НО-ШПА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NO-SPA компании «Санофи-Авентис Украина»

фармакодинамика. Дротаверин — производное изохинолина, который оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы путем угнетения действия фермента ФДЭ ІV, вызывая увеличение концентрации цАМФ и благодаря инактивации легкой цепочки киназы миозина (MLCK) приводит к расслаблению гладких мышц.

In vitro дротаверин угнетает действие фермента ФДЭ ІV и не влияет на действие изоферментов ФДЭ ІІІ и ФДЭ V. ФДЭ ІV имеет большое функциональное значение для снижения сократительной активности гладких мышц, поэтому избирательные ингибиторы этого фермента могут быть полезными для лечения заболеваний, которые сопровождаются двигательной гиперфункцией, а также различных заболеваний, во время которых возникают спазмы ЖКТ.

В клетках гладких мышц миокарда и сосудов цАМФ гидролизуется в большей степени изоферментом ФДЭ ІІІ, поэтому дротаверин является эффективным спазмолитическим средством, которое не обладает значительными побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы и сильным терапевтическим действием на эту систему.

Дротаверин эффективен при спазмах гладких мышц как нервного, так и мышечного происхождения. Дротаверин действует на гладкие мышцы желудочно-кишечной, билиарной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, независимо от типа их иннервации. Усиливает кровообращение в тканях благодаря своей способности расширять сосуды.

Действие дротаверина более эффективно, чем действие папаверина, абсорбция более быстрая и полная, он меньше связывается с белками плазмы крови. Преимуществом дротаверина в отличие от папаверина, является то, что после его парентерального введения не отмечено такого побочного эффекта, как стимуляция дыхания.

Фармакокинетика. Дротаверин быстро и полностью абсорбируется после парентерального и перорального введения. Он в высокой степени (95–98%) связывается с белками плазмы крови, особенно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами. После первичного метаболизма 65% введенной дозы поступает в кровообращение в неизмененном виде. Метаболизируется в печени. Т½ — 8–10 ч.

За 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма, более чем 50% выводится с мочой и приблизительно 30% — с калом. В основном дротаверин выводится в виде метаболитов, в неизмененной форме в моче не выявляется.

Таблетки. С лечебной целью при:

спазмах гладких мышц, связанных с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;спазмах гладких мышц при заболеваниях мочевыводящих путей: нефролитиаз, уреторолитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.Как вспомогательное лечение при:спазмах гладких мышц ЖКТ — язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, кардио- и/или пилороспазме, энтерите, колите, спастическом колите с запором и синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося метеоризмом;головной боли напряжения;гинекологических заболеваниях (дисменорея).

Р-р для инъекций. Спазмы гладких мышц, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит.

Спазмы гладких мышц при заболеваниях мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.

Как вспомогательное лечение (когда применение препарата в форме таблеток невозможно):

– при спазмах гладких мышц ЖКТ: язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, кардио- и/или пилороспазме, энтерите, колите;

– при гинекологических заболеваниях: дисменорея.

Таблетки. Взрослые: обычная средняя доза составляет 120–240 мг/сут в 2–3 приема.

Дети в возрасте 6–12 лет: максимальная суточная доза составляет 80 мг/сут в 2 приема.

Дети старше 12 лет: максимальная суточная доза составляет 160 мг/сут в 2–4 приема.

Р-р для инъекций: обычная средняя суточная доза для взрослых составляет 40–240 мг (за 1–3 отдельных введения) в/м.

При приступах почечной или печеночной колики — 40–80 мг в/в медленно.

Особые категории пациентов: пациентам с почечной или печеночной недостаточностью или лицам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Дети. У детей в возрасте до 6 лет применение препарата противопоказано.

Применение дротаверина у детей не оценивали в клинических исследованиях.

повышенная чувствительность к дротаверину или любому компоненту препарата, тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность (синдром малого сердечного выброса). Дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы. Период кормления грудью. Детский возраст до 6 лет (таблетки Но-шпа^®, Но-шпа^® Комфорт). Детский возраст до 12 лет (Но-шпа^® форте). Детский возраст (р-р для инъекций).

побочные действия, отмечаемые при клинических исследованиях и обусловленные приемом дротаверина, классифицированы по органам и системам, а также по частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи.

Но-шпа^® в форме таблеток

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, сыпь, зуд, гиперемию кожи, лихорадку, озноб, повышение температуры тела, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: редко — головная боль, головокружение, бессонница.

Желудочно-кишечные нарушения: редко — тошнота, запор, рвота.

Но-шпа^® в форме р-ра для инъекций

Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, сыпь, зуд, лихорадку, озноб, повышение температуры тела, слабость, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к метабисульфиту.

Частота неизвестна — были сообщения о случаях анафилактического шока с фатальными и нефатальными последствиями при применении инъекционной формы.

Препарат содержит метабисульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая симптомы анафилактического шока и бронхоспазм у чувствительных пациентов, особенно с наличием в анамнезе БА или аллергии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны нервной системы: очень редко — головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, запор, рвота.

Общие нарушения и реакции в месте введения: реакции в месте введения инъекции.

Но-шпа

® в форме таблеток. Применять с осторожностью при артериальной гипотензии. Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

Каждая таблетка Но-шпа^®, Но-шпа^® Комфорт содержит 52 мг лактозы, а Но-шпа^® форте содержит 104 мг лактозы. Не применять для лечения больных с дефицитом лактазы, галактоземии или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Но-шпа^® р–р для инъекций. Из-за риска возникновения коллапса при в/в введении препарата Но-шпа^® больной должен находиться в положении лежа.

Применять с осторожностью при артериальной гипотензии.

Препарат содержит метабисульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая симптомы анафилактического шока и бронхоспазм у чувствительных пациентов, особенно с наличием в анамнезе БА или аллергии.

В случае повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия следует избегать парентерального введения препарата.

Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препарата беременным (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

Применение в период беременности и кормления грудью. Как показали результаты ретроспективных клинических исследований, пероральное применение препарата не оказывало тератогенного и эмбриотоксического действия. Однако необходимо с осторожностью назначать препарат в период беременности.

Из-за отсутствия данных соответствующих исследований, в период кормления грудью введение препарата не рекомендуется.

Дети. Препарат Но-шпа^®, Но-шпа^® Комфорт в форме таблеток противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Препарат Но-шпа^® форте противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Но-шпа^® в форме р-ра для инъекций не применяется у детей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Если у пациентов после применения препарата наблюдается головокружение, они должны избегать потенциально опасных занятий. Необходимо предупредить пациентов, что после парентерального, особенно в/в введения препарата рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания.

ингибиторы ФДЭ (Но-шпа^®, папаверин) снижают антипаркинсонический эффект леводопы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с леводопой, так как антипаркинсонический эффект последней снижается и наблюдается усиление тремора и ригидности.

симптомы: при значительной передозировке дротаверина отмечали нарушения сердечного ритма и проводимости, в том числе полную блокаду пучка Гиса и остановку сердца, которые могут быть летальными.

При передозировке пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. При передозировке таблетированной формой препарата рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок.

при температуре не выше 25 °C.

Информация для специалистов здравоохранения. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа^®, таблетки. Приказ МЗ Украины от 01.08.2017 г. № 887. Р.с. МЗ Украины № UA/0391/01/02. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа^®, р-р для инъекций. Приказ МЗ Украины от 14.07.2017 г. № 798. Р.с. МЗ Украины № UA/0391/02/01. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа^® Комфорт. Приказ МЗ Украины от 08.11.2017 г. № 1389. Р.с. МЗ Украины № UA/15328/01/01. Инструкция для медицинского использования препарата Но-шпа^® форте, таблетки. Приказ МЗ Украины от 19.12.2014 г. № 978. Р.с. МЗ Украины № UA/8879/01/01.

Дата добавления: 16.07.2021 г.

Лекарство должно быть незаметным

Несколько фактов о препарате Но-Шпа^®

Требования к лекарствам традиционно основывались на критериях эффективности и безопасности – именно этому посвящен ежедневный труд тысяч специалистов, которые старательно изготавливают медикаменты. Однако времена и убеждения меняются, и сегодня компетентный врач стремится назначать препараты с удобной формой применения, поскольку от этого напрямую зависит комплайенс, а значит, и эффективность лечения.

Но-Шпа^® – это препарат с богатой историей, интересными традициями и многочисленными отзывами благодарных потребителей. Блистеры с горькими желтыми таблетками были неизменными спутниками аптечек еще наших мам, однако до сих пор они остаются одним из первых препаратов «скорой помощи» при спазматических болях. Тем не менее современный ритм жизни диктует свои условия: если раньше подарочные «шкатулки для лекарств» украшали инкрустацией и держали на видном месте в доме, то сегодня особую ценность представляет максимальное удобство приема лекарства, поскольку далеко не всегда есть время и возможность принять таблетку в спокойной обстановке.
Отмечая почти пятидесятилетие со дня создания препарата Но-Шпа^®, компания «санофи-авентис» представила новую форму упаковки, с помощью которой потребитель приобретает еще больше свободы от недомогания. Чтобы извлечь таблетку, уже не нужно вскрывать блистер и засорять содержимое сумки и карманов кусочками фольги, шуршать упаковкой на деловой встрече или отвлекаться во время управления авто. Теперь достаточно лишь пальцем одной руки нажать на клапан маленькой коробочки, и таблетка сама выкатится на ладонь. При этом движение руки может быть совсем незаметным, что чрезвычайно важно для людей, не желающих афишировать свое плохое самочувствие.
Однако насколько хорошо мы знаем этот препарат, который является нашим надежным помощником на протяжении многих лет?

Каков путь создания Но-Шпы?
Но-Шпа^® увидела свет в 1961 г. в Венгрии. В лаборатории завода фармацевтических и химических продуктов «Хиноин», который теперь принадлежит компании «санофи-авентис», традиционно изготавливаются качественные спазмолитические средства. Действующее вещество Но-Шпы – дротаверин – синтезировали ученые Meszaros, Szentmiklosi и Czibula во время испытаний, проводимых с папаверином. Новый эффективный спазмолитик быстро получил признание более чем в 40 странах мира. С момента появления на мировых фармацевтических рынках и по сегодня Но-Шпа^® удерживает лидирующие позиции в группе спазмолитиков. Ее эффективность и безопасность подтверждена десятилетиями применения. К тому же, как подсказывает опыт, большинству из нас хотя бы единожды приходилось прибегать к помощи этого препарата, так что его эффективность и безопасность мы можем оценить лично.

Каков принцип действия Но-Шпы?
Дротаверин по своей структуре подобен папаверину, однако обладает более выраженным и продолжительным действием. Но-Шпа^® снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, а также расширяет кровеносные сосуды. При этом он не оказывает влияния на вегетативную и центральную нервную системы, не проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Благодаря непосредственному воздействию на гладкую мускулатуру путем ингибирования ФДЭ 4 типа и внутриклеточного накопления цАМФ, что обусловливает расслабление гладких мышц с помощью инактивации легкой цепочки киназы миозина, этот препарат может применяться даже в тех случаях, когда противопоказаны М-холиноблокаторы (например, при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы).

Как быстро развивается эффект после принятия таблетки?
Действие Но-Шпы проявляется очень быстро – уже через 10-12 мин после приема внутрь, при этом биодоступность составляет почти 100%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 45-60 мин. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 16-22 ч. За 72 ч практически полностью выводится из организма. Но-Шпа^® хорошо сочетается с анальгетиками, что при необходимости позволяет проводить комбинированную терапию. Чаще всего с препаратом комбинируют анальгин, парацетамол, аспирин, ибупрофен и диклофенак.

Можно ли принимать этот препарат детям?
Но-Шпу можно принимать детям начиная с 1 года. Детям в возрасте от 1 до 6 лет препарат назначают в дозе 40-120 мг/сут (2-3 раза по 0,5-1 таблетке), старше 6 лет – по 80-200 мг/сут (2-5 раз по 1 таблетке). Взрослые принимают Но-Шпу по 120-240 мг/сут в 2-3 приема.

При каких состояниях эффективна Но-Шпа^®?
Перечень состояний, при которых показано применение Но-Шпы, необычайно обширен. Так, препарат назначают при спазмах гладких мышц, обусловленных заболеваниями желчных путей, – холелитиазом, холангиолитиазом, холециститом, перихолециститом, холангитом, папиллитом; спазмах гладких мышц мочевого тракта при нефролитиазе, уретролитиазе, пиелите, цистите, тенезмах мочевого пузыря.
Но-Шпу также применяют в качестве вспомогательной терапии при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуодените, энтерите, спастическом колите, кардиоспазме и спазме привратника, синдроме раздраженной толстой кишки, спастическом запоре, метеоризме, панкреатите; при гинекологических заболеваниях – дисменорее, аднексите, сильных болезненных родовых схватках, тетании матки, угрожающем аборте; при головных болях сосудистого происхождения.

Но-Шпу часто назначают беременным. Насколько это безопасно?
Но-Шпа^® безопасна при беременности – действующее вещество не проникает через плацентарный барьер и не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, что подтверждено в многочисленных исследованиях (Т. Czinkan, S. Szabo, 1971; Z. Makigri, S. Tury, 1989; A.P. Somlyo et al., 1994; J. Demeter, 1998 и др.). Так, в настоящее время Но-Шпа^® является одним из самых назначаемых спазмолитиков для регуляции тонуса матки. Препарат используют для сокращения фазы цервикальной дилатации физиологических родов и продолжительности родов; в плацентарной стадии родов для облегчения выполнения приема Креде и профилактики инкарцерации. Но-Шпа^® используется в профилактике преждевременных родов при повышенном тонусе матки.

Какие нежелательные явления могут возникнуть при приеме Но-Шпы?
Но-Шпа^® хорошо переносится практически всеми пациентами. Во всех проведенных исследованиях, а также за время использования препарата, не было зарегистрировано ни одного тяжелого побочного эффекта. Редко у отдельных пациентов возникали жалобы на головокружение, тошноту, запоры, головную боль. Необходимо помнить о наличии в составе препарата лактозы, что важно для пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, так как может привести к развитию у них диспепсических явлений. Важно соблюдать осторожность при одновременном назначении с леводопой из-за снижения противопаркинсонического эффекта последней.

Кому не рекомендуется принимать Но-Шпу?
Применение Но-Шпы нежелательно в первую очередь тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на какие-либо компоненты препарата. Также не рекомендуется принимать Но-Шпу пациентам с тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточностью (синдромом малого сердечного выброса). У пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозы либо галактозы после приема препарата развиваются диспепсические явления, поэтому им также не следует принимать Но-Шпу. Лекарство не назначают в период грудного кормления и детям до 1 года, поскольку нет данных о безопасности препарата в этом возрасте. С осторожностью следует принимать Но-Шпу пациентам с выраженной артериальной гипотензией.

Что представляет собой Но-Шпа^® форте?
В стандартной таблетке Но-Шпы содержится 40 мг действующего вещества – дротаверина гидрохлорида. Этого количества, как правило, достаточно для купирования спазматической боли различного генеза. Однако при необходимости принимать большие дозы препарата возникают определенные неудобства. Поэтому была создана таблетка Но-Шпа^® форте, которая содержит 80 мг дротаверина. Благодаря такому составу препарат оказывает более сильное спазмолитическое действие, имеет такие же показания и противопоказания, как и классическая Но-Шпа^®. В то же время таблетку Но-Шпа^® форте не следует разделять пополам. При необходимости принять меньшую дозу следует использовать обычную Но-Шпу. Детям Но-шпа^® форте назначают только в возрасте старше 6 лет.

В чем уникальность оригинального препарата Но-Шпа^®?
Но-Шпа^® – это зарегистрированная торговая марка, представляющая высокоэффективное и безопасное лекарственное средство, ставшее незаменимым в аптечках потребителей нескольких десятков стран. Качество любого медикамента зависит от качества сырья и условий производства. Процесс изготовления каждой таблетки, обозначенной надписью spa, является высокотехнологичным и осуществляется с использованием современного оборудования, соответствующего требованиям GMP. Для получения конечного продукта высокой степени химической очистки при изготовлении Но-Шпы используется сырье самого высокого качества, не содержащее посторонних примесей. С этой целью венгерский завод «Хиноин» самостоятельно подготавливает сырье для производства Но-Шпы. Такие стандарты производства позволяют увеличить срок годности препарата до 5 лет!
Таков сложный путь создания препарата гарантированно высокого качества, давно доказавшего свою эффективность и безопасность. Для обеспечения интересов потребителя была разработана система защиты от подделок. Так, упаковка обязательно содержит голографическое изображение, а на каждой таблетке с одной стороны имеется надпись spa, которая подтверждает оригинальность препарата.

Какие преимущества новой формы упаковки для пациентов?
Не секрет, что в наше время болеть некогда, да и не модно – ценится крепкое здоровье и независимость от таблеток. Но что делать, если приступ спазматической боли застал вас на важной встрече, за рулем автомобиля, во время ответственной работы или даже торжества, когда не хочется отвлекаться самому и акцентировать внимание других на своем плохом самочувствии? Тем не менее болезненное состояние необходимо преодолеть. Специально для потребителя, ритм жизни которого характеризуется крайней динамичностью, компаия «санофи-авентис» разработала максимально удобную форму упаковки. Это маленькая баночка с крышечкой, при нажатии на которую почти мгновенно появляется таблетка. Такую манипуляцию можно проделать одной рукой, быстро и незаметно.

Выводы
· Но-Шпа^® – это оригинальный препарат с высоким профилем безопасности и эффективности, что было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях и постанализах. Кроме того, ведется постоянный мониторинг за использованием препарата, и случаи побочного действия выявляются оперативно по всему миру. За почти 50 лет применения не было отмечено ни одного тяжелого побочного эффекта этого лекарственного средства!
· Но-Шпа^® эффективна при купировании спазматических болей различного генеза, включая гастроинтестинальные, при этом не маскирует симптомы «острого живота», что является жизненно важным свойством. Кроме того, Но-Шпу могут применять пациенты, которым противопоказаны препараты с антихолинергическим действием.
· Но-Шпа^® выпускается в форме таблеток и раствора для парентерального применения. Препарат можно назначать беременным и детям. Более того, внедрение новой упаковки делает использование Но-Шпы еще удобнее.
· Оригинальная Но-Шпа^® – это гарантированно высокое качество, за которое отвечает каждый человек, задействованный в производстве.
· Но-Шпа^® – это незаменимый препарат при неотложной медицинской помощи.

Подготовила Татьяна Канцидайло

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

10.07.2021 Гастроентерологія Педіатрія Терапія та сімейна медицина Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря

18-19 травня 2021 р. відбулася науково-практична конференція «Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря. Читання ім. професора Ю.В. Бєлоусова», присвячена світлій пам’яті видатного українського вченого та лікаря, заслуженого діяча науки і техніки України, завідувача кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної академії післядипломної освіти (ХМАПО), доктора медичних наук, професора Юрія Володимировича Бєлоусова….

10.07.2021 Гастроентерологія Мікробіота і психоемоційний стан людини

У цілому світі від депресивних розладів страждає близько 322 млн людей, що становить 4,4% населення світу. Незважаючи на те, що інтерес до розуміння механізмів виникнення та можливостей лікування патології у науковців та клініцистів не вщухає, кількість людей із депресією продовжує невпинно зростати, і не лише за рахунок глобального збільшення населення. Нещодавно дослідники почали ширше дивитися на патологію, інтегруючи концепцію цілісності людського організму. …

Но-шпа при беременности | Passion.ru

Но-шпой сегодня пользуются многие женщины, ведь этот популярный препарат помогает эффективно побороть любые виды спазмов. Несмотря на популярность Но-шпы (дротаверина), беременные женщины задаются вопросом: а не наносит ли она вред их будущему ребенку?

Не стоит волноваться. Но-шпа является абсолютно безопасным препаратом. Она не принесет вреда ни вам, ни вашему малышу. Более того, этот препарат должен быть у каждой мамы. Для чего, спросите вы? Вот именно об этом вы сейчас и узнаете.

Все дело в том, что в период беременности матка беременной женщины часто находится в повышенном тонусе. Состояние повышенного тонуса матки нельзя назвать безопасным для малыша. И именно в такой ситуации беременной женщине очень помогает Но-шпа. Благодаря применению этого фармацевтического препарата уменьшается напряжение мышечной мускулатуры матки, причем происходит это очень эффективно.

Когда и как принимать Но-шпу?

Врач назначает препарат для каждой женщины в индивидуальном порядке. Если болит область живота, ощущается его напряжение, то принимать дротаверин нужно обязательно. Не стоит беспокоиться, так как применение данного препарата никак не повлияет на здоровье ребенка.

При беременности можно принимать шесть таблеток Но-шпы за сутки. Более эффективным будет такой график приема, при котором вы будете принимать по две таблетки препарата утром, в обед и вечером. Принимая Но-шпу, нужно учесть и то, то ее нельзя употреблять людям с истмико-цервикальной недостаточностью. Если вам поставлен такой диагноз, то лечащий врач заменит этот препарат на другой.

Итак, можно быть абсолютно уверенным в том, что Но-шпа не может принести вред вашему ребенку. Это не просто обычные слова или обещания, это действительно так. Этот факт подтвердили клинические исследования.

Так, например, в исследовании в Венгрии под наблюдением состояло около тридцати беременных женщин, принимающих этот препарат. Все женщины употребляли Но-шпу в течение всего второго и третьего триместра беременности. Их рожденные малыши были обследованы, и у них не обнаружили никаких проблем со здоровьем.

При этом исследования показали, что благодаря применению этого препарата были получены эффективные терапевтические результаты уже через несколько дней терапии. Так, четко было обнаружено уменьшение болей внизу живота, снижение тонуса матки. Более того, применение препарата помогло нормализировать сердечную деятельность плода.

Представьте себе, Но-шпа не только не имеет никакого негативного воздействия на малыша, а наоборот, положительно влияет на плод.

ABC-медицина

Колит является воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку толстой кишки. Им болеют мужчины в возрасте 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Считается, что проявления хронического колита свойственны каждому второму больному с проблемами органов пищеварения. Среди причин можно выделить снижение общей резистентности организма пациента, малое количество растительной клетчатки в еде, дисбактериоз, воспалительные процессы аноректальной зоны.

Причины

Причинами возникновения колита могут быть нарушение характера и режима питания:

• неправильные пищевые привычки;
• нерегулярное нерациональное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• прием некачественной пищи.

Колиты нередко возникают в виде осложнений заболеваний ЖКТ (панкреатита, хронического гастрита, гепатита), а также они могут стать следствием пищевых отравлений или кишечных инфекций. Прием различных лекарственных средств нередко оказывает негативное действие на кишечную флору, вызванный этим дисбактериоз провоцирует возникновение воспалений в толстом кишечнике. В качестве причин развития колита можно выделить врожденные патологии развития человека и функциональную недостаточность.

Симптомы

Болевой синдром. Боли при колите тупые, ноющие, локализованы в боковых и нижних частях живота (как правило, с левой стороны). Иногда больной не в состоянии четко локализовать источник болевых ощущений. Они усиливаются после еды и ослабляются после отхождения газов и дефекации. Кроме того, причинами усиления боли могут быть тряска, ходьба, очистительная клизма. Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести, метеоризм, вздутие.

Расстройства стула. Как правило, нарушения стула характеризуются запорами, иногда они чередуются с поносами. Хронические колиты отличаются поносами с выделением водянистого кала, имеющего прожилки слизи.

Тенезмы. Так называемые ложные позывы к дефекации являются одним из характерных симптомов колита. Нередко их результатом является выделение слизи.

Диагностика

Комплекс обязательной диагностики включает макро- и микроскопию кала, копрограмму, выявление яиц гельминтов, а также бактериологический посев каловых масс. Назначается общий анализ крови, чтобы определить наличие признаков воспаления.

Также для визуализации анатомических и функциональных особенностей толстого кишечника проводится контрастная ирригоскопия. Колоноскопия дает возможность досконального изучения состояния слизистой всей толстой кишки. Во время данного исследования также удается получить биоптаты слизистой кишечной стенки, необходимые для гистологического исследования.

Чтобы исключить геморрой, анальные трещины, парапроктит и другие проктологические патологии, проктолог осуществляет пальцевое исследование заднего прохода.

Лечение

В период обострения хронический колит целесообразно лечить в стационарных условиях.

Диета. Значительный элемент лечения хронического колита – соблюдение лечебной диеты. Из рациона исключаются все продукты, механически или химически раздражающие слизистую оболочку кишечника, пища употребляется в протертом виде, с частотой более 4−5 раз в день. Исключаются из рациона молочнокислые продукты, для снижения газообразования рекомендуют отказаться от капусты и бобовых. Нежирные мясо и рыбу можно употреблять в приготовленном на пару виде.

Медикаментозное лечение. При инфекционной природе заболевания с целью подавить патогенную бактериальную флору, развившуюся из-за дисбактериоза, назначается антибиотикотерапия короткими курсами. Выбор лекарственных средств осуществляет специалистом. Чтобы облегчить болевой синдром, назначают спазмолитические средства (папаверин, но-шпа). Кроме того, при колитах назначаются энтеросорбенты, ферментные препараты, эубиотики.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

«Спроси у доктора»: почему вместо дешёвого дротаверина врачи назначают более дорогой его аналог «Но-шпа»? Есть ли у них отличия? Новости Усинска

« Назад

21.02.2018 13:23

Поделиться с друзьями >>>   

Совместный проект портала Усинск-Новости.РФ и Усинской ЦРБ

Спрашивает Татьяна:

– Часто врачи советуют для обезболивания принимать но-шпу. Но ведь дротаверин намного дешевле. А по сути, это один и тот же препарат. Почему врачи всегда назначают более дорогой препарат? Или у них все-таки есть разница?

Отвечает Юлия Габидуллина, заместитель главного врача Усинской ЦРБ по лекарственному обеспечению:

– Препараты-спазмолитики широко применяются для расширения сосудов и снятия спазмов гладкой мускулатуры органов. Действие обоих препаратов направлено на устранение спазмов и болезненных ощущений. При этом оба медикамента имеют одинаковую дозировку активного лекарственного вещества дротаверина. Но у данных медикаментов есть и некоторые отличия, которые необходимо знать каждому человеку.

При беременности дротаверин назначается для купирования болей и при угрозе выкидыша, но только в особых случаях для снятия высоких рисков. Так же показан дротаверин при сильном кашле для снятия спазма, головной и менструальной боли. Во время бронхоспазма лекарство помогает снять мучительный приступ и восстановить дыхание.

Отличия двух препаратов

По своему воздействию и свойствам оба препарата являются практически идентичными. Несмотря на похожие фармакологические свойства, средства имеют такие отличия:

1.​ Производитель. Но-шпа выпускается известной венгерской фирмой, в то время как дротаверин является российским аналогом.

2.​ В состав дротаверина входит кросповидон.

3.​ Большие дозы дротаверина могут вызвать нарушения в сердечной деятельности и даже остановку сердца. Нош-па более безопасна в применении.

4.​ Дротаверин можно принимать детям с 3-х лет. Но-шпа рекомендована к применению с 5-6 лет.

5.​ Дротаверин имеет более дешёвую стоимость, чем импортный препарат Но-шпа.

Важно! Применение вещества дротаверина может быть опасно при низком артериальном давлении и гипотонии. Оба препарата понижают АД и оказывают сосудорасширяющее воздействие. Дротаверин можно принимать в период гипертонического криза для понижения показателей давления. Инъекции но-шпы и дротаверина назначаются в крайних случаях, когда проглатывание таблетки по каким-либо причинам невозможно.

Общие черты двух препаратов

Дротаверин – аналог более дорогого импортного лекарства но-шпы. Оба средства содержат одинаковое количество активного лекарственного вещества. Препараты практически идентичны по своим фармакологическим свойствам. Их действие направлено на ликвидацию спазмов и боли. Медикаменты не нарушают функции центральной нервной системы, расслабляют гладкие мышцы и успокаивают. Внутривенное или внутримышечное введение инъекций может нарушить психомоторику пациента.

Отзывы на оба лекарства показывают, что данные средства редко вызывают побочные эффекты. Лекарства широко применяются при болях в животе, холецистите, гастрите, язве, панкреатите для снятия симптомов.

Дротаверин и но-шпа – сравнительные характеристики

Таблица, которая наглядно показывает характеристики обоих медикаментов, поможет разобраться в особенностях обоих препаратов.

«СПРОСИ У ДОКТОРА». ТАКУЮ РУБРИКУ ОТКРЫВАЕТ УСИНСК-НОВОСТИ.РФ СОВМЕСТНО С УСИНСКОЙ ЦРБ
Теперь усинцы имеют возможность задать волнующий их вопрос по медицинской тематике усинским докторам и получить квалифицированный ответ.
Вы можете задать врачу вопросы о здоровье, которые вас сейчас беспокоят. Можете узнать о конкретных заболеваниях, о мерах профилактики, о плюсах и минусах конкретных препаратов, о возможности излечения недугов в домашних условиях и т. д.
Не надо оставаться один на один со своими проблемами! Свяжитесь с нами, и вам помогут! Вопросы можно отправлять на наш электронный адрес [email protected], а также отправить личным сообщением в наших группах и на страницах в соцсетях.
А ГЛАВНОЕ! Вы можете отправить на наш адрес жалобу на действия или бездействие медицинских работников, обратиться с экстренным вопросом, который требует немедленного решения. Мы немедленно свяжемся с руководством ЦРБ и проинформируем о сложившейся ситуации.
Пишите на наш электронный адрес [email protected], отправляйте личные сообщения в наших группах и на страницах в соцсетях.

ДРУГИЕ НОВОСТИ ЧИТАЙТЕ ЗДЕСЬ

Комментарии

Комментариев пока нет

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Папаверин и его производные.

Код ATX: A03AD02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

Дротаверин ингибирует ФДЭ IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и ее селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта.

Дротаверин не обладает побочным действием на сердечно-сосудистую систему, потому что в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном, содержится изоэнзим ФДЭ III.

Изоэнзим ФДЭ III гидролизует цАМФ в гладкой мускулатуре миокарда и сосудов и это объясняет тот факт, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности.

Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.

Благодаря своему сосудорасширяющему действию он усиливает тканевое кровообращение. Его действие сильнее, чем у папаверина, а всасывание — более быстрое и полное, он меньше связывается с белками плазмы. Преимуществом дротаверина является то, что он не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.

Фармакокинетика

Абсорбция

Дротаверин быстро и полностью всасывается, как после перорального приема, так и после внутримышечного введения.

Распределение

Дротаверин в высокой степени связывается с белками человеческой плазмы (95-98%), особенно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами. Максимальная концентрация в плазме достигается через 45 — 60 минут после приема внутрь.

Биотрансформация и выведение

Дротаверин метаболизирует в печени, его период полувыведения составляет 8-10 часов. После первого прохождения через печень 65% дозы находятся в кровообращении в неизмененном виде. За 72 часа дротаверин практически полностью выводится из организма, более 50% выводятся с мочой и около 30% — с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, исходное соединение в моче не обнаруживается.

Показания для применения

спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит. спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательного лечения (если больной не может принимать таблетки):

при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит в гинекологии: дисменорея.

Способ применения и дозировка

Если врач не указывает иначе, обычная средняя доза для взрослых составляет ежедневно 40- 240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1-3 дозы в сутки) внутримышечно.

При острых коликах (желче- и мочекаменная болезнь) 40-80 мг внутривенно.

шпа — 101 отзыв, инструкция по применению

Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ4 типа (ФДЭ4). Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Снижающий концентрацию иона Са²⁺ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са²⁺.

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. С_mах в плазме крови достигается через 45-60 мин. Действие препарата начинается через 30 мин.

Распределение

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

T_1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

фактов о лекарствах, отпускаемых по рецепту опиоидов | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

Что такое опиоиды, отпускаемые по рецепту?

