Микроаденома гипофиза что это у женщин: Аденома гипофиза — цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Содержание

Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi

Рак спинного мозга

 

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

  • Головная боль
  • Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость
  • Чувство холода
  • Менее частые менструации или их отсутствие
  • Сексуальная дисфункция
  • Увеличенное количество мочи
  • Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

  • Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
  • Преувеличенная округлость лица
  • Истончение рук и ног с мышечной слабостью
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий сахар крови
  • Акне
  • Ослабление костной ткани
  • Синяки
  • Растяжки (стрии)
  • Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

  • Грубые черты лица
  • Увеличенные руки и ноги
  • Чрезмерное потоотделение
  • Высокий сахар крови
  • Проблемы с сердцем
  • Боль в суставах
  • Неровные зубы
  • Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

  • Нерегулярные месячные
  • Отсутствие месячных
  • Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

  • Эректильную дисфункцию
  • Пониженное количество сперматозоидов
  • Потерю полового влечения
  • Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

  • Потерю веса
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение
  • Нервозность или раздражительность
  • Частые испражнения
  • Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Причины

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

  • Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
  • Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Аденомы гипофиза головного мозга лечение | Симптомы

Аденомы гипофиза

– доброкачественные опухоли, возникающие в основном из передней железистой части гипофиза (аденогипофиз). Нейрогипофизарные опухоли (из задней доли) встречаются крайне редко.

Что такое микро- и макроаденомы?

Микроаденома: опухоль гипофиза Ø<1 см.
Опухоли большего размера считаются макроаденомами. В настоящее время, используя современные методы нейровизуализации, 50% опухолей гипофиза в момент их обнаружения имеют Ø<5 мм.

Как часто встречаются аденомы гипофиза?

Опухоли гипофиза составляют ≈10% внутричерепных опухолей. Но с учетом данных аутопсий их частота несколько выше. Наиболее часто они наблюдается в 3-4 декадах жизни с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В 10% случаев аденомы могут выявляться у детей.

Клинические проявления опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза могут проявлять себя как нарушением гормонального статуса больного, так и объемным воздействием на прилежащие невральные и сосудистые структуры, в первую очередь — на зрительные пути

По гормональной активности опухоли гипофиза делят на две группы:
секретирующие (гормонально активные) — часто имеют ранние проявления в виде симптомов, вызывающих физиологические эффекты в соответствии с избытком тех гормонов, которые они секретируют.
нефункционирующие (гормонально неактивные) — которые являются или несекретирующими, или секретируют гонадотропин, который не вызывает эндокринологических симптомов). Несекретирующие АГ обычно проявляют себя неврологическими нарушениями за счет больших размеров и воздействия на прилежащие структуры мозга. Наиболее часто первыми страдают зрительные пути. Часто отмечаются головные боли. Эпиприпадки при аденомах гипофиза наблюдаются редко. В редких случаях аденомы могут проявляться апоплексией гипофиза. Еще реже при инвазивном росте в основание черепа они могут проявляться ринореей. При преимущественном росте под основание лобных долей возможны изменения психики. При аденомах больших размеров, растущих преимущественно вверх, возможна блокада межжелудочкового отверстия Монро, с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Рис. 1. Клинические проявления при различных уровнях поражения хиазмально-селлярной и гипоталамо-физарной областей

Что такое апоплексия гипофиза?

Остро возникшее неврологическое ухудшение, которое обычно проявляется головной болью, зрительными нарушениями, офтальмоплегией (односторонней или двухсторонней) и нарушениями умственного статуса. Обычно возникает в результате увеличения размеров образования в пределах турецкого седла в результате кровоизлияни, или некроза, или инфаркта опухоли и прилежащей ткани гипофиза.

Рис. 2. Макроаденома гипофиза с кровоизлиянием и окклюзионной гидроцефалией

Секретирующие опухоли гипофиза;

Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:

  1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других.
  2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном).
    Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
  3. Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

Редкие типы аденом гипофиза:

  1. Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
  2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Табл. 1. Клинические проявления и диагностические пробы основных типов секретирующих аденом гипофиза

Каким образом лучше диагностировать аденомы гипофиза?

МРТ является диагностическим методом выбора. Дает информацию о внедрении опухоли в кавернозный синус, о локализации и/или вовлечении параселлярной части внутренней сонной артерии, об отношении опухоли к зрительным путям. В 25-45% случаев МРТ без контрастного усиления может не показать опухоль.

Микроаденомы в 75% имеют низкий сигнал в режиме Т1 и высокий сигнал в режиме Т2 (однако в 25% случаев сигналы могут быть любыми и, в частности, даже прямо противоположными выше указанным). Накопление контраста зависит от времени. Для обнаружения микроаденомы изображения должны быть получены в течение 40 сек после введения контраста. Вначале контраст вызывает усиление сигнала нормальной гипофизарной ткани (в связи с отсутствием гемато-энцефалического барьера), а не опухоли. Через 5 мин такое же усиление сигнала наблюдается в опухоли.

Для диагностики макроаденом данный режим сканирования не имеет решающего значения

Какой метод лечения аденомы гипофиза выбрать?

Лечение аденом гипофиза представляет собой сложную задачу на стыке эндокринологии и нейрохирургии. В отличие от большинства других опухолей, необходимо решить вопрос не только объемного воздействия опухоли на прилежащие структуры головного мозга, но и подавить опосредованное влияние патологической гормональной активности на другие внутренние органы. На сегодняшний день, устоявшимся и общепринятым в практике лечения аденом гипофиза, является комплексное лечение, с применением разных методов воздействия на различных этапах болезни в зависимости от клинических проявлений и эффективности лечения. В определении тактики лечения всегда используется мультидисциплинарный подход с привлечением врачей профильных специальностей

Консервативное лечение

Используются следующие лекарства (при конкретных вариантах опухолей):
— агонисты дофамина: бромокриптин, перголид, каберголин (при пролактиномах)
— аналоги соматостатина длительного действия: октреотид (при акромегалии)
— антагонисты серотонина: ципрогептадин (при болезни Кушинга)
— ингибиторы секреции кортизола: метирапон, кетоконазол, митотан (при болезни Кушинга)
— противоотечные препараты: дексаметазон (при апоплексии гипофиза)

Хирургия

Проводится при неэффективности или невозможности консервативного лечения, при наличии грубых симптомов объемного воздействия опухоли на головной мозг, при развитии рецидивов опухоли.
Учитывая анатомическое расположение гипофиза в турецком седле, наибольшее распространение в настоящее время имеет трансназальный транссфеноидальный доступ, в т.ч. с применением нейроэндоскопов с различным углом обзора. Применение данной техники позволяет проводить операции с минимальной травматичностью, однако данный метод имеет свои ограничения и возможности.
При гигантских аденомах, вовлекающих несколько областей основания черепа практикуется транскраниальный (через трепанацию) доступ, позволяющий удалить те части опухоли, которые недоступны из трансназального подхода.
Тотальное удаление гормонально активных опухолей позволяет не только устранить компрессию соседних структур, но и быстро нормализовать уровень гормонов гипофиза.

Радиохирургия

Применяется в случаях невозможности радикального удаления опухоли, при развитии рецидивов опухоли, в т. ч. гормонально-активных, при неэффективности или невозможности проведения консервативного лечения.

Особенностью радиохирургии является постепенное, примерно в течение 2-3 лет, снижение гормонов до нормального уровня. При этом, радиохирургия гормонально активных аденом предполагает применение существенно более высоких доз по краю опухоли, в сравнении с несекретирующими опухолями.

Клинический пример 1. Эндосупралатеро(D)селлярная соматотропная аденома гипофиза. Акромегалия, активная стадия. Состояние после эндоскопического удаления аденомы гипофиза (2005 г.). Продолженный рост опухоли.
Слева — на момент радиохирургии Гамма-ножом. Объем опухоли — 5.3 куб см. Пролактин — 2300 мЕд/л (норма до 530)
СТГ — 13,7 мЕд/л (норма до 10)
Справа — через 3.5 года после Гамма-ножа. Объем опухоли — 1.9 куб см. Нормализация уровня гормонов гипофиза и факторов активного течения: пролактин — 214 мЕд/л (норма до 530), СТГ — 1,07 мЕд/л (норма до 10), ИФР-1 — 292 нг/мл (норма до 295.5)

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение\\под ред. проф. Б.А. Кадашева, М. 2007
  2. Stereotactic Radiosurgery for Patients with Pituitary Adenomas//Radiosurgery Practice Guideline Initiative, ISRS 2004

Секретирующие опухоли гипофиза;


    Чаще всего, гормонально активные опухоли гипофиза выделяют один из следующих гормонов:
1. Пролактиномы – секретируют пролактин (Прл). Являются самыми частыми из функционирующих аденом. Они вызывают синдром аменореи-галактореи у женщин, импотенцию у мужчин и часто бесплодие у тех и других. 
2. Кортикотропиномы – секретируют адренокортикотропный гормон (АКТГ), что приводит к болезни Кушинга или синдрому Нельсона: гиперпигментация (из-за перекрестного действия АКТГ с меланин-стимулирующим гормоном). Развиваются у 10-30% пациентов, которым проводят адреналэктомию по поводу СС
3.  Соматотропиномы – секретируют гормон роста (СТГ), что вызывает акромегалию у взрослых. У детей в препубертатном возрасте (до закрытия ростковых зон эпифизов) он может вызвать гигантизм (это бывает очень редко).

 

Редкие типы аденом гипофиза:
1.    Тиреотропиномы: вызывает тиреотоксикоз
2. Гонадотропиномы: секретируют лютеинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно при этом нет клинических проявлений

Лечение аденомы гипофиза, запись на прием в Нижнем Новгороде

Так, к примеру, пациентки с пролактиномой чаще всего обращаются к гинекологу. Их беспокоит нерегулярность менструального цикла вплоть до длительного отсутствия менструации (аменореи), бесплодие, выделения из молочных желез.

Кортикотропинома приводит к развитию болезни Иценко – Кушинга.

Соматотропинома проявляется увеличением размеров кистей и стоп, гигантизмом.

Тиреотропинома проявляется симптомами гипертиреоза: повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, учащенное сердцебиение, увеличение глазных щелей, тремор кистей и пальцев, потливость, непереносимость тепла и прочие;

Помимо нейро-эндокринной группы симптомов (связанных с гормональным дисбалансом) могут развиться признаки офтальмо-неврологического синдрома. Он обусловлен сдавлением опухолью окружающих структур мозга. В непосредственной близости от гипофиза расположен перекрест зрительных нервов и ветвей глазодвигательных нервов, поэтому нарушения касаются зрения и движения глазных яблок:

  • снижение остроты зрения или нарушения полей зрения;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • опущение верхнего века;
  • двоение в глазах;

Также для растущей аденомы гипофиза может быть характерна интенсивная головная боль, плохо снимающаяся обезболивающими средствами.

Методы диагностики аденомы гипофиза

  • Обследование у нейроофтальмолога, исследование глазного дна
  • МРТ (магнитно – резонансная томография) головного мозга (МРТ гипофиза), в том числе с динамическим контрастным усилением
  • КТ (компьютерная томография)
  • Лабораторная диагностика – исследования уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, пролактин

Методы лечения аденомы гипофиза

  • Хирургическое лечение: оперативное удаление новообразования
  • Лучевая терапия при невозможности хирургического удаления
  • Медикаментозная терапия

Лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре Вы можете получить консультацию опытного эндокринолога, нейрохирурга, исследовать уровень гормонов гипофиза, а также пройти магнитно-резонансную томографию гипофиза на аппарате SIEMENS MAGNETOM SKYRA с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл. Снимки 3,0 Тесла более четкие и детальные, на них лучше визуализируется гипофиз и самые минимальные изменения в нем. Оптимальная толщина среза при визуализации гипофиза составляет 2-3 мм. При попытке получить такой тонкий срез на томографах предыдущего поколения, качество снимка значительно снижается, в то время как при МРТ 3,0 Тл исследовании оно остается высоким.

Аденома гипофиза

Гипофиз — это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма. . Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

  • гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
  • тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
  • пролактин – стимулирует лактацию.
  • лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
  • фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
  • кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
  • В-липотропин – стимулирует липолиз.
  • мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.
В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями — клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:
  1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
  2. Аденома может быть причиной повреждения «рабочих клеток» гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
  3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.
Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  — магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование — это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
— лекарственного метода;
— лучевой терапии;
— хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах — в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см — значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

    Возврат к списку

    Аденома гипофиза (разновидность опухолей головного мозга)

    Гипофиз – это небольшой орган, расположенный в основании головного мозга. Он секретирует специальные вещества (гормоны), контролирующие работу различных органов (см. рис. 1). Аденомой гипофиза называют патологическое увеличение (разрастание) гипофиза. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс клеток, выделяют различные типы аденом гипофиза.

    Для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо ответить на несколько вопросов:

    • Вырабатывает ли аденома гипофиза в избыточном количестве тот или иной гормон?
    • Имеет ли место сдавливание соседних структур головы, таких как нервы, которые идут от глаз к головному мозгу, что может вызвать нарушение зрения?
    • Происходит ли сдавливание других клеток гипофиза, что вызывает нарушение выработки в них достаточного количества гормонов?

    Возможные жалобы при наличии аденомы:

    Наличие симптомов зависит от типа аденомы и ее размеров.

    Некоторые аденомы гипофиза, особенно маленьких размеров, не вызывают каких – либо клинических симптомов. О таких небольших образованиях узнают после проведения визуализирующих исследований головного мозга (компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография) по другим причинам.

