Лечение компрессионного перелома позвоночника — (клиники Di Центр)

Кифопластика — современная малоинвазивная методика проведения хирургического вмешательства, разработанная для лечения больных, страдающих от компрессионных переломов позвоночника с сопутствующим болевым синдромом при остеопорозе, метастазах и т. д.
Данная операция выполняется через небольшой прокол в коже, а для обезболивания достаточно местной анестезии. При условии отсутствия осложнений, выписка пациента может быть осуществлена в день проведения операции.

Кифопластика даёт возможность:
• Существенно уменьшить интенсивность болевых ощущений, локализующихся в области спины, или полностью прекратить их
• Восстановить нормальную осанку пациента и физиологические изгибы его позвоночника
• Предотвратить дальнейшее развитие «проседания» сломанного позвонка и, как следствие, остановить прогрессирование деформации позвоночного столба и предотвратить появление проблем, связанных с этим нарушением в отдалённом периоде

В большинстве случаев кифопластика проводится при компрессионном переломе поясничного отдела или компрессионном переломе грудного отдела позвоночника. Важно отметить, что молодым и здоровым людям, костная ткань которых имеет нормальную плотность, кифопластика позволяет существенно сократить постельный режим при переломах.

Эффективность
Результаты проведённых клинических исследований говорят о том, что у 90% пациентов, страдающих от компрессионного перелома позвоночника, имеющего место на фоне остеопороза, болевые ощущения в области спины проходят сразу же после операции или постепенно сходят на нет в течение двух недель с момента проведения операции.

У 70−90% больных происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела повреждённого позвонка.
К сожалению, если компрессионный перелом позвоночника возник на фоне миеломной болезни или метастазов злокачественной области, таких впечатляющих результатов добиться не удаётся. Тем не менее, в большинстве случаев после хирургического вмешательства имеет место активизация пациента и существенное уменьшение болевого синдрома.

Записаться на прием к нейрохирургу Медицинского Di Центра Вы можете по телефону 51−22−51.

Перелом позвоночника | EMC

Перелом позвоночника — это патологическое состояние, которое возникает в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.

Причины перелома

Зачастую причиной перелома является внешнее воздействие, а также уменьшение плотности костной ткани, которое впоследствии может повлечь за собой прогрессирующие деформации позвоночника и боли в спине. Крайне редко перелом возникает у онкологических больных вследствие метастатического поражения позвоночника, в результате которого происходит прогрессирующее разрушение, поэтому перелом может произойти при минимальной нагрузке.

Добавим, что компрессионный перелом позвоночника широко распространен и может возникнуть в результате автомобильной аварии, падения с высоты, остеопороза костей и др.

Симптомы перелома позвоночника

Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).

При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.

При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.

Последствия переломов позвоночника

Осложнения проявляются нестабильностью позвоночника, т.е. развитием неврологических нарушений и кифотической деформации (искривления позвоночника в передне-заднем направлении).

Диагностика

Предварительный диагноз, как правило, может быть установлен на основании симптомов и жалоб пациента, однако для подтверждения наличия перелома необходимо сделать рентгенографию, которая позволит уточнить место и характер перелома. В случае сложного перелома дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) диагностика и лечение перелома проводятся в соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи. Более того, клиника работает в тесном сотрудничестве с отделением реабилитации, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Первая помощь при переломе позвоночника

При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего. Если окружающая обстановка представляет собой смертельную опасность, необходимо уложить пострадавшего на живот на носилки или какой-нибудь плоский предмет и осторожно вынести из опасного места.

Лечение перелома позвоночника

В настоящее время выделяют консервативное и хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение

Данный метод терапии включает соблюдение режима, прием обезболивающих препаратов и использование корсетных поясов, которые ограничивают движения в поврежденном участке, что способствует консолидации перелома. Пациенты в среднем носят разгибающий корсет в течение 1,5-2 месяцев с момента перелома.

Отметим, что в ходе реабилитации после перелома позвоночника в первые 3-4 месяца запрещены любые физические нагрузки, т.к. они могут привести к увеличению деформации в позвоночнике.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает декомпрессию нервных структур (если имеются признаки сдавливания нервных корешков или спинного мозга), а также стабилизацию, т.е. фиксацию поврежденного позвоночного сегмента.

Добавим, что при лечении компрессионного перелома позвоночника прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) круглосуточно оказывает помощь пациентам с любыми травмами опорно-двигательного аппарата. В клинике созданы все условия для проведения диагностики, консервативного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами различной степени тяжести, а также для последующей реабилитации.

Компрессионный перелом позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Компрессионный перелом относится к очень опасной травме позвоночника. Происходит сдавливание одного или сразу нескольких позвонков, что приводит к разрыву костной ткани. Обычно с такой травмой можно столкнуться после падения со значительной высоты или во время столкновения автомобиля. Но порой перелом компрессионного характера может возникать из-за чрезмерной нагрузки, когда человек работает с большими весами, а также при нарушении плотности самих костей.

Такие переломы чаще затрагивают грудной или поясничный отдел позвоночника. И медлить с лечением нельзя, иначе потом возникнет необходимость оперативного вмешательства. В последнее время данный вид травмы помолодел и может возникать во время занятий спортом на фоне работы с большими весами.

 

Симптомы

Распознать эту травму можно по определенным признакам, главным из которых является боль интенсивного характера, затрагивающая область всей спины. О компрессионном переломе также свидетельствуют следующие симптомы:

• выраженный болевой синдром в момент получения травмы;
• онемение, слабость верхних и нижних конечностей;
• подвижность позвоночника становится ограниченной;
• боль носит опоясывающий характер, отдающий в ноги либо руки;
• дискомфорт в спине появляется при выдохе или вдохе;
• усиливается общая слабость организма;
• повышается утомляемость человека.

Такие симптомы явно указывают на то, что произошел компрессионный перелом. Диагноз подтверждается, если при надавливании на ось позвоночника возникает неприятная болезненность.

Последствия

В некоторых случаях, когда речь идет о небольшой травме, такой перелом может протекать без конкретных симптомов. И человек может даже не догадываться о том, что ходит с переломом позвоночника.

Учитывая, что не предпринимаются никакие лечебные меры, поврежденный участок начинает неправильно сращиваться.

Это в последующем приводит к нестабильности позвонков и стенозу позвоночного канала, а также к серьезным расстройствам неврологического характера. Если при этом травмированный участок оказывает давление на нервные окончания, может развиваться радикулит или остеохондроз. К остальным возможным последствиям можно отнести:

• искривление позвоночника;
• кифотическая деформация;
• смещение межпозвонкового диска;
• сдавливание спинного мозга.

И если ситуация заходит слишком далеко, то может возникнуть паралич конечностей.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
3. Лабораторные исследования

Лечение

Перелом позвоночника компрессионного вида лечится консервативным путем и только в случае осложнения может применяться оперативное вмешательство. В клинике «Ноосфера» используются эффективные методы и новейшие технологии, позволяющие избежать хирургического способа лечения.

На время консервативной терапии травмированный участок надежно фиксируется. Это облегчает этап последующей реабилитации. Наши специалисты стараются полностью восстановить поврежденную структуру позвоночника, чтобы тем самым вернуть нарушенную подвижность.

Терапия подбирается только в индивидуальном порядке. Так как обязательно учитывается возраст пациента, особенности его организма и сложность самого перелома. Полный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

• Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

• Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

• Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

• Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

• Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Помимо компрессионного перелома, в нашей клинике «Ноосфера» занимаются лечением его последствий. В итоге удается справиться с такими проблемами как:

• избавить человека от сильных болей в спине;
• вернуть силу ослабленным мышцам;
• восстановить нарушенную подвижность позвоночника;
• нормализовать кровообращение в костной ткани;
• укрепить мышечный корсет в области спины.

Всего этого можно добиться при помощи специально подобранных процедур. Важно, что даже после завершения лечения, наши врачи остаются на связи с пациентами.

Реабилитация

Если все-таки при компрессионном переломе пришлось воспользоваться хирургическим вмешательством, немаловажным этапом становится реабилитация. Помочь восстановиться после операции также можно в нашей клинике.

Пациенту будет подобран комплекс лечебных процедур, которые смогут восстановить все поврежденные участки позвонков. В итоге человек через некоторое время снова возвращается к привычной активной жизни.

Профилактика

Чтобы в последующем не столкнуться с таким переломом, следует заботиться о костной системе и стараться ее укреплять. После 40 лет ежегодно проходите диагностику, чтобы определить состояние костей. Для этого нужно регулярно заниматься спортом. Лучшей активностью считается:

• умеренный бег;
• занятия фитнесом;
• плавание;
• танцы.

Как можно чаще гулять на свежем воздухе под солнцем, чтобы организм получал необходимую дозировку витамина D. Для того чтобы укрепить костную систему, следует нормализовать питание. Ежедневное меню должно быть обогащено продуктами, содержащими большое количество кальция. Это сыр и сметана, натуральный творог, миндаль, зелень и рыба. Восстановить плотность костной ткани помогут грецкие орехи, бананы, а также зерновые продукты. Полезно употреблять бобовые, сельдерей и морепродукты.

Откажитесь от сигарет, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, алкогольных и газированных напитков. Реже употребляйте маргарин, масло, майонез.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

При травме позвоночника может происходить повреждение как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными последствиями спинальной травмы является повреждение нервных структур, нестабильность позвоночника.

Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. В некоторых случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их динамической компрессии. Нестабильность позвоночника может развиться в результате некоторых разновидностей переломов позвонков, а также разрыва дисков и связок, которые соединяют позвонки друг с другом. Во многих случаях для лечения серьёзной травмы позвоночника требуется хирургическое вмешательство. При этом основными задачами операции является устранение компрессии нервных структур и стабилизация позвоночника для предотвращения последующего повреждения спинного мозга и деформации позвоночного столба.

Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, «травма ныряльщика» и падение с большой высоты.

Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным. Эта разновидность переломов позвоночника встречается наиболее часто. Достаточно часто переломы костей, в том числе и позвонков, возникают при уменьшении плотности костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз и наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. Так у 40% женщин старше 80 лет по крайней мере один раз в жизни возникает компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего эти переломы остаются нераспознанными, однако они могут стать причиной прогрессирующей деформации позвоночника («старческий горб»), а также упорных болей в спине. При остеопорозе для возникновения перелома позвонка достаточно воздействие очень небольшой силы (например, падение со стула).

Еще одной достаточно частой причиной возникновения компрессионных переломов является метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях. Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. При поражении тела позвонка метастазом опухоли происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.

Сегментарная нестабильность

Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности. Позвоночно-двигательный сегмент является функциональной двигательной единицей позвоночного столба и состоит из двух соседних позвонков и связывающих их диска, фасеточных суставов, связок и мышц. В данном случае можно провести аналогию с велосипедной цепью, которая состоит из соединенных друг с другом звеньев. Соответственно позвоночный столб состоит из соединенных друг с другом позвоночно-двигательных сегментов. Позвоночно-двигательный сегмент функционирует нормально только при нормальной функции образующих сегмент структур. При повреждении структур, формирующих двигательный сегмент, может происходить «разбалтывание» сегмента с формированием гипермобильности. Это состояние носит название нестабильности и является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Кифотическая деформация позвоночника

В норме кифотический изгиб имеется в грудном отделе позвоночника. Однако если кифотический изгиб превышает 40-45 градусов, то такая деформация позвоночника рассматривается как патологическая. У пациента с кифотической деформацией позвоночника образуется «горб». Наиболее часто кифоз позвоночника встречается у пожилых женщин с остеопорозом, у которых часто развиваются компрессионные переломы позвонков. Передняя часть тела позвонка коллабируется, что приводит к клиновидной деформации тела позвонка. Изменение конфигурации позвоночного столба может приводить к перегрузке определенных позвоночно-двигательных сегментов и развитию мышечного спазма, что способствует формированию хронического болевого синдрома.

Неврологические осложнения

Если фрагменты разрушенного тела позвонка приводят к сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, то возможно развитие неврологических осложнений. В норме между спинным мозгом и стенками позвоночного канала имеется небольшое пространство. Однако при переломе позвонков позвоночный канал может сужаться за счет внедрения в него фрагментов сломанного тела позвонка. У некоторых лиц имеется врожденная узость позвоночного канала и в этих случаях даже небольшая протрузия костных отломков в канал может приводить к значительному сдавливанию спинного мозга. При переломе позвоночника в одних случаях повреждение нервных структур происходит сразу же в момент травмы, а в других развивается постепенно, иногда через несколько недель или даже месяцев после травмы. В этих «отсроченных» случаях повреждение нервных структур обусловлено, как правило, не собственно травматизацией, а нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет сдавливания кровеносных сосудов, питающих нервные структуры. Нарушение кровоснабжения обусловлено сужением позвоночного канала за счет вдавления костных отломков. Это состояние носит название стеноза позвоночного канала . В этом случае такие симптомы как боль, онемение части тела, снижение мышечной силы в конечностях, расстройства мочеиспускания и дефекации нарастают постепенно и являются симптомами тяжелого поражения спинного мозга, называемого миелопатией. В этих случаях только операция может остановить процесс необратимого повреждения нейронов спинного мозга.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение.

Прием анальгетиков позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что обезболивающие средства не способствуют заживлению перелома. Значительное улучшение самочувствия, прекращение болевых ощущений после начала противоболевой терапии не означает, что болезнь излечена. Для того, чтобы перелом сросся в оптимальные сроки необходимо соблюдение охранительного режима. В период консолидации перелома (12-14 недель) необходимо избегать всяких физических нагрузок, которые могут привести к увеличению степени деформации в сломанном теле позвонка. Категорически запрещен подъём тяжестей, значительные наклоны и повороты туловища. Во многих случаях в течение нескольких недель доктор может порекомендовать соблюдение постельного режима. Это особенно важно для пожилых пациентов с остеопорозом, у которых консолидация перелома происходит не так легко и быстро, как у молодых людей.

Большинству пациентов необходимо ношение специальных корсетных поясов. Это средство внешней фиксации снижает до минимума движения в поврежденном позвоночном сегменте, что способствует консолидации перелома. Корсетные пояса, используемые при переломах, фиксируют позвоночник в положении гиперэкстензии (переразгибания). Это позволяет снизить давление на переднюю часть поврежденного тела позвонка, уменьшить его коллабирование.

Компрессионные переломы позвонков срастаются в большинстве случаев в течение трех месяцев. Как правило, рентгенограмма позвоночника выполняется каждый месяц для контроля за процессом консолидации сломанного позвонка.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника показано при компрессии нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом синдроме. Например, при снижении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50% возникает нестабильность позвоночника, что может привести к динамической (связанной с движениями) компрессии нервных структур. В этом случае операция необходима для предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Существует несколько типов операций, которые выполняются при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от вида перелома, выраженности сдавливания нервных структур врач может выбрать тот или иной тип операции. Основными принципами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Пройти диагностику и лечение заболевания позвоночника и спинного мозга Вы можете, обратившись к специалистам Центра патологии спинного мозга нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – нейрохирургу в любое удобное для Вас время.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Переломы позвоночника при остеопорозе – Причины и лечение

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника. 

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

• Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
• Необычно большое расстояние между остистыми отростками
• Ограничение подвижности позвоночника
• Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

• Паралич
• Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
• Нарушения чувствительности
• Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается. 

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Компрессионный Консолидирующий Перелом Позвоночника — Лечение в СПБ

Компрессионный перелом – это повреждение костей в результате одновременного сдавливания и сжатия. Такой вид травмы чаще возникает в грудном или поясничном отделе позвоночного столба, реже в костях таза, иногда в пяточных костях. В молодом возрасте обычно развивается при воздействии травмирующего агента высокой силы. У пожилых людей целостность костей нарушается в результате остеопороза. Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от причины травмы. Прогноз благоприятный, за исключением случаев с тяжелым поражением спинного мозга. Пройти восстановительное лечение (реабилитацию) после компрессионного перелома вы можете в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПБ.

Что нужно знать о диагнозе при болях в спине

Чаще патология локализуется в грудном отделе ниже ТН4 (4-ый позвонок) и поясничном отделе, обычно в месте сочленения ТН12 и L1 (1-ый поясничный позвонок). Шейный отдел поражается гораздо реже. Причины могут быть травматическими и патологическими. В первом случае нарушение целостности кости происходит вследствие сильного удара: автомобильная авария, огнестрельное ранение, падение с высоты.

Такие переломы бывают не осложненные и осложненные. Если нарушается только целостность костных структур, то говорят о неосложненном повреждении. В осложненных случаях возникает повреждение спинного мозга и спинномозговых корешков, что ведет к развитию параличей (нарушению двигательной функции конечностей).

Патологические компрессионные переломы чаще развиваются у людей старше 50 лет, особенно у женщин в период менопаузы. Пожилой возраст сопровождается уменьшением плотностей костных структур в силу естественного старения организма. У женщин в менопаузе снижается выработка половых гормонов – эстрогенов, что ведет к разрежению костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз.

При компрессионном переломе позвонки приобретают характерную клиновидную форму, которая хорошо просматривается на рентгенографии. Уменьшается высота позвоночника. При остеопорозе, кроме изменения формы позвонков, наблюдают снижение рентгеновской плотности и нарушение структуры губчатого вещества костной ткани.

Виды компрессионных переломов

Классификация помогает определить тактику лечения и прогноз болезни для выздоровления или жизни.

По причине переломы бывают:

• травматические;
• патологические.

По степени повреждения выделяют травмы:

• легкие – потеря объема кости до 10%;
• средние – костная ткань уменьшается до 50%;
• тяжелые – более 50%.

По механизму повреждения:

• клиновидная травма – характерна для позвоночного столба, позвонки принимают форму клина;
• осколочная – образование нескольких фрагментов кости под действием удара;
• отрывная – отделение и смещение части кости с неровными краями.

Перелом позвоночника компрессионного типа часто сочетается с повреждением пяточных костей при падении с высоты на выпрямленные ноги. 

Симптомы и лечение компрессионного перелома в СПБ

Клинические проявления болезни зависят от причины нарушения целостности костей и локализации патологического процесса. При травме появляются яркие симптомы сразу после удара. Это интенсивная боль в месте травмы, здесь же формируются гематомы и отек мягких тканей, невозможность движения. В случае повреждения структур спинного мозга развивается парез или паралич в зависимости от уровня поражения. Патологическая форма сопровождается скудной клинической симптоматикой и может выявляться во время диагностики других заболеваний. Чаще развивается кифоз (горб), боль ноющая и непостоянная.

