Коричневые выделения из грудной железы: Выделения из молочной железы: белые, красные, зеленые и желтые выделения из груди

Содержание

признаки и лечение папилломы протока груди.

Папиллома протока молочной железы — доброкачественная опухоль. Она — не рак, и выглядит как бородавка в протоке. Внешне она похожа на цветную капусту. Их возникновение связывают с вирусом.

Выделения из грудной железы

При надавливании на сосок у женщины могут быть различные по характеру выделения. Иногда они самопроизвольно оставляют пятна на белье.

Если эти выделения одинаковы справа и слева — это никогда не связано с опухолью или папилломой. Скорее всего такие выделения связаны с гормональными изменениями или неправильно подобранными гормональными препаратами (которые женщина принимает).

Выделения из сосков молочной

На данных фото светлые или чуть мутные скудные белёсые выделения — они не являются патологией. При этом их объём и цвет одинаков справа и слева. Светлые прозрачные, или бурые, желтые выделения — не являются проявлением папилломы.

Если они симметричные справа и слева по объёму и цвету но обильные — чаще всего они связаны с гормональными изменениями (яичники или щитовидная железа).

При папилломе выделения всегда несимметричные: обильные и с одной стороны.

Кровь из железы

Фото кровянистых выделений из соска молочной железы и УЗИ-разметка расширенного протока с папилломой. Такая разметка помогает при операции быстро и точно обнаружить тот фрагмент молочной железы, который необходимо удалить.

Кровь из соска видео

Видео кровянистых выделений из соска при давлении на размеченный по УЗИ проток.

Вот так эта папиллома выглядит на УЗИ и вот так подробно это описывает врач-УЗИ, выполнивший разметку перед операцией у этой же пациентки:

Очаговые изменения структуры:

ЛЕВАЯ ЖЕЛЕЗА

На расстоянии 50-75 мм от центра соска в нижне-наружнем квадранте, на глубине от 15,6 до 20,1 мм, определяется расширенный на протяжении до 40 мм проток с пристеночным тканевым включением 9,4х2,9х4,5 мм – нельзя исключить внутрипротоковую папиллому 9,4х2,9х4,5мм v=0,064см3

NB установлены метки карандашом «Edding 8020 haut-skin marker» в положении на спине лежа, руки подняты за головой.

Выделения из сосков молочных желёз

Гной из соска — на самом деле это не гной, а просто такие выделения. Если бы это был гной — была бы температура, боль, краснота кожи — признаки воспаления. Чаще такие выделения бывают при дуктэктазии (расширении протоков, что может быть обнаружено по УЗИ) и при гормональных изменениях.

Это не является глобальной проблемой и не приводит к раку, но такие выделения рекомендуется нанести на предметное стекло и рассмотреть под микроскопом (цитологический анализ выделений).

Выделения из сосков во время

Выделения из сосков во время оргазма могут возникать. Это связано с сокращением мышц и выдавливанием содержимого из протоков. Другое дело — почему этого содержимого столько, что оно не остаётся в протоках, а выдавливается наружу. Чаще это связано с гормональными изменениями (гинекология, щитовидная железа или избыточное поступление гормонов с пищей — бройлерная птица, рыба, мясные полуфабрикаты из бройлеров).

Выделения из соска молочной железы

Светлые серозные или белые выделения при папилломе протока могут быть, но тогда они обильные, и более выражены

только с одной стороны (не симметрично).

Тогда необходимо сделать анализ этих выделений под микроскопом на предмет клеток папилломы, УЗИ на предмет обнаружения папилломы протока и/или дуктографию с этой же целью.
Обращаю внимание, что делать эти исследования имеет смысл только у тех, кто уже имеет опыт работы с этой проблемой, а не у первого попавшегося врача.

Выделения из сосков

Явный признак папилломы протока груди — кровянистые выделения из соска при надавливании или самопроизвольные — как пятна на белье.

Данные выделения также не является проблемой. Скорее всего всего они тоже связаны с гормональными изменениями, а тёмная капля из одного протока — в связи с дуктэктазией (расширением протока после кормления).

Показано исследование выделений под микроскопом.

Если найдут эритроциты или клетки папилломы — УЗИ и дуктография, с перспективой операции.

Коричневые выделения из соска

Коричневые или ржавые выделения из протоков молочной железы — могут проявляться как пятна на белье. Ржавый цвет обусловлен — разрушенными эритроцитами. Это тоже признак кровянистых выделений.

Кровь из соска

Выделения крови из протоков соска необходимо отличать от рака соска.
При раке соска выделения крови тоже могут быть, но тогда на коже соска появляется ранка с корочками. Признаки рака соска СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Фотография соска с кровянистыми выделениями при папилломе протока молочной железы (цистаденопапилломе).

Вот такие кровянистые выделения из соска должны насторожить! При них обязательно нужно сделать анализ их под микроскопом на предмет клеток папилломы или рака.
Обнаружение в анализе эритроцитов — потенциальное показание к операции — удалению всех протоков или протока для его исследования.

Выделения из сосков при надавливании

Необходимо отличать выделения из протоков соска (возникают только при надавливании) и выделения из язвочки или ранки на самом соске. Выделения из ранки на самом соске могут быть признаком рака соска или раком Педжета.

Выделение крови из соска

При кровянистых выделениях из соска необходимо обязательно взять их на анализ под микроскопом — для исключения рака молочной железы или диагностики папилломы протока.

Папиллома молочной железы на УЗИ

Папиллома молочной железы видна в протоке по УЗИ на современном аппарате и в руках опытного специалиста.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы на УЗИ

На практике часто приходится утешать напуганных пациенток, у которых на УЗИ выявили «папиллому протока», но предъявили совершенно нечёткие и сомнительные снимки УЗИ, не подтвердили её анализом выделений из соска, не сделали маммографию (девушке после 35 лет) или дуктографию, но предложили её немедленное ВАБ-удаление.

Очевидно, что такой подход оправдан только для заработка на страхе пациентки.

На фото — у пациентки 37 лет появились обильные светлые прозрачные выделения из соска правой молочной железы (берутся на анализ под микроскопом), по УЗИ в протоке обнаружена папиллома, при маммографии с дуктографией в 2-х проекциях контрастирована протоковая система с дефектом напорлнения — из-за расположенных в этом месте папиллом.
После дуктографии количество отделяемого временно уменьшилось (контраст обладает прижигающим действием). Планирует рожать. Поэтому мы предложили удаление только протока с папилломой, а не всех протоков (операция Бэбкокка — селективная дуктэктомия).

Папиллома молочной железы операция

Лечение цистаденопапилломы — хирургическое. Операция заключается в удалении всех протоков молочной железы (операция Кёнига или дуктэктомия). Кормить грудью после этой операции пациентка не сможет. Такая операция возможна по полису ОМС или ДМС.

Нерожавшим женщинам, или в случаях, когда наша пациентка в перспективе планирует роды и кормление грудью — мы предлагаем операцию Бэбкокка — это когда мы находим, выделяем и удаляем только проток с папилломой. Таким образом удаётся сохранить возможность лактации у женщины по другим (неудалённым) протокам этой молочной железы.

Фото выделения протока с папилломой при операции Бэбкокка: наполненный кровянистым содержимым проток отличается от всех остальных, которые остаются неповреждёнными и позволят девушке в будущем кормить грудью.

Видео выделения заполненного кровью протока с папилломой во время операции Бэбкокка: остальные протоки — светлые — остаются неповреждёнными, и девушка сможет кормить грудью.

Цистаденопапиллома

Цистаденопапиллома — это папиллома протока молочной железы, но когда она расположена далеко от соска и выделения накапливаются в толще молочной железы, не имея выхода через сосок. Такая папиллома образует кисту молочной железы с разрастаниями.

