что это за анализ, для чего сдают, норма и расшифровка результатов

Коагулограмма — это анализ, который сдают для исследования скорости и качества свертывания крови (коагуляции). От этого показателя зависит состояние всего организма.

Стоит кратко сказать о свертываемости. Процесс протекает в несколько стадий:

• Начальная. Сразу после повреждения тканей. Внутренняя структура сосуда, эндотелиальный слой выделяет большое количество различных соединений. Первичные процессы обеспечивают дальнейшее тромбообразование. В этом случае оно более чем уместно.
• Фаза тромбоцитарная. В ней участвуют одноименные клетки-структуры. Красные кровяные пластинки. Благодаря веществам, которые выработались на предыдущей стадии происходит их слипание.
• Наконец, фаза окончательного тромбообразования. Вырабатываются специальные вещества-ферменты. Белки. Так называемые факторы свертывания. Они обеспечивают нормальную коагуляцию. Благодаря соединениям происходит слипание тромбоцитов и их окончательная агрегация в месте повреждения.

Коагулограмма отслеживает все три этапа, обеспечивает врачам полные данные о процессе свертывания крови.

Показания к проведению

Оснований для диагностики, коагулограммы крови довольно много. Среди таковых можно назвать:

Предоперационный период

Время перед операцией требует обязательного исследования коагулограммы. Поскольку в противном случае врачи не сумеют обеспечить достаточный гемостаз (остановить кровь), или же рискуют столкнуться с тромбообразованием.

И в том, и в другом случаях пациент с большой вероятностью погибнет от осложнений или столкнется с тяжелыми последствиями. От закупорки крупных артерий до инфаркта, инсульта.

Профилактический осмотр

Коагулограмму рекомендуют выполнять раз в год. Или чуть чаще. Чтобы обнаружить патологические процессы на начальной стадии.

В ранней фазе определить расстройства не так просто. Поскольку они не проявляют себя симптоматикой.

Остается единственный способ оценки состояния здоровья — объективная диагностика под контролем как минимум терапевта.

Исследование вероятных тромбозов

Различного происхождения и типа. Например, при локализации патологического процесса в легочной артерии.

Необходимо как можно раньше провести исследование. Обнаружить причину и начать лечение. От этого зависит жизнь пациента, шансы на восстановление.

Родовая деятельность в будущем

Естественное разрешение гестации сопряжено с определенными рисками. Особенно, если плацента расположена низко. Вероятно развитие кровотечений.

Чтобы знать, к чему готовиться, врачи в обязательном порядке назначают коагулограмму. Она позволяет заранее оценить риски, приспособиться к ситуации и проработать меры.

Гепатит

Воспалительное поражение печени. Как правило, инфекционного происхождения. На стадии расстройства необходимо как можно быстрее оценить состояние кроветворной системы. Качества и скорости свертывания.

Поскольку большая часть факторов-белков, которые обеспечивают гемостаз, образуется именно здесь. Нарушения возможны уже на этой стадии.

Вероятность восстановления также удается спрогнозировать по результатам диагностики.

Цирроз печени

Куда более опасное состояние. Патологический процесс сопровождается тяжелыми расстройствами выработки факторов свертывания. Отсюда кровотечения. Порой смертельно опасные.

Внимание:

На запущенных стадиях летального исхода с массивным истечением жидкой соединительной ткани не миновать.

Отклонение требует немедленного лечения. Коагулограмма проводится раз в 1-3 месяца, чтобы быстро выявить возможные проблемы, скорректировать симптоматику и нормализовать процесс гемостаза.

Прием некоторых препаратов

Сюда относят медикаменты нескольких фармацевтических групп. Среди них особенно выделяются антикоагулянты. Специальные средства для снижения качества и скорости свертывания жидкой соединительной ткани.

Восстановление при необходимости включает в себя отказ от препаратов. Либо замену не столь мощными. Вопрос сложный. Другие, не такие активные медикаменты включают в себя антиагреганты.

Они оказывают примерно те же эффекты, но не столь выраженные. Постоянный контроль коагулограммы требуется пациенткам, которые принимают оральные контрацептивы. Также больным, принимающим гормональные препараты, чтобы заранее выявить возможные нарушения.

Варикозная болезнь

Как правило, речь идет о поражении нижних конечностей. Восстановление проводится под контролем флебологов.

Однако прежде нужно оценить риски образования тромбов. Чтобы проработать необходимую тактику терапии. В противном случае велика вероятность назначить пустой курс коррекции, который никак не поможет пациенту.

Высокие риски тромбообразования

Коагулограмма крови назначается при повышенных рисках. Чтобы заранее определить угрозу и начать специфическое лечение. Чаще всего виновниками патологического процесса выступают заболевания сердца.

Например, ИБС, мерцательная аритмия, артериальная гипертензия. Всевозможные пороки сердца. Без коагулограммы нет шанса оценить риски.

Воспалительные процессы инфекционного характера

Как правило, вирусного или бактериального происхождения. Реже грибковые поражения. Необходимо проверять состояние крови регулярно на протяжении всего острого течения патологического процесса.

Воспаления аутоиммунного рода

Сюда можно отнести такие типичные расстройства, как ревматоидный артрит, системную красную волчанку и прочие отклонения. Они потенциально способны провоцировать заболевания крови. Потому диагностика проводится регулярно.

Гемокоагулограмма назначается при заболеваниях печени, воспалениях, расстройствах свертываемости и прочих состояниях. Показаний масса.

Подготовка к анализу

В основе способа лежит воздействие на кровь, образец специальными реагентами. Чтобы получить достоверные результаты, необходима подготовка.

• За 12 часов отказываются от пищи. Чтобы не провоцировать ложного загущения крови.
• Необходимо временно придерживаться диеты. Хотя бы в течение двух суток. Исключают жирное, жареное, копчености, соль не более 4 граммов в день. Чтобы опять же не спровоцировать ложного результата исследования.
• За двое суток отказываются от антикоагулянтов, антиагрегантов. Это позволит получить наиболее точные результаты исследования.
• За несколько часов исключают курение. Также и спиртное.

Кровь на коагулограмму берут из вены, реже из пальца. Необходимо строго следовать рекомендациям специалиста по подготовке. Иначе итоги будут ложными. А это опасно, поскольку вероятно неправильное лечение.

Какие заболевания можно выявить

По результатам диагностики удается выявить большую группу патологических процессов. Среди них:

• Врожденные нарушения свертываемости. Существенный по объему пласт заболеваний. Среди них можно отметить такие отклонения, как гемофилия. Классическое состояние, коагулопатия. При ней вырабатывается недостаточное количество факторов свертывания. Отсюда существенные проблемы.

• Тромбоцитопатии. Косвенным путем. При нормальном числе форменных клеток и их малой функциональной активности кровь будет реагировать слабо. Однако выявить расстройство только методом гемостазиологического исследования не получится. Потребуется общий анализ крови.
• Тромбоцитопении. Также косвенным образом. В этом случае процесс несколько иной. Наблюдается снижение количества форменных клеток. Красных кровяных пластинок недостаточно, эффект будет соответствующим. Однако потребуется дополнительное мероприятие. Общее исследование крови.

• ДВС-синдром. При котором жидкая соединительная ткань начинает сворачиваться прямо внутри артерий и вен.
• Тромбозы. Различной локализации. Их можно только заподозрить. Поскольку точное расположение не известно. Необходимы дополнительные мероприятия.

Например, УЗИ сосудов, исследование крупных артерий методом эхокардиографии. Возможно, потребуется МРТ. Кровь — отличный контрастирующий агент, потому специальных модификаций не нужно.

• Патологии сердца. Косвенным путем. Ишемическая болезнь, расстройства аритмического ряда.
• Расстройства работы печени. Поскольку именно тут синтезируются основные факторы свертывания.

Коагулологические исследования позволяют выявить нарушения процесса агрегации тромбоцитов, работы особых белков. Однако результаты могут натолкнуть на определенные мысли.

Но чтобы верифицировать диагнозы потребуются вспомогательные методы.

Перечень анализов и расшифровка итогов

Коагулограмма (синоним гемостазиограмма) включает в себя 9 исследований:

• Протромбиновое время (ПВ).
• Международное нормализованное отношение (МНО).
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
• Тромбиновое время (ТВ).
• Протромбиновый индекс (ПТИ).
• Фибриноген.
• Антитромбин III (АТ3).
• Период свертывания.
• Д-Димер.

Протромбиновое время

Речь идет о той скорости, при которой образуется сгусток жидкой соединительной ткани (как бы парадоксально это не звучало).

Процесс искусственно стимулируют с помощью тромбопластина и соединений кальция.

Отклонения однозначно указывают на недостаточное или избыточное свертывание. Подробнее о протромбиновом времени и при каких заболеваниях встречаются отклонения читайте в этой статье.

Что касается нормальных значений:

Период жизни	Протромбиновое время (сек)
Новорожденные	12-15
До 5-ти лет	13-16
До 8 лет	12-15
Взрослые пациенты	11-14

Разницы, какого пола обследуемый, нет.

МНО

Международное нормализованное отношение. Тромбопластин — это не одно вещество, а большая группа соединений. Отсюда разночтения, поскольку лаборатории применяют различные реагенты. Необходимо было привести результаты к какому-то общему знаменателю — выходом стало МНО.

По сути, показатель рассчитывается как протромбиновое время пациента к ПВ нормализованному. Нормальные итоги должны быть такими:

Возраст	Показатель (безразмерная величина)
До 1 месяца	1.1-1.3
До 1 года	1.1-1.4
1-6 лет	1-1.2
1-6 лет	0.8-1.2
14-16 лет	1-1.3
После 16 лет	0.9-1.3

Разницы, какого пола пациент опять же нет. Потому итоги рассматриваются как универсальные.

Причин отклонения показателей несколько.

Если говорить о повышении уровня МНО:

• Патологии печени. Различного рода. Независимо от происхождения расстройства.
• Отклонения работы почек.
• Нарушения со стороны кислотности крови.
• Наследственные проблемы.
• ДВС-синдром.
• Лечение препаратами группы антикоагулянтов.

Если вести речь о понижении:

• Тромбоз.
• Чрезмерная активность фактора 7.

Отклонения говорят о патологии практически всегда. Как и ПТВ, МНО используется для контроля качества свертывания, лечения.

АЧТВ

Оно же активированное частичное тромбиновое время. Считается наиболее чувствительным показателем среди всех прочих и используется чаще всего.

АЧТВ показывает, насколько быстро образуется сгусток при добавлении к нему специальных реагентов. Исследуется именно процесс с момента начала реакции до ее окончания, что позволяет добиться точного результата.

Нормальные уровни будут такими: 20-37 секунда. Независимо от пола и возраста.

Возможны незначительные разночтения при использовании различных химических веществ. Но это несущественный момент, поскольку отклонения будут минимальными.

Возможные причины расстройства показателя АЧТВ

Снижение или укорочение:

• Погрешности забора крови.
• ДВС-синдром.
• Чрезмерная свертываемость.

Повышение или удлинение:

• Наследственные отклонения.
• Слабая коагуляция.
• Применение гепарина.
• Патологии печени. Опасного характера. Вроде цирроза.
• Конечные стадии ДВС-синдрома.

Подробнее о всех причинах отклонений АЧТВ читайте здесь.

Тромбиновое время

Представляет собой конечный отрезок времени в течение которого формируется сгусток крови. Отражает третью стадию гемостаза (см. выше, начало).

Норма составляет 10.3-16 секунд. Пол и возраст пациента не влияет на уровни. 

Причины повышения (удлинения):

• Минимальное количество фибриногена.
• ДВС-синдром.
• Прием стрептокиназы.
• Патологии аутоиммунного характера.

Что касается укорочения:

• Применение гепарина.
• Реже прочие факторы.

Протромбиновый индекс

Довольно старый показатель. Рассчитывается как отношение уровня идеального, который принят за эталон к уровню ПТИ пациента. Результат умножается на 100%.

Как правило, исследуется он постольку поскольку. В основном назначается изучение международного нормализованного отношения (МНО). В противном случае возможны некоторые отклонения, разночтения по лабораториям.

Норма протромбинового индекса рассчитывается в процентах. Как правило, большого значения пол и возраст пациента не играет. Речь идет об уровне от 70 до 125%. Это адекватное значение.

Встречаются отклонения от нормы.

Повышение протромбинового индекса сопровождает следующие патологические состояния:

• ДВС-синдром. Когда кровь начинает сворачиваться прямо в сосудах.
• Тромбоз. Не важно какой локализации.
• Недостаточная концентрация витамина K.
• Лечение гепарином. Не всегда.

Понижение уровня:

• Беременность.
• Роды.
• Патологии печени и прочие.

Протромбиновый индекс порой отклоняется от нормы в результате влияния естественных факторов. Например, при определенном питании, повышенной или недостаточной физической активности.

Обо всех причинах изменения ПТИ и методах лечения читайте тут.

Фибриноген

Первым участвует в нормальной коагуляции. Относится к факторам свертывания. Синтезируется в печени и под воздействием особого вещества принимает функционально активную форму.

В любом возрасте независимо от пола концентрация соединения находится на уровне 1.7-3.6 граммов на литр.

Факторы снижения фибриногена:

• Врожденные патологии.
• Лейкоз.
• Рак представительной железы.
• Онкология прочей локализации.
• Передозировка гепарина.
• Терапия гормонами. Анаболиками и другими.

Факторы повышения уровня вещества:

• Инфаркт.
• Воспалительные процессы.
• Опухоли легких, груди.
• Ожоги.

В некоторых случаях рост может быть естественным. Например. В начальную фазу менструального цикла фибриногена становится больше.

Антитромбин III

Относится к антикоагулянтам. Естественным образом регулирует скорость и качество свертывания крови. Нормальные показатели коагулограммы в случае с антитромбином от возраста пациента, данные представлены в таблице.

Годы	Норма в процентах
Новорожденные	40-80
До 6 лет	60-95
До 16 лет	80-110
16-18 лет и старше	70-125

Повышение уровня вещества встречается в нескольких случаях:

• Воспалительные процессы инфекционного и аутоиммунного характера.
• Гепатит.
• Применение глюкокортикоидов.

Причины понижения следующие:

Встречаются и прочие факторы.

Период свертывания

По разным методикам. Показывает время, которое необходимо для коагуляции. Нормы зависят от конкретного способа исследования.

Д-Димер

Остаток фибрина. Не определяет нормокоагуляцию, но относится к информативным показателям. Содержится в образце в течение 6 часов от момента забора, затем разрушается.

Нормальная концентрация D-димера составляет 0-0.55 мкг на миллилитр крови.

Внимание:

Понижение показателя не имеет клинического значения.

Повышение возможно по нескольким причинам:

• Послеоперационное время.
• Курение.
• Тромбоз.
• Заболевания печени.
• Сепсис.
• ИБС.

Иногда исследуется так называемое время кровотечения. Это дополнительная методика, которая определяет качество свертывания, что называется, опытным, эмпирическим путем.

Большого распространения не имеет, применяется в виде вспомогательного способа исследования.

Все показатели оцениваются в системе.

Нормальные количества веществ при беременности

 

Уровень	I триместр	II триместр	III триместр
АЧТВ (с)	35-41	33-37	37-40
Протромбиновый индекс (%)	85-90	91-100	105-110
Фибриноген (г/л)	2.9-3.1	3-3.4	4.4-5.1
Антитромбин (г/л)	0.2	0.176	0.155
Тромбоциты * 10 в 9 степени на литр	301-317	273-290	243-260

Прочие уровни определяются нормами, которые описаны выше.

Гемостазиограмма — это расширенная коагулограмма, информативная методика диагностики нарушений свертываемости крови. Она проводится как скрининговый способ и путь определения болезни.

Внимание:

Расшифровка показателей коагулограммы — это прерогатива специалиста. Самостоятельно пытаться интерпретировать их не стоит.

что это такое, расшифровка результатов, как сдавать

Кровь человека обладает способностью сворачиваться при выходе из сосудов. Это природная защита от кровотечений при ранениях. Что такое коагулограмма — это анализ крови, дающий информацию о состоянии свертывающей системы. Сюда входит исследование тромбоцитов, белков, определение времени свёртывания. Сколько дней делается анализ крови на коагулограмму, зависит от объёма исследования. Обычно срок составляет 1-3 дня.

Гемостазиограмма и коагулограмма — в чем разница

Гемостазиограмма и коагулограмма — это одно и то же исследование. Оно показывает состояние свертывающей системы. Название гемостазиограмма идет от понятия гемостаз — поддержание стабильного состояния крови. Анализ крови на коагулограмму используется у взрослых и детей.

Что за анализ коагулограмма? Это исследование, где определяют количество веществ, ответственных за сворачивание крови. Если таких веществ мало, кровь плохо свертывается. При небольших повреждениях может развиться сильное кровотечение. Плохой свертываемостью сопровождается заболевание гемофилия.

Если таких веществ, ответственных за сворачивание крови, много, то у человека образуются тромбы. Они мешают нормальному кровотоку, возникают инфаркты, инсульты, тромбоэмболии сосудов легких.

Существует два вида коагулограммы. Стандартную коагулограмму назначают при первичном обследовании. Если в ней выявляют отклонения, назначают расширенную коагулограмму. В стандартное обследование входит определение времени свертывания, ПТИ, АЧТВ и фибриногена. В расширенном анализе смотрят все факторы свертывания, Д-димеры, растворимые мономерные комплексы.

Кому и при каких обстоятельствах может быть назначена коагулограмма

Для чего назначают коагулограмму крови? Такой анализ крови нужен для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным или ослабленным сворачиванием крови. Показания к назначению анализа крови на коагулограмму:

• плохо заживающие ранки с длительным кровотечением;
• необоснованное появление синяков на коже;
• контроль лечения антикоагулянтами;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств;
• хронические болезни сердца, печени, почек;
• аутоимунные патологии.

Женщинам анализ назначают при планировании беременности и во время нее. Коагулограмма показана при подготовке к операциям с планируемым большим объемом кровопотери.

Как сдавать анализ на коагулограмму

Важно знать, как правильно сдается коагулограмма. От достоверности результатов зависит постановка диагноза и последующее лечение. Сдавать анализ крови на коагулограмму можно в любое время, но хранить образец крови более 4 часов нельзя. Поэтому оптимально сдавать кровь утром, чтобы ее сразу исследовали в лаборатории.

Откуда берут кровь? Для анализа крови на коагулограмму нужна венозная кровь, а точнее, плазма. Это жидкость, которая остается после удаления эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. После взятия крови из вены ее собирают в пробирку с химическим антикоагулянтом — цитратом натрия. Это вещество сохраняет свертывающие белки в неизменном состоянии. Требуемое для анализа количество крови — 5 мл. Используют специальные вакуумные пробирки — вакутейнеры. Они уже содержат консервант.

Как правильно подготовиться к анализу крови на коагулограмму

Как правильно подготовиться к забору крови, обычно объясняет врач или медсестра. Забор осуществляют натощак, пациенту разрешается последний раз принять пищу не позднее 8 часов до исследования. Важное значение имеет спокойное состояние обследуемого, поэтому перед забором крови для коагулограммы ему нужно посидеть несколько минут.

За день до обследования по возможности нужно избегать стрессов, значительных физических нагрузок. Нельзя курить, употреблять алкоголь. Пациент должен сообщить врачу о лекарствах, которые он принимает. Если от каких-то препаратов можно временно отказаться, это следует сделать. Коагулограмму во время месячных сдавать можно, это не влияет на результат. Если у женщины менструация, сдавать анализ можно в любой день цикла.

Что влияет на результат анализа на коагулограмму?

Несоблюдение правил сдачи крови или ее хранения может исказить результат исследования. Негативно влияют на результат:

• стрессы;
• тяжелые физические нагрузки;
• курение, употребление алкоголя;
• прием пищи непосредственно перед сдачей анализа;
• отсутствие антикоагулянта в пробирке;
• длительное хранение биоматериала.

Не рекомендуется брать анализ крови на коагулограмму из венозного катетера, которые обычно стоят у пациентов реанимационных отделений. В катетерах могут быть следы гепарина, который разжижает кровь.

Сколько дней делается коагулограмма

Сколько времени делается коагулограмма, зависит от объема исследования. Стандартный анализ с определением 4-5 показателей делают в любой поликлинике, срок выполнения коагулограммы составляет один день. Развернутые анализы делают со специальными реагентами в крупных лабораториях. Результат выдают через 2-3 дня. Стандартный срок годности анализа — 10 дней.

Таблица норм коагулограммы у детей и взрослых

В таблице представлены нормальные значения всех показателей коагулограммы у детей и взрослых.

Показатель	Дети	Взрослые
Тромбоциты	200-400х109/л	180-420х109/л
Д-димер	до 286 нг/мл	до 286 нг/мл или до 0,25 мг/л
АЧТВ	25-36 секунд	25,4-36,9 секунд
Антитромбин III	70-125%	80-125%
Время свертывания	4-9 минут	5-10 минут
Индекс протромбинового времени	92-100%	92-100%
Протеин S	50-120%	У мужчин 75-145% У женщин 55-125%
Протеин С	70-120%	70-140% или 2,82-5,65 мг/л
Фибриноген	2-4 г/л	200-400 мг% или 2-4 г/л
Тромбиновое время	10-15 секунд	14-20 секунд
Волчаночный антикоагулянт	31-44 секунды	31-44 секунды
Время рекальцификации плазмы	60-120 секунд	60-120 секунд
Активированное время рекальцификации плазмы	50-70 секунд	50-70 секунд

Нормы коагулограммы у детей изменяются в зависимости от возраста.

Расшифровка показателей коагулограммы

Расшифровку коагулограммы крови осуществляет только врач. Он оценивает все компоненты исследования, учитывает жалобы пациента, данные осмотра. Только после этого ставится диагноз. На основании одних показателей коагулограммы диагноз не ставится. При расшифровке показателей учитывают правильность сбора анализа.

АЧТВ

Этот показатель коагулограммы расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Иногда называют парциальным временем и шифруют как АПТВ. Дает оценку работе Х фактора свертывания крови. По нему судят о скорости образования фермента протромбиназы.

Уровень фибриногена

Белок, первый фактор свертывающей системы. В коагулограмме фибриноген показывает процесс образования фибрина. Образуется в печени. Повышение фибриногена — фактор развития тромбозов и сердечных заболеваний. Также является белком острой фазы воспалительного процесса.

Протромбин

Это фактор II свертывания. Из него образуется тромбин — белок, вызывающий образование тромбов. Протромбин синтезируется в печени под действием витамина К.

Протромбин В по Квику

Этот показатель определяет активность образования протромбина. Сравнивается плазма пациента и контрольная плазма здорового человека. Также определяют ПТИ — протромбиновый индекс. Это процентное соотношение времени, за которое сворачивается здоровая плазма, к времени у обследуемого.

МНО — это соотношение протромбинового времени пациента к среднему значению протромбинового времени. Используется для контроля за лечением антикоагулянтами. Скрининг МНО проводится каждые три месяца терапии.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Определение длительности кровотечения позволяет оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза. На мочке уха делают небольшой разрез скарификатором. Затем замеряют длительность кровотечения и определяют, через какое время кровь начнет сворачиваться.

Время свёртывания по Ли-Уайту — это время, за которое образуется кровяной сгусток в стеклянной пробирке без консерванта.

Тромбиновое время

Основной показатель коагулограммы, показывающий работу  свертывающей системы. Стимулирует тромбообразование путем превращения фибриногена в фибрин.

Показатели ферментов свёртывания

Всего существует тринадцать факторов свёртывания. Их обозначают римскими цифрами:

• I — фибриноген;
• II — протромбин;
• III — тканевый тромбопластин;
• IV — кальций;
• V — лабильный фактор;
• VI — предполагается, что его не существует;
• VII — проконвертин;
• VIII — антигемофильный фактор;
• IX — фактор Кристмаса;
• X — фактор Стюарта;
• XI — плазменный предшественник тромбопластина;
• XII — фактор Хагемана;
• XIII — фибринстабилизирующий фактор.

Неактивные факторы — проферменты. При запуске процесса свёртывания они становятся активными и превращаются в ферменты. Итогом работы всех ферментов является образование фибрина. Это белок, который укрепляет тромб и не дает ему разрушаться.

Время и активированное время рекальцификации плазмы

Это время, за которое сворачивается тромбоцитарная плазма. Активированное время — время сворачивания плазмы при добавлении в нее хлорида кальция. Анализ отражает основные этапы сворачиваемости крови.

Волчаночный антикоагулянт

Это антитела, образующиеся против жиров и жиро-белковых комплексов. В пробирке способны удлинять АЧТВ и протромбиновое время. Влияют на работу протеина С, повышают риск развития тромбозов.

Д-димеры

Это белки, образующиеся при распаде фибрина. Их выявление свидетельствует о наличии в организме тромбов. Анализ неспецифический, он лишь определяет, есть или нет тромб. О локализации тромба по этому фактору судить нельзя.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК — это частички тромбов, выходящие в кровь при их разрушении. Образуются при усиленном тромбообразовании.

Тромбоциты

Тромбоциты — это клетки крови, из которых образуются тромбы. Тромбоциты производятся красным костным мозгом. Внутри костного мозга располагаются мегакариоциты — огромные клетки. От них постоянно отделяются мелкие кровяные пластинки — тромбоциты. Один мегакариоцит способен дать до 4000 тромбоцитов.

При повреждении стенки кровеносного сосуда к этому месту устремляется поток тромбоцитов. Они слипаются друг с другом и с сосудистой стенкой. Так образуется тромб, который закрывает повреждение и препятствует кровотечению. Количество тромбоцитов обычно определяют в общем анализе крови.

Протеин С

Белок, подавляющий работу свертывающей системы. Препятствует усиленному тромбообразованию. Образуется в печени под действием витамина К.

Протеин S

Это белок, усиливающий действие протеина С. Образуется в печени под действием витамина К. Подавляет работу свертывающих факторов, препятствует образованию тромбов.

Антитромбин III

Это белок, который препятствует свертыванию крови, находится в активной форме. Поддерживает нормальный кровоток по сосудам, препятствует образованию в них тромбов.

Причины высоких и низких показателей коагулограммы

Если все показатели коагулограммы в норме, это говорит о полноценном функционировании свертывающей системы. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны — признаки различных заболеваний.

Таблица отклонений показателей коагулограммы

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Тромбоциты	Состояние называется тромбоцитозом, развивается при: злокачественных заболеваниях костного мозга; кровотечении; инфекционных заболеваниях; хроническом воспалительном процессе; хронической железодефицитной анемии; удалённой селезенке.	Состояние называется тромбоцитопенией, развивается при: апластической анемии; В12-дефицитной анемии; остром лейкозе; лечении цитостатиками, препаратами интерферона; запущенном онкологическом заболевании; тромбоцитопенической пурпуре.
Д-димер	Наблюдается при тромбозах и тромбоэмболии лёгочной артерии, варикозной болезни, инфарктах, инсультах. Временное повышение возникает после операций или травм. В норме наблюдается на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.	Отсутствие говорит о том, что в организме тромбов нет.
Время свертывания	нехватка факторов свертывания; наследственные заболевания; болезни печени; лечение гепарином.	последствие кровотечений при операциях, родах; ДВС-синдром; как побочное действие некоторых противозачаточных средств.
АЧТВ	Состояние называют гипокоагуляцией, бывает при: лечении гепарином; врожденном дефиците фибрина; приобретенном дефиците фибрина — при циррозе печени; гемофилии; нехватке витамина К; переливании крови.	Гиперкоагуляция, встречается при ДВС-синдроме или неправильном заборе анализа.
Антитромбин III	лечение антикоагулянтами; острый гепатит и панкреатит; нехватка витамина К; воспаление в организме.	врожденная нехватка; III триместр беременности; тромботическая болезнь; ДВС-синдром; цирроз печени; длительный прием противозачаточных препаратов.
Протромбин	тромботическая болезнь; лечение барбитуратами, антигистаминными средствами; прием противозачаточных; злокачественные опухоли.	наследственная нехватка факторов свертывания; нехватка витамина К; ДВС-синдром; цирроз печени.
Протеин S	Не наблюдается	острое воспаление; врожденный дефект образования протеина; прием антикоагулянтов; беременность.
Протеин С	Не наблюдается	врожденная нехватка; цирроз печени; ДВС-синдром; прием антикоагулянтов.
Тромбиновое время	нехватка фибриногена; ДВС-синдром; лечение гепарином, урокиназой и стрептокиназой; гепатит и цирроз печени.	Редко, бывает в первой фазе ДВС-синдрома.
Фибриноген	острое воспаление; некоторые инфекционные заболевания; беременность; инфаркт и инсульт; гипотиреоз; онкологические заболевания; прием гормонов, противозачаточных.	гепатит, цирроз печени; ДВС-синдром; врожденное состояние; нехватка аскорбиновой кислоты, витамина В12; отравление змеиными ядами; миелолейкоз.
Волчаночный антикоагулянт	Лечение гепарином	Отсутствие говорит об отсутствии тромбов

Самостоятельно оценивать результаты коагулограммы нельзя. Все показатели в совокупности оценивает врач и определяет диагноз, учитывая жалобы и клинические проявления болезни. Следует помнить, что показатели коагулограммы изменяются в зависимости от правильности подготовки и сдачи анализа. Почти все показатели коагулограммы изменяются у беременных.

О чем расскажет коагулограмма?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же. Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови. А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность — изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

• Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
• Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
• Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Коагулограмма | Расшифровка и норма коагулограммы

Коагулограмма — что это за анализ?

Многих людей интересует коагулограмма что это за анализ и как его проделывать? Следует отметить, что это реальный способ определить свертываемость крови. Оценка функционирования данной способности на сегодняшний день очень важна. Особенно если пациенту предстоит потерять немного крови. В данном случае имеются в виду роды или оперативное вмешательство.

Исследование свертываемости актуально в период беременности, при обнаружении проблем с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы. Часто данный анализ называют гемостазиограммой. Он включает в себя несколько основных методик проведения. Благодаря ним появляется возможность определить время кровотечения, протромбиновое время, тромбированое время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Все это необходимо для определения основных показателей и способностей крови. Данная процедура весьма актуальна. Коагулограмма позволяет предупредить возможные негативные исходы.

[53], [54]

Развернутая коагулограмма

Что собой представляет развернутая коагулограмма? Это процедура, благодаря которой можно оценить функционирование свертывающей системы крови. Обычно проводится это для людей страдающих инсультами, инфарктами, онкологией и прочими патологиями.

Развернутый анализ не делают для женщин, которые в скором времени собираются рожать. В состав подробной процедуры входят АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин S, Протеин С, D-Димер, Фактор Виллебрандта и Волчаночный антикоагулянт.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, можно ли человеку делать серьезную операцию. Ведь во время таких вмешательств обычно теряется большое количество крови. Если свертываемость плохая, то это значительно ухудшает ситуацию. Бывают и такие случаи, когда кровь вовсе не способна свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить способности системы крови.

[55], [56]

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто. Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ — это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты — это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин — это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер — это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Что входит в коагулограмму?

Знаете ли вы, что входит в коагулограмму? Данный анализ включает в себя несколько основных показателей, по которым и определяется наличием отклонения от нормы.

Так, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. Если речь идет о развернутом анализе, то к этому списку добавляется Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Каждый из показателей отвечает за свою «функцию». Благодаря отклонениям в том или ином «элементе», можно понять какие проблемы имеются в организме человека. Особенно важно это перед проведением оперативного вмешательства или родами. Ведь два этих «рода деятельности» подразумевают незначительную потерю крови. Коагулограмма в свою же очередь определяет, как быстро она способна свернуться и существуют ли какие-то риски для человека. Поэтому к данному анализу стоит относиться со всей ответственностью.

МНО

Коагулограмма МНО представляет собой расчетный показатель. С помощью его можно просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Для чего проводится такой анализ?

Определять данный показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Под последними «элементами» понимаются препараты, которые способствуют плохой свертываемости, это варфарин и фенилин.

Пациенты, находящиеся на данной терапии должны не реже 1 раза в 3 месяца контролировать МНО. Чрезмерное его повышение может привести к склонности к постоянным кровотечениям. Снижение МНО свидетельствует наоборот о недостаточном эффекте противосвертывающих средств. При этом сохраняется значительный риск тромбообразования.

За данным показателем необходимо тщательно следить. От этого критерия может зависеть многое. Коагулограмма данного показателя осуществляется не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, который выполняется по особому требованию.

АЧТВ

Коагулограмма АЧТВ это активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это промежуток времени, который необходимо для образования сгустка крови после того как к плазме были добавлены специальные реагенты.

Показатель АЧТВ является одним из самых чувствительных среди всех. Благодаря нему можно оценить состояние внутреннего пути свертывания крови. Увеличение данного показателя указывает на гемофилию или 2-3 фазы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При последней патологии наблюдается нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах могут образовываться тромбы. Это характерно для людей страдающих болезнью Виллебрагда и Хагемана. Если показатель наоборот значительно снижен, скорее всего, это свидетельствует о наличии 1-й фазы синдрома ДВС.

Обойтись без этого «элемента» проводя общий анализ невозможно. Потому как он относится к числу стандартных процедур. Коагулограмма включает в себя массу показателей, и АЧТВ входит в их число.

[57], [58], [59], [60]

Фибриноген

Коагулограмма фибриноген это специфический белок. Его относят к основному компоненты тромба, который образуется в процессе свертывания крови. Фибриноген отвечает за многие функции и является одним из самых важнейших при свертываемости крови.

Наиболее выражено данный показатель увеличивается во время беременности. Если причина кроется не в этом, то проблема может возникнуть из-за развития воспалительного процесса и даже при риске сердечно-сосудистых осложнений. Возникнуть они могут на фоне повышенной свертываемости крови. Поэтому за данным показателем необходимо тщательно следить.

Если показатель наоборот значительно понижается, то у человека появляется склонность к кровотечениям. Они могут иметь и врожденный характер, а также наблюдаться при нарушениях печени. Данный показатель является обязательным и за ним пристально наблюдают в период беременности и перед оперативным вмешательством. Коагулограмма позволяет определить насколько будущая «процедура» будет безопасна для человека.

[61], [62], [63], [64], [65]

ПТИ

ПТИ коагулограмма представляет собой протромбиновый индекс. При нормальных условиях его значение варьируется в пределах 70-140%. Данный показатель значительно может повышаться у беременных женщин. Но это негативное явление, которое возникает на фоне отслоения плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но произойти он может на ранних сроках. Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Увеличение ПТИ напрямую указывает на повышенную свертываемость крови. Наблюдается данный процесс при тромбозах и тромбофилиях. В некоторых случаях это явление встречается после длительного приема оральных контрацептивов.

Если данный показатель значительно понижет, то это свидетельствует о том, что человек склонен к кровотечениям. Поэтому к вопросу с оперативным вмешательством необходимо подойти с особой серьезностью. Ведь сложившаяся ситуация способна закончится плачевно. Именно поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

Коагулограмма димер это продукт распада фибрина. Данный показатель освещает нарушения процесса свертывания крови. Этот вид анализа проводится для диагностики тромбозов, при беременности, синдроме ДВС и онкологических заболеваниях.

Димер это специфический продукт деградации фибрина, который входит в состав тромба. По нему можно следить за интенсивностью процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Димер это показательно того, что во время фибринолиза расщепляется непосредственно фибрин, а не фибриноген.

На концентрацию данного элемента могут влиять такие факторы, как величина тромба. Определение уровня Димера является специфическим и чувствительным маркером тромбообразования. Уровень этого элемента способен повышаться и из-за патологических состояний, которые сопровождаются усиленным фибринолизом. Это могут быть инфекции, геморрагические осложнения, заживления ран и т.д. Коагулограмма крайне важна в этом случае, и несет особую значимость.

[66], [67], [68], [69]

РФМК

Коагулограмма РФМК предназначена для количественного определения в плазме крови растворимых комплексов. Именно таким образом и расшифровывается РФМК.

Растворимые комплексы являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно мануально.

РФМК нельзя отнести к числу обязательных анализов при проведении коагулограммы. Он скорее проводится при расширенном определении существующей проблемы. Обычно, его определяют при предстоящем оперативном вмешательстве.

Основной показатель берется из сданной крови. Человеку ничего дополнительно сдавать не приходится. РФМК повышается при активации свертываемости крови. Причем чем выше концентрация комплексов, тем выше риск появления внутрисосудистого тромбообразования.

Понижение показателя РФМК наблюдается при лечении гепарином. Это позволяет эффективно определить пациентов, которые нуждаются в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии. Коагулограмма в данном случае основательно помогает.

Протромбин

Коагулограмма протромбин означает фактор свертывания крови. Этот показатель является одним из самых важнейших. Именно он характеризует состояние свертывающей системы крови.

Любое изменение его количества способно привести к нарушению свертываемости. Это может повлечь за собой невозможность проведения оперативного вмешательства. Ведь человек во время данного процесса может потерять большое количество крови.

Обычно повышение протромбина наблюдается при склонности к тромбозам. Нормальное его значение не должно превышать 78-142%. Понижение протромбина наблюдается при дефиците витамина К, а также приеме некоторых препаратов, в том числе варфарина и анаболических стероидов. Определяется уровень свертываемости крови довольно просто. Проводят его на основании общего анализа – коагулограммы. Он входит в число обязательных показателей. Без этих данных невозможно спрогнозировать течение оперативного вмешательства или родов у женщин. Именно поэтому коагулограмма проводится непосредственно перед самой процедурой.

Агрегация тромбоцитов

Что собой представляет коагулограмма агрегация тромбоцитов? Первым делом стоит отметить тот факт, что тромбоциты это так называемая скорая помощь организма. Как только происходит малейшее повреждение стенки сосуда, и кровь начинает вытекать, мгновенно производится биохимическая реакция тромбоцитов.

Очутившись на месте повреждения элементы склеиваются между собой и тем самым останавливают кровотечение. Проще говоря, происходит закупорка «порыва». Данный процесс и получил название – агрегация тромбоцитов.

Данный критерий очень важен при проведении оперативного вмешательства. Ведь от того, как быстро кровь сможет остановиться зависят ее прямые потери. Аналогичный процесс происходит и во время родов. В некоторых случаях агрегация тромбоцитов замедленна и поэтому сохраняется риск проведения какого-либо вмешательства. Легче, когда этот процесс наоборот ускорен, правда это явление считается патологией. В каком «положении» все находится, определяет коагулограмма.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Коагулограмма таблица

Коагулограмма таблица это наиболее удобная возможность рассмотрения результатов полученного анализа. Обычно все данные сводятся в определенную таблицу, где они сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. При обыкновенной коагулограмме в таблицу заносят данные АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. При расширенном определении добавляют еще и Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Обычно в таблице указывают полученный показатель и норму, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина данного явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительным процессом в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейших действий. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

[78]

Коагулограмма: что это, как сдавать, расшифровка показателей

Коагулограмма — что это такое?

Коагулограмма крови, или гемостазиограмма — это результат совокупности показателей крови, по которым можно определить степень ее свертываемости. Свертывание крови выполняет защитную функцию, поскольку при нарушении целостности кровеносного сосуда позволяет остановить кровотечение и предупредить большие потери крови. Анализ также имеет иное название – кровь на гемостазиограмму или коагуляционный гемостаз.

Гемостаз — особая система в организме, основной задачей которой является сохранение крови в жидком состоянии в сосудах, остановка кровотечения при поврежденных стенках сосудов и воспрепятствование формированию тромбов. Свертываемость крови — это не единственный механизм, направленный на поддержание организма и уменьшение кровопотери. Первичные функции гемостаза обеспечивают тромбоциты и специальные свойства сосудов. Именно поэтому важно понимать, что такое коагулограмма и для чего она назначается.

Развернутая коагулограмма крови

Показатели, которые входят в анализ крови на коагулограмму, носят относительный характер. Для полноты исследования в коагулограмме развернутой важно оценивать каждый фактор свертываемости крови. Их 13, и упущение при анализе хотя бы одного из них может привести к серьезным последствиям.

Расширенная коагулограмма — это совокупность множества показателей, проводится такое исследование в основном при диагностике специфических наследственных заболеваний. Такое исследование может провести не каждая лаборатория, потому как для него требуется наличие специального дорогостоящего оборудования.

В связи с этим на практике зачастую исследуют набор основных показателей, уровень которых в совокупности с другими анализами первичного гемостаза позволит судить об общих коагуляционных свойствах. Для этого также необходимо знать общее количество тромбоцитов в крови, время кровотечения, агрегацию тромбоцитов и ретракцию сгустка.

Для более точного диагностирования некоторых заболеваний и при лечении низкой или чрезмерно высокой свертываемости крови требуется получить результаты всех показателей, определить составляющие крови.

Коагулограмма развернутая включает в себя получение данных о:

тромбиновом времени,

ретракции сгустка крови,

тромботесте,

толерантности плазмы к гепарину,

фибринолитической активности.

Сокращенная коагулограмма — что это за анализ?

К сокращенному набору показателей можно отнести:

время свертываемости крови,

протромбиновое время,

активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ),

фиброноген плазмы.

Показатели коагулограммы

Тромбиновое время вычисляется путем добавления в плазму активного раствора тромбина. Показатель измеряется в секундах и свидетельствует о способности к свертываемости при наличии раствора. В норме данный показатель составляет 15-18 секунд. Увеличенный показатель может быть при наследственных патологиях, свидетельствовать о повышенном значении свертывания крови внутри сосудов и существенных поражениях печени. Такой метод часто применяется при медикаментозном лечении с применением фибринолитиков и гепарина.

Методика определения ретракции сгустка крови схожа с методом определения тромбинового времени, позволяет определить как свертываемость сгустка крови, так и степень его сжатия, норма показателя выражается в качественном и количественном значениях. Качественный показатель может быть 0 или 1, свидетельствует об отсутствии или наличии свертываемости сгустка. Норма количественного значения — 40-95%. Сниженный показатель может быть вызван тромбоцитопенией, повышенный может быть свидетельством анемии.

Тромботест — оценка наличия в крови фиброногена. Нормальный тромботест — 4-5 степень. Уровень фибриногена должен быть в пределах 2,7-4,013 грамм. В случае, если уровень этого белка возрастает, кровь становится более густой, а это может привести к началу процесса тромбообразования. У беременных женщин эта норма может немного колебаться.

В процессе определения толерантности плазмы к гепарину выясняется, как быстро может образоваться сгусток фибрина при добавлении в кровь гепарина. В идеале этот процесс должен длиться 7-15 минут. Пониженная толерантность к гепарину — это увеличенный промежуток времени формирования сгустка, что может свидетельствовать о заболеваниях печени. Если коагулограмма этого показателя меньше нормы, то это может говорить о гиперкоагуляции.

Показатель фибринолитической активности позволяет выявить возможность крови самостоятельно растворять образовавшиеся тромбы за определенный промежуток времени. На значение существенно влияет наличие фибринолизина в плазме. Нормой считается 183-263 минуты. Показатели ниже нормы говорят о повышенной степени кровоточивости.

В каких случаях показана коагулограмма?

В жизни существует множество ситуаций, при которых крайне важно знать показатели свертываемости, поэтому такое исследование носит весомое значение и показано при:

наличии признаков кровотечений, частого возникновения гематом под кожей от незначительных ушибов,

подготовке к разного рода операциям,

различных заболеваниях кровеносных сосудов,

после инфарктов и инсультов,

после имплантации искусственных сердечных клапанов, чтобы оценить риск возникновения эмболов,

выявлении причин снижения иммунных функций защиты организма,

контроле состояния у женщин при беременности и перед родами. В этот период показатели могут слегка колебаться, однако это можно объяснить гормональной перестройкой в организме. Анализ позволяет определить, есть ли вероятность возникновения осложнений во время родов, ведь некоторые отклонения от нормы могут вызвать выкидыш, преждевременное отслоение плаценты, или же повлечь за собой сильное кровотечение. Для контроля состояния женщины при беременности анализ необходимо сдавать каждый триместр, при этом, при получении результатов часто отмечается повышение свертываемости — так организм снижает риск возможной кровопотери.

Анализ на свертываемость крови необходим также для правильного назначения медикаментозного лечения при использовании препаратов, стабилизирующих различные показатели организма. При аритмии сердца, варикозном расширении вен, инсульте и ишемической болезни сердца анализ на гемостазиограмму проводится для осуществления контроля действия лекарственных средств и своевременной диагностики возможных отклонений.

Как сдавать анализ на коагулограмму крови?

Важно соблюдать некоторые рекомендации при сдаче анализа для получения достоверных данных. Итак, как сдавать коагулограмму?

Сдавать кровь необходимо на голодный желудок, то есть не нужно принимать пищу за 8-12 часов до проведения исследования.

Запрещен к употреблению алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, пиво.

За 1 час до анализа не рекомендуется пить кофе, чай и соки с высоким содержанием концентратов и сахара.

Следует исключить физические нагрузки на организм за 2-3 дня до сдачи анализа.

При приеме каких-либо медицинских препаратов (особенно антикоагулянтов) стоит предупредить об этом лечащего врача, возможно, возникнет необходимость подождать 1-2 недели для прекращения их действия и вывода из организма.

Не стоит делать анализ во время менструации, так как кровь в этот период у женщин разжижена, поэтому точное время ее свертываемости определить будет практически невозможно. Лучшее время для сдачи этого анализа — середина цикла.

Не следует сдавать анализ коагулограмма на фоне сильных переживаний и общей усталости. В таком случае лучше подождать некоторое время, так как это может повлиять на результаты коагулограммы и ее расшифровку. Сдавать кровь на коагулограмму необходимо утром перед завтраком, после сна и полноценного отдыха.

При сильных головокружениях при виде собственной крови или уколов следует обязательно предупредить об этом медсестру.

Расшифровка результатов коагулограммы

Время свертываемости.

Чтобы его определить, берут 2мл крови из локтевой вены. После этого без добавления каких-либо веществ кровь разделяют поровну на 2 пробирки, которые помещаются в воду, температура которой соответствует температуре тела человека, включают секундомер. Пробирки следует слегка наклонить и следить за моментом возникновения сгустка. Достоверным результатом считается среднее значение, полученное от 2 пробирок, при этом нормой считается показатель в 5-10 минут.

Если полученный результат превышает 10-15 минут, это может свидетельствовать о:

недостаточности протромбиназы,

дефиците фибриногена,

дефиците витамина С.

Показатель выше нормы свертываемости крови говорит о гиперкоагуляции и приводит к большему образованию тромбоцитов, что при отсутствии кровотечения может повлечь за собой закупоривание сосудов — тромбоз или тромбоэмболию.

Если в развернутой коагулограмме значение свертываемости крови пониженное, то такое состояние называется гипокоагуляцией. В этом случае кровь плохо сворачивается или вообще не сворачивается, что может привести к большим потерям крови даже при незначительных повреждениях сосудов. Особую опасность носят скрытые внутренние кровотечения, так как распознать их не всегда удается своевременно.

Для диагностирования заболеваний, которые способны повлиять на какой-либо показатель свертываемости крови, иногда недостаточно исследования крови, и даже расширенная гемостазиограмма не может в полной мере прояснить ситуацию. Расшифровка коагулограммы крови должна проводиться исключительно лечащим врачом, а при оценке показателей необходимо сопоставлять другие группы тестов, учитывать биохимический анализ крови и обладать знаниями о специфических изменениях при медикаментозном лечении. Поэтому, получив анализы крови на свертываемость, не стоит самостоятельно оценивать результаты, а тем более предпринимать какие-то меры, направленные на их стабилизацию.

Протромбиновое время

Определение протромбинового времени проходит практически так же и свертываемости, за исключением добавления в кровь раствора хлористого кальция и раствора тромбопластина. Норма свертываемости крови составляет 12-20 секунд. Отклонение показателя в большую сторону при использовании данной методики может свидетельствовать о проблемах в синтезе фермента протромбиназы. Это может привести к хроническим заболеваниям печени, недостатку витаминов в организме, к дисбактериозу.

Высокие показатели коагулограммы могут говорить о приеме коагулянтов непрямого действия, такое лечение нуждается в постоянном контроле. Дозировку подбирают таким образом, чтобы показатель увеличился не более, чем в 2 раза. Гормональные контрацептивы также способны увеличить протромбиновый индекс.

АТЧВ

АТЧВ — это реакция плазмы на добавление эритрофосфатида и кефалина, которая помогает установить недостаточность свертываемости, а также считается самым чувствительным показателем. В норме АЧТВ составляет 38-55 секунд. Если значение менее минимального порога, то возможно образование тромбов.

Фибриноген плазмы

Методика определения основана на свойстве плазмы превращаться в фибрин после добавления в нее специальных веществ. После превращения нити фибрина взвешиваются. Это позволяет получить количественный показатель. Нормой является значение в пределах от 5,9 до 11,7 мкмоль на 1л крови.

Низкий показатель может говорить о врожденных заболеваниях — фибриногенемиях или существенных поражениях печени. Показатель выше верхнего предела нормы коагулограммы может говорить о:

наличии инфекционного заболевания,

развитии злокачественных образований,

развитии острых или хронических воспалительных процессов,

тромбоэмболии с учетом совокупности полученных данных от других исследований,

нарушении работы щитовидной железы.

У новорожденных такой показатель существенно ниже, чем у взрослых, норма коагулограммы колеблется в пределах 1,25-3,0 г/л.

Загрузка…

Что показывает коагулограмма крови. Как сдавать кровь на коагулограмму :: SYL.ru

Каждому больному человеку доктора назначают множество самых разных анализов. Однако для чего все они предназначены, знают далеко не все. В данной статье пойдет речь о том, что же такое коагулограмма крови.

Обозначение понятий

Разберемся с основным понятием, которое активно будет использоваться в данной статье. Итак, коагулограмма крови – это ее анализ на гомеостаз. Иными словами, будет исследоваться сама система свертываемости крови.

Свертываемость крови – процесс ее загустевания из жидкой консистенции до состояния так называемого сгустка. Это естественное явление, определенная защитная реакция организма на потерю крови. Сам процесс свертывания регулируется такими важными системами, как эндокринная и нервная.

Подготовка к сдаче анализов

Как сдавать кровь на коагулограмму, что для этого необходимо знать? В первую очередь стоит сказать о том, что к данной процедуре необходимо предварительно подготовиться. Только так полученные результаты окажутся правильными и смогут указать либо на наличие проблем, либо на их отсутствие.

1. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу на протяжении 10-12 часов. Именно поэтому данный анализ берут утром. Пациенту говорят о том, что нельзя завтракать. То есть анализ сдается натощак.
2. Вечером, в день перед сдачей крови, больному рекомендован легкий ужин без жирных блюд, копченостей, жареной пищи.
3. Пить утром перед анализом можно. Однако только чистую воду без газа. Под запретом кофе, чай, соки.
4. Если пациент курит, в течение часа перед сдачей анализа следует воздержаться от сигарет.
5. Доктора рекомендуют: перед тем как сдавать анализ крови на коагулограмму, необходимо выпить стакан чистой воды (200-250 мл).
6. В день сдачи анализа не рекомендуется перенапрягаться как физически, так и эмоционально.
7. Непосредственно перед забором крови пациент должен быть спокоен, уравновешен. Пульс должен прийти в норму.
8. Если человек принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, обязательно об этом надо сказать медикам.
9. Если пациент плохо переносит процесс забора крови, специалистов об этом также надо предупредить.

Как и откуда?

Если пациенту назначена коагулограмма, откуда берут кровь в таком случае? Забор будет произведен из вены. Полученную жидкость помещают в пробирки (до определенной метки), в которые накануне был добавлен консервант.

1. Место прокола предварительно обрабатывается спиртом (но не эфиром!).
2. Прокол производится только после полного высыхания спирта.
3. Перед забором крови лучше всего жгут не накладывать. Все дело в том, что перетяжка конечности человека активизирует свертываемость крови, в таком случае результаты могут оказаться искаженными.
4. Первые 5-6 капель крови в пробирку не пускают (промокают тампоном), так как они могут содержать тканевый тромбопластин.

Важно: если пациенту назначено несколько анализов, в самом начале происходит забор крови на коагулограмму, фибриноген и протромбиновый индекс.

Показания

Когда же может быть назначена коагулограмма крови?

1. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови.
2. Данный анализ обязательно назначается больным, которые идут на операцию.
3. Если у пациента (пациентки) наблюдается маточное или иного рода кровотечение.
4. Данный анализ нужен тем больным, которые проходят лечение при помощи антикоагулянтов.
5. Если у пациента в анамнезе значится инфаркт или инсульт.
6. Данный анализ нужен людям, у которых есть проблемы с печенью или работой сосудов.
7. При аутоиммунных заболеваниях также необходимо сдавать кровь на коагуалограмму.
8. Анализ нередко назначается беременным женщинам.
9. Показанием к его сдаче является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Время свертывания

Среди основных показателей коагуалограммы выделяют время свертываемости крови. Так, медики определяют, сколько же кровь будет идти, например, от момента пореза и до полной ее остановки. Нормальный интервал:

• от 30 секунд до 5 минут, если речь идет о капиллярной крови;
• около 10-15 минут, если это венозная кровь.

Данный показатель позволяет судить о том, насколько хорошо тромбоциты справляются со своей задачей. Когда длительность кровотечения из раны может быть увеличена:

1. При нехватке в организме витамина С.
2. Если по определенной причине число тромбоцитов снижено.
3. Если пациент длительное время принимает антикоагулянты — к примеру, препарат «Аспирин».
4. При гемофилии или заболеваниях печени.

Быстрее представленных показателей кровь может сворачиваться, если пациент принимает гормональные контрацептивы или же ранее имели место обильные кровотечения.

ПТИ

Это протромбиновый индекс. Данный показатель очень важен, так как он позволяет контролировать состояние печени. Нормальное его значение: 80-120%. ПТИ может повышаться в следующих случаях:

1. Если женщина беременна (это нормально).
2. Если пациент принимает противозачаточные препараты перорально.
3. Если есть риск возникновения опасных для организма тромбов.

Если ПТИ ниже нормы, для больного это чревато кровотечениями. А чтобы данный показатель находился в стандартных пределах, пациенту надо принимать витамин К.

Тромбиновое время

Какие еще показатели важны, если пациенту назначена коагулограмма крови? Это тромбиновое время. В норме оно равняется 15-20 секундам. За этот период измеряется процесс превращения фибриногена в фибрин. Если же данный показатель удается получить за более длительно время, это может говорить о следующих проблемах:

• в крови пациента избыток фибриногена;
• имеется недостаток белка в организме;
• развилась тяжелая почечная недостаточность.

Если пациента лечат при помощи такого препарата, как «Гепарин», данный показатель надо строго контролировать. Как он обозначается в медицине? Коагулограмма крови – МНО, т.е. международное нормализированное отношение.

АЧТВ

Данная аббревиатура расшифровывается так: «активное частичное тромбопластиновое время». Стоит сказать о том, что это самый чувствительный показатель на свертываемость крови. Он демонстрирует, насколько быстро образовывается кровяной сгусток после присоединения к плазме хлорида кальция или иных компонентов. Нормальный показатель – 30-40 секунд. Если коагулограмма крови (АЧТВ) выше нормы, это может свидетельствовать о том, что у пациента больная печень или же в его организме нехватка витамина К.

АВР

Это активированное время рекальцификации. Данный показатель позволяет выяснить, как протекает один из этапов свертываемости крови. Нормальные данные: от 50 до 70 секунд. Если показатели меньше, это может говорить о том, что у пациента состояние тромбофилии. Если же промежуток времени существенно больше, причиной может быть следующее:

• существенное снижение количества тромбоцитов в крови;
• гепариновая терапия;
• одно из критических состояний: травма, ожог, шок.

Концентрация фибриногена

Нормальный показатель: от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижаться он может при различных заболеваниях печени. Повышается в следующих ситуациях:

1. Если у больного есть злокачественные образования.
2. При острых инфекционных заболеваниях.
3. При нехватке гормонов щитовидки.

РФМК

Данный показатель расшифровывается так: «растворимые фибрин-мономерные комплексы». Это маркер внутрисосудистого свертывания крови. Он демонстрирует изменение фибрина под воздействием тромбина и плазмина. Верхний предел нормы: 4 мг/100 мл. Изменяться он может в зависимости от тех же причин, что и фибриноген.

Тромботест

Что показывает коагулограмма крови, если рассматривается такой показатель, как тромботест? Он позволяет выявить количество фибриногена, который содержится в крови пациента. Нормальные показатели: тромботест 4-й или 5-й степени.

Толерантность к гепарину плазмы

Данный показатель указывает на количество тромбина в крови. В таком случае можно будет увидеть, за какой период времени в плазме крови образуется сгусток фибрина (это должно произойти после введения в кровь гепарина). Нормальные показатели: 7-15 минут. Снижается устойчивость крови к гепарину, если у больного есть проблемы с печенью (15 минут и более). Гиперкоагуляция (которая характерна для беременных), наличие раковых опухолей, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также послеоперационный период – эти проблемы могут обуславливать показатели, при которых толерантность крови составляет менее 7 минут.

Фибринолитическая активность

Данный показатель позволяет выявить, насколько кровь может самостоятельно растворять возникшие тромбы. Отвечает за это фибринолизин, который находится в плазме и может расщеплять структуру тромба. Если же у пациента тромбы растворяются быстрее нормы, значит, у него есть риск возникновения кровотечений.

Показатели по Дьюку

Если больному надо сдать анализ крови на коагулограмму, может также исследоваться продолжительность кровотечения по Дьюку. В таком случае пациенту проколют палец. Глубина проникновения ланцета (специального инструмента) – 4 мм. Далее примерно каждые 20-30 секунд специальной бумагой у пациента будут сниматься капельки крови. После удаления одной капельки врач засекает время, на протяжении которого из ранки покажется следующая. Данным способом у пациента проверяют капиллярную свертываемость крови. В идеале данный показатель должен колебаться в пределах полутора-двух минут.

Фибриноген

Хочется еще раз напомнить, что же исследует коагулограмма, – свертываемость крови. Очень важно исследовать синтезируемый печенью белок, который называется фибриногеном. При особых условиях он в кроветворной системе синтезируется в такое важнейшее вещество, как фибрин. Нормальное содержание фибриногена в крови здорового человека: 2-4 г/л. Когда показатели могут быть снижены:

1. Если у женщины токсикоз во время вынашивания малыша.
2. Если у пациента цирроз печени.
3. При очень тяжелых формах такого заболевания, как гепатит.
4. При сбоях в работе гомеостаза.
5. При недостатке в организме витаминов группы В или аскорбиновой кислоты.
6. Данные показатели могут понижаться, если пациент принимает рыбий жир, анаболики или антикоагулянты.

Показатели фибриногена превышают норму в следующих случаях:

1. При острых инфекциях.
2. При пневмонии.
3. При воспалительных процессах.
4. Во время вынашивания малыша.
5. После родов.
6. После операций.
7. При инфаркте или инсульте.
8. После полученных ожогов.
9. Как следствие приема гормональных контрацептивов.

Важно: показатель фибриногена В должен быть отрицательным.

Ретракция кровяного сгустка

При сдаче коагулограммы крови норма данного показателя должна составлять от 45 до 65%. В данном случае исследуется снижение объема кровяного сгустка, его уменьшение вместе с выделением при этом сыворотки крови. Показатели повышаются в результате анемии. Понижаются, если у пациента уменьшается количество тромбоцитов или увеличивается – эритроцитов.

ВРП

Данный показатель предоставляет информацию о времени рекальцификации плазмы. Норма: от 60 до 120 секунд. Это один из самых важных показателей гомеостаза. Если время меньше указанного, можно говорить о том, что у пациента гиперактивная свертываемость крови.

Несколько слов о детях

Важно сказать о том, что у маленьких пациентов одни показатели будут отличаться от представленных выше норм немного, другие – существенно. Так, к примеру, оптимальное количество фибриногена в крови ребенка составляет около 1,25–3,00 г/л. В это же время у взрослого человека – 2-4 г/л. Деткам данный анализ может быть назначен в следующих ситуациях:

1. Перед оперативным вмешательством.
2. При частых кровотечениях.
3. Если есть подозрения на гемофилию или иные заболевания, которые касаются кровеносной системы.

Несколько слов о беременных женщинах

Дамам, которые вынашивают малыша, данный анализ делают трижды за 9 месяцев (по 1 разу в каждом триместре). Это очень важно, так как гормональная система беременной изменяется, что влияет на гомеостаз (изменения не патологические, а физиологические, т.е. нормальные). Также указанное исследование поможет выявить угрозу выкидыша или преждевременных родов (что нередко происходит в результате тромбообразования). В первом триместре показатели свертываемости крови могут увеличиваться, ближе к родам – уменьшаться. Все это нормально, ведь таким образом организм сам себя старается защитить от возможных кровотечений и больших кровопотерь. Если же полученные результаты доктора не устраивают, женщине придется данный анализ сдать еще раз. Если беременной назначена коагулограмма (анализ крови), норма показателей будет несколько иная, нежели у здорового человека:

1. Тромбиновое время: 11-18 секунд.
2. Фибриноген: 6 г/л.
3. Протромбин: 78-142%.
4. АЧТВ: 17-20 секунд.

Если женщина находится в положении, очень важным для нее является исследование такого показателя, как протромбин. Его отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что у пациентки есть риск патологической отслойки плаценты.

что это? Расшифровка коагулограммы крови: показатели и норма

«Коагулограмма – что это?» — удивленно спрашивают пациенты, которых отправляют сдавать такой анализ. И действительно, обыватели сталкиваются с подобным исследованием нечасто, обычно в ходе подготовке к плановой операции. Знаком данный термин и всем беременным женщинам. Анализ коагулограммы в процессе вынашивания ребенка делается каждый триместр.

Под непонятным словом скрывается исследование свертываемости крови. Набор изучаемых показателей может варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории. Анализ бывает ориентировочным и развернутым. В первом случае определяется только то, в каком непосредственно звене процесса свертываемости произошло нарушение. Коагулограмма развернутая – вид исследования, который, помимо качественных, изучает также и количественные дефекты. С ее помощью можно выявить нарушения тромбоцитов, различные тромбофлебии, дефицит определенных факторов свертываемости и т. д.

Совокупность методов, используемых для получения результата, зависит от клинической картины, вида патологии, целей анализа. Следует отметить, что расшифровка коагулограммы крови – это большая трудность не только для неспециалиста, но иногда и для врача. Обычно для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется несколько правильно подобранных тестов.

Процесс свертывания крови

Рассмотрим подробнее то, как функционирует свертывающая система. На первом этапе при химическом или механическом повреждении стенок сосудов выделяется тромбопластин – особое вещество, запускающее реакции свертывания. Затем происходит активизация факторов свертывания – особых белков, которые всегда в норме присутствуют в крови и обеспечивают в месте повреждения стенки сосуда образование тромба.

Далее тромбин (естественный компонент свертывающей системы, образующийся из протромбина) активирует неактивный белок фибриногена, превращает его в активный фибрин, составляющий основу сгустка. Элементы крови, в том числе тромбоциты, «запутываются» в сетях фибрина. В результате кровяные пластинки сокращают и спрессовывают сгусток, образуя зрелый тромб, закрывающий повреждение сосудистой стенки. В противовес системе свертывания крови в организме также функционирует система противосвертывания. Вместе они позволяют в нормальном состоянии поддерживать кровь.

Исследование свертываемости у беременных

Как уже отмечалось, каждый триместр, а в некоторых случаях и чаще, беременными женщинами сдается коагулограмма. Что это такое и зачем это нужно, будущие мамы знают не понаслышке. Дело в том, что во время вынашивания малыша активность свертывающей системы в целом повышается. Это естественный процесс, связанный с тем, что появляется маточно-плацентарный круг обращения крови. Организм будущей матери таким образом готовится к возможной кровопотере при родах.

Для выявления особенностей нарушения свертываемости крови и некоторых осложнений беременности производится коагулограмма. Сдать анализ в незапланированное время врач может попросить, если имеются отклонения от нормы параметров гемостаза (компонентов крови и кровеносных сосудов, взаимодействие которых позволяет поддерживать целостность сосудистых стенок и останавливать кровотечение в случае повреждения). Кровь для исследования берут в утренние часы натощак из вены.

Расшифровка коагулограммы крови

Изучением результатов анализа должен заниматься только специалист. Не обладая специальными знаниями, человек не сможет расшифровать показатели коагулограммы и оценить степень их отклонения от нормативных значений. Попытаемся разобраться в тонкостях процесса и расскажем об основных параметрах исследования.

1. Фибриноген

Это синтезирующийся в печени белок, превращающийся под влиянием определенного фактора крови в фибрин. Данный показатель обязательно включает коагулограмма крови. Норма фибриногена – 2-4 г/л. Если он увеличен, значит, свертываемость повышена, и есть риск образования тромбов. Обычно такая ситуация наблюдается перед родами, при пневмонии, после хирургического вмешательства, при инфекциях и воспалениях острого характера (туберкулезе, гриппе), инфаркте миокарда и инсульте (в первые сутки), при ожогах, гипотиреозе, приеме оральных контрацептивов и эстрогенов. Снижение фибриногена может быть обусловлено токсикозом, циррозом печени или гепатитом в тяжелой форме, нехваткой витамина В12 или С, приемом андрогенов, анаболиков, рыбьего жира, антикоагулянтов.

2. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Коагулограмма исследует время, за которое после соединения с плазмой хлорида кальция и иных веществ формируется кровяной сгусток. Если хотя бы один фактор свертывания будет ниже нормы на 30-40 процентов, уровень АЧТВ изменится. В среднем норма составляет 30-40 секунд. Время может увеличиваться при недостатке витамина К, болезнях печени. Причиной увеличения продолжительности АЧТВ и, как следствие, замедления свертываемости может быть гемофилия.

3. Волчаночный антикоагулянт

Данный параметр всегда содержит коагулограмма. Что это за показатель? Сейчас расскажем. Это антитела IgC и IgM, влекущие увеличение АЧТВ. В норме у беременных они вырабатываться не должны. Появляются антитела в случае аутоиммунных заболеваний, при гестозе. Беременность на фоне такой патологии зачастую заканчивается самопроизвольным абортом, гибелью плода или инфарктом плаценты.

4. Протромбин

Представляет собой сложный белок, является предшественником тромбина (белка, который стимулирует формирование тромбов). Это один из важнейших показателей коагулограммы. Протромбин при участии витамина К синтезируется в печени. Проанализировав значение этого параметра, врач может выявить патологии ЖКТ и печени.

5. Протромбиновое время

Время, в течение которого в плазме при добавлении к ней тромбопластина и хлорида кальция образуется сгусток фибрина. Данный показатель выражается в секундах и в норме равен 11-15.

6. Протромбиновый индекс (ПТИ)

Коагулограмма чаще всего включает именно этот параметр, вместо предыдущего. Это отношение времени свертывания плазмы здорового человека и плазмы пациента, выраженное в процентах. В норме протромбиновый индекс должен колебаться в пределах 93-107 процентов. Факторы этого показателя синтезируются в печеночных клетках, при болезнях печени их количество снижается, поэтому ПТИ может в какой-то степени служить параметром для определения функционального состояния органа.

Если ПТИ увеличен, значит, свертываемость повышена, и имеется риск развития тромбозов. Рост может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы вынашивания ребенка. Снижение протромбинового индекса свидетельствует об ухудшении свертывающих свойств крови. Образование факторов протромбинового комплекса зависит от витамина К, поэтому его недостаток, нарушение всасывания в кишечнике (при дисбактериозе, энтероколитах) может повлечь и снижение ПТИ. Также к этому может привести прием больших доз ацетилсалициловой кислоты, диуретиков.

7. Тромбиновое время

Это время, в течение которого фибриноген трансформируется в фибрин. Его нормативное значение – 15-18 секунд. Увеличение данного показателя отмечается при врожденном недостатке фибриногена или при тяжелых поражениях печени. Снижение параметра, то есть сокращение тромбинового времени, свидетельствует о наличии парапротеинов (белков класса иммуноглобулинов) или об избытке фибриногена. Обычно значение показателя контролируют во время лечения фибринолитиками или гепарином.

8. Антитромбин III

Представляет собой ингибитор тромбина, белок противосвертывающей системы. Он угнетающе действует на процессы свертывания. Уровень показателя определяют по связыванию в контрольном образце тромбина (по ингибированию). Нормальное значение антитромбина III – 71-115 процентов. Снижение параметра на 50 процентов от нормы влечет риск тромбозов.

Определение этого показателя особенно важно для будущих мам, принимающих антикоагулянты. Эти препараты используют при вынашивании ребенка, когда свертываемость крови повышена, и есть угроза формирования плацентарной недостаточности, прерывания беременности.

9. D-димер

Это важный для диагностики тромбозов показатель, который включает коагулограмма. Что этот параметр демонстрирует? Он позволяет выявить процессы тромбообразования и растворения фибрина. В норме D-димер составляет меньше, чем 248 нг/мл. Уровень показателя начинает постепенно расти уже на ранних сроках беременности. К родам значение параметра может превосходить исходное в три-четыре раза. Это считается нормой. Более высокий показатель встречается у женщин, имеющих осложненное протекание беременности (гестоз), а также у тех, кто страдает болезнями почек, диабетом.

10. Тромбоциты

Это принимающие участие в обеспечении гемостаза кровяные пластинки. Образуются они в костном мозге. Нормативное значение – 150-400 тыс/мкл. В некоторых случаях у здоровых женщин может наблюдаться снижение числа тромбоцитов до 130 тыс./мкл. Значительное снижение количества данных элементов крови именуется «тромбоцитопенией» и возникает в результате уменьшения образования кровяных пластинок, увеличения их потребления или разрушения. При недостаточном питании формирование тромбоцитов снижается. При ДВС-синдроме, о котором пойдет речь ниже, потребление описываемых форменных кровяных клеток возрастает.

11. ДВС-синдром

Взаимодействие тромбоцитов, процесса фибринолиза и факторов свертывания обеспечивает баланс между противосвертывающей и свертывающей системами. Если какое-либо из этих звеньев подвергнется нарушению, при беременности могут возникнуть довольно серьезные осложнения. Наиболее опасным из них считается диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Оно развивается вследствие активации системы фибринолиза и свертывающей системы. У беременных женщин причинами ДВС-синдрома могут быть эмболия околоплодными водами, преждевременная отслойка плаценты, эндометрит.

12. Антифосфолипидный синдром (АФС)

Представляет собой комплекс симптомов, характеризующих тромбозы (венозные и артериальные). Женщины с АФС имеют высокий риск невынашивания беременности и возникновения самопроизвольного аборта, потому как в этом случае увеличение количества сосудов плаценты нарушается, и развивается фетоплацентарная недостаточность. Чтобы диагностировать антифосфолипидный синдром, кроме повышенного тромбообразования, также определяют антитела к внешней оболочке мембран (фосфолипидам).

В заключение

Рассмотренные показатели коагулограммы не являются исчерпывающими. Как уже отмечалось выше, подбор конкретных параметров для исследования зависит от различных факторов. Результаты анализа можно будет получить уже через день после сдачи крови.

Коагулограмма | Расшифровка и норма коагулограммы

Коагулограмма — что это за анализ?

Коагулограмма интересует многих. Что это за анализ и как его сделать? Следует отметить, что это реальный способ определения свертываемости крови. Оценка функционирования этой способности на сегодняшний день очень важна. Особенно, если пациенту нужно потерять немного крови. В данном случае мы имеем в виду роды или хирургическое вмешательство.

Изучение коагуляции актуально при беременности, когда есть проблемы с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы.Часто этот анализ называют гемостазиограммой. Он включает в себя несколько основных методов проведения. Благодаря им можно определять время кровотечения, протромбиновое время, тромбированное время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (APTT).

Все это необходимо для определения основных показателей и возможностей крови. Эта процедура очень актуальна. Коагулограмма может предотвратить возможные негативные результаты.

[53], [54]

Развернутая коагулограмма

Что такое расширенная коагулограмма? Это процедура, с помощью которой вы можете оценить работу системы свертывания крови.Обычно это делают людям, страдающим инсультом, инфарктом, онкологией и другими патологиями.

Детальный анализ не проводится для женщин, которые скоро рожают. Подробная процедура включает APTT, MNO, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, белок S, белок C, D-димер, фактор Виллебрандта и антикоагулянт волчанки.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, возможно ли человеку сделать серьезную операцию.Ведь при таких вмешательствах обычно теряется много крови. Плохая свертываемость значительно ухудшает ситуацию. Также бывают случаи, когда кровь не может свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить работоспособность системы крови.

[55], [56]

Расшифровка коагулограммы

Расшифровку коагулограммы проводит лечащий врач. Самостоятельно понять, что входит в анализ, непросто.Для этого вам необходимо иметь некоторые знания по этой теме.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, фибриноген, волчаночный коагулянт, тромбоциты, протромбин, туберкулез, D-димер и антитромбин III.

APTTV — это время, в течение которого кровь может свернуться. Любые отклонения от нормы могут указывать на развитие осложнений или диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Фибриноген — специфический белок, в основе которого лежит тромбовидный компонент, он образуется в процессе свертывания крови.

Коагулянт Lupus — это группа специфических антител. В норме этого показателя быть вообще не должно, но если он присутствует, то, скорее всего, речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты — это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное сокращение обычно вызвано неправильным питанием.

Протромбин — это белок, который содержится в плазме крови. Именно из него при необходимости производят тромбин.

TV — тромбиновое время.В этот период под действием тромбина вырабатывается фибрин. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о патологии печени.

D-димер — индикатор, отвечающий за процесс образования тромба. Это важно для своевременного выявления тромбоза.

Антитромбин III — это белок, замедляющий свертывание крови.

По всем этим показателям анализ сделан. Коагулограмма — серьезная процедура, к которой необходимо подготовиться.

Что входит в коагулограмму?

Знаете ли вы, что входит в коагулограмму? Этот анализ включает несколько основных показателей, которые определяются по наличию отклонения от нормы.

Итак, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, фибриноген, коагулянт волчанки, тромбоциты, протромбин, ТВ, D-димер и антитромбин III. Если это подробный анализ, то к этому списку добавляются протромбиновое время, белок S, белок C и фактор Виллебранда.

Каждый из индикаторов отвечает за свою «функцию». По отклонениям в той или иной «стихии» можно понять, какие проблемы присутствуют в организме человека. Это особенно важно перед операцией или родами.В конце концов, эти два «занятия» подразумевают небольшую потерю крови. Коагулограмма в свою очередь определяет, насколько быстро она может разрушиться и есть ли какие-либо риски для человека. Поэтому к этому анализу следует отнестись со всей ответственностью.

индийских рупий

Коагулограмма МНО — расчетный показатель. Используя его, вы можете просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Какова цель этого анализа?

Определить этот показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.Под последними «элементами» подразумеваются препараты, способствующие плохой коагуляции, это варфарин и фенилин.

Пациенты, получающие эту терапию, должны контролировать МНО не реже одного раза в 3 месяца. Чрезмерное увеличение может привести к тенденции к постоянному кровотечению. Снижение МНО свидетельствует, наоборот, о недостаточном действии антикоагулянтов. В то же время существует значительный риск тромбообразования.

За этим показателем следует внимательно следить. От этого критерия может зависеть очень многое.Коагулограмма этого показателя встречается не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, которая выполняется по специальному запросу.

APTTV

Коагулограмма АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это временной интервал, который необходим для образования тромба после добавления в плазму специальных реагентов.

Индикатор APTTV — один из самых чувствительных среди всех. Благодаря ему вы можете оценить состояние внутреннего пути свертывания крови.Повышение этого показателя свидетельствует о гемофилии или 2-3 фазах синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При последней патологии наблюдается нарушение свертываемости крови, при которой в мелких сосудах могут образовываться сгустки. Это типично для людей, страдающих болезнью Виллебрагды и Хагеманна. Если показатель наоборот значительно снижен, скорее всего, это свидетельствует о наличии 1 фазы синдрома ДВС.

Обойтись без этого «элемента» при проведении общего анализа невозможно.Потому что это одна из стандартных процедур. Коагулограмма включает в себя множество индикаторов, и APTTV — один из них.

[57], [58], [59], [60]

Фибриноген

Коагулограмма фибриноген — это специфический белок. Он классифицируется как основной компонент тромба, который образуется в процессе свертывания крови. Фибриноген отвечает за многие функции и является одним из самых важных, влияющих на свертываемость крови.

Наиболее выражено эта цифра увеличивается при беременности.Если причина не в этом, то проблема может возникнуть из-за развития воспалительного процесса и даже с риском сердечно-сосудистых осложнений. Они могут возникать на фоне повышенной свертываемости крови. Поэтому за этим показателем нужно внимательно следить.

Если показатель наоборот значительно снижается, то у человека появляется кровотечение. Они могут иметь как врожденный характер, так и наблюдаться при нарушениях функции печени. Этот показатель является обязательным, и за ним внимательно следят во время беременности и перед операцией.Коагулограмма позволяет определить, насколько будущая «процедура» будет безопасной для человека.

[61], [62], [63], [64], [65]

PTI

Коагулограмма

PTI — это протромбиновый индекс. В нормальных условиях его значение колеблется в пределах 70-140%. Этот показатель может значительно увеличиваться у беременных. Но это негативное явление, возникающее на фоне отслойки плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но может происходить и на ранних стадиях.Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Повышенный PTI прямо указывает на повышенную свертываемость крови. Этот процесс наблюдается при тромбозах и тромбофилии. В некоторых случаях это явление возникает после длительного приема оральных контрацептивов.

Если этот показатель значительно снижается, то это говорит о том, что человек склонен к кровотечению. Поэтому к вопросу о хирургическом вмешательстве нужно подойти особенно серьезно.Ведь нынешняя ситуация может плохо кончиться. Поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

Димер коагулограммы является продуктом распада фибрина. Этот индикатор освещает нарушения процесса свертывания крови. Этот вид анализа проводится для диагностики тромбоза, при беременности, синдрома ДВС и онкологических заболеваний.

Димер — это специфический продукт распада фибрина, входящего в состав тромба.Он позволяет контролировать интенсивность процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Димер свидетельствует о том, что фибринолиз расщепляет непосредственно фибрин, а не фибриноген.

На концентрацию этого элемента могут влиять такие факторы, как величина тромба. Определение уровня димера — специфический и чувствительный маркер тромбоза. Уровень этого элемента способен повышаться и из-за патологических состояний, которые сопровождаются усиленным фибринолизом.Это могут быть инфекции, геморрагические осложнения, заживление ран и т. Д. Коагулограмма в этом случае чрезвычайно важна и имеет особое значение.

[66], [67], [68], [69]

РФМК

Коагулограмма РФМК предназначена для количественного определения растворимых комплексов в плазме крови. Именно так расшифровывается RFMK.

Растворимые комплексы — маркеры тромбинемии с внутрисосудистым свертыванием. Определить этот показатель можно вручную.

РФМК нельзя отнести к числу обязательных тестов при проведении коагулограммы. Скорее проводится с расширенным определением существующей проблемы. Обычно это определяется предстоящей операцией.

Основной показатель берется из сданной крови. Человеку ничего лишнего брать не нужно. RFMK увеличивается при активации свертываемости крови. Чем выше концентрация комплексов, тем выше риск внутрисосудистого тромбоза.

При лечении гепарином наблюдается снижение индекса RFMC.Это позволяет эффективно выявлять пациентов, нуждающихся в профилактике гепарином и гепаринотерапии. Коагулограмма в этом случае основательно помогает.

Протромбин

Коагулограмма Протромбин означает фактор свертывания крови. Этот показатель — один из самых важных. Именно он характеризует состояние свертывающей системы крови.

Любое изменение его количества может привести к нарушению свертывания крови. Это может привести к невозможности проведения оперативного вмешательства. Ведь человек во время этого процесса может потерять много крови.

Обычно наблюдается повышение протромбина со склонностью к тромбозам. Его нормальное значение не должно превышать 78-142%. Снижение протромбина наблюдается при дефиците витамина К, а также при приеме некоторых препаратов, в том числе варфарина и анаболических стероидов. Уровень свертываемости крови определяется довольно просто. Проведите его на основании общего анализа — коагулограммы. Это один из обязательных показателей. Без этих данных невозможно предсказать течение операции или родов у женщины.Именно поэтому коагулограмма проводится непосредственно перед самой процедурой.

Агрегация тромбоцитов

Что такое коагулограмма агрегации тромбоцитов? Первое, что стоит отметить, это то, что тромбоциты являются так называемой первой помощью организма. Как только происходит малейшее повреждение стенки сосуда и начинает течь кровь, мгновенно происходит биохимическая реакция тромбоцитов.

Оказавшись на месте повреждения, элементы склеивают между собой и тем самым останавливают кровотечение.Проще говоря, есть блокировка «спешки». Этот процесс называется агрегацией тромбоцитов.

Этот критерий очень важен при проведении хирургического вмешательства. В конце концов, как быстро его кровь может остановиться, зависит от ее прямых потерь. Аналогичный процесс происходит во время родов. В некоторых случаях агрегация тромбоцитов происходит медленно, и поэтому существует риск какого-либо вмешательства. Проще, когда этот процесс наоборот ускоряется, хотя это явление считается патологией.В каком «положении» все находится, определяет коагулограмма.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Коагулограмма таблица

Таблица коагулограммы

— самая удобная возможность ознакомиться с результатами анализа. Обычно все данные сводятся в некую таблицу, где сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. В случае обычной коагулограммы в таблице записываются APTTV, фибриноген, коагулянт Lupus, тромбоциты, протромбин, TV, D-димер и антитромбин III.В расширенном определении также добавляются протромбиновое время, белок S, белок C и фактор Виллебранда.

Обычно в таблице указывается полученный показатель и скорость, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительный процесс в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение о дальнейших действиях. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

[78]

,Коагулограмма

: что это?

Слово коагулограмма для многих незнакомо. Между тем это довольно важный анализ, показывающий свертываемость крови. В этой статье мы рассмотрим, что это такое — коагулограмма, в каких случаях назначается этот анализ, а также то, что он позволяет выявить и дать основные показатели коагулограммы.

Для чего нужна коагулограмма?

Было отмечено, что коагулограмма — это анализ, который показывает свертываемость крови.Сама по себе свертываемость крови показывает возможность защиты организма от кровотечения. Свертывание крови возможно за счет специальных клеток, называемых тромбоцитами. Эти клетки устремляются к ране во время разреза и образуют тромб. Однако эти клетки могут вести себя враждебно по отношению к телу. Например, они могут без надобности образовывать тромбы. Такие заболевания называются тромбозами. Коагулограмма помогает установить, насколько активны тромбоциты в организме человека.

Показатели коагулограммы

Коагулограмма, что это за анализ? Этот анализ включает несколько показателей, а именно:

• Фибриноген.Это белок, который увеличивает свою концентрацию во время беременности. Его норма — 6 грамм на литр.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (APTTV). Это индикатор, который указывает время, необходимое тромбоцитам для реакции и начала действия. Показатель не должен быть больше 20 секунд.
• Волчаночный антикоагулянт, показывающий наличие антител. Эти антитела влияют на время ответа тромбоцитов. Уровень антикоагулянта при волчанке всегда должен быть нулевым. В противном случае этот показатель указывает на наличие аутоиммунного заболевания.
• Адгезия, агрегация — способность тромбоцитов образовывать тромб;
• Протромбин и антитромбин — это белки, которые помогают образовывать и растворять тромбы.

В каких случаях бывает коагулограмма

Причины назначить этот анализ могут быть разными. Например, если человек обнаруживает, что свертываемость крови нарушена, и действие тромбоцитов начинается только через пять или более минут. Известно, что кровь должна останавливаться при небольших порезах, но у некоторых людей этот показатель может нарушаться.Именно анализ коагулограммы помогает установить причину нарушения свертываемости крови. Это может быть недостаток витамина С.

• Назначить анализы можно и в тех случаях, когда у человека часто обнаруживаются тромбы.
• Считается, что анализ коагуляции нужно делать при беременности. Это важно, потому что анализ показывает свертывание крови не только матери, но и ребенка.

Если вы хотите узнать, как анализируется коагулограмма, прочтите Как делать коагулограмму.

Какие заболевания помогают выявить анализ

Коагулограмма помогает выявить не только нарушение свертываемости крови, но и многие заболевания. С помощью показателей коагулограммы врачи могут диагностировать нарушение свертываемости крови.

• Например, APTTV помогает выявлять редкие заболевания, в том числе заболевания печени.
• Фибриноген может указывать на текущий цирроз печени, токсикоз или недостаток витамина B12.
• А такой показатель, как адгезия, способен указывать на почечную недостаточность.
• Протромбин может указывать на факт чрезмерного употребления лекарств, например, аспирина.

,

что это такое, расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма — комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии позволяют оценить состояние и эффективность функционирования различных частей систем крови, таких как свертывающая, антикоагулянтная и фибринолитическая.

Коагулограмма, или гемостазиограмма, изучается для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной свертываемости крови, вероятности образования тромбов или кровотечений.

Как подготовиться к тесту на свертываемость крови

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. На последний прием пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков исключена только чистая, неминеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоциональных и умственных нагрузок (ходьба, возбуждение), а также курения.
При текущем или недавно завершенном курсе лечения антикоагулянтами название, дозировка и продолжительность лечения должны быть сообщены специалисту.
Если в процессе забора крови возникает чувство тошноты, головокружения, ухудшения самочувствия, необходимо немедленно сообщить об этом медперсоналу.

Фото: Чайком / Shutterstock.com

Как анализировать?

Венозная кровь берется из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагуляции заполняются две пробирки, исследуется биоматериал из второй в порядке заполнения емкости, содержащей коагулянт.

Где сдают кровь для гемокуограммы?

Анализ крови на гемостазиограмму проводится в государственных и частных клиниках и лабораториях, этот анализ является одним из базовых. Все аттестованные лаборатории с необходимым набором реагентов и оборудования могут выполнять анализ показателей гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора анализируемых факторов крови.

Сколько дней делается коагулограмма?

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что вызвано необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени.При большой загруженности врачей-лаборантов и необходимости транспортировки биоматериала время исследования может увеличиться.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков нарушения свертываемости крови гемостаз назначают при подготовке к операции и в период гестации. Таким образом, оценивается вероятность опасных для жизни рисков кровотечения и тромбоза во время операции или родоразрешения (естественным путем или во время кесарева сечения).
Другие показания для этого анализа:

• Гестоз беременности, а также повторные выкидыши;
• травмы с внутренним и / или внешним кровотечением;
• склонность к тромбозам, тромбозу варикозных сосудов; склонность к тромбоэмболии;
• инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
• патология системы кровообращения;
• Дисфункция печени;
• контроль состояния при антикоагулянтной терапии;
• геморрагические патологии, хроническая анемия, частые носовые кровотечения, обильные менструации, вкрапления крови в выделения (моча, кал), внезапная потеря зрения и др.
• длительная терапия анаболическими препаратами, глюкокортикостероидами, прием пероральных контрацептивов;
• плановое медицинское обследование.

Компоненты системы гемостаза

Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, которые поддерживают кровь в жидком состоянии, а также предотвращают и останавливают кровотечение. Основная функция системы гемостаза — поддерживать баланс между факторами свертывания и свертыванием. Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенная свертываемость крови, приводящая к образованию тромбов) и гипокоагуляцией (низкая свертываемость, угрожающая длительным кровотечением).

Свертывание крови обеспечивается двумя механизмами: внешним и внутренним. При травмах тканей и нарушениях стенок сосудов выделяется тканевой тромбопластин (фактор III), запускающий процесс внешнего свертывания крови. Внутренний механизм требует контакта коллагена эндотелия стенок сосудов и компонентов крови.

Показатели и показатели гемостаза

При исследовании индикаторов разные лаборатории могут использовать разные методы.Таким образом, скорость процесса коагуляции варьируется от 5-10 до 8-12 минут в зависимости от выбранного метода (по Ли-Уайту или по Массу и Марго). Оценка соответствия норме должна проводиться в соответствии с регламентом конкретной лаборатории.

Название индикатора	Принятое обозначение	Нормы, ед.
Протромбиновое время	Пт	11-15 с.
INR	INR	0.82-1,18
Протромбиновый индекс	PTI	72-123%
Активированное частичное тромбопластиновое время	APTT	23-36 секунд.
Тромбиновое время	телевизор	14-21 стр.
Время активированного пересчета	ATS	81-127 стр.
Антитромбин III	ATIII	76-126%
D-димер		250-500 нг / мл
Растворимые комплексы фибрин-мономер	RFMK	0.36-0,48 шт.
фибриноген		2,7-4,0 грамма

Каждая скорость коагулограммы и ее составляющие в таблице приведены без учета поло-возрастных показателей и индивидуальных особенностей. Чтобы расшифровать гемостаз, нужно обратиться к специалисту.

Расшифровка гемостаза

Что входит в исследование коагулограммы? Базовое исследование гемостаза включает несколько показателей, оцениваемых в совокупности.

Время свертывания крови

Этот показатель измеряет скорость образования фибринового сгустка в месте повреждения и оценивается по временному интервалу между началом кровотечения и его прекращением. Для венозной крови эталонная скорость образования тромба составляет от 5 до 10 минут.

Превышение показателя часто свидетельствует о наличии таких заболеваний и состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, дефицит витамина С, заболевания печени, а также возникает при терапии непрямыми антикоагулянтами (Трентал, Варфарин, Аспирин и др.). Показатель ниже нормы говорит об ускоренной способности образовывать сгустки, а также может снижаться после обширного кровотечения. У женщин отмечается уменьшение времени свертывания крови во время приема противозачаточных препаратов.

Индикатор PTI

Протромбиновый индекс показывает соотношение времени свертывания теста и принятого стандарта. Самым благоприятным показателем считается 97-100%, что соответствует общему показателю. Однако отклонения однозначно не указывают на отклонение в функционировании организма: у беременных женщин, при беременности ПТИ может достигать 150%, что является физиологической особенностью гестационного периода.В среднем превышение границ нормы говорит о вероятности образования тромбов, снижение — о риске кровотечения.

Индекс тромбинового времени

Тромбиновое время — это период, необходимый для преобразования фибрина из фибриногена. Тромбиновое время выше нормы свидетельствует о сниженном количестве фибриногена в крови, а также сопровождает выраженные патологии и заболевания печени (гепатит, цирроз).
Показатель ниже нормы чаще всего связан с повышенным количеством фибриногена.

APTTV как фактор контроля приема антикоагулянтов

APTT измеряется на основании продолжительности образования сгустка во время реакции биоматериала с кальцием. Этот показатель особенно актуален для контроля и коррекции терапии прямыми коагулянтами (гепарином). Также это может указывать на ДВС-синдром, наличие аутоиммунных заболеваний, патологий печени.

ATS

Показатель АД позволяет оценить вероятность возникновения таких патологий, как тромбофилия, тромбоцитопения, а также изменений при антикоагулянтной терапии, при значительных повреждениях внутренних органов, ожогах.

Выраженное несоответствие нормы особенно опасно при крайне низком показателе и свидетельствует о развитии опасного для жизни состояния — обширного и продолжительного кровотечения.

CDF

Оценка CDF определяется корреляцией со временем активированного пересчета. Низкие значения указывают на усиление гемостаза.

Оценка количества фибриногена

Белок фибриноген относится к факторам свертывания крови I. Он вырабатывается в печени, и изменение его количества может указывать на патологию органа.Превышение нормы этого показателя может сопровождаться воспалительными заболеваниями и повреждениями тканей, дефицит оценивается как первичный (генетическая этиология) или вторичный, спровоцированный чрезмерным потреблением в процессе гемостаза.

Тромботест

Тромботест — это метод визуальной оценки количества фибриногена в биоматериале. Обычно этот показатель соответствует уровню 4-5.

РФМК

Оценка концентрации растворимых фебрин-мономерных комплексов важна при диагностике ДВС-синдрома.Расшифровка показателей важна также при тромбозах, осложненной беременности, нарушении функции почек, в период восстановления после инвазивных процедур и т. Д.

Антитромбин III

Гликопротеин, природный антикоагулянт. Его показатели значительно различаются в зависимости от возраста пациента. Норма антитромбина 3 у женщин также изменяется во время беременности, что не является патологическим состоянием.
Причины избытка и недостатка антитромбина III

Превышение	Причины дефицита
Заболевания воспалительной этиологии	Врожденная или наследственная недостаточность
Дефицит витамина К	Хроническая функция печени
Острая дисфункция печени	Тромбозы различной локализации, тромбоэмболии
Медикаментозная терапия (препараты-глюкокортикостероиды, анаболические)	Прямая коагулянтная терапия (гепарин)
Использование оральных контрацептивов	Ишемия

& nbsp;

D-димер как индикатор гемостаза

D-димер является продуктом распада фибрина, по его количеству оценивается фибринолитическая активность плазмы.Увеличение указывает на наличие внутрисосудистого тромбоза, заболеваний печени, ишемии или инфаркта миокарда, а также может образоваться при длительном курении.
Недостаток индикатора не имеет клинического значения.

Оценка времени кровотечения

При изучении этого показателя исследуют период от начала кровотечения до образования сгустка в капилляре. Метод лечения: острой стерильной иглой нанести поверхностное повреждение мочки уха и оценить время от начала кровотечения до остановки кровотечения.Диагностическая ценность выше нормы.

Особенности гемостаза у беременных: исследование и интерпретация результатов

Изменения срока беременности отражаются на всех системах организма, включая процесс кроветворения. Во время беременности показатели гемостаза меняются, и оценку следует проводить на основе сопоставления периода беременности с референтными значениями.
Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенным риском кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем подавляется фибринолиз.

Гемостаз гестационного периода

Скорость меняется с увеличением срока беременности.

	Норма 1 триместр	Норма 2 триместра	Норма 3 триместра
фибриноген	2,9–3,1	3,0–3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6–37,4	37-40
ATS	60-72	56.7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8–110,6
RFMK	78–130	85-135	90–140
Антитромбин III	0,222	0,176	0,155
Тромбоциты	301-317	273-298	242-263

,

коагулограмма | С польского на английский

ASKER Więc kto podał jako pierwszy профиль коагуляции? 03:14 22 мая 2012 г. Nazwiska są bez znaczenia. Można nazywać się Brzeziński i mieć angielski, a nie polski jako język ojczysty. Można też nazywać się Chang albo Ogrodovskij. 01:26 22 мая 2012 г. Nazwiska mają to do rzeczy, że osoby o chińskich, włoskich itd.nazwiskach zapewne znają język chiński, włoski itd. — nie razi ich więc kalka z ich własnego języka. Najlepszym tego potwierdzeniem jest to, ilu osób o polskich nazwiskach nie razi ta sama kalka z polskiego. Tłumaczenie jednak polega na stosowaniu terminów używanych przez rodzimych użytkowników danego języka — w tym przypadku Anglosasów — nikt nie podał adnego przykładu użyze cozasógrazurazurazu. co nazwiska mają do rzeczy? 01:14 22 мая 2012 г. jeszcze raz po kolei; Джон Х. Чжан — Отделение физиологии и фармакологии Остин Колохан — Отделение неохирургии Университет Лома Линда, Калифорния 92354 США ———— Др.Дэви К. Х. Ченг — Отделение анестезии и периоперационной медицины, Университет Западного Онтарио Тироне Эсперидиао Дэвид, канадский кардиохирург и профессор. Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии в больнице общего профиля Торонто ———— B.D. Oomah PH.D — Научный сотрудник Тихоокеанского агропродовольственного исследовательского центра, Саммерленд, Британская Колумбия ——— Доктор Митчел Голдман, доктор медицины, Сан-Диего, Калифорния, дерматология. Dr.Густаво Лейбашофф, директор Международной школы мезотерапии (ISM) 00:53 22 мая 2012 г. Tak, aby uzasadnić błędne «коагулограмма» — «профиль коагуляции» w pierwiedzzej чтобы w tym układzie akcydens. Odsyłam делать «ссылки на комментарии». ASKER odpowiedź własna 00:38 22 мая 2012 г. Proszę Państwa, jako, że tekst pochodzi z dokózózózówzówzów różnymi językami oraz angielskim, który jest naukowym językiem badań.Zwróciłam się po pomoc do nich bezprośrednio i otrzymałam odpowiedź. Otóż ​​życzą sobie, aby «коагулограмма» tłumaczyć jako «профиль коагуляции». Tam znajdują się wyniki czynników i uczestników schemeu koagulacji czyli róne protrombiny, INR и takie tam. Czy w związku z otrzymaniem DEFINITYWNEJ odpowiedzi u źródła, powinnam wpisać to glossary i zamknąć pytanie? Dziękuję wszystkim za uczestnictwo. Trochę była to pogoń za czerwonym śledziem przez te różne nazwiska и т. Д. 23:06 21 мая 2012 г. Pod wszystkimi tymi tytuzójójspojawia 22 21 мая. 09:01 21 мая 2012 г. Nie mam zamiaru uprawiać erystyki jako sztuki dla sztuki. Przeważają agrije dla kontrpropozycji, i na tym koniec dyskusji. 23:44 20 мая 2012 г. Ci doktorzy amerykańskiego uniwersytetu zebrali w jednej książce pisane po angielsku artykuły wielócé nieanglo. się w takich artykułach niedociągnięć językowych, stylistycznych, gramatycznych itp. 23:22 20 мая 2012 г. Na czym oparte jest stwierdzenie, e autorzy przedmiotowego artykułu są doktorami amerykańskiego uniwersytetu? Cała książka to zbiór rónych artykułów; wśród autorów są głównie chińskie nazwiska, a odnośny artykuł napisał Y. Wang; w spisie treści odnajdziemy «Юго-Западный Китай» (ул. 337), под тым до само nazwisko (Ю. Ван). Jeśli «(кровь) коагулограмма» была англосаским термином, чтобы czy byłyby takie trudności z podaniem «czystego» anglosaskiego przykładu, bez chińskich, włoskich, greckich, niemieckich itp.nazwisk, w «czysto» amerykańskim lub angielskim kontekście (nie ma żadnych problemów z podaniem przykładów terminu «koagulogram» w «czysto» polskich kontekstach). «Wpis native’a: http://tinyurl.com/7dyarws » А czym jest poparty ten wpis? Spójrzmy: , NG Zaiko — 1973 коагулограмма у тайских женщин. № , автор Б. Солимос — 1966 г. [nb. ten sam odnośnik, co w poniższej odpowiedzi] Czy to są wiarygodne źródła? Przy okazji, miliony «natywnych» Polaków mówi «poszłem» — czy to automatycznie nadaje formie «poszłem» status poprawności? 22:18 20 мая 2012 г. Zamieszczam tu, gdyż nie zmieści się w polu mojego «согласен».Wydaje się, że «disagreer» Polangmar próbuje spierać się z doktorami amerykańskiego uniwersytetu: http://tinyurl.com/84456m5 — strony 384 i 385, do wyszukania. Вот это да.

.