Возрастная Макулярная Дегенерация (ВМД)

ВМД — одно из самых распространенных глазных заболеваний, являющееся основной причиной потери зрения у людей старше 40 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения 161 миллион человек в мире страдают заболеваниями глаз, в том числе 25-30 миллионов человек поражены ВМД В России заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией составляет более 15 человек на 1000 населения., но до настоящего времени сохраняется большое количество (до 51.6%) россиян, которые никогда не слышали о ВМД (Исследование компании Bausch & Lomb по вопросу Возрастной Макулярной Дегенерации 2007 года).

Пациенты с диагнозом ВМД не видят предметов, на которые они непосредственно смотрят, что делает невозможным просмотр телевизора, вождение автомобиля, распознавание знакомых лиц, прямые линии становятся «волнистыми», при чтении иногда некоторые буквы становятся невидимыми, снижается цветное зрение — все это разрушает обычный порядок жизни таких людей. Обычно ВМД обнаруживают случайно, и, следовательно, слишком поздно, потому что мозг компенсирует начальные потери зрения. Боль, как признак того, что что-то не так, при данном заболевании отсутствует.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)– это прогрессирующее глазное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза – макулы (в ней, плотно прилегая, друг к другу, располагаются миллионы колбочек и палочек). Дегенерация макулы обычно поражает оба глаза, хотя и бывает асимметричной, то есть один глаз поражается больше, чем другой.

Существуют две формы ВМД: «сухая» (или атрофическая) дегенерация, которая nвозникает при понижении плотности пигмента макулы и может переходить во «влажную» (или экссудативную). Хотя «влажная» форма составляет всего около 10-20% от всех случаев ВМД, именно она часто является причиной слепоты. При этой форме заболевания со стороны сосудистой оболочки глаза начинается врастание новообразованных сосудов под сетчатку расположенных недалеко от макулы. Эти сосуды формируют мембрану — субретинальную неоваскулярную мембрану. Пропотевание жидкости из неоваскулярной мембраны ведет к локальной отслойке слоев сетчатки и неизбежной гибели фоторецепторов — палочек и колбочек. Белковый экссудат, кровоизлияния усугубляют ситуацию, приводя к формированию грубого рубца в макуле и необратимому ухудшению зрения.

Факторы риска:

Чем старше становится человек, тем защитная система глаз становится все более уязвимой и требует дополнительной помощи. Наряду с возрастным фактором, являющимся «естественной» причиной ВМД, существует еще и группа риска по развитию данного заболевания.

Курение: у курильщиков риск заболеть ВМД в два раза выше, чем у некурящих. Причиной этого являются метаболические изменения, которые оказывают влияние на развитие ВМД. Курение приводит к образованию свободных радикалов. Курильщикам требуются более высокие дозы антиоксидантов, которые нейтрализуют свободные радикалы. Бросайте курить или сократите количество сигарет как можно скорее!

Несбалансированная диета: отсутствие или недостаток в диете необходимых витаминов и микроэлементов, а также защитных каротиноидов (лютеина и зеаксантина), ослабляет антиоксидатную систему организма.

Ожирение: Ученые обнаружили, что отложение двух важных веществ, лютеина и зеаксантина, осуществляется в жировой ткани и в макуле. Оба каротиноида (растительных пигмента) обнаружены в высокой концентрации в жировой ткани людей с избыточной массой тела, в то время как в тканях глаза их содержание было низким. Эту проблему невозможно решить путем увеличения потребления лютеина и зеаксантина. Только снижение веса может подготовить почву для успешного применения пищевых добавок.

Солнечная радиация и, прежде всего, синяя часть солнечного спектра является наиболее опасной для сетчатки глаза и может привести к частичной потере зрения. Функцию естественных «солнцезащитных очков» в нашем организме выполняют обнаруженные в сетчатке глаза каротиноиды — лютеин и зеаксантин (эти вещества могут поступать только с пищей, организм человека не в состоянии их вырабатывать). Они «фильтруют» синий свет и работают как антиоксиданты. Но с возрастом количество каротиноидов, которые являются частью антиоксидантной защитной системы, снижается.

ВМД может также быть результатом длительного воздействия света на сетчатку. При этом – как и при курении – происходит дополнительное и чрезмерное образование свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают увеличение нагрузки на защитную систему, поэтому офтальмологи рекомендуют использовать для защиты глаз солнцезащитные очки.

Представители этнической группы: люди со светлой кожей и голубым цветом радужной оболочки глаз в большей степени подвержены ВМД.

Пол: женщины более подвержены ВМД, чем мужчины.

Наследственность: люди, имеющие случаи заболевания ВМД среди близких родственников.

Генетический фактор: в отдельных случаях комбинация генов является причиной ВМД.

Если один глаз поражен ВМД: существует большая вероятность развития болезни и в другом глазу.

Патологический процесс при возрастной макулодистрофии течет индивидуально, однако при развитии субретинальной неоваскулярной мембраны nвременной фактор приобретает ключевое значение. При ранней диагностике этого состояния и своевременно начатом лечении можно избежать потери зрительных функций, добиться длительной ремиссии (временного затухания процесса) или его обратного развития.

В профилактике развития ВМД большое значение приобретает рациональное питание, включающие фрукты и зеленные овощи (капусту, перец, шпинат, брокколи, зеленый горошек, кукурузу) содержащие в большом количестве антиоксидантные витамины А и Е, каротиноиды и цинк и употребление лютеинсодержащих добавок приводящее к увеличению концентрации лютеина в сыворотке крови и сетчатке.

Лечение ВМД включает наблюдение, прием антиоксидантных витаминных и минеральных добавок, интравитреальные инъекции (в стекловидное тело) препаратов (Макуджен, Луцентис) ингибирующих (угнетающих, подавляющих) выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Доказано, что при их введении в стекловидное тело прекращается рост сосудов, уменьшается экссудация, что способствует сохранению нервных клеток макулы. Луцентис вводится в стекловидное тело в строго определённой дозе. Операция выполняется обычно 3 раза с интервалом в 1 месяц. Контроль за состоянием макулы осуществляется с помощью оптического когерентного томографа (ОСТ) высокого разрешения. Луцентис стал первым лекарственным лечением, который приводит не только к замедлению прогрессирующего снижения центрального зрения, но и к частичному восстановлению остроты зрения (повышение остроты зрения у 25-40% пациентов и ее стабилизация у 95%).

Ещё одним способ лечения ВМД является фотодинамическая терапия. Она основывается на внутривенном введении препарата под названием вертепорфин (Визудин), который, откладываясь в стенках сосудов сетчатки, избирательно повышает их чувствительность к лазерному излучению определенной длины волны. Таким образом, добивается целенаправленное действие на патологические новообразованные сосуды и уменьшается степень повреждения здоровых окружающих тканей. В тщательно проведенных сравнительных исследованиях ученые убедительно доказали, что при определенных формах влажной ВМД фотодинамическая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения зрения.

Несколько советов пациентам

• Если Вам был поставлен диагноз Возрастная Макулярная Дегенерация, это не повод уходить в болезнь. Вы можете, пусть не намного, но улучшить своё состояние некоторыми простыми способами:
• Регулярно проверяйте свое зрение по решетке Амслера. Это позволит вовремя обнаружить изменения в сетчатке, требующие лечения.
• Принимайте поливитамины с микроэлементами и лютеином. Это доказано замедляет развитие заболевания.
• Включите в свой рацион листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту, салат.
• На солнце всегда надевайте очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.
• Бросьте курить. Курение нарушает работу сосудов, в том числе сосудов сетчатки.
• Не забывайте про физические упражнения. Это приводит к общему оздоровлению организма и увеличивает эффективность работы сосудистой системы.

Возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия) | БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени В.П.Выходцева

 

Факты о возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
 
Что нужно знать о ВМД
Что такое ВМД?
ВМД – это распространенное заболевание глаз, которое встречается у лиц 50-ти лет и старше, иногда ВМД страдают более молодые пациенты. ВМД представляет собой ведущую причину потери зрения у взрослых. Заболевание приводит к изменениям в макуле – части глаза, которая обеспечивает центральное и острое зрение, необходимое для четкого видения объектов.
В некоторых случаях ВМД прогрессирует настолько медленно, что зрение может не изменяться в течение длительного времени. В других случаях быстрое прогрессирование ВМД приводит к потере зрения на одном или обоих глазах. При снижении зрения возникают трудности в распознавании лиц, чтении, вождении машины, а также работе вблизи, например, шитье.

Макула состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые обеспечивают острое и детальное центральное зрение. Это наиболее чувствительная часть сетчатки, которая локализована в заднем отделе глаза. Сетчатка быстро превращает свет в электрические сигналы и посылает их в мозг через оптический нерв. Затем мозг превращает электрические сигналы в картинки, которые мы видим. При повреждении макулы детали становятся видны нечетко.
 
Кто подвержен риску развития ВМД?
ВМД обычно развивается у лиц 50 лет и старше. С увеличением возраста риск развития ВМД повышается. Другие факторы риска включают:
·        Курение. По данным исследований курение повышает риск ВМД в 2 раза.
·        Семейный анамнез. Более высокий риск ВМД имеют лица, члены семьи которых страдают ВМД.
·        Повышенная масса тела и ожирение.
·        Наличие сердечно-сосудистых заболеванй.
·        Работа с интенсивным источником света.
·        Перенесенная операция по поводу катаракты.
 
