когда рожать, как понять, срок, фото до и после
Восемь с половиной месяцев позади, осталось всего пару недель, и малыш появится на свет. За это время в организме женщины и ее внешнем виде произошло немало изменений. Одним из последних визуально заметных изменений, является опущение живота перед родами, которое издревле считалось первым признаком и предвестником скорых родов. В этот момент женщина может ощутить значительное облегчение при дыхании, и увидеть, что живот слегка спустился к низу.
Опущение живота перед родами – что это?
При опущении живота, под давлением веса ребенка, дно матки уходит в нижнюю часть живота. Ребенок фиксируется около костей малого таза, и будет там находиться до начала родовой деятельности. Женщине стало гораздо легче дышать, ее диафрагма освободилась от давления, пропала отдышка.
Но этот процесс, у женщин рожающих впервые и повторнородящих женщин, отличается.
Опустился живот: когда рожать?
Беременные часто задают врачу вопрос: «за сколько до родов опускается живот?». Это зависит от того, какая по счету беременность.
- Мышцы первородящей женщины достаточно крепки, т.к. впервые подвергаются такой нагрузке. Они плотно удерживают ребенка в принятой им позе. Вес ребенка опускает матку к низу, а в новом положении, ее удерживает, мышечная стенка живота. У беременной возникает вопрос: «если опустился живот, то когда рожать?» Данный процесс сообщает первородящей женщине, что примерно через 2 недели, она станет мамой. Если беременность прошла без особых осложнений, то этот подсчет можно считать точным, в противном случае, стоит без замедлений обратиться к врачу.
- У повторнородящей же женщины, опущение живота происходит в момент начала схваток. Объясняется это тем, что после предыдущих родов, мышечная стенка живота сильно ослабела, и это мешает малышу зафиксироваться у малого таза. Живот при таких обстоятельствах не опускается.
Как понять, что живот опустился?
Для того, чтобы понять, что живот опустился, нужно приложить руку под грудь, если ладонь свободно умещается между животом и грудью — это первое свидетельство опущения матки. Так же при опущении живота весь дискомфорт, связанный с: отдышкой, изжогой, плохой работой желудка, болью в ребрах — незамедлительно пропадет. Но неуютно, станут себя чувствовать, органы малого таза. Увеличивается давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Мочеиспускания могут участиться, а стул стать жидким, или наоборот, женщину могут начать мучить запоры.
После того, как опускается живот перед родами, головка младенца начинает сильно нажимать на матку. Она задевает и раздражает нервные окончания матки, что порождает тупые болезненные ощущения в нижней части живота. При ходьбе, женщина начинает, как бы, переваливаться с ноги на ногу, окружающим это может напомнить утиную походку.
На каком сроке опускается живот
После 35 недели беременности, уже допускается опущение живота. Более раннее его опущение, сопровождающееся: повышенным тонусом матки, тянущей болью в нижней части живота, может являться предвестником преждевременных родов, в таком случае нужно без замедлений вызвать скорую помощь. Возможно, понадобится лечь в больницу на сохранение, дабы полноценно доносить беременность.
Повторнородящей женщине, стоит более серьезно отнестись к процессу опущения живота, сразу же после этого может отойти пробка, что напрямую связано со скорым началом родов. Не стоит ожидать начала схваток, необходимо сразу же ехать в больницу.
Живот опустился, значит, скоро настанет тот долгожданный момент, мама увидит свое чадо. Если женщина себя нормально чувствует, то беспокоиться по поводу опущения живота не стоит. В этом случае, женщине следует хорошо высыпаться, следить за количеством употребляемой жидкости и максимально оградить себя от излишних нагрузок, что бы не вызвать роды раньше времени. Малыш сам определит, когда ему пора увидеть мир.
Опустился живот — фото до и после
Похожие статьи
опущение живота фото до и после — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!
1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.
Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир. Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены — эту составляющую на своем животике имеете.
Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.
2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется.
Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса.
Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии («беременной полосе» у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений.
Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой.
Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и «ушла» пупочная грыжа.
Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц — это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус.
В целом при диастазе мышцы ослаблены. Из-за неправильно распределенной нагрузки на другие мышцы возможны такие последствия, как опущение или смещение внутренних органов, появление пупочной грыжи, нарушение пищеварения, возникновение болей в позвоночнике.
По статистике появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. наиболее подвержены возникновению диастаза несколько раз рожавшие женщины (чем больше родов тем выше риск), женщины беременные двойней и женщины с крупным плодом набравшие более 20 кг за беременность.
По ширине расхождения мышц диастаз делят на три степени. первая степень соответствует расхождению мышц на 5-7 см, вторая степень на 7-10 и третья более 10 см. это больше условное деление, многие хирурги с которыми я общалась не ориентируются ни на какие степени, а отталкиваются от пальпации (обследования руками) и визуального обследования выпирающего валика в определенных положениях корпуса.
А вот так выглядит тело без лишней кожи и жира, но с диастазом
Самостоятельная диагностика диастаза после родов информация на нашем канале ютьюб тут
Ну и как можно восстановиться, если будет желание 🙂
Все в наших с Вами руках Настя Иванкина)
Ниже тест, наверняка Вы узнали много нового из статьи))) Кидайте фото животик профиль и анфас, кто сомневается! Будем диагностировать.
Как убрать? Все есть в наших соц сетях, ютьюбе. Но в общем РЕГУЛЯРНЫМИ физическими нагрузками, КАЧЕСТВЕННЫМ питанием, РЕГУЛЯРНОЙ косметологией. Сроки восстановления 3-6 месяцев средние, бывает и 1 месяц, бывает и 1-1,5 года (зависит от давности, возраста и множества факторов, которые смотрим у участников внутри тренинга).
Понравилась ли Вам статья? Остались вопросы? Пишите ниже)
когда рожать, как понять у первородящих и повторнородящих
Опускание живота – предвестник скорых родов. На каком сроке появляется этот признак, зависит от особенностей организма женщины, а также от того, какая по счету беременность.
Когда рожать
Если опустился живот при беременности, значит скоро рожатьЭтот симптом свидетельствует о том, что малыш занимает максимально удобное положение перед предстоящими родами. Если не обращать внимание на симптоматику, опущение живота легко вообще упустить из виду (обычно это случайно замечает кто-то из членов семьи или друзей).
Как понять, что опустился живот
Проверить, опустился ли живот, легко – постарайтесь вложить ладонь между животом и грудью. Если это получилось, живот опустился. Если нет — время рожать ребенка еще не подошло.
Также это можно увидеть визуально – живот находится немного ниже, чем обычно. Однако, иногда даже опытный врач не в состоянии с уверенностью сказать, опустился он или нет.
Об опущении говорят следующие признаки:
- Форма живота становится более вытянутой.
- На теле появляется больше растяжек, чем было в течение беременности.
- Живот стал более твердым и упругим. При пальпации это сразу сможет отметить врач.
- Немного стала проявляться талия.
Иногда эти признаки проявляются частично или не возникают вообще. При этом главный симптом присутствует всегда – женщина начинает себя чувствовать более комфортно.
Несмотря на улучшение общего состояния, появляются и отрицательные симптомы. Будущая мама может ощущать нарастающую боль внизу живота, у нее появляется дискомфорт зоне поясницы. Самое плохое, что можно сделать – посвятить все время лежанию на диване или кровати. Стоит больше двигаться, хотя бы выполняя домашние дела. Каждый день прогуливайтесь на свежем воздухе в комфортном для себя темпе.
Когда ждать роды, если пустился живот у первородящих
Если женщина планирует рожать в первый раз, у нее проявляется этот симптом за 3 недели, а порой даже за месяц до родов. Однако у первородящих женщин все индивидуально и возможно, что симптом проявится раньше или позже прогнозируемого срока. Согласно статистике, если это случилось на 37 неделе, роды планируются примерно на 39-40 неделе, если на 35 – раньше. Но это не значит, что появятся какие-либо проблемы. Такой признак никак не связан с патологическими процессами в организме женщины и ребенка.
Бывают ситуации, когда беременность близится к 40 неделе, а опущение все еще не произошло. Вам стоит больше времени находиться в состоянии активности – выполнять несложную домашнюю работу или посещать фитнес для беременных. Не забывайте ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.
Когда начнутся роды, если живот опустился у повторнородящих
Вторая и третья беременность проходят, как правило, значительно легче, и по опущению живота можно достаточно точно предсказать дату прогнозируемых родов.
Когда рожать, лучше ориентироваться не только на свои ощущения, но и на прогнозы врачейВ отдельных случаях возможны погрешности, но они незначительны и не влияют на общую картину беременности. Во время второй и каждой последующей беременности врач на основании прошлых медицинских заключений может примерно предсказать дату родов.
Почему живот не опускается
Если дата родов близится, но живот так и не опустился, это не повод для беспокойства. Организм каждой женщины уникален, и отсутствие опущения живота не может свидетельствовать о наличии каких-либо отклонений. По опущению живота во многих случаях можно только примерно предсказать дату родов, и не более того.
Согласно статистике, это явление отсутствует при многоплодной беременности, многоводии или если ребенок достаточно крупный. Такие факторы могут помешать ему занять правильное положение, но это не говорит о том, что роды пройдут с осложнениями. Все сугубо индивидуально.
Что делать, если опустился живот
Когда живот уже опустился, ничего делать не нужно. К последнему месяцу беременности соберите все необходимые вещи в роддом и ожидайте, пока начнутся схватки. Не забывайте и о минимальных физических нагрузках, поскольку без них возможны проявления сильных болей в области поясницы и другие дискомфортные проявления.
Если опустился живот при беременности – это является предвестником скорых родов. Но даже если этого не произошло, нет повода для беспокойства. Опущение живота возникает не у всех женщин и не может говорить о наличии или отсутствии патологических процессов. Главное – соберите вещи в роддом и не нервничайте, особенно по пустякам. Роды начнутся скоро вне зависимости от того, заметили вы опущение или нет.
Смотрите далее: как встать на учет по беременности
Опущенный живот при беременности: норма или патология
Каждая будущая мамочка особенно следит за своим здоровьем. Именно поэтому при опущении живота большинство беременных женщин начинают беспокоиться. Этого делать не стоит, поскольку такое явление в большинстве случаев считается нормой.
Содержание статьи:
Почему опускается живот?
В соответствии с давними поверьями опущение живота свидетельствует о рождении девочки в дальнейшем. Однако самой распространенной причиной опущения живота является скорое наступление родов. Это наблюдается на фоне размягчение нижнего сегмента матки. Именно поэтому плод опускается и прижимается плотно к тазовым костям.
Достаточно часто в этот период у беременной появляются тянущие и неприятные ощущения. Также представительницы слабого пола жалуются на появление болезненности в области промежности и ног, которая имеет стреляющий характер. Такое состояние женщины является нормой и поэтому беспокоиться не стоит.
Достаточно часто опущенный живот является ярко выраженным, так как он приобретает грушевидную форму.
Живот может также опускаться у женщин при снижении двигательной активности малыша, когда он не может развернуться, а двигать ручками и ножками у него получается. На ранних сроках беременности грушеобразная форма живота наблюдается у женщин, которые имеют широкие тазовые кости.
При опущении живота у женщины могут наблюдаться выделения. Это нормальное состояние. Однако, если будущих мам беспокоит цвет и неприятный запах, им необходимо пойти на прием к гинекологу. В норме будут выделения, которые имеют белый цвет и характеризуются отсутствием запаха. При их наличии можно судить о развитии инфекционного процесса, который является достаточно опасным не только для женщины, но и для будущего ребенка.
Женский организм в период беременности характеризуется восприимчивостью к разнообразным инфекциям вирусного и бактериального характера.
Если положение матки изменяется, то риск их развития значительно повышается. Именно поэтому большинство докторов рекомендует отказаться женщинам от сексуальных отношений за несколько недель до родов.
Опущенный живот при береме6нности на ранних сроках
Бандаж поможет при опущении живота
Опущение живота в период вынашивания ребенка может наблюдаться на различных сроках. Определить такое состояние можно с помощью ультразвукового исследования, которое проводится на пятом месяце беременности.
Данное состояние в первом триместре может свидетельствовать о том, что плод и плацента слишком низко прикрепились в матке. Эти факторы абсолютно не влияют на полноценное вынашивание малыша. При появлении опущения живота большинство специалистов рекомендуют устранить чрезмерные физические нагрузки.
Сроки опущения живота зависят от разнообразных факторов:
- Количества беременностей
- Состояния здоровья будущей мамы
- Развития брюшных мышц
- Веса плода
- Физического состояния
- Количества плодов
Во втором триместре живот начинает увеличиваться в размерах и округляться. В это время наблюдается потеря упругости и эластичности связок и мышц. Такое состояние является абсолютно нормальным, особенно, если женщина вынашивает ребенка не впервые.
Опущенный живот во втором триместре беременности не должен пугать женщин, так как данное состояние наиболее часто объясняется не низким расположением плаценты. Опущение живота на этом сроке наиболее часто наблюдается при ослабленных брюшных мышцах.
Для устранения данной неприятности рекомендуется использовать специальный бандаж. С его помощью обеспечивается снятие напряжения с позвоночника. Также приспособление позволяет устранить чрезмерную нагрузку в мышцах, которая возникает на фоне постоянно увеличивающегося животика.
Опущенный живот на ранних сроках, как правило, не несет никакой опасности, но всеже представительнице слабого пола рекомендуется показаться акушеру-гинекологу для того, чтобы устранить возможность развития патологических состояний.
Опущенный живот при беременности перед родами
На поздних сроках беременности опущение живота является абсолютно нормальным процессом. Это объясняется тем, что плод начинает постепенно продвигаться к родовым путям. Ребенок принимает положение, которое будет максимально удобным для появления на свет. После опущения живота у женщин значительно улучшается самочувствие, перестает беспокоить изжога, восстанавливается дыхание.
После опущения живота у женщины может наблюдаться появление новых неприятных ощущений. Большинство представительниц прекрасной половины человечества жалуются на появление частых позывов в туалет. Во время ходьбы и сидения они отмечают появление дискомфорта. В области промежности и органов малого таза может появляться боль. Женщины утверждают, что найти удобную позу им достаточно сложно.
Контроль врача — залог успешного течения беременности
Если между молочными железами и животом можно свободно разместить ладонь, то это свидетельствует о начале процесса опущения живота. Сроки процесса являются достаточно разнообразными. Они напрямую зависят от особенностей вынашивания ребенка.
У первородок наиболее часто наблюдается опущение животика за несколько недель или за месяц перед родами. Если женщина рожает во второй или третий раз, то данный процесс может наблюдаться непосредственно перед родами.
Наиболее часто опущение живота диагностируется на 36 неделе беременности. Если в это время данный процесс не наблюдается, то переживать по этому поводу не стоит. В данном случае женщине рекомендуется ведение активного образа жизни.
При появлении первых схваток пациентке необходимо принять вертикальное положение. Это ускорит и упростит процесс передвижения ребенка по родовым путям.
Не стоит переживать, если живот опускается раньше указанного срока. Несмотря на то, что такое состояние является предвестником родов, определить их точную дату невозможно.
При появлении сильной боли после опущения живота женщине нужно придерживаться постельного режима. В данном случае рекомендуется, как можно чаще лежать на боку, что будет способствовать снижению нагрузки с внутренних органов. После опущения живота рекомендуется принятие ванн с успокаивающими травами.
Опущение живота в период беременности не относится к категории аномальных состояний. Именно поэтому женщинам не стоит переживать по этому поводу, особенно если изменения наблюдаются в поздние сроки.
Если при опущении живота наблюдаются другие симптомы, тогда необходимо проконсультироваться с доктором, который назначит ряд исследований для исключения патологических состояний.
Это видео — для будущих мам:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
31 Авг 2017 Юки 368 Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьейОпущение живота перед родами. Что происходит, когда живот опускается?
Во время беременности женщины могут испытывать определённые симптомы, приносящие неудобства. Некоторые из них усиливаются по мере роста плода, который всё сильнее давит на внутренние органы матери. В определённый момент в течение 2 последних месяцев плод переворачивается головкой вниз, и мать замечает, что эти симптомы снижаются или изменяются. Такие изменения свидетельствуют о подготовке тела матери и малыша к родам.
Опущение живота перед родами способствует уменьшению изжоги
Изжога — довольно обычное явление, часто сопровождающее беременность, так как плод давит снизу на желудок и другие внутренние органы матери. Когда живот опускается, большая часть давления на желудок уходит, снижая изжогу. У многих матерей в это время повышается аппетит, так как теперь желудок может вместить больше пищи.
Опущение живота перед родами способствует учащённому мочеиспусканию
Когда живот опускается, давление переходит на внутренние органы в нижней части тела, например, мочевой пузырь. Если мать испытывает потребность в мочеиспускании чаще, чем в предыдущие периоды беременности, это означает, что ребенок, скорее всего, уже перевернулся. Из-за этого изменения будущая мать может совершить непроизвольное мочеиспускание при чихании или кашле.
Опущение живота перед родами усиливает давление
Наряду с давлением на мочевой пузырь, мать может также испытывать повышенное давление на прямую кишку и влагалище, когда плод перевернётся. Это может вызвать острые боли в прямой кишке и шейке матки, но это является обычным симптомом в конце беременности. У многих женщин на этой стадии беременности возникает запор.
Опущение живота перед родами облегчает дыхание
Когда живот опускается, большая часть давления снимается с лёгких матери. Это позволяет женщине делать более глубокие вдохи, а также не задыхаться при физических нагрузках, например, при ходьбе. Беременные женщины рады таким изменениям, так как могут кушать больше и дышать легче.
Опущение живота, раскрытие шейки матки и роды
Опущение живота играет важную роль в раскрытии шейки матки. У многих женщин раскрытие шейки матки происходит в течение нескольких недель после опущения живота, что приводит к началу родов. Это происходит из-за повышения давления на шейку матки. Голова ребёнка включается в процесс, и начинается активная фаза родов.
Как подготовиться к родам. 12 рекомендаций | Будущее
Людмила Радецкая. Фото: Мария Можарова
Подготовка к родам – это не только выбор роддома и цвета детской кровати. Даже если не возникает никаких осложнений, все беременности протекают по-своему, и почти каждая ставит перед женщиной вопросы, о которых она раньше не думала. Женские консультации и перинатальные центры рассказывают о них не всегда. Поэтому мы попросили акушера-гинеколога клиники «Чайка» Людмилу Радецкую специально для Republic составить инструкцию, о чем важно помнить во время беременности.
Вакцинироваться
Если нет противопоказаний, беременным следует вакцинироваться от гриппа. Это безопасно на любом сроке и особенно актуально, если беременность проходит в октябре-мае. Нелишне вакцинировать и родственников, которые будут контактировать с новорожденным, от столбняка, дифтерии и коклюша. Беременным эти вакцины делать нельзя, так что попробуйте успеть с ними заранее.
Знать, что разрешено
Многие женщины в этот период отказываются от кофе – якобы напиток провоцирует риск выкидыша. Их страдания безосновательны: исследований, однозначно доказавших связь кофе и выкидышей, нет. Американская ассоциация акушеров и гинекологов считает 350 мл кофе в день безопасной «нормой» для беременных.
Для большинства женщин – если нет осложнений – путешествия до 36 недели также безопасны. Оптимальным сроком для них считается период 14–28 недели. Но если беременность протекает с осложнением или она многоплодна, от поездки лучше воздержаться.
Если наблюдающий вас гинеколог не оговорил это отдельно, сексом можно заниматься на протяжении всей беременности. Впрочем, некоторым женщинам на определенном сроке интимная близость может причинять неудобство или дискомфорт.
Не бояться поздней беременности
Если беременность наступила после 35 лет, действительно существуют определенные риски и для матери, и для ребенка – например, повышенная опасность диабета беременных и связанных с ним артериальной гипертензии, невынашивания и макросомии (плод имеет большие размеры). Возрастают и риски врожденных заболеваний у ребенка, связанных с дефектами хромосом.
Чтобы снизить вероятность осложнений, стоит пройти тщательное обследование еще на этапе планирования беременности. Важно правильно питаться и принимать фолиевую кислоту – по крайней мере, месяц до беременности и затем на протяжении всего ее срока. Это снижает риск возникновения дефектов нервной трубки у ребенка. Не забывайте о физических нагрузках, не допускайте чрезмерного набора веса, откажитесь от курения, алкоголя и воздействия вредных веществ.
Сдать анализ на бета-стрептококк перед родами
На 35–37 неделе беременности следует сдать пробу материала из половых путей на бета-стрептококк. Эти бактерии могут передаваться ребенку и вызывать пневмонию, менингит, инфекции крови. В России беременных на этот анализ пока направляют не всегда, а зря. Если он окажется положительным, во время родов врач может ввести женщине антибиотики и значительно снизить риск передачи инфекции ребенку.
Кроме этого, не так давно в России появился неинвазивный пренатальный тест (или тест свободной ДНК). Этот скрининговый тест позволяет выявить у ребенка некоторые хромосомные заболевания, так как в крови матери в небольшом количестве циркулирует ДНК ребенка. Информативность теста – около 99%, но, если он положительный, все равно его нужно подтвердить через диагностические тесты – амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Такое тестирование особенно актуально для женщин старше 35 лет, а выполнить его можно начиная с 10 недели.
Вовремя посещать акушера-гинеколога
Женщина должна наблюдаться у врача всю беременность, но особенно внимательно следить за регулярностью обследований с 21 недели. Со второй половины беременности повышается риск преэклампсии – осложнения, которое представляет опасность как для плода (риск преждевременных родов), так и для матери (вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек). Основные симптомы преэклампсии – отеки лица и рук, сильная непроходящая головная боль, нарушение зрения или мелькание «мушек» перед глазами, боли в верхней части живота или в области плеч, тошнота и рвота во второй половине беременности, нарушение дыхания. Преэклампсия возникает в 2–8% беременностей. Ее причины точно неизвестны, но врачи успешно диагностируют это осложнение. Если артериальное давление повышено, а в моче появился белок, доктор может рекомендовать более частые визиты и анализы или направить женщину в стационар. При игнорировании симптомов преэклампсия может перерасти в эклампсию (или судороги), которая способна привести к смерти матери и плода.
Делать УЗИ и КТГ
УЗИ позволяет отслеживать рост и вес ребенка и находить отклонения на ранних сроках. Со второй половины беременности женщинам выполняют еще один метод ультразвуковой диагностики – допплерометрию, исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки. Еще одно исследование, которое позволяет судить о состоянии плода, – кардиотокография (КТГ). Состояние плода оценивают путем измерения частоты сердечных сокращений ребенка в ответ на его движения и маточные сокращения. Исследование проводят в положении сидя или лежа. На животе женщины фиксируют два датчика, которые отслеживают сердцебиение плода и сократительную активность матки. КТГ проводят и непосредственно во время родов, чтобы оценить состояние ребенка, частоту и интенсивность схваток.
Пойти учиться
Стоит записаться в школу будущих матерей. Там расскажут об изменениях в организме женщины во время беременности, уходе за собой и новорожденным, правильном питании и грудном вскармливании, пояснят, как изменится жизнь семьи с появлением ребенка. А еще научат навыкам расслабляющего дыхания и методам снижения болезненных ощущений во время схваток и родов. При отсутствии противопоказаний во время родов женщине рекомендуют активное поведение. Можно ходить, наклоняться, искать удобные позы. В положении лежа, как правило, боль сильнее. Во время схваток нужно стараться расслабиться и дышать «животом». Школы посещают как по одиночке, так и с партнером, чтобы будущий отец понимал, как поддерживать женщину во время родов и как ухаживать за новорожденным. Это особенно актуально, если мужчина хочет присутствовать при родах.
Людмила Радецкая. Фото: Мария Можарова
Определиться с пуповинной кровью
Пуповинная кровь содержит стволовые клетки, которые можно использовать при трансплантации, лечении онкологических и гематологических заболеваний, болезней иммунной системы. Сохраненные стволовые клетки подойдут и для лечения близких родственников, особенно родных братьев и сестер. Сейчас забрать пуповинную кровь можно в любом роддоме. Для этого до родов надо заключить договор с компанией, которая предоставляет такие услуги. Когда роды начнутся, нужно им позвонить и попросить приехать в роддом для забора биоматериала. Сбор крови после отсечения пуповины обычно занимает не больше десяти минут, а в криокамерах с жидким азотом она хранится почти бессрочно.
Не волноваться
Лишь 4% женщин рожают в предполагаемую дату (ПДР). Чаще всего роды наступают на сроке 40 недель плюс-минус 4–5 дней. Если роды не начались в ПДР, врачи берут состояние плода и будущей мамы на контроль: обычно раз в несколько дней ей назначают КТГ. Беременность, которая длится 41–42 недели и не сопровождается нарушением состояния плода, называется пролонгированной. Паниковать не стоит: каждая беременность протекает по-своему и ее завершение зависит от множества факторов. Обсудите с врачом, как можно приблизить роды. Вариантов подготовки родовых путей несколько – от ручного отслоения плодных оболочек от шейки матки до введения специальных препаратов. Если в этом возникнет необходимость, акушер-гинеколог выберет подходящий вариант.
На последних неделях беременности могут возникать ложные схватки. Чтобы отличить их от настоящих, обратите внимание на регулярность. При истинных схватках перерывы между ними постепенно сокращаются, а интенсивность нарастает. Ложные схватки обычно остаются без изменений и постепенно прекращаются. Истинные схватки чаще всего возникают у поясницы и переходят на низ живота. Ложные ощущаются только внизу живота. Настоящие роды, как правило, предваряют опущение живота (головка ребенка опускается ко входу в малый таз) и отхождение слизистой пробки (увеличение слизистых выделений из половых путей из-за расширения шейки матки).
Знать, какие бывают роды
Даже если во время беременности женщина готовилась к естественным родам, в последний момент ей может потребоваться кесарево сечение. В России его, как правило, делают только по медицинским показаниям, в 18–28% случаев. В США доля кесарева сечения выше – 32%. Два года назад рекордсменом по числу подобных операций стала Бразилия – 56% всех новорожденных. И это при том, что по рекомендациям ВОЗ к подобной операции стоит прибегать лишь в 15% случаев.
Показания к проведению операции могут возникнуть в любой момент. Наиболее частые – многоплодная беременность, слабость родовой деятельности, гипоксия или аномальное положения плода (например, тазовое предлежание). В современных условиях кесарево сечение – безопасная и быстрая операция. Последующие роды могут проходить через естественные родовые пути, однако этот вопрос стоит заранее обсудить с врачом. Все будет зависеть от состояния рубца матки, предлежания ребенка и характера родовой деятельности.
К преимуществам естественных родов относят более быстрый период восстановления, меньшую вероятность инфекционных осложнений и меньшую кровопотерю. В трех редких случаях врачи используют вспомогательные инструменты – акушерские щипцы и вакуум-экстрактор. Первый – если голова ребенка перестала двигаться по родовому каналу, хотя потуги длятся долго. Второй – если женщина физически устала и у нее не осталось сил тужиться. Третий – если ее медицинское состояние (к примеру, сердечно-сосудистое заболевание) не позволяет ей тужиться эффективно.
Акушерские щипцы сейчас накладывают редко, а у современного вакуум-экстрактора мягкие и эластичные латексные детали. Это безопасный вспомогательный метод при слабых потугах, когда головка ребенка уже совсем близко к выходу. Риски минимальны: повреждения мягких тканей женщины и кожного покрова новорожденного. В крайне редких случаях – повреждения нервных пучков на голове или шее ребенка.
Выбрать метод обезболивания
Обезболивание помогает легче переносить схватки и потуги. У каждой женщины свой порог болевой чувствительности, и каждая по-своему ощущает боль во время родов. Сейчас нет причин, чтобы терпеть интенсивную боль во время родов. Более того, выраженная боль может спровоцировать повышение артериального давления, ослабить родовую деятельность и продвижение плода.
Есть несколько видов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и сакральная анестезии. При выборе метода врач оценивает пользу и риск каждого варианта. Эпидуральная анестезия безопасна, но роды могут затянуться. Сакральную обычно используют, когда необходимо инструментальное родоразрешение. Внутривенная анестезия – вариант, когда болевые ощущения невозможно снять другими способами. Этот вид обезболивания способен влиять на состояние ребенка: кровеносная система матери непосредственно связана с кровеносной системой плода, и некоторые виды препаратов могут угнетать его дыхательную или сердечную функцию.
Знать, когда роды действительно заканчиваются
Появление ребенка на свет и его первый крик – главное событие родов. Но на этом сам процесс не заканчивается. Впереди еще отделение плаценты и рождение последа. И только после этого наступает ранний послеродовой период.
37-40 недели беременности
37-я неделя беременности для ребенка
На 37-й неделе беременности рост малыша составляет приблизительно 48 см, а его вес – 2 600 г. Внешне плод почти не отличается от новорожденного, у него развиты все черты лица, ярко выражены хрящевые ткани. Накопление подкожного жира на таком сроке беременности делает очертания тела более мягкими и округлыми. Кожа ребенка постепенно разглаживается, она уже не такая розовая, как на предыдущих неделях внутриутробного развития, покровы постепенно светлеют. Тело малыша еще обильно покрыто смазкой, но количество пушка заметно уменьшается, пушковые волосы остаются только на плечах и спине, у некоторых малышей исчезают почти полностью.
На этой неделе продолжается накопление жировой клетчатки. Оно достигает максимального показателя – 15 % от общей массы тела ребенка. Сложно переоценить значение жировой ткани для новорожденных, именно она защищает ребенка от перегрева или переохлаждения, поскольку система терморегуляции малыша после родов еще недостаточно сформирована и продолжает развиваться в первые месяцы жизни маленького человека.
На данном сроке увеличивается не только объем подкожного жира, также интенсивно развиваются мышцы и скелет. Ребенок постоянно двигает ручками и ножками. Эти своеобразные тренировки способствуют увеличению мышечной массы. Также малыш совершает ритмичные дыхательные движения, которые укрепляют межреберные мышцы и диафрагму, готовят органы дыхания к родам.
Беременная женщина на 37 неделе
С приближением срока родов беременные женщины начинают отмечать появление их предвестников, то есть определенные признаки, изменения, которые происходят под действием гормонов. Организм женщины готовится родить ребенка, прогестерон уступает доминирующую роль гормону родов эстрогену, меняется самочувствие беременной.
С 37-й недели будущие мамы могут наблюдать следующие изменения:
- небольшое снижение массы тела;
- уменьшение объема живота;
- появление тренировочных или «ложных» схваток и нарастание их интенсивности;
- отхождение слизи с шейки матки.
Меняется характер стула, он послабляется, могут появляться ноющие боли в пояснице различной интенсивности, дно матки опускается. Некоторые признаки женщина отмечает самостоятельно, другие наблюдает гинеколог в ходе планового осмотра.
Предвестники появляются не у всех женщин. Некоторые будущие мамы отмечают только некоторые симптомы из вышеперечисленных, другие же наблюдают признаки приближающихся родов не за две-три недели до их даты, а всего за несколько часов. Как появление предвестников на 37-й неделе, так и их отсутствие является вариантом нормы и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
На этой неделе происходит усиленная подготовка женского организма к рождению ребенка. Если плод расположен правильно, головкой вниз, он постепенно опускается, направляется к нижнему отделу матки, прижимает к телу и сгибает конечности, интуитивно принимая самую удобную позу для прохождения родовых путей. Следствием перемещения плода является опущение дна матки. Живот опускается, значительно уменьшается давление на диафрагму, беременная женщина может легко дышать, исчезает одышка, которая преследовала ее на предыдущих неделях. Также снижается давление на желудок, исчезает изжога, чувство тяжести после еды и прочие неприятные ощущения. Перемещение ребенка может оказывать давление на кишечник и мочевой пузырь. Беременная женщина на таком сроке чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, может страдать из-за учащенного жидкого стула. Причиной частого опорожнения кишечника является не только механическое воздействие на него матки, но также увеличение содержания эстрогенов в организме, гормонов, которые способствуют выведению жидкости. На 37-й неделе будущая мама может опорожнять кишечник до 3-4 раз в сутки и при этом наблюдать значительное разжижение кала.
38-я неделя беременности: развитие будущего малыша
На 38-й неделе происходит полное формирование плода, поэтому роды на данном сроке уже не опасны как для матери, так и для малыша. Масса плода составляет около 3 кг, однако данный показатель у разных малышей может существенно отличаться, вес зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного составляет приблизительно 50 см.
Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, они полностью готовы к работе. На этом сроке ребенок готовится к родам, совершает дыхательные движения и готовит межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодной жидкостью, которая способствует поддержанию нужного уровня сурфактанта, покрывающего легкие младенца изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к использованию. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают передавать кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, дыхательная и кровеносная система начинают интенсивно работать.
Беременная женщина
Организм беременной женщины продолжает активно готовиться к рождению малыша, стремительно увеличивается содержание эстрогенов, а уровень прогестерона существенно уменьшается. Изменение гормонального фона способствует размягчению тканей родовых путей и шейки матки. В течение всей беременности просвет цервикального канала закрывает пробка из густой слизи, которая является защитой малыша от инфицирования, а полость матки предохраняет от проникновения опасных для здоровья микроорганизмов. На последних неделях беременности консистенция слизи меняется, она становится более жидкой и начинает постепенно вытекать наружу. У некоторых женщин слизь отходит постепенно, а у других рожениц одновременно. Выделения напоминают по своей консистенции и внешнему виду бесцветный яичный белок. Иногда слизь окрашена в розоватый, бурый или желтый цвет. Отхождение пробки проходит безболезненно, женщина может испытывать легкое чувство дискомфорта внизу живота. Об отхождении пробки могут сигнализировать более обильные, чем во время всей беременности, влагалищные выделения.
Женщина должна внимательно следить за цветом и объемом выделений, поскольку слишком обильные бесцветные выделения могут свидетельствовать не только об отхождении пробки, но также выступать одним из симптомов подтекания околоплодных вод. Определить причину появления выделений помогут индикаторные прокладки и амниотесты или тест-полоски. Прокладки продаются во многих аптеках, их можно легко использовать в домашних условиях. Если подтверждено подтекание околоплодных вод, следует немедленно обратиться к врачу.
После отхождения слизистой пробки следует отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах, поскольку существенно возрастает риск инфицирования ребенка. Также необходимо исключить половые контакты.
39-я неделя беременности: что происходит с плодом?
На 39-й неделе вес ребенка достигает 3 100-3 500 г, а его рост – 50-52 см. Показатели роста и веса весьма относительны и могут существенно отличаться. Малыш стремительно готовится к самому важному испытанию в своей жизни – рождению, которое требует выносливости и значительных усилий. В данный период беременности увеличиваются размеры и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, которые отвечают за реакцию человеческого тела на стрессовые факторы. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро приспособиться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.
Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже через несколько мгновений после рождения малыш может сфокусировать взгляд, он реагирует на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух малыша на последних неделях внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шум. Новорожденный малыш умеет определять основные оттенки вкуса, распознавать кислое, горькое, сладкое и соленое.
В матке ребенок находится в водной среде, которая сводит к минимуму контакты. Непосредственно после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он чувствует прикосновения маминых рук и пеленок, полотенца, перевязочных и других материалов. Особенно нравятся малышам прикосновения кожи к коже, поэтому в современном роддоме новорожденных обязательно выкладывают на мамин живот еще до перерезания пуповины. Ребенок легче адаптируется к новой среде, чувствует себя защищенным. Выкладывание ребенка имеет не только психологический аспект, поскольку оно способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки малыша, повышает его иммунитет.
Беременная женщина
На последних неделях беременности будущая мама стремится максимально подготовить квартиру или дом к появлению нового члена семьи. Ученые называют этот признак приближающихся родов синдромом гнездования. Многие женщины наблюдают признаки синдрома еще с тридцатой недели беременности, однако на 39-40-й неделе гнездование достигает точки максимума. Беременные стремятся сделать генеральную уборку и ремонт, переклеить обои и приобрести множество новых вещей, которые, по их мнению, просто необходимы в доме. После родов многие покупки вызывают недоумение. Причиной такого поведения является повышение уровня адреналина и норадреналина в организме. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, они необходимы не только женщине, но и малышу для подготовки к приближающимся родам.
40-я неделя беременности: как развивается малыш?
40 недель – доношенная беременность. Вес ребенка, который родился на таком сроке, составляет от 2 600 г до 4 400 г, а длина его тела – 48-53 см. Данные показатели весьма условны, поскольку на сроке 40 недель рождаются миниатюрные малыши весом 2 600 г и настоящие богатыри, масса тела которых приближается к отметке 5 000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.
Большинство женщин рожает именно в 40 недель. На этом сроке малыш полностью готов к рождению, он соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами ребенок тесно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает головку и прижимается к выходу из матки. Такая поза позволяет сделать возможным прохождение родовых путей самой узкой частью черепа. В ходе родовой деятельности с каждой схваткой ребенок постепенно продвигается вниз, он не двигается по прямой, а совершает винтообразно-поступательные движения, как бы ввинчиваясь в родовые пути матери. В ходе продвижения новорожденного, полного опущения его головки шейка матки полностью раскрывается. Далее следуют потуги, то есть сокращения матки, которые продвигают ребенка по родовым путям. Постепенно показывается головка малыша, а следом за ней – его туловище. Роды – сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение родовых путей ребенком, защиту его от случайных травм вследствие повышенного давления, но также на предотвращение разрывов мягких тканей женщины.
Беременная женщина
Длительное ожидание встречи со своим будущим ребенком близится к концу, именно 40-я неделя беременности оказывается последней для большинства женщин. С каждым днем беспокойство будущей мамы усиливается, долгое ожидание сказывается на настроении и самочувствии. Женщины стремятся как можно быстрее родить ребенка, чтобы беременность и мучительные схватки остались в прошлом. Каждая беременная женщина мечтает о встрече с малышом, хочет прижать его к своей груди и погладить нежную головку.
Многие женщины, особенно первородящие, испытывают опасения по поводу того, что родовая деятельность начнется незаметно, однако такие случаи крайне редки. Женщина ощущает начало родов, чувствует регулярные схватки, которые повторяются через определенные промежутки времени и постепенно нарастают, сокращается промежуток времени между ними.
Схваткам может предшествовать дородовое излитие околоплодных вод, которое наблюдается у определенного процента рожениц. После отхождения вод схватки могут быть достаточно слабыми или полностью отсутствовать. Независимо от интенсивности схваток излитие вод является одним из признаков начала родовой деятельности и требует немедленного обращения к специалистам, госпитализации женщины в роддом или больницу, поскольку при отхождении вод нарушается целостность пузыря и увеличивается риск проникновения в полость матки опасных для здоровья ребенка микроорганизмов. Важно, чтобы после отхождения вод ребенок родился максимум через 10-12 часов.
Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на желаемом результате и поверить в собственные силы, выполнить задачу, предназначенную ей природой. Правильный психологический настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.
Успешное лечение выпадения матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай
J Turk Ger Gynecol Assoc. 2010; 11 (2): 105–106.
Язык: английский | Турецкий
Д-р Лютфи Кирдар Картал Образовательная и исследовательская больница, Отделение акушерства, Стамбул, Турция
Адрес для корреспонденции / Yazışma Адрес: Uzm. Доктор Эсра Эсим Бююкбайрак, Образовательная и исследовательская больница доктора Лютфи Кирдар Картал, отделение акушерства, Джевизли, Стамбул, Турция Телефон: +90 216 441 39 00 Мобильный: +90 532 716 56 49 e.mail: moc.oohay@misearseПоступила в редакцию 7 июля 2009 г .; Принято 13 октября 2009 г.
© Авторское право 2010 г., Турецко-Немецкий фонд образования и исследований в области гинекологии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.
Случай
Первородящая женщина 19 лет обратилась в отделение неотложной акушерской помощи на 16 неделе беременности с жалобой на выпадение матки.Во влагалище был введен силиконовый пессарий среднего размера в форме кольца. При каждом контрольном посещении, когда вагинальный пессарий удаляли, выпадение матки сохранялось до рождения. Пациентка родила здорового ребенка на 38 -й неделе самопроизвольными вагинальными родами. После родов при сокращении матки выпадение матки прогрессивно регрессировало.
Заключение
Ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки.Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.
Ключевые слова: Выпадение матки, беременность, вагинальный пессарий
Özet
Gebeliğin ikinci trimesterinde izlenen uterin prolapsus durumunun vajinal pesser ile başarıyla yönetildiğulmuş olgu.
Vaka
19 yaşında, 16 haftalık gebeliği bulunan primigavid hasta kliniğimiz obstetrik polikliniğine rahim sarkması şikâyetiyle başvurmuştur.Orta boy, yuvarlak, silikon pesser vajene yerleştirilerek prolapsus redükte edilmiştir. Ее kontrolde vajinal pesser çıkarıldığında prolapsus halinin doğuma kadar sebat ettiği izlenmiştir. 38’inci gebelik haftasında spontan vajinal doğum ile sağlıklı bir bebek doğurtulmuştur. Doğum sonrasında uterin kontraksiyonlarla prolapsus hali progresif olarak gerilemiştir.
Sonuç
Gebelikte gelişen uterin prolapsusun yönetiminde ве komplikasyonlarından korunmada vajinal pesser uygulaması faydalıdır ve hasta değerlendirilirken göz önüdınderul.
Введение
Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание, частота которого оценивается в 1 случай на 10 000–15 000 родов (1). Осложнениями этого состояния являются дискомфорт пациента, высыхание и изъязвление шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, острая задержка мочи, аборт, преждевременные роды, сепсис плода и матери и смерть матери (2). Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического (3).
Вагинальный пессарий при выпадении матки во время беременности впервые был использован в 1949 году.Пессарии бывают разных форм и размеров. Кольцевой пессарий с силиконовым покрытием может самостоятельно извлекаться и устанавливаться пациентом (4).
Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.
Случай
Первородящая женщина 19 лет была направлена в отделение неотложной акушерства на 16 неделе беременности с жалобами на выпадение матки. До беременности в анамнезе не было травм таза, стрессового недержания мочи или опущения матки.При гинекологическом осмотре зев шейки матки был закрыт, и вся шейка находилась вне вульвы (). Шейка матки увеличена, отечна и изъязвлена, но не высыхает. Акушерское ультразвуковое исследование показало, что плод, живущий в течение 16 недель, с нормальным индексом околоплодных вод, выглядит нормальным. Мазок Папаниколау был взят во время ее первого визита и показал воспалительные изменения.
Выпадение матки во время беременности
Мы рекомендовали антибиотикотерапию (лечение амоксициллина клавулонатом в течение семи дней) при цервиковагинальной инфекции и вагинальный пессарий для уменьшения выпадения матки.Постельный режим не рекомендовался, и пациентке было сказано продолжать ее обычные повседневные дела. Влагалищный пессарий среднего размера в форме силиконового кольца был помещен во влагалище, и пациентку научили, как самостоятельно размещать вагинальный пессарий. После введения пессария шейка матки оставалась полностью интравагинальной, и пациентка не жаловалась на задержку мочи (). Затем пациентку еженедельно контролировали, и при каждом контрольном посещении вагинальный пессарий удаляли, продезинфицировали с помощью батикона и помещали во влагалище до 20 -й недели .Пациент наблюдался ежемесячно до 32 -й недели , дважды в месяц до 36 -й недели, а затем еженедельно до рождения. Последующее наблюдение в дородовой период было ничем не примечательным, и во время беременности не было никаких дополнительных осложнений. Пациентка отлично приспособилась к пессарию, жалоб на выпадение пессария не было. Из-за использования вагинального пессария язвы во влагалище не было, а язвы на шейке матки зажили, потому что шейка матки оставалась интравагинальной с вагинальным пессарием.При каждом контрольном посещении, когда мы извлекали вагинальный пессарий, выпадение матки сохранялось до рождения.
Шейка матки оставалась интравагинальной после введения вагинального пессария
Пациентка родила на 38 -й неделе самопроизвольными вагинальными родами здорового ребенка массой 3200 г и ростом 50 см с оценками по шкале Апгар 8 и 10. После рождения с маточными сокращениями, выпадение матки прогрессивно регрессировало. В первый послеродовой день выпадение матки полностью разрешилось, и пациентка была выписана на второй послеродовой день.Пуэрперский период прошел без происшествий. Контрольное обследование на втором месяце послеродового периода не выявило признаков выпадения матки.
Обсуждение
Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание. Основными причинами могут быть родовая травма, тяжелые роды или крупные дети в акушерском анамнезе, врожденные нарушения соединительной ткани, ожирение, повышенное внутрибрюшное давление, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающих связок (5).В этом случае выпадение матки произошло при первой беременности и во втором триместре. Поскольку в анамнезе не было травм или акушерских осложнений, мы сочли, что это состояние могло быть связано с физиологическими изменениями беременности (гормональные изменения, особенно эффект прогестерона и релаксина, вызывающие рост и размягчение шейки матки). Другой возможной причиной были врожденные нарушения соединительной ткани, но мы не могли попытаться провести серьезное диагностическое обследование из-за отказа пациента.
Стратегии ведения, описанные в литературе, включают консервативное лечение, использование вагинального пессария, лапароскопического подвешивания матки и одновременного кесарева сечения гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (3, 5–7).Консервативное лечение состоит из гинекологической гигиены и постельного режима в небольшой позе Транделенбурга, и это, как сообщается, является успешным (5). В 1949 году Клаванс и Кантер посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса (6). Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища, задержка мочи — частые осложнения вагинальных пессариев (4). У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений.Были использованы различные типы вагинальных пессариев, но это лечение было признано безуспешным, поскольку пессарии часто выпадают через несколько дней. Вопреки литературным данным, в этом случае удалось успешно справиться с помощью пессария. Кольцевой пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются критериями успеха этого лечения.Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, другим вариантом лечения может быть лапароскопическая приостановка матки на ранних сроках беременности. Однако эту процедуру следует выполнять в опытных руках, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки (3). Альтернативным выбором для женщин, пополнивших свою семью, может быть одновременное кесарево сечение гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (7). Стратегии лечения должны быть нацелены на уменьшение таких осложнений, как дискомфорт пациента, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи, разрыв шейки матки, преждевременные роды, инфекции плода и матери и смерть.В этом случае мы успешно справились с выпадением матки с помощью пессария и избежали всех этих осложнений.
В заключение, ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки. Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.
Сноски
Конфликт интересов
Не заявлено
Ссылки
1.Муфарры И.К., Киттель WC. Выпадение матки, связанное с беременностью. Am J Obstet Gynecol. 1957; 73: 899–903. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hill PS. Выпадение матки, осложняющее беременность. Отчет о болезни. J Reprod Med. 1984; 29: 631–3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мацумото Т., Ниси М., Йокота М., Ито М. Лапароскопическое лечение выпадения матки во время беременности. Obstet Gynecol. 1999; 93: 849. [PubMed] [Google Scholar] 4. Оперативная гинекология Те Линде. Сулак Патриция Дж. Нехирургическая коррекция дефектов, использование вагинальных поддерживающих устройств.(8. издание) Глава F: 1082–3. [Google Scholar] 5. Гуарилья Л., Кардуччи Б., Ботта А., Ферраццани С., Карузо А. Выпадение матки во время беременности. Gynecol Obstet Invest. 2005; 60: 192–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Клаванс А.Х., Кантер А.Е. Выпадение матки и беременность. AmJ Obstet Gynecol. 1949; 57: 939–46. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мейданлы М.М., Устун Ю., Ялджын ОТ. Выпадение тазовых органов, осложняющее беременность в третьем триместре. Отчет о болезни. Gynecol Obstet Invest. 2005; 61: 133–4. [PubMed] [Google Scholar]Успешное лечение выпадения матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай
J Turk Ger Gynecol Assoc.2010; 11 (2): 105–106.
Язык: английский | Турецкий
Д-р Лютфи Кирдар Картал Образовательная и исследовательская больница, Отделение акушерства, Стамбул, Турция
Адрес для корреспонденции / Yazışma Адрес: Uzm. Доктор Эсра Эсим Бююкбайрак, Образовательная и исследовательская больница доктора Лютфи Кирдар Картал, отделение акушерства, Джевизли, Стамбул, Турция Телефон: +90 216 441 39 00 Мобильный: +90 532 716 56 49 электронная почта: moc.oohay@misearseПоступило 7 июля 2009 г .; Принято 13 октября 2009 г.
© Авторское право 2010 г., Турецко-Немецкий фонд образования и исследований в области гинекологии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.
Случай
Первородящая женщина 19 лет обратилась в отделение неотложной акушерской помощи на 16 неделе беременности с жалобой на выпадение матки. Во влагалище был введен силиконовый пессарий среднего размера в форме кольца. При каждом контрольном посещении, когда вагинальный пессарий удаляли, выпадение матки сохранялось до рождения.Пациентка родила здорового ребенка на 38 -й неделе самопроизвольными вагинальными родами. После родов при сокращении матки выпадение матки прогрессивно регрессировало.
Заключение
Ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки. Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.
Ключевые слова: Выпадение матки, беременность, вагинальный пессарий
Özet
Gebeliğin ikinci trimesterinde izlenen uterin prolapsus durumunun vajinal pesser ile başarıyla yönetildiğulmuş olgu.
Vaka
19 yaşında, 16 haftalık gebeliği bulunan primigavid hasta kliniğimiz obstetrik polikliniğine rahim sarkması şikâyetiyle başvurmuştur. Orta boy, yuvarlak, silikon pesser vajene yerleştirilerek prolapsus redükte edilmiştir. Ее kontrolde vajinal pesser çıkarıldığında prolapsus halinin doğuma kadar sebat ettiği izlenmiştir. 38’inci gebelik haftasında spontan vajinal doğum ile sağlıklı bir bebek doğurtulmuştur. Doğum sonrasında uterin kontraksiyonlarla prolapsus hali progresif olarak gerilemiştir.
Sonuç
Gebelikte gelişen uterin prolapsusun yönetiminde ве komplikasyonlarından korunmada vajinal pesser uygulaması faydalıdır ve hasta değerlendirilirken göz önüdınderul.
Введение
Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание, частота которого оценивается в 1 случай на 10 000–15 000 родов (1). Осложнениями этого состояния являются дискомфорт пациента, высыхание и изъязвление шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, острая задержка мочи, аборт, преждевременные роды, сепсис плода и матери и смерть матери (2).Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического (3).
Вагинальный пессарий при выпадении матки во время беременности впервые был использован в 1949 году. Существуют пессарии различных форм и размеров. Кольцевой пессарий с силиконовым покрытием может самостоятельно извлекаться и устанавливаться пациентом (4).
Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.
Случай
Первородящая женщина 19 лет была направлена в отделение неотложной акушерства на 16 неделе беременности с жалобами на выпадение матки.До беременности в анамнезе не было травм таза, стрессового недержания мочи или опущения матки. При гинекологическом осмотре зев шейки матки был закрыт, и вся шейка находилась вне вульвы (). Шейка матки увеличена, отечна и изъязвлена, но не высыхает. Акушерское ультразвуковое исследование показало, что плод, живущий в течение 16 недель, с нормальным индексом околоплодных вод, выглядит нормальным. Мазок Папаниколау был взят во время ее первого визита и показал воспалительные изменения.
Выпадение матки во время беременности
Мы рекомендовали антибиотикотерапию (лечение амоксициллина клавулонатом в течение семи дней) при цервиковагинальной инфекции и вагинальный пессарий для уменьшения выпадения матки.Постельный режим не рекомендовался, и пациентке было сказано продолжать ее обычные повседневные дела. Влагалищный пессарий среднего размера в форме силиконового кольца был помещен во влагалище, и пациентку научили, как самостоятельно размещать вагинальный пессарий. После введения пессария шейка матки оставалась полностью интравагинальной, и пациентка не жаловалась на задержку мочи (). Затем пациентку еженедельно контролировали, и при каждом контрольном посещении вагинальный пессарий удаляли, продезинфицировали с помощью батикона и помещали во влагалище до 20 -й недели .Пациент наблюдался ежемесячно до 32 -й недели , дважды в месяц до 36 -й недели, а затем еженедельно до рождения. Последующее наблюдение в дородовой период было ничем не примечательным, и во время беременности не было никаких дополнительных осложнений. Пациентка отлично приспособилась к пессарию, жалоб на выпадение пессария не было. Из-за использования вагинального пессария язвы во влагалище не было, а язвы на шейке матки зажили, потому что шейка матки оставалась интравагинальной с вагинальным пессарием.При каждом контрольном посещении, когда мы извлекали вагинальный пессарий, выпадение матки сохранялось до рождения.
Шейка матки оставалась интравагинальной после введения вагинального пессария
Пациентка родила на 38 -й неделе самопроизвольными вагинальными родами здорового ребенка массой 3200 г и ростом 50 см с оценками по шкале Апгар 8 и 10. После рождения с маточными сокращениями, выпадение матки прогрессивно регрессировало. В первый послеродовой день выпадение матки полностью разрешилось, и пациентка была выписана на второй послеродовой день.Пуэрперский период прошел без происшествий. Контрольное обследование на втором месяце послеродового периода не выявило признаков выпадения матки.
Обсуждение
Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание. Основными причинами могут быть родовая травма, тяжелые роды или крупные дети в акушерском анамнезе, врожденные нарушения соединительной ткани, ожирение, повышенное внутрибрюшное давление, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающих связок (5).В этом случае выпадение матки произошло при первой беременности и во втором триместре. Поскольку в анамнезе не было травм или акушерских осложнений, мы сочли, что это состояние могло быть связано с физиологическими изменениями беременности (гормональные изменения, особенно эффект прогестерона и релаксина, вызывающие рост и размягчение шейки матки). Другой возможной причиной были врожденные нарушения соединительной ткани, но мы не могли попытаться провести серьезное диагностическое обследование из-за отказа пациента.
Стратегии ведения, описанные в литературе, включают консервативное лечение, использование вагинального пессария, лапароскопического подвешивания матки и одновременного кесарева сечения гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (3, 5–7).Консервативное лечение состоит из гинекологической гигиены и постельного режима в небольшой позе Транделенбурга, и это, как сообщается, является успешным (5). В 1949 году Клаванс и Кантер посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса (6). Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища, задержка мочи — частые осложнения вагинальных пессариев (4). У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений.Были использованы различные типы вагинальных пессариев, но это лечение было признано безуспешным, поскольку пессарии часто выпадают через несколько дней. Вопреки литературным данным, в этом случае удалось успешно справиться с помощью пессария. Кольцевой пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются критериями успеха этого лечения.Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, другим вариантом лечения может быть лапароскопическая приостановка матки на ранних сроках беременности. Однако эту процедуру следует выполнять в опытных руках, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки (3). Альтернативным выбором для женщин, пополнивших свою семью, может быть одновременное кесарево сечение гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (7). Стратегии лечения должны быть нацелены на уменьшение таких осложнений, как дискомфорт пациента, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи, разрыв шейки матки, преждевременные роды, инфекции плода и матери и смерть.В этом случае мы успешно справились с выпадением матки с помощью пессария и избежали всех этих осложнений.
В заключение, ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки. Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.
Сноски
Конфликт интересов
Не заявлено
Ссылки
1.Муфарры И.К., Киттель WC. Выпадение матки, связанное с беременностью. Am J Obstet Gynecol. 1957; 73: 899–903. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hill PS. Выпадение матки, осложняющее беременность. Отчет о болезни. J Reprod Med. 1984; 29: 631–3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мацумото Т., Ниси М., Йокота М., Ито М. Лапароскопическое лечение выпадения матки во время беременности. Obstet Gynecol. 1999; 93: 849. [PubMed] [Google Scholar] 4. Оперативная гинекология Те Линде. Сулак Патриция Дж. Нехирургическая коррекция дефектов, использование вагинальных поддерживающих устройств.(8. издание) Глава F: 1082–3. [Google Scholar] 5. Гуарилья Л., Кардуччи Б., Ботта А., Ферраццани С., Карузо А. Выпадение матки во время беременности. Gynecol Obstet Invest. 2005; 60: 192–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Клаванс А.Х., Кантер А.Е. Выпадение матки и беременность. AmJ Obstet Gynecol. 1949; 57: 939–46. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мейданлы М.М., Устун Ю., Ялджын ОТ. Выпадение тазовых органов, осложняющее беременность в третьем триместре. Отчет о болезни. Gynecol Obstet Invest. 2005; 61: 133–4. [PubMed] [Google Scholar]Успешное лечение выпадения матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай
J Turk Ger Gynecol Assoc.2010; 11 (2): 105–106.
Язык: английский | Турецкий
Д-р Лютфи Кирдар Картал Образовательная и исследовательская больница, Отделение акушерства, Стамбул, Турция
Адрес для корреспонденции / Yazışma Адрес: Uzm. Доктор Эсра Эсим Бююкбайрак, Образовательная и исследовательская больница доктора Лютфи Кирдар Картал, отделение акушерства, Джевизли, Стамбул, Турция Телефон: +90 216 441 39 00 Мобильный: +90 532 716 56 49 электронная почта: moc.oohay@misearseПоступило 7 июля 2009 г .; Принято 13 октября 2009 г.
© Авторское право 2010 г., Турецко-Немецкий фонд образования и исследований в области гинекологии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.
Случай
Первородящая женщина 19 лет обратилась в отделение неотложной акушерской помощи на 16 неделе беременности с жалобой на выпадение матки. Во влагалище был введен силиконовый пессарий среднего размера в форме кольца. При каждом контрольном посещении, когда вагинальный пессарий удаляли, выпадение матки сохранялось до рождения.Пациентка родила здорового ребенка на 38 -й неделе самопроизвольными вагинальными родами. После родов при сокращении матки выпадение матки прогрессивно регрессировало.
Заключение
Ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки. Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.
Ключевые слова: Выпадение матки, беременность, вагинальный пессарий
Özet
Gebeliğin ikinci trimesterinde izlenen uterin prolapsus durumunun vajinal pesser ile başarıyla yönetildiğulmuş olgu.
Vaka
19 yaşında, 16 haftalık gebeliği bulunan primigavid hasta kliniğimiz obstetrik polikliniğine rahim sarkması şikâyetiyle başvurmuştur. Orta boy, yuvarlak, silikon pesser vajene yerleştirilerek prolapsus redükte edilmiştir. Ее kontrolde vajinal pesser çıkarıldığında prolapsus halinin doğuma kadar sebat ettiği izlenmiştir. 38’inci gebelik haftasında spontan vajinal doğum ile sağlıklı bir bebek doğurtulmuştur. Doğum sonrasında uterin kontraksiyonlarla prolapsus hali progresif olarak gerilemiştir.
Sonuç
Gebelikte gelişen uterin prolapsusun yönetiminde ве komplikasyonlarından korunmada vajinal pesser uygulaması faydalıdır ve hasta değerlendirilirken göz önüdınderul.
Введение
Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание, частота которого оценивается в 1 случай на 10 000–15 000 родов (1). Осложнениями этого состояния являются дискомфорт пациента, высыхание и изъязвление шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, острая задержка мочи, аборт, преждевременные роды, сепсис плода и матери и смерть матери (2).Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического (3).
Вагинальный пессарий при выпадении матки во время беременности впервые был использован в 1949 году. Существуют пессарии различных форм и размеров. Кольцевой пессарий с силиконовым покрытием может самостоятельно извлекаться и устанавливаться пациентом (4).
Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая успешно вылечилась с помощью вагинального пессария.
Случай
Первородящая женщина 19 лет была направлена в отделение неотложной акушерства на 16 неделе беременности с жалобами на выпадение матки.До беременности в анамнезе не было травм таза, стрессового недержания мочи или опущения матки. При гинекологическом осмотре зев шейки матки был закрыт, и вся шейка находилась вне вульвы (). Шейка матки увеличена, отечна и изъязвлена, но не высыхает. Акушерское ультразвуковое исследование показало, что плод, живущий в течение 16 недель, с нормальным индексом околоплодных вод, выглядит нормальным. Мазок Папаниколау был взят во время ее первого визита и показал воспалительные изменения.
Выпадение матки во время беременности
Мы рекомендовали антибиотикотерапию (лечение амоксициллина клавулонатом в течение семи дней) при цервиковагинальной инфекции и вагинальный пессарий для уменьшения выпадения матки.Постельный режим не рекомендовался, и пациентке было сказано продолжать ее обычные повседневные дела. Влагалищный пессарий среднего размера в форме силиконового кольца был помещен во влагалище, и пациентку научили, как самостоятельно размещать вагинальный пессарий. После введения пессария шейка матки оставалась полностью интравагинальной, и пациентка не жаловалась на задержку мочи (). Затем пациентку еженедельно контролировали, и при каждом контрольном посещении вагинальный пессарий удаляли, продезинфицировали с помощью батикона и помещали во влагалище до 20 -й недели .Пациент наблюдался ежемесячно до 32 -й недели , дважды в месяц до 36 -й недели, а затем еженедельно до рождения. Последующее наблюдение в дородовой период было ничем не примечательным, и во время беременности не было никаких дополнительных осложнений. Пациентка отлично приспособилась к пессарию, жалоб на выпадение пессария не было. Из-за использования вагинального пессария язвы во влагалище не было, а язвы на шейке матки зажили, потому что шейка матки оставалась интравагинальной с вагинальным пессарием.При каждом контрольном посещении, когда мы извлекали вагинальный пессарий, выпадение матки сохранялось до рождения.
Шейка матки оставалась интравагинальной после введения вагинального пессария
Пациентка родила на 38 -й неделе самопроизвольными вагинальными родами здорового ребенка массой 3200 г и ростом 50 см с оценками по шкале Апгар 8 и 10. После рождения с маточными сокращениями, выпадение матки прогрессивно регрессировало. В первый послеродовой день выпадение матки полностью разрешилось, и пациентка была выписана на второй послеродовой день.Пуэрперский период прошел без происшествий. Контрольное обследование на втором месяце послеродового периода не выявило признаков выпадения матки.
Обсуждение
Выпадение матки во время беременности — редкое заболевание. Основными причинами могут быть родовая травма, тяжелые роды или крупные дети в акушерском анамнезе, врожденные нарушения соединительной ткани, ожирение, повышенное внутрибрюшное давление, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающих связок (5).В этом случае выпадение матки произошло при первой беременности и во втором триместре. Поскольку в анамнезе не было травм или акушерских осложнений, мы сочли, что это состояние могло быть связано с физиологическими изменениями беременности (гормональные изменения, особенно эффект прогестерона и релаксина, вызывающие рост и размягчение шейки матки). Другой возможной причиной были врожденные нарушения соединительной ткани, но мы не могли попытаться провести серьезное диагностическое обследование из-за отказа пациента.
Стратегии ведения, описанные в литературе, включают консервативное лечение, использование вагинального пессария, лапароскопического подвешивания матки и одновременного кесарева сечения гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (3, 5–7).Консервативное лечение состоит из гинекологической гигиены и постельного режима в небольшой позе Транделенбурга, и это, как сообщается, является успешным (5). В 1949 году Клаванс и Кантер посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса (6). Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища, задержка мочи — частые осложнения вагинальных пессариев (4). У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений.Были использованы различные типы вагинальных пессариев, но это лечение было признано безуспешным, поскольку пессарии часто выпадают через несколько дней. Вопреки литературным данным, в этом случае удалось успешно справиться с помощью пессария. Кольцевой пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются критериями успеха этого лечения.Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, другим вариантом лечения может быть лапароскопическая приостановка матки на ранних сроках беременности. Однако эту процедуру следует выполнять в опытных руках, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки (3). Альтернативным выбором для женщин, пополнивших свою семью, может быть одновременное кесарево сечение гистерэктомии с абдоминальной сакрокольпопексией (7). Стратегии лечения должны быть нацелены на уменьшение таких осложнений, как дискомфорт пациента, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочи, разрыв шейки матки, преждевременные роды, инфекции плода и матери и смерть.В этом случае мы успешно справились с выпадением матки с помощью пессария и избежали всех этих осложнений.
В заключение, ведение и лечение выпадения матки во время беременности должно быть индивидуальным в зависимости от предпочтений пациентки. Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.
Сноски
Конфликт интересов
Не заявлено
Ссылки
1.Муфарры И.К., Киттель WC. Выпадение матки, связанное с беременностью. Am J Obstet Gynecol. 1957; 73: 899–903. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hill PS. Выпадение матки, осложняющее беременность. Отчет о болезни. J Reprod Med. 1984; 29: 631–3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мацумото Т., Ниси М., Йокота М., Ито М. Лапароскопическое лечение выпадения матки во время беременности. Obstet Gynecol. 1999; 93: 849. [PubMed] [Google Scholar] 4. Оперативная гинекология Те Линде. Сулак Патриция Дж. Нехирургическая коррекция дефектов, использование вагинальных поддерживающих устройств.(8. издание) Глава F: 1082–3. [Google Scholar] 5. Гуарилья Л., Кардуччи Б., Ботта А., Ферраццани С., Карузо А. Выпадение матки во время беременности. Gynecol Obstet Invest. 2005; 60: 192–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Клаванс А.Х., Кантер А.Е. Выпадение матки и беременность. AmJ Obstet Gynecol. 1949; 57: 939–46. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мейданлы М.М., Устун Ю., Ялджын ОТ. Выпадение тазовых органов, осложняющее беременность в третьем триместре. Отчет о болезни. Gynecol Obstet Invest. 2005; 61: 133–4. [PubMed] [Google Scholar]Отчет о двух случаях и обзор литературы
Выпадение матки, осложняющее беременность, встречается редко.Здесь представлены два случая: у одной пациентки выпадение матки было как во время второй, так и третьей беременности, а у другой выпадение матки развилось только один раз во время беременности. В этом отчете будут проанализированы этиология, клинические характеристики, осложнения и лечение выпадения матки во время беременности. Во время беременности следует проводить плановое гинекологическое обследование. В случае выпадения матки можно использовать консервативное лечение, чтобы максимально продлить гестационный период. Роды через естественные родовые пути возможны, но кесарево сечение кажется лучшей альтернативой, когда выпадение матки не может разрешиться во время родов.
1. Введение
Выпадение матки — это опускание матки и шейки матки по влагалищному каналу к входу. Выпадение матки во время беременности — редкое событие, встречающееся в одной из 10 000–15 000 беременностей, но это может быть очень рискованным [1]. Это может вызвать осложнения в дородовой, послеродовой и послеродовой период. Сообщалось только о нескольких случаях выпадения матки во время беременности, а эффективность лечения варьируется от консервативного подхода до лапароскопического лечения.Мы сообщаем о двух случаях, когда консервативное руководство просто выигрывает.
2. Представление дел
2.1. Случай 1
27-летняя китаянка, беременность 3, параграф 2, индекс массы тела (ИМТ) 17,20 кг / м 2 , посетила нашу клинику с восьминедельной беременностью при выпадении матки в сентябре 2013 года. Тазовое обследование выявило пролапс тазовых органов 3 стадии (POP) с точкой C в качестве переднего края с использованием количественного анализа пролапса тазовых органов (POPQ) (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, Д + 2, г 4.5, пб 2, твл 9). Выпадение матки можно было восстановить в тазовую полость при постельном режиме. В положении стоя или при ходьбе было тяжелее. Беременной женщине рекомендовали госпитализацию, но она отказалась и ждала роды дома.
Ее предыдущий отчет о беременности был следующим: мертвая девочка родилась на неделе беременности во время ее первых вагинальных родов в 2003 году, послеродовой период протекал без осложнений, и через два дня после родов она была выписана в хорошем состоянии. У нее были вторые роды через естественные родовые пути после 38 +3 -й недели беременности и семичасовых родов в 2007 году; родился мальчик весом 2800 г с оценкой по шкале Апгар 10/10.Тазовое обследование выявило POP 3 стадии с помощью исследования POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 2, gh 4.5, pb 2, tvl 9) в 36 +3 -я неделя беременности при второй беременности. Никакого специального обследования или лечения до и после родов не проводилось. Однако выпавшее влагалище спонтанно восстановилось после родов.
Женщина снова поступила в нашу больницу с преждевременным разрывом мембраны (PROM) в родах на 39 +6 -й неделе беременности с непоправимым выпадением матки на 8 месяцев в мае 2014 года.При обследовании органов малого таза с помощью исследования POPQ было выявлено 4 стадии POP (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 9, Bp + 9, C + 9, D + 5, gh 4.5, pb 2, tvl 9) и выявлено выпадение матки. была размером 20 × 20 см, розовая, гиперемированная и отечная, но без изъязвлений. Цервикальный канал не отпадал, внутреннее отверстие шейки матки не открывалось, амнионический пузырек был разорван, наблюдались регулярные сокращения. Серия трансабдоминальных ультразвуковых исследований показала нормально развивающийся плод в продольном положении в полости матки, перешеек матки составлял 64 мм, и он частично выдавался за пределы вульвы, которая выступала из промежности примерно на 64 × 68 мм, и граница все еще оставалась неизменной. ясный, и с отеком шейки матки.Было решено произвести экстренное кесарево сечение, и родился мальчик весом 2480 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. Мы использовали раствор сульфата магния для лечения выпадения матки. Через три дня после родов выпавшая матка была размером 10 × 10 см. На седьмой день после родов выпавшая матка была размером 7 × 5 см, восстановилась в полости малого таза после ручной репозиции. Трехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что остаточная моча — 40 мл, длина шейки матки — 5.Шейка матки была расширена на 6 см, внутреннее отверстие шейки матки было расширено, смещение шейки мочевого пузыря — 15 мм, задний угол мочевого пузыря — 180 градусов, разрыв антимышечной мышцы — 32 см. 2 . Выписана на восьмой день после родов. Послеродовое наблюдение по телефону на 14-й день показало отсутствие выпадения шишки, когда пациентка стояла или ходила. Но когда давление в брюшной полости увеличивается, например, при сидении на корточках и дефекации, выпадение влагалища может быть пальпировано размером 2 см × 1 см.Через 42 дня после родов отказалась от регулярных послеродовых обследований по личным причинам.
2.2. Случай 2
33-летняя китаянка, беременность 2, параграф 1, ИМТ 20,70 кг / м 2 , заметила выпячивание размером 2 × 1 см во влагалище на 13-й неделе беременности в 2015 году. первая беременность привела к одним неосложненным самопроизвольным родам через естественные родовые пути в 2009 году; новорожденный весил 3000 г. В анамнезе не было травм или пролапсов таза, а также стрессового недержания мочи во время или после первой беременности.
Выступ не ощущался во время отдыха, но был ощутим после движения. Она посетила нашу поликлинику на 15-й неделе беременности в 2015 году и пожаловалась на усиление опущения матки. Тазовое обследование выявило POP стадии 3 с точкой C в качестве переднего края с использованием исследования POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 1, gh 5, pb 1, tvl 10). Нет. Пессарий из 5-ти колец размером 7 × 7 см (см. Рисунок 1) применяли для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. Беременная матка осталась в брюшной полости после удаления на 30-й неделе беременности, потому что она стала больше.Живой здоровый мальчик весом 2680 г родился после четырехчасовых родов на сроке 39 + 3 недели в октябре 2015 года. Она была выписана через три дня после родов с полным исчезновением выпадения матки. При контрольном послеродовом обследовании через 42 дня были обнаружены признаки выпадения матки и нет. До сих пор применялись 3 кольцевых пессария размером 5 × 5 см для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. На момент составления отчета тазовое обследование этой женщины показало POP стадии 3, при этом точка C в качестве ведущего края с использованием исследования POPQ (Aa-2, Ap-2, Ba-1, Bp-1, C + 2, D- 3, г 5, пб 1, твл 10).Четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что подвижность шейки мочевого пузыря слегка увеличивалась, задняя стенка мочевого пузыря была слегка выпуклой, а передняя стенка влагалища слегка выпадала в переднем отделе. Выпадение матки на стадии 2 наблюдалось в среднем отделе, поднимающее мышцу не было сломано, а перерыв поднимающей мышцы был нормальным в заднем отделе (см. Рисунок 2). Последующие действия продолжаются.
3. Обсуждение
Выпадение матки — частый случай у небеременных пожилых женщин; однако выпадение матки, осложняющее беременность, — это редкое событие, которое существует до или во время беременности.
Этиология выпадения матки во время беременности, вероятно, многофакторна. Равенство, недоедание, расовая принадлежность, вагинальные роды, короткий интервал между последовательными беременностями, повышенная нагрузка на опору матки, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающей связки, а также предыдущие медицинские записи о пролапсе являются одними из самых распространенных. общие факторы риска [2]. Выпадение матки и влагалища чаще встречается у белых и латиноамериканских женщин по сравнению с женщинами африканского или азиатского происхождения [3, 4].
ПОЗ до беременности встречается реже и часто проходит во время беременности, но рецидивирует после родов [5–7]. Острое начало ПОЗ во время беременности встречается чаще; обычно впервые отмечается в третьем триместре [5] и исчезает после родов и родоразрешения [8]. Это может быть связано с другой этиологией по сравнению с POP перед беременностью. Этот тип пролапса чаще всего вызван травмой тазового дна в анамнезе или врожденным заболеванием, которое ослабляет опору тазового дна.Возникновение пролапса во время беременности, скорее всего, связано с нарастанием физиологических изменений во время беременности, которые приводят к ослаблению поддержки тазовых органов [9]. Сама беременность могла спровоцировать выпадение. Повышенный уровень кортизола и прогестерона во время беременности может способствовать расслаблению матки. Повреждение опор мочеполовой системы в результате повторных беременностей и родов — наиболее важные предрасполагающие факторы к ПОЗ. Во время родов тазовое дно расширяется из-за прямого давления предлежащей части плода и воздействия давления матери.Снижение антимышечного тонуса лифта вызвано либо денервацией, либо прямой травмой мышц и, следовательно, приводит к открытому урогенитальному перерыву, который в сочетании с функциональными и анатомическими изменениями в мышцах и нервах тазового дна способствует развитию ПОП. Это могло бы объяснить, почему пролапс почти всегда рецидивирует или сохраняется у пациенток с пролапсом перед беременностью, но спонтанно разрешается у тех, кто развивается во время беременности. Это также объяснило бы возможный защитный эффект кесарева сечения у пациенток с острым началом POP во время беременности, а не у пациентов с POP перед беременностью [10].
Две пациентки в этом отчете — повторнородящие женщины. Выпадение матки при беременности чаще всего встречается у повторнородящих женщин. Ни у одной из двух пациенток в этом отчете не было выпадения матки во время первой беременности, но у них было это во время второй, даже третьей беременности. Mant et al. [11] сообщили, что у женщин, родивших дважды через естественные родовые пути, риск пролапса в четыре раза выше, чем у нерожавших. Erata et al. [12] сообщили, что относительный риск развития выпадения матки был равен 2.48 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,69–9,38) у женщин, родивших одного ребенка, и увеличился до 4,58 (95% ДИ, 1,64–13,77), 8,4 (95% ДИ, 2,84–26,44) и 11,75. (95% ДИ, 3,84–38,48) у женщин, родивших 2, 3 или> 3 детей, соответственно, по сравнению с нерожавшими женщинами.
Выпадение матки во время беременности может вызывать осложнения в дородовой, послеродовой и послеродовой период. Дородовые осложнения включают преждевременные роды, аборт, инфекцию мочевыводящих путей, острую задержку мочи и даже материнскую смерть.Основные осложнения во время родов включают неспособность достичь адекватного раскрытия шейки матки, а также разрыв шейки матки, затрудненные роды, гистерорексис в нижнем сегменте матки, гибель плода и материнскую заболеваемость. Послеродовая инфекция и послеродовое кровотечение из-за инертности матки — частые последствия ПОЗ после родов [13]. Как и в других отчетах о случаях, у наших пациентов было дородовое осложнение PROM, но мы не наблюдали никаких интранатальных или послеродовых осложнений. Более того, Lau и Rijhsinghani [14] использовали раствор магния для предотвращения цервикальной дистоции и разрывов при выпадении шейки матки, которая является отечной.Мы используем раствор сульфата магния для лечения выпадения матки в послеродовом периоде в случае 1; предложенный механизм может быть обусловлен осмотическими диуретическими свойствами магния.
Успешный исход беременности требует индивидуального лечения с учетом пожеланий пациентки, срока беременности и тяжести выпадения. Акушер должен учесть вышеупомянутые возможные осложнения. Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического лечения. Консервативное лечение с соблюдением гигиены половых органов и постельным режимом в позе умеренного Тренделенбурга для замены пролапса следует рассматривать как основной вариант лечения.Эти меры предосторожности защищают шейку матки от высыхания травмы и снижают частоту преждевременных родов. Случай 1 имел успешный исход беременности благодаря постельному режиму. Это еще раз продемонстрировало, что постельный режим в позиции умеренного Тренделенбурга является практической стратегией управления.
Рекомендуется постоянное использование пессария, который не следует снимать до начала родов [6, 7]. Нет. Пессарий из 5 колец был применен для удержания матки внутри таза после ручной репозиции и защиты выпавшей шейки матки в случае 2.Пациент находился под тщательным наблюдением в амбулаторных условиях. Беременная матка осталась в брюшной полости, потому что она стала больше, а пессарий удалили на неделе беременности. В 1949 г. Klawans и Kanter [15] посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса. Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища и задержка мочи являются частыми осложнениями вагинальных пессариев [16].У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений. Использовались разные типы вагинальных пессариев, но в литературе сообщалось, что это лечение было неудачным, поскольку через несколько дней пессарии часто выпадали. Вопреки литературным данным, в нашем случае успешно справился с пессарием. Кольцевой пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются основой успеха этого лечения.
Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, лапароскопическая суспензия матки может быть другим вариантом лечения на ранних сроках беременности. Однако эта процедура должна выполняться опытными руками, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки [17].
Метод родоразрешения должен быть индивидуализирован в соответствии с предпочтениями пациентки, состоянием шейки матки и прогрессом родов. Можно ожидать вагинальных родов.Тем не менее, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть действенным и безопасным вариантом родоразрешения, когда выпавшая матка не может быть восстановлена. Пациентка из случая 2 уже имела благоприятно созревшую шейку матки, а выпавшая матка уже находилась в полости таза, когда она была направлена в нашу больницу на сроке беременности 39 + 3 недели. Нам не пришлось настаивать на кесаревом сечении, поэтому роды у пациенток закончились естественным путем. Однако, учитывая дистоцию шейки матки, которая приводит к невозможности достижения адекватного раскрытия шейки матки, помимо обструктивных родов, а также разрыва шейки матки и предрасположенности к разрыву нижнего сегмента матки, было выполнено экстренное кесарево сечение, чтобы избежать вышеупомянутого интранатального периода. осложнение в случае 1.
Необходимо наблюдение, четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна может четко показать пространственное соотношение переднего, среднего и заднего отделов в полости таза, а четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна и тазового дна может быть подходящим методом для последующего наблюдения. вверх.
4. Заключение
Акушеры, а также все лица, осуществляющие уход, должны знать об этом редком явлении, поскольку ранняя диагностика имеет решающее значение для безопасного вынашивания плода. Консервативное лечение этих пациенток на протяжении всей беременности может привести к нормальным самопроизвольным родам без осложнений.Лечение выпадения матки во время беременности во время родов должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести выпадения, гестационного возраста, родов и предпочтений пациентки.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81671440). Только авторы несут ответственность за содержание и написание этой статьи.
История болезни в гинекологии и акушерстве | Рецензирование
ISSN: 2471-8165
Импакт-фактор журнала: 0.86 *
Индекс Коперника значение: 85,65
Gynecology & Obstetrics Case report — это рецензируемый журнал, в котором рассматриваются статьи, касающиеся любых аспектов акушерства и гинекологии, гинекологической онкологии, гинекологического рака, репродуктивной гинекологии, акушерства высокого риска, акушерской помощи, акушерства и т. Д. это журнал, который издают гинекологи. Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/gynecology-obstetrics-case-report.html или отправьте письмо на [адрес электронной почты]
* Импакт-фактор журнала 2018 был установлен путем деления количества статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, на количество их цитирований в 2018 году на основе базы данных Google Scholar Citation Index. Если X — это общее количество статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, а Y — это количество раз, когда эти статьи цитировались в индексируемых журналах в течение 2018 года, то импакт-фактор журнала = Y / X
.Гинекологическая онкология
Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая специализируется на раке женской репродуктивной системы, включая рак яичников, рак матки, рак влагалища, рак шейки матки и рак вульвы.Как специалисты, они прошли обширную подготовку по диагностике и лечению этих видов рака. В основном это касается опухолей женских половых путей, связанных с этиологией, диагностикой и лечением рака у женщин.
Врач-онколог специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии (использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться) или других лекарств, таких как таргетная терапия и пероральная (в форме таблеток) химиотерапия.
Связанные журналы гинекологической онкологии
Архивы онкологических исследований, истории болезни, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архив хирургической онкологии, Европейский журнал гинекологической онкологии, Ультразвук и гинекологический журнал Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии
Гинкологический рак
Гинекологический рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток, происходящих из репродуктивных органов.Несколько типов гинекологического рака включают рак шейки матки, гестационную трофобластическую болезнь (GTD), первичный рак брюшины, яичников, матки / эндометрия, влагалища и вульвы.
Существует пять основных типов рака, поражающих репродуктивные органы женщин: шейки матки, яичников, матки, влагалища и вульвы. они в группе называются гинекологическими раками. Каждый гинекологический рак уникален, с разными признаками, симптомами и факторами риска. Выбор образа жизни, например диета и физические упражнения, может играть важную роль в профилактике рака.
Связанные журналы гинекологического рака
Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архивы хирургической онкологии, урологической онкологии: семинары и оригинальные исследования, Всемирный журнал хирургической онкологии, Тайвань. Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии
Детская гинекология
Детская гинекология оценивает и лечит пациентов от младенчества и детства до подросткового и молодого взрослого возраста, уделяя особое внимание физическим и эмоциональным потребностям молодых женщин и обеспечивая поддержку в их переходе от педиатрической помощи к гинекологической.
Детская и подростковая гинекология — развивающаяся специальность на стыке педиатрии, детской эндокринологии, гинекологии, детской хирургии, дерматологии, психиатрии, медицины общественного здравоохранения и генетики. Таким образом, он направлен на широкий спектр заболеваний от новорожденного до подросткового возраста. Гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются дети и подростки, часто являются сложными как с медицинской, так и с психологической точек зрения, и поэтому требуют высококвалифицированного и последовательного подхода. Подросток, который уже не ребенок, но не совсем взрослый, представляет особую управленческую проблему для традиционных специальностей.
Связанные журналы детской гинекологии
Реанимационное отделение акушерства и гинекологии, гинекологии и акушерства Отчет о конкретном случае, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, педиатрии и терапии, Современная педиатрия, Клиническая педиатрическая эндокринология, Журнал клинических исследований педиатрии JCRPE, Педиатрический журнал клинических исследований JCRPE Неврология, Акушерство и гинекология США, Американский журнал акушерства и гинекологии, Архив гинекологии и акушерства
Репродуктивная гинекология
Репродуктивная гинекология — это хирургическая специальность в области акушерства и гинекологии, которая обучает врачей репродуктивной медицине, связанной с гормональным функционированием в том, что касается репродукции, а также проблемой бесплодия.
Размножение — это процесс, посредством которого растения и животные дают потомство, который в основном состоит из отделения части родительского тела половым или бесполым путем и его последующего роста и дифференциации в новую особь. В первую очередь он сосредоточен на лечении бесплодия, оценке и лечении гормональных дисфункций у женщин и мужчин, помимо бесплодия.
Связанные журналы репродуктивной гинекологии
Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, репродуктивной биологии, репродуктивной биологии и эндокринологии и биология, Репродуктивная биомедицина в Интернете, Достижения в области анатомии, эмбриологии и клеточной биологии, Итальянский журнал анатомии и эмбриологии
Гинекология и фертильность
Плодовитость — это естественная способность производить потомство.В качестве меры коэффициент фертильности — это количество потомков, рожденных каждой парой, индивидуумом или популяцией. яйцеклетка вырывается из фолликула и выходит из яичника. Затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где в какой-то момент сливается со спермой, образуя единую клетку. Оплодотворенной яйцеклетке требуется три дня, чтобы добраться до матки (матки), и в течение этого времени клетки продолжают делиться. Оплодотворенная яйцеклетка, известная теперь как эмбрион, имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки).
Человеческая фертильность зависит от факторов питания, сексуального поведения, кровного родства, культуры, инстинктов, эндокринологии, времени, экономики, образа жизни и эмоций. Плодовитость отличается от плодовитости, которая определяется как способность к воспроизводству. Отсутствие плодовитости — это бесплодие, а отсутствие плодовитости — бесплодие.
Связанные журналы по гинекологии и фертильности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал репродукции и бесплодия, Ближневосточное общество фертильности Журнал, Фертильность и бесплодие, Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, передовой опыт и исследования в области клинического акушерства и гинекологии
Акушерский свищ
Акушерский свищ — это заболевание, при котором возникает свищ между прямой кишкой и влагалищем или между мочевым пузырем и влагалищем после тяжелых или неудачных родов, когда адекватная медицинская помощь недоступна.Акушерский свищ также известен как вагинальный свищ. Это травма при родах, которой в значительной степени пренебрегали, несмотря на разрушительное воздействие, которое она оказывает на жизнь пострадавших девочек и женщин.
Акушерскую фистулу можно предотвратить, и ее можно в значительной степени избежать путем: отсрочки наступления первой беременности, прекращения вредных традиционных практик и своевременного доступа к акушерской помощи.
Связанные журналы акушерской фистулы
Критическая помощь, акушерство и гинекология, репродуктивная иммунология: открытый доступ, гинекология и акушерство, общая медицина: открытый доступ, журнал здравоохранения и медицинской информатики, BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии, клиники Investigacion en Ginecologia y Obstetricia, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
Акушерское обслуживание
Акушерский уход, также называемый перинатальным уходом.Акушерские медсестры помогают обеспечить дородовой уход и тестирование, уход за пациентами с осложнениями беременности, уход во время родов и уход за пациентами после родов. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов.
Акушерские медсестры проводят послеоперационный уход в хирургическом отделении, проводят оценку стресс-тестов, мониторинг сердца, мониторинг сосудов и оценку состояния здоровья. Акушерские медсестры осуществляют наблюдение за техниками по уходу за пациентами и хирургическими технологами.
Связанные журналы акушерского ухода
Научный журнал о здоровье, Журнал медицинских коммуникаций, Журнал сестринского дела и ухода, Журнал паллиативной помощи и медицины, Журнал клинических исследований и биоэтики, Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода, Американский журнал акушерства и гинекологии, Журналы по сестринскому делу, Международный журнал гинекологии и акушерства, Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia
Акушерская помощь
Акушерская помощь часто предоставляется квалифицированным поставщиком медицинских услуг.Некоторые беременные женщины обращаются за помощью к сертифицированной медсестре за помощью и поддержкой во время беременности, родов, родов и в послеродовой период. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов. родов или акушерства или связанных с ними
Будущий отец, близкий друг или член семьи довольно часто выступают в качестве наставника по родам, чтобы помогать и ободрять беременную женщину во время схваток и родов.
Связанные журналы акушерской помощи
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Журнал исследований в области контрацепции, гинекологии и акушерства, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал беременности и здоровья детей, Филиппинский журнал акушерства и гинекологии, Бангладешский журнал акушерства Гинекология, Журнал акушерства и гинекологии Индии, Ginecologia y Obstetricia Clinica, Доказательная акушерство и гинекология, Южноафриканский журнал акушерства и гинекологии
Рецидивирующая потеря беременности
Это состояние, при котором женщина имеет 2 или более клинических выкидышей (выкидышей) до того, как срок беременности достигнет 20 недель.Убытки классифицируются по времени их возникновения. Потеря «клинической беременности» диагностируется врачом с помощью ультразвука. Рецидивирующая потеря беременности классически определяется как возникновение трех или более случаев невынашивания беременности подряд. Потеря беременности определяется как клинически признанная беременность, непроизвольно завершившаяся до 20 недель.
Клинически невынашивание беременности обычно происходит примерно в 15-25% беременностей. большинство спорадических потерь до 10 недель беременности является результатом нормальных числовых хромосомных ошибок, в частности, трисомии, моносомии и полипоидии.
Связанные журналы повторной потери беременности
Медицинские отчеты о случаях, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Журнал оплодотворения: In vitro — ЭКО во всем мире, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Генетика и биология стволовых клеток , Гинекология и акушерство, Журнал беременности, Ранняя беременность: биология и медицина, BMC Беременность и роды, Беременность и гипертензия, Ранняя беременность
Переношенная беременность
Доношенная беременность, также называемая продолжительной беременностью, — это беременность, которая длилась более 42 недель или 294 дней с первого дня последней менструации.До 10 процентов беременностей протекают после родов. Осложнения плода, новорожденного и матери, связанные с этим заболеванием, всегда недооценивались. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первой беременности и у женщин, перенесших в прошлом роды после родов. Генетические факторы также могут играть роль.
На распространенность доношенных беременностей в популяции влияет несколько факторов.Одним из наиболее важных факторов является то, проводится ли плановая ранняя ультразвуковая оценка гестационного возраста.
Связанные журналы послеродовой беременности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Акушерство и гинекология в критических условиях, неонатальная медицина, здравоохранение: текущие обзоры, открытый доступ по андрологии, BMC по беременности и родам, журнал по беременности, BMC по беременности и родам, Ранняя беременность (онлайн)
Гинекологическая хирургия
Гинекологическая хирургия — это операция на женской репродуктивной системе.Гинекологические операции обычно проводят гинекологи. Он включает в себя процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи. Иногда гинекологические операции могут проводиться в плановых или косметических целях. Эта область быстро меняется в ответ на новые разработки и инновации в эндоскопии, робототехнике, визуализации и других интервенционных процедурах. Гинекологическая хирургия также расширяется и теперь охватывает все хирургические вмешательства, касающиеся здоровья женщины, включая онкологию, урогинекологию и хирургию плода.
Включает процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи.
Связанные журналы гинекологической хирургии
Отчет о клиническом случае гинекологии и акушерства, Медицинская и хирургическая урология, Журнал неонатальной биологии, гинекологии и акушерства, Критический уход, акушерство и гинекология, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии Ожирение и связанные с ним заболевания, Международная педиатрическая хирургия
Гериатрическая гинекология
Гинекологи играют три роли в оказании медицинской помощи женщинам в возрасте 65 лет и старше: хирурга, консультанта и терапевта по гинекологическим заболеваниям, а также поставщика первичной и профилактической медико-санитарной помощи.Гериатрическая гинекология — это быстро развивающаяся область. В условиях быстро меняющихся технологий и достижений в области гинекологической помощи мы должны определить, какие вмешательства являются уместными и полезными, выявить неудовлетворенные потребности и соответствующим образом распределить ресурсы.
Связанные журналы по гериатической гинекологии
Научный журнал о здоровье, Журнал геронтологии и гериатрических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Акушерство и гинекология, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Гериатрия сегодня: журнал Канадского гериатрического общества, Клиническая гериатрия, Европейская гериатрическая медицина, Гериатрический уход, Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины
Репродуктивное здоровье
Репродуктивное здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, на всех этапах жизни.Хорошее репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто.
Есть два типа воспроизводства: бесполое и половое размножение.
При бесполом размножении потомство генетически идентично родителю-одиночке. При половом размножении два родителя вносят генетическую информацию для создания уникального потомства.
Связанные журналы репродуктивного здоровья
Репродуктивная иммунология: открытый доступ, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Общая медицина: открытый доступ, эндокринология и метаболический синдром, репродуктивное здоровье, Журнал репродуктивной медицины для акушеров и акушеров. Гинекология и акушерство, гинекология и репродуктивная медицина, исследования репродуктивной биологии, репродуктивные науки (Таузенд-Оукс, Калифорния.), Сексуальное и репродуктивное здоровье
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология — это медицинская специальность, занимающаяся акушерством и гинекологией в рамках только одной программы последипломного образования. Это комбинированное обучение подготавливает практикующего акушера-гинеколога к тому, чтобы научиться заботиться о здоровье женских репродуктивных органов и лечить акушерские осложнения, даже при хирургическом вмешательстве.
Гинекология обычно подразумевает лечение небеременных женщин, в то время как акушерство занимается беременными женщинами и их еще не родившимися детьми, но между этими двумя понятиями существует много общего.Хирургические процедуры включают гистерэктомию, овариэктомию, перевязку маточных труб, лапроскопию, лапротомию, цистоскопию, вагинальные роды и кесарево сечение, эпизиотомию.
Связанные журналы акушерства и гинекологии
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Критические состояния акушерства и гинекологии, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, гинекологии и акушерства, Журнал беременности и здоровья ребенка, Американский журнал акушерства и гинекологии и акушерство, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Клиническое акушерство и гинекология, Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, Дональд Школьный журнал ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии
Верните свои выпавшие органы туда, где они принадлежат
Женское тело очень многое переносит при нормальном течении жизни — беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, старение.Хотя дух может быть упругим, ткань, удерживающая тазовые органы на месте, может с трудом выдерживать требования. Со временем эти ткани растягиваются и становятся слабыми. Когда они это делают, мочевой пузырь, тонкий кишечник, прямая кишка или матка могут соскользнуть вниз к влагалищу — состояние, известное как пролапс тазовых органов (POP).
Что-то не так
Обнаружение того, что ваши органы неуместны, может вызывать тревогу! «Большинство женщин замечают выпуклость ткани, выступающую из влагалища, когда они принимают душ или пользуются туалетом», — объясняет Трейси Кэннон-Смит, M.D., хирург Urology Partners, сертифицированный в области тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин. «В некоторых случаях женщине может потребоваться ввести выпуклость во влагалище, чтобы помочиться или опорожнить кишечник. Другие женщины говорят, что им кажется, будто они сидят на шаре ».
Есть и другие знаки. Боль во влагалище, кровотечение, кровянистые выделения или ощущение, будто вы растянули паховую мышцу — все это симптомы POP. По оценкам экспертов, почти 50 процентов всех женщин в какой-то момент в течение своей жизни будут бороться с пролапсом тазовых органов.«Для женщины, которая все еще ведет половую жизнь, пролапс может смущать и мешать близости с ее партнером», — добавляет доктор Кэннон-Смит. «К счастью, есть несколько способов исправить выпадение — вагинально или с помощью роботов».
Диагностика проблемы
Часто женщины, страдающие выпадением таза, также имеют скрытые проблемы с недержанием мочи, о которых они не знают. «Выпадение мочевого пузыря может маскировать утечку», — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Как правило, чем больше опускается мочевой пузырь, тем больше он блокирует утечку мочи.”
Уродинамическое тестирование выявляет любую утечку перед хирургическим вмешательством. «Мы не хотим возвращать мочевой пузырь женщины в его нормальное положение только для того, чтобы обнаружить, что у нее выделяется моча каждый раз, когда она кашляет или чихает», — говорит она.
Во время уродинамического тестирования для наполнения мочевого пузыря используется катетер. Видео и неподвижные изображения снимаются, когда мочевой пузырь наполняется и опорожняется, что позволяет врачу фактически наблюдать за мышцами сфинктера и утечкой. Это позволяет мне определить, какой тип операции лучше всего подходит для пациента », — сказал доктор.Кэннон-Смит говорит.
Вернуть все на место
В зависимости от тяжести выпадения и пораженных органов, пролапс лечится одним из двух хирургических методов — лечением пролапса влагалища или роботизированным лечением пролапса.
Ремонт пролапса влагалища
Этот минимально инвазивный вагинальный доступ обычно используется в менее тяжелых случаях пролапса, включая пролапс цистоцеле (выпуклость мочевого пузыря во влагалище) и выпадение ректоцеле (выпуклость прямой кишки во влагалище).Устранение выпадения выполняется через влагалище (также известное как вагинальная кольпорафия с апикальной суспензией).
«С помощью коррекции пролапса влагалища я могу поднять мочевой пузырь в его естественное положение и закрепить его, используя либо нативные ткани, взятые у пациента, либо другие биологические материалы», — говорит д-р Кэннон-Смит. «Если женщина ждет, пока ее пролапс станет действительно серьезным, она исключает этот вариант, потому что лечение может не продолжаться, если есть высокая степень пролапса».
Роботизированный ремонт пролапса
При высокой степени пролапса обычно требуется роботизированная процедура восстановления сакрокольпопексии.
«Женщина, возможно, перенесла гистерэктомию или испытала выпадение свода влагалища — задней стенки влагалища. Все выходит. Эти пациенты лучше всего переносят сакрокольпопексию », — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Мы также делаем роботизированную сакрокольпопексию женщинам, которые подвергаются гистерэктомии по поводу выпадения матки и нуждаются в приостановке работы органов малого таза. В этом случае мы работаем в сотрудничестве с гинекологом пациента, чтобы позаботиться обо всем сразу, а не о двух операциях.”
Во время процедуры на животе делают от четырех до шести небольших разрезов (аналогично лапароскопической операции), чтобы поднять выпавший орган и закрепить его графическим материалом. Исследования показывают, что через пять лет после операции женщины, перенесшие сакрокольпопексию, добиваются успеха от 95 до 98 процентов.
При вагинальных и роботизированных процедурах женщины обычно проводят одну ночь в больнице.
Доктор Кэннон-Смит рекомендует женщинам взять отпуск на одну-две недели для восстановления, если у них есть офисная работа, и воздерживаться от секса и других напряженных занятий в течение шести недель.Она также предостерегает женщин от некоторых вещей после лечения пролапса.
«Вы не хотите иметь хронический запор, когда вы давите на тазовое дно твердым стулом», — говорит она. «Женщинам также нужно быть осторожными при поднятии тяжестей. Мы не говорим, что не поддерживаете себя в хорошей форме, но не рекомендуется использовать тяжелые веса при выполнении таких упражнений, как приседания, когда ноги широко расставлены, а таз обнажен ».
Вы боретесь с симптомами опущения тазовых органов?
Не живи с ними.Позвольте опытным и заботливым специалистам Urology Partners помочь вам снова наслаждаться жизнью. Звоните 866-367-8768.
Демистификация пролапса тазовых органов — UChicago Medicine
Репродуктивное и урологическое здоровье может вызывать беспокойство у многих женщин. Часто тема пролапса тазовых органов не обсуждается до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы. Мы попросили доцента акушерства и гинекологии Дайан Гласс, доктора медицинских наук, объяснить, что такое пролапс таза и что можно сделать для его лечения.
Что такое пролапс и как он возникает?
Выпадение тазовых органов — это провисание опоры матки или стенок влагалища. По мере ослабления опоры стенки и / или матка могут опускаться к отверстию влагалища. По мере усугубления выпадения стенки или матка могут выйти через отверстие, и можно увидеть выпуклость влагалища.
Кто подвержен риску выпадения таза и насколько они распространены?
Выпадение тазовых органов возникает в результате ослабления опорных структур таза.Это результат сочетания родовой травмы, генетики, старения и хронического напряжения с запором. Это очень распространенное явление, примерно у 50 процентов женщин наблюдается пролапс в той или иной степени. Более 12 процентов американских женщин перенесут операцию по этому поводу в течение жизни.
Что может произойти, если пролапс не лечить?
Пролапс — это не опасное состояние, но может вызывать дискомфорт. Симптомы пролапса могут включать ощущение давления в тазу или влагалище, затруднение опорожнения кишечника или мочевого пузыря и дискомфорт, если ткань матки выпячивается из влагалища.Как правило, не лечить пролапс, если он не очень большой или не вызывает затруднений с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.
Как лечится пролапс?
Есть несколько вариантов лечения пролапса. Упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля могут помочь уменьшить симптомы пролапса, но не избавят от него. Пессарий — подставка для влагалища — также может быть помещен во влагалище для поддержки матки или стенок влагалища. Когда пролапс возвращается вверх, большинство женщин избавляются от своих симптомов.Пролапс также можно исправить хирургическим путем. Для устранения пролапса можно выполнить широкий спектр минимально инвазивных процедур. Они разработаны с учетом конкретного места выпадения, степени выпадения и соответствуют вашим конкретным целям и предпочтениям.
Что пациенты могут сделать, чтобы свести к минимуму риск выпадения или помочь в заживлении после пролапса?
Вы можете улучшить здоровье тазовых органов, прежде всего убедившись, что у вас крепкое тазовое дно. Выполнение упражнений Кегеля — один из лучших способов убедиться, что ваши мышцы максимально поддерживают ваш таз.Также полезно избегать хронического перенапряжения. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно клетчатки, чтобы избежать запоров. Отказ от курения и уменьшение хронического кашля также снизят нагрузку на тазовое дно.
Возможно ли многократное выпадение?
Пролапс похож на грыжу брюшной стенки. Как и грыжа, пролапс может вернуться после хирургического вмешательства.
Чем вы можете поделиться о своем исследовании пролапса тазовых органов?
Я заинтересован в поиске новых методов и материалов для лечения опущения тазовых органов и недержания мочи.Есть большой потенциал для новых биологических материалов, которые помогут улучшить эффективность нашего лечения пролапса.