Климактерические расстройства у мужчин: Мужской климакс — цены на лечение, симптомы и диагностика мужского климакса в «СМ-Клиника»

Опубликовано от

Содержание

Климактерический период у мужчин. Возрастной андрогенный дефицит. — Мэлсмон

«Возраст женщины определяется ее внешностью, а у мужчины самочувствием»

Уильям Сомерсет Моэм

Мужской климакс — это комплекс патологических изменений ряда важнейших функций организма, обусловленный возрастным нарушением гормонального баланса. У мужчин, как и у женщин, процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов в организме является естественным и происходит, начиная с 40 лет, когда уменьшается количество мужского полового гормона тестостерона.

 

Что такое мужской климакс?

 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужской климакс как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез).

У женщин управление половой функцией идет циклично – сначала одни гормоны превалируют, потом их количество уменьшается, создается покой в репродуктивной системе, потом опять начинается определенная стимуляция этого процесса.

А у мужчин более ровный процесс – гормоны постоянно воздействуют на функции яичек. Снижение интенсивности этого воздействия, изменение с возрастом гормонального фона и называется климаксом. В отличие от женщин, у мужчин изменения гормонального фона происходят очень постепенно и незаметно. Они не имеют четких физиологических и возрастных границ. В диапазоне 40-70 лет высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону и в яичках происходят дегенеративные изменения.

У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. Это физиологический процесс старения организма. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в климактерический период.

Чаще всего мужчина отмечает снижение или потерю сексуального влечения, а также ухудшение эрекции и это может быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин. И именно эта причина чаще всего и приводит к врачу урологу-андрологу.

 

Симптомы андрогенного дефицита:

 

  • пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха;
  • вегето-сосудистые симптомы: нестабильность артериального давления со склонностью к гипертензии, сердцебиения, боли в сердце, головные боли, повышенная потливость, головокружения, приливы жара, частые запоры;
  • нарушения обмена веществ, появляются увеличением относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз.

Конечно, у одного человека чаще всего имеют место не все симптомы мужского климакса. Однако начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни и преждевременному старению. Английскими учёными достоверно доказано увеличение относительного риска развития сахарного диабета, инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, внезапной остановки сердца у мужчин с гипогонадизмом.

 

Лечение андрогенного дефицита

 

Мужчина должен понять, что климакс, как возрастное изменение, неизбежен. Но! Есть и хорошая новость! Он лечится!

Все жизненные процессы в мужском организме регулируются тестостероном. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции — 30 лет. И каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но проблема в том, что у одних мужчин в 30 лет тестостерон составляет 33, а у других — 17 или 20, но снижается-то он у всех одинаково! Поэтому первые приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими физическими и морально, а вторые — уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. В этом принципиальная разница в физиологии мужчин и женщин: у слабого пола угасание половой функции начинается примерно с 45 лет и длится до 55.

У мужчин это угасание напрямую связано с уровнем тестостерона и может начаться и в 50, и в 40, и даже в 30 лет.

Ничто не убивает мужчину больше, чем ожирение. Если он полный с юности — уже к 30 годам он приходит с «плохим» тестостероном. И здесь не возрастная полнота ведет к понижению гормона, а наоборот: возрастное снижение тестостерона вызывает полноту.

Вот почему многие мужчины жалуются: и на диете сидят, и в спортзале проводят много времени — а вес не снижается. Потому что первым делом надо проверить тестостерон, а уже потом искать пути лечения — от ожирения в том числе, потому что излишний вес, как правило, ведет к появлению   других болезней — артериальной гипертонии, сахарного диабета, нарушению эректильной функции.

Таким образом, можно сказать, что именно снижение тестостерона и есть самое серьезное мужское заболевание, имя которому гипогонадизм.

Так как же лечить это состояние? Ответ крайне прост – тестостероном.

Существует два основных способа: введение тестостерона из вне — для этого есть таблетки, гель, инъекции тестостерона и второй способ — стимулирующая терапия, направленная на выработку собственного тестостерона. Выбор метода врач осуществляет в каждом конкретном случае индивидуально.

И самое главное: лечению поддается абсолютно любой уровень тестостерона и в любом мужском возрасте!

Просто необходимо следить за своим самочувствием и даже если мужчину ничего особенно сильно не беспокоит, начиная с 40-летнего возраста, он должен регулярно, хотя бы раз в год посещать уролога-андролога, который назначит гормональное исследование на уровень тестостерона.

По показаниям проведет ректальное исследование предстательной железы, назначит УЗИ, исследование простатического специфического антигена. И это гораздо проще и дешевле, чем носить на себе груз плохого самочувствия и психоэмоциональных проблем!

Климактерические расстройства – Bayer Pharmaceuticals Россия

Время перемен

Климакс – естественный период в жизни женщины, в ходе которой происходит переход от репродуктивного периода в постменопаузу, в течение которой происходит смена продукции женских гормонов в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Менопауза – последняя менструация в жизни женщины. Однако, сказать, что женщина находится в постменопаузе, можно только ретроспективно, не ранее, чем через 12 месяцев после последней менструации. Климакс является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью.

Ежегодно в постменопаузу вступает, по оценкам, 25 миллионов женщин во всем мире. А климактерический синдром – это те симптомы, которые возникают еще в переходный период и мешают женщине наслаждаться периодом зрелости. От климактерического синдрома страдает в той или иной степени около 80 % всех женщин.

Снижение продукции половых гормонов

Как правило, средний возраст наступления менопаузы – 50 – 52 года, но может затрагивать возраст от 45 до 55 лет. Во время переходного периода меняется регуляция в центральной нервной системе вследствие снижения активность яичников. Продукция половых гормонов эстрогенов и прогестерона уменьшается. В результате этого прекращаются менструации, знаменуя необратимое окончание репродуктивного периода.

Первым признаком начала переходного периода является нерегулярный менструальный цикл — как правило, длительность цикла увеличивается. Вазомоторные симптомы (приливы, учащенное сердцебиение, потоотделение и т.д.), которые и доставляют больше всего неприятностей женщине, могут впервые появиться именно в этом периоде. Начало приливов не совпадает со временем последней менструации. Они могут появиться и после того, как менструации закончатся, но их частота в сутки и интенсивность позволяют оценить, насколько женщина нуждается в помощи – приеме менопаузальной гормональной терапии.

Широкий спектр симптомов

Уменьшение продукции гормонов может приводить к появлению целого ряда различных симптомов, способных в некоторых случаях крайне отрицательно сказываться на качестве жизни женщины. По оценкам, около трети женщин не испытывают каких-либо проблем в связи с менопаузой, у трети присутствуют умеренные климактерические симптомы, а еще треть женщин страдают от тяжелых климактерических расстройств.

Женщины с такими расстройствами страдают приливами жара и повышенным ночным потоотделением. У многих также отмечаются другие симптомы, такие как бессонница, упадок сил, снижение либидо, перепады настроения или раздражительность. Сниженная продукция эстрогенов, кроме того, может приводить к сухости влагалища, ослаблению тонуса мочевого пузыря и недержанию мочи или боли во время полового акта (диспареунии).

Риск серьезных проблем со здоровьем

Прежде всего, существует риск возникновения серьезных проблем со здоровьем. Дефицит эстрогенов вызывает потерю костной массы (остеопороз), и в более позднем возрасте это может приводить к переломам с тяжелыми последствиями, например, переломам шейки бедра или компрессионным переломам поясничного отдела позвоночника. Кроме того, исследования показали, что эстрогены оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Однако у женщины когда-нибудь в жизни наступает тот момент, когда эстрогенов становится все меньше, и женщина все больше подвергается риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта), у нее может появиться артериальная гипертензия.

Менопаузальная гормональная терапия как решение

Климактерические расстройства доставляют неприятности, но с ними можно и нужно бороться. Правильное питание и физическая активность, отказ от курения – это здоровый образ жизни. Но в большинстве случаев только сменой образа жизни не справиться с климактерическим синдромом. Основная проблема – дефицит эстрогенов, вследствие чего и возникают жалобы. Восполнить дефицит эстрогенов возможно только извне с помощью менопаузальной гормональной терапии, которая способна значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни женщин с климактерическим синдромом.

Менопаузальная гормональная терапия должна отвечать индивидуальным потребностям женщины. К таким лекарственным средствам относятся препараты, предлагаемые компанией БАЙЕР. Менопаузальная терапия способна эффективно уменьшать частоту и тяжесть приливов жара, потливость, бессонницу и жалобы, обусловленные сухостью слизистых. Так, качество жизни женщины может улучшиться. Кроме того, менопаузальная гормональная терапия предупреждает развитие остеопороза у женщин в более пожилом возрасте.

Компания БАЙЕР располагает 2 уникальными комбинированными препаратами для менопаузальной гормонотерапии – низко- и ультранизкодозированным

По существу, проводимая в период менопаузы гормональная терапия восполняет дефицит половых гормонов, которые более не вырабатываются организмом. Компания БАЙЕР предлагает низкодозированный комбинированный препарат с эстрогеном, идентичным натуральному, и гестагеном 4 поколения, очень сходным по своим свойствам с природным прогестероном. Это терапевтическое средство не только способствует уменьшению выраженности климактерических нарушений, таких как приливы жара и потливость, но и может предупредить развитие постменопаузального остеопороза, способствуя увеличению плотности костной ткани.

Особое свойство гестагена 4 поколения состоит в его способности предупреждать обусловленную эстрогенным компонентом задержку жидкости в организме и вызванное этим увеличение массы тела. В процессе клинических исследований, кроме того, был доказан положительный гипотензивный эффект гестагена 4 поколения у женщин с повышенным артериальным давлением. В начале 2015 года был зарегистрирован новый, ультранизкодозированный препарат для менопаузальной гормональной терапии, который позволяет расширить возможности терапии менопаузальных расстройств в женщин в постменопаузе и обеспечитть преемственность положительных эффектов низкодозированной терапии.