    В случае патологического повышении уровня гормонов в организме, в зависимости от типа вовлеченного гормона, могут наблюдаться следующие симптомы:

    • Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл, а также выделения из молочных желез (у женщин) .
    • Сниженное либидо или проблемы с эрекцией (у мужчин) .
    • Состояние, называемое «акромегалия», при котором некоторые части тела (особенно кисти, ступни и челюсть) вырастают больше их нормальной величины. Также может беспокоить избыточная потливость. Это обычно происходит в течение длительного периода времени.
    • Состояние, называемое «синдром Кушинга», которое может вызывать такие проблемы как избыточный вес, повышение артериального давления, сахарный диабет, мышечную слабость и хрупкость костей.
    • Состояние, называемое «гигантизм» (у детей), которое приводит к тому, что дети растут быстрее и выше, чем их сверстники.
    • Симптомы также могут возникать, если аденома гипофиза достигает больших размеров или сдавливает соседние ткани. Эти симптомы включают в себя:
    • Нарушения зрения
    • Головные боли

    Медицинское обследование

    Обследование при подозрении на наличие аденомы гипофиза включает в себя:

    • Гормональные исследования. Ваш врач назначит исследования крови и мочи для того, чтобы определить уровни различных гормонов в Вашем организме.
    • Визуализирующее исследование, МРТ головного мозга с контрастным усилением.
    •  Консультация офтальмолога с обязательным исследованием полей зрения.

    Лечение аденомы гипофиза.

    Аденома, которая обнаружена случайно и не вызывает симптомов, обычно не требует лечения. Однако, это требует проведения регулярного обследования в динамике.

    Аденома гипофиза больших размеров, или аденома, которая вызывает клинические симптомы, обычно требует лечения. Лечение зависит от типа аденомы гипофиза и ее размеров.

    Лечение может быть:

    • Хирургическое. Многие аденомы гипофиза требуют хирургического вмешательства. Во время операции врач делает небольшой разрез в задней части носовой полости, а затем использует специальный инструмент для удаления опухоли (см. рис. 2). При этом виде хирургического лечения («транссфеноидальный доступ»), хирург делает небольшой разрез в глубине полости носа. Затем доктор вводит специальный инструмент в сфеноидальную пазуху, расположенную ниже гипофиза. Таким образом хирург получает доступ к гипофизу и может удалить опухоль. В некоторых случаях хирурги выполняют операцию с помощью специального инструмента под названием «эндоскоп», который представляет собой длинную трубку с очень маленькой камерой и источником света на конце.
    • Медикаментозное. При некоторых типах аденомы гипофиза вместо хирургических вмешательств применяются лекарственные препараты. Препараты могут уменьшить размер опухоли вплоть до полного ее исчезновения и нормализовать уровень производимых ею гормонов. Но лекарственные препараты применимы не при всех типах аденомы гипофиза.
    • Облучение. При этом типе лечения используется высокодозное рентгеновское излучение для разрушения или уменьшения размеров опухоли. Данные вид лечения обычно назначают после хирургического лечения, чтобы предотвратить повторный рост опухоли.

    После проведенного лечения ваш доктор может назначать регулярные последующие обследования, для того, чтобы отслеживать состояние аденомы гипофиза и быть уверенным в отсутствии ее повторного роста. Некоторые пациенты нуждаются в продолжительной терапии лекарственными препаратами, необходимой для коррекции уровня гормонов в организме.

    Если вы планируете беременность

    Если вы планируете беременность, следует проконсультироваться у врача. Возможно, Ваш врач решит лечить аденому гипофиза до планирования беременности. Кроме того, если Вы принимаете препараты для лечения состояний, связанных с аденомой гипофиза, Ваш врач должен быть уверенным, что прием этих лекарственных препаратов безопасен на период планирования и во время беременности.

    Опухоли гипофиза — Клиники Беларуси

    Прежде, чем рассматривать опухоли гипофиза, давайте немножко коснемся функций этой железы.

    Итак, несмотря на свои маленькие размеры, роль гипофиза в организме человека неоценима. Его можно назвать главным «контролером» выработки почти всех гормонов человеческого организма. Соответственно этой функции его роль заключается в регулировании нормального функционирования организма путем подачи сигналов в отдаленные органы и ткани организма. Таким образом, гипофиз отвечает за рост и развитие организма,  функционирование различных органов.

    Опухоли гипофиза – это новообразования, возникающие вследствие аномального размножения клеток данной железы, приводящие к изменению уровня выработки гормонов, регулирующих важнейшие функции организма, а также появлению различных неврологических расстройств.

    В большинстве своем опухоли гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (так называемая аденома гипофиза). Такие опухоли локализуются исключительно в гипофизе и не распространяются на прилегающие ткани. Злокачественные опухоли гипофиза обнаруживаются крайне редко.

    Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не изучены. Однако определено, что определенную роль играет наследственный фактор. Кроме того, пусковым фактором могут стать генетические повреждения клеток гипофиза.

    Кроме того, к факторам риска относят приём гормональных препаратов, травмы головы, инфекции нервной системы и хронические синуситы, воздействие на плод неблагоприятных факторов во время беременности.

    Симптомов появления аденомы гипофиза огромное множество, но в целом их можно разделить на три группы:

    • офтальмоневротические;
    • эндокринно-обменные;
    • проявления рентгенологического масштаба.

    Следует отметить, что большие макроаденомы (более 19 мм) могут оказывать свое негативное действие не только за счет избыточной или недостаточной продукции гормонов, и из-за физического давления на другие органы. Вследствие этого могут наблюдаться постоянные головные боли, потеря зрения, общая слабость, непереносимость холода, резкий набор или потеря веса, сексуальная дисфункция, выпадение волос, падение артериального давления.

    Кроме физического давления, опухоли могут вызывать биохимические изменения в организме за счет самостоятельного продуцирования гормонов, что приводит к их переизбытку в организме.

    Так адренокортикотропнопродуцирующие опухоли повышают выработку адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола надпочечниками. Результатом этого воздействия является развитие синдрома Кушинга.

    Основными проявлениями синдрома Кушинга является:

    • истончение кожи;
    • отложение жира на верхней части спины, груди, животе;
    • наличие характерного горбика в верхней части спины;
    • лунообразное лицо;
    • атрофия мышц;
    • синяки и растяжки;
    • повышение артериального давления.

    Соматотропининдуцирующие опухоли, соответственно, усиливают продукцию соматотропного гормона (гормона роста). Основными проявлениями его переизбытка (акромегалии) является:

    • увеличение размеров кистей и стоп;
    • повышенное потоотделение;
    • огрубевшие черты лица;
    • дегенеративный артрит;
    • неправильный прикус;
    • проблемы со стороны сердечной деятельности и увеличение артериального давления.

    Последствиями повышенного образования пролактина пролактинсекретирующими опухолями является снижение выработки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, вызывая соответствующие специфические последствия в женском и мужском организме.

    Для женщин характерно отсутствие менструаций либо нарушение их цикла, а также наличие патологических выделений из сосков.

    У мужчин развивается гипогонадизм, что приводит к эректильной дисфункции, бесплодию, потере сексуального влечения, увеличению молочных желез и уменьшению количества волос на теле.

    Тиреотропинпродуцирующие опухоли усиливают секрецию тиреотропного гормона, вследствие чего также усиливается выработка тироксина щитовидной железой и развивается гипертиреоз.

    Диагностика опухолей гипофиза включает в себя:

    • лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов в организме;
    • МРТ или КТ головного мозга;
    • офтальмологическое обследование.

    Ранняя диагностика – залог успешного лечения!

    Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

    Причем для успешного лечения данной патологии привлекается целый ряд специалистов: это и эндокринолог, и нейрохирург, и невролог.

    Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью.

    Основными видами операций являются:

    • Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. При этом опухоль удаляется через нос без разрезов, не затрагиваются прилегающие участки мозга, на лице не остается шрамов. Однако минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозмость удаления больших опухолей, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.
    • Транскраниальный подход. При таком виде операции выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль.

    После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия.

    Медикаментозная терапия в большинстве случаев направлена на снижение избыточной выработки гормонов. В редких случаях – для уменьшения размеров опухоли.

    Аденома гипофиза: симптомы, диагностика, классификация


    Аденома гипофиза – в подавляющем большинстве случаев доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой ткани аденогипофиза (передней части гипофиза). Аденомы составляют примерно 1/6 от общего числа всех опухолей головного мозга. Они примерно в равной пропорции выявляются у мужчин и женщин, причем чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 30-ти до 40-ти лет.

    Классификация аденомы гипофиза

    Классификация аденом гипофиза основана на их размере, расположении в турецком седле и способности клеток новообразования продуцировать гормоны.

    Классификация по размеру

    • Микроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой не превышает 20 мм в диаметре.
    • Макроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой превышает 20 мм в диаметре.

    Классификация по расположению в турецком седле

    На первых этапах развития опухоль целиком расположена в турецком седле (углублении в клиновидной кости черепа, по центру которого располагается гипофиз) – такая аденома называется эндоселлярной.

    За пределами турецкого седла по мере увеличения новообразование может расти кверху, книзу, вперед или назад.

    • Если происходит рост вниз, к клиновидной пазухе, то речь идет об инфраселлярной аденоме.
    • Если опухоль начинает расти вверх, к перекресту зрительных нервов, то диагностируется супраселлярная аденома.
    • Аденома, растущая в сторону, где расположены лобные доли и полость носа, называется антеселлярной.
    • Аденома, растущая в сторону расположения ствола головного мозга, называется ретроселлярной.

    Опухоли могут также расти в нескольких направлениях.

    Классификация в зависимости от гормональной функции

    Аденома, клетки которой не продуцируют гормоны, называется инциденталомой.

    Гормонально-активные новообразования гипофиза могут вырабатывать различные гормоны. В зависимости от того, какой именно гормон продуцируется клетками, выделяют следующие виды аденом:

    • Пролактинома – опухоль, клетки которой продуцируют пролактин. Пролактиномы составляют практически треть от общего числа опухолей гипофиза, причем у женщин они выявляются значительно чаще.
    • Соматотропинома – опухоль, которая состоит из соматотрофов – клеток, продуцирующих гормон роста соматотропин. Этот вид гормонпродуцирующих опухолей составляет примерно четверть от общего числа аденом гипофиза.
    • Кортикотропинома – опухоль, избыточно продуцирующая адренокортикотропный гормон.
    • Тиреотропинома – опухоль гипофиза, клетки которой продуцируют тиреотропный гормон (ТТГ).
    • Гонадотропинома секретирует гонадотропины: фолликулостимулирующий или лютеинизирующий гормоны.

    Хотите записаться на прием к специалисту?

    Причины развития аденомы гипофиза

    Истинные причины возникновения аденомы гипофиза пока до конца не изучены, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность появления этого новообразования. К ним относятся:

    • Множественная эндокринная неоплазия 1 типа
    • Черепно-мозговые травмы
    • Негативное воздействие на плод в ходе осложненной беременности
    • Нейроинфекции
    • Длительное применение оральных контрацептивов
    • Гипотиреоз

    Симптомы аденомы гипофиза

    Симптомы аденомы гипофиза связаны как с размерами опухоли, так и с гиперпродукцией тех или иных гормонов.

    Макроаденомы сдавливают структуры головного мозга, расположенные рядом с турецким седлом, в связи пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, головные боли, заложенность и выделения из носа. Что касается гормонпродуцирующих аденом, то клинические проявления различны.

    • У пациенток с пролактиномой имеют место характерные для этого вида аденом нарушения менструального цикла, галакторея, бесплодие. Часто присутствует синдром галактореи-аменореи. В ряде случаев происходит увеличение веса, наблюдается снижение половой функции. У мужчин пролактиному на ранней стадии выявить труднее, поэтому, как правило, она обнаруживается позже, когда ее размеры уже достаточно велики. В связи с этим пациенты мужского пола обычно предъявляют жалобы на проблемы со зрением и головные боли.
    • Соматотропинома проявляется гигантизмом и акромегалией (заболеванием, которое сопровождается увеличением в размерах некоторых частей тела) у детей.
    • Кортикотропинома обнаруживается у всех пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга. Эта нейроэндокринная патология характеризуется целым рядом симптомов, среди которых наличие стрий розового или багрового цвета на кожных покровах, ожирение, остеопороз, снижение иммунитета и половой функции, артериальная гипертензия.
    • У пациентов с тиреотропиномой присутствует либо гипертиреоз (как следствие первичной аденомы), либо гипотиреоз (при вторичных аденомах).
    • Гонадотропинома не имеет специфических проявлений и обнаруживается в большинстве случаев уже на той стадии, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. С этим связан тот факт, что большинство пациентов с гонадотропиномой предъявляют жалобы, связанные с нарушением зрения и головными болями. У больных могут выявляться гипогонадизм и галакторея.

    Диагностика аденомы гипофиза

    Диагностика аденомы гипофиза включает в себя ряд исследований, среди которых:

    • Анализы на гормоны гипофиза, пролактин, гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстрадиол.
    • Рентгенография турецкого седла
    • Компьютерная томография черепа
    • Магнитно-резонансная томография головного мозга
    • Консультация офтальмолога, периметрия, офтальмоскопия.

    Лечение аденомы гипофиза

    Схема лечения аденомы разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, исходя из размеров опухоли, ее гормональной активности, клинических проявлений. Она может подразумевать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Помимо этого, может также применяться лучевая терапия.

    Записаться на прием к врачу

    Что вызывает микроаденому гипофиза? | Моффит

    Микроаденома гипофиза — это аденома (опухоль) гипофиза размером менее 1 сантиметра. Эти опухоли образуются на гипофизе и являются наиболее распространенной формой опухоли гипофиза. Микроаденомы гипофиза развиваются, когда мутации ДНК вызывают неконтролируемый рост и деление клеток гипофиза. Эксперты не совсем уверены, что вызывает эти генетические мутации. Небольшой процент опухолей гипофиза передается по наследству, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора.При этом люди с множественной эндокринной неоплазией I типа (наследственное заболевание, обычно называемое MEN I) могут иметь повышенный риск опухолей гипофиза и других опухолей эндокринной системы.