Симптомы повреждения шейного отдела:

• головная боль, головокружение;
• боль в шее;
• затуманенность зрения, шум в ушах;
• затруднение дыхания и глотания;
• нарушение движений в верхних и нижних конечностях.

Клинические проявления поражения грудного отдела:

• нарушение дыхания;
• боль в грудном отделе позвоночника;
• затруднение сердечной деятельности;
• искривление позвоночного столба (кифоз).

Симптоматика травмы поясничного отдела:

• нарушение движений в нижних конечностях;
• боль в поясничном отделе позвоночника;
• ухудшение функции органов малого таза;
• недержание кала и мочи.

Признаки нарушение целостности таза:

• острый болевой синдром;
• отечность и гематомы в области поясницы и промежности;
• нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
• невозможность движения в нижней части тела.

Клиника травмы пяточных костей:

• отек и гематома стопы;
• интенсивная боль вследствие смещения осколков;
• нарушение опорной и двигательной функции ноги.

Повреждение костей диагностируют при помощи рентгенографии и КТ (компьютерной томографии). При подозрении на травму спинного мозга показаны МРТ (магнитно-резонансная томография) и миелография.

Лечение зависит от причины и выраженности повреждения костей. В случае травмы пострадавшего после транспортной иммобилизации позвоночника, таза или ноги доставляет в больницу. В стационаре проводят обезболивание при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Затем применяют лечебную иммобилизацию на срок до 6 месяцев.

Патологические формы заболевания предполагают лечение остеопороза посредством препаратов кальция, бисфосфонатов, кальцитонина, витаминотерапии, сбалансированной диеты.  На время заживления позвонков рекомендуют ношение корсета. В некоторых случаях рекомендуют вертебропластику . На стадии реабилитации при любых формах переломов назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, остеопатию.

С целью профилактики патологических форм болезни рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры после 50 лет, которые включают денситометрию. Это инструментальный вид диагностики, направленный на обследование плотности костей и определение выраженности остеопороза.

Лечение перелома позвоночника — Медицинский центр «Мирт»

Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.

Причины перелома позвоночника

• Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
• Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом

Чем опасен перелом позвоночника

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

• Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
• Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

• Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
• Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
• Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

Виды перелома позвоночника

По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

• Перелом шейного отдела
• Перелом грудного позвоночника
• Повреждение поясничного отдела
• Перелом крестца или копчика

По количеству затронутых костей

• Изолированный перелом одного позвонка
• Множественный перелом

По механизму возникновения травмы

• Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
• Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
• Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги

По степени выраженности неврологических провалов

• Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
• Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Компрессионный перелом позвоночника

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

• Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
• Уровень «проседания» составляет от трети до половины
• Высота уменьшается больше чем наполовину

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Признаки перелома позвоночника

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

• Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
• Отек окружающих тканей
• Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
• Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
• Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой

Специфические признаки перелома позвоночника

• Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
• Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
• Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
• Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

Правила транспортировки

• Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
• Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
• Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
• При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

Диагностика переломов позвоночника

• Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
• Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
• Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
• МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
• Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
• Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами

Лечение перелома позвоночника

Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

Принципы консервативного лечения

Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

• Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
• Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
• После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
• Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
• Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
• Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача

Оперативное лечение переломов позвоночника

Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

• Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
• Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)

Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника: лекарства, хирургия и многое другое

Если остеопороз вызвал компрессионный перелом позвоночника, лечение должно быть направлено на устранение боли, перелома и основного остеопороза, чтобы предотвратить будущие переломы.

Все компоненты лечения значительно улучшились за последнее десятилетие, говорит Майкл Шауфеле, доктор медицины, физиотерапевт и профессор ортопедии в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте. «У нас есть лучшие варианты вмешательства для лечения переломов и лучшие методы лечения для предотвращения будущих переломов», — говорит он WebMD.

Большинство переломов заживают с помощью обезболивающих, снижения активности, лекарств для стабилизации плотности костей и хорошей фиксации спины для минимизации движений во время процесса заживления. Большинство людей возвращаются к своей повседневной деятельности. Некоторым может потребоваться дополнительное лечение, например операция.

Нехирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника

Боль от компрессионного перелома позвоночника, которая заживает естественным путем, может длиться до трех месяцев. Но обычно боль значительно уменьшается в течение нескольких дней или недель.

Лечение боли может включать обезболивающие, постельный режим, фиксацию спины и физическую активность.

Обезболивающие . Тщательно прописанный «коктейль» из обезболивающих может облегчить боль в костях, мышцах и нервах, — объясняет Ф. Тодд Ветцель, доктор медицины, профессор ортопедии и нейрохирургии в Медицинской школе Университета Темпл в Филадельфии. «Если он прописан правильно, вы можете уменьшить дозы отдельных препаратов в коктейле».

Продолжение

Для облегчения боли часто бывает достаточно обезболивающих, отпускаемых без рецепта.Рекомендуются два типа безрецептурных лекарств — ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие и миорелаксанты часто назначают на короткие периоды времени, поскольку существует риск привыкания. Антидепрессанты также могут помочь облегчить нервную боль.

Модификация деятельности . Постельный режим может помочь при острой боли, но он также может привести к дальнейшей потере костной массы и ухудшению остеопороза, что повышает риск будущих компрессионных переломов. Врачи могут порекомендовать кратковременный постельный режим, не более нескольких дней. Однако следует избегать длительного бездействия.

Распорка . Задний бандаж обеспечивает внешнюю поддержку, чтобы ограничить движение сломанных позвонков — так же, как наложение гипса на сломанное запястье. Жесткий спинной бандаж значительно ограничивает движения, связанные с позвоночником, что может помочь уменьшить боль. Новые эластичные подтяжки и корсеты удобнее носить, но не работают, говорит Ветцель. «Есть старая поговорка:« Неудобство корсета прямо пропорционально его эффективности », — говорит он WebMD.Однако брекеты следует использовать осторожно и только под наблюдением врача. Ослабление и потеря мышечной массы может произойти при чрезмерном использовании подтяжек при заболеваниях поясницы.

Лечение остеопороза. Укрепляющие кости препараты, такие как бисфосфонаты (такие как Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстановить потерю костной массы. Это важная часть лечения, помогающая предотвратить дальнейшие компрессионные переломы.

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника

Когда хроническая боль от компрессионного перелома позвоночника сохраняется, несмотря на отдых, изменение активности, фиксацию спины и обезболивающие, следующим шагом является хирургическое вмешательство.Для лечения переломов позвоночника используются следующие хирургические процедуры:

• Вертебропластика
• Кифопластика
• Хирургия спондилодеза

Вертебропластика и кифопластика

Эти процедуры при компрессионных переломах позвоночника включают небольшие разрезы с минимальной инвазией, поэтому они требуют очень мало времени на заживление. Они также используют акриловый костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизируя костные фрагменты позвоночника и, следовательно, немедленно стабилизируя позвоночник. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день или после одной ночи пребывания в больнице.

Вертебропластика . Эта процедура эффективна для снятия боли при компрессионных переломах позвоночника и помогает стабилизировать перелом. Во время этой процедуры:

• В поврежденный позвонок вводится игла.
• Рентгеновские снимки помогают гарантировать точность.
• Врач вводит смесь костного цемента в сломанные позвонки.
• Цементная смесь затвердевает примерно за 10 минут.
• Пациент обычно возвращается домой в тот же день или после однодневного пребывания в больнице.

Продолжение

Кифопластика : Эта процедура помогает исправить деформацию костей и снимает боль, связанную с компрессионными переломами позвоночника. Во время процедуры:

• Через разрез на полдюйма сзади в поврежденный позвонок вводится трубка. Рентген помогает обеспечить точность процедуры.
• Тонкая трубка катетера с баллоном на конце вводится в позвонок.
• Баллон надувается, образуя полость, в которую вводится жидкий костный цемент.
• Затем баллон сдувается и удаляется, а в полость вводится костный цемент.
• Цементная смесь затвердевает примерно за 10 минут.

«Эти процедуры удивительно, когда вы смотрите на то, как хорошо пациенты делают,» говорит Рекс Марко, доктор медицинских наук, руководитель хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата онкологии в Университете Техаса Научного центра здоровья в Хьюстоне. «Они часто испытывают ужасную, ужасную боль, и она не проходит. Но с двумя небольшими разрезами мы можем позаботиться о том, что в прошлом требовало огромной операции, но без действительно хороших результатов.«

» Мы делаем все возможное, чтобы операция прошла как можно более гладко, — говорит Марко. — Антибиотики снижают вероятность заражения. А специальный рентгеновский аппарат помогает нам ввести иглу в кость и убедиться, что цемент попадает в кость и остается в ней ».

Хирургия спинного сращивания

Операция по сращению позвоночника иногда используется при компрессионных переломах позвоночника для устранения движения между двумя позвонками и облегчить боль. Процедура соединяет два или более позвонка вместе, удерживает их в правильном положении и удерживает их от движения до тех пор, пока они не срастутся или не срастутся.

Металлические винты вставляются через небольшую костную трубку в позвонки. Винты прикреплены к металлическим пластинам или металлическим стержням, которые скреплены болтами в задней части позвоночника. Оборудование удерживает позвонки на месте. Это останавливает движение, позволяя позвонкам срастаться. Кость пересаживается в промежутки между позвонками.

«Спондилодез часто является последним средством», — говорит Ветцель WebMD. «Если кость сжата более чем на 50% по высоте, если пациенты испытывают сильную боль и если у них были осложнения после другой операции на позвоночнике, мы предлагаем операцию по сращению позвоночника.»

Собственная кость пациента или кость из костного банка могут быть использованы для создания трансплантата. Собственный костный мозг пациента или тромбоциты крови — или биоинженерная молекула — могут использоваться для стимуляции роста кости для процедуры .

Продолжение

Восстановление после операции спондилодеза занимает больше времени, чем при других видах хирургии позвоночника. Пациенты часто находятся в больнице на три или четыре дня с возможным пребыванием в отделении реабилитации. Пациенты обычно носят бандаж сразу после хирургия.Реабилитация часто необходима для восстановления сил и функционирования. Уровень активности постепенно повышается. В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента восстановление нормального функционирования может произойти в течение двух месяцев или до шести месяцев спустя.

Есть недостатки у хирургии спондилодеза. Он устраняет естественное движение двух позвонков, что ограничивает движения человека. Кроме того, это увеличивает нагрузку на позвонки рядом со сращением, что увеличивает вероятность перелома этих позвонков.Даже после завершения заживления пациентам может потребоваться избегать определенных упражнений на подъем и скручивание, чтобы не подвергать позвоночник чрезмерной нагрузке.

«Но если у кого-то постоянная боль при переломе, и он активно лечился от остеопороза, он может очень хорошо справиться со спондилодезом», — говорит Ветцель.

Как лечить компрессионные переломы позвоночника без хирургического вмешательства

У вас есть несколько основных целей лечения, когда у вас есть компрессионный перелом позвоночника. Вы хотите облегчить боль, вылечить перелом и вылечить остеопороз, который ослабил ваши кости и привел к их разрушению.

Есть хороший шанс, что вам не понадобится операция. Большинство людей могут обойтись без него. Компрессионные переломы обычно заживают сами по себе примерно через 3 месяца. В то время как это происходит, ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые вещи дома, которые могут улучшить ваше самочувствие, например обезболивающие, отдых, физиотерапию или ортез спины.

Лекарство от боли

Часто можно получить облегчение с помощью безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен или парацетамол. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой из них вам подходит.Ваш врач может прописать более сильное лекарство от более сильной или стойкой боли.

Врач может также посоветовать вам принять гормон кальцитонин. Исследования показывают, что он может облегчить боль при компрессионных переломах.

Отдых

Вы не хотите переусердствовать с активностью, но вы также не хотите полностью прекращать движение. Слишком долгое лежание может еще больше ослабить ваши кости. Ваш врач может порекомендовать постельный режим на короткий период времени. Через несколько дней или как только вы почувствуете себя лучше, постепенно вернитесь к своему прежнему распорядку дня.

В течение нескольких недель или месяцев вам, возможно, придется избегать тяжелых упражнений, которые могут усугубить вашу травму. Спросите своего врача, когда для вас безопасно снова начать активный образ жизни и как лучше всего начать двигаться.

Физиотерапия

Как только вы почувствуете себя лучше, спросите своего врача, следует ли вам присоединиться к программе реабилитации или работать с физиотерапевтом. Упражнения, укрепляющие спину, помогут избежать компрессионных переломов.

Посоветуйтесь со своим врачом о лучших упражнениях с весовой нагрузкой для вас, например:

Все они хороши для укрепления костей.Или попробуйте тай-чи, который улучшает равновесие и помогает предотвратить падения, ведущие к переломам.

Ортез

Ношение спинного корсета при компрессионном переломе позвоночника похоже на ношение гипса при переломе руки. Он сделан из жесткого каркаса, который снимает давление с болезненной кости и ограничивает ваши движения. Это дает вашим травмированным позвонкам — маленьким костям, составляющим ваш позвоночник, — время на заживление.

Существует не так много исследований, доказывающих, что корсет помогает при компрессионных переломах, но одно исследование показывает, что оно может облегчить боль.

Предотвращение дальнейших переломов

В краткосрочной перспективе такие виды лечения, как обезболивающие, физиотерапия и фиксация, могут помочь облегчить вашу боль и вернуть вам движение. Но вы также хотите снизить шансы получить больше переломов костей. Некоторые лекарства могут помочь.

Продолжение

Бисфосфонаты. Этот тип лекарства может предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов. Вот некоторые примеры:

Ваш врач может порекомендовать другие лекарства, например:

SERM. Они могут помочь предотвратить потерю костной массы, если вы пережили менопаузу. Некоторые примеры — ралоксифен (Evista) и тамоксифен.

Деносумаб (Пролиа). Ваш врач может порекомендовать его, если у вас была менопауза. Вы получаете его в виде инъекции под кожу каждые 6 месяцев.

Ромосозумаб (четность). Этот препарат увеличивает образование костей и снижает их разрушение. Одна доза ромосозумаба состоит из двух инъекций, одна за другой, которые делает один раз в месяц медицинский работник.Всего рекомендуется двенадцать доз.

Гормон паращитовидной железы (Фортео, Тимлос). Это поможет вам сформировать новую кость. Это для мужчин и женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом. Вы вводите его каждый день в течение 2 лет.

Компрессионные переломы позвонков — симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Компрессионные переломы позвонков | Американская ассоциация неврологических хирургов

Компрессионные переломы позвонков (VCF) возникают, когда костный блок или тело позвонка в позвоночнике разрушается, что может привести к сильной боли, деформации и потере роста.Эти переломы чаще возникают в грудном отделе позвоночника (средняя часть позвоночника), особенно в нижней части.

Причины

У людей с тяжелым остеопорозом (слабые, ломкие кости) VCF может быть вызван простыми повседневными действиями, такими как выход из душа, сильное чихание или поднятие легкого предмета. У людей с умеренным остеопорозом обычно требуется повышенная сила или травма, например, падение или попытка поднять тяжелый предмет, чтобы вызвать VCF. VCF — наиболее частые переломы у пациентов с остеопорозом, от которых ежегодно страдают около 750 000 человек. VCF влияют примерно на 25% всех женщин в постменопаузе в США. Частота возникновения этого состояния неуклонно увеличивается с возрастом, при этом, по оценкам, им страдают 40% женщин в возрасте 80 лет и старше. Хотя VCF гораздо чаще встречаются у женщин, они также представляют серьезную проблему для здоровья пожилых мужчин.

Люди, у которых был один остеопоротический VCF, в пять раз больше подвержены риску поддержания второго VCF.Иногда VCF может присутствовать либо с незначительными симптомами, либо без симптомов, но все же существует риск возникновения дополнительных VCF.

Люди со здоровым позвоночником чаще всего страдают от VCF в результате серьезных травм, таких как автомобильная авария, спортивная травма или сильное падение.

Метастатические опухоли следует рассматривать как причину у пациентов моложе 55 лет без травм в анамнезе или с минимальной травмой. Кости позвоночника — обычное место для распространения многих видов рака.Рак может вызвать разрушение части позвонка, ослабляя кость до тех пор, пока она не разрушится.

Симптомы

Основные клинические симптомы VCF могут включать любое из следующих, по отдельности или в комбинации:

• Внезапное появление боли в спине
• Увеличение интенсивности боли при стоянии или ходьбе
• Снижение интенсивности боли в положении лежа на спине
• Ограниченная подвижность позвоночника
• Возможная потеря высоты
• Возможная деформация и инвалидность

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как компрессионные переломы позвонков, пока вы ходите по магазинам, без каких-либо дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить боль в спине, если:

• Вы старше 65 или моложе 12 лет
• Ваша боль в покое такая же, как и во время активности
• У вас непреднамеренная потеря веса
• У вас есть рак

Сначала вы можете записаться на прием к лечащему врачу или найти нейрохирурга с помощью инструмента «Найти сертифицированного советом нейрохирурга» на веб-сайте AANS.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, если помимо боли в спине у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
• Сильная боль, онемение или слабость
• Высокая температура

Тестирование и диагностика

В то время как диагноз обычно можно поставить на основании анамнеза и физического обследования, обычный рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь в подтверждении диагноза, прогнозировании прогноза и определении наилучшего варианта лечения для пациента.

• Рентгеновский снимок: Рентгеновский снимок дает изображение части тела и может показать структуру позвонков и очертания суставов. Он также покажет выравнивание костей, дегенерацию диска и костные шпоры, которые могут раздражать нервные корешки.
• Компьютерная томография или компьютерная томография: Диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. Этот тест может быть выполнен вместе с миелограммой позвоночника для получения дополнительной информации.Миелограмма включает спинномозговую пункцию, при которой краситель вводится возле спинного мозга. Это диагностическое исследование идеально подходит для выявления деталей кости, включая сужение.
• MRI: Диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA) или денситометрия костей: Этот тест является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костей и может определить, существует ли остеопороз.Сканер безболезненно и быстро направляет энергию рентгеновского излучения от двух разных источников к исследуемой кости попеременно с заданной частотой. DEXA-сканирование может обнаруживать небольшие изменения в костной массе, а также является более гибким, поскольку его можно использовать для исследования как позвоночника, так и конечностей. Для сканирования позвоночника, бедра или всего тела требуется менее четырех минут.

лечение

Нехирургические методы лечения