УЗИ признаки периферической цистаденопапилломы.

Папиллома находилась в протоке далеко от соска. Выделения (не имея выхода) накопились вокруг неё. Подробнее о таких кистах смотрите ЗДЕСЬ

Кровянистые выделения из соска

Выделение крови из соска молочной железы бывает и при раке. Поэтому обязательно нужно выполнить их микроскопическое исследование.

Если папиллома находится внутри кисты, а выделений из соска нет — делают пункцию (прокол) кисты с исследованием её содержимого.

Взять выделения из соска на анализ и выполнить биопсию цистаденопапилломы специалисты нашего Центра могут в день обращения на консультации.

Дуктография

Дуктография применяется для обнаружения папилломы в протоке молочной железы. Для этого в проток (из которого обнаружены выделения) вводиться тоненькая трубочка (тупая иголка) по которой в проток вводят контрастный препарат. Этот препарат заполняет протоки и «обтекает» папиллому — она становится заметной. При мелких папилломах введение контраста оказывает на них прижигающее действие и выделения могут прекратиться. Если же они появляются вновь — показана операция.

Дуктография — это маммография с контрастным наполнением протоков молочной железы.

Дуктоскопия

Дуктоскопия — это современный метод диагностики. При этом методе в проток вводится дуктоскоп — специальный тонкий прибор, через который можно заглянуть внутрь протока, увидеть саму папиллому, отщипнуть с неё биопсию или прижечь её.

Может ли папиллома переродиться в рак

Цистаденопапиллома — доброкачественная опухоль, но из всех доброкачественных опухолей она наиболее часто перерождается в рак молочной железы. Когда это произойдёт — не известно. Поэтому (если у Вас она есть) лучше не откладывать надолго её лечение.

Внутрипротоковая папиллома груди

Фотографии наших пациенток после операции: удаление папилломы протока молочной железы (цистаденопапилломы).

Видно, что при современных расходных материалах шрам почти не заметен.

Операцию по удалению папилломы протока молочной железы можно сочетать с подтяжкой, увеличением или уменьшением груди (платно).

Подробно о ценах на операции смотрите СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Как выявить мастопатию?

Маммологи рекомендуют всем женщинам в возрасте от 25 лет регулярно проходить профилактический осмотр молочный железы, не дожидаясь тревожных звоночков. Патологии груди помолодели и каждая 4-я женщина на планете борется с заболеваниями молочных желез. Первое место в списке заболеваний груди занимает мастопатия – заболевание, проявляющееся патологическим ростом соединительной и железистой тканей молочной железы с формированием уплотнений и кист.

Обратите внимание на симптомы мастопатии: распирающие болевые ощущения, тяжесть в молочных железах, наличие непривычно плотных участков, выделения из сосков белого, зеленого, красного или коричневого цвета, набухание подмышечных лимфатических узлов (может говорить о злокачественной опухоли).

Признаки мастопатии могут беспокоить как в одной, так и в обеих грудных железах.

Тупая боль в молочных железах, сопряженная с чувством тяжести — самая распространенная жалоба всех женщин, приходящих на прием к маммологу с подозрением на мастопатию. Как правило, эти симптомы мастопатии беспокоят пациенток перед наступлением месячных, а иногда во второй половине менструального цикла. Кроме того, дамы замечают у себя участки уплотненной ткани, которые также болят.

Риски заболевания мастопатией:

— Наследственность, если у женщин по материнской линии были заболевания молочных желез.
— Воспаления в органах малого таза.
— Инфекционные заболевания половой системы.
— Отказ от кормления грудью или кормление менее 5 месяцев.
— Бездетность или только один ребенок.
— Поздняя первая беременность.
— Прерывание беременности.
— Психологические факторы (стресс, депрессия).
— Травмы в области груди (удары, сдавливание).
— Использование гормональных средств без назначения врача.
— Хронические заболевания печени.
— Нарушения в эндокринной системе.

Галакторея

Галакторея — это симптом мастопатии, при котором у нерожавших женщин или у тех, кто уже завершил кормление ребенка грудью, начинается выделение молока из грудных желез.

Вызывают галакторею повышенный гормон пролактин и болезни щитовидной железы с угнетением ее деятельности. Иногда специалистам не удается найти причину этого заболевания. Такую галакторею называют идиопатической.

Выраженность галактореи может быть различной. Маммологи выделяют следующие степени:

галакторея непостоянного типа;
образование отдельных капель, которые появляются лишь при надавливании;
сильные выделения, появляющиеся при надавливании;
спонтанные выделения, появляющиеся без надавливания.

Если есть жалобы на кровянистые выделения из сосков, которые появляются обычно без надавливания, то этот симптом говорит уже не о мастопатии. Это признак другой болезни — рака молочной железы или папилломы.

Мастопатия диффузного типа

Для мастопатии диффузного типа характерны боли в грудных железах, нарастающие за несколько суток до начала месячных. Женщины едва могут отличить характер этих болей от привычного набухания молочных желез перед началом менструации. Если с окончанием менструации эти неприятные ощущения не прошли, а наоборот усилились, стали отдавать в область плеча, подмышки, лопатки и самое незначительное касание вызывает ощутимую болезненную реакцию — в таком случае нужно пройти обследование.

Перечисленные признаки мастопатии указывают на начальную стадию заболевания диффузного вида — по-научному, масталгию или мазоплазию.

Диффузную мастопатию врачи выявляют у женщин до 35-ти лет.

По мере того, как болезнь прогрессирует, болезненные проявления слабеют, но другие симптомы мастопатии могут становиться более выраженными. Так, при прощупывании обнаруживаются уплотнения, которые могут быть в виде отдельных зерен или длинных продольных жгутов без четких границ. Их можно нащупать в разных отделах органа. Выделения из сосков, напоминающие молозиво, прозрачную или с зеленоватым оттенком жидкость также говорит о мастопатии.

Болезненные ощущения и выделения нарастают перед началом менструации и становятся менее значительными в первые ее дни. Тем не менее, перечисленные симптомы мастопатии совсем не исчезают, молочные железы остаются слегка уплотненными.

Узловая мастопатия

Узловую мастопатию выявляют у женщин в возрасте от 30-ти до 50-ти лет.

Ярко выраженный симптом мастопатии данного типа — это уплотнения в виде узлов (одного или нескольких), границы которых выявляются при пальпации (прощупывание), чего не сделаешь при мастопатии диффузной. Легко обнаружить эти образования, если пациентка стоит. В положении лежа в прилегающих уплотненных тканях грудной железы узлы могут размежеваться, это затрудняет поиск границ узлов. Если прижать уплотнения к грудной стенке, то они становятся неразличимы. Узловая мастопатия может наблюдаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

При этом симптомы мастопатии диффузной формы сохраняются: это плотные зернистые образования, жгуты, боли за пределами узла и выделения.

Профилактика и лечение мастопатии

Для профилактики мастопатии специалисты рекомендуют диету. Рацион из фруктов, овощей, злаков — то, что нужно для избежания проблем с грудью.

При этом нужно свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов, уменьшить количество мяса и жиров. Основная задача в лечении мастопатии — коррекция гормонального фона, что приводит к обратному развитию изменений в молочной железе и устранению симптомов.

Для лечения мастопатии, кроме гормональной терапии, маммологи назначают различные группы препаратов: обезболивающие и седативные средства, витамины и микроэлементы. Также популярны в лечении лекарственные растительные препараты, которые восстанавливают гормональный баланс и оказывают успокаивающее, болеутоляющее, противоотечное действие.

Всем женщинам фертильного возраста нужно регулярно проводить самообследование молочных желез. При наличии симптомов заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к маммологу и гинекологу.