    Симптомы микроаденомы гипофиза

    Многие опухоли гипофиза не являются злокачественными и не прогрессируют до появления симптомов. Однако микроаденомы гипофиза, скорее всего, являются функционирующими опухолями, что означает, что они вырабатывают гормоны. Гормональный дисбаланс, который может быть вызван микроаденомами гипофиза, может вызывать ряд симптомов, часто приводящих к диагностике опухоли.Ниже приведены некоторые из распространенных дисбалансов гормонов, вызываемых микроаденомами гипофиза, и симптомы, которые они вызывают:

    • Высокий уровень гормона роста — Часто приводит к усилению отека и боли в суставах
    • Высокий уровень АКТГ (стероидных гормонов) — Может вызывать болезнь Кушинга, приводящую к увеличению веса, отеку, росту волос, изменениям зрения, высокому кровяному давлению и снижению полового влечения
    • Высокий уровень пролактина (лютеотропного гормона) — Приводит к остеопорозу, снижению полового влечения, бесплодию, изменениям менструального цикла у женщин, росту груди и эректильной дисфункции у мужчин

    Лечение микроаденомы гипофиза

    Наиболее подходящая форма лечения микроаденомы гипофиза зависит от того, является ли опухоль функциональной и какой гормон она вырабатывает, если функционирует.Исходя из этих и других индивидуальных факторов, лечение микроаденомы гипофиза может включать:

    • Операция по удалению опухоли
    • Лучевая терапия для разрушения опухоли, если операция невозможна
    • Лекарство от излишней выработки гормонов

    Если у вас есть вопросы о микроаденоме гипофиза и доступных вам вариантах лечения, мы рекомендуем вам записаться на прием в онкологический центр Моффитта. Для этого позвоните по телефону 1-888-663-3488 или отправьте новую форму регистрации пациента онлайн.Рефералы не требуются.

    Определение, симптомы, лечение и диагностика

    Обзор

    Что такое гипофиз?

    Гипофиз — это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга.Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

    Железа — это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение.Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

    Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою функцию в теле. Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его задача — производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

    Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

    Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не вырабатывает никаких гормонов. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

    Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о выделении его гормонов.

    Что такое аденома гипофиза?

    Аденома гипофиза — это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «массовый эффект».

    Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом.Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения в вашем половом влечении и функциях. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

    Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

    Некоторые, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов.Около одной трети всех опухолей гипофиза — это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы из-за массового эффекта.

    Насколько распространены аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе. Они обнаруживаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются.Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

    Симптомы и причины

    Что вызывает аденомы гипофиза?

    Точная причина аденомы гипофиза неизвестна.Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. (Гены — это указания по созданию белков, контролирующих функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.

    Каковы симптомы аденомы гипофиза?

    Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры.Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

    • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
    • Болезнь Кушинга, вызванная повышенным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
    • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

    Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

    • Головные боли
    • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
    • Тошнота или рвота
    • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
    • Изменения обоняния
    • Дренаж носовой
    • Сексуальная дисфункция
    • Бесплодие
    • Усталость (сильная усталость)
    • Необъяснимое увеличение или потеря веса
    • Боль в суставах или мышечная слабость
    • Ранняя менопауза
    • Изменения месячных (женщины)

    Диагностика и тесты

    Как диагностируются аденомы гипофиза?

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аденома гипофиза, он или она проведет полный обзор ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр.Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или компьютерная томография *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ по ​​поводу другого заболевания.

    * МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

    Ведение и лечение

    Как лечат аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим, медикаментозным, лучевым или комбинированным методами.

    Хирургия : врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, проделанное через нос и носовые пазухи. Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

    Медицинское лечение : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, уменьшающих размер опухоли и снимающих симптомы.

    Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. В особой форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.

    В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с аденомами гипофиза?

    Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

    Определение, симптомы, лечение и диагностика

    Обзор

    Что такое гипофиз?

    Гипофиз — это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга. Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

    Железа — это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать. Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

    Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою функцию в теле.Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы. Его задача — производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

    Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

    Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не вырабатывает никаких гормонов.Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

    Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о выделении его гормонов.

    Что такое аденома гипофиза?

    Аденома гипофиза — это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела.Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы. Это известно как «массовый эффект».

    Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения в вашем половом влечении и функциях. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

    Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера.Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами. Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

    Некоторые, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов. Около одной трети всех опухолей гипофиза — это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы из-за массового эффекта.

    Насколько распространены аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе.Они обнаруживаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

    Симптомы и причины

    Что вызывает аденомы гипофиза?

    Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. (Гены — это указания по созданию белков, контролирующих функцию клетки.Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.

    Каковы симптомы аденомы гипофиза?

    Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

    • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
    • Болезнь Кушинга, вызванная повышенным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
    • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

    Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

    • Головные боли
    • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
    • Тошнота или рвота
    • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
    • Изменения обоняния
    • Дренаж носовой
    • Сексуальная дисфункция
    • Бесплодие
    • Усталость (сильная усталость)
    • Необъяснимое увеличение или потеря веса
    • Боль в суставах или мышечная слабость
    • Ранняя менопауза
    • Изменения месячных (женщины)

    Диагностика и тесты

    Как диагностируются аденомы гипофиза?

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аденома гипофиза, он или она проведет полный обзор ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр.Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или компьютерная томография *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ по ​​поводу другого заболевания.

    * МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

    Ведение и лечение

    Как лечат аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим, медикаментозным, лучевым или комбинированным методами.

    Хирургия : врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, проделанное через нос и носовые пазухи. Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

    Медицинское лечение : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, уменьшающих размер опухоли и снимающих симптомы.

    Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. В особой форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост опухоли.

    В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

    Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с аденомами гипофиза?

    Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

    Аденома гипофиза Женщина: Репродуктивные сотрудники университета: Репродуктивные эндокринологи

    Аденомы гипофиза могут вызывать бесплодие у женщин. Однако эти небольшие опухоли часто остаются недиагностированными в течение многих лет, несмотря на наличие симптомов.

    Аденома гипофиза и бесплодие

    Любая аденома гипофиза может вызвать бесплодие, нарушая работу гормональной системы, которая зависит от нормально функционирующего гипофиза.Опухоли гипофиза могут подавлять выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ). В редких случаях аденомы гипофиза могут секретировать ФСГ или ЛГ. ФСГ и ЛГ работают вместе, чтобы стимулировать овуляцию. Бесплодие может возникнуть, когда уровни ФСГ или ЛГ слишком низкие, чтобы вызвать овуляцию, что нарушает менструальный цикл.

    Симптомы аденомы гипофиза

    Аденомы гипофиза встречаются довольно часто и встречаются примерно у каждого пятого взрослого человека. Многие никогда не вызывают симптомов.Однако симптомы возможны.

    Помимо снижения либидо, нарушения менструального цикла и бесплодия аденомы гипофиза могут вызывать другие физические и психологические симптомы. Многие пациенты сообщают о проблемах с памятью, головными болями, депрессией или усталостью. По мере роста аденомы гипофиза она может давить на зрительный нерв и вызывать проблемы со зрением. Сообщите врачу-репродуктологу о любых симптомах, которые у вас могут возникнуть.

    Как диагностируют аденомы гипофиза?

    Если ваш репродуктолог подозревает, что у вас аденома гипофиза, обычно рекомендуется МРТ.Этот тип опухоли обычно составляет менее одного сантиметра, поэтому МРТ — лучший механизм для ее обнаружения. КТ-сканирование может не иметь разрешения, необходимого для выявления небольшой аденомы гипофиза.

    Лечение аденомы гипофиза

    При аденомах гипофиза, вырабатывающих избыток гормонов, лекарства могут быть эффективными для блокирования или коррекции выработки гормонов. Аденомы, не поддающиеся лечению медикаментами, могут быть удалены хирургическим путем. Используя транссфеноидальный доступ, опухоль удаляется через носовую полость.Хирургическое лечение является крайней мерой после того, как медикаментозное лечение не принесло результатов из-за его большей заболеваемости.

    Риски, связанные с аденомами гипофиза

    Осложнения после операции включают менингит, утечку спинномозговой жидкости из носа и дефицит гормонов. Гормональные препараты могут использоваться для лечения гормональной недостаточности. Поговорите со своим специалистом по фертильности по любым вопросам или проблемам.

    Симптомы опухоли гипофиза — Бригам и женская больница

    Опухоль гипофиза — это небольшой орган размером с горошину в головном мозге за спинкой носа.Гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы в организме. Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. Кроме того, поскольку многие опухоли гипофиза не вызывают симптомов и не влияют на здоровье, они либо не диагностируются, либо обнаруживаются случайно во время рутинных исследований изображений головного мозга. Однако из-за расположения гипофиза у основания черепа многие опухоли гипофиза давят на зрительные нервы, в некоторых случаях вызывая серьезные проблемы со зрением. Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от того, какой тип опухоли растет и какая область гипофиза поражена.

    Некоторые опухоли гипофиза, которые производят избыточное количество гормонов, чрезмерно стимулируют другие эндокринные железы. Затем могут возникнуть симптомы опухоли гипофиза, связанные со специфическим избыточно продуцируемым гормоном, вызывая такие нарушения, как:

    • гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы
    • Синдром Кушинга, вызванный избытком кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками
    • гигантизм или акромегалия, вызванные чрезмерным количеством гормона роста, вырабатываемого самим гипофизом

    Симптомы опухоли гипофиза также могут возникать, если большая опухоль гипофиза давит на важные нервы и кровеносные сосуды головного мозга.Эти симптомы могут включать:

    • головная боль
    • усталость
    • отделяемое из носа
    • тошнота и рвота
    • проблемы с обонянием
    • визуальных изменений, включая двоение в глазах или частичную слепоту

    Лечение опухоли гипофиза зависит от степени заболевания и возраста пациента, общего состояния здоровья, переносимости лекарств и личных предпочтений. Варианты лечения включают:

    • Операция: удаление опухоли может потребоваться, если у пациента тяжелые симптомы опухоли гипофиза; опухоли обычно можно удалить через нос и носовые пазухи, но некоторые, возможно, потребуется удалить через череп
    • Внешняя лучевая терапия: этот тип лучевой терапии направляет высокие уровни излучения непосредственно на раковые клетки, чтобы убить или уменьшить опухоль
    • Стереотаксическая радиохирургия: это лечение направляет одну высокую дозу излучения в раковые ткани очень узкими лучами излучения.
    • Лекарства: некоторые лекарства могут уменьшить размеры определенных опухолей, в то время как другие могут использоваться для подавления гормональной функции опухоли и, таким образом, уменьшения симптомов опухоли гипофиза.

    Гипофизарный / нейроэндокринный центр в Бригаме и женской больнице предлагает современное лечение пациентов с симптомами опухоли гипофиза.

    Узнайте больше о лечении симптомов опухоли гипофиза в Бригаме и женской больнице.

    Бригам и женская больница: комплексное лечение симптомов опухоли гипофиза

    Гипофизарный / нейроэндокринный центр в Бригаме и женской больнице — это многопрофильная клиника в Бостоне, специализирующаяся на нейрохирургии и нейроэндокринологии, которая оценивает и лечит пациентов с опухолями гипофиза и другими аномалиями гипофиза. Эти специалисты работают вместе, чтобы оценить и обеспечить наиболее эффективное лечение симптомов опухоли гипофиза.Программа является частью нашего отделения нейроэндокринологии, которое предлагает новые подходы к лечению пациентов с опухолями гипофиза и нейроэндокринными осложнениями лечения рака мозга. Например, новые лекарства, регулирующие выработку гормонов при сохранении функции гипофиза, могут быть вариантом для некоторых пациентов.

    Пациентам, нуждающимся в хирургическом лечении симптомов опухоли гипофиза, наши опытные нейрохирурги из Бостона из отделения нейрохирургии предоставляют самое современное лечение и уход с помощью множества передовых методов, чтобы улучшить результаты для наших пациентов.Наши специалисты по нейрохирургии также проводят квалифицированную хирургию основания черепа для лечения широкого спектра черепных заболеваний.

    Узнайте больше о симптомах и лечении опухоли гипофиза в Бригаме и женской больнице.

    Опухоли гипофиза — Brigham and Women’s Hospital

    Гипофиз — это небольшой орган размером с горошину в головном мозге за спинкой носа. Хотя он крошечный, его функция велика. Она считается «главной железой», потому что вырабатывает множество важных гормонов, влияющих на другие железы в организме.

    Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. Поскольку многие из них не вызывают симптомов и не влияют на здоровье, опухоли гипофиза часто не диагностируются. Или они могут быть обнаружены случайно во время исследований изображений мозга при каком-либо другом заболевании. Опухоли гипофиза обычно делятся на три категории:

    • Доброкачественные аденомы гипофиза не являются злокачественными, растут очень медленно и не распространяются на другие части тела.
    • Инвазивные аденомы гипофиза не являются злокачественными, но могут распространяться на области, прилегающие к гипофизу.
    • Карциномы гипофиза — это редкая злокачественная (раковая) опухоль, которая может распространяться в головной и спинной мозг или за пределы центральной нервной системы.

    Каковы симптомы опухоли гипофиза и как диагностировать опухоль гипофиза?

    Если опухоль гипофиза давит на зрительный нерв или другие важные структуры, могут возникнуть различные симптомы:

    • Головная боль
    • Усталость
    • Визуальные изменения, такие как нечеткость, двоение при периферическом зрении или частичная слепота

    Если опухоль гипофиза повреждает железу, вызывая снижение выработки одного или нескольких гормонов, могут возникнуть связанные симптомы:

    • Головная боль
    • Изменения волос на теле
    • Сексуальная дисфункция
    • Изменения менструального цикла у женщин
    • Замедление роста у детей

    Некоторые опухоли гипофиза вызывают чрезмерную выработку гормонов в железе, что может вызывать следующие нарушения:

    • Гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы
    • Синдром Кушинга, вызванный избытком гормона кортизола
    • Акромегалия, редкое заболевание, вызванное чрезмерным количеством гормона роста

    При подозрении на опухоль гипофиза диагноз устанавливается на основе истории болезни и физического, возможно, глазного осмотра, неврологического обследования (того, как функционирует головной, спинной мозг и нервы), анализов крови и мочи на уровень гормонов и визуализации. такие как КТ и / или МРТ.

    Какие варианты лечения опухоли гипофиза?

    Наш центр гипофиза и нейроэндокринной системы при больнице Бригама и женщин предлагает комплексную междисциплинарную диагностику и лечение всех типов опухолей гипофиза. Мы будем тесно сотрудничать с вами и вашей семьей, чтобы разработать план лечения, подходящий для вашей ситуации. Процедуры могут включать:

    • Операция по удалению опухоли через нос и пазухи (транссфеноидальная) или через временное отверстие в черепе (краниотомия)
    • Лучевая терапия для уменьшения или уничтожения опухолей
    • Лекарства для уменьшения размеров некоторых опухолей или подавления выработки ими гормонов

    Узнайте больше о лечении опухолей гипофиза в Brigham and Women’s.

    Обратитесь в Центр гипофиза и нейроэндокринной системы

    Чтобы записаться на прием к врачу в гипофизарно-нейроэндокринном центре, свяжитесь с нашим координатором по работе с пациентами по телефону: (617) 732-6600. Мы видим новых пациентов с диагнозом опухоль гипофиза уже на следующий рабочий день.

    Если вы врач, желающий направить пациента в Центр гипофиза и нейроэндокринологии, позвоните по телефону (617) 732-6600 или по номерам телефонов кабинетов наших врачей.Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или другим мнением, вы также можете написать по электронной почте: [email protected]

    Аденомы гипофиза | Программа UCLA по опухолям гипофиза

    Большинство опухолей гипофиза представляют собой аденомы гипофиза: доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые возникают из клеток гипофиза. Гипофиз расположен в основании мозга, сразу за глазами. Гипофиз считается главной гормональной железой, регулирующей гормоны организма.

    Аденомы гипофиза: специализированная помощь в Южной Калифорнии

    Наш комплексный подход к диагностике и лечению состояний гипофиза отличает Программу UCLA по лечению опухолей гипофиза. Наши врачи ежегодно лечат большое количество пациентов и проводят более 100 операций на гипофизе в год, что делает нас одной из лучших программ в Соединенных Штатах.

    Подробнее об аденомах гипофиза:


    Аденомы гипофиза: физиология

    Гипофиз состоит из разных типов клеток гипофиза, каждая из которых вырабатывает особые гормоны, попадающие в кровоток, которые влияют на другие органы тела.

    Опухоли гипофиза происходят из одной из этих специализированных клеток. Если опухолевые клетки производят избыток одного или нескольких гормонов, это называется «функциональной» аденомой. Примеры функциональных аденом:

    Опухоли гипофиза, которые не секретируют активные гормоны, называются клинически нефункционирующими аденомами.

    Заболеваемость аденом гипофиза

    Аденомы гипофиза встречаются относительно часто. Крошечные микроскопические аденомы гипофиза обнаруживаются у каждого пятого взрослого человека.Однако большинство этих опухолей никогда не растут и не вызывают проблем. Часто пациенту делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга по другой причине, и врач обнаруживает аденому гипофиза.

    Типы аденом гипофиза

    Аденомы гипофиза классифицируются по-разному в зависимости от их свойств:

    • Размер . Микроаденома размером менее одного сантиметра; макроаденома имеет размер один сантиметр и более.
    • Агрессивность . Почти все аденомы гипофиза доброкачественные (доброкачественные) и медленно растут. Атипичная аденома гипофиза, более редкий тип, растет быстрее и с большей вероятностью рецидивирует. Карциномы гипофиза (злокачественная опухоль) распространяются на другие части тела и встречаются крайне редко.
    • Секреция гормонов . Аденомы гипофиза, которые выделяют активный гормон (обычно чрезмерное количество), называются гормонально активными или функциональными опухолями.Если они не выделяют активный гормон, их называют клинически нефункционирующими аденомами.

    Аденомы гипофиза: причины

    Большинство аденом гипофиза возникают спонтанно, то есть не передаются по наследству.

    Имеются случаи семейных опухолей гипофиза, которые являются наследственной тенденцией к развитию аденом гипофиза. Однако такие случаи редки. Во многих семейных случаях чаще встречается гигантизм или раннее начало акромегалии.

    Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) — редкое заболевание, характеризующееся одновременным образованием опухолей гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез.Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с МЭН 1.


    Аденомы гипофиза: симптомы

    Симптомы, которые вызывают аденомы гипофиза, зависят от нескольких факторов, в том числе от того, являются ли опухоли производящими гормоны или клинически нефункционирующими.

    • Гормон-продуцирующие аденомы гипофиза выделяют активный гормон в чрезмерных количествах в кровоток. У пациентов обычно возникают симптомы, связанные с действием гормона на организм.
    • Клинически нефункционирующие аденомы гипофиза обычно вызывают проблемы, связанные с размером опухоли, которая давит на окружающие структуры мозга.
      • Большие опухоли гипофиза могут сдавливать перекрест зрительных нервов, точку пересечения зрительных нервов, что приводит к потере зрения.
      • Большие опухоли гипофиза также могут сдавливать нормальный гипофиз и вызывать гипофизарную недостаточность. Вот почему важно получить всестороннюю оценку функции гипофиза, если диагностирована опухоль гипофиза.

    Гормонопродуцирующие опухоли гипофиза также могут вырастать до больших размеров, вызывая те же проблемы, описанные выше, в дополнение к эффектам, связанным с гормонами.

    Симптомы, связанные с гиперпродукцией гормонов

    • Пролактин-секретирующая аденома гипофиза (пролактинома). Опухоль гипофиза вызывает перепроизводство пролактина, вызывая потерю менструального цикла и выработку грудного молока у женщин. У мужчин высокий уровень пролактина может снизить уровень тестостерона, что приведет к снижению сексуального интереса.
    • Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста . Чрезмерное производство гормона роста (GH) вызывает акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.Симптомы включают увеличенные руки и ноги и другие изменения в теле.
    • Аденома гипофиза, секретирующая АКТГ . Чрезмерное производство гормона АКТГ вызывает болезнь Кушинга. Симптомы включают неожиданное увеличение веса, легкие синяки на коже и мышечную слабость.
    • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (тиреотропинома). Чрезмерная выработка гормона ТТГ приводит к гипертиреозу. Эти опухоли очень редки.

    Симптомы, связанные с действием большой аденомы гипофиза (макроаденомы)

    • Потеря зрения.Это происходит, когда макроаденомы прорастают вверх в полость мозга, сдавливая перекрест зрительных нервов.
    • Потеря внешнего периферического зрения, называемая битемпоральной гемианопсией.
      • В тяжелом состоянии пациент может видеть только то, что находится прямо перед ним.
      • Многие пациенты не осознают свою потерю зрения до тех пор, пока она не станет достаточно серьезной.
    • Другие проблемы со зрением могут включать:
      • Потеря остроты зрения (нечеткое зрение), особенно если макроаденома вырастает вперед и сдавливает зрительный нерв.
      • Цвета не воспринимаются такими яркими, как обычно
    • Потеря функции гипофиза (см. Ниже)

    Симптомы гипофизарной недостаточности

    Когда опухоль сдавливает нормальный гипофиз, это может вызвать его отказ, что приведет к гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризм). Симптомы будут зависеть от того, какой гормон задействован.

    • Снижение уровня половых гормонов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
      • У мужчин это может привести к низкому уровню тестостерона, вызывая снижение полового влечения и импотенцию.
      • В некоторых случаях может наблюдаться выпадение волос на теле и на лице.
      • У женщин это может привести к бесплодию.
    • Снижение выработки ТТГ может привести к гипотиреозу, который может вызвать потерю аппетита, увеличение веса, усталость и снижение умственной функции.
    • Снижение выработки АКТГ вызывает надпочечниковую недостаточность, потому что снижается выработка кортизола.Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, электролитные нарушения. В тяжелом случае может наступить смерть.
    • Снижение выработки гормона роста (GH) называется недостаточностью гормона роста.
      • У детей это приводит к задержке роста и задержке полового созревания.
      • У взрослых эффекты могут быть незначительными, но могут включать общую усталость, потерю мышечной массы и тонуса.
    • Снижение выработки пролактина встречается редко и возникает при тяжелой гипофизарной недостаточности.
    • Большие опухоли гипофиза могут незначительно повышать уровень пролактина в крови. Врачи считают, что это происходит из-за сжатия ножки гипофиза, связи между гипофизом и мозгом. Это называется «эффектом стебля».
      • У женщин в пременопаузе это может привести к сокращению или потере менструального цикла и / или выработки грудного молока (галакторея).
      • Уровень пролактина повышен лишь незначительно, в отличие от пролактином, у которых уровень пролактина обычно очень высок.
    • Головная боль

    Апоплексия гипофиза

    Аденомы гипофиза могут внезапно кровоточить (кровоизлияние), что приводит к резкому увеличению размера. В других случаях опухоль может перерасти кровоснабжение, что приведет к отеку мертвой ткани. Эти сценарии называются «апоплексией гипофиза».

    Пациенты с апоплексией гипофиза обычно испытывают внезапную головную боль. Если это сопровождается острой потерей зрения, это требует хирургического вмешательства.Апоплексия гипофиза также может привести к тяжелой гипофизарной недостаточности, симптомы которой могут проявиться через несколько дней или недель.


    Аденома гипофиза: Диагноз

    Аденому гипофиза можно заподозрить на основании симптомов, истории болезни и физических данных. Объяснение ваших симптомов является важной частью диагностики, так как ваш врач использует информацию, чтобы определить, выделяет ли опухоль гипофиза избыток гормонов и есть ли признаки недостаточности гипофиза.

    Стандартные диагностические тесты включают:

    Тестирование функции гипофиза

    Тестирование функции гормона гипофиза необходимо каждому пациенту с опухолью гипофиза. Это включает в себя анализ крови. Узнайте больше о тестировании на гормоны в Программе лечения опухолей гипофиза Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

    Гормональный тест может обнаружить или подтвердить функциональную аденому, а также определить, есть ли признаки гипофизарной недостаточности. Некоторые функциональные опухоли, в частности пролактиномы, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства, и поэтому очень важно, чтобы перед рассмотрением вопроса о хирургическом удалении опухоли было проведено всестороннее тестирование на гормоны.Интерпретировать результаты теста поможет эндокринолог, специализирующийся на опухолях гипофиза.

    Визуализация аденом гипофиза

    Один из методов, который мы используем для обнаружения аденом гипофиза, — это магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может надежно обнаружить аденомы размером более четырех миллиметров. Мы используем специальный протокол гипофиза, чтобы помочь получить точное изображение. В некоторых случаях мощный МРТ-сканер 3Т (Тесла) может обнаруживать даже меньшие опухоли, которые не видны при обычном МРТ.МРТ является предпочтительным методом визуализации для обнаружения аденомы гипофиза, хотя иногда используется компьютерная томография (КТ).

    Нейрорадиолог, специализирующийся на визуализации опухолей гипофиза, может помочь в обнаружении очень маленьких опухолей, особенно при болезни Кушинга.

    Существуют и другие опухоли, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами аденомы гипофиза. Ваш врач захочет исключить эти другие опухоли, прежде чем подтвердить диагноз. Опухоли, имитирующие симптомы аденомы гипофиза, включают:


    Аденомы гипофиза: лечение

    Лечение аденомы гипофиза зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Производство гормонов опухолью (при наличии)
    • Размер опухоли
    • Степень поражения опухолью окружающих структур
    • Ваш возраст и общее состояние здоровья

    В идеале, лечение аденомы гипофиза должно привлекать более одного специалиста.В нашу специальную программу лечения опухолей гипофиза входят специалисты в самых разных областях, которые работают вместе, чтобы обеспечить вам наилучшие результаты.

    Медицинское лечение аденом гипофиза

    Если у вас гормональная аденома гипофиза, ее иногда можно лечить медикаментозно. Эндокринолог, специализирующийся на опухолях, вырабатывающих гормоны, называемый нейроэндокринологом, может понадобиться для вашего лечения. Он или она также может обеспечить участие в клинических испытаниях, если стандартные методы лечения недостаточны.

    Лекарства могут помочь при некоторых опухолях гипофиза:

    Также важно устранить гипофизарную недостаточность (гипопитуитаризм), особенно до операции. Недостаточный уровень кортизола или щитовидной железы может быть опасен для жизни, если их не лечить до операции.

    Хирургия аденомы гипофиза

    Если аденома гипофиза требует хирургического вмешательства, обычно лучшая процедура — через нос. Наши нейрохирурги, специализирующиеся на хирургии опухолей гипофиза, являются экспертами в малоинвазивной эндоскопической эндоназальной технике.Эта процедура удаляет опухоль, сводя к минимуму осложнения, время пребывания в больнице и дискомфорт. Эта передовая техника требует специальной подготовки и оборудования.

    Очень большие опухоли, которые распространяются в полость мозга, могут потребовать вскрытия черепа (трепанация черепа) для доступа к опухоли.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *