Близорукость (миопия) — ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ»

Что такое близорукость?

 

Это вид патологии рефракции, когда фокус изображение предмета находится перед сетчаткой.

Диоптрии очков или контактных линз при близорукости, которые дают вогнутые рассеивающие стекла, обозначаются знаком минус «-», потому близорукость – это «минус».

Симптомы и признаки близорукости (миопии)

Основной симптомы близорукости – это:

• Ухудшение зрения вдаль
• размытость контуров предметов
• высокая чувствительность к свету;
• постоянное появление темных пятен перед глазами;
• изменения в радужной оболочке, в ходе которого развивается воспаление;
• постоянный дискомфорт из-за перенапряжения глаз;
• регулярное появления чувства, что что-то попало в глаза;
• боль при движении глазных яблок.

Болевые ощущения могут стать причиной аккомодационного спазма или глаукомы, которая развивается на фоне близорукости.

При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение

Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза.

В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения.

Причины близорукости:

• Слишком высокое внутриглазное давление. Такое нарушение встречается у взрослых и пожилых людей.
• Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность самая распространенная причина возникновения миопии. Если хотя бы один из родителей страдает от данного заболевания, то вероятность развития патологии у ребенка будет 50%.
• Перенапряжение глаз. Регулярное переутомление глазных мышц появляется в результате длительного времяпрепровождения за компьютером, непрерывного чтения, письма или работы с мелкими деталями. Также на это может повлиять плохое освещение, отсутствие перерывов во время рабочего процесса и др.
• Нехватка питательных веществ, витаминов и других микроэлементов.
• Отсутствие лечения при появлении первых признаков развития близорукости.
• Слабые глазные мышцы, неправильная форма хрусталика и другие нарушения зрительного аппарата.
• Нарушение гормонального баланса.

Степени близорукости

Существуют различные классификации близорукости. По количеству диоптрий, офтальмологи разделяют близорукость на 3 степени:

• Миопия слабой степени – до -3,0 D
• Миопия средней степени – от -3,25 D до -6,0 D
• Миопия высокой степени – более -6,25 D

Близорукость слабой степени — это 1 степень, которая находится в промежутке от -0,25 до -3,0 диоптрий. При миопии слабой степени глаз имеет длину на 1-1,5 мм больше среднестатистической нормы. Зрение вблизи остается хорошим, но вдаль человек видит очертания предметов немного размыто.

При росте глаза в длину на 1 мм происходит увеличение близорукости на -3,0 диоптрии. Чем больше глаз растет, тем выше становится степень близорукости.

Близорукость средней степени – это 2 степень, которая лежит в диапазоне  от -3,25 до -6,0 диоптрий. При миопии средней степени глаз значительно длиннее нормального, в среднем на 1-3 мм.

При такой степени болезни оболочки и сосуды глаза значительно растянуты и истончены. Зачастую, такая близорукость сопровождается различными дистрофиями сетчатки. Зрение вдаль сильно снижено, а вблизи человек хорошо видит на расстоянии 20-30 см.

Близорукость высокой степени – это 3 степень, она самая высокая по классификации в диоптриях, начинается от -6,25 и до максимальных значений, которые доходят иногда до – 30,0 диоптрий и более.

При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. Глазное дно характеризуется истончением сетчатки и сосудистой оболочки, через которые просвечивается наружная оболочка глаза – склера.

У человека с близорукостью -20,0 дптр будут очень толстые очки, которые сильно уменьшают размер глаза для окружающих.

Чем выше степень близорукости, а, соответственно, длина глаза, тем более растянуты и истончены оболочки глаза.  Наиболее «опасные» в отношении слепоты дистрофии чаще встречаются при близорукости в 3,0-7,0D.

Ложная близорукость

Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) вызывается перенапряжением мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Когда человек смотрит вдаль, то эта мышца расслаблена, и хрусталик имеет плоскую форму, что позволяет свету фокусироваться на сетчатке.

Когда мы рассматриваем предметы или работаем вблизи, цилиарная мышца находится в постоянном напряжении и заставляет хрусталик принимать выпуклую форму.

Это необходимо для хорошего зрения вблизи.

Близорукость у детей

Спазм аккомодации, вызванный длительной работой на близком расстоянии, не дает цилиарной мышце расслабляться при переводе взгляда вдаль. Оптика глаза остается в напряжении для близи.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии приводит к ее спазму, и возникает ложная близорукость.

Чтобы человек со спазмом аккомодации хорошо видел вдаль, ему надо подставить минусовое стекло, как при близорукости. Отсюда и возник термин – ложная близорукость, которая не связана с размером глаза или силой его оптики, а вызывается именно спазмом цилиарной мышцы.

Осложнения миопии

В зависимости от степени прогрессирования близорукости происходит растяжение сосудов и изменение формы глаза. Если своевременно не начать коррекцию данного состояния, то это приведет к появлению сопутствующих заболеваний. В связи с этим становится сложно полностью восстановить зрение на третьей стадии развития патологии.

При всех 4-х типах близорукости (миопии) необходимо тщательно осматривать центральные и периферические отделы сетчатки, чтобы не пропустить «опасных» в отношении отслойки сетчатки дистрофий. Их всего 4-5 видов и 4-5 видов «неопасных» дистрофий.

При близорукости на сетчатке часто бывают опасные дистрофии. Например, разрыв сетчатки — из-за него может развиться ее отслойка

Такие «опасные» дистрофии требуют консультации лазерного хирурга и укрепления их с помощью лазеркоагуляции.

При очень высоких степенях близорукости (2-й склеродегенеративный тип) довольно часто в зрелом возрасте возникают дистрофические изменения в центре сетчатки, которые могут приводить к резкому снижению зрения и инвалидности. Они требуют отдельного подхода к лечению.

Диагностика

Врач-офтальмолог сможет ответить на вопрос о том, как восстановить зрение при близорукости только после проведения комплексного обследования. Для этого используют специальные таблицы с буквами и цифрами, которые человеку нужно рассматривать на определенном расстоянии.

У пациента должны рассмотреть глазное дно. Чтобы появилась такая возможность, человеку закапывают расслабляющие капли, они исключают развитие спазма аккомодационных мышц.

Способы борьбы с патологией

Лечение близорукости заключается в коррекции остроты зрения, чтобы человек не ощущал дискомфорт и мог вести полноценный образ жизни. В арсенале современных офтальмологов – надежные и безопасные способы борьбы с опасным недугом.

• Лазерная коррекция зрения
• Имплантация факичных линз
• Рефракционная замена хрусталика
• Аппаратное лечение близорукости у детей
• Склеропластика
• Контактная коррекция близорукости
• Ортокератология — линзы ночного ношения
• Профилактика близорукости

Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы пациента с помощью современного диагностического оборудования.

Профилактика

Лечение близорукости  — это сложный и длительный процесс, поэтому намного легче предотвратить развитие данной патологии, чем потом с ней бороться. Профилактические меры включают в себя:

• Соблюдение гигиены труда.
• Полноценное питание.
• Активный образ жизни, регулярные занятия спортом.
• Выполнение правил зрительного режима.
• Укрепление иммунитета.
• Чтение и любое другое напряжение глаз только при правильной осанке.

Главной мерой профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Если хотя бы 1 раз в год посещать специалиста, то можно выявить миопию на ранней стадии и обойтись без хирургического вмешательства.

Миопия: степени, лечение, симптомы близорукости

Миопия — что это такое? Попросту — близорукость, распространенный дефект зрения, при котором человек плохо видит то, что находится на сравнительно большом расстоянии от него.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Основная причина возникновения такого дефекта — глазное яблоко, которое увеличено в длину. Из-за этого оптическая система глаза преломляет световые лучи так, что они фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Соответственно, близорукий человек на дальних и средних дистанциях (в зависимости от степени миопии) видит объекты не четко, а размыто. Эту разновидность миопии называют осевой.

Реже встречается рефракционная миопия. Этот дефект вызван тем, что оптический аппарат глаза чересчур сильно преломляет световые лучи и они, опять же, сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Близорукость порой называют наиболее серьезным заболеванием XXI века. По разным оценкам, к 2020 году от нее уже страдают от 1,8 до 2,5 млрд человек. В 2016 году каждый четвертый россиянин имел близорукость, а среди студентов этот показатель был еще выше.

Поэтому специалисты рекомендуют посещать офтальмолога хотя бы раз в год — своевременно выявленное нарушение проще контролировать, а шансы замедлить прогрессирование миопии становятся выше.

Из этой статьи вы узнаете о причинах и методах лечения миопии.

Содержание

1. Причины развития близорукости
2. Виды близорукости
3. Симптомы близорукости
4. Лечение близорукости

Почему возникает миопия у взрослых и детей

Ученые до сих пор не могут однозначно назвать причину возникновения миопии. Есть распространенное мнение, что близорукость — это следствие того, что человек слишком много времени проводит перед телевизором или компьютером. Действительно, интенсивная зрительная нагрузка, работа и чтение в условиях слабого освещения, длительное использование смартфона или компьютера ухудшают состояние глаз. Но есть множество других факторов, из-за которых возникает и развивается это заболевание.

Наследственность является одной из возможных причин возникновения миопии

Первый из них — наследственность. Но здесь нужно понимать, что наследуется не сама миопия, а только предрасположенность к ней. Если от близорукости страдали оба родителя, то вероятность того, что она возникнет и у детей, стремится к 50%. Если же близоруким был только один родитель, возможность того, что миопия будет и у ребенка, составит примерно 20%.

В большинстве случаев признаки близорукости у детей могут встречаться в возрасте 7-12 лет, но стоит внимательно следить за зрением ребенка, так как проблемы могут возникнуть и у малышей. Причем у девочек симптомы миопии проявляются немного раньше, чем у мальчиков. Это, скорее всего, связано с изменениями в организме, которые происходят в период полового созревания.

Другие факторы, оказывающие влияние на возникновение и развитие близорукости, — это:

• неправильное питание;
• ослабление организма, вызванное переутомлением и серьезными болезнями, такими, как корь, скарлатина, туберкулез, а также нарушениями опорно-двигательного аппарата;
• травмы.

Существует и врожденная близорукость. Она вызвана нарушениями нормального развития глазного яблока, произошедшими, когда ребенок еще находился в материнской утробе. Они, в свою очередь, могут быть связаны с недоношенностью, гипоксией (кислородным голоданием) и различными заболеваниями матери, особенно в первые месяцы беременности.

Виды близорукости

По степени тяжести специалисты выделяют три основных типа миопии:

• слабая — менее 3 диоптрий;
• средняя — от 3 до 6 диоптрий;
• высокая — свыше 6 диоптрий.

По клиническому течению выделяют два вида близорукости: непрогрессирующий и прогрессирующий.

Непрогрессирующая миопия – проблема, которая, как правило, решается с помощью очков или контактных линз. В данном случае дополнительное лечение не понадобится.

Прогрессирующая миопия – более серьезное заболевание, признаком которого считается ухудшение зрения минимум на одну диоптрию в год. С ней нередко сталкиваются школьники, у которых значительно увеличивается зрительная нагрузка. В одних случаях такая миопия может перестать прогрессировать, когда прекращается рост организма. В других случаях зрение продолжает ухудшаться, а итогом становятся слепота и инвалидность.

Прогрессирующая миопия накладывает на человека множество ограничений. Ему противопоказаны борьба и бокс, прыжки в длину и высоту, а также многие другие виды спорта. Нежелателен также подъем тяжести, а это уже может сказываться и на повседневной жизни.

Чем выше степень близорукости, тем больше вероятность возникновения различных осложнений. Диспропорция глазного яблока ведет к растяжению его оболочек, они истончаются, при этом растягиваются проходящие по ним сосуды, и из-за этого ухудшается кровоток, возникают проблемы с обменом веществ. На истонченных участках могут возникнуть разрывы — их вызывает не только поднятие тяжестей или повышенная зрительная нагрузка, но и психоэмоциональный стресс.

Без своевременной коррекции зрение может продолжить ухудшаться

Дальше становится только хуже. Отслаивается сетчатка, причем отслаивание прогрессирует: сначала пропадает часть периферического зрения, затем возникает ощущение «черной шторки», через которую ничего не видно, и она увеличивается до тех пор, пока человек не теряет зрение полностью.

Как правило, это не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому близорукий человек не всегда может своевременно отреагировать на резкое ухудшение зрения.

Основные симптомы близорукости

Основной симптом миопии – это ухудшение зрения. Это можно заметить и со стороны, например, так часто замечают признаки расстройства зрения у ребенка. Он:

• щурится, жмурится, рассматривая предметы или пытаясь читать;
• подносит книгу как можно ближе к глазам;
• при работе за компьютером или просмотре телевизора, наоборот, старается приблизить глаза к экрану.

Как и при любом другом заболевании, в случае подозрения на миопию нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, определит степень серьезности проблемы и предложит оптимальные варианты коррекции зрения и лечения близорукости.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Современные медицинские технологии позволяют диагностировать миопию с помощью вспомогательного оборудования. Специалисты применяют, например:

• автоматическую рефрактометрию — этот метод позволяет определить место нахождения оптического фокуса относительно сетчатки глаза;
• эхобиометрию — ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
• оптическую когерентную томографию (ОКТ) – используется для оценки состояния структур глазного дна и дает возможность выявить осложнения миопии.

Есть и другие методы, предполагающие использование современного высокоточного оборудования.

Лечение миопии

Современная медицина позволяет эффективно выполнять коррекцию и лечение миопии различных степеней. Есть несколько распространенных методов как вылечить близорукость. Это:

• ношение очков и контактных линз — их должен подбирать специалист;
• различные технологии лазерной коррекции (фоторефрактивная кератоэктомия, лазерный кератомилез) — оптическая поверхность роговицы корректируется с применением лазера, за счет чего фокус изображения переносится на сетчатку;
• склеропластика — укрепление глазного яблока, которое не улучшает зрение, но позволяет остановить его дальнейшее ухудшение, чтобы миопия не прогрессировала;
• ортокератология или ОК-терапия, — использование жестких газопроницаемых контактных линз во время сна, метод позволяет перестроить эпителий роговицы и повысить остроту зрения.

Современная медицина предлагает различные способы коррекции и лечения миопии

Эффективность любой из перечисленных выше методик зависит как от уровня профессиональной подготовки специалиста и качества оборудования, которое находится в его распоряжении, так и от того, на каком этапе диагностирована болезнь и как быстро удалось начать ее лечение. Помните! Профилактика миопии не менее важна, чем её своевременное обнаружение.

Что такое миопия, диагностика и методы лечения

Миопия – это заболевание глаз, пожалуй, самое распространенное, более известное как близорукость.

 

Можно считать, что первое упоминание о миопии встречается еще в IV веке до нашей эры – у Аристотеля. Он отметил, что некоторые люди, желая рассмотреть какой-либо предмет, вынуждены подносить его близко к глазам, и при этом нередко щурятся.

 

Причина миопии — видоизмененная форма глазного яблока. Оно становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате этого происходит ошибка преломления света, из-за чего световые лучи проходят через глазное яблоко и фокусируются не доходя до сетчатки. Это и является причиной «размытости» дальних объектов. При нормальном зрении свет фокусируется непосредственно на сетчатке.

При ослабленной аккомодационной способности напряженная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным образом посредством направленного умеренного удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Возникает миопия, которая, хотя и несколько прогрессирует, но, как правило, не достигает более 3,0—4,0 дптр.

 

На основе исследований Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца выделено два основных патогенетических звена миопии: несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата глаз и зрительной нагрузкой и ослабление прочностных свойств склеры, и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления. По первому механизму формируется более благоприятная форма миопии, которая остается только оптическим недостатком глаза, по второму — миопия как серьезная болезнь, склонная к прогрессированию и возникновению осложнений. В происхождении обеих форм миопии существенное значение имеет генетический фактор, причем первая форма миопии наследуется преимущественно по аутосомно-доминантному, а вторая — по аутосомно-рецессивному типу.

 

Наследственно обусловленная миопия несколько раньше проявляется у девочек, чем у мальчиков. Это связано, по-видимому, с модифицирующим влиянием пола и эндокринными изменениями в организме в период полового созревания.

 

Первые признаки миопии появляются в возрасте от 7 до 12 лет и прогрессируют до 20 лет у женщин и 22 лет у мужчин. В дальнейшем, как правило, зрение стабилизируется, но может ухудшаться и далее. При увеличении передне-задней оси глаза, клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются подобно сетке чулка, который натягивают на ногу, что может привести к возникновению других заболеваний. Например, возрастная макулодистрофия обычно развивается после 55 лет, а к тяжелой миопии она присоединяется в гораздо более раннем возрасте.

 

Принято выделять три степени миопии: слабую — до 3.0 дптр.; среднюю — 6.0 дптр.; высокую — свыше 6.0 дптр.

 

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

 

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно и достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной — миопической болезнью. Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия — всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

 

Распознать развитие миопии нетрудно. Если вы видите, что ваш ребенок прищуривается или хмурится, пытаясь что-то разглядеть, вынужден подносить текст к глазам достаточно близко, или сами вы чувствуете на себе эти проявления – это уже достаточный повод для того, чтобы обратиться к врачу.

 

По тяжести заболевания, в миопии выделяют три степени: 

• слабая 
• средняя 
• высокая 

Слабая – до 3 D, средняя – до 6 D, высокая – свыше 6 D соответственно.  

 

Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза. 

 

Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко рассположенных предметов напряжения аккомодации не требуется. клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. 

 

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление — мышечная астенопия. 

 

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока. 

 

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна. 

 

Прогрессирующая миопия

 

Прогрессирование миопии может протекать медленно и вызвать очень серьезные последствия. Непрерывно прогрессирующая миопия способна практически лишить человека зрения, достигая 40.0 дптр. 

 

На сегодняшний день, прогрессирующая миопия – предмет пристального внимания для исследования специалистами. Однако эта проблема не только остается актуальной, но ее значение все возрастает, параллельно техногенному развитию деятельности общества. Нагрузка на глаза увеличивается, и достаточно большой риск возникновения заболевания существует уже с детства. Очень часто миопия, в связи с большими зрительными нагрузками, начинает прогрессировать со школьного возраста. 

 

В миопическом глазу изображение формируется перед сетчаткой. Различают осевую близорукость, при которой радиус кривизны роговицы мал и световые лучи преломляются сильнее; ложная близорукость (спазм аккомодации), когда глаз становится миопичным вследствие зафиксированного сокращения цилиарной мышцы, что приводит к увеличению толщины хрусталика. Возможно сочетание этих видов близорукости в одном глазу.  

 

Ложная миопия (спазм аккомодации) очень часто является первой фазой развития осевой миопии и рефракционный характер переходит в органический, который начинается с растяжения заднего полушария глаза. 

 

Растяжению глаза способствует повышенное внутриглазное давление. Рост глазного яблока заканчивается к 14 годам. Процесс растяжения глаза указывает на трофические изменения склеры, страдает пигментный эпителий, сетчатка, цилиарное тело и другие ткани глаза. Это ведет к развитию осложнений: центральной и периферической, хориоретинальной дистрофии сетчатки, разрывам и отслойке сетчатки. 

 

Прогрессирование миопии возникает в силу разных причин, среди которых и наследственная предрасположенность, и нарушение гигиены зрения, и ослабление организма. Прогрессирующая миопия связана с патологическим увеличением длины глазного яблока и может привести к ухудшению питания тканей глаза, истончению, дистрофии, разрывам и отслоению сетчатки, помутнению стекловидного тела. В связи с этим очень важно своевременно заметить первые признаки прогрессирующей миопии и начать лечение миопии. 

 

В случае прогрессирования миопии применяется операция, укрепляющая задний отрезок глаза «склеропластика». Прогрессирующая миопия может привести к необратимым изменениям как в центральных отделах сетчатки, так и на периферии глазного дна. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, представляющих потенциальный риск ее отслойки, пациентам проводится лазерокоагуляция – профилактическое укрепление сетчатки в зонах дистрофии. 

 

Прогрессирование миопии можно предупредить. В детском возрасте для профилактики заболевания, рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом, получать полноценное, насыщенное витаминами питание; необходимо следить за правильной посадкой за рабочим местом. При работе с компьютером, не стоит пренебрегать простыми общепринятыми правилами, такими как организация правильного угла обзора к монитору, короткие перерывы в работе и т. д. Существуют специальные занятия для глаз, которые тоже желательно выполнять. Ложную миопию необходимо распознавать и лечить медикаментозно. Лечение проводят в двух направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента склеры и уменьшение преломляющей силы глаза. 

 

Врожденная миопия

 

Иногда близорукость возникает с рождения. Это так называемая врожденная миопия. У таких детей степень близорукости высокая и обычно имеются выраженные анатомические изменения глаза. 

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие к нарушению формообразования его анатомических и оптических элементов и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать. 

 

Если миопия развивается со скоростью, не превышающей 0,5 диоптрий в год, то в таких случаях врачи советуют использовать консервативные способы предупреждения развития этой болезни: сократить нагрузки на глаза, увеличить продолжительность сна, продлить пребывание на свежем воздухе, по возможности исключить стрессовые ситуации.  

 

Генеалогический анализ позволяет считать, что миопия может наследоваться как по аутосомнодоминантному, так и по аутосомнорецессивному типу. При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней. Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса, в последующем поколении по сравнению с предыдущим. 

 

При ослаблении склеры, которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза, для его постепенного растяжения. 

В этих случаях миопия продолжает неизменно прогрессировать и зрение ежегодно ухудшается больше чем на одну диоптрию; соответственно этому, офтальмологи рекомендуют использование склеропластики.  

 

Склеропластика – операция по укреплению склеральной ткани. Суть склеропластики в том, что в глазное яблоко вводятся специальные пластинки, которые впоследствии склеиваются со склерой, укрепляя тем самым стенки глаза. После операции пациент не станет лучше видеть, но процесс падения зрения будет приостановлен. 

 

Склеропластика – это безопасная операция, которая в равной степени применима как для подростков, так и для взрослых людей. Проводится склеропластика амбулаторно, под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании и даже может общаться с врачом. 

 

Миопия у детей

 

Часто миопия имеет развитие в детстве – в школьном возрасте. 

 

Определенное значение здесь имеет наследственность – в группу риска попадают дети близоруких родителей, если близорукость присутствует у двоих родителей, то вероятность развития миопии у ребенка возрастает. 

Возраст ребенка тоже имеет значение. У детей до года частота появления близорукости невелика – 4-6% детей. В дошкольном возрасте, по мере роста и укрепления строения глаз, процент близоруких детей снижается. 

Но с возрастом, картина меняется. В возрасте 11-13 лет миопия встречается уже у 14% детей. 

Объясняется это возрастающей нагрузкой для глаз, несоблюдением правил гигиены труда. Ненормированное время, проведенное у телевизора или за монитором компьютера, не может сказаться благоприятно на состоянии глаз ребенка. 

Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное вовремя этот момент выявить и не дать ему перерасти в близорукость. Вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей. 

 

Школьники с началом близорукости нередко жалуются на быстрое утомление глаз при зрительной работе на близком расстоянии и при чтении или письме приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов нередко прищуривают глаза.  

 

При проявлении признаков миопии у ребенка, внимание надо уделить: 

• коррекции: очки, контактные линзы 
• занятиям гимнастикой для глаз 
• витаминизированному питанию для укрепления состояния организма в целом 
• коррекции осанки

В случае быстрого прогрессирования близорукости (более 1 диоптрии в год) рекомендуется склероукрепляющие инъекции и операции, заключающиеся в том, что позади глазного яблока создается искусственный «бандаж», не дающий глазу увеличиваться в размере. 

Бытует мнение, что ношение очков только способствует развитию близорукости. Это заблуждение. Миопия будет развиваться в случае отсутствия коррекции, или в тех случаях, когда неправильно подобраны очки или линзы. 

 

Считается, что близорукость развивается у детей, которые много читают. Это, в общем-то, действительно так. Но сама по себе книга никакого вреда не несет – нужно соблюдать правила чтения: не держать текст слишком близко к глазам, следить за правильным положением тела и осанки, не читать при недостаточном освещении.  

 

Собирая ребенка в школу, проконсультируйтесь у врача – он определит, требуется ли коррекция зрения и, если требуется, каким именно способом; а также подскажет за какой партой лучше ребенку сидеть. Обязательно уделите должное внимание качеству приобретаемых школьных принадлежностей. 

 

Коррекция миопии

 

Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы, необходимое при исследовании рефракции у детей и подростков). 

При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали — полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 дптр слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя — вблизи.

 

Альтернативой очкам служат контактные линзы, завоевывающие все большую популярность. 

Главное преимущество контактных линз – не смотря на то, что это искусственная линза, но она воссоздает необходимую кривизну одной из естественных линз глаза – роговицы, что позволяет в большей степени компенсировать недостатки зрения. Очки неизбежно создают искажения в периферической области, то есть «боковое зрение» получает максимальное искажение. Кроме того, двигая глазами, мы меняем угол падения световых лучей, проходящих через линзы очков, в то время как сами линзы остаются на месте – это опять же приводит к искажению видимого изображения. Контактные линзы движутся вместе с глазами.  

Контактные линзы требуют специальных навыков обращения и специального ухода – это, пожалуй, главный их недостаток. 

Подбор контактных линз осуществляется специалистом после полного обследования состояния глаз. В каждом конкретном случае врач определит, показано ли применение контактных линз. 

 

Кроме коррекции миопии, контактные линзы могут применяться: 

• для коррекции гиперметропии 
• для коррекции пресбиопии 
• при астигматизме 
• при защите роговицы 
• при искусственном увеличении сроков действия лекарственных веществ 
• для косметической коррекции (оттеночные, тонированные, цветные контактные линзы) 
• при различных врожденных или посттравматических дефектах глаз 
• для защиты от ультрафиолетового излучения

Профилактика миопии

 

Миопия или близорукость — это наиболее распространенный вид патологии рефракции. При миопии рассмотреть предметы более или менее отчетливо можно только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло само понятие «близорукость». При миопии изображение предметов в глазу формируется перед сетчаткой. При этом у людей, страдающих близорукостью (миопией) увеличена длина глаза (осевая близорукость), или же роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего происходит изменение фокусного расстояния (рефракционная близорукость). Обычно эти два момента сочетаются. Близорукость (или миопия) появляется вследствие избыточного роста глазного яблока и сильной преломляющей силы оптического аппарата, что проявляется снижением зрения вдаль. 

 

Обычно миопия развивается по следующей схеме… 

Например, во время чтения, наклон головы вперед, особенно при неправильно посадке и осанке, что дает большую нагрузку на позвоночник, происходит смещение шейных позвонков и рефлекторному напряжению шейных мышц. 

 

Этот мышечный спазм (или мышечные блокады) вызывает нарушение кровотока в позвоночных артериях, обеспечивающих «питание» глазных нервных центров (так называемых глазодвигательных ядер головного мозга), «руководящих» мышцами глаза.  

 

Возникает парез (слабость) глазных мышц и в первую очередь, нарушается фокусирующая (аккомодационная) способность глаза (во вторую может развиться паретическое косоглазие). При этом становится хуже видно вдаль, а при работе на близком расстоянии обычный мышечный механизм фокусировки изображения на сетчатку глаза подменяется его удлинением в переднезаднем направлении.

 

В этом случае изображение близко расположенного объекта фокусируется при этом на сетчатку не за счет аккомодирующей мышечной системы глаза, изменяющей кривизну хрусталика, а за счет растягивающейся вместе с глазом сетчатки. 

 

Если человек долго работает, близко наклоняясь к объекту, временное растяжение глаза становится постоянным, а близорукость из функциональной (временной, связанной со слабостью фокусирующих мышц) превращается в постоянную, органическую (обусловленную вытянутой формой глазного яблока). 

 

Таким образом, для профилактики миопии рекомендуется придерживаться следующих правил:

 

• одно нарушение в организме не протекает изолированно от остальных систем органов; потому надо следить за общим состоянием соединительной ткани, к которой относятся и кровь, и мышцы, и кости 
• режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт 
• режим зрительных и физических нагрузок — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом 
• гимнастика для глаз — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

Правильное, насыщенное витаминами питание, принесет большую пользу организму в целом и глазам в частности.  

 

Диагностика миопии

 

Снижение остроты зрения может быть обусловлено различными аномалиями рефракции глаза. Миопия – одна из наиболее распространенных. 

 

Миопия или близорукость, бывает врожденной и приобретенной. 

При врожденной близорукости ребенок нуждается в постоянном наблюдении врача-офтальмолога в медицинском учреждении и постоянном ношении очков. Приобретенная близорукость может развиться в детском или подростковом возрасте и так же нуждается в регулярном наблюдении у врача-окулиста с обязательной атропинизацией при подборе очков. В зависимости от степени миопии очки подбирают для дали, для постоянного ношения, для работы. 

 

Миопия нередко бывает осложнена астигматизмом. Различают также врожденный и приобретенный астигматизм. Врожденный астигматизм, не компенсированный очковыми линзами в детском возрасте, обычно приводит к стойкому снижению остроты зрения — амблиопии, что значительно снижает адаптационные возможности глаз при подборе очков в зрелом возрасте. При данной патологии пациенту необходимо постоянное ношение очков с учетом индивидуальной рефракции глаз. 

 

Диагностика может включать: 

• Автоматическая рефрактометрия (метод исследования рефракции глаза, то есть определения места положения оптического фокуса относительно сетчатки) 
• Офтальмометрия (метод исследования оптической силы основной преломляющей структуры глаза – роговицы) 
• Циклоплегия (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы. Необходимо при исследовании рефракции у детей и подростков) 
• Предварительная коррекция (определение рефракции у ребенка субъективным методом с помощью оптических стекол) 
• Эхобиометрия (Ультразвуковое исследование длины глазного яблока. Выполняется под местной анестезией) 
• Тонометрия (Исследование внутриглазного давления. Исследование проводится под местной анестезией и назначается врачом-офтальмологом после первичного обследования, осмотра и установки диагноза) 
• Тонография (Исследование гидродинамических функций глаза: продукции и оттока внутриглазной жидкости. Исследование проводится под местной анестезией и назначается врачом-офтальмологом после первичного обследования, осмотра и установки диагноза) 
• Исследование относительной аккомодации (метод исследования адаптации глаз к зрительным нагрузкам на близком расстоянии) 
• Электрофизиологические исследования (метод объективного компьютерного исследования состояния зрительной системы от сетчатки до коры головного мозга) 
• Пахиметрия (ультразвуковое исследование толщины роговицы) 
• Консультация офтальмолога

Миопия – что это за диагноз, степени и лечение близорукости — клиника «Добробут»

Миопия – степени болезни, причины, лечение. Лазерная коррекция зрения при миопии средней степени у взрослых

Миопия – патологическое состояние, при котором рефракция глаза находится вне нормы. Синоним проблемы – близорукость, что объясняет основную ее характеристику: больной плохо различает изображения и предметы, расположенные на некотором удалении от органов зрения. Очки или линзы при миопии обоих глаз – не единственный выход в решении проблемы.

Причины развития миопии и ее степени

Причины прогрессирующей миопии высокой степени, впрочем, как и общей близорукости, заключаются в следующем:

• наследственность – по данным исследований, у родителей с близорукостью в 50% случаев рождаются дети с таким же нарушением зрения;
• недостаточное поступление в организм витаминов и минералов – это может быть связано с нерациональным питанием, длительной диетой, голоданием;
• хроническое переутомление – может быть связано с трудовой деятельностью;
• болезни органов зрения – например, астигматизм или косоглазие;
• инфекционные заболевания в анамнезе, давшие осложнения именно на органы зрения;
• черепно-мозговые или родовые травмы;
• постоянное повышенное внутричерепное или внутриглазное давление;
• хроническое отравление организма ядами и токсинами – может быть связано со спецификой работы.

В медицине различают три степени миопии – слабая, средняя и высокая. Офтальмологи уверены, что основным фактором, способным спровоцировать развитие близорукости считается наследственность. Именно поэтому дети, у которых есть подобные риски, должны наблюдаться у врачей с самого рождения. Связано это с тем, что нередко диагностируется осложненная миопия у ребенка – следствие запущенной близорукости, не выявленной в младенческом возрасте.

Лечение миопии разной степени

Если на вопрос, как лечить миопию при беременности консервативными методами, врач сможет дать однозначный ответ, то в остальных случаях могут применяться различные способы восстановления зрения. Возможные варианты:

1. Лазерное воздействие. Оно действительно эффективно, но только если проводится в клинике после полного обследования пациента. Лазерная коррекция зрения при миопии средней степени у взрослых обязательно даст положительные результаты при отсутствии другой офтальмологической патологии (катаракты, глаукомы закрытоугольного типа). Противопоказаниями к такому методу восстановления остроты зрения будут воспаление глаз, любые инфекционные патологии в организме, возраст до 18 лет.
2. Хирургическое вмешательство. Оно показано при прогрессирующей близорукости, и если ситуация слишком запущена, то пациенту осуществляют замену хрусталика на искусственную линзу. Операция при врожденной миопии – единственно верное решение, которое позволяет полностью восстановить зрение.
3. Коррекция очками или линзами. Такой метод не является лечебным, но в состоянии остановить прогрессирование близорукости. Подбираются очки и линзы в строго индивидуальном порядке, постоянное их ношение должно чередоваться с визитами к врачу-окулисту для контрольного обследования. Чаще всего назначается такое лечение миопии слабой степени у детей, когда органы зрения еще растут и развиваются. В случае отсутствия эффекта после такого лечения врачи могут назначить хирургическое вмешательство.
4. Аппаратное лечение. Подразумевается воздействие на органы зрения специальными лучами, которые проецируются приборами. Наиболее популярным является цветоимпульсное лечение, но оно будет эффективным только при миопии слабой и средней степени.

Близорукость очень тяжело поддается лечению, поэтому гораздо проще проводить профилактику миопии. Для этого нужно выучить определенные движения глазными яблоками и научиться по-разному фокусировать взгляд. Такие упражнения для профилактики миопии признаны самым эффективным методом предупреждения развития подобных проблем со зрением. Кроме этого, «зарядка» для глаз поможет снять усталость и будет полезной тем, кто вынужден долгое время находиться у компьютера или за бумагами.

Что это за диагноз – миопия, какие степени заболевания принято рассматривать в офтальмологии, что поможет решить проблему в детском возрасте? На все эти вопросы можно получить ответ у специалиста высокой квалификации. Запись на прием на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные статьи:
Офтальмологические (ортоптические) программы
Причины появления мушек перед глазами

Миопия

02. 04.2014

        Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные на далеком расстоянии.

     Данное заболевание известно с самых древних времен, впервые о нем упоминал еще Аристотель в своих трудах. Он писал, что некоторые люди, чтобы как следует рассмотреть предметы, подносят их очень близко к глазам и прищуриваются.

      При близорукости лучи от рассматриваемого предмета слишком сильно преломляются оптической системой глаза и собираются не на сетчатке, а перед ней. При этом на сетчатке образуется не точка, а круг светорассеяния, именно поэтому близорукие люди видят предметы, расположенные вдалеке не четко, а размыто

                                    

        Можно сказать, что миопия – это лишняя сила оптической системы глаза, лишние диоптрии, и чем сильнее близорукость, тем выше сила оптической системы глаза и тем хуже зрение вдаль у человека.

Причины возникновения миопии

        Точную причину появления миопической рефракции ученым не удалось разгадать до сих пор. Основными факторами, способствующими появлению и развитию близорукости считаются:

1. Наследственность
Доказано, что если у обоих родителей была близорукость, то риск появления миопической рефракции у ребенка составляет до 50%. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то риск появления миопии составляет 8%.
2. Интенсивная зрительная нагрузка на близком расстоянии, особенно с мелкими предметами.
Существует один исторический пример, подтверждающий значимость этого предрасполагающего фактора в развития миопии: в селении Валансье на берегу реки Роны (юг Франции) женщины вручную с детства плели чудесные воздушные кружева, которые были так модны в эпоху «Людовиков и мушкетеров». Так вот, женщин этого селения называли слепыми, т.к. у них развивалась высокая степень близорукости: глаза были большими, красивыми, но видели очень плохо. Развитию миопии способствуют также плохая освещенность рабочего места, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером.

Виды миопии

• слабая миопия – не более 3 диоптрий;
• средняя миопия – не более 6 диоптрий;
• высокая миопия – 6 диоптрий и более.

      По клиническому течению принято различать непрогрессирующую и прогрессирующую миопию.

     В случае если близорукость непрогрессирующая, это нарушение (аномалия) рефракции. В такой ситуации помогают корригирующие очки или контактные линзы, дополнительного специального лечения не требуется.
    Прогрессирующая миопия – это серьезное заболевание, в процессе которого степень миопии на протяжении года возрастает на одну и больше диоптрий. Прогрессирующая близорукость чаще всего проявляется у школьников, когда зрительные нагрузки резко возрастают. К тому же в процессе происходит рост организма ребенка. Соответственно, растет и глаз. При прогрессирующей миопии не следует резко поднимать тяжести, заниматься теми видами спорта, в которых тело подвергается резким сотрясениям (спорт, связанный с прыжками, ряд видов борьбы, бокс и другие виды спорта).
   Иногда прогрессирующая близорукость останавливается после завершения роста человеческого организма. В иных случаях миопия прогрессирует постоянно, и в итоге у больного проявляется миопия высокой степени. Миопию высокой степени называют также миопической болезнью. Данное заболевание является очень серьезным и может приводить к инвалидности и слепоте.

Симптомы миопии

      Заподозрить, что у ребенка развивается миопия, достаточно просто. Ребенок, у которого проявляются подобные проблемы со зрением, начинает щуриться, хмуриться при разглядывании определенного предмета, очень близко подносит к глазам книгу, приближает глаза к монитору. При наличии таких проявлений следует обратиться к врачу за консультацией. Если у ребенка диагностирована близорукость, то очень важно каждый год регулярно проверять параметры глаз, в определенных случаях это следует делать еще чаще. Важно обращаться в специализированные клиники или кабинеты для проведения диагностики на специальном оборудовании.

Коррекция миопии

     На сегодняшний существует много методов коррекции миопии. Одним из наиболее широко известных методов являются очки. Это простой, доступный и безопасный способ улучшить зрение.
       Однако очки могут быть не очень удобны в быту, могут мешать подросткам заниматься спортом, стеснять движения. В таких случаях на помощь придут контактные линзы.
     Какой именно способ коррекции миопии выбрать, решать вам, но самое главное — помнить, что коррекция зрения должна быть как можно более полной, т.е. приближенной к тем условиям, в которых живет и видит здоровый глаз.

Поделиться с друзьями

Миопия слабой степени у детей: лечение, профилактика

Содержание статьи:

---

Миопия (в переводе с древнегреческого — «щурить взгляд») – это одно из самых распространенных заболеваний в офтальмологии, при котором изображение предметов проецируется не на сетчатку глаза, а перед нею. Проще говоря, человек хорошо видит на близком расстоянии, но не способен четко различать предметы вдали, именно поэтому данная патология известна в широких кругах под названием «близорукость».

По различным данным от проявлений этой болезни страдает от 20 до 30% населения Земли. Неутешительная статистика свидетельствует о ежегодном увеличении числа близоруких людей. Все чаще миопия диагностируется у детей младшего школьного возраста и подростков, причинами чего становятся чрезмерное использование электронных устройств, а также повышенные нагрузки на глаза во время занятий в школе. 

Офтальмологи выделяют три степени близорукости:

1. Слабая – от -0,25 до -3 диоптрий. Даже при этой степени миопии она уже значимо сказывается на зрении — ребенок хорошо видит вблизи, а вдали уже появляется размытость;
2. Средняя – от -3 до -6 диоптрий. Четкое изображение сохраняется в пределах 20–30 см, картинка становится размытой дальше расстояния вытянутой руки.
3. Высокая – от -6 диоптрий и выше. Может достигать -15 и даже -30 диоптрий. Характеризуется выраженным нарушением зрения, порог видимости в пределах 3–5 см.

Зачастую детям диагностируется близорукость именно слабой степени. И хотя она является менее опасной в сравнении с миопией средней и высокой степени, ее своевременная диагностика порой затруднительна. На начальном этапе заболевание может не беспокоить ребенка, вызывая лишь легкий дискомфорт, кроме того, часто дети не могут правильно объяснить взрослым, что с ними что-то не так. Все это усложняет процесс обнаружения заболевания, поэтому родителям всегда следует уделять внимание своему ребенку и незамедлительно реагировать на его жалобы. Следует помнить, миопия слабой степени без должного внимания и принятия мер по ее сдерживанию может прогрессировать очень быстрыми темпами, и к совершеннолетию ребенка трансформироваться в миопию высокой степени с риском необратимого снижения зрения в зрелом возрасте.

Детская миопия слабой степени: причины и предпосылки

Существует множество причин возникновения миопии у детей, как внешних, так и внутренних. Кроме того, всегда присутствуют факторы риска, которые повышают возможность развития и прогрессирования заболевания. 
Главными причинами близорукости и факторами ее прогрессирования являются:

1. Наследственность – многими врачами считается основной причиной возникновения болезни. Если хотя бы один из родителей имеет данную патологию, у ребенка риск заболеть повышается до 33%, при наличии заболевания сразу у обоих родителей этот показатель увеличивается до 50%. В качестве важного генетического фактора исследования указывают на дефект коллагена, который играет важную роль в формировании склеры – наружной оболочки глаза, выполняющей защитную функцию.
2. Возраст начала миопии. У дошкольников процент заболевания близорукостью гораздо ниже, чем у ребят школьного возраста и колеблется на уровне 2-3%. Чем в более раннем возрасте выявлена миопия, тем с большей вероятностью она перерастет в миопию высокой степени к совершеннолетию ребенка 
3. Пол. Девочки несколько чаще подвергаются проявлению болезни, чем мальчики. Процентное соотношение примерно 55:45.
4. Раса – по статистике возникновение миопии у лиц монголоидной расы встречается в несколько раз чаще, чем у представителей других рас. А распространение заболевания среди детей азиатского региона достигает 80%.
5. Неблагоприятные условия для глаз – частое использование телефонов, компьютеров, плохое освещение, неудобная мебель, длительное чтение в неудобном положении или работа с мелкими деталями, недостаточное время на улице в светлое время суток 

Симптомы и признаки близорукости у ребенка: как распознать

При миопии слабой степени признаков как таковых может и не быть, или они проявляются очень слабо, особенно если миопия только сформировалась. При появлении миопии в раннем возрасте ребенок может быть еще не в состоянии объяснить родителям, что у него плохо со зрением или он стал видеть как-то по-другому. Задача родителей – вовремя заметить первые проявления патологии и вовремя обратиться к врачу за компетентной помощью. К симптомам близорукости у детей можно отнести:

1. Прищуривание при попытке рассмотреть предметы, находящиеся вдали.
2. Невозможность четко видеть объекты на расстоянии.
3. Покраснение глазных яблок из-за расширения капилляров.
4. Быстрая утомляемость глаз даже при незначительных нагрузках.
5. Возникновение вспышек, мушек или темных пятен перед глазами.

Также к косвенным симптомам болезни первой стпени можно отнести такие изменения в поведении ребенка:

• частое приближение к предметам, например, при просмотре телевизора или чтении книги;
• учащенное моргание или привычка тереть глаза;
• жалобы на частую головную боль в области висков или затылка.

Миопия слабой степени в детском возрасте может не подавать никаких признаков. Из-за отсутствия явных симптомов дети не задумываются всерьез о наличии у них болезни. После школьных медосмотров диагноз «близорукость» нередко становится полной неожиданностью для учеников и их родителей.

Диагностика и ведение миопии у детей

При появлении малейших признаков заболевания необходимо в первую очередь записаться на прием к доктору для проведения качественной диагностики. Для установления точного диагноза и самого факта наличия или отсутствия болезни врач-офтальмолог собирает анамнез – осматривает пациента, выслушивает его жалобы и назначает проведение комплекса исследований.

Базовая процедура проверки зрения может состоять из таких тестов:

1. Визометрия – определение остроты зрения по специальным таблицам.
2. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
3. Периметрия – диагностика периферического зрения.
4. Рефрактометрия – обследование оптической системы глаза с помощью аппарата рефрактометра.
5. Скиаскопия – оценка оптических характеристик глаза.
6. Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
7. УЗИ – определение аксиальной длины глазного яблока.

После проведения необходимых клинических исследований врач может установить диагноз миопия, определить ее степень и дать необходимые рекомендации.

Избавиться от близорукости в детском и подростковом возрасте полностью невозможно. Лечебная тактика направлена на борьбу с прогрессированием болезни и коррекцию нарушения зрения для улучшения качества жизни ребенка. Близорукость в случае динамического наблюдения без принятия мер по ее стабилизации склонна к естественному прогрессированию на 0,5-0.75 диоптрий в год

Миопия предусматривает использование средств коррекции зрения.  Оптическая коррекция – на сегодняшний день это наиболее распространенный способ добиться хорошего зрения при миопии. С помощью ношения очков или контактных линз ребенок не будет испытывать проблем при попытке рассмотреть объекты вдали. Но обычные очки и контактные линзы только корригируют зрение и не влияют на прогрессирование близорукости. 

По решению врача в рамках комплексной терапии при миопии могут быть назначены: 

1. Зрительная гимнастика – хорошо проявляет себя, особенно при миопии слабой степени с сопутствующими ей нарушениями аккомодации и бинокулярного зрения , снимает напряженность в глазах, а также усталость. Существует много комплексов подобных упражнений, отлично укрепляющих мышцы глаза. Единственное условие – выполнять регулярно и усердно.
2. Аппаратное лечение – данный метод широко применяется в комплексном лечении заболеваний глаз. Сюда входят инфракрасная и ультразвуковая терапии, магнитотерапия, вакуумный массаж и многое другое.
3. Медикаментозное лечение – пациентам рекомендуется принимать комплексные витамины и минералы с содержанием меди, цинка, селена и другие полезные микроэлементы, 

Доказательная медицина не располагает данными об эффективности этих методов для стабилизации миопии. Эти методики оправданы для терапии сопутствующих миопии состояний – нарушений аккомодации и бинокулярного зрения и назначаются исключительно по решению врача. 

Радикальным способом достижения чёткого зрения при миопии, является лазерная коррекция зрения. Однако, по причине того, что зрительная система формируется до 18 лет, данный способ к детям не применяется. Следует отметить, что лазерная коррекция зрения не устраняет риски необратимого ухудшения зрения в будущем, связанные с миопией и кратно возрастающие при ее высоких степенях. Таким образом, не стоит пренебрегать методами торможения прогрессирования миопии в надежде на лазерную коррекцию зрения после 18 лет. 

Профилактика болезни и противопоказания

Профилактика заболевания — это соблюдение комплекса мероприятий по предотвращению развития патологий. Грамотное соблюдение режима и некоторых несложных правил сможет снизить риски заболевания у детей и подростков:

1. Необходимо правильно организовать рабочее место ребенка, убедится, что мебель максимально комфортная, стол и стул подходят по росту, а освещение не нагружает глаза.
2. Ограничить пребывание за компьютером или планшетом, раз в час на 10 минут отвлекаться, чтобы глаза отдыхали. Не смотреть на яркий экран в темноте.
3. Регулярно выполнять гимнастику для глаз в случае назначения ее врачом.
4. Сбалансированно питаться, включить больше овощей и зелени, при необходимости принимать витаминные комплексы. (читайте нашу статью о витаминах для зрения).
5. Чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Положительно на зрение воздействуют игры, где нужно следить за предметом: футбол, настольный теннис, бадминтон.

При установленном диагнозе «миопия» и наличии определенных изменений на глазном дне существует также ряд ограничений по здоровью, которых следует придерживаться, и которые определяются врачом. К ним, в частности, относятся виды спорта, связанные с поднятием тяжестей и контактные виды спорта.

Родителям необходимо помнить, что профилактика – это комплекс мероприятий, где важно все: от рекомендаций офтальмолога до здорового питания и свежего воздуха. Дети с уже выявленной близорукостью находятся в группе риска по прогрессированию, заболевание следует держать под контролем и наблюдаться у врача не менее 1 раза в год.

---

Миопия у детей и взрослых. Планирование беременности при миопии

Прежде всего на возникновение близорукости влияет наследственность. Следующая причина — неполноценное питание, главным образом — до года. 

Мне 27 лет, страдаю близорукостью высокой степени. Мать тоже плохо видит, но для коррекции ей достаточно минусовых очков в 3 диоптрии. Планирую рождение ребенка и опасаюсь, что ему достанется еще более слабое зрение…

Наталья, Могилев.

 

Валерия НАУМЕНКО, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук

 

Глаз — сложная оптическая система. Он обладает способностью преломлять световые лучи, отраженные от предметов. Лучи фокусируются на сетчатке, а при возникновении близорукости (миопии) — перед ней. Из-за этого человек более отчетливо видит то, что находится вблизи, и хуже — на расстоянии.

Близорукость бывает рефракционная и осевая, а также смешанная. Для первой характерны нормальный размер оптической оси глаза (она составляет примерно 24 мм у взрослого человека) и от природы слишком большая преломляющая сила роговицы и/или хрусталика. Осевая встречается чаще и является более серьезным нарушением, потому что глазное яблоко вытягивается. При увеличении его на 1 мм возникает миопия в –3 диоптрии, на 2 мм — –6, на 3 — –9, и так до 8 мм. После этого степень нарушения увеличивается с каждым миллиметром на –20. Большие растяжения сопровождаются негативными изменениями на глазном дне, и тогда приходится говорить об осложненных формах заболевания.

Различают три степени миопии: слабая (до –3 диоптрий), средняя (–3,25 — –6) и высокая (свыше –6).

 

Профилактика нарушений зрения у детей

 

Прежде всего на возникновение близорукости влияет наследственность. Следующая причина — неполноценное питание, главным образом — до года. Ребенок, который не получает грудного молока, испытывает дефицит нужных веществ для развития органа зрения, и никакие смеси этого не восполнят. Отрицательно сказываются на формировании нормальной зрительной функции детские инфекции, ослабляющие иммунитет: корь, скарлатина, ветрянка; простуды, диатезы, гельминты, нарушения обмена веществ, нервно-психические отклонения.

Когда дети приходят в школу, имея предрасположенность к миопии, с началом зрительных нагрузок мышцы глаз быстро устают, особенно внутренние. Они перестают сокращаться в полном объеме, возникает т. н. спазм аккомодации, на почве которого легко нарушается рефракция (способность преломлять световые лучи). А если учиться приходится при недостаточном освещении, с неправильной организацией рабочего места, излишне увлекаться телевизором и компьютером, а двигаться мало, — шансов испортить зрение прибавляется.

Если у ребенка степень близорукости увеличивается в год на 1 диоптрию и больше, миопия считается прогрессирующей. Как правило, в таких случаях нужны оперативные вмешательства, позволяющие укрепить заднюю стенку глаза и предупредить дальнейшее растяжение глазного яблока (склеропластика).

В 7–12 лет, когда заканчивается формирование рефракции, необходимо сконцентрировать усилия по предотвращению развития заболевания. Ведь увеличение глаза — процесс необратимый. Дети, которые видят не больше, чем 4-ю строчку таблицы каждым глазом в очках или линзах, должны посещать специализированные школы с особым режимом, где зрительные нагрузки чередуются с отдыхом.

У тех, кто заканчивает среднюю школу с высокой степенью близорукости, есть право быть освобожденными от выпускных экзаменов. Но воспользоваться этой профилактической мерой рекомендуется только страдающим осложненной формой, когда, например, дети могут читать только через лупу.

Всем остальным во избежание перенапряжения органов зрения лучше готовиться в течение года, а не читать накануне экзамена запоем учебники, забывая про сон и отдых. С волнением, которое тоже способно повлиять на состояние глаз, надо научиться справляться психологически.

 

Не так страшна близорукость, как ее осложнения

 

У взрослых миопия может прогрессировать по причине слабости склеры, недостаточного кровоснабжения глаза и неудовлетворительного общего состояния организма. К этому нередко приводит и спазм аккомодации как реакция на многочасовую зрительную работу, например, за компьютером. Поэтому важно своевременно лечить такое состояние с помощью капель («Слезин», «Оксиал», «Мезатон», «Визин»), полноценного отдыха и сна, специальной гимнастики.

Осложнениями близорукости являются деструкция стекловидного тела, кровоизлияние в сетчатку и ее растяжение. Бороться с ними очень сложно. Признаки, указывающие на возникновение дополнительных проблем, — появление плавающих мушек, нитей, кругов перед глазами, пятен.

Самое серьезное негативное последствие — отслойка сетчатки. В растянутом месте оболочка глазного дна истончается и в один момент разрывается. Больной ощущает, что в поле зрения появилось увеличивающееся темное пятно. Некоторые видят «шторку» — черную завесу.

Провоцируют это, как правило, физические нагрузки, прыжки, вибрация. Если отслойка плоская — есть шансы обойтись лечением с помощью лазера (коагуляция глазного дна). В остальных случаях потребуется оперативное вмешательство.

Чтобы своевременно диагностировать нежелательные последствия, людям с близорукостью средней и высокой степеней необходимо проходить осмотр окулиста как минимум раз в год. Обязательно исследование глазного дна при расширенном зрачке с фундус-линзой.

 

Планирование беременности при миопии

 

Нормально протекающая беременность на рефракцию не влияет. Но в это время степень миопии, бывает, увеличивается на 1–2 диоптрии из-за недостатка питательных веществ, которые идут на формирование плода.

Роды — а точнее, их потужной период — могут спровоцировать отслойку сетчатки. Близорукость в 6 и выше диоптрий служит показанием для кесарева сечения. В то же время сила очков или линз — не главный критерий определения неспособности к естественному родоразрешению. Первостепенное значение имеет состояние глазного дна будущей матери. Если отклонения небольшие, она в состоянии родить самостоятельно. В практике были случаи, когда женщина с миопией в –12 на оба глаза успешно произвела на свет дочку, а через два года — сына.

От окулистов требуется большая внимательность: с одной стороны, не следует чесать всех под одну гребенку, направляя на кесарево, а с другой — недопустимо проглядеть опасные изменения на глазном дне. Поэтому посещение офтальмолога должно быть не менее 2 раз на протяжении беременности.

Некоторые пациентки думают, что проблема исчезнет, если сделать лазерную коррекцию. Но подобное вмешательство — всего лишь косметическая операция при рефракционной форме заболевания. Избавляя от необходимости носить очки и линзы, она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока, ни других дефектов. А потому вопрос, рожать или делать кесарево, все равно придется решать, учитывая состояние сетчатки, особенно ее периферических отделов.

 

Черника, отдых, бадминтон

 

Оптимальный вид коррекции миопии — очки. Контактные линзы лучше использовать время от времени или же когда ношение очков невозможно: например, при занятиях спортом.

Близоруким надо ограничивать зрительное напряжение. Противопоказаны и сильные физические. С высокой миопией недопустимы подъем тяжестей, сотрясение туловища, вибрация. Людям с осложненной формой заболевания даже не рекомендуется пользоваться авиатранспортом из-за перепадов давления. В то же время физкультура и умеренные физические нагрузки очень полезны. Поэтому занимайтесь танцами, ходите в бассейн, совершайте прогулки, играйте на свежем воздухе. Сильную усталость прекрасно снимают теннис и бадминтон. Это лучшие виды спорта для детей и взрослых с нарушениями зрения, т. к. требуют попеременного взгляда вблизи и вдали, прекрасно тренируя глазные мышцы. По этому же принципу действует и упражнение «метка на стекле»: вначале смотришь на оконную точку, находящуюся прямо перед глазами, а затем на самый отдаленный объект на горизонте.

Во время работы с компьютером, бумажной документацией, при чтении и письме обязательно делайте короткие перерывы. А лучше всего отходите от компьютера, лишний раз спуститесь–поднимитесь по лестнице, прогуляйтесь по улице.

Глаза нуждаются в усиленном витаминизированном питании с минимальным количеством углеводов. Самые полезные продукты — черника, крыжовник, морковь. Нужно съедать ежедневно по стаканчику ягод в сезон, а зимой — банан, яблоко и морковь.

В рационе близорукого обязательно должны быть жирные сорта рыбы, икра — надежные источники необходимых органам зрения витаминов А и Е.

Спать полезно в полной тишине и темноте, плотно задвигая шторы, — в таких условиях хорошо вырабатывается гормон мелатонин, благодаря которому человек глубоко засыпает, нервная система прекрасно отдыхает, а глаза быстро расслабляются и восстанавливают свои силы.

Елена КЛЕЩЁНОК
Медицинский вестник, 18 февраля 2010

новостей о близорукости: что такое близорукость?

Близорукость, согласно последним исследованиям, стала глобальной эпидемией. В период с 1970-х до начала 2000-х годов заболеваемость миопией (или близорукостью) только в Соединенных Штатах почти удвоилась до 42 процентов (Vitale, et. Al., 2009 JAMA Ophthalmology). Хотя ученые не знают точную причину, способствующие факторы могут включать недостаточное количество солнечного света, слишком много времени, глядя на компьютеры и мобильные телефоны, а также генетику.Исследования предсказывают, что число людей с близорукостью будет продолжать расти, что в конечном итоге повлияет на зрение почти половины населения мира к 2050 году.

Что такое миопия?

Близорукость — это состояние, при котором близкие объекты кажутся резкими, а удаленные — размытыми. В глазу нормальной формы роговица и хрусталик имеют плавную кривизну, как баскетбольный мяч. Световые лучи попадают в глаз и фокусируются роговицей и хрусталиком точно на сетчатке, обеспечивая четкое и ясное изображение.Миопия возникает, когда глазное яблоко слишком длинное по сравнению с фокусирующей способностью роговицы и хрусталика глаза. Это также может быть вызвано крутым изгибом роговицы. При миопии свет фокусируется перед сетчаткой, а не прямо на ней. В результате получаются размытые изображения.

Близорукость обычно проявляется у детей в возрасте от 8 до 12 лет и может прогрессировать до 20 лет. Как правило, детей и молодых людей сначала лечат в очках, и многие в конечном итоге предпочитают использовать контактные линзы.У взрослых также может развиться миопия, обычно в результате визуального стресса или состояния здоровья. Некоторые из наиболее распространенных признаков близорукости включают напряжение глаз, головные боли, косоглазие, чтобы видеть, плохое зрение ночью и трудности с видением объектов на большом расстоянии. При любом из этих симптомов вам следует записаться на прием к офтальмологу для комплексного обследования зрения. Взрослые, достигшие глазной зрелости — обычно через 20 лет, когда глаза перестают физически развиваться, — могут рассмотреть варианты, выходящие за рамки очков и контактных линз, например, лазерную коррекцию зрения с помощью LASIK.

Что стоит за увеличением миопии?

Точная причина близорукости неизвестна. В течение многих лет считалось, что это передано по наследству. Но ряд исследований указывает на другие возможные проблемы: окружающая среда, меньше времени на улице и современные технологии. Например, рост числа «близких к работе» за последние пару десятилетий — компьютеров, мобильных телефонов, электронных считывающих устройств и т. Д. — заставляет исследователей думать, что напряжение глаз увеличивает риск миопии.

Ученые также изучают влияние циркадных ритмов (наших биологических часов), которые регулируют наши тела в соответствии с дневными циклами света и темноты. Они также изучают, может ли миопия быть вызвана недостаточным пребыванием на солнце, потому что мы все больше и больше времени проводим в помещении. Согласно теориям, ежедневное пребывание на улице стимулирует выброс дофамина в сетчатке, что способствует правильному развитию глаз.

Оценка близорукости

Во время осмотра глаза сила вашего глаза измеряется с помощью диоптрий.На ваших очках или рецепте на контактные линзы знак минус используется для обозначения корректирующей или фокусирующей силы линзы, которая требуется вашему глазу. Чем выше число, тем вы близорук.

• Легкая миопия включает увеличение до -3,00 диоптрий. Людям из этого диапазона трудно разглядеть линии маленьких букв на глазной диаграмме.
• Близорукость средней степени, значения от -3,00 до -6,00D. В этом диапазоне люди могут видеть только большие буквы на глазной диаграмме.
• Миопия высокой степени — это обычно миопия более -6.00D. Эти люди не могут видеть большую букву E на глазной карте.

Близорукость легкой степени — одно из наиболее распространенных заболеваний глаза, требующее различных вариантов коррекции. Для тех, кто является кандидатом, варианты включают процедуры лазерной коррекции зрения, такие как LASIK, SMILE и PRK. Ежегодное обследование зрения — это первый шаг к хорошему здоровью глаз, особенно оно важно для детей. Проконсультировавшись с окулистом, вы сможете выбрать лечение, которое лучше всего соответствует вашим визуальным потребностям и образу жизни.

Почему прогрессирование миопии вызывает беспокойство

Глаза вашего ребенка ухудшаются год от года?

У некоторых детей, у которых развивается миопия (близорукость), миопия постоянно прогрессирует в течение школьных лет, включая среднюю школу.

И хотя расходы на ежегодные проверки зрения и новые очки каждый год могут стать финансовым бременем для некоторых семей, долгосрочные риски, связанные с прогрессированием миопии, могут быть еще выше.

Все больше детей становятся близорукими

Близорукость — одно из самых распространенных глазных заболеваний в мире. Распространенность миопии составляет от 30 до 40 процентов среди взрослого населения в Европе и США и до 80 процентов или выше в некоторых странах Восточной Азии.

По оценкам, к 2050 году примерно половина населения мира будет близорукой.

Классификация степени тяжести миопии

Миопия, как и все аномалии рефракции, измеряется в оптических единицах, называемых диоптриями (D).

Щелкните здесь, чтобы просмотреть инфографику: Что следует знать, если ваш ребенок близорук

Оптическая сила линз, исправляющая близорукость, помечена знаком минус (-) и обычно измеряется с шагом 0,25 D.

Степень близорукости часто классифицируется следующим образом:

• Легкая миопия: -0.От 25 до -3,00 D

• Умеренная миопия: от -3,25 до -5,00 D или -6,00 D

• Миопия высокой степени: более -5,00 D или -6,00 D

Легкая миопия обычно не увеличивает риск проблем со здоровьем глаз. Но миопия средней и высокой степени иногда связана с серьезными, угрожающими зрению побочными эффектами.

Когда возникают связанные с миопией проблемы со зрением и потеря зрения, миопия высокой степени также называется дегенеративной миопией или патологической миопией.

Взрослые с миопией высокой степени обычно начинали становиться близорукими, когда они были маленькими детьми, и их миопия прогрессировала год за годом.

Проблемы со зрением, связанные с миопией

Существенные проблемы со зрением, которые могут быть связаны с близорукостью, включают:

Катаракта. В недавнем исследовании катаракты и результатов хирургии катаракты среди корейцев с миопией высокой степени исследователи обнаружили, что катаракта быстрее развивается в глазах с высокой миопией по сравнению с нормальными глазами.Кроме того, глаза с миопией высокой степени имели более высокую распространенность сопутствующих заболеваний и осложнений, таких как отслоение сетчатки.

И в австралийском исследовании, в котором приняли участие более 3600 взрослых в возрасте от 49 до 97 лет, шансы развития катаракты значительно увеличивались с увеличением степени миопии. Вероятность наличия определенного типа катаракты была в два раза выше среди пациентов с миопией высокой степени по сравнению с пациентами с миопией низкой степени.

Глаукома. Миопия — даже миопия легкой и средней степени — связана с повышенным риском глаукомы.В том же австралийском исследовании, упомянутом выше, глаукома была обнаружена в 4,2% глаз с миопией легкой степени и в 4,4% глаз с миопией средней или высокой степени по сравнению с 1,5% глаз без миопии.

Авторы исследования пришли к выводу, что существует тесная взаимосвязь между миопией и глаукомой, и что близорукие участники исследования имели в два-три раза больший риск развития глаукомы, чем участники без миопии.

Кроме того, в китайском исследовании глаукома в значительной степени ассоциировалась с тяжестью миопии.Среди взрослых в возрасте 40 лет и старше у людей с миопией высокой степени шансы развития глаукомы более чем в два раза выше, чем у участников исследования с миопией средней степени тяжести, и более чем в три раза шансы заболеть этим заболеванием по сравнению с людьми с миопией легкой степени.

По сравнению с участниками, у которых либо не было миопии, либо они были дальнозоркими, у пациентов с миопией высокой степени шансы на наличие глаукомы были в 4,2–7,6 раза выше.

Отслойка сетчатки. В исследовании, опубликованном в American Journal of Epidemiology , исследователи обнаружили, что близорукость является явным фактором риска отслоения сетчатки.

Результаты показали, что глаза с миопией легкой степени имеют четырехкратный повышенный риск отслоения сетчатки по сравнению с глазами без миопии. Среди глаз с миопией средней и высокой степени риск увеличивался в 10 раз. Авторы исследования также пришли к выводу, что почти 55% отслоений сетчатки, не вызванных травмой, связаны с миопией.

В упомянутом выше корейском исследовании среди участников с миопией высокой степени из-за удлиненной формы глаз (осевая миопия) частота отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты составляла 1.72% по сравнению с 0,28% среди участников с нормальной формой глаз.

В исследовании, проведенном в Великобритании, в котором оценивалась частота отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты, у 2,4% пациентов с высокой миопией отслоение сетчатки развилось в течение семи лет после удаления катаракты, по сравнению с частотой от 0,5 до 1% среди глаз любого типа. аномалия рефракции, перенесшая операцию по удалению катаракты.

Что вы можете сделать с прогрессированием миопии

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование миопии у вашего ребенка, — это запланировать ежегодные осмотры глаз, чтобы ваш глазной врач мог отслеживать, насколько и как быстро меняются его или ее глаза.

Часто дети с близорукостью не жалуются на свое зрение, поэтому обязательно назначьте ежегодные экзамены, даже если они говорят, что их зрение в порядке.

Если глаза вашего ребенка меняются быстро или регулярно, спросите своего глазного врача о контактных линзах Ortho-K или других средствах контроля миопии, включая специальные очки для контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости.

Запланируйте ежегодные проверки зрения

Если ваш ребенок близорук, запланируйте ежегодные проверки зрения у ближайшего к вам окулиста.Во время экзамена спросите о доступных мерах контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости вашего ребенка.

Примечания и ссылки

Распространенность аномалий рефракции у взрослого европейского населения: исследование здоровья Гутенберга. Британский офтальмологический журнал . Февраль 2014.

Клиническая характеристика и результаты хирургии катаракты у корейцев с высокой миопией. Корейский офтальмологический журнал .Апрель 2011.

Распространенность и прогрессирование миопической ретинопатии у взрослых китайцев: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Сентябрь 2010 г.

Увеличение распространенности миопии в США в период с 1971-1972 по 1999-2004 годы. Архив офтальмологии . Декабрь 2009 г.

Заболеваемость и частота регматогенной отслойки сетчатки через семь лет после операции по удалению катаракты у пациентов с миопией высокой степени. Ольстерский медицинский журнал . Май 2009 г.

Высокая восприимчивость к миопии и глаукоме: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Февраль 2007 г.

Распространенность миопии в местных и международных школах Гонконга. Оптометрия и зрение . Май 2004 г.

Распространенность миопии у тайваньских школьников: 1983–2000 гг. Анналы, Медицинская академия, Сингапур . Январь 2004.

Рефракционные ассоциации с катарактой: исследование глаза Голубых гор. Исследовательская офтальмология и визуализация .Ноябрь 1999 г.

Связь между глаукомой и миопией: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология . Октябрь 1999 г.

Факторы риска идиопатической регматогенной отслойки сетчатки. Американский журнал эпидемиологии . Апрель 1993 г.

Страница опубликована в феврале 2019 г.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

Что такое миопия? Близорукость, которая может вызвать слепоту.Спаси свой взгляд

Миопия или близорукость — это нарушение рефракции. Миопия возникает, когда глаз физически растет слишком долго. Когда световая волна попадает в глаз, она изгибается роговицей, когда проходит через сетчатку — светочувствительную ткань в задней части глаза. Если глаз слишком длинный, линза глаза фокусирует изображение перед сетчаткой, а не поверх нее. У людей с близорукостью хорошее зрение вблизи, но плохое зрение вдаль.

Причины миопии

Миопия чаще всего передается по наследству.Тем не менее, недавнее резкое увеличение распространенности миопии во всем мире убедительно свидетельствует о том, что экологические причины, такие как недостаток времени, проведенного на открытом воздухе и много тесной работы, такой как набор текста, чтение, лабораторная работа или экранное время, также могут в значительной степени способствовать ее развитию.

Распространенность миопии в Соединенных Штатах за последние 30 лет выросла примерно до 40 процентов. В Восточной Азии около 75 процентов населения страдают близорукостью, а в некоторых странах миопия достигает 90 процентов.Специалисты по уходу за глазами диагностируют миопию в более молодом и молодом возрасте, и частота миопии высокой степени увеличивается.

Близорукость вызывает серьезную озабоченность Всемирной организации здравоохранения, офтальмологов, а также родителей. Прогнозируется, что к 2050 году почти половина мирового населения может быть близорукой.

Миопия приводит к повышенному риску серьезных заболеваний глаз, таких как миопическая дегенерация желтого пятна, отслоение сетчатки, глаукома и катаракта, которые могут привести к нарушению зрения или слепоте.Эти глазные заболевания становятся все более распространенными по мере увеличения уровня миопии.

Уровни близорукости

Оптометристы выясняют, какой силой фокусировки обладает ваш глаз. Это измеряется с помощью диоптрий — насколько сильной должна быть линза, чтобы дать вам сфокусированное зрение. Уровни близорукости основаны на том, сколько диоптрий должно быть у вашей линзы, чтобы восстановить нормальное зрение.

Чем больше число, тем вы недальновиднее.

• Легкая миопия может быть определена как до -3.00 диоптрий (D). На этом уровне близорукости вы обычно на 100% зависите от очков или контактных линз, но вы не ограничены в выборе очков. Очковые линзы будут относительно тонкими и легкими.
• Умеренная миопия имеет значения диоптрий от -3,00 до -6,00D. Обычно ношение правильных очков или контактных линз означает, что ваше зрение полностью функционально.
• Миопия высокой степени — это обычно миопия более -6,00D. В большинстве случаев без очков или контактных линз вы будете слепыми.

ВОЗ считает, что близорукость станет ведущей причиной постоянной слепоты во всем мире.

Контроль близорукости

Лечение близорукости включает очки, глазные капли, контактные линзы (ортокератологические или мягкие мультифокальные контактные линзы), тренировку бинокулярного зрения и воздействие света и на открытом воздухе. Вмешательство до 12 лет будет иметь наибольшее влияние на снижение прогрессирования.

Миопия чаще всего возникает у детей в возрасте от восьми до двенадцати лет и может довольно быстро ухудшаться в подростковом возрасте.В возрасте от 20 до 40 лет зрение может незначительно измениться или не измениться вовсе. После 40 зрение может снова начать ухудшаться.

Ранние, индивидуализированные планы контроля миопии с вмешательством доказали, что прогрессирование миопии можно значительно замедлить или даже остановить, а также снизить последующие риски, связанные с сопутствующими заболеваниями.

Важно, чтобы дети регулярно проходили обследование зрения. Проверка зрения еще более важна, если один или оба родителя близоруки.

Проверить зрение

Ранняя диагностика близорукости может спасти ваше зрение. Чтобы проверить ваше зрение — 20/20, закажите проверку зрения, позвонив нашему оптометристу Newmarket по телефону 09 522 1283, оптометристам Henderson по телефону 09 836 1731 или отправив нам электронное письмо через нашу страницу контактов. Что такое миопия? Мы будем рады рассказать вам о причинах и программах контроля, которые мы можем разработать для вас.

Близорукость (Миопия) | PeaceHealth

Основы состояния

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) — частая причина нечеткости зрения.Он может быть легким, средним или тяжелым. Если у вас близорукость, объекты на расстоянии выглядят размытыми и не в фокусе. Вы можете прищуриться или нахмуриться, пытаясь четко рассмотреть далекие объекты.

Близорукость — это обычно отклонение от нормы, а не болезнь. Реже близорукость возникает из-за другого заболевания или состояния.

Что вызывает это?

В большинстве случаев близорукость вызвана естественным изменением формы глазного яблока. Реже близорукость может быть вызвана изменением роговицы или хрусталика.

Эти проблемы заставляют световые лучи, попадающие в глаз, фокусироваться перед сетчаткой. Обычно свет фокусируется непосредственно на сетчатке.

Что происходит, когда вы близоруки?

Близорукость обычно начинается в детстве в возрасте от 6 до 12 лет. В подростковом возрасте, когда глазные яблоки продолжают расти, она может быстро развиваться или ухудшаться. Подросткам могут понадобиться новые очки каждые 12 месяцев или даже чаще.

Близорукость обычно перестает ухудшаться к 20 годам.В большинстве случаев близорукость стабилизируется на уровне от легкого до умеренного.

Как это диагностируется?

Обычный глазной осмотр может показать, близорук ли вы. Проверка зрения включает вопросы о вашем зрении и физический осмотр ваших глаз. Офтальмоскопия, осмотр с помощью щелевой лампы и другие тесты, которые проверяют зрение и здоровье глаз, также являются частью обычного осмотра зрения.

Офтальмологические осмотры следует проводить новорожденным и при всех посещениях их здорового ребенка. ^{сноска 1} Близорукость обычно впервые обнаруживается у детей младшего школьного возраста.

Как лечится близорукость?

Большинство людей с близорукостью используют очки или контактные линзы для коррекции зрения.

Хирургия также может уменьшить или исправить близорукость. Есть несколько вариантов хирургии, таких как LASIK, PRK (фоторефракционная кератэктомия) и имплантация искусственных хрусталиков. Цель операции — помочь вам лучше видеть без очков или контактных линз. Большинство врачей считают удовлетворительным результатом зрение 20/40 или лучше после операции.

Если очки или контактные линзы неудобны для вашей работы или образа жизни, операция может быть хорошим выбором. Но близорукость — это не болезнь, а в остальном близорукий глаз нормален и здоров. Сопоставьте свое желание иметь четкое зрение без очков или контактных линз с рисками и стоимостью операции. И имейте в виду, что после операции вам все равно может потребоваться носить очки или контактные линзы.

Если ваше зрение вас не беспокоит, и если у вас нет проблем с вождением или других проблем с безопасностью, вам не нужно лечение.Близорукость не повлияет на здоровье вашего глаза и не ухудшится только из-за того, что вы не носите очки или не сделали операцию.

Если у вас близорукость, проходите регулярные проверки зрения и обращайтесь к офтальмологу, если у вас есть изменения в зрении.

Миопия и патологическая миопия — RNIB

Можете ли вы помочь улучшить наш информационный бюллетень о патологической миопии?

Вы живете в Великобритании и диагностировали ли у вас патологическую миопию? Если да, то мы хотели бы узнать ваше мнение о нашей информационной брошюре о миопии и патологической миопии.Ваше мнение поможет нам сделать наш информационный бюллетень максимально полезным для других людей, у которых диагностировано это заболевание.

Мы хотели бы получить известие от вас, если вы счастливы:

• прочитать наш информационный бюллетень о миопии и патологической миопии (который можно скачать по ссылке выше), а
• ответит на несколько вопросов по телефону о том, насколько полезен Текущее содержание основано на вашем опыте работы с данным заболеванием и на том, как можно улучшить информацию в нашем информационном бюллетене.

Чтобы узнать больше, свяжитесь с отделом информации о здоровье глаз RNIB по телефону 020 7391 3299 или по электронной почте [адрес электронной почты защищен].

Быстрые ссылки
— Что такое близорукость?
— Как оценивается миопия?
— Миопия высокой степени
— Патологическая миопия
— Светочувствительность
— Вождение автомобиля
— Как я могу лучше видеть?

---

Что такое миопия?

Чтобы зрение было четким, свет, попадающий в глаз, должен точно фокусироваться на сетчатке. Свет, попадающий в ваш глаз, сначала фокусируется роговицей, а затем точно фокусируется линзой. Эта система фокусировки гарантирует, что когда свет попадает в ваш глаз, он четко фокусируется, когда попадает на сетчатку.Это означает, что мы видим все в фокусе без какой-либо размытости.

Однако, если у кого-то есть ошибка фокусировки или «рефракции», свет не фокусируется правильно на заднюю часть глаза и зрение нечеткое.

У людей с близорукостью свет, попадающий в глаз, попадает в точку фокусировки, прежде чем достигнет сетчатки. Это делает зрение нечетким и вызвано тем, что глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачное окно в передней части глаза) более круто изогнута.

Людям с близорукостью нужны очки с минусовой линзой для коррекции зрения.Эта линза уменьшает искривление света глазом, фокусируя свет на сетчатке, а не перед ним, чтобы получить резкое четкое изображение.

---

Как оценивается миопия?

Оптометристы (также известные как оптики) измеряют силу фокусировки вашего глаза в диоптриях. Это технический термин, обозначающий, насколько сильными должны быть линзы, чтобы скорректировать фокусировку вашего глаза и дать вам четкое зрение.

Вообще говоря о миопии пишут так; например: -3,00 диоптрии (D).На ваших очках или рецепте на контактные линзы знак минус используется для обозначения того, что линзы, которые вам нужны, корректируют близорукость. Чем выше число, тем вы более близоруки.

• Легкая миопия с оптической силой до -3,00 диоптрий (D).
• Близорукость средней степени, значения от -3,00D до -6,00D.
• Миопия высокой степени — это обычно миопия более -6,00D.

У большинства людей с миопией менее -6,00D больше не возникает никаких проблем. Это иногда называют простой миопией, что означает, что ваши глаза здоровы, а размытость, которую вызывает близорукость, легко исправить с помощью очков или контактных линз.

Вернуться к началу

---

Миопия высокой степени

Если у вас миопия выше -6,00D, вы можете подвергаться большему риску развития следующих глазных заболеваний:

Однако не у всех с миопией выше -6,00D разовьется другие заболевания глаз, и у большинства людей глаза будут здоровыми.

---

Патологическая миопия

Если вам поставили диагноз патологическая или дегенеративная миопия, у вас миопия очень высокой степени, и в вашем глазу также наблюдаются дегенеративные изменения, затрагивающие заднюю часть глаза (сетчатку).

Как патологическая миопия влияет на сетчатку?

• Атрофия сетчатки — это области, где ваша сетчатка стала очень тонкой и больше не работает.
• Решеточная дегенерация — тип истончения сетчатки на дальних краях сетчатки.
• Трещины лака — разрывы, возникающие в мембране (мембране Бруха) между сетчаткой и ее нижележащим кровоснабжением (хориоидальным слоем).
• Новые кровеносные сосуды (миопическая неоваскуляризация хориоидеи) — новые протекающие кровеносные сосуды могут вырасти из кровотока под сетчаткой (из хориоидального слоя), через трещины лака или участки атрофии на сетчатке.
• Миопическая дегенерация желтого пятна — эти дегенеративные изменения могут развиваться в желтом пятне (центральной части сетчатки). Миопическая дегенерация желтого пятна также известна как миопическая макулопатия и может повлиять на ваше центральное детальное зрение.
• Пятно Фостера Фукса — миопическая хориоидальная неоваскуляризация может привести к рубцеванию желтого пятна, известному как пятно Фостера Фукса. Эти рубцы могут вызвать пустое или отсутствующее пятно в вашем центральном зрении.

Какие существуют методы лечения патологической миопии?

Тип лечения, который вам может понадобиться, будет зависеть от развившихся дегенеративных изменений.К сожалению, не все изменения, которые происходят при патологической миопии, такие как атрофия сетчатки и трещины лака, поддаются лечению.

Если у вас начинают развиваться новые кровеносные сосуды в макуле, это можно лечить с помощью лечения против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF). Лечение анти-VEGF работает за счет уменьшения роста новых протекающих кровеносных сосудов и отека (отека), который они могут вызвать. Это лечение может снизить риск рубцевания и повреждения сетчатки, вызванных этими новыми сосудами, что, в свою очередь, может помочь избежать дальнейшего ухудшения зрения.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить патологическую миопию?

Если у вас уже есть миопия высокой степени, не существует методов лечения, которые могли бы предотвратить развитие в вашем глазу осложнений, связанных с миопией высокой степени или патологической миопией. Это потому, что невозможно контролировать рост вашего глаза. В настоящее время нет доказательств того, что диета, витамины или добавки могут повлиять на ваши шансы на развитие патологической миопии или усугубить ее.

В настоящее время лечение направлено на улучшение зрения и лечение любых осложнений, если они возникнут.Вас будет регулярно контролировать окулист или офтальмолог (глазной врач больницы), который будет проверять состояние ваших глаз. Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении или какие-либо новые симптомы, важно как можно скорее проверить глаза у оптометриста или офтальмолога.

Вернуться к началу

---

Светочувствительность

Многие люди с патологической миопией обнаруживают, что они чувствительны к свету, что называется светобоязнью. Яркий свет может показаться вам неудобным, или вам будет сложно адаптироваться к изменяющимся уровням освещения.Использование солнцезащитных очков, тонированных линз и солнцезащитных козырьков может помочь уменьшить дискомфорт и блики, которые могут возникнуть в повседневной жизни.

Дополнительную информацию о светочувствительности можно найти здесь.

---

Вождение автомобиля

Если у вас патологическая миопия или заболевание глаз, вызванное миопией высокой степени, у вас могут быть проблемы со зрением, которые нельзя исправить с помощью очков или контактных линз. В этом случае по закону вы обязаны сообщить Управлению по выдаче разрешений на водители и транспортные средства (DVLA), если изменения затрагивают оба ваших глаза.Вы можете продолжить движение, если ваше зрение соответствует визуальным стандартам DVLA. Ваш оптометрист или офтальмолог сможет сказать вам, соответствует ли ваше зрение стандарту DVLA или вам нужно сообщить DVLA о ваших проблемах со зрением.

---

Как мне лучше видеть?

У большинства людей с близорукостью нет никаких осложнений, и для улучшения зрения им когда-либо понадобятся только очки или контактные линзы. Если ваш рецепт превышает -10,00 динаров, вы имеете право на ваучер на комплексные линзы NHS, который можно использовать для покрытия стоимости ваших очков или контактных линз.Ваш оптик может сказать вам, сколько стоит этот ваучер и дает ли ваш рецепт право на ваучер на комплексные линзы NHS.

Чем выше у вас степень близорукости, тем выше риск развития глазных заболеваний, связанных с миопией и патологической миопией. Если ваша сетчатка повреждена, то для улучшения зрения вашему зрению может потребоваться нечто большее, чем очки.

Оценка слабовидящих и максимальное использование зрения

Оценка слабовидящих позволяет выяснить, как максимально эффективно использовать свое зрение.Это может означать увеличение размеров объектов, использование более яркого освещения или использование цвета, чтобы их было легче увидеть. Ваш терапевт, оптометрист или офтальмолог может направить вас в местную службу слабовидения для обследования. Вы также можете получить советы, как максимально использовать свое зрение, загрузив наше руководство:

В начало

---

Вас также может заинтересовать …

---

Myopia

BMJ. 2002 18 мая; 324 (7347): 1195–1199.

Кафедра офтальмологии, Калифорнийский университет, 10 Koret Way, San Francisco, CA 94143-0730, USA

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Близорукость становится все более распространенным явлением. Дуглас Фредрик описывает недавние исследования этого состояния и обсуждает будущее ведение пациентов.

Миопия является ведущей причиной потери зрения во всем мире, и ее распространенность растет. Хотя большинство исследователей согласны с тем, что статус рефракции людей в значительной степени определяется генетически, все больше данных показывает, что визуальные впечатления в раннем возрасте могут влиять на рост глаз и, в конечном итоге, на статус рефракции.В этом обзоре описываются недавние исследования патогенеза миопии на людях и животных и обсуждаются последствия для лечения пациентов.

Сводные баллы

• Распространенность патологической миопии, ведущей к ухудшению зрения, увеличивается во многих частях мира

• Модели на животных у разных видов показывают, что раннее зрительное восприятие влияет на рост глаза и, в конечном итоге, на рефракцию

• Рост глаза модулируется биохимическими процессами, происходящими в сетчатке, сосудистой оболочке и склере

• Лекарства для местного применения и бифокальные очковые линзы или жесткие линзы могут замедлить прогрессирование миопии, но не могут предотвратить патологическую миопию

Методы

Этот обзор статья была подготовлена ​​путем поиска в Medline цитат статей на английском языке по ключевому слову «близорукость.Кроме того, были рассмотрены выдержки из ежегодных собраний Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии.

Близорукость, обычно называемая близорукостью, является распространенной причиной нарушения зрения во всем мире. Всемирная организация здравоохранения объединила миопию и неисправленную аномалию рефракции с катарактой, дегенерацией желтого пятна, инфекционными заболеваниями и дефицитом витамина А среди основных причин слепоты и ухудшения зрения в мире. ¹ Людей с миопией можно разделить на две группы: с миопией от низкой до умеренной (называемой «простой» или «школьной» миопией, от 0 до −6 диоптрий) и с миопией высокой или патологической (более −6 диоптрий).Простую миопию можно исправить с помощью очков или контактных линз, тогда как «сильная» (патологическая) миопия часто связана с потенциально слепящими состояниями, такими как отслоение сетчатки, дегенерация желтого пятна и глаукома (рис.).

Высокая (патологическая) миопия часто приводит к атрофии сосудистой оболочки и последующей дегенерации желтого пятна сетчатки с потерей центральной остроты зрения и высокой частотой отслоения сетчатки, глаукомы и косоглазия

Распространенность миопии варьируется в зависимости от страны и этнической группы , достигая 70-90% в некоторых азиатских популяциях. ^{2 , 3} По оценкам, более одного миллиона человек в Японии страдают нарушениями зрения, связанными с миопией высокой степени. ⁴ Согласно эпидемиологическим данным распространенность миопии увеличивается, особенно в азиатских популяциях. ⁵ Распространенность патологической миопии оценивается в 1-3% в популяционных исследованиях. ⁶ Помимо человеческих потерь по зрению, существует огромная экономическая цена для общества. В Соединенных Штатах, например, лечение близорукости обходится примерно в 250 миллионов долларов (173 миллиона фунтов стерлингов, 281 миллион евро) в год. ⁷ По мере увеличения распространенности простой миопии частота патологической миопии также может увеличиваться. Поскольку никакие современные методы лечения не могут обратить вспять структурные изменения патологической миопии, предотвращение миопии долгое время было целью офтальмологов и ученых, изучающих зрение. Понимание механизмов и факторов, влияющих на рост глаз, является предпосылкой для разработки этих терапевтических стратегий.

Определение и эпидемиология

Для получения четкого зрения глаз должен точно сфокусировать изображение в пространстве на сетчатке.Основными глазными детерминантами рефракции являются фокусирующая сила роговицы и хрусталика, а также длина глаза. При миопии изображение фокусируется перед сетчаткой, потому что кривизна роговицы или хрусталика слишком велика или глаз слишком длинный (осевая миопия). Когда оптические компоненты точно фокусируют изображение на сетчатке, это описывается как эмметропия, а когда глаз фокусирует изображение за сетчаткой, это описывается как дальнозоркость. Ошибка рефракции измеряется в диоптриях (D), а миопия обозначается знаком минус.Легкая миопия составляет от 0 D до -1,5 D, умеренная от -1,5 D до -6,0 D и миопия высокой степени -6,0 D или более. Патологическая миопия встречается с величиной более -8,0 D, хотя заболевания сетчатки, катаракта и глаукома — связанные с ними угрозы для зрения — также могут возникать у пациентов с миопией средней и высокой степени. При рождении у большинства младенцев гиперметропия, но когда глаза растут, дальнозоркость становится меньше, а к возрасту 5-8 лет — эмметропией. Этот процесс, при котором состояние рефракции детских глаз изменяется по величине и уменьшается, чтобы достичь почти эмметропии, называется эмметропизацией.Вопрос для исследователей заключается в том, какая часть этого процесса эмметропизации определяется генетически и насколько он модулируется ранним визуальным опытом, и эпидемиологические исследования по этому вопросу должны быть тщательно проведены. Исторически сложилось так, что большинство исследований миопии было ограничено ее ретроспективным характером; отсутствие измерения параметров рефракции глаза пациента и родителей; отсутствие адекватной рандомизации, контрольной группы и последующего наблюдения; и плохое терапевтическое соблюдение. В последнее десятилетие для исследования эпидемиологии миопии использовались хорошо разработанные эпидемиологические протоколы. ⁸

Генетические факторы и статус рефракции

Два направления исследований, которые поддерживают идею о том, что миопия и аномалии рефракции в значительной степени генетически обусловлены, взяты из исследований близнецов и исследований аномалий рефракции у родителей и их детей. Два хорошо проведенных и контролируемых исследования показывают, что аномалии рефракции гораздо сильнее коррелируют у монозиготных близнецов, чем у дизиготных близнецов. ^{9 , 10} Изучение корреляции между аномалиями рефракции у родителей и братьев и сестер показало более сильную корреляцию, чем можно было бы ожидать случайно. ¹¹ Zadnik et al. Провели, пожалуй, лучшее продольное проспективное исследование аномалий рефракции у родителей и детей. ¹² Все компоненты рефракции были измерены у детей, а ошибка рефракции была измерена у родителей. Исследование показало, что дети с близорукими родителями, хотя сами они еще не были близорукими, как правило, имели более длинные глаза, чем дети с немиопическими родителями, что приводило к предрасположенности к развитию миопии в более позднем возрасте. Генетические исследования семей с сильной историей патологической миопии выявили два полиморфизма и два отдельных локуса миопии высокой степени, что указывает на аутосомно-доминантную предрасположенность к развитию патологической миопии. ^{13 , 14}

Дополнительные доказательства, подтверждающие роль генетики в развитии миопии, включают широкую вариабельность распространенности миопии у разных этнических групп. ¹⁵ Распространенность миопии в Азии достигает 70-90%, в Европе и Америке 30-40%, а в Африке 10-20%.

Визуальный опыт и рост глаз

Люди, которые носят очки от близорукости, могут помнить, что им говорили, что они испортят глаза, если будут читать в темноте или в движущейся машине или держать книгу слишком близко к лицу (рис).Идея о том, что то, как мы используем глаза в раннем возрасте, может повлиять на рост глаз и нарушение рефракции, получает научное подтверждение. Было высказано предположение, что продолжительное чтение или размытие сетчатки глаза из-за продолжительной работы вблизи приводят к развитию миопии. Это подтверждается данными, свидетельствующими об увеличении распространенности миопии с почти 0% до показателей, обнаруживаемых среди западного населения у аборигенов, обучающихся по западной программе обучения. ¹⁶ Корреляция между уровнем академической успеваемости и распространенностью и прогрессом миопических аномалий рефракции сильна; люди, чьи профессии предполагают много чтения во время обучения или выполнения работы (юристы, врачи, микроскописты и редакторы), имеют более высокую степень близорукости, и близорукость может прогрессировать не только в подростковом возрасте, но и в возрасте от 20 до 30 лет. ^{3 , 17 — 20} Хотя предполагалось, что люди с более высоким интеллектом имеют более высокую степень близорукости, эти исследования были сбиты с толку из-за более высокого уровня образования и совокупного количества близорукости у пациентов с таким образом, более высокий IQ и интеллект не могут быть напрямую связаны с близорукостью.

Эпидемиологическое исследование подтверждает сильную корреляцию между работой в непосредственной близости, например чтением, и прогрессированием миопии.Этот процесс может продолжаться в течение третьего десятилетия жизни и не ограничивается простой «школьной миопией»

Модели миопии на животных

Наблюдения исследователей, которые изменяют зрительный опыт молодых животных, могут влиять на рост глаза, привели к экспериментальное использование животных для исследования миопии. Независимо от того, используются ли приматы (обезьяны, мартышки или землеройки) или куры, исследователи показали, что, когда четкое сформированное изображение не может быть сфокусировано на сетчатке (зашивание век или установка полупрозрачных очков) миопия высокой степени разовьется у людей. глаза молодых животных. ^{21 — 24} В глазах птиц рост глаз, по-видимому, локально контролируется, поскольку окклюзия гемиретинала приводит только к удлинению гемиокуляра (рис.).

Модель цыпленка с миопией формы депривации. В птичьей модели экспериментальной миопии окклюзия гемиокуляра приводит к гемиретинальной зрительной депривации. Эта визуальная депривация приводит к удлинению очага глаза, что указывает на местный контроль роста склеры, контролируемый визуальным восприятием на уровне сетчатки и склеры. , и рост склеры.Возможные модуляторы роста включают ацетилхолин, дофамин, вазоактивный полипептид кишечника и глюкагон. ²⁵ Изменение зрительной среды приводит к изменению синтеза мРНК и концентрации матриксной металлопротеиназы. Дальнейшее выяснение биохимических процессов на этих животных моделях миопии может иметь значение для лечения миопии у людей.

Прежде чем мы сделаем вывод, что миопия у людей аналогична экспериментально индуцированной миопии на животных моделях, мы должны иметь в виду, что естественные болезненные процессы, вызывающие лишение сформированного зрения, действительно влияют на человеческих младенцев.При периокулярных гемангиомах и врожденных катарактах, двух наиболее изученных состояниях, окклюзия зрительной оси возникает в первые несколько месяцев жизни. ^{26 , 27} В глазах, не получивших своевременного лечения, развивается осевое удлинение и миопия. Другие состояния, связанные с миопией, включают врожденный птоз; перинатальные кровотечения, кровотечения из стекловидного тела и сетчатки; и воспалительный кератит. Эти естественные эксперименты по лишению сформированного зрения согласуются с ранее описанными моделями на животных.

Модели развития миопии

Размытие на сетчатке

На основе эпидемиологических исследований близорукости, экспериментальных моделей миопии на животных и анализа людей с зрительной депривацией в раннем возрасте можно предположить модель развития миопии (рис. ). Считалось, что продолжительная работа вблизи ведет к прогрессирующей миопии из-за прямого физического эффекта длительного накопления, но согласно современной теории, продолжительная работа вблизи приводит к миопии из-за нечеткого изображения сетчатки глаза, которое возникает во время фокусировки вблизи.Это размытие сетчатки инициирует биохимический процесс в сетчатке, чтобы стимулировать биохимические и структурные изменения в склере и сосудистой оболочке, которые приводят к удлинению оси. ²⁸

Миопиогенные факторы, такие как генетическая предрасположенность и этническая принадлежность, в сочетании со зрительным опытом, могут привести к аномальному росту глаз, что приводит к миопии

Проблемы с аккомодацией

Люди с близорукостью хуже способны точно фокусироваться с помощью аккомодации, что приводит к даже больше размытия и расфокусировки сетчатки.В этой модели глаз младенца при рождении является дальнозорким или короче, чем должен быть, чтобы правильно фокусировать падающий свет. Ранние визуальные впечатления влияют на рост глаз. Лишение сформированного зрения приводит к неконтролируемому росту глаза, когда он постоянно ищет фокус, обходя эмметропию и развивает осевую миопию. Люди, которые не имеют сильной предрасположенности к миопии — у которых в семейном анамнезе нет миопии высокой степени или которые происходят из этнической группы без сильного преобладания миопии, — также начинают жизнь с гиперметропией, и эмметропизация происходит до тех пор, пока изображения не будут правильно сфокусированы на сетчатке , когда процесс останавливается.Дополнительные миопиогенные стимулы, такие как продолжительное чтение или занятия, требующие интенсивной работы вблизи, могут в более позднем возрасте привести к легкой миопии.

Семейные факторы

У детей с семейной или этнической предрасположенностью к миопии процесс эмметропизации продолжается, но они становятся умеренно близорукими в раннем возрасте (рис.). Когда они подвергаются воздействию миопиогенных факторов, таких как обширная работа вблизи, которая создает размытые и расфокусированные изображения на сетчатке, миопизация, следовательно, протекает неконтролируемо, ища фокус, который вызывает удлинение оси и умеренную миопию в позднем подростковом возрасте.Дополнительные миопиогенные факторы, такие как обширная близорукость в средней школе или аспирантуре или по профессии, могут привести к более высокой степени миопии. Эта модель поднимает вопрос, следует ли рекомендовать какие-либо вмешательства для остановки или замедления этого патологического процесса миопизации.

Терапевтические вмешательства для предотвращения миопии

У большинства детей с миопией разовьется миопия только от низкого до среднего уровня, но у некоторых из них быстро развивается миопия высокой степени. Факторы риска развития миопии высокой степени включают этническую принадлежность, рефракцию родителей и скорость прогрессирования миопии.У детей из группы риска следует рассмотреть возможность вмешательства.

Меры по предотвращению прогрессирования миопии уходят корнями в прошлое, и для предотвращения ослабления глаз предлагались упражнения для глаз, лекарства и гигиена. Большинство современных усилий было сосредоточено на снижении аккомодационных требований глаз. Антихолинергические препараты, такие как атропин, использовались в сочетании с бифокальными очками в попытке замедлить прогрессирование миопии. Хотя прогрессирование во время лечения замедляется, долгосрочные эффекты, по-видимому, отличаются не более чем на 1-2 диоптрии, и с помощью этого лечения не удалось предотвратить ни одного случая патологической миопии.

Антихолинергические препараты могут оказывать прямое воздействие на сетчатку. Пирензепин — селективное антимускариновое средство, не имеющее антиаккомодационных эффектов. Было показано, что он замедляет развитие экспериментальной миопии у кур за счет прямого воздействия на сетчатку и склеру, и его эффективность в настоящее время исследуется в многоцентровом исследовании. Другие биохимические модуляторы роста склеры в настоящее время исследуются на животных моделях, и в настоящее время проводятся ограниченные испытания на людях.

Усилие аккомодации и размытость сетчатки можно свести к минимуму с помощью бифокальных очков, которые меняют фокус при работе вблизи.Использование бифокальных очков может замедлить прогрессирование миопии; проспективные рандомизированные исследования решают этот вопрос. ²⁹ Жесткие или газопроницаемые контактные линзы могут предлагать метод лечения, который может быть эффективным в замедлении прогрессирования миопии. ³⁰ Скорость прогрессирования миопии у пациентов, пользующихся этими контактными линзами, ниже, чем у пациентов, использующих линзы, надеваемые на очки. ³¹ Точный механизм, с помощью которого жесткие контактные линзы предотвращают развитие осевой миопии, неясен.Лазерная рефракционная хирургия может устранить рефракционное состояние миопии, но не снижает частоту слепящих состояний отслоения сетчатки, дегенерации желтого пятна и глаукомы, связанных с миопией высокой степени. ³²

Другие вмешательства включали использование витаминов, склеральную хирургию для укорочения глаза, биологическую обратную связь, глазную гипотензию, техники глазной релаксации и иглоукалывание, и сторонники этих методов лечения часто делают необоснованные и преувеличенные заявления об успехе.Их эффективность не подтверждена в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключение

До тех пор, пока эти методы лечения не будут разработаны, родители детей с миопией должны обеспечить точную коррекцию аномалий рефракции, поскольку чрезмерная коррекция может вызвать еще большую миопию. Родители должны рассмотреть возможность использования бифокальных линз для предотвращения размытости сетчатки у пациентов с известной задержкой аккомодации и обеспечения адекватного освещения для чтения, а также отстаивать здоровый баланс физической активности в сочетании с поощрением получать удовольствие от чтения.Врачи должны поощрять молодых близоруких людей участвовать в клинических испытаниях, изучающих стратегии профилактики миопии.

Дополнительные образовательные ресурсы

Обзорные статьи

Norton TT. Модели миопии на животных: изучение того, как зрение контролирует размер глаза. Inst Lab Anim Res J 1999; 40: 59-77.

Смит Э.Л., Хунг Л.Ф. Роль оптического дефокуса в регулировании рефракционного развития у детенышей обезьян. Vis Res 1999; 39: 1415-35.

Госс Д.А., Чжай Х. Клинические и лабораторные исследования взаимосвязи функции аккомодации и конвергенции с ошибкой рефракции. Обзор литературы. Док. Офтальмол 1994; 86: 349-80.

Текущие исследования

Исследование совместной продольной оценки этнической принадлежности и рефракции (CLEERE) (www.nei.nih.gov/neitrials/static/study72.htm)

Исследование контактных линз и прогрессирования миопии (www. .nei.nih.gov / neitrials / static / study81.htm). Исследование жестких контактных линз по сравнению с очками на прогрессирование миопии

Оценочное испытание по коррекции близорукости (COMET) (www.nei.nih.gov/neitrials/static/study9.htm). Сравнение бифокальных очков и однофокальных линз

Сноски

Конкурирующие интересы: DRF консультировал Novartis.

Список литературы

1. Парараджасегарам Р. Видение на 2020 год — право на зрение: от стратегии к действию. Am J Ophthalmol. 1999. 182: 359–360. [PubMed] [Google Scholar] 2.Чоу YC, Диллон Б., Чу ПТ, Чу СДж. Ошибки рефракции у сингапурских студентов-медиков. Singapore Med J. 1990; 31: 472–473. [PubMed] [Google Scholar] 3. Wong TY, Foster PJ, Hee J, Ng TP, Tielsch JM, Chew SJ и др. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции у взрослого китайского населения в Сингапуре. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41: S324. [PubMed] [Google Scholar] 4. Такашима Т., Ёкояма Т., Футагами С., Оно-Мацуи К., Танака Х., Токоро Т. и др. Качество жизни пациентов с патологической миопией.Jpn J Ophthalmol. 2001; 45: 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раджан У, Тан Ф.Т., Чан Т.К. Растущая распространенность миопии среди школьников Сингапура. В: Chew SJ, Weintraub J, редакторы. Материалы пятой международной конференции по миопии, Торонто, Онтарио, Канада, 22-24 июня 1994 г. Нью-Йорк: Международный исследовательский фонд близорукости; 1995. С. 41–46. [Google Scholar] 6. Вонгпханит Дж., Митчелл П., Ван Дж. Дж. Распространенность и прогрессирование миопической ретинопатии у пожилых людей. Офтальмология.2002; 109: 704–711. [PubMed] [Google Scholar] 7. Javitt JC, Chiang YP. Социально-экономические аспекты лазерной рефракционной хирургии. Arch Ophthalmol. 1994; 112: 526–530. [PubMed] [Google Scholar] 8. Негрел А.Д., Мол Э., Пхарел Г.П., Чжао Дж., Эльвейн Л.Б. Исследование аномалий рефракции у детей: выборка и методы измерения для многостранового исследования. Am J Ophthalmol. 2000; 129: 421–426. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хаммонд CJ, Снайдер Х., Гилберт CE, Спектор Т.Д. Гены и окружающая среда в аномалии рефракции: исследование двойного глаза.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42: 1232–1236. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тейкари Дж. М., О’Доннелл Дж., Каприо Дж., Коскенвуо М. Влияние наследственности на миопию. Hum Hered. 1991; 41: 151–151. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тейкари Дж., О’Доннелл Дж., Каприо Дж., Коскенвуо М. Генетические и экологические эффекты на окулометрические признаки. Optom Vis Sci. 1980; 66: 594–599. [PubMed] [Google Scholar] 12. Задник К., Сатариано В.А., Мутти Д.О., Шольц Р.И., Адамс А.Дж. Влияние близорукости в анамнезе родителей на размер глаз детей. ДЖАМА.1994; 271: 1323–1322. [PubMed] [Google Scholar] 13. Янг Т.Л., Ронан С.М., Драхозал Л.А., Вилденберг С.К., Альвеар А.Б., Оттинг В.С. и др. Доказательства того, что локус семейной миопии высокой степени соответствует хромосоме 18p. Am J Hum Genet. 1998. 63: 109–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Янг Т.Л., Ронан С.М., Альвеар А.Б., Вилденберг С.К., Эттинг В.С., Аттвуд Л.Д. и др. Второй локус семейной миопии высокой степени соответствует хромосоме 12q. Am J Hum Genet. 1998; 63: 1419–1424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Пила С.М., Кац Дж., Шейн О.Д., Чу С.Дж., Чан Т.К. Эпидемиология миопии. Epidemiol Rev.1996; 18: 175–187. [PubMed] [Google Scholar] 16. Янг Ф.А., Лири Г.А., Болдуин Г.Р. Передача аномалий рефракции внутри эскимосских семей. Am J Optom Physiol Optics. 1969; 46: 676–685. [PubMed] [Google Scholar] 17. Тай MT, Au Eong KG, Ng CY, Lim MK. Близорукость и образовательный уровень 421 116 молодых сингапурских мужчин. Энн Академ Эд Сингапур. 1992; 21: 785–791. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пила С., Нейто Ф.Дж., Кац Дж., Шейн О.Д., Леви Б., Чу С.факторы, связанные с прогрессированием миопии у сингапурских детей. Optom Vis Sci. 2000. 77: 549–554. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тисдейл Т.В., Шмидт Э. Близорукость и ее связь с образованием, интеллектом и ростом: предварительные результаты текущего исследования датских призывников. Acta Ophthalmol Suppl. 1988; 185: 41–43. [PubMed] [Google Scholar] 20. Данфи Э.Б., Столл М.Р., Кинг Ш. Близорукость среди американских аспирантов мужского пола. Am J Ophthalmol. 1968; 65: 518–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Равиола Э, Визель TN.Модель миопии на животных. N Engl J Med. 1985; 312: 1609–1615. [PubMed] [Google Scholar] 22. Уоллман Дж., Туркель Дж., Трахтман Дж. Крайняя близорукость, вызванная незначительным изменением раннего визуального восприятия. Наука. 1978; 201: 1249–1251. [PubMed] [Google Scholar] 23. Сигварт Дж. Т., младший, Нортон ТТ. Период восприимчивости к миопии, вызванной депривацией, у землероек. Vision Res. 1998. 38: 3505–3515. [PubMed] [Google Scholar] 24. Whatham AR, судья С. Компенсирующие изменения роста и рефракции глаз, вызванные ежедневным ношением мягких контактных линз у молодых мартышек.Vision Res. 2001; 41: 267. [PubMed] [Google Scholar] 25. Crewther DP. Роль фоторецепторов в контроле рефракционного состояния. Prog Retina Eye Res. 2000. 19: 421–457. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хойт С.С., Стоун Р.Д., Фромер К., Биллсон Ф.А. Монокулярная осевая миопия, связанная с закрытием век у новорожденных у детей. Am J Ophthalmol. 1981; 91: 197–200. [PubMed] [Google Scholar] 27. Робб Р.М. Нарушения рефракции, связанные с гемангиомами век и орбиты в младенчестве. Am J Ophthalmol. 1977; 83: 52–58.[PubMed] [Google Scholar] 28. Дитер С., Гекелер Ф., Шеффель Ф. Изменения контрастной чувствительности, вызванные расфокусировкой, и их возможные отношения с эмметропизацией у курицы. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42: 3072–3079. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хайман Л., Гвиаза Дж., Марш-Тутл В.Л., Нортон Т.Т., Хусейн М. Группа COMET. Исследование коррекции миопии (COMET), дизайн и общие исходные характеристики. Контрольные клинические испытания. 2001; 22: 573–592. [PubMed] [Google Scholar] 30. Валлин Дж. Дж., Мутти Д. О., Джонс Л. А., Ра М. Дж., Николлс К. К., Уотсон Р. и др.Исследование контактных линз и прогрессирования миопии (CLAMP): дизайн и исходные данные. Optom Vis Sci. 2001; 78: 223–233. [PubMed] [Google Scholar] 31. Khoo CY, Chong J, Rajan U. Трехлетнее исследование влияния контактных линз RGP на близоруких детей. Сингапур Мед Дж. 1999; 40: 230–237. [PubMed] [Google Scholar]

Миопия (близорукость) | AOA

Миопия возникает, если глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачная передняя крышка глаза) слишком изогнута. В результате свет, попадающий в глаз, неправильно фокусируется, а удаленные объекты выглядят размытыми.Близорукость страдает почти 30% населения США. Хотя точная причина миопии неизвестна, существуют убедительные доказательства того, что многие люди наследуют миопию или, по крайней мере, склонность к ее развитию. Если один или оба родителя близоруки, повышается вероятность того, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что склонность к развитию миопии может передаваться по наследству, на ее фактическое развитие может повлиять то, как человек использует свои глаза. Люди, которые проводят много времени за чтением, работой за компьютером или другой интенсивной визуальной работой, могут с большей вероятностью заболеть близорукостью.

Причины и факторы риска

Близорукость также может возникать из-за факторов окружающей среды или других проблем со здоровьем:

• У некоторых людей может наблюдаться нечеткое зрение вдаль только ночью. При «ночной миопии» слабое освещение затрудняет правильную фокусировку глаз. Или увеличенный размер зрачка в темноте позволяет большему количеству периферических несфокусированных лучей света попадать в глаз.
• Люди, которые слишком много работают с близорукостью, могут испытывать ложную или «псевдо» миопию.Их нечеткое зрение вдаль вызвано чрезмерным использованием механизма фокусировки глаз. После долгих периодов работы вблизи их глаза не могут перефокусироваться, чтобы ясно видеть вдаль. Четкое зрение вдаль обычно возвращается после отдыха глаз. Однако постоянное зрительное напряжение со временем может привести к необратимому ухудшению зрения вдаль.
• Симптомы миопии также могут быть признаком колебаний уровня сахара в крови у людей с диабетом или, возможно, ранним признаком развивающейся катаракты.

Симптомы

Людям с близорукостью может быть трудно четко видеть экран фильма или телевизора, доску в школе или во время вождения. Обычно миопия впервые возникает у детей школьного возраста. Поскольку глаз продолжает расти в детстве, он обычно прогрессирует примерно до 20 лет. Однако близорукость также может развиться у взрослых из-за визуального стресса или состояний здоровья, таких как диабет.

Диагностика

Тестирование на близорукость может использовать несколько процедур для измерения того, как глаза фокусируют свет, и для определения силы любых оптических линз, необходимых для коррекции ухудшенного зрения.В рамках тестирования вы будете определять буквы на диаграмме расстояний. Этот тест измеряет остроту зрения, которая записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число дроби — это стандартное расстояние, на котором выполняется тестирование (20 футов). Нижнее число — это наименьший прочитанный размер букв. Человек с остротой зрения 20/40 должен был бы приблизиться к 20 футам, чтобы идентифицировать букву, которую можно было бы ясно увидеть на 40 футах «нормальным» глазом. Нормальная острота зрения вдаль составляет 20/20, хотя у многих людей зрение 20/15 (лучше).

Используя прибор, называемый фороптером, врач оптометрии помещает серию линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный инструмент, который оценивает фокусирующую способность глаза. Затем мощность уточняется на основе ваших ответов, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Ваш врач может провести это испытание без глазных капель, чтобы определить реакцию глаз при нормальных условиях зрения.

В некоторых случаях, например, для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторая часть фокусирующей способности глаза может быть скрыта, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно не позволяют глазам менять фокус во время тестирования. Используя информацию из этих тестов, а также результаты других тестов на фокусировку и совместимость глаз, ваш врач может определить, есть ли у вас близорукость. Он или она также определит силу любой коррекции линз, необходимой для обеспечения более четкого зрения. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

У людей с близорукостью есть несколько вариантов восстановления четкого зрения вдаль. В их числе:

• Очки. Для большинства людей с близорукостью очки являются основным методом коррекции. В зависимости от степени близорукости вам может потребоваться носить очки только при определенных действиях, например, при просмотре фильма или вождении автомобиля. Или, если вы очень близоруки, возможно, вам придется носить их все время. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы.Однако пациентам старше 40 лет или детям и взрослым, у которых миопия возникает из-за стресса, связанного с работой со зрением вблизи, может потребоваться бифокальная или прогрессивная добавочная линза. Эти мультифокальные линзы обеспечивают различную силу или силу по всей линзе, чтобы обеспечить четкое зрение на расстоянии и вблизи.
• Линзы контактные. Некоторым людям контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и более широкое поле зрения, чем очки. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют надлежащей оценки и ухода для защиты здоровья глаз.
• Орто-К или ЭЛТ. Другой вариант лечения миопии — ортокератология (орто-k), также известная как рефракционная терапия роговицы (CRT). В этой нехирургической процедуре вы носите серию специально разработанных жестких контактных линз, которые постепенно изменяют кривизну вашей роговицы, передней внешней поверхности глаза. Линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сплющить ее. Это меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Вы носите контактные линзы ограниченное время, например, на ночь, а затем снимаете их.Люди с миопией легкой степени могут временно получить четкое зрение в большинстве повседневных дел.
• Лазерные процедуры. Лазерные процедуры, такие как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или PRK (фоторефракционная кератэктомия), также являются возможными вариантами лечения близорукости у взрослых. Лазерный луч изменяет форму роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы. Степень миопии, которую можно исправить с помощью PRK или LASIK, ограничена количеством ткани роговицы, которую можно безопасно удалить.В PRK лазер удаляет тонкий слой ткани с поверхности роговицы, чтобы изменить ее форму и перефокусировать свет, попадающий в глаз. LASIK удаляет ткань с внутренних слоев, но не с поверхности роговицы. Для этого часть внешней поверхности роговицы поднимается и загибается, чтобы обнажить внутреннюю ткань. Затем лазер удаляет точное количество ткани роговицы, необходимое для изменения формы глаза. Затем лоскут наружной ткани помещается на место для заживления.
• Другие процедуры рефракционной хирургии. Люди с высокой близорукостью или роговицами, слишком тонкими для лазерных процедур, могут исправить миопию хирургическим путем. Врач может имплантировать маленькие линзы с желаемой оптической коррекцией в глаза. Имплант может быть установлен непосредственно перед естественным хрусталиком (имплантат факичной интраокулярной линзы) или имплантат может заменить естественный хрусталик (удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы). Эта процедура удаления прозрачного хрусталика похожа на операцию по удалению катаракты, но проводится до ее появления.
• Зрительная терапия для людей с миопией, связанной со стрессом. Терапия зрения — это вариант для людей, у которых нечеткое зрение вдаль вызвано спазмом мышц, контролирующих фокусировку глаз. Различные упражнения для глаз могут улучшить плохую фокусировку глаз и восстановить четкое зрение вдаль.

У людей с близорукостью есть множество способов исправить проблемы со зрением. Врач оптометрии поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует визуальным потребностям пациента и его образу жизни.

Профилактика

Детям с высоким риском прогрессирующей миопии (семейный анамнез, ранний возраст начала и длительные периоды работы) могут быть полезны варианты лечения, которые, как было показано, уменьшают прогрессирование миопии. Эти методы лечения включают назначение бифокальных очковых или контактных линз, ортокератологии, глазных капель или их комбинации. Поскольку люди с миопией высокой степени подвержены большему риску развития катаракты, глаукомы и миопической дегенерации желтого пятна, лечение миопии может помочь сохранить здоровье глаз.