Имеет ли значение образ жизни в развитии ВМД?
Некоторые особенности образа жизни, например, курение, связаны с риском развития ВМД несмотря на то, что неизвестно, насколько влияет на ВМД отказ от курения. Тем не менее, следующие компоненты здорового образа жизни могут влиять на развитие ВМД:
·        Отказ от курения
·        Физические упражнения
·        Поддержание нормального уровня артериального давления и холестерина
·        Здоровая диета, богатая зеленью, овощами и рыбой
 
Как диагностируется ВМД?
Ранние и промежуточные стадии ВМД, как правило, протекают бессимптомно. Помочь диагностировать ВМД может только тщательное исследование глаза с расширенным зрачком. Обследование включает следующие методы:
·        Исследование остроты зрения. С помощью специальных таблиц определяется, как Вы видите на расстоянии.
·        Исследование глаза с расширенным зрачком. Врач закапывает в глаза капли для расширения зрачков, что дает возможность лучше осмотреть задние отделы глаза. С использованием специальных увеличительных линз возможно лучше осмотреть сетчатку и оптический нерв для выявления признаков ВМД и другой патологии глаза.
·        Сетка Амслера. Врач также может попросить посмотреть Вас на специальную сетку. Изменения центрального зрения могут приводить к исчезновению или искажению линий.
·        Оптическая когерентная томография. Бесконтактный и безболезненный метод, позволяющий получить микроскопическое изображение сетчатки с четкой визуализацией ее элементов.
·        Флюоресцентная ангиограмма. Для проведения этого вида исследования сначала проводится введение в вену контрастного вещества и по мере прохождения контраста по сосудам глаза, получают фотографии. Этот тест позволяет врачу выявить участки «протекания» сосудов и выбрать соответствующий вид лечения.
 
Вот вопросы, которые Вы можете задать своему врачу:
—        Какой у меня диагноз и как пишется его название?
—        Как лечится ВМД?
—        Как это заболевание влияет на мое зрение сейчас и будет влиять в будущем?
—        За какими симптомами мне следует наблюдать?
—        Следует ли мне менять образ жизни?
 
Какие формы ВМД могут привести к потере зрения?
Выделяют две формы ВМД: сухая и влажная. Появлению влажной формы во всех случаях предшествует сухая.
 
СУХАЯ форма ВМД
Что такое сухая ВМД?
Сухая ВМД представляет собой наиболее частую форму ВМД. Она развивается у 90% пациентов с ВМД. При сухой ВМД происходит медленное разрушение светочувствительных клеток макулы с постепенным затуманиванием центрального зрения пораженного глаза. По мере прогрессирования ВМД Вы можете отмечать пятна в центре поля зрения. Ваш врач может назвать такое состояние «географическая атрофия».
 
Какими симптомами сопровождается сухая ВМД?
На ранних стадиях сухая ВМД имеет немного симптомов. Важно регулярно исследовать зрение до прогрессирования заболевания.  На поздних стадиях наиболее частым симптомом сухой ВМД является затуманивание зрения. Объекты кажутся не такими яркими, как раньше. В результате, могут возникать затруднения в узнавании лиц, может требоваться больше света для чтения.
Сухая ВМД может наблюдаться на обоих глазах или первоначально может поражаться один глаз.
 
Что такое друзы?
Друзы представляют собой ранний симптом ВМД. Это оранжевые отложения под сетчаткой. Они могут быть как небольшими, так и крупными. Врач может выявить друзы при обследовании сетчатки с расширенным зрачком.
Сами по себе друзы не приводят к потере зрения. Но появление крупных друз представляет риск развития более тяжелой формы ВМД, которая, в свою очередь, приводит к тяжелому снижению зрения.
 
 
Стадии ВМД
·        Ранняя ВМД. При ранней ВМД наблюдаются или мелкие друзы или небольшое число друз среднего размера. На этой стадии могут не наблюдаться какие-либо симптомы или снижение зрения.
·        Промежуточная ВМД. На этой стадии могут выявляться друзы среднего размера или одна и более крупных друз. У многих пациентов также не наблюдаются симптомы. Некоторые отмечают появление размытого пятна в центральном поле зрения, некоторым может требоваться больше света при чтении и др.
·        Поздние изменения при сухой ВМД. Наряду с друзами, при этой стадии может отмечаться разрушение светочувствительных клеток макулы с развитием так называемой «географической атрофии», что приводит к появлению размытого пятна в центральном поле зрения, которое с течением времени может увеличиваться и становиться темнее.
 
Может ли сухая форма ВМД перейти во влажную?
У всех пациентов развитию более тяжелой, влажной формы ВМД предшествовала промежуточная стадия сухой ВМД. Возможно быстрое развитие влажной ВМД даже при ранней стадии ВМД.

 
 
ВЛАЖНАЯ форма ВМД
Что такое влажная ВМД?
Влажной ВМД страдают 10% всех пациентов с ВМД. Однако эта форма является более тяжелой, чем ранняя или промежуточная стадия сухой формы.
При влажной ВМД происходит рост патологических сосудов под сетчаткой в области макулы. Вновь образованные сосуды характеризуются повышенной ломкостью и проницаемостью, что вызывает «протекание» жидкости и крови с развитием отека макулы и повреждением сетчатки.
Несмотря на то, что при влажной ВМД потеря зрения происходит быстро, существуют медикаментозные методы, которые позволяют остановить прогрессирование влажной ВМД и даже улучшить зрение, если лечение началось до выраженной потери зрения. 
 
Какими симптомами сопровождается влажная ВМД?
Во время ранних стадий влажной ВМД может наблюдаться волнистость / искривление прямых линий, ухудшение зрения вдаль, «затуманивание», отсутствие резкости изображения. При влажной ВМД также может развиться «слепое пятно» с потерей центрального зрения. При чтении становится заметным искривление букв или строчек, выпадение букв.
При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу!
 
Лечение при влажной ВМД
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно остановить прогрессирование ВМД. Чем раньше диагностирована ВМД, тем выше шансы сохранить зрение.
Очень важно помнить, что витамины и биологически активные добавки не способны улучшить и сохранить зрение при влажной форме ВМД.
Одной из опций, способствующей замедлению прогрессирования ВМД и даже улучшению зрения являются инъекции в глаз (в стекловидное тело) анти-VEGF препаратов. В России это единственный зарегистрированный при влажной ВМД препарат «Луцентис». При влажной ВМД в глазах образуются повышенные уровни VEGF – эндотелиального фактора роста сосудов, который и вызывает рост патологических сосудов и повышение их проницаемости. Анти-VEGF блокирует эти эффекты. Лечение не ограничивается одной инъекцией. Могут потребоваться ежемесячные инъекции в течение определенного периода времени; количество инъекций и частоту наблюдения определяет Ваш врач.
 

Лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной слепоты у лиц старше 50-ти лет. Для лечения влажной формы ВМД сетчатки используется метод — ИНТРАВИТРЕАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛУЦЕНТИСА.

Какого его действие:

• Замедляет прогрессирующее падение зрения;
• Эффективно улучшает остроту зрения;
• Устраняет экссудации, кровоизлияния, способствует восстановлению сетчатки.

Это заболевание обусловлено гибелью центра сетчатки, которая называется макула. Макула — это слой нервных клеток, который воспринимает свет, как фотопленка. Она отвечает за центральное зрение и поэтому ее нормальная функция важна для чтения, вождения машины и распознавание мелких объектов. Болезнь не приводит к полной слепоте. Потеря зрения может произойти в течение месяца, или в течение многих лет, в зависимости от типа и тяжести ВМД. Существуют два основных типа ВМД — «влажная» и «сухая». Большинство больных (около 90 %) страдают «сухой» формой этого заболевания, при которой образуется и накапливается желтоватый налет, впоследствии оказывающий пагубное воздействие на фоторецепторы в желтом пятне сетчатки. Сухая макулодистрофия развивается сначала только на одном глазу. Намного опаснее «влажная» ВМД, при которой за сетчаткой начинают расти новые кровеносные сосуды в направлении желтого пятна. Влажная макулодистрофия прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают сухой формой макулодистрофии. Без лечения это заболевание может привести к быстрой потере центрального зрения.

Существуют также другие заболевания, которые могут приводить к значительному снижению остроты зрения в результате патологического роста сосудов. Эти заболевания могут возникнуть и у молодых  людей, например высокая близорукость, гистоплазмоз, ангиоидные полосы и состояния после ранений глаза. Иногда причину роста сосудов не возможно установить. Без лечения эти состояния могут привести к быстрому и значительному снижению остроты зрения.

Временное скопление жидкости в макуле или отек ткани вокруг макулы могут вызывать значительное снижение зрения, и часто бывают устойчивы к традиционным методам лечения. Такие скопления жидкости могут возникнуть при нарушении кровообращения сетчатки (например, тромбоз центральной вены сетчатки) или при диабетических изменениях сетчатки. Без лечения и эти состояния могут привести к быстрому и значительному снижению остроты зрения.

Точная причина, почему клетки макулы перестают работать должным образом у людей  страдающих ВМД, не известна. Ниже приведены некоторые факторы, увеличивающие риск развития ВМД:

• Курение табака;
• Возможно, высокое кровяное давление, повышенное содержание холестерина в крови;
• Наследственность. Риск развития ВМД увеличивается, если это заболевание зафиксировано у ближайших родственников;
• Солнечный свет. Этот фактор еще не доказан, но лабораторные исследования позволяют предположить, что сетчатка подвержена разрушающему действию ультрафиолетовых лучей.

Ранним симптомом влажной формы ВМД является размытость центрального зрения, несмотря на  использование Ваших обычных очков. В начальных стадиях заболевания можно заметить, что:

• Для чтения Вам необходим яркий свет;
• Слова в книге или газете могут стать размытыми;
• Цвета теряют яркость;
• У Вас есть трудности опознавания лица;
• Также одним из ранних симптомов может быть искажение предметов. Например, буквы в тексте, линии на листе миллиметровки, линии между плиткой в ванной комнате могут выглядеть волнистыми или прерывистыми.

Тест Амслера

Возрастная макулодистрофия протекает безболезненно. Симптомы сухой формы ВМД, как правило, становятся явными через 5-10 лет от начала заболевания. Однако тяжелая потеря зрения из-за влажной формы ВМД может развиться быстрее. Периферическое зрение не страдает при ВМД и поэтому заболевание не вызывает полную слепоту.

К сожалению, эффективного лечения сухой формы ВМД, не существует. Однако, отказ от курения и защита глаз от солнечных лучей, могут помочь остановить прогрессирование этого заболевания. Здоровая сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, может быть также полезной.
Последние разработки в области лечения влажной макулодистрофии привели к созданию препарата ранибизумаб (Луцентис), который вводится в полость глаза и подавляет активность и рост новообразованных сосудов и субретинальных неоваскулярных мембран, приводя не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Улучшение зрения у большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Его применение возможно как при влажной макулодистрофии, так и при диабетической ретинопатии.

Lucentis® (Луцентис, ранибизумаб) представляет собой антиген-связывающий фрагмент мышиного антитела к VEGF, полученный методом генной инженерии (рекомбинантный препарат). Являясь высокоспецифичной частью антитела к VEGF, молекула препарата Луцентис имеет низкий молекулярный вес и способна проникать через все слои сетчатки к объекту воздействия (блокирует  рецепторы новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны).
Основываясь на положительных результатах клинических исследований, в июне 2006 года Луцентис был утвержден в США, как препарат для лечения хориоидальной неоваскуляризации, связанной с неоваскулярной (влажной) формой ВМД. Затем был разрешен для применения в странах ЕС. В России разрешен и зарегистрирован 16.06.2008г. (регистрационный номер ЛСР-004567/08) для лечения неоваскулярной (влажной) формы ВМД. Затем Решением Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 31-3-400730 разрешено использование препарата для лечения диабетического макулярного отека (ДМО).
Целью лечения является предотвращение дальнейшего ухудшения остроты зрения. Хотя многие пациенты отмечают повышение остроты зрения, препарат Луцентис не может восстанавливать части сетчатки, которые уже погибли в результате заболевания. Так же Луцентис не может предотвратить рецидив заболевания и дальнейшее ухудшение остроты зрения, как следствие рецидива.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ВВЕДЕНИЯ ЛУЦЕНТИСА

После расширения зрачка и капельной анестезии глазного яблока Луцентис вводят с помощью иглы и шприца в стекловидное тело (желеобразное внутреннее содержимое глаза). Инъекции  Луцентиса необходимо повторять каждые четыре недели. Для контроля эффективности лечения врач назначает повторный осмотр и обследование  на томографе через  три недели после инъекции.

ВНИМАНИЕ!

Любая инвазивная процедура на глазном яблоке может привести к потере центрального зрения и может вызвать слепоту. Острота зрения может не повыситься и зрение может ухудшиться. К другим возможным осложнениям относятся ранее развитие катаракты, повышение ВГД, гипотония глаза, повреждение сетчатки или роговицы, кровоизлияния. Возможны боли в глазу, покраснения и воспаления. Все эти возможные осложнения могут теоретически привести к значительному снижению зрения, также к потере зрения. Однако статистически риск осложнений не превышает таковой при любых других вмешательствах с нарушением целостности оболочек глаза.

Дегенерация макулы — Latvijas Amerikas acu centrs

Что означает дегенерация макулы?
Когда глаз смотрит прямо, макула — это центральный пункт сетчатки, в котором перегибаются световые лучи, идущие через роговую оболочку и линзу. Также, как и у линзы фотоаппарата, изображение на сетчатку поступает через линзу, похожую на объектив камеры. Если в макуле произошли изменения, исчезает центральная часть изображения, с появлением расплывчатого пятна. Остальное изображение может сохраняться ясным.

Что вызывает дегенерацию макулы?

Дегенерацию макулы вызывают изменения или повреждения макулы. Глаз всё ещё хорошо видит боковые объекты, так как «периферийное» зрение не повреждено. Именно поэтому дегенерация макулы сама по себе полную слепоту не вызывает. Но становится обременительным или даже невозможным чтение или скрупулёзная работа вблизи.

Сетчатка — это очень чуткий и чувствительный слой тканей, который покрывает внутреннюю поверхность глазного яблока. Макула — совсем небольшое поле в центре сетчатки, которое можно сравнить с большой буквой «О» из газетной статьи. Без этого маленького поля невозможно наше зрение «прямо вперёд», которое используется для чтения и других точных работ. Дегенерация макулы чаще встречается у пациентов старшего возраста, но не всегда потеря центрального зрения возникает по причине старения глаза — дегенерацию макулы вызывают глазные травмы, инфекции или воспалительные процессы.

Каковы виды дегенерации макулы?
Самый распространённый вид дегенерации макулы — инволюционарная дегенерация макулы. Этот вид встречается примерно в 70% случаев и связан со старением глаза. Причиной этого является разрушение или отделение тканей макулы. Ткани становятся более тонкими. Примерно в 10% случаев встречается эксудативная дегенерация макулы. Обычно макулу защищает тонкий слой тканей, который отделяет макулу от глаза густыми и очень тонкими кровеносными сосудами. Иногда эти сосуды разрываются или кровоточат, в результате чего появляются рубцы. Очень часто в этих рубцах появляются и растут новые, лишние для глаза, кровеносные сосуды. Эти сосуды — очень тонкие и часто рвутся и кровоточат. Кровь разрушает макулу и вызывает дальнейшее рубцевание. Зрение искажается и затуманивается, и плотные рубцы блокируют центральное зрение глаза.

Существуют виды дегенерации макулы, которые встречаются у пациентов молодого возраста (подростковая/юношеская дегенерация макулы), причиной которой не является процесс старения. Иногда причинами повреждения тонких тканей макулы являются травмы, инфекции или воспалительные процессы.

Каковы симптомы дегенерации макулы?
Если дегенерация макулы появилась только в одном глазу, поначалу это даже трудно заметить, если второй глаз находится в нормальном состоянии. Часто так и происходит, и проходит долгое время, пока изменения зрения становятся заметными. Симптомы дегенерации макулы у каждого пациента могут быть разными. Иногда зрение теряет только один глаз, а у другого сохраняется хорошее зрение долгие годы. Если затронуты оба глаза, чтение и выполнение точных работ может стать особенно проблематичным.

Дегенерация макулы сама по себе полной слепоты не вызывает. Так как боковое зрение обычно сохраняется, большая часть пациентов может достаточно хорошо себя обслуживать.

Симптомами дегенерации макулы может быть неясное цветовое изображение, расплывчатые буквы при чтении, прямые линии кажутся изогнутыми и иногда центральная часть изображения кажется более искажённой, чем боковые части. В центре изображения появляется тёмное или неясное пятно.

Как диагностировать дегенерацию макулы?
Многие пациенты даже не осознают, что их коснулась дегенерация макулы, пока не появляются серьезные изменения зрения. Глазной врач может обнаружить дегенерацию макулы на начальной стадии.

Во время визита врач выясняет жалобы пациента, собирает данные о болезнях, приобретенных на протяжении жизни, а также о семейных заболеваниях. Выполняется полная диагностика состояния глаз и зрения, в ходе которой врач определяет функции зрения, а также исследует все структуры глаз.

Врач проводит обследование — ОКТ (оптическая когерентная томография), которая определяет форму и степень заболевания. Это безболезненный бесконтактный метод исследования, в результате которого можно получить увеличенное изображение сетчатки глаза.

Помимо этого, может быть выполнена флуоресцентная ангиография. Во время этого метода в кровеносный сосуд вводится красящее вещество — флуоресцеин, которое по кровотоку поступает в кровеносные сосуды сетчатки, и с помощью специальной камеры фотографируется сетчатка глаза и кровеносные сосуды.

Своевременная диагностика может иногда препятствовать дальнейшим изменениям макулы или помочь выбрать оптические средства для улучшения зрения.

Как лечится дегенерация макулы?
В очень ранней стадии формирования экссудативной дегенерации макулы для её лечения можно применять офтальмологический лазер. С помощью светового луча лазера прижигаются кровоточащие мембраны и уничтожаются вновь образованные кровеносные сосуды, таким образом уменьшается возможность потери зрения, которое вызывает прогрессирующее рубцевание макулы и сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является наиболее распространенной формой дегенерации макулы, связанной со старением глаза, что приводит к необратимому повреждению задней части глаза.

Обычно ВМД воздействует на оба глаза, но ее признаки могут первоначально появиться в одном глазу. Если возрастная макулярная дегенерация прогрессирует, то на поздних стадиях заболевания может развиться серьезная и необратимая потеря зрения.

Чаще всего потеря зрения происходит постепенно и повреждает центральную часть глаза, и это означает, что каждый глаз пациента все еще может видеть по бокам.

http://cv-eye.com/procedures/retina/macular-degeneration/

Vecuma mākulas deģenerācijas (VMD) progresija – Прогрессия возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
Normāla redze – нормальное зрение
Mitrā VMD forma – мокрая форма ВМД
Amslera tīkls – Сетка Амслера

Факторы риска
ВМД является распространённой причиной плохого зрения у пожилых людей — чем больше возраст, тем больше риск заболевания. Возрастная макулярной дегенерация это наследственное заболевание глаза. Повышенный риск заболевания у родственников пациентов с ВМД. Также курение и питание, в котором отсутствуют определенные важные питательные вещества, значительно увеличивают риск дегенерации.

Виды ВМД

Ранняя стадия ВМД — конечные продукты метаболизма накапливаются под макулой, образуя сгустки, известные как друзы. Может не быть никаких жалоб на нарушение зрения, но, на этой стадии заболевания, изменение питания и образа жизни может помочь замедлить развитие болезни.
Поздняя стадия ВМД — болезнь прогрессирует, зрение повреждено. Существуют две поздние формы ВМД:
1. Сухая форма ВМД — чаще всего развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Клетки макулы погибают небольшими областями, изображения могут стать размытыми и бледными, теряются детали изображения.
2. Мокрая форма ВМД — новые, патологические кровеносные сосуды врастают со стороны сосудистой оболочки глаза (задней части глаза) внутрь макулы или под нее. Эти кровеносные сосуды кровоточат и разрываются. Внутри или вокруг макулы образуется рубцовая ткань. Мокрая форма ВМД развивается быстрее и может вызвать значительное ухудшение зрения за неделю, день или даже часы. Признаками являются визуальная деформация объектов, пустые или расплывчатые участки в центральном поле зрения. В двух третях случаев, позднюю стадию ВМД вызывает мокрая форма возрастной макулярной дегенерации.

http://healthlifemedia.com/healthy/wp-content/uploads/2016/12/Wet-and-Dry-AMD.jpg

Mitrā VMD forma – мокрая форма ВМД
Sausā VMD forma – сухая форма ВМД

Выявление ранней формы заболевания
Если вам 50 лет, рекомендуется планировать посещение глазного врача каждый год или каждый второй год, чтобы обнаружить раннюю стадию ВМД, когда зрение еще не повреждено. ВМД, обнаруженная на ранней стадии, имеет больший шанс предотвратить нарушение зрения.

Вы можете следить за ВМД, проводя тест Амслера ежедневно, при необходимости, используя подходящие для чтения очки. Если обнаружите изменение зрения, незамедлительно обратитесь к врачу.

Если у вас ВМД и нет жалоб на зрение, ежедневное использование теста Амслера не может заменить регулярные посещения глазного врача.

Если у вас была диагностирована ВМД, важно вместе с глазным врачом понять болезнь, ее развитие и план лечения.

Лечение мокрой формы ВМД
Целью лечения мокрой формы ВМД является предотвращение ухудшения состояния. Лечение ранней стадии заболевания может сохранить зрение в лучшем состоянии. Лечение включает:

• Анти-VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) терапия, которая уменьшает секрецию новых кровеносных сосудов или кровотечение в макуле.

• Фотодинамическая терапия — светочувствительное лекарство и лазер ликвидируют патологические кровеносные сосуды.
• Лазерная фотокоагуляция — использование лазерных лучей вблизи патологических кровеносных сосудов.

Лечение ранней стадии и сухой формы ВМД
Лечение включает изменение питания, прекращение курения и, в некоторых случаях, использование пищевых добавок.

Что могу делать?
• Если вы курите, немедленно прекратите. Курение значительно увеличивает риск развития ВМД, риск развития поздней стадии ВМД, поздний ВМД может начаться раньше.
• Если вам 50 лет, посещайте офтальмолога каждый год или каждые два года, когда ВМД можно обнаружить на ранней стадии.
• Скажите глазному врачу, что у кого-то из родственников есть ВМД.
• Делайте тест (сетка) Амслера каждый день, чтобы следить за ранними признаками ВМД. Если у вас внезапно меняется зрение, незамедлительно обращайтесь к глазному врачу.
• Каждый день ешьте фрукты, зеленые листовые овощи, два-три раза в неделю – рыбу, горсть орехов в неделю, углеводы с низким гликемическим индексом (низкий уровень ГИ). Ограничьте использование жиров и масел.
• Обсудите с вашим врачом, будет ли полезным использование пищевых добавок.
• Сохраняйте здоровый вес, регулярно тренируйтесь.

Учитывая тот факт, что ВМД является наследственным заболеванием, можно провести генетический тест (также для молодых людей), чтобы определить потенциальный риск ВМД в течение жизни.

http://whatislowvision.org/2014/02/19/february-is-national-age-related-macular-degeneration-and-low-vision-awareness-month/ 

VMD riska faktori — Факторы риска ВМД
Vecums 50+ — Возраст 50+
Smēķēšana – Курение
Baltā rase – Белая раса
VMD gadījumi ģimenē – Случаи ВМД в семье

Samazini VMD risku – Снизь риск ВМД
Izvairies no smēķēšanas – Избегай курения
Bieži sporto — Чаще занимайся спортом
Uzturi normālu asinsspiedeinu un holesterīna līmeni asinīs – Поддерживай нормальное давление и уровень холестерина в крови
Ēd veselīgi! Uzturā lietojot zaļos lapu dārzeņus un zivis – Питайся правильно! Употребляй в пищу зеленые листовые овощи и рыбу.

Более подробно о том, что такое возрастная дегенерация макулы, смотреть видео!

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это хроническая прогрессирующая патология, которая заключается в поражении макулярной зоны глазного дна, при этом страдает сетчатка, капилляры сосудистой оболочки и пигментный эпителий. Возрастная макулярная дегенерация является основной причиной плохого зрения и слепоты у пациентов после 50 лет и в странах Европы и США, и в Юго-Восточной Азии. Число потерявших зрение с возрастом увеличивается.

В нашей стране данная патология встречается у 15 человек из 1000. При этом средний возраст пациентов колеблется в пределах 55-80 лет. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) характеризуется двусторонним поражением, центральной локализацией патологического процесса, многолетним медленным течением, неуклонным прогрессированием. Заболевание длительно может протекать бессимптомно, пациенты поздно обращаются за квалифицированной помощью, что приводит к потере зрения и трудоспособности. В структуре инвалидности по ВМД 21% составляют лица трудоспособного возраста.

Различают «сухую» и «влажную» форму данного заболевания, которые зависят от стадии заболевания. «Сухая» ВМД, или неэкссудативная, составляет около 90% случаев, характеризуется медленным прогрессированием. «Влажная», или экссудативная форма, встречается в 10% случаев, сопровождается развитием хориоидальной неоваскуляризации и стремительной потерей зрения, где недостаток питания сетчатки компенсируется ростом новых, но очень хрупких капилляров, которые пропускают кровь и жидкость. Происходит отек макулярной зоны. На сегодняшний день самым эффективным лечением данной патологии является интраокулярное введение препаратов, таких как Ранибизумаб (Луцентис), Афлиберцепт (Эйлеа).

Также возможно введение этих препаратов при макулярных отеках, связанных с постромботической ретинопатией, диабетической ретинопатией, синдромом Ирвина-Гасса, увеитах различного генеза.

Возрастная макулярная дегенерация — Мы лечим — Самарская областная офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

Диета – важный и обязательный аспект для профилактики и лечения ранних стадий ВМД.

Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.

Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.

Для сетчатки необходимы каратиноиды – лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, цветном болгарском перце, тыкве, томатх, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д. Каротиноиды образуют в макуле защитный жёлтый пигмент. Пигмент, как естественные солнцезащитные очки, оберегает сетчатку от разрушительного действия интенсивного света. Эти вещества не воспроизводятся организмом и должны поступать с пищей.

Однако содержание этих веществ в продуктах питания недостаточно высокое. Поэтому в настоящее время на фармацевтическом рынке представлено около 20 витаминно-минеральных комплексов для глаз, в состав которых входят каротиноиды.

Основное предназначение этих добавок – увеличение содержания желтого пигмента в макуле. Их прием направлен на профилактику, поддержание существующей остроты зрения и замедление прогрессирования заболевания.

Экспертный Совет по ВМД рекомендует прием лютеин-содержащих препаратов курсами в течение всей жизни.

 

Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.

Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержатся в яйце, молоке, печени морских рыб.

Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна.

Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, цитрусовые, шпинат.

Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.

Диета рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться надо часто и дробно – 5-6 раз в день.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – Bayer Pharmaceuticals Россия

Возрастная макулярная дегенерация – опасное, но почти неизвестное заболевание

Около 30 миллионов человек во всем мире испытывают проблемы со зрением, которые иногда могут приводить к полной слепоте. Причиной является возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Это опасное заболевание почти неизвестно широкой общественности. Однако в развитых странах это наиболее распространенная причина серьезных нарушений зрения и слепоты среди людей в возрасте старше 65 лет. Заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией будет продолжать существенно расти в связи с общим старением населения. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины.

Первичные симптомы макулярной дегенерации

Первичные симптомы возрастной макулярной дегенерации могут проявляться в виде искажения линий. Заболевание обычно поражает один глаз, а затем может распространяться и на второй. В дальнейшем признаки макулярной дегенерации могут проявляться, например, при чтении. Пациент пытается фиксировать свой взгляд на буквах, но вместо них видит лишь расплывчатое пятно. Со временем это пятно растет, в результате чего пациенты могут видеть, например, часы, но не время, которое они показывают. Или они могут распознавать силуэт человека, но не его черты лица.

Различные формы заболевания

«Сухая» форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является наиболее распространенной формой заболевания. Она прогрессирует медленно, так что потеря зрения у пациентов остается ограниченной. «Влажная» форма макулярной дегенерации (примерно от 10 до 15 процентов всех случаев ВМД) вызывает гораздо более серьезные ограничения зрения. Эта форма заболевания характеризуется просачиванием жидкости из патологически измененных кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к отекам. Кроме того, в сосудистой оболочке под сетчаткой образуются новые патологические несовершенные кровеносные сосуды, поэтому толщина сетчатки является важным параметром оценки активности заболевания. В результате недостаточного поступления питательных веществ нервные клетки сетчатки постепенно отмирают, а центральное зрение может быть утрачено всего за несколько лет. При отсутствии лечения через 3 года более ¾ пациентов с «влажной» формой ВМД могут быть признаны слепыми.

Терапия «влажной» формы ВМД

Сегодня для лечения влажной возрастной макулярной дегенерации широко используются лекарственные препараты, которые ингибируют специфический белок, известный как VEGF (фактор роста эндотелия сосудов). Это вещество ответственно за формирование новых кровеносных сосудов, в том числе и патологических в области сетчатки.

Ингибирование VEGF также лежит в основе механизма действия терапии, разработанной компанией «Байер» и американской фирмой «Редженерон Фармасьютикалс» (Regeneron Pharmaceuticals). Такая терапия может предотвратить слепоту у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Данное вещество представляет собой белок, вводимый в глаз при помощи инъекций и подавляющий не только VEGF, но и другие вещества, участвующие в аномальном образовании новых кровеносных сосудов. Важно отметить, что данный класс препаратов может помочь не только стабилизировать зрение, но и улучшить его: это связано с уменьшением отека и патологических кровеносных сосудов.

Дегенерация желтого пятна (AMD): симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это глазное заболевание, которое со временем может ухудшиться. Это основная причина тяжелой и необратимой потери зрения у людей старше 60 лет.

Это происходит, когда небольшая центральная часть сетчатки, называемая макулой, изнашивается. Сетчатка — это светочувствительная нервная ткань в задней части глаза .

Поскольку заболевание возникает с возрастом, его часто называют возрастной дегенерацией желтого пятна.Обычно это не вызывает слепоты, но может вызвать серьезные проблемы со зрением.

Другая форма дегенерации желтого пятна, называемая болезнью Штаргардта или ювенильной дегенерацией желтого пятна, поражает детей и молодых людей.

Влажная и сухая дегенерация желтого пятна

Существует два основных типа возрастной дегенерации желтого пятна:

• Сухая форма. У людей с этим заболеванием в желтом пятне могут быть желтые отложения, называемые друзами. Несколько маленьких друзов могут не вызвать изменений в вашем зрении.Но по мере того, как они становятся больше и многочисленнее, они могут затемнять или искажать ваше зрение, особенно когда вы читаете. По мере того, как состояние ухудшается, светочувствительные клетки в вашей макуле истончаются и в конечном итоге умирают. В атрофической форме у вас могут быть слепые пятна в центре вашего зрения. По мере того, как это становится хуже, вы можете потерять центральное зрение.
• Мокрая форма. Кровеносные сосуды растут из-под желтого пятна. Эти кровеносные сосуды пропускают кровь и жидкость в сетчатку. Ваше зрение искажено, поэтому прямые линии выглядят волнистыми.У вас также могут быть слепые зоны и потеря центрального зрения. Эти кровеносные сосуды и их кровотечение в конечном итоге образуют рубец, что приводит к необратимой потере центрального зрения.

Продолжение

Большинство людей с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму, но сухая форма может привести к влажной форме. Лишь около 10% людей с дегенерацией желтого пятна получают влажную форму.

Если у вас дегенерация желтого пятна, вам необходимо внимательно следить за своим зрением и регулярно посещать окулиста.

Симптомы дегенерации желтого пятна

На раннем этапе у вас могут не быть заметных признаков дегенерации желтого пятна. Диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока состояние не ухудшится или не затронет оба глаза.

Симптомы дегенерации желтого пятна могут включать:

• Ухудшение или ухудшение зрения. Ваше зрение может быть нечетким, и вам может быть трудно читать мелкий шрифт или водить машину.
• Темные, размытые участки в центре поля зрения
• Редко, хуже или отличается цветовое восприятие

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Причины дегенерации желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна чаще встречается у пожилых людей. Это основная причина тяжелой потери зрения у взрослых старше 60 лет.

Продолжение

Дегенерация желтого пятна может иметь какое-то отношение к вашим генам. Если он есть у кого-то из членов вашей семьи, ваш риск может быть выше.

Курение, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, ожирение, употребление в пищу большого количества насыщенных жиров, светлая кожа, женщина и светлый цвет глаз также являются факторами риска.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна?

Обычный офтальмологический осмотр позволяет выявить возрастную дегенерацию желтого пятна. Один из наиболее распространенных ранних признаков — друзы — крошечные желтые пятна под сетчаткой — или скопление пигмента. Ваш врач может увидеть их, когда осмотрит ваши глаза.

Ваш врач может также попросить вас взглянуть на сетку Амслера, узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Некоторые прямые линии могут показаться вам волнистыми, или вы можете заметить, что некоторые из них отсутствуют.Это могут быть признаки дегенерации желтого пятна.

Если ваш врач обнаружит возрастную дегенерацию желтого пятна, вам может быть назначена процедура под названием ангиография или ОКТ. При ангиографии врач вводит краситель в вену на руке. Они фотографируют, как краситель течет по кровеносным сосудам сетчатки. Если в вашем желтом пятне есть новые сосуды или сосуды, из которых течет жидкость или кровь, на фотографиях будет показано их точное расположение и тип. ОКТ позволяет увидеть жидкость или кровь под сетчаткой без красителя.

Важно регулярно посещать глазного врача, чтобы рано обнаруживать признаки дегенерации желтого пятна. Лечение может замедлить состояние или сделать его менее тяжелым.

Какие методы лечения доступны при дегенерации желтого пятна?

Нет лекарства от дегенерации желтого пятна. Лечение может замедлить его или удержать от потери зрения. Ваши варианты могут включать:

• Препараты против ангиогенеза. Эти лекарства — афлиберцепт (Eylea), бевацизумаб (Avastin), пегаптаниб (Macugen) и ранибизумаб (Lucentis) — блокируют образование кровеносных сосудов и утечку из сосудов в глазу, что вызывает влажную дегенерацию желтого пятна.Многие люди, которые принимали эти препараты, вернули потерянное зрение. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения несколько раз.
• Лазерная терапия. Лазерный свет высокой энергии может разрушить аномальные кровеносные сосуды, растущие в глазу.
• Фотодинамическая лазерная терапия. Ваш врач вводит светочувствительный препарат — вертепорфин (Визудин) — в ваш кровоток, и он всасывается аномальными кровеносными сосудами. Затем ваш врач направит вам в глаз лазер, чтобы лекарство повредило эти кровеносные сосуды.
• Средства для слабовидящих. Это устройства со специальными линзами или электронными системами для создания больших изображений близлежащих предметов. Они помогают людям с потерей зрения из-за дегенерации желтого пятна максимально эффективно использовать оставшееся зрение.

Продолжение

Исследователи изучают новые методы лечения дегенерации желтого пятна, но они являются экспериментальными. К ним относятся:

• Подмакулярная хирургия. Это удаляет аномальные кровеносные сосуды или кровь.
• Транслокация сетчатки.Процедура по разрушению аномальных кровеносных сосудов под центром макулы, где врач не может безопасно использовать лазерный луч. В этой процедуре врач поворачивает центр макулы от аномальных кровеносных сосудов к здоровой области сетчатки. Это убережет вас от рубцов и повреждений сетчатки. Затем ваш врач использует лазер для лечения аномальных кровеносных сосудов.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Крупное исследование показало, что некоторые люди с сухой AMD могут замедлить развитие болезни, принимая добавки витаминов C и E, лютеина, зеаксантина, цинка и меди.Спросите своего врача, помогут ли вам эти добавки.

Каковы перспективы для людей с дегенерацией желтого пятна?

Люди редко теряют все зрение из-за возрастной дегенерации желтого пятна. Их центральное зрение может быть плохим, но они по-прежнему могут выполнять многие обычные повседневные дела.

Продолжение

Сухая форма возрастной дегенерации желтого пятна имеет тенденцию медленно ухудшаться, поэтому вы можете сохранить большую часть своего зрения.

Влажная форма дегенерации желтого пятна является основной причиной необратимой потери зрения.Попадание в оба глаза может ухудшить качество вашей жизни.

Влажная дегенерация желтого пятна может потребовать повторного лечения. Регулярно проверяйте свое зрение и следуйте советам врача.

Витамины для AMD — Американская академия офтальмологии

Людям с определенной формой возрастной дегенерации желтого пятна (ВМД) может быть полезен определенный набор витаминов и минералов. Прием этих пищевых добавок может помочь замедлить развитие этого заболевания глаз.

Примерно 8 из 10 человек с ВМД имеют сухую форму. Это состояние возникает из-за разрушения или истончения макулы. Сухая AMD обычно начинается, когда под сетчаткой образуются крошечные желтые отложения, называемые друзами. Со временем макула может стать тоньше и перестать работать должным образом.

Многие люди с AMD имеют друзы. Сами по себе они не вызывают потери зрения. Но когда друзы увеличиваются в размерах или количестве, вы рискуете получить раннюю или промежуточную AMD. На этих стадиях AMD не всегда есть симптомы, хотя люди с промежуточной AMD могут начать замечать нечеткое пятно в своем центральном зрении.

Advanced AMD развивается, когда клетки макулы начинают разрушаться. Это когда размытое пятно в вашем центральном зрении начинает становиться больше и темнее. Это то, что лишает вас вашего центрального зрения.

Сухие витамины AMD и AREDS

AREDS 2 (Возрастное исследование глазных болезней 2) было очень крупным исследованием. Он рассматривал ежедневный прием витаминов и минералов от AMD. Это исследование показало, что некоторые пищевые добавки могут помочь некоторым людям, употребляющим много других наркотиков.Эти добавки также могут помочь людям, которые потеряли зрение хотя бы на один глаз из-за AMD. Ежедневный прием следующих пищевых добавок может помочь этим людям снизить риск поздней стадии или влажной AMD:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) 500 мг
• Витамин E 400 международных единиц (МЕ)
• Лютеин 10 мг
• Зеаксантин 2 мг
• Цинк (в виде оксида цинка) 80 мг
• Медь (в виде оксида меди) 2 мг

Важно помнить, что пищевые добавки не являются лекарством от AMD, но они могут помочь замедлить течение болезни у некоторых людей с AMD на ранних и средних стадиях.

Стоит ли принимать пищевые добавки при AMD?

Поговорите со своим офтальмологом о том, рекомендуются ли вам пищевые добавки. Вот несколько тем для обсуждения:

• Ваш шанс стать продвинутым AMD. Исследования показывают, что пищевые добавки могут помочь людям с ранней и средней стадией AMD, которые подвержены риску развития продвинутой стадии AMD.
• Продукты, полезные для глаз. Исследования показывают, что одних пищевых добавок недостаточно для предотвращения или замедления развития AMD.Вы также должны придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Это включает в себя темно-листовую зелень (например, шпинат и капусту), а также желтые, оранжевые и другие красочные фрукты и овощи.
• Преимущества и риски пищевых добавок. Прием пищевых добавок может быть полезным, но может быть связан с риском для здоровья. Поговорите со своим офтальмологом и лечащим врачом о том, как перечисленные выше витамины и минералы могут повлиять на вас.

Есть AMD? Сохраните свой взгляд с сеткой Амслера

Если у вас дегенерация желтого пятна, простой распорядок дня, который занимает менее одной минуты, может помочь сохранить большую часть вашего зрения.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это заболевание, поражающее макулу, крошечную часть сетчатки глаза, которая позволяет вам четко видеть детали. Макула дает вам центральное зрение, помогая вам узнать чье-то лицо, продеть иголку или увидеть стрелки на часах, чтобы определить время.

Наиболее распространенная форма AMD известна как «сухая» форма. Под сетчаткой часто образуются крошечные желтые или белые кусочки жирного белка, называемые друзами. Со временем макула может стать тоньше и перестать работать должным образом.Сухая AMD может со временем превратиться в «влажную» AMD — более тяжелую форму этого заболевания, которая может нарушить зрение.

Зрение у людей с AMD обычно ухудшается постепенно, поэтому они могут не осознавать, насколько сильно они потеряли зрение. Вот почему они должны использовать специальный инструмент тестирования, называемый сеткой Амслера, чтобы проверять свое зрение каждый день. Использование этой сетки необходимо для обнаружения любых неочевидных изменений зрения.

Используйте сетку один раз в день, каждый день.

Сетка Амслера представляет собой простой квадрат, содержащий узор сетки и точку посередине.Этот дизайн при правильном использовании может показать проблемные места в вашем поле зрения.

Сеть Амслера

Для кого-то с AMD сетка Амслера может показаться волнистыми линиями или пустыми пятнами.

Чтобы использовать сетку Амслера, выполняйте следующие действия один раз в день каждый день:

1. В очках, которые вы обычно используете для чтения, держите сетку на расстоянии 12–15 дюймов от лица при хорошем освещении.
2. Закройте один глаз.
3. Посмотрите прямо на центральную точку непокрытым глазом и не спускайте глаз с нее.
4. Смотря прямо на центральную точку, заметьте боковым зрением, все ли линии сетки выглядят прямыми или какие-либо линии или области выглядят размытыми, волнистыми, темными или пустыми.
5. Выполните те же действия с другим глазом.

Если вы заметили более темные, волнистые, пустые или размытые участки сетки, немедленно обратитесь к офтальмологу. Он или она проверит, что происходит с вашей AMD, и при необходимости начнет лечение.

Помните: выполняя эту простую проверку зрения в домашних условиях один раз в день, каждый день может помочь сохранить свое зрение.

новых методов лечения возрастной дегенерации желтого пятна

Уже более десяти лет офтальмологи лечат влажную возрастную дегенерацию желтого пятна (AMD) с помощью глазных инъекций, вводимых один или два месяца, и сухую AMD с помощью витаминов-антиоксидантов. Когда эти методы лечения были введены в действие, они впервые давали надежду на то, что это опасное для зрения заболевание можно замедлить, а в некоторых случаях остановить или даже обратить вспять. Эта революция претерпевает интригующую эволюцию.Итак, что будет в следующем десятилетии для 11 миллионов американцев с AMD?

Короче говоря, последние исследования разнообразны, ярки и предлагают будущее, в котором офтальмологи будут иметь более эффективные варианты защиты людей от легального ослепления из-за AMD. Вот краткое изложение наиболее многообещающих методов лечения AMD на горизонте.

Новые средства для влажной уборки AMD

Влажная AMD развивается, когда под сетчаткой растут новые аномальные кровеносные сосуды. Эти сосуды могут пропускать кровь или другие жидкости, вызывая рубцевание макулы.Вы теряете зрение быстрее с влажной AMD, чем с сухой AMD.

Около 15 лет назад ученые создали лекарства, которые мешают этому процессу, блокируя белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). До создания этих так называемых препаратов против VEGF у людей с влажной AMD почти наверняка разовьется тяжелая потеря зрения или слепота.

«Двадцать лет назад влажная ВМД была смертным приговором для вашего зрения», — говорит Джаянт Шридхар, доктор медицины, доцент кафедры клинической офтальмологии Медицинской школы Миллера Университета Майами.

Затем, в 2005 году, начали действовать препараты против VEGF, спасая зрение пациентов с влажной AMD. Эти препараты стабилизируют или улучшают зрение у подавляющего большинства пациентов. Но их необходимо регулярно вводить в глаз.

«Сегодня появляются более долговечные методы лечения, и разрабатываются методы лечения, которые могут даже вылечить болезнь. У людей с ВМД есть большие надежды», — говорит Шридхар.

Хотя клинические испытания показывают, что инъекции анти-VEGF позволили более чем 90% пациентов сохранить зрение, в реальном мире этот процент приближается к 50%.Это потому, что с людьми обращаются не так регулярно, как следовало бы. Проблема в том, что большинству людей нужно делать укол каждые четыре-восемь недель, чтобы сохранить зрение. Многим пожилым пациентам, борющимся с другими заболеваниями и зависящим от других, чтобы отвезти их на визиты к офтальмологу, может быть трудно поддерживать такой график.

Одно из самых интересных исследований сегодня посвящено поиску лучших альтернатив частым инъекциям. Дело не только в удобстве; есть надежда, что более последовательное лечение также поможет людям сохранить в большей степени свое зрение.

Генная терапия влажной ВМД

Генная терапия — многообещающая альтернатива постоянным глазным инъекциям таких препаратов, как Eyelea, Lucentis и Avastin. Цель генной терапии — обеспечить «одно и то же» лечение, помогая глазу вырабатывать собственное лекарство против VEGF. В настоящее время исследуются два различных метода: один вводит генную терапию под сетчатку во время хирургической операции; другой вводит его в глаз так же, как обычное лечение против VEGF проводится в кабинете врача.

В настоящее время исследуются четыре различных препарата-кандидата от влажной AMD и один — от сухой AMD. Несмотря на многообещающие перспективы генной терапии, долгосрочная эффективность еще предстоит увидеть. Среди проблем, с которыми он сталкивается, является, вероятно, заоблачная стоимость такого лечения.

Новые способы доставки лекарств в глаз

Один многообещающий подход, который может быть доступен в ближайшее время, — это многоразовый резервуар для лекарств. Портативная система доставки (PDS) — это крошечное перезаправляемое устройство, в котором хранится препарат Луцентис против VEGF.Порт размером не больше рисового зерна имплантируется в стенку глаза прямо под веком во время хирургической процедуры. Устройство непрерывно выделяет лекарство в заднюю часть глаза с течением времени. Вместо инъекции каждые шесть-восемь недель пациенты могут получать подкормку один или два раза в год в кабинете врача. Заправлять устройство можно с помощью специальной иглы. Последние исследования показывают, что у многих людей, лечившихся таким образом, перерыв между курсами лечения составлял 15 месяцев.

Лекарства, которые лечат множественные причины влажной ВМД

Препараты

против VEGF эффективны, потому что они нацелены на один ключевой фактор, способствующий влажной AMD: VEGF.Но что, если одно лекарство может лечить две основные причины ВМД? В этом заключается идея препарата фарицимаб. Он нацелен как на VEGF, так и на белок ангиопоэтин-2. Он вводится в глаза как стандартное лечение против VEGF, но действует намного дольше. Последние исследования показывают, что пациенты могут делать перерывы между курсами лечения до четырех месяцев. Однако эти данные настолько новы, что еще не опубликованы в рецензируемом журнале.

Также возможно объединить два препарата и поразить влажную AMD двойным ударом.Эти комбинации могут улучшить зрение и продлить действие инъекций. Косопт (дорзоламид-тимолол), глазные капли, уже используемые для лечения глаукомы, тестируются в сочетании с инъекциями против VEGF. Исследования показали, что дуэт может уменьшить накопление жидкости в сетчатке и длиться дольше, чем одна инъекция против VEGF. OPT-302 компании Opthea нацелен на белок, который способствует влажной AMD: ангиопоэтин II. Комбинация Opthea с инъекцией анти-VEGF может работать лучше и длиться дольше, чем нынешние инъекции анти-VEGF.

Инъекции против VEGF длительного действия

Фармацевты создают новые препараты против VEGF, которые не нужно вводить в глаза так часто, как Eyelea, Lucentis или Avastin.

Новое лекарство Новартис, Беову, теперь одобрено для использования в Соединенных Штатах. Примерно каждый третий пациент, принимающий Беову, может пройти до трех месяцев, прежде чем ему понадобится еще одна инъекция. Беову может лучше справляться с сушкой жидкости сетчатки у пациентов с влажной ВМД, чем другие препараты.

Allergan’s Abicipar все еще находится на стадии 3 клинических испытаний и еще не получил одобрения FDA.Исследования показывают, что этот препарат позволяет пациентам делать перерывы между инъекциями в течение трех месяцев. Этот препарат также оценивается при отеке желтого пятна.

Еще одно инъекционное лекарство — Сунитиниб от Graybug Vision — может обеспечить пациентам 6 месяцев устойчивости между курсами лечения. Сунитинаб только вступает в фазу 2В клинических испытаний. До того, как он станет доступным, может пройти 3-5 лет.

Новые средства для лечения сухости AMD

Примерно 8 из 10 людей с ВМД имеют сухую форму.Сухая AMD возникает, когда части макулы с возрастом истончаются и растут крошечные комочки белка, называемые друзами. Вы медленно теряете центральное зрение. В зависимости от степени тяжести сухая AMD считается ранней, промежуточной или поздней стадией.

Для людей с промежуточным заболеванием формула антиоксидантных витаминов, называемая формулой AREDS2, может помочь снизить риск потери зрения. Но для людей с поздней стадией AMD, также называемой географической атрофией (ГА), лечения нет. Однако в настоящее время проводится несколько многообещающих клинических испытаний.

Сухие методы лечения AMD, нацеленные на иммунную систему

Часть иммунной системы, называемая «каскадом комплемента», уже давно считается виновником AMD. Два новых препарата, которые нацелены на каскад комплемента и не дают ему атаковать сетчатку, недавно прошли клинические испытания на поздней стадии. Один (pegcetacoplan, APL-2) нацелен на белок комплемента, называемый C3, другой кандидат в лекарство (Zimura, avacincaptad pegol) нацелен на другой белок в каскаде, C5. Как и доступные в настоящее время методы лечения влажной AMD, эти препараты вводятся непосредственно в глаз пациента.Уже доказано, что они безопасны для людей, теперь исследователи изучают, могут ли они существенно улучшить зрение. Результаты ожидаются примерно через год.

Замена зрительных клеток у людей с сухой AMD

Другая концепция, находящаяся в стадии исследования, — возможность замены некоторых ячеек, которые начинают умирать на поздних стадиях сухой AMD. Стволовые клетки могут заменять убитые этим заболеванием клетки сетчатки. Врачи разрабатывают способы трансплантации этих стволовых клеток в глаз.Одна из стратегий состоит в том, чтобы уложить стволовые клетки на тонкие каркасы. Другая тактика — поместить клетки в жидкую суспензию, которую можно ввести под сетчатку. Стволовые клетки прошли небольшие клинические испытания, и у них нет неожиданных побочных эффектов. Для того, чтобы эти методы лечения были доведены до совершенства и доказали свою эффективность на людях, может потребоваться от 10 до 15 лет.

Как диагностируют и лечат AMD?

Во время проверки зрения офтальмолог может попросить вас взглянуть на сетку Амслера.Эта сетка помогает вам заметить любые размытые, искаженные или пустые пятна в поле вашего зрения. Ваш офтальмолог также будет смотреть вам внутрь глаза через специальную линзу. Он или она может увидеть, есть ли изменения в сетчатке и желтом пятне.

Ваш офтальмолог закроет вам глазные капли для расширения зрачка. Это позволяет ему или ей смотреть через специальную линзу внутрь вашего глаза.

Ваш врач может провести флюоресцентную ангиографию, чтобы увидеть, что происходит с вашей сетчаткой.Желтый краситель (флуоресцеин) вводится в вену, обычно в руку. Краситель проходит по кровеносным сосудам. Специальная камера фотографирует сетчатку, когда краситель проходит по ее кровеносным сосудам. Это показывает, растут ли под сетчаткой аномальные новые кровеносные сосуды.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — еще один способ внимательно изучить сетчатку. Аппарат сканирует сетчатку и дает очень подробные изображения сетчатки и желтого пятна.

Оптическая когерентная томографическая ангиография (OCTA) — еще один способ внимательно изучить кровеносные сосуды внутри и под сетчаткой.Это похоже на флюоресцентную ангиографию, но без красителя.

Лечение возрастной дегенерации желтого пятна

Сухая обработка AMD

Сейчас нет возможности лечить сухую форму AMD. Однако людям с большим количеством наркотиков или серьезной потерей зрения может быть полезно принимать определенную комбинацию пищевых добавок. Большое исследование (AREDS и более позднее исследование AREDS 2) показало, что эти люди могут замедлить развитие сухой ВМД, ежедневно принимая эти витамины и минералы:

• Витамин C (500 мг)
• Витамин E (400 МЕ)
• Лютеин (10 мг)
• Зеаксантин (2 мг)
• Цинк (80 мг)
• Медь (2 мг)

Ваш офтальмолог может сказать вам, рекомендуются ли витамины и минералы для лечения сухой ВМД, поскольку добавки AREDS принесут пользу не всем формам.Бета-каротин не следует употреблять курильщикам, поскольку он повышает риск рака легких.

Продукты, полезные для глаз

Было доказано, что темная листовая зелень, желтые фрукты и овощи, рыба и сбалансированная, богатая питательными веществами диета полезны для людей с AMD.

Влажная обработка AMD

Для лечения влажной ВМД существуют лекарства, называемые препаратами против VEGF. Лечение анти-VEGF помогает уменьшить количество аномальных кровеносных сосудов в сетчатке. Это также замедляет вытекание из кровеносных сосудов.Это лекарство вводится в глаз через очень тонкую иглу.

Лазерная хирургия также может использоваться для лечения некоторых типов влажной AMD. Ваш глазной хирург направляет луч лазера на аномальные кровеносные сосуды. Это уменьшает количество сосудов и замедляет их протекание.

Поговорите со своим офтальмологом о способах лечения AMD.

Bionic Eye дает надежду на восстановление зрения

Аллен Здерад: Да, я хочу пройти через центр двери без посторонней помощи.Хорошо.

Деннис Доуда: Следующий шаг, который сделает Аллен Здерад, будет одним из величайших успехов в его жизни.

Аллен Здерад: Прямо там!

Деннис Доуда: Тот, который позволяет ему увидеть свое будущее совершенно по-новому.

Raymond Iezzi: Вы только что увидели свой первый солнечный свет.

Раймонд Иеззи-младший, доктор медицины: Итак, г-н Здерад страдает заболеванием, называемым пигментным ретинитом. Это наследственное заболевание, которое связано с дегенерацией клеток сетчатки, называемых фоторецепторами.

Техник: Готовы их надеть?

Деннис Доуда: Офтальмолог Mayo Clinic и хирург сетчатки глаза Раймонд Иеззи сделал миссией своей жизни попытаться восстановить зрение… даже искусственное зрение… для таких людей, как Аллен.

Dr. Raymond Iezzi: Сетчатка у этих пациентов относительно здорова, за исключением фоторецепторов, поэтому мы пытаемся заменить функцию этих потерянных фоторецепторов протезом сетчатки.

Деннис Дуда: Протез — это, по сути, бионический глаз. Хотя десятилетия исследований убедили доктора Иеззи в том, что это возможно, следующий момент убеждает его в том, что это тоже важно.

Аллен Здерад: Вот! АГА! Что ты видишь?

Деннис Доуда: Члены семьи плачут, и Аллен впервые за более чем 10 лет увидел свою жену Кармен.

Техник: Это то, что сейчас снимает его камера, это кадр.

Dennis Douda: В то время как интерпретация бионической системой того, на что смотрит Аллен, может показаться остальным грубым и неоднозначным, для Аллена это буквально откровение, открывающее глаза.

Аллен Здерад: О, хорошо, это потребует, да, интерпретации формы мигающего света. Хорошо. Потому что это пульсирующий свет. Это не похоже на обычное зрение, где оно постоянно. Это вспышка, и я должен уметь интерпретировать изменения и форму. Хорошо.Давай сделаем это снова, хорошо? Да! Я тебя подобрал! Ой! «Это грубо, но важно. Знаете, это сработает.

Деннис Дуда: Аллен знал, что его восстановленное зрение будет ограничено. … В то время как зрячий человек мог бы видеть этот коридор вот так, бионический глаз Аллена преобразует сцену в вспышки света.

Dr. Raymond Iezzi: Эти маленькие вспышки света похожи на точки на табло во время бейсбольного матча.

Деннис Доуда: Чтобы попытаться представить, как это могло бы выглядеть для Аллена, д-р.Иеззи советует изображать контрастирующие светлые и темные блоки на сетке.

Dr. Raymond Iezzi: Но, двигая головой и используя свою зрительную память, все свои когнитивные навыки и свою замечательную способность перемещаться, г-н Здерад может реконструировать сцену.

Деннис Доуда: Как это работает — это чудо биоинженерии, начиная с электронной полоски шириной полсантиметра, которую доктор Иеззи помещает в глаз Аллена.

Dr. Raymond Iezzi: Это очень хрупкое устройство, состоящее из множества электродов, которые на самом деле должны лежать на изогнутой поверхности в задней части глаза, где находится сетчатка.И, по сути, мы помещаем блок электроники вокруг глаза, фиксируем этот блок электроники, а затем проникаем через глазную стенку, через белую часть глаза. Итак, на самом деле есть часть устройства, которая находится за пределами глаза, и часть устройства, которая находится внутри глаза на поверхности сетчатки ».

Деннис Дуда: Система, получившая название Argus II, разработана компанией Second Sight. Анимация показывает, как 60 электродов на крошечной сетке стимулируют клетки сетчатки с помощью шаблонов импульсов, посылая таким образом сигналы в мозг.

Аллен Здерад: Прямо здесь, в центре, над мостом, находится камера, снимающая изображения. Передняя часть представляет собой радиочастотную антенну, а задняя часть — часть блока обработки видео.

Деннис Доуда: Через несколько недель после операции Аллен говорит, что его способность интерпретировать визуальные образы системы постоянно улучшается.

Аллен Здерад: Я чувствую себя увереннее, когда могу перемещаться по предметам мебели, стульям и столам.

Деннис Доуда: Аллен говорит, что моменты обретенной признательности часто удивляют его, даже во время рутинных задач, таких как сборка его любимого бутерброда с яйцом на завтрак.

Аллен Здерад: Откровением стало то, что когда я повернулся, чтобы посмотреть на сковороду, я мог сказать, что яйца побелели в результате приготовления. И для меня это был совершенно новый опыт.

Кармен Здерад: Я думаю, это поможет ему лучше ориентироваться и просто получать гораздо больше удовольствия от жизни.Я имею в виду, не то чтобы он сейчас не наслаждается жизнью, но … Это действительно круто.

Деннис Доуда: Назад в то утро, когда бионический глаз Аллена был впервые активирован. Он был не единственным, кого вдохновил его потенциал. Так же был и другой пациент доктора Иеззи Retinitus Pigmentosa, мальчик-подросток по имени Калеб, который также оказался внуком Аллена. Доктор говорит, что если Калебу когда-нибудь это понадобится, технология станет только лучше.

Д-р Рэймонд Иеззи: В то время как г.У Здерада 60 точек стимуляции, если бы мы смогли увеличить это число до нескольких сотен точек стимуляции, я думаю, мы могли бы расширить технологию, чтобы пациенты могли узнавать лица и, возможно, даже читать.

Аллен Здерад: Итак, я надеюсь, что это воодушевляет его осознать это. И я думаю, что это довольно захватывающее будущее для него.

Деннис Дуда: Юридически слепой большую часть своей жизни, Аллен говорит, что он очень хорошо адаптировался, поскольку последние лучи света постепенно переходили в темноту.Но, признает он, этот день определенно был ответом на молитву.

Аллен Здерад: Всегда есть желание сказать, что было бы, если бы я мог больше ценить то, что есть в моем окружении, и получать большее удовольствие от участия. Потому что отчасти проблема в том, что вы теряете контакт с окружающим миром.

Деннис Доуда: Шаг за шагом, Аллен говорит, что не может дождаться, чтобы увидеть, что впереди.

Аллен Здерад: Ого, я могу видеть с закрытыми глазами! Это будет захватывающее путешествие.

Деннис Доуда: Я Деннис Доуда. Для новостного агентства Mayo Clinic News Network.

Что такое дегенерация желтого пятна? —

драмов РА

Если вы здесь, то вам, вероятно, только что поставили диагноз, или вы подозреваете, что у вас дегенерация желтого пятна, или кому-то, кто вам небезразличен, только что поставили диагноз или подозревают, что он болен.

Весь этот сайт посвящен информации о дегенерации желтого пятна, но эта страница даст вам краткий общий обзор, который поможет вам сориентироваться.

Дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна — основная причина потери зрения, от которой страдают более 10 миллионов американцев — больше, чем катаракта и глаукома вместе взятые.

В настоящее время дегенерация желтого пятна считается неизлечимой болезнью глаз.

Дегенерация желтого пятна вызвана повреждением центральной части сетчатки, внутреннего заднего слоя глаза, который записывает изображения, которые мы видим, и отправляет их через зрительный нерв от глаза к мозгу.Центральная часть сетчатки, известная как макула, отвечает за фокусировку центрального зрения в глазу и контролирует нашу способность читать, водить машину, распознавать лица или цвета и видеть объекты в мельчайших деталях.

Иллюстрации анатомии нормального человеческого глаза и потери центрального зрения:

Анатомия нормального человеческого глазаАнимация потери центрального зрения

Человеческий глаз можно сравнить с фотоаппаратом. Макула — центральная и наиболее чувствительная область так называемой пленки.При правильной работе макула собирает детализированные изображения в центре поля зрения и отправляет их по зрительному нерву в мозг, который интерпретирует их как зрение. Когда клетки макулы портятся, изображения принимаются неправильно. На ранних стадиях дегенерация желтого пятна не влияет на зрение. Позже, если болезнь прогрессирует, у людей появляется волнообразное или нечеткое зрение, а если состояние продолжает ухудшаться, центральное зрение может быть полностью потеряно. Люди с очень продвинутой дегенерацией желтого пятна считаются слепыми.Даже в этом случае, поскольку остальная часть сетчатки все еще работает, они сохраняют периферическое зрение, которое не так четко, как центральное зрение.

Типы дегенерации желтого пятна

Существует два основных типа дегенерации желтого пятна: «сухой» и «влажный». Приблизительно от 85% до 90% случаев дегенерации желтого пятна относятся к «сухому» (атрофическому) типу, а 10-15% — к «влажному» (экссудативному) типу.

Болезнь Штаргардта — это форма дегенерации желтого пятна у молодых людей, вызванная рецессивным геном.

Стадии дегенерации желтого пятна

Существует три стадии возрастной дегенерации желтого пятна (AMD).

• Ранняя AMD — Большинство людей не испытывают потери зрения на ранней стадии AMD, поэтому регулярные осмотры зрения важны, особенно если у вас более одного фактора риска (см. Ниже). Ранняя AMD диагностируется по наличию друзы среднего размера (желтые отложения под сетчаткой).
• Intermediate AMD — На этом этапе может наблюдаться некоторая потеря зрения, но все еще могут быть незаметные симптомы.Всестороннее обследование глаз со специальными тестами позволит выявить более крупные изменения друзы и / или пигмента в сетчатке.
• Поздняя AMD — На этом этапе стала заметна потеря зрения.

Если вам уже поставили диагноз «дегенерация желтого пятна», вот десять вопросов, которые следует задать врачу.

Причины AMD

Конкретные факторы, вызывающие дегенерацию желтого пятна, окончательно не известны, и исследования этого малоизученного заболевания ограничены недостаточным финансированием.На данный момент о возрастной дегенерации желтого пятна известно то, что причины сложны, но включают как наследственность, так и окружающую среду. Ученые работают над тем, чтобы понять, что вызывает разрушение клеток желтого пятна, и ищут прорыв в лечении дегенерации желтого пятна. Они знают, что причины возрастной дегенерации желтого пятна не такие же, как для болезни Штаргардта. Болезнь Штаргардта в большинстве случаев имеет конкретную генетическую причину, тогда как AMD включает как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Доктор Карл Купфер, бывший директор Национального института глаз при Национальных институтах здравоохранения, заявил, что дегенерация желтого пятна скоро приобретет характер эпидемии, характерной для возраста бэби-бумеров: «С возрастом поколения« бэби-бума », и в отсутствие дальнейших достижений в области профилактики и лечения, по оценкам, распространенность ВМД достигнет масштабов эпидемии 6,3 миллиона американцев к 2030 году ».