Информация для пациентов

Каждый организм индивидуально реагирует на лекарственные препараты и методы лечения. Поэтому сказать, какие из них окажутся наиболее действенными именно для вас, не представляется возможным. Вопрос о применении препаратов для менопаузальной гормональной терапии – зона ответственности лечащего врача акушера-гинеколога.

Мужской климакс: распознать и пережить!

В отличие от женщин, у мужчин даже в довольно преклонном возрасте сохраняется способность зачать ребенка. Однако специалисты после долгих споров потихоньку приходят к единому мнению: да, мужская менопауза (андропауза) существует. И даже настаивают признать и принять этот диагноз, так как он в большинстве случаев объясняет резкое и непонятное ухудшение самочувствия у мужчин, которым за 40.

Рассказать о мужском климаксе мы попросили доцента кафедры урологии БелМАПО, председателя Белорусской ассоциации урологов Николая ДОСТУ.

— С чего начинается климакс у мужчин?

— Совсем недавно у меня на приеме был мужчина средних лет. Он жаловался на расстройство мочеиспускания, чувство тяжести внизу живота и в паху. Причем подметил, что за последние годы у него начал резко расти живот и пропала необходимость часто бриться. Волновала одышка и приступы внезапного покраснения лица и шеи. Это были явные признаки андропаузы, хотя пациент был уверен, что причина в предстательной железе. Но анализ на содержание мужских половых гормонов подтвердил мои подозрения — это возрастная перестройка организма — «климактерический синдром».

— Представляю, как трудно мужчине смириться с таким диагнозом? Но всех ли касается эта проблема?

Николай ДОСТА

— Каждый мужчина, как и женщина, обязательно переживает климакс. Большинство предпочитают его не замечать, считают, что если закрыть глаза, то он пройдет незаметно, сам собой. Так оно и есть. Но примерно 20% мужчин его переносят тяжело: головокружение, бессонница, сердцебиение и периодические онемения рук и ног. Мужчины во время климакса удивляют окружающих своей раздражительностью, неадекватной реакцией на самые обычные жизненные ситуации и необоснованной обидчивостью. Они начинают испытывать беспричинную тревогу и страх за собственное здоровье. Но никто из нас не допускает мысли, что причина всему этому — климакс.

— Стесняются обращаться к врачу за помощью?

— Конечно, а зря. Проблема андропаузы гораздо серьезней, чем думают мужчины, и зачастую решить ее можно только с помощью специалиста. Но они упорно не идут к врачу потому, что стыдятся, а порой и боятся, что их «посадят на таблетки». Мужской климакс — это нормальный физиологический процесс старения организма. И стоит всерьез принять тот факт, что у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, как и женщин, происходят возрастные физиологические изменения, иначе — климакс.

— Есть «пилюля», способная помочь мужчинам пережить этот период легко и быстро?

— У одних климактерический период наступает раньше и проходит тяжело, вплоть до психического срыва или сердечного приступа, у других — позже, и проявляются лишь незначительные жалобы. Как ни банально звучит, но зависит это в первую очередь от образа жизни. Если мужчина много времени проводил на свежем воздухе, предпочитал активный отдых, то есть вел здоровый образ жизни, то климактерический период пройдет у него более-менее незаметно.

Главное уяснить, чего не следует делать, например, принимать таблетки «по совету знакомых» или искренне верить рекламе типа «съел и порядок». Чаще медикаменты при климаксе вообще не нужны: достаточно упорядочить режим дня, пройти курс механотерапии (массаж предстательной железы), физиотерапевтические процедуры — и организм сам восстановит гормональный баланс. Обычно самый сложный период длится от 2 до 5 лет, затем проявления постепенно ослабевают.

— Как насчет половой жизни в этот период?

— Среди моих пациентов есть и такие, кто считает, что в этот период желательно воздержаться от половой жизни, чтобы сохранить силы. Хочу заверить, что воздержание только усугубляет возрастное снижение интенсивности выработки спермы. Конечно, и переусердствовать не нужно в этом деле, так как и то и другое ускоряет угасание половой деятельности. Идеально иметь постоянного и понимающего полового партнера.

— Способны ли мужчины после климакса зачать ребенка?

— Да, мужчина способен на это до конца жизни. В мире достаточно много примеров, когда мужчины, которым далеко за 60, зачинали детей. С возрастом понижается половая активность. Естественный ритм снижения синтеза тестостерона составляет примерно 1% в год. Следовательно, к 80 годам выработка тестостерона уменьшается всего на 25 — 55% по отношению к норме. Конечно, стать отцом с годами становится сложнее, но можно.

— Правда ли, что во время климакса организм как никогда уязвим ко всем болезням?

— Не боюсь повториться: менопауза — это гормональная перестройка организма. Возможны на этом фоне обострения хронических заболеваний. Желательно в этот период более внимательно и осторожно отнестись к своему здоровью. Но не паниковать.

Что происходит при мужском климаксе. Мужское здоровье

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Обычно проявления климакса у мужчин не очень заметны и постепенно сливаются с признаками старости. На выраженные проявления жалуются только 20% представителей мужского пола.

Симптомы мужского климакса

  • «Приливы», сопровождающиеся чувством жара, потливость.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение), перепады артериального давления, ощущение нехватки воздуха, головокружение.
  • Ноющие боли в левой половине груди, особенно в стрессовых ситуациях.
  • Появляется ощущение внутреннего беспокойства, раздражительности, нервозности, ухудшается память и способность концентрировать мысли. Человек становится вспыльчивым, раздраженным, после вспышек гнева обычно наступает апатия.

Когда наступает мужской климакс?

У большинства мужчин критический возраст наступает между 50 и 60 годами. Это период, когда мужчина начинается страдать чувством неполноценности в связи с ослаблением эрекции полового члена. Постоянное сосредоточение внимания на этом обстоятельстве только усугубляет положение, и моральный дискомфорт может превратиться в заболевание, иногда с тяжелыми психоневротическими последствиями.

Насколько распространен мужской климакс?

Нарушения половой функции наблюдаются у 80 процентов мужчин в виде снижения влечения и потенции. Наряду с этим угасает и выработка сперматозоидов. Поэтому у мужчин старше 65-70 лет (за редким исключением) способность к зачатию отсутствует.

Последствия мужского климакса

Особенно отчетливо снижение выработки тестостерона проявляется в изменении структуры и нарушении деятельности предстательной железы (простаты). Поэтому серьезной проблемой климактерического периода у мужчин является ее увеличение. Первые признаки аденомы простаты могут проявиться уже в 30-40-летнем возрасте. В 50 лет аденома выявляется примерно у 50 % мужчин, в 60 лет — у 60 %, в 70 лет — у 70 %.

Эндокринные нарушения выражаются в дряблости кожи, мышц, появлении ожирения по женскому типу в области ягодиц, бедер, груди, нарушении деятельности щитовидной железы.

Чем мужской климакс полезен для женщин

— Андропауза — это естественная физиологическая перестройка мужского организма, связанная с возрастом, — поясняет андролог Виталий Исаев. — Мужской климакс характеризуется уменьшением в крови андрогенов (общее название группы стероидных мужских половых гормонов), в частности тестостерона, возрастные рамки начала и окончания этого процесса индивидуальны — в среднем от 40 до 60 лет. Недостаток андрогенов в мужском организме, вызванный его старением, обычно дает о себе знать после 50 лет, однако первые симптомы снижения уровня гормонов могут наступить в 40–45 лет. Возрастной андрогенный дефицит — нормальный этап в жизни каждого мужчины, но у большинства мужчин гормональная перестройка вызывает безотчетный страх по поводу мужской состоятельности. Андропауза нередко сопровождается эмоциональной нестабильностью (резкими перепадами настроения), неуверенностью в себе, раздражительностью, забывчивостью, бессонницей и депрессией.

Острая фаза андропаузы длится от 2 до 4 лет и при правильном отношении не наносит серьезного ущерба мужскому здоровью.

Симптом 1: динамо больше не заводит

Описание: «бес в ребро» — лишь прикрытие тягостного чувства неполноценности в связи с ослаблением эрекции, которое охватывает каждого мужчину, в организме которого снижается выработка андрогенов. Именно поэтому мужчина в андропаузе отчаянно (и порой через «не хочу») пытается «протестировать» свою мощь на посторонних дамах. Обычно «тестирование» проходит с переменным успехом (то удается, то нет) и лишь усугубляет мужские сомнения, а фиксирование на этой проблеме может перейти в настоящий невроз. Поэтому рано или поздно следящий за собой мужчина узнает от врача (или хотя бы от друга), что от возрастного снижения влечения и потенции, которое случается абсолютно со всеми, помогает активная и регулярная половая жизнь, но не с разными случайными партнершами, а с одной — проверенной, которая: а) идеально подходит физиологически; б) всегда «под рукой»; и в) никогда не ответит отказом. Дело в том, что в ловеласах в андропаузе женские отказы с целью «раззадорить» вовсе не пробуждают охотничий азарт как в более молодых мужчинах, а напротив, вызывают невротическую реакцию, чувство неполноценности и, как следствие, раздражение и отторжение отказавшей партнерши. Для поддержания половой функции мужчине в андропаузе важны регулярные «тренировки»: ему нельзя допускать долгого воздержания и нужно всегда иметь рядом постоянного и понимающего полового партнера. Известно много случаев, когда мужчина в андропаузе, по разным причинам оставшийся без жены, через пару лет находит новую партнершу и выясняет, что к половой жизни уже не способен — сказывается утрата привычки, ведь за эрекцию отвечают не только гормоны, но и ЦНС.

Способ использования женщинами: именно ради стабильной регулярной половой жизни, призванной поддержать их мужскую форму, к 50 годам многие убежденные холостяки, ко всеобщему изумлению, отказываются от бесконечных поверхностных романов в пользу законного брака. А многие находчивые девушки, зная этот нюанс андропаузы, ловко ведут под венец успешных состоявшихся мужчин в самом расцвете сил, у которых есть только одна маленькая тайная слабость — ужас перед угасанием их половой функции.

— Год назад в нашем офисе появился новый босс — один из членов совета директоров, который раньше сидел в нью-йоркском офисе, — делится сотрудница фармацевтической корпорации Ольга (имя изменено. — Авт.). — Мужчина интересный, подтянутый, 50 с небольшим, богатый. Говорили, что жена его бросила ради какого-то американского бизнесмена и осталась с детьми за океаном. Наши незамужние сотрудницы очень заинтересовались и открыли на Вениамина Борисовича (имя изменено. — Авт.) настоящую охоту — кокетничали наперегонки.

По словам Ольги, новый босс был улыбчив, приветлив, хорошеньких выделял, и офисные девушки решили, что в плане нового брака он не безнадежен. Несмотря на сплетни, что в ресторанах и на тусовках Вениамина регулярно видят в сопровождении профессионального «эскорта». Лед тронулся месяца через два: завидный холостяк пригласил в театр Илону из кадров, одну из главных красоток офиса. Об этом немедленно стало известно всей конторе, и все приготовились следить за развитием романа.

Но в регулярные свидания тот поход в театр не перерос, рассказывает Ольга.

— Мы решили, что Илонка Вениамина не зацепила. Вскоре он пригласил в ресторан помощницу главного, тоже молодую и эффектную. И снова романа не получилось.

За полгода Вениамин Борисович по разу сводил куда-нибудь всех самых красивых девушек офиса, но продолжения отношений ни с кем так и не последовало. Обиженные красавицы объединились, гадая о причинах своих фиаско. А тут босс и вовсе перестал обращать внимание на сотрудниц, и они решили, что «эскорт» ему милее.

— И тут вдруг проносится слух, что Вениамин женится на Ире из медицинского департамента! — вспоминает Ольга. — Мы сначала решили, что это шутка. Ира эта — типичная серенькая мышь, мы даже не знали, что босс ее куда-то приглашал! Но свадьба действительно состоялась. Наши девушки голову сломали: что же такое сделала эта тихоня Ирка, чтобы зацепить босса?! И вскоре узнали, что Ирка эта такая бесхитростная, сама поделилась со своей подругой из бухгалтерии, а та с другой подругой — в общем, дошло до всех…

Оказывается, все офисные красавицы исходили из постулата, что мужчина — охотник и теряет интерес к легкой добыче, поэтому после первого свидания все как одна уехали домой. И первое свидание оказалось для них и последним. А «тихоня» Ира с готовностью отреагировала на первый же намек босса и с радостью отправилась к нему домой, чем значительно укрепила самооценку мужчины в андропаузе.

— Видимо, у этой пары все получилось неплохо, раз они решили соединить свои судьбы, — резюмирует психолог Алина Колесова. — А женщинам важно понимать, что мужчины в андропаузе недотрог с двойным азартом уже не преследуют: наоборот, стараются поскорее их забыть, считая доказательством своей «неинтересности».

КАДР ИЗ ФИЛЬМА

Симптом 2: ответственность не тяготит, а возбуждает

Описание: любое предприятие, из которого мужчина выходит победителем, влечет за собой скачок тестостерона, что особенно ценно в период андропаузы, когда естественная выработка гормонов снижается. В поисках дополнительного тестостерона мужчина в климаксе не избегает ответственности, а откликается на всякие вызовы, позволяющие ему подтвердить свой авторитет, компетенцию и главенство. В андропаузе мужчине как никогда необходимо ощущать себя уважаемым и могущественным «главой прайда», способным защитить тех, кого приручил.

Способ использования женщинами: мудрые жены знают, что мужчина «на паузе» нуждается в подтверждении авторитета не только в профессиональной и социальной сферах, но и в семье, и своевременно подкидывают ему такую возможность.

47-летняя Екатерина пришла к психологу, когда ее 53-летний супруг Дмитрий, профессор университета, стал приходить домой за полночь, ссылаясь на «индивидуальные консультации» студентам. Жена проверила: муж действительно после лекций оставался в университете, занимаясь с отстающими. Только большинство из них были симпатичными студентками, да и интерес к семье Дмитрий заметно утратил.

— Преподаватели вузов — одна из категорий мужчин, легче всего переносящих андропаузу, — говорит психолог Алина Колесова. — Они постоянно получают подтверждение своей компетенции и авторитета, находясь в окружении молодежи, которая у них учится, задает вопросы, сдает экзамены и т.д. Неудивительно, что в определенном возрасте муж Екатерины удвоил усилия, приносящие ему искомый тестостерон. Я предложила женщине создать аналогичный «вызов» в рамках семьи. Тем более он лежал на поверхности.

Старшая дочь Екатерины и Дмитрия, 25-летняя Лена, в тот период как раз попала в сложное положение: собираясь замуж за одного парня, влюбилась в другого и встречалась с ним втайне от жениха. С матерью Лена делилась, но мужу Екатерина ничего не рассказывала, полагая, что у него и своих забот полно. Теперь же по совету психолога пригласила его разделить родительскую ответственность, вместе наставив дочь на путь истинный.

— Через три месяца Екатерина пришла довольная: муж перестал торчать на работе до ночи, — рассказывает психолог. — Екатерина была уверена, что ее мужа тошнит от женских секретов, однако неожиданно для нее Дмитрий принял самое горячее участие в ситуации дочери — провел обстоятельные беседы с ней самой и с обоими ее кавалерами.

Дочь настолько обалдела от того, что отец заинтересовался ее личной жизнью (слушаясь мать, Лена никогда отца ею не «грузила»), что быстро разобралась со своим треугольником. Но тут подоспела младшая дочь Даша со своими проблемами в учебе: их Екатерина тоже раньше скрывала от мужа, стараясь его не беспокоить. К ее удивлению, супруг не только не выказал раздражения, а наоборот, с энтузиазмом взялся за дополнительные занятия с собственной дочерью.

— Надо же, а лет 8 назад, когда Ленка школу заканчивала, Дима не только не помогал ей в учебе, он даже слышать про это не хотел! — удивляется Екатерина.

— 8 лет назад у Дмитрия еще не наступила андропауза, — подытоживает психолог. — Один из плюсов мужского климакса — он охотнее вовлекается в семейные дела и берет на себя ответственность. Но только в тех случаях, когда его зовут на помощь в качестве компетентного и авторитетного главы семьи, способного решить любые проблемы. Женщинам не нужно бояться «грузить» мужей в андропаузе семейными проблемами, но только помните, что в результате мужчина обязательно должен получить подтверждение своей значимости и влияния. Если он этого не получит, то охладеет к семейным делам раз и навсегда.

Что ж, мудрой жене несложно поддерживать в доме авторитет мужа, и тогда он с радостью будет подпитываться тестостероном без отрыва от семьи.

Симптом 3: оргазм от проверки себя на прочность

Описание: в период андропаузы мужчина склонен тестировать не только свою половую функцию, но и физическую, интеллектуальную и профессиональную форму. Подсознательно он страшно боится оказаться «за бортом» в какой-либо сфере жизни, поэтому постоянно испытывает на прочность свое положение на работе и в социуме, а также физические и ментальные навыки. Например, если раньше он воспринимал как должное, что лучше всех руководит отделом и играет в футбол (катается на горных лыжах, выигрывает в теннис, выуживает самую крупную рыбу и т.д.), то теперь поддержание лидерства в привычных сферах выходит для него на первый план, а любая неудача сопровождается гнетущим чувством тревоги и расстройством настроения. Зато если мужчине удается подтвердить свои умения, он становится доброжелательным, сговорчивым и, главное, чувствует себя лучше.

— В период гормональной перестройки организма для мужчины очень важно чувствовать себя нужным, незаменимым, — уточняет психолог Алина Колесова, — и он постоянно ищет этому подтверждение. А если чувствует, что теряет форму и навыки, что его теснят молодые, то у него могут опуститься руки. Андропауза — точка принятия решения, сохранит ли мужчина отличную физическую и интеллектуальную форму до глубокой старости, или махнет на себя рукой и поплывет по течению. Роль женщины в этот момент очень важна.

Способ использования женщинами: умные жены быстро заполняют андропаузу мужа общими семейными хобби. Заметив у мужа повышенную раздражительность, сменяющуюся апатией, и бессонницу, 49-летняя Инна предложила ему съездить покататься на горных лыжах. 55-летний Алексей очень удивился: горными лыжами он сильно увлекался в молодости, но постепенно жена отлучила его от хобби, считая его слишком затратным и опасным. К тому же сама Инна на лыжах каталась плохо, а отпускать мужа на горнолыжные курорты без себя не желала. Но теперь вдруг вызвалась составить супругу компанию и даже взяла внеочередной отпуск. Через две недели Алексей, у которого уже начинало барахлить сердечко, вернулся с гор преображенным и полным сил. Ему показалось, что он ничуть не утратил навык и катается не хуже, чем в молодости. Инна на этом не успокоилась и потребовала, чтобы супруг вернулся в любительскую команду «знатоков», на игры которых тоже давненько Алексея не отпускала. Алексей опасался, что и в этом утратил форму, но, вернувшись к интеллектуальным играм, убедился, что багаж его знаний по-прежнему впечатляет. С возвращением к любимым занятиям самочувствие и настроение Алексея полностью наладились.

— Больше всего мужчину в андропаузе тревожат и пугают снижение памяти (забывчивость) и снижение способности к длительной концентрации внимания (рассеянность). Если не развеять этот страх, на его фоне постепенно формируется депрессия. Чтобы вернуть мужчине спасительную уверенность в себе, надо дать ему убедиться, что он не утратил форму, что и сделала Инна.

Но способность к концентрации у мужчин в андропаузе действительно падает, поэтому Инна не случайно увязалась с мужем в горы, хотя едва стоит на лыжах. Разумеется, Алексей не мог бросить жену одну, сопровождая ее на несложных трассах. Таким образом, заботливая жена ненавязчиво ограничила и его собственную нагрузку, позволив почувствовать себя неутомимым покорителем горных вершин.

— Особенно бережно с мужчинами в андропаузе следует обращаться весной, — предупреждает психолог. — В межсезонье они, как и все эмоционально неустойчивые лица, особо чувствительны к любому недоверию к своим силам и возможностям (знаниям, авторитету, профессионализму и пр.), обидчивы как дети, склонны к бессоннице, апатии и депрессии. Только любящая женщина, которая всегда рядом, способна обеспечить им психическое и эмоциональное равновесие.

Лечение климактерических расстройств в менопаузе | Радзинский В.

Е., Ордиянц И.М.

В статье рассмотрены возможности лечения климактерических расстройств в менопаузе. Показана эффективность нейропептидных вазомоторных блокаторов, которые положительно зарекомендовали себя в лечении клинических проявлений климактерических расстройств. Примером такого препарата является Пинеамин.

    Введение
    Проблема климактерических расстройств у женщин актуальна во всем мире, это обусловлено тотальным старением населения вследствие увеличения продолжительности жизни и снижения уровня рождаемости. По прогнозам ВОЗ, ожидается, что к 2030 г. 46% женщин будут старше 45 лет. Изучение вопросов, связанных со старением, занимает одно из ведущих мест в современной медицине.
    Старение — естественный и непредотвратимый процесс. Определенным рубежом в инволюции как женского, так и мужского организма является утрата репродуктивной функции, что приводит к целому ряду патологических изменений со стороны различных органов и систем. Возраст наступления менопаузы достаточно стабилен и в разных регионах России составляет примерно 50 лет. Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов.
    Наступление менопаузы — один из критических периодов в жизни женщины. Именно в постменопаузальном периоде появляется ряд соматических и психических заболеваний, которые существенно сказываются на качестве и общей продолжительности жизни. У 65–80% женщин в результате физиологического дефицита эстрогенов, который возникает за несколько лет до менопаузы, а затем усугубляется по мере атрофии яичников, развивается климактерический синдром (КС).
    Патофизиология и клиническая картина КС
    Для климактерия характерны симптомы, затрагивающие большинство систем организма, а наиболее манифестные его клинические проявления объединяются понятием «климактерический синдром». В зарубежной литературе ему соответствует «менопаузальный синдром». Тяжелые климактерические нарушения встречаются приблизительно у 30–40% женщин. Различия в спектре клинических проявлений и их выраженности в некоторой степени объясняются конституциональными особенностями плотности распределения эстрогеновых рецепторов в органах и тканях.
    В настоящее время все больше внимания уделяется изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. Когнитивные функции представляют собой процессы и действия, связанные с приобретением и сохранением знаний. Известно, что эстрогены усиливают мозговое кровообращение у женщин в постменопаузе. В тканях мозга присутствуют как эстрогеновые, так и прогестероновые рецепторы.
    К наиболее частым явлениям, сопровождающим возрастную недостаточность женских половых гормонов, относятся расстройства со стороны вегетативной нервной системы, атрофические изменения стенки влагалища, кожных и слизистых покровов, следствием чего становятся урогенитальные хронические воспалительные заболевания, дерматиты и т. д. Выраженные вазомоторные проявления, включая приливы, отмечаются у 70–75% женщин. Примерно в половине случаев эти симптомы сохраняются в течение 5 и более лет; 20% женщин называют эти проявления нестерпимыми. Такие нарушения требуют медикаментозного лечения.
    Вазомоторные симптомы (приливы) вызваны повышенной активностью гипоталамического центра, выделяющего гонадотропин-рилизинг-гормон, который, в свою очередь, действует на нейроны, регулирующие температуру тела. Приливы коррелируют с изменениями в секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), а в процессе регуляции температуры участвуют многочисленные медиаторы, включая адреналин и серотонин.
    Далеко не последнее место в клинической картине КС занимают эмоциональные расстройства. Это связано с тем, что эстрогены играют определенную роль в нормальном функционировании нейротрансмиттерных систем, отвечающих за формирование эмоций. Аффективные расстройства (депрессия, тревога) отягощают течение КС, значительно снижают социальное функционирование, негативно сказываются на качестве жизни женщины.
   

Развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы, снижаются когнитивные функции, наступают изменения в костной ткани, ее разрушение доминирует над формированием. Доказано, что у 75% женщин развитие постменопаузального остеопороза, выступающего причиной тяжелых инвалидизирующих травм (переломы шейки бедра, тел позвонков и др. ), связано именно с недостатком эстрогенов, которые  непосредственно участвуют в ремоделировании костной ткани, тормозят ее резорбцию.
    Особенно опасны для здоровья и жизни женщины метаболические нарушения, приводящие к развитию сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Гиперхолестеринемия, дислипидемия, инсулинорезистентность как следствие гиперандрогенизации женского организма, а также ожирение по абдоминальному типу — основные компоненты метаболического синдрома, с которым сопряжены артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Грозными осложнениями последних выступают инфаркт миокарда и инсульт, часто приводящие к инвалидности или летальному исходу. 
    Таким образом, на фоне снижения и прекращения функции яичников возникает целая гамма расстройств. Поэтому женщины с симптомами дефицита эстрогенов чаще обращаются к гинекологу, кардиологу, невропатологу, психиатру, урологу. Можно выделить несколько направлений, которые необходимо реализовать в лечении КС: нормализация функции гипоталамуса, ликвидация нарушений гормонального фона, устранение сосудистых нарушений, снижение и стабилизация артериального давления, седативная (успокаивающая) терапия, лечение сопутствующих заболеваний и синдромов.
    Лечение КС
    Первое описание симптомов КС относится к 1776 г., термин «менопауза» появился во Франции в 1821 г., первые попытки лечения КС датируются 1893-м годом, когда для лечения женщин с «madness induced by castration» Regis de Bordeaux применил экстракт яичников.
    На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором эффективных препаратов для лечения КС, опытом применения этих препаратов, свидетельствующим о заметном преобладании преимуществ над риском терапии, хорошие диагностические возможности позволяют отслеживать как положительные, так и отрицательные эффекты лечения.
    Лечение КС — не пролонгирование жизни, а улучшение ее качества, которое снижается под влиянием неблагоприятных последствий эстрогенного дефицита. А своевременное решение проблем климактерия — это реальный путь к хорошему состоянию здоровья и самочувствию, сохранению работоспособности и улучшению качества жизни все увеличивающегося числа женщин, вступающих в этот «осенний» период жизни.
    Основным направлением лечебно-профилактической работы является комплексная коррекция гормонодефицитных состояний на основе менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Применение МГТ началось в 1930–1940 гг. прошлого века путем использования конъюгированных эстрогенов. Далее последовало бурное развитие МГТ, позволившее выделить ее в отдельное направление профилактической медицины. Многочисленные исследования подтвердили эффективность МГТ в купировании вазомоторных и психоэмоциональных проявлений КС. Однако обратной стороной положительных эффектов МГТ стали осложнения, такие как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, рак молочной железы и тромбоэмболия [1, 2], что потребовало дальнейших эпидемиологических исследований. Постепенно увлечение гормональной профилактикой обусловленных дефицитом эстрогенов заболеваний, действительно во многом оправдавшей ожидания, сменилось более взвешенным подходом к МГТ [3, 4]. 
У 8–9% женщин с КС в менопаузе углубленное исследование обнаруживает рак эндометрия. Подобные и многие другие ситуации заставляют большинство врачей искать альтернативные методы лечения КС.
    Альтернативные методы лечения КС
    Поиск безопасных средств МГТ привел к созданию так называемых альтернативных методов лечения: селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, фитоэстрогенов, нейропептидных вазомоторных блокаторов.
    Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
    Это новый класс фармакологических средств, обладающих смешанным и селективным принципами действия, зависящими от особенностей ткани-мишени. Идеальный СМЭР должен положительно влиять на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, урогенитальный тракт, костную ткань и не оказывать воздействия на молочную железу и эндометрий.
    Фитоэстрогены (ФЭ)
    Это растительные вещества, которые оказывают терапевтический эффект благодаря связыванию с рецепторами эстрогенов. Классическим примером влияния ФЭ на организм млекопитающих стала «клеверная болезнь». В 1946 г. в Австралии у овец, которые паслись на полях, богатых красным клевером, было описано состояние, названное «клеверной болезнью» и характеризовавшееся нарушением функции яичников с резким снижением плодовитости, вплоть до бесплодия. Болезнь связали с преобладанием в пище животных красного клевера, богатого ФЭ. Ряд авторов объясняют это явление с эволюционных позиций [5]. Являясь основным источником пищи для травоядных животных, растения выработали своеобразный механизм защиты от полного уничтожения путем синтеза веществ с эстрогенными свойствами, снижая плодовитость и регулируя таким образом численность травоядных животных.
    Важным этапом в изучении ФЭ стали исследования, посвященные течению климактерического периода у азиатских женщин [6–8]. Классические исследования, проведенные в Японии, выявили у японских женщин в перименопаузальном периоде очень низкую распространенность приливов — 5%. Сравнительный анализ симптомов КС у американских, канадских и японских женщин показал у последних наиболее низкую распространенность приливов и депрессии, а также употребления лекарственных средств. Более того, было обнаружено, что в японском языке нет ни одного термина для обозначения приливов. Это обстоятельство объяснили особенностями питания, в котором растительная пища (прежде всего продукты из сои) является традиционно преобладающей. Известно, что японские женщины потребляют 20–150 мг изофлавоноидов в сутки — намного больше по сравнению с женщинами из западных стран, потребляющими менее 5 мг изофлавоноидов в сутки, а российские женщины употребляют еще меньше. ФЭ не являются стероидами, однако способны проявлять свойства эстрогенов. Это обусловлено структурой ФЭ, которая очень близка к структуре обычных эстрогенов. Сходная с эстрогенами структура позволяет ФЭ связываться с эстрогеновыми рецепторами (ER), причем сродство к ERβ гораздо больше, чем к ERα. В связи с тем что в различных тканях имеются разные типы ER, ФЭ способны проявлять либо эстрогенные, либо антиэстрогенные свойства [9, 10]. Кроме того, избирательно связываясь с ER, они конкурентно вытесняют активный эстрадиол и оказывают таким образом антипролиферативный эффект на органы-мишени [10].
    Это позволило отнести ФЭ к СМЭР [10]. Некоторые авторы отмечают, что не все ФЭ отвечают критериям идеального СМЭР, так, Myers S. P., Vigar V. (2017), изучающие преимущественно эффекты Cimicifuga Racemosa, утверждают, что изофлавоноиды сои и красного клевера обладают протективным действием на кости, но не облегчают течения КС, тогда как цимицифуга обладает всеми свойствами идеального СМЭР [11]. По сравнению с эстрадиолом ФЭ связываются с ER с гораздо меньшей аффинностью. Тем не менее в количествах, присутствующих в пище, ФЭ могут оказывать биологические эффекты. По данным Min-Soo Kim et al. (2016), ежедневное потребление фитоэстрогенов приводит к снижению уровня ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [12].
    Нейропептидные вазомоторные блокаторы
    Wahab F. et al. (2015) установили, что кисспептин и гонадотропин-ингибирующий гормон (ГнИГ) — гипоталамические нейропептиды, находящиеся в реципрокных отношениях, играют важную роль в репродукции. Кисспептин стимулирует репродуктивную функцию, а ГнИГ подавляет ее [13]. По данным Kazuyoshi T. et al. (2007), на активность ГнИГ-нейронов могут влиять различные факторы как внешней среды, так и внутренние. Одним из внутренних факторов, воздействующих на ГнИГ, является эндогенный мелатонин, секретируемый эпифизом, расположенным в сопряженной с гипоталамусом области головного мозга [14]. Эндогенный мелатонин напрямую может воздействовать на ГнИГ-нейроны, повышая секрецию и высвобождение гонадоингибина. Дефицит эндогенного мелатонина в пери- и постменопаузе приводит к снижению синтеза ГнИГ, что ослабляет тормозящий контроль над кисснейронами, входящими в группу KNDy, вследствие чего возникают приливы.
    В настоящее время для лечения КС создан первый инъекционный препарат с полипептидами шишковидной железы (эпифиза) (Polypeptides of Pineal Gland — PPG). В основе действия PPG лежит регуляция центрального звена гипоталамус — гипофиз в условиях возрастного дефицита эстрогенов. Полипептиды эпифиза — PPG способны восстанавливать функциональную плотность пинеалоцитов эпифиза и таким образом способствовать восстановлению баланса взаимодействия KISS и ГнИГ-нейронов. Это способствует восстановлению синхронизации пульсовой активности ЛГ [15].
    Новый препарат Пинеамин® включает комплекс полипептидов эпифиза. Результаты исследований показали, что препарат быстро купирует нейровегетативные симптомы КС, не обладает токсичностью [16, 17]. При его применении не выявлено негативного влияния на нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую системы и обмен веществ. Пинеамин® — это комплекс водорастворимых полипептидных фракций эпифиза крупного рогатого скота, выделенных из сухого экстракта, с содержанием глицина в качестве стабилизатора.
    Клинический случай
    Пациентка, 52 года, обратилась с жалобами на приливы жара, выраженную ночную потливость, бессонницу, перепады настроения, невозможность сосредоточиться на работе. Последняя менструация была год назад.
     Диагноз: патологический климактерический синдром. Вазомоторные и психоэмоциональные расстройства.
    Объективно. Выраженность нейровегетативных, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений согласно индексу Куппермана составила 44 балла. Маммологическое исследование: фиброзно-кистозная мастопатия. Рар-test: атрофический тип мазка, значительное число лейкоцитов. Гормональный профиль: ФСГ– 272,29 mlU/ml; ЛГ — 43,0 mlU/ml; ФСГ/ЛГ — 6,33; тиреотропный гормон — 0,91 mlU/ml; эстрадиол — 1,59 pg/ml; тестостерон — nmol/l; прогестерон — 1,19 ng/ml. Биохимический анализ крови: холестерин — 8,3 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности — 4,39 ммоль/л. Ультразвуковое исследование органов малого таза: соответствие возрастной норме. Маммография: фиброзно-кистозная мастопатия. Остеоденситометрия: остеопения костей треугольника Варда. Электрокардиограмма: горизонтальное направление электрической оси сердца.
    После клинико-лабораторного обследования (отсутствие тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, почечной недостаточности, органических заболеваний центральной нервной системы, диабета) и отказа пациентки от МГТ принято решение назначить препарат Пинеамин®. Содержимое флакона растворялось в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводилось внутримышечно однократно ежедневно в течение 10 дней. На фоне лечения отмечалось снижение клинической симптоматики КС.
    Эффективность препарата обусловлена улучшением эпифизарно-гипоталамических взаимоотношений, нормализацией функции гипофиза и баланса гонадотропных гормонов, центральных механизмов нейроэндокринной регуляции. Вместе с тем для полного эффекта необходимо более длительное назначение препарата либо повторение 3–6 курсов.
    Заключение
    Увеличение популяции женщин старшей возрастной группы, широкая распространенность КС у женщин в постменопаузе и связанное с ним снижение качества жизни в период климактерия определяют актуальность поиска путей улучшения качества жизни.
    Для коррекции КС используются МГТ, ФЭ, СМЭР, а в настоящее время предложены нейропептидные вазомоторные блокаторы.
МГТ является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов. Однако она может быть противопоказана женщинам с эстроген-зависимыми онкологическими заболеваними или тромбозами в анамнезе. Эпидемиологические исследования показывают, что значительное содержание ФЭ в пище снижает частоту рака молочной железы и матки, а также уменьшает выраженность климактерических расстройств. Остаются до конца не выясненными вопросы об объеме исследований перед назначением ФЭ, о длительности применения, дозировке. Многообразие ФЭ, а также препаратов на их основе затрудняет изучение этого вида лечения.
    Таким образом, до настоящего времени возможности эффективного лечения вазомоторных симптомов с помощью негормональных препаратов остаются ограниченными. Может быть, применение нейропептидных вазомоторных блокаторов станет удачным примером реализации результатов фундаментальных научных исследований в эффективную форму терапии распространенной клинической проблемы.

.

что это, причины, симптомы, классификация, как избавится от синдрома?


Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

Узнать больше…


К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

  • «приливы» и ночная потливость;
  • проблемы с засыпанием;
  • раздражительность;
  • фотостарение кожи;
  • истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.
Узнать больше о климактерическом синдроме…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…
БАД. Не является лекарственным средством.


Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?


Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…


При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

Подробнее…

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления[1].

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

  • при снижении адаптационной системы организма;
  • с наследственными заболеваниями;
  • с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

  • нейровегетативные;
  • психоневротические;
  • соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков[2]. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями[3]. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

Это интересно
У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается снижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

В 40% случаев[4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

  • Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом[5]. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
  • Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин[6]. Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
  • Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин[7]. В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

  • Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
  • Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых[8].
  • Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Это интересно
Всемирная организация здравоохранения выделяет и мужской климакс, вызываемый снижением уровня половых гормонов. Специалисты ВОЗ утверждают, что с возрастом половые гормоны качественно меняются у обоих полов. Тем не менее вопрос о мужском климаксе в современной медицине все же остается дискуссионным.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.


«Мужская менопауза» — NHS

У некоторых мужчин в возрасте от 40 до 50 лет развивается депрессия, потеря полового влечения, эректильная дисфункция и другие физические и эмоциональные симптомы.

Другие симптомы, характерные для мужчин этого возраста:

  • Перепады настроения и раздражительность
  • потеря мышечной массы и снижение способности выполнять упражнения
  • перераспределение жира, например, развитие большого живота или «мужской груди» (гинекомастия)
  • общее отсутствие энтузиазма или энергии
  • нарушение сна (бессонница) или повышенная утомляемость
  • Снижение концентрации внимания и кратковременной памяти

Эти симптомы могут мешать повседневной жизни и счастью, поэтому важно найти первопричину и решить, что можно сделать для ее устранения.

Существует ли такое понятие, как «мужская менопауза»?

«Мужская менопауза» (иногда называемая андропаузой) — бесполезный термин, который иногда используется в средствах массовой информации.

Этот ярлык вводит в заблуждение, потому что он предполагает, что симптомы являются результатом внезапного падения уровня тестостерона в среднем возрасте, аналогичного тому, что происходит при женской менопаузе. Это неправда.

Хотя уровень тестостерона падает с возрастом у мужчин, он неуклонно снижается и составляет менее 2% в год примерно в возрасте от 30 до 40 лет, и это вряд ли само по себе вызовет какие-либо проблемы.

Дефицит тестостерона, который развивается в более позднем возрасте, также известный как гипогонадизм с поздним началом, иногда может быть причиной этих симптомов, но во многих случаях симптомы не имеют ничего общего с гормонами.

Личные проблемы или проблемы, связанные с образом жизни

Факторы образа жизни или психологические проблемы часто являются причиной многих из этих симптомов.

Например, эректильная дисфункция, потеря либидо и перепады настроения могут быть результатом:

Существуют также физические причины эректильной дисфункции, такие как изменения в кровеносных сосудах, которые могут возникать наряду с любой психологической причиной.

Узнайте больше о причинах эректильной дисфункции

Психологические проблемы обычно возникают из-за проблем на работе или в отношениях, развода, денежных проблем или беспокойства о стареющих родителях.

«Кризис среднего возраста» тоже может быть причиной. Это может произойти, когда мужчины думают, что достигли половины своего жизненного пути.

Беспокойство по поводу того, чего они уже достигли на работе или в личной жизни, может привести к периоду депрессии.

Узнайте больше о кризисе мужского среднего возраста

Другие возможные причины «мужской менопаузы» включают:

  • недосыпание
  • плохое питание
  • отсутствие физических упражнений
  • употребление слишком большого количества алкоголя
  • курение
  • низкая самооценка

Поздний гипогонадизм

В некоторых случаях, когда кажется, что образ жизни или психологические проблемы не являются причиной, симптомы «мужской менопаузы» могут быть результатом гипогонадизма, когда яички вырабатывают мало гормонов или не вырабатывают их совсем.

Гипогонадизм иногда присутствует с рождения, что может вызывать такие симптомы, как задержка полового созревания и маленькие яички.

Гипогонадизм также может иногда развиваться в более позднем возрасте, особенно у мужчин, страдающих ожирением или диабетом 2 типа.

Это явление известно как гипогонадизм с поздним началом и может вызывать симптомы «мужской менопаузы».

Но это необычное и специфическое заболевание, которое не является нормальной частью старения.

Диагноз гипогонадизма с поздним началом обычно ставится на основании ваших симптомов и результатов анализов крови, используемых для измерения уровня тестостерона.

Что делать

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту. Они спросят о вашей работе и личной жизни, чтобы узнать, могут ли ваши симптомы быть вызваны проблемой психического здоровья, такой как стресс или беспокойство.

Если вас беспокоит стресс или тревога, вам могут помочь лекарства или разговорная терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Также могут помочь упражнения и расслабление.

Подробнее о:

Нужна ли мне заместительная гормональная терапия (ЗГТ)?

Ваш терапевт может также назначить анализ крови для измерения уровня тестостерона.

Если результаты показывают, что у вас дефицит тестостерона, вас могут направить к эндокринологу, специалисту по гормональным проблемам.

Если специалист подтвердит этот диагноз, вам могут предложить заместительную терапию тестостероном для коррекции гормональной недостаточности, которая должна облегчить ваши симптомы.

Это обращение может быть либо:

  • таблеток
  • патчей
  • гелей
  • имплантаты
  • инъекций

Последняя проверка страницы: 19 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 февраля 2022 г.

Мужской климакс: миф или реальность?

Мужской климакс: миф или реальность?

Гормональные изменения, связанные со старением, у мужчин отличаются от таковых у женщин. Изучите признаки, симптомы и варианты лечения.

 Персонал клиники Мэйо

Гормональные изменения — естественная часть старения. Однако в отличие от более резкого снижения уровня репродуктивных гормонов, которое происходит у женщин во время менопаузы, изменения половых гормонов у мужчин происходят постепенно. Вот что вам нужно знать.

Развенчание мифа о мужской менопаузе

Термин «мужская менопауза» использовался для описания снижения уровня тестостерона, связанного со старением. Но связанные со старением гормональные изменения у женщин и мужчин разные.

У женщин овуляция прекращается и выработка гормонов резко падает в течение относительно короткого периода времени. Это известно как менопауза. У мужчин выработка тестостерона и других гормонов снижается в течение многих лет, и последствия не всегда очевидны. Это постепенное снижение уровня тестостерона называется гипогонадизмом с поздним началом или возрастным низким уровнем тестостерона.

Распознавание низкого уровня тестостерона

Уровень тестостерона у мужчин снижается в среднем примерно на 1% в год после 40 лет. Но у большинства пожилых мужчин уровень тестостерона по-прежнему находится в пределах нормы, и только от 10% до 25% его уровень считается низким.

Низкий уровень тестостерона у пожилых мужчин часто остается незамеченным. Уровень тестостерона можно проверить с помощью анализа крови, но обычно тесты не проводятся. И у многих мужчин с низким уровнем тестостерона симптомы отсутствуют. Кроме того, признаки и симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона, не характерны для низкого уровня тестостерона. Они также могут быть вызваны возрастом человека, приемом лекарств или другими условиями, например, с индексом массы тела 30 или выше.Тем не менее, признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень тестостерона, включают:

  • Снижение полового влечения и активности
  • Снижение самопроизвольной эрекции или эректильной дисфункции
  • Дискомфорт или припухлость груди
  • Бесплодие
  • Потеря роста, перелом с низкой травмой или низкая минеральная плотность кости
  • Приливы или потливость

Другие возможные симптомы включают снижение энергии, мотивации и уверенности, подавленное настроение и плохую концентрацию. Также возможно усиление сонливости, нарушения сна, легкая необъяснимая анемия, уменьшение мышечной массы и силы, а также увеличение жировых отложений.

Эксперты рекомендуют проверять мужчин старшего возраста на низкий уровень тестостерона только при наличии признаков или симптомов. Если первоначальный тест показывает низкий уровень тестостерона, его следует повторить для подтверждения результатов. Если подтверждается низкий уровень тестостерона, рекомендуется дальнейшее исследование гипофиза, чтобы определить причину и исключить дефицит других гормонов.Гипофиз — это железа размером с почку, расположенную в основании вашего мозга. Это часть эндокринной системы вашего тела, которая состоит из всех желез, вырабатывающих и регулирующих гормоны.

Рекомендации по лечению пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона

Рекомендации по терапии тестостероном для мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона различаются. В 2020 году Американский колледж врачей рекомендовал врачам рассмотреть вопрос о начале лечения тестостероном у мужчин с сексуальной дисфункцией, которые хотят улучшить свою сексуальную функцию, после объяснения рисков и преимуществ. В 2018 году Эндокринное общество рекомендовало терапию тестостероном мужчинам с возрастным низким уровнем тестостерона, у которых есть признаки и симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона.

Некоторые эксперты также рекомендуют предлагать лечение тестостероном мужчинам с возрастным низким уровнем тестостерона без признаков или симптомов.

Если вы решите начать терапию тестостероном, ваш врач объяснит вам различные способы введения тестостерона, целевые уровни и последующее тестирование.

У некоторых мужчин терапия тестостероном снимает надоедливые признаки и симптомы дефицита тестостерона.Для других преимущества неясны, но есть возможные риски.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, терапия тестостероном может стимулировать рост метастатического рака простаты и груди. Терапия тестостероном также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта и способствовать образованию тромбов в венах.

Ваш врач, вероятно, порекомендует не начинать терапию тестостероном, если ваша фертильность важна в ближайшем будущем или если у вас есть такие состояния, как рак груди или простаты, нелеченное тяжелое обструктивное апноэ во сне, неконтролируемая сердечная недостаточность или тромбофилия, или если вы недавно перенесли сердечный приступ или инсульт.

Если вы думаете, что у вас низкий уровень тестостерона, поговорите со своим врачом о ваших признаках и симптомах, тестах и ​​возможных вариантах лечения. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против лечения.

20 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Снайдер П.Дж. Подходите к пожилым мужчинам с низким уровнем тестостерона. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 февраля 2020 г.
  2. Qaseem A, et al. Лечение тестостероном у взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона: клинические рекомендации Американского колледжа врачей.Анналы внутренней медицины. 2020; DOI: 10.7326 / M19-0882.
  3. Мелмед С. и др. Эндокринология и старение. В: Учебник эндокринологии Вильямса. 14-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 февраля 2020 г.
  4. Bhasin S, et al. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2018-00229.
  5. Мужской климакс: миф против факта.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2014; DOI 10.1210 / jc.2014-v99i10-49A.
  6. Diem SJ, et al. Эффективность и безопасность лечения тестостероном у мужчин: отчет о доказательствах для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2020; DOI: 10.7326 / M19-0830.
Узнать больше Подробно

.

Мужская менопауза: обзор, симптомы и лечение

Что такое мужская менопауза?

Мужская менопауза »- более распространенный термин для обозначения андропаузы.В нем описываются возрастные изменения уровня мужских гормонов. Та же группа симптомов также известна как дефицит тестостерона, дефицит андрогенов и гипогонадизм с поздним началом.

Мужская менопауза связана со снижением выработки тестостерона у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Часто это связано с гипогонадизмом. Оба состояния включают снижение уровня тестостерона и похожие симптомы.

Если вы мужчина, тестостерон — это гормон, вырабатываемый вашими яичками. Это больше, чем просто подпитка вашего сексуального влечения.Он также способствует изменениям в период полового созревания, подпитывает вашу умственную и физическую энергию, поддерживает вашу мышечную массу, регулирует вашу реакцию «бей или беги» и регулирует другие ключевые эволюционные особенности.

Мужской климакс отличается от женского по нескольким причинам. Во-первых, не все мужчины испытывают это. Во-вторых, это не означает полного отключения ваших репродуктивных органов. Однако в результате снижения уровня гормонов могут возникнуть сексуальные осложнения.

Мужская менопауза может вызвать физические, сексуальные и психологические проблемы.Обычно они ухудшаются с возрастом. Они могут включать:

  • низкая энергия
  • депрессия или грусть
  • снижение мотивации
  • снижение уверенности в себе
  • трудности с концентрацией внимания
  • бессонница или трудности со сном
  • увеличение жировых отложений
  • снижение мышечной массы и чувство физической слабости
  • гинекомастия или развитие груди
  • снижение плотности костей
  • эректильная дисфункция
  • снижение либидо
  • бесплодие

Вы также можете испытывать опухание или болезненность груди, уменьшение размера яичек, потерю волос на теле или приливы. Низкий уровень тестостерона, связанный с мужской менопаузой, также связан с остеопорозом. Это состояние, при котором ваши кости становятся слабыми и ломкими. Это редкие симптомы. Обычно они поражают мужчин того же возраста, что и женщины, вступающие в менопаузу.

До наступления половой зрелости у вас низкий уровень тестостерона. Затем они увеличиваются по мере вашего полового созревания. Тестостерон — это гормон, который вызывает типичные изменения, происходящие в период полового созревания у мужчин, такие как:

  • рост мышечной массы
  • рост волос на теле
  • понижение голоса
  • изменения в вашем сексуальном функционировании.

С возрастом уровень тестостерона обычно начинает падать. По данным клиники Майо, уровень тестостерона обычно снижается в среднем на 1 процент в год после того, как мужчинам исполняется 30 лет. Некоторые состояния здоровья могут вызвать более раннее или более резкое снижение уровня тестостерона.

Ваш врач может взять образец вашей крови, чтобы проверить уровень тестостерона.

Если мужская менопауза не причиняет вам серьезных трудностей или разрушает вашу жизнь, вы, вероятно, справитесь со своими симптомами без лечения.Самым большим препятствием в лечении мужской менопаузы может быть обсуждение ваших симптомов с врачом. Многие мужчины слишком запуганы или стеснительны, чтобы обсуждать сексуальные темы со своими врачами.

Самым распространенным методом лечения симптомов мужской менопаузы является выбор здорового образа жизни. Например, ваш врач может посоветовать вам:

  • придерживаться здоровой диеты
  • регулярно заниматься спортом
  • высыпаться
  • уменьшить стресс

Эти привычки образа жизни могут принести пользу всем мужчинам.Приняв эти привычки, мужчины, испытывающие симптомы мужской менопаузы, могут увидеть резкие изменения в своем общем состоянии здоровья.

Если вы страдаете депрессией, ваш врач может назначить антидепрессанты, терапию и изменить образ жизни.

Заместительная гормональная терапия — еще один вариант лечения. Тем не менее, это очень спорно. Как и стероиды для повышения производительности, синтетический тестостерон может иметь разрушительные побочные эффекты. Например, если у вас рак простаты, это может вызвать рост раковых клеток.Если ваш врач предлагает заместительную гормональную терапию, взвесьте все положительные и отрицательные стороны, прежде чем принимать решение.

Снижение уровня тестостерона с возрастом — это нормально. Для многих мужчин симптомы поддаются лечению даже без лечения. Если ваши симптомы вызывают у вас трудности, поговорите со своим врачом. Они могут дать рекомендации, которые помогут вам справиться с симптомами или вылечить их.

Симптомы, методы лечения, причины и многое другое при менопаузе у мужчин

Женщины могут быть не единственными, кто страдает от последствий изменения гормонов.Некоторые врачи замечают, что мужчины сообщают о некоторых из тех же симптомов, которые испытывают женщины в период перименопаузы и менопаузы.

Медицинское сообщество обсуждает, действительно ли мужчины проходят через четко выраженную менопаузу при снижении уровня тестостерона. Врачи говорят, что у мужчин, получающих гормональную терапию тестостероном, отмечается облегчение некоторых симптомов, связанных с так называемой мужской менопаузой.

Что такое мужской «климакс»?

Поскольку мужчины не проходят четко определенного периода, называемого менопаузой, некоторые врачи называют эту проблему снижением андрогена (тестостерона) у стареющих мужчин или тем, что некоторые люди называют низким уровнем тестостерона.Снижение выработки мужского гормона тестостерона с возрастом является нормальным для мужчин, но это также происходит при таких состояниях, как диабет.

Наряду со снижением уровня тестостерона, некоторые мужчины испытывают симптомы, которые включают в себя:

Отношение этих симптомов к снижению уровня тестостерона остается спорным.

Продолжение

В отличие от менопаузы у женщин, когда выработка гормонов полностью прекращается, снижение тестостерона у мужчин происходит медленнее.В семенниках, в отличие от яичников, не заканчивается вещество, необходимое для выработки тестостерона. Здоровые мужчины могут производить сперму после 80 лет и старше.

Однако в результате болезни незначительные изменения функции яичек могут произойти уже в возрасте от 45 до 50 лет, а у некоторых мужчин — в более серьезных случаях после 70 лет.

Как диагностируется мужская «менопауза»?

Чтобы поставить диагноз мужской «менопаузы», врач:

  • Проведет физический осмотр
  • Спросит о симптомах
  • Назначит анализы, чтобы исключить медицинские проблемы, которые могут способствовать этому состоянию
  • Назначить анализы крови, который может включать измерение уровня тестостерона

Можно ли вылечить мужскую «менопаузу»?

Если уровень тестостерона низкий, заместительная терапия тестостероном может помочь облегчить такие симптомы, как:

Так же, как и заместительная гормональная терапия у женщин, заместительная терапия тестостероном имеет потенциальные риски и побочные эффекты.Например, замена тестостерона может усугубить рак простаты и увеличить риск сердечных заболеваний.

Если вы подумываете о заместительной андрогенной терапии, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше. Ваш врач может также порекомендовать определенный образ жизни или другие изменения, чтобы помочь с некоторыми симптомами мужской менопаузы. К ним относятся:

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Женская менопауза знаменует собой конец женского репродуктивного цикла. Однако мужчины испытывают ряд симптомов и изменений по мере взросления, которые некоторые сравнивают с последствиями менопаузы.

В некоторой литературе это состояние обозначается как «андропауза». Однако эта этикетка вводит в заблуждение, и определение симптомов, причин и методов лечения все еще неясно.

Согласно статье в журнале Social History of Medicine , мужская менопауза, или андропауза, была широко обсуждаемой темой с конца 1930-х до середины 1950-х годов, но современные исследователи утверждают, что без четких границ андропауза не полезный диагноз.

Однако старение по-прежнему оказывает влияние на мужской организм, в том числе регулярно снижается уровень тестостерона.

В этой статье мы исследуем влияние старения на гормоны у мужчин и шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить влияние старения на мужское здоровье.

Поделиться на PinterestМужчины с возрастом претерпевают ряд физических изменений, но они не считаются формой менопаузы.

Хотя пожилой возраст действительно влияет на уровень половых гормонов у мужчин, относить этот процесс к женской менопаузе неточно.

Некоторые исследователи вместо этого связывают симптомы с состоянием, называемым снижением уровня андрогенов у стареющих мужчин (ADAM), или гипогонадизмом с поздним началом.Это происходит естественным образом, когда гонады или органы, вырабатывающие половые клетки, начинают стареть и терять функцию.

Заболевание поражает только 2,1 процента мужчин, а менопауза является естественной частью женского полового развития. Эта распространенность увеличивается с возрастом, но все еще не является стандартным шагом в развитии мужчин.

Врач предложит диагноз гипогонадизма с поздним началом, когда мужчина демонстрирует три сексуальных симптома и уровень андрогенов ниже 11 наномолей на литр (нмоль).

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Менопауза у женщин означает резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона, основных женских репродуктивных гормонов, которые значительно снижаются за относительно короткий период времени.

Симптомы состояний, которые люди часто называют мужской менопаузой, проявляются медленнее, незаметно и менее серьезно, чем при менопаузе.

Снижение уровня мужского гормона или тестостерона менее серьезное, чем падение уровня гормона у женщин во время менопаузы.

Различные признаки и симптомы, которые некоторые люди приписывают мужской менопаузе, включают:

  • приливы
  • капризность и раздражительность
  • скопление жира в области живота и груди
  • потеря мышечной массы
  • сухая, тонкая кожа
  • чрезмерное потоотделение

Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine ( NEJM ), определяет наиболее частые симптомы мужской менопаузы, такие как снижение либидо, более низкая частота утренних эрекций и эректильная дисфункция.

В исследовании перечислены другие симптомы, которые включают потерю энергии, неспособность ходить более 1 километра или 0,62 мили, а также трудности с выполнением тяжелых физических задач, таких как бег или подъем тяжелых предметов.

Стоять на коленях, наклоняться и наклоняться также может стать труднее.

Депрессия и усталость также могут возникнуть в результате изменения уровня мужских гормонов.

После того, как мужчина достигает 30-летнего возраста, уровень тестостерона постепенно снижается, снижаясь в среднем на один процент ежегодно.

Однако врачи не считают, что нормальное возрастное снижение уровня тестостерона лежит в основе симптомов мужской менопаузы. Если бы это было связано с симптомами, каждый мужчина испытал бы их, а это не так.

Это сложное состояние, которое может вызывать разные симптомы у разных людей. Хотя эти симптомы часто возникают у пожилых мужчин со снижением уровня тестостерона, они, как правило, возникают у пожилых мужчин с сердечными заболеваниями, ожирением, высоким кровяным давлением и диабетом 2 типа.

Это говорит о том, что изменение уровня мужских гормонов не единственная причина этого состояния.

К другим факторам риска относятся основные проблемы со здоровьем, такие как:

Эректильная дисфункция может быть результатом изменений в кровеносных сосудах или нервных проблем.

Некоторые мужчины испытывают психологическое воздействие «кризиса среднего возраста», когда их беспокоят профессиональные и личные вехи. Это может быть причиной депрессии, которая может вызвать ряд факторов, приводящих к физическим симптомам ADAM.

Недостаток сна, плохое питание и отсутствие физических упражнений, курение и употребление алкоголя, а также низкая самооценка также могут способствовать.

Гипогонадизм — это состояние, при котором яички не вырабатывают достаточного количества гормонов. У молодых мужчин это может привести к задержке полового созревания. Если он развивается в более старшем возрасте, возможно, связанный с ожирением или диабетом 2 типа, могут возникнуть симптомы ADAM.

В одном исследовании описывается, как мужская менопауза стала медикаментозной, не в результате научных исследований, а «по модели, закрепленной непрофессионалами и популяризаторами медицины.”

Врач вряд ли диагностирует мужскую менопаузу. Он представляет собой набор симптомов, по которым нет единого мнения.

Эти симптомы могут возникать из-за ряда факторов образа жизни или основных заболеваний.

Поскольку у этого состояния нет четкого определения, мужчины, которые испытывают эти физические изменения, будут получать лечение в соответствии с их симптомами.

Человек с ожирением получит поддержку по контролю веса и режиму физических упражнений. Возможно, им также придется скорректировать свое питание и придерживаться сбалансированной и питательной диеты.

Людям с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями потребуется соответствующее лечение основного заболевания. Похоже, что контроль уровня глюкозы в крови уменьшает симптомы.

Врачи проведут подробный осмотр обнаруженных симптомов, таких как эректильная дисфункция и усталость, для выявления сердечно-сосудистых заболеваний, включая анализы крови и сканирование.

Они могут направить человека с признаками депрессии или тревоги к психологу или психиатру, который может назначить антидепрессанты, психотерапию или и то, и другое.

Врач может порекомендовать терапию тестостероном, но эффективность этого лечения не ясна. Терапия тестостероном может увеличить риск закупорки мочевыводящих путей и рака простаты. Он также может усугубить ишемическую болезнь сердца, эпилепсию и апноэ во сне.

FDA постановило в 2015 году, что многие добавки с тестостероном и витаминами, которые, как утверждается, поддерживают мужскую менопаузу, часто не содержат рекомендуемых компонентов и могут повысить риск развития рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поговорите с врачом о лечении симптомов старения и возрастных заболеваний.

Недостаточно доказательств для определения «мужской менопаузы» как диагностируемого заболевания.

Однако ADAM — это дефицит тестостерона, мужского полового гормона, который может иметь эффекты, подобные «мужской менопаузе». Состояния, связанные с низким уровнем тестостерона, могут быть сложными и проявляться по-разному у разных людей.

Врачи не диагностируют мужской климакс.

Однако образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и минимальное употребление табака и алкоголя, вероятно, повысит чувство благополучия и уменьшит физические симптомы старения у мужчин.

Лечение сопутствующих заболеваний также может уменьшить последствия.

Q:

Есть ли диета, которая может уменьшить сексуальные проблемы у пожилых мужчин?

A:

Разнообразная и сбалансированная диета, богатая питательными микроэлементами, витаминами и здоровыми источниками белков и жиров, необходима для предотвращения потери мышечной массы и поддержания хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы.

Поддержание здорового веса и предотвращение таких осложнений, как сосудистые заболевания и диабет, являются ключом к продолжению радости во всех сферах жизни, включая сексуальное здоровье, по мере того, как мужчины становятся старше.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Мужской Менопауза | Сеть гормонального здоровья

МИФ : Мужская менопауза реальна.

ФАКТ : Нет, это неправда. Термин «менопауза» относится только к женскому состоянию, когда способность к воспроизводству остановлена. Тестостерон — это мужской половой гормон, который необходим для роста волос на теле, укрепления костей и мускулов и выработки спермы.По мере старения мужчин уровень тестостерона (Т-уровни) может снижаться из-за лекарств, болезней, травм или факторов образа жизни. Это падение уровня тестостерона неточно классифицируется как «мужская менопауза», тогда как на самом деле его следует рассматривать просто как симптом мужского старения, более клинически называемый синдромом дефицита тестостерона, андрогенным дефицитом у стареющего мужчины и поздним гипогонадизмом. Посетите гормональный сайт для получения дополнительной информации.

Факты о старении самцов Факты о старении женщин
Производство / уровни тестостерона постепенно снижаются, начиная примерно с 30 лет Производство эстрогена (женского полового гормона) быстро падает примерно с 40 лет
Производство спермы не прекращается Производство яиц полностью прекращено
Не у всех мужчин наблюдается низкий уровень тестостерона и выработка спермы У всех женщин наблюдается низкий уровень эстрогена и яйценоскости
Каковы причины низкого тестостерона?
  • Некоторые лекарства
  • Гормональные нарушения
  • Лечение лучевой / химиотерапией
  • Травма яичка
  • Генетическое состояние
  • Хронические болезни (депрессия, диабет, заболевания печени / почек, ожирение, ВИЧ / СПИД)
Как диагностируется низкий уровень тестостерона?
  • Осмотр врача
  • Тесты для исключения других проблем со здоровьем
  • Анализы крови на Т-уровень. Если уровень тестостерона низкий, вас могут направить к эндокринологу.
Каковы возможные симптомы низкого тестостерона?

Не все мужчины испытывают эти симптомы. Однако те, кто это делает, сталкиваются с ними без видимой причины, кроме возраста, обычно преклонного возраста.

Какие существуют варианты лечения по рецепту?
  • Долгосрочные преимущества и риски неизвестны
  • Патчи / гели для местного применения
  • Уколы / уколы
  • Таблетки между щеками и деснами

Вы видели рекламу добавок, отпускаемых без рецепта, которые помогают мужчинам с низким уровнем тестостерона (тестостерона), но действительно ли они вам нужны?

№У стареющих мужчин есть способы естественным образом поддерживать здоровье:

  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте здоровый вес
  • Делайте много упражнений
  • Высыпайтесь
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом

Не было доказано, что эти факторы образа жизни поддерживают уровень тестостерона.

Долгосрочное лечение тестостероном может вызвать:

  • высокое количество эритроцитов
  • прыщи
  • увеличение груди
  • Апноэ во сне (редко)

Каковы признаки мужской менопаузы?

Вопрос : Мой муж сказал мне, что у него нет энергии для работы по дому, потому что он страдает от мужской менопаузы.Он очень забавный парень.

Ответ : Ваш муж явно пытался дернуть вашу цепочку, но в его шутках есть доля правды. Усталость — частый симптом мужской менопаузы, также известной как андропауза (андро означает мужской).

И андропауза, и мужская менопауза используются для описания снижения уровня мужского гормона тестостерона, которое происходит с возрастом. У большинства мужчин уровень тестостерона падает с возрастом. Некоторые описывают андропаузу как половое созревание наоборот.

Возрастное снижение уровня тестостерона также называется дефицитом тестостерона, снижением уровня андрогенов у стареющих мужчин (ADAM) или гипогонадизмом с поздним началом (LOH).

Андропауза отличается от менопаузы у женщин. В период менопаузы производство женских гормонов резко падает. У мужчин наблюдается постепенное снижение уровня гормонов.

Когда мужчина достигает 40 лет, уровень тестостерона обычно начинает падать примерно на один процент в год. У мужчин моложе 60 лет это снижение редко заметно. К тому времени, когда мужчины достигают 80 лет, примерно у половины из них наблюдается низкий уровень тестостерона.

У молодых мужчин уровень тестостерона часто превышает 1000 нанограмм на децилитр (нг / дл).Средний уровень тестостерона у 80-летних мужчин составляет 200 нг / дл.

Некоторые мужчины поддерживают нормальный уровень тестостерона до старости. А есть мужчины с низким уровнем тестостерона, у которых нет никаких симптомов. Единственный надежный способ узнать, низкий ли у вас уровень тестостерона, — это сдать анализ крови.

Ниже приведены некоторые симптомы низкого уровня тестостерона: снижение полового влечения, снижение мышечной массы и силы, ночная потливость, бесплодие, меньшее количество спонтанных эрекций, депрессия, выпадение волос на теле, опухшая грудь, учащенное сердцебиение, сморщенные яички, потеря роста, усталость, раздражительность, снижение уверенности в себе, плохая концентрация, потеря памяти, проблемы со сном, увеличение жировых отложений и анемия.

У мужчин старшего возраста эрекция возникает реже, чем у мужчин молодого возраста.

Однако эректильная дисфункция (ЭД) обычно вызывается медицинскими или психологическими причинами, а не просто старением. Считается, что около 90 процентов ЭД имеют медицинское происхождение, например, лекарства, принимаемые для лечения высокого кровяного давления.

Вот несколько рекомендаций по борьбе с андропаузой:

  • Обратитесь к врачу для проверки. Обсудите симптомы, лекарства, которые вы принимаете, варианты лечения и изменения в образе жизни.
  • Многие пожилые мужчины страдают невыявленной депрессией. Депрессия у мужчин — это нечто большее, чем просто чувство подавленности. Подавленные мужчины могут быть раздражительными и замкнутыми. Они часто слишком много работают, слишком много пьют и пытаются получить острые ощущения от риска. Если вы думаете, что у вас депрессия, обратитесь за помощью.
  • Регулярные упражнения помогают физически, умственно и эмоционально.
  • Соблюдайте здоровую диету.

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) является основным методом лечения снижения уровня тестостерона, но вокруг него ведутся споры.Некоторым мужчинам это помогло, но ЗТТ сопряжена с риском, особенно для мужчин с раком простаты и сердечными заболеваниями. Кроме того, ТЗТ не может улучшить симптомы. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить безопасность и эффективность ЗТТ.

Утверждают, что травяные добавки могут облегчить симптомы. Ни одна из этих добавок не доказала свою безопасность и эффективность при возрастном пониженном тестостероне.

Если вы хотите прочитать больше столбцов, вы можете заказать копию «Как быть здоровым чудаком» на сайте www.Healthygeezer.com.

Все права защищены © 2011 Fred Cicetti

Больше от Healthy Geezer:

.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *