Осложнения после ангины у детей: Осложнения ангины у детей – опасности после болезни 2020

Осложнения ангины у детей – опасности после болезни 2020

Длительность заболевания ангиной обычно не превышает 7 дней. Кроме того, катаральная форма протекает достаточно легко и сопровождается субфебрильной температурой. Нередко и другие формы острого тонзиллита характеризуются легким течением. В то же время острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком А или стафилококком, выделен в отдельную группу и считается весьма опасной патологией. Обусловлено это особенностями течения заболевания, а также его прогнозами. При некорректном, несвоевременном лечении, а также при наличии других предрасполагающих факторов такая ангина может привести к развитию серьезных осложнений, а впоследствии — даже инвалидности.

Содержание статьи

Содержание

Ранние осложнения

АнгинаОсложнения после ангины у детей могут быть ранние и отсроченные, развивающие спустя несколько недель после перенесенного острого стрептококкового тонзиллита. Ранние осложнения ангины обычно имеют локальный характер. В этом случае последствия ангины чаще всего следующие:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • гнойный лимфаденит;
  • флегмона;
  • отек гортани;
  • кровотечение из миндалин;
  • отит;
  • ларингит.

Как и всякий гнойный процесс, развитие ангины может сопровождаться генерализацией процесса, приводя к развитию сепсиса. Именно таким способом могут оказаться вовлеченными в процесс мозговые оболочки, следствием чего является развитие гнойного менингита. Такие осложнения отмечаются крайне редко, однако развиваются они в ранние сроки или непосредственно на фоне ангины, в первые несколько дней от начала заболевания.

Гнойные осложнения

Лакунарная или фолликулярная форма ангины характеризуется поражением миндалин гнойного характера. При распространении такого процесса, вовлечении близлежащих тканей развиваются именно гнойные осложнения. Наиболее частым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. Данное заболевание представляет собой поражение рыхлой клетчатки, окружающей миндалину, и развитие в ней гнойного процесса.

Первые признаки абсцесса начинают проявляться на 2-7 день после развития ангины. Заподозрить его наличие можно по изменениям в клинической картине, когда вслед за некоторым улучшением общего состояния при остром тонзиллите отмечается усиление боли в горле и новый температурный подъем. Болевые ощущения резко усиливаются при глотании, а также при попытках произношения звуков. Голос пациента при этом меняется, становится более хриплым.

Развитием болевого синдрома обусловлено вынужденное положение тела: голова пациента склонена на бок, в сторону развития патологического очага.

Температура

Повышение температуры достигает 40 градусов. Может отмечаться озноб, а также другие признаки интоксикации, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Фарингоскопия, проведенная в этой ситуации, позволяет обнаружить отсутствие налетов и гнойников, которые являются типичным симптомом при фолликулярной или гнойной ангине. В то же время, отмечается резкое увеличение миндалины с какой-то стороны. Она ярко гиперемирована. Также характерна отечность языка. При этом увеличенное гнойное образование несколько смещает его в сторону. Наиболее типично одностороннее развитие процесса.

Если несмотря на проведение антибиотикотерапии состояние пациента продолжает ухудшаться, нарастает болезненность в горле, усиливаются явления интоксикации, то наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является оперативное вмешательство.

Пункция или вскрытие абсцесса, эвакуация гнойного содержимого способствует быстрой нормализации ситуации.

Радикальный способ лечения характеризуется проведением двусторонней тонзиллэктомии, то есть иссечением инфекционного очага, являющегося причиной образования абсцесса.

Еще одним осложнением, нуждающимся в немедленной консультации хирурга, является гнойный лимфаденит. Увеличение и болезненность лимфоузлов – один из постоянных симптомов ангины. При некорректном лечении, недостаточном иммунитете может отмечаться развитие в них гнойного процесса. Клинически такая патология характеризуется усилением болезненности данных образований. Кожные покровы над ними становятся красными, отечными, горячими на ощупь. В тех случаях, когда антибиотикотерапия не дает результата, также проводится хирургическое вмешательство.

ЛимфаденитТяжелым гнойным осложнением ангины является развитие флегмоны, воспаления мягких тканей шеи. При объективном осмотре отмечается отечность шеи и покраснение кожи над ней, местное повышение температуры. Ярко выражены явления интоксикации.

Температура держится в пределах 40 градусов, пациент вял, могут отмечаться спутанность сознания, бред, выраженная головная боль, рвота. Ребенку трудно открывать рот. Отмечается неприятный гнилостный запах изо рта, сильное слюнотечение. В тех случаях, если антибиотикотерапия не дает результата, проводится хирургическое вмешательство, способствующее оттоку гноя.

Отек гортани

Опасным осложнением является отек гортани. Он может иметь место при любом тяжелом течении ангины, но наиболее типично такое развитие при остром тонзиллите, вызванном дифтерийной палочкой. Первым симптомом такой патологии, позволяющим заподозрить развитие отека гортани, является изменение голоса пациента и появление кашля.

В течение короткого времени данные симптомы нарастают и сопровождаются одышкой, сначала на вдохе, затем – и на выдохе. При этом лицо становится синюшным, шея увеличивается в размерах. В связи с нарастанием отека, становится все более реальным риск развития удушья. Данное состояние нуждается в проведении неотложных мероприятий в условиях реанимационного отделения, для чего бригадой скорой помощи ребенок немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Другие местные осложнения

Некротическая ангина

Кровотечение из миндалин наиболее характерно для некротической формы ангины, когда после отторжения некротической пленки остается эрозивная кровоточащая поверхность. При глубоком и обширном поражении возможно травмирование крупного сосуда, что и проявляется кровотечением. Если консервативные методы остановки кровотечения безрезультатны, показано проведение электрокоагуляции сосуда в условиях хирургического отделения. Распространение инфекционного процесса на близлежащие органы приводит к развитию таких осложнений как отит или ларингит. При этом лечебная тактика не имеет каких-то особенностей, осуществляется в соответствии с выявленной патологией.

В этом случае важным является распознать развитие осложнений, чтобы вовремя провести коррекцию лечения.

Отсроченная опасность

Отсроченными опасными осложнениями ангины у детей являются заболевания, первые признаки которых обнаруживаются спустя несколько недель. Их наличие обусловлено тем, что под действием стрептококка в организме запускаются аутоиммунные механизмы, когда антитела начинают вырабатываться к клеткам собственного организма, оказывая повреждающее действие на органы-мишени.

Чаще всего страдают клетки и ткани сердца, почек, сосудов, суставов. Наиболее распространенными заболеваниями, которые развиваются вследствие воздействия данного стрептококкового возбудителя, являются

  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
  • системный васкулит.

Ревматизм является патологией, которая с течением времени может привести не только к потере трудоспособности и инвалидности, но даже смерти пациента.

В результате запуска аутоиммунных процессов происходит развитие патологических процессов в тканях сердца с дельнейшим формированием патологии клапанного аппарата и развитием пороков сердца.

Припухлость суставовТакое же ревматическое поражение отмечается и в суставном аппарате. Особенно характерна припухлость и покраснение крупных суставов. Движения в них ограничены из-за болезненности. Для такого поражения характерна их «летучесть», то есть переход патологического процесса с одного сустава на другой.

Опасный процесс после перенесенной ангины может развиваться и в почках. Гломерулонефрит является заболеванием аутоиммунного характера, которое характеризуется развитием почечной недостаточности. Его постоянными симптомами является наличие отеков, а также белка и эритроцитов в моче.

В течение последующих нескольких лет развивается стойкое повышение артериального давления.

Поврежденная аутоиммунным процессом почечная ткань способствует развитию в ней инфекционных процессов, вызванных различными возбудителями. Пиелонефрит, достаточно часто принимающий хроническое течение, сопровождается тяжестью в пояснице, выраженным недомоганием, длительной гипертермией и снижением иммунитета, также ухудшая качество жизни пациентов.

Клиническая картина при аутоиммунном воспалении сосудов может быть весьма различной, поскольку в процесс могут быть вовлечены сосуды различной локализации и размеров. Наиболее часто признаками такого поражения являются

  • кожные проявления в виде характерной сыпи;
  • развитие абдоминального синдрома, проявляющегося кишечным кровотечением и болью в животе;
  • почечный синдром; суставной синдром.

Меры профилактики

У врачаОпасность развития тяжелых осложнений после ангины достаточно велика, особенно в тех случаях, когда имеет место повторное инфицирование гемолитическим стрептококком. В связи с этим после перенесенной ангины ребенок в течение года должен наблюдаться педиатром. Проведение объективного осмотра, лабораторного обследования, включающего общий анализ мочи, исследование функций почек, острофазовые реакции, ЭКГ, УЗИ сердца позволяет своевременно выявить патологию. С целью профилактики отдаленных опасных осложнений может быть проведена бициллинопрофилактика, направленная непосредственно против данного возбудителя.

Введение пролонгированных антибиотиков пенициллинового ряда у детей с частыми ангинами, вызываемыми гемолитическим стрептококком, является достаточно эффективным способом в борьбе с возможными осложнениями заболевания.

Еще одним методом профилактики осложнений ангины является тонзиллэктомия. Несмотря на значительную роль миндалин в поддержании иммунитета, этот метод лечения показан, когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, сопровождается системными нарушениями в организме, а проводимое консервативное лечение оказывается безрезультатным.

Автор: Соболева Мария

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Осложнения после ангины у детей: причины нарушений в организме

Вряд ли найдутся родители детей школьного возраста, не сталкивавшиеся с простудными или воспалительными заболеваниями у своего ребенка. При этом часто можно встретить тех, кто убежден, что помощь врача не требуется, достаточно знать, чем лечиться. К сожалению, многие попросту не задумываются, что, к примеру, осложнения после ангины у детей – это следствие не только отсутствия лечения, но и его ошибочности.

Тем не менее, не являются редкостью случаи, когда при появлении болей в горле у малыша родители спешат в аптеку за препаратами, выписанными их ребенку «в прошлый раз, когда было то же самое». А после всего удивляются, почему улучшение никак не наступает.

Такое развитие событий вполне предсказуемо, так как природа заболевания может отличаться, а, следовательно, терапия тоже должна корректироваться. Более того, боль в горле, — это далеко не всегда ангина. Данный симптом может свидетельствовать о множестве различных заболеваний, в том числе и достаточно серьезных, поэтому самым первым шагом должен стать визит к врачу. Только он сможет определить тип заболевания, его степень, назначить грамотное лечение и помочь подобрать максимально эффективную терапию.

Разновидности ангин

Сразу же следует заметить, что только от того, насколько правильно будет поставлен диагноз, зависит, будет ли эффективным назначенное лечение и не придется ли ребенку впоследствии страдать от всевозможных осложнений. Поэтому, в первую очередь, задачей родителей является внимательное наблюдение за детьми, чтобы при необходимости в точности описать врачу, как начиналось заболевание, на что ребенок жаловался, какие симптомы присутствовали и т.п. После обследования ребенку может быть поставлен один из следующих диагнозов (если речь не идет о специфических инфекционных заболеваниях):

    • Катаральная ангина – самая распространенная и в то же время, наиболее просто поддающаяся лечению ангина. Она «цепляет» исключительно верхние дыхательные пути, а начинается с незначительных болей и першения в горле. Если не обратить внимания на первые симптомы, ребенок может стать вялым, начнет быстро уставать, жаловаться на головные боли. Не следует воспринимать температуру в качестве основного маркера: достаточное количество случаев катаральной ангины протекали без повышения температуры. Обратите внимание: если у вашего ребенка появилась катаральная ангина, уши у него могут болеть с самого начала заболевания, даже при отсутствии явных внешних признаков.

  • Лакунарная ангина. В отличие от катаральной, она не появляется незаметно: подъем температуры тела обычно резкий и сразу же до 39-40 градусов. Такое состояние сопровождается общим недомоганием, сильными болями в голове и горле, иногда (впрочем, ребенок на это вряд ли укажет) может болеть сердце. Из-за резкого подъема температуры не исключена рвота. Миндалины краснеют, покрываются налетом. Увеличиваются лимфоузлы, становясь болезненными. Не исключено удержание высоких показаний температуры тела даже после исчезновения основных симптомов.
  • Фолликулярная ангина. Боль в горле, как и достаточно высокая температура тела, появляются внезапно. При попытках глотать болевые ощущения чувствуются и в ушах, хотя их осмотр не подтверждает каких-либо изменений. Наблюдаются все признаки интоксикации организма: слабость, головные и сердечные боли, а также боли в суставах и мышцах. Подчелюстные лимфоузлы воспалены и болезненны. Миндалины очень красного цвета, на них можно обнаружить небольшие очаговые гнойные поражения.
  • Язвенно-пленчатая ангина. К сожалению, этот вид ангины опасен тем, что протекает без общего изменения состояния. Мало того, что человек чувствует себя нормально, не отмечает усталости или болезненности, так еще и температура тела в подавляющем большинстве случаев остается в пределах нормы. Единственный признак, для обнаружения которого в обязательном порядке нужен осмотр у врача, — это язвочки на миндалинах (на обеих или на одной), покрытые грязно-серым налетом.

Почему важно лечить болезнь правильно?

Как видите, многие типы ангин имеют схожие симптомы, но при этом лечение для каждого из них следует подбирать разное. Ни в коем случае не пытайтесь поставить себе диагноз, исходя из описанных признаков того или иного заболевания! Зачастую для четкой дифференциации требуются серьезные клинические исследования. Задачей же больного ребенка является единственное: строго соблюдать предписания врача.

Несвоевременно обращение за медицинской помощью, а также самовольное применение сильнодействующих препаратов – наиболее частые причины возникновения тяжелых осложнений при всех формах острых тонзиллитов! Каждый пациент при первых симптомах ангины должен: предпринять доступные меры для предотвращения распространения инфекции, вызвать врача или посетить клиническое учреждение, неуклонно соблюдать назначенный план лечения. Только при соблюдении всех правил, можно гарантировать быстрое клиническое выздоровление и отсутствие рецидива заболевания в будущем!

Хочется отметить, что в подавляющем большинстве случаев любой из указанных типов ангины лечится в домашних условиях и не требует госпитализации в стационарное отделение. Однако в случаях, когда родители вовремя не озаботились состоянием ребенка и запустили болезнь, может потребоваться провести некоторое время в инфекционном стационаре.

Особо хочется подчеркнуть, даже при современных глубоких познаниях в области медицины, к сожалению, находятся люди, которые утверждают: ангину можно устранить просто покоем и хорошим питанием, а медикаментозные средства при этом не обязательны. Как правило, речь идет о 5-10 днях постельного режима, необходимых для полного выздоровления.

Однако согласиться с таким утверждением мешает тот факт, что ангина, в особенности у детей, опасна не столько сама по себе, сколько своими последствиями. Случаев, когда у детей возникает осложнение после ангины на уши, причем после самой простой, катаральной формы, – огромное множество.Поэтому к вопросу терапии следует подходить тщательно и строго соблюдать все рекомендации врача.

Чем опасна неправильно леченная или нелеченная ангина?

Все знают, что миндалины, которые и страдают в первую очередь при заболевании ангиной, — это лимфатическая ткань, которая является своего рода защитными воротами организма от всяческого рода инфекций. Поэтому неудивительно, что если вовремя не устранить инфекцию, то она может стать причиной различных нарушений в организме. Причем касается это не только полного отсутствия лечения, но и его правильности, а также добросовестности выполнения назначений.

К примеру, многие не слишком ответственно относятся к рекомендации принимать лекарство (а ангину чаще всего лечат антибиотиками) в строго определенное время, не подозревая, что существенно снижают этим эффективность лечения. Прием антибиотических препаратов должен осуществляться пациентом строго в назначенное доктором время.

Только таким образом можно обеспечить беспрерывное действие препарата (его действующего вещества), а также ускорить процесс выздоровления. Все осложнения, которые может вызвать любой из типов ангины, можно условно поделить на две большие группы: основные и опасные. Так, основными являются:

    • Нарушения сна. Тот, кто думает, что здесь не может быть связи – серьезно ошибается. Увеличенные миндалины – это невозможность нормально дышать. Сначала начинается храп, потом возникает апноэ – т.е. остановка дыхания во сне. Кроме того, попытки полноценного вдоха, весьма затруднительные при воспаленных гландах, сильно пересушивают слизистую верхних дыхательных путей, что провоцирует раздражающий кашель.

Воспаление уха

  • Обезвоживание. Поскольку при ангине очень больно глотать, многие дети сознательно отказываются от употребления жидкости. Однако каждый взрослый знает, что при температуре необходимо восполнять потери влаги в организме, поэтому неудивительно, что дети, которые не употребляют достаточного количества воды, болеют дольше. Ведь при обезвоживании у организма нет возможности справиться с интоксикацией.

К сожалению, даже такие осложнения способны существенно осложнить жизнь ребенку и увеличить период выздоровления, но куда более опасными являются следующие:

  • Инфекционное заражение вен. Чаще всего оно наблюдается на шейной вене, поскольку именно она ближе всего находится к источнику заражения. Вследствие такого поражения повышается температура, шея болит и плохо поворачивается. Лечить такое осложнение можно только с применением хирургического вмешательства (помимо антибиотикотерапии), так как гной из вены самостоятельно не исчезает.
  • Ревматизм. Крайне редкое, но достаточно опасное осложнение ангины, от которого не застрахованы даже те дети, которые полноценно пролечили основное заболевание. Однако чаще всего он появляется как результат отсутствия лечения – примерно через три недели после возникновения первых симптомов ангины. Родители должны знать, что такие осложнения слишком плохо влияют на сердечно-сосудистую систему и при появлении первых их признаков (боли в суставах, отеки и т.п.) следует немедленно обращаться к врачу.
  • Инфекция среднего уха. Еще можно встретить название – средний отит. Возникает из-за того, что в среднем ухе скапливается гной, при этом ухудшается слух, в ухе появляются болевые ощущения, существенно усиливающиеся при глотании. Если ребенок еще достаточно мал, чтобы рассказать о своих ощущениях, родителям следует обратить внимание на его поведение: попытки проникнуть в ухо пальцем или подручным предметом, мотание головой и т.п.

Несмотря на условное деление, ни одно осложнение ангины нельзя считать безопасным или не заслуживающим внимания. Более того, не следует пытаться самовольно справиться с различными осложнениями – этим можно только навредить ребенку. За лечением ангины, от первых симптомов до окончательного выздоровления, должен наблюдать квалифицированный врач.

Осложнения после ангины у детей: признаки, последствия

Осложнения после ангины у детей могут проявиться через несколько дней или недель после излечения. В 70% случаев причиной коварного заболевания являются стрептококки. Проникая в организм, стрептококковые бактерии выделяют ферменты, которые помогают им распространяться в тканях. Из-за действия ферментов возбудители инфекции способны проникать в кровь, мозг, сердце и в мочевыводящие пути, вызывая патологические процессы. В большинстве случаев ангина протекает легко. Уже через неделю ребенок может чувствовать себя совершенно здоровым. Но последствия поражения стрептококковой инфекцией он может ощущать всю жизнь.

 Развитие ревматизма

Ревматизм

Стрептококки оказывают на детский организм цитотоксические и иммуномодулирующие воздействия. Они вызывают повреждение соединительной ткани и запускают иммунопатологические процессы.

После заражения иммунная система ребенка начинает вырабатывать антитоксические противострептококковые антитела. Они атакуют возбудителей заболевания и нейтрализуют их. Однако в соединительной ткани и в сердечной мышце находятся молекулы, подобные тем, которые есть на поверхности клеточной стенки стрептококковой бактерии. Противострептококковые антитела поражают органы. Это для них своеобразные мишени, клетки которых содержат перекрестные антигены, вызывающие патологические изменения в детском организме.

Ревматизм

Поверхностные структуры стрептококковых бактерий вырабатывают токсичное вещество стрептолизин. Оно разрушает эритроциты, оказывает лейкотоксическое и кардиотоксическое действия. Продуцируемый возбудителями заболевания фермент стрептокиназа активизирует фибринолизин крови и повышает инвазивные свойства (способность проникать в ткани) стрептококка.

Неуязвимость некоторых штаммов стрептококковых бактерий для антител иммунной системы обусловлена их способностью формировать капсулы, которые состоят из гиалуроновой кислоты, входящей в состав тканей организма. Агенты иммунной системы не считают гиалуроновую кислоту чужеродным объектом и не распознают спрятанные в капсуле возбудители заболевания.

Симптомы ревматизма могут проявиться в период от нескольких дней до 6 недель после перенесенной ангины, вызванной стрептококковыми бактериями. Характер осложнения зависит от формы ревматизма, которая развилась у ребенка после острого тонзиллита.

 Ревмокардит

Ревматизм

Ревмокардитом называют воспалительный процесс в сердечной мышце. В зависимости от того, какие оболочки сердца вовлечены в патологический процесс, диагностируют вид заболевания (ревмомиокардит, ревмоперикардит или ревмоэндокардит). Если поражены все оболочки, возникает ревмопанкардит.

При развитии ревмокардита появляются симптомы интоксикации. Ребенок быстро устает, плохо ест, жалуется на слабость и выглядит бледным. Его может беспокоить чувство стеснения и боль в груди ноющего или колющего характера. К признакам заболевания относится чрезмерная потливость, понижение артериального давления и нарушение ритма сердца. У малыша может появиться одышка, отек лица и шеи.

Иногда заболевание протекает легко и сопровождается слабо выраженными симптомами. Они могут оставаться незамеченными. В таком случае ребенок переносит ревмокардит на ногах. Однако в большинстве случаев сердечные атаки у малышей характеризуются высокой активностью.

При тяжелой форме заболевания симптомы проявляются внезапно и ярко. Резко подскакивает температура тела до фебрильных цифр (выше 38ºС). Одышка развивается даже во время движений в постели. В некоторых случаях наблюдаются обмороки, посинение кожи лица и кровохаркание. У подростков может развиться малокровие.

Ревматизм

Ярко выраженные симптомы свидетельствуют об активном распространении ревматического процесса. У детей могут появиться характерные высыпания в области локтевого сустава и волосистой части головы, а также боли в животе.

Появлению сердечных атак нередко предшествует суставная атака. У ребенка возникают боли в крупных суставах (преимущественно в коленных).

Симптомы ревмокардита наблюдаются 1,5-2 месяца, постепенно затухая. Они полностью исчезают через 3 месяца. Для ревматизма характерны повторные атаки.

Уже во время первых приступов ревмокардит может вызвать необратимые изменения в сердечной мышце. При каждой повторной атаке вероятность патологических процессов увеличивается. Ревматическое воспаление может стать причиной недостаточности клапанов сердца, сужения отверстий между камерами, формирования тромбов и развития склеротических процессов.

 Ревмополиартрит

Боль в колене

При возникновении болей в суставах диагностируют ревмополиартрит (суставную форму ревматизма). Чаще всего дети жалуются на боли в коленном и голеностопном суставах. Иногда возле пораженного сочленения появляется отек. В таком случае сустав увеличивается в размерах. У ребенка поднимается температура тела до 39ºС. Ему трудно передвигаться, он быстро утомляется, чувствует слабость и старается прилечь. К признакам заболевания относится высокая потливость и носовые кровотечения. Могут также появляться боли в других суставах.

Болевые ощущения мигрируют из одного сустава в другой, с одной стороны тела на другую. Недуг характеризуется симметричностью поражения. Если воспалено одно колено, распухает и другое. В одном сочленении боль не держится дольше одной недели. Обычно через 2 или 3 дня болезненность исчезает и возникает в другом суставе. Она усиливается во время движения.

Через несколько недель болезненность утихает, а суставы возвращают свою подвижность и форму. В некоторых случаях после перенесенного заболевания могут наблюдаться длительное время умеренные ноющие боли в суставах. Они усиливаются при перемене погоды. Прогрессирующий ревмополиартрит опасен развитием ревмокардита.

 Ревмохорея

Невроз

Такая форма ревматизма возникает преимущественно у девочек. В результате осложнения ангины поражается нервная система ребенка. Он становится раздражительным и несобранным. У него ухудшается память и появляются дефекты разговорной речи. Больной малыш неправильно и невнятно выговаривает слова. У него меняется походка и возникают непроизвольные подергивания тела, конечностей и лица. Родители иногда ошибочно принимают симптомы заболевания за кривляния ребенка. Из-за нарушения координации он с трудом удерживает мелкие предметы в руках и постоянно ударяется о мебель. Почерк школьника становится неразборчивым. Могут возникать трудности с глотанием и справлением физиологических нужд.

Психическая неустойчивость проявляется в виде беспричинного плача или безудержной радости. Прогрессирование заболевания может вызвать паралич.

Ревмохорея иногда протекает с рецидивами, но к 16-17 годам она полностью утихает. Заболевание может вызывать незначительные поражения сердечной мышцы.

 Кожная форма ревматизма

Кожное заболевание

Кожная форма патологии чаще всего диагностируется у детей от 5 до 15 лет. Ее вызывает острый тонзиллит и другие заболевания, возбудителем которых является стрептококковая бактерия. Через 2 недели после перенесенного инфекционного недуга появляются первые подкожные узлы. Они локализуются на голенях, предплечьях, локтях, затылке, а также в области суставов, в которых развивается воспалительный процесс. Подкожные узлы представляют собой полусферические образования, напоминающие бородавки бордово-лилового цвета. Они располагаются группами по 6-8 штук. Подкожные узлы не вызывают неприятных ощущений и не беспокоят ребенка. Через небольшой период времени кожные дефекты исчезают, а затем появляются повторно.

Эритема

Кожная форма ревматизма может проявиться в виде кольцевидной эритемы. На коже возникают округлые или овальные пятна. Их диаметр варьируется от нескольких мм до нескольких см. У колец четко очерчен наружный контур и размыта внутренняя граница. Они имеют розовую окраску, которая становится интенсивнее по мере приближения к внешнему краю. Пятна появляются в виде небольших розовых точек, которые постепенно разрастаются и пересекаются, образуя причудливый рисунок. Чаще всего сыпь появляется на груди, спине, плечах, животе и ногах. Крайне редко кожные дефекты возникают на лице. Эритема не вызывает неприятных ощущений и не доставляет беспокойства малышу.

 Ревматический плеврит и гепатит

Ревматический плеврит развивается через 2 недели после ангины. Заболевание возникает, когда воспалительный процесс проникает в плевральные листки. Плеврит сопровождается другими симптомами ревматизма. Он никогда не бывает первым и единственным признаком заболевания. Чаще диагностируется двусторонний ревмоплеврит.

В плевральной полости скапливается стерильный серозно-фибринозный экссудат. Ребенок жалуется на одышку и боли в грудной клетке, усиливающиеся во время вдоха. У него поднимается температура тела и появляется кашель, который не дает облегчения.

В некоторых случаях при ревматизме поражается печень (ревматический гепатит). Он длится от 4 месяцев до 2 лет и сопровождается медленным увеличением печени.

 Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 10-12 дней после перенесенной ангины, преимущественно у детей 2-6 лет. При этом мальчики болеют чаще девочек.

У малыша появляется кровь в моче (гематурия) и отеки. Недуг сопровождается повышением артериального давления. Ребенок жалуется на жажду, при этом происходит уменьшение количества мочи. Малыш становится бледным, быстро утомляется, чувствует слабость. По мере прогрессирования патологии появляются головные боли. Возникает одышка, учащенное сердцебиение и тошнота. Некоторые дети страдают от болей в спине в области почек. Боли имеют ноющий и симметричный характер. Они вызваны растяжением капсулы почек, возникающим в результате отека почечной паренхимы.

Небольшое количество крови в моче может наблюдаться многие месяцы после обострения заболевания. Тяжелые формы недуга могут вызвать почечную эклампсию. Патологическое состояние возникает вследствие спазма артериол головного мозга и его отека. Последствия острого постстрептококкового гломерулонефрита могут выражаться в острой сердечной или почечной недостаточности. Иногда недуг осложняется отеком легких.

 Отек гортани

Покраснение гортани

Воспалительный отек гортани развивается под действием токсинов, вырабатываемых стрептококковыми бактериями. Он является одним из самых опасных осложнений ангины. Патологический процесс возникает в рыхлом подслизистом слое соединительной ткани на язычной поверхности надгортанника через несколько дней после обнаружения ангины.

Воспалительный процесс распространяется на весь подслизистый слой преддверия гортани в течение нескольких часов или дней. Состояние ребенка быстро ухудшается. Его температура превышает 39ºС. Больной ребенок жалуется на наличие инородного тела в горле и боль при глотании. Сухой приступообразный кашель усиливает неприятные ощущения и вызывает распространение инфекции на здоровые части гортани. Боль в горле может отдавать в ухо.

При сильном отеке меняется тембр голоса или он полностью исчезает (афония). Появляются признаки критического сужения гортани (учащается пульс, кожа лица синеет, появляется одышка). Оно вызывает у детей удушение. В таких случаях срочно проводят трахеотомию (рассечение трахеи и введение в нее трубки для дыхания).

 Паратонзиллярный абсцесс

Абсцесс

Неадекватная терапия ангины может стать причиной развития паратонзиллярного абсцесса. Абсцесс развивается в околоминдалиновой клетчатке, когда больной ребенок начинает выздоравливать после ангины. Его состояние снова начинает ухудшаться. У него резко повышается температура тела до 39ºС и выше, появляются сильные головные боли, беспокоит горло, увеличиваются лимфоузлы и возникает гнилостный запах изо рта. Может развиться тризм. Так называют тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе. Могут возникнуть боли в области уха. Абсцесс чаще всего развивается с одной стороны. При своевременно начатом лечении воспалительный процесс затухает. При отсутствии адекватной терапии в горле формируется нарыв. Его вскрывают хирургическим методом. Нередко абсцесс возникает повторно.

 Заглоточный абсцесс

Абсцесс

У маленьких детей от 5 до 7 лет после ангины может возникнуть заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс. Он возникает в результате нагноения лимфатических узлов и клетчатки в области заглоточного пространства. Ребенок жалуется на резкую боль при глотании, при этом пища может попадать в нос. При распространении патологического процесса на область носоглотки нарушается носовое дыхание. Если поражаются нижние отделы глотки, у малыша появляется инспираторная одышка (затруднения при вдохе), сопровождающаяся хрипением. Его температура тела повышается до 40ºС. Чтобы облегчить свое состояние, больной малыш держит голову слегка запрокинутой и отклоненной в больную сторону.

Если абсцесс самовольно вскроется, попавший в гортань гной может вызвать удушье ребенка. Гнойные массы могут спуститься в грудную полость и спровоцировать воспаление трахеи или медиастинит (воспаление средостения).

 Другие виды осложнений

Абсцесс

Инфекция, ставшая причиной развития ангины, нередко проникает у детей в полость среднего уха. Последствие болезни весьма неприятно. Когда гной скапливается в полости, у ребенка возникает резкая нестерпимая боль в слуховом проходе. Она может отдавать в темя или висок. Одновременно появляется заложенность и шум в ухе. Скопившийся гной оказывает давление на барабанную перепонку. У ребенка повышается температура тела до 40ºС градусов и ухудшается общее состояние. Если происходит прободение барабанной перепонки, гной вытекает и ребенок ощущает резкое облегчение. У грудных младенцев барабанная перепонка плотная. Поэтому ее приходится иногда вскрывать хирургическим методом, чтобы гной не проник во внутреннее ухо. В таком случае развивается лабиринтит.

У старших детей инфекция иногда проникает в носовые пазухи. В таких случаях развивается синусит или гайморит.

Ангина у ребенка: виды, симптомы, последствия

Ангина у ребенка - стоит задуматься!У ребенка болит горло, и мы думаем – опять ангина! Иногда даже начинаем самостоятельно лечить его антибиотиками, порой несколько раз в год. Хотя  в большинстве случаев речь идет о банальной вирусной инфекции, при которой антибиотики не принесут ничего кроме вреда.

В то же время, когда ребенок действительно заболевает ангиной, не всегда отдаем себе отчет в том, насколько это опасно! Ведь воспаление миндалин, вызванное стрептококком, может привести к таким страшным последствиям, как ревматизм, пороки сердца, болезни почек. Как вовремя распознать опасное заболевание и отличить его от обычных простуд? Об этом и пойдет речь в статье.

Автор статьи: врач-педиатр Климова В.В.

Оглавление:

  1. Ангина у ребенка — в чем особенности?
  2. Виды ангин у детей
  3. Гнойная ангина
  4. Виды гнойной ангины
  5. Диагностика
  6. Осложнения и последствия
  7. Использованная литература

Ангина у ребенка — в чем особенности?

Ангина у ребенка - в чем особенности?Ангина – это развитие воспалительного процесса в миндалинах. Что же это за орган? Миндалинами называют скопления лимфоидной  ткани, расположенные в глотке. Всего у человека насчитывается шесть миндалин. Вместе они образуют глоточное кольцо (врачи называют его кольцом Пирогова-Вальдейра), являющееся важнейшим барьером на пути инфекции в организм. Подробнее о роли миндалин в сохранении здоровья можно прочитать в этой статье.

У детей миндалины имеют особенности, влияющие на течение болезни.  У новорожденного ребенка ткань миндалин практически не развита. Так, на месте небных миндалин (которые, собственно, чаще всего поражаются при ангине) присутствуют небольшие скопления лимфоидной ткани. В ней даже есть зачатки фолликулов – тех самых центров, которые отвечают за обезвреживание токсических веществ и размножение защитных клеток – лимфоцитов. Но центры сразу после рождения неактивны, то есть свою функцию они выполнять еще не могут.

Как только малыш появляется на свет, в его организм сразу же устремляются полчища микробов. В ответ на микробную агрессию начинается созревание лимфоидной ткани глотки.  Процесс «обучения» фолликулов их защитной функции занимает от шести месяцев до года. Почему это важно знать? Потому что от времени созревания фолликулов зависит время образования небных миндалин. Тот факт, что на первом полугодии жизни младенца этих структур в глотке у младенца нет, свидетельствует о том, что ангина у детей до года – явление кране редкое, и до шести месяцев это заболевание практически никогда не встречается!

У малышей второго полугодия жизни уже могут наблюдаться воспаления миндалин, вызванные бактериями – но очень редко! Говоря о таком заболевании, как ангина у ребенка, известный педиатр Е.О. Комаровский, отмечает, что воспаление в глотке у ребенка первого года жизни в большинстве случаев связано с вирусными инфекциями.

2 года – это тот возраст, когда ангина у ребенка встречается чаще, чем у грудничков. Но и в этом возрасте воспаления миндалин, вызванные стрептококком, встречаются гораздо реже, чем вирусные. По данным профессора Т.И. Гаращенко (Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России), острый тонзиллит (воспаление миндалин) у детей до 3 лет, как правило, обусловлен вирусной инфекцией. Кроме того, болезни горла в раннем возрасте могут вызывать представители условно-патогенной флоры (микоплазма, хламидия), то есть те микробы, которые живут в организме большинства людей, никак себя не проявляя, и активизируются при снижении иммунитета. Они становятся причиной воспаления у каждого десятого малыша.

В то же время, если гнойная ангина возникает у ребенка в 3 года и раньше, то болезнь нередко протекает тяжелее, чем у детей постарше и взрослых. Это связанно с особенностями строения небных миндалин в этом возрасте – они пронизаны узкими, ветвящимися, глубокими лакунами, где имеются наиболее благоприятные условия для размножения бактерий.

Фолликулы и лакуны в миндалинеПо мере роста ребенка и повышения его социальной активности происходит увеличение количества фолликулов в миндалинах. У ребятишек 5-7 лет нередко наблюдается, так называемая, возрастная гипертрофия (увеличение размеров) миндалин.  Это связано и с возрастанием инфекционной нагрузки на организм из-за частых контактов с другими детьми, и с большим количеством профилактических прививок. К иммунитету начинают предъявляться «взрослые» требования, на которые он реагирует увеличением объема лимфоидной ткани.  В возрасте 5-6 лет ангина у ребенка встречается очень часто: период повышенной заболеваемости у ребятишек сохраняется до 7-8 лет

После достижения ребенком 8-10 лет размеры небных миндалин постепенно начинают уменьшаться (так называемая, возрастная инволюция), при этом лимфоидная ткань начинает замещаться соединительной, однако полностью не исчезает. Симптомы ангины у подростков встречаются реже, чем у детей младшего школьного возраста.

Виды ангины у детей

Какая бывает ангина у детей? Официально в медицине данный диагноз ставится только в тех случаях, когда речь идет об остром воспалении миндалин, вызванном бактериями (чаще всего – стрептококком). В то же время этот диагноз нередко звучит из уст родителей при малейших жалобах ребенка на боль в горле.

Существуют и другие классификации, в которых  ангиной называют заболевания, вызванные и другими возбудителями: подробную информацию об этом можно посмотреть здесь.

Вирусная

Вирусная ангинаКогда речь идет о таком заболевании, как вирусная ангина у детей, и об её лечении, доктор Комаровский поясняет, что в данном случае правильнее говорить об остром тонзиллите, который возник на фоне респираторной вирусной инфекции. Именно вирусы становятся причиной воспаления миндалин, которые могут возникать до 5-6 раз в год.

Поэтому рассматривая такое заболевание, как вирусная ангина у детей, её симптомы и лечение, мы будем называть его «ангиной» лишь условно. Итак, как же отличить воспаление в горле, имеющее вирусную природу, от процесса, вызванного стрептококком? Прежде всего, тем, что при ОРВИ кроме воспаления в горле будут наблюдаться и другие симптомы. Это может быть заложенность носа, покраснение глаз (конъюнктивит), кашель. В то время как при стрептококковом поражении миндалин основные проявления связаны именно с горлом: сильная боль, затруднение глотания. Также наблюдаются повышение температуры и головная боль.

Лечение вирусной ангины у детей производится в соответствии с базовыми принципами лечения ОРВИ. По словам педиатра Е.О. Комаровского, основная цель всех мероприятий при лечении респираторной вирусной инфекции – это  предотвращение загустевания и высыхания слизи во всех отделах дыхательных путей (в носовой полости, в горле, в нижних отделах). Потому что именно слизь содержит вещества, которые помогают уничтожать вирусы и предотвращать проникновение новых микробов в слизистую оболочку. Когда же слизь высыхает и образует корочки, – а это происходит из-за недостатка влаги как в окружающей среде, так и внутри организма, — она превращается в питательную среду для размножения вирусов и бактерий.

Как лечить вирусную ангину у ребенка?Так как же лечить вирусную ангину у ребенка? Прежде всего, необходимо создать благоприятный микроклимат в комнате, где находится больной, охлаждать (до 18-20 °С) и увлажнять воздух (50-70%). Также необходимо обильное питье, позволяющее предотвращать засыхание слизи на миндалинах  и обезвоживание.  Если болезнь сопровождается насморком, очень полезно закапывать в нос физиологический раствор (1 ч/л соли на 1 литр воды). Подробнее о лечебных мероприятиях при респираторной вирусной инфекции у детей можно прочитать здесь. 

При таком заболевании, как вирусная ангина, у детей лечение направлено, прежде всего, не на уничтожении вирусов, а на создания благоприятных условий для борьбы с возбудителями в самом организме ребенка

Как правило, симптомы вирусной ангины у детей, наряду с другими признаками ОРВИ, исчезают через 5-7 дней после начала заболевания. Это время, которое требуется иммунитету, чтобы справиться с вирусной инфекцией. Грамотное лечение поможет облегчить состояние ребенка и избежать осложнений, присоединения  бактериальной инфекции.

Назначение антибиотиков при воспалении, имеющем вирусную природу, не поможет ускорить выздоровление. Более того, необоснованная антибактериальная терапия может стать причиной возникновения аллергических реакций и развития устойчивости бактерий к применяемым лекарствам.

Кроме вышеперечисленных методов, можно принять меры, позволяющие максимально эффективно мобилизовать защитные силы организма, убрать факторы, тормозящие процесс выздоровления. Одним из способов снижения токсической нагрузки на организм, улучшения работы лимфатической системы (от которой напрямую зависит качество иммунитета) является назначение лечебной безбелковой диеты на период болезни. Избыток белков перегружает лимфу и органы выделения (почки, печень). Поэтому токсические вещества, которые в избытке образуются при вирусной инфекции, а также при разрушении погибших клеток, остаются в организме, отравляя его. Ограничение белков в период болезни благотворно влияет на работу защитных механизмов.

Также эффективным и безопасным методом, позволяющим мобилизовать все силы организма на борьбу с вирусной инфекцией, является виброакустическая терапия. Фонирование при ОРВИ помогает увеличить резерв лимфы, улучшить работу печени, почек, укрепить местный и общий иммунитет. 

Герпесная (герпетическая) ангина у детей: симптомы и лечение

Герпесная (герпетическая) ангина у ребенкаКогда мы слышим о такой болезни, как герпесная ангина у ребенка (еще её называют герпетической), нам часто кажется, что данная болезнь связана с вирусом герпеса. На самом деле причиной воспаления в миндалинах в данном случае являются энтеровирусы.

Эти возбудители чаще всего попадают в организм с пищей, хотя возможен и воздушно-капельный путь заражения (т.е. вместе с вдыхаемым воздухом) и контактно-бытовой (через зараженные предметы). Обилие путей заражения делает вероятность инфицирования очень высокой: энтеровирусная инфекция чрезвычайно распространена. Герпетическая ангина у детей чаще встречается в возрасте от 7 до 10 лет. У взрослого человека болезнь, как правило, является признаком ослабленного иммунитета.

При такой болезни, как герпесная ангина, у детей симптомы могут быть разнообразны – они зависят от особенностей энтеровируса, вызвавшего болезнь. Как правило, заболевание начинается с повышения температуры до 38-39 º С.

На миндалинах, в полости рта, на мягком небе, на языке, на слизистой оболочке щек образуются мелкие пузырьки и изъязвления, которые затем могут становиться белесыми (и напоминать налеты при гнойном процессе). Также появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Как отличить такое заболевание, как герпетическая ангина у ребенка, от бактериального поражения миндалин, вызванного стрептококком? Прежде всего, тем, что при энтеровирусной инфекции поражаются не только миндалины, но и окружающие ткани: пузырьки, язвочки обнаруживаются на языке, мягком небе, слизистой щек. В то время как в воспалительный процесс, связанный с бактериями, вовлекаются только миндалины.

Кроме того, при энтеровирусной инфекции в воспалительные процессы могут вовлекаться слизистые оболочки глаз (с развитием конъюнктивита), носовой полости (с развитием ринита), нижних дыхательных путей. Также нередко страдает кишечник, что приводит к болям в животе и поносу, могут  возникать боли в мышцах.

При такой болезни, как герпесная ангина у детей, лечение выстраивается по схеме, общей для лечения всех респираторных вирусных инфекций. А именно, создание благоприятного микроклимата в помещении, где находится ребенок, увлажнение и охлаждение воздуха, закапывание в нос физиологического раствора, обильное питье.

Доктор Комаровский, говоря о лечении герпетической ангины у детей, советует обратить внимание, прежде всего на необходимость профилактики обезвоживания. Высокая температура, характерная для этой болезни, приводит к интенсивному потоотделению и потере жидкости. В то же время выраженная боль при глотании часто заставляет детей отказываться от приема жидкости. 

Поэтому, по словам врача, лечение такого заболевания, как герпетическая ангина у детей, предполагает обязательное обеспечение организма ребенка жидкостью. Евгений Олегович считает, что в такой ситуации даже употребление сладких газированных напитков будет безопаснее, чем полный отказ от питья. Важно только, чтобы жидкость была комфортной, лучше всего, комнатной, температуры.

Грибковая

Грибковая ангина у детейГрибковая ангина у детей – это воспаление миндалин, которое чаще всего вызывается грибками рода кандида (Candida). Эти микроорганизмы – постоянные спутники человека, они присутствуют в организме большинства людей. Однако проявлять активность и вызывать болезни начинают в ситуации, когда снижается общий и местный иммунитет.

У взрослых людей кандидозы (особенно когда грибок поражает внутренние органы) – нередко является признаком тяжелых иммунодефицитов, в частности, это одно из проявлений СПИДа. У детей раннего возраста поражение слизистых оболочек грибками  рода кандида встречается часто, что связано с незрелостью местного иммунитета на слизистых оболочках. Именно грибком часто бывает обусловлена ангина у годовалого ребенка. В народе кандидоз слизистых оболочек называют молочницей, как правило, она поражает слизистую ротовой полости, миндалин, кишечника. 

Каковы признаки ангины у детей в ситуации, когда воспаление вызвано грибками? Довольно часто заболевание протекает без выраженных общих симптомов, хотя в тяжелых случаях может наблюдаться высокая температура, общая слабость. Главным критерием для диагностики является налет на миндалинах – белый или желтоватого цвета, который характеризуют как «творожистый».

В отличие от воспаления, вызванного стрептококком, налет располагается не только на миндалинах, но и на окружающих тканях. В этой ситуации одновременно у ребенка наблюдаются ангина и стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости). Боль при глотании, как правило, выражена не так сильно как в случае бактериальной или вирусной инфекции.

Факторами, повышающими риск развития грибковой ангины у детей, является лечение антибиотиками, гормональная терапия, генетическая предрасположенность к грибковым инфекциям, врожденные иммунодефицитные состояния.

По словам педиатра Е.О. Комаровского, грибковая ангина у грудничка часто бывает связана с неблагоприятным микроклиматом в помещении, где находится ребенок. А именно – с недостаточной влажностью вдыхаемого воздуха. Дело в том, что слизистые оболочки ротовой полости, миндалин покрыты слизью, обладающей защитными свойствами. Кроме того, в слюне содержатся компоненты, помогающие подавлять рост грибков. Когда же ребенок постоянно дышит сухим воздухом, употребляет недостаточно жидкости, слизь высыхает и становится средой, в которой грибки начинают активно размножаться. Слюна также загустевает и не может в полной мере проявлять свои защитные свойства.

Поэтому самым важным фактором, способствующим избавлению от грибковой инфекции на слизистых оболочках, является увлажнение воздуха в комнате и обеспечение ребенка обильным питьем. Кроме того, рекомендуется ограничить употребление сладостей (сахар способствует росту грибков), а для грудничков – прекращение постоянного кормления, то есть такого подхода к вскармливанию, когда малыш постоянно «висит» на груди матери и ест в любое время. Непрекращающийся контакт с сахарами, содержащимися в грудном молоке, формирует благоприятную среду для развития кандидоза.

В некоторых случаях при ангине у ребенка, вызванной грибками, бывает необходимо назначение противогрибковых препаратов. Не стоит давать малышу лекарства самостоятельно, только врач может подобрать подходящий препарат. Также при частых рецидивах болезни доктор назначит обследование, которое поможет установить причину заболевания.

Мононуклеозная

Мононуклеозная ангина у детейИнфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр, относящемся к группе герпес-вирусов (инфекционный мононуклеоз также называют болезнью Эпштейн-Барр).  При этой болезни возбудитель поражает органы лимфатической системы, в том числе и миндалины. Очень часто заболевание протекает практически незаметно. По данным Л.С. Осиповой (Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика Кафедра клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии)  около 50% детей в пятилетнем возрасте уже инфицированы данным вирусом. Однако их родители даже не подозревают об этом, так как никаких симптомов болезни не было.

В каких же случаях заболевание будет проявляться явно? В ситуации, когда организм встретился с большим количеством вирусов (заражение происходит воздушно-капельным путем), либо же если ослаблен иммунитет. В этом случае будут наблюдаться признаки поражения лимфоидной ткани – увеличение лимфоузлов, селезенки, страдает печень (в биохимическом анализе крови повышается содержание,  так называемых, печеночных ферментов).

Поражение вирусом миндалин у детей приводит к развитию такого заболевания, как мононуклеозная ангина. По проявлениям болезнь очень схожа с воспалением миндалин, вызванным стрептококком: высокая температура, боль в горле, тяжелое общее состояние, налеты на миндалинах (они могут напоминать гнойные пробки или дифтерийные пленки), увеличение лимфатических узлов.

Как же отличить у детей заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барр, от такой болезни, как гнойная ангина? Прежде всего, воспаление в горле при инфекционном мононуклеозе практически всегда сопровождается  другими симптомами – насморком, кашлем, светобоязнью (вирус может поражать слизистую глаз с развитием конъюнктивита).

Врач, который обследует ребенка, обратит внимание на увеличение размеров селезенки и лимфатических узлов (не только на шее, но и в других областях), а также печени – это важные симптомы при ангине у детей, связанной с мононуклеозной инфекцией. Развеять сомнения поможет лабораторное обследование – при болезни Эпштейн-Барр в общем анализе крови обнаруживаются характерные клетки – мононуклеары. Это разновидность лимфоцитов – моноциты, измененные под воздействием вируса. Общее число лейкоцитов при болезни оказывается снижено.

Подробнее об особенностях ангины при мононуклеозе, можно прочитать в этой статье.  Мы же поговорим о некоторых нюансах, о которых важно знать родителям. Как и при любой вирусной болезни, при инфекционном мононуклеозе не показано назначение антибиотиков. Более того, по словам известного педиатра Е.О. Комаровского, прием некоторых популярных антибиотиков пенициллинового ряда при данной болезни приводит к появлению сыпи, распространенной по всему телу. Механизм развития данного осложнения до сих пор неясен, сыпь может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как лечить ангину у детей, если её возникновение связано с мононуклеозной инфекцией? Евгений Олегович Комаровский поясняет, что на данный момент не существует препаратов, которые бы могли направленно уничтожить вирус, виноватый в развитии болезни. Поэтому главным остается, так называемое, симптоматическое лечение. То есть если болит горло – облегчаем состояние ребенка обильным питьем, если беспокоит насморк – закапываем в нос физраствор, при высокой температуре, негативно сказывающейся на самочувствии малыша, даем жаропонижающие средства. И, конечно, формируем в комнате, где находится больной, благоприятный микроклимат – воздух должен быть прохладным и увлажненным. 

Вирус мононуклеоза поражает лейкоциты – клетки крови, обладающие защитными функциями. Поэтому заболевание приводит к снижению иммунитета, возникает повышенная восприимчивость к инфекциям. В связи с этим даже после исчезновения симптомов рекомендуется не отправлять ребенка в садик или в школу до тех пор пока из крови не исчезнут клетки-мононуклеары, а количество лейкоцитов не придет в норму.

Также, по словам, Е.О. Комаровского, нередко наблюдаются и другие последствия ангины у детей, связанной с мононуклеозом,  например, развитие синдрома хронической усталости. В течение нескольких  месяцев ребенок может оставаться вялым, сонливым, апатичным. В этой ситуации не рекомендуется проводить никакого особенного лечения – важно больше отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе, создать дома комфортный для ребенка микроклимат, обеспечить полноценное питание и питьевой режим.

При лечении и профилактике ангины, вызванной вирусом Эпштейн-Барр, особое внимание необходимо уделить ресурсной поддержке организма. Недостаточный уровень микровибрации ведет к нарушению утилизации погибших клеток, при этом в лимфатической системе начинают накапливаться продукты распада, токсические вещества, перегружается печень, принимающая активное участие в обезвреживании вредных продуктов. А ведь  именно лимфатическая система и печень (наряду с селезенкой) являются главными мишенями для вирусов Эпштейн-Барр. Поэтому их исходное неблагоприятное состояние существенно повышает риск заболеть при встрече с данной инфекцией.

В связи с этим при ангине у детей, обусловленной мононуклеозной инфекцией, серьезную поддержку может оказать виброакустическая терапия. Эта методика помогает «разгрузить» лимфатическую систему и органы выделения, создать благоприятные условия для выведения из организма продуктов распада, активирует восстановительные процессы. Также во время болезни рекомендуется ограничение белковых продуктов, избыток которых в пище также оказывает неблагоприятное воздействие на лимфатическую систему и органы выделения.

Гнойная ангина у детей: симптомы и лечение

Гнойная ангина у детейГнойная или бактериальная ангина у детей – это острое воспаление миндалин, вызванное бактериями. Чаще всего виновником болезни становится стрептококк (по данным доктора Е.О. Комаровского, в 80% случаев у заболевших обнаруживается стрептококк, в 10% — стафилококк, у оставшихся 10% имеет место смешанная инфекция – стафилококк плюс стрептококк). Стрептококк  — это микроорганизм, который вызывает множество болезней. Именно он – причина скарлатины, рожистого воспаления, он может поражать почки, сердце и другие органы.

По сути дела, ангина у ребенка – это именно ангина, вызываемая бактериями, и, чаще всего стрептококком. В остальных случаях врачи говорят об остром тонзиллите, причиной возникновения которого могут быть вирусы, грибки, представители условно-патогенной флоры, такие как хламидии, микоплазмы и т.п.

Как было сказано выше, ангина у детей до года наблюдается очень редко, а до 6 месяцев практически не встречается, так как миндалины еще не сформированы. В этом возрасте воспалительные процессы в горле практически всегда обусловлены вирусными инфекциями.

Чем старше становится ребенок, тем выше у него риск развития болезни. Чаще всего стрептококковая ангина у детей встречается в возрасте 5-8 лет. По данным профессора Т.И. Гаращенко (Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России) стрептококк вызывает до 75% ангин у детей в старшем дошкольном и школьном возрасте. По мере того, как объем лимфоидной ткани миндалин уменьшается (а это происходит в предподростковом и подростковом возрасте) частота бактериальных воспалительных процессов в них снижается.

Каким же образом стрептококк попадает в организм ребенка? Микроб передается различными путями, чаще всего, заражение происходит воздушно-капельным путем, при общении с больным человеком или носителем инфекции. В то же время, стрептококк живет в организме большинства людей, никак себя не проявляя – до поры до времени или вообще никогда.  Доктор Комаровский, говоря о причинах такой болезни, как ангина у детей, поясняет, что носителями стрептококковой инфекции являются до 30% взрослого населения, а у детей этот показатель еще выше. Почему же у одних детей микроб находится в организме, никак себя не проявляя, а у других он становится причиной развития болезни?

Бывает, что причиной развития болезни становится контакт с большим количеством микробов, либо же встреча с бактериями, обладающими повышенной агрессивностью (в медицине это свойство микроорганизмов называется высокая вирулентность). Однако в большинстве случаев болезнь развивается, если имеются предрасполагающие факторы.

Предрасполагающие факторы

Строение миндалиныПо своей природе миндалины предназначены для того, чтобы защищать организм от вторжения инфекции. Поэтому именно в этой области имеется целая система защитных факторов, из которых складывается местный иммунитет. Одним из оплотов, обеспечивающих полноценную работу местного иммунитета, является лимфатическая система.

Миндалины – это органы лимфатической системы. Когда на них попадают микробы (вместе с воздухом или пищей), запускается система обезвреживания. Под влиянием веществ, которые содержатся в слизи, покрывающей поверхность миндалин, защитных клеток, которые вырабатываются в определенных участках миндалин – фолликулах – происходит разрушение вредоносных микроорганизмов. Далее они утилизируются – попадают в лимфатическую систему и выводятся из организма.

В ситуации, когда работа лимфатической системы нарушена, происходит накопление поврежденных клеток. Здоровая клетка – это оплот иммунной системы, в то время как поврежденная, погибшая клетка – это среда для размножения микробов. Чем больше в миндалинах поврежденных клеток, тем выше вероятность развития болезни при встрече с инфекцией.

Какие факторы неблагоприятно сказываются на работе лимфатической системы и приводят к развитию ангины?

  • Гиподинамия или недостаток двигательной активности. Ребенок, который много времени проводит за просмотром телевизора или компьютером, мало гуляет, долго сидит за уроками (если речь идет о школьниках) страдает от дефицита микровибраций мышечных клеток. А это важнейший ресурс, обеспечивающий полноценное функционирование лимфатической системы.
  • Избыток белка в пище, перегружающий лимфатическую систему и органы выделения (печень, почки)
  • Частые стрессы, недосыпание (это особенно актуально, когда речь идет о старших детях, подростках).
  • Неблагоприятный микроклимат в помещении, где находится ребенок, сухость воздуха. Происходит загустевание слизи, покрывающей миндалины, и ослабление её защитных свойств. Нарушаются обменные процессы в слизистой оболочке, благодаря чему клетки повреждаются и гибнут.
  • Наличие источников хронической инфекции в носоглотке. Это может быть кариозный зуб, аденоиды, хронический гайморит и пр.
  • Наличие аллергических реакций, при которых иммунитет ослаблен борьбой с аллергенами.
  • Курение – как активное (частый фактор, когда речь идет о подростках), так и пассивное.

Таким образом, рассматривая причины ангины у детей, можно сказать, что заболевание развивается в результате заражения стрептококковой инфекцией (или же активации стрептококков, уже имеющихся в организме) на фоне ослабленного местного иммунитета и нарушения работы лимфатической системы.

Часто  толчком к развитию стрептококковой инфекции, которая уже находится в организме, становится переохлаждение – общее или местное. Нередки ситуации, когда первые признаки ангины появляются после того, как ребенок в жаркое время года глотнул ледяной воды. В результате происходит снижение местного иммунитета, и создаются условия для воспаления. Общее переохлаждение – одна из причин того, что подъем заболеваемости у детей наблюдается в холодное время года – с октября по март.

Симптомы гнойной ангины

Воспаление миндалин, вызванное стрептококковой инфекцией, всегда начинается остро, то есть симптомы возникают быстро и проявляются ярко — в отличие от ОРВИ, при котором обычно наблюдается постепенное нарастание признаков болезни. Здесь же после встречи с инфекцией –  а инкубационный период ангины у детей составляет от 10 часов до 2-3 суток – самочув

Что нужно делать для избежания осложнения после ангины у детей?

Ангина – коварное и опасное заболевание. Чем она опасна? Осложнения после заболевания могут быть достаточно серьезными. Особой группой риска как для самой болезни, так и для осложнений от нее, являются дети. В возрасте до 12-14 лет подрастающий организм крайне уязвим. Причины осложнений – распространение возбудителя, аутоиммунная реакция и нарушения деятельности отдельных органов и систем.

Промывание миндалин

Как избежать осложнений?

Существует несколько простых правил. Их строгое соблюдение ложится на плечи родителей, а не ребенка. Детей сложно заставить их выполнить.

Постельный режим

Главная задача родителей – серьезный подход к наблюдению во время болезни. Для здоровья ребенка очень важен присмотр. Соблюдение постельного режима необходимо для успешного выздоровления. Более того, продолжительность постельного режима минимум неделя, а не только пока есть симптомы. Для детей, оставленных без серьезного присмотра, постельный режим является серьезной проблемой. Ведь усидеть на месте в юном возрасте очень сложно.

Соблюдение предписаний

Лечебные процедуры, которые включают в себя прием лекарственных препаратов и полоскания, должны проводиться в полном объеме и с обозначенной продолжительностью. Если врач назначил 7 дней приема антибиотиков, то ровно столько и должно приниматься лекарство. Иначе эффекта не будет. Болезнь останется недолеченной. Это одна из причин у ребенка и развития осложнения.

Минимум самодеятельности

Выбор препаратов остается за лечащим врачом. Только с ним можно оговорить заменители. Самостоятельное назначение тех или иных препаратов может тяжело отразиться на здоровье. Причины ангины и ее возбудители различны. С чем бороться? Сказать может только доктор на основе анализов. Это же касается и средств народной медицины. Некоторые из них могу ослаблять действие лекарств.

Врач приехал на дом

Наблюдение у врача

После того как ангина прошла и по завершении курса приема лекарств нужно приходить к врачу для дальнейшего наблюдения. Один-два раза в неделю на протяжении месяца. Именно в этот период уже можно заметить слабые признаки осложнений. Помимо наблюдения, нужно сдавать на анализ кровь, мочу, проводить кардиограмму. Это действие позволит обнаружить любое осложнение еще на раннем этапе развития.

Несовершенство медицинской системы четко проявляется именно здесь. Врачи городских поликлиник не назначают наблюдение, а это очень важно. Ограничение физических нагрузок для детей должно выдаваться минимум на месяц, а не на 2 недели. Поэтому, после завершения лечения, нужно обратиться в частную клинику или настоять на дополнительных осмотрах в городской поликлинике. Здоровье ребенка полностью в руках его родителей.

Если у ребенка появился кашель, насморк, любое другое недомогание или ослабление, то врач должен знать о них.

Боль в колени

Виды осложнений

Осложнения после ангины у взрослых и детей можно условно поделить на местные и общие. Местные осложнения локализуются вблизи очага ангины. Общие, наоборот, могут наблюдаться повсеместно. Они и являются более серьезными. В этих случаях возбудитель заболевания получил распространение, что намного хуже. Последствия от этого самые непредсказуемые.

Ревматизм

Самым распространенным и одним из самых опасных является ревматизм. Его причина – проникновение возбудителя в сердце или суставы. Иногда наблюдается аутоиммунная реакция организма. В этом случае после длительного лечения или частых ангин, иммунная система начинает воспринимать определенные белковые соединения как возбудитель.

Сердечный ревматизм

Очень опасен для детей любого возраста. Чтобы его избежать, нужно максимально ограничить физическую активность. Никаких нагрузок во время лечения, даже когда симптомы исчезли. Для этого осложнения характерен долгий период развития. Четкая картина вырисовывается только спустя 3 месяца. Задача врача – правильно диагностировать нарушение работы сердца ребенка. Сделать это нужно в короткие сроки.

Зачем спешка? Сердечный ревматизм является причиной порока сердца. Ввиду активного образа жизни, у детей он развивается очень часто.

Ревматизм суставов

Кости и суставы у ребенка находятся в стадии роста и формирования. Они не готовы к нагрузкам. Появление ревматизма суставов может иметь самые печальные последствия. Среди них:

  • артрит;
  • артроз;
  • деформация сустава.

Наблюдается связь между ревматизмом и патологиями позвоночника ребенка.

Пиелонефрит

Почки

Вторым органом, после сердца, на котором часто наблюдаются . Во время роста почки выполняют важную функцию – влияют на правильный обмен веществ. После начала воспаления здесь может начаться нагноение. Справиться с высокой температурой в домашних условиях вряд ли получится. Наблюдается острая боль в районе поясницы.

Проблемы с почками для детей имеют огромное значение. Развивающийся организм ребенка сильно страдает от нарушений функций почек. Могут наблюдаться:

  • усталость и сонливость;
  • раздражительность;
  • быстрое утомление;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нездоровый цвет лица.

В крайних случаях дело может закончиться почечной недостаточностью.

Менингит

Один из видов специфического осложнения после ангины, которое встречается чаще у детей. Что происходит? Возбудитель смещается от своего очага к головному мозгу, вызывая воспаление оболочек. Это заболевание сложно вылечить, а последствия могут быть катастрофическими. В то же время, если отказаться от лечения, вероятность смертельного исхода сильно возрастает.

Скарлатина

Скарлатина

Еще одно специфическое осложнение. К тому же, скарлатина может быть и реди них – хроническая . Дело в том, что у детей отсутствует иммунитет к этому заболеванию. Особенно, если речь идет о ребенке до 8 лет. Перенести два таких сильных заболевания для детского организма очень тяжело. А если еще добавить побочные эффекты от лекарственных препаратов? Растущий организм со слабым иммунитетом, измотанный ангиной и скарлатиной, не может оказать отпор всем окружающим микроорганизмам.

Абсцесс

Возникновение нагноения невозможно предугадать. Только качественный осмотр врача способен выявить скопления гноя. Опаснее всего случаи воспаления и нагноения лимфатических узлов, расположенных на задней части глотки, близ позвоночника. Оно может перекрыть поступление воздуха в легкие – ребенок просто задохнется. При нарастающем затруднении дыхания нужно немедленно обратиться к врачу.

Абсцесс должен быть ликвидирован. Его стенки могут лопнуть в любой момент, случится заражение крови. Если у ребенка замечены кашель, постоянная боль в горле и затрудненное дыхание, то визит к доктору жизненно важен.

Кровоточивость

Главным отличием между миндалинами детей и взрослых является тонкость стенок. В этом и кроются основные причины кровоточивости. Практически каждый из видов ангины может серьезно их повредить. Чем больше нагноение наблюдается, тем сильнее могут кровоточить миндалины. Помимо этого наблюдаются постоянные боли в горле, кашель. Кроме препаратов для лечения применяются заживляющие и смягчающие средства. Они помогут победить и кашель.

Гиперплазия глотки

Хроническая ангина

Частые простудные и вирусные заболевания (включая ангину) могут спровоцировать возникновение хронической патологии у ребенка. Среди них – хроническая ангина. Она может быть вызваны несоблюдением правил лечения. Что в результате?

  1. Миндалины увеличены в размере.
  2. Постоянный кашель, першение в горле не проходят.
  3. Наблюдаются временные или постоянные нагноения.
  4. На языке обнаруживается молочный или желтоватый налет.
  5. Легкое переохлаждение грозит обострением заболевания.
  6. Снижается защитная функция организма. Болезнетворные возбудители могут проникнуть в гортань, трахею, бронхи и легкие.
  7. Частые простудные заболевания.

Организм находится в постоянном стрессовом состоянии – ему приходится бороться с возбудителем. Любое ослабление тут же приводит к обострениям. Недолеченная ангина у детей очень опасна.

Отит

Влияние на слух

Среднее ухо находится близко к очагу заболевания. Если ангина начинает распространяться, то очень часто возникает отит различной формы. Возможна временная или постоянная утрата слуха. Чихание, кашель, зевание может вызывать болезненные ощущения.

Влияние на голос

Голосовые связки во время ангины так же воспаляются. Если заболевание имеет тяжелую форму, то они могут повредиться. Зарубцевавшиеся после излечения ранки стягивают связки. Эти последствия могут стать причиной изменения голоса. В редких случаях он может попасть на некоторое время. Чтобы этого не допустить, нужно как можно меньше напрягать горло при ангине. Минимум разговоров, а тем более криков.

Стоит обратить внимание на кашель. Если ребенок часто кашляет при заболевании, то нужно это исправлять. Кашель напрягает связки не хуже крика и может вызвать серьезные осложнения.

Насморк

Воспаление может распространиться и на близкие носовые пазухи. Это приводит к появлению насморка. Нередко становится причиной гайморитов различной формы.

Ребенок в пастели

Что может уменьшить риск осложнений?

Помимо соблюдения предписаний врача и особого режима, существует несколько простых советов, способных повлиять на течение болезни и вероятность осложнения.

  1. Если заболело горло, появился кашель и температура, то нужно как можно больше пить и есть. Теплые настои и чай уберегут голосовые связки и глотку от осложнения.
  2. Максимальное тепло для горла во время лечения. Легкий шерстяной шарф согревает и способствует усилению местной реакции организма.
  3. При хронической ангине нужно избегать промокания ног, даже в теплое время года. Холодная вода и мороженое недопустимо в жаркую погоду.
  4. Вместе с полосканием горла нужно проводить регулярную чистку ротовой полости. Ребенок должен делать это 3-5 раз в день.
  5. Спрей для носа поможет предупредить появление насморка. Даже если это самая простая морская вода.
  6. Мед – одно из лучших лекарств. Он отлично смазывает и очищает горло от возбудителей.
  7. Чтобы уменьшить кашель, ребенок должен съедать небольшой кусочек теплого сливочного масла.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Осложнения после ангины у детей: чем опасно заболевание

Ангина – это заболевание, которое вызывает воспаление миндалин. Само по себе оно не опасно. Однако осложнения, возникшие в результате несвоевременно начатого лечения, грозят серьезными последствиями (например, инвалидностью), а в особо тяжелых случаях дело может дойти до летального исхода. Поэтому при первых признаках начинающегося заболевания необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При этом стоит помнить о необходимости соблюдения постельного режима.

Ангина – серьезное заболевание, без отсутствия должного лечения которого могут возникнуть тяжелые осложнения

Какие осложнения дает ангина у детей?

Осложнения, возникшие после ангины как у детей, так и у взрослых, можно разделить на две категории: местные и общие. Для каждой группы осложнений характерны специфические симптомы. Возникновение тяжелых последствий у ребенка сопряжено со многими факторами: состоянием иммунной системы, состоянием здоровья в целом, своевременностью начатого лечения, наличием каких-либо патологий других органов и т. д.

Местные

Обычно осложнения и у детей, и у взрослых начинаются с поражения органов, находящихся рядом с очагом болезни: гортани, ушей, лимфатических узлов и т. п. Поэтому когда самочувствие больного улучшится и он начнет выздоравливать, следует внимательно следить за его состоянием. Ниже приводится перечень наиболее часто встречающихся общих осложнений:

  • Воспаление лимфоузлов (рекомендуем прочитать: как лечить воспаленные лимфоузлы на шее у детей в домашних условиях?). Обычно лечится консервативными методами, однако есть риск нагноений. Тогда после перенесенной ангины придется посетить и хирурга.
  • Абсцессы доставляют больному неприятности в виде высокой температуры и сильной боли.
  • Отек гортани весьма опасен, потому что есть риск летального исхода от удушья.
  • Средний отит. Вызван инфекцией, которая при сильном кашле по евстахиевой трубе (каналу, соединяющему глотку и среднее ухо) попадает в ухо. Стоит заметить, что отит может возникнуть как в острый период болезни, так и после начавшегося выздоровления.

ostryy-sredniy-otitostryy-sredniy-otit

 

Общие

Общие осложнения у ребенка вызваны той же инфекцией, что и сама ангина. Проявляются последствия в течение месяца, а ввиду того, что больной, почувствовав себя здоровым, теряет бдительность, они могут представлять серьезный риск для здоровья и жизни больного. Самыми тяжелыми считаются осложнения на сердце, кости и суставы (именно поэтому у пациентов болят ноги). Для детей особую опасность представляет скарлатина. Рассмотрим подробнее:

  • Осложнения на сердце связаны с тем, что антитела, которые вырабатывает иммунная система для борьбы с возбудителем заболевания, переключаются на ткани собственного организма. При появлении тахикардии, аритмии, синюшности кожных покровов следует незамедлительно обратиться к специалисту.
  • Осложнения на суставы проявляются характерными симптомами, такими как повышение температуры, отечность суставов и боль.
  • Скарлатина – наиболее распространенное осложнение ангины у детей до восьми лет, так как у них отсутствуют антитела к этому заболеванию (подробнее в статье: как лечится болезнь скарлатина у детей?).

Как не допустить осложнений?

ostryy-sredniy-otitostryy-sredniy-otit

Единственным способом не допустить тяжелых последствий заболевания как у ребенка, так и у взрослого является своевременное обращение к врачу, который назначит лечение системными антибиотиками.

При должной эффективности лекарства у конкретного больного болезнетворные бактерии погибнут в течение одного-двух дней. Лечение должно проходить под наблюдением лечащего врача, так как при появлении осложнений потребуется коррекция терапевтического курса. Необходимо придерживаться некоторых требований:

  1. соблюдать постельный режим;
  2. пройти полный курс антибиотиков, даже если началось улучшение;
  3. полоскать горло до полного выздоровления;
  4. после выздоровления на время ограничить физические нагрузки;
  5. принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

ostryy-sredniy-otitostryy-sredniy-otitВрач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

как предотвратить серьезные патологии у детей

Осложнения после ангины: как предотвратить серьезные патологии у детей

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное воспаление зоны ротоглотки. Оно локализуется на миндалинах и задней стенке глотки. У ребенка тонзиллит развивается в возрасте 3 – 10 лет. До 1 года дети болеют ангиной редко, поскольку они получают с материнским молоком антимикробный иммунитет. Развивается патология вследствие авитаминоза, переохлаждения, слабости иммунитета.

Все осложнения при ангине бывают общими и местными. Их развитие у конкретного ребенка обусловлено общим состоянием организма, адекватностью терапии, наличием/ отсутствием сопутствующих патологий.

Виды ангин

Местные последствия от ангины

Наиболее опасные осложнения ангины у детей всегда развиваются с местных реакций. Поэтому в период выздоровления родители должны отслеживать состояние детского горлышка и соседних структур.

  1. Подчелюстные лимфоузлы всегда реагируют на любой тип тонзиллита увеличением. Но в воспалительный процесс также способны вовлекаться шейная и подключичная зоны лимфатической системы. В случае нагноения отдельных участков малыша ожидает операция.
  2. Отек гортани после болезни считается редким явлением, но с миндалин отечность распространяется на гортанную щель и голосовые связки.
  3. Развитие отита после острого тонзиллита является частым осложнением. Инфекция попадает в ухо во время сильного кашля, продвигаясь из зева по евстахиевой трубе. Средний отит развивается на разных этапах ангины. Однако боль, отдающая на уши, не всегда говорит о начале отита.
  4. Разрастание тканей миндалин случается от частых ангин или тяжелого течения единичного случая. Лечение хронического тонзиллита проводится консервативное или хирургическое.
  5. Абсцессы. Гнойные скопления на задней стороне ротоглотки часто наблюдаются у ребенка младше 6 лет. В случае развития медиастинита воспаление затрагивает глубинные отделы шеи. Гнойное содержимое опускается до межполостного пространства с внутренними органами.
  6. Кровоточивость миндалин. Если ребенок часто и сильно кашляет, сосудистые стенки его гортани лопаются и кровоточат. При дополнительном воспалении миндалин существует вероятность кровотечения различной интенсивности.

Общие последствия ангины

Чем может обернуться ангина для вашего малыша

Под прицел острого тонзиллита, который не прошел серьезное лечение, попадают:

  • мозг;
  • почки;
  • сердце;
  • суставы;
  • весь организм.

Поражение мозга

Редким осложнением тонзиллита у маленького ребенка является инфицирование головного мозга. Своевременно распознать менингит родители могут по отечности детской кожи, одышке крохи, высокой температуре, жалобам малыша на сильную слабость и головные боли. К специфическим признакам менингита относится синюшная граница губ. Симптоматика требует незамедлительного обращения к врачу.

Сердечные патологии

Последствия тонзиллита для ребенка могут выражаться ранними признаками миокардита или воспаления сердечной мышцы. Если заболевание принимает затяжной оборот, оно характеризуется аритмией, превышением нормальных температурных показателей, шумами в органе. Ревматическое осложнение на сердце чревато пороками клапанов. Отклонение развивается за 3 – 12 месяцев.

В случае развития эндокардита изменяются внутренние структуры сердца. Тело ребенка становится отечным. Наблюдается утолщение фаланг пальцев верхних конечностей. Измерение температурных условий организма дает высокие отметки.

Почечные реакции

Спустя 7 – 14 дней от перенесенного тонзиллита почки малыша могут отреагировать на болезнь воспалением клубочков или ткани. В 1-ом случае нефрологи диагностируют гломерулонефрит, во 2-ом – пиелонефрит. Распознается воспалительный процесс, затронувший выделительную систему, по стабильно высоким температурным отметкам, спинным болям, признакам интоксикации. Самые страшные последствия – трансформация воспаления в гнойную разновидность и почечная недостаточность.

Если болезнь не проходит больше 7 дней - рекомендуем сдать анализы мочи

Страдают ли суставы при ангине?

Ревматизм после ангины не ограничивается поражением сердечных тканей. На суставах болезнь также отражается и вызывает их ревматизм. Признаками суставной патологии являются блуждающие боли, лихорадка, повреждение симметрично расположенных суставов, покраснение и отечность кожных тканей, покрывающих костные соединения.

Сепсис

Рассматривая последствия ангины, нельзя пропустить тонзиллогенный сепсис. Риск его развития существует с самого первого дня болезни, в т. ч. и ее катарального типа. Когда инфекция разносится кровью по организму ребенка, его общее самочувствие резко ухудшается, а миндалины наполняются гноем.

Как предотвратить осложнения

Несмотря на опасность болезней, развитие которых может случиться после тонзиллита, их можно избежать путем соблюдения нескольких рекомендаций.

Постельный режим при ангине и обильное питье помогут быстрее выздоровить

  1. Не разрешайте малышу проявлять активность во время болезни. 7-дневный постельный режим облегчит лечение и понизит риск осложнений.
  2. Не игнорируйте антибактериальную терапию. Давайте препараты крохе ровно столько дней, сколько предписал врач. Полоскания и народные средства эффективны только как симптоматическое лечение. С возбудителем ангины они не борются.
  3. Для профилактики осложнений сдайте общие анализы крови и мочи после ангины (через 2 недели со дня выздоровления). Ускорение СОЭ и избыток лейкоцитов требуют полного обследования малыша с УЗИ, ЭКГ, биохимическим анализом крови и пр. мероприятиями. Белок, выявленный в моче, говорит о почечных проблемах.

Комментирует наш специалист

  1. Чтобы не было осложнений от перенесенной ангины, укрепляйте кроху закаливанием, легкими физическими нагрузками и витаминизированными средствами.
  2. При первых жалобах на боль в горле усадите ребенка над ёмкостью с теплым раствором Хлоргексидина. Ингаляция не допустит инфицирования всей дыхательной системы.
  3. Дополняйте медикаментозное лечение тонзиллита полосканиями горлышка отварами зверобоя, ромашки или календулы.

Ангина не так безвредна как кажется на первый взгляд. Об этом расскажет Комаровский

Ангина у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Ангина — одна из форм стрептококковой инфекции с локализацией воспалительного процесса в лимфоидной ткани ротоглотки, преимущественно в небных миндалинах. Сопровождается интоксикацией, лихорадкой, ангиной и регионарными лимфатическими узлами.

Ангина является очень распространенным заболеванием в детстве. В практической работе необходимо различать стенокардию как самостоятельное заболевание и боль в горле, возникающую на фоне другого инфекционного заболевания.

Стрептококковая стенокардия выделяется в самостоятельной нозологической форме, но у детей она обычно проявляется как осложнение острой респираторной вирусной инфекции или в результате обострения хронического тонзиллита.

МКБ-10 код

J02.0 Стрептококковый фарингит.

Патогенез стенокардии

Способность бета-гемолитического стрептококка группы А воздействовать преимущественно на эпителиальный покров глоточной лимфоидной ткани связана с прямым локальным действием одной из антигенных структур микроорганизма — липотейхоевой кислоты, связанной с белком М, которая фиксирует патоген на миндалинах.М-белок снижает фагоцитарную активность лейкоцитов в месте входа в ворота и, таким образом, способствует повышенной восприимчивости ребенка к стрептококку.

Симптомы стенокардии

Стрептококковая стенокардия начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 ° С, озноба, головной боли и боли при глотании. Клиническая симптоматика достигает максимальной степени тяжести в первые сутки после начала заболевания. Больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, боль в горле, иногда при облучении в ухе и боковых отделах шеи.В более тяжелых случаях возможны повторная рвота, тошнота, возбуждение, судороги. Характеризуется внешним видом больного: кожа сухая, лицо покраснело, щеки покраснели, губы светлые, красные, сухие, в уголках рта схвачены.

Симптомы стенокардии

Диагностика стенокардии

Стрептококковая стенокардия диагностируется на основании клинических данных (тяжелая интоксикация, яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, некротические изменения миндалин), эпидемиологического анамнеза (контакт с пациентом со стрептококковой инфекцией) и положительных результатов лабораторных исследований.В слизи из ротоглотки выявляется бета-гемолитический стрептококк, титры антител к антигенам стрептококка (антистрептолизины, антигиалуронидаза и др.) Увеличиваются.

Лечение ангины

Пациенты со стрептококковой стенокардией обычно проходят лечение в домашних условиях. Только дети с тяжелыми формами заболеваний или осложнений подлежат госпитализации, а также дети, которым трудно исключить дифтерию ротоглотки. Пациенты помещаются в коробку.Рекомендуется постельный режим на 5-6 дней, механически щадящее питание, поливитамины.

Для полоскания ротоглотки используются бактерицидное средство Tomicide, ромашка, эвкалипт, шалфей, зверобой, а также растворы фурацилина, перманганата калия и т. Д.

Диагностика и лечение стенокардии

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

,
Ангина у ребенка 2-3 лет, как лечить? Симптомы и лечение стенокардии у детей 2-3 года

Содержание:

Маленькие дети в возрасте 2-3 лет часто болеют простудными заболеваниями. Общение с больными детьми в детском саду, низкий иммунитет и неспособность осознанно заботиться о своем здоровье способствуют тому, что дети легко «подхватывают» респираторные заболевания зимой, весной и осенью.

Простая простуда, на самом деле, более опасна, чем может показаться на первый взгляд.Отсутствие надлежащего лечения и отказ от постельного режима чреваты возникновением осложнений. Наиболее часто встречающимся типом осложнений респираторных заболеваний является ангина или, в медицинском отношении, тонзиллит.



Почему дети страдают от стенокардии?

Тонзиллит (от миндалин — миндалины) или тонзиллит является инфекционным и воспалительным заболеванием миндалин. Как правило, респираторная инфекция начинает действовать, когда ощущается ослабление защитных сил организма.

Снижение иммунитета может возникнуть в результате контакта ребенка с другими детьми. В раннем возрасте они до сих пор не понимают, что нельзя грызть грязную игрушку или что нельзя пить из одного стакана с уже больным другом. Такие инструкции прощания даются родителями и заставляют их следовать им.

В детском саду или на детской площадке, где ребенок покидает зону полного контроля, происходит обмен инфекциями между контактирующими детьми.

Грипп легкой или просто заложенности носа может не насторожить родителей.Надежда на то, что патологическое состояние пройдет само по себе, и распространенное мнение некоторых о том, что необходимо дать организму свое собственное средство для борьбы с инфекционным агентом, становятся причиной таких осложнений, как стенокардия.

В некоторых случаях возможно, что вирусная инфекция начинает действовать после тяжелой гипотермии или в период хронической переутомления.

Такие ситуации способствуют резкому снижению уровня иммунитета, и в миндалинах появляется воспалительный процесс.

Возникает вопрос, где в данном случае берется инфекционный агент? Он может находиться в организме длительное время, подавляя защитные силы. При наличии благоприятных условий вирус переходит в активную стадию, и у ребенка развиваются соответствующие симптомы.

Какие виды ангины у детей встречаются в медицинской практике?

Стенокардия у детей 2–3 лет встречается в нескольких формах:

  • Катарраль
  • лакунар
  • фолликулярный
  • герпес.

То же заболевание может проявляться в первичной или в вторичной форм.

  1. Первичная стенокардия возникает как самостоятельный процесс, вызывающий интоксикацию и признаки повреждения тканей слизистой оболочки глоточного кольца.
  2. Вторичная стенокардия сопровождает определенные виды острых инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина или мононуклеоз).

Особенности катаральной стенокардии у детей

Симптомы появляются внезапно и резко.

Поэтапное увеличение симптомов:

  • Сухость во рту и боль в горле
  • Боль в горле при глотании пищи
  • Повышение температуры тела от субфебрильных значений до 39 градусов
  • На протяжении всего периода заболевания ребенок ощущает общую слабость организма, боли в мышечных тканях и суставах.

Объективное обследование позволяет увидеть миндалины, увеличенные, покраснение и отек небных дужек.

Особенностью катарального стенокардии можно считать тот факт, что симптомы воспаления ограничены областью миндалин и слизистой оболочкой ротоглотки.

Внимание!

Катаральная боль в горле иногда возникает при нормальной температуре тела, но это не делает болезнь менее опасной.

Особенности фолликулярной стенокардии у детей

Симптомы:

  • Температура тела выше 38 градусов по Цельсию
  • Кашель присоединяется к сухости во рту
  • Усиление чувства слабости, наличие симптомов интоксикации
  • Диарея, рвота, отсутствие аппетита
  • Там может быть увеличение частоты сердечных сокращений в покое
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов
  • Образование фолликулов в миндалинах с размером зерна проса, которые поднимаются над поверхностью слизистой оболочки и имеют серо-желтый цвет.

Внимание!

Существует мнение, что легко диагностировать фолликулярную ангину, концентрируясь на выраженных симптомах. Но следует соблюдать осторожность при постановке окончательного диагноза. Симптомы фолликулярной ангины похожи на признаки мононуклеоза, который может вызвать бессознательную ошибку специалиста.

Особенности лакунарного тонзиллита у детей

Клиническая картина:

  • Сильные боли, которые сопровождают акт глотания
  • Увеличенные, воспаленные и утолщенные регионарные лимфатические узлы
  • Головные боли, озноб, лихорадка
  • Высокая температура тела (около 38-39 градусов)
  • Анализы крови показывают высокий уровень лейкоцитоза и СОЭ.

Для лакунарного типа ангины характерно заполнение склепа гноем. Постепенно гнойное содержимое попадает на поверхность миндалин и захватывает большие площади.

При осмотре полости рта островки гноя хорошо видны на отечных, гиперемированных миндалинах.

Детскому организму достаточно сложно бороться с инфекцией, вызвавшей симптомы стенокардии. Когда необходимое лечение задерживается, маленький пациент может испытывать боль при глотании, которая проявляется в ушах, головные боли и дискомфорт в области живота, слабость, тошноту и рвоту, судороги и даже конъюнктивит.

В некоторых случаях лакунарный тонзиллит вызывает признаки ложного крупа:

  • Синюшная кожа
  • Недостаток воздуха до такой степени, что ребенок начинает задыхаться, так как отечные миндалины блокируют дыхательные пути.

Внимание!

Наличие таких признаков недомогания указывает на необходимость срочной госпитализации в инфекционную больницу. Вышеуказанные симптомы могут быть опасны для жизни ребенка.

Особенности герпетической ангины у детей

Болезнь герпеса вызвана вирусом герпеса.Этот тип заболевания довольно часто встречается у маленьких детей и начинается с резкого повышения температуры.

Маленькие красные папулы (пузыри) появляются на слизистой оболочке миндалин. Через некоторое время папулы открываются и превращаются в язвы.

Регионарные лимфатические узлы при пальпации болезненны и увеличены. При глотании ребенок может испытывать дискомфорт от боли.

Иногда признаки расстройства желудка присоединяются к букету симптомов. Ребенок может страдать от потери аппетита, тошноты, рвоты и приступов диареи.

Этот тип ангины лечится противовирусными, жаропонижающими и антигистаминными препаратами.

Механизм развития и течения заболевания

Внедрение возбудителей стенокардии в организм ребенка происходит через слизистую оболочку. Он более уязвим для внешних воздействий, и инфекционный агент вводится через его поверхностный слой непосредственно в миндалины.

Боль в горле внезапно начинается, после чего быстро нарастают симптомы.Через несколько дней тяжесть клинических признаков становится слабее, болезнь как бы отступает.

При благоприятных обстоятельствах и своевременной диагностике и лечении ребенок выздоравливает в течение недели.

К сожалению, болезнь может быть тяжелой и длительной.

Предпочтение неэффективных народных методов или игнорирование необходимости адекватного лечения у детей приводит к развитию осложнений.

Диагностика стенокардии у детей

Диагноз ставится на основании обследования, обследования, объективного обследования и в соответствии с результатами лабораторных исследований.

Рекомендуется диагностировать путем исключения, исключая все заболевания с похожими симптомами.

Принципы лечения

Маленький ребенок в возрасте 2-3 лет полностью зависит от родителей. Он до сих пор не может реально объяснить, что и как ему больно, но часто будет плакать и капризничать из-за плохого самочувствия.

Вы не должны списывать состояние ребенка на испорченный характер или необоснованные прихоти. Проведите тщательный осмотр ротовой полости самостоятельно или обратитесь за помощью к местному педиатру.

Самолечение в этом случае недопустимо. Некоторые родители предпочитают следовать советам друзей и родственников, какое лекарство давать ребенку и на каком основании его лечить.

Довольно большой процент мам и пап имеют необоснованные предубеждения против антибиотиков. Они позволяют самим произвольно корректировать назначение специалиста, удаляя из него лекарства, способные «навредить» малышу. На самом деле такой подход к проблеме может быть, если не бесполезным, то опасным для здоровья вашего ребенка.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу и начнете следовать всем его рекомендациям, тем успешнее будет процесс лечения и реабилитации.

Подробнее о медикаментозном лечении.

Противовирусные препараты и антибиотики широкого спектра действия можно назначать в форме таблеток или спреев.

Спреи и таблетки

имеют индивидуальные преимущества, поэтому не стоит использовать только один из них. Таблетки действуют на фоне общего состояния организма, выводя вирусы и бактерии из кровотока и других тканей организма.

Распылители оказывают локальное действие, потому что при распылении лекарство направляется непосредственно в очаг воспаления. После обработки спреем миндалин рекомендуется не есть и не пить во время процедуры после процедуры.

План лечения должен обязательно включать курс мультивитаминов, но по рекомендации врача возможно раздельное потребление витаминов С, А, Р и витаминов группы В.

Настоятельно рекомендуется пройти курс восстановления иммунитета.Но подходящий иммуностимулятор должен назначать специалист.

Местное лечение стенокардии не ограничивается использованием спреев. Ополаскивание травяными чаями или специальными растворами также облегчает состояние ребенка и ускоряет процесс устранения воспалительного явления.

Необходимым условием быстрого выздоровления и профилактики осложнений является постельный режим.

Возможно, 2-3-летний ребенок не захочет лежать в постели весь день, особенно если он чувствует улучшение своего состояния здоровья.Важно объяснить ему, что это необходимо.

Если вы позволите вашему ребенку переносить болезнь на ноги, процесс заживления может быть значительно замедлен. Кроме того, возможно ухудшение состояния и добавление признаков осложнений.

Продолжительность заболевания и процесс лечения зависит от типа стенокардии. Катаральная форма полностью излечивается в течение десяти дней. Фолликулярный и лакунарный тонзиллит требуют не менее трех недель для восстановления здоровья.

Недопустимое Воспитание

Ни в коем случае нельзя:

  • Сделать согревающие компрессы на шее. Холодные компрессы также не рекомендуются, но теплые особенно опасны. Отек миндалин от воздействия тепла может увеличиться и привести к закрытию дыхательных путей.
  • Принудительно кормить ребенка. Он может испытывать острую боль при глотании или не иметь аппетита. Вы можете попытаться заинтересовать его оригинальным дизайном детской посуды или аккуратно уговорить, но не стоит насиловать.
  • Смажьте миндалины различными антибактериальными растворами (например, раствором Люголя). Не так давно подобные действия активно практиковались, но в это время специалисты пришли к выводу, что механическое воздействие повреждает слизистую оболочку и бактерии легче проникают в ткани.

Возможные осложнения стенокардии у детей

Осложнения часто возникают по нескольким причинам :

  • Отсутствие надлежащего лечения
  • Лечение началось после ухудшения симптомов стенокардии.
  • Несоблюдение рекомендаций врача
  • Несанкционированная коррекция плана лечения

Список причин может быть довольно длинным, но эти варианты более распространены на практике.

Виды осложнений

  • Процесс хронизации. Хронический тонзиллит является результатом отсутствия лечения или систематического прерывания лечения до полного выздоровления ребенка. После перехода в хроническую стадию боль в горле будет часто повторяться.

Лечение хронической формы заболевания требует гораздо больше времени и усилий, поэтому вам следует пройти полный курс лечения во время острого состояния.

  • Ревматический артрит возникает на фоне хронического тонзиллитного течения. Повреждение суставов в детстве может привести к инвалидности, поэтому следует позаботиться о том, чтобы вылечить болезнь и устранить ее как можно скорее.
  • Нагноение миндалин возможно, когда иммунная система находится в депрессивном состоянии или если в анамнезе была история ВИЧ-инфекции.Эта ситуация сигнализирует о необходимости проведения дополнительного обследования органов и систем органов.
  • Флегмона и абсцессы могут образоваться, если гнойное содержимое лакун проникнет в толщу миндалин. Абсцесс или превращение тонзиллита в флегмону требует срочной госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии. Состояние ребенка может заметно ухудшиться, но при оказании необходимой помощи в короткие сроки не должно быть угрозы для жизни.

Осложнения несут потенциальную опасность для здоровья и жизни ребенка, но не впадают в состояние паники. Вам следует обратиться за помощью к профессиональным врачам, строго следовать их рекомендациям и выполнять необходимые требования, чтобы здоровье вашего ребенка было восстановлено как можно скорее.

Профилактика тонзиллита у детей

Профилактические меры довольно просты:

  • Ликвидация физического контакта с больными детьми и запрет на использование их игрушек.
  • Поддержите иммунитет с помощью здорового образа жизни, занятий спортом и витаминотерапии весной и осенью.
  • Соответствие меню, которое включает в себя здоровую пищу, приготовленную дома, и включение в рацион как можно большего количества овощей и фруктов.

Смотри также:

,

Ангина — Симптомы и причины

Обзор

Ангина — это тип боли в груди, вызванный снижением кровотока в сердце. Ангина (ан-дже-ну или ан-ю-нух) является симптомом ишемической болезни сердца.

Стенокардия, также называемая стенокардией, часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди. Некоторые люди с симптомами стенокардии говорят, что стенокардия ощущается как тиски, сжимающие их грудь, или тяжелый груз, лежащий на их груди.Ангина может быть новой болью, которую должен проверить врач, или повторяющейся болью, которая проходит с лечением.

Несмотря на то, что стенокардия является относительно распространенным явлением, ее все же трудно отличить от других видов боли в груди, таких как дискомфорт при расстройстве желудка. Если вы испытываете необъяснимую боль в груди, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы

Симптомы стенокардии включают боль в груди и дискомфорт, которые могут быть описаны как давление, сдавливание, жжение или переполнение.

У вас также могут быть боли в руках, шее, челюсти, плече или спине.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при стенокардии:

  • Головокружение
  • Усталость
  • Тошнота
  • Одышка
  • Потоотделение

Эти симптомы должны быть немедленно оценены врачом, который может определить, есть ли у вас стабильная стенокардия или нестабильная стенокардия, которая может предшествовать сердечному приступу.

Стабильная стенокардия является наиболее распространенной формой стенокардии.Обычно это происходит, когда вы напрягаете себя и уходите с отдыхом. Например, боль, которая появляется, когда вы идете в гору или в холодную погоду, может быть стенокардией.

Характеристики стабильной стенокардии

  • Развивается, когда ваше сердце работает больше, например, когда вы тренируетесь или поднимаетесь по лестнице
  • Обычно можно предсказать, и боль обычно похожа на предыдущие виды боли в груди, которые у вас были
  • Длится недолго, возможно, пять минут или меньше
  • Исчезает раньше, если вы отдыхаете или принимаете лекарства от ангины

Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут варьироваться.Новые или другие симптомы могут указывать на более опасную форму стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечный приступ.

Характеристики нестабильной стенокардии (неотложная медицинская помощь)

  • происходит даже в состоянии покоя
  • Это изменение вашей обычной картины стенокардии
  • неожиданно
  • Обычно более тяжелый и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может быть, 30 минут или дольше
  • Может не исчезнуть с отдыхом или использованием лекарства от ангины
  • Мог бы сигнализировать о сердечном приступе

Существует еще один тип стенокардии, называемый вариант стенокардии или стенокардия Принцметалла.Этот тип стенокардии встречается реже. Это вызвано спазмом артерий вашего сердца, который временно уменьшает кровоток.

Характеристика варианта стенокардии (стенокардия Принцметала)

  • Обычно происходит, когда вы отдыхаете
  • Часто тяжелый
  • Может быть облегчено от стенокардии

Ангина у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от симптомов стенокардии, возникающих у мужчин.Эти различия могут привести к задержкам в обращении за лечением. Например, боль в груди является распространенным симптомом у женщин со стенокардией, но она может быть не единственным или наиболее распространенным симптомом у женщин. Женщины могут также иметь такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Одышка
  • Боль в животе
  • Дискомфорт в шее, челюсти или спине
  • Пронзающая боль вместо давления в груди

Когда обратиться к врачу

Если боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства от ангины, это может быть признаком того, что у вас сердечный приступ.Звоните 911 или скорой медицинской помощи. Организовать для перевозки. Только веди себя в больницу в крайнем случае.

Если дискомфорт в груди является новым симптомом для вас, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли в груди и получить надлежащее лечение. Если у вас диагностирована стабильная стенокардия, и она ухудшается или меняется, немедленно обратитесь к врачу.

Причины

Стенокардия вызвана снижением притока крови к сердечной мышце.Ваша кровь несет кислород, необходимый сердечной мышце для выживания. Когда ваша сердечная мышца не получает достаточно кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией.

Наиболее частой причиной снижения притока крови к сердечной мышце является заболевание коронарной артерии (ИБС). Ваши сердечные (коронарные) артерии могут сузиться от жировых отложений, называемых бляшками. Это называется атеросклерозом.

Во время низкой потребности в кислороде — например, когда вы отдыхаете — ваша сердечная мышца все еще может функционировать при уменьшенном количестве кровотока, не вызывая симптомов стенокардии.Но когда вы увеличиваете потребность в кислороде, например, когда вы тренируетесь, может возникнуть стенокардия.

  • Стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно вызывается физической активностью. Когда вы поднимаетесь по лестнице, тренируетесь или идете, ваше сердце требует больше крови, но суженные артерии замедляют кровоток. Помимо физической активности, другие факторы, такие как эмоциональный стресс, холодные температуры, тяжелая еда и курение, также могут сужать артерии и вызывать стенокардию.
  • Нестабильная стенокардия. При образовании жировых отложений (бляшек) в результате разрыва кровеносного сосуда или образования тромба он может быстро блокировать или уменьшать течение через суженную артерию. Это может внезапно и сильно уменьшить приток крови к сердечной мышце. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые блокируют или частично блокируют кровеносные сосуды вашего сердца.

    Нестабильная стенокардия ухудшается и не облегчается отдыхом или обычными лекарствами. Если кровоток не улучшается, ваше сердце испытывает недостаток кислорода и возникает сердечный приступ.Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложного лечения.

  • Ангина Принцметала. Этот тип стенокардии вызван внезапным спазмом в коронарной артерии, который временно сужает артерию. Это сужение уменьшает приток крови к сердцу, вызывая сильную боль в груди. Ангина Принцметала чаще всего возникает в покое, обычно в течение ночи. Атаки, как правило, происходят в кластерах. Эмоциональный стресс, курение, лекарства, которые сужают кровеносные сосуды (например, некоторые лекарства от мигрени) и употребление нелегального наркотика кокаина, могут вызвать стенокардию Принцметала.

Факторы риска

Следующие факторы риска повышают риск развития ишемической болезни сердца и стенокардии:

  • Употребление табака. Жевание табака, курение и длительное воздействие пассивного курения повреждают внутренние стенки артерий, включая артерии вашего сердца, позволяя отложениям холестерина накапливаться и блокировать кровоток.
  • Диабет. Диабет повышает риск развития ишемической болезни сердца, которая приводит к стенокардии и сердечным приступам, ускоряя атеросклероз и повышая уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление повреждает артерии, ускоряя их укрепление.
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Холестерин — это основная часть отложений, которые могут сузить артерии по всему телу, включая те, которые снабжают ваше сердце. Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также известный как «плохой» холестерин, повышает риск возникновения стенокардии и сердечных приступов. Высокий уровень триглицеридов, типа жиров в крови, связанных с вашей диетой, также вреден для здоровья.
  • Семейная история болезни сердца. Если у члена семьи заболевание коронарной артерии или сердечный приступ, у вас повышенный риск развития стенокардии.
  • Пожилой возраст. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет имеют больший риск, чем молодые люди.
  • Недостаток упражнений. Неактивный образ жизни способствует повышению уровня холестерина, повышению артериального давления, диабету 2 типа и ожирению. Тем не менее, важно, чтобы поговорить с врачом перед началом программы упражнений.
  • Ожирение. Ожирение связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким кровяным давлением и диабетом, которые увеличивают риск возникновения стенокардии и сердечных заболеваний. Если у вас избыточный вес, ваше сердце должно работать больше, чтобы снабжать организм кровью.
  • Стресс. Стресс может увеличить риск возникновения стенокардии и сердечных приступов. Слишком сильный стресс, а также гнев также могут поднять ваше кровяное давление. Приливы гормонов во время стресса могут сузить артерии и ухудшить стенокардию.

Осложнения

Боль в груди, возникающая при стенокардии, может затруднить выполнение некоторых обычных действий, таких как ходьба. Однако самым опасным осложнением является сердечный приступ.

Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • Давление, полнота или сжимающая боль в центре груди, которая длится более нескольких минут.
  • Боль распространяется от груди к плечу, руке, спине или даже к зубам и челюсти
  • Увеличение эпизодов боли в груди
  • Тошнота и рвота
  • Длительная боль в верхней части живота
  • Одышка
  • Потоотделение
  • Обморок
  • Грядущее чувство обреченности

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить стенокардию, изменив образ жизни, который может улучшить ваши симптомы, если у вас уже есть стенокардия. К ним относятся:

  • Бросить курить.
  • Мониторинг и контроль других состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
  • Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса.
  • Повышение физической активности после того, как у вашего врача все в порядке.Стремитесь к 150 минутам умеренной активности каждую неделю. Кроме того, рекомендуется проводить 10 минут силовых тренировок два раза в неделю и три раза в неделю растягиваться по пять-десять минут каждый раз.
  • Снижение уровня стресса.
  • Ограничение потребления алкоголя двумя напитками или меньше в день для мужчин и одним напитком в день или меньше для женщин.
  • Получение ежегодной прививки от гриппа, чтобы избежать сердечных осложнений от вируса.

,
Ангина гнойная, фолликулярная, лакунарная, катаральная у детей: симптомы и лечение

Тонзиллит в горле (острая миндалина, острый тонзиллит), острое инфекционное заболевание, поражающее главным образом миндалины. При носоглоточной стенокардии местные изменения выражаются в основном в носоглоточной миндалине, в гортанной стенокардии — в лимфоидных тканях гортани. Ангина чаша наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых в возрасте от 35-40 лет. В возникновении стенокардии важную роль играют микроорганизмы, часто стрептококки (особенно гемолитические), стафилококки, стрептококки пневмонии; иногда при стенокардии находят дипломаты Фридлендер, катаральный микросток.Есть также указания на наличие ангины вирусной этиологии. В некоторых случаях ангина вызывается эндогенной инфекцией (часто при хроническом тонзиллите) — активацией микроорганизмов, присутствующих в миндалинах. Чаще встречается экзогенная инфекция. Однако есть два возможных пути передачи инфекции — респираторный и алиментарный. Большую роль в возникновении стенокардии играет снижение реактивности организма, местное и общее охлаждение.

Катаральная стенокардия (рис.2) сопровождаться легкой болью в горле, общим недомоганием, лихорадкой слабой степени. Изменения крови слабо выражены, иногда нет. При ларингоскопии (см.) — умеренный отек и гиперемия миндалин и прилегающих участков небных дуг. Иногда миндалины покрыты слизью. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Часто необходимо дифференцировать ангину с острым фарингитом (см.)

Фолликулярный и лакунарный тонзиллит (рис.3 и 4) характеризуются более тяжелой клинической картиной. Боль в горле, общее недомогание было сильнее, чем при простудной стенокардии. Часто головная боль, иногда озноб. Температура повышается.
При ларингоскопии обнаруживают гиперемию и отек миндалин, а также прилегающих участков мягкого неба и небных дуг.
При лакунарном тонзиллите в устьях разрывов определяются желтовато-белые массивы, легко отсоединяемый шпатель. Целостность слизистой оболочки под ними не нарушена.Дальнейшие набеги могут сливаться друг с другом, охватывая всю миндалину.
При тонзиллите видны мелкие пузырьки — гнойные фолликулы, просматриваемые через слизистые оболочки. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Деление стенокардии при лакунарном и фолликулярном состояниях условно, поскольку у одного и того же пациента одновременно может быть выявлен как разрыв, так и фолликулярный тонзиллит.

Флегмона стенокардия (рис. 5), острый гнойный паратонзилляр — воспаление акромегалии волокна. Чаще возникает осложнение одной из вышеперечисленных форм стенокардии, а в некоторых случаях развивается в результате хронического тонзиллита, по крайней мере, до прорезывания зубов и заболеваний зубов мудрости, в результате травмы.Флегмонозный процесс может ликвидировать или принять характерно ограниченный абсцесс — перитонзиллярный (перитонзиллярный) абсцесс.
При флегмонозной стенокардии (часто одностороннем процессе) возникали резкие боли в горле, часто вынуждающие больного отказаться от еды. Боль ирадионет в ухе и нижней челюсти. Температура повышена до 38-40 градусов. Открытие рта затруднено, болезненно, неприятный запах изо рта, обильный отдел слюны. Это нос, неразборчиво. При ларингоскопии наблюдается резкий отек, гиперемия соответствующей половины ротоглотки.
Из-за отека, по-видимому, осмотреть миндалины часто не представляется возможным. Движение соответствующей половины мягкого неба резко ограничено (при проглатывании пищи на основе жидкости жидкость может протекать через нос).
Когда носоглоточные (носовые) ангины были сухими, ангина, затрудненное носовое дыхание, боль в глубине носа, иррадиирующая в ухо, обильная слизь из носа, текущая в ротоглотке. При осмотре методом задней риноскопии (см.) Определяется припухлость и гиперемия носовых миндалин.Иногда случаются налеты, скопление слизи. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто повышает температуру тела. В некоторых случаях носоглоточная стенокардия возникает одновременно с поражением других миндалин.
Ангина языка миндалин наблюдается реже, чем воспаление миндалин. Общие симптомы такие же, как и при других типах стенокардии. В процессе размножения может развиться абсцесс в тканях говорящих на языке пери- или паратонзиллярных.
Осложнения стенокардии: ревматоидный артрит, инфекционный артрит, нефрит, пиелит, иногда холецистит, острый средний отит, ларингит, абсцесс парафарингеального, шейный лимфаденит, целлюлит шеи, сепсис и др. В части случаев стенокардии возникает с аллергическими симптомами.
Лечение . Режим кровати (при простудных заболеваниях — дома). Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), анальгин, сульфаниламидные препараты, в тяжелых случаях инъекции пенициллина (иногда таблетки), биомицина.При резких болях в области регионарных лимфатических узлов назначают компрессы или сухое тепло на шее. При затяжном лимфадените — Солукс, УВЧ. Для полоскания (2-4 раза в день) используют теплые растворы грамицидина, фурацилина, питьевой соды, хлорида натрия, травяные чаи шалфея, ромашки. Пища должна быть мягкой, не нагретой и не холодной. Полезно назначать витамины, пить много воды. На начальных стадиях флегмонозной ангины проводят описанное выше лечение. Если процесс прогрессирует, проявляется раскрытие целлюлита или абсцесса.Более радикальным методом является удаление миндалин (в «горячей фазе»).
Ангина Симановская — Плаут — Винсент (рис. 6) — язвенно-пленочная ангина. Возбудитель — симбиоз веретенообразных палочек и спирохет полости рта. Заболевание может возникать одновременно с заболеванием той же этиологии. Чаще наблюдается у людей, ослабленных теми или иными заболеваниями. В типичных случаях общее состояние больного практически не затрагивается. Температура тела субфебрильная или нормальная.Боль в горле размыта. При ларингоскопии отмечается легкое покраснение, обычно одна миндалина, иногда одна любая ее часть. Участок гиперемии окружает поверхность желтоватой пленки, после удаления видимой язвы. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. В редких случаях язвенно-пленочная стенокардия протекает тяжело, с острыми нарушениями общего состояния и обширными некротическими процессами в ротоглотке. Лечение инъекциями пенициллина, внутривенной инфузией перорально в виде таблеток, внутримышечной никотиновой кислотой, смазыванием язвенных поверхностей раствором перорально в виде таблеток в глицерине или присыпкой перорально в виде таблеток.Дезинфекционная промывка. Режим дома.
Агранулозитарная стенокардия не является самостоятельной нозологической единицей. Этот термин относится к изменениям в сарае при заболеваниях крови (см. Агранулоцитоз).
Стенокардия герпеса возникает при тяжелых общих явлениях (температура до 39-40 °, головная боль, боль в горле, усиливается при глотании. На слегка вздутых миндалинах (иногда явления отека отсутствуют) определяются молочно-белые блестящие пузырьки размером с Чечевица. Эти пузырьки могут слиться друг с другом, быстро изяслау.Подобное образование находят на небных арках и подкладке щек. Болезнь благоприятная, пузыри спонтанно инволюционные. Вирусная этиология. В последнее время выделяют аденовирус ангины.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о