На что нужно обязательно обратить внимание? На выделения из сосков, на предменструальные боли в груди?

Абсолютно. Сейчас врач-гинеколог должен в свой осмотр включать и осмотр молочных желез. Осмотр включает физикальный и визуальный методы. Далее врач-гинеколог должен проконтролировать, когда были инструментальные исследования у женщины, и, в зависимости от ее ситуации, возраста, порекомендовать те или другие исследования. Что касается выделений из соска, то они дают 50% диагноза для моих коллег, для гинекологов.

Если выделения белые, то или лактация не завершена, или пролактин «прыгает», что встречается и подростковом возрасте, и во взрослом состоянии. А повышенный пролактин повышает риски развития пролиферативных процессов, то есть, повышает риски образования доброкачественных опухолей. Бывают серозные выделения, от бежевого до зеленого цвета. Это может быть показатель как дисгормональных процессов, так и всевозможных инфекционных моментов в молочной железе. Есть патологические выделения, которые ни на маммограмме, ни на ультразвуке, не выявляются. А патология уже есть, и действительно опасная – так называемое, внутрипротоковое разрастание. Представьте себе трубу, в трубе появилась ржавчина, труба начинает потихоньку подтекать – то же самое происходит в организме. В направляющих протоках иногда вырастает маленькая опухоль, она бывает и два, и три миллиметра, мы ее не видим на ультразвуке, маммограмме. Но она нарушает целостность протока, в выделения начинает потихонечку попадать кровь, мы в выделениях начинаем видеть или сукровицу, выделения янтарного цвета, или, когда уже много крови, мы видим кровянистые или бурые, коричневые выделения. Они – показатель дефекта в протоке; то есть, не во всех протоках, а именно в конкретном протоке есть маленькая опухоль, которую нужно дополнительно обследовать и найти, поэтому за выделениями надо следить. Другое дело, что железы очень часто неправильно осматривают, нажимая на сам сосок, а надо брать из глубины. Поэтому используется другая техника – такая же, как при сцеживании, тогда мы действительно имеем шанс не пропустить у наших пациентов патологические выделения. Если видим выделения, более свойственные для дисгармональных процессов, то, естественно, надо обратить внимание и скорректировать.

Выделения из молочных желез — Terramed

Выделения из соска сопровождает некоторые состояния молочной железы, не обязательно злокачественные. Молочная железа состоит из железистой ткани, поэтому выделения из молочных желез являются вариантом нормы.

Выделение скудного количества молока или молозива встречается у здоровых женщин. Молочные железы во время беременности интенсивно развиваются, готовясь к предстоящей лактации. В конце беременности могут появиться выделения из молочных желез — это молозиво. В таких случаях следует использовать специальные прокладки для груди.

Немолочные выделения выходят из соска через те же отверстия, что и молоко. На каждом соске расположено примерно десять таких отверстий. Жидкость может выделяться из одной или обеих грудей, иногда сама по себе, иногда от сдавления.

Выделения из молочных желез могут представлять из себя прозрачные выделения из молочных желез или по внешнему виду напоминать молоко. Но также могут быть белые выделения из молочных желез, кровянистые выделения из молочных желез, желтые выделения из молочных желез, кровяные выделения из молочных желез, коричневые выделения из молочных желез, темные выделения из молочных желез.

Выделения из молочных желез могут быть густыми или совсем жидкими, водянистыми.
Шансы появления выделений из молочных желез растут с возрастом и с числом беременностей.

Патологические выделения из соска (т.е. не молозивные и не молочные) могут быть как признаком доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Выделения из молочных желез не обязательно являются признаком рака. Любые патологические выделения должны подвергаться лабораторному исследованию.

Грудь является железой, поэтому она иногда выделяет жидкости, даже без предшествующей беременности. Рак редко является причиной выделений из груди, чаще выделения из груди вызываются другими менее серьезными заболеваниями, тем не менее, требующими лечения. Выделения из молочных желез могут сопровождаться повышением температуры, покраснением или болью в груди, головными болями, нарушением зрения.

Причины выделений из молочной железы

Эктазия млечных протоков (в одном или нескольких протоках возникает воспаление, проток забивается густыми, липкими зелеными или черными выделениями)
Внутрипротоковая папиллома (небольшая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается во млечном протоке близко к соску)
Галакторея (повышение в организме уровня пролактина, специального гормона, вырабатываемого головным мозгом для стимуляции продукции молока после рождения ребенка)
Травма
Абсцесс (скопление гноя в молочных железах у кормящих женщин)
Фиброкистозная мастопатия
Рак молочной железы
Особая форма рака груди — болезнь Педжета

Диагностика выделений из молочной железы:

осмотр маммолога,
анализы крови,
маммография,
УЗИ молочных желез,
дуктограмма или МРТ груди,
анализ жидкости, выделяемой из груди.

Игнорировать выделения из молочной железы недопустимо, особенно если выделения имеются из одной груди, либо цвет выделений коричневый, зеленый, темный, имеется примесь крови. В этих случаях следует немедленно показать врачу-маммологу.

Преимущества лечения молочных желез в клинике «TerraMed»

Прием ведет маммолог, маммолог-онколог высшей категории
Самое современное оборудование
Диагностика и лечение заболеваний молочной железы по современным малоинвазивным методикам
При необходимости привлекается пластический хирург для того, чтобы сделать косметический шов или «идеальную грудь»

Выделения из сосков — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выделения из сосков: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Отделяемое из молочных желез спустя три года после последней беременности или у ранее небеременевшей женщины следует считать патологическим. К патологическим могут быть отнесены серозные, молозивные и геморрагические выделения из сосков. Патологическая секреция обычно выявляется случайно — при сдавлении молочной железы врачом во время осмотра либо самой пациенткой.

Разновидности выделений из сосков

Гнойные выделения из сосков при бактериальном заражении.
Кровянистые выделения из сосков как следствие травмы или патологического процесса, включая онкологическое заболевание молочной железы.
Выделения по типу молозива, являющиеся следствием доброкачественных образований молочной железы или поражений органов эндокринной системы.

Возможные причины появления выделений из сосков

Основными причинами выделений из сосков являются: бактериальные заболевания (в большинстве случаев золотистый стафилококк), опухолевые процессы молочной железы, нарушение секреции женских половых гормонов.

Причиной молозивоподобных выделений из сосков обычно становятся гормональные нарушения. К ним относят снижение функции щитовидной железы и нарушение работы надпочечников; повышение выработки гормона пролактина, отвечающего непосредственно за выделение молока у женщины после родов; у небеременной женщины уровень пролактина может повышаться при синдроме поликистозных яичников.

Выделения из сосков, напоминающие молозиво, регистрируются у пациенток с некоторыми заболеваниями внутренних половых органов, при тяжелых патологиях печени и почек, а также синдроме галактореи-аменореи (при этом нарушении выделения из сосков сопровождаются отсутствием месячных, бесплодием, гирсутизмом). Кроме того, молозивоподобные выделения могут стать результатом приема некоторых препаратов: гормонов, лекарств, применяемых для лечения сердца, гипертонии, язвенной болезни.

Гнойные выделения наблюдаются в случае бактериальной инфекции протоков молочной железы; при мастите или абсцессе. Появление желто-зеленой жидкости с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе, который требует срочного лечения.

Зеленоватые и темные выделения обычно являются симптомом мастопатии или эктазии (расширения протоков молочных желез). Мастопатия диагностируется примерно у 40% женщин старше 45 лет. При этом заболевании в железистой ткани образуются кисты и уплотнения, не проходящие после критических дней. Женщина испытывает боль и неприятное распирание груди. В некоторых случаях возможны выделения из сосков. Причиной расширения млечных протоков является застой жидкости, вырабатываемой железистыми структурами. Эктазии чаще возникают в период климакса и при наличии гормональных нарушений.

Самыми настораживающими считаются кровянистые выделения. Они могут свидетельствовать как о доброкачественных процессах (папилломах), так и о злокачественных новообразованиях, локализующихся в протоках молочных желез.

Еще одной причиной геморрагических выделений могут стать травмы – из-за ушиба внутри железистой ткани молочной железы могут лопнуть мелкие сосуды, а кровь – попасть в протоки и вытечь наружу.

К каким врачам обращаться при появлении выделений из сосков?

Диагностику следует начать с посещения врача-гинеколога. Если по каким-либо причинам попасть к гинекологу не представляется возможным, можно обратиться за помощью к терапевту (врачу общей практики, семейному врачу) для получения направления на маммографию или (для женщин моложе 35 лет) на ультразвуковое исследование молочных желез. При обнаружении отклонений в результатах исследований врач может направить к маммологу, маммологу-онкологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Диагностика и обследования при появлении выделений из сосков

Диагностические исследования для установления причины выделений из сосков включают:

УЗИ молочных желез для выявления новообразований и абсцессов.

Киста молочной железы – причины, симптомы и диагностика

Киста молочной железы — это образование, которое возникает в паренхиме молочной железы. Оно представляет собой капсулу, которая имеет ровные стенки и заполнена жидкостью. Внутри кисты нет воспалительных процессов, и чаще всего это новообразование не является злокачественным. Однако лечить кисту в груди зачастую необходимо, ведь она может изменять форму и перерождаться в более серьезные заболевания.

Кисты образуются, когда протоки железы закупориваются и в них скапливается секрет, в результате чего со временем образуется фиброзная капсула. Кисты могут быть небольшого размера, и в этом случае они могут быть незаметными для женщины и обнаружить их можно лишь с помощью клинической диагностики. Если киста достигает больших размеров, она становится заметна при ощупывании, а огромные кисты вызывают деформацию молочных желез.

Если киста возникла в одной из молочных желез, диагностируется односторонняя киста. Заболевание может также выявляться в обеих железах. Зачастую кисты носят единичный характер, но при обнаружении множества кист диагностируют узловую мастопатию.

Существует также атипичная киста в груди, на стенках которой изнутри формируются разрастания. Тактика лечения таких кист отличается, но, как и любое новообразование в молочных железах, подобные киты требуют ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Причины

Киста молочной железы образуется как следствие фиброзно-кистозной мастопатии — заболевания, которое возникает у женщин репродуктивного возраста и имеет ряд причин, главная из которых — гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона провоцирует развитие мастопатии, которая на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы. Возможными предпосылками кистозной мастопатии и формирования односторонней кисты, а также двустороннего новообразования, могут стать различные нарушения менструального цикла, отсутствие родов, грудного вскармливания, нерегулярный характер половой жизни и ее полное отсутствие, болезни эндокринной системы, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, неоднократные аборты, ранняя менопауза. Риск возникновения кистозной мастопатии в разы возрастает при наличии гинекологических заболеваний с прогрессирующим характером, отягощенной наследственности. В группе риска также находятся женщины после 40-45 лет.

При определении причин появления кист, врачи часто обращают внимание, был ли у пациентки стресс, ведь гормональная система женщины контролируется нервной системой. На возникновение кист могут влиять длительные эмоциональные нагрузки, переживания, нервные потрясения, депрессии.

Немалую роль в появлении этого заболевания играют аборты, которые наносят ощутимый вред женскому организму, поражая эндокринную систему. Неправильное питание и избыточный вес, физические травмы, ультрафиолетовое облучение, хирургические манипуляции на молочной железе — все это также может провоцировать дисбаланс в гормональной системе, и, как следствие, образование кист.

Симптомы

Чаще всего киста в груди обнаруживается самой пациенткой при самостоятельном осмотре, который необходимо проводить регулярно. Реже заболевание обнаруживает врач при плановом осмотре или при обращении женщины при возникновении симптомов.

Заболевание может долгое время протекать, не вызывая жалоб, и женщина может не знать о его развитии, пока не обратится к врачу для планового осмотра.

При увеличении кисты женщина может испытывать такие ощущения, как тянущая боль в груди, изменения цвета кожи, деформация органа, повышение температуры тела и лихорадка. Она может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, иногда появляются бурые выделения из соска. На более тяжелую стадию заболевания указывают также зеленоватые выделения из соска.

Как правило, симптомы кисты молочной железы усиливаются в определенные дни менструального цикла — во время месячных боль становится сильнее или дискомфорт более ощутимым.

Диагностика

Профилактическая маммография — главный и основной способ диагностики кист молочной железы. Ее необходимо делать регулярно женщинам после 50 лет. В более раннем возрасте риск заболевания ниже, поэтому маммографию делают в крайнем случае — при подозрении на серьезную патологию. В других ситуациях женщинам до 50 лет рекомендуют УЗИ-диагностику.

В диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto — один из высокотехнологичных аппаратов диагностики. С его помощью можно получить качественное цифровое изображение и, благодаря инновационным методикам, лучевая нагрузка на молочную железу существенно снижается по сравнению с аппаратами предыдущих поколений и аналоговой аппаратурой.

Маммолог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К+31»

Об отделении

Отделение маммологии клиники К+31 позволяет пациенту получать все необходимые услуги в одном месте, комфортных условиях и постоянно быть на связи со своим лечащим врачом. Отделение оснащено современным оборудованием для проведения УЗИ, Маммографии, Контрастной маммографии, Томосинтеза, а также МРТ молочной железы.

Маммография

Маммография является стандартизованной процедурой, состоящей из 4 снимков, называемых проекциями, две проекции каждой молочной железы: кранио-каудальная или прямая и медио-латеральная или косая проекции Маммография выполяется на специализированном рентгенологическом оборудовании. Для исследования используется специфическая методика, требующая компрессии молочной железы на 5-10 секунд, с целью снижения лучевой нагрузки на молочную железу, а также получения высококачественных изображений.

Томосинтез

Этот метод обследования так же выполняется в специализированных кабинетах. В процессе исследования используются индентичные цифровой маммографии стандартные проекции. Наиболее важным различием является двигающаяся рентгеновская трубка, которая, вращаясь вокруг молочной железы делает несколько снимков, которые в дальнейшем реконструируются в срезы с шагом в 1мм. Томосинтез может выполняться как самостоятельное исследование, так и в комбинации со стандартной маммографией. В процессе выполнения стандартной маммографии врач рентгенолог принимает решение о необходимости выполнения дополнительного исследования в режиме томосинтеза или ультразвукового исследования. Это решение основывается на индивидуальном рентгенологическом строении молочной железы, наличии возможности применения различных методов обследования, а также характеристик изменений, найденных в процессе выполнения стандартной маммографии.

Контрастная маммография

Это маммография с использованием йодированного контрастного вещества. Контрастное вещество помогает находить новые кровеносные сосуды, которые появляются с развитием злокачественной опухоли. Ваш лечащий доктор может назначить контрастную цифровую маммографию в различных случаях, включая перечисленные ниже.

Если вам необходимо скрининговое обследование на наличие рака молочной железы. CESM может быть особенно показательна у женщин с повышенным риском развития рака молочной железы и у женщин с плотными тканями молочной железы.
Если необходимо оценить какие-либо узелки, обнаруженные в молочных железах во время врачебного осмотра. Контрастная цифровая маммография помогает обнаружить рак молочной железы, который нельзя увидеть на обычных маммограммах, особенно у женщин с плотными тканями молочной железы.