Опиоиды — это класс наркотиков, которые естественным образом содержатся в опийном маке. Некоторые опиоиды, отпускаемые по рецепту, производятся непосредственно из растений, а другие производятся учеными в лабораториях с использованием той же химической структуры. Опиоиды часто используются в качестве лекарств, поскольку они содержат химические вещества, расслабляющие организм и облегчающие боль. Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используются в основном для лечения умеренной и сильной боли, хотя некоторые опиоиды могут использоваться для лечения кашля и диареи.Опиоиды также могут вызывать у людей чувство расслабления и «кайфа» — вот почему они иногда используются по немедицинским причинам. Это может быть опасно, потому что опиоиды могут вызывать сильную зависимость, а передозировки и смерть — обычное явление. Героин — один из самых опасных опиоидов в мире, и в США он никогда не использовался в качестве лекарства.

Какие опиоиды отпускаются по рецепту?

• гидрокодон (Vicodin ^® ) оксикодон (OxyContin ^® , Percocet ^® )
• оксиморфон (Opana ^® )
• морфин (Кадиан ^® , Авинза ^® )
• кодеин
• фентанил

Как люди злоупотребляют рецептурными опиоидами?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используемые для обезболивания, как правило, безопасны при краткосрочном приеме и в соответствии с предписаниями врача, но их можно использовать неправильно.Люди злоупотребляют опиоидами, отпускаемыми по рецепту:

• прием лекарства иным способом или в дозе, чем предписано
• прием чужих лекарств по рецепту
• принимать лекарство за эффект, который оно вызывает, — чтобы получить кайф

При неправильном употреблении рецептурных опиоидов человек может проглотить лекарство в его нормальной форме. Иногда люди растирают таблетки или открывают капсулы, растворяют порошок в воде и вводят жидкость в вену. Некоторые также нюхают порошок.

Как опиоиды, отпускаемые по рецепту, влияют на мозг?

Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами и активируют их на клетках, расположенных во многих областях головного, спинного мозга и других органов тела, особенно тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия. Когда опиоиды прикрепляются к этим рецепторам, они блокируют болевые сигналы, посылаемые из мозга в тело, и выделяют большое количество дофамина по всему телу. Этот выпуск может сильно усилить действие приема препарата, заставляя пользователя захотеть повторить опыт.

Каковы возможные эффекты отпускаемых по рецепту опиоидов на мозг и организм?

В краткосрочной перспективе опиоиды могут облегчить боль и сделать людей расслабленными и счастливыми. Однако опиоиды также могут иметь вредные эффекты, в том числе:

• сонливость
• путаница
• тошнота
• запор
• эйфория
• дыхание замедленное

Злоупотребление опиоидами может вызвать замедленное дыхание, что может вызвать гипоксию — состояние, которое возникает, когда в мозг поступает слишком мало кислорода.Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психологические и неврологические последствия, включая кому, необратимое повреждение мозга или смерть. Исследователи также изучают долгосрочные эффекты опиоидной зависимости на мозг, в том числе возможность обратить повреждение.

Каковы другие эффекты опиоидных препаратов на здоровье?

Пожилые люди подвергаются более высокому риску случайного неправильного употребления или злоупотребления, поскольку обычно у них есть несколько рецептов и хронические заболевания, что увеличивает риск взаимодействия лекарств и лекарств и болезней, а также замедленный метаболизм, который влияет на распад лекарств.Совместное использование инъекционного оборудования для инъекций и нарушение суждения о потреблении наркотиков может увеличить риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, и незащищенным сексом.

Опиоиды и героин, отпускаемые по рецепту

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, и героин похожи по химическому составу и могут давать схожий уровень. В некоторых местах героин дешевле и его легче достать, чем опиоиды, отпускаемые по рецепту, поэтому некоторые люди вместо этого переходят на героин. Данные за 2011 год показали, что, по оценкам, от 4 до 6 процентов лиц, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту, переходят на героин ^1,2,3 и около 80 процентов людей, впервые употребивших героин, злоупотребляли опиоидами, отпускаемыми по рецепту. ^1,2,3 Более свежие данные показывают, что люди часто употребляют первым опиоидом героин. В исследовании, проведенном среди тех, кто проходил курс лечения от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, примерно одна треть указала на героин как на первый опиоид, который они регулярно употребляли для достижения наркотической зависимости. ⁴

Это говорит о том, что злоупотребление рецептурными опиоидами является лишь одним из факторов, ведущих к употреблению героина. Подробнее об этой взаимосвязанной проблеме читайте в нашем отчете об исследованиях рецептурных опиоидов и героина .

Могу ли я принимать опиоиды по рецепту, если я беременна?

Если женщина будет принимать опиоиды по рецепту во время беременности, у ребенка может развиться зависимость и появиться абстинентный синдром после рождения.Это называется абстинентным синдромом новорожденных, который лечится лекарствами. Использование во время беременности также может привести к выкидышу и низкой массе тела при рождении. Подробнее читайте в отчете об исследовании употребления психоактивных веществ среди женщин .

Человеку с опиоидной зависимостью может быть трудно бросить курить, но у беременных женщин, обращающихся за лечением, результаты лучше, чем у тех, кто бросил внезапно. Метадон и бупренорфин являются стандартом лечения беременных женщин с опиоидной зависимостью. Поддерживающая терапия метадоном или бупренорфином в сочетании с пренатальной помощью и комплексной программой лечения наркозависимости может улучшить многие неблагоприятные исходы, связанные с нелеченной опиоидной зависимостью.Если женщина не может бросить курить до того, как забеременеет, лечение метадоном или бупренорфином во время беременности увеличивает шансы родить более здорового ребенка.

В целом, важно внимательно следить за женщинами, которые пытаются бросить употребление наркотиков во время беременности, и предоставлять лечение по мере необходимости.

Терпимость против зависимости против зависимости

Длительное употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, даже по назначению врача, может привести к развитию у некоторых людей толерантности к , что означает, что им нужны более высокие и / или более частые дозы препарата для получения желаемого эффекта.

Зависимость от наркотика возникает при многократном употреблении, заставляя нейроны адаптироваться, чтобы они нормально функционировали только в присутствии лекарства. Отсутствие препарата вызывает несколько физиологических реакций, от легких в случае кофеина до потенциально опасных для жизни, таких как героин. Некоторые пациенты с хронической болью зависят от опиоидов и нуждаются в медицинской помощи для прекращения приема препарата.

Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и долговременные изменения в головном мозге.Изменения могут привести к вредному поведению со стороны тех, кто злоупотребляет наркотиками, как рецептурными, так и запрещенными.

Может ли человек передозировать опиоиды, отпускаемые по рецепту?

Да, человек может передозировать опиоиды, отпускаемые по рецепту. Передозировка опиоидов возникает, когда человек употребляет достаточно наркотика, чтобы вызвать опасные для жизни симптомы или смерть. Когда люди принимают передозировку опиоидными препаратами, их дыхание часто замедляется или останавливается. Это может уменьшить количество кислорода, попадающего в мозг, что может привести к коме, необратимому повреждению мозга или смерти.

Как лечить передозировку опиоидов?

Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка, наиболее важным шагом будет позвонить в службу 911, чтобы он или она могли получить немедленную медицинскую помощь. Когда прибудет медицинский персонал, они введут налоксон. Налоксон — это лекарство, которое может помочь в лечении передозировки опиоидов при немедленном применении. Он работает, быстро связываясь с опиоидными рецепторами и блокируя действие опиоидных препаратов. Налоксон доступен в виде раствора для инъекций (иглы) и назальных спреев (NARCAN ^® Nasal Spray и KLOXXADO ^® ).

Некоторые штаты приняли законы, разрешающие фармацевтам отпускать налоксон без личного рецепта. Друзья, родственники и другие члены сообщества могут использовать налоксон в виде назального спрея, чтобы спасти человека, который принимает передозировку.

Подробнее читайте в разделе «Факты о налоксоне».

Может ли прием опиоидов по рецепту привести к зависимости?

Да, неоднократное злоупотребление опиоидами по рецепту может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ (SUD), заболеванию, которое варьируется от легкого до тяжелого и от временного до хронического.Зависимость — самая тяжелая форма СУД. SUD развивается, когда продолжающееся злоупотребление наркотиком меняет мозг и вызывает проблемы со здоровьем и невыполнение обязанностей на работе, в школе или дома.

У людей, употребляющих опиоидные препараты, которые прекращают их употребление, могут развиться тяжелые симптомы отмены, которые начинаются уже через несколько часов после последнего приема препарата. Эти симптомы включают:

• боль в мышцах и костях
• проблемы со сном
• понос и рвота
• приливы холода с мурашками по коже
• неконтролируемые движения ног
• сильная тяга

Эти симптомы могут быть крайне неприятными и являются причиной того, что многим людям так трудно отказаться от опиоидов.Для помощи в процессе отмены разрабатываются лекарства, в том числе лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов, который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2018 году. FDA также одобрило продажу устройство NSS-2 Bridge, которое может помочь облегчить симптомы абстиненции. Мост NSS-2 — это небольшой электрический нервный стимулятор, помещаемый за ухом человека, который можно использовать до пяти дней во время острой фазы отмены.

Какое лечение могут получить люди при зависимости от рецептурных опиоидов?

Ряд методов лечения, включая лекарства и поведенческую терапию, эффективны в помощи людям с опиоидной зависимостью.

Два лекарства, бупренорфин и метадон, действуют, связываясь с теми же опиоидными рецепторами в мозге, что и опиоидные лекарства, уменьшая тягу к еде и симптомы отмены. Другое лекарство, налтрексон, блокирует опиоидные рецепторы и препятствует действию опиоидных препаратов.

Поведенческая терапия при зависимости от рецептурных опиоидов помогает людям изменить свое отношение и поведение, связанное с употреблением наркотиков, улучшить навыки здорового образа жизни и продолжать применять другие формы лечения, такие как лекарства.Некоторые примеры включают когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает изменить ожидания и поведение пациента в отношении употребления наркотиков, а также эффективно управлять триггерами и стрессом. Многомерная семейная терапия, разработанная для подростков с проблемами употребления наркотиков, направлена ​​на решение ряда личных и семейных факторов, влияющих на характер употребления наркотиков, и предназначена для улучшения общего функционирования. Эти поведенческие подходы к лечению доказали свою эффективность, особенно при использовании вместе с лекарствами. Узнайте больше о лечении от наркозависимости в нашем Подходы к лечению наркозависимости DrugFacts .

Что следует помнить

• Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используются в основном для лечения умеренной и сильной боли, хотя некоторые опиоиды могут применяться для лечения кашля и диареи.
• Люди злоупотребляют рецептурными опиоидами, принимая лекарство не по назначению, принимая чужой рецепт или принимая лекарство, чтобы получить кайф. При неправильном употреблении рецептурных опиоидов человек может проглотить, сделать инъекцию или нюхать наркотик.
• Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами и активируют их на клетках, расположенных в головном, спинном мозге и других органах тела, особенно тех, которые участвуют в чувстве боли и удовольствия, и могут сильно усилить действие приема препарата, вызывая у потребителя желание повторить опыт.
• Люди, принимающие опиоиды по рецепту, могут чувствовать себя расслабленными и счастливыми, но также могут испытывать сонливость, спутанность сознания, тошноту, запор и замедленное дыхание.
• Опиоиды, отпускаемые по рецепту, действуют аналогично героину. Хотя злоупотребление рецептурными опиоидами является фактором риска начала употребления героина, лишь небольшая часть людей, злоупотребляющих опиоидными болеутоляющими средствами, переключается на героин.
• Человек может передозировать опиоиды, отпускаемые по рецепту. Налоксон — это лекарство, которое может помочь в лечении передозировки опиоидов при немедленном применении.
• Употребление опиоидов по рецепту, даже если они используются по назначению врача, может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости. Симптомы отмены включают боль в мышцах и костях, проблемы со сном, диарею и рвоту, а также сильную тягу к еде.
• Ряд методов лечения, включая лекарства и поведенческую терапию, эффективны в помощи людям с расстройством, вызванным употреблением опиоидов.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации об опиоидных препаратах см .:

Список литературы

1. Muhuri PK, Gfroerer JC, Davies MC. Ассоциации немедицинского употребления обезболивающих и начала употребления героина в США . Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/DR006/DR006/nonmedical-pain-reliever-use-2013.htm. По состоянию на 13 мая 2016 г.
2. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сурратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. JAMA Psychiatry. 2014; 71 (7): 821-826.DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.366.
3. Карлсон Р.Г., Наххас Р.В., Мартинс С.С., Даниулайтите Р. Предикторы перехода к употреблению героина среди лиц, не страдающих опиоидной зависимостью, незаконных фармацевтических потребителей опиоидов: исследование естественной истории. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2016; 160: 127-134. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2015.12.026.
4. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Каспер З.А. Повышенное употребление героина как опиоида, инициирующего злоупотребление. Наркоман поведение. 2017 ноя; 74: 63-66. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2017.05.030. Epub 2017, 23 мая. PubMed PMID: 28582659.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28582659

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту — симптомы и причины

Обзор

Злоупотребление рецептурными препаратами — это использование рецептурных лекарств способом, не предусмотренным лечащим врачом.Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или проблемное употребление включает в себя все: от приема болеутоляющего от боли в спине друга до нюхания или инъекции измельченных таблеток для снятия кайфа. Несмотря на негативные последствия, злоупотребление наркотиками может стать постоянным и навязчивым.

Растущая проблема, злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может затронуть все возрастные группы, включая подростков. Чаще всего злоупотребляют рецептурными препаратами, включая опиоидные болеутоляющие, успокаивающие, седативные и стимуляторы.

Раннее выявление злоупотребления лекарствами по рецепту и раннее вмешательство могут предотвратить превращение проблемы в зависимость.

Симптомы

Признаки и симптомы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, зависят от конкретного лекарства. Из-за их изменяющих сознание свойств рецептурными препаратами, которыми чаще всего злоупотребляют, являются:

• Опиоиды , используемые для лечения боли, например, препараты, содержащие оксикодон, такие как оксиконтин и перкоцет, и препараты, содержащие гидрокодон, такие как Norco
• Лекарства от тревожности и седативные средства, , такие как алпразолам (ксанакс) и диазепам (валиум), и снотворные, , такие как золпидем (амбиен), используемые для лечения тревожности и нарушений сна
• Стимуляторы, , такие как метилфенидат (риталин, Concerta и др.), Декстроамфетамин и амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и декстроамфетамин (декседрин), используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и некоторых нарушений сна

Признаки и симптомы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Опиоиды	Лекарства от тревожности и седативные средства	Стимуляторы
Запор Тошнота Чувство кайфа (эйфория) Частота дыхания замедленная Сонливость Путаница Плохая координация Повышенная доза, необходимая для обезболивания Ухудшение или повышение болевой чувствительности при приеме более высоких доз (гипералгезия)	Сонливость Путаница Неустойчивая ходьба Невнятная речь Плохая концентрация Головокружение Проблемы с памятью Замедленное дыхание	Повышенная настороженность Чувство кайфа Нерегулярное сердцебиение Высокое кровяное давление Высокая температура тела Пониженный аппетит Бессонница Агитация Беспокойство Паранойя

К другим знакам относятся:

• Кража, подделка или продажа рецептов
• Принятие более высоких доз, чем предписано
• Чрезмерные перепады настроения или враждебность
• Увеличение или уменьшение сна
• Плохое принятие решений
• Выглядит возбужденным, необычно энергичным или возбужденным, или находящимся под действием седативных средств
• Требование досрочного пополнения запасов или постоянная потеря рецептов, поэтому необходимо выписывать больше рецептов
• Получение рецептов у более чем одного врача

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с употреблением рецептурных лекарств.Вы можете стесняться говорить об этом, но помните, что медицинские работники обучены помогать вам, а не осуждать вас. Легче решить проблему на ранней стадии, прежде чем она перерастет в зависимость и не приведет к более серьезным проблемам.

Причины

Подростки и взрослые злоупотребляют отпускаемыми по рецепту лекарствами по разным причинам, например:

• Чтобы почувствовать себя хорошо или получить кайф
• Для расслабления или снятия напряжения
• Для снижения аппетита или повышения активности
• Для экспериментов с психическими эффектами вещества
• Для поддержания зависимости и предотвращения абстиненции
• Быть принятым сверстниками или общаться
• Чтобы попытаться улучшить концентрацию и успеваемость или успеваемость

Факторы риска

Некоторые люди опасаются, что они могут стать зависимыми от лекарств, назначаемых для лечения заболеваний, таких как обезболивающие, прописанные после операции.Но вы можете снизить риск, внимательно следуя инструкциям врача о том, как принимать лекарства.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может произойти в любом возрасте, но обычно начинается в подростковом или молодом возрасте.

Факторы риска злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включают:

• Пристрастие к другим веществам, включая алкоголь и табак, в прошлом или в настоящее время
• Семейный анамнез проблем со злоупотреблением психоактивными веществами
• Некоторые ранее существовавшие психические заболевания
• Воздействие давления со стороны сверстников или социальной среды, в которой употребляются наркотики
• Более легкий доступ к рецептурным лекарствам, например наличие рецептурных лекарств в домашней аптечке
• Незнание о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и их потенциальном вреде

Пожилые люди и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди пожилых людей становится все более серьезной проблемой, особенно когда они сочетают наркотики с алкоголем.Наличие нескольких проблем со здоровьем и прием нескольких лекарств может подвергнуть пожилых людей риску злоупотребления наркотиками или привыкания.

Осложнения

Злоупотребление рецептурными лекарствами может вызвать ряд проблем. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть особенно опасными — и даже привести к смерти — при приеме в высоких дозах, в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, либо при приеме с алкоголем, незаконными или рекреационными наркотиками.

Медицинские последствия

Вот примеры серьезных последствий злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту:

• Опиоиды могут вызвать низкое кровяное давление, замедление дыхания и возможность остановки дыхания или кому. Передозировка имеет значительный риск смерти.
• Лекарства от тревожности и седативные средства могут вызывать проблемы с памятью, пониженное кровяное давление и замедленное дыхание. Передозировка может вызвать кому или смерть.Резкое прекращение приема лекарства может вызвать симптомы отмены, которые могут включать гиперактивность нервной системы и судороги.
• Стимуляторы могут вызывать опасно высокую температуру тела, проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, судороги или тремор, галлюцинации, агрессивность и паранойю.

Физическая зависимость и наркомания

Поскольку рецептурные препараты, которыми обычно злоупотребляют, активируют мозговой центр вознаграждения, возможно развитие физической зависимости и привыкания.

• Физическая зависимость. Физическая зависимость (также называемая толерантностью) — это реакция организма на длительное употребление. Людям, которые физически зависят от препарата, могут потребоваться более высокие дозы для достижения тех же эффектов, и могут возникнуть симптомы отмены при сокращении или резком прекращении приема препарата. Физическая зависимость также может стать очевидной, если препарат, к которому организм со временем приспосабливается, даже без изменения дозировки, резко прекращается.
• Наркомания. Люди, употребляющие наркотики, могут иметь физическую зависимость, но они также навязчиво ищут наркотики и продолжают их употреблять, даже когда они вызывают серьезные проблемы в их жизни.

Другие последствия

Другие возможные последствия включают:

• Опасное поведение из-за неправильного суждения
• Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков
• Причастность к преступлению
• ДТП
• Снижение успеваемости или производительности
• Проблемные отношения

Профилактика

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может иметь место у людей, которым для лечения какого-либо заболевания необходимы обезболивающие, седативные средства или стимуляторы.Если вы принимаете наркотики, которыми часто злоупотребляют, вот способы снизить риск:

• Убедитесь, что вы принимаете правильные лекарства. Убедитесь, что ваш врач четко понимает ваше состояние, а также признаки и симптомы. Расскажите своему врачу обо всех ваших рецептах, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта, травах и добавках, а также об употреблении алкоголя и других наркотиков. Спросите своего врача, есть ли альтернативное лекарство с ингредиентами, которые менее склонны к зависимости.
• Посоветуйтесь со своим врачом. Регулярно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарство, которое вы принимаете, работает и вы принимаете правильную дозу.
• Тщательно следуйте инструкциям. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием и не меняйте дозу лекарства самостоятельно, если вам кажется, что он не работает, без консультации с врачом. Например, если вы принимаете обезболивающее, которое не позволяет адекватно контролировать вашу боль, не принимайте больше.
• Знайте, что делают ваши лекарства. Спросите своего врача или фармацевта о влиянии вашего лекарства, чтобы знать, чего ожидать. Также проверьте, следует ли избегать приема других лекарств, безрецептурных продуктов или алкоголя при приеме этого лекарства.
• Никогда не используйте рецепт другого человека. Все разные. Даже если у вас аналогичное заболевание, это лекарство или доза могут вам не подойти.
• Не заказывайте рецепты в Интернете, если они не в надежной аптеке. Некоторые веб-сайты продают поддельные рецептурные и безрецептурные препараты, которые могут быть опасными.

Профилактика злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди подростков

Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто злоупотребляют наркотиками среди молодежи. Выполните следующие действия, чтобы предотвратить злоупотребление вашим подростком лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

• Обсудите опасности. Подчеркните своему подростку, что только то, что лекарства прописаны врачом, не делает его безопасным, особенно если они были прописаны кому-то другому или если ваш ребенок уже принимает другие рецептурные лекарства.
• Установить правила. Сообщите подростку, что нельзя делиться лекарствами с другими или принимать лекарства, прописанные другим. Подчеркните важность приема предписанной дозы и разговора с врачом, прежде чем вносить изменения.
• Обсудите опасности употребления алкоголя. Употребление алкоголя с лекарствами может увеличить риск случайной передозировки.
• Храните рецептурные лекарства в безопасности. Следите за количествами лекарств и храните их в закрытой аптечке.
• Убедитесь, что ваш ребенок не заказывает лекарства в Интернете. Некоторые веб-сайты продают поддельные и опасные лекарства, рецепт на которые может не требоваться.
• Правильно утилизируйте лекарства. Не оставляйте поблизости неиспользованные или просроченные лекарства. Ознакомьтесь с инструкциями по утилизации на этикетке или в информационном руководстве для пациентов или попросите совета у фармацевта по утилизации.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Октябрь19, 2018

Опиоиды, отпускаемые по рецепту | Ответ CDC на эпидемию передозировки опиоидов

Когда рецепт становится проблемой

• В 2017 году американским пациентам было выписано более 191 миллиона рецептов на опиоиды, причем в разных штатах они сильно различаются. ¹
• В разных штатах существует большой разброс в расценках на отпускаемые по рецепту опиоиды. Медицинские работники в штате Алабама, где больше всего выписывают лекарства, выписали почти в три раза больше таких рецептов на человека, чем в штате Гавайи, где меньше всего выписывают лекарства. ¹
• Исследования показывают, что региональные различия в использовании рецептурных опиоидов не могут быть объяснены основным состоянием здоровья населения. ²
• К наиболее распространенным лекарствам, приводящим к смерти от передозировки рецептурных опиоидов, относятся:
  • Метадон
  • Оксикодон (например, OxyContin®)
  • Гидрокодон (например, Vicodin®) ³

Чтобы обратить вспять эту эпидемию, нам нужно улучшить методы лечения боли.Мы должны предотвратить злоупотребления, привыкание и передозировку до того, как они начнутся.

Наркомания и передозировка

Любой, кто принимает опиоиды по рецепту, может стать к ним зависимым. Фактически, каждый четвертый пациент, получающий длительную опиоидную терапию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, борется с опиоидной зависимостью. ^4,5,6 Попав в зависимость, трудно перестать. В 2016 году более 11,5 миллионов американцев сообщили о злоупотреблении рецептурными опиоидами в прошлом году. ¹

Прием слишком большого количества опиоидов, отпускаемых по рецепту, может остановить дыхание человека, что приведет к смерти.

Смертельные случаи передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту, также часто связаны с бензодиазепинами. Бензодиазепины — это депрессанты центральной нервной системы, которые используются для снятия седативного эффекта, улучшения сна, предотвращения судорог и снятия тревоги. Примеры включают алпразолам (Xanax®), диазепам (Valium®) и лоразепам (Ativan®). По возможности избегайте приема бензодиазепинов одновременно с рецептурными опиоидами.

Побочные эффекты

Помимо серьезного риска зависимости, злоупотребления и передозировки, употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, может иметь ряд побочных эффектов, даже если принимать по назначению:

• Допуск — это означает, что вам может потребоваться прием большего количества лекарства для того же обезболивания.
• Физическая зависимость — это означает, что у вас появляются симптомы отмены после прекращения приема лекарства.
• Повышенная чувствительность к боли
• Запор
• Тошнота, рвота и сухость во рту
• Сонливость и головокружение
• Путаница
• Депрессия
• Низкий уровень тестостерона, который может привести к снижению полового влечения, энергии и силы
• Зуд и потливость

Антибиотики — тесты и лечение

Антибиотики используются для лечения или профилактики некоторых видов бактериальных инфекций.Они работают, убивая бактерии или предотвращая их размножение и распространение.

Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп, кашель и боль в горле.

Многие легкие бактериальные инфекции также могут излечиваться вашей иммунной системой без использования антибиотиков, поэтому они обычно не назначаются.

Важно, чтобы антибиотики назначались и принимались правильно, чтобы предотвратить прогрессирование устойчивости к антибиотикам. Это когда штамм бактерий больше не реагирует на лечение одним или несколькими типами антибиотиков.

Когда используются антибиотики

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных инфекций, которые:

• вряд ли вылечится без антибиотиков
• может заразить других без лечения
• может занять слишком много времени для очистки без обработки
• несут риск более серьезных осложнений

Людям с высоким риском заражения также могут назначать антибиотики в качестве меры предосторожности, известной как антибиотикопрофилактика.

Подробнее о применении антибиотиков.

Как мне принимать антибиотики?

Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями на упаковке или в информационном буклете для пациента, который прилагается к лекарству, либо в соответствии с указаниями вашего терапевта или фармацевта.

Дозы антибиотиков могут быть предоставлены несколькими способами:

• пероральные антибиотики — таблетки, капсулы или жидкость, которую вы пьете, которые можно использовать для лечения большинства типов инфекций организма от легкой до средней степени тяжести
• антибиотики для местного применения — кремы, лосьоны, спреи или капли, которые часто используются для лечения кожных инфекций
• инъекций антибиотиков — их можно вводить в виде инъекций или вливаний через капельницу непосредственно в кровь или мышцу, и обычно они предназначены для более серьезных инфекций

Важно закончить прием назначенного курса антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше, если только медицинский работник не скажет вам иное.Если вы прекратите прием антибиотика в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

Пропущена доза антибиотиков

Если вы забыли принять дозу антибиотиков, примите эту дозу, как только вспомните, а затем продолжайте курс антибиотиков в обычном режиме.

Но если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Существует повышенный риск побочных эффектов, если вы примете 2 дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.

Случайно принял дополнительную дозу

Случайный прием одной дополнительной дозы антибиотика вряд ли причинит вам серьезный вред.

Но это увеличит ваши шансы испытать побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея, чувство или тошнота.

Если вы случайно приняли более одной дополнительной дозы антибиотика, обеспокоены или испытываете серьезные побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Побочные действия антибиотиков

Как и любые лекарства, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Большинство антибиотиков не вызывают проблем при правильном применении, а серьезные побочные эффекты возникают редко.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• болеет
• плохое самочувствие
• вздутие живота и несварение
• понос

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины.В очень редких случаях это может привести к серьезной аллергической реакции (анафилаксии), требующей неотложной медицинской помощи.

Узнайте больше о побочных эффектах антибиотиков.

Соображения и взаимодействия

Некоторые антибиотики не подходят людям с определенными заболеваниями, а также беременным или кормящим женщинам. Вам следует принимать только те антибиотики, которые вам прописаны — никогда не «одалживайте» их у друга или члена семьи.

Некоторые антибиотики могут также непредсказуемо реагировать с другими лекарствами, такими как оральные противозачаточные таблетки и алкоголь.Важно внимательно прочитать информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству, и обсудить любые проблемы с фармацевтом или терапевтом.

Подробнее о взаимодействии антибиотиков с другими лекарствами

Виды антибиотиков

Существуют сотни различных типов антибиотиков, но большинство из них можно условно разделить на шесть групп. Они описаны ниже.

• пенициллины (такие как пенициллин и амоксициллин) — широко используются для лечения различных инфекций, включая кожные инфекции, инфекции грудной клетки и инфекции мочевыводящих путей
• цефалоспоринов (таких как цефалексин) — используются для лечения широкого спектра инфекций, но некоторые также эффективны для лечения более серьезных инфекций, таких как сепсис и менингит.
• аминогликозидов (таких как гентамицин и тобрамицин) — обычно используются только в больницах для лечения очень серьезных заболеваний, таких как сепсис, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая потерю слуха и повреждение почек; их обычно вводят в виде инъекций, но можно давать в виде капель при некоторых ушных или глазных инфекциях
• тетрациклины (такие как тетрациклин и доксициклин) — могут использоваться для лечения широкого спектра инфекций, но обычно используются для лечения умеренных и тяжелых угрей и розацеа
Макролиды
• (такие как эритромицин и кларитромицин) — могут быть особенно полезны для лечения инфекций легких и грудной клетки, или как альтернатива для людей с аллергией на пенициллин, или для лечения устойчивых к пенициллину штаммов бактерий
• фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин) — антибиотики широкого спектра действия, которые можно использовать для лечения широкого спектра инфекций

Устойчивость к антибиотикам

Как NHS, так и медицинские организации по всему миру пытаются сократить использование антибиотиков, особенно при несерьезных состояниях.

Чрезмерное использование антибиотиков в последние годы означает, что они становятся менее эффективными, и привело к появлению «супербактерий». Это штаммы бактерий, которые выработали устойчивость ко многим различным типам антибиотиков, в том числе:

Эти типы инфекций могут быть серьезными и трудно поддающимися лечению, и они становятся все более частой причиной инвалидности и смерти во всем мире.

Наибольшее беспокойство вызывает то, что могут появиться новые штаммы бактерий, которые нельзя эффективно лечить никакими существующими антибиотиками.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту: зависимость, типы и лечение

Что такое злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту?

Злоупотребление лекарствами по рецепту — это когда вы принимаете лекарство не по назначению врача, а по другой причине. По оценкам экспертов, в прошлом году более 18 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше употребляли рецептурные лекарства по немедицинским причинам. Это более 6% населения США.

Злоупотребление наркотиками — даже лекарствами, отпускаемыми по рецепту — может изменить работу вашего мозга.Большинство людей начинают с принятия этих лекарств. Но со временем изменения в вашем мозгу влияют на ваше самоконтроль и вашу способность принимать правильные решения. В то же время у вас есть сильное побуждение принять больше наркотиков.

Какими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, чаще всего злоупотребляют?

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщает, что часто злоупотребляют тремя классами рецептурных лекарств:

Опиоиды . С начала 1990-х врачи прописывали еще много опиоидных обезболивающих, таких как кодеин, гидрокодон, морфин (Astramorph, Avinza, Kadian, MS Contin, Oramorph SR) и оксикодон (OxyContin, Percocet, Vicodin).Отчасти это связано с возрастом населения США и тем, что все больше людей живут с хронической болью.

Эти лекарства хорошо снимают боль и могут помочь повысить качество вашей жизни, если вы будете следовать указаниям врача по их приему. Привыкание к опиоидам или зависимость от них возможно, но нечасто, если вы употребляете их в течение короткого времени или под пристальным наблюдением врача. Но когда вы принимаете их в течение длительного времени, они могут привести к злоупотреблению наркотиками, зависимости и зависимости.

Передозировка опиоидов также может быть опасной для жизни. Если вы принимаете их вместе с лекарствами, которые действуют на вашу центральную нервную систему, включая алкоголь, барбитураты или бензодиазепины, такие как альпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin) или диазепам (Valium), у вас больше шансов на проблемы с дыханием или смерть.

Опиоиды могут вызывать легкое радостное чувство. Некоторые люди, использующие их незаконно, фыркают или вводят их с помощью инъекций, чтобы добиться этого эффекта быстрее. Инъекционные наркотики повышают ваши шансы заразиться такими заболеваниями, как ВИЧ и гепатит С.

Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС) . Миллионы людей в США используют бензодиазепины (ативан, валиум, ксанакс) для лечения тревожности и расстройств сна, включая бессонницу. Они влияют на химическое вещество в вашем мозгу, называемое ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). ГАМК снижает мозговую активность, вызывая сонливость или спокойствие.

Барбитураты, включая амобарбитал (амитал), пентобарбитал (нембутал), фенобарбитал (люминал) и секобарбитал (секонал), также являются депрессантами ЦНС.Врачи используют их для обезболивания и назначают для лечения судорог.

Прием депрессантов ЦНС в течение нескольких дней или недель может помочь вам почувствовать себя спокойным и сонным. Но через некоторое время вам могут потребоваться большие дозы, чтобы получить такое же ощущение. Употребление их с алкоголем может вызвать замедленное сердцебиение, замедленное дыхание и смерть.

Если вы длительное время принимаете депрессанты ЦНС и внезапно прекратите его, у вас могут возникнуть опасные для жизни проблемы, такие как припадки отмены.

Стимуляторы . Эти препараты дают вашему телу толчок, значительно повышая бдительность, энергию и внимание.Они повышают частоту сердечных сокращений, уровень сахара в крови и артериальное давление. Они также сужают кровеносные сосуды и открывают дыхательные пути.

Врачи начали использовать стимуляторы для лечения астмы и ожирения. Сегодня они назначают их при таких состояниях, как СДВГ, СДВ, депрессия и нарколепсия. Примерами стимуляторов являются декстроамфетамин (Dexedrine, Dextrostat, ProCentra), lisdexamfetamine (Vyvanse), метилфенидат (Concerta, Daytrana, Methylin, Ritalin) и смесь амфетамина и декстроамфетамина (Adderall).

Злоупотребление стимуляторами — например, прием их в более высоких дозах или раздавливание таблеток и их вдыхание — может привести к зависимости. Высокие дозы могут повысить температуру вашего тела. Неправильное употребление стимуляторов или их одновременное применение с противоотечными средствами может вызвать неравномерное сердцебиение.

Факторы риска злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Исследования показывают, что некоторые особенности вашей личности могут повысить вероятность злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Эти факторы риска включают ваше:

• Влияние друзей или коллег
• Возраст
• Биология или особенности ваших генов
• Психическое здоровье
• Знание о рецептурных лекарствах и о том, как они могут вам навредить

Признаки злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту и Симптомы

Признаки злоупотребления могут зависеть от препарата.У человека, злоупотребляющего опиоидами, могут быть:

• Головокружение
• Медленное или поверхностное дыхание
• Расстройство желудка, рвота или запор
• Невнятная речь
• Плохая координация
• Перепады настроения
• Депрессия или тревожность

депрессивные средства CNS

может вызывать:

• Изменения настроения
• Проблемы при ходьбе
• Проблемы с концентрацией внимания
• Плохое суждение
• Медленные рефлексы
• Невнятная речь
• Проблемы с памятью
• Медленное дыхание

Симптомы потери веса стимуляторами включают:

• и отсутствие аппетита
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Бессонница
  • Нервозность
  • Высокое кровяное давление
  • Неравномерное сердцебиение
  • Паранойя

  Узнайте больше о признаках наркозависимости, отпускаемой по рецепту.

  Есть ли лечение от наркозависимости по рецепту?

  Лечение опиоидной зависимости включает лекарства, которые могут помочь людям получить контроль без высокой вероятности возникновения зависимости.

  Бупренорфин лечит абстинентный синдром и зависимость от опиатов. Врачи часто применяют его вместе с налоксоном (комбинацию, которую можно назвать Бунавайл, Субоксон или Зубсолв) для предотвращения рецидива.

  Если вы принимали бупренорфин в форме таблеток и ваше тело избавилось от всего препарата, которым вы злоупотребляли, возможно, вам имплантировали другую форму бупренорфина под кожу.Это называется пробуфин. Он обеспечивает постоянную дозу бупренорфина в течение 6 месяцев. Бупренорфин также выпускается в виде ежемесячной инъекции под названием Sublocade.

  Другие лекарственные препараты для лечения синдрома отмены опиатов включают метадон и клонидин для лечения артериального давления. Налтрексон блокирует действие опиатов и может предотвратить рецидив. Его можно принимать перорально (Revia) или ежемесячно (Vivitrol).

  Врачи рекомендуют людям, злоупотребляющим опиоидами, держать налоксон — лекарство, которое может предотвратить передозировку.Он выпускается в виде укола (Evzio) и назального спрея (Narcan).

  Эксперты считают, что «медикаментозное лечение» метадоном, налтрексоном или субоксоном и когнитивно-поведенческая терапия — лучшее лечение для большинства пациентов с опиоидной зависимостью.

  Консультации — это наиболее распространенный метод лечения зависимости от депрессантов или стимуляторов ЦНС. Вам также может потребоваться детоксикация («детоксикация») вашего тела под наблюдением врача.

  Профилактика злоупотребления рецептурными препаратами

  FDA предлагает следующие рекомендации по безопасному использованию рецептурных лекарств:

  • Всегда внимательно следуйте инструкциям.
  • Не повышайте и не понижайте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Никогда не прекращайте принимать лекарства самостоятельно.
  • Не раздавливайте и не ломайте таблетки, особенно если они выпущены вовремя.
  • Убедитесь, что вы знаете, как наркотик повлияет на ваше вождение и выполнение других повседневных задач.
  • Узнайте о том, что может случиться, если вы принимаете лекарство вместе с алкоголем или другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта.
  • Честно поговорите со своим врачом о любой личной или семейной истории злоупотребления психоактивными веществами.
  • Никогда не позволяйте другим людям использовать ваши рецептурные лекарства и не принимайте их.

  Есть ли какие-либо предупреждения при приеме лекарств, отпускаемых по рецепту?

  Согласно Национальному институту злоупотребления наркотиками, вы никогда не должны использовать опиоиды с депрессантами ЦНС, в том числе:

  • Алкоголь
  • Антигистаминные препараты
  • Барбитураты
  • Бензодиазепины
  • Лекарства сна
  • Общие анестетики
  Не используйте
  Депрессанты ЦНС с другими веществами, которые притупляют вашу центральную нервную систему, например:
  • Алкоголь
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
  • Некоторые безрецептурные лекарства от простуды и аллергии

  Будьте осторожны, используя стимуляторы вместе с другими веществами, вызывающими искрение. ваша нервная система, в том числе:

  • Антидепрессанты под наблюдением врача
  • Противоотечные препараты, отпускаемые без рецепта
  • Некоторые лекарства от астмы

  Осложнения при злоупотреблении рецептурными препаратами

  Злоупотребление рецептурными препаратами может иметь опасные или смертельные последствия, особенно если ты возьмешь их вместе с т Перечисленные выше препараты:

  • Опиоиды могут вызвать рвоту, проблемы с дыханием, кому или смерть.
  • Депрессанты ЦНС могут замедлить сердцебиение или дыхание. Если вы слишком быстро прекратите или уменьшите дозу, у вас могут возникнуть судороги.
  • Злоупотребление стимуляторами может привести к высокой температуре тела, неравномерному сердцебиению, агрессии, паранойе, сердечной недостаточности или судорогам.

  Злоупотребление повышает вероятность того, что вы станете зависимым от наркотиков. У вас также больше шансов совершить преступление, стать жертвой преступления или попасть в аварию.

  Почему растет злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту?

  Некоторые эксперты считают, что все больше людей злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту, потому что их больше доступно.Врачи сообщают, что выписывают больше рецептов, чем когда-либо прежде. Кроме того, легко найти интернет-аптеки, продающие эти лекарства.

  Подростки могут принимать лекарства из аптечки своих родителей для себя или своих друзей. Большинство молодых людей понятия не имеют, какие лекарства они принимают и какие из них могут вызвать серьезные проблемы — даже смерть — при использовании с другими наркотиками или алкоголем. Они также могут полагать, что лекарства безопасны, потому что они отпускаются по рецепту.

  Как я могу помочь близкому человеку, который пристрастился к лекарствам, отпускаемым по рецепту?

  Если вы считаете, что член семьи или близкий друг злоупотребляет лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поговорите со своим врачом.Они могут направить вас к программам лечения наркозависимости, которые могут помочь. Вы также можете позвонить в кризисную службу Управления наркологической помощи и психиатрической помощи по телефону 1-800-662-HELP (4357).

  Поговорите с человеком о том, что вас беспокоит, чтобы он знал, что вы знаете о проблеме. Будьте готовы к большому сопротивлению и отрицанию. Многие люди с зависимостью должны столкнуться с серьезными последствиями, прежде чем они осознают, что у них есть проблема и им нужна помощь. Затем встаньте рядом с человеком, который пытается избавиться от зависимости.

  Назначение контролируемых веществ: преимущества и риски — StatPearls

  Непрерывное обучение

  Одна из самых сложных задач для любого врача, выписывающего лекарства, — это отличить законный рецепт на контролируемые вещества от рецепта, который может использоваться в незаконных целях. Чтобы различать разницу, назначающие препараты должны распознавать признаки, симптомы и лечение острой и хронической боли, а также признаки и симптомы пациентов, злоупотребляющих контролируемыми веществами.Это упражнение помогает членам межпрофессиональной команды, помогая развить понимание правильного дозирования, контроля над веществами и распознавания пациентов, которые могут злоупотреблять этими лекарствами в незаконных целях.

  Цели:

  • Описать Закон о контролируемых веществах и его правовое применение при назначении и отпуске лекарств.

  • Объясните характеристики аддиктивных расстройств.

  • Определите причины и типы боли.

  • Опишите роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении боли надлежащим образом и управлении употреблением контролируемых веществ.

  Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

  Введение

  Одна из самых сложных задач для любого врача, выписывающего лекарства, — это отличить законное назначение контролируемых веществ от рецепта, который может использоваться в незаконных целях. Чтобы различать разницу, лица, назначающие препараты, должны понимать признаки, симптомы и методы лечения острой и хронической боли, а также признаки и симптомы пациентов, злоупотребляющих контролируемыми веществами.[1] [2]

  Распространенной причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью, является обезболивающее. Хотя доступно множество категорий обезболивающих, опиоидные анальгетики одобрены FDA для лечения умеренной и сильной боли. Таким образом, они являются обычным выбором для пациентов с острой, связанной с раком, неврологической болью и болью в конце жизни. Назначение опиоидных анальгетиков при хронической боли противоречиво и сопряжено с неубедительными стандартами.

  В 1990-х годах из-за хронической неспособности медицинских работников справиться с сильной болью, назначение опиоидных анальгетиков было расширено.К сожалению, это привело к увеличению злоупотребления, утечке наркотиков, расстройству, связанному с употреблением опиоидов, и передозировкам. «Уловка-22», по-видимому, либо недооценена медицинскими работниками, и есть ненужные страдания, либо они перенапрягаются, что может вызвать побочные эффекты, такие как повышенное употребление опиоидных анальгетиков и потенциальная передозировка.

  Пик назначения опиоидных анальгетиков пришелся на 2011 год. С тех пор как количество выписанных рецептов, так и передозировки сокращаются, но в обществе, как в непрофессиональной, так и в научной литературе, есть серьезные опасения, что мы все еще находимся в разгаре опиоидного кризиса. .[3]

  Возможно, самая большая проблема ухода за пациентами с болью заключается в том, что люди имеют разные уровни толерантности и нуждаются в различных дозах опиоидов для получения адекватного обезболивания. Пациенты могут иметь ряд поведенческих, культурных, эмоциональных и психологических реакций на боль по сравнению с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ; часто бывает сложно отличить. Все медицинские работники, занимающиеся обезболиванием, должны понимать рекомендации по лечению и соображения безопасности при назначении опиоидных анальгетиков.Соответствующее назначение опиоидов требует тщательного обследования пациента, краткосрочного и долгосрочного планирования лечения, тщательного наблюдения и постоянного наблюдения. Все поставщики должны знать не только о надлежащей оценке состояния пациента и планировании лечения, но также о возможности нарушения, вызванного употреблением, утечке и потенциально опасных поведенческих реакциях на контролируемые вещества, например, опиоидные анальгетики отличаются от псевдозависимости и физической зависимости.

  К сожалению, очевидно, что многие клиницисты мало знают о расстройствах, связанных с употреблением опиоидов.Они не понимают, что это болезнь, и многие считают, что опиоидная зависимость — это то же самое, что и расстройство, связанное с употреблением опиоидов. Отсутствие четкого понимания приводит к тому, что клиницисты путают пациента с хроническим расстройством, не связанного с употреблением, от того, кто злоупотребляет прописанными им опиоидами. Отсутствие подготовки и дефицит образования часто препятствуют правильному назначению опиоидных анальгетиков. Чтобы предотвратить злоупотребление контролируемыми веществами, провайдеры, выписывающие контролируемые вещества, должны изучить практику назначения, которая сводит к минимуму или предотвращает неблагоприятные последствия.[4]

  Определения

  • Зависимость — согласно Американскому обществу наркологической медицины (ASAM): «Зависимость — это первичное хроническое заболевание, связанное с вознаграждением мозга, мотивацией, памятью и связанными с ними схемами. Дисфункция в этих схемах приводит к характерным биологическим, психологическим, социальным и духовным проявлениям. Это отражается в индивидуальном патологическом стремлении к вознаграждению или облегчению посредством употребления психоактивных веществ и других форм поведения «. Зависимость теперь называется «расстройством употребления» и характеризуется неспособностью постоянно воздерживаться, тяги к наркотику, нарушением поведенческого контроля, сниженной способностью распознавать серьезные проблемы в своем поведении и межличностных отношениях, а также дисфункциональной эмоциональной реакцией.Как и другие хронические заболевания, расстройство, связанное с употреблением, часто включает в себя циклы рецидива и ремиссии. Без лечения или участия в восстановительных мероприятиях расстройство, связанное с употреблением наркотиков, прогрессирует и может привести к инвалидности или преждевременной смерти «. [5] и внедрение мер безопасности для сокращения утечки наркотиков.

  • Несоответствующее назначение опиоидных анальгетиков: отказ от назначения, неадекватное назначение, чрезмерное назначение или продолжение назначения, несмотря на доказательства отсутствия эффективного лечения опиоидами.

  • Опиоидные анальгетики: это препараты, притупляющие чувства и снимающие боль, например морфин. Кроме того, эти лекарства могут вызывать сон. Обратите внимание, что Управление по борьбе с наркотиками (DEA, США) использует термин «наркотик» для обозначения препаратов, являющихся опиоидными анальгетиками.

  Пять характеристик зависимости / расстройства употребления (ASAM)

  1. Тяга к наркотикам или вознаграждению

  2. Снижение признания значительных проблем в своем поведении

  3. Дисфункциональная эмоциональная реакция

  4. 6
  5. поведенческий контроль

  6. Неспособность постоянно воздерживаться

  Таблицы контролируемых веществ

  Все поставщики должны быть знакомы с руководящими принципами и законами для каждого графика, в основе которых лежат назначение препарата и риск нарушения употребления.В Соединенных Штатах контролируемые вещества строго регулируются как федеральными законами, так и законами штатов, регулирующими их производство и распространение. Контролируемые вещества имеют высокий риск вызвать зависимость и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. По мере того, как списки сокращаются, I-V, препараты, перечисленные в каждой категории, имеют меньший потенциал вызывать расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ или зависимостью.

  Закон о контролируемых веществах

  В Соединенных Штатах в 1970 году был принят Закон о комплексной профилактике и борьбе со злоупотреблением наркотиками, который включал Закон о контролируемых веществах.Закон о контролируемых веществах распространяется на наркотики:

  Закон о контролируемых веществах установил пять списков лекарств и классифицировал их для контроля за их производством и распространением. Часть правил требует, чтобы поставщики, выписывающие лекарства по графику, и фармацевты, которые их заполняют, получали лицензию от Управления по борьбе с наркотиками. Лицензии медицинских работников включают конкретные номера лицензий, позволяющие отслеживать рецепты на контролируемые вещества и связывать их с конкретным поставщиком или дистрибьютором.

  Из пяти графиков каждый имеет параметры, основанные на их медицинской ценности, риске зависимости и способности причинить вред. Графики варьируются от Списка I (наибольший потенциал для зависимости и расстройства, связанного с употреблением наркотиков) до Графика V (с наименьшим потенциалом для расстройства зависимости / употребления).

  Список I

  • Препараты, включенные в Список I, обладают наибольшим потенциалом для нарушения и неправильного употребления. Они не используются в медицине и являются запрещенными или «уличными» наркотиками.

  • Примеры наркотиков Списка I включают героин, диэтиламид лизергиновой кислоты, мескалин, метилендиоксиметамфетамин (МДМА) и метаквалон.

  • Марихуана, разрешенная законом в некоторых штатах, все еще классифицируется как наркотик Списка I на федеральном уровне на момент написания этой статьи.

  Список II

  • Лекарства из Списка II имеют меньший потенциал для расстройств, связанных с употреблением, чем Список I. Они подвержены высокому риску как физической, так и психологической зависимости. Они обладают высокой способностью как к беспорядку, так и к злоупотреблению. Их обычно назначают для лечения сильной боли, беспокойства, бессонницы и СДВГ.

  • Примеры веществ из Списка II включают фентанил, гидроморфон, меперидин, метадон, морфин, оксикодон, фентанил, декстроамфетамин, метилфенидат, метамфетамин, пентобарбитал и секобарбитал.

  • Раньше их приходилось выписывать только по рецепту на бумаге, но теперь их разрешено передавать в электронном виде. (Электронное прописывание контролируемых веществ или EPCS).

  • Заполнение не допускается.

  • Лекарства из Списка II имеют самые строгие правила по сравнению с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

  Список III

  • Препараты, включенные в Список III, имеют меньший потенциал неправильного использования, чем I и II. Наркотики этой категории могут вызывать физическую зависимость, но чаще приводят к психологической зависимости. Лекарства этой категории часто используются для обезболивания, анестезии или подавления аппетита.

  • Примеры веществ, включенных в Список III, включают бензфетамин, кетамин, фендиметразин и анаболические стероиды.

  • Опиоидные анальгетики в этом списке включают продукты, содержащие не более 90 миллиграммов кодеина на единицу дозы и бупренорфин.

  • Препараты, включенные в Список III, назначаются устно по телефону, по рецепту на бумаге или через EPCS.

  • В течение шести месяцев требования по повторному введению препарата таковы, что лекарство может иметь только пять повторных приемов.

  Список IV

  • Лекарства из Списка IV имеют еще более низкий потенциал неправильного использования, чем I, II или III. У них ограниченный риск физической или психологической зависимости.

  • Примеры веществ, включенных в Список IV, включают: алпразолам, каризопродол, клоназепам, клоразепат, диазепам, лоразепам, мидазолам, темазепам, трамадол и триазолам.

  • Лекарства этого класса могут использоваться для обезболивания, если поставщик считает их необходимыми с медицинской точки зрения и что пациенту будет полезно.

  • Препараты, включенные в Список IV, назначаются устно по телефону, по рецепту на бумаге или через EPCS.

  • Пополнение счета разрешается до пяти раз в течение шести месяцев с даты выдачи.

  Список V

  • Наркотики, входящие в Список V, с наименьшей вероятностью могут быть злоупотреблены контролируемыми веществами.Они приводят к очень ограниченной физической или психологической зависимости.

  • Примеры включают лекарства от кашля с кодеином, противодиарейные лекарства, которые содержат атропин / дифеноксилат, прегабалин и эзогабин.

  • Несмотря на низкий потенциал злоупотребления, с ними по-прежнему нужно обращаться надлежащим образом и осторожно.

  • Когда они содержат кодеин, он должен иметь менее 200 мг кодеина на 100 мл.

  • Частичное восполнение рецептурных препаратов не может происходить более чем через шесть месяцев после даты выдачи.Когда происходит частичное наполнение, это лечится так же и по тем же правилам, что и повторное наполнение препарата.

  Расстройство, злоупотребление и неправильное употребление наркотиков

  Расстройство, связанное с употреблением наркотика, отличается от злоупотребления и неправильного употребления наркотика.

  Принимаемые наркотики могут быть незаконными уличными, украденными или приобретенными по законному рецепту. Злоупотребление наркотиками обычно связано с их вредным или пагубным образом, что приводит к личным, профессиональным или социальным проблемам.Пациент, злоупотребляющий опиоидным анальгетиком, может больше не взаимодействовать со своей семьей, друзьями или выполнять свои обязанности на работе.

  Злоупотребление контролируемым веществом означает использование прописанного лекарства не по назначению. Это может быть умышленное или случайное. Отрицательный результат может быть, а может и не наступить. Примеры неправильного употребления включают прием слишком большого количества лекарства, неправильную дозу, неправильный маршрут или использование рецептурных препаратов, написанных для другого человека.

  Контролируемые вещества включают как отпускаемые по рецепту, так и запрещенные наркотики, не имеющие признанной медицинской ценности. И то, и другое потенциально может стать жертвой злоупотребления или злоупотребления. Хотя употребление наркотиков из Списка I является незаконным, отпускаемые по рецепту лекарства, входящие в Списки II-V, также часто используются и используются не по назначению, а их злоупотребление — серьезная проблема, которая за последние несколько лет обострилась.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, проблемой масштабов эпидемии.CDC считает, что отсутствие системы сдержек и противовесов при назначении и распределении контролируемых веществ, в том числе предписанных для медицинского использования, потенциально может стать причиной злоупотребления, и что злоупотребление будет продолжать расти.

  Pill Shopping

  К сожалению, распространенной практикой среди тех, кто намеренно злоупотребляет контролируемыми веществами, является поиск нескольких источников наркотиков. Они делают это, обращаясь к разным поставщикам медицинских услуг, и предъявляют разные списки жалоб, которые часто являются вымышленными и разными для каждого поставщика.Пациент может получить несколько рецептов, а затем получить их в разных аптеках. Во многих штатах введены в действие системы, позволяющие поставщикам медицинских услуг видеть все рецепты, выписанные для каждого пациента. Использование этих систем постепенно сокращает «покупку таблеток». [6]

  Diversion

  Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, продаются на улице по цене до 50 долларов за таблетку. Утечка — это когда пациент продает свои лекарства как способ заработка. Наркотики также могут продаваться для покупки еды, оплаты расходов или покупки более сильнодействующих уличных наркотиков.Что еще хуже, в некоторых случаях поставщики медицинских услуг могут отвлекать лекарства от пациентов для личного использования поставщиками или продавать их кому-то другому.

  Некоторые люди употребляют контролируемые вещества способами, для которых они изначально не предназначались. Их можно использовать не для обезболивания, а для того, чтобы бодрствовать, уснуть или получить «кайф». До того, как стала популярной утечка рецептурных лекарств, единственным способом получения запрещенных лекарств было их импорт из других стран или их производство в частных лабораториях.Сегодня перед правоохранительными органами стоит огромная проблема, связанная с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые продаются утечкой, а также с незаконными наркотиками, импортируемыми или производимыми. В обоих случаях продажа и употребление этих наркотиков приводит к росту преступной активности, а также к опасным передозировкам и смерти.

  Методы получения лекарств по рецепту

  Обзор нескольких исследований демонстрирует различные способы получения лекарств по рецепту. Ниже резюмируются результаты исследований.

  • 55% бесплатно от друга или родственника

  • 20% от рецепта

  • 10% куплено у друга или родственника

  • 5% украдено у друга или родственника

  • 5 % приобретено у наркодилера

  • 2% у нескольких врачей

  • 1% в результате кражи из медицинской практики или аптеки

  • Минус 1% из Интернета

  Исследования также показывают источник большинства эти препараты выписывались в едином законном порядке.

  Этиология

  Боль, связанная с острыми травмами, может потребовать планового медикаментозного лечения. У некоторых пациентов острая боль может стать хронической. Боль может быть результатом неврологических и опорно-двигательных заболеваний. Боль также может быть локальной или системной как осложнение заболевания. [7] Хронические болевые синдромы связаны со многими хроническими состояниями и заболеваниями.

  ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ ЗАКОННОЙ БОЛИ

  Неврологические и системные заболевания, вызывающие боль

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

  • Анкилозирующий спондилит

  00

  • 0004000
  • 16
  • 6
  • Травма плечевого сустава Комплексный регионарный болевой синдром

  • Диабетическая полинейропатия

  • Лекарственные препараты

  • Фибромиалгия

  • Гигантоклеточный артериит

  • Глаукома

    Остеомаляция

  • Пагубная анемия

  • Ревматическая полимиалгия

  • Полинейропатии

  • Полирадикулопатии

  • 64 Постгерпетическая невропатия 0009

    Ревматоидный артрит

  • Побочные эффекты химиотерапии или лучевой терапии

  • Синдром Шегрена

  • Стеноз позвоночного канала

  • Системная красная волчанка

  • 0009000
    000
    00050004
    0005

  • Синдром торакального выхода

  • Невралгия тройничного нерва

  • Заболевание щитовидной железы

  Психологические причины боли

  • Тревога

  • 9000
  • 000

  • 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 Расстройства эмоциональной личности

  • Нарушения сна

  Костно-мышечные причины боли

  • Анкилозирующий спондилит

  • Хроническое перенапряжение

  • Вывихи

  • Переломы

  • Мышечные штаммы

  • Myofascial заболевания

  • ревматическая полимиалгия

  • Полимиозит

  • остеомиелит

  • Остеоартрит

  • Остеопороз

  • Ревматоидный артрит

  • Механическая травма спины

  ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ СИТУАЦИЙ, ПРИВЕСТИЯ К НЕЗАКОННОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ВЕЩЕСТВ

  Любое из перечисленных выше состояний и причин острой боли может перейти в хроническую.При постоянном применении обезболивающих увеличивается риск развития расстройства, связанного с употреблением контролируемых веществ для контроля боли. Факторы риска нарушения употребления обезболивающих включают:

  • Возраст

  • Жизненные обстоятельства

  • Медицинские проблемы

  • Физические проблемы

  Факторы, повышающие риск развития расстройства, связанного с употреблением, включают:

  • Если человек употребляет наркотики, чтобы бодрствовать или спать, он подвергается повышенному риску развития расстройства, связанного с употреблением наркотиков.

  • Если человек подвергается контакту с другими людьми с расстройством употребления, он подвергается более высокому риску развития расстройства употребления.

  • Если у одного из родителей есть расстройство, связанное с употреблением, у детей больше шансов разовьется расстройство, связанное с употреблением.

  • Если человек покупает лекарства по рецепту, он подвергается повышенному риску расстройства, связанного с употреблением.

  • Если человек получает несколько лекарств от нескольких врачей, он подвергается более высокому риску зависимости.

  Факторы, снижающие риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, включают:

  Эпидемиология

  Острая и хроническая боль является серьезной проблемой в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Только в Соединенных Штатах от него ежегодно страдают более 100 миллионов американцев. Стоимость оценки и лечения боли значительна, по оценкам, более 600 миллиардов долларов в год, включая тех, кто не может работать как прямое следствие болевых синдромов.

  ЧАСТОТА БОЛИ

  Боль является одной из основных причин, по которой люди получают федеральную и частную помощь в виде выплаты пособий по инвалидности.

  • Болевые синдромы затрагивают до 50% населения США в какой-то момент их жизни.

  • Около 10% лиц старше 21 года испытывали боль в течение 3–12 месяцев, а почти 50% — дольше одного года. Почти половина сообщают, что их боль неконтролируема.

  • Более 5 миллионов американцев длительное время получают опиоидные анальгетики от хронической боли. Для многих из них боль выводит из строя.

  Считается, что частота острой и хронической боли увеличивается по нескольким причинам:

  • Повышенный средний возраст населения

  • Увеличение утечки обезболивающих из-за контроля штата и федерального правительства лекарства

  • Увеличение частоты хирургических вмешательств и послеоперационного обезболивания с помощью опиоидных анальгетиков

  • Повышенное ожирение с сопутствующими проблемами, такими как растяжение мышц и ухудшение состояния суставов

  • Более частое лечение боли

  • Выживание военнослужащих и гражданских лиц с травматическими состояниями увеличилось с увеличением числа болей во время выздоровления

  ЧАСТОТА ОПИОИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  Частота назначения и потребления опиоидов

  • списывание растет, назначение опиоидных анальгетиков фактически сокращается.

  • Назначение гидрокодона, метадона и фентанила сократилось на треть с момента пика в 2011 году.

  • До 1990 года врачи редко прописывали опиоиды для лечения нераковой боли. Начиная с 1990-х годов врачей поощряли контролировать боль, поскольку это был «пятый жизненно важный признак». Существенно возросло использование опиоидных обезболивающих. Сейчас все сходятся во мнении, что происходит чрезмерное назначение опиоидных анальгетиков, но в литературе до сих пор неясно, где это происходит, и точные обстоятельства, когда рецепты неуместны.

  • Произошло резкое сокращение числа назначений опиоидных анальгетиков и передозировки, но это также иногда приводит к тому, что пациентам с законной болью трудно получить обезболивающее.

  • Злоупотребления в системе здравоохранения привели к увеличению препятствий для доступа; для некоторых становится все труднее найти медицинских работников, желающих или способных прописать обезболивающие.

  • Назначение опиоидных анальгетиков также сократилось во Флориде.

  • За последние 20 лет потребление опиоидных анальгетиков во всем мире существенно увеличилось.

  Передозировка опиоидами

  • В национальном масштабе число смертельных случаев от передозировки опиоидов сокращается, достигнув пика в 2011 году и с тех пор снижается.

  • Во Флориде увеличилось количество смертей от запрещенных наркотиков, в то время как количество смертельных случаев, связанных с передозировкой рецептов, снизилось.

  • Опиоидные анальгетики со смертельным исходом часто происходят при одновременном приеме бензодиазепинов, например.g., диазепам.

  Контролируемое употребление психоактивных веществ и наркозависимость / расстройство, связанное с употреблением

  Расстройство, связанное с употреблением отпускаемых по рецепту лекарств, стало общей проблемой. Пострадавшие могут не соответствовать профилю человека, пристрастившегося к уличным наркотикам. Часто это люди с работой и хроническими болевыми синдромами. По многим причинам они, возможно, искали самолечение, чтобы контролировать боль, сохраняя при этом свой образ жизни. Поскольку общество считает употребление рецептурных лекарств нормальным, доступ к ним может быть проще и безопаснее, чем получение запрещенных лекарств, а поскольку лекарства могут покрываться страховкой, все больше и больше людей предпочитают находить способы получения рецептурных лекарств вместо их употребления. запрещенных наркотиков.

  Расстройство, связанное с употреблением рецептурных препаратов, чаще встречается в одних демографических группах, чем в других. Это более распространенная проблема:

  • Лица, злоупотребляющие опиоидами

  • Те, кто регулярно употребляет опиоиды

  • Те, кто употребляет алкоголь или табак

  • Женщины, склонные к злоупотреблению седативными средствами и транквилизаторами

  Незаконное употребление наркотиков растет. В Соединенных Штатах после введения ограничений на употребление рецептурных препаратов потребление героина резко возросло.Раньше героин был редкой проблемой, но когда органы по борьбе с наркотиками стали ограничивать злоупотребление рецептами, наркозависимые обратились к наркотикам из Списка I. Люди также могут перейти от злоупотребления рецептурными препаратами из Списка II к злоупотреблению запрещенными препаратами из Списка I. Люди с расстройством употребления склонны следовать по пути наименьшего сопротивления. Если они не могут легко получить рецептурные лекарства, они обращаются к запрещенным наркотикам или наоборот.

  Часто пациенты не получают должного образования о способности вызывать привыкание контролируемых веществ, таких как бензодиазепины или опиоиды.Они не осознают опасности, если можно легко продлить рецепты, особенно если они видят более одного врача, выписавшего рецепт.

  Из тех пациентов, которые проходят лечение в отделении неотложной помощи, некоторые фактически ищут дополнительные лекарства, чтобы дополнить свое текущее потребление опиоидов. Исследования показали, что среди пациентов, которым назначают опиоиды в условиях неотложной помощи, от 5% до 10% уже принимают опиоидные препараты от других врачей. Многие штаты сделали эту проблему менее распространенной, установив в масштабах штата отчетность о рецептах на контролируемые вещества.

  Патофизиология

  Боль — частая причина, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Боль возникает в результате как эмоциональных, так и сенсорных воздействий и имеет острые или хронические компоненты. Острая боль связана с симпатической нервной системой и физическими симптомами, включая учащенное сердцебиение, частоту дыхания и артериальное давление. Могут быть очевидны расширение зрачков и потоотделение.

  Хроническая боль обычно не затрагивает симпатическую нервную систему и может быть связана с депрессией, усталостью, потерей аппетита и потерей либидо.

  Острая боль

  Обычно возникает в ответ на острое повреждение тканей и является результатом активации периферических болевых рецепторов и специфических A-дельта- и C-чувствительных нервных волокон (ноцицепторов).

  Хроническая боль

  Обычно возникает в ответ на продолжающееся повреждение ткани и, как полагают, вызвано постоянной активацией сенсорных волокон A-дельта и С. Тяжесть повреждения тканей обычно не позволяет предсказать тяжесть боли.Хроническая боль может быть результатом повреждения или дисфункции периферической или центральной нервной системы, вызывающей невропатическую боль.

  Ноцицептивная боль

  Ноцицептивная боль может быть соматической или висцеральной.

  Стимуляция соматических болевых рецепторов вызывает тупую или резкую местную боль; жжение возникает редко, если не затронуты кожные или подкожные проблемы. Расположение этих рецепторов включает кожу, фасцию, подкожные ткани, надкостницу, эндост и суставные капсулы.

  Рецепторы висцеральной боли вызывают боль из-за повреждения капсул органов и соединительной ткани.Боль может быть локализованной или острой. Висцеральная боль в результате обструкции полого органа плохо локализована, глубока, спазматическая и, возможно, относится к удаленным кожным участкам.

  Модуляция боли и передача боли

  Волокна боли входят в позвоночный канал и спинной мозг в ганглиях задних корешков, а затем в синапс в заднем роге. Волокна переходят на другую сторону и вверх по боковым столбам к таламусу, а затем к коре головного мозга.

  Повторяющийся стимул от состояния хронической боли может сенсибилизировать нейроны в спинном роге спинного мозга.В результате меньший периферический раздражитель может вызвать боль. Периферические нервы и нервы на других уровнях ЦНС могут стать сенсибилизированными, вызывая долговременные синаптические изменения в рецептивных полях коры головного мозга, которые усиливают восприятие боли.

  При повреждении ткани выделяются вещества, вызывающие воспалительный каскад, который может сенсибилизировать периферические ноцицепторы. К ним относятся химические посредники, такие как серотонин, брадикинин, адреналин, белок, связанный с геном кальцитонина, вещество P, нейрокинин A и простагландин E2.

  Болевые сигналы модулируются во многих точках как восходящего, так и нисходящего путей несколькими нейрохимическими медиаторами, включая эндорфины, такие как энкефалин, и моноамины, такие как норадреналин и серотонин. Считается, что эти медиаторы увеличивают, поддерживают, сокращают или уменьшают восприятие боли и реакцию на нее. Они опосредуют потенциальную пользу ЦНС-активных препаратов, таких как антидепрессанты, противосудорожные препараты, опиоиды и стабилизирующие мембраны агенты, которые взаимодействуют со специфическими рецепторами и нейрохимическими веществами при лечении хронической боли.

  Психологические факторы, вызывающие боль

  Психогенные факторы могут влиять на интенсивность боли. Эмоции играют жизненно важную роль в восприятии боли человеком. Пациенты, страдающие хронической болью, испытывают высокий психологический стресс, часто страдают от тревоги и депрессии. Пациентам с плохо объясненной болью может быть неправильно поставлен диагноз психического расстройства, а не законной основной причины боли, и им необоснованно отказывают в обезболивании, что усугубляет цикл тревоги и депрессии.

  Острая и хроническая боль может ухудшить концентрацию внимания, память и мыслительные процессы. Боль может быть многофакторной. Часто боль возникает как из-за ноцицептивных компонентов, так и из-за невропатии (из-за повреждения нервов).

  Психологические факторы могут модулировать боль. Это влияет на то, как пациенты описывают боль и свою реакцию. Психологическая реакция на длительную хроническую боль взаимодействует с факторами ЦНС, вызывая изменения в восприятии боли. Психологические факторы генерируют нервный сигнал, который модулирует нейротрансмиссию по каждому из болевых путей.

  Токсикокинетика

  То, как каждый человек обрабатывает лекарство, включая скорость его химического поглощения, а также то, что происходит с выделением и метаболизмом соединения после его попадания в организм, сильно различается у разных людей. Кроме того, это может измениться со степенью и годами использования.

  Расстройство употребления — это биологическое заболевание, вторичное по отношению к целому ряду экологических и генетических факторов. Каждый человек метаболизирует лекарства по-разному, и в зависимости от реакции своего организма у них может быть мало или вообще не быть возможности прекратить употребление лекарства.

  Анамнез и физические данные

  Лицам, назначающим лекарства, может быть трудно отличить законную боль от поведения, связанного с поиском наркотиков. Боль часто трудно оценить, потому что пациенты могут быть ослаблены, а самооценка может быть неточной или труднодоступной. Проницательные врачи должны полагаться на комбинацию сбора точного анамнеза, физического состояния и оценки, основанной на наблюдениях.

  Признаки боли

  • Изменения активности: аппетит, повышенная утомляемость, повышенное потребление алкоголя, распорядок дня и повышенный сон.

  • Движения тела: охрана, ерзание, бездействие, двигательное беспокойство, ритм, ригидность, раскачивание и напряжение мышц

  • Изменения межличностного взаимодействия: агрессия, снижение полового влечения, деструктивное поведение, раздражительность, сопротивление заботе и отстранение

  • Изменение психического статуса: тревога, плач, замешательство, депрессия, дистресс, раздражительность и суицидальные мысли

  • Вербализация: крик: «Мне везде больно», просьба о помощи, вздох и словесные оскорбления

  Симптомы боли

  Вопросы для оценки боли

  • Персонаж — Описание ощущения боли (тупая, щипательная, колющая, острая, стреляющая, пульсирующая, стучащая и т. жалящие, жгучие).

  Признаки и симптомы поведения, связанного с поиском наркотиков и утечкой наркотиков

  Распространенным методом оценки того, принимает ли пациент опиоиды или злоупотребляет ими, является выборочный анализ мочи на наркотики. Исследования показывают, что до 25% пациентов, которым прописали опиоиды, случайным образом дают отрицательный результат. Пациенты прекращают употребление опиоидов из-за ремиссии боли, побочных эффектов, отсутствия эффективности и, в некоторых случаях, возможности продавать свои лекарства.

  Поведение, указывающее на расстройство, связанное с употреблением опиоидных наркотиков

  • Агрессивный спрос на большее количество лекарств

  • Подделка рецептов

  • Повышенное употребление алкоголя и отсутствие контроля

  • или Увеличение дозы без разрешения 9000

  прописаны для перорального приема

  • Получение лекарств из незаконных источников

  • Получение опиоидов от других поставщиков

  • Потеря рецепта

  • Отказ уменьшить дозу обезболивающих после стабилизации

  • 16 Смена лекарств

  • 16

    Запрос досрочного пополнения запасов

  • Запрос определенных лекарств

  • Продажа лекарств

  • Обмен рецептами

  • Создание запасов лекарств

  • Использование запрещенных наркотиков

  Оценка

  Оценка пациента, нуждающегося в опиоидных анальгетиках, требует полного анамнеза, физического осмотра, лабораторных и рентгенографических исследований.В зависимости от обстоятельств следует рассмотреть возможность консультации с психиатром, а также с экспертами по наркозависимости, физиотерапией и трудотерапией. [8]

  Клиницисты должны иметь полное представление об основном заболевании пациента и любых вопросах, касающихся оценки правильного применения, потенциальных побочных эффектов и эффективности использования опиоидов при хронической боли.

  Лечение / ведение

  Опиоидные анальгетики следует назначать на ограниченный период, обычно от нескольких дней до 3-4 недель.Пациенту необходимо знать о рисках и преимуществах лечения опиоидами. С самого начала следует установить цели лечения, в том числе установить предполагаемый период времени, ожидаемые побочные эффекты, ожидаемое уменьшение боли и избегать приема большего количества лекарств, чем предписано, без предварительного обсуждения с врачом. План терапии должен включать выбранные лекарства, начальную дозировку, меры по отслеживанию обезболивания и сопутствующие методы лечения, такие как профессиональная или физиотерапия. [9]

  Начальная доза для пациента всегда должна быть минимально возможной и, при необходимости, постепенно увеличивать дозу и частоту для достижения желаемого эффекта.Дозирование следует скорректировать для достижения эффективности и переносимости. Пациент должен четко понимать необходимость регулярного наблюдения за прогрессом и необходимость часто получать доступ к преимуществам и рискам. Пациенту следует помнить о таких осложнениях, как запор, утомляемость, тошнота и риск угнетения дыхания. Пациент должен убедиться, что только один врач, выписывающий рецепт, должен назначать и контролировать опиоидную анальгетическую терапию. Кроме того, пациенты должны понимать, что все лица, назначающие лекарства, должны знать о дозировке опиоидов, чтобы можно было избежать других агентов, таких как депрессанты ЦНС, которые могут взаимодействовать друг с другом и вызывать дополнительное угнетение дыхания.

  При назначении опиоидов врачи должны осознавать необходимость наблюдения за пациентом, эквианальгетического дозирования и перекрестной толерантности. Лицам, назначающим лекарства, необходимо учитывать риски и преимущества опиоидов короткого и длительного / пролонгированного действия.

  Все лица, назначающие препараты, должны быть осведомлены о правилах назначения опиоидов на федеральном уровне и уровне штата.

  Соглашения о лечении и информированное согласие

  Из-за неотъемлемого риска опиоидов для любого лечения продолжительностью более нескольких дней рецепт на опиоиды должен включать соглашение о лечении или письменное информированное согласие.Соглашения о лечении должны включать следующее:

  • Расстройство употребления и риски неправильного употребления

  • Взаимодействие с лекарствами

  • Физическая зависимость

  • Нарушение моторики

  • Краткосрочные и долгосрочные риски / выгоды

  • 6
  • 6
  • Побочные эффекты (запор, сыпь, тошнота и угнетение дыхания)

  • Допуск

  Должна быть указана практика прописывания, в том числе:

  Соглашение также должно требовать, чтобы пациент ограничивал назначение опиоидов одним врачом и давал согласие на случайное скрининг мочи на наркотики.Пациенту следует рекомендовать обращаться к врачу, выписывающему рецепт, в случае проблем и лично записываться на прием для повторного заполнения. В соглашении следует обсудить мониторинг, необходимость последующих посещений, хранение и утилизацию неиспользованных опиоидов. В соглашении должны быть указаны возможные причины прекращения опиоидной терапии.

  Дифференциальная диагностика

  Примеры состояний, при которых может потребоваться острый или хронический прием опиоидных анальгетиков, включают:

  • Абдоминальная эпилепсия

  • Абдоминальная мигрень

  • Травмы ахиллова сухожилия

  • Спайки

  • Кисты придатков

  • Плечевой неврит

  • Рак

  • Синдром запястного канала

  • Цервикальный канал

  • 000 9000
    900 Боль шейного отдела позвоночника

  • Растяжение и деформация шейного отдела

  • Комплексные регионарные болевые синдромы

  • Стеноз шейки матки

  • Хроническая тазовая боль

  • Хроническая висцеральная боль

  • 90 004 Синдром хронической усталости

  • Колит

  • Диспареуния

  • Эндоцервикальные полипы

  • Эндометриоз

  • Фибромиалгия

  • Фибромиалгия

    0164

  • Боковой эпикондилит

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

  • Артропатия пояснично-фасеточного отдела

  • Поясничный спондилолиз и поясничный спондилолистез

  • 000

  • Неврома Мортона

  • Миофасциальная боль

  • Новообразование спинного мозга

  • Неопластическая плексопатия плеча

  • Новообразование эстетическая пояснично-крестцовая плексопатия

  • Остеоартрит

  • Остеопороз

  • Синдром удержания яичников

  • Синдром боли в области тазового дна

  • 6

  • 0006
    6 индуцированный лучевой синдром
    пояснично-крестцовая плексопатия

  • Боль в прямой кишке живота

  • Болезнь ротаторной манжеты

  • Варикозное расширение вен таза

  • Подошвенный фасциит

  • 000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000
    165 Синдром грудного выхода

  • Травматическая плечевая плексопатия

  • Вертелковый бурсит

  • Лейомиомы матки

  • Нарушения мочевыделительной системы

  9000 9

  Мочекаменная болезнь

  • Вульводиния

  Планирование лечения

  Опиоидные анальгетики следует назначать на ограниченный период, обычно от нескольких дней до 3-4 недель.Информирование пациентов о рисках и преимуществах лечения опиоидными анальгетиками всегда должно быть частью назначения опиоидов. С самого начала следует определить цель лечения, в том числе установить предполагаемый период опиоидной терапии, ожидаемые побочные эффекты, ожидаемое уменьшение боли и избегать использования большего количества лекарств, чем предписано, без предварительного обсуждения с врачом. План лечения должен включать в себя выбранные лекарства, начальную дозировку, меры по отслеживанию обезболивания и сопутствующие методы лечения, такие как профессиональная или физиотерапия, которые могут помочь уменьшить болевые ощущения.

  Управление токсичностью и побочными эффектами

  Токсичность прописанных опиоидных анальгетиков можно избежать с помощью соответствующих ежедневных доз, а опиоидные анальгетики не комбинируются с другими депрессантами центральной нервной системы, например этанолом, диазепамом и фенобарбиталом. [10]

  Запор не является редким побочным эффектом опиоидных анальгетиков, но с ним можно справиться при осторожном применении слабительных. Если слабительное лечение неэффективно, тогда такие препараты, как метилналтрексон, могут помочь облегчить запор, сохраняя при этом контроль боли с помощью опиоидного анальгетика, например.г., морфин.

  Прогноз

  Врачи должны тщательно обследовать и лечить пациентов с острыми болевыми синдромами и использовать опиоидные анальгетики в соответствующей дозе и только на краткосрочной основе. Пациенты, которым требуется длительное обезболивание, должны получить направление к специалисту по обезболиванию.

  Осложнения

  В Соединенных Штатах двумя критическими осложнениями и проблемами общественного здравоохранения, вызываемыми опиоидными анальгетиками, являются передозировки и расстройство, связанное с употреблением опиоидов.

  Консультации

  Большинство клиницистов должны обладать знаниями и способностями для оценки и лечения пациентов с острыми болевыми синдромами и краткосрочного использования опиоидных анальгетиков. Пациенты, которым требуется длительный контроль боли, могут получить направление к специалисту по боли.

  Все врачи, которые регулярно назначают опиоиды, должны быть знакомы с методами лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и знать о местных вариантах направления к специалистам. Им следует обращаться за помощью к специалистам, если им нужна помощь при лечении расстройства, боли, психиатрии или психического здоровья.

  Если у пациента есть расстройство, связанное с употреблением, медработники должны направить пациента как к специалисту по лечению зависимости / расстройства, так и к специалисту по лечению боли. К сожалению, клиницисты, специализирующиеся на лечении боли и расстройствах, редко встречаются, и большинству клиницистов сложно найти подходящие направления.

  Документация имеет особое значение при назначении опиоидных анальгетиков. Клиницисты должны вести точные, полные и актуальные записи, включая копии всех заказов на рецепты на все контролируемые вещества, контракты на опиоиды, инструкции по применению, а также название, телефон и адрес аптеки, отпускающей их.Точные медицинские записи показывают, что назначение опиоидных анальгетиков и управление ими были необходимы с медицинской точки зрения. Тщательная медицинская документация защищает врача и пациента.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Многие страны предприняли усилия по минимизации количества прописываемых опиоидных анальгетиков. Будем надеяться, что это снизит расстройства, связанные с употреблением опиоидов, а также заболеваемость и смертность, связанные со злоупотреблением опиоидными анальгетиками.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Пациентов часто беспокоит то, насколько эффективно поставщик медицинских услуг устраняет их боль.Медицинская бригада, например, врачи, медсестры, фармацевты и т. Д., Должны работать вместе, чтобы правильно оценить и лечить боль пациента и избежать зависимости. Пациент всегда должен начинать терапию с минимально возможной дозы, а затем дозу и частоту следует постепенно увеличивать для достижения желаемого эффекта, эффективности и переносимости. Лицо, выписывающее рецепт, должно убедиться, что пациент четко понимает необходимость регулярного наблюдения и необходимость часто оценивать преимущества и риски лечения.Пациенту следует помнить о таких осложнениях, как запор, утомляемость, тошнота и риск угнетения дыхания. Пациент должен убедиться, что только один поставщик медицинских услуг назначает и контролирует опиоидную анальгетическую терапию. Кроме того, пациенты должны понимать, что все медицинские работники осведомлены о любых текущих опиоидных анальгетиках, чтобы избежать полипрагмазии и взаимодействия лекарств с другими рецептами. Это может помочь снизить вероятность угнетения ЦНС или угнетения дыхания, вызванного приемом лекарств.Медицинская бригада должна быть осведомлена о правилах назначения и отпуска опиоидных анальгетиков на федеральном уровне и уровне штата. Из-за неотъемлемого риска злоупотребления опиоидными анальгетиками любое лечение или назначение опиоидных анальгетиков продолжительностью более нескольких дней должно включать соглашение о лечении или письменное информированное согласие. Соглашение также должно требовать, чтобы у пациента был только один врач или имеющий соответствующую лицензию поставщик медицинских услуг, который выписывал им рецепты на опиоидные анальгетики и давал согласие на выборочный анализ мочи на наркотики.Пациенту следует проконсультироваться с медицинской бригадой по поводу проблем и записаться на прием для повторного заполнения. В соглашении следует обсудить мониторинг, необходимость последующих посещений, хранение и утилизацию неиспользуемых опиоидных анальгетиков. В соглашении должны быть указаны возможные причины прекращения терапии опиоидными анальгетиками. [11] [12]

  Дополнительное образование / Контрольные вопросы

  Ссылки

  1.

  Kaldy J. Контролируемые вещества: добавление нового уровня в E-Prescribing.Проконсультируйтесь с Pharm. 2016 апр; 31 (4): 200-6. [PubMed: 27056356]

  2.

  Manchikanti L, Kaye AM, Knezevic NN, McAnally H, Slavin K, Trescot AM, Blank S, Pampati V, Abdi S, Grider JS, Kaye AD, Manchikanti KN, Cordner H, Gharibo CG, Harned ME, Albers SL, Atluri S, Aydin SM, Bakshi S, Barkin RL, Benyamin RM, Boswell MV, Buenaventura RM, Calodney AK, Cedeno DL, Datta S, Deer TR, Fellows B, Galan V, Grami V , Хансен Х., Хельм II С., Джустиз Р., Койялагунта Д., Малла Й, Навани А., Нури К. Х., Пасупулети Р., Сегал Н., Сильверман С. М., Симопулос Т. Т., Сингх В., Соланки Д. Р., Стаатс П. С., Вальехо Р., Варго Б. В., Ватанабе А., Хирш Дж.Ответственное, безопасное и эффективное назначение опиоидов при хронической нераковой боли: Рекомендации Американского общества интервенционных врачей по лечению боли (ASIPP). Врач боли. 2017 Февраль; 20 (2S): S3-S92. [PubMed: 28226332]

  3.

  Джаявант СС, Балкришнан Р. Споры вокруг злоупотребления оксиконтином: проблемы и решения. Ther Clin Risk Manag. 2005 июн; 1 (2): 77-82. [Бесплатная статья PMC: PMC1661612] [PubMed: 18360547]

  4.

  D’Aunno T, Park SE, Pollack HA. Доказательное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов: национальное исследование уровней доз метадона, 2011-2017 гг.J Лечение злоупотребления наркотиками. 2019 Янв; 96: 18-22. [Бесплатная статья PMC: PMC6258192] [PubMed: 30466543]

  5.

  Thomas CP, Ritter GA, Harris AHS, Garnick DW, Freedman KI, Herbert B. Данные. J Addict Med. 2018 июл / август; 12 (4): 287-294. [PubMed: 29601307]

  6.

  Rigg KK, March SJ, Inciardi JA. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и их утечка: роль клиники боли. J Проблемы с наркотиками.2010; 40 (3): 681-702. [Бесплатная статья PMC: PMC3030470] [PubMed: 21278927]

  7.

  Schug SA, Daly HCS, Stannard KJD. Патофизиология боли. В: Фитридж Р., Томпсон М., редакторы. Механизмы сосудистых заболеваний: Справочник сосудистых специалистов [Интернет]. Университет прессы Аделаиды; Аделаида (Австралия): 2011. [PubMed: 30485023]

  8.

  Тенни Л., Маккензи Л.М., Матус Б., Мюллер К., Ньюман Л.С. Влияние программы управления опиоидами для поставщиков компенсаций работникам Колорадо на соблюдение рекомендаций по лечению хронической боли.Am J Ind Med. 2019 Янв; 62 (1): 21-29. [Бесплатная статья PMC: PMC6558965] [PubMed: 30499587]

  9.

  Copenhaver DJ, Karvelas NB, Fishman SM. Управление рисками при назначении опиоидов при лечении пациентов с болью от рака или неизлечимой болезни: непреднамеренный контроль или табу? Anesth Analg. 2017 ноя; 125 (5): 1610-1615. [PubMed: 2

  11]

  10.

  Гомес Т., Хуу В., Крайован Д., Мартинс Д., Хант Дж., Ли К., Тадрус М., Мамдани М.М., Патерсон Д.М., Юурлинк Д.Н. Сравнение вклада прописанных опиоидов в число госпитализаций, связанных с опиоидами, в Канаде: кросс-секционное исследование в нескольких юрисдикциях.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 01 октября 2018 г .; 191: 86-90. [PubMed: 30096638]

  11.

  Clinton HA, Hunter AA, Logan SB, Lapidus GD. Оценка передозировки опиоидов с помощью Национальной системы отчетности о насильственной смерти, 2016 г. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2019 01 января; 194: 371-376. [PubMed: 30481691]

  12.

  Роуз А.Дж., МакБейн Р., Шулер М.С., ЛаРошель М.Р., Ганц Д.А., Киламби В., Штайн Б.Д., Бернсон Д., Чуйский К.К., Лэнд Т., Уолли А.Ю., Стопка Т.Дж. Влияние возраста на назначение опиоидов, передозировку и смертность в Массачусетсе, 2011–2015 гг.J Am Geriatr Soc. 2019 Янв; 67 (1): 128-132. [Бесплатная статья PMC: PMC6448572] [PubMed: 30471102]

  Что такое опиоиды? — Сделано для этого момента

  Что такое опиоиды ?

  Опиоиды, иногда называемые наркотиками, — это лекарства, назначаемые врачами для лечения постоянной или сильной боли. Они используются людьми с хроническими головными болями и болями в спине, пациентами, восстанавливающимися после операции или испытывающими сильную боль, связанную с раком, а также взрослыми и детьми, получившими травмы во время занятий спортом или получившие серьезные травмы в результате падений, автокатастроф или других происшествий. .

  Как работают опиоиды?

  Опиоиды прикрепляются к белкам, называемым опиоидными рецепторами, на нервных клетках головного, спинного мозга, кишечника и других частей тела. Когда это происходит, опиоиды блокируют болевые сигналы, посылаемые телом через спинной мозг в мозг. Хотя они могут эффективно снимать боль, опиоиды несут определенный риск и могут вызывать сильную зависимость. Риск зависимости особенно высок, когда опиоиды используются для снятия хронической боли в течение длительного периода времени.

  Хотя опиоиды могут эффективно снимать боль, они несут определенный риск и могут вызывать сильную зависимость.

  Каковы возможные побочные эффекты?

  Побочные эффекты опиоидов включают:

  • Сонливость
  • Запор
  • Тошнота

  Опиоиды также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни. Следующие симптомы могут быть симптомами передозировки опиоидов, о которых следует немедленно сообщить врачу:

  • Дыхание поверхностное
  • Замедление пульса
  • Потеря сознания

  Кроме того, если вы внезапно перестанете принимать опиоиды, у вас иногда могут появиться такие симптомы, как нервное возбуждение или бессонница.

  Также возможна зависимость. Опиоиды могут заставить ваш мозг и тело поверить в то, что препарат необходим для выживания. Когда вы научитесь переносить назначенную вам дозу, вы можете обнаружить, что вам нужно еще больше лекарств для облегчения боли, что иногда приводит к зависимости. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, более 2 миллионов американцев злоупотребляют опиоидами, и каждый день более 90 американцев умирают от передозировки опиоидами.

  Существуют ли разные типы опиоидов?

  Да.Существует множество типов прописанных опиоидов, которые известны под несколькими названиями, в том числе:

  • Кодеин
  • Фентанил
  • Гидрокодон
  • Оксикодон
  • Оксиморфон
  • Морфин

  Эти лекарства часто продаются под торговыми марками, такими как оксиконтин, перкоцет, палладон и викодин.

  Различные типы опиоидов назначаются врачами с разной силой действия и вводятся в различных формах, в зависимости от пациента, ситуации, а также типа и уровня боли.

  Героин — это незаконная форма опиоида, вызывающая сильное привыкание, не имеющая санкционированного медицинского применения.

  Просмотреть различия в использовании опиоидов между поколениями (PDF)

  Как принимаются опиоиды?

  Многие опиоиды принимают в форме таблеток, но их также можно принимать в виде леденцов или леденцов. Некоторые вводятся через вену, путем инъекции или внутривенного введения, а другие можно вводить через пластырь, наложенный на кожу, или суппозиторий.

  Как безопасно использовать опиоиды для снятия боли?

  Опиоиды могут быть частью эффективного плана обезболивания, но чтобы избежать побочных эффектов и риска зависимости, вы должны использовать их только под наблюдением врача .

  Врачи-анестезиологи — врачи, специализирующиеся на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии — имеют обширную подготовку и опыт в назначении опиоидных и неопиоидных обезболивающих. Если вам нужна помощь в лечении боли, врач-анестезиолог может работать с вами, чтобы убедиться, что ваша боль находится под контролем, сводя к минимуму побочные эффекты и риск зависимости.

  Если вам прописали опиоиды, следуйте этим советам по безопасности:

  • Поговорите со своим терапевтом или терапевтом-анестезиологом. Убедитесь, что вы обдумали все альтернативные обезболивающие, не связанные с зависимостью. Если опиоиды остаются лучшим вариантом, спросите, как минимизировать риски и побочные эффекты. Предоставьте информацию о своем состоянии здоровья — и, если вы принимали опиоиды в прошлом, расскажите своему врачу, как они повлияли на вас. Также сообщите своему врачу, если вы в анамнезе пристрастились к наркотикам или алкоголю; люди, предрасположенные к злоупотреблению алкоголем, могут быть более восприимчивыми к злоупотреблению опиоидами.
  • Остерегайтесь побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты опиоидов могут быть легкими, например сонливость и запор, в то время как другие, включая поверхностное дыхание, замедление сердечного ритма и потерю сознания, могут быть серьезными и могут быть признаками передозировки. Спросите своего врача, о чем вам следует знать и что вы можете сделать, чтобы предотвратить возможные проблемы. Если вы испытываете возможные симптомы передозировки, обратитесь к врачу или позвоните по телефону 911.
  • Принимайте опиоиды только по назначению. Следуйте указаниям врача и прочтите этикетку с рецептом.Если вы принимаете другие лекарства, спросите своего врача, безопасно ли также принимать опиоиды.
  • Подготовьтесь к операции. Если вы принимаете опиоиды и готовитесь к операции, поговорите со своим хирургом, врачом-анестезиологом и другими лечащими врачами. Хроническое употребление опиоидов увеличивает риск осложнений после операции и может продлить пребывание в больнице. Ваша медицинская бригада может помочь вам безопасно справиться с болью перед операцией.

  Также спросите своего врача о других альтернативах обезболивания, в том числе:

  • Комбинированная терапия. Опиоиды сами по себе не всегда могут полностью контролировать вашу боль. Сочетание опиоидов с другими лекарствами или немедикаментозными методами лечения под наблюдением врача может улучшить ваше обезболивание и привести к тому, что вам потребуется более низкая дозировка опиоидов.
  • Немедикаментозная терапия. Многие люди находят облегчение при помощи альтернативных методов лечения, таких как биологическая обратная связь, медитация, массаж и иглоукалывание. Вы также можете получить облегчение с помощью интервенционных методов лечения, таких как блокада нервов или хирургических процедур, при которых перерезаются нервы, вызывающие боль.Врач-анестезиолог или другой специалист по обезболиванию может помочь вам найти то, что вам больше всего подходит.
  • Инъекции или имплантаты. Если у вас мышечные спазмы или нервная боль, инъекция местных анестетиков или других лекарств может помочь уменьшить вашу боль. Если у вас хроническая боль в спине, руках или ногах, специалист по медицине боли может предложить стимуляцию спинного мозга, при которой устройство имплантируется в вашу спину и блокирует боль, доставляя электрические импульсы к вашим нервам и спинному мозгу.

  Вопросы, которые следует задать при приеме опиоидов

  Вам только что прописали опиоиды? Вы их какое-то время принимали? Узнайте, что вам следует спросить у своего врача — и у себя — о том, как вы принимаете это лекарство.

  Загрузить

  Как следует прекратить прием прописанных опиоидов?

  Пациенты, которые внезапно прекращают прием опиоидов, могут иногда испытывать такие симптомы, как нервная нервная дрожь или бессонница, поэтому важно работать с вашим лечащим врачом-анестезиологом или другим врачом, чтобы уменьшить или отучить себя от лечения и, в конечном итоге, прекратить прием лекарства.

  Ваш врач-анестезиолог может:

  • Составьте индивидуальный план снижения дозы, чтобы минимизировать симптомы отмены опиоидов.
  • Следите за своими симптомами отмены.
  • Отрегулируйте частоту и продолжительность постепенного снижения дозы в зависимости от вашего ответа.
  • Направляет вас к дополнительным источникам поддержки.

  Важно знать, чего ожидать, когда вы начнете сокращать прием лекарств. Симптомы отмены опиоидов могут, но не всегда, включать некоторые из следующих:

  • Тяга к наркотикам
  • Беспокойство
  • Бессонница
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Диарея
  • Тремор (тряска)

  Эти симптомы можно свести к минимуму с помощью таких мер, как медленное снижение дозировки, консультации с соответствующими специалистами и психологическая поддержка при тревоге.

  Предоставлено Калифорнийским обществом анестезиологов

  Каковы некоторые преимущества прекращения приема опиоидов?

  Хотя симптомы абстиненции трудно переносить, с ними можно эффективно справиться с положительными результатами, особенно с помощью такого специалиста, как врач-анестезиолог.

  No related posts.