировали 0,05 мл (10 4 TCID 50 ) вируса парагриппа человека (hPIV) интраназально, как описано в [24]. Ингавирин применяли, как описано выше. В 3-й и 7-й день р.и. животных умерщвляли и их легкие использовали для титрования вируса в клетках MA-104 и гистологического анализа (см. ниже), соответственно. Титр вируса определяли методом ELISA с использованием моноклональных антител против hPIV (PPDP Ltd., Санкт-Петербург, Россия).
Анти-AdV активность соединения тестировали, как описано ранее [25].
2.6. Гистологическое исследование
Легкие животных фиксировали в 4% -ном фосфатно-солевом буфере формальдегида, обезвоживали в этаноле с определенным содержанием и заливали парафином. Вырезали срезы размером четыре микрометра и окрашивали гемотоксилин-эозином.
В случае заражения гриппом клетки бронхиального эпителия были разделены на четыре морфологически различных категории: (i) интактные клетки без признаков репликации вируса; (ii) клетки с начальными стадиями образования вирусспецифических включений; (iii) клетки с развитыми вирусными включениями; и (iv) мертвые клетки, которые выглядели как промежутки между другими клетками с денудацией базальной мембраны.Рассчитывались доли каждой категории клеток среди клеток эпителиального слоя бронхов. Морфометрические значения оценивали два независимых наблюдателя.
3. Результаты
3.1. Инфекция гриппа
Инокуляция животных адаптированным вирусом гриппа привела к развитию гриппозной пневмонии. Клинические признаки заболевания были типичны для тяжелой формы гриппа и включали атаксию, тремор, одышку, а также снижение потребления воды и пищи, что привело к похуданию.В 15 день р.и. в зависимости от заражающей дозы вируса наблюдалась гибель 55–90% инфицированных животных.
Защитную активность ингавирина оценивали при применении один раз в день в течение пяти дней после инокуляции вируса. Не наблюдалось неспецифической смертности в контрольных группах неинфицированных животных, получавших физиологический раствор, и неинфицированных мышей, получавших ингавирин. Применение ингавирина привело к снижению смертности (до 18–67%), а также увеличению среднего дня смерти (1,2–4.1 день) по сравнению с контрольными животными (в зависимости от дозы вируса и соединения). Мыши, получавшие контрольное соединение Тамифлю, также продемонстрировали значительно более низкую смертность (индекс защиты 80%) и увеличение средней продолжительности жизни (до 5,4 дней) по сравнению с контрольными значениями (Таблица 1). Кроме того, лечение животных ингавирином, аналогично контрольному соединению Тамифлю, привело к нормализации динамики веса животных (фиг. 2), что привело к аналогичным профилям веса по сравнению с неинфицированными животными.
Как показывает титрование вируса в легких мышей, на третий день p.i. вирус реплицировался в легочной ткани до 10 5,1 EID 50 /20 мг ткани. Применение контрольного соединения Тамифлю снизило вирусный титр примерно в 320 раз (10 2,6 EID 50 /20 мг ткани). Обработка животных ингавирином также приводила к снижению титров вируса (приблизительно 10 3,5 EID 50 /20 мг), что статистически идентично активности осельтамивира (таблица 1).
Чтобы оценить влияние ингавирина на структуру легочной ткани, морфологический анализ выполняли на третий день p.i. Легкие инфицированных вирусом мышей были уплотненными и отечными. У всех инфицированных мышей было экссудативное диффузное альвеолярное повреждение с интерстициальным отеком, фибринозным экссудатом в альвеолах, воспалительной инфильтрацией, некрозом бронхиолярного эпителия и шелушением. Клетки бронхиального и бронхиолярного эпителия содержали вирусные включения или отсутствовали при денудации базальной мембраны [Рисунок 3 (а)].
Применение ингавирина, аналогичного контрольному соединению Тамифлю, привело к нормализации структуры легочной ткани, в частности, к ограничению отека и повреждения альвеол, уменьшению количества мусора в просвете бронхов и защите бронхиального эпителия от смерти [Рис. 3 (б), таблица 1].
Чтобы изучить механизм защитной активности ингавирина, мы более внимательно изучили клетки бронхиального эпителия, которые считаются основными мишенями для вируса гриппа.Морфометрический анализ клеток показал, что почти 100% эпителиальных клеток интактных мышей представлены интактными клетками.
Инокуляция вирусом гриппа привела к увеличению количества клеток трех других групп (т.е. клеток с начальными включениями, расширенными включениями и мертвыми клетками), что свидетельствует о сильном цитотоксическом действии вируса. Применение как ингавирина, так и эталонного соединения осельтамивира сильно уменьшало количество мертвых клеток и увеличивало количество интактных клеток бронхиального эпителия.На основании этих результатов мы предполагаем, что это соединение способно защищать клетки от повреждений, вызванных вирусом (рис. 4).
3.2. Инфекция, вызванная вирусом парагриппа
Заражение сирийских хомяков вирусом парагриппа человека (hPIV) приводит к легкому бронхиту, бронхиолиту и пневмонии без летального исхода. Вирус может быть извлечен из легких на 3-й день после инъекции, а специфическое повреждение тканей можно наблюдать на 7-й день.
Как показывает титрование вируса, применение как ингавирина, так и эталонного соединения рибавирина привело к снижению инфекционного титра hPIV в легких. ткань.Рибавирин продемонстрировал самую высокую активность в снижении титра, хотя обе дозы ингавирина также привели к статистически значимому снижению (таблица 2).
У хомяков, инфицированных hPIV, не было обнаружено видимых признаков болезни до умерщвления, но гистологически пневмония постоянно вызывалась. Поражения легких состояли из рассеянных эндобронхиальных экссудатов, состоящих из мононуклеарных и полиморфно-ядерных клеток, перибронхиальных и периваскулярных инфильтратов округлых клеток и обширных областей интерстициальной пневмонии.Бронхиальный эпителий имел специфический внешний вид, содержащий группы высоких гигантских клеток, выступающих в просвет бронхов [Рис. 5 (a, b)]. Животные, получавшие ингавирин и рибавирин, демонстрировали почти нормальную архитектуру легочной ткани с небольшим количеством инфильтрирующих клеток [Фигуры 5 (c, d)].
3.3. Инфекция аденовирусом человека
Поскольку аденовирусы человека не вызывают респираторных инфекций у животных, мы изучили противовирусную активность ингавирина, используя ранее разработанную модель диссеминированной аденовирусной инфекции новорожденных сирийских хомяков, вызываемой аденовирусом человека 5 типа [25].Подобно инфекции hPIV, защитную активность оценивали титрованием вируса в органах-мишенях и гистологическим анализом архитектуры ткани.
Подкожное заражение новорожденных сирийских хомяков привело к репликации вируса в легких и печени животных. Результаты титрования вируса в клетках HEp-2 на 3-е сутки p.i. суммированы в Таблице 3.
Как можно видеть, лечение AdV-инфекции контрольным соединением 6-AC привело к ограничению репликации вируса как в печени, так и в легких животных, что согласуется с нашими предыдущими результатами [25].Применение ингавирина приводило к умеренному (примерно один десятичный порядок), но статистически значимому снижению титра вируса как в печени, так и в легких животных.
При гистологическом исследовании печени инфицированных животных выявлены очаги некроза. Морфологически это были участки деструкции паренхимы, вызванные специфическим поражением гепатоцитов, и неспецифическим разрушением ткани из-за местной воспалительной реакции. Специфические поражения клеток печени проявлялись в увеличении ядер клеток, их деформации и появлении эозинофильных и базофильных вирусоспецифичных ядерных телец включения.Реактивные изменения ткани были вызваны воспалительным разрушением гепатоцитов и инфильтрацией тканей лейкоцитами. У инфицированных животных, получавших ингавирин, были меньшие очаги воспаления и неповрежденные гепатоциты, в отличие от гепатоцитов с высокой вакуолизацией у контрольных животных (рис. 6).
Чтобы количественно оценить защитный эффект ингавирина, мы измерили размер очагов некроза в печени и подсчитали количество AdV-инфицированных клеток в каждом очаге (таблица 4).
Как показал морфометрический анализ, применение ингавирина уменьшило средний размер очагов вирус-индуцированного воспаления и сильно уменьшило количество инфицированных клеток. Интересно, что эффект более высокой дозы препарата (45 мг / кг / день) был меньше, чем эффект более низкой дозы (30 мг / кг / день), что указывает на особый режим действия этого соединения.
4. Обсуждение
В настоящем исследовании мы показали защитный эффект низкомолекулярного соединения Ингавирин против летальной инфекции вируса гриппа, вызываемой вирусом пандемического гриппа A (h2N1), у мышей и нефатальных патологий сирийских хомяков. вызвано вирусом парагриппа человека и аденовирусом человека.Было исследовано влияние дозы на защитную активность соединения и репликацию вируса в ткани. Защитное действие ингавирина проявлялось в снижении инфекционного титра вируса в легочной ткани, продлении жизни инфицированных животных, нормализации динамики веса в ходе заболевания, снижении смертности животных, получавших лечение, по сравнению с контрольной группой плацебо и нормализация структуры тканей легких и печени. В случае заражения гриппом защитная активность ингавирина оказалась сходной с таковой у контрольного соединения Тамифлю.
В наших экспериментах Ингавирин продемонстрировал защитную активность против летальной гриппозной пневмонии у мышей. В некоторых дозах защитный эффект был равен активности осельтамивира, который является признанным на международном уровне препаратом, который доказал свою эффективность против этого IAV. В целом наши результаты хорошо согласуются с ранее полученными данными [15–19], где было показано, что ингавирин обладает защитным действием против вирусов гриппа A и B.
Krug и Aramini [26] предположили, что два возможных домена Нуклеопротеины вируса гриппа (NP), один из которых расположен в хвостовой петле, а другой — в РНК-связывающей бороздке, обнаруженной между доменами головы и тела на внешней поверхности тримера NP, представляют собой потенциальные противовирусные мишени.Домен, расположенный в хвостовой петле, имеет решающее значение для олигомеризации NP, что, в свою очередь, необходимо для эффективной транскрипции и репликации вирусного генома. Следовательно, инактивация этого домена может быть эффективной для подавления репликации вируса. Действительно, некоторые эксперименты предполагают, что ингавирин нацелен на нуклеопротеин гриппа (NP). В недавнем исследовании [27] было показано, что ингавирин взаимодействует с NP вируса гриппа, предотвращая, таким образом, олигомеризацию NP, необходимую для репликации вируса. В третьем исследовании несколько аналогов микаламида А были идентифицированы как NP-направленные ингибиторы репликации вируса гриппа [28].Было показано, что эти соединения связываются с N-концевым 13-аминокислотным хвостом, который опосредует ядерный транспорт NP и его связывание с вирусной РНК. Более того, Kao et al. [29] сообщили об идентификации низкомолекулярного соединения, нуклеозина, которое запускает агрегацию NP и ингибирует его ядерное накопление. Нуклеозин препятствовал репликации вируса гриппа A in vitro с наномолярной концентрацией и защищал мышей, зараженных летальными дозами птичьего гриппа A H5N1. Эти данные предполагают, что связывание соединения с этой мишенью может ингибировать репликацию вируса путем ингибирования функций NP.Ни аналоги микаламида А, ни нуклеозин не демонстрируют структурного сходства с ингавирином, что позволяет нам предположить, что во взаимодействии с ингавирином может быть задействован другой домен (ы) вирусного NP.
С другой стороны, было показано, что применение ингавирина приводит к изменению морфологии вирионов, обнаруживаемых в бронхоальвеолярном лаваже инфицированных мышей [30]. Контрольные животные продуцировали вирионы в основном сферической формы, в то время как у животных, получавших ингавирин, вероятно, образовывались нитчатые частицы с пониженной инфекционностью.Эти результаты предполагают, что ингавирин может вмешиваться в процесс сборки вируса и / или отпочкования, что приводит к снижению вирусной нагрузки.
В нашем исследовании активность осельтамивира оказалась ниже, чем в аналогичных экспериментах Smee et al. [31]. Это может быть связано с более высокой дозой вируса, другим вирусом, использованным в наших экспериментах, и другим графиком применения препарата (один раз в день вместо двух в [31]). В то же время прямые антивирусные эффекты ингавирина Выявленное по снижению инфекционного титра вируса в легочной ткани оказалось в десять раз меньше, чем у Тамифлю, несмотря на аналогичный уровень защиты от летальности (Таблица 1).Это противоречие может указывать на то, что другие механизмы, помимо прямой противовирусной активности, могут способствовать результирующей защите животных от летальности, вызванной IAV.
Инфекция вирусом гриппа варьируется по степени тяжести от бессимптомной инфекции до серьезного заболевания с системными особенностями. Тяжелая форма гриппа проявляется вирусоспецифическими реакциями с дальнейшим развитием реактивных процессов. Эти процессы индуцируются реплицирующимся вирусом в клетках-мишенях и реализуются через механизмы хозяина, включая иммунные реакции, окислительный стресс и другие свободнорадикальные процессы, усиление протеолитической активности, резкое повышение уровня провоспалительных цитокинов и многое другое [32].
В клиниках одной из основных причин тяжелой и сложной гриппозной пневмонии, в том числе со смертельным исходом, является несвоевременное и / или неадекватное лечение [33,34]. В этих случаях течение заболевания определяется механизмами, которые изначально индуцируются вирусом, но в конечном итоге реализуются хозяином, включая, в частности, тяжелое воспаление («цитокиновый шторм») [35–37]. Эксперименты с использованием нокаутных мышей, инфицированных вирусом гриппа, с инактивированными генами воспалительных путей, такими как интерлейкин 1α / β, хемокиновые рецепторы макрофагов CCR5 и CCR2, циклооксигеназа 1 и 2 [38-40] ясно продемонстрировали, что помимо уровня вируса ‘репликация в легких, интенсивность реакций хозяина в значительной степени влияет на течение и исход болезни.Поэтому в тяжелых случаях гриппа в комплексную терапию следует включать как прямые противовирусные, так и патогенетические препараты, в частности те соединения, которые ограничивают цитокиновый шторм, отеки легких, воспаление и повреждение тканей [41]. Например, недавно была продемонстрирована высокая защитная активность 7-гидроксикумарина (7-HC) [42]. Было продемонстрировано, что 7-HC обладает противовирусными свойствами благодаря своей способности снижать уровень провоспалительных цитокинов у инфицированных животных, тем самым облегчая тяжелую инфекцию гриппа.В то же время 7-HC не снижал уровень репликации вируса в анализах уменьшения бляшек, что позволяет предположить, что его защитная активность, включая снижение репликации вируса в легких мыши, имеет сложную природу и может опосредоваться сигнальными и реактивными путями клеток. Можно предположить, что, помимо способности напрямую снижать уровень репликации вируса в легких (таблица 1), ингавирин может обладать схожими свойствами, основываясь на результатах исследования морфологии легких мышей, показывающих, что лечение ингавирином значительно снижает степень заражения. повреждение тканей, воспаление и отек (Рисунок 3, Таблица 1).Дальнейшие исследования влияния ингавирина на различные патогенетические пути были бы полезны для понимания механизма его действия. Ингавирин следует рассматривать как важную часть противогриппозной профилактики и терапии, особенно в тяжелых случаях заболевания.
В наших экспериментах ингавирин также продемонстрировал противовирусную активность против двух других используемых вирусов, hPIV и AdV [19,20]. Поскольку эти вирусы филогенетически отличаются друг от друга и отсутствуют вирусные компоненты, общие для всех трех вирусов, использованных в исследовании, можно сделать вывод, что это лекарство нацелено на компоненты и пути, ответственные за развитие клеточной и тканевой патологии во время вирусной инфекции.Действительно, во всех трех случаях он продемонстрировал высокую степень цитопротекции и способность нормализовать архитектуру ткани. Его применение предотвращало гибель инфицированных вирусом гриппа клеток бронхиального эпителия, индуцированную hPIV цитопатологию в легких и вирус-индуцированную вакуолизацию гепатоцитов при заражении AdV у хомяков. Более того, в наших предыдущих экспериментах [21] мы продемонстрировали способность ингавирина предотвращать вызванное AdV повреждение клеток в культуре. Несмотря на образование типичных внутриядерных вирус-специфических включений, клетки, обработанные ингавирином, не образовывали вакуолей в цитоплазме и других морфологических признаков цитопатогенности.Следовательно, в дополнение к другим механизмам противовирусного действия, ингавирин обладает цитопротекторной активностью, которая предотвращает разрушение инфицированных клеток и поддерживает функцию органа-мишени, тем самым сводя к минимуму вызванное вирусом повреждение тканей и симптомы токсичности в процессе болезнь.
Следует отметить, что токсичность Ингавирина не наблюдалась при дозах до 3000 мг / кг. Кроме того, в предыдущих исследованиях не наблюдалось никаких признаков эмбриотоксичности [43]. Для сравнения, LD 50 для Тамифлю была оценена как 100–250 мг / кг в зависимости от пути и схемы инокуляции и вида животных [44].Более того, в клинических исследованиях Ингавирин не выявил побочных эффектов при применении у больных гриппом [45]. Следовательно, ингавирин можно рассматривать как нетоксичное соединение с низким риском передозировки.
5. Выводы
Взятые вместе, наши данные позволяют предположить, что Ингавирин является нетоксичным противовирусным средством широкого спектра действия со сложным механизмом действия. Дальнейшее изучение тонкого механизма его защитного действия позволит оптимизировать структуру препарата и, возможно, разработать новый класс соединений для профилактики и лечения вирусных инфекций.
Исследование эффективности и безопасности препарата Ингавирин® для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у пациентов 3-6 лет.
Критерии приемлемости
Участники мужского и женского пола от 3 до 6 лет.
Критерии включения: — Форма информированного согласия, подписанная родителем / приемным родителем пациента, чтобы участвовать в клиническом исследовании. — Пациенты мужского и женского пола в возрасте от 3 до 6 лет. — Пациенты с умеренным течением гриппа или других ОРВИ. инфекции.- Пациенты с клинически диагностированным гриппом или другим ОРВИ в зависимости от тела температура> 37,5 ° C, не менее 1 из следующих других симптомов интоксикация и не менее 1 из следующих катаральных симптомов: — Симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, миалгия, боли в глазных яблоках; — Катаральные симптомы: боль в горле, ринорея, кашель, заложенность носа. — Установлен диагноз J06.9, J10, J11, в соответствии с МКБ-10.- Неосложненное течение гриппа и других ОРВИ. — Интервал между появлением симптомов и включением в исследование не более 36 часы. Критерий исключения: — Осложненное течение гриппа и других ОРВИ. — лечение противовирусными препаратами (противовирусными препаратами, интерферонами и индукторами интерферона), препараты с иммуномодулирующим действием или антибиотики системного и местного действия в течение 14 дней до визита для проверки.- тяжелый грипп или другой ОРВИ с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний и др. симптомы инфекционно-токсического шока и менингоэнцефалитных синдромов. — Признаки развития первичной вирусной пневмонии (наличие двух и более следующие симптомы): одышка, боль в груди при кашле, системная цианоз, притупление перкуторного звука при симметричной оценке верхних и нижних отделов. нижние отделы легких. — Инфекционные заболевания за последнюю неделю до зачисления.- «РРИ-дети» (заболеваемость ОРВИ за последние 12 месяцев — 6 и более раз). — История астмы. — В анамнезе повышенная судорожная активность. — Тяжелые декомпенсированные или нестабильные соматические или психические состояния (любые заболевания или состояния, которые угрожают жизни пациента или ухудшают прогноз пациента а также сделать невозможным проведение клинического исследования у пациента). — Рак, ВИЧ-инфекция, туберкулез, в том числе в анамнезе.- Повышенная чувствительность к имидазолилэтанамид пентандиовой кислоте и / или вспомогательным веществам Ингавирин продукт. — сахарный диабет, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы / изомальтазы, непереносимость фруктозы, наследственная глюкоза мальабсорбция, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. — Участие пациента в любом другом клиническом исследовании в течение последних 90 дней. до зачисления.
(PDF) Активность ингавирина (6- [2- (1H-имидазол-4-ил) этиламино] -5-оксогексановая кислота) против респираторных вирусов человека в экспериментах in vivo
Pharmaceuticals 2011, 4
1533
21. Зарубаев, В.В.; Слита, А.В .; Сироткин, A.C .; Небольсин, В.Е .; Киселев, О. Экспериментальное
исследование противовирусной активности ингавирина против аденовируса человека. Антибиотик. Химиотер. 2010,
55, 19–24.
22.Narasaraju, T .; Sim, M.K .; Ng, H.H .; Phoon, M.C .; Shanker, N .; Lal, S.K .; Чоу, В.
Адаптация вируса гриппа человека h4N2 в модели пневмонита у мышей: понимание вирулентности вируса
, тропизма тканей и патогенеза хозяина. Микробы заражают. 2009, 11, 2–11.
23. Reed, L.J .; Мюнч, Х. Простой метод оценки пятидесяти процентов конечных точек. Являюсь. J. Epidemiol.
1938, 27, 493–497.
24. Greer, C.E .; Чжоу, Ф .; Goodsell, A .; Legg H.S .; Тан, З.; zur Megede, J .; Uematsu, Y .;
Polo, J.M .; Вайди М. Долгосрочная защита хомяков от вируса парагриппа человека типа 3
после иммунизации слизистой оболочки или комбинации слизистой оболочки и системной иммунизации химерными частицами репликона на основе альфавируса
. Сканд. J. Immunol. 2007, 66, 645–653.
25. Зарубаев В.В .; Слита, А.В .; Сухинин, В.П .; Nosach, L.N .; Дьяченко, Н.С.; Повница, О.Ю .;
Жовноватая, В.Л .; Алексеева, И.В .; Пальчиковская, Л.I. Влияние 6-азацитидина на течение экспериментальной аденовирусной инфекции
у новорожденных сирийских хомяков. J. Chemother. 2007, 19, 44–51.
26. Krug, R.M .; Арамини, Дж. М. Новые противовирусные мишени для вируса гриппа А. Trends Pharmacol.
Sci. 2009, 30, 269–277.
27. Семенова Н.П .; Прокудина, Е.Н .; Львов Д.К .; Небольсин, В. Влияние противовирусного препарата
Ингавирин на внутриклеточные трансформации и импорт в ядро нуклеокапсидного белка вируса гриппа А.
.Вопр. Virusol. 2010, 55, 17–20.
28. Hagiwara, K .; Kondoh, Y .; Ueda, A .; Yamada, K .; Goto, H .; Watanabe, T .; Наката, Т .;
Osada, H .; Аида, Ю. Открытие новых противовирусных агентов, направленных против нуклеопротеина вируса гриппа A
с использованием фото-сшитых химических массивов. Биохим. Биофиз. Res. Commun. 2010,
394, 721–727.
29. Kao, R.Y .; Ян, Д .; Lau, L.S .; Tsui, W.H .; Hu, L .; Dai, J .; Chan, M.P .; Chan, C.M .; Wang, P .;
Чжэн, Б.J .; и другие. Идентификация нуклеопротеина гриппа А как противовирусной мишени. Nat.
Biotechnol. 2010, 28, 600–605.
30. Зарубаев В.В .; Беляевская, С.В .; Сироткин, A.C .; Анфимов П.М.; Небольсин, В.Е .;
Киселев О.И.; Рейхарт, Д. Влияние ингавирина на ультраструктуру и инфекционность вируса гриппа
in vitro и in vivo. Вопр. Virusol. 2011, 56, 21-25.
31. Smee, D.F .; Hurst, B.L .; Wong, M.H .; Tarbet, E.B .; Babu, Y.S .; Клумпп, К.; Morrey, J.D.
Комбинации осельтамивира и перамивира для лечения инфекций вируса гриппа A (h2N1)
в культуре клеток и у мышей. Антивирь. Res. 2010, 88, 38–44.
32. Zambon, M.C. Эпидемиология и патогенез гриппа. J. Antimicrob. Chemother. 1999,
44С, 3–9.
33. Лапинский С.Е. Эпидемическая вирусная пневмония. Curr. Opin. Заразить. Дис. 2010, 23, 139–144.
34. Rello, J .; Родригес, А .; Ibañez, P .; Социас, Л.; Cebrian, J .; Marques, A .; Guerrero, J .;
Ruiz-Santana, S .; Marquez, E .; Del Nogal-Saez, F .; и другие. Взрослые пациенты интенсивной терапии с тяжелой формой дыхательной недостаточности
, вызванной гриппом A (h2N1) v в Испании. Крит. Уход 2009, 13, R148: 1 – R148: 9.
35. Woo, P.C .; Tung, E.T .; Chan, K.H .; Lau, C.C .; Lau, S.K .; Юэнь, К. Профили цитокинов, индуцированные
новым вирусом гриппа свиного происхождения A / h2N1: значение для стратегий лечения. J. Infect.
Дис.2010, 201, 346–353.
| Спонсор | Спонсор Ledande: Валента Фарм АО Медарбетаре: Атлант Клиникал Лтд. | ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Келла | Валента Фарм АО | ||||||||||||||||||||||||
| Корт sammanfattning | Syftet med denna studie är att avgöra om Ingavirin ® доза в дозе 30 мг dagligen är эффективна и эффективна при воздействии и андра акута luftvägsinfektioner и luftvägarna стандартная терапия для 3-6 человек. | ||||||||||||||||||||||||
| Övergripande status | Авслутад | ||||||||||||||||||||||||
| Исходная точка | Январь 2016 г. | ||||||||||||||||||||||||
| Slutförelsedatum | Май 2016 | ||||||||||||||||||||||||
| Primärt slutdatum | Май 2016 | ||||||||||||||||||||||||
| Fas | Фас 3 | ||||||||||||||||||||||||
| Studietyp | Interventionell | ||||||||||||||||||||||||
| Primärt результат |
| ||||||||||||||||||||||||
| Sekundärt результат |
| ||||||||||||||||||||||||
| Инскривнинг | 190 | ||||||||||||||||||||||||
| Tillstånd | |||||||||||||||||||||||||
| Вмешательство | Тип вмешательства: Läkemedel Имя вмешательства: Имидазолилетанамид пентандиоинсира Arm Group-etikett: Ингавирин Аннат намн: Ингавирин Тип вмешательства: Läkemedel Имя вмешательства: плацебо Arm Group-etikett: Плацебо | ||||||||||||||||||||||||
| Behörighet | Критерие: Inklusionskriterier: — Formuläret för informerat samtycke undertecknat av Patientens förälder / acceptförälder till delta i den kliniska studien.- Manliga och kvinnliga Patienter i åldrarna 3-6. — Patient med måttlig influenensa eller annan akut респираторный вирусный инфекционер. — Пациент с клинической диагностикой и лечением от ОРВИ базируется при температуре> 37,5 ° C, имеет значение 1 в течение дня и симптоме на: berusning och inte mindre в 1 году, когда используется катаралсимт, хинди, больной, симптомы: — smärta i ögonkulorna — Katarralsymtom: ont i halsen, rinorré, hosta, nästäppa. — Диагностика Upprättad J06.9, J10, J11, ознакомлен с МКБ-10. — Окомплицеральные препараты против ОРВИ и других заболеваний. — Intervall mellan symtomdebut och inskrivning до studien av högst 36 timmar. Критерий исключений: — Komplicerat förlopp av Influensa och andra akuta luftvägsinfektioner. — Behandling med antivirala läkemedel (антивирусный препарат, интерферон и интерферониндуцер), лекарственный иммунный модуль, эффективный антибиотик, мед системный и локальный вирус, 14 дней для скрининга. — Allvarlig Influensa eller annan ARVI med symtom på hjärt-kärlsjukdom och annat symtom på smittsam-toxisk chock och менингоэнцефалитический синдром.- Tecken på primär вирусного воспаления легких (närvaro av två eller flera av följande symtom): andfåddhet, bröstsmärtor vid hosta, systemisk cyanos, slöhet av slöhet av slagverkljud vid simrisk bedömning или av de övre. — Smittsamma sjukdomar под den sista veckan före anmälan. — «RRI-barn» (förekomsten av ARVI under de senaste 12 månaderna är 6 gånger eller mer). — Астмаистория. — Historik om ökad anfallsaktivitet. — Svåra dekompenserade eller instabila medicinska eller psykiatriska tillstånd (alla sjukdomar eller tillstånd som hotar Patientens liv eller försämrar Patientens prognos och gör det också omöjligt att genomföra en klineniskie på).- Рак, ВИЧ-инфекция, туберкулез, инклюзивные истории. — Överkänslighet mot imidazolyletanamid pentandiosyra och / eller hjälpämnen for Ingavirin-produkt. — Диабет, лактосинтолеранс, лактасбрист, глюкос-галактосмабсорбция, щетина на сукрас / изомальтас, фруктосинтолерас, мальабсорбция глюкосинфосфата, киста на глюкос-6-фосфатдегидрогеназе. — Patientens deltagande i andra kliniska provningar under de senaste 90 dagarna före до inkrivning. Кон: Все т Lägsta ålder: 3 евро Högsta ålder: 6 евро Фриска волонтёр: Nej | ||||||||||||||||||||||||
| Övergripande officiell | |||||||||||||||||||||||||
| Плиты |
| ||||||||||||||||||||||||
| Platsländer | Ryska Federationen | ||||||||||||||||||||||||
| Verifieringsdatum | февраля 2016 г. | ||||||||||||||||||||||||
| Ansvarig часть | Тип: Спонсор | ||||||||||||||||||||||||
| Нюкелорд | |||||||||||||||||||||||||
| Har utökad åtkomst | Nej | ||||||||||||||||||||||||
| Villkorssökning | |||||||||||||||||||||||||
| Антал вапен | 2 | ||||||||||||||||||||||||
| Группа вооружений | Мярка: Ингавирин Тип: Experimentell Бескривнинг: Ингавирин (имидазолилетанамид пентандиоинсира), капслар 30 мг даглиген и 5 дагар.Innehållet в капсулах Ingavirin, kapslar 30 мг, bör lösas в 50-70 мл, если вы хотите, чтобы они были введены в действие в соответствии с обязательным условием приема в 20 секунд и администратором перорально по 1 таблетке в одном лекарстве. Мярка: Плацебо Тип: Placebo-jämförare Бескривнинг: Плацебо, капслар даглиген и 5 дагар. Innehållet i en kapsel placebo bör lösas i 50–70 ml vatten vid rumstemperatur eller äppeljuice vid rumstemperatur eller äppeljuice vid rumstemperatur, при обязательном приеме в 20 секунд и администратор перорально, 1 таблетка ом dagen oavsett måltid. | ||||||||||||||||||||||||
| Акроним | АККОРД | ||||||||||||||||||||||||
| Данные пациента | Nej | ||||||||||||||||||||||||
| Информация о studiedesign | Обработка почвы: Slumpmässigt Модель вмешательства: Parallell uppgift Huvudsakliga syfte: Behandling Маскировка: Фирбадд (deltagare, vårdgivare, utredare, resultatbedömare) | ||||||||||||||||||||||||
Коронавирус приходит в Россию — The Bell — Eng
Здравствуйте! На этой неделе наша главная статья посвящена первым случаям коронавируса в России и тому, как страна пытается остановить распространение инфекции.Мы также рассмотрим загадочного нового акционера страховой компании, связанной с президентом Владимиром Путиным, , бывшего российского чиновника из России (), чья компания по производству электромобилей пользуется успехом в Великобритании, и арест пяти бывших полицейских, обвиняемых в посадке растений. наркотики на корреспондента Ивана Голунова.
Коронавирус прибыл в Россию после закрытия восточных границ
Несмотря на то, что у России есть общая сухопутная граница протяженностью 2600 миль с Китаем, только в пятницу страна сообщила о своих первых случаях коронавируса — заражение было выявлено у двух граждан Китая в Сибири.По мере роста рисков Россия, похоже, начинает осознавать эпидемию, которая творится у ее соседа на юго-востоке.
- Россия объявила в четверг, что ограничивает пересечение ее сухопутной границы с Китаем, а в пятницу заявила, что закрывает сухопутную границу с Монголией для граждан Китая. Заместитель премьер-министра Татьяна Голикова, которая возглавляет меры реагирования России на кризис, также сократила авиасообщение между Россией и Китаем, ограничила железнодорожное сообщение и пообещала эвакуацию почти 700 россиянам, застрявшим в китайской провинции Хубэй, где началась вспышка.
- О подтвержденных случаях заболевания, зафиксированных в г. Тюмени и Забайкальском крае, немного. Сообщается, что одним из инфицированных был студент из Тюмени, который только что вернулся с празднования Лунного Нового года в Китае.
- Некоторые крупные мероприятия отменены из-за опасений распространения вируса. McDonalds сослался на совет правительства Москвы по поводу коронавируса в качестве причины, по которой в пятницу в России отменили празднование своего 30-летия. Американская сеть быстрого питания пообещала продавать гамбургеры в своем флагманском московском магазине по советской цене 3 рубля.05), чтобы отметить это событие.
- Если одни предприятия страдали, другие пытались извлечь выгоду. Производители двух популярных противовирусных препаратов, продаваемых как Ингавирин и Арбидол, на этой неделе опубликовали рекламные объявления, в которых говорилось, что эти препараты обеспечивают защиту от коронавируса. Арбидол, торговое название умифеновира, является одним из самых продаваемых безрецептурных препаратов в России, но многие эксперты оспаривают его эффективность, а он запрещен в США и Европе. Критики утверждают, что спорный препарат лоббировали даже официальные лица, в том числе тогдашний премьер-министр Путин во время визита в аптеку в 2010 году (Россия) и Голикова, которая была министром здравоохранения в период с 2007 по 2012 год.
- Растущие экономические и политические контакты между Россией и Китаем делают Россию более уязвимой для такого рода вспышек, чем в предыдущие годы. В частности, связи углубились после 2014 года, когда Москва попыталась «повернуть на Восток» в условиях украинского кризиса. Одним из результатов — а также девальвации рубля в 2014 году — стал резкий рост числа китайских туристов: в период с 2014 по 2019 год число китайских посетителей выросло с 410 000 до 1,25 миллиона; а количество китайских городов с прямыми рейсами в Россию увеличилось с 10 до 24.
Почему миру следует заботиться
Закрытие границ может создать впечатление, что Россия предпринимает серьезные шаги по борьбе с коронавирусом, но не поддавайтесь ложному чувству безопасности. Власти также высмеивали за почти полное отсутствие информации о том, что делать, если вы считаете, что инфицированы — в одном из справочников (на русском языке), выпущенном Министерством здравоохранения, рекомендовалось «посетить врача».
Ветеран ФСБ получил 5% акций компании друзей Путина
Вы обнаружите самых неожиданных акционеров в компаниях, контролируемых друзьями Путина.The Bell выяснила, что 41-летний сотрудник Федеральной службы безопасности (ФСБ) Дмитрий Байковский владеет 5 процентами крупнейшей в России страховой компании Sogaz. Доля, раскрытая в раскрытии информации компании (Rus), стоит до 470 миллионов долларов, что почти в 10 раз больше, чем он купил ее в 2017 году.
Байковский приобрел половину своей 5-процентной доли у генерального директора «Согаза» Антона Устинова и его партнеров, но неясно, где он получил вторую половину. Однако мы знаем, что Байковский заплатил за все это около 50 миллионов долларов. Год спустя, когда госбанк ВТБ объединил свои страховые активы с Sogaz, компания была оценена в 9 долларов.1 миллиард, то есть 5 процентов акций Байковского сейчас стоит от 440 до 470 миллионов долларов. В ответ на запрос The Bell Байковский отказался от комментариев. В СОГАЗе также отказались от комментариев.
Крупнейшая в России страховая компания «Согаз» начинала как корпоративная страховая компания государственного газового гиганта «Газпром», но теперь считает своими клиентами многие другие государственные компании, в том числе Российские железные дороги, нефтяной гигант «Роснефть» и атомную компанию «Росатом». Он принадлежал «Газпрому» до середины 2000-х, когда был приобретен банком «Россия», акционеры которого близки к Путину.Структура собственности снова изменилась после западных санкций в 2014 году, но вы все еще можете найти многих друзей и родственников Путина в списке акционеров и менеджеров СОГАЗа:
- 32,3% — друг Путина Юрий Ковальчук, его жена и менеджеры банка «Россия»
- 16,5% — менеджеры «СОГАЗа» во главе с генеральным директором Антоном Устиновым, племянником бывшего генерального прокурора России Владимира Устинова, который раньше работал с главой «Роснефти» Игорем Сечиным и Путиным в Кремле.
- 12,5% — Михаил Шеломов, сын одного из двоюродных братьев Путина
- 2.5% — недавно продал Владимир Колбин, сын друга детства Путина Петра Колбина.
- Михаил Путин, сын еще одного двоюродного брата Путина, не владеет акциями «Согаза», но входит в правление компании.
Байковский не имеет прямых связей с семьей Путина, но он действительно служил в элитном подразделении ФСБ «Вымпел» в конце 2000-х годов. Вместе с «Альфой» «Вымпел» является одним из двух лучших спецподразделений России. В советские времена он специализировался на зарубежных операциях и был известен штурмом дворца Таджбег в Кабуле в 1979 году и убийством президента Афганистана Хафизуллы Амина, что положило начало десятилетней войне Советского Союза в Афганистане.
В 2010-х Байковский и его партнеры управляли несколькими компаниями, владевшими имуществом, приобретенным у несуществующей нефтяной компании ЮКОС (проданной после ареста в 2004 году ее владельца, миллиардера Михаила Ходорковского). «Роснефть» получила многие активы ЮКОСа, но часть досталась компаниям, близким к «Газпрому», и Байковский связан с этими компаниями. Нынешний генеральный директор СОГАЗа Устинов работал юристом налоговой службы во время процедуры банкротства ЮКОСа.
Почему миру должно быть не все равно
На данный момент мы не знаем, почему ветеран ФСБ получил 470 миллионов долларов акций компании, контролируемой друзьями Путина.Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что он представляет чужие интересы — случайных акционеров у Согаза нет.
Бывший российский чиновник, который построил в Великобритании запуск электрического фургона стоимостью 3,3 миллиарда долларов
Самой большой новостью на рынке электромобилей в этом году стал британский стартап Arrival, основанный российским бизнесменом Денисом Свердловым. Сначала автопроизводители Kia и Hyundai стали акционерами, оценив Arrival в 3,3 миллиарда долларов, а затем U.S. логистический гигант UPS заказал у компании свои первые 10 000 электрических фургонов. Несмотря на то, что Свердлов хочет построить свой бизнес в России, рынок просто недостаточно велик, чтобы это было жизнеспособным вариантом: в прошлом году в России было продано всего 373 электромобиля.
- Kia и Hyundai объявили о покупке 3 процентов акций Arrival за 110 миллионов долларов 16 января, и две южнокорейские компании намерены использовать свое приобретение для развития партнерства в области электромобилей. Hyundai уже сотрудничает в России по созданию беспилотных автомобилей с ИТ-гигантом Яндекс.
- Американская компания UPS объявила о собственных инвестициях в прибытие 30 января. Стоимость его доли в капитале не разглашается, но The Guardian оценила ее менее чем 110 миллионов долларов в Kia и Hyundai. Что еще более важно, UPS подписала контракт на покупку первых 10 000 электрических фургонов Arrival, что означает, что компании не придется беспокоиться о спросе.
- Для UPS партнерство с Arrival является важным шагом в продолжающейся битве с Amazon, которая в прошлом году заказала 100000 электрических фургонов у США.S. start-up Rivian.
Компания
Arrival была основана в Великобритании в 2015 году и специализируется на предоставлении курьерских фургонов для использования на коротких маршрутах в городах. До этого года единственным акционером компании был Свердлов. Штаб-квартира Arrival находится в Лондоне, но у нее есть центры разработки в Великобритании, США, России, Германии и Израиле, а количество сотрудников составляет 800 человек. Структура компании позволяет настраивать автомобили в соответствии с требованиями покупателей — первые фургоны Arrival появятся в Лондоне, Париже и нескольких U.С. города к концу этого года.
Основатель
В России Свердлов наиболее известен как один из основателей Yota, первой компании, предложившей клиентам мобильный широкополосный доступ в Интернет. В 2011 году Yota запустила первую в России сеть 4G, а в следующем году она была продана миллиардеру Алишеру Усманову примерно за 1,5 миллиарда долларов. Затем Свердлов перешел на работу в правительство, став заместителем министра связи. Но в 2013 году он покинул (Русь) страну после того, как Путин запретил чиновникам и членам их семей иметь счета в иностранных банках или владеть недвижимостью за рубежом.
Российский рынок
Единственной известной попыткой построить российский электромобиль стал «Ё-мобиль» миллиардера Михаила Прохорова. Начиная с 2010 года тогдашний владелец Brooklyn Nets инвестировал 166 миллионов долларов в производство гибридного автомобиля; даже Путин на тест Ё-мобиль проехал. Было сделано 210 000 предварительных заказов, но Прохоров закрыл проект в 2014 году из-за девальвации рубля. Сегодня Россия не фигурирует ни в одном рейтинге электромобилей. В стране зарегистрировано всего около 4000 электромобилей, а в прошлом году было продано всего 373 электромобиля (Rus) против 1.72 миллиона газовых автомобилей. В отличие от Китая, США или европейских стран, Россия не предлагает налоговых льгот покупателям электромобилей. Такая программа обсуждается (Русь) в российском парламенте, но ряд министерств выступают против этой идеи.
Сотрудники полиции задержаны по делу о распространении наркотиков
Московский суд арестовал в четверг пятерых сотрудников милиции, обвиняемых в подбрасывании наркотиков известному журналисту-расследователю Ивану Голунову. Заключение Голунова в тюрьму в июне по ложному обвинению в употреблении наркотиков вызвало общественный резонанс.Его освобождение было расценено как редкая победа российского гражданского общества.
- Арестованным бывшим сотрудникам правоохранительных органов Денису Коновалову, Роману Феофанову, Максиму Уметбаеву и Акбару Сергалиеву, а также бывшему начальнику отдела наркобизнеса Игорю Ляховцу, скорее всего, будут предъявлены обвинения в незаконном хранении наркотиков и фальсификации улик. Пятеро мужчин входили в группу офицеров, которые сунули 5 граммов мефедрона в рюкзак Голунова, когда он был задержан 7 июня. Другой офицер, Андрей Щиров, надзиратель Ляховца, был допрошен, но не арестован.Все мужчины заявили в суде о своей невиновности, хотя Уметбаев признал, что напал на Голунова, когда он находился под стражей.
- Арест Голунова спровоцировал публичную кампанию поддержки и проявление профессиональной солидарности, включая серию одиночных пикетов, идентичные первые полосы трех основных газет России и акцию протеста в Москве, в которой приняли участие до 20 000 человек. Через четыре дня после ареста обвинения с Голунова были сняты. В результате скандала сотрудники служб безопасности покатились по головам: два генерала полиции были уволены вместе с пятью мужчинами, находящимися в настоящее время под арестом.Объявление о возбуждении уголовного дела по делу Путин сделал еще в декабре.
- Несмотря на аресты на этой неделе, до сих пор нет никаких сведений о том, кто приказал подставить Голунова. Репортер независимого СМИ «Медуза», Голунов сам сказал, что, по его мнению, это было связано с расследованием коррупции в похоронной индустрии Москвы, в которой были замешаны высокопоставленные лица ФСБ.
Почему миру следует заботиться
Пятеро офицеров, арестованных на этой неделе, вполне могли подбросить Голунову наркотики, но они явно не были организаторами операции.В России есть история политически чувствительных расследований, которые получали обвинительные приговоры низкого уровня только для того, чтобы натолкнуться на стену молчания. Пока нет никаких признаков того, что дело Голунова изменится.
Говард Амос, Петр Мироненко
Что вам нужно знать
Полезные советы для хумалога: что вам нужно знать ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
ДЛЯ ГУМАЛОГА:
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
от Джона Уолша, П.A., C.D.E.,
и Рут Робертс, M.A.
Copyright — 1996, Diabetes Services,
Inc.
Наконец-то появился новый быстрый инсулин Хумалог. здесь. С момента появления нового инсулина Лилли многие люди меняют над. Это первый инсулин, произведенный с 1921 года, который действительно может покрыть большинство питание, и его скорость действий предлагает пользователям больше гибкости и контроля. Этот статья содержит полезные советы по безопасности и успеху при запуске этого нового товар.
Практически каждый, кто переходит на Хумалог, это делается для замены обычного инсулина. Обычное блюдо часто называют «едой». Обычный или «высокий уровень сахара в крови» Обычный, но время его действия от пяти до восьми. ч. больше напоминает инсулин длительного действия.
После перехода с Обычного на Хумалог многие люди обнаружили, что для покрытия той же еды требуется меньше единиц хумалога.Меньше единицы также могут быть необходимы для снижения высокого уровня сахара в крови. Другие обнаружили, что в качестве еды снижены дозы, им необходимо повысить уровень инсулина длительного действия, чтобы заменить некоторые из потерянная доза еды.
Обычный инсулин, принимаемый большинством людей Завтрак, по сути, также снижает уровень сахара в крови после обеда. Этот Длительное действие больше не наблюдается с Хумалогом. Несколько моих (Джона) пациентов и несколько коллег по диабету обнаружили, что им нужен дополнительный инсулин пролонгированного действия по утрам после переключения, чтобы снизить дневные и предобеденные показания.Другой Альтернативой является использование дополнительного Хумалога на обед.
Если давать перед большинством еды, Хумалог покроет эти блюда только в то время, когда они повышают уровень сахара в крови. Его действие пропало до начала следующего приема пищи и, что наиболее важно для многих, перед сном. Этот устраняет многие ночные минимумы. Но с потерей более длительного действия обеда Также может потребоваться регулярное введение инсулина длительного действия в вечернее время перед завтраком. чтения вниз.
Эти значительные временные различия между Humalog и Regular часто требуют изменения доз. Редко можно просто заменить Регулярно с Хумалогом. Перед тем, как начать прием нового инсулина, следует тщательно скорректировать дозы обсудить с вашим врачом. На что следует обратить внимание:
Часто тестируйте
При переходе на этот режим часто проверяйте уровень сахара в крови. особый инсулин.Из-за быстрого начала действия Хумалога рекомендуется рутинное тестирование. перед каждым приемом пищи, через 2–2 часа после еды и в любое время при появлении необычных симптомов. Дополнительное тестирование может предотвратить многие проблемы, вызванные новым инсулином. И это дополнительное тестирование может помочь вам избежать тяжелой гипогликемии, позволяя вам и вашему врачу быстро при необходимости отрегулируйте дозы инсулина.
Ешьте по-другому
Больше не нужно ждать от 30 до 60 минут после инъекции принимать пищу в соответствии с рекомендациями Regular.В зависимости от крови перед приемом пищи сахара, Хумалог можно вводить за 20 минут до еды или во время первого приема пищи. Однако помните, что отложенное питание — наиболее частая причина тяжелой гипогликемии. Поскольку при приеме Хумалога уровень сахара в крови падает быстрее, любая задержка в приеме пищи после инъекция может быстро стать критической. Если планируется задержка в приеме пищи, чтобы позволить уровень сахара в крови упасть, будьте очень осторожны, чтобы не задерживаться слишком долго. Ешьте по плану!
С другой стороны, те, кто испытал тяжелые минимумы, а также каждый пятый человек с диабетом 1 типа, который страдает Неосведомленность о гипогликемии, будут рады узнать, что теперь они могут взять свой Хумалог вместе с их первый кусок еды.Эта простая процедура может предотвратить многие серьезные падения и все связанные с отложенным приемом пищи.
Продукты с высоким гликемическим индексом больше не проблема. Если у вас возникли проблемы с накрытием холодных хлопьев или булочки на завтрак, вы можете теперь есть отличные чтения после еды. Но с более медленными углеводами, такими как паста аль денте или фасоль буррито, у вас может возникнуть гипогликемия до того, как пища переварится. Уровень сахара в крови может падают через один-два часа после еды, но затем поднимаются после того, как Хумалог исчез.Много обеды, которые раньше хорошо оплачивались Regular, теперь могут вызывать снижение уровня сахара в крови. встать перед завтраком на следующее утро. Некоторые блюда могут по-прежнему быть лучше покрыт старой бутылкой Regular. Часто проверяйте уровень сахара в крови, прежде чем продолжить Хумалог, чтобы узнать, какое влияние различные углеводы оказывают на уровень сахара в крови.
По-разному относиться к минимумам
Из-за быстрого действия Хумалога важно полагаться на быстрые углеводы для лечения депрессивных состояний, вызванных Хумалогом.Быстрые углеводы, такие как глюкоза, декстроза, или мед, может потребоваться, чтобы обратить вспять быстрое падение, которое может возникнуть с этим новым инсулин. Не усвоите этот урок на собственном горьком опыте.
Если вы используете обычный инсулин, вы знайте, что у вас передозировка, когда низкий уровень сахара в крови случается всего через два или три часа после укола. И вы знаете, что минимумы случаются через пять или шесть часов после инъекции Regular обычно не требуют большого количества углеводов для лечения.С Humalog, основные минимумы, скорее всего, произойдут в течение трех часов после инъекции. Но когда уровень сахара в крови падает через три или более часов после инъекции, большая часть Хумалога исчезла, а 10-15 граммов углеводов, вероятно, устранить проблему.
Низкий уровень сахара в крови перед сном также легче лечить, когда вы находитесь на Хумалоге. Перед сном действие Хумалога, принятого на ужин, ушло, и для крепкого сна необходимо лишь небольшое количество углеводов.С Регулярно потребляйте дополнительные углеводы, чтобы предотвратить еще один низкий уровень позже ночью.
По-разному относиться к максимуму
Динамика действия Хумалога вполне отличается от других инсулинов. Например, высокий уровень сахара в крови в диапазоне 300, теперь можно снизить до нормального значения всего за 45 минут, когда инсулин на скользящей шкале добавляется к еде инсулин, и прием пищи откладывается, чтобы снизить уровень сахара в крови.
А если до еды уровень сахара в крови был в норме, но поднялась выше 200 мг / дл два часа спустя, те, кто участвует в хорошо спланированной программе контроля, знают им немедленно потребовалось больше хумалога для еды. С коротким временем действия Хумалога 3 часов, покрыть пиковые дозы инсулина после еды можно уже через два часа если доза приема пищи была занижена. Конечно, не так много инсулина по скользящей шкале здесь будет необходимо, как и перед едой, потому что часть порции еды еще не подействовала.
Многие люди обнаружили, что меньше гумалога необходимо для снижения высоких показаний. Правило 1500 года, разработанное доктором Полом Дэвидсоном из Атланты. дает очень близкое приближение того, насколько сильно упадет уровень сахара в крови в мг / дл для каждого единица регулярного. Чтобы определить, насколько сильно упадет уровень сахара в крови, просто подсчитайте общую количество единиц инсулина длительного и короткого действия, используемых в течение среднего дня. Затем разделите эту общую суточную дозу инсулина в 1500, чтобы найти точку падения в мг / дл, которую может ожидать на единицу регулярного.Например, тот, кто использует в общей сложности 30 единиц обычного а инсулин длительного действия каждый день делит 30 на 1500. Они, вероятно, упадут на 50 мг / дл на каждую единицу обычного. На каждые 50 мг / дл они превышают целевой уровень сахара в крови. перед едой они добавляли дополнительную единицу обычного инсулина к своей обычной дозе инсулина. исправить высокий уровень сахара в крови.
Однако быстрота действия Хумалога меняет это формула. Большинство пользователей замечают, что уровень сахара в крови падает с каждой единицей Хумалога.За безопасности, я (Джон) сначала предлагаю пациентам заменить правило 1500 для обычных пациентов на «Правило 1800 года» для Хумалога. Кто-то, у кого всего 30 единиц в день, теперь разделит 30 до 1800 года, чтобы обнаружить, что их уровень сахара в крови, вероятно, упадет на 60 мг / дл на каждой единице Хумалога, а не падение на 50 мг / дл, наблюдаемое с каждой единицей обычного. Если эти уменьшенные дозы не снижать уровень сахара в крови, скользящая шкала доз приближается к правилу 1500, конечно, можно использовать.Опять же, не забудьте тщательно обсудить эти ожидаемые изменения с вашим врач и не забудьте чаще проверять уровень сахара в крови, когда начнете использовать Хумалог.
Сыщик по-другому
По Хумалогу, определение причины низкого или высокий уровень сахара в крови становится легче. Большинство людей, использующих программу множественных инъекций с Хумалог используйте утром пролонгированного действия, вечером пролонгированного действия и Хумалог перед каждым приемом пищи. и понизить максимумы.Если послеполуденные минимумы наблюдаются в программе множественных инъекций с Хумалог, виноват только обеденный Хумалог или утренний инсулин пролонгированного действия.
Чтобы узнать, что является виновником, просто пропустите обед и пропустите дозу Хумалога, обычно принимаемую, чтобы покрыть его. Если сахар в крови падает в любом случае, с утренней инъекцией вводится слишком много инсулина длительного действия. Но если уровень сахара в крови остается неизменным или колеблется только на 10 или 20 пунктов, когда обед пропускается, Утренняя доза пролонгированного действия в порядке, и обеденный Хумалог должен быть виновником.
Вечерний инсулин длительного действия также может быть виновник, но установка дозы этого инсулина зависит в первую очередь от крови на завтрак сахар и становится легче делать.
Вопросы
Что делать, если уровень сахара в крови перед завтраком составляет сейчас слишком высоко на Хумалоге? Ужин, который обычно принимали в прошлом, возможно, работал на От 6 до 8 часов. Этот обычный препарат мог действовать как инсулин длительного действия.Более длительного действия инсулин может потребоваться вечером на Хумалоге, но обязательно сделайте тест в середине ночь, пока правильно не установил! Чтобы съесть сложные углеводы или продукты с высоким содержанием белка за ужином, попробуйте используют Регулярный, а не Хумалог, чтобы лучше соответствовать их медленному высвобождению глюкозы во время ночь.
Советы по использованию Humalog
- Используйте быстрые углеводы для всех низких
- Не пропускайте и не откладывайте прием пищи, если вы инъекционный (если не снижает высокий уровень сахара в крови)
- Будьте осторожны при использовании Humalog с медленным продукты — вы можете отказаться от еды рано, а от еды — поздно!
- Не переоценивайте реакции на инсулин это происходит через 3 или 4 часа после инъекции — большая часть эффекта Хумалога к тому времени уже нет.
Наконец-то!
Наконец-то появился Хумалог! Для большинства людей польза от хорошего контроля огромна. Чтобы добиться этих преимуществ, необходимо: уделять больше внимания правильным дозам, быстро устранять проблемы, когда они возникают, и использовать новые методы решения проблем. Обратитесь за советом к своему врачу и другим людям. использование Хумалога, чтобы сократить время обучения. Часто проверяйте при первом переключении, чтобы избежать и лучше понять, как Humalog работает для вас.