УЗИ молочных желез

Является обязательным инструментом в диагностике заболеваний молочной железы и предоставляет врачу дополнительную к маммографии информацию. Добавление ультразвука к маммографии улучшает способность рентгенолога различать доброкачественные образования от подозрительных в отношении РМЖ изменений, таким образом сокращая количество не нужных биопсий, особенно при плотном рентгенологическом фоне молочной железы. Также ультразвуковое исследование является методом первичной диагностики у беременных и лактирующих пациенток.

МРТ молочных желез

МРТ или магнитно-резонансная томография молочных желез с динамическим контрастным усилением высокочувствительный метод, показавший максимальную информативность в следующих случаях:

Предоперационное планирование объема оперативного лечения при раке молочной железы.
Исключение дополнительных очагов рака молочной железы в противоположной железе.
Сложные диагностические случаи, когда есть расхождения результатов маммографии, ультразвукового и клинического обследования.
Контроль химиотерапевтического лечения.
Оценка целостности имплантов.
Диагностика послеоперационных изменений в молочной железы.
Ежегодное профилактическое обследование пациенток с высоким риском развития рака молочной железы.

Биопсия

При необходимости используются инвазивные методы обследования: тонкоигольная аспирационная биопсия, толстоигольная биопсия, вакуумная аспирационная биопсия, дуктография.

Такие исследования проводятся под контролем УЗИ, рентгена или МРТ и применяются для определения морфологии опухоли и подбора индивидуальной терапии для пациента. Из дополнительных методов также используются исследование крови (онкогенетика) на носительство мутированных генов BRCA1, BRCA2, CHEK 2, PTEN, p53, CDH-1.

Лечение заболеваний молочной железы

На сегодняшний день, практически любой рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, поддается лечению. Тактика лечения пациента определяется специалистом индивидуально. В Клинике К+31 проводится комплексное лечение рака молочной железы, включая хирургию и химиотерапию.

Хирургия

Объем операции напрямую зависит от размера образования, степени злокачественности и наличия или отсутствия метастаз.

Химиотерапия

Также широко используются медикаментозные методы лечения, которые включают химиотерапию и гормонотерапию.

Мы проводим химиотерапевтическое лечение соответственно рекомендациям NCCN, ASCO, ESMO, используя «оригинальные» препараты. Поэтому пациенты переносят лечение комфортно.

Лучевая терапия

При выполнении органосохранных операций, когда удаляется только часть молочной железы, после операции выполняется лучевая терапия, целью которой является уничтожение дополнительных раковых клеток в оставшейся ткани молочной железы.

Проблемы с сосками и выделения | Johns Hopkins Medicine

Каковы наиболее распространенные проблемы сосков?

Заболевания сосков — это распространенное доброкачественное нераковое заболевание груди, которым страдают многие женщины. Некоторые проблемы связаны с лактацией. Другие нет. Как и при любых заболеваниях груди, о любых проблемах сосков следует немедленно сообщать своему лечащему врачу. Это может помочь вам быстро поставить диагноз и начать лечение.

Что такое эктазия?

По мере того, как женщина приближается к менопаузе (около 40 или 50 лет), протоки молочных желез, расположенные под соском, расширяются (расширяются).Этот нормальный процесс расширения молочной железы называется эктазией.

Эктазия — это нераковое заболевание груди. В некоторых случаях это может привести к закупорке протоков. Тогда жидкость может скапливаться и просачиваться в близлежащие ткани. Это вызывает инфекцию, хроническое воспаление или гнойную инфекцию, называемую абсцессом. Если есть инфекция (так называемый перидуктальный мастит), она может вызвать образование рубцовой ткани. Это втянет сосок внутрь. Эта инфекция также может вызывать боль в груди и густые липкие выделения из сосков.

Лечение эктазии

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение эктазии обычно включает лечение симптомов. Это может включать теплые компрессы или прием антибиотиков. В некоторых случаях требуется операция по удалению пораженных протоков молочной железы.

Что такое внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома — это небольшой бородавчатый нарост, который выпирает в протоки молочной железы возле соска.Это вызывает кровянистые или липкие выделения. Любая небольшая шишка или синяк возле соска также может вызвать кровотечение из папилломы. Если выделения становятся раздражающими, проток можно удалить хирургическим путем. Часто это можно сделать, не изменяя внешний вид груди.

Одиночные папилломы чаще всего поражают женщин, приближающихся к менопаузе. Но множественные внутрипротоковые папилломы чаще встречаются у молодых женщин. Часто они возникают в обеих грудях. Множественные внутрипротоковые папилломы чаще связаны с шишкой, чем с выделениями из сосков.Любая папиллома, связанная с опухолью, удаляется хирургическим путем.

А как насчет других видов выделений из сосков?

Выделения из сосков могут настораживать многих женщин. Но выделения, возникающие только при сдавливании соска и груди, не могут быть поводом для беспокойства. Риск рака, когда выделения из сосков являются единственным симптомом, довольно низок.

Шишка с выделениями будет в первую очередь проблемой для вашего лечащего врача. Но имейте в виду, что у кормящих женщин могут появиться шишка под ареолой и выделения.Это может быть вызвано лактационным маститом, возникающим при гнойной инфекции (абсцессе).

Галакторея — это выделения молочного цвета из обоих сосков, когда женщина не кормит грудью. Часто это происходит из-за увеличения выработки гормона пролактина, вырабатывающего молоко. Галакторея может возникнуть, если вы принимаете седативные препараты или марихуану. Или это может быть вызвано высокими дозами эстрогена. У женщин, у которых это есть, часто бывают нерегулярные менструации. Или у них прекратились месячные. В некоторых случаях галакторея может быть вызвана опухолью гипофиза.Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и МРТ, если он или она считает, что это у вас есть.

Выделения из сосков, вызванные доброкачественным нераковым заболеванием груди, можно вылечить, в числе прочего, путем содержания соска в чистоте. Выделения из сосков, возникающие из-за инфекции, могут потребовать госпитализации.

Как диагностировать выделения из сосков?

Ваш лечащий врач, вероятно, захочет выяснить, исходят ли выделения из одного или нескольких протоков. Многоканальный разряд почти всегда благоприятен.Вероятно, это связано с такими изменениями, как эктазия. Выделение из одного воздуховода может быть более значительным. Но если маммография не выявила никаких отклонений от нормы, операция может не потребоваться.

Выделения из сосков могут быть разного цвета и текстуры. Ваш лечащий врач может взять образец выделений и проверить его в лаборатории для подтверждения диагноза.

Выделения из сосков — Центр хирургии груди Хантердона

Выделения из сосков относятся к любой жидкости, которая выделяется из соска груди.Выделения из сосков у женщин, которые не беременны или кормят грудью, могут не быть ненормальными, но было бы разумно проконсультироваться с врачом о любых неожиданных выделениях из сосков. С другой стороны, выделения из сосков у мужчин при любых обстоятельствах могут быть проблемой и требуют дальнейшего изучения.

Одна или обе груди могут выделять выделения из сосков, когда вы сжимаете соски или грудь. Любые выделения из сосков могут выглядеть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми. По консистенции выделения из сосков могут быть разными — они могут быть густыми и липкими или жидкими и водянистыми.Выделения из сосков, которые возникают спонтанно и / или имеют коричневый или кровянистый цвет, вызывают большее беспокойство и должны быть оценены врачом.

Выделения из сосков — нормальная часть функции груди во время беременности или кормления грудью. Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Молочные выделения после кормления грудью обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух или трех лет после прекращения кормления.

Папиллома — доброкачественная (доброкачественная) опухоль, которая может быть связана с кровянистыми выделениями.Возникает спонтанно и затрагивает единственный проток. Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, в этой ситуации необходимо провести ультразвуковое исследование области за соском и ареолой. Если на УЗИ обнаруживается поражение внутри молочного протока, вам может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак.

Часто выделения из сосков возникают из-за доброкачественных заболеваний. Однако рак груди возможен, особенно если:

У вас опухоль в груди
Поражена только одна грудь
Выделение с кровью
Выделения самопроизвольные и стойкие
Нагнетание влияет только на один воздуховод

Возможные причины выделений из сосков включают:

Абсцессы
Противозачаточные таблетки / оральные контрацептивы
Рак груди
Протоковая карцинома in situ (DCIS)
Эндокринные расстройства
Чрезмерная стимуляция груди
Фиброзно-кистозная болезнь груди
Травма / травма груди
Внутрипротоковая папиллома
Эктазия протока молочной железы
Мастит
Использование лекарств
Менструальный цикл / гормональные изменения
Болезнь груди Педжета
Беременность и кормление грудью
Пролактинома

Выделения из сосков редко являются признаком рака груди, но могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.Если у вас наблюдаются кровянистые выделения из сосков, спонтанные выделения из сосков или продолжающиеся выделения из сосков, которые не исчезли, обратитесь к своему врачу для дальнейшего обследования. Они проведут физическое обследование, возможно, посев выделений и, вероятно, закажут дополнительное обследование, такое как маммография и / или УЗИ. После визуализации вас могут направить к хирургу-маммологу для обследования и / или биопсии.

В то же время избегайте стимуляции сосков, в том числе частых проверок на наличие выделений, поскольку стимуляция может вызвать продолжительные выделения.

Кровоточащий соск — симптомы, причины, лечение

Кровь, идущая из соска, может быть симптомом доброкачественных (доброкачественных) заболеваний груди, таких как инфекция тканей груди или разрастание молочных протоков. Кровянистые выделения из сосков также могут быть признаком рака груди. У кормящих женщин могут возникать трещины на сосках, из-за которых может выделяться кровь. Женщины, перенесшие пирсинг соска или любую травму кожи груди, также могут испытывать кровотечение по мере заживления пирсинга или травмы.

Доброкачественные причины кровотечения из сосков

Кровотечение из сосков может быть вызвано доброкачественными заболеваниями груди, в том числе:

Инфекция тканей груди (мастит)
Треснувшая или сломанная кожа на соске
Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное разрастание в молочных протоках)

Внешние причины кровотечения из соска

Кровотечение из соска также может быть вызвано:

Треснувший или сломанный сосок при грудном вскармливании
Пирсинг сосков
Травма

Серьезные причины кровотечения из сосков

В некоторых случаях кровотечение из соска может быть симптомом серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи, включая:

Протоковый или дольчатый рак молочной железы, включая внутрипротоковую карциному in situ
Болезнь груди Педжета

Вопросы для диагностики причины кровотечения из сосков

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с кровоточащим соском, в том числе:

Когда вы впервые заметили кровоточащий сосок?
Ваши соски потрескавшиеся или сухие?
Вы испытываете боль или дискомфорт в груди?
Ощущали ли вы опухоль на пораженной груди или под подмышкой?
Были ли у вас другие выделения из сосков, например, гной?
Вы испытываете боль в костях?
Вы заметили резкие изменения веса?

Каковы возможные осложнения кровотечения из соска?

Потенциальным осложнением кровотечения из сосков является рак груди.Поскольку кровотечение из соска может быть ранним признаком рака груди, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

Рак груди
Деформация груди
Кожные язвы и инфекции

Выделения из сосков: причины и лечение

Необычные выделения из сосков — третья по частоте причина, по которой женщины обращаются к врачу по поводу заболеваний груди.

Эта статистика соответствует данным журнала Journal of Cellular Immunotherapy , который сообщает, что выделения из сосков являются третьим наиболее часто встречающимся симптомом в груди после боли в груди и уплотнения. Выделения из сосков могут поражать мужчин и женщин и не всегда являются поводом для беспокойства.

Мужчины также подвержены выделениям из сосков, что значительно более необычно и требует наблюдения врача.

Краткие сведения о выделениях из сосков:

Выделения из сосков возникают, когда из сосков выделяется жидкость.
Выделения могут быть различной консистенции и цвета.
Иногда у человека могут быть выделения только из одного соска.
Выделения из сосков могут быть вызваны многими основными заболеваниями.

Поделиться на Pinterest Выделения из сосков могут возникать у мужчин и женщин, но чаще всего у женщин.

У женщин существует множество различных потенциальных причин выделений из сосков. Одним из наиболее распространенных является выделения из сосков женщины после того, как она перестала кормить грудью.

Иногда у женщины могут наблюдаться выделения из сосков через 2–3 года после прекращения кормления грудью.

Дополнительные причины выделений из сосков включают:

абсцесс (тяжелая инфекция груди)
инфекция груди
эндокринное (гормональное) нарушение
чрезмерная стимуляция сосков
фиброзно-кистозная (нерегулярная киста) груди
травма или травма в анамнезе груди
эктазия протока молочной железы (молочный проток под соском утолщается и становится широким)
Болезнь Педжета груди (редкий рак соска и ареолы)
перидуктальный мастит (воспаление)
пролактинома (гормональное нарушение, вызванное опухоль гипофиза)
побочный эффект от приема противозачаточных таблеток

Некоторые лекарства также могут вызывать выделения из сосков.К ним относятся:

Употребление кокаина и марихуаны также может вызвать выделения из сосков.

Выделения из сосков у мужчин

Поделиться на PinterestМужчины не должны бояться обращаться к врачу, если у них происходит выделение из сосков, поскольку это может быть признаком целого ряда заболеваний, в том числе рака груди.

У мужчин также могут наблюдаться выделения из сосков. Некоторые из распространенных причин мужских выделений из сосков включают:

дефицит тестостерона
гинекомастия, состояние, которое вызывает увеличение или болезненность груди
опухоль гипофиза, это связано с тем, что гипофиз отвечает за высвобождение гормонов, которые вызывают выработку молока в соски
рак груди

Поскольку это заболевание гораздо реже встречается у мужчин, мужчина должен обратиться к врачу, если у него есть выделения из сосков.

Младенцы также могут испытывать выделения из сосков сразу после рождения из-за наличия гормонов их матери, которые все еще циркулируют в их организме. Этот побочный эффект обычно проходит через несколько дней после рождения.

Чтобы найти причину, врачи часто задают вопросы о выделениях, включая их цвет и консистенцию.

Примеры некоторых из наиболее распространенных типов выделений из сосков:

Молочные выделения: Это наиболее распространенный тип выделений из сосков.У женщин это может быть связано с тем, что женщина недавно перестала кормить грудью, или из-за гормональных сдвигов у женщины в пременопаузе.
Кровянистые выделения: Кровяные выделения могут быть вызваны незлокачественной опухолью, называемой папилломой, которая может раздражать ткани внутри молочного протока. В редких случаях кровянистые выделения могут быть связаны с раком груди.
Ясные выделения: Ясные выделения только из одной груди могут быть симптомом рака груди. Ясные выделения из обеих молочных желез обычно не вызывают беспокойства, но если женщину беспокоят, ей следует обратиться к врачу.
Выделения из сосков с зеленоватым оттенком: Выделения такого цвета могут быть симптомом кисты под соском или ареолой, которая дренируется.

Хотя каждый из этих типов разряда может вызывать тревогу, они не всегда вызывают беспокойство. Кровянистые и прозрачные выделения являются наиболее частыми проявлениями, связанными с раком груди.

Какие варианты лечения?

Варианты лечения зависят от причины и типа выделений.

Врачи диагностируют основную причину и затем вылечивают ее, что обычно решает проблему.

Поделиться на Pinterest Всегда рекомендуется обращаться к врачу по поводу выделений из сосков, особенно при наличии других симптомов, таких как изменение размера или формы груди.

Каждый раз, когда у женщины появляются выделения из сосков, которые вызывают у нее беспокойство, ей следует обратиться к врачу. Это особенно верно, если она испытывает какие-либо из следующих симптомов, связанных с раком груди:

пальпируемое уплотнение в груди
изменение размера или формы груди
выделения только из одной груди
окрашенные кровью выделения
выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней
припухлость под подмышкой или вокруг ключицы

Врач спросит женщину о ее симптомах и проведет медицинский осмотр.Врач может порекомендовать визуализирующие исследования, такие как маммография или УЗИ, для выявления потенциальных аномалий в груди.

Следуя этим диагностическим методам, врач может порекомендовать другие тесты, такие как биопсия или анализ крови, как указано.

Выделения из сосков могут быть симптомом рака груди, согласно International Journal of Preventive Medicine .

В том же журнале указано, что от 7 до 15 процентов женщин, сообщающих о выделениях из сосков неизвестного происхождения, страдают раком груди.

Для подавляющего большинства женщин это означает, что выделения из сосков не вызваны раком. Однако наиболее частыми диагнозами у женщин с раковыми выделениями из сосков являются протоковая карцинома in situ или папиллярная карцинома.

Если врач не может установить явную доброкачественную первопричину выделений из сосков, он обычно порекомендует сканирование изображения, чтобы подтвердить отсутствие потенциально злокачественного поражения. Если у человека с повышенным риском рака груди из-за семейного анамнеза появляются выделения из сосков, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Ниппельный отвод | Д-р Фарид Мейбоди, хирург-маммолог и эндокринный хирург, Westmead Bella Vista NSW

Что такое выделения из сосков?

Выделения из сосков — это любая жидкость или жидкость, которая выходит из соска груди либо спонтанно, либо при сдавливании груди или сосков. Это нормальная функция груди, возникающая во время беременности и кормления грудью. Однако выделения из сосков также могут возникать из-за аномалии груди и являются третьей по частоте причиной обращения к врачу по поводу заболеваний груди после боли в груди и уплотнения груди.Выделения из сосков могут быть молочными, прозрачными, кровянистыми, желтыми или коричневыми по внешнему виду и могут различаться по консистенции от жидких и водянистых до густых и липких.

Что вызывает аномальные выделения из сосков?

Аномальные выделения из сосков — это любые спонтанные, кровянистые, стойкие выделения, не связанные с кормлением грудью или беременностью. Некоторые из причин аномальных выделений из сосков включают:

Эктазия молочного протока — расширение и утолщение молочных протоков под соском
Чрезмерная стимуляция сосков
Рак груди
Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное образование в виде бородавки в молочном протоке в груди
Инфекция груди
Гормональные нарушения
Травма или повреждение груди
Лекарства и лекарственные препараты
Побочные эффекты пероральных противозачаточных таблеток
Фиброзно-кистозная грудь — состояние, при котором грудь становится бугристой или похожей на веревку
Перидуктальный мастит — состояние воспаленных и инфицированных сосков

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу выделений из сосков?

Вам необходимо немедленно обратиться к врачу по поводу выделений из сосков, если они сопровождаются одним из следующих факторов:

Боль, покраснение, припухлость или уплотнение в груди.
Выделения с неприятным запахом или кровью.
Изменения соска, такие как поворот внутрь, ямочки, шелушение, зуд или изменение цвета.
Изменение размера, формы и консистенции груди.
Выделения только из одной груди.
Выделения, которые вытекают без давления на грудь.
Вы больше не кормите грудью, но заметили выделения.
Выделения не разовые и происходят регулярно.
Вы старше 50 лет.

Как диагностируется причина выделений из сосков?

Некоторые из тестов и процедур, связанных с диагностикой выделений из сосков, включают:

A Просмотр вашей истории болезни , чтобы проверить наличие в анамнезе заболеваний груди.
A клиническое обследование груди для проверки наличия комков, аномалий сосков, болезненности или изменений внешнего вида груди.
Маммограмма — рентгенологическое исследование груди для выявления тонких изменений, не обнаруженных во время физического осмотра.
Ультразвуковое сканирование — использование высокочастотных звуковых волн для создания изображений ткани груди, чтобы отличить кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — использование радиоволн и сильного магнитного поля для получения подробных изображений ткани груди для обнаружения раковых образований.
Биопсия груди — хирургическое удаление образца ткани или клеток груди и жидкости из подозрительной области для микроскопического анализа.
Анализы крови на гормональные отклонения.

Как лечить выделения из сосков?

После установления причины выделений из сосков врач может порекомендовать способы их лечения, в том числе:

Наблюдение и консервативное управление.
Селективная микродохэктомия для удаления только выпускного протока.
Полное иссечение протока или хирургическое удаление всех центральных протоков.
Операция при серьезном отклонении от нормы, например, при раке груди.

специалист по онкопластике груди и эндокринный хирург

Выделения из груди — обзор

Хотя выделения из сосков чаще связаны с доброкачественными, чем со злокачественными поражениями, необходимо исключить рак как причину. Первостепенное значение имеют тщательный сбор анамнеза и обследование. Чтобы быть значительным, любой тип выделения из сосков должен быть истинным, спонтанным, стойким и нелактационным. Расспросите пациента о любых лекарствах, недавней беременности и признаках аменореи. Фармацевтические препараты, которые могут вызывать галакторею, включают эстрогены, фенотиазины, опиаты, трициклические антидепрессанты, антагонисты дофамина и многие другие по различным механизмам.

Существует семь основных типов выделений из сосков. Млечные, разноцветные и гнойные выделения лечат с медицинской точки зрения, за исключением абсцесса, сопровождающегося гнойным выделением, которое требует хирургического дренирования. Остальные четыре типа — желтые или серозные, розовые или серозно-кровянистые, кровянистые или кровянистые, прозрачные или водянистые. Эти четыре типа могут быть результатом рака и часто требуют хирургического вмешательства для получения ткани для гистологического исследования.

Важно различать галактореальные и негалакторные выделения.Галакторея может возникать двусторонне или односторонне. Выделения могут быть густыми или тонкими, чисто белыми или почти бесцветными, либо они могут иметь сероватый или зеленоватый оттенок. Пятно жира очень чувствительно для определения наличия молока. Галакторея обычно имеет гормональное или фармакологическое происхождение. Измерьте сывороточный пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ) у всех пациентов с галактореей. Если пролактин повышен, сделайте МРТ, чтобы определить, есть ли у пациента образование гипофиза. Если пролактин и ТТГ в норме, наблюдайте за пациентом ежегодно или в соответствии с клиническими показаниями.Гормон роста человека (GH) связывается с рецепторами пролактина и рецепторами GH и активирует их. Таким образом, галакторея может быть ранним признаком акромегалии. Если это клинически оправдано, выполните измерение GH. Если ТТГ высокий, обследуйте пациента на гипотиреоз. Пациенты с галактореей, вызванной гипотиреозом, могут иметь нормальную, высокую нормальную или умеренно повышенную концентрацию пролактина. У большинства женщин с галактореей нет основной патологической причины. По крайней мере у половины женщин, которые когда-либо кормили грудью, в какой-то момент жизни может развиться галакторея.Более того, галакторея может также развиться у женщин, которые манипулируют своей грудью или чьи партнеры это делают. Когда галакторея двусторонняя, новообразование маловероятно. Таким образом, галакторея редко требует лечения, если не установлена первопричина.

У пациентов с негалекторными выделениями сначала необходимо провести тщательное и тщательное обследование груди. Пальпация образования требует немедленного и полного обследования, чтобы исключить злокачественный процесс.Если образование не пальпируется, рассмотрите цитологию и маммографию. Хотя образование обычно присутствует, когда выделения вызваны раком, в 13% случаев рака с выделениями из сосков не пальпируется. Не стоит полагаться только на цитологию выделений. Сообщается о 18% ложноотрицательных и 2,6% ложноположительных результатах только при стандартной цитологии. Маммография дает 9,5% ложноотрицательных и 1,6% ложноположительных результатов для выявления рака у пациентов с выделениями из сосков. Возможности маммографии мягких тканей для выявления и локализации внутрипротоковых папиллом ограничены.Ряд авторов предположили, что галактография (контрастная маммография, полученная путем введения рентгеноконтрастного красителя в выпускной проток) является диагностической процедурой выбора при выделениях из сосков. Она лучше, чем маммография мягких тканей, по своей способности визуализировать и локализовать небольшие внутрипротоковые папилломы. Однако его способность отличать доброкачественные образования от злокачественных ограничена, и это трудоемкая процедура, которая может быть неудобной для пациентов. Поскольку диагностические тесты не на 100% точны, хирургически значимые выделения следует оценивать с помощью биопсии и гистологического исследования тканей.К водянистым выделениям следует относиться с осторожностью, хотя они случаются редко. Вероятность рака возрастает, если выделения (в порядке увеличения частоты) серозные, серозно-кровянистые, кровянистые или водянистые; когда сопровождается шишкой; при наличии неблагоприятных цитологических и маммографических результатов; и когда пациенту> 50 лет.

ВЫДЕЛЕНИЕ ИЗ СОСКОВ — ЭТО РАК?

Не паникуйте — жидкость, выходящая из соска, скорее всего, не вызвана раком … Выделения из сосков чаще всего возникают не по причинам, не связанным с раком.При отсутствии других симптомов, включая уплотнение в груди, изменения кожи и втягивание сосков, вероятность того, что выделения из сосков связаны с раком, невелики. Теперь, когда мы с этим разобрались, давайте поговорим о выделениях из сосков.

Выделения из сосков — это любая жидкость, которая выходит из молочных протоков через соски. Это нормальное и ожидаемое явление во время кормления грудью, но может вызывать тревогу в любое другое время. Выделения из сосков могут сильно различаться по цвету, чаще всего встречаются желтый, зеленый, коричневый, белый, прозрачный и красный (или кровянистый) цвет.Выделения из сосков могут происходить из одной груди в несколько протоков или только из одного протока, или из обеих молочных желез. Наконец, выделения могут происходить как при стимуляции сосков, так и без нее, включая сдавливание или частое натирание одежды. Если выделения возникают без стимуляции сосков, это называется спонтанными выделениями. Если выделения возникают после стимуляции, это называется несамопроизвольным выделением.

Независимо от типа, все пациенты с выделениями из сосков должны обсудить свои симптомы со своим лечащим врачом.Всегда лучше, чтобы ваш врач осмотрел и оценил выделения до того, как будут приняты окончательные решения относительно дополнительных анализов и возможных причин.

Многие пациенты будут отправлены на визуализацию груди для дальнейшей оценки выделений из сосков. Как рентгенолог молочной железы, мой первоначальный протокол визуализации для оценки выделений из сосков одинаков для всех пациентов, независимо от уровня моей обеспокоенности, учитывая тип описанных выделений. Этот протокол может отличаться в зависимости от объекта, поэтому, пожалуйста, поймите, что он предназначен только для общего руководства.

Для пациентов моложе 30 лет я сначала отправляю пациентку на УЗИ молочных желез, где технолог делает снимки сразу за соском, где появляются выделения. Большинству женщин этой возрастной группы потребуется только УЗИ груди, однако маммограмма может быть выполнена в некоторых случаях в зависимости от результатов УЗИ.

Для женщин в возрасте 30–39 лет требуется диагностическая маммограмма обеих молочных желез с последующим ультразвуковым исследованием за соском, в котором появляются выделения.

Женщинам старше 40 лет выполняется маммография обеих молочных желез, если с момента последней скрининговой маммографии прошло более 12 месяцев. Если с момента последней скрининговой маммографии прошло менее 12 месяцев, будет сделана маммограмма только груди, на которой наблюдаются выделения из сосков. Затем техник ультразвуковой диагностики изучает область за соском, на которой происходит выделение.

Если первоначальная визуализация не выявила каких-либо подозрительных результатов, я не буду проводить дополнительную визуализационную оценку, когда выделения описаны как несамопроизвольные (возникают только при манипуляции сосками), происходят из обеих молочных желез или окрашены в зеленый, желтый цвет. , коричневый, черный или белый.Хотя существует множество причин доброкачественных выделений из сосков, одной из наиболее частых причин, вызывающих эти симптомы, является эктазия протоков. Эктазия протоков — доброкачественное заболевание, при котором молочные протоки расширяются или увеличиваются. Затем жидкость может скапливаться в расширенных протоках. Когда в канале накапливается достаточное количество жидкости, часть жидкости будет выходить через соску — и обычно имеет желтый, зеленый, коричневый или черный цвет. Белые выделения из сосков часто возникают в результате предшествующего кормления грудью, даже если с момента последнего кормления грудью женщины прошли годы.Если вы с силой сожмете сосок, большинство женщин смогут вылить из соска немного жидкости. То, что вы можете вытеснить жидкость, не означает, что что-то не так. (Я настоятельно рекомендую женщинам НЕ сжимать сосок, чтобы проверить, нет ли выделений. Это может вызвать раздражение, которое приведет к небольшому количеству кровянистых выделений, которые могут спутать картину.)

Тем не менее, есть несколько типов выделений из сосков, для которых я рекомендую дополнительное обследование, даже если первоначальная визуализация отрицательна.Я смотрю на все эти факторы, чтобы определить, нужна ли дополнительная работа, но каждая характеристика сама по себе не имеет равного веса в моем решении. Выделения из сосков, к оценке которых я наиболее настойчиво отношусь, соответствуют ВСЕМ этим критериям.

Цвет: Совершенно прозрачный и бесцветный, либо с кровью в выделениях.

Самопроизвольные выделения — выделения из сосков происходят без стимуляции сосков.

Возникает только из одной груди, особенно если происходит из одного протока одной груди.

Равные выделения из сосков, которые соответствуют одному или нескольким из этих критериев при отсутствии других симптомов со стороны груди, часто вызваны доброкачественным образованием, называемым папилломой. Если новообразование идентифицируется при диагностической визуализации, для постановки диагноза необходимо выполнить биопсию под визуальным контролем (я расскажу о различных типах биопсии под визуальным контролем в будущих статьях). Хотя папилломы, как правило, не являются злокачественными, постановка этого диагноза важна, поскольку часто рекомендуется хирургическое удаление папилломы, чтобы убедиться, что небольшой очаг рака не присутствует в этой обычно незлокачественной опухоли.

Кроме того, небольшой процент раковых заболеваний сопровождается выделениями из сосков, описанными выше. Из-за этого, если исходная оценка изображения отрицательна, для дальнейшей оценки выделений может быть рекомендовано МРТ груди или дуктография. Я рассмотрю МРТ груди более подробно в следующей статье, но пока знаю, что одно из применений МРТ молочной железы — это дальнейшая оценка подозрительных выделений из сосков после отрицательной маммограммы и ультразвукового исследования.Дуктография включает в себя введение небольшой специализированной иглы в конкретный проток, в котором выделяются выделения. После установки иглы в проток вводится контрастная жидкость, которая расширяет его. Затем выполняется маммография и, возможно, УЗИ, чтобы увидеть, присутствует ли закупоривающая масса в протоке.