Гайморит

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Гайморит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность верхнечелюстной пазухи.

Болезнь проявляется головной болью, ощущением дискомфорта в околоносовой зоне, а также симптомами общей интоксикации. Заболевание протекает остро или имеет хроническое течение. Оно поражает взрослых и выявляется у детей старшего возраста. Гайморит имеет код МКБ – J32.0

Виды гайморита

Разделение синусита на формы определяется характером течения, причинами возникновения и локализацией патологического процесса. Поражение может быть двусторонним и односторонним.

Гнойный

Вариант синусита, при котором возникает бактериальное поражение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.

Эти пространства заполнены гноем. Патологический процесс захватывает одну или обе пазухи. При гнойном синусите у больного появляются болезненные ощущения в средней части лица. Этот вид патологии тем, что гной в пазухах может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга.

Катаральный

При этом виде синусита происходит инфильтрация слизистой оболочки, выстилающей пазухи. Он проявляется отеком, сопровождается выделением серозно-слизистой жидкости в умеренном количестве. При катаральном синусите слизистая гиперемирована, полнокровна. Отмечается пристеночное утолщение сосудистых сплетений в одной или обеих пазухах. Нередко возникает сразу двухсторонний катаральный гайморит.

Одонтогенный

Для него характерно наличие воспаления слизистой оболочки синуса, которое вызвано проникновением возбудителя из основного очага инфекции. Он находится в области верхней челюсти. Наиболее вероятный источник инфекции при одонтогенном синусите – больной зуб. Это происходит у тех людей, которые имеют особенности строения челюсти. У них верхушки корней зубов находятся сразу под слизистой оболочкой.

Двусторонний

Для этой разновидности характерно поражение сразу придаточных пазух носа с двух сторон. Оно встречается реже, чем одностороннее поражение. Двусторонний синусит имеет более тяжелое течение по сравнению с односторонним воспалительным процессом. Он чаще принимает хроническое течение.

Острый

Данная форма заболевания выявляется у больных чаще других. Для острого синусита характерно возникновение как осложнения острой респираторно вирусной инфекции. В пазухах быстро формируется отек и скапливается экссудат. Молниеносно возникают клинические проявления болезни. Оно протекает не более трех месяцев. Затем проявления заболевания проходят.

Хронический

Данная форма является осложнением острого синусита. Он возникает при несвоевременном, неправильном лечении болезни или преждевременного его завершения. Хронизации процесса способствует: искривление носовой перегородки, гипертрофированные аденоиды, разрастание полипов, наличие опухоли в полости носа.

Причины гайморита

В острую форму переходит по причине развития осложнений вирусных инфекций с поражением носоглотки. Это возникает по причине отека слизистой, из-за которого начинается сужение отверстия для сообщения пазухи с носоглоткой. Экссудат накапливается в ее полости. Создаются отличные условия для размножения бактерий.

Основные причины:

• аллергический ринит;
• хронический насморк;
• вазомоторный ринит.

На фоне снижения иммунитета у больного может развиться острое воспаление грибковой природы. С острым синуситом удается быстро справиться при получении адекватной терапии.

Причины перехода в хроническую форму:

• наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита;
• частые респираторные инфекции;
• постоянное проживание в условиях с загрязненным воздухом;
• полипы и опухоли в носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями;
• курение;
• обезвоживание организма;
• прием препаратов, снижающих иммунитет.

Симптомы и признаки гайморита

Синусит имеет яркие характерные симптомы. Основным проявлением болезни считают болевые ощущения, которые локализуются в средней трети лица и околоносовой области. Боли при гайморите имеют особенности. Их интенсивность нарастает вечером, а утром они практически отсутствуют. Как проявляется гайморит?

Симптомы острого гайморита

• головная боль при гайморите имеет распирающий, интенсивный характер;
• отмечаются признаки общей интоксикации: общая слабость, тошнота, ощущение разбитости;
• повышается температура тела;
• отмечается слезотечение и светобоязнь;
• носовое дыхание затруднено;
• обоняние при гайморите нарушено;
• отделяемое из носа может быть прозрачным или гнойным.

Если процесс перешел на надкостницу, отмечают отечность области орбиты и щеки на стороне поражения. У детей симптомы гайморита резко выражены. Признаки общей интоксикации преобладают над местными признаками воспаления.

Симптомы хронического гайморита

• температура тела повышается незначительно, часто этот гайморит у взрослых протекает без температуры;
• повышенная слабость и быстрая утомляемость;
• головная боль распирающего характера, усиливающаяся к вечеру;
• сниженное обоняние;
• возможен кашель с небольшим количеством мокроты;
• постоянный насморк.

Гайморит у взрослых без симптомов

Без каких-либо симптомов гайморит часто протекает у пожилых и ослабленных людей. Единственными проявлениями заболевания может быть повышенная слабость и быстрая утомляемость, но это списывается на другие проблемы со здоровьем.

Гайморит без симптомов опасен своими осложнениями. Инфекция распространяется на другие органы. Поэтому при подозрении на заболевание надо немедленно обращаться к врачу.

Гайморит без температуры

Наличие температурной реакции служит проявлением борьбы организма с инфекцией.

Если иммунитет снижен, то этого не происходит. Температура остается нормальной. Синусит течет без нее при хронических формах.

Гайморит без насморка и заложенности носа

Инфекция течет без насморка, если кариес растворил перегородку рта ротовой и проник внутрь. Этому способствуют травмы лицевых костей, изогнутая перегородка носа.

Диагностика гайморита

Перед тем, как лечить гайморит, надо тщательно обследовать больного. Больного обследуют следующим образом:

• Врач сначала изучает анамнез болезни и жалобы пациента.
• Он проводит осмотр полости носа и места проекции околоносовых пазух. Проводит пальпацию мягких тканей лица
• При риноскопии с помощью специального прибора врач осматривает слизистую полости носа. Находит ее припухлость и гиперемию.
• ЛОР врач с помощью специальных проб исследует дыхательную и обонятельную функции носа.
• С помощью диафаноскопии просвечивают пазухи. При одностороннем синусите фиксируют потемнение половины лица.
• При рентгенологическом исследовании получают четкое изображение околоносовых пазух. Гайморит на снимке виден, как затемнение пазухи.
• Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие жидкости.
• КТ и МРТ выполняют при подозрении на опухоли, полипы и кисты в пазухах, осложняющие течение заболевания.
• Диагностическую пункцию выполняют для поучения экссудата для последующего определения возбудителя заболевания при бакпосеве.
• Эндоскопические методы диагностики применяют для изучения состояния слизистой гайморовых пазух при осмотре.
• Методы лабораторной диагностики: кровь на ВИЧ, иммуноглобулины, иммунограмма.

При необходимости для уточнения диагноза применяют дополнительные методы диагностики.

Лечение гайморита

Как вылечить гайморит? Сейчас существует несколько эффективных методов, которые позволяют избавиться от него.

При воспалении слизистой гайморова пазуха заполняется экссудатом, который может быть очень вязким.

Он не отходит сам. Его приходится эвакуировать. Одним из методов лечения является прокол этой полости.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи – это прокол ее стенки с помощью острого инструмента. Это нужно для эвакуации воспалительного содержимого. Ее часто применяют для дренирования при синуситах, в случае накопления внутри пазухи вязкого содержимого, который не отходит самостоятельно. Он не поддается извлечению другими методами.

Пункция при гайморите быстро облегчает состояние больного сразу после эвакуации воспалительного экссудата. Еще синус пунктируют, когда состоянию больного угрожает прорыв гнойного экссудата в окружающие ткани с развитием необратимых последствий (менингит, отит, энцефалит, сепсис).

Этапы проведения процедуры:

• Прокол выполняют в зоне нижнего носового хода, используя специальную иглу с изогнутым и скошенным наконечником.
• Под зрительным контролем ее вводят в нижний носовой ход. Здесь кость с минимальной толщиной, из-за чего прокол выполнить проще. Игла упирается в его свод. Глубина ее проникновения до 2,5 см.
• Иглу ее продвигают к наружному краю глазницы. С помощью шприца врач эвакуирует содержимое пазухи и промывает ее растворами антисептиков.
• После процедуры больного на полчаса укладывают набок. Следят, чтобы раствор вышел из полости синуса.

Методы лечения гайморита без прокола

Предпочтительнее лечить без применения прокола пазухи, так как при этом методе лечения нередко бывают осложнения – кровотечения, тромбоз сосудов и другое. Существуют другие методы, которые эффективны при этом заболевании.

Применение антибиотиков при гайморите

Антибиотики при синусите бактериального происхождения являются средствами выбора. Для лечения используют несколько этих групп этих средств. Чаще всего применяют – пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. Препарат для лечения выбирает врач.

Лечебные процедуры

Для лечения применяют менее инвазивные методики. Их используют при гайморите для промывания пазух.

Используют следующие методы:

• «Кукушка». Больного укладывают на кушетку. Затем с помощью трубки антисептик подают в один носовой ход, в другой — помещают трубку для откачивания экссудата из пазух.
• Баллонная синусопластика. В синусы закачивают газ — он расширяет просвет соустий. После чего удаляют содержимое пазух.

С помощью процедур проводят эффективное лечение гайморита. Методики позволяют без проколов синусов удалять из них воспалительный экссудат. Они настолько безопасны, что ими лечат гайморит при беременности.

Физиотерапия

Применяется в комплексной терапии при лечении синусита. Методики активизируют биохимические процессы, восстанавливают обмен веществ.

При лечении используют:

• электрофорез;
• радиоволновая терапия;
• ультразвуковое воздействие;
• УВЧ.

Физиотерапевтические методы в совокупности с другими видами терапии позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Лекарственная терапия

Кроме антибактериальных средств, используются другие препараты. Для этого применяют следующие средства:

• антигистаминные – помогают снять отек тканей;
• сосудосуживающие спреи и капли – они облегчают носовое дыхание;
• глюкокортикоиды – снижают проявления аллергии, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Успех в лечении заболевания зависит от рационального сочетания всех методов терапии. При неэффективности консервативного лечения при гайморите проводят операции. При гайморотомии вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Что можно делать в домашних условиях?

Лечить гайморит в домашних условиях опасно. Не стоит заниматься самолечением. Домашнее лечение используют, чтобы облегчить состояние перед походом к врачу. Разберем, что можно дома сделать при гайморите.

Капли в нос при гайморите

Эти средство от гайморита оказывают местное действие. Их обязательно дополняют препаратами общего воздействия.

Применяют следующие капли:

• сосудосуживающие – снимают отечность тканей, нормализуют носовое дыхание;
• антисептики – инактивируют патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
• антибактериальные капли – оказывают бактерицидное действие;
• муколитики – разжижают гной в синусах и облегчают выведение слизи.

Эти средства являются хорошим дополнением к основному лечению.

Промывание носа

Чем промывать нос при гайморите? Растворы для промывания носовой полости способствуют выведению содержимого из пазух. Промывом носа при гайморите увлажняют слизистую. Для этого используют готовые растворы, которые продаются в аптеке – Хьюмер, Долфин, Аква Марис. Можно промывать нос солевым раствором или раствором фурацилина.

Ингаляции

Ингаляции рекомендуют проводить при лечении хронического гайморита. Самый простой способ – это применение паровых процедур. Ингаляции при синусите лучше проводит при помощи небулайзера. Он распыляет лекарственные растворы в виде мелкодисперсных частиц. Они хорошо проникают в пазухи.

Обезболивающие и жаропонижающие

При высокой температуре свыше 38С0 можно принять жаропонижающие средства. Они помогут ее сбить. При головной боли могут временно ее снять обезболивающие препараты.

Самомассаж

• Перед сеансом тщательно моют руки и вытирают. Движения должны быть легкими.
• Крылья носа осторожно массируют подушечками пальцев. Пощипывают кончик носа.
• Разминают зону носогубных складок. Потом аккуратно растирают область щек.
• Затем переходят к поглаживанию переносицы. Массируют зону наружных уголков глаз.

Процедуру выполняют не более пяти минут. Массаж можно делать до пяти раз в день.

Перед применением массажа надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства

Лечение гайморита народными средствами проводят только как дополнительное мероприятие. Оно не должно заменять традиционную терапию.

Похожие статьи:

Тонзиллит — симптомы, причины, способы лечения

Положительный опыт комплексного консервативного лечения острого и хронического гайморита в стадии обострения

Проблема воспалительных заболеваний околоносовых пазух на сегодняшний день крайне актуальна и имеет большое социальное значение. Помимо того, что риносинусит является крайне распространенным заболеванием, он наносит весьма ощутимый финансовый урон обществу, так как наибольшее число больных — люди в возрасте от 18 до 55 лет, то есть наиболее активная и трудоспособная часть населения. В последнее время отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5–2%. В силу определенных анатомических особенностей чаще других поражаются верхнечелюстные пазухи.

Таблица 1. Число штаммов микроорганизмов, выделенных до начала лечения

Рис. 1. Схема антибактериальной терапии больных

Рис. 2. Динамика субъективных симптомов гайморита

Рис. 3. Динамика объективных симптомов гайморита

Таблица 2. Результаты микробиологического исследования после лечения

Рис. 4. Динамика изменений в околоносовых пазухах по данным рентгенографии и компьютерной томографии через 30 дней после начала лечения

Рост воспалительных заболеваний околоносовых пазух происходит в первую очередь из-за серьезных экологических сдвигов, в частности, возросшей загрязненности и загазованности воздушной среды, увеличения числа респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов, снижения резервных возможностей верхних дыхательных путей, возросшей резистентности флоры в результате нерационального применения антибиотиков.

Физиология

Приступая к обсуждению этиологии и патогенеза синусита, следует определиться с терминологией и классификацией. Чаще всего бактериальный синусит развивается у здорового человека на фоне респираторной вирусной инфекции, и лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Эту основную по численности группу синуситов называют внебольничными. Помимо нее существуют госпитальные, одонтогенные синуситы, а также синуситы, развившиеся у больных с иммунодеффицитными состояниями. Возбудители и патогенез этих форм принципиально различаются.

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета, нарушением аэрации пазух и, как следствие, инфицированием. Острые риносинуситы обычно имеют вирусную или бактериальную этиологию, хронические – бактериальную, реже грибковую.

Пусковым моментом в развитии острого синусита, как правило, бывает вирусная инфекция, причем наиболее типичным возбудителем являются риновирусы (более 80% случаев). Исследования, проведенные с использованием компьютерной, магнитно-резонансной томографии, а также в результате реоэнцефалографии и биомикроскопии, показали, что почти у 90% больных ОРВИ в слизистой оболочке околоносовых пазух выявляются изменения в виде отека, нарушения микроциркуляции и застоя секрета. Однако лишь у 0,5–2% больных развивается бактериальный воспалительный процесс. Для возникновения инфекционного процесса ведущее значение, наряду с вирулентными свойствами возбудителя, имеет состояние макроорганизма. Оно определяется сложным комплексом факторов и механизмов, тесно связанных между собой, и характеризуется как чувствительность и резистентность к инфекции. Не менее важную роль в развитии синусита (и особенно для его хронизации) играют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого лабиринта. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа изменяет аэродинамику, способствуя попаданию неочищенного воздуха в околоносовые пазухи, повышая тем самым риск развития воспаления. Полипы, отечная слизистая оболочка, искривленная перегородка носа, шипы и гребни перегородки носа (расположенные на уровне среднего носового хода), булла и парадоксальный изгиб средней носовой раковины, патологические варианты строения крючковидного отростка нарушают проходимость естественных отверстий околоносовых пазух и приводят к стагнации секрета и снижению парциального давления кислорода в околоносовых пазухах. Дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи в задней фонтанелле также является патологическим фактором, предрасполагающим к развитию синусита. Из-за противоположной направленности мукоциллиарного транспорта на внутренней и внешней поверхностях фонтанеллы наличие двух или более отверстий создает условия для рециркуляции, то есть заброса побывавшей в полости носа и инфицированной слизи обратно в верхнечелюстную пазуху.

Переходя к рассмотрению микробного пейзажа синусита, следует подчеркнуть, что вирусное инфицирование является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» бактериальной инфекции. В условиях нормального функционирования механизма мукоциллиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа. При поражении слизистой оболочки вирусом продлевается время контакта патогенных бактерий с клетками и становится возможным вторичное бактериальное инфицирование.

Ранее существовало представление о стерильности околоносовых пазух. Однако это вряд ли возможно, так как согласно законам нормальной физиологии околоносовые пазухи имеют постоянный контакт с другими отделами верхних дыхательных путей, где постоянно вегетирует самая разнообразная микрофлора. Возбудителями инфекционного синусита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. Последние являются естественными обитателями организма человека и вызывают заболевания при снижении местного и общего иммунитета. Именно представители условно-патогенной микрофлоры являются наиболее значимыми возбудителями бактериального синусита, подтверждая положение, что при любом синусите в той или иной степени страдает иммунитет.

Среди возбудителей синусита наиболее значимыми в настоящее время являются S.pneumoniae, H.influenzae, реже встречается Moraxella catarrhalis.

Streptococcus pneumoniae – это грамположительный кокк из группы α-гемолитических стрептококков. Различные серотипы пневмококка, последовательно сменяя друг друга, колонизируют носоглотку сразу после рождения. По мере выработки в организме соответствующих факторов иммунитета и элиминации одного микроорганизма его сменяет другой, причем период персистенции конкретного серотипа может длиться от одного до двеннадцати месяцев. Поскольку Streptococcus pneumoniae имеет более 90 различающихся по антигенным свойствам серотипов, этот микроорганизм может присутствовать в полости носа годами и способен в любой момент вызвать развитие бактериального синусита. Некоторые авторы отмечают, что серьезные внутричерепные и орбитальные осложнения при остром синусите обычно являются результатом инфицирования S.pneumoniae.

H.influenzae – мелкая грамотрицательная палочка, более вирулентная и резистентная к антибиотикам, чем пневмококк. С ней также связывают развитие внутричерепных осложнений. Так же как и пневмококк, ее разные штаммы, сменяя друг друга, колонизируют носоглотку.

Среди других возбудителей выделяют Moraxella catarrhalis (примерно в 4% случаев у взрослых и 12% у детей) и стрептококки других групп.

В процентном соотношении при остром синусите в 44,9% случаев выделяется S.pneumoniae, в 17,3% – H.influenzae, в 10,2% – анаэробы, в 7,1% – ассоциации аэробов (S.pneumoniae и H.influenzae). Приведенные данные коррелируют с исследованиями, проведенными в других странах. Существует и альтернативное мнение о том, что самой многочисленной группой микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, являются стафилококки, составляя 77% всех посевов, при этом около 40% принадлежит эпидермальному, а 60% – золотистому стафилококку. Однако, по мнению других авторов, золотистый стафилококк не относится к типичным возбудителям острого синусита, несмотря на высокую частоту высеваемости. Этот микроорганизм является «путевой» флорой, попадая на тампон или пункционную иглу с волосков преддверия полости носа. Считается, что S.aureus ответственен за наиболее тяжелые случаи госпитального (нозокомиального) синусита.

При хронических синуситах микробная флора отличается большим разнообразием, и спектр возбудителей несколько смещается в пользу анаэробной флоры. Так, по данным ряда исследований, в 52% случаев выделяются аэробы (различные стрептококки – 21%, гемофильная палочка – 16%, синегнойная палочка – 15%, золотистый стафилококк и моракселла – по 10%), и в 48% случаев – анаэробы  (Prevotella – 31%, анаэробные стрептококки – 22%, Fusobacterium –15% и др.).

Препараты терапии

Антибиотики для местного воздействия. Многочисленные исследования показали, что препараты для местного воздействия особенно эффективны в лечении синусита в тех случаях, когда хорошо проходимы естественные соустья пазух. Кроме того, существует целый ряд работ, показывающих целесообразность использования местных препаратов у больных после различных операций в полости носа и околоносовых пазухах, когда особенности течения послеоперационного периода диктуют необходимость проведения именно местного лечения. Преимуществами местной терапии в данном случае являются: непосредственное воздействие на послеоперационную область, возможность создания оптимальной концентрации препарата в очаге, отсутствие системного действия за счет крайне низкой их системной абсорбции.

Системная антибиотикотерапия является основным направлением в лечении инфекционных синуситов за рубежом. Наличие широкого выбора эффективных антибактериальных средств, исчерпывающей информации о чувствительности и природной резистентности к ним микроорганизмов, с определенной частотой ассоциированных с тем или иным заболеванием, а также отсутствие надежных методов ускоренной бактериологической диагностики превращают эмпирическую антибактериальную терапию в наиболее рациональную стратегию этиотропной терапии в период возникновения острых гнойных или обострения хронических синуситов на начальном этапе их лечения.

Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, в фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также информированность о его доказанной эффективности и безопасности. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом по-прежнему является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. Приоритетом для выбора того или иного препарата служит не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, то есть тот, что охватывает наиболее значимые по статистическим данным в настоящее время и наиболее вероятные именно для данного больного возбудители. Другая проблема при назначении антибиотиков заключается в отсутствии учета уровня приобретенной резистентности возбудителей в популяции. Бесконтрольное и зачастую необоснованное применение ряда антибактериальных средств привело к росту региональной резистентности, что нашло отражение в исследованиях по данной проблеме. Сведения об активности различных групп антибиотиков в отношении «главного» возбудителя острого синусита Streptococcus pneumoniae показывают следующее: имеется тенденция к снижению чувствительности к бета-лактамам. Устойчивость к пенициллину в России не превышает 2%, но штаммы с умеренной чувствительностью составляют 10–20%. Бета-лактамы сохраняют полную клиническую эффективность в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, но определяется снижение эффективности цефалоспоринов 1–2‑го поколения.

Существует тревожная тенденция – рост устойчивости к макролидам: в Европе – от 8 до 35%, в России – около 12%. Наблюдается крайне высокая резистентность в России к котримоксазолу и тетрациклинам (более 50%), очень низкая активность в отношении ранних фторхинолонов, существенное увеличение частоты резистентных штаммов к этим антибиотикам. Приведенные данные позволяют избежать ошибок при выборе конкретного препарата, например, назначения сульфаниламидов, линкомицина, доксициклина, ципрофлоксацина и других антибактериальных средств, широко применяемых до сих пор на уровне поликлиники. Уменьшение нерационального приема антибиотиков в ряде стран Европейского сообщества за последние годы позволило несколько улучшить ситуацию в отношении уровня резистентности Streptococcus pneumoniae, что проявилось в снижении с 20 до 13% пенициллин-резистентных штаммов данного микроорганизма.

Проблема резистентности в отношении Haemophilus influenzae заключается в следующем: продукция бета-лактамаз в мире составляет от 1 до 40%, в России – не превышает 10%. Практически не отмечено резистентности к аминозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам второго-четвертого поколений, фтрохинолонам. Следует обратить внимание на низкую активность цефалоспоринов первого поколения в отношении данного возбудителя.

Спектр значимых возбудителей и характер резистентности в отношении антибактериальных препаратов в настоящее время таковы, что для терапии гнойных синуситов на современном этапе используют В‑лактамы, фторхинолоны и макролиды.

Достаточно высокой эффективностью при лечении синуситов обладают цефалоспорины, которые на протяжении 40 лет занимают ведущие позиции среди антибиотиков. Достоинствами, объясняющими такое долголетие, являются:

• высокая избирательность действия на прокариотическую клетку и связанная с этим безопасность применения у новорожденных и беременных;
• меньший аллергенный потенциал по сравнению с пенициллинами;
• быстрое бактерицидное действие.

Пероральные цефалоспорины 3‑й генерации. Супракс (цефиксим) хорошо зарекомендовал себя как препарат с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки), а также высоким уровнем антибактериальной активности по сравнению с цефалоспоринами предыдущих поколений, в отношении пенициллин-резистентных пневмококков, а также β-лактам-устойчивых гемофиллов и моракселл. Достоинством препарата Супракс (цефиксим) является оптимальная фармакокинетика в ЛОР-органах, позволяющая сохранять высокие концентрации действующего вещества в слизистой оболочке околоносовых пазух.

Флюдитек (карбоцистеин) – единственный препарат среди отхаркивающих средств, обладающий одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Препарат нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Данный эффект достигается за счет фермента сиаловой трансферразы, вырабатываемого бокаловидными железами слизистой оболочки.

На фоне применения препарата восстанавливается секреция IgA, улучшается мукоцилиарный транспорт, происходит регенерация структур слизистой оболочки. Действие препарата распространяется на слизистую оболочку всех отделов дыхательного тракта.

Одновременное назначение карбоцистеина и антибиотиков потенцирует лечебную эффективность последних при воспалительных процессах в области как верхнего, так и нижнего отдела дыхательного тракта. Кроме того, Карбоцистеин взаимно повышает эффективность глюкокортикостероидной терапии, усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность Карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.

Материалы и методы

Для подтверждения тезиса о возможности консервативной терапии синуситов нами проведено обследование и лечение 65 больных, страдающих острым или хроническим гайморитом в стадии обострения, диагноз которого устанавливался на основании жалоб, анамнестических данных, результатов оториноларингологического осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

Следует отметить, что данная группа была сформирована из больных, отказавшихся от проведения им пункционного метода лечения. Для лечения 39 больных нами была использована следующая схема лечения:

• Супракс (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней,
• Флюдитек (карбоцестеин) по 750 мг (15 мл сиропа) 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Ксилометазолина гидрохлорид 0,1% по 2–3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на протяжении 7 дней.

Распределение больных по полу было приблизительно одинаковым. Среди них было 39 женщин (60%) и 26 мужчин (40%) в возрасте от 18 до 63 лет (39 ± 10,82 лет). Следует отметить, что 67% больных находились в активном трудоспособном возрасте (20–50 лет).

У 45 больных (69,2%) данной группы был диагностирован острый гайморит, из них у 22 больных – двусторонний, у 23 больных – односторонний процесс. У 20 (30,8%) больных отмечалось обострение хронического гайморита, в том числе у 16 больных – двусторонний, у 4 больных – односторонний процесс.

На неэффективность предшествующей амбулаторной антибиотикотерапии указывали 26 (40%) больных. В 6 случаях принимали амоксициллин по 500 мг 2–3 раза в день в течение 7 дней, в 9 случаях – ко-тримоксазол-480 по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 7–9 дней, в 3 случаях – амоксициллин/клавуланат по 375 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, в 5 случаях – ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, в 3 случаях – цефазолин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–9 дней.

На неэффективность предшествующего пункционного лечения указывали 18 (28,1%) больных. У 60 (92,3%) больных после проведенного микробиологического исследования была выявлена патогенная микрофлора (табл. 1).

Микробные ассоциации отмечены у 20 (30,7%) больных. При проведении сахаринового теста для оценки транспортной функции мерцательного эпителия, у подавляющего числа больных – 56 человек (86%) – выявлено увеличение времени появления сладкого привкуса во рту (>13 мин), что может свидетельствовать о снижении мукоциллиарного клиренса.

У 7 из 65 больных на третьи сутки после начала лечения отсутствовала положительная динамика субъективных и объективных симптомов гайморита. Этим больным дополнительно назначен курс пункционного лечения до получения результатов микробиологического исследования ввиду опасности развития внутричерепных осложнений. 4 из них после получения данных бактериологического исследования была произведена коррекция схемы лечения в соответствии с антибиотикограммой. У 2 больных был выделен золотистый стафилококк, резистентный к большинству антибиотиков. Назначен ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. У 2 больных выявлен также резистентный к большинству антибиотиков эпидермальный стафилококк. Антибиотиком 2‑го ряда стал левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. У 3 оставшихся больных возбудители не были идентифицированы, назначен антибактериальный препарат 2‑го ряда (Моксифлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней). У остальных больных, схема лечения не претерпела каких либо изменений (рис. 1).

В результате проведенного лечения у всех больных отмечена нормализация картины периферической крови, что выражалось в статистически значимом (р

Повторное бактериологическое исследование проводилось на 10‑е сутки после начала лечения, а повторная диагностика методом полиразмерной цепной реакции (ПЦР-диагностика) – на 30‑е сутки после лечения (ввиду того, что на более ранних сроках возможны ложноположительные результаты из-за высокой чувствительности метода) (табл. 2).

При сравнении показателей риноманометрии, проведенной всем больным до начала лечения и после его окончания, у большинства больных (45–69,2%) отмечено улучшение. Данные изменения статистически достоверны (р

Таким образом, на фоне проводимого лечения с 3‑го дня установлена устойчивая тенденция (р=0,055) к снижению, а к 5‑м суткам значительное уменьшение субъективной и объективной симптоматики гайморита, к 10‑м суткам определялись бактериологическая санация носового секрета (в отношении атипичных возбудителей – к 30‑м суткам) и статистически достоверное улучшение функции мерцательного эпителия (р

Клинический пример

Больная К., 44 года, (история болезни № 28385/04) поступила в клинику с жалобами на выделения гнойного характера из обеих половин носа, умеренную заложенность носа с обеих сторон, периодическую головную боль, нарастающую к вечеру, гипосмию.

Длительность заболевания составляла 7 дней, в течение которых больная закапывала сосудосуживающие капли в нос. Обратилась в клинику в связи с отсутствием улучшения состояния. 5 лет назад также по поводу двустороннего острого гайморита больной амбулаторно проводился курс консервативного лечения, включая пункции верхнечелюстных пазух.

При осмотре слизистая оболочка полости носа гиперемирована, средние и нижние носовые раковины сильно увеличены в объеме за счет отека, средний носовой ход значительно сужен, в общем, носовом ходе большое количество слизисто-гнойного отделяемого содержимого.

При обследовании в общем анализе крови отклонений от нормы не выявлено. При эндоскопии полости носа видимых патологических изменений в области остиомеатального комплекса не выявлено. Бактериологическое исследование показало рост Streptococcus pneumoniae (10⁷).

Заключение оториноларинголога: Острый двусторонний гнойный гайморит. Аллергический рино-синусит.

Заключение пульмонолога: скрытая бронхоконстрикция.

Больная принимала Супракс (цефиксим) по 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней, Флюдитек (карбоцестеин) по 750 мг (15 мл сиропа) 3 раза в сутки в течение 10 дней. Ксилометазолина гидрохлорид 0,1%-ный по 2–3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день на протяжении 7 дней.

Через 2 дня после начала лечения головная боль прекратилась, периоды затрудненного носового дыхания сократились, появились обильные выделения из носа слизисто-гнойного характера. Через 5 дней насморк не прекратился, однако выделения приобрели слизистый характер, значительно уменьшился отек и гиперемия слизистой оболочки, восстановилось обоняние.

За последующие 5 дней слизистая оболочка полости носа приобрела равномерную розовую окраску, полностью исчез ее отек и стали обозримы средние носовые ходы. Сохранялись периодические слизистые выделения из носа.

При повторном бактериологическом исследовании роста микрофлоры выявлено не было. Сахариновое время для правой и левой половин носа уменьшилось соответственно до 17 и 15 мин.

Спустя 30 дней больная жалоб не предъявляла, а риноскопическая картина полностью нормализовалась.

Однако по-прежнему многие практические врачи крайне скептически относятся к попыткам беспункционного лечения гайморита, называя в качестве главного аргумента неизбежную хронизацию процесса при использовании только системной антибактериальной терапии. Ошибочная постановка знака равенства между пункцией и антибактериальной терапией нередко приводит к нежелательным последствиям. В случае консервативного, неинвазивного лечения должна быть найдена альтернатива пункции как дренирующему мероприятию для эвакуации патологического секрета из пазухи, начиная с медикаментозных средств и заканчивая щадящими инструментальными пособиями. А индивидуальный подход к каждому конкретному больному с учетом частой сопутствующей патологии со стороны нижних дыхательных путей позволит в значительной мере оптимизировать результаты лечения и избежать частых обострений и рецидивов со стороны как верхнего, так и нижнего отдела дыхательной системы. 

Нужны ли антибиотики при гайморите?

Иногда пациенты с гайморитом, которые боятся принимать антибиотики, просят назначить им что-то «несильное». Но такое лечение не поможет, а только усложнит и замедлит процесс выздоровления.

К антибиотикам все равно обратиться придется. Чем и как лечиться при гайморите, когда менять препарат – давайте разбираться.

Для начала, как проявляется гайморит? В 80% случаев гайморит – следствие недолеченной простуды. При гайморите сильно заложена носоглотка, есть гнойные слизистые выделения, боль под глазами, потеря обоняния, температура и вялость. При хроническом гайморите могут быть сильная головная боль, постоянная усталость и отек слизистой носа. Ночью иногда появляется сухой кашель, который никак не проходит от обычных «скоропомощных» препаратов.

Итак, антибиотики придется принимать, но несерьезное отношение к приему сильных препаратов, нерегулярное, неправильное применение могут нарушить иммунитет и не дать необходимого эффекта.

Важно помнить, что золотистый стрептококк – возбудитель заболевания – со временем может привыкнуть к действию одного и того же антибиотика. Поэтому при хроническом заболевании средства лечения необходимо менять, заранее проконсультировавшись с лор-врачом.

Антибиотики назначают в различных лекарственных формах: таблетках, спреях или каплях в нос. При тяжелой интоксикации могут назначить уколы для введения антибиотика внутримышечно.

Самыми эффективными считаются антибиотики в виде капель или спреев. При их правильном применении действующие вещества лекарства попадают непосредственно на пораженное место. Это позволяет быстрее выздороветь. А чтобы антибиотик попадал именно на воспаленную слизистую в околоносовых пазухах, надо предварительно закапывать сосудорасширяющие капли, а потом впрыскивать спрей или капать капли с антибиотиком.

Хорошо помогают ингаляции с антибиотиками, например, с флуимуцилом.

Но выбрать препарат может только лечащий врач, исходя из поставленного диагноза и особенностей вашего организма. Он же назначает дозировку и длительность лечения.

Если прием антибиотика несколько дней не дает результата, врач меняет препарат или систему лечения.

Комплексная терапия может включать не только медикаментозное лечение, но и специальные процедуры.

Лечение антибиотиками при гайморите необходимо, чтобы на развивались осложнения. Воспаление может перейти на зубы, нервы, глазницу или даже поразить оболочки головного мозга. При хроническом течении заболевания и неправильном лечении возможны внутричерепные поражения. Пострадать могут оболочки глаза и верхняя челюсть, бывает отит внутреннего или среднего уха. Кроме того, хронический гайморит провоцирует частые респираторные заболевания, тонзиллит и ангины.

8 видов антибиотиков при гайморите у взрослых: названия и как выбарть

---

Гайморит характеризуется воспалительным процессом верхнечелюстных пазух носа.

Когда болезнь не поддается консервативному лечению и появляется гной, то назначают эффективные антибиотики от гайморита, чтобы предотвратить прокол пазух и избавить пациента от проблемы. Выбор препаратов происходит после предварительного обследования, ориентируясь на его результаты, а также на состояние больного. Для подавления инфекции могут назначаться средства из пенициллинового, макролидного, цефалоспоринового, фторхинолового ряда.

Когда нужны антибиотики

Антибиотики при гайморите у детей и взрослых применяются, когда патология приобретает бактериальную среду и наблюдаются гнойные выделения. Пациент ощущает постоянную сильную головную боль, неприятные ощущения в зоне пазух носа, заложенность носа, давящие ощущения на глаза, повышение температуры.

Антибактериальные средства нужны, когда консервативное лечение не дает положительных результатов. Не ранее, чем через неделю после начала болезни. Но перед этим сдаются соответствующие анализы для определения возбудителя и чувствительности к препаратам:

• Бактериальный посев. Точно показывает природу происхождения микроорганизма и его тип.
• Чувствительность к антибиотикам. Помогает узнать к каким препаратам бактерия имеет иммунитет и какое средство сможет максимально быстро и качественно устранить болезнь.

Плюсы и минусы

Антибиотики при лечении бронхита, синусита, ларингита, трахеита, гайморита помогают избежать серьезных осложнений патологии. В случае с воспалением пазух, при неправильном или несвоевременном оказании помощи могут возникнуть:

• Менингит. Когда патологический процесс затрагивает оболочки мозга.
• Абсцесс. Скопление гноя может прорваться и распространиться на близлежащие органы.
• Потеря обоняния.
• Воспаление лицевого нерва, глазницы.
• Переход процесса на нижние дыхательные пути.

Если своевременно начать лечение препаратами, это оказывает противовоспалительное и бактерицидное местное действие, что останавливает болезнь. У пациента понижается температура, проходит головная боль, слабость, спадает отечность и болезненность пазух.

К недостаткам антибиотиков можно отнести нарушение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, диарею, аллергические реакции, тошноту. Большинство средств нельзя применять при беременности и кормлении, болезнях печени и почек.

Иногда может выработаться привыкание, что делает препарат неэффективным.

Видео

Антибиотики при гайморите у взрослых

Какие антибиотики эффективны

Антибиотики против гайморита подбирают, основываясь на степень патологии. Сначала на легкой стадии назначают Амоксициллин. Если улучшения не наблюдаются в течении трех суток, то совмещается амоксициллин и клавулановая кислота. Наступает очередь Цефтриаксона и Цефуроксима. Если пациент не выздоравливает после этого лечения, то его переводят на пероральные цефалоспорины. Фторхинолоны показаны при тяжелом воспалении пазух. Если у пациента на них аллергия, то можно заменить эту терапию макролидами. Когда присутствует грибковая флора показаны полиены и азалиды.

Длительность лечения от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести состояния. В основном популярны:

• Амоксициллин с сульбактамом и клавуланатом.
• Цефаклор, Цефиксим, Цефуроксим.
• Левофлоксацин.
• Кларитромицин, Азитромицин.

Чтобы подобрать самый эффективный и подходящий антибиотик при гайморите врач изучает анализы на чувствительность возбудителя к различным группам лекарственных средств. Выбор производится из:

• Пенициллинов.
• Азалидов, макролидов.
• Цефалоспоринов.
• Фторхинолонов.
• Линкозамидов.
• Фузафунгинов.
• Сульфаниламидов.
• Тетрациклинов.

Защищенные аминопенициллины

Пенициллины всегда были эффективны против основных возбудителей гайморита, но в последнее время появились бактерии, разрушающие действие антибиотика. Это происходит благодаря выработке бета-лактамазы. Чтобы нейтрализовать фермент и повысить сопротивляемость средства ученые изобрели защищенные аминопенициллины. Добиться этого помогло добавление клавулановой кислоты и сульбактама.

Они не разрушают собственные здоровые клетки организма, разрешены у детей. К недостатку ряда можно отнести частые аллергические реакции, нарушения в работе ЖКТ при длительном приеме. Из-за короткого периода выведения из принимают несколько раз в сутки. Из этой группы выраженным бактерицидным эффектом обладают:

• Сульбактаматы ампициллина: Уназин, Сульбацин, Амписид, Либакцил, Сультамициллин.
• Клавулонаты амоксициллина: Амоксиклав, Рапиклав, Флемоклав, Экоклав, Аугментин.

Макролиды

Чтобы бороться с возбудителями микоплазмы и хламидиоза назначают азалиды и макролиды. Это бактериостатические средства, останавливающие продуцирование возбудителей в клеточных структурах. Подходят аллергикам, применяются 1 раз в сутки. Наиболее популярны Сумамед, Макропен, Флемоксин солютаб, Кларитромицин. Для удобства препарат представлен в различных формах выпуска.

Макролиды считаются самыми безопасными антибиотиками. Они редко провоцируют аллергию. Хорошо подходят для лечения хронической формы болезни. Препараты ряда бывают:

• 14-членными: Эритромицин, Кларитромицин.
• 15-членными Азитромицин, Сумамед.
• 16-членными: Джозамицин, Мидекамицин.

Цефалоспорины

Если недуг диагностируют в хронических формах заболевания, то показаны цефалоспорины. Они по химическому составу напоминают пенициллин, но из-за улучшения формулы более устойчивы перед микроорганизмами. Из имеющихся пяти поколей при гайморите применяют только 3 первых:

• Цефазолин, Цефлексин.
• Цефуроксим, Зинацеф.
• Цефтриаксон, Цефиксим.

Цефалоспорины противопоказаны пациентам с непереносимостью пенициллинового ряда. Данные антибиотики достаточно эффективны и редко у бактерий наблюдается к ним резистентность.

Фторхинолоны

Показаны при бактериальном гнойном гайморите, помогают уничтожать возбудителей. Наиболее популярны Левофлоксацин, Леволет, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Эти препараты могут быть представлены как местными, так и системными средствами.

Средства отличаются от иных антибиотиков от гайморита, так как имеют синтетическую основу и показаны лишь в тяжелых состояниях. Противопоказаны при беременности и в период ГВ. Бывают 4 поколений:

1. Таривид, Юникпеф.
2. Ципринол, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.
3. Нормакс, Левофлоксацин.
4. Авелокс, Моксифлоксацин.

Обзор средств

Лечение гайморита и иных патологий верхних и нижних дыхательных путей антибиотиками осуществляется перорально или парентерально. В первом случае назначаются суспензии, таблетки, спреи, во втором – инъекции. Метод введения определяет врач, оценивая:

• Возраст пациента.
• Состояние, наличие осложнений.
• Индивидуальные особенности.
• Имеющиеся патологии.
• Склонность к аллергии.
• Результаты обследования.

Инъекции

В качестве внутримышечных уколов наиболее популярны и эффективны препараты цефалоспориновой группы. Например, Цефтриаксон, Цефазолин. Оба средства достаточно болезненные при введении. Цефтриаксон более мощный, уколы могут быть как внутримышечные, так и внутривенные. Сухой порошок разводят Лидокаином для смягчения болевого синдрома.

Препарат эффективен при гнойной форме заболевания, так как имеет бактерицидное действие.

Цефазолин разводят раствором для инъекций, его можно применять у малышей, но следует помнить, что средство способно вызвать аллергию. Подходит для состояния острого течения болезни, когда осложнения минимальны.

Капли в нос или спрей

Местные препараты в форме аэрозоля, мази, спрея, капель назначают лишь при легкой стадии патологии. Наиболее популярны:

• Изофра. Основным компонентом спрея является фрамицетин. Относится к аминогликозидам. Практически не всасывается в кровь. Обладает бактерицидным действием против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Курс лечения около 10 дней по одному орошению до 6 раз в сутки. Запрещен при беременности и в период ГВ.
• Ринил. Бывает в виде капель и спрея. Действующее вещество – фрамицетин. Аналог Изофры по принципу действия и длительности терапии.
• Полидекс. Широкий спектр действия обусловлен неомицином и полимиксином В. Дексаметазон в составе помогает оказать сосудосуживающий и противовоспалительный эффект. Спрей редко оказывает побочные эффекты. Применяют по 1 орошению до 5 раз в сутки.
• Биопарокс. Основной компонент – фузафунгин. Эффективен против грамотрицательных и грамположительных бактерий, анаэробов, микоплазмы, актиномицетов, грибков Кандида. Нет абсорбции в кровоток. Кашель может стать побочным эффектом вместе с изменением вкуса и обоняния, крапивницей. Применяют по 2 орошения до 4 раз в сутки.

Таблетки

В такой форме популярны:

• Амоксициллин: Оспамокс.
• Амоксициллина/клавуланат: Аугментин, Амоксиклав.
• Цефуроксима/аксетил: Зиннат.
• Цефиксим: Цефспан, Сорцеф.
• Азитромицин: Сумамед, Азитрус.
• Кларитромицин: Клацид.
• Мидекамицин: Макропен.
• Джозамицин: Вильпрафен.
• Левофлоксацин: Таваник, Флорацид, Тайгерон.
• Ципрофлоксацин: Ципролет, Ципробай.

Наиболее популярные:

1. Левофлоксацин. Активен в отношении к основным возбудителям и штамм, устойчивым к бета-лактамам. Не уступает амоксициллину. Противопоказан детям, взрослые принимают по 500 мг единожды в сутки. Запрещен при беременности и ГВ, при непереносимости фторхинолонов, почечной недостаточности, диабете, миастении, гемолитической анемии, нарушениях ритма сердца, патологиях нервной системы. После его приема может наблюдаться поражение сухожилий, нейротоксический эффект, судороги, фотосенсибилизация, гепатотоксичность, аллергические реакции, диспепсические расстройства.
2. Ампициллин. Активен в отношении грамотрицательной флоры, синегнойной палочки, Мало помогает при стрептококке, анаэробных инфекциях, против пенициллиночувствительных стафилококков. Пьют за час до еды по 500 мг 3 раза в сутки с промежутком в 6 часов. Противопоказан при приеме антикоагулянтов, болезнях печени, индивидуальной непереносимости, беременности, инфекционном мононуклеозе. Препарат может вызвать сыпь, аллергическую реакцию, диспепсические расстройства, дисбактериоз, кандидоз.

Противопоказания и побочные эффекты

Запретом для приема антибактериального препарата может быть:

• Аллергия.
• Период беременности и лактации.
• Почечная или печеночная недостаточность, нарушения в работе этих органов.
• Лимфолейкоз.
• Мононуклеоз инфекционного характера.
• Сбои в работе кроветворительной системы.

Антибактериальные препараты помогают избежать осложнений гайморита, тем не менее при приеме сами вызывают ряд побочных эффектов:

• Отеки лица, гортани.
• Конъюнктивит.
• Сложности при дыхании.
• Аллергические проявления: сыпь, зуд, покраснение.
• Головокружение, обмороки.
• Нарушения работы ЖКТ.

При передозировке начинается мигрень, тошнота, рвота, гиперемия покровов, повышение температуры, крапивница, головокружения, диарея, бессонница, конъюнктивит.  Антибиотики при гайморите незаменимы, когда состояние сопровождается мигренью, гнойными выделениями, высокой температурой, длительной заложенностью носа.

Подбор препаратов должен осуществлять врач после полного обследования и выявления природы болезни, чувствительности микроорганизмов, так как разные ряды антибактериальных средств активны против определенных возбудителей.

Самолечение опасно рядом осложнений, в том числе и возникновением аллергической реакции на определенные средства.

Лечение синуситов (гайморитов). ЯМИК. Баллонная синусопластика. Операции при гайморите и синусите.

 

Что такое синусит? Ринология: эндоскопические операций в полости носа и околоносовых пазухах (кисты, полипы, аденоиды). Лечение синусита (гайморита) без проколов. Балонная синусопластика. Хирургическое лечение хронического синусита, гайморита. В Ростове-на-Дону и Батайске.

Синусит — это общее название для воспаления одной или нескольких придаточных пазух носа. К синуситам относят: а) гайморит (верхнечелюстной синусит, максиллит) — это воспаление верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи, б) фронтит (воспаление лобной пазухи), в) этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), г) сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Воспаление может быть в одной или нескольких пазухах, может быть односторонним или двухсторонним, возможно множество вариантов с различными симптомами.

Но есть несколько основных признаков синусита: заложенность носа, выделения из носа (насморк), головная боль, снижение обоняния. Также возможен сухой кашель (особенно у детей), повышение температуры тела, слабость, потливость. Есть характерный симптом второй волны: после перенесенной и почти прошедшей простуды через несколько дней постепенно ухудшается самочувствие, появляется заложенность носа и гнойные выделения из носа, нарастает головная боль, тяжесть в области корня носа, может появиться повышение температуры тела до 37,2О-37,5ОС.

В диагностике синуситов используется, в первую очередь, рентгенография. Конечно, лучше всего рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография пазух носа — эти методики позволяют выяснить: какие и насколько поражены пазухи носа. Важно знать, что МРТ (магнитно-резонансная томография) придаточных пазух носа по неотложным показаниям разрешается производить беременным женщинам со II триместра беременности, тогда как рентгеновские исследования абсолютно противопоказаны. Кроме этого, важен осмотр полости носа. Важнейший метод — эндоскопия полости носа, которая позволяет оценить состояние слизистой, локализацию источника воспаления в полости носа, состояние внутренних структур полости носа. На результаты анализа крови, к сожалению, сильно полагаться нельзя, так как зачастую при сильнейшем синусите в анализе крови воспалительных изменений практически нет. Мы обладаем возможностью провести 3D томографию придаточных пазух носа, МРТ придаточных пазух носа.

Лечение синуситов комплексное: медикаментозное лечение синусита заключается в снятии отека слизистой для обеспечения естественного оттока жидкости. Для этого, как правило, используют сосудосуживающие средства. Параллельно могут назначаться кортикостероиды, противовоспалительные и противоаллергические препараты. Используются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Благодаря целенаправленному действию они восстанавливают носовое дыхание через 3-5 минут после применения. Использовать такие лекарства от синусита необходимо строго регламентировано, так как они вызывают привыкание. Муколитические препараты от синусита используются с целью разжижения слизи, скапливающейся в пазухах. Антигистаминные препараты для лечения синусита должны назначаться с особой осторожностью. Так, абсолютно нет доказательств их положительного действия при острых формах синуситов. Поэтому рекомендуем их при хроническом синусите в стадии обострения, или при аллергическом компоненте заболевания. Топические кортикостероиды (кортикостероиды местного действия) — доказано действие при синуситах различных форм и локализаций у взрослых и детей. Они быстро снимают воспаления в носовых проходах. Наиболее часто назначаются препараты, действующим веществом которых является беклометазон. Для уменьшения симптомов заболевания применяют средства в форме назальных спреев. Запрещается назначать эти препараты в случае, если заболевание у пациента вызвано грибковой или вирусной инфекцией. Антибактериальные препараты от синусита – спреи, таблетки или уколы может применяться только после назначение врача. Ведь оно эффективно лишь в том случае, если воспаление пазух у пациента вызвано бактериальной инфекцией. Вообще, надо иметь в виду, что любой укол (иньекция) может повлечь осложнения, поэтому мы настоятельно рекомендуем производить иньекции в медицинских учреждениях, в условиях специально оборудованных кабинетов, оборудованных аппаратурой и снабженных лекарствами для борьбы с возможными проблемами. Наша больница придает огромное значение соблюдению правил чистоты медицинских манипуляций, оборудована современным оборудованием для стерилизации и очистки инструмента и материалов.

Кроме этого, при экссудативном (гнойном) синусите необходимо очищать пазухи от содержимого. В том случае, если добиться нужного результата с помощью лекарственных препаратов не удалось, при гнойной форме заболевания выполняется пункция верхнечелюстных пазух. Это классический метод в лечении синуситов, но эффективен в основном при гайморите. Другие пазухи для промывания недоступны. Во время процедуры через специальную иглу вводится антисептическая жидкость. Это может быть раствор антибиотиков, кортикостероидов. Также при проколе может устанавливаться дренажная трубка для отвода скапливающего гноя и регулярных промываний. Однако пункции (проколы) гайморовых пазух являются своеобразным «пугалом» для многих пациентов, поэтому мы предлагаем несколько альтернативных методик. Надо сказать, что пункция верхнечелюстных пазух в нашем отделении выполняется достаточно редко, по строгим показаниям. Перемещение лекарственных средств по Проетцу (кукушка). Суть метода в создании отрицательного давления в полости носа, за счет чего в полость носа из околоносовых пазух начинает выходить гной. Процедура сопровождается промыванием полости носа специальным раствором. Широко используется при практически всех синуситах.
.
Беспункционное лечение синуситов (гайморитов) при помощи синус-катетера ЯМИК. Согласно статистике практически каждый человек в возрасте от 15 до 40 лет хотя бы единожды перенес острый синусит (гайморит). Одной из современных методик является дрениро-вание околоносовых пазух с помощью синус-катетера ЯМИК. Синус катетер ЯМИК представляет собой мягкое полимерно-силиконовое устройство, снабжённое раздувными баллонами. Конструкция прибора позволяет: дренировать пазухи, выкачивать содержимое из всех околоно-совых пазух (гайморовых, лобных, решетчатых) без пункции (прокола) гайморовых пазух, эффективно вводить в пазухи лекарственные препараты, останавливать носовые кровотечения, лечить рецидивы гайморита (синусита) после эндоскопической микрохирургии носа и пазух. Синус-катетер ЯМИК является оригинальной отечественной разработкой. ЯМИК процеду-ра проводится под местной анестезией. В ходе работы подтверждены преимущества метода — высокая эффективность, атравматичность, прекрасная переносимость больными процедуры, по-ложительный психологический настрой, обусловленный в т.ч. желанием «избежать прокола». Лечение синус катетером возможно в условиях дневного стационара, облегчает состояние пациента зачастую после первой же процедуры. Курс лечения включает в себя обычно от 3 до 5 процедур. Отлично сочетается с классическими методиками: перемещением лекарственных средств, назальными душами и т. д. Нами накоплен большой опыт лечения с помощью синус-катетера ЯМИК при различных формах синуситов.

Баллонная синусопластика  — малотравматичный метод лечения хронических и острых синуситов. Метод основан на расширении естественного соустья лобной, верхнечелюстной и (или) клиновидной пазух с помощью специального баллонного катетера. Выполняется под эндоскопическим наблюдением. Применяется для расширения естественного устья пазух носа с помощью баллонного катетера. Доступ к соустью осуществляется с помощью проводникового катетера и специального проводника. Является малоинвазивным инструментом для FESS (функциональной эндоскопической синус-хирургии околоносовых пазух). Современный и действенный метод при воспалении околоносовых пазух. Единственный недостаток — высокая стоимость.
Также может помочь операция, проведенная с помощью эндоскопа (эндоскопическая операция). FESS (функциональная эндоскопическая синус-хирургия околоносовых пазух) — хирургическое вмешательство выполняется с целью восстановления работы естественных каналов, обеспечивающих отток слизи с пазух. Во время манипуляции извлекаются небольшие пораженные части тканей, максимально сохраняются естественные структуры полости носа, которые необходимы для функции естественного дыхания, очищения воздуха и газообмена в околоносовых пазухах. Мы проводим хирургическое лечение на оборудовании ведущих производителей с использованием современных методик, врачи отделения владеют в полном обьеме навыками эндоскопии, FESS, риносинусохирургии.
 

Какой антибиотик более эффективен при гайморите для ребенка 6 лет?

Вопрос

Здравствуйте, сыну 6 лет по ретгеновском снимку сделали закалючение:2-стрононний о. гайоморит. За неделю до этого участоковым педиатром был назначен амоксикла 250-2 раза в день, римофлуимуцин, промывания аквалором и полоскания горла NaCl, но лечение не помогло. Сейчас Лор назначает после снимка след. лечение квикс спрей 3 раза в день по 1 качку, через 10 мин капли Ксилен 0,05% по 5 кап. в каждую ноздрю,Синупрет -15 капель 3 раза в день, аскорутин 2 раза в день, зиртек -15 капель на ночь, и флемоклав солютаб в убойной дозировке 500 мг. 2 раза в день (вес сына 20 кг. ) У меня сомения по поводу антибиотика, дозировка согласно инструкции должна быть другой, и флемоклав в аптеке сказали тоже самое, что амоксиклав, который нам не помог. Посоветуйте пожалуйста какой антибиотик более эффективен при гайморите, но только другого ряда. Заранее благодарю.

Спрашивает: Журавлева Алла Игоревна

Ответ

Здравствуйте Алла Игоревна. Конечно, если в течении 3-5-ти дней лечения нет клинического эффекта от антибиотиков пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин, флемоклав, аугментин), то необходима смена на препарат другой группы. При средне-тяжелом или тяжелом течении синусита (с температурой, головными болями) необходимо парэнтеральное (внутримышечное или внутривенное) введение антибиотиков —цефалоспоринов (цефтриаксон или роцефин 50мг/кг в сутки 5-7 дней). При нетяжелых формах можно принимать цефалоспорины внутрь (зиннат или цедекс 5-7 дней). Альтернатива цефалоспоринам — антибиотики группы макролидов (сумамед, клацид, вильпрафен) в течении 5-10 дней. Обязательно местное лечение (назонекс 14 дней, сосудосуживающие средства, физиотерапия, туалет носа). При осложненном течении синуситов — пункция пазух. Обязательно сдается кровь на общий анализ и С-реактивный белок, берут мазок из носа на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Дозы антибиотиков рассчитываются на массу ребенка согласно инструкции.

Отвечает: Бабкин Алексей Викторович, Детский ЛОР

Антибиoтикoтерапия у больных с одонтогенными гайморитами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

болевания. У лиц группы риска Candida albicans можно рассматривать как начальный симптом СПИДа.

Таким образом, поражения полости рта у людей, зараженных ВИЧ/СПИД, относятся к числу первых симптомов заболевания. Поэтому определение у ВИЧ-инфицированных пациентов стоматологического статуса является, безусловно, первоочередной задачей. Изучение клинических проявлений в полости рта у ВИЧ-инфицированных важно, как для ранней диагностики ВИЧ-инфекции врачами-стоматологами, так и для определения критериев активности воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, прогноза течения, выбора адекватных методов лечения и профилактики.

Литература

10.

11.

Максимовская Л.Н., Шатохин А.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта у лиц, живущих с ВИЧ // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. М., апрель 2004.- С.302-303. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М: Медицина; 1989; 272 с. Харченко О.И., Покровский В.В. Состояние полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека// Стоматология 1989; 68(5): 25—28.

Кравченко A.B., Юрин О.Г., Буравцова Е.В. Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции // Мед. помощь. — 1993. — №5. -с. 2628

Данилевский Н.Ф., Борисенко A.B., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): проявления в полости рта// Стоматолог.- 2000.- №12.- с. 33-36 Данилевский Н.Ф., Борисенко A.B. Захворювання пародонта.-K.: Здоров’я,2000. — 464с.

Ющук Н.Д.,Мартынов Ю.В. Проблемы ВИЧ-инфекции в стоматологии. Учебное пособие.-М.: «ВЕДИ», 2002.-96с. Суржанский C.K., Трофимец E.K., Воскресенская О.Ю. Распространенность заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов// Вюник стоматологи. — 2003. -№4. -с. 30-32 Scully C., El-Kablr M., Samaranayake L.P. Candida and oral candi-dosis: a review//Crit. Rev Oral. Biol. Med.-1994.-Vol.5,№2. -P.125-157.

Talib S.H., Singh J. A study of interrelationship of 60 HIV positive cases with coexistent oral candidosis and tuberculosis //Indian J. Pathol. Microbiol .-1997.-Vol .40, №3.-P.377-382.

1. Ярова С.П.,Бугорков I.B. Прояви В1Л-1нфекци в порожнин1 рота: еп1дем1олог1я, кп1н1ка, л1кування. — Донецьк: «В1К»,2004. — 117с. 12

2. Горшкова Н.В., Лесовой B.C., Козырев O.A. Кандидоз у ВИЧ-инфицированных больных//3-й Международный микологический симпозиум «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии». Тез.докл. -СПб., 1995.-C.40.

Реферат

КЛ1Н1ЧН1 ПРОЯВИ В1Ч/СН1ДВПОРОЖНИН1 РОТА

Ярова С.П., Максютенко A.C.

Ключов1 слова: ВШчнфещя, СН1Д, прояви, слизова оболонка порожнини рота.

В даний час В1Л/СН1Д е одысю з найголовыших медико-соц1альних проблем, осктьки ктькють ¡нфн кованих постмно продовжус збтьшуватися. Необхщно пам’ятати, що в 80% В1Л/СН1Д виявлясться в порожниы рота, i це е одысю з перших прояв захворювання. Тому знания основних кпУчних симпто-míb В1Л/СН1Д важливо як для ранньоТ д1агностики ВШннфекци лкарями-стоматологами, так ¡ для по-дальшого вибору адекватних метода лкування ¡ профтактики.

УДК- 616.216.1-002+615.33

АНТИБИ0ТИК0ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С 0Д0НТ0ГЕННЫМИ ГАЙМОРИТАМИ

Ярова С.П., Пошехонова Е.А.

Донецкий государственна медицинского университета им. М.Горького

Проведенный анализ литературы показал, что в настоящее время, несмотря на чрезвычайно широкое использование стоматологами средств антимикробной терапии, стоматологическая заболеваемость неуклонно растет. При всем многообразии антибиотиков задачей врача при лечении больных с воспалительными заболеваниями, в том числе и с одонтогенными гайморитами, остается правильный выбор антибиотика, который наименее негативно влияет на организм пациента.

Ключевыеслова: одонтогенный гайморит, антибиотикотерапия, стоматология, консервативное лечение.

Согласно протоколам оказания стоматологиче- мальное лекарственное взаимодействием и от-ской помощи лечение всех форм гайморитов сутствие побочных явлений. Неотъемлемым эта-

включает в себя антибиотикотерапию [1].

Все клинически эффективные антимикробные препараты обладают как достоинствами, так и недостатками. Идеальный антимикробный препарат должен иметь селективную токсичность в отношении микроорганизмов, бактерицидное действие, сохранять относительную растворимость и активность даже при высоком разведении жидкостями организма, длительно сохранять активность, иметь низкий потенциал возникновения резистентности микроорганизма, синергизм по отношению к механизмам противоинфекцион-ной защиты организма-хозяина, минимальное влияние на микроорганизмы-комменсалы, мини-

пом диагностики инфекционного процесса является идентификация вызывающих его микроорганизмов. Одной из задач микробиологической лаборатории — предоставление точной информации о наличии или отсутствии в исследуемом материале микроорганизмов, которые могут вызывать инфекционный процесс. Кроме этого лаборатория должна предоставить информацию о чувствительности патогена к антимикробным препаратам. Целью сбора микробиологических проб является получение информации, служащей для клинициста основанием для выбора наиболее эффективного лечения. Помимо чувствительности, на выбор антимикробного препара-

Актуальт проблеми сучасно! медицини

та влияет ряд других факторов, таких, как спектр действия, ожидаемые нежелательные и побочные эффекты, состояние пациента, стоимость лечения. В целом предпочтение следует отдавать препарату с наиболее узким спектром действия без ущерба для клинической эффективности, с наибольшей избирательной токсичностью для пациента. Разнообразие бактериальной флоры и антибиотиков, к которым оказываются чувствительными бактериальные штаммы, указывает на трудности подбора универсального антибиотика, к которому была бы чувствительна вся обнаруженная микрофлора [8]. Отсюда следует, что в любой группе больных гайморитом нельзя ожидать 100% выздоровления, потому что среди данной группы всегда найдутся такие лица, бактериальная флора которых будет нечувствительна к применяемому антибиотику или комплексу антибиотиков [2].

Антибактериальный спектр действия многих антибиотиков позволяет уничтожить или подавить рост этиологически значимых микроорганизмов. Наиболее часто при лечении одонтоген-ной инфекции используют следующие антибиотики. Пенициллин V — является антибиотиком выбора для лечения большинства одонтогенных инфекций легкой и средней степени тяжести. Препарат принимают перорально. Пенициллин является бактерицидным препаратом, эффективным против стрептококков и большинства анаэробных бактерий ротовой полости, он обладает низкой токсичностью и хорошо переносится большей частью пациентов. По данным одних авторов примерно 3% пациентов имеют аллергию на пенициллин, при этом тяжелые аллергические реакции при пероральном назначении препарата наблюдаются относительно редко [8]. По другим данным, так как пенициллин является наиболее популярным антибиотиком в Украине, аллергические реакции на него составляют 84,8 % всех побочных реакций [10].

Биохимические изменения базовой структуры молекулы пенициллина позволили создать большое количество пенициллиноподобных антибиотиков. Эти антибиотики обладают расширенным спектром антибактериального действия и считаются более эффективными. Ампициллин и амоксициллин являются двумя наиболее часто рекомендуемыми антибиотиками, однако они имеют более ограниченную дополнительную активность против стрептококков и анаэробов ротовой полости, чем пенициллин. Проведено исследование эффективности комбинированного антибактериального препарата широкого спектра действия, в состав которого входит амоксициллин и клавулановая кислота — амоксиклава. Пациенты с синуситами были разделены на две группы, в первой (29 пациентов) в качестве анти-биотикотерапии применяли амоксиклав, во второй (30 пациентов)- пенициллин. Согласно полученным данным длительность курса лечения в первой группе составила 5 дней у 21 больного

(72%), 8 дней у 1-го, и 7 пациентов получали препарат в течение 10 дней. Средняя продолжительность в данном случае была 6,3 дня. Во второй группе курс антибиотикотерапии длился 7 дней у 22 пациентов (74%), 10 дней у 5-ти (16%), и 12 дней у 3 пациентов (10%). Средняя продолжительность антибиотикотерапии составила 8,1 дней. Клинические и лабораторные показатели изменились в более ранние сроки при приеме амоксиклава, полное излечение достигнуто у 25 пациентов (86,2%), а у 4-х больных наблюдалось улучшение [5].

Цефалоспорины — группа антибиотиков, молекулярная структура которых аналогична структуре пенициллина. Цефалоспорины являются бактерицидными антибиотиками и обладают низкой токсичностью, но их антимикробный спектр шире, чем пенициллина, и стоимость их обычно выше. Выпускается огромное количество цефалоспори-нов, но лишь немногие из них назначаются перорально. Два антибиотика, наиболее часто использующиеся в стоматологической практике, -цефалексин и цефадроксил эффективны против стрептококков, стафилококков, анаэробов ротовой полости и некоторых аэробных грамположи-тельных палочек. Цефалоспорины вызывают аллергические реакции у 5-15% пациентов, имеющих аллергию на пенициллин. По данным исследований цефалоспориновые антибиотики применялись с успехом при лечении 2-х групп больных с острым одонтогенным гайморитом- неослож-ненной и осложненной формой заболевания. У больных с неосложненным течением гайморита антибактериальная терапия осуществлялась эмпирически с использованием сочетания цефа-лоспоринов (1-го или 2-го поколения) с имидазо-ловыми производными. У больных с осложненным течением антибиотикотерапия заключалась во введении комбинаций цефалоспоринов (2-го или 3-го поколения) с имидазоловыми призвод-ными. При развитии сепсиса также с успехом использовали цефалоспорины 4-го поколения (кей-тен), карбопенемовые антибиотики (тиенам, ме-ронем). В обоих группах пациентов в результате лечения удалось достигнуть положительных результатов [12].

Кларитромицин — это бактериостатический антибиотик, эффективный против стафилококков, стрептококков, облигатных анаэробов и многих других патогенов, часто вызывающих инфекции придаточных пазух и легких. Он обычно назначается перорально. Как и эритромицин, он является макролидным антибиотиком, но побочные эффекты вызывает реже. Основным показанием к применению кларитромицина являются легкие одонтогенные инфекции, острые синуситы. При лечении 2-х групп пациентов с острыми и хроническими синуситами, соответственно 84 и 119 человек в ЛОР-кпинике, наряду с эндоназальной эндоскопической полисинусотомией, пункцией и трепанопункцией, применялось консервативное лечение. В него включалась антибиотикотерапия

Том 7, Выпуск 4

379

(клатриномицин), антигистаминные препараты, муколитики, сосудосуживающие капли в нос. По данным авторов доказана высокая эффективность клатриномицина в обоих группах пациентов как при консервативном лечении, так и в послеоперационном периоде [3].

Также из нового класса макролидов выделяют азитромицин (сумамед), который обладает широким спектром действия на наиболее часто встречающиеся возбудители инфекций верхних дыхательных путей, сохраняет концентрацию в тканях в 10-50 раз выше по сравнению с другими макролидами. При применении этого антибиотика у больных с хроническим синуситом в послеоперационном периоде (2-3 сутки) в 98,6% случаев отмечалась положительная динамика морфофунк-ционального состояния слизистой оболочки синусов, а также объективные и субъективные улучшения общего состояния [4].

По данным Богатова А.И. во время проведения лечения 71 больного с острым одонтогенным гайморитом терапевтическое лечение состояло из антибиотикотерапии, десенсибилизирующих средств, симптоматической терапии. У 60 пациентов использовали антибиотик широкого спектра действия -метациклин гидрохлорид (рондо-мицин) в дозировке 0,3 в капсулах, 3 раза в сутки.. Этот препарат активен в отношении большинства грамм-положительных и грамм-отрицательных микроорганизмов и некоторых простейших.Сравнительно с другими антибиотиками метациклин лучше всасывается при приеме внутрь и дольше сохраняется в крови, хорошо проникает в органы и ткани. В пазуху как лекарственное средство вводили эктерицид, обладающий широким антибактериальным спектром, и по мнению авторов способствующим регенерации тканей. В результате консервативной терапии наступила ликвидация острого гайморита и заживление лунки у 24 (32,4%) больных [6,7].

Причинами неэффективности антимикробной терапии могут быть нечувствительность микроорганизма к назначенному препарату, неправильный диагноз, неправильный выбор антибиотика, неправильный выбор дозы, микст-инфекция и недостаточный спектр действия антибиотика, побочные эффекты и отмена препарата, суперинфекция, неадекватность хирургического вмешательства или защитной системы макроорганизма [8].

Однако, несмотря на чрезвычайно широкое использование стоматологами средств антимик-

Реферат

АНТИБИОТИКОТЕРАП1Я У ХВОРИХ 3 ОДОНТОГЕННИМИ ГАЙМОРИТАМИ

Ярова С.П., Пошехонова К.О.

Ключов1слова: одонтогенний гайморит, антибютикотерагля, стоматолопя, консервативнелкування.

Проведений аналЬ л1тератури показав, що в тепершый час, незважаючи на надзвичайно широке використання стоматологами засоб1в антимкробноТ терапи, стоматолопчна захворюванють неухильно зростае. При всьому великому вибор1 антибютиюв задачею лкаря при лкуваны хворих ¡з запальними захворюваннями, в тому числ1 \ з одонтогенними гайморитами, залишаеться правильний виб1р антибн отика, що найменш негативно впливае на органам патента.

робной терапии, стоматологическая заболеваемость неуклонно растет, причем не только в Украине, а даже в высокоразвитых странах. Наряду с положительным лечебным эффектом, направленном на уничтожение болезнетворных микробов, у этих препаратов есть большое число отрицательных, даже патогенных эффектов. Из всех антимикробных средств чаще всего вызывают побочные реакции антибиотики. Всю гамму побочных действий, оказываемых антимикробными препаратами можно разделить следующим образом: токсические эффекты (острые и отдаленные), аллергические (немедленные, цитотокси-ческие, иммунокомплексные, замедленные), микробные (дисбактериоз, суперинфекция), массивный бактериолиз (реакция Яриша-Герксгеймера). Наиболее частым осложнением антимикробной терапии являются кожные высыпания, бронхос-пазм, отек Квинке, местная реакция и развитие дисбактериоза. Последний наиболее трудно поддается лечению и требует длительного наблюдения за пациентом в динамике [9,11,13].

Литература

1. Протоколи надання стоматолопчноТ допомоги // За заг. ред. Ю.В. Опанасика.-К.:ТОВ Вид.-1нформ. центр «Cbít сучасноТ стоматологи», 2005.- 506 с.

2. Корнеев С.Т. Бактериальная флора носа и верхнечелюстных пазух при гайморитах и ее чувствительность к антибиотикам // ЖУНГБ.- 1976.- №6.- С.8-13.

3. Эндоскопическая функциональная xipyprm воспалительных заболеваний околоносовых пазух/З.Т.Кпимов, В.П.Нечипоренко, С.К.Боенко, В.И.Лозицкая// Клиническое руководство.-Донецк, 2003.-96С.

4. Диагностика и принципы лечения синуита / В.П. Нечипоренко, З.Т. Климов, Е.А. Ракша-Слюсарева, И.С. Азюковская.- Донецк, 2001.- 72с.

5. Пескова Ю.Ю. Клиническое исследование препарата амоксик-лав у детей с синуситами // Новости ОРЛ и ЛП.- 2001.- №1.-С.75-76.

6. Бактериальная обсемененность верхнечелюстной пазухи после радикального хирургического лечения / В.Т.Пальчун, А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Д.С.Огородников, М.Е.Артемьев // Вестник оториноларингологии.-2004.-№1.-С.33-34.

7. Богатов А.И., Захарова И.А., Малахова М.А. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы: Монография.- М.: ОАО «Стоматология», СамГМУ, 2003.- 168 с.

8. Antibiotic and antimicrobial use in dental practice / edited by Michael G.Newman, A.J. van Winkelhoff.- 2nd ed, 2001,328.

9. Левицкий А.П. Кризис антимикробной терапии и профилактики в стоматологии // В1сник стоматологп.-2005.-№3.-С.66-68. Савченкова Л., Лук’янчук В., В1кторов О. ПенщилЫи i побочн1 ефекти та ускладнення фармакотерапп // В1сник фармакологи та фармацп.-2004.-№5.-С.4-7.

Герасимова М.М. Лекарственная аллергия и поражение нервной системы // Л1карська справа // Врачебное дело.-2005.-№1-2.-С.48-51.

Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение острых одонтогенных верхнечелюстных синуситов / М.А.Губин, Н.А.Попкова, Л.В.Шевченко, Л.Л.Свиридова, А.Е.Круговой // Стоматология.-2003.-№2.-С.28-30.

Иманова Н.И. Побочные реакции при антибактериальной терапии // Клиническая антибиотикотерапия.-2003.-№5.-С.12-16.

10.

11.

12.

13.

Какие антибиотики наиболее эффективны при бактериальном синусите (инфекции носовых пазух)?

Лукас Дж. У., Шиллер Дж. С., Бенсон В. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004, 1–134 января. [Медлайн].

Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

Луск Р.П., Станкевич Я.А. Детский риносинусит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия — Подкомитет по лечению синусита и Комитет по менеджменту качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, et al. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

Cherry JD, Shapiro NL, Deville JG. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демье Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004. 201.

Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп .1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

Собин Дж., Энгквист С., Норд СЕ. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июль 55: 943-6. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Частота выздоровления возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998-2001 US Surveillance Study. Clin Lab Med . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].

Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк является основным возбудителем острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].

Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Clin Ther . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого верхнечелюстного синусита у общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 г. 20 марта. 134 (6): 498-505. [Медлайн].

McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита ?. Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

Gordts F, Abu Nasser I, Clement PA, Pierard D, Kaufman L. Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Кан Фам Врач . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

ван Лун Дж.В., ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

Залманович А., Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

Капер Н.М., Брекель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8 (9): 543-52. [Медлайн].

[Руководство] Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин пролонгированного действия по сравнению с амоксициллин / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол .2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

Huang BY, Lloyd KM, DelGaudio JM, Jablonowski E, Hudgins PA. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Радиография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК.Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол . 1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 24 июня 2013 г. [Medline].

Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Коффинет Л., Симоэс Е.А., Крутой С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].

Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками

Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками

Миллионам людей ежегодно прописывают антибиотики от инфекций носовых пазух, частых осложнений простуды, сенной лихорадки и других респираторных аллергий.Фактически, от 15 до 21 процента всех рецептов антибиотиков для взрослых в амбулаторных условиях предназначены для лечения инфекций носовых пазух. К сожалению, большинству из этих людей лекарства не нужны. Вот почему:

Наркотики обычно не помогают.

Инфекции носовых пазух могут быть болезненными. У людей с этим заболеванием обычно бывает заложенный нос в сочетании с желтыми, зелеными или серыми выделениями из носа, а также боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов, которые ухудшаются, когда они наклоняются.Но инфекции носовых пазух почти всегда возникают в результате вирусной, а не бактериальной инфекции, а антибиотики не действуют против вирусов. Даже если причиной являются бактерии, инфекции часто проходят сами по себе в течение недели или около того. И антибиотики тоже не помогают избавиться от аллергии.

Они могут представлять опасность.

Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как проблемы с желудком, головокружение или сыпь. Эти проблемы проходят вскоре после прекращения приема лекарств, но в редких случаях антибиотики могут вызывать серьезные аллергические реакции.Чрезмерное употребление антибиотиков также способствует росту бактерий, с которыми нелегко бороться с помощью лекарств. Это делает вас более уязвимым для инфекций, устойчивых к антибиотикам, и подрывает пользу, которую антибиотики могут принести другим.

Итак, когда нужны антибиотики?

Обычно они требуются только тогда, когда симптомы длятся дольше недели, начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются или становятся очень серьезными. Вызывающие беспокойство симптомы, требующие немедленного лечения антибиотиками, включают повышение температуры тела выше 38.6 ° C, сильная боль и болезненность в носовых пазухах или признаки кожной инфекции, такие как горячая красная сыпь, которая быстро распространяется. Когда вам действительно нужны антибиотики, во многих случаях лучшим выбором является амоксициллин, который обычно стоит около 4 долларов и так же эффективен, как и более дорогие антибиотики известных марок. Обратите внимание, что некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию при подозрении на инфекцию носовых пазух. Но эти тесты обычно необходимы только в том случае, если у вас частые или хронические инфекции носовых пазух или вам предстоит операция на носовых пазухах.

Как следует лечить инфекции носовых пазух?

Большинство людей выздоравливают от инфекций носовых пазух, вызванных простудой, примерно за неделю, но несколько шагов самопомощи могут принести некоторое облегчение раньше:

Остальное. Это особенно важно в первые несколько дней, когда вашему организму необходимо направить свою энергию на борьбу с вирусом. Это также помогает поднять голову в положении лежа, чтобы облегчить постназальное течение.

Напиток. Теплые жидкости помогают разжижать выделения из носа и разжижать мокроту.

Повышение влажности. Теплый влажный воздух из ванны, душа или кастрюли с кипяченой водой может разжижить мокроту и успокоить горло.

Полоскание горла. Используйте половину чайной ложки соли, растворенной в стакане теплой воды.

Промойте нос. Спреи с соленой водой или наборы для промывания носа (например, Neti Pot) могут улучшить ваше самочувствие.

С осторожностью используйте средства, отпускаемые без рецепта.

• Назальные капли или спреи, содержащие оксиметазолин (например, Отривин, Дриксорал и дженерики), могут вызвать заложенность носа при использовании более трех дней.
• Преимущества пероральных деконгестантов (таких как Судафед) редко перевешивают риски или побочные эффекты.
• За исключением случаев серьезной аллергии, лучше не принимать антигистаминные препараты, поскольку они не очень сильно облегчают симптомы простуды и могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Антибиотики от инфекции носовых пазух — PlushCare

Инфекция носовых пазух, также называемая синуситом, — это больше, чем просто затруднение дыхания через нос. Это инфекция и воспаление носовых пазух.

Хотя большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер и не требуют применения антибиотиков, если инфекция длится более семи-десяти дней, она может быть вызвана бактериями и, вероятно, вам потребуются антибиотики.

Изображение ваших полостей носовых пазух.

Антибиотики при инфекциях носовых пазух

Если инфекция носовых пазух постоянно ухудшается или сопровождается лихорадкой выше 101 ° F, вам необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, понадобятся антибиотики.

Каждый антибиотик назначается в соответствии с вашим биологическим заболеванием, историей болезни и с учетом обнаруженных или подозреваемых бактерий.

Некоторые антибиотики от инфекции носовых пазух работают лучше в острых случаях, в то время как другие более эффективно подходят для раннего лечения.

Антибиотики, обычно назначаемые при инфекции носовых пазух, включают:

Какие антибиотики при инфекции носовых пазух наиболее эффективны?

В ведущем исследовании отражена различная эффективность каждого обычно назначаемого антибиотика:

90% + лечения амоксициллином, моксифлоксацином и левофлоксацином

70% -80% Доксициклин, азитромицин, эритромицин, кларитромицин и цефпрозил эффективны

Эффективны 50-60% препаратов Цефаклор (Ceclor)

80% -90% Высокие дозы амоксициллина, цефподоксима проксетила, цефиксима и сульфаметоксазола эффективны

Чистые, здоровые носовые пазухи против перегруженных и инфицированных пазух.Запишитесь на прием для лечения гайморита здесь.

Антибиотики для острых пазух носа

В исследовании с участием 13 660 участников оценивалась эффективность различных антибиотиков против синусита при лечении острого гайморита.

Препараты на основе пенициллина и непенициллиновые антибиотики одинаково эффективны при лечении острых инфекций носовых пазух.

Единственный недостаток непенициллиновых антибиотиков, таких как цефалоспориновые антибиотики, заключается в том, что они испытывали больше побочных эффектов, из-за которых пациенты прекращали лечение.

---

Исследование пришло к выводу, что наиболее эффективным методом лечения острого гайморита является пенициллин или амоксициллин на срок от семи до четырнадцати дней. Это лучший антибиотик от синусита, и он должен быть первой линией лечения для всех, кто не страдает аллергией.

Лечение синусита высокими дозами

Острые методы лечения обычно включают высокую дозу 500 мг амоксициллина один раз в день в течение всего трех дней.

Любая бактериальная инфекция, не имеющая основных осложнений, исчезнет почти мгновенно, и вы почувствуете себя лучше в течение трех-четырех дней после начала лечения антибиотиками.

Важно понимать, что, несмотря на улучшение самочувствия после начала приема антибиотиков, весь курс должен быть проведен в соответствии с предписаниями врача.

Это связано с тем, что существует вероятность того, что вы не полностью выздоровели, и некоторые бактерии остаются в носовых пазухах, что может привести к устойчивости к антибиотикам.

---

Чтобы получить антибиотики от инфекции носовых пазух онлайн, запишитесь на прием к врачу PlushCare, и ваш рецепт будет отправлен в аптеку по вашему выбору в течение нескольких минут.

---

Подробнее об антибиотиках при инфекции носовых пазух

---

Синусит: следует ли принимать антибиотики?

К началу страницыТочка принятия решения

Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: следует ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями.Но, возможно, вам и не нужно их принимать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• У антибиотиков есть побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе. Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости носовых пазух.В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Есть два типа гайморита:

• Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней.
• Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями.Иногда это вызвано грибком. Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению.

Как лечится гайморит?

Ваше лечение будет зависеть от причины синусита. В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях. Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики только подействуют, если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

Как узнать, вызван ли синусит бактериями?

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас много ярко-желтых или зеленых выделений из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не снимают боли.
• После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся.

Насколько хорошо антибиотики действуют при синусите?

Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом.Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Каковы риски антибиотиков?

Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше.Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом.

Как можно лечить гайморит без антибиотиков?

Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ^{сноска 1} Домашнее лечение синусита может помочь облегчить ваши симптомы. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Нанесите влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на лицо на 5–10 минут.Делайте это не реже 3 раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой.
• Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Принимайте антибиотики для лечения синусита Не принимайте антибиотики

Сравните Вариант 2Примите антибиотики для лечения синусита Не принимайте антибиотики

Что обычно происходит?

Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики для лечения синусита. Принимайте антибиотики для лечения синусита.

• Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию.
• Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует.
• Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика.
• Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух.

• Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня.
• Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.

• Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию.
• Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит вашу инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией.
• Если вы слишком часто принимаете антибиотики, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно в нем нуждаетесь.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше.
• Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например:
  • Пейте много жидкости.
  • Применяйте влажное тепло к лицу на 5–10 минут не менее 3 раз в день.
  • Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны.
  • Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.

• Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней.
• Вы избегаете рисков, связанных с антибиотиками.

• Инфекция носовых пазух может не исчезнуть сама по себе.
• Инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Личные истории об антибиотиках от синусита

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

Несколько раз болел синуситом. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что я, наверное, поправлюсь быстрее, если приму лекарство. Но я знаю по другому разу, что я, вероятно, буду в порядке в любом случае через неделю или около того.Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того чтобы пробовать антибиотики.

Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась дольше всего. Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь попросить у врача антибиотики.

Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Думаю, следующий шаг для меня — антибиотики.

Я подумала, что пойду к врачу, чтобы он прописал мне антибиотики от синусита.Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как гайморит у меня начался с простуды. Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, вызывающая мой синусит.

Мой синусит вызывает вирус.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло.

Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые могут мне не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Гайморит чаще всего вызывается вирусом? 2.2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны? 3.3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Ваше решение

Следующие шаги

Куда вы склоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

red998 Cs

Romitoen

Автор	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Энн К.Пуанье, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	K Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

---

Ссылки

Ссылки

1. Ah-See K (2015).Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас наиболее важно?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями. Но, возможно, вам и не нужно их принимать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• У антибиотиков есть побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе. Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости носовых пазух. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Есть два типа гайморита:

• Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней.
• Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком.Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению.

Как лечится гайморит?

Ваше лечение будет зависеть от причины синусита. В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях. Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики только подействуют, если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

Как узнать, вызван ли синусит бактериями?

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас много ярко-желтых или зеленых выделений из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не снимают боли.
• После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся.

Насколько хорошо антибиотики действуют при синусите?

Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Каковы риски антибиотиков?

Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом.

Как можно лечить гайморит без антибиотиков?

Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ¹ Домашнее лечение синусита может помочь облегчить ваши симптомы. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Нанесите влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на лицо на 5–10 минут. Делайте это не реже 3 раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой.
• Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Почему ваш врач может порекомендовать антибиотики при синусите?

Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

• У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вы не поправились через 10 дней, даже после лечения в домашних условиях.
• У вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы, например, образование гноя в полостях носовых пазух.
• У вас синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).

2. Сравните ваши варианты

	Принимайте антибиотики для лечения синусита	Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует. Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика. Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух.	Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше. Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например: Пейте много жидкости. Применяйте влажное тепло к лицу на 5–10 минут не менее 3 раз в день. Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны. Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.
Какие преимущества?	Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.	Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней. Вы избегаете рисков, связанных с антибиотиками.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию. Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит вашу инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. Если вы слишком часто принимаете антибиотики, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно в нем нуждаетесь.	Инфекция носовых пазух может не исчезнуть сама по себе. Инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Личные истории

Личные истории об антибиотиках от синусита

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня был синусит несколько раз. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен.Он сказал, что я, наверное, поправлюсь быстрее, если приму лекарство. Но я знаю по другому разу, что я, вероятно, буду в порядке в любом случае через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того, чтобы пробовать антибиотики. «

» Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась дольше всего. Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь спросить у своего врача антибиотики. «

» Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией.Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Я думаю, что антибиотики — это следующий шаг для меня. «

» Я думала, что заставлю своего врача прописать мне антибиотики от синусита. Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как гайморит у меня начался с простуды. Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, вызывающая мой синусит.

Мой синусит вызывает вирус.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло.

Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые могут мне не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Синусит чаще всего вызывается вирусом?

Вы правы.В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, а антибиотики не действуют против вируса.

2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями?

Вы правы.Антибиотики могут лечить краткосрочный синусит, вызванный бактериями. Но многие люди поправляются даже без антибиотиков.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

000

Авторы	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Первичный медицинский эксперт3	Энн К. Пуанье, врач-терапевт 908, врач-терапевт 906 Рецензент	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Рецензент первичной медицинской помощи	E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук, отоларингология

---

96352 Справочная информация -См. К. (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

---

Примечание: Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 29 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина и Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней, и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

Ah-See K (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Синусит: следует ли мне принимать антибиотики?

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями. Но, возможно, вам и не нужно их принимать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• У антибиотиков есть побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе. Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости пазух. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Есть два типа гайморита:

• Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней.
• Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком. Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению.

Ваше лечение будет зависеть от причины синусита.В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях. Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики только подействуют, если синусит вызван бактериями.В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас много ярко-желтых или зеленых выделений из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не снимают боли.
• После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся.

Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями.Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит вашу инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями.Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом.

Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ^{сноска 1} Домашнее лечение синусита может помочь облегчить ваши симптомы. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Нанесите влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на лицо на 5–10 минут.Делайте это не реже 3 раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой.
• Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

• У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вы не поправились через 10 дней, даже после лечения в домашних условиях.
• У вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы, например, образование гноя в полостях носовых пазух.
• У вас синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Принимайте антибиотики для лечения гайморита Не принимайте антибиотики

Сравните Вариант 2 Принимайте антибиотики для лечения синусита Не принимайте антибиотики

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики для лечения синусита. Принимайте антибиотики для лечения синусита.

• Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию.
• Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует.
• Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика.
• Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух.

• Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня.
• Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.

• Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию.
• Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит вашу инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией.
• Если вы слишком часто принимаете антибиотики, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно в нем нуждаетесь.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше.
• Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например:
  • Пейте много жидкости.
  • Применяйте влажное тепло к лицу на 5–10 минут не менее 3 раз в день.
  • Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны.
  • Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.

• Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней.
• Вы избегаете рисков, связанных с антибиотиками.

• Инфекция носовых пазух может не исчезнуть сама по себе.
• Инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Несколько раз болел синуситом. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что я, наверное, поправлюсь быстрее, если приму лекарство. Но я знаю по другому разу, что я, вероятно, буду в порядке в любом случае через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того чтобы пробовать антибиотики.

Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась дольше всего.Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь попросить у врача антибиотики.

Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Думаю, следующий шаг для меня — антибиотики.

Я подумала, что пойду к врачу, чтобы он прописал мне антибиотики от синусита. Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как гайморит у меня начался с простуды.Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, вызывающая мой синусит.

Мой синусит вызывает вирус.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло.

Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые могут мне не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Гайморит чаще всего вызывается вирусом? 2.2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны? 3.3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Ah-See K (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями. Но, возможно, вам и не нужно их принимать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• У антибиотиков есть побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе.Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости носовых пазух. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Есть два типа гайморита:

• Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней.
• Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком. Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению.

Как лечится гайморит?

Ваше лечение будет зависеть от причины синусита. В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях.Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики только подействуют, если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

Как узнать, вызван ли синусит бактериями?

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас много ярко-желтых или зеленых выделений из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не снимают боли.
• После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся.

Насколько хорошо антибиотики действуют при синусите?

Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями.Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Каковы риски антибиотиков?

Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом.

Как можно лечить гайморит без антибиотиков?

Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ¹ Домашнее лечение синусита может помочь облегчить ваши симптомы.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Нанесите влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на лицо на 5–10 минут. Делайте это не реже 3 раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой.
• Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома.Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи.Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Почему ваш врач может порекомендовать антибиотики при синусите?

Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

• У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вам не стало лучше через 10 дней, даже после лечения в домашних условиях.
• У вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы, например, образование гноя в полостях носовых пазух.
• У вас синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).

2. Сравните ваши варианты

	Принимайте антибиотики для лечения синусита	Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует. Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика. Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух.	Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше. Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например: Пейте много жидкости. Применяйте влажное тепло к лицу на 5–10 минут не менее 3 раз в день. Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны. Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.
Какие преимущества?	Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.	Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней. Вы избегаете рисков, связанных с антибиотиками.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию. Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит вашу инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. Если вы слишком часто принимаете антибиотики, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно в нем нуждаетесь.	Инфекция носовых пазух может не исчезнуть сама по себе. Инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Личные истории

Личные истории об антибиотиках от синусита

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня был синусит несколько раз. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что я, вероятно, поправлюсь быстрее, если приму это лекарство. Но я знаю из в других случаях я, вероятно, в любом случае буду в порядке через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того, чтобы пробовать антибиотики ».

«Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась очень долго.Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь спросить у своего врача антибиотики. «

» Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Я думаю, что антибиотики — это следующий шаг для меня. «

» Я думала, что заставлю своего врача прописать мне антибиотики от синусита. Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как гайморит у меня начался с простуды.Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать ».

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, как вы подумайте о следующих утверждениях:

Причины принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, которая вызывает мой синусит.

Мой синусит вызывает вирус.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло.

Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые могут мне не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Синусит чаще всего вызывается вирусом?

Вы правы. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, а антибиотики не действуют против вируса.

2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны?

Вы правы.Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями?

Вы правы. Антибиотики могут лечить краткосрочный синусит, вызванный бактериями. Но многие люди поправляются даже без антибиотиков.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

От	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Ah-See K (2015).Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,

Ah-See K (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Не лечите инфекции носовых пазух антибиотиками

MyHealthNewsDaily Staff

Большинство людей с инфекциями носовых пазух не следует лечить антибиотиками, поскольку лекарства вряд ли помогут, согласно новому рекомендации экспертов-инфекционистов.

Хотя инфекции носовых пазух являются пятой по значимости причиной назначения антибиотиков, от 90 до 98 процентов случаев вызваны вирусами, на которые антибиотики не влияют, согласно руководящим принципам, опубликованным сегодня (21 марта) Американским обществом инфекционных болезней. . Неправильное использование антибиотиков стимулирует развитие лекарственно-устойчивых супербактерий, сообщает IDSA.

«Не существует простого теста, который бы легко и быстро определил, является ли инфекция носовых пазух вирусной или бактериальной, поэтому многие врачи назначают антибиотики« на всякий случай »», — сказал д-р.Энтони Чоу, почетный профессор инфекционных болезней Университета Британской Колумбии в Ванкувере и председатель группы рекомендаций.

«Однако, если инфекция окажется вирусной, как и большинство из них, антибиотики не помогут и фактически могут причинить вред, увеличивая устойчивость к антибиотикам, подвергая пациентов ненужным побочным эффектам лекарств и увеличивая расходы», — сказал Чоу.

Исследование 166 человек с инфекциями носовых пазух, опубликованное в феврале в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что те, кто принимал антибиотики, не видели лучшего улучшения своих симптомов, чем те, кто принимал плацебо.

Новые рекомендации содержат конкретные характеристики заболевания, чтобы помочь врачам различать вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух.

Как определить, бактериальный ли он

Инфекция носовых пазух, правильно называемая острым риносинуситом, — это воспаление носовых ходов и носовых пазух, которое может вызывать дискомфортное давление на обе стороны носа и продолжаться в течение нескольких недель. Большинство инфекций носовых пазух развиваются во время или после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей, но могут играть роль и другие факторы, такие как аллергены и раздражители окружающей среды.

Согласно руководствам, инфекция носовых пазух, вероятно, вызвана бактериями, и при соблюдении любого из этих критериев следует лечить антибиотиками:

• Симптомы длятся 10 дней или более и не улучшаются (предыдущие рекомендации предлагали подождать семь дней)
• симптомы тяжелые, включая лихорадку 102 градусов по Фаренгейту или выше, выделения из носа и лицевую боль, длящиеся три-четыре дня подряд
• симптомы ухудшаются с новой лихорадкой, головной болью или усилением выделений из носа

Взрослым достаточно от 5 до 7 дней

Руководящие принципы рекомендуют лечить бактериальные инфекции носовых пазух амоксициллин-клавуланатом вместо применяемого в настоящее время препарата, амоксициллина, поскольку добавление клавуланата помогает предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.Руководящие принципы также рекомендуют не использовать другие широко используемые антибиотики из-за повышения лекарственной устойчивости.

В то время как предыдущие рекомендации рекомендовали прием антибиотиков в течение от 10 дней до двух недель, новые рекомендации предполагают, что пяти-семи дней приема антибиотиков достаточно для лечения взрослых, и они не будут способствовать развитию резистентности бактерий. Рекомендации IDSA по-прежнему рекомендуют детям проходить курс лечения антибиотиками от 10 дней до двух недель.

Независимо от того, является ли инфекция носовых пазух бактериальной или вирусной, противоотечные и антигистаминные препараты бесполезны и могут ухудшить симптомы, говорится в руководстве.

Добровольные рекомендации не предназначены для того, чтобы подменять решение врача, а скорее поддерживают процесс принятия решений, который должен приниматься в соответствии с обстоятельствами каждого пациента, сообщает IDSA.

Рекомендации будут опубликованы в номере журнала «Клинические инфекционные заболевания» от 15 апреля.

Больше от MyHealthNewsDaily:

Продолжительность антибактериальной терапии у взрослых с синуситом в США | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Internal Medicine

Синусит — наиболее частое заболевание, при котором в США назначают антибактериальную терапию в амбулаторных условиях. ¹ Усилия по рациональному использованию антибиотиков при синусите в основном сосредоточены на том, назначать ли антибиотики, и на выборе подходящих антибиотиков. ^{1 , 2} Когда антибиотики показаны для лечения острого бактериального синусита, руководящие принципы клинической практики Общества инфекционных болезней Америки, основанные на фактических данных, рекомендуют 5-7 дней терапии для пациентов с низким риском устойчивости к антибиотикам, у которых есть благоприятный ответ на начальную терапию. ³ Продолжительность лечения в соответствии с рекомендациями может представлять собой возможность для руководства.Наша цель состояла в том, чтобы описать продолжительность антибактериальной терапии острого синусита у взрослых амбулаторных больных.

В Национальном индексе болезней и терапии 2016 г. (IQVIA) мы выявили посещения врачей, во время которых назначались антибиотики при диагнозе синусит. Национальный индекс болезней и терапии — это двухэтапная стратифицированная кластерная выборка лекарственных препаратов, основанная на случайной выборке частных практикующих врачей в США, которые сообщают обо всех контактах с пациентами в течение 2 случайно выбранных последовательных рабочих дней.Мы включили наблюдения за посещениями взрослыми (≥18 лет) семейных врачей, врачей общей практики, гериатрии, внутренних болезней, педиатрии и неотложной медицинской помощи, у которых был выписан новый рецепт перорального антибиотика в связи с диагнозом острого синусита. . Мы исключили посещения, связанные с диагнозом хронического синусита, одновременным назначением антибиотиков для других состояний или отсутствием данных о продолжительности терапии. Мы создали оценки, которые учитывали сложный план выборки с использованием взвешенного анализа.Мы сгруппировали антибиотики как пенициллины (включая амоксициллин-клавуланат), тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, азитромицин и другие. Мы разделили азитромицин на категории из-за его уникальных фармакокинетических характеристик. Мы провели анализ чувствительности, который включал случаи неуточненного, а также острого синусита. Статистические тесты проводились на уровне α = 0,05. Мы провели все анализы с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc). Консультант из Национального центра по возникающим и зоонозным инфекционным заболеваниям в качестве субъектов исследования определил, что эти данные не требуют рассмотрения институциональным наблюдательным советом.

Было оценено 3696976 посещений (95% ДИ, 3124279-4 269 673), во время которых была назначена антибактериальная терапия по поводу синусита, что соответствовало нашим критериям включения. Средняя продолжительность терапии составляла 10,0 дней (межквартильный размах, 7,0–10,0 дней), и 69,6% (95% ДИ, 63,7–75,4%) терапии были назначены на 10 дней и более (таблица). При исключении рецептов на азитромицин 91,5% курсов антибиотиков (95% ДИ, 87,8-95,2%) длились 10 дней и более 7.6% (95% ДИ, 4,1% -11,1%) составляли 7 дней, а 0,5% (95% ДИ, 0,0% -1,6%) составляли 5 дней.

Более двух третей курсов антибиотиков и 91% курсов антибиотиков ноназитромицина, назначенных для лечения острого синусита у взрослых, длились 10 дней или дольше, хотя Американское общество инфекционных заболеваний рекомендует 5–7 дней терапии для неосложненных случаев. ³ Примечательно, что пенициллин или тетрациклин не выписывались на 5-дневные курсы, и только 5% рецептов антибиотиков приходилось на 7-дневные курсы пенициллинов, тетрациклинов или фторхинолонов.Хотя 7-10-дневные курсы рекомендуются для пациентов с высоким риском или у которых не получилось начального лечения, ³ маловероятно, что такие случаи представляют большинство пациентов в нашем исследовании. Более ранняя работа показала, что 90% пациентов с синуситом, которые лечатся антибиотиками, не нуждаются в дополнительной антибактериальной терапии. ⁴ Более короткая продолжительность (3-7 дней) антибактериальной терапии синусита была связана с аналогичными исходами и меньшим количеством нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами, по сравнению с более длительной (6-10 дней). ⁵

Более 20% рецептов были назначены на 5-дневный курс азитромицина, курс, который врачи и пациенты часто находят удобным. Однако Американское общество инфекционных заболеваний категорически не рекомендует использовать азитромицин для лечения синусита из-за его известной связи с развитием лекарственной устойчивости. ³ Кроме того, из-за высоких и постоянных концентраций азитромицина в тканях 5 дней терапии азитромицином примерно соответствуют 10 дням терапии эритромицином; Таким образом, более короткий курс лечения азитромицином не означает более короткую продолжительность воздействия антибиотиков. ⁶

У нашего исследования есть ограничения. Во-первых, мы не могли учесть основные состояния или другие показатели для более длительных курсов антибактериальной терапии. Во-вторых, исключив из нашего анализа посещения с диагнозом неуточненный синусит, мы могли исключить некоторые случаи острого синусита. Однако результаты анализа чувствительности, который включал случаи как острого, так и неуточненного синусита, были схожими (средняя продолжительность терапии 10,0 дней; 88,1% [95% ДИ 85.1% -91,0%] курсов антибиотиков ноназитромицина продолжительностью 10 дней и более).

Амбулаторные программы управления антибиотиками могут оптимизировать ведение инфекций, обеспечивая лечение в соответствии с рекомендациями, включая использование минимальной эффективной продолжительности антибиотикотерапии. Продолжительность большинства курсов антибиотикотерапии для взрослых амбулаторных пациентов с синуситом превышает рекомендованные в руководстве, что дает возможность сократить ненужное использование антибиотиков, когда показана терапия антибиотиками.

Принято к публикации: 20 января 2018 г.

Автор для переписки: Лаура М. Кинг, магистр здравоохранения, Отдел повышения качества здравоохранения, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1600 Клифтон Rd NE, MS A-31, Атланта, Джорджия 30333 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 26 марта 2018 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2018.0407

Вклад авторов: Г-жа Кинг имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность и точность данных. анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: King, Sanchez, Hicks, Fleming-Dutra.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Кинг, Санчес.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Кинг, Санчес, Барточес, Флеминг-Дутра.

Административная, техническая или материальная поддержка: Sanchez, Hicks, Fleming-Dutra.

Научный руководитель: Hicks, Fleming-Dutra.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Роль спонсора / спонсора: Центры по контролю и профилактике заболеваний участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование и утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.

1.Флеминг-Дутра К.Е., Херш А.Л., Шапиро Диджей, и другие. Распространенность ненадлежащего назначения антибиотиков среди амбулаторных посещений в США, 2010-2011 гг. ЯМА . 2016; 315 (17): 1864-1873.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Hersh А.Л., Флеминг-Дутра К.Э., Шапиро DJ, Хён Д.Й., Хикс LA; Рабочая группа по установлению целевых показателей использования антибиотиков в амбулаторных условиях. Частота выбора антибиотиков первой линии среди посещений амбулаторных служб США по поводу среднего отита, синусита и фарингита. JAMA Intern Med . 2016; 176 (12): 1870-1872.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Chow AW, Беннингер МС, Брук Я, и другие; Общество инфекционных болезней Америки. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Piccirillo JF, Mager DE, Frisse Я, Брофи RH, Гоггин A. Влияние антибиотиков первого ряда и второго ряда на лечение острого неосложненного синусита. ЯМА . 2001; 286 (15): 1849-1856.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Falagas ME, Карагеоргопулос DE, Grammatikos AP, Matthaiou DK. Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol . 2009; 67 (2): 161-171.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.

Kucers А, Кроу S, Грейсон М, Хой J. Использование антибиотиков: Клинический обзор антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов . 5-е изд. Оксфорд, Англия: издательство Butterworth-Heinemann; 1997.

No related posts.